Eski toplumlarda bile, fiziksel egzersizlerin insan sağlığının durumunu etkilediği fark edildi. Ve uygun şekilde seçilmiş eğitim kompleksleri, birçok hastalığın tedavisinde ve önlenmesinde yardımcı olur.

Çin'de nefes egzersizleri geliştirildi ve hala Hindistan'da - yogada başarıyla kullanılıyor. İbn Sina ve Hipokrat tarafından bilinen fizyoterapi egzersizleri uygulama yöntemleri.

Sonraki yıllarda, egzersiz terapisinin kullanımı gelişti ve iyileşti ve modern toplum hemen hemen her tedavinin gerekli bir parçası haline gelmiştir.

Fizyoterapi terapötik bir etki elde etmek için eğitim şeklinde kullanılır. Genel kurallara uygun olarak gerçekleştirilmelidir:

• sınıfların düzenliliği;
• makul süre;
• sınıfların değişimi ve dinlenme;
• tedavi sırasında fiziksel aktivitede kademeli artış;
• kombinasyon egzersiz yapmak ve doğru nefes
• hijyen;
• her hastaya bireysel yaklaşım.

Beden eğitimi derslerinin biçimleri, terapötik etkinin amacına bağlıdır - onarıcı, trofik, vücut fonksiyonlarının telafisi veya normalleşmesi oluşumunda.

1. Hijyenik jimnastik veya sabah sporu. Genel bir güçlendirme ve tonik etki için yapılır. Komadakiler hariç tüm hastalarda kullanılabilir. Havalandırılmış bir odada veya açık havada kısa egzersizlere (en fazla 15 dakika) müzik eşlik edebilir.
2. Fizyoterapi. Belirli bir hastalık dikkate alınarak oluşturulmuş bir dizi egzersiz. Yatakta, sokakta, suda çeşitli aktiviteler içerebilir.
3. Yürüme, her hasta için doz. Hastalığı olan hastalarda kullanılır solunum organları, kalp ve kan damarlarındaki yüklere yavaş yavaş uyum sağlamak için. Dozaj, yürüme hızına, kat edilen mesafeye, yerel araziye (ovalar, yokuşlar, inişler) göre yapılır.
4. Yüzme, spor oyunları, sınırlı mesafeli turizm vb.

Fizyoterapi

Bu ana form fiziksel eğitim Hemen hemen tüm hastalıklarda kullanılır. Egzersizler, küçük ve büyük gruplar için bireysel olarak geliştirilir.

Tarafından bireysel plan sınıflar ağır hasta hastalar tarafından yapılır. Hastanın durumu düzelirse gruba dahil edilebilir.

Aynı hastalık türüne göre küçük gruplar (5 kişiye kadar) seçilir.

Büyük gruplar (15 kişiye kadar), aynı tedavi aşamasında olan ve benzer hedeflere sahip hastalardan oluşur. Dersler, egzersiz terapisi için ofiste veya açık bir alanda planlanır.

Önemli! Grup yöntemi, çok sayıda hasta üzerinde eşzamanlı etki nedeniyle en büyük etkiyi sağlar.

Sınıfları yürütmek için, eğitimin temel, final, giriş alıştırmalarına bölündüğü bir plan hazırlanmalıdır.

Giriş kısmı bir ısınma karakterine sahiptir ve hastaları ana özel egzersiz kompleksine hazırlar. Burada vücut fiziksel aktiviteye ayarlanmıştır, sinir sistemi ve kaslar arasındaki etkileşim optimize edilmiştir. Bu, dersin toplam uzunluğunun yaklaşık %10-15'i kadardır.

Ana bölüm doğrudan tıbbi sorunları çözmeyi amaçlamaktadır. Egzersizler vücudun sorunlu organlarını ve bölümlerini etkiler ve genellikle vücudu güçlendirir. Ana bölümün süresi %75-80'dir.

Son kısım, fiziksel aktiviteyi sorunsuz bir şekilde azaltmak için tasarlanmış egzersizlerden oluşur. Sınıfın geri kalanını alır.

egzersiz süresinin oranı toplam süre eğitim şöyle olmalıdır:

• hastanedeki hastalar - %50 (derslerin başında - %25);
• sanatoryumdaki hastalar -% 80.

Bir gruptaki derslere ek olarak, hastalar egzersiz terapisinin etkinliğini artırmak için tedavi kursunu bireysel sınıflarla destekleyebilir.

verimlilik işareti

Hastalar eğitim sırasında izlenmelidir. Tepkiler egzersiz sırasında ölçülür ve incelenir. Aynı zamanda nabız gibi göstergelere dayalı olarak, tansiyon ve solunum hızı çizilir - fizyolojik bir eğri.

Spor yükünün vücudun durumu üzerindeki etkisini gösterir. Grafik, tepe noktalarının kalbin en sık kasılmalarına karşılık geldiği ve düşüşlerin solunum egzersizleri, dinlenme, vücut kaslarının gevşemesi sırasında nabzın yavaşlamasına karşılık geldiği tepeler ve düşüşler şeklindedir.

Önemli! Fiziksel aktiviteyi gerektiği gibi düzenlemek için sınıfların etkinliğinin değerlendirilmesi de gereklidir. Vücut üzerinde doğru etki için optimal egzersiz dozu gereklidir. Doz aşımı hastanın durumunu kötüleştirebilir, egzersiz eksikliği üretilen etkiyi zayıflatır.

Egzersiz tedavisinin etkisini izlemenin yolları, hastalığın tipine, egzersiz tedavisinin şekline bağlıdır. Hastanın durumunu değerlendirmeye gelirler - nabız hızındaki değişiklikler, kalp ve kan damarlarının aktivitesi, iş solunum sistemi, yorgunluk veya nefes darlığı.

Fonksiyonel teşhis yöntemleri, örneğin, hastalığın türüne göre numune almayı ve analizleri içerir:

• travmatolojide - bacakların ve kolların çevresinin ölçümü, dinamometri, miyotonometri;
• hastalıklar dolaşım sistemi ve kalp - pulsometri, elektrokardiyografi;
• solunum sistemi patolojisi - pnömotakometri, spirografi.

Elde edilen tüm sonuçlar, ölçüm zamanına göre (derslerin başında, gelişiminde ve sonunda) karşılaştırılır.

Verimlilik kontrolü türleri

1. Adım kontrolü. Eğitimin başlangıcından önce ve sonunda gerçekleştirilir. Kalbin, kan damarlarının, sinir sisteminin, solunum organlarının aktivitesini değerlendirmek için fonksiyonel teşhis yöntemleri kullanılarak hastanın derin bir muayenesinden oluşur. kas-iskelet sistemi. Teşhis yöntemleri hastalığın doğasına bağlıdır.
2. akım kontrolü. En basit tanı yöntemlerini kullanarak tedavi sırasında haftada bir kez gözlem yapmak - nabız kontrolü, tansiyon, EKG, vb.
3. Ekspres kontrol. Vücudun belirli bir fiziksel aktiviteye verdiği tepkinin ölçümü. Gelişmiş araştırma yöntemleri kullanılarak veya kısaltılmış bir programa göre gerçekleştirilebilir. değerlendirilmeli dış belirtiler- yorgunluk, esenlik, nabız kontrolü yapılır.

Egzersiz tedavisine kontrendikasyonlar

1. Hastalık akut formdadır.
2. Ateş, ateş.
3. Şiddetli ağrı varlığı.
4. Kanama olasılığı.
5. Malign neoplazmların konservatif tedavisi.
6. vücut zehirlenmesi.
7. Zihinsel patoloji, şiddetli oligophrenia.
8. Kan damarlarına veya sinir gövdelerine tehlikeli yakınlıkta yabancı cisimlerin varlığı.

Karmaşık tedavide beden eğitiminin değeri

Terapinin önemli bir parçası olan fizyoterapi egzersizleri, herhangi bir hastalık ve travmatik yaralanmalarda yaş sınırlaması olmaksızın kullanılmaktadır. Hastalığın üstesinden gelmeye katılmak için vücudun adaptif, koruyucu, telafi edici işlevlerini harekete geçirmek için düzenleyici mekanizmaların aktivasyonuna dayanır. Hareketin baskın rolü, sağlığın genel olarak iyileşmesine ve desteklenmesine katkıda bulunur.

