Опасность современной жизни - атеросклероз: причины, классификация и методы лечения. Атеросклероз легочной артерии

23.06.2020 -

Атеросклероз легких – это сужение или закупорка просвета в сосудах малого круга кровообращения, обеспечивающих питанием и кислородом ткани органов дыхания при повышенном кровяном давлении. Чаще встречается у мужчин, группа риска — люди от 45 лет.

Атеросклероз сосудистой сетки легких — не самостоятельное заболевание, а следствие болезней, повышающих кровяное давление:

болезни сердца: пороки развития, сердечная недостаточность;
болезни легких: аномалии в строении, обструктивная болезнь, фиброз, эмфизема;
воспалительные процессы внутреннего слоя артерий и сосудов;
ожирение;
естественное изнашивание сосудистой сетки;
нарушенный липидный обмен.

Патологии ведут к образованию липопротеиновых бляшек в сосудах. Процесс их образования называется атерогенез и состоит из стадий:

Незначительное повреждение внутренней выстилки аорты в местах примыкания к большим артериям, аортальному клапану. Клетки расширяются, стенка сосудов становится рыхлой, создавая благоприятные условия для образования бляшек. На начальной стадии рыхлость устраняется протеолитическими и липолитическими ферментами, синтезируемыми организмом самостоятельно.
С утерей активности ферментов происходит ухудшение состояния стенок на примыкании к крупным артериям.
Третья стадия склероза сосудистой сетки органов дыхания характеризуется нарастанием соединительной ткани в местах соединения аорты и крупных сосудов, сужая диаметр вследствие формирования бляшек и тромбов.
Разрушение тканей внутреннего слоя сосуда, тромб отсоединяется, в стенку происходит кровоизлияние с образованием язвочек, перерастающие в рак — ангиосаркому, рак крови.
Поражение бляшками легочных артерий и сосудов, последняя стадия атеросклероза легочной аорты.

Стадии развития болезни происходят последовательно на протяжении длительного периода. Организм сигнализирует о болезни.

Факторы риска и симптомы атеросклероза аорты

Факторы риска, развития склероза легочной артерии:

ломкость сосудов;
повышенный холестерин в крови;
избыточный вес;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
гипер- гипотиреоз;
болезнь, синдром Иценко-Кушинга.

Факторы обостряются по причинам: генетической предрасположенности, образа жизни, аутоиммунной дисфункции; вирусных, инфекционных заболеваний (герпес, цитомегаловирус, хламидии и пр.), длительные стрессовые состояния, гормональный дисбаланс, связанный с переходом человека в следующую возрастную категорию.

Симптомы атеросклероза сосудов легких проявляются следующим образом:

Отдышка, слабость, головокружения могут быть причинами множества заболеваний или состояний, не требующих визита к врачу, но говорящих о необходимости коррекции образа жизни. Наличие трех и более симптомов сигнализирует о необходимости посетить доктора. Диагностика патологического состояния начинается со сбора анамнеза пациента, визуального осмотра тела, анализов крови на уровень холестерина, назначают ОАМ, рентген с использованием контрастного вещества, дуплексное/триплексное обследование артерий, МРТ/компьютерная томография. Появление атеросклеротического кольца на радужной оболочке глаз указывает на патологию в системе кровотока.

Принципы лечения и профилактики

Лечение атеросклероза в легких — процесс, зависящие от пациента и образа жизни.

Основным условием излечения больного и дальнейшей профилактикой образования атеросклеротических бляшек являются:

контроль веса пациента и его снижение при критических показателях;
сбалансированное питание по белкам, жирам, углеводам, с достаточным содержанием клетчатки, заменой твердых животных жиров на жидкие растительные или рыбий жир;
отказ от вредных привычек;
контроль уровня холестерина, при критических показателях, прием статинов;
полноценный отдых, сон около 8 часов в сутки, избегание стрессовых ситуаций;
поддержание значений кровяного давления в пределах нормы;
физическая активность, прогулки на свежем воздухе.

При постановке доктором диагноза после проведения исследований пациенту назначается:

коррекция гормонального фона;
препараты для разжижения крови;
препараты для выведения желчных кислот, контролирующих выработку собственного холестерина;
препараты для снижения уровня холестерина, блокирующие его всасывание из пищи;
препараты, контролирующие липидный обмен;
лекарства, снижающие кровяное давление;
витаминные комплексы для поддержания стенок сосудов в тонусе;
лечение сопутствующих заболеваний сосудов сердца и легких.

Врач, по показаниям, направляет пациента к узкопрофильным специалистам: флебологу, диетологу, специалисту по ЛФК, эндокринологу и пр. лечить сопутствующие нарушения в работе других органов.

