Basınç, pulmoner hipertansiyonun ayırt edici özelliğidir. Pulmoner hipertansiyon nedir ve nasıl tedavi edilir?

Pulmoner hipertansiyon, solunum sistemine kan sağlayan damarların içindeki basınçta bir artış olarak ifade edilir. Bu, kalp yetmezliğinin gelişmesini, yani kalbin sağ ventrikülünün yetersizliğini gerektirir. Sonuç olarak, kişi ölür.

Normalde pulmoner arterdeki basınç 17-23 mm'ye eşittir. rt. Sanat. Pulmoner hipertansiyon ile istirahatte 25 mm'yi aşacaktır. rt. Sanat. Yük altında bu rakam 30 mm'ye çıkar. rt. Sanat. ve dahası.

Pulmoner hipertansiyon gelişimi ile vücutta meydana gelen ihlaller:

Vazokonstriksiyon ve spazm ile karakterize olan vazokonstriksiyon.

Vasküler duvarın elastikiyet kaybı.

Akciğer damarlarının içinde küçük kan pıhtılarının oluşumu.

Düz kas hücrelerinin büyümesi.

Damar obliterasyonu.

aşırı büyüme bağ dokusu gemilerin içinde, yıkımlarının arka planına karşı.

Bütün bunlar, kanın artık akciğer damarlarında normal şekilde dolaşamamasına yol açar. Arterlerden geçişi sırasında, içlerinde basınçta bir artış olur. Bu, sağ ventrikülde, işleyişinin ihlaline neden olan basınçta bir artışa neden olur.

Bir kişi solunum yetmezliği belirtileri göstermeye başlar ve ardından kalp yetmezliği belirtileri birleşir. hatta erken aşamalar Bir hastada hastalığın gelişimi, normal nefes almanın imkansızlığından kaynaklanan yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Patoloji ilerledikçe, bir kişi fiziksel aktivitede kendini giderek daha fazla kısıtlamak zorundadır.

Pulmoner hipertansiyon, insanların hayatlarını talep eden ciddi bir hastalıktır. Hasta yeterli tedavi almazsa 2 yıldan fazla yaşayamaz. Aynı zamanda yaşam desteği için dışarıdan yardıma ihtiyacı olacaktır. Pulmoner hipertansiyon tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir, ancak tam bir iyileşme sağlanamaz.

Pulmoner hipertansiyonun tespiti ve tedavisi, terapistin, göğüs hastalıkları uzmanının, kardiyologun, genetikçinin ve bulaşıcı hastalık uzmanının, yani çeşitli uzmanlık doktorlarının görevidir. Gerekirse, damar ve göğüs cerrahları tedaviye dahil edilir.

Hastalık bir kişi için belirsiz bir şekilde gelişmeye başlar. patolojik süreçlerüzerinde İlk aşama vücut telafi edici mekanizmalar içerdiğinden gizli ilerleyin. Bu nedenle hasta kendini iyi hisseder.

Pulmoner arterlerdeki basınç 25 mm'yi aştığında. rt. Sanat, bir kişi sağlıktaki bozulmayı fark etmeye başlar. Ancak, sadece fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkarlar. Patoloji ilerledikçe, hasta en tanıdık aktivitelerin performansı sırasında bile daha fazla zorluk yaşayacaktır.

Pulmoner hipertansiyonun ana belirtileri şunlardır:

Hastalığın ilk belirtisi olarak ortaya çıkan nefes darlığı. İlk başta, sadece fiziksel çaba sırasında ortaya çıkar, bir kişiyi ilham konusunda endişelendirir. Gelecekte, hasta dinlenirken bile nefes darlığı sürekli olarak mevcut olacaktır. Astım ataklarından muzdarip değil.

Sternumda ağrı. Doğaları değişkendir, ağrılar ağrıyan, baskı yapan, bıçaklayan olabilir. Bir kişi doktora ağrının tezahür etme zamanını tam olarak söyleyemez, ancak fiziksel efor sırasında daha yoğun hale geldiklerini not eder. Nitrogliserin ağrı sendromunu ortadan kaldırmaz.

Bağ dokusunun büyümesinin bir sonucu olarak veya enflamatuar bir hastalığın arka planına karşı akciğerlerin interstisyumunda hasar.

Böylece, hastalığın gelişimine yol açabilecek aşağıdaki risk faktörleri ayırt edilebilir:

İlaç almak, toksik maddelerin vücuda girmesi. Fenfluramin, Kolza yağı, Aminorex, Dexfenfluramin alırken pulmoner hipertansiyonun oluşabileceği tespit edilmiştir. Bilim adamları ayrıca amfetamin ve L-triptofan gibi maddelerin patolojiyi tetikleyebileceğini öne sürüyorlar.

Demografik risk faktörleri ve tıbbi faktörler. Kadınların patolojiden muzdarip olma olasılığının daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca hipertansiyonun yüksek tansiyon ve hamilelik ile ilişkili olabileceğine inanılmaktadır.

Bazı hastalıklar. PAH ve HIV enfeksiyonu arasındaki ilişki kurulmuştur. Karaciğer patolojilerinde pulmoner hipertansiyon gelişebilir.

Pulmoner hipertansiyon dereceleri

Hastalığın seyrinin şiddetini belirleyen dört derece pulmoner hipertansiyon vardır:

Birinci derece, herhangi bir semptomun olmaması ile karakterizedir.

İkinci derece, yukarıda açıklanan hastalığın tüm semptomları ile kendini gösterir. Aynı zamanda yoğunlukları son derece düşüktür, hasta şikayet etmez. patolojik belirtiler kişiyi sadece fiziksel aktivite sırasında rahatsız edecektir.

Hastalığın üçüncü derecesi, hafif fiziksel eforun arka planında bile refahta bir bozulma ile kendini gösterir. Dinlenirken hasta normal hisseder.

Hastalığın dördüncü derecesi, bir kişinin temel eylemleri bile gerçekleştirmesinin zor olduğu gerçeğiyle ifade edilir. Pulmoner hipertansiyon belirtileri tam bir dinlenme durumunda kaybolmaz.

Bir kişi pulmoner hipertansiyon geliştirdiğinden şüpheleniyorsa, bir doktora görünmelidir.

doktor tutacak karmaşık teşhis hangi aşağıdaki faaliyetlere kadar kaynar:

Hastanın muayenesi. Sırasında ilk muayene doktor cildin üst kısmındaki siyanoz tespit edebilir ve alt uzuvlar. Hastanın tırnakları kalınlaşabilir, "davul" çubukları şeklinde olabilir. Hastanın amfizemi varsa, göğsü bir "varil" gibi genişleyecektir. Karaciğer genellikle palpasyonda farkedilen genişler. Sıvının periton boşluğunda ve plevrada biriktiği asit ve plörezi tanımlamak mümkündür. Hastanın bacakları şişmiş, boyundaki damarlar genişlemiş.

Kalbi ve ciğerleri dinlemek. Pulmoner arterin üstünde, sesler 2 ton artar, karakteristik tek hırıltı duyulur. Valvüler kalp yetmezliği ile sistolik üfürümler duyulacaktır. Varsa kalp hastalığını karakterize eden sesleri dinlemek mümkündür.

Vakaların% 55'inde tanı, bir EKG yapmanıza izin verir. %87'si kalınlaşmış duvarları olan genişlemiş bir sağ ventriküle sahiptir. Kalbin sağ kısımlarındaki yük, ilgili işaretlerle belirlenebilen önemli ölçüde artar. Sağ elektrikli aksİnsanların %79'unda kalp sapar.

Vektör elektrokardiyografi, vakaların %63'ünde pulmoner hipertansiyonu tespit edebilir. Göstergelere gelince, EKG göstergelerine benzer şekilde değişirler.

