Yanıklar için acil bakım ilkeleri. Yanıklar için ilk acil tıbbi bakımın sağlanması

AT modern hayat birçok tehlike var. İnsan yaşamına yönelik tehditlerin sayısı zamanla azalmaz. Afetlerin çoğuna yangınlar, patlamalar ve diğer "ilaveler" eşlik eder. AT benzer durumlar insanlar genellikle Farklı çeşit aynı anda yaralanmalar. Örneğin: işyerinde çıkan bir yangın, yalnızca alev yanmasına değil, kimyasalların yanma ürünleri nedeniyle zehirlenmelere de yol açabilir.

Bu tür durumlar birçok şekilde tarif edilebilir. Bizim için en önemli şey, bu koşullarda nasıl doğru davranacağımızı öğrenmek, kendimize ve çevremizdekilere yetkin bir şekilde yardım edebilmektir. Bunu yapmak için tıp uzmanı olmanıza gerek yok. "Kendini toparlayabilen", yaşamın ve sağlığın korunmasına, her şey olmasa da en azından kendisi için uygulanabilir bir katkıda bulunmak isteyen bir kişi olmak yeterlidir.

Yetkin bir şekilde yardım sağlamak için önce yanık nedir ve ne tür yanıklar olduğunu anlamalısınız. Sağlayabileceğiniz yardım miktarı bu bilgiye bağlıdır.

Bir yanığın ciddiyeti değerlendirilirken hangi parametreler dikkate alınmalıdır? Kendinizi bir durumda doğru bir şekilde yönlendirme yeteneği, yüksek kaliteli ve gerçekten çok şey vermenize yardımcı olacaktır. önemli bilgi bir ambulans memuru. Bunu yapmak için yanık alanının nasıl belirlendiği hakkında bir fikriniz olması gerekir.

Komplikasyonlar hakkında bilmek arzu edilir yanık yaralanması vb.

yanık nedir?

cilt yanığı- kaynaklanan yaralanmalar Yüksek sıcaklık: alev, kaynar su, buhar; elektrik akımı, kimyasal: asitler veya alkaliler; iyonlaştırıcı radyasyon, yani radyasyon.

yanık hastalığı nedir

Bir kişi yanık aldıktan sonra vücudun hasarla mücadele dönemi gelir. Bağışıklık devreye girer, dışarıdan bir enfeksiyonla mücadele başlar ve her zaman içimizde yaşayan mikropların “serbest kaçmasını” engellemeye çalışır. Vücut tüm gücünü ölü dokuları yenilemeye vererek, vücudu zehirleyen ölü hücrelerden kurtulmaya çalışır. Böyle bir mücadele sadece yanık yerinde değil, bir bütün olarak vücutta gerçekleşir. Büyük ölçüde büyük baskı böbrekler, kalp, kan damarları üzerine yatın. Bu sürece katılmayacak tek bir kurum yoktur. Yanık hastalığı çok ciddi bir durumdur. Hastaların önemli bir yüzdesi, bu durumda bile hayatta kalamaz. aktif kullanım tüm modern ilaçlar.

Bir yanıktan hemen sonra hangi komplikasyon ortaya çıkabilir?

Kapsamlı ve derin bir yanık ile, oldukça hızlı bir şekilde bir durum ortaya çıkar; tıp literatürüşok denir. Şokun ne olduğunu doğru anlamak önemlidir.

Şok- Bu, normal kan akışının bozulması nedeniyle vücuda verilen hasarla ilişkili hızla gelişen bir durumdur. Damarlardaki kanın normal hareketinin bu ihlali, tüm organ ve sistemlerin arızalanmasına yol açar. Kişi hızla ölmeye başlar.

Erişkinlerde tüm vücut alanının %25'i lezyon alanı (birinci derece yanıklar hariç) ve %10 lezyon alanı ile derin yanıklar (3-4 derece) ile yanık şoku gelişebilir...

Zaten anladığınız gibi, hem yanığın derinliği hem de alanı önemlidir. Soru ortaya çıkıyor, yanık alanı nasıl belirlenir? Yanık alanını belirlemek için iki yöntem vardır. Dokuzlar kuralından ve avuç içi kuralından bahsediyoruz.

Avuç içi kuralı nedir?

avuç kuralı- Bu, parmaklarla birlikte kurbanın avuç içi boyutuna göre yanık alanını hesaplama yöntemidir. Böyle bir avuç, tüm insan vücudunun yüzeyinin %1'ini oluşturur. Buna göre, yanık yüzeyini bir kişinin avuç içi ile "örterek", yaralanma alanını oldukça doğru bir şekilde hesaplayabilirsiniz.

Dokuzların kuralı nedir?

İnsan vücudunun yüzeyi şartlı olarak, alanı vücudun toplam alanının% 9'una eşit olan parçalara ayrılabilir.

• Baş, boyun-9%
• Bir üst ekstremite-9%
• Bir alt ekstremite-9
• Vücudun arka yüzeyi -%18 (%9x2)
• Vücudun ön yüzeyi -%18 (%9x2)
• Perinenin alanı vücut yüzeyinin %1'i kadardır.

Şimdi yanık derinliğini belirlememiz gerekiyor.

Termal cilt yanığı dereceleri:

1. derece cildin kızarıklığı ve şişmesi.

2. derece kabarcık oluşumu ile epidermisin ayrılması. Balonun alt kısmı parlak pembe, çok acı verici.

3. A derecesi papiller tabakaya kadar cilt lezyonları. İnce açık kahverengi veya beyazımsı bir kabuk oluşur. Ağrı duyarlılığı azalır. 3. B derecesi- kalınlığı boyunca cilt kaybı. Yanıklar, içinden tromboze damarların parladığı yoğun kabuklarla temsil edilir.

4. aşama- tam şarj. Ağrı yoktur.

Tabii ki, her gün yanık alanını sayma alıştırması yapmadan, tüm kuralları ve dereceleri çabucak unutacaksınız. Bu iyi. Akılda tutulması gereken en önemli şey:

Yüzeysel yanıklar acıtır, derin yanıklar olmaz. Ambulans memuruna vücudun hangi bölümünün yanıktan muzdarip olduğunu söylediğinizden emin olun. Bu bilgi, sevk memurunun duruma göre kendisini yönlendirmesi ve gerekli profilden bir ekip göndermesi için yeterli olacaktır.

Genellikle cildin termal yanıklarının bir kombinasyonu vardır ve solunum sistemi. Bu çok hayati bir durum. Birkaç işaretle üst solunum yollarının yandığından şüphelenebilirsiniz.

Solunum yollarında termal hasar belirtileri:

• yüz, boyun, üst yarıda yanık varlığı göğüs.
• siyah mukus tükürmek.
• ses kısıklığı, havlayan öksürük.

acil ilk yardım termal yanıklar için:

1. Travmatik faktöre maruz kalmayı bırakın. Herhangi bir derecedeki yanık için vücudun soğuk su ile soğutulması tavsiye edilir.
2. Giysileri çıkarın, mümkünse için için yanan giysi parçalarını çıkarın. Bu, cildin bütünlüğünü ihlal etmemek için dikkatlice yapılmalıdır. Kumaş vücuda yapışmışsa, yırtılmasına gerek yoktur. Giysilerini kesmek en iyisidir.
3. Yanık bölgesini temiz bir bezle örtün. Yanık yüzeyini şüpheli saflıkta suyla yıkamayın, kabarcıkları delmeyin, yanıklara ellerinizle dokunmayın.
4. Pansuman üzerinden soğuk uygulayarak yaranın soğumasını sağlayın.
5. Sahip olduğunuz herhangi bir ağrı kesiciyi verin: Analgin, Pentalgin, Nurofen, vb.
6. Mağdurun bilinci açıksa, her 5-10 dakikada bir küçük yudumlarda mevcut herhangi bir içeceğin verilmesi tavsiye edilir. Maden suyu veya tatlı çay içilmesi tavsiye edilir.

Unutma:

1. Erimiş sentetik kumaşlar vücudun etkilenen bölgelerinden yırtılmamalıdır! Bu, ayrıca yüzeysel yanıklı yırtık bir damardan kanamaya neden olabilen ek bir travmatik faktördür.
2. Takıları ve saatleri yanmış fırçaların üzerinde bırakmayın! Isıtılmış metal, ısıyı uzun süre korur, bu da uzun zaman vücudu etkiler.
3. Bilinci yerinde değilse, kurbana ağızdan ilaç ve içecek vermek mümkün değildir! Sıvı ve tablet parçaları solunabilir.
4. Yanaklara alınan darbelerle hastayı hayata döndürmek mümkün değil! Yanık dışında bir kafa travmasının farkında olmayabilirsiniz.

Termal yanıklar için hastaneye yatış endikasyonları:

1. 2. derece yanık alanı %10'dan fazladır.
2. 3A derecelik yanık alanı tüm vücut yüzeyinin %3 - %5'inden fazladır.
3. Hasar alanından bağımsız olarak, 3B-4 derece yanıklar.
4. Yanık bölgesinden bağımsız olarak, kimyasal yanıklar, elektrik yaralanmaları ile, üst solunum yollarının yanıkları ile.
5. Yüz, perine ve ayaklarda yanık olan hastalar mutlaka herhangi bir derece ve bölgede hastaneye yatırılır.

Kimyasal cilt yanığı belirtileri:

Deriye ve konsantre asitlerin mukoza zarlarına maruz kaldığında, hızlı bir şekilde kuru, koyu kahverengi veya siyah, iyi tanımlanmış bir kabuk belirir. Bir kabuk, kana benzeyen bir kabuktur.

