İntervertebral fıtığı çıkarmak için endoskopik cerrahi. Endoskopik nazal polipotomi nasıl yapılır? Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

05.11.2019 -

Hastaya burundan nefes almayı kolaylaştıran ve semptomları azaltan ana yöntem olan nazal polipozis teşhisi konulduktan sonra günümüzde sadece cerrahi yöntemler daha ileri tıbbi tedavi ile birlikte.

Poliplerin oluşumu, epiteli tahrip eden ve şişmesine neden olan histamin ve diğer enflamatuar aracıların salınmasına dayanır, daha sonra mukoza zarının glandüler dokusunun değiştiği bir polip oluşumuna başlar.

Polipozisli bir kişide koku alma bozukluğu olduğunda, yaşam kalitesini büyük ölçüde azaltan burun solunumunun olmaması, alevlenmeler ve nöbetler daha sık hale gelir. bronşiyal astım, horlama ve baş ağrısı görülür - bu ameliyatla alma burun polipleri.

Bugün devam eden operasyonlar Farklı yollar, ve hala oldukça acı verici ve travmatik olan yöntemler kullanılmaktadır - bunlar polipotomi ve polip döngüsünün çıkarılmasıdır. Bu yöntemlere kanama ve ameliyat sonrası uzun bir iyileşme süresi eşlik eder, ayrıca kullanımlarının dezavantajı, sadece burun boşluğunda bulunan poliplerin bu şekilde çıkarılabilmesi ve kural olarak neredeyse tüm poliplerin paranazal sinüslerden kaynaklanmasıdır.

Bu tür çıkarma yöntemlerinin ardından sinüslerdeki polip dokuların erişilememesi ile birlikte, önümüzdeki 1-2 yıl içinde neoplazmalar çok hızlı bir şekilde yeniden oluşur. Bu nedenle, en modern, ilerici teknoloji, tıraş makinesi kullanılarak yapılan endoskopik cerrahidir.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması

Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi veya Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi, modern endoskopik ekipmanın kullanımına dayanan yenilikçi bir tekniktir. Bu, kulak burun boğaz uzmanlarının minimum komplikasyon riski ve daha düşük derecede yaralanma ile cerrahi manipülasyonlar gerçekleştirmesini sağlar. Böyle bir çıkarma yapılırken, iyi huylu neoplazmalar tamamen çıkarılır, bu da tekrarlama riskini% 50 azaltır ve sağlıklı dokular gereksiz travmalara maruz kalmaz.

Yöntem ve cerrah seçerken nelere dikkat etmelisiniz? Bir Endoskopik FESS operasyonu seçin, yani bir tıraş makinesi veya mikrodebrider kullanımının navigasyon kontrolü altında gerçekleşmesi için - bu en modern ve etkili yöntem, bir gezgin olmadan kafes labirentinin tüm odalarını temizlemek oldukça zordur. Bu yapılmazsa, 3-6 ay sonra polip dokusunun “miselyumu” tekrar yeni polipler üretebilir, çünkü miselyum gibi kalan polipöz doku yeni poliplerin oluşumu için koşullar yaratır. Ve hasta, yeni operasyonların ve finansal giderlerin boru hattına girer. Endoskopik cerrahi yapan doktorun bu tür operasyonları düzenli olarak yapması ve bu ekipman konusunda engin deneyime sahip olması da çok önemlidir.

Polipleri çıkarmanın 3 yolu vardır:

endoskopi, aletler - tıraş makinesi olmadan derin ve küçük hücreleri temizlemek zordur
endoskopi, tıraş makinesi
endoskopi, navigasyon, tıraş makinesi — en güvenli yöntem

Hasta gösterilirse ameliyat, ama onun bir dönemi var planlı operasyon bronşiyal astımın alevlenmesi veya obstrüktif bronşit, mevsimsel dönemde olduğu gibi - operasyon sadece remisyon döneminde ertelenmeli ve yapılmalıdır. Ayrıca kontrendikedir cerrahi müdahaleşurada:

Kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı
İç organların ciddi hastalıkları
Akut bulaşıcı hastalıklar
Hafif bir halsizlik, soğuk algınlığı, tansiyonun yükselmesi bile ameliyatın ertelenmesi için bir neden olmalıdır.
ağırlaştırma alerjik reaksiyonlar ve bronşiyal astım

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

Endoskopik cerrahinin avantajları herhangi bir kesi gerektirmemesidir, tüm işlem burun içinden - endonazal olarak gerçekleştirilir.
kullanma endoskopik ekipman ameliyat eden cerrah monitörde ne yaptığını görür ve geleneksel cerrahi ile mümkün olmayan sinüslerin ve burun boşluğunun erişilemeyen tüm kısımlarına erişebilir.
Debrider veya tıraş makinesi gibi hassas cihazlar, sağlıklı doku ve mukozaya minimum travma ile milimetrik doğrulukla çalışır.
Minimal kanama da bir avantajdır.
Bu operasyon hastanede yapılır ve hasta 3-7 gün sürer.
Hastaların neredeyse %80'i sonuçlardan memnundur, çünkü büyük bir rahatlama yaşarlar, poliplerin endoskopla çıkarılmasından önce sahip oldukları semptomları bırakırlar.

Dezavantajları: Nazal polipleri çıkarmak için herhangi bir operasyon ortadan kaldırmaz. gerçek sebep onların oluşumu, bu nedenle, polipozis dokusunun yeniden patolojik büyümesi, hastaların %50'sinde oldukça sık görülür. Ancak bu genellikle başarılı bir operasyondan birkaç yıl sonra olur.

Endoskopik cerrahi nasıl yapılır?

