"Acıyı yok etmek için ilahi sanat" uzun bir süre insanın kontrolünün ötesindeydi. Yüzyıllar boyunca hastalar eziyete sabırla katlanmak zorunda kaldılar ve şifacılar acılarına son veremediler. 19. yüzyılda bilim sonunda acıyı yenebildi.

Modern cerrahi kullanımları ve A Anesteziyi ilk kim icat etti? Bunu makaleyi okuma sürecinde öğreneceksiniz.

Antik çağda anestezi teknikleri

Anesteziyi kim icat etti ve neden? Tıp biliminin doğuşundan bu yana doktorlar önemli bir sorunu çözmeye çalışıyorlar: Cerrahi işlemler hastalar için mümkün olduğunca ağrısız nasıl yapılır? Ağır yaralanmalarda insanlar sadece yaralanmanın sonuçlarından değil, aynı zamanda yaşanan ağrı şokundan da öldüler. Cerrahın operasyonları gerçekleştirmek için 5 dakikadan fazla zamanı yoktu, aksi takdirde ağrı dayanılmaz hale geldi. Antik çağın Aesculapius'u çeşitli araçlarla silahlandırıldı.

Eski Mısır'da timsah yağı veya timsah derisi tozu anestezik olarak kullanıldı. MÖ 1500 tarihli eski Mısır el yazmalarından biri, afyon haşhaşının analjezik özelliklerini tanımlar.

Eski Hindistan'da doktorlar ağrı kesici elde etmek için Hint kenevirine dayalı maddeler kullandılar. 2. yüzyılda yaşamış Çinli doktor Hua Tuo. AD, hastalara operasyon öncesi marihuana ilavesiyle şarap içmelerini teklif etti.

Orta Çağ'da anestezi yöntemleri

Anesteziyi kim icat etti? Orta Çağ'da, mucizevi etki, adamotu köküne atfedildi. itüzümü ailesinden gelen bu bitki, güçlü psikoaktif alkaloidler içerir. Mandrake özü ilaveli ilaçlar bir kişi üzerinde narkotik bir etkiye sahipti, zihni bulanıklaştırdı, acıyı azalttı. Bununla birlikte, yanlış dozaj ölüme neden olabilir ve sık kullanım uyuşturucu bağımlılığına neden olabilir. 1. yüzyılda ilk kez mandrake'nin analjezik özellikleri. Antik Yunan filozofu Dioscorides tarafından tanımlanmıştır. Onlara "anestezi" adını verdi - "hissetmeden".

1540 yılında Paracelsus, ağrı kesici için dietil eter kullanımını önerdi. Maddeyi pratikte defalarca denedi - sonuçlar cesaret verici görünüyordu. Diğer doktorlar yeniliği desteklemedi ve mucidin ölümünden sonra bu yöntem unutuldu.

Bir kişinin bilincini en karmaşık manipülasyonlar için kapatmak için cerrahlar tahta bir çekiç kullandı. Başına darbe alan hasta, geçici olarak bilincini kaybetti. Yöntem kaba ve verimsizdi.

Ortaçağ anesteziyolojisinin en yaygın yöntemi ligatura fortis, yani sinir uçlarının ihlali idi. Tedbir, ağrıyı hafifçe azaltmaya izin verdi. Bu uygulama için özür dileyenlerden biri, Fransız hükümdarlarının mahkeme doktoru olan Ambroise Pare idi.

Ağrı kesici yöntemler olarak soğutma ve hipnoz

16. ve 17. yüzyılların başında, Napoliten doktor Aurelio Saverina, soğutma yardımıyla ameliyat edilen organların hassasiyetini azalttı. Vücudun hastalıklı kısmı karla ovularak hafif bir dona maruz kaldı. Hastalar daha az ağrı yaşadı. Bu yöntem literatürde tanımlanmıştır, ancak çok az kişi buna başvurmuştur.

Napolyon'un Rusya'yı işgali sırasında soğuk yardımı ile anestezi hakkında hatırlandı. 1812 kışında, Fransız cerrah Larrey, sokakta -20 ... -29 ° C sıcaklıkta donmuş uzuvların toplu amputasyonlarını gerçekleştirdi.

19. yüzyılda, büyülenme çılgınlığı sırasında, ameliyat öncesi hastaları hipnotize etme girişimleri yapıldı. ANCAK anesteziyi ne zaman ve kim icat etti? Bunun hakkında daha fazla konuşacağız.

XVIII-XIX yüzyılların kimyasal deneyleri

Bilimsel bilginin gelişmesiyle birlikte, bilim adamları yavaş yavaş karmaşık bir sorunun çözümüne yaklaşmaya başladılar. 19. yüzyılın başında, İngiliz doğa bilimci H. Davy, kişisel deneyime dayanarak, azot oksit buharlarının solunmasının bir kişide ağrı hissini körelttiğini belirledi. M. Faraday, benzer bir etkiye bir çift sülfürik eterin neden olduğunu buldu. Buluşları pratik uygulama bulamadı.

40'ların ortalarında. XIX yüzyıl ABD'li diş hekimi G. Wells, anestezik - nitröz oksit veya "gülme gazı" etkisi altındayken cerrahi manipülasyon yapılan dünyadaki ilk kişi oldu. Wells'in bir dişi çekildi ama hiç acı hissetmedi. Wells, başarılı bir deneyimden ilham aldı ve yeni yöntem. Bununla birlikte, kimyasal bir anestetik eyleminin tekrar tekrar halka açık bir şekilde gösterilmesi başarısızlıkla sonuçlandı. Wells, anesteziyi keşfeden kişinin defnelerini kazanamadı.

Eter anestezisinin icadı

Diş hekimliği alanında çalışan W. Morton, analjezik etkinin araştırılmasıyla ilgilenmeye başladı. Kendi üzerinde bir dizi başarılı deney yaptı ve 16 Ekim 1846'da ilk hastayı anestezi durumuna soktu. Boyundaki tümörü ağrısız bir şekilde çıkarmak için operasyon yapıldı. Olay geniş tepki aldı. Morton inovasyonunun patentini aldı. Resmi olarak anestezinin mucidi ve tıp tarihindeki ilk anestezi uzmanı olarak kabul edilir.

Tıp çevrelerinde bu fikri aldılar eter anestezisi. Kullanımı ile operasyonlar Fransa, İngiltere, Almanya'daki doktorlar tarafından yapıldı.

Rusya'da anesteziyi kim icat etti? Gelişmiş yöntemi hastalarında denemeye cesaret eden ilk Rus doktor, Fedor İvanoviç Inozemtsev'di. 1847'de, içine dalmış hastalara birkaç karmaşık karın ameliyatı yaptı ve bu nedenle Rusya'da anestezinin keşfi oldu.

N. I. Pirogov'un dünya anesteziyolojisi ve travmatolojisine katkısı

Nikolai İvanoviç Pirogov da dahil olmak üzere diğer Rus doktorlar Inozemtsev'in izinden gittiler. Sadece hastaları ameliyat etmekle kalmadı, aynı zamanda eterik gazın etkilerini de inceledi, denedi. Farklı yollar vücuda girmesi. Pirogov gözlemlerini özetledi ve yayınladı. Endotrakeal, intravenöz, spinal ve rektal anestezi tekniklerini ilk tanımlayan kişidir. Modern anesteziyolojinin gelişimine yaptığı katkı paha biçilmezdir.

Pirogov'dur. Rusya'da ilk kez yaralı uzuvları alçıyla düzeltmeye başladı. Hekim, yöntemini Kırım Savaşı sırasında yaralı askerler üzerinde denedi. Ancak, Pirogov bu yöntemin kaşifi olarak kabul edilemez. Alçı, sabitleme malzemesi olarak ondan çok önce kullanıldı (Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs ve Mathyssen, Fransız Lafargue, Ruslar Gibental ve Basov). Pirogov sadece alçı sabitlemesini iyileştirdi, hafif ve hareketli hale getirdi.

Kloroform anestezisinin keşfi

30'ların başında. Kloroform 19. yüzyılda keşfedildi.

Kloroform kullanan yeni bir anestezi türü 10 Kasım 1847'de resmi olarak tıp camiasına sunuldu. Mucidi İskoç kadın doğum uzmanı D. Simpson, doğum sürecini kolaylaştırmak için doğum yapan kadınlara aktif olarak anestezi uyguladı. Ağrısız dünyaya gelen ilk kıza Anasthesia adının verildiğine dair bir efsane var. Simpson haklı olarak obstetrik anesteziyolojinin kurucusu olarak kabul edilir.

Kloroform anestezisi, eter anestezisinden çok daha uygun ve kârlıydı. Bir insanı hızla uykuya daldırdı, daha derin bir etkisi oldu. Ek ekipmana ihtiyacı yoktu, buharları kloroforma batırılmış gazlı bezle solumak yeterliydi.

Kokain - Güney Amerika Kızılderililerinin lokal anestezisi

atalar lokal anestezi Güney Amerika Kızılderilileri olarak kabul edilir. Antik çağlardan beri kokaini anestezik olarak uyguluyorlar. Bu bitki alkaloidi, yerel Erythroxylon koka çalısının yapraklarından elde edildi.

Kızılderililer bitkinin tanrılardan bir hediye olduğunu düşündüler. Koka özel tarlalara dikildi. Genç yapraklar çalıdan dikkatlice kesilir ve kurutulur. Gerekirse kurumuş yapraklar çiğnenir ve hasarlı bölgeye tükürük dökülür. Duyarlılığını kaybetti ve geleneksel şifacılar operasyona başladı.

