Küboid kemiğin bir kemik parçasının ayrılması. Küboid ve naviküler kemik kırıklarının tedavisi

Parçaların yer değiştirmesi olmadan naviküler kemiğin kırığı ile ayağın orta derecede plantar fleksiyonunda bir alçı bandaj tipi "çizme" uygulayın. Ayak kemerinin düzleşmesini önlemek için bandajın plantar kısmına özel bir metal kemer desteği dökülür. İmmobilizasyon süresi 8 haftaya kadardır. Ayaktaki dozlanmış yüke 3-4 hafta sonra izin verilir. Tedavi sürecinde periyodik olarak röntgen kontrolü yapılır.

Parçaların yer değiştirmesi ile naviküler kemiğin kırıkları ile anestezi veya intraosseöz anestezi altında manuel olarak karşılaştırmak için bir girişimde bulunulmalıdır. Hasta masaya yatar, bacak diz ekleminde dik açıyla bükülür. Bir asistan topuğu tutar, diğeri parmakları öne doğru çeker, ayağı büker ve eversiyon yapar. Bu durumda sfenoid kemikler ile talus başı arasındaki boşluk artar. Bu noktada, basmanız gerekir. başparmakçoğu durumda yerine yerleştirilmiş olan naviküler kemiğin çıkıntılı bir parçası üzerinde. Kontrol radyografisinden sonra "bot" tipi bir alçı bandaj uygulanır.

Naviküler kemiğin büyük parça yer değiştirmesi ile daha zor kırık-çıkık vakalarında, Cherkes-Zade ve ark. tarafından tasarlanan aparat kullanılarak redüksiyon gerçekleştirilir. Bir iğne kalkaneustan, diğeri metatarsal kemiklerin başlarından geçirilir. Naviküler kemiğin yer değiştirmiş parçası üzerine basınç uygulanarak gerdirildikten sonra redüksiyonu kolaylıkla sağlanır.

Bazen, Chopard ekleminde ayağın çıkması ile skafoidin kompresyon kırıkları, konservatif tedavi için önemli zorluklar yaratır. Bu gibi durumlarda, açık redüksiyon belirtilir.

Büyük bir parça yer değiştirmesi ile naviküler kemiğin çok parçalı kırıkları ile Konservatif tedaviye uygun olmayan durumlarda, naviküler kemik ile talus başı arasında ve üç çivi yazılı kemiğin arka yüzeyleri arasında artrodez yapılmalıdır. Bu müdahale ayağın iç kenarının veya bir kısmının kısalmasına ve iç kemer - düz ayakların atlanmasına neden olabilir. Bazı yazarlar, naviküler kemiğin bir kısmının rezeksiyonu ile dengenin yeniden sağlanmasını önermektedir. Bizce skafoidi çevreleyen kemiklerin eklem yüzeylerini tazeledikten sonra kemik grefti kullanmak daha mükemmeldir. Tibiadan alınan bir kemik grefti kullanılabilir. Ameliyat sırasında talus ve sfenoid kemiklerin başlarında kemik greftinin yerleştirildiği kemik oluğu oluşturulur; iliak kanadından alınan süngerimsi bir kemik ile defekti doldurmak mümkündür.

Uzun süreli alçı immobilizasyonu sırasında füzyon olasılığı dışlanmadığından, naviküler kemik önemli ölçüde hasar görmüş olsa bile çıkarılmamalıdır. Naviküler kemiğin çıkarılması, tabanın belirgin bir düzleşmesi ve ön ayağın valgus eğriliği şeklinde ayağın statiğini daha da etkileyebilir. Naviküler kemiğin ciddi yaralanmalarında, Chopard eklemi hattı boyunca kemik grefti ile artrodez yapılır. Ameliyattan sonra diz eklemine metal ark desteği ile 3 ay süreyle kör alçı bandaj uygulanır. Hastalıklı uzvun böyle bir alçıya yüklenmesi 5-6 hafta sonra başlar. kaldırıldıktan sonra alçı döküm fizyoterapi egzersizleri, masaj, havuzda veya banyolarda yüzmeyi reçete edin. Gelecekte hastalar en az 6-8 ay ortopedik ayakkabı veya bir yıl veya daha uzun süre kemer destekli tabanlık giymelidir.

Sfenoid kemik kırıkları. İlki hariç tüm çivi yazısı kemikleri, ayağın diğer kemikleriyle her tarafta eklemlenir. Bu nedenle izole kırıklar oldukça nadirdir. Daha sık olarak, kırıklar, Lisfranc eklemindeki metatarsal kemiklerin çıkıkları ile birleştirilir. Bu hasar, sfenoid kemiklerin ön eklem yüzeylerinin ilk üç metatarsal kemiğin arka eklem yüzeyleri ile eklem yapması ve bu kemikler arasında geçen çizginin düz olması ile açıklanmaktadır. iç kısım Lisfranc eklemi.

Üç sfenoid kemikten en çok, ayağın iç kenarında bulunan ve daha az korunan hasar görüyorum. dış etkiler. Bununla birlikte, tüm sfenoid kemiklerin aynı anda kırılması mümkündür.

Sfenoid kemik kırıkları, eklem içi ve ciddi ayak yaralanmaları olarak sınıflandırılır. Çoğu durumda, metatarsal ve naviküler kemikler arasındaki sfenoid kemiklerin sıkışması veya ezilmesinden kaynaklanırlar. Temel olarak, bu kırıklar doğrudan travmanın sonucudur - ağır nesnelerin ayağın arkasına düşmesi. Bu tür kırıkların prognozu olumludur, ancak bazen uzun süreli ağrı kalır. Yaşlılarda ayak eklemlerinde artroz gelişmesi beklenmelidir.

X-ışını muayenesi tekniği ve sfenoid kemik kırıklarını tanıma yöntemi, naviküler kemik kırıkları ile aynıdır. Fark, onlarla eklemlenen II ve III sfenoid ve metatarsal kemiklerin yerleştirilmesinin genellikle bir kırık hattını simüle etmesi gerçeğinde yatmaktadır. X-ışınlarının yönündeki hafif bir değişiklik, üst üste binen konturları önler.

Parçaların önemli bir yer değiştirmesi olmadan sfenoid kemiklerin kırılması durumunda, "çizme" tipinde dairesel bir alçı bandaj uygulanması belirtilir. Travma sonrası düztabanlığın gelişmesini önlemek için bandajın plantar kısmına metal bir kemer desteği dökülür.

7-10 gün yürümek yasaktır, daha sonra yaralı uzuvda dozlanmış bir yüke izin verilir. Alçı bandaj 5-7 hafta sonra çıkarılır ve fizyoterapi egzersizleri, masaj, banyolar reçete edilir. Yıl boyunca ortopedik mantar tabanlı ayakkabı giyilmesi tavsiye edilir. 8-10 hafta sonra çalışma yeteneği geri yüklenir.

Parçaların yer değiştirmesi ile sfenoid kemiklerin kırılması durumunda, konservatif önlemler istenen etkiyi vermediğinde, metal Kirchner teli ile transartiküler fiksasyon ile bir operasyon gerçekleştirilir.

Sfenoid kemik kırıklarının prognozu genellikle olumludur; bununla birlikte, genellikle uzun sürebilen ağrı görülür.

küboid kırıklar. küboid ayağın dış kemerinin anahtarıdır ve ayağın dış kısmında yer almasına rağmen çok nadiren kırılır. Pratik olarak, doğrudan travmanın bir sonucu olarak bir küboid kırığı meydana gelir. Nadir durumlarda, küboid kemik kalkaneus ile IV ve V metatarsal kemiklerin tabanları arasında sıkıştırıldığında birkaç parçaya ayrılır. Küboid kemiğin kırılması, ayağın keskin fleksiyon pozisyonunda ağırlığının düşmesinden kaynaklanabilir. Çoğu zaman, küboid kırık çizgisi sagital veya hafif eğik yönde uzanır. Dış parçanın, önünde uzun peroneal kas için bir oluk ile sınırlanan bir çıkıntısı vardır.

Küboid kemiğin parçalı kırıkları genellikle ayağın diğer kemiklerinin kırıkları ile birlikte, özellikle metatarsal kemiklerin tabanı, III sfenoid ve naviküler kemiklerin kırıkları ile birlikte. İzole küboid kırıklar oldukça nadirdir. Bir küboid kırığı teşhis ederken, küboid kemiğin avulsiyon kırığı ile karıştırılabilecek ek kemiklerin varlığı unutulmamalıdır. Küboid kemikten kemik dokusunun avülsiyonu, orta ayak bölgesinde ciddi bir yaralanma ile oldukça sık görülür.

