Можно ли узи увидеть рак шейки. Видно ли на УЗИ рак шейки матки: визуализация онкологии при разных видах исследования

УЗИ может определить ранние стадии рака матки, в том числе и шейки. Это объясняется тем, что ткани, пораженные онкологическим процессом по структуре отличаются от нормальных. К тому же происходит изменение и кровотока, которое можно оценить с помощью допплерометрии. Поэтому для того чтобы увидеть рак на доклинических стадиях, требуется сочетанная диагностика с применением УЗИ (наиболее информативен влагалищный доступ) и допплерометрии.

УЗИ с применением влагалищного датчика

Рак эндометрия (матки) – это злокачественная опухоль, развитие которой связывается с гормональными нарушениями (избыточное количество эстрогенов или повышенная чувствительность тканевых рецепторам к этим гормонам).

На УЗИ рак матки виден по-разному. Есть два основных варианта:

1. Узловатый вариант, при котором опухоль ограниченных размеров и чаще локализована в дне.
2. Диффузный (распространённый).

Рак матки может быть выявлен на ранних стадиях, когда опухоль имеет минимальные размеры, только с помощью трансвагинального УЗИ. То исследование, которое проводится через переднюю стенку живота, для обнаружения данной патологии неинформативно — пропускаются клинические случаи на второй- третьей стадии. Поэтому современная ультразвуковая диагностика в онкологии подразумевает проведение только влагалищного ультразвукового исследования!

Новообразование в матке

Повысить точность получаемых этим способом результатов можно одновременным проведением допплерометрии - оценки кровотока. При злокачественном онкологическом процессе происходит усиление кровообращения, а сосуды теряют резистентность (тонус их снижается), также изменяется и направленность тока крови (появляется турбулентность). Поэтому всем женщинам в перименопаузальном возрасте 1 раз в год показано проведение допплерометрии. Это исследование наиболее достоверно из всех неинвазивных способов диагностики может выявить ДОКЛИНИЧЕСКИЕ стадии рака матки. Если оно показывает отклонения от нормы, то требуется проведение инвазивных методов обследования – биопсия с гистологией. Такой подход способен защитить женщину от злокачественного процесса.

Теперь остановимся на ультразвуковых критериях при каждой форме рака эндометрия. Узловатая форма на УЗИ характеризуется следующими критериями:

• Эхопозитивное образование, которое выбухает в полость матки.
• Форма его неправильная овальная или округлая.
• Бугристые контуры образования, кроме стенки, которая связана непосредственно с миометрием.
• Нечеткий контур основания патологического образования.
• Прерывание контура слизистой матки (М-эхо) в месте, откуда исходит опухоль.

Диффузная форма ракового процесса в матке по ультразвуковым признакам делится на два подвида:

• Диффузно-инфильтративный – изменение маточной стенки, при которой появляется прерывистость контура, инфильтрация, изъеденность границ и т.д.
• Бугристо-инфильтративный.

Опухоль тела матки

В некоторых случаях единственным сонографическим критерием, который указывает на рак матки, является гематометра – скопление крови в маточной полости. Но может быть и наличие серозометры – скопление слизистой жидкости. В принципе с помощью УЗИ отдифференцировать характер жидкости достаточно сложно. Важно, что она там есть. Если обнаруживается такая картина, то обязательно должна быть настороженность в отношении онкологического процесса, особенно когда данная картина выявлена у женщины, находящейся в менопаузе. При более тщательном исследовании удается обнаружить изменение стенки или наличие плюс-ткани (или же дефект).

Рак шейки матки

В настоящее время доказано, что ведущей причиной, по которой развивается рак шейки, является инфицированность женщины определенным штаммом вируса папилломы. Он способен изменять генетическую программу клеток и переводить их в стадию бесконтрольного деления, при которой отсутствует стадия дифференцировки. В итоге происходит разрушение органа неполноценными раковыми клетками.

Заподозрить неладное можно с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Очень важным диагностическим критерием при раке шейки является обнаружение так называемого «жемчужного ожерелья». Это ранний ультразвуковой маркер малигнизации, то есть злокачественного перерождения клеток. Он выглядит в виде гиперэхогенных образований, которые имеют округлую форму. Они выстраиваются в линию, напоминающую нить жемчуга. Если обнаруживается этот симптом, то обязательно проведение гистологического исследования. Процент обнаружения злокачественной трансформации шейки в этом случае очень велик.