Endoskopik çıkarma, cerrahi alanın monitörde taranması ile endovideocerrahi görselleştirme yoluyla gerçekleştirilir. Bu durumda, özel modern araçlar kullanılır:

Debrider (tıraş makinesi, mikrodebrider), polip dokusunu ucuna çeken ve tabanından tıraş eden bir cihazdır.
Far
Farklı eğim açılarına sahip optikli endoskop
Özel burun aynaları

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir, süresi ve karmaşıklığı bağlıdır. klinik tablo polipozis ve drenajın iyileştirilmesi ve fistüllerin açılması gereken sinüslerin sayısı. Tıraş makinesinin uygun fiyatlı görselleştirmesi ve yüksek doğruluğu, burun boşluğunun ve paranazal sinüslerin tüm bölümlerindeki polip doku ve poliplerin en kapsamlı şekilde çıkarılmasını sağlar. Bu nedenle, böyle bir işlemden sonra remisyon süresi artar, nüksler daha az sıklıkla ve daha sonra kaydedilir. uzun zaman diğer cerrahi yöntemlerden sonra.

arındırıcı paranazal sinüsler böylece basitleştirilir ve daha da etkili hale gelir ameliyat sonrası tedavi ve tutmak yeniden müdahaleler yeni büyümeleri kaldırmak için. Burun poliplerinin endoskopik olarak çıkarılması tıraş makinesi ile nasıl yapılır?

Anestezi uygulandıktan sonra hasta birkaç dakika sonra uykuya dalar. Anestezi uzmanı, operasyon sırasında nefes almasına izin vermek için ağızdan trakeaya plastik bir tüp yerleştirir. Ameliyat sırasında hem kalp atışı hem de solunum kaydedilir. kadarıyla modern teknoloji burun deliklerinden çıkarılmasına izin verir, kesi yapılmaz, burun boşluğunun daha iyi incelenmesi için endoskoplar ve aydınlatıcılar kullanılır.

Özel kemik aletlerinin yanı sıra emme - bir tıraş makinesi veya debrider yardımıyla, tüm değiştirilmiş dokuların, fistülleri bloke eden poliplerin çıkarıldığı paranazal sinüsler açılır. Endoskopik FESS yapılırsa cerrah hem nazal polipleri çıkarır hem de septum eğriliğini düzeltir ve biyopsi için doku alıp sinüs fistülünü açar. Ameliyattan sonra burun boşluğuna özel tamponlar bırakılır, ertesi gün sabah çıkarılır.

ameliyat öncesi hazırlık

Herhangi bir cerrahi müdahaleden önce, kapsamlı bir ameliyat öncesi hazırlık yapmak çok önemlidir:

Görüşme sırasında tartışıldı gerekli liste hastaya yapılacak testler. Paranazal sinüslerin BT taramasını, bir koagülogramı, genel ve biyokimyasal analiz kan. Hastanın önceden ihtiyacı olup olmadığı da belirlenmelidir. endoskopik muayene işin kapsamını ve teknik olarak zor alanları önceden belirlemek, cerrahın hem zamanı azaltmasına hem de operasyonun kalitesinin artmasına yardımcı olacaktır.

ameliyattan 7 gün önce

Hastanın şiddetli nazal polipozisi varsa planlanan operasyondan bir hafta önce her gün 40 mg prednizolon reçete edilir. Burun boşluğunda aktif bir enfeksiyon ile, bir anti-inflamatuar ilaç reçete edilir. antimikrobiyal tedavi. Ayrıca kan pıhtılaşmasını etkileyen NSAID'ler, aspirin, E vitamini bir hafta boyunca hariç tutulur.

Ameliyattan bir gün önce

Ameliyat arifesinde akşam hafif bir yemeğe izin verilir ve 6 saat boyunca ne içebilir ne de yemek yiyebilirsiniz, sadece ağzınızı suyla çalkalayabilirsiniz.

ameliyat sonrası dönem

herhangi birinden sonra cerrahi müdahale, burun mukozasının iyileşmesi zaman alır. Ameliyattan sonraki dönemde siliyer epitelin aktivitesi azaldığından burun boşluğundaki mukus dolaşımı bozulur, bu da penetrasyon ve üreme riskini artırır. çeşitli enfeksiyonlar Bu nedenle burun hijyeni çok önemlidir. Ertesi sabah, hasta tamponları çıkarılır, burun boşluğunda ise kabuk birikimi olur, kan, fibrin plak oluşur.

Şu anda, hiçbir durumda burnunuzu sümkürmemeli, sıcak yemek yememelisiniz. Sadece burnun girişinden mukus ve kabukları dikkatlice çıkarmak gerekir. Genelde burundan nefes alma hızla geri döner ve koku alma duyusu bazen bir ay içinde geri yüklenir. Doktorlar, burun boşluğundaki çıkışın tıkanması gibi semptomlar gözlenirse operasyonun başarılı olduğunu düşünürler - bu bir baş ağrısı ve yüzün bazı bölgelerinde ağrıdır.

Ameliyattan sonra olası komplikasyonlar:

Bulaşıcı komplikasyonlar
Kanama
Burun pasajlarında yapışıklıklar ve yapışıklık oluşumu
Yeni nazal poliplerin yeniden büyümesi.

Anti-nüks postoperatif tedavi:

Herhangi bir çıkarma yöntemi doku büyümesinin nedenlerini ortadan kaldırmadığından, postoperatif nüks önleyici tedavi önerilmektedir. (santimetre. ). Ameliyattan sonra, zaten evde olan hasta, hazır burnu yıkayabilir. eczacılıkla ilgili ürünler Physiometer, Aquamaris, Dr. Theis Allergol, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Gudvada gibi.

sen de almalısın antihistaminikler-, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (en iyi modernlerin listesi).

Ameliyattan sonra, Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamys, Benorin, Nasonex, Baconase, Rinoclenil, Nasobek, Beklometazon gibi dozlanmış hormonal aerosoller her zaman reçete edilir.

Ayrıca, polenozu olan alerjisi olanlar, özellikle alerjik bitkilerin çiçeklenme döneminde, çapraz alerjiye neden olan ürünler listesine göre bir diyet izlemelidir (makaledeki tabloya bakınız).

