Travmatik şok: sınıflandırma, dereceler, ilk yardım algoritması. Tehlikeli şok durumları Şok 5 sonrası engellenmiş durum

Genel bilgi

Şok, vücudun dolaşım, metabolik, gergin sistem, solunum ve vücudun diğer hayati işlevleri.

Bu tür şok nedenleri vardır:

1. Mekanik veya mekanik yaralanmalardan kaynaklanan yaralanmalar Kimyasal maruz kalma: yanıklar, yırtılmalar, doku hasarı, uzuv avulsiyonları, mevcut maruz kalma (travmatik şok);

2. Büyük miktarlarda kanın eşlik eden travma kaybı (hemorajik şok);

3. Hastaya transfüzyon uyumsuz kan büyük hacimde;

4. Alerjenlerin duyarlı bir ortama girmesi (anafilaktik şok);

5. Karaciğer, bağırsaklar, böbrekler, kalpte yaygın nekroz; iskemi.

Şok veya yaralanma geçirmiş bir kişide şok teşhisi aşağıdaki belirtilere dayanabilir:

• endişe;
• taşikardi ile bulanık bilinç;
• azaltışmış tansiyon;
• rahatsız nefes
• azaltılmış idrar hacmi;
• cilt soğuk ve nemli, mermer veya soluk siyanotik

Şok klinik tablosu

Şokun klinik tablosu, etkinin şiddetine göre değişir. dış uyaranlar. Şok geçiren bir kişinin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek ve şoka yardım sağlamak için bu durumun birkaç aşaması ayırt edilmelidir:

1. Şok 1 derece. Bir kişi bilinci korur, tepkiler biraz engellenmiş olmasına rağmen temas kurar. Nabız göstergeleri - 90-100 atım, sistolik basınç - 90 mm;

2. 2 derece şok. Kişinin tepkileri de ketlenir ama bilinci yerindedir, sorulan soruları doğru cevaplar ve boğuk bir sesle konuşur. Hızlı sığ solunum var, sık nabız (dakikada 140 atım), arter basıncı 90-80 mm Hg'ye düşürülüyor. Böyle bir şokun prognozu ciddidir, durum acil anti-şok prosedürleri gerektirir;

3. 3 derece şok. Bir kişi reaksiyonları engelledi, acı hissetmiyor ve adinamik. Hasta yavaş ve fısıltıyla konuşur, sorulara hiç cevap vermeyebilir veya tek heceli olabilir. Bilinç tamamen yok olabilir. Cilt, terle kaplı belirgin akrocyanosis ile soluktur. Kurbanın nabzı zar zor farkedilir, yalnızca femoral ve karotis arterlerde hissedilir (genellikle 130-180 bpm). Ayrıca sığ ve sık nefes alma vardır. Venöz merkezi basınç sıfır veya sıfırın altında olabilir ve sistolik basınç 70 mmHg'nin altında olabilir.

4. 4. derecenin şoku, vücudun genellikle geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklerle ifade edilen bir terminal durumudur - doku hipoksisi, asidoz, zehirlenme. Hastanın bu tür şoktaki durumu son derece şiddetlidir ve prognoz neredeyse her zaman olumsuzdur. Kurban kalbi dinlemiyor, bilinçsiz ve hıçkırıklar ve kasılmalarla sığ nefes alıyor. Ağrıya tepki yoktur, öğrenciler genişler. Bu durumda kan basıncı 50 mm Hg'dir ve hiç belirlenemeyebilir. Nabız da pek fark edilmez ve sadece ana arterlerde hissedilir. Bir kişinin derisi gridir, karakteristik bir mermer deseni ve kadavra benzeri lekeler ile kan akışında genel bir azalma olduğunu gösterir.

şok türleri

Şok durumu, şokun nedenlerine göre sınıflandırılır. Böylece ayırt edebiliriz:

Vasküler şok (septik, nörojenik, anafilaktik şok);

hipovolemik (anjidremik ve hemorajik şok);

Kardiyojenik şok;

Ağrı şoku (yanık, travmatik şok).

Vasküler şok, vasküler tonusun azalmasından kaynaklanan bir şoktur. Alt türleri: septik, nörojenik, anafilaktik şok, farklı patogenezi olan durumlardır. Septik şok insan enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar bakteriyel enfeksiyon(sepsis, peritonit, kangren süreci). Nörojenik şok en sık omurilik veya medulla oblongata yaralanmasından sonra ortaya çıkar. Anafilaktik şok şiddetli bir alerjik reaksiyon, ilk 2-25 dakika içinde meydana gelir. alerjen vücuda girdikten sonra. Anafilaktik şoka neden olabilecek maddeler plazma ve plazma protein preparatları, radyoopak ve anestezikler, diğer ilaçlar.

Hipovolemik şok, dolaşımdaki kanın akut eksikliği, kalp debisinde ikincil bir düşüş ve kalbe venöz dönüşün azalmasından kaynaklanır. Bu şok durumu dehidrasyon, plazma kaybı (anjiyom şoku) ve kan kaybı - hemorajik şok ile oluşur.

Kardiyojenik şok, yüksek ölüm oranı (%50 ila 90) ile karakterize edilen ve ciddi bir dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkan, kalp ve kan damarlarının son derece ciddi bir durumudur. Kardiyojenik şokta beyin, kan akışı eksikliğinden dolayı keskin bir oksijen eksikliği yaşar (bozulmuş kalp fonksiyonu, kan tutamayan genişlemiş damarlar). Bu nedenle, kardiyojenik şok durumundaki bir kişi bilincini kaybeder ve çoğu zaman ölür.

Kardiyojenik, anafilaktik şok gibi ağrı şoku, bir yaralanmaya (travmatik şok) veya yanığa verilen akut reaksiyonla ortaya çıkan yaygın bir şok durumudur. Ayrıca, yanık ve travmatik şokun hipovolemik şokun çeşitleri olduğunu anlamak önemlidir, çünkü bunların nedeni kayıptır. Büyük bir sayı plazma veya kan (hemorajik şok). Bunlar, iç ve dış kanama olabileceği gibi, yanıklar sırasında cildin yanmış bölgelerinden plazma sıvısının eksüdasyonu da olabilir.

