açık
kapat

Pulmoner kalp yetmezliğinin tedavisi. Akut pulmoner kalp yetmezliği

04.03.2020 -
Saç Bakımı

Kardiyak patolojiler modern dünya oldukça sık meydana gelir. Göğüs bölgesindeki ağrıdan veya kalp hastalığının diğer semptomlarından hiç şikayet etmeyen insanlara bile zarar verebilirler. Bu nedenle sağlığınızdan emin olmak için uzmanlar tarafından yıllık muayenelerden geçmek gerekir.

Kanın oksijenle zenginleştirilmesinden sorumlu olan pulmoner dolaşımı etkileyen bir hastalığa kardiyo- denir. pulmoner yetmezlik. Hastalığın ilerlemesi, kalbin sağ tarafındaki kas kütlesini arttırır. Herkes, bu vücudun çalışmasındaki herhangi bir başarısızlığın, vücutta geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açtığını bilir.

Sadece doğru ve zamanında tedavi taktikleri sizi patolojiden kurtarabilir ve hafifletebilir. Bu yazımda en çok kardiyopulmoner yetmezlikten bahsetmek istiyorum. yaygın sebepler oluşumu, belirtileri ve sonuçları.

kardiyopulmoner yetmezlik

kardiyopulmoner yetmezlik - klinik sendrom kalp yetmezliği ve buna bağlı pulmoner yetmezliğin bir kombinasyonu ile karakterizedir. Pulmoner yetmezliğin gelişimi (daha sık kalp kusurları ve miyokardit ile), akciğer damarlarındaki kan dolaşımının bozulmasından (durgunluk, artan kan basıncı, anastomozların dahil edilmesi) kaynaklanır, bu da kan oksijen doygunluğunda bir azalmaya yol açar.

Tıbbi uygulamada, kronik pulmoner kalp yetmezliği daha yaygındır - pulmoner ve ilişkili kalp yetmezliğinin bir kombinasyonu. Sözde ile gözlenir. kor pulmonale olan hastalarda kronik hastalıklar akciğerler (bkz. Pnömoskleroz).

Kalbin (sağ ventrikül) yetmezliğinin gelişmesinin nedenleri, pulmoner dolaşımın hipertansiyonu (pulmoner arterdeki sistolik basınç 30 mm Hg'yi aşıyor ve diyastolik basınç 15 mm Hg'nin üzerinde), hipoksi, asidoz, pulmoner vaskülatürde azalma , bronşiyal enfeksiyon, poliglobuli.

İlk klinik belirti, eforla nefes darlığıdır; sonra kalıcı hale gelir. Arteriyel oksijen satürasyonundaki azalma (%90 veya daha az), siyanozun (siyanoz) ortaya çıkmasına neden olur. Sağ ventrikül yetmezliği belirtileri birleşir.

Kandaki eritrosit ve hemoglobin içeriğinde sık görülen bir artış, vücudun arteriyel kandaki oksijen konsantrasyonundaki azalmaya karşı telafi edici reaksiyonunun bir tezahürüdür. Kardiyopulmoner yetmezliği teşhis etmek için röntgen muayenesi, elektrokimografi, elektrokardiyografi, kalbin ve pulmoner arterin sağ boşluklarının kateterizasyonu ve diğer araştırma yöntemleri kullanılır.

Kalp kasının kontraktilitesinin zayıflaması, pompaladığı kan hacminde bir azalmaya yol açar. Dolaşım bozuklukları şunlarla doludur:

  1. Kandan yeterince oksijen almayan organ ve dokuların hipoksisi;
  2. Akciğerlerde kanın durgunluğu, yetersiz oksijen doygunluğuna neden olur.

Akciğer damarlarında kan dolaşımının ihlali kalp yetmezliğinin bir sonucudur, bu nedenle sendrom bir komorbiditedir.

Hastalık kronik olabilir ve kendini şu şekilde gösterir:

  • nedensiz baş dönmesi;
  • hafif eforla bile nefes darlığı;
  • çalışma kapasitesinde azalma;
  • epigastrik bölgede nabız hissi;
  • parmakların akrocyanozu ve nazolabial üçgenin alanı.

Bazı durumlarda, bu tür hastalarda hemoglobin düzeyinde ve birim kan başına kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış olur. Bu, belirli telafi edici mekanizmaların dahil edilmesinden kaynaklanmaktadır.


Kardiyopulmoner yetmezliğin oluşumu, belirli bir aşamada telafi edici mekanizmaların bozulmasına neden olan kalıcı pulmoner hipertansiyona dayanır, bunun sonucunda hipertrofik sağ ventrikül gelen kanı içine pompalamakla baş etmeyi bırakır. venöz kan.

Sağ ventrikül disfonksiyonu üç grup nedenden kaynaklanabilir:

  • bronkopulmoner,
  • damar,
  • torakofren.
  1. İlk neden grubu 20'den fazla bilinen nozolojiyi içerir, tüm kor pulmonale vakalarının %80'ini oluşturur.

    2. Aralarında en yaygın olanı, alveollerin hava dolumunu ihlal eden hastalıklardır:

  • obstrüktif bronşit.
  • bronşiyal astım.
  • lober pnömoni.
  • fibrozan alveolit.
  • akciğer tüberkülozu.
  • pnömokonyoz.
  • pnömoskleroz.
  • Beck sarkoidozu.
  • kistik fibroz.
  • polikistik akciğer.

Bronkopulmoner oluşumun kardiyopulmoner yetmezliğinin gelişimi kollajenozlarla (sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroderma, dermatomiyozit, vb.) mümkündür. Bazı durumlarda, geniş akciğer rezeksiyonları kor pulmonale dekompansasyonunun nedenidir.

  • İkinci faktör grubu, pulmoner vasküler yatağın lezyonunu etkiler.

    • Çoğu durumda, kardiyopulmoner yetmezlik oluşumundan önce PE gelir. pulmoner damarların sıkışması ve pulmoner arter tümör oluşumları, pulmoner vaskülit. Orak hücre anemisi.

  • Üçüncü neden grubu, göğüs ve diyaframın sınırlı hareketliliğinin eşlik ettiği durumları içerir.

    • Bunlar arasında göğsün çeşitli deformiteleri ve omurganın eğriliği (kifoz, kifoskolyoz), masif plörezi vardır. çoklu kaburga kırığı. ankilozan spondilit. Pickwick sendromu (obezite-hipoventilasyon).

    Diyafram hareketliliği bozuklukları, kronik nöromüsküler hastalıkların (myastenia gravis, çocuk felci), botulizmin karakteristiğidir. diyaframın parezi ve felci. Toplamda ikinci ve üçüncü grup hastalıkları, vakaların %20'sinde kor pulmonale'ye neden olur.

    Akut hastalık türü aniden ortaya çıkar ve hasta derhal bir uzmandan yardım almalıdır.

    Pulmoner gövdedeki ani basınç artışı aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

    • pulmoner arterlerin spazmı;
    • damarların ve kılcal damarların dallarından birinin bir trombüs tarafından tıkanması, bu bölgenin iskemisine yol açar;
    • kalpte kan pıhtısı ve kalp krizi;
    • astımın akut fazı;
    • tüm akciğerin dokularını kaplayan şiddetli pnömoni;
    • travma veya tıbbi hata, plevral boşluğun hava ile dolmasına ve akciğerin durmasına neden olur.

    Yaygın bir kalp hastalığı olan mitral kapağın arızalanması, atriyumda kan tutulmasına ve ikincil olarak atılmasına neden olur. Her iki çevrede de kan durgunluğu var. Miyokardın kendisi yeterli oksijen almaz ve kas deforme olmaya başlar.

    İskemi, papiller kaslarda bağlantıların kopmasına yol açar. Benzer bir durum mekanik yaralanma nedeniyle de ortaya çıkabilir.

    Protez kapak kullananlar, aynı sonuçlarla kan zehirlenmesi veya gizli kusurlar nedeniyle kapağın kendisinin arızalanması riski altında olabilir.

    Kardiyopulmoner yetmezlik belirtileri

    Akut kardiyopulmoner yetmezlik, ani bir başlangıç ​​ve hastanın durumunda sadece birkaç dakika veya saat içinde keskin bir bozulma ile karakterizedir. Kalp bölgesinde şiddetli nefes darlığı, boğulma hissi ve ölüm korkusunun eşlik ettiği ağrılar vardır.

    Siyanoz ile karakterize arteriyel hipotansiyon. Bu semptomlar, ayakta veya oturma pozisyonunda şiddetlenir, bu da kalbin sağ yarısına giden kan akışındaki azalma ile ilişkilidir. Ventriküler fibrilasyon ve kalp durmasından dakikalar içinde ölüm meydana gelebilir.

    Diğer durumlarda, akut kardiyopulmoner yetmezlik tablosu o kadar hızlı gelişmeyebilir. Nefes darlığına solunum, hemoptizi, taşikardi ile ilişkili göğüs ağrısı eşlik eder.

    Progresif sağ ventrikül yetmezliği ile, karaciğerdeki bir artış ve fibröz zarının gerilmesi nedeniyle sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı meydana gelir. Santral venöz basıncın artması nedeniyle, juguler damarların şişmesi görülür.

    Kronik kardiyopulmoner yetmezlik yavaş yavaş gelişir ve venöz sistemdeki kanın durgunluğunun bir yansımasıdır. Harika daire dolaşım. Fiziksel aktiviteye tolerans azalır, nefes darlığı kalıcıdır. Nazolabial üçgen, burun ucu, çene, kulaklar ve parmak uçlarının siyanozu dikkat çeker.

    Nitrogliserin alarak durmayan, ancak aminofilin uygulamasından sonra azalan retrosternal ağrı atakları (pulmoner "anjina pektoris") vardır. Kronik kardiyopulmoner yetmezliği olan hastalar yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk not eder. Fiziksel eforla bayılma meydana gelebilir.

    Kronik LS'nin dekompansasyonu ayrıca sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı, noktüri ve periferik ödem ile belirtilir. AT geç aşamalarödematöz sendrom, hidrotoraks tespit edilir. asit kardiyak kaşeksi.

    Pulmoner kalp yetmezliğinin semptomlarını ve tedavisini daha ayrıntılı olarak ele alarak, her şeyden önce, tıpta patolojinin gelişiminin akut ve kronik formlarını ayırt etmenin geleneksel olduğunu hemen belirtmek gerekir. Bundan yola çıkarak, her bir özel vaka için seçilen tedavi yöntemi doğrudan bağlı olacaktır.

    1. Akut eksiklik.

      2. Bu form her zaman kendiliğinden ortaya çıkar ve oldukça keskin bir şekilde gelişir. Semptomlar belirgindir, hastanın durumu hızla kötüleşir. Böyle bir kişi zamanında bir hastanenin yoğun bakım ünitesine teslim edilmezse, büyük olasılıkla ölümle sonuçlanacaktır.

