Hastanın bir kap veya pisuar kullanmasına yardımcı olmak. Bir geminin teslimatını gerçekleştirmek için algoritma, ciddi şekilde hasta bir hastanın idrarını yapmak için bir pisuar
Hedef: boşaltma Mesane veya hastanın bağırsakları.
Teçhizat: gemi, muşamba, ekran, eldiven
1. Eldiven giyin.
3. Tekneyi durulayın ılık su içinde biraz su bırakarak.
4. Hastanın pelvisinin altına bir muşamba yerleştirin.
5. Hastanın pelvisini kaldırmasına yardımcı olarak sol elinizi sakrumun altına getirin. Bu durumda hastanın bacakları dizlerden bükülmelidir.
6. Sağ elinizle damarı, perine damar açıklığının üzerinde olacak şekilde hastanın kalçasının altına doğru hareket ettirin.
7. Hastayı bir battaniye ile örtün ve bir süre yalnız bırakın.
8. Bağırsak hareketinin sonunda sağ el Hastanın sol eliyle pelvisi kaldırmasına yardım ederken damarı çıkarın.
9. Kabı ve muşambayı çıkarın.
10. Kabı ve muşambayı dezenfekte edin.
11. Ekranı çıkarın, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.
Not: Bazen gemiyi getirmek için yukarıdaki yöntemi kullanmak mümkün olmayabilir, çünkü ağır hasta hastalar yükselemez. Bu durumda aşağıdakileri yapabilirsiniz.
Bir hemşirenin eylemlerinin algoritması:
1. Eldiven giyin.
2. Hastayı bir ekranla koruyun.
3. Bacakları dizlerinden bükülü şekilde hastayı hafifçe yana çevirin.
4. Damarı hastanın kalçasının altına getirin.
5. Perinesi damar açıklığının üzerine gelecek şekilde hastayı sırt üstü çevirin.
6. Hastayı örtün ve bir süre yalnız bırakın.
7. Bağırsak hareketinin sonunda hastayı hafifçe yana çevirin.
8. Tekneyi çıkarın.
9. Kabın içindekileri inceledikten sonra tuvalete dökün. Gemiyi durulayın sıcak su.
10. Eldivenleri değiştirdikten ve temiz bir kap taktıktan sonra hastayı yıkayın.
11. Manipülasyonu gerçekleştirdikten sonra kabı, muşambayı, ekranı çıkarın.
12. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.
Not: Emaye kaba ek olarak, kauçuk yaygın olarak kullanılmaktadır. Yatak yarası olan, üriner ve fekal inkontinansı olan zayıflamış hastalar için lastik bir kap kullanılır. Sakrum üzerinde önemli bir baskı oluşturacağından, damar sıkıca şişirilmemelidir. Lastik damarın şişirilebilir yastığı (yani damarın hasta ile temas edecek kısmı) mutlaka bebek bezi ile kapatılmalıdır. Erkeklere kapla aynı anda bir pisuar verilir.
Hastaları yıkamak
Hedef: dış genital bölge ve perine bakımı.
Teçhizat: eldivenler, muşamba, elek, kap, forseps, pamuklu çubuklar, gazlı bez peçeteler, sürahi, tepsi, su termometresi, antiseptik solüsyonlar (furacillin solüsyonu 1: 5000, hafif pembe potasyum permanganat solüsyonu, %2 sodyum bikarbonat solüsyonu).
Bir hemşirenin eylemlerinin algoritması:
1. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.
2. Hastayı bir ekranla koruyun.
3. Hastayı sırt üstü yatırın, bacaklar dizlerden bükülmeli ve ayrılmalıdır.
4. Hastanın altına bir muşamba serin ve kabı yerleştirin.
5. Sağ elinize bir peçete veya pamuklu çubukla bir forseps alın ve sol el sıcak bir antiseptik çözeltisi (düşük gül potasyum permanganat çözeltisi, furacilin 1: 5000 çözeltisi) veya 30-35 ° C sıcaklıkta su içeren bir sürahi.
6. Çözeltiyi cinsel organlara dökün ve bir peçete (veya tampon) ile yukarıdan aşağıya (cinsel organlardan anüse doğru) hareket ettirin, tamponlar kirlendikçe değiştirin, önce cinsel organları (kadınlarda labia, penis ve erkeklerde skrotum), daha sonra kasık kıvrımları, son olarak perine ve anusu yıkar.
7. Kuru bezlerle aynı sırayla kurulayın.
8. Kabı, muşambayı ve ekranı çıkarın.
9. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.
HATIRLAMAK!
Ağır hasta hastalar, her dışkılama ve idrara çıkma eyleminden sonra ve ayrıca idrar ve dışkı kaçırma için günde birkaç kez yıkanmalıdır.
Dış genital organlara ve perineye bakım yaparken, doğal kıvrımlara özel dikkat gösterilmelidir. Kadınlar sadece tepeden tırnağa yıkanır!
Ağır hasta bir hasta, gerekirse bağırsakları boşaltmak için yatakta bir kap kullanır ve idrar yaparken - bir pisuar. Kap, emaye kaplama, plastik veya kauçuk ile metal kullanılabilir. Son derece zayıflamış hastalar için ve ayrıca yatak yaralarının varlığında bir lastik kap kullanılır. Kauçuk kabı şişirmek için bir ayak pompası kullanılır. Damarı çok sıkı şişirmeyin, aksi takdirde sakrum üzerinde önemli bir baskı oluşturur.
Hasta dışkılama isteği duyduğunda,:
- eldiven giyin;
- kabı hazırlayın: ılık, kuru, altına biraz su dökün;
- hastadan dizlerini bükmesini ve pelvisi kaldırmasını isteyin (hasta zayıfsa, kalçasını kaldırmasına yardımcı olun);
- kalçaların altına bir muşamba koyun;
- gemiyi muşamba üzerine koy;
- hastanın damara inmesine yardımcı olun, böylece perinesi damar açıklığının üzerinde olur;
- hastadan dizlerini bükmesini, pelvisi kaldırmasını isteyin;
- anüsü nemli bir hijyenik kadın bağıyla silin. Bu, tuvalet kağıdı kullanmaktan daha az travmatiktir;
- kabı iyice yıkayın;
- kabı sıcak suyla ıslatın, hastanın altına koyun;
- temiz bir bezle kurulayın;
- kabı, muşambayı çıkarın;
- Hastanın rahat bir şekilde yatmasına yardımcı olun.