şok ile yardım

Şok durumunda yardım sağlarken, genellikle gecikmiş şok koşullarının nedeninin kurbanın yanlış taşınması ve şok durumunda ilk yardım olduğunu anlamak önemlidir, bu nedenle ambulans gelmeden önce temel kurtarma prosedürlerini gerçekleştirmek çok önemlidir. .

Şokla ilgili yardım, aşağıdaki faaliyetlerdir:

1. Şok nedenini ortadan kaldırın, örneğin kanamayı durdurun, sıkışan uzuvları serbest bırakın, kurbanın yanan kıyafetlerini söndürün;

2. Mağdurun ağzında ve burnunda yabancı cisimler olup olmadığını kontrol edin, gerekirse çıkarın;

3. Solunumu, nabzı kontrol edin ve gerekirse kalp masajı yapın, suni teneffüs;

4. Mağdurun kendi kusmuğunda boğulmaması, dilinin batmaması için başı yan yattığından emin olun;

5. Kurbanın bilincinin yerinde olup olmadığını belirleyin ve ona anestezi verin. Hastaya sıcak çay verilmesi tavsiye edilir, ancak bundan önce karındaki bir yarayı hariç tutun;

6. Mağdurun kemeri, göğsü ve boynundaki kıyafetleri gevşetin;

7. Hasta mevsime göre ısıtılmalı veya soğutulmalıdır;

8. Mağdur yalnız bırakılmamalı, sigara içmemelidir. Ayrıca, yaralı yerlere ısıtma yastığı uygulayamazsınız - bu, hayati organlardan kan çıkışına neden olabilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

şok nedir? Bu soru birçok kişinin kafasını karıştırabilir. Kulağa sık sık gelen "Şoktayım" ifadesi bu duruma yaklaşmaz bile. Şokun bir semptom olmadığı hemen söylenmelidir. Bu, insan vücudundaki doğal bir değişim zinciridir. Beklenmeyen uyaranların etkisi altında oluşan patolojik bir süreç. Dolaşım, solunum, sinir, endokrin sistem ve metabolizma.

Patolojinin belirtileri, vücuda verilen hasarın ciddiyetine ve bunlara tepki verme hızına bağlıdır. İki şok aşaması vardır: erektil, uyuşuk.

şok aşamaları

erektil

Uyarıcıya maruz kaldıktan hemen sonra ortaya çıkar. Çok hızlı gelişir. Bu nedenle görünmez kalır. İşaretler şunları içerir:

• Konuşma ve motor uyarma.
• Bilinç korunur, ancak mağdur durumun ciddiyetini değerlendiremez.
• Artan tendon refleksleri.
• Cilt soluk.
• Hafifçe artan kan basıncı, solunum sıktır.
• Oksijen açlığı gelişir.

Erektil fazın uyuşuk olana geçişi sırasında taşikardide bir artış ve basınçta bir düşüş gözlenir.

Torpid fazı aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Merkezi sinir sistemi ve diğer hayati çalışmaların ihlali önemli organlar.
• Artan taşikardi.
• Düşen venöz ve arteriyel basınç.
• Metabolik bozukluklar ve vücut ısısında azalma.
• Böbrek yetmezliği.

Uyuşuk faz, sırayla kalp durmasına neden olan bir terminal duruma girebilir.

Klinik tablo

Uyaranlara maruz kalmanın ciddiyetine bağlıdır. Doğru şekilde yardım sağlamak için hastanın durumunu değerlendirmek gerekir. Tezahürün ciddiyetine göre şok sınıflandırmaları aşağıdaki gibidir:

• Birinci derece - kişi bilinçlidir, soruları cevaplar, tepki biraz engellenir.
• İkinci derece - tüm reaksiyonlar engellenir. Bilincinde yaralanmış, tüm sorulara doğru cevaplar veriyor, ancak zar zor duyuluyor. Solunum hızlıdır, sık nabız ve düşük tansiyon vardır.
• Üçüncü şok derecesi - bir kişi acı hissetmez, tepkileri engellenir. Konuşması yavaş ve sessizdir. Sorulara hiç cevap vermiyor veya tek kelime ile cevap veriyor. Cilt soluktur, terle kaplıdır. Bilinç yok olabilir. Nabız zar zor hissedilir, solunum sık ve sığdır.
• Dördüncü şok derecesi, terminal durumdur. Geri dönüşü olmayan olaylar meydana gelebilir patolojik değişiklikler. Ağrıya tepki yok, öğrenciler genişledi. Arter basıncı duyulmayabilir, hıçkırıklarla nefes alabilir. Deri mermer lekeler ile gridir.

Patolojinin ortaya çıkması

Şok patogenezi nedir? Buna daha detaylı bakalım. Vücudun tepkisinin gelişimi için aşağıdakilerin varlığı:

• Zaman dilimi.
• Hücresel metabolizma bozuklukları.
• Dolaşan kan miktarında azalma.
• Hayatla bağdaşmayan hasar.

Olumsuz faktörlerin etkisi altında, vücutta reaksiyonlar gelişmeye başlar:

• Spesifik - etkinin doğasına bağlıdır.
• Spesifik olmayan - etkinin gücüne bağlıdır.

İlki, her zaman aynı şekilde ilerleyen ve üç aşaması olan genel adaptasyon sendromu olarak adlandırılır:

• Kaygı, hasara karşı bir tepkidir.
• Direnç, savunma mekanizmalarının bir tezahürüdür.
• Tükenme, adaptasyon mekanizmalarının ihlalidir.

Bu nedenle, yukarıdaki argümanlara dayanarak, şok, vücudun güçlü bir darbeye spesifik olmayan bir tepkisidir.

On dokuzuncu yüzyılın ortalarında, N. I. Pirogov, şokun patogenezinin üç aşama içerdiğini ekledi. Süreleri, hastanın yanıtına ve maruz kalma süresine bağlıdır.

1. telafi edilmiş şok Basınç normal sınırlar içinde.
2. Dekompanse. Arter basıncı düşer.
3. geri döndürülemez. Vücudun hasarlı organları ve sistemleri.

Şimdi şokun etyopatogenetik sınıflandırmasına daha yakından bakalım.

hipovolemik şok

Kan miktarının azalması, sıvı alımının az olması, diyabet. Görünüşünün nedenleri, sıvı kayıplarının eksik doldurulmasına da bağlanabilir. Bu durum akut kardiyovasküler yetmezlik nedeniyle oluşur.