Küboid kemiğin röntgen muayenesi, doğrudan projeksiyonda en bilgilendiricidir.

Sfenoid kırıklar gibi, küboid kırıklara genellikle büyük bir parça yer değiştirmesi eşlik etmez. Bu nedenle, tedavi esas olarak, ayağın özel bir metal kemer desteğinin döküldüğü plantar kısmına "bot" tipi bir alçı bandaj ile hareketsizleştirilmesine indirgenir.

İlk 5-7 gün boyunca yürümek yasaktır, daha sonra yaralı uzuvda dozlanmış bir yüke izin verilir. 4-6 hafta boyunca bir alçı bandaj uygulanır, ardından fizyoterapi egzersizleri, masaj, havuzda veya banyolarda yüzme reçete edilir. Mantar tabanlıklı ortopedik ayakkabılar bir yıl boyunca giyilmelidir. Çalışma yeteneği 6-8 hafta sonra geri yüklenir.

Çoğu zaman, çok parçalı kırıklarda, özellikle uzun yürüyüşlerde ağrı birkaç ay boyunca kalır. Bu gibi durumlarda, küçük parçaların derhal çıkarılması gerekir. Küboid kemiğin parçalanmış bir kırığına ayağın diğer kemiklerinin kırıkları eşlik ediyorsa, cerrahi tedavi önerilir.

Kırık bir ayak, en yaygın kırık türlerinden biridir.

Ayaktaki çok sayıda kemik, bu kemiklerin günlük olarak dayanması gereken muazzam yükler, ayak kırıklarının önlenmesi konusunda minimum bilgi eksikliği, bu karmaşık anatomik oluşumu özellikle savunmasız hale getirir.

anatomik gezi

ayak - tonozlu bir yapıya sahip olan ve yürürken, zıplarken ve düşerken meydana gelen şokları emmek için tasarlanmış alt uzuvun alt kısmı.

Ayaklar iki ana işlevi yerine getirir:

• ilk olarak, vücut ağırlığını tutarlar;
• ikincisi, vücudun uzayda hareketini sağlarlar.

Bu işlevler ayakların yapısal özelliklerini belirler: Her ayakta 26 kemik (insan vücudundaki tüm kemiklerin dörtte biri ayaklarda bulunur), bu kemikleri birbirine bağlayan eklemler, çok sayıda güçlü bağ, kas, kan damarı ve sinirler.

Eklemler aktif değildir ve bağlar elastik ve yüksek mukavemetlidir, bu nedenle ayağın çıkması kırıktan çok daha az sıklıkla meydana gelir.

Madem kırıklardan bahsediyoruz, hadi dönelim Özel dikkat aşağıdaki kemiklerden oluşan ayağın kemik iskeleti üzerinde:

1. Topuk. Ayaktaki en büyük kemiktir. Kasların bağlı olduğu ve sinirlerin, damarların ve tendonların geçtiği girintiler ve çıkıntılar ile karmaşık üç boyutlu bir dikdörtgen şeklindedir.
2. Ram (suprakalkaneal). Boyut olarak ikinci sırada yer alır, eklem yüzeyinin yüksek yüzdesi ve tek bir kemik veya tendon eki içermemesi bakımından benzersizdir. Bir kafa, bir gövde ve bunları birbirine bağlayan, kırılmaya karşı en az dirençli olan bir boyundan oluşur.
3. Küboid. Ayağın dışına daha yakın olan topuk kemiğinin önünde bulunur. Ayağın kemerini oluşturur ve uzun peroneal kasın tendonunun tam olarak çalışabilmesi sayesinde bir oluk oluşturur.
4. Skafoid. Talus ve üç eklem ile eklem oluşturur sfenoid kemikler. Bazen, bu kemiğin gelişimi bozulur ve ayağın 27. kemiği gözlemlenebilir - ana kıkırdağa bağlı ek bir naviküler kemik. X-ışınının vasıfsız okunmasıyla, aksesuar kemik genellikle bir kırıkla karıştırılır.
5. Kama şeklinde. Her taraftan diğer kemiklere bağlı.
6. Metatars. Kısa tübüler kemikler yastıklama işlevi görür.
7. Parmakların falanjları. Sayı ve konum bakımından parmakların falanjlarına benzer (iki yan başparmak ve üç yan parmak için), ancak daha kısa ve daha kalındır.
8. Sesamoid. İki çok küçük (bezelyeden daha küçük), ancak son derece önemli yuvarlak kemikler tendonların içinde bulunur ve maksimum yükü taşıyan ilk parmağın bükülmesinden sorumludur.

Her onuncu kırık ve her üç kapalı kırık ayakta meydana gelir (askeri personel için bu rakam biraz daha yüksektir ve barış zamanında %13.8'dir).

En yaygın ayak kırıkları şunlardır:

• talus - vakaların yaklaşık %30'u sakatlığa yol açan %1'den az;
• kalkaneal -% 4, bunun% 83'ü - büyük bir yükseklikten düz bacaklara atlamanın bir sonucu olarak;
• küboid - %2,5;
• skafoid - %2.3;
• metatarsal - ayak kemiğinde en yaygın yaralanma türü.

Bir ayak parmağı yaralanması için ortalama sakatlık süresi 19 gündür. Çocuklar için böyle bir yaralanma tipik değildir, eksik kırıklar (çatlaklar) vardır.

Genç yaşta, 50 yıl sonra - depresif olanlardan sonra bölünmüş kırıklar yaygındır.

yaralanma nedenleri

Ayak kemiklerinin kırılması birkaç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

• ayağa düşen ağır nesneler;
• ayaklara inerek büyük bir yükseklikten atlamak (düşmek);
• tekme atıldığında;
• bacağına vurduğunda;
• düz olmayan yüzeylerde yürüme nedeniyle ayağın subluksasyonu ile.

Farklı kemik kırıklarının özellikleri

Ayırmak farklı şekiller Yaralanan kemiğe bağlı olarak kırıklar.

kalkaneus kırığı

Oluşumun ana nedeni, önemli bir yükseklikten atlarken topukların üzerine inmektir, ikinci en yaygın olanı Tokatlamak bir kazada. Çarpmanın ardından vücudun ağırlığı talusa aktarılır, kalkaneusa çarpar ve onu parçalara ayırır.

Kırıklar genellikle tek taraflıdır, genellikle karmaşıktır.

Ana nedeni anatomik kusurları olan bir kemiğin kronik aşırı yüklenmesi olan kalkaneusun yorgunluk kırığı ayrı durur.

Anatomik bir kusurun varlığının gerçeğinin bir kırılmaya yol açmadığı, oluşumunun sürekli ve oldukça ciddi yükler gerektirdiğine dikkat edilmelidir, bu nedenle, tıbbi muayeneyi ihmal eden ordu askerlerinde ve amatör sporcularda böyle bir kırılma en sık görülür. yüksek yükler reçete etmeden önce.

Talus yaralanması

Büyük bir yükseklikten düşme, bir kaza veya darbe sonucu meydana gelen ve genellikle yaralanmalarla birleşen nispeten nadir bir kırık bel ve diğer kırıklar (ayak kemiklerinden, kalkaneus genellikle talus ile birlikte acı çeker).

Damarlar yırtılmasa bile, sıkışmaları nedeniyle kemiğe besin temini bozulur, kırık çok uzun süre iyileşir.

küboid kırığı

Kırık oluşumunun temel nedeni ağır bir cismin bacağın üzerine düşmesidir, darbeye bağlı kırık da mümkündür.

Oluşma mekanizmasından da anlaşılacağı gibi, genellikle tek taraflı.

Skafoid kırığı

Kemiğin gergin olduğu anda ayağın arkasına ağır bir cismin düşmesi sonucu oluşur. Yer değiştirmeli ve ayağın diğer kemiklerinin kırıklarıyla birlikte bir kırık karakteristiktir.

İÇİNDE Son zamanlarda Nadir görülen naviküler kemik yorgunluk kırıkları not edilmiştir - bu öncelikle tıbbi ve koçluk desteği olmadan egzersiz yapan profesyonel olmayan sporcuların sayısındaki artıştan kaynaklanmaktadır.

Sfenoid kemik yaralanması

Ağır bir cismin ayağın dorsumuna düşmesi ve metatarsal ile skafoid kemikler arasındaki sfenoid kemiklerin ezilmesi sonucu.

Bu oluşum mekanizması, kırıkların genellikle çoklu olması ve sıklıkla metatarsal kemiklerin çıkıklarıyla birleşmesi gerçeğine yol açar.

