Гидронефроз правой почки у женщин. Причины развития гидронефроза почки и диагностика патологии

Среди заболеваний почек в урологии чаще всего встречаются правосторонние поражения. Это связано с топографическими особенностями расположения органов мочевыделительной системы. Например, гидронефроз правой почки является одной из самых распространенных проблем в урологии. Выделяют также левостороннее поражение почки и двустороннее, когда заболевание распространилось на оба органа. Конечно, односторонний гидронефроз имеет более благоприятное течение и легче поддается лечению, чем двусторонний.

Почему развивается гидронефроз почки?

Гидронефроз почек может быть первичным и вторичным. Первичный связан с врожденными нарушениями во внутриутробном развитии и выявляется у плода или у новорожденного. А вторичный гидронефроз возникает из-за различных приобретенных заболеваний. Причинами вторичного гидронефроза могут быть:

• Камни в почках
• Опухоли мочеполовой системы или органов брюшной полости
• Хронические воспалительные заболевания мочевыделительных органов
• Травмы спинного мозга, приводящие к нарушению иннервации органов малого таза
• Послеоперационные спайки и рубцы из-за травмы мочеточников во время операции.

Наиболее распространенным является обструктивный гидронефроз, вызванный камнями в почках.

Все вышеописанные причины вызывают органический гидронефроз. Наряду с ним выделяют функциональное гидронефротическое поражение почек, вызванное временным состоянием организма. Сюда относится гидронефроз у беременных.

В чем опасность заболевания?

Гидронефроз справа сопровождается увеличением давления в полостях почки, что приводит к истончению коркового и мозгового вещества, которое составляет паренхиму органа. А паренхима состоит из функциональных единиц почки, обеспечивающих фильтрацию крови. Поэтому при истончении паренхимы развивается почечная недостаточность.

При 1 и 2 степени заболевания почечная паренхима страдает незначительно. Конечно, фильтрационная функция пораженной почки снижается, но не настолько сильно, как при терминальном гидронефрозе. К тому же здоровая почка берет на себя недостающую функцию и компенсирует недостаточную работу пораженного органа.

Гидронефроз 3 степени характеризуется как запущенная стадия заболевания, которая приводит к почечной недостаточности.

Несмотря на то, что вторая почка не поражена гидронефрозом, ее функция тоже снижается. Хроническая почечная недостаточность является показанием к пожизненному лечению. Единственный метод ее устранения – это трансплантация почки. Поэтому не стоит медлить с лечением гидронефроза, ведь чем раньше его провести, тем благоприятнее будет исход.

Для лучшего понимания проблемы, ниже представлено фото, которое иллюстрирует, что такое гидронефроз и как выглядит почка при разных стадиях болезни.

Принципы борьбы с этой патологией

Лечение гидронефроза включает в себя:

• Устранение причины заболевания
• Борьбу с симптомами патологии
• Восстановление и поддержание функции почек.

Симптомы гидронефроза у всех проявляются по-разному, поэтому симптоматическая терапия также будет различной для каждого пациента. В общем, можно отметить следующие принципы симптоматического лечения гидронефроза:

• При сильном болевом синдроме применяются обезболивающие средства и спазмолитики
• Для коррекции повышенного артериального давления назначаются антигипертензивные препараты в индивидуальной дозировке
• При присоединении вторичной инфекции применяется антибактериальная терапия
• Если у пациента пиелонефрит, который сопровождается высокой температурой тела, то назначается одноразовый прием жаропонижающих препаратов.

Для устранения фактора, вызвавшего болезнь, обычно показано оперативное вмешательство. А восстановление и сохранение функции почек проводится при соблюдении специальной диеты, которую подбирает лечащий врач. Обычно диета включает в себя ограничение соли и белков. Также важно пить достаточное количество жидкости и исключить из рациона алкоголь и газированные напитки.

Применение средств народной медицины при лечении гидронефроза

Лечение народными средствами проводится в комбинации с методами традиционной медицины. Применяются различные настои из трав и сборов, которые способствуют восстановлению функции почек. При длительном приеме пациенты действительно отмечают улучшение состояния. Однако никакое средство, даже народное, не должно приниматься без консультации лечащего врача.

О том, что такое почечная недостаточность, рассказано на этом видео:

Самостоятельное лечение нельзя проводить по той причине, что существует ряд трав, которые противопоказаны при сопутствующих заболеваниях. В частности, толокнянка противопоказана больным с гломерулонефритом, поэтому ее прием лишь усугубит состояние. Также у многих людей есть индивидуальное повышение чувствительности к тем или иным травам, и их прием вызовет аллергическую реакцию.

Следует помнить, что никакое средство народной медицины не сможет справиться с причиной гидронефроза. Поэтому нельзя отказываться от традиционных методов терапии, ведь именно они являются ключом к полному выздоровлению.

Почки - одни из самых важных органов, но зачастую их значимость недооценивается. В то время как появление тревожных симптомов а затем и гибель почек ведет к пожизненной инвалидности и потребности в постоянном проведении процедуры гемодиализа. Потому знать о том, какие заболевания почек существуют и как их избежать, важно всем. Например, гидронефроз – патология, которая возникает очень часто под воздействием спектра причин. Исход заболевания будет полностью зависеть от адекватности и своевременности проведенного лечения.

Гидронефроз – что это?

Почка – орган, который фильтрует кровь и выводит из организма лишнюю жидкость вместе с мочевиной, мочевой кислотой, креатинином и другими веществами. Нужные, полезные вещества, например, белок, отфильтровываются при помощи специальных мембран обратно в кровь.

Для этого существует мочевыделительная система, которая состоит из двух почек, двух идущих от них к мочевому пузырю мочеточников, самого мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Жидкость, которая станет в завершении работы мочевыделительной системы уриной, должна беспрепятственно проходить весь путь от почек до уретры. Если же на этом пути есть физические препятствия, почка будет наполняться жидкостью, расширяться, то есть разовьется гидронефроз почки.

