Kan basıncının ölçülmesi. Kan basıncını ölçmek için eylemlerin algoritması: temel yöntemler ve kurallar Bir hemşirenin kan basıncı eylemlerini gerçekleştirmek için SOP algoritması

Kardiyovasküler sistemin durumunu yeterince değerlendirmek için ölçüm algoritmasını bilmek önemlidir. tansiyon. Nihai göstergelerin doğruluğu, prosedür için hazırlığın doğruluğuna, tonometrenin çalışması hakkında bilgiye ve teşhis sırasında hastanın davranışına bağlıdır. Tansiyon kontrolü, olası sağlık sorunlarına zamanında yanıt vermenizi ve uygun tedavi edici önlemleri almanızı sağlayacaktır.

Ölçüm yöntemleri

Kan basıncını belirleme yöntemleri:

• İnvaziv - kalp cerrahisinde kullanılan, dönüştürücü kateterin doğrudan artere sokulmasına dayanan en doğru manipülasyon. Veriler tüp aracılığıyla basınç göstergesine iletilir. Sonuç, basınç dalgalanma eğrisinde görüntülenir.
• Kan basıncını ölçmek için non-invaziv yöntemler:
  • Dr. Korotkov'un yöntemi (mekanik bir tonometre kullanarak);
  • osilometrik (otomatik bir elektronik cihazla ölçüm);
  • palpatory (yakınlık alanında eli sıkmaya ve gevşetmeye dayalı) ana arter cilde ve ardından nabzın palpasyonuna).

Korotkov yöntemi

Herhangi bir durumda kan basıncının standart belirleme türü tıbbi kurum Korotkov yöntemidir.

Basıncınızı girin

Kaydırıcıları hareket ettirin

Teknik 1905'te icat edildi. Aksi takdirde, yönteme oskültasyon denir. Teşhis için cihaz - mekanik tonometre, şunlardan oluşur:

• manşet;
• gösterge-manometre;
• hava fanı;
• fonendoskop.

Korotkov tarafından önerilen yönteme göre kan basıncının ölçümü, brakiyal arterin bir manşet ile sıkıştırılmasına ve bir stetoskop aracılığıyla kalp nabzının dinlenmesine dayanmaktadır. Avantajlar:

• kan basıncını ölçmek için mekanik cihazların ucuzluğu ve bulunabilirliği;
• sonuçların doğruluğu.

Prosedürün içerdiği eksiklikler arasında, basıncı kendi başına mekanik bir cihazla ölçmek zordur. Polikliniklerde bu genellikle bir hemşire tarafından yapılır. Ayrıca, bu tür cihazlar sese ve gürültüye karşı çok hassastır, teşhis sırasında herhangi bir sessizliğin ihlali sonucu bozabilir. Ölçümü yapan hemşirelerin beceri düzeyi de sonucu etkileyebilir.

osilometrik

Osilometrik yöntemle kan basıncını ölçme prosedürü, arter sıkıştırıldığında manşetin altındaki nabzın kullanılmasını ve otomatik olarak sayılmasını içerir. Bu tür cihazlar için tasarlanmıştır Ev kullanımı. Teşhis için bir hemşirenin varlığı gerekli değildir. Dezavantajlar arasında elektromanyetik dalgaların elektronik tonometrenin çalışmasını etkilemesi ve pilin de boşalabilmesi sayılabilir. Yöntemin bir takım avantajları:

• gürültü çalışmanın sonucunu etkilemez;
• algoritmayı gerçekleştirmek için özel bilgi ve beceriler gerekli değildir;
• Kan basıncını ölçmek için kolunuzu açmanıza gerek yok.

Kan basıncını her zaman aynı anda ölçün.

Bir ölçüm yapmadan önce önemlidir:

• iyi uykular;
• mesaneyi boşaltın;
• teşhisten 2 saat önce yemek yemeyin;
• en az bir saat sigara içmeyin;
• kahve içmeyin;
• tanı gününde alkollü içecek almayın;
• kan damarlarını daraltan ilaçlar kullanmayın - Gözyaşı, burun damlaları;
• 10 dakika dinlenin ve rahatlayın;
• odadaki sıcaklığı 20-23 derece koruyun.

Ölçü alınacak kol kol, bilezik, bandaj, saatin sıkı manşetleri ile sıkılmamalıdır, aksi takdirde kan dolaşımı bozulur ve sonuç yanlış olur. Uzuvlarda kan dolaşımını engelleyen yara, sıyrık, iz olmamalıdır. Kan basıncının ölçülmesi her zaman uykudan sonraki sabah yapılması arzu edilir. Manipülasyon sırasında hareket edemez, hemşireyle konuşamaz, kambur duramaz, bacak bacak üstüne atamazsınız - kan basıncı ölçümünün doğruluğu buna bağlıdır.

İnvaziv Olmayan Kan Basıncı Ölçümü için Akış Şeması

Oskültasyon yönteminin algoritması:

1. 5-10 dakika dinlendirilen hasta sırtlı bir sandalyeye yatırılır.
2. Hastanın eli düz bir yüzey üzerinde serbestçe uzanır.
3. Önkol yabancı cisimlerden ve giysilerden arındırılır.
4. Manşet, borular aşağıdayken dirsek dirseğinin üzerine uygulanır.
5. Fonendoskop membranı dirsek dirseğinin iç tarafına sıkıca uygulanır.
6. Armut üzerindeki vanalar kapalıdır.
7. Manşet üzerindeki ok 200-220 mm Hg'ye ulaşana kadar armudu sıkarak manşeti hava ile şişirin. (bazı durumlarda - 300'e kadar).
8. Vanayı açarak havayı yavaşça boşaltın.
9. Dinlemenin amacı, başlayan nabzı fark etmektir.
10. Vuruşları dinlemenin başlangıcı sistolik basıncın değeridir.
11. Düşük basınç, fonendoskop aracılığıyla kalp ritmi artık duyulmadığında kaydedilir.
12. Ardından, hava manşetten tamamen serbest bırakılır.
13. Gerekirse, 10-15 dakika sonra tekrar tekrarlayın.

Basınç ölçümü için tercih edilen pozisyon oturma pozisyonudur, ancak kişinin kolu vücut boyunca kalp kası ile aynı seviyede ise yatarak ölçüm yapmak mümkündür.

Ölçmeden önce tonometreyi kullanma talimatlarını dikkatlice okuyun.

Elektronik bir tonometre ile kan basıncını ölçmek için, çalışma prensibi ve manipülasyona hazırlanma algoritması, mekanik bir cihazla aynıdır. Manşeti doğru şekilde takmak önemlidir - alt kenar dirsek kıvrımının 2 parmak yukarısına yerleştirilmelidir. Ölçerken, saklayın cep telefonları ve diğer elektronikler otomatik cihazdan daha iyidir. Hareket etmek ve konuşmak kesinlikle yasaktır (sonuçlar büyük ölçüde bozulacaktır). Her iki elden de birkaç kez ölçüm yapmak daha iyidir. Bilekteki kan basıncını ölçme tekniği, manşetin konumunda farklılık gösterir (elden 1 parmak mesafesinde). İncelenen elin avuç içi, diğer elin omzuna yerleştirilmelidir, eli, başlat düğmesine bastıktan sonra, muayene edilenin dirseğinin altına yerleştirilir.

Geleceğin doktorları ve hemşirelerinin kan basıncı ölçüm algoritmasının ne olduğunu anlamaları son derece önemlidir. Tansiyon göstergesi, hastanın muayenesi sırasında ilk dikkat edilmesi gerekenlerden biridir. Yukarı veya aşağı hafif sapmalar bile ciddi bir patolojinin başlangıcı olabilir. Bu tür prosedürlerde doğruluk önemli bir rol oynar.

Neden bu kadar önemli?

Kan basıncındaki sıçramalar, kalp yetmezliği, kalp krizi, felç, iskemi gibi hastalıklara yakalanma riskini artırır. Hipertansiyon genellikle ilk gelişim aşamasında kendini göstermez ve belirgin semptomların yokluğu ile ilerler. Kişi olası bir tehlikenin farkında olmayabilir. Kulaklarda gürültü, kafada nabız hissi, halsizlik ve baş dönmesi hissi, basınç durumunu kontrol etmenin ilk nedenleridir.

Kan basıncı seviyesi 140/90 mm Hg'nin üzerine çıkmamalıdır. Sanat. Sürekli olarak bu rakamları aşarsa, kişinin kan basıncını stabilize etmek için ilaca ihtiyacı vardır.

Basınç nasıl ölçülebilir?

istilacı

Teknik çoğunlukla kalp cerrahisi için tasarlanmıştır ve gerçek (lateral) basıncı ölçer. Damar içine veya doğrudan kalbin içine bir iğne sokulur. İnce bir tüp ile basıncı kaydeden özel bir cihaza bağlanır - bir manometre. Tüpün kendisi, ölçüm sırasında kanın pıhtılaşmasına izin vermeyen özel bir sıvı ile doldurulur. Scribe, ortaya çıkan salınım eğrisini kaydeder.

dolaylı yöntemler

Osilometrik yöntem ölçüm için en uygun yöntemdir.

Oskültatuar ve osilometrik, dolaylı olan kan basıncını ölçmek için ana yöntemlerdir. Yanal kan basıncının toplamını ve kan akışının hidrodinamik etkisini belirlerler. Temel prensipleri, kolun dirsek bükülmesi yerine periferik damarlardaki tonları dinlemektir. İlk (oskültatif) yöntemi kullanarak basıncı ölçmek için şunu kullanın:

• balon manşeti;
• fonendoskop;
• manometre.

Bir kişinin çıplak omzuna sıkıca bir manşet uygulanır. Bir pompa yardımı ile içeri zorlanan hava, atardamarın kan akışını engellemeye yetecek bir basınç oluşturur. Bundan sonra, hava valften kademeli olarak serbest bırakılır ve ortaya çıkan sesler dinlenir. Tonların göründüğü andaki basınç göstergesinin okumaları üst basınca eşit olacaktır ve kaybolduktan sonra alt basınç sabitlenir. Bu ölçüm tekniği standart olarak kabul edilir. Başlıca avantajı, elin hareketinin sonuçta bir hata vermemesidir, ancak genel olarak çok daha fazla dezavantaj vardır. Bunlar arasında gürültüye duyarlılık, manşetin ciltle zorunlu teması, özel Eğitim ve genel teknik karmaşıklık.

Osilometrik yöntem, kanın dolaştığı manşet tarafından sıkıştırılan damarlardaki nabzı yakalayan özel bir elektronik cihaz olan bir tonometrenin kullanımını ima eder. Bu tekniğin tek bir dezavantajı vardır - işlem yapılırken elin hareketsiz tutulması gerekir. Aksi takdirde tansiyonu bu şekilde ölçmek çok daha uygundur.

Kan basıncını ölçmek için cihazlar

Kan basıncı göstergelerini ölçmek için kullanılan cihazlar esas olarak mekanik ve elektroniktir.

Tonometreler iki ana tipe ayrılır: mekanik ve elektronik. Aynı kullanım amacına sahiptirler, ancak ilki sadece hastanelerde kullanılır ve yanlış kullanıldığında yanlış sonuçlar verebileceğinden belirli beceriler gerektirir. İkinci tip evde düzenli kullanım için uygundur. Yardımsız havayı içeri ve dışarı pompalayan otomatik kan basıncı monitörleri ve bir kişinin bir pompayla hava pompaladığı yarı otomatik olanlar vardır.

Eylem algoritması

Her manipülasyon nihai sonucu etkileyecektir, bu nedenle, pratikte her şeyin yolunda gitmesi için gelecekteki doktorlar ve hemşireler, basıncı doğru bir şekilde nasıl ölçeceklerini bilmelidir. Belirli bir net eylem dizisini izlemeniz gerekir:

1. Ekipmanın iyi durumda olduğundan emin olun, bedene uygun bir manşet seçin.
2. Hastayı uygun şekilde hazırlayın ve konumlandırın. Hemşire, basınç ölçümünden yarım saat önce hastanın nikotin maddeleri, alkol veya kafein içeren içecekler tüketmediğinden emin olmalıdır. Sırtınız bir sandalyeye dayalı olarak rahat bir oturma pozisyonuna yerleştirilmelidir. Ölçümün doğrudan alınacağı el çıplak olmalı, düzleştirilmelidir. dirsek eklemi ve bu konumda sabitleyin. Bacaklar, ayaklar tamamen zemin yüzeyinde olacak şekilde yerleştirilir. Manipülasyon sırasında hasta konuşmamalıdır.
3. Manşeti üst kola, bir parmak kol ile kol arasındaki boşluğa girecek şekilde sıkıca yerleştirin.
4. Hemşirenin kullandığı fonendoskop, omuz kıvrımı bölgesinde, basıncın ölçüleceği kola yerleştirilir. İşleme başlamadan önce manometre skalasının “0” olduğundan emin olmalısınız.
5. Bir pompa yardımıyla, atımlar artık duyulmayıncaya kadar manşete hava pompalanır.
6. Valf sayesinde hava yavaş yavaş iner, paralel olarak sesler duyulur. İlk titreşimlerde, sistolik basınç, sesler durduktan sonra - distonik.
7. Sonuçları iki kez kontrol etmek için önce bir üzerindeki basıncı ölçmeniz gerekecek, ardından ikinci elde önemli bir fark olmamalıdır.

Kalbin, damar sisteminin ve böbreklerin aktivitesini belirlemek için kan basıncını ölçmek gerekir. En doğru sayıları elde etmek için bunu belirlemek için eylem algoritması izlenmelidir.

Tıbbi uygulamalardan, basıncın zamanında belirlenmesinin çok sayıda hastanın sakat kalmamasına yardımcı olduğu ve birçok insanın hayatını kurtardığı bilinmektedir.

Ölçüm cihazlarının yaratılış tarihi

İlk kez hayvanlarda kan basıncı 1728'de Hales tarafından ölçüldü. Bunu yapmak için doğrudan atın atardamarına bir cam tüp yerleştirdi. Daha sonra Poiseuille, cam tüpe cıva ölçekli bir manometre ekledi ve ardından Ludwig, sürekli kayıt yapmayı mümkün kılan bir float kymograph icat etti.Bu cihazlar mekanik stres sensörleri ve elektronik sistemler ile donatılmıştır. Vasküler kateterizasyon ile direkt tansiyon, tanı laboratuvarlarında bilimsel amaçlarla kullanılmaktadır.

Kan basıncı nasıl oluşur?

Kalbin ritmik kasılmaları iki fazdan oluşur: sistol ve diyastol. İlk aşama - sistol - kalbin kanı aorta ve pulmoner artere ittiği kalp kasının kasılmasıdır. Diyastol, kalbin odacıklarının genişlediği ve kanla dolduğu dönemdir. Bunu sistol ve ardından diyastol izler. En büyük damarlardan kan: aort ve pulmoner arter tüm organları ve dokuları oksijenle zenginleştiren ve karbondioksit toplayan en küçük arteriyollere ve kılcal damarlara giden yol. Kılcal damarlar venüllere, sonra - küçük damarlara ve daha büyük damarlara ve son olarak - kalbe yaklaşan damarlara geçer.

Kan basıncı ve kalp

Kalbin boşluklarından kan atıldığında, basınç 140-150 mm Hg'dir. Sanat. Aortta 130-140 mm Hg'ye düşer. Sanat. Ve kalpten uzaklaştıkça basınç düşer: venüllerde 10-20 mm Hg'dir. Sanat ve büyük damarlardaki kan - atmosferik altında.

Kan kalpten döküldüğünde, tüm damarlardan geçerken yavaş yavaş kaybolan bir nabız dalgası kaydedilir. Yayılma hızı, kan basıncının büyüklüğüne ve damar duvarlarının esnekliğine veya esnekliğine bağlıdır.

Yaşla birlikte tansiyon yükselir. 16 ila 50 yaş arası kişilerde 110-130 mm Hg'dir. Sanat. ve 60 yıl sonra - 140 mm Hg. Sanat. Ve daha yüksek.

Kan basıncını ölçmenin yolları

Doğrudan (invaziv) ve dolaylı yöntemler vardır. Birinci yöntemde damara transdüserli bir kateter sokulur ve kan basıncı ölçülür. Bu çalışmanın algoritması, bir bilgisayar yardımıyla sinyal kontrol sürecini otomatikleştirecek şekildedir.

dolaylı yol

Kan basıncını dolaylı olarak ölçme tekniği birkaç yöntemle mümkündür: palpasyon, oskültasyon ve osilometrik. İlk yöntem, arter bölgesinde uzuvun kademeli olarak sıkılmasını ve gevşemesini ve nabzının kompresyon yerinin altında parmakla belirlenmesini içerir. 19. yüzyılın sonunda Rivva-Rocci, 4-5 cm'lik bir manşet ve cıvalı bir manometre ölçeğinin kullanılmasını önerdi. Bununla birlikte, böyle dar bir manşet gerçek verileri olduğundan fazla tahmin etti, bu nedenle genişliğinin 12 cm'ye çıkarılması önerildi. Ve şu anda, kan basıncını ölçmek için kullanılan teknik, bu özel manşetin kullanımını içermektedir.

İçindeki basınç, nabzın durduğu noktaya kadar pompalanır ve ardından yavaş yavaş azalır. Sistolik basınç, bir nabzın göründüğü andır, diyastolik - nabız azaldığında veya gözle görülür şekilde hızlandığında.

