Optik sinirin incelenmesi. Optik sinir atrofisi: tedavi, semptomlar, tam veya kısmi hasarın nedenleri

Herhangi bir organın atrofisi, beslenme eksikliği nedeniyle boyutunda bir azalma ve fonksiyon kaybı ile karakterizedir. Atrofik süreçler geri döndürülemez ve herhangi bir hastalığın ciddi bir formundan bahseder. Atrofi optik sinir- karmaşık patolojik durum neredeyse tedavi edilemez ve genellikle görme kaybıyla sonuçlanır.

Bu makalede

Optik sinirin işlevleri

Optik sinir Beyaz madde büyük beyin, sanki çevreye alınmış ve beyinle bağlantılı. Bu madde, üzerine ışık ışınlarının düştüğü retinadan, kişinin gördüğü son görüntünün oluştuğu beyin korteksine görsel görüntüler iletir. Başka bir deyişle, optik sinir beyne bir mesaj sağlayıcı rolünü oynar ve gözler tarafından alınan ışık bilgisini dönüştürme sürecinin en önemli bileşenidir.

Optik sinir atrofisi: genel bir açıklama

Optik sinirin atrofisi ile lifleri tamamen veya kısmen tahrip olur. Daha sonra değiştirilirler bağ dokusu. Liflerin ölümü, retina tarafından alınan ışık sinyallerinin beyne iletilen elektrik sinyallerine dönüştürülmesine neden olur. Beyin ve gözler için bu süreç patolojik ve çok tehlikelidir. Arka planına karşı, görme keskinliğinde azalma ve alanlarının daralması dahil olmak üzere çeşitli bozukluklar gelişir. Optik sinir atrofisi pratikte oldukça nadirdir, ancak en küçük göz yaralanmaları bile başlangıcını provoke edebilir. Ancak hastalık vakalarının yaklaşık %26'sı hastanın tek gözünü tamamen kaybetmesi ile sonuçlanmaktadır.

Optik sinir atrofisinin nedenleri

Optik sinir atrofisi, çeşitli göz hastalıklarının semptomlarından biri veya herhangi bir hastalığın gelişiminde bir aşamadır. Bu patolojiye yol açabilecek birçok neden var. Optik sinirde atrofik değişikliklere neden olabilen oftalmik hastalıklar arasında aşağıdaki rahatsızlıklar:

• glokom;
• retinitis pigmentosa;
• miyopi;
• üveit;
• retinit;
• optik nevrit,
• retinanın merkezi arterinde hasar.

Ayrıca, atrofi yörünge tümörleri ve hastalıkları ile ilişkilendirilebilir: optik sinir gliomu, nörinoma, yörünge kanseri, meningioma, osteosarkom ve diğerleri.
Bazı durumlarda beyin ve merkezi sinir sisteminin her türlü hastalığı, öncelikle optik sinirleri etkileyen gözlerde atrofik süreçlere yol açar. Bu hastalıklar şunları içerir:

• çoklu skleroz;
• hipofiz tümörleri;
• menenjit;
• beyin apsesi;
• ensefalit;
• travmatik beyin hasarı;
• optik sinirde bir yara ile yüzün iskeletine zarar.

Optik sinir atrofisi türleri ve formları

Bu patolojik durum doğuştan ve edinseldir. Edinilmiş atrofi, azalan ve artan olarak ikiye ayrılır. İlk durumda, optik sinirin lifleri doğrudan etkilenir. İkincisinde, retinanın hücreleri vurulur.
Başka bir sınıflandırmaya göre, edinilmiş atrofi şunlar olabilir:

1. Öncelik. Optik diskin soluklaştığı, ancak net sınırları olan basit bir atrofi formu olarak da adlandırılır. Bu tip patolojide retinadaki damarlar daralır.
2. Optik sinirin iltihaplanması veya durgunluğu nedeniyle gelişen ikincil. Diskin sınırları bulanık hale gelir.
3. Artmış göz içi basıncının eşlik ettiği glokomatöz.

Optik sinir liflerine verilen hasarın ölçeğine göre, atrofi kısmi ve tam olarak ayrılır. Kısmi (ilk) form, düzeltilemeyen ciddi bir görme bozukluğunda kendini gösterir. kontak lens ve gözlük. Bu aşamada kalan görsel işlevleri kaydedebilirsiniz, ancak renk algısı ciddi şekilde bozulacaktır. Tam atrofi, bir kişinin artık ağrılı gözle hiçbir şey görmediği tüm optik sinirin bir lezyonudur. Optik sinirin atrofisi kendini sabit bir biçimde gösterir (gelişmez, ancak aynı seviyede kalır) ve ilerleyicidir. Sabit atrofi ile görsel işlevler sabit bir durumda kalır. Aşamalı forma, görme keskinliğinde hızlı bir azalma eşlik eder. Başka bir sınıflandırma, atrofiyi tek taraflı ve iki taraflı, yani görme organlarından birine veya her ikisine de zarar verir.

Optik sinir atrofisi belirtileri

Herhangi bir optik sinir atrofisi şeklinde kendini gösteren ilk ve ana semptom görme bozukluğudur. Ancak, düzeltilemez. Bu, atrofik sürecin ametropiden ayırt edilebileceğinin bir işaretidir - insan gözünün ışık ışınlarını doğru bir şekilde kırma yeteneğindeki bir değişiklik. Görme yavaş yavaş ve hızla bozulabilir. Atrofik değişikliklerin meydana geldiği forma bağlıdır. Bazı durumlarda 3-4 ay içinde görme fonksiyonları azalır, bazen kişi bir veya iki gözünde birkaç gün içinde tamamen kör olur. Görme keskinliğinde genel bir azalmaya ek olarak, alanları daralır.


Hasta, bir kişi her şeyi bir borudan sanki gördüğünde, çevredeki gerçekliğin sözde "tünel" algısının gelişmesine yol açan çevresel görüşü neredeyse tamamen kaybeder. Başka bir deyişle, kişinin yanında değil, yalnızca doğrudan önünde olan görünür.

Optik sinir atrofisinin bir diğer yaygın belirtisi, görme alanında oluşan koyu veya kör alanlar olan skotomların ortaya çıkmasıdır. Skotomun konumuna göre sinirin veya retinanın en çok hangi bölgesinin liflerinin hasar gördüğünü belirlemek mümkündür. Gözlerin hemen önünde lekeler belirirse, göze daha yakın olan sinir lifleri etkilenir. merkez departman retina veya doğrudan içinde. Renk algılama bozukluğu, kişinin atrofi ile karşı karşıya kaldığı başka bir sorun haline gelir. Çoğu zaman, yeşil ve kırmızı tonların algısı bozulur, nadiren mavi-sarı spektrum.

Bütün bu semptomlar, birincil formun işaretleridir, yani onun İlk aşama. Hastanın kendisi tarafından fark edilebilirler. Sekonder atrofi belirtileri sadece muayene sırasında görülebilir.

Sekonder optik sinir atrofisi belirtileri

Kişi görme keskinliğinde azalma, alanlarının daralması gibi belirtilerle doktora gider gitmez muayene yapar. Ana yöntemlerden biri oftalmoskopidir - özel alet ve cihazlar yardımıyla fundus muayenesi. Oftalmoskopi ortaya çıkarır aşağıdaki işaretler optik sinir atrofisi:

• vazokonstriksiyon;
• varisli damarlar;
• disk beyazlatma;
• ışığa karşı azalmış pupil tepkisi.

teşhis

Yukarıda açıklandığı gibi, patolojiyi tespit etmek için kullanılan ilk yöntem oftalmoskopidir. Ancak bu çalışma ile tespit edilebilen semptomlar doğru bir teşhise imkan vermemektedir. Görmede bozulma, göz bebeğinin ışığa tepki vermemesi, gözde vazokonstriksiyon, örneğin periferik bir katarakt gibi birçok göz rahatsızlığının belirtileridir. Bu bağlamda atrofi teşhisi için birçok farklı yöntem kullanılmaktadır:

Ayrıca düzenlenen laboratuvar araştırması. Hasta analiz için kan ve idrar bağışlar. Frengi, borreliosis ve diğer oftalmik olmayan hastalıklar için testler reçete edilir.

Optik sinir atrofisi nasıl tedavi edilir?