Hasta ciddi durumdaysa, zayıflamışsa, lastik bir kap kullanmak daha iyidir:
- eldiven giyin;
- kabı hazırlayın (kuru, ılık), altına biraz su dökün;
- hastanın dizlerini bükmesine ve sırtı size dönük olarak yana dönmesine yardımcı olun;
- sağ elinizle damarı hastanın kalçasının altına getirin ve sol elinizle hastayı yandan tutarak sırtını çevirmesine yardımcı olurken damarı hastanın kalçalarına sıkıca bastırın;
- hastayı perine damarın açıklığının üzerinde olacak şekilde yatırın;
- hastanın yarı oturur pozisyonda olabilmesi için sırtın altına ilave bir yastık yerleştirin;
- dışkılama eyleminin uygulanması için zaman verin;
- dışkılama eyleminin sonunda hastayı sol eliyle, damarı sağ eliyle tutarak bir tarafa çevirin;
- damarı hastanın altından çıkarın;
- anüsü nemli bir hijyenik kadın bağıyla silin;
- kabı yıkayın, üzerine sıcak su dökün;
- hastanın altına bir damar yerleştirin;
- hastayı cinsel organlardan anüse kadar yukarıdan aşağıya yıkayın;
- temiz bir bezle kurulayın;
- kabı, muşambayı çıkarın;
- eldivenleri çıkarın;
- Hastanın rahat bir şekilde yatmasına yardımcı olun.
Pisuarı kullandıktan sonra içindekiler dökülür, kap ılık suyla durulanır. İdrarın güçlü amonyak kokusunu gidermek için pisuarı zayıf bir potasyum permagnat çözeltisi veya Sıhhi temizleyici ile durulayabilirsiniz.
Amaç: Damar, pisuar, destek çemberini hastaya vermek.
Belirteçler:
1. Fizyolojik ihtiyaçların tatmini.
2. Yatak yaralarının önlenmesi.
Kontrendikasyonlar: hayır.
Teçhizat:
2. Kap (kauçuk, emaye).
3. İdrar torbası (kauçuk, cam).
4. Destek çemberi.
5. Muşamba.
6. Bir sürahi su.
7. Korntsang.
8. Pamuklu çubuklar.
9. Peçeteler, kağıt.
Olası sorunlar hasta:
1. Hastanın utangaçlığı vb.
2. Özbakım eksikliğinin derecesinin belirlenmesi.
Güvenlik Hemşiresi Sırası çevre:
1. Hastayı kullanım - damar ve pisuar hakkında bilgilendirin.
2. Onu diğerlerinden bir ekranla ayırın.
3. Eldiven giyin.
4. Kabı içinde biraz su bırakarak ılık suyla durulayın.
5. Bacakları dizlerinden hafifçe bükülü şekilde hastanın hafifçe yana dönmesine yardım edin.
6. Damarı sağ elinizle hastanın kalçasının altına getirin, onu sırt üstü çevirin, böylece perine damar açıklığının üzerinde olur.
7. Adama bir pisuar verin.
8. Eldivenleri çıkarın.
9. Hastayı bir battaniye ile örtün ve onu rahat bırakın.
10. Yastıkları, hasta yarı oturur pozisyonda olacak şekilde ayarlayın.
11. Eldiven giyin.
12. Sağ elinizle damarı hastanın altından çıkarın, kapatın.
13. Anal bölgeyi tuvalet kağıdı ile silin.
14. Hastaya temiz bir kap sağlayın.
15. Hastayı yıkayın, perineyi kurulayın, damarı çıkarın, muşamba, hastanın rahat bir şekilde yatmasına yardımcı olun.
16. Ekranı çıkarın.
17. Teknenin içindekileri tuvalete dökün.
18. Gemiye sıhhi ve epidemiyolojik rejimin gerekliliklerine göre muamele edin.
19. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.
Elde edilen sonuçların değerlendirilmesi:
1. Gemi ve pisuar servisi yapılır.
2. Lastik çember yerleştirilir.
Hasta veya yakınlarının eğitimi. Yukarıdaki hemşire eylemleri dizisine uygun olarak tavsiye niteliğinde müdahale türü.
İş bitimi -
Bu konu şunlara aittir:
Hemşireliğin temelleri üzerinde manipülasyonlar için algoritmalar
Hemşireliğin temelleri üzerinde manipülasyonlar için algoritmalar.
Eğer ihtiyacın varsa ek malzeme Bu konuda veya aradığınızı bulamadıysanız, çalışma veritabanımızda aramayı kullanmanızı öneririz:
Alınan malzeme ile ne yapacağız:
Bu materyalin sizin için yararlı olduğu ortaya çıktıysa, sosyal ağlarda sayfanıza kaydedebilirsiniz:
| cıvıldamak |
Bu bölümdeki tüm konular:
Yükseklik ölçümü
Amaç: Hastanın boyunu ölçmek ve vücut ısısı tablosuna kaydetmek. Endikasyonları: Fiziksel gelişimi inceleme ihtiyacı ve doktor reçetesi. Kontrendikasyonlar
Vücut ağırlığının belirlenmesi
Amaç: Hastanın ağırlığını ölçmek ve vücut ısısı tablosuna kaydetmek. Endikasyonları: Fiziksel gelişim çalışmasına duyulan ihtiyaç ve bir doktor tarafından reçete edildiği gibi. Contrapoka
Solunum hızı sayımı
Amaç: NPV'yi 1 dakika içinde hesaplayın. Endikasyonlar: 1. Değerlendirme Fiziksel durumu hasta. 2. Solunum sistemi hastalıkları. 3. Bir doktorun atanması vb.