У гидронефроза есть три стадии:

• 1 стадия – расширена почечная лоханка, все функциональные пробы стабильны и в пределах нормы;
• 2 стадия – почки увеличены, их стенки истончены, показатели пробы Реберга падают на 30%;
• 3 стадия – почки увеличены почти вдвое, почка полая с пустыми камерами внутри, наступает терминальная стадия почечной недостаточности.

Почка при гидронефрозе

Что может послужить причиной патологии?

Главная причина гидронефроза – уменьшение прохода на любом отрезке мочевыделительных путей. Но само слово «причина» может подразумевать под собой множество различных явлений, как относящихся к урологии, так и не относящихся.

1. Мочекаменная болезнь – заболевание, в результате которого в почках и мочевых путях образуются камни, способные помешать беспрепятственному выделению мочи.
2. Новообразования в мочеточниках, мочевом пузыре или даже простате, которые, так же как и камни, могут нарушать отток урины.
3. Порой новообразование может быть не связанным с мочевыделительной системой, иногда опухоль может быть в другой, соседствующей системе, но тоже сдавливать органы мочевыделительной системы.
4. Аденома простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал.
5. Врожденные аномалии строения мочеточников – когда их диаметр меньше нормы.
6. Сужение мочеточника из-за изменения структуры тканей, например, после прохождения через мочеточник камня из почки. Также в качестве причины может выступать туберкулез или травма живота, в которую будут вовлечены и мочеточники.
7. Сужение лоханочно-мочеточникового сегмента – фрагмента мочевыделительной системы, который располагается там, где заканчивается лоханка почки и начинается мочеточник. Причина сужения может быть в травме тканей.
8. Иногда в качестве причины выступают лимфомы и лимфаденопатии.

Самой частой причиной гидронефроза почек является мочекаменная болезнь, поэтому очень важно вовремя лечить эту патологию, не дожидаясь осложнений.

Симптомы гидронефроза

Главным симптомом заболевания являются боли в спине и животе, которые носят ноющий характер. При пальпации брюшной полости можно заметить уплотнения в месте расположения почек.

Для гидронефроза характерна кровь в моче. И если речь идет о микрогематурии, то человек может узнать о ней только из заключений лабораторного анализа мочи. А вот макрогематурия очевидна невооруженным взглядом – моча приобретает розовый, иногда коричневый оттенок.

При острой форме заболевания присутствуют все симптомы воспаления:

• высокая температура;
• симптомы интоксикации (тошнота, головная боль);
• общая слабость, сонливость.

Важно! Необходимо рассматривать гидронефроз вкупе с вероятностью развития почечной недостаточности, которая вполне реальна, если речь идет о гидронефрозе обеих почек. Тогда к вышеописанным симптомам прибавятся:

• отечность;
• повышение артериального давления;
• уменьшение диуреза;
• тошнота и рвота.

В этом случае требуется незамедлительная госпитализация, так как отказ работы почек грозит летальным исходом или пожизненной инвалидацией.

Затрудненный отток при гидронефрозе

Диагностика

На первичной консультации врач выяснит у больного, какие симптомы он испытывает, как давно отмечаются недомогания, не было ли травм, оперативных вмешательств, соматических патологий.

Для постановки диагноза врач назначает стандартный перечень лабораторных анализов:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови на количество белка, креатинина, мочевой кислоты;
• общий анализ мочи;
• проба Реберга.

Все эти анализы необходимы для оценки работы функции почек, чтобы врач мог понять, есть ли риск развития острой почечной недостаточности.

Диагностика непосредственно гидронефроза почек производится при помощи функциональной диагностики:

• УЗИ почек;
• УЗИ мочевого пузыря с наполненным уриной пузырем и после опорожнения для выявления остаточного количества мочи;
• урография мочевыводящих путей при помощи введения контрастного вещества;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• нефросцинтиграфия – метод оценки функциональной работы мочевыделительной системы при помощи контрастного вещества и гамма-камеры.

Врачу важно не только определить факт наличия гидронефроза, но и выявить причины, которые привели к патологии.

УЗИ правой почки

Консервативное лечение

Консервативное лечение при этом заболевании применяется крайне редко, ведь причиной гидронефроза является механическое препятствия в мочевыводящих путях, поэтому иначе как, удалив их и обеспечив урине правильный отток, вылечить заболевание невозможно.

Однако если процесс сопровождается воспалением, необходимо провести симптоматическую терапию, а именно:

• прием противовоспалительных препаратов;
• прием антибиотиков;
• прием препаратов от гипертензии.

Кроме того, назначается специальная диета с ограничением употребления поваренной соли, отдых, щадящий режим.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве может быть удалено препятствие в мочевыделительной системе, например, новообразование.

При сужении мочеточника хирургическое лечение гидронефроза может быть проведено тремя способами:

1. При помощи установки стента – трубочки, которая будет помещена в мочеточник, соединяя почку и мочевой пузырь, обеспечивая беспрепятственный отток урины. Размер стента выбирает хирург исходя из анатомических особенностей пациента. Обычно все стенты имеют диаметр 1,5 см, и длину до 30 сантиментов. Концы трубочек имеют загнутую форму – это необходимо для того, чтобы трубка надежно фиксировалась в организме пациента.

Процедуру чаще всего проводят под общим наркозом. В мочевой пузырь вводится цистоскоп, который позволяет визуализировать устье мочеточника в мочевом пузыре. Туда вводится стент под контролем ренгенографа.

1. При помощи нефростомы – ведения в почку тоненькой трубочки через прокол в пояснице. Она необходима для выведения мочи из почки для того, чтобы уберечь ткани органа от повреждения во время наполненности уриной. Нефростома – временный и экстренный метод, который используется во время оперативного вмешательства или при поступлении больного в отделении при срочной госпитализации, чтобы моча выводилась из организма до момента, когда больному будет проведено оперативное вмешательство.
2. При помощи пластики мочеточника – последний вариант все чаще используется при гидронефрозе из-за сужения места перехода лоханки в мочеточник. Операция абсолютно не травматична: хирург делает проколы в животе пациента, удаляет суженный участок мочеточника и сшивает края мочевыделительного тракта. В среднем, такая операция продолжается не более одного часа.

