Hemoroidlerin cerrahi tedavisi. Hemoroid: çıkarma ve diğer tedaviler. Hemoroidlerin cerrahi yöntemlerle çıkarılması.

Hemoroidleri çıkarma operasyonu, rektal varislerin kronik formlarında ve şiddetli ağrının eşlik ettiği akut bir süreçte kullanılan bu nahoş hastalığın tedavisinde radikal bir yöntemdir. Proktologlar çoğu durumda hastalara tavsiye eder, ancak rahatlama sağlamazlarsa ve hasta remisyondaysa, düşünebilirsiniz. hızlı kaldırma düğümler.

Ameliyatla ilişkili riskler önemli ölçüde artar, bu nedenle hastalara operasyona acele etmemeleri ve önce tüm terapötik önlemleri almaları önerilir. İltihabın ortadan kaldırılması ve durumun stabil hale gelmesinden sonra operasyonun uygunluğuna karar verilir.

Orta şiddette hemoroidler ameliyat için bir gösterge değildir. Ciddi komplikasyonlar ortaya çıktığında cerrahi gereklidir:

• düğüm kaybı;
• çimdikleme ve ;
• iltihaplı damarların sık kanaması;
• Nadir ama bol kanama.

Sürekli kan atılımı, anemi geliştirme riskini beraberinde getirir. Düğümlerin çıkıntısı, iltihaplanma için uygun bir ortam yaratır. deri perianal bölgede. Düğümlerin yüzeyinden salınan mukus, mikrobiyal enfeksiyona karşı savunmasız hale gelen cildin koruyucu özelliklerini tahriş eder ve azaltır.

Ek olarak, hasta şiddetli ağrı hissedebilir ve dayanılmaz kaşıntı bu da onu hastalığa karşı radikal önlemler almaya itiyor. Hastanın kendisi operasyonda ısrar ediyor, çünkü hemoroidden kurtulmak için cerrahi müdahalenin tüm zorluklarına katlanmaya hazır.

Hemoroidleri çıkarmak için operasyon türleri

Günümüzde hemoroidlerin cerrahi tedavisi için halk arasında "koruyucu çıkarma" olarak adlandırılan minimal invaziv teknikler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu, aşağıdakileri kullanan düğümler üzerindeki etkidir:

• (venöz duvarları "lehimleyen" bir yapıştırıcının düğümünün tabanına bir şırınga ile enjeksiyon);
• kriyodestrit (ultra düşük sıcaklıkta sıvı nitrojen ile “dondurma”);
• lazer ve radyo dalgaları (düğümlerin yok edilmesi);
• IR ışınları (fokal kızılötesi pıhtılaşma);
• lateks halkalarla ligasyon (bağlanma, bunun sonucunda düğüm kaybolur).

Bu operasyonlar ayaktan tedavi bazında yapılır ve genel anestezi gerektirmez, hasta tedaviden hemen sonra evine gidebilir. Bununla birlikte, düğümlerin fiziksel olarak çıkarılması, hastalığın tedavisi anlamına gelmez. Damar duvarlarının ve iç varislerin zayıflığı bu şekilde giderilemez. Bu yöntemler kullanım için uygundur. Ilk aşamalar hastalıklar.

Geleneksel operasyonlarda hastalıklı dokular lazer kullanılarak eksize edilir. Bu ciddi cerrahi müdahale tüm riskler ve ağır Iyileşme süresi.

1. Hemoroidektomi veya Milligan-Morgan ameliyatı- hemoroidleri çıkarmanın en eski ve en travmatik yöntemi. Bu işlemden sonra hasta birkaç hafta sakat kalır ve tamamen iyileşene kadar ameliyat sonrası yarayı dikkatli bir şekilde tedavi etmelidir. Milligan-Morgan yöntemi, hastanın büyük hemoroidleri ve masif kanama riski olduğunda haklı çıkar. Etkilenen mukoza ile birlikte venöz koniler tamamen çıkarılır. Bu yöntemin bariz avantajı, hastayı hastalığın nedeninden kurtarma yeteneğidir. Ancak operasyonun dezavantajları önemlidir, bunlar:

• işlemin süresi, uzun süre anestezi altında kalma ihtiyacı;
• bol kan kaybı;
• sayısız komplikasyon;
• hastanede ve hastalık izninde uzun süre kalmak;
• zor kurtarma.

2. park yöntemi- Seçeneklerden biri, hasta için daha az travmatik ve acı verici. Manipülasyon sürecinde, hemoroid, mukoza zarını etkilemeden eksize edilir. Operasyon karmaşık bir tekniğe sahiptir, ancak hastanın onsuz yapmasına izin verir. şiddetli acı iyileşme döneminde.

3. en çok düşünülen etkili yol hemoroid cerrahi tedavisi. Sonuç elde edilir. Ameliyat ekipmanı, hemoroidi besleyen arterin bir parçasının kesildiği ve sıkıştırıldığı ultrason kontrolü altında rektuma yerleştirilir. Operasyon, lokal anestezi altında 15-20 dakika ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Bu yöntemin avantajları:

• birden çok dahili düğümü silmenizi sağlar;
• kansız ve ağrısız prosedür;
• hızlı iletim ve iyileşme (maksimum 5 gün);
• kısa yatış (1 gün) veya yokluğu;
• ameliyat sonrası yara yoktur.

Longo operasyonunun önemli bir dezavantajı vardır - dış hemoroidleri çıkarmak için kullanılmaz.

Hemoroidlerin çıkarılması: ameliyat ve iyileşme için hazırlık

Operasyonun hazırlık aşaması genel cerrahi gerekliliklere uymaktır:

• gerekli analizlerin yapılması;
• eşlik eden hastalıkların teşhisi;
• kontrendikasyonların ve risk faktörlerinin belirlenmesi.