Nabız çalışması
Amaç: Hastanın nabzını incelemek ve okumaları sıcaklık tablosuna kaydetmek. Gösterge: 1. Durum değerlendirmesi kardiyovasküler sistemin. 2. Randevu
Kan basıncı ölçümü
Amaç: ölçmek tansiyon brakiyal arterde tonometre. Endikasyonları: Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için tüm hastalar ve sağlıklı (profilaktik için)
Herhangi bir manipülasyondan önce ve sonra el tedavisi
Amaç: Hasta ve sağlık personelinin bulaşıcı güvenliğini sağlamak, hastane enfeksiyonunun önlenmesi. Endikasyonlar: 1. Manipülasyondan önce ve sonra.
Farklı konsantrasyonlarda yıkama ve dezenfeksiyon solüsyonlarının hazırlanması
Amaç: %10 çamaşır suyu çözeltisi hazırlayın. Belirteçler. Dezenfeksiyon için. Kontrendikasyonlar: Alerjik reaksiyon klor içeren ürünler için. Teçhizat:
Dezenfektan solüsyonların kullanımı ile hastane binasının ıslak temizliğinin yapılması
Amaç: Tedavi odasının genel temizliğini yapmak. Endikasyonlar: Programa göre (haftada bir). Kontrendikasyonlar: Hayır. Teçhizat:
Pediküloz tespiti durumunda sanitizasyonun denetlenmesi ve uygulanması
Amaç: Hastanın vücudunun kıllı kısımlarını incelemek ve pediküloz tespit edilirse sanitasyon yapmak. Endikasyonları: Hastane enfeksiyonunun önlenmesi. koruma
Hastanın tam veya kısmi sanitizasyonunun uygulanması
Amaç: Hastanın tam veya kısmi sanitizasyonunu gerçekleştirmek. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar: ciddi durum hasta, vb. Hakkında
Yatan bir hastanın "tıbbi kaydının" başlık sayfasının kaydı
Amaç: Hasta ve konu hakkında bilgi toplamak baş sayfa eğitim ve yatan hasta tıbbi geçmişi. Endikasyonlar: Yeni kabul edilen bir hastayı hastaneye kaydettirmek.
Hastanın tıbbi departmana taşınması
Amaç: Duruma göre hastayı güvenli bir şekilde nakletmek: sedyede, tekerlekli sandalyede, ellerinde, yaya olarak, bir sağlık çalışanı eşliğinde. Endikasyonları: Hastanın durumu
Hasta için yatak yapmak
Amaç: Yatağı hazırlayın. Endikasyonları: Hasta için bir yatak hazırlama ihtiyacı. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. Yatak.
Yatak ve iç çamaşırı değişimi
Amaç: Hasta için yatak ve iç çamaşırını değiştirin. Endikasyonları: Hasta dezenfekte edildikten sonra ve ağır hasta olduğu için kirlenir. Kontrendikasyonlar: Hayır
Yatak yaralarını önleyici tedbirlerin alınması
Amaç: Yatak yaralarının oluşumunu önlemek. Endikasyonları: Bası yarası riski. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. Eldivenler. 2. Uzak
Ağız, burun ve göz bakımı
1. Ağız bakımı. Amaç: Hastanın ağız boşluğunu tedavi etmek. Endikasyonları: 1. Hastanın ciddi durumu. 2. Öz bakımın imkansızlığı. Vb
Dış işitsel kanalın temizlenmesi
Amaç: Hastanın kulaklarını temizlemek Endikasyonları: Kendine bakım yapamama. Kontrendikasyonlar: Hayır. Olası Komplikasyonlar: Sert nesneler kullanırken,
yıkama başlığı
Amaç: Hastanın başını yıkayın. Endikasyonları: 1. Hastanın ciddi durumu. 2. Self servisin imkansızlığı. Kontrendikasyonlar: Süreçte tespit edildi
Dış genital bölge ve perine bakımı
Amaç: Hastayı yıkamak Endikasyonlar: Öz bakım eksikliği. Kontrendikasyonlar: Hayır Ekipman: 1. Muşamba 2. Damar. 3. Bir sürahi su (t
Hastanın gastrostomi yoluyla yapay beslenmesi
Hedef: Hastayı besleyin. Endikasyonları: Midenin beslenme ve kardiyasının tıkanması. Kontrendikasyonlar: Pilor stenozu. Teçhizat. 1. İçinde
Ağır hasta bir hastayı beslemek
Hedef: Hastayı besleyin. Endikasyonları: Bağımsız yemek yiyememe. Kontrendikasyonlar: 1. Doğal olarak yemek yiyememe.
konserve
Amaç: Bankaları koyun. Endikasyonları: Bronşit, miyozit. Kontrendikasyonlar. 1. Hacamat yerlerinde deride hastalıklar ve hasarlar. 2. Genel tükenme
Sülüklerin ayarlanması
Amaç: Hastayı kanama veya hirudin kanı enjeksiyonu için sülüklerle koymak. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar: 1. Cilt hastalıkları.
Bobrov aparatı ve oksijen yastığı kullanılarak oksijen tedavisinin uygulanması
Amaç: Hastaya oksijen verin. Endikasyonları: 1. Hipoksi. 2. Bir doktorun atanması. 3. Nefes darlığı. Nazal kateter yoluyla oksijen verilmesi
Hardal sıva kullanımı
Amaç: Hardal sıvaları koyun. Endikasyonları: Bronşit, pnömoni, miyozit. Kontrendikasyonlar. 1. Bu bölgedeki deri hastalıkları ve hasarları. 2. Yüksek
Buz paketi uygulamak
Amaç: Vücudun istenilen bölgesine bir buz torbası yerleştirin. Endikasyonları: 1. Kanama. 2. İlk saat ve günlerde morluklar. 3. Yüksek ateş.
Isıtma yastığı uygulaması
Amaç: Belirtildiği gibi bir kauçuk ısıtma yastığı uygulayın. Belirteçler. 1. Hastayı ısıtmak. 2. Bir doktor tarafından yönlendirildiği gibi. Kontrendikasyonlar: 1. Ağrı
Sıcak kompres uygulamak
Hedef. Sıcak kompres uygulayın. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar. 1. Deride hastalıklar ve hasar. 2. Yüksek ateş.
