açık
kapat

Kalça protezinden sonra dizim ağrıyor. Kalça artroplastisi sonrası kalça ağrısı

03.11.2019 -
Göz çevresindeki cilt bakımı

Endoprotez sonrası egzersiz tedavisi kalça eklemi fonksiyonlarının restorasyonuna katkıda bulunur. Kalça eklemi bacakları ve gövdeyi birbirine bağlar insan vücudu. Yükün büyük bir bölümünü oluşturur, bu nedenle, bu eklemin hastalıkları, yaralanmaları ve lezyonları ile, acil tıbbi müdahale gerektiren akut dayanılmaz ağrı hissedilir. Bu müdahalelerden biri kalça artroplastisi ile gerçekleştirilir. Yok edilen eklem elemanının, eklemin düzgün ve ağrısız dönmesini sağlayan yapay bir implantla değiştirilmesinden oluşur. Protez çeşitli malzemelerden yapılabilir. Metal veya seramiklerin yanı sıra paslanmaz çelik, kobalt, krom veya titanyum kullanılır. Hastanın bireysel parametrelerine dayanarak, cerrah kalça eklemlerinin protezinin malzemesini ve boyutunu seçer.

Böyle bir operasyon, her türlü konservatif tedaviyi boşuna geçirmiş kişilere sunulmaktadır. Bu tür bir müdahaleye şu durumlarda izin verilir:

  • kalça ekleminin romatoid enfeksiyöz artriti;
  • kemiklere kan beslemesinin patolojisi;
  • eklem displazisi;
  • kalça ekleminin deforme edici artrozu;
  • kemik dokusunun kısmen öldüğü femur başı kemiğinin aseptik veya avasküler nekrozu;
  • önceki tedavinin etkisizliği nedeniyle bozulmuş uzuv fonksiyonu ve ağrı;
  • romatizmal hastalıkların bir sonucu olarak kalça ekleminde hasar;
  • fibröz ankiloz, fibröz dokular büyüdüğünde, sertliğe ve sonuç olarak kalça ekleminde tam hareketsizliğe neden olduğunda;
  • kemik dokusu büyüdüğünde, eklem hareketsizliğine yol açan kemik ankilozu;
  • eklemde hasar, uzuvda kısalma ile sonuçlanır;
  • travmatik değişiklikler nedeniyle eklemin işlev bozukluğu.

Kalça ekleminin artrozu ile eklem yüzeyleri deforme olur ve kıkırdak dokusu tahrip olur. Bu hastalık şiddetli ağrı serbest dolaşımı engelleyen ve sonuç olarak bir kişi aktif bir yaşam kaybeder. Temel olarak hastalık kendini yaşlılıkta gösterir, ancak gençlerde de teşhis edilebilir, yaralanmalar veya yaralanmalar nedeniyle kendini gösterir. doğuştan patoloji eklem yapısında.

Kronik otoimmün bir hastalık olarak sınıflandırılan romatoid enfeksiyöz artrit veya koksit hem genç hem de yaşlı insanlarda görülür. Eklemleri ve vücudun diğer organlarını ve sistemlerini etkiler. Kalça ekleminin romatoid enfeksiyöz artritinde, sertlik ve sertliğe yol açan inflamatuar ve distrofik olaylar meydana gelir.
Femur boynunun kırılması durumunda, sonuç kalça artroplastisi olabilir. Bu kırıklar genellikle yaşlı insanlarda görülür. Birlikte büyümedikleri olur ve daha sonra durumdan çıkmanın güvenli yollarından biri bir implantın implantasyonu olabilir. Pelvik kırık için egzersiz tedavisi ve uygun bakım ile ameliyattan sonra, protez yaşlıların ayağa kalkmasını sağlar ve onlara şunları sağlar: uzun yıllar mobil yaşam. Bundan kaçınmak için displazi için jimnastik ve fizyoterapi egzersizleri önerilir.

Gelecekte çocuklarda kalça displazisi için hastalığın zamanında teşhisi ve uygun fiziksel aktivite, çocuğu tekerlekli sandalyeden kurtarabilir.

Günümüzde protez sonrası birçok rehabilitasyon yöntemi oluşturulmuştur. Ameliyat sonrası tüm dönemlerin özellikleri dikkate alınarak fizik tedavi yaygın olarak kullanılmaktadır. Temel olarak artroplasti uygulanan kişiler için üç dönem belirlenir. İlk dönem, operasyon anından ve sonrasında 10 güne kadar sürer.

Bu dönemin hedefleri şunları içerir:

  • hastada duygusal iyileşmeyi teşvik etmek;
  • solunum ve kardiyovasküler sistemlerde komplikasyonların önlenmesi;
  • bacaklarda kan dolaşımının iyileştirilmesi;
  • endoprotezde artan hareketlilik;
  • hastaya protezi kullanmasını öğretmek (düzgün oturmak, arkanı dönmek, egzersiz yapmak vb.).

İkinci dönem 10 günden 3 aya kadar sürer. İkinci periyodun golleri:

  • her iki bacağın kaslarını güçlendirmek;
  • Karmaşık egzersizler - iniş ve merdiven çıkma;
  • doğru yürüyüşün yeniden başlatılması.
  • bacak kaslarının sürekli güçlendirilmesi ve eğitimi;
  • hem günlük hem de iş yüküne ve fiziksel aktiviteye alışmak.

Bu dönemlerin her biri için bir dizi terapötik jimnastik ve beden eğitimi egzersizleri vardır.

Yaklaşık egzersiz seti

Protez sonrası ilk dönemde bacak sabitlenir ancak periyodik olarak ameliyat edilen bacağın pozisyonu değiştirilmelidir. Ayağı minder veya minderin doğru pozisyonunda sabitlemek için kullanılır. Vücudun pozisyonunu değiştirmeniz gerekiyorsa, bacağın istenmeyen hareketler yapmasını önlemek için yastık uylukların arasına yerleştirilmelidir. Bu süre zarfında her iki bacağın da ısınması önerilir. Sağlıklı bir bacak tüm eklemlerde hareket eder.

Ameliyat edilen bacak daha dikkatli hareketler gerektirir:

  • kaslarda gerginlik görünene kadar ayağı ileri geri hareket ettirin;
  • uyluk ve kalça kaslarını süzün ve gevşetin;
  • bacağını dizinden kaldırmak için bir yastık kullanarak bacağını yukarı doğru hareket ettirin;
  • bacaklarınızı yatak boyunca yana ve arkaya alın;
  • pelvisi hareketsiz bırakarak bacağınızı yukarı kaldırın.

Ameliyat sonrası ikinci dönemde, günde birkaç kez baston kullanarak kısa yürüyüşler yapılır. Her seferinde daha uzun ve daha yoğun hale gelirler. Dinlenme, tercihen sırt üstü yatmalıdır. Sandalyede otururken giyinmelisiniz, dizler pelvis seviyesinin altında olmalıdır. Protez bacak için sırt üstü egzersizler yapabilirsiniz:

  • ayak bileğini bükün-bükün ve ayağı döndürün;
  • ayaklarınızı yerde sıkıca tutarak dizlerinizi bükün;
  • bacaklarınızı zemin boyunca yanlara doğru yayın;
  • bisiklet yap.

Karın üzerindeki egzersizler de gösterilir:

  • bacaklarınızı bükün, topuklarınızla kalçalara ulaşın;
  • gluteal kasları gererek düz bacağını kaldırmaya çalışın;
  • "plastunsky bir şekilde" emekleme hareketleri yapın.

Sandalye egzersizi:

  • sağlıklı bacağın dizine ve avuç içlerine vurgu yaparak, ameliyatlı bacağı öne, arkaya doğru kaldırın ve yana doğru çekin; alt sırt bükülmezken, pelvis hareketsizdir.

Son tedavi döneminde, jimnastik, ikincisiyle aynı şekilde yapılır, sadece yük artar. Destekli ve daha sonra onsuz egzersizlere yarım ağız kavgası eklenir. Bu durumda, pelvis 90 dereceden fazla bükülmez ve diz ileriye doğru uzanmaz. Çocuklarda displazi vakaları yaygındır. Bu hastalığın kalbinde, eklemin kemik ve kıkırdak yapısının, bağlarının ve kaslarının gelişimi ile ilişkili bir ihlal vardır. Genellikle yenidoğanlarda kalça ekleminde teşhis edilir. Displazi ile bir özellik, tedavinin yokluğunda, eksikliğinde veya yanlışlığında çocuğun neredeyse her zaman devre dışı kalmasıdır.

Kalça artroplastisi ve rehabilitasyon ayrılmaz bir bütündür

Daha yakın zamanlarda, kas-iskelet sistemi hastalıkları ve artroz, koksartroz tanıları dehşete düştü; tam sakatlık yüzdesi, bağımsız hareket kaybı inanılmaz yüksek seviyelere ulaştı.

Bugün, bu tür patolojiler umutsuz bir durum değildir: En yeni teknolojiler protezlerde hastalığı tamamen ortadan kaldırabilir ve bir kişiyi tam bir hayata döndürebilirler.

Bu modern teknolojilerden biri de total kalça artroplastisidir (HJ). Operasyonun özü, etkilenen bölgenin bir implant ile tamamen değiştirilmesidir. Bu manipülasyon, ağrı sendromunu tamamen ortadan kaldırmanıza ve motor aktiviteyi geri kazanmanıza izin verir.

Protezlerin etkinliğinin arka planına karşı, ayrıca dikkate alınmalıdır. ameliyat sonrası iyileşme. Hangi sonucun elde edileceği, protezin ne kadar iyi yerleşeceği sadece ortopedi cerrahının niteliklerine veya artroplastinin ne kadar iyi yapıldığına değil, aynı zamanda hastanın daha sonraki eylemlerine de bağlıdır.

Diğer eylemler cerrahi müdahaleden sonra rehabilitasyondur. BDT ülkeleri, Rusya veya Ukrayna'nın tüm doktorları böyle bir olayın önemini tam olarak anlamıyor. Hastalar için herhangi bir foruma giderseniz verilen tedavi, daha sonra cerrahın tavsiyesinin yürümeyi artırmak olduğu yönünde yorumlar bulabilirsiniz. En önemli noktayı kaçırmak Karmaşık bir yaklaşım iyileşmek için.

En ünlü klinikteki en pahalı protez ve ameliyat bile, uygun şekilde tasarlanmış bir rehabilitasyon olmadan istenen sonucu vermeyecektir. Yokluğu eklemde ağrının yeniden başlamasına, topallığın ve diğer patolojik süreçlerin gelişmesine yol açar. Sonuç olarak, 5 yıl sonra veya daha önce hastaya revizyon - tekrarlanan - müdahale verilir.

Rehabilitasyonun tamamlanması ve birkaç hafta içinde normal bir yaşam tarzına dönüş işe yaramaz. İyileşme uzun zaman alır, ancak doğru yaklaşımla, hastanın sabrı ile motor aktivitenin restorasyonunu tamamen garanti edebilirsiniz.

Tüm süreç karmaşıktır ve ameliyattan sonraki 1. günden başlamalıdır. Temel egzersiz terapisidir - alt ekstremite kaslarını güçlendirmenize ve yeni eklemin çalışmasını normalleştirmenize izin veren fizik tedavi. Ek olarak, iyileşmeyi hızlandıracak ve sonuçlarını iyileştirecek başka fizyoterapi yöntemleri kullanılır. Çoğu durumda hastalar, uzmanların gözetiminde yüksek terapötik sonuçlar elde etmenin mümkün olduğu bir rehabilitasyon merkezine gitmeyi tercih ederler.

Kalça artroplastisinden sonraki ilk iki ila üç hafta içinde uzmanlar, bir hastanenin ortopedi bölümünde veya özel bir merkezde bir rehabilitasyon uzmanının gözetiminde sınıflar yürütmeyi tavsiye eder.

Trombozun önlenmesi, özellikle yaşlı hastalar için önemli bir nokta olmaya devam etmektedir. Bu hasta grubunda, ameliyat sırasında kopan ve pulmoner artere giren, anında ölümcül bir sonuca neden olabilecek trombüs oluşumu riski yüksektir.

İlk iki günde komplikasyonları önlemek için ameliyat edilen bacak elastik bir bandajla sabitlenir ve bir dizi antitrombosit ilaç reçete edilir.

Kurtarmanın aşama özellikleri

Kalça protezi sonrası dönemler

 Aralık, süre özellikler

fiziksel sıralama yükler
Erken 1-10. Günler Skar oluşumu, iltihaplanma Pasif, nazik
11 ila 20 gün arası Cildin yenilenmesi, dikiş yerinin iyileşmesi Tonik egzersizlerin tanıtımı, ancak kolaylaştırıldı
21 günden 40 güne kadar Kemik erimesinin başlaması Fiziksel aktivite artar, toparlanma egzersizleri baskındır
41 ila 70 gün arası Kemik yenileme, protez adaptasyonu Yeni fiziksel giriş yükler, yürüteçlerin / koltuk değneklerinin tamamen reddedilmesi
Geç 71 ila 120 (150) gün arası Eklem fonksiyonunun tam restorasyonu Hafif sporlar (havuz, yarış yürüyüşü, kayak)

Başarılı İyileşmenin Yönleri

Başarılı bir kurtarma için takip etmelisiniz aşağıdaki kurallar, öneriler:

  • tembelliğinizi unutun, aksi takdirde tek bir rehabilitasyon merkezi bile tedavide başarı getirmez;
  • ilk iyileşme önlemleri operasyondan bir veya iki gün sonra yapılmalıdır. Yük minimum ve karmaşık değil, egzersizler nispeten pasif;
  • düzenlilik ve entegre bir yaklaşım önemlidir. Farklı kas gruplarında günlük, değişen yükler uygulayın;
  • ne olursa olsun tüm egzersizleri günlük yapın Genel durum. Yükler her gün, hatta en önemsiz olmalıdır.

Rehabilitasyon eksikliği ciddi patolojik süreçlere ve komplikasyonlara yol açar. Ameliyat sırasında kas kesisi yapılır, yaralanır, elastikiyetini ve tonunu kaybeder, skar dokusu oluşma riski vardır ve kaslar gergin pozisyonda kalır. Bu tür süreçler aşağıdakilere yol açar:

  • implant başının yerinden çıkması;
  • sinir yapısındaki inflamatuar süreç, nöropati gelişimi.

Önemli bir nokta erken iyileşme aşamasıdır. Doktorlar genellikle buna gereken önemi vermezler ve hepsi tıbbi manipülasyonlar ameliyat sonrası sütür bakımı ve hastanın genel durumunun kontrolü ile sınırlıdır.

Erken rehabilitasyon döneminin amaçları:

  • eklemi besleyen yeni kan damarlarının oluşumu için uygun koşullar yaratmada;
  • komplikasyon riskini ve revizyon cerrahisi ihtiyacını en aza indirmede;
  • hastaya doğru yürümeyi, yükleri gerçekleştirmeyi vb. öğretmede.

Bugün, kalça protezi geçirenler arasında Bubnovsky'ye göre kurtarma videoları popüler, ayrıca var olumlu yorumlar Moskova ve St. Petersburg'daki hastalar arasında.

İlk gün ne yapmalı?

İyileşme prosedürleri operasyondan sonraki ilk gün başlamalıdır; bu mümkün değilse, ertesi güne yeniden planlayın. İlk adımlar:

  • ayak parmaklarınızı her 15-20 dakikada bir hareket ettirin;
  • her saatte bir parmakları bükün, bükün - her 60 dakikada bir 10-12 kez;
  • bacaklar uzatılır, çoraplar yukarı bakar, ayak dönüşümlü olarak kendi üzerine çekilir - her 30-40 dakikada bir 5-10 kez.

Sürenin süresi, ilgili hekim tarafından bireysel olarak belirlenir. Hasta tüm talimatlara uyuyorsa, görevleri yerine getiriyorsa ve sonuç görünürse, rehabilitasyonun sonraki aşamalarına geçebilirsiniz.

İkinci aşama 5-10 gün arasında başlar ve 3-4 hafta sürer. Ameliyat ağrıyı durdurmanıza izin verdiğinden, hastaların refahı önemli ölçüde iyileşir, bir güç dalgası hissederler. Bu aşama genellikle "aldatıcı fırsatlar" olarak adlandırılır: iyileşme deneyimleyen hastalar, izin verilenden çok daha zor olan yüklere geçerler. Birçoğu, kesinlikle yasak olan yürüteç veya baston kullanımını hariç tutar.

Üçüncü aşamada - implante edilen protezin tam adaptasyonundan sonra 4-10 hafta sonra yüklerde bir artış önerilir. Bu aşamada, elastik bir bant veya başka cihazlar kullanarak evde iyileşmek, egzersiz bisikletleri ve yürüyüş yardımı ile yüklerin tanıtılması mümkündür.

İyileşmenin sonucu sadece profesyonelce gerçekleştirilen bir operasyona bağlı değildir. Artroplastinin sonucu, rehabilitasyona ve hastanın buna ne kadar sorumlu yaklaştığına bağlıdır.

Kalça artroplastisi sonrası neler yapılabilir?

Yeni kalça eklemi, "yerli" olanın bir analogudur. Doğal olarak fonksiyonel ve anatomik yetenekleri örtüşür, ancak kan biyolojik bir element değildir. “Yeni” eklem ekleminin kök salması ve kemiklerin ve iskeletin fizyolojik yetenekleriyle bir boşlukta olmaması için zamana, rehabilitasyona yetkin bir yaklaşıma ve hastaya odaklanmaya ihtiyaç vardır.

Daha

Kalça implantasyonu, hastanın bir takım kurallara uymasını gerektiren ciddi bir cerrahi müdahaledir. Ameliyattan sonraki süre sadece sınırlı değildir: birçok şey mevcuttur ve çözülebilir.

TBS değiştirildikten sonra ne yapılabilir? Sık sorulan soruları düşünün.

Hangi günden itibaren yanınızda uyumaya izin verilir?

Ameliyatlı bacağın üzerine hafifçe yatmaya 6 hafta sonra izin verilir - daha önce değil. Bacakların arasına bir rulo veya sert bir yastık yerleştirilir.

Kalça protezinden sonra hamamı, saunayı ziyaret etmek mümkün mü?

Sauna ziyareti, banyoda banyo yapılmasına izin verilir, ancak protezin takılmasından en geç 6 ay sonra. Lütfen dikkat: Buhar odasında geçirilen süre azaltılmalıdır. Titanyum eklemi implante ederken bile aşırı ısınması önerilmez.

Ne zaman eğilip merdivenleri kullanabilirim?

İlk ayda ek yardımla merdiven çıkma çalışmaları yapılmalıdır. Koltuk değneği veya baston yapacak. 6-8 hafta sonra bağımsız hareket edebilir, eğimler yapabilirsiniz.

İyileşme süresi oldukça bireyseldir. Komplikasyonlardan ve diğer hoş olmayan süreçlerden kaçınmak için diğer tüm eylemler ilgili doktorla tartışılmalıdır.

Ortak tedavi Devamı >>

Artroplastiden bir ay sonra yaşam

Doğal eklemin implantla değiştirilmesinden dört hafta sonra, rehabilitasyonun geç aşaması başlar. Süre - 10-12 hafta, ancak hastanın yaşına ve genel durumuna bağlıdır.

Sahnenin ana görevi:

  • kasları güçlendirmek, düzenli eğitim ile kas tonusunu artırmak;
  • eklemdeki hareket aralığında artış;
  • yeni fiziksel egzersizlerin tanıtımı - simülatörler, yüzme havuzu, merdiven çıkma / inme.

2 aylık rehabilitasyondan sonra - eğitimin komplikasyonu, fiziksel aktivite ve aktivitede artış. Başarılı bir iyileşme ile, bu aşamada hasta, yürüteçleri veya koltuk değneklerini tamamen bırakmalı, bastona geçmelidir. Egzersizler de günlük olarak kalır, ek bir diz fleksiyon ve dirençli ekstansiyon egzersizi yapılır. Aynı dirençle yana doğru yavaş bacak yükseltmeleri yapabilirsiniz.

6-8 ay ve üzeri dönem ise geç dönem olarak kabul edilir. Ameliyattan sonra iyileşmek, yan etkileri en aza indirmek için özel merkezlerde - sanatoryumlarda, hastanelerde tam bir iyileşme sürecini tamamlamak gerekir. Bir sanatoryumu ziyaret ederken, aşağıdaki prosedürleri tercih etmeniz önerilir:

  • uylukta kan dolaşımını düzeltmek için terapötik masaj;
  • alternatif tıp kullanımı - akupunktur (doku trofizmini iyileştirir, spazmları hafifletir);
  • fizyoterapi - ultraviyole, lazer, çeşitli frekansların akımına maruz kalma;
  • su aktiviteleri - su aerobiği, tedavi edici banyolar.

Ameliyattan 8-14 hafta sonra fiziksel aktiviteyi karmaşık hale getirmek, daha karmaşık egzersizler yapmak mümkündür. Herhangi bir yenilik, ilgili doktorun rehberliğinde uygulanmalıdır, aksi takdirde komplikasyon ve tekrar ameliyat riski artacaktır. Ortalama olarak, rehabilitasyon süresi yaklaşık bir yıl sürer. Hasta evde bağımsız olarak egzersiz terapisi seansları yürütür ve sağlık durumunu izler.

Kalça eklemi çıkığı, asetabulum ile femurun eklem ucunun ayrılmasıdır. Patoloji, travma nedeniyle (hem çocuklarda hem de yetişkinlerde), eklem gelişimindeki bozukluklardan dolayı oluşur ve ayrıca doğuştan olabilir.

Çeşit

Bu tür çıkıklar, kökenlerinin doğasına göre sınıflandırılır:

  • Travmatik
    Eklem üzerindeki doğrudan etki (darbe, basınç) nedeniyle gelişir. Kural olarak, böyle bir çıkığa eklem torbasının içindeki yırtılmalar eşlik eder. Durum doku ihlali, kemik kırıkları ile karmaşık olabilir.
  • patolojik
    Çoğu zaman, kalça ekleminin patolojik çıkığı eklem iltihabının sonucudur.
  • doğuştan
    Fetal gelişim sırasında ortaya çıkan gelişimsel patolojilerle ilişkilidir. Yenidoğanlarda, 1 yaşın altındaki çocuklarda konjenital çıkık tanısı konur.


Ayrıca, yaralanmalar türlere ayrılır:

  • arka çıkık
    Böyle bir çıkık, eklemlere göre geri ve yukarı hareket eden femur kemiğinin başına verilen hasar ile karakterize edilir. Bu tür yaralanmalar genellikle araba kazalarında meydana gelir.
  • ön çıkık
    Yaralanma durumunda eklem kapsülü yırtılır ve kemiğin başı aşağı doğru yer değiştirme ile öne doğru hareket eder. Dışa dönük bir uzuv üzerine düşerken benzer bir yaralanma vardır.
  • merkezi çıkık
    Kemik başının çıkıntısı ve büyük bir sinirin geri çekilmesi ile karakterize çok ciddi bir yaralanma. Böyle bir çıkık ile asetabulum çöker.

Bu yazıda, kalça eklemindeki tüm olası ağrı nedenlerinden bahsediyoruz.
Hamilelik sırasında kalçalarda ağrı ne anlama gelebilir?

Belirtiler

Kalça çıkığının yaygın semptomları ve fotoğrafları:

  • keskin, şiddetli ağrı;
  • bacağın zorla doğal olmayan pozisyonu;
  • bacağın kısaltılması (ihlalin yanından);
  • eklem deformitesi;
  • önemli hareket kısıtlamaları.