Alkalilerin cilt ve mukoza zarları üzerindeki etkisi altında, net ana hatları olmayan ıslak gri-kirli bir eskar ortaya çıkar. Böyle bir yanık haşlanmış ete benzer.

Kimyasal yanıklar için ilk yardım:

Kimyasal bir yanıktan bahsediyorsak, vücudun yanmış bölgesini birkaç dakika yıkamak gerekir. Suyun bir dereden geçirilmesi tavsiye edilir. Vücudun dokularına daha fazla zarar vermemek için su jeti yüksek bir basınca sahip olmamalıdır. Enfeksiyon kaynağı olduğu için çok kirli su kullanmamak daha iyidir. Tabii ki, her durum yeterince değerlendirilmelidir. Başka seçenek yoksa, kimyasal yanık yüzeyini herhangi bir suyla yıkamak gerekir. Artık kirli suyun tehlikeleri ile ilgili değil, etkilenen bölgeyi kurtarmakla ilgili olacak.

İstisnalar yanıklardır:

• Hidroklorik asidin neden olduğu yanık. Su ve hidroklorik asit temas ettiğinde, yanığın şiddetini artırabilecek büyük miktarda ısı açığa çıkar. Yanık bölgesini yumuşak bir sabun veya soda solüsyonuyla yıkamak daha iyidir.
• Sönmemiş kirecin neden olduğu yanık, yalnızca hafif sabunlu bir solüsyonla tedavi edilir. Bu durumda su kullanılamaz.
• Fosfora maruz kalmanın neden olduğu yanık, asit veya alkalinin neden olduğu yanıktan farklıdır, çünkü fosfor havada parlar ve yanık birleşir - termal ve kimyasal. Vücudun yanmış kısmını suya daldırmak ve su altında fosfor parçalarını çıkarmak daha iyidir.

Durulamadan sonra yanık bölgesine temiz bir bandaj uygulanmalıdır. Diğer sitelerin sayfalarında bandajın bir solüsyonla ıslatılması gerektiğine dair bir görüşe rastlayabilirsiniz. Yanık asit ise, bandajın alkali bir çözelti ile nemlendirilmesi önerilir. Yanık alkali ise, bandajın zayıf bir asit çözeltisi ile nemlendirilmesi önerilir. Pratisyen hekimler olarak bu aktiviteyi uzmanlara bırakmanızı tavsiye ederiz. Bunun yerine, yanık yüzeyini temizlemeye ve profesyonel yardım aramaya odaklanın. hala içeridesin stresli durum istenen çözümü uygun şekilde hazırlayamazsınız. Çoğu zaman insanlar hangi yanığa hangi solüsyonun uygulanması gerektiğini karıştırırlar. Eylemleriniz ne kadar basit olursa, yardım o kadar etkili olur.

Unutma:

1. Ambulans doktorları tarafından muayene edilmeden veya hastaneye kabul edilmeden önce yanık yüzeyini yağlar, yağlar, boyalar, merhemlerle tedavi etmek imkansızdır! İlk olarak, hastanın muayenesine müdahale eder. İkincisi, bu maddeler yanık yüzeyinden fazla ısının salınmasını engeller ve ek kimyasal tahrişe neden olur.
2. Önceden bol su ile yıkama yapılmadıkça, cildi asit yanıkları için alkali ve alkali yanıkları için asitle tedavi etmek imkansızdır! Kimyasal reaksiyon Bu maddelerin etkileşiminden doğrudan yanmış yüzeyde meydana gelir ve üretilen ısıdan ek yaralanmalara neden olur. Sade su kullanmak en iyisidir.

Hastaneye yatış endikasyonu:

Hastaneye yatış endikasyonu, herhangi bir köken ve bölgeden kimyasal bir yanık varlığıdır!

Yüksek sıcaklık, radyasyon enerjisi, kimyasal faktörler, elektrik akımının etkisi altında vücudun yüzeysel ve derin dokularına travmatik hasar, eşlik eden genel tepki aktivite kesintisi ile çeşitli bedenler ve sistemler.

Yanık şoku, geniş cilt yanıklarında plazma kaybından kaynaklanan akut hipovolemik bir durumdur.

Klinik tablo

Yanık hasarı kliniği, hasarlı cilt ve mukoza zarlarındaki lokal değişikliklerden, şok semptomlarından oluşur. Yüzün ve başın alev yanıklarına solunum yetmezliği belirtileri eşlik eder. İntravasküler hemoliz mümkündür.

Hastane öncesi aşamada yanıklar için acil bakım

Termal yanıklar

Her şeyden önce, zarar veren ajanların etkisi durdurulur, yer ve çevresindeki yüzey (doğrudan veya temiz çarşaf, bir bez aracılığıyla) 20-25 ° C'de soğuk su akışı altında 10 dakika (ağrı kaybolana kadar) soğutulur. ).

Vücudun hasarlı bölgesini giysilerden çıkarın (giysileri çıkarmayın, soğuduktan sonra kesmek gerekir). Ayrıca cilde yapışmış giysileri çıkarmayın. Ellerin yanması durumunda iskemi riski nedeniyle parmaklardaki yüzüklerin çıkarılması gerekir!

Yere furacilin (1:5000) veya% 0,25 novokain içeren ıslak bir aseptik bandaj uygulanır (geniş yanıklar için steril bir tabaka kullanmak daha iyidir). Kabarcıkları patlatamazsın! Hasta hastaneye girmeden önce yaraların herhangi bir toz, merhem, aerosol, boya ile tedavi edilmesi önerilmez. Anestezi endikasyonlara göre (narkotik olmayan analjezikler) yapılır. Bir hastanede yaranın ilk tedavisi sırasında yaklaşan anesteziden önce mideyi aşırı doldurmamak için çocuğun içmesine izin vermemek önemlidir. Kurban yanık ünitesinde hastaneye kaldırılır.

kimyasal yanıklar

Agresif sıvıyı çıkarmak için, yanmış yüzeyi 20-25 dakika boyunca bol akan su ile durulayın (nedeniyle oluşan yanıklar hariç). sönmemiş kireç ve organik alüminyum bileşikleri). Nötralize edici losyonlar kullanılır: asitler için fenol, fosfor - %4 sodyum bikarbonat; kireç için - %20 glikoz çözeltisi.

Ruhsal bozuklukların yokluğunda duman, sıcak hava, karbon monoksit solunduğunda, çocuk dışarı çıkarılır. Temiz hava, orofarenksten mukus çıkarılır, bir hava kanalı yerleştirilir, ardından inhaler maskesi aracılığıyla %100 oksijen inhalasyonu başlatılır. İntravenöz uygulama ve diazepamdan sonra laringeal ödem, bilinç bozukluğu, konvülsiyonlar ve pulmoner ödem artışı ile (ağızın altındaki kaslarda mümkündür), trakea entübe edilir, ardından mekanik ventilasyona transfer edilir.

Göz küresi yanıkları

%2'lik bir solüsyonla (damlalar halinde), konjonktival keseyi (kauçuk bir ampul kullanarak) furasilin solüsyonu (1:5000) ile bolca yıkayarak terminal anestezi yapın; zarar veren maddenin bilinmeyen doğası ile - kaynamış su. Bir bandaj koyun. Mağdurlar hastaneye kaldırılır, taşıma yüzüstü pozisyonda gerçekleştirilir.

Yanık şoku için acil bakım

Anestezi, %9'a varan bir yanık alanı ile kas içi analjezik enjeksiyonu ile gerçekleştirilir; % 9-15'lik bir yanık alanı ile -% 1 promedol çözeltisi 0.1 ml / yıl / m2. (çocuk 2 yaşından büyükse). Yanık alanı>% 15 -% 1'e kadar promedol çözeltisi 0.1 ml / yıl (çocuk 2 yaşından büyükse); fentanil 0,05-0,1 mg/kg IM, %0,5 diazepam çözeltisi 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM veya IV ile kombinasyon halinde.

Hastane öncesi aşamada I-II derece yanık şokunda infüzyon tedavisi yapılmaz. saat III- IV derece yanık şoku (dolaşım dekompansasyonu) bir damara erişim sağlar ve yapar infüzyon tedavisi Rheopolyglucin, Ringer veya% 0.9'luk çözelti çözeltileri ile 30 dakika boyunca 20 ml / kg; intravenöz olarak uygulanan 3 mg / kg. Oksijen tedavisi %100 oksijen içeren bir maske ile gerçekleştirilir. Mağdur, bir yanık merkezinin veya multidisipliner bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde acilen hastaneye kaldırılır.

