Состояние и значение санаторно-курортного комплекса на рынке услуг россии и хабаровского края. Решение проблем санаторно-курортной отрасли уход с рынка государства

12.10.2019 -

СОСТОЯНИЕ И ЗНАЧЕНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСА НА РЫНКЕ УСЛУГ РОССИИ И ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

Аветисян Алина Эдвардовна

студент 5 курса, кафедра экономики и управления на предприятиях торговли ХГАЭП, РФ, г. Хабаровск

E- mail : rozohka @ mail . ru

Золотова Яна Владимировна

научный руководитель, канд. экон. наук, доцент ХГАЭП, РФ, г. Хабаровск

Перспективы развития санаторно-курортной отрасли в России и Хабаровском крае значительны. С целью удовлетворения лечебно-оздоровительных потребностей человек посещает курорты, санатории и дома отдыха, где он получает качественное лечение, проходит курсы оздоровления и реабилитации. На сегодняшний день данная сфера является одним из основополагающих социальных институтов, решающих проблему повышения качества здоровья населения. Особенно актуальным и необходимым является развитие региональной санаторно-курортной сети, деятельность которой направлена на лечение и профилактику многих заболеваний, так как в отдельных регионах нашей страны фиксируется угрожающий уровень общей заболеваемости, превышающий иногда 80-90 %.

Целью функционирования санаторно-курортной территории является всестороннее удовлетворение медико-биологических (лечение, оздоровление, профилактика), социальных (отдых и досуг) и экономических (снижение нетрудоспособности, пополнение местных бюджетов, развитие местной инфраструктуры) потребностей человека и общества в целом. Курортная территория представляет собой лечебно-оздоровительную и рекреационную среду, где человек получает полноценное лечение, серию оздоровительных процедур или отдыхает, а также может посетить культурно-массовые и спортивные учреждения.

На сегодняшний день рынок санаторно-курортных услуг России насчитывает более чем 2,2 тыс. оздоровительных и санаторно-курортных учреждений на 371,2 тыс. мест. Большая часть этих здравниц находится в Приволжском (22 %) и Южном (28,8 %) федеральных округах. Такое распределение объясняется плотностью проживания населения страны и благоприятными природно-климатическими условиями данных регионов.

Санаторно-курортные учреждения различаются по своей организации и количеству обслуживаемых клиентов. Это может быть как небольшая лечебница, рассчитанная на 100 мест, так и крупный многопрофильный комплекс, в состав которого входят несколько санаториев с годовым оборотом в сотни миллионов рублей. Почти на 60 % рынок санаторно-курортных услуг представлен пансионами с лечением и санаториями. Самые востребованные направления лечения ¾ кардиология и неврология. В меньшей или большей степени участниками рынка являются не только санаторно-курортные учреждения разной направленности, но и отдельные комплексы, туристические фирмы, специализирующиеся на организации оздоровительного отдыха, и др.

Максимальная заполняемость санаториев и курортов приходится на период с июня по сентябрь, при этом самыми загруженными месяцами являются июль и август. На долю рынка санаторно-курортных услуг в эти месяцы приходится до четверти годового объема.

По некоторым данным российский рынок санаторно-курортных услуг в 2011 году увеличился на 8 % по сравнению с 2010-м и составил около 65,5 млрд. руб. Согласно прогнозам специалистов, в период с 2011 по 2015 г ожидается ежегодный прирост рынка в пределах 8 %. Рост будет обусловлен расширением предлагаемых лечебных программ и, как следствие, увеличением численности потребителей .

В последнее время на рынке санаторно-курортных услуг наметилась тенденция к запросам на более короткие, по сравнению со стандартными, сроки курсов санаторно-курортного лечения. Это привело, в свою очередь, к укрупнению лечебниц и увеличению емкости оказываемых услуг. Снижение среднего времени нахождения в здравницах препятствует более быстрому росту рынка санаторно-курортных услуг.

Лечебно-оздоровительные услуги, которые принимает человек в рамках учреждений санаторно-курортного комплекса, способны повысить качество здоровья в 2-2,5 раза. Применение в лечебном процессе природных лечебных факторов позволяет увеличить эффективность оздоровления граждан более чем на четверть и снизить затраты на лечение в условиях больницы примерно на 15 %. Предприятия санаторно-курортной системы образуют отдельную отрасль экономики регионов, обеспечивая социальную стабильность в развитии депрессивных и маргинальных территорий посредством пополнения местного бюджета, строительства инфраструктурных объектов.

В отрасли санаторно-курортных услуг России занято 212,6 тыс. человек или 0,15 % от общей численности населения России (рисунок 1).

Рисунок 1. Динамика изменения численности обслуживающего персонала санаторно-курортного комплекса России по годам

Общее снижение численности обслуживающего персонала (врачи, медсестры, менеджеры, горничные, повара и др.) санаторно-курортного комплекса наблюдается практически во всех регионах России, что необходимо стабилизировать за счет эффективной региональной политики по регулированию развития курортного дела. Причинами снижения численности персонала в санаторно-курортных учреждениях могут быть следующие: снижение спроса на курортное лечение, высокая себестоимость санаторно-курортных путевок, которая вызвана дороговизной медицинского обслуживания, а также снижение государственной социальной поддержки граждан по выделению льготной поддержки по санаторно-курортному лечению и реабилитации.

В комплексе лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий санаторно-курортное лечение занимает важное место. К санаторно-курортным учреждениям относятся санатории, санатории-профилактории, пансионаты с лечением, курортные поликлиники, бальнеологические лечебные, грязелечебницы круглогодичного действия .

Курортный фонд Российской Федерации - это совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов и курортных регионов . Учитывая необъятные просторы России, уникальность и разнообразие природных лечебных факторов, и развитость курортной отрасли, выделены следующие курортные регионы:

· курорты Северо-запада и Севера России;

· курорты Средней полосы России;

· курорты Поволжья;

· курорты Урала;

· курорты Сибири;

· курорты Дальнего Востока.

На сегодняшний день санаторно-курортная отрасль страны не имеет единой структуры и рассредоточена между различными министерствами, ведомствами, акционерными обществами, общественными организациями. В связи с этим развитие санаторных организаций происходит бессистемно, обособленно, главным критерием и направляющим вектором здесь выступают лишь интересы и возможности собственников. Однако, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, санаторно-курортная отрасль представляет собой единый комплекс, который требует организационно-методического обеспечения и управления.

В современных экономических условиях в структуре санаторно-курортного комплекса страны можно выделить несколько групп.

В первую группу входят некоммерческие лечебно-профилактические учреждения с государственной и муниципальной формой собственности, функционирующие по «госпитальному» принципу, оказывающие преимущественно медицинские и ограниченный перечень прочих услуг. Эти учреждения составляют примерно 38 % от общего числа предприятий отрасли.

Вторую категорию здравниц (около 5 %) составляют структуры ведомств и финансово-промышленных групп в виде оздоровительных центров, чаще всего представляющих собой гостиничные комплексы с развитой лечебно-диагностической базой. Кроме того, высокоразвита система предоставления сопутствующих услуг: питания, досуг, бытовых, экскурсионных и т. п.

Оставшаяся часть предприятий санаторно-курортной отрасли ¾ это коммерческие предприятия различных организационно-правовых форм, их около 57 %. Часть предприятий данной группы продолжает функционировать по принципам медицинских учреждений, привлекая для санаторно-курортного лечения фонды предприятий и организаций и личные средства граждан, а также средства Фонда социального страхования. Таким образом, процессы, в настоящее время происходящие в санаторно-курортной отрасли, представляют собой некий переход от бесплатной льготной медицины к медицине, функционирующей на коммерческой основе.

Рынок санаторно-курортных услуг способствует экономическому развитию мировой, национальной и региональной экономик, всех взаимодействующих отраслей, включая транспорт, гостиничное хозяйство, общественное питание, организацию развлечений, услуги медицинского лечебного характера, оказываемые населению в целях профилактики и лечения заболеваний, а также реализацию услуг досуга (рисунок 2).

Согласно данным рисунка 2 доля санаторно-курортных организаций Хабаровского края на 2013 год составило 19 %.

Рисунок 2. Доля санаторно-курортных предприятий Хабаровского края на 2013 год

Исследование динамики численности людей, лечившихся и отдыхавших в лечебно-оздоровительных учреждениях Хабаровского края за период с 2010 по 2012 годы, показало, что этот показатель из года в год постепенно увеличивается. Так, в 2010 году численность отдохнувших в лечебно-оздоровительных учреждениях Хабаровского края, составила 50,1 тыс. чел., а в 2012 году ¾ 52,9 тыс. чел.

Динамика численности граждан, лечившихся и отдыхавших в лечебно-оздоровительных учреждениях Хабаровского края, представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Численность лечившихся и отдыхавших в лечебно-оздоровительных учреждениях Хабаровского края в 2010-2012 годах, чел.

Показатель
Санатории
Санатории - профилактории
Всего по санаториям и санаториям-профилакториям
Санаторно-оздоровительные лагеря круглогодичного действия

Размещение лечебных учреждений санаторно-курортного типа на территории Хабаровского края неравномерно.

Так, 9 лечебно-оздоровительных учреждений, или 36 %, расположены в зоне города Хабаровска, 6 ¾ в Еврейской Автономной области в поселке Кульдур, 3 ¾ в Комсомольске-на-Амуре, 2 ¾ в Ванинском районе (поселки Ванино и Тумнин), также имеются санатории-профилактории в Амурске, поселках Хор и Солнечный.

Как правило, расположение учреждений обусловлено природно-климатическими факторами: наличием лечебных грязей, подземных термальных источников, минеральных вод, экологически чистой лесной зоны.

Основной профиль деятельности предприятий ¾ лечение и профилактика различного рода заболеваний.

Ряд лечебно-оздоровительных предприятий является учреждениями общетерапевтического профиля (санатории-профилактории «Мечта», «Родник», «Елочка», «Бриз» и другие).

Среди профильных учреждений крупнейшими являются санатории «Уссури», «Дружба», «Кульдур», «Анненские минеральные воды».

В санатории-профилактории принимаются все возрастные категории, за исключением специализированных детских санаториев «Амурский», «Новый источник».

Ряд лечебно-оздоровительных предприятий имеют ведомственную принадлежность: основной контингент их клиентуры ¾ это трудящиеся и их семьи, имеющие отношение к определенным отраслям и профессиям.

Так, в Хабаровском крае имеются два санатория-профилактория для железнодорожников ¾ «Железнодорожник» в городе Хабаровске и «Горячий ключ» в селе Тумнин.

Имеются свои ведомственные санатории-профилактории у Хабаровского нефтеперерабатывающего завода, Теплоозерского цементного завода, Комсомольского-на-Амуре металлургического завода и другие.

Несмотря на ориентацию на основной контингент, с целью снижения убыточности, все ведомственные лечебно-оздоровительные учреждения принимают сторонних посетителей, как взрослых, так и детей.