Metatarsal kırıklar

En sık teşhis edilen, travmatik olarak ayrılır (doğrudan bir darbe veya bükülmeden kaynaklanan

ayaklar) ve yorgunluk (ayak deformitesi, uzun süreli tekrarlanan yükler, yanlış seçilmiş ayakkabılar, osteoporoz, patolojik kemik yapısı nedeniyle).

Bir stres kırığı genellikle eksiktir (kemikteki bir çatlağın ötesine geçmez).

Parmakların falanjlarının yaralanması

Genellikle doğrudan travmanın neden olduğu oldukça yaygın bir kırık.

Parmakların falanjları, özellikle birinci ve ikinci parmakların diğerlerine göre belirgin şekilde öne doğru çıkıntı yapan distal falanjları olmak üzere dış etkilerden korunmaz.

Neredeyse tüm kırık spektrumu gözlemlenebilir: enine, eğik, T şeklinde, parçalı kırıklar vardır. Yer değiştirme, gözlenirse, genellikle başparmağın proksimal falanksındadır.

Yer değiştirmeye ek olarak, enfeksiyonun hasarlı tırnak yatağına nüfuz etmesiyle karmaşıktır ve bu nedenle, ilk bakışta kırık kapalı görünse bile kırık bölgesinin sterilize edilmesini gerektirir.

sesamoid kırığı

Nispeten nadir görülen kırık tipi. Kemikler küçüktür, ayak başparmağının metatarsal kemiğinin ucunun altında bulunur, genellikle topukta büyük bir yük ile ilişkili spor aktiviteleri (basketbol, ​​​​tenis, uzun yürüyüş) nedeniyle kırılır.

Bazen sesamoid kemikleri çıkarmak bir kırığı tedavi etmekten daha kolaydır.

Lokasyona bağlı olarak semptomlar

Türüne bakılmaksızın ayak kırıklarının belirtileri:

• Ağrı,
• ödem,
• yürüyememe
• yaralanma bölgesinde morarma
• yer değiştirmeli bir kırık ile ayağın şeklindeki değişiklik.

Tüm semptomlar gözlenmeyebilir, belirtilerin şiddeti spesifik yaralanmaya bağlıdır.

Spesifik özellikler:

• talus kırığı ile: talusun yer değiştirmesi (palpasyonda farkedilir), başparmağı hareket ettirmeye çalışırken ağrı, hareket ederken ayak bileğinde keskin ağrı, ayak fleksiyon pozisyonunda;
• küboid ve naviküler kırıklar ile: keskin acı karşılık gelen kemiğin bulunduğu yerde, ön ayağı kaçırmaya veya eklemeye çalışırken, ayak bileği ekleminin tüm ön yüzeyinde ödem meydana geldi.

teşhis yöntemleri

Teşhis genellikle, iddia edilen kırığın konumuna bağlı olarak bir veya iki projeksiyonda gerçekleştirilen bir X-ışını incelemesine gelir.

Talus kırığından şüpheleniliyorsa röntgen muayenesi bilgi vermeyen, en iyi tanı yöntemi CT tarama.

İlk yardım

Şüpheli bir ayak kırığı için tek ilk yardım türü, ayağın hareketsizliğini sağlamaktır. Hafif durumlarda, hareket yasağı ile, geri kalanında - bir lastik empoze edilerek gerçekleştirilir.

Daha sonra kurban kliniğe götürülmelidir. Şişlik olursa buz uygulanabilir.

terapötik önlemler

Tedavi birkaç faktöre bağlıdır:

• kırık kemik türü
• kapalı kırık veya açık;
• tam veya eksik (çatlak).

Tedavi, fizyoterapi egzersizleri ve özel masaj dahil olmak üzere bir alçı atel, alçı bandaj, bandaj veya fiksatif, cerrahi veya konservatif tedavi uygulanmasından oluşur.

İstisnai durumlarda cerrahi tedavi yapılır - örneğin, yer değiştirmeli sfenoid kemik kırıkları (bu durumda, metal Kirschner teli ile transartiküler fiksasyon ile bir operasyon belirtilir) veya sesamoid kemik kırıkları ile.

Yaralanma sonrası iyileşme

Yaralanma sonrası iyileşme, özel masaj ve egzersiz tedavisi, yaralı uzuv üzerindeki yükün azaltılması, ortopedik tabanlık, kemer destekleri, topuk pedleri kullanılması ve uzun süre topuklu ayakkabı giyilmemesi ile sağlanır.

Sfenoid kemik kırıkları ile uzun süreli ağrı görülebilir.

komplikasyonlar

Talusun son derece nadir kırıkları dışında komplikasyonlar nadirdir.

Ayak kırıkları hayati tehlike oluşturmaz. Bununla birlikte, sonraki yaşamın kalitesi büyük ölçüde yaralının tedavi görüp görmediğine bağlıdır.

Ek olarak, profesyonel olmayan sporcuların ve sporcuların dikkatini, ağırlıklardaki düşüncesiz bir artışın ve derslerde uygun olmayan ayakkabıların kullanılmasının, beden eğitimi yapma fırsatınızı sonsuza dek kapatmanın doğrudan bir yolu olduğuna çekmek istiyorum.

Bir ayak yaralanmasından sonra yüksek kaliteli bir iyileşme bile, asla aşırı doygun antrenmanlara geri dönmenize izin vermez. Önlemek her zaman tedavi etmekten daha kolaydır.

Ayak kemiklerinin kırıkları genellikle tüm kırıkların onda birini oluşturur. Oluşmalarının nedeni sadece doğrudan bir doğanın zararı değil, aynı zamanda ayağa başarısız inişler, sıkışması, çeşitli düşmelerdir.

Ayağın naviküler veya küboid kemiklerinin kırıkları için tavsiye edilir. karmaşık tedavi ve ilgili rehabilitasyon süresi, çünkü herhangi birinin şeklindeki bir değişiklik, tüm ayağın şeklinin ve ana işlevlerinin ihlaline yol açabilir.

Kemik Anatomisi

Ayakta bir bağ-eklem aparatı ile birbirine bağlı yaklaşık 26 kemik vardır. Aşağıdaki ana bölümleri ayırt etmek gelenekseldir:

• metatarsal;
• tarsal;
• parmakların falanjları.

Sfenoid ve skafoid, tarsus bölgesinde bulunur ve kalkaneus, talus ve üç sfenoid kemik ile birlikte bu bölümü oluşturur.

Naviküler kemik, ayağın iç kenarına daha yakındır. Arkasında talus kemiğine bağlı ve önünde - üç sfenoid ile. Alt yüzeyinde bir içbükeylik vardır ve dış kısmında ciltte iyi hissedilen karakteristik bir tüberküloz not edilir.

Küboid kemik, adını küpün düzensiz şeklinden alır. Sfenoid, kalkaneus ve metatarsal kemiklerden (dördüncü ve beşinci) biri olan naviküler kemik ile bağlantısı vardır. Yüzeyde gözle görülür bir oluk ve düzensizlikler var.

Skafoid ve küboid kemikler, yürürken doğrudan yer alarak destek yükünü taşır. Bunlardan herhangi birinin kırılması bir kayıp gerektirir motor aktivitesiözellikle yanlış tedavi taktikleri ile uzun süre devam edebilen . Zamanında başvurmak önemlidir Tıbbi bakım herhangi bir yaralanma için.

Skafoid kırığı

Skafoid kırıklarının tüm nedenleri arasında, ana neden ayağın dış yüzeyine ağır cisimlerin düşmesidir.

Profesyonel sporcular, egzersiz sırasında tibial kasın yoğun kasılmaları nedeniyle bu tür kırıklardan muzdariptir. Bu, bu kasa bağlı olan kemik parçasının ayrılmasına yol açar.

Diğer nedenler şunlardır:

• ayağın plantar kısmında şiddetli yoğun fleksiyondan kaynaklanan ve naviküler kemiğin sfenoid kemikler ve talus bölgeleri arasında sıkışmasına neden olan yaralanmalar;
• trafik kazası - kırığın nedeni sıkıştırmadır;
• bir yükseklikten atladıktan veya düştükten sonra başarısız iniş;
• yorgunluk kırıkları - bale çalışanlarında, profesyonel sporcularda ve jimnastikçilerde, kemik yapılarının yeniden yapılandırılmasını gerektiren uzun süreli yüksek yükler nedeniyle oluşur.