Proktolojik manipülasyonlar için özel hazırlık, her şeyden önce. Temizleme önlemleri sadece müdahalenin arifesinde (müshil veya tıbbi lavman alarak) değil, aynı zamanda birkaç hafta öncesinden de gerçekleştirilir. Bağırsak fonksiyonunu normalleştirecek, sıklıkla hemoroid gelişimini tetikleyen dışkı bozukluklarını ortadan kaldıracak bir diyeti takip etmek önemlidir. Yanlış beslenme, kabızlık iyileşmeyi zorlaştırabilir ve komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle bu önemli adım olmadan operasyon anlamsızdır.

Varsa anüsteki iltihabı çıkardığınızdan emin olun. İlaç tedavisi ve halk ilaçları yardımıyla tahriş, ülser, şişlik en aza indirilmelidir.

Ameliyat sonrası dönemin seyri, seçilen tedavi yöntemine ve hastanın genel refahına bağlıdır. Çoğu durumda, hastaya bağırsakları zorlamayan özel bir diyet izlemesi tavsiye edilir, ilk gün dışkılamadan kaçınması çok arzu edilir. Ameliyat sonrası yara, proktolog cerrah tarafından önerilen yöntemlerle dikkatli bir tedaviye tabi tutulur.

azaltmak ağrı doktor analjezikler reçete edebilir ve müdahale alanına nitrogliserin merhemi uygulayabilir. Hemoroidi çıkarmak için ameliyat sonrası komplikasyonlar oldukça ciddi olabilir, bu nedenle Ana görev hasta - doktorun tüm reçetelerine uymak ve amatör faaliyetlerde bulunmamak.

Ne yazık ki, ameliyat sonrası komplikasyon olasılığı oldukça yüksektir. Bu, manipülasyonların kendilerinin travmatik doğasından ve cerrahi alanın konumundan kaynaklanmaktadır ( çok sayıda bakteri içeriği). Doğru teknik prosedürün uygulanması ve dikkatli hijyen, aşağıdakiler gibi hoş olmayan sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır:

1. Süpürasyon, perianal bölgede şaşırtıcı olmayan, patojenik mikroplar yaraya girdiğinde ortaya çıkan en yaygın komplikasyonlardan biridir. Ne zaman pürülan iltihap hastaya antibiyotik tedavisi ve antienflamatuar ilaçlar reçete edilir, apse oluşumu durumunda açılır ve pürülan içerikler temizlenir.
2. - Birkaç ay sonra oluşan operasyonun en ciddi sonuçlarından biri. Bağırsak fistülü, rektumun duvarında açılan ve onu cilt yüzeyindeki veya yakındaki içi boş organlardaki (vajina gibi) bir açıklığa bağlayan bir kanaldır. Tedavi Bu hastalık- cerrahi.
3. Anal kanalın daralması - operasyon tekniği ihlal edildiğinde ortaya çıkar. Komplikasyonun nedeni yanlış uygulanan bir sütürdür. Geçidin genişletilmesi, özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. zor vakalar gösterilen plastik.
4. Kanama - çok kan kaybı ameliyat sonrası dönem cerrahi prosedürler sırasında kan damarlarının zayıf koterizasyonundan ve dikiş sırasında doku yaralanmasından kaynaklanabilir.
5. İdrar retansiyonu, ameliyat sonrası erken dönemde, bağımsız olarak boşaltamamadan oluşan yaygın bir komplikasyondur. mesane. kateterizasyon ile tedavi edildi.
6. ağır psikolojik durum- Ameliyat masasında ve hastane koğuşunda bulunmaya eşlik eden ağrı, korku ve diğer duygular hastanın ruh halini olumsuz etkileyebilir. Bu tamamen doğaldır ve çabuk geçer. Ancak bir tehlike var ki psikolojik travma nörojenik kabızlığa neden olur. Önleme için laksatifler ve sakinleştiriciler önerilir.
7. , anal sfinkterin zayıflığı - ameliyat sırasında bağırsak sinir kanalları hasar gördüğünde ortaya çıkan nadir komplikasyonlar. Tedavi konservatiftir, hafif vakalarda duyarlılığı geri kazanmayı amaçlar, aksi takdirde - cerrahi müdahale.

Hemoroid çıkarmanın maliyeti

Kural olarak, zorunlu bir politika tarafından sağlanan hemoroidleri çıkarma operasyonları sağlık Sigortası(yani hastaya ücretsiz) en radikal yöntemlerle yapılmaktadır. Bu nedenle, hemoroidden muzdarip çoğu insan nazik olmayı tercih eder. cerrahi yöntemler masrafları kendisine ait olmak üzere tedavi aramak. Bu tür işlemlerin maliyeti birkaç bin ruble ile elli arasında değişebilir.

Hemoroid tedavisi fiyatları, ameliyatın türüne, cerrahın niteliklerine, kliniğin seviyesine, ticari veya devlet tıbbına ait olup olmadığına bağlıdır. Ancak maliyeti etkileyen en önemli şey, müdahalenin hacmi ve hastalığın ciddiyetidir.

Moskova'da operasyon türüne göre ortalama fiyat sırası:

• - 1 düğüm için 5 - 7 bin ruble;
• Molligan-Morgan'a göre klasik hemoroidektomi - 20 bin ruble;
• Longo yöntemiyle firari - 30 bin ruble;
• düğümlerin elektrokoagülasyonu, - 30 bin ruble;
• skleroterapi - 3 bin ruble. her düğüm için.

Düğümleri doğrudan çıkarma maliyetine (1 bin ruble), rektumun muayenesi (sigmoidoskopi - 3 bin ruble), anestezi (5 - 7 bin ruble), hastanede kalış eklemek gerekir.