При правильно проведенной операции эффект может быть пожизненным.

Таким образом, хирургическим лечением при гидронефрозе является два варианта: пластика мочеточника и установка стента. Достоинством стента является простота его установки и низкая цена, а недостатком – необходимость замены трубочки каждые 3-4 месяца.

Пластика мочеточника дает длительный и надежный эффект, но такая операция предполагает более серьезное оперативное вмешательство, поиск надежного врача и, возможно, финансовых трат.

Хирургия при гидронефрозе почки

Чем опасен гидронефроз?

Гидронефроз даже одной почки очень опасен. Например, нарушение оттока мочи вызывает бактериальную инфекцию, которая сначала перетекает в острый пиелонефрит, а после может завершиться образованием мешка с гноем, удалять который нужно хирургически. Второй опасностью заболевания является атрофия органа, то есть, полная гибель почки. В этом случае вся функциональная нагрузка ложится на вторую почку, и даже если она абсолютно здорова, это серьезно отражается и на здоровье человека, и на его трудоспособности.

Гидронефроз обеих почек опасен вдвойне: если обе почки и-за гидронефроза будут атрофированы, разовьется почечная недостаточность. В этом случае человека ожидает либо летальный исход, либо постоянная потребность в гемодиализе: процедуре, при которой кровь человека очищает вместо почек специальный аппарат. Одна процедура длится 3-4 часа, и выполнять ее следует 3-4 раза в неделю до конца жизни или до момента проведения трансплантации почки.

Еще одним осложнением гидронефроза является снижение гемоглобина, если на фоне заболевания с мочой выделяется кровь, то есть, происходит микрогематурия или макрогематурия.

Прогноз при гидронефрозе почек

При отсутствии надлежащего лечения исход заболевания крайне неблагоприятный: в короткие сроки произойдет снижение почечной функции до терминальной стадии. И, если процесс поразил обе почки, человеку понадобится пожизненный гемодиализ или пересадка органа.

При лечении взрослого человека прогноз умеренно благоприятный – по статистике, полное выздоровление наступает у половины пациентов уролога с данным диагнозом. Наиболее благополучный прогноз при правильном лечении у детей до трех лет: в их случае попадание к хорошему хирургу гарантирует успех в 8 случаях из 10.

Эти данные позволяют говорить о гидронефрозе, как о серьезной соматической патологии, способной стать причиной инвалидности или даже смерти человека, не получившего лечение своевременно.

Гидронефроз – лечение народными средствами

Народная медицина предлагает способы терапии при любом заболевании, в том числе, и при гидронефрозе почек. Разумеется, кардинально решить проблемы можно только оперативным путем, но как средство для быстрой реабилитации или профилактики заболевания рецепты народной медицин могут быть очень действенными.

1. Купить в аптеке сухие травы:

• лопуха;
• сельдерея;
• ромашки;
• толокнянки;
• шиповник

Смешать все ингредиенты в банке или мешочке, заваривать по две чайные ложки кипятком, остужать до комфортной температуры, процеживать и пить вместо чая трижды в день за час до еды.

1. Найти следующие ингредиенты:

• 1 часть адониса
• 3 части сухих листьев березы;
• 1 часть крапивы;
• 1 часть сухой овсянки;
• 1 часть толокнянки;
• 1 часть хвоща полевого.

Смешать компоненты, залить кипятком и оставить в термосе на 12-14 часов. Процедить и принимать по одному стакану в день. Можно наливать половину стакана средства, а потом разводить его кипятком, как чай.

1. Васильковый чай – самый простой вариант народного лечения при гидронефрозе. Для него нужно взять:

• 10 грамм сухих цветков василька (можно приобрести в аптеке или заготовить летом самостоятельно);
• 100 мл кипятка.

Заварить чай в термосе, разделить на три дозы и пить до завтрака, обеда и ужина, разводя кипятком.

Важно знать! Самостоятельно принимать решение об использовании методов народной медицины нельзя! Все рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Все травы в той или иной мере производят наркотический эффект, поэтому избыточное использование методов народной медицины может быть очень вредным. Но при строгом соблюдении предписаний методы альтернативной медицины обычно эффективны.

Профилактика

Профилактика гидронефроза включает в себя все основные правила здорового образа жизни. Очень важно не переохлаждаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. И мужчинам, и женщинам нужно посещать врачей – уролога и гинеколога, не реже двух раз в год, особенно, если уже диагностировано заболевание в хронической или латентной форме.

Функционирование мочевыделительной системы зависит от корректного выведения жидкости. Если ее отток нарушается, происходит застой, в результате чего расширяются почечные лоханки и чашечки. Это приводит к прогрессирующей атрофии тканей и гибели органа.

Гидронефроз почки – что это такое?

Когда моча задерживается в выделительной системе, ее объем постоянно увеличивается. Большое количество жидкости провоцирует растяжение полостей почки и сопутствующие патологии, объясняющие, что такое гидронефроз:

• повышение давления в мочеточнике;
• ухудшение клубочковой фильтрации;
• нарушение пиеловенозного, пиелолимфатического и пиелоартериального тока;
• снижение проходимости канальцев;
• атрофия интерстициальной ткани, паренхимы;
• гибель нефронов.

Чем опасен гидронефроз?

Прогрессирующий недуг вызывает медленное отмирание структурных единиц почки. Сначала заболевание гидронефроз сопровождается слабым нарушением функций органа и не слишком заметно отражается на общем состоянии мочевыводящей системы. Позднее наблюдается частичная недостаточность, которая может протекать с редкими рецидивами. При отсутствии эффективного лечения гидронефроз правой почки перейдет в тяжелую стадию с абсолютным нарушением или отключением функций органа. Это чревато полной недостаточностью и отравлением продуктами жизнедеятельности.

