Hastayı tanımlamaya yönelik eylemler ooi. OOI salgınında birincil faaliyetler sırasında bir sağlık çalışanına

14.07.2019 -

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (veba, kolera, sarı humma, şarbon) için birincil önlemlerin belirlenmesi ve uygulanması. Özellikle tehlikeli bir enfeksiyondan şüphelenilen bir hastayı tanımlarken, sağlık görevlisi şunları yapmakla yükümlüdür:
sağlık kurumu başkanına ve bölge sıhhi ve salgın denetimi yetkililerine haber vermek;
aramak ambulans ve gerekirse danışmanlar;
aile üyelerini ve komşuları izole edin (evde); pencereleri, havalandırma kanallarını terk etmelerini, kapatmalarını yasaklayın;
almayı durdurun, pencereleri ve kapıları kapatın (ayakta tedavi koşullarında), yöneticiyi telefon veya kurye ile bilgilendirin;
kanalizasyon, su temini kullanımını yasaklamak;
gerekli olanı yapmak acil yardım teşhise göre;
ambalajı aldıktan sonra koruyucu giysi giyin (tip I veya IV veba önleyici giysi);
hastayla temas halinde olan kişilerin listesini yapın, olası bir enfeksiyon kaynağını belirleyin;
hastanın gerekli muayenesini yapmak;
eski danışmanlara ve ambulans doktoruna hasta hakkında temel bilgileri, epidemiyolojik anamnezi bildirmek;
teşhisin doğrulanması üzerine hastaneye sevk etmek;
mevcut dezenfeksiyonu gerçekleştirin (dışkıların dezenfeksiyonu, kusmuk, elleri yıkadıktan sonra suyun yıkanması).

Özellikle tehlikeli bir enfeksiyon şüphesi hakkında bilgi iletirken, aşağıdakiler bildirilmelidir:
hastalık tarihi;
kim tarafından yapıldığı (soyadı, adı, konumu, kurumun adı), hangi verilere dayanarak (klinik, epidemiyolojik, patoanatomik) yapıldığı;
hastanın (ceset) tespit tarihi, saati ve yeri;
şu anki konum (hastane, poliklinik, FAP, tren);
hastanın soyadı, adı, soyadı (ceset);
ülke, şehir, ilçe adı (hastanın (cesedin) geldiği yer);
ne tür bir ulaşım aracının geldiği (tren, otobüs, araba sayısı), varış saati ve tarihi;
daimi ikametgah adresi;
kemoprofilaksi, antibiyotik alıp almadığı;
aldın mı koruyucu aşılar bu enfeksiyona karşı;
hastalığın odağını ortadan kaldırmak ve lokalize etmek için alınan önlemler (temas sayısı), spesifik profilaksi, dezenfeksiyon ve diğer anti-salgın önlemleri;
hangi yardımın gerekli olduğu (danışmanlar, ilaçlar, dezenfektanlar, ulaşım);
bu mesajın altındaki imza (soyadı, adı, soyadı, konumu);
bu mesajı gönderen ve alan kişinin soyadı, mesajın iletildiği tarih ve saat.

Hastaların hastaneye yatırılması zorunludur, temasların izolasyonu epidemiyolog emriyle gerçekleştirilir. İstisnai durumlarda, geniş bir enfeksiyon yayılımı ile, temasların izolasyonu ile odak bölgesinde karantina kurulur. Diğer durumlarda, temasların gözlemlenme süresi kuluçka süresine göre belirlenir: kolera için - 5 gün, veba için - 6 gün, şarbon için - 8 gün. Özellikle tehlikeli olan her hastalıkta, epidemiyolog emriyle önlemler alınır.

Görev numarası 2

Belirli bir konuda "Mikrobiyoloji ve İmmünolojinin Temelleri" ve "Epidemiyoloji Kursu ile Enfeksiyon Hastalıkları" disiplinlerinin materyalini tekrarlayın.

Görev numarası 3

Aşağıdaki soruları cevaplayın:

1. Ne tür önlemeler biliyorsunuz?

2. "Sıcak nokta" nedir?

3. Dezenfeksiyon nedir?

4. Hangi tür, çeşit ve dezenfeksiyon yöntemlerini biliyorsunuz?

5. Enfeksiyon odağında ne gibi önlemler alınmaktadır?

6. Hangi durumlarda gönderilir? acil durum bildirimi?

8. Sağlık görevlisinin özellikle tehlikeli bir enfeksiyonu belirlemedeki taktiği nedir?

Görev numarası 4

Aşağıdaki terimlerle ilgili bir kelime diktesine hazırlanın:

bulaşıcı süreç, bulaşıcı hastalık, hastalığın kuluçka dönemi, hastalığın prodromal dönemi, enfeksiyon bulaşma mekanizması, patojenik mikroorganizmalar, virülans, sporadia, salgın, pandemi, epidemiyolojik süreç, bağışıklık, kazanılmış yapay aktif (pasif) bağışıklık, steril ve steril olmayan bağışıklık, bireysel önleme, topluluk önleme, aşılar, toksoidler, bağışıklık serumları (heterolog ve homolog), bakteriyofajlar, enfeksiyon odağı, zoonozlar, antroponozlar, dezenfeksiyon, deratizasyon, dezenfeksiyon, kronik taşıma, iyileşme, ekzotoksinler, endotoksinler, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar.

Görev numarası 5

Konuyla ilgili tıbbi ve önleyici bir konuşma geliştirin:

Helmintiyazların önlenmesi (okul öncesi çocuklar için)

Yayılma önleme viral enfeksiyonlar(okul çocukları için)

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi (yetişkinler için)

Protozoanın neden olduğu hastalıkların önlenmesi (yetişkinler için)

Bunu yapmak için alt gruplara bölün, her konu dile getirilmelidir, tesadüfler hoş karşılanmaz. Bir konuşma yaparken şunları göz önünde bulundurun: yaş özellikleri dinleyicileriniz. Konuşma, dinleyicilerin erişebileceği bir dilde yapılmalıdır (mikrobiyoloji seminerlerini unutmayın). Mülakat için ayrılan süre 10 dakikadır.

Görev numarası 6

Tur operatörlerinden birinin sizi Rusya Federasyonu dışına seyahat eden bir "bir turiste not" oluşturulmasına katılmaya davet ettiğini hayal edin.

Taktikleriniz:

1. Turistlerin hareket yönünü öğrenin.

2. Bu ülkeyle ilgili tüm olası bilgileri İnternetten öğrenin.

3. Aşağıdaki plana göre bir not geliştirin:

Yolculuk için hazırlanıyor.

İçeride kal yabancı ülke(yemek organizasyonu, yaşam koşulları, rekreasyon organizasyonu.)

Yolculuktan dönüş.

Önerilen ülkeler: Türkiye, Vietnam, Mısır, Çin, Tayland.

Alt gruplara bölün ve yönlerden birini seçin.

Görev numarası 7.

Verilen konulardan biri hakkında bir sağlık eğitimi bülteni yayınlayın:

"Yemekten önce ellerinizi yıkayın!"

En çok ilginizi çeken bir konu önerebilirsiniz.

Genel organizasyon sorunları. Veba, kolera, bulaşıcı hemorajik viral ateşler (Ebola, Lassa ve serkopithecine) ve maymun çiçeği ile enfekte olduğundan şüphelenilen bir hasta, klinik ve epidemiyolojik temelinde bir ön tanı konulduğunda tüm birincil anti-salgın önlemler alınır. veri. Nihai tanıyı belirlerken, yukarıdaki enfeksiyonların odaklarını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için önlemler, her bir nozolojik form için mevcut siparişlere ve eğitici yönergelere uygun olarak gerçekleştirilir.

Anti-salgın önlemleri düzenleme ilkeleri tüm enfeksiyonlar için aynıdır ve şunları içerir:

1) hastanın kimliği;

2) tanımlanan hasta hakkında bilgi;

3) teşhisin özellikleri;

4) sonraki hastaneye yatışı ile hastanın izolasyonu;

5) hastanın tedavisi;

6) gözlemsel, karantina ve diğer kısıtlayıcı önlemler;

7) hastayla temas halinde olan kişiler için tanımlama, izolasyon, acil durum profilaksisi;

8) veba, kolera, GVL, maymun çiçeği şüphesi olan hastaların geçici olarak hastaneye yatırılması;

9) bilinmeyen nedenlerden ölenlerin tespiti, GVL'den ölenler hariç, laboratuvar (bakteriyolojik, virolojik) araştırma için materyal toplanması ile patolojik anatomik otopsi, dezenfeksiyon, cesetlerin uygun şekilde taşınması ve gömülmesi. GVL'den ölenlerin otopsisi ve ayrıca laboratuvar araştırması için bir cesetten materyal alınması, yüksek enfeksiyon riski nedeniyle yapılmamaktadır;

10) dezenfeksiyon önlemleri;

11) nüfusun acil olarak önlenmesi;

12) nüfusun tıbbi gözetimi;

13) dış ortamın sıhhi kontrolü (laboratuvar araştırması olası faktörler kolera bulaşması, kemirgenlerin ve pirelerin sayısının izlenmesi, epizootolojik bir araştırma yapılması vb.);

14) sağlık eğitimi.

Tüm bu faaliyetler, metodolojik rehberlik, danışmanlık ve pratik yardım sağlayan veba karşıtı kurumlarla birlikte yerel sağlık yetkilileri ve kurumları tarafından yürütülmektedir.

Tüm tıbbi ve önleyici ve sıhhi ve epidemiyolojik kurumlar, etiyotropik ve patojenetik tedavi için gerekli ilaç tedarikine sahip olmalıdır; laboratuvar araştırması için hastalardan (cesetlerden) malzeme almak için yığınlar; bir ofiste (kutu, koğuş) pencereleri, kapıları, havalandırma açıklıklarını yapıştırmaya dayalı dezenfektanlar ve yapışkan sıva paketleri; kişisel korunma ve bireysel koruma araçları (tip I veba karşıtı giysi).

Veba, kolera, GVL ve maymun çiçeği olan bir hastanın tespiti ile ilgili birincil sinyalizasyon üç ana durumda gerçekleştirilir: tıbbi kurumun baş doktoru, ambulans istasyonu ve bölgesel SES'in başhekimi.

SES başhekimi, salgına karşı önlem planını uygulamaya koyar, bölgesel vebayla mücadele kurumları da dahil olmak üzere hastalık durumu hakkında ilgili kurum ve kuruluşları bilgilendirir.

Bir ön tanı koyduktan sonra birincil anti-salgın önlemleri uygularken, aşağıdaki kuluçka dönemlerine rehberlik etmek gerekir: veba ile - 6 gün, kolera - 5 gün, Lassa, Ebola ve serkopithekoz - 21 gün, maymun çiçeği - 14 gün .

Kolera şüphesi olan bir hastadan, özellikle tehlikeli bölümlerden uzmanların rehberliğinde, hastayı teşhis eden bir sağlık çalışanı ve vebadan şüpheleniliyorsa, hastanın bulunduğu kurumun sağlık çalışanı tarafından materyal alınır. SES enfeksiyonları. GVL'li hastalardan alınan materyal, bu çalışmaları yapan laboratuvar çalışanları tarafından sadece hastaneye yatış yerinde alınır. Toplanan materyal analiz için acilen özel bir laboratuvara gönderilir.

Koleralı hastaları tanımlarken, sadece dönem boyunca onlarla iletişim kuran kişiler klinik bulgular hastalık. Veba, HVL veya maymun çiçeği (bu enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa) hastalarıyla temas halinde olan sağlık çalışanları, kesin bir teşhis konulana kadar veya kuluçka süresine eşit bir süre boyunca tecrit işlemine tabi tutulur. Bir epidemiyolog tarafından belirtildiği gibi bir kolera hastasıyla doğrudan temas halinde olan kişiler izole edilmeli veya tıbbi gözetim altında bırakılmalıdır.