Посетителям предлагается проживание в одно-, двух-, трех- и четырехместных номерах, номерах «полулюкс» и «люкс». Во всех лечебно-оздоровительных учреждениях созданы необходимые бытовые условия, организуется трех- и четырехразовое, а также диетическое питание. Предлагаются путевки на различные сроки проживания: от 1-3 дней (для туризма и отдыха) до 14-28 дней (лечение и оздоровление). Отдельным категориям посетителей предлагаются льготные путевки. Помимо основных услуг, связанных с лечением и оздоровлением, санаторно-курортные учреждения Хабаровского края предлагают дополнительные услуги: различные массажи, ванны, грязелечение, культурно-развлекательные и спортивные мероприятия, бассейны, экскурсии, выезды.

В ходе изучения выявлены наиболее конкурентоспособные лечебно-оздоровительные учреждения Хабаровского края ¾ это санатории «Уссури», «Военный санаторий», «Железнодорожник» и «Кедр».

Здравницы Хабаровского края вносят весомый вклад в формирование положительного имиджа Дальнего Востока. Для того чтобы быть востребованными санаторно-курортными предприятиями на рынке, а также повысить качество своих услуг, они принимают участия в крупнейших отраслевых выставках ¾ тихоокеанской международной туристской выставке, международной туристской выставке «Отдых Leisure», международной специализированной выставке для инвалидов, всероссийском форуме «Здоровье нации», всероссийской специализированной выставке «Туризм. Спорт. Отдых» и «Медицина и Здоровье».

С каждым годом происходит постепенное увеличение дополнительных культурно-оздоровительных услуг. На основе вышеперечисленного можно сделать вывод, что современная ситуация на рынке санаторно-курортных услуг Хабаровского края характеризуется растущим спросом не только на лечебно-оздоровительные услуги, но и на расширении номенклатуры дополнительных услуг по организации досуга населению.

В мае 2013 года в Сочи состоялся ежегодный Всероссийский форум «Здравница-2013», организатор события Министерство здравоохранения Российской Федерации собрал лучших представителей санаторно-курортной сферы для обсуждения актуальных вопросов и знакомства с инновациями, а также для рассмотрения темы сохранения и развития санаторно-курортного комплекса России. В рамках форума прошел ряд мероприятий: международный конгресс, выставка достижений санаторно-курортной отрасли, творческий конкурс, а также многочисленные конференции, семинары и круглые столы. Темами выставки стали «Природные лечебные факторы, методы лечения, реабилитация и оздоровление в санаторно-курортных учреждениях». Главная задача форума «Здравница» - объединение усилий всех регионов страны, всех санаторно-курортных организаций, независимо от их ведомственной принадлежности, по сохранению и развитию санаторно-курортного комплекса России. Решение этой проблемы требует участия специалистов разного профиля, взаимодействия лечебного и профилактического направлений медицины, в том числе представителей санаторно-курортной отрасли.

Утверждена Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (24 декабря 2012 года № 2511-р). Цель программы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Таким образом, для санаторно-курортной сферы характерны специфические черты и особенности, качественно отличающие ее от других сфер и отраслей народного хозяйства. Эти особенности непосредственно связаны с предпринимательской деятельностью санаторно-курортных организаций, которая основывается на рыночных принципах хозяйствования. Россия обладает уникальными целебными ресурсами. Это позволило создать в стране систему санаторно-курортного лечения разной направленности. Хабаровский край является одним из наиболее крупных по экономическому потенциалу регионов Дальнего Востока благодаря своему географическому положению, богатой истории и уникальным природным ресурсам, идеальным для санаторно-курортной сферы.

От обеспеченности санаторно-курортным лечением и рационального использования ресурсов санаторно-курортного комплекса будут зависеть дальнейшие успехи в оздоровлении населения россиян. Очевидным является и то, что без повышения качества и доступности санаторно-курортного лечения невозможно добиться решения задач по повышению рождаемости и снижению уровня смертности и инвалидизации россиян.

Список литературы:

1.Годовой отчёт ОАО «РЖД-здоровье» за 2010 г. М.: 2011 [Электронный ресурс] ¾ Режим доступа. - URL: http://www.rzdz.ru (дата обращения 25.03.2014).

2.Ветитнев А.М., Журавлева Л.Б. Курортное дело: учеб. пособие. М.: Кнорус, 2006. - 528 с.

3.Перова М.Б., Перов Е.В. Социальная статистика: мини-словарь. М.: Финансы и статистика, 2005. -176 с.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Глава 1. Тенденции развития санаторно-курортной сферы России

1.1 История развития санаторно-курортного дела в России

1.2 Рынок санаторно-курортных услуг: особенности спроса и предложения

1.3 Место санаторно-курортного дела на отечественном туристическом рынке

1.4 Выводы по главе 1

Глава 2. Санаторно-курортный потенциал Московской области

2.1 Природные лечебные ресурсы Московской области

2.2 Санаторно-курортная сеть Московской области

2.3 Анализ потребностей населения Московской области в лечебно-оздоровительном отдыхе и лечении

2.4 Выводы по главе 2

Глава 3. Концепция развития

3.1 Курортологическое зонирование территории

3.2 Стратегия развития курортного дела в Московской области

3.3 Рекомендуемая концептуальная модель управленческой структуры в сфере санаторно-курортного отдыха и лечения в России

3.4 Выводы по главе 3

Список литературы и источников

Глава 1. Тенденции развития санаторно-курортной сферы России

1.1 История развития санаторно-курортного дела в России

Начало развития курортов в России относится к XVIII веку, когда по указанию Петра I для лечения были открыты Марциальные, или кончезерские (вблизи Петрозаводска), и липецкие воды. С присоединением к России Кавказа, Крыма и Средней Азии, богатых лечебными местностями, курортное дело стало развиваться интенсивнее. Одновременно развивалась и отечественная литература по курортологии. В конце XVIII века появляется описание русских курортов. В XIX веке литература, посвященная описанию курортов и их использованию при различных заболеваниях, значительно расширилась Капуста Л.И. Марциальные Воды. Страницы истории первого русского курорта. - СПб: "Дмитрий Буланин", 2006. - 100 с..

Авторами работ по изучению Кавказских минеральных вод были врачи Цед (1817), Конради (1824), Нелюбин (1825) и Савенко (1827). Развитию русской клинической бальнеотерапии много содействовали работы крупнейших клиницистов: С.П. Боткина, А.А. Остроумова и др., а особенно Г.А. Захарьина - основоположника отечественной курортологии. Однако курорты в России развивались медленно. Царское правительство проявляло почти полное безразличие к отечественному курортному делу и не создавало условий для его развития.

Неблагоустройство курортов и связанные с этим неудобства для больных приводили к тому, что русская буржуазия предпочитала лечиться на зарубежных курортах, трудовое же население не имело материальной возможности ездить на курорты.

В течение многих лет курортные факторы применяли эмпирически, не было научного подхода к изучению как показаний, так и противопоказаний к лечению на курортах. Врачи, работавшие на курортах, стремились представить свои курорты как панацею от всех заболеваний, а работавшие вдали от курортов либо доверчиво направляли туда для лечения даже безнадежных больных, либо относились скептически к лечению на курортах.

Научная бальнеология стала создаваться в России в конце XIX века. Ее развитию способствовали работы Русского бальнеологического общества на Кавказских Минеральных Водах, Одесского бальнеологического общества, а также бальнеологов А.А. Лозинского и В.С. Садикова в Кемери и др. Большие заслуги в области развития советской курортологии имеет В.А. Александров Ветитнев А.М., Кусков А.С. Лечебный туризм. - М., 2010. - 592 с..

Научная бальнеология и постановка курортного дела в целом в дореволюционной России не могут сравниться с огромным размахом курортного строительства и достижениями в этой области после Великой Октябрьской социалистической революции, что объясняется исключительным вниманием к курортам, проявляемым Коммунистической партией и Советским правительством.

В нашей стране широко развита сеть курортов, санаториев и домов отдыха. Начало плановому социалистическому строительству курортов положил подписанный В.И. Лениным 20 марта 1919 г. исторический декрет о передаче всего курортного дела в ведение Наркомздрава. Курортные богатства нашей страны велики и многообразны. До Великой Октябрьской социалистической революции в России не было научного учреждения, специально занимавшегося вопросами бальнеологии, теперь же в нашей стране имеется ряд институтов курортологии.

Вопросами экспериментальной бальнеологии - важнейшего раздела курортологии - занимался и И.П. Павлов. Еще в 1923--1924 гг. он специально направил на Кавказские минеральные воды (в Пятигорск) своих учеников для организации экспериментальной лаборатории и исследования лечебного действия минеральных вод на организм. Созданная в то время экспериментальная лаборатория, позднее реорганизованная в экспериментальный отдел имени И.П. Павлова Пятигорского бальнеологического института, в течение многих лет вела работу, руководствуясь основными принципами и идеями И.П. Павлова, внимание которого к работе этой лаборатории не ослабевало до конца его жизни.

Результаты проведенных в этой лаборатории экспериментальных работ по изучению влияния минеральных вод на функцию органов пищеварения явились обоснованием для научного и эффективного лечебного применения их при некоторых заболеваниях. Для обоснования действия минеральных вод на организм многое сделано К.М. Быковым и его сотрудниками (работы Пятигорской и Железноводской клиник Бальнеологического института).

Лечение больных на курортах в основном проводят в санаториях. В Советском Союзе есть и санатории, расположенные вне курортов. Из 2200 имеющихся в настоящее время санаториев больше половины находится вне курортов Капуста Л.И. Марциальные Воды. Страницы истории первого русского курорта. - СПб: "Дмитрий Буланин", 2006. - 100 с..санаторный курортный лечебный природный

Советское правительство поставило задачу всемерного развития санаторно-курортной помощи в пределах республики, области или группы областей (Север, Центральные районы Европейской части РСФСР, Урал, Сибирь, Дальний Восток и Среднеазиатские республики). Санаторий на курорте являлся стационарным лечебно-профилактическим учреждением, в котором проводится комплексное лечение.

В Советском Союзе была сформирована и внедрена централизованная система планирования и управления санаторно-курортным комплексом, впрочем, как и во всех других сферах, что обеспечивало условия его стабильного существования и развития.

Распределительная система, обеспечивающая занятость большинства санаториев, не стимулировала работу над повышение качества предоставляемых услуг. К середине 80-х гг. XX в. в экономике курортного комплекса полностью проявились застойные явления, оборудование не обновлялось, средств на расширенное воспроизводство здравниц не хватало. К концу 80-х гг. XX в. централизованно деньги во многие здравницы и санатории вообще перестали выделяться, работоспособными оставались только ведомственные санатории или стоящие на балансах крупных предприятий. Остальные были брошены на самотек.

Уровень комфортности многих здравниц давно перестал соответствовать современным требованиям в этой сфере. Качество сервиса не выдерживало никакой критики. Многие санатории, особенно не находящиеся в лечебной зоне, начинали перепрофилироваться в другие учреждения или вообще бросались Наводничий Р.М. Управление развитием сферы лечебно-оздоровительных услуг в России // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук. М.: 2011. - 26 с..

