Çocuklarda konjenital glokomdan nasıl kurtulur? Tedavi türleri, prognoz ve zamanında önleme. Bebeklerde ve yenidoğanlarda glokom tedavisinde etkili yollar Çocuklarda glokom tedavisinde

Çocuklarda glokom, artışla karakterize bir hastalıktır. göz tansiyonu, gözlerden sulu mizah çıkışının ihlaline yol açar. Hastalığın gecikmiş tedavisi provoke edebilir, keskinlik kaybına ve bazen tam görme kaybına neden olabilir.

Doktorlar, çocuklarda glokom gelişimine neden olan ana nedenleri belirlemediler. Uzmanlar genellikle hastalık kalıtsal yatkınlık nedeniyle kendini gösterebilir veya çocuğun anne karnında kaldığı süre boyunca diğer faktörlerin etkisine bağlı olarak.

Hastalık için aşağıdaki ön koşullar ayırt edilir:

• patoloji sinir, kardiyovasküler veya endokrin sistemler;
• bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında anneler (tifüs, kızamıkçık, beriberi);
• anormal göz yapısıçocuk;
• Kötü alışkanlıklar anneler;
• rahimde fetüs tarafından taşınır.

Belirtiler

glokom görsel belirtiler ve davranışsal belirtilerle tanımlanır. Hastalıktan muzdarip bebekler sürekli Sinir gerginliği ağlamak, yemek yemeyi reddetmek.

Göz doktorlarının hastalığı belirlediği belirtiler:

• lakrimasyon;
• sık yanıp sönme, ara sıra gözlerde kızarıklık;
• korneanın bulanıklaşması, öğrenci genişlemesi gözlenir;
• Sklera mavimsi bir renk alır, sonra gerilir, bu nedenle koroid görünür hale gelir.

Hastalık belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir, bu nedenle yeni doğanların düzenli olarak bir göz doktoruna gösterilmesi önerilir.

Çeşit

Çocuklukta, çeşitli hastalık türleri vardır: doğuştan (birincil, ikincil), infantil, juvenil.

doğuştan birincil

Birincil tip çocuklarda konjenital glokom en sık kalıtsal bir çizgide tezahür etti. Hastalığın belirtileri yenidoğanın akrabaları arasında bulunabilir. Kalıtımın yanı sıra, hastalığın başlangıcı, fetüsün bulunduğu karın yaralanmalarından veya anne adayının sağlıksız yaşam tarzından etkilenebilir.

Doğmamış bir bebeğin gözünde anne karnında emilmesi gereken dokular vardır. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, dokular bebeğin gözlerinin ön odasının köşesinde kalır ve glokom gelişiminin temelini oluşturur.

İkincil

İkincil konjenital glokom gelişimi, bebeğin anne karnında olduğunu düşündürür. yaralandı veya İltihaplı hastalık göz(ülseratif, kornea veya iris iltihabı). Doğum sırasında ön açının oküler yapısının hasar görmesi, göz içine sıvı çıkışında bozulmaya neden olur, ancak sıvı üretimi aynı seviyede kalır ve bu da glokoma yol açar.

çocuksu

İnfantil glokom doğumdan sonraki ilk aylarda ve 3 yıla kadar ortaya çıkar. Sebepler, hastalığın erken gelişimindeki ile aynıdır. Ancak belirtiler farklıdır: fotofobi yok, göz küresinin boyutu ve gölgesi sağlıklı olandan farklı değil.

Sadece özel ekipman yardımıyla bir göz doktoru hastalığı teşhis edebilir. Gonyoskopi işleminden sonra doktor, hastalığın tespit edilen semptomlarını ayrıntılı olarak inceleyecek, gerekli tedaviyi reçete edecektir.

genç (genç)

Juvenil glokom, 3 yaşından (35 yaşına kadar) çocuklarda görülür. Hastalık, oluşum nedenlerine göre üç türe ayrılır:

• Yaşlanma belirtileri ile. İris yapısında bir değişiklik (radiküler atrofi gelişimi) ile karakterizedir. Ancak gözün limbus, sklera ve kabuğu değişmeden kalır (kalınlaşmayın, genişlemeyin). Çocuklar semptomları yaşlılarla aynı şekilde hisseder (gözdeki basınç artar, görme bozulur);
• Gözlerin ön bölgesinin konjenital patolojileri. Bu tip glokom, pigment dispersiyon sendromundan (trabeküler ağ, küçük pigment parçacıklarından etkilenir) veya diyabetin neden olduğu yüksek oranda çoğalan retina damarlarından kaynaklanır. İlk muayene sırasında hastalığın teşhisi zordur, çünkü semptomlar yavaş ortaya çıkar ve bazen hiç yoktur. Donanım teşhisi gerektirir;
• (miyopi) nedeniyle glokom.

Görme organları son derece önemlidir. normal gelişimçocuk. Kısmi veya tam bir hastaya yol açabilecek gecikme kabul edilemez. Bu nedenle, çocuğun bir uzman gözetiminde acil tedaviye ihtiyacı vardır.

Tedavi

Sadece çocuklarda glokom tedavisi tıbbi bir şekilde etkisiz olacaktır. İlaçlar, gözden yeterli miktarda sıvı çıkışı sağlayamaz. Göz doktorları ameliyat önermektedir.

Operasyonlar

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, doktor uygun operasyon tipini seçebilir.

gonyotomi

Ameliyatlı gonyotomi yöntemi, hastalığın erken evrelerinde, üzerinde küçük büyümelerle birlikte kullanılır. içeri gözün ön kamerası. Metodoloji şunları içerir: hava ile çalışma(göz küresinin ön odasına bir kabarcık üflenir).

Hava boşluğu, operasyonun yapıldığı alanı daha iyi görmenizi, göz içi basıncını normalleştirmenizi ve görmeyi azaltan komplikasyonların gelişimini durdurmanızı sağlar.

sinüztrabekülektomi

Sinüstrabekülektomi yöntemi, hastalığın ciddi vakalarında, ön kamaranın açısı ciddi şekilde deforme olduğunda veya gonyotominin başarısız sonucu nedeniyle kullanılır. Sırasında cerrahi müdahale drenaj sistemi yardımı ile göz sıvısının dışarı akışını engelleyen oluşumlar ortadan kaldırılır..

Tekniğe komplikasyonlar eşlik edebilir: ön kamarada enfeksiyona neden olabilecek kan birikmesi, göz içi basıncında azalma. Ameliyat iyi bir uzman tarafından yapılırsa alevlenmeler hızla geçer.

Lazer siklofotokoagülasyon

Teknik, etkilenen bölgelerin sıcaklıkla (düşük veya yüksek) tedavisidir. Engelleyici oluşumlar soğuk veya sıcak hava ile koterize birkaç saniye içinde. Büyümede bir azalma ile daha fazla ameliyat gerekli olmayacaktır. Aksi takdirde, işlemi üç ay sonra tekrarlayın.

• Önerilen Kaynaklar:

Rehabilitasyon

Ameliyat sonrası tedavi 2 ila 2,5 hafta sürer. Görme fonksiyonlarının restorasyonuna, ameliyat edilen alanda fotofobi, lakrimasyon, rahatsızlık eşlik eder. Bu zamanda, ebeveynler bebeğin ellerinin ve gözlerinin temizliğini dikkatlice izlemelidir. Katılan doktor tarafından reçete edilen vitamin ve ilaçları verin.

Çocuğun ağırlık kaldırmasını yasaklayan, çok fazla tozun biriktiği kalabalık yerleri ziyaret etmeyi reddetmeye değer.

önleme

Kalıtsal glokom önlenemez. Hastalık ya ortaya çıkar ya da çıkmaz. Olumsuz faktörlerden kaynaklanan kusurların oluşmasının önlenmesi şu şekilde gerçekleştirilir: anne adayının kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi, beslenmesini dengeli beslenmesi, midesine zarar vermemek için yürürken dikkatli olması gerekir.

Bebeğin doğumundan sonra gözleri yaralanmalardan korumak, hijyene dikkat etmek ve zamanında teşhis için bir göz doktoru tarafından düzenli olarak gözlemlenmesi gerekir. Hastalığın ilk belirtilerinde, doktor durumun karmaşıklığını belirleyecek ve yeterli tedaviyi reçete edecektir.

İyi günler, sevgili okuyucular ve sitenin misafirleri! Bugün çocukları tamamen görme kaybıyla tehdit edebilecek ciddi bir hastalıktan bahsetmek istiyorum. Bugünün makalesinde nedenleri, ana semptomları hakkında konuşacağız ve en önemlisi çocuklarda glokom tedavisini analiz edeceğiz.

Glokom, oftalmik uygulamada en tehlikeli hastalıklardan biridir. Göz içi nem çıkışı sırasındaki bir ihlal nedeniyle göz odalarındaki basınç artışı ile karakterizedir.

Hastalık, elbette, 45-50 yaşından büyük hastalarda kendini gösterir, ancak yine de, sıklıkla çocuklarda teşhis edilebilir.

İstatistiklerin gösterdiği gibi, yenidoğanlar bile glokom belirtilerinden bağışık değildir, 10-20 bin yenidoğan başına 1 vakada glokom bulunur. Çocuklukta patoloji aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

• doğuştan. Hastalık bir yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir. Ana nedenin kalıtsal yatkınlık olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, görme organındaki travmatik hasar, çocuğun annenin doğum kanalından geçişi sırasında veya doğum öncesi dönemde embriyonun zarar görmesi sırasında da ayırt edilir. Rahim içi hasarın nedeni hem annenin bulaşıcı bir hastalığı hem de tetikleyici faktörlere maruz kalma olabilir: sigara, alkol, uyuşturucu bağımlılığı, zehirlenme, özellikle doğmamış çocuğun vizyonu atıldığında ilk trimesterde ilaç almak.
• çocuksu. İki ila on yaşındaki çocuklarda görülür. Nedeni, kendilerini gecikmiş olarak gösteren doğum kusurları olabilir.
• Juvenil veya genç glokom. Çoğu zaman ikincildir ve edinilmiş hastalıkların sonucudur, 10 yıl sonra çocuklarda teşhis edilir. Çoğu zaman, glokom gelişimine yol açan hastalıklar: miyopi, travmatik göz hasarı, endokrin patolojisi, sinir, kardiyovasküler sistemler vb. Aynı zamanda kalıtsal da olabilir, baskın bir özelliktir ve daha çok erkeklerde kendini gösterir.

Buna göre çocuklar hem edinilmiş hem de edinilmiş glokoma sahip olabilirler. Ayrıca, hastalık birincil olabilir, yani doğrudan göz patolojisi, anatomik kusurların bir sonucu olarak gelişebilir.

Ve ayrıca glokom olabilir: göz miyopisinin arka planına karşı, travma, diğer sistem ve organların patolojilerinin arka planına, bulaşıcı lezyonlara vb.

Hastalığın belirtileri

Glokom, literatürde patolojinin ana tezahürünü en doğru şekilde karakterize eden "yeşil katarakt" veya "göz damlası" olarak bulunabilir.

Görünür değişiklikler, korneanın bulanıklaşması ile karakterize edilirken, yeşil suyu andıran masmavi bir renk tonu elde eder. Çocuklarda gözler özel bir parlaklık kazanır ve korneanın çıkıntısı nedeniyle "inek gözleri" belirtisi ortaya çıkar.

Korneanın çıkıntısı nedeniyle iris de acı çeker: bazen iç kenar boyunca atrofi olur, renkte bir değişiklik olur.

olan bebekler doğuştan patolojiçok huzursuz, sürekli ağlıyorlar. Işığa karşı azalan tepki. Paralel olarak, diğer gelişimsel anomaliler sıklıkla bulunur: mikrosefali, kalp kusurları, sağırlık. Şunlar da gözlemlenebilir:

• - gözün korneasının bulanıklaşması;
• Aridia - irisin yokluğu;
• Mikrokernea - şekillenmemiş, küçük kornea.

Bu durumda, çocuğun lakrimasyon eşliğinde fotofobisi vardır. Genellikle skleranın kızarması, enjeksiyonları vardır. Çoğu zaman, süreç iki yönlüdür.

Çocuk, güneşli bir günde resmin bulanıklaşmasından veya görüşün kararmasından şikayet edebilir.

Çocuklarda görme alanı yetişkinlere göre çok daha yavaş daralır ve glokom nadiren görülür.

Daha sıklıkla süreç, periyodik alevlenmelerle kroniktir. Alevlenmeler sırasında, ışık ışınlarının kaynağına bakıldığında gökkuşağı halkaları ortaya çıkar, ayrıca göze ağrı çeker, bazen migren atağını simüle eder ve hatta bazen diş ağrısı.

teşhis

Çocuklarda tanı önlemleri, yalnızca hastalığın kendisini değil, aynı zamanda şeklini de ayırt etmek için tasarlanmıştır. Bu temeldir, çünkü farklı formlar tamamen farklı terapi gerektirir.

Erken teşhisçocuk formu, çocuğunuzun vizyonunu korumanın anahtarıdır!

Genel anketlerden hatasız göz küresinin dış muayenesi, görme alanlarının ölçümü, keskinlik. Önemli bir tanı yöntemi, göz içindeki basıncın ölçülmesidir, en doğru olanı Mikulich tonometreyi kullanmaktır, ancak çocukların böyle bir ölçümü yapması son derece zordur, bu nedenle kullanırlar. modern teknik- pnömotonometri.

Çocuklarda gözün fundusuna bakmak zorunludur: venöz paternde genişleme, konjestif optik sinirler ve retinada beyazlama bulunur.

Ayrıca, Schlemm kanalının hasar seviyesini ve açıklığını belirlemeye izin veren topografik ve gonyoskopik bir çalışma yapılması zorunludur. Genellikle kullanılan ultrason teşhis yöntemleri.

Ne yazık ki, Rusya'da şu anda tüm oftalmolojik muayeneler mevcut değildir. Almanya'da en bilgilendirici ve ilerici, non-invaziv ve en doğru tekniklerin kullanıldığına inanılmaktadır.

Özellikle, optik sinirdeki hasarı inceleyebilirler, böylece çocuklarda belirli kalıtsal glokom türlerinin gelişmesini engelleyebilirler.

Tedavi

Anatomik konjenital anomalilerde en sık etkili yöntem tedavi - kusurun cerrahi olarak düzeltilmesi. Hastalık kalıtsal ise ve yavaş yavaş gelişirse, çoğu zaman genç ve çocuksu bir formdur, o zaman terapi kullanımı ile başlamalıdır. konservatif tedavi, süreci stabilize etmek ve göz küresinin büyümesini tamamlamak için.

Bu taktik, erken ve hazırlıksız cerrahi müdahale ile ilerleyici bozulma ile bir nüksün mümkün olduğu gerçeğiyle motive edilir.

Rusya'da, standart olarak, herhangi bir terapi kullanımı ile başlar. ilaçlar. Ana tercih, prostaglandin grubunun ilaçlarına verilir.

Çocuklarda glokom tedavisi için halk ilaçları, kanıt tabanının düşük olması ve kompres uygulamanın zorluğu veya alkol bazlı infüzyon kullanmanın imkansızlığı nedeniyle resmi tıp tarafından tanınmamaktadır.

Hastalığın ilerlemesi veya retina dekolmanı veya akut atak gelişimi şeklinde komplikasyonların ortaya çıkması ile gereklidir. cerrahi müdahale.

Rusya'da standart cerrahi müdahaleler yapmak mümkündür:

• Trabekülektomi - bu, trabeküler ağın bir kısmını ve ayrıca gözün bitişik yapılarının kısımlarını çıkarır.
• Endoskopik siklofotokoagülasyon - lazere maruz kalma nedeniyle, siliyer vücudun bir kısmı pıhtılaşır, böylece sulu mizah üretimini azaltır ve Schlemm kanalını açar.

Bununla birlikte, mevcut tıbbi gelişme düzeyinde, daha ilerici tedavi yöntemleri vardır. Almanya'da, çocuklarda göz damlasına özel önem veriliyor ve çocuklara uygun, komplikasyon ve nüks riskini azaltan yeni ilerleyici ve minimal invaziv teknikler geliştiriliyor.

Siliyer cismin gözün iç kısmına dikildiği en ince yapay iplik yardımı ile şu anda en ilerici tedavi yöntemi. Bu, Schlemm kanalını açmanıza ve sulu mizahın çıkışını sürdürmenize izin verir. Bu, geleneksel operasyonlarda olduğu gibi iz oluşturmaz.

