Kandaki LDH seviyesinde bir artışa neden olur. Laktat dehidrojenaz (LDH) (venöz kan)

Laktat dehidrojenaz molekülü

Laktat dehidrojenaz (LDH), vücutta çok yaygın bir biyokimyasal reaksiyonda yer alan çinko içeren bir enzimdir: L-laktatın piruvata dönüştürülmesi ve bunun tersi. İkincisi, ATP (enerji molekülleri), karbondioksit ve yeni biyolojik moleküller (amino asitler, karbonhidratlar, yağ asitleri, gema).

LDH tüm organ ve dokularda bulunur, ancak en iskelet kası hücrelerinde, kalp kaslarında, karaciğerde, böbreklerde, lenfatik damarlarda, kan hücrelerinde bulunur: eritrositler ve trombositler. Bu nedenle, saf serum LDH değerleri elde etmek için, kanın doğru alındığından, içinde hemoliz (kan hücrelerinin büyük tahribatı) olmadığından emin olmaya değer, bu nedenle eritrositlerin LDH'si de seruma girecektir.

Enzimin izoformları vardır

Elektroforez sayesinde, belirli dokulara ait enzimlerin tanımlanması için uygun olan 1-5 sayıları ile gösterilen farklı LDH izoformları izole edilmiştir. Örneğin, LDH-1 izoformunun, yüksek aerobik metabolizması olan dokuların - kalp kası, böbrekler, beyin - için karakteristik olduğu, LDH-5'in ise iskelet kaslarında ve karaciğerde daha yaygın olduğu kaydedilmiştir. Ayrıca, iskelet kasları genellikle anaerobik, havasız koşullarda çalışır, bunun sonucunda karaciğer, kalp ve diğer dokularda metabolize olan piruvattan laktat oluşur.

Yukarıdakilerin tümüne dayanarak, LDH'nin iki ana işlevi ayırt edilebilir:

1. biyokimyasal fonksiyon. Vücuda hücre oluşturmak için enerji ve moleküller sağlayan hücresel düzeyde çok çeşitli metabolik dönüşümlere katılım.
2. teşhis fonksiyonu. Hem farklı izoformlar hem de toplam miktar olan LDH konsantrasyonlarının belirlenmesi, çeşitli organların patolojilerinin teşhisine yardımcı olur.

Kandaki enzim seviyeleri

Kadınlarda LDH genellikle erkeklerden biraz daha düşüktür, ancak göstergeler normal aralıkta olmalıdır.

Kandaki LDH artışının nedenleri

LDH-1 ve LDH-2'deki artışın nedeni kalp yetmezliğidir

1. Kalp kasında hasar: akut miyokard enfarktüsü, miyokardit, konjestif kalp yetmezliği. Aynı zamanda, LDH-1 ve / veya LDH-2'de bir artış kaydedilmiştir.
2. Karaciğer dokusu hasarı, genellikle büyük: hepatit, karaciğer sirozu, birincil tümör veya başka bir organ tümörünün karaciğere metastazı. LDH-4.5'te bir artış kaydedildi.
3. İskelet kası yaralanması veya hastalığı, inflamatuar veya dejeneratif, atrofik süreçler onların içinde. LDH-4.5 esas olarak artar.
4. Kan hastalıkları, özellikle büyük hücre yıkımının eşlik ettiği hastalıklar: hemolitik anemi, B12 eksikliği anemisi, orak hücreli anemi, akut lösemi, yoğun kan transfüzyonu, pulmoner emboli, şok durumları. LDH-2,3,4'te bir artış kaydedildi.
5. Akciğer hastalıkları: pnömoni, akciğer tümörü, akciğer enfarktüsü.
6. Akut pankreatit.
7. Böbrek enfarktüsü.
8. Fizyolojik nedenler: çocukluk, gebelik, şiddetli ve uzun süreli fiziksel egzersiz, kan bileşenlerinin transfüzyonundan sonra ilk kez.

LDH'nin spesifik izoformlarını tanımlamanın her zaman mümkün olmadığını unutmayın, bu nedenle enzimdeki genel bir artış bile patolojik sürece dahil olabilecek tüm organların kapsamlı bir şekilde incelenmesini gerektirir.

Kandaki LDH'deki azalmanın nedenleri

Bazı ilaçlar LDH seviyelerini düşürebilir

Sıklıkla düşük oranlar enzimler vücutta kritik bir patolojiye işaret etmez, ancak aşağıdaki durumlarda tespit edilebilirler:

Kişi başına bir kişide sürekli olarak düşük LDH değeri çeşitli aşamalar hayatı, yetersiz aktif bir enzimin sentezine yol açan konjenital mutasyonlardan bahsedebilir.

Anormalliklerden Nasıl Şüphelenilir (Belirtiler ve Belirtiler)

LDH seviyelerinde bir artışa belirli işaretler eşlik etmez.

Hastalıklar ve durumlar tespit edildiğinde, insan dokularının ve organlarının belirgin stres yaşamasının bir sonucu olarak LDH'de bir artıştan şüphelenilebilir: nekrotik, enflamatuar, tümör süreçleri, maruz kalma nedeniyle hücre parçalanması harici faktör(her türlü travma, hemoliz). Bütün bunlar genellikle görünür yaygın semptomlar: ateş, asteni, ağrı. Hasarlı organların işlevleri de ihlal edilir. Örneğin, miyokard enfarktüsünde kalp, pompalama işlevini verimsiz bir şekilde yerine getirir. Kalbin kendisi gibi organların geri kalanına yetersiz kan verilir, bu da bir takım komplikasyonlara yol açar: organ iskemisi, akciğer ödemi, aritmiler ve muhtemelen hastanın ölümü. Örneğin, sirozunun gelişmesiyle birlikte karaciğere verilen hasar, organın sentetik ve nötralize edici işlevlerinin ihlaline yol açacaktır: ensefalopati, ekstremitelerin ve karın şişmesi, sarılık, artan kanama vb.

LDH'de bir düşüşten şüphelenmek son derece zordur. Genellikle bir kişi vücudunda belirgin değişiklikler fark etmez. Bununla birlikte, çocuklarda genellikle asteni semptomları vardır: ilgisizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, halsizlik, aktif hareket eksikliği.

LDH konsantrasyonuyla ilgili klinik şüphelere rağmen, venöz kan serumunun biyokimyasal analizi, normdan bir sapmayı en doğru şekilde tanımlamaya yardımcı olacaktır.

Araştırma endikasyonları

Hemolitik anemi - araştırma için bir gösterge

1. Miyokard enfarktüsünün erken teşhisi ve ayrıca anjina pektoris ile miyokard enfarktüsünün ayırıcı tanısı, hastanın durumunun daha fazla izlenmesi.
2. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması (hemoliz) ile birlikte anemi teşhisi.
3. Herhangi bir lokalizasyonun onkolojik süreçleri.
4. Karaciğerin kronik hastalıkları, pankreas.

Çalışma hazırlığı

Fiziksel dinlenme, analize hazırlanmak için önemli bir koşuldur.

Araştırma hem planlı hem de acil durum bazında yapılabilir.

8-14 saatlik bir gecelik oruçtan sonra sabahları aç karnına rutin analiz için kan alınması tercih edilir. Gazsız temiz su içilmesine izin verilir. Çalışmadan önceki akşam akşam yemeği hafif olmalı, ancak 14 saatten fazla tamamen aç kalmamalısınız. Analizden 2-3 gün önce kendinizi yağlı, kızarmış, tatlı yiyecek, alkol, kahve. Hazırlık sırasında (ayrıca 2-3 gün önceden) stres ve özellikle ağır kas yükü yasaktır! Çalışmadan önceki sabah sigara içmek önerilmez. Sonucu etkileyebilecek ilaçlar, hastanın kendisi tarafından değil, sadece ilgili hekim tarafından iptal edilebilir. Hamilelik durumunda, bir kadın mümkün olduğu için doktorunu bu konuda bilgilendirmelidir. fizyolojik geliştirme LDH.

