Stevens'ın hangi hastalığı vardı? Stevens-Johnson sendromu: nedir, belirtiler, tanı, tedavi

Stevens-Johnson sendromu, gecikmiş tipte sistematik bir alerjik reaksiyonun çok şiddetli bir hastalığıdır, multiform olarak ilerler. eksüdatif eritem en az iki organın mukoza zarını etkiler, belki daha fazla.

nedenler

Steven Johnson sendromunun nedenleri alt gruplara ayrılabilir:

• tıbbi müstahzarlar. Bir ilaç vücuda girdiğinde akut alerjik reaksiyon meydana gelir. Ana gruplar sendroma neden olan Stephen Johnson: Antibiyotikler penisilin serisi, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, sülfonamidler, vitaminler, barbitüratlar, eroin;
• enfeksiyonlar. Bu durumda, Steven Johnson sendromunun bulaşıcı-alerjik formu sabittir. Alerjenler şunlardır: virüsler, mikoplazmalar, bakteriler;
• onkolojik hastalıklar;
• idiyopatik form Stevens Johnson sendromu. Böyle bir durumda, net nedenler belirlenemez.

Klinik tablo

Steven Johnson sendromu 20 ila 40 yaşlarında genç bir yaşta ortaya çıkar, ancak yenidoğanlarda böyle bir hastalığın teşhis edildiği zamanlar vardır. Erkekler kadınlardan daha sık hastalanır.

İlk belirtiler üst sistemi etkiler solunum sistemi. İlk prodromal dönem iki haftaya uzar ve ateşli bir durumla sistemleştirilir, güçlü zayıflık, öksürük, baş ağrısı görünür. Nadir durumlarda, kusma, ishale neden olur.

Çocuklarda ve yetişkinlerde ağız boşluğunun cilt ve mukoza zarları beş gün içinde anında etkilenir, yer herhangi bir şey olabilir, ancak çoğu zaman dirseklerde, dizlerde, yüzde, üreme sisteminin organlarında ve tüm mukoza zarlarında döküntü vardır. .

Steven Johnson sendromu ile, çapı bir ila altı santimetre olan, yuvarlak, koyu pembe renkli ödemli, sıkıştırılmış papüller ortaya çıkar. İki bölge vardır: iç ve dış. İç kısım grimsi mavi bir renk ile karakterize edilir, ortada seröz bir sıvı içeren bir kabarcık belirir. Dış kısım kırmızı renkte görünür.

Ağız boşluğunda, dudaklarda, çocuklarda ve yetişkinlerde yanaklarda Stevens-John sendromu, kırık eritem, kabarcıklar, sarımsı gri renkli aşındırıcı alanlar ile kendini gösterir. Kabarcıklar açıldığında kanayan yaralar oluşur; dudaklar, diş etleri şişer, ağrır, hemorajik kabuklarla kaplıdır. Cildin tüm bölgelerindeki kızarıklık yanma, kaşıntı ile hissedilir.

İdrarda, boşaltım sistemi mukoza zarlarını etkiler ve idrar boşaltım yolundan kanama ile kendini gösterir, erkeklerde üretranın bir komplikasyonu ve kızlarda vulvovajinit kendini gösterir. Gözler de etkilenir, bu durumda genellikle tam körlüğe yol açan blefarokonjonktivit ilerler. Nadiren, ancak olası kolit gelişimi, proktit.

Ayrıca orada genel semptomlar: ateş, baş ağrısı ve eklem ağrısı. Kırk yaşın üzerindeki kişilerde malign eksüdatif eritem gelişir, akut ve çok hızlı seyreder, kalp kasılmaları sıklaşır, hiperglisemi. Yaralanma belirtileri iç organlar, yani mukoza zarları yemek borusunun darlığı şeklinde kendini gösterir.

Steven Johnson sendromundaki nihai ölümcül sonuç yüzde on olarak kaydedilmiştir. Steven John sendromunun neden olduğu şiddetli keratit sonrası tam görme kaybı beş ila on hastada görülür.

Eritema multiforme eksüdatif, Lyell sendromu ile birlikte teşhis edilir. Aralarında tutulur. Her iki hastalıkta da primer lezyonlar benzerdir. Ayrıca sistemik vaskülite benzer olabilirler.

Video: Stevens-Johnson sendromunun korkunç gerçeği

Stevens-Johnson sendromu, ağız, gözler, boğaz, üreme sistemi organları ve cilt ve mukoza zarlarının diğer bölgelerinde kabarcıkların oluştuğu ciddi bir eritema multiforme aşamasıdır.

Hastalığın gelişmesinin nedenleri, bir antibiyotik veya antibakteriyel ilaç almanın arka planına karşı gelişen alerjilerdir. Böyle bir hastalık kalıtımın arka planına karşı gelişebilir. Bu durumda vücut Steven-Johnson sendromuyla kendi başına savaşır.

Hastalığın seyri sırasında vücudun zehirlenmesi ve alerjilerin gelişimi gözlenir. Hastalık hızla gelişir. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• şiddetli ateş;
• kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• oral mukozaya zarar;
• kabarcıkların görünümü.

Gözler konjonktivit türünden etkilenir, ancak iltihaplanma alerjiktir. Ardından, hastanın genel durumunun keskin bir şekilde bozulduğu arka plana karşı bakteriyel bir lezyon birleşir. Sonra küçük ülserler belirir, kornea iltihaplanır.

Enflamasyon cinsel organlara yayılmışsa, üretrit, vulvovajinit teşhisi konur. Stephen Jones hastalığının geç semptomları cilt lezyonları ile ilişkilidir. Deride görünen kabarcıklar yuvarlak ve mor renklidir. Lekelerin çapı 1-5 cm arasında değişir.Kabarıkların içinde berrak sulu bir sıvı veya kan bulunur.