Önümüzdeki yıl boyunca, hasta her 3 ayda bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından görülmeli ve alerjisi olanlar ayrıca bir immünolog-alerji uzmanı tarafından görülmelidir. Nazal polipler saman nezlesinden kaynaklanmıyorsa, ameliyattan sonra ve ilaç nüks önleyici tedaviden sonra, homeopatik veya ile takviye edin.

Polip döngüsü ile poliplerin çıkarılması

Özel forseps veya polip kapanı da bazı kliniklerde kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemin dezavantajı, ameliyatın ağrısıdır, çünkü lokal anestezi sinüslerin derinliklerine nüfuz edemez ve sadece sinüslerden dışarı düşen polipler burun boşluğu. Ve çoğu polip paranazal sinüslerden büyür, bu nedenle bu yöntem etkili değildir ve relapslar oldukça hızlı gerçekleşir. Aynı zamanda ciddi kanaması olan çok atravmatik bir yöntemdir.

lazer kaldırma

Bu daha ilerici bir yöntemdir, ilmek çıkarmaya göre daha az travmatiktir, pratik olarak kansızdır. (santimetre. ). Ayakta tedavi bazında lokal anestezi altında yapılabilir, işlem sadece 20 dakika sürer. Ancak önemli bir dezavantajı, bu şekilde sadece tek poliplerin çıkarılmasıdır, çoklu polipoz ile bu yöntem kullanılmaz.

Bir polip, içi boş organların lümeninde gözlenen mukoza zarının bir uzantısıdır. Rahimde, burun boşluğunda, midede, bağırsaklarda vb. Ortaya çıkarlar. Bu neoplazmalar doğada iyi huylu ve kötü huylu olabilir, bu nedenle teşhislerinden sonra çıkarılmaları gerekir.

Polip çıkarma yöntemleri

Poliplerin çıkarılması daha önce sadece radikal tarafından gerçekleştirildi. cerrahi olarak cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlali ile.

Bununla birlikte, daha nazik bir yöntem, doğal bir açıklıktan özel bir cihaz girdiğinde veya bir kesi ile erişim sağlandığında, poliplerin endoskopik olarak çıkarılmasıdır.

Örneğin, bağırsaklara veya burun boşluğuna doğal açıklıklardan girilebilir ve organlara erişim sağlanabilir. karın boşluğuçoğunlukla karın ön duvarının delinmesi yoluyla sağlanır.

Bu tür bir operasyon için endoskop, ameliyat edilen organın adına bağlı olarak adlandırılır: böbrekler için bir nefroskop, üreter için bir uteroskop ve karın ameliyatı için bir laparoskop kullanılır.

Polipin endoskopik olarak çıkarılmasının özü

Cihaz, bir ucunda minyatür video kameralı bir tüp ve diğer ucunda bir monitör bulunan karmaşık bir yapıdır. Görüntü anında büyük ekrana aktarılır. Böylece, incelenen organın mukoza zarının durumunu, manipülasyonun kalitesini değerlendirmek mümkündür.

Aparat üzerindeki kontrol paneli dokunun eksizyonunu ve organdan çıkarılmasını sağlar. Böylece neoplazmları kistler, polipler, tümörler şeklinde çıkarabilirsiniz.

Organa girişin doğal bir açıklıktan sağlanması durumunda, bir tüp yardımıyla uzmanlar organa yaklaşır, daha sonra oluşumu kesip çıkarır. Polip durumunda, tüpün ucuna bir ilmek yerleştirilir ve bu da elektrik. Polip tespit edildikten sonra ilmek oluşumun etrafına sıkılır ve polipi kesen akım uygulanır. Forseps ile tutulur ve dışarı çıkarılır.

Çıkarılan polip iyi huylu olup olmadığına karar vermek için muayeneye gönderilir. Bu tür oluşumlar tekrar ortaya çıkabilir, onlara bir yatkınlık, dispanser kaydı ve gözlemi için kayıt anlamına gelir.

Endoskopla ameliyatın faydaları

Endoskopik cerrahi lehine bazı olumlu noktalar şunlardır:

- Manipülasyon kısa sürer, Iyileşme süresi birkaç gün sürer.
Böyle bir operasyondan sonra eksizyon bölgesinde skar dokusu kalmaz.
neredeyse yok ağrı insanları bu çalışma yöntemi lehine yönlendiren.

Sorunun endoskopik çözümü için endikasyonlar

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılmasını gerçekleştirmek için oluşumun boyutunun 10 mm'yi ve çapının 25 mm'yi geçmemesi gerekir.

Polipin glandüler ve glandüler-villus dokudan oluşması da önemlidir. Diğer oluşum türleri (daha yoğun), aparat döngüsünün etkisi altında kaldırılamayabilir.

Kontrendikasyonların yokluğunu dikkate almak da önemlidir.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılmasına kontrendikasyonlar

Bir sorunu çözmek için bir yönteme karar vermeden önce, bir dizi faktör dikkate alınır:

1) Düz polip varlığında poliplerin endoskopik olarak çıkarılması mümkün değildir.
2) Ek olarak hemanjiomlar varsa operasyon da yapılmaz.
3) Kan pıhtılaşmasının ihlali durumunda, poliplerin hiçbir şekilde çıkarılmasından bahsetmiyoruz. Ameliyatı planlamadan önce aspirin içeren iltihap önleyici ilaçları almayı reddedin.
4) Şiddetli patolojinin varlığı kardiyovasküler sistemin: kalp yetmezliği, ritim bozuklukları. Bir kalp pili takarken, polipi çıkarmayı unutabilirsiniz.

Ameliyat kolay olsa da komplikasyonlar gelişebilir. Çoğu zaman, bu kanamanın gelişmesidir, bu nedenle başlangıçta polipin boyutunu belirlemek önemlidir.