Hastanın koltuk altı ve ağız boşluğunda vücut ısısının ölçülmesi
Amaç: Hastanın vücut sıcaklığını ölçmek ve sonucu bir sıcaklık tablosuna kaydetmek. Göstergeler: 1. Gün boyunca sıcaklık göstergelerinin gözlemlenmesi.
Tıbbi geçmişinden randevu seçimi
Hedef. Tıbbi geçmişinizden randevuları seçin ve uygun belgelere kaydedin. Endikasyonları: Doktor randevusu. Kontrendikasyonlar: Hayır. Teçhizat:
Enteral kullanım için ilaçların düzeni ve dağıtımı
Hedef. İlaçları hastalar tarafından dağıtılmak ve kabul edilmek üzere hazırlayın. Endikasyonları: Doktor randevusu. Kontrendikasyonlar. Hastanın muayenesi sırasında tespit edildi
Ağız ve burun yoluyla inhalasyon yoluyla ilaç kullanımı
Amaç: Hastaya bir inhalasyon balonu kullanarak inhalasyon tekniğini öğretmek. Belirteçler: Bronşiyal astım(bronş açıklığını iyileştirmek için). Kontrendikasyonlar:
Kraft torbadan steril tepsi ve steril masadan şırınga montajı
Amaç: Şırıngayı toplayın. Belirteçler. Doktor tarafından reçete edildiği şekilde hastaya tıbbi bir madde verme ihtiyacı, Ekipman. 1. Steril tepsi, masa, zanaat
Ampul ve şişelerden bir dizi ilaç
Amaç: Tıbbi madde toplamak. Endikasyon: Doktorun önerdiği şekilde hastaya tıbbi bir madde verme ihtiyacı, Kontrendikasyonlar: Yoktur. donatmak
üreme antibiyotikler
Hedef: Antibiyotikleri seyreltin. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar: Bireysel hoşgörüsüzlük. Ekipman: 1. Steril şırıngalar.
Deri içi enjeksiyonların yapılması
Amaç: Deri içi tıbbi maddeyi tanıtmak. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar: Muayene sırasında ortaya çıktı. Teçhizat:
Deri altı enjeksiyonların yapılması
Amaç: İlacın deri altına enjekte edilmesi. Endikasyon: Bir doktor tarafından reçete edildiği gibi. Kontrendikasyon: Uygulanan tıbbi maddeye karşı bireysel hoşgörüsüzlük.
Kas içi enjeksiyonların yapılması
Amaç: Girin tıbbi ürün kas içinden. Endikasyonları: Doktor tarafından reçete edildiği gibi, randevu listesine göre. Kontrendikasyonlar. Bakım sırasında tespit edildi
İntravenöz enjeksiyonların yapılması
Amaç: Bir şırınga kullanarak bir ilacı damara enjekte edin. Endikasyonları: Gereklilik Hızlı hareket tıbbi madde, bunun için başka bir uygulama yolunun kullanılamaması
Gaz tüpü takma
Amaç: Gazları bağırsaklardan çıkarmak. Endikasyonları: 1. Şişkinlik. 2. Gastrointestinal sistemde ameliyat sonrası bağırsağın atonisi. Kontrendikasyonlar. Kanama. Ana
Temizleme lavmanı ayarlama
Amaç: Kalın bağırsağın alt kısmını dışkı ve gazlardan temizlemek. Endikasyonları: 1. Dışkı tutma. 2. Zehirlenme. 3. Radyologlar için hazırlık
Sifon lavmanı ayarlama
Hedef. Bağırsakları durulayın. Belirteçler. Bağırsak lavaj ihtiyacı: 1. Zehirlenme durumunda; 2. Bir doktor tarafından yönlendirildiği gibi; 3. Ki ameliyatı için hazırlık
Hipertonik lavman ayarlama
Amaç: Hipertonik bir lavman vermek ve bağırsakları dışkıdan temizlemek. Endikasyonları: 1. Bağırsak atonisi ile ilişkili kabızlık. 2. Genel ödemli kabızlık
Bir yağ lavmanı ayarlama
Amaç: 100-200 ml enjekte sebze yağı 37-38 santigrat derece, 8-12 saat sonra - bir sandalyenin varlığı. Endikasyonları: Kabızlık. Kontrendikasyonlar: Muayene sırasında tespit edildi
Mikrokristallerin ayarlanması
Amaç: 50-100 ml yerel eylem tıbbi bir madde tanıtmak. Endikasyonları: Kolonun alt kısmının hastalıkları. Kontrendikasyonlar: Muayene sırasında tespit edildi
Kadınlarda yumuşak kateter ile mesanenin kateterizasyonu
Amaç: Yumuşak kauçuk bir kateter kullanarak hastanın mesanesinden idrarı çıkarmak. Endikasyonları: 1. Akut idrar retansiyonu. 2. Bir doktor tarafından yönlendirildiği gibi.