Açılırlarsa, parlak kırmızı renk tonunun kusurları yerinde kalacaktır. Sonra bir kabuk belirir. Daha sık olarak, Stevens-Johnson sendromu gövdede ve perinede teşhis edilir. Bu durumda hastanın genel durumu bozulur. Hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• ateş;
• baş dönmesi;
• zayıflık;
• tükenmişlik.

Yukarıdaki belirtiler 2-3 hafta içinde gözlenir. Hastalığın komplikasyonları arasında zatürree, ishal ve böbrek yetmezliği bulunur. Vakaların %10'unda Stevens Johnson sendromu ölümcüldür.

teşhis yöntemleri

Hastalığı teşhis etmek için çeşitli araştırma yöntemleri kullanılmaktadır. Genel kan testinde, laboratuvar asistanları şunları tanımlar: yüksek içerik lökositler, genç formlarının varlığı ve alerjilerin gelişmesinden sorumlu özel hücreler. Bu eritrosit sedimantasyon hızını arttırır.

Benzer fenomenler spesifik değildir ve herhangi bir inflamatuar hastalıkta ortaya çıkar. Stevens-Johnson sendromunu teşhis etmek için biyokimyasal bir kan testi yapılır (yüksek seviyelerde bilirubin, üre ve aminotransferaz).

Hasta gözlemlenir zayıf pıhtılaşma kan. Arka planda oluyor düşük içerik pıhtılaşmadan sorumlu bir protein (fibrin). Sonuç olarak, fibrinin parçalanmasından sorumlu enzimlerin içeriği artar.

Kandaki toplam protein içeriği azalır. Uzmanlar, immünogram gibi özel bir çalışma yapılmasını tavsiye ediyor. Bu tanı yöntemi, yüksek miktarda T-lenfosit içeriğinin ve kandaki bazı spesifik antikorların tespit edilmesini sağlar.

Doktor, hastanın tam bir muayenesinden sonra tanı koyar. Hasta, yaşam koşulları, beslenme, alınan ilaçlar, çalışma koşulları, alerjiler, mevcut rahatsızlıklar, kalıtsal hastalıklar hakkında doktora bilgi vermelidir.

ZISniNtRLTE

Tedavi dikkate alınarak reçete edilir:

• hastalığın başlangıç ​​tarihi;
• hastalıktan önce gelen çeşitli faktörler;
• alınan ilaçların listesi.

Değerlendirmek dış belirtiler hastalık, hasta soyunmalıdır. Doktor cildi ve mukoza zarlarını inceler. Stevens Johnson sendromu genellikle Lyell sendromu ve pemfigus ile karıştırılır.

Elde edilen sonuçlara dayanarak, uygun bir tedavi süreci reçete edilir. Söz konusu sendrom tanısı konan bir hasta servise yatırılır. yoğun bakım. Stevens-Johnson hastalığı genel ve yerel terapi. Genel tedavi yöntemi ile hastaya reçete edilir yüksek doz kortikosteroid ilaçlar, antihistaminikler ve antibakteriyel ilaçlar.

terapötik faaliyetler

Söz konusu rahatsızlığın yerel tedavisi, aşağıdaki araçların alınmasından oluşur:

• anestezik solüsyonlar ve merhemler (güçlü bir ağrı sendromunun varlığında);
• antiseptik solüsyonlar (etkilenen bölgelerin tedavisi için);
• glukokortikosteroidlere dayanan merhemler;
• etkisi etkilenen elementlerin iyileşmesini hızlandıran epitelize edici ilaçlar.

Diğer organlardaki hasarı tedavi etmeden önce, bir göz doktoru, bir KBB uzmanı, bir kardiyolog, bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir gastroenterolog dahil olmak üzere dar profilli doktorların yardımına ihtiyacınız olacaktır.

Daha sık olarak, Stevens-Johnson sendromundan muzdarip hastalara adrenal hormon preparatları reçete edilir. Dozaj, vücuda verilen hasarın derecesi dikkate alınarak seçilir. İlaçlar, hastanın genel durumu düzelene kadar uygulanır. Daha sonra doktor ilacın dozunu azaltır. Tedavinin seyri 1 ay sürer.

saat şiddetli seyir hastalık, ilaç ağızdan alınmaz. İntravenöz olarak uygulanır. Bu durumda sıvı form hormonları kullanılır. Antijenleri hastanın vücudundan çıkarmak için özel ilaçlar ve kan saflaştırma yöntemleri (hemosorpsiyon, plazmaferez) kullanılır.

saat hafif form rahatsızlıklar, toksinleri bağırsaklardan vücuttan çıkarmaya yardımcı olan hapları alır. Vücudun zehirlenmesinden günde 2-3 litre sıvı içilmesi tavsiye edilir. Tedavi sırasında, böyle bir sıvı hacminin vücuttan derhal atılmasını sağlamak gerekir. Aksi takdirde ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Bu tür durumlar ancak hasta hastaneye kaldırıldığında gözlemlenebilir.

GssWcEaakto

Gerekirse, doktor protein ve plazma çözeltilerinin intravenöz transfüzyonunu gerçekleştirir. Ek olarak, hastaya kalsiyum, potasyum içeren ilaçlar reçete edilebilir. Alerjilerin gelişmesiyle birlikte antialerjik ilaçlar ("Suprastin") alınır.