Hipovolemik form, anhidremik ve hemorajik şoku içerir. Hemorajik teşhis ne zaman konur? büyük kayıp kan ve susuz - plazma kaybı.

Hipovolemik şok belirtileri, vücuttan kan veya plazma kaybı miktarına bağlıdır. Bağlı olarak bu faktör birkaç gruba ayrılırlar:

• Dolaşan kan hacmi yüzde on beş azaldı. Sırtüstü pozisyonda olan bir kişi normal hisseder. Ayakta dururken kalp atış hızı artar.
• Yüzde yirmi kan kaybıyla. Kan basıncı ve nabız düşer. Sırtüstü pozisyonda, basınç normaldir.
• BCC yüzde otuz azaldı. Solgunluk teşhisi kondu deri, basınç yüz milimetre cıva rakamına ulaşır. Bu semptomlar, bir kişi sırtüstü pozisyondaysa ortaya çıkar.

• Dolaşımdaki kan kaybı yüzde kırkın üzerindedir. Yukarıda sıralanan tüm belirtilere cildin mermer rengi de eklenir, nabız neredeyse hissedilmez, kişi bilinçsiz veya komada olabilir.

kardiyojenik

Şokun ne olduğunu ve mağdura ilk yardımın nasıl sağlanacağını anlamak için bu patolojik sürecin sınıflandırmasını bilmek gerekir. Şok türlerini dikkate almaya devam ediyoruz.

Bir sonraki kardiyojenik. Çoğu zaman kalp krizinden sonra ortaya çıkar. Basınç düşmeye başlar. Sorun, bu sürecin kontrol edilmesinin zor olmasıdır. Ek olarak, kardiyojenik şokun nedenleri şunlar olabilir:

• Sol ventrikülün yapısında hasar.
• Aritmi.
• Kalpte trombüs.

Hastalık dereceleri:

1. Şok süresi beş saate kadardır. Semptomlar hafif, hızlı kalp atış hızı, sistolik basınçtır - en az doksan birim.
2. Süre şoku - beş ila on saat. Tüm semptomlar telaffuz edilir. Basınç büyük ölçüde azalır, nabız artar.
3. Patolojik sürecin süresi on saatten fazladır. Çoğu zaman, bu durum ölüme yol açar. Basınç kritik bir noktaya düşer, kalp atış hızı yüz yirmi atıştan fazladır.

Travmatik

Şimdi travmatik şokun ne olduğundan bahsedelim. Yaralar, kesikler, şiddetli yanıklar, sarsıntı - eşlik eden her şey ciddi durum kişi buna sebep olur patolojik süreç. Damarlarda, atardamarlarda, kılcal damarlarda kan akışı zayıflar. Çok kan dökülür. Ağrı sendromu belirgindir. Travmatik şokun iki aşaması vardır:

İkinci aşama, sırayla, aşağıdaki derecelere ayrılmıştır:

• Işık. Kişi bilinçli, hafif bir uyuşukluk, nefes darlığı var. Hafifçe azaltılmış refleksler. Nabız hızlandı, cilt soluk.
• Ortalama. Uyuşukluk ve uyuşukluk telaffuz edilir. Nabız hızlı.
• Ağır. Kurban bilinçli, ancak ne olduğunu algılamıyor. Derisi toprak grisi rengindedir. Parmak uçları ve burun siyanotiktir. Nabız hızlı.
• ön yargılı olma durumu. Kişinin bilinci yoktur. Nabzı belirlemek neredeyse imkansızdır.

Septik

Şok sınıflandırmasından bahsetmişken, septik gibi bir görüş göz ardı edilemez. Bu, bulaşıcı, cerrahi, jinekolojik, ürolojik hastalıklar. Sistemik hemodinamiğin ihlali var ve şiddetli hipotansiyon ortaya çıkıyor. Şok durumu keskin bir şekilde ayarlanır. En sık kışkırtılan cerrahi müdahale veya enfeksiyon bölgesinde gerçekleştirilen manipülasyonlar.

• Şokun ilk aşaması şu şekilde karakterize edilir: vücut tarafından atılan idrar miktarında bir azalma, yükselmiş sıcaklık vücut, titreme, bulantı, kusma, ishal, halsizlik.
• Şokun geç evresi aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir: huzursuzluk ve kaygı; beyin dokularına kan akışındaki azalma sürekli susuzluğa neden olur; solunum ve kalp hızı arttı. Kan basıncı düşük, bilinç bulanık.

anafilaktik

Şimdi anafilaktik şokun ne olduğundan bahsedelim. Bu, alerjene tekrar tekrar maruz kalmanın neden olduğu ciddi bir alerjik reaksiyondur. İkincisi oldukça küçük olabilir. Ancak doz ne kadar yüksek olursa, şok da o kadar uzun olur. Anafilaktik tepki Organizma çeşitli şekillerde ilerleyebilir.

• Cilt, mukoza zarları etkilenir. Kaşıntı, kızarıklık, anjiyoödem görülür.
• Sinir sisteminin ihlali. Bu durumda, belirtiler aşağıdaki gibidir: baş ağrısı, mide bulantısı, bilinç kaybı, hassasiyet bozukluğu.
• Çalışmada sapma solunum sistemi. Boğulma, asfiksi, küçük bronşların ve gırtlakların şişmesi görülür.
• Kalp kasının hasar görmesi miyokard enfarktüsüne neden olur.

Anafilaktik şokun ne olduğunu daha ayrıntılı olarak incelemek için, şiddetine ve semptomlarına göre sınıflandırmasını bilmek gerekir.