Народная медицина предлагает альтернативу препаратам, купленным в аптеке, в лечении и профилактике атеросклеротических бляшек:

Лимон с медом и корицей: 5 средних лимонов перекрутить через мясорубку, добавить 200 гр. жидкого меда и 20 граммов порошка корицы. Смесь настаивают трое суток и принимают дважды в день натощак утром и вечером.
Сок лука. Мелко измельчить лук, засыпать сахаром, дать настояться трое суток и процедить сок. Употреблять полученную жидкость трижды в день натощак по чайной ложке.
Корень хрена. Настоять 2 столовые ложки протертого на терке корня хрена вместе с кожурой на 100 мл медицинского 70% спирта, процедить. Принимать по полчайной ложки 2 р./день натощак.
Вести в рацион льняное, чесночное, оливковое, рыжиковое масло по 3 ст. л. в день, рыбий жир в описанной в аннотации дозировке.
Смесь оливкового масла, меда и сока лимона в равных пропорциях. Съедать полученную смесь по 1 ст. л. ежедневно натощак или растворять в стакане воды и выпивать утром до завтрака.
Картофельный сок. Отжать в соковыжималке, пить натощак по полстакана.
Чеснок и лимон измельчить, перемешать, залить водой и настаивать в темном помещении 4 суток. Принимать ежедневно натощак по 2 столовые ложки.
Чеснок и подсолнечное масло. Чеснок измельчают (10 головок на пол-литра масла), заливают маслом и настаивают неделю. После следует добавить в масло сок одного лимона и принимать по 1 ст.ложке после пробуждения в течение месяца. Курс состоит из 2 — недельного лечения, далее следует 2 — недельная пауза, после прием средства продолжается по той же схеме.

Склероз легочной артерии носит прогрессирующий характер, диффузные расстройства ухудшают качество жизни, усугубляют сопутствующие заболевания и при отсутствии адекватного лечения приведут к летальному исходу.

Невыполнение рекомендаций врача по сбросу веса, изменению образа жизни, отказа от вредных привычек даже на фоне приема лекарственных препаратов не дадут пациенту улучшения состояния и излечения. Рецепты народной медицины без медикаментозного лечения не дадут эффекта. Терапия должно проходить комплексно.

Кислородное голодание органов и тканей постепенно приводит к их отмиранию и ухудшению функционирования, влечет за собой появление новых хронических патологий. Бляшки в артериях, венах в запущенном состоянии требуют хирургического вмешательства и долгой реабилитации, не стоит пренебрегать назначенными препаратами.

Прогноз продолжительности жизни

Выполнения рекомендации врача прогноз излечения, продолжительности жизни благоприятный. Здоровый образ жизни, физическая активность, сбалансированное питание с преобладанием термически обработанной растительной пищи, нормализация веса исключают прогрессирование заболевания.

Контроль показателей крови, прием прописанных медикаментов позволят пациенту улучшить качество жизни, избежать осложнений, увеличить количество прожитых лет.

Login

Аортосклероз

Аортосклероз или атеросклероз аорты - это хроническое заболевание, в основе которого лежит увеличение количества соединительной ткани в стенке аорты и образование на ней атеросклеротических бляшек.

Возможные причины атеросклероза аорты

Непосредственные причины развития атеросклеротического поражения аорты и других сосудов до сегодняшнего дня не выявлены.

К факторам риска развития аортосклероза относят наличие повышенного артериального давления, возраст старше 40 лет, мужской пол. Атеросклероз аорты и других сосудов чаще встречается у курящих людей, при лишнем весе и низком уровне физических нагрузок.

Дополнительными факторами, повышающими вероятность развития атеросклероза, считаются постоянное нервное напряжение, наличие сахарного диабета, отягощенная наследственность, некоторые психологические особенности.

Основным механизмом развития аортосклероза и других локализаций атеросклероза является нарушение жирового обмена в организме.

Основные симптомы атеросклероза аорты

Основные симптомы аортосклероза будут зависеть от стадии развития заболевания и уровня поражения аорты.

В так называемой доклинической фазе атеросклероза изменений со стороны сосудов нет. В этот период можно обнаружить нарушение липидного (жирового) обмена и некоторые другие изменения. Результаты тщательно проведенного обследования позволяют сделать вывод о начальной стадии формирования патологического процесса и принять меры по недопущению поражения сосудов.

В периоде клинических проявлений симптомы аортосклероза будут зависеть, в первую очередь, от конкретной локализации процесса в аорте.

Поражение грудного отдела аорты - грудной аортосклероз - проявляется достаточно интенсивной приступообразной болью за грудиной. Эта боль имеет жгучий или давящий характер, может отдавать в руки, спину, шею, живот (верхнюю его часть). При приеме нитроглицерина такая боль не уменьшается.

Атеросклероз (от греческого athera - кaшица и склероз Склероз - уплотнение ткани или органа, вызванное гибелью элементов паренхимы (на почве воспаления, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастных изменений) и заменой их зрелой соединительной тканью, иногда с последующим ее сморщиванием.) - наиболее распространенное хроническое Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния. заболевание артерий Артерии - кровеносные сосуды, несущие обогащенную кислородом (артериальную) кровь от сердца ко всем органам и тканям тела (лишь легочные артерии несут венозную кровь).. с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений - бляшек во внутренней оболочке артерий.