Komplikasyonlar ve prognoz

Cildin geniş alanları etkilenirse, bulaşıcı bir süreç gelişebilir. Bu durumda, sendromun tedavisi almaktan ibarettir. antibakteriyel maddeler ve antifungal ilaçlar. alınabilir" Aktif karbon” (10 kg başına 1 tablet). Bu ilaç sabahları aç karnına alınır. Stevens Johnson sendromunu bir doktora danışmadan tedavi edemezsiniz.

tedavi için deri döküntüsü adrenal korteks hormonlarının müstahzarlarını içeren özel bir krem ​​kullanın. Enfeksiyonu önlemek için antiseptikler kullanılır. Söz konusu sendrom her yaşta görülmektedir. Erkeklerde kadınlardan daha sık teşhis edilir. Halk ilaçları, ilgili doktor tarafından tavsiye edilirse kullanılabilir.

8ZpD9_j1hfw

önleme yeniden geliştirme hastalık, çeşitli ilaçların ve biyolojik takviyelerin alımını dışlamaktır. İlk önce doktorunuza danışmalısınız. Stevens-Johnson sendromunun tedavisi, alerjenin tipini belirledikten sonra (alerjiye yatkınlık durumunda) reçete edilir. Doktorlar, dikkate alınan patolojinin komplikasyonlarına atıfta bulunur:

• ikincil keratitin arka planına karşı gelişen körlük;
• sindirim organlarının stenozu;
• idrar kanalının daralması;
• mukozal hastalıklar;
• taşikardi;
• epidermisin alanının% 10'undan fazlasını yener.

Hastalığın prognozu olumludur. Hastalığın seyrinin ciddiyetine, çeşitli komplikasyonların varlığına ve hastanın bağışıklığına bağlıdır.

Stevens-Johnson sendromu (SJS), cilt ve mukoza zarlarını etkileyen nadir fakat ciddi bir hastalıktır. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin bir ilaç veya enfeksiyon gibi bir tetikleyiciye aşırı tepki vermesidir. .

Adını, 1922'de bir çocuğa göz ve ağız ilacına şiddetli reaksiyon gösteren çocuk doktorları A. M. Stevens ve C. C. Johnson'dan almıştır.

SJS ciltte ve göz, ağız, boğaz ve cinsel organların yüzeylerinde kabarma, soyulmalara neden olur.

Yüzün şişmesi, yaygın kırmızımsı veya morumsu döküntüler, kabarcıklar ve yaralarla kaplı şişmiş dudaklar ortak özellikler Stevens-Johnson sendromu. Gözler etkilenirse, kornea ülserlerine ve görme sorunlarına yol açabilir.

SJS, en zayıflatıcı advers ilaç reaksiyonlarından (ADR'ler) biridir. Olumsuz ilaç reaksiyonları (ADR'ler) yılda yaklaşık 150.000 ölüme neden olur ve bu da onları dördüncü önde gelen ölüm nedeni yapar.

Stevens-Johnson sendromu nadirdir çünkü genel olarak buna yakalanma riski yılda 2-6 milyonda birdir.

SJS, toksik epidermal nekroliz adı verilen en şiddetli şekli nedeniyle tıbbi bir acil durumdur. İki koşul bağlı olarak ayırt edilebilir Toplam alanı vücut yüzeyi (TBSA). SJS, nispeten daha az belirgindir ve TBSA'nın %10'unu kapsar.

Toksik epidermal nekroliz (TEN), TBSA'nın %30'unu veya daha fazlasını etkileyen, hastalığın en ciddi formudur. SJS en çok çocuklarda ve yaşlılarda görülür. SCORTEN, SJS ve TEN vakalarında mortaliteyi tahmin etmek için geliştirilmiş bir hastalık şiddeti ölçüsüdür.

Stevens Johnson sendromunun nedenleri arasında şunlar bulunur:

İlaçlar

Bu en yaygın nedendir. İlacın başlamasından sonraki bir hafta içinde, örneğin bir veya iki ay sonra bile gerçekleşebilmesine rağmen, bir reaksiyon meydana gelir. özellikle sendromla ilişkilidir. aşağıdaki ilaçlar:

• antibiyotikler:
  • Sülfonamidler veya kotrimoksazol gibi sülfa ilaçları;
  • Penisilinler: amoksisilin, bakampisilin;
  • Sefalosporinler: sefaklor, sefaleksin;
  • Antibiyotik olan makrolidler geniş bir yelpazede; eylemler: azitromisin, klaritromisin, eritromisin;
  • Kinolonlar: siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin;
  • Tetrasiklinler: doksisiklin, minosiklin;

• Antikonvülsanlar, nöbetleri önlemek için epilepsiyi tedavi etmek için kullanılır.

Lamotrijin, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton gibi ilaçlar, özellikle lamotrijin ile sodyum valproat kombinasyonu Stevens Johnson sendromu riskini artırır.

• Gut tedavisinde kullanılan allopurinol
• Asetaminofen, tüm yaş grupları için güvenli bir ilaç olarak kabul edilir
• Nükleozid olmayan bir ters transkriptaz inhibitörü olan nevirapin, HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılır.
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrı kesicilerdir: diklofenak, naproksen, indometasin, ketorolak

enfeksiyonlar

Predispoze olabilecek enfeksiyonlar şunları içerir:

Daha fazla öğrenmek için kısa bağırsak sendromu

• Viral enfeksiyonlar. Virüsler ile: domuz gribi, grip, herpes simpleks, Epstein-Barr virüsü, hepatit A, HIV SJS ile ilişkilidir.

Pediatrik vakalarda Epstein-Barr virüsü ve enterovirüsler özellikle toksik olmuştur.

• Bakteriyel enfeksiyonlar. örneğin mikoplazma pnömonisi, Tifo, bruselloz, lenfogranüloma venerizm.
• Protozoal enfeksiyonlar: sıtma, trichomoniasis.