1905'te N.S. Korotkov, oskültasyon yoluyla kan basıncını ölçmek için bir yöntem önerdi. Korotkov yöntemine göre kan basıncını ölçmek için tipik bir cihaz bir tonometredir. Manşet, cıva pulundan oluşur. Hava bir armut ile manşete pompalanır ve daha sonra hava özel bir valf vasıtasıyla kademeli olarak serbest bırakılır.

Bu oskültasyon yöntemi, 50 yılı aşkın bir süredir kan basıncını ölçmek için standart olmuştur, ancak araştırmalar, doktorların tavsiyelere nadiren uyduğunu ve kan basıncını ölçme tekniğinin ihlal edildiğini göstermektedir.

Osilometrik yöntem, yoğun bakım ünitelerinde bulunan otomatik ve yarı otomatik cihazlarda bu cihazların kullanımı manşete sürekli hava enjeksiyonu gerektirmediğinden kullanılmaktadır. Kan basıncı kaydedilir çeşitli aşamalar hava hacminde azalma. Oskültatuar dipsler ve zayıf Korotkoff sesleri ile kan basıncının ölçülmesi de mümkündür. Bu yöntem en az kan damarlarının duvarlarının esnekliğine ve aterosklerozdan ne zaman etkilendiklerine bağlıdır. Osilometrik yöntem, üst kısmı belirlemek için cihazlar oluşturmayı mümkün kıldı ve alt ekstremiteler. İnsan faktörünün etkisini azaltarak süreci daha doğru hale getirmenizi sağlar.

Kan basıncını ölçmek için kurallar

Adım 1 - doğru ekipmanı seçin.

Neye ihtiyacınız olacak:

1. Kaliteli stetoskop

2. Doğru manşet boyutu.

3. Aneroid barometre veya otomatik tansiyon aleti - manuel şişirme moduna sahip bir cihaz.

Adım 2 - hastayı hazırlayın: rahat olduğundan emin olun, ona 5 dakika dinlenin. Kan basıncını belirlemek için yarım saat boyunca sigara ve alkol-kafeinli içecekler içilmesi önerilmez. Hasta dik oturmalı, kolunun üst kısmını serbest bırakmalı, hasta için rahat bir şekilde konumlandırmalı (masaya veya başka bir desteğe koyabilirsiniz), ayaklar yerde olmalıdır. Manşete hava akışını veya kola kan akışını engelleyebilecek fazla giysileri çıkarın. Ölçüm sırasında siz ve hasta konuşmaktan kaçınmalısınız. Hasta sırtüstü pozisyonda ise kolun üst kısmını kalp hizasına yerleştirmek gerekir.

Adım 3 - kolun boyutuna bağlı olarak doğru manşet boyutunu seçin: genellikle yanlış manşet seçimi nedeniyle hatalar meydana gelir. Manşonu hastanın koluna takın.

Adım 4 - Stetoskopu, manşonu yerleştirdiğiniz kola yerleştirin, en güçlü dürtüsel seslerin yerini bulmak için dirseğinizin çevresini hissedin ve stetoskopu bu konumda brakiyal arterin üzerine konumlandırın.

Adım 5 - Manşonu şişirin: Nabzı dinlerken şişirmeye başlayın. Nabız dalgaları kaybolduğunda fonendoskoptan herhangi bir ses duymamalısınız. Nabız duyulmuyorsa, basınç göstergesi iğnesinin 20 ila 40 mm Hg üzerindeki sayılarda olması için şişirmeniz gerekir. Art., beklenen basınçtan daha fazla. Bu değer bilinmiyorsa, manşonu 160 - 180 mmHg'ye kadar şişirin. Sanat.

Adım 6 - Kafın havasını yavaşça indirin: indirme başlar. Kardiyologlar, kaftaki basıncın 2 ila 3 mmHg azalması için valfin yavaşça açılmasını önerir. Sanat. saniye başına, aksi takdirde daha hızlı bir düşüş hatalı ölçümlere neden olabilir.

Adım 7 - sistolik basıncı dinlemek - nabzın ilk sesleri. Bu kan hastanın arterlerinden akmaya başlar.

Adım 8 - nabzı dinleyin. Zamanla manşetteki basınç azaldıkça sesler kaybolur. Bu diyastolik veya daha düşük basınç olacaktır.

Göstergeleri kontrol etme

Göstergelerin doğruluğunu kontrol etmek gerekir. Bunu yapmak için, verilerin ortalamasını almak için her iki elinizdeki baskıyı ölçün. Basıncın doğruluğunu tekrar kontrol etmek için ölçümler arasında yaklaşık beş dakika beklemelisiniz. Kural olarak, kan basıncı sabahları daha yüksek ve akşamları daha düşüktür. Bazen hastanın beyaz önlüklü kişilerle ilgili endişeleri nedeniyle tansiyon değerleri güvenilir olmayabilir. Bu durumda, kullanın günlük ölçüm CEHENNEM. Bu durumda eylem algoritması, gün boyunca basıncın belirlenmesidir.

Yöntemin dezavantajları

Şu anda, herhangi bir hastane veya klinikte kan basıncını ölçmek için oskültasyon yöntemi kullanılmaktadır. Eylem algoritmasının dezavantajları vardır:

İnvaziv bir teknikle elde edilenlerden daha düşük SBP ve daha yüksek DBP;

Odadaki gürültüye duyarlılık, hareket sırasında çeşitli parazitler;

Stetoskopun uygun şekilde yerleştirilmesi ihtiyacı;

Düşük yoğunluklu tonları kötü dinleme;

Belirleme hatası 7-10 birimdir.

Kan basıncını ölçmek için bu teknik, 24 saatlik bir izleme prosedürü için uygun değildir. Yoğun bakım ünitelerinde hastanın durumunu izlemek için sürekli olarak manşonu şişirmek ve gürültü çıkarmak mümkün değildir. Bu, hastanın genel durumunu olumsuz etkileyebilir ve kaygısına neden olabilir. Basınç okumaları güvenilmez olacaktır. Hastanın bilinçsiz durumu ve artan motor aktivitesi ile eli kalp hizasında yatırılamaz. Hastanın kontrolsüz hareketleri ile de yoğun bir girişim sinyali oluşturulabilir, bu nedenle bilgisayar arızalanır, bu da kan basıncı, nabız ölçümünü geçersiz kılar.

Bu nedenle, yoğun bakım ünitelerinde, doğruluğu daha düşük olmasına rağmen, basıncın sürekli izlenmesi için daha güvenilir, verimli ve uygun olan manşetsiz yöntemler kullanılır.

Pediatride kan basıncı nasıl ölçülür?

Çocuklarda kan basıncının ölçülmesi, yetişkinlerde bunu belirleme tekniğinden farklı değildir. Sadece yetişkin bir manşet sığmaz. Bu durumda, genişliği dirsekten koltuk altına kadar olan mesafenin dörtte üçü olması gereken bir manşet gereklidir. Şu anda, çocuklarda kan basıncını ölçmek için çok çeşitli otomatik ve yarı otomatik cihazlar bulunmaktadır.

sayılar normal basınç yaşa bağlı. Sistolik basınç sayılarını hesaplamak için, çocuğun yaş sayısını 2 ile çarpmanız ve 80 ile artırmanız gerekir, diyastolik önceki rakamın 1/2 - 2/3'ü kadardır.

Kan basıncı cihazları

Kan basıncı monitörlerine kan basıncı monitörleri de denir. Mekanik ve dijital cıva ve aneroid vardır. Dijital - otomatik ve yarı otomatik. En doğru ve uzun vadeli cihaz, bir cıva tonometresi veya tansiyon aletidir. Ancak dijital olanlar daha kullanışlı ve kullanımı kolaydır, bu da evde kullanılmalarına izin verir.

Teçhizat
1. Nevresim takımı (2 yastık kılıfı, nevresim, çarşaf).
2. Eldivenler.
3. Kirli çamaşırlar için torba.

Prosedür için hazırlık
4. Yaklaşan prosedürün gidişatını hastaya açıklayın.
5. Bir takım temiz çarşaf hazırlayın.
6. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
7. Eldiven giyin.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
8. Yatağın bir tarafındaki korkulukları indirin.
9. Yatağın başını yatay bir seviyeye indirin (hastanın durumu izin veriyorsa).
10. Yatağı gerekli seviyeye yükseltin (bu mümkün değilse, vücudun biyomekaniğini gözlemleyerek çarşafları değiştirin).
11. Nevresimi yorgandan çıkarın, katlayın ve bir sandalyenin arkasına asın.
12. Temiz yatak takımınızın sizin için hazır olduğundan emin olun.
13. Yapacağınız yatağın karşı tarafında durun (indirilmiş tırabzan tarafından).
14. Yatağın bu tarafında hastanın küçük kişisel eşyalarının olmamasına dikkat edin (varsa nereye koyacağınızı sorun).
15. Hastayı yan tarafı kendinize doğru çevirin.
16. Yan korkuluğu kaldırın (hasta raya tutunarak kendini yan pozisyonda tutabilir).
17. Yatağın karşı tarafına dönün, tırabzanı indirin.
18. Hastanın başını kaldırın ve yastığı çıkarın (drenaj tüpleri varsa bükülmediğinden emin olun).
19. Hastanın küçük eşyalarının yatağın bu tarafında olmadığından emin olun.
20. Kirli bir çarşafı bir rulo ile hastanın sırtına doğru rulo yapın ve bu ruloyu sırtının altından geçirin (eğer çarşaf çok kirliyse (salgı, kan ile), çarşafla temas etmeyecek şekilde bir bebek bezi koyun. hastanın cildi ve temiz bir çarşaf ile kontamine alan).
21. Temiz bir çarşafı boyuna ikiye katlayın ve orta katını yatağın ortasına yerleştirin.
22. Çarşafları kendinize doğru açın ve "eğimli köşe" yöntemini kullanarak çarşafı yatağın başucuna sokun.
23. Çarşafın ortadaki üçte birlik kısmını, ardından alt üçte birlik kısmını avuçlarınız yukarı bakacak şekilde şiltenin altına sokun.
24. Rulo halindeki temiz ve kirli çarşafların rulosunu mümkün olduğunca düz hale getirin.
25. Hastanın bu çarşafların üzerinden size doğru "yuvarlamasına" yardım edin; hastanın rahat bir şekilde yattığından ve drenaj tüpleri varsa bükülmediğinden emin olun.
26. Az önce çalıştığınız yatağın karşı tarafındaki yan korkuluğu kaldırın.
27. Yatağın diğer tarafına gidin.
28. Yatağın diğer tarafındaki yatak takımını değiştirin.
29. Yan korkuluğu indirin.
30. Kirli bir çarşafı sarın ve çamaşır torbasına koyun.
31. Temiz bir çarşafı düzeltin ve pp'deki tekniği kullanarak, önce orta üçte birini, sonra üstünü, sonra altını şiltenin altına sokun. 22, 23.
32. Hastanın sırtını dönmesine ve yatağın ortasına uzanmasına yardım edin.
33. Yorganı temiz bir nevresime sokun.
34. Battaniyeyi yatağın her iki yanından eşit şekilde asılacak şekilde düzeltin.
35. Battaniyenin kenarlarını şiltenin altına sokun.
36. Kirli yastık kılıfını çıkarın ve bir çamaşır torbasına atın.
37. Temiz bir yastık kılıfını ters çevirin.
38. Yastığı köşelerinden yastık kılıfından geçirin.
39. Yastık kılıfını yastığın üzerine çekin.
40. Hastanın başını ve omuzlarını kaldırın ve hastanın başının altına bir yastık yerleştirin.
41. Yan korkuluğu kaldırın.
42. Battaniyeyi ayak parmakları için katlayın.

prosedürün tamamlanması
43. Eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonuna koyun.
44. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
45. Hastanın rahat olduğundan emin olun.

Hasta Göz Bakımı

Teçhizat
1. Steril tepsi
2. Steril cımbız
3. Steril gazlı bezler - en az 12 adet.
4. Eldivenler
5. Atık tepsisi
6. Mukoza gözlerinin tedavisi için antiseptik solüsyon

Prosedür için hazırlık
7. Hastanın yaklaşan prosedürün amacını ve seyrini anladığını netleştirin ve onayını alın
8. İhtiyacınız olan her şeyi hazırlayın

Teçhizat
9. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın
10. Pürülan akıntıyı tespit etmek için hastanın gözlerinin mukoza zarlarını inceleyin
11. Eldiven giyin

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
12. En az 10 adet mendili steril bir tepsiye koyun ve antiseptik solüsyonla ıslatın, fazlalığı tepsinin kenarına sıkın
13. Peçete alın ve göz kapaklarını ve kirpiklerini yukarıdan aşağıya veya gözün dış köşesinden içe doğru silin.
14. İşlemi 4-5 kez tekrarlayın, mendilleri değiştirin ve atık tepsisine koyun.
15. Kalan solüsyonu kuru steril bir bezle silin.

prosedürün tamamlanması
16. Kullanılmış tüm ekipmanı müteakip dezenfeksiyon ile çıkarın
17. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun
18. Mendilleri daha sonra atılmak üzere dezenfektan içeren bir kaba koyun.
19. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna koyun
20. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın
21. Kayıt sağlık kartı hastanın yanıtı hakkında

Radyal arterdeki arteriyel nabzın incelenmesi

Teçhizat
1. Saat veya kronometre.
2. Sıcaklık sayfası.
3. Kalem, kağıt.

Prosedür için hazırlık
4. Hastaya çalışmanın amacını ve gidişatını açıklayın.
5. Çalışma için hasta onayını alın.
6. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
7. İşlem sırasında hasta oturabilir veya yatabilir (eller rahat, eller ağırlıkta olmamalıdır).
8. Hastanın her iki elindeki radial arterlere 2, 3, 4 parmak (1 parmak elin arkasında olmalıdır) ile bastırın ve nabzı hissedin.
9. 30 saniye boyunca nabzın ritmini belirleyin.
10. Nabzı daha fazla incelemek için rahat bir el seçin.
11. Bir saat veya kronometre alın ve atardamarın nabzını 30 saniye boyunca inceleyin. İki ile çarpın (nabız ritmik ise). Nabız ritmik değilse 1 dakika sayın.
12. Arteri öncekinden daha sert bastırın yarıçap ve nabzın voltajını belirleyin (eğer nabız orta düzeyde bir basınçla kaybolursa - voltaj iyidir; nabız zayıflamıyorsa - nabız gergindir; nabız tamamen durmuşsa - voltaj zayıftır).
13. Sonucu kaydedin.

Prosedürün sonu
14. Hastaya çalışmanın sonucunu söyleyin.
15. Hastanın rahat bir pozisyon almasına veya ayağa kalkmasına yardım edin.
16. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
17. Test sonuçlarını bir sıcaklık çizelgesine (veya hemşirelik bakım planına) kaydedin.

Kan basıncını ölçmek için teknik

Teçhizat
1. Tonometre.
2. Fonendoskop.
3. Kolu.
4. Kağıt.
5. Sıcaklık sayfası.
6. Alkollü peçete.

Prosedür için hazırlık
7. Başlamadan 5-10 dakika önce hastayı yaklaşan çalışma hakkında uyarın.
8. Hastanın çalışmanın amacını anladığını netleştirin ve rızasını alın.
9. Hastadan masaya uzanmasını veya oturmasını isteyin.
10. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

Verim
11. Elinizdeki kıyafetleri çıkarmaya yardım edin.
12. Hastanın elini, avuç içi yukarı bakacak şekilde uzatılmış bir konuma getirin, kalp seviyesinde, kaslar gevşer.
13. Kübital fossanın 2,5 cm yukarısına bir manşet uygulayın (kıyafetler manşetin üzerindeki omzu sıkmamalıdır).
14. Manşeti, iki parmak manşet ile üst kol yüzeyi arasından geçecek şekilde sabitleyin.
15. Sıfır işaretine göre manometre okunun konumunu kontrol edin.
16. Radyal arterdeki nabzı (palpasyonla) bulun, nabız kaybolana kadar kafı hızla şişirin, ölçeğe bakın ve basınç göstergesi okumalarını hatırlayın, kaftaki tüm havayı hızla boşaltın.
17. Kübital fossa bölgesinde brakiyal arterin nabzının yerini bulun ve stetofonendoskopun zarını bu yere sıkıca yerleştirin.
18. Armuttaki valfi kapatın ve manşete hava pompalayın. Tonometrenin okumalarına göre manşetteki basınç 30 mm Hg'yi geçmeyecek şekilde havayı şişirin. Art., radyal arterin nabzının veya Korotkoff'un tonlarının belirlenmeyi bıraktığı seviye.
19. Vanayı açın ve yavaşça 2-3 mm Hg hızında. saniyede bir, manşetin havasını indirin. Aynı zamanda, bir stetofonendoskop ile brakiyal arter üzerindeki tonları dinleyin ve manometre ölçeğinin göstergelerini izleyin.
20. Brakiyal arterin üzerinde ilk sesler göründüğünde, sistolik basınç seviyesini not edin.
21. Manşetten havayı boşaltmaya devam ederek, brakiyal arter üzerindeki tonların tamamen kaybolma anına karşılık gelen diyastolik basınç seviyesine dikkat edin.
22. 2-3 dakika sonra işlemi tekrarlayın.

prosedürün tamamlanması
23. Ölçüm verilerini en yakın çift sayıya yuvarlayın, kesir olarak yazın (payda - sistolik kan basıncı, paydada - diyastolik kan basıncı).
24. Alkolle nemlendirilmiş bir bezle fonendoskopun zarını silin.
25. Araştırma verilerini sıcaklık sayfasına yazın (bakım planına ilişkin protokol, ayakta tedavi kartı).
26. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

Solunumun sıklığını, derinliğini ve ritmini belirleme

Teçhizat
1. Saat veya kronometre.
2. Sıcaklık sayfası.
3. Kalem, kağıt.