Kalp üfürümlerini kaydetmenizi sağlayan ve doğru tanı koyma olasılığını en az %76'ya kadar artıran fonokardiyografi. Aynı zamanda pulmoner arterde basınç artışı, sağ ventrikülün yapısındaki değişiklikler, pulmoner dolaşımda tıkanıklık ve kalpte şekil bozuklukları tespit etmek mümkündür.

röntgen muayenesi göğüs pulmoner arterin şişmesini, akciğerlerin köklerinin genişlemesini tespit etmenizi sağlar, sağ kalp boyut olarak büyür. Akciğerlerin kenarları artan şeffaflık ile karakterize edilir.

Kalbin ultrasonu veya ECHOCG, pulmoner arterin gövdesindeki basınç artışını tespit etmeyi, triküspit kapaktaki anormallikleri tespit etmeyi ve interventriküler septum. Ayrıca çalışmalar, kalbin malformasyonlarını, sağ kalbin genişlemesini, sağ ventrikül duvarlarının kalınlaşmasını tespit etmeyi mümkün kılar.

Cihazın büyük damarlardan kalbe yerleştirilmesi (sağ kalbin kateterizasyonu). Bu invaziv prosedür, pulmoner arterdeki ve ventriküldeki basıncı, kanın oksijenlenme seviyesini, kalbin ventrikülünün kan dolaşımındaki bozuklukları ve akciğerleri belirlemenizi sağlar. Paralel olarak, vücudun kalsiyum antagonistlerine tepkisini bulmanızı sağlayan ilaç testleri yapılabilir. Bu ilaçlar pulmoner hipertansiyon tedavisinde ana ilaçlardır.

Listelenen araştırma yöntemleri doğru bir teşhis koymak için yeterli değilse, doktor hastayı aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek muayenelere yönlendirecektir:

FVD - fonksiyonun tanımı dış solunum. Bu yöntem, solunum sistemi patolojilerini dışlamaya izin verir. Pulmoner arter sistemindeki basınç artarsa, doktor kısmi oksijen ve karbon monoksit basıncında bir azalma teşhis eder.

Ventilasyon-perfüzyon akciğer sintigrafisi yapılması. Çalışma sırasında doktor, akciğerlere ulaşan kan dolaşımına radyoaktif parçacıklar enjekte eder. Bu, pulmoner arter sisteminde trombotik kitleleri tespit etmeyi mümkün kılar.

multispiral CT tarama kontrast tanıtımı ile akciğerler ve kalp. Bu yöntem, solunum organlarının üç boyutlu bir modelini oluşturmanıza ve bunları ekranda görüntülemenize olanak tanır. Sonuç olarak, doktor hastalık hakkında maksimum bilgi alır.

Anjiyopulmonografi. Çalışma sırasında, pulmoner damarlara tanıtıldı kontrast madde ve ardından X-ray makinelerinde bir dizi görüntü çekilir. Bu çalışma, arterlerdeki kan pıhtılarını tespit etmenizi sağlar.

Pulmoner hipertansiyonun prognozu kötüdür. Tam bir iyileşme sağlamak mümkün olmayacaktır. Hasta tedavi görürse, ölüme yol açan kalp yetmezliği devam eder, ancak hasta yine de ömrünü uzatabilir.

Pulmoner hipertansiyonun nedeni sistemik skleroderma ise, prognoz mümkün olduğunca olumsuzdur. Hastalık meydana geldiğinde, normal organ dokusunun bağ dokusuna dejenerasyonu meydana gelir. Sonuç olarak, bir kişi ilk yıl içinde ölür.

İdiyopatik pulmoner hipertansiyonda prognoz biraz düzelir. Bu tür hastalar, teşhisten sonra ortalama üç yıl yaşayabilir.

Pulmoner hipertansiyona yol açarsa, hasta ameliyata gönderilir. Bu tür hastaların beş yıllık sağ kalım oranı %40-44'e eşittir.

Pulmoner hipertansiyonun arka planına karşı, kalbin sağ ventrikülüne verilen hasarla kalp yetmezliği hızla artarsa, hastalığın tezahüründen 2 yıl sonra ölümcül bir sonuç ortaya çıkacaktır.

Pulmoner hipertansiyonun komplikasyonsuz bir seyri varsa ve tıbbi düzeltmeye uygunsa, hastaların yaklaşık %67'si 5 yıllık çizgiyi geçer.

Pulmoner hipertansiyon tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Tam kurtarma gerçekleşmez. İnsan vücudu devam eden terapiyi algılarsa, bu onun genel refahını iyileştirmeye yardımcı olur. Kişi gerçekleştirebilir fiziksel iş. Yaşam beklentisi 2 kat artırılabilir.

Hastalığın seyrini hafifletmek, kaliteyi ve yaşam beklentisini iyileştirmek için aşağıdaki önerilere uymak gerekir:

Fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır. Bu kurala özellikle yemekten hemen sonra ve ayrıca çok soğuk veya çok sıcak bir odadaysanız kesinlikle uyulmalıdır.

Fiziksel aktivite düzenli olmalıdır, ancak sadece bazı temellere dayalı kompleksler yapmak gerekir. tıbbi endikasyonlar. Bu, kalbe ve akciğerlere yük bindirmemesine, ancak yeterli damar tonusunun korunmasına izin verir.

Uçakla seyahat ederken oksijen tedavisi kullanmanız gerekir.

Solunum sisteminin çeşitli hastalıklarını önlemek için gereklidir.

reddetmek gerekiyor hormon ilaçları menopoz sırasında.

İstenmeyen gebeliği önlemek için hormon ilaçları almayı bırakmalısınız.

Kandaki hemoglobin seviyesini izlemek gereklidir.

İlaç, pulmoner hipertansiyon için ana tedavidir. Terapi için birkaç ilaçlar birbirleriyle birleştirerek.

Bir kişinin yaşamı boyunca alacağı ilaçlar:

Kan pıhtılarının oluşumunu önleyen antiplatelet ilaçlar. Bunun ana temsilcisi ilaç grubu- Aspirin.

Kanı sulandıran antikoagülan ilaçlar, kanın daha az viskoz olmasını sağlar, bu da kan pıhtılarının oluşumunu önlemeyi amaçlar. Bu grubun ilaçları Heparin ve Warfarin'dir.

Kalp kasının normal çalışmasına katkıda bulunan kardiyak glikozitler. Bu amaçla hastaya Digoksin reçete edilir.

Kalsiyum antagonistleri, hastalığın ana tedavisi için kullanılan ilaçlardır. Kullanımları, akciğerlerin küçük damarlarını genişletmeyi amaçlar. Bu grubun ana temsilcileri şunlardır: Diltiazem ve Nifedipin.

Kurslar ayrıca aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

Prostaglandin E ve Treprostinil, damarların lümenini genişletirken kanın viskoz hale gelmesine izin vermedikleri için kan pıhtılarının oluşumunu önlemeyi amaçlayan ilaçlardır.

Bosentan bir endotelyal reseptör antagonistidir. İlaç, akciğerlerin küçük arterlerinden vasküler spazmı gidermeyi amaçlar ve ayrıca hücrelerinin patolojik büyüme gerçekleştirmesini önler.

Sildenafil bir fosfodiesteraz inhibitörü ilaçtır. Bu ilaç, akciğer damarlarındaki spazmı gidermeye yardımcı olur ve kalbin sağ ventrikülündeki yükü azaltır.

Oksijen tedavisi, kanı oksijenle doyurmanızı sağlar. Bu, özellikle olumsuz koşullar dış ortam veya keskin bozulma hastanın iyiliği. Bir hastane koğuşunda yapılan nitrik oksit ile inhalasyon yapmak da mümkündür. Bu prosedür, damarları genişletmenize ve hastanın durumunu hafifletmenize izin verir.

Medikal düzeltme istenilen etkiyi sağlayamazsa hasta ameliyata alınır. Pulmoner hipertansiyonun nedeni kalp hastalığı olduğunda endikedir.

Hastalığa bağlı olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli cerrahi teknikler uygulanabilir:

Atriyal septostomi. Bu yöntem kulakçıklar arasında iletişim kurmanızı sağlar. Sağ ventrikül yetmezliği olan hastalara önerilir. Septostomi, kalp veya akciğer nakli ameliyatı öncesi hastaya hazırlık olarak kullanılır.