Zaten tahrip olmuş lifleri geri yüklemek imkansızdır. Tedavi, atrofiyi durdurmaya ve hala işlev gören lifleri kurtarmaya yardımcı olur. Bu patolojiyle başa çıkmanın üç yolu vardır:

• tutucu;
• terapötik;
• cerrahi.

saat konservatif tedavi hasta atandı vazokonstriktör ilaçlar ve eylemi optik sinire kan akışını normalleştirmeyi amaçlayan ilaçlar. Doktor ayrıca kan pıhtılaşmasının aktivitesini engelleyen antikoagülanlar da reçete eder.


Metabolizmayı uyaran ilaçlar ve hormonal olanlar da dahil iltihabı hafifleten ilaçlar, liflerin ölümünü durdurmaya yardımcı olur.

Fizyoterapötik etki, aşağıdakilerin atanmasını içerir:

Cerrahi tedavi yöntemi, optik sinire baskı yapan oluşumların giderilmesine odaklanır. Ameliyat sırasında cerrah, hastaya özellikle gözdeki ve atrofik sinirdeki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olacak biyojenik materyalleri implant edebilir. Çoğu durumda aktarılan patoloji, bir kişiye engelli atanmasına neden olur. Kör veya görme engelli hastalar rehabilitasyona gönderilir.

önleme

Optik sinirin atrofisini önlemek için, oftalmik hastalıkları zamanında tedavi etmeye başlamak gerekir.


Görme keskinliğinde bir azalmanın ilk belirtisinde, hemen bir göz doktorundan randevu almalısınız. Atrofinin başlamasıyla bir dakika kaybedilemez. İlk aşamada, görsel işlevlerin çoğunu korumak hala mümkünse, daha sonraki atrofik değişikliklerin bir sonucu olarak, bir kişi devre dışı kalabilir.

Optik sinirin atrofisi, bu sinirin liflerinin tamamen veya kısmen ölümü nedeniyle gelişir. Dokulardaki nekrotik süreçler, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nitelikteki aktarılan patolojilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Optik sinir atrofisi: nedenleri

Bu patoloji oftalmik uygulamada nadiren kaydedilir. Optik sinir atrofisinin ana nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

Optik sinir atrofisi ilişkili inflamatuar reaksiyonlar, sonuçta nörositlerin tahrip olmasına yol açan dolaşım bozukluğu, onları glial doku ile değiştirir. Ayrıca, artan ile göz içi basıncı optik disk zarının çökmesi gelişir.

Optik sinir atrofisi: semptomlar

Patolojinin klinik belirtileri atrofinin şekline bağlıdır. Uygun ve zamanında tedavi olmadan, optik sinir atrofisi ilerler ve tam körlüğün gelişmesine neden olabilir. Temel klinik işaret sunulan patoloji - keskin bir düşüş görme keskinliği, herhangi bir düzeltmeye uygun değil.

Optik sinirin kısmi atrofisine, kısmi görme koruması eşlik eder. Görme keskinliği azalır ve lensler veya gözlüklerle geri yüklenemez. Hastalığın kliniği, değişen derecelerde şiddet ile kendini gösterebilir. Optik sinirin kısmi atrofisi, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• renk algısı değişiklikleri;
• azalmış görme keskinliği;
• "tünel vizyonunun" ortaya çıkışı;
• uzayda oryantasyon bozukluğu;
• azalmış periferik ve merkezi görüş;
• sığırların görünümü (kör noktalar);
• okuma veya diğer görsel çalışma sürecindeki sorunlar.

Yukarıdaki patolojinin nesnel semptomları sadece oftalmolojik muayene sürecinde belirlenir.

Çocukluk çağında hastalığın gelişiminin özellikleri

Çocuklarda optik sinir atrofisi doğuştan veya kazanılmış olabilir. İlk durumda, çocuklar zaten görme bozukluğu ile doğarlar. Öğrencilerin durumuna ve ışığa tepkilerine göre bu patolojiye teşhis konulabilir. erken aşamalar onun gelişimi. Genişlemiş öğrenciler ve parlak ışığa tepki göstermemeleri, tek taraflı veya iki taraflı optik sinir atrofisinin önemli dolaylı semptomlarıdır. Çocuğun uyanıklığı sırasında kaotik yüzen göz hareketleri gözlenir. Genelde, doğuştan gelen hastalıklarçocuklarda bir yaşına kadar olan rutin muayeneler sırasında bulunur. 2 yaşın altındaki çocuklarda optik sinir atrofisinin sıklıkla fark edilmediğine dikkat edilmelidir.

Hastalığın teşhisi

Herhangi bir görme probleminiz varsa, bir göz doktoruna başvurmalısınız. Hastalığın gelişimine tam olarak neyin neden olduğunu bulmak önemlidir. "Gözün optik sinirinin atrofisi" tanısını koymak için aşağıdakileri yapmanız gerekir:

• oftalmolojik muayene (görme keskinliği testi, bilgisayar perimetrisi, fundus muayenesi, video oftalmografi, sferoperimetri, dopplerografi, renk algılama testi);
• kafatasının röntgeni;
• tonometri;
• floresein anjiyografisi;
• manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi;
• laboratuvar kan testi.

konservatif tedavi

Optik sinir atrofisi tanısı konulduktan sonra tedavi hemen yapılmalıdır. Ne yazık ki, bu hastalığı tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak bazılarında patolojik sürecin seyrini yavaşlatmak ve hatta durdurmak mümkündür. Doktorlar hastaları tedavi etmek için kullanır farklı gruplar kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar. Çoğu zaman, vazodilatörler kullanılır ("Papaverine", "Amilnitrite", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagülanlar (" Heparin, Kalsiyum Nadroparin, Ticlid), vitaminler (tiamin, riboflavin, piridoksin, siyanokobalamin, askorutin), enzimler (lidaz, fibrinolisin), amino asitler (glutamik asit), hormonlar (Prednisolone, Deksametazol) ve immünomodülatörler ("Eleutherococcus" , "Ginseng").

Birçok uzman, Cavinton'un göz içi damarlarının vazodilatörü olarak kullanılmasını önermektedir. Bu ilaç oftalmotonusu artırmaz, bu nedenle normal kan basıncı ve orta derecede hipertansiyonu olan hastaları tedavi etmek için kullanılabilir.

Biyojenik müstahzarlar (Turba, Aloe, Peloid distilat, FiBS), anjiyoprotektörler (Emoxipin, Mildronate, Doxium) ve suda çözünen vitaminler artık aktif olarak kullanılmaktadır. "Emokchipin" ilacının E vitamini (tokoferol) ile birleştirilmesiyle iyi sonuçlar elde edilir. İmmüno-düzeltici ajanlar olarak "Decaris", "Sodyum Nükleinat", "Timalin" ilaçları reçete edilir.

Hastalığın tedavisi için geleneksel ilaç rejimleri etkisizdir, bu nedenle Son zamanlarda cerrahi ve fizyoterapötik yöntemlerle kombinasyon halinde karmaşık terapi aktif olarak tanıtılmaktadır. Uygulayıcılar, "optik sinir atrofisi" teşhisi konan hastaların, pterigopalatin ganglion blokajı ile birlikte tedavi edilmesini önermektedir. İlaç tedavisinin yaygın olarak kullanılmasına rağmen, uygulandığında ortaya çıkan bazı dezavantajlar vardır. ilaçlar vücudun içine. Para- ve retrobulbar enjeksiyonları kullanırken de bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Fizyoterapi tedavileri

Modern oftalmolojide ilaçsız tedavi yöntemlerine çok dikkat edilir. Bunun için lazer, elektro ve refleksoterapi kullanılır. Elektrik akımının kullanımı, insan vücudunun belirli sistemlerinin aktivitesinin uyarılması ile ilişkilidir. Manyetik terapi oftalmolojide geniş uygulama alanı bulmuştur. İzlenecek yol manyetik alan dokular aracılığıyla iyonların içlerindeki hareketini, hücre içi ısı oluşumunu arttırır, redoks ve enzimatik süreçleri aktive eder. Hastalığı ortadan kaldırmak için birkaç seans tamamlanmalıdır.

Optik sinir atrofisinin karmaşık tedavisi, fonoforez, elektroforez ve ultrason kullanımını içerir. Literatüre göre, böyle bir tedavinin etkinliği sadece% 45-65'tir. Yukarıdaki tedavi yöntemlerine ek olarak, doktorlar ayrıca galvanizleme, hiperbarik oksijenasyon ve ilaç elektroforezi (iyontoforez, iyonoterapi, iyonogalvanizasyon, dielektroliz, iyonoelektroterapi) kullanır. Birkaç ay sonra olumlu bir sonuç alınsa bile, tedavi süreci tekrarlanmalıdır.