Prosedür için hazırlık
4. Hastayı nabız testi yapılacağı konusunda uyarın.
5. Çalışmayı yürütmek için hastanın onayını alın.
6. Üst göğüs ve/veya karın bölgesini görebilmek için hastadan oturmasını veya uzanmasını isteyin.
7. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
8. Nabız testi için hastayı elinden alın, hastanın elini bileğinden tutun, ellerinizi (kendinizin ve hastanın) göğsüne (kadınlarda) veya epigastrik bölgeye (erkeklerde) koyarak simüle edin. bir nabız testi ve 30 saniye boyunca solunum hareketlerinin sayılması, sonucun iki ile çarpılması.
9. Sonucu kaydedin.
10. Hastanın kendisi için rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

Prosedürün sonu
11. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
12. Sonucu hemşirelik değerlendirme kağıdına ve vücut ısısı sayfasına kaydedin.

Koltuk altı sıcaklık ölçümü

Teçhizat
1. Saat
2. Tıbbi maksimum termometre
3. Kolu
4. Sıcaklık sayfası
5. Havlu veya peçete
6. Dezenfektan solüsyonlu kap

Prosedür için hazırlık
7. Başlamadan 5-10 dakika önce hastayı yaklaşan çalışma hakkında uyarın
8. Hastanın çalışmanın amacını anladığını netleştirin ve rızasını alın
9. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın
10. Termometrenin sağlam olduğundan ve ölçekteki değerlerin 35°C'yi geçmediğinden emin olun. Aksi takdirde, cıva sütunu 35 °C'nin altına düşecek şekilde termometreyi sallayın.

Verim
11. Koltuk altı bölgesini inceleyin, gerekirse bir peçete ile kurulayın veya hastadan yapmasını isteyin. Hiperemi varlığında, lokal inflamatuar süreçler, sıcaklık ölçümü yapılamaz.
12. Termometre tankını, hastanın vücuduyla her taraftan yakın temas halinde olacak şekilde aksiller bölgeye yerleştirin (omuzunuzu göğse doğru bastırın).
13. Termometreyi en az 10 dakika bırakın. Hasta yatakta yatmalı veya oturmalıdır.
14. Termometreyi çıkarın. Termometreyi yatay olarak göz hizasında tutarak okumaları değerlendirin.
15. Hastayı termometri sonuçları hakkında bilgilendirin.

prosedürün tamamlanması
16. Cıva sütunu tankın içine düşecek şekilde termometreyi sallayın.
17. Termometreyi dezenfektan solüsyonuna daldırın.
18. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
19. Sıcaklık sayfasındaki sıcaklık okumalarını not edin.

Boy, vücut ağırlığı ve BMI ölçmek için algoritma

Teçhizat
1. Yükseklik ölçer.
2. Ölçekler.
3. Eldivenler.
4. Tek kullanımlık mendiller.
5. Kağıt, kalem

Prosedürün hazırlanması ve yürütülmesi
6. Hastaya yaklaşmakta olan prosedürün amacını ve gidişatını açıklayın (boyu, vücut ağırlığını ölçmeyi ve VKİ'yi belirlemeyi öğrenme) ve onun onayını alın.
7. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
8. Stadyometreyi çalışmaya hazırlayın, stadyometrenin çubuğunu beklenen yüksekliğin üzerine kaldırın, stadyometre platformuna (hastanın ayaklarının altına) bir peçete koyun.
9. Hastadan ayakkabılarını çıkarmasını ve stadyometre platformunun ortasında topuklar, kalçalar, interskapular bölge ve başın arkasıyla stadyometrenin dikey çubuğuna değecek şekilde durmasını isteyin.
10. Hastanın başını, kulak kepçesinin tragusu ve yörüngenin dış köşesi aynı yatay çizgi üzerinde olacak şekilde ayarlayın.
11. Stadyometrenin çubuğunu hastanın kafasına indirin ve çubuğun alt kenarı boyunca ölçekte hastanın yüksekliğini belirleyin.
12. Hastadan stadyometre platformundan inmesini isteyin (gerekirse inmesine yardım edin). Hastayı ölçüm sonuçları hakkında bilgilendirin, sonucu kaydedin.
13. Hastaya tuvalete gittikten sonra aynı anda aç karnına vücut ağırlığını ölçmesi gerektiğini açıklayın.
14. Tıbbi terazilerin servis verilebilirliğini ve doğruluğunu kontrol edin, teraziyi ayarlayın (mekanik teraziler için) veya açın (elektronik teraziler için), terazi platformuna bir peçete koyun
15. Hastanın vücut ağırlığını belirlemek için hastayı ayakkabılarını çıkarmaya ve tartı platformunun ortasında durmasına yardım etmeye davet edin.
16. Hastanın tartı platformundan inmesine yardım edin, ona vücut ağırlığı çalışmasının sonucunu söyleyin, sonucu yazın.

Prosedürün sonu
17. Eldivenleri giyin, yükseklik ölçer ve terazi platformundaki mendilleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun. Yükseklik ölçerin ve terazinin yüzeyine, dezenfektan kullanımına ilişkin yönergelere uygun olarak 15 dakikalık aralıklarla bir veya iki kez dezenfektan solüsyonu uygulayın.
18. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun,
19. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
20. BMI (vücut kitle indeksi) belirleyin -
vücut ağırlığı (kg olarak) boy (m2 olarak) İndeks 18.5'ten az - zayıf; 18.5 - 24.9 - normal vücut ağırlığı; 25 - 29.9 - fazla kilolu; 30 - 34.9 - 1. derece obezite; 35 - 39.9 - II derece obezite; 40 ve daha fazlası - III derece obezite. Sonucu yazın.
21. Hastayı BMI hakkında bilgilendirin, sonucu yazın.

Sıcak kompres uygulamak

Teçhizat
1. Kağıdı sıkıştırın.
2. Pamuk yünü.
3. Bandaj.
4. Etil alkol %45, 30 - 50 ml.
5. Makas.
b. Tepsi.

Prosedür için hazırlık
7. Hastanın yaklaşan prosedürün amacını ve gidişatını anladığını netleştirin ve onayını alın.
8. Hastayı oturtmak veya yatırmak uygundur.
9. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
10. Gerekli makasla kesin (uygulama alanına bağlı olarak, bir parça bandaj veya gazlı bezle 8 kat halinde katlayın).
11. Bir parça sıkıştırılmış kağıt kesin: çevre çevresinde hazırlanan peçeteden 2 cm daha fazla.
12. Çevresine kompres kağıdından 2 cm daha büyük bir pamuk parçası hazırlayın.
13. Dış katmandan başlayarak masadaki sıkıştırma katmanlarını katlayın: altta - pamuk yünü, sonra - kağıdı sıkıştırın.
14. Tepsiye alkol dökün.
15. İçine bir peçeteyi hafifçe sıkarak ıslatın ve kompres kağıdının üzerine koyun.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
16. Kompresin tüm katmanlarını aynı anda vücudun istenilen bölgesine (diz eklemi) koyun.
17. Kompresörü bir bandajla cilde tam oturacak, ancak hareketi kısıtlamayacak şekilde sabitleyin.
18. Hastanın tablosunda kompres uygulama zamanını işaretleyin.
19. Kompresin 6-8 saate ayarlandığını hastaya hatırlatın, hastaya rahat bir pozisyon verin.
20. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
21. Parmağınızla kompresi uyguladıktan 1.5 - 2 saat sonra, bandajı çıkarmadan peçetedeki nem derecesini kontrol edin. Sıkıştırmayı bir bandajla sabitleyin.
22. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

prosedürün tamamlanması
23. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
24. Öngörülen 6-8 saatlik süreden sonra kompresi çıkarın.
25. Sıkıştırma alanındaki cildi silin ve kuru bir bandaj uygulayın.
26. Kullanılmış malzemeyi atın.
27. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
28. Hastanın tepkisi hakkında tıbbi kayıtlara bir giriş yapın.

Evreleme hardal sıvaları

Teçhizat
1. Hardal sıvaları.
2. Su ile tepsi (40 - 45 * C).
3. Havlu.
4. Gazlı bez peçeteler.
5. Saat.
6. Atık tepsisi.

Prosedür için hazırlık
7. Hastaya yaklaşan prosedürün amacını ve seyrini açıklayın ve
onun rızasını al.
8. Hastanın sırt üstü veya karın üstü yatarak rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.
9. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
11. Tepsiye 40 - 45 * C sıcaklıkta su dökün.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
12. İnceleyin deri hardal sıvalarının ayarlandığı yerde hasta.
13. Hardal sıvalarını dönüşümlü olarak suya daldırın, fazla suyun akmasına izin verin ve yüzü hardalla kaplı veya gözenekli tarafı hastanın cildine yerleştirin.
14. Hastayı havlu ve battaniye ile örtün.
15. 5-10 dakika sonra hardal sıvalarını atık malzeme tepsisine koyarak çıkarın.

Prosedürün sonu
16. Hastanın cildini nemli ılık bir bezle silin ve bir havluyla kurulayın.
17. Kullanılmış malzeme, hardal sıvaları, peçete atık malzeme tepsisine koyularak atılmalıdır.
18. Hastayı rahat bir pozisyonda örtün ve yatırın, hastayı en az 20 - 30 dakika yatakta kalması gerektiği konusunda uyarın.
19. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
20. Yapılan işlemi hastanın tıbbi kaydına kaydedin.

Isıtma yastığı uygulaması

Teçhizat
1. Isıtma yastığı.
2. Bebek bezi veya havlu.
3. Bir sürahi su T - 60-65 ° "C.
4. Termometre (su).

Prosedür için hazırlık
5. Yaklaşan prosedürün seyrini hastaya açıklayın ve prosedür için onayını alın.
6. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
7. Bir ısıtma yastığına sıcak (T - 60–65°C) su dökün, boyun kısmından hafifçe sıkın, havayı serbest bırakın ve bir mantarla kapatın.
8. Su akışını kontrol etmek için ısıtma pedini ters çevirin ve bir örtü ile sarın.
havlu.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
9. Vücudun istenilen bölgesine 20 dakika boyunca bir ısıtma yastığı koyun.

Prosedürün sonu
11. Hastanın cildini ısıtma yastığıyla temas eden bölgede inceleyin.
12. Suyu boşaltın. Isıtma yastığına 15 dakika arayla iki kez bakterisit dezenfektan solüsyonuyla bolca nemlendirilmiş bezlerle işlem yapın.
13. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
14. Yatan hasta çizelgesinde işlem ve hastanın buna tepkisi hakkında not alın.

Bir buz paketi ayarlama

Teçhizat
1. Buz için kabarcık.
2. Bebek bezi veya havlu.
3. Buz parçaları.
4. Bir sürahi su T - 14 - 16 C.
5. Termometre (su).

Prosedür için hazırlık
6. Yaklaşan prosedürün seyrini hastaya açıklayın ve prosedür için onay alın.
7 Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
8. Buzlukta hazırlanan buz parçalarını baloncuğun içine koyun ve soğuk suyla doldurun (T - 14 - 1b°C).
9. Havayı dışarı atmak için mesaneyi yatay bir yüzeye yerleştirin ve kapağı vidalayın.
10. Buz paketini ters çevirin, sıkılığını kontrol edin ve bir bez veya havluya sarın.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
11. Balonu 20-30 dakika vücudun istenilen bölgesine koyun.
12. 20 dakika sonra buz paketini çıkarın (11-13 arasındaki adımları tekrarlayın).
13. Buz eridikçe su boşaltılabilir ve buz parçaları eklenebilir.
Prosedürün sonu
14. Buz paketinin uygulandığı bölgede hastanın cildini inceleyin.
15. İşlemin sonunda, mesaneden gelen suyu bakterisit dezenfektan solüsyonuyla nemlendirilmiş bir bezle 15 dakika arayla iki kez tedavi edin.
16. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
17. Yatan hasta çizelgesinde işlem ve hastanın buna tepkisini not edin.

Bir kadının dış genital organlarının ve perinesinin bakımı

Teçhizat
1. Sürahi ılık (35-37°C) su ile.
2. Emici bebek bezi.
3. Reniform tepsi.
4. Gemi.
5. Yumuşak malzeme.
6. Kortsang.
7. Kullanılmış malzemeyi atma kapasitesi.
8. Ekran.
9. Eldivenler.

Prosedür için hazırlık
10. Hastaya çalışmanın amacını ve gidişatını açıklayın.
11. Manipülasyonu gerçekleştirmek için hastanın onayını alın.
12. Gerekli ekipmanı hazırlayın. Bir sürahiye ılık su dökün. Tepsiye pamuklu çubuklar (peçeteler), forseps koyun.
13. Hastayı bir ekranla kapatın (gerekirse).
14. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
15. Eldiven giyin.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
16. Yatağın başını indirin. Hastayı yana çevirin. Hastanın altına emici bir ped yerleştirin.
17. Damarı hastanın kalçalarına yakın bir yere yerleştirin. Kasık damarın ağzının üzerinde olacak şekilde onu sırt üstü çevirin.
18. İşlem için en uygun pozisyonu almaya yardımcı olun (Fowler pozisyonu, bacaklar dizlerden hafifçe bükülmüş ve ayrılmış).
19. Hastanın sağında durun (hemşire sağ elini kullanıyorsa). Tampon veya peçete içeren bir tepsiyi yakınınıza yerleştirin. Swabı (peçeteyi) bir forseps ile sabitleyin.
20. Sürahiyi sol elinizde ve forsepsi sağda tutun. Kadının cinsel organlarına su dökün, yukarıdan aşağıya, kasık kıvrımlarından cinsel organlara, sonra anüse hareket etmek için tamponlar kullanın (bunları değiştirin), yıkayın: a) bir tamponla - kasık; b) ikincisi - sağda ve solda kasık bölgesi c) sonra sağ ve sol labia (geniş) dudaklar c) anüs bölgesi, intergluteal kıvrım Kullanılan tamponlar damar içine atılmalıdır.
21. Hastanın kasık, kasık kıvrımları, genital bölge ve anüs bölgesini, her aşamadan sonra mendil değiştirerek, yıkama sırasındaki aynı sırayla ve aynı yönde kuru mendil kullanarak lekeleme hareketleriyle kurulayın.
22. Hastayı yan çevirin. Kabı, muşambayı ve bebek bezini çıkarın. Hastayı sırtüstü başlangıç ​​pozisyonuna getirin. Muşamba ve bebek bezini atmak için bir kaba koyun.
23. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun. Onu koru. Kendini rahat hissettiğinden emin ol. Ekranı kaldırın.

Prosedürün sonu
24. Kabın içindekileri boşaltın ve içinde dezenfektan bulunan bir kaba koyun.
25. Eldivenleri çıkarın ve dezenfeksiyon ve imha için atık tepsisine koyun.
26. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
27. Prosedürün performansını ve hastanın yanıtını belgelere kaydedin.

Foley kateteri olan bir kadının mesane kateterizasyonu

Teçhizat
1. Steril Foley kateteri.
2. Steril eldivenler.
3. Temiz eldivenler - 2 çift.
4. Steril mendil orta - 5-6 adet.

6. Sürahi ile ılık su(30–35°С).
7. Gemi.


10. Kateterin boyutuna bağlı olarak 10-30 ml tuzlu su veya steril su.
11. Antiseptik solüsyon.

13. İdrar torbası.