Гидронефроз почек – причины

Урологи называют приобретенные и врожденные факторы, предрасполагающие к развитию описываемой болезни. Гидронефроз – причины первой группы:

• быстрорастущая опухоль, давящая на мочеточники;
• посттравматическое или послеоперационное сужение канальцев с образованием рубцовой ткани;
• эмболия сосуда;
• повреждение спинного мозга;
• рак правой, левой почки или мочевого пузыря;
• наличие камней, песка;
• киста яичника;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• туберкулез;
• метастазы и другие.

Иногда отток мочи нарушается на фоне разных аномалий строения выводящих путей. Гидронефроз справа и слева диагностируется при следующих врожденных патологиях:

• обструкция мочевых канальцев;
• дополнительные структуры, перегородки и клапаны в мочевыводящих путях;
• дивертикулы;
• анатомические препятствия, располагающиеся в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, стенке и просвете мочеточника, лоханке;
• дискинезия и дистенезия;
• уретероцеле.

Гидронефроз правой почки часто возникает из-за неправильного строения главной системной артерии или ее крупных ветвей. Аномально сформированный кровеносный сосуд имеет форму кольца, которое сдавливает мочеточник. Такой «хомут» препятствует нормальному току и выведению избытков жидкости, приводит к расширению чашечек и лоханок левой либо правой почки.

Гидронефроз при беременности

Рассматриваемая проблема считается типичным явлением во время вынашивания, особенно со 2-го триместра. Гидронефроз почки при беременности развивается вследствие значительного увеличения размеров матки. Ее стенки начинают выпирать в брюшинное пространство и давить на мочеточник. Чем интенсивнее растягивается матка, тем больше жидкости задерживается в почке.

Степени гидронефроза

В зависимости от выраженности патологии и тяжести ее симптомов выделяют 3 стадии течения заболевания:

1. Гидронефроз 1 степени (компенсированный) характеризуется полным сохранением функций правой почки. В лоханках скапливается незначительный объем мочи, поэтому стенки и чашечки органа практически не растягиваются.
2. Гидронефроз 2 степени (частично компенсированный) сопровождается трансформацией тканей поврежденной почки и снижением ее функций на 40-45%. Чтобы выделительная система работала нормально, усиливается работа здорового парного органа.
3. Гидронефроз 3 степени (терминальный) представляет собой отказ правой почки. Из-за чрезмерной нагрузки здоровый орган не справляется с выведением избытков мочи, и прогрессирует тяжелая недостаточность. При отсутствии терапии вероятен летальный исход.

Гидронефроз почки – симптомы

Описываемая патология крайне редко сопровождается заметными клиническими признаками. Выраженность и специфичность симптомов зависит от стадии гидронефроза, причин и продолжительности его прогрессирования, локализации обструкции мочевых путей. В раннем периоде обнаружить заболевание практически невозможно, признаки нарушения работы выводящей системы и правой почки отсутствуют.

Гидронефроз – симптомы тяжелых степеней болезни:

• дискомфорт в области поясницы;
• хроническая усталость;
• артериальная гипертензия;
• снижение трудоспособности;
• тошнота;
• почечные колики;
• лихорадка;
• рвота;
• озноб;
• редкое и менее обильное мочеиспускание;
• боль в спине и пояснице;
• отечность;
• анемия.

Гидронефроз – диагностика

Заподозрить рассматриваемый недуг уролог может при физикальном осмотре, во время пальпации, перкуссии, аускультации. Чтобы подтвердить гидронефроз правой либо левой почки требуется ряд лабораторных анализов:

• крови (биохимия, на электролиты);
• мочи (общий, развернутый, бакпосев);
• пробы по Нечипоренко, Ребергу, Зимницкому, Аддису-Каковскому.

Окончательно установить диагноз «гидронефроз правой почки» помогают инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• ретроградная уретеропиелография;
• ультразвуковая диганостика;
• допплерография;
• эндолюминальная эхография;
• хромоцистоскопия;
• реноангиография;
• чрескожная антеградная пиелография;
• радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и другие.

Лечение гидронефроза почек

Терапия представленной патологии разрабатывается индивидуально для каждого больного. Способы, как лечить гидронефроз, подбираются урологом в соответствии с характером течения заболевания, тяжестью симптоматики, причиной скопления мочи. Главные задачи терапевтических мероприятий:

• выведение избытка жидкости из мочевыделительной системы;
• предотвращение растяжения правой почки и атрофии ее тканей;
• нормализация оттока мочи;
• устранение факторов, провоцирующих нарушения почечной деятельности.

Гидронефроз – лечение без операции

Консервативная терапия практикуется исключительно на ранних стадиях недуга, когда деятельность мочевыводящей системы еще компенсируется. Заболевание почек «гидронефроз» предполагает использование симптоматических медикаментов нескольких групп:

• противовоспалительные – Кетопрофен, Ибупрофен, Теноксикам;
• обезболивающие – Кеторолак, Напроксен, ;
• антибиотики – , Флемоксин Солютаб, Клиндамицин;
• гипотензивные – Метопролол, Физиотенз, Альбарел и другие.

Применение фармакологических средств не является эффективным способом лечения правой почки. Курсы медикаментов часто назначаются накануне оперативного вмешательства для стабилизации состояния, улучшения самочувствия пациента и предупреждения инфицирования мочевыводящей системы. Без хирургических процедур патология будет прогрессировать.

Гидронефроз – операция

Выбор радикального терапевтического подхода осуществляется только после тщательной диагностики. Сначала важно выяснить, по какой причине возник гидронефроз – лечение разрабатывается в зависимости от провоцирующего фактора. При наличии камней или песка в правой почке рекомендуется их дистанционное дробление (литотрипсия). Манипуляция выполняется с помощью ультразвуковых и радиоволновых воздействий.