Стадии рака шейки матки

На УЗИ также можно выявить гипоэхогенные зоны, которые имеют диаметр менее 6 мм. Они являются тоже достаточно специфичным признаком, указывающим на ранние стадии рака шейки. Однако данный признак может быть и при других патологических процессах в этой области. То есть специфичным он не является, но требует проведения дополнительного диагностического поиска.

Допплерометрия также может предоставить ценную информацию при подозрении на рак шейки матки. Для определения степени риска данной патологии у конкретной женщины важно оценить следующие параметры:

• Изучить ход и количество сосудов в шейке.
• Измерить максимальную артериальную скорость.
• Измерить максимальную скорость в венах.
• Оценить индекс резистентности.

При раке они изменяются следующим образом (данные среднестатистические):

• Повышается васкуляризация.
• Возрастает скорость кровотока в венах и артериях.
• Снижается индекс резистентности.

Поэтому всем пациентка из группы риска по развитию рака шейки матки необходимо проводить трансвагинальную сонографию в сочетании с допплерометрией. Но если есть такая возможность, то эти два исследования должны быть проведены каждой женщине, даже если она не находится в группе риска. Периодичность их проведения – не менее 1 раза в год.

Диагностическая тактика после УЗИ

В тех случаях, когда сонография, выявляет отклонении от нормального строения стенки матки, в том числе и ее шейки, показано проведение дополнительных диагностических тестов. Это связано с онкологической настороженностью, которая должна присутствовать у каждого врача, тем более, если пациентка относится к перименопаузальному возрасту. В это время риск раковых процессов особенно повышен.

Итак, исследованиями, которые можно и нужно провести для уточнения диагноза, считаются:

• Гистероскопия.
• Биопсия.
• Диагностическое выскабливание.
• Определение уровня онкологических маркеров.
• Рентгенография и другие.

Однако точный диагноз может быть установленным только после исследования морфологической структуры взятого образца тканей. В онкологии это считается «золотым» стандартом. УЗИ не дает 100% гарантии отсутствия или наличия ракового поражения органа! С его помощью можно только предположить вероятность предракового или ракового состояния.

Рак матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов. Различают рак эндометрия матки и ее шейки. По данным статистики заболеваемость женщин такими видами опухолей имеет тенденцию к ежегодному приросту. Эти опасные заболевания протекают бессимптомно на ранних стадиях, когда своевременное лечение может спасти жизнь женщины и вернуть ей здоровье.

Диагностика рака матки на УЗИ — информативная и безболезненная процедура.

Показания к назначению

Эхография для выявления рака матки и уточнения диагноза нужна при появлении тянущих болей внизу живота, гнойных выделений, ациклических кровотечений, кровянистых выделений в постменопаузе, контактных кровотечений (после полового акта или гинекологического осмотра), изменении длительности и интенсивности менструаций, особенно если эти симптомы сопровождаются слабостью, похуданием, снижением аппетита, субфебрильной температурой.

По статистике 75% рака эндометрия развивается в постменопаузе, в возрастной группе от 55 до 60 лет на фоне предраковых изменений, поэтому таким женщинам необходимо проводить УЗИ органов малого таза ежегодно, а входящим в группу риска — каждые 6 месяцев.

В этой группе находятся женщины, страдающие гиперэстрогенией, ожирением, сахарным диабетом, никогда не рожавшие, получающие заместительную гормонотерапию или тамоксифен для лечения рака молочной железы. Факторами риска также являются раннее начало и позднее окончание репродуктивного периода, бесплодие, метаболический синдром, отягощенная наследственность: случаи рака молочной железы, толстого кишечника, яичников, тела матки у близких родственников.

Рак шейки матки чаще наблюдается у женщин, имевших эрозию шейки, длительный период приема гормональных контрацептивов, вирус папилломы или герпеса в слизистой оболочке шейки, беременность до 16 лет, раннее начало половой жизни и большое количество сексуальных партнеров, много абортов, травму шейки в процессе родов, нарушения иммунитета. Имеют значение также курение, воздействие радиации и канцерогенных веществ.

При бессимптомном течении заболевания гинеколог во время осмотра может увидеть признаки патологических изменений и направить пациентку на эхографию для диагностики. Женщинам, проходившим лечение рака матки, необходимо динамическое наблюдение с помощью УЗИ для своевременного выявления возможного рецидива.

Виды исследований и методика их проведения

Название исследования зависит от способа введения датчика:

Во время трансабдоминального УЗИ надо лечь на спину, убрав одежду с области живота, куда будет нанесен проводящий ультразвук гель. Врач производит обследование, проводя датчиком по животу.