15. Alçı.
16. Makas.
17. Steril cımbız.
18. Korntsang.
19. Dezenfektan solüsyonlu bir kap.

Prosedür için hazırlık
20. Hastanın yaklaşan prosedürün amacını ve gidişatını anladığını netleştirin ve onun onayını alın.
21. Hastayı bir ekranla kapatın (işlem koğuşta yapılıyorsa).
22. Hastanın pelvisinin altına emici bir ped (veya muşamba ve bebek bezi) yerleştirin.
23. Hastanın işlem için gerekli pozisyonu almasına yardımcı olun: bacakları ayrı, diz eklemlerinde bükülü olarak sırt üstü yatın.
24. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın. Temiz eldiven giyin.
25. Dış genital organların, üretranın, perinenin hijyenik tedavisini yapın. Eldivenleri çıkarın ve içinde dezenfektan solüsyonu bulunan bir kaba koyun.
26. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
27. Büyük ve orta boy steril mendilleri cımbız kullanarak tepsiye koyun). Orta boy mendilleri antiseptik bir solüsyonla nemlendirin.
28. Eldiven giyin.
29. Tepsiyi bacakların arasında bırakın. Labia minorayı sol elinizle yanlara doğru yayın (sağ elini kullanıyorsanız).
30. Üretra girişini antiseptik solüsyona batırılmış bir peçeteyle tedavi edin (sağ elinizle tutun).
31. Vajina ve anüs girişini steril bir peçete ile kapatın.
32. Eldivenleri çıkarın ve atık kabına koyun.
33. Ellerinize antiseptik uygulayın.
34. Şırıngayı açın ve steril salin veya 10 - 30 ml su ile doldurun.
35. Bir şişe gliserin açın ve bir behere dökün
36. Kateterli paketi açın, steril kateteri tepsiye koyun.
37. Steril eldiven giyin.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
38. Kateteri yan delikten 5-6 cm uzaklıktan alın ve başta 1 ve 2 parmak, dış ucunda 4 ve 5 parmakla tutun.
39. Kateteri gliserinle yağlayın.
40. Kateteri üretranın açıklığına 10 cm veya idrar görünene kadar sokun (idrarı temiz bir tepsiye yönlendirin).
41. İdrarı tepsiye boşaltın.
42. Foley kateterin balonunu 10 - 30 ml steril salin veya steril su ile doldurun.

prosedürün tamamlanması
43. Kateteri idrar (pisuar) toplamak için bir kaba bağlayın.
44. Pisuarı uyluğunuza veya yatağınızın kenarına bantlayın.
45. Kateteri ve kabı bağlayan tüplerin bükülmediğinden emin olun.
46. ​​​​Su geçirmez bebek bezini (muşamba ve bebek bezi) çıkarın.
47. Hastanın rahatça yatmasına yardımcı olun ve ekranı çıkarın.
48. Kullanılan malzemeyi des ile bir kaba koyun. Çözüm.
49. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna koyun.
50. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
51. Yapılan işlemin kaydını yapın.

Foley kateteri olan bir erkeğin mesane kateterizasyonu

Teçhizat
1. Steril Foley kateteri.
2. Steril eldivenler.
3. Temiz eldivenler 2 çift.
4. Steril mendil orta - 5-6 adet.
5. Büyük steril mendiller - 2 adet.
b. Ilık su ile sürahi (30 - 35°C).
7. Gemi.
8. Steril gliserinli şişe 5 ml.
9. Steril şırınga 20 ml - 1-2 adet.
10. Kateterin boyutuna bağlı olarak 10 - 30 ml tuzlu su veya steril su.
11. Antiseptik solüsyon.
12. Tepsiler (temiz ve steril).
13. İdrar torbası.
14. Emici bebek bezi veya bebek bezi ile muşamba.
15. Alçı.
16. Makas.
17. Steril cımbız.
18. Dezenfektan solüsyonlu bir kap.

Prosedür için hazırlık
19. Yaklaşan prosedürün özünü ve seyrini hastaya açıklayın ve onun onayını alın.
20. Hastayı bir ekranla koruyun.
21. Hastanın pelvisinin altına emici bir ped (veya muşamba ve bebek bezi) yerleştirin.
22. Hastanın gerekli pozisyonu almasına yardım edin: bacakları ayrı, diz eklemlerinde bükülü sırt üstü yatın.
23. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın. Temiz eldiven giyin.
24. Dış genital organların hijyenik tedavisini yapın. Eldivenleri çıkarın.
25. Ellerinize antiseptik uygulayın.
26. Büyük ve orta boy steril mendilleri cımbız kullanarak tepsiye koyun). Orta boy mendilleri antiseptik bir solüsyonla nemlendirin.
27. Eldiven giyin.
28. Penisin başına batırılmış bir doku ile tedavi edin. antiseptik solüsyon(sağ elinizle tutun).
29. Penisi steril mendil (büyük) ile sarın.
30. Eldivenleri çıkarın ve des içeren bir kaba koyun. çözüm.
31. Ellerinize antiseptik uygulayın.
32. Bacaklarınızın arasına temiz bir tepsi koyun.
33. Şırıngayı açın ve steril salin veya 10 - 30 ml su ile doldurun.
34. Bir şişe gliserin açın.
35. Kateter paketini açın, steril kateteri tepsiye koyun.
36. Steril eldiven giyin.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
37. Kateteri yan delikten 5-6 cm uzaklıktan alın ve başta 1 ve 2 parmak, dış ucunda 4 ve 5 parmakla tutun.
38. Kateteri gliserinle yağlayın.
39. Kateteri üretraya sokun ve kademeli olarak, kateteri durdurarak, üretranın daha derinlerine hareket ettirin ve idrar görünene kadar hafif ve eşit bir kuvvet uygulayarak penisi kateterden çekiyormuş gibi "çek" (idrar yönlendirin). tepsiye yerleştirin).
40. İdrarı tepsiye boşaltın.
41. Foley kateterin balonunu 10 - 30 ml steril salin veya steril su ile doldurun.

prosedürün tamamlanması
42. Kateteri idrar (pisuar) toplamak için bir kaba bağlayın.
43. Pisuarı uyluğa veya yatağın kenarına takın.
44. Kateteri ve kabı bağlayan tüplerin bükülmediğinden emin olun.
45. Su geçirmez bebek bezini (muşamba ve bebek bezi) çıkarın.
46. ​​​​Hastanın rahat bir şekilde yatmasına yardımcı olun ve ekranı çıkarın.
47. Kullanılan malzemeyi des ile bir kaba koyun. Çözüm.
48. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna koyun.
49. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
50. Yapılan işlemin kaydını yapın.

temizleme lavmanı

Teçhizat
1. Kupa Esmarch.
2. Su 1 -1.5 litre.
3. Steril uç.
4. Vazelin.
5. Spatula.
6. Önlük.
7. Taz.
8. Emici bebek bezi.
9. Eldivenler.
10. Tripod.
11. Su termometresi.
12. Dezenfektan içeren kap.

Prosedür için hazırlık
10. Yaklaşan prosedürün özünü ve seyrini hastaya açıklayın. İşlem için hasta onayını alın.
11. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
12. Önlük ve eldiven giyin.
13. Paketi açın, ucu çıkarın, ucu Esmarch'ın kupasına takın.
14. Esmarch'ın kupasındaki valfi kapatın, içine oda sıcaklığında 1 litre su dökün (spastik kabızlık ile su sıcaklığı 40–42 derece, atonik kabızlık ile 12–18 derece).
15. Kupayı, kanepe seviyesinden 1 metre yükseklikte bir tripod üzerine sabitleyin.
16. Vanayı açın ve nozuldan biraz su boşaltın.
17. Ucu bir spatula ile petrol jölesi ile yağlayın.
18. Kanepenin üzerine, pelvis içine doğru bir açıyla sarkan bir emici ped yerleştirin.

20. Hastaya bağırsaklarda 5-10 dakika su tutması gerektiğini hatırlatın.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
21. Kalça 1 ve 2'yi sol elin parmaklarıyla açın, sağ elinizle ucu dikkatlice anüsün içine sokun, rektuma göbeğe doğru (3-4 cm) hareket ettirin ve sonra omurgaya paralel olarak 8-10 cm derinlik.
22. Suyun bağırsaklara yavaşça girmesi için valfi hafifçe açın.
24. Hastayı karnına derin nefes almaya davet edin.
24. Tüm suyu bağırsağa verdikten sonra valfi kapatın ve ucu dikkatlice çıkarın.
25. Hastanın kanepeden kalkmasına ve tuvalete gitmesine yardım edin.

prosedürün tamamlanması
26. Esmarch'ın kupasının ucunu ayırın.
27. Kullanılmış ekipmanı bir dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
28. Eldivenleri çıkarın ve daha sonra bertaraf etmek üzere dezenfektan solüsyonuna koyun. Önlüğü çıkarın ve geri dönüşüme gönderin.
29. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
30. Prosedürün etkili olduğunu doğrulayın.
31. Prosedürün performansını ve hastanın yanıtını kaydedin.

sifonik bağırsak lavaj

Teçhizat


3. Eldivenler.
4. Dezenfektan solüsyonlu kap.
5. Araştırma için yıkama suyu almak için tank.
6. Su ile kapasite (kova) 10 -12 litre (T - 20 - 25 * C).
7. 10 - 12 litre yıkama suyunu boşaltmak için kapasite (lavabo).
8. İki su geçirmez önlük.
9. Emici bebek bezi.
10. 0,5 - 1 litrelik kupa veya sürahi.
11. Vazelin.
12. Spatula.
13. Peçeteler, tuvalet kağıdı.

Prosedür için hazırlık
14. Hastanın yaklaşan prosedürün amacını ve seyrini anladığını netleştirin. Manipülasyon için onay alın.
15. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
16. Ekipmanı hazırlayın.
17. Eldiven, önlük giyin.
18. Kanepenin üzerine emici bir ped koyun, aşağı doğru açı yapın.
19. Hastanın sol tarafına yatmasına yardım edin. Hastanın bacakları dizlerden bükülmeli ve hafifçe mideye getirilmelidir.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
20. Sistemi ambalajından çıkarın. Probun kör ucunu Vazelin ile yağlayın.
21. Kalça 1 ve II'yi sol elin parmaklarıyla açın, sondanın yuvarlak ucunu sağ elinizle bağırsağa sokun ve 30-40 cm derinliğe kadar ilerletin: ilk 3-4 cm - doğru göbek, sonra - omurgaya paralel.
22. Probun serbest ucuna bir huni takın. Huniyi hastanın kalça hizasında hafifçe eğik tutun. Yan duvar boyunca bir sürahiden içine 1 litre su dökün.
23. Hastayı derin nefes almaya davet edin. Huniyi 1 m yüksekliğe kaldırın Su huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, huni tamamen dolana kadar su dökmeden hastanın kalça seviyesinin altındaki lavaj havzasının üzerine indirin.
24. Hazırlanan kaba (yıkama suyu için leğene) suyu boşaltın. Not: İlk yıkama suyu bir test kabında toplanabilir.
25. Huniyi bir sonraki kısımla doldurun ve 1 m yüksekliğe yükseltin, su seviyesi huninin ağzına ulaştığında aşağı indirin. Yıkama suyu ile dolana kadar bekleyin ve lavaboya boşaltın. 10 litre suyun tamamını kullanarak durulama suyunu temizleyene kadar prosedürü birçok kez tekrarlayın.
26. İşlemin sonunda huniyi sondadan ayırın, sondayı 10 dakika bağırsakta bırakın.
27. Probu, bir peçeteden geçirerek yavaş translasyon hareketleriyle bağırsaktan çıkarın.
28. Probu ve huniyi dezenfektan kabına daldırın.
29. Anüs çevresindeki cildi tuvalet kağıdı ile silin (kadınlar için, cinsel organlardan uzakta) veya çaresizlik durumunda hastayı yıkayın.

prosedürün tamamlanması
30. Hastaya nasıl hissettiğini sorun. İyi hissettiğinden emin ol.
31. Koğuşa güvenli ulaşım sağlayın.
32. Yıkama suyunu kanalizasyona dökün, gerekirse ön dezenfeksiyon yapın.
33. Kullanılmış aletleri daha sonra tek kullanımlık aletleri imha ederek dezenfekte edin.
34. Eldivenleri çıkarın. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
35. Hastanın tıbbi kaydına gerçekleştirilen işlem ve buna tepki hakkında not alın.

hipertonik lavman

Teçhizat


3. Spatula.
4. Vazelin.
5. %10 sodyum klorür çözeltisi veya %25 magnezyum sülfat
6. Eldivenler.
7. Tuvalet kağıdı.
8. Emici bebek bezi.
9. Tepsi.
10. Hipertonik bir çözeltiyi ısıtmak için su T - 60 ° C olan bir kap.
11. Termometre (su).
12. Ölçüm kabı.
13. Dezenfektan kabı

Prosedür için hazırlık

15. Hipertonik bir lavman ayarlamadan önce, bağırsak boyunca manipülasyon sırasında ağrı oluşabileceği konusunda uyarın.
16. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
17. Hipertonik solüsyonu bir su banyosunda 38°C'ye ısıtın, ilacın sıcaklığını kontrol edin.
18. Armut şeklindeki bir balona veya Janet'in şırıngasına hipertonik bir solüsyon çekin.
19. Eldiven giyin.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi






26. Hastayı hipertonik lavmanın etkisinin 30 dakika sonra başladığı konusunda uyarın.

prosedürün tamamlanması

28. Kullanılmış ekipmanı bir dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
29. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna koyun.
30. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
31. Hastanın tuvalete gitmesine yardım edin.
32. Prosedürün etkili olduğunu doğrulayın.
33. İşlemin ve hastanın yanıtının kaydını yapın.

Yağ lavmanı

Teçhizat
1. Armut şeklinde balon veya Janet şırınga.
2. Steril gaz tüpü.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. 100 - 200 ml arası yağ (vazelin, bitkisel) (bir doktor tarafından reçete edildiği gibi).
b. Eldivenler.
7. Tuvalet kağıdı.
8. Emici bebek bezi.
9. Ekran (eğer işlem koğuşta yapılıyorsa).
10. Tepsi.
11. Su T - 60°C ile ısıtma yağı için tank.
12. Termometre (su).
13. Ölçüm kabı.

Prosedür için hazırlık
14. Hastayı işlem hakkında gerekli bilgiler konusunda bilgilendirin ve işlem için onayını alın.
15. Bir ekran koyun.
16. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
17. Yağı bir su banyosunda 38°C'ye ısıtın, yağın sıcaklığını kontrol edin.
18. Armut şeklindeki bir balona veya Janet'in şırıngasına ılık yağ çekin.
19. Eldiven giyin.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
20. Hastanın sol tarafına yatmasına yardım edin. Hastanın bacakları dizlerden bükülmeli ve hafifçe mideye getirilmelidir.
21. Yağlayın havalandırma borusu petrol jeli ve 15-20 cm rektuma yerleştirin.
22. Armut şeklindeki balondan veya Janet şırıngadan havayı boşaltın.
23. Gaz çıkış borusuna armut şeklinde bir balon veya Janet şırınga takın ve yağı yavaşça enjekte edin.
24. Armut şeklindeki balonu genişletmeden (Jane'in şırıngasını) gaz çıkış borusundan ayırın.
25. Gaz çıkış borusunu çıkarın ve armut biçimli balon veya Janet şırınga ile birlikte tepsiye yerleştirin.
26. Hastanın çaresiz kalması durumunda anüs çevresindeki cildi tuvalet kağıdı ile silin ve etkisinin 6-10 saat içinde geleceğini açıklayın.

prosedürün tamamlanması
27. Emici pedi çıkarın, atmak için bir kaba koyun.
28. Eldivenleri çıkarın ve sonraki dezenfeksiyon için bir tepsiye koyun.
29. Hastayı bir battaniye ile örtün, rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun. Ekranı kaldırın.
30. Kullanılmış ekipmanı bir dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
31. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
32. İşlemin ve hastanın yanıtının kaydını yapın.
33. İşlemin etkinliğini 6-10 saat sonra değerlendirin.

tıbbi lavman

Teçhizat
1. Armut şeklinde balon veya Janet şırınga.
2. Steril gaz tüpü.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. İlaç 50-100 ml (papatya kaynatma).
6. Eldivenler.
7. Tuvalet kağıdı.
8. Emici bebek bezi.
9. Ekran.
10. Tepsi.
11. İlacın su T -60°C ile ısıtılması için kap.
12. Termometre (su).
13. Ölçüm kabı.

Prosedür için hazırlık
14. Hastayı işlem hakkında gerekli bilgiler konusunda bilgilendirin ve işlem için onayını alın.
15. Tıbbi lavmanı ayarlamadan 20-30 dakika önce hastaya bir temizleme lavmanı verin.
16. Bir ekran koyun.
17. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın. Eldiven giyin.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
18. İlacı bir su banyosunda 38°C'ye ısıtın, sıcaklığı bir su termometresi ile kontrol edin.
19. Armut şeklindeki bir balona veya Janet'in şırıngasına bir papatya kaynatma çizin.
20. Hastanın sol tarafına yatmasına yardım edin. Hastanın bacakları dizlerden bükülmeli ve hafifçe mideye getirilmelidir.
21. Gaz çıkış borusunu vazelin ile yağlayın ve rektuma 15-20 cm sokun.
22. Armut şeklindeki balondan veya Janet şırıngadan havayı boşaltın.
23. Gaz çıkış borusuna armut şeklinde bir balon veya Janet şırıngası takın ve ilacı yavaşça enjekte edin.
24. Armut şeklindeki balonu genişletmeden, onu veya Janet'in şırıngasını gaz çıkış borusundan ayırın.
25. Gaz çıkış borusunu çıkarın ve armut biçimli balon veya Janet şırınga ile birlikte tepsiye yerleştirin.
26. Hastanın çaresiz kalması durumunda anüs çevresindeki cildi tuvalet kağıdı ile silin.
27. Manipülasyondan sonra yatakta en az 1 saat geçirmeniz gerektiğini açıklayın.

prosedürün tamamlanması
28. Emici pedi çıkarın, atmak için bir kaba koyun.
29. Eldivenleri çıkarın ve sonraki dezenfeksiyon için bir tepsiye koyun.
30. Hastayı bir battaniye ile örtün, rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun. Ekranı kaldırın.
31. Kullanılmış ekipmanı bir dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
32. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
33. Bir saat sonra hastaya nasıl hissettiğini sorun.
34. İşlemin ve hastanın yanıtının kaydını yapın.

