Fimosis evre 1 daha da kötü olacak. Erkeklerde fimozis veya penisin başı açılmazsa ne yapmalı? Patolojik fimosis belirtileri
Fimozis, glans penisini ortaya çıkaramama durumudur. Yeni doğan erkek çocukların sadece %4'ünde sünnet derisi penisin başı tamamen açılabilecek kadar hareketlidir. 6 aylıkken erkeklerin %20'sinde glans penis açılır ve 3 yaşında sünnet derisi iyice yer değiştirir ve erkeklerin %90'ında penis başının açığa çıkmasına izin verir. Bu nedenle 3 yaşından küçük çocuklara endikasyonu fimozis olan sünnet önerilmez. İstisna, her yaşta ameliyat önerildiğinde, penis başının (balanit) belirgin iltihaplanması ve ayrıca zor idrara çıkma ve bundan kaynaklanan komplikasyonlardır.
Belirtiler
Ana semptom, glans penisinin çıkarılamamasıdır. Şikayetler olmayabilir, ancak şiddetli fimozis ile idrara çıkma bozuklukları şikayetleri ortaya çıkar. İdrar yaparken, çocuk endişeli, itiyor. Prepisyal boşluğa giren idrar, onu şişirir ve daralmış açıklıktan ince bir akışta veya damlalarda çıkar.
Enflamatuar sürece giriş durumunda, glans penisi ve sünnet derisi bölgesinde ağrı şikayetleri, sünnet derisinin açılmasından pürülan akıntı, şişmiş lenf düğümleri, ateş tipiktir. Paraphimosis ile boğulmuş kafada akut ağrı vardır, başın boyutu artar, maviye döner. Bu, acil yardım gerektiren acil bir durumdur.
Erişkin hastalarda, cinsel ilişki sırasında ağrıya verilen psikolojik tepkinin bir sonucu olarak potenste azalma şikayetleri vardır.
nedenler
Penisin yaralanması, bunun sonucunda skar dokusu oluşumunun mümkün olması, sünnet derisinin daralmasına neden olur (sikatrisyel fimosis olarak adlandırılır);
Penisin sünnet derisinin iltihaplanması (balanopostit), ayrıca sikatrisyel değişikliklere ve fimoza yol açar;
Vücuttaki yetersiz bağ dokusunun, özellikle elastik bileşeninin bir sonucu olarak fimoz oluşumuna genetik yatkınlık.
[değiştir] Sınıflandırma
Dört derece fimozis vardır:
- Kafayı sadece içeride açmak mümkündür. sakin durum ereksiyon halinde glans penisin açığa çıkması zordur, bazen ağrılıdır.
- Sakin bir durumda başın çıkarılması zordur, ereksiyon ile baş açılmaz
- Penisin başı ya hiç açılmıyor ya da tamamen değil, sadece sakin bir durumda açılıyor
- Penis başı açıkta kalmaz, idrara çıkma aşırı derecede zorlaşır - idrar damla damla veya ince bir akıntı şeklinde atılır
- Ek olarak, göreceli fimozis ayırt edilir - sünnet derisinin daralması, sadece penis dik olduğunda önemli ve fark edilir hale gelir.
1-2 derecelik fimosis ile, sünnet derisi glans penisinde gerilmeye başladığında ereksiyon sırasında ağrı oluşur. 3-4 derecelik fimosis ile, ereksiyon sırasında ağrı genellikle yoktur, bu da prepus halkasının küçük boyutu ve başın açığa çıkmasının imkansızlığı ile ilişkilidir.
komplikasyonlar
Belirgin fimosis, çeşitli bakteriler için iyi bir üreme alanı olan sünnet derisi bezlerinin yağlı bir salgısı olan smegmanın durgunluğuna yol açar. Bütün bunlar, nihayetinde, iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açabilir. Sünnet derisi altında smegma birikimi ile ilgili hijyenik problemler, ifade edilmemiş fimosis ile de ortaya çıkabilir.
4. derece fimosis ile sünnet derisinin maksimum daralması ve idrar çıkışına engel oluşumu vardır. Sünnet derisinin torba şeklinde şişmesi ve damla damla idrarın atılması, daralmanın sadece dışsal bir tezahürüdür. Fimosisin bu aşamasında, idrar çıkış mekanizmasında ciddi rahatsızlıklar meydana gelir. Mesaneüretrada bulaşıcı komplikasyonların gelişmesine yol açar.
Paraphimosis, daralmış bir sünnet derisi tarafından glans penisin ihlalidir. Kural olarak, cinsel ilişki veya mastürbasyon sırasında başı açığa çıkarmaya çalışırken paraphimosis meydana gelir. İhlal, başın şişmesine yol açar, bu da belirli bir aşamada azalmayı tersine çevirmeyi imkansız hale getirir. Baş maviye döner ve keskin bir şekilde ağrılıdır. paraphimosis acil durum acil müdahale gerektirir. Bazen başın basit bir manuel yeniden konumlandırılması yeterlidir. Şiddetli ödem ile çoğu durumda küçültme imkansızdır ve sünnet derisini uzunlamasına kesmek veya yapraklarını çıkarmak için bir operasyon gerekir.
Fimosiste inflamatuar komplikasyonlar, sünnet derisine travma ve egzersiz yapamama nedeniyle gelişir. hijyen bakımı Bakteriler için iyi bir üreme alanı olan prepusyal kesede smegma birikmesine yol açar. Çoğu zaman, bu, balanopostit gelişimine yol açar (penisin başı ve sünnet derisi iltihabı). Penis başı bölgesinde ağrı, kızarıklık, kaşıntı vardır. Teşhis şikayetler ve muayene sonucunda konur.
Sünnet derisinin glans penisine yükselmesi genellikle 3-4 st. fimosis ile ortaya çıkar, ancak daha az belirgin bir daralma ile de ortaya çıkabilir. Başın ve sünnet derisinin iç tabakasının uzun süreli yakın teması, temas eden yüzeylerin epitelyal yapışmasına ve adezyonların (sineşi) oluşumuna yol açar. Bu tür yapışıklıklar ne kadar uzun olursa, füzyon alanı o kadar geniş olur ve baş ile sünnet derisi arasındaki bağlantı o kadar güçlü olur. Sineşi tedavisi sadece cerrahidir.
Tedavi
ilaç dışı
İlaçsız tedavinin temeli, sünnet derisinin kademeli olarak elle gerilmesidir. Fimosis tedavisi için bu yöntem, fimozisli hastalarda mastürbasyon (mastürbasyon) yöntemlerinin genellikle hasta olmayanlardan farklı olduğunu fark eden Dr. Beaugé M tarafından önerildi. Önerilen tedavi yöntemi: sünnet derisinin tamamen geri çekilmesi ve başın açığa çıkması ile onanizme geçiş. Doktor gözlemlerine göre bu yöntem genellikle 3 hafta sonra etkilidir.
Sünnet derisinin penis başında düzenli bir gerginlikle kademeli olarak gerilmesi (ancak çok aktif değil!) Ağrılı hale gelene kadar. Bu eğitim 5-10 dakika boyunca günlük olarak gerçekleştirilir. Delik genişledikçe sınırlı mastürbasyona geçin.
Prepüs kesesine iki parmak sokarak ve her seferinde daha büyük bir mesafeye yayarak sünnet derisinin kademeli olarak gerilmesi. Germe yöntemlerinin etkinliği %75'dir. [kaynak belirtilmedi 426 gün]
Ayrıca, fimozisin tedavisi şu şekilde mümkündür: günlük, banyo yaparken daha iyi, cilt daha elastik hale geldiğinde, gecikme sünnet derisi Mümkün olduğu kadar, kendinize şiddetli ağrı vermeden ve ayrıca temiz ellerle herhangi bir idrara çıkma ile, hiçbir durumda kendinize acı çekmeden, başınızı çok zayıf bir şekilde açın. 1.5-2 ay içinde şiddetli fimozis sonrası bile başın açılması mümkün olacaktır.
Sünnet derisinin kademeli olarak nazikçe gerilmesi tekniği, 1-2 ay içinde fizyolojik fimozisli çocuklarda başın açılmasını sağlar. Hipertrofik fimozlu çocuklarda - 2-4 ay içinde.
Sünnet derisi elastikiyetini kaybetmez ve sikatrisyel değişikliklerden etkilenmez ise gerdirme uygulanabilir. Bu altında yapılabilir lokal anestezi. Bazı cerrahlar, sünnet derisini çıkarmadan prepusyal halkanın çapını artırmak için sünnet derisi plastiği yaparlar.
İkinci derece ve üzeri fimozis ile, hiçbir durumda kafayı keskin bir şekilde ortaya çıkarmaya çalışmamalısınız.
Tıbbi
İlaç tedavisinin özü, glans penisi ve sünnet derisi üzerinde kortikosteroid merhemlerin düzenli ve uzun süreli kullanımıdır. Bu ilaçların kullanımı, sünnet derisinin dokusunun elastikiyetini bir dereceye kadar arttırır, bunun sonucunda gerilir ve bu da hastalığın iyileşmesine yardımcı olabilir. Ayrıca glukokortikoid kullanımı şişliği ve iltihabı azaltır, mikro çatlakların iyileşmesini hızlandırır.
Yani, sırasında klinik çalışma 1985'ten 1990'a kadar yürütülen , %0.05 topikal krem formunda klobetasol kullanmanın etkinliğini ve güvenliğini gösterdi. İlaç, 1 ila 3 ay boyunca günde bir kez sünnet derisine uygulandı (ortalama tedavi süresi 49 gündü), hastalara eş zamanlı olarak sünnet derisini eriyene kadar gerdirmeleri talimatı verildi. ağrı. vakaların% 70'inde tedavinin olumlu bir etkisi oldu (hastalar ayrıca önümüzdeki 4 yıl içinde nüks olmaması için gözlendi) ve cerrahi müdahaleden kaçındı. Aynı zamanda, bu ilacın iyi tolere edilebilirliği ve ciddi yan etkilerin olmadığı not edildi (ilacın kortikosteroidler için bir özelliği yoktur). sistemik eylem hipotalamik-hipofiz-adrenal sisteme).