При вагинальном обследовании женщина снимает белье с нижней части тела и укладывается на спину с согнутыми в коленях ногами. Датчик вводится во влагалище.

При ректальном исследовании надо снять одежду ниже пояса и лечь на бок, датчик вводится в прямую кишку.

В двух последних случаях с целью гигиены на датчик надевают специальный презерватив (стерильный).

Подготовка к процедуре

Если эхография проводится трансабдоминально, необходимо выпить 1 литр воды без газа за час до начала исследования, чтобы наполнить мочевой пузырь. За трое суток до обследования нужно исключить из рациона продукты,вызывающие брожение в кишечнике и метеоризм. Проводится эта процедура не позже 10-го дня от начала критических дней.

Трансвагинальное исследование не делают во время менструаций, оно проводится без подготовки на пустой мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ можно проходить в любой день менструального цикла, предварительно необходимо сделать клизму.

Расшифровка показателей

При проведении эхографии врач выявляет наличие подозрительного участка, точное место расположения и размер опухоли, глубину ее инвазивного роста, наличие метастаз. При этом нужно определить все параметры репродуктивного органа: форму, размеры, толщину стенок, структуру тканей. Полученные результаты сравнивают с нормативными показателями с учетом возраста женщины.

Рак эндометрия выглядит на эхограмме как образование круглой, овальной или неправильной формы с участками повышенной и пониженной эхогенности, с неровным контуром, если уже началась инфильтрация опухоли.

Самым главным признаком является быстрая положительная динамика роста новообразования при повторных осмотрах. Крупная опухоль может занимать половину и более тела матки.

При переходе процесса на соседние органы контуры матки становятся нечеткими.

Опухоль шейки матки доступна для осмотра в зеркалах и кольпоскопии, а УЗИ применяется для уточнения диагноза. Обнаружение такого новообразования во время эхографии возможно при его проникновении в ткань мышцы на 3 мм и более, так как разрешающая способность аппаратуры имеет ограничения.

Овальная форма и четкие контуры при гипо- или гиперэхогенности новообразования бывают на ранней стадии. В дальнейшем размеры шейки матки увеличиваются, контур опухоли становится неровным, кровоток в этой области усиливается, возрастает диаметр сосудов и их количество

Для экзофитного типа характерны нечеткие контуры со стороны наружного зева шейки, неправильная форма и неоднородная структура. При эндофитном — шейка матки увеличивается и принимает бочкообразную форму с гетерогенной структурой.

При прогрессировании заболевания форма матки становится сглаженной, угол наклона между телом и шейкой не выявляется, стенки влагалища утолщаются. Распространяясь в параметрии в виде инфильтратов, опухоль увеличивается в размерах и меняет форму, становясь овальной, округлой, иногда пирамидальной с основанием, направленным в сторону шейки матки, с бугристыми, неровными контурами. При больших размерах инфильтратов на эхограмме становится видно, что процесс перешел на прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники.

Для выявления метастазов обследуются паховые, подвздошные, забрюшинные области.
При их наличии выявляются измененные лимфоузлы вдоль аорты, нижней полой вены, подвздошных сосудов: гипоэхогенные овальные или округлые образования. В таких случаях назначается дополнительное исследование надключичной области и печени.

При подозрении на рак женщину направляют на дальнейшее обследование для уточнения диагноза и исключения ошибки. Ей могут быть назначены кольпоскопия с биопсией, гистероскопия, компьютерная томография.

Онкологические заболевания являются второй по частоте причиной смертности в развитых странах, после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Увеличившаяся продолжительность жизни и влияние вредных факторов окружающей среды способствуют неуклонному росту онкологических заболеваний. В развитых странах Европы и в США частота заболеваемости раком и другими злокачественными опухолями выше, чем в Украине, но смертность в процентном отношении, гораздо ниже. Такой дисбаланс возникает прежде всего от недостаточно эффективной ранней диагностики онкологических заболеваний. Отсутствие обязательного врачебного контроля и некоторые особенности мышления и быта наших сограждан приводят к обнаружению рака только тогда, когда шансы на то, чтобы быть вылеченным, минимальны. В последнее время медицина достигла неплохих показателей в лечении многих злокачественных опухолей. Некоторые из них, будучи рано диагностированными, можно вылечить полностью.