Nazogastrik tüp yerleştirilmesi

Teçhizat

2. Steril gliserin.

4. Janet şırınga 60 ml.
5. Yapışkan sıva.
6. Kelepçe.
7. Makas.
8. Prob için fiş.
9. Emniyet pimi.
10. Tepsi.
11. Havlu.
12. Peçeteler
13. Eldivenler.

Prosedür için hazırlık
14. Yaklaşan prosedürün seyrini ve özünü hastaya açıklayın ve hastanın prosedür için onayını alın.
15. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
16. Ekipmanı hazırlayın (prob, prosedür başlamadan 1,5 saat önce dondurucuda olmalıdır).
17. Sondanın yerleştirilmesi gereken mesafeyi belirleyin (burun ucundan kulak memesine ve ön karın duvarına kadar olan mesafe, böylece sondanın son açıklığı ksifoid çıkıntının altında olur).
18. Hastanın Fowler'ın yüksek pozisyonunu kabul etmesine yardımcı olun.
19. Hastanın göğsünü bir havluyla örtün.
20. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın. Eldiven giyin.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
21. Sondanın kör ucuna bol miktarda gliserin uygulayın.
22. Hastadan başını hafifçe geriye yatırmasını isteyin.
23. Probu, alt burun geçişinden 15–18 cm mesafeden sokun.
24. Hastaya bir bardak su ve pipet verin. Sondayı yutarak küçük yudumlarda içmeyi isteyin. Suya buz küpleri ekleyebilirsiniz.
25. Her yutma hareketi sırasında hastanın probu boğazına doğru hareket ettirerek yutmasına yardımcı olun.
26. Hastanın net bir şekilde konuşabildiğinden ve özgürce nefes aldığından emin olun.
27. Probu yavaşça istenen işarete ilerletin.
28. Sondanın midede doğru konumda olduğundan emin olun: şırıngayı sondaya takın ve pistonu kendinize doğru çekin; mide içeriği (su ve mide suyu) şırıngaya girmelidir.
29. Gerekirse probu uzun süre bırakın, buruna bir yama ile sabitleyin. Havluyu çıkarın.
30. Probu bir tapa ile kapatın ve bir emniyet pimi ile hastanın göğüs giysisine takın.

prosedürün tamamlanması
31. Eldivenleri çıkarın.
32. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.
33. Kullanılmış malzemeyi daha sonra imha edilmek üzere bir dezenfektan solüsyonuna koyun.
34. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
35. İşlemin ve hastanın yanıtının kaydını yapın.

Nazogastrik tüpten beslenme

Teçhizat
1. steril mide tüpü 0,5 - 0,8 cm çapında.
2. Gliserin veya vazelin yağı.
3. Bir bardak 30 - 50 ml su ve bir pipet.
4. Janet şırınga veya 20.0 şırınga.
5. Yapışkan sıva.
6. Kelepçe.
7. Makas.
8. Prob için fiş.
9. Emniyet pimi.
10. Tepsi.
11. Havlu.
12. Peçeteler
13. Eldivenler.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 su bardağı besin karışımı ve bir bardak ılık kaynamış su.

Prosedür için hazırlık
16. Hastaya yapılacak işlemin seyrini ve özünü açıklayın ve işlem için hastanın onayını alın.
17. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
18. Ekipmanı hazırlayın (prob, prosedür başlamadan 1,5 saat önce dondurucuda olmalıdır).
19. Sondanın yerleştirilmesi gereken mesafeyi belirleyin (burun ucundan kulak memesine ve ön karın duvarına kadar olan mesafe, böylece sondanın son açıklığı ksifoid çıkıntının altında olur).
20. Hastanın Fowler'ın yüksek pozisyonunu almasına yardım edin.
21. Hastanın göğsünü bir havluyla örtün.
22. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın. Eldiven giyin.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
23. Sondanın kör ucuna bol miktarda gliserin uygulayın.
24. Hastadan başını hafifçe geriye yatırmasını isteyin.
25. Probu, alt burun geçişinden 15 - 18 cm mesafeden sokun.
26. Hastaya bir bardak su ve pipet verin. Sondayı yutarak küçük yudumlarda içmeyi isteyin. Suya buz küpleri ekleyebilirsiniz.
27. Her yutma hareketi sırasında hastanın probu boğazına doğru hareket ettirerek yutmasına yardımcı olun.
28. Hastanın net bir şekilde konuşabildiğinden ve rahat nefes aldığından emin olun.
29. Probu yavaşça istenen işarete ilerletin.
30. Sondanın midede doğru konumda olduğundan emin olun: şırıngayı sondaya takın ve pistonu kendinize doğru çekin; mide içeriği (su ve mide suyu) fonendoskop kontrolü altında şırıngaya girmeli veya şırınga ile mideye hava enjekte edilmelidir (karakteristik sesler duyulur).
31. Şırıngayı probdan ayırın ve bir klemp uygulayın. Probun serbest ucunu tepsiye yerleştirin.
32. Klempi probdan çıkarın, Janet'in şırıngasını pistonsuz bağlayın ve mide seviyesine indirin. Janet'in şırıngasını hafifçe eğin ve 37–38 °C'ye ısıtılmış yiyecekleri dökün. Yiyecekler şırınganın kanülüne ulaşana kadar yavaş yavaş yükseltin.
33. Janet'in şırıngasını başlangıç ​​seviyesine indirin ve yiyeceğin sonraki kısmını verin. Karışımın gerekli hacminin eklenmesi, 1-3 dakikalık aralıklarla 30-50 ml'lik küçük porsiyonlarda fraksiyonel olarak yapılmalıdır. Her bölümün yerleştirilmesinden sonra, sondanın uzak bölümünü sıkıştırın.
34. Beslemenin sonunda probu kaynamış su veya tuzlu su ile durulayın. Probun ucuna bir kelepçe yerleştirin, Janet'in şırıngasını ayırın ve bir tapa ile kapatın.
35. Probu uzun süre bırakmak gerekirse, buruna bir alçı ile sabitleyin ve bir çengelli iğne ile hastanın göğsündeki kıyafetlerine takın.
36. Havluyu çıkarın. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

prosedürün tamamlanması
37. Kullanılmış ekipmanı daha sonra imha edilmek üzere bir dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
38. Eldivenleri çıkarın ve daha sonra atılmak üzere dezenfektan solüsyonuna koyun.
39. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
40. İşlemin ve hastanın yanıtının kaydını yapın.

Kalın bir gastrik tüp ile gastrik lavaj

Teçhizat
1. Şeffaf bir tüp ile birbirine bağlanan 2 kalın mide tüpünün steril sistemi.
2. Steril huni 0,5 - 1 litre.
3. Eldivenler.
4. Havlu, peçeteler orta boydur.
5. Dezenfektan solüsyonlu kap.
b. Yıkama suyu analizi için tank.
7. 10 litre su içeren kap (T - 20 - 25 * C).
8. 10 - 12 litre yıkama suyunu boşaltmak için kapasite (lavabo).
9. Vazelin yağı veya gliserin.
10. İki su geçirmez önlük ve yatarak yıkama yapılıyorsa emici bir bebek bezi.
11. 0,5 - 1 litrelik kupa veya sürahi.
12. Ağız genişletici (gerekirse).
13. Dil sahibi (gerekirse).
14. Fonendoskop.

Prosedür için hazırlık
15. Yaklaşan prosedürün amacını ve gidişatını açıklayın. Prob yerleştirildiğinde, derin nefes alma ile bastırılabilen mide bulantısı ve kusmanın mümkün olduğunu açıklayın. Prosedür için onay alın. Hastanın durumu izin veriyorsa, kan basıncını ölçün, nabzı sayın.
16. Ekipmanı hazırlayın.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
17. Hastanın işlem için gerekli pozisyonu almasına yardımcı olun: oturmak, koltuğun arkasına yapışmak ve başını hafifçe öne eğmek (ya da yan pozisyonda kanepeye uzanmak). Varsa hastanın takma dişlerini çıkarın.
18. Kendiniz ve hastanız için su geçirmez bir önlük giyin.
19. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.
20. Prosedür sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilirse, pelvisi hastanın ayaklarına veya kanepenin veya yatağın baş ucuna yerleştirin.
21. Probun yerleştirilmesi gereken derinliği belirleyin: yükseklik eksi 100 cm veya alt kesici dişlerden kulak memesine ve ksifoid çıkıntıya kadar olan mesafeyi ölçün. Probun üzerine bir işaret koyun.
22. Sistemi ambalajından çıkarın, kör ucunu Vazelin ile nemlendirin.
23. Sondanın kör ucunu dil köküne koyun ve hastadan yutmasını isteyin.
24. Probu istenen işarete yerleştirin. Probu yuttuktan sonra hastanın durumunu değerlendirin (hasta öksürürse probu çıkarın ve hasta dinlendikten sonra probu yerleştirmeyi tekrarlayın).
25. Probun midede olduğundan emin olun: Janet'in şırıngasına 50 ml hava çekin ve proba takın. Bir fonendoskopun kontrolü altında mideye hava verin (karakteristik sesler duyulur).
26. Huniyi proba takın ve hastanın mide seviyesinin altına indirin. Huniyi bir açıyla tutarak tamamen suyla doldurun.
27. Huniyi yavaşça 1 m'ye yükseltin ve suyun geçişini kontrol edin.
28. Su huninin ağzına ulaşır ulaşmaz huniyi yavaşça hastanın diz hizasına indirin, durulama suyunu durulama suyu için leğene boşaltın. Not: İlk yıkama suyu bir test kabında toplanabilir.
29. Durulama suyunu bir leğende toplayarak, tüm su miktarını kullanarak temiz durulama suyu görünene kadar durulamayı birkaç kez tekrarlayın. Sıvının enjekte edilen kısmının miktarının tahsis edilen yıkama suyu miktarına karşılık geldiğinden emin olun.

Prosedürün sonu
30. Huniyi çıkarın, probu bir peçeteden geçirerek çıkarın.
31. Kullanılmış aletleri dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun. Yıkama suyunu kanalizasyona boşaltın, zehirlenme durumunda önceden dezenfekte edin.
32. Önlükleri kendinizden ve hastadan çıkarın ve atılmak üzere bir kaba koyun.
33. Eldivenleri çıkarın. Bunları bir dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
34. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
35. Hastaya ağzını çalkalama ve koğuşa kadar eşlik etme (teslim etme) fırsatı verin. Sıcak bir şekilde örtün, durumu gözlemleyin.
36. Prosedür hakkında not alın.

Bir şişe ve kas içi enjeksiyonda antibiyotiğin seyreltilmesi

Teçhizat
1. 5.0 ila 10.0 hacimli tek kullanımlık şırınga, ek bir steril iğne.
2. Benzilpenisilin içeren şişe Sodyum tuzu 500.000 ünite, enjeksiyon için steril su.


5. Cilt antiseptiği.
6. Eldivenler.
7. Steril cımbız.
8. Şişeyi açmak için steril olmayan cımbız.
9. Kullanılmış ekipmanın dezenfeksiyonu için dezenfektan solüsyonlu kaplar

Prosedür için hazırlık
10. Hastanın ilaca ilişkin farkındalığını ve enjeksiyon için rızasını netleştirin.
11. Hastanın rahat bir yatış pozisyonu almasına yardımcı olun.
12. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
13. Eldiven giyin.
14. Kontrol edin: - şırınga ve iğneler - sıkılık, son kullanma tarihi; - tıbbi ürün - flakon ve ampul üzerindeki isim, son kullanma tarihi; - cımbızla paketleme - son kullanma tarihi; - yumuşak malzeme ile paketleme - son kullanma tarihi.
15. Steril tepsiyi paketinden çıkarın.
16. Tek kullanımlık bir şırınga alın, iğnenin açıklığını kontrol edin.
17. Şişenin üzerindeki alüminyum kapağı steril olmayan cımbızla açın ve ampulü solvent ile eğeleyin.
18. Pamuk topları hazırlayın, cilt antiseptiği ile nemlendirin.
19. Şişe kapağını alkolle nemlendirilmiş bir pamuk top ve bir çözücü ile bir ampul ile tedavi edin, ampulü açın.
20. Antibiyotiği seyreltmek için gerekli miktarda çözücüyü şırıngaya çekin (1 ml çözünmüş antibiyotikte - 200.000 ünite).
21. Solvent şırıngasının iğnesiyle şişe kapağını delin, | şişeye çözücü ekleyin.
22. Şişeyi çalkalayın, tozun tamamen çözünmesini sağlayın, istenen dozu şırıngaya çevirin.
23. İğneyi değiştirin, şırıngadaki havayı boşaltın.
24. Şırıngayı steril bir tepsiye koyun.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
25. Önerilen enjeksiyonun yerini belirleyin, palpe edin.
26. Enjeksiyon bölgesine cilt antiseptiği olan bir peçete veya pamuk top ile iki kez uygulayın.
27. Enjeksiyon bölgesindeki cildi iki parmağınızla gerin veya katlayın.
28. Bir şırınga alın, iğneyi küçük parmağınızla kanülü tutarak 90 derecelik bir açıyla, uzunluğun üçte ikisi ile kasın içine sokun.
29. Deri kıvrımını serbest bırakın ve bu elin parmaklarını kullanarak şırınganın pistonunu kendinize doğru çekin.
30. Pistona bastırın, yavaşça yerleştirin tıbbi ürün.

Prosedürün sonu
31. Enjeksiyon bölgesine cilt antiseptiği içeren bir doku veya pamuk topuyla bastırarak iğneyi çıkarın.
32. Enjeksiyon bölgesinden (ilaca göre) peçeteyi veya pamuğu çıkarmadan hafif bir masaj yapın ve kalkmaya yardımcı olun.
33. Kullanılmış malzeme ve ekipmanın dezenfeksiyonu ve ardından imha edilmesi.
34. Eldivenleri çıkarın, dezenfektanlı bir kaba atın.
35. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
36. Hastaya enjeksiyondan sonra nasıl hissettiğini sorun.
37. Hastanın tıbbi kaydında yapılan işlemin kaydını yapın.

intradermal enjeksiyon

Teçhizat
1. Tek kullanımlık şırınga 1.0 ml, ek steril iğne.
2. Tıp.
3. Tepsi temiz ve sterildir.
4. Steril toplar (pamuk veya gazlı bez) 3 adet.
5. Cilt antiseptiği.
6. Eldivenler.
7. Steril cımbız.

Prosedür için hazırlık

10. Hastanın rahat bir pozisyon almasına (oturma) yardım edin.
11. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
12. Eldiven giyin.



16. 3 adet pamuk top hazırlayın, 2 topu cilt antiseptiği ile nemlendirin, birini kuru bırakın.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
21. Önerilen enjeksiyonun yerini belirleyin (ön kolun orta iç kısmı).
22. Enjeksiyon bölgesine cilt antiseptiği olan bir peçete veya pamuk top ve ardından kuru bir top uygulayın.
23. Enjeksiyon bölgesindeki cildi gerin.
24. Bir şırınga alın, kanülü işaret parmağınızla tutarak iğne kısmına bir iğne sokun.
25. Pistonu bastırın, cildi germek için kullanılan el ile ilacı yavaşça enjekte edin.

Prosedürün sonu
26. Enjeksiyon bölgesini tedavi etmeden iğneyi çıkarın.


29. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

derialtı enjeksyonu

Teçhizat
1. Tek kullanımlık 2.0 şırınga, ekstra steril iğne.
2. Tıp.
3. Tepsi temiz ve sterildir.
4. Steril toplar (pamuk veya gazlı bez) en az 5 adet.
5. Cilt antiseptiği.
6. Eldivenler.
7. Steril cımbız.
8. Kullanılmış ekipmanın dezenfeksiyonu için dezenfektan solüsyonlu kaplar

Prosedür için hazırlık
9. Hastanın ilaca ilişkin farkındalığını netleştirin ve enjeksiyon için rızasını alın.

11. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
12. Eldiven giyin.
13. Kontrol edin: - şırınga ve iğneler - sıkılık, son kullanma tarihi; - tıbbi ürün - paket ve ampul üzerindeki isim, son kullanma tarihi; - cımbızla paketleme - son kullanma tarihi; - yumuşak malzeme ile paketleme - son kullanma tarihi.
14. Steril tepsiyi paketinden çıkarın.
15. Tek kullanımlık bir şırınga alın, iğnenin açıklığını kontrol edin.

17. Ampulü ilaçla açın.
18. İlacı çevirin.
19. İğneyi değiştirin, şırıngadaki havayı boşaltın.
20. Şırıngayı steril bir tepsiye koyun.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi


23. Deriyi kıvrımdaki enjeksiyon bölgesinde alın.
24. Bir şırınga alın, iğneyi, iğne uzunluğunun üçte ikisi kadar derinin altına (45 derecelik bir açıyla) sokun.
25. Deri kıvrımını serbest bırakın ve bu elin parmaklarıyla pistona bastırın, ilacı yavaşça enjekte edin.

Prosedürün sonu
26. Enjeksiyon bölgesine cilt antiseptiği içeren bir doku veya pamuk topuyla bastırarak iğneyi çıkarın.
27. Kullanılmış malzeme ve ekipmanın dezenfeksiyonu ve ardından imha edilmesi.
28. Eldivenleri çıkarın, dezenfektan içeren bir kaba atın.
29. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
30. Hastaya enjeksiyondan sonra nasıl hissettiğini sorun.
31. Yapılan işlemi hastanın tıbbi kaydına kaydedin.