Acil durum araştırması günün herhangi bir saatinde yapılır. Son öğünden bu yana 3-4 saat geçmiş olması daha iyidir, ancak daha kısa bir süre, özellikle miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa, doktorları analizi ertelemeye zorlamamalıdır.

Sonuçların deşifre edilmesi

Şifre çözme laboratuvardan başlar

Genellikle, analiz sonucunun planlı bir şekilde alınması yaklaşık bir gün, acil bir durumda ise yaklaşık 1-2 saat sürer. Birincil yorum, LDH seviyesinde bir artış veya azalma olduğunu gösteren laboratuvarda gerçekleştirilir, daha sonra laboratuvarın sonucu, ilgili doktor tarafından, daha sık olarak bir pratisyen hekim, kardiyolog, çocuk doktoru veya diğer uzmanlar tarafından yorumlanır.

Doktorun laboratuvar sonuçlarını aşağıdakilerle ilişkilendirmesi gerekir: klinik tablo hastalıkları ve daha sonra ileri teşhis ve tedavi ile yönlendirmek. Örneğin, şüpheli miyokard enfarktüsü durumunda (sternum arkasında uzun süreli kompresyon ağrısı, nitrogliserin ile rahatlamaz), çağrıya gelen EMS doktorları hemen birincil tanıya başlar (EKG çeker) ve birincil tedavi(aspirin, klopidogrel, heparin, propranolol ve gerekirse morfin), ancak analiz için kan da alınır. Daha sonra hasta tedavi veya tedaviye alınır. kardiyoloji bölümü ve kan, biri LDH olan enzimlerin seviyesini incelemek için laboratuvara aktarılır.

Planlı bir şekilde, doktorun acele etmesine gerek yoktur, ancak bu, çalışmasının sırasını değiştirmez: LDH için bir analiz, örneğin, karaciğer sirozu veya akciğer tümörü gibi klinikle ilişkilidir, ardından devam ederler. daha karmaşık tanı yöntemlerine (ultrason, BT, MRI) ve tedaviye.

Enzim Seviyesi Düzeltme

Nedenin belirlenmesi, göstergenin başarılı bir şekilde düzeltilmesinin yoludur

Hastanın durumunu düzeltmeden LDH seviyesini düzeltmek imkansızdır. LDH'yi doğrudan azaltan veya artıran hiçbir ilaç yoktur.

Belirlenen patoloji için yalnızca zamanında tedavi, göstergenin normalleşmesini sağlayabilir. Örneğin, hepatit veya karaciğer sirozu için hepatoprotektörlerin atanması, organ hücrelerine verilen hasarı ve LDH'nin kana salınmasını azaltacaktır. Cerrahi, kimyasal, radyasyon tedavisinin atanması, tümör dokusunun ölümüne yol açacak ve ardından LDH yavaş yavaş normale dönecektir. Hemoliz nedeniyle LDH'nin artması durumunda hemotransfüzyon, yani gerekirse kırmızı kan hücrelerinin ve diğer kan bileşenlerinin hastaya transfüzyonu gerekir.

LDH'deki azalma genellikle düzeltme gerektirmez.

Miyokard enfarktüsünün tanısında LDH'nin rolü

LDH, kalp kasındaki nekrotik süreçlere yanıt veren enzimlerden biridir. Aşağıda enzimlerin ve sürece tepkime sürelerinin yer aldığı bir tablo bulunmaktadır.

Tablodan da görülebileceği gibi, miyokard enfarktüsüne tepki veren ilk enzim CPK-MB'dir, ancak ilkinden normale döner. LDH, aksine, biraz sonra artar, ancak üzerinde durur. yüksek seviye miyokard enfarktüsünün geç tanısında değerli olan mümkün olduğunca uzun süre.

Tabii ki, LDH aktivitesi, hasarlı kas odağının boyutuna ve derinliğine bağlıdır ve normale dönüş, miyokard hücrelerinin rezervine ve zamanında tedavinin başlamasına bağlıdır.

Miyokard enfarktüsünün ilk teşhisine ek olarak, LDH, anjina pektoris atağını, nekroz oluşumu olmadan kalp kasının kısa süreli iskemisini ayırt etmeyi mümkün kılar. Angina pektoriste, miyokard hücrelerinin bütünlüğünün korunması ile açıklanan LDH seviyesinin normal olduğu kaydedildi.

LDH hakkında genel bilgiler

Laktat dehidrojenaz (LDH), çoğu organ ve dokuda bulunan, hücre içi çinko içeren önemli bir enzimdir. Laktat dehidrojenaz ve onun çoklu izoenzimlerinin miktarındaki bir artış veya azalma, bulundukları organlarda bütünlükteki hasarı veya yıkıcı değişiklikleri gösterebilir.

LDH'nin insan vücudundaki ana biyokimyasal işlevi, laktik asidi piruvik aside dönüştürmektir. Bunun nedeni, hidroksil grubunun laktat molekülünden ayrılmasını ve ardından piruvat oluşumunu sağlayan enzimin spesifik yapısıdır. Piruvik asit, Krebs döngüsü olarak da bilinen trikarboksilik asit döngüsünün anahtarıdır. Krebs döngüsü, oksijen kullanan hemen hemen tüm hücrelerin solunum süreçlerindeki en önemli aşamadır.

Laktik asit vücutta tehlikeli ve çok sayıda metabolittir. LDH enzimi sayesinde, laktat, daha sonra büyük miktarda enerji üreten glikozu parçalamak için kullanılır. Üretilen enerji, vücut tarafından hayati biyokimyasal reaksiyonlar ve kas kasılması için kullanılır, bu da laktik asit oluşumuna neden olur.

İnsan vücudunda oksijen eksikliği ile laktatın pirüvik aside ters dönüşümü meydana gelebilir. Anaerobik organizmalar olan mayada laktat, etil alkole dönüştürülür. Bu fenomen fermantasyon olarak bilinir ve endüstride ve günlük yaşamda aktif olarak kullanılmaktadır.

İnsan vücudunda yetersiz miktarda oksijen varsa, laktat dehidrojenaz enzimi birikir, bu da hücre metabolizmasında ölümcül değişikliklere ve zarının bütünlüğünün bozulmasına yol açar. Hücre içeriğinin kan dolaşımına salınması, doktorların biyokimyasal bir kan testinde tespit edeceği LDH miktarında bir artışa yol açar. Laktat dehidrojenaz, bulunduğu doku ve organların hücre yıkımının en önemli göstergelerinden biridir.

LDH türleri

1. LDH-1. Kalp kası ve beyin hücrelerinde bulunur
2. LDH-2. Böbrek ve dalak dokularında lokalize
3. LDH-3. En sık akciğerlerde, tiroid bezinde, pankreasta ve adrenal bezlerde bulunur.
4. LDH-4. Plasenta ve erkek cinsiyet hormonlarının özelliğidir.
5. LDH-5. Yıkıcı lezyonların belirteci kas dokusu ve karaciğer.

Çoğu zaman, ilk izoenzim, kalp krizi olarak bilinen akut miyokard hasarında bulunur. Bu fenomenler, mortaliteyi önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olan miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için kullanılır. Miyokard enfarktüsü ile LDH-1, 12-16 saat sonra yükselir.

için şu anda hızlı teşhis Troponin testleri kullanılarak miyokard hasarı. Daha spesifiktirler ve kanda daha hızlı görünürler. Kalp kasında nekrotik değişikliklerin başlamasından sonraki ilk saatlerde troponin testleri pozitifleşir.

Kan dolaşımındaki 2, 3 ve 4 izoenzimlerinin sayısındaki artış, sadece ilgili organlardaki yıkıcı değişiklikleri değil, aynı zamanda büyük bir trombosit ölümünü de gösterecektir. Bu değişiklikler hastanın pulmoner emboli olduğunu gösterebilir. PE'de mortalite çok yüksek olduğu için zamanında teşhis hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.