Симптомы рака

Рак, как и другие злокачественные опухоли большинства органов не имеет каких-либо очевидных симптомов. Развитие онкологического заболевания начинается с трансформации участка ткани, где появляются клетки, несущие измененный аппарат деления и дифференцировки. Иногда рак возникает на фоне так называемых предраковых процессов. Предраковые заболевания могут иметь высокую и низкую вероятность перехода в рак. Например предраковым состоянием является дисплазия шейки матки или полип желчного пузыря.

Стадии рака

Стадийность рака можно упрощенно представить таким образом: предраковое состояние – так in situ (микроскопические изменения), когда опухоль не выходит за пределы места своего образования – локальное поражение (опухоль выходит за пределы своего органа, но не поражает смежные ткани) – региональное распространение (поражаются смежные органы и регионарные лимфоузлы) – удаленное распространение(появление метастазов в удаленных органах). Важным прогностическим фактором является способность опухоли к инвазии. Инвазивность – это способность проникать в рядом лежащие ткани. Опухоли с высокой инвазивностью быстро развиваются и за короткие сроки становятся распространенными. Наиболее яркий пример – злокачественная меланома. Опухоли с низкой инвазивностью могут годами находиться в первой стадии в органе в котором они возникли, например так бывает при раке щитовидной железы или при раке предстательной железы (хотя далеко не всегда).

Если рак возникает на фоне предшествующего заболевания, можно считать, что больному «везет». Предраковое состояние в принципе может быть обнаружено еще до развития рака и радикально излечено. Например, при язвенной болезни желудка человек испытывает явные симптомы, прежде всего боль, которые и заставляют обращаться к врачу. Конечно, есть люди, которые не спешат обращаться за помощью, чем наносят себе порою непоправимый ущерб.

Специфических симптомов ранних стадий рака нет. По мере прогрессирования опухоли начинают появляться так называемые неспецифические симптомы: слабость, утомляемость,незначительное повышение температуры тела, потливость. Такие симптомы могут насторожить и первое исследование, которое назначают пациенту в таком случае, будет общий анализ крови. При проведении общего анализа крови можно обнаружить легкую анемию (снижение количества гемоглобина и/или эритроцитов), увеличение СОЭ. Однако такие неспецифические симптомы развиваются уже при поздних стадиях рака.

Методы диагностики рака

Самые распространенные методики диагностики рака можно разделить на методы визуализации и лабораторные методы. К методам визуализации относятся рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное сканирование и узи . К лабораторным методикам относится выявление маркеров рака в крови и гистологическое исследование образцов ткани. В нашей статье мы опишем роль узи в диагностике рака и других злокачественных новообразовний.

УЗИ-диагностика рака

Узи является самым простым и быстрым методом ранней диагностики рака. Несмотря на то, что поставить диагноз «рак» без подтверждения при помощи других методик визуализации и биопсии, узи является очень точным инструментом. Роль узи это скриниг, то есть быстрая оценка подозрительных изменений, иногда со 100% точностью. В последнее время накоплен опыт, который расширяет границы возможностей узи, например в диагностике рака кишечника и желудка. Многие современные узи сканеры оснащаются такой функцией, как эластография. Эластография позволяет оценивать структуру подозрительного участка и делает исследование более точным.

Традиционно самым доступным органом для узи диагностики является щитовидная железа. Диагностика рака щитовидной железы затруднена тем, что критерии злокачественности, хотя и описаны, все же не являются патогномоничными, то есть присущими однозначно одному заболеванию. На помощь приходит оценка сосудов подозрительного узла, как геометрическая, так и гемодинамическая (изучают спектральные характеристики внутриузлового кровотока). Очень обнадеживают данные, которые получаются при проведении эластографии. Если узел имеет большие размеры или другие признаки злокачественности, назначается биопсия узла. Также в обязательном порядке проводят исследование регионарных лимфоузлов, в которые теоретически могут проникать раковые клетки.

Узи сосудов головного мозга малоинформативно для диагностики рака, но при проведении дуплексного сканирования сосудов мозга можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть, которая даст повод назначить уточняющий метод исследования – МРТ.

