Нейросенсорная тугоухость 4 степени методы лечения. Степени снижения слуха

Нейросенсорная тугоухость 4 степени - очень тяжелое расстройство слуха, которое практически не поддается лечению. На этой стадии заболевания человек фактически является инвалидом. Ему сложно существовать в социуме, выполнять большинство видов работ и ориентироваться в окружающем пространстве. Таким больным просто необходим качественный слуховой аппарат, который хотя бы частично сможет компенсировать потерю слуха.

Причины заболевания

Если при первых же признаках снижения слуха обратиться за помощью к специалистам, то болезнь удается остановить на более ранних стадиях. Гораздо сложнее дело обстоит, когда тугоухость 4 степени вызвана следующими причинами:

• нарушениями внутриутробного развития плода из-за приема сильнодействующих лекарственных препаратов (антибиотиков) во время беременности или воздействия патогенных микроорганизмов;
• необратимых возрастных изменений деградирующего характера, которые привели к уплотнению барабанной перепонки или разрушению слухового аппарата;
• травмами среднего или внутреннего уха, внутричерепными травмами;
• развитием опухоли головного мозга, улиточного нерва и других новообразований.

В этих случаях снижение слуха происходит очень резко и восстановить его удается обычно только после хирургического вмешательства. Но и после операции вероятность полного возобновления слуха очень и очень низкая.

Основные симптомы

Диагностируется тугоухость 4 степени, если в результате проведенных исследований зафиксирован порог снижения слуха от 70 до 90 дБ. При такой чувствительности пациент:

• совершенно не различает тихие звуки и шепот;
• отчетливо слышит речь только с расстояния менее 1 метра;
• не слышит телефонные звонки и движущийся транспорт;
• может просматривать телепрограммы только на максимальной громкости.

Такие больные совершенно не способны к нормальному повседневному общению, требуют повышенного внимания и ежедневно подвергаются опасности, находясь на улице. Если немедленно не принять меры и не приступить к лечению заболевания, то следующей стадией будет полная глухота.

Возможности лечения

При диагнозе нейросенсорная тугоухость 4 степени лечение консервативными способами редко дает значительное улучшение. Это связано с тем, что либо не удается устранить причины ее развития с помощью медикаментов, либо некоторые части слухового аппарата повреждены настолько, что восстанавливать их необходимо хирургическим путем.

По этой же причине нередки случаи, когда и компенсировать потери слуха при помощи стандартных слуховых аппаратов тоже не получается. Чаще всего приходится изготавливать по индивидуальному заказу внутриушные устройства с повышенной мощностью.

Если отсутствуют медицинские противопоказания возможно проведение слухопротезирования. В ухо больного вживляются импланты, замещающие не работающие части уха.

Операции по слухопротезрованию сложные и дорогостоящие. Они требуют помещения в стационар и последующего длительного наблюдения у специалистов. Но часто это единственный путь помочь больному вернуться к нормальному образу жизни. Стандартная медицинская страховка покрывает такие операции только в том случае, если слух утерян в результате травмы.

Оформление инвалидности

Тугоухость 4 степени дает больному право подать документы на получение 3 группы инвалидности. В самых тяжелых случаях даже возможна 2 группа, но лишь временно, пока больной не адаптируется к жизни в социуме и не освоит навыки сурдоречи.

Для получения инвалидности необходимо пройти полное обследование и предоставить большой комплект документов, в том числе и историю болезни.

Оформленная инвалидность дает возможность больному пользоваться некоторыми социальными льготами, получать небольшую пенсию, компенсацию за приобретение слухового аппарата и других технических средств первой необходимости.

Инвалидность должна подтверждаться через переосвидетельствование примерно раз в год. Если за 4 года подряд не произошло заметных улучшений, группа может быть оставлена пожизненно.