Viral hepatitin akut fazında çoğu durumda beşinci laktat dehidrojenaz (LDH) izoenziminin miktarında bir artış meydana gelir.

LDH nasıl belirlenir?

LDH ve izoenzimlerini belirlemek için hastanın venöz kanı incelenir. Bu gösterge spesifik olmadığı için LDH için kan bağışı için özel bir hazırlık yoktur.

Yeterli bir çalışma yapmak için doktorlar birkaç genel kural önerir:

1. Hastadan kan örneği aç karnına yapılır. Prosedürün sabah 10-11'den önce yapılması arzu edilir. Belirli bir diyetin takip edilmesi gerekmez. Önerilen hastaneye gitmeden 8 saat önce yemek yememek gerekir. Bu kural ihlal edilirse, kan pıhtılaşacak ve daha fazla araştırma için uygun olmayacaktır.
2. Testten bir gün önce sigarayı bırakın
3. Laboratuvara gitmeden birkaç gün önce alkollü içecek almayı reddetmelisiniz. Alkol, kanın pıhtılaşmasını ve reolojik özelliklerini etkiler. Ayrıca, alkol içerken karaciğer hücrelerinin nekrozu nedeniyle LDH-5 miktarı artar.
4. Kan bağışı gününde ilaç almayı reddetmelisiniz. Asetilsalisilik asit, kontraseptifler, antidepresanlar, kanın pıhtılaşma özelliklerini önemli ölçüde değiştirebilir ve bu da bir çalışma yapmayı imkansız hale getirir. Hasta bir miktar ilaç almışsa, bunu doktoruna bildirmelidir. Büyük olasılıkla, sağlık personeli kan alımını başka bir güne erteleyecektir.
5. Çalışmanın arifesinde önemli fiziksel aktivite, kan sayımlarını önemli ölçüde değiştirir ve bu da yetersiz bir sonuca yol açar.

Bu parametreye hangi uzman dikkat ediyor?

Laktat dehidrojenaz çalışmaları, hastalığın spesifik bir göstergesi değildir. Bu analiz yardımcı olarak kullanılır ve hücrelerin veya inflamatuar süreç. Terapist, onkolog, kardiyolog ve doktor Genel Pratik- aile hekimliği reçete yazabilir bu analiz Semptomlar ve anamnez temelinde hastalığın gelişmesinden şüpheleniyorsanız.

Bu gibi durumlarda, doktor laktat dehidrojenaz çalışmalarını reçete eder:

1. Acı için farklı doğa göğsün arkasında. Diferansiyel parametre olarak kullanılır. Bu tür ağrılar pulmoner enfarktüse, miyokard enfarktüsüne, anjina pektorise ve sakinliğe, gastroözofageal refleks hastalığı. İlk izoenzimdeki artışlar, bir hastada miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterecektir.
2. saat malign tümörler onkolog, hastalığın gelişiminin ve seyrinin dinamiklerini izlemek için bu analizi reçete eder. Ayrıca LDH enziminde bir azalma, tedavinin başarısını ve tümör sürecinin gerilediğini gösterecektir. Çok uzun zaman önce, bilim adamları laktat dehidrojenaz üretimini engelleyen bir madde sentezlediler. Bu, hücre içinde laktik asit birikmesine ve ölümüne yol açar. Bu madde, tümör sürecinin gelişim yerine sokulursa, o zaman kanser hücreleriölecek. Böyle bir ilacın sadece tümör sürecinin gelişiminin ilk aşamalarında etkili olduğu deneysel olarak kanıtlanmıştır.
3. Daha önce teşhis edilmiş böbrek ve karaciğer hastalıklarını evrelerken
4. Kas dokusunun durumunu analiz ederken
5. Kronik hastalıkları olan bir hastanın durumunu izlerken
6. Önleyici amaçlar için tüm vücudu incelerken
7. Anemi tipini belirlemek için

LDH değerleri

Kandaki LDH konsantrasyonundaki değişikliklere dayanarak tanı koymak imkansızdır. Sadece bir doktor yorumlayabilir ve herhangi bir sonuç çıkarabilir. Kandaki normal LDH konsantrasyonu, hastanın yaşına, cinsiyetine ve durumuna bağlıdır. Doktorlar işlerinde aşağıdaki referans değerlerini kullanır:

1. Bir çocuğun doğumundan ilk yıla kadar bu parametre litre başına 451 birimdir.
2. Yaşamın ilk yılından üçüncü yılına kadar bu değer litre başına 344 birimdir.
3. 3 ila 6 yıl arasında norm, litre başına 314 birime karşılık gelecektir.
4. 6-12 yaşlarında norm litre başına 332 birimdir.
5. 12 ila 17 yaş arası, norm litre başına 279 birim aralığında olacaktır.
6. 17 yaş ve üstü, normun referans değeri, deneğin cinsiyetine bağlı olarak zaten dağıtılmıştır. Erkek hastalar için bu değerler litre başına 135-225 adet seviyesinde olacaktır. Kadın için - litre başına 135-214 adet

Hamile kadınlar ve profesyonel sporcular için LDH referans değerleri genel popülasyona göre daha yüksektir.

Kan dolaşımındaki LDH seviyelerindeki değişiklikler

Kandaki laktat dehidrojenaz miktarındaki artışın nedeni aşağıdaki patolojik durumlar olabilir:

• miyokardiyal enfarktüs
• viral hepatoz
• Karaciğerde sirotik değişiklikler
• onkolojik hastalıklar
• akut pankreatit
• böbrek hastalığı
• anemi
• Travmatik yaralar
• Kas dokusu hastalığı
• Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonel bozuklukları
• Lenfoma
• Lösemi
• Miyozit ve polimiyozit
• Akciğer iltihabı
• Alt ekstremite flebotrombozu
• AIDS virüsü
• sepsis
• Akut nekrotik süreç

Onkolojik patoloji, hemolitik anemi ve lenfomaların başarılı tedavisi ile laktat dehidrojenaz miktarı azalır. Hastada oksalat, üre ve spesifik bir inhibitör enzim varsa LDH de azalır. hasta alıyorsa ilaçlar, sonuç hafife alınacaktır. Bu ilaçlar şunlardır: amikasin, askorbik asit, hidroksiüre, dofibrat, kaptopril, prednizolon, naltrekson, sefotoksim, antispazmodikler.

Beyin omurilik sıvısında ve plevral efüzyonda LDH

Plevral efüzyondaki laktat dehidrojenaz enziminin miktarındaki artış, doktorların eksüda ve transüda arasında ayrım yapmasına yardımcı olur. Bu rakam iki katından fazlaysa, bu eksüda lehine ve daha düşükse, bu bir transudattır. Plevral ampiyemde laktat dehidrojenaz miktarı litrede 1000 birime çıkar.

Beyin omurilik sıvısında, bakteriyel menenjitte LDH'de bir artış bulunur.

Çözüm

Düşük özgüllüğü nedeniyle kandaki LDH belirleme değeri yüksek değildir. LDH böbrek, karaciğer, kalp hastalıklarında yükselir ve hücrelerinin yıkımını karakterize eder.

LDH için bir analiz, hastalık fikrine yol açabilir. Olmadan ek araştırma teşhis imkansızdır.

Yaygın laktat dehidrojenaz (LDH), laktatın piruvata geri dönüşümlü dönüşümünde yer alan ve çoğu vücut dokusunda bulunan hücre içi bir glikolitik enzimdir.

Rusça eş anlamlılar

Laktik asit dehidrojenaz.

Eş anlamlıingilizce

Laktat dehidrojenaz, Toplam, Laktik dehidrojenaz, LDH, LD.

Araştırma yöntemi

UV kinetik testi.

Birimler

U / l (litre başına birim).

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Venöz kan.