Trombandarterektomi. Bu prosedür, pulmoner arterlerden kan pıhtılarını gidermeyi amaçlar. Operasyon, kalp üzerindeki yükü azaltmanıza, hastalığın semptomlarını daha az belirgin hale getirmenize izin verir. İşlem ancak trombotik kitlelerin henüz bağ dokularına dönüşmeye başlamamış olması şartıyla gerçekleştirilecektir.

Organ nakli. Akciğer ve kalp nakli mümkündür. Operasyonun karmaşıklığı onu nadir kılar.

Modern ilaçlar

Macitentan, endotelyal reseptör antagonistleri grubuna ait bir ilaçtır. Bir antihipertansif ajan olarak reçete edilir, yani azaltmak için tansiyon pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda.

İlaç, idiyopatik pulmoner hipertansiyon tedavisi için, kalp hastalığının arka planına ve bağ dokusu patolojilerinin arka planına karşı gelişen PAH tedavisi için önerilir. İlaç, hastalığın semptomlarını hafifletmeyi ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Macitentan, pulmoner arteriyel hipertansiyon ile ilişkili hastaneye yatış riskini %51,6 oranında azaltır. İlacın maliyeti oldukça yüksektir ve 2800 avroya eşittir.

Ventavis, ana maddenin inhalasyon için bir çözümdür. aktif madde iloprost'tur. Ventavis, antiplatelet özelliklere sahip bir ilaçtır. Trombosit agregasyonunu inhibe ederek pulmoner arterlerde kan pıhtılarının oluşumunu engeller.

Ventavis ilacının kullanımının bir başka etkisi, akciğerlerin arterleri üzerinde vazodilatör bir etkidir. Yani, ilaç lümenlerini genişletir, böylece yükü kalp kasından uzaklaştırır.

Ventavis, Rusya Federasyonu'nda bulunan prostanoid grubundan tek inhalasyon ilacıdır. Bir nebulizatör kullanarak günde 6 ila 9 kez solunur.

Ventavis tedavisinin kanıtlanmış bir etkinliği vardır ve bu, bilimsel çalışmalar sırasında onaylanmıştır. 12 hafta boyunca ilaçla monoterapi alan PAH'lı 203 hastayı içeriyordu. Bu, hastaların %16.5'inde nefes darlığını azalttı ve NYHA fonksiyonel sınıfını iyileştirdi. Tedavi sırasında 6-MX mesafesindeki ortalama artış 36.4 m idi.

Ayrıca, ilaç bir ilaç olarak kullanılabilir karmaşık terapi pulmoner arteriyel hipertansiyon. Bu konudaki STEP çalışması 12 hafta sürmüş ve PAH'lı 67 hastayı içermiştir. Terapi Bosentan ile desteklendi. Hastalarda belirgin bir artış olduğu tespit edildi. fiziksel performans ve hastalığın diğer semptomları azaldı.

Opitiz çalışması, ilacı 5 yıl boyunca alan 6 kişiyi içeriyordu. Aynı zamanda, benzer tedavi almayan hastalarla karşılaştırıldığında, insanların hayatta kalma oranı %32'den %49'a yükseldi.

İnsanların bir yıl üç yıl boyunca terapi aldığı AIR 1 çalışması da yapılmıştır. Hayatta kalma oranları 1 yılda %83, 2 yılda %78 ve 5 yılda %58 idi.

Bu nedenle ilacın sadece PAH'lı hastaların yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmayıp aynı zamanda uzattığı da söylenebilir. Aynı zamanda, Ventavis'in maliyeti paket başına yaklaşık 100.000 ruble.

Tracleer, ana etken maddesi bosentan olan bir ilaçtır. İlaç tablet şeklinde üretilir. Ana etkisi, pulmoner arterlerin damar direncini ortadan kaldırarak genişlemesidir. Bu, kalp üzerindeki yükü azaltmanıza, hastaların refahını azaltmanıza, iyileştirmenize ve vücudun fiziksel efor toleransını artırmanıza olanak tanır.

Bu ilaçla, sekonder PAH'ın yanı sıra idiyopatik PAH'lı hastalarda yaşam beklentisini artırabilirsiniz. Traklir, kalp kusurlarının arka planına karşı pulmoner hipertansiyonu olan hastalara reçete edilir. Hem yetişkinler hem de çocuklar için kullanılabilir.

İlacın maliyeti paket başına 200.000 ruble.

Revacio, ana aktif maddesi sildenafil olan reçeteli bir ilaçtır. İlacın alınmasının önde gelen etkisi, pulmoner arterlerden spazmın çıkarılması ve lümenlerinin genişlemesidir. Ayrıca Revatsio, kan basıncını düşürmenize, kalp kası üzerindeki yükü azaltmanıza izin verir. Pulmoner arteriyel hipertansiyon şiddetli olsa bile hastanın vücudu fiziksel efora toleranslı hale gelir. İlacın PAH'lı hastaların sağkalımını iyileştirdiği kanıtlanmıştır.

Revatio, pulmoner hipertansiyon için karmaşık bir tedavi rejiminde kullanılabilir. Hastalığın tüm formlarını tedavi etmek için kullanılır. İlacın bir paketinin ortalama fiyatı 50.000 ruble.

Volibris, endotelin reseptör antagonistleri grubundan bir ilaçtır. Ana etken maddesi Ambrisentan'dır. İlacın alınması azaltabilir klinik semptomlar pulmoner arter hipertansiyonu, egzersiz toleransını arttırır, hemodinamik parametreleri iyileştirir. Volibris ilacının kullanımının etkisi yıl boyunca sabittir.

Bir tıbbi ürün paketinin ortalama fiyatı 60.000-75.000 ruble'dir.

Ana etken madde Riociguat ile ilaç Adempas. Bu ilaca ait farmakolojik grup antihipertansif ilaçlar, guanilat siklaz uyarıcıları.

Adempas ilacının alınması pulmoner vasküler direnci azaltabilir, hemodinamikleri iyileştirebilir, nefes darlığının şiddetini azaltabilir, klinik bulgular hastalık. Karmaşık tedavide kullanılan ilaç, hastaların bir yıllık sağkalım oranını %96'ya kadar artırmayı mümkün kılıyor. İlaç, idiyopatik, kalıtsal PAH ve bağ dokusu patolojileri ile ilişkili PAH ile kan pıhtılarının oluşumu ile birlikte PAH'lı hastalar için reçete edilir.

Aptravi (Selexipag)

Aptravi, seçici bir prostanoid olmayan prostasiklin reseptör agonistidir. İlacın Rusya'da kayıtlı olmadığı belirtilmelidir. Ana etkisi, spazmodik pulmoner damarların genişlemesi ve kan basıncının düşürülmesidir. İlaç, PAH için karmaşık bir tedavi rejiminde ve ayrıca bağımsız çare. Bir Aptravi paketinin ortalama maliyeti 5200 Euro'ya eşittir.

Kolesnik Inna Iosifovna, aile doktoru, Tallinn

Pulmoner hipertansiyon (PH), hem nedenleri hem de tanımlayıcı özellikleri açısından tamamen farklı hastalıkların özelliğidir. LH, pulmoner damarların endoteliyle (iç tabaka) ilişkilidir: büyür, arteriyollerin lümenini azaltır ve kan akışını bozar. 1.000.000 kişi başına sadece 15 vaka ile hastalık nadirdir, ancak özellikle birincil PH'da sağkalım çok düşüktür.

Pulmoner dolaşımdaki direnç artar, kalbin sağ ventrikülü kanı akciğerlere itmek için kasılmaları artırmaya zorlanır. Ancak anatomik olarak uzun süreli basınç yüklemesine uyum sağlamaz ve pulmoner arter sisteminde PH ile birlikte 25 mm Hg'nin üzerine çıkar. istirahatte ve egzersiz sırasında 30 mmHg. İlk olarak, kısa bir telafi döneminde, miyokardda kalınlaşma ve kalbin sağ kısımlarında bir artış ve ardından kasılmaların gücünde keskin bir azalma (disfonksiyon) olur. Sonuç erken ölümdür.

