HIV ve pnömoni tedavi etmekten daha iyidir. HIV ile enfekte kişilerde pnömoninin sonuçları: hastalığın şiddetli evresinin prognozu ve tedavisi

Pnömositik pnömoni, bağışıklık sorunları olan kişilerde ortaya çıkan bir hastalıktır. Her yerde bulunur ve her yaştan ve her cinsiyetten insanı etkileyebilir. Pnömoni, duruma bağlı olarak farklı şekillerde ifade edilebilir. bağışıklık durumu enfekte. Lezyondan sonra boğmaca, gri balgam, Ağrı göğüste, ateş.

pnömokist pnömonisi- Bu, bir bakteri taşıyıcısı ile etkileşimin bir sonucu olarak birkaç hafta sonra kendini gösteren bir hastalıktır. HIV ile enfekte kişilerde latent süreç çok daha kısadır.

Bronş ağacından alveollere nüfuz eden pnömokistler, enflamatuar süreçleri geliştirmeye ve provoke etmeye başlar. Bunun sonucunda sağlıklı hücre sayısı azalır ve alveolar-kapiller blok oluşur.

Bağışıklık sistemi zayıfsa, patojen hızla gelişir ve akciğer yetmezliğine neden olur. Membranın bozulması nedeniyle patojenler kan dolaşımına girer ve ikincil bir enfeksiyonla birleşir.

Pneumocystis pnömonisi - komplikasyonlar ve sonuçları

Pneumocystis pnömonisinin ihmal edilmesi sonucunda akciğer apsesi, esküdatif plörezi ve beklenmedik pnömotoraks oluşur. Pnömositozun birkaç kesin seçeneği vardır:

• Çare
• Gösterilen immün yetmezliğe bağlı olarak 1 ila 100 arasında ölüm.Ölüm meydana gelebilir Solunum yetmezliği gaz değişimi gerçekleştiğinde. Tedavinin yokluğunda, çocuklarda ölümcül sonuç% 20-60'a ve yetişkinlerde -% 90-100'e ulaşır.

Önemli. Virüsten etkilenenlerle etkileşime girdiğinde, HIV ile enfekte hastalar sıklıkla nükseder.

Kim risk altında?

Bebekler ve yetişkinler arasındaki ana risk grupları:

1. HIV ile enfekte
2. kanserli hastalar
3. Kan ve bağ dokusu sorunu olan hastalar
4. İmmünsüpresif tedavi ile radyasyon
5. Organ Nakli Hastaları
6. sigara içenler
7. Şeker hastası olan yaşlılar
8. Zararlı ve tehlikeli bileşenlerle etkileşime giren insanlar.

Pneumocystis pnömonisi sıklıkla çocukları etkiler. Erken yaş sitomegalovirüs enfeksiyonu durumunda, erken doğum nedeniyle zayıflamış bağışıklık ile, malformasyonlar ile.

HIV ile enfekte hastalarda pneumocystis pnömonisinin özellikleri

Pneumocystis pnömonisi hastalarda sıklıkla HIV enfeksiyonunun varlığı sonucu kendini gösteren bir hastalıktır.

Pneumocystis pnömonisi ile hastalığın aşağıdaki aşamaları gözlenir:

• İlk aşama, alveollerde inflamatuar değişikliklerin olmaması, trofoziyotların tezahürü, kistlerdir.
• Orta aşama - alveolar epitel ihlalleri, önemli miktar alveollerin içindeki makrofajlar ve kistler.
• Son aşama, epitelde bir değişiklik olan alveolitin aktivasyonu ile işaretlenir. Kistlerin varlığı hem makrofajların içinde hem de alveollerin lümeninde fark edilir.

Çocuklarda hastalığın özellikleri

1. Oluşum süresi genellikle risk altındaki 5-6 aylık çocuklardır (raşitizm hastaları, prematüre bebekler, IUI patolojisi, merkezi sinir sistemi, onkoloji).
2. Hastalığın kademeli tezahürü - iştahsızlık, düşük kilo alımı, subfebril sıcaklık, boğmaca benzeri öksürük, nefes darlığı (dakikada 70'den fazla nefes), soluk cilt (hafif siyanotik). Bu noktada, sonuçlar ortaya çıkabilir - ölümcül olan pulmoner ödem.
3. Bir röntgende görüntülendiğinde, "bulutlu" bir akciğerin odak gölgeleri fark edilir.

nedenler

Bu pnömoninin etken maddesi, tek hücreli bir mikroorganizmadır - mantarlara ait olan pneumocystis. Her insanın akciğer dokusunda kalıcı olarak bulunur ve güvenlidir. Sadece varsa pnömoniyi provoke edebilir. immün yetmezlik durumları. Zatürre hastalarının %70'i HIV ile enfekte kişilerdir. Ek olarak, pneumocystis pnömonisi, patolojinin gelişmesine yatkın kişilerde kendini gösterebilir:

• Erken doğan, asfiksiden kurtulan, gelişimsel anomalileri olan çocuklar.
• Egzersiz yapan her yaştan insan radyasyon tedavisi veya glukokortikosteroidler, sitostatikler veya bağışıklık sistemini yok eden diğer ilaçlarla tedavi edilirler.
• Hasta romatizmal eklem iltihabı, lupus eritematozus, tüberküloz, karaciğer sirozu ve diğer kronik hastalıklar.

Dikkat! Pneumocystis pnömonisi havada yayılır damlayarak ve hamilelik sırasında anneden bebeğe.

Enflamasyon, stabil bağışıklık oluşturmaz, bunun sonucunda HIV ile enfekte hastalarda patojen ile etkileşime girdiğinde nüksler meydana gelebilir, pnömoni% 25 oranında tekrarlar.

Pnömositoz belirtileri

Pneumocystis pnömonisi ile kuluçka süresi 7 ila 10 gündür. Akut kronik bronşit, akut solunum yolu enfeksiyonları, larenjit veya pneumocystis interstisyel pnömoni şeklinde olabilir. Pnömoninin 3 aşaması vardır:

• Ödem (7-10 gün)
• Atelektatik (en fazla 4 hafta)
• Amfizematöz (3 haftadan fazla)

Ödemli aşamada, ateş ve zehirlenme belirtileri belirgin değildir. Sıcaklık normal veya subfebril kalabilir. Hastalar halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, aktivite azalmasından şikayet ederler. Az miktarda viskoz balgamla öksürük var. Akciğerleri dinlerken hırıltılı solunum olmazken zor nefes alma hissedilir.
Atelektatik aşamada nefes darlığı meydana gelir, cildin mavimsi bir tonu belirir, bazen pulmoner - kalp yetmezliği görülür.Öksürük şiddetli ve süreklidir, şeffaf balgam hangi çıkması zor. Akciğerleri dinlerken küçük ve orta raller hissedilir.

Amfizematöz aşamada durum düzelir - nefes darlığı geçer ve öksürük yavaş yavaş kaybolur.

Ek olarak, pnömositik pnömoni, göğüs bölgesinde ağrı ile karakterizedir. Muayenede, doktor artan bir kalp atışı, akciğerlerde hırıltı ve mavi bir nazolabial üçgen belirler.

teşhis

Pneumocystis pnömonisinin teşhisi, bu tür önlemler temelinde gerçekleştirilir:

• Anamzez. Doktor, enfekte bir kişiyle etkileşimi öğrenir, patolojinin varlığını belirler, semptomları netleştirir.
• Fizik muayene, nefes darlığı, solunum yetmezliği, taşikardi varlığını belirlemenizi sağlar.
• Enstrümantal yöntemler, akciğerlerin röntgenlerinin kullanımını içerir. Akciğer bölgesinde meydana gelen ihlalleri belirleyecek olan odur.
• Laboratuvar analizleri öncelikle genel analiz kan, akciğer biyopsisi, pneumocystis antikorlarının tespiti için kan serolojisi.

Tedavi

Pneumocystis pnömonisinin özelliği şudur: hastalığın etken maddesi çoğu antibiyotiğe duyarlı değildir.Çoğu zaman, duyarlı olduğu ilaçlar, özellikle bebeklerde ve HIV bulaşmış kişilerde çeşitli olumsuz anlar yaratır.

Mevcut solunum yetmezliği durumunda, aşağıdaki tedavi rejimleri ayırt edilir:

• saat hafif form sülfametoksazol, trimetoprim, biseptol reçete edin
• Orta formda - klindamisin, dapson, atovakuon
• Çalışan bir formla - primaquin, pentamidin, trimetrexate.

İlaçlar çok toksik olduklarından ve döküntü, ateş, nöropati, hepatit ve gastrointestinal patolojilere neden olabileceğinden birbirleriyle birleştirilmelidir.

Bu ilaçlara ek olarak, tedavi balgam söktürücü ilaçlar, mukolitikler, antienflamatuar ilaçların kullanımını içerir. HIV bulaşmış hastaların tedavisinde, ana ilaçlara ek olarak, akciğerlerdeki iltihabı azaltmak ve nefes almayı kolaylaştırmak için kortikosteroidler reçete edilir. Solunum aktivitesi sürekli izlenmelidir. Bazı düzenlemelerde hastanın ventilatöre bağlanması gerekir.

Tedavi süresi, HIV ile enfekte olanlar için iki haftadır - üç hafta. Genellikle, 4-7 gün sonra, uygun şekilde seçilmiş bir tedavi rejimi ile refahta bir iyileşme gözlenir.

Pneumocystis pnömonisi (PCP, pneumocystis) bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde hayatı tehdit edebilen bir türdür. PCP'nin etken maddesi, Pneumocystis jiroveci, az çalışılmış bir ascomycete mantarı cinsi. CD4 sayısı 200'ün altında olan HIV (insan immün yetmezlik virüsü) enfeksiyonu ile yaşayan kişilerde pneumocystis pnömonisi gelişme riski vardır.

Belirtiler şunları içerebilir ateş, nefes darlığı, göğüste sıkışma veya ağrı, yorgunluk, gece terlemeleri ve kuru öksürük. Neyse ki, bu hastalığı etkili bir şekilde önleyebilen ve tedavi edebilen ilaçlar var.

PCP bugün nispeten nadirdir; bununla birlikte, hastalık, HIV taşıdığını bilmeyen kişilerde, devam eden HIV bakımı almayan kişilerde ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almanın bir sonucu olarak ciddi şekilde zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerde yaygın olmaya devam etmektedir.

Pneumocystis Pnömonisinin Nedenleri ve Risk Faktörleri

PCP, bir mantarın neden olduğu bir pnömoni türüdür. Pneumocystis jiroveci. Bu mantar, sağlıklı bir bağışıklık sistemi olan kişileri hasta etmez, ancak bağışıklık sistemi zayıf olan bir kişide akciğer enfeksiyonuna neden olabilir.

Pneumocystis pnömonisi, HIV ile yaşayan insanların geliştirebileceği birçok enfeksiyondan biridir. fırsatçı enfeksiyonlar. Bu, ancak bağışıklık sisteminiz, vücudunuzun sizi başka türlü etkilemeyecek enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirecek kadar zayıfladığında olur. PCP, HIV ile yaşayan insanlar arasında en yaygın fırsatçı enfeksiyondur.

Tedavinizin bir parçası olarak, maske ile nefes almanız için oksijen de verilebilir.

Pneumocystis pnömonisi tedavisi genellikle 21 gün sürer.. Vücudun tedaviye nasıl yanıt vereceği, kullanılan ilaçlara, daha önce PCP atakları geçirip geçirmediğinize, hastalığın ciddiyetine, vücudunuzun durumuna bağlıdır. bağışıklık sistemi ve terapi başladığında.

Doktorunuz tedavinizi yakından izlemelidir. Genel TMP/SMX almanın yan etkileri döküntü, ateş, bulantı, kusma, iştahsızlık, düşük seviye lökositler ve düşük trombositler. doktor tavsiye edebilir ek ilaçlar Bu yan etkileri ortadan kaldırmak için.

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV-pozitif) ile enfekte olan birçok kişi bu ilaçlara alerjik veya aşırı duyarlıdır. Bu durumlarda alternatif ilaçlar reçete edilebilir.

Ayrıca, insanların ko-trimoksazole karşı aşırı duyarlılığının olduğu bazı durumlarda, az miktarda trimetoprim/sülfametoksazol ile başlayıp, dozu tam dozun tam toleransına kadar artırmanın kişinin üstesinden gelmesine yardımcı olabileceğine dair kanıtlar vardır. ters tepkiler veya kişiyi "duyarsızlaştırmaya" yardımcı olmak için aşırı duyarlılık ilaca.

ko-trimoksazol almak hamile kadınçocuklarda doğum kusurları riskini artırabilir. katkı maddeleri folik asit bu riski azaltabilir. PCP'li bir kadın da daha fazla yüz yüze olduğu için yüksek risk 20. gebelik haftasından sonra PCP gelişen gebeler erken doğum ve düşük, erken kesintiler rahim.

Dört ila sekiz günlük antibiyotik tedavisinden sonra zatürree herhangi bir iyileşme belirtisi göstermezse veya kötüleşirse, doktor başka bir tedavi önerebilir. PCP'de kullanılan diğer ilaçlar, örneğin Dapsone artı Trimetoprim, Primaquine artı Clindamycin veya Atovaquone, trimetoprim/sülfametoksazole karşı toleransı olmayan kişiler için alternatif ilaçlardır.

Akciğerlerdeki iltihaplanma geçtikten sonra doktorunuz enfeksiyonun geri gelmesini önlemek için ek bir ilaç reçete edebilir (buna önleyici tedavi). Bu profilaktik ilaç, art arda en az üç ay boyunca CD4 hücre sayısı 200'ü geçene kadar alınmalıdır. Reçeteli ilaçları başlatmadan veya durdurmadan önce doktorunuzla konuşun.

PCP'yi önlemenin en iyi yolu, bağışıklık sisteminizi iyi durumda tutmak ve CD4 sayınızı 200'ün biraz üzerinde tutmaktır. Antiretroviral ilaçlar almak, CD4 sayınızı 200'ün üzerinde tutmanıza yardımcı olabilir.

Sigara içiyorsanız, PCP alma riskinizi azaltmanıza yardımcı olacak bir başka harika yol da sigarayı bırakmaktır. Araştırmalar, HIV ile enfekte kişilerin, insan immün yetmezlik virüsü ile sigara içmeyenlere göre PCP geliştirme olasılığının çok daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Koruyucu ilaçlar, hamile kadınlar ve antiretroviral ilaçlar alan, CD4 sayısı 200'ün altında olan veya hastalık öyküsü olan kişiler de dahil olmak üzere HIV ile enfekte yetişkinler ve ergenler tarafından alınmalıdır.

PCP'yi tedavi etmek için kullanılan ilaç da bunu önlemek için kullanılabilir. En etkili profilaktik ilaç, Trimetoprim/Sulfamethoxazole Yazar hakkında daha fazla bilgi.

HIV ile enfekte kişilerde Pneumocystis pnömonisi, bu immün yetmezliğin bir göstergesidir, çünkü bu patoloji esas olarak sadece bu hasta kategorisinde ortaya çıkar. Sağlıklı insanlar bu hastalığa yakalanmayın. HIV enfeksiyonu olmadan, sadece prematüre bebeklerde, bağışıklık sisteminin olgunlaşmaması nedeniyle ve kanserli veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan hastalarda görülür.

Bu hastalığın mevsimselliği yoktur. Çünkü sadece bağışıklık durumu oluşumunu etkiler. Ve mevsime bağlı olarak bu mikroorganizmaların doğada yaygınlığı ve sayısı özel bir rol oynamaz.

Aynı nedenle, bu hastalığın salgınları da oluşmaz. Oluşumunun tüm vakaları sporadiktir. Ancak gruplarda, bu gibi durumlarda pnömokist taşıyıcıları ile temas olasılığı daha yüksek olduğu için risk altındaki bireylerde enfeksiyon olasılığı artar.

Pnömositoz gelişim mekanizması

Bu hastalık havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Pnömokistler bronşlara ve alveollere bu şekilde girer. Orada duvarlarına yapışarak hasara ve interstisyel ödemlere neden olurlar.

Bu aşamada, mukus alveollerin ve küçük bronşların boşluklarını doldurur ve bu da solunum yetmezliğinin ortaya çıkmasına neden olur.

Sonuç olarak, akciğerler alveolar köpük (atık yüzey aktif madde) ile doldurulur. çok sayıda zehirli maddeler.

Yüzey aktif madde eksikliği ve alveollerin şişmesi, gaz değişiminin bozulmasına ve akciğerlerin geniş alanlarının nefes almaktan dışlanmasına yol açar. Bu nedenle, çok belirgin olabilen ve ölüme yol açabilen solunum yetmezliği fenomeni artar.

Hastalık kendini nasıl gösterir

Pneumocystis pnömonisinin seyri çoğunlukla silinir. Semptomlar ifade edilmez, yavaş yavaş artar, bu nedenle doğru teşhis genellikle yerleştirilir geç aşamalar hastalık.

Enfeksiyondan sonraki kuluçka süresi ortalama 10 gün sürer. Ancak 12-14 hafta kadar sürebilir.

Hastalığın ilk belirtileri halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk ve iştah bozukluklarıdır. Sıcaklık en sık normal aralıkta kalır, ancak subfebril durumu olabilir - 37.5-38 dereceye kadar bir artış.

Hastalığın bu formu ile genellikle belirgin bir zehirlenme sendromu yoktur. Ancak, HIV ile enfekte kişilerde sıklıkla görülen başka bir enfeksiyon türü eklenirse, zehirlenme kendini şu şekilde gösterebilir: Yüksek sıcaklık ve kötü sağlık.

3-5 hafta içinde, akciğerlerden semptomlar ortaya çıkar:

• nefes darlığı;
• öksürük (önce kuru, sonra ıslak);
• göğüste ağrı.

nefes darlığı

Nefes darlığı ilk semptomdur. İlk başta, yalnızca somut fiziksel eforla ortaya çıkar, ancak zamanla istirahatte kaybolmaz. Nefes darlığı, uzun süre pnömositozun tek belirtisi olabilir.

Öksürük

Nefes darlığının başlamasından 2-3 hafta sonra kuru öksürük de buna katılır. Esas olarak sabahları oluşur. Ama sonra günün herhangi bir saatinde kutlanır. Öksürüğün doğası yavaş yavaş ıslak hale gelir. Büyük zorluklarla öksürülen berrak, viskoz bir balgam belirir.

Göğüs ağrısı

Süreç ilerledikçe hastalar göğüs ağrısından şikayet etmeye başlar. Küçük olabilirler. Ve o kadar güçlü olabilirler ki, hastalar ağrıyı azaltmak için sığ nefes almaya başlarlar. Bu, solunum yetmezliğinde daha da büyük bir artışa yol açar.

Bu semptomlara paralel olarak hastalarda kilo kaybı, akrosiyanozlu soluk cilt (burnun mavi ucu, el ve ayak parmakları), solunum ve nabız artışı görülür.

teşhis

Parlaklık olmadığı için bu hastalığın teşhisini yapmak zordur. klinik tablo. Semptomların çoğu geneldir, zatürree şüphesine izin vermeyin. Ilk aşamalar. Bu nedenle göz ardı edilmemeli ve yorgunluğa atfedilmemelidir. Muayene için hemen hastaneye gitmek daha iyidir.

Doktor şunları yazacaktır:

• genel kan testi ve biyokimyasal;
• kandaki CD4-lenfositlerin sayısı için analiz;
• pneumocystis antikorlarının varlığı için kanın immünolojik muayenesi;
• mikroskopi ve bakteriyolojik analiz balgam, bronşiyal lavaj veya biyopsi;
• röntgen göğüs;
• BT ve MRI.

Tablo 1. Pneumocystis antikorları için olası immünolojik test sonuçları:

Bir doktorun pnömositoz teşhisi, AIDS aşamasına karşılık gelen, µl kan başına 200'den daha az CD4-lenfosit sayısındaki azalma ile başlatılabilir. AIDS'te pnömoni hastaların% 90'ında meydana gelir, bu nedenle CD4 lenfositlerinde böylesine keskin bir azalma önemlidir. teşhis işareti Bu hastalık.

Tedavi

HIV ile enfekte hastalarda pneumocystis pnömonisinin tedavisi mutlaka hastane ortamında gerçekleştirilir. Bu durumda terapötik talimat, antibakteriyel ilaçların, antiretroviral ajanların, mukolitiklerin ve balgam söktürücülerin, antienflamatuar ilaçların, solunum yetmezliğinin tedavisi ve önlenmesi için önlemlerin atanmasını gerektirir.

antibakteriyel tedavi

Pneumocystis pnömonisinin tedavisi, geniş spektrumlu antibiyotiklerin atanmasıyla başlar, çünkü çoğu zaman HIV ile enfekte hastalarda sadece pnömokistler değil, aynı zamanda diğer enfeksiyonlar da tespit edilir.

Doktorlar aşağıdaki ilaçları tercih eder:

• biseptol;
• pentamidin;
• Trimetoprim, vb.

Hepsi toksiktir, karaciğer, böbrek ve hematopoietik sistemin işlevini engelleyebilir.

antiretroviral tedavi

İÇİNDE Farklı ülkeler bu konuya yaklaşım değişir - bazı doktorlar antiretroviral tedaviyi antibiyotiklerle aynı anda reçete eder, diğerleri beklemeyi tercih eder. Her durumda, bağışıklık sisteminin daha fazla baskılanmasını önlemek için, insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) hücrelerini etkileyen ilaçları almak gerekir.

Pneumocystis pnömonisi ile DFMO (diflorometilornitin), yalnızca RNA virüslerini (HIV dahil) inhibe etmekle kalmayıp aynı zamanda pnömokistlerin daha fazla üremesini de engellediği için tercih edilen ilaç haline gelir. Bununla birlikte, bu ilacın önemli bir dezavantajı vardır - fiyatı.

Diğer antiretroviral ajanlar aşağıdaki fotoğrafta gösterilmiştir.

anti-inflamatuar tedavi

Bu durumda, akciğerlerdeki iltihabı azaltmak için, iltihap önleyici ilaçlar değil, hormonal ilaçlar reçete edilir. Steroid olmayan glukokortikosteroidler, görevle daha verimli ve daha hızlı başa çıkar.

Ama bu ilaçlar telaffuz edildi yan etkiler ve ayrıca bağışıklık sistemini de baskılayabilir, bu nedenle uzun süre kullanılamazlar.

Geliştirilmiş drenaj işlevi

Geliştirmek için drenaj işlevi mukolitik ve bronkodilatör ilaçlar reçete edilir. Mukusu incelterek geçişi kolaylaştırırlar. Bu, özellikle pnömokistoz durumunda geçerlidir, çünkü bu hastalıkta balgam çok viskoz ve kalındır.

Solunum yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi

Vücudun oksijenlenme seviyesini eski haline getirmek için, pneumocystis pnömonisi olan hastalara oksijen tedavisi verilir - hafif basınç altında bir maske ile O2 solunması. Bilinçsiz veya ciddi solunum yetmezliği olan hastalar geçici olarak bir oksijen karışımı kullanılarak mekanik ventilasyona transfer edilir.

önleme

Pneumocystis pnömonisi ve AIDS (HIV'in son aşaması), CD4 lenfositlerinde belirgin bir azalma ile pratik olarak birbirinden ayrılamaz patolojiler olduğundan, tüm HIV bulaşmış hastalara pnömositozu önlemeleri önerilir. Bu amaçla, CD4-lenfositlerin seviyesi ul kan başına 200'ü geçene kadar antibiyotik tedavisi verilir. Nüksten kaçınmak için (ikincil korunma) daha önce bu hastalığa sahip olanlar için de önerilir.

Tablo 2. HIV ile enfekte kişilerde profilaktik antibiyotik tedavisi:

CD4-lenfositlerin seviyesi, µl kan başına 200'ün üzerine çıktığında ve bu göstergeler üç ay boyunca muhafaza edildiğinde, profilaktik antibiyotikler durdurulabilir. Ek olarak, bu tür hastaların besleyici bir diyete uyması, kişisel hijyen kurallarına uyması, odaların günlük olarak ıslak temizliğini yapması ve sık sık havalandırması ve bir doktorla düzenli muayenelerden geçmesi gerekir. Bu makaledeki videodan HIV hastalarında pnömositozu önlemenin yolları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Tedavi edilmeyen HIV ile enfekte hastalarda Pneumocystis pnömonisi vakaların %100'ünde ölüme yol açar. Sadece zamanında teşhis ve tedavi bu rakamı en aza indirebilir. Bu nedenle, böyle ile ciddi hastalık tüm reçeteleri ve tavsiyeleri yerine getiren yetkin bir doktor bulmak ve onu düzenli olarak görmek önemlidir. Bu, HIV'li bir kişinin ömrünü en üst düzeye çıkaracak ve kalitesini koruyacaktır.

HIV'de pnömoni (pnömokistoz), hastaların yarısından fazlasında teşhis edilen insan immün yetmezlik virüsünün yaygın bir komplikasyonudur. Hastalık, alt organlara verilen hasar ile karakterizedir. solunum sistemi ve bağışıklığın azalmasının arka planına karşı, zamanında ve doğru tedavinin yokluğunda erken ölüme neden olabilir. Enfeksiyondan sonra semptomların başlama süresi 7 ila 40 gün arasında değişir.

Patojenik mikroorganizmalar solunum organlarında çoğalmaya başlar.

Pneumocystis carinii, HIV ile enfekte kişilerde pneumocystis pnömonisine neden olan tek hücreli bir mantardır. Patojenik mikroorganizma, enfekte bir kişiden veya hayvandan havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Ayrıca şunları da yapabilirsiniz uzun zaman havada kal.

Çoğu zaman, enfeksiyon çocuklukta ortaya çıkar, ancak normal bağışıklık ile hastalığın gelişmesine neden olmaz. Vücudun koruyucu özelliklerinde bir azalma ile solunum sistemi organlarına nüfuz ederek bir hastalığa neden olur.

Pnömositlerin zarar görmesi durumunda akciğerlerin iltihaplanması, solunum sisteminin alt organlarının dokularında geniş ödem ve pürülan apselerin gelişmesi ile karakterizedir.

Çoğu zaman, tanı akciğerlerin röntgeninden sonra ortaya çıkar.

Bilmelisin! İstatistiklere göre, pnömokistoz taşıyıcısı, HIV ile enfekte olanların %90'ından fazlası ve sağlık personelinin yaklaşık %80'idir.

patogenez

İnsan immün yetmezliği ile, immün yanıttan sorumlu T-lenfositlerdeki azalma, yaşam ve sağlık için tehlikelidir.

T yardımcılarının azalmasının arka planına karşı, pnömokistler solunum sisteminin organlarına nüfuz eder ve alveollerde aktif olarak çoğalırlar, bu da yayıldıkça alveolar boşluğu işgal eder ve tüm akciğer dokusunu kaplar. Bu, gaz değişiminin ve hipoksinin bozulmasına yol açan sıkıştırma ve membranların boyutunda bir artış gerektirir. Ek olarak, pnömositlerin bağlanma yerlerinde, akciğer dokuları hasar görür ve bu da infiltrat ve pürülan eksüda birikmesine yol açar.

Tarif edilen patolojik süreçler solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Bilmelisin! HIV enfeksiyonu olan pnömonili hastalarda, patojenik mikroorganizmanın akciğerlerden kan veya lenf akışı ile diğer organlara yayılma olasılığı yüksektir.

Akışın özellikleri

HIV'de Pneumocystis pnömonisi, uzun süreli varlığı nedeniyle yavaş yavaş gelişir. kuluçka süresi, bir haftadan 40 güne kadar. Bu süre zarfında, akciğerlerin alveollerinde patojenik floranın enfeksiyonu ve üremesi meydana gelir. Bu dönemde hasta, epizodik ateş, halsizlik, asiri terleme, iştah kaybı. Kural olarak, kursun gizli döneminde, hastalar genel durumu ağırlaştıran ve gelecekteki tedaviyi zorlaştıran tıbbi yardım istemezler.

İmmün yetmezlikte pnömoninin bir özelliği, hastalığın sık tekrarlaması veya hastalığa geçiştir. kronik form akımlar. Çoğu zaman, pnömositoz gizli bir biçimde ortaya çıkabilir ve kendisini akut solunum yolu hastalıkları, bronşit veya larenjit olarak gizleyebilir. ayırt edici özellik köpüklü akıntı Beyaz renk ağızdan.

Hastalık kendini nasıl gösterir

Yetişkinlerde semptomlar ve tedavi birbiriyle ilişkilidir, bu nedenle ilkini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, hasta iştahta bozulma ve vücut ağırlığında hafif bir azalmadan rahatsız olabilir. Vücut ısısında subfebril seviyelere periyodik artışlar mümkündür. sen ilerledikçe patolojik süreç cildin solgunluğu, dudakların siyanozunun eşlik ettiği solunum sistemi ihlali belirtileri artıyor.

Hastalığı tolere etmek zordur, HIV ile enfekte olmayan bir kişi için bile, bu hastalıkla baş etmek zordur, bu yüzden olmadan güçlü ilaçlar yeterli değil

nefes darlığı

Nefes darlığı, pnömoni vakalarının neredeyse %100'ünde teşhis edilen pnömoninin önde gelen semptomudur. Üzerinde erken aşamalar Pnömokistoz gelişimi hastayı sadece yoğun fiziksel efor sırasında rahatsız edebilir, ancak 14 gün sonra hastaya tam bir dinlenme durumunda bile eşlik eder.

Nefes darlığı ekspiratuar bir forma sahiptir ve hava geçiş yolundaki engellerin ortaya çıkmasıyla ilişkili olan ekshalasyonda zorlukların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Göğüs hareketsiz kaldığında karın bölgesinin kasları sürece dahil olur.

Öksürük

Hemen hemen tüm hastalarda, hastalığa sabah veya gece yoğunlaşan verimsiz veya kuru bir öksürük eşlik eder. Aktif sigara içenlerde balgam ayrılması mümkündür. Semptom paroksismaldir.

Öksürük hastalık boyunca işkence edecek

Göğüs ağrısı

Öksürüğe, solunum sistemi organlarından komplikasyonların gelişimini gösteren göğüs bölgesinde tahriş, ağrı ve rahatsızlık eşlik edebilir.

Ateş

Bir immün yetmezlik durumuna vücut sıcaklığındaki bir azalma eşlik eder. Pnömositoz ile enfekte olduğunda, vücut sıcaklığında subfebril işaretlerine bir artış olur. Hastalığın son aşamalarında, kritik seviyelerde hipertermi mümkündür - 38-39 0 C.

patojenler

Patojenik mikroorganizmalar, hastalığın etken maddeleri haline gelir:

Hastalığın teşhisi, şikayetler, tıbbi öykü için hastanın anketi ile başlar. Bundan sonra, hastanın ciğerleri dinlenir, bu sırada hırıltılı solunumun yanı sıra solunumdaki bir değişikliğin belirlenmesi mümkündür. Elde edilen verilere dayanarak bir ön tanı konulur ve hasta laboratuvar ve enstrümantal çalışmalara gönderilir.

Deneyimli bir doktor, akciğerlerde karakteristik hırıltıyı hemen duyacak ve tedaviyi reçete edecektir.

İlk teşhis önlemleri grubu şunları içerir:

• genel klinik ve biyokimyasal analiz vücutta inflamatuar bir sürecin varlığını gösteren lökosit, eritrosit, protein ve eritrosit sedimantasyon hızının sayısında bir değişikliğin tespit edildiği kan;
• patojenin DNA'sını veya antikorlarını belirleyebilen ELISA veya PCR ile balgamın (bronş salgısı) mikroskobik incelemesi;
• balgam veya bronş salgısının bakteriyolojik muayenesi, patolojik mikroorganizmaların antibiyotiklere direncini belirlemenizi sağlar, bu da en etkili tedaviyi seçmenizi sağlar.

Bronkopulmoner sistem lezyonunun derecesini ve doğasını belirlemek için göğüs röntgeni reçete edilir. Çalışma sırasında, akciğerlerin bir modifikasyonu teşhis edilir, bunu gösteren elektrik kesintilerinin varlığı inflamatuar süreç, infiltrat veya pürülan eksüda birikimi.

terapötik taktikler

HIV bulaşmış kişilerde pnömoni tedavisi, çalışmaların sonuçlarını beklemeden hemen başlar - gecikme hastanın hayatına mal olabilir. Bu amaçla, aktif madde 5-[(3,4,5-trimetoksifenil)metil]-2,4-pirimidindiamin, Co-trimoksazol ve ayrıca alfa-diflorometilornitin ile kompleks etki ilaçları ( bu ilaçşu anda en yaygın olarak kullanılan), (Pentamidin) 4,4' (Pentametilendioksi) dibenzamidin.

Daha ileri tedavi, ilgili hekim tarafından bireysel olarak seçilir. Genel durum ve ilk tedavinin etkinliği ve patojeni yok etmeyi, vücudun koruyucu özelliklerini korumayı ve solunum sisteminin işleyişini normalleştirmeyi amaçlar.

Hangi doktora başvurmalıyım?

Solunum sisteminin alt organlarında iltihaplanma sürecinin ilk belirtileri göründüğünde, bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurmalısınız. Terapi sırasında ayrıca bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışmanız gerekecektir.

HIV bulaşmış kişilerin tedavisi, başkaları için epidemiyolojik bir tehdit oluşturmadıkları için genel bir hastanede gerçekleştirilir.

Tedavi

Pneumocystis pnömonisi veya pnömositoz tedavisi 21 gün sürer ve bu süre zarfında hastanın durumu, kan sayımı ve seçilen tedavi yönünün etkinliği düzenli olarak izlenir.

antibakteriyel tedavi

Pnömoniye neden olan pnömokok aktivitesini bastırmak için reçete edilir antibakteriyel ilaçlar geniş etki yelpazesi: Trimetoprim (Trimetoprim), Sülfametoksazol (Sülfametoksazol), Ko-trimoksazol. İkincisi, kas içi enjeksiyonla şiddetli pnömoni için reçete edilir. Bu ilaç grubu, viral veya fungal patoloji etiyolojisinde bakteri florasının bağlanmasının önlenmesi için de endikedir.

antiretroviral tedavi

SANAT ( antiretroviral tedavi) HIV üreme aktivitesini ve oranını bastırmayı, bağışıklık sistemini geri kazanmayı ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar. ARVT, dozaj uyumu ile birlikte net bir alım programı gerektirir. Bu grup şunları içerir:

• nükleosid revers transkriptaz inhibitörleri (Zidovudin, Didanosine, Abacavir);
• nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (Saquinavir, Nevirapine, Tenofovir, Emtricitabine, Rilpivirine);
• proteaz inhibitörleri -furanil eter, Ritonavir(Ritonavir), N-(3-[(1R)-1-[(2R)-6-Hidroksi-4-okso-2-(2-feniletil)-2-propil-3, 4-dihidro-2H-piran-5-il]propil]fenil)-5-il(triflorometil)piridin-2-sülfonamid (ve disodyum tuzu olarak));
• integraz inhibitörleri (Raltegravir, Elvitegravir);
• reseptör inhibitörleri (Maraviroc);
• füzyon inhibitörleri (enfuvirtid).

anti-inflamatuar tedavi

Akciğer iltihabı ile, glukokortikosteroid ilaç grubunun (Dexamethasone, Prednisolone) anti-inflamatuar ilaçları reçete edilir. Anti-inflamatuar grubundan steroid olmayan ilaçlar vücut ısısını azaltmak ve iltihaplanma sürecini durdurmak için bir İbuprofen, Nurofen, Parasetamol kürü önerilir.

Geliştirilmiş drenaj işlevi

Balgam akıntısını iyileştirmek için, bir dizi balgam söktürücü ve balgam inceltici reçete edilir: Bromheksin, ACC, Karbosistein. Drenaj fonksiyonunu uyarmak için bronkodilatör etkisi olan ilaçlar (Eufillin) de reçete edilir.

Solunum yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi

HIV kaynaklı pnömoni ve komplikasyonları önlemek için, sağlıklı yaşam tarzı hayat: alkolü bırakmak, sigara içmek, doğru beslenmek, egzersiz yapmak fiziksel aktivite olabildiğince uzağa. Bu amaçla HIV hastalarına reçete edilen retroviral tedavi de önemlidir.

Solunum yetmezliğinin hızlı gelişmesiyle, bir kortikosteroid kürü, oksijen tedavisi, titreşim masajı, birlikte suni havalandırma akciğerler.

Tahmin etmek

saat zamanında tedavi pneumocystis pnömonisi, prognoz olumludur. Terapinin yokluğunda ve son aşamalar hastalık, sık relapslar veya solunum yetmezliğinden ölüm ile kronik bir forma patoloji geçişi riski yüksektir.

komplikasyonlar

• pnömotoraks - plevral boşlukta hava birikmesi;
• Akut solunum yetmezliği;
• apse pnömonisi - pürülan-yıkıcı bir süreç;
• plörezi - plevral tabakaların iltihabı;
• bronş tıkanıklığı sendromu.

Çözüm

AIDS'te pnömoni tehlikeli komplikasyon hangi hastanın hayatına mal olabilir. Tüm HIV pozitif kişilerde hastalığa yakalanma olasılığı %50'den fazladır. zayıf bağışıklık. Pnömositoz teşhisi konulurken reçete edilir Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması patojenin yok edilmesini, vücudun koruyucu özelliklerini korumayı, iltihaplanma sürecini durdurmayı ve solunum aktivitesini normalleştirmeyi amaçladı.

Herhangi bir tedavi bir doktor tarafından reçete edilmelidir! Dikkat - kendi kendine ilaç almayın. Bu makale bilgi amaçlıdır ve uzmanlara yöneliktir.

HIV ile enfekte kişilerde pneumocystis pnömonisi gibi çoğu insan için zararsız olan bir hastalık, tedavi gerektiren ciddi bir patolojidir. zor tedavi ve doktorların tahminleri her zaman olumlu değildir. Bunun nedeni, HIV virüsünün insan bağışıklık sistemini etkileyerek vücudunu tüm hastalıklara karşı savunmasız hale getirmesidir.

Elbette HIV virüsü bulaşanlar, hastalıklarının bu özelliğinin farkındadır ve sağlıklarını titizlikle takip ederler. Ancak kendinizi yalnızca içeride bulunanlardan değil, dışarıda bir kişiyi bekleyen enfeksiyonlardan koruyabilirsiniz. Bu, birçok patogenez için geçerlidir, ancak özellikle her yıl yüzlerce HIV bulaşmış insanın ölümüne neden olan pneumocystis pnömonisi için geçerlidir.

Tanım

Pnömositoz, akciğer dokusunun, sıradan pnömoniye benzer şekilde kendini gösteren spesifik bir iltihabıdır. Hastalık ve pnömoni arasındaki fark, etken maddesinin Pneumocystis jirovecii adı verilen maya benzeri bir mantar olmasıdır. Bu mikroorganizma fırsatçıdır, genellikle akciğerlerin ve solunum yollarının mikroflorasının bir parçasıdır.

Pneumocystis, hızlı üreme ile patojenik hale gelir, diğer mikroorganizmaların eşzamanlı baskılanması ile vücutta varlığında bir artış. Yani pnömoni, pulmoner mikrofloranın dengesindeki bozukluklar nedeniyle gelişir. Pnömokistlerin büyümesi ve buna bağlı olarak patolojinin gelişimi için itici güç, vücudun bağışıklık kuvvetlerinin zayıflamasıdır. Karakteristik özellik HIV enfeksiyonu.

Buna göre tıbbi sınıflandırmalar, bu tip pnömoni fırsatçı enfeksiyonları ifade eder. Yani, fırsatçı virüslerin veya hücresel organizmaların neden olduğu bir grup hastalığa - normal olarak işleyen bir bağışıklık sistemine sahip kişilerin muzdarip olmadığı bakteri, protozoa, mantar. ICD 10'un uluslararası sınıflandırma listesindeki hastalık kodu B59.0'dır.

Hastalığın kendisi, sıradan pnömoniye benzer belirtilerle ilerler, tek fark, olağan pnömonidir. iyileştirici tedbirler patogenez yanıt vermiyor, aksine hastanın durumu sürekli kötüleşiyor.

Genel olarak, hastalık aşağıdakilerle karakterize edilir:

Belirti	yokluğu ile HIV enfeksiyonu	HIV enfeksiyonu varlığında
Sıcaklık	37-38 derece civarında, sabit	39-41 derece civarında, paroksismal, şiddetli ateşli durumlar
Öksürük	Ağır, kesik kesik, kalıcı, yani boğaz ve göğüs ağrısı ile öksürük	Kişi ters dönmüş gibi uzun süreli histerik ataklar
Balgam	Öksürmüyor ama hissediyor	Küçük miktarlarda, genellikle kanla birlikte hissedilir ve öksürür
Nefes	Yüzeysel, fiziksel eforla ağırlaştırılmış	Yüzeysel, sürekli nefes darlığı ile hem aktivite halinde hem de istirahat halinde kendini gösterir.

Pek çok insan yanlışlıkla bu tip zatürrenin sadece HIV virüsü taşıyanları ve AIDS'lileri etkilediğine inanır. Bu doğru değil. Normal işleyen bir bağışıklık sistemine sahip bir kişide, bu patogenez gerçekten oluşmaz, ancak bağışıklıkta en ufak bir başarısızlıkla hastalık kendini hissettirir.

Fırsatçı mantarların neden olduğu pnömoni sıklıkla yaşlıları, yeni doğanları ve çocukları etkiler. genç yaş. Bu hastalık, diyetleri kötüye kullananları, belirli bir yaşam tarzını yönetenleri veya uzun süre güçlü ilaçlar kullananları etkiler. Ancak sadece HIV enfeksiyonu ile ve AIDS hastalarında karakteristiktir. şiddetli seyirölüme yol açabilecek patoloji.

nedenler

Hastalık sadece akciğerlerin mikroflorasında bir patojen varlığında ortaya çıkar - Pneumocystis jirovecii. Bu fırsatçı mikroorganizmanın belli bir sınıfa ait olup olmadığı gibi, insan vücudunda başlangıçta var mı yoksa dışarıdan mı girdiği bilim adamlarının tartışma konusudur.

Oldukça uzun bir süre boyunca, pnömokistler protozoa olarak sınıflandırıldı, ancak geçen yüzyılın ortalarında, mikrobiyolojideki bir dizi keşiften sonra, protozoa ve mantarlar arasında bir ara adım olarak kabul edilmeye başlandılar. Geçen yüzyılın sonlarına doğru, mikroorganizma resmen bir mantar olarak kabul edildi.

Bununla birlikte, pneumocystis, mantar florası olarak sınıflandırılmasına rağmen, çoğu hastalığa duyarlılık göstermez. mantar önleyici ilaçlar. Mikroorganizma farklı görünüm boyunca yaşam döngüsü. Pnömokist, ömrü boyunca üç ana aşamayı değiştirir:

1. polimorfik trofozoitler.
2. Prekistler.
3. kistler.

Her kist hücre tarafından korunur. çok katmanlı kabuk, küre şeklindedir ve 6-8 sporozoit ile donatılmıştır. Aslında, kist aşamasında hastalığın etken maddesi, bir denizanasına dışa benzer.

Polimorfik trofozoitler, kistlerin aksine amiplere benzerler ve prekistler bir geçiş aşamasıdır ve berraktır. dış özellikler yoksun. Mantarın gelişim aşamalarının her biri, insan sağlığı için patojeniktir, ancak yalnızca pnömokistler çok fazla biriktiğinde, bu da immün yetmezlik ile olur.

Akciğer dokularındaki iltihaplanma sürecinin kendisi, mantarın hızlı üremesine ve hızlı büyümesine neden olur ve baskınlığına değil. genel kompozisyon mikroflora. Büyüme, evre değişikliği ve aktif üreme ile pnömositler alveolar ve diğer dokuları etkileyen toksinleri serbest bırakır. Bu sadece solunum organlarının iç yüzeylerini ülsere etmekle kalmaz ve genellikle vücudu zehirler, aynı zamanda gaz değişiminin doğal süreçlerini de bozar.

Ekshalasyon sürecinin mekaniği, pnömokistlerin hayati aktivitesinden en çok zarar görür. Ekshalasyon sırasında alveoller, yüzey aktif madde adı verilen bir yüzey aktif madde karışımı ile çökmeye karşı desteklenir. Aynı karışım normal çalışmayı sağlar bağışıklık hücreleri solunum organlarında.

Sürfaktan eksikliği durumunda, alveoller düşer ve tam bir ekshalasyon gerçekleşmez, vücut, işlev için gerekli olan maddelerin eksikliğini telafi etmeye çalışır ve bu da, sağladığı gibi mantarın daha fazla üremesine neden olur. pnömokistler için bir besin ortamı.

işaretler

Pnömositoz semptomları genellikle sıradan pnömoni semptomlarına benzer, ancak hastanın yaşına, sağlık durumuna ve hastalığın ortaya çıkmasına neden olan nedenlere bağlı olarak da farklılıklar vardır.

HIV'de karakterize edilir aşağıdaki işaretler hastanın kendisi tarafından görülebilir:

• ateş, 40 dereceye kadar ateş;
• histerik "ıslak" öksürük;
• Akciğerlerde birikim ve solunum sistemi yüksek viskoziteli büyük miktarda balgam.

Ek olarak, hastalığa eşlik eder:

1. Eforlu ve eforsuz nefes darlığı.
2. Solunumun ağırlığı ve sığlığı.
3. Hızlı kilo kaybı.
4. Net bir lokalizasyon olmadan, ancak belirli bir kokuyla bol terleme.

şef damga Doktora gitmeden bile bu hastalığı doğru bir şekilde tanımlayabilen pnömokistoz, olağan ilaçların verimsiz kullanımıdır. ilaçlar. Örneğin, ateş düşürücüler istenen etkiyi vermeyecek, onları almak vücut ısısını en fazla birkaç derece ve kısa bir süre için düşürecektir.

Aynısı balgam söktürücüler için de geçerlidir. Şurup veya tablet kullanımı balgam çıkmasına neden olmaz. Aynısı, basit pnömoniyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan diğer ilaçlar için de geçerlidir.

HIV enfeksiyonu veya AIDS'in arka planında ortaya çıkan hastalığın başka bir özelliği vardır. Bağışıklık korumasının olmaması, patojenik mikroorganizmalar için neredeyse sınırsız alan açar ve bunun sonucunda pnömokistler akciğer dokularıyla sınırlı kalmaz.

Mantarlar karaciğer, dalak, kalp ve diğer organlara nüfuz eder. Kural olarak, bu, tedavinin artık etkili olmadığı hastalığın gelişiminin son aşamasıdır. HIV enfeksiyonu veya AIDS'in yokluğunda, vücutta böyle bir pnömokist yayılımı meydana gelmez.

Hastalığın seyri

Tıbbi açıdan hastalık, kandaki CD4 hücrelerinin seviyesinin mikrolitrede 200/1'e düştüğü anda başlar. Bu seviye, insan bağışıklık sisteminin normal işleyişi için kritik olarak kabul edilir.

CD4 hücrelerinin bileşimi, tüm fonksiyonel bağışıklık hücrelerini içerir, ancak doktorların seviyesi, aşağıdakilerin sayısına göre belirlenir:

• üretilen T-lenfositler kemik iliği evrensel koruyucu kafesler.
• Vücuttaki virüsten etkilenen hücreleri yok eden T öldürücüler.
• Bu durumdan lenfositlerin bir alt tipi olan B-lenfositler sorumludur. hümoral bağışıklık yani antikor üretimi.
• Monositler, vücuttaki iltihaplı veya başka şekilde hasar görmüş dokuların iyileşmesinden ve onarılmasından sorumlu olan ve dönüşüm yapabilen mononükleer lökosit tipi hücrelerdir.
• NK hücreleri, vücudun hücrelerinde tümörler ve diğer mutasyonlarla savaşan granüler lenfosit formları.

Buna göre, pnömokist, mikrofloranın zararsız bir bileşeninden, ancak bağışıklık işlevselliği karmaşık bir şekilde azaldıktan sonra patojenik ve tehlikeli bir mikroorganizmaya dönüştürülür. Yalnızca bir tür koruyucu bağışıklık hücresinin yokluğunda pnömokistler aktive olmaz.

Hastalık, akciğerlerin interstisyel dokularında iltihaplanma ile başlar. Bu işlem şu şekilde görünür:

1. Şiddetli hiperemi.
2. Alveolar septanın kalınlaşması, eşlik eden ödem ile sıkışması.
3. Alveollerdeki lümen genişliğinin azaltılması.
4. Laktat dehidrojenaz seviyesinde bir artış, ardından gaz değişim süreçlerinde bir ihlal.
5. Hipoksemi, yani doku ve organlardaki oksijen seviyesinde bir azalma.
6. Hiperkapni, yani seviyenin artması nedeniyle kandaki biyokimyasal dengenin ihlali karbon dioksit.

Hastalarda nefes almada zorluğa neden olan alveollerdeki büyük şişliktir ve fazla karbondioksit nefes darlığına ve baş dönmesine neden olur. Tedavinin yokluğunda, doktorların hipoksi dediği bir durum gelişir. Bu, vücudun tüm organlarında ve dokularında aynı anda aşırı miktarda karbondioksit bulunan uzun, kronik bir oksijen eksikliğidir. Gelişmiş hipoksi, pnömokistitin neden olduğu pnömonide başlıca ölüm nedenlerinden biridir.

ifşa

Patolojinin teşhisi bir komplekse dayanmaktadır. tıbbi olaylar, başlıcaları:

• röntgen;
• CT tarama.

Bu çalışmalar birbirini tamamlamaktadır. Tek başına BT sonuçları, ek doğrulama ve açıklama gerektiren tamamlanmamış bir resimdir. İki yöntemin kombinasyonu, doktorlara yaygın veya dağınık mozaik bölgelerin durumu ve akciğer dokusundaki hasarın derecesi hakkında genel bir bütünsel resim sağlar.

Bu çalışmalara ek olarak "bronş basması" denen yani laboratuvar araştırmaları için balgam örneği alınır. Biyolojik materyaldeki pnömokistleri tanımlamak mümkünse, tanı doğrulanmış olarak kabul edilir.

Bu üç tanı prosedürü, pnömokistlerin aktivitesinin neden olduğu SARS'ın saptanmasına dayanmaktadır. Her yöntem etkili olmakla birlikte, sadece kombinasyonları pnömositoz tanısının konmasına olanak sağlar.

Şüpheye düştüğünüzde, doktorlar akciğerin mikro preparasyonunu reçete eder. kontrast maddeleri. Pnömokistoz ile bu yöntem, aşağıdakilerin varlığını görsel olarak belirlemenizi sağlar:

1. Alveollerin lümeninde pnömokist birikimi.
2. İnteralveolar septa ödemi.
3. Lenfositler ve plazma hücreleri ile sızma.

Ancak HIV enfeksiyonu varlığında bu çalışma nadiren yapılır çünkü genellikle gerekli değildir.

Dinlenmek Tıbbi prosedürler insan vücudunun genel durumunu belirlemek için doktorlar tarafından reçete edilir. Bu testler kan testleri, idrar testleri ve diğer prosedürleri içerir. Davranışları, olası eşlik eden enfeksiyonları belirlemek ve bir bütün olarak vücudun durumu, içinde meydana gelen tüm süreçler hakkında doğru bir fikre sahip olmak için gereklidir.

Pnömokistoz teşhisi için standartlar değişmez ve hastanın yaşı, yaşam tarzı gibi nüanslara bağlı değildir. Cinsiyet ve tıbbi kayıtlar. Yani, HIV enfeksiyonu veya AIDS'in varlığı, teşhis prosedürlerinin sıralamasında herhangi bir ayarlama yapmaz.

Tedavi

HIV ile enfekte olanlarda ve AIDS'lilerde bu hastalığın tedavisi zordur çünkü tüm ilaçlar kullanılamayabilir. Tipik tıbbi tavsiyelerüzerinde ilaç tedavisi bu hastalıklarda pnömokistoz, bu tür ilaçların kullanımını içerir:

• "Ko-Trimoksazol";
• "İzotiyonat";
• "Pentamidin";
• "Klindamisin" ile kombinasyon halinde "Primakin";
• "Atovacwon";
• "Dapson", "Trimetoprim" ile birlikte.

İmmün yetmezlik virüsü veya AIDS'i taşırken, pnömositoz nedenleri HIV enfeksiyonu varlığı ile ilişkili olmayan hastaların tedavisinde başarıyla kullanılan biseptol tedavisinin etkili olduğu düşünülmemektedir. Bununla birlikte, bu ilaç genellikle karmaşık tedaviye dahil edilir.

Tabii ki, her bir özel durumda gerekli olan ilaçların listesi, kullanım sırası, dozajı ve uygulama süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir. Vücutta immün yetmezlik virüsünün varlığında pnömokistoz tedavisi için genel bir öneri yoktur.

Tedavide farklılık Bu hastalık HIV enfeksiyonu veya AIDS'li hastalarda, bu tür patolojileri olmayan hastaların tedavisi ile ikinci durumda, doktorların eylemlerinin bağışıklığı arttırmayı ve ilkinde patojenik florayı yok etmeyi amaçladığı gerçeği yatmaktadır.

önleme

Bir pnömokistin vücutta nasıl ortaya çıktığı, bu mantarın başlangıçta mikroflorada mı var olduğu yoksa akciğerlere dışarıdan mı girdiği sorusuna kesin, net bir cevap olmadığı için, bu hastalığı iki taraftan önlemenin bir yolu yoktur. Yani bu mikroorganizmanın bulaşma riskini en aza indirmeniz ve kendi vücudunuzda aktivasyonunu engellemeniz gerekir.

Enfeksiyon riskini azaltmak için yapmanız gerekenler:

1. Farmasötik koruyucu maskeler kullanın.
2. İnsanlarla dolu yerlerde olmak için mümkün olduğunca az.
3. seyahat etmekten kaçının toplu taşıma yoğun saatte.
4. ziyaret etmemeye çalış halka açık yerlerde solunum yolu hastalıklarının alevlendiği mevsimlerde.

Hastalığı önlemenin yolları, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan herhangi bir enfeksiyonun önlenmesine benzer.

Halihazırda akciğerlerde bulunan pnömokistlerin aktivasyon riskini ve bunların yerel mikrofloranın bir bileşeninden patojenik bir mikroorganizmaya dönüşme riskini azaltmak için, bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak gerekir. Kural olarak, HIV enfeksiyonu ve AIDS'de pnömokistlerin aktivasyon riskini bastırmak için doktorlar, Pentamidin inhalasyon prosedürleri ile birlikte Co-Trimoxazole almanın haftalık profilaktik kurslarını önermektedir.

yeterlik büyük dikkat patolojinin önlenmesinde bir kişinin yaşam tarzına, beslenmesine ve alışkanlıklarına verilir. Tabii ki, bu nüanslar sadece HIV bulaşmış kişilerde pnömokistitin neden olduğu pnömoni gelişimini önlemek için değil, aynı zamanda immün yetmezlik virüsünden muzdarip olmayan insanlar için de önemlidir. Bununla birlikte, bu hastalığın varlığında, bu faktörler genellikle belirleyici hale gelir.

Hasta kişi sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmezse, normal bir şekilde uyumazsa ve yemek yemezse, bağışıklığın yokluğunda akciğerlerde aktive olan mantar florası ile hiçbir ilaç baş edemez. Aksi takdirde sağlıklı insanlar için önemsiz görünen şey, HIV taşıyıcıları için önemlidir, çünkü stres veya kronik uyku yoksunluğu gibi her küçük şey onların sağlığına zarar verebilir.

Bu nedenle profilaktik tedaviye ek olarak ilaçlar ve vücudu dış enfeksiyonlardan korumak, pnömositoz gelişme riskini azaltmak için gereklidir:

• yeterince uyuyun, yani günde en az 8-10 saat uyuyun;
• hipotermiden ve vücudun aşırı ısınmasından kaçının;
• taslaklarda olma olasılığını dışlamak;
• stresli durumlardan kaçının;
• yürümek temiz hava, parkta ve otoyollardaki kaldırımlarda değil;
• kendinize uygulanabilir fiziksel aktivite sağlayın;
• Sağlıklı, besleyici ve çeşitli yiyecekler yiyin.

Bir beslenme uzmanının yardımıyla kendi diyetinizi koordine edebilirsiniz. Bununla birlikte, bu meslekte birçok vasıfsız "uzman" vardır, bu nedenle bir beslenme uzmanını yalnızca tıbbi kurum. Ek olarak, bir diyet hazırlamak için doktorun tıbbi kart verilerine ihtiyacı olacaktır, bu unutulmamalıdır.

Video: pnömoni türleri ve semptomları.

Kanda HIV enfeksiyonu varlığında, ilgili doktorun onayı olmadan kendi başınıza almak imkansızdır:

1. Vitamin kompleksleri.
2. diyet takviyeleri.
3. Halk ilaçları.
4. API tedavisi araçları.

Bunun nedeni, görünüşte zararsız bir "askorbik asit"in bile, vücutta fazla bulunması halinde, iç mikroflorada bir dengesizliğe neden olabilmesi ve pnömokistlerin üremesi için bir itici güç görevi görmesidir. Bal ve diğer arı ürünleri gibi tüm biyolojik olarak aktif ürünler aynı özelliğe sahiptir. şifalı otlar ve tabii ki eczanelerde satılan fitokompleksler.

Tabii ki, AIDS'li veya HIV bulaşmış kişilerde pnömositozun önlenmesinin temeli, doktor tarafından önerilen rejime göre yürütülen ilaçların alınmasıdır. Ancak, ilaç kullanımına ek olarak, bu tür hastalıklarda diğer önleyici tedbirleri unutmamak önemlidir.