Beden eğitiminin tonik etkisi en çok yönlü olanıdır. Herhangi bir hastalıkta, sinir sisteminde uyarımı aktive etmek, vasküler sistem, kalp, solunum organlarının işleyişini normalleştirmek ve iyileştirmek, metabolizmayı ve immünobiyolojik reaksiyonları hızlandırmak için kullanılırlar. Egzersiz seçimi sonucunda belirli kas grupları devreye girer, iş düzelir. iç organlar.

Egzersiz terapisinin trofik etkisi, rejenerasyon süreçlerini teşvik etmektir. Gerçek organ rejenerasyonu mümkün değilse, eğitim skar dokusu oluşumunu hızlandırır. Telafi edici hipertrofi daha hızlı gerçekleşir.

Beden eğitiminin etkisi altında kan akışının iyileştirilmesi ile bağlantılı olarak, canlı olmayan doku elemanlarının emilmesi aktive edilir. saat çeşitli patolojiler Oksidatif süreçler yavaşlar. Her türlü metabolizmayı uyaran kas aktivitesi, oksidatif reaksiyonları da hızlandırır.

Fizik tedavinin normalleştirici etkisi, ortaya çıkan koşullu refleks etkileşimlerinin inhibisyonunda ifade edilir. patolojik karakter ve vücudun normal işleyişine geri döner.

Belirli bir fonksiyonun patolojilerinde telafi edici bir etki gözlenir. Özel egzersizler, etkilenenlerin faaliyetlerini telafi etmek için sağlıklı sistemlerin kullanımını teşvik eder. Egzersiz terapisi bu süreçleri uyarır, hızlandırır ve iyileştirir.

Çözüm

Yetkin bir şekilde tasarlanmış ve sistematik olarak uygulanan fizik tedavi egzersizleri, ciddi hastalıklarda hızlı rehabilitasyona yardımcı olacaktır. Vücudu güçlendirmek, bağışıklığı, dayanıklılığı artırmak için mükemmel bir önleme görevi görecekler.

1. Juvenil romatoid artrit

Juvenil romatoid artrit (JRA), sistemik eklem hasarı olan immünopatolojik bir süreçtir.

Erken rehabilitasyon bir hastanede gerçekleştirilir. Biyojenik uyarıcılar reçete edilir - apilac, anabolik hormonlar. Tedavinin arka planına karşı, fiziksel faktörler kullanılır: Eklemlere zarar veren bölgedeki UV ışınları (etkilenen eklemler sırayla günlük olarak ışınlanır, ancak ikiden fazla büyük veya bir grup küçük eklemden fazla değil) 2 sonra -3 gün. Trofik bozukluklar durumunda, yaka veya lumbosakral bölgenin derisi ışınlanır. Eklemlerde etkili UHF elektrik alanı. Eklemlere masaj, egzersiz terapisi, novokain elektroforezi uygulayın.

Geç rehabilitasyon, yerel bir sanatoryum veya klinikte gerçekleştirilir. Mikrodalga tedavisi, eklemlerde ultrason, eklemlerde diadinamik akımlar ve refleks bölgeleri. Sanatoryum tedavisinin diğer faktörleri de uygulanır. Özel dikkat egzersiz terapisine, masaja verilir.

Rehabilitasyon tedavisinde, tatil faktörleri termal prosedürlerin (parafin, ozoserit, sıcak kum, çamur) ve diğer faktörlerin (yakın turizm, açık hava oyunları, danslar) baskın olduğu tedaviler. Eklemlerdeki hareketlerin kısıtlanması ile mekanoterapi, egzersiz terapisi, masaj, klorür şeklinde balneoterapi, radon banyoları belirtilir.

Erken rehabilitasyon aşamasında başlayan ortopedik bakım, rehabilitasyon tedavisi aşamasında hareket tedavisi devam eder.

Rehabilitasyonun tüm aşamalarında, enfeksiyon odaklarının sanitasyonunu, eşzamanlı hastalıkların zamanında tedavisini yapmak gerekir.

Dinamik gözlem, yerel doktor ve ortopedist (gerekirse) tarafından hastalığın alevlenmesinden sonraki 5 yıl içinde gerçekleştirilir. Gözlem sıklığı çeyrekte birdir. Teşhisin tam bir muayenesi ve netleştirilmesi şurada gerçekleştirilir: sabit koşullar Yılda 2 kez.

Sistemik lupus eritematozus (SLE) immünopatolojik bir hastalıktır. bağ dokusu evrensel kapillarit ile hücresel yapıların çekirdeklerinin baskın bir lezyonu ile karakterize edilir.

Erken rehabilitasyon, tanı konulduğu andan itibaren başlar; amacı aktiviteyi azaltmaktır patolojik süreç glukokortikoidlerin ve sitostatiklerin atanmasıyla elde edilen, diyet takviyelerinin eklenmesiyle iyi beslenme.

Geç rehabilitasyon bir sanatoryum aşamasıdır. Hastanede reçete edilen glukokortikoidlerle bakım tedavisi yapılır ve bireysel olarak seçilen tüm sanatoryum rehabilitasyon faktörleri kullanılır. Odakları dezenfekte edin kronik enfeksiyon. Çocuğun yaşına karşılık gelen günlük rutini, uyku saatinde bir artışla ayarlayın. Gerekli iyi beslenme. Tıbbi pedagoji çok önemlidir. İç organların lezyonlarının varlığını dikkate almak gerekir.

Restoratif tedavide sürekli sertleştirme yapılır, faktörler dikkatli kullanılır kaplıca tedavisi, ancak yalnızca aynı iklim bölgesinde (kaçınılması gerekir) Güneş ışınları, hipotermi, aşırı ısınma). Tavsiye edilen fiziksel egzersiz yorulmadan; dozlanmış sağlık yolu ve açık hava oyunları.

Çocuğun yetişkinler için polikliniğe transferine kadar sürekli olarak dinamik gözlem yapılır. Yerel doktor hastayı üç ayda bir gözlemler. Yılda iki kez, çocuk rehabilitasyon dinamiklerinde tam bir muayene ve teşhis için hastaneye kaldırılır.

Sistemik skleroz (skleroderma), etkilenen organ ve dokularda fibro-sklerotik süreçlerle karakterize, baskın bir kollajen lezyonu olan bir bağ dokusu hastalığıdır.

Erken rehabilitasyon tanıdan sonra başlar ve tedavi ile uyumludur. Mikrosirkülasyonu iyileştiren, antienflamatuar ilaçlar ve glukokortikoidler reçete edilir. Yetersiz etki ile sitostatikler (lökeran 0.1-0.2 mg/kg/gün), D-penisilamin 1.2-2 g/gün, unithiol 0.05-0.1 günde 2 kez , anjiyotrofin 1 ml reçete edilir. Hiyalüronidaz ile elektroforez, lidaz kullanılır. Şikayet göstererek günde 2 kez 0.1 g, aloe özü, ATP; vazodilatörler.

Geç rehabilitasyon - hastaneden taburcu olduktan sonra hastanede reçete edilen tedavi idame dozlarında devam eder. Sanatoryum tedavisinin tüm faktörlerini bireysel seçimleriyle kullanarak yerel bir sanatoryumda yapmak daha iyidir.

Masaj, egzersiz tedavisi, diyet takviyelerinin zorunlu randevusu ile beslenme büyük önem taşır. Mod, uyku saatlerinde bir artış sağlar. Enfeksiyon odaklarının zamanında rehabilitasyonu ve diğer hastalıkların önlenmesi önemlidir.