Terapötik yöntemler sürekli geliştirilmektedir. Son zamanlarda atrofi ile savaşmak için sinir lifleri kök hücre ve doku rejeneratif mikrocerrahi kullanmaya başladı. Görme keskinliğindeki iyileşme derecesi farklıdır ve çeşitli faktörlere (optik sinire verilen hasarın derecesi, sürecin doğası vb.) bağlı olarak %20 ile %100 arasında değişir.

Hemodinamiği düzeltmek için cerrahi yöntemler

Optik sinir atrofisi teşhisi konduysa, cerrahi ile kombinasyon halinde ilaç tedavisi- çoğu etkili çare hastalığın tedavisi. Kaudal göz küresindeki kan dolaşımını cerrahi olarak iyileştirmenin birkaç yolu vardır. Tüm cerrahi müdahale yöntemleri birkaç gruba ayrılır:

• ekstraskleral;
• vazokonstrüktif;
• baskıyı azaltma.

ekstraskleral operasyonlar

Bu tip cerrahi müdahale Tenon boşluğunda aseptik inflamasyon yaratmayı amaçladı. Tenon boşluğuna skleroplastik malzemelerin enjekte edilmesinin çok sayıda yolu vardır. İstenilen sonucu elde etmek için sklera, kollajen sünger, kıkırdak, doku, katı kullanın. meninksler, otofasya, vb. Bu operasyonların çoğu metabolizmayı iyileştirir, gözün arka kısmındaki hemodinamikleri stabilize eder. Gözdeki sklerayı güçlendirmek ve kan dolaşımını iyileştirmek için, Tenon boşluğuna otolog kan, kan proteinazları, hidrokortizon, talk ve %10'luk bir trikloroasetik asit çözeltisi enjekte edilir.

Vazokonstrüktif operasyonlar

Bu yöntemler, göz bölgesindeki kan akışının yeniden dağıtılmasını amaçlamaktadır. Bu etki, dış karotid arterin (arteria karotis eksterna) ligasyonu nedeniyle elde edildi. Bu tekniği uygulamak için karotis anjiyografi yapmanız gerekir.

Dekompresyon işlemleri

Bu yöntem, optik sinirin damarlarındaki venöz stazı azaltmak için kullanılır. Optik sinirin skleral kanalının ve kemik kanalının diseksiyon tekniğinin uygulanması çok zordur ve şu anda sadece gelişmeye başlamaktadır, bu nedenle nadiren kullanılmaktadır.

Halk tedavi yöntemleri

Kısmi atrofi ile, anti-sklerotik etki gösteren bitkilerin kullanılması tavsiye edilir: alıç, portakal, yabani gül, deniz yosunu, yaban mersini, mısır, chokeberry, çilek, soya fasulyesi, sarımsak, karabuğday, öksürükotu, soğan. Havuç, beta-karoten, suda çözünen vitaminler (askorbik, pantotenik, folik asit, tiamin, piridoksin), önemli miktarda makro (potasyum, sodyum, kalsiyum, fosfor, klor, kükürt) ve mikro elementler (bakır, krom, çinko, demir, iyot, molibden, bor) içerir. Görmeyi iyileştirir, vücudun bağışıklık direncini arttırır. A vitamininin daha iyi emilmesi için havuçlar yağlarla birlikte (örneğin ekşi krema veya krema ile) rendelenmelidir.

Kullanımıyla tedavi edilen optik sinirin kısmi atrofisini hatırlayın. Geleneksel tıp, dezavantajları vardır. Böyle ciddi bir patolojiyle, doktorlar kendi kendine ilaç almayı önermezler. Hala halk tarifleri kullanmaya karar verirseniz, uzmanlara danışmalısınız: bir göz doktoru, terapist, bitki uzmanı veya beyin cerrahı.

önleme

Optik sinirin atrofisi - ciddi hastalık. Bunu önlemek için bazı kurallara uymanız gerekir:

• düzenli olarak bir onkolog ve bir göz doktoru tarafından muayene edilir;
• bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek;
• alkolü kötüye kullanmayın;
• kan basıncını izlemek;
• göz ve kraniyoserebral yaralanmaları önlemek;
• bol kanama için tekrarlanan kan transfüzyonu.

ikinci çift kafa sinirleri- görsel sistemin en önemli unsuru, çünkü onun aracılığıyla retina ve beyin arasındaki ilişki gerçekleştirilir. Geri kalan yapılar düzgün çalışmaya devam etse de, sinir dokusundaki herhangi bir deformasyon görme özelliklerini etkiler. Optik sinir atrofisi iz bırakmadan tedavi edilemez, sinir lifleri orijinal durumlarına geri döndürülemez, bu nedenle zamanında önlem almak daha iyidir.

Hastalık hakkında temel bilgiler

Optik sinir atrofisi veya optik nöropati, aksonların (sinir dokusu lifleri) ciddi bir yıkım sürecidir. Geniş atrofi sinir kolonunu inceltir, sağlıklı dokuların yerini glial dokular alır, küçük damarlar (kılcal damarlar) tıkanır. Süreçlerin her biri belirli semptomlara neden olur: görme keskinliği azalır, görüş alanında çeşitli kusurlar ortaya çıkar, optik sinir başının (OND) gölgesi değişir. Optik sinirlerin tüm patolojileri istatistiklerin% 2'sini oluşturur Göz hastalıkları. Optik nöropatinin ana tehlikesi, bu tanıya sahip kişilerin %20-25'inde bulunan mutlak körlüktür.

Optik nöropati kendi kendine gelişmez, her zaman başka hastalıkların sonucudur, bu nedenle atrofisi olan bir kişi farklı uzmanlar tarafından muayene edilir. Genellikle optik sinir atrofisi, gözden kaçan bir oftalmik hastalığın bir komplikasyonudur (göz küresinin yapılarında iltihaplanma, şişme, sıkıştırma, damar veya sinir ağında hasar).

Optik nöropatinin nedenleri

Optik sinir atrofisinin tıp tarafından bilinen birçok nedenine rağmen, vakaların %20'sinde açıklanamıyor. Genellikle bunlar oftalmik patolojiler, merkezi sinir sistemi hastalıkları, otoimmün yetmezlikler, enfeksiyonlar, yaralanmalar, zehirlenmelerdir. AD'nin konjenital formları sıklıkla kafa defektleri (akrosefali, mikrosefali, makrosefali) ve kalıtsal sendromlarla birlikte teşhis edilir.

Görme sisteminin yanından optik sinirin atrofisinin nedenleri:

• nevrit;
• arter tıkanıklığı;
• miyopi;
• retinit;
• yörüngeye onkolojik hasar;
• kararsız göz basıncı;
• yerel vaskülit.

Sinir liflerinin yaralanması, bir kranioserebral yaralanma veya hatta yüz iskeletinde en ufak bir yaralanma sırasında meydana gelebilir. Bazen optik nöropati, beyin kalınlığında meningiom, glioma, nöroma, nörofibroma ve benzeri oluşumların büyümesi ile ilişkilidir. Osteosarkom ve sarkoidozda optik bozukluklar mümkündür.

Merkezi sinir sisteminin yanından kaynaklanan nedenler:

• hipofiz bezi veya kraniyal fossadaki neoplazmalar;
• kiazmaların sıkılması;
• çoklu skleroz.

Kranial sinirlerin ikinci çiftindeki atrofik süreçler genellikle pürülan iltihaplı durumların bir sonucu olarak gelişir. Ana tehlike beyin apseleri, zarlarının iltihaplanmasıdır.

Sistemik risk faktörleri

• şeker hastalığı;
• ateroskleroz;
• anemi;
• vitamin eksikliği;
• hipertansiyon;
• antifosfolipid sendromu;
• Wegener granülomatozu;
• sistemik lupus eritematoz;
• dev hücreli arterit;
• multisistem vaskülit (Behçet hastalığı);
• spesifik olmayan aortoarterit (Takayasu hastalığı).

Ayrıca bakınız: Optik sinir için tehlike ve prognoz.

Uzun süreli açlık, şiddetli zehirlenme ve hacimsel kan kaybından sonra önemli sinir hasarı teşhis edilir. Olumsuz etki göz küresinin yapıları alkol ve vekilleri, nikotin, kloroform ve bazı ilaç gruplarından etkilenir.