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

• Çalışmadan 12 saat önce yemek yemeyin.
• Çalışmadan 30 dakika önce aşırı fiziksel ve duygusal stresi ortadan kaldırın.
• Çalışmadan 30 dakika önce sigara içmeyin.

Çalışma hakkında genel bilgiler

Laktat dehidrojenaz (LDH), laktik asidin piruvata oksidasyonunu katalize eden çinko içeren hücre içi bir enzimdir ve vücudun hemen hemen tüm hücrelerinde bulunur. LDH en çok iskelet kası, kalp kası, böbrek, karaciğer ve kırmızı kan hücrelerinde aktiftir.

Beş tane var farklı şekiller(izoenzimler) Vücuttaki moleküler yapı ve konum bakımından farklılık gösteren LDH. Beşten hangisinin geçerli olduğu, glikozu oksitlemenin ana yoluna bağlıdır - aerobik (C02 ve H2O'ya) veya anaerobik (laktik aside). Böyle bir fark nedeniyle değişen dereceler bir veya başka izoenzim ve piruvik asit ilişkisi. Miyokard ve beyin dokusu için, LDH-1, eritrositler, trombositler, böbrek dokusu - LDH-1 ve LDH-2 için ana olanıdır. Akciğerlerde, dalakta, tiroid ve pankreasta, adrenal bezlerde, lenfositlerde, LDH-3 baskındır. LDH-4, LDH-3 içeren tüm dokularda ve ayrıca LDH-5 içeren granülositlerde, plasentada ve erkek germ hücrelerinde bulunur. İskelet kaslarında izoenzim aktivitesi (azalan sırada): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Karaciğer için LDH-5 izoenzimi en karakteristiktir, LDH-4 daha az aktiviteye sahiptir. Normalde, kan serumunda, enzimin tüm fraksiyonları, toplam göstergenin - toplam LDH'nin bir parçası olarak çok az aktivite ile belirlenir. Kandaki aktiviteleri şu şekilde dağılır: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Doku hasarı ve hücre yıkımının eşlik ettiği hastalıklarda kandaki LDH aktivitesi artar. Bu bakımdan doku yıkımının önemli bir belirtecidir. Enzim aktivitesindeki bir artışın herhangi bir spesifik hastalığı göstermemesine rağmen, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde belirlenmesi Laboratuvar testleri pulmoner enfarktüs, müsküler distrofi ve hemolitik anemi tanısında yardımcı olur. Yenidoğanlarda, hamile kadınlarda ve yoğun fiziksel efordan sonra artan LDH aktivitesi tespit edilebilir.

Daha önce, miyokard enfarktüsünün tanısında LDH, aspartat aminotransferaz ve kreatin kinaz için kombine testler yaygın olarak kullanılıyordu. Şimdi, bu amaçla, kalp kasına verilen hasarın daha spesifik bir belirteci olarak troponin seviyesi belirlenir. Ancak LDH aktivitesinin incelenmesi, ayırıcı tanıda yardımcı bir analiz olmaya devam etmektedir. ağrı sendromu içinde göğüs. Angina hastalarında enzimin aktivitesi değişmez, ancak miyokard enfarktüsünde kalp krizinden sonraki ilk 24-48 saatte maksimum olmak üzere 8-10 saat sonra artmaya başlar ve 10-12 gün sonra normale döner. . Göğüs ağrısından 1-2 gün sonra normal AST aktivitesi ile LDH'deki artış, pulmoner enfarktüs olduğunu gösterir.

Miyopatilerin ayırıcı tanısında bu analiz, hastalığın patofizyolojik mekanizmalarını netleştirmeye yardımcı olur. Böylece, kas fonksiyonunun ihlali ile ilişkili nörojenik hastalıklar, LDH yükselmez, ancak endokrin ve metabolik patolojiler nedeniyle kaslar hasar gördüğünde LDH aktivitesi artar.

LDH'nin kandaki aktivitesi birçok nedenden dolayı artabilir. malign neoplazmalar, etkili tedavi ile azalır, bu bazen kanser hastalarının dinamik izlenmesi için kullanılır.

Araştırma ne için kullanılır?

• Hastanın kapsamlı bir muayenesi sırasında akut veya kronik doku hasarının teşhisi için.
• İçin ayırıcı tanı göğüste şiddetli ağrılı hastalıklar (miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, pulmoner enfarktüs).
• Eritrositlerin hemolizinin eşlik ettiği hastalıkları tespit etmek.
• Akışı izlemek için onkolojik hastalıklar terapi sırasında.
• Karaciğer ve böbrek patolojilerinin incelenmesi için.
• Kas dokusu lezyonlarının teşhisi için.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

• Vücuttaki doku ve hücrelerde akut veya kronik hasardan şüphelenildiğinde.
• Hastanın kapsamlı bir önleyici muayenesi ile.
• Bazılarının seyrini gözlemlerken kronik hastalıklar(kas distrofisi, hemolitik anemi, karaciğer hastalıkları, böbrekler), onkolojik patoloji.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri

Toplam laktat dehidrojenaz aktivitesinin artmasının nedenleri:

• miyokardiyal enfarktüs,
• pulmoner emboli ve pulmoner enfarktüs,
• hemolizin eşlik ettiği kan hastalıkları (hemolitik, pernisiyöz, megaloblastik, orak hücreli anemi, eritremi),
• malign neoplazmalar çeşitli yerelleştirmeler(testis kanseri, karaciğer kanseri, lenfoma, kemik ve karaciğer metastazları vb.),
• lösemi,
• karaciğer patolojisi (viral ve toksik hepatit, karaciğer sirozu, tıkanma sarılığı, alkolik hastalık karaciğer),
• böbrek hastalığı (böbrek enfarktüsü, glomerülonefrit, piyelonefrit),
• kas patolojisi (kas distrofisi, travma, atrofi),
• kemik kırıkları,
• konjestif kalp yetmezliği, akut koroner yetmezlik (kalp krizi olmaksızın), miyokardit (enzimde orta derecede artış),
• Enfeksiyöz mononükleoz,
• bağırsak enfarktüsü,
• akut pankreatit,
• felç,
• konvulsif nöbet,
• Delirium tremens,
• eklampsi,
• travmatik şok,
• hipoksi, hiper ve hipoterminin eşlik ettiği ciddi durumlar,
• yanık hastalığı,
• pneumocystis pnömonisi,
• plasentanın erken ayrılması,
• hipotiroidizm.

Sonucu ne etkileyebilir?

Sonuç şu şekilde iyileştirilebilir:

• Çalışmadan kısa bir süre önce yoğun fiziksel aktivite,
• hastada protez kalp kapağı varsa (kapak yaprakçıklarının hücre hasarına bağlı olarak eritrosit hemolizi),
• başvuru elektropuls tedavisiçalışmadan kısa bir süre önce
• hemodiyaliz (işlem sırasında enzim inhibitörlerinin uzaklaştırılması nedeniyle - üre),
• çok sayıda trombosit (trombositoz),
• bazı cilt hastalıkları
• LDH aktivitesini artıran ilaçlar (anestezikler, aspirin, vazopressin, valproik asit, narkotikler, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolik steroidler, verapamil, izotretinoin, kaptopril, kloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-alfa, interlökin-2, bazı antibakteriyeller) ve mantar önleyici ilaçlar, spesifik olmayan iltihap önleyici ilaçlar, penisilamin, streptokinaz, tiyopental, furosemid, metotreksat, sülfasalazin, simvastatin, takrolimus).

Sonuçtaki düşüşün olası nedenleri.

K hücresel enzimleri, patolojik süreçlerin incelenmesi ve tanımlanması açısından oldukça spesifik değildir. Çeşitli durumlarda yükselen ve düşen göstergeler gözlenmektedir. Bazen onlarca olası hastalıktan bahsediyoruz. Bu nedenle, uzmanların değişiklikler, yeni teşhis yöntemleri geliştirmesi gerekiyor.