2003-2005 yıllarında, betametazon (%0.05 krem) etkinliğinin değerlendirildiği bir klinik çalışmanın sonuçlarından da benzer veriler elde edildi. İlaç, 2 ay boyunca eş zamanlı olarak sünnet derisine masaj yapılarak günde iki kez kullanıldı, vakaların %85.9'unda tedavi başarılı oldu (çalışmaya 92 hasta katıldı). Hiçbir sistemik veya lokal yan etki kaydedilmedi.
Cerrahi
Şu anda, fimozisin tedavisi için cerrahi yöntemler nadiren kullanılmaktadır ve sadece diğer yöntemlerin etkisinin olmadığı durumlarda kullanılmaktadır.
Onaylı cerrahi tedavi, enine dikişli üç uzunlamasına insizyondur.
Çocuklarda fimozisin cerrahi tedavisi, preputial kesenin yapışıklıkları metal bir sonda ve gazlı bez tupfer kullanılarak ayrılarak gerçekleştirilir.
Sünnet derisindeki sikatrisyel değişiklikler ile tam dairesel eksizyon (Sünnet) gösterilir.
Bazı durumlarda sünnet yerine Schloffer ameliyatı yapılır. Lokal anestezi altında sünnet derisinden zikzak bir kesi yapılır ve kenarlar tekrar dikilir. Sonuç olarak, sünnet derisi tamamen korunur, ancak açıklığı genişler.
Cerrahi yöntemin etkinliği %99-100'dür.
Hipertrofik fimozlu sünnet, nüks ve gizli bir penis nedeniyle tehlikelidir. Fimosisin tekrarı genellikle sünnet derisini kurtarmaya çalışırken ortaya çıkar (plastik - %2,4'e kadar)
Sikatrisyel fimozlu çocuklar gösterilmiştir cerrahi tedavi, muhafazakar önlemler etkili değildir. Seçim yöntemi, skar dokusunun zorunlu olarak tamamen çıkarılmasıyla sünnet derisinin sünnet edilmesidir.
fimozis- sünnet derisinin darlığı ile karakterize edilen ve hareketliliğinin sınırlandırılmasına yol açan bir durum. Bu nedenle, fimozisin ilk ve çoğu zaman tek belirtisi, glans penisini istirahatte ve / veya ereksiyon sırasında açığa çıkaramamadır.
Erkeklerde sünnet derisi veya prepus, glans penisini kaplayan deri kıvrımı olarak adlandırılır. Preputium, yapısı birçok yönden kadınlarda göz kapaklarının ve labiaların yapısına benzeyen özel bir dokudur. 
Sünnet derisi, iliştirilmiş iki yapraktan oluşur. koronal sulkus glans penisin tabanında bulunur. Dış yaprak ince bir deri epiteli ile kaplıdır ve iç yaprağın yüzeyi bir mukoza zarıdır.
Prepusun ek sabitlemesi sağlar dizgin, başın alt tarafında bulunur ve sünnet derisinin penisin tabanına doğru kaymasını sınırlar. Sünnet derisinin frenulumunun yapısı, birçok yönden dilin frenulumunun yapısına benzer.
Kural olarak, bir ereksiyon sırasında, sünnet derisi penisin tabanına doğru hareket eder ve glans penisini ortaya çıkarır. Normal durumda, prepus başı tamamen kaplar, böylece sünnet derisinin iç yüzeyi bir prepisyum boşluğu (prepisyum kesesi) oluşturur - baş ile sünnet derisi arasında dar bir boşluk.
Böylece sünnet derisi koruyucu fonksiyon, glans penisin mukoza zarının kurumasını ve olumsuz dış etkilerden korunmasını sağlar. Bu nedenle fimozis tedavisinde doktorlar bu anatomik oluşumu korumaya çalışmakta ve sadece aşırı durumlarda sünnete (sünnet derisinin çıkarılması) başvurmaktadır.
Fimosis ne kadar yaygındır?
Fimosisin çok yaygın bir fenomen olduğu ve birçok durumda hastalar için fazla endişe yaratmadığı hemen belirtilmelidir.
Bunun nedeni, fetal gelişim sırasında baş ve sünnet derisinin aynı dokudan oluşmasıdır. Dış genital organların gelişimi pubertenin sonuna kadar devam eder, bu nedenle yeni doğan erkek bebeklerin %95'inden fazlasında konjenital fizyolojik fimozis görülür.
Yaşamın ikinci yılının başında, glans penis bebeklerin sadece %20'sinde ve üçüncünün başında - %50'sinde açılır. Kural olarak, fizyolojik fimozisin kendiliğinden ortadan kaldırılması okul öncesi yaşta (3-6 yaş) gerçekleşir.
Bununla birlikte, glans penisi, sünnet derisinin yumuşatılmasına ve gerilmesine yardımcı olan seks hormonlarının seviyesindeki artış nedeniyle, ergenlik döneminde ilk kez açıldığında vakalar benzersiz olmaktan uzaktır.
Dünyanın birçok halkında, yetişkinlikte fizyolojik çocukluk fimozisinin korunmasına yatkınlık geni yaygındır. Bu nedenle, örneğin, Güneydoğu Asya'nın bazı ülkelerinde, sünnet derisinin daralmasının ağrılı semptomlara yol açtığı durumlar dışında, yetişkin erkeklerde fimosis norm olarak kabul edilir.
ve kültürde Antik Yunan uzun ve dar sünnet derisi sadece bir patoloji olarak görülmekle kalmadı, aynı zamanda güzellik ve erkekliğin bir işareti olarak algılandı. Penisin çıplak başı sünneti hatırlattığı için müstehcen kabul edildi. Eski freskler, sünnet derisini yapay olarak kademeli olarak uzatma geleneğini tasvir eder.
Bunun için eski Yunan gençleri, bir ucu sünnet derisine, diğeri beline bağlı olan özel bir deri şerit - kinodesma kullandılar. Kinodesma giymek özel bir alçakgönüllülük ve edep göstergesi olarak görülüyordu.
fimozis sınıflandırması
Fimosis iki ana sınıfa ayrılabilir:- glans penisi ve sünnet derisinin gelişimsel özellikleri ile ilişkili fizyolojik fimozisçocuklarda;
- patolojik fimozis.
Gelişim mekanizmasına göre hipertrofik ve atrofik fimoz ayırt edilir.
hipertrofik fimozis sünnet derisinin önemli ölçüde uzaması ile karakterize edilir (çok karakteristik görünüm hortum fimosis olarak da adlandırılır).
İstatistiksel olarak, hem metabolik bozukluklar hem de kasık bölgesinde yağ dokusu birikmesi ile ilişkili olan hipertrofik fimozis obez erkek çocuklarda daha yaygındır.
Hakkında fimozisin atrofik formu Sünnet derisinin aksine hacminin azaldığı ve penisin başına sıkıca oturduğu durumlarda derler. Aynı zamanda prepisyal açıklık daralır ve başı geçmez. 
Fimosis nedenleri
en yaygın doğuştan fimozis, fizyolojik fimosis kendini ortadan kaldırmadığında ve glans penisinin açılması meydana gelmediğinde - ne çocuklukta ne de ergenlik döneminde.Bu anomalinin nedenleri henüz araştırılmamıştır. Fimozisin bazı insanlarda diğerlerine göre daha yaygın olması, konjenital fimoza genetik yatkınlığın varlığından bahsetmektedir.
Klinik çalışmalar, konjenital fimozisin sıklıkla düztabanlık, skolyoz ve kalp kusurları gibi bağ dokusu ve kas-iskelet sisteminin yapısındaki diğer anomalilerle birlikte olduğunu göstermiştir.
Çocuklarda yaygın neden patolojik fimoz gelişimi, ebeveynlerin genç erkeklerde fizyolojik fimozu “düzeltmek” için şiddetli şiddetli girişimleri sırasında alınanlar da dahil olmak üzere yaralanmalardır.
Bu gibi durumlarda, glans penisinin mukoza zarları ile sünnet derisi arasında adezyonlar oluşur, bu da prepusyal boşluğun daralmasına ve sekonder patolojik fimozisin gelişmesine yol açar.
Ve son olarak, bulaşıcı hastalıklar, çocuklarda ve yetişkinlerde oldukça yaygın bir fimozis nedeni haline gelir. inflamatuar süreçler prepusyal kesede, bir karakteristik oluşumuna yol açan sikatrisyel fimozis.
Patolojik fimosis dereceleri
Anatomik olarak prepusyal halkada dört derece daralma vardır.fimozis ile Birinci derece Glans penisinin sakin bir durumda serbest olarak çıkarılması, ereksiyon sırasında penis başının açığa çıkması zor veya ağrılıdır.
Ö ikinci derece Fimozis, dinlenme halindeyken bile başın açığa çıkmasıyla ilgili zorluklar ortaya çıktığında söylenir. Bir ereksiyon sırasında, kafa ya tamamen sünnet derisinin altına gizlenir ya da sadece küçük bir kısmı ortaya çıkar, genellikle bir top şeklinde şişer. 
saat üçüncü derece fimosis, glans penisini prepusyal halkanın ötesine getirmek artık mümkün değildir. 
dördüncü derece fimosis, idrara çıkma zorluğuna neden olan sünnet derisinin keskin bir şekilde daralması ile karakterizedir.
Hastalar yetişkin veya ergen olduğunda birinci veya üçüncü derece patolojik fimozis hakkında konuşmanın geleneksel olduğuna dikkat edilmelidir. Dördüncü dereceye gelince, normal olarak çocukların fizyolojik fimozisinde, prepusyal kavite idrarın serbest boşaltılması için yeterli bir açıklığa sahiptir.
