Bir kadının mesanesine kateter nasıl takılır? Erkeklerde kateterizasyon - prosedürü gerçekleştirmek için endikasyonlar ve algoritma

19.10.2019 -

Mesane- üreterlerden sürekli olarak gelen idrarı biriktirmeye hizmet eder ve bir tahliye işlevi görür - idrara çıkma. Boyut, idrarla doldurmaya bağlıdır, kapasite 250 ila 700 ml arasındadır. Herhangi bir nedenle idrarın boşaltılması zorsa, idrar kateteri- idrarı boşaltmak için idrar yoluna yerleştirilen elastik bir tüp.

Uzun süre üriner kateterin gerekli olduğu durumlarda, sistostomi (epikistostomi) kurmak gerekir - bunlardan yapay bir çıkış kanalı oluşturulması. Mesane cerrahi olarak. Kanalın çıkışı suprapubik bölgededir. Sistostomi endikasyonları, kural olarak, ne zaman ortaya çıkar? ciddi patolojiler idrar yolu:

gerekirse üretra yoluyla bir kateter yerleştirememe uzun kal mesanede drenaj;
hiperplazi prostat iyi huylu;
idrarın durgunluğuna yol açan mesane ve sfinkter kaslarının senkronize olmayan çalışması;
üretral rüptürlü pelvik yaralanmalar;
üretra, penis üzerinde yapılan operasyonlar

Tek kullanımlık kateterlerle aralıklı kateterizasyon da vardır, bununla ilgili daha fazla bilgiyi blogumuzda okuyabilirsiniz.

Kateter türleri

Birkaç tip kateter vardır, ancak Foley kateteri artık esas olarak tıbbi ürolojik uygulamada kullanılmaktadır. Bu, en yaygın ve popüler kateter türüdür.

Bu, steril bir sıvı (su veya tuzlu su çözeltisi), kateteri mesanede sabitler. Öte yandan tüp, içinde idrarın biriktiği özel bir kaba (paket) takılır.

Foley kateterler olabilir farklı miktar yapılmış iç kanallar farklı malzeme. Ayrıca kapsama alanında da farklılık gösterirler. Silikon kaplı lateks çift lümenli bir kateter ucuz bir seçenektir. En pahalısı gümüş kaplı silikon bir kateterdir.

Gümüş kaplı silikon kateterin avantajı, gümüş tabakanın patojenik mikropların büyümesini engelleyerek idrar yolu enfeksiyonu olasılığını azaltmasıdır. Bu nedenle kateter takıldıktan sonra daha uzun süre içeride kalabilir. Bu durumda, daha yüksek fiyat kateterizasyon sırasında daha fazla güvenlik ve daha düşük enfeksiyon riski anlamına gelir.

Latekse alerjisi varsa kaplanmamış silikon kateter kullanılabilir. Silikonun kendisi, kateterin iç tabakasında tuz birikmesini önleme yeteneğine sahiptir.

İdrar atılımı iki şekilde mümkündür:
1. Kilitleme cihazının sürekli açılma modunda, manşona tutturulmuş torba şeklindeki bir pisuar içine küçük kısımlar halinde idrar çıkışı meydana gelir.
2. Kapalı durumda, idrar çıkışı bir kerede, belirli bir süre için, doğrudan tuvalete veya saklama torbasına yapıldığında.

kateter değiştirme

Ortalama olarak, bir sistostomi kurulumundan bir ay sonra değiştirilmesi gerekir. Bu prosedür bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Hastanın hareketliliğinin ne kadar korunduğuna bağlı olarak, sağlık Merkezi randevu için veya evde bir doktor çağırın. Gelecekte, kateterin değiştirilmesinin zamanlaması her hasta için ayrı ayrı doktorla görüşülür ve kateterin tipine ve nasıl kullanıldığına, herhangi bir komplikasyon olup olmadığına bağlıdır. Ortalama olarak, normal operasyon sistostomi kateteri, 4-8 haftada bir değiştirilmesi gerekecek.

Artık doktorlar kateterlerin yıkanmasını önermiyor, onları değiştirmek çok daha güvenli, çünkü antiseptik solüsyonlarla yıkanırken, duvarlarda bulunan floranın bu ajanlara karşı dirençli hale gelmesi ve iltihaplanma meydana gelmesi çok zor olacak. onunla başa çıkmak için. Sistostominin çıkarılması ve değiştirilmesi hatasız Ek olarak enjeksiyon bölgesini inceleyen, altta yatan hastalık için randevu alan bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Sistostomi bakımı (epikistostomi)

Mesaneden idrarı çıkarmak için kalıcı bir kateter yeterli hijyen bakımı ve uyum içme rejimi.