Последующие разрастания в ней соединительной ткани Соединительная ткань - одна из основных групп ткани, из которой образованы кости, хрящи, жировая ткань, кровь, лимфа, связки, сухожилия, и др. (склероз) и отложение кальция в стенки сосуда Сосуды (в анатомии) - у человека и животных полые трубки, по которым движется кровь (кровеносные сосуды) и лимфа (лимфатические сосуды). приводят к деформации и сужению его просвета вплоть до полной закупорки артерии. Тем самым вызывается недостаточность кровоснабжения органа Орган - часть организма, выполняющая определенную функцию (например, сердце, печень).. питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом Тромб - сгусток крови (лимфы) в кровеносном (лимфатическом) сосуде.. либо (значительно реже) содержимым распавшейся бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза Некроз - омертвение ткани под влиянием нарушения кровообращения, химического или термического воздействия, травмы и др. Зона некроза имеет четкие границы, впоследствии отторгается или подвергается гнойному расплавлению; на месте дефекта ткани образуется рубец. (инфаркт) или гангрены в органе, который питается этой артерией.

Атеросклероз

Лечение атеросклероза народными средствами:

Для лечения атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы мы предлагаем Вам Cердечный сбор и гипертонический сбор .

Способ приготовления: 2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Одна упаковка лекарственного сбора весом 100 гр. рассчитана на 15 дней приёма.

Курс лечения: Для лечения атеросклероза и профилактики атеросклероза необходимо 150 гр. сердечного и 150 гр. гипертонического сбора. Прием сборов чередовать каждые две недели.

Лечение атеросклероза

Атеросклероз является хроническим заболеванием, которое поражает крупные и средние артерии. При этой болезни во внутренней оболочке артерий откладываются липопротеины. В последующем в этих местах происходит разрастание соединительной ткани в виде атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз - это "чума" 20 века.Нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, стресс - все это предпосылки возникновения атеросклероза. Атеросклероз - это заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды . При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда. Часто атеросклеротические бляшки могут разрушаться, в результате чего образуется дефект в покрышке этой бляшки.

Атеросклероз может поражать не только такие крупные сосуды, как аорта и легочные артерии, но и более мелкие коронарные (питающие сердечную мышцу) артерии, мозговые и почечные сосуды.

Факторы риска возникновения атеросклероза.

По данным статистики у 60% россиян содержание холестерина в крови выше нормы, причем 20% имеют крайне высокий уровень холестерина.

Согласно многочисленным исследованиям медиков к факторам, способствующим развитию атеросклероза, можно отнести следующие:

Атеросклероз легких

Изменения эластичного покрова внутренней стороны аорты и артерий и их мелких ответвлений, которые возникают из-за нарушения липидного обмена, отложением холестерина, возникновением фиброзных бляшек нарушают кровообращение в организме и являются причиной атеросклероза. Стенки сосуд изменяются, происходит нарушение метаболизма основного вещества и белка.

Атеросклероз легких появляется после 40 лет. При этом возникает кашель, иногда с кровью, отмечается одышка, все это связано с возникновением давления, застоя в тканях легких из-за нарушения кровеносного обмена веществ в органе. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Атеросклероз аорты легких

Атеросклероз легочных артерий, это тяжелое заболевание. Оно сопровождается легочной гипертензией. У больных отмечается гипертрофия средней оболочки артерии, а ее внутренняя оболочка становится толще, и образование атером ускоряется. Почти половина населения после 50 лет страдает атеросклерозом легочной артерии.

Атеросклероз легких в малом круге кровообращения, это в артериях и их мелких разветвлениях бывает двух видов:

первичный атеросклероз, это пациенты с нормальным кровяным давлением;
вторичный атеросклероз отмечается у пациентов имеющих повышенное артериальное давление.

Первый вид редко встречается уже в 40 лет и очень часто в 70, а второй связан с повышенным давлением в артериях легких, если имеется сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, при плевральных швартах и первичной легочной гипертонии.

Атеросклерозом легких поражаются и мелкие ответвления артерии. В этом случае у больного наблюдается синюшный оттенок покрова переходящий в черный цвет — цианоз. При занятии трудом, даже небольшим отмечается увеличение цианоза, но если у пациента имеется еще и хорошая анемия, то цианоза может и не быть.

Лечение атеросклероза: симптомы и виды

Атеросклероз - главная причина, нарушающая кровоснабжение тканей и органов. Насколько важно полноценное кровообращение см. Кровообращение. Атеросклероз (и болезни им вызываемые) – это убийца людей номер один! Поэтому, о профилактике и лечении атеросклероза нам надо поговорить обстоятельно.

Бытует представление об атеросклерозе, как проявлении старости. Иногда атеросклероз связывают с рассеянностью или забывчивостью. И то и другое ошибочно. Атеросклероз может быть у молодых людей и отсутствовать в преклонном возрасте. Это во-первых. Во-вторых, признаки заболевания гораздо многообразнее, ведь оно может поражать организм буквально с головы до ног.
Склероз в буквальном переводе означает «уплотнение». Он способен развиваться в ткани лёгких, тогда это пневмосклероз, в мышце сердца – кардиосклероз, в почках – нефросклероз и даже в костях – остеосклероз, и, наконец, особая форма поражения крупных артерий – атеросклероз.

Атеросклероз - это такое нарушение обмена, при котором в крови увеличивается содержание жироподобного вещества – холестерина. Также увеличивается образование соединения – липопротеида (жир + белок), проникающего в стенку артерий. При этом, в ней накапливается холестерин с последующим: либо известкованием бляшек, либо изъязвлением их. Риск возникновения и развития атеросклероза увеличивается с возрастом.