Diğer faaliyetler, SES'in özellikle tehlikeli enfeksiyonları, veba karşıtı kurumların bölümlerinin uzmanları tarafından aşağıdakilere uygun olarak yürütülmektedir. mevcut talimatlar ve entegre planlar.

Ana dalın çeşitli uzmanlıkları ve nitelikleri hakkında bir doktor tarafından bilgi erken belirtilerözellikle tehlikeli enfeksiyonlar, ülke, cumhuriyet, bölge, ilçedeki salgın durumunda sürekli farkındalık ve yönlendirme, bu hastalıkların zamanında teşhis edilmesini ve acil anti-salgın ve tedavi edici ve önleyici tedbirlerin alınmasını sağlayacaktır. Bu nedenle sağlık çalışanı, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak veba, kolera, HVL veya maymun çiçeğinden şüphelenmelidir.

Tıbbi kurumlarda birincil faaliyetler. Tüm sağlık kurumlarında anti-salgın önlemler, bu kurumun operasyonel planına uygun olarak tek bir şemaya göre gerçekleştirilir.

Hastane, poliklinik veya onun yerine geçecek kişinin başhekimine bildirim usulü her kurum için özel olarak belirlenir. Tespit edilen hastanın bölge SES'ine, üst makamlara, çağrı danışmanlarına ve tahliye ekiplerine bilgi verilmesi, kurum başkanı veya onun yerine geçen bir kişi tarafından gerçekleştirilir.

Veba, kolera, GVL veya maymun çiçeği olduğundan şüphelenilen bir hasta tespit edilirse, klinikte veya hastanede aşağıdaki birincil anti-salgın önlemler alınır:

1) özel bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde hastaneye yatmadan önce hastayı tespit yerinde izole etmek için önlemler alınır;

2) Taşınabilen hastalar, bu hastalara özel bir hastaneye sıhhi nakil ile teslim edilir. Taşınamayan hastalar için, bir danışman çağrısı ve gerekli her şeyle donatılmış bir ambulans ile yerinde tıbbi bakım sağlanır;

3) bir sağlık çalışanı, hastanın tespit edildiği binadan ayrılmadan, kurumu başkanına kimliği belirlenen hasta hakkında telefon veya kurye aracılığıyla bildirir; uygun ilaçları, koruyucu giysilerin paketlenmesini, kişisel korunma yöntemlerini talep eder;

4) bir sağlık kuruluşuna giriş ve çıkış geçici olarak yasaktır;

5) katlar arası iletişim kesilir;

6) hastanın bulunduğu muayenehanede (koğuşta), polikliniğin (bölüm) giriş kapılarında ve katlarda;

8) hastaların kabulü, taburcu edilmesi, yakınlarının ziyaretleri geçici olarak durdurulur;

9) hayati belirtilere göre hastaların kabulü izole odalarda gerçekleştirilir;

10) Hastanın kimliğinin belirlendiği, pencere ve kapıların kapatıldığı, havalandırmanın kapatıldığı ve havalandırma deliklerinin yapışkan bant ile kapatıldığı odada;

11) Temaslı hastalar ayrı bir koğuş veya kutuda izole edilir. Veba, GVL veya maymun çiçeği şüphesi varsa, havalandırma kanallarıyla birbirine bağlanan odalardaki temaslar dikkate alınır. Tanımlanan listeler irtibat kişileri(Tam ad, adres, iş yeri, zaman, temas derecesi ve niteliği);

12) koruyucu giysi almadan önce, bir sağlık çalışanı veba, GVL ve maymun çiçeği şüphesi durumunda burnunu ve ağzını geçici olarak doğaçlama malzemelerden (bandaj, gazlı bez, pamuk yünü) yapılmış bir havlu veya maske ile örtmelidir; gerekirse, sağlık personeli için acil durum profilaksisi yapılır;

13) Koruyucu giysi (uygun tipte veba önleyici giysi) aldıktan sonra, hastanın salgılarıyla yoğun şekilde kontamine olma durumu dışında, kendi giysilerini çıkarmadan giyerler;

14) ağır hasta hastalara tıbbi ekip gelmeden önce acil tıbbi bakım sağlanır;

15) Tahliye ekibi gelmeden önce numune almak için özel bir yığın kullanarak, hastayı teşhis eden sağlık çalışanı bakteriyolojik inceleme için malzeme alır;

16) hastanın tanımlandığı ofiste (koğuşta) mevcut dezenfeksiyon yapılır;

17) bir danışman ekibinin veya bir tahliye ekibinin gelmesi üzerine, hastayı tanımlayan sağlık çalışanı, epidemiyologun tüm talimatlarını yerine getirir;

18) Sağlık nedenleriyle hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekiyorsa, teşhis eden sağlık çalışanı kendisine ihtisas hastanesine kadar eşlik eder ve enfeksiyon hastalıkları hastanesinde görevli doktorun talimatlarına uyar. Bir epidemiyolog ile görüştükten sonra, sağlık çalışanı sanitasyon için ve pnömonik veba, GVL ve maymun çiçeği durumunda - izolasyon koğuşuna gönderilir.

Koruyucu giysi, koruyucu giysi kullanma prosedürü. Veba önleyici giysi, tıbbi personelin veba, kolera, GVL, maymun çiçeği ve I-II patojenite gruplarının diğer patojenleri ile enfeksiyona karşı koruma sağlar. Poliklinik ve hastane kurumlarında hastaya hizmet verirken, hastayı taşırken (tahliye ederken), mevcut ve son dezenfeksiyon (dezenfeksiyon, deratizasyon) yaparken, hastadan malzeme alırken kullanılır. laboratuvar araştırması, cesedin otopsisi ve gömülmesi sırasında ev turları.

Yapılan işin niteliğine bağlı olarak aşağıdaki koruyucu giysi türleri kullanılır:

İlk tip - tulum veya pijama, başlık (büyük eşarp), veba önleyici önlük, pamuklu gazlı bez maskesi (toz maskesi), gözlük, lastik eldiven, çorap (çorap), lastik veya muşamba çizme ve havlu. Bir ceset açmak için ayrıca ikinci bir çift eldiven, bir muşamba önlüğü ve kolların olması gerekir.

Bu tip giysi, pnömonik veya septik vebalı hastalarla çalışırken, hıyarcıklı ve kutanöz veba formları olan hastalarda kesin tanı konulana kadar ve GVL ile birlikte bakteriyolojik muayenenin ilk negatif sonucu elde edilene kadar kullanılır.

İkinci tip - tulum veya pijama, veba önleyici elbise, başlık (büyük eşarp), pamuklu gazlı bez, lastik eldiven, çorap (çorap), lastik veya branda çizme ve havludan oluşan koruyucu elbise. Servis ve teslimatta kullanılır Tıbbi bakım maymun çiçeği hastaları.

Üçüncü tip ise pijama, veba önleyici bir bornoz, büyük bir eşarp, lastik eldiven, çorap, derin galoş ve havludan oluşan koruyucu bir elbise. Spesifik tedavi gören hıyarcıklı veya deri veba formu olan hastalarla çalışırken kullanılır.

Dördüncü tip - pijama, tıbbi önlük, bere veya gazlı bez atkı, çorap, terlik veya ayakkabıdan oluşan koruyucu elbise. Kolera hastalarının bakımında kullanılır. Tuvaleti yaparken hastaya lastik eldiven giyilir ve salgıları işlerken - bir maske.

Koruyucu giysi takımları (önlük, çizme vb.) ölçülü ve etiketli olmalıdır.

takım elbise siparişi . Salgının bölgesine girmeden önce veba karşıtı bir kıyafet giyilir. Kostümler yavaş, belli bir sırayla, dikkatli bir şekilde giyilmelidir.

Takma sırası şu şekildedir: tulumlar, çoraplar, lastik çizmeler, başlık veya büyük bir eşarp, veba önleyici bir bornoz. Bir fonendoskop kullanırken, fuların önüne konur. Bornozun yakasındaki şerit ve bornozun kemeri, sol tarafa bir ilmek ile önden bağlanır, ardından şerit kollara sabitlenir.

Solunum cihazı yüze, ağız ve burun kapalı olacak şekilde konur, bunun için maskenin üst kenarı yörüngelerin alt kısmı seviyesinde olmalı ve alt kısım çenenin biraz altına gitmelidir. Solunum cihazının üst şeritleri, başın arkasında bir halka ve alt olanlar - başın tepesinde (bir askı bandajı gibi) bağlanır. Solunum cihazı takılarak burun kanatlarının kenarlarına pamuklu çubuklar yerleştirilir.

Gözlükler iyi takılmalı ve metal çerçevenin deri parça ile sabitlenmesinin güvenilirliği açısından kontrol edilmelidir, gözlükler özel bir kurşun kalemle veya buğulanmalarını önleyen bir parça kuru sabunla ovulur. Gözlük takıldıktan sonra burun köprüsüne pamuklu çubuk konur. Ardından, daha önce bütünlük açısından kontrol edilen eldivenleri giyin. Elbisenin kemeri için Sağ Taraf havlu koy. Otopsi sırasında ayrıca ikinci bir çift eldiven, bir muşamba (kauçuk) önlük ve üst kolluklar giyilir.

Takım elbiseyi çıkarma prosedürü. Veba önleyici giysi, tam dezenfeksiyondan sonra, bunun için özel olarak belirlenmiş bir odada veya işin yapıldığı odada işten sonra çıkarılır. Bunu yapmak için oda şöyle olmalıdır:

1) sabahlık, eşarp, havluları dezenfekte etmek için dezenfektan solüsyonlu (lizol, karbolik asit veya kloramin) bir tank;

2) eller için dezenfektan solüsyonlu bir lavabo;

3) %70 ile banka etil alkol gözlük ve fonendoskopun dezenfeksiyonu için;

4) pamuklu gazlı bez maskelerini dezenfekte etmek için dezenfektan solüsyonu veya sabunlu su içeren bir tava (içinde son durum- 40 dakika kaynatılır).

Giysiyi dekontamine ederken dezenfektanlar tüm parçaları çözeltiye tamamen daldırılır.

Giysi otoklavlama veya bir dezenfeksiyon odasında dekontamine edilirse, giysi, dışarıdan bir dezenfektan solüsyonu ile muamele edilen sırasıyla bix'lere veya hazne torbalarına katlanır.

Takım elbiseyi yavaşça ve kesinlikle öngörülen bir şekilde çıkarırlar. Elbisenin bir kısmı çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyonuna batırılır. Cüppe ve önlüğün sol tarafında bir ilmekle bağlanan şeritleri, elbiseyi çıkarmayı kolaylaştırır.

Takım elbiseler aşağıdaki sırayla kaldırılır:

1) ellerini eldivenlerle 1-2 dakika dezenfektan solüsyonunda iyice yıkayın;

2) havluyu yavaşça çıkarın;

3) muşamba önlüğünü dezenfektan solüsyonla bolca nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla silin, çıkarın, dış tarafı içe doğru katlayın;

4) ikinci eldiven ve kollukları çıkarın;

5) botlar ve galoşlar yukarıdan aşağıya dezenfektan solüsyonlu pamuklu çubuklarla silinir (her bot için ayrı bir bez);

6) cildin açık kısımlarına dokunmadan fonendoskopu çıkarın;

7) gözlük iki elle ileri ve yukarı, geriye doğru çekilerek çıkarılır;

8) pamuklu gazlı bez sargısı dış tarafına dokunmadan çıkarılır;

9) yakanın bağlarını, bornozun kemerini çözün ve eldivenlerin üst kenarını indirerek kolların bağlarını serbest bırakın, bornozu çıkarın, sarın dış Bölüm o içeride;

10) eşarbı çıkarın, tüm uçlarını bir yandan başın arkasında dikkatlice toplayın;

11) eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonunda (hava ile değil) bütünlüklerini kontrol edin;

12) Botları bir kez daha dezenfektanlı bir tankta yıkayın ve çıkarın.