Kolostomi Bakımı
Amaç: Kolostominin bakımı. Endikasyonları: Kolostomi varlığı. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. Pansuman malzemesi (peçeteler, gazlı bez,
Trakeostomi tüpü olan hastaların bakımı
Amaç: Trakeostomi tüpünün ve stoma çevresindeki cildin bakımını yapmak. Endikasyonları: Bir trakeostomi tüpünün varlığı. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. Perka
Hastayı sindirim sistemini incelemek için endoskopik yöntemlere hazırlamak
Amaç: Hastayı yemek borusu, mide, oniki parmak bağırsağının mukoza zarının muayenesine hazırlamak 12. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar: 1. Mide
Hastanın röntgen için hazırlanması ve üriner sistemin endoskopik muayene yöntemleri
İntravenöz ürografi için hazırlık. Amaç: Hastayı çalışmaya hazırlamak. Endikasyonları: Doktor randevusu. Kontrendikasyonlar: 1. İyot preparatlarına karşı toleranssızlık
Araştırma için damardan kan almak
Amaç: Bir damarı delmek ve muayene için kan almak. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar: 1. Hastanın uyarılması. 2. Nöbetler
Bakteriyolojik inceleme için boğaz ve burundan smear alınması
Amaç: Bakteriyolojik inceleme için burun ve boğaz içeriğini almak. Endikasyonları: Doktor randevusu. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. Steril
Genel analiz için idrar almak
Amaç: Sabah idrarını 150-200 ml miktarında temiz ve kuru bir kavanozda toplayın. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar: Hayır. Teçhizat:
Çeşitli laboratuvar araştırmaları için talimatların kaydı
Amaç: Doğru yön. Endikasyonları: Doktor randevusu. Ekipman: Formlar, etiketler. Eylem sırası: Laboratuvara sevk formunda
Nechiporenko'ya göre idrar örneklemesi
Amaç: Orta kısımdaki idrarı temiz, kuru bir kavanozda en az 10 ml miktarında toplayın. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. Banka
Zimnitsky'ye göre numune için idrar almak
Hedef: Gün boyunca 8 porsiyon idrar toplayın. Endikasyonları: Konsantrasyonun belirlenmesi ve boşaltım işlevi böbrekler. Kontrendikasyonlar: Muayene sırasında tespit edildi
Şeker, aseton için idrar almak
Amaç: Şeker testi için günlük idrar toplamak. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar. Numara. Ekipman: 1. Kuru kabı temizleyin
Günlük diürez için idrar toplanması ve su dengesinin belirlenmesi
Amaç: 1. Hasta tarafından günde atılan idrarı üç litrelik bir kavanozda toplayın. 2. Günlük diürez kayıtları tutun. Endikasyonları: Ödem. kontrendikasyon
Genel klinik analiz için balgam alınması
Amaç: Balgamı temiz bir cam kapta 3-5 ml miktarında toplayın. Endikasyonları: Solunum sistemi hastalıklarında. Kontrendikasyonlar: Doktor tarafından belirlenir.
Balgamın bakteriyolojik muayenesinin yapılması
Amaç: 3-5 ml balgamı steril bir kapta toplayın ve bir saat içinde laboratuvara teslim edin. Endikasyonları: Doktor randevusu. Kontrendikasyonlar: Hastanın muayenesi sırasında tespit edildi
Skatolojik inceleme için dışkı toplama
Amaç: Skatolojik inceleme için 5-10 g dışkı toplayın. Endikasyonları: Gastrointestinal sistem hastalıkları. Kontrendikasyonlar: Hayır. Teçhizat:
Protozoa ve helmint yumurtaları için dışkı alınması
Amaç: Kuru bir cam kavanozda protozoa ve helmint yumurtaları için 25-50 g dışkı toplayın. Endikasyonları: Gastrointestinal sistem hastalıkları. Kontrendikasyonlar: Hayır.
Bakteriyolojik inceleme için idrar alınması
Amaç: İdrarı aseptik kurallara uygun olarak en az 10 ml miktarında steril bir kapta toplayın. Endikasyonları: 1. Böbrek ve idrar yolu hastalıkları.
Bakteriyolojik inceleme için dışkı alınması
Amaç: 1-3 g dışkıyı steril bir tüpte toplayın. Belirteçler: Bulaşıcı hastalıklar gastrointestinal sistem. Kontrendikasyonlar: Muayene sırasında tespit edildi
Kanın laboratuvara taşınması ve 50 numaralı formun üzerine serilmesi
Amaç: Kanın laboratuvara ulaştırılmasını sağlamak. Endikasyonları: Bir doktor tarafından belirtildiği gibi. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: Kan taşımak için: 1. Ko
Kusması olan bir hastaya yardım etmek
manipülasyon tıbbi hemşire Hasta Amacı: Kusması olan hastaya yardım etmek. Endikasyonları: Hasta kusma. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. Kapasite
Parenteral tahriş edici maddelerle midenin salgılama işlevi üzerine bir çalışma yapmak
Amaç: Toplamak mide suyu 8 temiz kavanozda araştırma için. Endikasyonları: Mide hastalıkları - gastrit, ülser karın. Kontrendikasyonlar: Tespit edildi
Duodenal sondaj yapılması
Amaç: Araştırma için 3 porsiyon safra elde etmek. Endikasyonları: Hastalıklar: safra kesesi, safra kanalları, pankreas, duodenum. proti
Ölen kişinin cesedinin patoloji bölümüne nakledilmek üzere hazırlanması
Amaç: Ölen kişinin vücudunu patoanatomik bölüme transfer için hazırlayın. Belirteçler: biyolojik ölüm, doktor tarafından tespit edilmiş ve hastane kartına kaydedilmiş
Bir porsiyon hazırlamak
Amaç: Porsiyon yapmak. Endikasyonları: Hastanede hastalara yemek verilmesi. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. Randevu sayfaları.
Zehirli, narkotik, güçlü tıbbi maddelerin muhasebeleştirilmesi ve saklanması
Amaç: Depolama tıbbi maddeler"A" grubu kasada ve sıkı kayıtlar tutuyor. Belirteçler. Zehirli, narkotik, güçlü L.V.'nin varlığı. bölümün içinde. kontra
bilgi toplama
Amaç: Hasta hakkında bilgi toplamak. Endikasyonları: Hasta hakkında bilgi toplama ihtiyacı. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: Hemşirelik Tarihinin Öğretimi b
Dil altı ilaç uygulamasında hasta eğitimi
Amaç: Hastaya dilaltının nasıl alınacağını öğretmek ilaçlar. Endikasyonları: Kalp krizi. Kontrendikasyonlar: Hayır. Teçhizat:
Steril bix ve tepsi ile çalışma kuralları
Amaç: Steril bir enjeksiyon tepsisi hazırlayın. Endikasyonları: Steril koşullarda çalışma zorunluluğu. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. St
Ultrason için hazırlanıyor
Amaç: Hastayı çalışmaya hazırlamak. Endikasyonları: Doktor randevusu. Kontrendikasyonlar: Akut yaralanma incelenen organın üzerindeki cilt, morluklar vb. OS
tükürük hokkası kullanımı
Amaç: Hastaya tükürük hokkasını nasıl kullanacağını öğretmek. Endikasyonları: Balgam varlığı. Kontrendikasyonlar: Hayır. Ekipman: 1. Karanlıktan yapılmış tükürük kavanozu
Gemi, ağır hasta olanlar için en gerekli bakım öğelerinden biridir. Sıkı yatak istirahati olan hastalar, dışkılama eylemi sırasında bir gemi ve idrar yaparken erkekler için bir pisuar sunmak gerekir.