Атеросклероз - Факторы риска.

Развитие атеросклероза может усиливаться по следующим причинам.
1. Нервное перенапряжение. Стрессы.
2. Наследственное нарушения деятельности некоторых желёз.
3. Атеросклероз усиливается под влиянием пищевых погрешностей. Переедание, особенно животных жиров, пищевых продуктов богатых холестерином (яиц, печёнки, животных масел и др.) – всего, что ведёт к ожирению.
4. Курение также провоцирует атеросклероз.

Атеросклероз - Стадии развития.

В атеросклероз входят:

В атеросклероз не входят:

церебральный (о признаках и симптомах церебрального атеросклероза сосудов головного мозга мы рассказывали , а вы узнаете о лечении этого заболевания);
коронарный;
брыжеечный;
легочный.

В результате каких заболеваний появляется?

При некоторых хронических болезнях, значительно повышается вероятность развития данного заболевания:

Сахарный диабет – способствует нарушению жирового обмена, и является «стартовой» кнопкой к началу развития атеросклероза.
Артериальная гипертония – при повышенном давлении начинаются патологические процессы повышенного пропитывания сосудов жировыми отложениями. Все это ведет к образованию бляшек.
Дислипидемия – при повышенном содержании холестерина и других веществ в организме, нарушается жировой обмен и развивается атеросклероз.
Различные инфекции – токсичные микроорганизмы повреждают сосудистые стенки, что в свою очередь провоцирует атеросклеротические изменения.

Виды

Давление при этой болезни

Атеросклероз и гипертоническая болезнь – если атеросклероз это патологическое изменение и повреждение стенок сосудов, накапливание отложений холестерина на них и образование бляшек, то гипертоническая болезнь – это незаметно протекающий недуг, характеризующаяся периодическим повышенным артериальным давлением , что в свою очередь может провоцировать инсульты и инфаркты и утолщать стенки сосудов, гладкие мышцы сердца.

Если гипертония – нервная болезнь, а атеросклероз – метаболическая, то обе они все равно взаимосвязаны и одна может усиливать прогрессирование другой.

Атеросклероз и артериальная гипертензия – отличие гипертензии от гипертонии состоит в том что, гипертензия – устойчивое повышение артериального давления, гипертония – периодическое, но оба этих состояния, если развиваются параллельно с атеросклерозом, приводят к ускорению утолщения стенок сосудов, сужению просветов, образованию бляшек и другим деструктивным процессам, приводящим к инсультам инфарктам.

Другие типы

Мезентериальных артерий – эти артерии осуществляют кровоснабжение всего кишечника, при атеросклерозе, сосуды закупориваются, что может привести к ишемии. Симптомы атеросклероза мезентериальных артерий характеризуется приступообразными болями в животе, после еды, курения или употребления алкоголя. Сначала боли недолгие, но с развитием болезни приступы могут достигать 15 минут.
Аорты легких – это такое заболевание, которое развивается очень медленно, что вначале никак себя не проявляет. При нем на внутренних стенках легочной артерии образуются бляшки, которые препятствуют нормальному питанию тканей, и осложняют поступление кислорода.
Спровоцировать данный недуг могут неправильное питание, проблемы с эндокринной системой, малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, стресс, разные воспалительные процессы, сахарный диабет. При отсутствии лечения болезнь может привести к инфаркту легких и плевриту.

Атеросклероз легких делится на первичный и вторичный. К симптомам относятся – дискомфорт во время физических нагрузок, неестественный цвет кожного покрова, беспричинный кашель, сонливость.
Почечных артерий – хроническое заболевание, вследствие которого поражаются почечные артерии, и начинается развитие артериальной и вазоренальной гипертензий и происходит общий сбой работы всей мочевыводящей системы.
Грудной аорты – одна из самых часто встречающихся форм атеросклероза. Болезнь может поражать как всю аорту, так и отдельные ее части. Заболевание долгое время никак себя не проявляет, в стенках сосудов происходят изменения, разрастается соединительная ткань, артерия сужается, и образуются бляшки, которые нарушают кровоснабжение всех органов и тканей организма.
Брюшной аорты – при атеросклеротическом изменении сосудов в организме, может начаться патологическое изменение брюшной аорты и ее артериальных ветвей. Происходит сужение и недостаточное насыщение сосудов.
Начинаются боли в животе, чувство распирания, отрыжка, тошнота. Атеросклероз брюшной аорты по своим признакам похож на другие заболевания пищеварительного тракта, что затрудняет его диагностику и своевременное лечение.

Обо всех разновидностях атеросклероза аорты мы подробно рассказывали , а в этой статье вы можете ознакомиться с методами лечения заболевания.
Нижних конечностей – при патологических изменениях, приводящих к сужению стенок сосудов, образованию бляшек, недостаточному кровотоку к конечностям, нарушаются трофические процессы, что в свою очередь может привести к утрате конечностями своих функций, и в дальнейшем к гангрене и воспалениям.

Патогенез

На развитие атеросклероза, влияет сахарный диабет, неконтролируемое употребление табачных и алкогольных изделий, гипертензия – все эти факторы оказывают значительное влияние на патогенез атеросклероза.

