Medial (iç) menisküsün ön boynuzunun yırtılmasının tedavisi. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasının karakteristik semptomları ve tedavisi

Sağlam bir diz ekleminde 2 kıkırdak dolgu bulunur: lateral ve medial. Bu sekmeler bir hilal gibi görünüyor. Dış menisküs oldukça yoğun bir tabana sahiptir, daha hareketlidir, bu nedenle yaralanma olasılığı çok daha düşüktür. Medial menisküs yeterince esnek değildir, bu nedenle medial menisküs hasarı en sık meydana gelir.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması.

Şu anda, kalifiye uzmanlar, boşluğun kaynağının ana nedenlerinden birini belirtiyorlar. dorsal boynuz orta menisküs. Bu sebep akut yaralanma. Yukarıdaki yaralanmanın oluşmasına katkıda bulunan birkaç ek faktör de vardır.
- Çok düz bir yüzeyde yapılan güçlü bir sıçrama.
- Ayağı kaldırmadan tek ayak üzerinde dönme.
- Çok aktif yürüme veya ağız kavgası üzerinde uzun süre oturma.
- Eklem hastalığının bir sonucu olarak elde edilen yaralanma.
- Zayıf eklemler veya bağlar şeklinde patoloji.
Medial menisküsün arka boynuzu yırtıldığında, hasta hemen uzun süren şiddetli ağrı hisseder. Kişi ağrıyı hissetmeden önce bir klik sesi duyar. Hasta bloke olabilir iç menisküs, bu semptomatoloji, yırtık bir menisküs parçacığının kemikleri arasında kenetlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hasta hemartroz geliştirir. Kısa bir süre sonra, hasta bu eklemde şişlik geliştirir.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar, hasar oluşumu sırasında eklem parçalarının yanlış konumu nedeniyle oluşur. Kalifiye uzmanlar, özellikle risk altındaki kişiler için, dizin üst kısmındaki hasarın ilk belirtilerini bilmenizi şiddetle tavsiye eder. Yukarıdaki kısımda iki tür hasar vardır.
- Travmatik yırtılma sonucunda eklem hafif bükülürse bu eklemde dönme hareketi oluşur.
- Dejeneratif yırtılma genellikle yaş grubu 45 ila 50 yaş arası. Genellikle bu forma verilen hasar, tekrarlanan mikrotravma nedeniyle oluşur.

Medial menisküsün arka boynuzu, tedavi yöntemleri.

Yukarıdaki menisküs tipinin yırtılması hafif veya orta derecede şiddetli ise, tedavi konservatif bir şekilde reçete edilir. Hastaya, etkilenen diz üzerinde güçlü fiziksel efor yapmaması şiddetle tavsiye edilir. Bunu yapmak için hastaya koltuk değneği verilir, uzun yürüyüşleri en aza indirmek gerekir. temiz hava. Yatak istirahati gerekli değildir, bir kişi tüm ev işlerini kolayca yapabilir. Ağrı ve şişliği gidermek için hastanın yaralanan bölgeye günde en az 3 defa 15-20 dakika buz torbası uygulaması önerilir. Cilde zarar verebileceğinden buzun uzun süre tutulması yasaktır.
Bu yaralanmaya sahip bir kişi elastik bir bandaj giymelidir. Bandaj sadece şişliğin daha hızlı inmesine yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda dizin hareketliliğini de önemli ölçüde sınırlandıracaktır. Uzmanlar hastaya bandajın nasıl ayarlanacağını göstermelidir. TV izlerken veya kitap okurken bacak kalpten biraz daha yukarıda olmalıdır. Şiddetli ağrıdan endişeleniyorsanız, parasetamol veya steroid olmayan ilaçlar kullanmanıza izin verilir.
Konservatif tedavi istenen sonucu göstermezse, hastaya ameliyat reçete edilir. Birkaç tür cerrahi müdahale vardır.
1. Menisküsün restorasyonu. Bu tip müdahale oldukça naziktir ve kıkırdak dokularının sağlıklı olması nedeniyle kırk yaşın altındaki hastalara yapılır.
2. Menisküsün çıkarılması, kıkırdak dokusunda ciddi hasar varsa reçete edilir. Menisküsün tamamen çıkarılması komplikasyonlara neden olabileceğinden, bu operasyon çok nadiren reçete edilir.
3. Menisküs nakli, hasarlı bir menisküsün restore edilmesi mümkün değilse reçete edilir. Nakil yapay malzemeden yapılır veya donör bulunur.
Ameliyattan birkaç gün önce sağlık personeli hastayla görüşür ve ameliyatın gidişatı hakkında ayrıntılı bilgi verir. Planlanan ameliyat tarihinden birkaç hafta önce, hastaya, kan pıhtılaşması riskini önemli ölçüde azaltacağından, tütün ve alkol kullanımını tamamen bırakması şiddetle tavsiye edilir. Ameliyat yaralanmadan sonraki 2 ay içinde yapılırsa başarı oranı artar.
Ameliyattan sonra hastaya bir fizyoterapi kursu verilir. Bir kişinin normal yaşama dönmesi için geçen süre, operasyonun ne kadar iyi geçtiği ve ameliyat sonrası dönemin ne kadar sürdüğü ile doğrudan ilişkilidir.

Menisküs kıkırdaklı bir astardır eklemler arasında bulunur ve amortisör görevi görür.

Menisküsün hareketi sırasında Bir kişinin yürüyüşünün düzgünlüğünü sağlayan şekillerini değiştirebilirler.

Diz ekleminde iki adet menisküs bulunur. biri dış veya yan, diğeri menisküs iç veya orta.

medial menisküs yapısında daha az hareketliliğe sahiptir ve bu nedenle çoğu zaman çeşitli hasar türlerine maruz kalır. doku yırtılması.

şartlı menisküsüç kısma ayrılabilir:

- menisküsün ön boynuzu
- menisküsün arka boynuzu
- menisküs gövdesi

Menisküsün arka boynuzu veya iç kısmında soya dolaşım sistemi yoksa, eklem sinovyal sıvısının dolaşımı nedeniyle beslenme gerçekleşir.

Aynen bu sebepten menisküsün arka boynuzunda hasar geri döndürülemez, dokuların yenilenme yeteneği yoktur. yırtık arka menisküs teşhis etmek çok zordur, bu yüzden doktor genellikle doğru bir teşhis koymak için manyetik rezonans görüntüleme reçete eder.

yırtılma belirtileri

Yaralanmadan hemen sonra kurban keskin bir ağrı hisseder, diz şişmeye başlar. Durumlarda menisküsün arka boynuzunun yırtılması kurban merdivenlerden aşağı indiğinde ağrı keskin bir şekilde artar.

yırtıldığında menisküs yırtık kısmı eklemin içinde sallanır ve hareketi engeller. Molalar ne zaman küçük boyutlu ağrılı tıklamalar genellikle eklemde görülür.

Alandaki boşluk büyükse, bir abluka veya kama vardır. diz eklemi .

Bunun nedeni yırtık parçanın menisküs hasarlı eklemin merkezine doğru hareket eder ve dizin hareketini engeller.

Arka boynuzun yırtılması durumunda menisküs diz fleksiyonu genellikle sınırlıdır. Menisküs yırtıldığında ağrı oldukça şiddetlidir.

Mağdur, yaralı bacağına hiç basamaz. Bazen diz büküldüğünde ağrı daha da kötüleşir.

40 yaşından sonra insanlarda meydana gelen dejeneratif nitelikteki boşlukları sıklıkla gözlemleyebilirsiniz. yaşa bağlı değişiklikler kıkırdak dokusu. Bu gibi durumlarda, koltuktan normal bir şekilde kalkarken bile yırtılma meydana gelir, böyle bir yırtılmayı teşhis etmek çok zordur.

Çok sık kırılır dejeneratif form uzun süreli kronik hale gelir. Dejeneratif bir yırtılmanın bir belirtisi, bir küntün varlığıdır. acı verici Ağrı diz bölgesinde.

Menisküsün yırtık arka boynuzunun tedavisi

Manyetik rezonans görüntülemeyi test ederek ve yürüterek doğru bir tanı koyduktan sonra, ilgili doktor bir hastanede gerçekleştirilen uygun tedaviyi reçete eder.