Bakımda en önemli şey temiz tutmaktır:

Alt karındaki kateter giriş yeri gibi, serbest kateter tüpü de temiz tutulmalıdır. Tedavi için özel bir doktor tavsiyesi yoksa kateterin etrafındaki deri yıkanmalıdır. ılık su sabunla veya günde 2 kez suyla nemlendirilmiş bir bezle silin.
Duş alabilirsiniz, banyo önerilmez.
Kateter çevresinde herhangi bir iltihap belirtisi yoksa bandaj atlanabilir.

Kateterden geçen idrar hacminin ve konsantrasyonunun taş oluşumunu, tuz birikimini ve iltihabı önlemek için yeterli olması için kateterli kişinin bol sıvı alması gerekir. Önerilen hacim, aşırı sıvının belirtilmediği herhangi bir hastalığın varlığında günde 1,5 ila 2,5 litre veya ilgili doktorun izin verdiği hacimdir.

Bir pisuar torbası nasıl düzgün şekilde kullanılır?

Kateter ve pisuar bükülmemelidir.
Hasta yürürse, pisuar mesanenin altına, uyluk üzerine sabitlenir. Hasta yatarsa, pisuar vücut seviyesinin altına sabitlenir, ancak yere sabitlenmez. Pisuarın yeri, idrarın torbaya akmasına izin vermeli ve mesaneye geri düşmemelidir.
Pisuarı yarı dolduğunda boşaltın. Hasar veya tıkanma nedeniyle daha erken gerekmedikçe, ortalama olarak haftada bir değiştirin.

Mesanenin birikimli fonksiyonunun eğitimi

Kateteri kurarken ve değiştirirken, ürolog mesanenin birikme fonksiyonunu eğitmek hakkında konuşmalıdır. Mesane duvarlarının kontraktilitesini korumak için gerçekleştirilir. Sürekli idrar çıkışı modu bu organın işleyişini bozar, doldurulması için periyodik olarak koşullar yaratmak önemlidir.

Mesanenin birikimli işlevinin eğitimi, idrara çıkma dürtüsü oluşana kadar sistostominin drenajının klemplenmesinden oluşur. Bir dürtü oluştuğunda, drenaj açılmalı ve mesane boşaltılmalıdır. Bu yöntemin mutlak ve göreceli kontrendikasyonları vardır. Bir doktora danışmadan eğitime başlamak imkansızdır, bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Mutlak kontrendikasyonlar, bu durumlarda eğitim yasaktır:

Vezikorektal, üretroperineal ve diğer fistüller
Baharatlı inflamatuar süreç idrar yolu
Brüt hematüri ve üretroraji.

Göreceli kontrendikasyonlar:

mesane atonisi
Mesane taşları
Vezikoüreteral reflü.

Göreceli kontrendikasyonlarla, donanım teşhisi gerekli olduğundan, mesane eğitimi evde pratik olarak imkansızdır.

Sistostomisi olan hastalar, aşağıdaki durumlarda derhal sağlık uzmanlarına başvurmalıdır:

Alt karında ağrı var
Azaltılmış idrar miktarı
İdrarın rengi değişir, kan veya tortu karışımı görünür, bulanıklık oluşur, keskin bir kötü koku
Kateter tıkanırsa veya hasar görürse mesaneden dışarı kayar.

Son olarak katetere alışabileceğinizi söylemek isterim. Tabii ki, bu bazı rahatsızlıklar yaratır, ancak bir kateter kullanılması gerektiğinde, uygun bakım ve doktor tavsiyelerine uyarak kurulumdan sonra yaşam kalitenizi kaybetmeniz mümkün değildir.

Üriner sistemin bazı hastalıklarının teşhis ve tedavisi mesane kateterizasyonu gerektirir. Bu prosedürün özü, organ boşluğuna özel bir içi boş tüpün sokulmasıdır. Bu genellikle üretra yoluyla yapılır, ancak bazı durumlarda manipülasyon karın ön duvarından yapılabilir.

Mesanedeki kateterin kendisi idrarı çıkarmak, organı yıkamak veya doğrudan ilaç vermek için kullanılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kateterizasyon için ana endikasyonlar şunlardır:

Prostat adenomu ile görülebilen idrar retansiyonu, üretranın taşla tıkanması, darlıklar üretra lezyonlar tarafından tetiklenen mesane felci veya parezi omurilik, sonrasında cerrahi müdahaleler vb.
için ihtiyaç laboratuvar araştırması veziküler idrar.
Hastanın kendi kendine idrar saptırmasının imkansız olduğu durumu, örneğin koma.
Enflamatuar hastalıklar, özellikle sistit. Bu gibi durumlarda mesanenin kateterden yıkanması endikedir.
İlaçları doğrudan mesaneye enjekte etme ihtiyacı.