      Genellikle, ağrı şoku hızla geliştiğinde ve ayrıca geniş pulmoner ödem geliştiğinde, tromboembolizmin arka planında ölüm meydana gelir.

      Çoğu zaman, bu sorun aşağıdakiler tarafından kışkırtılabilir:

    • inflamatuar süreç çok fazla akciğer hacmini etkiler;
    • pulmoner tromboz. Bu çoğunlukla bir kan pıhtısı oluşumundan kaynaklanır;
    • protez kapağın arızası;
    • pnömotoraks;
    • "bronşiyal astım" tanısı varlığında hızlı bozulma;
    • ciddi göğüs yaralanması;
    • mitral kapağın çalışmasında kesintiler.

    Bu pulmoner kalp yetmezliği formu genellikle yeterince belirgin semptomlara sahiptir, bu da böyle bir hastayı teşhis etmeyi kolaylaştırır:

    • kan basıncında kritik değerlere hızlı bir düşüş. Çöküş genellikle hızlı bir şekilde meydana gelebilir;
    • hızlı sığ nefes alma, genellikle oldukça zordur;
    • boyundaki damarların boyutunda bir artış;
    • nefes alma esas olarak inspirasyonda karmaşıktır;
    • cildin mavileşmesi. Mavi ekstremiteler ve siyanoz özellikle belirgindir;
    • soğuk eller ve ayaklar;
    • değişen yoğunlukta göğüs ağrısı;
    • vücutta yapışkan ter;
    • boğulma oluşumuna kadar nefes almada zorluk.

    Bir kişi zamanında yardım almazsa, yeterince hızlı bir şekilde pulmoner ödemden veya sadece boğulmadan ölebilir. Bu durumda ilk yardım, öncelikle akciğerlere oksijenin normal serbest erişimini sağlamaktan oluşmalıdır.

    Gerekirse ambulans gelene kadar hastaya suni teneffüs yaptırın. Bu durum özellikle tehlikelidir çünkü neredeyse her zaman aniden gelişir.

    Bazen belirgin bir sebep olmadan bile (örneğin, bir kişi, varlığından şüphelenmediği bir trombüs tarafından pulmoner gövdenin tıkanması yaşayabilir). Ancak aynı zamanda hastanın durumu çok çabuk kötüleşir ve bu nedenle bazen bir kişi daha ambulans gelmeden ölebilir.

  • Kronik formu.

    • Bu form genellikle gelişimin erken bir aşamasında oldukça hafif bir seyir gösterir. Çok sık olarak, çok yavaş gelişebilir (yıllarca, bir kişi, ana semptomları vücuttaki yaşa bağlı değişikliklere veya diğer eşlik eden hastalıklara bağlayarak, kendi içinde böyle bir rahatsızlığın varlığının farkında bile olmayabilir).

    Çoğu zaman, bu durumda ana semptomatoloji, kök nedenin tezahürüdür. Basitçe söylemek gerekirse, genellikle bir kişi bu sorunun gelişmesine yol açan patolojinin semptomlarına dikkat eder. Aynı zamanda, yetersizliğe dikkat edilmeyebilir.

    Genellikle aşağıdaki belirtilere sahiptir:

    • cilt, özellikle uzuvlar ve nazolabial üçgen mavimsi bir renk alır;
    • şiddetli baş dönmesi;
    • kalp çarpıntısı;
    • yorgunluk, zayıflık.

    Aynı zamanda, semptomların gelişiminin yoğunluğu doğrudan hastalığın bulunduğu aşamaya bağlıdır. Örneğin, kronik akciğer yetmezliğinin sonraki aşamalarında yorgunluk ve nefes darlığı daha akut olacaktır.

    Ancak aynı zamanda, daha sonraki aşamalarda, bu semptomlara ek tezahür biçimleri de eklenebilir.

    Bu öncelikle, ciddi bir yetersizlik biçimi nedeniyle vücudun organlarında ve dokularında geri dönüşü olmayan süreçlerin oluşmaya başlamasından kaynaklanmaktadır. Bu aşamanın ana belirtileri:

    • istirahatte yoğun nefes darlığı, sırtüstü pozisyondayken durum sadece kötüleşir;
    • kalp bölgesinde ağrı;
    • ilham üzerine, boyundaki damarların şiddetli şişmesi;
    • taşikardi, sürekli düşük tansiyon;
    • tedavi yöntemlerine uygun olmayan şişlik;
    • sağ hipokondriyumda ağırlık, rahatsızlık karaciğer bölgesinde.
    Bu aşamada gelişebilirler. ciddi komplikasyonlar beynin işinde. Böbrek fonksiyonu da bozulur, bu da sıklıkla idrar çıkışının tamamen kesilmesine yol açar.


    Kan damarları, kalp ve solunum ihlalleri, patolojik sürecin ciddiyetine göre sınıflandırılır. Solunum yetmezliğinin sınıflandırılması:

    1. İlk aşamada (klinik öncesi), geçici bir form gözlenir. pulmoner hipertansiyon. Bu durum, kalbin sağ ventrikülünde bir yük belirtileri ile karakterizedir.
    2. İkinci aşamada, hipertrofi belirtileri ortaya çıkar. Kalbin sağ ventrikülünün boyutu artar. Pulmoner hipertansiyon kalıcı hale gelir. Bu aşamada dolaşım yetmezliği henüz oluşmaz.
    3. Hastalığın ilerlemesinin üçüncü aşamasında, kardiyopulmoner yetmezliğin dekompansasyonu meydana gelir. Bu, sağ ventrikül yetmezliğinin arka planında meydana gelir.

    Uzmanlar, aşırı yüklenmesinin eşlik ettiği sağ ventrikülü de etkileyen 4 derece pulmoner yetmezlik belirlediler. Bu durumda, kanın oksijenle aşırı doygunluğu vardır ve bu da dolaşım süreçlerinin yetersizliğine yol açar. Progresyonun en başında, pulmoner kapak yetmezliğine akciğer hacminde bir azalma eşlik eder.

    Meydana gelen kalp büyümesi EKG'de izlenemez, ancak ekokardiyografi kullanılarak belirlenebilir. Dolaşım yetmezliği, ilerlemenin 2. ve 3. aşamalarında gelişir patolojik değişiklikler.

    Akciğer kapakçık yetmezliği, ciddi derecede hipoksi gelişmesiyle dolu kandaki oksijenin azalmasına neden olur. Bu durumda akciğerlerin hacmi% 40 oranında azalır. Dinlenirken hastanın nefes darlığı vardır. Pulmoner kapak yetersizliğine kapakçıkları kapatamama gibi rahatsızlıklar eşlik eder.

    Bu süreç, kanın ters akışı ile karakterize edilir. Bunun nedeni sağ ventrikül diyastolüdür. 4. derece progresyonda pulmoner kapak yetmezliğine kan oksijen satürasyonunda %50 azalma eşlik eder. Kalbin sağ karıncığındaki artışa dilatasyon eklenir. İlerlemenin bu aşamasında, dolaşım sürecinin yetersizliği 2B aşamasına ulaşır.


    Kardiyopulmoner yetmezliğin gelişiminde tanı araştırması, altta yatan hastalığın belirlenmesinin yanı sıra dekompansasyon derecesini değerlendirmeyi amaçlar. Fiziksel ve enstrümantal verilerin doğru yorumlanması için hastanın bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

    Kardiyopulmoner yetmezliği olan hastalarda objektif bir muayene, göğüste fıçı şeklindeki deformiteyi, hepatomegali gösterir. ayakların ve bacakların pastozitesi. Prekordiyal bölgenin palpasyonu üzerine, perküsyon ile bir kardiyak impuls belirlenir - kalbin göreceli donukluğunun sınırlarının genişlemesi.

    Tipik olarak, kan basıncında bir azalma, sık aritmik nabız. Oskültatuar veriler, boğuk kalp sesleri, pulmoner arter üzerinde vurgu II tonu, II tonunun ayrılması veya çatallanması, patolojik III ve IV tonların görünümü, sistolik üfürüm, triküspit yetmezliğine işaret eder.

    Kardiyopulmoner yetmezlik için en değerli laboratuvar kriterleri kan gazlarıdır. pCO2'de azalma, pCO2'de artış, solunumsal asidoz. Göğüs röntgeni sadece akciğer hasarını değil, aynı zamanda kardiyomegali ve pulmoner hipertansiyon belirtilerini de tespit edebilir. Şüpheli PE için anjiyopulmonografi ve ventilasyon-perfüzyon akciğer sintigrafisi endikedir.

    Kardiyopulmoner yetmezlikte solunum fonksiyonunun incelenmesi, bronkospazmı tespit etmek için ventilasyon bozukluklarının doğasını ve şiddetini değerlendirmek için kullanılır. Akut LS'de elektrokardiyografi, sağ kalbin aşırı yüklenme belirtilerini güvenilir bir şekilde belirlemenize ve kronik LS'de - sağ ventrikül hipertrofisinin doğrudan ve dolaylı belirteçlerini tanımlamanıza olanak tanır.

    EchoCG, intrakardiyak hemodinamiyi değerlendirmek, kalp boşluklarının ve sağ ventrikül duvarının boyutunu belirlemek ve pulmoner hipertansiyon derecesini belirlemek için invazif olmayan ana yöntemdir.

    Bazı durumlarda, gerçeği tespit etmek imkansızsa yüksek tansiyon pulmoner arterde, sağ kalbin kateterizasyonuna başvurunuz. Bazen, kardiyopulmoner yetmezliğin oluşumunu doğrulamak için transbronşiyal veya transtorasik akciğer biyopsisi yapılır.

    İlaçların dekompansasyonu kalp kusurlarından ayırt edilmelidir. kardiyoskleroz. dilate kardiyomiyopati ve diğer kardiyak patoloji.

    Hastalığı teşhis etmek için uzman birkaç teknik kullanır:

    • Boğuk kalp sesleri ve taşikardi oskültasyonda kaydedilecektir.
    • Radyografi aşağıdaki özelliklere sahiptir: akciğer dokusunda patolojik değişiklikler ve kalbin sınırlarının sağa doğru genişlemesi.
    • Akciğerlerin ve miyokardın değişen bölgelerinin daha ayrıntılı bir çalışması için bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir.
    • oran için işlevsel durum kalp kasının kapak aparatı ve kasılma aktivitesi, ekokardiyografik bir çalışma reçete edilir.
    • Kalp dokusunun iletim ve uyarılabilirlik fonksiyonlarını değerlendirmek için elektrokardiyografi (EKG) yapılır; miyokardın hipertrofik alanlarının belirlenmesi, iskemik odakların lokalizasyonu, ritim bozuklukları.
    • Akciğerlerin anjiyografisi, vasküler hasarın derecesini, kan pıhtılarının varlığını, aterosklerotik vasküler hasarı görselleştirmenizi sağlar.
    • Kalp ve büyük damarların boşluklarındaki basıncı ölçmek için manometre ile kateterizasyon yapılır.
    • Spirometri, solunum yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar.

