Крем с гидрокортизоном инструкция по применению. Гидрокортизон мазь: гормональная или нет (обзор препарата, состав, отзывы)

ЛП-004540-141117

Торговое наименование препарата:

Гидрокортизон

Международное непатентованное наименование:

гидрокортизон

Лекарственная форма:

мазь для наружного применения

Состав:

активное вещество: гидрокортизона ацетат - 1,00 г.
вспомогательные вещества : вазелин -45.00 г; ланолин - 10,00 г; пентаэритритил диолеат - 5,00 г; стеариновая кислота - 3,00 г; метилпарагидроксибензоат - 0,08 г; пропилпарагидроксибензоат - 0,02 г; вода - до 100,00 г

Описание:

мазь от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

глюкокортикостероид для местного применения

Код АТХ:

D07AA02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие.
Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления.

Фармакокинетика
Всасывание
После аппликации происходит накопление активного вещества в эпидермисе, в основном в зернистом слое, системная абсорбция незначительна. Небольшое количество гидрокортизона всасывается в системный кровоток в неизмененном виде.
Метаболизм
Большая часть гидрокортизона метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени.
Выведение
Метаболиты и незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводится почками и через кишечник.

Показания к применению

Поверхностные, неинфицированные, чувствительные к местным глюкокортикостероидам заболевания кожи:

• дерматиты, в том числе атопический, контактный, себорейный;
• экзема;
• псориаз.

В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гидрокортизону и любому из вспомогательных веществ препарата; раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи; туберкулёз, сифилис; розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит; опухоли кожи, поствакцинальные реакции, детский возраст до 2 лет.
С осторожностью

Сахарный диабет, туберкулез (системное поражение), нанесение на кожу лица и интертригинозную кожу, применение окклюзионных повязок, нанесение на большие участки кожи, и/или длительное лечение (особенно у детей), беременность (нанесение на большие участки кожи, длительное лечение), период лактации (применение в больших дозах или/и в течение длительного времени).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Безопасность применения гидрокортизона во время беременности и в период грудного вскармливания не изучена. Глюкокортикостероиды проникают через плацентарный барьер. Следует избегать длительного лечения и применения больших доз во время беременности в связи с угрозой негативного воздействия на развитие плода.
Период грудного вскармливания

Глюкокортикостероиды выделяются с грудным молоком. В случае, когда предполагается применение глюкокортикостероида в больших дозах и/или в течение длительного времени, следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Наружно. Препарат предпочтительно применять при острых и подострых кожных процессах (без мокнутия).
Препарат наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 1-3 раза в сутки. Для улучшения проникновения препарат наносят легкими массирующими движениями. При появлении положительной динамики кратность применения препарата можно уменьшить до 2-3 раз в неделю. Курс лечения 1-3 недели. У детей курс лечения не должен превышать 7 дней.
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Побочное действие

Гиперемия, отечность, зуд и раздражение кожи в местах нанесения мази.
При длительном применении глюкокортикостероида возможно развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.
При нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзии возможно развитие симптомов гиперкоргицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга), как проявление резорбтивного действия гидрокортизона.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов: урургублщотед, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Передозировка

Острая передозировка маловероятна, однако, при применении препарата на больших участках пораженной кожи с повышенной способностью к резорбции, в течение длительного времени или с использованием окклюзионной повязки возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма.
Лечение : симптоматическое, при необходимости коррекция водно-электролитного баланса, отмена препарата (при длительной терапии - постепенная отмена).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействия Гидрокортизона при наружном применении с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания

Если отмечаются признаки повышенной чувствительности или раздражения кожи, связанные с применением препарата, следует прекратить лечение и обратиться к врачу.
При продолжительном лечении, при нанесении препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных повязок, а также у детей возможна системная абсорбция глюкокортикостероида; возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма.
На коже лица чаще, чем на других поверхностях тела, после длительного лечения глюкокоргикостероидами местного действия могут проявляться атрофические изменения; курс лечения в этом случае не должен превышать 5 дней.
Необходимо соблюдать осторожность при нанесении препарата на лицо, складки, область естественных сгибов, на участки с тонкой кожей.
Избегать попадания препарата в глаза. Не наносить препарат на слизистые оболочки.
Следует учитывать, что глюкокортикостероиды способны изменять проявления некоторых заболеваний кожи, что может затруднить постановку диагноза. Кроме того, применение глюкокортикостроидов может быть причиной задержки заживления ран.
При длительной терапии глюкокортикостероидами внезапное прекращение терапии может привести к развитию синдрома рикошета, проявляющего в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения. Поэтому послё длительного лечения отмену препарата следует проводить постепенно, например,переводя на интермиттирующую схему лечения перед тем, как его полностью прекратить.
Пропилпарагидроксибензоат, входящий в состав препарата, может вызывать аллергические реакции (возможно замедленного типа). В таких случаях следует прекратить применение препарата.
Применение в педиатрии