Bununla birlikte, prosedür belirtilse bile her zaman gerçekleştirilmeyebilir. Çoğu zaman bu engeller akut inflamasyon genellikle bel soğukluğu, spazm veya üriner sfinkter yaralanması ile ortaya çıkan üretra.

Dikkat! Kateterizasyon yapmadan önce, doktor, durumundaki tüm değişiklikleri hiçbir şey saklamadan rapor ettiğinden emin olmalıdır.

işlem nasıl yapılır

Bugün, doktorların emrinde iki tip kateter var:

25-30 cm uzunluğunda esnek, kalın duvarlı bir tüp şeklinde yumuşak (kauçuk);
kadınlar için 12-15 cm uzunluğunda ve çubuk, gaga (kavisli uç) ve saplı erkekler için 30 cm kavisli bir tüp olan sert (metal).

Çoğu durumda, mesanenin kateterizasyonu yumuşak bir kateter ile gerçekleştirilir ve yalnızca uygulanması imkansızsa metal bir tüp kullanılır. Hasta sırt üstü yatırılır, kalçanın altına birkaç kez katlanmış bir havluyla değiştirilebilen küçük bir yastık konur ve hastadan yayılarak dizlerini bükmesi istenir. İdrar toplamak için perineye bir kap yerleştirilir.

Tipik olarak, prosedür gerçekleştirilir hemşire, tıbbi yardım sadece erkekler için metal bir kateter takarken gerekli olabilir. Enfeksiyonu önlemek için hastanın ellerini ve cinsel organlarını dikkatli bir şekilde tedavi etmelidir. Tüp, üretranın hassas duvarlarına zarar vermemek için mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde yerleştirilir.

Dikkat! Prosedür, yalnızca ambalajı zamanından önce zarar görmemiş steril bir kateter ile gerçekleştirilir.

Damlatma sırasında, ilaç kateter yoluyla mesanenin boşluğuna enjekte edilir, ardından tüp hemen çıkarılır. Püy, küçük taşlar, doku çürüme ürünleri ve diğer maddeleri çıkarmak için mesanenin yıkanması gerekiyorsa, Janet şırınga veya Esmarch kupası kullanılarak takılı kateter aracılığıyla boşluğuna antiseptik bir solüsyon enjekte edilir. Mesane doldurulduktan sonra içeriği aspire edilir ve solüsyonun yeni bir kısmı enjekte edilir. Emilen sıvı tamamen temizlenene kadar yıkama yapılır.

Önemli: Mesaneyi yıkadıktan sonra hasta yarım saat ile bir saat arasında sırtüstü pozisyonda kalmalıdır.

Kalıcı idrar sondası

Bir hastaya kalıcı bir kateter takıldığı durumlarda, genellikle geceleri veya yatalak hastalardan idrar toplamak için uyluğuna veya yatağın yanına bir pisuar takılır. Aynı zamanda, idrar organlarının enfeksiyon kapmaması için tüm hijyen kurallarına dikkat etmeli ve ani hareketler probun dışarı çekilmesine ve yaralanmalara neden olabileceğinden, prob ile mümkün olduğunca dikkatli olmalısınız. Hastanın bakımda herhangi bir zorluğu varsa kalıcı kateter sızmaya başladı, vücut ısısı yükseldi veya iltihap belirtileri ortaya çıktı, hemen bir doktora danışmalısınız.

Kadınlarda iletkenliğin özellikleri

Genellikle kadınlarda mesane kateterizasyonu hızlı ve kolaydır çünkü kadın üretrası kısadır. Prosedür aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

Hemşire hastanın sağ tarafında durur.
Sol eli ile labiasını yayar.
Vulvayı suyla ve ardından antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
Daha önce vazelin yağı ile yağlanmış kateterin iç ucunu üretranın dış açıklığına sokar.
İşlemin doğru yapıldığını ve kateterin hedefine ulaştığını gösteren tüpten boşalmayı kontrol eder.