Koller'in lokal anestezi araştırması

Kısıtlı bir alanda anestezi sağlama ihtiyacı özellikle diş hekimleri için akuttu. Dişlerin çekilmesi ve diş dokularına yapılan diğer müdahalelerin neden olduğu dayanılmaz ağrı hastalarda. Lokal anesteziyi kim icat etti? 19. yüzyılda yapılan deneylere paralel olarak Genel anestezi aramalar yapıldı etkili yöntem sınırlı (lokal) anestezi için. 1894'te içi boş bir iğne icat edildi. Diş ağrısını durdurmak için diş hekimleri morfin ve kokain kullandılar.

St. Petersburg'dan profesör Vasily Konstantinovich Anrep, dokulardaki hassasiyeti azaltmak için koka türevlerinin özellikleri hakkında yazdı. Çalışmaları Avusturyalı göz doktoru Karl Koller tarafından detaylı olarak incelenmiştir. Genç doktor, göz ameliyatı için anestezik olarak kokain kullanmaya karar verdi. Deneyler başarılıydı. Hastaların bilinci açık kaldı ve ağrı hissetmedi. 1884'te Koller, Viyana tıp camiasını başarıları hakkında bilgilendirdi. Böylece, Avusturyalı doktorun deneylerinin sonuçları, resmi olarak onaylanmış ilk lokal anestezi örnekleridir.

Endotrakial anestezinin gelişim tarihi

Modern anesteziyolojide entübasyon veya kombine anestezi olarak da adlandırılan endotrakeal anestezi en sık uygulanmaktadır. Bu, bir kişi için en güvenli anestezi türüdür. Kullanımı, hastanın durumunu kontrol etmenizi, karmaşık karın operasyonlarını gerçekleştirmenizi sağlar.

Endotrokial anesteziyi kim icat etti? Türkiye'de solunum tüpü kullanımının belgelenmiş ilk vakası tıbbi amaçlar Paracelsus'la ilişkilidir. Orta Çağ'ın seçkin bir doktoru, ölmekte olan bir kişinin trakeasına bir tüp yerleştirdi ve böylece hayatını kurtardı.

Padovalı bir tıp profesörü olan André Vesalius, 16. yüzyılda hayvanlar üzerinde nefes borularına solunum tüpleri sokarak deneyler yaptı.

Operasyonlar sırasında ara sıra solunum tüplerinin kullanılması, Daha fazla gelişme anesteziyoloji alanında. XIX yüzyılın 70'lerinin başında, Alman cerrah Trendelenburg, manşet ile donatılmış bir solunum tüpü yaptı.

Entübasyon anestezisinde kas gevşetici kullanımı

Entübasyon anestezisinin toplu kullanımı 1942'de Kanadalılar Harold Griffith ve Enid Johnson'ın ameliyat sırasında kas gevşeticiler - kasları gevşeten ilaçlar - kullanmasıyla başladı. Hastaya, Güney Amerika küre Kızılderililerinin iyi bilinen zehrinden elde edilen alkaloid tübokürarin (intokostrin) enjekte ettiler. Yenilik, entübasyon önlemlerinin uygulanmasını kolaylaştırdı ve operasyonları daha güvenli hale getirdi. Kanadalılar endotrakeal anestezinin yenilikçileri olarak kabul edilir.

Şimdi biliyorsun genel ve lokal anesteziyi kim icat etti. Modern anesteziyoloji durmuyor. Başarıyla uygulandı geleneksel yöntemler en son tıbbi gelişmeleri tanıtmak. Anestezi, hastanın sağlığının ve yaşamının bağlı olduğu karmaşık, çok bileşenli bir süreçtir.

Bugün 1 Nisan 2017 Cumartesi ve yine yıldız konuklar Dmitry Dibrov ile stüdyodayız. Sorular ilk başta en kolay olanıdır, ancak her görevde daha zor hale gelirler ve kazanç miktarı artar, o yüzden birlikte oynayalım, kaçırmayın. Ve bir sorumuz var - Rus tıbbı tarihinde alçı kullanan ilk doktor hangisidir?

• A. Alt bot
• B. Pirogov
• C. Botkin
• D. Sklifosovsky

Doğru cevap B - PIROGOV

Kemik kırıkları için alçı dökümün icadı ve tıbbi uygulamaya yaygın olarak girmesi, geçen yüzyılda cerrahinin en önemli başarılarından biridir. Ve N.I. Pirogov, sıvı alçı ile emprenye edilmiş temelde yeni bir pansuman yöntemi geliştiren ve uygulamaya koyan dünyada ilk kişiydi.

Pirogov'dan önce alçı kullanma girişimi olmadığı söylenemez. Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs, Rus cerrahlar K. Gibental ve V. Basov, Brüksel'den bir cerrah, bir Fransız Lafargue ve diğerleri bilinmektedir. Bununla birlikte, bir bandaj kullanmadılar, ancak bazen nişasta ile karıştırarak, üzerine kurutma kağıdı ekleyerek bir alçı çözeltisi kullandılar.

Bunun bir örneği, 1842'de önerilen Basov yöntemidir. Hastanın kırılan kolu veya bacağı kaymaktaşı solüsyonu ile dolu özel bir kutuya yerleştirildi; kutu daha sonra bir blok vasıtasıyla tavana bağlandı. Kurban esasen yatalaktı.

1851'de Hollandalı doktor Mathyssen çoktan kullanmaya başlamıştı. alçı döküm. Kumaş şeritlerini kuru alçıyla ovdu, yaralı uzuv etrafına sardı ve ancak o zaman suyla ıslattı.

Bunu başarmak için Pirogov, pansumanlar için çeşitli hammaddeler kullanmaya çalışır - nişasta, güta-perka, kolloidin. Bu malzemelerin eksikliklerinden emin olan N.I. Pirogov, şu anda neredeyse değişmeden kullanılan kendi alçı dökümünü önerdi.

Savaş alanında anesteziyi ilk kullanan ve orduya hemşireler getiren parlak bir Rus doktorun en önemli icatlarından biri.
Sıradan bir acil servis düşünün - örneğin Moskova'da bir yerde. Orada kişisel ihtiyaç için olmadığınızı, yani sizi herhangi bir yabancı gözlemden uzaklaştıran bir yaralanmayla değil, bir seyirci olarak orada olduğunuzu hayal edin. Ama - herhangi bir ofise bakma yeteneği ile. Ve şimdi koridordan geçerken "Alçı" yazılı bir kapı fark ediyorsunuz. Peki ya ona? Onun arkasında - klasik tıbbi ofis, görünümü sadece köşelerden birinde düşük kare bir banyoda farklılık gösterir.

Evet, evet, travmatolog ve röntgen tarafından yapılan ilk muayeneden sonra kırık bir kol veya bacağa alçı uygulanacağı yer burasıdır. Ne için? Böylece kemikler olması gerektiği gibi büyür ve o kadar korkunç değil. Ve böylece cilt hala nefes alabilir. Ve kırık bir uzvu dikkatsiz bir hareketle rahatsız etmemek için. Ve ... Soracak ne var! Sonuçta, herkes biliyor: Bir şey kırıldığında, sıva uygulamak gerekir.

Ama bu “herkes biliyor” en fazla 160 yaşında. Çünkü ilk kez 1852'de büyük Rus doktor cerrah Nikolai Pirogov tarafından bir tedavi aracı olarak alçı kullanılmıştır. Ondan önce, dünyadaki hiç kimse bunu yapmamıştı. Pekala, ondan sonra, herkesin, her yerde yapabileceği ortaya çıktı. Ancak “Pirogovskaya” alçı dökümü, dünyadaki hiç kimsenin tartışmadığı bir önceliktir. Basitçe, bariz olana itiraz etmek imkansız olduğu için: alçıtaşı olduğu gerçeği Tıbbi cihaz- tamamen Rus icatlarından biri.

Nikolai Pirogov'un ressam Ilya Repin tarafından portresi, 1881.

Bir ilerleme motoru olarak savaş

Kırım Savaşı'nın başlangıcında, Rusya büyük ölçüde hazırlıksızdı. Hayır, Haziran 1941'de SSCB gibi yaklaşmakta olan saldırıyı bilmediği anlamında değil. O uzak zamanlarda, “Size saldıracağım” deme alışkanlığı hala kullanılıyordu ve istihbarat ve karşı istihbarat henüz saldırı hazırlıklarını dikkatlice gizleyecek kadar gelişmemişti. Ülke genel, ekonomik ve sosyal anlamda hazır değildi. Eksik modern silahlar, modern filo, demiryolları(ve kritik olduğu ortaya çıktı!) operasyon tiyatrosuna giden yol…

Ve Rus ordusunda yeterli doktor yoktu. Kırım Savaşı'nın başlamasıyla birlikte, ordudaki sağlık hizmetinin örgütlenmesi, çeyrek asır önce yazılan yönergelere uygundu. Gereksinimlerine göre, düşmanlıkların patlak vermesinden sonra, birliklerin 2.000'den fazla doktoru, yaklaşık 3.500 sağlık görevlisi ve 350 sağlık görevlisi öğrencisi olması gerekiyordu. Gerçekte, yeterince kimse yoktu: ne doktorlar (onuncu kısım), ne de sağlık görevlileri (yirminci kısım) ve hiç öğrenci yoktu.

Öyle önemli bir eksiklik değil gibi görünüyor. Ancak yine de, askeri araştırmacı Ivan Bliokh'un yazdığı gibi, “Sivastopol kuşatmasının başlangıcında, bir doktor üç yüz yaralıdan sorumluydu.” Bu oranı değiştirmek için tarihçi Nikolai Gubbenet'e göre, Kırım Savaşı sırasında yabancılar ve diploma almış ancak eğitimini tamamlamamış öğrenciler de dahil olmak üzere binden fazla doktor görevlendirildi. Ve yarısı savaş sırasında başarısız olan yaklaşık 4.000 sağlık görevlisi ve öğrencileri.