Anterior çıkık ile eklemde uzuvda hafif bir fleksiyon ve yana doğru abdüksiyonu vardır, diz dışa doğru çevrilir.

Posterior çıkık ile diz içe doğru yönlendirilir, uzuv kalça ekleminde bükülür, vücuda getirilir. Genellikle yaralanma tarafında bacağın kısalması vardır.

Şiddetli ağrı, eklem deformitesi, bacağın kısalması merkezi çıkığın karakteristiğidir. Diz hafifçe dışa ve içe dönüktür.

Teşhis, fotoğraf

Bu yaralanmanın varlığını doğrulamak için bir travmatoloğa danışmak gerekir. Hastayı muayene eder, hasarlı bölgeyi palpe eder, semptomları inceler.

İstisnasız her hastanın ön ve yan projeksiyonlarda röntgen çekmesi gerekir. Bu yöntem, kemiğin başının tam yerini bulmanızı ve olası bir doku bozukluğu oluşturmanızı sağlar.

BT ve MRG, radyografi tanıyı doğrulamak için gerekli bilgileri sağlamadığında gerçekleştirilir.

Yardım

Ambulans çağırmalı mıyım?

Gelen ambulans ekibi, kişiyi kullanarak en yakın hastaneye götürecektir. Genel anestezi, yerinden çıkacak.

Eklemin kendi kendine yönetimi, kural olarak sonuç getirmeyen bir eylemdir. Gerçek şu ki, en güçlü kaslar, yaralanma durumunda çok gergin hale gelen eklem çevresinde bulunur. Kaslar ancak anestezi yardımı ile zayıflatılabilir. Ek olarak, yanlış eylemler, özellikle femur boynunun kırılması, büyük damarlarda hasar, sinirler olması durumunda ciddi komplikasyon riskini artırır.

Ne yapılabilir?

  1. İlk adım, hastaya biraz ağrı kesici ilaç vermektir. En etkili olanı, analjeziklerin kas içine enjeksiyon yoluyla verilmesidir. Ağrı için aşağıdaki ilaçları kullanabilirsiniz: Analgin; Tramvay
  2. Ayrıca, hareketsizleştirme yapmak, yani yaralı uzuv düzeltmek çok önemlidir. Bu amaçlar için çubuklar, demir çubuklar kullanabilirsiniz (nesneleri önce bir bandajla sarmak önemlidir). Başka bir sabitleme seçeneği, hasarlı uzvun sağlıklı olana yapıştırıldığı bir yöntemdir.
  3. İmmobilizasyon sırasında bacağı tam olarak çıkık sonrası aldığı pozisyonda sabitlemek gerekir. Bükmek, bükmek, uzuv çevirmek kesinlikle yasaktır!
  4. Bacağı sabitledikten sonra üzerine soğuk hareket etmek gerekir. Bunun için buz torbası, soğuk suyla nemlendirilmiş bir bez kullanılabilir.

Yetişkinlerde tedavi

Janilidze'ye göre yeniden konumlandırma


Bu yöntemlerle yetişkinlerde eklem çıkığının azaltılması şu şekilde gerçekleştirilir:

  1. hastayı derin anesteziye soktuktan sonra, etkilenen uzuv serbestçe asılacak şekilde masaya yüzüstü yatırılır;
  2. insan pelvisinin altına kumla doldurulmuş iki torba yerleştirilir;
  3. doktor asistanı, hastanın sakrumuna baskı uygulayarak sabitler;
  4. cerrah hastanın bacağını dizinden büker ve dizini popliteal fossaya yerleştirir;
  5. inatla dizine basan uzman, yaralı bacağını dışa doğru büker.

Kocher'e göre azalma


İlk yöntem olumlu sonuç vermediğinde, yalnızca yetişkinlerde aşağıdaki sırayla gerçekleştirilen Kocher azaltma yöntemine başvururlar:

  1. hastaya anestezi uygulanır ve yüzü yukarı bakacak şekilde masaya yerleştirilir;
  2. hastanın pelvisi bir doktor asistanı tarafından güvenli bir şekilde sabitlenir;
  3. cerrah bacağını diz ve kalçadan büker, birkaç keskin yapar dairesel hareketler eklemin doğal pozisyonunun restore edilmesi nedeniyle hastanın hasta bacağı.

Tarif edilen tedavi yöntemleri çocuklar için kabul edilemez!

azaltmadan sonra

Manipülasyon alanı, hastaya kalça eklemi, diz ve ayak bileğini sabitleyecek şekilde bir atel uygulanır.
İndirgemeden sonra, iskelet çekişi uygulamak gerekir. Bu şu şekilde yapılır:

  1. Hastayı anesteziye soktuktan sonra, üzerine yük bulunan bir braketin takıldığı tibiadan cerrahi bir iğne geçirilir.
  2. Azaltmadan sonra, en az bir ay süren katı yatak istirahati gösterilir. Bu süreden sonra hastanın 2-3 ay boyunca kullanması gereken destek için koltuk değnekleri kullanılarak yürümesine izin verilir.

Komplike Kalça Çıkığı Tedavisi

Kalça çıkıklarının komplikasyonları şunları içerir:
Kocher veya Dzhanilidze yöntemi ile redüksiyonun imkansızlığı Asetabulum ile kemik başı arasındaki boşluğa düşen eklem kapsülü veya dokuları redüksiyona müdahale ettiğinde bu olur;
bağ kopması.

Bu gibi durumlarda, cerrahın hasarlı ekleme erişimi açan bir kesi yaptığı cerrahi tedavi uygulanır. Doktor tüm bozuklukları (eklem içine düşen dokuları, bağları diker) ortadan kaldırır ve kemiğin başını ayarlar.

Operasyon

Eski bir çıkığı tedavi etmek için iki tür operasyon kullanılır:

  • Sadece eklem yüzeyleri korunduğunda gerçekleştirilebilen açık redüksiyon Artrodez, değişiklikleri geri dönüşü olmayan ve fonksiyonları tamamen kaybolan bir eklemin sabitlenmesidir. Böyle bir cerrahi müdahaleden sonra hasta, hasarlı uzvuna güvenebilir.
  • endoprotezler


Hasarlı eklemin, sağlıklı bir eklemin yapısına tam olarak uyan yapay bir eklemle değiştirildiği bir tedavi yöntemi.
Endoprotez seçimi bireysel olarak yapılır ve aşağıdaki parametrelere bağlıdır:

  • hastanın genel sağlığı;
  • yaş;
  • Yaşam tarzı.

Artroplastinin amacı eklemdeki ağrıyı azaltmak ve fonksiyonel fonksiyonunu eski haline getirmektir. Endoprotezin hizmet ömrü, değiştirildikten sonra 20 yıla kadardır.

Yenidoğanların, çocukların tedavisi

Kalça çıkığı (doğuştan veya travmatik) olan çocukların tedavisinde hem konservatif hem de cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Çoğu zaman, yenidoğanlarda cerrahi müdahale yapılmaz, ancak karmaşık konjenital çıkık ile bebeğe böyle bir tedavi gösterilir.

Çocuklar için bir tedavi olarak, yenidoğanın bacaklarını, diz ve kalça eklemlerinde 90 ° açıyla büküldükleri veya eklemlerde kaçırıldıkları bir pozisyonda sabitlemek için bir atel kullanılır. Bu, gelecekte eklemlerin doğru oluşumuna yardımcı olur. Azaltma, yaralanma olasılığından kaçınarak sorunsuz, sakin bir şekilde gerçekleştirilir. Yenidoğanlar için prosedür sırasında önemli çaba sarf etmek kabul edilemez.

Uzmanlar, terapötik egzersizler yapmak için geniş bir yenidoğan kundaklama kullanmayı tavsiye ediyor.

Eklem çıkığının sonuçları

Bu patolojinin sonuçları çok tehlikeli olabilir. Bunlar arasında en büyük sağlık riskleri şunlardır:

  • femur başının nekrozuna, doku tahribatına neden olabilecek büyük damarların ihlali.
  • duyusal bozuklukların kaydedildiği siyatik sinirin kontüzyonu, hareket bozuklukları, güçlü ağrı;
  • sıkma femur damarları, bunun sonucunda bacaklarda kan dolaşımının ihlali;
  • obturator sinirin ihlali, kas bozukluklarına neden olur.

Özellikle çocuklarda ve yenidoğanlarda kalça çıkığından kaynaklanan komplikasyon olasılığı nedeniyle bir doktora danışmanız gerekir.

Sırtınız alt sırtta sıkışırsa, kendinize nasıl hızlı bir şekilde yardım edebileceğinizi öğrenin.
Vertebrojenik lumbodynia nedir ve hakkında çeşitli yollar tedavisi, burayı okuyun
Epidural anestezi sonrası sırt ağrısının neden oluştuğunu buradan öğrenebilirsiniz.

Rehabilitasyon

Çıkıktan sonra hasta uzun bir seyir izlemelidir. karmaşık rehabilitasyon, içerir:
Masaj.
İlk seanslarda masaj, yaralanma bölgesinde kan akışını düzeltmeyi amaçlayan sürtünme ve okşama şeklinde hafif bir etkidir. Sonraki seanslar daha yoğun hale gelir, yoğurma teknikleri kullanılır;
egzersiz terapisi.
İlk aşamada, egzersiz tedavisi, atrofilerini önlemek için kaslarda normal kan dolaşımını sürdürmeyi amaçlar. Ardından eklem hareketliliğini korumaya yönelik egzersizleri (fleksiyon / ekstansiyon, addüksiyon / kaçırma) ekleyin. Fizyoterapi egzersizlerinin son aşamasında eklem fonksiyonlarını geri kazandırmak için egzersizler yapılır.

Fizyoterapi

Fizyoterapi tedavileri şunları içerir:

  • manyetoterapi;
  • diadinamik akımlara maruz kalma;
  • ısıya maruz kalma vb.

Tedavi programı kişiye özel geliştirilmiştir.
kaplıca tedavisi

Kalça ekleminin yerinden çıkmasından sonraki iyileşme döneminde, hastaların sanatoryum-tatil koşullarında tedavi görmeleri önerilir:

  • Sanatorium "Gökkuşağı", Başkurdistan Cumhuriyeti, Ufa, Avrora caddesi, 14/1.
  • Sanatorium "Ören-Krym", Rusya, Kırım Cumhuriyeti, Evpatoria, Frunze st., 17.
  • Sanatorium "Lunevo", Rusya, Kostroma bölgesi, Kostroma bölgesi, p / o Sukhonogovo, Lunevo köyü

Artroplasti sonrası çıkık

Endoprotez başının yerinden çıkmasının birçok nedeni vardır. En yaygın olanları:

  • hastanın ileri yaşı;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • eklem iltihabı;
  • tarihte nöroloji;
  • endoprotezin parçalarının (veya endoprotezin tamamının) uygun olmayan boyutu;
  • sağlıksız yaşam tarzı (sigara, alkolizm, uyuşturucu kullanımı), vb.

Çoğu zaman, artroplasti sonrası çıkık, dokular henüz tam olarak güçlenmediğinde ve iyileşmediğinde ortaya çıkar. Bu tür çıkıklar, kas gevşeticilerle anestezi kullanılarak kapalı bir yöntemle azaltılır, ardından konservatif tedavi uygulanır.

Endoprotezin tekrarlayan çıkıkları açık olarak ayarlanır. Endoprotezin bazı bölümlerinin değiştirilmesi gerekir.

Çıkık sonrası ağrı

Yeniden konumlandırmadan sonra hasta ağrı çekmeye devam ederse, Ibuprofen, Analgin, Tempalgin vb. Gibi ağrı kesiciler kullanabilirsiniz. Bu tür ilaçlar ağrı semptomunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur, ancak yine de doğru kullanımları için ilgili hekime danışmak gerekir. .

Çıkık sonrası ağrıdan kurtulmanın halk yöntemleri vardır.

Bu nedenle eklem bölgesine ince bir tabaka ile sürülen normal yağ, ağrıların azalmasına yardımcı olacaktır. Yağ tükendikten sonra yenisi ile değiştirilmelidir.

Ağrı için başka bir çare hardal merhemidir. Hazırlamak için 50 gr tuz, 25 gr hardal ve biraz gazyağı karıştırmanız gerekir. Karışım kremsi bir kıvam almalı, geceleri kullanmanız ve ağrılı bir noktaya sürtmeniz gerekir.

önleme

Başlıca önleyici tedbirler şunlardır:

  • sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
  • spor (eklem esnekliğini geliştirmek ve sürdürmek için);
  • herhangi bir semptom ortaya çıkarsa zamanında doktora başvurmak;
  • yenidoğana doğuştan bir çıkık teşhisi konduysa, doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlılık.
  • Risk faktörleri
  • Olası Komplikasyonlar
  • Kalça protezi sonrası ağrı

Kalça artroplastisi, etkilenen eklemin endoprotez ile değiştirilmesi ameliyatıdır. Diğer ameliyatlarda olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. bu anlatılıyor bireysel özellikler organizma, sağlık durumu ve operasyonun karmaşıklığı.

Artroplasti sonrası ağrı kaçınılmazdır. Bu, operasyonun doğasından kaynaklanmaktadır.

Risk faktörleri

  • Hastanın ileri yaşı.
  • İlişkili sistemik hastalıklar.
  • Aktarılan işlemler veya bulaşıcı hastalıklar kalça eklemi öyküsü.
  • Akut yaralanma olması yakın uyluk.
Birçok hasta olası komplikasyonlar nedeniyle ameliyat olmaktan korkmaktadır.

Olası Komplikasyonlar

Yabancı bir cismin (implantın) vücut tarafından reddedilmesi

Bu sonuç son derece nadiren meydana gelir, çünkü genellikle operasyondan önce, protezi seçtikten sonra, malzemeye bireysel hassasiyet için testler yapılır. Ve maddeye karşı intolerans varsa, o zaman başka bir protez seçilir.

Aynısı, anesteziye veya protezin yapıldığı malzemeye karşı alerjik reaksiyonlar için de geçerlidir.

Ameliyat sırasında yarada enfeksiyon

Bu ciddi durum, antibiyotiklerle uzun süre tedavi edilir. Enfeksiyon, yara yüzeyinde veya yaranın derinliğinde oluşabilir. yumuşak dokular, protez yerinde). Enfeksiyona şişlik, kızarıklık ve ağrı gibi semptomlar eşlik eder. Tedaviye zamanında başlanmazsa protezin yenisi ile değiştirilmesi gerekecektir.

Kanama

Hem operasyon sırasında hem de sonrasında başlayabilir. Bunun ana nedeni tıbbi hatadır. Zamanında yardım sağlanmazsa, hasta, en iyi senaryo, kan nakli gerekebilir, en kötü ihtimalle hemolitik şok ve ölüm meydana gelir.

protez yer değiştirmesi

Bacak uzunluğunda değişiklik

Protez doğru takılmamışsa eklem yakınındaki kaslar zayıflayabilir. Güçlendirilmeleri gerekir ve egzersiz bunu yapmanın en iyi yoludur.


Artroplasti ameliyatı sonrası uygun rehabilitasyon ile komplikasyon riski azalır

Derin ven trombozu

Postoperatif dönemde motor aktivitede bir azalmadan sonra kan stazı oluşabilir ve bunun sonucunda kan pıhtıları oluşabilir. Ve sonra her şey kan pıhtısının boyutuna ve kan akışıyla nereye taşınacağına bağlıdır. Buna bağlı olarak, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir: pulmoner tromboembolizm, alt ekstremitelerin kangreni, kalp krizi vb. Bu komplikasyonu önlemek için, tedaviye başlamak gerekir. güçlü aktivite, ayrıca operasyondan sonraki ikinci günde antikoagülanlar reçete edilir.

Ayrıca, zamanla aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

  • Eklemlerin zayıflaması ve işlevlerinin bozulması.
  • Protezin imhası (kısmi veya tam).
  • Endoprotez kafasının çıkığı.
  • topallık.

Kalça artroplastisi sonrası bu komplikasyonlar daha az sıklıkla ve zamanla ortaya çıkar. Bunları ortadan kaldırmak için ameliyat gerekir (endoprotezin değiştirilmesi).

Kalça protezi sonrası ağrı

Artroplastiye her koşulda eşlik edecek tek komplikasyon ağrıdır.

Ekleme ulaşmak için uyluğun fasyasını ve kaslarını kesmek gerekir. Dikişten sonra yaklaşık 3-4 hafta birlikte büyürler. Hareketleri gerçekleştirirken ağrı meydana gelir. Ve kasların birlikte daha hızlı ve doğru büyümesi için hareketler zorunlu olduğundan, ağrı neredeyse tüm rehabilitasyon süresi boyunca hissedilecektir.

Endoprotez ciddi bir operasyondur. Ondan sonra bazı komplikasyonlar mümkündür, ancak zamanında teşhis ve tedavi ile sağlığa gereksiz zarar vermeden her şey ortadan kaldırılabilir.

MoyaSpina.ru

Kalça artroplastisi sonrası ağrı: nedenleri ve tedavisi

Kalça artroplastisi, hasarlı bir eklem elemanının yapay bir implant ile değiştirilmesidir.

Böyle bir operasyon çeşitli nedenlerle reçete edilir, kalça ekleminin karmaşık hastalıkları veya yaralanmaları olabilir.

Artroplastiden sonra hasta belirli önerilere uymalıdır.

Protez için endikasyonlar

Çoğu zaman, artroplasti aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

  1. Femur boynuna travma (genellikle kırıklar).
  2. Romatoid artritin şiddetli, ileri evreleri.
  3. Başın aseptik nekrozunun varlığı (avasküler nekroz).
  4. kalça displazisi gelişimi.
  5. Koksartrozun şiddetli aşamaları.

İmplant ihtiyacı, örneğin artroz gibi travma sonrası komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hastanın artroplasti sonrası hayatı değişir, çünkü kesinlikle uyulması gereken bir takım öneriler ortaya çıkar.

Bazı kısıtlamalar vardır, hasta bir dizi özel fizyoterapi egzersizi yapmalıdır. İlk başta hasta koltuk değneği kullanmaya zorlanır.

Ameliyat sonrası dönemin süresi ve tam iyileşme tamamen hastanın genel durumuna, yaşına ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Kalça artroplastisinden kaynaklanan olası komplikasyonları önlemek için hasta, ilgili doktorun tavsiyelerine uyma konusunda disiplinli olmalıdır.

Kalça ekleminin restorasyonu için gerekli olan terapötik egzersizler kompleksi, tıbbi yeterliliğe sahip bir eğitmen gözetiminde yapılmalıdır. Yeni moddaki yaşam, tam iyileşme anını çok daha yakına getirecek, bu sayede hasta koltuk değneği yardımı olmadan çok daha hızlı yürümeye başlayabilecek. Kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyonun evde devam edebileceği de belirtilebilir.

Endoprotezden sonra, kural olarak ağrı telaffuz edilir. Kendi başınıza herhangi bir önlem almanız kesinlikle yasaktır, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar yaşayabilirsiniz.

Endoprotez cerrahisi için ana endikasyonlar hastalığa eşlik eden semptomlar ve klinik ve radyolojik çalışmaların sonuçlarıdır. Hastanın belirttiği semptomlar ameliyat endikasyonu olan en önemli faktördür.

Bazı durumlarda, koksartroz olmasına rağmen son aşama gelişimi (bu açıkça göstermektedir röntgen muayenesi), kişi ağrı ve hastalığın diğer semptomlarından rahatsız olmaz. Bu patoloji cerrahi müdahale gerektirmez.

Modern kalça endoprotezi - özellikleri

Modern ortopedi, gelişiminde büyük ölçüde başarılı olmuştur. Günümüz endoprotezinin bir özelliği, karmaşık bir teknik yapıdır. Çimento olmadan kemiğe sabitlenen protez aşağıdaki unsurlardan oluşur:

  • bacak;
  • Fincan;
  • kafa;
  • sokmak.

Çimento ile sabitlenen endoprotez, asetabular elemanın bütünlüğünde öncekinden farklıdır.

İmplantın her bileşeninin kendi parametreleri vardır, bu nedenle doktor belirli bir hasta için ideal olan boyutu belirlemelidir.

Endoprotezler sabitleme şekli bakımından birbirinden farklıdır. Mevcut:

  1. Çimento sabitleme.
  2. Fiksasyon çimentosuzdur.
  3. Kombine fiksasyon (ilk ikisinin bir melezi).

Farklı endoprotez tiplerinin incelemeleri karıştırıldığından, kalça protezi ameliyatından önce implant hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplamak gerekir.

Endoprotez tek kutuplu veya toplam olabilir. Bir veya başka bir yapay eklemin kullanımı, değiştirilmesi gereken elemanların sayısına bağlıdır. Endoprotezde etkileşimin uygulanmasına "sürtünme çifti" denir.

Yapay bir kalça eklemi implantının ne kadar süre hizmet edebileceği tamamen endoprotezin yapıldığı malzemenin kalitesine bağlıdır.

Artroplasti nasıl yapılır?

Kalça protezi işlemi anestezi ve ameliyathane olmak üzere iki ekip tarafından gerçekleştirilir. Ameliyathane ekibi, yüksek nitelikli bir pratisyen cerrah tarafından yönetilmektedir. Fotoğrafta doktorun eklemi çıkarmak ve değiştirmek için kesi yaptığı yeri görebilirsiniz.

Kalça artroplastisi operasyonunun süresi ortalama 1.5-2 saat sürer. Bu sırada hasta anestezi veya spinal anestezi altındadır, bu nedenle ağrı hissetmez. Enfeksiyöz komplikasyonları ekarte etmek için intravenöz antibiyotikler gereklidir.

Artroplastiden sonra hasta, sürekli tıbbi gözetim altında bir süre yoğun bakım ünitesinde kalır. Sonraki yedi gün boyunca hasta, kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar ve antibiyotik almaya devam eder.

Bacaklar arasında belirli bir mesafeyi korumak için aralarına bir yastık yerleştirilir. Hastanın bacakları geri çekilmiş pozisyonda olmalıdır.

Kalça artroplastisinden sonra vücut ısısı genellikle kararsızdır. Bir süre hasta ağrı hisseder, bu nedenle anestezi verilir.

Ne kadar süreceğini önceden kestirmek imkansız Iyileşme süresi endoprotez sonrası. Rehabilitasyon sürecinin çok daha hızlı ilerlemesi için hasta disiplinli olmalı ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymalıdır.

Ömür boyu uyulması gereken öneriler Hasta hemen ertesi gün hareket etmeye başlamalıdır. Ve bu yataktan kalkmadan yapılır. Hasta yatağın hemen üzerinde hareket edebilir ve terapötik egzersizler yapabilir.

Kalça eklemindeki hareketliliği tamamen eski haline getirmek için gelişimi üzerinde sürekli çalışmak gerekir. Fizyoterapi egzersizlerinin seyrine ek olarak hastaya nefes egzersizleri gösterilir.

Çoğu zaman, hasta rehabilitasyonun üçüncü gününde yürüyebilir, ancak koltuk değneği kullanması gerekir. Birkaç gün sonra doktorlar dikişleri alacaktır. Yapay bir implant yerleştirme operasyonundan sonra dikişler 10., 15. günde alınır. Her şey hastanın ne kadar çabuk iyileştiğine bağlıdır.

Birçok hasta kendilerine şunu soruyor: Eve vardıklarında nasıl yaşamaya devam edecekler? Ne de olsa hastanede doktorların ve personelin dikkatli gözetimi altındaydılar ve tüm iyileşme süreci kontrol altındaydı.