Onarıcı tedavi (ikincil koruma) ile predispozan faktörler ortadan kaldırılır, çocuklar sertleşir. Süreci stabilize ederken, çare tedavisi (balneo-çamur tedavisi) faktörleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dinamik izleme sürekli olarak gerçekleştirilir. Yerel doktor ve gerekirse diğer uzmanlar tarafından (etkilenen organlara bağlı olarak) muayeneler üç ayda bir yapılır. Yılda iki kez çocuk tam bir klinik muayene, teşhis ve rehabilitasyon için hastaneye kaldırılabilir.

Dermatomiyozit, birincil kas ve deri lezyonu olan sistemik bir bağ dokusu hastalığıdır.

Erken rehabilitasyon, hastalığın tanısı konulduktan ve tedavi ile uyumlu hale getirildikten sonra gerçekleştirilir. Kortikosteroidler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, ATP, vitaminler reçete edilir. Tedavi sonucunda etkilenen organların işlevi iyileşir. Akut dönemde fizyoterapi kontrendikedir (ilaçların elektroforezi hariç). Ağrı sendromu azaldıktan hemen sonra egzersiz tedavisi ve masaj reçete edilmelidir.

Geç rehabilitasyon, sanatoryum rehabilitasyonunun tüm faktörleri ve kalsifikasyonların, kontraktürlerin eşzamanlı tedavisi (önlenmesi) kullanılarak hastaneden taburcu edildikten sonra gerçekleştirilir. destekleyici ilaç tedavisi hastanede reçete edilir. Beslenme çok önemlidir (hayvansal kaynaklı tam proteinler, diyet takviyeleri önerilir).

Rehabilitasyon aktif olarak yapılmaktadır. Kireçlenmelerin, kontraktürlerin rehabilitasyonu, nüks önleyici tedaviyi destekleme ve sertleşme devam ediyor. Balneoterapi, egzersiz terapisi, masaj, mekanoterapi kullanımı ile tatil köyü tedavisi veya çocukların tatil yerlerinde kalma faktörleri kullanılmaktadır. Tıbbi pedagoji ve psikoterapi önemlidir.

Dispanser gözetimi sürekli olarak yapılmaktadır. Güneşlenme, hipotermi, fiziksel ve zihinsel aşırı çalışmayı dışlamak gerekir. Çocuklar sürekli egzersiz terapisine katılmalı, fazladan dinlenmeli (okula gitmemeli), iyi beslenmeli, fazladan saatlerce uyumalı. Yerel doktorun denetimi sürekli olarak gerçekleştirilir.

Hastalar varlığına göre muayene edilir kalıntı etkiler ayda bir veya üç ayda bir, yılda 2 kez klinik muayene, tanının netleştirilmesi ve nüks önleyici tedavi ihtiyacı için hastaneye yatırılır.

6 aydan 2 yıla kadar sakatlık, bağ dokusunun yaygın lezyonlarının neden olduğu patolojik durumlarda belirlenir. yüksek derece 3 aydan uzun süren süreç aktivitesi ve yıllık alevlenmeler.

Makale yayın tarihi: 03/18/2014

Makalenin son güncellenme tarihi: 06/04/2019

Romatoid artrit, eklemlerin deformitesi, hareketliliklerinin kısıtlanması ve kontraktürlerin gelişimi (hareketsizlik) ile karakterizedir. Tedavide semptomları azaltmak için egzersiz terapisi, masaj, yüzme ve fizyoterapi kullanılmaktadır. Romatoid artrit için terapötik egzersiz, bağları ve kasları güçlendirmeyi, eklemlerdeki hareket aralığını arttırmayı ve patolojik reaksiyonları yavaşlatmayı amaçlar.

Beden eğitimi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Egzersiz tedavisi hemen hemen tüm hastalar için endikedir. Önemli kısıtlamalarla, nefes egzersizleri veya bir pozisyonla tedavi yapmak mümkündür (daha fazla ayrıntı -).

Beden eğitiminin atanması için ana kontrendikasyonlar:

• şiddetli ağrı ve iltihaplanma ile birlikte romatoid artritin alevlenmesi;
• iç organlara (damarlar, böbrekler, kalp, akciğerler) ciddi hasar veren hastalığın sistemik belirtileri;
• bazı eşlik eden kronik patolojiler (enfeksiyonlar, kardiyovasküler ve solunum yetmezliği).

Sınıfların temel yöntemleri ve aşamaları

Romatoid artrit için fizyoterapi egzersizlerine yönelik tüm yaklaşımlar üç gruba ayrılabilir:

Bireysel sınıflar, hastalığın en şiddetli evresine sahip hastalar ve cerrahi tedaviden sonra rehabilitasyon için idealdir.

Grup sınıfları en erişilebilir ve akılcı yaklaşımdır. Hastalar hareket kısıtlılığının derecesine göre gruplara ayrılır.

Konsültasyonlarda hastalara evde uygulayabilecekleri teknikler ve egzersizler öğretilir.

Egzersiz terapisinin ana koşulu, sınıfların düzenliliği ve yükte sistematik bir artıştır. Egzersizleri çaba sarf ederek yapmamalısınız: doğru fiziksel aktivite hasta güçte bir artış ve sertlikte bir azalma yaşamalıdır.

Yatarak tedavi sırasında, üç rehabilitasyon dönemi ayırt edilebilir:

Hazırlık, doktor hastaya gevşeme ve nefes alma tekniklerini öğrettiğinde. Bu egzersizlerin süresi yaklaşık 10 dakika, eğitim süresi 1-2 gündür.

Ana dönemde, temel bir egzersiz seti gerçekleştirilir. Dersler iki hafta boyunca her gün yapılır ve her biri yaklaşık yarım saat sürer.

Son aşama taburcu olmadan hemen önce gerçekleştirilir: Doktor hastaya evde yapabileceği egzersizleri öğretir.

pozisyon tedavisi

Romatoid artriti "pozisyon" ile tedavi etme yöntemi aynı zamanda egzersiz tedavisi olarak da adlandırılır ve hasta pratik olarak hareket edemez olduğunda ve esas olarak yatakta olduğunda ciddi lezyonlar için kullanılır. Ayrıca hastalığın alevlenme dönemlerinde yapılmalıdır.

Özü nedir? Hastanın yattığı yatak düz ve sert olmalıdır, özel bir ortopedik yatak kullanılması tavsiye edilir. Ayaklar destekli olmalıdır, bunun için hareketli bir başlık veya bir stand kullanabilirsiniz. Saatte en az bir kez, gerekirse başka birinin yardımıyla vücudun pozisyonunu değiştirmeniz gerekir.

Kontraktürler oluşmaya başlarsa, özel ateller uygulanır (sert alçı emdirilmiş bandaj şeritleri). Bunu yapmak zorsa, silindirleri, ağırlıkları ve diğer cihazları kullanabilirsiniz. Örneğin, hasar gördüğünde kalça eklemi bacağın rahat bir pozisyonda uzatılmasına izin veren iki seviyeli bir yatak yapın.

Fırça egzersizleri

Romatoid artritte en çok parmak eklemleri etkilenir. Genellikle el, bir paletin karakteristik şeklini alır ve bu da sınırlamasına yol açar. işlevsellik ve sakatlık.

Gerilme oranını azaltmak için arzu edilir:

• parmaklarınızı küçük parmağa doğru hareket ettirmeyin;
• parmak uçlarındaki yükü azaltın;
• dinlenme sırasında elin doğru pozisyonunu sağlayın;
• sadece koni şeklindeki kalınlaştırılmış kalemlerle yazın;
• ev faaliyetlerini doğru bir şekilde gerçekleştirin: eklemlerdeki hareket ekseninin yana sapmamasını sağlamaya çalışmak;
• geceleri ortezleri kullanın - hareketliliği sınırlayan cihazlar.

İşte el hasarı için egzersiz terapisi egzersizlerinden biri:

Başlangıç ​​pozisyonu: eller önünüzde, yan yana. Alternatif olarak avuçlarınızı yukarı ve aşağı çevirin.

Fırçaları masaya koyun ve önce onları, sonra sadece parmakları kaldırın ve indirin.

Eller yumruklara sıkılmış, öne doğru uzanıyor. Fırçaları saat yönünde ve saat yönünün tersine çevirin.