Препарат можно применять у детей с 2 лет. Необходимо учитывать, что у маленьких детей кожные складки, пеленки, подгузники могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повысить системную резорбцию глюкокортикостероида. Кроме того, у детей возможна большая степень системной резорбции из-за соотношения между поверхностью кожных покровов и массой тела, а также в связи с недостаточной зрелостью кожи. Длительное лечение детей глюкокортикостероидом может привести к нарушениям их роста и развития. Поэтому, длительное применение препарата должно проводиться под контролем врача. Дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. У детей курс лечения не должен превышать 7 дней.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнение других потенциально опасных видов деятельности.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 1%.
По 10, 30 г в тубы алюминиевые.
Одну тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель

ООО «Озон»

Юридический адрес:
445351, Россия, Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Песочная, д. 11.

Адрес производства, в том числе для переписки и приёма претензий:
445351, Россия,
Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Гидростроителей, д. 6.

Гормональное противовоспалительное лекарственное средство.

Цена от 27 руб.

Гормональное противовоспалительное лекарственное средство.

Применение - конъюнктивит, блефарит, иридоциклит.

Аналоги - Латикорт, Локоид, Ацетат гидрокортизона. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о мази Гидрокортизон. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за мазь

Гормональное лекарство стероидного типа. Содержит элемент, вырабатываемый корой надпочечников и участвующий в углеводном и белковом обменах.

Его действие обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Применяется для уменьшения деятельности лейкоцитов, стабилизирует работу различных клеточных структур, тормозит синтез вредных микроэлементов.

Действующее вещество

Главное действующее вещество — гормон гидрокортизон, поэтому действие лекарственного препарата обусловлено тем, что оно является гормональным.

Обладает противотоксичным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. С трудом усваивается в организме в больших количествах.

Состав гидрокортизоновой мази достаточно разнообразен, что обусловливает широкий спектр применения лекарства.

В состав входят:

Гидрокортизон мазь для глаз содержит дополнительные немедицинские связующие компоненты, чтобы уменьшить всасываемость активного вещества (для предотвращения отека века).

Гидрокортизоновая мазь для детей из-за своего состава назначается в крайне редких случаях, младенцам до 2-х лет не назначается вообще.

Как действует

Главное действующее вещество в мази содержится в концентрации 1%, что говорит о сильном его действии. При нанесении элемент быстро впитывается в кровь, что ускоряет время получения медицинского эффекта.

Из-за действия вещества провокаторы воспалительного процесса удаляются из организма, при этом от области заболевания “отгоняются” кровяные клетки, что существенно уменьшает отечность и болевые ощущения впоследствии.

Компоненты из состава гидрокортизона оказывают местное гипотермическое воздействие, уменьшают капиллярную активность в области применения.

Противовоспалительное действие достигается путем замедления кровяных клеток (фагоцитов и лейкоцитов) в область воспаления. Вопреки мнению, что это вредит организму, никаких негативных эффектов впоследствии не будет.

Метаболизм активных компонентов происходит в печени, после чего они выводятся естественным путем. Мазь впитывается в кожу и попадает в кровоток.

Показания

Для чего применяется мазь Гидрокортизон? Врачи рекомендуют ее использовать при многих заболеваниях, сопровождающихся воспалениями или аллергическими реакциями со стороны кожи.

Благодаря форме выпуска в виде инъекций, вещество может сильнее воздействовать на организм (из-за большего его содержания в крови).

Используются при заболеваниях, связанных с глазами:

• увеит;
• иридоциклит.

Свечи с гидрокортизоном назначаются в редких случаях для устранения заболеваний ЖКТ, однако перед применением стоит проконсультироваться у специалиста насчет их эффективности.

В некоторых случаях применение препарата назначается врачом для системной реабилитации организма после и во время:

Аналоги гидрокортизонной мази не могут оказать воздействие одновременно во всех перечисленных областях, однако данный препарат имеет много побочных эффектов.

Противопоказания

Основным и самым главным противопоказанием является повышенная чувствительность к действующему веществу (гидрокортизону). В остальных случаях запрещено использовать лекарство только при наличии аллергической реакции на какой-либо компонент из состава.