PH neden gelişir?

PH gelişiminin nedenleri henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Örneğin, 60'lı yıllarda Avrupa'da aşırı doğum kontrol hapları ve kilo verme ajanlarının kullanımıyla ilişkili vakaların sayısında bir artış oldu. İspanya, 1981: Kolza tohumu yağının yaygınlaşmasının ardından kas hasarının komplikasyonları. 20.000 hastanın yaklaşık %2.5'ine arteriyel pulmoner hipertansiyon teşhisi kondu. Kötülüğün kökü, yağda bulunan triptofan (amino asit) idi, bu çok daha sonra bilimsel olarak kanıtlandı.

Akciğer damarlarının endotelinin işlevinin ihlali (disfonksiyon): neden kalıtsal yatkınlık veya dış zararlı faktörlerin etkisi olabilir. Her durumda, nitrik oksit metabolizmasının normal dengesi değişir, vasküler ton spazma doğru değişir, ardından iltihaplanma, endotel büyümesi ve arterlerin lümeninde azalma başlar.

Endotelin içeriğinde bir artış ( vazokonstriktör): ya endoteldeki üretimindeki bir artıştan ya da bu maddenin akciğerlerde parçalanmasındaki bir azalmadan kaynaklanır. PH'nin idiyopatik formunda, çocuklarda konjenital kalp kusurlarında, sistemik hastalıklarda belirtilmektedir.

Nitrik oksit (NO) sentezinin veya mevcudiyetinin ihlali, prostasiklin üretim seviyesinde bir azalma, potasyum iyonlarının ek atılımı - normdan tüm sapmalar arteriyel spazm, proliferasyona yol açar kaslı duvar damarlar ve endotel. Her durumda, nihai gelişme, pulmoner arter sistemindeki kan akışının ihlalidir.

Hastalığın belirtileri

Orta derecede pulmoner hipertansiyon herhangi bir ciddi semptom vermez, asıl tehlike bu. Şiddetli pulmoner hipertansiyon belirtileri sadece sonraki dönemler pulmoner arter basıncı norm ile karşılaştırıldığında iki veya daha fazla kez arttığında gelişimi. Pulmoner arterdeki basınç normu: sistolik 30 mm Hg, diyastolik 15 mm Hg.

Pulmoner hipertansiyonun ilk belirtileri:

• Açıklanamayan nefes darlığı, hafif bile olsa fiziksel aktivite veya dinlenirken;
• Normal, besleyici bir diyetle bile kademeli kilo kaybı;
• asteni, sürekli duygu zayıflık ve iktidarsızlık, depresif ruh hali - mevsim, hava ve günün saatinden bağımsız olarak;
• Kalıcı kuru öksürük, boğuk ses;
• Karında rahatsızlık, ağırlık ve "patlama" hissi: venöz kanı bağırsaklardan karaciğere ileten sistemde kan durgunluğunun başlaması;
• Baş dönmesi, bayılma - belirtiler oksijen açlığı(hipoksi) beyin;
• Hızlı kalp atışı, zamanla boyunda juguler damarın nabzı fark edilir hale gelir.

PH'nin sonraki belirtileri:

1. Kan çizgili balgam ve hemoptizi: artan pulmoner ödem sinyali;
2. Nöbetler (göğüs ağrısı, Soğuk ter, ölüm korkusu hissi) bir işarettir
3. (ihlal kalp hızı) kirpikli türüne göre.

Sağdaki hipokondriyumda ağrı: gelişme aşamasında venöz tıkanıklık sistemik dolaşım zaten dahil, karaciğer genişledi ve kabuğu (kapsül) gerildi - bu nedenle ağrı ortaya çıktı (karaciğerin kendisinde ağrı reseptörleri yoktur, sadece kapsülde bulunurlar)

Bacak ve ayak bölgesinde bacaklarda ödem. Karında sıvı birikmesi (assit): tezahür, periferik, dekompansasyon aşaması - hastanın yaşamı için doğrudan bir tehlike.

HT'nin son aşaması:

• Akciğerlerin arteriyollerindeki trombüs, aktif dokunun ölümüne () yol açar, boğulmada bir artış.

Şu anda soruları yanıtlıyor: A. Olesya Valerievna, tıp bilimleri adayı, bir tıp üniversitesinde öğretim görevlisi

Yardım için bir uzmana teşekkür edebilir veya VesselInfo projesini istediğiniz gibi destekleyebilirsiniz.

Kalp sorunları çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Pulmoner arterdeki basınç artışı bunlardan biridir. 1, 2 derecelik gelişimdeki bu ihlal, neredeyse hiçbir belirti ve bulguya sahip değildir, ancak şunları gerektirir: zorunlu tedavi- sadece bu durumda bir kişi için olumlu bir yaşam tahmini olacaktır.

Ne olduğunu

Adının aksine, "pulmoner hipertansiyon" hastalığı akciğerlerde değil, pulmoner arterin ve ondan gelen damarların kan basıncı yükseldiğinde kalpte bir sorundur. Çoğu zaman, patoloji diğer kalp problemleri tarafından kışkırtılır, nadir durumlarda birincil patoloji olarak kabul edilir.

bu kısım için kan dolaşım sistemi normal basınç 25/8 milimetreye kadar cıva (sistolik / diyastolik) bir değerdir. Değerlerin 30/15 üzerine çıkması hipertansiyon olarak adlandırılır.

Tıbbi istatistikleri analiz ederek, pulmoner hipertansiyonun nadir olduğunu söyleyebiliriz, ancak 1. derece bile tedavi edilmesi gereken çok tehlikelidir, aksi takdirde yaşam prognozu olumsuzdur ve zıplamak basınç hastanın ölümüne neden olabilir.

Fotoğraf 1. Pulmoner arter normal ve hipertansiyonlu

Hastalığın nedenleri, iç damar tabakası olan endotel, içlerinde aşırı derecede büyüdüğü için, akciğer damarlarının iç çapındaki azalmadır. Bozulmuş kan akışının bir sonucu olarak, aşağıda tartışacağımız belirli semptom ve belirtileri olan gövde ve uzuvların uzak bölgelerine kan temini kötüleşir.

Uygun sinyalleri alan kalp kası, telafi eder bu eksiklikler, daha yoğun bir şekilde çalışmaya ve sözleşmeye başlar. Böyle bir patolojik problemin varlığında, sağ ventriküldeki kas tabakasının kalınlaşması vardır ve bu da tüm kalbin çalışmasında dengesizliğe yol açar. Benzer bir fenomen ayrı bir isim bile aldı - kor pulmonale.

Pulmoner hipertansiyon tanısı konabilir. elektrokardiyogramlar ancak, erken bir derece için, değişiklikler önemsiz olacak ve gözden kaçabilecektir, bu nedenle doğru teşhis ve zamanında tedavi yaşlı insanların pulmoner hipertansiyonun ne olduğunu, belirtilerini ve semptomlarını bilmesi gerekir. Sadece bu durumda, hastalık iyi bir yaşam prognozunu korurken zamanında tespit edilebilir ve tedavi edilebilir.

ICD-10 kodu

Buna göre pulmoner hipertansiyon uluslararası sınıflandırma hastalıklar ICD-10 sınıfa aittir - I27.

nedenler

Bugüne kadar, hastalığın kesin nedeni tespit edilmemiştir. Endotelin yanlış büyümesi genellikle vücudun iç dengesizlikleri ile ilişkilidir. yetersiz beslenme ve potasyum ve sodyum gibi elementlerin alımı. Bu kimyasallar kan damarlarının daralmasından ve genişlemesinden sorumludur; eğer yetersizlerse damar spazmı meydana gelebilir.