Önemli: Manipülasyon sırasında ağrının ortaya çıkması derhal sağlık çalışanına bildirilmelidir.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu

Erkeklerde iletkenliğin özellikleri

Erkeklerde mesane kateterizasyonu, kadınlarda manipülasyondan daha fazla zorluğa neden olur. Sonuçta, erkek üretranın uzunluğu 20-25 cm'ye ulaşır, darlık ve tüpün serbestçe yerleştirilmesini önleyen fizyolojik daralmaların varlığı ile karakterize edilir. Prosedür aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

Hemşire hastanın sağında durur.
Penis başını antiseptik bir solüsyonla tedavi eder, Özel dikkatüretranın dış açıklığı.
Kateteri cımbızla alır ve daha önce gliserin veya vazelin yağı ile yağlanmış kauçuk tüpün ucunu penisi sol eliyle tutarak üretraya sokar.
Yavaş yavaş, şiddet olmadan, gerektiğinde rotasyon hareketlerine başvurarak onu ilerletir. Üretranın fizyolojik daralma bölgelerine ulaşıldığında, hastadan birkaç derin nefes alması istenir. Bu, düz kasları gevşetmeye yardımcı olur ve tüpü daha da ilerletmeyi mümkün kılar.
Manipülasyon sırasında üretranın bir spazmı meydana gelirse, üretra gevşeyene kadar yürütülmesi askıya alınır.
İşlemin bittiği, cihazın dış ucundan idrar sızıntısı ile gösterilir.

Yumuşak kateterli erkeklerde mesane kateterizasyonu

Hastaya üretra darlığı veya prostat adenomu teşhisi konulursa yumuşak kateter takılması mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda, bir metal cihaz tanıtılır. Bunun için:

Doktor hastanın sağında durur.
Üretranın başını ve açıklığını antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
Sol el penisi dikey konumda tutar.
Kateter, çubuğu kesinlikle yatay bir konumda kalacak şekilde sağ elle yerleştirilir ve gaga açıkça aşağıya yönlendirilir.
Tüpü dikkatlice itin sağ el, gagası üretrada tamamen gizlenene kadar penisi çekiyormuş gibi.
Penisi mideye yatırır, kateterin serbest ucunu kaldırır ve bu pozisyonu koruyarak tüpü penisin tabanına yerleştirir.
Kateteri dikey konuma hareket ettirir.
hafifçe bastırır işaret parmağı sol el, penisin alt yüzeyinden tüpün ucunda.
Fizyolojik daralma başarılı bir şekilde geçtikten sonra kateter perineye doğru yönlendirilir.
Cihazın gagası mesaneye girer girmez direnç kaybolur ve tüpün dış ucundan idrar akmaya başlar.

Gizli tehlikeler

Mesane kateterizasyonunun amacı hastanın durumunu hafifletmek olsa da, bazı durumlarda prosedür, üretranın hasar görmesine ve hatta perforasyonuna ve ayrıca idrar organlarının enfeksiyonuna, yani aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir:

sistit,
üretrit,
piyelonefrit, vb.

Bu, manipülasyon sırasında asepsi kurallarına uyulmaması, bir kateter, özellikle metal bir kateter takarken hatalar yapılması veya hasta yeterince muayene edilmemişse olabilir.

Bir ürolojik doktorun pratiğinde, genellikle idrar sondası gibi bir cihazla karşılaşılır. Hasta bir nedenden dolayı veya başka bir teşhis amacıyla idrarını geçmezse, mesanenin lümenine yerleştirmek için gerekli olan bir lastik tüp veya birkaç tüpten oluşan bir sistemdir.

Çoğu zaman, prostat adenomu veya prostat adenomu gibi hastalıkları olan erkekler tarafından kateterizasyona ihtiyaç duyulur. malign dejenerasyon(prostat kanseri). Arka planlarına karşı, idrar retansiyonuna yol açan üretranın açıklığının ihlali var.

Mesane kateterizasyonu nedir?

Kateterizasyonun temel amacı, tüm ürodinamik süreçleri normalleştiren ve bir dizi ürodinamik süreci önleyen mesane lümeninden normal idrar çıkışını sağlamaktır. en tehlikeli komplikasyonlar hastanın hayatı için.

Kateter, üretranın dış açıklığına sokulur, ardından yavaş yavaş üretra boyunca hareket eder ve mesanenin lümenine ulaşır. Kateterde idrar görülmesi işlemin doğru ve başarılı bir şekilde yapıldığının kanıtıdır.

Kateterizasyon yalnızca kalifiye bir tıp uzmanı (doktor veya sağlık görevlisi) tarafından yapılmalıdır.

Kateterizasyon tekniğinin uygulanması oldukça basit olmasına rağmen, doğru bir şekilde uygulanabilmesi için bazı beceriler gereklidir.