Я врач. Веду группы по восстановлению слуха больше 10 лет. По системе М.С. Норбекова работаю с 1993 года. Я всегда думала — неужели здоровье человека зависит только от врача и человек настолько слаб, что не может восстановить здоровье сам? В 1993 г. Пришла в группу М.С. Норбекова из любопытства — посмотреть, неужели там такие хорошие результаты, о которых говорят. После того, как я прошла курс, я поняла, это то, что я искала — это система самовосстановления. С тех пор я работаю в группе М.С. Норбекова и взяла самую трудную тему — восстановление слуха, которая в медицине считается неизлечимой. Неврит слухового нерва, нейросенсерная тугоухость — это "мёртвые диагнозы" в медицине. Скажи спасибо, что ты так слышишь, а не хуже. Проработав по методикам самовосстановления 18 лет, я поняла, что неизлечимых болезней нет. Многие хотят быть здоровыми — наша методика — это путь восстановления здоровья, это работа над собой, это огромное желание быть здоровым и победить, несмотря ни на что, вера в себя. Так как большинство имеют печальный безрезультатный опыт хождения по врачам и этот тяжёлый груз и неверие в свои силы тянет назад вниз. Но многие мечтают о большой белой таблетке, которая вылечит сразу и от всех болезней, такого не бывает. В моих группах без результата не уходит никто. Здесь важно, с каким состоянием слуха пришёл человек. С 1 степенью снижения слуха или с 4 степенью. В зависимости от этого человек получает свой результат на 10 день курса. 1-2 степень снижения слуха восстановлена в течение 10 дней, 3-4 степень — дольше. Здесь самое главное, чтобы не была разрушена структура внутреннего уха (травма, радикальные операции). А в остальных случаях человек должен слышать.

Одним из направлений при лечении нейросенсорной тугоухости является работа с позвоночником и суставами. Люди, приходящие на курс восстановления слуха, удивляются, зачем работать с позвоночником, слухом заниматься надо, а мы тратим время на гимнастику. Лечение любого заболевания начинается с лечения позвоночника — восстановления мышечного корсета, гибкости, подвижности. При нейросенсорной тугоухости снижение слуха — это вершина айсберга, там внизу под водой — нездоровый позвоночник и суставы, внутренние органы, депрессия, страхи, неверие в свои силы, страх перед будущим, одиночество, неумение быстро восстанавливать эмоциональное состояние после стресса. (например стресс на работе и человек в этой ситуации живёт несколько дней, а потом с трудом восстанавливает свои силы. Сколько сил, здоровья потрачено на это).

Начинаем с лечения позвоночника . Всем известно, что остеохондроз — это заболевание городского жителя. Мы едем на работу — сидим, приехали — перенесли своё тело из машины в лифт, а из лифта в кресло, а потом тоже самое в обратном порядке. Мы сидим, малоподвижны, мышцы работают на min — развивается гиподинамия. Гиподинамия — это весь организм, органы, и системы находятся в полуспящем состоянии. Мы живём на min своих возможностей. Мы совершаем открытия в профессии, а о состоянии здоровья тела, лечении позвоночника совсем не заботимся, пока оно не закричит — "Больно мне". И тогда мы начинаем суетиться и задавать традиционные вопросы- что делать? К терапевту, к хирургу? Нас не учили, как самому себя вылечить.

А это просто — 20 мин гимнастики ежедневно и на всю жизнь и все проблемы в позвоночнике уйдут и восстановится работа внутренних органов. А тут ещё лень — с понедельника начну.

Остеохондроз — это не только боли в позвоночнике. Это нарушение кровоснабжжения, питания, иннервации всех органов и систем. И сердце работает с усиленной нагрузкой, чтоб "протолкнуть" кровь через деформированные остеохондрозом сосуды, в результате боли в сердце, повышается артериальное давление, головные боли, головокружение и т.д. Нарушается иннервация (нервная регуляция) внутренних органов, затрудняется лимфоотток, появляются отеки. Организм человека, это сильная отрегулированная система, сколько нужно приложить сил (не заниматься собой), чтоб он наконец заболел. Мы бежим вперёд, не обращая внимания на предвестники — лёгкие боли в позвоночнике. А — пройдёт, а не пройдёт — будет хуже т.е. мышцы, которые держат позвоночник с каждым годом становятся слабее и появляются диагнозы — грыжи, смещения, протруз, ущемления и т.д. Приехали. А нужно только ежедневно лечить себя — делать гимнастику. Лень, не нужно рассказывать, как вы заняты, все работают. Когда начнутся настоящие боли — вам не нужно будет ничего, только бы ушла боль и ночью поспать.