Boşluklar küçükse, konservatif tedavi reçete edilir. Hastaya, anti-inflamatuar ve analjezik ilaçlar ile birlikte manuel ve fizyoterapi seansları reçete edilir.

Ciddi hasar durumunda, doktor, özü sırasında olan cerrahi tedaviyi reçete eder. yırtık menisküs ameliyatı dikişli veya bazı durumlarda iyileşmenin mümkün olmadığı durumlarda, menisküs çıkarılır menisektomi geçiriyor.

Modern kliniklerde, böyle bir operasyon, travmatik etkisi düşük ve postoperatif dönemde komplikasyonu olmayan bir operasyon olan invaziv bir artroskopi yöntemi ile gerçekleştirilir.

Ameliyattan sonra hasta, ilgili doktorun gözetiminde hastanede bir süre geçirir. Enflamatuar süreçleri önlemek için terapötik egzersizler, bir antibiyotik kürü ve diğer ilaçlar dahil olmak üzere rehabilitasyon rehabilitasyon tedavisi reçete edilir.

Diz ekleminin özelliği, bunun için atipik koşullara kolayca uyum sağlamasıdır. Travma, hasar, menisküs yırtıkları, kıkırdak çatlaması - tüm bunlar sadece ilk başta akut ağrıya neden olur. Daha sonra semptomlar azalır ve bu da hastaya her şeyin geçtiğini düşünmesine neden olur. Doktora görünmek için acelesi yok, normal bir yaşam sürmeye devam ediyor. Bu yüzden uzun süredir devam eden boşluk menisküs oldukça yaygın bir tanıdır. Bu durumun bir başka nedeni de yanlış teşhistir. Belirgin bir semptom yoksa ve yetkili bir muayene yapılmadıysa, normal bir burkulma veya çürük için yaralanma alınır, bu nedenle etkisiz tedavi reçete edilir. Hastalığın kendisini ortadan kaldırmadan yalnızca semptomları geçici olarak hafifletir.

işaretler

Bir kişi dizdeki ağrıyan ağrıya alıştıkça, karakteristik semptomları fark etmeyebilir. Eski bir menisküs yaralanması şu şekilde belirtilir:

• eklemde sık ağrı, uzun süre ayakta durma ve fiziksel efordan sonra şiddetlenir;
• dinlenmeden sonra rahatlama;
• hareket kısıtlaması - bacağı tamamen bükmeye veya düzeltmeye çalışırken zorluklar var;
• zaman zaman eklemde kızarıklık, şişme ile birlikte reaktif bir iltihaplanma vardır. Olası sinovit.

Tedavi hala sağlanmazsa, eklem kıkırdağı yavaş yavaş yok edilir ve bu da her zaman travma sonrası artroza yol açar. Bu gibi durumlarda eklemi restore etmek neredeyse imkansızdır. Kişi normal yürüme yeteneğini kaybeder, baston veya tekerlekli sandalye kullanır.

Çeşit

Diz ekleminde iki menisküs olduğu için iç (medial) ve dış (lateral) olanlarda yırtıklar vardır. Her birinin kendi semptomları vardır. Diz ekleminin medial menisküsünde kronik hasar daha sık teşhis edilir. Bunun nedeni, daha az hareketli olması ve yaralanmaya daha yatkın olmasıdır. Kıkırdağın farklı yerlerinde yırtılmalar mümkündür:

• menisküs gövdesi;
• ön boynuz;
• arka boynuz.

Yaralanmanın nedenini belirlemek de gereklidir. Patolojinin tedavisi buna bağlı olacaktır. Travmatik yırtılmalar ve dejeneratif olanlar var. İkincisi, mevcut eklem hastalıklarının arka planına karşı gelişir ve kıkırdak yapısının zayıflamasından kaynaklanır. Kural olarak, kas-iskelet sisteminin genel bir zayıflamasının arka planına karşı yaşlılarda ortaya çıkarlar.

Tedavi

Eski bir menisküs yaralanması konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilir. İlk durumda, eklemin motor fonksiyonlarını eski haline getirmek ve hareketliliğini sağlamak için bir dizi geleneksel önlem varsayılır. Bunun anlamı:

• kondroprotektörler, antienflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar almak;
• masaj ve fizyoterapi;
• egzersiz ve egzersiz.

Bu yöntemler her zaman etkili değildir, çünkü uzun zaman kıkırdak durumuna "alışır". Medial menisküsün arka boynuzunun eski bir rüptürünü konservatif bir şekilde tedavi etmek özellikle zordur. Çoğu, yaralanmanın boyutuna ve yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Muhtemelen bir bandaj takmanız ve düzenli olarak almanız gerekecek. gerekli ilaçlar. Eklem restorasyonu uzun bir süreçtir ve 1-1.5 yıl sürebilir.

Operasyon

Hasarı muhafazakar bir şekilde ortadan kaldırmak mümkün değilse bir operasyon reçete edilir. Günümüzde çoğu durumda cerrahi müdahale, hızlı bir rehabilitasyon dönemi ve az sayıda komplikasyon ile karakterize edilen artroskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Ayrıca popüler endoskopik cerrahi(hemen hemen yürüyüp dizinizi hareket ettirebilirsiniz) ve açık ameliyatlar. İkincisi, yüksek travma ile ilişkilidir ve yalnızca alternatiflerin yokluğunda gerçekleştirilir.

Cerrahi bir operasyon sırasında doktor çeşitli prosedürler gerçekleştirir:

• menisküsün yırtık kenarlarını diker;
• geri yüklenemeyen parçaları kaldırır;
• kaldırır ekstra sıvılar eklemden;
• daha fazla çalışması için biyomateryal toplar.

Eski bir menisküs yaralanması cerrahi olarak tedavi edilirse, etki rehabilitasyon döneminden hemen sonra fark edilir. Bununla birlikte, hastanın bir süre ağır fiziksel efordan kaçınması önerilir. İyileşme dönemi ilaç almayı ve basit egzersizler yapmayı içerir.

www.menisk-kolena.ru

Menisküs yaralanmasının belirtileri

Diz menisküslerine eklem boşluğunda yer alan, hareketin amortisörleri, eklem kıkırdağını koruyan stabilizatörler olarak görev yapan kıkırdaklı oluşumlar denir. İç (medial) ve dış (lateral) menisküs olmak üzere iki menisküs vardır. Diz ekleminin iç menisküsünün zarar görmesi, daha az hareketliliği nedeniyle çok daha sık görülür. Menisküs hasarı, sınırlı hareketlilik, dizde ağrı şeklinde kendini gösterir ve kronik vakalarda diz ekleminin artrozunun gelişimi de olabilir.

keskin ağrı kesici, eklemde şişlik, uzuvları hareket ettirmede zorluk ve ağrılı tıklamalar menisküsün hasarlı olduğunu gösterir. Bu semptomlar bir yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar ve diğer eklem hasarlarının göstergesi olabilir. Menisküs hasarının daha güvenilir semptomları, yaralanmadan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar. Bu tür yaralanmalarda, hasta eklem boşluğunda lokal ağrı hisseder, eklem boşluğunda sıvı birikir, diz "blokajı", uyluğun ön yüzeyinin kaslarının zayıflığı.

Daha güvenilir işaretler menisküs hasarı özel testler kullanılarak belirlenir. Eklemin belirli bir uzantısı ile eklem uzantısı (Landy, Baikov, Roche, vb.) İçin testler vardır, ağrı belirtileri hissedilir. Dönme testleri tekniği, eklemlerin (Bragard, Shteiman) kaydırma hareketleri sırasında hasarın tezahürüne dayanır. Menisküs yaralanması ayrıca kompresyon semptomları, mediolateral testler ve MRI ile teşhis edilebilir.

Hasar tedavisi

Menisküs yaralanması şunları içerir: farklı muamele yaralanmanın ciddiyetine ve tipine bağlı olarak. Hastalıklardan kurtulmanın klasik türü ile herhangi bir hasar için kullanılan başlıca maruz kalma türlerini ayırt etmek mümkündür.