Bir diğeri yaygın neden pulmoner hipertansiyon kalıtsal bir faktördür. Kan akrabalarından birinde patolojinin varlığı, dar bir inceleme ve gerekirse tedavi nedeni olmalıdır. erken aşama semptomlar henüz mevcut olmadığında.

Genellikle, diğer kalp hastalıkları ile ihlaller ortaya çıkar - doğum kusuru kalp, obstrüktif akciğer hastalığı ve diğerleri. AT benzer durumlar pulmoner hipertansiyon teşhisi konuldu bir komplikasyon olarak ve her şeyden önce kök nedenine göre hareket etmek gerekir.

Kanıtlanmış neden, endotelin büyümesini etkileyen özel amino asitlerin tüketilmesidir. Birkaç on yıl önce, bu amino asitleri içeren kolza yağı tüketiminin hastalık vakalarında artışa yol açtığı not edilmişti. Sonuç olarak, kolza tohumunun orta düzeyde pulmoner hipertansiyona neden olan ve riski artıran triptofan konsantrasyonunun yüksek olduğunu doğrulayan çalışmalar yapılmıştır. ciddi sonuçlar.

Bazı durumlarda, nedenler hormonal kontraseptiflerin kullanımı, ilaçlar için keskin düşüş vücut ağırlığı ve insan vücudunun iç işlevselliğinin ihlaline yol açan diğer araçlar.

Dereceye bağlı olarak semptomlar

Pulmoner hipertansiyonu erken bir aşamada öğrenmek büyük bir başarıdır, çünkü çoğu durumda belirgin semptomlar yoktur. Bununla birlikte, daha yakından bakarsanız ve kendinizi dinlerseniz, orta derecede hipertansiyonun bazı belirtilerini bulabilirsiniz.

Ana semptomlar bunlar, bir kişi sürekli olarak genel bir zayıflık hissettiğinde, açık bir nedeni olmayan fiziksel yeteneklerin azalmasıdır. Çoğu zaman, muayene sırasında söz konusu rahatsızlık tespit edilir. Farklı aşamalar. Hangi derecelerde pulmoner hipertansiyon olduğunu, hangi semptomlarda farklılık gösterdiklerini, neleri tehdit ettiklerini ve hangi tedaviye ihtiyaç duyduklarını düşünün.

1. Birinci derece (İ) Hızlı bir nabız ile ifade edilir, fiziksel aktivitenin varlığı nispeten kolay algılanır, tanıyı zorlaştıran başka semptomlar gözlenmez.
2. Üzerinde ikinci derece (II) hasta zaten açıkça bir çöküş hissediyor, nefes darlığı, baş dönmesi ve göğüs ağrısı çekiyor.
3. olan bir hastada üçüncü derece (III) rahat bir durum sadece hareketsizlik sırasında ortaya çıkar, herhangi bir fiziksel aktivite nefes darlığı, yorgunluk vb.
4. dördüncü derece (IV) en zoru olarak kabul edilir. Bu aşamada pulmoner hipertansiyon eşlik eder kronik yorgunluk, bir gece uyanmasından sonra bile gözlenir, istirahatte bile tüm belirtiler mevcuttur, kan tükürebilir, bayılma meydana gelebilir ve servikal damarlar şişer. Herhangi bir yük ile, cildin siyanoz ve olası pulmoner ödem ile birlikte tüm semptomlar keskin bir şekilde şiddetlenir. İnsan aslında kendine bakmakta bile zorlanan bir engelliye dönüşür.

Pulmoner hipertansiyon derece 1 sadece farklıdır sık kalp atışı, deneyimli bir doktor bunu bir EKG'de tespit edebilir ve pulmoner damarların ek bir kontrolü için gönderebilir. 2. derece pulmoner hipertansiyon Daha farklı bariz semptomlar Bu göz ardı edilemez ve vakit kaybetmeden bir kardiyolog veya terapisti ziyaret etmek önemlidir.

İhlalleri mümkün olan en erken aşamada tespit etmek çok önemlidir. Bunu yapmak zordur, ancak sonunda yaşamın prognozu buna ve hastanın genel olarak ne kadar yaşayacağına bağlıdır.

teşhis

Tanı koyma süreci daha az önemli değildir, çünkü gelişimin erken bir aşamasında “gözleri geçen” hastalığı gözden kaçırmak çok kolaydır. Pulmoner hipertansiyon en sık EKG'de görülür. Bu prosedür Tespit ve tedavi için bir başlangıç ​​noktası olarak hizmet eder Bu hastalık.

Kardiyogramda anormal işleyiş fark edilebilir kardiyak miyokard Kalbin pulmoner nitelikteki sorunlara ilk tepkisi olan . Teşhis sürecini bir bütün olarak düşünürsek, aşağıdaki aşamalardan oluşur:

• Sağ ventrikülde tıkanıklığı gösteren EKG;
• Çevre boyunca akciğer alanlarını gösteren röntgen, kalp sınırının normdan doğru yönde yer değiştirmesinin varlığı;
• Tutma nefes testleri solunan karbondioksitin nelerden oluştuğu kontrol edildiğinde;
• ekokardiyografi prosedürü. Bu, pulmoner arterdeki basıncı ölçmenizi sağlayan kalp ve kan damarlarının ultrasonudur.
• Radyoaktif izotoplar kullanarak gerekli damarları detaylı olarak incelemenizi sağlayan sintigrafi;
• Gerekirse, açıklama röntgen daha doğru CT veya MRI reçete edin;
• Gelecekteki tedavinin fizibilitesi kullanılarak değerlendirilir kateterizasyon. Bu yöntemle istenilen kavitelerdeki kan basıncı hakkında bilgi alınır.

Pulmoner hipertansiyon tedavisi

Patoloji bulmak zor bir iştir, ancak hipertansiyonu tedavi etmek kolay değildir. Tedavinin etkinliği büyük ölçüde gelişim aşamasına göre belirlenir, ilk aşamalarda yöntemler vardır. konservatif tedavi yardımla ilaçlar Ciddi gelişme ile prognoz kötü olduğunda yaşam için bir tehdit vardır ve tedavisi imkansızdır. ilaçlar ameliyat yaz.

Bir kardiyolog tarafından tedavi edildi. Semptomlar tespit edilip doğrulandığında, ilk adım pulmoner hipertansiyona eşlik eden ciddi sonuçların olasılığını azaltmaktır. Bunun için ihtiyacınız olan:

1. Hamilelik varlığında, daha fazla hamileliği reddedin, çünkü böyle bir dönemde annenin kalbi, hem annenin hem de çocuğun ölümünü tehdit eden ciddi aşırı yüklenmelere maruz kalır.
2. Sınırlı yiyin, geçmeyin, yağ ve tuz alımını azaltan bir diyet uygulayın. Ayrıca çok fazla içmemelisiniz - günde bir buçuk litre sıvıya kadar.
3. Zaten aşırı yüklenmiş bir kardiyovasküler sistemi boşaltarak fiziksel aktivite konusunda kıskanç olmayın.
4. Koymak gerekli aşılar Hastalığı dolaylı olarak ağırlaştırmanın yolları olan hastalıklara karşı koruma sağlar.

Hastanın psikolojik olarak da ihtiyacı var. ek yardım Riskli durumlardan kaçınmak için tedavi ve sonraki yaşam genellikle tersine çevrilmelidir. Bu hastalık ise ikincil komplikasyon diğer patoloji, o zaman terapi öncelikle altta yatan rahatsızlığı gerektirir.