Если гидронефроз правой (левой) почки вызван опухолью, принимается решение о резекции новообразования. Дополнительно может быть проведена лучевая и химическая терапия. Часто не удается удалить только опухоль и метастазы, поэтому хирург рекомендует частичное или полное иссечение органа, в котором обнаружен нарост, с одновременным дренированием правой почки.

При врожденных аномалиях развития мочевыводящей системы осуществляется пластика. Такие операции направлены на восстановление нормального тока жидкости. В тяжелых случаях, когда гидронефроз приводит к полному отказу правой почки, имеется опасность осложнений в виде острой интоксикации продуктами распада мочи, орган приходится удалить (нефрэктомия).

– это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Диагностика может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза предполагает ликвидацию причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

Общие сведения

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы .

Причины гидронефроза

Причины возникновения заболевания вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

1. На уровне уретры. Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы , стриктуры уретры , атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.
2. На уровне мочевого пузыря. Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь , цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря , контрактура шейки мочевого пузыря. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.
3. На уровне мочеточников. Внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле , туберкулез, эндометриоз и др. Внешнее препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки , выпадением матки, кистами яичников , трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом , циститом), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу . К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса .

Патогенез

Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

Классификация

По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В практической урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

Симптомы гидронефроза

Проявления патологии зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия , появляется гематурия.

При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите . В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

Осложнения

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни , которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис . Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности . В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Диагностика

При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза врач-нефролог выясняет наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны.

При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов - увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит. При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря . Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря. Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования.

• Эхография. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек . Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.
• Радиодиагностика. Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография , позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии , почечной ангиографии , чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек . Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия , цистоскопия , уретероскопия, нефроскопия . Признаки нарушения функции почек при гидронефрозе позволяют выявить исследования крови и мочи. Биохимические показатели крови характеризуются повышением уровня креатинина, мочевины, изменением электролитного баланса (натрия, калия). В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, пиурия, гематурия. При необходимости исследуется проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского, бакпосев мочи.

Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, - почечнокаменной болезни, нефроптоза, поликистоза, рака почки.

Лечение гидронефроза

Консервативная терапия неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация, бужирование , эндотомия, стентирование мочеточников.

В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты , дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

Прогноз и профилактика

Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный. Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

Гидронефроз - это одна из тех патологий, которую врачи называют «молчаливым убийцей». Недуг поражает почки, вызывая их увеличение, а затем и гибель. В большинстве случаев пациент не испытывает сильной боли, поэтому даже не придаёт значения некоторым симптомам, характерным для заболевания. А меж тем отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к развитию тяжёлых последствий, а иногда и к летальному исходу.

Что такое гидронефроз

Гидронефрозом называют прогрессирующую патологию, при которой почка постепенно расширяется в результате нарушенного оттока мочи. Болезнь при отсутствии адекватного лечения приводит к гибели органа.

Гидронефроз - это патология, при которой в лоханке почки скапливается моча

Почка состоит из паренхимы, вырабатывающей мочу, и чашечно-лоханочного аппарата, обеспечивающего вывод этой жидкости по мочеточникам в мочевой пузырь. Так функционирует здоровый орган. Если возникает сужение мочеточника, то отток мочи снижается. Жидкость начинает накапливаться в лоханке. Это приводит к расширению почки, или, словами медиков, к гидронефрозу.

При данной патологии в лоханке возрастает давление, ухудшается кровоснабжение и питание органа. Постепенно начинают развиваться функциональные нарушения. Почка утрачивает способность вырабатывать урину и превращается в «мешок», заполненный мочой. В такой орган очень легко может проникнуть инфекция, приводящая к гнойному воспалению. На поражённую почку не действуют ни иммунитет, ни антибиотики, поэтому единственный способ спасти жизнь пациенту - это хирургическое иссечение органа.

Гидронефроз также называют гидрокаликозом, уронефрозом или гидронефротической трансформацией.

Классификация патологии

В урологии используется несколько классификаций гидронефроза . В зависимости от происхождения патология может быть:

• Первичной (или врождённой). Гидронефроз спровоцирован аномалиями органов мочевыделительной системы. Такая патология чаще всего закладывается во время внутриутробного развития и диагностируется в детском возрасте.
• Вторичной (приобретённой). Болезнь развивается на фоне протекающих в организме недугов. Такой гидронефроз служит осложнением патологий (например, мочекаменной болезни).

В соответствии с локализацией гидронефроз может быть:

• односторонним (правосторонним или левосторонним) - поражена только одна почка (правая либо левая);
• двусторонним - это довольно редкий вид гидронефроза (диагностируется приблизительно в 5–8% всех случаев), при такой патологии наблюдается нарушение оттока мочи в обеих почках.

В зависимости от характера процесса гидронефроз бывает:

• закрытым - для патологии характерна полная непроходимость мочевыводящих путей;
• открытым - вывод мочи частично сохраняется;
• интермиттирующим - отток мочи сохраняется только в определённых позах тела.

По виду течения патология может быть:

• острой - развивается в течение нескольких дней, обладает яркой симптоматикой, при таком гидронефрозе почки можно восстановить;
• хронической - сопряжена с постепенным разрушением органа, заболевание развивается на протяжении нескольких месяцев, утраченная функциональность почек чаще всего не восстанавливается.

В зависимости от наличия или отсутствия инфекционного процесса гидронефроз бывает:

• инфицированным - патология осложнена бактериальной инфекцией;
• асептическим - в мочевыводящей системе отсутствует инфекционно-воспалительный процесс.

Довольно часто диагностируется калькулёзный гидронефроз. Это патология, при которой в почках выявлены камни.