Böyle bir durumda ve ne yazık ki, o zamanın Rus ordusunun karakteristik özelliği olan arka örgütlü düzensizlik dikkate alındığında, kalıcı olarak sakat kalan yaralıların sayısı en az dörtte birine ulaşmalıydı. Ancak Sivastopol savunucularının direnci, hızlı bir zafere hazırlanan müttefikleri şaşırttı, aynı şekilde doktorların çabaları da beklenmedik bir şekilde çok daha iyi bir sonuç verdi. Birkaç açıklaması olan ancak bir adı olan sonuç - Pirogov. Ne de olsa, askeri saha cerrahisi pratiğine hareketsizleştirici alçı bandajları sokan oydu.

Orduya ne verdi? Her şeyden önce, birkaç yıl önce ampütasyon sonucu bir kolunu veya bacağını kaybedecek olan birçok yaralının hizmete geri dönme yeteneği. Sonuçta, Pirogov'dan önce bu süreç çok basit bir şekilde düzenlendi. Kırık bir mermi veya bir kol veya bacak parçası olan bir kişi cerrahların masasına düşerse, çoğunlukla ampute edilmesi beklenirdi. Askerler - doktorların, memurların kararıyla - doktorlarla yapılan müzakerelerin sonuçlarına göre. Aksi takdirde, yaralılar hala büyük olasılıkla görevlerine geri dönmeyeceklerdi. Sonuçta, sabitlenmemiş kemikler rastgele bir araya geldi ve kişi sakat kaldı.

Atölyeden ameliyathaneye
Nikolai Pirogov'un kendisinin yazdığı gibi, "savaş travmatik bir salgındır." Ve herhangi bir salgına gelince, mecazi olarak konuşursak, savaş için bir tür aşı olması gerekiyordu. O - kısmen, çünkü tüm yaralar kırık kemikler tarafından tükenmez - ve alçı oldu.

Dahi buluşlarda sıklıkla olduğu gibi, Dr. Pirogov, hareketsizleştirici bandajını tam anlamıyla ayaklarının altında yatan şeyden yapma fikrini ortaya attı. Daha doğrusu, kolların altında. Alçıyı pansuman için kullanma, suyla nemlendirme ve bir bandajla sabitleme konusundaki nihai kararından bu yana, heykeltıraşın atölyesinde kendisine geldi.

1852'de Nikolai Pirogov, on yıl sonra hatırladığı gibi, heykeltıraş Nikolai Stepanov'un çalışmasını izledi. Doktor, "İlk kez bir alçı çözeltisinin tuval üzerindeki etkisini gördüm" diye yazdı. - Ameliyatta kullanılabileceğini tahmin ettim ve hemen bu solüsyona batırılmış bandajları ve kanvas şeritlerini alt bacağın karmaşık bir kırığına koydum. Başarı harikaydı. Bandaj birkaç dakika içinde kurudu: güçlü bir kan lekesi ve ciltte delinme ile eğik bir kırık ... süpürasyon olmadan ve herhangi bir nöbet olmadan iyileşti. Bu bandajın saha pratiğinde harika bir uygulama bulabileceğine ikna oldum. Aslında olduğu gibi.

Ancak Dr. Pirogov'un keşfi, yalnızca tesadüfi bir kavrayışın sonucu değildi. Nikolai İvanoviç, bir yıldan fazla bir süredir güvenilir bir sabitleyici bandaj sorunuyla mücadele etti. 1852'de, Pirogov'un arkasından, popüler ıhlamur baskıları ve nişasta sosu kullanma konusunda zaten deneyim vardı. İkincisi, alçı döküme çok benzer bir şeydi. Nişasta çözeltisine batırılmış kanvas parçaları, tıpkı papier-mâché tekniğinde olduğu gibi, kırık bir uzvun üzerine katman katman uygulandı. İşlem oldukça uzundu, nişasta hemen katılaşmadı ve bandajın hacimli, ağır ve su geçirmez olmadığı ortaya çıktı. Ek olarak, havanın iyi geçmesine izin vermiyordu, bu da kırık açıksa yarayı olumsuz etkiledi.

Aynı zamanda, alçı kullanan fikirler zaten biliniyordu. Örneğin, 1843'te otuz yaşındaki bir doktor olan Vasily Basov, kırık bir bacağını veya kolu kaymaktaşı ile sabitlemeyi önerdi, büyük bir kutuya - bir “pansuman mermisi” döktü. Daha sonra bloklar üzerindeki bu kutu tavana kaldırıldı ve bu pozisyonda sabitlendi - neredeyse bugün olduğu gibi, gerekirse dökme uzuvlar sabitlendi. Ancak ağırlık elbette engelleyiciydi ve nefes alabilirlik - hayır.

Ve 1851'de Hollandalı askeri doktor Antonius Mathijsen, kırık kemikleri, kırık bölgesine uygulanan ve hemen orada suyla nemlendirilen alçı ile ovuşturulmuş bandajlar yardımıyla sabitleme yöntemini uygulamaya koydu. Bu yenilik hakkında Şubat 1852'de Belçika tıp dergisi Reportorium'da yazdı. Yani kelimenin tam anlamıyla fikir havada kaldı. Ancak sadece Pirogov bunu tam olarak takdir edebildi ve sıva yapmanın en uygun yolunu bulabildi. Ve sadece her yerde değil, savaşta.

Pirogov'un yolunda "ihtiyati ödenek"
Kırım Savaşı sırasında kuşatılmış Sivastopol'a dönelim. O zamana kadar zaten ünlü olan cerrah Nikolai Pirogov, olayların ortasında 24 Ekim 1854'te ona geldi. Bu gün, Rus birlikleri için büyük bir başarısızlıkla sonuçlanan kötü şöhretli Inkerman savaşı gerçekleşti. Ve burada birliklerde tıbbi bakım organizasyonunun eksiklikleri kendilerini sonuna kadar gösterdi.

Sanatçı David Rowlands tarafından "Inkerman Savaşında 20. Piyade Alayı" tablosu. Kaynak: wikipedia.org

24 Kasım 1854'te karısı Alexandra'ya yazdığı bir mektupta Pirogov şunları yazdı: “Evet, 24 Ekim'de mesele beklenmedik değildi: öngörülmüştü, amaçlanmıştı ve halledilmedi. 10 ve hatta 11.000 eylem dışı kaldı, 6.000 çok yaralandı ve bu yaralılar için kesinlikle hiçbir şey hazırlanmadı; köpekler gibi yere, ranzalara atıldılar, haftalarca bandajlanmadılar ve hatta beslenmediler. Alma'dan sonra İngilizler, yaralı düşmanın lehinde hiçbir şey yapmadıkları için suçlandılar; 24 Ekim'de kendimiz hiçbir şey yapmadık. 12 Kasım'da Sivastopol'a geldiğimde, davadan 18 gün sonra, 2.000'den fazla yaralı buldum, kalabalık, kirli şiltelerde yatarken, karıştı ve neredeyse sabahtan akşama kadar tam 10 gün boyunca ameliyat etmek zorunda kaldım. savaşlardan hemen sonra ameliyat edilmesi gerekenler."

Bu ortamda Dr. Pirogov'un yetenekleri kendilerini tam olarak gösterdi. İlk olarak, yaralılar için sıralama sistemini uygulamaya sokmakla kredilendirilen oydu: “Sivastopol pansuman istasyonlarında yaralıların sıralanmasını ilk başlatan bendim ve böylece orada hüküm süren kaosu yok ettim” diye yazdı büyük cerrahın kendisi hakkında. Bugün nasılsın. Pirogov'a göre, her yaralı kişinin beş türden birine atanması gerekiyordu. Birincisi, artık doktorlara değil, tesellilere, hemşirelere veya rahiplere ihtiyaç duyan umutsuz ve ölümcül yaralılar. İkincisi - acil yardım gerektiren ciddi ve tehlikeli şekilde yaralandı. Üçüncüsü, "aynı zamanda acil, ancak daha fazla koruyucu yardıma ihtiyaç duyan" ağır yaralılardır. Dördüncüsü, "sadece ulaşımı mümkün kılmak için acil cerrahi yardımın gerekli olduğu yaralılar". Ve son olarak, beşinci - "hafif yaralı veya ilk yararı hafif bir pansuman uygulamak veya yüzeysel olarak oturan bir mermiyi çıkarmakla sınırlı olanlar."

İkincisi, Nikolai İvanoviç, yeni icat ettiği alçıyı yaygın olarak kullanmaya başladığı Sivastopol'daydı. Bu yeniliğe ne kadar önem verdiği basit bir gerçekle değerlendirilebilir. Pirogov, "ihtiyati faydalar" gerektiren özel bir yaralı türü seçti.

Sivastopol'da ve genel olarak Kırım Savaşı'nda alçının ne kadar yaygın olarak kullanıldığı ancak şu şekilde değerlendirilebilir: dolaylı işaretler. Ne yazık ki, Kırım'da başına gelen her şeyi titizlikle anlatan Pirogov bile, torunlarına bu konuda doğru bilgileri - çoğunlukla değer yargılarını - bırakma zahmetine girmedi. Pirogov, ölümünden kısa bir süre önce, 1879'da şunları yazdı: “Alçı dökümü ilk olarak 1852'de askeri hastane uygulamasına ve 1854'te askeri saha uygulamasına benim tarafımdan tanıtıldı, sonunda ... uygulama. Saha cerrahisinde alçıyı tanıtmamın, esas olarak saha uygulamalarında tasarruf tedavisinin yayılmasına katkıda bulunduğunu düşünmeme izin veriyorum.