    Çok Kapsamlı sınav kardiyopulmoner yetmezlik semptomlarını hızlı bir şekilde tanımlamanıza izin verecek ve yaşamı tehdit eden komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için hemen tedavi reçete edilecektir. Hastalığı mümkün olan en kısa sürede teşhis etmek gerekir. erken tarihler, çünkü bu kalp kası, karaciğer, beyin, böbreklerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önleyecektir.

    Akciğer ödemi için ilk yardım

    Patolojik süreç dakika geçtikçe artarsa, sadece aramak gerekmez " ambulans", aynı zamanda bağımsız olarak önemli faaliyetler yürütür:

    1. Hastayı oturma pozisyonuna getirin.
    2. Odanın iyi havalandırıldığından emin olun.
    3. Basıncı azaltmak için bir nitrogliserin tabletine ihtiyacınız var.

      4. Neredeyse anında etki sağlamak için dilin altında çözülmesi gerekir. İlacın kullanımına karar vermeden önce, şu anda hastanın tansiyonunun düşük olmadığından emin olmalısınız.

      Ayrıca hastanın bilinci kapalı ise ilaçları tek başına kullanamazsınız.

    4. İşlem hafif veya orta şiddette ilerliyorsa idrar söktürücü verilebilir. Böylece, aşırı sıvının atılması nedeniyle şişlik hızla giderilir.
    5. Basıncın aşırı artması durumunda, birikmesini önlemek için kanın akciğerlerden uzaklaştırılmasını sağlamak gerekir. Bunu yapmak için evde bir havza alabilir, ısıtılmış su dökebilirsiniz. Hastadan bacaklarını içine indirmesini isteyin.
    6. Gazlı bezi alkole batırın, hastaya verin. Solunan buharlar, olumsuz semptomları hafifçe azaltmaya yardımcı olacaktır.
    Bir kişiye zarar vermemek için, ambulans ekibini ararken, belirli hasta koşullarında ne gibi önlemler alınabileceği konusunda bir uzmana danışmanız önerilir.


    Pulmoner embolinin neden olduğu akut kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi YBÜ'de gerçekleştirilir. Tedavinin en önemli bileşenleri oksijen tedavisidir. ağrı kesici, trombolitik tedavi (ürokinaz, streptokinaz, doku plazminojen aktivatörü), pıhtılaşma önleyici (heparin, varfarin) ve antitrombosit tedavi (pentoksifilin). Bazı durumlarda, cerrahi bir taktik belirtilir - pulmoner arterden tromboembolektomi.

    Bronkopulmoner patolojinin arka planına karşı gelişen kardiyopulmoner yetmezlik ile tedavi prensipleri altta yatan hastalık tarafından belirlenir. Bu nedenle, KOAH ve bronşiyal astım durumunda bronkodilatörler, mukolitikler, balgam söktürücüler kullanılır; akciğer tüberkülozu ile - spesifik anti-tüberküloz antibiyotikleri; interstisyel akciğer hastalıkları ile - glukokortikoidler, sitostatikler, interferon, vb.

    Kardiyopulmoner yetmezlik tedavisinin tüm aşamalarında oksijen inhalasyonları gerçekleştirilir. Vazodilatörler (teofilin, kalsiyum antagonistleri, nitratlar, ACE inhibitörleri) pulmoner vasküler direnci ve pulmoner arterdeki basıncı azaltmak için kullanılır.

    Ödemli sendromlu hastalara su-elektrolit dengesi ve asit-baz dengesi kontrolü altında diüretikler verilir. Kardiyopulmoner yetmezlikte kardiyak glikozitlerin reçetelenmesinin tavsiye edilebilirliği sorusu tartışmalıdır. Palyatif bir önlem olarak, hastanın durumunu geçici olarak iyileştiren tekrarlanan kan alma kullanılır.

    Konservatif tedaviye dirençli pulmoner hipertansiyonu olan hastalar ameliyat olabilir:

    • balon atriyal septostomi.
    • sempatektomi.
    • akciğer dokusunun azaltılması.
    • akciğer veya kalp-akciğer nakli.


    Kardiyopulmoner yetmezlik teşhisi konulursa, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır. Ana tedaviye ne kadar erken başlanırsa, olumlu tamamlanmasından sonra hastanın vücudunda meydana gelen geri dönüşü olmayan süreçlerin tespit edilmemesi o kadar olasıdır.

    Ek olarak, eğer Konuşuyoruz hastalığın gelişiminin akut formu hakkında, o zaman zamanında tedavi hastanın yaşayıp yaşayamayacağına bağlı olacaktır.

    Bu durumda, iki form arasındaki fark, öncelikle, akut fazda, her şeyden önce normal oksijen kaynağını geri yüklemenin gerekli olduğu, kronik formda ise başlamak için gerekli olduğu gerçeğinden oluşacaktır. karmaşık tedavi başarısızlığa neden olan hastalık.

    Akut formda, kök nedenin de tedavi edilmesi gerekecektir, ancak böyle bir tedavi, hastanın yaşamı için hiçbir korku olmadığında daha sonra reçete edilir. Akut yetmezlik formunda, tedavi aşağıdaki ana eylemlerden oluşur:

    • tromboliz ilaçlarının uygulanması. Pulmoner gövdenin bir trombüs tarafından tıkanması nedeniyle yetersizlik ortaya çıktıysa, özellikle etkilidirler;
    • papaverin. Kan damarlarının duvarlarını gevşetmeye ve böylece kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur;
    • antikoagülanlar. Sıvılaşma nedeniyle kan pıhtılarının oluşumunu ve kanın durgunluğunu önleyin;
    • atropin. Bronşların kaslarını gevşeterek solunum fonksiyonunu kolaylaştırır.

    Kronik bir yetersizlik durumunda, tedavi her zaman kapsamlı olmalı ve aşağıdaki ana noktalardan oluşmalıdır:

    • altta yatan provoke edici hastalığın tedavisi;
    • anti-inflamatuar ilaçlar almak;
    • kan incelticiler;
    • kasları gevşetmek ve bronşların genişlemesine katkıda bulunmak;
    • çeşitli hormonal müstahzarlar.
    Özetle, hastaların yaşam kalitesini yükseltmek ve daha olumlu bir prognoz sağlamak için teşhis koymanın çok önemli olduğunu bir kez daha belirtmekte fayda var. bu patoloji ve mümkün olan en kısa sürede sadece ana semptomların değil, aynı zamanda kök nedenin tedavisine başlamak.

    Provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması olmadan kaliteli ve kalıcı bir sonuç elde etmek mümkün olmayacaktır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hastalıktan kurtulma şansı o kadar yüksek olur ve böyle bir patolojiye sahip hastaların ömrü o kadar uzun olabilir.

    İçin ilaç tedavisi kullanmak:

    1. Kalbin kasılmasına yardımcı olan ve kasılma gücünü artıran inotropik ilaçlar.

      2. Bunlar Adrenalin ve Dopamindir. Dopamin kalbin çalışmasını destekler ve damardan verilir. Kardiyak arrest, intrakardiyak adrenalin gerektirebilir.

    2. Kalp üzerindeki iş yükünü azaltmak için gerekli diüretikler.

      3. En iyi seçenek, Veroshpiron, Furosemid ve Hydrochlorothiazide'den oluşacak doğru kombinasyonu seçmektir. Diüretikler mükemmel fazla sıvı ve basıncı stabilize edin.

      Ucuz ve aynı zamanda etkili - Hidroklorotiyazid, Etakrinik asit ve Furosemid. Bu terapi sayesinde potasyumun elektrolit dengesi korunur ve fazla sıvı vücuttan atılır.

    3. Kardiyak glikozitler kesinlikle öngörülen dozajda - Strofantin, Digitalis.

      4. Bu tür ilaçlar kardiyotonik ve antiaritmik eylem. Kullanımları, kalp ve akciğer hastalıkları olan hastaların yaşamlarını önemli ölçüde iyileştirir.

    4. Beta blokerler (bronşiyal lümenin çapını azaltarak akciğer patolojisinin seyrini kötüleştirdikleri için çok dikkatli alınırlar).
      5. Bu tür ilaçların etkisi, kalpteki beta-adrenerjik reseptörleri bloke ederek adrenalinin bu reseptörler üzerindeki etkilerini nötralize etmeleridir.

      Bu, kalbin daha az kasılmaya başlamasına ve kan basıncının düşmesine neden olur. Bu tür ilaç tedavisi pulmoner kalp hastalığında etkilidir.

    5. son aşama tıbbi önlemler rehabilitasyon ve destekleyici bakımdır.

      6. Bu amaçla, kısıtlı bir diyet belirtilir. yağlı gıdalar ve diyete az miktarda protein eklenmesi. Bu, etkilenen organizmanın büyük bir enerji harcaması gerektirmeyen, hafif tuzlu, az yağlı bir besindir.

      Bu durumda, başka bir kardiyopulmoner yetmezlik atağı gelişebileceğinden sıvı sınırlandırılmalıdır.

    AT son zamanlar kor pulmonale tedavisi için uzun süreli oksijen inhalasyonları kullanılmaya başlandı (birkaç ay boyunca her gün 7-10 saat). Sürekli oksijen tedavisi pulmoner arteriyollerde yapısal değişikliklerin gerilemesine, pulmoner arterde basınç düşüşüne ve sağ ventrikül üzerindeki yükün azalmasına yol açar.

    etnobilim


    Bu hastalığın tedavisi öncelikle kana oksijen verilmesini iyileştirmeyi, altta yatan akciğer hastalığını ortadan kaldırmayı ve hoş olmayan semptomları gidermeyi amaçlar. Evde hazırlayabileceğiniz ve alabileceğiniz en iyi ilaçları sizin için seçtik.

    1. Kabak Suyu.

      2. Kabak suyu ile bir tedavi sürecinden geçerse, hasta pulmoner ventilasyonu önemli ölçüde iyileştirecektir. Sabah ve akşam çiğ olarak yarım bardak alın. İçeceğe bir kaşık doğal bal veya birkaç damla ekleyin. limon suyu. Tedavi süresi bir aydır.

    2. Madder.

      3. Madder kökü ve rizom, akciğer yetmezliği olan hastalarda uzun süredir kullanılmaktadır. kan dolaşım sistemi. Bitkiyi toz haline getirin, aynı miktarda bal ve öğütülmüş ceviz ile karıştırın. Bu karışımı her sabah uyandıktan sonra bir tatlı kaşığı ile alın.

    3. Adaçayı.

      4. Pelin, cildin şişmesini, siyanozunu, nefes darlığını ve diğer rahatsız edici semptomları azaltmaya yardımcı olacaktır. Bir yemek kaşığı kuru otu geceden 300 ml suda bekletin ve sabaha kadar bekletin. Uyandıktan sonra karışımı ateşe koyun ve kaynayana kadar bekleyin. Kaynattıktan hemen sonra içeceği ocaktan alın, soğutun ve süzün.

      Yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez 100 ml için. Bu tedavi birkaç hafta içinde sonuç verecektir ancak kursa 2-3 ay devam etmelisiniz. Terapi kurslarını gerektiği gibi tekrarlayabilirsiniz.
    4. Lobelia şişmiş.

      5. Şişmiş lobeliaya dayalı ilaçlar iyi yardımcı olur. Bu bitki, kardiyopulmoner yetmezliğe yol açan başlıca solunum yolu hastalıklarını iyileştirmenin yanı sıra normal durum hasta. Lobelia'yı kullanmanın birkaç yolu vardır.

      1. İlk yol, kuru otları toz haline getirmek ve yemeklerden önce her seferinde 1 gram almak, az miktarda bal atıştırmaktır.
      2. İkinci yol - 1-2 gr kuru bitkiyi bir bardak kaynar suda demleyin ve çay yerine için. Tedaviye en az 3 ay devam edin.
      3. Üçüncü yol şurubu hazırlamaktır. Bir avuç şişmiş lobelia 500 ml sıcak kırmızı şarap dökün, 5 yemek kaşığı bal ekleyin ve 2 hafta bekletin. Bitmiş şurubu süzün ve yemeklerden sonra günde üç kez bir çorba kaşığı alın.
    5. Lespedetsa kopechnikovaya.

      6. Pulmoner dolaşımı eski haline getirmek ve rahatsız edici semptomları azaltmak için Lespedeza bitkisinin özelliklerini kullanın. Fazla sıvıyı uzaklaştırır, nefes almayı iyileştirir, dolaşım sisteminin aktivitesini destekler.

      Kaynatmanın hazırlanması: 2 yemek kaşığı kuru otu 3 bardak kaynar suya dökün, örtün, ısıyı en aza indirin ve ilacı yaklaşık 5 dakika pişirin. Süzme suyu günde 2-3 kez bir bardak içilir. Tentür hazırlanması: 500 ml kırmızı şarabı neredeyse kaynama noktasına kadar ısıtın (ancak kaynatmayın), 5 yemek kaşığı lespedeza otu atın, örtün ve ılık bir yerde 3 gün bekletin.

      Daha sonra infüzyonu süzün, üzerine 3 yemek kaşığı bal ve bir tutam tarçın ekleyin. Günde üç kez, yemeklerden önce 25 ml ilaç için. Ayrıca bitkiyi öğüterek toz haline getirebilir ve az su ile günde 4 defa ¼ çay kaşığı alabilirsiniz.

    6. Çim ortosifon staminatı.
      7. Hastanın şiddetli ödemi varsa, bitki ortosifon organlarındaki tedavi yardımcı olacaktır. Vücuttaki sıvıyı çıkardığı ve kardiyovasküler ve pulmoner sistemlerden stresi azalttığı için idrar söktürücü bir etkiye sahiptir. Alkol tentürünün hazırlanması: 4 yemek kaşığı kuru doğranmış otu bir şişe votkaya dökün, bir mantarla kapatın ve 20 gün bekletin.

      Süzülmüş ilaç yemeklerden önce her seferinde bir çay kaşığı içilir. Şarap iksirinin hazırlanması: 500 ml kuvvetlendirilmiş kırmızı şarabı ısıtın, içine bir avuç kuru ortosifon dökün, tavayı bir kapakla kapatın ve bir battaniyeye sarın. Ürünü 3 gün demleyin, sonra süzün, 5 yemek kaşığı aloe suyu, 5 yemek kaşığı doğal bal ve bir yemek kaşığı rendelenmiş zencefil ekleyin.

      Yemeklerden sonra her seferinde 25 ml alın. Ortosifon otu çay yerine demlenebilir ve günde birkaç kez içilebilir, ancak su infüzyonları alkol veya şarap ilaçları kadar etkili değildir.

    7. Tentür karışımı.

      8. Özel bir alkol tentür karışımı, hastalığın üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır:

    • Celandine bitki tentürü - 7 ml;
    • Lobelia bitki tentürü - 7 ml;
    • Meyan kökü tentürü - 5 ml.
    Bu tentürleri bir bitki uzmanından satın alabilir veya kendiniz yapabilirsiniz (bitki ve alkol oranı 1:10'dur, karışımı 10 gün bekletin, sonra süzün). 1 çorba kaşığı kaynatılmış suda seyreltilmiş ilacı 20 damla için ılık su, her yemekten 15 dakika sonra.
  • karakafes.

    • Karakafes, akciğerler üzerinde çok iyi bir etkiye sahiptir, hacimlerini ve elastikiyetlerini arttırır. Ayrıca kalp kasının uygun seviyede çalışmasını destekler. Karakafes Tozu: Bitkinin kökünü kurutun ve toz haline getirin. Günde 3-4 kez, bir hardal kaşığı eriterek alın bu çareılık çay veya sütte.

    Karakafes bazlı iksir: Her bir çay kaşığı bitki tozu için 1 yemek kaşığı bal ve yarım çay kaşığı gliserin ekleyin, her şeyi nazikçe karıştırın. Günde 3-4 kez 1 yemek kaşığı iksir yiyin. Karakafes gliserin özü: yarım bardak taze veya kuru kök, 300 g gliserin dökün; Karışımı yedi gün boyunca karanlık bir yerde tutun, ardından süzün.

    1 yemek kaşığı gliserin özünü 100 ml limon suyu veya başka bir meyve suyu ile karıştırarak alın. Karakafes şurubu: 4 yemek kaşığı kuru doğranmış kök, 2 su bardağı su dökün, kaynatın ve 10 dakika pişirin; bir tülbentten süzün ve eksik suyu ekleyin (böylece tekrar 2 bardak ürün elde etmiş olursunuz).

    100 ml bal ve yarım bardak şeker ekleyin, tüm malzemeler tamamen eriyene kadar karıştırın. Ayrıca bir limon suyu ve 30 gr gliserin ekleyin. Elde edilen şurubu günde 4-6 kez, 1 yemek kaşığı için. Almadan önce şişenin içeriğini çalkalayın. İksiri serin bir yerde saklayın.

  • Bitkisel koleksiyonlar.

    • iyi etki tedavi verir bitkisel müstahzarlar. İşte en popüler tariflerden biri:

    • Öksürük yaprağı veya çiçekleri - 100 g;
    • Muz yaprakları - 100 gr;
    • Keten tohumu- 100 gram;
    • Lungwort yaprakları - 100 gr;
    • Nane yaprakları - 100 gr;
    • Mercanköşk otu - 100 gr;
    • Çiçekler veya peygamber çiçeği otu - 100 g;
    • Meyan kökü - 100 gr;
    • Siyah ebegümeci çiçekleri - 100 gr;
    • Mavi çim - 100 gr.

    Tüm malzemeleri karıştırın. Koleksiyondan bir yemek kaşığı kaynar suya (300 ml) atın ve 5 dakika pişirin. Soğutulmuş ilaç günde birkaç kez ½ fincan alır. Bir hafta içinde kendinizi daha iyi hissedeceksiniz.

    Pulmoner sisteminizin iyileşmesi için bu koleksiyondan bir kaynatma hazırlayın:

    • Ortak pikulnik otu - 100 g;
    • At kuyruğu otu - 100 gr;
    • Knotweed köksapı - 100 gr;
    • Çayır sardunya yaprağı - 100 gr;
    • Mevcut yatak samanının otu - 50 g;
    • Siyah kadife çiçeği çiçekleri - 50 gr.
    Tüm bitkisel malzemeleri karıştırın. 2 su bardağı suyu kaynatın, 2 yemek kaşığı toplama atın, örtün ve 5 dakika pişirin, ardından kaseyi 30 dakika ılık bir yere koyun. Her 6 saatte bir 100 ml ilacı süzün ve için.

    Aşağıdaki ilaç kardiyovasküler ve solunum sistemlerini iyi destekler:

    • solucan otu çiçekleri veya yaprakları - 200 g;
    • havuç tohumları - 100 gr;
    • Çuha çiçeği tohumları - 100 gr;
    • Kaz otu - 100 gr;
    • Nane yaprakları - 100 gr;
    • Kiraz dalları - 100 gr;
    • Isırgan yaprağı - 100 gr;
    • Vadideki zambak yaprakları - 100 gr;
    • Kızamık kökü - 100 gr.

    1 litre kaynar suyu bir termosa dökün ve 3 yemek kaşığı bitkisel karışım ekleyin. Gece boyunca demlenmeye bırakın, sabah süzün ve normal sıvılar yerine infüzyonu (tatlandırılabilir) alın. Tedavi süresi 4-6 haftadır.

    Hastalığın sonuçları ve önlenmesi

    Kalp yetmezliğinin sonuçları çok çeşitli olabilir. Kalp yetmezliğinin sürekli ilerlediğini, herhangi bir noktada durmadığını anlamak önemlidir. Bu nedenle, hastalığı gelişimin erken evrelerinde fark etmek çok önemlidir, çünkü ondan kurtulmak giderek daha zor olacaktır.

    Kalkınma tahminleri açık olamaz. Ana "gelişim yolu", kalp kasının sonunda tamamen zayıflaması ve kasılma yeteneğini tamamen kaybetmesidir. Kalbin dokuları, temelde “hareketsiz” olan bir malzeme ile değiştirilir. Hasta şiddetli nefes darlığı yaşamaya başlar, şişlik görülür, hareket etmesi zorlaşır. Kişinin ağırlığı artıyor.

    Yardım istemezseniz, kalp yetmezliği ölüme yol açabilir.

    Yetişkinlerde kalp yetmezliği bir süreç olarak zordur, ancak çocuklarda vücutları yeni oluştuğu ve bazıları zaten bu hastalıkla doğduğu için daha da zordur. Bebeklerde, sol ventrikül daha zayıf olduğu için en sık etkilenir. Bu nedenle, küçük bir kan dolaşımı çemberi ile sorunlar ortaya çıkar.

    Kalp yetmezliğinin önlenmesi esas olarak, özellikle de herhangi bir kalp probleminiz varsa veya yaşa bağlı olarak yapmak zorunda kalıyorsanız, bir kardiyolog ile düzenli takipten oluşur. İnan bana, kendine bakman daha iyi. Bir diğer önemli nokta, vücut ağırlığının kontrolüdür, çünkü büyük bir ağırlıkla kalp üzerindeki yükün yalnızca arttığı yaygın olarak bilinir.

    Vücutta aşırı miktarda tuz da hastalığa neden olabilir, bu nedenle kullanımını azaltın. Kahve ve çay da alkollü içecekler gibi ölçülü içilmelidir. Sigara içiyorsanız bırakın. Her durumda sigara içmek sağlığınız üzerinde zararlı bir etkiye sahip olacaktır.