Makalenin sonunda, çocuklarda ve hamilelik sırasında glokom hakkında bir video izlemenizi öneririm:

Çözüm

Yani sevgili arkadaşlar, bir çocukta glokom çok ciddi hastalık derhal terapötik önlemlerin başlatılmasını gerektirir. Erken teşhis ve ilerleyici tedavi yöntemleri, çocuğun mükemmel görüşünü koruyabilir.

Yanlış yaklaşımla, bir çocukta tam bir görme kaybı mümkündür. Bilgilerin pediatrik glokom kavramını netleştirdiğini umuyoruz. Güncellemeler için abone olun ve yakında görüşürüz!

Glokom çok ciddi hastalık kornea ve retina dekolmanına ve sonuç olarak tam veya kısmi körlüğe yol açabilen göz içi basıncının artmasından kaynaklanan göz. Öğrencinin değişen renginde ifade edilir. Yeşilimsi renk tonu nedeniyle hastalığa "yeşil katarakt" da denir. Glokom konjenital (rahim içi veya kalıtsal), juvenil (juvenil) ve sekonder olabilir. Hidroftalmi (göz damlası) olarak teşhis edildi. Çocuklarda glokom semptomları ve nedenleri yakından ilişkilidir. Aşağıda listelenen hastalığın belirtileri, ebeveynlerin bir çocukta hastalığı kendi kendine teşhis etmesine yardımcı olacaktır.

Konjenital hastalığın nedenleri

Çocuklarda konjenital glokom, vakaların% 80'inde bir gen mutasyonundan ve% 20'sinde ilk 3 ayda hamilelik patolojisinden kaynaklanır, esas olarak:

• CYBE (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar);
• bağırsak dahil çeşitli zehirlenmeler;
• alkollü içeceklerin kötüye kullanılması, sigara karışımları;
• ikamet yerlerinde değiştirilmiş radyoaktif arka plan;
• vitamin eksikliği, özellikle retinol. Muhtemelen yetersiz beslenme nedeniyle;
• fetal hipoksi (oksijen eksikliği).

Edinilmiş bir hastalığın nedenleri

Edinilen formdaki çocuklarda glokom nedenleri:

• artan arteriyel ve göz içi basıncı;
• ana vücut sistemlerinin işlev bozukluğu (endokrin, kardiyovasküler ve sinir);
• kalıtsal hastalık göz;
• göz yaralanması.

Belirtiler

Glokom, göz içi basıncında artış ve görme keskinliğinde azalma ile karakterize ilerleyici bir göz hastalığıdır. Çocuklarda bu patolojinin doğuştan bir etiyolojisi olabilir. Ayrıca, gözün yapısının anatomik özelliklerinden dolayı hastalık ortaya çıkabilir. Göz doktorları, çocuklarda aşağıdaki glokom semptomlarını ayırt eder:

1. Göz küresinin boyutunda bir artış.
2. Çocuğun aydınlık ve aydınlık odalardan korkma belirtilerinin varlığı, korneanın kararması ve şişmesi.
3. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, bu fenomen gözlenmez, ancak glokomun ilerlemesi ile ciddi yıkıcı değişiklikler ortaya çıkabilir.
4. tezahür klinik semptomlar ve ciddiyetleri hastalığın evresine ve şekline bağlıdır.

Bu hastalığın tehlikesi, hastalığın belirtilerinin hızlı ilerlemesinde ve bir çocukta körlük gelişme riskinde yatmaktadır. Bu nedenle, ebeveynlerin çocuğun görme işlevlerinin tedavisi ve kontrolü için bir uzman tarafından yıllık muayeneden geçmeleri gerekir.

Çocuklarda, göz doktorları genellikle glokomun konjenital, sekonder infantil ve juvenil formlarını ayırt eder. Onlar hakkında daha fazla ayrıntı aşağıda tartışılacaktır.

doğuştan glokom

Hastalık genellikle yeni doğan bebeklerde saptanır. Oftalmologlara göre, bu glokom formunun ana nedeni tam olarak kalıtsal yatkınlıktır. Ancak doğum sırasında olası göz yaralanmaları ve ayrıca embriyoya intrauterin hasar daha az önemli değildir.

Fotoğrafı makalede verilen çocuklarda konjenital glokom ile embriyo, hamile bir kadının bulaşıcı bir hastalığının bir sonucu olarak ve bunun üzerindeki tetikleyici faktörlerin etkisinden dolayı etkilenebilir: bazı tehlikeli ilaçların alınması , zehirlenme, uyuşturucu bağımlılığı, alkol, sigara, özellikle hamileliğin başlangıcında, çocuğun görme organları atıldığında.

ikincil glokom

Bu formun gelişimi, bulaşıcı bir lezyon, travma, göz miyopisi ve diğer organ ve sistemlerdeki patolojilerin arka planında ortaya çıkar. Fetus yaralanabilir veya inflamatuar süreç Gözlerinde. Doğum sırasında göz yapısının ön açısının zarar görmesi genellikle sıvı çıkışında bir azalmaya neden olur, ancak yine de göze çarpmaya devam ederek glokom görünümünü tetikler.

iltihaplı

İltihaplı glokom, gözün ön kısmındaki koroidde iltihap bulunması sonucu gelişir. Lens kapsülü ile göz kabuğunun arka kısmı arasında oluşan yapışıklıklar, gözbebeğinin kenar çevresinde dairesel bir enfeksiyonuna neden olabilir. Bu, gözlerdeki basıncın artmasına neden olur.

İnfantil glokom

Bu tip glokom, doğumdan 3 yaşına kadar olan çocuklarda görülür. Görünüşünün nedenleri, hastalığın erken gelişim faktörlerinden farklı değildir. Semptomlar, gözlerdeki artan basınç nedeniyle kornea ve skleradaki kollajen gergin olabileceğinden, etkilenen gözlerin büyümesidir. Kornea bulanıklaşabilir ve incelebilir, çocuk fotofobi ve lakrimasyona başlar.

Juvenil glokom

Bu tip glokom genellikle 3 yaşından büyük çocuklarda gelişir. Esas olarak, kalıtsal bir faktöre bağlı olabilen kornea ve iris açısının patolojik gelişimi nedeniyle oluşur. Çoğu durumda, bu tür glokom belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar, bu nedenle oldukça geç tespit edilir. Juvenil glokom tedavi edilmezse zamanla korneanın bulanıklaşması ilerleyecek, optik sinir hasar görecek, şişebilir ve hatta körlük gelişebilir.

Tedavi

Pediatrik glokom teşhisi, hastalığın evresini belirlemek için bir muayene öneren bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir. Muhtemel neden bu onun ortaya çıkmasına neden oldu. Ayrıca, bir uzman hamilelik kartı isteyebilir - bu, bu hastalığın ön koşullarının belirlenmesine de yardımcı olacaktır.

Bir çocukta semptomların sıklıkla konjonktivit ile karıştırılması dikkat çekicidir. Göz tansiyonunun ve korneanın boyutunun kontrol edilmesi gerekir. Çocuğa anestezi uygulandıktan sonra çocuğa göz tansiyonu ölçülür. Kollar arasındaki korneanın çapı da ölçülür. Anket gerçekleştirmek optik sinir, kornea zarının bütünlüğü, şeffaflığı, kırılması.

Tıbbi ve konservatif tedavi

Bazı formlarla Bu hastalıkÇocuklarda glokomun göz konservatif tedavisi tek başına yeterli olmayabilir. Genellikle "Asetazolamid" kullanımını intravenöz olarak ve ilaçların oral kullanımını birleştirir. Ayrıca, bir pediatrik göz doktoru Pilocarpine ve Betaxolol reçete edebilir. İlacın dozu, bebeğin yaşı ve ağırlığı dikkate alınarak reçete edilir.

Konservatif terapi, operasyona ve bir süre sonrasına hazırlanmak için kullanılan, yalnızca ek bir eşlik eden yöntemdir. Bozulmuş göz içi basıncını normalleştirmek için Halotan veya benzeri ilaçlar kullanılır. Ancak hastalığın semptomlarını tamamen ortadan kaldıracak kadar etkili değildirler. Bu nedenle doktorlar, yaşa bağlı kontrendikasyonları olmayan mümkün olan en hızlı cerrahi müdahaleyi önermektedir.

Miyotikler, oftalmotonusu azaltmak için tasarlanmıştır, ancak çocuklarda hastalığın semptomlarını azaltmak için çok az şey yaparlar. Hidroftalmi ile, oftalmotonusta en azından hafif bir azalma için, %1 pilokarpin kullanımı endikedir. Göz içindeki sıvı üretimi "Diakarb" tarafından azaltılır ve "Gliserol" etkili bir ozmotik antihipertansif ajandır.

Ameliyat

Yukarıda belirtildiği gibi, bebeğin muayenesi anestezi (ketalar veya demir-florotan) uygulandıktan sonra gerçekleştirilir. Ancak entübasyon, suksametonyum ve ketamin kullanılması bu maddeler göz içindeki basıncı artırabileceğinden önerilmez. Glokomlu çocuklar, yüksek hassasiyetli mikrocerrahi aletleri ve ameliyat mikroskobu kullanılarak ameliyat edilir. Temel olarak, şeffaf bir kornea not edilirse bir gonyotomi yapılır. Ancak kornea rüptürü varsa trabekülotomi endikedir.

1. İtriyum-alüminyum-granat gonyotomi, cerrahi gonyotomiye kıyasla göz basıncını daha uzun süre eski haline getirir. Ancak bu bilgiyi çürüten başka gerçekler de var. Öncelikli olarak bu operasyon hastalığın ilk aşamasında gerçekleştirilir. Bu durumda hava kullanılır - göz odasına bir hava kabarcığı üflenir, bu da cerrahi müdahale alanını görmenizi sağlar. Gonyotominin sonucu, göz içi gelişimin normalleşmesi, normal görme ile ilgili sorunlara neden olan komplikasyonların ilerlemesinin askıya alınması olmalıdır.
2. Konjenital glokom tedavisinde trabekülotomi, özellikle göz köşesinin ön kamarasının normal görünümü sağlanamıyorsa yapılır.
3. Endolazer, siklokriyoterapi ve dren implantasyonu etkilidir. Temel olarak, cerrahi müdahale istenen sonucu getirmediyse, boru şeklinde drenajlar kurulur. Bir drenaj sistemi kullanarak, göz doktoru fazla sıvının dışarı akmasını önleyen oluşumları ortadan kaldırır. Bu teknik, kanın gözde birikmesine neden olarak bazen enfeksiyona ve göz basıncının düşmesine neden olabilir. Ancak operasyon niteliksel olarak gerçekleştirilirse, çocuğun komplikasyonları oldukça hızlı bir şekilde ortadan kalkacaktır.
4. Goniotomi olumlu bir sonuç getirmediyse ve gözlerin kamera açısında aşırı değişiklikler varsa, daha karmaşık glokom vakalarında sinüztrabekülektomi kullanılır.
5. Lazer siklofotokoagülasyon, yüksek veya düşük sıcaklıklara maruz bırakılarak gözün hasarlı bölgelerinin tedavisinden oluşur. Kötü oluşumlar birkaç saniye koterize edilir ve büyüme azalırsa operasyon atlanabilir.

Aksi takdirde siklofotokoagülasyon 3 ay sonra tekrarlanır. Operasyonun etkinliği, ebeveynlerin göz doktoruna itirazlarının zamanından, klinik semptomların süresinden, doğru tedavi yöntemlerinin seçiminden, çocuğun yaşından ve hastalığın ciddiyetinden etkilenir.

operasyondan sonra

Bir çocukta ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi genellikle 2-3 haftadır. Görsel işlevlerin restorasyonu sırasında, çocuk operasyon, lakrimasyon ve fotofobi bölgesinde hafif rahatsızlık hissedebilir. Ameliyattan sonra ebeveynler, çocukların ellerinin ve gözlerinin temiz olduğundan emin olmalı, mümkünse tozlu yerlere çok sayıda insanla gelmemeli, ağır şeyler kaldırmalarına izin vermemeli ve ayrıca ona doktorun verdiği vitamin ve ilaçları vermelidir. katılan hekim.

önleme

Her şeyden önce, önleme için bir çocuğun neden ve hangi koşullar altında glokom geliştirebileceğini bilmek gerekir. Hastalık ilk aşamada tespit edilirse, sakatlık kazanma riski ortadan kalkar. Bu nedenle çocuğunuzla birlikte yılda en az bir kez bir göz doktoruna gitmeniz önerilir. Göz sağlığının korunmasındaki şüphesiz fayda, dengeli bir diyet ve sağlıklı bir aktif yaşam tarzı sürdürmeyi getirecektir. Bu durumda çocukta tespit edilen hastalığı olumsuz etkileyebilecek faktörlerin ortadan kaldırılması gerekir. Stresli durumları azaltarak, işlerin durumunu iyileştirmeye ve kötü alışkanlıkların reddedilmesine yardımcı olacaktır.

Doktor, önleyici amaçlar için bir çocuk veya genç için göz damlası reçete edebilir. Bu gibi durumlarda damlaların etkisi, gözlerdeki basıncı düşürmeyi ve üretilen sıvı hacmini azaltmayı amaçlar. Ayrıca birçok uzman günde 8 saat uykuyu şiddetle tavsiye ediyor ve göz ile ilgili problemlerde ağırlık kaldırmak kesinlikle yasaktır. Nakış veya hamuru modelleme gibi küçük ayrıntılarla çalışmak, TV okumak ve izlemek, göz yorgunluğunu minimuma indirmek için yalnızca iyi aydınlatma ile yapılmalıdır.

Çocuklarda glokom, göz içi basıncında bir artış ile karakterize edilen ve gözlerden sulu mizah çıkışının ihlaline yol açan bir hastalıktır. Hastalığın gecikmiş tedavisi optik sinir atrofisine, keskinlik kaybına ve bazen tam görme kaybına neden olabilir..

nedenler

Doktorlar, çocuklarda glokom gelişimine neden olan ana nedenleri belirlemediler. Uzmanlar genellikle hastalık kalıtsal yatkınlık nedeniyle kendini gösterebilir veya çocuğun anne karnında kaldığı süre boyunca diğer faktörlerin etkisine bağlı olarak.

Hastalık için aşağıdaki ön koşullar ayırt edilir:

• patoloji sinir, kardiyovasküler veya endokrin sistemler;
• bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında anneler (tifo, kızamıkçık, çocuk felci, frengi, kabakulak, toksoplazmoz, beriberi);
• anormal göz yapısıçocuk;
• Kötü alışkanlıklar anneler;
• hipoksi rahimde fetüs tarafından taşınır.

Belirtiler

glokom görsel belirtiler ve davranışsal belirtilerle tanımlanır. Hastalıktan muzdarip bebekler sürekli sinir gerginliği içindedir, ağlar, yemek yemeyi reddeder.

Göz doktorlarının hastalığı belirlediği belirtiler:

• lakrimasyon, fotofobi;
• sık yanıp sönme, ara sıra gözlerde kızarıklık;
• korneanın bulanıklaşması, öğrenci genişlemesi gözlenir;
• Sklera mavimsi bir renk alır, sonra gerilir, bu nedenle koroid görünür hale gelir.

Hastalık belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir, bu nedenle yeni doğanların düzenli olarak bir göz doktoruna gösterilmesi önerilir.

Çeşit

Çocuklukta, çeşitli hastalık türleri vardır: doğuştan (birincil, ikincil), infantil, juvenil.

doğuştan birincil

Birincil tip çocuklarda konjenital glokom en sık kalıtsal bir çizgide tezahür etti. Hastalığın belirtileri yenidoğanın akrabaları arasında bulunabilir. Kalıtımın yanı sıra, hastalığın başlangıcı, fetüsün bulunduğu karın yaralanmalarından veya anne adayının sağlıksız yaşam tarzından etkilenebilir.

Doğmamış bir bebeğin gözünde anne karnında emilmesi gereken dokular vardır. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, dokular bebeğin gözlerinin ön odasının köşesinde kalır ve glokom gelişiminin temelini oluşturur.

İkincil

İkincil konjenital glokom gelişimi, bebeğin anne karnında olduğunu düşündürür. bir yaralanma veya inflamatuar göz hastalığı geçirdi(ülseratif keratit, kornea veya iris iltihabı). Doğum sırasında ön açının oküler yapısının hasar görmesi, göz içine sıvı çıkışında bozulmaya neden olur, ancak sıvı üretimi aynı seviyede kalır ve bu da glokoma yol açar.