Но, пожалуй, главным фактором является употребление в пищу некачественной, высококалорийной еды, в составе которой могут содержаться опасные жиры, расщепляющиеся впоследствии на липопротеиды низкой плотности, откладывающиеся на стенках сосудов, приводят к образованию бляшек.

Пока в крови больного содержание липопротеидов на низком уровне, болезнь протекает без каких – либо признаков , но когда начинаются изменения в их составе, при которых липопротеиды окисляются, то происходит сужение сосудов и значительно ухудшается поступление питательных веществ в органы и ткани, отсюда и возникают признаки ишемии.

Основные симптомы проявления

Сердца

Один из самых восприимчивых к кровоснабжению органов – это сердце . При его нарушении начинает проявляться стенокардический синдром. К периодически проявляющимся симптомам так же относят:

Верхних и нижних конечностей

Головного мозга

Лечение

В особо запущенных случаях при клинически-выраженном атеросклерозе, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Для медикаментозного лечения в основном используются препараты замедляющие печенью выработку холестерина, расширяющие сосуды, либо ускоряющие расходования холестерина печенью для нормального пищеварения. При атеросклерозе конечностей может быть показано физиолечение.

При хирургическом лечении выделяют три основных метода:

Сосудистое протезирование – полная замена поврежденного сосуда.
Шунтирование – формирование новой кровеносной магистрали, путем подшивания пораженного сосуда к здоровому.
Ангиопластика – очистка и расширение пораженного участка специальным катетером, который врач вводит через бедренную артерию.

Формы патологий разного типа

Патологические изменения делятся на три вида:

Жировые полоски.
Фиброзные бляшки.
Осложненные поражения.

Жировые полоски – одни из первых признаков проявления атеросклероза. Жировые полоски являются достаточно мягкими образованиями, и практически не вызывают разрушительных процессов сосудов. Их достаточно сложно обнаружить, но при окраске препаратом, содержащим жирорастворимые красители, становятся видны достаточно явно.

Фиброзные бляшки – выступающие на поверхности сосудов утолщения. Обычно начинаются появляться в брюшной аорте, сонной артерии, а потом прогрессируют по всем сосудам и вызывают их закупорку.

Осложненное поражение – происходит при кальцифицировании бляшек, и дальнейшем некрозом . Может вызывать тромбоз и образование аневризм.

Видео по теме

Обзор болезни атеросклероза и его лечение народными методами можно посмотреть в данном ролике:

Заключение

Атеросклероз является приобретенным заболеванием, имеющим множество форм и симптомов . С самого раннего возраста нужно следить за своим питанием и вредными привычками, чтобы свести риск его возникновения к минимуму. Если все-таки вам поставили такой диагноз, не стоит пугаться, в современной медицине есть множество методов позволяющих если не полностью избавится, то остановить прогрессирование атеросклероза на долгое время.

В клинической картине атеросклероза легочной артерии различают первичный атеросклероз, развивающийся у больных с нормальным кровяным давлением в малом круге кровообращения, и вторичный, развивающийся при болезнях, сопровождающихся повышением артериального давления в малом круге. Первичный склероз крупных ветвей легочной артерии встречается у лиц в возрасте от 40 лет, а свыше 70 лет - очень часто, но клинически обычно протекает бессимптомно. Вторичный атеросклероз легочной артерии встречается главным образом при повышении давления в малом круге кровообращения, сужении левого предсердно-желудочкового отверстия, открытом артериальном (боталловом) протоке, эмфиземе, пневмосклерозах, распространенных плевральных швартах, кифосколиозе и при первичной легочной гипертонии.

Наиболее выражена клиническая картина атеросклероза легочной артерии, распространяющегося на ее мелкие разветвления. Наблюдается резкий цианоз, иногда черная окраска кожных покровов. Ряд авторов называет склероз мелких артерий малого круга болезнью Айерса, поскольку юн первый подчеркнул значение цианоза при склерозе легочной артерии, назвав таких больных «черными сердечными больными».

Цианоз усиливается при физических напряжениях. Однако при значительной анемии цианоз может отсутствовать даже при выраженном атеросклерозе легочной артерии.

Больные жалуются на одышку, кашель, иногда кровохарканье. Характерно, что одышка по сравнению с резким цианозом выражена слабо. Развивается картина легочного сердца.

Диагноз основывается главным образом на наличии значительного цианоза, более выраженного, чем одышка. Важное значение имеет распознавание соответствующих заболеваний сердца и легких, ведущих к гипертензии в малом круге кровообращения. Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика от повторных малосимптомных эмболий малого круга кровообращения (внимание к варикозу вен, тромбофлебитам).

Прогноз неблагоприятен. Нарушение кровообращения, идущее по правожелудочковому типу, прогрессирует сравнительно быстро. Присоединение различных осложнений (пневмонии, профузного легочного кровотечения, тромбоза легочной артерии) еще больше отягощает прогноз.

Профилактика требует устранения (хотя бы частичного) причин, повышающих давление в легочной артерии. Применяют своевременное оперативное лечение пороков сердца, ведут борьбу с нарушениями вентиляции при заболеваниях легких (см. Легочное сердце).