Диагностика рака при узи органов брюшной полости может быть очень точной. При узи печени доступны для диагностики как первичные опухоли – например печеночно-клеточный рак, холангиокарцинома, так и метастатические поражения. При узи желчного пузыря часто обнаруживаются полипы, которые имеют потенциал озлокачествления и требуют наблюдения. Иногда, при большом опыте оператора, можно диагностировать опухоли Фатерова соска. При узи поджелудочной железы диагностика рака часто бывает затруднена из-за недостаточно хороших условий визуализации. Как правило они возникают у тучных пациентов и роль узи диагностики в поиске рака поджелудочной железы ниже, чем КТ. Однако из-за простоты и дешевизны узи поджелудочной железы применяется очень широко. Селезенка хорошо видна при узи, но к счастью, в этом органе почти никогда не обнаруживается злокачественных новообразований и метастазов. При исследовании поджелудочной железы также обращают внимание на расположенные рядом забрюшинные лимфоузлы и лимфоузлы ворот печени. Часто увеличение их служит косвенным признаком, призывающим назначить пациенту дополнительное КТ исследование для поиска возможной злокачественной опухоли. В последнее время часто применяют узи кишечника и желудка. Несмотря на то, что чувствительность метода ограничена и возможно диагностировать опухоль уже достигшую больших размеров, метод очень полезен, так как часто является первым исследованием, которое позволяет заподозрить рак. Узи почек очень информативно для диагностики почечноклеточного рака, переходно-клеточного рака, опухоли Вильмса и метастатических поражений. Узи мочевого пузыря позволяет довольно легко обнаруживать рак и полипы. Правда, подтверждается диагноз при цистоскопии. Узи молочной железы для диагностики рака в сочетании с эластографией является очень информативным, независимо от возраста исследуемой женщины. Узи матки и придатков позволяет заподозрить рак эндометрия и рак яичников. Трансректальное узи предстательной железы проводится с применением эластографии и допплеровского исследования сосудов. Множество опухолей мягких тканей может быть диагностировано при помощи узи. При этом также применяется эластографии. Злокачественные опухоли мягких тканей имеют довольно характерные признаки, что позволяет использовать этот метод с высокой степенью уверенности.

Как часто делать скрининговое исследование?

Людям после 35-40 лет можно порекомендовать проходить ежегодные обследования щитовидной железы, органов брюшной полости и мочевыводящей системы. Женщинам дополнительно узи молочных желез. Желательно сочетать узи с анализами крови и мочи. Данные обследования будут уместны даже при отсутствии каких –либо симптомов. Необходимость исследования других органов определяет лечащий профильный врач. Ежегодные профилактически исследования не занимают много времени и не требуют больших средств, но позволяют сберечь здоровье малыми усилиями.

Рак может поражать эндометрий, тело матки, шейку и цервикальный канал. Чаще всего развивается это заболевание бессимптомно. Поэтому можно обнаружить рак матки на УЗИ во время регулярного гинекологического осмотра, иногда даже на ранних стадиях.

Согласно медицинской статистике, обнаружить заболевание удается лишь на последних стадиях, когда уже появляются характерные симптомы. Первыми признаками могут являться кровотечения, бели, нарушения менструального цикла, боли внизу живота между менструациями.

На УЗИ увидеть рак можно, если заболевание перешло во вторую стадию. При этом лишь в том случае, если размеры злокачественной опухоли превышают 3 см.

Когда врач назначает пройти обследование, показания для УЗИ матки

УЗИ является методом исследования онкозаболеваний, который способен опровергнуть или подтвердить подозрения на рак. Исследования проводятся, если появляются первые признаки рака матки:

• кровотечения без видимой причины, выделения большого количества слизи (чаще всего кровянистые выделения появляются после полового акта, физической активности или поднятия тяжести);
• боль внизу живота между менструациями;
• послеоперационный период;
• установка спиралей и других маточных контрацептивов;
• задержка менструации при отсутствии признаков беременности;
• бесплодие.

При любых нетипичных выделениях или болевом синдроме нужно сразу же обращаться к врачу для комплексной диагностики.

Предварительная подготовка к УЗИ

Возможность выявления патологии напрямую зависит от правильности подготовки. В частности:

• перед трансабдоминальным исследованием требуется выпить около 1 л воды за час до процедуры для наполнения мочевого пузыря (нужно пить воду без газа);
• за 3 дня до УЗИ из рациона необходимо полностью исключить продукты, которые могут стать причиной брожения в желудке и метеоризма (например, фасоль, горох, капусту, газированные напитки);
• при трансректальном исследовании перед процедурой делается клизма.

Неправильная подготовка пациентки к проведению УЗИ может стать причиной получения искаженных результатов, а значит, и неправильной постановки диагноза.