SJS riskini artıran faktörler şunlardır:

• Genetik Faktörler - Stevens-Johnson sendromuyla en güçlü şekilde ilişkili olan kromozomal varyasyon, HLA-B geninde meydana gelir. Araştırmalar, özellikle Asya popülasyonunda HLA-A*33:03 ve HLA-C*03:02 allelleri ile allopurinol kaynaklı SJS veya TEN arasında güçlü bir ilişki olduğunu göstermektedir. Yakın bir aile üyesi etkilenirse, acı çekme riski daha yüksektir, bu da olası bir altta yatan genetik risk faktörüne işaret eder.
• zayıflamış bağışıklık sistemi. HIV enfeksiyonu, otoimmün koşullar, kemoterapi, organ nakillerinin bir sonucu olarak tükenmiş bir bağışıklık sistemi, insanları hastalığa yakalanmaya yatkın hale getirebilir.
• Stevens-Johnson sendromunun önceki öyküsü. Daha önce reaksiyona neden olan aynı ilaçlar veya aynı gruptan ilaçlar alınmışsa, tekrarlama riski vardır.

Belirtiler ve işaretler

1. > 39°C ateş, boğaz ağrısı, üşüme, öksürük gibi üst solunum yolu enfeksiyonu benzeri semptomlar, baş ağrısı, vücudun her yerinde ağrı
2. Hedef yenilgiler. Ortası daha koyu olan, etrafı daha açık renk alanlarla çevrili bu lezyonlar tanısal olarak kabul edilir.
3. Ağrılı kırmızı veya mor döküntü, ciltte, ağız bölgesinde, gözlerde, kulaklarda, burunda, cinsel organlarda kabarcıklar. Hastalık ilerledikçe, sarkık kabarcıklar birleşip yırtılarak ağrılı yaralara neden olabilir. Sonunda cildin üst tabakası bir kabuk oluşturur.
4. Yüzdeki tümörler, yaralarla kaplı şişmiş dudaklar, ağız ülserleri Boğazdaki yaralar yutma güçlüğüne neden olur, ishal meydana gelebilir ve dehidrasyona neden olabilir
5. Göz kapaklarının şişmesi, konjonktiva iltihabı, gözler ışığa duyarlı olduğunda ışığa duyarlılık

teşhis

Stevens-Johnson sendromunun teşhisi aşağıdakilere dayanmaktadır:

1. Klinik muayene - Predispozan bir faktörü tanımlayan kapsamlı bir klinik öykü ve karakteristik bir hedef döküntünün varlığı tanıda önemli bir rol oynar.
2. Deri biyopsisi - tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.

Tedavi

Stevens-Johnson sendromu acil hastaneye yatış gerektirir.
İlk olarak, muhtemelen ilacı almayı bırakmanız gerekir. semptomlara neden olmak

Deri ve mukoza zarlarına verilen hasarın tedavisi

• Ölü deri nazikçe çıkarılır ve hastalıklı alanlar, iyileşene kadar enfeksiyondan korumak için koruyucu bir merhemle kaplanır.

Biyosentetik deri ikameleri veya yapışkan olmayan nanokristal gümüş ağ içeren bandajlar kullanılabilir

• • Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler ve topikal antiseptikler kullanılır. Enfeksiyonu önlemek için tetanoz aşısı yapılabilir.

• Hastalık sürecini durdurmak için intravenöz immünoglobulinler (IVIG) verilir.

Kortikosteroidlerin, inflamasyonu kontrol etmek, mortaliteyi azaltmak veya hastanede kalmak için kullanılan ilaçların, enfeksiyon olasılığını artırabileceğinden toksik epidermal nekroliz ve Stevens-Johnson sendromu için yararlı olup olmadığı açık değildir.

• Ağız gargaraları ve lokal anestezikler ağızdaki, boğazdaki ağrıyı gidermek ve yiyeceklerin yutulmasını kolaylaştırmak için reçete edilir.
• Yüzeyin kurumasını önlemek için gözlere merhem veya suni gözyaşı uygulanır. Enflamasyon ve enfeksiyonu önlemek için topikal steroidler, antiseptikler, antibiyotikler kullanılabilir.

Daha fazla öğrenmek için Ger nedir, gastroözofageal reflü hastalığı ve tedavisi

Kronik oküler yüzeysel hastalık için PROSE tedavisi (Yüzeysel Göz Ekosisteminin Protez Replasmanı) gibi cerrahi tedavi gerekebilir.

• Vajinal steroid merhemler kadınlarda vajinada skar dokusu oluşmasını önlemek için kullanılır

Diğer tedaviler

• Dehidrasyonu önlemek ve tedavi etmek, beslenmeyi sürdürmek için nazogastrik tüp yoluyla veya intravenöz olarak gıdanın besleyici ve sıvı değişimi;
• Vücut sıcaklığının düzenlenmesini ihlal ederek 30-32 ° C'lik bir sıcaklığın korunması;
• Ağrı kesiciler, ağrı kesiciler;
• Entübasyon, mekanik ventilasyon, trakea (solunum tüpü), bronşlar etkilenirse veya hasta nefes almakta zorlanıyorsa gerekli olacaktır;
• Varsa aşırı kaygı ve duygusal değişkenlik için psikiyatrik destek.

önleme

Hangi hastaların bu hastalığa yakalanacağını tahmin etmek çok zordur. Ancak,

• Yakın bir aile üyesi belirli bir ilaca bu reaksiyonu göstermişse, benzer bir ilacı veya aynı kimyasal gruba ait diğer ilaçları kullanmaktan kaçınmak en iyisidir.

Doktorunuzun olası bir alerjeni reçete etmemesi için daima sevdiklerinizin tepkisi hakkında doktorunuzu bilgilendirin.