Реформы, начавшиеся в 1991 г. разрушили основы прежнего строя, в том числе систему функционирования курортного комплекса страны. Но, и взамен не было создано новой системы, не были обозначены четкие цели функционирования и развития отрасли на ближайшую перспективу. Все было пущено на самотек. У профсоюзов было прекращено всяческое государственное финансирование, в том числе были выведены из-под управления средства социального страхования, которые в связи с этим утратили функции распределения санаторных и оздоровительных путевок и компенсации отдыхающим части их стоимости. Созданные государственные фонды социального страхования уже имели другие функции и принципы финансирования, они перестали выделять какие-либо средства рекреационным предприятиям, особенно принадлежащим предприятиям и ведомствам. В компетенции фондов оставили только оплату стоимости путевок. Это лишило здравницы основных средств на расширенное воспроизводство и реконструкцию, не говоря о капитальных затратах на улучшение качества услуг (покупка нового оборудования, обучение персонала и т.п.) и дальнейшее развитие. Тяжелое экономическое положение большинства целых отраслей народного хозяйства резко уменьшило еще один источник финансирования курортного комплекса - средства фондов потребления промышленных предприятий, главной задачей которых стала борьба за выживание. В результате предприятия вообще отказывались финансировать санатории и профилактории. Это не могло не сказаться на состоянии курортных учреждений, статистические показатели санаторно-курортного обслуживания резко ухудшились.

Развал СССР в этот период привел к отчуждению очень многих значимых курортов и здравниц, особенно Крымских и Кавказских.

В период с 1990 по 1995 г. кризис курортной отрасли усугублялся: численность курортников уменьшилась более чем в 3,6 раза, количество мест в здравницах - на 34%. Особенно сильно экономические реформы сказались на функционировании туристских баз, имевших наименее комфортные условия размещения и наиболее слабую материальную базу. Количество мест в них снизилось за пять лет в 2,7 раза, а ежегодное количество туристов - в 7,6 раза. Только по курортным учреждениям Федерации независимых профсоюзов в 1993 г. годовой объем капитальных вложений сократился до 41,7 млн. руб. по сравнению со 185,8 млн. руб. в 1990 г Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

В 1995 г. истекли нормативные сроки эксплуатации более 1,5 тыс. деревянных корпусов на 49 тыс. мест, а 107 здравниц на 33,6 тыс. мест нуждались в полной реконструкции. Убытки санаторно-курортного комплекса профсоюзов составили в 1993 г. 1 млрд. 365 млн. рублей, а численность работающих сократилась на 23%.

Так как многие курорты имели всероссийское значение, они стали сильно зависеть от сезонности курортных услуг, которая становилась все более ярко выраженной.

Эти изменения привели к тому, что среднегодовая заполняемость здравниц Пятигорска, Кисловодска, Анапы, Геленджика, Сочи в эти годы не превышала 60%. Прежде всего, это связано с высокой стоимостью авиационных и железнодорожных билетов, нестабильной политической ситуацией, близостью этих курортов к зонам вооруженных конфликтов, традиционно более высоким уровнем цен в курортных местностях на основные группы потребительских и продовольственных товаров по сравнению с другими регионами страны. В 1996 г. в городе-курорте Сочи при среднемесячной заполняемости на уровне 40% на долю III квартала пришлось 63,20% годового количества отдыхающих, 50,43% количества койко-дней и 57,97% годового объема доходов от реализации путевок. С каждым годом уменьшается и среднее количество "Дней пребывания отдыхающих" на курорте. Происходит переориентация основных целей поездок на всероссийские курорты от лечения к отдыху Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

С развитием рыночных реформ курортный комплекс страны реформировался не только количественно, но и качественно. Основные изменения стали происходить с изменениями в российским законодательстве, прошла приватизация. Многие "уцелевшие" здравницы стали приобретать новые организационно-правовые формы. Из 2416 стационарных рекреационных предприятий (учреждений) страны в государственном секторе осталось чуть более трети (35,5%), остальные здравницы приобрели статус акционерных обществ (товариществ) или стали курортными филиалами крупных предприятий.

Тем самым рекреационные предприятия приобретали хозяйственную независимость и финансовую самостоятельность. Из-за прекращения централизованного распределение путевок и дотаций на них, начал создаваться самостоятельный своеобразный рынок путевок. Этот рынок сместил приоритеты на предложение средств размещения, комфортабельность, качество предоставляемых услуг.

Одновременно с формированием нового рынка, стал формироваться и новый потребитель. Резко возросло количество отдыхающих, приобретающих путевки (туры) за полную стоимость и предъявляющих совершенно иные (повышенные) требования к уровню сервиса и разнообразию курортных услуг, т. е изменился спрос. Удовлетворение персонализированного спроса сформировало институт посредников между потребителями санаторно-курортных услуг и предприятиями размещения, в лице турагентов и туроператоров, а также различных курортных и оздоровительных объединений.

Изменения законодательства, особенно налогового, также поспособствовало появлению турагентов, туроператоров и различных объединений и бизнесформирований. Таким образом, в новых экономических условиях наблюдается формирование абсолютно нового рынка санаторно-курортных услуг.

Более того, следует отметить положительную динамику в показателях рекреационного обслуживания за 1999 - 2000 гг., что говорит об определенной адаптации курортов к рыночным условиям. Эту тенденцию подтверждает и объем оказанных санаторно-курортных услуг, а также увеличение их доли в общей структуре платных услуг населению страны.

Однако, следующий "сюрприз" государство преподнесло в 2001 г., когда было резко сокращено финансирования государством санаторного лечения по линии социального страхования. С 2002г. финансирование было прекращено полностью. Ситуация в курортно-санаторной сфере вновь стала ухудшаться, хотя показатели заполняемости всероссийских курортов снизились всего на 7-10%. С другой стороны, это подстегнуло здравницы принять более активное участие в формировании рынка рекреационных услуг, особенно те, которые окончательно утратили поддержку государства Курортное дело: учебное пособие/ А.М. Ветитнев, Л.Б. Журавлева.- 2-е изд., стер. - М.: КНОРУС, 2012.-528 с..

В итоге, с вхождением России в рыночные условия, происходила постепенная адаптация и санаторно-курортного комплекса. Положение на вновь сформированном рынке рекреационных услуг стабилизировалось, количество санаториев и домов отдыха на общероссийских курортах ежегодно стало расти на 5 - 10%. Однако тенденции к сокращению сроков пребывания на курортах и сезонности их функционирования пока сохраняется. Но, и эта ситуация начала меняться в последние годы.

1.2 Рынок санаторно-курортных услуг: особенности спроса и предложения

Санаторно-курортный рынок оздоровительных услуг переживает нелегкие времена. Созданный в советский период, он тяжело постигал уроки рыночной экономики. В начале 90-х годов прошлого века, в период передачи финансирования курортов от профсоюзов соцстраху, резко снижаются объемы сбыта курортных услуг. В 1999 - 2000 годах здравницы постепенно адаптируются к новым условиям и выходят на устойчивый режим работы. Но с 2002 года, после реформы Фонда социального страхования и свертывания государственной финансовой поддержки, санаторно-курортный комплекс в полной мере ощутил на себе законы рынка. Оказалось, что многие здравницы были не готовы перейти от относительно спокойного существования к жесткой конкурентной борьбе за отдыхающего Лечебный туризм как современное направление курортной медицины в России / А.Н. Разумов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2009. - № 3. - С. 46..

По своему назначению и характеру лечебной работы санатории на курортах делятся на общетерапевтические, специализированные нетуберкулезные, для больных туберкулезом и детские.

Специализированные санатории делятся на санатории кардиологические, для больных с заболеваниями Органов пищеварения и обмена веществ, органов движения и опоры, нервной системы, ревматизмом, последствиями полиомиелита, с заболеваниями женских половых органов и т. д.

Санатории для больных туберкулезом делятся на санатории для лечения:

а) больных активными формами туберкулеза легких;

б) больных туберкулезом костей;

в) больных туберкулезом почек и мочевыводящих путей;

г) реконвалесцентов после туберкулезного менингита.

Для детских санаториев установлена следующая специализация:

1) для больных с активными формами туберкулеза легких;

2) для больных с затухающими формами туберкулеза легких;

3) для больных костным туберкулезом;

4) для детей-реконвалесцентов после туберкулезного менингита;

5) для больных ревматизмом;

6) для больных рахитом;

7) психоневрологические санатории;

8) для больных, перенесших полиомиелит;

9) общетерапевтические.

Для поликлинических больных на курортах организованы курортные поликлиники и пансионаты Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. -М.: Вече, 2010. - 592 с..

Большое внимание уделяют вопросам отбора больных для лечения на курортах. Отбор производят лечащие врачи в процессе длительного наблюдения за больным и после установления диагноза. Для правильного отбора врач должен знать основы санаторно-курортного дела и показания и противопоказания для направления больных на курорты. На каждого больного лечащий врач заполняет справку о нуждаемости в курортном лечении, а после получения больным путевки - санаторно-курортную карту, в которую заносят данные клинико-лабораторного, рентгенологического и стационарного обследования.

Лечение на курорте показано больным, у которых можно предполагать появление стойкого восстановления трудоспособности. Показания дифференцируют по сезонам курортного лечения.

Местные лечебно-профилактические учреждения должны вести наблюдение за больным и по возвращении его с курорта и изучать отдаленные результаты лечения.

В отрасли конкурируют множество предприятий и учреждений санаторно-курортного комплекса. У всех санаториев разные объемы оказания услуг, различные организационно-правовые формы, материально-технические базы и кадровое обеспечение. Ярко выраженного лидера на рынке нет. Рынок относительно стабилен. В 1990-х гг.созданный в советский период санаторно-курортный комплекс пережил период резкого снижения сбыта услуг. Основными причинами стали отстранение профсоюзов от управления фондами социального страхования, ограничение возможностей самого фонда оплачивать санаторно-курортное лечение трудящихся и членов их семей, резкое снижение дотаций предприятий на курортное лечение и оздоровление. После свертывания государственной поддержки санаторно-курортного комплекса обострилась конкуренция между предприятиями за потребителя. Многие санатории "сошли с дистанции". Оставшиеся значительно отличаются друг от друга уровнем оказания услуг, материально-технической базой и ценовой политикой. И рассчитывают на различные целевые группы потребителей.

Большинство руководителей вообще не занимаются этим вопросом, считая, что те могут поправлять здоровье, покупая путевки за счет заработной платы. Другие выплачивают определенную сумму в качестве компенсации за путевку, как на курорт, так и туристическую, по выбору самого работника. При этих условиях выбор, естественно, падает либо на большой курорт с "раскрученным" именем, либо на поездку к теплому морю. Зачастую при выборе курортного учреждения решающим фактором является не качество оказываемой услуги, а ее стоимость. Частные лица предпочитают отдых за рубежом либо в южных регионах страны.

Ежегодно проводятся конкурсы Фонда социального страхования на оздоровление лиц, состоящих на учете в органах социальной защиты. Требования к здравницам таковы, что выиграть конкурс могут либо крупные санатории, либо те курортные учреждения, где материальная база на очень высоком уровне. Остальные обречены на вымирание. Некоторые санатории-профилактории перепрофилируются в гостиницы, утрачивая свой основной смысл - оздоровление населения Курортное дело: учебное пособие/ А.М. Ветитнев, Л.Б. Журавлева.- 2-е изд., стер. - М.: КНОРУС, 2012.-528 с..

Самые популярные направления работы - это развитие SPA-технологий: клиентам очень нравятся различные виды массажа, водные процедуры. Менее востребованными стали солярии, и это понятно - в век онкологии с этой процедурой нужно быть осторожней.