Samoa konservatif tedavi pulmoner hipertansiyon bazen devam eder Birkaç yıldır endotelyal proliferasyonun ilerlemesini baskılayan reçeteli ilaçlardan oluşan bir kompleksi düzenli olarak almak gerektiğinde. Bu süre zarfında hasta şunları almalıdır:

• Patolojik hücre bölünmesi sürecini baskılayan antagonistler.
• Damarlarda kan pıhtısı oluşumunu önleyen ve spazmlarını azaltan ilaçlar.
• Amacı kanı oksijenle doyurmak olan oksijen tedavisini kullanın. Orta derecede pulmoner hipertansiyonda prosedür gerekli değildir ve ciddi vakalarda her zaman gereklidir.
• Kanı inceltmek ve akışını hızlandırmak için araçlar.
• Diüretik etkisi olan ilaçlar.
• Kalp atışının ritmini normalleştirmek için glikozoidler reçete edilir.
• Gerekirse, kan basıncını düşüren arteriyel lümeni genişletmek için ilaçlar alınır.
• Nitrik oksit ile muamele, diğer yöntemlerin düşük verimliliği ile gerçekleştirilir. Sonuç olarak, tüm vasküler sistemdeki basınç göstergesi azalır.

Ameliyat

Cerrahi, pulmoner hipertansiyonun, örneğin siyanotik kalp hastalığına neden olduğu durumlarda kullanılır, başka şekillerde tedaviye uygun değildir.

Cerrahi tedavi olarak, kulakçıklar arasındaki septum kesilip özel bir balonla genişletildiğinde balon atriyal septostomi yapılır. Bu nedenle, oksijenli tedarik kan geliyor pulmoner hipertansiyonun semptomlarını ve şiddetini azaltan sağ atriyuma.

en şiddetli seyir akciğer veya kalp nakline ihtiyacınız olabilir. Böyle bir operasyon çok karmaşıktır, birçok kısıtlaması vardır ve özellikle Rusya'da donör organ bulmakta büyük zorluklar vardır. modern tıp Bu tür manipülasyonları gerçekleştirebilir.

önleme

Pulmoner hipertansiyonu önlemek için önleyici tedbirler çok önemlidir. Özellikle ilgilenir risk altındaki insanlar- Kalp hastalığı varlığında, aynı hastalığa sahip akrabalar varsa 40-50 yıl sonra. Önleme hakkında sağlıklı yaşam tarzı hayat, özellikle önemlidir:

1. Tütün dumanı akciğerler tarafından emildiği ve kan dolaşımına girdiği için sigarayı bırakın.
2. Zararlı bir meslekte, örneğin madenciler, inşaatçılar, mikropartiküllerle doymuş kirli havayı sürekli solumak zorundadırlar. Bu nedenle, bu tür faaliyetler için tüm işgücü koruma standartlarına uymak gerekir.
3. Bağışıklık sistemini güçlendirin.
4. Kardiyovasküler sistemin sağlığını etkileyen psikolojik ve fiziksel aşırı yüklenmelerden kaçının.

Böyle bir rahatsızlığa sahip insanların tam olarak ne kadar yaşadığını söylemek imkansızdır. Orta derecede ve bir kardiyologun tüm tavsiyelerine uygunluk ile pulmoner hipertansiyonun olumlu bir prognozu vardır.

Pulmoner hipertansiyon, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkan bir durumdur. çeşitli hastalıklar ve akciğer arterlerinde artan basınç ile karakterizedir.

Ek olarak, bu tip hipertansiyon, kalp üzerinde artan bir yüke neden olarak sağ ventrikülünde hipertrofik bir süreçle sonuçlanır.

Bu hastalığa en duyarlı olanlar, zaten 50 yaşın üzerinde olan yaşlılardır. Tedavi ertelenirse, pulmoner arteriyel hipertansiyon semptomları sadece kötüleşmekle kalmaz, aynı zamanda ciddi komplikasyonlar hastanın ölümüne kadar.

Pulmoner arter hipertansiyonu, tamamen farklı nedenlere sahip olabilecek diğer hastalıkların arka planında oluşur. Hipertansiyon, pulmoner damarların iç tabakasının büyümesi nedeniyle gelişir. nerede lümenlerinde daralma ve akciğerlere kan akışında başarısızlık var.

Bu hastalık oldukça nadirdir, ancak ne yazık ki çoğu vaka ölümcüldür.

Bu patolojinin gelişmesine yol açan ana hastalıklar şunlardır:

• Kronik bronşit;
• akciğer dokusunun fibrozu;
• doğuştan kalp kusurları;
• bronşektazi;
• hipertansiyon, kardiyomiyopati, taşikardi, iskemi;
• akciğerlerdeki damarların trombozu;
• alveolar hipoksi;
• artan kırmızı kan hücresi seviyesi;
• vazospazm.

Ayrıca birde şu var pulmoner hipertansiyon oluşumuna katkıda bulunan bir dizi faktör:

• tiroid hastalığı;
• vücudun toksik maddelerle zehirlenmesi;
• iştahı bastıran antidepresanların veya ilaçların uzun süreli kullanımı;
• burun içinden alınan narkotik maddelerin kullanımı (burundan solunarak);
• HIV enfeksiyonu;
• dolaşım sisteminin onkolojik hastalıkları;
• karaciğer sirozu;
• genetik eğilim.

Pulmoner hipertansiyon, akciğer damarlarının uzun süreli sıkışmasının bir sonucu olarak oluşabilir. Bu durum göğüs yaralanmalarında, fazla kilolarda ve tümörlerde ortaya çıkabilir.

Belirtiler ve işaretler

Gelişiminin başlangıcında, pulmoner hipertansiyon pratikte hiçbir şekilde kendini göstermez., hangi hasta ile bağlantılı olarak, hastalığın şiddetli aşamalarının başlangıcına kadar hastaneye gidemeyebilir. Pulmoner arterlerdeki normal sistolik basınç 30 mm Hg, distolik basınç ise 15 mm Hg'dir. Belirgin semptomlar, yalnızca bu göstergeler 2 kat veya daha fazla arttığında ortaya çıkar.

İlk aşamalarda, hastalık aşağıdaki semptomlara göre tespit edilebilir:

• nefes darlığı. Bu ana işarettir. Aniden bile ortaya çıkabilir. sakin durum ve minimum fiziksel aktivite ile keskin bir şekilde artar.
• Kilo kaybı Diyet ne olursa olsun, yavaş yavaş ortaya çıkar.
• Midede rahatsızlık- patlıyor gibi görünüyor, her zaman karında açıklanamayan bir ağırlık hissediliyor. Bu semptom, portal vende kan stazının başladığını gösterir.
• Bayılma, sık sık baş dönmesi nöbetleri. Beyne yeterli oksijen gitmemesi sonucu oluşur.
• Vücutta kalıcı zayıflık, depresif, ezilmiş bir psikolojik durumun eşlik ettiği bir güçsüzlük, halsizlik hissi.
• Sık kuru öksürük nöbetleri boğuk ses.
• Kalp çarpıntısı. Kandaki oksijen eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Normal yaşam için gerekli oksijen hacmi, bu durumda, yalnızca hızlı nefes alma veya kalp atış hızının artmasıyla gelir.
• bağırsak bozuklukları, artan gaz oluşumu, kusma, mide bulantısı, karın ağrısı eşlik eder.
• ile ağrı Sağ Taraf gövde, kaburgaların altında. Karaciğerin gerilmesini ve büyüklüğündeki artışı gösterir.
• Sıkıştırıcı nitelikteki ağrı göğüs bölgesinde, daha sık fiziksel efor sırasında ortaya çıkar.

Pulmoner hipertansiyonun sonraki aşamalarında, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Öksürürken, içinde kan pıhtılarının bulunduğu balgam salınır. Bu, akciğerlerde ödem gelişimini gösterir.
• Soğuk ter ve panik atakların serbest bırakılmasıyla birlikte sternumun arkasında şiddetli ağrı.
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi).
• Zarının gerilmesi nedeniyle karaciğer bölgesinde ağrı.
• Karın boşluğunda sıvı birikmesi (assit), kalp yetmezliği, geniş şişlik ve mavi bacaklar. Bu işaretler, kalbin sağ ventrikülünün yükle baş etmeyi bıraktığını gösterir.

Son dönem pulmoner hipertansiyon aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Pulmoner arteriyollerde boğulmaya, doku tahribatına, kalp krizlerine neden olan kan pıhtılarının oluşumu.