• Hafif derece birkaç dakikadan iki saate kadar sürer ve şu şekilde karakterize edilir: kaşıntı ve hapşırma; sinüslerden deşarj; cildin kızarıklığı; boğaz ağrısı ve baş dönmesi; taşikardi ve hipotansiyon.
• Ortalama. Bu şiddetin ortaya çıkış belirtileri şunlardır: konjonktivit, stomatit; zayıflık ve baş dönmesi; korku ve uyuşukluk; kulaklarda ve kafada gürültü; ciltte kabarcıkların görünümü; mide bulantısı, kusma, karın ağrısı; idrara çıkma ihlali.
• Şiddetli derece. Belirtiler hemen ortaya çıkar: keskin bir düşüş basınç, mavi deri, nabız neredeyse hissedilmiyor, herhangi bir uyarana yanıtsızlık, solunum ve kalp durması.

acı verici

Ağrı şoku - nedir bu? denilen bu durum şiddetli acı. Genellikle bu durum şu durumlarda oluşur: düşme, yaralanma. Eğer ağrı sendromu bol kan kaybı eklenir, ardından ölümcül bir sonuç hariç tutulmaz.

Bu duruma neden olan nedenlere bağlı olarak vücudun tepkisi dışsal veya içsel olabilir.

• Eksojen form, yanıklar, yaralanmalar, operasyonlar ve elektrik çarpmaları sonucu gelişir.
• Endojen. Görünüş nedeni insan vücudunda gizlidir. Bir yanıtı tetikler: kalp krizi, hepatik ve renal kolik, yırtılma iç organlar, mide ülseri ve diğerleri.

Ağrı şokunun iki aşaması vardır:

1. İlk. Uzun sürmez. Bu dönemde hasta çığlık atar, koşuşturur. Heyecanlı ve sinirlidir. Solunum ve nabız hızlandı, basınç arttı.
2. Uyuşuk. Üç derecesi vardır:

• Birincisi, merkezi sinir sisteminin inhibisyonudur. Basınç düşer, orta derecede taşikardi görülür, refleksler azalır.
• İkincisi - nabız hızlanır, nefes alma sığdır.
• Üçüncüsü zor. Basınç kritik seviyelere düşürülür. Hasta soluktur ve konuşamaz. Ölüm meydana gelebilir.

İlk yardım

Tıpta şok nedir, biraz anladınız. Ama bu yeterli değil. Mağduru nasıl destekleyeceğinizi bilmelisiniz. Yardım ne kadar erken sağlanırsa, her şeyin iyi bitmesi o kadar olasıdır. Bu yüzden şimdi şok türleri hakkında konuşacağız ve acil Bakım hastaya verilmelidir.

Bir kişi şok aldıysa, şunları yapmalısınız:

• Nedeni ortadan kaldırın.
• Kanamayı durdurun ve yarayı aseptik bir peçeteyle kapatın.
• Bacaklarınızı başınızın üzerine kaldırın. Bu durumda, beynin kan dolaşımı iyileşir. İstisna kardiyojenik şoktur.
• Travmatik veya ağrılı şok durumunda hastanın hareket ettirilmesi önerilmez.
• Kişiye içmesi için ılık su verin.
• Başınızı yana doğru eğin.
• güçlü olması durumunda ağrı kurbana bir analjezik verebilirsiniz.
• Hasta yalnız bırakılmamalıdır.

Şok tedavisinin genel prensipleri:

• ne kadar erken başlarlarsa tıbbi önlemler, prognoz o kadar iyi.
• Hastalıktan kurtulmak, nedene, ciddiyete, şok derecesine bağlıdır.
• Tedavi karmaşık ve farklı olmalıdır.

Çözüm

Yukarıdakilerin hepsini özetleyelim. Peki şok nedir? Bu patolojik durum uyaranların neden olduğu organizma. Şok, hasar durumunda meydana gelmesi gereken vücudun adaptif reaksiyonlarının bozulmasıdır.

Ağrı şoku, öncelikle sinir, kardiyovasküler ve solunum sistemlerini etkileyen ağrıya tepki ile kendini gösterir.

Yavaş yavaş ilerler ve farklı aşamaları vardır.

Acil önlem almazsanız, bu durum ölüme kadar tehlikeli bir sonuçla doludur.

Sağlık ekibi gelmeden önce mağdura ilk yardım sağlamak için zamana sahip olmak önemlidir.

Ağrı şoku hızla gelişen ve hayati tehlike vücudun tüm sistem ve organların aktivitesinin ciddi ihlalleri ile birlikte aşırı ağrıya tepkisi.

Bunun yanında ana özelliği akut ağrı, basınçtaki azalmadır.

nedenler

Şokun ana nedeni, ağrılı bir uyaranın neden olduğu bir kan akışı yaralanmasıdır ve şunlar olabilir:

• soğuk;
• yakmak;
• mekanik etkiler;
• Elektrik şoku;
• kırıklar;
• bıçak veya kurşun yaraları;
• hastalık komplikasyonları (sıkışmış yiyecek bolusu yemek borusu, rahim yırtılması, dış gebelik, karaciğer ve böbreklerde kolik, kalp krizi, delikli mide ülseri, felç).

Travma kan damarlarının bütünlüğünü bozar ve buna kan kaybı eşlik eder. Sonuç olarak, dolaşımdaki sıvının hacmi azalır, organlar kanla beslenmez, fonksiyonlarını yerine getirme yeteneğini kaybeder ve ölür.

Hayati organlara (beyin, kalp, akciğerler, karaciğer, böbrekler) giden kan akışını uygun şekilde sürdürmek için telafi edici mekanizmalar devreye girer: kan diğer organlardan (bağırsaklar, deri) azalır ve bunlara ulaşır. Onlar. kan akışının dağılımı (merkezileşmesi) gerçekleşir.

Ama bu sadece bir süre için yeterli.

Bir sonraki telafi edici mekanizma taşikardidir - kalp kasılmalarının gücünde ve sıklığında bir artış. Bu, organlardan kan akışını arttırır.

Vücut aşınma ve yıpranma için çalıştığı için belli bir süre sonra kompanzasyon mekanizmaları patolojik hale gelir. Mikro dolaşım yatağının tonu (kılcal damarlar, venüller, arteriyoller) azalır, damarlarda kan durgunlaşır. Bundan, vücut başka bir şok yaşar, çünkü. venüllerin toplam alanı çok büyüktür ve kan organlarda dolaşmaz. Beyin, tekrarlanan kan kaybı hakkında bir sinyal alır.