Ход выполнения исследования ультразвуком при подозрении на злокачественную опухоль

Способ ультразвукового исследования врач выбирает самостоятельно в зависимости от состояния женщины. Чаще всего проводится 2 исследования: сначала трансабдоминальное, а затем трансвагинальное для уточнения полученных результатов.

Трансабдоминальное УЗИ

Проводится не позднее чем на 10-й день с начала менструального цикла. Позволяет изучить все органы малого таза, сравнить параметры новообразования с размерами всех органов.

Во время этого обследования датчик располагается внизу живота и двигается вдоль органов малого таза. Для исключения попадания воздуха между датчиком и кожей используется специальный гель.

Трансабдоминальное УЗИ показывает малый таз целиком, хотя данный тип исследования является обзорным, поскольку многие участки остаются вне поля зрения аппарата.

Еще одним преимуществом данного типа исследования является возможность проведения девственницам, в том числе и маленьким девочкам.

Ультразвуковая гистерография

Данный метод подразумевает предварительное введение в полость матки раствора фурацилина или глюкозы. Только после этого врач переходит к самой диагностике. Длительность исследования около 15-20 минут, максимальное время – 30 минут.

Во время ультразвуковой гистерографии врач может оценить состояние полости матки и труб, диагностировать их состояние.

Трансвагинальное УЗИ

Для проведения данного типа исследования специальный датчик вводится непосредственно в полость влагалища. Это позволяет получить максимально близкий доступ к телу матки, что гарантирует точное выполнение обследования и получение результатов.

При проведении трансвагинального УЗИ наполненность мочевого пузыря не требуется.

Одновременно с обследованием матки проводится и исследование придатков. При необходимости изучения процесса образования фолликулов УЗИ придатков проводится несколько раз в течение одного менструального цикла.

Данный тип исследование не проводится во время менструации.

Если девушка не живет интимной жизнью либо исследование проводится маленькой девочке, то назначается трансперинеальное УЗИ матки (через промежность) либо трансректальное (через прямую кишку).

Расшифровка данных

После получения результатов выполняется их расшифровка. При этом данных о состоянии труб нет. Расшифровка результата выдается пациенту сразу после обследования.

Нормальное состояние шейки матки

Рак может быть диагностирован в том случае, если при исследовании были обнаружены отклонения от нормы. Чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, нужно знать показатели нормы. Таковыми являются:

• цилиндричная форма органа и овальное поперечное сечение;
• ровные контуры, любые бугорки, разрывы и другие отклонения отсутствуют;
• однородная структура мышечного слоя.

Что касается размеров, то данный параметр является строго индивидуальным. Нормой считается соотношение длины матки к длине шейки 3:1.

Как выглядит рак матки на УЗИ

Рак эндометрия на УЗИ имеет форму круглого, овального или неправильного образования. При этом могут присутствовать участки повышенной или пониженной эхогенности, неровный контур. Главным же признаком является рост опухолей при раке матки при повторных исследованиях.

При интерпретации результатов врач также обращает внимание на:

• состояние лимфатических узлов;
• состояние сосудов;
• ровность контуров;
• есть ли метастазы рака на близлежащих органах.

Тип заболевания врач сможет определить только после проведенной биопсии. По результатам ультразвукового исследования доктор узнает о наличии новообразований в матке.

Особенности классификации и стадирование рака матки

Врач сможет по УЗИ определить стадию рака и возможный тип (последний при этом подтверждается результатами биопсии):

• овальная форма и четкие контуры свидетельствуют о наличии заболевания на ранней стадии;
• при дальнейшем развитии болезни контуры становятся неровными, кровоток в этой части органа усиливается, диаметр сосудов и их количество увеличивается;
• новообразование экзофитного типа имеет неровные контуры в месте расположения наружного зева шейки матки, при этом наблюдается неправильная форма и неоднородная структура;
• эндофитный тип характеризуется увеличением тела матки и бочкообразной формой с неоднородной структурой;
• при дальнейшем прогрессировании заболевания форма тела матки сглаживается, это касается и угла наклона между маткой и шейкой (он отсутствует), а стенки влагалища утолщаются;
• на последних стадиях при появлении инфильтратов опухоль увеличивается, ее форма становится овальной, округлой, пирамидальной, контуры неровные.
• при большом количестве инфильтратов процесс может перейти на прямую кишку, мочевой пузырь, что отчетливо видно на эхограмме.