    Kupa olması durumunda akut evre Kardiyopulmoner yetmezlik, hastalığın kronik formunun remisyonunun başlamasıyla birlikte komplikasyon geliştirme riski vardır:

    1. Enfeksiyon. Hastanın pulmoner ödemi varsa, iltihabı, bronşit mümkündür. Azaltılmış işlevsellik ile bağışıklık sistemi Bu hastalıkların tedavisi karmaşıktır.
    2. Organların kronik hipoksisi. Oksijen açlığı yaşamsal olarak kendini gösterir önemli organlarözellikle beyin ve kalp. zamanında başlamak gerek tıbbi müstahzarlar geri dönüşü olmayan hasarları önlemek için.
    3. Hipoksi semptomlarının yeterince hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla iskemik doku hasarı.
    4. Akciğerlerin aterosklerozu. Sıvı maruziyeti nedeniyle işleyişi bozulan bir sitenin oluşumu.
    Kardiyopulmoner yetmezliği tedavi etmek için bu hastalığı zamanında teşhis etmek gerekir.

    Hastanın sürekli izlenmesi, düzenli terapi kurslarının yürütülmesi, tehlikeli komplikasyonların önlenmesine, prognozu olumlu yönde etkileyen ve yaşam beklentisini artıran geri dönüşü olmayan bozuklukların olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. dinlemek basit tavsiye, kendi durumunu kontrol et ve sağlıklı ol!

    Akciğer yetmezliği, akciğerlerin kanı gerekli miktarda oksijenle zenginleştirmediği bir patolojidir.

    Bu durum, oksijen basıncının 80'i geçmemesi ve karbon dioksit 45 mm Hg'den fazla.

    Pulmoner yetmezlik ile vücut kandaki optimal gaz oranını koruyamaz.

    hastalık sınıflandırması

    Gelişim mekanizmasına bağlı olarak, 3 tip pulmoner yetmezlik ayırt edilir:

    • hipoksemik;
    • hiperkapnik;
    • Karışık.

    Hipoksemik formda dokularda oksijen eksikliği vardır. Oksijen tedavisi yardımı ile bile durumu normale döndürmek zordur. Bu tip lezyonların patolojik özelliği solunum sistemi ve akciğer dokusunun bağ dokusu ile değiştirildiği patolojiler.

    Alveoller etkilenir çevre sistemi solunum organlarının koordineli çalışmasından sorumlu sinirler, solunumla ilgili kaslar, merkezi sinir sistemi, göğüs, solunum yolu.

    Hiperkapnik formda dokularda karbondioksit birikir.. Bu hastalık türü ayrıca oksijen eksikliği ile karakterizedir.

    Oksijen tedavisi yardımı ile durumu normalleştirmek mümkündür.

    Hastalık, solunum sistemi, obezite, kronik obstrüktif akciğer hastalığının çalışmasını düzenleyen kasların zayıflığının arka planına karşı gelişir.


     Oksijen Tedavisi Prosedürü

    Karışık form karakterize edilir hipoksemi ve primer hiperkapninin eşzamanlı kombinasyonu.

    İlerleme hızına göre, formlar ayırt edilir:

    • akut
    • Kronik

    belirtiler akut form hastalık kendini birkaç dakika veya saat içinde, daha az sıklıkla - birkaç gün içinde gösterir. Bu süre zarfında, vücudun telafi edici yeteneklerinin açılması için zaman yoktur.

    Bu, yaşamı tehdit eden oldukça tehlikeli bir patolojidir. Durumu ancak yoğun bakımda yoğun bakım yardımı ile normale döndürmek mümkündür.

    Hastalığın kronik formu yavaş gelişir.. Patoloji, hastanın hayatını aylarca veya yıllarca tehdit etmeden ilerleyebilir.

    Belirtilen süre boyunca vücut, adaptasyon mekanizmalarını açmayı başarır ve kanın optimal gaz bileşimini sağlar. Bu tip güvenli kabul edilir, çünkü zamanında tespit edilebilir ve hastanın durumunu normalleştirebilir.

    Uzmanlar, kronik bir biçimde ortaya çıkan 3 derecelik pulmoner yetmezliği ayırt eder:

    Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, hastalığın 3 aşaması ayırt edilir:

    • I (ışık) aşaması: kısmi oksijen basıncı 60-80 mm Hg aralığındadır, kan %90-94 seviyesinde oksijenle doyurulur;
    • II aşaması: kısmi oksijen basıncı 40-59 mm Hg'ye düşer, kandaki oksijen konsantrasyonu %75-89 arasında değişir;
    • III aşama: durum kritiktir, oksijen basıncı 40 mm Hg'nin altına düşer, kandaki oksijen konsantrasyonu %75'in altına düşer.

    Pulmoner yetmezliğin gelişmesiyle birlikte, oluşumunun nedenlerini anlamak gerekir. Daha fazla tedavi buna bağlı olacaktır.

    Ayrı olarak, pulmoner kalp yetmezliği ayırt edilir. Bu hastalık, kalbin, kan damarlarının ve solunum organlarının bozulması ile ilişkilidir. Bazı hastalarda, yetersizlik arka planına karşı başarısızlık gelişir - kanın bir kısmını sağ atriyuma geri atar.

    Bu patoloji ile kan tam olarak girmez. solunum organları. 1. derecenin pulmoner regürjitasyonu tehlikeli değildir, atılan kan akışı pratik olarak görünmez. 4. derecede sadece cerrahi müdahale hastanın sağlığının korunmasına izin verir.

    Hastalık gelişim faktörleri


    Pulmoner yetmezliğin nedenleri lezyonun şekline bağlıdır. Hipoksemik tip, akciğerlerde kan dolaşımı başarısız olduğunda gelişir.

    Bu, kan ile alveoller arasında tam bir gaz değişimi olduğu, ancak alveoller ile alveoller arasında gaz değişimi süreci olduğu için oluşur. çevre ihlal edildi.

    Şant sırasında toplardamarlardan gelen kan oksijenle doymaz, hemen atardamarlara geçer.

    hiperkapnik formu alveolar hipoventilasyon ve ventilasyon-perfüzyon mekanizmalarının ihlali nedeniyle gelişir (alveoller yeterince havalandırılmaz).

    Hiperkapnik form en sık bronşiyal astım, uzun süreli bronşit, bronşiyal tümörler, bronkopnömoni arka planına karşı gelişir.

    Akciğer parankiminin şiddetli lezyonları hipoksemik forma yol açar.(sıvı aspirasyonu, akciğer ödemi, toksik gazların solunması).

    Akciğer lezyonları ile karışık form görülür obstrüktif tipte hipoventilasyonu provoke eden (pnömoni, apseler, bronşiyal astım, obstrüktif pulmoner amfizem, bronşit).

    Kardiyopulmoner yetmezliğin nedeni, pulmoner dolaşımdaki basınçta bir artış olarak kabul edilir (kanın oksijenle doldurulma sürecinin nasıl gerçekleştiğinden sorumludur).

    Hipertansiyon, sağ ventrikülün aktivitesinde bir artışa ve pulmoner artere giren kanın ejeksiyonunun yoğunluğunda bir artışa neden olur. Sonuç olarak, miyokard hipertrofisi.

    Tüm yetersizlik nedenleri, vücudun hangi sisteminin başarısız olduğuna bağlı olarak gruplara ayrılır.

    1. Nöromüsküler sistem. Akciğer yetmezliği, merkezi sinir sistemini olumsuz yönde etkileyen bulaşıcı ve nörolojik lezyonların arka planına karşı gelişir ve ilerler, uyarıların beyinden solunum kaslarına iletilmesini bozar. Botulizm, myastenia gravis ile gözlenir.
    2. Solunum merkezi ve merkezi sinir sistemi. Hastalığın ilerlemesi, başarısızlıkların arka planına karşı gelişen beyin dokularına zarar verir. serebral dolaşım, ilaç almak.
    3. Göğüs kafesi. Skolyoz, plevral boşlukta eksüda birikmesi, pnömotoraks ile bu sorunlar ortaya çıkar.
    4. Oksijen dağıtım yolları. Lezyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, laringeal ödem, bronşlarda emboli görünümü ile gelişir.
    5. Alveoller. Pulmoner ödem, pnömoni ve akciğerlerde büyümeye yol açan diğer hastalıklarla sorunlar başlar. bağ dokusu.
    alveoller

    Kalp ve akciğer yetmezliğinin başlıca nedenleri şunlardır:

    • Kronik formda bronşiolit ve bronşit;
    • geniş pnömoni;
    • Bronşiyal astım;
    • Tüberküloz;
    • pnömoskleroz;
    • amfizem;
    • sarkoidoz;
    • bronşektazi hastalığı.

    Bunlar en yaygın bronkopulmoner faktörlerdir. Ancak vasküler ve torafragmatik faktörler yukarıdaki sorunlara yol açabilir.

    Onların arasında:

    • mediasten tümörleri;
    • Pulmoner gövdede aterosklerotik değişiklikler;
    • inflamatuar akciğer hastalığı (vaskülit);
    • çocuk felci;
    • Akciğerlere giden arterin trombozu;
    • Bechterew hastalığı;
    • Büyüyen bir anevrizma ile kalbin sağ tarafının sıkışması;
    • kifoskolyoz;
    • Diyaframın yanlış innervasyonu.

    Sorunlar belirtildi karakteristik semptomlar. Onları tanıyorsanız, hastalığın akut formunda bile tıbbi yardım almak için zamanınız olabilir.

    Hastalığın ana belirtileri

    Akciğer yetmezliğinin geliştiğini anlamak için, ne tür bir hastalık olduğunu ve kendini nasıl gösterdiğini biliyorsanız ortaya çıkacaktır.

    Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

    • Nefes darlığı (yoğunluğu ne olursa olsun);
    • Ağırlıklı olarak sabahları hastaları rahatsız eden baş ağrıları;
    • Kalp kasının artan kasılma sıklığı;
    • uykusuzluk hastalığı;
    • Basınç seviyesini azaltmak;
    • Kusma, mide bulantısı;
    • Cildin maviliği;
    • hafıza sorunları;
    • Solunumdaki değişiklikler (inhalasyonların / ekshalasyonların derinliği ve sıklığı değişir);
    • Yardımcı kasların solunum sürecine katılımı.

    Hastalar boğulma, şiddetli nefes darlığından şikayet ederler. Bilinç ve hafıza ile ilgili sorunlar, kan dolaşımındaki oksijen eksikliğinden ve aşırı miktarda karbondioksit birikmesinden kaynaklanır. Ağır vakalarda bu, bilinç kaybına veya koma görünümüne neden olur.

    En tehlikeli işaret, solunum hızındaki bir düşüştür: hasta dakikada 12'den az nefes alırsa, bu, nefes almayı durdurma sürecinin başladığını gösterir.

    Bu tür belirtiler ortaya çıktığında, hastalığın nasıl teşhis edildiğini ve tedavi edildiğini anlamak gerekir.

    Yukarıdaki semptomların nedenini belirlemek için gereklidir:


    Akciğer yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, hasta yatarak tedavi için tıbbi bir tesise gönderilir.