İşte o çok “tasarruf tedavisi”, aynı zamanda bir “ihtiyati ödenek”! Nikolai Pirogov'un dediği gibi Sivastopol'da "yapıştırılmış kaymaktaşı (alçıtaşı) bandaj" kullandılar. Ve kullanım sıklığı, doktorun ampütasyondan kurtarmaya çalıştığı yaralıların sayısına doğrudan bağlıydı - bu, kol ve bacakların ateşli silah kırıklarına kaç askerin alçı koyması gerektiği anlamına geliyordu. Ve görünüşe göre sayıları yüzlerceydi. “Bir gecede aniden altı yüz kadar yaralandık ve on iki saat içinde yetmiş ampütasyon yaptık. Bu hikayeler çeşitli boyutlarda durmadan tekrarlanıyor," diye yazdı Pirogov karısına 22 Nisan 1855'te. Ve görgü tanıklarına göre, Pirogov'un "sıkışmış bandajının" kullanılması, amputasyon sayısını birkaç kez azaltmayı mümkün kıldı. Sadece cerrahın karısına anlattığı o kabus gününde, iki veya üç yüz yaralıya alçıtaşı uygulandığı ortaya çıktı!

ALÇI TEKNOLOJİSİ- alçı kullanımı ile ilgili bir dizi ardışık manipülasyon ve teknik tıbbi amaçlar. Nemli alçının sertleşme sırasında verilen şekli alabilme özelliği cerrahi, travmatoloji ve diş hekimliğinde kemik parçalarını sabitlemek ve hareketsiz hale getirmek ve ayrıca diş, çene ve yüz maskeleri modelleri elde etmek için kullanılır. G. t., uzuvların ve omurganın çeşitli hastalıklarının ve yaralanmalarının tedavisinde kullanılır. Bu amaçla çeşitli alçı bandajlar, korseler ve beşikler kullanılmaktadır.

Öykü

Fragmanların çeşitli sertleştirici ajanlar yardımıyla sabitlenmesiyle kırıkların tedavisi uzun süredir gerçekleştirilmektedir. Arap doktorlar bile kırıkları tedavi etmek için kil kullandılar. 19. yüzyılın ortalarında Avrupa'da. sertleştirici karışımlar kullanılmıştır kafur alkolü, kurşun su ve çırpılmış protein (D. Larrey, 1825), alçıtaşı ile nişasta [Lafarque (Lafarque), 1838]; nişasta, dekstrin, ahşap tutkalı da kullanılmıştır.

Alçıyı bu amaçla kullanmaya yönelik ilk başarılı girişimlerden biri Rus cerrah Karl Gibenthal'a (1811) aittir. Yaralı uzvu, önce bir tarafta, sonra diğer tarafta kaldırarak bir alçı çözeltisi ile ıslattı ve böylece aldı. iki yarıdan oluşan döküm; daha sonra alçı almadan onları uzuvlara bandajlarla bağladı. Daha sonra, Cloquet (J. Cloquet, 1816) uzuvları, daha sonra suyla nemlendirilmiş alçı bir torbaya ve V. A. Basov'u (1843) kaymaktaşı ile dolu özel bir kutuya yerleştirmeyi önerdi.

Esasen bu yöntemlerin tamamında alçı kalıplar değil, alçı kalıplar kullanılmıştır.

İlk kez, Hollandalı cerrah Mathysen (A. Mathysen, 1851) tarafından, daha önce kuru sıva ile ovalanmış kumaştan yapılmış pansumanlar, kırıkların tedavisi için kullanılmaya başlandı. Sürekli bandaj uygulandıktan sonra süngerle nemlendirildi. Daha sonra Van de Loo (J. Van de Loo, 1853), bandajlamadan önce alçıyla ovulan bezin suyla nemlendirilmesi gerektiğini öne sürerek bu yöntemi geliştirmiştir. Belçika Kraliyet Tıp Akademisi, Mathijsen ve Van de Loo'yu alçının yazarları olarak kabul etti.

Bununla birlikte, alçı bandajın icadı - modern olanın prototipi, kemik kırığı olan hastaların tedavisinde yaygın kullanımı, 1851-1852'de özel bir broşür ve "Ghirurgische Hospitalklinik" kitabında tarif eden N.I. Pirogov'a aittir. Pirogov tarafından yayınlanan "Basit ve karmaşık kırıkların tedavisinde ve yaralıların savaş alanında taşınması için kalıplanmış kaymaktaşı alçı bandaj" (1854) kitabı, kullanım metodolojisi, endikasyonları ve tekniği hakkında önceki bilgileri özetleyen bir çalışmadır. bir alçı bandaj. Pirogov, Mathijsen yöntemiyle kaymaktaşının tuvali düzensiz bir şekilde emprenye ettiğine, sıkıca tutmadığına, kolayca kırıldığına ve parçalandığına inanıyordu. Pirogov'un yöntemi şuydu: uzuv paçavralara sarıldı, kemik çıkıntılarına ek bezler yerleştirildi; kuru alçı suya döküldü ve bir çözelti hazırlandı; gömlek kolları, külotlar veya çoraplar 2-4 kat halinde katlandı ve çözeltiye indirildi, daha sonra “anında” gerildi, her şeridin her iki tarafına elle bulaştı. Yaralı uzuvlara şeritler (longetler) uygulandı ve bir yarısı diğerini kaplayacak şekilde üst üste bindirilmiş enine şeritlerle güçlendirildi. Bu nedenle, sıvı alçı ile emprenye edilmiş alçı bandajların empoze edilmesini ilk öneren Pirogov, hem dairesel hem de uzun alçı bandajların yaratıcısıdır. Alçı alçının propagandacısı ve savunucusu, 1857'de monografiyi yayınlayan Derpt Üniversitesi Profesörü Yu. K. Shimanovsky idi. askeri cerrahi". Adelman ve Shimanovsky, astarsız bir alçı önerdi (1854).

Zamanla, alçı bandaj yapma tekniği geliştirildi. Modern koşullarda, belirli boyutlarda fabrikada paketlenmiş alçı bandajlar esas olarak kullanılır (uzunluk - 3 m, genişlik - 10, 15, 20 cm), daha az sıklıkla - bu tür bandajlar elle yapılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Belirteçler. Bir alçı bandaj, barış zamanı ve savaş zamanı yaralanmaları için ve kas-iskelet sisteminin çeşitli hastalıklarının tedavisinde, uzuv, gövde, boyun, başın immobilizasyonu gerektiğinde yaygın olarak kullanılır (bkz.

Kontrendikasyonlar: büyük damarların bağlanmasına bağlı dolaşım bozuklukları, uzuv kangreni, anaerobik enfeksiyon; pürülan çizgiler, balgam. G. p.'nin dayatılması da kişiler için uygun değildir. ileri yaşŞiddetli somatik bozukluklarla.

Ekipman ve araçlar

Sıva genellikle özel olarak belirlenmiş odalarda (alçı odası, giyinme odası) yapılır. Özel ekipmanlarla (malzeme hazırlama ve sıvama masaları, lavabolar, sırt ve bacak tutucular, traksiyon için halkalı bir korse bandajı uygularken hastayı asmak için bir çerçeve, vb.), aletler, ıslatma bandajları için lavabolar. Alçıyı uygulamak ve çıkarmak için aşağıdaki araçlara sahip olmalısınız (Şekil 1): çeşitli tasarımlarda makas - düz, açılı, düğme şeklinde; alçı genişleticiler; bandajın kenarını bükmek için forseps; testereler - yarım daire biçimli, levha, yuvarlak.

Alçı bandaj uygulamak için temel kurallar

Hastaya pozisyon verilir, Krom ile vücudun hasarlı kısmına serbest erişim kolayca sağlanır. Bandajın kenarındaki kemik çıkıntıları ve vücut kısımları yatak yaralarını önlemek için pamuk yünü ile kaplanır. Döküm sırasında, belirli bir personel düzenlemesi şartına uymak gerekir: cerrah, uzuvları doğru pozisyonda tutar ve asistan veya alçı teknisyeni bir bandaj uygular. Bandaj kurallarına kesinlikle uymak gerekir. Alçıya yönelik alanı kaplayan bandajın ilk turları sıkıca uygulanmaz, sonrakiler daha yoğundur; bandaj, sonraki her hareketi bir öncekinin yüzeyinin 1/3-1/2'sine uygulayarak, orta derecede bir gerilimle spiral olarak yönlendirilir; bandaj, daralma, bükülme ve çöküntü oluşumunu önlemek için sürekli olarak düzleştirilir. Bandajın vücuda düzgün oturmasını sağlamak için üçüncü kat uygulandıktan sonra bandajın modellenmesine başlanır, bandaj vücut hatlarına göre sıkıştırılır. Bandaj, eşit sayıda sıva tabakasına (6-12) sahip olmalı, kırılmaya maruz kalan yerlerde (eklem bölgesinde, kırık bölgelerinde) biraz daha kalın olmalıdır; kural olarak, iki bitişik eklemi yakalamalıdır.