Mesane kateterizasyonu yaparken, aşağıdaki temel koşullardan bazılarını gözlemlemek önemlidir:

idrar kanalına (üretra) bir kateterin sokulması, kabalık ve şiddet kullanılmadan dikkatlice yapılmalıdır;
prosedür elastik cihazların (Tieman veya Mercier tipi kateter) kullanılmasıyla başlar;
üretra duvarlarına gelebilecek olası hasarı en aza indirmek için büyük çaplı bir kateter kullanmak gerekir;
hastaya ancak manipülasyonu yapan doktorun bu beceride akıcı olması durumunda metal bir kateter yerleştirilir;
kateterizasyon sırasında herhangi bir ağrı oluşursa durdurulmalı ve hasta hemen hastaneye kaldırılmalıdır;
hastanın akut idrar retansiyonu varsa, ancak mesaneye bir kateter sokulması imkansızsa (kontrendikasyonlar vardır), o zaman perkütan sistostomiye başvururlar.

Kateter çeşitleri ve sınıflandırılması

Daha önce kateterizasyon için sadece metal (sert) kateterler kullanılıyordu, bu da kateterizasyona neden oldu. sık komplikasyonlar(mukozal yaralanmalar, yırtılmalar vb.). Günümüzde farklı çaplarda silikon (yumuşak) ve kauçuk (elastik) cihazlar yaygınlaşmıştır.

Erkekler için (uzunlukları yaklaşık 30 cm'dir) ve kadınlar için (uzunluğu 15-17 cm'dir) kateterler vardır.

Uygulamak aşağıdaki türler cihazlar:

Nelaton'un kateteri(tek seferlik drenaj amacıyla kısa süreli kateterizasyon için kullanılır);
Foley kateter (uzun bir süre boyunca yerleştirilmiş, ilaçların aynı anda verildiği ve idrarın atıldığı birkaç geçişe sahiptir);
Timan stent (ürologlar tarafından prostat bezi hastalıkları için kullanılan bir cihaz, üretranın kıvrımlarını iyi kabul eder).

Kateter kullanım amacına göre seçilir.

prosedür tekniği

Kateterizasyon işleminin tüm asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak yapılabilmesi için modern yöntemlerle uzmanlaşmış bir hastanede yapılması gerekmektedir. antiseptikler, steril cihazlar, tek kullanımlık tıbbi eldivenler vb.

Bir kadında mesane kateterizasyonu

Manipülasyon algoritması aşağıdaki gibidir:

Kadın sırt üstü yatırılır, dizlerini bükmesi ve ayırması istenir.
Kullanarak kadın genital organlarının kapsamlı bir tedavisini üretin antiseptik solüsyonlar, bundan sonra vajina girişi steril peçetelerle kaplanır.
Sağ el ile iyi yağlanmış bir idrar kateteri görünene kadar (yaklaşık 4-5 cm) yerleştirilir.
İdrar aniden durursa, bu, cihazın mesane duvarına dayandığını gösterebilir, bu nedenle kateteri biraz geri çekmeniz gerekir.
Manipülasyonun sona ermesinden ve idrarın tamamen çıkmasından sonra, kateteri dikkatlice çıkarmak ve tekrar üretra lümenini antiseptik bir solüsyonla tedavi etmek gerekir.
Hastanın içeride kalması zorunludur. yatay pozisyon.

Prosedür sadece kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Hamilelik sırasında, bir kadının kateterizasyona ihtiyaç duyduğu durumlar vardır, örneğin, bir taş ilerlediğinde ve akut idrar retansiyonuna yol açan idrar yolu lümeninin tıkanması ve ayrıca yaklaşan sezaryen öncesi.

Durum, derhal hastaneye yatırılmasını ve kadının yalnızca özel bir hastanede gözlemlenmesini gerektirir.

Erkeklerde kateterizasyon daha zor anatomik yapıüretra, yani küçük çapı, önemli uzunluğu, kıvrımlılığı ve fizyolojik daralmaların varlığı.

Prosedür için algoritma aşağıdaki gibidir:

Adam sırt üstü yatırılır (bacakların dizlerde bükülmesine gerek yoktur).
penis ve kasık bölgesiçevresi steril peçetelerle kaplı.
Doktor sol eli ile geri çekilir. sünnet derisi, üretranın lümenini açığa çıkarırken ve aynı zamanda penisi hastanın gövdesinin yüzeyine dik olarak uzatır. Penis başı ve diğer erkek genital organları antiseptik solüsyonlarla dikkatlice tedavi edilir.
Önceden yağlanmış kateter sağ elle yerleştirilir, tüm hareketler düzgün ve düzgün olmalı, doktor anatomik daralma yerlerinde sadece küçük bir çaba göstermelidir (hastadan mümkün olduğunca rahatlaması istenir).
Kateterin ucunun, özellikle yolunda engeller varsa, idrar içinden geçene kadar (mesane lümenine ulaştığının bir göstergesi) periyodik olarak palpasyonu önerilir.
İşlem tamamlandığında kateter çıkarılır ve üretranın lümeni antiseptik bir solüsyonla yeniden tedavi edilir. Hastanın bir saat boyunca yatay pozisyonda olması gerekir.