Основными проблемами отрасли можно назвать недостаточное внимание к санаторно-курортному комплексу со стороны властей, сезонность предоставления рекреационных услуг, несовершенство анимационно-досуговой составляющей, низкий уровень менеджмента и материально-технической базы в ряде санаториев и, как следствие, - низкое качество предоставляемых услуг. Нельзя сбрасывать со счетов конкурентов со стороны соседних регионов. Так, в последние годы в Башкортостане санаторно-курортная отрасль развивается очень интенсивно, и большую роль здесь играет мощная государственная поддержка, чего не скажешь о, например, Пермском крае.

Безусловно, мировой финансовый кризис неблагоприятно сказался на состоянии отрасли. На предприятиях урезаются социальные программы, направленные на оздоровление трудящихся. Снизилась платежеспособность населения, и, как следствие, уменьшился поток отдыхающих в санатории. Отрасль требует больших и долгосрочных финансовых вложений с невысоким уровнем отдачи, что неблагоприятно влияет на возможность кредитования, так как банки заинтересованы только в краткосрочных финансовых вложениях. Перспективным является упор не на лечение, а на оздоровительные комплексы, разработку специализированных оздоровительных программ, особенно связанных с косметологическими и SPA-технологиями. Бурное развитие медицинских технологий позволяет оказывать услуги на принципиально более высоком уровне. Процветать будут те здравницы, которые благодаря конкурентным преимуществам смогут предложить потребителям что-то новое.

Тенденции на рынке санаторно-курортных услуг полностью коррелируют с общими в стране Лечебный туризм как современное направление курортной медицины в России / А.Н. Разумов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2009. - № 3. - С. 46.. Так, правительство давно делает попытки сократить расходы: был проект снижения взносов в соцстрах с 5,4% до 3,4%. В 2003 году правительство внесло в Думу проект закона, в котором предусматривалось резкое, в 3 раза, сокращение финансирования оздоровления детей. А вот бюджет с 2010 года утверждают депутаты, избранные не от народа, а от партий. В результате из бюджета соцстраха сократили расходы на детское оздоровление, долечивание, профосмотры. Эти средства появляются в бюджетах территорий.

А вот рядовой житель продолжает лечиться в российских санаториях. По крайней мере, в последние годы даже наблюдается прирост. Можно сделать вывод, что развитию курортного бизнеса мешает:

1) уход с рынка государства;

2) отсутствие в стране среднего класса. Богатым это неинтересно, бедным - непосильно.

Сейчас продолжается уход с рынка слабых СКО, затем последуют процессы поглощения (в том числе непрофильными структурами), как того требует рынок, который все активнее "хозяйничает" в сфере санаторно-курортных услуг Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

Полноценное развитие санаторного сектора невозможно без господдержки. Ее отсутствие может привести к тому, что санаторно-курортные учреждения будут все больше преобразовываться в обычные гостиничные хозяйства. В том же случае, если отрасль начнут осваивать более активно, она может стать доминантой в экономике страны.

1.3 Место санаторно-курортного дела на отечественном туристическом рынке

В гостиничном бизнесе, который также занимается курортными учреждениями, основными являются гостиницы с развитой инфраструктурой увеселительной направленности: барами, дискотеками, саунами и т.п. и где не обязательно развитие курортной медицины Волков Ю.Ф. Введение в гостиничный и туристический бизнес: Учебник / Ю.Ф. Волков. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. - 348 с.. Российские курорты не ставят привилегией развитие гостиничного сектора высокого класса, а заслуженно делают упор на свое главное достоинство - развитую курортную медицину, позволяющую оптимально использовать курортные ресурсы для оздоровления людей. Таким образом, курортная медицина предусматривает организацию работы по формированию санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни. Социальное значение курортной медицины заключается в создании значимой части целостной системы профилактики и охраны здоровья путем формирования подсистемы "отдых" (для здоровых людей) Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

В связи с этим, функционирование курортной отрасли требует разработки новых структурно-организационных форм, разработанных с учетом исторических, региональных и национальных особенностей курортного дела. В последние годы под сомнение ставится и сам термин "курортология". Он достаточно полно охватывает многообразие содержания предмета, включая курортологию, бальнеологию, гидротермальную медицину, ландшафтную терапию и др. Термин "курортотерапия" отражает лечебную сторону курортного дела. Чаще в этом контексте употребляют более официальное словосочетание "санаторно-курортное лечение".

В целом, в отечественном здравоохранении была разработана и эффективно действовала трехэтапная система реабилитации, где санаторно-курортным мероприятиям отводилась значительная роль Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

Этап 1 - поликлинический предполагает оказание первичной медицинской помощи по месту жительства как детям, так и взрослым. Для этих целей развернута сеть детских и взрослых поликлиник.

Кроме того, функционируют студенческие поликлиники и врачебно-физкультурные диспансеры для занимающихся физкультурой и спортом, где наблюдаются высококлассные спортсмены и проходят медицинские осмотры перед соревнованиями, а также противотуберкулезные, кожно-венерические, кардиологические и другие диспансеры. В задачи последних входит раннее выявление, профилактика и лечение больных, а также длительное наблюдение за ними.

Этап 2 - клинический. На поликлиническом или диспансерном этапах получают лечение до 75-90% всех первичных больных, а пациентов с осложненным течением, обострением хронического заболевания или в экстренных случаях направляют на клиническое лечение.

В условиях стационара, больные получают курс медикаментозной или комплексной терапии, а по показаниям им проводят экстренные или плановые операции. К экстренным оперативным вмешательствам следует отнести удаление нагноившегося аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), удаление части желудка при язвенной болезни в случае кровотечения и др. Плановые операции проводят после подготовки больного к хирургическому вмешательству на сердце (коронарное шунтирование), легких (резекция участка при туберкулезе), сосудах конечностей (при варикозном расширении вен) и др. После оперативных вмешательств обязательным является назначение восстановительного лечения с использованием средств лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Длительность пребывания на стационарном этапе лечения во многом зависит от своевременного и комплексного применения реабилитационных мероприятий. В среднем, стационарный этап в терапевтических клиниках составляет 14-18 дней, в хирургических 10-14 дней. В кардиологических (инфарктных) отделениях сроки пребывания достигают 30-45 дней, что обусловлено тяжестью заболевания и необходимостью поэтапной реабилитации.

Этап 3 - восстановительный (поддерживающий) наступает после выписки из стационара. Этот этап лечения проводится в условиях поликлинического наблюдения или санаторно-курортного оздоровления.

Наибольший оздоровительный эффект отмечается при преемственности лечения и наблюдения за больными. Восстановление физической и психологической активности пациента в санатории или профилактории местного типа, обычно расположенных по месту жительства больного (в загородной зоне), позволяет за 30-45 дней получить значительные результаты.

По показаниям и с целью закрепления результатов лечения пациентов направляют в санаторно-курортные организации. Выбор курортов зависит от наличия курортных лечебных факторов, таких, как минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат, и других специфических лечебных факторов (нафталан, кумысолечение, спелеолечение и др.) Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

Показания к назначению курортного лечения и сезонность пребывания определяет лечащий врач. При этом необходимо строгое соблюдение медицинских предписаний, невыполнение которых ведет к снижению оздоровительной эффективности, а в отдельных случаях является причиной обострения заболевания и даже гибели людей, например, в постинфарктном состоянии, при микроинсультах и др.

Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

С течением времени были внедрены рациональные схемы комплексной реабилитации с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей организма отдыхающих. Однако, с вступлением России в рыночную экономику условия функционирования курортной отрасли изменились, возникла необходимость в разработке новых структурно-организационных форм, учитывающих исторические, региональные особенности и рекреационно-оздоровительные возможности курортных факторов. Кроме того, эти формы должны обеспечивать повышение рентабельности санаторно-курортной отрасли, а значит, учитывать закономерности бизнеса и предусматривать применение технологии управления качеством обслуживания.

Восстановительная медицина - это система знаний и практической деятельности, направленных на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем применения преимущественно немедикаментозных методов.

2) вторичную профилактику.

Первое направление - охрана (сохранение и восстановление) здоровья здоровых или практически здоровых людей, охватывает лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или предболезненные расстройства. Объектом восстановительного воздействия в данном случае являются пониженные резервные регуляторные возможности организма, целью - восстановление нарушенных функций и утраченного здоровья.

В качестве самостоятельного раздела первого направления можно выделить формирование и восстановление формируемого здоровья у детей и подростков.

Второе направление - вторичная профилактика - предполагает медицинскую реабилитацию больных людей и инвалидов с соматическими заболеваниями и необратимыми морфологическими изменениями в органах и тканях. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций или возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья.

Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых людей является одной из приоритетных проблем российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

Под охраной здоровья здорового человека понимают совокупность мер политического, духовного, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на оптимизацию условий для формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и увеличение популяции здоровых и практически здоровых людей.

Охрана и укрепление здоровья здоровых проводится в отношении граждан Российской Федерации - как абсолютно здоровых (5-7%), так и имеющих одно-два заболевания в состоянии стойкой ремиссии (55-70%). В числе последних, наиболее многочисленна часть населения с дизадаптационными явлениями, состоянием хронической усталости, явлениями утомления и переутомления, снижением умственной и физической работоспособности. Названные состояния при продолжающемся воздействии физических и социальных факторов с высокой вероятностью приводят к обострению основного заболевания, развитию сопутствующих.

Необходимость решения обозначенной проблемы в России по-прежнему остается весьма актуальной в связи с тем, что, несмотря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья населения и состояние национальной системы здравоохранения в целом находятся на неудовлетворительном уровне. Это проявляется в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низком уровне рождаемости, состояния здоровья матери и детей, качества питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации.

Также следует указать, что на российском рынке ключевое отличие внутреннего туризма от выездного - отсутствие сформированных пакетов. Предлагается все то же самое: отели, трансферы, дополнительные услуги на курортах, но нет пакетирования с перевозкой Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. -М.: Вече, 2010. - 592 с..

Связано это со спецификой нашего рынка транспортных услуг. "РЖД" является монополистом, и у них нет заинтересованности сотрудничать с операторами. На авиарынке очевидна тенденция передела рынка ключевыми авиакомпаниями, которые и держат основной объем всех внутренних перевозок по России. Как следствие, им тоже не интересны туроператоры - продать оператору блок на регулярный рейс по невысокой цене, или, тем более, подписать договор на чартерную перевозку, это по сути своими же руками создать ненужную конкуренцию своим продажам билетов на регулярные рейсы. К этому еще добавляется отсутствие лоукостеров на российском рынке. В результате - высокие цены на внутренние перелеты и ж/д перевозку, что существенно сдерживает развитие внутреннего туризма в России. Доходит до абсурда, для жителей ряда регионов стоимость переезда до курорта превышает стоимость отдыха на курорте в 2-3 раза.