Bir bandaj uygulandıktan sonra, şişliği azaltmak için uzuv kaldırılmalıdır; Bunun için metal lastikler, yastıklar, fonksiyonel bir yatak kullanılır. Kalça bandajlı ve korseli hastaların yatakları siperlerle donatılmalıdır. Düzgün uygulanmış bir alçı ağrı, karıncalanma veya uyuşukluğa neden olmamalıdır; kontrol için parmaklar ve ayak parmakları dökülmeden bırakılmalıdır. Parmakların siyanoz ve şişmesi, venöz çıkışın, solukluklarının ve soğukluklarının - arteriyel dolaşımın kesilmesi, hareket eksikliği - sinirin parezi veya felci ihlalini gösterir. Bu belirtiler ortaya çıktığında, bandaj tüm uzunluk boyunca acilen kesilir ve kenarlar yanlara katlanır. Kan dolaşımı düzelirse, bandaj dairesel bir alçı bandajla sabitlenir, aksi takdirde çıkarılmalı ve yenisiyle değiştirilmelidir. Yerel ağrı, daha sık olarak kemik çıkıntıları alanında meydana gelirse, yatak yaralarının oluşumunu önlemek için bu yerde bir “pencere” yapılmalıdır. saat uzun süreli kullanım Alçı kalıpları kas atrofisine ve eklemlerde sınırlı harekete neden olabilir. Bu durumlarda bandaj çıkarıldıktan sonra egzersiz tedavisi ve masaj önerilir.

Alçı döküm çeşitleri

Başlıca alçı kalıp türleri: 1) dairesel, dairesel, sağır (çizgisiz ve astarlı); 2) pencereli; 3) köprü; 4) kilometre taşı; 5) açık (longet, lastik); 6) kombine (bükümlü, mafsallı); 7) korseler; 8) beşikler.

Dairesel bir bandaj (Şekil 2) doğrudan vücuda (astarsız) veya vücuda uygulanan, daha önce pamuklu gazlı bezler veya örme çoraplar (astar) ile kaplanmış sağır bir alçı bandajdır. Ortopedik operasyonlardan sonra ve eklem hastalıkları (kemik tüberkülozu) olan hastalarda astar alçı bandajı kullanılır.

Delikli alçı (Şekil 3) aynı zamanda yaranın üzerinde bir "pencere" bulunan dairesel bir bandajdır; yarayı, pansumanları incelemek gerekirse tavsiye edilir.

Aynı amaçlar için, herhangi bir alanda uzuv çevresinin en az 2/3'ünün açık bırakılması gerektiğinde bir köprü bandajı da kullanılır (Şekil 4). Bir veya daha fazla sıvalı "köprü" ile birbirine tutturulmuş iki koldan oluşur.

Kontraktürleri ve deformiteleri ortadan kaldırmak için kademeli bir alçı kullanılır. Deformitenin hafif bir olası ortadan kaldırılması ile dairesel bir bandaj uygulanır ve 7-10 gün sonra deformite bölgesinde 1/2 daire şeklinde kesilir ve uzuv pozisyonu tekrar düzeltilir; oluşan boşluğa tahta veya mantar ara parçası sokulur ve elde edilen düzeltme dairesel bir alçı bandaj ile sabitlenir. Bir sonraki aşama alçılar 7-10 günde yapılır.

Açık bir atel alçısı (Şekil 5) genellikle uzuvun arka yüzeyine uygulanır. Alçı bandajlardan veya atellerden önceden alınmış bir ölçüye göre veya doğrudan hastanın vücuduna sarılmış bandajlara göre yapılabilir. Dairesel bir bandajı, ön kısmının 1/3'ünü keserek ateli alçı bandaj haline getirebilirsiniz.

Kalıcı kontraktürleri ortadan kaldırmak için bükülmüş bir alçı bandaj kullanılır. Halat halkalarıyla birbirine bağlanan iki koldan oluşur. Büküm çubuğunu çevirerek, kordonu gererler ve bağlantı noktalarını bir araya getirirler.

Gerekirse, hasarlı bölgenin sabitlenmesini yakındaki eklemin fonksiyonunun kısmen korunmasını birleştirmek için kemik kırıklarını tedavi etmek için menteşeli bir alçı kullanılır. Menteşeli metal lastiklerle birbirine bağlanan iki manşondan oluşur. Menteşenin ekseni, eklemin ekseni ile çakışmalıdır.

Korse, omurga hastalıklarında gövde ve pelvik kuşağa uygulanan dairesel alçı bandajdır. Omurgayı hareketsiz hale getirmek için kullanılan çıkarılabilir alçının özel bir türü alçı yatağıdır.

Alçı bandaj uygulama yöntemi

Pelvik kuşak ve uylukta alçı bandajlar. Femur boynu kırığı için astarsız uzun-dairesel Whitman-Turner kalça bandajı kullanılır. Uzunluk boyunca çekiş üretin, bacak dışa doğru geri çekilir ve içe doğru döndürülür. Geniş ateller göğüs ucu hizasında ve göbek hizasında vücudun etrafına yerleştirilir, diğer ikisi pelvis ve uyluk üzerine yerleştirilir ve bandaj vücuda ve kalça eklemi bölgesine sabitlenir. alçı bandaj ile, ardından tüm uzuv sıvanır. Birkaç gün sonra, yürüyüş için alçıya bir üzengi konur (Res. 6). Başarılı sonuçlar nedeniyle cerrahi tedavi Bu tür yaralanmalarda Whitman-Turner bandajı çok nadiren kullanılır.

Kalça eklemine yapılan ortopedik operasyonlardan sonra ve femur diyafizinin kırılması durumunda dairesel kalça alçısı uygulanır. Korse (yarı korse), kemer, ayaklı veya ayaksız olabilir; örtüşme seviyesi, hastalığın ve yaralanmanın doğasına bağlıdır. Kalça ameliyatından sonra, örneğin doğuştan kalça çıkığının açık redüksiyonundan sonra, diğer bacakta ek bir “pantolon ayağı” ve tahta bir ara parçası (Şekil 7) bulunan yastıklı bir kalça bandajı endikedir. Doğuştan kalça çıkığının kansız redüksiyonu sonrası Lorentz alçı bandajı (Şekil 8) uygulanır. Kalça pansumanları Holi tipi bir ortopedik masaya uygulanır (Şekil 9).

Alt ekstremitede alçı dökülüyor. Diz eklemi hastalıklarında (tüberküloz, bulaşıcı artrit, osteomiyelit, artropati) ve diz ekleminde ve alt bacağın kemiklerinde bazı hasar vakalarında ve ayrıca alt bacaktaki ortopedik operasyonlardan sonra (kemik aşılama, osteotomi, kas tendonu) transplantasyon), doğasına, lokalizasyonuna ve hastalık ve hasar derecesine bağlı olarak çeşitli tipte alçı bandajlar uygulanır. İskiyal kıvrıma kadar, uyluğun üst üçte birine kadar, ayaklı ve ayaksız, dairesel ve atel olabilirler.

Ayak ve ayak bileği eklemi kemiklerinin çeşitli hastalıkları ve kırıkları için diz eklemine kadar uygulanan çeşitli tipte alçı bandajlar kullanılır. 1. Alçı çizme - tabanda 5-6 kat ek bir atel bulunan dairesel bir sıva (Şek. 10). Doğuştan çarpık ayak tedavisinde bot uygulandığında bandajın beşinci parmaktan ayağın arka tarafına geçerek birinci parmağa ve ardından tabana kadar gitmesi gerekir. Bandajı sıkarak deformasyon azalır. Ayağın valgus deformitesi ile bir bot da uygulanır, ancak bandaj ters yönde gerçekleştirilir. 2. Çeşitli derinliklerde atel bandajı. Hastasını uygularken, karnına yatmak, dizini dik açıyla bükmek daha uygundur; doktor ayağı istenen pozisyonda tutar. 3. Longet bandajı: alt bacağı ölçün (tibianın iç kondilinden içeri tabanın kalkaneal bölgesinden ve ayrıca alt bacağın dış tarafı boyunca fibula kafasına kadar) ve masanın üzerinde 4-6 katman halinde uygun boyutlarda bir atel açın; başka bir longuet, uzunluğa eşit ona bağlı ayaklar. Alçı, dışarıdan ayak boyunca, ardından iç yüzey boyunca uygulanır. Şişmeyi önlemek için, atel yumuşak bir bandajla ve 8-10 gün sonra t-alçı bandajı ile sabitlenirken, yürümek için bir topuk veya üzengi koyabilirsiniz.

Üst uzuv üzerine alçı dökülmüştür. Anatomik ve topografik özellikler nedeniyle üst ekstremiteye alçıların yerleştirilmesi, alt ekstremiteye kıyasla kan damarlarının ve sinirlerin daha fazla sıkışma olasılığı ile ilişkilidir. Bu nedenle, çoğu durumda üst ekstremitenin sabitlenmesi alçı atel ile gerçekleştirilir. Boyutu farklıdır. Bu nedenle, örneğin, omuz çıkığını yeniden konumlandırdıktan sonra, arka dorsal alçı atel uygulanır (sağlıklı bir omuz bıçağından hastalıklı kolun metakarpofalangeal eklemine).