Gerçekten de, endoprotezli yaşam, endoprotezden önceki yaşamdan biraz farklıdır. Yapay bir kalça eklemi üzerinde sürekli çalışmanız gerektiği yukarıda zaten söylendi.

Hasta mümkün olduğu kadar hareket etmeli ancak aşırı çalışma ve kalçada ağrıya izin verilmemelidir. büyük bir rolİyileşme sürecinde terapötik egzersizler oynar, ancak hastanın tıbbi geçmişini alan bir doktor tarafından bir dizi egzersiz derlenmelidir.

Eve dönerken hasta yeni eklem üzerinde çok çalışmalıdır, aksi takdirde iyileşme süresi uzun sürebilir.

Hasta operasyondan sonra ciddi komplikasyonların oluşmasını ve eve döndükten sonra ağrının tekrarlamasını istemiyorsa bir takım önerilere uymalıdır.

  1. Yapay eklemin tam bükülmesine izin verilmemelidir.
  2. “Oturma” pozisyonunda dizlerin kalçalarla aynı düzlemde olması mümkün değildir, daha aşağıda yer almalıdır. Bu nedenle sandalyeye bir yastık konulması tavsiye edilir.
  3. Hasta hangi pozisyonda olursa olsun bacak bacak üstüne atmamalıdır.
  4. Sandalyeden kalkarken sırt düz kalmalıdır, öne eğilemezsiniz.
  5. Koltuk değnekleri doktor iptal edene kadar kullanılmalıdır.
  6. Artroplasti sonrası ilk günlerde yürümek ancak sağlık personelinin yardımıyla mümkündür.
  7. Ayakkabılar mümkün olduğunca rahat olmalıdır, bu nedenle topuklu ayakkabılar kontrendikedir.
  8. Başka bir doktora gittiğinde kalça ekleminin yapay olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.

Kalça protezi sadece eklem üzerinde çalışmayı gerektirmez, hasta her zaman ve her yerde genel sağlık durumuna dikkat etmelidir. Yapay implantın yerleştirildiği kalça bölgesinde vücut ısısında bir artış ile birlikte ağrı varsa, derhal doktorunuza başvurmalısınız.

Büyük olasılıkla, sonunda, bu önerilerin çoğu terk edilebilir. Bu, hastanın tamamen iyileşmesinin ne kadar sürdüğüne bağlı olacaktır. Genellikle yedi ila sekiz ay rehabilitasyon için yeterlidir.

Hastaya, herhangi bir mekanizma gibi yapay bir kalça implantının da kendi ömrü olduğu söylenmelidir. Bu nedenle zamanla endoprotez aşınır. Ortalama olarak geçerlilik süresi 10-15 yıl sürer ve belirli şartlara ve özelliklere bağlıdır.

Endoprotez hızlı bir şekilde başarısız olursa, yanlış kullanılmış olması muhtemeldir. Yapay kalça protezi olan bir hasta için herhangi bir aktif spor kontrendikedir.

evde çalışmak fizik Tedavi, hasta, doktor tavsiyelerini dikkate almamanın ciddi komplikasyonlara neden olabileceğini bilmelidir. Fizik tedavi egzersizleri zor olmak ve ağrıya neden olmak zorunda değildir. Yapay bir eklemde izin verilmez ağır yükler.

sustav.info

Kalça artroplastisi sonrası ağrı ve komplikasyonlar

Kalça eklemini değiştirme operasyonu, bir kişinin dolu bir yaşama dönmesine ve uzun yıllar boyunca hayatın zevklerini yaşamasını engelleyen artroz semptomlarına veda etmesine izin verir. Çalışmalar kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların gençlerin %1'inde ve yaşlı hastaların %2,5'inde geliştiğini göstermektedir. Bütün bunlar doğru, ama rahatlamamalısın! Olumsuz sonuçlar geliştirme olasılığının yetersiz olmasına rağmen, hoş olmayan bir durum herkesi ve özellikle rehabilitasyon programını kesinlikle takip etmeyenleri etkileyebilir.


Endoprotezin insan vücudundaki konumunun görüntüsü.

Kural olarak, kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlar, uygun olmayan postoperatif bakım ve hastaneden taburcu olduktan sonra fiziksel aktivite rejimine uyulmamasından kaynaklanır. Çok daha az sıklıkla meydana gelen kötü prognozun ikinci nedeni, cerrahın hatalarıdır. Bu nedenle, tıbbi bir olayın genel esenliği, tıbbi kurumun statüsünden ve aslında hastanın ameliyat edildiği, gözlemlendiği ve yüksek teknoloji aldığı tıbbi personelin nitelikleri tarafından etkilenir. Tıbbi bakım- cerrahi ve rehabilitasyon tedavisi.

Acı farklı, doğru olanı var - orta derecede fiziksel efordan sonra. Ve acil olarak teşhis edilmesi gereken sorunlardan bahseden akut bir tane var.

Yüzde olarak komplikasyon istatistikleri

Kalça protezi takma operasyonu günümüzde muazzam bir başarıya sahiptir, çünkü modern ortopedide hastayı ayağa “kaldıran”, zayıflatıcı ağrıyı ve sınırlı çalışma yeteneğini hafifleten ve sağlıklı fiziksel aktiviteye geri dönmenizi sağlayan tek etkili yöntemdir. . İmplantasyonla ilişkili hoş olmayan patolojik durumlar nadiren ortaya çıkar. Ancak bunlar, hastanın bilgilendirilmesi gereken izole vakalarda kaydedildi. Devam eden randomize kontrollü çalışmalara göre, en yaygın problemler hakkında aşağıdaki veriler elde edilmiştir:

  • protez başının çıkığı vakaların yaklaşık %1.9'unda gelişir;
  • septik patogenez - %1.37'de;
  • tromboembolizm - %0.3;
  • periprostetik kırık vakaların %0.2'sinde görülür.

Genellikle cerrahın hatasıyla değil, uzmanlaşmış bir tıbbi kurumda rehabilitasyona devam etmeye tenezzül etmeyen veya iyileşme tamamlandıktan sonra özel bir fiziksel rejime uymayan hastanın kendisi tarafından gelişirler. Klinikteki doktorlar tarafından bu kadar dikkatli bir kontrol olmadığında, durumun bozulması genellikle evde meydana gelir.


Bir ameliyat geçirdiyseniz, yeterli zaman geçmişse, ancak bacak sağlıklı bir uzvun hareket genliğini tekrarlayamıyorsa, bu rehabilitasyon eksikliğinin bir sonucudur.

Olası komplikasyonların tahmini, ilaç ve ilaç dışı kontrol, eşlik eden hastalıkların zorunlu erken önlenmesi, yeterli cerrahi müdahale taktiklerinin kullanılması ve yetkin bir rehabilitasyon programı, postoperatif sonuçların olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Dikkat! İstisnai durumlarda alınan tüm önlemlere ve güvenlik önlemlerine rağmen ameliyat sonrası istenmeyen olaylar meydana gelebilir. Tek bir ortopedi uzmanı, zengin ve kusursuz iş deneyimine sahip olsa bile, belirli bir organizmanın kas-iskelet sistemi üzerindeki bu tür karmaşık manipülasyonlardan sonra nasıl davranacağını %100 tahmin edemez ve hastaya her şeyin sorunsuz ve aşırıya kaçmadan gideceğine dair tam bir garanti veremez.

Ağrının farklılaşması: normal veya değil

Kalça artroplastisi sonrası ağrı erken dönemde görülecektir çünkü vücut ciddi bir ortopedik operasyon geçirmiştir. İlk 2-3 haftadaki ağrılı sendrom, herhangi bir sapma olarak kabul edilmeyen, yakın zamanda meydana gelen bir cerrahi yaralanmaya vücudun doğal bir tepkisidir.

Ameliyat yarası iyileşene kadar, kas yapıları normale dönmeyecek ve onlar, ah, geçmiş hastalıktan nasıl acı çektiler, endoprotez ile birlikte eklem kemikleri tek bir kinematik bağlantı haline gelene kadar kişi bir süre rahatsızlık yaşayacaktır. . Bu nedenle, iyileşmenin ilk aşamasında, erken ağrılı semptomlara dayanmaya yardımcı olan ve kolaylaştıran iyi bir anestezik reçete edilir ve tedavi ve rehabilitasyon derslerine konsantre olmak daha iyidir.


Ameliyattan sonra iyi iyileşen dikiş. Düz, solgun ve akıntısı yok.

Bununla birlikte, kalça artroplastisi sonrası tüm komplikasyonlara rağmen, implante edilen protez bölgesinde kendini gösteren ağrı semptomunun zaten var olan ciddi bir tehlikeye işaret edebileceği anlaşılmalıdır. Bu nedenle, ağrı duyumları profesyonel olarak ayırt edilmelidir: hangisi norm ve hangisi gerçek bir tehdittir. Ve bu, anlaşılması kolay olduğu gibi, yalnızca nitelikli bir uzmanın yetkinliğindedir. Hastanın görevi, herhangi bir rahatsız edici belirti olması durumunda hemen ortopediste haber vermektir.

Önemli! Kalça artroplastisi sonrası ağrıda artış veya yokluğu ile pozitif dinamikler ağrı faktörünü herhangi bir aşamada azaltmada, bu derhal uzmana bildirilmelidir! Tehlikeli komplikasyonların başlangıcını veya ilerlemesini gösterme olasılıkları yüksek olduğundan. Doktor, kalça artroplastisi sonrası ağrıya neyin neden olduğunu belirleyecek, ameliyat sonrası patogenezin kesin nedenini belirleyecek ve ortadan kaldırmak için acil önlemler alacaktır.

Ana Risk Faktörleri

Herhangi bir cerrahi müdahale gibi, kalça replasmanı da komplikasyonları ve oldukça ciddi olanları dışlamaz. Özellikle ameliyat sırasında ve/veya ameliyat sonrası dönemde hatalar yapılmışsa. Ameliyat veya rehabilitasyon sırasındaki küçük hatalar bile yetersiz kalça artroplastisi olasılığını artırır. Ek olarak, vücudun postoperatif sonuçlara yatkınlığını artıran ve genellikle bunların nedeni haline gelen sözde risk faktörleri de vardır, bunlar şunları içerir:

  • bir kişinin ileri yaşı;
  • gibi ciddi komorbidite diyabet, romatoid etiyoloji artriti, sedef hastalığı, lupus eritematozus ve diğer sistemik rahatsızlıklar;
  • displazi, femur kırıkları, koksartroz deformitelerinin (osteosentez, osteotomi, vb.) tedavisini amaçlayan "doğal" eklem üzerinde önceki herhangi bir cerrahi müdahale;
  • yeniden endoprotezler, yani kalça ekleminin tekrar tekrar değiştirilmesi;
  • hastanın öyküsünde lokal inflamasyon ve pürülan odaklar.

Kalça eklemlerinin değiştirilmesinden sonra, yaşlıların ve özellikle 60 yaşın üzerindekilerin, örneğin enfeksiyona karşı direnci azaltmak için komplikasyonlara daha duyarlı olduklarına dikkat edilmelidir. Ayrıca, saygın yılların gücünde insanlar fizyolojik değişiklikler vücutta, yaşa bağlı olarak, onarıcı ve onarıcı fonksiyonların, kas-bağ sisteminin zayıflığının, osteoporotik belirtilerin, alt ekstremitelerin belirli bir derecede lenfovenöz yetmezliğinin potansiyeli azalır.


Yaşlıların iyileşmesi daha zordur, ancak bu da başarıyla yapılır.

Klinik deneyimin gösterdiği gibi, yaşayamayan bir kalça ekleminin değiştirilmesi ve yukarıdaki problemlerdeki komplikasyonların doğrudan bir ilişkisi vardır. Ancak bu, kalça protezinin eski nesil için kontrendike olduğu anlamına gelmez. Hayır, çoğu durumda buna izin verilir, çünkü bu tür müdahalelerin çoğu zaman gerekli olduğu insanlar içindir. Sadece bir uzmanın koğuşun sağlık göstergelerini en küçük ayrıntısına kadar dikkate alması ve artroplasti ve iyileşmenin kendisi için sorunsuz geçmesi için gerekli tüm önlemleri alması gerekir. Bununla birlikte, böyle yetkin bir yaklaşım, tüm profesyonel kliniklerde ve yaştan bağımsız olarak kesinlikle her hasta için uygulanmaktadır.

Sonuçları tedavi etme kavramı ve yöntemleri

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlar, semptomlar daha iyi algı Aşağıdaki tabloda sunulacak, zamanında tespit edilmelidir. İlk şüpheli belirtilerde doktora hızlı bir ziyaret, olumsuz olayların ilerlemesini önlemeye yardımcı olacak ve bazı durumlarda revizyon cerrahisine başvurmadan implantı kurtaracaktır. Daha fazla ihmal edildiğini anlamak önemlidir. klinik tablo terapötik düzeltme daha zor olacaktır.

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların genel olarak ne olduğu netleşene kadar semptomlardan bahsetmek imkansızdır. Bu nedenle, ana patogenez türlerinin kavramlarını, oluşumun nedensel faktörünü ve bunları ortadan kaldırmanın yollarını açıklayacağız.

Endoprotezin çıkıkları ve subluksasyonları

Kural olarak, protezden sonraki ilk yılda negatif bir fazlalık meydana gelir. Bu, asetabular elemana göre femoral bileşenin yer değiştirmesinin olduğu ve endoprotezin başının ve kapağının ayrılmasına neden olan en yaygın patolojik durumdur. Kışkırtıcı faktör aşırı yükler, model seçimindeki ve implantın kurulumundaki hatalar (ayar açısındaki kusurlar), posterior cerrahi erişimin kullanılması, yaralanmalardır.


Röntgende femoral bileşenin yerinden çıkması.

Risk grubunun kalça kırığı, displazi, nöromüsküler patolojileri, obezite, eklem hipermobilitesi, Ehlers sendromu, 60 yaşından büyük hastaları içerdiği belirtilmelidir. Ayrıca, geçmişte doğal kalça eklemi ameliyatı geçirmiş kişiler de çıkığa karşı özellikle savunmasızdır. Çıkık, ameliyatsız küçültme veya açık bir yöntem gerektirir. Zamanında tedavi ile vakaların büyük çoğunluğunda kapalı yöntemle anestezi altında endoprotez başlığının yerleştirilmesi mümkündür. Sorun başlarsa, doktor endoprotezi yeniden takmak için ikinci bir ameliyat önerebilir.

paraprostetik enfeksiyon

Bölgedeki enfeksiyöz bir doğanın şiddetli pürülan enflamatuar süreçlerinin aktivasyonu ile karakterize edilen ikinci en yaygın olumsuz fenomen takılı implant. Enfeksiyöz antijenler, yetersiz steril cerrahi aletler (nadiren) aracılığıyla intraoperatif olarak verilir veya müdahaleden sonra, patojenik bir mikrobiyal ortama sahip (genellikle) herhangi bir sorunlu organdan kan dolaşımı boyunca hareket ederler. Yara bölgesinin kötü tedavisi veya kötü iyileşme (şeker hastalığında) ayrıca bakterilerin gelişmesine ve çoğalmasına da katkıda bulunur.


Ameliyat yarasından akıntı kötü bir işarettir.

Pürülan odak, endoprotezin fiksasyonunun gücünü olumsuz yönde etkileyerek gevşemesine ve kararsız hale gelmesine neden olur. Piyojenik mikrofloranın tedavisi zordur ve kural olarak implantın çıkarılmasını ve uzun bir süre sonra yeniden takılmasını içerir. Tedavinin ana prensibi enfeksiyon tipini belirlemek için bir test, uzun ve pahalı antibiyotik tedavisi, bol yara lavajıdır. antiseptik solüsyonlar.

Oklar, enfeksiyöz inflamasyon bölgelerini gösterir, röntgende bu şekilde görünürler.

Tromboembolizm (TELA)

PE - derin damarlara implantasyondan sonra oluşan ayrı bir trombüs ile pulmoner arterin dallarının veya ana gövdesinin kritik tıkanması alt ekstremite bacağın sınırlı hareketliliğinden kaynaklanan düşük kan dolaşımı nedeniyle. Trombozun suçluları erken rehabilitasyon eksikliği ve gerekli tıbbi tedavidir. uzun kal hareketsiz durumda.

Bu komplikasyonla, tıbbın gelişiminin bu aşamasında oldukça başarılı bir şekilde çalışıyorlar.

Akciğerlerin lümenini bloke etmek tehlikeli derecede ölümcüldür, bu nedenle hasta hemen yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırılır, burada trombotik sendromun ciddiyeti göz önüne alındığında nitelikli yardım sağlanır: trombolitiklerin ve kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların tanıtımı, NMS ve mekanik ventilasyon, embolektomi vb.

periprostetik kırık

Bu, intraoperatif olarak veya cerrahi seanstan sonra herhangi bir zamanda (birkaç gün, ay veya yıl içinde) meydana gelen, stabil olmayan ve stabil bir protez ile bacağın sabitlenme alanındaki femurun bütünlüğünün ihlalidir. Kırıklar daha sık kemik yoğunluğunun azalması nedeniyle meydana gelir, ancak yanlış seçilmiş bir sabitleme yöntemi olan yapay bir eklem kurulmadan önce kemik kanalının yetersiz gelişiminin bir sonucu olabilir. Tedavi, hasarın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak, osteosentez yöntemlerinden birinin kullanılmasından oluşur. Bacak, gerekirse, konfigürasyona daha uygun olan ilgili bir parça ile değiştirilir.


İmplant başarısızlığı çok nadirdir.

nöropati

Nöropatik sendrom, büyük siyatik sinirin yapısının bir parçası olan, protez sonrası bacağın uzaması, ortaya çıkan hematomun sinir oluşumu üzerindeki baskısı, daha az sıklıkla intraoperatif hasar nedeniyle tetiklenebilen peroneal sinirin bir lezyonudur. cerrahın dikkatsiz eylemlerine. Sinir onarımı, etiyolojik tedavi ile optimal cerrahi yöntemle veya cerrahi müdahale yardımı ile gerçekleştirilir. fiziksel rehabilitasyon.

Deneyimsiz bir cerrahla çalışırken, femur sinirlerinde yaralanma riski vardır, bu da Sürekli ağrı operasyondan sonra.

Tablodaki belirtiler

sendrom

Belirtiler

Protezin yerinden çıkması (uyum ihlali)
  • Paroksismal ağrı, kalça ekleminde hareketle şiddetlenen kas spazmları;
  • statik bir pozisyonda, ağrının şiddeti o kadar yoğun değildir;
  • tüm alt ekstremitenin zorlanmış spesifik pozisyonu;
  • zamanla bacakta kısalma meydana gelir, topallık ortaya çıkar.

Yerel bulaşıcı süreç
  • Eklem üzerindeki yumuşak dokularda şiddetli ağrı, şişlik, kızarıklık ve hipertermi, yaradan eksüda akıntısı;
  • genel vücut ısısında artış, ağrı nedeniyle ayağa basamama, bozulmuş motor fonksiyonlar;
  • ileri formlarda fistül oluşumuna kadar yaradan pürülan akıntı görülür.

Tromboz ve PE (tromboembolizm)
  • Hastalıklı uzuvdaki venöz tıkanıklık asemptomatik olabilir ve bu öngörülemeyen bir ayrılmaya sahip olabilir. kan pıhtısı;
  • değişen şiddette tromboz, uzuv şişmesi, dolgunluk ve ağırlık hissi, bacakta çekme ağrıları (yük veya pozisyon değişikliği ile artan) izlenir;
  • PE'ye nefes darlığı, genel halsizlik, bilinç kaybı ve kritik aşamada - vücudun derisinin maviliği, boğulma, ölüme kadar eşlik eder.

Periprostetik kemik kırığı
  • Akut ağrı atağı, hızla büyüyen lokal ödem, ciltte kızarıklık;
  • yürürken veya sorunlu bölgeyi incelerken çatırdama;
  • eksenel bir yük ile hareket ederken şiddetli ağrı, palpasyonda yumuşak yapıların ağrısı;
  • bacağın deformitesi ve kalça ekleminin anatomik yerlerinin düzgünlüğü;
  • aktif hareketlerin imkansızlığı.

Tibial sinirin nöropatisi
  • uyluk veya ayak bölgesinde uzuv uyuşması;
  • ayak bileği zayıflığı (düşük ayak sendromu);
  • ameliyat edilen bacağın ayak ve ayak parmaklarının motor aktivitesinin inhibisyonu;
  • ağrının doğası, yoğunluğu ve yeri değişken olabilir.

Önleyici tedbirler

Kalça protezi sonrası komplikasyonları önlemek, onlardan kurtulmak için zaman alan ve uzun tedavilerle uğraşmaktan çok daha kolaydır. Durumun yetersiz gelişimi, cerrahın tüm çabalarını basitçe geçersiz kılabilir. Ek olarak, patolojik bir durumun tedavisi her zaman olumlu bir etki ve beklenen sonucu vermez, bu nedenle önde gelen klinikler, mevcut tüm sonuçların önlenmesi için kapsamlı bir perioperatif program sunar. Hastanın tıp merkezine kabulünün ilk günlerinden itibaren etkisini göstermeye başlar.


Enfeksiyonlar, kendi içinde vücuda oldukça zararlı olan antibiyotiklerle tedavi edilir.

Ameliyat öncesi aşamada, vücutta enfeksiyonların varlığı, hastalıklar için kapsamlı bir teşhis yapılır. iç organlar, alerji vb. İltihaplı ve bulaşıcı süreçler, dekompansasyon aşamasındaki kronik hastalıklar tespit edilirse, belirlenen enfeksiyon odakları tedavi edilene, venöz-vasküler problemler kabul edilebilir bir seviyeye indirilene ve diğer rahatsızlıklar giderilene kadar cerrahi önlemler başlamaz. istikrarlı bir remisyon durumuna yol açmaz.

Şu anda, neredeyse tüm implantlar hipoalerjenik malzemelerden yapılmıştır.

Alerjik reaksiyonlara yatkınlık varsa, ilaç seçimi, endoprotez malzemeleri ve anestezi tipi buna bağlı olduğundan, bu gerçek niteliksel olarak araştırılır ve dikkate alınır. Ayrıca, tüm cerrahi süreç ve daha fazla rehabilitasyon, iç organ ve sistemlerin sağlık durumunun, yaş kriterlerinin, ağırlık ve diğer bireysel özelliklerin değerlendirilmesi üzerine kuruludur. Kalça protezi sonrası komplikasyon risklerini en aza indirmek için işlem öncesi ve sırasında, ameliyattan sonra uzun süreli de dahil olmak üzere profilaksi yapılır. Entegre bir önleyici yaklaşım, aşağıdaki gibi önlemlerin uygulanmasına dayanır:

  • bulaşıcı kaynağın ilaçla ortadan kaldırılması, kronik rahatsızlıkların tam telafisi;
  • trombotik olayları önlemek için 12 saat belirli dozlarda düşük moleküler ağırlıklı heparin randevusu, antitrombotik tedavi ameliyattan sonra bir süre devam eder;
  • TBS'nin yaklaşan değiştirilmesinden birkaç saat önce ve geniş bir patojen grubuna karşı aktif olan birkaç gün geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı;
  • teknik olarak kusursuz cerrahi müdahale, minimal travma ile önemli kan kaybını ve hematomların görünümünü önler;
  • Gelecekte implantın stabilitesini, bütünlüğünü ve mükemmel işlevselliğini garanti eden, doğru oryantasyon açısında ve en avantajlı şekilde doğru fiksasyonu dahil, gerçek bir kemik ekleminin anatomik parametrelerine tam olarak uyan ideal bir protez tasarımının seçimi ;
  • bacaktaki durgun süreçleri, kas atrofisini ve kontraktürleri önlemek için koğuşun erken aktivasyonu, egzersiz tedavisinin ve fizyoterapi prosedürlerinin (elektromiyostimülasyon, manyetik terapi vb.) İlk gününden dahil edilmesi, nefes egzersizlerinin yanı sıra yüksek kaliteli cerrahi yaranın bakımı;
  • hastayı olası tüm komplikasyonlar, izin verilen ve kabul edilemez fiziksel aktivite türleri, önlemler ve düzenli olarak fizik tedavi egzersizleri yapma ihtiyacı hakkında bilgilendirmek.