Kas tonusunu kaybeden ikinci kılcal damarlardır. İçlerinde kan birikir, bu da kanın pıhtılaşmasına ve tıkanmasına neden olur. Kan pıhtılaşma süreci bozulur, çünkü plazma ondan dışarı akar ve başka bir kısım aynı yere yeni bir akışla girer. şekilli elemanlar. Kılcal damarların tonunun geri yüklenmemesi nedeniyle, bu şok aşaması geri döndürülemez ve nihai, kalp yetmezliği meydana gelir.

Diğer organlardaki zayıf kan akışı nedeniyle ikincil yetersizlikleri ortaya çıkar.

Merkezi sinir sistemi karmaşık refleks eylemleri gerçekleştiremez; beynin iskemisi (doku ölümü) geliştikçe çalışmalarındaki bozukluklar ilerler.

Değişiklikler ayrıca solunum sistemini de etkiler: hipoksi oluşur, solunum hızlanır ve yüzeysel hale gelir veya tersine hiperventilasyon meydana gelir. Bu, akciğerlerin solunum dışı işlevlerini olumsuz etkiler: toksinlerle mücadele, gelen havanın safsızlıklardan arındırılması, kalbin amortismanı, ses ve kan birikmesi. Alveollerde kan dolaşımı bozulur ve bu da ödeme neden olur.

Çünkü böbrekler oksijen eksikliğine karşı çok hassastır, idrar üretimi azalır, sonra böbrek yetmezliği akut formda.

Bu, tüm organların kademeli olarak dahil edilmesinin stres reaksiyonunun mekanizmasıdır.

Zarar omurilik yaralanma sonucunda omurilik şoku. Bu durum yaşam ve sağlık için tehlikelidir, bu nedenle ilk yardımın doğru ve zamanında yapılması önemlidir. Tedavi hakkında daha fazla bilgi için bağlantıyı takip edin.

Belirtiler, belirtiler ve aşamalar

Ağrı şokunun ilk aşaması uyarma, ikincisi ise inhibisyondur. Her birinin kendi semptomları vardır.

Üzerinde İlk aşama(erektil) hasta heyecanlı, öfori var, kalp atış hızı artıyor, solunum hareketleri titreyen parmaklar, yüksek basınç, öğrenciler genişler, durumunun farkında değil. Bir kişi sesleri bağırabilir, kaba hareketler yapabilir. Aşama 15 dakikaya kadar sürer.

Ağrı şokunun ilk aşaması, uyuşuk olanla değiştirilir. Ana semptomu, basınçtaki bir azalmanın yanı sıra:

• uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk, olanlara kayıtsızlık (heyecan ve endişe olsa da);
• soluk cilt;
• izlenebilir olmayan, sık, düzensiz nabız;
• vücut ısısında azalma;
• soğuk eller ve ayaklar;
• duyu kaybı;
• sığ solunum;
• mavi dudaklar ve tırnaklar;
• büyük ter damlaları;
• azalmış kas tonusu.

Akut kalp yetmezliği ve stres reaksiyonunda diğer tüm organ sistemlerinin hayati aktiviteyi sürdürmek imkansız olacak şekilde yetersizliği şeklinde kendini gösteren ikinci evredir.

Bu aşamada, aşağıdaki şok dereceleri ayırt edilir:

• ben derece- Damarlardan kan hareketindeki ihlaller ifade edilmez, kan basıncı ve nabız normaldir.
• II derece - kalp kasının kasılması sırasındaki basınç 90-100 mm Hg'ye düşer. Sanat, uyuşukluk var, hızlı nabız var, cilt kazanıyor Beyaz renk, periferik damarlar azalır.
• III derece - hastanın durumu şiddetli, kan basıncı 60-80 mm Hg'ye düşüyor, nabız zayıf, dakikada 120 atım, cilt soluk, soğuk ter görünüyor.
• IV derece - mağdurun durumu çok ciddi olarak kabul edilir, düşünceleri karışır, bilinci kaybolur, cilt ve tırnaklar maviye döner, mermer (benekli) bir desen belirir. Kan basıncı - 60 mm Hg. Art., nabız - dakikada 140-160 vuruş, sadece büyük damarlarda hissedilebilir.

Kan kaybını "üst" kan basıncının değerine göre hesaplamak en uygunudur.

Tablo. Kan kaybının sistolik basınca bağımlılığı

Düşük basınç ve travmatik beyin hasarı ile analjezikler kullanılmamalıdır!

Ağrı şoku için ilk yardım

Öncelikle hasta ısıtıcı pedler, battaniyeler, kalın giysilerle ısıtılmalı, ardından sıcak çay içilmelidir. Ağrı şoku durumunda, mağdurun içmesi yasaktır. Kusma ve yaraların varlığında karın boşluğu sıvı içmek yasaktır!

Yaralanma bölgesine buz gibi soğuk bir cisim uygulanır. Doktorlar gelmeden hastanın vücudundan yabancı cisimleri çıkarmak caiz değildir!

Ağrı şoku bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa turnike, bandaj, klemp, tampon, basınçlı pamuklu gazlı bez uygulayarak kanamayı durdurmak gerekir.

Kan kaybı durumunda hasarlı damar turnike ile klemplenir, yara, kırık ve yumuşak doku bütünlüğünün ihlali durumunda atel uygulanır. Kemiğin hasarlı bölgesinin üstündeki ve altındaki eklemlerin ötesine geçmeli ve bununla vücut arasına bir conta döşenmelidir.

Hasta ancak şok semptomları hafifledikten sonra nakledilebilir.

Corvalol, Valocordin ve Analgin, evde bir ağrı atağını durdurmaya yardımcı olacaktır.

Tedavi

Her aşamanın kendi terapötik önlemleri vardır, ancak Genel kurallarŞok tedavisi.

• Mümkün olan en kısa sürede yardım sağlanması gerekir (şok yaklaşık bir gün sürer).
• Terapi uzun, karmaşıktır ve durumun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır.

Tıbbi faaliyetler şunları içerir:

• dolaşımdaki sıvı hacminin istenen seviyeye getirilmesi (intravenöz solüsyon infüzyonu yoluyla kan kaybının tamamlanması);
• normalleştirme İç ortam organizma;
• ağrı kesicilerle ağrının giderilmesi;
• solunum yetmezliğinin ortadan kaldırılması;
• önleyici ve iyileştirici önlemler.