    Tedavi taktiklerinin seçimi

    Vakaların %30'unda hastalar akut akciğer yetmezliği ile hastaneye yatırılır.

    Hastanın hayatını kurtarmak, yalnızca zamanında yetkin ilk yardım sağlayabilir.

    Hava yollarının açıklığını normalleştirmeyi, hemodinamik bozuklukları ortadan kaldırmayı ve akciğerlerin perfüzyonunu ve ventilasyonunu düzeltmeyi amaçlamalıdır.

    Acil yardım yöntemlerine ilişkin bilgiler tabloda verilmiştir.

    Sağlık personelinin eylemikarakteristik
    Ağız boşluğunun incelenmesiTuzağa düşeni çıkarmak için gerekli yabancı vücutlar, batık dili al, hava yollarını aspire et
    Oksijen terapisiUygun kan gazı seviyelerini korumak için gerekli
    Göğüs titreşim masajıBronş açıklığının restorasyonunu sağlar
    Akciğerlerin suni ventilasyonunu yapmak2. derece pulmoner yetmezlik teşhisi için reçete edilir.
    trakeal entübasyonSağlanan ilk yardımdan ilerleme olmaması nedeniyle yüksek boğulma riski olduğunda gereklidir
    plevral drenajHemo ve pnömotoraks ile gerçekleştirilir.

    Pulmoner ventilasyonun normalleşmesi ile tedavi devam eder. Gerekirse, nemlendirilmiş oksijen sağlamaya devam edin: bunu bir oksijen maskesi veya çadır aracılığıyla bir burun kateteri ile yapın.

    Sorunlara bronkospazm neden olmuşsa, glukokortikosteroidler ve bronkodilatörler reçete edilir.

    Tedavi yöntemi doktor tarafından seçilir: bu ilaçların solunması veya sistemik uygulanması mümkündür. Eşzamanlı olarak reçete edilen ilaç tedavisi.

    Patoloji eşlik ediyorsa acı verici hisler analjezik verin. Kalbin çalışmasını teşvik etmek için kan damarları, kardiyak glikozitler reçete edilir, solunum organları - solunum analeptikleri. Zehirlenme belirtilerini ortadan kaldırın ve hipovolemi infüzyon tedavisine izin verir.

    Kaçınmak Olumsuz sonuçlar akut solunum yetmezliğinin başlangıcından itibaren zordur. Ancak zamanında tıbbi bakım ile olumlu bir prognoz mümkündür.

    Solunum sisteminin çalışmasını geri yüklerken, pulmoner yetmezliğin gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın eşzamanlı tedavisinin yapılması gerekir.

    Video: Pulmoner hipertansiyon. Akciğerlerin nefes alması neden zordur?

    Kardiyopulmoner yetmezlik (KLN), pulmoner dolaşımdaki basınç artışından kaynaklanan patolojik bir durumdur. Bu klinik sendrom, artan yükçalışması sırasında kalbin sağ ventrikülünde (pulmoner artere kanın nabız hacminin atılması sürecinde).

    Kalbin bu şekilde artması, zamanla miyokardın karşılık gelen bölümlerinin kalınlaşmasına (hipertrofi) neden olur.

    Pulmoner hipertansiyona ne sebep olur?

    Altta yatan bir pulmoner patoloji olması durumunda, SLN "kor pulmonale" olarak adlandırılabilir. Bununla birlikte, kardiyopulmoner yetmezlik kavramı ile kor pulmonale'nin sadece terminal, dekompanse fazı belirlenebilir. Preklinik ve kompanse aşamalar, kural olarak, sağ ventrikül fonksiyonunun yetersizliğinin yokluğunda ilerler.

    Pulmoner hipertansiyonun sonucu, akciğerlerde kanın oksijenlenme sürecinin ihlalidir. Oksijen eksikliğini telafi etmek için, kalbin sağ ventrikülü, pulmoner artere atılan kanın hacmini refleks olarak arttırır. Bu modda uzun süre çalışırken kas kütlesi kalbin karşılık gelen kısmı artar.

    Hastalığın gelişim aşamaları

    • tazminat aşaması. Bu, artan ve gelişen sağ ventrikülün miyokardının, kan ejeksiyon hacmini artırarak kan oksijenlenme eksikliğini telafi ettiği dönemdir.
    • dekompansasyon aşaması. Anomalinin ilerlemesine yol açar ve bunun sonucunda tazminat mekanizmaları başarısız olur.

    e

    Pulmoner hipertansiyon neden gelişir?

    Bu durum neden olabilir çeşitli hastalıklar vücudun çeşitli organlarını ve sistemlerini etkiler.

    Solunum sistemi kısmında (bronkopulmoner faktörler), aşağıdaki nedenler ayırt edilebilir:

    • Kronik bronşit.
    • Bronş tıkanıklığı ile ilişkili hastalıklar.
    • Akciğerlerin amfizemi.
    • Pnömoni, geniş bir lezyon ile karakterizedir.
    • Akciğer dokusunun sklerozu.
    • Akciğerlerin tüberkülozu.
    • Bronşektazi.
    • Bronşiyal astım.
    • Kistik fibroz.
    • Kollajenoz grubuna ait hastalıklar.

    Hastalığın gelişimine yol açan vasküler patoloji:

    • Aterosklerotik damar hastalığı.
    • Kalbin sağ tarafını sıkıştıran anevrizma.
    • Akciğer damarlarının inflamatuar lezyonu.
    • Pulmoner gövde ve dallarının tromboembolisi.

    Göğüs, diyafram ve mediastenin nedenleri:

    • Mediasten tümörleri.
    • Skolyotik veya kifoskolyotik deformite.
    • Ankilozan spondilartroz.
    • Diyaframın innervasyonu eksikliği (örneğin, servikal pleksusun patolojisinde).
    • Bir innervasyon bozukluğu ve bunun sonucunda diyafram kasının parezi veya felci (poliomyelitis, myastenia gravis, botulism) ile karakterize edilen hastalıklar.

    Formlar ve klinik belirtiler

    Kursun doğasına göre, iki tür kardiyopulmoner yetmezlik ayırt edilir:

    • Akut kardiyopulmoner yetmezlik.
    • Kardiyopulmoner yetmezliğin kronik formu.

    Hastalığın seyri için seçenekler

    Kardiyopulmoner yetmezlik seyrinin farklı türleri, hakim semptomlar dikkate alınarak belirlenir.

    • Solunum. Klinik tabloya boğulma atakları ile nefes darlığı hakimdir, Solunum yetmezliği, nefes alırken hırıltı, öksürük.
    • beyin Beyin patolojisinin belirtileri hakimdir: psikomotor ajitasyon, saldırganlık, öfori, psikotik belirtiler, depresif ruh hali, depresyon, stupor mümkündür.
    • Anjinal. Klinik tablo Kursun bu varyantı ile, anjina krizi kliniğine benzer - kalp bölgesinde ışınlama olmadan ağrılar karakteristiktir.
    • Karın Epigastrik bölgedeki ağrı ve dispeptik semptomlar nedeniyle, patolojinin seyrinin bu varyantı, peptik ülser alevlenmesinden ayırt edilmelidir.
    • kollaptoid. Şiddetli fiziksel zayıflık, ağartma ve soğuk ekstremiteler, taşikardi ile şiddetli arteriyel hipotansiyon atakları ile karakterizedir.

    Hastalığın akut formu

    Akut pulmoner yetmezlik anlamına gelir acil durumlar Hastanın acilen yoğun bakım ünitesine yatırılmasını gerektirir.

    Hastalığın akut formunun nedenleri:

    • Pulmoner arterin tromboembolizmi veya spazmı.
    • Büyük miktarda akciğer dokusunu yakalayan inflamatuar süreç.
    • Uzun süreli astım krizi.
    • Pnömo- veya hidrotoraks.
    • Şiddetli mitral kapak yetmezliği.
    • Göğüs travmatik yaralanmaları.
    • Valf protez yetersizliği.
    • Mediastinal amfizem.

    Akut bir yetersizlik formunun belirtileri

    Bu kardiyopulmoner yetmezlik formu için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

    • Sığ nefes alma, çok hızlı.
    • Basınç düşmesi.
    • nefes darlığı.
    • Boyunda şişkin damarlar.
    • Sübjektif ilham yetersizliği hissi, hava eksikliği, boğulmaya kadar.
    • Ekstremitelerin sıcaklığını düşürmek.
    • Siyanoz.
    • Soğuk ter.
    • Göğüste ağrı.
    • Bazı durumlarda, epigastrik bölgede bir nabız vardır.

    kronik formu

    Semptomlara önem vermezseniz ve patolojiyi tedavi etmezseniz, uzun süre - birkaç ay ve bazı durumlarda - yıllarca süren kronik kardiyopulmoner yetmezlik gelişimini tetikleyebilirsiniz.

    Bu yetersizlik formunun tipik belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

    • Fiziksel efor sırasında solunum yetmezliğine kadar nefes darlığı oluşumu.
    • Hızlı yorgunluk.
    • Epigastriumda nabız varlığı.
    • Uzuvların mavimsi renk değişikliği.
    • Baş dönmesi, denge eksikliği.
    • Artan kalp atışı.

    Aşağıdaki işaretler, kardiyopulmoner yetmezliğin ilerlemesini ve dekompansasyon aşamasının başlangıcını gösterecektir:

    • Sırtüstü pozisyonda belirgin bir artış ile istirahatte nefes darlığı varlığı.
    • Kalp iskemik bölgesinde ağrı.
    • İlham sırasında da dahil olmak üzere boyun damarlarının şişmesi.
    • Arteriyel hipotansiyon.
    • Derinin yaygın siyanoz.
    • Sağ hipokondriyumda ağırlık hissi, hepatomegali.
    • Ödem önleyici tedaviye dirençli ödem.

    Hastalığın daha da ilerlemesi ve hipokside bir artış ile, aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla kendini gösteren, toksik ensefalopati ve nefropati gelişir:

    • Letarji.
    • ilgisizlik.
    • Artan uyku hali.
    • Zihinsel işlevlerin yetersizliği.
    • Azalmış idrar çıkışı, böbrek yetmezliği.
    • Kanda - eritrositoz ve hemoglobin artışı.

    Teşhis yaklaşımları

    Hastalığı teşhis etmek için uzman birkaç teknik kullanır:

    • Boğuk kalp sesleri ve taşikardi oskültasyonda kaydedilecektir.
    • Radyografi aşağıdaki özelliklere sahiptir: akciğer dokusunda patolojik değişiklikler ve kalbin sınırlarının sağa doğru genişlemesi.
    • Akciğerlerin ve miyokardın değişen bölgelerinin daha ayrıntılı bir çalışması için bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir.
    • Valf aparatının fonksiyonel durumunu ve kalp kasının kasılma aktivitesini değerlendirmek için ekokardiyografik bir çalışma reçete edilir.
    • Kalp dokusunun iletim ve uyarılabilirlik fonksiyonlarını değerlendirmek için elektrokardiyografi (EKG) yapılır; miyokardın hipertrofik alanlarının belirlenmesi, iskemik odakların lokalizasyonu, ritim bozuklukları.