Başarılı tedavide büyük bir rol, hastanın doktor veya diğer sağlık personeli ile iletişimi tarafından oynanır. Buna hizmet denir, çünkü bir hasta tam olarak talimat aldığında, vücudunda meydana gelen süreçleri daha iyi algılar.

Hasta, ameliyatın sonucunun ve iyileşme başarısının sadece doktorların profesyonellik derecesine değil, kendisine de bağlı olduğunun farkında olmalıdır. Kalça ekleminin protezlerinden sonra, istenmeyen komplikasyonları atlamak mümkündür, ancak yalnızca uzmanların tavsiyelerine kusursuz bir şekilde uyulmasıyla.

Tavsiye! Olumsuz süreçlerin gelişmesinden maksimum düzeyde korunmak için, hatasız eklem replasmanından sonra insanları restore etme yönünde doğrudan uzmanlaşmış iyi bir tıp kurumunda tam teşekküllü bir rehabilitasyon kursuna girmek gerekir.

msk-artusmed.ru

Artroplasti sonrası ağrıdan nasıl kurtulurum

Eklem ağrısı birkaç gün içinde kaybolacaktır. Büyükannenin tarifini yaz...

Kalça artroplastisi cerrahi müdahale amacı, etkilenen eklemi özel bir protezle değiştirmektir. Operasyon oldukça karmaşık olarak kabul edilir ve artroplastiden sonra sıklıkla çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kalça ekleminde ağrı ile karakterize edilebilirler.

Ağrı neredeyse her zaman ameliyattan sonra ortaya çıkar. Bu endoprotezlerin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Ağrıya neden olan olası komplikasyonlar

Artroplasti sonrası oluşabilecek komplikasyonlar şiddetli ağrıya neden olur. Bunlar şunları içerir:

  1. İmplantın vücut tarafından reddedilmesi;
  2. Ameliyat sırasında enfeksiyonun yaraya girmesi;
  3. İmplantın yer değiştirmesi;
  4. Derin ven trombozu;
  5. kanama;
  6. Bacak uzunluğunda değişiklik.

Genellikle ameliyattan önce protezin malzemesine bireysel doku duyarlılık testi yapıldığından takılan protezin reddi nadirdir. Malzemenin uygun olmadığı durumlarda. Değiştiriliyor ve yeniden test ediliyor. İşlem, vücudun hücrelerine karşılık gelen malzeme seçilene kadar gerçekleştirilir.

Bir enfeksiyon yaraya girdiğinde, sadece ağrı gözlenmez, aynı zamanda dikiş yerinde cildin gözle görülür şişmesi ve kızarıklığı görülür. Bu komplikasyonu ortadan kaldırmak için antibiyotik gerekli olacaktır. Enfeksiyon kaynağı, örneğin bir eklem protezinin takıldığı yerde, yaranın yüzeyinde veya içinde olabilir.

Kalça implantının yer değiştirmesi, ameliyat sonrası aktivite rejiminin ve önerilerin ihlali nedeniyle ortaya çıkabilir. Örneğin, bacak bacak üstüne atmak ya da yükseğe kaldırmak kesinlikle yasaktır. Yer değiştirme şiddetli ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir.

Motor aktivitedeki azalma nedeniyle kanın durgunluğu, derin ven trombozuna dönüşen kan durgunluğuna neden olabilir. Sonuçlar sadece şiddetli ağrı değil, aynı zamanda kalp krizi, alt ekstremite kangreni gibi ciddi hastalıkların ortaya çıkmasıdır.

OKUYUCULARIMIZIN TAVSİYESİ! Eklemlerdeki ağrıyı ortadan kaldırmak için okuyucularımız ağrı için güvenilir çare "REÇETE GÖR". İlacın bileşimi, yalnızca doğal bileşenleri ve maksimum verimliliğe sahip maddeleri içerir. Çare"RECIPE GÖR" kesinlikle güvenlidir. Hiçbir yan etkisi yoktur.

Doktorların görüşü...

Kanama sadece operasyon sırasında değil, sonrasında da ortaya çıkabilir. Bu durumda, ağrı oldukça nadir görülür.

Protezin yanlış takılması, eklemin yakınında bulunan kasları zayıflatır. Bu, bacak uzunluğunda bir değişiklik hissine ve hafif ağrıya neden olabilir.

Norm olarak kabul edilen artroplasti sonrası ağrı

Artroplasti sonrası her durumda postoperatif döneme eşlik eden tek komplikasyon ağrıdır. Bunun nedeni, eklemlere erişim sağlamak için yapılan çok sayıda kas kesiğidir.

Dokular birlikte büyüdüğünde kalça eklemi bölgesinde yaklaşık 3-4 hafta sürebilen ağrı oluşur. Artroplasti sonrası önerilere uyar ve düzenli olarak gerekli hareketleri yaparsanız ağrının en hızlı şekilde giderilmesini sağlayabilirsiniz.

Ağrıyı azaltmak ve tamamen ortadan kaldırmak için neler yapılabilir?

Ağrının süresini azaltmaya çalışmak ve onlardan tamamen kurtulmak için her şeyden önce nedenlerini belirlemek gerekir. Bunu yapmak için, ağrıya neden olan nedenleri teşhis etmek için değiştirilen kalça ekleminin gerekli muayenesini önerecek bir uzmana başvurmalısınız.

Ağrı, artroplastinin komplikasyonları tarafından kışkırtılırsa, oluşumlarının doğası açıklığa kavuşturulur ve yetkin tedavi reçete edilir. Ağrının postoperatif dönemden kaynaklandığı durumlarda, uzmanlar hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için önerilerde bulunur:

  1. Motor aktivite konusunda bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyun ve operasyondan sonra dinlenin;
  2. Bir dizi terapötik egzersiz yapın;
  3. Ani hareketler yapmayın, bacaklarınızı yukarı kaldırmayın ve çaprazlamayın;
  4. Kalça eklemi bölgesindeki dokularda kan durgunluğundan kaçının;
  5. Koltuk değneklerini ilk kez kullanın;
  6. Kalça ekleminde rahatsızlık ve artan ağrı hissederseniz hemen bir uzmana başvurun.

Çözüm

Sonuç olarak, artroplasti sonrası ağrının farklı bir kökene sahip olabileceğini söyleyebiliriz. Doğalarını ve nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir. Vücudun normal bir tezahürü olan postoperatif ağrı durumlarında, yakın gelecekte bunları ortadan kaldırmak için bir uzmanın tüm tavsiyelerine uymalısınız.

HALA EKLEM AĞRISINDAN KURTULMANIN ZOR OLDUĞUNU DÜŞÜNÜYOR MUSUNUZ?

Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa, eklem ağrılarıyla mücadelede zafer henüz sizin tarafınızda değil... Sürekli veya periyodik ağrı, çatırdama ve hareket sırasında hissedilen ağrı, rahatsızlık, sinirlilik ... Tüm bu belirtiler, size ilk elden tanıdık.

Ama belki de sonucu değil, nedeni ele almak daha doğrudur? Vücut için ciddi sonuçlar doğurmadan eklemlerdeki ağrıdan kurtulmak mümkün müdür? TIP BİLİMLERİ DOKTORU PROFESÖR BUBNOVSKY SERGEY MIKHAILOVICH'in eklem ağrısından kurtulmanın modern yöntemleri hakkındaki makalesini okumanızı öneririz... Makaleyi okuyun >>

systavi.ru

Kalça protezi sonrası komplikasyonlar

Yeni tıbbi keşifler, kalça protezleri nedeniyle alt ekstremitelerin aktivitesini eski haline getirmeyi mümkün kılmıştır. Bu prosedür, zayıflatıcı ağrı ve rahatsızlıktan kurtulmaya yardımcı olur, bacakların işleyişini geri kazandırır ve sakatlığın önlenmesine yardımcı olur. Ancak bazen kalça artroplastisinden sonra çeşitli komplikasyonlar olabilir. Tıbbi bir hata, enfeksiyon, protezin aşılanmaması, uygun olmayan restorasyon prosedürleri nedeniyle patolojiler gelişebilir.

Kalça artroplastisi sonrası sık görülen komplikasyonlar

Hastaların kalça eklemini yapay olanla değiştirme operasyonu otuz yılı aşkın bir süredir büyük bir başarı ile gerçekleştirilmektedir. Böyle bir müdahale özellikle kalça (boyun) kırıkları, kas-iskelet sistemi hasarları, yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle fincanın yıpranması durumunda talep görmektedir. Kalça protezi ameliyatının maliyeti ne olursa olsun, komplikasyonlar nadirdir. Ancak sorunların zamansız tedavisi ile hasta sakatlık, alt ekstremitelerin hareketsizliği ve pulmoner emboli(tromboembolizm) - ölüm.

Geleneksel olarak, bu tür protezlerden sonra postoperatif dönemin sonuçlarının ve zorluklarının tüm nedenleri birkaç gruba ayrılır:

  • implantın vücut tarafından algılanmamasından kaynaklanan;
  • yabancı bir cisme olumsuz tepki;
  • protez veya anestezi malzemesine alerji;
  • ameliyat sırasında enfeksiyon.

Kalça protezi sonrası komplikasyonlar sadece kalça bölgesini olumsuz etkilemekle kalmaz, aynı zamanda genel fiziksel, psikolojik durumu, fiziksel aktiviteyi ve yürüme kabiliyetini de etkiler. Önceki sağlığınızı geri kazanmak için bir dizi zorlu süreçten geçmeniz gerekir. rehabilitasyon faaliyetleri, geliştirilen patolojilere ve sorunlara göre atanır. Hızlı ve etkili bir iyileşme için kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların ve sınırlamaların nedenlerini belirlemek gerekir.

Genel komplikasyonlar

Tıp endüstrisinin gelişimi durmuyor, her yıl hayatı değiştirebilecek, birçok hastaya şans verebilecek yüzlerce keşif var. Ancak ameliyat sonrası komplikasyonlar nadir değildir. Kalça artroplastisi sırasında, belirli zorluklara ek olarak, genel patolojiler de ortaya çıkabilir:

  • Ameliyattan önce veya ameliyat sırasında kullanılan ilaçlara alerji. Örneğin, anestezi.
  • Nöbetlere ve hastalıklara neden olabilecek kalp kasının çalışmasında bozulma (ameliyat her zaman kalp üzerinde bir yüktür) kardiyovasküler sistemin.
  • Vücut tarafından yabancı bir cismin algılanmaması veya implant malzemesine (örneğin seramikler) alerjinin neden olduğu motor aktivite ihlali.

Operasyon alanında enfeksiyon

Çoğu zaman, bir kalça artroplastisi operasyonu sırasında, insizyon bölgesindeki yumuşak dokuların veya implantın kendisinin enfeksiyonu gibi bir komplikasyon ortaya çıkar. Bulaşıcı bir lezyon tehlikesi nedir:

  • Cerrahi müdahale ve endoprotezin yerleştirilmesi alanında şiddetli ağrılar vardır.
  • Kesi yerinde ciltte süpürasyon, şişme ve renk değişikliği görülür.
  • Yeni eklemin septik kararsızlığı, bir ihlalin gelişmesi nedeniyle kritik hale gelebilir. motor fonksiyon alt uzuvlar.
  • ile fistül oluşumu pürülan salgılar, özellikle zamanında tedaviye başlanmazsa sıklıkla görülür.

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların operasyon sırasındaki çabaları boşa çıkarmaması için zamanında tedavi seçip tedaviye başlamak gerekir. Resepsiyon enfeksiyondan kurtulmanıza yardımcı olacaktır özel antibiyotikler ve geçici aralayıcıların (implantlar) kullanımı. Tedavi süreci uzun ve çok zor olacaktır ancak sonuç hastayı memnun edecektir.

pulmoner emboli

en çok tehlikeli komplikasyon Yapay bir eklemin (endoprotez) takılmasından sonra gelişebilen pulmoner embolizmdir. Kan pıhtılarının oluşumu genellikle bacağın hareketsizliği ile tetiklenir ve bu da alt ekstremitelerde kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Bu hastalık genellikle ölümle sonuçlanır, bu nedenle, örneğin doktorun ameliyat sonrası birkaç hafta boyunca reçete ettiği antikoagülanları almak gibi önleyici tedbirler almanız gerekir.

kan kaybı

Kalça protezi ameliyatı sırasında veya kısa bir süre sonra kanama olabilir. Sebepler tıbbi bir hata, dikkatsiz hareket veya kanı incelten ilaçların kötüye kullanılmasıdır. Postoperatif dönemde, trombozu önlemek için antikoagülanlar reçete edilir, ancak bazen böyle bir dikkat acımasız bir şaka oynayabilir ve önleyici tedbirleri bir sorun kaynağına dönüştürebilir. Hastanın malzemeleri yenilemek için kan nakline ihtiyacı olabilir.

Protez başının çıkması

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlardan biri protez başının yerinden çıkmasıdır. Bu karmaşıklık, endoprotezin doğal eklemin yerini tamamen alamaması ve işlevselliğinin çok daha düşük olmasından kaynaklanmaktadır. Düşmeler, yanlış uygulanan rehabilitasyon, karmaşık egzersizler veya ani hareketler yapmak, komplikasyonlara yol açacak bir çıkığa neden olabilir. Sonuç olarak, kas-iskelet sisteminin çalışması, alt ekstremitenin aktivitesi bozulacaktır.

Artroplasti sonrası komplikasyonlardan kaçınmak için postoperatif dönemde hareketlerde son derece dikkatli olunmalıdır: bacağınızı çok fazla içe çevirmeyin, kalça eklemindeki fleksiyonu 90 dereceden fazla olmamalıdır. Revizyon kalça artroplastisi komplikasyonu ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır ve tam iyileşme için bacağı bir süre tamamen hareketsiz hale getirmek gerekecektir.

Endoprotez tasarımının gevşetilmesi

Şiddetli aktivitenin bir sonucu olarak, bacakların hareketleri, yapay eklemlerin gevşemesi meydana gelir. Bu, kemik dokusunun durumunu olumsuz etkiler. Gevşeme, endoprotezin yerleştirildiği kemiğin tahrip olmasına neden olur. Daha sonra, protez bölgesinin bu tür dengesizliği bir kırılmaya neden olabilir. Gevşemeyi önlemek için tek seçenek motor aktiviteyi azaltmaktır ve zaten ortaya çıkan sorunu ortadan kaldırmak için kalça ekleminin revizyon artroplastisi kullanılır.

topallık

Topallık kalça artroplastisinden sonra sık görülen bir komplikasyondur. Böyle bir patoloji, bazı vakaların bir sonucu olarak gelişebilir:

  • Kırık bir bacağı veya femur boynu olan hastalar, kalça protezi ameliyatından sonra genellikle bir bacağında kısalma yaşarlar ve bu da yürürken topallığa neden olur.
  • Uzun süreli immobilizasyon, alt ekstremitenin dinlenme durumu, bacak kaslarının atrofisine neden olabilir ve bu da topallığa neden olur.

Cerrahi müdahale, bacakların uzunluğunu eşitlemek için kemik dokusunun oluşturulduğu komplikasyondan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Hastalar ve doktorlar bu seçeneğe çok nadiren başvururlar. Kural olarak, sorun, özel tabanlık, ayakkabı astarı veya siparişe göre dikilmiş farklı taban ve topuk yüksekliklerine sahip özel ayakkabılar giyerek çözülür.

Kasık ağrısı

Kalça artroplastisinden sonra nadir görülen bir komplikasyon, cerrahi müdahaleden kasık bölgesinde ağrıdır. Sebep olan ağrı, vücudun proteze olumsuz bir tepkisi, malzemeye alerjisi olabilir. Ağrı genellikle implant ön asetabuluma yerleştirildiğinde ortaya çıkar. Ağrı sendromundan kurtulmak ve yeni ekleme alışmak, özel fiziksel egzersizlerin uygulanmasına yardımcı olacaktır. Bu istenen sonucu getirmezse revizyon artroplastisi yapılması gerekecektir.

Bacakların şişmesi

Ameliyattan sonra, bacağın istirahatte uzun süre korunmasının bir sonucu olarak, alt ekstremitelerin şişmesi gibi bir komplikasyon sıklıkla görülür. Kan akışı, metabolik süreçler bozulur, bu da şişlik ve ağrıya neden olur. Diüretik almak, bacaklarınızı yüksekte tutmak, şişliği azaltan kompresler kullanmak ve ayrıca düzenli basit egzersizler bu tür bir problemden kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Artroplasti sonrası iyileşme için terapötik egzersizler

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlardan kurtulmak, rehabilitasyon sürecini olabildiğince hızlı ve ağrısız hale getirmek için doktor tarafından reçete edilen fiziksel egzersizleri düzenli olarak yapmak gerekir. Basit eylemler sayesinde, yeni yapay eklemin motor aktivitesi gelişir, hasta koltuk değneği kullanmadan bacaklarıyla hareket etme yeteneğine geri döner.

Kalça artroplastisinden sonra iyileşme için bir dizi egzersiz ayrı ayrı seçilir. Aşağıdaki faktörleri dikkate alır:

  • hastanın yaşı;
  • eklemin değiştirildiği alt ekstremitenin aktivitesi;
  • hastanın genel sağlığı;
  • hastanın psiko-duygusal durumu.

Fiziksel egzersizler yaparken ve yürürken, kalça artroplastisi sonrası hastaların aşağıdakilerden kesinlikle yasak olduğunu hatırlamak önemlidir:

  • bacakları geçmek;
  • kalça eklemindeki alt ekstremitelerin doksan dereceden fazla fleksiyonu;
  • bacağını yana doğru bükmek.

Rehabilitasyonun daha etkili olması için kalça protezi ameliyatından sonra bir dizi egzersiz yapın:

  1. Sırt üstü bir pozisyon alın (daha sıkı bir yüzey idealdir - elastik bir yatak veya zemin), dönüşümlü olarak bir dizi basit egzersiz yapın:
  • Ayağı yüzeyden kaldırmadan bacakları diz ekleminde bükmek.
  • Alt ekstremitelerin yana kaçırılması (alternatif olarak yapay ve doğal eklemli bir bacakla).
  • Bisiklet. Bacaklarınızı hafifçe yukarı kaldırın ve iki tekerlekli pedallı bir aracı sürmeyi simüle eden hareketler yapın.
  • Alternatif düzleştirme ve dizlerde bükülmüş bacakların bükülmüş pozisyonuna geri dönün.
  1. Karnınızın üzerine dönerek pozisyon değiştirin. Bu pozisyonda aşağıdaki egzersizleri yapın:
  • Fleksiyon ve uzatma diz eklemi.
  • Bacağını yukarı kaldırmak.
  1. Yan yatarak, düz alt uzuvları yukarı kaldırın ve sonra yana doğru alın. Aynı egzersizi diğer taraf için de tekrarlayın.
  2. Ayakta dururken, bacaklarınızı öne, arkaya doğru sallayın ve alt uzuvunuzu yana doğru çekin.
  3. Bu kompleksi gerçekleştirirken ani hareketler yapmayın, böylece eklem kabı dışarı fırlamaz, gevşemez, her türlü komplikasyona ve ağrıya neden olmaz.

Rehabilitasyon merkezleri ve maliyeti

Artroplasti sonrası rehabilitasyon ve komplikasyonlardan kurtulmak için insanlar genellikle yurtdışındaki klinikleri seçerler, örneğin Almanya, İsrail'de sanatoryum veya klinikleri tercih ederler. Ancak Rusya topraklarında, ameliyattan sonra iyileşmenin, ondan sonra ortaya çıkan patolojileri iyileştirmenin mümkün olduğu tıp merkezleri de var. böyle klinikler var büyük şehirlerörneğin, rehabilitasyona yardımcı olabilecek nitelikli doktorların çalıştığı Moskova, Voronej, St. Petersburg gibi ülkeler.

Farklı sanatoryumlarda kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyon önlemlerinin maliyeti birçok faktöre bağlı olarak değişebilir:

  • Hastane yerleri. Pitoresk köşelerde bulunan sanatoryumlarda günlük fiyat, şehrin eteklerinde bulunan kliniklerden çok daha yüksek olacaktır.
  • Klinikte verilen hizmetler. Prosedür listesi ne kadar büyük olursa, maliyet o kadar yüksek olur. Özellikle ilgili olanlar masaj, egzersiz terapisi, özel simülatörlerdeki derslerdir (örneğin, bir egzersiz bisikleti).
  • Koğuşların veya odaların konforu, rehabilitasyon merkezlerinde yaşam fiyatını doğrudan etkiler.

Moskova ve St. Petersburg'da sanatoryumlar, klinikler ve kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyon maliyeti:

Rehabilitasyon yöntemleri hakkında video

Bir klinikte veya sanatoryumda bir rehabilitasyon kursu, kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlarla başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Deneyimli ve kibar personeli, en son ekipmanı ve modern iyileştirme yöntemlerinin kullanıldığı sağlık kurumları sadece yeni kurulan yabancı sağlık merkezlerinde değil, aynı zamanda Rus hastanelerinde de mevcuttur. Rehabilitasyon önlemleri, ağrıyı azaltmayı, genel sağlığı iyileştirmeyi, eklem performansını iyileştirmeyi ve implantın belirli yüklere dayanabilmesi için güç üretmeyi amaçlar.

Kalça artroplastisi sonrası iyileşme için, etkinliği birçok hasta tarafından kanıtlanmış yöntemler kullanılır:

  • Ameliyat sonrası iyileşmeyi, ameliyattan sonra ortaya çıkan ağrıyı gidermeyi amaçlayan özel terapötik masaj.
  • Elektroterapi - ağrıyı giderir ve hızlı iyileşmeyi destekler.
  • Lazer tedavisi, ameliyat sonrası sütür üzerinde olumlu etkisi olan bir işlemdir.
  • Manyetoterapi - cerrahi müdahale alanında doku yenilenmesini destekler.
  • Benimseme termal sular eklemlerin hızlı iyileşmesine katkıda bulunan, hareketliliklerini artıran ve ağrıyı azaltan.
  • Fizyoterapi Hastanın fiziksel, psikolojik ve duygusal durumuna bağlı olarak bacağın motor aktivitesini iyileştirmek için yapılan ve kapsamlı bir muayeneden sonra reçete edilen egzersiz.

Maksimum sonucu elde etmek için tüm yöntemleri bir arada kullanmak gerekir. Kalça artroplastisi sonrası sonuçlarla başa çıkma yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için videoyu izleyin:


İçindekiler [Göster]

Kalça artroplastisinin olası sonuçları

Kalça artroplastisi, etkilenen eklemin endoprotez ile değiştirilmesi ameliyatıdır. Diğer ameliyatlarda olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, organizmanın bireysel özelliklerinden, sağlık durumundan ve operasyonun karmaşıklığından kaynaklanmaktadır.

Artroplasti sonrası ağrı kaçınılmazdır. Bu, operasyonun doğasından kaynaklanmaktadır.