Ряд нежелательных заболеваний, после которых использовать мазь врачи не рекомендуют:

• грибок, вирусные или бактериальные заболевания кожи;
• верхнего эпителия;
• опухоль кожи;
• вульгарные угри.

Также не рекомендуется применять препарат местным путем, если в области заболевания недавно была проведена вакцинация. Это может привести к развитию сильных побочных эффектов.

Способ применения и дозировка

Мазь наносится тонким слоем 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса назначается врачом, нежелательно, если он будет длиться больше месяца, так как концентрация гидрокортизона в крови будет достаточно большой.

Перед применением следует промыть область нанесения водой, после чего тщательно высушить и нанести мазь легкими круговыми движениями.

Детям наносить мазь нужно под пристальным внимание врача, так как в развивающемся организма гидрокортизон может привести к уменьшению выработки гормона роста и проблемам с функциями надпочечников.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Любой стероидный препарат быстро впитывается в организм и может привести к нежелательным последствиям.

Для беременных и кормящих

Будущим мамам назначают данный препарат только в том случае, если польза для нее будет меньше, чем урон для плода.

Гидрокортизон при беременности крайне не рекомендуется, так как влияние действующего вещества на детский плод достаточно сильное (может привести к развитию патологий).

Если препарат назначается кормящей женщине, то этот процесс следует прекратить, иначе вещество попадает в молоко.

В детском возрасте

Противопоказано детям, не достигшим 2-х летнего возраста. Ребятам старше назначается с осторожностью и при условии постоянного наблюдения у врача.

При нарушении функции почек и печени

Активное вещество метаболизируется в печени и вывозится с помощью почек, поэтому при наличии хронических заболеваний этих органов препарат не назначается. Это могут быть следующие проблемы:

• цирроз;
• почечная недостаточность.

Побочные эффекты

В области местного нанесения могут появиться:

• зуд и покраснения;
• шелушение обширных кожных покровов;
• развитие кратковременных симптомов аллергической реакции.

При использовании мази для глаз есть риск появления:

• экзофтальмы;
• катаракты;
• глаукомы.

В редких случаях у пациентов фиксировалось:

• повышенное артериального давление;
• мигрень;
• сильная ;
• резкое повышения температуры;
• тошнота и рвота.

Многие аспекты зависят от индивидуальной переносимости действующего вещества, поэтому перед началом курса лечения консультация у врача обязательна.

Особые указания

Для более быстрого достижения медицинского эффекта необходимо соблюдать правила осторожности.

1 Избегайте попадание вещества в глаза. Если такая ситуация возникла, следует немедленно промыть слизистую оболочку обычной водой из-под крана.

2 Если видимых изменений после недели приема препарата не наблюдается, то лечение стоит прекратить и обратиться к врачу.

3 При фонофорезе с гидрокортизоном в домашних условиях стоит отказаться от приема алкоголя и других медицинских препаратов, так как гидрокортизон проникает в кровоток в больших количествах, что может вызвать усиление некоторых побочных эффектов и боль в области печени. Алкоголь мешает всасыванию действующего вещества.

Передозировка

В ходе клинических испытаний симптомов передозировки при местном нанесении не было выявлено.

При попадании вещества внутрь организма (если это не специальные таблетки), следует немедленно вызвать рвоту с помощью большого количества воды и соды.

Если после проведения процедуры остается повышенная температура, сильные боли в желудке, следует немедленно вызвать скорую, так как это симптомы сильного отравления.

Следует соблюдать инструкцию по применению мази Гидрокортизон, в таком случаев количество подобных инцидентов будет равно нулю.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении препарата может возникнуть уменьшение эффективности следующих элементов:

• инсулина;
• различных антикоагулянтов.

Применение других стероидных лекарств приведет к увеличению числа побочных эффектов и к их усилению. Также нежелательно применять различные сильнодействующие антибиотики, которые метаболизируются в печени и выводятся через почечную систему посредством мочи.

Сравнение с Солу-кортеф

Форма выпуска только в виде инъекций, что достаточно неудобно людям со слабым проявлением заболеваний. Дополнительно может применяться для лечения заболеваний нервной системы, однако количество побочных эффектов при этом существенно выше.

А. Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Аналоги

Гидрокортизон — это единственный препарат, в основе которого лежит одноименное действующее вещество. Однако схожим медицинским эффектом обладают следующие лекарства:

• Латикорт;
• Локоид;
• Ацетат гидрокортизона.