Penis kaçırma dik erkek vücuduön üretrayı mümkün olduğunca düzeltmenizi sağlar

Bir çocukta mesane kateterizasyonu

Genel olarak, çocuklarda kateterizasyon tekniği yetişkinlerde yapılan prosedürden önemli ölçüde farklı değildir. Normal idrar çıkışını eski haline getirmek ve tüm akut idrar retansiyonu belirtilerini ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir.

Bir çocuğa bir kateterin sokulması, üretra veya mesane duvarının tamamen yırtılmasına kadar mukoza zarlarına zarar verme riski yüksek olduğundan, özel dikkat ve doğruluk gerektirir. Bu nedenle çocukların kateterizasyonunda daha küçük çaplı bir cihaz kullanılır ve böyle bir olasılık varsa işlem ultrason veya röntgen kontrolünde gerçekleştirilir.

Prosedür için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Mesane kateterizasyonu için ana endikasyonlar:

çeşitli patolojik durumlarda akut idrar retansiyonunun gelişimi;
mesanenin lümeninde idrarın kronik tutulması;
bağımsız idrar tahliyesi olasılığının olmadığı hastanın şok durumu;
yoğun bakım ünitesindeki veya yoğun bakım ünitesindeki hastalarda günlük idrarın tam hacmini belirleme ihtiyacı;
idrara çıkma eyleminden sonra hastada kalan idrar hacminin belirlenmesi;
madde-kontrastların tanıtılması (sistoüretrografik inceleme için gereklidir);
mesanenin lümeninin antiseptik veya antibiyotik çözeltileriyle yıkanması;
kaldırmak amacıyla kan pıhtıları balondan
bir dizi teşhis prosedürü yürütmek (örneğin, besin ortamına ekilmesi için bir idrar testi yapmak, ne zaman doğal olarak imkansız veya zor).

en yaygın neden erkeklerde idrar retansiyonu gelişimi prostat adenomu

Erkeklerde ve kadınlarda kateterizasyon için kontrendikasyonlar şunlardır: patolojik süreçler:

prostat bezinin dokularında iltihaplanma süreci (akut prostatit veya kronik formunun alevlenmesi);
testislerde veya eklerinde iltihaplanma süreci;
prostat apseleri veya içindeki diğer hacimsel oluşumlar, bir kateterin sokulması imkansız olduğunda üretra lümeninin keskin bir şekilde daralmasına neden olur;
üretra enfeksiyonu (akut üretrit veya ödemli bileşen telaffuz edildiğinde kronik bir sürecin alevlenmesi);
üretrada travmatik hasar veya darlıkların arka planına karşı keskin deformasyonu (bir kateterin sokulması üretral duvarın yırtılmasına neden olabilir);
mesanenin dış sfinkterinin belirgin spazmı (örneğin, hasar durumunda bozulmuş innervasyonun arka planına karşı) bel omurga);
mesanenin servikal kısmının kontraktürü.

Manipülasyon sonrası komplikasyonlar

Kural olarak, kateterizasyon deneyimli bir uzman tarafından yapılırsa ve hastanın kateteri üretra boyunca hareket ettirmeyi zorlaştıran herhangi bir patolojik süreci yoksa, komplikasyonlar oldukça nadirdir.

Prosedürün en yaygın olumsuz sonuçları şunlardır:

idrarda kanla sonuçlanan üretra veya mesane duvarlarında hasar (hematüri);
üretra duvarının kazara yırtılması veya mesanenin delinmesi (bu, kateterin kaba bir şekilde yerleştirilmesiyle oluşur);
üretra veya mesane enfeksiyonu (sistit veya üretrit gelişir);
sayılarda keskin düşüş tansiyon(manipülasyonun arka planında hipotansiyon).

Erkek üretrasının birkaç anatomik eğrisi vardır, bu nedenle kaba ve yanlış manipülasyon bir takım komplikasyonlara neden olabilir.