Ameliyatın yaklaşık maliyetini ancak bir cerrah tarafından yapılan muayeneden sonra belirlemek mümkündür, çünkü 3-4 derecelik şiddetli bir süreç arasındaki fark önemli ölçüde değişebilir. Bu nedenle proktologlar geciktirmemeyi tavsiye eder ve konservatif tedavi gözle görülür sonuçlar vermezse, hastalık sıklıkla tekrarlar, radikal yöntemler hakkında düşünmeye değer olabilir. Ameliyat ne kadar erken yapılırsa, etkinliği o kadar iyi olacak ve yeniden iltihaplanma olasılığı o kadar düşük olacaktır.

Yayınlanma: 25 Temmuz 2016, 03:52

Anal kanaldan iltihaplanma ve ağrılı düğümlerin akışı ile karşı karşıya kalan bir kişi, cerrahi müdahaleden kaçınmaya ve bu sorunu konservatif tedavi yardımıyla çözmeye çalışır. Ancak merhemler, fitiller ve tabletler patolojiyle başa çıkmaya yardımcı olmadığında, herhangi bir proktolog hemoroidleri çıkarmak için bir operasyon önerecektir, çünkü radikal yöntem bu durumdan çıkmanın tek en uygun yoludur. Sayesinde modern teknolojiler Bu süreci güvenli kılan, bunun için kullanılan tüm terapötik taktikler pratik olarak ağrısız ve oldukça etkilidir.

Merhem ve fitil kullanımına rağmen, endişe verici semptomlar gelişen ve gelişen birçok hasta, hemoroidleri çıkarmak için operasyonları nerede gerçekleştirdikleri ile ilgilenmektedir. Her türlü cerrahi müdahale anüs ve rektum alanında, proktoloji bölümlerinde ayakta tedavi bazında veya bir hastanede koloproktologlar veya cerrahlar tarafından gerçekleştirilir. Hemoroidi çıkarmak için ameliyattan kaçınmak için, aşağıdaki durumlarda derhal uygun uzmanla iletişime geçmelisiniz:

• Perianal bölgede ağrı ve kaşıntı;
• Özellikle beslenmeye bağlı olmayan sık ve uzun süreli dışkı bozuklukları;
• anüsten kanlı akıntı;
• İçinde ki duygu anüs yabancı cisim var.

üzerinde hemoroid bulunduğunda erken aşamalar ve hasta, tedavisi için bir uzmanın tüm tavsiyelerini konservatif bir şekilde, karmaşık düğümlerin çıkarılmasıyla kesinlikle takip eder. cerrahi yöntemler neredeyse her zaman önlenebilir. Aşırı durumlarda, ayakta tedavi bazında kesi ve dikiş olmadan gerçekleştirilen ve hastaya rahatsızlık vermeyen minimal invaziv bir operasyon önerilecektir.

Hemoroidleri çıkarmanın modern yöntemleri

Çok uzun zaman önce, bu patolojiyi ortadan kaldırmak için modern radikal yöntemler Avrupa'dan ev cerrahisine geldi. Bunlar, Longo yöntemine göre operasyon ve firar etme gibi operasyon türlerini içerir. Bu listede ve geleneksel "düğümlerin eksizyonu" - hemoroidektomide kalır.

Desarterizasyon, hemoroidleri gidermek için kullanılan en modern yöntemdir. Bu ameliyat iltihaplı yumruya kan sağlayan arterin proktolog tarafından çekilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Ancak skleroterapide olduğu gibi körü körüne hareket etmez, ancak bir ultrason makinesi kullanır. Bu yöntem sayesinde tüm patolojik damarlar doğru bir şekilde bulunur. Bu müdahale ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve rehabilitasyon dönemi analjeziklere gerek yok.

Longo operasyonu arasında en yaygın olarak kabul edilir. modern yollar hemoroidlerin çıkarılması. Bununla beraber, bağırsak mukozasının bir kısmı, kanla dolu düğümün biraz üzerinde bulunan özel bir bıçakla kesilir. Operasyon, hastalığın hem 1. hem de 2. evresinde uygulanabilir. Avantajı, oldukça kısa bir süre sürmesidir.

Hemoroidlerin cerrahi olarak çıkarılması - hemoroidektomi

Konservatif veya minimal invaziv tedavi zamanı kaçırıldığında, en optimal çözüm kalır cerrahi tedavi. Şu anda birçok klinikte hemoroidektomi adı verilen klasik bir ameliyat uygulanmaktadır. Oldukça karmaşıktır ve iltihaplı düğümlerin bir neşter veya elektrikli bıçakla tamamen çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.

Oldukça popüler olan, ultrasonik bir neşter kullanarak gelişimin III veya IV aşamasında olan hemoroidleri çıkarma yöntemidir. Bu şekilde müdahale, iltihaplı yumruların düşmesi durumunda bir uzman tarafından alınır. Kullanımı ile prosedürün kendisi, nodüler hemoroid oluşumunun üzerinde bulunan kolonun bir bölümünün çıkarılmasını içerir. Bu müdahale sırasında ultrasonsuz sıradan bir neşter kullanılırsa, hasta bir aya kadar rehabilitasyon süresine sahip olacak ve bu süre boyunca dışkılama ve idrara çıkma sırasında ağrı hissedecektir.

Bir neşter için iyi bir alternatif, bir elektro bıçaktır (pıhtılaştırıcı). AT son zamanlar giderek daha fazla kullanılıyor. Elektro bıçağın avantajı, hemoroidleri çıkarma işlemi sırasında sadece iltihaplı düğümü kesmekle kalmaz, aynı zamanda yüzeyindeki en küçük damarları “demler”. Pıhtılaştırıcının bu özelliği aşırı kan kaybını önler. Hemoroidektomi adı verilen klasik cerrahi müdahalenin tam olarak nasıl yapıldığı sorusu sıklıkla sorulur. Bu yeterli karmaşık operasyon altında yapılan Genel anestezi, birkaç aşamadan oluşur:

• Bu şekilde çıkarılacak olan ve ön hazırlık yapılan hasta sırt üstü yatırılır. Aynı zamanda bacakları birbirinden ayrılır, mideye bastırılır ve güvenli bir şekilde sabitlenir;
• Hasta uyuşturulur ve perianal bölge ve anal kanal bir dezenfektan bileşimi ile tedavi edilir;
• Anal kanala bir rektal spekulum yerleştirilir ve doktor özel bir kelepçe ile hemoroidi dışarı çeker;
• İltihaplı yumrunun bacağı bir katgüt ipliği ile dikilir ve bir neşter veya elektrikli bıçakla kesilir;
• Tüm düğümler çıkarıldıktan sonra dikişler dezenfekte edilir ve 6 saat boyunca anüse merhemli bir bez yerleştirilir.