Her şeyden önce, ağrıyı gidermeye değer, bu nedenle, başlangıçta hastaya anestezi enjeksiyonu yapılır, ardından eklem delinir, biriken kan ve sıvıyı eklem boşluğundan alır ve gerekirse ortadan kaldırır. eklemlerin blokajı. Bu işlemlerden sonra, hangi bandajın veya atelin uygulanacağını oluşturmak için eklemin dinlenmeye ihtiyacı vardır. Çoğu durumda 3-4 hafta immobilizasyon yeterlidir, ancak ağır vakalarda süre 6 haftaya kadar çıkabilir. İltihabı hafifleten lokal soğuk, steroid olmayan ilaçların uygulanması tavsiye edilir. Daha sonra buna fizyoterapi egzersizleri, desteklerle yürüme, çeşitli fizyoterapi türleri ekleyebilirsiniz.

Eski bir menisküs yaralanması gibi ciddi vakalarda cerrahi önerilir. Günümüzde en popüler cerrahi yöntemlerden biri artroskopik cerrahidir. Bu ameliyat türü, dokulara karşı dikkatli tutumu nedeniyle popüler hale geldi. Operasyon, menisküsün sadece hasarlı kısmının çıkarılması ve kusurların parlatılmasıdır.

Menisküs yırtığı gibi yaralanmalarda ameliyat kapalı yapılır. İki delikten, hasarı incelemek için eklem içine aletli bir artroskop sokulur, ardından menisküsün kısmi rezeksiyonu veya dikiş olasılığına karar verilir. Yatarak tedavi, bu tip operasyonların düşük travması nedeniyle yaklaşık 1-3 gün sürer. İyileşme aşamasında, 2-4 haftaya kadar sınırlı fiziksel aktivite önerilir. Özel durumlarda, destekle yürüme ve dizlik takılması önerilir. İlk haftadan itibaren, rehabilitasyon beden eğitimine zaten başlayabilirsiniz.

Diz ekleminin menisküsünün yırtılması

En sık görülen diz yaralanması, medial menisküste bir yırtıktır. Menisküsün travmatik ve dejeneratif yırtılmalarını ayırt edin. Travmatik yaralanmalar ağırlıklı olarak sporcularda, 20-40 yaş arası gençlerde meydana gelmekte, tedavi edilmediği takdirde dejeneratif yırtıklara dönüşmektedir. daha fazla yaşlılarda görülür.

Yırtılmanın lokalizasyonuna bağlı olarak, birkaç ana menisküs rüptürü ayırt edilir: bir sulama kabına benzeyen bir yırtılma, enine yırtılma, uzunlamasına yırtılma, kanat yırtılması, yatay yırtılma, menisküsün ön veya arka boynuzunda hasar, parakapsüler yaralanmalar .

Aynı menisküs yırtıkları forma göre sınıflandırılır. Boyuna (yatay ve dikey), eğik, enine ve birleşik ve dejeneratif vardır. Travmatik yırtılmalar esas olarak genç yaş, eğik veya uzunlamasına yönde dikey olarak çalıştırın; dejeneratif ve kombine - yaşlılarda daha yaygın. Boyuna dikey veya sulama kabı yırtıkları tam veya eksiktir ve genellikle menisküsün arka boynuzunda bir yırtılma ile başlar.

Medial menisküsün arka boynuzunda bir yırtık düşünün. Bu tip yırtık en yaygın olanıdır, çünkü çoğu uzunlamasına, dikey ve sulanma saplı yırtıklar menisküsün arka boynuzunda bir yırtık ile başlar. Uzun yırtıklarda yırtık menisküsün bir kısmının eklemin hareketini engellemesi ve buna neden olma olasılığı daha yüksektir. ağrı eklem blokajına kadar. kombine tip menisküs yırtıkları birkaç düzlemi kaplar ve çoğunlukla diz ekleminin menisküsünün arka boynuzunda lokalize olur ve menisküste dejeneratif değişiklikler olan yaşlı kişilerde toplu olarak görülür. Kıkırdağın uzunlamasına bölünmesine ve yer değiştirmesine yol açmayan medial menisküsün arka boynuzunun hasar görmesi durumunda, hasta sürekli olarak eklemin blokajı tehdidini hisseder, ancak asla olmaz. bu kadar sık ​​olmaz ön boynuz orta menisküs.

Lateral menisküsün arka boynuzunun yırtılması, medial olandan 6-8 kat daha az görülür, ancak daha az olumsuz sonuç doğurmaz. Alt bacağın adduksiyonu ve iç rotasyonu, lateral menisküs yırtılmasının ana nedenleridir. Bu tür hasarlarda ana hassasiyet menisküsün arka boynuzunun dış tarafına düşer. Çoğu durumda lateral menisküs kemerinin yer değiştirmiş yırtılması, ekstansiyonun son aşamasında hareketlerin kısıtlanmasına ve bazen eklemin tıkanmasına neden olur. Lateral menisküsün yırtılması, eklemin içe doğru dönme hareketleri sırasında karakteristik bir tıklama ile tanınır.

yırtılma belirtileri

Diz ekleminde yırtık menisküs gibi yaralanmalarda semptomlar oldukça farklı olabilir. Akut ve kronik, kalıcı bir menisküs yırtığı var. Bir yırtılmanın ana belirtisi, yokluğunda akut dönemde medial veya lateral menisküsün yırtılmasını belirlemek oldukça zor olan eklemin blokajıdır. Bir süre sonra subakut dönemde eklem boşluğuna sızma, lokal ağrı ve ayrıca diz ekleminin menisküsünün her türlü hasarına uygun ağrı testleri yardımı ile yırtılma tespit edilebilir.

Menisküs rüptürünün ana semptomu, eklem boşluğunun çizgisini incelerken ağrıdır. Özel tanı testleri Epley testi ve McMurry testi gibi. McMurry testi iki tipte üretilir.

İlk varyantta, hasta sırt üstü yatırılır, bacak diz ekleminde ve kalça ekleminde yaklaşık 90 ° 'lik bir açıyla bükülür. Daha sonra bir el ile diz çevresini sararlar, diğer el ile alt bacağın önce dışa sonra içe doğru dönme hareketleri yapılır. Tıklama veya çatırtı ile eklem yüzeyleri arasındaki hasarlı menisküsün ihlali hakkında konuşabiliriz, böyle bir test pozitif olarak kabul edilir.

McMurry testinin ikinci versiyonuna fleksiyon denir. Şu şekilde üretilir: bir el ile dizi ilk testteki gibi kavrar, ardından dizdeki bacak maksimum seviyeye kadar bükülür; bundan sonra, iç menisküs rüptürlerini belirlemek için alt bacak dışa doğru döndürülür. Diz ekleminin yaklaşık 90 ° 'ye kadar yavaş uzaması ve menisküs rüptürü ile alt bacağın dönme hareketleri durumunda, hasta eklem yüzeyinde iç tarafın arkasından ağrı yaşayacaktır.

Epley testi sırasında hasta mideye yerleştirilir ve bacak dizden bükülerek 90 ° 'lik bir açı oluşturulur. Bir elinizle hastanın topuğuna basmanız ve aynı zamanda diğer elinizle ayağı ve alt bacağınızı döndürmeniz gerekir. Ne zaman ağrı eklem boşluğunda, test pozitif olarak kabul edilebilir.

Rüptür tedavisi

Yırtık bir menisküs hem muhafazakar hem de cerrahi olarak(menisküsün hem tam hem de kısmi rezeksiyonu ve restorasyonu). geliştirme ile yenilikçi teknolojiler Menisküs nakli popülerlik kazanıyor.

Konservatif tipte bir tedavi esas olarak menisküsün arka boynuzundaki küçük yırtıkları iyileştirmek için kullanılır. Bu tür yaralanmalara genellikle ağrı eşlik eder, ancak eklem yüzeyleri arasındaki kıkırdak dokusunun ihlaline yol açmazlar ve tıkırtılara ve yuvarlanma hislerine neden olmazlar. Bu tip yırtılma, stabil eklemlerin karakteristiğidir. Tedavi, defans oyuncusunun ani sarsıntıları ve bir bacağı yerinde bırakan hareketler olmadan yapamayacağınız bu tür spor aktivitelerinden kurtulmaktır, bu tür aktiviteler durumu kötüleştirir. Yaşlılarda, bu tür tedavi daha fazla olumlu sonuç, semptomlarının nedeni genellikle dejeneratif gözyaşı ve artrittir. Medial menisküsün küçük bir uzunlamasına yırtılması (10 mm'den az), alt veya üst yüzeyin kıkırdağın tüm kalınlığına nüfuz etmeyen bir yırtılması, 3 mm'den fazla olmayan enine yırtılmalar genellikle kendi kendine iyileşir veya iyileşmez. hiç görünür.