Степени болезни

В течении гидронефроза врачи выделяют 3 стадии:

1. Первая степень считается самой лёгкой. Почечная лоханка немного растянута. В ней скапливается около 10 мл мочи. Несмотря на увеличение почки, орган ещё справляется со своими функциями. Симптоматика на этой стадии мало выражена или полностью отсутствует.
2. Гидронефроз второй степени характеризуется скоплением большего количества жидкости в лоханке. Давление на ткани возрастает. Почка начинает атрофироваться. Здоровые ткани заменяются фиброзными. Функционирование почки снижается до 40%. Спасти орган на этой стадии ещё возможно.
3. Гидронефроз третьей степени сопровождается выраженными структурными и функциональными нарушениями почек. Такие изменения уже необратимы. Почка увеличена в 1,5–2 раза, ткани практически полностью атрофированы. На этой стадии гибель органа неизбежна.

Гидронефроз в своем развитии проходит 3 стадии, каждая последующая характеризуется резким снижением функционирования органа

Причины врождённого гидронефроза связаны с анатомическими особенностями организма ребёнка и заключаются в следующих аномалиях:

• дискинезии мочевыводящих путей (расстройстве мочеиспускания, спровоцированном атонией либо спазмом мочеточника);
• патологической локализации мочеточника;
• неправильном положении артерий почек, обеспечивающих давление на мочеточник;
• обструкции мочевых путей (затруднённом оттоке мочи), спровоцированной сужением мочеточника.

Опытный специалист может заметить патологические нарушения почек ещё в период внутриутробного развития во время ультразвукового исследования.

Гидронефроз имеет несколько причин врождённого либо приобретённого характера

Причины приобретённого гидронефроза разнообразны. Патологические нарушения могут затрагивать мочеточник, мочевой пузырь и даже уретру . Известны следующие факторы, приводящие к развитию гидронефроза:

• Обструкция (непроходимость или сужение) в районе мочеточников. Такая патология может быть вызвана следующими группами причин:
  
• Обструкция мочевого пузыря. Затруднять отток мочи могут следующие группы причин:
  • Внутренние проблемы. Гидронефроз способны спровоцировать следующие патологии мочевого пузыря:
    • новообразования;
    • наличие камней;
    • дивертикулы мочевого пузыря;
    • цистоцеле (опущение мочевого пузыря);
    • фиброз шейки органа.
  • Внешние причины. Затруднение оттока мочи может быть спровоцировано тазовым липоматозом (патологией, при которой в жировой клетчатке образуется много липом).
• Обструкция мочеиспускательного канала (уретры). Вызвать нарушение оттока мочи могут следующие причины:
  

Группы риска

Наиболее подвержены развитию гидронефроза следующие категории людей:

• пожилые люди;
• дети;
• население, проживающее в радиоактивной зоне;
• рабочие, контактирующие с тяжёлыми металлами и пестицидами;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

По статистике, гидронефроз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Это связано со строением мочеполовой системы и вынашиванием ребёнка.

Видео: причины и проявления патологии

Симптомы гидронефроза

Клиническая картина гидронефроза зависит от скорости развития патологического процесса, места обструкции и стадии протекания.

Самостоятельно определить почечные патологии, как мне кажется, практически невозможно. Однажды моя подруга решила записаться в бассейн. Естественно, ей пришлось отправиться к врачу за справкой. Терапевт внимательно посмотрел на мою подругу, которая, наверное, лет 5 не появлялась в больнице, выдал ей целый список направлений на лабораторные и инструментальные исследования. Несчастная возмутилась, но всё-таки отправилась проходить медосмотр. Полученные результаты показали, что у неё увеличена одна почка. Врач направил её с подозрением на гидронефроз к урологу. Удивительно, но подруга никогда не жаловалась на дискомфорт в пояснице.

Признаки хронической патологии

При медленной закупорке (хроническом течении) пациент может жаловаться на следующие симптомы:

• периодические ноющие боли в пояснице с поражённой стороны;
• усиление дискомфорта после физической активности;
• постепенное снижение трудоспособности, появление хронической усталости;
• беспричинное повышение давления;
• появление крови в моче.

При хроническом гидронефрозе периодически может появляться боль в пояснице

Проявления острой формы

Если процесс обструкции развивается стремительно, то человек может столкнуться со следующей симптоматикой:

• сильной болью - дискомфорт локализуется в пояснице, иногда может отдавать в пах, половые органы, в ногу, боль очень резкая, острая, по своей силе напоминает почечную колику;
• учащением позывов - пациент сталкивается с настойчивым желанием часто бегать в туалет, при этом позывы к мочеиспусканию могут быть ложными;
• наличием крови в моче - иногда прожилки крови видны в урине, но чаще всего они незаметны для человеческого глаза, и гематурия (кровь в моче) определяется только в лабораторных условиях;
• тошнотой - подобный дискомфорт часто возникает при движении камней по мочеточнику, в результате чего нарушается отток мочи, тошнота может переходить в рвоту, не приносящую облегчения;
• проявлениями интоксикации - если присоединяется инфекция, то пациент сталкивается с резким повышением температуры (иногда даже до 40°С), сильной головной болью, ознобом;
• скачками давления - такие гипертонические кризы очень плохо купируются медикаментами, больные могут жаловаться на учащение пульса;
• ощущением слабости - постепенно бледнеют кожные покровы, усиливается выделение пота, пациент жалуется на сильную слабость.

Для последней стадии гидронефроза характерны следующие симптомы:

• отёчность ног и лица;
• появление одышки;
• резкое снижение давления;
• потеря сознания;
• прекращение выделения мочи.

О прогрессирующем гидронефрозе может сигнализировать отёчность ног

Если гидронефроз затронул обе почки, то очень высок риск развития у пациента почечной недостаточности. Отказ обоих органов может обернуться летальным исходом. Такой пациент требует срочной госпитализации.

Методы диагностики

При подозрении на почечные патологии пациенту необходимо обратиться к урологу или нефрологу. Врач изначально осмотрит пациента, расспросит его о беспокоящей симптоматике. Во время пальпации (ощупывания) доктор может обнаружить растяжение мочевого пузыря или увеличение почки, но таких данных недостаточно, чтобы поставить диагноз, поэтому врачи назначают комплексное обследование.