    • Akciğerlerin anjiyografisi, vasküler hasarın derecesini, kan pıhtılarının varlığını, aterosklerotik vasküler hasarı görselleştirmenizi sağlar.
    • Kalp ve büyük damarların boşluklarındaki basıncı ölçmek için manometre ile kateterizasyon yapılır.
    • Spirometri, solunum yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar.

    Böyle kapsamlı bir muayene, kardiyopulmoner yetmezlik semptomlarını hızlı bir şekilde tanımlamanıza izin verir ve yaşamı tehdit eden komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için tedavi derhal reçete edilir.

    Hastalığı mümkün olduğunca erken teşhis etmek gerekir, çünkü bu, kalp kası, karaciğer, beyin, böbreklerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önleyecektir.

    Hastalığın akut formunda tedavi taktikleri

    Kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi, zamanlaması ve özellikleri - hastalığın şekline bağlıdır.

    Hastalığın akut formu yaşamı tehdit eden bir durum olduğundan tedavi önlemleri yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.

    Bu durumda gerekli ilaçlar getirilerek ilaç tedavisi gerçekleştirilir. ilaçlar damardan.

    • Bir burun kateteri takarak, kanı oksijen molekülleri ile daha iyi doyurmak için hastanın bir oksijen karışımını solumasını sağlamak gerekir. Bu önlem, oksijen eksikliğinin vücudun organları ve dokuları üzerindeki patojenik etkisini hafifletir. Gösterilen en şiddetli vakalarda suni havalandırma akciğerler.
    • Pulmoner arter gövdesinin ve dallarının tromboemboli durumunda, trombolitik ilaçların tanıtımı belirtilir.
    • Bronş duvarlarının spazmını gidermek ve nefes almayı normalleştirmek için atropin verilmesi belirtilir.
    • Küçük daire içindeki hipertansiyonu gidermek ve vasküler tonu normalleştirmek için papaverin uygulanır.
    • Antikoagülan ilaçların tanıtımı, kalp boşluklarının ve kan damarlarının trombozunun önlenmesidir.
    • Kalp kasının kontraktilitesi aminofilini normalleştirir. Aynı çare, solunum yetmezliğinin tezahürünü en aza indirir.

    Hastalığın kronik formunda terapötik önlemler

    Bu durumda, terapötik şemada, patolojiye neden olan altta yatan patolojinin tedavisi ön plana çıkmaktadır:

    • Bronkodilatörler, bronkopulmoner patoloji için kullanılır.
    • Hormonal ajanlar (antiinflamatuar ilaçlar olarak glukokortikosteroidler).
    • Tıkanıklığı azaltmak ve fazla sıvıyı gidermek için potasyum tutucu diüretikler.
    • Kalp kasının yetersiz kasılması ile kardiyak glikozitlerin kullanılması gelenekseldir.
    • Beta bloker grubundan ilaçların yardımıyla kan basıncı normalleştirilir.

    • Solunum ve kalp atışı fonksiyonlarının yetersizliği durumunda, vazomotor merkezi uyarma yeteneklerine bağlı olarak, onları merkezi düzeyde uyarmak için kafur veya kafein uygulanır.
    • Kardiyoprotektif etkiye sahip araçlar, miyokardiyositlerin ve vasküler duvar hücrelerinin oksijen eksikliğinin bir sonucu olarak tahribattan korunmasıdır. Bu, miyokardın kasılma fonksiyonunun yetersizliğinin önlenmesidir.
    • Potasyum ve magnezyum içeren ilaçlar, hipoksiden zarar gören dokulardaki metabolik süreçler üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
    • Şiddetli eritrositoz, kan alma şeklinde müdahaleyi, ardından gerekli kan hacminin özel solüsyonlarla değiştirilmesini gerektirir.
    • Gelecekte, hastaya dışlanması şiddetle tavsiye edilir Kötü alışkanlıklar, tuzsuz, az yağlı bir diyet yapın ve sıvı alımını sınırlayın. Fiziksel aktivite ve psiko-duygusal stres de sınırlandırılmalıdır.

    Kardiyopulmoner yetmezliğin ciddi komplikasyonları, ilgili doktor tarafından düzenli olarak izlenerek ve zamanında önleyici tedbirler alınarak önlenebilir.

    Pulmoner yetmezlik, pulmoner sistemin normal bir kan gazı bileşimini sürdürememesi ile karakterize edilen bir durumdur veya harici solunum aparatının kompansatuar mekanizmalarının güçlü bir aşırı voltajı nedeniyle stabilize olur. Bu patolojik sürecin temeli, pulmoner sistemdeki gaz değişiminin ihlalidir. Bu nedenle insan vücuduna gerekli miktarda oksijen girmez ve karbondioksit seviyesi sürekli artar. Bütün bunlar organların oksijen açlığının nedeni olur.

    Pulmoner yetmezlik ile kandaki kısmi oksijen gerilimi 60 mm Hg'nin altına düşer. Sanat. Aynı zamanda, karbondioksitin kısmi geriliminde bir artış gözlenir. Performansı 45 mm Hg'yi aşıyor. Sanat. Bu patolojik sendrom, farklı yaş kategorilerindeki kişilerde ilerlemeye başlayabilir. O cinsiyetli değil.

    etiyoloji

    İnsanlarda pulmoner yetmezliğin ilerlemesinin ana nedeni, harici aparatçeşitli düzeylerde solunum:

    • nöromüsküler sistem. Pulmoner yetmezliğin ilerlemesinin nedenleri, merkezi sinir sistemini bozan ve bozan çeşitli bulaşıcı veya nörolojik hastalıklar olabilir. fizyolojik mekanizmalar impulsların beyinden solunum cihazının kaslarına iletilmesi. Bu tür patolojiler şunları içerir;
    • solunum merkezi ve CNS. Bu durumda, pulmoner yetmezliğin ilerlemesinin nedenleri, değişen şiddette beyin hasarı, güçlü ilaçların kullanımı, beyinde bozulmuş kan dolaşımı vb. olabilir;
    • göğüs kafesi. Plevral boşlukta aşırı eksüda birikimi de pulmoner yetmezliğe yol açabilir;
    • hava yollarında hasar: gırtlak ödemi, bronşlarda emboli;
    • alveoller. Akciğer yetmezliği genellikle ana semptomun yanı sıra akciğerlerde bağ dokusunun büyümesi ile karakterize edilen rahatsızlıklarla kendini gösterir.

    çeşitleri

    İlerleme mekanizmasına göre:

    • hipoksemik. Bu durumda kandaki oksijen konsantrasyonunda bir azalma olur (hipoksemi). Oksijen tedavisi ile bile kısmi basıncı normalleştirmek zordur. Bu patoloji formu, solunum sistemini doğrudan etkileyen hastalıkların yanı sıra, temeli akciğer dokularının bağ dokusu ile hızlı bir şekilde değiştirilmesi olan hastalıklar için daha tipiktir;
    • hiperkapnik. Kanda çok fazla karbondioksit birikir. Bu formda oksijen eksikliğinin de gözlendiğini, ancak oksijen tedavisi ile düzeltilebileceğini belirtmekte fayda var. Hiperkapnik pulmoner yetmezlik, solunum sisteminin kas yapılarının zayıflığına bağlı olarak ilerler, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, obezite vb.

    Geliştirme hızı:

    • akut pulmoner yetmezlik. Bu patoloji formu çok hızlı ilerler. Akut formun semptomları birkaç dakika, birkaç saat veya gün içinde ortaya çıkabilir. Bu süre çok kısa olduğu için, vücudun telafi yeteneklerini açmak için zamanı yoktur. Bu nedenle akut yetmezlik çok tehlikeli durum sadece sağlığı değil, hastanın hayatını da tehdit ediyor. Bunu durdurmak için yoğun terapiye başvurmanız gerekir. Akut bir patoloji formunun tedavisi genellikle yoğun bakımda gerçekleştirilir;
    • kronik pulmoner yetmezlik. Özellik kronik form - yavaş gelişme. Patolojik durum birkaç ay hatta yıllar içinde ilerler. Bu, insan vücudunun telafi edici yeteneklerini en üst düzeye çıkarmasını ve böylece tam teşekküllü bir kan gazı bileşimini korumasını sağlar. Kronik form daha güvenlidir, çünkü çoğu klinik durumda zamanında tespit edilir ve tedavi edilir. Ölümcül sonuç son derece nadirdir.

    Şiddete göre:

    1 derece– Kandaki kısmi oksijen gerilimi (PNA) 60-79 mm Hg aralığındadır. Sanat. Bu derecede kan oksijen doygunluğu %90 ile %94 arasında değişmektedir;

    2 derece. PNK, 40–59 mm Hg'ye düşer. Sanat. ve %75-89'a kadar kan oksijen doygunluğu;

    3 derece. Kandaki PNA kritik seviyelere düşer - 40 mm Hg'nin altında. Art. ve kan oksijen doygunluğu %75'ten azdır.

    Ortaya çıkan semptomların ciddiyetine bağlı olarak (sadece kronik pulmoner yetmezlik için), aşağıdakiler ayırt edilir:

    LN 1 derece. Hasta bir kişi, orta veya önemli derecede fiziksel nefes darlığı geliştirir. yükler;

    2 derece. Hafif eforla bile nefes darlığı oluşur. Bir kişi tamamen dinlenirken, telafi edici mekanizmaların harekete geçtiği not edilebilir;

    3 derece. Nefes darlığı ve akrosiyanoz, tam bir dinlenme durumunda bile kendini gösterir.

    belirtiler

    Pulmoner yetmezlik ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

    • değişen derecelerde yoğunlukta nefes darlığı;
    • sabahları hasta bir kişi baş ağrısı yaşayabilir;
    • uykusuzluk hastalığı;
    • nabız hızı artar;
    • mide bulantısı ve kusma;
    • cilt mavimsi olur;
    • yardımcı kas yapıları solunum eyleminde yer alır;
    • hafıza bozukluğu;
    • kan basıncında azalma;
    • solunum değişikliklerinin sıklığı ve derinliği;
    • bilinç bozukluğu.

    teşhis

    Şüpheli pulmoner yetmezlik için standart tanı planı şunları içerir:

    • hasta şikayetlerinin toplanması;
    • denetleme;
    • kanın gaz bileşiminin değerlendirilmesi;
    • kanın asit-baz durumunun değerlendirilmesi;
    • röntgen;
    • spirometri.

    terapötik önlemler

    Patolojik bir durumun tedavisi hastanede gerçekleştirilir, böylece doktorlar hastanın durumunu izleme fırsatına sahip olur. Terapi sadece karmaşık olmalıdır, ancak o zaman başarmak mümkün olacaktır. pozitif dinamikler:

    • patolojiyi kışkırtan altta yatan rahatsızlığın tedavisi. Bu durumda kalp yetmezliği, solunum yolu hastalıkları vb. için tedavi uygularlar;
    • oksijen terapisi. Kanın gaz bileşimini istenilen seviyede tutabilmek için tedavi planına dahil edilmelidir;
    • duruş drenajı;
    • sternumun titreşim masajı - bronşların normal açıklığını sağlamanıza izin veren bir tedavi yöntemi;
    • balgamı incelten ilaçların atanması;
    • IVL. Bu method tedavi 2 derece yetersizlik için endikedir;
    • trakeal entübasyon. Olumlu bir dinamik yoksa gerçekleştirilir, ancak yüksek boğulma tehdidi vardır.