Travma sonucu, sırt kısmı, gövdesi veya tüberkül bölgesinde naviküler kemiğin kırılması mümkündür. Çoğu zaman, kemik parçaları ayağın arkasına yer değiştirir.

Aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• önerilen kırık bölgesinde, genellikle ayak bileği eklemine uzanan ağrı ve şişlik oluşumu;
• kemik parçaları derinin altında iyi hissedilir (yer değiştirdiğinde);
• destek işlevi zarar görür, mağdur sadece topuğa yaslanabilir;
• ayağın yukarı ve aşağı ve sol ve sağ hareketleri mümkün değildir.

Röntgen muayenesi, doğru bir teşhis koymaya yardımcı olur ve ardından uygun tedavi verilir.

Önemli! Tüberkülün avülsiyonunu, bazı kişilerde ortaya çıkan ve patoloji olarak kabul edilmeyen doğuştan bir aksesuar naviküler kemiğin varlığı ile ayırt etmek gerekir. Böyle bir durumda, genellikle her iki tarafta ek yapılar bulunduğundan, her iki ayağın röntgenine ihtiyaç vardır.

küboid kırığı

Küboid kemik kırılmaya eğilimli değildir. Bu genellikle, ayağın diğer kemikleriyle eklem kırığı, ayağa ağır nesnelerin düşmesi, başarısız bir iniş veya bacaklara yüksekten düşme nedeniyle oluşur.

İLE karakteristik semptomlar Dahil etmek:

• ayaklarınızı hareket ettirmeye çalıştığınızda kötüleşen ağrı;
• ayağın arka-iç yüzeyinden şişme;
• ayağa tamamen yaslanamama;
• palpasyon karakteristik bir deformasyon ortaya çıkarır (kemik parçalarının yer değiştirmesini gösterir).

X-ışınları doğru bir teşhis koymada belirleyici öneme sahiptir.

Önemli! Küboid veya skafoid kırıkları ile çevredeki yumuşak dokular. Bazı durumlarda, tüm yaralanmaları tanımlamak için bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir.

Tedavi yöntemleri

Skafoid veya küboid kemik kırıklarına parçaların yer değiştirmesi eşlik etmediğinde, bir travmatolog tarafından bir alçı bandaj (dairesel) uygulanır.

Ayağın alt kemerini modellemek gerekir. "Çizme" şeklinde bir bandaj uygulandığında, alt ekstremite kemerinin düzleşmesini önlemek için gerekli olan metal bir kemer desteği ek olarak monte edilir.

Kemik parçaları yer değiştirdiğinde, intraosseöz anestezi veya intravenöz anestezi altında yeniden yerleştirme gerekir. Skafoidin çıkığı ve kırılması, bir konuşma kalkaneustan ve diğeri metatarsal kemiklerden (başları) geçtiğinde özel bir Circass-zade tasarımının kurulmasını gerektirir.

Ağır vakalarda cerrahi tedavi yapılır, bundan sonra en az bir ay alçı giyilmesi gerekir. Dinamikleri kontrol etmek için röntgen çekilir. Anlaşılmalıdır ki her şey kemik yapıları ayakta birbirine bağlıdır, bu nedenle kırık bölgesini tamamen restore etmeniz gerekir.

Önemli! Çok parçalı kırıklar durumunda, bazen tüm parçaları tamamen toplamak ve sabitlemek mümkün değildir, bu da kemiğin kısmen çıkarılmasını ve ardından bir kemik grefti ile doldurulmasını gerektirir. Bu kapasitede tibial bölge veya yapay malzemeler hareket edebilir.

Olası Komplikasyonlar

Geç başvuru tıbbi kurum veya küboid veya naviküler kırılma durumunda ilgili doktorun tüm reçetelerine uyulmaması sıklıkla komplikasyonlara yol açar.

• topallığın görünümü;
• kullanılabilirlik ağrı sendromu kronik form;
• düz taban oluşumu veya tabanın düzleşmesi;
• ön ayağın valgus eğriliğinin belirtileri;
• iş kapasitesi kaybı.

saat cerrahi tedavi ayağın kısalması bunun bir sonucu olabilir ve en ağır vakalarda sıklıkla sakatlık verilir.

Bu komplikasyonların gelişmesini önlemek için, ortopedik bir travmatologun tüm tavsiyelerine uymak, geçmek gerekir. tam kurs rehabilitasyon faaliyetleri.

Rehabilitasyon

Küboid veya naviküler kemiklerin kırıkları için alçı uygulandıktan sonra, bacağın bir hafta dinlenmesi önerilir, ardından rehabilitasyona devam edebilirsiniz. Çoklu kırıkların varlığında yükler ancak bir buçuk ay sonra mümkündür.

Önemli! Tüm rehabilitasyon önlemlerinin ana görevi, ayak kemiklerinin anatomik bütünlüğünün restorasyonu, yay fonksiyonlarının normalleştirilmesidir. Bu, zıplarken veya koşarken yürüme ve sallanma sürecinde itmeyi yumuşatmak ve iç organları çeşitli keskin şoklardan korumak için gereklidir.

Rehabilitasyon çeşitli aktiviteleri içerir.

Masaj

Tam kan akışını sağlamak, dokuları beslemek ve kas atrofisi gelişimini önlemek gerekir. En çok gerçekleştirilen erken tarihler alçı bacaktan çıkana kadar. Şişliği ve ağrı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur.

Sadece yaralı uzuv (alçının etrafı ve altındaki) değil, aynı zamanda üzerindeki yük arttıkça sağlıklı olana da masaj yapmak önemlidir.

Alçıyı çıkardıktan sonra masaj, bacak hareketliliğini geri kazanmaya, atrofinin kalıntı belirtilerini ortadan kaldırmaya, kas tonusunu ve elastikiyetini geri kazanmaya yardımcı olur.

Enine ve boyuna okşama, ovma ve vibrasyon yapılır. Tüm masaj hareketleri düzenli vuruşlarla değişir.

Fizyoterapi

Masaj ile birlikte gerçekleştirilir, ağrı ve şişliğin giderilmesine yardımcı olur. En sık reçete edilen prosedürler manyetoterapi, elektrik stimülasyonu, girişim akımları, elektroforez ve UHF'dir.

Alçı giyerken fiziksel egzersizler kan dolaşımını iyileştirmek için gereklidir, egzersizler tüm vücudun tonunu arttırır.

Bu dönemde parmaklarla basit fleksiyon ve ekstansiyon, kalça ve diz eklemlerindeki hareketler, bir destek veya bir asistanın elleri yardımıyla taban yüzeyine baskı yapılması yeterlidir. Ayak tabanı kaslarının kasılmaları ve koltuk değneği ile yürümek faydalı olacaktır.

Egzersiz terapisinin ikinci aşaması, eklemlerdeki hareketliliğin restorasyonudur. Ayağın destek ve yay fonksiyonlarını geri kazandırmak, kaslı çerçeveyi güçlendirmek gerekir. Bunu yapmak için, tabanı bükmek ve bükmek için egzersizler yapmanız, doldurulmuş topları, ayağınızla ve parmaklarınızla küçük nesneleri tutmanız ve simülatörler üzerinde çalışmanız gerekir. Tüm egzersizlerin ana görevi tam yürümeyi sağlamaktır.

Yüzme havuzu

Suda farklı yürüyüşler, çeşitli egzersizler kullanmakta fayda var. Yüzgeçlerle yüzdükten sonra iyi bir etki fark edildi. Yukarıdaki egzersizlerin tümüne ancak alçı çıkarıldıktan sonra izin verilir.

Doğru beslenme

Kalsiyum ve D vitamini içeriği yüksek besinlerin tüketilmesi faydalıdır. Fermente süt ürünleri, süt ve deniz ürünlerinin diyete dahil edilmesi gerekir. Önerilen vitamin ve mineral kompleksleri.

Tüm bu faaliyetlerin son aşaması ise Tam iyileşme yürümenin biyomekaniği. Tekrar zıplamayı ve koşmayı öğrenmelisin. Alt ekstremite kaslarının dayanıklılığının güçlendirilmesi büyük bir rol oynar. Zıplamalar, zıplamalar ve koşu egzersizleri faydalı olacaktır.

Önemli! İyileşme dönemindeki tüm dersler, uzmanların gözetiminde ve onların yardımıyla yapılmalıdır. Ağrı veya kas spazmı meydana gelirse, derhal durmalı ve egzersizi bırakmalısınız. Yaralı bacağınızı kademeli olarak yüklemeniz gerekir.