Лечение: щадящий режим, кислородная терапия, средства, понижающие давление в малом круге кровообращения, сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты с целью профилактики тромбоэмболических осложнений.

Клиническая ангиология

— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

Атеросклероз легочной артерии

1. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: острый деструктивный (флегмонозный) аппендицит (К.35.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: перфорация червеобразного отростка в средней трети (диаметр перфоративного отверстия 0,1 см). Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Операция: лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости (07.06.10); некротический нефроз, отек легких и головного мозга.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: эссенциальная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 420 г. толщина стенки левого желудочка сердца — 1,6 см, правого — 0,2 см), диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз артерий сердца (3-я степень, III стадия, стеноз до 60 %) (I11.9).

2. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: бляшковидный рак желудка в области средней трети малой кривизны (низкодифференцированная аденокарцинома — гистологически); метастазы рака в перигастральные, парааортальные лимфатические узлы, в печень, яичники; карциноматоз брюшины (Т4N2M1) (C16.2).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: кахексия: бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц; двухсторонняя очаговая пневмония в задненижних отделах легкого.

3. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: атеросклеротическая аневризма аорты (размеры 158 см) в брюшном отделе с разрывом. Атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия с крупным цилиндрическим организующимся тромбом в области аневризмы) (I71.3).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: забрюшинная гематома (400 мл) с прорывом крови в брюшную полость (1800 мл). Острое общее малокровие внутренних органов.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: хронический пиелонефрит (N11.8)

4. Патологоанатомический диагноз:

КОНКУРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Внутримозговая гематома в области подкорковых ядер теменной доли правого полушария головного мозга (размер очага некроза 23 см); стенозирующий атеросклероз артерий основания головного мозга (3-я степень, II стадия, стеноз до 75 %) (I61.0).

2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда в области передней и боковой стенок левого желудочка (давностью около 3 суток, размеры очага некроза 43 см). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, III стадия, стеноз до 75 %, обтурирующий тромб в огибающей ветви левой коронарной артерии).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: реноваскулярная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 450 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого — 0,3 см); стенозирующий атеросклероз почечных артерий (3-я степень, III стадия, стеноз правой почечной артерии до 75 %, левой почечной артерии до 25 %); первично-сморщенная правая почка (вес 120 г), атеросклеротический нефросклероз левой почки (I15.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: прорыв крови в полости правого бокового и III желудочков головного мозга, хроническое венозное полнокровие внутренних органов: мускатная печень, отек и набухание головного мозга с дислокацией его ствола, цианотическая индурация почек и селезенки. Отек легких.

5. Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

СОЧЕТАННЫЕ И ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз передней стенки левого желудочка сердца; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3 степень, III стадия, стеноз до 70 %); атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия (I 25.2).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: эссенциальная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 600 г, с толщина стенки левого желудочка 1,8 см).

2. Хронический катарально-гнойный обструктивный бронхит; перибронхиальный и диффузный пневмосклероз, хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких (J44.1).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: Легочное сердце (гипертрофия стенки правого желудочка — 1 см); острое общее венозное полнокровие: мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация почек и селезенки, отек легких.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический калькулезный пиелонефрит.

6. Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней и средней долей правого легкого, фаза прогрессирования, БК+ (подтверждено бактериологически) (А15.2).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольный мелкоузловой цирроз печени в стадии ремиссии, алкогольная энцефалопатия, алкогольный гастрит, хронический индуративный панкреатит (F10.2).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга.

7. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический абсцесс (диаметр — 5 см) в средней доле правого легкого.

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: прорыв абсцесса в правую плевральную полость; эмпиема плевры справа; кахексия: бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц.

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: сахарный диабет 2-го типа, средней тяжести, декомпенсированный (по клиническим данным, глюкоза крови —

15 ммоль/л); атрофия, склероз, липоматоз поджелудочной железы; диабетическая макро- и микроангиопатия; диабетический нефросклероз (Е11.7).

8. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: крупозная пневмония нижней доли правого легкого, стадия серого опеченения (бактериологически — Streptococcus pneumonia, 05.05.09) (J13).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЕ: очаги абсцедирования в нижней доле правого легкого; острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: шизофрения, непрерывный тип (по данным истории болезни) (F20).

9. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: полный самопроизвольный разрыв тела матки по левому ребру при преждевременных родах на 35-й неделе беременности (О71.1).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: рубцовые изменения стенки матки после операции кесарева сечения (2007 г.).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: профузное кровотечение из артерий в месте разрыва стенки матки (общая кровопотеря 3,5 л), гематома в параметральной клетчатке (300 мл.); операция: экстирпация матки без придатков (05.05.08); коагулопатия потребления (по клиническим данным); геморрагический шок: жидкое состояние крови в полостях сердца, множественные петехиальные кровоизлияния в слизистые оболочки; отек легких и головного мозга.

10. Патологоанатомический диагноз:

Мертворожденный.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: массивная аспирация околоплодных вод (Р22.0).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: интранатальная асфиксия плода: жидкая темная кровь в полости сердца и в просвете крупных сосудов, множественные точечные субплевральные кровоизлияния, кровоизлияния в эндокард, острое венозное полнокровие головного мозга и внутренних органов.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: незрелость: низкая масса тела, мягкие кости черепа, низко расположенное пупочное кольцо, малое ядро Беклара.