Intramüsküler enjeksiyon

Teçhizat
1. 2,0 ila 5,0 hacme sahip tek kullanımlık şırınga, ek bir steril iğne.
2. Tıp.
3. Tepsi temiz ve sterildir.
4. Steril toplar (pamuk veya gazlı bez) en az 5 adet.
5. Cilt antiseptiği.
b. Eldivenler.
7. Steril cımbız.
8. Kullanılmış ekipmanın dezenfeksiyonu için dezenfektan solüsyonlu kaplar

Prosedür için hazırlık
9. Hastanın ilaca ilişkin farkındalığını netleştirin ve enjeksiyon için rızasını alın.
10. Hastanın rahat bir yatış pozisyonu almasına yardımcı olun.
11. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
12. Eldiven giyin.
13. Kontrol edin: - şırınga ve iğneler - sıkılık, son kullanma tarihi; - tıbbi ürün - paket ve ampul üzerindeki isim, son kullanma tarihi; - cımbızla paketleme - son kullanma tarihi; - yumuşak malzeme ile paketleme - son kullanma tarihi.
14. Steril tepsiyi paketinden çıkarın.
15. Tek kullanımlık bir şırınga alın, iğnenin açıklığını kontrol edin.
16. Pamuk topları hazırlayın, cilt antiseptiği ile nemlendirin.
17. Ampulü ilaçla açın.
18. İlacı çevirin.
19. İğneyi değiştirin, şırıngadaki havayı boşaltın.
20. Şırıngayı steril bir tepsiye koyun.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi
21. Önerilen enjeksiyonun yerini belirleyin, palpe edin.
22. Enjeksiyon bölgesine cilt antiseptiği olan bir peçete veya pamuk top ile iki kez uygulayın.
23. Enjeksiyon bölgesindeki cildi iki parmağınızla gerin.
24. Bir şırınga alın, iğneyi küçük parmağınızla kanülü tutarak 90 derecelik bir açıyla, uzunluğun üçte ikisi ile kasın içine sokun.
25. Şırınganın pistonunu kendinize doğru çekin.
26. Pistonu bastırın, ilacı yavaşça enjekte edin.

Prosedürün sonu
27. İğneyi çıkarın; enjeksiyon bölgesine cilt antiseptikli bir peçete veya pamuk top ile basmak.
28. Enjeksiyon bölgesinden (ilaca göre) peçeteyi veya pamuğu çıkarmadan hafif bir masaj yapın ve ayağa kalkmasına yardımcı olun.
29. Kullanılmış malzeme, dezenfeksiyona tabi tutulan ekipman ve daha sonra imha.
30. Eldivenleri çıkarın, dezenfektan içeren bir kaba atın.
31. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
32. Hastaya enjeksiyondan sonra nasıl hissettiğini sorun.
33. Hastanın tıbbi kaydında gerçekleştirilen işlemin kaydını yapın.

MOSKOVA ŞEHRİ SAĞLIK BÖLÜMÜ Moskova şehri Sağlık Bakanlığı Devlet bütçeli profesyonel eğitim kurumu "Tıp Koleji No. 2" Grup 374 Uzmanlık 34.02.01. Hemşirelik PM 02 Tıbbi teşhis ve rehabilitasyon süreçlerine katılım. Çalışma bir değerlendirme (kafanın imzası) "" 20g ile savundu.

ders çalışması

Ders: Travma sonrası dönemde ekstremite kemik kırıklarında hemşirelik aktivitesi

Tamamlayan: Antonov A.G.

"___" __________ 20

imza________________

Başkan: Kazakov A.A.,

öğretmen GBPOU DZM "MK No. 2"

______________________________

"___" __________ 20

Moskova 2016

KISALTMA LİSTESİ

BP - Kan basıncı

ASh - Anafilaktik şok

AU (ME) - Eylem birimleri

(Uluslararası Birimler) YBÜ - Yoğun Bakım Ünitesi

kalp masajı - Kardiyopulmoner resüsitasyon

NPV - Frekans solunum hareketleri

KH - Kalp atış hızı

EKG - Elektrokardiyogram

GİRİŞ

Nüfusun ana ölüm nedenleri arasında, dolaşım sistemi hastalıkları önde gelen bir yer tutmaktadır. Bu tür hastalıklarda hem damarlarda hem de hastanın kalbinde patolojiler görülür. Kardiyovasküler hastalıklar - 20. yüzyılın başında dolaşım sistemi hastalıkları, nüfusun patolojisinin yapısında yüzde birkaçından fazlasını işgal etmedi. 50'lerde. 50'den fazla şehir ve kırsal alanda yapılan toplu bir araştırmaya göre Rusya Federasyonu hastalık sıralamasında 10. - 11. sırayı aldılar. Yurt dışında da aşağı yukarı aynı durum vardı. Gelecekte, nüfusun değişen yaşam tarzı, sanayileşme, psiko-duygusal stres ile kentleşme ve medeni bir toplumun diğer risk faktörleri ve ayrıca koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve diğer lezyonların teşhisinin iyileştirilmesi, dolaşım oranını önemli ölçüde artırdı. hastalıklar. Bugün, Rusya Federasyonu nüfusunun sakatlık ve ölüm nedenleri için kardiyovasküler hastalıklar ilk sırada yer almaktadır.

Şu anda dünyada yaşı 65'i aşan 380 milyondan fazla insan var. Rusya'da toplam nüfusun beşte biri yaşlılardan ve bunaklardan oluşuyor. Önümüzdeki 10 yıl içinde yaşlı vatandaşların sayısında yaklaşık 2 kat, yani yaklaşık 2 kat artış bekliyorlar. zaten nüfusun %40'ı yaşlı ve yaşlılık kategorisinde olacak. Yaşlılarda görülme oranı gençlere göre 2 kat daha fazladır. ileri yaş- 6 kere.

Yaşlanma süreci, aşamadan aşamaya sürekli kademeli bir geçiştir: optimal sağlık durumu - hastalıkların gelişimi için risk faktörlerinin varlığı - patoloji belirtilerinin ortaya çıkışı - sakatlık - ölüm.

Yaşlanma hızı, canlılıkta bir azalmayı ve vücut hasarında bir artışı yansıtan göstergeler kullanılarak ölçülebilir. Bu parametrelerden biri yaştır.

Şu anda, gelişmiş ülke nüfusunun% 1-2'si dolaşım sistemi hastalıklarından muzdarip. Her yıl 60 yaş üstü kişilerin %1'inde ve 75 yaş üstü kişilerin %10'unda kronik kalp yetmezliği gelişir.

KAH hastalarının çoğunluğunu yaşlılar oluşturmaktadır. Koroner arter hastalığından ölümlerin yaklaşık 3/4'ü 65 yaş üstü kişilerde meydana gelir ve miyokard enfarktüsünden ölenlerin yaklaşık %80'i bu gruba dahildir. yaş grubu. Aynı zamanda, vakaların %50'sinden fazlasında 65 yaş üstü kişilerin ölümü koroner arter hastalığının komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır.

Koroner arter hastalığının (ve özellikle anjina pektoris) genç ve orta yaştaki prevalansı erkeklerde kadınlara göre daha yüksektir, ancak 70-75 yaşlarında erkekler ve kadınlar arasında koroner arter hastalığı insidansı karşılaştırılabilir düzeydedir. (%25–33). Bu kategorideki hastalar arasında yıllık mortalite %2-3'tür, ayrıca hastaların %2-3'ünde miyokard enfarktüsü gelişebilir.

Amaç:

Yaşlı hastalarda dolaşım organlarının hastalıklarının seyrinin özelliklerinin analizi ve geriatri bölümünde bunların önlenmesi için bir dizi önlemin geliştirilmesi.

Belirlenen hedef, aşağıdaki görev aralığını tanımlar:

İncelenen konuyla ilgili literatürün analizi;

Geriatri bölümü hastaları arasında dolaşım hastalıklarının ortaya çıkması için risk faktörleri bilgi düzeyinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesinin yapılması.

Çalışmanın amacı: geriatri bölümündeki hemşirelerin çalışmaları.

Bölüm 1. Literatür Taraması.

1.1. Sonuç olarak kronik kalp yetmezliği hipertansiyon.Kronik kalp yetmezliği (KKY, eşanlamlısı: kardiyovasküler yetmezlik), kalbin dokularda metabolizmayı (metabolizma) sağlamak için vücuda yeterli kan akışını sağlayamadığı bir durumdur. Sol kalbin aşırı yüklenmesine bağlı olarak hipertansiyonda gelişebilir.Dolaşım yetmezliği kalp ve kalp dışı hastalıklarda görülen bir sendromdur. Dolaşım yetmezliği şunlarla ilişkilidir:

1. miyokardiyal kontraktilitede bozulma,

2. Kalbin inme (dakika) hacminde azalma (düşük kalp debisi sendromu)

3. aşırı yük kalp basıncı,

4. Kalbin hacimle aşırı yüklenmesi.

Ana bölüm

1.2. Kalp yetmezliğinin etyopatogenezi. sınıflandırma Risk faktörleri. Klinik. Komplikasyonlar. Prognoz Dolaşım yetmezliği akut ve kronik (konjestif) olabileceği gibi sağ ventrikül, sol ventrikül ve toplam (biventriküler) olabilir.

Kronik total (konjestif) dolaşım yetmezliği (CNK, ZNK), sol ventrikül ile başlar, bu da küçük daire içinde kanın durgunluğuna ve ardından sağ ventrikülde (durgunluk) yol açar. büyük daire). Kalbin zayıflamış kısmının üzerinde kan durgunluğu gelişir.

Kronik kalp yetmezliği hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı, kardiyomiyopatiler, miyokardiyal distrofi, kardit, kalp kusurları, semptomatik hipertansiyon, aritmiler, kronik bronşit, KOAH, kronik böbrek yetmezliği, hepatarjide görülür.

Kronik (konjestif) dolaşım yetmezliği (CNC) kliniği.

Belirtiler: 1. noktüri (ilk semptom istirahatte böbrek kan akışındaki artıştır),

2. nefes darlığı (kısmi oksijen basıncında azalma, kalp debisinde azalma), önce egzersiz sırasında ve sonra istirahatte (sırtüstü pozisyonda ortopne. Ortopne derecesi hastanın başının altındaki yastık sayısı ile değerlendirilebilir), bronşiyal mukozanın şişmesi nedeniyle akciğerlerde ilk kuru raller,

bronş lümeninde sıvı durgunluğu nedeniyle ıslak - küçük bir daire içinde durgunluk,

3. ödem eğimli yerlerle başlar - bacaklar, parmaklar, yatar durumda alt sırt - sağ ventrikül yetmezliği belirtisi (büyük bir daire içinde).

Sağ ventrikül yetmezliği kanın durgunlaşmasına ve karaciğerin büyümesine neden olur. portal hipertansiyon, asit; daha sonra hidrotoraks gelişir - hem küçük hem de büyük dairede kan durgunluğunun bir işareti, çünkü visseral tabaka küçük daireden ve parietalden - büyük olandan kan verilir; anasarca - tüm vücudun şişmesi,

4. Düşük hemoglobin konsantrasyonundaki bir artışa bağlı olarak soğuk akrocyanosis (bu Mavi renk) kanın durgunlaşması ve hemoglobine bağlanma hızının yavaşlaması nedeniyle distal kısımlarda karbon dioksit,

5. halsizlik, yorgunluk - hipoksi nedeniyle fiziksel aktiviteye düşük tolerans,

6. anoreksi - iştahsızlık - gastrointestinal sistem mukozasının ödemi ve atrofisi,

7. Sağ atriyumdaki basınç artışı ve Plesh'in pozitif belirtisi nedeniyle boyun damarlarının şişmesi (karaciğer üzerine basıldığında boyun damarları şişer),

8. öksürük - bronşiyal mukozanın şişmesi ve hemoptizi, pulmoner damarların venöz bolluğu ve küçük dairede artan basınç nedeniyle eritrositlerin bronş lümenine terlemesi (diyapedez),

9. Hacim yüklenmesi nedeniyle kalp odacıklarının genişlemesi ve aşırı basınç nedeniyle miyokardiyal hipertrofi,

10. taşikardi, ardından bradikardi,

11. karaciğer büyümesi,

12. "Corvisar'ın yüzü": sarımsı-soluk, akrocyanosis, yarı açık ağız, donuk gözler.

radyografi göğüs CHF ile. Kalbin tüm bölümleri büyütülür. Böyle bir kalbe "boğa" denir.

Konjestif dolaşım yetmezliğinin (CNC) aşamaları: I - gizli - yorgunluk, nefes darlığı, az fiziksel eforla çarpıntı, miyokardiyal hipertrofi ve kalp odalarının genişlemesi tespit edilir,

II - nefes darlığı ve taşikardi sabittir, küçük dairede durgunluk, tedaviye uygun,

III - istirahatte nefes darlığı, küçük ve büyük dairedeki durgunluk belirtileri, terapi tam etkiyi vermez,

IV - distrofik, geri dönüşü olmayan, tedavi etkili değil.

Kronik (konjestif) dolaşım yetmezliğinin dekompansasyonunu (telafi - telafi, dekompansasyon - fonksiyon kaybı, denge eksikliği) provoke eden faktörler: hamilelik, psiko-duygusal aşırı zorlama, yetersiz fiziksel aktivite, yiyeceklerde aşırı tuz, kardiyotoniklerin iptali, b-blokerler, alkol alımı, kortikosteroidler, anti-inflamatuar steroid olmayanlar, seks hormonları.

komplikasyonlar:1. samimi karaciğer sirozu,

2. kronik böbrek yetmezliği,

3. aritmiler.

Kurs ilericidir. Prognoz olumsuz.

Kronik kalp yetmezliği tedavisi . Kronik dolaşım yetmezliğinin tedavisi için aşağıdakiler kullanılır: kardiyak glikozitler, digitalis, strophanthus, glikozit olmayan kardiyotonik ilaçlar.

Cerrahi tedavi: kalp nakli.

Önleme, CHF'ye neden olan hastalıkların tedavisidir. Rehabilitasyon. Diyet tedavisi (II-III derece dolaşım yetmezliği durumunda) II-III derece dolaşım yetmezliği durumunda, tablo 10A reçete edilir. Diyetin amacı ve özellikleri 10 numaralı diyetle aynıdır. Tüm yemekler tuzsuz hazırlanır, yiyecekler püre halinde verilir. Kimyasal bileşim: proteinler - 60 gr, yağlar - 50 gr, karbonhidratlar - 30 gr, vitamin içeriği ve mineraller 10 numaralı diyette olduğu gibi; enerji değeri - 1900 kcal. Sıvı, normun 1/2'si (500-600 ml) ile sınırlıdır. Yemek sayısı - 6 kez. Yemeğin tadını iyileştirmek için kimyon, maydanoz, defne yaprağı, vanilya, limon kullanabilirsiniz. Yüksek proteinli tuzsuz ekmek kullanılır. Önerilen: süzme peynir-elma veya süzme peynir-elma-patates oruç günleri; potasyum diyeti (süt, kuşburnu suyu, meyve ve sebze suyu, pirinç lapası, tuzsuz ekmek, patates). Kalpteki belirgin değişikliklerle akut faz 1.5-2 hafta boyunca hastalıklar, ekmek ve tatlılar ve ayrıca sofra tuzu (normun 1 / 3'üne kadar) nedeniyle karbonhidrat kısıtlaması ile bir anti-inflamatuar diyet reçete edilir. Ekstraktif maddeler tamamen hariç tutulmuştur. Yemek buharda pişirilir. Hastanın iştahının keskin bir şekilde azaldığı akut miyokard enfarktüsünün ilk saatlerinde ve günlerinde diyet, meyve suları, maden suyu, kolay sindirilebilir ve yüksek kalorili yiyeceklerle sınırlıdır. 3-4 günden başlayarak, diyet et püresi, süzme peynir ve diğer laktik asit ürünlerinden elde edilen ürünlerle kademeli olarak genişletilir, böylece hastalığın 7-10. gününde hasta 10 numaralı diyete aktarılır. 4-5 günde öğünler idealdir. Geniş aralıklarla yemek yemek, yağ oluşumunda bir artışa ve damarlardaki ilişkili değişikliklerin ilerlemesine katkıda bulunur - ateroskleroz. Nitekim öğün aralarındaki uzun aralıklarla, olası bir açlık durumunda vücut yağ depolamaya başlar, üstelik çok sayıda yenen mideyi doldurur ve gerer, kalbin ve tüm kardiyovasküler sistemin çalışmasını zorlaştırır.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının sayısındaki artışın nedenlerinden biri, modern bir insanın motor aktivitesindeki azalmadır. Bu nedenle düzenli beden eğitimi, çeşitli kas aktivitelerinin günlük rutine dahil edilmesi, önlenmesi için gereklidir. Bir hastalık varlığında egzersiz tedavisi egzersizleri, iyileştirici etki ve daha fazla gelişmeyi durdurun. Kesin dozda, kademeli olarak artan fiziksel aktivite artar işlevsellik kardiyovasküler sistem, önemli bir rehabilitasyon aracıdır. Kronik hastalıklarda, hastanın durumunda sürekli bir iyileşme sağlandıktan sonra ve kardiyovasküler sistem fonksiyonlarında daha fazla iyileşme elde etme fırsatının yokluğunda, idame tedavisi yöntemi olarak fizyoterapi egzersizleri kullanılır.