Bu cerrahi müdahale yönteminin endikasyonları, evre III-IV'te olan bir hastalık veya ameliyat sonrası komplikasyonlar. Hemoroidin bu şekilde çıkarılmasında yaş sınırlaması olup olmadığı da sorulur. Evet, yaş kısıtlamaları var. Bu yöntemle müdahale genellikle 40 yaşından büyük hastalarda yapılır. Bu, bu yaştan daha genç insanlara yapılırsa, uzun vadeli bir sonuç elde edilememe riskinin önemli bir nedeni olduğu için olur.

Daha az ilginç olan, hemoroidleri çıkarma operasyonunun ne kadar sürdüğüdür. Uzman tarafından hangi müdahale yolunun seçildiğine bağlıdır. Proktologun tanısal endikasyonlara göre ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen minimal invaziv bir tekniği tercih etmesi durumunda, 10-15 dakikadan fazla sürmez. Hemoroidlerin çıkarılması hastanede yapılırsa, zamanla 40 dakikadan bir saate kadar sürer. Evet ve klasik operasyondan sonra rehabilitasyon süresi çok daha uzun sürecek. Bu nedenle, ilk alarm göründüğünde bir uzmana başvurmanız önerilir.

Hemoroidlerin çıkarılması için nasıl hazırlanır?

Operasyonun hazırlanması, hangi tür müdahalenin seçildiğine, minimal invaziv, ayakta tedavi bazında veya cerrahi olarak gerçekleştirilir. Ama içinde genel anlamda her iki müdahale türü için hazırlık benzerdir, komplikasyon riskini azaltır ve aşağıdaki sırayla ilerler:

• Hemoroidlerin çıkarılmasından bir hafta önce, bağırsaklarda fermantasyon süreçleri gerektirmeyen ve peristalsisini iyileştiren bir diyete başlamanız gerekir;
• Hastaneye yatmadan önce hasta kabızlığı gidererek dışkıyı normalleştirmelidir. Bu doğal olarak gelmezse, uzman bir tür müshil önerir. Bunu kendi başınıza yapmamalısınız, çünkü herhangi bir çarenin dikkate alınması gereken kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır;
• Hemoroidlerin radikal müdahale yöntemiyle çıkarılmasından önceki hazırlık döneminde, hasta, herhangi bir ilacın sürekli alımı konusunda bir uzmana danışmalıdır. ilaçlar. Bu, operatif bir cerrahi müdahaleye hazırlanırken, belirli ilaçların alınması nedeniyle gereklidir. ilaçlar(antikoagülanlar, hormonlar) kesilmelidir.

Operasyon günü hazırlığı unutmayınız. Daha az önemli olarak kabul edilmez ve aşağıdaki noktaları içerir:

• Müdahaleden 10-12 saat önce yeme durur;
• Bir gün önce hijyenik bir duş alınır;
• Hemoroid çıkarma işleminin kendisinden önce bir temizleme lavmanı yapılır.

Tüm bu prosedürlerin uygulanması, müdahalenin nasıl ilerleyeceğini ve rehabilitasyon döneminde komplikasyonların ortaya çıkıp çıkmayacağını belirlediğinden, testleri geçmek kadar gereklidir.

Portal hipertansiyonda hemoroidlerin çıkarılması

"Portal hipertansiyon" adı verilen patoloji, ciddi ve nahoş bir hastalık olan karaciğer sirozunun ana belirtilerinden biridir. Kanın verilmesinden sorumlu olan portal vende olması nedeniyle oluşur. karın boşluğu, basınç yükselir. Bunun bir sonucu olarak, kan durgunluğu meydana gelir ve sonuç olarak, venöz damarların duvarları zayıflar ve kanla dolu ve sürekli iltihaplı şişlikler onlardan dışarı çıkmaya başlar. Böyle bir durumda uygun tedaviye başlamazsanız anal kanaldan düşeceklerdir. Bu durumda, böyle bir patolojiye sahip hasta, düğümleri çıkarmak için acil bir operasyon yapmak için hemoroidlerden kurtulmanın tek bir yoluna sahip olacaktır.

Ancak hastalıktan tamamen kurtulmak için bir cerrahi müdahale yeterli değildir. Hemoroid olduğu için ikincil hastalık, kök nedenini ortadan kaldırmak, yani karaciğerin işleyişini eski haline getirmek gerekir. Ayrıca, ne zaman portal hipertansiyon iltihaplı düğümlerden kanama genellikle tezahürlerini azaltır. Böyle bir durumda hemoroidlerin cerrahi yöntemlerle dikkatsizce çıkarılması, patolojide hızlı bir artışa katkıda bulunacağı ve ileri siroza yol açacağı için hastaya onarılamaz zararlar verebilir. Bu nedenle, bu durumda iltihaplı ve düşen düğümleri ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale, hastanın durumunun ağırlaşmasına neden olmamak için nadiren yapılır.

Evde hemoroid nasıl kaldırılır?