Veba önleyici giysiyi çıkardıktan sonra ellerinizi ılık su ve sabunla iyice yıkayın. İşten sonra duş alınması tavsiye edilir.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar durumunda anti-salgın, teşhis ve tedavi önlemlerinin etkinliği ve kalitesi, büyük ölçüde sağlık çalışanlarının ön eğitimine bağlıdır. Poliklinik ağının tıbbi hizmetinin hazır olmasına büyük önem verilmektedir, çünkü bu bağlantının çalışanlarının özellikle tehlikeli enfeksiyonları olan hastaları ilk karşılayanlar olması muhtemeldir.

HATIRLATMA

AE ODAKINDAKİ TEMEL FAALİYETLERİ GERÇEKLEŞTİRİRKEN TIBBİ ÇALIŞANLARA

Hastalığın klinik tablosuna göre veba, kolera, GVL veya çiçek hastalığından şüphelenilen bir hastada hemorajik ateş, tularemi, şarbon, bruselloz vb. her şeyden önce, enfeksiyonun doğal odağı ile bağlantısının güvenilirliğini belirlemek gerekir.

Genellikle tanı koymada belirleyici faktör, epidemiyolojik geçmişin aşağıdaki verileridir:

Kuluçka süresine eşit bir süre içerisinde bu enfeksiyonlar için elverişsiz bir bölgeden hastanın gelmesi;
Tespit edilen hastanın benzer bir hastayla yol boyunca, ikamet, çalışma veya iş yerinde iletişimi ve ayrıca herhangi bir grup hastalığı veya etiyolojisi bilinmeyen ölümlerin varlığı;
Belirtilen enfeksiyonlar için elverişsiz veya veba için egzotik bir bölgede, taraflarla sınırdaş bölgelerde kalın.

Hastalığın ilk belirtileri döneminde, OOI bir dizi başka enfeksiyona ve bulaşıcı olmayan hastalığa benzer resimler verebilir:

kolera ile- keskin ile bağırsak hastalıkları, çeşitli nitelikteki toksik enfeksiyonlar, pestisitlerle zehirlenme;

veba ile- ile çeşitli pnömoni lenfadenit ile yükselmiş sıcaklık, çeşitli etiyolojilerin sepsisi, tularemi, şarbon;

Maymun çiçeği için- ile suçiçeği, genelleştirilmiş bir aşı ve cilt ve mukoza zarlarında döküntülerin eşlik ettiği diğer hastalıklar;

Ateşli Lasa, Ebola, b-ni Marburg-ile Tifo, sıtma. Kanamaların varlığında sarı humma, Dang humması'ndan ayırt etmek gerekir (bu hastalıkların klinik ve epidemiyolojik özelliklerine bakınız).

Bir hastanın karantina enfeksiyonlarından birine sahip olduğundan şüpheleniliyorsa, sağlık çalışanı şunları yapmalıdır:

1. Hastayı tespit yerinde izole etmek için önlemler alın:

Ocaktan giriş ve çıkışı yasaklayın, başka bir odada aile üyelerinin hasta bir kişiyle iletişimini izole edin ve başka önlemler alma olasılığının yokluğunda - hastayı izole etmek;
Hasta hastaneye yatırılmadan ve son dezenfeksiyon işlemi yapılmadan önce hastanın salgılarının lağım veya lağım çukuruna dökülmesi, el, bulaşık ve bakım malzemeleri yıkandıktan sonra su, hastanın bulunduğu odadan eşya ve çeşitli eşyaların çıkarılması yasaktır. yer aldı;

2. Hastaya gerekli tıbbi bakım sağlanır:

Hastalığın şiddetli bir formunda vebadan şüpheleniliyorsa, hemen streptomisin veya tetrasiklin antibiyotikleri verilir;
şiddetli kolerada sadece rehidrasyon tedavisi yapılır. kardiyo - vasküler ajanlar uygulanmadı (ishalli bir hastada dehidratasyon değerlendirmesine bakınız);
GVL'li bir hasta için semptomatik tedavi yapılırken tek kullanımlık şırıngaların kullanılması önerilir;
hastalığın şiddetine göre tüm taşınabilir hastalar ambulansla bu hastalar için özel olarak belirlenmiş hastanelere gönderilir;
danışmanların çağrılması ve gerekli her şeyle donatılmış bir ambulans ile taşınamayan hastalara yerinde yardım.

3. Tespiti yapılan hastayı ve durumunu poliklinik başhekimine telefon veya kurye ile bildiriniz:

Uygun ilaçlar, koruyucu giysi ambalajı, kişisel koruyucu donanım, malzeme toplama ambalajı talep edin;
Koruyucu giysi almadan önce, veba, GVL, maymun çiçeği şüphesi olan bir sağlık çalışanı, doğaçlama malzemeden yapılmış bir havlu veya maske ile ağzını ve burnunu geçici olarak kapatmalıdır. Kolera için, gastrointestinal enfeksiyonların kişisel olarak önlenmesine yönelik önlemlere kesinlikle uyulmalıdır;
Koruyucu giysiyi teslim aldıktan sonra kendi giysilerini çıkarmadan giyerler (hastanın salgılarıyla yoğun kontamine olanlar hariç)
KKD'yi takmadan önce acil durum profilaksisi gerçekleştirin:

A) veba durumunda - burun mukozası, göze bir streptomisin çözeltisi (250 binde 100 damıtılmış su) ile muamele edin, ağzı 70 gr ile durulayın. alkol, eller - alkol veya %1 kloramin. IM 500 bin birim tanıtın. streptomisin - 5 gün boyunca günde 2 kez;

B) maymun çiçeği ile, GVL - veba ile olduğu gibi. Anti-küçük gammaglobulin metisazon - izolasyonda;

C) Kolerada - acil önleme yollarından biri (tetrasiklin antibiyotik);

4. Veba, GVL, maymun çiçeği olan bir hasta tespit edildiğinde, bir sağlık çalışanı ofisten, daireden ayrılmaz (kolera durumunda, gerekirse, daha önce ellerini yıkamış ve çıkarmış olarak odadan çıkabilir. tıbbi önlük) ve epidemiyolojik ekibin gelişine kadar kalın.

5. Hastayla temas halinde olan kişiler şunlardan belirlenir:

Hastanın ikamet ettiği yerde bulunan kişiler, ziyaretçileri de dahil olmak üzere hastanın kimliği tespit edilene kadar;
Bu kurumda bulunan, başka sağlık kuruluşlarına sevk edilen veya sevk edilen hastalar, taburcu olanlar;
Tıbbi ve servis personeli.

6. Bakiistudy için malzeme alın (tedaviye başlamadan önce), laboratuvara basit bir kalem havalesi doldurun.

7. Salgında mevcut dezenfeksiyonu gerçekleştirin.

8. Hastanın hastaneye kaldırılmasından sonra bir kompleks yapın epidemiyolojik önlemler dezenfektan epidemiyolojik ekibin gelmesinden önce salgında.

9. Bir sağlık çalışanının veba, GVL, maymun çiçeği salgınından daha fazla kullanılmasına izin verilmez (temizlik ve izolasyon). Kolera ile, sanitasyondan sonra sağlık çalışanı çalışmaya devam eder, ancak kuluçka süresi boyunca iş yerinde tıbbi gözetim altındadır.

OOI'NİN KISA EPİDEMİYOLOJİK ÖZELLİKLERİ

Enfeksiyonun adı	Enfeksiyon kaynağı	İletim rotası	kuluçka. dönem
Çiçek hastalığı	hasta bir adam		14 gün
Veba	Kemirgenler, insan	Bulaşabilir - pire yoluyla, Havadan, muhtemelen diğerleri	6 gün
Kolera	hasta bir adam	su, yemek	5 gün
Sarıhumma	hasta bir adam	Aktarıcı - Aedes-Mısır sivrisinek	6 gün
laza humması	Kemirgenler, hasta adam	Havadan, havadan, temas, parenteral	21 gün (3 ila 21 gün arası, daha sık 7-10)
Marburg hastalığı	hasta bir adam		21 gün (3 ila 9 gün arası)
Ebola	hasta bir adam	Havadan, gözün konjonktiva yoluyla temas, parapteral	21 gün (genellikle 18 güne kadar)
maymun çiçeği	Maymunlar, hasta kişi 2. temastan önce	Havadaki, havadaki toz, ev teması	14 gün (7 ila 17 gün arası)

OOI'NİN ANA SİNYALLERİ

VEBA- akut ani başlangıç, titreme, sıcaklık 38-40 ° C, şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç bozukluğu, uykusuzluk, konjonktiva hiperemi, ajitasyon, dil kaplanır (tebeşir), bir gün sonra artan kardiyovasküler yetmezlik fenomeni gelişir , hastalığın her bir semptom formu için karakteristik:

Hıyarcıklı form: bubo keskin ağrılı, yoğun, çevreleyen deri altı dokusuna lehimlenmiş, hareketsiz, maksimum gelişimi 3-10 gündür. Sıcaklık 3-6 gün sürer, genel durumu ağırdır.

Birincil pulmoner: arka plana karşı listelenen işaretler ağrı görünür göğüs, nefes darlığı, deliryum, öksürük, hastalığın başlangıcından itibaren ortaya çıkar, balgam genellikle kırmızı kan çizgileriyle köpüklüdür, akciğerlerin objektif muayenesi verileri ile hastanın genel ciddi durumu arasındaki tutarsızlık karakteristiktir. Hastalığın süresi 2-4 gündür, tedavisiz, %100 mortalite;

Septisemi: erken şiddetli zehirlenme, kan basıncında keskin bir düşüş, ciltte kanama, mukoza zarları, iç organlardan kanama.

KOLERA - hafif form: sıvı kaybı, vakaların% 95'inde kendi ağırlığının kaybı meydana gelir. Hastalığın başlangıcı karında akut guruldama, dışkının günde 2-3 kez gevşemesi, belki 1-2 kez kusmadır. Hastanın refahı bozulmaz, çalışma kapasitesi korunur.

Orta form: Kendi ağırlığının %8'i kadar sıvı kaybı, vakaların %14'ünde meydana gelir. Başlangıç anidir, karında guruldama, karında belirsiz yoğun ağrı, sonra sıvı dışkı günde 16-20 defaya kadar dışkı karakterini ve kokusunu hızla kaybeden pirinç suyu ve seyreltilmiş limonun yeşil, sarı ve pembe rengi, dürtüsüz kusurlar durdurulamaz (bir seferde 500-100 ml atılır, artış Her kusurlu dışkı karakteristiktir). Kusma ishal ile ortaya çıkar, bulantıdan önce gelmez. Keskin bir zayıflık gelişir, söndürülemez bir susuzluk ortaya çıkar. Genel asidoz gelişir, diürez azalır. Kan basıncı düşer.

Şiddetli form: Algid, vücut ağırlığının %8'inden fazla sıvı ve tuz kaybıyla gelişir. Klinik tipiktir: şiddetli zayıflama, batık gözler, kuru sklera.

SARIHUMMA: ani akut başlangıç, şiddetli titreme, baş ağrısı ve kas ağrısı, yüksek ateş. Hastalar güvende, durumları ağır, mide bulantısı, ağrılı kusma meydana geliyor. Mide altında ağrı. 4-5 gün sonra sıcaklıkta kısa süreli bir düşüş ve genel durumda bir iyileşme, sıcaklıkta ikincil bir artış meydana gelir, mide bulantısı, safra kusması görülür, burun kanaması. Bu aşamada, üç sinyal işareti karakteristiktir: sarılık, kanama ve idrar çıkışında azalma.

LASS FEVER: erken dönemde, semptomlar: - patoloji genellikle spesifik değildir, sıcaklıkta kademeli bir artış, titreme, halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrısı. Hastalığın ilk haftasında, farenksin mukoza zarında beyaz lekeler veya ülserler, yumuşak damak bademcikleri, ardından mide bulantısı, kusma, ishal, göğüste ağrı ve karın birleşmesi ile şiddetli farenjit gelişir. 2. haftada ishal geçer, ancak karın ağrısı ve kusma devam edebilir. Genellikle baş dönmesi, görme ve işitme azalması vardır. Makülopapüler bir döküntü belirir.