Диагностика включает в себя следующие исследования:

• Анализ мочи. Такое исследование позволяет выявить типичные признаки нарушения работы почек. В моче могут быть обнаружены прожилки крови, лейкоциты, гнойное отделяемое.
• Анализ крови. Повышение СОЭ и лейкоцитов в крови указывает на развитие в организме воспалительного процесса.
• Биохимию крови. Этот анализ в случае развития гидронефроза покажет повышенный уровень креатинина, мочевины.
• Ультразвуковое исследование почек. Диагностику проводят в разных позициях (на спине, боку, животе). УЗИ определяет размеры почек, оценивает состояние паренхимы, чашек, лоханок. Исследование даёт представление о проходимости мочеточника и наличии в почках камней.

  Увидеть патологическое расширение почки врач может при помощи ультразвукового исследования

• Рентгеноконтрастные исследования. При помощи контрастной жидкости, введённой в уретру или в вену, определяют скорость накопления в почках мочи, обнаруживают сужение мочеточника, выявляют место закупорки конкрементами.
• Эндоскопическое исследование. При помощи эндоскопа проводится осмотр состояния мочевыводящих путей.

  Эндоскопический метод исследования помогает определить состояние уретры, мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников

• Динамическую нефросцинтиграфию. Это радиоизотопный метод, который позволяет оценить степень нарушения почечного кровотока.
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ и КТ признаны самыми точными методами диагностики. Такие исследования позволяют определить причины обструкции, уточнить степень повреждения почек.

Гидронефроз вызывает симптоматику, сходную с некоторыми иными недугами. Поэтому уролог обязательно проводит дифференциальную диагностику с мочекаменной болезнью, нефроптозом (опущением почки), поликистозом.

Лечение гидронефроза

Методы лечения гидронефроза в каждом случае подбираются индивидуально. Тактика борьбы с патологией зависит от причины недуга, тяжести обструкции мочевыводящей системы, индивидуальных особенностей пациента .

Больному назначают комплексное лечение, которое может включать следующие направления:

• медикаментозную терапию;
• соблюдение диеты;
• физиотерапевтические методы;
• народные средства.

В случае неэффективности консервативного лечения урологи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для лечения гидронефроза могут быть назначены следующие группы препаратов:

• Обезболивающие. Такие лекарства назначают во время острой формы гидронефроза. Данные препараты эффективно купируют болевые ощущения. В терапию могут включаться следующие медикаментозные средства:
• Темпалгин;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен.

Фотогалерея: медикаментозные препараты при гидронефрозе

Баралгин позволяет снизить болевые ощущения Но-шпа купирует спазмы Цефтриаксон позволяет бороться в бактериальной инфекцией Канефрон снижает выраженность воспалительного процесса Трентал восстанавливает почечный кровоток

Диетическое питание

Диета подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Выбор лечебного питания зависит от причины, характера и стадии протекания недуга.

Основные принципы питания при гидронефрозе основаны на следующих рекомендациях:

• Употребление жидкости должно быть умеренным. В течение суток врачи советуют выпивать около 1,5–2 л воды.
• Питаться нужно 5–6 раз в день. При этом все порции должны быть небольшими.
• Предпочтение отдаётся отварным, тушёным, запечённым блюдам. Желательно отказаться от жареной пищи, которая усиливает нагрузку на почки.
• Не следует злоупотреблять солью. Диетологи советуют ограничить приём данной специи до 2–2,5 г в сутки.

Таблица: полезные и вредные продукты

Фотогалерея: полезные продукты при гидронефрозе

При гидронефрозе полезно употреблять свежие овощи Врачи рекомендуют включать в меню грецкие орехи Рацион при гидронефрозе обогащают нежирными молочными продуктами Диетологи советуют употреблять крупы В рацион обязательно включают фрукты, ягоды как источник витаминов и минеральных веществ

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство - это основной метод борьбы с гидронефрозом . Хирургические мероприятия позволяют быстро восстановить отток мочи из повреждённой почки, защищают паренхиму (почечные ткани) от дальнейшего разрушения.

При гидронефрозе проводят следующие виды операций:

• Временное дренирование. Это мероприятие нормализует отток мочи и даёт возможность почке восстановить функционирование. Операция носит временный характер. В дальнейшем врачи оценивают степень повреждения органа и проводят ещё одно вмешательство (реконструктивное либо органоудаляющее).
• Реконструктивную операцию. Такое вмешательство призвано полностью нормализовать работу мочевыделительной системы.
• Органоудаляющую операцию. К таким вмешательствам прибегают в крайних случаях, когда сберечь почку невозможно.

Если у пациента поражены обе почки, подтверждено присутствие гнойного отделяемого, прогрессирует почечная колика, то оперативное вмешательство проводится безотлагательно.

Временное дренирование

Чтобы спасти жизнь человеку, хирурги могут прибегать к следующим мероприятиям:

Восстановление оттока мочи заставляет почку функционировать в нормальном режиме. И если орган ещё не разрушен, то он быстро возвращается к своей обычной работе.

Основные виды операций при гидронефрозе

Тактика хирургического вмешательства зависит от места обструкции и степени восстановления почки. Чаще всего врачи прибегают к следующим операциям:

После операции больному назначают антибиотикотерапию, рекомендуют диетическое питание, могут советовать физиопроцедуры. Реабилитация зависит от объёма проведённой операции. При щадящих хирургических методиках пациент восстанавливается за 4–6 дней. При открытых, тяжёлых операциях может потребоваться 2–4 недели.

Физиотерапевтические методы

Чтобы ускорить восстановление пациента после проведённой операции, больному могут назначить следующие виды физиотерапии:

Народные средства

Наряду с медикаментозной терапией могут использоваться народные средства. Перед применением знахарских рецептов необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Следует понимать, что такие средства не способны заменить назначенное доктором лечение, они выступают только в качестве дополнительной терапии .