I-II derece şokta, ağrıyı bloke etmek için intravenöz olarak plazma veya 400-800 ml Polyglukin enjekte edilir. Bu, hastayı uzun bir mesafeye taşırken ve şokun alevlenmesini önlerken önemlidir.

Hastanın hareketi sırasında ilaç akışı durdurulur.

II-III derece şok durumunda, Polyglucin'in eklenmesinden sonra, 500 ml salin veya% 5 glikoz çözeltisi transfüze edilir, daha sonra Poliglucin, 60-120 ml Prednisolon veya 125-250 ml adrenal ilavesiyle tekrar reçete edilir. hormonlar.

Ağır vakalarda, her iki damara da infüzyon yapılır.

Kırık bölgesindeki enjeksiyonlara ek olarak,% 0.25-0.5 Novocain çözeltisi ile lokal anestezi yapılır.

İç organlar etkilenmemişse, mağdura ağrı kesici için 1-2 ml %2 Promedol, 1-2 ml %2 Omnopon veya 1-2 ml %1 morfin enjekte edilir ve ayrıca Tramadol, Ketanov veya Analgin ve Difenhidramin karışımı 2: bir oranında.

III-IV derece şok sırasında, anestezi ancak Polyglukin veya Reopoliglyukin atandıktan sonra gerçekleştirilir, adrenal hormon analogları uygulanır: 90-180 ml Prednisolone, 6-8 ml Deksametazon, 250 ml hidrokortizon.

Hastaya kan basıncını artıran ilaçlar reçete edilir.

Kan basıncında hızlı bir artış elde edemezsiniz. Kan basıncını artıran protein maddelerinin (mezaton, dopamin, norepinefrin) tanıtılması kesinlikle yasaktır!

Her türlü şokta oksijenin solunması belirtilir.

Şok durumundan bir süre sonra bile, bozulmuş kan akışı nedeniyle iç organların patolojisi mümkündür. Bu, hareketlerin zayıf koordinasyonu, iltihaplanma ile ifade edilir. periferik sinirler. Anti-şok önlemleri alınmadan, ağrı şokundan ölüm meydana gelir, bu nedenle sağlayabilmek önemlidir. ilk yardım.

İlgili video

Şok, yanıt olarak ortaya çıkan patolojik bir süreçtir. insan vücudu aşırı uyaranlara maruz kalmak. Bu durumda, şoka kan dolaşımı, metabolizma, solunum ve sinir sisteminin işlevlerinin ihlali eşlik eder.

Şok durumu ilk olarak Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. "Şok" terimi, 1737'de Le Dran tarafından icat edildi.

Şok sınıflandırması

Şok durumunun birkaç sınıflandırması vardır.

Dolaşım bozukluklarının türüne göre ayırt edilirler. aşağıdaki türlerşok:

• dolaşım bozuklukları nedeniyle oluşan kardiyojenik şok. Kan akışının olmaması nedeniyle kardiyojenik şok durumunda (kalp aktivitesinde bozulma, kan tutamayan kan damarlarının genişlemesi), beyin oksijen eksikliği yaşar. Bu bağlamda, bir kardiyojenik şok durumunda, bir kişi bilincini kaybeder ve kural olarak ölür;
• hipovolemik şok, kalp debisinde ikincil bir azalmanın, dolaşımdaki kanın akut yetersizliğinin, kalbe venöz dönüşün azalmasının neden olduğu bir durumdur. Hipovolemik şok, plazma kaybolduğunda (anjidremik şok), dehidrasyon, kan kaybı (hemorajik şok) meydana gelir. Büyük bir damar hasar gördüğünde hemorajik şok meydana gelebilir. Sonuç olarak, kan basıncı hızla neredeyse sıfıra düşer. Pulmoner gövde, alt veya üst damarlar, aort yırtıldığında hemorajik şok görülür;
• yeniden dağıtma - artan veya normal olan periferik vasküler direncin azalması nedeniyle oluşur kardiyak çıkışı. Sepsis, aşırı dozda ilaç, anafilaksi neden olabilir.

Şok şiddeti ikiye ayrılır:

• birinci derece şok veya telafi - kişinin bilinci açık, temas halinde, ancak biraz yavaş. sistolik basınç 90 mm Hg'den fazla, darbe dakikada 90-100 vuruş;
• ikinci derece şok veya alt telafi - kişi engellenir, kalp sesleri boğuk, cilt soluk, nabız dakikada 140 vuruşa kadar, basınç 90-80 mm Hg'ye düşürülür. Sanat. Solunum hızlıdır, sığdır, bilinç korunur. Kurban doğru cevap verir, ancak sessizce ve yavaş konuşur. Anti-şok tedavisi gerektirir;
• üçüncü derece şok veya dekompanse - hasta engellenir, adinamik, ağrıya cevap vermez, soruları tek heceli olarak cevaplar ve yavaşça veya cevap vermez, fısıltıyla konuşur. Bilinç karışık veya eksik olabilir. Cilt soğuk ter, soluk, belirgin akrocyanosis ile kaplıdır. Nabız gergin. Kalp sesleri boğuk. Solunum sık ve sığdır. Sistolik kan basıncı 70 mm Hg'nin altında. Sanat. Anüri mevcut;
• dördüncü derece veya geri dönüşü olmayan şok - bir terminal durum. Kişinin bilinci kapalı, kalp sesleri dinlenmiyor, cilt gri renk mermer desenli ve durgun noktalar, mavimsi dudaklar, 50 mm Hg'den az basınç. Art., anüri, nabız zar zor algılanır, nefes alma nadirdir, ağrıya refleks ve tepki yoktur, öğrenciler genişler.