çocuksu

İnfantil glokom doğumdan sonraki ilk aylarda ve 3 yıla kadar ortaya çıkar. Sebepler, hastalığın erken gelişimindeki ile aynıdır. Ancak belirtiler farklıdır: fotofobi yok, göz küresinin boyutu ve gölgesi sağlıklı olandan farklı değil.

Sadece özel ekipman yardımıyla bir göz doktoru hastalığı teşhis edebilir. Gonyoskopi işleminden sonra doktor, hastalığın tespit edilen semptomlarını ayrıntılı olarak inceleyecek, gerekli tedaviyi reçete edecektir.

genç (genç)

Juvenil glokom, 3 yaşından (35 yaşına kadar) çocuklarda görülür. Hastalık, oluşum nedenlerine göre üç türe ayrılır:

• Yaşlanma belirtileri ile. İris yapısında bir değişiklik (radiküler atrofi gelişimi) ile karakterizedir. Ancak gözün limbus, sklera ve kabuğu değişmeden kalır (kalınlaşmayın, genişlemeyin). Çocuklar semptomları yaşlılarla aynı şekilde hisseder (gözdeki basınç artar, görme bozulur);
• Gözlerin ön bölgesinin konjenital patolojileri. Bu tip glokom, pigment dispersiyon sendromundan (trabeküler ağ, küçük pigment parçacıklarından etkilenir) veya diyabetin neden olduğu yüksek oranda çoğalan retina damarlarından kaynaklanır. İlk muayene sırasında hastalığın teşhisi zordur, çünkü semptomlar yavaş ortaya çıkar ve bazen hiç yoktur. Donanım teşhisi gerektirir;
• Yakın görüşlülüğe bağlı glokom (miyopi).

Görme organları çocuğun normal gelişimi için son derece önemlidir. Hastanın kısmen veya tamamen kör olmasına neden olabilecek gecikme kabul edilemez. Bu nedenle, çocuğun bir uzman gözetiminde acil tedaviye ihtiyacı vardır.

Tedavi

Çocuklarda glokomun sadece ilaçla tedavisi etkisiz olacaktır. İlaçlar, gözden yeterli miktarda sıvı çıkışı sağlayamaz. Göz doktorları ameliyat önermektedir.

Operasyonlar

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, doktor uygun operasyon tipini seçebilir.

gonyotomi

Ameliyat yöntemi gonyotomi, gözün ön odasının iç kısmında küçük büyümeler ile hastalığın erken evrelerinde kullanılır. Metodoloji şunları içerir: hava ile çalışma(göz küresinin ön odasına bir kabarcık üflenir).

Hava boşluğu, operasyonun yapıldığı alanı daha iyi görmenizi, göz içi basıncını normalleştirmenizi ve görmeyi azaltan komplikasyonların gelişimini durdurmanızı sağlar.

sinüztrabekülektomi

Sinüstrabekülektomi yöntemi, hastalığın ciddi vakalarında, ön kamaranın açısı ciddi şekilde deforme olduğunda veya gonyotominin başarısız sonucu nedeniyle kullanılır. ameliyat sırasında drenaj sistemi yardımı ile göz sıvısının dışarı akışını engelleyen oluşumlar ortadan kaldırılır..

Tekniğe komplikasyonlar eşlik edebilir: ön kamarada enfeksiyona neden olabilecek kan birikmesi, göz içi basıncında azalma. Ameliyat iyi bir uzman tarafından yapılırsa alevlenmeler hızla geçer.

Lazer siklofotokoagülasyon

Teknik, etkilenen bölgelerin sıcaklıkla (düşük veya yüksek) tedavisidir. Engelleyici oluşumlar soğuk veya sıcak hava ile koterize birkaç saniye içinde. Büyümede bir azalma ile daha fazla ameliyat gerekli olmayacaktır. Aksi takdirde, işlemi üç ay sonra tekrarlayın.

• Önerilen okuma: İsrail'de glokom tedavisi

Rehabilitasyon

Ameliyat sonrası tedavi 2 ila 2,5 hafta sürer. Görme fonksiyonlarının restorasyonuna, ameliyat edilen alanda fotofobi, lakrimasyon, rahatsızlık eşlik eder. Bu zamanda, ebeveynler bebeğin ellerinin ve gözlerinin temizliğini dikkatlice izlemelidir. Katılan doktor tarafından reçete edilen vitamin ve ilaçları verin.

Çocuğun ağırlık kaldırmasını yasaklayan, çok fazla tozun biriktiği kalabalık yerleri ziyaret etmeyi reddetmeye değer.

önleme

Kalıtsal glokom önlenemez. Hastalık ya ortaya çıkar ya da çıkmaz. Olumsuz faktörlerden kaynaklanan kusurların oluşmasının önlenmesi şu şekilde gerçekleştirilir: anne adayının kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi, beslenmesini dengeli beslenmesi, midesine zarar vermemek için yürürken dikkatli olması gerekir.

Bebeğin doğumundan sonra gözleri yaralanmalardan korumak, hijyene dikkat etmek ve zamanında teşhis için bir göz doktoru tarafından düzenli olarak gözlemlenmesi gerekir. Hastalığın ilk belirtilerinde, doktor durumun karmaşıklığını belirleyecek ve yeterli tedaviyi reçete edecektir.

Glokom, artan göz içi basıncı ile karakterize edilen görme organının ciddi bir hastalığıdır. Bu patoloji, görme veya körlüğün kademeli olarak bozulmasına yol açar.

Çocuklarda bu hastalık sıklıkla görülmez. Pediatrik glokom birçok hastalığı içerir. Çok sayıda çocukluk çağı glokomu, gözün ön segmentinin malformasyonlarının ve ön kamara açısının yapılarının sonucudur.

Patofizyolojik mekanizmaya rağmen, hastalığın birçok formu, yetişkinlerdeki glokomdan önemli ölçüde farklı olan benzer klinik semptomlara sahiptir.

Bir çocukta glokom nedenleri

Bu hastalık kalıtsaldır veya bebeğin anne karnında kalması sırasında belirli faktörlerin etkisiyle oluşur. Doktorlar uzun zamandır hiçbir şey olmadığı konusunda hemfikirler. özel sebep glokom belirtileri. Temel olarak, bu vücuttaki herhangi bir bozukluk ve belirli risk faktörleridir.Genellikle, hastalığın başlangıcı için ön koşullar şunlardır:

• bebeklerde gözlerin anormal yapısı;
• endokrin hastalıklarının yanı sıra sinir ve kardiyovasküler sistemler;
• annenin hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıkları: toksoplazmoz, kabakulak, kızamıkçık, vitamin eksikliği ve diğerleri;
• fetüsün rahimde yaşadığı hipoksi;
• annenin kötü alışkanlıkları.

Bu tür riskler çok sık görülmediği için çocuklarda glokom oldukça nadirdir. Ayrıca bebeklik döneminde gelişmesini önlemek ve zamanında ameliyat yapmak daha kolaydır, bu da iyi görme için iyi şanslar sağlar.

Çocuklarda glokom belirtileri

Belirtilere ek olarak, davranışsal faktörler glokomun teşhisine yardımcı olur, ancak daha sonraki aşamalarda, görme zaten ciddi şekilde bozulduğunda tezahürleri mümkündür. Ana semptomlar:

• kornea boyutunda bir artış,
• öğrenci genişlemesi not edilir;
• sklera mavimsi bir renk alır, sonra gerilir ve bunun sonucunda koroid görünür;
• fotofobi, gözlerin geçici kızarıklığı;
• gözlerin yırtılması.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte çocukların davranışları huzursuzdur, iştah yoktur. Bebekler genellikle yaramazdır, uykuları zayıftır. Daha büyük çocukların gözlerinde ağrı vardır. Ancak genellikle erken evrelerde glokom asemptomatiktir. Buna göre, çocuğun görme sorunu olmadığını anlamak için optometrist ziyaretleri bebekler için küçük bir öneme sahip değildir.

İlgili materyal: Glokomlu bir kişiyi hayatta hangi kısıtlamalar bekliyor?

Glokom çeşitleri

Çocuklar arasında çeşitli glokom türleri vardır:

• doğuştan;
• ikincil;
• çocuksu;
• çocuk.

doğuştan glokom

Bir çocukta bu tip glokom genellikle kalıtım nedeniyle oluşur. Hastalığın belirtileri bebeğin akrabalarında görülebilir. Ayrıca, hastalığın görünümü, fetüsün geliştiği karın travmasından veya anne adayının kötü alışkanlıklarından etkilenir.

ikincil glokom

Sekonder glokom gelişimi, rahimdeki kırıntıların, görme organlarının yaralanmasına veya iltihaplanma sürecinin gerçekleştiğine işaret eder. Doğum sırasında gözün ön açısının yapısındaki hasar, göz içi sıvı çıkışında bir azalmaya neden olur, ancak sıvının kendisi daha önce olduğu gibi salınır ve bu da glokoma neden olur.

İnfantil glokom

Bu tür, bir bebeğin hayatının ilk aylarında ve üç yıla kadar ortaya çıkabilir. Oluşum faktörleri, aşağıdakilerle aynıdır. erken gelişme hastalık. Bununla birlikte, semptomlar farklıdır: fotofobi yoktur, göz küresinin boyutunu ve rengini sağlıklı olandan ayırt etmek zordur.

Juvenil glokom

Juvenil, 3 yaşın üzerindeki çocuklarda görülebilir. Hastalık, genellikle asemptomatik olan ve bu nedenle geç teşhis edilen genetik bir yatkınlık ile karakterizedir. Bu sorun şimdi oldukça alakalı, çünkü insidansta yüksek bir artış var.

Pediatrik glokom tedavisi

Pediatrik glokom teşhisi, hastalığın evresini ve ortaya çıkış nedenini belirlemek için tıbbi bir genetik kliniğinde muayene öneren bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir. Ek olarak, bir uzman, hastalığın başlangıcı için ön koşulları belirlemek için bir hamilelik haritasına ihtiyaç duyabilir. Glokom semptomlarının konjonktivit ile benzer olduğunu unutmayın. Bu konuda korneanın boyutunun ve gözdeki basıncın kontrol edilmesi zorunludur.

saat İlaç tedavisi kullanılmış Gözyaşı göz içi basıncını normalleştirmek için. Ancak hastalıkları ortadan kaldıracak kadar etkili değiller. Bu nedenle yaşa göre kontrendikasyon olmayan ameliyat önerilir. Bu nedenle, cerrahi bir çözümü reddetmek için bir neden yoksa, mümkün olduğunca erken yapılmalıdır.

Operasyon lazer ve gelenekseldir (bıçak): hastalığın türüne, evresine ve göz içi basıncının büyüklüğüne bağlıdır.

Lazer darbesi ile glokom tedavisi

Pediatrik glokom için lazer cerrahisi var etkili sonuç. Görevi, doğal kanallarından sıvı çıkışını geri yüklemektir. yardım ile lazer ışını sıvı drenajı geri yüklenir ve operasyon esas olarak iris içinde yapılır. Lazer kullanımının çok sayıda avantajı vardır, bunlardan en önemlileri şunlardır: en yüksek doğruluk, invaziv olmama, lazer darbesine kısa süreli maruz kalma.

geleneksel yöntem

Glokomlu bir çocuğun ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Özü, bozuk olanı atlayarak yeni bir çıkış yolu oluşturmaktır.

operasyon fiyatı

Glokom cerrahisinin maliyetinin ne kadar olduğunu kesin olarak söylemek mümkün değildir. Fiyat, hem 19-20 bin ruble hem de 37-40 bin rubleye mal olabilecek operasyonun yöntemine göre belirlenecek. Ayrıca seçilen tıp merkezine göre farklılık gösterecektir.

rehabilitasyon dönemi

Ameliyattan sonra, hızlı bir iyileşmeyi amaçlayan ilaç tedavisi verilir. Ayrıca, çocukların bir göz doktorunun gözetimi altında olması gerekir. Yaklaşık üç ayda bir ziyaret etmek gerekir, çünkü bu tür çocuklar tüm yaşamları boyunca göz içi basıncının artması riskiyle karşı karşıya kalırlar.
Neyin kabul edilebilir olduğunu ve neyin yapılmayacağını bilmek önemlidir. ameliyat sonrası dönem, ameliyat edilen çocuğun aşağıdaki parçalardan oluşan özel bakıma ihtiyacı olduğu ilk on yılda olduğu için:

1. Uygun bakım. Hiçbir durumda ameliyatın yapıldığı gözü yıkamamalısınız. Göz küresini çizmeyin veya ovalamayın. Ayrıca kendi kendine ilaç alamazsınız.
2. Rüya. Sadece yan yatarak ve ameliyat edilen göz üstte olacak şekilde yatabilirsiniz. Midede ve ağrılı gözün uyumaya değmediği tarafta, gözdeki dolaşımın ihlali olabilir.
3. Beslenme. Ameliyattan sonra sert, sıcak, tuzlu ve salamura gıdalardan vazgeçmek zorunda kalacaksınız. Diğer tüm yiyecekler tüketilebilir.
4. Günlük aktivite. Ameliyat edilen çocuk fiziksel aktiviteleri reddetmelidir. Ayrıca hamam veya saunaları ziyaret etmek yasaktır.

Çocuklarda glokomun önlenmesi

Elbette glokomu önlemenin en iyi yolu, hastalığı gelişiminin başlangıcında tespit etmektir. Bebeğin yılda bir kez bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.

Kırıntılara görme sorunları teşhisi konduysa, derhal bir doktora gitmeli ve tavsiyelerine uymalısınız.

Hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek bebek faktörlerinin yaşamından dışlanması gerekir. Varsa kötü alışkanlıklardan vazgeçmek gerekir. Ayrıca stres miktarını azaltmaya ve bebeğin geri kalanını normalleştirmeye çalışmanız gerekir. Bu tavsiyelere uyarak, genellikle çocuklar arasında glokom komplikasyonu haline gelen körlüğü önlemek mümkündür.

Göz doktorları, 10 kg'ın üzerindeki ağırlıkların kaldırılmasını önermezler. Günde en az sekiz saat uyumanız gerekir. Odanın aydınlatması zayıfsa okuyamaz, bilgisayar başına oturamaz ve TV şovları izleyemezsiniz. Ayrıca dar yakalı gömlekler de kan dolaşımını olumsuz etkilediği için giyilmemelidir.

Glokomu önlemek için doktor, üretilen sıvı miktarını azaltan ve göz içi basıncını azaltan göz damlaları reçete edebilir.

Bir doktor gözlük veya lens reçete ettiğinde, onları reddetmemelisiniz.

Ayrıca okuyun:

• astigmat
• Miyopi
• ileri görüşlülük
• renk körlüğü
• konjonktivit
• iltihap
• optik sinir
• Göz kapaklarının ve göz küresinin neoplazmaları
• Arpa
• Çocuklarda göz hastalıkları
• Konaklama
• Göz kapaklarının hastalıkları
• Retina hastalıkları
• glokom
• Katarakt
• keratit
• Şaşılık

• Şehrinizdeki doktorların tam göğüsleri

• Hazırlıklar

  Tıbbi tedavi

Gastrointestinal tedavi ile ilgili en son haberleri alın

• Bal ile. makale yazma eğitimi
• Tıbbi haberler için gazeteci

Konjenital glokom (ICD-10 kodu - Q15.0), oftalmik hastalıklar listesinde ilk yerlerden birini işgal eden, daha sonra konjenital veya kalıtsal bozuklukların göz basıncını arttırdığı, konjenital en karmaşık bir hastalıktır. göz içi sıvısı dışarı akar.

çözülmezse bu sorun zamanında, sürekli artan göz basıncı, optik sinirin beslenmesinin ihlaline neden olacak ve bunun sonucunda tam bir geri dönüşü olmayan körlük meydana gelebilir. Konjenital glokom, sakat bırakan ve ciddi bir patolojidir. Açık açılı veya kapalı açılı glokomun zamanında teşhisi, çocuğun iyileşmesi ve normal yaşama dönmesi için büyük bir şans verir.