Şiddetli formda, toksikoz semptomları artar, yüz ve göğüs derisi kızarır, yüz ve boyun şişer. Sıcaklık yaklaşık 40 ° C, bilinç karıştı, oligüri kaydedildi. Kollarda, bacaklarda ve karında deri altı kanamalar görülebilir. Plevrada sık kanamalar. Ateşli dönem 7-12 gün sürer. Ölüm genellikle akut kardiyovasküler yetmezlikten hastalığın ikinci haftasında meydana gelir.

Şiddetli ile birlikte, hastalığın hafif ve subklinik formları vardır.

MARBURG HASTALIĞI: ateş, genel halsizlik, baş ağrısı ile karakterize akut başlangıç. Hastalığın 3-4. gününde mide bulantısı, karın ağrısı, şiddetli kusma, ishal görülür (ishal birkaç gün sürebilir). 5. günde, çoğu hastada, önce gövdede, sonra kollarda, boyunda, yüzde döküntü görülür, konjonktivit gelişir, ciltte piteşi görünümünde ifade edilen hemorajik diyatezi gelişir, emaptem Yumuşak damak, hematüri, diş etlerinden kanama, şırınga kazık yerlerinde vb. Akut ateşli dönem yaklaşık 2 hafta sürer.

Ebola: akut başlangıç, 39 ° C'ye kadar sıcaklık, genel halsizlik, şiddetli baş ağrıları, ardından boyun kaslarında ağrı, bacak kaslarının eklemlerinde konjonktivit gelişir. Genellikle kuru öksürük, göğüste keskin ağrılar, yeme ve içmeyi engelleyen ve sıklıkla dilde ve dudaklarda çatlak ve ülserlere yol açan boğaz ve boğazda şiddetli kuruluk. Hastalığın 2-3. gününde karın ağrısı, kusma, ishal görülür, birkaç gün sonra dışkı katran gibi olur veya parlak kan içerir.

İshal genellikle dehidrasyona neden olur değişen dereceler. Genellikle 5. günde hastaların bir özelliği vardır. görünüm: batık gözler, zayıflık, zayıf cilt turgoru, ağız kuruluğu, aft benzeri küçük ülserlerle kaplı. Hastalığın 5-6. gününde, önce göğüste, sonra sırtta ve uzuvlarda, 2 gün sonra kaybolan sivilceli bir döküntü ortaya çıkar. 4-5. günde hemorajik diyatezi (burun, diş etleri, kulaklar, enjeksiyon yerleri, hematemez, melena kanaması) ve şiddetli bademcik iltihabı gelişir. Genellikle, CNS sürecine dahil olduğunu gösteren semptomlar vardır - titreme, kasılmalar, parestezi, meningeal semptomlar, uyuşukluk veya tam tersi uyarılma. Şiddetli vakalarda beyin ödemi, ensefalit gelişir.

maymun çiçeği: yüksek ateş, baş ağrısı, sakrumda ağrı, kas ağrısı, hiperemi ve farenks mukozasının şişmesi, bademcikler, burun, mukozada döküntüler sıklıkla görülür ağız boşluğu, gırtlak, burun. 3-4 gün sonra, sıcaklık 1-2°C düşer, bazen ateşin altına düşer, genel toksik etkiler kaybolur ve sağlık durumu iyileşir. 3-4 gün boyunca sıcaklıktaki düşüşten sonra, önce kafada, sonra gövdede, kollarda, bacaklarda bir döküntü görülür. Döküntü süresi 2-3 gündür. Vücudun ayrı kısımlarındaki döküntüler aynı anda meydana gelir, döküntülerin baskın lokalizasyonu kollarda ve bacaklarda, aynı anda avuç içi ve tabanlarda. Döküntünün doğası papülerdir - vedik. Döküntü gelişimi - lekelerden püstüllere yavaş yavaş, 7-8 gün içinde. Döküntü monomorfiktir (gelişimin bir aşamasında - sadece papüller, veziküller, püstüller ve kökler). Delinme sırasında veziküller çökmez (çok odacıklı). Döküntü elementlerinin tabanı yoğundur (sızıntıların varlığı), döküntü elementlerinin etrafındaki inflamatuar kenar dardır, açıkça tanımlanmıştır. Püstüller hastalığın 8-9. gününde (döküntülerin 6-7. günleri) oluşur. Sıcaklık tekrar 39-40°C'ye yükselir, hastaların durumu keskin bir şekilde bozulur, baş ağrıları, deliryum ortaya çıkar. Cilt gerginleşir, şişer. Kabuklar hastalığın 18-20. gününde oluşur. Kabuklar düştükten sonra genellikle yara izleri vardır. Lenfadenit var.

Kolera'da ANA NESNELERİN DEZENFEKSİYON MODU

	dezenfeksiyon yöntemi	dezenfektan	temas süresi	tüketim oranı
1. Oda yüzeyleri (zemin, duvar, mobilya vb.)	sulama	%0,5 çözüm DTSGK, NGK %1 kloramin çözeltisi %1 berraklaştırılmış ağartıcı çözeltisi	60 dakika	300ml/m3
2. Eldivenler	dalmak	%3 solüsyon myol, %1 solüsyon kloramin	120 dakika
3. Gözlük, fonendoskop	15 dakika ara ile 2 kez silme	%3 hidrojen peroksit	30 dk
4. Lastik ayakkabılar, deri terlikler	sürtünme	1. noktaya bakın
5. Yatak takımları, pamuklu pantolonlar, ceket	oda işleme	Buhar-hava karışımı 80-90°С	45 dakika
6. Hastanın yemekleri	kaynatma, daldırma	2% soda çözeltisi, %1 kloramin solüsyonu, %3 rmezol solüsyonu, %0.2 DP-2 solüsyonu	15 dakika 20 dakika
7. Salgı ile kontamine olmuş personelin koruyucu giysisi	kaynatma, ıslatma, otoklonlama	6. maddeye bakın 120°С р-1,1'de.	30 dk	1 kg kuru çamaşır başına 5 l
8. Görünür kontaminasyon izi olmayan personel için koruyucu giysi	kaynatma, ıslatma	% 2 soda çözeltisi % 0,5 kloramin çözeltisi %3 Mizola solüsyonu, %0.1 DP-2 solüsyonu	15 dakika 60 dakika 30 dk
9. hastanın taburcu edilmesi	uykuya dalmak, karıştırmak	Kuru ağartıcı, DTSGK, DP	60 dakika	200 gr. 1 kg salgı başına
10. Taşıma	sulama	SANTİMETRE. paragraf 1

KLİNİK İŞARETLERLE DEHİDRASYON DERECELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Belirti veya işaret	Yüzde olarak dezenfeksiyon derecesi
	ben(3-5%)	II(6-8%)	III(%10 ve üzeri)
1. İshal	Günde 3-5 kez sulu dışkı	günde 6-10 kez	Günde 10 defadan fazla
2. Kusma	Yok veya az miktarda	günde 4-6 kez	Çok yaygın
3. Susuzluk	ılıman	İfade, açgözlülük ile içecekler	Kötü içemez veya içemez
4. İdrar	Değişmedi	Küçük miktar, koyu	6 saat boyunca idrar yapmamak
5. Genel durum	İyi, iyimser	Kötü, uykulu veya sinirli, ajite, huzursuz	Çok uykulu, uyuşuk, bilinçsiz, uyuşuk
6. Gözyaşları	Orada	eksik	eksik
7. Gözler	Sıradan	batık	Çok batık ve kuru
8. Ağız ve dilin mukus boşlukları	Islak	kuru	Çok kuru
9. Nefes	Normal	sık	Çok yaygın
10. Doku turgoru	Değişmedi	Her kırışık yavaşça açılır	Her kat düzleştirildi. Çok yavaş
11. Nabız	normal	Normalden daha sık	Sık, zayıf dolum veya palpe edilemiyor
12. Fontanelle (çocuklarda) Erken yaş)	batmaz	batık	çok batık
13. Ortalama tahmini likit açık	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

KARANTİNA HASTALIKLARININ ODAKLARINDA ACİL ÖNLEME.

Ailede, apartman dairesinde, iş yerinde, çalışma yerinde, dinlenmede, tedavide hasta ile temas halinde olanlar ve ayrıca hasta olan kişilere acil profilaksi sağlanır. aynı koşullar enfeksiyon riskine göre (epidemiyolojik endikasyonlara göre). Odakta dolaşan suşların antibiyogramı dikkate alınarak aşağıdaki cihazlardan biri reçete edilir:

İLAÇLAR	Bir kerelik hisse, gr.	Günlük kullanım sıklığı	Orta günlük doz
tetrasiklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
doksisiklin	0,1	1-2	0,1	4
levomisetin	0,5	4	2,0	4
eritromisin	0,5	4	2,0	4
siprofloksasin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

TEHLİKELİ BULAŞICI HASTALIKLARI OLAN HASTALAR İÇİN TEDAVİ ŞEMALARI

Hastalık	İlaç	Bir kerelik hisse, gr.	Günlük kullanım sıklığı	Ortalama günlük doz	Başvuru süresi, gün olarak
Veba	Streptomisin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomisin	0,1	2	0,2	7-10
	rifampisin	0,3	3	0,9	7-10
	doksisiklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sülfaton	1,4	2	2,8	10
şarbon	ampisilin	0,5	4	2,0	7
	doksisiklin	0,2	1	0,2	7
	tetrasiklin	0,5	4	2,0	7
	Sizomisin	0,1	2	0,2	7
tularemi	rifampisin	0,3	3	0,9	7-10
	doksisiklin	0.2	1	0,2	7-10
	tetrasiklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomisin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	doksisiklin	0,2	1	0,2	5
	tetrasiklin	0,25	4	1,0	5
	rifampisin	0,3	2	0,6	5
	Levomesitin	0.5	4	2,0	5
bruselloz	rifampisin	0,3	3	0,9	15
	doksisiklin	0,2	1	0,2	15
	tetrasiklin	0,5	4	2,0	15

kolera ile etkili antibiyotikşiddetli kolera hastalarında ishal miktarını, vibrio atılımını azaltabilir. Antibiyotikler hasta susuz kaldıktan (genellikle 4-6 saat sonra) ve kusma durduktan sonra verilir.

doksisiklin yetişkinler için tercih edilen antibiyotiktir (hamile kadınlar hariç).

Furazolidon hamileler için tercih edilen antibiyotiktir.

Kolera odaklarında bu ilaçlara dirençli kolera vibrioları izole edildiğinde, odaklarda dolaşan suşların antibiyogramları dikkate alınarak ilacın değiştirilmesi sorunu düşünülür.

KOLERA ŞÜPHELİ HASTADAN NUMUNE ALMAK İÇİN KALMAK (bulaşıcı olmayan hastaneler, ambulans istasyonları, poliklinikler için).

1. Kapaklı veya geniş ağızlı steril kavanozlar

Zemin tıpaları en az 100 ml. 2 adet

2. Kauçuklu cam tüpler (steril)

küçük boyunlar veya çay kaşığı. 2 adet

3. Malzeme almak için 26 veya 28 numaralı kauçuk kateter

Veya 2 adet alüminyum menteşe 1 adet.

4. Çoklu torba. 5 parça.

5. Gazlı bez peçeteler. 5 parça.

7. Yapışkan sıva. 1 paket

8. Basit kalem. 1 BİLGİSAYAR.

9. Muşamba (1 metrekare). 1 BİLGİSAYAR.

10. Bix (metal kap) küçük. 1 BİLGİSAYAR.

11. 300 g'lık bir torbada kloramin,

10l. Bir torbada %3 solüsyon ve kuru ağartıcı

hesaplama 200g. 1 kg başına. salgılar. 1 BİLGİSAYAR.