Terapötik ve rehabilitasyon etkisinin mekanizmaları egzersiz yapmak

Fiziksel egzersiz kullanımı kardiyovasküler hastalıklar terapötik etkilerinin 4 mekanizmasını da kullanmanıza izin verir: tonik etki, trofik etki, telafi oluşumu ve fonksiyonların normalleşmesi. Birçok hastalık için kardiyovasküler sistemin hastanın hareket açıklığı sınırlıdır. Hasta depresyonda, "hastalığa dalmış", merkezde gergin sistem inhibitör süreçler baskındır. Bu durumda genel bir tonik etki sağlamak için fiziksel egzersizler önem kazanır. Fiziksel egzersizin etkisi altındaki tüm organ ve sistemlerin işlevlerini iyileştirmek, komplikasyonları önler, vücudun savunmasını harekete geçirir ve iyileşmeyi hızlandırır. Psikoyu iyileştirir duygusal durum tabii ki sanogenez süreçleri üzerinde de olumlu bir etkisi olan hasta.

Fiziksel egzersiz, kalpteki ve vücuttaki trofik süreçleri iyileştirir. Koroner kan akışını artırarak, yedek kılcal damarları açarak ve gelişerek kalbe kan akışını arttırırlar.

teminatlar, metabolizmayı aktive eder. Bütün bunlar miyokarddaki iyileşme süreçlerini uyarır, kontraktilitesini arttırır. Fiziksel egzersiz ayrıca vücuttaki genel metabolizmayı iyileştirir, kandaki kolesterolü düşürür ve ateroskleroz gelişimini geciktirir. Çok önemli bir mekanizma tazminat oluşumudur. Kardiyovasküler sistemin birçok hastalığında, özellikle hastanın ciddi bir durumunda, ekstra kardiyak (ekstrakardiyak) dolaşım faktörleri aracılığıyla etkisi olan fiziksel egzersizler kullanılır. Bu nedenle, küçük kas grupları için egzersizler, kanın damarlar boyunca hareketini teşvik eder, bir kas pompası görevi görür ve arteriyollerin genişlemesine neden olur, arteriyel kan akışına periferik direnci azaltır. Nefes egzersizleri akışı teşvik eder venöz kan karın içi ve göğüs içi basınçtaki ritmik değişiklikler nedeniyle kalbe. Teneffüs sırasında, göğüs boşluğundaki negatif basıncın bir emme etkisi vardır ve aynı anda yükselen karın içi basınç, karın boşluğundan göğüs boşluğuna kan sıkar. Ekshalasyon sırasında, karın içi basıncı azaldığı için venöz kanın alt ekstremitelerden hareketi kolaylaştırılır. Fonksiyonların normalleşmesi, miyokardı güçlendiren ve kontraktilitesini geliştiren, kas çalışmasına vasküler tepkileri ve vücut pozisyonundaki değişiklikleri geri kazandıran kademeli ve dikkatli eğitim ile sağlanır. Fiziksel egzersiz, düzenleyici sistemlerin işlevini, fiziksel efor sırasında kardiyovasküler, solunum ve diğer vücut sistemlerinin çalışmalarını koordine etme yeteneklerini normalleştirir. Bu, daha fazla iş yapma yeteneğini arttırır. Sistematik egzersizin, uzun vadeli düzenleyici sistemlerin birçok bölümü aracılığıyla kan basıncı üzerinde etkisi vardır. Böylece, kademeli bir doz eğitiminin etkisi altında, vagus sinirinin tonu ve hormon üretimi artar.

(örneğin, prostaglandinler), kan basıncını düşürür. Sonuç olarak, dinlenme kalp atış hızı yavaşlar ve kan basıncı düşer. Esas olarak nöro-refleks mekanizmaları aracılığıyla etkisi olan, kan basıncını düşüren özel egzersizlere özel dikkat gösterilmelidir. Bu nedenle ekshalasyonu uzatan ve nefesi yavaşlatan nefes egzersizleri kalp atış hızını azaltır. Kas gevşemesi ve küçük kas grupları için yapılan egzersizler arteriyollerin tonunu düşürür ve kan akışına karşı periferik direnci azaltır. Kalp ve kan damarlarının hastalıklarında, fiziksel egzersizler, işlevleri ve rahatsız yapıları geri yükleyen enerji ve rejeneratif mekanizmaların güçlendirilmesinden oluşan kardiyovasküler sistemin adaptif süreçlerini iyileştirir (normalleştirir). Fiziksel kültür, modern bir insanın fiziksel aktivite eksikliğini telafi ettiği için kardiyovasküler sistem hastalıklarının önlenmesi için büyük önem taşır. Fiziksel egzersizler, vücudun genel adaptif (uyarlanabilir) yeteneklerini, çeşitli stresli etkilere karşı direncini arttırır, zihinsel rahatlama sağlar ve duygusal durumu iyileştirir. Beden eğitimi, zihinsel ve fiziksel performansı artırarak fizyolojik işlevleri ve motor nitelikleri geliştirir. Motor modunun çeşitli fiziksel egzersizlerle aktivasyonu, kan dolaşımını düzenleyen sistemlerin işlevlerini iyileştirir, miyokardiyal kontraktiliteyi ve kan dolaşımını iyileştirir, kandaki lipid ve kolesterol içeriğini azaltır, antikoagülan kan sisteminin aktivitesini arttırır, gelişimini destekler. teminat damarları, hipoksiyi azaltır, yani büyük kardiyovasküler hastalıklar için çoğu risk faktörünün tezahürlerini önler ve ortadan kaldırır. Böylece fiziksel kültür, tüm sağlıklı insanlara sadece sağlığı geliştirici olarak değil, aynı zamanda profilaktik olarak da gösterilir. özellikle o

Şu anda sağlıklı olan ancak kardiyovasküler hastalık için herhangi bir risk faktörüne sahip olan kişiler için gereklidir. Kalp hastalığı olan kişiler için en önemli şey egzersizdir. rehabilitasyon aracı ve ikincil önleme.

Kardiyovasküler hastalıkları olan hastaların tedavisinde ve rehabilitasyonunda fiziksel egzersiz yöntemlerinin temelleri. Bu sınıflarda, temel didaktik ilkeleri kesinlikle gözlemlemek çok önemlidir: erişilebilirlik ve kişiselleştirme, gereksinimlerde sistematik ve kademeli artış. Bir kas grubu için bir egzersiz başka bir grup için bir egzersizle değiştirildiğinde ve büyük bir kas grubu için egzersiz yapıldığında, yükleri dağıtmak ve değiştirmek için metodik yöntemi yaygın olarak kullanmak gerekir. kas yükü az kas eforu gerektiren egzersizler ve nefes alma ile değiştirin. Fiziksel egzersiz yöntemi, hastalığa ve bunun neden olduğu patolojik değişikliklerin doğasına, hastalığın evresine, dolaşım yetmezliğinin derecesine, koroner kan akışının durumuna bağlıdır.

Hastalığın şiddetli belirtilerinde, şiddetli kalp yetmezliğinde veya koroner dolaşımda, sınıflar öncelikle terapötik bir etkiye sahip olacak şekilde yapılandırılmıştır: periferik dolaşımı ve solunumu iyileştirerek komplikasyonları önleyin, kalp yetmezliğinin aktivasyonu nedeniyle zayıflamış kalp fonksiyonunu telafi etmeye yardımcı olun. -kardiyak dolaşım faktörleri, miyokardiyal kan akışını uyararak trofik süreçleri iyileştirir. Bunun için düşük yoğunluklu fiziksel egzersizler, küçük kas grupları için yavaş tempoda, nefes egzersizleri ve kas gevşetme egzersizleri kullanılır.

yükler. Terapötik egzersizler, orta ve büyük kas grupları için egzersizler, nesnelerle egzersizler (jimnastik çubukları, toplar), hafif ağırlıklar (dambıl, 1-1,5 kg doldurulmuş toplar) ve direnç, hareketsiz oyunlar, oyun görevleri, çeşitli yürüyüşler, yavaş yavaş kısa koşular. adımlamak. Koordinasyonda karmaşık olan hareketler tam genlik ile gerçekleştirilir. Tekrar sayısı 8-12 defadır. Bu egzersizler, kol ve bacakların küçük kas grupları için egzersizler ve nefes egzersizleri ile dönüşümlü olarak yapılır. Tüm temel başlangıç ​​pozisyonları uygulanır: ayakta durmak, oturmak ve uzanmak. Terapötik egzersizlere ek olarak sabah hijyen egzersizleri ve dozlu yürüyüş kullanılır. Yürüme mesafesi birkaç yüz metreden 1-1.5 km'ye çıkar, yürüyüş hızı 70-80 adım / dak'ya kadar (hız 50-60 m / dak). Telafi edilmiş bir kan dolaşımı durumu (NK 0) ile görev, kardiyovasküler sistemi ve tüm vücudu kademeli olarak artan fiziksel aktivite ile eğitmektir. Aterosklerozlu hastaların ve yaşlıların çok sayıda gözlemi de çeşitli kas aktivitelerinin faydalı etkisini göstermektedir. Bu nedenle, kandaki kolesterol artışıyla birlikte, egzersiz tedavisinin seyri genellikle onu normal değerlere düşürür. Özel sağlayan fiziksel egzersizlerin kullanımı tedavi edici etkiörneğin, periferik kan dolaşımını iyileştirmek, hastalık nedeniyle bozulmuş motor-visseral bağlantıların geri kazanılmasına yardımcı olur. Sonuç olarak, kardiyovasküler sistemin tepkileri yeterli hale gelir, sapkın reaksiyonların sayısı azalır. Özel fiziksel egzersizler o bölgedeki veya damarlardaki kan dolaşımını iyileştirir. Sistematik egzersizler, yan (dolambaçlı) kan dolaşımını geliştirir. Fiziksel aktivitenin etkisi altında normalleşir kilolu. Aterosklerozun ilk belirtileri ve hastalığın daha da gelişmesinin önlenmesi için risk faktörlerinin varlığı ile

Bölüm 2 Pratik kısım

2.1Fizyoterapi egzersizlerinin kullanımı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Tedavi ve rehabilitasyon aracı olarak fiziksel egzersizler, kardiyovasküler sistemin tüm hastalıkları için endikedir. Kontrendikasyonlar sadece geçicidir. Fizyoterapi kontrendike akut evre kalp bölgesinde sık ve yoğun ağrı atakları sırasında hastalıklar (miyokardit, endokardit, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü), şiddetli rahatsızlıklar kalp hızı), kalp yetmezliğinde bir artışla, diğer organlardan ciddi komplikasyonların eklenmesi.

Akut fenomenlerin ortadan kaldırılması ve kalp yetmezliğindeki artışın kesilmesi ile iyileşme Genel durum egzersiz yapmaya başlamalısın.

Kardiyovasküler hastalıkları olan hastaların tedavisinde ve rehabilitasyonunda fiziksel egzersiz yöntemlerinin temelleri. Bu sınıflarda, temel didaktik ilkeleri kesinlikle gözlemlemek çok önemlidir: erişilebilirlik ve kişiselleştirme, gereksinimlerde sistematik ve kademeli artış. Bir kas grubu için bir egzersiz başka bir grup için bir egzersizle değiştirildiğinde ve büyük bir kas yüküne sahip egzersizler, az kas çabası ve nefes gerektiren egzersizlerle dönüşümlü olduğunda, yüklerin dağılması ve değiştirilmesi için metodik yöntemi yaygın olarak kullanmak gerekir. Fiziksel egzersiz yöntemi, hastalığa ve bunun neden olduğu patolojik değişikliklerin doğasına, evreye bağlıdır.

hastalıklar, dolaşım yetmezliği derecesi, koroner kan kaynağının durumu. Hastalığın şiddetli belirtilerinde, şiddetli kalp yetmezliğinde veya koroner dolaşımda, sınıflar öncelikle terapötik bir etkiye sahip olacak şekilde yapılandırılmıştır: periferik dolaşımı ve solunumu iyileştirerek komplikasyonları önleyin, kalp yetmezliğinin aktivasyonu nedeniyle zayıflamış kalp fonksiyonunu telafi etmeye yardımcı olun. -kardiyak dolaşım faktörleri, miyokardiyal kan akışını uyararak trofik süreçleri iyileştirir. Bunun için düşük yoğunluklu fiziksel egzersizler, küçük kas grupları için yavaş tempoda, nefes egzersizleri ve kas gevşetme egzersizleri kullanılır.

Hastanın durumu düzeldiğinde, fiziksel egzersizler kombinasyon halinde kullanılır. rehabilitasyon faaliyetleri işlevselliği geri yüklemek için. Terapötik görevlerin uygulanması için fiziksel egzersizler kullanılmaya devam etse de, sistematik eğitim ana yön haline geliyor, yani. sınıfta fiziksel yük giderek artar. İlk olarak, çok sayıda tekrar nedeniyle, daha sonra - hareketlerin genliği ve hızı, daha zor fiziksel egzersizlerin ve başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonlarının dahil edilmesi. Düşük yoğunluklu egzersizlerden orta ve yüksek yoğunluklu egzersizlere ve ilk yatma ve oturma pozisyonlarından ilk ayakta durma pozisyonuna geçerler. Gelecekte, dinamik döngüsel yükler kullanılır: yürüme, bisiklet ergometresi üzerinde çalışma, koşma.

Rehabilitasyon tedavisinin bitiminden sonra ve kronik hastalıklarda, kan dolaşımını iyileştirmek ve diğer organ ve sistemlerin fonksiyonlarını uyarmak için elde edilen sonuçları sürdürmek için fiziksel egzersizler kullanılır. Egzersiz ve Dozaj fiziksel aktivite hastalığın kalıntı belirtilerine bağlı olarak seçilir ve işlevsel durum hasta. Kullanılmış

periyodik olarak değiştirilen çeşitli fiziksel egzersizler (jimnastik, spor unsurları, oyunlar), fiziksel aktivite aşinadır, ancak zaman zaman artar veya azalır. Hastaların etkin tedavisi ve rehabilitasyonu için yeterli dozda fiziksel aktivite kullanımı büyük önem taşımaktadır. Bunu belirlemek için birçok faktörün dikkate alınması gerekir: altta yatan hastalığın belirtileri ve koroner yetmezliğin derecesi, fiziksel performans düzeyi, hemodinamik durumu, evde fiziksel aktivite yapma yeteneği. Bu faktörler göz önüne alındığında, hastalar iskemik hastalık kalpler, her biri için düzenlenmiş 4 fonksiyonel sınıfa ayrılır fiziksel aktivite ve çalışma programları. Bu düzenleme aynı zamanda kardiyovasküler sistemin diğer hastalıkları olan hastalar için de geçerlidir.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları için egzersiz tedavisi yöntemi ayrıca dolaşım yetmezliğinin derecesine de bağlıdır. III derece kronik kalp yetmezliğinde, terapötik egzersizler, yalnızca hastanın durumunda bir iyileşme ile yoğun tedavi döneminde dolaşım yetmezliğini stabilize ederken kullanılır. Terapötik jimnastik, komplikasyonları önlemeyi, telafiyi teşvik etmeyi ve iyileştirmeyi amaçlar. akıl sağlığı hasta. Doğru seçilmiş egzersizler karmaşıklaştırmaz, aksine, kalp dışı kan dolaşımını aktive ettikleri için kalbin çalışmasını kolaylaştırır. Bu egzersizler, küçük ve orta kas grupları için aktif hareketleri içerir. içindeki hareketler büyük eklemler uzuvlar eksik genlikle, kısaltılmış bir kolla, bazen yardımla veya pasif olarak gerçekleştirilir. Vücut için egzersizler sadece sağa dönüş ve pelvisin alçak yükselmesi şeklinde kullanılır. Statik nefes egzersizleri, derin nefes almadan, yavaş bir hızda, yükseltilmiş bir başlık ile sırt üstü yatarken yapılır. Miktar

büyük eklemlerde 3-4 kez, küçüklerde - 4-6 kez tekrarlar. II derece kronik kalp yetmezliğinde, komplikasyonları önlemek, periferik dolaşımı iyileştirmek ve tıkanıklıkla mücadele etmek, miyokarddaki metabolik süreçleri iyileştirmek, merkezi sinir de dahil olmak üzere tüm vücut sistemlerinin işlevlerini artıran hafif bir genel tonik etki sağlamak için egzersiz tedavisi yapılır. ve endokrin sistemler. H-II B derecesinin yetersizliği durumunda, terapötik egzersizleri uygulama yöntemi temel olarak H-III yöntemine benzer, ancak küçük eklemlerdeki hareketlerin tekrar sayısı artar (8-10 kata kadar), nefes egzersizleri yapılır. iyileştirmek için uzama ve ekshalasyonda hafif bir artış ile venöz çıkış ve periferik dolaşım. Vücut kasları için eksik genlikteki egzersizler 3-4 tekrar sayısı ile uygulanmaya başlar. Yatarak ve oturarak başlama pozisyonları. Terapötik egzersizlerde H-II A eksikliği ile uzuvların ve gövdenin orta ve büyük kas grupları için egzersiz sayısı artar. Yavaş yavaş artar, ancak vücudun hareket aralığı eksik kalır. Tüm hareketler nefesle uyum içindedir. Statik ve dinamik özel nefes egzersizleri, ekshalasyonun yoğunlaştırılması ve uzatılması ile gerçekleştirilir. Büyük eklemlerdeki hareketler 4-6 kez yavaş bir hızda ve küçüklerde - ortalama 8-12 kez yatarken, otururken ve ayakta dururken gerçekleştirilir. Durum düzeldiğinde, görev hastayı kademeli olarak orta derecede artan fiziksel aktiviteye adapte etmektir. Yavaş yavaş birkaç yüz metreye getirilen dozlu yürüyüş uygulanmaya başlar. Yürüyüş hızı yavaştır. Jimnastik egzersizleri daha zor hale gelir, hareket açıklığı ve hız artar. Büyük kas grupları için egzersizlerin tekrar sayısı 6-12 katına çıkar. 1. derece kronik kalp yetmezliğinde, fiziksel egzersizlerin ana görevi, kardiyovasküler sistemin ve tüm organizmanın ev ve endüstriyel fiziksel aktiviteye uyarlanmasıdır.