Patolojinin ikinci aşamasında, çıkıntılı konilerin ortadan kaldırılması (indirgenmesi) evde bağımsız olarak gerçekleştirilir. Bu prosedür, aşağıdaki kurallara uygun olarak yapıldığında tehlikeli değildir:

• İltihaplı yumruları çıkarma prosedürü sadece tıbbi eldivenlerle gerçekleştirilir;
• Hemoroidden etkilenen bölge, hastalığın tedavisine yönelik anestezik merhemler (Troxevasin, Heparin) veya bir buz kompresi kullanılarak uyuşturulur;
• Dirseklere vurgu yapan hasta diz çöker. Aynı zamanda bacakları birbirinden ayrılmalıdır;
• Bir elle, kalçayı deforme olmuş yumruya zıt yönde hareket ettirmek gerekir;
• İkinci el, orta parmak ile anüsün içine itilir ve parmak önce anüse daldırılmalı ve sonra dışarı çekilmelidir;
• Hemoroidal yumrunun çıkarılmasının başarılı olması ve tekrar dışarı atlamaması için sfinkter kaslarını yavaşça sıkmak ve kalçaları iki elle sıkmak gerekir;
• 0,5 saat boyunca, karnınıza uzanmalı ve sfinkteri sıkarak bu pozisyonda yatmalısınız.

Hemoroidal yumruyu böyle bir prosedürle tamamen çıkarmak imkansızdır, ancak yerini alması gerekir. Bu olmazsa, hastalık bir sonraki aşamaya geçmiştir ve bir proktoloğa başvurmak acildir. Birçok hasta, hemoroidi çıkarmak için bir ameliyatın tehlikesi hakkında soru soruyor. Kendi başına risk taşımaz, ancak komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Uzmanlar en sık bu tür yan etkilerle karşılaşır:

• Anestezinin sona ermesinden sonra, belirgin bir ağrı sendromu ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda narkotik analjezikler reçete edilir;
• Erkeklerde sıklıkla akut idrar retansiyonu gelişir. Mesane kateterizasyonu yardımı ile yönetilir;
• Dikiş yerlerindeki hemoroidlerin çıkarılmasından sonra, yoğun bir şekilde mukoza zarına travma mümkündür. dışkı. bu faktörşiddetli kanamaya neden olabilir;
• Yanlış dikiş atılması durumunda anal kanal daralır. İşlemden 1-2 ay sonra dahi ortaya çıkabilir. Plastik tutarak bununla başa çıkın;
• en tatsız yan etki fistüllerdir. Bunları ortadan kaldırmak için konservatif tedavi kullanılır.

Tümörler, ödem ve büyümüş lenf düğümleri anüs bölgesinde dışkılama sırasında önemli rahatsızlık ve ağrıya neden olur. Hemoroid ameliyatı yardımcı olan bir işlemdir. cerrahi olarak varisli hemoroidal damarların patolojisini düzeltin.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Rektal prolapsus ve kanama teşhisi konan genç insanlar için rektum, düğümler ve boşaltım sisteminin diğer anomalilerinin derhal cerrahi olarak düzeltilmesi önerilir. Çoğu zaman, hemoroid, travmatik doğumdan sonra uterusun yırtılması ve prolapsusu ile gelişir, bu durumda hastalığın gelişimini provoke eden neden ilk önce ortadan kaldırılmalıdır.
Yaşlı insanlarda uzun zaman hemoroid ile yaşamak, operasyon oldukça nadir yapılır. Proktologlar ve cerrahlar, hastalığın karmaşık bir aşamada değil, gelişimin erken bir aşamasında ameliyat edilmesi gerektiğine inanmaya meyillidir. kronik form. Yaşlı hastalarda hemoroid tedavisi minimal invaziv tekniklerle gerçekleştirilir.

Operasyon türleri

Uzmanlar, mevcut patolojiye bağlı olarak çeşitli terapötik etkiler seçerler, anatomik özellikler ve hastanın durumu. Tüm operasyonlar proktoloji veya cerrahi bölümlerinde gerçekleştirilir. tıp merkezleri. İşlemden birkaç gün sonra hastanın doktor gözetiminde hastanede olması gerekir.
En yaygın operasyonlar, genişlemiş hemoroidal damarların çıkarılması ve damarlı bacaklarının bağlanmasıdır. Oldukça karmaşık ve uzun cerrahi düzeltme hemoroidin submukozal tabakaya daldırılması ve mukozanın dikilmesi düşünülür.
Acil durumlarda, diğer yöntemler sorunu çözmezse, bir proktolog cerrah hemoroidektomi yapar - anal kanalın mukoza zarının ve hemoroidin kendisinin eksizyonu. Böyle travmatik bir düzeltme ile mukoza zarının anüs kanalına sıkılması ve dikilmesi gerçekleştirilir.
Hemoroid problemini çözmenin modern bir yolu da lateks halkalarla ligasyondur. Lateks ligatür ile sıkılan düğümde kan dolaşımı durur ve 10-14 gün sonra kendisi reddedilir.

Moskova'da hemoroidlerin cerrahi tedavisini nerede yapıyorlar?

Çevrimiçi bilgi portalı Zoon, proktoloji merkezlerinin, cerrahi bölümlerin koordinatlarını bulacaksınız. kamu klinikleri ve Moskova'daki özel sağlık kurumları. Burada, önde gelen uzmanların, bilim doktorlarının, profesörlerin ve yurtdışında çalışma tecrübesi olan nitelikli uzmanların anketleri ve hizmetlerinin maliyeti hakkında bilgi edinebilirsiniz.

İşlem sırasında doktor anüsü genişletir ve patolojik bir oluşum tespit eder. Bundan sonra, ortaya çıkan yumru üzerinde mukoza zarının bir rezeksiyonu gerçekleştirilir. Kesi daha sonra dikilir ve düğüm biraz sıkılır. Manipülasyondan sonra hastanın birkaç gün hastanede kaldığı gösterilir. Genellikle meydana gelir ağrı bunlar zamanla kendiliğinden geçer.