    Makalede her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

    Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

    Benzer semptomları olan hastalıklar:

    Bilindiği gibi, solunum fonksiyonu vücut, vücudun normal yaşamının ana işlevlerinden biridir. Kan bileşenlerinin dengesinin bozulduğu ve daha doğrusu karbondioksit konsantrasyonunun büyük ölçüde arttığı ve oksijen hacminin azaldığı sendroma "akut solunum yetmezliği" denir, kronik bir forma da dönüşebilir. Hasta bu durumda nasıl hissediyor, hangi semptomlar onu rahatsız edebilir, bu sendromun hangi belirtileri ve nedenleri - aşağıda okuyun. Ayrıca makalemizden tanı yöntemleri ve bu hastalığı tedavi etmenin en modern yöntemleri hakkında bilgi edineceksiniz.

    Genellikle "kardiyopulmoner yetmezlik" ifadesini duyarız, ancak çok azı bu patolojinin ne olduğunu kesinlikle söyleyebilir. Bu ne tür bir hastalık, belirtileri ve nedenleri nelerdir - anlayacağız.

    Kardiyopulmoner yetmezlik - nedir bu?

    Modern tıpta, kardiyopulmoner yetmezlik, kalp yetmezliğinin, yani kalbin vücuda normal kan akışını sağlayamamasının, akciğer damarlarındaki kan nedeniyle oluşan pulmoner ile birleştiği bir durum olarak anlaşılmaktadır. gaz değişiminin gerçekleştiği yerdir. Bütün bunlar kandaki oksijen seviyesinde bir azalmaya yol açar.

    Uygulamada, daha sık olarak, önce pulmoner yetmezlik gelişir, bir süre sonra kalp yetmezliği semptomları ona katılır. Açıkçası, bu semptom kompleksi birçok hastalıkta gözlemlenebilir. kardiyovasküler sistemin yanı sıra akciğer hastalıkları. Kendi seyrinde, patoloji, semptomlar kısa bir süre içinde arttığında akut bir biçimde kendini gösterebilir ve ayrıca durum birkaç yıl hatta on yıllar boyunca kötüleştiğinde kronik bir çeşitliliğe sahip olabilir.

    Akut kardiyopulmoner yetmezliğin nedenleri

    Akut pulmoner yetmezlik, hastanın hayatını tehdit eden bazı durumlarda ortaya çıkan bir komplikasyondur. Aynı zamanda acil tıbbi müdahale. Kural olarak, aşağıdaki koşullar altında gelişebilir:

    • pulmoner arterin trombozu veya spazmının bir sonucu olarak;
    • tromboembolizm ile;
    • pnömo- veya hidrotorex ile;
    • bronşiyal astımın alevlenmesi ile, status astmatikus.

    Ancak kardiyak patolojiler de pulmoner arterde basınç artışına neden olabilir. Çoğu zaman, bu ani mitral kapak yetmezliği ile ortaya çıkar. Ayrıca, pulmoner yetmezlik gelişiminin nedeni, pulmoner kapak yetmezliği, akut kalp krizi, miyokardit, dekompansasyon aşamasında, kardiyomiyopati olabilir. Aynı zamanda, sol ventrikülün boşluğu genişler ve duvarının kasılması artık tüm kan hacmini damarın lümenine itemez. Bazıları durgunlaşır ve pulmoner damarlardaki basıncı arttırır. Sağ ventrikül kanı sonuna kadar pompalamaya devam ederken, basınç yükselmeye devam eder ve bu da kardiyak astıma veya astıma yol açabilir.

    Kronik kardiyopulmoner yetmezliğin nedenleri

    Kronik pulmoner yetmezlik, akut formun aksine yavaş büyür. Patolojik değişiklikleri artırma süreci birkaç yıl devam eder. Bu durumda, pulmoner damarlarda hipertansiyon gelişimi, aşağıdaki patolojilerle bağlantılı olarak ortaya çıkar:

    • kalıtsal idiyopatik hipertansiyon;
    • ateroskleroz;
    • endarterit veya küçük dalların tekrarlayan embolizminin neden olabileceği pulmoner arter yetmezliği;
    • kronik akciğer hastalıkları - amfizem, plörezi, pnömoskleroz, obstrüktif bronşit;
    • yavaş ilerleyen;
    • edinilmiş kapak bozuklukları.

    Pulmoner yetmezlik: ciddiyet

    Bu hastalığın kronik formunun yavaş ve genellikle neredeyse algılanamayan bir artış ile karakterize olması nedeniyle patolojik semptomlar, hastalığın dört derecesini tanımlayın:

    • Derece - hastalık belirtisi yok, normal fiziksel aktivite ile, hastalığın belirtileri gözlenmez, yükte bir artışla hafif bir nefes darlığı görülür.
    • Derece II - istirahatte semptom yok, ancak alışılmış fiziksel eforla nefes darlığı ve çarpıntı ortaya çıkıyor.
    • III derece - yetersizlik belirtileri minimum fiziksel eforla ortaya çıkar, ancak istirahatte yoktur.
    • IV derece - bir kişi minimum fiziksel aktivite yapamaz, hastalık belirtileri istirahatte görünür.

    Akut bir pulmoner yetmezlik atağı, iki seçenekten birine göre gelişebilir - sağ ve sol ventrikül yetmezliği. pulmoner ödem veya kardiyak astım ile kendini gösterebilir.

    kalp astımı

    Bu, semptomları giderek artan bir pulmoner yetmezliktir. Üzerinde erken aşamalar fiziksel efordan sonra ilk ortaya çıkan nefes darlığı ile kendini gösterir, zamanla yoğunlaşır, istirahatte bile ortaya çıkar. Nefes darlığı ile soluma eylemi (inspiratuar karakter) zordur. Gelecekte, çoğunlukla uyku sırasında meydana gelen astım atakları ile değiştirilir. Bu aşama için, zorunlu bir duruş göstergesidir - yüksek bir başlık, ataklar sırasında hasta oturmaya, bacaklarını yataktan indirmeye ve nefes darlığı, çarpıntı, terleme ve korkuya ek olarak ellerine yaslanmaya zorlanır. ölüm belirir. Kardiyak astımdaki öksürük, yetersiz balgamla birlikte kurudur. Cilt soluk, parmakların belirgin siyanozudur. Nabız düzensiz, zayıf, basınç düşüyor.

    Kardiyak ve bronşiyal astımın hangi özelliklerine sahip olduğunu düşünün:

    kalp

    bronşiyal

    Gürültülü, köpüren, uzaktan iyi duyulabilir

    ıslık, kuru

    Nefes darlığı türü

    İnspiratuar (nefes almada zorluk)

    Ekspiratuar (nefes vermede zorluk)

    Pulmoner ödemli yetersiz - pembe köpük

    Çok güzelsin temiz balgam ayırması zor olan

    oskültasyon

    ıslak raller

    Kuru, hırıltılı solunum, zayıf solunum

    Uyuşturucu eylemi

    Diüretik kullanımı rahatlama sağlar

    Diüretiklerin tanıtılmasıyla durum kötüleşir

    pulmoner ödem

    Akut pulmoner yetmezlik, pulmoner ödem gelişmesiyle komplike olabilir. Bu, önemli miktarda kanın akciğer dokusuna salınmasıdır. Saldırı, günün saatinden bağımsız olarak aniden gelişir. Başlangıç, keskin bir boğulma ile karakterize edilirken, hastanın durumunda hızlı bir bozulma var:

    • nefes darlığı yoğunlaşır, hastanın yeterli havası yoktur, yüz ve ekstremitelerin cildinde siyanoz görülür, soğuk ter;
    • bilinç bozulur - hem motor heyecan hem de tam bir bilinç kaybına kadar stupor olabilir;
    • nefes almak gürültülü, köpüren, pembe köpük öne çıkıyor;
    • saldırı miyokard enfarktüsü veya miyokardit zemininde meydana gelirse, kardiyojenik şok gelişebilir.

    Sağ ventrikül yetmezliği

    Ayrıca miyokard enfarktüsü veya miyokarditin bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Nefes darlığı ve artan boğulmaya ek olarak tezahürleri şunlardır:

    • yüz ve parmakların siyanoz;
    • özellikle ilhamda açıkça görülebilir, şişmiş şah damarları;
    • bacakların, yüzün, karın duvarının aside kadar şişmesi;
    • karaciğerde bir artış, epigastriumda bir nabız var.

    Kronik kardiyopulmoner yetmezlik

    Bu patolojinin kronik formunun uzun yıllar içinde gelişmesi nedeniyle, klinik bulgular daha az telaffuz edilir. Hastalık çoğunlukla solunum sistemi patolojisine dayandığından, öncelikle nefes darlığı ile kendini gösterir. Aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

    • göğüs ağrısı;
    • aritmi;
    • taşikardi;
    • siyanoz;
    • bacaklarda şişme;
    • boyun damarlarının şişmesi;
    • ensefalopati.

    Hastalık ilerledikçe, semptomlar yoğunlaşmaya başlar ve ilk başta belirli yüklerden sonra ortaya çıkarlarsa, son aşamalarda (dekompansasyon aşamasında) bu tam bir dinlenme halinde gerçekleşir.

    Kardiyopulmoner yetmezlik: tedavi

    Akut yetmezlik gelişimi genellikle hızlı ve profesyonel müdahale gerektirir. Kural olarak, tedavi bir hastanede ve daha sık olarak yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Saldırı evde geliştiyse, kişiyi mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise teslim etmeniz gerekir. Hastalığın kronik formunun tedavisi entegre bir yaklaşım hastalığın tedavisine. Bu sadece tıbbi bir düzeltme değil, aynı zamanda seviyenin bir optimizasyonudur. fiziksel aktivite, beslenme. İlaç tedavisi bu patoloji ile aşağıdaki ilaç gruplarının atanması:

    • beta blokerler;
    • diüretikler;
    • Kardiyak glikozitler.

    Her durumda tedavi ve dozaj şeması doktor tarafından belirlenir. Kendi kendine ilaç benzer durumlar kabul edilemez. Konservatif tedavinin etkisizliği durumunda sorun cerrahi olarak çözülür.



    Akne tedavisi
    Saç Bakımı