Dirseklerinizi masaya koyun, avuçlarınızı sıkın, yayın ve dirseklerinizi yüzeyden kaldırmadan bir araya getirin.

Yukarı ve aşağı, sola ve sağa hareket ettirin ve dairesel hareketler sırayla her parmakla.

Sanki yuvarlak bir şeyi sıkıyormuş gibi parmakların her birine büyük olana dokunun.

Elinizdeki yumuşak topu sıkın ve sıkıştırın, yüzeyin üzerinde yuvarlayın.

Avucunuzu gevşetmeye çalışırken ellerinizi bilek ekleminde döndürün.

Parmaklarınızı çubuk boyunca aşağıdan yukarıya doğru hareket ettirin.

Avuç içlerinizi birbirine sürtün.

Her egzersiz hastanın durumuna göre 5-7 kez yapılmalıdır. Egzersiz sırasında ağrı olmamalıdır.

Büyütmek için resme tıklayın

Omuz kuşağının yenilgisi için egzersizler

Omuzlarınızı kaldırın ve indirin, ileri geri dairesel hareketler yapın.

Avuç içlerinizi omuzlarınıza koyun, sırayla dirseklerinizi öne getirin.

Dirseklerinizi avuç içlerinizle kavrayın, kaldırın ve indirin.

Sırt üstü yatarak, düzleştirilmiş kolları bükün, kaldırın ve indirin.

Ellerinizi kemerinize koyun ve dönüşümlü olarak başınızın arkasına sarın.

Kendine sarıl.

Egzersiz sırasında, doğru nefes ritmini gözlemlemek çok önemlidir.

Yukarıdaki egzersizlere dinamik denir, yani vücudun uzayda hareketi ile ilişkilidir. Esas olarak hareketliliği geri kazanmayı ve kontraktürleri önlemeyi amaçlar.

Sabit olduğu için kasların çalışmasına uzuv hareketinin eşlik etmediği başka bir yük türü daha vardır: izometrik. İzometrik egzersiz, ciddi hareketlilik kısıtlamalarında bile kas liflerini güçlendirmeye yardımcı olur. Böyle bir egzersize bir örnek: sırt üstü yatarken, düzleştirilmiş kollarla yüzeye bastırın.

Bacak egzersizleri

Sırt üstü yatarken bacağınızı bükün diz eklemi tabanları yüzeyden kaldırmadan (kayma adımları).

Egzersiz bisikleti.

Dizlerde bükülmüş bacaklar ayrılır ve geri getirilir.

Mahi düz bir bacakla uzanıyor ve ayakta duruyor, bir desteğe tutunuyor.

Dizde bükülmüş bacak ile kalça ekleminde dairesel hareketler.

Yüzüstü pozisyonda yanlara düz bacaklar yetiştirme.

Düz bir bacak ile dairesel hareketler.

İzometrik egzersizler, uzvun hareket etmesini engelleyen ve engelleyen bir asistanın yardımıyla gerçekleştirilir.

ayak bileği egzersizleri

Romatoid ile, genellikle etkilenmez, ancak deformasyonu oldukça hızlı bir şekilde hareket kısıtlamasına ve sakatlığa yol açar. Kontraktürü önlemek için aşağıdaki kompleksin yapılması önerilir:

Oturarak ayakları ve ayak parmaklarını bükün ve bükün.

Topuktan tırnağa ve arkaya yuvarlayın.

Destekte parmak uçlarında kalk.

Ayak parmaklarınızla yerden nesneleri almaya çalışın.

Ayaklarınızla bir çubuk veya top yuvarlayın.

Tabanın orta kısmıyla üzerine basarak çubuğun üzerinden geçin.

Ayağınızla dairesel hareketler yapın.

Herhangi bir kompleksin yürütülmesi sırasında tedavi edici jimnastik izometrik ve dinamik egzersizleri değiştirmeniz, doğru nefes almanız ve seansın sonunda bir kas gevşetme seansı yapmanız önerilir.

Yükü artırmak için, etkilenen eklemlerdeki hareket aralığını ve tekrar sayısını kademeli olarak artırabilirsiniz.

su egzersizleri

Romatoid artrit tedavisi için tüm sporlardan yüzme en uygunudur, çünkü suda vücudun ağırlığından dolayı eklemlerde yük yoktur. 60 kg ağırlığında, tamamen suya batırılmış bir kişi sadece 7 kg hisseder. Bu nedenle, pratik olarak hareket etmeyen hastalar tarafından bile havuzdaki egzersizler yapılabilir.

Yükün yoğunluğu, motor aktivitesini kademeli olarak geri yüklemenize izin veren daldırma derecesi ile belirlenir. Daha yüksek su yoğunluğu, direncin üstesinden gelmek için daha fazla çaba gerektirir.

Havuzdaki sıcaklığın da olumlu bir etkisi vardır: termal maruziyet ile ağrı sendromu önemli ölçüde azalır.

Su aktiviteleri için kontrendikasyonlar:

• derinin açık lezyonları;
• klor alerjisi;
• göz hastalıkları (konjonktivit);
• kulak, boğaz, burun lezyonları;
• zührevi hastalıklar;
• diğer organ ve sistemlerin bazı kronik patolojileri.

Havuzda aşağıdaki kompleksi gerçekleştirebilirsiniz:

Düz ve bükülmüş bacaklarla yürümek. Dengeyi kaybetmemek için kollarınızı yanlara yaymanız tavsiye edilir, gerekirse desteğe tutunabilirsiniz. Su seviyesi gerekli yüke göre ayarlanır.

Bacaklarınızı ileri geri, yana, dairesel hareketlerle sallayın.

Bacakları birbirinden ayrı olan ağız kavgası (sırtınızı düz tutmak önemlidir).

Boynuna kadar suya daldıktan sonra, düz kolları yanlara yayarak omuz, dirsek ve bilek eklemlerinde dairesel hareketler yapın.

Yüzmenin kendisi ücretsiz veya kolaylaştırılabilir (yüzgeçler, özel köpük tahtalar veya şişirilebilir nesneler kullanılarak). İzlenen hedeflere bağlı olarak, bacaklardaki veya kollardaki yükü artırabilirsiniz.

Fonksiyonel motor testi

Rehabilitasyon döneminin başlangıcından önce, egzersiz terapisi doktoru hastanın motor sistemindeki hasarın derecesini değerlendirir. Bunun için çeşitli testler kullanılabilir, ancak en popüleri sadece 5-6 dakika süren fonksiyonel-motor çalışmasıdır. Doktor, hastadan her biri için belirli sayıda puan atanan çeşitli eylemler gerçekleştirmesini ister. Testin sonuçları, işlevlerin ihlalini objektif olarak değerlendirmenize izin verir:

• İşlevsel kısıtlama yoktur.
• Mesleki çalışma yeteneğinin korunması.
• Çalışma yeteneği tamamen kaybolur.
• Kendine bakamaz.

Elde edilen sonuca göre hastalar gruplara ayrılır ve optimal egzersiz tedavisi kompleksi seçilir.

Romatoid artritiniz varsa - kendinizden vazgeçmeyin. Özel egzersizler yapmaya başlayın. Günlük fizik tedavi egzersizleri, kasları güçlendirmeye, refahı iyileştirmeye ve hareketliliği artırmaya yardımcı olacaktır. Jimnastiğe başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Juvenil romatoid artrit (JRA), 18 yaşın altındaki bir çocukta başlayan, kollajenoz grubuna ait olan ve sistemik bir lezyon, tekrarlayan doğa ve ilerleme ile karakterize immünolojik (otoimmün) bir doğanın eklemlerinin kronik edinilmiş bir hastalığıdır. eklemlerin yıkımı ve disfonksiyonu ile eklem sendromunun.

Epidemiyoloji: JRA'nın birincil insidansı 100.000 çocukta 6-19'dur.

Jüvenil romatoid artritin (JRA) patogenezi. JRA patogenezi, immünokompetan hücrelerin aktivasyonuna, otoimmün reaksiyonlara ve immün komplekslerin oluşumuna dayanır.