Kaplar fayans, emaye metal, kauçuk ve çeşitli plastiklerden yapılmıştır. Gemiler farklı şekilüstte büyük bir yuvarlak delik ve kabın bir tarafından uzanan tüpte nispeten küçük bir delik ile. Büyük açıklık, üstte bir kapak ile sağlanır. Temiz bir kap, tuvalet odasında, özel olarak ayrılmış bir dolapta veya hasta yatağının altında bir sehpa üzerinde saklanır.
Hastanın bağırsakları boşaltma ihtiyacı varsa, öncelikle diğer hastalardan ekranla çitle çevrilmelidir. Kullanmadan önce kap ılık su ile durulanır ve içinde biraz su bırakılır. Hastanın altına bir bebek bezi ile bir muşamba serilir, battaniyeyi geri atar, hastadan dizlerini bükmesi ve ona yardım etmesi istenir, sol elini sakrumun altına getirerek pelvisi kaldırır. Açık damarı sağ elinizle tüpten tutarak, kalçanın altına getirin, böylece perine büyük deliğin üzerinde olur ve tüp uyluklar arasında dizlere doğru olur. Hastayı battaniye ile örterek bir süre hastayı yalnız bırakın. Daha sonra kap hastanın altından çıkarılır, bir kapakla kapatılır ve içindekilerden arındırıldığı tuvalete götürülür, bir fırça ile iyice yıkanır, dezenfekte edilir, durulanır ve yerine konur. Dışkılama eyleminden sonra hasta yıkanmalıdır.
Kauçuk kap, yatak yaralarının oluşmasını önlemek için genellikle zayıf hastalara veya üriner veya fekal inkontinansı olan hastalara servis edilir. Kabın uzun süreli ayarı ile, bir bebek bezine sarılmalı veya üzerine bir örtü konmalıdır (böylece kauçuk ile temasından kaynaklanan cilt tahrişi olmaz). Kauçuk kap, bir ayak pompası kullanılarak sıkıca şişirilmemiştir. Emaye kapla aynı şekilde dezenfekte edilir. Kokuyu gidermek için kauçuk kap, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile durulanır.
Sıkı yatak istirahati olan hastalar yatakta idrar yapmak zorunda kalırlar. Bunun için özel kaplar var - pisuarlar. Cam, plastik veya metalden yapılmışlardır ve oval şekil kısa bir tüpe uzatılmış bir delik ile. Tüpün şekli - dişi ve erkek pisuarların açıklıkları biraz farklıdır. Kadınlar genellikle pisuar değil, kap kullanırlar. İdrar torbalarının yanı sıra kaplar da bireysel olmalıdır. Onları temiz ve sıcak, hemen idrarsız olarak servis edin. Pisuarların dezenfeksiyonu, kap ile aynı şekilde gerçekleştirilir. İdrar genellikle plak şeklinde duvarlara yapışan ve hoş olmayan bir amonyak kokusu yayan bir tortu olduğundan, zaman zaman pisuarların zayıf bir hidroklorik asit çözeltisi ile yıkanması ve ardından akan su ile durulanması gerekir.
lavman.
Bir lavman, çeşitli sıvıların rektumdan teşhis ve tedavi amaçlı.
Terapötik amaçlar için temizlik, sifon, yağ, hipertonik, tıbbi ve beslenme lavmanları kullanılır.
Alt kolonun içeriğini inceltmek ve çıkarmak için tasarlanmış temizleme lavmanları, kalıcı kabızlık için, zehirlenme durumunda toksik maddeleri uzaklaştırmak için operasyonlardan ve doğumdan önce kullanılır, röntgen çalışmaları sindirim yolu ve endoskopi kolon, tıbbi ve besleyici lavman kullanmadan önce.
Temizleme lavmanlarının ayarlanması için kontrendikasyonlar, kolon mukozasının akut enflamatuar ve aşındırıcı ülseratif lezyonları, organların bazı akut cerrahi hastalıklarıdır. karın boşluğu (Akut apandisit, akut peritonit), bağırsak kanaması, ilk günler ameliyat sonrası dönem, karın organlarındaki ameliyatlardan sonra, ciddi kardiyovasküler yetmezlik.
Esmarch'ın cam veya kauçuk kupası (delikli 1-2 litre hacimli özel bir tank) kullanılarak, kauçuk, plastik, ebonit veya cam uçlu yaklaşık 1,5 m uzunluğunda bir kauçuk borunun takıldığı bir temizleme lavmanı konur. Tüpün sonunda, kupadan su akışını düzenleyebileceğiniz bir musluk vardır. (Bir vincin yokluğunda kısa devre kelepçesi kullanılır).
Temizleme lavmanı için bir yetişkinin genellikle 1-1,5 litre ılık suya (25-35°C) ihtiyacı vardır. Kalın bağırsağın kasılmasını uyarmak gerekirse (atonik kabızlık ile), suyu daha düşük sıcaklıkta (12-20 ° C) deneyebilirsiniz. Aksine, bağırsak düz kaslarını gevşetmek gerekirse (spastik kabızlık ile), 37-40 ° C sıcaklıkta su kullanılır. Lavmanın temizleme etkisini arttırmak için bazen 2-3 yemek kaşığı gliserin veya bitkisel yağ ekleyin veya 1 yemek kaşığı bebek sabununu suda eritin.
Esmarch'ın bardağına su dökülür ve musluğu açarak lastik boruyu doldurur, havayı değiştirir. Ardından musluk tekrar kapatılır ve kupa, yatağın (kanepenin) seviyesinin üzerine asılır. Hasta yatar Sol Taraf bacaklar dizlerde bükülmüş, onları mideye çekerek (hastanın bu pozisyonunda, anüs daha yüzeyseldir, bu da ucun yerleştirilmesini kolaylaştırır). Hasta sol tarafa yerleştirilemiyorsa, manipülasyon sırt üstü yatarak bacaklar dizlerden bükülü (kurbağa pozu) gerçekleştirilir. Hastanın altına, kenarı pelvise indirilen bir muşamba yerleştirilir.