Termal cilt yanıkları için ilk yardım

İlk eylem, termal faktörün kurban üzerindeki etkisini durdurmak olmalıdır: kurbanı ateşten çıkarmak, söndürmek ve yanan (için için yanan) kıyafetleri ondan çıkarmak gerekir. Vücudun yanık bölgeleri 10 dakika soğuk suya batırılır, bir kişiye (bilinçli ise) herhangi bir anestezik ilaç verilir - metamizol sodyum, tramadol; de ciddi durum narkotik analjezikler uygulanır (promedol, morfin hidroklorür). Yanan kişinin bilinci açıksa ve yanık yüzeyi yeterince genişse sofra tuzu çözeltisi ile içilmesi tavsiye edilir. karbonat dehidrasyonu önlemek için 1. derece yanıklar etil (%33) alkol veya %3-5 potasyum permanganat solüsyonu ile tedavi edilir ve bandajsız bırakılır. Tedaviden sonra II, III, IV derece yanıklar için yanık yüzeyiüzerine steril bir bandaj uygulanır. Bu olaylardan sonra tüm mağdurlar hastaneye götürülmelidir. Taşıma sedye ile yapılır. Yüz, kafa, vücudun üst yarısında yanık olması durumunda, yanmış kişi oturur veya yarı oturur pozisyonda taşınır; göğüs lezyonları, karın, bacakların ön yüzeyi - sırt üstü yatarken; sırt, kalça, bacakların arkası yanıkları için - midede yatarken. Yakın gelecekte herhangi bir nedenle hastaneye yatış mümkün değilse, mağdura anında yardım edilir: yanık yüzeylerini uyuşturmak için, 5 dakika boyunca (ağrı durana kadar)% 0,5'lik bir novokain çözeltisi ile püskürtülür, bandajlar yanıklara synthomycin emülsiyonu veya streptocid merhem ile uygulanır. Ona bir soda ve tuz çözeltisi vermeye devam ediyorlar, periyodik olarak ağrı kesici veriyorlar.

Deri ve mukoza zarının kimyasal yanıkları

Kimyasal yanıklar ile termal yanıklar arasındaki fark, kimyasal yanıklarda bir kimyasalın vücut dokuları üzerindeki zararlı etkisinin, vücut yüzeyinden tamamen uzaklaşana kadar uzun süre devam etmesidir. Bu nedenle, başlangıçta yüzeysel bir kimyasal yanık, uygun yardımın yokluğunda, 20 dakika sonra III veya IV derece yanıklara dönüşebilir. Yanıklara neden olan başlıca kimyasal maddeler asitler ve alkalilerdir.

Klinik belirtiler Asit yanığının bir sonucu olarak, ölü dokudan bir kabuk (kabuk) oluşur. Alkalilere maruz kaldığında dokularda ıslak nekroz (nekroz) oluşur ve kabuklanma olmaz. Bu işaretlere dikkat etmek gerekir, çünkü kurbana asit ve alkalilerle yanıklara yardım etmeyi amaçlayan önlemler farklıdır. Ayrıca hasta bilinçliyse ve gerçeği yeterince algılıyorsa, hangi maddeyle temas halinde olduğunu ona açıklamalıdır. Kimyasal yanıklarda, termal yanıklarda olduğu gibi 4 derecelik doku hasarı şiddeti vardır.

Cildin kimyasal ve mukus yanıkları için ilk yardım

Kurban, zararlı bir madde (asit veya alkali) ile emprenye edilmiş giysilerden çıkarılır, cilt akan su ile yıkanır. Bir kimya laboratuvarında çalışan bir kızın, yakınlardaki bir adam onu ​​soymaktan utandığı için asit yanığından öldüğü bilinen bir vaka var. Asit maruziyetinden kaynaklanan yanıklar için yanık yüzeylere %4 sodyum bikarbonat solüsyonu ile nemlendirilmiş steril mendiller uygulanır; alkali yanıkları durumunda - zayıf bir sitrik veya asetik asit çözeltisiyle nemlendirilmiş steril mendiller (alkaliler veya asitlerle temasın olduğu işletmelerde, ilk yardım çantasında bu maddelerin bir kaynağı olmalıdır). Hastaya herhangi bir ağrı kesici verilir ve acilen en yakın hastaneye (tercihen ilaçlı bir hastaneye) yatırılır. yanık bölümü).

Göz yanıkları

(modül doğrudan4)

Görme organının yanması ile göz kapaklarının, konjonktivanın veya korneanın izole yanıkları veya bu yaralanmaların bir kombinasyonu meydana gelebilir. Göz yanıkları, cilt yanıkları gibi, başlıca yüksek sıcaklık, kimyasallar ve radyasyona maruz kalma ile ilişkili lezyonlar olan çeşitli faktörlerin etkisi altında meydana gelir. Göz yanıkları nadiren izole edilir; kural olarak, yüz, baş ve gövde derisinin yanıklarıyla birleştirilirler.

Termal göz yanığı

Termal göz yanıklarının nedenleri sıcak su, buhar, yağ, ateş açın. Deri yanıklarında olduğu gibi, içlerinde lezyonun 4 derecesini ayırt etmek gelenekseldir.

Klinik belirtiler: Birinci derece göz yanığı, üst ve üst deride hafif kızarıklık ve hafif şişlik alt göz kapakları ve konjonktiva. II derece göz yanığı ile ciltte kabarcıklar oluşur, gözün konjonktiva ve korneasında ölü hücrelerden oluşan filmler belirir. yanık ile III derece göz kapakları, konjonktiva ve kornea alanının yarısından azı etkilenir. Ölü doku beyaz veya gri bir kabuk görünümündedir, konjonktiva soluk ve ödemlidir, kornea buzlu cam gibi görünür. IV derece yanıklarda göz çevresinin yarısından fazlası etkilenir. patolojik süreç göz kapaklarının derisinin tüm kalınlığı, konjonktiva, kornea, lens, gözün kasları ve kıkırdakları tutulur. Ölü doku gri-sarı bir eskar oluşturur, kornea porselene benzer beyazdır.

İlk yardım Kazazedenin yüzünden yanığa neden olan madde çıkarılır. Bu bir akışla yapılır. soğuk su ve pamuklu çubuk. Bir süre soğuması için gözü soğuk suyla yıkamaya devam edin. Göz çevresindeki cilt etil (%33) alkol ile tedavi edilir, konjonktival keseye albucid damlatılır ve göze steril bir bandaj uygulanır. İlk yardım sağlandıktan sonra, mağdur acilen hastaneye kaldırılır. göz kliniği.

Gözlerde kimyasal yanıklar

Kimyasal yanıkların nedeni asitlerin, alkalilerin, tıbbi maddeler (alkol tentürü iyot, amonyak, konsantre potasyum permanganat çözeltisi, alkol), müstahzarlar ev kimyasalları(yapıştırıcılar, boyalar, çamaşır tozları, ağartıcılar). Göze giren kimyasallar belirgin bir zarar verici etkiye sahiptir, dokulara ne kadar derine nüfuz ederse, temas o kadar uzun sürer.

Klinik belirtiler Gözlerin kimyasal yanıkları, termal hasarda olduğu gibi hasarın şiddetine göre 4 dereceye ayrılır. Klinik belirtileri termal göz yanıklarına benzer.

İlk yardım Etkilenen göz açılır, göz kapakları döndürülür, ardından gözler soğuk su akışıyla yıkanır, zarar verici maddenin parçaları konjonktivadan dikkatlice çıkarılır. Daha sonra palpebral fissür içine albucid aşılanır, hasarlı göze steril bir bandaj uygulanır ve kurban acilen göz kliniğine yatırılır.

Ağız boşluğu, farenks, yemek borusu yanıkları

Daha sık olarak, bu organların kimyasal yanıkları, yanlışlıkla veya intihar girişimi nedeniyle asit ve alkalilerin yutulması sonucu ortaya çıkar. En yaygın olanı konsantre asetik asitli yanıklardır. Daha az yaygın termal yanıklar, sıcak sıvılara (su, yağ) maruz kalmanın, sıcak buharın solunmasının sonucudur.

Klinik belirtiler Ağız boşluğu, farenks ve yemek borusu yanıklarına, ağızda, farenkste, sternumun arkasında (yemek borusu boyunca) ağrı görünümü eşlik eder. Ağrı, konuşmaya, yutmaya çalışırken yoğunlaşır; kutlanır artan tükürük, nefes almada zorluk (boğulmaya kadar) ve yutma, herhangi bir yiyecek (hem katı hem de sıvı) alamama. Tekrarlanan kusma olabilir ve kusmukta kırmızı kan karışımı vardır. Vücut ısısında bir artış olabilir, kurbanın heyecanlı hali. Muayenede dudak ve çevresindeki yanık deriye, kırmızı şiş ağız mukozasına dikkat çekilir. Sirke esansının etkisiyle oluşan kimyasal yanık durumunda hastadan özel bir sirke kokusu gelir.

Ağız boşluğu, farenks, yemek borusu yanıkları için ilk yardım

Kimyasal yanıklarda mide, bir sonda vasıtasıyla bol miktarda soğuk su (5 litreye kadar) ile yıkanır. yanık ile sıcak su ve yağ (termal) gastrik lavaj yapılmaz. Kurban bilinçli ise, 10 ml% 0,5'lik bir novokain çözeltisi (1 yemek kaşığı) içmesi için verilir, ardından buz parçalarını, bitkisel yağı küçük porsiyonlarda yutmaya ve bir anestezin tableti emmeye zorlanır. Hasta acilen hastaneye kaldırılır.

www.sweli.ru

yanıklar: acil bir durum

Olumsuz faktörlerin etkisi altında çevre ve diğer tehlikeli durumlarda hasar meydana gelir deri. Cilt yaralanmasına neyin yol açtığına bağlı olarak termal, güneş, kimyasal, elektrik ve radyasyon yanıkları vardır. Yanıklar için acil bakımın bağlı olacağı etkilenen bölgenin türü, yeri ve alanıdır.