Bir çocukta optik sinir atrofisi

Çocuklarda görülen tüm optik nöropati vakalarının yarısında neden, inflamatuar enfeksiyonlar CNS, beyin tümörleri ve hidrosefali. Daha az yaygın olarak, yıkım durumuna kafatası deformitesi, beyin anomalileri, enfeksiyonlar (çoğunlukla "çocuklar") ve metabolik bozukluklar neden olur. Özel dikkatçocukluk atrofisinin konjenital formlarına verilmelidir. Bebeğin intrauterin gelişim aşamasında bile ortaya çıkan beyin hastalıkları olduğunu gösterirler.

Optik nöropatinin sınıflandırılması

Optik sinir atrofisinin tüm formları kalıtsaldır (doğuştan) ve edinseldir. Konjenital, kalıtımın türüne göre bölünür, genellikle genetik anormalliklerin ve derinlemesine tanı gerektiren kalıtsal sendromların varlığını gösterirler.

AD'nin kalıtsal formları

1. Otozomal dominant (juvenil). Sinirlerin tahrip olmasına yatkınlık, heterojen bir şekilde iletilir. Genellikle hastalık 15 yaşın altındaki çocuklarda tespit edilir, en yaygın, ancak en zayıf atrofi şekli olarak kabul edilir. Bazen semptomlar asimetrik görünse de her zaman iki taraflıdır. Erken belirtiler 2-3 yaşında ve fonksiyonel bozukluklar sadece 6-20 yılda ortaya çıkar. Sağırlık, miyopati, oftalmopleji ve dikkat dağınıklığı ile olası kombinasyon.
2. Otozomal çekinik (infantil). Bu tip AD daha az sıklıkla teşhis edilir, ancak çok daha erken: doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk üç yılında. çocuk formu iki taraflı bir karaktere sahiptir, genellikle Kenny-Coffey sendromu, Rosenberg-Chattorian, Jensen veya Wolfram hastalığında tespit edilir.
3. Mitokondriyal (Leber'in atrofisi). Mitokondriyal optik atrofi, mitokondriyal DNA'daki bir mutasyonun sonucudur. Bu form, Leber hastalığının semptomatolojisi olarak sınıflandırılır, akut fazda dış nöriti anımsatan aniden ortaya çıkar. Hastaların çoğu 13-28 yaş arası erkeklerdir.

Edinilmiş atrofi formları

• birincil (periferik katmanlardaki nöronların sıkışması, optik disk değişmez, sınırlar net bir görünüme sahiptir);
• ikincil (optik diskin şişmesi ve genişlemesi, bulanık sınırlar, aksonların nöroglia ile değiştirilmesi oldukça belirgindir);
• glokomatöz (yerel basınçtaki dalgalanmalar nedeniyle sklera kafes plakasının tahrip olması).

Spesifik olarak kraniyal sinirlerin aksonları etkilendiğinde yıkım yükselir ve retina sinir dokularının tutulumu ile alçalır. Semptomlara göre, ilerleme derecesine göre tek taraflı ve iki taraflı ADD ayırt edilir - durağan (geçici olarak kararlı) ve sürekli gelişimde.

Optik diskin rengine göre atrofi türleri:

• ilk (hafif ağartma);
• eksik (optik diskin bir segmentinde gözle görülür şekilde beyazlama);
• dolu (optik diskin tüm alanı boyunca gölgede değişiklik, şiddetli incelme sinir direği, kılcal daralma).

Optik sinir atrofisi belirtileri

Optik bozuklukların derecesi ve doğası, doğrudan sinirin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Görme keskinliği çok hızlı bir şekilde kritik olarak düşebilir. Tam yıkım, mutlak körlük, optik diskin beyaz veya gri lekelerle sararması, fundustaki kılcal damarların daralması ile sona erer. Eksik AZN ile görüş belirli bir zamanda stabilize olur ve artık bozulmaz ve optik disk beyazlaması çok belirgin değildir.

Papillomaküler demetin lifleri etkilenirse, görme bozukluğu önemli olacaktır ve muayenede OSB'nin soluk bir temporal bölgesi görülecektir. Bu durumda optik bozukluklar gözlük ve hatta kontakt lenslerle düzeltilemez. Sinirin lateral bölgelerinin yenilgisi her zaman görüşü etkilemez, bu da tanıyı zorlaştırır ve prognozu kötüleştirir.

ASD, çeşitli görme alanı kusurları ile karakterizedir. Aşağıdaki belirtiler optik nöropatiden şüphelenmeye izin verir:, eşmerkezli daralma, etki, zayıf öğrenci reaksiyonu. Birçok hastada, renk algısı bozulur, ancak daha sık olarak bu semptom, nevritten sonra aksonlar öldüğünde gelişir. Değişiklikler genellikle spektrumun yeşil-kırmızı kısmını etkiler, ancak mavi-sarı kısımları da bozulabilir.

Optik sinir atrofisi teşhisi

etkileyici klinik tablo, fizyolojik değişiklikler ve fonksiyonel bozukluklar AD tanısını büyük ölçüde basitleştirir. Gerçek vizyon yıkım derecesi ile eşleşmediğinde zorluklar ortaya çıkabilir. Doğru bir teşhis için, bir göz doktorunun hastanın geçmişini incelemesi, belirli ilaçları alma, kimyasal bileşiklerle temas, yaralanmalar gerçeğini belirlemesi veya reddetmesi gerekir. Kötü alışkanlıklar. Ayırıcı tanı lens ve ambliyopi periferik opaklaşması konusunda gerçekleştirildi.

oftalmoskopi

Standart oftalmoskopi, ASD'nin varlığını belirlemeye ve yayılma derecesini doğru bir şekilde belirlemeye izin verir. Bu prosedür birçok geleneksel klinikte mevcuttur ve ucuzdur. Çalışmanın sonuçları farklı olabilir, ancak herhangi bir nöropati biçiminde bazı belirtiler tespit edilir: OSB'nin gölgesinde ve konturunda bir değişiklik, damar sayısında azalma, arterlerin daralması ve damarlarda çeşitli kusurlar. .

Optik nöropatinin oftalmoskopik resmi:

1. Birincil: net disk sınırları, OSB'nin normal veya küçültülmüş boyutu, daire şeklinde bir kazı var.
2. İkincil: grimsi renk tonu, bulanık disk sınırları, optik diskte genişleme, fizyolojik kazı yok, ışık kaynaklarına peripapiller refleks.

tutarlılık tomografisi

Sinir diskini daha ayrıntılı incelemek, optik tutarlılığa veya lazer taramalı tomografiye izin verir. Ayrıca gözbebeklerinin hareketlilik derecesi değerlendirilir, göz bebeklerinin tepkileri ve kornea refleksi kontrol edilir, tablolarla yapılır, görme alanı kusurları incelenir, renk algısı kontrol edilir ve göz tansiyonu ölçülür. Görsel olarak, göz doktoru varlığı kurar.

Yörüngenin düz radyografisi yörüngenin patolojisini ortaya çıkarır. Floresein anjiyografi, damar sisteminin işlev bozukluğunu gösterir. Doppler ultrason, yerel kan dolaşımını incelemek için kullanılır. Atrofi enfeksiyona bağlıysa, laboratuvar testleri gibi enzim immunoassay(ELISA) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).

Elektrofizyolojik testler tanıyı doğrulamada anahtar rol oynar. Optik sinirin atrofisi, sinir dokusunun eşik duyarlılığını ve kararsızlığını değiştirir. Hastalığın hızlı ilerlemesi, retino-kortikal ve kortikal zamanın göstergelerini arttırır.

Azaltma seviyesi, nöropatinin lokalizasyonuna bağlıdır:

• papillomaküler demet yok edildiğinde duyarlılık normal seviyede kalır;
• çevreye verilen hasar, hassasiyette keskin bir artışa neden olur;
• eksenel demetin atrofisi duyarlılığı değiştirmez, ancak kararsızlığı keskin bir şekilde azaltır.

Gerekirse nörolojik durumu kontrol edin (kafatasının röntgeni, beynin BT veya MRG'si). Bir hastaya beyinde bir neoplazma veya stabil olmayan bir tümör teşhisi konduğunda kafa içi basınç deneyimli bir beyin cerrahı ile bir konsültasyon atayın. Yörünge tümörleri ile bir oftalmo-onkolog kursuna dahil etmek gerekir. Tahribat sistemik vaskülit ile ilişkiliyse, bir romatolog ile iletişime geçmeniz gerekir. Arterlerin patolojileri bir göz doktoru veya damar cerrahı tarafından ele alınır.

Optik sinir atrofisi nasıl tedavi edilir?