Endoskopik yöntem, içi boş organlardan polip çıkarma sorununu hızlı ve ağrısız bir şekilde çözmenizi sağlar. Böyle bir operasyonun maliyeti klasik versiyondan daha fazladır, ancak rahatsızlık çok daha azdır.

İntervertebral disk herniasyonunun endoskopik olarak çıkarılması, “düşmüş” disk parçasının insizyon olmadan manipülasyonu anlamına gelir. Bu minimal cerrahi müdahale cilt kaplama minimal yıkıcı etki ile, kısmen omurlar arasındaki normal alanın ötesinde yer değiştiren disk dokusunu ortadan kaldırmak için kasıtlı olarak gerçekleştirilir. sağlamak için modern ve verimli bir yöntem Tıbbi bakım bu hastalık ile.

Diskte fıtık oluşumunun tezahür biçimlerine göre üç aşama vardır: çıkıntı, ekstrüzyon ve sekestrasyon. Belirli bir bölgedeki kan akışı bozukluklarının ve bir dizi faktörün (örneğin, osteokondroz) bir sonucu olarak yer değiştirme derecesine ve değişikliklere bağlı olarak omurgada oluşurlar. Sonuç olarak, dokulara beslenme ve sıvı temini eksikliği ve ardından küçük çatlakların ortaya çıkması vardır.

çıkıntı

Diskin "dışarı çıktığı", sinir tabanlarının sıkışması nedeniyle çevrede ağrıya neden olduğu ve ağrı duyumlarının (damarlar, bağlar, kas dokuları). Bu durumda, diskin ucunun ötesindeki herhangi bir düzlemsel yön boyunca maksimum mesafe, kenarları arasındakinden daha küçüktür.

ekstrüzyon

Ekstrüzyon doğası fenomeni, yalnızca omurga ile uzunlamasına bağ tarafından tutulan iç kısmın (çekirdek) prolapsusu sırasında disk malzemesinin kenarlarında bir ihlal ile birlikte "çıkıntı" ile çok daha az görülür. En tehlikeli olanı, genellikle siyatik sinirde ağrıya yol açan lomber bölgedeki varlığıdır.

münzevi

Yer değiştiren malzemenin disk dokusu ile sürekli bağlantısının tamamen kaybolması durumunda, hastalığın bir şekli kendini gösterir - sekestrasyon.

fıtık belirtileri

Disk dokularında bozuklukların varlığının veya omurgada fıtık oluşumunun tezahürüne çoğu zaman bir takım faktörler eşlik eder. Bunlar:

Kırılma, kaşınma, yanma veya ateş etme şeklinde ifade edilebilen şiddetli ağrı. İlk tezahürleri bel, kalça veya bel bölgesinde yoğunlaşabilir. kalça eklemi. Daha sonra femur kısmına veya ayak bileğine verilmelidir.
Bacaklarda hassas duyumların algılanmasının bozulması.
Uzuvlarda zayıflığın tezahürü.
Pelvik bölgede ve organlarında aktivite ihlali (gecikmeli anormal idrar atılımı belirtileri, cinsel işlev bozukluğu).

teşhis

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), tanı amaçlı oldukça karmaşık, ancak güvenli ve etkili bir metodolojik prosedürdür. Aynı zamanda, iyonlaştırıcı radyasyon kullanımı veya maddelerin herhangi bir radyoaktif etkisi ile hiçbir şekilde bağlantılı değildir. Yalnızca mülkler geçerlidir manyetik alan radyo frekansı darbeleri ile birlikte.

Bu yöntem, hastayı tomografinin tünel şeklindeki bölmesinde incelemenizi sağlar. Bugüne kadar, özel durumlarda omurga ve fıtıklaşmış disklerdeki ilerleyici kronik anormallikleri tespit etmek için en etkili tanı yöntemi olarak kabul edilir.

Böyle bir incelemenin avantajı, en ince detaylı çalışma, gibi yumuşak doku, ve halka şeklindeki yapısının, sinir tabanlarının, omurilik maddesinin bir yırtılmasının varlığı da dahil olmak üzere disk yapısı. Doktorlar tarafından etkilenen bölgelerin görsel olarak algılanması, omurgadaki birçok sorunun tedavisinde belirsizlikleri en üst düzeyde ortadan kaldırır.

İhtiyaca bağlı olarak şunları yapabilirsiniz:

Miyelografi BT;
Bir anket ve fonksiyonel röntgen yapın;
Hasara en yakın kas dokularının ve sinir tabanlarının durumunun doğru bir değerlendirmesini yapın;
Tam refleks ağrı durumundan bir bağlantıyı geçici olarak kapatın; kışkırtıcı bir temelde bir diskografi yapın.

Ameliyat

Bu tedavi teşhis konulduğunda verilir. ağrı belirtileriüç veya dört hafta boyunca sıkmaktan kaynaklanan. Ayrıca, hastalığın ne kadar sürdüğüne bakılmaksızın, zayıflık, çekilme belirtilerinde artan bir artışla kullanılır. Pelvik bölgede bir eylem ihlali tespit edilirse, derhal cerrahi müdahale yapılır.

Bugün, en ünlüsü, bir maddenin insan vücudunun boşluk alanına girmesiyle ilişkili en çok yöntemdir. Yani, kas içinden veya damardan. Aynı zamanda vertebral fıtık oluşumlarında dejeneratif hastalıklarda cerrahi müdahalenin etkisi çok daha hızlı hissedilir ve ağrı duyularında gerileme sağlanır.

en nazik olanı mevcut yöntemler, alt sırtın intervertebral diskinde komplikasyon olmadan yeni bir oluşumun çıkarılmasını tam olarak gerçekleştirmenize izin verir - bu endoskopiktir. Buna "perkütan" denir.

İşlem, ana unsurları yüksek hassasiyetli optik ve çalışma kanalının bir kombinasyonu olan karmaşık bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Etkili ve verimli bir operasyon için sadece 7 mm çapında bir endoskop yeterlidir.