Tedavi taktiklerinin belirlenmesi

Bir kişiye yanık teşhisi konması durumunda, acil bakım, alınan hasarın ciddiyetini ve karmaşıklığını belirlemeye dayanmalıdır:

• Tüm vücut yüzeyinin %25'inden fazlası hasar gördüğünde yanık yaygın olarak adlandırılır. Bu durumda, vücudun işlevsel olarak önemli bölgeleri etkilenir - yüz, eller, ayaklar ve perine.
• Orta derecede bir yanık, cildin tüm yüzeyinin %15 ila %25'ini kaplar ve vücudun işlevsel olarak önemli bölgelerini etkilemez.
• Yanık vücut yüzeyinin %15'inden daha azını etkiliyorsa, küçük olarak kabul edilir.

Hasar yüzdesini belirlemek için "dokuz kuralı"nı bilmeniz ve kullanabilmeniz gerekir. Hesaplamanın yetişkinler ve çocuklar için farklı yapıldığı da unutulmamalıdır. genç yaş. Boyutunu belirlemenin yanı sıra yanık bölgesinin ne kadar derinde olduğunu da tespit etmek gerekir. Ancak tüm teşhis önlemleri alındıktan sonra başka taktikler belirlenebilir.

Çoğunlukla ciltte yanık yaralanması olan kişiler özel yanık merkezlerinde tedavi edilir.

Hastaneye genel profil yanıklar varsa hastaneye yatış yapılır:

• Cildin tüm yüzeyinin% 15'inden fazlasını kaplarlar (5 yaşın altındaki çocuklar ve 50 yaşın üzerindeki yetişkinler için -% 5'ten).
• Cildin tüm kalınlığını etkilerler, bu alan %5'ten fazlasını kapsar (5 yaşın altındaki çocuklar ve 50 yaşın üzerindeki yetişkinler için - %2'den fazla).

Hasarlı cilt alanının tüm yüzeyinin %15'inden az olduğu durumlarda tedavi bir bölümde yapılabilir. acil Bakım veya ayakta tedavi.

İlk yardım kuralları

Solunum ve dolaşım organlarının işlevi değerlendirildikten hemen sonra yanıklara yardım sağlamaya başlarlar. Ayrıca, bundan önce, gizli hasar riskini ortadan kaldırmak gerekir. Yanık ile ilgili yardımın doğru bir şekilde sağlanabilmesi için, mağdurun yakınında bulunan bir kişinin aşağıdaki temel kurallara uyması gerekir:

• Başlangıçta, etkilenen alanın olası kontaminasyon riskini en aza indirin. Bunun için yanmış vücut temiz ve kuru bir beze sarılmalıdır. Yanık bölgesinin yağlı kremlerle kapatılması yasaktır.
• Buzlu su ile kabarcıklar sadece yanık yüzeyinin olduğu durumlarda kullanılır. küçük boyutlu. Buz, yaralanmanın artmasına katkıda bulunabileceğinden, doğrudan cilt lezyonu bölgesine uygulanmaz. Ayrıca yanık bölgesinin tüm cilt yüzeyinin %25'inden fazlasını kapladığı durumlarda buz kullanılmaz.
• Yanık kurbanı verilir intravenöz uygulama analjezik etkisi olan ilaçlar (Tramadol, Promedol, Morfin) ve ayrıca vücudun dehidrasyonunu önlemek için sıvılar (Ringer'ın solüsyonu).

Bu temel adımlar tamamlandıktan sonra, hasta daha fazla acil bakım için bir yere nakledilebilir.

Cildin etkilenen bölgelerine herhangi bir şekilde uygulanması kesinlikle yasaktır. sebze yağları, fermente süt ürünleri (ekşi krema, kefir, krema) ve hayvansal kaynaklı yağlar (dahil ilaçlar yağ bazlı).

Bunun nedeni, bu maddelerin yanmış cilt üzerinde yanığın şiddetini artıran ve soğuma sürecini engelleyen bir yağlı film oluşturmasıdır. Ayrıca, hiçbir durumda ortaya çıkan baloncukları delmemelisiniz.

Termal yanıklar

En yaygın yanık yaralanma türlerinden biridir. Her şeyden önce, hasarın derecesine bakılmaksızın, yanığı provoke eden faktörün etkisini ortadan kaldırmak gerekir. Bir kişi tehlike bölgesinden çıkarılır veya çıkarılır. Mağdurun giysileri çıkarılmalıdır, eğer bu hızlı bir şekilde yapılamazsa, kesilip çıkarılmalıdır.

Acil bakım termal yanıklar aşağıdaki adımlardan oluşur:

• 10 dakika boyunca vücudun yanmış bölgesi soğuk akan su altında tutulur. Bu methodüçüncü derece yanıklar için kullanılmaz.
• Ağrı hassasiyetini azaltmak için ağrı kesiciler (Tramadol), şiddetli vakalarda Promedol veya Morfin verilir.
• Geniş bir yanık yüzeyinin varlığında, kurban sofra tuzundan çözeltiler alır. Bu dehidrasyonu önlemek için yapılır.

Termal yanığın birinci derecesinde, cildin hasarlı bölgesi bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilir, ayrıca bir iyileştirici madde, örneğin Panthenol de uygulayabilirsiniz. Diğer derecedeki yanıklar için bu işlemden sonra steril bir bandaj uygulanması önerilir. Kurban aldıktan sonra Yardıma ihtiyaç duydu, II, III ve IV derece yanıkların varlığında acilen hastaneye yatırılmalıdır.

Hastanın nakli sırasında yanık yüzeyinin lokalizasyonu dikkate alınır:

• Yüzde, kafada veya vücudun üst yarısında yanıklar olduğunda, mağdur yarı oturur veya oturur pozisyonda bir sedyeye aktarılır.
• Yanık vücudun arka yüzeyini kaplarsa, kurban sırtüstü pozisyonda taşınır.
• Göğüs ön kısmı, karın duvarı ve alt ekstremite ön yüzeyinde yanıklar varsa, kişi sırt üstü yatırılır.

Acil ulaşımın mümkün olmadığı durumlarda, mağdur ağrı kesici ve rehidrasyon tedavisi şeklinde yerinde acil bakım almaya devam eder.

elektrik yanıkları

İletken nesneler cilde büyük zarar verir. Elektrik yaralanması durumunda, öncelikle akım kaynağını ortadan kaldırmak, etkisini nötralize etmek gerekir - bunun için kuru bir çubuk kullanarak akım iletkenini kurbandan çıkarın. Aynı zamanda, yardım sağlayan kişi, elektrik akımının etkisine karşı korunmak için kuru bir tahta veya kauçuk paspas üzerinde durmalıdır.

Kazazede nefes almıyorsa ve kalp atışı yoksa, ilk yardım dolaylı masaj kalp ve suni solunum. Elektrik yanıklarının acil tedavisinin prensibi, termal yanıklarla aynıdır.

Lezyonun cildin hangi yüzeyini kapladığına bakılmaksızın, tüm kurbanlar hatasız hastaneye kaldırılmalıdır. kimyasal yanıklar

Birçok kimyasal bileşik, bazı kimyasalların alkalileri, asitleri ve tuzları gibi yanan bir madde görevi görebilir. ağır metaller. Yanık yüzeyinin doğası kimyasalların türüne bağlıdır.

Kimyasal bir bileşiğin cilt yüzeyinden acilen çıkarılması, vücudun hasarlı bölgesini akan su altına batırarak gerçekleştirilir (sönmemiş kireç yanıkları hariç). Madde giysiye bulaşırsa derhal çıkarılmalıdır. Bir kişi alkali ile yakılırsa, cilt asetik asit ile tedavi edilir. Asit yanığa neden olmuşsa, etkilenen bölge sodyum bikarbonat solüsyonu ile yıkanır. Daha sonra yanmış yüzey steril bir pansuman ile kaplanır.

Ağrının yoğunluğu, etkilenen bölgenin derinliğine ve alanına bağlı olacaktır. Bu nedenle, geniş ve derin yanıklarda, genellikle ağrı kesiciler (örneğin, morfin hidroklorür gibi narkotik analjezikler dahil) kullanmak gerekir ve kurban hemen hastaneye kaldırılır.

Termokimyasal yanıkların ortaya çıkması, belirli maddelerin cilt ile temasına yol açar, bunlar sırasıyla cilt üzerinde yanmaya devam eden ve termal hasarlarına neden olan fosfor içerir. Bu tür yanıklar, şiddetli zehirlenme ile birlikte daha kapsamlı ve derindir. Fosforu çıkarmak için, etkilenen bölge akan suyun altına yerleştirilir veya %1-2'lik bir bakır sülfat çözeltisi ile işlenir. Ayrıca, kimyasalın parçaları cımbızla çıkarılabilir, bundan sonra bakır sülfatlı bir bandaj uygulamak gerekir.

Fosfor emilimini arttırdıkları için hiçbir durumda merhem pansuman kullanmayın.

Acil servis

Kurban götürüldükten sonra tıbbi kurum hemen acil servise kaldırıldı. Burada, her şeyden önce, solunum ve dolaşım organlarının işlevsel yeteneğinin bir değerlendirmesini verirler, gizli hasarı ortaya çıkarırlar.

Deri yanıklarının dolaşımdaki plazma hacminde azalmaya neden olduğu düşünüldüğünde, asıl amaç acil Bakım- kan akışını geri yükleyin. Bunu yapmak için Ringer solüsyonu insan vücuduna enjekte edilir. İlacın miktarı hesaplanırken yanık bölgesi dikkate alınmalıdır.