Ek aktiviteler

Yukarıdaki rehabilitasyon önlemlerinin tümüne ek olarak, hastaneden taburcu olduktan sonra yapılması yararlı olacaktır. kaplıca tedavisi sağlıklı beslenmeye, yürüyüşe ve düzenli egzersiz yapmaya devam edin.

• ayak parmaklarının bükülmesi ve uzatılması;
• parmak uçlarında durmak, ardından topukların üzerine alçalmak;
• ayak sağa ve sola döner;
• topu yerde yuvarlamak.

Yerdeki kurşun kalemleri parmaklarınızla almak veya dönüşümlü olarak ayağınızı sizden uzağa ve kendinize doğru uzatmak yararlıdır.

mutlaka uzun süreli aşınma kemer desteği, ortopedik ayakkabılar, özel tabanlık veya ortezler. Tam iyileşme ile ilgili sonuç, bir travmatolog veya ortopedist tarafından verilir.

Çözüm

Ayak kemiklerinin kırıkları, motor aktivitede bozulmaya yol açtığı ve günlük aktivitelere müdahale ettiği için her zaman zor bir testtir.

Yaralanmalar oldukça uzun bir terapi ve eşit derecede uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Her zaman dikkatli olmalı ve kırılmaya neden olabilecek durumlardan kaçınmaya çalışmalısınız. İnsan vücudu- kırılgan bir şey, bu yüzden onu koruman gerekiyor.

Küboid kırıklar nadirdir. Bu, küboid kemiğin çevresindeki kemiklerin zarar görmesinden korunduğu anatomik pozisyonunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Başlıca küboid kırık tipleri, kompresyon ve avülsiyon kırıklarıdır.

Yetersiz kemik dokusuna bağlı kırıklar stres kırıkları olarak adlandırılır ve üçüncü ve en az görülen yaralanma grubunu oluşturur.

Bir küboid kırığın en yaygın varyantı, dış yüzeyi bölgesinde bir avülsiyon kırığıdır.

Ayırma kalkaneoküboid bağın bağlanma alanında meydana gelir ve aslında kemik parçası onunla birlikte yırtılır.

Bu kırıklar en iyi radyografilerde veya BT taramalarında görülür.

Genellikle gözden kaçarlar, hasarı basit bir "burkulma" ile karıştırırlar.

Hastalar tipik yaralanma mekanizmasını ayağın bükülmesi, genellikle ayağın içe doğru bükülmesi olarak tanımlar.

Klinik olarak, bu tür kırıklarda ağrı ayağın dış kenarı boyunca lokalize olacaktır.

Bu gibi durumlarda dikkatli inceleme, ayak bileği ekleminin dış bağlarına verilen hasarı, küboid kemiğin avulsiyon kırığından ayırt etmeyi mümkün kılar.

Bu tür kırıklarla cilt altı kanama ve morarmanın şiddeti farklı olabilir.

konservatif tedavi

Avülsiyon kırıklarının büyük çoğunluğu, çoğunlukla yer değiştirmediği veya minimal yer değiştirdiği için konservatif olarak tedavi edilebilir.

Ameliyat

Küboid kemiğin avülsiyon kırığı olan hastalarda cerrahi müdahale nadiren endikedir.

Operasyon, öncelikle, yeterli bir avulsiyon kırığından sonra klinik olarak belirgin yanlış eklemleri olan hastalar için endikedir. konservatif tedavi 8-12 hafta immobilizasyon ve kullanılan ayakkabıların modifikasyonu dahil.

İÇİNDE benzer durumlar genellikle küboid kemiğin kaynaşmamış parçasını çıkarmak yeterlidir.

Sıkıştırma kırıkları, ikinci en sık görülen skafoid kırığıdır.

Bu kırık çeşidi, nispeten daha yüksek bir enerji yaralanması nedeniyle meydana gelir, çoğu zaman ayağa düşerek.

Bu kırıklar genellikle Lisfranc yaralanmaları veya tarsometatarsal eklemlerin özel dikkat gerektiren diğer kırıkları/çıkıkları ile ilişkilidir.

Hastalar genellikle yüksek enerjili travma öyküsü bildirirler.

Böyle bir yaralanmadan kısa bir süre sonra, ayağın belirgin şişmesi en sık gelişir. Bu tip ayak yaralanması olan hastalar genellikle dikkatli bir şekilde incelenir, çünkü küboid kırıklar sıklıkla ayağın başka yerlerinde kırık veya çıkıklarla birlikte bulunur.

Küboid kemiğin kırılmasına yol açan yüksek enerjili bir yaralanmadan sonra tüm hastalar bilgisayarlı tomografiye tabi tutulur, çünkü bu hastalarda tarsal ve metatarsal kemiklerin kombine yaralanmaları da nadir değildir.

konservatif tedavi

Küboid kemiğinde yer değiştirme olmadan veya minimum yer değiştirme ile izole kırıkları olan hastaların, bacağı yükleme olasılığına izin veren kısa bir alçı atel ile hareketsiz hale getirildiği gösterilmiştir.

İmmobilizasyonun sona ermesi üzerine alçı ateli ortopedik bir bota dönüşür ve ayağa dozlanmış bir yük binmesine izin verilir.

Normal ayakkabılara dönüş, ağrı sendromunun şiddeti ve artık ödem varlığı ile belirlenir. radyolojik işaretler yapışıklıklar.

Çoğu zaman, hastalar yaralanmadan 8-12 hafta sonra normal ayakkabılarını giymeye başlar.

Ameliyat

Yer değiştirmiş fragmanlarla küboid kırıkların tedavisi, kırığın kesin olarak cerrahi onarıma uygun olması için yer değiştirmenin ne kadar önemli olması gerektiği konusunda bir fikir birliği olmadığı için hala bir tartışma konusudur.

Çoğu doktor, küboidin ayağın lateral kolonunun (dış kenar) önemli bir stabilizatörü olduğu konusunda hemfikirdir ve lateral kolonun uzunluğundaki değişiklikler kaçınılmaz olarak ayak deformitesine, düztabanlığa ve ağrıya yol açar.

Küboidin kompresyon kırığına bağlı en yaygın deformite lateral kolonun kısalmasıdır, bu nedenle herhangi bir cerrahi müdahale lateral kolonun bu uzunluğunu geri kazanmayı amaçlamalıdır.

çeşitli yöntemler var cerrahi müdahaleler. Bizim pratiğimizde, lateral kolonun uzunluğunu, kırığın plaklar ve vidalar ile dahili fiksasyonu ve gerekirse iliak krestten destekleyici otogreftler kullanılarak kemik grefti ile restore ediyoruz.

Tüm hastalarda tedavi sonuçları iyiydi ve bu tedavi yöntemini küboid kemiğin eklem yüzeyinin ezilmesinin eşlik ettiği herhangi bir kırığı için kullanıyoruz.

Çok parçalı kırıklarda, ayağın lateral kolonunun uzunluğunu eski haline getirmenin tek yolu bir plaka ile köprü osteosentezi olabilir. Kırığa şiddetli yumuşak doku yaralanması eşlik ediyorsa, sadece olası yöntem tedavi harici bir fiksatör olabilir. Kullanılan sabitleme tekniğinden bağımsız olarak, tüm dikkat ayağın yan kolonunun uzunluğunu korumaya odaklanmalıdır, bu olmadan ayağın normal şeklini ve işlevini geri yüklemek imkansızdır.

Kemik dokusu eksikliğinden kaynaklanan kırıklar veya küboid kemiğin stres kırıkları, genellikle ayağın dış kenarı bölgesinde kademeli ağrı gelişimi ile karakterizedir, fiziksel aktivite.

Bu kırıklar nadirdir ve sıklıkla teşhis edilmez.

Teşhis genellikle gelişmiş görüntüleme teknikleri gerektirir.

Küboid kemiğin stres kırıkları sporcularda yaygındır.

konservatif tedavi

Çoğu durumda konservatif tedavi, küboid kemiğin stres kırığının konsolidasyonunu sağlar.

Başlangıçta hasta 4-6 hafta süreyle hareketsiz kalabilir.

Yükün olmadığı durumlarda bu süre kırığın iyileşmesi için yeterlidir.

İmmobilizasyon sonunda bacağa binen yükün derecesi ve fiziksel aktivite düzeyi hastanın semptomlarına göre belirlenecektir.

Ameliyat

Bu kırıklar için cerrahi tedavi nadiren endikedir. Örneğin, yeterli konservatif tedaviye rağmen hastanın hala ağrısı olduğunda belirtilebilir.

hakkında nihai bir karar vermeden önce cerrahi tedavi, hastalarımıza yüksek enerjili şok dalgası tedavisi reçete ediyoruz.