Гидрокортизон – мазь и глазная мазь с успехом применяется для лечения кожных и глазных заболеваний и травм, сопровождающихся выраженным отеком тканей и зудом. Краткий курс лечения приводит, как правило, к быстрому улучшению состояния больного. Длительно гидрокортизоновые мази не применяют.

Гидрокортизон – мазь для наружного применения

1% мазь для наружного применения гидрокортизон выпускается в тюбиках по 10 г. Активным действующим веществом мази является полусинтетический глюкокортикостероид (ГКС) гидрокортизон-ацетат. При нанесении мази на кожу гидрокортизон угнетает высвобождение биологически активных веществ, ответственных за развитие воспалительных и аллергических процессов (простагландинов и цитокинов) из клеток крови. Под действием гидрокортизона уменьшаются воспалительные клеточные инфильтраты, тормозится миграция лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. При применении в виде коротких курсов лечения на ограниченных участках кожи не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Применяется мазь гидрокортизон в составе комплексного лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи - атопического дерматита (в том числе нейродермита), экземы, простого и аллергического дерматита, псориаза, фотодерматозов, зуда различного происхождения, укусов насекомых, красного плоского лишая. Детям после двух лет мазь применяется с осторожностью не чаще раза в сутки и на небольшой поверхности.

Мазь тонким слоем наносится на кожу 2-3 раза в день в течение одной–двух недель. После этого активное действующее вещество мази накапливается в эпидермисе. Разлагается гидрокортизон частично в эпидермисе, а частично (после всасывания в кровь) в печени, выводится с почками и желчью.

Побочные эффекты мази могут проявляться в виде покраснения, отечности и зуда в месте нанесения, гнойничковой сыпи (результат снижения кожного иммунитета), мокнутия кожи. Если применять мазь более двух недель, то возможно присоединение вторичной инфекции, развития атрофии кожи, различного рода пигментных и белых пятен на коже , рубцов, участков повышенного оволосения.

Противопоказано применение мази при повышенной чувствительности организма, детям до двух лет (при зуде в области заднепроходного отверстия – в возрасте до 12 лет), инфекционных процессах на коже (в этом случае при необходимости снять отек гидрокортизоновую мазь сочетают с применением антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов), туберкулезе, сифилисе, опухолях кожи, появлении изменений на коже после вакцинации. Не наносят мазь на открытые раны и язвы. С осторожностью и только по назначению врача мазь применяют во время беременности и кормления ребенка грудью, а также при сахарном диабете и легочном туберкулезе.

Гидрокортизон – глазная мазь

0,5% глазная мазь гидрокортизон представляет собой жирную мягкую однородную мазь белого цвета. Выпускается в тюбиках по 3 г. При нанесении на конъюнктиву глаза оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие, подавляя образование биологически активных веществ, участвующих в воспалительных и аллергических процессах, развивающихся в тканях глаза после воздействия механических, химических или иммунных факторов. Гидрокортизон препятствует образованию рубцов на месте травм и заболеваний роговицы.

Применяют мазь при воспалительных заболеваниях конъюнктивы, роговицы, склеры, сосудистой оболочки глаза, аллергических заболеваниях глаза и краев век, состояниях после травм (в том числе ожогов) и операций на глазах.

Мазь в небольшом количестве (в виде одной полоски) вводится в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в день в течение одной–двух недель. Гидрокортизон при этом почти не попадает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в поверхностные слои кожи и слизистой оболочки, попадая частично в кровь и затем разлагаясь в печени. Выводятся продукты обмена гидрокортизона через почки и с желчью.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее , по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы - 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T 1/2 - 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.

Показания

Для парентерального применения: острая надпочечниковая недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, аспирационный пневмонит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только в/в!), вторичная тромбоцитопения взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых, при острых лейкозах у детей, для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке, в критической стадии язвенного колита и регионарного регионарного энтерита (как системное лечение), туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, бронхиальная астма, заболевания суставов.

Для местного применения: воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке.

Для наружного применения: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, красный плоский бородавчатый лишай.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям - повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Дозировка

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко - в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг/сут. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м - 125-250 мг/сут.

В офтальмологии применяют 2-3 раза/сут.

Наружно - 1-3 раза/сут.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении - носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия; при внутрисуставном введении - усиление боли в суставе.

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием : развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении - жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) - атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.

При в/в введении - аритмии, "приливы" крови к лицу, судороги.

При наружном применении: редко - зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание ; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T 1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Особые указания

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Гормональная крем-мазь для наружного применения бело-желтого или светло-желтого цвета.
Активным действующим веществом мази является полусинтетический глюкокортикостероид (ГКС) гидрокортизон-ацетат. 10 г гидрокортизоновой мази 1 процентной содержат гидрокортизона ацетата 0,1 г активного вещества.