Desarterizasyon uygulaması

Hemoroid oluşturduysanız, patolojinin çıkarılması en son ve en nazik yöntemlerle yapılabilir. Sartersizleştirme tekniği kendisi için konuşur. Yöntem çok etkili ve daha az travmatik.

İşlem sırasında doktor, yumruya kan sağlayan bir artere bir kateter yerleştirir. Bu damar bağlandı ve bloke edildi. Daha sonra, düğüm basitçe ölür. Prosedürün biraz kontrol gerektirdiği unutulmamalıdır. Çoğu zaman standart kullanılarak gerçekleştirilir. ultrasonik cihaz.

cerrahi yöntem

Büyük bir hemoroidiniz varsa, çıkarılması en etkili prosedür. Manipülasyon sırasında mutlaka anestezi kullanılır. Hastanın hastanede uzun süre kalması gerekecek ve uzun bir dönem iyileşmek.

Tedavi sırasında doktor hemoroid eksizyonunu gerçekleştirir. Daha sonra sağlıklı dokular emilebilir özel iplerle dikilir. Son yıllarda bu manipülasyonun giderek daha az kullanıldığına dikkat edilmelidir. Bu, hasta için zorlu iyileşme dönemi ile açıklanmaktadır.

karmaşık tedavi

Oldukça sık, minimal invaziv prosedürler ve cerrahi müdahalelerden sonra doktorlar reçete eder konservatif tedavi. Birçok hasta neden buna ihtiyaç duyduklarını merak ediyor. Ancak, böyle önleyici faaliyetler nüksetmeyi önlemeye ve tedaviden sonra daha hızlı iyileşmeye yardımcı olur.

Size ilaç reçete edildiyse, bunları almayı ihmal etmeyin. Bir uzmanın tavsiyesini dinleyin ve tüm randevuları takip edin. Bu durumda, düzeltmenin etkisi maksimum olacaktır.

Halk tedavi yöntemleri

Genellikle hastalar doktora gitmekten kaçınırlar ve hemoroid tedavisi için büyükannenin tariflerini kullanırlar. Tabii ki bu yöntemler daha az ağrılıdır ve fazla rahatsızlığa neden olmaz. Ancak çok etkili olmadıklarını söyleyebiliriz. Bazıları sadece yardım etmekle kalmaz, aynı zamanda durumu ağırlaştırır.

Genellikle hastalar propolis losyonları kullanır. Dış tümseklerin bir kısmını çözebilirler, ancak onları kaldırmazlar. İç düğümlerin tedavisi için çiğ patateslerden ev yapımı mumlar kullanılır. Bu araç da etkisizdir ve her derde deva değildir.

Kaynatma banyoları iltihabı ve kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olur şifalı otlar. Bunlar arasında papatya, ip vb. Bununla birlikte, tüm bunlar sizi hemoroidden kurtarmaz, ancak tezahürünün semptomlarını sadece biraz donuklaştırır.

Hemoroid: tedavi incelemeleri

Hastalar en rahat düzeltme yönteminin ilaç tedavisi. Patolojinin erken evrelerinde oldukça etkilidir. Ancak, bu tür kursların tekrarlama olasılığı olduğundan yılda birkaç kez tekrarlanması gerekir.

Skleroterapi de büyük bir güven kazandı. Bu yöntem oldukça etkilidir ve nispeten ucuz bir maliyeti vardır. Çoğu durumda nüksetme olmaz, ancak hastanın ayrıca yılda birkaç kez uygun ilaçları kullanması gerekir.

Çoğu durumda kaldırma yöntemi olumlu yorumlar. Ancak bu yöntem çok travmatiktir. Uzun bir iyileşme ve belirli bir diyete ve yaşam tarzına bağlılık gerektirir. Bu, iş ve meşgul insanlar için çok uygun değildir.

Özetleme veya kısa bir sonuç

Artık hemoroid tedavisinin temel yöntemlerini biliyorsunuz. Sizin durumunuzda hangi yöntem uygundur - kalifiye bir proktolog size söyleyecektir. Doktorlarla iletişime geçmekte gecikmeyin. Aksi takdirde durum daha da kötüleşebilir ve ameliyat gerekir. Hemoroidleri zamanında tedavi edin ve her zaman sağlıklı olun!

Her hemoroid türü iyi yanıt vermez konservatif tedavi. Hatta bazen en etkilisi ilaçlar işe yaramaz ve hastalıkla baş etmenin tek yolu ortadan kaldırmaktır.

Bunun için sözde minimal invaziv manipülasyonlar ve özel cerrahi operasyonlar var.İlki, kriyoterapi, lateks halkalarla koni ligasyonu, kızılötesi fotokoagülasyon, skleroterapi, düğümlerin damarsızlaştırılması ve lazer fotokoagülasyonu içerir. Milligan-Morgan yöntemine ve Longo operasyonuna göre ikinci hemoroidektomiye. Bu yöntemlere daha detaylı bir şekilde göz atalım.

Hemoroid tedavisinde minimal invaziv teknikler

Düğümleri kaldırmanın yolları nelerdir?

Aslında, bu tür teknikler cerrahi müdahale olmasına rağmen, bunlar olarak sınıflandırılmazlar. operasyonel yöntemler tedavi. Her teknik benzersiz özelliklerle karakterize edilir, ancak aynı zamanda hepsinin ortak noktası çoktur:

1. Minimal invaziv tekniklere minimal doku hasarı eşlik eder.
2. Hemen hemen hepsi 10-30 dakika içinde ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.
3. Manipülasyonlar anestezi olmadan gerçekleştirilir, maksimum - altında lokal anestezi. Ayrıca, tamamlandıktan sonraki ağrı yoğun ve kısa süreli değildir - iki günden fazla değildir.
4. Müdahaleden sadece birkaç saat sonra hasta çalışmaya başlayabilir. Böylece sakatlık süresi en aza indirilir.
5. Minimal invaziv prosedürler, kaba yara izleri ve deformiteler bırakmaz.
6. Kontrendikasyonların sayısı minimumdur, bu nedenle bu tür teknikler yaşlı hastalarda ve ciddi komorbiditeleri olan hastalarda bile kullanılabilir.
7. Minimal invaziv tekniklerin çoğu, hastalığın 2. veya 3. evrelerinde en etkilidir.