• Stevens-Johnson sendromuna bir ilaca ters bir reaksiyon neden oluyorsa, gelecekte ilaçtan ve diğer kimyasal olarak benzer maddelerden kaçının.
• Genetik test nadiren tavsiye edilir.

Örneğin, Çin/Güneydoğu Asya kökenliyseniz, bozuklukla ilişkili veya karbamazepin veya allopurinol ilaçlarının neden olduğu genlerin (HLA B1502; HLA B1508) mevcut olup olmadığını belirlemek için genetik test yaptırabilirsiniz.

Stevens-Johnson Sendromu(kötü huylu eksüdatif eritem), ağız, boğaz, gözler, cinsel organlar, cildin diğer bölgeleri ve mukoza zarının mukoza zarında kabarcıkların bulunduğu çok şiddetli bir eritema multiforme şeklidir.

Ağız mukozasının zarar görmesi yemek yemeyi engeller, ağzı kapatmak şiddetli ağrıya neden olur ve bu da tükürük salgılanmasına neden olur. Gözler çok ağrır, şişer ve irinle dolar, böylece göz kapakları bazen birbirine yapışır. Kornealar fibrozise uğrar. İdrar yapmak zor ve ağrılı hale gelir.

Stevens-Johnson Sendromunun Nedenleri / Nedenleri:

Olayın ana nedeni Stevens-Johnson sendromu antibiyotik ve diğer ilaçların alınmasına yanıt olarak alerjik reaksiyon gelişmesidir. antibakteriyel ilaçlar. Şu anda, patolojinin gelişimi için kalıtsal bir mekanizmanın çok muhtemel olduğu düşünülmektedir. Vücuttaki genetik bozuklukların bir sonucu olarak, doğal savunmaları baskılanır. Bu durumda, sadece cildin kendisi değil, aynı zamanda onu besleyen kan damarları da etkilenir. Gelişmekte olan tüm gelişmeleri belirleyen bu gerçeklerdir. klinik bulgular hastalıklar.

Stevens-Johnson Sendromu sırasında patogenez (ne olur?):

Hastalık, hastanın vücudunun zehirlenmesine ve içinde alerjik reaksiyonların gelişmesine dayanır. Bazı araştırmacılar patolojiyi malign bir multimorfik eksüdatif eritem türü olarak görme eğilimindedir.

Stevens-Johnson Sendromunun Belirtileri:

Bu patoloji her zaman bir hastada çok hızlı, hızlı bir şekilde gelişir, çünkü aslında ani tipte bir alerjik reaksiyondur. Başlangıçta şiddetli ateş, eklemlerde ve kaslarda ağrı vardır. Gelecekte, sadece birkaç saat veya bir gün sonra ağız mukozasında bir lezyon tespit edilir. Burada oldukça büyük boyutlarda kabarcıklar ortaya çıkar, gri-beyaz filmlerle kaplı cilt kusurları, pıhtılaşmış kandan oluşan kabuklar, çatlaklar.

Dudakların kırmızı kenar bölgesinde de kusurlar vardır. Göz hasarı, konjonktivitin (mukoz göz iltihabı) tipine göre ilerler, ancak inflamatuar süreç burada doğada tamamen alerjiktir. Gelecekte, bakteriyel bir lezyon da katılabilir, bunun sonucunda hastalık daha şiddetli ilerlemeye başlar, hastanın durumu keskin bir şekilde bozulur. Stevens-Johnson sendromlu konjonktivada da görünebilir küçük kusurlar ve ülserler, kornea iltihabı, gözün arka kısımları (retina damarları vb.) birleşebilir.

Lezyonlar sıklıkla üretrit (iltihaplanma) şeklinde kendini gösteren cinsel organları da yakalayabilir. üretra), balanit, vulvovajinit (kadın dış genital organlarının iltihabı). Bazen başka yerlerde de mukus zarları tutulur.Cilt hasarı sonucu oluşur. çok sayıdaüzerlerinde kabarcıklar şeklinde cilt seviyesinin üzerinde yükselmeler olan kızarıklık lekeleri. Yuvarlak anahatları, koyu kırmızı renkleri var. Merkezde siyanotik ve biraz batıyor gibi görünüyorlar. Odakların çapı 1 ila 3-5 cm arasında olabilir, birçoğunun orta kısmında, içinde berrak bir sulu sıvı veya kan içeren kabarcıklar oluşur.

Kabarcıkları açtıktan sonra, yerlerinde parlak kırmızı cilt kusurları kalır ve daha sonra kabuklarla kaplanır. Temel olarak lezyonlar hastanın vücudunda ve perine bölgesinde bulunur. Çok belirgin ihlal Genel durum kendini şiddetli ateş, halsizlik, halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi şeklinde gösteren hasta. Tüm bu tezahürler ortalama 2-3 hafta sürer. Hastalık sırasında komplikasyon şeklinde zatürree, ishal, böbrek fonksiyon yetersizliği vb. durumlar katılabilir.Tüm hastaların %10'unda bu hastalıklar çok zor ve ölüme yol açar.

Stevens-Johnson Sendromunun Teşhisi:

yürütürken genel analiz kan, artan lökosit içeriği, genç formlarının görünümü ve alerjik reaksiyonların gelişmesinden sorumlu spesifik hücrelerin ortaya çıktığını, eritrosit sedimantasyon hızında bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Bu belirtiler çok spesifik değildir ve hemen hemen tüm inflamatuar hastalıklarda görülür. Biyokimyasal bir kan testinde bilirubin, üre ve aminotransferaz enzimlerinin içeriğinde bir artış tespit etmek mümkündür.