Genellikle geceleri meydana gelen akut akciğer ödemi ve hipertansif krizler. Bu ataklar sırasında hasta keskin bir hava eksikliği yaşar, boğulur, öksürür ve balgamı kanla tükürür.

Cilt maviye döner, şah damarı belirgin şekilde titreşir. Böyle anlarda hasta korku ve panik yaşar, aşırı heyecanlıdır, hareketleri kaotiktir. Bu tür saldırılar genellikle ölümle sonuçlanır.

Ölüm, pulmoner arterin bir trombüs tarafından tamamen bloke edildiği ve bu da akut kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açan tromboembolizmin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Hastalık bir kardiyolog tarafından teşhis edilir. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışmak gerekir: normal efor sırasında şiddetli nefes darlığı, göğüs ağrısı, sürekli yorgunluk, ödem görünümü.

teşhis

Aşağıdakiler dışında pulmoner hipertansiyondan şüpheleniliyorsa Genel muayene ve genişlemiş bir karaciğer için palpasyon, doktor aşağıdaki muayeneleri reçete eder:

• EKG. Kalbin sağ ventrikülündeki patolojileri tespit eder.
• BT. Pulmoner arterin boyutunu ve ayrıca kalp ve akciğerlerin diğer hastalıklarını belirlemenizi sağlar.
• ekokardiyografi. Bu muayene sırasında kanın hareket hızı ve damarların durumu kontrol edilir.
• Bir kateter sokarak pulmoner arterdeki basıncın ölçülmesi.
• radyografi. Arterin durumunu tanımlar.
• Kan testleri.
• Fiziksel aktivitenin hastanın durumu üzerindeki etkisinin kontrol edilmesi.
• anjiyopulmonografi. Pulmoner arterin durumunu gösteren damarlara bir boya enjekte edilir.

Yalnızca eksiksiz bir inceleme yelpazesi, doğru bir teşhis koymanıza izin verecektir. ve daha ileri tedaviye karar verin.

Video klipten hastalık hakkında daha fazla bilgi edinin:

Terapi Yöntemleri

Hastalık henüz son aşamaya geçmediyse, pulmoner hipertansiyon oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Doktor, aşağıdaki görevlere göre tedaviyi reçete eder:

• hastalığın nedeninin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması;
• pulmoner arterdeki basınçta azalma;
• kan pıhtılarının oluşumunu önlemek.

Tıbbi

Belirtilere bağlı olarak, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Kardiyak glikozitler Digoksin gibi. Kan dolaşımını iyileştirir, aritmi geliştirme olasılığını azaltır ve kalbin çalışması üzerinde olumlu bir etkisi vardır.
• Kan viskozitesini azaltan ilaçlar- Aspirin, Heparin, Gerudin.
• vazodilatörler Damar duvarlarını gevşeten ve kan akışını kolaylaştıran, böylece akciğer atardamarlarındaki basıncı düşüren.
• prostaglandinler. Kan damarlarının spazmlarını ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyin.
• diüretikler. Fazla sıvıyı vücuttan atmanıza izin verir, böylece şişliği azaltır ve kalp üzerindeki yükü azaltır.
• mukolitikler- Mukosolvin, Asetilsistein, Bromheksin. saat güçlü öksürük akciğerlerden mukus salınımını kolaylaştırır.
• kalsiyum antagonistleri- Nifedipin, Verapamil. Akciğer damarlarını ve bronş duvarlarını gevşetin.
• trombolitik. Oluşan kan pıhtılarını çözer ve yenilerinin oluşumunu engeller, ayrıca kan damarlarının açıklığını iyileştirir.

Şiddetli hipokside, hasta sıklıkla oksijen eksikliği ile ilişkili astım atakları ve çarpıntı yaşadığında, oksijen inhalasyonları ve ayrıca özel nefes egzersizleri reçete edilir.

Operasyonlar

Az verimlilikle İlaç tedavisi doktor yürütme sorusunu gündeme getiriyor cerrahi müdahale. Pulmoner hipertansiyon için operasyonlar çeşitli tiplerdedir:

1. Interatriyal çalışma.
2. Akciğer nakli.
3. Kardiyopulmoner transplantasyon.

Pulmoner hipertansiyon için doktor tarafından reçete edilen tedavilere ek olarak Başarılı bir iyileşme için hasta belirli tavsiyelere uymalıdır.: sigarayı tamamen bırakın veya ilaçlar, azaltmak fiziksel egzersiz, günde iki saatten fazla bir yerde oturmayın, diyetteki tuz miktarını hariç tutmayın veya minimuma indirmeyin.

Pulmoner hipertansiyon karmaşık, çok bileşenli bir patolojik durum. Kademeli gelişimi ve hepsinin açıklanması sürecinde klinik işaretler kardiyovasküler ve pulmoner sistemler yavaş yavaş etkilenir ve dengesizleşir. Pulmoner hipertansiyonun ileri evreleri ve bazı formları ölümcül olabilir.

Hastalığın tanımı

Pulmoner hipertansiyon - tıbbi terim, anlam yüksek tansiyon pulmoner arter sisteminde (istirahatte - 25 mm Hg, yük altında - 30), oksijenle doyurmak için akciğerlere venöz kan iletir. Bu form hipertansiyon, insan vücudunda yaşla birlikte ortaya çıkan ve sistemik dolaşımın damarlarında artan kan basıncı ile karakterize edilen temelden farklıdır (bir tonometre kullanılarak ölçülür ve genellikle iki sayıya sahiptir: sistolik ("üst" ile eşanlamlı) ve diyastolik ("alt" ile eşanlamlıdır Normalde, genellikle 140 ve 90 milimetre cıvayı geçmez).

Pulmoner hipertansiyon (hipertansiyon) da milimetre cıva ile ölçülür, ancak bu rakam ancak kalbin ultrasonografisi veya pulmoner arter kateterizasyon prosedürü uygulanarak bilinebilir.

PH çok yaygın bir patoloji olarak kabul edilir (milyonlarca insan hafif derecede, yüzbinlerce insan orta derecede, binlerce insan şiddetli derecede yaşar). İnsidans milyonda 65 vakadır ve primer pulmoner arteriyel hipertansiyonlu hasta sayısı 20'yi geçmez.

Pulmoner hipertansiyonun nedenleri

LH temelde farklı iki türe ayrılır:

1. Primer hipertansiyon (eşanlamlılar - idiyopatik, konjenital) bağımsız bir patolojidir, gelişiminin nedeni bilinmemektedir.
2. İkincil PH, diğer hastalıkların ayrılmaz bir parçasıdır.

Her iki form da uzun bir seyir ile karakterizedir.

Sekonder pulmoner hipertansiyonun nedenleri:

• kalp hastalıkları: doğuştan ve edinilmiş kusurlar, iskemik hastalık, arteriyel hipertansiyon. Bu durumda, temel, kalp kasının, valflerin, bölümlerin işleyişinin ihlalidir;
• pulmoner patoloji: gelişimsel anomaliler, pulmoner tromboembolizm, bağ dokusunun proliferasyonu. Böyle bir durumda patolojinin gelişme mekanizması, ana olanlar da dahil olmak üzere akciğer damarlarındaki kanın durgunluğudur - pulmoner arterler. Hastalığın gelişmesinin nedeni damarın bir kan pıhtısı ile tıkanmasıysa, hipertansiyona tromboembolik veya post-embolik denir;
• bağ dokusunun yapısında bozukluklara neden olan hastalıklar - fibroz, sistemik lupus eritematozus ve diğerleri;
• kanın bileşiminde değişikliklere neden olan hastalıklar (hematolojik);
• ilaçların ve toksinlerin zararlı etkileri;

Pulmoner hipertansiyonun tüm nedenlerinden, birincil olanı sol ventrikül hastalıkları (KKH, arteriyel hipertansiyon) olan vakaların% 3.5'idir - vakaların% 78'i, akciğer hastalığı olan -% 10, tromboembolizm% 1.5, geri kalanı - %7.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın belirtileri

Pulmoner hipertansiyon belirtileri şunları içerir:

• özellikle fiziksel efor sırasında hafiften belirgine nefes darlığı;
• kalp bölgesinde ağrı;
• bacakların şişmesi;
• düşük fiziksel aktivite yapma yeteneği;
• hızlı yorgunluk;
• cildin siyanoz;
• eşlik eden hastalıkların belirtileri;
• iştahsızlık ve solgunluk.