Orta ve geniş yanıklar için, idrar kateteriüretilen idrar miktarını kontrol eder. Gerekirse mağdur daha önce kullanılan ağrı kesicileri vermeye devam eder. Önleyici amaçlar için, Intramüsküler enjeksiyon tetanoz toksoidi.

Lokal tedavi, yanık yüzeyinin temizlenmesinden oluşur - epidermisin artıkları çıkarılır, kabarcıklar açılır ve lokal antibakteriyel ilaçlar. Daha sonra yara basınçlı gazlı bez ile kapatılır.

Mağdur için, durumunun düzeldiği ana kadar sürekli izleme yapılır.

moyakoja.ru

Yanıklar: acil bakım ve tedavi

Yanık tedavisi birçok yanılgıların olduğu bir konudur ve açıkçası kötü tavsiye. Yaygın ipuçlarının ve tekniklerin çoğu halk terapisi(bir yaradaki idrar türüne veya şifalı otların kaynatmalarına göre) termal yanıklarla tamamen işe yaramaz. Ve çoğu zaman sadece zarar verirler, komplikasyonlara ve ciltte yara izi oluşumuna yol açarlar. Ancak onların mucizevi gücüne olan inanç azalmaz. Deride yanıklar oluşmuşsa, acil bakımın nasıl düzgün şekilde sağlanacağını her zaman hatırlamak önemlidir. Ek olarak, cildin bütünlüğünü olabildiğince çabuk eski haline getirmek için onları daha sonra evde tedavi edebilmeniz gerekir.

Termal yanıklar için yardım

Kendinize, sevdiklerinize ve hatta acil bakım yapmak için belirli bir plan var. yabancı insanlar, cildin termal lezyonlarının varlığında. Uygun Uyum Bu maddeler yanık yaralanmalarının şiddetini azaltmaya yardımcı olacak, komplikasyon olasılığını azaltacak ve bazen kurbanın hayatını ve sağlığını da kurtarabilir. Öncelikle bu alev elbiselerde veya saçlarda, ciltte ise, vücuda yoğun bir bez örtülerek derhal yere indirilmelidir. Bu, yangın alanına oksijen beslemesini azaltır. Mümkünse, için için yanan kumaşı (dış giyim) hemen çıkarın veya atın. Aşırı durumlarda, yanan alev toprak atılarak söndürülür, kışın kar, yazın kum serpebilir, suyla ıslatabilir veya vücudun yanan kısmını içine indirebilirsin.

Panik yapmamak, yanmış kişiyi ve yakınlarda bulunan herkesi sakinleştirmek önemlidir. Termal yanık varsa panik en kötü yardımcıdır. Acil yardım sağlarken, izleyicilere hemen bir ambulans çağırma görevini verin. Alev söndükten sonra, yanmış kişinin yaralarına kadar pişmemiş giysi kalıntılarını çıkarın. Ancak açık yaralara yapışan doku parçalarının yırtılması yasaktır. Makasınız varsa, etraftaki bol kıyafetleri kesin. Ellerinizle ve herhangi bir aletle yaralara ve kabarcıklara dokunmayın - bu hem acı verir hem de ek yaralanmalarla doludur. Yardım sağlanmasına paralel olarak, mağdurun bilinci yerindeyse, tanık değilseniz, termal yanığın nasıl oluştuğuna ilişkin koşulları öğrenin - bu, mağdurun dikkatini dağıtacak ve size gelen doktorlar için bilgi verecektir.

Cilt yanıkları için adım adım eylemler

Cilt çok güçlü yanar ve ağrır. Derhal yapılacak en önemli şey yanan bölgeyi soğutmaktır. Vücudu veya yanmış uzuvları 15 dakika veya daha uzun süre su altında tutmak (akan veya sıvı içeren kaplar kullanarak) en uygunudur. Bu, cildi soğutacak, daha fazla doku hasarını önleyecek ve ağrı ve yanmayı azaltacaktır. Akan su yoksa, cildi bir buz torbasıyla bir peçete veya buz ve karla bir torba ve havluya sararak soğutabilirsiniz.

Doktorlar olmadan, yanmış cilt, özellikle herhangi bir yağlı bileşik uygulanamadığı için hiçbir şey tarafından işlenmez. Hasarlı bölgeye nemli temiz bir bez veya bandajlardan kuru steril bir pansuman uygulanmasına izin verilir. Pamuk yünü cilde sürülmesi yasaktır, parçacıkları daha sonra yarada kalır ve çıkarılması zor olur. Vücut yeterli bir yüzeyden etkileniyorsa pansuman olarak yırtık çarşaf veya nevresim kullanılabilir. Uzuvların termal yanığı varsa, kırıklarda olduğu gibi, splintler kullanılarak ve kan dolaşımını bozmamak için kurbana yüksek bir duruş verilerek sabitlenir. Cilt geniş bir alanda etkilenirse ve şok gelişme belirtileri varsa, kişiye normal su, ılık çay, komposto şeklinde mümkün olduğunca fazla sıvı vermeniz gerekir. Bu, etkilenen deriden sıvı kaybını yenileyecek ve toksikoz belirtilerini azaltacaktır.

Vücut göğüs, sırt, kasıklardan etkilenirse, cilt yüzeyinin %15-20'sinden fazlası yanarsa, bu ağrılı bir şok ile tehdit eder. Bu devlet solukluk, çarpıntı ve azalmış basınç, bozukluklar ile keskin bir zayıflık olarak kendini gösterir solunum fonksiyonu, bilinç.

Ağrı kesici amacıyla, çeşitli mevcut ağrı kesiciler kullanılır. Solunum veya kardiyak aktivite durduğunda resüsitasyon teknikleri uygulanır.

Yanık tedavisi: evde ne kullanılabilir

Tüm termal yanıklar, ağrılı olmalarına ve uygun ilk yardım gerektirmelerine rağmen yaşam ve sağlık için tehlikeli değildir. Bu nedenle evde küçük bir alan ve 1-2 derecelik yanık tedavisi ile oldukça mümkündür.

Termal yanıklar için çeşitli merhemler veya kremler, yumurtalar, bitki suları, yağlar, katı yağlar, süt ürünlerinin taze hasara uygulanması yasaktır. Birinci derecede, bandajsız, sadece harici ajanlar - yanık tedavisi için köpükler, jeller kullanarak yapabilirsiniz.

Vücutta kabarcıklar oluşmuşsa, açılamazlar ve bir yara bandı ile kapatılamazlar. Otopsi ve işlenmesi ancak acil serviste temasa geçilmesi gereken bir doktor tarafından yapılabilir. Size daha fazla yanık tedavisini nasıl yapacağınızı söyleyecektir. Pansuman, ihtiyacınız olan her şeyi hazırladıktan ve ellerinizi özenle tedavi ettikten sonra günde bir veya iki kez gerçekleştirilir. Önceki pansuman çıkarılmalıdır. Bir kısmı yaraya yapışmışsa, ıslatmanız gerekir. antiseptik solüsyonlar veya hidrojen peroksit. Termal yanık çevresindeki sağlam cilt, antiseptiklerle tedavi edilir ve yaraya, yanıkları tedavi eden ve iyileşmelerini uyaran özel bir sprey, köpük veya solüsyon uygulanır.

Ek tıbbi tavsiye gerektiğinde

Tedavi sırasında bir termal yanık, yaraların kenarlarının şişmesi, cerahatli bir akıntı veya hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması ile enfeksiyon belirtileri gösteriyorsa - ateş, titreme, yarada ağrı, derhal bir doktora danışmalısınız. Avuç içi, yüz, cinsel organ veya ayak bölgesinde yer alan ve vücudun %1'inden az olan yanıklar da bir doktorun katılımını gerektirir. Yanıkların tedavisi iyileşmeye yol açmazsa, yara genişler, ıslanır ve bir cerrahın yardımına da ihtiyaç duyulur.

Toprak, kül parçacıkları, talaşlar veya doğada oluşan yanıkların bir hastanede veya doktor muayenehanesinde tedavi edilmesi önemlidir. yabancı objeler. Bu aynı zamanda gereklidir çünkü bu tür yaralar tetanoz kaynağı olabilir. Ek olarak, doktor yaranın durumunu değerlendirecek, ondan bir süpürasyon kaynağı olabilecek yabancı cisimleri çıkaracaktır.

Gelecekte, yanık tedavisi tamamen iyileşene kadar bir uzman gözetiminde evde devam edecek.

medaboutme.ru

Yanıklar İçin İlk Yardım

Yanıklar - yüksek sıcaklığa, elektrik akımına, kimyasallara maruz kalmanın bir sonucu olarak doku hasarı. Zarar veren etkenin niteliğine bağlı olarak, aşağıdaki türler yanıklar.

Termal yanıklar, sıcak sıvılara, alevlere, erimiş metale vb. maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sıcak sıvılarla (sıcaklıkları genellikle 100 ° C'yi geçmez) yanıklar daha sıklıkla yüzeyseldir ve alev yanıkları genellikle şiddetlidir. En ciddi yanıklar giysilerin tutuşmasından kaynaklanır.

Elektrik yanıklarına genellikle elektrik akımının elektrokimyasal, termal ve mekanik etkileri nedeniyle iletken nesnelerle temas noktalarında derinin ve alttaki dokuların büyük ölçüde tahrip olması eşlik eder. Elektrik yanıkları, kesik veya kesik gibi görünen "işaretler" veya "işaretler" ile karakterize edilir. yırtılma, açıkça sınırlandırılmış bir eschar.