Ayrıca menisküs rüptürü tedavisi başka bir yol sağlar. İçten dışa dikiş. Bu tür tedavi için eklem boşluğundan güçlü kapsül alanının dışına hasar hattına dik olarak geçirilen uzun iğneler kullanılır. Bu durumda, dikişler birbiri ardına oldukça sıkı bir şekilde üst üste bindirilir. Bu, iğne eklem boşluğundan çıkarıldığında kan damarlarına ve sinirlere zarar verme riskini artırsa da, yöntemin ana avantajlarından biridir. Bu yöntem, menisküsün arka boynuz yırtıklarını ve kıkırdak gövdesinden arka boynuza uzanan yırtıkları tedavi etmek için idealdir. Ön boynuz yırtılırsa iğneleri geçmek zor olabilir.

Medial menisküsün ön boynuzunda hasar meydana geldiği durumlarda dışarıdan içeriye doğru dikiş yönteminin kullanılması daha doğrudur. Bu yöntem sinirler ve kan damarları için daha güvenlidir, bu durumda iğne menisküs yırtığından geçirilir. dışarıda diz eklemi ve daha sonra eklem boşluğuna.

Menisküsün eklem içine dikişsiz şekilde bağlanması teknolojinin gelişmesiyle birlikte giderek daha fazla popülerlik kazanmaktadır. İşlem çok az zaman alır ve artroskop gibi karmaşık cihazların katılımı olmadan gerçekleşir, ancak bugün menisküsün% 80'ini iyileştirme şansı bile vermez.

Ameliyat için ilk endikasyonlar konservatif tedavi ile giderilemeyen efüzyon ve ağrıdır. Hareket sırasındaki sürtünme veya eklemin blokajı da ameliyat için gösterge görevi görür. Menisküs rezeksiyonu (menisektomi) eskiden güvenli bir müdahale olarak kabul edilirdi. Son çalışmalar, çoğu menisektominin artritle sonuçlandığını göstermiştir. Bu gerçek, iç menisküsün arka boynuzunun yırtılması gibi yaralanmaların ana tedavi yöntemlerini etkiledi. Günümüzde menisküsün kısmen çıkarılması ve deforme olmuş parçaların taşlanması daha popüler hale geldi.

Yırtık bir menisküsün sekeli

Lateral menisküs yaralanması ve medial menisküs yaralanması gibi yaralanmalardan iyileşme başarısı birçok faktöre bağlıdır. Hızlı bir iyileşme için, boşluğun süresi ve lokalizasyonu gibi faktörler önemlidir. Zayıf bir bağ aparatı ile tam iyileşme olasılığı azalır. Hastanın yaşı 40 yıldan fazla değilse, iyileşme şansı daha yüksektir.

sustavzdorov.ru

menisküs yaralanması

Medial menisküs hareket ederken şekil değiştirir, çünkü insanların yürüyüşü çok yumuşak, plastiktir. Diz eklemlerinde 2 menisküs bulunur:

Menisküsün kendisi 3 bölüme ayrılmıştır:

• menisküsün gövdesi;
• menisküsün arka boynuzu, yani iç kısmı;
• menisküsün ön boynuzu.

İç kısım, kendi kan tedarik sistemine sahip olmadığı için farklıdır, çünkü. beslenme hala olmalı, eklem sinovyal sıvısının sürekli dolaşımı nedeniyle gerçekleştirilir.

Bu tür olağandışı özellikler, menisküsün arka boynuzunda bir yaralanma meydana gelirse, ne yazık ki, çoğu zaman tedavi edilemez olduğu gerçeğine yol açar, çünkü dokular geri yüklenemez. Ayrıca, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasını belirlemek zordur. Ve böyle bir tanıdan şüpheleniliyorsa, acil araştırmaya ihtiyaç vardır.

Sıklıkla doğru teşhis manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak tanımlanabilir. Ancak eklemlerin uzamasına, kaydırma hareketlerine ve ayrıca ağrı hissine dayanan geliştirilmiş testler yardımıyla bile hastalığı belirlemek mümkündür. Birçoğu var: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar varsa, görünür keskin acı, ve diz bölgesinde şiddetli şişlik başlar.

Medial menisküsün arka boynuzunda yatay bir yırtılma meydana geldiğinde, şiddetli ağrı nedeniyle merdivenlerden aşağı inmek imkansızdır. Menisküsün kısmi yırtılması varsa, hareket etmek neredeyse imkansızdır: yırtık kısım eklemin içinde serbestçe sarkar ve en ufak harekette ağrı verir.

Böyle acı verici tıklama sesleri hissedilmiyorsa, boşluklar oluşmuştur, ancak boyutları küçüktür. Yırtıklar geniş bir alanı kapladığında menisküsün yırtık kısmı hasarlı eklemin merkezine doğru hareket etmeye başlar ve bu da diz hareketinin bloke olmasına neden olur. Eklemde bir bükülme var. İç menisküsün arka boynuzu yırtıldığında, dizi bükmek neredeyse imkansızdır ve ağrılı bacak vücuttan gelen yüke dayanamaz.

Diz menisküs yaralanmasının belirtileri

Diz ekleminin menisküsünün yırtılması durumunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkacaktır:

• zamanla eklem boşluğunda yoğunlaşacak olan ağrı;
• uyluğun ön yüzeyindeki kasların zayıflığı var;
• eklem boşluğunda sıvı birikimi başlar.

Kural olarak, dizdeki menisküsün arka boynuzunun dejeneratif bir rüptürü, kıkırdak dokusundaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle emeklilik öncesi yaştaki kişilerde veya yükü esas olarak bacaklara düşen sporcularda meydana gelir. Ani bir garip hareket bile bir molaya neden olabilir. Çoğu zaman, dejeneratif formun yırtılmaları uzun süreli bir kronik karakter kazanır. Dejeneratif bir yırtılmanın belirtisi, diz bölgesinde donuk, ağrıyan bir ağrının varlığıdır.

Medial menisküs hasarının tedavisi

Tedavinin faydalı olabilmesi için hastalığın ciddiyetini ve yaralanma tipini doğru tespit etmek gerekir.

Ancak her şeyden önce, hasar oluştuğunda ağrıyı gidermek gerekir. Bu durumda anestezik bir enjeksiyon ve iltihabı azaltan tabletler yardımcı olurken, soğuk kompresler yardımcı olacaktır.

Doktorların eklemin delinmesi gerçeğine hazırlıklı olmalısınız. Daha sonra eklem boşluğunu orada biriken kan ve sıvıdan temizlemek gerekir. Bazen eklemlerin ablukasını bile uygulamanız gerekir.

Vücut için bu prosedürler streslidir ve onlardan sonra eklemlerin dinlenmeye ihtiyacı vardır. Eklemleri rahatsız etmemek ve pozisyonu sabitlemek için cerrah alçı veya atel uygular. Rehabilitasyon döneminde, diz kapaklarını sabitleyen fizyoterapi iyileşmeye yardımcı olacak, yapmanız gerekecek. fizik Tedavi ve yürümek çeşitli araçlar destek.

Lateral menisküsün arka boynuzunda küçük hasar veya ön boynuzun tam olmayan bir yırtılması tedavi edilebilir. konservatif yöntem. Yani, anti-inflamatuar ilaçların yanı sıra ağrı kesicilere, manuel ve fizyoterapi prosedürlerine ihtiyacınız olacak.

Hasar nasıl tedavi edilir? Kural olarak, ameliyat genellikle kaçınılmazdır. Özellikle diz ekleminin eski bir medial menisküsü ise. Cerrah, hasarlı menisküsün dikilmesi görevi ile karşı karşıyadır, ancak hasar çok ciddi ise çıkarılması gerekecektir. Popüler bir tedavi, tüm dokuların korunduğu artroskopik cerrahidir, sadece hasarlı parçaların rezeksiyonu ve kusurların düzeltilmesi gerçekleştirilir. Sonuç olarak, ameliyattan sonra çok az komplikasyon vardır.

Tüm prosedür şu şekildedir: İlk önce hasarı, boyutunu belirlemek için eklem içine 2 delikten aletleri olan bir artroskop sokulur. Vücudu etkileyen menisküsün arka boynuzunun yırtılmasıyla, yırtık parçanın ekseni boyunca dönerek yer değiştirmesi olur. Hemen yerine iade edilir.