Kandaki LDH, laktat dehidrojenaz olarak bilinen özel bir enzimdir ve hücresel düzeyde enerji metabolizmasından sorumludur: özellikle, glikozun parçalanması ve laktik asidin pirüvik aside dönüşümünün hızlanması.

İstisnasız tüm sitolojik yapılarda, vücudun dokularında bulunur. Doğru, çeşitli konsantrasyonlarda. Onsuz, böyle normal bir hayat olamaz.

Madde, fonksiyonel olarak aktif, yüklü organlarda en yüksek konsantrasyonuna ulaşır. Örneğin, karaciğerde, kalpte, akciğerlerde. Ayrıca kan hücrelerinde bulunur, ancak rolleri tamamen farklı olduğu için ihmal edilebilir miktarlarda bulunur.

LDH çalışması, biyokimyasal kan testinin bir parçası olarak gerçekleştirilir. Şüpheler ortaya çıkmadıkça, göstergeleri özel olarak incelemeye gerek yoktur. Ardından yardımcı, nişan alma teknikleri reçete edilir.

LDH nedir ve bu gösterge ne zaman incelenir?

Laktat dehidrojenaz, hücresel düzeyde enerji metabolizmasından sorumludur. Daha spesifik olarak, bu madde sayesinde iki ana süreç mümkündür:

• Glikozun anoksik yıkımı. en iyisi değil etkili yöntem güç üretimi, ancak son derece hızlı. Genel olarak mümkün olması nedeniyle, vücut sürekli ve kesintisiz olarak küçük ama gerekli kaynakları bile alır.

Temel süreçleri sağlamaya harcanırlar. Sinir uyarılarının iletimi, kalp, miyokard kasları dahil kasların kasılması.

• Laktat dehidrojenazın sağladığı ikinci yol, glikozun oksijenle parçalanmasıdır. Doğru, dolaylı olarak. LDH, laktik asidin piruvik aside dönüşümünü hızlandırır. Zaten bu madde organik şekerlerin oksidasyonundan sorumludur. Bu da önemli miktarda enerji üretimi anlamına geliyor.

Aslında bu işlemler sırasında LDH'nin kendisi tüketilmez. Hücrelerin içinde aynı konsantrasyonda kalır. Bu, kimyasal yapısının bir sonucudur.

Daha önce belirtildiği gibi, laktat dehidrojenaz bir enzimdir. Ve bu serinin tüm maddeleri gibi tüketilmez, sadece biyokimyasal süreçleri hızlandırır. İncelenen durumda, reaksiyonların yoğunluğunda onlarca kez bir artıştan bahsediyoruz.

Analiz patolojileri teşhis etmek için mükemmeldir iç organlar . Özellikle, çalışma bu tür bozuklukları tanımlayabilir:

• Angina pektoris, kalp krizi ve diğer kalp rahatsızlıkları.
• Böbrek hasarı. Piyelonefrit, her türlü yıkıcı, enflamatuar fenomen.
• Lenfadenit.
• Dalağın fonksiyonel bozuklukları. Boyut olarak büyütün.
• Akciğer iltihaplanması. Akciğer iltihabı.
• miyozit. Kas iltihabı. Aynısı distrofik süreçler için de geçerlidir. Kaslar yok edildiğinde.
• Pankreatit. Pankreasın diğer hastalıkları.
• Daha az ölçüde, değişiklik hematopoietik sistemle ilgili sorunları gösterir.

Birçok seçenek. Ama önemli bir zorluk var.

Kan testindeki LDH spesifik olmayan bir göstergedir: gerçekten, dokuların, hücrelerin parçalanması sırasında kan dolaşımına girer ve laboratuvar ekipmanı tarafından sabitlenir, ancak nedenini söylemek imkansızdır. Bu nedenle, uzmanlar bir hileye başvurdu ve enzimi daha ayrıntılı olarak inceledi.

Genel olarak aynı yapıya rağmen, laktat dehidrojenazın, maddenin bulunduğu yere ve hangi hücrelerde bulunduğuna bağlı olarak özgüllüğü olduğu ortaya çıktı.

Değişikliklere izoenzimler denir. Toplamda 5 seçenek vardır. Bir tire ile ayrılmış, karşılık gelen son ek ile işaretlenirler.

• LDH-1. Böbrek hücrelerinde bulunur kardiyovasküler sistemin. Çok daha küçük miktarlarda, madde kırmızı kan hücrelerinde bulunabilir. Bazen laboratuvar protokolünde HHHH veya H4 olarak yazılır.
• LDH-2. daha spesifik madde. Lenf bezlerinin çalışması bozulursa veya dalakla ilgili sorunlar varsa kan dolaşımında bulunur. Göstergedeki değişiklik dolaylı olabilir. Enzimin diğer seviyelerine bakmanız gerekir.

Laboratuvar protokolünde H3M veya HHHM olarak etiketlenmiştir. Bunlar eş anlamlıdır. Belirli bir kliniğin adı tam olarak nasıl yansıtacağı, bir tercih ve uygulanabilir metodoloji meselesidir.

• LDH-3. Pulmoner sistem hücrelerinde bulunur. solunum yapıları. Yüksek özgüllük nedeniyle, sorunun özünü doğru bir şekilde tanımlamak mümkündür. Diğer adlar H2M2 veya HHMM'dir.
• LDH-4. Sondan bir önceki varyasyon. Gebe kadınlarda plasentanın yapılarında, ayrıca pankreasta bulunur. organlarda sindirim yolu. Diğer isimler HM3 veya HMMM'dir.
• LDH-5. Son seçenek. Karaciğerde lokalize, iskeletin kas sistemi (kalpte değil). M4 veya MMMM olarak tanımlanır.

Bir nedeni varsa, laktat dehidrojenaz izoenzimleri ayrı ayrı araştırılır. Genellikle, genel göstergenin artması durumunda biyokimyasal analiz kan. Hedefli bir değerlendirmenin gerekli olup olmadığı sorusu uzmanların takdirindedir.

Malzemenin hazırlanması ve teslimi

Hazırlık açısından herhangi bir zorluk yoktur. Basit ipuçlarını takip etmek yeterlidir.

• 12 saat içinde yemek yemekten kaçının. Analiz aç karnına yapılır. Tercihen 9-10.00'dan önce. Bu süre zarfında, sonuçlar en doğru olacaktır.
• Bir veya iki gün boyunca alkol hariç tutulmalıdır. Etanol, çürüme ürünleri kaçınılmaz olarak doku hasarına neden olacaktır. Ve bu, LDH seviyelerinde bir artışa, yanlış bir sonuca ve muhtemelen teşhis ile ilgili sorunlara yol açacaktır.
• Aynı şey diyet için de geçerli. Böyle özel bir diyet yoktur. Ancak günlük ürün miktarını en aza indirmek önemlidir. yüksek içerikşişman. Aksi takdirde, karaciğer aşırı yüklenecektir. Bu kaçınılmaz olarak enzimin konsantrasyonunu etkileyecektir. Yanlış bir sonuç, tekrar analizi gerektirecektir.
• 24 saat boyunca çöp ve tütünden. Sigara, alkolle aynı sorunları kışkırtır.
• İşlemden birkaç saat önce kendinizi fiziksel olarak fazla zorlamamalısınız. Yoğun kas kasılması LHD'de yanlış bir artışa yol açacaktır.
• Son olarak, mevcut tedaviniz hakkında doktorunuza danışmanız gerekir. Birçok ilaç laktat dehidrojenaz seviyelerini yapay olarak arttırır. Örneğin, fon bazlı asetilsalisilik asit. Genellikle ayrıca anti-inflamatuar ilaçlar. Onları en az bir veya iki gün terk etmeniz önerilir. Ancak bu her zaman mümkün değildir. İlaçları kendi başınıza iptal etmek imkansızdır.

Bu prosedür, standart bir kan testinden farklı değildir.