Bugüne kadar ayırt aşağıdaki nedenlerÇocuklarda konjenital glokom:

• Çocuklardaki anomali vakalarının %80'i, CYP1B1 genindeki (2. kromozomda bulunan) bir mutasyonun sonucudur. Tam işlevselliği bugün henüz tam olarak çalışılmamış olan sitokrom P4501B1 proteininin kodlanmasından sorumludur. Bu proteindeki kusurlar, sinyal moleküllerinin sentezi ve yıkımının anormal çalışmasına yol açar, bu nedenle intrauterin göz oluşumu süreci bozulur ve konjenital glokom gelişir. Yaklaşık elli çeşit CYP1B1 mutasyonu vardır, ancak gen defektinin belirli klinik belirtilerin tezahürü ile tam ilişkisini belirlemek henüz mümkün olmamıştır;
• Başka bir neden, başka bir gende - MYOC'de (konum - 1. kromozom) bir kusur olarak kabul edilir. Bu gen, miyosilinin üretiminden sorumludur (işin uyarılmasına ve trabeküler göz ağının oluşumuna katılır). Uzmanlar, bu gendeki bir kusurun açık açılı glokom gelişimini tetiklediğini, ancak MYOC ve CYP1B1'in ihlali ile bir çocukta konjenital glokom geliştiğini bulmuşlardır;
• Patolojinin tezahür vakalarının% 20'si, fetüsün hamilelik sırasında anne tarafından taşınan hastalıklara (suçiçeği, grip, toksoplazmoz, kızamıkçık, vb.), Taratojenik faktörlere maruz kalma, retinoblastom ve intrauterin travmaya reaksiyonudur. Bu hastalık türü, tezahürü genetik mutasyonlara bağlı olmadığı için ikincil konjenital glokom olarak adlandırılır.

Bu patolojinin nedenleri ne olursa olsun, göz bozuklukları neredeyse aynıdır. Ön tarafın az gelişmiş açısı nedeniyle göz kamerası ve trabeküler ağ, aköz hümör doğal olarak göz boşluğundan kaçmaz, bunun sonucunda miktarında bir artış gözlenir ve göz içi basıncında bir artış tetiklenir. Konjenital glokomun bir özelliği, çocuklarda elastik bir kornea ve skleranın varlığıdır, bu nedenle, nem birikimi döneminde, göz küresinin boyutunda bir değişiklik meydana gelir (temelde, bu patoloji her iki gözü de etkiler).

Göz küresinin hacmini değiştirme olasılığı nedeniyle, glokomda göz içi basıncı bir miktar azalır. Yaşla birlikte genişlemiş bir kornea ve düzleşmiş bir lens gözlenir, korneada küçük yırtıklar oluşur ve bu da onun bulutlanmasına neden olur; retina incelir ve optik disk hasar görür. Sonuç olarak, kornea, retina dekolmanı gözlenir ve bu da tam veya kısmi körlüğe yol açar.

Konjenital glokomun sınıflandırılması

Konjenital glokomun üç klinik belirtisi vardır: birincil, ikincil ve birleşik:

1. Birincil - genetik bir bozukluğun sonucu.
2. İkincil - intrauterin hastalıkların ve yaralanmaların bir sonucu.
3. Kombine - hem genetik bir başarısızlık hem de intrauterin lezyonların varlığı.

Birincil üç türe ayrılır:

• Erken - bir anomalinin tüm belirtileri, bir çocuğun doğumundan hemen sonra veya üç yaşına kadar olan gelişimi sırasında görselleştirilir;
• İnfantil - üç ila on yaş arası çocuklarda görselleştirilir, daha zor akan bir form;
• Juvenil - genellikle kendini gösterir Gençlik, aktif ergenlik döneminde, tüm semptomlar infantil görünüme benzer.

Hastalığın tezahür yaşı, trabeküler oftalmik ağın intrauterin az gelişmişlik derecesine bağlıdır. İhlal ne kadar derin olursa, patoloji o kadar çabuk kurur. Gözün ön odası açısının az gelişmişlik derecesi minimum ise, patolojinin tüm belirtileri daha sonraki yaşlarda görselleştirilecektir.

Belirtiler

Patoloji aşağıdaki belirtilerle teşhis edilebilir:

1. büyütülmüş göz küresi.
2. parlak ışık korkusu.
3. artan lakrimasyon.
4. yüksek göz içi basıncı.
5. kornea çapı normalden büyüktür.
6. korneanın şişmesi ve bulanıklaşması.
7. gözün ön odası derinleştirilir.
8. optik diskte şişme veya değişiklik.
9. genişlemiş öğrenci, ışığa gecikmiş reaksiyon.
10. görme kalitesinde bozulma.

Çocuklarda semptomlar doğrudan anomalinin derinliğine, tipine ve karmaşıklığına bağlıdır. Yenidoğanlarda konjenital glokomun ilk gelişimi ile vitreus gövdesi tamamen şeffaftır, daha sonra tek opasiteler ortaya çıkmaya başlar, sonraki aşamalarda kısmi kanamalarla tam opaklaşma olur. Gözdeki kan dolaşımı bozulduğundan, optik sinir başının distrofisi meydana gelir, bunun sonucunda tam atrofi, bunun sonucunda geri dönüşü olmayan körlük gelişir.

Hastalığın teşhisi

Bebeklerde tanı karmaşıktır. Zorunlu sınavların listesi şunları içerir:

• klinik genel muayene;
• keratometri;
• biyomikroskopi;
• gonyoskopi;
• korneokompresyonlu gonyoskopi;
• oftalmoskopi;
• tonometri;
• tonografi;
• görsel fonksiyonların durumunun incelenmesi.

3 yaşın altındaki çocuklarda tüm çalışmalar genel anestezi (ilaçlı uyku) altında yapılır.

Çoğu zaman, konjenital glokom, doğum hastanesinde bir mikropediatrist tarafından muayene edildikten hemen sonra bilinir. İtibaren erken işaretler ayırt edilebilir: korneanın çapında ve bulanıklığında bir artış, bir çocukta büyük bir iris, bir bebekte etkileyici ve büyük gözler. Büyük olasılıkla, her iki göz de aynı anda etkilenir ve çocuğun yıldırım hızında bir cerrahi muayene ve tedaviye ihtiyacı vardır.

Hastalık doğumda belirlenmezse, çoğu durumda tanı çocuğun ilk yılında konur. Böyle tehlikeli ve sinsi bir hastalığın teşhis ve tedavisi için önemli günleri kaçırmamak için düzenli olarak bir çocuk doktorunu ve bir çocuk göz doktorunu ziyaret etmeniz gerekir. Bebeğin doğumundan sonraki ilk trimesterde ilk kez göz doktoruna gelmeniz gerekir.

Bugüne kadar, bir hastalığı tedavi etmek, şekli ne olursa olsun, sadece bir yöntemle mümkündür - cerrahi. Operasyon öncesi ve sonrası uygun bir konservatif tedavi. Uygulanabilir müdahale için herhangi bir yaş sınırlaması yoktur. Tedavinin başarısı doğrudan patolojinin zamanında teşhisine, bebeğin karmaşıklığına ve yaşına bağlıdır.

Bugün, hastalığın cerrahi tedavisi için çeşitli yöntemler seçebilirsiniz: lazer teknolojileri - siklopriopeksi ve siklofotokoagülasyon, drenaj sistemlerinin kurulumu, sinüztrabekülektomi ve trabekülotomi, homeopunktur ve gonyotomi.

İlk ameliyattan sonra göz tansiyonu normale dönmediyse ve oftalmotonus arttıysa, ikinci bir ameliyat yapılması ve bir ilaç tedavisi reçete edilmesi gerekir. Erken çocukluk döneminde hastalık mümkün olduğunca çabuk ilerler, bu nedenle gerekirse, yeniden operasyon sıkıştırılamaz.

Çeşitli şekillerde konjenital glokom varlığında operasyonların özellikleri:

1. Operasyon minimal travmatiktir.
2. Ameliyat sonrası komplikasyon yoktur.
3. Hastanede kalış süresi kısadır.

• Ameliyat sonrası göze dokunmak en aza indirilmelidir;
• İki hafta içinde, doktorun dezenfeksiyon için reçete ettiği ilacı düzenli olarak gözlere damlatmanız gerekir;
• Otuz günlük bir süre içerisinde saunaları/banyoları terk edin ve gözlerinizi ani sıcaklık değişimlerinden koruyun;
• Göz tahrişini önlemek için tozlu odaları ziyaret etmeyin;
• Kendinizi fiziksel efordan korumak için ay;
• Göz doktorunun tüm talimatlarına uyun.

Konjenital glokom teşhisi konan ve ameliyattan sonra çocuklar, profilaksi için düzenli olarak (aylık) bir göz doktoruna gitmelidir. Önleyici muayene sırasında doktor ilaç reçete eder, pleoptik tedavi, göz içi basıncı ve gözün sinir diskinin durumu kontrol edilir. Gözlemin temel amacı, ilerleyici glokomun zamanında tespiti ve ikinci bir cerrahi müdahalenin atanmasıdır. Glokomun halk ilaçları ile tedavisinin kontrendike olduğunu hatırlamak önemlidir, çünkü ameliyat olmadan sadece sorunu ağırlaştırabilirsiniz.

Evde bir çocuk tedavisinin elindeki siğiller hızla

Göz kapakları, gözyaşı organları, konjonktiva anomalileri ve hastalıkları. Çocuklarda kursun özellikleri. Tedavi. Gözün kırılma optik ortamının anomalileri ve hastalıkları. Kurs ve tedavinin özellikleri. Kornea anomalileri ve hastalıkları olan çocuklara eğitim ve öğretim süreci için öneriler. Lens patolojisi olan çocuklara eğitim ve öğretim süreci için öneriler. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması (ağırlık kaldırma, başın ve gövdenin uzun süre aşağı eğilmesi, vücudu sallama, atlama, takla). kısıtlama sürekli görsel çalışma yakın, çocuğun yaşına ve fonksiyonel verilerine uygun olmalıdır. Ambliyopi gelişimini önlemek için, küçük detayların (küçük mozaikler, tasarımcılar, vb.) terapötik önlemler. Vasküler sistemin anomalileri ve hastalıkları.

Vasküler sistem patolojisi olan çocukların eğitimi ve yetiştirilmesi süreci için öneriler: bu patoloji ile tüm ana görsel işlevler acı çeker, bu nedenle çocukların görsel, genel performansı ve yorgunluğu düşüktür. Sürekli görsel çalışma süresini, fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekir, çocuğu çalışma odasına dikmek gerekir, böylece doğrudan ışık ışınları gözlere düşmez.

Retina ve optik sinirin gelişimsel anomalileri ve hastalıkları. Retina ve optik sinir patolojisi olan çocukların eğitimi ve yetiştirilmesi süreci için öneriler: görsel ve fiziksel stres ile - forma, kursa, sürecin derinliğine bağlı olarak kesinlikle farklı, bireysel bir yaklaşım.

Glokom doğuştan ve edinilmiş. Glokomlu çocukların eğitim ve yetiştirme süreci için öneriler: vücut koşulları ve göz içi basıncını artıran çevresel koşullar kontrendikedir. Görsel ve fiziksel aktivitenin kısıtlanması gösterilir; sıcak bir odada, güneşte, karanlık bir odada kalmak kontrendikedir. Görme organının okülomotor aparatının patolojisi. Şaşılık eşlik eden ve felçli. Şaşılıklı çocuklar için kliniklerde, görme koruma odalarında, özel anaokullarında, sanatoryumlarda şaşılık ve ambliyopinin önlenmesi ve tedavisi. Şaşılık ve ambliyopinin önlenmesi ve tedavisi sürecinde öğretmenin, eğitimcinin rolü. Çocuğun ailesi ile yakın ilişki. Şaşılık ve ambliyopi tedavisi ve rehabilitasyonunda ebeveynlerin rolü. Şaşılık ve ambliyopili çocukların eğitim ve yetiştirme sürecine yönelik öneriler; tüm pedagojik önlemler, tıbbi ve rehabilitasyon çalışmaları ile koordine edilmelidir.

Bir bütün olarak görme organında hasar. Mikroftalmi, anoftalmi, albinizm: nedenleri, seyrin özellikleri ve sonuçları. Önleme ve tedavi.

Bu patolojiye sahip çocukları öğretme ve eğitme süreci için öneriler: görsel ve egzersiz stresi görsel yeteneklere (yani görsel işlevlerin durumuna), çocuğun fiziksel gelişimine, yaşına uygun olmalıdır.

Temel kavramlar: göz kapağı kolobomu; inversiyon, göz kapağının dışa dönmesi; epikantus, pitoz, arpacık, şalazyon, blefarit, konjonktivit, keratokonus, makro ve mikrokornea, makro ve mikrofaki, sferofaki, çıkık, lens subluksasyonu, katarakt, ambliyopi, aniridia, iris kolobomu, koroid koloboması, retinal koloboma, retinada değişiklikler, retinoblastom, glokom, eşlik eden şaşılık, paralitik şaşılık, mikroftalmi, anoftalmi, albinizm,

Hastalığın başlamasını önlemek veya doğasını belirlemek ve hastaya yardım etmek için belirli bir hastalığın gelişmesinin nedenleri ve vücutta ortaya çıkan değişikliklerin doğası hakkında net bir fikre sahip olmak gerekir. Ayrıca hastalığın ne gibi sonuçlara yol açabileceğini de bilmeniz gerekir. Ancak hasta başında yapılan gözlemlerle elde edilen bir klinik deneyim bunun için yeterli değildir. Sağlık çalışanları, hastalığı hastanın başucunda incelerken, hastalığın özünü mümkün olan sınırlardan daha derinden anlamalıdır. Patoloji onlara bu konuda yardımcı olur.

Patoloji (Yunancadan. Pathos - hastalık, logos - bilim) - hastalığı, özünü ve gelişim modellerini inceleyen bir bilim.

Patoloji, sağlık durumundaki tüm sapmaları normdan, hastalıkların oluşumunun nedenlerini ve modellerini inceler ve verir. bilimsel gerekçe hastalıklı bir organizma üzerinde yönlendirilmiş bir etki için, yani. tedavi için. Bu amaçla klinikte elde ettiği gözlemleri fizyolojik, morfolojik ve deneysel laboratuvar çalışmaları yardımıyla derinleştirmektedir.

Modern tıp, kesin olarak doğrulanmış bilimsel verilere dayanmaktadır. Patoloji, tıpta önde gelen bilimlerden biridir. Bu bilim o kadar hacimli hale geldi ki, birkaç bölüme ayrıldı. Bu bölümler birbiriyle yakından ilişkilidir, ancak yöntemlerinde o kadar farklıdır ki, her biri bağımsızdır, kendi uzmanlarına ve kendi tıbbi kurumlarına sahiptir.

Görsel duyu sisteminin patolojisi, görme organlarının çeşitli anomalilerini ve hastalıklarını, göz hastalıklarının nedenleri ve kalıplarını, önlenmesi ve tedavi yöntemlerini inceler.

Korneanın patolojisi.

Kornea, gözün en önemli optik yapılarından biridir. ile neredeyse sürekli temas halinde olduğu için çok savunmasızdır. çevre uyanıkken. Kornea açık göz aralığı bölgesinde yer aldığı için en çok ışığa, ısıya, mikroorganizmalara, yabancı vücutlar bu nedenle, içinde çeşitli morfofizyolojik ve fonksiyonel bozukluklar ortaya çıkabilir. Korneanın travma sonrası ve enflamatuar patolojisi özellikle elverişsizdir, çünkü korneanın ve gözün diğer bölümlerinin ortak kan beslemesi ve innervasyonu nedeniyle genellikle kesin olarak izole edilmez.

Kornea patolojisi doğuştan anomaliler, tümörler, distrofiler, iltihaplanmalar ve yaralanmalar şeklinde ortaya çıkar.

Kornea anomalileri.

Korneanın anomalileri daha çok boyutundaki, eğrilik yarıçapındaki ve şeffaflığındaki değişikliklerle karakterize edilir.

Mikrokornea. Mikrokornea veya küçük kornea, korneanın çapının küçüldüğü bir durumdur. Kornea ölçülürken yaş normuna göre 1-2 mm'den fazla küçüldüğü yani korneanın küçüldüğü ortaya çıkıyor. yenidoğan kornea çapı 9 değil 6-7 mm ve 7 yaşında bir çocuk olabilir - 10.5 değil, 8-9 mm vb.

Makrokornea. Makrokornea (makrokornea) veya megalokornea, büyük kornea, yani. boyutları, yaş normuna göre 1 mm'den fazla artar.

Yaş normundan sapmaların büyüklüğüne bağlı olarak, klinik kırılmayı ve görme fonksiyonlarını değişen derecelerde etkileyebilirler. bu, korneanın eğrilik yarıçapını ve bazen şeffaflığını değiştirir. Ek olarak, mikro veya makrokornea gibi durumların göz içi basıncında bir artışın eşlik edebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle hem küçük hem de büyük korneası olan her çocukta göz içi basıncının incelenmesi gerekir.