Risk faktörleri

  • Hastanın ileri yaşı.
  • İlişkili sistemik hastalıklar.
  • Tarihte kalça ekleminin geçmiş operasyonları veya bulaşıcı hastalıkları.
  • Proksimal femurun akut travmasının varlığı.

Olası Komplikasyonlar

Yabancı bir cismin (implantın) vücut tarafından reddedilmesi

Bu sonuç son derece nadiren meydana gelir, çünkü genellikle operasyondan önce, protezi seçtikten sonra, malzemeye bireysel hassasiyet için testler yapılır. Ve maddeye karşı intolerans varsa, o zaman başka bir protez seçilir.

Aynısı, anesteziye veya protezin yapıldığı malzemeye karşı alerjik reaksiyonlar için de geçerlidir.

Ameliyat sırasında yarada enfeksiyon

Bu, uzun süre antibiyotiklerle tedavi edilen ciddi bir durumdur. Enfeksiyon yara yüzeyinde veya yaranın derinliğinde (yumuşak dokularda, protez yerinde) oluşabilir. Enfeksiyona şişlik, kızarıklık ve ağrı gibi semptomlar eşlik eder. Tedaviye zamanında başlanmazsa protezin yenisi ile değiştirilmesi gerekecektir.

Kanama

Hem operasyon sırasında hem de sonrasında başlayabilir. Bunun ana nedeni tıbbi hatadır. Zamanında yardım sağlanmazsa, hasta en iyi ihtimalle kan nakline ihtiyaç duyabilir, en kötü ihtimalle hemolitik şok ve ölüm meydana gelir.

protez yer değiştirmesi

Bacak uzunluğunda değişiklik

Protez doğru takılmamışsa eklem yakınındaki kaslar zayıflayabilir. Güçlendirilmeleri gerekir ve egzersiz bunu yapmanın en iyi yoludur.

Derin ven trombozu

Postoperatif dönemde motor aktivitede bir azalmadan sonra kan stazı oluşabilir ve bunun sonucunda kan pıhtıları oluşabilir. Ve sonra her şey kan pıhtısının boyutuna ve kan akışıyla nereye taşınacağına bağlıdır. Buna bağlı olarak, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir: pulmoner tromboembolizm, alt ekstremitelerin kangreni, kalp krizi, vb. Bu komplikasyonu önlemek için, belirlenen zamanda aktif faaliyetlere başlamak gerekir ve ikinci gün antikoagülanlar reçete edilir. operasyon.

Ayrıca, zamanla aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

  • Eklemlerin zayıflaması ve işlevlerinin bozulması.
  • Protezin imhası (kısmi veya tam).
  • Endoprotez kafasının çıkığı.
  • topallık.

Kalça artroplastisi sonrası bu komplikasyonlar daha az sıklıkla ve zamanla ortaya çıkar. Bunları ortadan kaldırmak için ameliyat gerekir (endoprotezin değiştirilmesi).

Kalça protezi sonrası ağrı

Artroplastiye her koşulda eşlik edecek tek komplikasyon ağrıdır.

Ekleme ulaşmak için uyluğun fasyasını ve kaslarını kesmek gerekir. Dikişten sonra yaklaşık 3-4 hafta birlikte büyürler. Hareketleri gerçekleştirirken ağrı meydana gelir. Ve kasların birlikte daha hızlı ve doğru büyümesi için hareketler zorunlu olduğundan, ağrı neredeyse tüm rehabilitasyon süresi boyunca hissedilecektir.

Endoprotez ciddi bir operasyondur. Ondan sonra bazı komplikasyonlar mümkündür, ancak zamanında teşhis ve tedavi ile sağlığa gereksiz zarar vermeden her şey ortadan kaldırılabilir.

Kalça eklemi çıkığı, asetabulum ile femurun eklem ucunun ayrılmasıdır. Patoloji, travma nedeniyle (hem çocuklarda hem de yetişkinlerde), eklem gelişimindeki bozukluklardan dolayı oluşur ve ayrıca doğuştan olabilir.


Çeşit

Bu tür çıkıklar, kökenlerinin doğasına göre sınıflandırılır:

  • Travmatik
    Eklem üzerindeki doğrudan etki (darbe, basınç) nedeniyle gelişir. Kural olarak, böyle bir çıkığa eklem torbasının içindeki yırtılmalar eşlik eder. Durum doku ihlali, kemik kırıkları ile karmaşık olabilir.
  • patolojik
    Çoğu zaman, kalça ekleminin patolojik çıkığı eklem iltihabının sonucudur.
  • doğuştan
    Fetal gelişim sırasında ortaya çıkan gelişimsel patolojilerle ilişkilidir. Yenidoğanlarda, 1 yaşın altındaki çocuklarda konjenital çıkık tanısı konur.



Ayrıca, yaralanmalar türlere ayrılır:

  • arka çıkık
    Böyle bir çıkık, eklemlere göre geri ve yukarı hareket eden femur kemiğinin başına verilen hasar ile karakterize edilir. Bu tür yaralanmalar genellikle araba kazalarında meydana gelir.
  • ön çıkık
    Yaralanma durumunda eklem kapsülü yırtılır ve kemiğin başı aşağı doğru yer değiştirme ile öne doğru hareket eder. Dışa dönük bir uzuv üzerine düşerken benzer bir yaralanma vardır.
  • merkezi çıkık
    Kemik başının çıkıntısı ve büyük bir sinirin geri çekilmesi ile karakterize çok ciddi bir yaralanma. Böyle bir çıkık ile asetabulum çöker.

Bu yazıda, kalça eklemindeki tüm olası ağrı nedenlerinden bahsediyoruz.
Hamilelik sırasında kalçalarda ağrı ne anlama gelebilir?

Belirtiler

Kalça çıkığının yaygın semptomları ve fotoğrafları:

  • keskin, şiddetli ağrı;
  • bacağın zorla doğal olmayan pozisyonu;
  • bacağın kısaltılması (ihlalin yanından);
  • eklem deformitesi;
  • önemli hareket kısıtlamaları.

Anterior çıkık ile eklemde uzuvda hafif bir fleksiyon ve yana doğru abdüksiyonu vardır, diz dışa doğru çevrilir.

Posterior çıkık ile diz içe doğru yönlendirilir, uzuv kalça ekleminde bükülür, vücuda getirilir. Genellikle yaralanma tarafında bacağın kısalması vardır.

Şiddetli ağrı, eklem deformitesi, bacağın kısalması merkezi çıkığın karakteristiğidir. Diz hafifçe dışa ve içe dönüktür.

Teşhis, fotoğraf

Bu yaralanmanın varlığını doğrulamak için bir travmatoloğa danışmak gerekir. Hastayı muayene eder, hasarlı bölgeyi palpe eder, semptomları inceler.

İstisnasız her hastanın ön ve yan projeksiyonlarda röntgen çekmesi gerekir. Bu yöntem, kemiğin başının tam yerini bulmanızı ve olası bir doku bozukluğu oluşturmanızı sağlar.

BT ve MRG, radyografi tanıyı doğrulamak için gerekli bilgileri sağlamadığında gerçekleştirilir.

Yardım

Ambulans çağırmalı mıyım?

Gelen ambulans ekibi, kişiyi en yakın hastaneye götürür ve genel anestezi kullanarak çıkığı düzeltir.

Eklemin kendi kendine yönetimi, kural olarak sonuç getirmeyen bir eylemdir. Gerçek şu ki, en güçlü kaslar, yaralanma durumunda çok gergin hale gelen eklem çevresinde bulunur. Kaslar ancak anestezi yardımı ile zayıflatılabilir. Ek olarak, yanlış eylemler, özellikle femur boynunun kırılması, büyük damarlarda hasar, sinirler olması durumunda ciddi komplikasyon riskini artırır.

Ne yapılabilir?

  1. İlk adım, hastaya biraz ağrı kesici ilaç vermektir. En etkili olanı, analjeziklerin kas içine enjeksiyon yoluyla verilmesidir. Ağrı için aşağıdaki ilaçları kullanabilirsiniz: Analgin; Tramvay
  2. Ayrıca, hareketsizleştirme yapmak, yani yaralı uzuv düzeltmek çok önemlidir. Bu amaçlar için çubuklar, demir çubuklar kullanabilirsiniz (nesneleri önce bir bandajla sarmak önemlidir). Başka bir sabitleme seçeneği, hasarlı uzvun sağlıklı olana yapıştırıldığı bir yöntemdir.
  3. İmmobilizasyon sırasında bacağı tam olarak çıkık sonrası aldığı pozisyonda sabitlemek gerekir. Bükmek, bükmek, uzuv çevirmek kesinlikle yasaktır!
  4. Bacağı sabitledikten sonra üzerine soğuk hareket etmek gerekir. Bunun için buz torbası, soğuk suyla nemlendirilmiş bir bez kullanılabilir.

Yetişkinlerde tedavi

Janilidze'ye göre yeniden konumlandırma

Bu yöntemlerle yetişkinlerde eklem çıkığının azaltılması şu şekilde gerçekleştirilir:


  1. hastayı derin anesteziye soktuktan sonra, etkilenen uzuv serbestçe asılacak şekilde masaya yüzüstü yatırılır;
  2. insan pelvisinin altına kumla doldurulmuş iki torba yerleştirilir;
  3. doktor asistanı, hastanın sakrumuna baskı uygulayarak sabitler;
  4. cerrah hastanın bacağını dizinden büker ve dizini popliteal fossaya yerleştirir;
  5. inatla dizine basan uzman, yaralı bacağını dışa doğru büker.

Kocher'e göre azalma

İlk yöntem olumlu sonuç vermediğinde, yalnızca yetişkinlerde aşağıdaki sırayla gerçekleştirilen Kocher azaltma yöntemine başvururlar:

  1. hastaya anestezi uygulanır ve yüzü yukarı bakacak şekilde masaya yerleştirilir;
  2. hastanın pelvisi bir doktor asistanı tarafından güvenli bir şekilde sabitlenir;
  3. cerrah bacağını diz ve kalçada büker, hastanın ağrıyan bacağı ile eklemin doğal pozisyonunun geri kazanılması nedeniyle birkaç keskin dairesel hareket yapar.

Tarif edilen tedavi yöntemleri çocuklar için kabul edilemez!

azaltmadan sonra

Manipülasyon alanı, hastaya kalça eklemi, diz ve ayak bileğini sabitleyecek şekilde bir atel uygulanır.
İndirgemeden sonra, iskelet çekişi uygulamak gerekir. Bu şu şekilde yapılır:

  1. Hastayı anesteziye soktuktan sonra, üzerine yük bulunan bir braketin takıldığı tibiadan cerrahi bir iğne geçirilir.
  2. Azaltmadan sonra, en az bir ay süren katı yatak istirahati gösterilir. Bu süreden sonra hastanın 2-3 ay boyunca kullanması gereken destek için koltuk değnekleri kullanılarak yürümesine izin verilir.

Komplike Kalça Çıkığı Tedavisi

Kalça çıkıklarının komplikasyonları şunları içerir:
Kocher veya Dzhanilidze yöntemi ile redüksiyonun imkansızlığı Asetabulum ile kemik başı arasındaki boşluğa düşen eklem kapsülü veya dokuları redüksiyona müdahale ettiğinde bu olur;
bağ kopması.

Bu gibi durumlarda, cerrahın hasarlı ekleme erişimi açan bir kesi yaptığı cerrahi tedavi uygulanır. Doktor tüm bozuklukları (eklem içine düşen dokuları, bağları diker) ortadan kaldırır ve kemiğin başını ayarlar.

Operasyon

Eski bir çıkığı tedavi etmek için iki tür operasyon kullanılır:

  • Sadece eklem yüzeyleri korunduğunda gerçekleştirilebilen açık redüksiyon Artrodez, değişiklikleri geri dönüşü olmayan ve fonksiyonları tamamen kaybolan bir eklemin sabitlenmesidir. Böyle bir cerrahi müdahaleden sonra hasta, hasarlı uzvuna güvenebilir.
  • endoprotezler

Hasarlı eklemin, sağlıklı bir eklemin yapısına tam olarak uyan yapay bir eklemle değiştirildiği bir tedavi yöntemi.
Endoprotez seçimi bireysel olarak yapılır ve aşağıdaki parametrelere bağlıdır:

  • hastanın genel sağlığı;
  • yaş;
  • Yaşam tarzı.

Artroplastinin amacı eklemdeki ağrıyı azaltmak ve fonksiyonel fonksiyonunu eski haline getirmektir. Endoprotezin hizmet ömrü, değiştirildikten sonra 20 yıla kadardır.

Yenidoğanların, çocukların tedavisi

Kalça çıkığı (doğuştan veya travmatik) olan çocukların tedavisinde hem konservatif hem de cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Çoğu zaman, yenidoğanlarda cerrahi müdahale yapılmaz, ancak karmaşık konjenital çıkık ile bebeğe böyle bir tedavi gösterilir.

Çocuklar için bir tedavi olarak, yenidoğanın bacaklarını, diz ve kalça eklemlerinde 90 ° açıyla büküldükleri veya eklemlerde kaçırıldıkları bir pozisyonda sabitlemek için bir atel kullanılır. Bu, gelecekte eklemlerin doğru oluşumuna yardımcı olur. Azaltma, yaralanma olasılığından kaçınarak sorunsuz, sakin bir şekilde gerçekleştirilir. Yenidoğanlar için prosedür sırasında önemli çaba sarf etmek kabul edilemez.


Uzmanlar, terapötik egzersizler yapmak için geniş bir yenidoğan kundaklama kullanmayı tavsiye ediyor.

Eklem çıkığının sonuçları

Bu patolojinin sonuçları çok tehlikeli olabilir. Bunlar arasında en büyük sağlık riskleri şunlardır:

  • femur başının nekrozuna, doku tahribatına neden olabilecek büyük damarların ihlali.
  • duyu bozuklukları, hareket bozuklukları, şiddetli ağrı bulunan siyatik sinirin kontüzyonu;
  • bacaklarda kan dolaşımının ihlali sonucu femoral damarların sıkışması;
  • obturator sinirin ihlali, kas bozukluklarına neden olur.

Özellikle çocuklarda ve yenidoğanlarda kalça çıkığından kaynaklanan komplikasyon olasılığı nedeniyle bir doktora danışmanız gerekir.

Sırtınız alt sırtta sıkışırsa, kendinize nasıl hızlı bir şekilde yardım edebileceğinizi öğrenin.
Vertebrojenik lumbalji nedir ve tedavisinin çeşitli yöntemleri hakkında burada okuyun
Epidural anestezi sonrası sırt ağrısının neden oluştuğunu buradan öğrenebilirsiniz.

Rehabilitasyon

Çıkıktan sonra, hasta aşağıdakileri içeren uzun bir kapsamlı rehabilitasyon sürecinden geçmelidir:
Masaj.
İlk seanslarda masaj, yaralanma bölgesinde kan akışını düzeltmeyi amaçlayan sürtünme ve okşama şeklinde hafif bir etkidir. Sonraki seanslar daha yoğun hale gelir, yoğurma teknikleri kullanılır;
egzersiz terapisi.
İlk aşamada, egzersiz tedavisi, atrofilerini önlemek için kaslarda normal kan dolaşımını sürdürmeyi amaçlar. Ardından eklem hareketliliğini korumaya yönelik egzersizleri (fleksiyon / ekstansiyon, addüksiyon / kaçırma) ekleyin. Fizyoterapi egzersizlerinin son aşamasında eklem fonksiyonlarını geri kazandırmak için egzersizler yapılır.

Fizyoterapi

Fizyoterapi tedavileri şunları içerir:

  • manyetoterapi;
  • diadinamik akımlara maruz kalma;
  • ısıya maruz kalma vb.

Tedavi programı kişiye özel geliştirilmiştir.
kaplıca tedavisi

Kalça ekleminin yerinden çıkmasından sonraki iyileşme döneminde, hastaların sanatoryum-tatil koşullarında tedavi görmeleri önerilir:

  • Sanatorium "Gökkuşağı", Başkurdistan Cumhuriyeti, Ufa, Avrora caddesi, 14/1.
  • Sanatorium "Ören-Krym", Rusya, Kırım Cumhuriyeti, Evpatoria, Frunze st., 17.
  • Sanatorium "Lunevo", Rusya, Kostroma bölgesi, Kostroma bölgesi, p / o Sukhonogovo, Lunevo köyü

Artroplasti sonrası çıkık

Endoprotez başının yerinden çıkmasının birçok nedeni vardır. En yaygın olanları:

  • hastanın ileri yaşı;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • eklem iltihabı;
  • tarihte nöroloji;
  • endoprotezin parçalarının (veya endoprotezin tamamının) uygun olmayan boyutu;
  • sağlıksız yaşam tarzı (sigara, alkolizm, uyuşturucu kullanımı), vb.

Çoğu zaman, artroplasti sonrası çıkık, dokular henüz tam olarak güçlenmediğinde ve iyileşmediğinde ortaya çıkar. Bu tür çıkıklar, kas gevşeticilerle anestezi kullanılarak kapalı bir yöntemle azaltılır, ardından konservatif tedavi uygulanır.

Endoprotezin tekrarlayan çıkıkları açık olarak ayarlanır. Endoprotezin bazı bölümlerinin değiştirilmesi gerekir.

Çıkık sonrası ağrı

Yeniden konumlandırmadan sonra hasta ağrı çekmeye devam ederse, Ibuprofen, Analgin, Tempalgin vb. Gibi ağrı kesiciler kullanabilirsiniz. Bu tür ilaçlar ağrı semptomunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur, ancak yine de doğru kullanımları için ilgili hekime danışmak gerekir. .

Çıkık sonrası ağrıdan kurtulmanın halk yöntemleri vardır.

Bu nedenle eklem bölgesine ince bir tabaka ile sürülen normal yağ, ağrıların azalmasına yardımcı olacaktır. Yağ tükendikten sonra yenisi ile değiştirilmelidir.

Ağrı için başka bir çare hardal merhemidir. Hazırlamak için 50 gr tuz, 25 gr hardal ve biraz gazyağı karıştırmanız gerekir. Karışım kremsi bir kıvam almalı, geceleri kullanmanız ve ağrılı bir noktaya sürtmeniz gerekir.

önleme

Başlıca önleyici tedbirler şunlardır:

  • sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
  • spor (eklem esnekliğini geliştirmek ve sürdürmek için);
  • herhangi bir semptom ortaya çıkarsa zamanında doktora başvurmak;
  • yenidoğana doğuştan bir çıkık teşhisi konduysa, doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlılık.

Hangi doktorla temasa geçilecek ve tedavinin prognozu

Bu patoloji bir travmatolog ve ortopedist tarafından ele alınır.

Basit bir yaralanma ile prognoz uygundur. Yapılan tedavi ve rehabilitasyon çoğunlukla hastanın normal yaşama dönmesini garanti eder. Daha karmaşık çıkıkların zamanında tedavisi de tam iyileşmeye yol açar, ancak bu durumda gelecekte dejeneratif eklem patolojileri geliştirme riski vardır.

Diz ekleminin osteofitleri ve dikenleri nelerdir ve nasıl çıkarılır?

Osteofitler, kemik dokusunun yüzeyindeki patolojik büyümelerdir. Bu tür süreçler sağlıklı bir iskelet için olağandışıdır. Farklı şekil ve boyutlarda olabilirler.

Temel olarak, bunlar küçük küçük düzensizlikler veya tüberküllerdir. İlerlemiş vakalarda, osteofitler sivri uçlar şeklini alır ve bu da akut ağrı.

Osteofitlerin nedenleri

Osteofitler, yavaş yavaş büyüyen kıkırdak dokusundan kaynaklanır. Hastalığın ilk aşamasında yumuşak ve elastiktir, ancak yavaş yavaş kemikleşmeye başlar. Sürgünler hassas bir şekil alır. Deri ve kaslardan bile hissedilebilirler.

Diz ekleminde sivri uçların ortaya çıkmasına neden olabilecek birçok neden vardır:

  1. Genetik düzeyde yatkınlık. Akrabalardan biri bu hastalıktan muzdaripse, gelişme riski önemli ölçüde artar.
  2. Diz ekleminin artrozu. Bu hastalıkta, kıkırdak ile başlayan ve kemiğe geçen eklem iltihabı meydana gelir.
  3. Ayrılmayla sonuçlanabilecek yaralanmalar kemik yapısı ve diz eklemi etrafında dolaşarak çevre dokuları tahriş eder. Enfeksiyonların eşlik ettiği yaralanmalar da büyüme ve nasırlara neden olabilir.
  4. Dizler üzerinde uzun süreli stres, mikrotravmaya neden olabilen kıkırdağın büzülmesine ve sürtünmesine neden olabilir. Hasarlı kıkırdak aktif olarak bölünmeye başlar.
  5. Kötü huylu tümörler, genellikle oldukça büyük olan osteofitlerin görünümünü uyarır.
  6. Diz eklemlerindeki operasyonlar sivri uçların büyümesine neden olabilir.
  7. Nöropatik kökenli kronik hastalıklar.
  8. Tüberküloz veya frenginin neden olduğu uzun süreli spesifik inflamasyon.
  9. Kemiklerde tüberküllerin göründüğü iskelette patolojik değişiklikler.
  10. Hormonal bozukluklar

Karakteristik özellikler

Dizde osteofit gelişimini gösteren belirtiler vardır:

  • dizde hareket ederken bir gevreklik oluşur;
  • uykudan sonra dizini bükmek veya düzeltmek zordur;
  • hava koşulları değiştiğinde diz “bükülmeye” başlar;
  • Büyüdükçe, osteofit ağrı reseptörlerini tahriş eder ve tam hareketi engelleyen akut ağrıya neden olur.

Teşhis hedefleri

Teşhis, osteofitlerin varlığını ve ayrıca hastalığın bulunduğu aşamayı belirlemenizi sağlar.

Teşhiste üç ana araştırma yöntemi kullanılır:

  1. Eklemin röntgeni. Bu yöntem, tanımlanan osteofitlerin şeklini ve boyutunu, eklem boşluğunun durumunu belirlemeyi mümkün kılar. Ancak bu çalışma ile periartiküler dokulardaki değişiklikler hakkında bilgi edinmek mümkün değildir.
  2. CT tarama. Yardımı ile hastalıklı eklemi katmanlar halinde tarayabilir, eklem yüzeyinin ve bağlarının yanı sıra periartiküler dokuların durumunu belirleyebilirsiniz. Çalışma, dokulardaki onkolojik değişiklikleri veya inflamatuar bir süreci tespit etmeyi mümkün kılar.
  3. Diz manyetik rezonans görüntüleme. Eklemdeki patolojik değişiklikleri teşhis etmek için en etkili yöntem. Osteofitler tek ve çokludur ve farklı bir şekle sahiptir.

Terapötik önlemlerin kompleksi

Diz eklemindeki dikenleri ve osteofitleri çıkarmanın amacı, hareket sırasında rahatsızlığa neden olan semptomları ortadan kaldırmak ve eklemi tekrar çalışır duruma getirmektir.