Omurlar arası neoplazm, aralarındaki bağlantının olduğu kanal boyunca çıkarılır. omurilik sinir tabanı. Elektron-optik bir cihaz, iğnenin yolunu hem kanalın dışında hem de daha sonra kanal boyunca kontrol eder. Daha sonra endoskop tüpü takılır ve disk ve sekester kısmen çıkarılır, bu da sinir tabanına baskı yapar ve ağrıya neden olur. Bu ayrıca izin verir plak amortisman fonksiyonlarını doğru bir şekilde gerçekleştirin. Ve radiküler nörolojik sendromun ortadan kalkması nedeniyle keskin ağrılar kaybolur.

Polipler, iyi huylu cilt neoplazmalarının çeşitlerinden biridir. Görünümleri, cilt hücrelerinin dejenerasyonu ile ilişkili değildir, ancak doku hipertrofisinden, yani önemli büyümelerinden kaynaklanır. Nazal polipler en sık görülen komplikasyonlardan biridir. kronik rinit. Burun pasajlarının anormal şekilde büyümüş mukoza zarlarıdır ve bezelye, üzüm salkımı veya mantar gibi görünebilirler.

İyi kaliteleri ve önemli bir büyüme hızının olmaması nedeniyle, nazal poliplerin “sahipleri” için özel bir tehlike oluşturmadığı görünebilir. Bununla birlikte, ilk olarak, bir kişi nefes alma sürecinde her zaman zorluklar hissettiğinden, ona sürekli rahatsızlık verir. İkincisi, istatistiklerin gösterdiği gibi, nazal poliplerin varlığı, etkilenen kişinin ömrünü 3-5 yıl kısaltabilir, çünkü burundaki tıkanıklık nedeniyle sürekli ağzından nefes alması gerekir, bu da astım geliştirme olasılığını artırır. ve diğer solunum yolu hastalıkları.

Nazal polipler: Bunlar nedir ve neden tedavi edilmelidir?

Poliplerin oluşumu, maddelerin-histaminlerin - enflamatuar aracıların salınması nedeniyle oluşur. Bu elementler, mukozanın glandüler dokusunu değiştirme sürecinin başladığı ve bir polip oluşmaya başladığı için epitelin şişmesine ve tahrip olmasına neden olur.

Burun boşluğunun mukoza zarlarının hipertrofisi genellikle üç aşamadan geçer. İlk olarak, ortaya çıkan polipler küçük boyutlu, ve taşıyıcıları varlıklarını hissetmez, çünkü nefes almayı engellemezler. Ayrıca, polipler yavaş yavaş artar ve solunum yolunun önemli bir bölümünü bloke eder. En çok ihmal edilen durum ise poliplerin solunum yollarının boşluğunu tamamen tıkayacak kadar büyüdüğü ve kişinin burundan hiç nefes alamamasıdır.

Dünya nüfusunun yaklaşık% 4'ü böyle bir rahatsızlıktan muzdariptir ve erkeklerde daha sık teşhis edilir. Çocuklarda, mukoza zarının polipleri, maksiller sinüsler(antrokoanal) ve yetişkinlerde - etmoid labirent polipleri veya etmoid polipler.

Nazal pasajlardaki bu tür neoplazmalar, normal solunum süreçlerine önemli ölçüde müdahale eder. Bir kişinin sürekli ağızdan nefes alması tehlikeli olan nedir?

Solunum burundan gerçekleştiğinde, normal yol, hava, solunum yoluna girmeden önce nemlendirilir, ısıtılır ve çeşitli döküntü ve toz parçacıklarından temizlenir. Yabancı partiküller mukozaya yerleşir, mikroskobik villuslara sıkışır ve ardından doğal bir şekilde çıkarılır. Burun solunumunun ihlali nedeniyle, akciğerlere giren hava, bu tür hastalıklara neden olabilecek arınma ve ısınma sürecinden geçmez:

farenjit;
tracheitis;
Zatürre;
bronşit;
larenjit;
laringotrakeit.

Sinüs boşluklarının doğal iletişiminin ihlali nedeniyle hastaya kronik sinüzit eşlik eder.

Büyüyen dokular, nazofarenks dokularındaki kan damarlarına baskı uygular, bu nedenle bir kişi bademcik iltihabı geliştirir, adenoidler oluşur, bademcik iltihabı semptomları palatin bademciklerinde bir artış ile ortaya çıkar. İşitme tüpü üzerindeki basınç, otitis media gelişimine katkıda bulunur.

Nazal poliplerin belirtileri: hastalık nasıl tanınır

Ana semptomatoloji, burun solunumunda zorluk ile karakterizedir - bir kişi, tek bir değil, sürekli bir burun tıkanıklığı hissi yaşar. ilaç damla şeklinde, burun merhemleri veya tabletler bununla başa çıkmaya yardımcı olmaz.

Diğer tezahürler arasında:

bazen pürülan safsızlıklar ile artan mukus üretimi;
sık hapşırma;
baş ağrılarının görünümü;
aşırı büyümüş doku reseptörlerin çalışmasına müdahale ettiğinde koku alma duyusunun bozulması;
polipler büyük boyutlara ulaştıysa ağızda hoş olmayan bir tat görünümü;
burunluluk ve ses değişikliklerinin görünümü;
Bir bebeğin yaşamının ilk yılında poliplerin varlığı maloklüzyon gelişimine neden olabilir.

Poliplerin büyümesi en ileri aşamaya ulaştığında, genel burun tıkanıklığı ve burundan sürekli akıntı arka planına karşı bir kişi kendini iyi hissetmiyor, zayıf ve yorgun hissediyor.

Nazal poliplerin tedavisi: neoplazmaları çıkarmak gerekli midir?

Hastalığın gelişiminin sonuçları ve verdiği sürekli rahatsızlık hissi göz önüne alındığında, poliplerin tedavisine duyulan ihtiyaç şüphesizdir.