Patogenetik mekanizmaya göre, bu tür şoklar şu şekilde ayırt edilir:

• hipovolemik şok;
• nörojenik şok, omurilik hasarına bağlı olarak gelişen bir durumdur. Ana belirtiler bradikardi ve arteriyel hipotansiyondur;
• Travmatik şok, bir kişinin hayatını tehdit eden patolojik bir durumdur. Travmatik şok, pelvik kemik kırıkları, kraniyoserebral yaralanmalar, şiddetli ateşli silah yaralanmaları, karın yaralanmaları, büyük kan kaybı ve ameliyatlarla oluşur. Travmatik şok gelişimine neden olan ana faktörler şunlardır: çok miktarda kan kaybı, şiddetli ağrı tahrişi;
• bulaşıcı-toksik şok - virüslerin ve bakterilerin ekzotoksinlerinin neden olduğu bir durum;
• septik şok, doku perfüzyonunda bir azalma ile karakterize edilen ve oksijen ve diğer maddelerin iletiminin bozulmasına yol açan ciddi enfeksiyonların bir komplikasyonudur. Çoğu zaman çocuklarda, yaşlılarda ve immün yetmezliği olan hastalarda gelişir;
• kardiyojenik şok;
• Anafilaktik şok, bir alerjene tekrar tekrar maruz kaldığında ortaya çıkan vücudun yüksek hassasiyet durumu olan ani bir alerjik reaksiyondur. Geliştirme hızı anafilaktik şok alerjenle temas anından itibaren birkaç saniye ile beş saat arasında değişir. Aynı zamanda anafilaktik şokun gelişmesinde ne alerjenle temas yöntemi ne de zaman önemlidir;
• kombine.

şok ile yardım

Ambulans gelmeden önce şok için ilk yardım yapılırken, uygun olmayan nakliye ve ilk yardımın gecikmiş bir şok durumuna neden olabileceği akılda tutulmalıdır.

Ambulans gelmeden önce:

• mümkünse, şokun nedenini ortadan kaldırmaya çalışın, örneğin, sıkışmış uzuvları serbest bırakın, kanamayı durdurun, bir kişinin üzerinde yanan kıyafetleri söndürün;
• kurbanın burnunu, ağzını içlerinde yabancı cisim olup olmadığını kontrol edin, çıkarın;
• kurbanın nabzını, nefesini kontrol edin, böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa, suni teneffüs, kalp masajı yapın;
• kurbanın kafasını bir yana çevirin, böylece kusmuk boğulamaz ve boğulamaz;
• kurbanın bilincinin yerinde olup olmadığını öğrenin ve ona bir analjezik verin. Karındaki bir yara hariç, kurbana sıcak çay verebilirsiniz;
• kurbanın boyun, göğüs, kemer üzerindeki kıyafetlerini gevşetin;
• mevsime bağlı olarak kurbanı ısıtın veya soğutun.

Şok durumunda ilk yardım sağlarken, mağduru yalnız bırakmamanız, sigara içmesine izin vermemeniz, hayati organlardan kan çıkışına neden olmamak için yaralanma bölgelerine ısıtma yastığı uygulamanız gerektiğini bilmelisiniz.

hastane öncesi Ambulansşok şunları içerir:

• kanamayı durdur;
• akciğerlerin yeterli havalandırmasının ve hava yolu açıklığının sağlanması;
• anestezi;
• transfüzyon replasman tedavisi;
• kırık durumunda - immobilizasyon;
• hastanın nazik taşınması.

Kural olarak, ciddi travmatik şoka, akciğerlerin uygun olmayan şekilde havalandırılması eşlik eder. Kurbanın içine bir hava kanalı veya Z şeklinde bir tüp yerleştirilebilir.

Sıkı bir bandaj, turnike uygulanarak, kanama damarına klemp konularak, hasarlı damar klemplenerek dış kanama durdurulmalıdır. işaretler varsa iç kanama, daha sonra hastanın acil bir operasyon için mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmesi gerekir.

Şok için tıbbi bakım, acil tedavinin gereksinimlerini karşılamalıdır. Bu, hastaya uygulandıktan hemen sonra etkisi olan ilaçların hemen uygulanması gerektiği anlamına gelir.

Böyle bir hastaya zamanında yardım sağlanmazsa, bu, mikro sirkülasyonda büyük rahatsızlıklara, dokularda geri dönüşü olmayan değişikliklere ve bir kişinin ölümüne neden olabilir.

Şok gelişme mekanizması, vasküler tonda bir azalma ve kalbe kan akışında bir azalma ile ilişkili olduğundan, terapötik önlemler, her şeyden önce, arteriyel ve venöz tonusu arttırmayı ve ayrıca vücuttaki sıvı hacmini artırmayı amaçlamalıdır. kan dolaşımı.

Şok neden olabileceğinden farklı sebepler, o zaman böyle bir durumun nedenlerini ortadan kaldırmak ve patogenetik çöküş mekanizmalarının gelişmesine karşı önlemler alınmalıdır.

İnsan yaşamını doğrudan tehdit eden ciddi bir yaralanmanın arka planında hızla gelişen bir duruma genellikle travmatik şok denir. Adından da anlaşılacağı gibi, gelişiminin nedeni güçlü bir mekanik hasar, dayanılmaz ağrı. İlk yardımın sağlanmasındaki herhangi bir gecikme hastanın hayatına mal olabileceğinden, böyle bir durumda derhal harekete geçilmelidir.

Travmatik şokun nedenleri

Nedeni, ciddi derecede gelişme yaralanmaları olabilir - kalça kemiklerinin kırılması, ateşli silah veya bıçak yaraları, büyük kan damarlarının yırtılması, yanıklar, iç organlarda hasar. Bunlar boyun veya perine gibi insan vücudunun en hassas kısımlarında veya hayati organlarda yaralanmalar olabilir. Kural olarak, oluşumlarının temeli aşırı durumlardır.

Not

Çok sık olarak, yaralandığında ağrı şoku gelişir. büyük arterler hızlı bir kan kaybının olduğu ve vücudun yeni koşullara uyum sağlamak için zamanı olmadığı yerde.

Travmatik şok: patogenez

Bu patolojinin gelişim ilkesi, travmatik koşulların zincirleme reaksiyonudur. ciddi sonuçlar hastanın sağlığı için ve aşamalı olarak birbiri ardına ağırlaştırılır.

Yoğun, dayanılmaz bir acıyla ve yüksek kan kaybı, beynimize güçlü tahrişini tetikleyen bir sinyal gönderilir. Beyin aniden büyük miktarda adrenalin salgılar, böyle bir miktar normal insan yaşamı için tipik değildir ve bu, çeşitli sistemlerin işleyişini bozar.

Şiddetli kanama ile küçük damarların spazmı var, ilk kez kanın bir kısmını kurtarmaya yardımcı oluyor. Vücudumuz böyle bir durumu uzun süre koruyamaz, daha sonra kan damarları tekrar genişler ve kan kaybı artar.