Hasta belirlenen saatte gelir. AT tedavi odası bir damardan malzeme bağışlar. Numune bir test tüpüne yerleştirilir ve etiketlenir. Daha sonra laboratuvar, serumdaki maddenin konsantrasyonunu hesaplar ve bir sonuç verir.

Sonuçların hazırlanması ortalama 1-2 gün sürer. Değerlendirme açısından herhangi bir zorluk yoktur. Protokol, sonuç, hastanın kendisini analiz için gönderen doktorla iletişime geçmesi önerilir.

Yaşa göre norm tabloları

Enzimin konsantrasyonu, yaşam süresine ve kişinin cinsiyetine bağlıdır. Kadınlarda LDH normu erkeklerden yaklaşık %20 daha yüksektir.

Referans değerleri sadece çocuklukta değişir. Ardından menzil sabitlenir ve artık hareket etmez.

Seviyeler yaklaşıktır ve biyokimyasal analizdeki maddenin toplam konsantrasyonuna atıfta bulunur. İzoenzimler ayrıca gelişmiş teşhisin bir parçası olarak incelenir. Şifre çözme bir uzmanın ayrıcalığıdır.

LDH'deki artışın nedenleri

Laktat dehidrojenaz yükselirse, bu, vücut hücrelerinde büyük bir yıkım olduğu ve enzimin kana salındığı anlamına gelir. Bir maddenin konsantrasyonundaki bir artış, bir azalmadan çok daha yaygındır.

LDG, bir dizi faktörün bir sonucu olarak değişir:

• Akciğerlerin patolojisi. Enflamasyon (zatürre), tromboz ve diğer bozukluklar. Organın yok edildiği sırada. LDH'deki artışın nedeni, birikmiş laktat dehidrojenaz rezervlerinin kan dolaşımına salınmasının bir sonucu olarak hücre yıkımıdır. Ayrıca, ihlalin derecesi konsantrasyon ile değerlendirilebilir.
• Kalp kası iltihabı. Miyokardiyal enfarktüs. İlk durumda, organın kas tabakasının bulaşıcı bir lezyonundan bahsediyoruz. Genellikle bakteriyel.

İkincisi - akut iskeminin bir sonucu olarak kardiyomiyosit hücrelerinin hızlı ölümü hakkında: yetersiz beslenme ve solunum.

Her iki durumda da, biyokimyasal bir kan testinde LDH yükselir, ancak kalp krizi ile çok daha güçlüdür, çünkü ölü dokuların hacmi birçok kez daha büyüktür. Aynı şey şiddetli miyokardit ile de mümkündür.

• Malign tümörler. Hangi yerelleştirme olduğu önemli değil. Sızarak büyürler - sağlıklı dokularda büyürler, böylece onları yok ederler. Dolayısıyla enzimin büyümesi. Aynı zamanda, kötü huylu hücreler de enerji metabolizmasını sağlayan bir maddeye sahiptir.

Büyük bir tümör boyutu ile kanserli yapılar artık yeterli beslenmezler ve toplu halde kendi başlarına ölmeye başlarlar, bu da laktat dehidrojenazı daha da artırır.

• Hepatit. Karaciğer iltihabı ile karakterize bir grup hastalık. Genellikle bulaşıcı kökenlidir. Daha az toksik, tıbbi. Hepatitte, LDH konsantrasyonu normun% 10-30'u içinde artar, bu çok ciddi bir artış değildir, ancak bu sadece erken aşamalar. İlerledikçe işler daha da kötüye gidiyor.
• Karaciğer sirozu. Ciddi hastalık organ. Hepatonekroz. Yani, en büyük bezin hücrelerinin ölümü. Akut bir seyirde, LHD konsantrasyonu gözlerimizin hemen önünde birçok kez artar. kronik formlar siroz bu konuda daha az agresiftir. Bu nedenle, büyüme pürüzsüz.
• Böbreklerin inflamatuar lezyonları. Piyelonefrit, glomerülonefrit. Yani, hem bulaşıcı hem de otoimmün. Etiyolojiye bağlı değildir. Ayrıca, idrar yolu yapılarının diğer hastalıkları. Liste bu ikisiyle sınırlı değil.

• Pankreatit. Pankreasın iltihabı.

• bulaşıcı süreçler. Çoğunlukla piyojenik flora (örneğin staphylococcus aureus) veya herpetik ajanların verdiği hasarla ilişkilidir.

Klasik durum mononükleozdur. Hastalık neden oldu Epstein Barr Virüsü. Veya sitomegali, tip 5 herpes lezyonu.

Göstergenin ne kadar büyüdüğünü söylemek zor. Her şey vücudun bozulma derecesine ve bağışıklık tepkisinin yoğunluğuna bağlıdır. Yaklaşık bir hesaplama bile yok.

• Büyük yanıklar. Bir dereceye kadar, enzim aynı zamanda deri altı yağında olduğu gibi dermis hücrelerinde de bulunur. Kaslar da etkilenirse, durum son derece tehdit edici hale gelir. Hasar alanı ne kadar büyük olursa, LDH'nin normdan sapmaları o kadar ciddi olur.
• Plasenta ile ilgili sorunlar. Ayrılma, yetersizlik.
• Hormonların aşırı sentezi tiroid bezi. Hiperfonksiyon.
• Kas atrofisi. Örneğin, uzun süreli oruç ile. Vücut kendi kaslarını kullanmaya başladığında. Veya uzun bir hareketsizlik süresinin arka planına karşı. Yatalak hastalarda.

Diğer şeylerin yanı sıra, dinamiklere dayanarak, hastalığın doğası hakkında sonuçlar çıkarılabilir: nasıl ilerlediği ve tedavinin ne kadar etkili olduğu.

Durumsal suçlular da var. Kural olarak, hastalıklarla ilgili değildirler ve hastaların öznel eylemlerinden kaynaklanırlar.

Örneğin:

• Büyük miktarlarda alkol tüketimi.
• Fiziksel aşırı yük.
• Çalışmanın arifesinde sigara içmek.
• Bazı ilaçları almak.

Ve diğerleri. Kod çözme bir doktora emanet edilmelidir. Genellikle, yüksek laktat dehidrojenaz, organik problemlerin olduğu anlamına gelir.

Performanstaki düşüşün nedenleri

Birkaç kez daha az sıklıkta ortaya çıkar. Suçlular şunlar olabilir:

• Mantıksız beslenme. Kural olarak, oksalik asit tuzlarının birikmesine yol açar. Oksalatlar (uygun şekilde adlandırılmış maddeler), laktat dehidrojenazın normal enzimatik aktivitesini inhibe eder.

Bileşiğin tüm hacmi katalize katılmaz (reaksiyonları hızlandırır). Bu nedenle, analizde sapmalar olacaktır. Hesaplama yöntemleri sadece özel reaktifler ve LDH enziminin etkileşimine dayandığından.

Daha doğru veriler elde etmek için hastaya diyetin doğası anlatılmalıdır. Ayrı olarak, metabolizmanın durumunu kontrol etmek önemlidir.

• Böbrek hastalıkları. Oksalatlar normalde idrarla atılır. Boşaltım sistemi yeterince verimli çalışmıyorsa, maddelerin ters emilimi, kan dolaşımına girmeleri söz konusudur. Nefritte LDH konsantrasyonu azalır, böbrek yetmezliği alt ve dekompansasyon aşamasında. Süreç ne kadar çok çalışırsa, işler o kadar kötü olur.
• Metabolik bozukluklar. Üzerinde genel seviye. Çeşitli nedenlerle. Kanda azalmış LDH, hipofiz bezi, hipotalamus, diyabet, adrenal bezlerle ilgili problemler, tiroid bezinin bozuklukları (hormonların sentezinin azaldığı), vb.
• Bazı ilaçları almak. Antibiyotikler (her türden) ve hormonal ilaçlar laktat dehidrojenaza karşı özel aktiviteye sahiptir. Daha az ölçüde, C vitamini. C vitamini. Herhangi bir sonuç çıkarmak için ilaç önce iptal edilir, ardından biyokimyasal çalışma tekrarlanır. Göstergeler geri yüklenirse, ilaçlar suçlanacak. Terapi süreci gözden geçiriliyor.
• Tedavi sağlandı. LDH'yi düşürürseniz - bu, düzeltmenin istenen sonucudur. Bir hasta özel bir kurs alırsa ve enzim seviyesi düşerse, uzmanın güvendiği şey tam olarak budur. Herhangi bir şüphe varsa, yardımcı teşhis önlemleri reçete edilir.