Вспомогательные средства в составе: ланолин безводный, пентол, вазелин, кислота стеариновая, метилпарагидроксибензоат (Е-218), пропилпарагидроксибензоат (Е-216), вода очищенная.

Гидрокортизоновая мазь – инструкция по применению

Применяется мазь гидрокортизон в комплекснм лечении воспалительных и аллергических заболеваний кожи и глазных проблем (воспалительных заболеваниях или аллергических реакциях). Для каждого случая выпускается своё средство (!).

Применение для кожи

Используется для лечения – атопического дерматита (в том числе нейродермита), экземы, простого и аллергического дерматита, псориаза, фотодерматозов, зуда различного происхождения, укусов насекомых, красного плоского лишая и др.

Наносятся тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. При хронических лихенизированных, гипертрофических кожных проявлениях применяют под окклюзионные повязки, сменяемые каждые 24-48 ч.

Детям после двух лет мазь применяется с осторожностью не чаще раза в сутки и на небольшой поверхности. При использовании мази гидрокортизон у детей нужно использовать окклюзионные повязки и в случае применения средства в течение длительного времени вести контроль за весом и ростом, АД, содержанием глюкозы в крови и свертываемости крови.

Применяя гидрокортизоновуя мазь для детей следует исключить мероприятия, ведущие к усилению всасывания активного вещества – гидрокортизона.

До 12 лет препарат применяют и назначают только под строгим врачебным контролем.

С осторожностью использовать средство при сахарном диабете, туберкулезе и других системных заболеваниях. Если вы используете гидрокортизоновую мазь от ячменя, то нужно воздержаться от контактных линз.

Гидрокортизон – глазная мазь

0,5% глазная мазь гидрокортизон представляет собой жирную мягкую однородную мазь белого цвета. Выпускается в тюбиках по 3 г. Препарат оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие при термических и химических ожогах роговицы.

Показания к применению мази:

• Конъюнктивиты различного происхождения
• Ячмень
• Блефариты
• Дерматиты век
• Химические и термические ожоги глаз

Эффективно применяется идрокортизоновая глазная мазь от ячменя на глазу, так как обладает ярко выраженными противоаллергическими, противовоспалительными свойствами.

Инструкция и дозировка

Применение гидрокортизоновой глазной мази – в небольшом количестве (в виде одной полоски) вводится в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в день в течение одной–двух недель. Гидрокортизон при этом почти не попадает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в поверхностные слои кожи и слизистой оболочки.
Длительность лечения 10-14 дней. Решение об увеличении срока лечения может принять только врач!

При ношении линз минимальный интервал между нанесением мази и их инстилляцией – 15 минут.

Лечение гидрокортизоновой мазью для глаз может вызывать аллергические реакции, иногда наблюдается резкое повышение внутриглазного давления с последующим нарушением полей зрения. Редко при использовании глазной мази образовывается субкапсулярная катаракта и грибковое поражение роговицы. Чаще всего это происходит при нарушении инструкции по использованию средства или ношении линз.

При использовании более десяти дней препарата может наблюдаться повышение внутриглазного давления с возможным развитием стероидной глаукомы с непосредственным поражением зрительного нерва и частичным нарушением бокового зрения.

При увеличении времени приёма препарата иммунная система организма может ослабевать.

Противопоказания для глазного применения мази: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

При лечении органов зрения необходимо получить консультацию у специалиста.

Побочные действия гидрокортизоновой мази

Гиперемия, отек, зуд в пределах участка поражения. При длительном лечении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

При длительном местном применении, особенно при непроницаемых повязках или на больших участках кожи: системные побочные эффекты, возможно появление местного раздражения. Применение препарата в рекомендуемых врачом дозах не вызывает системных отклонений.
С осторожностью гидрокортизоновую глазную мазь применяют при беременности и кормлении ребенка грудью.

Беременность и период лактации

Не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью. Любое использование средства должно быть согласовано с врачем и происходить под контролем. При лечении гидрокортизоновой мазью не следует наносить её на кожу молочных желез.

Передозировки

При длительном использовании мази, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия гидрокортизона ацетата, проявление синдрома Иценко-Кушинга. В этом случае показано соответствующее симптоматическое лечение.

Аналоги гидрокортизоновой мази

Аналоги гидрокортизоновой мази на базе того-же активного вещества:

• Гиоксизон
• Латикорт
• Локоид

Условия хранения

В прохладном месте при температуре не выше 15°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.