Optik nöropatili her hasta için tedavi rejimi her zaman bireyseldir. Doktorun etkili bir plan yapabilmesi için hastalıkla ilgili tüm bilgileri alması gerekir. Atrofisi olan kişiler acil hastaneye yatış gerektirir, diğerleri devam edebilir ayakta tedavi. Ameliyat ihtiyacı, AD'nin nedenine ve semptomlara bağlıdır. Görme 0,01 birim ve altına düştüğünde herhangi bir tedavi etkisiz olacaktır.

Optik sinir atrofisi tedavisine, kök nedenini belirleyerek ve ortadan kaldırarak (veya durdurarak) başlamak gerekir. Kranial sinir yaralanması, kafa içi tümör büyümesi, anevrizma veya kararsız kafa basıncından kaynaklanıyorsa, beyin cerrahisi yapılmalıdır. Endokrin faktörler etkiler hormonal arka plan. Travma sonrası kompresyon cerrahi olarak çıkarılarak düzeltilir. yabancı vücutlar, kimyasalların çıkarılması veya hematomların sınırlandırılması.

Optik nöropati için konservatif tedavi, öncelikle atrofik değişiklikleri engellemeyi ve aynı zamanda görüşü korumayı ve geri yüklemeyi amaçlar. İlaçların damarları ve küçük damarları genişlettiği, kılcal spazmı azalttığı ve arterlerdeki kan akışını hızlandırdığı gösterilmiştir. Bu, optik sinirin tüm katmanlarının yeterli besin ve oksijenle beslenmesini sağlar.

AD için Vasküler Tedavi

• intravenöz 1 ml nikotinik asit%1, 10-15 gün süreyle glukoz (veya ağızdan, yemeklerden sonra günde üç kez 0.05 g);
• Nikoshpan tableti günde üç kez;
• intramüsküler olarak 1-2 ml No-shpy %2 (veya oral olarak 0.04 g);
• intramüsküler olarak 1-2 ml Dibazol günlük %0.5-1 (veya 0.02 g içinde);
• 0.25 g Nigexin günde üç kez;
• deri altından, 30 enjeksiyonluk bir kursta %2-10 artan konsantrasyonda 0.2-0.5-1 ml sodyum nitrat (her üç enjeksiyonda bir artış).

Şişmeyi azaltmak için sinir ve damar sıkışmasını azaltmaya yardımcı olan dekonjestanlara ihtiyaç vardır. Antikoagülanlar trombozu önlemek için kullanılır, vazodilatör ve antiinflamatuar Heparin en iyisi olarak kabul edilir. Antiplatelet ajanlar (trombozun önlenmesi), nöroprotektörler (sinir hücrelerinin korunması), glukokortikosteroidler (inflamatuar süreçlere karşı mücadele) reçete etmek de mümkündür.

AD'nin konservatif tedavisi

1. Sinir dokusundaki iltihabı azaltmak ve şişliği gidermek için, göze, intravenöz glukoz ve kalsiyum klorür, intramüsküler diüretikler (Furosemide) içinde bir deksametazon çözeltisi reçete edilir.
2. 20-25 subkutan enjeksiyonluk bir kursta %0.1 striknin nitrat çözeltisi.
3. Pentoksifilin, Atropin, ksantinol nikotinatın parabulbar veya retrobulbar enjeksiyonları. Bu fonlar kan akışını hızlandırmaya ve sinir dokusunun trofizmini iyileştirmeye yardımcı olur.
4. 30 enjeksiyonluk biyojenik uyarıcılar (FiBS, aloe preparatları).
5. Nikotinik asit, sodyum iyodür %10 veya Eufillin intravenöz olarak.
6. Vitaminler ağızdan veya kas içinden (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksidanlar (glutamik asit).
8. Oral olarak Sinnarizin, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Göz basıncını azaltmak için pilokarpin aşıları.
10. Nootropik ilaçlar (Lipocerebrin).
11. Ateroskleroz semptomları için antikinin etkisi olan (Prodectin, Parmidin) anlamına gelir.

Ek olarak ilaçlar reçeteli fizyoterapi. AD'de oksijen tedavisi (oksijen verilmesi) ve kan transfüzyonu (acil kan transfüzyonu) etkilidir. İyileşme sürecinde lazer ve manyetik prosedürler reçete edilir, elektrik stimülasyonu ve elektroforez etkilidir (ilaçların kullanılması elektrik akımı). Kontrendikasyon yoksa akupunktur mümkündür (vücudun aktif noktalarında iğne kullanımı).

Optik nöropatinin cerrahi tedavisi

yöntemlerden biri cerrahi tedavi optik sinir, hemodinamiğin bir düzeltmesidir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir: Tenon alt boşluğuna aseptik iltihabı uyaran ve kan damarlarını genişleten bir kolajen süngeri yerleştirilir. Böylece bağ dokusunun çoğalmasını ve yeni bir damar ağı. Sünger iki ay sonra kendi kendine çözülür ancak etkisi uzun süre devam eder. İşlem tekrar tekrar yapılabilir, ancak birkaç ay arayla.

Vasküler ağdaki yeni dallar, atrofik değişiklikleri durduran sinir dokularına kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. Kan akışının düzeltilmesi, kliniğe zamanında tedavi ile görüşü% 60 oranında geri kazanmanıza ve görme alanı kusurlarının% 75'ine kadar ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Hastanın ciddi komorbiditeleri varsa veya daha önce atrofi gelişmişse geç aşama, hemodinamik düzeltme bile etkisiz olacaktır.

Optik sinirin kısmi atrofisi ile kollajen implant kullanımı uygulanır. Kılcal damarları genişletmek için antioksidanlar veya ilaçlarla emprenye edilir, ardından dikişsiz olarak göz küresine enjekte edilir. Bu yöntem yalnızca sabit göz basıncı ile etkilidir. Operasyon, diyabetes mellitus, şiddetli somatik bozukluklar ve inflamasyonun yanı sıra 0.02 diyoptriden daha az görme ile 75 yaşın üzerindeki hastalarda kontrendikedir.

Optik sinir atrofisi için prognoz

AD'yi önlemek için, görsel sistemin işleyişini düzenleyen organların (CNS, endokrin bezleri, eklemler, bağ dokusu) durumunu düzenli olarak kontrol etmek gerekir. Şiddetli bir enfeksiyon veya zehirlenme durumunda ve ayrıca şiddetli kanama durumunda acil semptomatik tedavi yapılmalıdır.

Nöropatiden sonra bile görüşünüzü tamamen eski haline getirmek imkansızdır. en iyi klinik. Başarılı bir vaka, hastanın durumu stabilize olduğunda, ADS uzun süre ilerlemediğinde ve görme kısmen geri yüklendiğinde tanınır. Birçok insanda görme keskinliği kalıcı olarak azalır ve yan görüşte de kusurlar vardır.

Bazı atrofi formları, yeterli tedavi sırasında bile sürekli olarak ilerlemektedir. Göz doktorunun görevi, atrofik ve diğer olumsuz süreçleri yavaşlatmaktır. Semptomları stabilize ettikten sonra, iskemi ve nörodejenerasyonun önlenmesini sürekli olarak gerçekleştirmek gerekir. Bunun için, kanın lipid profilini iyileştirmeye ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olan uzun süreli bakım tedavisi reçete edilir.

Optik sinir atrofisi tedavisinin seyri düzenli olarak tekrarlanmalıdır. Optik sinirin aksonlarını etkileyebilecek tüm faktörlerin ortadan kaldırılması çok önemlidir. Optik nöropatisi olan bir hasta, belirtildiği gibi düzenli olarak uzmanları ziyaret etmelidir. Komplikasyonların önlenmesini sürekli olarak yürütmek ve bir yaşam tarzı oluşturmak gerekir. Optik nöropati tedavisinin reddedilmesi, sinirlerin tamamen ölümü ve geri dönüşü olmayan körlük nedeniyle kaçınılmaz olarak sakatlığa yol açar.

Optik sinirin katmanlarındaki herhangi bir değişiklik, kişinin görme yeteneğini olumsuz etkiler. Bu nedenle, yatkınlığı olan kişiler için zamanında muayene olmak ve optik sinir atrofisine katkıda bulunan tüm hastalıkları tedavi etmek gerekir. Optik nöropati yeterince geliştiğinde, terapi görüşün %100'e getirilmesine yardımcı olmaz.

Daha yakın zamanlarda, optik sinir atrofisi tedavi edilemez bir hastalık olarak kabul edildi ve kaçınılmaz olarak körlüğe yol açtı. Şimdi durum değişti. Sinir hücrelerinin imha süreci durdurulabilir ve böylece görsel görüntünün algısı korunabilir.