Ardından menisküsten eksik bir ısırık yapın. Bu, yer değiştirmeyi önlemek için ince bir "köprü" bırakarak arka boynuzun tabanında yapılmalıdır. Bir sonraki aşama, parçalanmış parçanın gövdeden veya ön boynuzdan kesilmesidir. Menisküsün parçalarına daha sonra orijinal anatomik şeklin verilmesi gerekir.

Bir doktor gözetiminde hastanede zaman geçirmek ve rehabilitasyondan iyileşmek gerekecektir.

sustavlife.ru

Kural olarak, bir menisküs yırtığı futbolcuları, dansçıları ve yaşamları sporla bağlantılı diğer insanları rahatsız eder. Ancak bu tür bir hastalığın sizi geçebileceği gerçeğine hazırlıklı olmalısınız, bu nedenle semptomları ve tedavi yöntemlerini bilmek önemlidir.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, sadece sporcular veya aşırı aktif kişiler tarafından değil, aynı zamanda artroz gibi diğer hastalıklardan muzdarip yaşlı insanlar tarafından da alınabilen bir yaralanmanın sonucudur.

Peki menisküs yırtığı nedir? Bunu anlamak için genel olarak menisküsün ne olduğunu bilmeniz gerekir. Bu terim, eklemde yastıklamadan sorumlu olan özel bir lifli kıkırdak dokusunu ifade eder. Diz eklemine ek olarak, bu tür kıkırdak insan vücudunun eklemlerinde de bulunur. Bununla birlikte, komplikasyonlar ve ciddi sonuçlarla tehdit eden en sık ve tehlikeli yaralanma olarak kabul edilen menisküsün arka boynuzunun yaralanmasıdır.

Menisküs hakkında biraz

Sağlıklı bir diz ekleminde sırasıyla lateral ve medial olmak üzere dış ve iç olmak üzere iki kıkırdak çıkıntısı bulunur. Bu sekmelerin her ikisi de hilal şeklindedir. Lateral menisküs yoğun ve yeterince hareketlidir, bu da güvenliğini sağlar, yani dış menisküsün yaralanma olasılığı daha düşüktür. İç menisküs ise katıdır. Bu nedenle medial menisküs hasarı en sık görülen yaralanmadır.

Menisküsün kendisi basit değildir ve üç elementten oluşur - vücut, arka ve ön boynuz. Bu kıkırdağın bir kısmı, kırmızı bir bölge oluşturan bir kılcal ağ tarafından delinir. Bu alan en yoğun olanıdır ve kenarda bulunur. Ortada, menisküsün en ince kısmı olan ve kan damarlarından tamamen yoksun olan beyaz bölge adı verilir. Bir yaralanmadan sonra menisküsün tam olarak hangi kısmının yırtıldığını doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. daha iyi iyileşme kıkırdağın yaşam bölgesine tabidir.

Uzmanların sonuç olarak buna inandığı bir zaman vardı. tam kaldırma Menisküs hasarlıysa, hasta yaralanmayla ilgili tüm sorunlardan kurtulacaktır. Ancak günümüzde hem dış hem de iç menisküsün eklem ve kemiklerin kıkırdağı için çok önemli işlevleri olduğu kanıtlanmıştır. Menisküs eklemi yastıklar ve korur ve tamamen çıkarılması artroza yol açacaktır.

Bugüne kadar uzmanlar, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması gibi böyle bir yaralanmanın tek bir bariz nedeni hakkında konuşuyorlar. Akut bir yaralanma böyle bir neden olarak kabul edilir, çünkü herhangi bir agresif etki diz ekleminde eklemlerin yastıklanmasından sorumlu kıkırdakta hasara yol açabilir.

Tıpta, kıkırdak hasarına zemin hazırlayan birkaç faktör vardır:

engebeli zeminde kuvvetli atlama veya koşma;

uzuv yüzeyden kaldırmadan tek ayak üzerinde burulma;

oldukça aktif yürüyüş veya uzun çömelme;

eklemlerin dejeneratif hastalıklarının varlığında alınan travma;

eklemlerin ve bağların zayıflığı şeklinde konjenital patoloji.

Belirtiler

Kural olarak, diz ekleminin medial menisküsünde hasar, yaralanma meydana geldiğinde eklem parçalarının belirli bir noktada doğal olmayan pozisyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Veya tibia ile tibia arasındaki menisküsün sıkışması nedeniyle yırtılma meydana gelir. uyluk kemiği. Rüptüre genellikle diğer diz yaralanmaları eşlik eder, bu nedenle ayırıcı tanı zaman zaman zordur.

Doktorlar risk altındaki kişilere menisküs yırtığına işaret eden semptomların farkında olmalarını ve bunlara dikkat etmelerini tavsiye eder. İç menisküsün yaralanma belirtileri şunları içerir:

Yaralanma anında çok keskin olan ve birkaç dakika süren ağrı. Ağrının başlangıcından önce bir tık sesi duyabilirsiniz. Bir süre sonra keskin ağrı azalabilir ve bunu yapmak zor olsa da ağrıdan yürüyebileceksiniz. Ertesi sabah dizinizde sanki oraya çivi çakılmış gibi bir ağrı hissedeceksiniz ve dizinizi bükmeye veya düzeltmeye çalıştığınızda ağrı şiddetlenecektir. Dinlendikten sonra ağrı yavaş yavaş azalır;

diz ekleminin sıkışması veya diğer bir deyişle blokaj. bu işaret iç menisküs rüptürü için çok karakteristik. Menisküs blokajı, menisküsün ayrılan kısmının kemikler arasında sıkıştığı ve bunun sonucunda eklemin motor fonksiyonunun bozulduğu anda meydana gelir. Bu semptom aynı zamanda bağlara verilen hasarın karakteristiğidir, bu nedenle gerçek sebep ağrı ancak diz teşhisinden sonra öğrenebilirsiniz;

hemartroz. Bu terim eklemde kan varlığını ifade eder. Bu, kırmızı bölgede, yani kılcal damarların nüfuz ettiği bölgede boşluk oluştuğunda olur;

diz ekleminin şişmesi. Kural olarak, diz yaralanmasından hemen sonra şişlik görünmez.

Günümüzde tıp, medial menisküsün akut rüptürünü kronik olandan ayırt etmeyi öğrenmiştir. Belki de bu, donanım tanılamasından kaynaklanıyordu. Artroskopi kıkırdak ve sıvının durumunu inceler. Yakın zamanda iç menisküsün yırtılması, pürüzsüz kenarlara ve eklemde kan birikmesine sahiptir. Kronik yaralanmada, kıkırdak dokusu çok liflidir, eklem sıvısının birikmesinden dolayı şişme olur ve yakındaki kıkırdak genellikle hasar görür.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, zamanla iyileşmeyen hasar kronikleşeceğinden, yaralanmadan hemen sonra tedavi edilmelidir.

Değilse zamanında tedavi Genellikle vakaların neredeyse yarısında eklem yapısında değişikliklere ve dolayısıyla kemiğin kıkırdak yüzeyinin bozulmasına yol açan meniskopati oluşur. Bu da kaçınılmaz olarak diz ekleminin artrozuna (gonartroz) yol açacaktır.

konservatif tedavi

Menisküs arka boynuzunun primer yırtılması tedavi edilmelidir. tedavi yöntemleri. Doğal olarak, hastanın acil cerrahiye ihtiyacı olduğunda yaralanmalar meydana gelir, ancak çoğu durumda konservatif tedavi yeterlidir. Bu yaralanma için terapötik önlemler, kural olarak, birkaç tane içerir. etkili adımlar(tabii hastalık geçmiyorsa!):

yeniden konumlandırma, yani blokaj sırasında diz ekleminin azaltılması. büyük yardım manuel terapi, donanım çekişinin yanı sıra;

eklem şişmesinin ortadan kaldırılması. Bunun için uzmanlar hastaya anti-inflamatuar ilaçlar reçete eder;

egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi gibi rehabilitasyon faaliyetleri;

en uzun ama aynı zamanda en önemli süreç menisküsün restorasyonudur. Genellikle hastaya kondroprotektör kursları verilir ve hiyalüronik asit yılda 3-6 ay geçiren;

ağrı kesicileri unutmayın, çünkü menisküsün arka boynuzuna verilen hasara genellikle eşlik eder. şiddetli acı. Bu amaçlar için kullanılan birçok analjezik vardır. Bunlar arasında örneğin ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometasin ve diğer birçok ilaç, dozaj

Sağlıklı olmak!

abone.ru

Yırtık bir iç menisküsün karakteristik belirtileri

Medial menisküs hasarı en sık egzersiz yapmak: arazide koşma, tek ayak üzerinde dönme, hamle ve diğer durumlar.