Bu nedenle idrar yaparken prepisyum kesesinin dolmasi ve/veya idrar akışının daralması gibi belirtiler erken bebeklik döneminde ortaya çıksa bile açık bir şekilde bir patolojiye işaret eder ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Yetişkinlerde patolojik fimosis belirtileri
Fimosisin henüz idrara çıkma ile ilgili sorunlara neden olmadığı durumlarda, hastaların en sık görülen şikayetleri, cinsel ilişki sırasındaki rahatsızlıktan daha fazla veya daha az olarak ifade edilir, örneğin:- ilişki sırasında ağrı (birinci veya ikinci derece fimozis ile);
- erken boşalma;
- ilişki sırasında cinsel duyuların yoğunluğunda azalma;
- potenste azalma.
Aynı zamanda, şiddetli fimozisi olan erkeklerin cinsel olarak kesinlikle hiçbir problem yaşamaması nadir değildir.
Yetişkinlerde asemptomatik fimosis tehlikesi nedir
Bugün bu konuda karşıt görüşler var. tıbbi taktikler hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına eşlik etmeyen fimosis vakalarında. Gerçekten de, birçok insan arasında bir güzellik işareti olarak kabul edilen "kusuru" düzeltmeye değer mi?Ne yazık ki, fimosis yetişkin bir erkeğin sağlığı için önemli bir tehdit oluşturuyor. Gerçek şu ki, prepusun iç yaprağının mukoza zarının hücreleri, oldukça karmaşık bir bileşime (yağlar, bakterisidal maddeler, feromonlar (heyecan verici maddeler), vb.) Sahip olan özel bir sır salgılar. Bu sır, ölü epitel hücreleri ve mikroorganizmaları da içeren smegmanın (Yunancadan "sebum" olarak çevrilmiştir) ana parçasıdır.
Sünnet derisinin glandüler epitel hücrelerinin aktivitesi ergenlik döneminde artar (maksimum smeg oluşumu 17-25 yaşlarında meydana gelir) ve yaşlı erkeklerde giderek azalır.
Normalde smegma, glans penisin mukoza zarlarını ve sünnet derisinin iç yüzeyini kurumaktan korur ve ayrıca cinsel ilişki sırasında doğal bir kayganlaştırıcı görevi görür.
Bununla birlikte, sünnet derisinin iç tabakasının mukoza zarının bezlerinin sırrı birçokları için mükemmel bir yaşam ortamıdır. patojenler. Bu nedenle, prepusyal kesedeki smegmanın durgunluğu, bulaşıcı hastalıkların gelişmesine neden olabilir. iltihaplı hastalıklar balanit (glans penisinin mukoza zarının iltihabı) ve balanopostit (glans penisinin mukoza zarının ve sünnet derisinin iç tabakasının birleşik iltihabı) gibi.
Ek olarak, birçok araştırmaya göre, uzun süreli smegma durgunluğu ile kanserojen maddeler oluşur ve içinde birikir, bu da erkeklerde onkolojik hastalıkların (glans penis papillomları, penis kanseri) ve cinsel partnerlerinin (rahim ağzı kanseri) gelişimine katkıda bulunur. .
AT çocukluk salgılanan smegma miktarı az olduğu için prepusyal kesenin temizlenmesi bağımsız olarak gerçekleşir. Yetişkin erkekler, komplikasyonların gelişmesini önlemek için hijyen kurallarına uymalı, yani sünnet derisi ve glans penisini yıkamaktan oluşan günlük tuvalet yapmalıdır. ılık su Sabunla.
Fimosis ile bu prosedür genellikle zordur. Böylece yetişkinlerde sünnet derisinin daralması, prepisyum kesesinde smegma birikmesine katkıda bulunur.
Fimosisin hoş olmayan semptomlarla kendini göstermediği durumlarda bile, doktorlar patolojiyi ortadan kaldırmaya özen göstermeyi tavsiye eder, çünkü bulaşıcı, enflamatuar ve onkolojik hastalıklar geliştirme riskine ek olarak, böyle bir gelişme olasılığını da hesaba katmak gerekir. gibi ciddi komplikasyon paraphimosis.
Erişkinlerde fimosisin ciddi bir komplikasyonu olarak paraphimosis
Paraphimosis ile, geri çekilen glans penisi kaydırılmış sünnet derisinde tutulduğunda, fimozisin böyle bir komplikasyonu kastedilmektedir. Daraltılmış sünnet derisinin sıkı bir halkasına takılan kafa, halkanın basıncı artarken şişer. Böylece, bir kısır döngü yaratılır: güçlü sıkıştırmanın neden olduğu kan dolaşımının ihlali, başın şişmesini arttırır ve şişme, sünnet derisi halkasının başındaki basıncı arttırır.
Yetişkin erkeklerde ve ergenlerde, paraphimosis en sık cinsel ilişki veya mastürbasyon sırasında ortaya çıkar. Böyle bir komplikasyonun sadece birinci veya ikinci derece fimosis için tipik olduğu belirtilmelidir, çünkü daha fazlası şiddetli formlar fimosis basitçe glans penisini açığa çıkarma olasılığına izin vermez.
Klinik olarak, paraphimosis kendini gösterir akut ağrı, penisin başı şişer ve mavimsi bir renk alır. Zamanla, şiddetli dolaşım bozuklukları nedeniyle ağrı sendromunun yoğunluğu azalır. İleri vakalarda boğulan kafa mor veya siyah olur.
Şiddetli ve uzun süreli dolaşım bozuklukları, sünnet derisi ve penis başı dokularının derin nekrozuna (nekroz) yol açabilir. Bu nedenle, paraphimosis son derece tehlikeli komplikasyon acil yardım gerektirir.
Erkeklerde paraphimosis için ilk yardım, derhal özel bir uzman aramaktan ibarettir. Tıbbi bakım. Üzerinde erken aşamalar paraphimosis gelişimi, doktorlar glans penisini manuel olarak küçültebilir (bu manipülasyon çok acı vericidir, bu nedenle girişten sonra yapılır narkotik analjezikler). Daha ciddi vakalarda, sünnet derisinin halkasının diseksiyonuna başvururlar.
Çocuklarda fizyolojik fimosis
Her şeyden önce, bebeklerde fizyolojik fimozisin temel bir özelliği belirtilmelidir: sünnet derisinin hareketli olmaması, açıklığının darlığı ile hiçbir şekilde ilişkili değildir. Böyle hassas bir yaşta, çoğu erkekte, sünnet derisinin iç tabakası glans penisine lehimlenir. Bu nedenle, hiçbir durumda kafayı zorla maruz bırakmaya çalışmamalısınız - bu, ön boşluğun iç yüzeyinin aşınmasına, iltihaplanma sürecinin gelişmesine ve ikincil patolojik fimoz oluşumuna yol açacaktır.
Tanınmış çocuk doktoru Komarovsky haklı olarak, 100 vakadan 99'unda, bebeklerde fizyolojik fimozisin komplikasyonlarının, ebeveynlerin kendileri tarafından akrabaların, komşuların ve hatta ne yazık ki doktorların tavsiyesi üzerine gerçekleştirilen kaba ve okuma yazma bilmeyen müdahalelerle ilişkili olduğunu iddia ediyor.
Çocuk herhangi bir şeyden rahatsız değilse (idrar yapma, ağrı, kaşıntı vb. ile ilgili herhangi bir sorun yok), fimozisi düzeltmek için ek önlemler alınmamalıdır. Sadece her gün düzenli bir tuvalet yapmak, perine ve cinsel organları suyla yıkamak gerekir. Sabun, prepisyum kesesine girmekten kaçınarak her üç ila dört günde bir defadan fazla kullanılmamalıdır.
Glans penisinin mukoza zarlarının ve sünnet derisinin iç tabakasının ayrılması, epitel hücrelerinin kademeli olarak dökülmesinden kaynaklanır. Bu, yapay olarak uyarılmaması gereken oldukça yavaş bir süreçtir.
Desquamated epitel hücreleri, biriken, yavaşça çıkışa doğru hareket eden ve idrarla birlikte taneler şeklinde atılan çocuk smegmasının temelini oluşturur. Yetişkin smegmasının aksine çocuk smegması enfeksiyon ve onkolojik hastalık geliştirme açısından tehlike oluşturmaz.
Fizyolojik fimosis kendi içinde önemli bir koruyucu işlevi yerine getirir, glans penisin hassas ancak şekillenmemiş epitelini ve sünnet derisinin iç tabakasını harici agresif ajanlardan korur.
Bir erkek çocukta fimosis hangi yaşa kadar fizyolojik bir fenomen olarak kabul edilebilir?
Bugüne kadar, doktorlar bir erkek çocukta fimozisin patoloji olarak kabul edilmesi gerektiği ve ne zaman alınması gerektiği konusunda hemfikir değiller. özel önlemler ortadan kaldırılması için. Bu nedenle, uzmanların makalelerinde çeşitli rakamlar görebilirsiniz - 2-3 yıl, 5-7 yıl, 7-10 yıl ve hatta 14-17 yıl.Klinik verilere odaklanırsak, beş yaşında bir erkek çocukta fizyolojik fimozun kendi kendini ortadan kaldırma olasılığı 10 yaşında -% 90 -% 83 ve on üç yaşında% 33'e düşüyor. .
Pek çok çocuk doktoru, ebeveynlere ergenliğe kadar bekle ve gör yaklaşımı benimsemelerini tavsiye eder: anksiyete belirtileri, beklemek en iyisidir, çünkü fimosis tedavisi daha ileri yaşlarda gerçekleştirilebilir.
Fimosisin 11-13 yaşına kadar devam etmesinin, sünnet derisini yumuşatma ve gerdirme süreci üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan düşük kan erkek seks hormonları seviyesi ile ilişkili olabileceğine dikkat edilmelidir.
Ayrıca konjenital fizyolojik fimozis ile herhangi bir enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıktan kaynaklanan sekonder fimozisi ayırt etmek gerekir.