12. Lastik eldivenler. İki çift

13. Pamuklu - gazlı bez maskesi (toz önleyici solunum cihazı) 2 adet.

Ortak girişimin her lineer ekibi için döşeme, tedavi alanı, yerel bir hastane, bir tıbbi poliklinik, bir FAP, bir sağlık merkezi - hastalara hizmet verirken günlük işler için. Steril edilecek eşyalar 3 ayda bir sterilize edilir.

OOI OLAN HASTALARDAN MATERYAL NUMUNE ALMA ŞEMA:

Enfeksiyonun adı	İncelenen malzeme	Miktar	Malzeme örnekleme tekniği
Kolera	A) bağırsak hareketleri B) kusmak B) safra	20-25 ml. por.B ve C	Malzeme ayrı bir stere alınır. Sürgüye yerleştirilen Petri kabı cam kavanoza aktarılır. Salgıların yokluğunda - tekneyle, döngü (5-6 cm derinliğe kadar). Safra - ikili sondaj ile
Veba	A) Damardan gelen kan B) bubo nokta B) nazofarenks D) balgam	5-10 ml. 0,3 ml.	Kübital damardan kan - steril bir test tüpüne, yoğun periferik kısımdan bubodan gelen meyve suyu - bir test tüpüne malzeme içeren bir şırınga yerleştirilir. Balgam - geniş ağızlı bir kavanozda. Çıkarılabilir nazofarenks - pamuklu çubuklar kullanarak.
maymun çiçeği GVL	A) nazofarenksten mukus B) Damardan gelen kan C) kabuğun döküntülerinin içeriği, ölçekler D) bir cesetten - beyin, karaciğer, dalak (sıfırın altındaki sıcaklıklarda)	5-10 ml.	Steril tıkaçlarda pamuklu çubuklarla nazofarenksten ayırın. Kübital damardan kan - steril test tüplerine, döküntü içeriği bir şırınga veya neşter ile steril test tüplerine yerleştirilir. İlk 2 gün ve 2 hafta sonra 2 kez seroloji için kan alınır.

CRH KBB BÖLÜMÜ TIBBİ PERSONELİN HASTANEDE ASI'Lİ BİR HASTA TESPİTİNDE BAŞLICA SORUMLULUKLARI (sağlık muayenesi sırasında)

doktor departmanda (resepsiyonda) hastayı OOI ile tanımlayan kişi zorunludur:
Hastayı tespit yerinde geçici olarak izole edin, sekresyonları toplamak için kaplar talep edin;
Belirlenen hastayı herhangi bir şekilde kurum başkanınıza (anabilim dalı başkanı, başhekim) bildirin;
Hastayı tespit eden sağlık çalışanları için kişisel korunma kurallarına uymak için önlemler düzenleyin (veba önleyici giysiler talep edin ve uygulayın, mukus ve vücudun açık bölgelerinin tedavisi, acil önlem, dezenfektanlar);
Hastaya hayati belirtilere göre acil tıbbi bakım sağlayın.

NOT: Ellerin derisi, yüz 70° alkol ile bolca nemlendirilir. Mukoza zarları hemen bir streptomisin çözeltisi (1 ml - 250 bin birim) ve kolerada - bir tetrasiklin çözeltisi (200 bin mcg / ml) ile muamele edilir. Antibiyotik yokluğunda birkaç damla %1 gümüş nitrat solüsyonu göze, %1 buruna enjekte edilir. protargol çözeltisi, ağız ve boğaz 70° alkol ile çalkalanır.

nöbetçi hemşire tıbbi turda yer alan, zorunludur:
Hastadan bakteriyolojik inceleme için döşeme talebinde bulunun ve malzeme alın;
Dezenfeksiyon ekibi gelmeden önce koğuştaki mevcut dezenfeksiyonu düzenleyin (hasta sekresyonlarının toplanması ve dezenfeksiyonu, kirli çamaşırların toplanması vb.).
Hastayla en yakın temasların bir listesini yapın.

NOT: Hasta tahliye edildikten sonra doktor ve hemşire koruyucu kıyafetlerini çıkarır, poşetlere koyup dezenfeksiyon ekibine teslim eder, ayakkabıları dezenfekte eder, dezenfekte eder ve liderinin emrine verir.

Bölüm Başkanı, şüpheli bir hasta hakkında bir sinyal almakla yükümlüdür:
Koruyucu giysilerin paketlenmesi, malzeme, kaplar ve dezenfektanların toplanması için bakteriyolojik paketleme ve ayrıca vücudun açık alanlarını ve mukoza zarlarını tedavi etmek için araçlar, acil durum önleme araçları için teslimatı acilen organize edin;
Hastanın teşhis edildiği koğuşun girişine direkler kurun ve binadan çıkın;
Mümkünse, koğuşlardaki kişileri izole edin;
Olayı kurum başkanına bildirin;
Bölümünüzün irtibat kişilerinin bir sayımını öngörülen biçimde düzenleyin:
No. p.p., soyadı, adı, soyadı;
tedavi görüyordu (tarih, bölüm);
(tarih) tarihinde bölümden ayrıldı;
hastanın hastanede bulunduğu tanı;
yer;
iş yeri.

bölüm baş hemşiresi, bölüm başkanından talimat alan, zorunludur:
Acilen koğuşa bir koruyucu giysi paketi, salgı toplama kapları, bakteriyolojik ambalajlar, dezenfektanlar, antibiyotikler teslim edin;
Bölümün hastalarını koğuşlara ayırın;
Gönderilen gönderilerin çalışmalarını izleyin;
Bölümünüzün yerleşik iletişim formunu kullanarak bir nüfus sayımı yapın;
Seçilen materyalin bulunduğu kabı kabul edin ve numunelerin bakteriyoloji laboratuvarına teslim edilmesini sağlayın.

OPERASYON PLANI

AIO vakalarının tespiti durumunda departmanın faaliyetleri.

№№ PP	Şirket Adı	son tarihler	sanatçılar
1	Departman yetkililerini mevcut şemaya göre işyerlerinde bilgilendirmek ve bir araya getirmek.	Teşhisin onaylanmasından hemen sonra	görev doktoru, kafa dal, baş Hemşire.
2	Hastanenin başhekimi aracılığıyla tanıyı netleştirmek için bir grup danışman çağırın.	OOI'den şüpheleniliyorsa hemen	görev doktoru, kafa Bölüm.
3	Hastanede kısıtlayıcı önlemler alın: - binalara ve hastanenin topraklarına yetkisiz erişimi yasaklamak; - hastane bölümlerinde katı bir anti-salgın rejimi uygulamak - departmanda hastaların ve personelin hareketini yasaklamak; - departmanda harici ve dahili görevler oluşturun.	Teşhisin onaylanması üzerine	Sağlık personeli görev başında
4	AGI'nin önlenmesi, kişisel korunma önlemleri ve hastanenin çalışma şekli konusunda bölüm personeline talimat verin.	Personel toplarken	Kafa Bölüm
5	Bölümün hastaları arasında bu hastalığı önleme önlemleri, bölümdeki rejime bağlılık, kişisel önleme önlemleri hakkında açıklayıcı çalışmalar yapın.	ilk saatlerde	Sağlık personeli görev başında
6	Hastanedeki atık ve çöplerin dağıtımı, toplanması ve dezenfeksiyonu çalışmaları üzerinde sıhhi kontrolü güçlendirin. Departmanda dezenfeksiyon faaliyetlerini yürütmek	sürekli	Sağlık personeli görev başında kafa Bölüm

NOT: departmandaki diğer faaliyetler, sıhhi ve epidemiyoloji istasyonundan bir grup danışman ve uzman tarafından belirlenir.

Taslak

hasta hakkında bilgi aktarımı için sorular (vibrio taşıyıcı)

Ad Soyad.
Yaş.
Adres (hastalık sırasında).
Daimi ikamet.
Meslek (çocuklar için - bir çocuk kurumu).
Hastalık tarihi.
Yardım talebinin tarihi.
Hastaneye yatış tarihi ve yeri.
Baco-inceleme için malzeme numune alma tarihi.
Girişte teşhis.
son teşhis.
Eşlik eden hastalıklar.
Kolera ve ilaca karşı aşı tarihi.
Epidanamnez (bir su kütlesi ile bağlantı, Gıda Ürünleri, hasta ile temas, vibrio taşıyıcı vb.).
Alkol kötüye kullanımı.
Hastalık öncesi antibiyotik kullanımı (son randevu tarihi).
Temas sayısı ve alınan önlemler.
Salgını ve lokalizasyonunu ortadan kaldırmak için önlemler.
Salgını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için önlemler.

ŞEMA

bilinen bir patojen için özel acil durum profilaksisi

Enfeksiyonun adı	ilacın adı	uygulama modu	tek doz (gr.)	Uygulama çokluğu (günlük)	Ortalama günlük doz (gr.)	Kurs başına ortalama doz	Ortalama kurs süresi
Kolera	tetrasiklin	içeri	0,25-0,5	3 kere	0,75-1,5	3,0-6,0	4 gece
Kolera	levomisetin	içeri	0,5	2 kez	1,0	4,0	4 gece
Veba	tetrasiklin	içeri	0,5	3 kere	1,5	10,5	7 gece
Veba	olethetrin	içeri	0,25	3-4 kez	0,75-1,0	3,75-5,0	5 gün

NOT: Kılavuzdan alıntı,

onaylı milletvekili sağlık Bakanı

SSCB Sağlık Bakanlığı P.N. Burgazov 10.06.79

OOI SIRASINDA BAKTERİYOLOJİK ARAŞTIRMA İÇİN NUMUNE ALMA.

Alınan malzeme	Malzeme miktarı ve içine ne girdiği	Malzeme toplarken gerekli olan özellik
I. KOLERA İÇİN MALZEME
dışkı		Cam Petri kabı, steril çay kaşığı, zemin tıpalı steril kavanoz, kaşığı düşürmek için tepsi (sterilizatör)
Dışkısız bağırsak hareketleri	Aynı	Bir çay kaşığı yerine aynı + steril alüminyum halka
Kusmak	10-15 gr. 1/3 oranında %1 peptonlu su ile doldurulmuş, tıpalı steril bir kavanoza	Steril Petri kabı, steril çay kaşığı, zemin tıpalı steril kavanoz, kaşığı düşürmek için tepsi (sterilizatör)
II. DOĞAL ÇİÇEK HASTALIĞINDA MALZEME
Kan	A) 1-2 ml. kanı 1-2 ml steril bir test tüpüne seyreltin. Sterilize Su.	Şırınga 10 ml. üç iğneli ve geniş lümenli
Kan	B) Steril bir tüpte 3-5 ml kan.	3 adet steril tüp, steril kauçuk (mantar) tıpalar, 10 ml'lik ampullerde steril su.
	Steril bir test tüpüne batırılmış bir çubuk üzerinde pamuklu çubuk	Bir test tüpünde pamuklu çubuk (2 adet) Steril test tüpleri (2 adet)
Lezyonlar (papüller, veziküller, püstüller)	Almadan önce bölgeyi alkolle silin. Yerleşik tıpaları, yağı alınmış cam slaytları olan steril test tüpleri.	96° alkol, bir kavanozda pamuk topları. Cımbız, neşter, çiçek hastalığı tüyleri. Pastör pipetleri, cam slaytlar, yapışkan bant.
III. VEBA İÇİN MALZEME
bubo'dan noktalama işareti	A) Noktalı iğne, steril kauçuk kabuğu olan steril bir test tüpüne yerleştirilir. B) Cam slaytlarda kan bulaşması	%5 iyot tentürü, alkol, pamuk topları, cımbız, kalın iğneli 2 ml şırınga, tıpalı steril test tüpleri, yağsız cam slaytlar.
Balgam	Steril bir Petri kabında veya zemin tıpalı steril geniş ağızlı kavanozda.	Steril Petri kabı, zemin tıpalı steril geniş ağızlı kavanoz.
Nazofarenksin ayrılabilir mukoza zarı	Steril bir test tüpünde bir çubuk üzerinde bir pamuklu çubuk üzerinde	Steril kulak temizleme çubukları steril tüplerde
Homokültür için kan	5 ml. kanı steril (mantar) tıpalı steril test tüplerine alın.	Şırınga 10 ml. kalın iğneli, steril (mantar) tıpalı steril tüpler.