Her yöntemin özü nedir?

kriyoterapi

Yöntem, düğümün dondurulduğu sıvı nitrojen kullanımına dayanmaktadır. Sonuç olarak, dokuları ölür ve belirli bir süre sonra reddedilir.

Not! Kriyoterapi, evre 2 veya 3 hastalıkta etkilidir ve hem dış hem de iç düğümleri çıkarmak için kullanılabilir.

Lateks halkalarla ligasyon

Lateks halkalarla alaşım düğümleri

Diğer minimal invaziv tekniklerin aksine, ligasyon sadece tedavi etmek için kullanılır. iç hemoroid 2 veya . Yöntemin özü, düğüm ayağına özel bir lateks halka takılmasıdır. Hemoroidal yumruya giden kan damarlarını sıkar ve yavaş yavaş ölür, ortalama 2. haftanın sonunda düşer.

Manipülasyon çok hızlı bir şekilde gerçekleştirilir - 10 dakika içinde doktor sadece bir düğümle çalışırken. Birden fazla ise işlem 2 hafta sonra tekrarlanır.

Not! Ligasyon, aktif olduğu kadar rektal fissürler olduğunda kontrendikedir. inflamatuar süreç bu alanda - proktit veya paraproktit.

kızılötesi fotokoagülasyon

kızılötesi fotokoagülasyon

Odaklanmış kızılötesi ışınları kullanır. Bir aparat yardımıyla - bir kızılötesi pıhtılaştırıcı - düğümün bacağına etki ederler. Sıcaklığın bir sonucu olarak, düğüme giden kan damarları da dahil olmak üzere dokular kıvrılır ve ölür.

fotokoagülasyon verir en iyi etki Evre 1 veya 2 iç hemoroid ile, özellikle kanama gibi bir semptom olarak kendini gösterirse.

skleroterapi

düğüm skleroterapi

Bu teknik, düğümlerin hem iç hem de dış düzenlemesi için kullanılır. Düğümün kalınlığına, kelimenin tam anlamıyla hemoroidal yumruyu "kırıştıran" bir sklerozan madde enjekte edilir. Sonuç olarak, boyut olarak önemli ölçüde azalır.

Not! Yöntem hemoroidin ilk iki evresinde kullanılabilir. 3. aşamada, skleroterapi de kullanılır, ancak düğümün boyutunu küçültmek için değil, kanamayı durdurmak için kullanılır.

lazer pıhtılaşma

lazer kullanma

Bu yöntem, lazerin dokuyu mükemmel şekilde kesme ve dağlama yeteneğini kullanır. Teknik, hem dış hem de iç düğümler için eşit derecede etkilidir. İlk durumda, bağırsak içindeki hemoroidlerin koterizasyonu meydana gelir ve ikincisinde yumru basitçe kesilir. Bu durumda lazer dokuları hemen kapattığı için kanama olmaz.

büyük artı lazer pıhtılaşması rektumun fistülleri ve çatlakları veya iltihabı varlığında bile uygulama olasılığıdır. Diğer tekniklere kıyasla önemli bir dezavantaj, prosedürün yüksek maliyeti olarak kabul edilebilir.

Düğümlerin deteryalizasyonu

Hemoroidlerin desarterizasyonu

Diğerlerinin aksine ameliyatsız yöntemler tedavi, deterteryalizasyon hastalığın 4. evresinde bile gerçekleştirilebilir. Ancak en iyi sonuçlar 2-3. aşamalarda elde edilir.

Teknik, dış hemoroidleri çıkarmak için kullanılmaz, ancak yalnızca şu durumlarda kullanılır: iç form hastalıklar. Koşullar altında gerçekleştirilir gündüz Hastanesi hastanın 2-3 gün kaldığı yer. Manipülasyon mutlaka anestezi altında yapılır - epidural veya intravenöz - ve düğümü besleyen arterlerin ligasyonuna iner.

Kan kaynağını kaybeden yumru, değiştirilmek üzere "kurumaya" başlar. bağ dokusu ve 2 ila 3 hafta sonra boyutta önemli ölçüde azalır.

Not! Düğüm trombozu veya paraproktit - rektum çevresindeki dokuların iltihabı ile disarteryalizasyon yapılamaz. Ancak, bu koşullar ortadan kaldırıldıktan sonra manipülasyon oldukça kabul edilebilir.

Minimal invaziv yöntemler minimal müdahale ile karakterize olmasına rağmen, bazı durumlarda bazı komplikasyonlar eşlik eder.

Minimal invaziv tekniklerin komplikasyonları ve dezavantajları

Çok fazla olmamasına rağmen hastaya çok fazla rahatsızlık verebilirler:

• Yoğun ağrı sendromu. Manipülasyondan sonra orta derecede ağrı oldukça kabul edilebilir, çünkü rektal mukoza sinir uçları bakımından zengindir ve çok hassas bir bölgedir.Halkalarla ligasyondan sonra keskin ağrı oluşur ve yanlış yerleştirilmesi ve sağlıklı dokuların yakalanmasıyla ilişkilidir. Halkalar aynı anda birkaç düğüme aynı anda uygulandığında da oluşur. Yoğun ağrıya kızılötesi fotokoagülasyon eşlik edebilir.

  Ağrıyı gidermek için analjezikler kullanılır ve uygun olmayan ligasyon durumunda halkalar kesilir, böylece sinir uçlarının sıkışması ortadan kalkar.