Почечный чай

Почечный чай обладает мочегонным эффектом. Кроме того, он обеспечивает снижение болевых ощущений и устраняет спазмы.

Компоненты:

• ортосифон тычиночный - 2 ст. л.;
• кипяток - 100 мл.

Способ приготовления:

1. Сухую траву залейте кипятком.
2. Ёмкость накройте крышкой, настаивайте в течение 20 минут.
3. Процедите напиток, тщательно отожмите траву.
4. Употребляйте почечный чай по 50 мл дважды в день минут за 20 до принятия пищи.
5. Длительность лечения чаем обсуждается в индивидуальном порядке с врачом. Один курс может длиться 2–4 недели.

Настой толокнянки

При гидронефрозе помощь принесут листья толокнянки. Они позволяют снизить болевые ощущения, оказывают противовоспалительное воздействие и обеспечивают мочегонный эффект.

Компоненты:

• листья толокнянки - 1 ст. л.;
• вода - 1 ст.

Способ приготовления:

1. Сухую траву залейте кипятком.
2. Укутайте ёмкость с настоем и выдержите его в тепле в течение получаса.
3. Процедите лекарство.
4. Употребляйте препарат по 1 ст. л. через 30 минут после еды 5 раз в день.
5. Длительность лечения - 7–10 дней.

Лечебный настой

При гидронефрозе очень полезен лечебный сбор, сочетающий берёзовые почки, корни одуванчика и плоды можжевельника. Это средство обладает мочегонным, противовоспалительным эффектом. Кроме того, настой позволяет снижать артериальное давление.

Компоненты:

• берёзовые почки - 2 ст. л.;
• плоды можжевельника (измельчённые) – 2 ст. л.;
• корни одуванчика - 2 ст. л.;
• вода - 0,3 л.

Способ приготовления:

1. Все сухие компоненты измельчите и смешайте.
2. Сухое сырьё (четверть стакана) залейте кипятком.
3. Настаивайте напиток в термосе в течение 6 часов.
4. Готовый напиток процедите.
5. Принимайте настой по 50 мл перед едой 3–4 раза в сутки.
6. Лечение продолжайте 7–10 дней.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов

Ортосифон тычиночный снимает спазмы, купирует боль Листья толокнянки обладают мочегонным и противовоспалительным эффектами Берёзовые почки снижают выраженность воспаления Плоды можжевельника служат эффективным антисептиком Корни одуванчика эффективно купируют воспалительные процессы

Прогноз и возможные осложнения

Гидронефроз - это очень тяжёлая патология. Но при своевременном обращении к врачам, согласно статистике, выздоравливает 95 пациентов из 100 . При двустороннем поражении почек прогноз не такой благоприятный, но даже в этом случае врачи находят возможность спасти пациента, назначая регулярное прохождение гемодиализа.

При позднем обращении к медикам прогноз неутешительный. Запущенный гидронефроз может привести к:

• мочекаменной болезни (длительный застой мочи приводит к формированию камней в почках);
• нефрогенной гипертензии (на фоне почечных дисфункций развивается гипертония (повышенное давление), которая плохо поддаётся медикаментозному лечению);
• пиелонефриту (воспалению, протекающему в почках);
• сепсису (инфекция может распространиться по всему организму);
• почечной недостаточности (на фоне длительного застоя мочи почка может утратить способность вырабатывать её);
• летальному исходу (длительный застой мочи способен привести к разрыву почек и излитию содержимого в брюшную полость, в результате чего разовьётся уремическая кома, а в последующем может наступить смерть).

Гидронефроз, не получивший адекватного лечения, может привести к развитию пиелонефрита

Пациентам, перенёсшим гидронефроз, полезно заниматься спортом, но только щадящими видами. Категорически запрещены тяжёлые физические нагрузки (например, тяжёлая атлетика). Очень полезны занятия йогой. В каждом случае рекомендованный объём физических нагрузок обсуждается с врачом индивидуально.

Гидронефроз у беременных

Иногда гидронефроз может развиваться во время беременности. Такая патология появляется в результате сдавливания растущей маткой мочеточников. Это заболевание является полностью обратимым и проходит после родов. Но гидронефроз опасен как для самой беременной, так и для плода. Болезнь может привести к следующим неприятным осложнениям:

• Патологиям плода. Нарушение оттока мочи способно спровоцировать развитие функциональных нарушений, в результате которых значительно ухудшится кровоснабжение плаценты. На фоне недостаточного питания у младенца могут развиться различные патологии.
• Инфицированию. Гидронефроз создаёт благоприятные условия для занесения инфекции в организм. Во время беременности это очень опасно. Инфекция может проникать через плаценту и спровоцировать врождённые недуги у плода.

Лечение гидронефроза во время беременности проводится только врачом. Обычно женщине рекомендуют принимать коленно-локтевую позу 4–5 раз в день. Такая позиция снимает нагрузку с мочеточников, и урина свободно выходит из почки.

Гидронефроз может развиться во время беременности в результате сдавливания мочеточника растущей маткой

Если гидронефроз развился у женщины задолго до родов и успел приобрести хроническую форму, то пациентке может потребоваться серьёзное лечение. Иногда врачи даже прибегают к постановке стента (мочеточникового катетера), обеспечивающего отток мочи.

Если гидронефроз у женщины спровоцирован патологическими врождёнными стриктурами, то высок риск появления подобных аномалий у плода.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующих рекомендациях:

• придерживайтесь правильного питания, полностью откажитесь от вредной пищи (жареные, острые блюда, алкоголь, фастфуд);
• носите одежду по сезону, многие патологии почек развиваются (или обостряются) на фоне переохлаждения;
• своевременно и правильно лечите все инфекции мочеполовой системы;
• регулярно посещайте гинеколога и уролога.

Гидронефроз - крайне неприятное заболевание, которое может обладать непредсказуемыми последствиями. Несмотря на всю сложность недуга, врачи знают, как с ним бороться и практически всегда побеждают, конечно, если пациент своевременно обращается за помощью.