Kateterin değiştirilmesi veya çıkarılması

Mesanenin kateterizasyonu uzun süre yapılırsa, genellikle cihazın değiştirilmesi gerekir. Bu, aşağıdaki durumlarda olur:

başlangıçta yanlış seçilmiş kateter boyutu, bunun sonucunda kademeli olarak idrar "sızıntısı" meydana gelir;
cihazın lümeninin tıkanması;
bir hastada veya başka bir kişide şiddetli spazmların ortaya çıkması rahatsızlık kateterin geçici olarak çıkarılmasını gerektirir.

Cihazın çıkarılması ve yerleştirilmesi sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. Tıp eğitimi herhangi bir komplikasyonu önlemek için. Doktor idrar haznesini ana tüpten ayırır. Tüpün dış açıklığına takılı büyük bir şırınga kullanılarak kalan idrar hacmi çekilir, ardından kateter tamamen çıkarılır. Tüm hareketler düzgün ve dikkatli olmalı, herhangi bir "sarsıntıdan" kaçınılmalıdır.

Kateteri çıkardıktan sonra hastayı 20-30 dakika yatay pozisyonda bırakmanız gerekir. Aynı zamanda, herhangi bir rahatsızlık, ağrı vb.

Kateterizasyondan sonra hastada şişkinlik varsa, üretradan veya diğer yerlerden kan geliyorsa patolojik semptomlar, nedenlerini bulmak gerekli

Çözüm

Mesane kateterizasyonu sadece tıp eğitimi almış bir uzmanın müdahalesini gerektiren bir manipülasyondur.

Kateteri olan her hasta sürekli izleme gerektirir. Hoş olmayan herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, bu durumun teşhisi gereklidir ve kaldırılması sorununa sadece doktor tarafından karar verilir.

Mesane kateterizasyonu, üretradan sokulan bir kateter (özel bir kauçuk tüp) kullanılarak gerçekleştirilen bir manipülasyondur.

Prosedür basittir, ancak özel becerilere sahip olmanız gerekir, bir dizi gereksinimi (kısırlık dahil) dikkatlice gözlemleyin.

Prosedür şurada gerçekleştirilir: tıbbi kurumlar, teşhis veya tedavi için reçete edilebilir.

Kateterizasyon ihtiyacı şu durumlarda ortaya çıkar:

tutma laboratuvar teşhisi mesane idrarını kullanmak.
yönetilen ilaçlar mesanenin içinde.
Artık idrar hacminin belirlenmesi.
tutma cerrahi müdahale genel anestezi veya epidural anestezi kullanarak.
Mesane lavaj.
tutma röntgen muayenesi(Mesaneye özel maddeler enjekte edilir).
Doğal olarak idrar yapamama.
İdrarın tutulması (akut, kronik).

Kullanılan aletler

Kadınlarda kateterizasyon için ihtiyacınız olacak:

2 yumuşak kateter steril;
2 pamuk top steril;
2 steril gazlı bez;
tepsi;
cortsang;
furasilin çözeltisi;
vazelin yağı veya gliserin;
idrar kabı;
muşamba;
lastik eldivenler;
yıkama araçları;
şırıngalar (ilaçların montajı için).

Ve burada hangi hastalıkların teşhisi için kullanıldığını öğreneceksiniz. CT tarama böbrekler. Prosedürün özü, uygulanması için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar.

Teknik ve prosedür algoritması

Kadınların üretrası kısadır, bu nedenle işlem zor değildir. Mesane kateterizasyonu steril bir kateter (kauçuk veya metal) kullanılarak gerçekleştirilir.

Hemşire kateterizasyon işlemini sadece yumuşak kateter kullanarak yapabilir.

Hemşire işleme hazırlanır (ellerini iyice yıkar, tedavi eder). dezenfektan) ve gerekli aletleri hazırlar (steril kateter, cımbız, steril mendil içeren tepsi).

Prosedür birkaç aşamadan oluşur:

Hastanın pelvisinin ve kalçalarının altına bir muşamba yerleştirilir, pozisyon almaya yardımcı olurlar (bacaklar birbirinden ayrı ve dizlerde bükülmüş olarak sırtta). İdrar için hazırlanmış bir kap yerleştirin. Vajinal akıntının üretraya girmemesi için önce kadın yıkanmalı veya duş yapılmalıdır.
Hemşire hastanın sağındadır, pubise steril bir peçete koyar, üretranın dış açıklığını ortaya çıkarmak için labiyayı iter.
Bir furacilin çözeltisi kullanarak yukarıdan aşağıya hareketler yaparak hastanın dış genital organlarının tedavisini gerçekleştirir. Üretra dezenfekte edildikten sonra hemşire lastik eldivenleri değiştirmelidir.
Sağ eliyle kateteri cımbızla tutar ve yuvarlak ucunu gliserin veya vazelin yağı ile nemlendirir.
Kateteri hafif döndürme hareketleriyle üretraya (4-5 cm) sokar, kateterin serbest ucunu hazırlanan pisuara yönlendirir. Enstrümanın yerleştirilmesi sırasında zorluklar ortaya çıkarsa, başka bir (daha küçük) ile değiştirilmelidir.
Kateterden idrarın görünümü doğru giriş ve mesanedeki varlığı.
Mesane tamamen boşalmadan kateteri mesaneden çıkarmaya başlamak gerekir (kateter çıkarıldıktan sonra idrar akışının üretrayı yıkaması gerekir). İdrar akışı durduğunda, kalan idrarı boşaltmak için mesaneyi karın duvarından hafifçe bastırabilirsiniz.
Kültür için idrar alınması gerekiyorsa, steril bir tüp idrarla doldurulur ve steril bir pamuklu çubukla sıkıca kapatılır. Kalan idrar miktarını ölçmek gerekirse, işaretli özel bir kaba dökülür. Kurulum amacıyla prosedürü gerçekleştirirken, girin tıbbi madde mesaneye yerleştirin ve ardından kateteri çıkarın. Alet mesaneyi boşaltmak için yerleştirilmişse, kateterin ucunda bulunan balona salin solüsyonu enjekte edilir.
Kateterin çıkarılması döner hareketlerle gerçekleştirilir, daha sonra üretranın dış açıklığı bir furacilin çözeltisi içinde nemlendirilmiş bir top ile tedavi edilir ve kalan nem bir peçete ile perine bölgesinden çıkarılır.
Gerekli sıkı riayet artan bir enfeksiyonun gelişmesini önlemek için asepsi ve antiseptikler.

İşlem bittikten sonra hastanın ayağa kalkmasına yardımcı olunmalı ve kullanılan aletler dezenfektan solüsyona yerleştirilmelidir (kateter %3'lük kloramin solüsyonunda 1 saat bekletilir, ardından aşağıdaki kurallara uygun olarak tedavi edilir). gereksinimler).

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Kateterizasyonun amacı hastanın durumunu hafifletmektir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda üretrada hasar ve daha ciddi durumlarda perforasyonu meydana gelir.

İşlem anestezi kullanılmadan gerçekleştirilir, böylece hasta ağrı oluşumunu bildirebilir.

Kateterin derinlemesine yerleştirilmesi durumunda ucu mesanenin duvarına dayanacaktır.

Yetersiz doldurulursa, kateterin yerleştirilmesi sırasında mesaneye zarar vermek mümkündür. Böyle bir durumu önlemek için girişten önce pubisin yukarısındaki bölgeye mesaneye perküsyon (dokunma) yapılmalıdır.

Kadınlarda sık kateterizasyon, mikropların vajinaya girmesi sonucu gelişen üretral ateşe neden olabilir. kan dolaşım sistemiüretranın tıbbi aletler tarafından zarar görmüş bölgeleri aracılığıyla. karakterize edilir yükselmiş sıcaklık, vücudun zehirlenmesi. Böyle bir komplikasyonu önlemek için, kateteri üretradan çıkarmadan önce mesaneye bir dezenfektan solüsyonu sokmak gerekir.

Kateterizasyon sırasında oluşabilecek komplikasyonlar birkaç nedenden kaynaklanmaktadır:

kateter yerleştirirken güç kullanımı;
yanlış yerleştirilmiş metal kateter;
manipülasyon sırasında asepsi kurallarının ihlali;
eksik bir anket yapmak.

Ana olası komplikasyonlar dikkate alındı:

üretra duvarlarına travma (dahil tam mola);
üretritin daha sonra ilerlemesi ile üretra enfeksiyonu ve daha sonra - sistit ve piyelonefrit.

Kadınlarda yumuşak kateter ile mesane kateterizasyonu komplikasyon olasılığını azaltabilir. olan hastalarda kateterizasyon yapılmamalıdır. bulaşıcı hastalıklar idrar yolu, hasarlı bir üretra ile.

endoskopik yöntemler Doktor organın iç durumunu kendi gözleriyle değerlendirebildiğinden hastalıkların teşhisinde çok etkilidir. , endikasyonlar, uygulama aşamaları ve Olası sonuçlar, dikkatlice oku.

Bir idrar testinin sonuçlarına göre lökosit oranı ne olmalıdır, blokta öğreneceksiniz. Normdan sapmanın sebeplerinin yanı sıra.