Наша гимнастика при нейросенсорной тугоухости укрепляет мышцы, которые держат позвоночник, восстанавливает подвижность и гибкость, кровоснабжение, иннервацию внутренних органов, лимфоток, что даёт возможность восстановить работу внутренних органов и систем.

А мы принимаем кучу таблеток и ждём когда пройдёт. Не пройдёт. Чаще всего страдает шейный и пояснично-крестцовый отдел (сидим). Остеохондроз шейного отдела вызывает нарушение кровоснабжения, иннервацию органов, которые находятся на голове — нарушается их работа, повышает артериальное давление, внутриглазное давление, головные боли, головокружение, снижается острота зрения, звон (шум) в голове и ушах и наконец — снижение слуха. Если вы будете постоянно делать гимнастику — 50% болячек "уйдут". Состояние после нашей гимнастики — волшебное, тело тёплое, приятные мурашки и иголочки, бодрость, гибкость, расправляются плечи, формируется осанка. Тело становится как мячик, вы не идёте, вы танцуете потому, что каждая мышца в теле — тёплая, упругая, пластичная. Это начинает появляться где-то на 5 день работы. Вы почуствуете тело оживает, дышится легко и радостно, вы улыбаетесь миру и себе — ничего не болит. Возраст и состояние здоровья значения не имеет — нагрузки даются соответственно возрасту и диагнозу. Самое главное желание вылечить себя и быть здоровым. Трудно начинать, но это необходимо сделать. Есть масса способов восстановления позвоночника от массажа до операций, но гимнастику придётся делать в любом случае. Жизнь заставит. Вот почему восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости мы начинаем с гимнастики. Давай начнём прямо сейчас с шейного отдела позвоночника. Упражнения нужно делать мягко, до ощущения лёгкой болезненности — это сигнал, остановись, сегодня дальше нельзя, движения должны быть такими, как вы потягиваетесь. Запрещено делать резко и жёстко. Тело фиксировано, работает только шейный отдел.

1. Тянем голову к правому (левому) плечу

2. Тянем голову вниз по грудине.

3. Тянем затылок назад к спине.

4. Поворот головы вправо (влево) тянем.

5. Смотрим вперёд, подбородок идёт вправо (влево) вверх.

6. Положили подбородок на грудь, тянем вверх вправо (влево).

7. Круговое движение головы по часовой (против) стрелки.

Это часть упражнений на шейном отделе при нейросенсорной тугоухости 1, 2, 3 и 4й степени. Каждое упражнение делается 4-6 раз — это начальный вариант. Если вы правильно сделали, то в области шеи появляется тепло и лёгкие мурашки. Если появилась болезненность, вы сделали неправильно.

Желаю успеха и победить свою лень!

161 03.10.2019 6 мин.

Снижение слуха в той или иной степени наблюдается у 3% населения земного шара, включая даже маленьких детей. С каждым годом количество людей с различной степенью глухоты растет, и часто причиной полной потери слуха становится несвоевременное лечение.

Определение заболевания

Это нарушение звукового восприятия различной степени, протекающее, в зависимости от причины, постепенно, или прогрессирующее стремительно. Заболевание поражает в основном пожилых людей и имеет возрастную предрасположенность, однако наблюдается и у молодых людей, новорожденных детей.

Различают три типа тугоухости:

• (связано с проблемами нарушения проводимости звуков через наружное и среднее ухо во внутреннее);
• (поражаются внутреннее ухо, преддверно-улитковый нерв, слуховые центры мозга);
• Смешанная (сочетает в себе симптомы кондуктивной и ).

Поражение слуха может варьироваться от не различения шепота до ухудшения слышимости громких звуков на небольшом расстоянии.

Для точной постановки диагноза проводится ряд исследований:

• Отоскопия (осмотр наружного уха и барабанной перепонки специальным прибором);
• Аудиометрия (проводится в речевой или тональной форме);
• Камертональные тесты (исследование с применением разночастотных камертонов позволяет дифференцировать тугоухость нейросенсорного типа от кондуктивного);
• Тимпанометрия (исследование позволяет определить степень подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, порог акустического рефлекса);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Стабилография (метод определения поражений вестибулярного аппарата, которые появляются в большинстве случаев нейросенсорной тугоухости);
• Импедансометрия (аудиологическое обследование дифференциальной диагностики, включающее в себя тимпанометрию и регистрацию акустического рефлекса).