Kan plazmasının pıhtılaşma yeteneği bozulur. Bu, pıhtılaşmadan sorumlu protein - fibrin içeriğindeki bir azalmadan kaynaklanmaktadır, bu da onu ayrıştıran enzimlerin içeriğindeki bir artışın bir sonucudur. Kandaki toplam protein içeriği de önemli ölçüde azalır. Bu durumda en bilgilendirici ve değerli olan, spesifik bir çalışmadır - yüksek miktarda T-lenfosit içeriğinin ve kandaki belirli spesifik antikor sınıflarının tespit edildiği bir immünogram.

Stevens-Johnson sendromu tanısının doğru konabilmesi için hastayla yaşam koşulları, diyeti, aldığı ilaçlar, çalışma koşulları, hastalıkları, özellikle alerjik olanlar hakkında ebeveyn ve diğer akrabalardan mümkün olduğunca eksiksiz bir şekilde görüşme yapılması gerekir. Hastalığın başlama zamanı, vücuttan önce gelen çeşitli faktörlerin etkisi, özellikle de alınması ilaçlar. değerlendirildi dış belirtiler hastanın soyunması gereken hastalıklar ve cilt ve mukoza zarlarını dikkatlice inceleyin. Bazen hastalığı pemfigus, Lyell sendromu ve diğerlerinden ayırt etmek gerekir, ancak genel olarak tanı koymak oldukça basit bir iştir.

Stevens-Johnson Sendromu Tedavisi:

Çoğunlukla, orta dozlarda adrenal korteks hormonlarının preparatları kullanılır. Durumda kalıcı ve anlamlı bir iyileşme olana kadar hastaya uygulanırlar. Daha sonra ilacın dozu kademeli olarak düşürülmeye başlar ve 3-4 hafta sonra tamamen iptal edilir. Bazı hastalarda durum o kadar şiddetlidir ki, ilaçları kendi kendilerine ağızdan alamazlar. Bu durumlarda hormonlar sıvı halde damardan verilir. Antijenlerle ilişkili antikorlar olan kanda dolaşan bağışıklık komplekslerinin vücuttan çıkarılmasını amaçlayan prosedürler çok önemlidir. Bunun için başvurun özel hazırlıklar intravenöz uygulama için, hemosorpsiyon ve plazmaferez şeklinde kan saflaştırma yöntemleri.

Ağızdan alınan ilaçlar ayrıca vücuttaki toksinlerin bağırsaklar yoluyla atılmasına yardımcı olmak için kullanılır. Zehirlenme ile mücadele için günlük Farklı yollar en az 2-3 litre sıvı. Aynı zamanda tüm bu hacmin vücuttan zamanında atılması sağlanır, çünkü sıvı tutulması sırasında toksinler yıkanmaz ve oldukça ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Bu önlemlerin tam olarak uygulanmasının ancak yoğun bakım ünitesinde mümkün olduğu açıktır.

Oldukça etkili bir önlem, proteinlerin ve insan plazmasının çözeltilerinin hastaya intravenöz transfüzyonudur. Ek olarak, kalsiyum, potasyum, antialerjik ilaçlar içeren ilaçlar reçete edilir. Lezyonlar çok büyükse, hastanın durumu oldukça şiddetlidir, o zaman her zaman antibakteriyel ajanların antifungal ilaçlarla birlikte reçete edilmesiyle önlenebilecek enfeksiyöz komplikasyonlar geliştirme riski vardır. Deri döküntülerini tedavi etmek için topikal olarak uygulanırlar. çeşitli kremler adrenal korteks hormonlarının müstahzarlarını içeren. Enfeksiyonu önlemek için çeşitli antiseptik solüsyonlar kullanılır.

Tahmin etmek

Daha önce de belirtildiği gibi, Stevens-Johnson sendromlu tüm hastaların %10'u katılma sonucu ölmektedir. ciddi komplikasyonlar. Diğer durumlarda, hastalığın prognozu oldukça elverişlidir. Her şey, hastalığın seyrinin ciddiyeti, belirli komplikasyonların varlığı ile belirlenir.

Stevens-Johnson Sendromunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey için endişeleniyor musun? Stevens-Johnson Sendromu, nedenleri, semptomları, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsin bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar seni muayene edecek, ders çalış dış işaretler ve hastalığın semptomlarla tanımlanmasına yardımcı olur, size tavsiyelerde bulunur ve Yardıma ihtiyaç duydu ve bir teşhis koy. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen pek çok hastalık vardır, ancak sonunda ne yazık ki onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda sağlıklı zihin vücutta ve bir bütün olarak vücutta.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınızın cevaplarını bulur ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca kayıt olun tıbbi portal Eurolaboratuvar sürekli güncel olmak son Haberler ve size posta yoluyla otomatik olarak gönderilecek olan sitedeki bilgilerin güncellemeleri.

Deri ve deri altı doku hastalıkları grubundan diğer hastalıklar:

Viral, bakteriyel, fungal enfeksiyonların arka planına karşı, ilaçların uygulanmasından sonra, vücudun aşırı duyarlılığı olan bazı hastalarda cilt ve mukoza zarlarında büllöz lezyonlar gelişir. Şiddetli bir inflamatuar süreç tehlikeli komplikasyonlara neden olur.

Vücudun artan duyarlılığı ile Stevens-Johnson sendromunun nasıl geliştiğini, ne olduğunu, tehlikeli bir alerjik reaksiyon belirtilerini tanımlarken nasıl davranacağını bilmek önemlidir? Gelişimi provoke eden faktörler ciddi hastalık, belirtiler, tedavi ve korunma yöntemleri makalede açıklanmıştır.