Günümüzde tıp, nazal poliplerin tedavisi için çeşitli yöntemler sunmaktadır. Konservatif terapi şunları içerir: İlaç tedavisi bulaşıcı ortadan kaldırmak için inflamatuar süreçler burunda solunum sistemi, poliplerin büyümesini tetikleyen faktörlerin dışlanması, örneğin alerjenlere maruz kalma, ayrıca diyet kısıtlamaları, burun boşluğunun düzenli olarak yıkanması ve özel egzersizler yapılması. Tedavide hormonal ilaçlar da kullanılabilir.

Poliplerin reddi, ısıtılarak elde edilebilir. kuvars lamba belirli bir sıcaklığa kadar.

Polipler komplikasyonları için tehlikelidir - uyku apnesi, astım ataklarının alevlenmesi, gelişme kronik sinüzit. Poliplerin çıkarılması cerrahi müdahale gerektirir, ancak konservatif tedavi yöntemleri yardımcı olmazsa ve hastalık ileri formlara ulaştıysa cerrahi bir zorunluluk haline gelir.

Polip çıkarma teknikleri: endoskopik cerrahi endikasyonları

Poliplerden kurtulmak için en sık reçete edilen yöntemler şunları içerir: lazer kaldırma ve nazal poliplerin endoskopik olarak çıkarılması. İlk durumda, doktor neoplazmları bir lazer ışını ile yakar.

Üç şemaya göre bir endoskopik prosedür gerçekleştirilebilir:

“aletlerle endoskopi”;
“tıraş makinesi ile endoskopi”;
“endoskopi, navigasyon, tıraş makinesi”.

Burun boşluğunun fonksiyonel endoskopik cerrahisi, modern endoskopik ekipmanların kullanımına dayanmaktadır. Müdahalenin uygulanması için büyük kesiler yapılmasına veya kıkırdak ve kıkırdak bütünlüğünün ihlal edilmesine gerek yoktur. kemik yapıları. Bir endoskop kullanarak, minimum komplikasyon veya yaralanma riski ile polipleri çıkarmak mümkün hale gelir.

En en iyi seçenek cerrahi, tıraş makinesi ve navigasyonlu bir endoskopi türüdür - bu durumda, nazal poliplerin tekrarlama olasılığını azaltmak için mukozanın kribriform labirentini en etkili şekilde temizlemek mümkündür.

Kaldırma için ana gösterge endoskopik yöntem- iyi yanıt vermezlerse burun boşluğunda polip teşhisi kondu konservatif tedavi. Her durumda, doktor, burun boşluğuna cerrahi müdahale yapmanın uygun olup olmadığına karar verir.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması, göreli kontrendikasyonların bir listesine sahiptir, örneğin:

obstrüktif bronşit ve astımın alevlenmesi;
alerjik rinit;
alerjisi olan kişilerde mevsimsel saman nezlesi;
gebelik;
soğuk, ateş ve kan basıncı.

Listelenen durumlar durdurulup remisyon sağlandıktan sonra veya hamilelik durumu sona erdikten sonra hastanın ameliyat olmasına izin verilir.

Mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

kalp, karaciğer ve böbrek yetmezliği;
bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar;
iç organların bazı hastalıkları.

Nazal poliplerin endoskopik olarak çıkarılması için teknik

Planlanan tarihten bir hafta önce, hastanın belirli ilaçları ve maddeleri almayı bırakması gerekir - aspirin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Hastanın polipozunun ileri bir formu varsa, kendisine günlük 40 mg prednizolon reçete edilebilir.

Ameliyattan 6 saat önce sıvı ve yiyecek alınmamalı, önceki gece akşam yemeği hafif olmalıdır.

Çıkarma sadece hastanın 3-4 gün sonra kalması gerekeceği bir hastanede gerçekleştirilir.

Müdahaleye başlamadan önce doktor burun boşluklarını orada biriken sıvı ve mukustan temizler - bu amaçla aspirasyon kullanılabilir.

Operasyon, hastanın kendisine verildiği tıbbi uyku durumuna girmesinden sonra başlar. damara enjekte etmek anestezi. Ameliyat edilen kişi, durumunu, kalp atışını, solunumunu ve diğer yaşamsal belirtilerini kaydeden cihazlara bağlanır.

Bu süreçte aşağıdaki araçlar kullanılabilir:

tıraş makinesi, debrider veya mikrodebrider: neoplazmanın "tepesini" çekerken aynı anda onu tabandan tıraş eden bir cihaz;
burun aynaları;
aydınlatıcı ve kameralı veya özel optikli endoskop.

Cerrah, burun boşluğuna yerleştirilen endoskopun monitörde gösterdiği görüntü tarafından yönlendirilerek tüm işlemleri gerçekleştirir. Operasyonun başarısı sadece doktorun niteliklerine değil, aynı zamanda cerrahi alanın görselleştirilmesinin ne kadar eksiksiz olduğuna ve tıraş makinesinin ne kadar doğru olduğuna da bağlıdır.

Vasıtasıyla ağız boşluğu ameliyat edilen kişinin soluk borusuna özel bir solunum tüpü takılır. Paranazal sinüslerin açılması, kemik aletlerinin kullanımı ve aslında bir tıraş makinesi - emme nedeniyle oluşur. Anastomozların açıklığını engelleyen tüm büyümüş dokular ve polipler boşluklardan çıkarılır. Gerekirse doktor nazal septumu da onarabilir ve biyopsi için doku alabilir.

Ameliyat sonunda burun boşluklarına ertesi gün alınabilecek steril sürüntüler yerleştirilir.

Ameliyattan sonra iyileşme: rehabilitasyon kuralları

Ameliyat sonrası dönemin temel gereksinimi, Tam iyileşme ve mukozal iyileşme. Burun boşluğuna cerrahi müdahale nedeniyle, epitelin “kirpiklerinin” aktivitesinde bir azalma vardır, bunun sonucunda mukusun boşluklardan dolaşımı kötüleşir ve bulaşıcı bir lezyon geliştirme riski artar.