Klavikulanın akromiyal ucunun yerinden çıkması için alçı bandaj - dirsek eklemi ile ön kolun dik açıyla büküldüğü, dairesel bir alçı kemerden oluşan bir omuz askısı, ön ve ön-yan yüzeyi boyunca sabitlenir. göğüs ve gergin bir durumda bir alçı kemere bağlı bir omuz askısı şeklinde hasarlı omuz kuşağının üzerine atılan yarım bir halka (Şek. 11).

için ameliyattan sonra omuz eklemi ve bazı durumlarda, humerus diyafizinin kırılmasından sonra, bir korse, kolda bir alçı bandaj ve aralarında tahta bir boşluk bırakıcıdan oluşan bir torakobrakiyal alçı bandaj uygulanır (Şekil 12).

immobilizasyon dirsek eklemi eklem içi ve periartiküler kırıkların açık redüksiyonundan sonra, tendonlar, damarlar ve sinirler üzerindeki ameliyatlardan sonra, posterior alçı atel yapılır (metakarpofalangeal eklemden omzun üst üçte birine kadar). Önkolun her iki kemiğinin de kırılması durumunda, iki atel kullanılabilir: birincisi, ekstansör yüzeye metakarpofalangeal eklemden omzun üst üçte birine, ikincisi - avuç içi ortasından fleksör yüzeyi boyunca uygulanır. dirsek eklemine. Tipik bir yerde önkol kemiklerinin kırılmasının yeniden konumlandırılmasından sonra, derin bir dorsal alçı ateli (metakarpofalangeal eklemden ön kolun üst üçte birine kadar) ve dar - palmar yüzeyi boyunca uygulanır. Dairesel olanlar genellikle iskemik kontraktürlere yol açtığından, çocukların yalnızca atelli alçı bandajları kullanmaları önerilir. Yetişkinler bazen dairesel alçılar uygulamak zorunda kalırlar. Bu durumda, kural olarak, kol dirsek ekleminde dik açıyla bükülür ve ön kol pronasyon ve supinasyon arasında bir konuma ayarlanır; endikasyonlara göre dirsek eklemindeki açı akut veya geniş olabilir. Bandajlar elden başlayarak dairesel olarak açılır ve proksimal yönde ilerler; yandan bandaj, ilk parmak serbest kalacak şekilde ilk interdigital boşluktan geçmelidir. El hafif ekstansiyon - 160° ve ulnar deviasyon - 170° pozisyonundadır (Şekil 13). El kemiklerinin kırıkları için metakarpofalangeal eklemden ön kolun üst üçte birine kadar dairesel bir alçı bandaj endikedir.

Omurga hastalıklarının tedavisi için alçı bandajlar. Omurganın kırıkları, enflamatuar ve dejeneratif lezyonları, doğuştan kusurları ve eğriliği durumunda boşaltmak ve düzeltmek için lezyonun alanına, hastalığın evresine ve doğasına bağlı olarak birbirinden farklı olan çeşitli alçı korseler uygulanır. . Böylece, alt servikal ve torasik omurlarda Th 10 seviyesine kadar olan hasarla, kafa tutuculu bir korse gösterilir; Th 10-12'nin hasar görmesi durumunda - omuzlu bir korse, gerekirse düzeltin bel- omuzsuz korse (Şek. 14). Korse, hasta ayakta iken ahşap bir çerçeve içinde veya Engelmann aparatı üzerinde uygulanır (Şekil 15). Başın arkasındaki çekiş, hasta topuklarıyla yere değene kadar bir Glisson halkası veya gazlı bez şeritleri ile gerçekleştirilir, pelvis bir kemer ile sabitlenir. Korse, hasta ortopedik masada yatarken (daha sık cerrahi müdahalelerden sonra) da uygulanabilir. Alt torasik ve lomber vertebraların eşzamanlı redüksiyonla birlikte kompresyon kırıklarında, farklı yüksekliklere sahip iki masa arasına korse uygulanır; Kaplan'a göre aşamalı yaslanmada, alt sırt tarafından askı pozisyonunda bir alçı korse uygulanır.

Korse uygulamak için, esas olarak dairesel veya spiral geçişlerde gerçekleştirilen geniş alçı bandajlar kullanılır. Kemik destek noktalarının (ilyak kemiklerin tarakları, kasık bölgesi, kaburga kemerleri, ense) sıkı bir şekilde kaplanması korsenin ağırlığını boşaltmaya yardımcı olur. Bunu yapmak için, ilk bandajlama turundan sonra modelleme başlar. Koltuk başlığı - çeneyi, boynu, başın arkasını, omuz kuşağını ve üst parça göğüs, üst üç servikal vertebra lezyonları için endikedir. Konjenital müsküler tortikolis ameliyatından sonra, belirli bir ayar ile alçı uygulanır: başın sağlıklı tarafa yatırılması, yüzün ve çenenin hastalıklı tarafa döndürülmesi (Şekil 16).

Skolyoz için çeşitli korseler kullanıldı. Uzatılmış pozisyonda uygulanan Sayre korse, şekil bozukluğunu sadece geçici olarak ortadan kaldırır. Çıkarılabilir Goffa detorsiyon korse, uzun bir omurga ile hem vücudun yanal yer değiştirmesini hem de vücudun pelvise göre rotasyonunu düzeltmeyi amaçlar. Uygulama ile bağlantılı olarak cerrahi müdahale Sayre ve Goffa korseler nadiren kullanılır.

Abbott (E. G, Abbott), kompresyon sağlayan çok sıkı bir korse uygulanmasını tavsiye etti. göğüs. Alçı sertleştikten sonra, eğriliğin içbükey tarafının arkasında bir “pencere” kesildi; her nefeste, sıkıştırılmış dışbükey tarafın kaburgaları omurgayı içbükey tarafa, yani kesiklere doğru itti. yavaş bir düzeltme sağlayan pencere”. Abbott korse, bazen omurga deformitesinin düzeltilmesinde aşamalardan biri olarak kullanılır.

Risser'ın korsesi (Şekil 17), bir menteşe ile birbirine bağlanan iki yarıdan oluşur; üst yarısı yakalı kısa bir korse, alt yarısı eğriliğin çıkıntısının yanından uylukta pantolon bacağı olan geniş bir kemerdir; korse duvarları arasında, eğriliğin içbükey tarafı boyunca, bir kriko gibi bir vida cihazı güçlendirilir, bunun yardımıyla hastanın yavaş yavaş eğriliğin dışbükeyliğine doğru eğilmesi ve böylece ana eğriliğin düzeltilmesi. Risser korse preoperatif deformite düzeltmesi için kullanılır.

Omurga hastalıkları ve yaralanmaları için alçı yatak kullanılır; uzun süreler için tasarlanmıştır. Bir örnek Lorenz'in yatağıdır (Şekil 18): hasta karnına yatırılır, bacakları gerilir ve hafifçe aralanır, sırtı bir gazlı bezle örtülür; bandajlar hastanın üzerine açılır ve iyi modellenir; alçı bulamacına batırılmış ateller veya gazlı bezler kullanılabilir. İmalattan sonra yatak çıkarılır, kesilir, birkaç gün kurutulur, ardından hasta kullanabilir.

Diş hekimliğinde alçı tekniği

Diş hekimliğinde alçı, alçı (gösterim), diş ve çene modelleri (Şekil 19-20) ve ayrıca yüz maskeleri elde etmek için kullanılır. sırasında ekstraoral çekiş için ekipmanı sabitleyen sert kafa bantları (alçı kasklar) yapmak için kullanılır. Ortodontik tedavi, çene travması ve splintleme cihazları durumunda. AT tedavi edici diş hekimliği alçı geçici dolgu olarak kullanılabilir. Ek olarak, alçı, hareketli ve hareketli protezlerin imalatında plastiklerin polimerizasyonu için bir kalıplama malzemesinin yanı sıra, takma dişlerin dökümü ve lehimlenmesi için bazı kütlelerin bir parçasıdır.

Dişlerden ve çenelerden kalıpların çıkarılması, dişlerin varlığında standart bir kaşık seçimi veya dişsiz bir çene için ayrı bir kaşık imalatı ile başlar. Lastik bir kaba 100 ml su dökülür ve alçının sertleşmesini hızlandırmak için 3-4 g sodyum klorür eklenir, daha sonra alçı tepesi su seviyesinin üzerinde olacak şekilde küçük porsiyonlar halinde suya alçı dökülür; fazla su boşaltılır ve alçı, kalın ekşi krema kıvamına gelene kadar karıştırılır. Oluşan kütle bir kaşığa yerleştirilir, ağza enjekte edilir ve kaşığa bastırılarak alçı kütlesi tüm protez alanını kaplar. Dökümün kenarları, kalınlıkları 3-4 mm'yi geçmeyecek şekilde işlenir; fazla sıva çıkarılır. Alçı sertleştikten sonra (kauçuk kaptaki alçı kalıntılarının kırılganlığı ile belirlenir), ağızdaki döküm ayrı parçalara kesilir. Kesiler vestibüler yüzeyden yapılır: mevcut dişler boyunca dikey ve yatay - diş kusuru alanındaki çiğneme yüzeyinde. Alçı parçaları ağız boşluğundan çıkarılır, kırıntılardan temizlenir, bir kaşığa yerleştirilir ve bir kaşıkta sıcak balmumu ile yapıştırılır. Modeli dökmek için ölçülü kaşık 10 dakika boyunca yerleştirilir. ölçünün modelden daha iyi ayrılması için suya batırılır, ardından içine sıvı alçı dökülür ve sertleştikten sonra ölçü alçısı modelden ayrılarak model açılır.

Dişsiz çenelerden alçı çıkarılması son derece nadirdir. Bu durumlarda alçı, daha gelişmiş ölçü malzemeleriyle değiştirilir - silikon ve termoplastik kütleler (bkz. Ölçü malzemeleri).

Maskeyi çıkarırken hastaya yatay bir pozisyon verilir. Yüz, özellikle kıllı bölgeleri vazelin yağı ile yağlanır; nefes almak için burun geçişlerine kauçuk veya kağıt tüpler sokulur, yüzdeki alçının sınırları pamuklu rulolarla kaplanır. Yüzün tamamı yaklaşık olarak düz bir alçı tabakası ile kaplanmıştır. 10 mm. Alçı sertleştikten sonra döküm kolayca çıkarılabilir. Alçı 10 dakika süreyle yerleştirildikten sonra maske dökülür. Suda. Maskeyi dökmek için sıvı alçı gereklidir; hava kabarcıklarının oluşmasını önlemek için, dökümün yüzeyine eşit olarak dağıtılmalı ve sık sık elle veya vibratör ile çalkalanmalıdır. Ölçü ile sertleşen model 5 dakika kaynar suda bekletilir, ardından ölçü alçısı alçı bıçağı ile modelden ufalanır.