Sinir liflerinin ölümü olan atrofi, görme kaybına yol açar. Bunun nedeni, hücrelerin hareket etme yeteneklerini kaybetmeleridir. sinir uyarıları görüntünün iletilmesinden sorumludur. Bir doktora zamanında erişim, hastalığın gelişimini durdurmaya ve körlüğü önlemeye yardımcı olacaktır.

Optik sinir atrofisinin sınıflandırılması

Görsel organlardaki sinir liflerinin ölümü aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir.:

• birincil atrofi. Sinir liflerinin beslenmesindeki bozulmalar ve dolaşım bozuklukları nedeniyle oluşur. Hastalığın bağımsız bir doğası vardır.
• ikincil atrofi. Bir hastalığın varlığında zorunlu bir faktör, diğer hastalıkların varlığıdır. Özellikle, bunlar optik sinir başı ile ilişkili sapmalardır.
• doğuştan atrofi. Organizmanın hastalığın görünümüne eğilimi doğumdan itibaren gözlenir.
• glokomatöz atrofi. Vizyon uzun süre sabit bir seviyede kalır. hastalık nedeni damar yetmezliği artan göz içi basıncının bir sonucu olarak kribriform plaka.
• kısmi atrofi. Optik sinirin bir kısmı etkilenir ve bu da hastalığın yayılmasını sona erdirir. Vizyon bozuluyor.
• tam atrofi. Optik sinir tamamen etkilenir. Hastalığın gelişimi durdurulmazsa körlük meydana gelebilir.
• tam atrofi. Sapma zaten oluştu. Hastalığın yayılması belli bir aşamada durdu.
• ilerleyici atrofi. Tam körlüğe yol açabilen atrofik sürecin hızlı gelişimi.
• azalan atrofi. Optik sinirlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler yavaş gelişir.

Kısmi atrofinin tamdan nasıl farklı olduğuna dair bir açıklama burada görüyoruz:

Körlüğe yol açan sonuçlardan kaçınmak için hastalığı zamanında doğru teşhis etmek önemlidir. Erken evrelerde atrofi tedavi edilir ve görme stabilize edilebilir.

Optik sinir atrofisi ICD-10 kodu

H47.2 Optik sinir atrofisi
Optik diskin geçici yarısının solukluğu

Atrofinin nedenleri

Optik sinir atrofisinin birçok nedeni olmasına rağmen, vakaların %20'sinde hastalığın gelişmesine neden olan kesin faktör belirlenemez. Atrofinin en etkili nedenleri şunlardır::

• Pigmenter retina distrofisi.
• Sinir dokularının iltihabı.
• Retinada bulunan kan damarlarının kusurları.
• Artan göz içi basıncı.
• Damarlarla ilgili spazmodik belirtiler.
• Beyin dokusunun pürülan iltihabı.
• Omuriliğin iltihabı.
• Çoklu skleroz.
• Bulaşıcı tipte hastalıklar (basit SARS'tan daha ciddi hastalıklara kadar).
• Kötü huylu veya iyi huylu tümörler.
• Çeşitli yaralanmalar.

Primer inen atrofiye hipertansiyon, ateroskleroz veya omurganın gelişimindeki sapmalar neden olabilir. Hastalığın ikincil tipinin nedenleri zehirlenme, iltihaplanma ve yaralanmadır.

Çocuklarda atrofi neden oluşur?

Çocuklar bu hastalığın ortaya çıkmasından korunmazlar. Optik sinir atrofisi, bu nedenlerle içlerinde meydana gelir.:

• Genetik sapma.
• Rahim içi ve diğer zehirlenme türleri.
• Yanlış hamilelik süreci.
• Beynin hidrosefali.
• Merkezi sinir sisteminin gelişimindeki sapmalar.
• Göz elmasını etkileyen hastalıklar.
• Kafatası doğuştan deforme olmuş.
• Beyindeki inflamatuar süreçler.
• Tümör oluşumu.

Gördüğümüz gibi, sinir hücrelerine verilen hasarın ana nedenleri görme organlarıçocuklarda, bunlar genetik anormallikler ve annenin hamilelik sırasında yanlış yaşam biçimidir.

Bu yorumda bir infantil atrofi vakası sunulmaktadır:

Hastalığın belirtileri

Her atrofi tipi için klinik tabloyu düşünün. Bu hastalığın birincil formu, derinlemesine bir görünüm kazanmış olan göz diskinin sinirlerinin sınırlarının izolasyonu ile karakterizedir. Gözün içindeki arterler daralmıştır. İkincil bir hastalık türü ile, ters süreç fark edilir. Sinir sınırları bulanıklaşır ve kan damarları genişler.

konjenital atrofi ilişkilidir inflamatuar süreç arka göz küresi. Bu durumda, hoş olmayan duyumlar meydana gelmeden vizyona odaklanmak imkansızdır. Ortaya çıkan görüntü, çizgilerin keskinliğini kaybeder ve bulanık görünür.

Hastalığın kısmi bir formu, gelişiminin belirli bir aşamasına ulaşır ve gelişmeyi durdurur. Belirtileri, hastalığın ulaştığı aşamaya bağlıdır. Bu atrofi formu, kısmi görme kaybı, gözlerin önündeki ışık parlamaları, halüsinasyon görüntüleri, kör noktaların yayılması ve diğer anormallikler ile gösterilebilir.

Her tür optik sinir atrofisi için ortak belirtiler bu tür belirtilerdir.:

• Gözlerin işlevselliğinin sınırlandırılması.
• dış değişiklik görsel disk.
• Makuladaki kılcal damarlar hasar görürse hastalık etkiler. merkezi görüş, mühürlerin görünümüne yansır.
• Görüş alanı daralır.
• Renk spektrumlarının algısı değişir. Bu sorun öncelikle ilgili yeşil tonları, ve sonra kırmızı olanlarla.
• Etkilenirse sinir dokusuçevre, gözler mesafe ve aydınlatmadaki değişikliklere iyi uyum sağlayamaz.

Kısmi ve tam atrofi arasındaki temel fark, ciddiyetteki azalma derecesidir. görsel algılar. İlk durumda, görme korunur, ancak büyük ölçüde bozulur. Tam atrofi, körlüğün başlangıcını ifade eder.

kalıtsal atrofi. Türler ve semptomlar

Optik sinirlerin kalıtsal atrofisi, çeşitli tezahür biçimlerine sahiptir.:

• çocuksu. Tam olarak azalan görme 0 ila 3 yıl arasında gerçekleşir. Hastalık resesiftir.
• Gençlik körlüğü. Optik disk soluklaşır. Görüş 0.1-0.2'ye düşürüldü. Hastalık 2 ila 7 yıl arasında gelişir. O baskın.
• Opto-oto-diyabetik sendrom. 2 ila 20 yaş aralığında görülür. eşlik eden hastalıklar- çeşitli diyabet türleri, sağırlık, idrara çıkma sorunları, katarakt, pigmente retina distrofisi.
• Ber sendromu. ciddi hastalık yaşamın ilk yılında görmede 0.1-0.05'e bir azalma ile karakterize edilen . İlişkili anormallikler - şaşılık, nörolojik bozuklukların semptomları ve zeka geriliği, pelvik bölgenin organlarına zarar.
• Cinsiyete bağlı olarak atrofi. Çoğu durumda, hastalık erkek çocuklarda gelişir. Erken çocukluktan itibaren tezahür etmeye başlar ve yavaş yavaş kötüleşir.
• Lester hastalığı. 13 ila 30 yaş arası, hastalığın vakaların% 90'ında meydana geldiği dönemdir.

Belirtiler

Kalıtsal atrofi, akut başlangıcına rağmen aşamalar halinde gelişir. Birkaç saatten güne kadar bir süre içinde görme hızla azalır. İlk başta, optik diskteki kusurlar fark edilmez. Sonra sınırları netliğini kaybeder, küçük gemilerin yapısı değişir. Bir ay sonra, disk tapınağa yakın tarafta daha bulutlu. Çoğu durumda, azalan görme hastada ömür boyu kalır. Hastaların sadece %16'sında restore edilir. Sinirlilik, sinirlilik, baş ağrısı, artan yorgunluk, optik sinirin kalıtsal atrofisinin gelişimini gösteren işaretlerdir.