Düşük LDH seviyeleri o kadar yaygın değildir. Ama bu önemli bir sonuç. Bu nedenle, doktorların bu tür sapmaları yorumlaması biraz daha kolaydır.

Ek Araştırma

Enzim konsantrasyonundaki değişiklikleri tespit etmek yeterli değildir. Somut bir şey söylemek için kapsamlı ve kapsamlı bir teşhis gereklidir. Ek yöntemler şunları içerir:

• Uzman uzmanların istişareleri. Hangi izoenzimin referans değerlerinin dışında olduğuna bağlı olarak. Karaciğer ile ilgili şüpheli problemler için - bir gastroenterolog. Aynısı pankreas için de geçerlidir. Büyük olasılıkla ihlal kalbi etkiliyorsa - bir kardiyoloğun yardımına ihtiyacınız var vb. İlk konsültasyonda doktor şikayetleri belirler, bir tezahür listesi derler ve hipotezler ortaya koyar. Kontrol edilmeleri gerekiyor.
• Anamnez toplanması. Tedavi sağlandı. Şu anda kullanılan ilaçlar, geçmiş hastalıklar. Ayrıca beslenmenin doğası, günlük aktiviteler.
• Organların ultrasonu karın boşluğu. Daha fazla doktor karaciğerin durumu ve pankreasın kendisiyle ilgileniyor.
• Gerekirse, en büyük bezin fonksiyonel güvenliğini incelemek için sintigrafi reçete edilir. Radyoizotop araştırması. İyot preparatının enjeksiyonundan sonra hasta özel bir sensör altına yerleştirilir. Atılım dinamiklerine göre, birikim, organın güvenliği hakkında sonuçlar çıkarılır. Çalışma yeteneği.
• Elektrokardiyografi. Kalbin fonksiyonel bozukluklarını tespit etmek.
• ECHO-KG. Ultrason modifikasyonu. Bu durumda kaslı organ incelenir. Patolojilerin doğası hakkında sonuçlar çıkarmak mümkündür. Eğer hiç varsa. Teknik, özellikle kalp krizi veya anjina pektorisin arka planına karşı önemlidir. Koroner arter hastalığında rutin tarama için.
• Elektromiyografi. Kasların kontraktilitesini ve durumunu kontrol etmek.
• Hormon testleri. Doktorlar T3, T4, TSH, kortizol, adrenalin ve diğerlerinin seviyeleriyle ilgilenmektedir. Yani tiroid bezi, hipofiz bezi ve adrenal bezlerin maddeleri.
• Diyabeti tespit etmek için özel testler yaptığınızdan emin olun. En azından kan şekeri testi. Muhtemelen kışkırtıcı. Hastaya konsantre bir glikoz çözeltisi içmesi teklif edildiğinde.
• Gerektiğinde bir MRI veya CT taraması sipariş edilir. Karmaşık organik patolojilerin veya tümörlerin teşhisinin bir parçası olarak.

Oldukça fazla araştırma. Belirli bir durumda faydalı olacakları atayın ve daha önce öne sürülen hipotezleri çürütmeye veya doğrulamaya yardımcı olun.

LDH testi, ilk muayenenin etkili ve basit bir yoludur. Sonuçlar, daha ileri teşhislerin yönünü belirlememize ve hangi organın saldırı altında olduğunu anlamamıza olanak tanır.

Kapsamlı veriler elde etmek için bir dizi faaliyet yürütmeniz ve sonuçları sistem içinde değerlendirmeniz gerekir.

Kan laktat dehidrojenaz (LDH), düşük özgüllüğe sahip bir laboratuvar testidir. Bununla birlikte, normdan sapması, hastanın kapsamlı bir muayenesi için yeterli bir koşuldur. Kalbin, akciğerlerin, böbreklerin, çeşitli onkopatolojilerin ve insanlarda kas dokusunun tahrip edilmesindeki patolojilerin birincil teşhisi için gereklidir.

Analizin hangi amaçla yazıldığını anlamak için öncelikle şunu anlamalısınız - biyokimyasal kan testinde LDH nedir?

Kandaki laktat dehidrojenaz (LDH), hücrelerin içinde lokalize bir enzimdir. Bileşim mutlaka çinko iyonları içerir. Ana işlevi, laktik asidin piruvata oksidasyonunu katalize etmektir. İnsan vücudundaki hemen hemen tüm hücreler LDH enzimini içerir. Maksimum konsantrasyon iskelet (9000 ünite/g) ve kalp (25000 ünite/g) kaslarının yanı sıra böbreklerde (15000 ünite/g), akciğerlerde (9500 ünite/g) ve karaciğerde (9000 ünite/g) gözlenir. ).

Hücre hasarı durumunda, enzimin kan dolaşımına aktif bir salınımı meydana gelir. Kan hücreleri ayrıca LDH içerir, ancak içerikleri ihmal edilebilir düzeydedir. Bu nedenle, herhangi bir organın dokularında hafif bir tahribat olsa bile, teşhis için kullanılan kan serumunda LDH seviyesinde keskin bir artış vardır. çeşitli hastalıklar. Bu gerçek LDH için yapılan kan testini son derece duyarlı, ancak düşük spesifik kriterler olarak sınıflandırmamıza izin verir.

enzim izoformları

Elde edilen sonuçların bilgi içeriği açısından, özgüllük seviyesindeki bir artış nedeniyle LDH izoformları daha fazla tercih edilir. Karakteristik fizikokimyasal özelliklere sahip enzimin 5 izoformu vardır.

Çalışma için endikasyonlar

Bir doktor, aşağıdaki durumlarda LDH seviyesini belirlemek için kan serumunun biyokimyasal analizi için bir sevk yazabilir:

• hastanın hücre ve doku bütünlüğünde kronik veya akut hasar belirtileri vardır;
• bir kişi hisseder şiddetli acı nedeni miyokard enfarktüsü veya anjina pektoris olabilen göğüs bölgesinde;
• akış kontrolü gerekli kronik patolojiler onkoloji dahil;
• insan sağlığının geniş çaplı taraması.

Kandaki LDH normu

Sonuçların herhangi bir yorumu yalnızca bir uzman tarafından yapılmalıdır. İncelenen kriterin düşük özgüllüğü göz önüne alındığında, hastalığın kesin teşhisi için izole kullanımı yasaktır. göstergeler normal konsantrasyon Yetişkinlerde ve çocuklarda kandaki LDH tabloda gösterilmiştir.

LDH düzeylerinin normalde erkeklerde kadınlardan daha yüksek olduğuna dikkat edilmelidir. Referans (normal) değerlerden yukarı veya aşağı sapma, patolojik sürecin gelişimini gösterir.

LDH izoenzimlerinin göstergelerinin değeri

İzoenzimlerin aktivitesi, üre tarafından inaktivasyon derecesi ile belirlenir. İnsan serumunun enzimatik aktivitesinin üre tarafından inhibisyon seviyesinin %26 ila 36 arasında değiştiği tespit edilmiştir. Bu gösterge, beş izoenzim fraksiyonunun inhibitör özelliklerini karşılaştırmak için standart bir değer olarak kabul edilir.

Tablo, her fraksiyonun kendi inhibisyon seviyesine sahip olduğunu göstermektedir. Her bir izoenzimin sentezi için öncelikli organa ilişkin bilinen verilere ve analizlerin sonuçlarına dayanarak, hastalığın hangi organda geliştiğini yüksek bir olasılıkla belirlemek mümkündür.