Cerrahi tedavi, kırık bölgesinin kemik grefti ile kompresyon vidası ile stabilizasyonu içerebilir. Bu da etkisiz ise kalkaneoküboid eklemin artrodezi endike olabilir.

Travmatoloji ve Ortopedi Kliniğimiz hakkında video

Ayağın küboid kemiğinin kırılması oldukça yaygındır. Çoğu zaman, ağır bir nesne ayağın arkasına çarptığında, kişi ağrı ve şişmeye ek olarak fazla endişe duymaz. Bununla birlikte, güçlü bir darbe, bacakta kemik kırığı oluşumunun ana nedenlerinden biridir. Bu nedenle mümkün olan en kısa sürede bir uzmandan yardım alınması çok önemlidir, çünkü tedavi mutlaka bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Olası nedenler

Ayak kemiklerinin kırıkları çoğu durumda erişkinlerde görülür ve hastaların yaklaşık %2-5'ini oluşturur. toplam sayısı tüm yaralanmalar. İlginç bir gerçek, doktorların gözlemlerine göre, sağ bacağın kırılma olasılığının soldan çok daha fazla olmasıdır.

ayak olduğundan Büyük bir sayı küçük kemikler, bunlardan birine verilen hasar, hepsi yakından ilişkili olduğu için diğerlerinin yapısının ve aktivitesinin ihlaline neden olabilir. Tedaviyi gerçekleştirirken, bunu unutmamalı ve karmaşık terapi kullanmamalısınız.

Bu tür yaralanmaların en yaygın nedenleri şunlardır:

1. Büyük bir yükseklikten düşme veya tüm ayağın üzerine inerek atlama. Bu durumda, ana darbe kuvveti esas olarak etkiler marjinal kemikler ayak.
2. Ayağın keskin fleksiyonu, bu ani frenleme sırasında meydana gelebilir araç, spor yaparken sert bir nesneye çarpmak ve alt ekstremitelerde artan fiziksel efor.
3. Düşmek alt parçası ağır bir nesnenin bacakları. Bu durumda, sadece bir kemik kırığı meydana gelmekle kalmaz, aynı zamanda deride hasar veya bağların yırtılması da meydana gelebilir.

Ayak kemik dokusunda hasar kişinin yaşı ve cinsiyeti ne olursa olsun kendiliğinden oluşur. Bununla birlikte, böyle bir yaralanma riski yüksek olan insan kategorileri vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Bu sporları yapan futbolcular, hokey oyuncuları ve halterciler, ayak yaralanmaları açısından yüksek risk taşırlar.
2. patolojiler bağ dokusu sistemik doğa ve artan kemik kırılganlığı kalıtsal tip. Bu durumda, bacak üzerinde en ufak bir fiziksel darbe ile bile hasar meydana gelebilir.
3. Osteoporoz gibi kemik hastalıkları.

Belirtiler ve Tanı

Herhangi bir lokalizasyondaki kırıkların ana belirtileri şunlardır:

• belirgin ağrı,
• etkilenen bölgede şişlik görünümü,
• kanama
• yaralı uzuvun bozulmuş motor aktivitesi.

Bununla birlikte, daha kapsamlı bir inceleme ile, bir küboid kırığın diğer karakteristik belirtileri not edilir. Bunlar şunları içerir:

• 4. ve 5. metatarsal kemiklerde palpasyon ve baskı ile artan akut ağrı,
• ayak konturlarında deformasyon ve değişiklik,
• Ayağı hareket ettirmek için en ufak bir girişimde artan ağrı.

Küboid kemiğin kırılmasına naviküler kemiğe travma veya çıkık eşlik ederse, hasarlı kemiklerin yer değiştirmesinin ciddiyetine bağlı olarak bir deformite ortaya çıkar. Bu durumda, ön ayağın öne veya arkaya yön değiştirme kuvveti önemli bir rol oynar.

Ayaktaki tüm parmakları incelerken ve bastırırken, ağrı yoğunlaşır ve ayağın tüm kemiklerini etkiler.

Kemiklerin yer değiştirmesi, çıkması veya subluksasyonunun eşlik ettiği kırıklar, ayak dorsumunun konturlarını değiştirir. Bu durumda kademeli bir deformasyon gözlenir. Şiddetli şişlik ve etkilenen bölgede hematomların ortaya çıkması da bir kırık olduğunu gösterir.

Travmatolog, kemik dokusunda bir kırık veya küçük bir delinme olup olmadığını belirlemek için öncelikle yaralı bölgeyi ve uzvun en yakın kısımlarını palpe eder. Bundan sonra uzman, hastadan parmaklarını ve tüm ayağını hareket ettirmesini ister, hareketteki zorluk derecesini inceler ve belirli bir hareket sırasında ağrının varlığına dikkat eder.

Doktorun kırık şüphesi varsa, hastayı mutlaka ayağının röntgenine yönlendirir. Bir kemik kırığı olup olmadığının yanı sıra kemik parçalarının ve deformitelerin varlığını belirlemek için kullanılabilir.

İlk yardım ve tedavi

Her şeyden önce, ayak bileği eklemini bir pozisyonda sabitlemelisiniz. Bu, parçaların hareketini önlemek için gereklidir. Bu amaçlar için, herhangi bir kumaş ürünü, çubuklar ve tahtalar gibi çeşitli doğaçlama araçları kullanabilirsiniz. Aşırı durumlarda, yaralı bacağı sağlıklı olana sarabilirsiniz.

Hasarın olması durumunda orta derece ciddiyeti, tedavi, hasarlı organa alçı uygulanmasıyla sınırlıdır. Bu bandaj 3-6 hafta sonra çıkarılır. Bu terapi yöntemi tamamen düzeltmek için gereklidir. alt ekstremite ve hasarlı kemiklerin yanlış kaynaşmasını önler.

Yer değiştirme, kemik parçaları veya açık hasar alçı uygulamadan önce epitel dokular, sabitleyici metal parmaklıklar takmak gerekir.

Bir gözyaşı bulunduğunda veya tam mola bağ lifleri tedavisi sıvasız yapılabilir. Bununla birlikte, bir sabitleme bandajı hala gereklidir. Çoğu zaman, doktor özel bir bandaj veya ortopedik ayakkabı giymeyi önerir. Yaralı uzuvda artan fiziksel yükü önlemek için koltuk değneği kullanılması önerilir.

Ağrıyı gidermek, azaltmak için kırığın ilaçlarla tedavisi gereklidir. inflamatuar süreç ve iyileşme sürecini hızlandırır. Bu amaçlar için analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Hematomları ortadan kaldırmak ve şişliği gidermek için doktor reçete edebilir özel merhemler ve emilebilir etkiye sahip jeller.
Ek bir tedavi olarak, vitamin komplekslerinin ve kalsiyum içeren müstahzarların kullanılması gerekebilir.
Her şey hasarın derecesine ve organizmanın bireysel özelliklerine bağlı olduğundan, bir kırığın ne kadar iyileştiği sorusuna kesin olarak cevap vermek oldukça zordur.

Rehabilitasyon ve olası komplikasyonlar

Tedavinin bitmesi ve alçının çıkarılmasından sonra bir süre hafif şişlik ve hafif ağrı olabilir. Tam iyileşmeyi hızlandırmak için hastanın aşağıdaki önerilere uyması gereken uzun süreli bir rehabilitasyona ihtiyacı vardır:

1. Yoğurma ayak ve bacak masajı yapın.
2. Kademeli olarak artırmak fiziksel aktivite belirli egzersizler yaparak.
3. Doktorunuzun önerdiği fizik tedavi seanslarına katılın.
4. Supinatörleri kullanın. Bir yıl boyunca hatasız olarak giyilmelidirler. Daha ciddi yaralanmalarda, süre birkaç yıla kadar uzayabilir.
5. Çoğu durumda, travmatolog hastaya ortopedik ayakkabı giymesini önerebilir. Bunu en az 6 ay boyunca yapmanız önerilir.

Her gün yürüyerek çok şey alır büyük baskı. Tüm vücudun ağırlığı, uzuvdaki çeşitli kemikler arasında eşit olarak dağıtılmalıdır. Bunlardan herhangi birinin hasar görmesi durumunda, ayak kemerinin ihlali meydana gelir ve bu da yastıklama ve destek işlevinde bozulmaya neden olur. Ayak yaralanmasını zamanında tespit etmek ve tedaviye başlamak çok önemlidir.