Kural olarak, bu tür koşulların tedavisi yapılmaz. Çeşitli tip ve büyüklükteki ametropilerin sadece gözlük veya temas düzeltmesine ihtiyaç duyulabilir.

Keratokonus. Keratokonus, korneanın şeklinin ve eğriliğinin önemli ölçüde değiştiği bir durumdur (Şekil 1).

Keratokonus.

Aynı zamanda, orta kısmı ağırlıklı olarak konik olarak çıkıntı yapar. Şeffaf refraktif optik ortamı olan ve normal olan çocuklarda görme keskinliğinde azalma olduğu durumlarda böyle bir anomalinin varlığı varsayılmalıdır. fundus. Bu gibi durumlarda korneanın şeklinin, eğriliğinin ve kırılmasının (keratometri, oftalmometri, refraktometri) belirlenmesi gerekir. Bu durumda, belirgin astigmatizma her zaman tespit edilir, daha sıklıkla yanlıştır. Keratokonus genellikle kötü huylu bir seyir gösterir, yani. derecesi artar ve en önemlisi korneanın bulanıklaşması meydana gelir ve ilerler ve aynı zamanda görme keskin bir şekilde düşer.

Biyomikroskopik incelemede epitelin bazal membranında yırtıklar, kalınlaşma, fibriller dejenerasyon ve ön sınır plakasının (Bowman zarı) çatlakları, arka sınır plakasının (Descemet zarı) kıvrımları ve kıvrımları ayırt edilir.

Süreç 8-9 yaş ve üzerinde daha sık görülür, genellikle iltihaplanma olmadan yavaş gelişir. Kural olarak, her iki göz de etkilenir, ancak her zaman aynı anda ve değişen derecelerde değil. Hastalığın ilk aşamasında, eksenlerin derecesi ve yönü periyodik olarak değişen bir çıkıntı (koni) ortaya çıkar. Yavaş yavaş, koninin üstü bulutlu hale gelir. Bazen ağrı ve fotofobinin eşlik ettiği korneanın hiperestezi vardır. Koninin ucu yeniden ülserleşebilir ve hatta delinebilir. Bazen akut keratokonus adı verilen bir durum vardır: arka sınır plakası yırtılır, oda nemi korneaya nüfuz eder ve stromanın ödemli bulanıklaşmasına neden olur.

Keratoglobus. Keratoglobus, korneanın yüzeyinin keratokonusta olduğu gibi sadece merkezde değil, aynı zamanda dışbükey bir şekle sahip olması ile karakterize edilir. Oftalmometri, astigmatizmanın eşlik ettiği farklı meridyenlerde korneanın değiştirilmiş bir eğrilik yarıçapını ortaya çıkarır. Keratoglobus ile görme genellikle korneanın eğriliğindeki değişikliğin derecesine göre azalır, yani. büyüklük ve ametropi.

Korneanın bu anomalilerinin tedavisi, öncelikle ametropinin (gözlük, kontakt lensler) optik olarak düzeltilmesinden ve ayrıca cerrahi müdahalelerin uygulanmasından oluşur. Akut keratokonusta anestezikler, kortikosteroidler (deksazon), nörotrofik ajanlar (dibazol, B vitaminleri, amidopirin vb.) öncelikle reçete edilir. Akut keratokonus ve keratoglobusta olumlu sonuçlar sözde hemo-doldurma prosedürlerini verebilir. Küçük bir konjonktival flep altından limbusun delinmesi yoluyla uygulanan otokan (otoplazma) kullanılır.

Kornea iltihabı (keratit).

Keratit (keratit) çocukların göz morbiditesinin yapısında yaklaşık %0.5'tir, ancak belirgin artık opasiteler nedeniyle sıklıkla görme azalmasına yol açar (körlük ve görme azlığı vakalarının %20'sine kadar).

Keratitin önde gelen semptomu, inflamatuar bir sızıntının (sızıntıların) varlığıdır. farklı bölümlerçeşitli şekil, boyut, farklı derinlik, renk, hassasiyet, vaskülarizasyon ile karakterize kornea. Çok erken dönemde fotofobi, blefarospazm, gözlerde sulanma, gözde yabancı cisim hissi (tıkanma), ağrı ve perikorneal enjeksiyon ile keratitten şüphelenilebilir. Enjeksiyon ayrıca konjonktival olabilir, yani. karışık. Korneanın iltihaplanmasının şeffaflığının kaybolması ile karakterize olması nedeniyle, değişen dereceler azalmış görme.

Sızıntıların rengi, hücresel bileşimlerine bağlıdır. Bu nedenle, az sayıda lökositle, sızıntılar gridir, pürülan sızmada bir artışla, bulutlu kornea sarımsı olur ve kaybolduktan sonra beyazımsı bir renk tonu. Taze sızıntıların sınırları belirsizdir ve tersine gelişme aşamasında daha açıktır.

Korneada bir sızıntı göründüğünde, kural olarak, esas olarak epitel bütünlüğünün ihlal edilmesinden kaynaklanan şeffaflığı, küreselliği, spekülerliği ve parlaklığı kaybolur. Birçok keratit türü, özellikle yüzeysel olanlar ile, infiltrasyon alanındaki epitel yok edilir, pul pul dökülür ve aşınır. Bu, kornea üzerine % 1-2'lik bir alkali floresein solüsyonu damlatılarak kolayca doğrulanabilir, bu da aşınmış yüzeyi yeşilimsi boyar. Derin infiltratlar ülsere olabilir.

Keratitin en yaygın sonucu kornea bulanıklığıdır. Kan damarlarının çimlenmesinden çok, yenilenmeyen derin yapılarının bağ dokusu dejenerasyonundan (yara izi) kaynaklanır ve bir kural olarak, tam bir ters gelişme göstermez. Bu bağlamda, keratit ile görme keskinliğinde değişen derecelerde kalıcı bir azalma vardır.

Patojenin özelliklerine bağlı olarak, keratite korneanın duyarlılığında bir değişiklik eşlik edebilir. Bu durumda, hassasiyette hem azalma, hatta kayıp hem de artış (toksik-alerjik süreçler) mümkündür. Korneanın duyarlılığında bir azalma sadece hastada değil, aynı zamanda sağlıklı bir gözde de gözlenebilir, bu da sinirsel trofizmin (herpes, vb.) Genel bir ihlalini gösterir.

Bazı keratit tiplerinin ve formlarının klinik belirtileri, vücutlarının genel başlangıç ​​durumuna, patojenin özelliklerine, yayılma yollarına ve lezyonun lokalizasyonuna ve ayrıca hastalığın durumuna bağlı olarak farklı yaşlardaki çocuklarda değişiklik gösterebilir. göz zarları.

Pediatrik uygulamada teşhisin yanı sıra tedavinin seçimini ve uygulanmasını kolaylaştırmak için keratiti sadece etiyolojik prensibe göre ayırt etmek tavsiye edilir:

I. Bakteriyel:

• 1. stafilo-, pnömo-, diplo-, streptokok;
• 2. tüberküloz;
• 3. sifilitik;
• 4. sıtma, bruselloz, vb.

II. virüs:

• 1. adenovirüs;
• 2. herpetik;
• 3. kızamık, çiçek hastalığı vb.

III. Bulaşıcı (toksik) - alerjik:

• 1. phlyctenular (scrofulous);
• 2. alerjik

IV. Takas:

• 1. amino asit (protein);
• 2. beriberi.

V. Diğerleri:

• 1. mantar;
• 2. nöroparalitik;
• 3. travma sonrası vb.

Konjenital opasiteler. Korneanın konjenital opasiteleri, kural olarak, annenin hastalığına (sifiliz, bel soğukluğu, tüberküloz, toksoplazmoz, vb.) bağlı embriyogenez ihlalinin sonucudur. Opaklıklar genellikle doğada dağınıktır, derinde ve ağırlıklı olarak merkezde bulunur, bu opaklıkların üzerindeki epitel parlak ve pürüzsüzdür.

Korneanın şeffaflığında bir değişiklik, limbusun çevresi boyunca da meydana gelebilir, bu durumda buna, senil bir arkı andıran konjenital bir embriyotokson adı verilir.

Bir casuistry olarak, orta katmanlarda kahverengimsi polimorfik beneklenme şeklinde doğuştan pigmentasyonu gibi korneanın böyle bir bulanıklığı da vardır.

Unutulmamalıdır ki, kornea çocuk büyüdükçe inceldiği için büyüdükçe, bulanıklaşma önemli ölçüde azalabilir veya neredeyse tamamen ortadan kalkabilir.

Konjenital kornea opasitelerinin tedavisi, trofizmi artıran (vitaminler, glukoz, defibrine kan, diabazol vb.) ve opasitelerin (dionin, lidaz, tripsin, mikrodoz deksazon, biyostimülanlar) emilimini artıran ilaçların atanması ile başlamalıdır. zorla aşılama şekli. Ayrıca elektro ve fonoforez, oksijen tedavisi de gerçekleştirirler.

Çocuklarda görme keskinliğinde azalmanın eşlik ettiği stabil ve belirgin opasitelerle, daha sık olarak 3 yaşından itibaren, korneanın büyümesi temelde tamamlandığında, çeşitli keratoplasti türleri kullanılarak cerrahi tedavi endikedir.

lens patolojisi.

Lensin patolojik koşulları arasında şekil ve boyutunda anormallikler, pozisyon ihlalleri ve şeffaflık vardır.

Lensteki patolojik değişiklikler konjenital (katarakt, mikrofaki, sferofaki, lentikonus, letinoglobus, lens kolobomları, vasküler torbanın kalıntıları, konjenital afaki, çıkıklar ve subluksasyonlar) ve edinilmiş olabilir: travmatik ve komplike (ardışık) kataraktlar, çıkıklar ve subluksasyonlar ve lens.

Lensin şeklindeki ve konumundaki anormallikler.

Mikrofaki, büyümesinde bir durma ile ilişkili olarak lensin boyutunda bir azalma ile kendini gösteren konjenital bir anomalidir. Çoğu yazar, bunun her zaman sferofaki ile birleştiğine inanır, ancak izole gerçek mikrofaki vakaları bilinmektedir. Bilateral lezyon tipiktir. Mikrofaki, izole bir göz anomalisi olarak veya genel yapısal anomalilerle birlikte görülebilir. Sferomikrofaki, Marchezani ve Marfan sendromlarının belirtilerinden biridir.

Anomalinin bir aile - kalıtsal karakteri var. Mikrofaki oluşumu, siliyer bandın gelişimindeki birincil kusur, zonüler liflerin gerilmesi ve dejenerasyonu ile ilişkilidir.

Mikrofaki belirtileri, küresel bir şekle sahip olan lensin boyutunda bir azalma, siliyer bandın inceltilmiş liflerinin ekvatoruna aşırı derecede yakın olan iridodonezdir. Büyütülmüş bir öğrenci ile, merceğin altın bir halka şeklindeki ekvator kenarı boyunca görülebilir. Genellikle lenste bulanıklık vardır. Gözün miyop kırılması karakteristiktir.

Mikrofaki ile lens, göz bebeği açıklığında kolayca ihlal edilir veya ön odaya düşer, bu da ağrı eşliğinde göz içi basıncında keskin bir artışa neden olur. Bu gibi durumlarda, çıkık lensin acil olarak çıkarılması belirtilir.

Spherophakia küresel bir lenstir, çoğu durumda mikrofaki, çıkıklar ve genel anayasal anomaliler ile birleştirilir. Doğuştan bir ailedir - oluşumu siliyer kuşağın gelişimindeki kusurlarla ilişkili olan kalıtsal anomali.

Sferofakinin klinik belirtileri, merceğin küresel şekli, gözün derin ön odası, iridodonez, miyopidir. Sekonder glokom, subluksasyonlar ve lens çıkıkları görülebilir.

Spherophakia tedaviye tabi değildir. Komplikasyonlar ortaya çıktığında (glokom, çıkıklar), cerrahi müdahale gereklidir - antiglokomatöz cerrahi, yer değiştirmiş merceğin çıkarılması.

Lensin tam ve kısmi yer değiştirmeleri doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir.

Lensin konjenital çıkıkları ve subluksasyonları. Lensin konjenital çıkıkları (ektopi) çoğu durumda kalıtsaldır. Lens ektopisinin nedeni, siliyer kuşağın (kusurlar, kısmi veya tam aplazi) gelişimindeki anomaliler, siliyer cismin azgelişmişliği, koriyodal fissürün yanlış kapanması nedeniyle siliyer süreçler ve vitröz cismin arterlerinin basıncıdır. Siliyer bandın bütünlüğünün tahribi ve ihlali kalıtsal lezyonlarda meydana gelir. bağ dokusu(Marfan sendromu, Marchezani, vb.), kükürt içeren amino asitlerin (homosistin) metabolik bozuklukları.

Lens ektopisi izole bir lezyon olabilir, ancak daha sıklıkla diğer konjenital göz kusurları ile birleştirilir: lensin koloboma ve bulanıklığı, iris ve koroid kolobomu, polikori, aniridia, vb. sıklıkla eşlik eden ekstraoküler konjenital anomaliler ve hastalıklar vardır - çarpık ayak, altı parmaklılık, doğuştan kalp hastalığı, kasık fıtığı, iskelet anomalileri vb.

Lens ektopinin klinik belirtileri çeşitlidir ve yer değiştirmenin derecesi ve yönü, varoluş süresi, eşlik eden göz değişiklikleri ve komplikasyonlarının varlığı veya yokluğu ile belirlenir. Süreç genellikle iki taraflıdır.

Lensin ön kamarada yer değiştirmesi. Tam çıkık ile küresel lens ön kamarada bulunur (Şekil 2). Genellikle şeffaftır, daha az sıklıkla kısmen veya tamamen bulutludur. Lensin ön yüzeyi korneanın arka yüzeyine, arka yüzeyi irise bitişiktir, onu arkadan iter ve pupiller kenarı vitreus gövdesinin ön sınır zarına doğru bastırır. Öğrenci, kural olarak, özellikle siliyer kuşağın liflerinin, öğrencinin üzerine atıldığında şeklini değiştiren ayrı bir alanda korunduğu durumlarda deforme olur. Görme keskin bir şekilde azalır.

Lensin ön kamarada yer değiştirmesi.

Lens ön kamaraya yer değiştirdiğinde, göz içi sıvısının çıkışı bloke olur, bu da oftalmotonusta keskin bir artışa neden olarak konjestif enjeksiyon, kornea ödemi, gözde ağrı ve baş ağrısı ile sonuçlanır. Lensin ön kamarada uzun süre kalmasıyla korneada dejeneratif değişiklikler gelişir.

Lensin vitreus içine tamamen konjenital çıkması nadir görülen bir anomalidir.

Lensin subluksasyonu (subluksasyonu) - lensin kısmi yer değiştirmesi.

Çıkık bir lens, ekvator kenarı, siliyer kuşağın korunmuş bireysel inceltilmiş lifleri, öğrenci alanında görülebilir (Şekil 3.).

Lensin subluksasyonu.

Lensin hafif bir subluksasyonu ile varlığı ancak şu şekilde değerlendirilebilir: dolaylı işaretler, ve ekvator kenarı sadece genişlemiş bir öğrenci ile görülebilir. Yer değiştirme yönü farklı olabilir. Her iki gözdeki subluksasyon yönlerinin simetrisi karakteristiktir, kural olarak lens yer değiştirme derecesi farklıdır. Yer değiştiren lens daha düzenli bir küresel şekil alır, şeffaf veya bulutlu olabilir. Vitreusun ön sınırlayıcı zarının bütünlüğü sıklıkla korunur; ihlalleri ile vitreus gövdesi ön odaya çıkıntı yapabilir. Lensin gözbebeği alanının yaklaşık yarısında veya yarısından fazlasını kapladığı durumlarda, oftalmoskopi fundusun çift görüntüsünü oluşturur.

Lensin kazanılmış çıkıkları ve subluksasyonları. Lensin edinilmiş yer değiştirmeleri en sık olarak, ligamentöz aparatının bütünlüğünün ihlali nedeniyle gözün kontüzyonu ile ortaya çıkar. Çocuklarda yer değiştirmelerin ortaya çıkması için predispozan faktörler doğuştan gelişimsel kusurlar olabilir, daha az sıklıkla diğer etiyolojik faktörler tespit edilir. Bakır tuzlarının üveit geçirdikten sonra ve ayrıca yüksek miyopi ile siliyer kuşağın lifleri üzerindeki toksik etkisinin bir sonucu olarak gözün kireçlenmesi ile lens subluksasyonunun meydana geldiği vakalar kaydedilmiştir. Çocuklarda lensin yer değiştirmesi, konjenital glokomun ileri evresinde siliyer kuşağın liflerinin gerilmesi ve yırtılması sonucu meydana gelebilir.