Semptomların ortaya çıkması, hastalığın uzun bir seyrini, pulmoner damarların çoğuna zarar verdiğini ve olumsuz bir prognozu gösterir, bu nedenle zamanında tanı önemlidir.

Yüksek pulmoner hipertansiyonlu gebelik, anne ve fetüs için yüksek risk ile ilişkilidir, çünkü bu dönemde dolaşımdaki kan hacmi ve oksijen için iki organizmaya duyulan ihtiyaç keskin bir şekilde artar. Bu tür hastalara gebe kalmaktan kaçınmaları önerilir.

Yeni doğan çocuklarda, karmaşık kalp kusurları olan PH, intrauterin kan dolaşımı türünden iki dairede tam teşekküllü bir dolaşıma geçişten sonra aniden öne çıkar. Doğumdan hemen sonra, acil müdahale gerektirebilecek ciltte siyanoz, nefes darlığı, bozulmuş gaz değişimi görülür.

Teşhis yöntemleri (Röntgen, ultrason, EKG)

Doktor, pulmoner hipertansiyonu ancak bir dizi prosedürden geçtikten sonra teşhis eder.

Hastalığı erken bir aşamada tespit etmek için aşağıdaki önlemler gereklidir:

• bir doktor tarafından muayene, hastalığın tüm detaylarının (oluş zamanı, ilk belirtiler, Gelişme aşamaları);
• elektrokardiyografi. EKG'yi analiz ederken, sağ ventrikülün (pulmoner dolaşımın ilk bölümü) aşırı yük ve hipertrofi semptomları belirlenir;
• röntgen. Göğüs röntgeninde kalbin çapının genişlemesi, arter arkında artış, pulmoner paterninde artış;
• Kalbin ultrasonu. Muayene sırasında boyutları, duvar kalınlığı belirlenir, göstergeler hesaplanır sistolik basınç vb.;
• PH tanısında altın standart kateterizasyondur. Pulmoner arterdeki basıncın doğrudan, Seldinger yöntemine göre subklavyen bir ponksiyon yoluyla bir kateter yerleştirilmesiyle ölçülmesiyle karakterize edilir ve ayrıca pulmoner damarların kas zarını gevşeten ilaçlarla farmakolojik testleri içerir.

Pulmoner hipertansiyon tanısı ve derecesinin ardından, hastalığın doğasını belirlemek için yöntemler izlenir:

• göğüs organlarının bilgisayarlı tomografisi (akciğer patolojisi, bağ dokusunun sistemik hastalıkları);
• Organların ultrasonu karın boşluğu(karaciğer - portalın ana damarı sisteminde artan basınç);
• HIV enfeksiyonunu, toksinleri saptamak için biyokimyasal testler;
• kan testleri (aneminin belirlenmesi);
• spirografi (bozulmuş akciğer fonksiyonu).

Doktor, hastalığın doğasını belirledikten sonra, hastanın tedavisi için bir plan oluşturur.

Video: pulmoner arter kateterizasyonu

Tedavi

Pulmoner hipertansiyonu sadece kombinasyon halinde tedavi etmek mümkündür. Genel öneriler alevlenme riskini azaltmak, altta yatan hastalığın yeterli tedavisi, PH'nin genel belirtilerini etkilemenin semptomatik yolları, cerrahi yöntemler.

İlaç tedavisi (ilaç listesi)

Teşhis edilen primer pulmoner hipertansiyon ile hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Diğer hastalıklarla ilişkili pulmoner hipertansiyon durumunda, öncelikle altta yatan patolojiyi tedavi etmek gerekir.

ilaçsız tedavi

İlaçsız tedavi, aşağıdaki önerilere uyulmasını içerir:

1. Ağır fiziksel aktivitede bulunmak yasaktır.
2. Soğuk algınlığından kaçınılmalıdır.
3. Yüksek irtifa koşullarında olması tavsiye edilmez. Diğer iklim bölgeleri (kuzey enlemleri dahil) pulmoner hipertansiyonun seyrini etkilemez.
4. Oksijen tedavisi (nemlendirilmiş oksijenle nefes alma) yapılmalıdır.

Yüksek pulmoner hipertansiyonu olan hastalar gebelikten kaçınmalıdır, ancak oral kontraseptif kullanımı önerilmemektedir. Diğer korunma yöntemlerini doktorunuzla görüşmeniz önerilir.

Diyet ve Halk ilaçları pulmoner hipertansiyonun düzeltilmesinde yeterli etkinlik göstermedi, bu nedenle kullanımları uygun değil.

Ameliyat

Pulmoner hipertansiyonun cerrahi tedavisine gelince, hemodinamik bozukluklara yol açan konjenital ve edinsel kalp kusurları için endikedir.

saat şiddetli formlar Pulmoner hipertansiyon ameliyatsız tedavi edilemez

Yetişkin hastalarda, konjenital ve edinilmiş kusurların düzeltilmesi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• bölme kusurlarının dikilmesi;
• çeşitli malzemelerden (plastik) yapılmış bir yama ile kusurların düzeltilmesi;
• tıkayıcıların intravasküler kurulumu (septal defektler yoluyla kan erişimini durduran cihazlar);
• kendi arızalı kalp kapağınızı bir protez (protez) ile değiştirmek;
• doğal yapısını (plastik) korurken sütür malzemesi kullanarak kapak düzeltmesi;

Ayrı olarak, kalpte ciddi yaşamı tehdit eden anormallikler (büyük damarların transpozisyonu, tek bir ventrikül) nedeniyle, durumlarını geçici olarak iyileştirmek için önlemler alınan bir grup yenidoğanı vurgulamakta fayda var:

1. İnen aort ile sol arasında Potts anastomozu pulmoner arter. Amaç, kalbin sağ tarafındaki yükü azaltmaktır. Belirteçler:
   • atrioseptostomi yapmanın imkansız olduğu çocukların yaşı - atriyumu septumdaki bir delikten bağlama işlemi;
   • sağ ventrikülün kan pompalama konusundaki yetersiz yeteneği;
   • pulmoner arterde keskin bir şekilde artan basınç.
2. Atriyoseptostomi - intravasküler yöntem de dahil olmak üzere atriyumlar arasında bir mesaj oluşturma.

Çocuklarda ve yetişkinlerde yüksek pulmoner hipertansiyon varlığında, hastalığı çözmenin tek radikal yolu akciğer nakli veya kalp-akciğer kompleksidir.

Kontrendikasyonlar

Ana kontrendikasyon cerrahi tedavi pulmoner damarlarda geri dönüşü olmayan hasar yüksek dereceler pulmoner hipertansiyon (Eisenmenger sendromu).

Seçmeli müdahaleler için yasaklar: akut Solunum hastalıkları, normdan sapmalar laboratuvar araştırması, böbreklerin işlevinin diğer önemli ihlalleri ve dış solunum.

önleme

Bu hastalığı önlemek için önlemler şunları içerir:

• pulmoner hipertansiyon gelişimine neden olan hastalıklar da dahil olmak üzere zamanında tanı;
• altta yatan hastalıkların tedavisi;
• zamanında ameliyat kalp kusurları.

Komplikasyonlar ve prognoz

Bu hastalığın ana komplikasyonu, pulmoner hipertansiyonun mantıksal sonucu olan kronik kalp yetmezliğinin ilerlemesidir. Uygun tedavi olmadan ölüm oranı %22-38'dir.

Pulmoner hipertansiyon, sadece kalp hastalığında değil, aynı zamanda diğer birçok durumda da gözlenen yaygın bir semptom kompleksidir. Zamanında teşhis ve tedavi ile hastalar iyi kalite hayat normal süresinde.