Kimyasal yanıklar, çeşitli kimyasal olarak aktif maddelerin cilde maruz kalması sonucu oluşur. Bu tür yanıklar genellikle net sınırlara, düzensiz şekle sahiptir. Derinin rengi kimyasalın doğasına bağlıdır: sülfürik asit ile yandığında, cilt kahverengi veya siyah, nitrik asit ile - sarı-kahverengi, hidroklorik asit ile - sarı, hidroflorik asit ile - soluk mavi veya gri.

Kapalı mekanlarda meydana gelen yangın ve patlamalarda solunum yollarında yanıklar görülür. uzun kal dumanlı bir odada kurban. Solunum yolunda sıcak buhara maruz kaldığında daha az görülür. Klinik işaretler solunum yolu yanıkları hiperemi ve ağız boşluğunun mukoza zarının şişmesi, farenks, epiglot, burun pasajlarında yanmış saçlı yüzün yanıkları. Hastalar yutulduğunda ağrı, boğaz ağrısı hissi, göğüs ağrısı, nefes darlığı, öksürük bildirir. Genellikle boğuk bir ses vardır. Tüm trakeobronşiyal ağacın yanığı olan hastaların durumu, gırtlak ve trakeanın izole bir lezyonundan daha şiddetlidir.

Lezyonun derinliğine göre 4 derecelik yanıklar ayırt edilir.

Birinci derece yanık, cildin kızarıklığı ve şişmesi ile karakterizedir. Hiperemik ve ödemli cildin arka planına karşı ikinci derece yanıklar ile kabarcıklar vardır. farklı boyutlar berrak sarımsı bir sıvı ile doldurulur. Üçüncü derece yanıklara dermisin derin katmanlarının nekrozu eşlik eder ve dördüncü derece yanıklarda cilt ve alttaki dokular (deri altı yağ dokusu, kaslar, kemikler) ölür. Çoğu zaman, değişen derecelerde yanıkların bir kombinasyonu vardır.

İlk yardım sağlarken, açıklığa kavuşturmalısınız Toplam alanı yanıklar ve tahmini derin hasar alanı. Bu, hastane öncesi aşamada rasyonel tedavinin ana hatlarını çizmeye yardımcı olur.

Yanıklar ayrıca termal yaralanma alanına göre sınıflandırılır. Wallace'ın "avuç içi kuralı" ve "dokuzlar kuralı" en yaygın kullanılanlarıdır. İlk kurala göre, bir yetişkinin avuç içi alanı, cildin tüm yüzeyinin alanının% 1'idir. Sınırlı yanıklar veya subtotal lezyonlarla yanık yüzeyinin alanını avucunuzun içiyle ölçmeniz önerilir. AT son durum vücudun yanmamış bölgelerinin alanı ölçülür ve etkilenmemiş cilt alanı 100'den çıkarılarak cilt lezyonlarının yüzdesi elde edilir.

"Dokuz kuralına" göre, büyük vücut bölümlerinin yüzey alanı %9'dur. Yani baş ve boyun yüzeyi vücudun toplam alanının %9'u kadardır, üst uzuv - 9%, alt ekstremite- %18, vücudun ön yüzeyi - %18, sırt - %18, perine ve dış genital organlar - %1. Yetişkinler için, öndeki vücut yüzeyi% 51, arkada -% 49'dur (Şek. 67).

Vücut yüzeyinin %10'una kadar bir alanda sınırlı yanıklar şu şekilde sınıflandırılır: yerel hasar. Daha geniş lezyonlarla (% 15'ten fazla bir alanda yüzeysel olanlarla, derin olanlarla - vücut yüzeyinin% 10'undan fazlası ile), kurban, yanık hastalığı adı verilen bir genel ve lokal bozukluklar kompleksi geliştirir. Çocuklarda ve yaşlılarda yanık hastalığı belirtileri, lezyon alanı %5'i geçtiğinde tespit edilebilir. Yanık hastalığının şiddeti ve sonucu esas olarak derin yanık alanına bağlıdır. Genel olarak vücut yüzeyinin %20'sinden fazlasını kaplayan derin yanıkların aşırı derecede şiddetli olduğu kabul edilir.

Pirinç. 67. Wallace'ın yanık yüzeyinin alanını hesaplamak için "dokuz kuralı".

Acil Bakım. Bir kaza mahallinde ilk yardım sağlanması önemli bir görevdir, çünkü hastalığın sonucu genellikle kalitesine bağlıdır. Termal yanıklar durumunda, zarar veren ajanın etkisini durdurmak gerekir. Bunu yapmak için, ya kurbanın yanan giysilerini hızla atın ya da hastayı bir battaniye, kalın bir bezle sıkıca örterek ya da suya batırarak alevi söndürün. Doku hipertermisi süresini azaltmak ve yanık derinliğini azaltmak için etkilenen bölgeye soğuk su dökülmesi tavsiye edilir. Giysiler çıkarılmamalı, kesilerek yanık bölgelerden uzaklaştırılmalıdır. Yanık yaralarına kuru steril pansumanlar uygulanır. Ağrıyı azaltmak için, tüm kurbanlara ağrı kesiciler uygulanır (1 ml% 1 promedol çözeltisi, 1 ml% 2 pantopon çözeltisi).

Elektrik çarpması durumunda, her şeyden önce, ikincisinin kurban üzerindeki etkisini durdurmanız gerekir - elektrik akımı devresini kesin: anahtarı kapatın, güvenlik fişlerini sökün, akım iletkenini kurbanın vücudundan kuru bir şekilde çıkarın. sopa. Teli balta veya tahta saplı demir kürekle kesebilir, bıçakla kesebilir veya kulplarında izolasyon varsa makasla atıştırabilirsiniz. Tüm bu durumlarda, bakıcı kuru bir tahta, lastik bir paspas, bir kağıt destesi vb. üzerinde durarak kendini yerden izole etmelidir. Yaşam belirtilerinin yokluğunda elektrik akımı mağdurlarına ilk yardım, harici bir kalp ile başlar. masaj ve suni havalandırma akciğerler (solunum cihazı veya ağızdan buruna, ağızdan ağıza). Tüm kurbanlar hastaneye kaldırılır. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşınır.

Kimyasal yanıkları olan hastalara ilk yardım yapılırken, cilde bulaşan maddelerin etkisini mümkün olan en kısa sürede durdurmak gerekir. Bunu yapmak için, etkilenen yüzeyi akan su ile 10-40 dakika yıkayın. Daha sonra asit yanıklarında etkilenen bölgeler sodyum bikarbonat solüsyonu, alkali yanıklarda asetik asit ile yıkanır ve kuru steril bandaj uygulanır. İlk yardım ne kadar erken yapılırsa, kimyasal maddeye ne kadar kısa süre maruz kalırsa, yanık derinliği o kadar az olur. İlkyardım yapılırken ve hastaneye giderken geniş ve derin yanığı olan hastalara genellikle ağrı kesici verilmelidir. narkotik analjezik antihistaminikler ile kombinasyon halinde: örneğin, 1 ml% 1'lik bir difenhidramin çözeltisi veya 1 ml% 2.5'lik bir pipolfen çözeltisi ile kombinasyon halinde 2 ml% 2'lik bir promedol çözeltisi. saat şiddetli acı SMP makinesinde, 2: 1 oranında nitröz oksit ve oksijen karışımı ile inhalasyon maskesi anestezisi kullanılır. Belirtildiğinde, kardiyovasküler ajanlar, nemlendirilmiş oksijenin solunması kullanılır.

Ciddi geniş yanıkları olan hastalar özel bir hastanede (termal yaralanma bölümü) hastaneye yatırılır. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşınır. Özel bir hastanede zorunlu hastaneye yatış, aşağıdaki termal yaralanmalara sahip mağdurlara tabidir:

1) herhangi bir alanın derin yanıkları;

2) vücut yüzeyinin %7-10'unu aşan bir alanda yüzeysel yanıklar;

3) daha küçük bir alanda yüzeysel yanıklar:

a) Solunum yollarının olası yanması nedeniyle yüzün alev veya buharla yanması,

b) Tedavinin tatmin edici olmayan fonksiyonel sonuçlarına bağlı ellerde II-IIIA derece yanıklar,

c) elektrik akımına maruz kalmaktan kaynaklanan yanıklar, d) ayak yanıkları, ayak bileği eklemleri, bacağın alt üçte biri, perine.

Ambulans sağlık hizmeti, ed. B.D. Komarova, 1985

Olumsuz çevresel faktörlerin ve diğer tehlikeli durumların etkisi altında ciltte hasar meydana gelir. Cilt yaralanmasına neyin yol açtığına bağlı olarak termal, güneş, kimyasal, elektrik ve radyasyon yanıkları vardır. Yanıklar için acil bakımın bağlı olacağı etkilenen bölgenin türü, yeri ve alanıdır.

Tedavi taktiklerinin belirlenmesi

Bir kişiye yanık teşhisi konması durumunda, acil bakım, alınan hasarın ciddiyetini ve karmaşıklığını belirlemeye dayanmalıdır:

• Tüm vücut yüzeyinin %25'inden fazlası hasar gördüğünde yanık yaygın olarak adlandırılır. Bu durumda, vücudun işlevsel olarak önemli bölgeleri etkilenir - yüz, eller, ayaklar ve perine.
• Orta derecede bir yanık, cildin tüm yüzeyinin %15 ila %25'ini kaplar ve vücudun işlevsel olarak önemli bölgelerini etkilemez.
• Yanık vücut yüzeyinin %15'inden daha azını etkiliyorsa, küçük olarak kabul edilir.