Sol elin birinci ve ikinci parmakları ile hastanın kalçaları birbirinden itilir ve sağ el ile öteleme-dönme hareketleriyle uç dikkatlice 10-12 cm derinliğe kadar rektuma yerleştirilir, önceden steril vazelin ile yağlanmıştır. Hastanın birkaç gün boyunca dışkısı yoksa, ucu yerleştirmeden önce, dışkı tıkanıklığının varlığını veya yokluğunu teşhis etmek için rektum ampulünün dijital revizyonu yapılır. Önce (ilk 3-4 cm) uç hastanın göbeğine doğru sokulur ve daha sonra rektumun lümenine göre döndürülerek kuyruk sokumuna paralel olarak sokulmaya devam edilir. Bundan sonra musluk açılır ve sıvı enjekte edilir, kupa 1 m yüksekliğe kadar yükseltilir, eğer su akmıyorsa, ucu hafifçe uzatmak ve kupayı daha yükseğe kaldırarak su basıncını arttırmak gerekir. Aksine kolon boyunca ağrı oluşursa su basıncı düşer. Sıvı verilmesinin bitiminden sonra hastadan 5-10 dakika dışkılamadan kaçınması istenir. Daha sonra, kolonun peristaltizminin uyarılması nedeniyle, alt bölümleri dışkıdan boşaltılır. Kullanılan uçlar ve Esmarch kupalar dezenfekte edildikten sonra uçlar sterilizasyona tabi tutulur.
Özellikle spastik kökenli kalıcı kabızlık için yağlı lavmanlar kullanılır. Bunu yapmak için, armut biçimli bir kauçuk kutu veya Janet şırınga kullanılarak rektuma enjekte edilen, 37-38 ° C sıcaklığa ısıtılmış herhangi bir bitkisel yağdan 100-200 g kullanın. Bağırsak duvarını gevşetmeye ve daha sonra peristaltizmi artırmaya yardımcı olan yağ lavmanları genellikle akşamları yerleştirilir (bundan sonra hasta yarım saat sessizce yatmalıdır), müshil etkisi ise genellikle 10-12 saat sonra ortaya çıkar. sabah.
Hipertonik lavmanlar (tuzlu) lavmanlar da atonik kabızlıkta bağırsak hareketlerini uyarmak için kullanılır. 50-100 ml %10 sodyum klorür solüsyonu veya %20-30 magnezyum sülfat solüsyonu kauçuk balon veya Janet şırınga ile rektuma enjekte edilir, ardından hastadan 20-30 dakika dışkılamaması istenir. Hipertonik lavmanlar, ozmotik etkileri nedeniyle dokulardan suyun rektumun lümenine salınmasına katkıda bulunduğundan, ödemle mücadelede kullanılabilirler.
Sifon lavmanları çeşitli zehirlenmelerde, metabolik ürünlerle zehirlenmelerde, dinamik ve mekanik zehirlenmelerde tedavi amaçlı kullanılmaktadır. bağırsak tıkanıklığı(içinde son durum gibi ameliyat öncesi hazırlık), ayrıca temizlik lavmanlarının etkisizliği ile. Bağırsak tıkanıklığı için sifon lavmanlarının kullanılması, mezenterik damarların şüpheli trombozu veya embolisi durumlarında kontrendikedir.
Bir sifon lavmanı ayarlarken, 0,5-2 litre kapasiteli büyük bir huni ve 20-30 cm esnek bir kauçuk uca bağlı, en az 1 cm çapında 1-1,5 m uzunluğunda bir lastik boru kullanılır. uzun.
Hasta, bir temizleme lavmanı ayarlarken olduğu gibi aynı pozisyonu alır (sol tarafta veya arkada, bacaklar dizlerde hafifçe bükülmüş halde). Kauçuk ucun steril vazelin ile yağlanmış esnek ucu, rektumdan 20-30 cm derinliğe kadar sokulur.Sifon lavmanının etkisi, damarların iletişim prensibine dayanır. Huniyi tüpün dış ucuna taktıktan sonra, hastanın pelvis seviyesinde hafif eğimli bir konumda tutulur ve bir yıkama sıvısı - temiz kaynamış su, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi,% 2 sodyum ile doldurulur. bikarbonat çözeltisi. Huni, vücut seviyesinin yaklaşık 30 cm yukarısına kaldırılır, ardından sıvı bağırsaklara akmaya başlar. Huni içindeki sıvı daralma noktasına gelir gelmez huni hızla hastanın vücut seviyesinin altına indirilir ve gaz kabarcıkları ve gaz kabarcıkları ile birlikte bağırsaktan geri gelen sıvı ile dolmaya başlar. dışkı. Huniyi çevirip içindekileri döktükten sonra, suyla doldurun ve bağırsaktan huniye temiz yıkama suyu akana kadar yıkama işlemini tekrarlayın. Tipik olarak, bir sifon lavmanı 10-12 litre sıvı gerektirir.
Tıbbi lavmanlar, çeşitli tıbbi maddelerin eklenmesiyle terapötik lavmanları içerir. Tıbbi lavmanlar çoğunlukla mikro lavmanlardır ve hacimleri genellikle 20-100 ml'dir.
Tıbbi lavmanlar için, rektuma 10-12 cm derinliğe yerleştirilen uzun kauçuk uçlu (kateter) bir kauçuk armut biçimli kutu veya Janet şırınga kullanılır, kullanılmadan önce, kural olarak, bir temizlik lavman verilir.
Besin lavmanı. Bir temizleme lavmanı ve bağırsakların boşaltılması, gazların boşaltılmasından sonra, bağırsakların 20-30 dakika sakinleşmesine izin verilir, daha sonra kendisine bağlı bir damlalıklı bir Esmarch kupası veya besinleri vermek için özel bir sistem ile steril bir uç yerleştirilir. , sistem tüpüne dakikada 30 -40 damla sağlayacak ayarlanabilir bir kelepçe uygulanır (beslenme amaçlı maddelerin uygulama hızı). Hasta rahat bir şekilde yatırılır, üzeri nazikçe örtülür ve bu işlem verilmesi gereken besin miktarına bağlı olarak 2-3 saat sürer. Uygulama hızı, hastanın işleme yanıt verememe durumuna göre ayarlanır (çözelti rektumdan dışarı çıkmamalı ve dışkılama dürtüsüne neden olmamalıdır).