Sert bir alçı kafa bandajının üretimi için, hastanın kafasına birkaç kat gazlı bez veya naylondan bir fular uygulanır ve başın etrafına bir alçı bandaj uygulanır, ekipmanı sabitlemek için katmanlar arasına metal çubuklar yerleştirilir. Alçı bandaj, ön ve oksipital tüberkülleri yakalamalıdır. Bir naylon veya gazlı bez mendil, gösteriyi iyileştiren bir alçı dökümün çıkarılmasını ve takılmasını kolaylaştırır. Sert alçı dökümü altındaki dokular için koşullar.

Askeri alan cerrahisinde alçı tekniği

Askeri sahra cerrahisinde (VPH) alçı teçhizatı yatırmak için kullanılır. ve nakliye ve uzanmak. immobilizasyon. VPH araçlarının cephaneliğine alçı dökmenin önceliği N. I. Pirogov'a aittir. Savaşta diğer hareketsizleştirme yöntemlerine kıyasla alçı kalıpların etkinliği ve avantajı, Kırım kampanyası (1854-1856) sırasında ve Bulgaristan'daki operasyon tiyatrosunda (1877-1878) onun tarafından kanıtlandı. E. I. Smirnov'un belirttiği gibi, askeri saha koşullarında yaralıların tedavisi için alçı bandajların yaygın olarak kullanılması, yerli askeri-sanayi kompleksinin ilerlemesini sağladı ve gelecekte, özellikle Büyük Savaş döneminde büyük rol oynadı. Vatanseverlik Savaşı. Savaş koşullarında, alçı bandajlar, yaralı uzuvun güvenilir bir şekilde hareketsiz hale getirilmesini sağlar, yaralıların bakımını kolaylaştırır ve iyileştirir, cerrahi tedaviden sonraki günlerde kurbanların çoğunun daha fazla tahliyesi için fırsatlar yaratır; pansumanın higroskopikliği, yara akıntısının iyi bir şekilde dışarı çıkmasına katkıda bulunur ve uygun koşullar yara temizleme ve onarım işlemleri için. Bununla birlikte, alçı kalıpları kullanıldığında, parçaların ikincil yer değiştirmesi ve kontraktür ve kas atrofisi oluşumu mümkündür.

Askeri saha koşullarında longet, dairesel ve longet-dairesel alçı bandajlar kullanılmaktadır. Endikasyonları: uzanmak. açık ateşli silah ve uzuv kemiklerinin kapalı kırıkları, ana damarlara ve sinirlere verilen hasar ve ayrıca yumuşak dokularda geniş hasar, yüzeysel yanıklar, uzuvların donması için immobilizasyon. Anaerobik enfeksiyon gelişmesi (veya bundan şüphelenilmesi), ana damarlardaki ameliyatlardan sonra erken aşamalarda (kangren gelişme olasılığı nedeniyle) yaranın yeterince dikkatli bir şekilde cerrahi tedavisinin yapılmaması durumunda, kör bir alçı bandaj uygulanması kontrendikedir. uzuv), açılmamış cerahatli çizgiler ve balgam varlığında, geniş donma veya uzuvda geniş derin yanıklar.

Modern savaş koşullarında alçı kalıpların kullanımı, nitelikli ve uzmanlaşmış yardım sağlayan kurumlarda mümkündür.

KOBİ'lerde alçı tekniği kullanılabilir Ch. arr. alt ekstremitelerin immobilizasyonu (üç alçı halkasının yerleştirilmesi) ve atel bandajlarının uygulanması için taşıma atelini güçlendirmek için. İstisnai durumlarda, uygun tıbbi ve taktik durumla, kör alçı bandajlar kullanılabilir.

Balın çalışma koşullarında. GO alçı bandaj hizmetleri hastane bazında uygulanabilir (bkz.).

Ekipman: bir saha ortopedik masası, geliştirilmiş bir ZUG aparatı (Behler tipi), hava geçirmez şekilde paketlenmiş kutularda veya torbalarda alçı, selofan ambalajda hazır dökülmeyen alçı bandajlar, alçı bandajları kesmek ve çıkarmak için aletler.

Askeri saha koşullarında çalışırken dayatmanın sağlanması gerekmektedir. Büyük bir sayı alçı kısa sürede dökülür. Bu amaçla, ihtisas cerrahi hastanelerinde ve profilli cerrahi hastanelerde, ameliyathane ve soyunma odasının yakınında bulunan bir alçı odası ve üst üste bindirilmiş alçı bandajların (oda, çadır) kurutulması için bir oda açılır. Dairesel alçının işaretlenmesi, tahliye aşamalarında yaralıların ve triyajın gözleminin organizasyonunu kolaylaştırır; genellikle ıslak bir pansuman üzerinde görünür bir noktada yapılır. Yaralanma tarihi, cerrahi tedavi, alçı dökümü belirtilir ve ayrıca kemik parçalarının ve yara konturlarının şematik bir çizimi uygulanır. Alçı uygulamasından sonraki ilk günlerde yaralının ve uzvun durumunun izlenmesi gerekir. Normal renk, sıcaklık, hassasiyet ve uzvun (parmaklar) muayeneye açık kısımlarının aktif hareketliliğindeki değişiklikler, alçı dökümü uygulama tekniğinde derhal giderilmesi gereken bazı eksiklikleri gösterir.

Kaynakça: Bazilevskaya 3. V. alçı tekniği, Saratov, 1948, kaynakça; Bom G.S. ve Chernavsky V. A. Ortopedi ve travmatolojide alçı bandaj, M., 1966, bibliogr.; Vishnevsky A.A. ve Shraiber M. I. Askeri saha cerrahisi, M., 1975; To ve p l ve A. V. N. Kemiklerin ve eklemlerin kapalı hasarları, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. kimliği r. Bandaj doktrini, L., 1974; P e ile l I I'm to I.P. ve Drozdov A.S. Travmatoloji ve ortopedide pansumanların sabitlenmesi, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov N. I. Basit ve karmaşık kırıkların tedavisinde ve savaş alanında yaralıların taşınmasında Nalep-naya kaymaktaşı bandajı, St. Petersburg, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H.A. Gradyushko; A. B. Rusakov (askeri), V. D. Shorin (stomist).

83. Kanamanın sınıflandırılması. Vücudun akut kan kaybına karşı koruyucu-adaptif reaksiyonu. Dış ve iç kanamanın klinik belirtileri.

84. Kanamanın klinik ve araçsal teşhisi. Kan kaybının ciddiyetinin değerlendirilmesi ve büyüklüğünün belirlenmesi.

85. Kanamayı geçici ve nihai durdurma yöntemleri. Kan kaybı tedavisinin modern ilkeleri.

86. Hemodilüsyonun güvenli limitleri. Cerrahide kan tasarrufu sağlayan teknolojiler. Otohemotransfüzyon. Kanın yeniden infüzyonu. Kan ikameleri oksijen taşıyıcılarıdır. Kanaması olan hastaların nakli.

87. Yetersiz beslenmenin nedenleri. Beslenme değerlendirmesi.

88. Enteral beslenme. besleyici medya. Tüp besleme endikasyonları ve uygulama yöntemleri. Gastro ve enterostomi.

89. Parenteral beslenme için endikasyonlar. Parenteral beslenmenin bileşenleri. Parenteral beslenme metodolojisi ve tekniği.

90. Endojen zehirlenme kavramı. Cerrahi hastalarda ana zndotoksikoz türleri. Endotoksikoz, endotoksemi.

91. Endotoksikozun genel klinik ve laboratuvar bulguları. Endojen zehirlenmenin şiddeti için kriterler. Bir cerrahi klinikte endojen zehirlenme sendromunun karmaşık tedavisinin ilkeleri.

94. Yumuşak bandajlar, bandaj uygulamak için genel kurallar. Bandaj türleri. Vücudun çeşitli bölgelerine yumuşak bandaj uygulama tekniği.

95. Alt ekstremitelerin elastik kompresyonu. Bitmiş bandaj için gereksinimler. Modern tıpta kullanılan özel pansumanlar.

96. Ulaşım immobilizasyonunun amaçları, amaçları, uygulama ilkeleri ve türleri. Modern ulaşım immobilizasyonu araçları.

97. Alçı ve alçı bandajlar. Alçı bandajlar, ateller. Alçı bandaj uygulamak için ana tipler ve kurallar.

98. Delinmeler, enjeksiyonlar ve infüzyonlar için donatım. Genel delinme tekniği. Endikasyonları ve kontrendikasyonları. Delinmelerde komplikasyonların önlenmesi.

97. Alçı ve alçı bandajlar. Alçı bandajlar, ateller. Alçı bandaj uygulamak için ana tipler ve kurallar.

Alçı bandajlar travmatoloji ve ortopedide yaygın olarak kullanılır ve kemik ve eklem parçalarını yerinde tutmak için kullanılır.

Tıbbi alçı - yarı sulu kalsiyum sülfat tuzu, toz halinde mevcuttur. Su ile birleştirildiğinde, 5-7 dakika sonra, 10-15 dakika sonra biten alçı sertleşme süreci başlar. Alçı, tüm pansuman kuruduktan sonra tam güç kazanır.