Klinik belirtilere bağlı olarak, medial menisküsün akut ve kronik rüptürü ayırt edilir. İlk formun ayırt edici bir özelliği, muhtemelen kıkırdak tabakasına verilen hasarın meydana geldiği eklem boşluğu çizgisi boyunca lokalize olan ani bir doğanın yoğun ağrısıdır.

Dizin yırtık medial menisküsünün diğer tipik semptomları şunları içerir:

• motor yeteneğin ciddi şekilde kısıtlanması (yırtık alan eklemin hareketini engelliyorsa);
• hemartroz (eklem boşluğuna kanama);
• ödem.

Not: Diz bükülü olan bir kişi her zaman yoğun bir ağrı hissetmez. Bacağını düzeltmeye çalışırken daha sık görülür. Bu damga interkıkırdak astarın iç kısmında yaralanma.

Dizin medial menisküsünde dejeneratif hasar kronik form patoloji. Bu durumda yaygın semptomlar şunlardır:

• kaynaklanan, değişen yoğunlukta ağrı duyumları fiziksel aktivite, ve istirahatte;
• daha az sıklıkla - eklemin sıkışması;
• bitişik kıkırdakta hasar (femur veya tibia);
• etkilenen bölgenin şişmesi.

Portalımızdaki "Diz ekleminin menisküs iltihabı" makalesini de okuyun.

Not: Klinik belirtilerin özgünlüğünün olmaması, genellikle patolojiyi bağımsız olarak tespit etmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, şüpheli belirtiler varsa, bir romatologa danışmalısınız.

Temel terapötik önlemler

Terapötik etki yöntemlerinin seçimi, yaralanmanın doğasına ve ciddiyetine bağlıdır. Diz ekleminin medial menisküsüne verilen hasarın tedavisi iki ana yöntemle gerçekleştirilir:

• konservatif (ilaçlar, fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri yardımıyla);
• radikal, yani cerrahi (tam, parsiyel menisektomi, rekonstrüktif cerrahi).

Not: Diz ekleminin medial menisküsünün kısmen veya tamamen çıkarılmasına ek olarak, ameliyat Hasarlı bölgenin dikilmesini veya nakledilmesini içerir. Ancak, sorunu çözmenin bu yöntemleri her zaman etkili ve uygun değildir.

Diz medial menisküsünün ameliyatsız tedavisi

Konservatif terapötik yöntemlerin kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• medial menisküsün arka boynuzunun küçük yırtılması;
• radyal yaralanma tipi;
• eklem yüzeyleri arasındaki kıkırdaklı astarın ihlali olmaması.

Terapi, her şeyden önce, fiziksel aktivitenin yoğunluğunda bir azalmayı içerir.

Not: Eklemdeki kan dolaşımı bozulacağından, katı kontrendikasyon yoksa hareketi tamamen dışlamamalısınız. Döküm ve diğer yanlış teknikler bağların kaynaşmasına, dizin motor fonksiyonunun sınırlı veya tam kaybına neden olabilir.

AT akut faz uzuvlar sakin tutulmalıdır. Yoğun ağrı sendromu anestezik ve antiinflamatuar ile tedavi steroid olmayan ilaçlar analjezik etkiye sahip ("Ibuprofen", "Nurofen" ve diğerleri).

Medial menisküsün arka boynuzunun (1 cm'ye kadar), enine (0,3 cm'ye kadar) hafif bir uzunlamasına yırtılması, kural olarak, bağımsız olarak birlikte büyür ve pratik olarak endişe yaratmaz. Bu nedenle, sınırlamak önemlidir, ancak tamamen ortadan kaldırmak değil motor aktivitesi alt uzuvlar.

Ameliyat

Cerrahi manipülasyonlar artroskopik veya artrotomi yöntemiyle gerçekleştirilir. Ana görev, medial menisküsün kısmen veya tamamen çıkarılmasıdır. Ameliyat endikasyonları şunlardır:

• şiddetli ağrı;
• medial menisküsün önemli yatay yırtılması;
• efüzyon (diz ekleminde sıvı birikmesi);
• dizini uzatırken tıklamak;
• eklem ablukası.

Dikerken, üzerlerine sabitlenmiş ligatürlerle uzun cerrahi iğneler kullanılır (emilebilir veya emilemeyen sütür materyali). Menisküs sabitleme teknikleri kullanılır:

• içten dışa dikiş;
• dikişler dıştan içe;
• eklemin içinde
• medial menisküs nakli.

Not: Belirli bir teknik seçmeden önce hekim, hastaya fayda sağlayan ve zarar veren faktörleri göz önünde bulundurmalıdır.

rekonstrüktif teknik

Rekonstrüktif operasyonlar, geleneksel cerrahi müdahale yöntemlerine kıyasla daha az olumsuz sonuç istatistiğine sahiptir. Ayrıca artrotomik veya artroskopik olarak da yapılırlar. Bu tür manipülasyonların ana görevi, medial menisküsün eklem kapsülünün yüzeyinde sabitlenmesini sağlamak için arka boynuzdaki hasarı ortadan kaldırmaktır.

Bu amaçla emilebilen ve emilmeyen cerrahi aletler (oklar, düğmeler vb.) kullanılmaktadır. Sabitlemeden önce, yaralı kenarların ön tedavisi gereklidir - dokunun kılcal ağa eksizyonu. Daha sonra hazırlanan kenarlar birleştirilir ve sabitlenir.

Medial menisküsün arka boynuzunun 3 derece yırtılması

Diz eklemi, insan vücudundaki en büyük ve en karmaşık eklemlerden biridir. Onu yaralanmalardan koruyabilecek birçok farklı bağ, kıkırdak ve birkaç yumuşak dokuya sahiptir. Kalça eklemi gibi diz eklemi de yürürken, koşarken ve spor yaparken insan vücudunun tüm yükünü taşır.

İçerik:

Bir açıklama ile diz yapısı

Bu yol açar sık yaralanmalar diz eklemi bölgesinde. Yan ve çapraz bağların yırtılması, femur ve tibia kondillerinin kırılması, diz kapağı kırılması meydana gelebilir ve en sık görülen yaralanma tipi menisküs yırtılmasıdır.

Menisküs nedir ve artan yaralanmasının nedeni nedir?

Diz ekleminin menisküsleri, diz aparatının kemikleri arasında bulunan ve yürürken amortisör görevi gören kıkırdaklı plakalardır.

Menisküs, femur ve tibia arasında yer alan yarım daire biçimli kıkırdaklı bir plakadır. Bir gövde, sırt ve ön boynuzlar. Her menisküs bir yarım dairedir, burada orta menisküsün gövdesidir ve yarım dairenin kenarları boynuzlardır. Ön boynuz diz ekleminin ön kısmındaki interkondiler çıkıntılara ve arka boynuz arkadakilere bağlanır. İki tür menisküs vardır:

• dış veya yan - diz ekleminin dışında bulunur, daha hareketli ve yaralanmaya daha az eğilimli;
• iç veya medial menisküs daha az hareketlidir, iç kenara daha yakındır ve iç yan bağ ile ilişkilidir. En yaygın yaralanma tipi yırtık bir medial menisküstür.

Diz menisküsünün yaralanması

Menisci aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. diz kemiklerinin yüzeyindeki yüklerin amortismanı ve azaltılması;
2. bu kemikler üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olan kemik yüzeylerinin temas alanında bir artış;
3. diz stabilizasyonu;
4. proprioseptörler - menisküste bulunur ve beyne alt ekstremitenin konumu hakkında sinyaller verir.

Menisküslerin kendi kan kaynakları yoktur, diz ekleminin kapsülü ile kaynaşırlar, bu nedenle yan kısımları kapsülden ve iç kısımlar sadece intrakapsüler sıvıdan kan alır. Menisküse üç kan tedarik bölgesi vardır:

• kırmızı bölge - kapsülün yanında bulunur ve en iyi kan akışını alır,
• ara bölge - ortada bulunur ve kan akışı önemsizdir;
• beyaz bölge - kapsülden kan akışı almıyor.