Optik sinir atrofisi teşhisi

Bu tür çalışmalar atrofinin varlığını belirlemeye yardımcı olur.:

• Spheroperimetri - görme alanının belirlenmesi.
• Görme keskinliği derecesinin belirlenmesi.
• Bir yarık lamba ile fundus muayenesi.
• Göz içi basıncının ölçülmesi.
• Bilgisayar perimetrisi - hasarlı doku alanını belirlemeye yardımcı olur.
• Lazer ekipmanı kullanan dopplerografi - damarların özelliklerini gösterir.

Optik diskte bir kusur tespit edilirse, bir beyin muayenesi reçete edilir. Bir kan testinin sonuçlarını aldıktan sonra bulaşıcı bir lezyon tespit edilir. Semptomatik belirtilerle ilgili incelemeler ve veri toplama, doğru tanı koymaya yardımcı olur.

Optik sinir atrofisi tedavisi

Tedavinin amacı, görme yeteneğini, hastalığın tespit edildiği anda not edilen düzeyde sürdürmektir. Atrofide vizyonu iyileştirin oftalmik sinirler hasar sonucu ölen dokular restore edilmediğinden imkansızdır. Çoğu zaman, oftalmologlar böyle bir tedavi rejimi seçerler.:

1. Uyarıcı ilaçlar.
2. Kan damarlarını genişleten ilaçlar. Bunlar arasında Papaverine ve Noshpa var.
3. doku tedavisi. Bu amaçlar için B vitamini ve intravenöz uygulama nikotinik asit.
4. Ateroskleroza karşı ilaçlar.
5. Kanın pıhtılaşmasını düzenleyen ilaçlar. Bu, Heparin veya subkutan ATP enjeksiyonları olabilir.
6. ultrasonik etki.
7. Akupunktur şeklinde refleks tedavisi.
8. Tripsin enzimlerinin kullanımı.
9. Pyrogenal'in kas içi uygulaması.
10. Vishnevsky'ye göre vagosempatik blokaj prosedürü. Kan damarlarını genişletmek ve sempatik innervasyonu bloke etmek için karotid arter alanına% 0,5'lik bir Novocain çözeltisinin enjeksiyonudur.

Fizyoterapi kullanımı hakkında konuşursak, akupunktura ek olarak, bu tür tedavi yöntemleri kullanılır.:

1. Renk ve ışık uyarımı.
2. Elektriksel ve manyetik stimülasyon.
3. İskemik belirtileri ortadan kaldırmak için masajlar.
4. Mezo ve ozon tedavisi.
5. Sülüklerle tedavi (gerudoterapi).
6. İyileştirme Fitness.
7. Bazı durumlarda, kan transfüzyonu mümkündür.

İşte atrofi ile olası bir klinik tablo ve tedavisi için bir şema:

Tıbbi ve fizyoterapötik önlemlerin bir kompleksi, iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Tedavi, metabolizmayı ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlar. Bu süreçleri bozan spazmlar ve tromboz ortadan kalkar.

Hastalığın bazı vakaları cerrahi müdahale imkanı sağlar. Retrobulbar uzaya yerleştirilmiş tıbbi hazırlık, hastanın kendi dokuları veya hasarlı bölgelerin restorasyonuna ve yeni kan damarlarının büyümesine katkıda bulunan donör materyaller. Bir elektrik stimülatörü kurmak da mümkündür. Gözün yörüngesinde birkaç yıl kalır. Zamanında fark edilen bir hastalığın tedavisinde çoğu durumda, görme korunabilir.

Hastalık önleme

Atrofi riskini en aza indirecek önlemler standart bir listedir.:

• Bulaşıcı kökenli hastalıkları zamanında tedavi edin.
• Beyin ve görsel organlarda yaralanma olasılığını ortadan kaldırın.
• Onkolojik hastalıkları zamanında fark etmek için onkoloğu düzenli olarak ziyaret edin.
• Alkollü içeceklerin aşırı tüketiminden kaçının.
• İzleme Durumu kan basıncı.

Bir göz doktoru tarafından yapılan periyodik muayene, hastalığın varlığını zamanında belirlemeye ve onunla mücadele etmek için önlemler almaya yardımcı olacaktır. zamanında tedavi Bu, tamamen görme kaybını önlemek için bir şanstır.

Optik sinir atrofisi, görmede azalmanın olduğu, bazen tamamen kaybolduğu bir hastalıktır. Bu, bir kişinin gözün retinasından beynin görsel kısmına gördükleri hakkında bilgi taşıyan sinir lifleri kısmen veya tamamen öldüğünde olur. Böyle bir patoloji birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir, çünkü bir kişi onunla her yaşta karşılaşabilir.

Önemli! Sinirin ölümü kısmi ise, hastalığın zamanında tespiti ve tedavisi, görme fonksiyonu kaybını durdurmaya ve onu geri kazanmaya yardımcı olur. Sinir tamamen körelmişse, görme geri yüklenmeyecektir.

Optik sinir, retinadan beynin oksipital görsel bölgesine uzanan afferent bir sinir lifidir. Bu sinir sayesinde retinadan bilgi okunur. adam tarafından görülebilir resim ve görsel bölüme iletilir ve içinde zaten tanıdık bir görüntüye dönüştürülür. Atrofi meydana geldiğinde, sinir lifleri ölmeye başlar ve yerini yara dokusuna benzeyen bağ dokusu alır. Bu durumda siniri besleyen kılcal damarların çalışması durur.

Hastalık nasıl sınıflandırılır?

Görülme zamanına göre optik sinirde doğuştan ve sonradan oluşan atrofi vardır. Lokalizasyona göre, patoloji şunlar olabilir:

1. artan - gözün retinasında bulunan sinir lifleri tabakası etkilenir ve lezyonun kendisi beyne gönderilir;
2. azalan - beynin görsel kısmı etkilenir ve lezyon retinadaki diske yönlendirilir.

Lezyonun derecesine bağlı olarak, atrofi şunlar olabilir:

• ilk - sadece bazı lifler etkilenir;
• kısmi - sinirin çapı etkilenir;
• eksik - lezyon yaygındır, ancak görme tamamen kaybolmaz;
• tamamlandı - optik sinir ölür ve görme fonksiyonunun tamamen kaybolmasına neden olur.

Tek taraflı bir hastalıkta, bir sinir hasar görür ve bunun sonucunda bir gözde kötü görmeye başlar. İki gözün sinirleri etkilendiğinde bilateral atrofiden bahsederler. Görme fonksiyonunun stabilitesine göre, patoloji sabit olabilir, görme keskinliği düşer ve daha sonra aynı seviyede kalır ve görme kötüleştiğinde ilerleyici olabilir.

Optik sinir atrofisi neden olabilir?

Optik sinir atrofisinin nedenleri çeşitlidir. Çocuklarda hastalığın konjenital formu, Leber hastalığı gibi genetik patolojiler nedeniyle oluşur. Bu durumda, optik sinirin kısmi atrofisi en sık meydana gelir. Edinilen patoloji formu, sistemik ve oftalmik nitelikteki çeşitli hastalıklardan kaynaklanır. Sinir ölümü şu nedenlerle meydana gelebilir:

• kafatasındaki bir neoplazma tarafından siniri veya sinirin kendisini besleyen damarların sıkışması;
• miyopi;
• damarlarda plaklara yol açan ateroskleroz;
• sinir damarlarının trombozu; v
• frengi veya vaskülit sırasında damar duvarlarının iltihabı;
• nedeniyle damar hastalıkları şeker hastalığı veya artan kan basıncı;
• göz yaralanması;
• büyük dozlarda alkol, uyuşturucu kullanımı veya aşırı sigara nedeniyle solunum yolu viral enfeksiyonları sırasında vücudun zehirlenmesi.

Hastalığın artan formu, glokom ve miyopi gibi göz hastalıkları ile ortaya çıkar. Azalan optik sinir atrofisinin nedenleri:

1. retrobulbar nörit;
2. optik sinirlerin geçtiği yerde travmatik hasar;
3. beynin hipofiz bezinde neoplazm.

Tek taraflı hastalık, göz veya yörünge hastalıklarının yanı sıra kraniyal hastalıkların ilk aşamasından kaynaklanır. Her iki göz de aşağıdakilerden dolayı atrofiye uğrayabilir:

• zehirlenmeler;
• frengi;
• kafatasındaki neoplazmalar;
• ateroskleroz, diyabet, hipertansiyon sırasında sinir damarlarında zayıf kan dolaşımı.

Hastalığın klinik tablosu nedir?

Optik sinir atrofisi belirtileri, hastalığın şekline bağlıdır. Bu hastalık oluştuğunda gözlükle görme düzeltilemez. En sık görülen semptom görme keskinliğinde azalmadır. İkinci belirti, görsel işlev alanlarındaki bir değişikliktir. Bu temelde, doktor lezyonun ne kadar derinden ortaya çıktığını anlayabilir.