Çeşitli katkı maddeleri kullanarak, alçı sertleştirme sürecini hızlandırabilir veya tersine yavaşlatabilirsiniz. Alçı iyi sertleşmezse, ılık suda (35–40 °C) ıslatılmalıdır. Suya 1 litreye 5-10 g veya sofra tuzu (1 litreye 1 yemek kaşığı) oranında alüminyum şap eklenebilir. %3'lük bir nişasta çözeltisi olan gliserin, alçının prizini geciktirir.

Alçı çok higroskopik olduğundan kuru ve sıcak bir yerde saklanır.

Alçı bandajlar sıradan gazlı bezden yapılır. Bunu yapmak için, bandaj yavaş yavaş çözülür ve üzerine ince bir alçı tozu tabakası uygulanır, ardından bandaj tekrar gevşek bir şekilde rulo haline getirilir.

Hazır büzülmeyen alçı bandajlar iş için çok uygundur. Alçı bandaj, aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirmek için tasarlanmıştır: kırıkların anestezisi, kemik parçalarının manuel olarak yeniden konumlandırılması ve çekme cihazlarının yardımıyla yeniden konumlandırılması, yapışkan çekme, alçı ve yapışkan bandajların uygulanması. Bazı durumlarda, iskelet traksiyonu uygulanmasına izin verilir.

Alçı bandajlar soğuk veya hafif ılık suya batırılırken, bandajlar ıslandığında serbest kalan hava kabarcıkları açıkça görülebilir. Bu noktada bandajın bir kısmı suya doymamış olabileceğinden bandajlara bastırmamalısınız. 2-3 dakika sonra bandajlar kullanıma hazırdır. Çıkarılırlar, hafifçe sıkılır ve alçı masanın üzerine yuvarlanırlar veya hastanın vücudunun hasarlı kısmını doğrudan bandajlarlar. Bandajın yeterince güçlü olması için en az 5 kat bandaj gerekir. Büyük alçıları uygularken, tüm bandajları bir kerede ıslatmayın, aksi takdirde kız kardeşin bandajların bir kısmını 10 dakika içinde kullanmak için zamanı olmaz, sertleşir ve daha fazla kullanım için uygun olmaz.

Giyinme kuralları:

- alçıyı açmadan önce, uygulanan bandajın uzunluğunu sağlıklı bir uzuv boyunca ölçün;

- Çoğu durumda bandaj hastanın yattığı pozisyonda uygulanır. Bandajın uygulandığı vücut kısmı çeşitli cihazlar yardımıyla masa seviyesinden yukarı kaldırılır;

- Alçı, işlevsel olarak elverişsiz (sapkın) bir konumda derzlerde sertlik oluşumunu önlemelidir. Bunu yapmak için ayak, alt bacağın eksenine dik açıyla yerleştirilir, alt bacak diz ekleminde hafif fleksiyon (165°) konumunda ve uyluk ekstansiyon konumundadır. kalça eklemi. Eklemlerde kontraktür oluşumu ile bile alt ekstremite bu durumda destek olacak ve hasta yürüyebilecektir. Üst ekstremitede, parmaklar, birinci parmağın muhalefetiyle hafif palmar fleksiyon pozisyonunda, el bilek ekleminde 45 ° 'lik bir açıyla dorsal ekstansiyon pozisyonunda, fleksör önkol bir açıda dirsek ekleminde 90-100 °, omuz, içine yerleştirilmiş bir pamuklu gazlı bez rulo kullanılarak 15-20 ° 'lik bir açıyla vücuttan geri çekilir. koltuk altı. Bazı hastalıklar ve yaralanmalar için, travmatolog talimatıyla, bir buçuk ila iki aydan fazla olmayan bir süre boyunca, kısır pozisyonda bir bandaj uygulanabilir. 3-4 hafta sonra, parçaların ilk konsolidasyonu göründüğünde, bandaj çıkarılır, uzuv doğru pozisyona getirilir ve alçı ile sabitlenir;

- alçı bandajlar, kıvrımlar ve bükülmeler olmadan eşit şekilde uzanmalıdır. Desmurji tekniklerini bilmeyenler alçı bandaj uygulamamalı;

- en büyük yüke maruz kalan yerler ek olarak güçlendirilir (eklemlerin alanı, ayak tabanı vb.);

- uzvun çevresel kısmı (ayak parmakları, eller) uzvun sıkıştırma semptomlarını zamanında fark etmek ve bandajı kesmek için açık ve gözlem için erişilebilir bırakılır;

- Alçı sertleşmeden pansuman iyi modellenmelidir. Bandajın okşayarak vücut kısmına şekil verilir. Bandaj, tüm çıkıntıları ve çöküntüleri ile vücudun bu bölümünün tam bir dökümü olmalıdır;

- Bandaj uygulandıktan sonra işaretlenir, yani kırık şeması, kırık tarihi, bandajın uygulandığı tarih, bandajın çıkarıldığı tarih, doktorun adı uygulanır.

Alçı bandaj uygulama yöntemleri. Uygulama yöntemine göre alçı bandajlar ikiye ayrılır. astarlı ve astarsız. Astar bandajlarda, bir uzv veya vücudun başka bir kısmı önce ince bir pamuk tabakasıyla sarılır, ardından pamuğun üzerine alçı bandajlar uygulanır. Çizgisiz pansumanlar doğrudan cilde uygulanır. Önceden, kemik çıkıntıları (ayak bilekleri, femoral kondiller, iliak dikenler vb.) İnce bir pamuk yünü tabakası ile izole edilir. İlk pansumanlar uzuvları sıkıştırmaz ve alçıdan yatak yaraları vermezler, ancak kemik parçalarını yeterince sağlam bir şekilde sabitlemezler, bu nedenle uygulandıklarında, parçaların ikincil yer değiştirmesi sıklıkla meydana gelir. Dikkatsiz gözlem ile çizgisiz bandajlar, uzvun nekrozuna kadar sıkışmasına ve ciltte yatak yaralarına neden olabilir.

Yapıya göre, alçı bandajlar ayrılır uzun ve dairesel. Dairesel bir alçı bandaj, vücudun hasarlı kısmını her taraftan kaplar, bir atel - sadece bir taraftan. Çeşitli dairesel pansumanlar pencereli ve köprülü pansumanlardır. Uç bandajı, yara, fistül, drenaj vb. üzerinde bir pencerenin kesildiği dairesel bir bandajdır. Alçının pencere alanındaki kenarlarının cildi, aksi takdirde yumuşak dokuları kesmemesi sağlanmalıdır. yürürken şişecek ve bu da yara iyileşmesi koşullarını kötüleştirecektir. Pansumandan sonra pencere her defasında alçı flep ile kapatılırsa yumuşak dokuların dışarı çıkması önlenebilir.

Yaranın uzvun tüm çevresinde yer aldığı durumlarda bir köprü sargısı endikedir. İlk olarak dairesel pansumanlar yaranın proksimal ve distalinden uygulanır, daha sonra her iki pansuman U şeklinde metal üzengi ile birbirine bağlanır. Sadece alçı bandajlarla bağlandığında, köprü kırılgandır ve bandajın çevresel kısmının ciddiyeti nedeniyle kırılır.

Vücudun çeşitli bölgelerine uygulanan bandajların kendi adları vardır, örneğin korse-koksit bandajı, "bot" vb. Sadece bir eklemi sabitleyen bandaja atel denir. Diğer tüm pansumanlar, en az 2 bitişik eklemin ve kalçanın üçünün hareketsizliğini sağlamalıdır.

Önkoldaki alçı atel, genellikle tipik bir yerde yarıçap kırıkları için uygulanır. Bandajlar, dirsek ekleminden parmakların tabanına kadar önkolun tüm uzunluğu boyunca eşit olarak yerleştirilir. Ayak bileği eklemindeki alçı atel, parçanın yer değiştirmesi olmadan lateral malleol kırıkları ve ayak bileği ekleminin bağlarının yırtılması için endikedir. Alçı bandajlar, bandajın üst kısmında kademeli bir genişleme ile açılır. Hastanın ayağının uzunluğu ölçülür ve buna göre atel üzerinde bandajın kıvrımında enine yönde 2 kesi yapılır. Longueta, yumuşak bir bandajla modellenir ve güçlendirilir. Longuetlerin dairesel bandajlara dönüştürülmesi çok kolaydır. Bunu yapmak için, onları gazlı bezle değil, 4-5 kat alçı bandajla uzuvlarda güçlendirmek yeterlidir.

Ortopedik operasyonlardan sonra ve kemik parçalarının kallus tarafından lehimlendiği ve hareket edemediği durumlarda astarlı dairesel alçı bandaj uygulanır. İlk olarak, uzuv ince bir pamuk tabakası ile sarılır, bunun için gri pamuğu rulo haline getirirler. Pamuk yünü düştüğü için farklı kalınlıklarda ayrı pamuk parçaları ile örtmek imkansızdır ve bandaj giyildiğinde hastaya çok fazla rahatsızlık verir. Daha sonra pamuğun üzerine alçı bandajlarla 5-6 kat dairesel bandaj uygulanır.

Alçı dökümünün çıkarılması. Bandaj, alçı makası, testere, alçı maşası ve metal bir spatula kullanılarak çıkarılır. Bandaj gevşekse, çıkarmak için hemen alçı makası kullanabilirsiniz. Diğer durumlarda, cildi makasla kesiklerden korumak için önce bandajın altına bir spatula koymalısınız. Bandajlar daha yumuşak dokuların olduğu taraftan kesilir. Örneğin, uyluğun orta üçte birine dairesel bir bandaj - arka yüzey boyunca, bir korse - arkada vb. Ateli çıkarmak için yumuşak bandajı kesmek yeterlidir.