MOD

Patojenik mikroplarla enfekte olmuş çeşitli nesnelerin dezenfeksiyonu

(veba, kolera vb.)
Dezenfekte edilecek nesne	dezenfeksiyon yöntemi	dezenfektan	Zaman İletişim	tüketim oranı
1. Oda yüzeyleri (zemin, duvar, mobilya vb.)	Sulama, silme, yıkama	%1 kloramin çözeltisi	1 saat	300 ml/m2
2. koruyucu giysiler (iç çamaşırı, önlük, eşarp, eldiven)	otoklavlama, kaynatma, ıslatma	Basınç 1,1 kg/cm2 120°	30 dk.	¾
		%2 soda çözeltisi	15 dakika.	¾
		%3 Lisol çözeltisi	2 saat	5 litre. 1 kg başına.
		%1 kloramin çözeltisi	2 saat	5 litre. 1 kg başına.
3. Gözlük, fonendoskop	sürtünme		¾
4. Sıvı atık	Uyuyakal ve karıştır		1 saat	200 gr./l.
5. Terlik, lastik çizme	sürtünme	3% peroksit çözeltisi%0.5 deterjanlı hidrojen	¾	Aralıklarla 2 kat silme. 15 dakika.
6. Hastanın taburcu edilmesi (balgam, gaita, yemek artıkları)	Uykuya dalın ve karıştırın; Dökün ve karıştırın	Kuru ağartıcı veya DTSGK	1 saat	200 gr. / l. 1 saat deşarj ve 2 saat solüsyon dozu. hacim oranı1:2
		%5 solüsyon Lyzola A	1 saat
		%10 solüsyon Lysol B (naftalisol)	1 saat
7. İdrar	Dökün	%2 klor çözeltisi. İzv., %2 lizol veya kloramin çözeltisi	1 saat	oran 1: 1
8. Hastanın yemekleri	kaynamak	%2 soda çözeltisinde kaynatma	15 dakika.	tam daldırma
9. Atık kaplar (çay kaşığı, Petri kapları vb.)	kaynamak	% 2 soda çözeltisi	30 dk.	¾
		%3 solüsyon kloramin B	1 saat
		başına %3 0,5 deterjanlı hidrojen	1 saat
		%3 Lysol A çözeltisi	1 saat
10. Eller lastik eldivenli.	Dalış ve yıkama	1. paragrafta belirtilen dezenfektanlar	2 dakika.	¾
Silâh	-//-//-silme	%0.5 çözelti kloramin	1 saat
Silâh	-//-//-silme	70° alkol	1 saat
11. Yatak Aksesuarlar	Oda dezenfekte edildi.	Buhar-hava karışımı 80-90°	45 dk.	60 kg/m2
12. Sentetik ürünler. malzeme	-//-//- daldırma	Buhar-hava karışımı 80-90°	30 dk.	60 kg/m2
		%1 kloramin çözeltisi	saat 5
		t70°'de %0,2 formaldehit çözeltisi	1 saat

KORUYUCU ANTIPLAGUE ELBİSE AÇIKLAMASI:

pijama takımı
çorap çorap
bot ayakkabı
Veba önleyici tıbbi önlük
atkı
kumaş maske
Maske - gözlük
muşamba kollu
Önlük (önlük) muşamba
Lastik eldivenler
Havlu
muşamba

AIO hastalığına sahip olduğundan şüphelenilen bir hasta belirlenirse, klinik ve epidemiyolojik veriler temelinde bir ön tanı konulduğunda tüm birincil anti-salgın önlemler gerçekleştirilir. Kesin tanı konurken, özellikle tehlikeli enfeksiyonların odaklarını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için önlemler, her bir nozolojik form için mevcut siparişlere ve eğitici yönergelere uygun olarak gerçekleştirilir.

Anti-salgın önlemleri düzenleme ilkeleri tüm enfeksiyonlar için aynıdır ve şunları içerir:

hastanın kimliği;
tanımlanan hasta hakkında bilgi (mesaj);
tanının netleştirilmesi;
daha sonra hastaneye yatış ile hastanın izolasyonu;
hasta tedavisi;
gözlemsel, karantina ve diğer kısıtlayıcı önlemler:hasta ile temas halinde olan kişiler için tanımlama, izolasyon, laboratuvar muayenesi, acil durum profilaksisi; AIO'dan şüphelenilen hastaların geçici olarak hastaneye yatırılması; nedeni bilinmeyen ölümlerin belirlenmesi, patoanatomiklaboratuvar için malzeme toplama ile otopsi(bakteriyolojik, virolojik) araştırma, dezenfeksiyon, cesetlerin uygun şekilde taşınması ve gömülmesi; yüksek derecede bulaşıcı hemorajik ateşten (Marburg, Ebola, JIacca) ölenlerin otopsisi ve ayrıca laboratuvar araştırması için bir cesetten numune alınması, yüksek enfeksiyon riski nedeniyle yapılmaz; dezenfeksiyon önlemleri; nüfusun acil önlenmesi; nüfusun tıbbi gözetimi;
dış ortamın sıhhi kontrolü (laboratuvar araştırmasıolası bulaşma faktörleri, kemirgenlerin, böceklerin ve eklembacaklıların sayısının izlenmesi, epizootik bir çalışma yapılması);
sağlık eğitimi.

Tüm bu faaliyetler yerel yönetimler ve sağlık kuruluşları tarafından yürütülmektedir. metodolojik rehberlik ve pratik yardım sağlayan veba karşıtı kurumlarla birlikte.

Tüm tıbbi ve önleyici ve sıhhi ve epidemiyolojik kurumlar, etiyotropik ve patojenetik tedavi için gerekli ilaç tedarikine sahip olmalıdır; laboratuvar testleri için OOI olduğundan şüphelenilen hastalardan materyal almak için yığınlar; bir ofiste (kutu, koğuş) pencereleri, kapıları, havalandırma açıklıklarını yapıştırmaya dayalı dezenfektanlar ve yapışkan sıva paketleri; kişisel korunma ve bireysel koruma araçları (tip I veba karşıtı giysi).

Hastanın kimliğinin birincil sinyalizasyonu OOI'den şüphelenilen üç ana durumda gerçekleştirilir: U30'un başhekimi, ambulans istasyonu ve bölgesel CGE'nin başhekimi ve 03.

CGE ve 03'ün başhekimi, anti-salgın önlemler planını uygulamaya koyuyor, hastalık durumu hakkında bölgesel vebayla mücadele kurumları da dahil olmak üzere ilgili kurum ve kuruluşları bilgilendirir.

Kolera şüphesi olan bir hastadan malzeme bir sağlık çalışanı tarafından alınır. hastayı kim teşhis etti ve vebadan şüpheleniliyorsa, CGE ve 03'ün özellikle tehlikeli enfeksiyonlarının bölümlerinden uzmanların rehberliğinde, hastanın bulunduğu kurumun bir sağlık çalışanı tarafından. bu çalışmaları yapan laboratuvar çalışanları tarafından hastaneye yatırıldığı yerde. Toplanan materyal analiz için acilen özel bir laboratuvara gönderilir.

Kolera hastalarını tanımlarken, yalnızca hastalığın klinik belirtileri döneminde onlarla iletişim kuran kişiler temaslı olarak kabul edilir. Veba, HVL veya maymun çiçeği (bu enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa) hastalarıyla temas halinde olan sağlık çalışanları, kesin tanı konulana kadar veya maksimum kuluçka süresine eşit bir süre boyunca izolasyona tabi tutulur. Kolera hastasıyla doğrudan temas halinde olan kişiler epidemiyologun talimatıyla izole edilmeli veya tıbbi gözetim altında bırakılmalıdır.

Bir ön tanı koyarken ve birincil anti-salgın önlemleri uygularken, kuluçka döneminin aşağıdaki şartlarına göre yönlendirilmelidir:

veba - 6 gün;
kolera - 5 gün;
sarı humma - 6 gün;
Kırım-Kongo, maymun çiçeği - 14 gün;
Ebola, Marburg, Lasa, Bolivya, Arjantin - 21 gün;
etiyolojisi bilinmeyen sendromlar - 21 gün.

Diğer faaliyetler, özellikle tehlikeli enfeksiyonların bölümlerinin uzmanları tarafından yürütülmektedir. CGE ve 03, mevcut talimat ve kapsamlı planlara uygun olarak veba karşıtı kurumlar.

Sağlık kurumlarında anti-salgın önlemler, bu kurumun operasyonel planına uygun olarak tek bir şemaya göre gerçekleştirilir.

Hastane başhekimine bildirim prosedürü, poliklinik veya onun yerine geçecek kişi, her kurum için özel olarak belirlenir.

Tespit edilen hasta hakkında (OOI hastalığından şüphelenilen) bölgesel CGE ve 03'e bilgi verilmesi, yüksek makamlar, çağrı danışmanları ve tahliye ekipleri, kurum başkanı veya onun yerine geçen bir kişi tarafından gerçekleştirilir.

Bir poliklinikte veya hastanede AIO hastalığından şüphelenilen bir hasta tespit edildiğinde, aşağıdaki birincil anti-salgın önlemler alınır:

taşınabilir hastalar ambulansla özel bir hastaneye götürüldü.

Taşınamayan hastalar yerinde tıbbi bakım alır bir danışman ve gerekli her şeyle donatılmış bir ambulans çağrısı ile.

Hastayı tespit edildiği yerde izole etmek için önlemler alınır.özel bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde hastaneye yatmadan önce.

Sağlık çalışanı binadan ayrılmadan hastanın kimliğinin tespit edilmesi halinde, tespit edilen hastayı telefonla veya kurye aracılığıyla bulunduğu kurum başkanına bildirir, uygun ilaçları, koruyucu giysilerin paketlenmesini ve kişisel korunma yöntemlerini talep eder.

Vebadan şüphelenildiğinde, bulaşıcı viral hemorajik ateş Sağlık çalışanı, koruyucu giysi giymeden önce, ellerini ve vücudunun açıkta kalan kısımlarını herhangi bir antiseptik madde ile tedavi etmiş ve hastaya yardım etmiş, herhangi bir bandajla (havlu, atkı, bandaj vb.) burnunu ve ağzını kapatmalıdır. bulaşıcı hastalık uzmanının veya başka bir uzmanlık doktorunun gelişi. Koruyucu giysi (uygun tipte veba önleyici giysi) aldıktan sonra, hastanın salgılarıyla yoğun şekilde kontamine olanlar dışında, kendi giysilerini çıkarmadan giyerler.

Gelen bulaşıcı hastalık uzmanı (hekim) odaya girer, koruyucu giysili bir hasta tespit edildi ve yakınında kendisine eşlik eden bir çalışan oda bir dezenfektan solüsyonu ile seyreltilmelidir. Hastanın kimliğini tespit eden doktor, sabahlığı, solunum yolunu koruyan bandajı çıkarır, dezenfektan solüsyonlu veya nem geçirmez bir torbaya koyar, ayakkabılara dezenfektan solüsyonu uygular ve başka bir odaya geçer. tam temizlik, yedek bir giysi setine dönüşme (kişisel eşyalar dezenfeksiyon için bir muşamba torbasına yerleştirilir). Vücudun açık kısımları, saçlar tedavi edilir, ağız ve boğaz 70° etil alkol ile çalkalanır, antibiyotik solüsyonları veya %1'lik solüsyon burun ve gözlere damlatılır. borik asit. İzolasyon ve acil durum profilaksisi konusuna danışmanın sonuçlandırılmasından sonra karar verilir. Koleradan şüpheleniliyorsa, kişisel önlemler şu durumlarda alınır: bağırsak enfeksiyonları: muayeneden sonra eller antiseptik ile tedavi edilir. Hastanın taburcu olması durumunda kıyafet bulaşırsa, ayakkabısı yedek ayakkabı ile değiştirilir ve kirlenen şeyler dezenfekte edilir.