Sonuçların deşifre edilmesi: sürüm düşürmenin nedenleri

Aşağıdaki durumlarda LDH seviyesinin düştüğü belirtilmektedir:

• hastada LDH'nin enzimatik aktivitesini zayıflatan oksalatların (oksalik asit tuzları ve esterleri) ve ürenin varlığı;
• enzimin çalışmasını azaltan ilaçlar (antibiyotikler, askorbik asit);
• seçilen tedavi taktiklerinin etkinliği, söz konusu kriterin değerinin normalleşmesine yol açar.

Biyokimyasal kan testinde LDH'deki artışın nedenleri

İncelenen kriter, bir dizi farklı hastalıkta normal değerlerden sapabilir. Laktat dehidrojenez konsantrasyonundaki artışın nedenleri şunlar olabilir:

• kalbin kas dokusunun orta tabakasının iskemik nekrozu ile birlikte miyokard enfarktüsü;
• bir akciğer arterinin bir trombüs veya pulmoner enfarktüs ile tıkanması;
• kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi ile karakterize kanın patolojileri ( Farklı çeşit anemi, hemoliz, şiddetli zehirlenme);
• etkileyen malign tümörler çeşitli bedenler ve genellikle metastazın eşlik ettiği dokular;
• kronik ve akut hepatit, Gospel hastalığı veya alkol zehirlenmesinin arka planına karşı karaciğerdeki ihlaller;
• böbrek patolojisi (glomerüler nefrit, piyelonefrit);
• atrofi veya kas dokusunun yaralanması;
• açık ve kapalı kırıklar;
• konjestif kalp veya koroner yetmezlik;
• kalp kası dokusunun iltihabı;
• mononükleoz, viral etiyoloji;
• akut pankreatit atağı;
• konvulsif nöbetler;
• alkolik deliryum (alkolün keskin bir şekilde kesilmesinin arka planına karşı zihinsel anormallikler);
• yanık hastalığı;
• plasentanın önceden ayrılması;
• hipertiroidizm.

Kadınlarda ve erkeklerde LDH'deki artışın nedenlerini belirlerken, güvenilir olmayan sonuçlara yol açabilecek faktörlerin etkisini dışlamak gerekir:

• test tüpünde eritrositlerin yok edilmesinin bir sonucu olarak yanlış kan örneklemesi (hemoliz);
• biyomateryal teslimatına hazırlık kurallarının ihmali: fiziksel ve duygusal stres, sigara, alkol, uygunsuz beslenme;
• analizden bir hafta önce hastanın elektriksel stimülasyonu eşliğinde tedavi yöntemlerinin kullanılması;
• kandaki trombosit fazlalığı;
• enzim sistemini aktive eden ilaçlar almak.

Kandaki LDH seviyelerinin normalleşmesi

Hastalar sıklıkla şu soruyu sorarlar - enzim seviyesi nasıl düşürülür? Bunu yapmak için, başlangıçta LDH'deki artışın kesin nedenini belirlemek gerekir. Sadece neden olan hastalık ortadan kaldırıldığında, göstergeyi eski durumuna döndürmek mümkündür. normal değerler. Patolojilerin her biri için tedavinin kendine has özellikleri vardır:

• miyokard enfarktüsünün ilk belirtilerinden sonra, bir kişinin ilk yardıma ihtiyacı vardır. Tedavide herhangi bir gecikme ölüme ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Nüks riskini değerlendirmek için, yeterli tedavi ile normale dönmesi gereken LDH seviyesinin bir kontrol ölçümü yapılır;
• demir eksikliğinin neden olduğu anemi durumunda, hastanın beslenmesi düzeltilir ve demir içeren ilaçlar reçete edilir. Olumlu bir sonuç, hemoglobin seviyelerinde bir artış ve LDH'de bir azalma olarak kabul edilir;
• onkopatolojide, tümörün boyutunu, metastaz varlığını ve organ hasarının derecesini değerlendirmek için geniş ölçekli hasta taraması gereklidir. Aynı zamanda, tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, LDH ve ana tümör belirteçleri için bir analiz içerir. Göz önünde bulundurulan kriterlerde bir azalma ile ifade edilen pozitif dinamiklerin eksikliği, hastanın daha agresif tedavi yöntemlerine aktarılmasının nedenidir;
• ne zaman akut pankreatit hastayı 24 saat açık bir hastaneye yerleştirmek gerekir. Tedavi, ağrı kesiciler, antibakteriyel ve antienflamatuar ilaçlar içeren damlalıkları içerir. Hastanın durumu düzeldikçe tüm biyokimyasal parametreler normale döner.

LDH nasıl analiz edilir?

LDH seviyesini ve enzimatik aktivitesini değerlendirmek için 2 grup yöntem kullanılır:

• özü, indirgenmiş olandan oksitlenmiş NAD formunun (tüm canlı hücrelerin bir koenzimi) absorpsiyon spektrumlarındaki farkı belirlemek olan spektrofotometrik;
• kolorimetrik, dinitrofenilhidrazin'e bölünmüştür - piruvat konsantrasyonunun belirlenmesi ve redoks göstergesi - rengi değiştiren göstergeler kullanarak belirli moleküllerin tanımlanması.

LDH'nin enzimatik aktivitesini belirlemek için standart olarak bir optik test kullanılır ve izoenzimler için elektroforez kullanılır. Analiz sonuçlarını yayınlarken, laboratuvar seçilen yöntemi belirtmelidir.

Çalışmaya nasıl hazırlanılır

Analizin teslimine hazırlık, en güvenilir ve doğru sonuçları elde etmek için gereklidir. Biyolojik materyal dirsekteki kubital toplardamardan toplanan venöz kandır. Analiz öncesi öneriler:

• kan kesinlikle aç karnına verilir, 1 gün boyunca yağlı ve kızarmış yiyecekleri diyetten çıkarmak gerekir;
• Biyomateryal numunesinden 12 saat önce meyve suyu, çay ve kahve içmek kesinlikle yasaktır, izin verilir saf su gazsız;
• 30 dakika sigara içilmez;
• en az 48 saat boyunca alkol almaktan kaçının ilaçlar. Herhangi bir ilacı iptal etmek mümkün değilse, laboratuvar çalışanını alımları hakkında bilgilendirin;
• 1 saat içinde fiziksel ve duygusal stresi sınırlayın.

bulgular

Özetle, vurgulanmalıdır:

• Biyokimyasal bir kan testindeki LDH, bir dizi hastalığa işaret eden düşük spesifik bir kriterdir. Teşhisi netleştirmek için ek laboratuvar ve enstrümantal incelemeler yapmak gerekir;
• sonuçları deşifre ederken, bir çocuk ve bir yetişkin için referans değerinin farklı olduğunu dikkate almak önemlidir;
• Hücre yıkımı ile karakterize nekroz ve enfarktüs durumunda, analizin sonra tekrarlanması önerilir. akut evre. Bu, doku yıkımının derecesini ve patolojinin ciddiyetini değerlendirmek için gereklidir;
• enzim izoformlarının aktivite derecesinin belirlenmesi, patolojinin yerini netleştirmenizi sağlar.

Uzman olarak mezun oldu, 2014 yılında Orenburg Eyalet Üniversitesi'nden mikrobiyoloji derecesi ile onur derecesiyle mezun oldu. FGBOU VO Orenburg Eyalet Tarım Üniversitesi'nden yüksek lisans mezunu.

2015 yılında Rusya Bilimler Akademisi Ural Şubesinin Hücresel ve Hücre İçi Simbiyoz Enstitüsü'nde ek eğitim için ileri eğitim aldı. profesyonel program"Bakteriyoloji".

2017'de "Biyolojik Bilimler" adaylığında en iyi bilimsel çalışma için Tüm Rusya yarışmasının ödülü sahibi.