I. Prosedür için hazırlık:
1. Kendinizi hastaya tanıtın, ona prosedürün amaçlarını ve seyrini açıklayın, yaklaşan prosedür için bilgilendirilmiş rızasından emin olun.
2. Hastayı bir ekranla kapatın (gerekirse).
3. Ellerinizi hijyenik bir şekilde tedavi edin, kurulayın, eldiven giyin.
4. Kabı durulayın ve içinde biraz ılık su bırakın. Deri ile temas eden kabın yüzeyinin kuru olduğundan emin olunuz.
5. Yatağın başını yatay bir seviyeye indirin.
6. Yatağın her iki yanında durun: sağlık çalışanı, elini omuzlarının ve pelvisinin üzerinde tutarak, hastanın hafifçe yana dönmesine yardımcı olur; asistan (ikinci hemşire / genç sağlık çalışanı/ hastanın akrabası) - muşambayı kalçaların altına koyar ve düzeltir.
II. Prosedürün yürütülmesi:
7. Damarı hastanın kalçasının altına getirin ve perinesi damar üzerinde olacak şekilde sırtını dönmesine yardımcı olun. erkek hasta için pisuarı bacakların arasına koyun ve penisi içine indirin (hasta bunu kendi başına yapamıyorsa), hastayı bir battaniye ile örterek yalnız bırakın.
8. sağlık çalışanı hastayı yana çevirir ve omuzlarından ve pelvisinden tutar; asistan - damarı (adamın pisuvarını) çıkarır ve hastanın sırtını örter.
9. Onu (onu) yıkayın. Perineyi iyice kurulayın.
10. Muşambayı çıkarın.
11. Atılan idrarı inceleyin, miktarını ölçün (gerekirse).
III. Prosedürün sonu:
12. Eldivenleri çıkarın ve atık kabına koyun.
13. Hastaya ellerini yıkama veya silme fırsatı verin antiseptik solüsyon.
14. Hastayı bir battaniye ile örtün, ona rahat bir pozisyon verin.
15. Ellerinizi hijyenik ve kuru bir şekilde tedavi edin.
16. Tıbbi kayıtlarda yapılan işlemin uygun bir kaydını yapın.
AĞIZ BOŞLUĞUNUN BAKIMI (SİLME VE SULAMA).
Pirinç. Dişlerinizi doğru fırçalamak için 3 adım
Hedef: Ağız boşluğunu plak, mukus, yiyecek artıklarından temizlemek.
Belirteçler: Hastanın yatak istirahati.
Kontrendikasyonlar: Numara.
Teçhizat:
1. Antiseptik solüsyon ( furasilin çözeltisi 1:5000, permanganat 1:1000).
2. Spatulalar.
3. Steril gazlı bez pedleri.
4. Kaynamış ılık su.
5. Kapasite 100-200 ml.
6. 2 böbrek tepsisi.
7. Kauçuk balon.
8. Havlu.
Ağız bakımı gerçekleştirmek için algoritma
I. Prosedür için hazırlık:
3. Hastanın başını kaldırın.
4. Hastanın göğsünü bir havluyla örtün.
5. Böbrek tepsisini değiştirin.
6. Antiseptik solüsyonu kaba dökün.
II. Prosedürün yürütülmesi:
7. Hastanın yanağını bir spatula ile çıkarın.
8. Bir pamuklu çubuğu antiseptik bir solüsyonla nemlendirin ve dişleri bir taraftan diğerine değiştirerek tedavi edin.
9. Spatulayı steril bir gazlı bezle sarın, antiseptik solüsyonla nemlendirin.
10. Sol elinizle hastanın dilinin ucunu steril gazlı bezle alın ve ağzınızdan çıkarın.
11. Kökten uca doğru bir spatula ile dildeki plağı çıkarın.
12. Dilinizi serbest bırakın.
13. Bir kauçuk balonu ılık kaynamış su ile doldurun.
14. Hastanın başını yana çevirin.
15. Spatula ile ağzın köşesini alın.
16. Hastanın ağzını ılık su balonuyla yıkayın ve tükürmesini isteyin.
17. Prosedürü karşı tarafta tekrarlayın.
III. Prosedürün sonu:
18. Kabı, kauçuk kabı ve atık malzemeyi yürürlükteki yönetmeliklere uygun olarak işleme tabi tutun. normatif belgeler SIR tarafından.
19. Yapılan işlemi tıbbi bir belgeye kaydedin.
BURUN BAKIMI.
KABUKLARIN ÇIKARILMASI.
Hedef: Burun pasajlarını kabuklardan temizleyin.
Belirteçler:
1. Pasif pozisyondaki hastalarda burun boşluğunda kabuk birikmesi.
2. Self servisin imkansızlığı.
Kontrendikasyonlar: Numara.
Teçhizat:
1. Pamuklu turndalar.
2. Beher.
3. Haşlanmış bitkisel yağ.
Burun bakım rutini:
Kabuklar varsa:
I. Prosedür için hazırlık:
1. Hastaya kendinizi tanıtın, işlemin seyrini ve amacını açıklayın. Hastanın sahip olduğundan emin olun bilgilendirilmiş onay Yaklaşan prosedür için.
2. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.
3. Behere yağ dökün.
4. Bir pamuğu nemlendirin ve beherin kenarına sıkın.
II. Prosedürün yürütülmesi:
6. Sol elinizle hastanın burnunun ucunu kaldırın.
7. Yağ çözeltisine batırılmış pamuk turunu sağ elinizle dönme hareketleriyle burun geçişine sokun.
8. Kabukların yumuşaması için 2-3 dakika bekletin.
9. Pamuk turunu dönüş hareketleriyle değiştirerek çıkarın.
III. Prosedürün sonu:
10. Beheri ve atık malzemeyi, sıhhi ve epidemiyolojik rejimle ilgili mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak işleyin.
11. Yapılan işlemi tıbbi bir belgeye kaydedin.