Возможные ошибки дифференциальная диагностика

Не всегда УЗИ покажет рак матки. Ошибки возможны, причем чаще всего при диагностике заболевания на ранних стадиях. Причиной ошибок может стать не только плохая аппаратура, но и неправильная подготовка пациентки к исследованию или недостаточный опыт специалиста-узиста. Хотя виден рак на УЗИ даже на начальных стадиях, есть риск спутать его с другими заболеваниями. Чаще всего с:

• полипом эндометрия;
• миомой подслизистой оболочки;
• гиперпластическими процессами эндометрия.

Во избежание возможных ошибок пациент должен пройти комплексное обследование злокачественной маточной опухоли, что позволит получить более точную информацию о состоянии здоровья женщины.

Причины и факторы риска

Факторами риска являются:

• возраст 50 лет;
• лечение только эстрогенами без использования прогестеронов, в том числе и стимулирование;
• избыточная масса тела;
• постменопауза;
• нарушения менструального цикла, в том числе их начало до 12-летнего возраста;
• эндометриоз;
• частые воспалительные процессы женских органов;
• поликистоз яичников;
• артериальная гипертензия;
• нарушение углеводного обмена в организме;
• если женщина не рожала.

Провоцировать развитие рака матки может беспорядочная половая жизнь, аборты, ранняя беременность, вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем, наркомания.

Предрасположенностью к развитию рака можно считать и наличие онкологии у ближайших родственников.

Есть мнение о связи рака шейки матки с вирусом папиллом штаммов 16 и 18. В 100% случаев исследования пациентов с этим заболеванием было выявлено наличие данного вируса.

Без ультразвукового исследования не обойтись в процессе диагностики рака. При своевременном обращении к врачу и обнаружении заболевания на ранних стадиях прогнозы могут быть положительными.

Одной из основных нерешенных проблем современной медицины остается высокая смертность человека от злокачественных заболеваний. Каждый год мир теряет несколько миллионов людских жизней. Например, находится на третьем месте по смертности представительниц женского пола. Однако, благодаря ранней диагностике, за последнее десятилетие количество смертей сократилось вдвое. Итак, что это за заболевание, каковы его признаки и видно ли рак шейки матки на УЗИ?

Каковы признаки заболевания

Как и при любой другой онкопатологии, при раке шейки матки долгое время могут отсутствовать какие-либо симптомы.

На начальных этапах у женщины может наблюдаться незначительная слабость, отсутствие аппетита, а также необъяснимое повышение температуры тела до субфебрильных значений.

По мере прогрессирования болезни к общим симптомам могут присоединиться такие специфические симптомы, как:

Что делать при наличии признаков?

Требуется незамедлительно обратиться к врачу и начать необходимое обследование при появлении одного или нескольких из перечисленных признаков рака шейки матки. УЗИ и прочие процедуры гинеколог назначит, если посчитает нужным. Однако, в первую очередь, он проведет осмотр на кресле, возьмет общий мазок, а также тщательно изучит шейку матки. Специалист оценит ее внешний вид, состояние слизистого эпителия. При наличии хотя бы незначительной эрозии он возьмет мазок на онкоцитологию, а также, если посчитает нужным, назначит проведение ультразвукового исследования.

Видно ли рак шейки матки на УЗИ?

Необходимо для более детальной оценки эрозийной области на слизистой оболочке шейки матки. Однако следует сказать, что по результатам заключения одного лишь УЗИ недопустимо ставить окончательный диагноз и делать вывод, есть рак у женщины или нет.

То, что УЗИ показывает рак шейки матки, верно не во всех случаях. Данное обследование лишь дает информацию о том, какие дальнейшие действия нужно предпринять.

Виды УЗИ

Определяет ли УЗИ рак шейки матки, зависит еще и от конкретного вида процедуры. Они бывают следующими:

1. Трансабдоминальное. Датчик расположен на животе пациентки. Это классический вариант УЗИ.
2. Трансвагинальное. При диагностике заболеваний шейки используется чаще всего. Однако в случаях, когда опухоль расположена под определенным углом от стенок влагалища, датчик УЗИ может ее просто не заметить.
3. Трансректальное. Из-за близости расположения к шейке иногда используют УЗИ через прямую кишку. Особенно актуально это для девушек, которые еще на начали жить половой жизнью.

Тем не менее чаще всего используется именно трансвагинальное УЗИ.

Методика проведения диагностики

Будет ли видно рак шейки матки на УЗИ, зависит еще и от правильной и своевременной подготовки.