Sınıflandırma: Klinik ve anatomik özelliklere göre:
1) RA, ağırlıklı olarak göz hasarı olan veya olmayan eklem formu - poliartrit, oligoartrit (2-3 eklem), monoartrit;
2) RA, artiküler-viseral form (sınırlı vnscerit ile, Still sendromu, alerjik septik sendrom);
3) Romatizma ve diğer DBST ile kombinasyon halinde RA.

Klinik ve immünolojik özelliklere göre:
1) romatoid faktör testi pozitiftir;
2) romatoid faktör testi negatif.

Hastalığın seyrine göre:
1) hızlı ilerleme;
2) yavaş ilerleme;

3) gözle görülür ilerleme olmadan. Sürecin faaliyet derecesine göre:
1) yüksek (III derece);
2) orta (II derece);
3) düşük (I derece).

Artritin radyolojik evresine göre:
1) periartiküler osteoporoz, eklem boşluğuna efüzyon belirtileri, periartiküler dokuların sıkışması, etkilenen eklemin epifizlerinin hızlandırılmış büyümesi;
2) eklem boşluğunun aynı değişiklikleri ve daralması, tek kemik usurası;
3) yaygın osteoporoz, belirgin kemik ve kıkırdak yıkımı, çıkıklar, subluksasyonlar, sistemik kemik displazisi;
4) aynı değişiklikler ve ankiloz.

Hastanın fonksiyonel yeteneğine göre:
1) kaydedildi;
2) kas-iskelet sisteminin durumu nedeniyle bozulmuş:
- self servis yeteneği korunur;
- self servis yeteneği kısmen kaybolur;
- self servis yeteneği tamamen kaybolur;
3) gözlerin veya iç organların durumundan rahatsız.

klinik tablo. Ortak hasarın bir numarası var klinik özellikler: artritin kalıcılığı, ağrı sadece hareket ederken ortaya çıkar, eklemin palpasyonu ağrısızdır, periartiküler dokularda belirgin eksüdatif fenomenleri olan nadir durumlar dışında, değişen şiddette ve süredeki sabah sertliği, eşzamanlı sabah sirkadiyen artralji ritmi ile karakteristiktir. Etkilenen eklemler dokunulamayacak kadar sıcaktır, ancak cildin kızarması nadirdir.

2-4 yaşlarında başlayan en yaygın mono-oligoartritik (4 ekleme kadar) varyant. Hastalığın başlangıcı subakuttur: etkilenen eklem bölgesinde sabah sertliği (diz, daha sık sağ, ayak bileği, diğer eklemler - nadiren), konfigürasyon ve hacimde değişiklikler, artan lokal sıcaklık, ağrı kontraktürleri, seyir ( görme organına zarar vermeden) olumlu, iyi huylu, tedaviye iyi yanıt verir.

Poliartritik varyant farklı şekillerde ilerleyebilir: ya birkaç büyük damarın yenilgisi ile ya da sürece el ve ayakların küçük eklemlerinin dahil edilmesiyle.

yenildiğinde büyük eklemler hastalık akut gelişir: eklem konfigürasyonunda bir değişiklik ve işlevinin ihlali ile ateş, zehirlenme, şiddetli ağrı sendromu. Gelecekte, ağrı sendromunun kalıcılığı, zayıf tedavi edilebilirliği, iç organların sürece dahil olması, kemik yıkımı ile hızlı ilerlemesi not edilir.

Ellerin ve ayakların küçük eklemleri etkilendiğinde, süreç belirsiz bir şekilde gelişir: sabah sertliği, gariplik, kemiklerdeki değişikliklerin hızlı ilerlemesi ile eklemlerin konfigürasyonundaki değişiklikler ve işlev bozukluğu. Laboratuvar parametrelerine göre minimal aktivite ile proliferatif değişikliklerin baskın olduğu el ve ayakların küçük eklemlerinin simetrik bir lezyonu vardır. Hastaların üçte birinde servikal omurganın intervertebral eklemlerinde hasar görülür, sıklıkla temporomandibular eklemlerde artrit bulunur. Eklem kıkırdağı ve subkondral kemiklerin tahribatı, eklemlerin deformitesi çocuklarda RA'lı yetişkinlere göre çok daha yavaş oluşur. Kronik bir kursun karakteristik belirtileri, çocuğun fiziksel gelişimindeki gecikme, iskeletin bireysel bölümlerinin büyümesinde bozulmadır.

Eklem dışı belirtilerin de kendine has özellikleri vardır, en önemlilerinden biri göz hasarıdır - RA'lı erişkinlerde pratik olarak ortaya çıkmayan kronik üveit.

Kronik üveit en sık mono ve oligoartritli küçük çocuklarda görülür ve sıklıkla artiküler sendromdan önce gelir. Bir üçlü ile karakterize edilir: iridosiklit, katarakt, korneanın şerit benzeri distrofisi. Vakaların %65-70'inde göz hasarı iki taraflıdır, birkaç semptomla ortaya çıkar, eklem belirtilerinin derecesi ile paralellik göstermez. Yavaş yavaş, çocuk görme azalmasından, "gözlerde kum" hissinden şikayet eder. Hastalık bir yarık lamba ile muayene edilerek tespit edilebilir.

Juvenil RA'nın sistemik varyantları yetişkinlerden (%10-20) daha yaygındır ve 5 tanısal belirti içerir: ateş, döküntü, lenfadenopati, hepatolienal sendrom, artralji (artrit).

Ateş, 39.9 ... 40 ° C'ye kadar, dayanılmaz titreme eşliğinde aralıklı bir karaktere sahiptir, antibiyotik tedavisi ile azalmaz, ancak yüksek dozlarda aspirin ve prednizolon ile azalır, akşamları vücut ısısında bir artış mümkündür. ya da sabah.

Romatoid döküntünün özellikleri vardır: makula döküntüsü, pembemsi, polimorfik, kararsız, artan ateşle çiçek açan ve vücut ısısı normale döndüğünde kaybolan.

Lenfadenopati, ağırlıklı olarak aksiller, inguinal ve servikal lenf nodlarında bir artış ile karakterizedir.

Diğer eklem dışı belirtiler arasında eksüdatif perikardit, miyokardit, endokardit, plörezi, pnömoni, renal amiloidoz gelişimi ile birlikte glomerülit bulunur.

Still hastalığı, ilk dört tanı belirtisi ve klinik olarak belirgin artrit ile karakterize edilen ve yüksek telaşlı ateş, lenf düğümlerinin genel genişlemesi, karaciğer, dalak, iç organlarda hasar ile kendini gösteren, juvenil RA'nın sistemik seyrinin bir çeşididir - böbrekler (glomerülonefrit), akciğerler (interstisyel pnömoni), kalp (miyokardit), vb. Eklem sendromu, iç organlardaki hasarın önünde olabilir veya biraz geç olabilir, ancak her durumda, eklemlerdeki hasar kalıcılık, zayıf iyileştirilebilirlik ve kemik dokusunun hızlı tahribatı ile karakterize parlak bir inflamatuar yapı; iç organlara verilen hasar amiloidoz ile komplike hale gelir.

Wiesler-Fanconi subsepsis (psödosepsis, allergosepsis), juvenil RA'nın sistemik seyrinin ikinci varyantıdır. Teşhis özellikleri sistemik lezyon artralji ile birlikte kendini akut olarak gösterir: hastaların sağlığı iyi olan yanlış tipte yüksek ateş (daha sık sabahları), uzuvlarda ve gövdede polimorfik makülopapüler veya ürtiker döküntüsü, poliartralji, kalp hasarı, hematüri, proteinüri, daha az sık sık - diğer organlara zarar. Periferik kanda (30...50)x10*9/l'ye kadar lökositoz, nötrofili nedeniyle karakteristiktir ve lökosit formülü sola (lökomoid reaksiyona kadar). ESR, 60-70 mm/saate yükseltildi. anemi, trombosit sayısında artış tespit edilir. "Subsepsis" teriminin kullanılmasına neden olan, yüksek lökositozlu ateş ve belirgin bir bıçak kayması kombinasyonuydu. Proses aktivite göstergeleri (proteinogram, fibrinojen, sialik asit titreleri, CRP, immünoglobulinler) de önemli ölçüde değişti. Hastaların yaklaşık yarısında geçici hematüri, proteinüri vardır. Subsepsis dalgalı bir seyir ile karakterizedir ve kural olarak, hastaların% 70'inde iyileşme ile bir veya iki relapstan sonra sona erer, gerisi gelişir uzun kurs artritin poliartritik varyantı.