ПАТОЛОГИЯ МАТЕРИ, БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ: возрастная первородящая, 35 лет; первичная слабость родовой деятельности (О62.0).

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Диффузный атеросклероз – тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы. Сопровождается оно обширный рубцеванием ткани миокарда. Последствия этой болезни очень тяжелы. Сердце начинает плохо работать, клапаны деформируются. Главной проблемой атеросклероза этого типа является поздняя диагностика. На ранних этапах развития болезнь себя практически не проявляет. Больные чувствуют незначительное недомогание, которое не может служить причиной полномасштабного обследования.

Общая информация о болезни

Атеросклероз диффузного типа считается самым опасным типом этой болезни. Кардиомиоциты замещаются клетками соединительного типа. Начинается всё с мелким очагов, а провоцирующим фактором развития болезни является продолжительная коронарная недостаточность. Нарушения, которые вызывает атеросклероз, приводят к уменьшению или полному прекращению кровотока в некоторых участках миокарда. Мышечные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляется соединительная ткань, т.е. рубцы.

Если речь идёт о заболевании диффузного типа, то состояние больного ухудшается постепенно. Количество некротических очагов увеличивается каждый день. Метаболизм нарушается, некоторые зоны миокарда полностью атрофируются. Структура мышечных волокон становится аномальной. Примерно в 60% случаях у больных, страдающих от этой разновидности атеросклероза, находят аневризму. Наличие патологического образования очень усложняет процесс лечения больного, т.к. хирургическую операцию по его удалению способны провести не все врачи.

У малого количества пациентов (менее 3%) заболевание не проявляется совсем до конца жизни. Происходит это благодаря отсутствию каких-либо иных патологий, усиливающих действие атеросклеротических бляшек на организм и миокард. Специфическое лечение таким больным не нужно. В остальных же случаях при отсутствии терапии пациенты рискуют умереть от остановки сердца или разрыва аневризмы (если она присутствует).

Причины появления диффузного атеросклероза

Главным фактором, провоцирующим развитие этого недуга, является атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Также в группе риска находятся больные, страдающие от ишемической болезни сердца. Одной из проблем лечения таких заболеваний является то, что пациенты обращаются за помощью слишком поздно, когда изменения в организме уже нельзя обратить. Кроме перечисленных недугов на развитие болезни влияют следующие факторы:

ревматизм;
вредные привычки (склонность к употреблению большого количества спиртных напитков, курение и т.д.);
наличие лишнего веса;
возрастные изменения организма;
травмы сердечной мышцы;
сахарный диабет;
неблагоприятные трудовые условия;
частые стрессы;
врожденные аномалии в развитие сосудов;
гипертоническая болезнь;
патологии сердца врожденные и приобретенные.

Считается, что после определенного возраста развитие атеросклероза неизбежно и отчасти это действительно так. С возрастом изменяется гормональный фон, плохой холестерин расщепляется медленнее, что приводит к образованию бляшек на поверхности сосудов. По статистике чаще всего от этого недуга страдают пациенты мужского пола от 40 лет.

У больных прослеживаются общие черты в виде наличия лишней массы тела, отсутствия физических нагрузок и излишнего психологического перенапряжения. Некоторые пациенты вредят себе самолечением. Неконтролируемый приём медикаментов очень сильно вредит организму. Без назначения врача не следует принимать лекарственные средства, влияющие на состояние сосудов, выработку печеночных и желудочных ферментов.

Как проявляется заболевание?

Эту разновидность атеросклероза характеризует постепенное нарастание симптомов. На ранних стадиях болезни человек чувствует себя хорошо. Он продолжает заниматься своими делами и не испытывает какого-либо дискомфорта при физических нагрузках. Но уже тогда опытный врач может заметить признаки аритмии и проблемы с проводимостью электрических импульсов. Когда поражение миокарда приобретет более крупные масштабы, пациент столкнётся со следующими симптомами:

Отдышка. Даже незначительная физическая нагрузка (подъёмы по лестнице, быстрая ходьба на короткие дистанции) будет вызывать приступы нехватки воздуха.
Мышечная слабость. Степень проявления этого признака напрямую зависит от того, насколько миокард подвергся патологическим изменениям. При малых некротических очагах пациент заметит небольшое снижение выносливости, но затем слабость будет расти, т.к. нарушается кровоток в мышцах.
Отечность. Нарушения кровообращения, вызванные атеросклерозом, приводят к тому, что жидкость скапливается в ногах. К утру отеки полностью проходят. На последних стадиях могут появляться трофические язвочки.
Боль в правом боку или области сердца. Причины проявления этого признака также кроются в нарушении кровообращения и патологических изменениях мышечных тканей. Кровь в большом круге кровообращения начинает передвигаться очень медленно, поэтому боль может передаваться в правый бок или конечности. Что касается неприятных ощущений в сердце, то так проявляют себя различные нарушения ритма.