Причины возникновения

У каждой формы заболевания может быть ряд причин, характерных именно для данной формы:

• Кондуктивная. Может возникать на фоне появления препятствий к прохождению звуков в наружном и среднем ухе ( , повреждения, опухоли, серная пробка);
• Нейросенсорная. Двумя главными причинами развития являются нахождение при шуме свыше 90 дБ и связанные с возрастом изменения. Эта форма заболевания может возникать при некоторых патологиях: болезнь Меньера, свинка, краснуха матери при беременности, корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД.

Помимо вышеуказанных причин, тугоухость может появиться из-за использования медикаментозных препаратов или под воздействием токсичных химических веществ. может спровоцировать развитие тугоухости.

При диабете, сердечно сосудистых заболеваниях, повышенном давлении, инсульте возникают отклонения, нарушающие кровоснабжение мозга, что может привести к проблемам со слухом.

Симптомы

В значительной степени эффективность лечения тугоухости зависит от своевременности начатого лечения. Для этого необходимо различать даже малейшие признаки проявления болезни.

Существует 4 степени проявлений снижения слуха:

• 1 степень характеризуется незначительным снижением слуха, трудности возникают при распознавании звуков громкостью 26 – 46 дБ. Однако в случае детской тугоухости и это довольно тревожный признак;
• 2 степень характеризуется невозможностью распознавания тихих звуков в шумной обстановке, при этом порог воспринимаемости звуков повышается до 65 дБ;
• 3 степень позволяет различать только очень громкую речь, порог слышимости поднимается до 85 дБ. Это состояние часто называют «глухотой»;
• 4 степень, или глубокая тугоухость, характеризуется невозможностью восприятия звуков выше 85 дБ, и практически не поддается лечению.

Определение заболевания на ранних стадиях помогает диагностировать и начать лечение в ранние сроки, а это – хорошая перспектива для полного излечения. Признаками ранних проявлений болезни могут быть:

• Частое переспрашивание при разговоре;
• Усиление громкости в телевизоре;
• Затруднения в понимании речи собеседника;
• Ведение разговора на повышенных тонах;
• Невозможность распознавания стука в дверь или телефонного звонка.

Особенную опасность в плане прогрессирующей тугоухости представляют проявления снижения слуха у маленьких детей. Если ребенок не реагирует на резкие звуки, поворачивается к близким только когда видит их, не начинает разговаривать к 1 году, реагирует только на некоторые слова, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Все эти признаки могут быть симптомами прогрессирующей тугоухости.

Возможные осложнения

Самым тяжелым последствием несвоевременного или некорректного лечения заболевания становится полная глухота. При этом значительно изменяется образ жизни человека, его социальный статус, присваивается инвалидность.

Не все могут быть уверены, . Заболевание излечивается полностью без проявления каких-либо побочных явлений. При своевременном и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный в 70-90 %. Но происходит это только при лечении острой формы заболевания, поэтому полное излечение опять-таки напрямую зависит от своевременности предпринятых мер.

При переходе в хроническую стадию процессы тугоухости обратимы только в 10-20%, несмотря на все современные методики. Здесь единственным средством возвращения качества жизни в нормальное русло становится использование слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов.

Лечение

Семь из десяти случаев тугоухости приходится на смешанную форму заболевания. Это значит, что поражаются все отделы уха. В этом случае особое значение играют диагностические мероприятия, позволяющие выявить степень заболевания и конкретную область поражения.

При легкой степени болезни лечение может проходить амбулаторно. При этом в комплексе с медикаментозными препаратами назначаются физиотерапевтические процедуры. Тяжелое течение болезни требует наблюдения в стационаре с соблюдением охранительного режима. Подбирается специальная диета, исключаются вредные привычки, физические и психические нагрузки.

Если поражения слуха необратимы, прибегают к использованию слухового аппарата или к кохлеарной имплантации. В этом случае проводится вживление особых электродов во внутреннее ухо оперативным путем.