Geleneksel Yöntemler

Diz ekleminin osteofitlerinin tedavisi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

  1. Her şeyden önce, eklem uyuşturulur. Bunu yapmak için şunları kullanın: Diklofenak, İbuprofen, Analgin, Aspirin veya Butadion. Ayrıca iltihap önleyici bir etkiye sahiptirler, ancak mide duvarlarını tahriş ederler (sadece yemeklerden sonra alınırlar). Hastalıklardan muzdarip insanlar gastrointestinal sistem, Ketanov, Rofecoxib, Celebrex'i atayın.
  2. Enflamatuar bir sürecin yokluğunda Andecalin, Angitrofin, Depokallikrein ve diğer ilaçlar kullanılır.
  3. Hastalığa iltihaplanma eşlik ediyorsa, risk-fayda oranı dikkatle değerlendirilirken Gordicos veya Kontrykal reçete edilir.
  4. Genel olarak doku beslenmesini uyaran ilaçlar: bir nikotinik asit, ATP, L-lisin, Actovergin, B vitaminleri, Solcoseryl.
  5. Kondroitin sülfat ve glukozamin içeren eklemin kalan kıkırdağını eski haline getiren ilaçlar. Kıkırdakta iltihap yoksa tedavi etkilidir.
  6. Avokado ve soya bazlı müstahzarlar. Oldukça pahalıdırlar, ancak çok etkilidirler.
  7. Eklem içine yerleştirme hiyalüronik asit eklem sıvısına benzer.
  8. Tıbbi safra, Bishofit veya Dimexide bazlı ısınma kompreslerinin kullanımı.

Son çare olarak dikenlerin ameliyatla alınması

İlaç tedavisinin istenilen etkiyi getirmediği durumlarda cerrahi müdahale kullanılmaktadır. İki tür cerrahi tedavi vardır:

  • artroskopik - video ekipmanının yerleştirildiği küçük bir kesi yapılır, yardımı ile osteofitler çıkarılır;
  • artroplasti - yerine metal bir implantın yerleştirildiği hasarlı bir eklemin çıkarılması.

etnobilim

Diz ekleminin osteofitlerinin halk ilaçları ile tedavisi ilaç tedavisi ile birlikte yapılabilir. Kullanmadan önce doktorunuza danışınız.

Aşağıdaki tarifler kullanılır:

  1. Mavi ve kırmızı kil kullanarak sıkıştırın. Tozu alın ve ev yapımı ekşi krema kıvamına kadar suyla seyreltin. Karışımı temiz bir pamuklu bez üzerine iki kat halinde yayın. Eklemi yıkayın ve üzerine cin koyun, bir bandajla sarın ve üstüne yün bir eşarp ile ısıtın. İki saat bekletin, ardından ılık suyla durulayın.
  2. 60 ml elma sirkesi ile bir yemek kaşığı balı karıştırın. Karışımı etkilenen ekleme uygulayın. Üstüne bir lahana yaprağı koyun, polietilen ile sarın ve bir eşarp ile yalıtın. Sayfa kuruyana kadar sıkıştırmayı tutun. Tedavi süresi bir aydır.
  3. Sıcak bir banyo yaptıktan sonra, yaklaşık iki saat bekletilmesi gereken buğulanmış dizinize bir parça kombucha uygulayın.
  4. 1,5 kg Kudüs enginar yaprağını ince ince doğrayın ve üzerlerine 8 litre kaynar su dökün. Su ısındığında, tentürün eklemi tamamen kaplaması için ayağınızı suya batırın. İşlem, 10 gün boyunca günlük 30 dakika boyunca gerçekleştirilir.
  5. Ağrıyan bir dizine bir muz yaprağı, öksürük otu veya dulavratotu uygulanabilir.
  6. Çekirdekleri toz haline getirin ceviz bir kaseye. Yulafı temiz bir diz üzerine koyun ve dizinize biraz yağ emilene kadar bırakın.
  7. Bal ve mumyayı birleştirin, çözeltiyi bir su banyosunda eritin. Elde edilen karışımı gece boyunca ovalayın.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Artroskopi yapılırken, operasyon tamamlandıktan hemen sonra rehabilitasyon başlar. Eklem boşluğuna kanama veya şişmeyi önlemek için dizine baskılı bandaj uygulanır, bacak bir elevasyona alınır, yere soğuk uygulanır.

İlk gün, bir fizyoterapist gözetiminde gerçekleştirilen egzersizler reçete edilir. 3. günde ayağa kalkmanıza izin verilir, dizinizi ancak bir hafta sonra tamamen yükleyebilirsiniz.

Artroplasti sonrası rehabilitasyon, diz gelişimi için önlemler, normal bir yürüyüşün geri dönüşü ve ayrıca güç yüklerini içerir.

Olası Komplikasyonlar

Ameliyattan sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Artroskopiden sonra inflamatuar bir reaksiyon meydana gelebilir. Ameliyattan birkaç gün sonra ağrı ve şişlikler devam eder ve bunlar ilaç tedavisi ile giderilir.

Nadir durumlarda, ameliyat sırasında bağlar, kıkırdak veya sinovyum zarar görebilir. Ayrıca eklem torbasında sıvı birikmesi, derin ven flebiti veya eklem içinde enfeksiyon olabilir.

Artroplasti sonrası komplikasyonlar oldukça nadirdir. Temel olarak, hastanın kronik hastalıklarının arka planına karşı gelişebilirler. En sık görülen komplikasyon trombozdur. Nadir durumlarda, aşırı yara izi oluşabilir.

Dikenlerden nasıl kaçınılır?

Böyle bir sorunu önlemek için şu önerileri izleyin:

  1. Kilonuzu kontrol edin. Fazla kilolar dizlerde ek stres yaratır. Beslenme dengeli olmalıdır.
  2. Düz, sert bir yüzeyde uyurken uyku programını takip edin.
  3. Bilgisayarda çalışırken duruşunuzu izleyin. Egzersiz yapmak için düzenli molalar vermek gerekir.
  4. Spor için gir. Küçük bir fiziksel aktivite bile eklemlerle ilgili sorunlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Diz eklemlerinde osteofit gelişiminin ilk belirtilerinde bir uzmana danışmak gerekir. Teşhis koyduktan sonra size etkili bir tedavi önerecektir. Hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermeyin! Sağlıklı olmak!

Çalışmalar kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların gençlerin %1'inde ve yaşlı hastaların %2,5'inde geliştiğini göstermektedir. Olumsuz sonuçlar geliştirme olasılığının yetersiz olmasına rağmen, herkesi ve özellikle rehabilitasyon programını kesinlikle takip etmeyenleri etkileyebilirler.

Endoprotezin insan vücudundaki konumunun görüntüsü.

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlar, hastaneden taburcu olduktan sonra uygun olmayan postoperatif bakım ve fiziksel aktivite rejiminden kaynaklanır. İkinci sebep ise cerrahın yaptığı hatalardır. Ve üçüncüsü, bu, gizli enfeksiyonların (bademcikler, sistit, vb.) Tedavi edilmediğinin bir sonucu olarak düşük bir ameliyat öncesi muayenedir.Tedavinin başarısı, hastanın yüksek teknolojiyi aldığı tıbbi personelin niteliklerinden etkilenir. tıbbi bakım - cerrahi ve rehabilitasyon tedavisi.

Ağrı farklıdır, "iyi" vardır - orta derecede fiziksel efordan sonra. Ve acilen teşhis edilmesi gereken sorunlardan bahseden “kötü” bir tane var.

Yüzde olarak komplikasyon istatistikleri

Kalça protezi takma operasyonu, hastayı ayağa "kaldıran", zayıflatıcı ağrıyı ve sınırlı çalışma yeteneğini gideren ve sağlıklı fiziksel aktiviteye geri dönmenizi sağlayan tek yöntemdir. İmplantasyonla ilgili hoş olmayan patolojik durumlar nadiren meydana gelir ve bunlar hakkında hastanın bilgilendirilmesi gerekir. Devam eden randomize kontrollü çalışmalara göre, aşağıdaki veriler elde edildi:

  • protez başının çıkığı vakaların yaklaşık %1.9'unda gelişir;
  • septik patogenez - %1.37'de;
  • tromboembolizm– %0.3;
  • periprostetik kırık vakaların %0.2'sinde görülür.

Cerrahın hatasıyla değil, iyileşmenin bitiminden sonra rehabilitasyona devam etmeyen veya özel bir fiziksel rejime uymayan hastanın kendisi ile gelişirler. Durumun kötüleşmesi, klinikte bulunan doktorlar tarafından bu kadar dikkatli bir kontrol olmadığında, evde zaten meydana gelir.

Bir ameliyat geçirdiyseniz, yeterli zaman geçmişse, ancak bacak sağlıklı bir uzvun hareket genliğini tekrarlayamıyorsa, bu rehabilitasyon eksikliğinin bir sonucudur.

Tek bir ortopedi uzmanı, zengin ve kusursuz iş deneyimine sahip olsa bile, belirli bir organizmanın kas-iskelet sistemi üzerindeki bu tür karmaşık manipülasyonlardan sonra nasıl davranacağını %100 tahmin edemez ve hastaya her şeyin sorunsuz ve aşırıya kaçmadan gideceğine dair tam bir garanti veremez.

Ağrının farklılaşması: normal veya değil

Kalça artroplastisi sonrası ağrı erken dönemde görülecektir çünkü vücut ciddi bir ortopedik operasyon geçirmiştir. İlk 2-3 hafta boyunca ağrılı sendrom, vücudun bir sapma olarak kabul edilmeyen yakın zamanda bir cerrahi yaralanmaya verdiği doğal bir tepkidir.

Cerrahi yaralanma iyileşene kadar kas yapıları normale dönmez, endoprotez ile birlikte kemikler tek bir kinematik bağlantı haline gelene kadar kişi bir süre rahatsızlık hissedecektir. Bu nedenle, erken ağrılı semptomlara dayanmayı kolaylaştıran ve kolaylaştıran iyi bir ağrı kesici reçete edilir ve tedavi ve rehabilitasyon derslerine konsantre olmak daha iyidir.

Ameliyattan sonra iyi iyileşen dikiş. Düz, solgun ve akıntısı yok.

Ağrı duyumları ayırt edilmeli ve incelenmelidir: hangisi norm, hangisi gerçek bir tehdit. Bu ameliyatı yapan cerrah tarafından yapılabilir. Hastanın görevi, herhangi bir rahatsızlık belirtisi olması durumunda ortopediste haber vermektir.

Ana Risk Faktörleri

Cerrahi müdahale komplikasyonları ve ciddi olanları dışlamaz. Özellikle ameliyat sırasında ve/veya ameliyat sonrası dönemde hatalar yapılmışsa. Ameliyat veya rehabilitasyon sırasındaki küçük hatalar bile yetersiz kalça artroplastisi olasılığını artırır. Ayrıca vücudun postoperatif sonuçlara yatkınlığını artıran ve sıklıkla bunların nedeni haline gelen risk faktörleri de vardır:

  • bir kişinin ileri yaşı;
  • ciddi eşlik eden hastalık, örneğin, diabetes mellitus, romatoid etiyolojinin artriti, sedef hastalığı, lupus eritematozus;
  • displazi, femur kırıkları, koksartroz deformitelerinin (osteosentez, osteotomi, vb.) tedavisini amaçlayan "doğal" eklem üzerinde önceki herhangi bir cerrahi müdahale;
  • yeniden endoprotezler, yani kalça ekleminin tekrar tekrar değiştirilmesi;
  • hastanın öyküsünde lokal inflamasyon ve pürülan odaklar.

Kalça eklemlerinin değiştirilmesinden sonra, yaşlıların ve özellikle 60 yaşın üzerindekilerin komplikasyonlara daha duyarlı olduklarına dikkat edilmelidir.Altta yatan hastalığa ek olarak, yaşlı hastalarda rehabilitasyon sürecini zorlaştırabilecek komorbiditeler vardır, örneğin, enfeksiyona karşı direnci azaltır. Onarıcı ve onarıcı işlevler, kas-iskelet sistemi zayıflığı, osteoporotik belirtiler ve alt ekstremitelerin lenfovenöz yetmezliği için azaltılmış bir potansiyel vardır.

Yaşlıların iyileşmesi daha zordur, ancak bu da başarıyla yapılır.

Sonuçları tedavi etme kavramı ve yöntemleri

Daha iyi algı için kalça artroplastisi sonrası komplikasyon belirtileri aşağıdaki tabloda sunulacaktır. İlk şüpheli belirtilerde doktora hızlı bir ziyaret, olumsuz olayların ilerlemesini önlemeye yardımcı olur ve bazı durumlarda implantı revizyon ameliyatı olmadan kurtarır. Klinik tablo ne kadar ihmal edilirse, terapötik düzeltme için o kadar zor olacaktır.

Endoprotezin çıkıkları ve subluksasyonları

Protezden sonraki ilk yılda negatif basıklık oluşur. Bu, asetabular elemana göre femoral bileşenin yer değiştirmesinin olduğu ve endoprotezin başının ve kapağının ayrılmasına neden olan en yaygın patolojik durumdur. Kışkırtıcı faktör aşırı yükler, model seçimindeki ve implantın kurulumundaki hatalar (ayar açısındaki kusurlar), posterior cerrahi erişimin kullanılması, yaralanmalardır.

Röntgende femoral bileşenin yerinden çıkması.

Risk grubu, kalça kırığı, displazi, nöromüsküler patolojiler, obezite, eklem hipermobilitesi, Ehlers sendromu, 60 yaş üstü hastaları içerir. Ayrıca, geçmişte doğal kalça eklemi ameliyatı geçirmiş kişiler de çıkığa karşı özellikle savunmasızdır. Çıkık, ameliyatsız küçültme veya açık bir yöntem gerektirir. Zamanında tedavi ile endoprotez başlığını anestezi altında kapalı bir şekilde yerleştirmek mümkündür. Sorun başlarsa, doktor endoprotezi yeniden takmak için ikinci bir ameliyat önerebilir.

paraprostetik enfeksiyon

İmplant alanında şiddetli pürülan iltihaplı süreçlerin aktivasyonu ile karakterize edilen ikinci en yaygın fenomen. Enfeksiyöz antijenler, yetersiz steril cerrahi aletler (nadiren) aracılığıyla intraoperatif olarak verilir veya müdahaleden sonra, patojenik bir mikrobiyal ortama sahip (genellikle) herhangi bir sorunlu organdan kan dolaşımı boyunca hareket ederler. Yara bölgesinin kötü tedavisi veya kötü iyileşme (şeker hastalığında) ayrıca bakterilerin gelişmesine ve çoğalmasına da katkıda bulunur.

Ameliyat yarasından akıntı kötü bir işarettir.

Pürülan odak, endoprotezin fiksasyonunun gücünü olumsuz yönde etkileyerek gevşemesine ve kararsız hale gelmesine neden olur. Piyojenik mikrofloranın tedavisi zordur ve kural olarak implantın çıkarılmasını ve uzun bir süre sonra yeniden takılmasını içerir. Tedavinin ana prensibi enfeksiyon tipini belirlemek için yapılan bir test, uzun antibiyotik tedavisi, antiseptik solüsyonlarla bol yara lavajı.

Oklar, enfeksiyöz inflamasyon bölgelerini gösterir, röntgende bu şekilde görünürler.

Tromboembolizm (TELA)

PE, sınırlı bacak hareketliliğinden kaynaklanan düşük kan dolaşımı nedeniyle alt ekstremitenin derin damarlarına implantasyondan sonra oluşan müstakil bir trombüs tarafından pulmoner arterin dallarının veya ana gövdesinin kritik bir tıkanmasıdır. Trombozun suçluları, erken rehabilitasyon ve gerekli tıbbi tedavi eksikliği, hareketsiz bir durumda uzun süre kalmaktır.

Bu komplikasyonla, tıbbın gelişiminin bu aşamasında oldukça başarılı bir şekilde çalışıyorlar.

Akciğer lümeninin tıkanması tehlikeli derecede ölümcüldür, bu nedenle hasta hemen yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırılır, burada trombotik sendromun ciddiyeti göz önüne alındığında: trombolitiklerin ve kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların, NMS ve mekanik ventilasyonun, embolektominin vb. .

periprostetik kırık

Bu, intraoperatif olarak veya ameliyattan sonra herhangi bir zamanda (birkaç gün, ay veya yıl sonra) meydana gelen, dengesiz ve stabil bir protez ile bacak bölgesindeki femurun bütünlüğünün ihlalidir. Kırıklar daha sık kemik yoğunluğunun azalması nedeniyle meydana gelir, ancak yanlış seçilmiş bir sabitleme yöntemi olan yapay bir eklem kurulmadan önce kemik kanalının yetersiz gelişiminin bir sonucu olabilir. Tedavi, hasarın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak, osteosentez yöntemlerinden birinin kullanılmasından oluşur. Gerekirse bacak daha uygun bir konfigürasyonla değiştirilir.

İmplant başarısızlığı çok nadirdir.

nöropati

Nöropatik sendrom, büyük siyatik sinirin yapısının bir parçası olan, protez sonrası bacağın uzaması, ortaya çıkan hematomun sinir oluşumu üzerindeki baskısı, daha az sıklıkla intraoperatif hasar nedeniyle tetiklenebilen peroneal sinirin bir lezyonudur. cerrahın dikkatsiz eylemlerine. Sinirin restorasyonu, optimal cerrahi yöntemle etiyolojik tedavi veya fiziksel rehabilitasyon yoluyla gerçekleştirilir.

Deneyimsiz bir cerrahla çalışırken, femur sinirlerinde yaralanma riski vardır.

Tablodaki belirtiler

sendrom

Belirtiler

Protezin yerinden çıkması (uyum ihlali)
  • Paroksismal ağrı, kalça ekleminde hareketle şiddetlenen kas spazmları;
  • statik bir pozisyonda, ağrının şiddeti o kadar yoğun değildir;
  • tüm alt ekstremitenin zorlanmış spesifik pozisyonu;
  • zamanla bacakta kısalma meydana gelir, topallık ortaya çıkar.

Yerel bulaşıcı süreç
  • Eklem üzerindeki yumuşak dokularda şiddetli ağrı, şişlik, kızarıklık ve hipertermi, yaradan eksüda akıntısı;
  • genel vücut ısısında artış, ağrı nedeniyle ayağa basamama, bozulmuş motor fonksiyonlar;
  • ileri formlarda fistül oluşumuna kadar yaradan pürülan akıntı görülür.

Tromboz ve PE (tromboembolizm)
  • Hastalıklı bir uzuvdaki venöz tıkanıklık asemptomatik olabilir, bu da öngörülemeyen bir kan pıhtısı ayrılmasına neden olabilir;
  • değişen şiddette tromboz, uzuv şişmesi, dolgunluk ve ağırlık hissi, bacakta çekme ağrıları (yük veya pozisyon değişikliği ile artan) izlenir;
  • PE'ye nefes darlığı, genel halsizlik, bilinç kaybı ve kritik aşamada - vücudun derisinin maviliği, boğulma, ölüme kadar eşlik eder.

Periprostetik kemik kırığı
  • Akut ağrı atağı, hızla büyüyen lokal ödem, ciltte kızarıklık;
  • yürürken veya sorunlu bölgeyi incelerken çatırdama;
  • eksenel bir yük ile hareket ederken şiddetli ağrı, palpasyonda yumuşak yapıların ağrısı;
  • bacağın deformitesi ve kalça ekleminin anatomik yerlerinin düzgünlüğü;
  • aktif hareketlerin imkansızlığı.

Tibial sinirin nöropatisi
  • uyluk veya ayak bölgesinde uzuv uyuşması;
  • ayak bileği zayıflığı (düşük ayak sendromu);
  • ameliyat edilen bacağın ayak ve ayak parmaklarının motor aktivitesinin inhibisyonu;
  • ağrının doğası, yoğunluğu ve yeri değişken olabilir.

Önleyici tedbirler

Kalça protezi sonrası komplikasyonları önlemek, onlardan kurtulmak için zaman alan ve uzun tedavilerle uğraşmaktan çok daha kolaydır. Durumun tatmin edici olmayan bir gelişimi, cerrahın tüm çabalarını geçersiz kılabilir. Terapi her zaman olumlu bir etki ve beklenen sonucu vermez, bu nedenle önde gelen klinikler mevcut tüm sonuçların önlenmesi için kapsamlı bir perioperatif program sunar.

Enfeksiyonlar, kendi içinde vücuda oldukça zararlı olan antibiyotiklerle tedavi edilir.

Ameliyat öncesi aşamada, vücuttaki enfeksiyonlar, iç organ hastalıkları, alerjiler vb. İçin teşhis yapılır. İltihaplı ve bulaşıcı süreçler, dekompansasyon aşamasında kronik hastalıklar tespit edilirse, belirlenen enfeksiyon odakları tespit edilene kadar cerrahi önlemler başlamaz. iyileşmiş, venöz-vasküler problemler kabul edilebilir bir düzeye indirilmeyecek ve diğer rahatsızlıklar stabil bir remisyon durumuna yol açmayacaktır.

Şu anda, neredeyse tüm implantlar hipoalerjenik malzemelerden yapılmıştır.

Alerjik reaksiyonlara yatkınlık varsa, ilaç seçimi, endoprotez malzemeleri ve anestezi tipi buna bağlı olduğundan, bu gerçek araştırılır ve dikkate alınır. Tüm cerrahi süreç ve daha fazla rehabilitasyon, iç organ ve sistemlerin sağlık durumunun, yaş kriterlerinin ve kilonun değerlendirilmesine dayanmaktadır. Kalça protezi sonrası komplikasyon risklerini en aza indirmek için işlem öncesi ve sırasında, ameliyattan sonra uzun süreli de dahil olmak üzere profilaksi yapılır. Kapsamlı önleyici yaklaşım:

  • bulaşıcı kaynağın ilaçla ortadan kaldırılması, kronik rahatsızlıkların tam telafisi;
  • trombotik olayları önlemek için 12 saat belirli dozlarda düşük moleküler ağırlıklı heparin randevusu, antitrombotik tedavi ameliyattan sonra bir süre devam eder;
  • TBS'nin yaklaşan değiştirilmesinden birkaç saat önce ve geniş bir patojen grubuna karşı aktif olan birkaç gün geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı;
  • teknik olarak kusursuz cerrahi müdahale, minimal travma ile önemli kan kaybını ve hematomların görünümünü önler;
  • Gelecekte implantın stabilitesini, bütünlüğünü ve mükemmel işlevselliğini garanti eden doğru oryantasyon açısında doğru fiksasyonu dahil, gerçek bir kemik ekleminin anatomik parametrelerine tam olarak uyan ideal bir protez tasarımının seçimi;
  • bacaktaki durgun süreçleri, kas atrofisini ve kontraktürleri önlemek için koğuşun erken aktivasyonu, egzersiz tedavisinin ve fizyoterapi prosedürlerinin (elektromiyostimülasyon, manyetik terapi vb.) İlk gününden dahil edilmesi, nefes egzersizlerinin yanı sıra yüksek kaliteli cerrahi yaranın bakımı;
  • hastayı olası tüm komplikasyonlar, izin verilen ve kabul edilemez fiziksel aktivite türleri, önlemler ve düzenli olarak fizik tedavi egzersizleri yapma ihtiyacı hakkında bilgilendirmek.

Başarılı tedavide büyük bir rol, hasta ve sağlık personeli arasındaki iletişim tarafından oynanır. Buna hizmet denir, çünkü bir hasta tam olarak talimat aldığında, vücudunda meydana gelen süreçleri daha iyi algılar.

Hasta, ameliyatın sonucunun ve iyileşme başarısının sadece doktorların profesyonellik derecesine değil, kendisine de bağlı olduğunun farkında olmalıdır. Kalça ekleminin protezlerinden sonra, istenmeyen komplikasyonları atlamak mümkündür, ancak yalnızca uzmanların tavsiyelerine kusursuz bir şekilde uyulmasıyla.

Kalça eklemlerinin endoprotezi, amacı etkilenen eklemi özel bir protezle değiştirmek olan cerrahi bir müdahaledir. Operasyon oldukça karmaşık olarak kabul edilir ve artroplastiden sonra sıklıkla çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kalça bölgesinde ağrı ile karakterize edilebilirler..