Ameliyatın ertesi günü hasta tamponları çıkardıktan sonra çıkarılan poliplerin olduğu yerde kabuklanma, kurumuş kan ve fibrin birikintileri oluşur. Sıcak yemek yasak olduğu sürece burnunuzu sümkürmek ve bu oluşumları zorla almak mümkün değildir. Mukus ve kabuklar sadece burnun girişinden nazikçe çıkarılabilir.

Burundan nefes alma genellikle ameliyattan sonraki ilk hafta içinde geri döner, ancak koku alma duyusu bir buçuk ay boyunca kaybolabilir. Doktorlar, burun boşluğunda çıkış blokajı geliştirerek operasyonun etkinliğini değerlendirir - hasta yaşamaya başlarsa baş ağrısı yüzün bazı bölgelerinde ağrı ve ağrı, poliplerin çıkarılması başarılı sayılabilir.

Aşırı büyümüş mukozal dokunun çıkarılması gerçeğinin, bu tür bir büyümeyi tetikleyen nedenlerden bir kurtuluş olmadığı, bu nedenle, vakaların yaklaşık% 40-50'sinde, hastaların iyi bir prognoz ile patolojinin nüksetmesi ve rehabilitasyon kurallarına uyarak - 2-4 yıl sonra.

Evde, ameliyattan sonra ve yara iyileşme sürecinin sonunda hastanın periyodik olarak burnu yıkaması gerekir. özel hazırlıklar- Aquamaris, Aqualor, Marimer veya diğer benzer araçlar.

Alerjiden muzdarip kişilere özel bir anti-alerjik diyet gösterilir.

Yıl boyunca, hastanın kulak burun boğaz uzmanına, alerjisi olanlara - ve - için önleyici muayene için her üç ayda bir gelmesi gerekir.

endoskopik cerrahi poliplerin çıkarılması için bir dizi inkar edilemez avantajı vardır - burun boşluklarında cilt kesileri, kemik yapılarının ezilmesi ve diğer ciddi müdahaleler gerektirmez. Eşsiz ekipman - endoskop - sayesinde doktor, poliplerin ulaşılması en zor bölgelerine aletlerle erişme fırsatı bulur. Bu durumda, bitişik sağlıklı dokulara verilen hasar minimum olacaktır. Hastaların yaklaşık %80'i, ameliyattan sonraki rahatlamanın zaten ikinci veya üçüncü günde gerçekleştiğini belirtmektedir. Tek ama en önemli dezavantajı endoskopik çıkarma nazal polipler, poliplerin ortaya çıkmasının asıl nedeninden kurtulmanıza izin vermediğinden, bu nedenle tekrarlama olasılığı son derece yüksektir.

Endoskopik nazal polipotomi, burun pasajlarına karşı mücadelede modern ve oldukça etkili bir yöntemdir. Endoskop sayesinde ameliyatı yapan uzman, monitörde görüntülenen görüntü aracılığıyla işlemin ilerlemesini görebilir. Video kamera, tam kontrol için burun geçişine yerleştirilen cerrahi cihazın ucunda bulunur.

Burnun endoskopik polipotomisi nedir?

Endoskopik polipotomi neye benziyor?

Ameliyat bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu cihaz, ulaşılması zor yerlere ulaşmaya ve mukoza zarına minimum travma ile büyümeleri ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ameliyat size kesinlikle yasaksa veya cerrahın bıçağının altına girmek istemiyorsanız, polip tedavisi için kullanmanızı tavsiye ederiz.

Ameliyat bu şekilde yapıldığında hastalığın tekrarlama riski azalır. Her durumda, bir uzman% 100 sonuç vermeyecek ve yeni neoplazmalar beş veya yedi yıl içinde büyüyebilecek.

Endoskopik tüpün sonunda görüntüyü monitöre aktaran bir video kamera bulunmaktadır. Operasyonun tam kontrolü sayesinde uzman, ulaşılması zor yerlere ulaşabilir ve bir milimetreden fazla bir mesafede sağlıklı dokuları etkilemeden maksimum doğrulukla polipi çıkarabilir. Hastada nazal septum eğriliği varsa endoskopik polipotomi ile bu defekt düzeltilebilir.

Endoskopik polip çıkarmanın avantajları ve dezavantajları

yerine getirme cerrahi operasyon endoskopik polipotomi şeklinde vurgulanması gereken bir takım avantajlar vardır:

Operasyon sırasında orada tam kaldırma polipler, kısa süre sonra tekrar filizlenebilecek olan küçük parçaların geri kalanı olmadan.
Cerrahi müdahale minimal travma ile ve burun geçişinde en ulaşılmaz yerlere ulaşma imkanı ile gerçekleştirilir.
Manipülasyondan sonra, burun geçişinden kanama minimaldir.
İşlem, mukoza zarında kesi olmadan gerçekleşir ve bu da hızlı iyileşme kumaşlar.
Endoskopik polipotomi sonrası iz ve iz kalmaz.
Bu yöntem birden fazla polip için etkilidir.
Dışında Genel anestezi Hastaya lokal anestezik verilebilir.
ameliyat sonrası dönem hızla geçer ve bir hafta içinde komplikasyon olmazsa eve taburcu olmak mümkündür.
Ameliyattan sonra ödem bir süre içinde kaybolur, serbest solunumun etkisi, burundaki polipleri çıkarmak için başka bir yöntem yapıldığından çok daha hızlı elde edilebilir.

Endoskopik polipotominin dezavantajları

Rağmen modern teknolojiler ve işletme uzmanının yüksek yetkinliği, risk iyi huylu neoplazmalar bir polipoz şeklinde korunur, ancak önemli ölçüde azalır.