Doğası ve yeri ne olursa olsun, ayaktaki bir kemik kırığı, acil tıbbi müdahale gerektirir. Tedavi eksikliği, sıklıkla sakatlığa neden olan ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

© Y'nin uyumu - stock.adobe.com

Bacaklar vücudun desteğidir ve ayaklar bacakların desteğidir. Sporcular genellikle sağlıklı bir ayak ve ayak bileğinin optimal atletik performansa ulaşmadaki önemini hafife alırlar. sağlık ve sağlık durumu. En tatsız şey, ayak ve ayak bileğindeki küçük yaralanmaların bile gelecekte çok kötü uzun vadeli sağlık sonuçları doğurabilmesidir. Ayak yaralanmaları nasıl oluşur, ayak çıkığı nedir ve nasıl tanınır, önlenir ve tedavi edilir - bu yazımızda anlatacağız.

ayağın yapısı

Ayak karmaşık bir anatomik oluşumdur. Talus, kalkaneus, skafoid, küboid ve sfenoid kemikler (tarsal kompleksi), metatars ve parmaklarla temsil edilen kemik çerçevesine dayanır.

kemik tabanı

• Talus, ayak bileği eklemine hareketlilik sağlayan şekli nedeniyle ayak ile alt bacak arasında bir tür "adaptör" görevi görür. Doğrudan topuk kemiğinin üzerinde bulunur.
• Kalkaneus, ayak kemiklerinin en büyüğüdür. Aynı zamanda önemli bir kemik dönüm noktası ve kasların tendonlarının ve ayağın aponevrozunun bağlanma yeridir. İşlevsel olarak, yürürken destekleyici bir işlev görür. Önde küboid kemik ile temas halindedir.
• Küboid kemik, ayağın tarsal kısmının yan kenarını oluşturur; 3. ve 4. metatarsal kemikler doğrudan ona bitişiktir. Medial kenarı ile tarif edilen kemik, naviküler kemik ile temas halindedir.
• Naviküler kemik, tarsal ayağın medial kısmını oluşturur. Kalkaneusun önünde ve medialinde yer alır. Önde, naviküler kemik sfenoid kemiklerle temas halindedir - lateral, medial ve orta. Birlikte metatarsal kemikler için kemik desteği oluştururlar.
• Metatarsal kemikler, sözde tübüler kemikler. Bir yandan tarsus kemiklerine hareketsiz bir şekilde bağlanırlar, diğer yandan ayak parmaklarıyla hareketli eklemler oluştururlar.



© rob3000 - stock.adobe.com

Beş ayak parmağı var, dördü (ikinciden beşinciye kadar) üç kısa falanks var, ilk - sadece ikisi. İleriye baktığımızda, ayak parmaklarının yürüme düzeninde önemli bir işlevi olduğunu söyleyelim: Ayağı yerden kaldırmanın son aşaması ancak birinci ve ikinci ayak parmakları sayesinde mümkündür.



© 7activestudio - stock.adobe.com

bağ aparatı

Listelenen kemikler bir bağ aparatı ile güçlendirilir, kendi aralarında aşağıdaki eklemleri oluştururlar:

• Subtalar - talus ve kalkaneus arasında. Ayak bileği bağları burkulduğunda subluksasyon oluşumu ile kolayca yaralanır.
• Talon-kalkaneal-naviküler - bu eklemin ekseni etrafında, ayağın pronasyonu ve supinasyonunu yapmak mümkündür.
• Ayrıca ayağın tarsal-metatarsal, intertarsal ve interfalangeal eklemlerine dikkat etmek önemlidir.



© p6m5 - stock.adobe.com

Alt bacağın doğru kemerinin oluşumu için en önemlisi, alt bacağın plantar tarafında bulunan kaslardır. Üç gruba ayrılırlar:

• dış mekan;
• dahili;
• orta.

İlk grup küçük parmağa, ikinci gruba hizmet eder - başparmak (fleks ve adduksiyondan sorumludur). Medial kas grubu, ikinci, üçüncü ve dördüncü parmakların bükülmesinden sorumludur.

Biyomekanik olarak ayak, doğru kas tonusu ile plantar yüzeyi birkaç kemer oluşturacak şekilde tasarlanmıştır:

• dış uzunlamasına kemer - kalkaneal tüberkül ile beşinci falangeal kemiğin distal başı arasında zihinsel olarak çizilmiş bir çizgiden geçer;
• iç uzunlamasına kemer - kalkaneal tüberkül ile birinci metatarsal kemiğin distal başı arasında zihinsel olarak çizilmiş bir çizgiden geçer;
• enine boyuna kemer - birinci ve beşinci metatarsal kemiklerin distal başları arasında zihinsel olarak çizilmiş bir çizgiden geçer.

Kaslara ek olarak, böyle bir yapının oluşumunda biraz yukarıda belirtilen güçlü bir plantar aponevroz yer alır.



© AlienCat - stock.adobe.com

Ayak çıkığı türleri

Ayağın çıkıkları üç tipe ayrılabilir:

Ayağın subtalar çıkıkları

Bu tip ayak yaralanması ile talus yerinde kalır ve ona bitişik kalkaneal, naviküler ve küboid olduğu gibi ayrılır. Bu durumda, eklemin yumuşak dokularında kan damarlarına zarar veren önemli bir travmatizasyon vardır. Eklem boşluğu ve periartiküler dokular geniş bir hematom ile doldurulur. Bu önemli bir şişmeye yol açar, Ağrı ve en tehlikeli faktör olan kanın uzuvya verilmesini bozar. İkinci durum, ayak kangreninin gelişimi için bir tetikleyici görevi görebilir.

Enine tarsal eklemin çıkığı

Bu tip ayak yaralanması, doğrudan travmatik bir etki ile ortaya çıkar. Ayak karakteristik bir görünüme sahiptir - içe doğru, cilt boyunca açılır. arka taraf ayaklar, gergin, Eklemin palpasyonunda, içe doğru yer değiştirmiş skafoid kemiği açıkça hissedilir. Ödem, önceki durumda olduğu gibi önemli ölçüde ifade edilir.

Metatarsal eklemin çıkığı

Ayakta oldukça nadir görülen bir yaralanma. Çoğu zaman, ayağın ön kenarına doğrudan yaralanma ile ortaya çıkar. En olası yaralanma mekanizması, ayak parmaklarının toplarına yüksek bir iniştir. Bu durumda, birinci veya beşinci falanks kemikleri veya aynı anda beşi birden tek başına yer değiştirebilir. Klinik olarak ayakta adım benzeri bir şekil bozukluğu, ödem, ayağa basamama vardır. Ayak parmaklarının istemli hareketlerini önemli ölçüde engelledi.

Ayak parmaklarının çıkıkları

En sık görülen çıkık birinci parmağın metatarsofalangeal ekleminde meydana gelir. Bu durumda, parmak aynı anda fleksiyon ile içe veya dışa doğru hareket eder. Yaralanmaya ağrı, yaralı bir bacakla yerden itmeye çalışırken önemli ağrı eşlik eder. Ayakkabı giymek zordur, çoğu zaman imkansızdır.



© caluian - stock.adobe.com

Çıkığın belirtileri ve semptomları

Çıkık bir ayağın ana belirtileri şunlardır:

• Ağrı Travmatik bir faktörün ayak üzerindeki etkisinden hemen sonra aniden ortaya çıkan . Aynı zamanda, maruziyetin kesilmesinden sonra ağrı devam eder. Güçlendirme, hasarlı uzuv üzerine yaslanmaya çalıştığınızda gerçekleşir.
• Ödem. Hasarlı eklem alanı hacim olarak artar, cilt gerilir. İçeriden eklemde dolgunluk hissi vardır. Bu durum, yumuşak doku oluşumlarının, özellikle kan damarlarının eşlik eden travması ile ilişkilidir.
• fonksiyon kaybı. Hasarlı eklemde keyfi bir hareket yapmak imkansızdır, bunu yapmaya çalışmak ciddi ağrı getirir.
• Ayağın zorunlu pozisyonu- ayağın bir kısmı veya tamamı doğal olmayan bir pozisyondaysa.

Dikkatli ve dikkatli olun! Bir röntgen cihazı olmadan ayağın çıkığını ayağın burkulmasından ve kırılmasından görsel olarak ayırt etmek imkansızdır.