Komplikasyonlar: amiloidoz; eklemlerin deformitesi ve disfonksiyonu; kronik böbrek yetmezliği gelişimi ile böbreklere ve kalbe zarar. kronik kardiyovasküler yetmezlik; görme kaybı.

Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler teşhisin doğrulanması:
1) klinik analiz kan (lökositoz, formülde sola kayma ile nötrofili, ESR'de artış, anemi, trombosit sayısında artış);
2) biyokimyasal kan testleri (proteinogram ve inflamasyonun akut faz proteinleri, akut bir inflamatuar süreci gösterir);
3) immünoglobulinlere, antinükleer ve romatoid faktörlere karşı autoAT'nin tespiti; immünoglobulinlerin içeriğinin, özellikle IgA'nın belirlenmesi. işlemin aktivitesi arttıkça konsantrasyonu artan;
4) etkilenen eklemlerin röntgen muayenesi (eklem sürecinin aşamasını yansıtır);
5) bir göz doktoruna danışma;
6) sinovyal sıvı çalışması.

Klinik ve laboratuvar tanı kriterleri:
1) 18 yaşından önce hastalığın başlangıcı;
2) şişme veya efüzyon ile karakterize edilen veya en az iki eklemin bulunduğu bir veya daha fazla eklemin tutulumu aşağıdaki işaretler: eklem fonksiyonunun kısıtlanması, eklem kontraktürü, palpasyonda ağrı, artan lokal sıcaklık, kas atrofisi;
3) küçük eklemlerde simetrik hasar;
4) servikal omurgada hasar:
5) eklemlerdeki değişikliklerin süresi en az 6 haftadır;
6) sabah tutukluğu;
7) üveit;
8) romatoid nodüller;
9) ESR'nin 35 mm/saatten fazla olması;
10) romatoid faktörün tespiti;
11) sinovyal membran biyopsisinin karakteristik verileri.

Radyolojik işaretler:
1) osteoporoz;
2) eklem boşluklarının daralması;
3) kemik büyümesinin ihlali.

3 belirti varlığında, 4 kesin varlığında tanı olası kabul edilir. 7 - klasik varlığında.

Tedavi: "temel" terapi - uzun kurslarla NSAID'lerin atanması: asetilsalisilik asit içinde günlük doz 2-4 hafta boyunca 75-100 mg/kg. ardından voltaren (günde 2-3 mg/kg), indometasin (günde 1-3 mg/kg), naproksen (günde 10-20 mg/kg), ibuprofen (20-30 mg/kg/gün); 4-6 ay sonra, özellikle poliartrit ile NSAID tedavisinin etkisizliği ile, uzun etkili ve yavaş etkili antiromatizmal ilaçların atanması belirtilir: en az 20 haftalık bir süre boyunca altın tuzları (krizanol ve tauredon) ve ayrıca D-penisilamin.

Glukokortikoidlerin atanması için endikasyonlar (günde 3-4 mg / kg'a kadar, ancak 75 mg / gün'den fazla olmayan bir dozda prednizolon), yüksek ateş veya karditli juvenil RA'nın sistemik bir varyantıdır (subsepsis resmi); glukokortikoidlerin topikal uygulaması ile durmayan üveit varlığı; juvenil RA'nın poliartritik varyantında eklem sendromunun belirgin alevlenmesi. 2-3 hafta sonra sistemik fenomenler azaldığında, prednizolon dozu kademeli olarak bakıma düşürülür, aralıklı uygulamaya geçilir ve ardından ilaç iptal edilir. Glukokortikoid yoksunluğunun genel prensibi şudur: doz ne kadar düşükse, o kadar yavaş azaltılmalıdır. Hidrokortizonun eklem içi uygulama yöntemi (hidrokortizon 25-50 mg veya kenalog 5-20 mg) etkilidir. Hastalığın agresif bir sistemik varyantı ile, subsepsis nüksleri, üveit, immünosupresanların kullanımı belirtilir (6-8 ay boyunca günlük 4-6 mg / kg dozda siklosporin, 2.5-7.5 mg dozda metotreksat haftada bir, günde 4-5 mg/kg'a göre siklofosfamid). Maksimum immünosupresyonun etkisi en fazla elde edilmelidir. erken aşamalar Hastalıklar remisyona neden olur, çünkü ilerleme yavaş olsa bile vücutta geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar

Son yıllarda, juvenil RA'nın sistemik formlarının tedavisinde intravenöz immünoglobulin preparatları başarıyla kullanılmıştır.

Juvenil RA tedavisi sadece özel klinikler. Ayaktan hasta, seçilen şemalara göre kalıcı uzun süreli tedavi uygular. Ayrıca egzersiz tedavisi, masaj, FTL, ekstremite deformitelerinin ve kontraktürlerin önlenmesi ve romatizmal ortopedik tedavi yöntemleri önemlidir.

Prognoz, hem sürecin doğası hem de zamanında ve yeterli tedavi ile belirlenir. Juvenil RA'nın sistemik varyantlarında bile, çocuk için nadiren yaşamı tehdit eder ve prognoz genellikle yetişkinlerde RA'dan daha olumludur. Hastaların %75'inde uzun süreli remisyon gözlenir, ancak özellikle seropozitif poliartritte olmak üzere 1/3-1/4 hastada yavaş yavaş kontraktür ve ankiloz gelişir. Engelliliğin en yaygın nedenleri kalça ekleminde hasar, üveit ve böbreklerin amiloidozudur.

Engellilik Kriterleri: Still hastalığı, hastalığın poliartritik varyantı, iridosiklit, kalıcı derece 2 ve 3. hastalık aktivitesi.

Rehabilitasyon: tıbbi rehabilitasyon alevlenme dönemlerinde ve hastalığın göreceli remisyon döneminde, psikolojik, pedagojik ve profesyonel - hastalığın remisyon döneminde; Egzersiz terapisi, masaj.

Juvenil idiyopatik artrit (JIA, juvenil romatoid artrit, juvenil kronik artrit), kronik ilerleyici bir seyir eğilimi ile birleşen heterojen bir hastalık grubudur. Terim, daha önce kullanılan juvenil kronik ve juvenil romatoid artrit terimlerinin yerine DSÖ Pediatrik Romatoloji Daimi Komitesi (1994) tarafından önerildi.

İstatistiksel veri. İnsidans: Yılda 10.000 çocuk nüfus başına 2-19. Erkekler ve kızlar eşit sıklıkta hastalanırlar. Etiyoloji bilinmemektedir. Patogenez - bkz. Romatoid artrit.

Jüvenil romatoid artritin etiyolojisi ve patogenezi

Şu anda, jüvenil romatoid artrit (ICD kodu 10 - M33.0) gibi bir hastalık iyi anlaşılmamıştır.

Çocuklarda bu patolojik durumun nedenleri henüz tam olarak belirlenmemiştir. 16 yaşın altındaki çocuklarda böyle bir hastalığın ortaya çıkmasına yatkın bir faktörün olduğuna inanılmaktadır. genetik eğilim.

Aynı zamanda, bir çocuğun bağışıklık sisteminin arızalanmasına katkıda bulunan kusurlu genleri olsa bile, hastalık her durumda gelişmeyebilir. Jüvenil romatoid artritin nedenleri şunlardır:

• viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• travma;
• şiddetli stres;
• protein preparatlarının kullanımı;
• ek güneşlenme;
• hipotermi.

Çeşitli faktörlerin etkisiyle dış ortam aşırı duyarlı olan bağışıklık ajanları yanlış bağışıklık tepkisi verir. Böylece bağışıklık sisteminin bir nevi asker hücresi olan akyuvarlar yoldan çıkarak eklemlerin sinovyumunun sağlıklı hücrelerine saldırmaya başlarlar.

Ayrıca diğer organlarda bulunan bağ dokuları da zarar görebilir.

Juvenil romatoid artritin patogenezi oldukça karmaşıktır. Sorun, bağışıklık sisteminin sinovyal zarı kaplayan özel hücrelere saldırmasıyla başlar.

Bu tür eylemlere yanıt olarak, dokular durumu önemli ölçüde kötüleştiren özel proteinler ve enzimler üretmeye başlar. Bu, kalıcı iltihabın gelişmesine yol açar ve eklem deforme olmaya başlar ve içinde sıvı birikir.

Ayrıca, enzim sistemi aktive olur, bu da kıkırdaklı yüzeylerin son derece hızlı bir şekilde tahrip olmasına ve tüm eklemlemenin bozulmasına yol açar. Bundan sonra, yeni kan damarlarının büyümesinin ve mevcut eklem yüzeylerinin tahrip edilmesinin aktivasyonu vardır.

Jüvenil romatoid artritin agresif seyrinde, eklem dokularında, sürekli devam eden bir enflamatuar sürecin etkisi altında, hücre bölünmesi hızlanır, bu da pannus denilen, yani özel bir kaplamanın oluşumuna yol açar. bir şekilde semptomatik belirtilerin yoğunluğunu azaltır.

Aynı zamanda, pannus, eklem elemanlarındaki tüm metabolik süreçlerin normal seyrine müdahale eder ve bu da daha hızlı tahribatlarına yol açar.

Eklem hasarına ne sebep olur?

Genetik yönler. Poliartritli hastalarda HLA - DRB1 * 0801 ve * 1401, oligoartritli hastalarda HLA - DRB1 * 0101 ve 0801 prevalansının yüksek olduğu belirlendi. HLA-B27 Ag'nin entesopatili artrit gelişimi ile ve ayrıca HLA-DRB1*0401'in RF-pozitif poliartrit ile bağlantısı da kanıtlanmıştır.

SINIFLANDIRMA (Durban, 1997)

Sistemik varyant - iki veya daha fazla belirti ile birlikte en az 2 hafta süreyle ateşi olan artrit: kısa süreli, sabit olmayan eritematöz döküntü; lenf düğümlerinin genel genişlemesi; hepato- veya splenomegali; serozit.

Tanım Hastalığın başlangıç ​​yaşı Hastalığın ilk 6 ayında artritin özellikleri Oligoartrit poliartritin sadece 6 aylık sistemik hastalıktan sonra artritin varlığı 6 aylık hastalıktan sonra artritin özellikleri Oligoartrit poliartritin 6 aylık sistemik hastalıktan sonra artrit olmaması Sistemik hastalığın özellikleri 6 ay RF CRP seviyesinin varlığı.

Kesin nedeni henüz belirlenmemiştir. Bu nedenle "juvenil idiyopatik artrit" (bilinmeyen) adı oldukça doğrudur. Birincil eklem hasarının aşağıdakilerle ilişkisi:

• bulaşan viral veya bakteriyel enfeksiyon;
• çocuğun vücudunun genel hipotermisi;
• eklem travması;
• aşırı dozda güneş yanığı;
• proteinli gıdalara, ilaçlara alerjik belirtiler.

Karakteristik bir kromozom setine sahip bireysel ailelerde genetik bir yatkınlık bulunmuştur.

Bilim adamları, patolojinin ana mekanizmasının, vücudun darbeye karşı aşırı koruyucu reaksiyonu (veya çok yüksek duyarlılığı) olduğu konusunda hemfikirdir. dış faktörler. Kendi dokuları üzerinde patolojik etki düzeyine kadar gelişir.

AYRICA OKUYUN: Evde Artrit Tedavi Yöntemleri -

Ve yıkıcı etkinin yeri eklem yüzeyleri, kıkırdak, sinovyal sıvıdır. Tüm tedavi seçenekleri yanıtı normalleştirmeyi amaçlar.

Hastalığın gelişiminin kesin nedenleri bugüne kadar kurulmamıştır. Bununla birlikte, araştırmalara dayanarak doktorlar, genetik ve kalıtımın doğrudan görünümle ilgili olduğuna inanma eğilimindedir. Bu hastalık.

BİR NOT ÜZERİNE! Çocuklarda jüvenil artrit kızlarda 2 kat daha sık görülür.

Vücudun süreçlerinde değişikliklere neden olabilecek ve ayrıca patolojik bir duruma yol açabilecek faktörler:

• viral, bakteriyel bir enfeksiyonla temas;
• vücut ısısının kritik seviyelere düşmesi (hipotermi);
• geçmişte eklem yaralanmaları;
• güneşe uzun süre maruz kalma;
• önleyici bir önlem olarak zamansız aşılama.

Çevresel faktörlerden biriyle çarpışmadan sonra bağışıklık sistemi hücreleri yabancı olarak tanımlanacak şekilde değişir. Basitçe söylemek gerekirse, juvenil romatoid artritin (JRA) temeli olan bir otoimmün reaksiyon oluşur.

Uluslararası yorumlama ve sınıflandırma

Hastalığın adı, içindeki özellikleri daha tam olarak yansıtmaya çalışan kuruluşların ve uzmanların terminolojisine bağlı olarak değişir:

• Romatolojik Dernekler Birliği ILAR terminolojisine göre, juvenil idiyopatik artrit olarak adlandırılır;
• Avrupa antiromatizmal organizasyonu EULAR'a göre, juvenil kronik artrit;
• Amerikan Romatoloji Koleji ACR'ye göre, jüvenil romatoid artrit.

AT Uluslararası sınıflandırma(ICD-10) eklemlerin juvenil (jüvenil) hastalıkları, yalnızca üç aydan fazla süren çeşitli lokalizasyonların enflamatuar süreçlerini içerir. Aslında, Konuşuyoruz uzun süreli akut veya kronik formlar Açıklanamayan bir nedene sahip poliartrit.

Hastalık, No. 13 "Kemik hastalıkları ve kas sistemleri, bağ dokusu", "Artropati" grubunda. Dayalı romatizmal hastalıklar eklemler, romatoid faktörün varlığı için kan testleri ile doğrulandı veya onaylanmadı.

• M08.0 Juvenil (juvenil) romatoid artrit, romatoid faktörlü veya romatoid faktörsüz
• M08.1- ankilozan spondilitçocuklukta;
• M08.2 - Sistemik başlangıçlı çocuklarda artrit (Still hastalığı);
• M08.3- seronegatif poliartrit, kronik jüvenil poliartrit;
• M08.4 - Artrit pauciarticular (aynı anda en fazla dört eklem etkilenir);
• M08.8 - Ergenlikte eklemlerin diğer iltihabı;
• M08.9 - belirtilmemiş.

Ayrı olarak, diğer hastalıklarla ilişkili bir grup jüvenil artrit türetilmiştir:

• M09.0- psoriatik artrit(L40.5);
• M09.1 - Crohn hastalığı ve enteritte eklem hasarı (K50);
• M09.2 - arka plan artriti ülseratif kolit(K51);
• M09.8 - Diğer hastalıklarda eklem iltihabı

Parantez içinde artrite neden olan altta yatan hastalığın kodları verilmiştir.

Akut bir çocukluk çağı romatoid artritinin karakteristik belirtileri

insidans romatizmal eklem iltihabı içinde bulunan Farklı ülkeler Her 100.000 çocuk için 6 ila 19 vaka. Böyle bir sayı dağılımı, teşhis ve sağlık hizmetlerine yönelik farklı yaklaşımlarla açıklanmaktadır. Uluslararası standartlara göre gerçek bir romatizmal süreç, eklemleri tutan sistemik kollajenozlar ve komplike bir sepsis seyri dışlanmalıdır.

Juvenil romatoid artritin ana özellikleri

Klinik tablo, her bir formun sınıflandırma özelliklerinde açıklanmıştır.