Ne zaman kapalı yaralanma etki mekanizması benzerdir. Salgılanan hormonlar nedeniyle damarlar kanın çıkışını engeller ve bu durum artık koruyucu bir reaksiyon göstermez, aksine travmatik şok gelişiminin temelidir. Daha sonra, önemli miktarda kan tutulur, kalbe, solunum sistemine, hematopoietik sisteme, beyne ve diğerlerine kan temini eksikliği vardır.

Gelecekte, vücudun zehirlenmesi meydana gelir, hayati sistemler birbiri ardına başarısız olur ve iç organların dokusunun nekrozu oksijen eksikliğinden kaynaklanır. İlk yardımın yokluğunda, tüm bunlar ölüme yol açar.

Yoğun kan kaybı olan bir yaralanmanın arka planına karşı travmatik şok gelişimi en şiddetli olarak kabul edilir.

Bazı durumlarda, vücudun hafif ve orta derece Ağrı şokunun şiddeti kendi başına ortaya çıkabilir, ancak böyle bir hastaya ilk yardım da verilmelidir.

Travmatik şokun belirtileri ve aşamaları

Travmatik şok belirtileri belirgindir ve sahneye bağlıdır.

1. aşama - erektil

1 ila birkaç dakika arasında sürer. alınan yaralanma ve dayanılmaz ağrı hastada atipik bir duruma neden olabilir, ağlayabilir, çığlık atabilir, aşırı derecede ajite olabilir ve hatta yardım sağlanmasına direnebilir. Cilt soluklaşır, yapışkan ter oluşur, nefes alma ve kalp atışı ritmi bozulur.

Not

Bu aşamada, tezahür eden ağrı şokunun yoğunluğunu değerlendirmek zaten mümkündür, ne kadar parlaksa, sonraki şok aşaması o kadar güçlü ve hızlı kendini gösterecektir.

Aşama 2 - uyuşuk

Hızlı bir gelişime sahiptir. Hastanın durumu çarpıcı biçimde değişir ve engellenir, bilinci kaybolur. Bununla birlikte, hasta hala ağrı hisseder ve ilk yardım manipülasyonları çok dikkatli yapılmalıdır.

Cilt daha da soluklaşır, mukoza zarının siyanoz gelişir, basınç keskin bir şekilde düşer, nabız zar zor hissedilir. Bir sonraki aşama, iç organların işlev bozukluğunun gelişmesi olacaktır.

Travmatik şokun gelişim dereceleri

Uyuşukluk evresinin belirtileri olabilir farklı yoğunluk ve ciddiyeti, buna bağlı olarak, ağrı şokunun gelişme derecesi ayırt edilir.

1 derece

Tatmin edici durum, açık bilinç, hasta ne olduğunu açıkça anlar ve soruları cevaplar. Hemodinamik parametreler stabildir. Hafif hızlı solunum ve nabız oluşabilir. Genellikle büyük kemik kırıkları ile ortaya çıkar. Hafif travmatik şok olumlu bir prognoza sahiptir. Yaralanma durumuna göre hastaya yardım edilmeli, analjezik verilmeli ve tedavi için hastaneye götürülmelidir.

2 derece

Hastanın uyuşukluk ile not edilir, uzun süre cevap verebilir soru soruldu ve kendisine hitap edildiğinde hemen anlamaz. Cilt soluk, uzuvlar mavimsi olabilir. Arter basıncı azalır, nabız sıktır, ancak zayıftır. Uygun yardımın olmaması, bir sonraki şok derecesinin gelişmesine neden olabilir.

3 derece

Hasta bilinçsiz veya stupor durumunda, uyaranlara neredeyse hiç tepki yok, cildin solgunluğu. Kan basıncında keskin bir düşüş, nabız sıktır, ancak büyük damarlarda bile zayıf bir şekilde hissedilir. Tahmin verilen durum olumsuz, özellikle devam eden prosedürler olumlu dinamikler getirmiyorsa.

4 derece

Bayılma, nabız yok, kan basıncı çok düşük veya hiç yok. Bu durum için hayatta kalma oranı minimumdur.

Tedavi

Travmatik şok gelişimindeki tedavinin ana ilkesi, hastanın sağlık durumunu normalleştirmek için derhal harekete geçmektir.

Travmatik şok için ilk yardım derhal yapılmalı, net ve kararlı adımlar atılmalıdır.

Travmatik şok için ilk yardım

Ne tür eylemlerin gerekli olduğu, yaralanmanın türü ve travmatik şok gelişiminin nedeni ile belirlenir, nihai karar fiili koşullara göre verilir. Bir kişide ağrı şokunun gelişimine tanık olursanız, aşağıdaki işlemleri hemen yapmanız önerilir:

Emniyet kemeri şu durumlarda uygulanır: arter kanaması(kan musluğu), yaranın üzerine bindirilmiş. Sürekli olarak 40 dakikadan fazla kullanılmamalı, ardından 15 dakika gevşetilmelidir. Turnike uygun şekilde uygulandığında kanama durur. Diğer hasar durumlarında basınçlı gazlı bez veya tampon uygulanır.

• Ücretsiz hava erişimi sağlayın. Daraltan giysi ve aksesuarları çıkarın veya gevşetin, yabancı objeler solunum yollarından. Bilinci yerinde olmayan hasta yan yatırılmalıdır.
• ısınma prosedürleri. Bildiğimiz gibi travmatik şok ekstremitelerde ağarma ve soğukluk şeklinde kendini gösterebilir, bu durumda hastanın üzerini örtülmeli veya ek ısı sağlanmalıdır.
• Ağrı kesici. Bu durumda ideal seçenek Intramüsküler enjeksiyon analjezikler. AT aşırı durum, hastaya dilaltından bir analgin tableti vermeye çalışın (dilin altında - hızlı etki için).
• Toplu taşıma. Yaralanmalara ve bulundukları yere bağlı olarak, hastayı taşıma yönteminin belirlenmesi gerekir. Taşıma sadece beklerken yapılmalıdır. Tıbbi bakımçok uzun sürebilir.

Yasaklı!

• Hastayı rahatsız edin ve heyecanlandırın, hareket ettirin!
• Hastayı transfer edin veya hareket ettirin