Операция возможна только для тех больных, у которых слуховой нерв не пострадал, а произошло поражение кортиева органа, отвечающего за восприятие звуков с помощью волосковых клеток.

Медикаментозная терапия

При назначении медицинских препаратов для лечения тугоухости в первую очередь учитывают заболевание, ставшее причиной снижения слуха, и направляют все усилия на его устранение:

• При наличии инородного тела, гнойного отделяемого, серной пробки в ухе врачом проводится его устранение и промывание антисептическим раствором с последующим закапыванием антибактериальных капель;
• При наличии фурункула проводится его вскрытие, санация полости наружного уха с последующим назначением антибиотиков;
• Опухоли в наружном и среднем ухе удаляются хирургическим путем;
• При хроническом отите в среднем ухе проводится операция, в ходе которой осматривается полость среднего уха;
• Экссудативный средний отит и связанные с ним нарушения слуха лечат удалением жидкости из среднего уха через прокол в барабанной перепонке или введением противоотечных препаратов через носоглоточное устье слуховой трубы;
• При нейросенсорной тугоухости медикаментозная терапия предусматривает использование препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и оказывающих стимулирующее воздействие на обмен веществ в нервных клетках. Дополнительно назначаются гормональные средства, диуретики и витаминные комплексы группы В.

Для коррекции тугоухости, не подлежащей лечению, назначается ношение слуховых аппаратов. В отдельных случаях наблюдается частичное восстановление слуха при постоянном их использовании.

Народные средства

Конечно, серьезные нарушения слуха народными средствами вылечить нельзя, но возможно использование их в дополнение к медикаментозной терапии, особенно при наличии воспалительных процессов:

• Экстракт элеутерококка принимают по 20-25 капель дважды в сутки. Он оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие;
• 3-4 капли миндального масла закапывают в уши попеременно: в один день в левое, во второй день – в правое. Курс лечения – 1 месяц;
• После перенесенного простудного заболевания помогают компрессы из измельченного и нагретого лука, помещенные в слуховой проход на ночь. Курс лечения – 20 суток;
• Настой из брусничных листьев (2 ст. л. сухого сырья на 1 ст. кипятка) принимают дважды в сутки по полстакана;
• Капли из сока герани закапывают по 2 капли 1 раз в день. Курс лечения – 10 суток;
• Настой из 4-5 лавровых листиков закапывают по 3 капли в ухо 1 раз в день;
• Используют турунды с березовым дегтем, перед этим тщательно смазывают слуховой проход стерильным растительным маслом. При малейших ощущениях дискомфорта турунды удаляют;
• В течение месяца пьют по стакану очень горячего отвара хмеля, одновременно закапывая в уши миндальное масло;
• Делают настойку прополиса (на 100 мл спирта 40 г измельченного очищенного прополиса). Настаивают в темном месте 7 суток, периодически взбалтывая. Затем разводят оливковым или кукурузным маслом в пропорции 1: 4. Делают турунды, пропитывают средством и вставляют на сутки, через день. Курс лечения – 12 процедур.

Народные рецепты, даже проверенные, должны использоваться только после консультации с врачом и быть средством дополнительного лечения.

Профилактика

• Не подвергать уши чрезмерной нагрузке (громкая музыка, шум на рабочем месте, шумные мероприятия);
• Своевременно лечить инфекционные заболевания как связанные с ушами, так и общего характера;
• При беременности проходить своевременно профилактические осмотры, при простуде в этот период стараться лечить заболевание народными или гомеопатическими средствами.

Одну из значимых ролей в профилактике тугоухости играет общий уровень иммунитета. Ослабленный организм подвержен многим заболеваниям, и воспалительные процессы возникают то в одном, то в другом месте. Чтобы избежать перехода воспаления на другие органы, организм должен обладать достаточным запасом прочности, основы которого закладываются при рождении. Однако и в течение жизни человек в силах повысить свои защитные силы здоровым образом жизни и полноценным питанием.

Видео

Выводы

Если не имеет наследственную природу, то благополучное избавление от недуга зависит только от своевременности обращения к врачу. Поэтому следите за своим слухом и слухом своего ребенка и при малейших отклонениях ищите причину.