yükler. Terapötik egzersizler, orta ve büyük kas grupları için egzersizler, nesnelerle egzersizler (jimnastik çubukları, toplar), hafif ağırlıklar (dambıl, 1-1,5 kg doldurulmuş toplar) ve direnç, hareketsiz oyunlar, oyun görevleri, çeşitli yürüyüşler, yavaş yavaş kısa koşular. adımlamak. Koordinasyonda karmaşık olan hareketler tam genlik ile gerçekleştirilir. Tekrar sayısı 8-12 defadır. Bu egzersizler, kol ve bacakların küçük kas grupları için egzersizler ve nefes egzersizleri ile dönüşümlü olarak yapılır. Tüm temel başlangıç ​​pozisyonları uygulanır: ayakta durmak, oturmak ve uzanmak. Terapötik egzersizlere ek olarak sabah hijyen egzersizleri ve dozlu yürüyüş kullanılır. Yürüme mesafesi birkaç yüz metreden 1-1.5 km'ye çıkar, yürüyüş hızı 70-80 adım / dak'ya kadar (hız 50-60 m / dak). Telafi edilmiş bir kan dolaşımı durumu (NK 0) ile görev, kardiyovasküler sistemi ve tüm vücudu kademeli olarak artan fiziksel aktivite ile eğitmektir. Aterosklerozlu hastaların ve yaşlıların çok sayıda gözlemi de çeşitli kas aktivitelerinin faydalı etkisini göstermektedir. Bu nedenle, kandaki kolesterol artışıyla birlikte, egzersiz tedavisinin seyri genellikle onu normal değerlere düşürür. Özel bir terapötik etkiye sahip olan fiziksel egzersizlerin kullanılması, örneğin periferik dolaşımın iyileştirilmesi, hastalık nedeniyle bozulan motor-viseral bağlantıların geri kazanılmasına yardımcı olur. Sonuç olarak, kardiyovasküler sistemin tepkileri yeterli hale gelir, sapkın reaksiyonların sayısı azalır. Özel fiziksel egzersizler, damar hasarı nedeniyle beslenmesi bozulan bölge veya organdaki kan dolaşımını iyileştirir. Sistematik egzersizler, yan (dolambaçlı) kan dolaşımını geliştirir. Fiziksel aktivitenin etkisi altında aşırı kilo normalleşir. Aterosklerozun ilk belirtileri ve hastalığın daha da gelişmesinin önlenmesi için risk faktörlerinin varlığı ile

etkilenebilecekleri ortadan kaldırmak gerekir. Bu nedenle egzersiz, kolesterolü ve yağdan zengin gıdaları azaltan bir diyet ve sigarayı bırakmak etkilidir.

Çoğu fiziksel egzersiz sınıflar için uygundur: uzun yürüyüşler, jimnastik egzersizleri, yüzme, kayak, koşu, kürek çekme, spor oyunları. Oksijen için çalışan kasların ihtiyacı tam olarak karşılandığında, aerobik modda gerçekleştirilen fiziksel egzersizler özellikle yararlıdır. Fiziksel aktivite, hastanın fonksiyonel durumuna bağlı olarak dozlanır. Genellikle başlangıçta fonksiyonel sınıf I'e atanan hastalar için kullanılan fiziksel yüklere karşılık gelirler. Daha sonra bir sağlık grubunda, bir koşu kulübünde veya kendi başınıza derslere devam edilmelidir. Bu tür dersler haftada 3-4 kez 1-2 saat yapılır.Ateroskleroz ilerlediği için sürekli devam etmeleri gerekir. kronik hastalık ve egzersiz onu uyarır Daha fazla gelişme tüm kas grupları için Genel tonik nitelikteki egzersizler, küçük kas grupları için nefes egzersizleriyle değiştirilir. Beyne yetersiz kan temini ile gövde ve başın hızlı eğimleri ve keskin dönüşleri sınırlıdır.

2.2 Damarlardan kan akışını teşvik etmek için ekstrakardiyak (kalp dışı) faktörler.

1. Nefes alma sırasında göğüs boşluğunun emme kuvveti nedeniyle kan kalbe doğru hareket eder.

2. Nefes verirken, diyafram gevşer ve yükselir, karın boşluğunun hacmini arttırmanın ters işlemlerini başlatır, basınç düşer ve kan alt ekstremitelerden alt vena kavaya doğru hareket eder.

3. "Kas pompası" yani pasif ve aktif fiziksel egzersizler sırasında damarların vücut kasları tarafından sıkıştırılması, damar kapakçıklarının kanı kalbe doğru hareket ettirmesine neden olur.

2.3 Dolaşım yetmezliğinde hemşirelik süreci.

Hemşirelik süreci 5 ardışık adımdan oluşur:

İlk aşama- hastanın muayenesi, şikayetleri, hastalık ve yaşam öyküsünü, hastanın hangi ilaçları ve nasıl aldığını, muayene ve ek muayene yöntemlerini (laboratuvar ve enstrümantal) içeren bir anketten oluşur. Hemşire hastanın ne hissettiği, nelerden şikayet ettiği, ne kadar süredir hasta olduğu ve nasıl tedavi gördüğü, hangi koşullarda, kiminle yaşadığı ile ilgilenir.

Hastanın muayenesi, sıcaklık, kan basıncı, nabız, kalp hızı, solunum hızı, cilt muayenesi, ödem tespiti vb. Bunlar, öznel olarak adlandırılan şikayetlerin aksine nesnel verilerdir. Muayene verileri, hastanın durumunun hemşirelik değerlendirme sayfasına girilir. Bu aşamadaki bilgi kaynağı hastanın kendisi, yakınları, ilgilenen hekim, tıbbi öykü veya poliklinik kartıdır. CHF'li hastaları incelerken aşağıdakiler görülür: ödem, akrosiyanoz. Hastalar halsizlik, nefes darlığı ve muhtemelen gece sık idrara çıkma şikayetinden şikayet ederler. Bir doktor tarafından reçete edildiğinde ek yöntemler muayenelerde hemşire hastaya muayenenin amacını, bunlara nasıl hazırlanacağını ve sonrasında nasıl davranacağını açıklar.

Kan testi (KLA). Analizin sabah aç karnına yapıldığı konusunda hastayı uyarmak gerekir. İlaç alma sürecini 14 gün içinde tamamlayın (istisna: kandaki ilaç konsantrasyonunun incelendiği durumlar) 1-2 gün boyunca yağlı, kızarmış yiyecekler ve alkolden vazgeçin 1 saat - sigaradan kaçının. 30 dakika boyunca fiziksel aktiviteyi ve psikolojik stresi hariç tutun.

Genel analiz idrar (OAM). Sabahları aç karnına, kasık bölgesinin sabah tuvaletini yaptıktan sonra, ortalama kısım toplanır. analizden 24 saat önce alkol kategorik olarak kontrendikedir.Akşamları pancar, vitamin ve ilaç kullanmayın.

Elektrokardiyogram (EKG). 2 saat boyunca kahve, alkol, tıbbi uyarıcılar içemezsiniz, fiziksel ve duygusal strese maruz kalmazsınız. yemek yedikten, sigara içtikten, soğukta kaldıktan en geç 2 saat sonra yapın. EKG'den hemen önce 10-15 dakika dinlenmeniz, kanepeye uzanmanız gerekir. Elektrokardiyografinin daha önce yapıldığını bilmek de önemlidir. röntgen muayenesi ve fizyoterapi prosedürleri, onlardan sonra değil!

Göğüs röntgeni. Özel hazırlık gerektirmez.

Diürez için günlük analiz. İçin laboratuvar araştırması sabah idrar toplamadan önce dış genital organların tuvaletini yapmak gerekir. İdrarın ilk sabah kısmı toplanmaz, ancak idrara çıkma zamanı not edilir. Gelecekte, ilk idrara çıkmanın işaretli zamanından bir gün sonraki aynı saate kadar 24 saat içinde atılan tüm idrarı toplayın. Tüm idrar saat 8'den itibaren. saat 8'e kadar ertesi gün bir kapta toplanır.

İkinci aşama- Hastanın ihlal edilen ihtiyaçlarının ve sorunlarının belirlenmesi. CHF'de hastaların bozulmuş ihtiyaçları vardır:

Solunum: öksürük, nefes darlığı, boğulma,

İçme ve yeme: yorgunluk, iştahsızlık, el titremesi, diyet ihtiyacı, bulanık görme, obezite

Ayırt: kabızlık, şişkinlik, idrar ve dışkı kaçırma, noktüri,

Uyku: uykusuzluk, gece terörü, çarpıntı,

Hareket: zayıflık, el titremesi, zayıf egzersiz toleransı, yorgunluk, ilgisizlik, uyuşukluk, baş dönmesi, nefes darlığı, boğulma, bitkinlik,

Giyinme, soyunma: halsizlik, el titremesi, zayıf egzersiz toleransı, yorgunluk, ilgisizlik, uyuşukluk, baş dönmesi, nefes darlığı, boğulma,

Hijyene dikkat edin: halsizlik, el titremesi, zayıf egzersiz toleransı, yorgunluk, ilgisizlik,

Tehlikeden kaçının: halsizlik, ödem, krizler, görme bozukluğu, hafıza bozukluğu, olumsuz etkilere uyumun bozulması, meteorolojik duyarlılık, yetersiz davranış, baş dönmesi, nefes darlığı, boğulma, bitkinlik, obezite, ishal, hazımsızlık,

İletişim: ilgi kaybı, ilgisizlik, uyuşukluk, ruh halinde azalma, sinirlilik, kaygı, şüphecilik, geğirme, ağız kokusu, libido azalması, hafıza bozukluğu, sinirlilik, öfke, huzursuzluk, laf kalabalığı, ruh hali değişimleri, konsantrasyon güçlüğü, korku, uygunsuz davranış, cilt döküntüler,

Çalışma ve dinlenme: halsizlik, şişme, ilgi kaybı, ilgisizlik, performans azalması, hafıza bozukluğu, sinirlilik, öfke, huzursuzluk, laf kalabalığı, ruh hali değişimleri, konsantrasyon güçlüğü, kaygı, korku, uyku bozuklukları.

Sağlıklı olma ihtiyacı: hastalar doktor reçetelerini bağımsız, doğru ve düzenli olarak takip edemez, rejime göre ilaç alamaz.

İhtiyaçların ihlali nedeniyle, hastaların sorunları var:

nefes darlığı, halsizlik, şişlik, ağrı, hafıza bozukluğu, öz bakım sorunları. Sorunun önceliği CHF'nin aşamasına bağlıdır.

Üçüncü sahne- hemşirelik müdahale planlaması

Bağımsız hemşirelik müdahaleleri - hastanın problemlerini çözmeyi amaçlayan bir dizi aktivite. Kapsananlar: hemşirelik gözetimi, bakım, kontrol, eğitim ve manipülasyon (prosedürler).

CHF'li hastalarda gereklidir: günlük diürezi izlemek için, hasta tarafından günde tüketilen toplam sıvının en az% 70-80'i olmalıdır. Hasta gün içinde tükettiği sıvıdan daha az idrar atıyorsa (negatif diürez), sıvının bir kısmı vücutta tutulur, şişlik artar ve boşluklarda sıvı birikir (damla). Günde toplam içilen sıvı hacminden daha fazla idrar atılırsa, pozitif diürezden bahsederler. Diüretik alırken ödemin yakınsama döneminde dolaşım yetmezliği olan hastalarda görülür. . Vücudun su dengesinin durumu, hasta tartılarak da kontrol edilebilir: vücut ağırlığındaki artış sıvı tutulmasını gösterir.. Yatak istirahati ile bağlantılı olarak hastalara pisuvar sağlanmalıdır. Kronik dolaşım yetmezliği olan hastalarda, kural olarak, özellikle ödemin geliştiği yerlerde ciltte belirgin trofik değişiklikler vardır: bacaklarda, bel bölgesinde, sakrumda, omuz bıçaklarında - yatak yaraları oluşur (yatak yaralarının önlenmesi).

Kronik dolaşım yetmezliği olan hastaların beslenmesi, bitki lifi dahil, yüksek vitamin içeriği ve önemli bir tuz ve sıvı kısıtlaması ile yeterince yüksek kalorili, kolayca sindirilebilir olmalıdır. Gıda içermelidir

diüretik etkisi olan potasyum tuzları (patates, lahana, kuru kayısı, incir) ve kalsiyum (süt ve süt ürünleri) bakımından zengin besinler. Günde 5-6 kez fraksiyonel yemekler. Diyet numarası 10. Diyet ve içecek. Bağırsakların çalışmasını izleyin: kabızlık için ödemli bir hastaya hipertonik veya yağ lavmanı verilmelidir.

Hemşire, doktor tarafından hangi ilaçların reçete edildiğini, nasıl doğru alınacağını (yemeklerden önce, yemek sırasında veya sonrasında, ne içilmesi gerektiğini, dil altı, hangi yiyeceklerin olması gerektiği) hastalarla konuşmalıdır. Hastaların veya yakınlarının ilaç alma düzenliliğini kaydedecekleri ilaçları alma ve reçeteleri yerine getirme günlüğünün oluşturulmasına yardımcı olun ve yardımcı olun.

Bir hemşirenin kan basıncını ölçerken yaptığı eylemlerin algoritması.

Hedef: kan basıncı göstergelerini belirlemek ve çalışmanın sonuçlarını değerlendirmek.

Endikasyonlar: Bir doktor tarafından vücudun fonksiyonel durumunu değerlendirmek için, kan basıncının kendi kendini kontrol etmesi için reçete edildiği gibi.

Ekipman: tonometre, fonendoskop, kalem, %70 alkol, pamuk topları veya peçeteler, veri kaydı için tıbbi belgeler.

I. Prosedür için hazırlık

1. Fonendoskop ve tüplerin zarının sağlam olduğundan emin olun.

2. Hastayı yaklaşan çalışma hakkında uyarmak için 15 dakika.

3. Hastanın çalışmanın amacını ve gidişatını anladığını netleştirin ve onun onayını alın.

4. Doğru manşet boyutunu seçin.

5. Hastadan uzanmasını veya oturmasını isteyin.

II. Bir prosedürün gerçekleştirilmesi

6. Hastanın kolunu uzatılmış bir pozisyonda yatırın (serbest elin sıkılı yumruğunu veya dirseğin altına bir silindiri koyabilirsiniz). Elinizi giysilerden kurtarın.

7. Hastanın çıplak omzuna dirseğin 2-3 cm yukarısına bir manşet yerleştirin (kıyafetler manşetin üzerindeki omzu sıkmamalıdır). Omuz ile manşet arasında 1 parmak olmalıdır.

8. Fonendoskopu kulaklara yerleştirin ve bir elinizle fonendoskopun zarını dirsek kıvrımı alanına (plevral arterin yeri) yerleştirin.

9. Manometre okunun skalanın “0” işaretine göre konumunu kontrol edin ve diğer elinizle “armut” valfini kapatın, sağa çevirin, aynı elinizle manşonu manşondaki nabız gelene kadar şişirin. radyal arter kaybolur + 20-30 mm Hg. (yani, beklenen kan basıncından biraz daha yüksek).

10. 2-3 mm Hg hızında manşetteki havayı boşaltın. 1 saniye içinde valfi sola çevirin.

11. Sistolik kan basıncına karşılık gelen basınç göstergesi ölçeğinde nabız dalgasının ilk etkisinin görünümünün sayısını işaretleyin.

12. Kafı söndürmeye devam edin ve Korotkoff seslerinin zayıflamasına veya tamamen kaybolmasına karşılık gelen diyastolik basıncı not edin.

13. Kaftaki tüm havayı boşaltın ve işlemi 1-2 dakika sonra tekrarlayın.

14. Hastayı ölçüm sonucu hakkında bilgilendirin.

III. prosedürün tamamlanması

15. Ölçüm verilerini yuvarlayın ve kan basıncını sayı - sistolik basınçta, payda - diyastolik basınçta (BP 120/80 mm Hg) bir kesir olarak yazın.

16. Fonendoskopun zarını alkolle nemlendirilmiş bir bezle silin.

17. Ellerinizi yıkayın.

18. Kabul edilen tıbbi belgelerdeki verileri kaydedin.

Ölçümlerin çokluğu. Her iki koldaki kan basıncını ölçmek için en az 2 dakikalık aralıklarla tekrarlanan ölçümler alınır.