Tabii ki, sadece bir uzman böyle bir teşhis koyabilir. Ancak çocuğun glans penisinin açılmasını zaten gözlemlediği ve ardından sünnet derisinin daralması olduğu durumlarda, büyük olasılıkla patolojik fimozdan bahsediyoruz.
Fizyolojik fimozis erkek çocuklarda sorunlara neden olabilir mi ve bu gibi durumlarda ne yapılmalı?
Çocuklarda fizyolojik fimosis nadiren komplikasyonlara neden olur. Sorunlar en sık ne zaman ortaya çıkar? temel kurallar hijyen, ayrıca aşırı ısınma ve alerjik reaksiyonlara eğilimin artması.Hoş olmayan semptomların ciddiyetinin önemsiz olduğu durumlarda (kaşıntı, hafif kızarıklık, çocuğun kaygısı), sorunu kendiniz düzeltmeye çalışabilirsiniz. Birçok çocuk doktoru, geleneksel on milimetrelik bir şırınga kullanarak ön boşluğun ılık bir furacilin çözeltisi ile yıkanmasını önerir.
Prosedür aşağıdaki gibidir:
- Şırıngaya ılık bir furacilin veya ekterisit çözeltisi çekin;
- Başı açığa çıkarmadan cildi yukarı çekin;
- Ortaya çıkan boşluğa iğnesiz bir şırınga yerleştirin (bu manipülasyonu birlikte yapmak daha uygundur, böylece bir kişi sünnet derisini çeker ve diğeri şırınga ile eylemler gerçekleştirir);
- Çözeltiyi birikmiş salgıları yıkayarak basınç altında şırıngadan bırakın.
Çocuğun alerjik reaksiyonlara eğiliminin artmasıyla ( eksüdatif diyatezi, atopik dermatit, vb.) hoş olmayan semptomlar, idrarla atılan alerjen maddelere maruz kalma veya bunların cilt üzerindeki temas etkileri ile ilişkili olabilir.
- mümkünse, iddia edilen ajanı ortadan kaldırın (menüyü gözden geçirin, alınan ilaçlar, antibiyotikler, vitaminler, kullanılmış çocuk bezleri, ev kimyasalları vb.);
- ciltte kimyasallara maruz kalmaktan kaçının;
- alerjenlerin vücuttan “yıkanmasını” hızlandırmak için içtiğiniz sıvı miktarını artırın.
Çocuğun fimozisinin koşulsuz olarak fizyolojik olarak kabul edildiği durumlarda bile, aşağıdaki endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora danışmalısınız:
- idrara çıkma ile ilgili sorunlar var (idrar yapma zorluğu, ağrı vb.);
- var belirgin işaretler inflamasyon (sünnet derisi bölgesinde şişlik ve kızarıklık, ağrı sendromu).
Özel tıbbi bakım gerektiren çocuklarda fimozisin komplikasyonları
Özel tıbbi bakım gerektiren çocuklarda fimozisin komplikasyonları aşağıdaki patolojik durumları içerir:- balanopostit;
- paraphimosis;
- idrar retansiyonu.
Çocuklarda balanit, açlık ve balanopostit
Balanit glans penis iltihabı denir, oruç tutmak- sünnet derisinin iltihabı. balanopostit- glans penisi ve sünnet derisinin birleşik enfeksiyöz ve enflamatuar lezyonları.
Erkek çocuklarda bu hastalıklar yetişkin erkeklerden birkaç kat daha yaygındır. son durum ile tam olarak bağlantılı fizyolojik özelliklerÇocuğun erkek genital organının yapısı.
Fizyolojik fimoza ek olarak, çocuklarda glans penisinde inflamatuar süreçlerin gelişimi için önemli predispozan faktörler şunlardır:
- diabetes mellitus (idrarda yüksek şeker, prepusyal boşlukta enfeksiyon gelişimine katkıda bulunur);
- obezite (metabolik süreçlerin ihlali, kişisel hijyen önlemleri için koşulların bozulması);
- avitaminoz (vücudun genel direncinde azalma).
- penisin başını ortaya çıkarmak için yapılan kaba bir girişimden kaynaklanan travma;
- akut alerjik reaksiyon(gıda veya ilaç alerjenlerinin idrarda izolasyonu veya alerjenle doğrudan temas (bebek bezleri, kozmetikler, sabun, çamaşır tozu vb.));
- aşırı ısınma;
- şiddetli hipotermi neden olabilen keskin bir düşüş bağışıklık;
- rahatsız edici giysiler dahil olmak üzere dış yaralanma (ortada dikişli çok dar külot, yılan yaralanması vb.).
Hastalığın belirtileri oldukça tipiktir:
- sünnet derisinde kızarıklık ve şişlik (oruç);
- delikten başın hiperemik bölgesini görebilirsiniz (balanit);
- idrara çıkma ile şiddetlenen ağrı (idrarın baş ve sünnet derisinin iltihaplı dokusu üzerindeki tahriş edici etkisi);
- kaşıntı ve rahatsızlık;
- seröz veya seröz-pürülan akıntı.
eğer şüpheleniyorsan bulaşıcı iltihap penis başı ve/veya sünnet derisi, gerekli tedaviyi reçete edecek bir doktora derhal danışmalıdır.
Hastalığın tekrarlaması durumunda ve ikincil fimosis oluşumu durumunda cerrahi tedavi sorunu ortaya çıkabilir.
Çocuklarda paraphimosis
Genç erkeklerde, bu patoloji en sık fizyolojik fimozisin "düzeltilmesi" sırasında beceriksiz ebeveynler tarafından üstlenilen penisin başını ortaya çıkarmak için şiddetli bir girişimin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Erkek çocuklarda fimozisin kliniği ve komplikasyonları yetişkin erkeklerle aynıdır. Çok güçlü bir ağrı sendromu, glans penisin kızarıklığı ve hızla ilerleyen şişmesi karakteristiktir. Zamansız veya yetersiz tıbbi bakım, sünnet derisi ve penisin nekrozu şeklinde onarılamaz sonuçlara yol açabilir.
Çocuklarda paraphimosis için ilk yardım. Kafa hizalaması için internette birçok ipucu var. kendi başına(şişliği azaltmak için soğuk uygulama, yağ kullanma vb.). Tabii ki, çoğu paraphimosis'in ciddiyetine (ödem ve ağrının şiddeti) ve çocuğun zihniyetinin durumuna bağlıdır.
Ancak bu tür tavsiyelere uymamak daha akıllıca olacaktır. Paraphimosis ile glans penisinin küçültülmesi çok ağrılı prosedür, hangi tıbbi kurumlar anestezi altında yapılır (pediatrik uygulamada, kısa süreli, ancak tam bir bilinç kaybı anlamına gelen intravenöz anestezi kullanılır).
Bu nedenle, değerli zamanı boşa harcamamak ve çocukla alay etmemek, ancak mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almak en iyisidir. Bu gibi durumlarda hastaların taşınması sırtüstü pozisyonda bacaklar ayrı olarak gerçekleştirilir.
İdrar yapma zorluğu
Sünnet derisinin çok dar bir açıklığı ile idrara çıkma zorlukları ortaya çıkar. Böyle durumlarda çok karakteristik semptom: idrara çıkma sırasında preputial kesenin idrarla şişmesi. İdrar akışı incelir ve aralıklı hale gelir ve bazen idrar damlalar halinde gelir. Ayrıca, bu gibi durumlarda, çocuklar genellikle idrar yaparken ağrı ve rahatsızlıktan şikayet ederler. Tuvalete gitmekten kaçınmaya başlarlar, bu da sekonder enürezis gelişimine (gündüz ve gece) yol açar.
Bebeklerde idrar yapmada güçlük, huzursuzluk, ağlama ve idrar yaparken şiddetli ıkınma ile kendini gösterir.
Bu patoloji, basınçta bir artışa yol açar. idrar yolu ki bu ciddi komplikasyonlarla doludur. Bu nedenle, idrara çıkma zorluğu, fimozisin acil olarak ortadan kaldırılmasının bir göstergesidir.
Patolojik fimosis tedavisinde tıbbi taktikler
Bugün, patolojik fimosis tedavisi için cerrahi yöntemlerle birlikte, konservatif yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır, örneğin:- sünnet derisinin kademeli günlük manuel gerilmesi;
- sünnet derisini geren özel cihazların kullanımı;
- İlaç tedavisi fimosis (sünnet derisinin dokusunu yumuşatmaya ve germeye yardımcı olan steroid merhemlerin kullanımı).
Böyle bir küçümseyici tutum, birçok hastanın profesyonellere danışmadan kendi kendine ilaç alması ve sıklıkla ciddi komplikasyonlara (paraphimosis, sünnet derisinin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları) yol açan büyük hatalar yapması gerçeğiyle büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır.
Ayrıca, çoğu zaman gözden kaçan mutlak kontrendikasyon konservatif yöntemlerin kullanımına fimosisin sikatrisyel formları dahildir. Gerçek şu ki, skar dokusu gerilmez, bu nedenle fimozu ortadan kaldırmaya yönelik tüm girişimler önceden başarısızlığa mahkumdur.
Bu arada, ikinci veya üçüncü derece konjenital fimosis ile bile birçok hastada konservatif yöntemlerin etkinliğine dair kanıtlar vardır.
Herkes için önemli bir olumlu an ameliyatsız yöntemler fimozisin tedavisi, etkilerinin "doğallığı"dır, çünkü aslında yaşa bağlı fimosisin fizyolojik kendi kendini ortadan kaldırma mekanizmasını tekrar ederler.
Ek olarak, fimozis için konservatif tedaviler, sünnet derisinin koşulsuz olarak önemli işlevlerini tam olarak korumanıza ve hoş olmayan yan etkilerden ve komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak tanır.
Bu nedenle, kontrendikasyonların yokluğunda konservatif yöntemler yararlı bir alternatif olarak kullanılabilir. Tabii ki tedavi bir uzmana danıştıktan sonra ve bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.