Lens çıkıklarının ve subluksasyonlarının cerrahi tedavisi. Mercek yer değiştirmesinin doğası ve derecesi, görme keskinliği, göz içi basıncı ve gözün durumu dikkate alınarak, yerinden çıkmış bir merceğin çıkarılması için endikasyonları belirlemek için bireysel bir yaklaşım gereklidir.

Lensin ön kamaraya kısmi ve tam yer değiştirmesi ile acil olarak çıkarılması belirtilir. Ön kamaraya sık sık yer değiştirme ile birlikte lens yer değiştirmesinin göçmen doğası durumunda, cerrahi müdahale de gereklidir.

Lensin subluksasyonu ile, görmeye engel olmadığında ve göz içi basıncı normal olduğunda, çıkarılması önerilmez. Bu durumlarda ambliyopinin düzeltilmesi, tedavisi, hastanın dinamik takibi gereklidir. Yer değiştiren lens (şeffaf veya bulanık) görüşe engel ise ve çıkarılmasından sonra görme keskinliğinde bir artış bekleyebiliyorsanız, operasyon normal göz içi basıncı için de endikedir.

Katarakt.

Katarakt, göz merceğinin tamamen veya kısmen bulanıklaşmasıdır. Tek tedavi seçeneği cerrahidir.

Ayırmak:

Konjenital katarakt - kalıtsal olabilir veya çeşitli teratojenik faktörlerin doğum öncesi dönemde embriyo veya fetüsün lensi üzerindeki etkisi nedeniyle ortaya çıkabilir.

Karmaşık (ardışık) katarakt - gelişen merceğin bulanıklaşması kronik hastalıklar göz küresi - iridosiklit, üveit, distrofi ve retina dekolmanı, glokom vb.

Kataraktlara, hangilerinin güvenilir bir şekilde kendi kendine teşhis koyabileceğini bilerek belirli semptomların eşlik ettiği ortaya çıktı.

Genellikle patolojik süreç merceğin kalınlaşmasıyla başlar. Sonuç olarak, daha dışbükey hale gelir ve ışık ışınları daha keskin bir şekilde kırılır. Bu nedenle, yakın görme ağırlaşır ve bir kişi miyopi geliştirir. Çoğu zaman, bu fenomen yaşlılıkta ileri görüşlü yaşlılarda görülür: aniden gözlüksüz okuyabildiklerini keşfederler. Bununla birlikte, nispeten kısa bir iyileşme döneminden sonra kötüleşir.

Bir başka karakteristik semptom, bir kişinin alacakaranlıkta parlak ışıktan daha iyi görmesidir. Bu, doğrudan gözbebeğinin arkasında bulunan merceğin sadece orta kısmı bulanıklaştığında meydana gelir. Parlak ışıkta, öğrenci daralır ve içinden geçen ışınlar, retinaya giden yolda bir engel haline gelen merceğin merkezi, bulutlu kısmına düşer. Düşük ışıkta, öğrenci genişler ve ışık ışınları merceğin şeffaf kısmından retinaya serbestçe geçer. Kataraktlı bir kişi bir ampule, araba farlarına veya başka herhangi bir ışık kaynağına bakan bir kişi etrafında bir hale görebilir. Bunun nedeni, bulutlu merceğe ulaşan ışınların dağılması ve normal görüşte olduğu gibi doğrudan retinaya düşmemesidir. bazen içinde benzer durumlar insanların fotofobisi bile var.

Bir kişinin gelişen bir katarakt fark edip etmemesi, lensteki bulutlanma alanının boyutuna ve konumuna bağlıdır. Periferde ise uzun süre hastalıktan habersiz kalabilirsiniz. Tersine, merceğin merkezine ne kadar yakınsa opaklaşma olursa, görme sorunları o kadar hızlı oluşur. Nesneler belirsiz bir şekilde görülmeye başlar, anahatları bulanık, bazen iki katına çıkar. Bu olumsuz fenomenler giderek artıyor ve giderek daha sık gözlükleri daha güçlü olanlara değiştirmeye zorluyor. Genellikle siyah, öğrenci sarımsı ve hatta beyaz olabilir. Yukarıda sayılan belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız mutlaka bir göz doktoruna başvurmalısınız. Sadece bir uzman teşhis koyabilir, lensin bulutlanmasının tipini, şeklini ve yerini belirleyebilir.

Önceden, göz doktorları kataraktların ancak olgunlaştıktan sonra alınması gerektiğine inanıyorlardı. Bu ortalama 3 ila 5 yıl veya daha fazla sürer. Ve şimdi, tam olarak olgunlaşmamış kataraktlı ameliyatların en iyi sonuçları verdiği sonucuna varmışlardır. Bu nedenle, katarakt görünümünden dolayı hastalıklı gözde görme %20-30 oranında azalmışsa, bu durum günlük hayata çok fazla müdahale etmese de mutlaka ameliyat edilmelidir. Lensin şeffaflığını geri kazandırabilecek hiçbir ilaç yoktur. Bulanıklığı, içerdiği proteinlerde, diyet veya özel masaj veya çeşitli halk ilaçları ile ortadan kaldırılamayan geri dönüşü olmayan bir değişikliktir. İşlem altında yapılır lokal anestezi Böylece hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Ayrıca cerrah, ameliyat alanını aynı anda aydınlatan ve genişleten özel bir mikroskopla çalışır. Hastanın yaşı bir rol oynamaz, 80 yaş üstü kişiler tarafından bile rahatlıkla tolere edilir. Her iki göz de katarakttan zarar görürse, önce bir göz ve 1-2 ay sonra - ikincisi ameliyat edilir.

Operasyonun kendisi birkaç aşamadan oluşur. İlk aşama, boyutu sadece 2-3 mm olan bir kesidir. Üstelik korneada değil, sklerada yapılabilir. Daha sonra, merceğe, içinden bulutlu kütlenin çıkarıldığı bir açıyla küçük bir tünel döşenir. Bu durumda, kesi göz kapaklarının basıncı altında kendini kapattığı için bir dikiş atılabilir. Bu, küçük bir yaranın tamamen iyileşmesi için yeterlidir, çünkü sklera kenarları hızla birlikte büyür. Ek olarak, korneanın bütünlüğü ve dolayısıyla yüzeyinin küreselliği korunur.

Kesi yoluyla, dokuları hasardan koruyan lense silikon kaplamalı içi boş bir iğne sokulur. Kesin olarak tanımlanmış bir frekansın ultrasonu, merceğin bulutlu çekirdeğini ezen içinden beslenir. Daha sonra bu kütle, kapsülün iç yüzeyini kelimenin tam anlamıyla bir ayna parlaklığına temizleyen fakoemülgatörün sulama-aspirasyon ucu kullanılarak emilir. Daha sonra özel bir enjektör (etki mekanizması açısından şırıngayı andıran) ile göz içi lensi (GİL) yani yapay lens yerleştirilir. Büyük avantaj yeni metodoloji diğer şeylerin yanı sıra, tüm operasyon sırasında cerrahi alanın sıkılığıdır. Evet ve bu işlem eskisinden çok daha hızlı yapılıyor.

Katarakt ameliyatı geçirmiş olanlar için birkaç ipucu.

Ameliyattan sonra eve döndüğünüzde, özel bir koruma rejimine bağlı kalmadan okuyabilir, TV izleyebilir, olağan aktivitelerinizi yapabilirsiniz, ancak yine de bazı kısıtlamalar vardır.

İlk iki ila üç hafta boyunca:

• ? ameliyat edilen gözün yanında uyumayın;
• ? gözü ovalamayın veya bastırmayın;
• ? yerden bir şey almak için eğilmeyin - otursanız iyi olur;
• ? ağırlık kaldırmayın;
• ? göz tamamen iyileşene kadar araba sürmeyin;
• ? dışarıdayken güneş gözlüğü kullanın;
• ? şu anda kadınların saçlarına izin vermeleri ve boyamaları önerilmez.

Katarakt ameliyatından sonra bazı kısıtlamalara ömür boyu uyulması gerekecektir:

• ? 10 kilogramdan daha ağır ağırlıkları kaldıramaz ve ağır nesneleri hareket ettiremezsiniz;
• ? güç sporları, güreş, dalış vb. ile uğraşamazsınız;
• ? ameliyat edilen göz darbelerden ve mekanik etkilerden korunmalıdır.

Afaki (gözde merceğin olmaması) doğuştan olabilir veya kataraktın alınmasından sonra ortaya çıkabilir. Biyomikroskopi ile lensin optik bölümü belirlenmez. Gözbebeği bölgesinde kristalli madde veya kapsül kalıntıları tespit edilebilir.

Purkinje heykelciklerini incelerken, göz bebeği alanında korneanın ön yüzeyinden mum alevinin yalnızca bir yansıması görülür. Lensli bir göze göre daha derin bir ön kamara karakteristiktir. Desteklenmeyen iris göz hareketleriyle titrer (iridodonezis). Kornea veya kornea-skleral bölgede ameliyat sonrası yara izi var.

Kırılma, merceği olan göze kıyasla ortalama 9.0-12.0 diyoptri daha zayıftır. Konjenital kataraktların çıkarılmasından sonra, çocukların çoğunun, 1,0 ila 18.5 diyoptri arasında değişen, çoğunlukla 10.0-13.0 diyoptri'ye eşit olan ileri görüşlülüğe sahip olduğu bulunmuştur. Yüksek derecede ileri görüşlülük, mikroftalmilerde daha yaygındır. Doğuştan kataraktın çıkarılmasından sonra ilk kez, önemli sayıda hastada 3-6 ay sonra azalan veya kaybolan ters astigmatizma görülür. operasyondan sonra. Afakide düzeltme yapılmadan görme keskinliği birkaç yüzde bire düşürülür.

Afakide görme için en uygun koşulları yaratmak için, kırılma hatasının tam olarak düzeltilmesi için çaba gösterilmelidir. afaki için kullanın gözlük düzeltme, kontakt ve göz içi lensler.

Çocuklar için gözlükler, objektif bir kırılma çalışmasının sonuçlarına ve 4-5 yaşından büyük çocuklarda mümkün olan düzeltmenin tolere edilebilirliğinin öznel bir testine dayanarak reçete edilir. Küçük çocuklarda, yalnızca nesnel bir çalışmanın sonuçları tarafından yönlendirilmek gerekir. Mesafenin afakisini düzeltmeye ek olarak, yakın mesafeden çalışmak için gözlük reçete etmek gerekir. Genellikle 2-3 diyoptri daha güçlüdürler. gözlük camları dali'ye atandı.

Tek taraflı afaki ile, gözlük düzeltmesi nedeniyle kullanılamaz. yüksek derece aniseikonia (% 25-30'a kadar), bu da biyoküler görüşün geri kazanılmasını imkansız hale getirir ve gözlüklere karşı toleranssızlığa neden olur. Tek taraflı afakide diğer düzeltme yöntemlerinin uygulanması mümkün değilse, görme eğitimi için (sağlıklı gözün kapalı olması şartıyla) gözlük kullanılabilir.

Çocuklarda afakiyi düzeltmek için, anasonya miktarını azaltan kontakt lensler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu bağlamda, tek taraflı afakiyi düzeltmek için ve çoğu hastada binoküler görme restorasyonunu sağlamak için kullanılabilirler. Kontakt lensler hem tek taraflı hem de iki taraflı afaki için kullanılır. Çocuğu ağır gözlük kullanma ihtiyacından kurtarırlar; kozmetik tarafı da önemlidir. Hastalar hidrokolloidden (jel) yapılmış yumuşak kontakt lensleri daha kolay tolere eder. Yumuşak kontakt lensler, ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede, sert olanlar, kural olarak, kataraktın çıkarılmasından altı aydan daha erken olmamak üzere reçete edilebilir. Bazı durumlarda kontakt lenslere karşı hoşgörüsüzlük olabileceği akılda tutulmalıdır.

Afakinin intraoküler düzeltilmesi son yıllarda yetişkinlerin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çok sayıda göz içi lens modeli önerilmiştir: ön kamara, arka kamara. Takma yöntemine göre, ön kamara sabitlemesi (iris-kornea açısı bölgesinde), irise, irise ve lens kapsülüne (iridokapsüler), lens kapsülüne (kapsüler) sabitleme ayırt edilir. En yaygın olanı iris - klip - lens Fedorov - Zakharov (1967) idi.

Ambliyopi. Retina insan gözü normal işleyişi için net olması gereken görsel bir görüntüyü algılamak için tasarlanmıştır. Retina üzerinde uzun süre net bir görsel görüntünün olmaması, sözde "hareketsizlikten kaynaklanan körlük" veya ambliyopiye yol açar.

Ambliyopi en sık çocuklarda görülür. Ambliyopinin nedeni, örneğin, katarakt gibi retinaya ışık erişiminin olmaması olabilir.

Ek olarak, ambliyopinin nedeni, bir gözün miyopi derecesinin (ileri görüşlülük) olabileceği anizometropi (garip görüşlülük) olarak adlandırılan gözlerin uzunluğundaki bir fark olabilir. daha fazla derece diğer gözün miyopluğu (ileri görüşlülük). Başka kombinasyonlar olabilir - bir göz normal görüşe sahiptir, diğerinde miyopi, hipermetropi ve astigmatizma vardır.

Bu vakaların herhangi birinde, iki göz arasındaki görme keskinliği farkı, beynin her iki gözden gelen görsel görüntüleri tek bir bütün halinde birleştirmemesine neden olur. Yani görme binoküler, uzaysal veya stereoskopik değildir. Bir göz önde gelen göz olur ve diğer göz zamanla yana sapabilir - genellikle ambliyopiye eşlik eden şaşılık gelişir. Ambliyopi, örneğin hastaya herhangi bir nedenle gözlük reçete edilmediğinde (özellikle de hoşgörüsüzlerse) astigmatizmanın bir sonucu olabilir.

Ambliyopi tedavisi mümkün olduğunca erken, ergenlik çağından önce başlamalıdır. Bundan sonra, "tembel" gözün retinasını çalıştırmak son derece problemlidir.

Her şeyden önce, ambliyopik gözün normal işleyişini eski haline getirmek gerekir. Bazen (çocuğun yaşına bağlı olarak) lazer düzeltmesi yapmak gerekir. Görme keskinliğini arttırmak için ambliyopik gözün retinasının çeşitli tiplerde uyarılmasının yanı sıra her iki göze de stereovizyon öğreten bir tedavi süreci yürütülmektedir. Şaşılığı düzelten ameliyatlar da vardır.

Başvuracağınız kliniğin göz doktoru gerekli tedavi yöntemleri hakkında size daha fazla bilgi verecektir.

Vitröz cismin patolojisi

Vitröz vücuttaki patolojik süreçler, gelişimsel anomalilere, hasara ve distrofiye bağlanabilir.

Vitröz vücut hastalıklarının ana semptomları, opaklıkları ve görme keskinliğinin azalmasıdır.

Çoğu patolojik değişiklik, bitişik yapıların hastalıklarının etkisinin bir sonucu olarak ikincil olarak gelişir. Vasküler sistemdeki (özellikle siliyer cisim), retinadaki inflamatuar ve dejeneratif süreçler, göz travması ve kanama, vitreus gövdesinin kimyasını değiştirir, bu da kolloidal misellerin aglütinasyonuna ve liflerin, filmlerin ve opasitelerin oluşumuna yol açar.

Vitreus gövdesinin opasiteleri (offuscati corporis vitrei), iletilen ışıkta incelendiğinde gözbebeğinin kırmızı arka planına karşı açıkça görülebilir ve ince toz, pullar, lifler, küçük filmler gibi görünür. Göz hareketleri sırasında kolayca yer değiştirirler, yüzerler ve bazen optik sinir başı retinaya ince iplerle sabitlenirler.