© irinashamanaeva - stock.adobe.com

Dislokasyon için ilk yardım

Ayağın çıkığı için ilk yardım, aşağıdaki eylem algoritmasıdır:

1. Mağdur rahat ve düz bir yüzeye yatırılmalıdır.
2. Ardından, yaralı uzva yükseltilmiş bir pozisyon vermelisiniz (ayak diz üstünde olmalı ve Kalça eklemleri), altına bir yastık, ceket veya herhangi bir uygun doğaçlama araç yerleştirmek.
3. Travma sonrası ödemi azaltmak için yaralanma bölgesini soğutmanız gerekir. Bunun için buz veya dondurucuda donmuş herhangi bir ürün (örneğin bir paket köfte) uygundur.
4. hasar gördüğünde deri yaraya aseptik bir bandaj uygulamak gerekir.
5. Yukarıda açıklanan tüm işlemlerden sonra, mağduru mümkün olan en kısa sürede travmatolog ve röntgen cihazı bulunan bir tıbbi tesise teslim etmek gerekir.

çıkık tedavisi

Bir çıkığın tedavisi, bacağın yeniden konumlandırılması ve ona doğal bir pozisyon verilmesi prosedüründen oluşur. Azaltma kapatılabilir - olmadan cerrahi müdahale ve açık, yani operasyonel bir kesi yoluyla.

Ayak çıkığının evde nasıl ve nasıl tedavi edileceğine dair herhangi bir özel tavsiye vermek mümkün değildir, çünkü deneyimli bir travmatolog yardımı olmadan bunu yapmanın bir yolu yoktur. Çıkık düzeltildikten sonra, ayağınız yerinden çıkarsa, mümkün olduğunca çabuk ayağa kalkabilmeniz için ne yapmanız gerektiği konusunda size tavsiyelerde bulunabilir.

Küçültme işlemlerinden sonra dört haftadan iki aya kadar sabitleyici bir bandaj uygulanır. Alt bacağı sabitlerken, diz ekleminin sabitlenmesiyle atelin uyluğun alt üçte birine uygulanacağına şaşırmayın. Bu gerekli kondisyon, sabit ayak bileği ile yürüme işlemi diz eklemi için çok tehlikeli olduğu için.

© Monet - stock.adobe.com

Çıkık sonrası iyileşme

Hareketsizleştirme kaldırıldıktan sonra rehabilitasyon süreci başlar - hareketsizleştirilmiş uzuv kaslarının çalışmaya kademeli olarak dahil edilmesi. Aktif hareketlerle başlamalısınız, ancak yaralı uzvunuza güvenmeden.

Yaralanma bölgesindeki kemik yoğunluğunu eski haline getirmek için, her gün yavaş yavaş artırarak küçük bir mesafe yürümeniz gerekir.

Uzuv hareketliliğinin daha aktif bir şekilde restorasyonu için birkaç tane sunuyoruz etkili egzersizler. Bunları gerçekleştirmek için, sabitleme halkalı bir manşete ve Aşil tendonu bölgesinde sabitlemek için bir kayışa ihtiyacınız olacak. Manşeti metatarsal kemiklerin çıkıntı alanına yerleştiriyoruz. Kayışı Aşil tendonundan topuk seviyesinin biraz üzerinde sabitliyoruz. Mindere uzanıyoruz, bacaklarımızı jimnastik tezgahına koyuyoruz. Üç seçenek takip eder:

Evde bir yaralanmadan sonra ayağı geliştirmek için açıklanan egzersizlere ek olarak, başka yöntemler ve doğaçlama yöntemler de kullanabilirsiniz: ayağınızla bir top yuvarlayın, bir havluyla geri bükün vb.

küboid sendromuküboid kemiği çevreleyen eklem ve bağların hasar görmesinden kaynaklanan bir durumdur. Küboid kemik, ayaktaki kemiklerden biridir.

Cuboid sendromuna, beşinci (küçük) ayak parmağının yanından ayağın yan tarafında ağrı eşlik eder. Genellikle hasta ayağın ortasında veya dördüncü ve beşinci ayak parmaklarının tabanında ağrı hisseder.

Cuboid sendromu, transvers tarsal eklemin kısmi subluksasyonunun sonucudur. Bu, ayak eklemlerinde ani bir yaralanma veya aşırı stres sonrasında görülür.

Küboid Sendromu - Belirtileri

Küboid sendromu, ayağın yan tarafında ağrıya neden olur. Ağrı aniden ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir.

Küboid sendromunun belirtileri

• ayağın yan tarafında ağrı (beşinci parmağın yanından);
• ağrı keskin olabilir;
• atlamak çok zor;
• olası şişme;
• topuklar üzerinde dururken ağrı artabilir;
• ayak veya ayak bileği ekleminin hareket açıklığının azalması;
• ayağın alt kısmında hassasiyet;
• bel ağrısı.

Küboid Sendromu - Nedenleri

Dansçılar ve sporcular, küboid kemik sendromu geliştirme riski en yüksek olanlardır.

En yaygın nedenler aşırı kullanım veya yaralanmadır. Yaralanmalar genellikle sonra gelişir uzun dönemler koşma gibi yoğun aktivite.

Küboid sendromuna yol açan yaralanma, ayak bileği inversiyon burkulmasıdır. Bir çalışma, ayak bileği burkulması olan kişilerin %40'ının bu durumu geliştirebileceğini buldu.

Küboid sendromu, eklenmiş bacakları olan kişilerde de yaygındır; bu, yürürken ayaklarının içe doğru dönmesi anlamına gelir.

Bu sendroma neden olan diğer faktörler:

• tenis gibi sporlar yapmak;
• merdiven tırmanma;
• uygun olmayan ayakkabılar;
• düz olmayan yüzeylerde koşmak.

Küboid Sendromu - Tanı

Ayak, vücudun karmaşık, esnek ve dayanıklı bir parçasıdır. Yaklaşık 100 kas, bağ ve tendon, 28 kemik ve 30 eklem içerir. Ayağın karmaşık yapısı ve küboid sendromda ağrının nonspesifik doğası tanı koymayı zorlaştırır. Bazen röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI), akut ağrı mevcut olsa bile duruma dair hiçbir belirti göstermez. Küboid sendromu, kırık veya topuk mahmuzları gibi diğer ayak rahatsızlıklarının semptomlarını taklit edebilir.

Küboid kemik sendromu, ayağın başka bir yerindeki kırık ile aynı zamanda gelişebilir. Bununla birlikte, küboid kemiğin kendisinin kırıkları nadirdir. Bir teşhis yapmak ve en iyisini seçmek için etkili tedavi, doktor kapsamlı bir klinik muayene yapacak ve hastalığın tarihini ayrıntılı olarak inceleyecektir.

Küboid kemik sendromu - tedavi

Küboid sendromunun tedavisi dinlenme ve aktivitenin azaltılması veya ortadan kaldırılmasıyla başlar.

Ek tedaviler şunları içerir:

• ayak eklemlerini stabilize etmek için bir yastık kullanmak;
• ortopedik ayakkabılar giymek;
• ağrı ve şişliği azaltmak için anti-inflamatuar ilaçlar almak;
• baldır kaslarının derin masajı.

Genellikle küboid kemik sendromundan kurtulmak için geçen süre, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır:

• kişinin ne kadar süre önce yaralanması oldu;
• akut bir yaralanmadan kaynaklanıp kaynaklanmadığı veya zamanla gelişmiş olup olmadığı;
• Ayak burkulması gibi başka bir yaralanmanın parçası olarak gelişip gelişmediği.

İlk yaralanma küçükse, çoğu insan birkaç gün içinde rahatlama hissetmeye başlar. Bununla birlikte, kişinin ayak burkulması gibi başka yaralanmaları varsa, iyileşme birkaç hafta kadar sürebilir.

Terapötik egzersiz (PT), tam iyileşmenin sağlanmasında önemli bir rol oynayabilir.

egzersiz terapisi şunları içerir:

• ayağı güçlendirmek;
• ayak ve alt bacak kaslarını germek;
• denge egzersizleri.

Edebiyat

1. Hagino T. et al. Bir lise son sınıf ragbi sporcusunda bir küboid kemik stres kırığı olgusu //Asya-Pasifik Spor Hekimliği Dergisi, Artroskopi, Rehabilitasyon ve Teknoloji. - 2014. - T. 1. - Hayır. 4. - S. 132-135.
2. Martin C., Zapf A., Herman D.C. Cuboid Sendromu: Whip It Good! //Güncel spor hekimliği raporları. - 2017. - T. 16. - Hayır. 4. - S. 221.
3. Patterson S. M. Cuboid sendromu: literatürün gözden geçirilmesi // Spor bilimi ve tıbbı dergisi. - 2006. - T. 5. - Hayır. 4. - S. 597.