Hasar yüzdesini belirlemek için "dokuz kuralı"nı bilmeniz ve kullanabilmeniz gerekir. Hesaplamanın yetişkinler ve küçük çocuklar için farklı yapıldığı da unutulmamalıdır. Boyutunu belirlemenin yanı sıra yanık bölgesinin ne kadar derinde olduğunu da tespit etmek gerekir. Ancak tüm teşhis önlemleri alındıktan sonra başka taktikler belirlenebilir.

Çoğunlukla ciltte yanık yaralanması olan kişiler özel yanık merkezlerinde tedavi edilir.

Aşağıdaki durumlarda hastaneye yatış genel bir hastanede yapılır:

• Cildin tüm yüzeyinin% 15'inden fazlasını kaplarlar (5 yaşın altındaki çocuklar ve 50 yaşın üzerindeki yetişkinler için -% 5'ten).
• Cildin tüm kalınlığını etkilerler, bu alan %5'ten fazlasını kapsar (5 yaşın altındaki çocuklar ve 50 yaşın üzerindeki yetişkinler için - %2'den fazla).

Hasarlı cilt alanının tüm yüzeyinin %15'inden az olduğu durumlarda, tedavi acil serviste veya ayakta tedavi bazında yapılabilir.

İlk yardım kuralları

Solunum ve dolaşım organlarının işlevi değerlendirildikten hemen sonra yanıklara yardım sağlamaya başlarlar. Ayrıca, bundan önce, gizli hasar riskini ortadan kaldırmak gerekir. Yanık ile ilgili yardımın doğru bir şekilde sağlanabilmesi için, mağdurun yakınında bulunan bir kişinin aşağıdaki temel kurallara uyması gerekir:

• Başlangıçta, etkilenen alanın olası kontaminasyon riskini en aza indirin. Bunun için yanmış vücut temiz ve kuru bir beze sarılmalıdır. Yanık bölgesinin yağlı kremlerle kapatılması yasaktır.
• Buzlu su içeren kabarcıklar sadece yanık yüzeyinin küçük olduğu durumlarda kullanılır. Buz, yaralanmanın artmasına katkıda bulunabileceğinden, doğrudan cilt lezyonu bölgesine uygulanmaz. Ayrıca yanık bölgesinin tüm cilt yüzeyinin %25'inden fazlasını kapladığı durumlarda buz kullanılmaz.
• Yanık kurbanına, analjezik etkisi olan ilaçların (Tramadol, Promedol, Morfin) ve ayrıca vücudun dehidrasyonunu önlemek için sıvıların (Ringer çözeltisi) intravenöz uygulaması verilir.

Bu temel adımlar tamamlandıktan sonra, hasta daha fazla acil bakım için bir yere nakledilebilir.

Cildin etkilenen bölgelerine herhangi bir bitkisel yağ, fermente süt ürünü (ekşi krema, kefir, krema) ve hayvansal yağların (yağ bazlı ilaçlar dahil) uygulanması kesinlikle yasaktır.

Bunun nedeni, bu maddelerin yanmış cilt üzerinde yanığın şiddetini artıran ve soğuma sürecini engelleyen bir yağlı film oluşturmasıdır. Ayrıca, hiçbir durumda ortaya çıkan baloncukları delmemelisiniz.

Termal yanıklar

En yaygın yanık yaralanma türlerinden biridir. Her şeyden önce, hasarın derecesine bakılmaksızın, yanığı provoke eden faktörün etkisini ortadan kaldırmak gerekir. Bir kişi tehlike bölgesinden çıkarılır veya çıkarılır. Mağdurun giysileri çıkarılmalıdır, eğer bu hızlı bir şekilde yapılamazsa, kesilip çıkarılmalıdır.

Termal yanıklar için acil bakım aşağıdaki adımlardan oluşur:

• 10 dakika boyunca vücudun yanmış bölgesi soğuk akan su altında tutulur. Bu yöntem üçüncü derece yanıklarda kullanılmaz.
• Ağrı hassasiyetini azaltmak için ağrı kesiciler (Tramadol), şiddetli vakalarda Promedol veya Morfin verilir.
• Geniş bir yanık yüzeyinin varlığında, kurban sofra tuzundan çözeltiler alır. Bu dehidrasyonu önlemek için yapılır.

Termal yanığın birinci derecesinde, cildin hasarlı bölgesi bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilir, ayrıca bir iyileştirici madde, örneğin Panthenol de uygulayabilirsiniz. Diğer derecedeki yanıklar için bu işlemden sonra steril bir bandaj uygulanması önerilir. Mağdura gerekli yardım yapıldıktan sonra II, III ve IV derece yanıkların varlığında acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Hastanın nakli sırasında yanık yüzeyinin lokalizasyonu dikkate alınır:

• Yüzde, kafada veya vücudun üst yarısında yanıklar olduğunda, mağdur yarı oturur veya oturur pozisyonda bir sedyeye aktarılır.
• Yanık vücudun arka yüzeyini kaplarsa, kurban sırtüstü pozisyonda taşınır.
• Göğüs ön kısmı, karın duvarı ve alt ekstremite ön yüzeyinde yanıklar varsa, kişi sırt üstü yatırılır.

Acil ulaşımın mümkün olmadığı durumlarda, mağdur ağrı kesici ve rehidrasyon tedavisi şeklinde yerinde acil bakım almaya devam eder.

elektrik yanıkları

İletken nesneler cilde büyük zarar verir. Elektrik yaralanması durumunda, öncelikle akım kaynağını ortadan kaldırmak, etkisini nötralize etmek gerekir - bunun için kuru bir çubuk kullanarak akım iletkenini kurbandan çıkarın. Aynı zamanda, yardım sağlayan kişi, elektrik akımının etkisine karşı korunmak için kuru bir tahta veya kauçuk paspas üzerinde durmalıdır.

Mağdur nefes almıyorsa ve kalp atışı yoksa, ilk acil yardım göğüs kompresyonları ve suni teneffüs olmalıdır. Elektrik yanıklarının acil tedavisinin prensibi, termal yanıklarla aynıdır.

Lezyonun cildin hangi yüzeyini kapladığına bakılmaksızın, tüm kurbanlar hatasız hastaneye kaldırılmalıdır. kimyasal yanıklar

Birçok kimyasal bileşik, bazı ağır metallerin alkalileri, asitleri ve tuzları gibi yanan bir madde görevi görebilir. Yanık yüzeyinin doğası kimyasalların türüne bağlıdır.

Kimyasal bir bileşiğin cilt yüzeyinden acilen çıkarılması, vücudun hasarlı bölgesini akan su altına batırarak gerçekleştirilir (sönmemiş kireç yanıkları hariç). Madde giysiye bulaşırsa derhal çıkarılmalıdır. Bir kişi alkali ile yakılırsa, cilt asetik asit ile tedavi edilir. Asit yanığa neden olmuşsa, etkilenen bölge sodyum bikarbonat solüsyonu ile yıkanır. Daha sonra yanmış yüzey steril bir pansuman ile kaplanır.

Ağrının yoğunluğu, etkilenen bölgenin derinliğine ve alanına bağlı olacaktır. Bu nedenle, geniş ve derin yanıklarda, genellikle ağrı kesiciler (örneğin, morfin hidroklorür gibi narkotik analjezikler dahil) kullanmak gerekir ve kurban hemen hastaneye kaldırılır.

Termokimyasal yanıkların ortaya çıkması, belirli maddelerin cilt ile temasına yol açar, bunlar sırasıyla cilt üzerinde yanmaya devam eden ve termal hasarlarına neden olan fosfor içerir. Bu tür yanıklar, şiddetli zehirlenme ile birlikte daha kapsamlı ve derindir. Fosforu çıkarmak için, etkilenen bölge akan suyun altına yerleştirilir veya %1-2'lik bir bakır sülfat çözeltisi ile işlenir. Ayrıca, kimyasalın parçaları cımbızla çıkarılabilir, bundan sonra bakır sülfatlı bir bandaj uygulamak gerekir.

Fosfor emilimini arttırdıkları için hiçbir durumda merhem pansuman kullanmayın.

Acil servis

Mağdur tıbbi bir tesise götürüldükten sonra hemen acil servise yatırılır. Burada, her şeyden önce, solunum ve dolaşım organlarının işlevsel yeteneğinin bir değerlendirmesini verirler, gizli hasarı ortaya çıkarırlar.

Deri yanıklarının dolaşımdaki plazma hacminde azalmaya neden olduğu düşünüldüğünde, acil tedavinin ana amacı kan akışını yeniden sağlamaktır. Bunu yapmak için Ringer solüsyonu insan vücuduna enjekte edilir. İlacın miktarı hesaplanırken yanık bölgesi dikkate alınmalıdır.

Orta ve yoğun yanıklarda idrar sondası takılır, atılan idrar miktarı kontrol edilir. Gerekirse mağdur daha önce kullanılan ağrı kesicileri vermeye devam eder. Profilaktik amaçlar için, kas içi bir tetanoz toksoid enjeksiyonu yapılır.

Lokal tedavi, yanık yüzeyinin temizlenmesinden oluşur - epidermisin artıkları çıkarılır, kabarcıklar açılır ve lokal antibakteriyel ilaçlar uygulanır. Daha sonra yara basınçlı gazlı bez ile kapatılır.