Hasta "tünel görüşü" geliştirir, yani kişi gözüne tüp takarsa görebileceği gibi görür. Periferik (yanal) görme kaybolur ve hasta sadece doğrudan önündeki nesneleri görür. Çoğu durumda, böyle bir vizyona, görme alanının herhangi bir yerindeki koyu lekeler - skotomlar eşlik eder. Daha sonra renk algılama bozukluğu başlar, hasta önce ayırt etmeyi bırakır. yeşil renk, sonra kırmızı.

Retinaya mümkün olduğunca yakın veya doğrudan içinde yoğunlaşan sinir liflerine verilen hasar ile, karanlık noktalar görünür görüntünün ortasında görünür. Daha derin bir lezyonda, lezyonun hangi tarafta meydana geldiğine bağlı olarak burun veya şakak tarafındaki görüntünün yarısı kaybolabilir. Herhangi bir oftalmik hastalığa bağlı olarak ortaya çıkan sekonder atrofi ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• göz damarları genişler;
• gemiler daralır;
• optik sinir bölgesinin sınırları düzleşir;
• retina diski soluklaşır.

Önemli! Gözde (veya her iki gözde) hafif bir bulanıklık bile olsa, en kısa zamanda bir göz doktoruna gitmek gerekir. Sadece hastalığı zamanında tespit ederek, kısmi atrofi aşamasında durdurmak ve tam atrofiyi önleyerek vizyonu geri kazanmak mümkündür.

Çocuklarda patolojinin özellikleri nelerdir?

Hastalığın konjenital bir formu ile bebeğin öğrencilerinin ışığa zayıf tepki verdiği belirlenebilir. Bir çocuk büyüdüğünde, ebeveynler ona belirli bir yönden getirilen bir nesneye tepki vermediğini fark edebilir.

Önemli!İki ya da üç yaşın altındaki bir çocuk, görme bozukluğu olduğunu bildiremeyebilir ve doğuştan gelen bir sorunu olan daha büyük çocuklar, başka bir şekilde görebildiklerinin farkında olmayabilirler. Bu nedenle, ebeveyn tarafından herhangi bir semptom görülmese bile çocuğun yılda bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.

Ebeveynler, gözlerini ovuşturursa veya bir şey görmeye çalışırken bilinçsizce başını bir tarafa yatırırsa, çocuğu doktora götürmelidir. Başın zorla yatırılması, etkilenen sinirin işlevini bir dereceye kadar telafi eder ve görüşü hafifçe keskinleştirir. Bir çocukta optik sinir atrofisinin ana klinik tablosu bir yetişkinle aynıdır.

Hastalığın genetik olmaması şartıyla zamanında teşhis ve tedavi edilirse, sinir liflerinin tamamen değiştirildiği, lifli doku fetal gelişim sırasında bile, bebeklerde optik sinirin restorasyonu için prognoz yetişkin hastalardan daha elverişlidir.

Hastalık nasıl teşhis edilir

Optik sinirin atrofisinin teşhisi bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir ve esas olarak fundus muayenesi ve bilgisayar peripetrisi kullanılarak görme alanlarının belirlenmesini içerir. Hastanın hangi renkleri ayırt edebileceğini de belirler. İLE enstrümantal yöntemler teşhisler şunları içerir:

• kafatasının röntgeni;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• göz damarlarının anjiyografisi;
• video oftalmolojik muayene;
• Baş damarlarının ultrasonu.

Bu çalışmalar sayesinde sadece optik sinirin ölümünü tespit etmek değil, neden olduğunu anlamak da mümkün. Ayrıca ilgili uzmanlara danışmak gerekebilir.

Optik sinir atrofisi nasıl tedavi edilir?

Optik sinir atrofisinin nasıl tedavi edileceğine, yapılan çalışmalara göre doktor tarafından karar verilmelidir. Hemen not edilmelidir ki, bu hastalığın tedavisi çok zordur, çünkü sinir dokuları çok kötü yenilenir. Patolojinin nedenini, reçetesini, hastanın yaşını ve genel durumunu dikkate alması gereken karmaşık sistematik tedaviyi yürütmek gerekir. Kafatasının içindeki bir süreç sinirin ölümüne yol açtıysa (örneğin, bir tümör veya iltihaplanma), tedaviye bir beyin cerrahı ve bir nöropatolog tarafından başlanmalıdır.

ilaç tedavisi

İlaçların yardımıyla kan dolaşımını ve sinir trofizmini artırabilir, ayrıca sağlıklı sinir liflerinin hayati aktivitesini uyarabilirsiniz. Tıbbi tedavi kabul içerir:

• vazodilatörler - No-Shpy ve Dibazol;
• B vitamini;
• biyojenik uyarıcılar, örneğin aloe özü;
• Eufillin ve Trental gibi mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar;
• steroidal antienflamatuar ilaçlar - Hidrokortizon ve Deksametazon;
• atrofinin bulaşıcı-bakteriyel bir patogenezi varsa antibakteriyel ilaçlar.

Ek olarak, lazer stimülasyonu, manyetik terapi veya elektroforez gibi optik siniri uyarmak için fizyoterapi prosedürleri gerekebilir.

Mikrocerrahi tedavi, sinirin sıkışmasını ortadan kaldırmanın yanı sıra onu besleyen damarların çapını arttırmayı amaçlar. Yeni gemilerin büyüyebileceği koşullar da yaratılabilir. Cerrahi sadece kısmi atrofiye yardımcı olabilir, eğer sinirler tamamen ölürse, ameliyatla bile görme fonksiyonunu geri yüklemek imkansızdır.

Halk ilaçları ile tedavi

Optik sinir atrofisi tedavisi Halk ilaçları Sadece hastalığın ilk aşamasında izin verilir, ancak vizyonu iyileştirmeyi değil, hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar.

Önemli!Önceden tıbbi konsültasyon olmadan kendi kendine ilaç tedavisi sadece durumu ağırlaştırabilir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Hastalığa yüksek tansiyon neden oluyorsa, tedavide antihipertansif özelliklere sahip bitkiler kullanılır:

• astragalus yünlü çiçekli;
• küçük deniz salyangozu;
• alıç (çiçekler ve meyveler);
• chokeberry;
• Baykal takke (kök);
• Dahur karayılan otu;
• büyük çiçekli manolya (yapraklar);
• kurutucu kurutucu.

Yaban mersini görme için faydalıdır, görsel aparat üzerinde olumlu etkisi olan birçok vitamin ve antosiyanosit içerirler. Tedavi için bir kilogram taze meyveyi bir buçuk kilogram şekerle karıştırmanız ve soğutmanız gerekir. Bu karışım bir ay boyunca yarım bardakta alınır. Kurs yılda iki kez tekrarlanmalıdır, bu iyi bir vizyonla bile fayda sağlayacaktır.

Gözün retinasında, özellikle düşük tansiyonun arka planında meydana gelen distrofik süreçler meydana gelirse, hazırlanması için kullanılan tentürler yararlı olacaktır:

1. Çin manolya asma yaprakları;
2. yem kökleri;
3. leuzea;
4. ginseng;
5. eleutherococcus;
6. deniz topalak (meyve ve polen).

Eksik sinir nekrozu oluşursa veya yaşlılık dejeneratif değişiklikler gözlerde, anti-sklerotik bitkiler almak gerekir:

1. Portakal;
2. Kiraz;
3. alıç;
4. lahana;
5. Mısır;
6. Deniz yosunu;
7. karahindiba;
8. chokeberry;
9. sarımsak ve soğan.

Faydalı özellikleri havuç (çok fazla karoten içerir) ve pancar (çinko açısından zengin) içerir.

Optik sinir atrofisi ve önlenmesi için prognoz nedir

Gelişimin erken bir aşamasında teşhis ve tedaviye başlarken, alanlarını genişletmenin yanı sıra görme keskinliğini korumak ve hatta biraz artırmak mümkündür. Hiçbir tedavi görme işlevini tamamen geri getiremez. Hastalık ilerler ve tedavi edilmezse, bu tam körlük nedeniyle sakatlığa yol açar.

Sinir liflerinin nekrozunu önlemek için zamanında tedavi görmek gerekir. göz hastalıkları, endokrin, nörolojik, bulaşıcı ve romatolojik nitelikteki hastalıkların yanı sıra. Önlemede çok önemli olan zehirlenmenin vücuda verdiği zararların önlenmesidir.