İstatistiklere göre, endoskopik polipotomiden kurtulan hastaların yüzde ellisinde yedi yıl sonra yeni büyümeler oluştu. Komplike olmayan polipozda, doktorla anlaşarak uygulayın

Endoskop ile burundaki poliplerin çıkarılması için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Burun pasajlarında büyüme varsa küçük boyutlu, ve rahatsızlık yaratmazlar ve nefes almayı zorlaştırmazlar, o zaman onları çıkarmaya gerek yoktur. Endoskopik polipotomi, çoklu büyüme ile gerçekleştirilir.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması için ana endikasyonlar şunlardır:

Nazal pasajların polipler tarafından tıkanmasından kaynaklanan oksijen eksikliği.
Şiddetli polipoz ile migrene ulaşan sürekli baş ağrıları.
Azalt veya tam yokluk koku.
Görünüm lekelenme burun pasajlarından.
kullanılabilirlik kötü koku kokuşmuşa benzer bir burundan.
Sesin tınısını değiştirme.
Uyku sırasında horlama varlığı.
Her iki burun deliğinde polip oluşumu.
KBB organlarının sık görülen hastalıkları.
Bronşiyal astım atakları, giderek daha sık tekrarlar.
Burun pasajlarında kusurların varlığı, burnun anormal yapısı ve şiddetli polipozis.

Nazal pasajların endoskopik polipotomisi için kontrendikasyonlar:

Kadınlarda ameliyat sırasında adet görme.
Akut varlığı solunum yolları rahatsızlığı akut aşamada.
Nazal pasajlardan pürülan akıntı.
Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları.
alerjik reaksiyon anı.
Küçük boyutlu burunda neoplazmaların varlığı.

Endoskopik polipotominin komplikasyonsuz geçmesi için, listelenen endikasyonlardan biri için bir operasyon yapılması gerekir, birkaç reçete yazacak kalifiye bir uzmana başvurun. araçsal araştırma ve gerekli testleri geçmek:

Ameliyatı yapacak uzman endoskop ile muayene edecek ve olası komplikasyonlar ve yaklaşan prosedürün ilerlemesini değerlendirin. Ayrıca doktor, kronik ve kalıtsal hastalıkların varlığı da dahil olmak üzere eksiksiz bir tıbbi geçmiş toplayacaktır.

Endoskopik polipotomi için beklenen tarihten yedi gün önce hasta burun boşluğunu kortikosteroidlerle sular. Bu zamanda, alamazsın asetilsalisilik asit ve kanı incelten diğer ilaçlar.

Ameliyattan önceki akşam akşam yemeği yenmeli ve cerrahi müdahaleye kadar yemek yenmemelidir.

Endoskopik yöntemle nazal poliplerin çıkarılması için operasyonun seyri

Uzman hastayla tanışır, ona yaklaşan endoskopik polipotominin seyrini açıklar.
Konsültasyon sırasında seçilen anesteziye bağlı olarak, anestezi damar yoluyla veya sprey ve enjeksiyonla lokal anestezi ile verilir. yürütürken Genel anestezi Tüm cerrahi müdahaleler sırasında ameliyathanede anestezi uzmanı bulunur. Hastanın ağzına bir trakeostomi tüpü yerleştirilir. Kontrol tansiyon ve kalp atışlarının sayısı düzenli olarak yapılır.
Endoskopik polipotomi sırasında bir takım cerrahi ekipman ve aletler kullanılmaktadır. Görüntünün tamamı monitör ekranında görüntülenir ve uzman polipleri çıkarır. Konsültasyon sırasında anlaşarak, nazal septum ve burnun diğer kısımlarının gelişimindeki anormallikler ve kusurlar paralel olarak restore edilebilir.
Çıkarılan polipler, biyokimyasal analiz için bir klinik laboratuvara gönderilir. Neoplazmların doğada kötü huylu olduğu ve hastanın onkolojik bir hastanede tedaviye ihtiyacı olduğu durumlar vardır.
Ameliyattan sonra bir gün boyunca burun pasajlarına pamuklu çubuklar yerleştirilir. Anestezinin kesilmesinden sonra, hoş olmayan duygu iki gün sonra tamamen kaybolan burunda. Akışa bağlı olarak rehabilitasyon dönemi ve klinikte kalış koşulları, hastanın hastane bölümünde kalış süresi yedi günü geçmez.

Fotoğraf Galerisi:

Ameliyat sonrası dönem ve rehabilitasyon

Polipozisin klasik olarak çıkarılması sırasında burun kanaması gelişebilir. Endoskopik cerrahi yapılırken bu komplikasyonun gelişmesi neredeyse imkansızdır. Bazı hastalarda yumuşak doku şişmesi yaklaşık iki gün sürer. Burun mukozasının daha hızlı iyileşmesi ve ikincil bir enfeksiyonun katılmaması için hasta, ameliyatı yapan doktorun tüm tavsiyelerine uymalı ve burun pasajlarının tam hijyenini sağlamalıdır.

Önemli! Endoskopik polipotomiden sonra oluşan kabukları pul pul dökmek ve iki gün boyunca burnunuzu sümkürmek imkansızdır.

Burun kanamasını önlemek için yiyecekler ılık olmalı, ancak sıcak olmamalıdır. Bireysel olarak, uzman birkaç kişiyi atar. ilaçlar antibiyotik tedavisi dahil.

Geçmiş ameliyatı değerlendirmek ve burun pasajlarının durumunu izlemek için en az üç ayda bir doktor konsültasyonu yapılmalıdır.

Endoskopik polip çıkarmanın maliyeti (fiyatı)

Endoskopik polipotominin fiyat politikası şehre, operasyon için seçilen kliniğe, anestezi tipine ve uzmanın niteliklerine bağlıdır. AT büyük şehirler cerrahi müdahale 13 bin ila 35 bin ruble arasında bir maliyetle gerçekleştirilir.