Mağdur için, durumunun düzeldiği ana kadar sürekli izleme yapılır.

yanıklar- yüksek sıcaklığa, elektrik akımına, kimyasallara maruz kalma sonucu dokularda hasar. Zarar veren ajanın doğasına bağlı olarak, aşağıdaki yanık türleri ayırt edilir.

Termal yanıklar sıcak sıvılara, alevlere, erimiş metale vb. maruz kalma nedeniyle ortaya çıkar. Sıcak sıvılarla (sıcaklıkları genellikle 100 ° C'yi geçmez) yanıklar daha sıklıkla yüzeyseldir ve alev yanıkları genellikle şiddetlidir. En ciddi yanıklar giysilerin tutuşmasından kaynaklanır.

Elektrik yanıkları genellikle elektrik akımının elektrokimyasal, termal ve mekanik etkisinden dolayı iletken nesnelerle temas noktalarında derinin ve alttaki dokuların büyük ölçüde tahrip olmasına eşlik eder. Elektrik yanıkları, kesik veya yırtık bir yara, açıkça sınırlandırılmış bir kabuk gibi görünen "işaretler" veya "izler" ile karakterize edilir.

kimyasal yanıklarçeşitli kimyasal olarak aktif maddelerin cilde maruz kalmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür yanıklar genellikle net sınırlara, düzensiz şekle sahiptir. Derinin rengi kimyasalın doğasına bağlıdır: sülfürik asit ile yandığında, cilt kahverengi veya siyah, nitrik asit ile - sarı-kahverengi, hidroklorik asit ile - sarı, hidroflorik asit ile - soluk mavi veya gri.

solunum yanıkları kapalı alanlardaki yangın ve patlamalarda, mağdurun dumanlı bir odada uzun süre kalması durumlarında görülür. Solunum yolunda sıcak buhara maruz kaldığında daha az görülür. Solunum yolu yanığının klinik belirtileri, hiperemi ve ağız boşluğunun mukoza zarının şişmesi, farenks, epiglot, burun pasajlarında yanmış saçlı yüzün yanıkları. Hastalar yutulduğunda ağrı, boğaz ağrısı hissi, göğüs ağrısı, nefes darlığı, öksürük bildirir. Genellikle boğuk bir ses vardır. Tüm trakeobronşiyal ağacın yanığı olan hastaların durumu, gırtlak ve trakeanın izole bir lezyonundan daha şiddetlidir.

Lezyonun derinliğine göre 4 derecelik yanıklar ayırt edilir.

Birinci derece yanık, cildin kızarıklığı ve şişmesi ile karakterizedir. Hiperemik ve ödemli cildin arka planına karşı ikinci derece yanıklarda, berrak sarımsı bir sıvı ile dolu çeşitli boyutlarda kabarcıklar vardır. Üçüncü derece yanıklara dermisin derin katmanlarının nekrozu eşlik eder ve dördüncü derece yanıklarda cilt ve alttaki dokular (deri altı yağ dokusu, kaslar, kemikler) ölür. Çoğu zaman, değişen derecelerde yanıkların bir kombinasyonu vardır.

İlk yardım yapılırken, yanık alanının toplam alanı ve tahmini derin hasar alanı netleştirilmelidir. Bu, hastane öncesi aşamada rasyonel tedavinin ana hatlarını çizmeye yardımcı olur.

Yanıklar ayrıca termal yaralanma alanına göre sınıflandırılır. Wallace'ın "avuç içi kuralı" ve "dokuzlar kuralı" en yaygın kullanılanlarıdır. İlk kurala göre, bir yetişkinin avuç içi alanı, cildin tüm yüzeyinin alanının% 1'idir. Sınırlı yanıklar veya subtotal lezyonlarla yanık yüzeyinin alanını avucunuzun içiyle ölçmeniz önerilir. İkinci durumda, vücudun yanmamış bölgelerinin alanı ölçülür ve etkilenmemiş cilt alanı 100'den çıkarılarak cilt lezyonlarının yüzdesi elde edilir.

"Dokuz kuralına" göre, büyük vücut bölümlerinin yüzey alanı %9'dur. Böylece, baş ve boyun yüzeyi vücudun toplam alanının %9'unu, üst ekstremite - %9, alt ekstremite - %18, gövdenin ön yüzeyi - %18, arka - %18, perine ve dış genital organlar - %1. Yetişkinler için, öndeki vücut yüzeyi% 51, arkada -% 49'dur (Şek. 67).

Vücut yüzeyinin %10'una kadar bir alanda sınırlı yanıklar lokal yaralanmalar olarak sınıflandırılır. Daha geniş lezyonlarla (% 15'ten fazla bir alanda yüzeysel olanlarla, derin olanlarla - vücut yüzeyinin% 10'undan fazlası ile), kurban, yanık hastalığı adı verilen bir genel ve lokal bozukluklar kompleksi geliştirir. Çocuklarda ve yaşlılarda yanık hastalığı belirtileri, lezyon alanı %5'i geçtiğinde tespit edilebilir. Yanık hastalığının şiddeti ve sonucu esas olarak derin yanık alanına bağlıdır. Genel olarak vücut yüzeyinin %20'sinden fazlasını kaplayan derin yanıkların aşırı derecede şiddetli olduğu kabul edilir.

Pirinç. 67. Wallace'ın yanık yüzeyinin alanını hesaplamak için "dokuz kuralı".

Acil Bakım. Bir kaza mahallinde ilk yardım sağlanması önemli bir görevdir, çünkü hastalığın sonucu genellikle kalitesine bağlıdır. Termal yanıklar durumunda, zarar veren ajanın etkisini durdurmak gerekir. Bunu yapmak için, ya kurbanın yanan giysilerini hızla atın ya da hastayı bir battaniye, kalın bir bezle sıkıca örterek ya da suya batırarak alevi söndürün. Doku hipertermisi süresini azaltmak ve yanık derinliğini azaltmak için etkilenen bölgeye soğuk su dökülmesi tavsiye edilir. Giysiler çıkarılmamalı, kesilerek yanık bölgelerden uzaklaştırılmalıdır. Yanık yaralarına kuru steril pansumanlar uygulanır. Ağrıyı azaltmak için, tüm kurbanlara ağrı kesiciler uygulanır (1 ml% 1 promedol çözeltisi, 1 ml% 2 pantopon çözeltisi).

Elektrik çarpması durumunda, her şeyden önce, ikincisinin kurban üzerindeki etkisini durdurmanız gerekir - elektrik akımı devresini kesin: anahtarı kapatın, güvenlik fişlerini sökün, akım iletkenini kurbanın vücudundan kuru bir şekilde çıkarın. sopa. Teli balta veya tahta saplı demir kürekle kesebilir, bıçakla kesebilir veya kulplarında izolasyon varsa makasla atıştırabilirsiniz. Tüm bu durumlarda, yardım eden kişi kuru bir tahta, lastik bir paspas, bir kağıt destesi vb. üzerinde durarak kendini yerden izole etmelidir. Elektrik akımı mağdurları için ilk yardım, yaşam belirtilerinin yokluğunda harici bir müdahale ile başlar. kalp masajı ve akciğerlerin suni havalandırması (solunum cihazı ile veya ağızdan buruna, ağızdan ağza). Tüm kurbanlar hastaneye kaldırılır. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşınır.

Kimyasal yanıkları olan hastalara ilk yardım yapılırken, cilde bulaşan maddelerin etkisini mümkün olan en kısa sürede durdurmak gerekir. Bunu yapmak için, etkilenen yüzeyi akan su ile 10-40 dakika yıkayın. Daha sonra asit yanıklarında etkilenen bölgeler sodyum bikarbonat solüsyonu, alkali yanıklarda asetik asit ile yıkanır ve kuru steril bandaj uygulanır. İlk yardım ne kadar erken yapılırsa, kimyasal maddeye ne kadar kısa süre maruz kalırsa, yanık derinliği o kadar az olur. İlk yardım sağlarken ve hastaneye giderken, geniş ve derin yanıkları olan hastalara, genellikle antihistaminiklerle birlikte narkotik bir analjezik olan ağrı kesiciler verilmelidir: örneğin, 1 ml ile kombinasyon halinde 2 ml% 2'lik bir promedol çözeltisi. %1 difenhidramin solüsyonu veya 1 ml %2,5 pipolfen solüsyonu. SMP makinesinde şiddetli ağrı ile, 2: 1 oranında nitröz oksit ve oksijen karışımı ile inhalasyon maskesi anestezisi kullanılır. Belirtildiğinde, kardiyovasküler ajanlar, nemlendirilmiş oksijenin solunması kullanılır.

Ciddi geniş yanıkları olan hastalar özel bir hastanede (termal yaralanma bölümü) hastaneye yatırılır. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşınır. Özel bir hastanede zorunlu hastaneye yatış, aşağıdaki termal yaralanmalara sahip mağdurlara tabidir:

1) herhangi bir alanın derin yanıkları;

2) vücut yüzeyinin %7-10'unu aşan bir alanda yüzeysel yanıklar;

3) daha küçük bir alanda yüzeysel yanıklar:

a) Solunum yollarının olası yanması nedeniyle yüzün alev veya buharla yanması,

b) Tedavinin tatmin edici olmayan fonksiyonel sonuçlarına bağlı ellerde II-IIIA derece yanıklar,

c) elektrik akımına maruz kalmaktan kaynaklanan yanıklar, d) ayak yanıkları, ayak bileği eklemleri, bacağın alt üçte biri, perine.

Ambulans, ed. B.D. Komarova, 1985