Hasarlı bölgenin bulunduğu alana bağlı olarak tedavi taktiklerini seçin. Kapsülün yanında yer alan yırtıklar kanın bol olması nedeniyle kendiliğinden büyür ve kıkırdak dokusunun sadece sinovyal sıvı ile beslendiği menisküsün iç kısmındaki yırtıklar hiç bir arada büyümezler.

Menisküs yırtıklarının görülme sıklığı

Bu sakatlık bir numara iç hasar diz eklemi. Sporcularda, ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde, profesyonel dansçılarda ve benzerlerinde daha yaygındır. %70'den fazlası medial menisküsün yırtılmasından kaynaklanır, yaklaşık %20 - yan menisküs ve yaklaşık% 5 - her iki menisküsün yırtılması.

Hasarlı diz eklemi

Hasar türüne göre, vardır:

• dikey uzunlamasına boşluk - "sulama kutusu" tipine göre;
• menisküsün eğik, patchwork yırtılması;
• dejeneratif yırtılma - menisküs dokusunun büyük ölçüde çoğaltılması;
• radyal - enine kopma;
• yatay boşluk;
• Ön tarafta hasar veya arka boynuzlar menisküs;
• diğer mola türleri.

Ayrıca iç veya dış menisküste izole hasarı veya birleşik hasarı paylaşın.

Menisküs yırtıklarının nedenleri

Diz ekleminin menisküsünün yırtılmasının nedeni çoğunlukla dolaylı bir travmatik etkidir, bu da alt bacağın keskin bir şekilde içe veya dışa dönmesine neden olur ve bu da yırtılmaya neden olur. diz bağları ve menisküs. Ayrıca, alt bacağın keskin bir şekilde kaçırılması veya eklenmesi, dizde aşırı uzama veya doğrudan yaralanma - dizine keskin bir darbe ile menisküs rüptürü mümkündür.

Menisküs yırtığı kliniği

Dizin yırtık bir menisküsünün karakteristik semptomları vardır. Hastalığın akut ve kronik dönemleri vardır.

Akut dönem - 4 - 5 haftaya kadar sürer, menisküs yırtılmasına karakteristik bir çatlak eşlik eder, yaralanmadan hemen sonra akut ağrı görülür, boyutta bir artış, şişme, hareket edememe, eklem boşluğuna kanama. Karakteristik, "yüzen patella" belirtisidir - diz ekleminin boşluğunda sıvı birikmesinden.

Menisküs yırtığı - seçenekler

Bu semptomlar diz ekleminin tüm yaralanmaları için ortaktır, yaralanma tipini doğru bir şekilde belirlemek için yapılması gerekir. röntgen muayenesi.

Akut dönem kronik olana geçtiğinde, menisküs rüptürü tanısını doğrulamaya izin veren karakteristik semptomlar ortaya çıkar.

Yırtık bir menisküs belirtileri şunlardır:

• Baikov'un semptomu, öndeki diz bölgesinde palpasyon sırasında ağrının ortaya çıkması ve alt bacağın aynı anda uzatılmasıdır.
• Land semptomu - veya "avuç içi" semptomu - yatan bir hastada, bacak dizden bükülür ve altına bir avuç içi yerleştirilebilir.
• Turner'ın semptomu - hiper-il hapestezi ( aşırı duyarlılık cilt) dizin altında ve alt bacağın üst üçte birinde.
• Perelman'ın semptomu - merdivenlerden inerken ağrı ve yürüyüş dengesizliği oluşumu.
• Chaklin'in semptomu veya "terzi" semptomu - düz bir bacağı kaldırırken, kuadriseps femoris kasının atrofisi ve terzi kasının güçlü bir gerginliği görülür.
• Abluka semptomu, yırtık medial menisküs tanısında en önemli semptomlardan biridir. Ağrıyan bacak üzerinde bir yük ile - merdiven çıkma, çömelme - diz ekleminin “sıkışması” vardır, hasta bacağını tam olarak düzeltemez, diz bölgesinde ağrı ve efüzyon görülür.

Medial menisküs hasarının belirtileri:

• acı daha yoğun içeri diz eklemi;
• bağın menisküse bağlanma yerine basıldığında nokta ağrısı oluşur;
• diz "ablukası";
• hiperekstansiyon ve alt bacağın dışa doğru dönmesi sırasında ağrı;
• bacağın aşırı bükülmesi ile ağrı.

Lateral menisküs hasar belirtileri:

• diz eklemi gerildiğinde, dış kısma yayılan ağrı meydana gelir;
• alt bacağın hiperekstansiyonu ve dönüşü sırasında ağrı;
• uyluğun ön tarafındaki kasların zayıflığı.

Menisküs yaralanmasının şiddeti

Diz yaralanması

Ciddiyetine bağlı olarak, doktor tedaviyi reçete eder. Aşağıdaki dereceler vardır:

1. Küçük bir yırtık menisküs - eşlik eden küçük ağrı ve dizde şişlik. Semptomlar birkaç hafta içinde kaybolur.
2. Açıklık orta derece ciddiyet - diz ekleminde akut ağrı vardır, belirgin şişlik görülür, hareketler sınırlıdır, ancak yürüme yeteneği korunur. Fiziksel efor, ağız kavgası, merdiven çıkma ile dizde keskin bir ağrı var. Bu semptomlar birkaç hafta boyunca mevcuttur, tedavi yapılmazsa hastalık kronikleşir.
3. Şiddetli yırtılma - diz ekleminde şiddetli ağrı ve şişme, muhtemelen boşluğuna kanama. Menisküsün tamamen ezilmesi veya parçaların ayrılması ile karakterizedir, menisküs parçaları eklem yüzeyleri arasına düşer, bu da hareketlerin sertliğine ve bağımsız hareket edememeye neden olur. Semptomlar birkaç gün içinde kötüleşir ve ameliyat gerektirir.

Yaşlılarda sık görülen mikrotravma ile hastalığın kronik veya dejeneratif bir aşaması meydana gelir. Çok sayıda hasarın etkisi altındaki kıkırdak dokusu, dejenerasyona uğrayarak özelliklerini kaybeder. Fiziksel aktivite ile veya fiziksel aktivite olmadan görünür nedenler dizde ağrı, şişme, yürüme bozukluğu ve menisküs hasarının diğer belirtileri ortaya çıkar.

Menisküs rüptürü teşhisi

Tanı karakteristiklere dayanır klinik tablo, muayene verileri ve laboratuvar araştırma yöntemleri. Böyle bir tanı koymak için diz ekleminin röntgen muayenesi, MRI veya artroskopisi gereklidir.

Menisküsün röntgen muayenesi

Menisküs yırtığının ana semptomu dizde ağrı ve şişliktir. Bu semptomun şiddeti, yaralanmanın ciddiyetine, yerine ve yaralanmadan bu yana geçen süreye bağlıdır. Ortopedi cerrahı, yaralı eklemin ayrıntılı bir incelemesini yapar ve gerekli teşhis prosedürlerini uygular.

Röntgen muayenesi oldukça basit bir tanı yöntemidir. Menisküs röntgende görülmez, bu nedenle çalışmalar yapılır. kontrast maddeleri veya daha fazlasını kullan modern yöntemler Araştırma.

Artroskopi en bilgilendirici araştırma yöntemidir. Özel bir cihaz yardımıyla hasarlı dizin içine bakabilir, yırtığın yerini ve ciddiyetini doğru bir şekilde belirleyebilir ve gerekirse tıbbi işlemleri gerçekleştirebilirsiniz.

Tıbbi ve cerrahi tedavi

Seçim tıbbi ürünler yırtılmanın konumuna ve yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Diz ekleminin menisküsünün yırtılması durumunda tedavi konservatif veya cerrahi olarak gerçekleştirilir.

konservatif tedavi

1. Hastaya ilk yardım sağlanması:
   • tam dinlenme;
   • soğuk kompres uygulamak;
   • - anestezi;
   • delinme - biriken sıvıyı çıkarmak için;
   • alçı döküm.
2. Yatak istirahati.
3. 3 haftaya kadar alçı atel uygulaması.
4. Diz ekleminin blokajının ortadan kaldırılması.
5. Fizyoterapi ve terapötik egzersizler.
6. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların alınması - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
7. Kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olan kondroprotektörlerin alınması, kıkırdak rejenerasyonunu ve füzyonunu hızlandırır - kondratin sülfat, glukozamin ve diğerleri.
8. Dış araçlar - sürtünme için çeşitli merhemler ve kremler kullanın - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit vb.

saat Uygun tedavi, komplikasyon yok, iyileşme 6-8 hafta içinde gerçekleşir.