Patolojinin gelişim nedenleri

Aşağıdaki faktörlerin arka planına karşı akut bir alerjik reaksiyon gelişir:

• ilaç almak veya uygulamak. Olumsuz bir yanıta çoğunlukla antibiyotikler (özellikle penisilinler) neden olur - vakaların yarısından fazlası, NSAID'ler -% 25'e kadar. Potansiyel alerjenler arasında vitaminler, sülfonamidler, lokal anestezikler;
• kanser geliştirmek;
• patojenik mikroorganizmaların penetrasyonu. Hastalığın bulaşıcı-alerjik formu, virüslere maruz kaldığında, protozoal, mantar enfeksiyonları, bakteriyel ajanlarla temas ettiğinde ortaya çıkar;
• tehlikeli bir reaksiyonun idiyopatik formu. Şiddetli hastalığın açıklanamayan etiyolojisi, vakaların% 25 ila 50'sidir.

Stevens-Johnson sendromu ICD kodu - 10 - L51.1 (büllöz eritema multimorfik).

İlk belirtiler ve semptomlar

Şiddetli alerjik hastalık, büllöz dermatit grubuna aittir. damga: mukoza zarında kabarcıklar ve deri. Diğer belirtiler de ortaya çıkar: olumsuz tepkiler epidermisi, iç organları, dudakları, gözleri, ağız boşluğunu etkiler.

Hastanın durumu, hastanın görünümü benziyor klinik tabloşiddetli yanıklardan sonra. Alerjik bir hastalık tehlikesi, olumsuz belirtilerin yüksek oranda ilerlemesidir. Tehlikeli sendrom ani bir tepkidir.

Hastalık nasıl gelişir:

• acil tipte bir alerjik reaksiyonun akut başlangıcı vardır. Erken aşama gelişmeye benzer viral enfeksiyon: sıcaklık genellikle 39-40 dereceye kadar yükselir, baş ağrır, halsizlik görülür, Ağrı eklemlerde ve kaslarda kalp atışı hızlanır;
• ayrıca öksürük, boğaz ağrısı, kusma, ishal var. 5-6 saat sonra (en geç bir gün), ağız mukozası büyük kabarcıklarla kaplanır. Oldukça hızlı bir şekilde kabarcıklar açılır, erozyonlar oluşur, kanlı, sarımsı veya grimsi beyaz filmlerle kaplanır. Tehlikeli süreç daha da yayılır ve dudakları etkiler. Bu nedenle hastaların içmesi ve yemesi çok zordur;
• işaretlerden biridir. tehlikeli komplikasyon - pürülan iltihap kornea ve konjonktiva üzerinde aşındırıcı ve ülseratif elementlerin oluşumu ile. Göz hasarı gelişir;
• ciltte mor kabarcıklar görülür. Oluşumların çapı 5 cm'ye kadardır, büyük kabarcıkların merkezinde kanlı veya seröz bölgeler görülür. Açıldıktan sonra erozyon meydana gelir, ardından etkilenen alan kabuklarla kaplanır. Döküntülerin ana yerleri perine, çeşitli bölgeler gövde;
• hasta olan hastaların yarısı tehlikeli sendrom, genital bölge ve üriner sistem iltihaplanır. Vajinit, sistit, üretrit, skarlı balanopostit sıklıkla üretranın zarar görmesine neden olur;
• döküntü süresi üç haftaya kadar sürer, etkilenen bölgeler uzun süre iyileşir - bir buçuk aya kadar. Genellikle tehlikeli bir hastalığa komplikasyonlar eşlik eder: böbrek yetmezliği, pnömoni, iltihaplı kanama Mesane, görme bozukluğu, ikincil enfeksiyon, kolit. Vücuda büyük bir saldırı, hastaların neredeyse %10'unun ölümüne yol açar.

Etkili Tedaviler

Muayene bir terapist tarafından yapılır, hasta mutlaka bir alerjist tarafından muayene edilir. Hangi faktörün tehlikeli bir reaksiyona neden olduğunu bulmak önemlidir, tedavi sırasında mağdura hangi ilaçlar verilmemelidir. Doktor, alerjik hastalıkların daha önce meydana gelip gelmediğini, vücudun uyaranlara nasıl tepki verdiğini öğrenir.

İmmün yanıtın hızlı gelişimi hastanın yaşamını tehdit eder. "Belirtiler" bölümünde açıklanan belirtiler ortaya çıkarsa, "ambulans" aramakta tereddüt etmemelisiniz: Zamansız yardım hasta için tehlikelidir. Stevens-Johnson sendromundan şüpheleniliyorsa hasta hastaneye yatırılır, sıklıkla resüsitasyon gerekir.

Terapinin ana yönleri:

• acil bakım - ciddi yanıkları olan hastalarda olduğu gibi dehidrasyonu önlemek için. Doktorlar bir damara salin ve kolloidal solüsyonlar enjekte eder, eğer hasta içebiliyorsa sıvı ağızdan verilir;
• doktor seçiminde glukokortikosteroidler (intravenöz, jet ile) veya nabız tedavisi uygulanır. erken aşamalar alerjik reaksiyon. İkinci seçenek vücut için daha az toksiktir, daha az tehlikeli komplikasyon vardır;
• de şiddetli form, patolojik sürecin aktif gelişimi, akciğerlerin suni havalandırması olan trakeotomi gerektirebilir. Bu tür reaksiyonlar meydana geldiğinde hasta hemen yoğun bakıma alınır;
• hastanede doktorlar detoksifikasyon yapar, ikincil enfeksiyonu önler, özellikle tahriş edici ile tekrarlanan teması dışlar. dozaj formu alerjiler;
• zorunlu infüzyon tedavisiözel çözümlerin tanıtılmasıyla;
• vücuttaki yükü azaltır, zararlı gıda türlerinin etkisini önlemeye yardımcı olur. Şiddetli negatif reaksiyon gösteren alerjik bir kişi için uygun olmayan herhangi bir miktarda gıdanın tehlikeli olabileceğini unutmamak önemlidir;
• penetrasyonu önlemek zararlı bakteri hastanın yanık ünitesinde olduğu gibi steril koşullarda bir koğuşa yerleştirilmesine yardımcı olur;
• sonuçları ortadan kaldırmak cilt reaksiyonları dezenfektan ve tuzlu solüsyonlar, kortikosteroid, yara iyileşmesi, yumuşatıcı kremler ve merhemler. İyileşme aşamasında iyi bir etki, hormonal preparatlar Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid tarafından verilir.