Bununla birlikte, tıbbi nedenlerle (örneğin, dördüncü derece fimosis ile) veya kişisel nedenlerle fimozisin hızlı ve radikal bir şekilde ortadan kaldırılmasının gerekli olduğu durumlarda, cerrahi müdahaleyi tercih etmek daha iyidir.
Fimosisin ilaçsız konservatif tedavisi. Gerilim yöntemleri.
Germe yöntemleri, doğuştan fimozis gelişme riskinin mastürbasyon yöntemine bağlı olduğunu gösteren orijinal istatistiksel çalışmaların yapıldığı geçen yüzyılın son yıllarında kullanılmaya başlandı.Sonuç olarak, sünnet derisinin kademeli olarak gerilmesi yöntemiyle konjenital fimozisin ortadan kaldırılması olasılığı hakkında bir hipotez ortaya atıldı ve patolojinin konservatif olarak ortadan kaldırılması için özel yöntemler geliştirildi.
Bu yöntemler için genel kurallar şunlardır:
- profesyonel ve müteakip tıbbi gözetim ile zorunlu ön konsültasyon;
- kademeli esneme (hiçbir durumda buna izin verilmemelidir) ağrı);
- manipülasyon düzenliliği
Başı üç ila dört hafta içinde ortaya çıkarmak için yapılan egzersizlerin yardımıyla birinci veya ikinci derecedeki fimozisin ortadan kaldırılmasının mümkün olduğuna dair kanıtlar vardır.
Yöntem sünnet derisinin gerilmesi sabah duşu sırasında penisin başındaki sünnet derisinin günlük gerginliğinden ve ayrıca ağrı oluşana kadar idrara çıktıktan sonra oluşur.
Bu yöntem genellikle çocuklukta fimozisin kendi kendini ortadan kaldırmasını geciktirmek için kullanılır. Bu gibi durumlarda oldukça etkilidir, ancak tedavi seyrinin süresi büyük ölçüde fimozisin tipine bağlıdır ve hipertrofik (hortum) fimosis ile 3-4 aya ulaşabilir.
Yöntem dijital germe parmakların prepusyal boşluğa dikkatli bir şekilde sokulmasından ve kademeli olarak seyreltilmesinden oluşur.
Bazı raporlara göre, konjenital fimoziste yukarıda açıklanan yöntemlerin etkinliği %75'e ulaşmaktadır.
Fimosisin merhemlerle tedavisi (fimozisin ilaç tedavisi)
Fimosisin ilaç tedavisi, kortikosteroid ilaçları içeren merhemlerin kullanımı ile yukarıdaki gerginlik yöntemlerinin bir kombinasyonudur.- sünnet derisinin yumuşatılması ve esnekliğinin arttırılması;
- ciddiyet azalması inflamatuar reaksiyonlar(bu gruptaki ilaçlara steroidal antiinflamatuar ilaçlar denir).
Özellikle gösterilen ilaç tedavisiÇocuklar ve ergenler (Amerikan Pediatri Uzmanları Derneği tarafından tavsiye edilir), çünkü bu, doğuştan fimozisin ortadan kaldırılmasının en muhtemel olduğu yaştır. konservatif yöntemler.
Ancak, bu tür merhemlerin herkese gösterilmekten uzak olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, örneğin, kortikosteroid ilaçların yerel kullanımına bir kontrendikasyon, hem akut hem de kronik olan bakteriyel, viral veya fungal bir enfeksiyonun varlığıdır.
Uzun süreli ilaç kullanımı rahatsızlığa neden olabilir yan etkiler(cildin incelmesi, hiperpigmentasyon, yüzeysel damarların yapısının bozulması) ve kontrolsüz kullanımda kortikosteroidlerin tehlikeli komplikasyonlarla dolu sistemik etkileri ortaya çıkabilir.
Bu nedenle, kortikosteroidli merhemleri ancak bu yöntemle konjenital fimosis tedavisinde yeterli deneyime sahip bir uzmanla kapsamlı bir muayene ve konsültasyondan sonra kullanmak mümkündür.
Tabii ki, ilacın ve dozun bireysel seçimi gereklidir. tıbbi madde, tedavi sonuçlarının sürekli tıbbi izlenmesinin yanı sıra.
Fimosis tedavisinde alternatif yöntemler
Homeopati gibi geleneksel tıbbın sünnet derisinin daralmasına karşı mücadelede kesinlikle güçsüz olduğu hemen belirtilmelidir.Ancak, bazı favori araçlar geleneksel şifacılar yardımcı olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Anti-inflamatuar, bakterisit ve yumuşatıcı etkileri olan bitkilerin kaynatmalarından bahsediyoruz, örneğin:
- papatya;
- nergis;
- halefiyet.
Koleksiyonun bir kaynatma ile bir banyoda sünnet derisinin buğulaması şifalı otlar 15-20 dakika içerisinde etkili, ağrısız ve güvenli esneme sağlar.
Bu tür ön işlemler özellikle çocuklar ve ergenler için önerilir.
Fimosis tedavisi sırasında, çeşitli şifalı bitkilerin kaynatmalarını değiştirebilir veya kaynatma için bir şifalı bitki koleksiyonu kullanabilirsiniz.
Kullanılacak tek kontrendikasyon Geleneksel tıp gibi yardım fimosis tedavisinde bireysel hoşgörüsüzlük veya alerji olabilir (bunlar çok nadirdir).
Fimosisin cerrahi tedavisi
Fimosisin kansız bir yöntemle ortadan kaldırılması
Bu cerrahi manipülasyon en sık çocuklarda kullanılır, tartışılmaz avantajı sünnet derisinin fonksiyonlarının minimal müdahalesi ve korunmasıdır. İlk olarak, glans penisi ile sünnet derisinin iç yaprağı arasında oluşan sineşiyi (yapışıklıkları) ayıran prepusyal boşluğa özel bir sonda yerleştirilir. Bunu yapmak için, prob dikkatli bir şekilde koroner sulkusa doğru ilerletilir ve saat yönünde yavaş hareketler yapılır.
Daha sonra sünnet derisinin açıklığı Pean mengenesi yardımıyla genişletilir: Klempin uçları deliğe sokulur ve dallar ayrılır.
Genellikle fimozu tamamen ortadan kaldırmak için bu tür iki veya üç manipülasyon yeterlidir. durumlarda pozitif dinamikler gözlenmezse, daha invaziv cerrahi endikedir.
Fimosisin kansız eliminasyonu seanslarından sonra, sünnet derisinin ve glans penisinin mukoza zarlarının kaynaşmasını önlemek için cerrahın tüm tavsiyelerine uymak gerekir.
Bir ay içinde, nüks önleyici önlemler gösterilir: sünnet derisinin günlük manuel olarak açılması ve prepusyal boşluğun zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkanması. Bu manipülasyon çocuk için çok acı verici veya nahoşsa, iki ila üç günde bir yapılabilir, ancak daha az değil.
Fimosis için cerrahi müdahaleler
Bugüne kadar yeterli çok sayıda metodolojiler cerrahi düzeltme patolojik fimozis. Ameliyat yönteminin seçimi hastanın yaşına, fimozisin tipine (atrofik veya hipertrofik, konjenital veya sikatrisyel), patolojinin ciddiyetine ve ayrıca ameliyat eden cerrahın niteliklerine ve cerrahın yeteneklerine bağlıdır. yardım için başvurdukları klinik.Fimosis için cerrahi müdahaleler çoğunlukla lokal anestezi altında yapılır, genel anestezi kullanımının bir göstergesi olabilir:
- hastanın çok genç yaşı;
- artan duygusal kararsızlık;
- lokal anestezi için kullanılan ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük;
- hastanın kişisel tercihi.
Ameliyattan sonra, cerrahi yara bölgesinde birkaç gün rahatsızlık olabilir, ancak kural olarak ek ağrı kesici olmadan yapmak mümkündür.
Dikişlerin alınması gereken durumlarda ameliyattan 7-10 gün sonra bu manipülasyon yapılır. Dikişler alınmadan önce gün aşırı pansuman yapılmalı ve ameliyat sonrası yaraya idrar bulaşmadığından emin olunmalıdır.
Kural olarak, ameliyattan sonraki iki hafta içinde hasta seks yapabilir. Bu zamana kadar penise ek destek sağlayan dar iç çamaşırı giyilmesi tavsiye edilir.
Sünnet derisinin dairesel eksizyonu
Tıpta genellikle sünnet olarak adlandırılan sünnet derisinin dairesel eksizyonu ve "dünyada" - sünnet, patolojik fimozu ortadan kaldırmak için en yaygın operasyondur.
Bu cerrahi müdahalenin önemli olumlu yönleri, tüm rahatsız edici semptomların hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması ve nükslerin olmamasıdır (fimozis için %100 verim sağlayan tek cerrahi müdahale budur).
Yöntemin tek ama önemli dezavantajı, sünnet derisinin tamamen ortadan kaldırılması ve sonuç olarak tüm işlevlerinin geri dönüşü olmayan kaybıdır. Ancak dünyada her yıl milyonlarca erkeğin dini sebeplerle sünnet olduğu ve hiç acı çekmediği göz önünde bulundurulmalıdır.
Sünnet, sikatrisyel fimozisin yanı sıra dördüncü derece fimosis, paraphimosis ve tekrarlayan balanopostit için alternatif olmayan bir yöntemdir (ameliyat akut sürecin ortadan kaldırılmasından sonra gerçekleştirilir).
Patolojik fimozda sünnet derisinin plastik cerrahisi operasyonları
sünnete bir alternatif estetik cerrahi sünnet derisinin kısmi korunması ile birlikte fimozu ortadan kaldırmayı amaçladı. Yani preputioplasti ile sünnet derisinin dairesel eksizyonunun aksine, çok daha küçük bir kesi yapıldığı için sünnet derisi tamamen çıkarılmaz.