Ağrı neredeyse her zaman ameliyattan sonra ortaya çıkar. Bu endoprotezlerin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Ağrıya neden olan olası komplikasyonlar

Artroplasti sonrası oluşabilecek komplikasyonlar şiddetli ağrıya neden olur. Bunlar şunları içerir:

  1. İmplantın vücut tarafından reddedilmesi;
  2. Ameliyat sırasında enfeksiyonun yaraya girmesi;
  3. İmplantın yer değiştirmesi;
  4. Derin ven trombozu;
  5. kanama;
  6. Bacak uzunluğunda değişiklik.

Genellikle ameliyattan önce protezin malzemesine bireysel doku duyarlılık testi yapıldığından takılan protezin reddi nadirdir. Malzemenin uygun olmadığı durumlarda. Değiştiriliyor ve yeniden test ediliyor. İşlem, vücudun hücrelerine karşılık gelen malzeme seçilene kadar gerçekleştirilir.

Bir enfeksiyon yaraya girdiğinde, sadece ağrı gözlenmez, aynı zamanda dikiş yerinde cildin gözle görülür şişmesi ve kızarıklığı görülür. Bu komplikasyonu ortadan kaldırmak için antibiyotik gerekli olacaktır. Enfeksiyon kaynağı, örneğin bir eklem protezinin takıldığı yerde, yaranın yüzeyinde veya içinde olabilir.

Kalça implantının yer değiştirmesi, ameliyat sonrası aktivite rejiminin ve önerilerin ihlali nedeniyle ortaya çıkabilir. Örneğin, bacak bacak üstüne atmak ya da yükseğe kaldırmak kesinlikle yasaktır. Yer değiştirme şiddetli ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir.

Motor aktivitedeki azalma nedeniyle kanın durgunluğu, derin ven trombozuna dönüşen kan durgunluğuna neden olabilir. Sonuçlar sadece şiddetli ağrı değil, aynı zamanda kalp krizi, alt ekstremite kangreni gibi ciddi hastalıkların ortaya çıkmasıdır.

Kanama sadece operasyon sırasında değil, sonrasında da ortaya çıkabilir. Bu durumda, ağrı oldukça nadir görülür.

Protez doğru takılmazsa, eklemin yakınında bulunan kaslar zayıflar. Bu, bacak uzunluğunda bir değişiklik hissine ve hafif ağrıya neden olabilir.

Norm olarak kabul edilen artroplasti sonrası ağrı

Artroplasti sonrası her durumda postoperatif döneme eşlik eden tek komplikasyon ağrıdır. Bunun nedeni, eklemlere erişim sağlamak için yapılan çok sayıda kas kesiğidir.

Dokular birlikte büyüdüğünde kalça eklemi bölgesinde yaklaşık 3-4 hafta sürebilen ağrı oluşur. Artroplasti sonrası önerilere uyar ve düzenli olarak gerekli hareketleri yaparsanız ağrının en hızlı şekilde giderilmesini sağlayabilirsiniz.

Ağrıyı azaltmak ve tamamen ortadan kaldırmak için neler yapılabilir?

Ağrının süresini azaltmaya çalışmak ve onlardan tamamen kurtulmak için her şeyden önce nedenlerini belirlemek gerekir. Bunu yapmak için, ağrı nedenlerini teşhis etmek için değiştirilen kalça ekleminin gerekli muayenesini önerecek bir uzmana başvurmalısınız.

Ağrı, artroplastinin komplikasyonları tarafından kışkırtılırsa, oluşumlarının doğası açıklığa kavuşturulur ve yetkin tedavi reçete edilir. Ağrının postoperatif dönemden kaynaklandığı durumlarda, uzmanlar hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için önerilerde bulunur:

  1. Motor aktivite konusunda bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyun ve operasyondan sonra dinlenin;
  2. Bir dizi terapötik egzersiz yapın;
  3. Ani hareketler yapmayın, bacaklarınızı yukarı kaldırmayın ve çaprazlamayın;
  4. Kalça eklemi bölgesindeki dokularda kan durgunluğundan kaçının;
  5. Koltuk değneklerini ilk kez kullanın;
  6. Kalça ekleminde rahatsızlık ve artan ağrı hissederseniz hemen bir uzmana başvurun.

Çözüm

Sonuç olarak, artroplasti sonrası ağrının farklı bir kökene sahip olabileceğini söyleyebiliriz. Doğalarını ve nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir.. Vücudun normal bir tezahürü olan postoperatif ağrı durumlarında, yakın gelecekte bunları ortadan kaldırmak için bir uzmanın tüm tavsiyelerine uymalısınız.

HALA EKLEM AĞRISINDAN KURTULMANIN ZOR OLDUĞUNU DÜŞÜNÜYOR MUSUNUZ?

Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa, eklem ağrılarıyla mücadelede zafer henüz sizin tarafınızda değil...

Sürekli veya aralıklı ağrı, hareket sırasında çatırdayan ve hissedilen ağrı, rahatsızlık, sinirlilik ... Tüm bu belirtiler size ilk elden aşinadır.

Ama belki de sonucu değil, nedeni ele almak daha doğrudur? Vücut için ciddi sonuçlar doğurmadan eklemlerdeki ağrıdan kurtulmak mümkün müdür? TIP BİLİMLERİ DOKTORU PROFESÖR BUBNOVSKY SERGEY MIKHAILOVICH'in eklem ağrısından kurtulmanın modern yöntemleri hakkındaki makalesini okumanızı öneririz... Makaleyi okuyun >>

Kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyon bileşenlerinden biridir. ameliyat sonrası tedavi. İyileşme, alt ekstremitenin kas tonusunu ve işlevini normalleştirmeyi amaçlar. İyileşme süresi, yükü ve özel jimnastiği sınırlamaktan ibarettir.

Kalça protezi sonrası iyileşme dönemleri

Kalça eklemi ameliyatından sonra hastanın üç rehabilitasyon döneminden geçmesi gerekir: erken, geç, uzak. Her birinin belirli bir egzersiz seti vardır. Rehabilitasyonun ne kadar sürdüğünü kesin olarak söylemek mümkün değil. Bu dönem herkes için farklıdır.

Diz protezi sonrası iyileşme ameliyatın yapıldığı hastanede başlar. Hasta iki ila üç hafta hastanede kalır. Uzuv hareketleri evde veya bir rehabilitasyon merkezinde restore edilebilir. Ayrıca, rehabilitasyon tedavisi kliniğinde rehabilitasyona girebilirsiniz.

Bir dizi egzersiz terapisi egzersizi yapmanın yanı sıra günlük toparlanma yürüyüşleri yapılmalıdır. Ancak bu durumda bağlar ve kaslar protezi doğru pozisyonda sabitleyecektir.

İyileşme döneminde, ameliyat edilen kişi, belirli bir hasta için uygun bir tedavi programı hazırlayacak bir rehabilitasyon uzmanı veya egzersiz terapisi doktoru ile ilgilenir. Bu yaş, komorbiditeleri dikkate alır.

Önemli! Total artroplastiden sonra bile çalışma yeteneğini geri kazanmak mümkündür. Ana şey, tıbbi tavsiyelerin katı bir şekilde uygulanması ve hareket etme arzusudur.

Erken rehabilitasyon dönemi

Ameliyatın tamamlandığı andan 1 aya kadar olan süre sürer.

Bu aşamanın hedefleri

İyileşme aşamasının amaçları şunlardır:

  1. Cerrahi müdahale alanında kan dolaşımının iyileştirilmesi.
  2. Komplikasyonların önlenmesi (tromboz, plörezi ile komplike zatürree, yatak yaraları).
  3. Oturmayı ve yataktan kalkmayı öğrenmek.
  4. Şişlik azaltma.
  5. Dikişin kısa sürede iyileşmesi.

Ameliyat sonrası dönem için kurallar

  1. Müdahaleden sonraki ilk gün sadece sırt üstü yatmasına izin verilir.
  2. Müdahaleden 1 gün sonra başvurabilirsiniz. sağlıklı taraf ama sadece tıbbi personelin yardımıyla. Ameliyattan 5 gün sonra mideyi açarlar.
  3. Ameliyat edilen alanda ani hareketler, dönüşler yapamazsınız.
  4. Uzuvun 90 dereceden fazla bükülmesi yasaktır.
  5. Bacakları birleştirmek veya çaprazlamak yasaktır. Alt ekstremitelerin arasına kama şeklinde ortopedik bir yastık yerleştirilmelidir.
  6. Damarlarda kan durgunluğunu önlemek için günlük egzersiz yapmak gerekir.
  7. Ameliyattan sonra bacaklar şişerse, diüretik almak, uzuvları yüksek bir pozisyonda sabitlemek ve kompresler yardımcı olacaktır. Şişlik uzun süre gitmezse, bu komplikasyonlar, çıkık veya yanlış seçilmiş bir dizi egzersizi gösterebilir.
  8. İlk bir buçuk ayda sıcak banyo yapılmaması, ılık bir duş altında yıkanması tavsiye edilir.

Ameliyattan sonra diyet

Anestezinin etkisi geçtikten sonra hasta hissedebilir. yoğun susuzluk ya da açlık. Müdahaleden altı saat sonra az miktarda kraker yenebilir. İlk günlerde beslenme şunlardan oluşmalıdır:

  1. Az tuzlu et suyu.
  2. Süt ürünleri.
  3. Yulaf ezmesi veya patates püresi.
  4. Kissel veya çay.

Artroplasti sonrası şarj

Baldır kasları, kalçalar ve uyluklar için jimnastik:

  1. Her iki alt ekstremitenin parmaklarının fleksiyon-ekstansiyonu.
  2. Anesteziden kurtulduktan sonra, ayak bileğindeki uzuvları bükün ve açın. Bir saat içinde, kaslarda yorgunluk hissine kadar en az altı yaklaşım yapın.
  3. Ayağın dönüş hareketlerini saat yönünde ve saat yönünün tersine yapın.
  4. Sağlıklı bir uzvun popliteal fossasını mümkün olduğunca yatağa bastırın. 15 saniye boyunca kasları gergin ve gergin tutun. Protezin 5. gününde hastalıklı bir uzuv ile aynı egzersiz yapılabilir. Her bacakla 10 kez yapın.
  5. Yorgunluk hissi oluşana kadar kalça kaslarını sıkın. Sırayla her bacakla egzersiz yapın.
  6. Uzvuzu kendinize doğru çekin, ayak yatak boyunca kaymalıdır. Hareketleri yavaş yapın. Daha düşük. 10 kez yapın.
  7. Önce sağ uzvu bir kenara alın ve orijinal konumuna, ardından sola dönün. En az 10 kez yapın.
  8. Diz ekleminin altına bir rulo veya yastık yerleştirin. Alt ekstremiteyi düzeltin, 7 saniye tutun ve orijinal konumuna geri dönün. Aynı hareketi karşı bacakla da yapın.
  9. Uzuvları düzeltin ve küçük bir yüksekliğe kaldırın. Daha düşük. Aynı hareketi diğer bacağınızla en az 10 kez yapın.

Şarj işleminin faydalı olması için şunları yapmanız gerekir:

  1. Her gün, her saat, 20 dakika boyunca yukarıda açıklanan jimnastiği yapmalısınız.
  2. Egzersiz yaparken ani hareketler yapmayın.
  3. Nefes almayı unutmayın: kas gerginliği anında, nefes alın, gevşeme sırasında nefes verin.
  4. Zatürre gelişimini önlemek için nefes egzersizleri yapmanız gerekir.
  5. İlk üç gün, sırt üstü yatarak, sonraki günlerde - yatakta oturma pozisyonunda egzersiz yapın.

Ek egzersizler

Müdahaleden sonra 10 gün içinde doktor hastaya yatağı doğru açmayı, oturma pozisyonu almayı, kalkmayı, koltuk değneği kullanmayı öğretir.

Hasta ayağa kalkıp ameliyat edilen uzvuna yaslanabildiğinde, egzersizleri ilk ayakta durma pozisyonunda yapmalıdır.

  1. Yatağın arkasını kavrayın ve alt uzuvları sırayla dizinden bükerek kaldırın. Jimnastiğin bu unsuru yerinde yürümeye benzer.
  2. Yatağın arkasına tutunarak, bir uzvunu kaldırarak kaldırın. Daha sonra alçaltın. Aynısını diğer bacakla da yapın.
  3. Yatağın arkasına tutunarak bacağınızı geri alın ve geri dönün. Aynısını diğer uzuv ile yapın.

Erken aktivasyonun ve rehabilitasyonun başlatılmasının hareket kısıtlılığı geliştirme olasılığını azalttığını anlamak önemlidir.

Geç iyileşme dönemi

Protezden 30 gün sonra başlar ve 3 ay sonra biter.

Hedefler

  1. Kas tonusunu artırın ve güçlendirin.
  2. Protez alanında hareketin restorasyonu.

Hasta yataktan kalkmayı öğrendikten ve günde dört kez koltuk değnekleriyle yürüme süresi 15 dakikayı geçtikten sonra egzersiz bisikleti derslerine geçilebilir. . Aynı zamanda, egzersizlerin süresi günde iki kez 10 dakikadan fazla olmamalıdır.

Bu süre zarfında, merdivenleri nasıl çıkaracağınızı öğrenmeniz gerekir.

Merdiven çıkarken önce sağlıklı ayağınızı basamağa koyun. İnerken, önce koltuk değneği ile, sonra ameliyat edilen uzuv ve sonra ikinci bacak.

uzak dönem

Bu sürenin şartları, yapay bir eklemin kurulmasından itibaren üç aydan altı aya kadardır.

Hedefler

  1. Yapay eklemin normal çalışmasını sağlamak.
  2. Kas liflerinin, bağların, tendonların durumunu iyileştirmek.
  3. Azaltılmış kemik iyileşme süresi.

Bu süre, hastayı daha ağır yüklere hazırlamak, evdeki normal aktivitelerini sağlamak içindir. Jimnastiğe ek olarak, protez alanı lazer, parafin, çamur, terapötik banyolardan etkilenir.

Evde artroplasti sonrası egzersizler

Taburcu olduktan sonra evde de yapılması gereken erken dönem egzersizlerinin daha karmaşık unsurlarla desteklenmesi gerekir.

  1. Sırt üstü yatarken, alt uzuvları mideye çekerek sırayla bisiklet sürmeye benzer hareketler yapın.
  2. Sırt üstü yatarken, bacaklarınızı dönüşümlü olarak bükün ve ellerinizle karnınıza çekin.
  3. Karnına yat ve dizlerdeki uzuvları bük ve bük.
  4. Karnına yat ve sırayla uzvunu geri al.
  5. Ayağa kalk, omurganı düzelt. Yarım squat yapın. Aynı zamanda, bir şeye tutunmanız gerekir.
  6. Ayaklarınızın önüne, yüksekliği 10 cm'yi geçmemesi gereken bir çubuk yerleştirin, iki ayağınızla üzerinde durun. Sonra sırayla bacağını indirin: önce sağlıklı, sonra protez. Aynı sırayla çubuğun üzerinde durun. En az 10 kez çalıştırın.
  7. Bir sandalyenin arkasına yaslanın. Ameliyat geçiren alt ekstremitenin ayak bileğine elastik bir turnike koyun. Diğer ucunu bir şeye bağla. Ameliyat edilen uzvunu öne doğru çekin. Sonra arkanı dön ve bacağını geri çek.
  8. Turnikeli bacağını yana alın ve orijinal konumuna geri dönün. En az 10 kez hareket edin. Aynı zamanda, bir şeye tutunmanız gerekir.

Son iki egzersiz, kalça eklemindeki hareketleri değiştirme sırasında eski haline getirmeyi amaçlamaktadır.

Simülatörler üzerinde alıştırmalar

Hastanın günlük koşullara hızla uyum sağlaması için simülatörlerde fizyoterapi egzersizleri yapması gerekir. Bu süre zarfında kas ve bağ aparatı tam olarak eğitime hazırdır. Bu bakımdan fiziksel aktivite daha yoğun hale getirilebilir.

egzersiz bisikleti

  1. Pedalları geri çevirin. Bu eylem aşırı çaba gerektirmiyorsa, ileri doğru pedal çevirebilirsiniz. Derslerin süresi, haftada 4 kez, günde iki kez 15 dakikadır. Zamanla, dersin süresi yarım saate çıkarılmalıdır. Dizlerinizi kalçaların üzerine kaldıramayacağınız unutulmamalıdır.
  2. Kondisyon bisikletinde pedalları öyle bir yüksekliğe yerleştirin ki her bir bacak kaydırıldığında tam olarak uzatılsın.

koşu bandı

Hızı 2 km/sa olarak ayarlayın. Sırtınız öne gelecek şekilde koşu bandının üzerinde durun, tırabzanlardan tutun. Yavaş adımlar geri atın. Ayağın pistle tam temas ettiği anda bacak düz olmalıdır.

Kalça ekleminin uzatılması

Kalça ekleminin uzatılması için özel bir simülatörde sağlıklı bir uzuv üzerine odaklanın. Protezli bacağı, sert bir şekilde sabitlenmemesi gereken silindirin üzerine koyun. Bu durumda merdane femur bölgesinin altına, diz bölgesine daha yakın yerleştirilmelidir. Silindire bastırılır, büküm ve büküm sırasında efor uygulaması ile protez yapılır. Yük, simülatöre bağlı bir ağırlık tarafından sağlanır. Zamanla, yükün ağırlığı arttırılmalıdır.

Kalça protezi sonrası ağrı

İncelemelere göre, bazı hastalar kalça artroplastisinden sonra çeşitli lokalizasyonlarda ağrı yaşarlar. Protez eklemin neden ağrıdığını bulmak her zaman mümkün değildir. Daha sık olarak, ağrı sendromu, protezin dengesizliği veya bulaşıcı bir süreç ile ilişkilidir.

Bacak veya diz ağrıyorsa, kasık, özellikle uzuv döndürürken veya yük altındayken, bu, protezin femoral bileşeninin dengesizliğini gösterir.

Alt sırt endoprotezden sonra ağrıyorsa, bu, ameliyattan sonra uzuvların hizalanmasıyla ilişkili osteokondrozun alevlenmesine bağlı olabilir.

Enflamatuar bir süreç durumunda ağrı da gelişebilir. Bu durumda ağrı sendromu hareketlere bağlı değildir, ağrı giderek artar, ateşin varlığı ve kandaki değişiklikler karakteristiktir. Protezin dengesizliği ile sadece hareket yaparken ağrı oluşur.

Çözüm

Evde kalça artroplastisi sonrası tüm rehabilitasyon dönemi sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir. Özellikle simülatörde egzersizleri kendi başınıza yapamazsınız. Aynı zamanda, egzersizler günlük olarak yapılmalıdır, ancak bu ciddi sonuçlara yol açabileceğinden zorla ve acı çekmeden yapılmalıdır. Doktorun tüm tavsiyelerine uyulursa eklemdeki hareketler yavaş yavaş düzelecektir.

  • " Haberler
  • » Kalça artroplastisi sonrası yayılan ağrının önlenmesi

Son yıllarda, total artroplasti, kalça eklemindeki patolojik değişiklikleri ve yaralanmaları tedavi etmenin ana yöntemlerinden biri haline geldi ve işlevini geri kazanmasına, hastayı ağrıdan kurtarmasına ve aktif bir yaşam tarzına dönmesine izin verdi.
Ancak, elde edilen olumlu sonuçlara rağmen, endoprotez kalça ekleminin ağrı sendromunun önemli bir yer tuttuğu bir takım problemler vardır.
Yabancı yazarlara göre, total kalça artroplastisi uygulanan hastalarda ağrı sendromu %17-20'de devam etmekte ve ameliyat edilen hastaların %32-35'inde endoprotezin instabilitesi belirtilerinin yokluğunda değişen yoğunlukta yeni ağrı duyumları ortaya çıkmaktadır. bulaşıcı süreç.
RNIITE personeli sırasında onları. P.P. Kalça eklemi üzerinde ameliyat edilen 470 hastanın bireysel anketler kullanılarak (2 haftadan 12 aya kadar) zararlı analizi, hastaların% 68'inin (320) ameliyat edilen uzuv bölgesinde çeşitli lokalizasyon ve ağrıdan şikayet ettiği bulundu. yoğunluk - rahatsızlık hissinden orta derecede ağrıya. Bunların büyük bir kısmı (yaklaşık %23 - 74 hasta) diz eklemine yayılan ağrıya düşer. Bu tür ağrı sendromunun en sık (%70) ameliyat sonrası erken dönemde ortaya çıktığı ve uzun süre devam edebileceği unutulmamalıdır.
Literatürden bilindiği gibi, diz eklemi bölgesi ve asetabulumun yağ gövdesi obturator sinirin ortak dalları tarafından innerve edilir. Ağrı sendromunun doğası ve lokalizasyonu göz önüne alındığında, kalça artroplastisinden sonra diz ekleminde yayılan ağrının nedenlerinden birinin, obturator sinirin yağ gövdesi bölgesindeki küçük dallarının tahrişi olduğu varsayılabilir.
Buna dayanarak, yazarlar, yağ gövdesinin intraoperatif eksizyonu ve enine bağın altındaki kütüğüne bir çözelti sokarak diz ekleminde yayılan ağrının önlenmesi için bir yöntem geliştirdiler. lokal anestezi(S. Lidocaini 2% 5 ml) doğrudan obturator sinirin dalının liflerine, geri dönüşü olmayan blokajına neden olur.
Obturator sinirin şu anda bilinen blokaj yöntemleri ne yazık ki bu durumda istenen etkiye sahip değildir, kısa süreli ve geri dönüşümlüdür.
Bilinen yöntemlerin dezavantajları, nörovasküler demete travmanın mümkün olduğu ve prosedürün hastalar için ağrılı olduğu, kemik yer işaretlerine göre kör, paranöral olarak manipülasyondur.
Geliştirilen yöntem, belirli bir konsantrasyondaki bir anestezik maddenin doğrudan sinir liflerine sokulmasının, dürtü iletiminin özelliklerinin geri dönüşü olmayan bir şekilde ihlal edilmesine yol açtığını kanıtlayan Japon ve Amerikalı bilim adamlarının çalışmalarına dayanmaktadır.
Yazarlar, kalça ekleminin çeşitli lezyonları (koksartroz, aseptik nekroz, psödoartroz) olan 35 ila 60 yaşları arasındaki 84 hasta üzerinde bir çalışma yürütmüş ve RNIIT'e kabul edilmiştir. P.P. 2007-2009'da hasar gördü. artroplasti amaçlı. 42 hastadan oluşan ana ve kontrol gruplarına ayrıldı. Çalışılan hastaların hiçbirinde ameliyattan önce diz ekleminde gonartroz ve ağrı belirtisi yoktu.
Ana grubun hastalarına, yazarlar tarafından diz eklemine yayılan postoperatif ağrının önlenmesi için geliştirilen yöntem kullanılarak kalça artroplastisi uygulandı: asetabulumun kesicilerle işlenmesinden sonra, yağ gövdesinin tam bir eksizyonu ve femur başının kendi bağı gerçekleştirildi. . Steril bir şırınga kullanılarak, enine bağın altından yağ gövdesinin kütüğüne 5 ml S. Lidocaini %2 enjekte edildi. Böylece, obturator sinirin dalının liflerinin geri dönüşü olmayan blokajının etkisi indüklendi. Ardından endoprotezin asetabular komponenti yerleştirildi ve operasyonun standart seyrine devam edildi.
Kontrol grubundaki hastalara standart artroplasti uygulandı.
Tüm hastalarda postoperatif dönem sorunsuz geçti, yaralar birincil niyetle iyileşti.
Sonuçlar, hastaların bağımsız olarak ağrının lokalizasyonunu, ameliyat öncesi ve sonrası yük ile ilişkisini kaydettiği bireysel anketler kullanılarak ameliyat sonrası erken ve geç dönemlerde değerlendirildi. Ağrı sendromunun yoğunluğu, hastanın rengini ve duygusal durumunu yansıtan görsel analog skalalar kullanılarak incelendi.
Ana grupta 41 hastada (%97,6) ameliyat sonrası diz ekleminde ağrı şikayeti yoktu. Bir hastada (%2.4) ameliyat edilen uzvun uzamasına bağlı olarak diz ekleminde siyatik nevraljiye benzer incik ve ayağa yayılan ağrı tespit edildi.
Kontrol grubunda 10 hastada (%23,8) ameliyat sonrası çeşitli zamanlarda diz ekleminde izole ağrı vardı. Ağrı sendromunun yoğunluğunun en çok ilk iki haftada belirgin olduğu ve ameliyattan sonra 3 veya daha fazla aya kadar devam edebileceğine dikkat edilmelidir.
Böylece, yazarlar, ağrısızlık, anesteziklerin intraoperatif uygulamasının doğruluğu ve analjezik etkinin geri döndürülemezliği ile karakterize edilen önerilen yöntemlerinin yüksek verimliliğini ortaya çıkardılar.
Geliştirilen yöntemin kanıtlanmış klinik etkinliği, artroplastinin etkinliğini artırmak ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek için pratikte kullanımını önermemizi sağlar.