При сильном поражении органа больной начинает терять сознание. Все признаки заболевания проявляются у 10% пациентов с серьёзным нарушением коронарного кровотока. Остальные люди страдают от проявления 1-2 симптомов. К врачу следует идти сразу после того, как вы заметили у себя аритмию или почувствовали боли в сердце. Они могут не только сигнализировать о том, что у вас начался атеросклероз, но и о серьезных хронических заболеваниях.

Эффективные способы диагностики: ЭКГ, УЗИ, МРТ

Атеросклероз диффузного типа выявить у пациента можно при комплексном обследовании. Традиционным на первом этапе является осмотр больного и сбор информации о его состоянии. Врач должен узнать, когда появились симптомы болезни, имеет ли пациент вредные привычки, есть ли у него в роду люди, страдавшие от патологий сердечно-сосудистой системы. Затем больному дают направление на следующие виды диагностики:

Общее и биохимическое исследование крови. Обязаны проходить все пациенты. Изучение крови позволит определить соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, выявить скрытые воспалительные процессы.
ЭКГ. Также входит в комплекс обязательных процедур. Позволит выявить нарушения сердечного ритма и проблемы в работе миокарда. Но для структурного исследования мышечной ткани эта методика не подходит.
УЗИ. Проводится для того, чтобы оценить физическое состояние сердца. Врач сможет найти участки, пораженные атеросклерозом.
МРТ. Является отличной альтернативой ультразвуковому исследованию. Кроме участков патологической плотности с помощью этого метода диагностики можно обнаружить аномалии в строении сосудов и скрытые опухоли.

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься лечащий врач или доктор, проводящий аппаратную диагностику. Именно по результатам УЗИ и МРТ будет разрабатываться курс лечения.

Как лечат диффузный атеросклероз?

Существует 2 подхода к лечению этого недуга: консервативный и хирургический. Для каждого метода лечения есть показания. Консервативная терапия подразумевает употребление специализированных препаратов, нормализующих питание миокарда, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови и способствующих нормализации частоты сердечных сокращений. Больным назначают следующие группы медикаментов:

Нитраты. Нужны для того, чтобы уменьшить потребность миокарда в кислороде. Мышечное напряжение также снимается, зато увеличивается ток крови в коллатералях.
Бета-адреноблокаторы. Нужны для того, чтобы снять излишнее напряжение с сердца и позволить человеку заниматься спортом. Минусом таких препаратов является снижение частоты сердечных сокращений, что при брадикардии нежелательно. Также некоторые больные жалуются на снижение зрения.
Антагонисты кальция. Применяются довольно редко, т.к. затрудняют прохождение электрических импульсов. Уменьшают количество сердечных сокращений и артериальное давление.
Статины. Являются одним из средств коррекции количества плохого холестерина в крови. Принимают их по специально разработанной для конкретного пациента схеме.

Не стоит забывать и о симптоматическом лечении. Если больные сталкиваются с невыносимыми болями, то им назначают нестероидные противовоспалительные средства. При сильных отёках применяют диуретики. На фоне приема медикаментов хорошо помогает избавиться от холестерина коррекция питания. Больной должен отказаться от сладостей, жирной и очень солёной пищи. Надо придерживаться специальной диеты. Желательно заменить мясо на рыбу.

Хороший эффект на состояние сосудов и организма оказывают физические упражнения. Подбирать их должен специальный инструктор в зависимости от состояния мышц конкретного больного. Не стоит пытаться выполнять упражнения повышенной интенсивности без разрешения тренера, т.к. таким образом вы только сильнее навредите организму.

Хирургическое вмешательство

Если приём медикаментов и коррекция образа жизни не дали результатом при лечении болезни, то больному рекомендуют согласиться на операцию. Цель хирургического вмешательства заключается в нормализации кровотока и устранения участков с ишемией. Для этого врачи могут:

установить кардиостимулятор;
провести шунтирование;
осуществить стентирование сосудов.

Отдельно стоит рассмотреть лечение аневризмы при атеросклерозе диффузного типа. Операция является обязательной. Поврежденный сосудов или его часть ликвидируют, а на её место вставляют протез из специального медицинского полимера или кусочек сосуда, взятый из другой части организма.

Профилактика болезни

Чтобы предупредить развитие сердечных заболеваний, в том числе и атеросклероза, необходимо заниматься физкультурой. Все упражнения должны быть умеренными, т.е. перенапряжение мышц и других органов при склонности к отложению холестерина будет опасно. Необходимо отказаться от вредных привычек или минимизировать их воздействие на организм. Также рекомендуется:

соблюдать диету;
следить за массой тела и процентным соотношением мышц к жиру;
постараться избегать стрессовых ситуаций;
обращаться к врачам при первых признаках каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Особенно следить за своим здоровьем должны люди, которые находятся в зоне риска из-за повышенного уровня «плохого» холестерина или проблем в работе печени. Они должны стараться компенсировать недостатки собственной генетики рациональным подходом к жизнедеятельности.

Прогноз

Положительный исход болезни возможен, если пациент вовремя обратил внимание на её симптомы и решил обратиться к доктору. Больной должен быть готов соблюдать рекомендации врача и ликвидировать ненужные привычки. Без лечения пациенты долго не живут. Если к атеросклерозу диффузного типа прибавляются нарушения сердечного ритма, риск летального исхода возрастает до 93%.