Endikasyonları cerrahi tedavi menisküs yırtılması:

1. menisküsün kıkırdak dokusunu ezmek;
2. menisküsün yırtılması ve yer değiştirmesi;
3. boşlukta kan varlığı;
4. menisküsün boynuzlarının ve gövdesinin ayrılması;
5. etkisi yok konservatif tedavi birkaç hafta içinde.

Bu durumlarda, bu tür yöntemlerle gerçekleştirilebilecek cerrahi müdahale reçete edilir:

1. Menisküsün çıkarılması veya meniskektomi - menisküsün bir kısmının veya tüm menisküsün çıkarılması, kıkırdak dokusunun tamamen ayrışması, menisküsün önemli bir kısmının yırtılması ve komplikasyonlar ile belirtilir. Böyle bir operasyon çok travmatik olarak kabul edilir, artrite neden olur, diz ekleminde iltihaplanma ve efüzyonu korur ve vakaların sadece %50-70'inde eklem ağrısından kurtulmaya yol açar.
2. Menisküs tamiri - menisküs oyunları önemli rol diz ekleminin biyomekaniğinde, cerrahlar bugün menisküsü korumaya ve mümkünse onu restore etmeye çalışıyorlar. Bu operasyon genellikle genç, aktif kişiler tarafından ve belirli koşullar altında gerçekleştirilir. Aşağıdaki gibi durumlarda menisküsü restore etmek mümkündür:
   • menisküsün uzunlamasına dikey yırtılması,
   • periferik gözyaşı,
   • menisküsün kapsülden ayrılması,
   • merkeze olası yer değiştirmesi ile menisküsün periferik yırtılması,
   • yokluk dejeneratif değişiklikler kıkırdakta,
   • hastanın genç yaşı.

   Bu operasyonda, boşluğun reçetesini ve lokalizasyonunu dikkate almak gerekir. Kırmızı veya orta bölgede taze travma ve lokalizasyon, hastanın yaşı 40'a kadar olan şansını arttırır. başarılı uygulama operasyonlar.

3. Artroskopik cerrahi müdahalenin en modern ve atravmatik yöntemidir. Yaralanma bölgesini görselleştirmek için bir artroskop kullanılır ve cerrahi müdahale. Bu yöntemin avantajları, çevre dokuların bütünlüğünün minimum düzeyde bozulmasının yanı sıra diz içinden müdahaleler yapma olasılığıdır. Menisküsü içeriden dikmek için, diz ekleminin boşluğundaki boşluğu artroskopun kanülü aracılığıyla birleştirmek için emilemeyen sütür materyalli özel iğneler kullanılır. Bu yöntemle dikişler, dikişi daha güçlü hale getiren boşluk çizgisine dik olarak sıkı bir şekilde uygulanabilir. Bu yöntem, menisküsün ön boynuz veya gövdesinin yırtılmaları için uygundur. Vakaların% 70-85'inde, kıkırdak dokusunun tam bir füzyonu ve diz ekleminin fonksiyonlarının restorasyonu vardır.
4. Menisküsün ok veya dart şeklindeki özel tutucularla sabitlenmesi. Bu, menisküsü ek kesiler olmadan veya artoskop gibi özel cihazlar kullanmadan sabitlemenizi sağlar. Birinci ve ikinci neslin emilebilir fiksatiflerini uygulayın. Birinci nesil fiksatörler, çözülmesi daha uzun süren, daha fazla ağırlığa sahip olan bir malzemeden yapılmıştır ve bununla bağlantılı olarak, iltihaplanma, granülom oluşumu, efüzyon, eklem kıkırdağı hasarı ve benzeri şeklinde komplikasyonlar daha sık meydana geldi. . İkinci nesil fiksatörler daha hızlı emilir, daha yuvarlak bir şekle sahiptir ve komplikasyon riski çok daha düşüktür.
5. Menisküs nakli - bugün, transplantolojinin gelişmesi sayesinde, hasarlı menisküsün tam olarak değiştirilmesi ve işlevlerini eski haline getirmek mümkün hale geliyor. Ameliyat endikasyonları menisküsün tamamen ezilmesi, başka yollarla iyileşmenin imkansızlığı, hastanın yaşam standardında önemli bir bozulma ve kontrendikasyonların olmamasıdır.

Transplantasyon için kontrendikasyonlar:

• dejeneratif değişiklikler;
• diz dengesizliği;
• yaşlılık yaşı;
• somatik hastalıkların varlığı.

Rehabilitasyon

Bu önemli Iyileşme süresi yaralanmadan sonra. Bir dizi rehabilitasyon önlemi almak gerekir:

• diz eklemini geliştirmeye yönelik özel eğitim ve egzersizler yapmak;
• kondroprotektörlerin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımı;
• masaj ve fizyoterapi;
• 6-12 ay boyunca fiziksel aktivite eksikliği.

Uygun ve zamanında tedavi ile diz ekleminin menisküsünün yırtılmasının sonuçları pratikte yoktur. Eforda ağrı, dengesiz yürüyüş ve yaralanmanın tekrarlama olasılığı devam edebilir.

Yaralanmanın yeri, ciddiyeti, komplikasyonların varlığı veya yokluğu, hastanın yaşı ve diğer ilgili durumlar dikkate alınarak doktorun reçete etmesi gereken bir dizi özel egzersiz yapmak gerekir.

Diz ekleminin menisküsünün yırtılmasından sonra rehabilitasyon aşamaları

Böyle bir yaralanma sonrası rehabilitasyon 5 aşamadan oluşur. Hedeflerinize ulaştıktan sonra bir sonraki aşamaya geçebilirsiniz. Herhangi bir rehabilitasyon programının görevi, hasarlı organın normal işleyişini eski haline getirmektir.

• Aşama 1 - süresi 4-8 haftadır, bu süre zarfında hasarlı eklemdeki hareket aralığını mümkün olduğunca genişletmek, eklemin şişmesini azaltmak ve koltuk değneği olmadan yürümeye başlamak gerekir.
• Aşama 2 - 2,5 aya kadar. Eklemdeki tüm hareket açıklığını yeniden sağlamak, şişliği tamamen gidermek, yürürken diz eklemi üzerindeki kontrolü yeniden kazanmak ve bir yaralanma sonrası zayıflamış kasları çalıştırmaya başlamak gerekir.
• Aşama 3 - spor, antrenman ve koşu sırasında diz eklemindeki hareket aralığının tam bir restorasyonunu sağlamak, kas gücünü geri kazanmak için. Bu aşamada, fizik tedavi derslerini aktif olarak yürütmeye başlarlar ve yavaş yavaş normal yaşam ritmine dönerler.
• Aşama 4 - eğitim, amacı, spor yapma, koşma, eklem üzerinde herhangi bir ağrı olmadan tam yük verme fırsatı elde etmektir. Yaralı uzuv kaslarının gücünü arttırmak.
• Aşama 5 - diz ekleminin tüm kayıp fonksiyonlarının restorasyonu.

Rehabilitasyon aşamalarından sonra, yaralı eklem üzerindeki yükü azaltmak, yaralanma riski olan durumlardan kaçınmaya çalışmak ve yürütmek gerekir. önleyici faaliyetler. Bunlar, özel egzersizler yardımıyla, kondroprotektörler ve periferik dolaşımı iyileştiren ilaçlar alarak kas gücünü güçlendirmek için egzersizleri içerir. Spor yaparken, yaralanma riskini azaltan özel dizliklerin kullanılması tavsiye edilir.

Faydalı makaleler:

Diz ekleminin medial menisküsünün gövdesinin yırtılmasından sonra spor yapmak mümkün müdür?
Diz ekleminin menisküsünün konservatif tedavisi gerçektir
Ayak bileği bağ yırtılması - nedenleri, belirtileri, tedavisi Diz ekleminin bağlarının yırtılması: doğru ve hızlı bir şekilde tedavi ediyoruz