Haberler yayınlandı Korshunov Anton Viktorovich, şirket spinet

Artroplasti sonrası ağrıyı tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır, ancak bunu en aza indirmenin yolları vardır. Eklemler iltihaplanır ve şişer, iyileşme kurallarına uymazsanız, rastgele ilaç alırsanız ve kendinizi koruyarak ameliyatlı bacağınızı geliştirmezseniz. Doktorun niteliği de çok önemlidir.

Ameliyattan sonra ağrı neden geri döner?

Normal hayata dönmeyi, uzun yıllardır rahatsız eden artrit semptomlarından kurtulmayı mümkün kılar. Uygulama, ameliyat sonrası komplikasyonların gençlerin% 1'inde ve yaşlı hastaların% 2.5'inde meydana geldiğini göstermektedir. Kalça protezi sonrası ağrı en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Bu semptom, postoperatif dönemde fiziksel aktivite kurallarına uyulmaması veya yetersiz bakım nedeniyle oluşur. Daha az sıklıkla, komplikasyonların gelişmesinin nedeni cerrahın hatasıdır.

İstatistikler ne diyor?

Tıbbi araştırmalara göre diz artroplastisi şunlarla doludur:

  • %1,93 - çıkık;
  • %1.37 - enfeksiyon ve müteakip septik inflamasyon;
  • %0.3 - kan pıhtılarının oluşumu;
  • %0.2 - protez kırığı.

Hasta uymazsa tıbbi tavsiyeler, şişlik çok uzun süre devam eder.

Hastanın durumu taburcu olduktan sonra, sağlık personelinin uygun kontrolü olmadığında ve hasta rejimi kademeli olarak gevşetmeye başladığında kötüleşir. Yeterli bir süre sonra uzuvun hareket aralığı minimumsa, eklem hala şişmişse, bu uygun rehabilitasyon eksikliğini ve tıbbi tavsiyelere uyulmadığını gösterir.

Cerrahın en yüksek niteliği ile bile ağrılı belirtilerden kaçınmak imkansızdır. Ameliyat sırasında komşu kaslar diseke edilir ve tekrar dikilir. Diz veya bacaktaki hareketin restorasyonu ağrı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, görünümü komplikasyonların gelişimini gösterebilir.

Başka hangi komplikasyonlar mümkündür?

Ameliyattan hemen sonra

Kalça artroplastisi sonrası ağrı da neden olur:

Diz protezi 90 derece bükülürse hareket edebilir.

  • ameliyat sırasında yara enfeksiyonu. Hem yüzeyde hem de yumuşak dokularda oluşur. Ameliyat yeri uzun süre ağrır, şişer, kızarır. tedavi edilebilirsin uzun süreli kullanım antibiyotikler. Tedavi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır, aksi takdirde ikinci bir eklem değiştirme ameliyatı yapılması gerekecektir.
  • İmplantın reddedilmesi. Çok nadir görülür, çünkü operasyondan önce, gelecekteki protez malzemesinin toleransını belirlemek için alerji testleri yapılır. İmplantlar birçok üretici tarafından yapılır ve en uygun olanı seçmek zor değildir.
  • protezin yer değiştirmesi. Hasta, hareket ve egzersizi sınırlamak için ilgili doktorun tavsiyelerine uymazsa kendini gösterir. Diz protezi veya kalça protezinden sonra, bacağı 90 dereceden fazla bir açıyla bükmek benzer bir komplikasyonla doludur.
  • Derin ven trombozu. Ameliyat sonrası hareket kısıtlılığından dolayı damarlarda kan durgunlaşır. Bu, kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilir. Trombüsün boyutuna ve kan akışının yönüne bağlı olarak, hasta bacaklarda kangren, kalp krizi, pulmoner tromboembolizm gösterir. Bu komplikasyonu önlemek için jimnastiğe zamanında başlamak önemlidir. Ameliyattan sonraki 2. günden itibaren hasta antikoagülan almaya başlar.
  • Bacak uzunluğunda değişiklik. Protez yanlış takıldığında ortaya çıkar. Yakındaki kaslarda bir zayıflama var, bu nedenle egzersiz son derece önemlidir.
  • Kanama. Tıbbi bir hata nedeniyle görünür. Derhal yardım sağlanmalıdır, aksi takdirde hastanın hemolitik şok ve ölüm olasılığı yüksektir.

Belli bir süre sonra


Yavaş yavaş, semptom, protezin değiştirilmesinin bir göstergesi olan topallık ile desteklenebilir.

Zamanla, ağrı sendromuna ek olarak, yalnızca HJ protezi değiştirilerek ortadan kaldırılan komplikasyon olasılığı vardır:

  • topallık;
  • implant başının yerinden çıkması;
  • protezin imhası (tam veya kısmi);
  • eklemin işlevselliğinin zayıflaması ve bozulması.

Eklem artroplastisi sonrası rehabilitasyon kurallarına ne kadar doğru uyulursa, komplikasyon riski o kadar düşük olur.

Hangi tedavi yöntemleri kullanılabilir?

Evde artroplasti sonrası ağrıyla savaşıyoruz

  • Dinlenirken ameliyat edilen bacağınızı hafif yüksekte tutun. Bu şişmeyi azaltır, hematom gider, eklemler daha az ağrır. Diz aşırı gerilmemeli veya uzatılmamalıdır. Kan akışını arttırmak için vücudun pozisyonunu periyodik olarak değiştirmek, sık sık hareket etmek gerekir. Kan pıhtılarını önlemek için kompresyon taytları veya çorapları giyilebilir.
  • Ameliyattan sonra eklem ağrır ve iltihaplanırsa, bu belirtileri ortadan kaldırmak için her 3 saatte bir kesi çevresine 15-20 dakika buz uygulanır. Bu kaslardaki ağrıyı azaltır. Doku donmasını önlemek için buzu gazlı bez veya havluyla sarmanız önerilir. Manipülasyon özellikle eklemlerin şişmesi durumunda etkilidir.
  • Koltuk değneği ile hareket edin. Bu kalça veya diz üzerindeki stresi azaltır. Kaslar güçlenene kadar, bir doktor gözetiminde ameliyat edilen uzva tam olarak güvenmeniz gerekir.
  • Reçete edilen tüm ilaçlar, belirtilen dozda doktor tarafından reçete edilen sıklıkta alınmalıdır.
  • Ameliyat yeri daha az ağrımaya başladığında, kalça, uyluk veya kasıkta şişlikler azaldığında eklemin ısıtılması önerilir. Bu damarları genişletir, daha iyi hareket kabiliyeti sağlar.

Kalça ağrısının olası nedenlerinin listesi uzundur. sayesinde son yıllarda modern yöntemler artroskopi gibi çalışmalar, yeni kalça patolojisi türlerini tanımladı. Etkilenen eklemin görüntüsünü elde etmeyi sağlayan yöntemlerin kullanılmasıyla, kalça ekleminin implantasyonundan sonra herhangi bir patoloji veya komplikasyon tespit etmek mümkün hale geldi. Bu makale pelvis ve asetabulum yaralanmalarına odaklanacak ve ayrıca spesifik testlerin örneklerini sağlayacaktır. Ayrıca, en sık komplikasyonlar sonrasında .

90° kalça fleksiyon rotasyon testi

Zaten anamnez temelinde bir ön sonuç çıkarılabilir. Bazen izole yaralanmalar veya yaralanmalar bu sorunun nedenidir.

Çoğu zaman hastalar, ağrıya rağmen hareketleri oldukça doğru bir şekilde yeniden üretebilir (örneğin, “dövüş” sporlarında bacak hareketleri).

Anamnez alırken hasta için üç önemli soru:

  1. "Ağrı nereden geliyor?" – Kalça ekleminde problem olan bir hasta, kural olarak kasık bölgesini işaret eder.
  2. Ağrı aniden mi ortaya çıkıyor yoksa kötüleşiyor mu? - Bir yaralanma ile ağrı akuttur, inflamatuar hastalıkların ve dejeneratif süreçlerin gelişmesiyle zamanla artar.
  3. "Daha önce hiç kasık ağrın oldu mu?" - Olumlu bir cevap, bir ağrı semptomunun gelişmesinden önceki anamneze odaklanmanızı sağlar.

Etkilenmemiş tarafa kıyasla iç rotasyon hacminde bir azalma, kalça ekleminin patolojisini gösterir, özellikle eklem 90° fleksiyondayken rotasyonel hareketliliği önemlidir (Şekil 1).

Pirinç. 1.

Neden: Fleksiyonda iç rotasyon anatomik olarak sınırlıdır. Yaklaşık 90° fleksiyonda, femur boynu asetabulumun ön kenarına çok yakındır. Karşı eklemle karşılaştırıldığında iç rotasyonun azalması da benzer nedenlerle açıklanabilir.

Dönme testi ("Bacak Yuvarlama Testi") de önemli miktarda bilgi sağlayabilir (Şekil 2).

Pirinç. 2.

Aynı zamanda doktor, nispeten "rahatlamış" bir kapsül ile asetabulumdaki femur başının dönüşünü kontrol eder. Testte azalan iç rotasyon kalça hastalığını gösterebilir.

Pelvis ve asetabulumun kombine yaralanmaları

İzole pelvik kırıklar nispeten nadirdir, daha sıklıkla asetabular yaralanmalar, kapsül zayıflığı, kıkırdak patolojik değişiklikleri ve displazi ile birlikte ortaya çıkarlar.

Kararsızlıkla ilgili anamnez verileri, kalça ekleminin fleksiyonu sırasında "ses takibi" ve "sıkışması" ile ilgili şikayetler, kalça eklemi hastalığına işaret eder. Pelvik yaralanmaları saptamak için özel testler, Faber testi, kompresyon testi (Scour-Test) ve direnç testidir (Dirençli-Düz-Bacak-Kaldır-Test).

Patrick veya Faber testi (fleksiyon, abdüksiyon, dış rotasyon)

Hasta sırt üstü yatar. Uyluk kaçırılır ve dışa doğru çevrilir; diz eklemi bükülür, ayak bileği eklemi düzleştirilmiş diğer bacağın üzerindedir (Şekil 3).

Pirinç. 3.

Bu pozisyonda hasta mümkün olduğunca rahat olmalıdır. Test yardımıyla doktor, karakteristik ağrının oluşup oluşmadığını belirleyebilir. Sırt ağrısının sakroiliak eklemdeki sorunları, vertebral semptomları, kasık bölgesindeki ağrıyı - eklemin pelvisinde veya kıkırdağında hasar olduğunu belirtmesi daha olasıdır.

Sıkıştırma testi (Ovma Testi)

Hastanın pozisyonu sırt üstü yatar, bacak diz ekleminde bükülür. Doktor hastanın kalçasını hareket ettirir: önce fleksiyon/addüksiyon, ardından fleksiyon/abdüksiyon. Kalça eklemindeki fleksiyon açısı 80° ile 110° arasında değişir. Hareket sıkıştırma ile gerçekleştirilir (Şekil 4 a, b).

Pirinç. 4.

Doktor, hastanın ağrı yaşayıp yaşamadığını ve test sırasında eklem patolojisi için tipik olan akustik olayların meydana gelip gelmediğini öğrenmelidir.

Direnç Testi (Dirençli-Düz-Bacak-Kaldırma-Test)

Hastanın pozisyonu düzleştirilmiş bacaklarla sırt üstü yatıyor. Doktor hastadan bacağını (kalça ekleminde bükerek) doktorun elinin uyluğa yukarıdan bastırmasının direncine karşı yaklaşık 30°'lik bir açıyla kaldırmasını ister (Şekil 5).

Pirinç. 5.

Hasta bu direnci yenmelidir. Bu, ağrının ortaya çıkması için bir tür provokasyondur. Bu test sırasında öncelikle kalça ekleminin ön yüzeyi “yüklenir”.

Ağrının ortaya çıkması, pelvis ve kıkırdakta hasarı gösterir. Bu üç test sırasında pozitif bir sonuç alınırsa, bu bir pelvik yaralanmanın açık bir göstergesidir.

ağrı nedenleri

Sadece kalça eklemi hastalıklarında değil, aynı zamanda asetabulum yaralanmalarında da eklemde "sıkışma" nedeniyle hasta rahatsız olabilir. Genellikle böyle bir patolojiyle, aktif bir yaşam tarzı sürdüren ve spor yapan 20-30 yaş arası gençler kasık bölgesinde ağrıdan şikayet ederler.

Bu semptomun yaygın bir nedeni, ofset 1 boyutunda bir azalmadır. Femur boynunun kalınlığında bir azalma ("bel" olarak adlandırılan görünümü ile), kalça ekleminin hareketliliği sınırlı olabilir, çünkü kıkırdaklı yapılar asetabulumun kenarı ile femur boynu arasında "kelepçelenebilir", bu da teknik terim "eksantrik mili arızası" anlamına gelir.

İnervasyonun özellikleri ve pelvik bölgedeki çok sayıda sinir reseptörü nedeniyle, eklem "sıkıştığında" (daha sık olarak ayağa kalkarken), hasta kasık bölgesinde ağrı hisseder. Akut ağrıda, bir sporcu, semptomlara rağmen hareket etmeye devam ederse, bu, kural olarak, kalça ekleminin iç rotasyonu olan sınırlı dönme özgürlüğü koşullarında ortaya çıkar. Ağrı ayrıca hareket hızında bir azalma veya artış ve keskin bir dönüş ile kendini gösterir. Bu patolojiye sahip hastalarda mobilizasyon ve germe sırasında semptomlar artar.

Asetabulumun ön ve arka kısımlarında yaralanmalar vardır, ilki çok daha az yaygındır. Muayene sırasında, doktor onları tanımlayabilir. Bunun için ağrıyı tespit etmek için de kışkırtıcı olan özel testler vardır.

Asetabulumun ön kısmı için test (Anterior-Test)

Doktor, hastanın bacağını mümkün olduğu kadar büker, vücuda getirir, içe doğru çevirir (Şekil 6) ve tipik ağrıları kontrol eder.

Pirinç. 6.

Bu test sırasında, kapsül ve pelvis yapıları asetabulumun kenarı ile femur boynu arasında "kenetlenir".

Asetabulumun arkası için test (Posterior-Test)

Doktor, kanepenin kenarından sarkan hastanın bacağını tamamen büker ve dışa doğru çevirir (Şekil 7).

Pirinç. 7.

Bu pozisyonda, kalça ekleminin arka yüzeyi hasar görürse ağrı “uyandırılır”. Kalça bölgesinde ağrı oluşursa test sonucu pozitif kabul edilir.

Kalça eklemi veya asetabulum patolojisi tespit edilirse, bir ortopedistle görüştükten sonra, teşhisi düzeltmek ve hasar derecesini belirlemek için enstrümantal bir muayene yapılır.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi

Cerrahi yöntem, eklemin iç yapısını ve işlevini eski haline getirmek için kullanılır.

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlar. Yukarıda bahsedildiği gibi, gelişmiş muayene teknikleri sadece aşikar patolojiyi değil aynı zamanda postoperatif komplikasyonları da tanımlamaya yardımcı olur.

Örneğin normal bir postoperatif dönem ile kalça artroplastisi sonrası implant stabildir, hasta ağrı hissetmez.

Bir komplikasyonla, hasta kalıcı ağrı, kas zayıflığından şikayet eder. Aynı zamanda, hiçbiri ilaç tedavisi ve fizik tedavi etkili değildir.

Çeşit çeşit komplikasyon var

Endoprotez instabilitesi, asetabulum hasarı ve metal intoleransı durumlarında, kapsamlı bir teşhisin ardından cerrah endoprotezi değiştirmelidir.

Ancak bu, periartiküler dokularda patolojinin gelişimi ile ilgili yeni sorunlara yol açabilir.

Genellikle ağrı, kaçıranların kas yetmezliği, lomber bağların ve dış rotatörlerin tahrişi ve ayrıca periartiküler kemikleşme vardır.

Komplikasyon nedeni olarak endoprotez. Asetabular veya femoral bileşenin kararsızlığı ile hasta egzersiz sırasında ağrıdan muzdariptir.

Ağrı, günlük aktiviteler sırasında ve egzersiz sırasında ortaya çıkar. Femoral komponent instabilitesinde ağrıyı tetiklemek için basit bir test, kalça rotator testidir.

Test sırasında hasta sırtüstü pozisyondadır, uyluk ve alt bacak 90°'lik bir açıyla bükülür. Kalça ekleminde rotasyon, doktorun alt bacağı tutan elinin direncine karşı gerçekleştirilir (Şekil 8).

Pirinç. sekiz.

Bu patoloji, X-ışını muayenesi ile iyi tespit edilir.

Septik kaynaklı kararsızlık durumunda, doktor örneğin sintigrafi veya kalça ekleminin delinmesi gibi ek çalışmalar yapmalıdır.

Yanlış implant boyutları da ağrıya neden olabilir. Protez bileşenlerinin artan aşınması ve eklemin kararsızlığı riski vardır. Bu komplikasyonlar testler yardımıyla tespit edilir.

Trokanterik ağrı ve gluteal kasların zayıflığı

Trokanterik ağrı, trokanter bölgesindeki periostun iltihaplanması nedeniyle oluşur. Bu oldukça yaygın bir komplikasyondur.

Komplikasyonların nedenleri, abdüktör kasların zayıflığı veya traktus iliotibialis'in tahrişidir. Hasta kalkış sırasında, yan yatarken ve pozisyon değiştirirken ağrıdan şikayet eder. Basınçta lokalize ağrı var. Trokanterin pürüzlü yüzeyi genellikle röntgende görülebilir.

Ne yazık ki, böyle bir patolojiyi tanımlayan bilimsel bir veri yoktur. Bu durumda tedavi oldukça zordur. Doktorlar genellikle fizik tedavi reçete eder (için Kas Güçsüzlüğü ve kas sıkışması) ve ilaç tedavisi. Tükürüğün operasyonel revizyonu son derece nadirdir.

M.glutaeus medius'ta kas zayıflığı ve yağ birikimi

Trokanterik ağrıya ek olarak, kalça artroplastisinden sonra gluteal kasların zayıflığı sıklıkla görülür.

Bunun birkaç nedeni vardır: cerrahi kas hasarı, sinir hasarı veya trokanterik bölgedeki bir kasın avulsiyonu.

MRG ile tespit edilebilen kas yapılarındaki yağ birikintileri nedeniyle kas zayıflığı oluşabilir. Christian Pfirrmann ve meslektaşları multidisipliner klinik Balgrist, araştırma yaptıktan sonra, kalça artroplastisi sonrası semptomları olan hastalarda, abdüktör kaslarının tendonlarında hasar ve m. glutaeus mediusu. Ve bir hasta tedavide başarıya ulaşamıyorsa, bu kesinlikle onu elde etmeye çalışmadığı anlamına gelmez.

Bu gibi durumlarda, bir cerrahla konsültasyon gereklidir.

Psoas kasının tendonlarının tahrişi: operasyon ağrıyı hafifletir, yaygın neden psoas kasının tendonlarının tahrişi, asetabulumun ventral olarak yerleştirilmiş kenarıdır. Merdiven çıkarken ve bacağını kaldırırken kasık bölgesinde tipik hasta şikayetleri. Kompresyonsuz bir direnç testi veya "Oyunma Testi" genellikle pozitif sonuç verir.

Görsel teşhis yapılırken, özellikle asetabulumun “olumsuz” bir dorsal pozisyonu ortaya çıkar. Operatif terapi, hastayı ağrıdan kurtaracak ve günlük aktivitelerde gerekli olan fonksiyonlarının iyileşmesine yol açacaktır. Tedavi sürecinde genellikle asetabulumun değiştirilmesine başvurulur. Psoas kasının tendonunun “yetersizliğinin” nasıl telafi edileceği bugüne kadar bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.

Periartiküler kemikleşmeler ağrıya ve hareket kısıtlılığına yol açabilir. X-ışınlarında iyi tanımlanmıştır. Kural olarak, ameliyattan bir yıl sonra, hastanın hareket kabiliyeti yetersizse, cerrah ossifikasyonların eksizyonunu gerçekleştirir.

Doğru muayene komplikasyonları ortaya çıkarır

Ameliyatın uyluk kaslarının bütünlüğü ve işlevi üzerindeki etkisi büyük ölçüde bilinmemektedir.

Yeni, sözde "minimal invaziv" cerrahi tekniklerden, yumuşak dokulara travmanın en aza indirilmesi ve daha hızlı rehabilitasyona izin verilmesi beklenmektedir. Ancak hem klasik hem de yeni cerrahi teknikler komplikasyonlara yol açabilir. Onları tanımlamak için kapsamlı bir inceleme yapmak gerekir.

Seçici ve karmaşık eğitim

Patolojide ve ameliyattan sonra kalça eklemi, kas aktivitesindeki değişikliklerle birlikte sensorimotor sistemde rahatsızlıklar yaşar. Çalışmalar, kalça eklemi artrozu olan hastaların, kontrol grubuna kıyasla kas gücünün önemli ölçüde azaldığını göstermektedir. Motor stereotipinde de değişiklikler vardır: Kalça ekleminde ameliyattan sonra hastanın yürüyüşü değişir. Araştırmacılar şişlik, efüzyon ve ağrı nedeniyle diz ameliyatından sonra m. kuadriseps. Bu nedenle m.kuadrisepsin innervasyon eğitiminin operasyondan sonra yapılmasını tavsiye ederler. Bu sonucu diz eklemi örneğinde gözlemlesek de tecrübemizi m'ye aktarabiliriz. glutaeus mediusu. Bu nedenle operasyondan sonra sensorimotor eğitime başlamak gerekir m. Glutaeus ortamı. Nöromüsküler sistemi en iyi şekilde uyarmak için bireysel kasların seçici eğitimi ve ayrıca kas zincirlerinin genel eğitimi gereklidir. Elektromiyostimülasyon, ameliyat sonucu büyük miktarda periferik reseptör alanını kaybetmiş kaslarda tonus ve kan dolaşımını korumak için kullanılır.



Akne tedavisi
Saç Bakımı