Penisilinler, B grubu vitaminleri kategorik olarak kontrendikedir: bu ilaçlar alerjik reaksiyon riskini arttırır, bir artışa neden olur negatif belirtiler.

Diğer terapötik önlemler ve manipülasyonlar gerçekleştirilir:

• bakteriyel, fungal, viral bir enfeksiyonun eklenmesi, etkili kombine merhemlerin atanmasını gerektirir. Önerilen müstahzarlar Belogent, Pimafukort, Triderm;
• antihistaminikler, histamin reseptörlerinin duyarlılığını hafifletir, inflamatuar aracıların daha fazla salınmasını önler. Doktorlar, yaşını, hastanın durumunu, reaksiyonun ciddiyetini dikkate alarak antialerjik ilaçları seçerler. Uzun süreli tedavi, alerji belirtilerini hızla ortadan kaldıran klasik antihistaminiklerin kullanılmasını gerektirir;
• yemekten sonra iltihaplı ağız boşluğu antiseptikler, hidrojen peroksit ile tedavi edilmelidir;
• gözlerdeki olumsuz semptomların ortadan kaldırılması kullanılarak gerçekleştirilir Gözyaşı ve jeller. Müstahzarlar: Oftagel, Azelastine, Prednisolone;
• genitoüriner sistem organlarına zarar verilmesi durumunda, Solcoseryl merhem, iltihaplı bölgelere antiseptik solüsyonlar uygulanır, şiddetli döküntülerde - topikal kullanım için glukokortikosteroidler;
• kaslarda ve eklemlerde şiddetli ağrı ile analjeziklere ihtiyaç vardır. İlaçlar, vakanın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından seçilir.

Adrese gidin ve yüzde dona karşı alerji olup olmayacağı ve hastalığın nasıl tedavi edileceği ile ilgili bilgileri okuyun.

Çocuklarda Stevens-Johnson sendromu

3 yıla kadar, doktorlar nadiren tehlikeli bir alerjik hastalık kaydeder. Hastaların ana yaş kategorisi 20 ila 40 yaş arası erkeklerdir, kadınlar daha az hastalanır.

Uyaranlara şiddetli bir tepki, büyüyen bir organizma için tehlikelidir, zayıf bağışıklık Bebeklerin enfeksiyonla savaşmasını engeller. Çocuklarda belirtiler benzer olumsuz belirtiler yetişkinlerde.

İÇİNDE Erken yaş tehlikeli bir hastalığın gelişmesinin ana nedeni, antibiyotiklerin, daha sık olarak penisilin serisinin kullanılması veya alınmasıdır. Tepki şimşek hızında, belirtiler yaşamı tehdit ediyor.

Gerekli acil müdahale doktorların, çocuğu ayrı bir kutuya koyması, kısırlığın sağlanması, hastaların tedavisinde olduğu gibi yanık yaralanmaları. Karmaşık tedavi, glukokortikosteroidler, tuzlu su çözeltileri, yara iyileştirici merhemler kullanılarak gerçekleştirilir. Zorunlu alım, vücudu temizleme.

Bir notta:

• İyileştikten sonra hasta ve yakınları durumu analiz etmeli, hangi uyaranların vücudun olumsuz tepkisine yol açtığını hatırlamalıdır. İlaç kontrolü, ciddi bir reaksiyonun gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. Ayakta hasta tablosunda doktorlar, arka planda büllöz multimorfik eritem ortaya çıkan ilaçları yazarlar;
• akut alerjik reaksiyon geçiren hastaların kendi inisiyatifleriyle ilaç almaları yasaktır: uygun olmayan ilaçlar tekrar neden olabilir tehlikeli hastalık- Stevens-Johnson sendromu. İkinci bir atağın sonuçları genellikle ilk alerjik patoloji vakasından daha şiddetlidir: Sağlığa karşı ihmalkar bir tutumun neye dönüşebileceğini hatırlamak önemlidir.

saat aşırı duyarlılık Vücut hem hafif hem de akut reaksiyonlar geliştirir. En iyilerinden biri Tehlikeli hastalıklar alerjik doğa - Stevens-Johnson sendromu. Erozyonlar, yaralar, kabarcıklar, kusma, yüksek ateş, mukoza zarlarında ve iç organlarda hasar, sağlıkta bozulma, ciddi bir hastalığın tüm semptomlarından uzaktır.

Ciddi bir hastalıktan şüpheleniliyorsa en iyi çıkış yolu hastayı hastaneye götürmek için bir ambulans çağrılır. ev yöntemleri, Halk ilaçları, kendi kendine ilaç - uygun olmayan tedavi yöntemleri: hastaya sadece kalifiye doktorlar yardım edebilir, ağır vakalarda resüsitatörlerden vazgeçilemez.

Nitelikli uzman sonraki video Stevens-Johnson Sendromu hakkında daha fazla bilgi edinin: