Serebral palsi hangi engellilik grubudur. Serebral palsi: nedenleri ve ana belirtileri

03.11.2019 -

Engelliler Bölgesel Kamu Hayır Kurumu "Serebral palsinin sonuçlarıyla birlikte engellilerin haklarının korunmasını teşvik etmek" faaliyetlerini sürdürmek için bina kiralamak için kaynak yetersizliği nedeniyle örgütün gönüllü tasfiyesi için prosedüre başladığını bildirir.
Bilgiler 09.12.2015 tarih ve 48 (506) sayılı Devlet Sicil Bülteni'nde yayımlanmıştır.
Serebral palsi sonucu olan engelli kişiler ve engelli çocukların ebeveynleri e-posta yoluyla tavsiye için başvurabilirler: [e-posta korumalı]

2 Şubat 2016 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere ITU sırasındaki Sınıflandırmalar ve kriterlere göre, engelli gruplarının oluşturulması ve "engelli çocuk" kategorisi için yeni Kriterler oluşturulmuştur (Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın tarihli Kararı). 17 Aralık 2015 Sayı 1024n ). Siparişe Ek, hastalıkların neden olduğu insan vücudunun işlevlerinin kalıcı ihlallerinin ciddiyetini yüzde olarak (kursun biçimine ve ciddiyetine bağlı olarak) değerlendirmek için nicel bir sistem içerir.

Serebral Palsi Dahil Olanlar TASLAK hastalıklar, kusurlar, geri dönüşü olmayan morfolojik değişiklikler, organ ve vücut sistemlerinin işlev bozuklukları ..., ICD-10 kodu - G80 altında onaylanmıştır.

Elena, senin için, serebral palsideki ihlallerin ciddiyetini yüzde olarak değerlendirmek için bir korelasyon tablosu ekliyorum.

KANTİTATİF SİSTEMİ
KALICI FONKSİYONEL BOZUKLUKLARIN İFADE DERECESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
HASTALIKLARIN NEDEN OLDUĞU İNSAN VÜCUDUNUN,
YARALANMA VEYA KUSURLARIN SONUÇLARI (YÜZDE,
KLİNİK VE FONKSİYONEL ÖZELLİKLERE GÖRE
İNSAN VÜCUDUNUN İŞLEVLERİNİN SÜREKLİ BOZUKLUKLARI)

Ek
sınıflandırmalar ve kriterler,
uygulamada kullanılan
tıbbi ve sosyal uzmanlık
federal eyalete göre vatandaşlar
tıbbi ve sosyal kurumlar
muayene, siparişle onaylandı
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı
Rusya Federasyonu'nun korunması
17 Aralık 2015 tarihli N 1024n
(Alıntılar)

SEREBRAL PALSİ

Fıkra 6.4'e dikkat edin.

Serebral palsi (ICP) nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli ihlallerinin ciddiyetinin nicel değerlendirmesi, hastalığın klinik formuna dayanmaktadır; hareket bozukluklarının doğası ve şiddeti; nesnelerin kavrama ve tutma ihlali derecesi (elin tek taraflı veya iki taraflı lezyonu); destek ve hareket ihlali derecesi (tek taraflı veya iki taraflı ihlal); dil ve konuşma bozukluklarının varlığı ve şiddeti; zihinsel bozukluk derecesi (hafif Kognitif bozukluk; zeka geriliği hafif derece dil ve konuşma bozuklukları olmadan; dizartri ile birlikte hafif zeka geriliği; orta derecede zeka geriliği; şiddetli zeka geriliği; derin zeka geriliği); psödobulbar sendromunun varlığı ve şiddeti; epileptik nöbetlerin varlığı (doğası ve sıklığı); biyolojik yaşa karşılık gelen aktivitenin amaçlılığı; aktivite verimliliği; çocuğun biyolojik yaşına ve motor kusurun yapısına göre potansiyel yeteneği; potansiyel yetenekleri gerçekleştirme olasılığı (uygulamaya katkıda bulunan faktörler, uygulamayı engelleyen faktörler, faktörler

Np / p	Hastalık sınıfları (ICD-10'a göre)	Hastalık blokları (ICD-10'a göre)	Hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların isimleri ve sonuçları	Kategori ICD-10 (kod)	Hastalıkların neden olduğu kalıcı vücut fonksiyonları bozukluklarının klinik ve fonksiyonel özellikleri, yaralanmaların veya kusurların sonuçları	Niceliksel değerlendirme (%)
6.4.1			Çocuk hemiplejisi	G80.2
6.4.1.1					Hafif sol taraflı parezi ile destek ve hareket, nesneleri kavrama ve tutma, konuşma bozukluğu olmayan, hafif bilişsel bozukluğu olmayan tek taraflı lezyon. Hafif kontraktürlerde: omuz ekleminde fleksiyon-addüktör kontraktürü, dirsek ekleminde fleksiyon-rotasyon kontraktürü, bilek ekleminde fleksiyon-pronator, parmak eklemlerinde fleksiyon kontraktürü; kalça ekleminde addüktör-fleksiyon kontraktürü, diz ve ayak bileği eklemlerinde fleksiyon kontraktürü. Bu eklemlerdeki hareket açıklığı fizyolojik genliğin 30 derece (1/3'e kadar) kadar azalır. Kalıcı, hafif belirgin dil ve konuşma işlevleri bozuklukları, minör statik-dinamik bozukluklar	10 - 30
6.4.1.2					Konuşma bozuklukları ile birlikte hafif sağ taraflı parezi ile tek taraflı lezyon (kombine konuşma bozuklukları: psödobulbar dizartri, patolojik dislali, konuşma hızı ve ritmindeki bozukluklar); okul becerilerinin oluşumunun ihlali (disleksi, disgrafi, diskalkuli). Yürüyüş, sağ uzuv üzerinde durularak asimetriktir; karmaşık hareket türleri zordur (çömelme pozisyonunda parmaklar, topuklar üzerinde yürümek). Dirsek ekleminde hafif fleksiyon kontraktürü, bilek ekleminde fleksiyon-pronatör, parmak eklemlerinde fleksiyon kontraktürü; diz ve kalçada karışık kontraktür, ayak adduksiyonu ile ayak bileği eklemleri. Aktif hareketlerin hacmi, fizyolojik genliğin %30'u (1/3'e kadar) oranında azalır. Pasif hareketler fizyolojik genliğe karşılık gelir. Dil ve konuşma işlevlerinde kalıcı orta derecede bozulma, küçük statodinamik bozulma	40 - 60
6.4.1.3					Tek taraflı başarısızlık. Ayak ve/veya elin deformitesi ile birlikte yürümeyi ve ayakta durmayı zorlaştıran orta derecede hemiparezi, hedef ve iyi motor yetenekleri ayakları erişilebilir bir düzeltme konumunda tutma yeteneği ile. Yürüyüş patolojiktir (hemiparetik), yavaş bir hızda, karmaşık hareket türleri neredeyse imkansızdır. Dizartri (başkaları tarafından yeterince anlaşılmayan konuşma bozukluğu). Omuz ekleminde orta derecede addüktör-fleksiyon kontraktürü, dirsek ve el bileği eklemlerinde fleksiyon-rotasyon kontraktürü, parmak eklemlerinde fleksiyon kontraktürü; kalça ekleminde karışık kontraktür, diz ve ayak bileği eklemlerinde fleksiyon. Hareketlerin hacmi, fizyolojik genliğin (norm) %50'si (1/2) oranında azaltılır. Minör dil ve konuşma bozuklukları ile birlikte kalıcı orta derecede statik-dinamik bozukluklar	40 - 60
6.4.1.4					Tek taraflı başarısızlık. Ayak ve bilek ekleminin sabit bir kısır pozisyonu ile birlikte, hareketlerin ve dengenin bozulmuş koordinasyonu ile birlikte şiddetli hemiparezi, dil ve konuşma bozuklukları (psödobulbar dizartri) ile birlikte dikeyleştirme, destek ve hareketi zorlaştırır. Omuz ekleminde belirgin bir fleksiyon-addüktör kontraktürü, dirsek ve bilek eklemlerinde fleksiyon-rotasyon kontraktürü, parmak eklemlerinde fleksiyon kontraktürü; diz ve kalça eklemlerinde karışık kontraktür, ayak bileği ekleminde fleksiyon-addüktör. Aktif hareketlerin hacmi fizyolojik genliğin 2/3'ü kadar azalır. Yaş ve sosyal becerilerin oluşumunu ihlal etti. Orta derecede dil ve konuşma işlevlerinde bozulma, orta düzeyde zihinsel işlevlerde bozulma ile birlikte kalıcı belirgin statodinamik bozukluklar	70 - 80
6.4.1.5					Tek taraflı başarısızlık. Belirgin derecede belirgin hemiparezi veya pleji (üst ve alt ekstremite), psödobulbar sendromu, konuşma bozukluğu (etkileyici ve anlamlı), zihinsel bozukluklar (derin veya ciddi zeka geriliği). Lezyon tarafındaki eklemlerdeki tüm hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır: lezyon tarafındaki eklemlerdeki aktif ve pasif hareketler ya yoktur ya da fizyolojik genliğin - 5 - 10 derece içindedir. Yaş ve sosyal beceriler yoktur. Kalıcı, önemli ölçüde belirgin statodinamik bozukluklar, ciddi dil ve konuşma işlevleri bozuklukları, ciddi zihinsel işlev bozuklukları	90 - 100
6.4.2			spastik dipleji	G80.1
6.4.2.1					Orta derecede alt spastik paraparezi, patolojik, ayakları erişilebilir bir pozisyonda (fonksiyonel olarak avantajlı pozisyon) tutma yeteneği ile ayağın ön-dış kenarında destekli spastik yürüyüş, diz eklemlerinin fleksiyon kontraktürü, fleksiyon-addüktör kontraktürü ayak bileği eklemi; ayak deformitesi; karmaşık hareket türleri zordur. Eklemlerdeki hareket açıklığı fizyolojik genliğin 1/2'si (%50) dahilinde mümkündür. Yaş ve sosyal becerilerde ustalaşmak mümkündür. Orta derecede statodinamik bozukluklar	40 - 60
6.4.2.2					Ayakların brüt deformitesi ile belirgin derecede alt spastik paraparezi. Karmaşık görünümler hareket mevcut değil (düzenli, kısmi dış yardım gerektirir). Alt ekstremite eklemlerinde belirgin karışık kontraktür. Aktif hareket yok, pasif - fizyolojik genliğin 2 / 3'ü içinde. Statodinamik fonksiyonların ciddi ihlali	70 - 80
6.4.2.3					Destek ve hareket imkansızlığı ile ayakların ciddi brüt deformitesi (işlevsel olarak elverişsiz pozisyon) ile alt spastik paraparezi. Kontraktürler daha karmaşık bir karaktere bürünür, radyografik olarak ortaya çıkan heterotopik değerlendirme odakları. Sürekli dış yardım ihtiyacı ortaya çıkıyor. Dil ve konuşma bozuklukları, epileptik nöbetler ile birlikte psödobulbar sendromunun varlığı. Belirgin derecede belirgin statodinamik bozukluklar, belirgin dil ve konuşma bozuklukları, ciddi zihinsel işlev bozuklukları	90 - 100
6.4.3			Diskinetik serebral palsi (hiperkinetik form)	G80.3
6.4.3.1					Keskin bir şekilde değişen kas tonusu (distonik ataklar) nedeniyle gönüllü motor beceriler bozulur, spastik hiperkinetik parezi asimetriktir. Dikeyleştirme bozuldu (ek destekle ayakta durabilir). Eklemlerdeki aktif hareketler, hiperkinezi nedeniyle (düzenli, kısmi dış yardıma ihtiyaç duyar), istemsiz motor hareketler baskındır, fizyolojik genliğin 10-20 derece içinde pasif hareketler mümkündür; hiperkinetik ve psödobulbar dizartri, psödobulbar sendromu var. Kısmi dış yardım ile self servis becerilerinde ustalaşmak mümkündür. Ciddi statodinamik işlev bozuklukları, ciddi dil ve konuşma işlevleri bozuklukları, ciddi zihinsel işlev bozuklukları	70 - 80
6.4.3.2					Şiddetli spastik tetraparezi (ekstremite eklemlerinde kombine kontraktürler), atetoz ve / veya çift atetoz ile kombinasyon halinde distonik ataklar; psödobulbar sendromu, oral kaslarda hiperkinezi, şiddetli dizartri (hiperkinetik ve psödobulbar). Derin veya şiddetli zeka geriliği. Yaş ve sosyal beceriler yoktur. Önemli derecede belirgin statodinamik işlev ihlalleri, belirgin dil ve konuşma işlevleri ihlalleri, ciddi zihinsel işlev ihlalleri	90 - 100
6.4.4			Spastik serebral palsi (çift hemipleji, spastik tetraparezi)	G80.0
6.4.4.1					Simetrik yenilgi. Statodinamik fonksiyonun önemli ölçüde belirgin ihlalleri (üst ve alt ekstremite eklemlerinin çoklu kombine kontraktürleri); istemli hareketler yok, sabit bir patolojik pozisyon (sırtüstü pozisyonda), hafif hareketler mümkün (vücudun yan dönüşleri), epileptik nöbetler; zihinsel gelişim büyük ölçüde bozulur, duygusal gelişim ilkeldir; psödobulbar sendromu, şiddetli dizartri. Derin veya şiddetli zeka geriliği. Yaş ve sosyal beceriler yoktur. Önemli derecede belirgin statodinamik işlev ihlalleri, belirgin dil ve konuşma işlevleri ihlalleri, ciddi zihinsel işlev ihlalleri	90 - 100
6.4.5			Ataksik serebral palsi (atonik-astatik form)	G80.4
6.4.5.1					Gövde (statik) ataksi nedeniyle dengesiz, koordine olmayan yürüyüş, eklemlerde hiperekstansiyon ile kas hipotansiyonu. Üst ve alt ekstremitelerdeki hareketler ritmik değildir. Hedef ve ince motor becerileri bozulur, ince ve hassas hareketleri yapmakta güçlük çeker. Derin veya şiddetli zeka geriliği; konuşma bozuklukları. Yaş ve sosyal becerilerin oluşumunu ihlal etti. Ağır statodinamik işlev bozuklukları, ciddi dil ve konuşma işlevleri bozuklukları, ciddi zihinsel işlev bozuklukları	70 - 80
6.4.5.2					Motor bozuklukların belirgin ve belirgin şekilde belirgin bir zihinsel gelişim bozukluğu ile kombinasyonu; hipotansiyon, gövde (statik) ataksi, dikey duruş oluşumunun engellenmesi ve istemli hareketler. Hassas hareketleri engelleyen dinamik ataksi; dizartri (serebellar, psödobulbar). Yaş ve sosyal beceriler yoktur. Önemli ölçüde ifade edilen statodinamik işlev ihlalleri, ifade edilen veya önemli ölçüde ifade edilen dil ve konuşma işlevleri ihlalleri, ifade edilen zihinsel işlev ihlalleri	90 - 100
6.5		Serebral palsi ve diğer paralitik sendromlar		G80 - G83
6.5.1			Hemipleji.	G81
			Parapleji ve tetrapleji.	G82
			Diğer paralitik sendromlar	G83
6.5.1.1					Bireysel uzuvların tonunun küçük parezi ve ihlalleri (4 puana kadar kas gücünde azalma, kas hipotrofisi 1.5 - 2.0 cm, üst ve alt ekstremite eklemlerinde aktif hareketlerin korunması ile neredeyse tam ve ana fonksiyon nesneleri kavramak ve tutmak), yol açan küçük ihlal statodinamik fonksiyon	10 - 20
6.5.1.2					Orta hemiparezi (3 puana kadar kas gücünde azalma, 4-7 cm kas hipotrofisi, üst ve (veya) alt ekstremite eklemlerinde aktif hareketlerin genliğinin sınırlandırılması - omuz ekleminde 35-40 dereceye kadar , dirsek ekleminde - 30-45 dereceye kadar, bilek - 30 - 40 dereceye kadar, kalça - 15 - 20 dereceye kadar), diz - 16 - 20 dereceye kadar, ayak bileği - 14 - 18 dereceye kadar sınırlı muhalefet baş parmak eller - başparmağın distal falanksı, parmakların bir yumruğa fleksiyonunu sınırlayarak dördüncü parmağın tabanına ulaşır - parmakların distal falanksları, kavrama zorluğu ile 1-2 cm mesafede avuç içine ulaşmaz küçük nesneler), statodinamik fonksiyonun orta derecede ihlaline yol açar	40 - 50
6.5.1.3					Küçük tetraparezi (4 puana kadar kas gücünde azalma, kas hipotrofisi 1.5 - 2.0 cm, üst ve alt ekstremite eklemlerinde aktif hareketlerin tam olarak korunması ve elin ana işlevi - nesneleri kavrama ve tutma) orta derecede bozulmaya yol açan statodinamik fonksiyon	40 - 50
6.5.1.4					Şiddetli hemiparezi (2 puana kadar kas gücünde azalma, aktif hareketlerin amplitüdünün kısıtlanması) üst uzuvlar 10 - 20 derece içinde, parmakların bir yumruğa bükülmesinin belirgin bir sınırlaması ile - parmakların distal falanjları, üst uzuvun ana işlevinin ihlali ile 3 - 4 cm mesafede avuç içine ulaşmaz: küçük nesneleri kavramak, büyük nesneleri uzun ve güçlü tutmak veya alt ekstremitelerin tüm eklemlerinde aktif hareketlerin genliğinde belirgin bir sınırlama ile - kalça - 20 dereceye kadar, diz - 10 dereceye kadar, ayak bileği - 6 - 7 dereceye kadar), statodinamik fonksiyonun önemli ölçüde ihlaline yol açar	70 - 80
6.5.1.5					Orta derecede tetraparezi (3 puana kadar kas gücünde azalma, 4-7 cm kas hipotrofisi, üst ve (veya) alt ekstremite eklemlerinde aktif hareketlerin genliğinin sınırlandırılması - omuz ekleminde 35-40 dereceye kadar , dirsek ekleminde - 30-45 dereceye kadar, bilek - 30 - 40 dereceye kadar, kalça - 15 - 20 dereceye kadar), diz - 16 - 20 dereceye kadar, ayak bileği - 14 - 18 dereceye kadar başparmağın ele sınırlı muhalefeti - başparmağın distal falanksı dördüncü parmağın tabanına ulaşır, parmakların bir yumruğa fleksiyonunu sınırlar - parmakların distal falanjları avuç içine 1 mesafeden ulaşmaz - 2 cm, küçük nesneleri kavramakta güçlük çekiyor), statodinamik fonksiyonun belirgin bir şekilde ihlal edilmesine yol açıyor	70 - 80
6.5.1.6					Belirgin derecede belirgin hemiparezi, önemli ölçüde belirgin triparesis, önemli ölçüde belirgin tetraparezi, hemipleji, tripleji, tetrapleji (kas gücünde 1 noktaya kadar azalma, yetersizlik ile bağımsız hareket statodinamik fonksiyonun önemli ölçüde belirgin ihlalleri ile - hareket edememe, elleri kullanma; üst ekstremitenin ana işlevinin ihlali: büyük ve küçük nesneleri kavramak ve tutmak mümkün değildir), aslında yatalak	90 - 100

Doktorlara danışın: Çocuğunuzda bu hastalığın neden olduğu bozuklukları nasıl (yüzde olarak) ölçüyorlar?

Bu çok önemli, çünkü şimdi, engelliliği belirlerken, vücut işlevlerinin kalıcı ihlallerinin ciddiyet derecesi yüzde olarak tahmin edilir ve yüzde 10'luk artışlarla 10 ila 100 arasında ayarlanır.

dikkat çekmek Vücut fonksiyonlarının kalıcı bozukluklarının 4 derece ciddiyeti kişi:

ÖNEMLİ EK

Genellikle ebeveynler sormak: Ama neden yaşam için vermediklerini nereden öğrenebilirim? Sonuçta, herhangi bir değişiklik yok, her gün enjeksiyonlarda nakil söz konusu. Buna ne zaman ve nasıl ulaşılır?

Cevaplıyorum:

Sözde "kalıcı sakatlık" söz konusu olduğunda, elbette, bir çocuk için "yaşam boyu" bir sakatlık kurmaktan bahsetmiyoruz. Ebeveynler için, 18 yaşına kadar "engelli çocuk" kategorisinin oluşturulması ve daha sonra - "yeniden muayene süresi olmadan" sakatlığın oluşturulması - ancak çocukluktan beri zaten engelli bir çocuk olarak, çünkü önemlidir. . 18 yaşına geldiklerinde "engelli çocuk" kategorisine atanan tüm kişiler yeniden muayeneye tabi tutulur (zaten "yetişkin" İTÜ bürosunda). Orada “yeniden muayene süresi olmayan” bir engelli grubu oluşturmaya çalışabilirsiniz.
Ne yazık ki, ITU'yu yürütme prosedürü “geliştirildiğinden” (yetkililerin bakış açısından), ebeveynler bunu giderek daha aşağılayıcı bir prosedür olarak algılamaktadır, çünkü çocuklarının engelli olduğunu kanıtlamak zorunda kalıyorlar ve uzman büronun doktorları, çocuğun yaşam aktivitesinin sınırlama derecesini oldukça önyargılı bir şekilde değerlendiriyor.

Herhangi bir hastalığı olan engelli bir çocuğun muayenesini yaparken nelere rehberlik etmeli ve bilmeniz gerekenler (2016'dan beri)?

YÖNETMELİKLER bir kişinin engelli kişi olarak tanınması (20 Şubat 2006 tarih ve 95 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanmıştır ve paragraflarının 1 Ocak 2016'da yürürlüğe girdi(tanıtılan).
TASLAK Vatandaşlar için yeniden muayene süresi belirtilmeden ("engelli çocuk" kategorisi) vatandaşlar için oluşturulan hastalıklar, kusurlar, geri dönüşü olmayan morfolojik değişiklikler, organ ve sistemlerin işlev bozuklukları. en geç 2 yıl içinde özürlü kişi olarak kabul edildikten sonra ("engelli çocuk" kategorisi belirlenir) (tanıtıldı).
SINIFLAMALAR VE KRİTERLER, federal tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan Devlet kurumları tıbbi ve sosyal uzmanlık (17 Aralık 2015 tarih ve 1024n sayılı Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın emriyle onaylanmıştır)

Olumlu sonuçların yokluğunda bir çocuk (vatandaş) tarafından tıbbi ve sosyal muayeneye gönderilmeden önce gerçekleştirilen rehabilitasyon veya habilitasyon faaliyetleri, vatandaş 18 yaşına gelmeden önce "engelli çocuk" kategorisinin oluşturulmasını sağlamak mümkündür: bu düzenlenmelidir kendisine sağlayan tıbbi kuruluş tarafından vatandaşa verilen İTÜ'ye yönelik olarak Tıbbi bakım veya tıbbi belgelerde (çocuk yeniden muayene için gönderilirse).

Çocuğun yeniden muayenesi sırasında doktor, ilk muayenede tespit edilen çocuğun yaşamındaki sınırlamaların sadece korunmadığını, rehabilitasyon / habilitasyon önlemleri sırasında ortadan kaldırılamayacağını veya azaltılamayacağını belirtirse, o zaman çocuğun hastalığının geri döndürülemezliği aşikardır ve 18 yaşına kadar sakatlık kurulması önerilebilir.
KURALLAR'a göre, grup I'in sakatlığı 2 yıl, II ve III grupları - 1 yıl olarak belirlenmiştir. Grup I engellilerin yeniden muayenesi 2 yılda 1 kez, II ve III grup engelliler - yılda 1 kez ve engelli çocuklar - "engelli çocuk" kategorisinin oluşturulduğu dönemde 1 kez gerçekleştirilir. çocuk için (Kuralların 39. paragrafı).

"Engelli çocuk" kategorisi 1 yıl, 2 yıl, 5 yıl veya vatandaş 18 yaşına gelene kadar kurulur. 5 yıldır bu kategori ilk ulaşılması durumunda yeniden anket sırasında belirlenir tam remisyon malign neoplazm, herhangi bir biçimdeki akut veya kronik lösemi dahil (Kuralların 10. maddesi)

Yeniden muayene süresi (vatandaş 18 yaşına gelene kadar "engelli çocuk" kategorisi) belirtilmeden bir engelli grubu ne zaman kurulur?

İşte olası seçenekler (KURALLAR'ın 13. maddesi):

1. En geç 2 yıl ilk muayeneden sonra - çocuğun yaşamının sınırlamaları hastalıklar, kusurlar, hastalık LİSTESİ'ne göre vücudun organ ve sistemlerinin işlev bozuklukları ile ilişkili olduğunda.

2. En geç 4 yılçocuğun engelli bir kişi olarak ilk tanınmasından sonra - rehabilitasyon veya habilitasyon önlemleri sırasında çocuğun yaşam aktivitesinin sınırlama derecesini daha fazla ortadan kaldırmanın veya azaltmanın imkansız olması durumunda.

Uygulama, 4 yıldan fazla bir süredir, bir çocuğun ek muayenesi için bir program hazırlayabilen ve uygulamada ısrar edebilen doktorların ve ITU uzmanlarının, hastalığının geri döndürülemezliğini doğrulayan gerçekleri biriktirdiğini göstermiştir.

3. 6 yıldan geç değil"engelli çocuk" kategorisinin ilk oluşturulmasından sonra - herhangi bir akut veya kronik lösemi türü dahil olmak üzere çocuklarda malign bir neoplazmın tekrarlayan veya karmaşık seyri durumunda ve ayrıca diğer hastalıkların eklenmesi durumunda malign bir neoplazmın seyrini zorlaştırır.

4. Belki de bu, çocuğun engelli olarak ilk tanınmasında da geçerlidir.(yukarıda belirttiğimiz gibi) - Hayatının sınırlamasını ortadan kaldırmanın veya azaltmanın imkansızlığının ortaya çıkması durumunda tıbbi ve sosyal muayeneye gönderilmeden önce, yani.

Modern yöntemlerle tedavisi mümkün olmayan hastalıklar tespit edildi,

Yokluğu doğrulayan belgeler var pozitif dinamikler rehabilitasyon / habilitasyon faaliyetleri yürütmüştür.

Asıl mesele şu ki, şimdi, hastalıkların, kusurların, geri dönüşü olmayan morfolojik değişikliklerin LİSTESİ'ni kullanarak..., bu sorunu 2 yıl önce çözebilirsin, çocuğu ve kendinizi sayısız prosedürden kurtarın. LİSTE, engelliliğe neden olan en yaygın 23 hastalık ve kusur grubunu içerir ve buna dayanarak (zaten yeniden muayene üzerine) 18 yaşına gelmeden önce bir çocuk için bir engellilik tesis etmekte ısrar edebilirsiniz.

Engelli çocuklar ve engelli çocuklar devletten ne tür yardımlar alıyor?

Konuya ihtiyacın var mı? ve avukatlarımız kısa süre içinde sizinle iletişime geçecektir.

Konut Avantajları

Toplu taşıma için avantajlar

Engelli çocuklar ve onlara refakat eden kişiler, şehir içi ve banliyö güzergâhlarında toplu taşıma araçlarından ücretsiz yararlanma hakkına sahiptir.

Devlet engelli çocukların tedavi ve rehabilitasyon merkezine ücretsiz ulaşımını sağlıyor. Hem ebeveynler hem de ebeveynler için ücretsiz seyahat imkanı mevcuttur. sosyal çalışanlar, ancak yalnızca 1. grup engelli bir kişi için eşlik etmeleri gerektiğinde.

Ayrıca, 1. ve 2. grup engelli çocuklara ve engelli çocuklara, Ekim-Mayıs ayları arasında hava, nehir veya demiryolu taşımacılığında %50'ye varan indirim uygulanır. İndirim, seçilen herhangi bir dönemde yılda bir kez sağlanır.

Avantajlardan yararlanmak için, bir bilet satın alırken bir emeklilik sertifikası ibraz etmeniz gerekir. Akrabalar için sosyal yardım makamları özel bir sertifika verir.

Bu avantaj taksiler için geçerli değildir.

Eğitim ve rehabilitasyon alanı

vergi teşvikleri

Engelli bir çocuğun ebeveynleri veya velileri için Vergi Kanunu bir dizi avantaj sağlar:

Ebeveynlerin maaşından aylık kişisel gelir vergisi kesintisi (her ebeveyn için 3.000 ruble veya tek başına çocuk yetiştiren bir ebeveyn için 6.000 ruble).
Tedavi masrafları gibi diğer kesintiler.
Çocuğun emlak vergisinden muaf tutulması.

Sevgili okuyucular!

Yasal sorunları çözmenin tipik yollarını açıklıyoruz, ancak her dava benzersizdir ve bireysel yasal yardım gerektirir.

Sorununuzun hızlı bir şekilde çözülmesi için iletişim kurmanızı öneririz. sitemizin nitelikli avukatları.

Sadece birkaç engelli çocuk sağlığına tam olarak kavuşabilir. Reşit olduktan sonra kendilerini ve sevdiklerini beslemek için iş aramak zorunda kalırlar ancak sağlık sorunları nedeniyle sosyal uyumları bozulur ve kariyer beklentileri pek iyi değildir.

Bazı vatandaş kategorileri, özellikle devlet tarafından sağlanması gereken gelişmiş sosyal desteğe ihtiyaç duyar. Aynı zamanda, çocukluktan itibaren engelli insanlara özel önem verilmektedir. Rusya'da mevzuat, engelli bir çocuğu yetiştiren ailelere çeşitli haklar ve ek olarak sosyal yardım için faydalar sağlar.

Çocuğun engelliliği

Bir çocuğun sakatlığı sadece kendisi için değil, yakın akrabaları için de inanılmaz bir kederdir. Devlet, hayatı onlar için biraz daha kolaylaştırmak için bunlarla ilgili yasalar geliştiriyor. Çeşitli bölgelerörneğin, tıp, emeklilik ve konut, iş hukuku, eğitim, vergiler ve benzerleri. Örneğin, engelli çocuklara emekli maaşı verilmektedir. Bu soruyu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Statü kime verilir

20 Şubat 2002 tarihinde resmi olarak yayınlanan 95 sayılı Hükümet Kararnamesi, vatandaşların engelli olarak tanınmasına ilişkin prosedürü belirlemektedir. Bu statü sadece yetişkinler tarafından değil, henüz reşit olmamış çocuklar tarafından da elde edilebilir. Bir vatandaşın engelli olarak tanınmasının şartları şunlardır:

kullanılabilirlik ciddi patolojiler doğuştan gelen kusurlar veya herhangi bir durumun, örneğin yaralanmalar, hastalıklar vb. sonucunda ortaya çıkan vücut sistemleri.
Yaşam kalitesinde ciddi bozulma. Bu durumda Konuşuyoruz bir kişinin kendi kendine hizmet edememesi ile birlikte hareket zorluğu ve sosyal işlev bozukluğu hakkında.
Sosyal güvenliğe aşırı ihtiyaç.

Bir vatandaşın yukarıdaki koşulların tümüne aynı anda uyması ile bir kişi engelli olarak kabul edilebilir. Bir vatandaşın reşit olma yaşından önce bu şekilde tanınması durumunda, o zaman engelli bir çocuk veya çocukluğundan beri engelli statüsü alır. On sekiz yaşından sonra engelli olan yetişkinlere bir engelli kategorisi atanır.

Daha önce Rusya'da "çocukluğundan beri engelli" diye bir şey vardı. Benzer bir statü, reşit olmadan önce engelli olan vatandaşlar tarafından da elde edildi. 2014 yılından itibaren “Çocukluk Engelliler” kategorisi yasal statü olmaktan çıkmıştır. Bugün, on sekiz yaşına gelen engelli bir çocuk, uygun bir engel grubuna sahip oluyor. 2014'ün başlangıcından önce kaldırılan statüye atanan herkes, çocukluğundan beri engelliler için daha önce tanıtılan yardımlardan yararlanma hakkına sahiptir.

Engelli çocuklar: devletten yardım

Devlet, ihtiyacı olan herkese maddi destek sağlar Rus vatandaşları Bu, onlara emekli maaşı sağlanmasında ifade edilir. Ek olarak, engelliler için çocukluktan itibaren sağlanan faydalar için aşağıdaki seçenekler vardır:

Engelli bir kişiye bakan çalışan ebeveynlere veya vasilere verilen yardımlar.
Konut avantajları sağlamak.
Sağlama sosyal Destek dahil olmak üzere özel eğitim ve öğretim sistemlerinin organizasyonu şeklinde.
Toplu taşımanın hareket ve kullanımı için ayrıcalıkların sağlanması.
Rehabilitasyon hakkı ve ayrıca tıbbi destek hakkı verilmesi.
Vergi yükünün genel olarak azaltılması.

Bu alanların her biri, federal yasalarda ve ayrıca bölgesel yasalarda açıkça belirtilen kendi yardımını sağlar.

Çocukluk maluliyeti aylığı

Buna göre Federal yasa 166, emekli maaşlarıyla ilgili olarak, engelliler sosyal yardımların yanı sıra ek ödenekler alabilirler.

Çalışmayan bakıcılara, akrabalarsa ve birinci grubun engelli bir çocuğuna bakıyorlarsa, aylık 5.500 ruble tutarında bir ödeme yapılır. Yerli olmayan kişilere bakım için 1.200 ruble verilir. Sadece 3. gruptaki engelli çocuklara emekli maaşı verilir, ancak vasilere sağlanan faydalar sağlanmaz.

Böylece, yukarıdaki tüm insan grupları, devletten aylık maddi desteğe güvenebilir. Aynı zamanda alabilirler sosyal yardımlar.

Hükümet, ebeveynlere ayrılma hakkı veriyor sosyal Hizmetler bir sanatoryumda tıbbi prosedürlerin veya rehabilitasyonun fiyatı ile orantısız olan engelli bir çocuk için ödenek lehine. Geçen yıl, tüm ödemeler endekslendi. Sosyal emekli maaşları Nisan ayında yüzde bir buçuk oranında endekslendi.

Çalışan akrabalar, hasta bir çocuğun bakıcıları ile birlikte sigorta sürelerinde bir azalmaya güvenebilirler. Engelli bir çocuğa bakma süresi, ebeveynlerin ve ayrıca velilerin çok daha erken emekli olabileceği toplam hizmet süresi olarak sayılır.

Engelli bir çocuğun haklarını düşünün.

Hangi konut yardımları sağlanır

Kendilerinden muzdarip engellilere ek metrekare alma fırsatı veren hastalıkların tam listesi 817 Sayılı Hükümet Kararnamesi'nde verilmektedir.

Hasta çocuğu olan bir aile, aşağıdaki hizmetlerde yüzde elli indirim hakkına sahiptir:

Kiralık konut için.
Kamu hizmetleri için. Örneğin, elektrik, sıhhi tesisat, ısıtma vb.
İletişim hizmetleri için. Engelli çocuklara sağlanan faydalar önemlidir.

Ayrıca, bu tür aileler, düşük gelirli ve muhtaç vatandaşlar için konut dağıtımında yerel makamlar için bir önceliktir. Rus mevzuatına göre, aşağıdaki rahatsızlıkların da dahil olduğu ciddi hastalıklardan muzdarip vatandaşlar, öncelikle yaşam alanı için başvuruyor:

ciddi varlığı psikolojik bozukluklarörneğin şizofreni.
Örneğin, serebral palsi ile kas-iskelet sisteminin normal işleyişinde rahatsızlıklara neden olan merkezi sinir sistemi patolojilerinin gelişimi.
Açık bir tüberküloz veya HIV formunun varlığı.
Yüksek şiddette böbrek hastalığı.
Diğer tehlikeli hastalıklar.

Sadece engelli çocuklar değil, onların yakınları da yaşam alanını genişletme hakkına sahiptir.

Toplu taşıma kullanmanın faydaları

Çocukluktan itibaren engelliler ve beraberindeki vatandaşlar, şehir içi veya banliyö güzergahlarında çalışan toplu taşıma araçlarından ücretsiz yararlanma hakkına sahiptir.

Devlet, engelli çocuklar için tedavi veya rehabilitasyon yerlerine ücretsiz seyahat sağlar. Ebeveynler ve sosyal hizmet uzmanları için bütçe seyahat imkanı da sağlanmaktadır. Ancak bu kural, yalnızca ilk engelli grubuna çocukluktan eşlik edilirse çalışır, 3. grup buna güvenemez.

Ek olarak, birinci ve ikinci gruplar, her yıl Ekim'den Mayıs'a kadar hava, nehir ve demiryolu taşımacılığında yüzde elli indirim alır. Böyle bir indirim, seçilen dönemlerden herhangi birinde yıl içinde yalnızca bir kez sağlanır.

Avantajlardan yararlanabilmek için bilet alımı sırasında emeklilik belgesi ibraz edilmesi gerekmektedir. Sosyal yardım makamları, akrabalar için özel bir sertifika verir. Bu avantaj taksi kullanımı için geçerli değildir.

Engelli çocukların rehabilitasyon ve eğitim alanı

1. ve 2. grup engelli bir çocuğun çeşitli kurumlarda eğitim alma hakkı vardır:

Genel tipte eğitim yapıları. Örneğin, anaokuluna kayıt sırasında, engelli bir çocuğa erken kayıt hakkı verilirken, ebeveynlerinin eğitim için ödeme yapmasına gerek yoktur.
Devletin mutlak bakımı altında olan özel tipte kuruluşlar.
Özel kuruluşlar. Bu durumda, ödeme ebeveynler veya vasiler pahasına yapılır.

Diğer şeylerin yanı sıra, engelli kişiler evde yetiştirilebilir veya eğitim alabilir. Her hasta çocuğun, aşağıdakileri içeren bireysel bir rehabilitasyon programından geçme hakkı vardır: kaplıca tedavisi ve bir sürü başkaları tıbbi hizmetler.

Ebeveynler, engelli bir çocuğun velileri ile birlikte, doktorlar tarafından verilen reçetelere göre prosedürler için ücretsiz ilaç ve fon alma hakkına sahiptir. Buna ek olarak, Hükümet ücretsiz protez, tekerlekli sandalye, ortopedik ürünler vb.

Engelli çocuklara yapılan ödemeleri düşündük. Ebeveynler ne gibi avantajlar elde eder?

Ebeveynler ve veliler için faydalar

Engelli bir çocuğun yetiştirilmesinde yer alan ebeveynler lehine belirli faydalar sağlanmaktadır. Devlet, ebeveynlere ve ayrıca engelli çocukların koruyucularına ilişkin bir dizi önlemin kullanılmasını yasaklar:

Yetiştirilmelerinde engelli bir çocuğa sahip olmaları nedeniyle yukarıdaki vatandaş kategorilerine istihdamı reddetmek yasaktır.
Bir vasi veya ebeveyni iş gezilerine göndermek veya fazla mesaiye zorlamak.
Engelli bir çocuğun annesinin işten çıkarılmasıyla birlikte maaşının düşürülmesi. İstisna, işletmenin tasfiye edildiği ve işverenin başka seçeneği olmadığı durumlardır.

Engelli bir çocuktan sorumlu bir kişi yarı zamanlı çalışabilir. Ayrıca, ilk isteğinde on dört güne kadar izinle birlikte haftada dört ek gün izin alabilir.

Engelli bir çocuğun annesi onu sekiz yaşına kadar getirmişse ve iş tecrübesi yoksa, bu süreyi iş tecrübesine dahil etme hakkına sahiptir. Bu durumda emeklilik yaşı, kişinin onbeş yıllık kıdem süresi olması şartıyla elli yıla indirilir.

“Emek Ödemeleri Hakkında Kanun”un 28. maddesine göre, babalar, en az yirmi yıllık iş tecrübesine sahip olmaları halinde, elli beş yaşından itibaren bu tür bir aylık almaya hak kazanırlar. Doğru, ebeveynlerden yalnızca biri bu avantajı kullanabilir.

Vergi teşviklerinin sağlanması

Engelli çocukların ebeveynleri ve vasileri için vergi kodu aşağıdaki faydaları sağlar:

Aylık sağlanması kişisel gelir vergisi kesintileri ebeveynlerin maaşından. Her ebeveyn için miktar üç bin ruble. Veya tek başına bir çocuk yetiştiriyorsa, ödeme tutarı ebeveyn başına altı bin ruble olabilir.
Örneğin, hasta bir çocuğun tedavisi için ödeme yapmak için diğer kesintiler.
Engelli bir çocuğun emlak vergisi ödemesinden muaf tutulması.

Üniversiteye giren engelli çocuklara sağlanan faydalar

Çocuğun giriş sınavlarını geçmesi durumunda, yarışmaları ve sertifika verilerini dikkate almadan kaydına güvenebilir. Doğru, önemli bir dezavantaj, bazı eğitim kurumlarında sağlık durumu ile ilgili bir kısıtlama olmasıdır. Dolayısıyla böyle bir durumda ilgili kurumda öğrenim görmek reddedilebilir. Ancak, engelli çocuklar eğitim kurumlarına girdiklerinde aşağıdaki avantajlardan yararlanırlar:

Çocukluk engeli olan bir çocuk pes etmeden bütçeyi geçebilir Giriş sınavları.
Sınavların başarılı bir şekilde geçmesine bağlı olarak, kabul aşağıdakilere göre gerçekleştirilir: belirlenmiş kotalar bütçe eğitimi.
Aynı puanla başvuru yapılması durumunda, hak sahibi geçer.

Faydaların yalnızca bir kez sağlandığı unutulmamalıdır. Bu nedenle eğitim kurumu seçimine etraflıca yaklaşmak önemlidir. Herhangi birine kabulün bir parçası olarak Eğitim kurumu Yardım almak için aşağıdaki belgeler gereklidir:

Üniversiteye kabul için başvuru.
Yardım alma hakkını onaylayan bir belge.
Kimlik pasaportu.
Potansiyel bir başvuru sahibinin durumu hakkında sağlık kurulu kararı.
Herhangi bir kontrendikasyon olmadığını doğrulayan sonuç.

Çözüm

Dolayısıyla engelli çocukların uyum sağlamasına olanak sağlayacak fonların elde edilebilmesi için birçok zorluğun aşılması gerekecektir. Son yıllarda devlet, kendilerini böylesine zor bir durumda bulan hasta çocuklara yardım etmeyi amaçlayan programlar geliştirmeye çalışıyor. Esas olarak, böyle bir çocuğun yaşam standardını önemli ölçüde iyileştirmeyi mümkün kılan maddi biçimde ifade edilir. Programlar geliştirilirken anne-baba veya vasilerin de dolu dolu bir hayat kaybetmesi göz önünde bulundurulur. Mevzuat, engelli çocukların hayatlarını daha iyi hale getirmek için devlet desteğine ilişkin gerekli değişiklikleri her yıl yapar.

Engelli çocuklar için emekli maaşı alma şartlarını ve miktarlarını inceledik.

Rusya Federasyonu mevzuatı özel bir mekanizma sağlar
engelli çocukları olan ailelere barınma sağlanması. belge tanımlama
barınma koşullarını iyileştirme ve barınma sağlama prosedürü
Bu tür yardıma ihtiyacı olan engelli çocukların tesisleri Federal Yasanın 17. Maddesidir.
181, 24 Kasım 1995'te kabul edilmiştir.

Kayıt zamanına göre bölme

Yasama eyleminin kendisi, derecelendirme içermez.
barınma sadece belirli engelli çocuklara sağlanabilen
gruplar. Kalite ve koşulları etkileyen tek faktör
konut şeklinde devlet yardımı sağlanması, geçici bir
yardım almaya hak kazanabilecek bir kişinin yerleştirildiği dönem
Hesapta. Böylece, bölünme kayıtlı yararlanıcılar üzerinde gerçekleşir.
1 Ocak 2005'ten önce ve bu tarihten sonra.

Bakımında engelli çocuğu olan ve
belirtilen tarihten önce kayıt yaptıran, fon alma hakkına sahip
özel fonlar, aynı prosedür İkinci Dünya Savaşı gazileri için de geçerlidir. İçin
1 Ocak 2005 tarihinden önce kayıt yaptıran vatandaşlar,
sosyal kira sözleşmesi kapsamında konut alma hakkı.

2005 yılı başından sonra kayıt yaptıranlar,
Konut için binalar, Konut'un 57. Maddesi normlarına uygun olarak sağlanmaktadır.
Kodun, kayıt sırası ve zamanı dikkate alınır.
Şiddetli hastalıktan muzdarip engelli çocuklar
LC'nin 57. maddesinin ikinci bölümüne göre kronik hastalık formları.

Konut edinme koşulları

Engelli bir çocuğun ailesinin engelli olma nedenleri
yaşam koşullarında iyileştirme ihtiyacı olarak kabul edilenler
901 Sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı. Bu karar sorunlara ayrılmıştır.
doğrudan engelli kişilere ve ailelerine fayda sağlamak. Koşullar
ve bu ayrıcalıklı kategorideki kişilere izin veren koşullar
devlet yardımına güvenmek, aşağıdakiler:

·
Engelli bir çocuğun ailesine, büyüklüğüne göre yaşam alanı sağlanır.
her bir aile üyesi açısından kanunla belirlenen düzeyden daha düşüktür.
RF;

·
Engelli bir çocuğun ailesi olmayan bir odada yaşıyor.
bunun için tasarlandı - sıhhi ve teknik şartlara uygun değil
Gereksinimler;

·
Engelli bir çocuğun yaşadığı apartman veya diğer konut türleri,
birkaç aile tarafından işgal edildi;

·
Yedi engelli çocuk,
şiddetli olarak ortaya çıkan bazı kronik hastalıklardan muzdarip
biçim. Bu, bir hastayla aynı evde yaşayan hastalıkları ifade eder.
yaşam alanı imkansız, bu devlet sağlık çalışanları tarafından kuruluyor
kurumlar;

·
Engelli bir çocuk izole olmayan bir odada yaşıyor.
onunla ilgisi olmayan kişiler de yaşıyor;

·
Engelli bir çocuk ve ailesi pansiyon odasında yaşıyor,
istisna, bu tür bir ikametin anlaşmaya bağlı olduğu durumlardır.
eğitim dönemi için mevsimlik çalışma zamanı;

·
Engelli bir çocuk ve ailesi uzun süre yaşıyor
devlet fonunun tesislerinde alt kiralama bazında veya yaşam alanında geçirilen süre,
diğer vatandaşlara aittir.

Gerekli belgeler

Engelli bir çocuğun ve ailesinin konut alabilmesi için
konaklama, ihtiyacı olan bir engelli olarak kayıt olmalısınız
yaşam koşullarının iyileştirilmesi. Böyle bir kayıt yapılır
yerel yönetimlerin yetkili çalışanları,
bu bir açıklamadır. Başvuru ve ekli belge paketi gereklidir
doğrudan veya aracılığıyla ikamet yerindeki ilgili makama ibraz etmek
Çok Fonksiyonlu Merkez.

Ayrıcalıklı bir kategoriden bir kişinin bulunduğu bir başvuru yapılır.
yardımdan yararlanma isteği hakkında bilgi verir ve aşağıdaki belgelerin kopyalarını:

·
Ev kitabından alıntı;

·
Engelliliğin kurulduğu gerçeğini belirten bir sertifika;

·
Engelliler için bireysel rehabilitasyon programı;

·
Kişisel hesap açma ve çıkarma belgesi;

·
Diğer durumları belgeleyen belgeler
duruma bağlı olarak (bu, tıbbi kurumlardan veya
Teknik Envanter Bürosu).

Engelli bir çocuğun ve ailesinin
devletten yaşam alanı başvurusu, engellilik gerçeği
kurulmalıdır. Ayrıca ilgili sonuçlarda
engelliliğin nedenleri, engelli bir kişinin belirli bir şeye ihtiyacı olduğuna dair gerçekler
sosyal koruma türleri. Yukarıdaki tüm gerçekleri belirlemeye yardımcı olur
federal kurumlar tarafından yürütülen tıbbi ve sosyal uzmanlık.

Engelli Çocuklara Sağlanan Yardımlar Yasası,
belgeleri gönderme prosedürünü belirler - bir temsilcinin bunu şu adreste yapıp yapamayacağı
yasal gerekçelerle veya doğrudan yararlanıcı tarafından yapılmalıdır. Diğeriyle birlikte
Öte yandan, yasa, herhangi bir vatandaşın yetkilerini devretme olanağını sağlar.
noter tarafından verilen vekaletname ile başka bir kişiye yetki verilmesi.

Konut standartları

Sosyal sözleşme kapsamında sağlanan alanın büyüklüğü.
işe alım, belirli standartların altında olamaz. Bu standartlara göre
yasalara bağlı olarak yerel yönetimler tarafından belirlenir.
birçok faktör. Bu nedenle, Moskova'da bu normlar 20. Maddeye göre belirlenir.
Moskova şehrinin kanunu 29 ve 18 metrekaredir. kişi başı metre
Sağlanan sosyal konut alanı normu aşabilir, ancak bu
oda ise, fazlalık iki katından fazla olamaz.
tek odalı daire veya oda.

Ayrıca, aynı norm Federal Kanun'a da yansıtılmıştır,
Madde 17 (No. 181-FZ), sağlanan alanın
özürlü kişinin kronik bir hastalığı varsa artar.
şiddetli formu. Hastalıkların listesi Kanun Hükmünde Kararname ile onaylanır ve belirlenir.
Rusya Federasyonu Hükümeti No. 817

"İnfantil serebral palsi" (serebral palsi olarak kısaltılır) toplu adı, tek bir patoloji değil, sinir sistemi (NS) bozuklukları, hamilelik sırasında, doğum ve doğum sonrası dönemlerde oluşan malformasyonlar, tek bir semptom seti ile birleştirilmiş anlamına gelir. .

Serebral palside hareket bozuklukları, sıklıkla zihinsel, konuşma, bilişsel bozukluklar, epilepsi, görme ve işitme bozuklukları vb. ile birlikte, gelişimsel anomalilerden, yaralanmalardan ve beynin inflamatuar patolojilerinden kaynaklanan ikincil semptomlardır. İlerleyici olmadığı düşünülse de, serebral palsili bir çocuk büyüdükçe ve geliştikçe, nesnel klinik tablo aşağıdakilere bağlı olarak iyileşebilir veya kötüleşebilir:

serebral palsi formları, merkezi sinir sistemine verilen hasarın derecesi;
eşlik eden bozukluklar için yeterince seçilmiş tedavi;
serebral palsi rehabilitasyon programının başarısı;
serebral palsi teşhisi konan belirli bir hastanın psiko-duygusal durumu;
onun sosyal çevresi;
kaderin iradesiyle yakınlarda bulunan ebeveynlerin, doktorların, öğretmenlerin ve diğer şefkatli kişilerin ortak çabaları, yaşamın ilk yılında ve daha büyük yaşta serebral palsili çocukların kaderi, habilitasyonda yer alır.

içinde tezahür Erken yaş, bir çocukluk hastalığı (ICP) yıllar içinde yavaş yavaş bir yetişkine dönüşecektir. Konjenital veya doğum ve doğum sonrası dönemlerde edinilmiş, merkezi sinir sistemi patolojileri bir kişiye hayatı boyunca eşlik eder. Beyin hasarı önemsiz ise, zamanında serebral palsi teşhisi koymak, başlamak mümkün olmuştur. semptomatik tedavi ve rehabilitasyon, gerekirse yaşam boyunca bunları sürdürmek için, yetişkinlikte motor, bilişsel ve diğer bozuklukların minimum düzeyde olma şansı vardır. Serebral palsi için modern habilitasyon ve rehabilitasyon programları, hafif hasar derecelerinde patolojik semptomların dengelenmesine izin verir.

Bir zamanlar serebral palsi teşhisi konan bazı yetişkinler eğitim alıyor, çeşitli meslekler yapıyor, kariyer basamaklarını tırmanıyor, Paralimpik Oyunlarında koşuyor. Aralarında sanatçılar ve avukatlar, müzisyenler ve öğretmenler, gazeteciler ve programcılar var. "Serebral palsili hasta" denilemeyecek önemli isimlerin isimlerini tüm dünya biliyor. Kader veya doğanın iradesiyle, diğer sıradan insanlara kıyasla kendilerini daha az avantajlı bir konumda bulan özel insanlar, hastalığın üzerine çıkabildi, onu yenebildi ve hayatta diğerlerinden çok daha fazlasını başardı.

Bazıları hakkında konuşalım.

kadınlarda serebral palsi

Sadece kendi kıtasında değil, tüm dünyada tanınan Avustralyalı nesir yazarı, halk figürü Anna Macdonald. 3 ila 14 yıl arasında toplumdan izole yaşamadıkları kapalı bir kurumda geçirdi, ancak beyin felci ve diğer ciddi hastalıkları olan engelli insanlar vardı. Kaderin bu dramatik bölümü, sansasyonel "Anna'nın Çıkışı" kitabının konusu ve daha sonra uzun metrajlı filmin senaryosu oldu.

Benzer, ancak çok dramatik olmayan, Rus senarist Maria Batalova'nın kaderi. O da uzun yıllardır serebral palsi semptomlarıyla mücadele ediyor ama yakınları ve onu sevenler her zaman yanında oldular. Yetişkinler için yaptığı eserlerin parlak çizgileri, çocuklar için harika hikayeler hayırseverlik ile doludur. 2008'de The House on the English Embankment filminin senaryosu Moskova Film Prömiyeri Film Festivali'nde en yüksek ödüle layık görüldü.

Paralimpik sporcular arasında at terbiyesinde Rusya şampiyonalarının altı altın madalyası, genç ve güzel bir anne ve aynı zamanda başarılı bir model olan Anastasia Abroskina'ya aittir. Uzun süredir büyümüş olan hastalığı (serebral palsi, hiperkinetik form), kazanma arzusunu kıramadı, zarif, görünüşte çok kırılgan, ama aslında inanılmaz derecede kalıcı, amaçlı bir kadının yaşam susuzluğunu yok edemedi.

15. yüzyılın ortalarında, noter Piero da Vinci'nin gayri meşru oğlu Leonardo, İtalya'da doğdu. Çocuğa doğuştan itaat edilmedi sağ el ve sağ bacağında hemiplejik bir serebral palsi formu vardı. Bu nedenle büyüdüğünde yürürken hafif topallıyor ve sol eliyle yazmayı, çizmeyi vs. öğrenmiş. İlahi armağanı, sayısız yeteneği sayesinde dünya kültür mirası büyük tuvallerle (“Müjde”, “Çiçekli Madonna” vb.), heykelsi eserlerle (maalesef kayboldu) zenginleştirildi ve aynı zamanda bir mimar, bilim adamıydı, mucit.

Serebral palsi teşhisi konan çağdaşlarımız arasında dünyaca ünlü aktörler Sylvester Stallone, RJ Mitt, Chris Foncheska var.

2008'de Pekin'deki Paralimpik Oyunların sansasyonlarından biri Rus atlet Dmitry Kokarev'in zaferiydi. Genç yüzücü takımımıza bir gümüş ve üç altın madalya getirdi.

Tüm Kırımların gururu, hemşehrileri, efsanevi adam Niyas Izmailov'dur. özel çocuk, dünya şampiyonu bir vücut geliştirmeci olmak için büyümüş serebral palsili bir hasta.

Çocuklar ve serebral palsi: doğumdan uzun yıllar

Dünya tıbbi istatistikleri, günümüzde serebral palsili çocukların (bir yaş ve üzeri) popülasyonda %0,1 ila %0,7 sıklıkta bulunduğunu belirtmektedir. Ayrıca, erkekler kızlardan neredeyse bir buçuk kat daha sık patoloji kurbanı olurlar. Her 1000 vatandaş için Farklı ülkeler ortalama olarak, doğum veya doğum sonrası dönemde intrauterin gelişim sırasında meydana geldiğinden, "çocuk" (CP) olarak adlandırılan sinir sistemi lezyonu olan 2 ila 3 kişi vardır. Bununla birlikte, bazı ülkelerde serebral palsili çocuklar nüfus arasında çok daha yaygındır.

Yani, ABD'de rakamlar çok daha yüksek ve komşu ülkeler için bile farklılık gösteriyor. Örneğin, 2002'de istatistikler, 1000 kişide serebral palsili çocukların (1 yaş ve üzeri) aşağıdaki sıklıkta ortaya çıktığını göstermiştir:

3.3 Wisconsin'de;
3.7 - Alabama eyaletinde;
Georgia eyaletinde 3.8.

Ortalama olarak, Amerikalı bilim adamları, serebral palsili çocukların (1 yaş ve üstü) 1000 nüfus başına 3.3 hasta sıklığında ortaya çıktığını söyledi.

2014 yılında Rosstat'a göre Rusya'da 100.000 çocuk başına ortalama olarak serebral palsili 32.1 küçük hasta vardı (1 yaşından 14 yaşına kadar).
2010 yılında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın tahminlerine göre, 71 binden fazla serebral palsili çocuk vardı (1 yıl - 14 yıl).

Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarının öngörüsü pek iç açıcı değil. Serebral palsili çocuklar giderek daha sık doğuyor. Ve önümüzdeki yıllarda doğuştan serebral palsi belirtileri olan bebeklerin sayısı artacak.

Hastalığın çocukluk olmasına rağmen, serebral palsi hastaya doğumdan itibaren eşlik eder, hayatı boyunca acımasızca onu takip eder. Bu nedenle hastalıkla mücadele her zaman devam etmektedir.

Bebeğin perinatal beyin hasarı varsa, serebral palsi, yıl (doğumdan itibaren ilk) gelecekteki kaderin tamamını belirleyebilir. Sonuçta, gelecekteki nesnel klinik tablo aşağıdakilere bağlı olacaktır:

serebral palsi belirtileri hızla tespit edildi;
sinir sistemine verilen hasarın şekli ve kapsamı kesin olarak belirlenir;
seçilen semptomatik tedavi yeterlidir;
serebral palsi için doğru derlenmiş rehabilitasyon ve habilitasyon programları.

olan çocukların ebeveynleri çeşitli formlar Serebral palsi, bir bebeğin doğumundan sonraki ilk yıllarda medyumlara, geleneksel şifacılara vb. boşuna harcanan zaman, enerji ve para için sıklıkla pişmanlık duyar. Özel bir çocuğun dünyaya gelmesiyle birlikte hayatlarında meydana gelen değişikliklerden kafası karışan, bazen de moral olarak çöken anne ve babaların, uzman doktorlar, doktorlar ve psikologlar tarafından doğru yolda yönlendirilmeleri önemlidir. Özel gereksinimli çocuğu olan her aile için habilitasyon, sosyalleşme yolu her zaman çok zor, çetindir.

Bu nedenle, dolambaçlı yollardan sapmamak, yolunuzu açmak, alternatif yöntemleri kendi oğlunuz veya kızınız üzerinde denemek, mucizevi bir iyileşme beklemek ve deformitelerin, kontraktürlerin oluşma zamanı olduğu ve diğer ilgili diğer şeylerin olduğu değerli zamanı kaybetmemek daha iyidir. komplikasyonlar ortaya çıkar. Ve serebral palsinin habilitasyon ve tedavisinde mevcut dünya deneyimine güvenin, uzmanların desteğini alın.

Ve ebeveynler geçmişe bakmayı ne kadar erken bırakırsa, “neden” serebral palsinin gönderildiği sorusuna bir cevap arayarak, hastalığın nedenlerini “ kem göz» kötü niyetliler veya kendi eylemlerini ovuşturarak, şimdide yaşamanın gerekli olduğunu anlayacaklar, gelecekte nasıl yaşayacaklarını o kadar erken anlayacaklar.

Bebeğin yaşam için savaşmasına yardımcı olmak, küçük de olsa, başkalarına tamamen görünmez, ancak aile için böylesine büyük bir zafer, tüm sevgisini ve hassasiyetini tüm insanların en savunmasız, çaresizine veren, iz bırakmadan, sevinerek, anne ve baba, büyükanne ve büyükbaba, diğer akrabalar ve kan yoluyla yabancılar, ancak bu dünyadaki en insancıl insanlar, koruyucu ebeveyn, koruyucu, terkedilmiş serebral palsili çocuklar için eğitimci olurlar, varoluşun anlamını kazanırlar. Ruhsal olarak gelişirler, edinirler paha biçilmez deneyimşefkat ve merhamet.

Özel kişiler mi yoksa serebral palsili hastalar mı?

Ebeveynler, doktorlar, öğretmenler ve diğer insanlar toplumun ürünleri ve birer parçasıdır. Her bireyin engelliye yönelik dünya görüşü ve tutumu, kamuoyu, devlet pozisyonları.

İnsanları hayvanlardan ayıran modern insan nüfusunun ahlaki normları, insan uygarlığının başlangıcında var olanlardan önemli ölçüde farklıdır. Toplumun evrim sürecinde önemli ölçüde değiştiler.

Serebral palsili olanlar da dahil olmak üzere dünyaya her zaman daha zayıf çocuklar geldi. Ancak, doğal seçilime ek olarak, eski günlerde insanlar tanrıların rolünü denediler, kimin yaşama hakkına sahip olduğuna ve kimin layık olmadığına karar verdiler. Bebek öldürme, bebeklerin aşağılık belirtileriyle öldürülmesi binlerce yıldır var olmuştur. Sadece 374'te, dünya tarihinde ilk kez, çeşitli patolojileri olan yenidoğanların fiziksel olarak yok edilmesini yasaklayan bir yasa çıkarıldı. Ancak Hıristiyan dünyası, bebek öldürmeyi kendi türünden olağan cinayetle aynı kefeye koymaya ancak 9. yüzyılda başladı.

Batı Avrupa toplumunun ve tüm dünya medeniyetinin manevi hayatı, Rönesans'ın büyük şahsiyetleri ve Fransız Devrimi sırasında engelli hakları için savaşan hümanist-eğitimciler sayesinde büyük olumlu değişimler yaşadı. Onlar sayesinde toplum ilk kez dezavantajlılara, dışlanmışlara, serebral palsili hastalara vb. karşı sorumluluğunu fark etti.

İnsanlık, son yüz yılda ruhsal büyümenin büyük bir evriminden geçti. Ve bu süreç bugün de hepimizin gözü önünde devam ediyor.

Böylece, 2008 yılında, gelecekte Rusya'da serebral palsi ve diğer patolojileri olan engelli insanların hayatlarını değiştirmesi gereken bir olay meydana geldi. Ülkemiz Engelli Hakları Sözleşmesini imzalamıştır. Yeni uluslararası hukuk, 2012 yılında milletvekilleri tarafından onaylandı. İnsanların sosyalleşmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. özürlü, devlet, yetkililer ve toplum tarafından kendilerine karşı yapılan ayrımcılığın tezahürlerini azaltmak.

Devlet bakışını özel kişilere çevirdi. Medya bundan bahsediyor erişilebilir ortam engelliler için, kapsayıcılık, fırsat eşitliği. Gözlerimizin önünde birçok olumlu değişiklik oluyor. Rus şehirlerinin sokaklarında tekerlekli sandalyeli irili ufaklı insanların çeşitli ortopedik cihazlarla görünmesi bile sürecin başladığını gösteriyor.

Ancak, değiştirilmesi gereken çok şey var. Her şeyden önce, her bireyin zihninde. Yetişkinler ve çocuklar, serebral palsili olanlar da dahil olmak üzere engelli insanlardan korkmasınlar, onlardan uzak durmasınlar. halka açık yerlerde, isteyerek veya istemeyerek küçük düşürmedi ve rencide etmedi, zorluklarını göz ardı etmedi. Toplum, serebral palsili hastaların - sıradan insanlar, sadece her insan gibi kendi özelliklerine sahiptirler.

Özel insanlar, sıradan insanlarla aynı arzu ve hayallere sahiptir. Sadece en küçüğünü bile yerine getirmek için bazen inanılmaz çabalar sarf etmek gerekir. Örneğin, güzel bir günde parkta yürüyüşe çıkmak için, çizmeyi öğrenin veya gerçek bir arkadaş bulun.

Bu nedenle, sadece maddi değil, fiziksel, psikolojik olarak da yardıma ihtiyaçları var. Sadaka değil, başkalarının samimi katılımı. Ve yine de - eşit temelde ortaklıklar.

Onlar aynı insanlar, sadece bir ikilemde kalmışlar.

Bir çocuğun intrauterin gelişimi sırasında, doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde bir gelişim anomalisine veya beyne verilen hasara dayanan birkaç hastalığa serebral palsi denir.

1861'de İngiltere'den bir ortopedi cerrahı olan William Little, ilk olarak klinik tablo serebral palsi çeşitlerinden biri olarak, doğum sırasında oksijen açlığında spastik diplejinin nedenlerini gördü. Ancak etkilenenin beyin değil, omurilik olduğuna inanıyordu. Onun onuruna, bu tür serebral palsi bugün bazen "Little's hastalığı" olarak adlandırılmaktadır.

"Serebral palsi" terimi, tıbbi uygulamaya 1893'te, o zamanlar zaten iyi bilinen bir psikanalist olan Sigmund Freud tarafından tanıtıldı. 1897'de ilk olarak serebral palsi belirtilerini listeleyen bir çocuk sınıflandırması derledi. Freud ilk olarak serebral palsinin gelişimini tanımladı. Little'ın aksine, patolojinin nedenleri olan serebral palsinin etiyolojisi ve patogenezini farklı gördü. Freud'a göre, sadece omurilik değil, her şeyden önce beyin felci olan beyin, sadece doğum yaralanmalarında ve asfikside değil, ihlallerin nedenlerini de aradı. Freud, serebral palsinin gelişiminin çok daha erken başladığına inanıyordu. Serebral palsinin nedenini çocuğun anormal intrauterin gelişimi olarak adlandıran ilk kişi oydu.

Serebral palsinin belirtileri ve belirtileri

1980'den beri, Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarının tanımına göre, sinir sisteminin bir grup patolojik sendromu olarak serebral palsi belirtileri, ilerleyici olmayan motor ve psikoverbal bozukluklar olarak kabul edilir. Bunlar, nedenleri çocuğun gelişiminin doğum sonrası, doğum içi ve rahim içi dönemlerinde yatan beyin felcindeki beyin hasarının bir sonucudur.

Tarih boyunca, William Little tarafından serebral palsi belirtilerinin tanımlanmasından bu yana, bir grup sendromun semptom komplekslerini sınıflandırmak ve düzene sokmak için birçok girişimde bulunulmuştur. Bununla birlikte, bazı bilim adamlarına göre, çok yönlü bir patoloji, serebral palsi formları hakkında tek ve net bir kavram oluşturmak mümkün değildi.

Genel olarak, serebral palsili hastaların durumunun ciddiyeti, üç derece hasara göre değerlendirilir:

hafif - tam bir sosyalleşme, serebral palsi, eğitim, sadece kendi kendine hizmet becerilerinde değil, aynı zamanda mesleklerde de, sosyal olarak faydalı işlerde, dolu bir yaşamda belirli bir derecede bozulma ile mümkündür;
orta - kısmi sosyalleşme, diğer insanların yardımıyla self servis mümkündür;
şiddetli - bir kişi tamamen başkalarına bağımlı kalır, dışarıdan yardım almadan kendine hizmet edemez.

Bugüne kadar, tıbbi uygulamaçeşitli serebral palsi formları dahil olmak üzere çeşitli sınıflandırmalar kullanılır.

Rusya'da, ülkemizde sevgiyle "beyin felci büyükannesi" olarak adlandırılan Profesör Xenia Alexandrovna Semenova tarafından 1972'de derlenen sınıflandırmayı sıklıkla kullanıyorlar. Bu sınıflandırma aşağıdaki formları birleştirir:

atonik-astatik;
hiperkinetik;
hemiparetik;
spastik dipleji;
çift hemipletik;
karışık.

Avrupa'da, genellikle aşağıdaki şema kullanılır klinik sınıflandırma serebral palsi belirtileri:

ataksik felç;
diskinetik felç;
spastik felç.

Aynı zamanda, diskinetik formda, semptomları birbirinden farklı olan iki tip serebral palsi vardır:

koreoatetöz;
distonik.

Spastik formun ayrıca serebral palsi gelişimi için iki seçeneği vardır:

iki taraflı felç;
tek taraflı felç.

İkili hasar ikiye ayrılır:

kuadripleji;
dipleji.

Uluslararası tıp pratiğinde kabul edilmektedir. istatistiksel sınıflandırma ICD-10. Ona göre bütün çocuklar serebral palsi(ICP) ikiye ayrılır:

spastik - G80.0;
spastik dipleji - G80.1;
çocukların hemiplejisi - G80.2;
diskinetik - G80.3;
ataksik - G80.4;
diğer serebral palsi türleri - G80.8;
tanımlanmamış serebral palsi - G80.9.

Serebral palsili bir çocuğun gelişimi birkaç aşamadan geçer.

Bunlardan ilki "ilk" olarak adlandırılır, doğumdan altı aya kadar sürer.

Bu sırada, mümkün olduğu kadar erken, doğru serebral palsi teşhisi konulursa, yeterli tedavi verilir, rehabilitasyon başlar, istenmeyen komplikasyonlardan ve aşırı derecede sakatlıktan kaçınmak için çok daha fazla şans vardır.

Bir sonraki aşama, ilk kalıntı, altı aydan 3 yıla kadar sürer.

Şu anda zaten serebral palsi teşhisi konulmuş, beyin hasarının derecesi netleşmiş ve tahminler yapılmıştır. Ama hiçbiri modern sınıflandırmalar ve tahminler, belirli bir çocuğun beyninin telafi edici yeteneklerini doğru bir şekilde tahmin edemez. Hele hele hastanın kendisinin ısrarı, yakınlarının, doktorların, serebral palsi rehabilitasyon programına katılan herkesin çabaları ile çarpılırsa. Bu dönemde serebral palsi rehabilitasyonu ilk meyvelerini verir. Ek olarak, hastalıkla ilk rezidüel aşamada başa çıkmak için doğru strateji, gelecekte serebral palsili bir çocuğun gelişimi için temel oluşturur.

Kalıntı evresi 3 yaşında başlar.

Organik beyin lezyonları geri döndürülemez ve semptom kompleksi verilen periyot nihayet oluşur ve ilerlemez olarak kabul edilir, serebral palsili çocuklu sınıflar durdurulamaz. Kalıcı ve tutarlı habilitasyon, rehabilitasyon, serebral palsi eğitimi, çocuklar ve yetişkinler için her yaşta büyük önem taşımaktadır. Düzenli eğitim ve sınıflar yaparsanız serebral palsi düzeltilebilir. Bunun açık bir kanıtı, eğitim, habilitasyon ve rehabilitasyon sayesinde serebral palsiyi yenebilen ve dolu bir yaşam sürdürebilen birçok yetişkin ve yetişkin çocuktur.

Son bin yılın sonunda, Ukraynalı bilim adamları Vladimir Ilyich Kozyavkin ve Vladimir Oleksandrovich Padko, serebral palsi için yeni bir rehabilitasyon sınıflandırması önerdiler, motor ve psikosözel bozuklukların semptomları, farklı evrelerdeki hastaların durumlarının birleşik bir değerlendirmesi için sistemleştirildi. serebral palsi ile rehabilitasyon. Ek bir sendromla birlikte serebral palsi teşhisini mümkün kılan üç ana sendromun değerlendirilmesine dayanmaktadır. Bu sendromlar:

konuşma bozuklukları;
entelektüel bozukluklar;
hareket bozuklukları.

Konuşma bozuklukları sendromu şu şekilde karakterize edilebilir:

gecikmiş konuşma gelişimi;
duyusal, motor veya karışık alalia;
dislali;
ataksik, spastik, hiperkinetik veya karışık dizartri.

Entelektüel bozukluklar sendromu, iki derecelik zeka geriliği olarak tanımlanır:

ışık;
ifade edildi.

Serebral palsi gelişiminin çeşitli aşamalarında hareket bozuklukları sendromu, aşağıdakilere göre değerlendirilir:

ciddiyet - pleji (tam yokluk) veya parezi (sınırlama, zayıflık);
yaygınlık - ilgili uzuvların sayısına göre;
ihlallerin doğası - kas tonusundaki değişikliklerin türüne göre.

Motor bozuklukları sendromunun değerlendirilmesine dayanarak, serebral palsi gelişiminin geçtiği aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

hareket aşamaları;
dikey faz.

Hareket aşaması, her biri uzayda belirli bir hareket şekli ile karakterize edilen birkaç bölüme ayrılmıştır:

uzayda hareketin imkansızlığı;
vücut dönüşleri yardımıyla hareket;
basit tarama (plastunsky);
spazmodik, dönüşümlü olmayan tarama;
dönüşümlü, karşılıklı veya dönüşümlü tarama;
diz çökmek;
özel cihazlar ve cihazlar yardımıyla dik pozisyonda yürümek;
bağımsız yürüyüş (patolojik).

Dikeyleştirme aşamasının da birkaç aşaması vardır:

yüzüstü pozisyonda baş kontrolü eksikliği;
yüzüstü pozisyonda baş kontrolünün varlığı;
bağımsız oturma yeteneği;
destekle kalkmak;
desteksiz ayağa kalkabilme yeteneği.

Serebral palsili bir çocuğun gelişimini dikkate alarak, rehabilitasyonun farklı aşamalarında durumun değerlendirilmesi, nörolojik sendromların dinamiklerini izlememize, acil hedefleri ve bakış açılarını özetlememize izin verir.

Her serebral palsi formunun onu diğerlerinden ayıran semptomları vardır. Vadesi gelen farklar özel nedenler serebral palsi, sinir sistemi lezyonlarının doğası ve kapsamı. Bu nedenle, genel form çerçevesinde bile, aynı yaştaki çocuklar, tek bir rehabilitasyon programının arka planına karşı bile, önemli gelişim farklılıklarına sahip olabilir.

İsteğe bağlı olarak ana formlar ve özellikleri üzerinde duralım.

Hiperkinetik, atetotik form (hastaların% 3.3'ü) nörolojik sendromların oluşumunun iki aşamasından geçer - hiperkinetik form distonik olanın yerini alır. Kas tonusu önemli ölçüde farklıdır - şiddetli spastisiteden hipotansiyon-distoniye. Kural olarak, diskinezi, ataksi, psikoverbal gerilik teşhisi konur. Bu formun serebral palsili çocuklarla rehabilitasyon, eğitim ve sınıflara rağmen, zamanla ekstremite deformasyonları, skolyoz oluşur.

Ataktik form (hastaların %9,2'si) doğumdan sonraki ilk haftalarda "yavaş bebek" sendromu ile kendini gösterir. Bu serebral palsi formu ile patolojik sendromların nedenleri beynin ön loblarının lezyonlarında gizlenir. Motor gelişimdeki gecikme, kas tonusunda bir azalma ile birleştirilir. Tempolu tendon refleksleri ile aşağıdakiler not edilir:

üst ekstremitelerin kasıtlı titremesi;
gövde ataksisi;
dismetri;
koordinasyon bozukluğu.

Rehabilitasyon çabalarına rağmen, bu formun serebral palsili düzenli sınıfları:

postüral kontrol mekanizması bozulduğundan, genellikle vücudun dikeyleştirilmesinin imkansızlığı gibi büyük zorluklar vardır;
astasia-abasia sendromu sıklıkla gelişir (oturma ve ayakta duramama);
brüt zeka geriliği kaydedilir.

Spastik formlar (hastaların %75'ine kadar) aşağıdakilerle karakterize edilir:

artan kas tonusu;
tendon reflekslerinde bir artış;
klonlar;
Rossolimo'nun patolojik refleksleri, Babinsky;
yüzey reflekslerinin inhibisyonu;
kas kontrolü eksikliği
normal synkinesis baskısı;
patolojik dost hareketlerin oluşumu.

Klinik tablo, farklı spastik serebral palsi formları için farklıdır.

Kuadripleji (tetrapleji), tüm vücudun kas tonusunun ihlali ile karakterizedir, daha sık olarak eller daha fazla etkilenir. Üst uzuvlarda baskın olan lezyonda önemli farklılıklar kaydedilirse, bilateral hemiplejiden bahsediyoruz.

Bu spastik formun belirtileri şunlardır:

kafa kontrolü eksikliği;
görsel-mekansal koordinasyonun imkansızlığı;
duruş reflekslerinin oluşum mekanizmalarının ihlali nedeniyle, vücudun dikeyleşmesiyle ilgili büyük sorunlar vardır;
yutma güçlüğü var;
artikülasyon zordur;
konuşma sorunları;
Bu spastik formun serebral palsili çocukları olan sınıflara rağmen, kural olarak, uzuvların ve omurganın deformasyonları, kontraktürler gelişir;
çeşitli derecelerde psikosözel gelişimde gecikmeler.

Parapleji, ellerin korunmuş motor fonksiyonu, üst ekstremitelerin işlevselliğinde küçük veya orta derecede bozulma ile birlikte alt ekstremitelerin baskın bir lezyonudur. Güvenli konuşma ve mükemmel kafa kontrolü ile, eğitim ve sınıflara rağmen, bu spastik formun serebral palsi ile bir “balerin pozu” oluşur ve şunlar vardır:

diz eklemlerinde fleksiyon kontraktürleri;
ekino-varus veya ekino-valgus ayak deformiteleri;
kalça eklemlerinin çıkıkları:
hiperlordoz bel omurga;
kifoz torasik omurga vb.

Paraplejili hastalar öğrenme becerilerinde zorluk yaşarlar:

Koltuklar;
ayakta;
yürümek.

Hemipleji, vücudun bir tarafında, kolun daha fazla etkilendiği spastik bir lezyondur. Not:

kavrama işlevinin ihlali;
lezyon tarafında bacağın dış rotasyonu ile uzatma;
Ayrıca artan ton, tendon reflekslerinde bir artış var;
sistematik eğitim koşullarında bile, bu formun serebral palsi, çocuk büyüdükçe etkilenen uzuvların kısalmasıyla karmaşıklaşır;
omuz, dirsek eklemleri, el, başparmak kontraktürleri oluşabilir;
alt ekstremitede, at ayağında kontraktürler gelişir;
yüksek skolyoz riski.

Tutarlı habilitasyon için prognoz, bu spastik formun serebral palsili çocuklarla düzenli sınıfları, diğerlerine kıyasla daha elverişlidir. Sosyal uyumun başarısı, psikosözel bozukluklar ve zihinsel bozukluklar sendromları ile ilişkilidir.

Serebral palsi teşhisi: zamanında teşhisin önemi

Serebral palsi rehabilitasyonu daha başarılıdır, doğru tanı ne kadar erken konursa. Deneyimli bir çocuk doktoru veya nörolog, aşağıdakilere bağlı olarak yenidoğanda küçük nörolojik bozuklukları bile fark edebilir:

dikkatli inceleme;
reflekslerin değerlendirilmesi;
görme keskinliği, işitme ölçümleri;
kas işlevselliğinin belirlenmesi.

Yüksek teknoloji ürünü modern muayene yöntemleri, doktorların korkularını doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olur:

Manyetik rezonans görüntüleme;
CT tarama;
elektromiyografi;
elektronörografi;
elektroensefalografi, vb.

Serebral palsideki nörolojik semptom kompleksine çeşitli bozukluklar ve patolojiler eşlik ettiğinden, bir nöropatolog tarafından gözlemlenmeye ek olarak, hastaların konsültasyonlara ihtiyacı vardır:

psikoterapistler;
epileptologlar;
konuşma terapistleri;
kulak burun boğaz uzmanları;
optometristler vb.

Serebral palsi formlarının yanı sıra, motor bozuklukların kronik semptom komplekslerinin nedenleri çok çeşitlidir. En sık görülenler arasında:

küçük bir kişinin erken doğumu, erken doğum (dünya istatistiklerine göre, tüm serebral palsi bölümlerinin yaklaşık yarısı onunla ilişkilidir);
merkezi sinir sisteminin malformasyonları;
hipoksi ve iskemi sonucu beyin hasarı;
rahimde transfer viral enfeksiyonlar herpes dahil;
doğum sonrası bulaşıcı hastalıklar;
toksik lezyonlar;
Anne ve fetüsün kanının Rh-çatışması;
Doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde CNS yaralanmaları vb.

Meraklı istatistikler, popüler "Çocuk-Melekler" forumunda toplanır. Sinir sistemine verilen hasarın yaygın nedenleri arasında serebral palsili çocukların ebeveynleri bugün denir:

yanlış teslimat - %27,1;
erken gebelik - %20,2;
resüsitasyonda hatalar, tedavi - %11;
aşılama - %8;
hamilelik ve kabul sırasında annenin hastalıkları ilaçlar – 6,6%;
gelecekteki annelerin psiko-duygusal stresi -% 5.7, vb.

Serebral palsinin karmaşık tedavisi

Serebral palsi tedavisi hakkında konuşurken, klinik tabloyu iyileştirebilecek, patolojik semptomların şiddetini azaltabilecek bir terapötik ve rehabilitasyon önlemleri kompleksi anlamına gelir.

Serebral palsinin karmaşık tedavisi şunları içerebilir:

ilaç tedavisi;
fizyoterapi yöntemleri;
rehabilitasyon önlemleri;
bazı durumlarda cerrahi tedavi endikedir.

Serebral palsi, kural olarak, diğer birçok patoloji tarafından karmaşıktır:

epilepsi;
skolyoz, artrit ve kas-iskelet sisteminin diğer hastalıkları;
hidrosefali;
atrofi optik sinir ve diğerleri görme bozukluğu;
hareketlerin koordinasyon bozuklukları;
işitme bozuklukları;
psiko-duygusal bozukluklar;
davranışsal bozukluklar;
konuşma bozuklukları vb.

Semptomatik tedavinin amacı serebral palsinin nedenleri değil komplikasyonlarıdır.

Serebral palsi ve ilaç dışı tedavinin ilaç tedavisi, kural olarak, yaygın komplikasyonlarla başa çıkmak için tasarlanmıştır. Entegre bir yaklaşım, patolojinin gelişimi için istenmeyen senaryolardan kaçınarak patolojik semptomları azaltır eşlik eden hastalıklar.

Böyle İlaç tedavisi izin verir:

Dur epileptik nöbetler;
metabolik bozuklukları mümkün olduğunca en aza indirmek;
kas tonusunu rahatlatmak;
ağrı semptomlarını azaltmak;
panik atakları durdur vb.

Serebral palsinin habilitasyon ve rehabilitasyonu üç ana prensibe dayanmaktadır:

erken başlangıç;
Karmaşık bir yaklaşım;
süre.

İlk rezidüel evre, nörolojik defisitleri telafi etmek için en umut verici olanıdır. Rehabilitasyon programlarına en aktif yanıtın 6 ay ile 3 yaş arasında verildiği görülmektedir.

Serebral palsi için bireysel rehabilitasyon programları

programlar karmaşık rehabilitasyon CNS lezyonları olan küçük ve olgun hastalar için bunlar dikkate alınarak yapılır:

hastalığın formları;
perinatal lezyonların kapsamı;
bireysel özellikler;
eşlik eden hastalıklar vb.

Serebral palsi için kapsamlı rehabilitasyon şunları içerebilir:

tıbbi yöntemler;
sosyal ve çevresel uyum yöntemleri;
konuşma terapisi dersleri;
psikoterapi seansları;
serebral palsili hastalar için eğitim programları, eğitim, mesleki terapi vb.

Serebral palsili hastaların çoğu, hayatı kolaylaştıran, özel kişilerin uzayda hareket etmesini sağlayan özel cihazlara, cihazlara, ortopedik ürünlere ihtiyaç duyar. Serebral palsili bir kişi için, tıbbi ve sosyal uzmanlık uzmanları tarafından yapılan muayene sırasında engellilik belirlenirse, çeşitli teknik araçları veya yardımcı cihazları içerebilecek bireysel bir rehabilitasyon programı hazırlanır.

Şartlı olarak üç gruba ayrılırlar:

uzayda hareket imkanının sağlanması (tekerlekli sandalyeler, yürüteçler, ayakta duranlar, koltuklar);
motor yeteneklerin geliştirilmesi için tasarlanmış (dikeyleştiriciler, bisikletler, sandalyeler, ortezler, masalar, ortopedik ayakkabılar vb.);
hasta hijyenini kolaylaştırmak (tuvalet koltukları, banyo koltukları vb.).

Serebral palsi için egzersiz tedavisi

Çeşitli serebral palsi biçimleri için fizik tedavi veya kinesiterapi, fiziksel hareketsizliğin olumsuz etkilerini, zorunlu hareket eksikliğini azaltabilir ve motor bozuklukları düzeltebilir.

Sınıflar, serebral palsili bir kişinin hayatı boyunca düzenli, sistematik olmalıdır. Zindelik türleri, egzersizlerin değişimi, yükler, nöropatologlar, çocuk doktorları, psikoterapistler ve diğer uzmanlarla birlikte kinesiyoterapistler, egzersiz terapisi eğitmenleri tarafından seçilir.

Farklı formlar ve dereceler için özel fitness antrenmanları şunları içerebilir:

tıbbi jimnastik;
jimnastik egzersizleri;
spor uygulamalı eğitim;
simülatör eğitimi vb.

Serebral palsi için masaj yardımcı olur:

kan dolaşımını optimize etmek;
lenf akışını iyileştirmek;
kas dokusundaki metabolik süreçleri normalleştirir;
çeşitli sistem ve organların işlevselliğini geliştirmek.

Klinik uygulamada, serebral palsili çocuklar ve yetişkinler için rehabilitasyon programlarında aşağıdaki masaj teknikleri yaygın olarak kullanılmaktadır:

klasik;
segmental;
nokta;
yatıştırıcı;
tonik;
Monakov'un sistemi.

konuşma geliştirme

Serebral palsili birçok hastada değişen derecelerde konuşma bozuklukları vardır. Konuşma terapistleri ile düzenli ve tutarlı seanslar aşağıdakilere yardımcı olur:

artikülasyon sağlayan kasların tonunu normalleştirin;
konuşma aparatının motor becerilerini geliştirmek;
doğru konuşma nefesini oluşturun ve bunu artikülasyon ve sesle senkronize edin;
optimum ses, ses gücü geliştirmek;
fonetik kusurları düzeltin, telaffuzu iyileştirin;
konuşmanın anlaşılırlığını sağlamak için;
sözlü iletişimi kolaylaştırmak vb.

Serebral palsili bir hastanın yeterince algılayabilmesi için Dünya, nesneler, insanlar, şekilleri, boyutları, uzaydaki konumları, kokuları, tat özellikleri vb. hakkında bir fikir oluşturdu, duyularıyla eksiksiz bir bilgi algısı oluşturmak gerekir. Duyusal eğitimin (düzeltme) önemi, aşağıdakilere izin vermesidir:

dokunsal-motor, işitsel, görsel ve diğer duyusal algı türlerini geliştirmek;
şekillerin, renklerin, boyutların vb. duyusal örneklerini oluşturur;
bilişsel yetenekleri geliştirmek;
konuşma bozukluklarını düzeltin, kelime dağarcığını zenginleştirin.

Hayvan Terapisi

Serebral palsili çocukların rehabilitasyonu için hayvanlarla yapılan sınıflar başarıyla kullanılmaktadır:

yunus terapisi;
kanisterapi;
hipoterapi vb.

Küçük erkek kardeşlerle iletişim sürecinde, çocuk sadece olumlu duygular değil, kendi içinde mükemmel bir ilaç olan canlı izlenimler de alır. Çocuklarda at, köpek, yunuslarla yapılan eğitimler sırasında çeşitli serebral palsi formları:

motor yeteneklerini genişletmek;
yeni beceriler ve yetenekler ortaya çıkıyor;
kas tonusu normalleştirilir;
hareketlerin hacmi artar;
hiperkinezi azalır;
koordinasyonu geliştirir;
konuşma becerilerini geliştirmek;
korkular ve stresin etkileri ortadan kalkar;
psikolojik ve davranışsal bozukluklar azalır, vb.

Serebral palsili sanat dersleri, çizim öğretimi, modelleme, uygulamalı sanatlar:

çocukların ve yetişkinlerin manevi dünyasını zenginleştirin;
mükemmel bir duyusal algı eğitimidir;
ince motor becerileri geliştirmek;
psiko-duygusal bozuklukların düzeltilmesine katkıda bulunur;
yaratıcı düşünme oluşturmak;
konsantre olma yeteneğini geliştirmek;
davranış bozukluklarından kurtulmaya yardımcı olur.

Küçük sanatçılar, heykeltıraşlar, ustalar emeklerinin meyvesini görür, yaratıcılıktan doyum alır, güzellikle iletişimden keyif alır, kendi yeteneklerine güven duyar. Birçok çocuk en sevdiği hobisini bulur ve bazıları için iğne işi ve çizim tutkusu hayatlarının ana işi haline gelir.

Serebral palsi için habilitasyon ve engellilerin sosyalleşmesi

Bugün, serebral palsili çocuklarla ilgili olarak, "habilitasyon" terimi daha sık kullanılmaktadır. Terapötik ve pedagojik önlemler kompleksinin aksine, kayıp becerileri ve yetenekleri (motor, konuşma, bilişsel) geri kazanmayı değil, ilk kez edinmelerini amaçladığı gerçeğini yansıttığı için daha doğrudur. Habilitasyon, çeşitli serebral palsi biçimlerine sahip çocukların sosyalleşmesine hizmet eder. Eğitim ve öğretim sürecinde, çocuk ustalaşır:

hareket;
öz bakım becerileri;
emek faaliyeti;
konuşma;
duyusal algı vb.

Sinir sistemindeki hasarın derecesi ve boyutu nedeniyle ne yazık ki her zaman ulaşılamayan habilitasyonun nihai hedefi, serebral palsili hastaların topluma kazandırılmasıdır.

Hedefe ulaşmada ısrar günlük emek serebral palsili bir çocuğun hayatında çok şey değiştirebilir. Sıradan çocukların aksine, labirent ve servikal tonik refleksler gelişimlerine müdahale eder. Motor bozukluklara eşlik eden görme, işitme, psiko-konuşma bozuklukları, uzamsal analiz ve sentez güçlükleri öğrenmeyi zorlaştırır. Ancak hastanın kendisi, yakınları, doktorları, öğretmenleri, konuşma terapistlerinin ortak çabaları sayesinde günümüzde pek çok serebral palsili kişinin hayatını değiştirmek mümkün. Sosyal tecritte kalarak, habilitasyon ve eğitim imkânı olmadan, ağır engelli çaresiz insanlar haline gelenler, bugün sıklıkla bağımsızlık kazanıyor, meslek sahibi oluyor ve kendi ailelerini kuruyorlar.

Özel çocuk ve sıradan okul

Yakın zamana kadar ülkemizde serebral palsili çocukların eğitimi izole vakalar dışında uzmanlaşmış yatılı okullarda yapılmaktaydı. ıslahta Eğitim Kurumları normal okula gidemeyen özel gereksinimli çocuklar için eğitim almaya devam etmek.

Ancak bugün kapsayıcı eğitim hakkı, Rusya Federasyonu'nun stratejik Ulusal Doktrini'nde yer almaktadır. Bu nedenle, etrafındaki dünya hakkında sınırlı fikirleri olan motor ve psiko-konuşma bozuklukları olan bir çocuk, kapsayıcı bir eğitim alabilir, normal, genel bir eğitim okulunda okuyabilir.

Rekabet unsuru, eşitler arasında eşit olma arzusu, öğrenme için büyük bir teşviktir. Günlük dersler, ödevler, ufkunuzu genişletmenize, düşünme, hafıza ve diğer bilişsel yetenekleri geliştirmenize izin verir. Ayrıca, ev dışında bağımsız yaşama, akranlarıyla, öğretmenlerle iletişim kurmanın ilk deneyimini elde eden çocuk, manevi dünyanın sınırlarını genişletir, toplumda var olmayı öğrenir, ekibin diğer üyeleriyle etkileşime girer.

Ve bu sadece özel bir erkek veya kız çocuğu için değil, aynı zamanda oldukça sıradan çocuklar için de harika bir deneyim. Matematik, diller, biyoloji ve diğer bilimlerin yanı sıra nezaket, merhamet, şefkat ve karşılıklı yardımlaşma konularında ücretsiz bir ders alma fırsatına sahipler. Normal bir okulda serebral palsili bir çocuğa destek vermesi gereken yetişkinler, öğretmenler, psikologlar neyin “iyi” neyin “kötü” olduğunu anlamalarına yardımcı olmak şartıyla hayırseverlik örneği göstereceklerdir.

Herhangi bir nesnel nedenden dolayı, serebral palsili bir çocuk genel eğitime veya ıslah kurumlarına gidemiyorsa, bugün evde eğitim olasılığı vardır.

Bireysel ödev sırasında öğretmen dikkatini ve zamanını tamamen bir öğrenciye ayırabilir. Çocuk kendini güvende hisseder ve bu nedenle evde daha rahat olur, bu nedenle öğrenme sürecine konsantre olması daha kolaydır.

Bununla birlikte, evde eğitim gördüğü için, akranlarıyla iletişim kurma, takım halinde yaşam, karar vermede bağımsızlık vb.

Bu nedenle, eğer çocuğun durumu, hastalığın şekli ve engellilik derecesi kapsayıcı bir eğitim almasına izin veriyorsa, ebeveynler ve diğer yetişkinler, çocuğun ekibine başarılı bir şekilde entegrasyonu için mümkün olan her şeyi yapmalıdır.