Но, не смотря на это, более 30 млн. россиян ежегодно отдыхают внутри страны. Причины разные. Во-первых, по статистике только около 10% россиян имеют загранпаспорта. Во-вторых, более половины туристов - это семьи с детьми, для них наши курорты - это отсутствие языкового барьера, традиционная привычная кухня, отсутствие существенных культурных, религиозных и поведенческих отличий, психологическое ощущение безопасности - я в своей стране. Многие отдыхают в своем регионе, по причине дороговизны перевозки, в подавляющем большинстве эти регионы имеют свои туристские ресурсы - леса, озера, реки, горы, природные лечебные факторы Туризм, гостеприимство, сервис: Словарь-справочник /Г.А. Аванесова, Л.П. Воронкова, В.И. Маслов, А.И. Фролов; Под ред. Л.П. Воронковой. - М.: АспектПресс, 2012. - 422 с..

Если говорить о предпочтениях туристов, то первое место занимает семейный отдых на курортах Краснодарского Края и Крыма. Эти Черноморские курорты активно развиваются. За последние годы появилось достаточное количество современных отелей, ориентированных на турецкий формат ("все включено", анимация, инфраструктура для взрослых и детей, СПА Центры). Диапазон цен на проживание в период высоко сезона на Украине 40-70$ в сутки с 3-х разовым питанием, в России 50-150$. Развивается и курортная инфраструктура - строятся аквапарки, парки развлечений, интерактивные музейные зоны, развивается событийный туризм.

Стабильно растет спрос на санаторно-курортный отдых. Во-первых, сейчас становится модно быть здоровым, в результате, среднестатистический клиент лечебных курортов сильно помолодел - если еще недавно это была возрастная категория от 45 до 70, то сейчас это от 30 до 50 лет. А это самая активная и платежеспособная часть населения Волков Ю.Ф. Введение в гостиничный и туристический бизнес: Учебник / Ю.Ф. Волков. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. - 348 с.. Во-вторых, сами лечебные курорты в последнее время начали уделять внимание обновлению инфраструктуры. Приходят частные инвесторы, строятся новые санатории, или полностью реконструируются старые. В России мощные лечебные ресурсы. Только уникальных курортных территорий, лечебные факторы которых не имеют аналогов в мире - 18. Традициям нашего санаторного лечения более 200 лет. Лечебные методики постоянно дорабатываются, развиваются благодаря достижениям современной медицины. Санатории создают новые лечебные программы, приобретается современное медицинское оборудование. Улучшается качество обслуживания.

На третьем месте по популярности - культурно-познавательный туризм, в первую очередь, туры в Санкт-Петербург, Москву, по Золотому кольцу. Возрождается интерес к странам постсоветского пространства.

1.4 Выводы по главе 1

Реформы, начавшиеся в 1991 г. разрушили основы прежнего строя, в том числе систему функционирования курортного комплекса страны. Развал СССР в этот период привел к отчуждению очень многих значимых курортов и здравниц, особенно Крымских и Кавказских.

В ходе реформ рекреационные предприятия приобретали хозяйственную независимость и финансовую самостоятельность. Из-за прекращения централизованного распределение путевок и дотаций на них, начал создаваться самостоятельный своеобразный рынок путевок. Этот рынок сместил приоритеты на предложение средств размещения, комфортабельность, качество предоставляемых услуг. Сформировался институт посредников между потребителями санаторно-курортных услуг и предприятиями размещения, в лице турагентов и туроператоров, а также различных курортных и оздоровительных объединений.

Одновременно с формированием нового рынка, стал формироваться и новый потребитель.

Таким образом, в новых условиях наблюдается формирование абсолютно нового рынка санаторно-курортных услуг, произошла постепенная адаптация и санаторно-курортного комплекса.

Изменилась структура рынка потребителей санаторно-курортных услуг. Резко возросло количество отдыхающих, купивших путевки за полную стоимость и предъявляющих совершенно иные требования к сервису. В то же время с каждым годом уменьшается количество так называемых "гарантированных клиентских потоков". Наблюдается тенденция уменьшения среднего количества дней пребывания отдыхающих в санаториях, увеличения спроса на "укороченные" программы оздоровления, широкое внедрение SPA-технологий.

Все здравницы России становятся многопрофильными, большое внимание уделяется сервису. Комфортные условия проживания, питания, интересный досуг являются для клиента ведущими при выборе места отдыха.

В последние несколько лет пристальному вниманию правительства, законодательных органов подверглась проблема развития туризма, как высокодоходной отрасли хозяйства. Были приняты ряд законодательных программ о развитии туризма и туристской деятельности, рекреационной сферы и пр. Концепция развития туризма, принятая в России, выделяет особое место лечебному туризму как "традиционно одной из главных форм туристско-рекреационной активности населения". В качестве материально-технической базы рассматривается санаторно-курортный потенциал страны. Поэтому развитие лечебного туризма является перспективным направлением санаторно-курортной отрасли.

В соответствии с современной Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации все большее развитие в России получает новое профилактическое направление, получившее название "восстановительная медицина".

Структурно восстановительная медицина, как отрасль медицины, объединяет два основных направления:

1) охрану здоровья здоровых и практически здоровых людей;

2) вторичную профилактику.

Стабильно растет спрос на санаторно-курортный отдых. Во-первых, сейчас становится модно быть здоровым, в результате, среднестатистический клиент лечебных курортов сильно помолодел - если еще недавно это была возрастная категория от 45 до 70, то сейчас от 30 до 50 лет. А это самая активная и платежеспособная часть населения. Во-вторых, сами лечебные курорты в последнее время начали уделять внимание обновлению инфраструктуры. Приходят частные инвесторы, строятся новые санатории, или полностью реконструируются старые. В России мощные лечебные ресурсы. Только уникальных курортных территорий, лечебные факторы которых не имеют аналогов в мире - 18. Традициям нашего санаторного лечения более 200 лет. Лечебные методики постоянно дорабатываются, развиваются благодаря достижениям современной медицины. Санатории создают новые лечебные программы, приобретается современное медицинское оборудование. Улучшается качество обслуживания.

Глава 2. Санаторно-курортный потенциал Московской области

2.1 Природные лечебные ресурсы Московской области

В Федеральном законе от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ (в редакции последних изменений и дополнений от 25.06.2012 г.) "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" дано определение природным лечебным ресурсам, согласно которому к ним относятся минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха http://base.garant.ru/10108541/1/#block_100.

Лечебно-оздоровительная местность - территория, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха населения.

Исходя из этих определений проведем исследование природных лечебных ресурсов Московской области. Потому что, как бы привлекательно не выглядели морские курорты, человеку, живущему в средней полосе России, предпочтительнее заниматься профилактикой здоровья в своей местности. Сейчас санатории Московской области имеют современное медицинское оборудование, прекрасную базу для отдыха, а медперсонал отлично владеет современными методами лечения Современное состояние и перспективы освоения курортного потенциала Московского региона / Н.К. Джабарова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2007. - № б. - С. 46-47..

Санатории Подмосковья используют для лечения богатые природные факторы Средней полосы России - микроклимат лесных массивов, воды минеральных источников, лечебные грязи торфяные и сапропелевые, пляжи озер, рек и рукотворных водоемов.

Московская область расположена в центральной части Восточно-Европейской равнины, в междуречье Волги и Оки, в зоне смешанных лесов. Рельеф большей частью равнинный. На востоке Московской области находится заболоченная Мещерская низменность, а на севере и западе - Смоленско-Московская возвышенность, наиболее высокая часть, которой достигает отметки 285 м над уровнем моря.

Леса занимают 50 % территории Московской области; основные породы - ель, сосна, береза, на юге области дубовые и липовые рощи. Водная ось Подмосковья - реки Ока, Москва (с притоками Руза, Истра, Яуза, Пахра и др.); озера - Тростенское, Нерское, Чернок и др. В пределах Московской области располагается сеть водохранилищ (Клязьменское, Можайское, Учинское, Истринское, Икшинское) Мироненко Н.С., Твердохлебов И.Т. Рекреационная география. - М.: МГУ, 2011. - 208 с..

Основу природных курортных ресурсов санаториев Подмосковья составляют минеральные воды. Московский бассейн подземных вод, расположенный в центре Восточно-Европейской равнины, является одним из самых крупных, образуя своеобразное подземное море.

Московский бассейн подземных вод, расположенный в центре Восточно-Европейской равнины, является одним из самых крупных, образуя своеобразное подземное море. В середине XX века отведать "Московской минеральной" из бювета можно было в самом центре Москвы, в питьевой галерее НИИ курортологии Назаренко В.С., Назаренко О.В., Назаренко В.В. Минеральные лечебные воды и грязи.- Ростов-на-Дону, 2008. - 162 с..

Воды "Московского моря" - поступают бюветы и заполняют бассейны подмосковных санаториев.

Слабоминерализованные воды (М 2,3 5,5 г/л) верхнедевонских горизонтов, залегающие на глубине от 335 до 520 м, по составу преимущественно сульфатные и сульфатно-хлоридные натриевые (кальциево-магниево-натриевые), известны как "Московская минеральная вода". К "Московской минеральной" по составу близки минеральные воды источников, расположенных вблизи городов Дорохово, Раменское и Монино.

В наиболее глубоких частях (от 1000 м) московского артезианского бассейна располагаются рассолы высокой концентрации - от 50 до 270 г/л, по составу воды хлоридные натриевые, нередко с высоким содержанием брома.

Питьевые и рассольные воды в пределах Москвы вскрыты скважинами в районе Нового Арбата (РНЦ восстановительной медицины и курортологии), на берегу реки Сетунь (КБ № 1 "Волынская" УДП РФ), в заповеднике Лосиный остров (санаторий Светлана). С 1930-х существуют скважины рассольных вод на улице Талалихина, которые наполняют чашу бассейна "Атлант" и используются в Специализированной клинической больнице восстановительного лечения, расположенных в это районе Москвы.

Во многих санаториях Подмосковья есть бассейны с морской водой - рассольными водами Московского подземного моря в разведении с пресной водой Назаренко В.С., Назаренко О.В., Назаренко В.В. Минеральные лечебные воды и грязи.- Ростов-на-Дону, 2008. - 162 с..

Санатории Московской области широко применяют бальнеотерапию, магнитотерапию, грязелечение, лазеротерапию, лечебный массаж, спелеотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, рефлексотерапию, фитотерапию и огромный комплекс других видов лечения и оздоровительных процедур.

На территории Московской области имеется несколько месторождений лечебных торфяных и сапропелевых грязей. Около 65 санаториев используют торфяные и сапропелевые грязи месторождений Московской области. В настоящее время во многих санаториях используют привозные грязи, в санатории "Дорохово" для грязелечения применяют торфяную грязь месторождений "Юхновское", в санатории "Тишково" для грязелечения используются высокоилистые сапропели озера Долгое и голубые глины. Сапропели озера Бисерова в Балашихиском районе и торфы месторождения "Татищевское" в Дмитровском районе с лечебной целью в настоящее время не используют.

Внутренний приём минеральной воды является основным методом при лечении заболеваний органов пищеварения. Минеральная вода назначается больным язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки в фазе ремиссии и в фазе нестойкой ремиссии при отсутствии болей; хроническим гастритом с пониженной и сохранённой секрецией; хроническим панкреатитом в фазе стойкой ремиссии; с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит и гепатит); заболеваниями тонкого и толстого кишечника (синдромом раздражённого кишечника; дискинезией кишечника и т.п.). Целебное действие внутренний приём минеральной воды оказывает и при болезнях мочевыводящей системы; при нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).

...

Подобные документы

Тенденции развития санаторно-курортной сферы России. Анализ рынка сбыта услуг пансионата "Дельфин". Методическое обеспечение принятия стратегических управленческих решений. Основные этапы формирования инновационной стратегии развития предприятия.

дипломная работа , добавлен 24.02.2010

Природные лечебные ресурсы России как основа курортной отрасли государства, оценка их запасов и перспектив добычи в будущем, классификация и разновидности. Лечебно-оздоровительный туризм в России, сферы и особенности применения природных ресурсов.

контрольная работа , добавлен 22.12.2010

Особенности развития туристической деятельности. Характеристика ресурсного потенциала Казахстана для санаторно-курортных целей. Анализ современного состояния санаторно-курортной деятельности в Казахстане. Пути совершенствования транспортировки туристов.

курсовая работа , добавлен 02.12.2012

Обоснование принципов и методов инвестирования в предприятие рекреационной сферы Туапсинского района. Процесс инвестиционного проектирования санаторно-курортной базы на примере пансионата отдыха. Показатели экономической оценки инвестиционного проекта.

дипломная работа , добавлен 06.09.2009

Изучение структуры, сущности и функции санаторно-курортной индустрии региона. Исследование методики экономического анализа деятельности санатория. Анализ природных лечебных факторов курорта. Лечение заболеваний различных систем человеческого организма.

дипломная работа , добавлен 30.05.2015

Место и роль санаторно-курортных услуг в сфере оказания услуг населению Российской Федерации. Оценка санаторно-курортного облика Карельской области по группам критериев: программы досуговой деятельности, условия размещения, основные лечебные программы.

контрольная работа , добавлен 25.01.2014

Развитие курортной отрасли. Роль курортной отрасли в экономике Кавказских минеральных вод. Конкурентные преимущества курортной отрасли региона. Проблемы курортной отрасли региона. Основные направления развития курортной отрасли Кавказских минеральных вод.

курсовая работа , добавлен 14.07.2011

Характеристика курортной отрасли в системе туризма. Формирование санаторно-курортного дела в России. Организация обслуживания в санатории-профилактории "Березки". Анализ видов и методов санаторного лечения: пантовые ванны, гирудотерапия, галотерапия.

курсовая работа , добавлен 22.07.2010

Рассмотрение особенностей эффективного управления санаторно-курортным комплексом. Анализ эффективности маркетинговой и информационной клиентоориентированной политики санатория "Русь". Разработка рекомендаций по повышению эффективности деятельности.

дипломная работа , добавлен 29.06.2015

Государственное регулирование санаторно-курортной деятельности. Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения и отдыха. Инфраструктура рекреационного отдыха. Организационно-методическое обеспечение контроля по выполнению государственных гарантий.

2016-09-16

По итогам 2015 года в санаторно-курортной отрасли РФ насчитывалось 1878 учреждений, общее количество мест в данных учреждениях составило 447 000. За последние четыре года численность учреждений имела неустойчивую динамику, вызванную негативными событиями в экономике странны.

Резкое снижение количества санаторно-курортных учреждений в 2013 году было вызвано сложной экономической ситуацией в стране. Многие учреждения не смогли справиться с последствиями кризисных явлений 2008 – 2009 и 2013 гг. и были вынуждены закрыться.

Рисунок – Динамика численности санаторно-оздоровительных учреждений в России, единиц

Необходимо отметить, что, несмотря на снижение численности санаторно-курортных учреждений, номерной фонд имел положительную динамику и за анализируемый период увеличился на 6,4%.

По итогам первого квартала 2016 года общее количество санаторно-курортных организаций в России составило 1537 единиц общей вместимостью 353 тыс. мест.

Общая численность лечившихся и отдыхавших лиц в санаторно-курортных учреждения по итогам 2015 года составила 6 476 тыс. человек, из которых 375 тыс. человек получили амбулаторно-курортное лечение.

Рисунок – Численность лечившихся и отдыхавших в санаторно-курортных учреждениях России в 2012 -2015 гг.

По отношению к показателю 2014 года численность отдохнувших в здравницах России снизилась на 2,5%, однако по отношению к 2012 году отмечен прирост на 4,9%. Причиной сокращения количества обслуженных лиц в санаторно-курортных учреждениях стал рост цен на санаторно-курортные услуги.

Необходимо отметить, что максимальный показатель посещаемости санаторно-оздоровительных учреждений в России был отмечен в 2014 году, который был связан с волатильностью показателей валютного рынка и подорожанием путевок на зарубежные курорты. Таким образом, в связи с ростом курса доллара и евро и соответственно с увеличением стоимости отдыха за границей, большинство россиян отдали предпочтение отечественному курорту.

Несмотря на то, что количество обслуженных человек в санаторно-курортных учреждения России в 2015 году снизилось, по числу ночевок в санаториях отмечается положительная динамика. По итогам 2015 года по данному показателю отмечен прирост в размере 1%. За последние 4 года данный показатель увеличился на 2,7%.

Рисунок – Число ночевок в санаторно-курортных организациях РФ в 2012-2015 гг.

В первом квартале 2016 года в санаторно-курортных учреждениях России отдохнули 1 123 тыс. человек, из которых 97,2% составили граждане РФ и 2,8% - иностранные граждане.

Необходимо отметить, что в структуре общей численности размещенных в санаторно-оздоровительных учреждениях страны 88,9% (997 тыс. человек) были размещены по оздоровительным путевкам.

Вследствие снижения посещаемости санаторно-оздоровительных учреждений России в 2015 году было отмечено снижение темпов роста объемов рынка. По итогам 2015 года доход санаторно-курортных учреждений составил 128,6 млрд. руб. По отношению к аналогичному периоду прошлого года темп роста составил 113% (снижение темпа роста на 1 п. п.).

Рисунок – Объем рынка санаторно-курортных услуг в России в 2012 -2015 гг. в стоимостном выражении

По прогнозам игроков рынка в 2016 году ожидается снижение темпов роста объема рынка санаторно-курортных услуг до 109,2% по отношению к 2015 году. Начиная с 2017 года ситуация на рынке начнет стабилизироваться, что в первую очередь будет связано с ростом внутреннего туризма и активным развитием отрасли со стороны государства. В 2017-2019 гг. темп прироста рынка санаторно-курортных услуг не будет превышать 10% в год.

На сегодняшний день активному росту рынка санаторно-курортных услуг в стране препятствует ряд факторов, к которым относятся:

Отсутствие единой стратегии развития санаторно-курортной отрасли и недостаточность нормативного и правового регулирования.
Недостаточность квалифицированных кадров.
Устаревшая материально-техническая база зачастую несоответствующая современным мировым стандартам.
Транспортная доступность.
Низкий уровень сервиса.
Высокий уровень цен.
Недостаточная информированность граждан страны, туроператоров, турагентств о существующих санаторно-оздоровительных учреждениях и услугах, которые они предлагают своим клиентам.
Снижение доходов населения вследствие кризисных явлений в экономике.

По вопросам оценки бизнеса / предприятий в Краснодаре, Новороссийске, Сочи и других городах Краснодарского края обращайтесь на .

Группа компаний Эксперт: оценка Краснодар, оценка Новороссийск, оценка Сочи. Бизнеса планы: Краснодар, Новороссийск. Оценка недвижимости Краснодаре. Маркетинговые исследования.

Говоря о важнейшей роли курортной отрасли в профилактике заболеваний, лечении и реабилитации больных, следует констатировать низкое финансовое обеспечение обязательств государства по санаторному лечению граждан, исключение санаторного лечения из видов страхового обеспечения, слабую платежеспособность населения, недостаточную востребованность государством услуг санаторно-курортных организаций всех форм собственности. И, как следствие, отсутствие этапности оказания медицинской помощи и сохраняющиеся высокие заболеваемость и инвалидность населения.

Нет необходимости убеждать в важности лечебной и профилактической роли санаторно-курортной отрасли, которая всегда была одним из эффективнейших и массовых звеньев отечественного здравоохранения.

Опираясь на это, Минздрав предложил концепцию программы развития санаторно-курортного лечения, в которой не только освещены проблемы санаторно-курортной отрасли, но и намечены основные пути их решения.

Задача состоит в конструктивной доработке концепции с учетом более эффективного использования потенциала здравниц для оздоровления населения.

Следует обратить внимание, что в настоящее время нет достоверного учета ни количества санаторно-курортных учреждений, ни количества лиц, получивших лечение.

Так, по одним данным Росстата, в 2011 г. была 2461 санаторно-курортная организация на 499 тысяч коек, предоставившая лечение 5 млн. 382 тыс. больным, по другим - 1958 организаций на 345,6 тыс. мест, пролечивших 4 млн. 951 тыс. человек, а, по данным Минздрава, сейчас в России 1944 санаторно-курортных учреждения различных форм собственности, которые в 2010 г. пролечили 6 млн. 297 тыс. пациентов (данные Росстата).

Хотя в основных направлениях модернизации системы санаторно-курортного лечения и предусматривается ведение Государственного реестра курортного фонда РФ, но, на наш взгляд, это должно быть первоочередной задачей федерального органа исполнительной власти в соответствии со статьей 4.1 № 23-ФЗ.

Санаторно-курортные организации, включенные в Госреестр, будут обеспечивать лечение больных через госзаказ без всяких конкурсов. Перепрофилирование санатория под заболеваемость населения должно быть осуществлено обязательно с учетом наличия природных лечебных факторов. А охват санаторно-курортным лечением с 6% в 2012 г. до 45% можно увеличить не к 2020 году, а в ближайшие 2-3 года.

Для этого необходимо использование следующих резервов:

Койка должна работать не 215-253 дня, а 320-350 дней в году. Кроме того, должны быть задействованы все здравницы, включенные в Госреестр, вне зависимости от формы собственности. Не включенные в Госреестр учреждения будут размещать клиентов, приезжающих на короткие сроки, получающих фитнес, велнес, СПА, другие оздоровительные услуги, а так же курсовочное лечение на курорте.

Если нет достоверного учета курортного фонда, нельзя дать объективную оценку его состояния, определить количество лечившихся по путевкам и в укороченные сроки, медицинскую профилизацию здравниц и источники финансирования пребывания в санаториях. Не говоря уже о социальной, профессиональной и возрастной структурах лечившихся и востребованности лечебных профилей курортов.

Кроме того, должен быть осуществлен учет природных лечебных ресурсов, особо охраняемых территорий, целевое их использование, разведка, изучение. Резервирование их под будущее курортное строительство. Сегодня без определения реального состояния курортной отрасли невозможно выстраивать программу его развития. К сведению: площадь всех земель лечебно-оздоровительных местностей и курортов составляет всего лишь 0,09% от площади земель особо охраняемых территорий и объектов.

Об эффективности и востребованности санаторного лечения свидетельствует тот факт, что в 2011 году 431 тысяча больных, в том числе 99 тыс. детей, лечилось на курортах по курсовкам. И это притом, что в 2012 году на продвижение российского турпродукта было выделено из федерального бюджета 136 млн. рублей, а на продвижение курортного продукта - 0.

Выездной туризм увеличился на 11,8% и составил в 2011 г. 14 млн. человек, которые вывезли из страны более 30 млрд. долларов США.