Çoğu zaman, çoğunlukla miyop olan insanlar, gözlerinin önünde uçan sineklerden şikayet ederler. Görünür şekilli elemanlar vitrözde, retinaya gölgeler düşüyor. Uçan sinekler özellikle göz hareketleri sırasında ve ışıklı bir yüzeye bakıldığında karanlık noktalar veya görme keskinliğini etkilemeyen ipler. İletilen ışıkta ve oftalmoskopide görüntülendiklerinde saptanmazlar, bu nedenle gerçek vitreus opasitelerinden farklıdırlar. Tedavi söz konusu değildir.

belirli bir anlamı var Farklı çeşit vitröz cismin yıkımı. Yapısındaki değişiklikler biyomikroskopi ile tespit edilir. Özellikle, filamentli tahribat, camsı gövdenin sıvılaşması ve yünlü iplik veya bir ince lif ipliği formunda pul pul opaklıkların mevcudiyeti ile karakterize edilir. İpler grimsi beyaz, bükümlü, birbiriyle kesişen, bazı yerlerde ilmek benzeri bir yapıya sahip. Bu genellikle aterosklerozlu yaşlılarda miyopinin son aşamasında görülür. Filamentöz distrofinin patogenezi muhtemelen yaşlanma ve protein pıhtılaşması veya hyaluronik asidin depolimerizasyonunun bir sonucu olarak vitreus fibrillerinin yapışmasında yatmaktadır. Yıkım, vitröz cismin ayrılması eşlik eder.

Vitröz cismin granüler tahribatı, grimsi-kahverengi bir süspansiyon şeklinde küçük tanelerin varlığı ile karakterize edilir. Taneler, çekirdeğin dişleri üzerinde biriktirilir. Granüler yıkım, çevre dokulardan göç eden pigment hücrelerinin, lenfositlerin birikmesine dayanır. Granüler yıkım, koroiddeki enflamatuar süreçler nedeniyle, travma sonrası, retina dekolmanı, göz içi tümörleri ile oluşur. Bazı durumlarda filamentli ve granüler yıkım süreci, altta yatan hastalığın tedavisinde geri dönüşümlüdür.

Kristal inklüzyonlarla (synchisis scintillans) yıkım, camsı cismin kendine özgü bir patolojisidir - gümüş ve altın yağmur.

Göz hareket ettiğinde, parlak kristaller hareket eder, altın ve gümüş gibi parlar. Kristallerin kimyasal bileşimi iyi anlaşılmamıştır. Bunların ortaya çıkmasında kolesterolün önemli bir rol oynadığı bilinmektedir. Bu patoloji çoğu durumda yaşlılarda ve diyabetli kişilerde görülür. Görme azalmayabilir.

Distrofik değişiklikler, vitröz cismin ayrılmasını ve kırışmasını içerir. Ayırma ön, arka, yan olabilir. Yarık lamba muayenesi ile ön vitreus dekolmanı tespit edilir. Arka lens kapsülünden vitreus sınır tabakasının kısmen veya tamamen ayrılması görülebilir. Lens ve vitreus arasındaki boşluk optik olarak boş görünüyor. Ön vitreus dekolmanı yaşlılıkta, daha az sıklıkla üveit ve travma ile görülür. Vitröz cismin arka sınır tabakasının retina ve optik diskten ayrılması çok daha yaygındır. Posterior dekolman gözlenir yüksek miyopi, yaşlı insanlarda. Vitreus gövdesinin iskeletinin az çok belirgin bir şekilde geri çekilmesi eşlik eder. Arka vitreus dekolmanı çeşitli şekil ve uzunluklarda olabilir. Daha yaygın olanı, vitreus gövdesinin tamamen ayrılmasıdır. Genellikle retina dekolmanına eşlik eder veya ondan önce gelir. Arka dekolmanı olan vitröz gövde optik diskten çıkar, bu nedenle hem oftalmoskopla hem de özellikle yarık lamba ile incelendiğinde çeşitli boyutlarda oval bir halka görülebilir. Bu delikten retina oftalmoskopisinin ayrıntıları, vitreus gövdesinin arka katmanlarının bitişik alanlarından bakıldığında olduğundan daha net görünür. Bazen, çoğalan retinitte, vitreoretinal bağların gerginliği, üçgen bir delik oluşumu ile arka vitreus ayrılmasına neden olur.

Vitreus küçülmesi en ciddi tezahürdür. distrofik değişiklikler onun içinde. Gözün penetran yaraları, göz içi operasyonları, vitreus gövdesinin önemli bir miktarının prolapsusu ile birlikte ve kronik üveitte vitreus gövdesinin hacminde ve bağlamada azalma görülür.

Vitreus gövdesindeki en sık ve önemli değişiklikler, uvea yolu ve retinanın iltihaplanmasında gözlenir. İridosiklit ve korioretinit ile vitreus gövdesinde yaygın opaklaşma yaratan bol miktarda seröz eksüdasyon olabilir. Bu gibi durumlarda gözün fundusu sis içinde görülür. Eksüdanın hücresel elemanları, diğer iltihaplanma ürünleriyle birbirine yapışarak, çeşitli şekil ve boyutlarda pul pul yüzen opasiteler oluşturur.

Vitreus gövdesinin kanamaları. Vitreus gövdesindeki diğer patolojik değişiklik türlerinden özel dikkat sürecin ciddiyeti nedeniyle kanamayı hak ediyor. Vitröz vücutta kan bulunmasına hemoftalmi denir. Kısmi ve tam hemoftalmi vardır. Vitröz cisme kanamanın ilk belirtileri, görmenin tamamen kaybolmasına kadar azalması ve fundus refleksinin zayıflaması veya yokluğudur. Vitröz vücuttaki kanamaların nedenleri travmalar, göz içi operasyonlar, hipertonik hastalık, retina damarlarında aterosklerotik değişiklikler, diyabet, retina distrofisi ve vasküliti, tümörler ve koroidler.

Vitröz vücuttaki kan, demirleme oluşumu kaynağı olarak hizmet edebilir. Bağ dokusu ipliklerinin oluşumu, çekiş retina dekolmanı oluşumuna katkıda bulunur.

Hemoftalmiyi saptamanın en bilgilendirici yolu vitreus biyomikroskopisi ve ultrason ekografisidir.

Tedavi hemoftalminin emilmesini amaçlar. Son vakalarda hastaneye yatış ve binoküler bandaj ile yatak istirahati önerilir. Antikoagülan tedavi, bir koagülogramın kontrolü altında endikedir. Lokal olarak dionin, subkonjonktival oksijen ve fibrinolizin enjeksiyonları uygulayın. Otolog kan, lidaz veya kimotripsin intramüsküler olarak uygulanır. Bazı durumlarda kanama ilk 10 gün içinde düzelmezse cerrahi müdahale önerilir - vitreektomi.

Preretinal kanamalarda vitreus gövdesinin iskeletinde kan bulunmaz. Bu tür kanamalar intravitreal olanlardan daha hızlı çözülür.

Çocuklarda görme organında hasar.

Çocuk göz patolojisinin yapısındaki göz küresi ve yardımcı aparatlarına verilen hasar neredeyse %10'dur. Çocuklarda göz yaralanmalarının çoğu mikrotravma (%60'a kadar) ve künt travma (%30'a kadar), delici yaralanmalar %2'den fazla değil, yanıklar - yaklaşık %8'dir. Yaralanma ve yanıkların %70'e kadarı ve künt yaralanmaların %85'e kadarı okul çağındaki çocuklarda, geri kalanı ise okul öncesi çocuklarda görülmektedir.

Görme organının en fazla yaralanması, hava koşullarındaki değişiklikler (ilkbahar ve sonbahar başı) nedeniyle Mart - Nisan ve Eylül - Ekim aylarında meydana gelir. Ek olarak, çocuklar öğrenmeye başlamadan önce oyunlarda çok aktiftir ve bu zamanda gözlerin yanı sıra vücudun diğer bölümlerine verilen hasar sıklığı önemli ölçüde artar. Mevsimlere göre yaralayıcı nesneler kartopu, hokey sopaları, diskler, sopalar, taşlar ve metal veya diğer nesnelerdir. Yaralı hastalar arasında erkekler %85, kızlar - %15'tir. Bu nedenle, çocuklarda görme organına verilen hasar, evcil bir niteliktedir ve esas olarak yetişkinlerin gözetimi ve oyunların zayıf organizasyonu ile ilişkilidir.

Gözdeki hasarın türünü ve ciddiyetini belirlemek için, yaralanmaya hangi nesnenin neden olduğunu (boyut, bileşim, sıcaklık, konsantrasyon vb.) ve ayrıca hasarın meydana geldiği zaman ve koşulları belirlemek gerekir. Sürecin derecesi veya ciddiyeti, hasarın derinliği ve alanı, yabancı cisimlerin varlığı veya yokluğu ve yaralar, yaralanmalar veya yanıklarla ilgili bir dizi başka işaret ile belirlenir.

Ancak kapsamlı bir oftalmolojik ve radyolojik ve gerekirse kulak burun boğaz ve nörolojik (sık beyin sarsıntısı) muayenelerinden sonra doğru tanı konulabilir ve etkili tedavi uygulanabilir.

Künt göz yaralanmaları.

Çocuklarda gözde künt travma olabilir değişen dereceler yerçekimi ve çeşitli nesnelerden kaynaklanabilir. Künt yaralanmalara genellikle kontüzyon denir, ancak bu tamamen doğru değildir, çünkü prensipte, yaralar ve yanıklar dahil olmak üzere herhangi bir yaralanma ile kontüzyon fenomeni gözlemlenebilir. Özünde, kontüzyon bir travma belirtisidir.

Göz küresinin ve yardımcı aparatının künt yaralanmaları için çeşitli semptomlar karakteristik olabilir:

Gözleri ve korneayı çevreleyen dokuların erozyonu (yaklaşık %60). Bu durumda, esas olarak epidermis veya epitel hasar görür ve bu nedenle enfeksiyon ve iltihaplanma gelişimi her zaman mümkündür. Erozyon oluşumu ile korneada bir miktar pus, pürüzlülük, spekülerlik eksikliği ve küresellik gözlenir.

Gözün zarlarında ve saydam yapılarında (ön ve arka kamara, vitreus, retina) kanamalar, künt travmaya bağlı olarak meydana gelen en yaygın (vakaların yaklaşık %80'i) değişikliklerden biridir. Hifema daha sık görülür (%60). Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde ön kamaradaki kan askıdadır ve kanama önemsiz ise ancak biyomikroskopi ile tespit edilebilir. Şiddetli kanama ile rutin muayene sırasında görülebilir. Yaralanmadan birkaç saat sonra, kan ön odanın dibine yerleşir ve eşit yatay seviyede homojen bir kırmızı oluşum ortaya çıkar - hifema. Karakteristik özellikçocuklarda hızlı emilmesidir. Yetişkinlerde, özellikle yaşlılarda görülmeyen, 2-3 mm yüksekliğindeki hifema, yaralanmadan sonraki 3 gün içinde kaybolur.

Hemoftalmi, vitreus gövdesine bir kanamadır. Siliyer cisim ve koroid bölgesinde yırtılmalar olduğunda ortaya çıkar. Aynı zamanda merceğin arkasında homojen kahverengi (kırmızı) dağınık veya sınırlı polimorfik mobil oluşum görülebilir. Geçirilen ışıkta karanlık noktalar görülebilir. Tam hemoftalmus, neredeyse tamamen görme kaybına yol açar ve kısmi hemoftalmus, önemli bir azalmaya ve gözlerin önünde koyu renkli hareketli noktaların ortaya çıkmasına neden olur.

Hemoftalmi, oküler hasarın çok şiddetli bir belirtisidir ve acil ve agresif iyileştirici eylem gerektirir.

Retina kanamaları, künt travma ile nispeten sık (vakaların %30'una kadar) ortaya çıkar. Santral, maküler, paramaküler ve disk ile periferik lokalizasyonları gözlemlenebilir. Gözün yapılarındaki kanamaların tedavisine tanı konulduğunda hemen başlanmalı, kapsamlı, sistematik ve öncelikle homestasise yönelik olmalıdır.

Çocuklarda kanamaların sonuçları yetişkinlerden daha elverişlidir, çünkü nispeten kısa varlıkları sırasında geri dönüşü olmayan distrofik ve atrofik göz içi süreçlerinin gelişmesi için zaman yoktur.

İridodiyaliz veya irisin kökünden ayrılması, göze künt travmanın oldukça yaygın bir belirtisidir. İris bölgesinde çeşitli şekil ve boyutlarda karanlık bir alanın varlığı ile karakterize edilirken, iridodiyalize göre öğrencinin şekli değişebilir (düzleşebilir). İridodiyaliz ve gözbebeği kenarındaki yırtıkların tedavisi sadece cerrahidir: kusurları göz küresini açmadan veya açmadan dikmek. Operasyonların sonuçları genellikle iyidir.

Katarakt - lensin bulanıklaşması. Hem yan aydınlatma hem de biyomikroskopi altında ve iletilen ışıkta tespit edilebilir. bulanıklık olabilir farklı tür, yerelleştirme ve büyüklük. Çoğu hastada, özellikle daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, lens opasitelerinde diffüz polimorfik bir ilerleme vardır. çoğu hastada okul öncesi yaş opasiteler yerel durağan bir karaktere sahiptir.

Opaklıkların yoğunluğuna, ilerlemelerinin derecesine ve hızına bağlı olarak görme işlevleri bozulur.

Lens opasitelerinin tedavisi, görmede bir artışın ortaya çıktığı veya biyomikroskopi ile belirlendiği, emilebilir ajanların kullanılmasından oluşur. Göz merceğindeki bulanık maddenin emiliminin olmadığı ve görme keskinliğinin 0,3'ün altında olduğu durumlarda katarakt ekstraksiyonu yapılabilir, aksi takdirde ambliyopi ve sekonder şaşılık gelişir.

Lensin subluksasyonu, ön kamaranın derinleşmesi ve düzensizliği, belirgin iridodonez, klinik kırılmadaki değişiklikler, görme keskinliğinde azalma, tek çift görme ve ayrıca artan göz içi basıncı ve yaygın iridosiklit ile tespit edilebilir.

Lens subluksasyonunun tedavisi, görme keskinliğinde önemli bir azalmanın veya göz içi basıncında kalıcı bir artışın eşlik ettiği durumlarda endikedir. Tedavi sadece cerrahidir. Küçük çocuklarda (10 yaş altı) göz içi lens implantasyonu endikasyonu yoktur, ancak daha büyük çocuklarda mümkündür.

Lens çıkığı, ön kamaranın derinleşmesi, iridodenez, merceğin vitreus gövdesinde veya ön kamarada hareket etmesi, vitreus fıtığı, siklit, akomodasyon eksikliği, olası oftalmotonus artışı ile teşhis edilir. Lensin yerinden çıkması er ya da geç sekonder glokom ve ayrıca iridosiklit ile komplike hale gelir, bu nedenle oftalmotonus miktarını sürekli olarak izlemek gerekir.

Lens çıkığının tedavisi lensin çıkarılmasıdır, aksi takdirde görme kaybına neden olacak çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Kural olarak, lensin intrakapsüler olarak çıkarılması gerçekleştirilir ve ardından (3-6 ay sonra) temas düzeltme afaki.

Sklera yırtılması (subkonjonktival veya açık), bir yaranın varlığı ve ona sunulması veya koyu (koroid) veya hafif (vitreus gövdesi, retina) dokusunun çıkıntısı ve ayrıca gözün hipotansiyonu ile kendini gösterir. Skleral rüptürlerin tedavisi, retina dekolmanını önlemek için yaranın acil olarak dikilmesi ve bu bölgenin diatermoagülasyonundan oluşur. Gelecekte, anti-inflamatuar tedavi yapılır.

Koroid yırtıkları çeşitli şekil, boyut ve lokalizasyonlarda olup buna bağlı olarak görme keskinliği az ya da çok düşebilir ve görme alanında kusurlar ortaya çıkabilir. Koroid yırtılmaları, neredeyse her zaman geniş, retina altı kanamalar eşlik ettiğinden, yaralanmadan sonraki ilk hafta görünmeyebilir.

Koroid rüptürlerinin tedavisi, kanamaların emilimini ve çevre dokuların şişmesini destekleyen ilaçların atanmasından oluşur.

Göze gelen künt travma vakalarının neredeyse tamamında ve ayrıca delici yaralarda retina kontüzyonları meydana gelir. Bulanıklık, şişme, grimsi ve süt beyazı alanların görünümü ile karakterize edilirler. Pigmentin belirgin bir yeniden dağılımı var. En şiddetli retina sarsıntısı türlerinden biri bir lezyondur. Bazı durumlarda, distrofi, görme keskinliğinde ve muhtemelen retina dekolmanında azalmaya yol açan kist oluşumunda kendini gösterebilir.