Juvenil romatoid artrit (ICD kodu 10 - M33.0) sıklıkla eklem dışı semptomlarla kendini gösterir.

Bu durumdan mustarip pek çok kız çocuğunda, genellikle üveit ve iridosiklit eşliğinde göz tutulumu vardır. Bunlardan ötürü patolojik durumlar jüvenil romatoid artrit gibi bir hastalığın neden olduğu görme keskinliği önemli ölçüde düşebilir.

Ek olarak, böbreklerin enflamatuar bir hastalığı olan glomerülonefrit de dışlanmaz. Ciddi jüvenil romatoid artrit vakalarında kalp kaslarının hasar görme olasılığı vardır.

Juvenil artritli çocuklarda en sık görülen durum kalp kası iltihabı ve perikardittir. Diğer organ ve sistemlerden ek romatizmal rahatsızlık belirtileri de mümkündür.

Juvenil romatoid artrit belirtileri

Söz konusu hastalık, forma bağlı olarak kendini farklı şekillerde gösterir. Her tür artritin özelliği olan genel klinik tablo aşağıdaki gibidir:

• eklem çevresi boyunca ağrı sendromu, hareket sırasında sertlik (çoğunlukla sabahları);
• etkilenen bölgede cildin kızarıklığı;
• eklem bölgesinde şişlik;
• etkilenen bölgede sıcaklık hissi;
• güçlü ağrı hareket halinde ve ayrıca hareketsiz bir durumda;
• uzuvlar zayıf bükülmüş, eklemlerde subluksasyon görünümü;
• tırnak plakalarının etrafında lekeler oluşur Kahverengi;
• vücutta belirgin bir zayıflık hissi;
• anemi, epidermisin solgunluğu.

Çocuklarda artrit çeşitli tiplerde (reaktif, subakut, oligoartiküler) sınıflandırıldığından, ortak özellikler, her biri ek özelliklerle karakterize edilir. Her birini ayrı ayrı ele alalım.

Reaktif jüvenil artritte belirtiler:

• vücut ısısında artış;
• tuhaf alerjik döküntüler;
• karaciğer, dalak, periferik lenf düğümlerinin boyutunda bir artış;

AYRICA OKUYUN: Artroz ve gut arasındaki fark nedir?

Subakut tip çocukluk artriti aşağıdaki gibi kendini gösterir:

• düşük yoğunluklu ağrı;
• eklem çevresinde şişme, bozulmuş performans;
• sabah trafik gerilimi;
• sıcaklıkta hafif bir artış (çok nadiren gözlenir);
• normal bir durumda lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta hafif genişleme.

Oligoartiküler jüvenil artrit belirtileri:

• tek taraflı inflamatuar süreç;
• bodurluk;
• katarakt (merceğin bulanıklaşması);
• vücudun uzuvlarının asimetrik konumu;
• iltihap iç kabuklar göz.

teşhis

Laboratuvar verileri Normokromik normositik anemi Lökositoz ESR'de bir artış ve CRP konsantrasyonunda bir artış aktivite ile ilişkilidir IgM konsantrasyonu RF titreleri ile, IgA - erozyon oluşumu ve RF aktivitesi ile ilişkilidir.

Enstrümantal veriler Röntgen muayenesi Erken evrelerde değişiklik yok Geç evreler: osteoporoz, periosteal büyüme, epifizlerin erken füzyonu, erozyon, eklem boşluklarının daralması, ankiloz.

teşhis taktikleri. WHO önerisine göre JIA tanısı, diğer hastalıkların dışlanmasıyla birlikte, 16 yaşın altındaki bir çocukta 6 hafta boyunca mevcut olan etiyolojisi bilinmeyen artrit varlığında konur ( doğuştan patoloji eklemler, vb.).

Küçük çocukların sıklıkla jüvenil romatoid artritten muzdarip olduğu düşünüldüğünde, hastalığın ilk belirtileri doktorlar ve ebeveynler tarafından yanlışlıkla grip veya SARS belirtileri olarak değerlendirilebilir. Gelecekte bebek okula gitmek istemediğinden veya hiç koşmak ya da yürümek istemediğinden şikayet edebilir.

Birçok modern ebeveyn, bu semptomları çocuğun olağan kaprislerine bağlar ve bunlara dikkat etmez, ancak bu çok önemli bir noktadır. Kural olarak, çocuklar, jüvenil romatoid artrit gibi bir hastalıktan etkilenen eklemler şişmeye başladıktan sonra bir romatoloğa giderler.

Bir anamnez almak ve bir çocuğu muayene etmek genellikle tanıyı doğrulamak için yeterli değildir. Hastalığın teşhisi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• radyografi;
• romatoid faktör tayini;
• C-reaktif proteinin belirlenmesi için analiz;
• genel analiz kan;
• genel idrar analizi.

Çocuklarda jüvenil romatoid artrit tedavisi öncelikle bu hastalığın gelişimini bastırmaya yardımcı olan temel ilaçların alınmasını içerir. Jüvenil romatoid artrit gibi bir hastalığın tedavisinde temel tedavi olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:

1. Sülfasalazin.
2. Metotreksat.
3. Hidroksiklorokin.
4. Azatiyoprin
5. Infliximab, vb.

Juvenil poliartrit, oldukça şiddetli semptomlarla ortaya çıkar, bu nedenle, vakaların büyük çoğunluğunda, hastaların ayrıca glukokortikosteroidlerin yanı sıra steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar aldıkları da gösterilmiştir. Bu ilaç grupları şunları içerir:

• ibuprofen;
• indometasin;
• diklofenak;
• Metilprednizolon;
• diprospan;
• Hidrokortizon.

Ek olarak, kısa süreli kortikosteroidler ve seçici inhibitörler verilebilir. Glukokortikosteroidler ve kortikosteroidler de dahil olmak üzere bazı ilaçlar, çocuğun büyümesinin bozulmasına neden olabileceğinden çok dikkatli bir şekilde reçete edilir.

Çocuklarda juvenil romatoid artrit (ICD kodu 10 - M33.0), minimum tuz içermesi gereken özel bir diyet gerektirir.

Ek olarak, çeşitli fizyoterapi araçlarının yanı sıra uzun bir egzersiz terapisi gereklidir. Juvenil romatoid artrit, uygun ve zamanında tedavi ile genellikle olumlu bir prognoza sahiptir.

Tedavi

Genel taktikler hastalığın formuna bağlıdır Sistemik varyantta: etkisizliği olan NSAID'ler - prednizolon 2 mg / kg / gün veya nabız - 1-3 gün boyunca 10-30 mg / kg / gün metilprednizolon tedavisi (özellikle miyokard ile zarar).

Etki yokluğunda - metotreksat 0.3-0.5 mg / kg / hafta. Makrofaj aktivasyon sendromunun gelişmesi durumunda - siklosporin ve nabız - metilprednizolon tedavisi.

Altın ve penisilamin tuzlarının kullanımı kontrendikedir.Poliartiküler formda, ilk NSAİİ'ler ve tanı doğrulandığında sülfasalazin 30-40 mg/kg (özellikle entezit ile) veya metotreksat 0.3 mg/kg/hafta.

Etkisizse - metotreksat 1 mg / kg IV veya kombinasyon tedavisi (metotreksat, sülfasalazin ve / veya hidroksiklorokin). Özel ciddi durumlarda, siklosporin reçete etmek mümkündür Oligoartrit için - etkisiz NSAID'ler - 2-3 ay içinde etki olmazsa GC eklem içi - sülfasalazin 30-40 mg / kg / gün veya hidroksiklorokin 5 mg / kg / gün veya metotreksat 0.3 mg / kg / hafta dozda kademeli bir artışla 0.5 mg / kg / hafta.

Mod. Hastalar, deformitelerin gelişimine karşı koyan bir stereotip hareket oluşturmalıdır (örneğin, ulnar deviasyonu önlemek için, bir musluk açmalı, bir telefon numarası çevirmeli ve diğer manipülasyonları sağ değil, sol elle yapmalıdır).