Sünnet derisi plastiğinin bir başka yaygın yöntemine Schloffer yöntemi denir. Ameliyat sırasında, cerrah düz değil, zikzak bir kesi yapar ve ardından kenarları, sünnet derisini korurken açıklığı önemli ölçüde genişletecek şekilde diker. 
Ayrıca Roser'ın sünnet derisi estetiği, spiral sünnet derisi vb. yöntemleri de yaygın olarak kullanılmaktadır.
İle ortak eksiklikler bu tür işlemler daha uzun sürelere atfedilebilir. Iyileşme süresi, tekrarlama olasılığı ve nispeten kısa bir endikasyon listesi. Bu nedenle, örneğin, ciddi sikatrisyel fimosis formları olan hastalarda sünnet derisinin kısmen korunduğu operasyonlar yapılamaz.
fimozis lazer tedavisi
Fimosisin bir lazerle tedavisi, cerrahın neşteri yerine bir lazer ışınının enerjisi kullanıldığında böyle bir ameliyat müdahalesidir.Bir lazer yardımıyla hem sünnet derisinin dairesel eksizyonunu (lazer sünnet) hem de sünnet derisini koruyan plastik cerrahiyi yapmak mümkündür.
Lazer cerrahisi, yüksek hassasiyetli insizyonlarla karakterize edilir, böylece çevre dokulara verilen hasar minimumdur.
Ayrıca, lazer ışınları dokuyu kesin, aynı anda damarları dağlayın ve bakterisidal bir etkiye sahip olun.
Böylece, lazer ameliyatı aşağıdaki avantajlara sahiptir:
- güvenlik (cerrahi yaranın kanama ve enfeksiyon riski yoktur);
- daha az belirgin ağrı sendromu;
- kısa iyileşme süresi.
Geleneksel cerrahi ile karşılaştırıldığında, lazerle fimosis düzeltmesi ile ameliyat sonrası dönem daha rahattır (pratik olarak doku şişmesi yoktur, pansuman, dikişlerin alınması vb. Gerekmez) ve sadece üç ila dört gün sürer. Ancak, doktorlar başlamayı önermezler. cinsel yaşam operasyondan iki hafta sonra.
Günümüzde, genel kullanılabilirliğe rağmen tıbbi bilgi, fimosis, öncelikle gerekli dikkat gösterilmediği için hala oldukça yaygın bir patolojidir.
Öte yandan, radyoda, televizyonda ve internette oldukça farklı bilgiler ortaya çıktı. Hangi tedavi yöntemleri sunulmuyor, ancak birçoğunun etkinliği bazı şüpheler uyandırıyor.
Bu yazıda fimozisin ne olduğundan, ortaya çıkış sebeplerinin neler olduğundan, gelişme derecesinden ve tedavi yöntemlerinden bahsedeceğiz.
Fizyo-, patolojik-…
Fimozis, penisin sünnet derisinin daralması olup, ağrı veya başının ortaya çıkmaması ile kendini gösterir. Daralmanın ciddiyetine bağlı olarak, fizyolojik ve patolojik fimosis arasında ayrım yapmak gelenekseldir.
Kural olarak, fizyolojik fimozis 2-3 yaşın altındaki çoğu çocukta görülür. Şimdiye kadar, doktorlar fimozisin fizyolojik olarak kabul edilmesi gereken yaş, bir çocuğun ne zaman ameliyat edilmesi gerektiği vb. konusunda fikir birliğine varmamıştır. Fizyolojik fimosisin patolojik fimosis ile aynı komplikasyonlara sahip olduğu da dikkate alınmalıdır.
"Çocuk fimozu" durumunda operasyonun uygunluğu ve zamanlaması sorusu, her bir özel durumda ayrı ayrı kararlaştırılır. Sıklıkla, çocuklarda fimozis kendi kendine geçer, kafa açılır ve sünnet derisinde herhangi bir sorun yoktur. Ama kafa açılıncaya kadar ödemeniz gerekiyor Özel dikkat hijyenini sağlayın ve kafayı günde en az bir kez antiseptik müstahzarlarla tedavi edin.
Şimdi, çoğu uzman 6-7 yaşına kadar glans penisin serbestçe açılması gerektiğine ve bu olmazsa ameliyat gerektiğine inanıyor.
Yetişkin erkeklerde fimozise gelince, çocukluktan devam edebilir veya ergenlik döneminde zamanla gelişebilir. Bu dönem, genital organların hızlı büyümesi ve gelişmesi ile karakterizedir. Bazen penisin gelişimi ile sünnet derisi arasında bir uyumsuzluk olabilir, eti baştan küçük olduğunda, açıklığı daha dar olduğunda ve başın açılması zor veya imkansız olduğunda. Çoğu zaman, bu 1-2 derecelik fimozdur, ancak çocukluktan korunan fimoz en az 3 derecedir.
Fimosis yaşa ayak uydurur
Ergenlerde, gençlerde ve yetişkin erkeklerde fimozis istikrarlı bir şekilde ilerlemektedir, bunun nedeni ereksiyonların, mastürbasyonun ve cinsel aktivitenin ortaya çıkmasıdır. Ereksiyon sırasında penis başı büyür ve sünnet derisi sıkı bir şekilde gerilir. Aynı zamanda sünnet derisinde küçük çatlaklar ve mikro çatlaklar oluşur, kanama yapmaz ve herhangi bir endişe yaratmaz. Ancak iyileşme sırasında yerinde bir yara izi veya mikro yara oluşur. Skar dokusu, sünnet derisinin normal dokusundan daha az elastiktir, bu nedenle, her yeni yara izi ortaya çıktıkça, sünnet derisi daha da daralır, hastalık ilerler. Bu süreç özellikle cinsel ilişki sırasında belirgindir, sünnet derisinin yırtılması önemli olabilir ve buna bol kanama eşlik edebilir.
Bir sebep, iki sebep...
Fimosisin nedenleri şunlardır:
- peniste travma, bunun sonucunda skar dokusu oluşumunun mümkün olması, sünnet derisinin daralmasına neden olur (sikatrisyel fimosis olarak adlandırılır);
- penisin sünnet derisinin iltihaplanması (balanopostit), ayrıca sikatrisyel değişikliklere ve fimoza yol açar;
- vücutta, özellikle elastik bileşeninde bağ dokusu eksikliğinin bir sonucu olarak fimoz oluşumuna genetik yatkınlık.
Birinciden dördüncüye
4 derece fimozu ayırt etmek gelenekseldir:
saat Birinci derece Başı sadece sakin bir durumda çıkarmak mümkündür, ereksiyon ile penis başının maruz kalması zordur, bazen ağrılıdır.
ikinci derecede kafayı sakin bir durumda çıkarırken zorluklar var, ereksiyon ile kafa açılmıyor.
Üçüncü derece Penis başının ya hiç açılmaması ya da sadece sakin bir durumda ve o zaman bile tamamen açılmaması gerçeğiyle kendini gösterir.
fimozis ile dördüncü derece penisin başı açıkta kalmaz, idrara çıkma aşırı derecede zorlaşır - idrar damla damla veya ince bir akıntı şeklinde atılır.
1-2 derecelik fimosisin ana tezahürü, sünnet derisinin glans penisi üzerinde gerilmeye başladığı bir ereksiyon sırasında ortaya çıkan ağrıdır.
Önemli, 3-4 derecelik bir fimosis ile, ereksiyon sırasında ağrı, kural olarak, prepus halkasının küçük boyutu ve başın açığa çıkmasının imkansızlığı ile ilişkili değildir.
Belirgin fimosis, çeşitli bakteriler için iyi bir üreme alanı olan sünnet derisi bezlerinin yağlı bir salgısı olan smegmanın durgunluğuna yol açar. Bütün bunlar, nihayetinde, iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açabilir. Bu arada, sünnet derisi altında smegma birikimi ile ilgili hijyen sorunları, ifade edilmemiş fimosis ile de ortaya çıkabilir.
4. derece fimosis ile sünnet derisinin maksimum daralması ve idrar çıkışına engel oluşumu vardır. Sünnet derisinin torba şeklinde şişmesi ve damla damla idrarın atılması, daralmanın sadece dışsal bir tezahürüdür. Fimosisin bu aşamasında, mesaneden idrar çıkış mekanizmasında ciddi rahatsızlıklar meydana gelir ve bu da üretrada enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesine yol açar.
Ve fimosis tedavi edilmezse ...
Tedavi edilmeyen fimosis, aşağıdakiler gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir:
paraphimosis- daralmış bir sünnet derisi tarafından glans penisinin ihlali. Genellikle paraphimosis, başı ortaya çıkarmaya çalışırken veya cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Kural olarak, başın çıkarılması mümkün olduğunda 2-3 derecelik fimosis ile ihlal meydana gelir (paraphimosis'in 4 derece daralmada meydana gelmediğine dikkat edilmelidir), ancak bu biraz çaba gerektirir. İhlal, glans penisinin şişmesine yol açar, bu da ters redüksiyonunu imkansız hale getirir. Baş maviye döner, dokunulduğunda keskin bir ağrı olur. Paraphimosis, acil müdahale gerektiren acil bir durumdur. Bazen başın basit bir manuel yeniden konumlandırılması yeterlidir. Şiddetli ödem ile çoğu durumda azalma imkansızdır ve daha sonra bir kişinin sünnet derisini uzunlamasına kesmek veya yapraklarını çıkarmak için bir operasyona ihtiyacı vardır.
inflamatuar komplikasyonlar fimosis ile - sık görülen bir fenomen. Gerekli hijyenik bakımın yapılamaması nedeniyle, bakterilerin çoğaldığı prepisyum kesesinde smegma birikir. Çoğu durumda, bu gelişmeye yol açar. balanopostit(penis başı ve sünnet derisinin iltihabı). Bu durumda penis başı bölgesinde ağrı, kızarıklık, kaşıntı görülür. "Balanoposit" tanısı, hastanın şikayetleri ve iç muayenesi temelinde konur. Bazı durumlarda iltihap oluşur üretra- idrar yaparken ağrı ve ağrı ile kendini gösteren üretrit, ayrıca sık dürtülerüretranın sinir uçlarının tahrişi ile ilişkili. Tedavi genellikle lokal antiseptikler veya üroseptiklerin kullanımı ile sınırlıdır. Ancak fimosis varlığında üretrit tekrarlayabilir.