В связи с тем, что в России давно идет «ползучая» приватизация курортных земель, необходимо на время ввести мораторий на продажу земель лечебно-оздоровительного назначения, взять их на учет, разобраться в каких целях они используются и кем, проводится ли плановое восстановление природных лечебных ресурсов, тем более, резервируются ли земли под будущее курортное строительство или уже сегодня незаконно застраиваются объектами, не имеющими никакого отношения к лечебно-рекреационному делу. Надо ликвидировать нарушения. Это важнейшая, неотложная задача.

В бюджете фонда социального страхования РФ в последние годы не предусматриваются средства на оплату санаторных путевок работающим и членам их семей. Сокращаются программы санаторной помощи гражданам, относящимся к льготным категориям.

Средства федерального и региональных бюджетов на санаторно-курортное лечение граждан льготной категории из года в год уменьшаются. Кроме того, конкурсная стоимость койко-дня пребывания в санатории устанавливается значительно ниже фактической.

Известно, что издержки санаториев обусловлены поддержанием необходимого уровня материально-технической базы, номерного фонда, медицинской базы, содержанием квалифицированного медицинского и обслуживающего персонала, расходами по налоговым отчислениям (в частности по налогу на имущество и земельному налогу) и занимают значительную долю в стоимости путевки.

Наряду с существенным ростом цен на коммунальные услуги резко растут цены на продукты питания, хозяйственные расходы, дорожают банковские кредиты. В целом затраты здравниц резко возрастают. В связи с увеличением затрат растет и стоимость путевок.

Что касается сезонных здравниц, то доходы они получают 2-4 месяца в году, а издержки несут круглый год, имея рентабельность не выше 3-7%.

До 2006 года существовали льготы по налогу на имущество и земельному налогу для санаторно-курортного комплекса страны. После их отмены увеличение налогового бремени легло на себестоимость и цену путевок. В частности, согласно СанПиН 2.4.4.1204-03, площадь земельного участка для санаториев принимают при размещении на курортах 150 кв.м., вне курортов 200 кв.м. на одну койку. За эту землю санаторий не должен платить, т.к. слово «курорт» дословно означает «лечебная местность». Целевое использование этой земли охраняется и регламентируется действующим законодательством.

Курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.

Санаторно-курортные организации - предприятия, учреждения, организации различной формы собственности и ведомственной принадлежности, расположенные как на территории курортов, лечебно-оздоровительных местностей, так и за их пределами, осуществляющие лечебную и оздоровительную деятельность с использованием природных лечебных факторов.

Сегодня курортный комплекс России насчитывает более 2,3 тыс. санаторно-курортных и оздоровительных учреждений на 371,2 тыс. мест. Ежегодно там проходят лечение и оздоровление более 5 млн. человек. В последние годы наметилась тенденция к сокращению общего числа здравниц при увеличении количества мест в них, т.е. к укрупнению санаторно-курортных организаций.

Российские здравницы распределены по территории страны не равномерно: большая часть (ок. 50%) находятся в Южном и Приволжском федеральных округах.

По данным журнала «Курортные Ведомости», наибольшее число санаторно-курортных организаций в 2008 г находились в Южном Федеральном округе (28,8% от общего количества российских санаториев). Второе место по численности занимал Приволжский округ (22%). Третье - Центральный федеральный округ, где сосредоточено 16% российских санаториев. Меньше всего санаторно-курортных организаций в Северо-Западном (7,8%) и Дальневосточном (3,6%) округах. Лишь 9% данных организаций расположены в УрФО. Данное распределение вполне соотносимо с природно-климатическими условиями в России.

По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), более половины россиян (68%) прошлым летом никуда не ездили отдыхать (в 2007 г таких было 60%), в их числе каждый пятый (21%) оставался дома из-за отсутствия денег, каждый второй (47%) «занимался своими делами». Летом 2008 года нигде не отдыхало меньшее число россиян - 60%, среди них 24% указали, что не было на это средств.

Наиболее предпочтительные виды отдыха для россиян - пляжный (30%), лечение в санаториях (28%), познавательный отдых (21%) или спортивный (19%). Реже отмечают отдых в пансионатах (16%), дома 14%), на даче и в огороде (12%). Стоит отметить, что в исследовании за 1999 год 27% россиян также предпочли санатории.

Таблица 1 - Результаты опроса ВЦИОМ

Какой вид отдыха Вы предпочитаете? (любое число ответов)
Всего опрошенных	Возраст, лет
		60 и старше
Пляжный отдых
Лечение в санаториях
В домах отдыха, пансионатах
Походы (пешие, велосипедные, байдарочные и т.д.), рыбалка, охота
Познавательный отдых - экскурсии, путешествия по историческим, памятным местам
Отдых на даче, огороде
Отдых дома

Пока не решили, затрудняюсь ответить

Проблемы развития туризма и курортно-рекреационного комплекса имеют значение практически для каждого человека, ведь, по сути, речь идет о здоровье. В этих проблемах тесно переплетены социальные, природоохранные и экономические факторы.

По словам Президента РФ Владимира Путина, в целом курортное дело в России пока малоэффективно: «Заметных успехов мы здесь не достигли: инфраструктура курортных регионов изношена и медленно реконструируется; здесь не торопятся с созданием необходимых условий для развития рынка санаторно-оздоровительных услуг; преобладают монополизм и устаревшие методы управления; как результат - высокая цена путевок, достаточно скудный сервис. Получается, людям просто негде отдохнуть в своей собственной стране». Санаторно-курортный комплекс России с начала 1990-х годов переживал не лучшие времена. Если в 1990 г на территории РФ действовали 3,6 тыс. санаториев и курортов, то к 2000 г их численность снизилась в 1,5 раза. Почти в 2,7 раза сократилась и численность оздоравливающихся: с 12 562 тыс. человек до 4 682 тыс. С середины 1990-х годов в курортной отрасли России наметились положительные тенденции развития. Выжившие в переходный период санатории, пансионаты и дома отдыха стали закупать современное оборудование, развивать новые виды услуг.

Молодежь отдает предпочтение пляжу и походам; среднее поколение - пляжу и познавательным экскурсиям, старшее - санаторному лечению и домашнему отдыху. Россиян с образованием:

ѕ ниже среднего, как правило, привлекает санаторное лечение и домашний отдых;

ѕ со средним и средним специальным образованием - пляж и лечение в санаториях;

ѕ с высшим и незаконченным высшим - пляжный и познавательный отдых.

Главной причиной «воздержания» от отдыха является отсутствие средств - доля остававшихся по тем или иным причинам летом дома сокращается с 86% в группе со среднедушевыми доходами не более 1500 рублей в месяц до 46% в группе с доходами свыше 5000 рублей.

Почти каждый второй россиянин (46%) не собирался тратить деньги на летний отдых в прошлом году. Наиболее типичная запланированная сумма на одного отдыхающего члена семьи составила менее 5.000 рублей, ее указали 15% опрошенных, 12% собирались израсходовать от 5.000 до 10.000 рублей. Сумму до 25.000 рублей на человека наметили 7% опрошенных, свыше этого - 3%. Каждый шестой опрошенный затруднился назвать возможные расходы.

По данным Фонда «Общественное мнение», большинство опрошенных россиян полагают, что возможностью поехать на курорт или в экскурсионный тур обладают только богатые люди. Подобную точку зрения применительно:

ѕ к отдыху за рубежом высказывают 84% респондентов;

ѕ применительно к отдыху в России - 77%.

Такую форму отдыха для себя лично подавляющее большинство участников опроса сочли недоступной: лишь 13% в ходе опроса заявили, что люди их круга и социального положения могут себе позволить съездить отдохнуть за рубеж, и четвертая часть (24%) - что они могут позволить себе отдохнуть на российском курорте или в ходе экскурсионного тура по России.

Обращает на себя внимание тот факт, что отдых в своей стране, связанный с дальней поездкой, представляется россиянам лишь немногим более доступным, чем отдых за рубежом. При этом выяснилось, что многие участники опроса в любом случае не хотели бы отдыхать вдали от родного дома - даже в том случае, если бы финансовое положение им это позволило, причем от гипотетической возможности отдыха за рубежом опрошенные отказывались чаще (31%), чем от гипотетической возможности поехать на курорт или в экскурсионный тур по России (20%). Подобной позиции придерживались не только люди пожилого возраста, которых могут останавливать, среди прочего, и соображения здоровья, но и молодые респонденты. Очевидно, что возможность поехать на отдых (в особенности - за рубеж) блокируется не только финансовыми обстоятельствами, но и культурными установками и привычками россиян.

Половина опрошенных (52%) полагают, что они чувствовали бы себя неуверенно, неловко, отдыхая за границей, и треть (30%) заявили, что не испытывали бы такого чувства.

Пожалуй, один из наиболее примечательных результатов опроса - тот факт, что отдых в России в восприятии россиян связан скорее с пребыванием на курортах, а отдых за рубежом - в большей степени с экскурсионными поездками. Так, если бы у респондентов была возможность выбирать между экскурсионным туром по России или по какой-либо зарубежной стране, 44% предпочли бы поехать за границу, и 31% - путешествовать по России. Если же респондентам пришлось бы выбирать между российским и зарубежным курортом, 40% выбрали бы российский, и 30% - зарубежный. Еще один показатель: среди тех участников опроса, кто не отказался бы, при наличии такой возможности, отдохнуть в России, 45% выбрали бы курорт и 27% - экскурсию.

По всей видимости, в массовом сознании бытует представление, что выезд за рубеж - это возможность «посмотреть мир» (и что именно таким образом следует отдыхать за рубежом), а загорать-купаться-лечиться можно и на российских курортах, при этом не испытывая психологического дискомфорта, сопутствующего, по мнению многих, пребыванию за границей. Кроме того, судя по полученным данным, некоторые россияне полагают, что условия для экскурсионных и познавательных поездок в нашей стране хуже, чем за рубежом.

Есть мнение, что отдых за границей дешевле, а условия - лучше. Сейчас, по данным туроператоров, у нас наибольшим спросом пользуют туры в Турцию, Египет, ОАЭ, Болгарию, Грецию и Хорватию.

Для развития российских здравниц не обойтись без поддержки государства. Сейчас ряд прямых и косвенных мер направлены на укрепление санаторно-курортного комплекса. Во-первых, существенно увеличился поток отдыхающих за счет предоставления льготных путевок. Во-вторых, налоговые льготы, которые может получить территория, будут способствовать развитию санаторно-курортных организаций.

Впервые идею национальных проектов, способных сконцентрировать усилия властей и финансовые средства на решении конкретных вопросов выдвинул в сентябре 2005 г президент РФ Владимир Путин.

Меры по решению основных проблем здравоохранения предполагают оптимизацию расходования бюджетных средств, смещение акцента оказания медпомощи в первичное звено (догоспитальный этап), профилактическую направленность здравоохранения.