Врачу и пациентке никаких особых подготовительных мероприятий, как правило, проводить не нужно. За исключением следующего:

1. Накануне проведения процедуры гинеколог может порекомендовать женщине сделать клизму, чтобы очистить стенки прямой кишки. Это обеспечит более четкую картину и точность результатов обследования.
2. Кроме того, примерно за час-два до проведения УЗИ пациентке следует выпить примерно 2-3 стакана воды. Это к нужному времени наполнит мочевой пузырь и создаст нужный фон для изображения на экране монитора.
3. На самой процедуре женщина должна снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку. После чего врач введет ей во влагалище специальный датчик, на который надет презерватив (в гигиенических целях).
4. ‌Все, что требуется от пациентки, - спокойной лежать, не двигаться и попытаться расслабиться.

Как правило, процедура длится не дольше 10 минут, в течение которых врач оценивает общее состояние шейки матки, ее стенки, длину, ось нахождения и проходимость канала.

Что показывает УЗИ шейки матки?

Благодаря информации, которую специалист получает при помощи ультразвука, у пациентки могут быть диагностированы такие патологические состояния, как:

1. Кисты - полости, заполненные жидкостью. Имеют доброкачественную природу.
2. Полипы - разрастание слизистой оболочки аномальной природы.
3. Эндометриоз - гинекологическое заболевание, при котором клетки слизистой внутреннего слоя матки очень сильно разрастаются.
4. Миома - доброкачественное образование, которое возникает в мышцах матки.
5. Аденокарцинома - опухоль, образованная из клеток железистой ткани.
6. Злокачественное образование - рак шейки матки.

УЗИ определяет, помимо всего прочего, еще и шеечную беременность, когда плодное яйцо "по ошибке" прикрепляется в области шейки матки.

Задачи гинеколога

Итак, что должен понять врач при осмотре пациентки при помощи ультразвука? Каковы его задачи?

1. Прежде всего - установить размеры образования.
2. Оценить глубину инвазии в ткани органа.
3. Кроме того, важно определить характер опухолевого роста. Он бывает экзо- и эндофитный.
4. Установить, проросло ли образование в тело матки.
5. Понять, задеты ли соседние органы. Например, мочевой пузырь и толстый кишечник, прямая кишка.
6. При подозрении на рак следует изучить, имеются ли метастазы на яичниках и ближайших лимфоузлах.

Условия получения достоверных результатов

В случае если опухоль находится в стенках шейки на глубине не более 3 мм, ультразвуковое оборудование просто-напросто может не определить такое образование. Видит ли УЗИ рак шейки матки в этом случае? Нет. Ведь результаты получатся такими, что врач может сделать заключение о том, что пациентка здорова.

Поэтому, прежде чем назначить проведение ультразвука, женщину обязательно осматривают на гинекологическом кресле.

Расшифровка показателей

Оценку результатов может проводить только специально обученный врач. Во время процедуры он изучает то, что видит на экране, записывает или диктует медицинской сестре определенные показатели. По полученным цифрам и прочим данным можно делать вывод о состоянии шейки матки.

Что специалист видит на экране

Если для обычного человека изображение УЗИ - это просто смесь черных, серых и белых бликов, то для специалиста - целая энциклопедия о состоянии здоровья того или иного органа каждого пациента. В том числе при раке шейки матки. Видит ли УЗИ и врач данную патологию? При ранних стадия гинеколог может заметить образование, имеющее форму овала, а также четко очерченные границы.

Затем, по мере прогрессирования опасного процесса, образование увеличивается в размерах, границы стираются, становятся размытыми. Внутри образования могут находиться участки распада. Они выглядят как анэхогенные полости.

Кроме того, в опухоли значительно усиливается кровоток, сосудов становится гораздо больше и увеличивается их диаметр.

При экзофитном росте опухоль имеет смытые границы на слизистой наружного зева шейки, а также неправильную форму.

При эндофитном росте такой орган, как шейка матки, увеличивается в размерах.

Дальнейшие действия

Исхода после прохождения УЗИ может быть три.

Заключение

Многих пациенток, у которых был заподозрен данный диагноз, интересует, видно ли рак шейки матки на УЗИ? Определенно, да. Однако женщине необходимо должным образом подготовиться к процедуре, это значительно повысит достоверность результатов.

Может ли УЗИ показать рак шейки матки первой стадии? Скорее всего, нет. В этом случае проведение данного обследования не всегда информативно. Кроме того, стоит помнить, что данная процедура не может являться единственным методом диагностики этого опасного заболевания.