Fimosis 3-4 derece ile doludur sünnet derisinin artması penisin başına, ancak bu komplikasyon daha az belirgin bir daralma ile ortaya çıkabilir. Başın ve sünnet derisinin iç tabakasının yakın uzun süreli teması, temas eden yüzeylerin epitelyal yapışmasına ve adezyonların (sineşi) oluşumuna yol açar. Bu tür yapışıklıklar ne kadar uzun olursa, füzyon alanı o kadar geniş olur ve baş ile sünnet derisi arasındaki bağlantı o kadar güçlü olur. Bu durumda cerrahi tedavi uygulanır.
Bir gün - ve her şey açık işlerde!
En etkili tedavi fimozis - sünnet. Bu operasyonla sünnet derisi tamamen veya kısmen çıkarılır, bunun sonucunda glans penisinin ortaya çıkmasıyla ilgili daha fazla sorun olmaz.
Elbette merkezimiz fimozis için operasyonlar yapmaktadır. Hastalarımız sıklıkla bu ameliyatın ne kadar zor olduğunu soruyorlar. Herhangi bir operasyonun karmaşıklığı sorusu, "kolay" operasyonlar olmadığı için hiçbir doktor için kolay değildir. Her biri cerrahi müdahale insan sağlığı sorumluluğudur, bu nedenle tüm operasyonlara karmaşık olarak yaklaşırız. Ancak fimozis tedavisini çok uzun bir süredir yaptığımız düşünülürse, sünnetin tarafımızca yeterince halledildiğini söyleyebiliriz. teknik sünnet operasyonları nispeten basit ve bu nedenle gelişme riski ameliyat sonrası komplikasyonlar neredeyse sıfıra indirir. Ameliyat sonrası kalış süresine gelince, hasta (isteğe bağlı) hastanede bir gün kalabilir veya ameliyat ayakta tedavi bazında yapılabilir - sabah ameliyat için gelir ve akşam eve gider. Kural olarak, 2 hafta sonra bir adam dolu bir hayat yaşayabilir.
Bu tür aynı zamanda doğuştan olarak da adlandırılır, zamanla bir patolojiye dönüşebilir veya kaybolabilir. Buna göre, son durum iyileştirecek bir şey kalmayacak.
Gerçek şu ki, birçok çocuk zaten fimozis ile doğar. Yenidoğanların sadece %4'ünde, bu kadar erken yaştaki sünnet derisi, başı açığa çıkaracak kadar esnektir.
Çoğu erkekte, ortalama üç veya dört yıla kadar tamamen örtülür - bu yaşta penis üzerindeki cilt, başı serbestçe açığa çıkaracak kadar elastik hale gelir. Erkek çocuklarda fizyolojik fimozis altı veya yedi yaşından önce kabul edilir ve genellikle tedaviye tabi tutulmaz.
Bu yaşta (7 yıl) sünnet derisinin açıklığının çapı hala başın tamamen açığa çıkmasına izin vermiyorsa, bu tür fimoz zaten patolojik olarak adlandırılabilir.
patolojik fimozis
Edinilmiş fimozis mutlaka fizyolojik bir "devamı" değildir. Bu, üç varyasyondan sadece biridir. genetik eğilimçocukluktan fimosis oluşumuna kadar olmayabilir. Bununla birlikte, fimosisin gelişebileceği iki faktör daha vardır. Birincisi hastalık balanopostit.
Balanopostit, kural olarak balanit arka planına karşı gelişen sünnet derisinin iltihaplanmasıdır - kafa iltihabı. Bu hastalıkların her ikisi de penisin kimyasal veya mekanik tahrişi nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu hastalığın sonucu fimoza yol açan şişlik.
Fimosisin başka bir nedeni, penis yaralanması bunun sonucunda sünnet derisinin daralmasına yol açan bir yara izi oluşur. Bu tür fimosis ayrıca sikatrisyel olarak da adlandırılır.
Edinsel fimozis, konjenital fimozisin aksine ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden tedavi edilmelidir.
fimozis şekil olarak da farklıdır. tahsis:
- Hipertrofik fimosis - sünnet derisi uzundur, bir hortum şeklinde asılıdır (daha sık erkeklerde);
- Atrofik fimosis - sünnet derisi kısa, penisin başına sıkıca oturur, küçük bir delik vardır.
Bu türlerin her ikisi de kendi yollarıyla tehlikelidir.
Hipertrofik fimosis ile yüksek enfeksiyon riski vardır, atrofik - sünnet derisinin yırtılması mümkündür, bu da enfeksiyonlara neden olur. Ciddi sonuçlara yol açabilecek kafayı (paraphimosis) sıkıştırmak da mümkündür.
Fimosisin dereceleri nelerdir ve nasıl tespit edilir?
Derece kavramı sadece patolojik fimosis için geçerlidir. Konjenital fimozis ile belli yaşçoğu zaman kafayı tamamen ortaya çıkarmak mümkün değildir - birçok çocuğun sünnet derisi bir hortum şeklinde sarkar, böylece tüm penisi kaplar.
Ancak ergenlerde ve yetişkin erkeklerde patolojik fimosis ile dört değişen dereceler fimozis.
Birinci derece
Dinlenirken penisin başı kolayca ortaya çıkar, ancak dik durumda bu zaten zordur ve ağrıya neden olabilir. Başın artan duyarlılığı olan bazı ergenlerde dik durumda keskin bir açılma ile, üretranın sıkışması nedeniyle erken boşalma mümkündür.
Güçlü şişme ve nabız nedeniyle, kafa kendini “serbest bırakabilir”. Bu vakaların her ikisi de tehlikelidir ve tüm penisi tekrar kapatmanın zor olduğu sünnet derisi ile kafayı sıkıştırmaya neden olabilir.
İkinci derece
Ereksiyon halindeki bir penisin başını açığa çıkarmak artık mümkün değildir. Bir seçenek var - sadece başın ucunu ortaya çıkarmak, ancak sünnet derisini çekmeyi bıraktığı anda hemen saklanıyor.
Sakin bir durumda, kafayı açmak mümkündür, ancak zaten zordur. Bunu yapmak için herhangi bir çaba sarf etmeniz önerilmez.- paraphimosis'e neden olabilir.
Ayrıca olası erken boşalma başın yüksek duyarlılığı olan ergenlerde.
Üçüncü derece
Kafa ya hiç açılmıyor ya da sadece biraz dinleniyor. İdrar yapmak zor değildir ama orgazm zevki azalabilir.
Ayrıca, sünnet derisinin yırtılma riski yüksek seks yaparken
dördüncü derece
Fimosisin son derecesi ile glans penisi hiç açığa çıkmaz. Bu, hastalığın en şiddetli seyridir. İdrar yapmak zordur - idrar damla damla veya ince bir akış halinde çıkar ve sünnet derisi bir torbaya şişer.
Aynı şey boşalma ile olur. Çoğu zaman, bu derece ile sünnet derisi bir hortumla sarkar. Başın yıkanamaması nedeniyle iltihaplanma sık görülür.
Belirli bir fimosis derecesi için hangi tedavi yöntemleri uygundur?
Fimosis tedavi edilmelidir. Birçok erkek bu patolojiye dikkat etmez ve tüm yaşamları boyunca onunla yaşar. Ancak, herkes bu kadar şanslı değil. Bazıları çeşitli komplikasyonlarla karşı karşıya paraphimosis, balanopostit, sineşi oluşumu (sünnet derisinin kafa ile füzyonları) vb.
Bu daha da ciddi hastalıkları önlemek için fimozis zamanında tedavi edilmelidir. Fimosisten kurtulmanın yanı sıra daha birçok avantaj sağlayan en kesin yol sünnettir.
Bununla birlikte, birçok erkek, bir nedenden ötürü bunu yapmak istemez. Burada fimozu başka yollarla tedavi etme yeteneği, derecesini belirler.
Birinci ve ikinci derece fimozisin tedavisi
Penis başı düz değilse, sünnet derisini germenin birçok yolu vardır. özel problemler istirahatte açılır. Bunlar şunları içerir: aşağıdaki türler ilaçsız tedavi:
Sünnet derisini elle germe
Bu fimozis tedavisi yöntemi, ya penis başının nazikçe maruz bırakılmasından mastürbasyona kademeli bir geçişten ya da iki parmağı prepusyal keseye sokarak ve her seferinde artması gereken bir mesafeye yaymaktan oluşur. Bu, 10-15 dakika boyunca günlük olarak yapılmalıdır.
Daha fazla verim için bunu ılık bir banyoda yapmak daha iyidir - suda cilt daha elastik ve esnek hale gelir.
Bitkisel banyolar yapmak
Papatya, nergis, iplerden elde edilen günlük banyolar da sünnet derisini daha elastik hale getirebilir ve zamanla (herkes için farklı şekillerde) baş dik bir durumda bile ağrısız bir şekilde açılmaya başlayacaktır.
Banyo süresi 20-25 dakikadır. Manuel esneme ile kombine edilebilir.
Glanchy cihazı ile germe
Bu tıbbi cihaz Japonya'da icat edildi. Araç nispeten pahalıdır ortalama fiyat yaklaşık 4000 ruble), ancak birçok uzman etkinliğini kabul ediyor.
Üreticiler, Glansha'nın herhangi bir fimosis derecesi için kullanılabileceğini iddia ediyor, ancak en etkili, hala birinci ve ikinci derece fimozis ile.
Bu aletin çalışma uçları sünnet derisi halkasına sokulur ve gerilir. Her şey basit.