Retina kontüzyonlarının tedavisi esas olarak dehidrasyon tedavisi, nörotrofik ajanların yanı sıra sistein, dibazol, ATP, mikro dozlar, deksazon, papain vb.

Retina rüptürü ve dekolmanı çocukların ortalama %2'sinde, görme organının künt yaralanmaları ve kontüzyonlarında %10'unda görülür. Bunlar patolojik süreçler yaralanmadan hemen sonra ve uzun vadede ortaya çıkabilir.

Dekolmanın sınırları ve retina kırığının yeri özel oftalmokromoskopik, perimetrik ve ekobiyometrik teknikler kullanılarak belirlenebilir. Görme keskinliği keskin bir şekilde azaldığı ve neredeyse hiç restore edilmediği için, nokta ve merkezi fossa alanındaki tehlikeli boşluklar.

Rüptür ve retina dekolmanı tedavisi sadece cerrahidir. Retina kusurunun tipine, boyutuna ve yerine göre çeşitli operasyonlar yapılır.

Künt göz travmasında optik sinirin ayrılması (yırtılması) mağdurların ortalama %0,2'sinde meydana gelir. Bu durumda, hemen hemen tam veya tam körlük anında oluşur.

Çocuklarda, 4 derecelik yaralanma şiddetini ayırt etmeniz önerilir: I - hafif, II - ılıman, III - şiddetli, IV - çok şiddetli. Şiddet derecesinin belirlenmesinde gözdeki morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler ve bunların geri döndürülebilirliği esas alınır. 1. derece göz küresinin künt yaralanmaları genellikle başarıyla sonuçlanır. Çocukların %95'inde, neredeyse Tam iyileşme görsel işlevler. Çocukların % 85'inde II derece künt bir yaralanmadan sonra görme keskinliği en az 0,8'e geri yüklenir. hasar durumunda III dereceÇocukların %65'inin görme keskinliği 0.8-1.0, %25 - 0.7-0.3, fundus çevresi boyunca brüt organik değişiklikler varlığında, çocukların %10'u - 0.2-0.09. künt derece IV yaralanmalar, yakın veya tam körlükle sonuçlanır. Künt göz travması nedeniyle hastanede yatan çocukların ortalama yatak günü 15 gündür.

Göz yaraları.

Göz yaraları penetran olmayan, penetran ve penetran olabilir.

Penetran olmayan göz yaraları. Penetran olmayan yaralar, gözün kapsülünde ve yardımcı aparatında herhangi bir lokalizasyona ve çeşitli boyutlara sahip olabilir. Bu yaralar daha çok metal (manyetik ve manyetik olmayan) ve metalik olmayan yabancı cisimlerle enfekte olur. En şiddetli olanı, korneanın optik bölgesinde ve stromasında penetran olmayan yaralardır. Olumlu bir seyirle bile, görme keskinliğinde önemli bir azalmaya yol açarlar. AT akut evre Yara bölgesindeki ödem ve bulanıklık ve ardından düzensiz astigmatizma ile birlikte kornea skarının sürekli bulanıklaşmasından kaynaklanır. Yaranın enfeksiyonu, içinde yabancı bir cismin varlığı ve geç yardım arama durumunda, gözler iltihaplanabilir, travma sonrası keratit gelişir ve koroid sürece dahil olur - genellikle keratoiritis veya keratouveit oluşur.

Penetran göz yaralanması. Hem seyir hem de sonuç açısından en şiddetlileri penetran, özellikle de penetran göz yaralarıdır. Delici yaraları olan yaralar neredeyse her zaman (şartlı olarak her zaman) enfekte olur, bu nedenle içlerinde ciddi bir iltihaplanma süreci meydana gelebilir. Son olarak, ana faktörlerden biri yaranın büyüklüğü ve lokalizasyonudur. Penetran göz yaralanmalarının net bir tanısını birleştirmek için, lezyonun derinliğine ve kütlesine, yabancı bir cismin varlığına veya yokluğuna (doğası) ve ayrıca enfeksiyona göre bunları derecelendirmeniz önerilir. Tedavi yönteminin seçimi ve beklenen sonuç büyük ölçüde sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Bu bağlamda, aşağıdakileri ayırt etmek yararlıdır:

Basit delici yaralar - sadece dış kabuğun bütünlüğü ihlal edilir. Vakaların yaklaşık %20'sinde görülürler. Yaralar, eşit veya düzensiz kenarlarla uyarlanabilir ve açılabilir. Önemli bir tanısal yaralanma belirtisi, ön kamaranın durumudur. Kornea yaralandığında, taze vakalarda, adapte olanlarda bile (ilk saatlerde) sığdır ve sklera yaralandığında aşırı derindir.

Karmaşık delici yaralar - gözün iç yapıları da etkilendiğinde. Vakaların yaklaşık% 80'inde ortaya çıkarlar. Çoğu zaman (hastaların% 20'sinde) penetran kornea yaraları ile lens hasar görür ve katarakt meydana gelir ve sklera yaraları ile göz küresinin neredeyse tüm iç zarları ve yapıları zarar görebilir.

Sırayla, hem basit hem de karmaşık yaralanmalarda, göze yabancı cisimler (metalik, manyetik ve manyetik olmayan, metalik olmayan) girebilir. Biyomikroskopi ve oftalmoskopi yardımıyla varlıklarını belirlemek genellikle mümkündür. Yabancı cisimler bulunursa, lokalizasyonlarını belirlemek gerekir.

Penetran yaraların tedavisi, genel anestezi altında acil cerrahi debridmandan oluşur. Modern koşullarda yara tedavisi mikrocerrahi teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale sırasında yabancı cisimler çıkarılır ve hasarlı yapılar yeniden oluşturulur (merceğin çıkarılması, vitreus fıtığının çıkarılması, hasarlı iris ve siliyer cismin dikilmesi vb.) pansumanlar günlük olarak yapılır. 3. günden itibaren emilebilir tedavi reçete edilir (lidaz, tripsin, pirogenal, otohemoterapi, oksijen, ultrason vb.).

Penetran yaraların sonuçları, türlerine ve lokalizasyonlarına bağlı olarak farklıdır. İyileşmek iyi görüş(1.0-0.3) Hastaların yaklaşık %65'inde herhangi bir penetran yara elde edildikten sonra, %5'inde körlük meydana gelir ve %4'ünde göz çekirdeklenir, geri kalanında ise görme 0.08 - ışık algısı içinde kalır.

Penetran olmayan yaraların tedavisi ağırlıklı olarak tıbbidir: delici göz yaralarında olduğu gibi damlalar gerçekleştirilir.

Gözlerin karmaşık delici yaralarından, bulaşıcı ve otoalerjik süreçler en yaygın olanıdır, daha az sıklıkla - metaloz ve hatta daha az sıklıkla - sözde sempatik oftalmi.

Metaloz tedavisi etiyolojiktir - (yabancı cisimlerin cerrahi veya çözünme yoluyla çıkarılması, fizyoterapik yöntemlerle atılması) ve ayrıca semptomatik tıbbi, emilebilir ve cerrahidir.

Sempatik oftalmi en zor karmaşık süreçtir. Bu, diğer göze nüfuz eden bir yaralanma ile sağlıklı bir gözde gelişen, yavaş, pürülan olmayan bir iltihaptır. Gelişimini önlemek için, her şeyden önce, delici bir yaranın tıbbi ve cerrahi tedavisine erken, doğru ve uzun süre başlamak gerekir. En radikal operasyon Oftalmi geliştirme olasılığını neredeyse tamamen dışlamanıza izin veren , hasarlı kör gözün enükleasyonudur.

Göz yanıyor.

Çocuklarda görme organına verilen tüm hasarlardan göz yanıkları nadiren görülür - hastaların% 7'sinde; genellikle evsel niteliktedirler. Sebebe bağlı olarak, kimyasal ve kimyasal arasında bir ayrım yapılır. termal yanıklar, yanı sıra radyan enerjiden kaynaklananlar (ultraviyole, röntgen, elektrik, radyoaktif).

Çocuklarda en yaygın olanı alkaliler (% 40), asitler (% 5) ve diğerleri ile termal yanıklardır. kimyasallar (5%).

Yanığın şiddeti, yardımcı aparatın her bir parçası ve göz küresi ile ilgili olarak değerlendirilir. Bu durumda, iki ana faktör dikkate alınır - lezyonun derinliği ve alanı.

Sürecin ciddiyetine göre, dört yanık aşaması ayırt edilir:

Cildin hiperemi, göz kapaklarının mukoza zarı ve göz küresi, kornea epitelinde hasar ile karakterizedir;

II. aşamada, konjonktiva derisinin perifokal hiperemi ile kabarcıklar oluşur, göz kapaklarının ödemi oluşur, konjonktivanın bütünlüğü, korneanın yüzeysel ve orta katmanları bozulur, perikorneal enjeksiyon görülür;

Evre III, deri, konjonktiva ve korneanın nekrotik hale gelmesi ve çevre dokularda önemli bir değişiklik olması bakımından farklılık gösterir;

Evre IV, tüm göz dokularının derin nekrozu ile karakterizedir.

Yanığın şiddetini değerlendirirken, alanı (uzunluğu) gibi bir kriter de belirlerler.

Çocuklarda termal ve kimyasal göz yanıkları, bir dereceye kadar göz dokularındaki yüksek sıvı içeriği, göz zarlarının artan geçirgenliği ve ayrıca küçük bir miktar ile açıklanan yetişkinlere göre daha şiddetlidir. subkonjonktival doku.

en şiddetli alkali yanıkları, bu sözde kolikasyon nekrozuna neden olur. Asit yanıkları pıhtılaşma nekrozuna neden olur, bu nedenle lezyonun derinliği alkali yanıklardan daha azdır.

Şiddete göre, çocuklarda yanıklar daha sık şu şekilde dağılır: I derece %30, II - %65, III - %5, çocuklarda IV derece göz yanıkları oldukça nadirdir. Yanıkların sıklığı diğer göz yaralanmaları gibi Mart-Nisan ve Eylül-Ekim aylarında artmaktadır.

Yanık tedavisi:

• 1) alkali - gözün su ile derhal ve uzun süre yıkanması, anesteziklerin (dikain, novokain) damlatılması, alkali kalıntıları ile birlikte hasarlı kornea epitelinin çıkarılması,
• 2) sönmemiş kireç - kireç parçacıklarının derhal uzaklaştırılması, su ile uzun süreli yıkama ve anestezik solüsyonların, glikoz veya gliserin, amonyum tartrat, % 0.1 tartarik asitli %10 amonyum klorürün konjonktival boşluğa sokulması,
• 3) kimyasal kurşun kalem - kurşun kalem kalıntılarının uzaklaştırılması ve suyla uzun süreli durulama, ardından anilin boyalarla çözünmeyen bileşikler oluşturan ve dağlama etkilerini bloke eden %3-5'lik bir tanen çözeltisinin damlatılması.

Yanığa neden olan maddenin doğası ne olursa olsun, her zaman tetanoz toksoidi uygulamak gerekir. Güçlendirilmiş merhemler koymak genellikle gereklidir.

Termal ve kimyasal yanıkların tedavisinin sonuçları aşağıdaki gibidir: %60'ta 1.0, %10 - 0.9 - 0.7, %15 - 0.6 - 0.3, %10 - 0.2 - 0.05'te görme keskinliği elde etmek mümkündür, %5 - 0,05'in altında ışık algısına kadar. Çocukların göz yanıkları nedeniyle hastanede yatış süresi ortalama 10 gündür. Yanıkların sonuçları sadece görme keskinliği ile değil, aynı zamanda göz küresinin ve yardımcı aparatının kozmetik ve fonksiyonel durumu ile de değerlendirilmelidir.

Hasar önleme.

Önleyici çalışma, spesifik, zamana dayalı, yaşa özel olduğunda ve göz yaralanmasının en yaygın nedenlerini ele aldığında ve yalnızca olmadığında etkilidir. sağlık çalışanları ama aynı zamanda öğretmenler, sosyologlar vb.

Çocukların göz yaralanmalarına ilişkin uzun süreli bir çalışma, göz yaralanmalarının 2/3'ünden fazlasının erkek çocuklarda görüldüğünü göstermiştir. Ancak göz yaralanmaları erkek ve kız çocuklarında yaklaşık olarak eşit sıklıkta görülmektedir. En fazla yaralanma 8-12 yaş arası çocuklarda görülür, daha sonra azalır ve kızlarda daha belirgindir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda yaralanmalar, çoğunlukla etraflarındaki nesnelerin dikkatsizce kullanılması ve ebeveynlerin ihmal edilmesi nedeniyle ortaya çıkar. Çocuklar genellikle tırnaklarla, sert iç çamaşırlarla, sivri nesnelerle vb. Gözlerini çizer. Ek olarak, dikkatsiz saklama ve bir çocuğu banyo yapmak için bir banyonun dikkatsizce hazırlanması sırasında potasyum permanganat çözeltileri ve kristalleri ile göz yanıkları sıklıkla görülür. konjonktivit tedavisinde collaggol solüsyonu yerine yanlışlıkla damlatılan alkollü bir iyot solüsyonu.

Kural olarak, 2-3 yaş arası çocuklarda, yardımcı aparatların göz yaralanmaları, düşerken, mobilyalara, oyuncaklara çarptığında meydana gelir.

4-5 yaş arası çocuklar zaten ellerine aldıkları nesneleri aktif olarak kullanmaya çalışıyorlar. Çoğu zaman, bir bıçak, çatal veya bir cam parçası ile gözlerine zarar verirler. Bu yaş, göz küresinin delici olmayan yaraları olan konjonktiva hasarı ile karakterizedir.

6-7 yaşlarında çocuklar emek becerileri kazanırlar, bunu veya bu zanaatı kendi başlarına yapmaya çalışırlar. Bu yaşta, göze kaçan büro yapıştırıcısı, amonyak çözeltisi ve sirke özü nedeniyle kimyasal yanıklar sıklıkla görülür. Ek olarak, görme organına makas, iğne, örgü iğneleri vb. Tarafından mekanik hasar verilmesi nadir değildir. Kural olarak, bu yaştaki çocuklar kendi gözlerine zarar verir.

Yukarıdan, küçük çocuklarda göz hasarının, çocukların fiziksel aktivite kendini koruma becerilerine önemli ölçüde üstün gelir.

8-12 yaş, hem erkekler hem de büyük ölçüde kızlar için en "travmatik" yaştır. Bu, okula başlayan çocukların daha çok kendilerine bırakılmasıyla açıklanmaktadır. Çoğu zaman, bu yaştaki çocuklar, çeşitli nesneleri fırlatma ve fırlatma süreci ile ilişkili kontrolsüz oyunlar sürecinde birbirlerine göz hasarına neden olurlar. Yaralanma türleri çeşitlidir, ancak göz kapağı yaralanmaları ve künt göz yaralanmaları baskındır.

13-15 yaşlarında, göz yaralanmalarının sıklığı azalmaya başlar ve kızlarda daha keskindir. Hasarın ana nedeni, doğaçlama silahlar, kimyasallar ve patlayıcılarla kontrolsüz oyundur.

Daha büyük çocuklarda göz hasarının ana nedeninin, artan entelektüel aktivite ve merakın dikkatli olması olduğu varsayılabilir.

Görme organının ana yaralanma sayısı (% 65), çocuklar sokakta,% 25 - evde, kalan% 10 - çocuk kurumlarında.

Temel olarak, önleyici çalışma biçimleri sıhhi ve eğitici (ders verme, broşür yayınlama, posterler, tabletler, kitapçıklar, duvar gazeteleri tasarlama, vitray pencereler, stantlar, film gösterimleri, film şeritleri vb.), örgütsel ve pratik olarak ayrılabilir ( avluların, oyun alanlarının iyileştirilmesi, çocukların boş zamanlarının organizasyonu ve davranışlarının yanı sıra yanıcı, patlayıcı ve kimyasal olarak aktif malzemelerin uygun şekilde depolanması ve kullanılması, güvenlik yönetmeliklerine uygunluk, öğrencilerin profesyonel seçimi, neden olan kurumlara alarm acil durum bildirimleri çocuğun gözünde hasar.

Sadece hasarın önlenmesini değil, aynı zamanda delici göz yaralanmalarının komplikasyonlarının önlenmesini de sistematik olarak gerçekleştirmek gerekir.

Bağımsız çalışma için atama: (1 saat)

• 1. Dersin içeriğiyle ilgili kendini tanıma.
• 2. Sözlükten kavramların açıklanması.

Bir taslak yapmak