Koruyucu giysili gelen doktor hastayı muayene ediyor., epidemiyolojik anamnezi netleştirir, tanıyı doğrular, endikasyonlara göre hastanın tedavisine devam eder. Ayrıca hastayla temas halinde olan kişileri de tanımlar (taburcu olanlar dahil hastalar, tıbbi ve refakatçi personel, sağlık kurumundan ayrılanlar dahil ziyaretçiler, ikamet, iş, çalışma yerindeki kişiler). İrtibat kişileri ayrı bir oda veya kutuda izole edilir veya tıbbi gözetime tabidir. Veba, GVL, maymun çiçeği, akut solunum veya nörolojik sendromlardan şüpheleniliyorsa, havalandırma kanallarıyla birbirine bağlanan odalarda temaslar dikkate alınır. Belirlenen irtibat kişilerinin listeleri derlenir (tam ad, adres, çalışma yeri, zaman, temas derecesi ve niteliği).

Erişim geçici olarak reddedildi tıbbi kurum ve ondan çıkın.

Katlar arasındaki iletişim durur.

Hastanın bulunduğu muayenehane (koğuş), polikliniğin (bölüm) giriş kapılarına ve katlara yazılar asılır.

Hastaların bölüm içinde yürümeleri yasaktır., hastanın tanımlandığı yer ve çıkış yolu.

Geçici olarak durduruldu, hastaların taburcu edilmesi, yakınlarının ziyaret edilmesi. Son dezenfeksiyona kadar eşyaların kaldırılmasını yasakla

Hayati endikasyonlara göre hastaların kabulü ayrı bir girişi olan izole odalarda gerçekleştirilir.

Hastanın tanımlandığı odada pencere ve kapılar kapatılır, havalandırma kapatılır ve havalandırma açıklıkları, pencereler, kapılar yapışkan bant ile kapatılır ve dezenfekte işlemi yapılır.

Gerekirse, tıbbi personel için acil profilaksi yapılır.

Ağır hasta hastalar tıbbi bakım alır tıbbi ekip gelmeden önce.

Tahliye ekibi gelmeden önce, hastanın kimliğini tespit eden sağlık çalışanı, numune alma kiti yardımıyla materyali laboratuvar incelemesi için alır.

Hastanın tanımlandığı ofiste (koğuşta) mevcut dezenfeksiyon yapılır(salgıların, bakım malzemelerinin vb. dezenfeksiyonu).

Bir danışman ekibinin veya bir tahliye ekibinin gelmesi üzerine, hastayı tanımlayan sağlık çalışanı, epidemiyologun tüm talimatlarını yerine getirir.

Sağlık nedenleriyle hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekiyorsa, teşhis eden sağlık çalışanı kendisine hastaneye kadar eşlik eder ve enfeksiyon hastalıkları hastanesinde görevli doktorun talimatlarına uyar. Bir epidemiyolog ile görüştükten sonra, sağlık çalışanı sanitasyon için ve pnömonik veba, GVL ve maymun çiçeği durumunda - izolasyon koğuşuna gönderilir.

Hastaların bulaşıcı bir hastalık hastanesine yatırılması, bir doktor veya sağlık görevlisi, işin biyolojik güvenlik rejimini düzenli olarak bilen bir kişi ve bir sürücüden oluşan tahliye ekipleri tarafından acil sağlık hizmetleri tarafından sağlanır.

III-IV derece dehidratasyonu olan hastalar resüsitasyon ekipleri tarafından hastaneye kaldırılır. rehidrasyon sistemleri ve oral rehidrasyon için çözümler ile.

Veba olduğundan şüphelenilenlerin tahliyesine katılan tüm kişiler, KVGL, pulmoner form sapa - tip I, kolera hastaları - tip IV (ayrıca, cerrahi eldiven, muşamba önlük, 2 koruma sınıfından düşük olmayan tıbbi solunum cihazı, bot sağlamak gerekir).

II patojenite grubundaki diğer mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklardan şüphelenilen hastaları tahliye ederken, bulaşıcı hastaların tahliyesi için sağlanan koruyucu giysiler kullanın.

Kolera hastalarının hastaneye yatırılması için ulaşım bir muşamba ile donatılmıştır., hastanın sekresyonlarını toplamak için gereçler, çalışma seyreltmesinde dezenfektan çözeltiler, malzeme toplamak için yığınlar.

Tahliye ekibinin sürücüsü, izole bir kabinin varlığında, tahliye ekibinin geri kalanıyla aynı türden bir giysinin olmaması durumunda tulum giymelidir.

Hasta hastaneye teslim edildikten sonra, nakliye ve nakliye sırasında kullanılan eşyalar, bir kolera hastanesinin, bölgesel bir CGE'sinin tahliye ekibi veya dezenfektörü tarafından özel donanımlı bir yerde dezenfekte edilir.

Hastaya hizmet veren personel, her uçuşun sonunda ayakkabılarını ve ellerini (eldivenli), önlüklerini dezenfekte etmeli, enfeksiyon hastalıkları hastanesinin biyolojik güvenliğinden sorumlu kişi ile rejim ihlallerini tespit etmek ve dezenfekte etmek için görüşme yapmalıdır.

Pnömonik vebalı ve bezleri olan bir hastayı taşırken, CVHF veya bu hastalıklardan şüphelenildiğinde, tahliyeciler her hastadan sonra koruyucu giysi değiştirir.

Grup II (şarbon, bruselloz, tularemi, lejyonelloz, kolera, epidemik tifüs ve Brill hastalığı, sıçan tifüsü, Q ateşi, HFRS, ornitoz, psittakoz) olarak sınıflandırılan hastalıkları olan hastaların bulunduğu bir hastanede anti-salgın rejimi kurulur. , ilgili enfeksiyonlar için sağlanmıştır. Akut gastrointestinal enfeksiyonları olan bölümler için kurulan rejime göre Kolera hastanesi.

Geçici hastanenin cihazı, prosedürü ve çalışma şekli, bulaşıcı hastalıklar hastanesiyle aynı şekilde ayarlanır (bu hastalıktan şüphelenilen hastalar, kabul zamanına göre ve tercihen klinik formlara ve hastalığın şiddeti). Geçici hastanede iddia edilen tanının doğrulanması üzerine, hastalar bulaşıcı hastalıklar hastanesinin uygun bölümüne transfer edilir. Koğuşta hasta transferinden sonra enfeksiyonun doğasına uygun olarak son dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirilir. Kalan hastalar (kontaklar) dezenfekte edilir, çarşaflar değiştirilir ve önleyici tedavi uygulanır.

İzolasyon odasının cihaz ve modu bulaşıcı hastalıklar hastanesindeki ile aynıdır.

Hastaların ve temaslıların izolasyonu(balgam, idrar, dışkı vb.) zorunlu dezenfeksiyona tabidir. Enfeksiyonun doğasına göre dekontaminasyon yöntemleri uygulanır.

Hastanede hastalar ortak tuvaleti kullanmamalıdır. Banyo ve tuvaletler biyogüvenlik görevlisi tarafından tutulan bir anahtarla kilitlenmelidir. Dekontamine solüsyonları boşaltmak için tuvaletler ve boşaltılanları işlemek için banyolar açılır. Kolera için temizlik hasta I-II dehidrasyon derecesi gerçekleştirilir kabul ofisi(duş kullanmayın) ardından sifon suyunun ve binaların dezenfeksiyon sistemi, koğuşta III-IV derece dehidrasyon gerçekleştirilir.

Hastanın eşyaları muşamba torbasında toplanır ve dezenfeksiyon odasında dezenfeksiyona gönderilir. Kilerde giysiler, iç yüzeyi bir böcek ilacı çözeltisi ile muamele edilen tanklara veya plastik torbalara katlanmış ayrı torbalarda saklanır.

Hastalara (vibrio taşıyıcılar) ayrı kaplar veya sürgüler sağlanır.

Hastanın (vibrio taşıyıcı) tespit yerindeki son dezenfeksiyon, hastaneye yatış anından itibaren en geç 3 saat içinde gerçekleştirilir.

03 yılında koleralı (vibrio taşıyıcı) bir hasta tespit edildiğinde, personel Fonksiyonel görevleri arasında bu da bulunan hasta sekresyonlarının, doktor muayenehanesinin ve hastanın bulunduğu diğer odaların (titreşim taşıyıcı), yerlerin mevcut dezenfeksiyonunu gerçekleştirir. Genel kullanım, Hastanın kabul ve muayenesine katılan personelin tulumları, araçları.

Hastanelerde mevcut dezenfeksiyon, bölüm başhemşiresinin doğrudan gözetimi altında genç sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir.

Dezenfeksiyon yapan personel koruyucu giysi giymelidir: lastik ayakkabılar, muşamba önlük, tıbbi solunum cihazı, lastik eldivenler, havlu ile desteklenmiş çıkarılabilir ayakkabılar, veba önleyici veya cerrahi önlük.

Hasta yemekleri servis girişine mutfaktaki tabaklarda teslim edilir. enfekte olmayan bir bloktan ve orada dökülerek mutfaktaki bulaşıklardan hastanenin kilerdeki bulaşıklarına aktarılır. Bölüme giren yiyeceklerin kaynatılarak dezenfekte edilmesinden sonra bulaşıkların bulunduğu tank kilere aktarılır, burada yıkanır ve saklanır. Dağıtıcı, yiyecek artıklarının dezenfeksiyonu için gerekli olan her şeyle donatılmalıdır. Bireysel bulaşıklar kaynatılarak dezenfekte edilir.

OOI olduğundan şüphelenilen bir hastanın tespiti durumunda tıbbi personelin eylemlerinin algoritması

OOI olduğundan şüphelenilen bir hasta belirlenirse, bir doktor salgında çalışma düzenleyecektir. Hemşirelik personelinin anti-salgın önlemlerin planını bilmesi ve bunları doktor ve idarenin emriyle yerine getirmesi gerekir.

Birincil anti-salgın önlemleri yürütme şeması.

I. Hastayı tespit edildiği yerde izole etmek ve onunla çalışmak için önlemler.

Bir hastada ASI olduğundan şüpheleniliyorsa, sağlık çalışanları, danışmanlar gelene kadar hastanın tanımlandığı odadan ayrılmamakta ve aşağıdaki işlevleri yerine getirmektedir:

1. OOI şüphesinin telefonla veya kapıdan bildirilmesi (salgın dışındakilerin dikkatini çekmek için kapıyı çalarak ve kapıdan sözlü olarak bilgi ileterek).
2. OOI'ye göre tüm ambalajları (tıbbi personelin önlenmesi için döşeme, araştırma için malzeme almak için ambalajlama, veba önleyici giysilerle ambalajlama), dezenfektanları kendiniz isteyin.
3. Acil durum önleme için şekillendirme almadan önce, doğaçlama araçlardan (gazlı bez, pamuk yünü, bandaj vb.) bir maske yapın ve kullanın.
4. Döşeme gelmeden önce, doğaçlama araçlar (paçavralar, çarşaflar vb.) kullanarak pencereleri, vasistasları kapatın, kapılardaki çatlakları kapatın.
5. Kendi enfeksiyonunuzu önlemek için ambalaj alırken, enfeksiyonun acil olarak önlenmesini sağlayın, veba önleyici bir elbise giyin (kolera için elbise hafiftir - bir sabahlık, bir önlük, muhtemelen onlarsız).
6. Pencereleri, kapıları, ızgaraları yapışkan bantla yapıştırın (koleranın odağı hariç).
7. Hastaya acil yardım sağlayın.
8. Araştırma için materyal numunesi almak ve bakteriyoloji laboratuvarına araştırma için kayıtlar ve sevkler hazırlamak.
9. Odada mevcut dezenfeksiyonu gerçekleştirin.

II. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için önlemler.

Kafa departman, yönetici, OOI'yi tespit etme olasılığı hakkında bilgi alırken aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Hastanın tanımlandığı katın tüm kapılarını bloke eder, direkler koyar.
2. Aynı zamanda hasta ile birlikte gerekli tüm ambalaj, dezenfektan ve kapların, ilaçların odaya teslimini organize eder.
3. Hastaların kabulü ve taburculuğu durdurulur.
4. Üst yönetime bildirir. Alınan tedbirler ve diğer siparişleri bekliyor.
5. Temaslı hasta ve sağlık personelinin listeleri derlenir (yakın ve uzak temaslar dikkate alınarak).
6. Salgın durumunda temas eden hastalarla gecikmelerinin nedeni hakkında açıklama çalışması yapılır.
7. Danışmanların ocağa girmesine izin verir, gerekli kıyafetleri sağlar.

Odaktan çıkış, hastane başhekiminin izni ile öngörülen şekilde mümkündür.

Kuduz

Kuduz, insanlar için ölümcül olan merkezi sinir sisteminde (ensefalit) ilerleyici hasar ile karakterize, sıcak kanlı hayvanlarda ve insanlarda görülen akut bir hastalıktır.

Etken ajan, Lyssavirus cinsinin Rabdoviridae ailesinin bir nörotropik virüsüdür. Mermi şekline sahiptir, 80-180 nm boyutuna ulaşır. Virüsün nükleokapsidi tek sarmallı bir RNA'dır. Kuduz virüsünün santral için olağanüstü afinitesi gergin sistem Pasteur'ün çalışmalarının yanı sıra, kuduzdan ölen insanların beyinlerinin bölümlerinde Babesh-Negri cisimleri olarak adlandırılan tuhaf kapanımları her zaman bulan Negri ve Babesh'in mikroskobik çalışmaları ile kanıtlandı.

Kaynak - evcil veya vahşi hayvanlar (köpekler, kediler, tilkiler, kurtlar), kuşlar, yarasalar.

Epidemiyoloji. Kuduz bir kişinin enfeksiyonu, kuduz hayvanların ısırması sonucu veya bu örtülerde mikrotravmalar (çizikler, çatlaklar, sıyrıklar) varsa, deri ve mukoza zarlarını saldıkları zaman ortaya çıkar.

Kuluçka süresi, bazı durumlarda 1 yıla kadar, 15 ila 55 gün arasındadır.

klinik tablo. Geleneksel olarak, 3 aşama vardır:

1. Haberciler. Hastalık, sıcaklıkta 37.2–37.5 ° C'ye kadar bir artış ve hayvan ısırığı bölgesinde halsizlik, sinirlilik, kaşıntı ile başlar.

2. Uyarma. Hasta heyecanlı, agresif, su korkusu telaffuz ediliyor. Dökülen suyun sesinde ve bazen bakışında kasılmalar meydana gelebilir. Artan tükürük.

3. Felç. Paralitik aşama 10 ila 24 saat sürer. Aynı zamanda, alt ekstremitelerin parezi veya felci gelişir, parapleji daha sık görülür. Hasta hareketsiz yatar, tutarsız sözler mırıldanır. Ölüm, motor merkezin felçinden gelir.

Tedavi. Yarayı (ısırık bölgesini) sabunla yıkayın, iyotla tedavi edin, steril bir bandaj uygulayın. Terapi semptomatiktir. Ölümcüllük - %100.

Dezenfeksiyon. % 2'lik bir kloramin çözeltisi, çamaşırlar, bakım ürünleri ile tedavi.

İhtiyati önlemler. Hastanın tükürüğü kuduz virüsü içerdiğinden, hemşire maske ve eldiven takmalısınız.

Önleme. Zamanında ve eksiksiz aşılar.

Sarıhumma

Sarı humma, ani başlangıçlı, yüksek bifazik ateş, hemorajik sendrom, sarılık ve hepatorenal yetmezlik ile karakterize, patojenin sivrisinek ısırığı yoluyla bulaşabilen bir akut viral doğal fokal hastalıktır. Hastalık Amerika ve Afrika'nın tropikal bölgelerinde yaygındır.

etiyoloji. Etken ajan, sarı humma virüsü (flavivirüs febricis), Togaviridae familyasından flavivirüs cinsine aittir.

Epidemiyoloji. Sarı humma odağının iki epidemiyolojik türü vardır - doğal veya cangıl ve antropoürjik veya kentsel.
Orman formundaki virüslerin rezervuarı, marmoset maymunları, muhtemelen kemirgenler, keseliler, kirpiler ve diğer hayvanlardır.
Sarı hummanın doğal odaklarındaki virüslerin taşıyıcısı sivrisinekler Aedes simpsoni, Afrika'da A. africanus ve Haemagogus sperazzini ve diğerleridir. Doğal odaklardaki insan enfeksiyonu, enfekte olmuş bir A. simpsoni veya Haemagogus sivrisineğinin ısırması yoluyla oluşur ve virüsü kan emerek bulaştıktan 9-12 gün sonra bulaştırabilir.
Sarıhummanın kentsel odaklarında enfeksiyon kaynağı, viremi döneminde hasta bir kişidir. Kentsel salgınlarda virüs taşıyıcıları Aedes aegypti sivrisinekleri.
Şu anda, Afrika (Zaire, Kongo, Sudan, Somali, Kenya, vb.), Güney ve Orta Amerika'daki tropikal orman bölgesinde sporadik insidans ve yerel grup salgınları kaydedilmektedir.

Patogenez. Aşılanmış sarı humma virüsü hematojen olarak makrofaj sisteminin hücrelerine ulaşır, içlerinde 3-6, daha az sıklıkla 9-10 gün çoğalır, daha sonra kana yeniden girerek viremiye ve bulaşıcı sürecin klinik tezahürüne neden olur. Virüsün hematojen yayılımı, belirgin distrofik, nekrobiyotik ve inflamatuar değişikliklerin geliştiği karaciğer, böbrekler, dalak, kemik iliği ve diğer organların hücrelerine girmesini sağlar. En karakteristik olanı, hepatik lobülün mesolobüler bölümlerinde kollikasyon ve pıhtılaşma nekrozu odaklarının ortaya çıkması, Councilman cisimlerinin oluşumu, hepatositlerin yağ ve protein dejenerasyonunun gelişimidir. Bu yaralanmaların bir sonucu olarak, ALT aktivitesinde bir artış ve AST aktivitesinin baskın olduğu sitoliz sendromları, şiddetli hiperbilirubinemi ile kolestaz gelişir.
Karaciğer hasarı ile birlikte sarı humma, böbrek tübüllerinin epitelinde bulanık şişlik ve yağlı dejenerasyonun gelişmesi, akut hastalığın ilerlemesine neden olan nekroz alanlarının oluşumu ile karakterizedir. böbrek yetmezliği.
Hastalığın uygun bir seyri ile stabil bir bağışıklık oluşur.

klinik tablo. Hastalığın seyri sırasında 5 dönem ayırt edilir. Kuluçka süresi 3-6 gün sürer, nadiren 9-10 güne kadar uzar.
Başlangıç periyodu (hiperemi fazı) 3-4 gün sürer ve vücut ısısında 39-41 ° C'ye ani bir artış, şiddetli titreme, yoğun baş ağrısı ve yaygın miyalji ile karakterizedir. Kural olarak, hastalar bel bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayet ederler, mide bulantısı ve tekrarlanan kusma. Hastalığın ilk günlerinden itibaren çoğu hasta yüz, boyun ve üst göğüste belirgin hiperemi ve şişkinlik yaşar. Sklera ve konjonktiva damarları parlak hiperemiktir (“tavşan gözleri”), fotofobi, lakrimasyon not edilir. Genellikle secde, deliryum, psikomotor ajitasyon gözlemleyebilirsiniz. Nabız genellikle hızlıdır ve sonraki günlerde bradikardi ve hipotansiyon gelişir. Taşikardinin korunması, hastalığın olumsuz bir seyrini gösterebilir. Birçoğunun ayrıca genişlemiş bir karaciğeri vardır ve ilk aşamanın sonunda sklera ve ciltte sarılık, peteşi veya ekimoz varlığı fark edilebilir.
Hiperemi aşaması, bazı öznel iyileşme ile kısa süreli (birkaç saatten 1-1,5 güne kadar) bir remisyon ile değiştirilir. Bazı durumlarda, iyileşme daha sonra gerçekleşir, ancak daha sıklıkla bir venöz staz dönemi izler.
Bu süre zarfında hastanın durumu belirgin şekilde kötüleşir. yedekle yüksek seviye sıcaklık yükselir, sarılık artar. Deri soluk, şiddetli vakalarda siyanotik. Gövde ve ekstremitelerin derisinde peteşi, purpura ve ekimoz şeklinde yaygın bir hemorajik döküntü görülür. Belirgin diş eti kanaması, tekrarlayan kanlı kusma, melena, burun ve rahim kanaması görülür. Ağır vakalarda şok gelişir. Nabız genellikle nadirdir, zayıf dolum, tansiyon sürekli azalan; eşlik eden oligüri veya anüri geliştirmek. Genellikle toksik ensefalit vardır.
Hastaların ölümü, hastalığın 7-9. gününde şok, karaciğer ve böbrek yetmezliği sonucu meydana gelir.
Tanımlanan enfeksiyon dönemlerinin süresi ortalama 8-9 gündür, bundan sonra hastalık yavaş patolojik değişikliklerle iyileşme evresine girer.
Endemik bölgelerin yerel sakinleri arasında sarı humma hafif olabilir veya sarılık ve hemorajik sendrom olmadan hastaları zamanında tanımlamayı zorlaştırabilir.

Tahmin etmek. Şu anda, sarı humma kaynaklı ölüm oranı %5'e yaklaşıyor.
Teşhis. Hastalığın tanınması, kategoriye ait kişilerde karakteristik bir klinik semptom kompleksinin tanımlanmasına dayanır. yüksek risk enfeksiyon (hastalığın başlangıcından 1 hafta önce sarı hummanın orman odaklarını ziyaret eden aşılanmamış kişiler).

Sarıhumma tanısı, virüsün hastanın kanından (hastalığın başlangıç döneminde) veya hastalığın ilerleyen dönemlerinde kendisine (RSK, NRIF, RTPGA) izolasyonu ile doğrulanır.

Tedavi. Sarıhumma hastaları sivrisinek geçirmeyen hastanelere yatırılır; parenteral enfeksiyonu önlemek.
Terapötik önlemler, bir anti-şok ve detoksifikasyon ajanları kompleksi, hemostazın düzeltilmesini içerir. Şiddetli azotemi ile karaciğer-böbrek yetmezliğinin ilerlemesi durumunda hemodiyaliz veya periton diyalizi yapılır.

Önleme. Enfeksiyon odaklarında spesifik profilaksi, canlı zayıflatılmış 17 D ile ve daha az sıklıkla Dakar aşısı ile gerçekleştirilir. Aşı 17 D, 1:10, 0,5 ml'lik bir dilüsyonda deri altından uygulanır. Bağışıklık 7-10 gün içinde gelişir ve 6 yıl sürer. Aşılama uluslararası sertifikalarda kayıtlıdır. Endemik bölgelerden aşısız kişiler 9 gün karantinaya alınır.

Hastayı tanımlamaya yönelik eylemler ooi. OOI salgınında birincil faaliyetler sırasında bir sağlık çalışanına

OOI olduğundan şüphelenilen bir hastanın tespiti durumunda tıbbi personelin eylemlerinin algoritması

Kuduz

Sarıhumma

Son Girişler