• Kanama. Bu komplikasyon hemen hemen her minimal invaziv teknikle gelişebilir. İstisna, kan damarları hemen koterize edildiğinde düğümün lazerle kesilmesidir.Kanamanın nedeni, kızılötesi fotokoagülasyon veya lateks halkalarla ligasyondan sonra ölü düğümün ayrılması, halkanın düğümden sıçraması, yumrunun travmatize olması olabilir. henüz yoğun dışkı ile düşmedi.
• Dış düğümün trombozu. Dış ve iç koniler arasında belirgin sınırların yokluğunda ligasyondan sonra oluşur. Ayrıca kızılötesi fotokoagülasyondan sonra, düğümü besleyen damar tamamen pıhtılaşmamışsa. Sonra kan içine girer, birikir ve tromboza yol açar.

Minimal invaziv tekniklerin dezavantajları şunlardır:

• Hastalığın nüksetme olasılığı, çünkü ortadan kaldırılan hastalığın nedeni değil, sadece sonucudur.
• Bazı manipülasyonların yüksek maliyeti - bu özellikle lazer pıhtılaşması için geçerlidir.
• Müdahaleyi yürüten doktorun yüksek kalifikasyonuna duyulan ihtiyaç. Örneğin, disarteryalizasyon, proktologdan sadece mükemmel bir anatomi bilgisi değil, aynı zamanda arterleri bağlarken ve dikerken mücevher hassasiyeti gerektirir.

Minimal invaziv tekniklerden istenilen etkinin elde edilme şansı sıfır olduğunda cerrahi yöntemlere başvurulur.

Hemoroid ameliyatı

Nodları cerrahi olarak çıkarmak için Milligan-Morgan ve Longo ameliyatları kullanılır. Davranışlarının bir göstergesi, hastalığın düğümün trombozu şeklinde bir komplikasyonudur.

Milligan-Morgan'a göre düğümlerin kaldırılması

Bu tür bir müdahale, kaldırmanın yanı sıra gerçekleştirmenizi de sağlar. iç çarpmalar, sadece eksize edilir.

İşlem, açık veya kapalı yollardan biriyle gerçekleştirilir. İkinci seçenek tercih edilir, çünkü birinciden farklı olarak bir takım avantajları vardır:

1. Kapalı yöntemle ameliyat yaraları dikilir (açık yöntemde dikiş uygulanmaz), bu nedenle çok daha hızlı iyileşirler.
2. Operasyon, lokal anestezi altında poliklinik ortamında yapılabilir. Açık seçenekte hastanın hastanede olması gerekir ve operasyon epidural veya intravenöz anestezi altında yapılır.
3. 2 ila 3 hafta sonra hastanın çalışma kabiliyeti geri gelirken, açık hemoroidektomi ile bu süre 5 hafta kadar sürer.

Milligan-Morgan operasyonu, hastanın 10-12 yıl boyunca hemoroidleri unutmasını ve birinin hastalığa sonsuza dek veda etmesini sağlar. Ancak buna rağmen, operasyonun birkaç dezavantajı var:

• Herhangi bir büyük ameliyat gibi, genellikle bir hastane ortamında gerçekleştirilir.
• Hasta en az 3 hafta, hatta daha fazla çalışma yeteneğini kaybeder. Ayrıca, olağan yaşam biçiminden “düşüyor” ve fiziksel aktivitede kendini sınırlamak zorunda kalıyor.
• Postoperatif döneme her zaman belirgin bir eşlik eder. ağrı sendromu. Ve tezahürleri bir sandalyede ve hatta yürürken şiddetlenir.
• Ciddi kontrendikasyonlar:
  • onkolojik süreçler
  • Crohn hastalığı
  • gebelik
  • anüsü çevreleyen dokulardaki inflamatuar süreçler

Başka bir müdahale türü - Longo'nun operasyonu - tekniğinde ilkinden temel olarak farklıdır.

Longo Operasyonu

Longo'ya göre hemoroidopeksi

Başka bir deyişle, bu cerrahi işleme hemoroidopeksi veya düğüm sıkma denir.

Özü, çıkarılan düğümün kendisi değil, bağırsaktaki dentat çizginin üzerinde bulunan mukozal alan olmasıdır. Mukozanın serbest kenarları, özel zımbalarla birleştirilir ve bunun sonucunda düğümler yukarı çekilir. Aynı zamanda, kan beslemeleri bozulur, içlerinde sklerotik bir süreç gelişir ve boyutları küçülür.

Longo'nun operasyonunun hem avantajları hem de dezavantajları vardır. İlk olanlar şunları içermelidir:

1. Kısa bir iyileşme süresi - hastanede kalış süresi sadece 2-3 gündür ve geçici sakatlık süresi 7 günü geçmez.
2. Ameliyat sonrası ağrı hastaların sadece %10-17'sinde görülürken, yoğun değildir ve sadece ilk gün devam eder.
3. Operasyon, hastalığın herhangi bir aşamasında yapılabilir.
4. Bu tür müdahale için pratikte hiçbir kontrendikasyon yoktur.

1. Ayakta tedavi koşullarında yürütülmesinin imkansızlığı.
2. Yöntemi sadece iç hemoroidleri ortadan kaldırmak için kullanmak.
3. Prosedürün maliyeti.

Neyse ki, modern hastalar bir seçenek var, ancak bunun için nasıl ve hangi yöntemin kullanılacağına doktor hala karar veriyor. Bu durumda, hastalığın şekli, aşaması, komplikasyonların varlığı veya yokluğu ve ayrıca hastanın finansal yetenekleri önemlidir.

Ayrıca minimal invaziv tekniklere başvurarak veya cerrahi tedavi ve düğümleri çıkararak, bir kez ve tamamen hemoroidden kurtulmazsınız. Sonuçta, istisnasız tüm düğüm çıkarma yöntemleri, hastalığın nedenini değil, sonucunu ortadan kaldırır. Ve hemoroidlerin yeniden ortaya çıkmasını istemiyorsanız, önleyici tedbirler yeterli değil.