Glansha'nın düzenli kullanımı ile sonuçlar birkaç hafta içinde olacaktır, ancak fimozisin tamamen ortadan kaldırılması, hastalığın derecesine ve hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır.
Glansha'nın cihazı çok sayıda olumsuz eleştiri aldı.
İlaçlar
İlaç tedavisi kortikosteroid merhemlerin kullanımından oluşur. Onlar, her şeyden önce, doku elastikiyetini artırmaya yardımcı olur. Gerekirse şişliği giderebilir, iltihabı ortadan kaldırabilir ve mikro çatlakları iyileştirebilirler.
Üçüncü ve dördüncü derece fimosis tedavisi
İlaç ve ilaç dışı tedaviye ek olarak, fimozisin üçüncü bir tedavisi vardır - cerrahi. en etkiliüçüncü ve doğal olarak dördüncü derecenin fimozu ile.
Sünnet(sünnet, fimozis ameliyatı) lokal anestezi altında yapılan. Ancak çocuklara en sık genel anestezi verilir. ortalama 40 dakika sürer. İyileşme yaklaşık iki hafta sürer. Bir ay boyunca seks yapılması önerilmez.
Gelenekselin yanı sıra cerrahi operasyon, içinde son zamanlar yaygın fotodestrüktif. artılar lazer tedavisi fimozis şunlardır:
- operasyonun kansızlığı, bundan sonra iz kalmayacak, lazer kesi bölgesini hemen dağlar;
- enfeksiyon ve çevre dokulara zarar verme riskleri en aza indirilir;
- iyileşme süresi daha az zaman alır, ancak normal sünnetin yanı sıra bir ay boyunca cinsel ilişkiye izin verilmez.
Temel birçok hasta için dezavantajı lazer kesimin maliyetidir.. Fiyatlar farklı klinikler 10 ila 50 bin ruble arasında değişmektedir.
Sıradan sünnet veya lazer, fimozis ile kesin olarak başa çıkmanın en kesin yoludur. Hastalığın derecesi ne olursa olsun tedavi edilmelidir.
Hangi yöntem seçilirse seçilsin, fimozisten kurtulmak, cinsel yaşam kalitesinin ve hijyenin iyileştirilmesinin yanı sıra diğer hastalık risklerinin azaltılması da dahil olmak üzere bir dizi önemli fayda sağlar.
Fimosis 1 derece - erkek cinsel organının yapısında, sünnet derisini açmayı zorlaştıran bir anomali. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda daralır ve kordonlarla başa bağlanır, bu nedenle bebeklerin sadece %5'inde penisin açılması görülür. Bu durum normaldir, idrara çıkma ile ilgili herhangi bir soruna neden olmaz. 5 yaşına gelindiğinde, çocuk herhangi bir rahatsızlık hissetmezken, sünnet derisi kolayca aşağı kaymaya başlar. Diğer durumlarda, başın tamamen çıkarılması 10-17 yaşlarında mümkün olur. Bu, ergenlik döneminde doku elastikiyetindeki bir artıştan kaynaklanmaktadır.
Yıkılmak
"Fimosis" teşhisi, sünnet derisini ağrısız bir şekilde açmanın imkansız olduğu durumlarda yapılır. Patolojik durum, idrara çıkma ile ilgili sorunların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. İdrar aralıklı bir akışta ortaya çıkar, bir kısmı prepusyal boşlukta birikir ve bu da inflamatuar değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Patolojik sürecin gelişimine, ağrı oluşumu, derinin altından pürülan akıntı, koku eşlik eder. Y ağrılı bir ereksiyon, kadınlarla cinsel ilişkiye girememe ve mastürbasyon şeklinde kendini gösterir. Patolojinin ana komplikasyonu paraphimosis - dokulara bozulmuş kan akışı ile penisin başının sıkışması. Başlıca semptomları, etkilenen bölgenin derisinin ağrı ve maviliğidir. Paraphimosis ile acil cerrahi müdahale gereklidir.
Ona ne sebep oluyor?
Daralmanın nedenleri doğuştan veya ikincil olabilir. Birincil, bir erkeğin penisinin yapısının bir özelliği olarak kabul edilir, oluşumuna katkıda bulunan faktörler tespit edilmemiştir. Cilt elastikiyetini azaltmak için bir yatkınlıkla ilişkili olan kalıtsal olabilir. Bu patolojinin edinilmiş formu, doku skarlaşması ile iyileşmenin meydana geldiği yaralanmaların veya enflamatuar hastalıkların arka planında ortaya çıkar.
Semptomların şiddetinin doğasına bağlı olarak dört derece ayırt edilir.
Aşama 1 - en hafif form patoloji, normal durumda penisin başı tamamen çıkarılır ve ereksiyon anında neredeyse ortaya çıkmaz. Hastalığın bu derecesi idrara çıkma süreçlerini etkilemez. Mastürbasyon ile hafif bir ağrı olur. Başın zorla açılmasıyla, mukoza zarları, sünnet derisinin stenoz derecesini artıran küçük çatlaklarla kaplanır.
Hastalığın bir sonraki aşamasında, cildin sakin bir durumda geri çekilmesi zor olabilir. Cinsel uyarılma sırasında, penisin başı pratik olarak açığa çıkmaz. Cinsel ilişkiye girmek mümkündür, ancak adam şiddetli ağrı yaşar. İdrar yapmak herhangi bir soruna neden olmaz. Mukoza zarlarındaki çatlaklar, cildin şişmesi ve bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi hastalığın ciddiyetini şiddetlendirebilir.
Fimosis derece 3, normal durumda penis başının eksik açılması ve ereksiyon sırasında açılmanın imkansızlığı ile karakterizedir. Seks ve mastürbasyon şiddetli ağrı ile ilişkilidir, bu nedenle bu tür hastalar kural olarak cinsel bir yaşam sürmezler. Sünnet derisinin altında, dış salgı bezlerinin ürettiği bir sır birikir. Fimosis evre 3, kafanın bir lezyonu olan balanopostit ile desteklenebilir. Prepisyal bölgenin iltihabı tespit edilmez, idrara çıkma rahatsız edilmez.
Fimosis 4 derece - penisin başının hem ereksiyonda hem de istirahatte gösterilmediği en şiddetli form. 3-4 evre fimosis genellikle çocuklukta bile tespit edilir, çünkü sünnet derisinin şiddetli stenozu idrar atılım süreçlerinin bozulmasına katkıda bulunur. Damlar ve derinin altında kalabilir, tahrişe ve iltihaba neden olabilir. Patolojinin bu aşaması, cildi penis başıyla lehimleme olasılığı nedeniyle tehlikelidir.
Muayeneye, yürüten üroloğu ziyaret ederek başlamak gerekir. ilk muayene ve hastanın semptomlarını analiz eder. en sık idrara çıkma, hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması veya üretradan akıntı ile ilgili sorunlar bulundu. Erişkin erkekler, cinsel temas sırasında başın açılamamasından ve ağrı oluşmasından şikayet ederler.
1. derece fimozisin ortadan kaldırılması, cildin kademeli olarak gerilmesini içeren konservatif yöntemlerle gerçekleştirilebilir. normal durum. Bunu yapmak için adam, esnekliğini artırmak için sünnet derisini yerinden çıkarmaya zorlanır. Bu işlemden önce, bir erkeğin alması önerilir. sıcak duş. Kafayı açma işlemi ne zaman durdurulmalıdır? rahatsızlık. Ek olarak atanan yerel tedavi - hormonal merhemler katkıda bulunmak hızlı iyileşme yaralar ve iltihabı önler. 1. derece fimozu ortadan kaldırmanın en etkili yollarından biri, sünnet derisinin manuel olarak açılmasıdır. tedavi odasıürolog veya cerrah.
Konservatif tedavi etkili değilse veya herhangi bir nedenle yapılması imkansız hale gelirse, bir operasyon reçete edilir. Fimozu cerrahi olarak ortadan kaldırmanın birkaç yolu vardır. İşlem genel veya lokal anestezi altında yapılabilir. Operasyon sırasında sünnet derisi tamamen çıkarılır. Kesimden sonra kafa açık kalır, bu da avantajları ve dezavantajları vardır. Sünnet derisinin çıkarılmasına kontrendikasyon balanopostittir. 3 yaşından büyük çocuklarda fimozis tedavisinde adezyonların prob ve gazlı bez ile diseksiyonu yapılır.
Skar eksizyonu, daralmanın, iltihaplanma veya yaralanma arka planında meydana gelen uygun olmayan doku iyileşmesinden kaynaklandığı durumlarda kullanılır. Sünnet derisinin uzunlamasına diseksiyonu, balanopostit ile komplike olan fimozis formları için reçete edilir. Ameliyat ayrıca penis başı ihlali için ilkyardım olarak yapılır. Daraltılmış sünnet derisi bir neşter ile kesilir, kafa serbest bırakılır ve kan dolaşımı yeniden sağlanır. İyileşme döneminde ilaç reçete edilir, ardından hastanın isteği üzerine sünnet yapılır. Uzunlamasına bir kesiden sonra bu işleme gerek yoktur. Erkekler estetik nedenlerle böyle bir operasyona giderler.
Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Fimosis bir istisna değildir. Bu patolojinin ilk aşaması çocukluk döneminde ortaya çıkar, bu nedenle ebeveynler oğullarının cinsel organlarının durumunu dikkatle izlemelidir. Kişisel hijyen kurallarına ve üroloğa düzenli ziyaretlere uymak gerekir. Çocuğun penisinin başını manuel olarak açmak imkansızdır, bu patolojinin şiddetini ağırlaştırabilir. Tüm manipülasyonlar, fimozisin ilk belirtileri ortaya çıktığında temasa geçilmesi gereken bir ürolog tarafından yapılmalıdır. Yetişkin bir erkek, hijyen kurallarına uymalı ve enflamatuar süreçleri zamanında ortadan kaldırmalıdır. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için düzenli tarama önerilir.