Таблица 2 - Результаты опроса ВЦИОМ о преимуществах зарубежных и российских курортов

Российские курорты	Зарубежные курорты
Почему вы предпочли бы отдых на российском/зарубежном курорте?
1. Наши курорты не уступают иностранным ("у нас курорты не хуже", "хорошие места есть, не уступают иностранным", "обслуживание отличное, почти как за рубежом").	1. За границей лучше сервис ("Более цивилизованное обслуживание", "выше уровень обслуживания", "качественно", "комфорта больше", "они более благоустроены").
2. Я - патриот ("на Родине лучше", "предпочитаю свою страну", "свое, ближе по духу", "у себя дома лучше", "я патриот своей страны").	2. За границей интересно, можно получить новые впечатления ("Из любопытства", "там интереснее, "познать мир", "расширить кругозор", "узнать другие страны").
3. Отдых в России безопаснее, спокойнее ("безопаснее в своей стране", "в зарубежье опасно ехать", "в России безопаснее и надежнее", "на Родине спокойнее").	3. За границей высокий уровень медицинского обслуживания (больше ответственность по лечению", "лучше лечат", "там лечение качественнее").
4. Заграница далеко ("Ближе", "далеко ездить в мои года нельзя", "далеко туда ехать", "не люблю дорогу далекую", "поближе к дому").	4. За границей не был(-а) ("Мечта у меня такая", "не была за границей", "хочется побывать за границей").
5. В России подходящий климат, экология ("Климат другой", "климат и природа более подходящие и богаче", "климатические условия ближе", "наша природа лучше", "привычный климат").	5. Хочу посмотреть жизнь людей в других странах ("В целях сравнения", "интересно посмотреть, как там живут", "интересно посмотреть, как там все устроено", "посмотреть на другую жизнь").
6. В России чувствуешь себя свободнее, увереннее ("здесь чувствуешь себя увереннее", "проще", "свободнее чувствуешь себя", "свое привычней").	6. За границей лучше, спокойнее в целом ("в России обязательно на что-нибудь нарвешься", "там общество стабильное, безопаснее").
7. Отсутствие языкового барьера ("Говорят по-русски", "за рубежом надо знать язык", "нет языкового барьера, среди своих легче", "среди своего народа","общение со своими").	7. Поездка за границу дешевле ("там дешевле", "это дешевле, чем отдыхать в России").
8. В России высокий уровень медицинского обслуживания ("Доверия больше своим докторам", "наши врачи лучше", "нашим докторам доверяю").	8. Нет желания путешествовать по России ("на российских был", "свое надоело", "тут я везде уже был в советские времена").
9. Отдых в России доступнее, дешевле ("Более доступно", "дешевле", "сэкономил бы денег", "такая поездка дешевле").	9. За рубежом лучше природа ("природа другая, своя надоела", "там море чистое", "там природа чище").
10. Хочу узнать свою страну ("мы еще России не видели", "свою страну увидеть", "я в России еще мало где был").

Основные цели национального проекта в здравоохранении:

ѕ укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;

ѕ повышение доступности и качества медицинской помощи;

ѕ укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе;

ѕ развитие профилактической направленности здравоохранения;

ѕ удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.

Председатель комитета Госдумы по труду и социальной политике Андрей Исаев заявил, что с 2006 г «необходимо начать восстанавливать в рамках обязательного медицинского страхования систему санаторно-курортного лечения работающих».

Говоря о санаторно-курортном лечении для льготной категории граждан, Исаев отметил, что в 2005 г в санаториях отдохнуло более 1 млн. льготников или 7,5% тех, кто имеет право получать социальный пакет. Для сравнения он привел цифры 2004 г, когда в санаториях отдохнуло всего 234 тыс. человек.

Президент РФ Владимир Путин 5 июня подписал Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный Закон «Об особых экономических зонах в РФ», принятый Госдумой 19 мая и одобренный Советом Федерации 26 мая 2006 года.

Законом вводится новый вид особых экономических зон /ОЭЗ/ - туристско-рекреационные особые экономические зоны, целью создания которых является развитие и эффективное использование туристских ресурсов в России.

Специальная экономическая зона туристско-рекреационного типа (далее - СЭЗ) - статус, присваиваемый постановлением Правительства РФ части государственной и таможенной территории РФ (курорту, рекреационной зоне, лечебно-оздоровительной местности), на территории которой действует специальный режим ведения предпринимательской и инвестиционной деятельности.

Особые экономические зоны курортно-рекреационного типа создаются в целях:

ѕ стимулирования инвестиционной деятельности, направленной на сохранение, развитие и эффективное использование курортно-рекреационных ресурсов на территории РФ;

ѕ создания современной курортной, туристической, транспортной, жилищно-коммунальной и других видов инфраструктуры на территории специальных экономических зон курортно-рекреационного типа;

ѕ концентрации ресурсов для достижения целей развития курортно-рекреационного комплекса РФ.

Особенно важным создание зон такого типа будет для малого и среднего бизнеса, так как развитие туристско-рекреационной зоны связано с расширением сферы услуг, функционированием большого количества гостиниц, предприятий общественного питания и т.д.

Туристско-рекреационные ОЭЗ создаются на одном или нескольких участках территории РФ. При этом они могут находиться на территории нескольких муниципальных образований или включать в себя полностью территорию какого-либо административно-территориального образования. На территории туристско-рекреационной ОЭЗ допускается разработка месторождений минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных ресурсов.

Правительству РФ предоставляется право определять виды деятельности, осуществление которых не допускается в особой экономической зоне. Предусматривается также возможность передачи ряда функций органа управления ОЭЗ акционерному обществу, 100% акций которого принадлежит РФ.

Госдума приняла закон о предоставлении специального налогового режима туристско- рекреационным особым экономическим зонам /ОЭЗ/.

Поправки в Налоговый кодекс РФ и закон «Об иностранных инвестициях в РФ» вводят специальное налогообложение для организаций-резидентов ОЭЗ. В течение 5 лет они освобождаются от уплаты налога на имущество и земельного налога. Кроме того, предусматривается возможность установления законами субъектов РФ пониженной ставки налога на прибыль, подлежащую зачислению в бюджеты субъектов РФ. При этом размер ее не может быть ниже 13,5 проц.

По мнению заместителя руководителя Федерального агентства по управлению ОЭЗ Михаила Рычева, победить в новом конкурсе имеют шансы сразу несколько территорий Сибирского федерального округа. В частности, соответствующие документы на конкурс готовят администрации Республики Бурятия и Иркутской области, планирующие создать туристско-рекреационную зону вокруг озера Байкал. О готовности участвовать в конкурсе заявляли и Республика Алтай, Алтайский край, Кемеровская область.

Туристические зоны будут иметь самый либеральный режим среди всех ОЭЗ, в них не будет ограничений ни по территории, ни по количеству субъектов, которые смогут участвовать в одной зоне. Также по его словам, в таких зонах не будет ограничений по объему инвестиций, срок действия зоны составит 20 лет. На создание туристско-рекреационных ОЭЗ могут претендовать более 40 субъектов РФ.

Помимо налоговых льгот, которые будут предоставлены некоторым здравницам в рамках введения туристско-рекреационных зон, существует и строка в бюджете, направленная на обеспечение россиян санаторно-курортным лечением.

Таблица 3 - Расходы федерального бюджета на санаторно-курортное лечение

Конечно, люди едут отдыхать не только за счет средств государства. Как минимум, столько же своих денег, сколько выделяют федеральный бюджет и Фонд социального страхования, российские граждане тратят на санаторно-курортный отдых. Санаторно-курортная отрасль переживает период глубоких реформ, главными особенностями которого являются отказ от государственного финансирования санаторного лечения и углубление рыночных отношений. А это означает, что финансовое благополучие в отрасли все больше зависит от индивидуального потребителя, самостоятельно оплачивающего свою поездку на отдых. Видимо, новый отдыхающий имеет несколько отличное от прежнего рекреационное поведение.

Таким образом, сегодня курортный комплекс России насчитывает более 2,3 тыс. санаторно-курортных и оздоровительных учреждений на 371,2 тыс. мест. Ежегодно там проходят лечение и оздоровление более 5 млн. человек.

Эффективное развитие санаторно-курортного комплекса России положительно скажется на состоянии здоровья населения, будет способствовать уменьшению уровня заболеваемости и инвалидности, сокращению расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах. Приведет к улучшению состояния инфраструктуры курортов и лечебно-оздоровительных местностей, обеспечению экономической стабильности и прибыльности всего санаторно-курортного комплекса, позволит сохранить и рационально использовать ценнейшие природные лечебные ресурсы России, повысить уровень оказания санаторно-курортных услуг и конкурентоспособность отечественного курортного комплекса на международном рынке.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Глава 1. Тенденции развития санаторно-курортной сферы России

1.1 История развития санаторно-курортного дела в России

1.2 Рынок санаторно-курортных услуг: особенности спроса и предложения

1.3 Место санаторно-курортного дела на отечественном туристическом рынке

1.4 Выводы по главе 1

Глава 2. Санаторно-курортный потенциал Московской области

2.1 Природные лечебные ресурсы Московской области

2.2 Санаторно-курортная сеть Московской области

2.3 Анализ потребностей населения Московской области в лечебно-оздоровительном отдыхе и лечении

2.4 Выводы по главе 2

Глава 3. Концепция развития

3.1 Курортологическое зонирование территории

3.2 Стратегия развития курортного дела в Московской области

3.3 Рекомендуемая концептуальная модель управленческой структуры в сфере санаторно-курортного отдыха и лечения в России

3.4 Выводы по главе 3

Глава 1. Тенденции развития санаторно-курортной сферы России

1.1 История развития санаторно-курортного дела в России

Развал СССР в этот период привел к отчуждению очень многих значимых курортов и здравниц, особенно Крымских и Кавказских.

Так как многие курорты имели всероссийское значение, они стали сильно зависеть от сезонности курортных услуг, которая становилась все более ярко выраженной.

1.2 Рынок санаторно-курортных услуг: особенности спроса и предложения

Санатории для больных туберкулезом делятся на санатории для лечения:

а) больных активными формами туберкулеза легких;

б) больных туберкулезом костей;

в) больных туберкулезом почек и мочевыводящих путей;

г) реконвалесцентов после туберкулезного менингита.

Для детских санаториев установлена следующая специализация:

1) для больных с активными формами туберкулеза легких;

2) для больных с затухающими формами туберкулеза легких;

3) для больных костным туберкулезом;

4) для детей-реконвалесцентов после туберкулезного менингита;

5) для больных ревматизмом;

6) для больных рахитом;

7) психоневрологические санатории;

8) для больных, перенесших полиомиелит;

9) общетерапевтические.

Местные лечебно-профилактические учреждения должны вести наблюдение за больным и по возвращении его с курорта и изучать отдаленные результаты лечения.

1) уход с рынка государства;

2) отсутствие в стране среднего класса. Богатым это неинтересно, бедным - непосильно.

1.3 Место санаторно-курортного дела на отечественном туристическом рынке

2) вторичную профилактику.

В качестве самостоятельного раздела первого направления можно выделить формирование и восстановление формируемого здоровья у детей и подростков.

1.4 Выводы по главе 1

Одновременно с формированием нового рынка, стал формироваться и новый потребитель.

Структурно восстановительная медицина, как отрасль медицины, объединяет два основных направления:

1) охрану здоровья здоровых и практически здоровых людей;

2) вторичную профилактику.

Глава 2. Санаторно-курортный потенциал Московской области

2.1 Природные лечебные ресурсы Московской области

Воды "Московского моря" - поступают бюветы и заполняют бассейны подмосковных санаториев.

Подобные документы

Свежие записи