В случаях невозможности излечения консервативными методами современная медицина располагает достаточным арсеналом для помощи больному – новейшие слуховые аппараты и импланты позволяют почти всем больным не выпасть из социума и вести активную повседневную жизнь.

Чем опасен для жизни человека

Проблема тугоухости достаточно распространена, и пускать данный недуг на самотёк не следует. При ухудшении слуха лечение народными средствами оказывается достаточно эффективным на первых стадиях болезни. На последующих стадиях тугоухости народные методы могут стать полезным дополнением к консервативному или оперативному лечению. Как лечить тугоухость народными средствами?

Тугоухость – это не что иное, как снижение и полная потеря слуха. Связано это заболевание с поражением центральных отделов в слуховом стволе и коре головного мозга.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени тугоухости. В случае серьёзных нарушений наступает глухота.

В зависимости от уровня поражения слухового органа различают несколько видов тугоухости:

• Кондуктивная тугоухость. Такая разновидность тугоухости бывает вызвана препятствием на пути проведения и усиления звука, которое возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки , опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).
• Нейросенсорная тугоухость. В рамках внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Нарушается данный процесс по причине гибели волосковых клеток. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков.
• Смешанная тугоухость. Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции данного вида тугоухости зачастую требуются сложные слуховые аппараты.
• Острая тугоухость. Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток.
• Хроническая тугоухость. Слух пациента снижается постепенно, в течение нескольких лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости у больных наблюдаются различные степени снижения слуха: от лёгкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости:

1. I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ.
2. II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ.
3. III степень - потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ.
4. IV степень - потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

Причины возникновения

Первая причина снижения слуха – это возраст. С годами в организме человека происходят заметные перемены: волосы становятся седыми, острота зрения и слуха слабеет. Согласно статистике, в возрастной группе от 50 до 60 лет имеются 20% людей со слабым слухом, в группе от 60 до 70 лет этот показатель увеличивается до 30 %. Среди людей старше 70 лет людей со слабым слухом больше 40 %.

Вторая причина глухоты, которая чаще встречается в более молодом возрасте, - неимоверное количество звуков, которые окружают нас в современной жизни. Эти звуки присутствуют везде, и многих из них избежать почти невозможно (например, грохота поездов или рёва городского транспорта). Но есть и такие звуки, которых можно избежать. Это громкая музыка на дискотеках, концертах, воздействие плееров.

Помните, что громкий звук может убить сенсорные клетки, которые не восстанавливаются.

Взрыв или выстрел, произошедший вблизи, также может стать причиной потери слуха. На предприятиях, где всё время гудит оборудование, советуют использовать защитные средства для сохранения слуха.

Если долгое время на слух воздействует громкий шум, постепенно развивается глухота.

Причинами глухоты также могут стать:

• Сильное потрясение;
• Различные заболевания.

Существует также такая проблема, как серная пробка. Её можно легко устранить. В остальных случаях вернуть слух поможет оперативное вмешательство. Если же проблема глухоты настолько сложна, что медицина ничем помочь не может, то на выручку придут слуховые аппараты.

Развитие устойчивого снижения слуха может наблюдаться после черепно-мозговых травм, после продолжительного воздействия шума и вибрации. Оно появляется при гипертонической болезни, атеросклерозе, а также в пожилом возрасте при нарушении кровоснабжения внутреннего уха.

Тугоухость в основном развивается постепенно, параллельно с течением основного заболевания и ухудшением состояния больного, но при некоторых заболеваниях (например, болезни Меньера) или при закупорке слухового прохода серной пробкой она развивается неожиданно.

Симптомы

Главный симптом тугоухости - это снижение слуха. Иногда оно отмечается лишь в конкретном частотном диапазоне, но также может наблюдаться значительное и лёгкое нарушение слуха.

Другие характерные симптомы:

• Лёгкое головокружение;
• Неразборчивость речи;
• Тошнота, рвота.
• Замедление развития речи и психики (у детей).

Возможные осложнения

Самое распространённое и опасное осложнение тугоухости - глухота, при которой больной полностью теряет способность слышать.

Лечение

Для лечения тугоухости применяется несколько методик. Выбор их зависит от вида и степени заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при повреждении слуховых косточек и барабанной перепонки. Чаще всего проводится миринго- и тимпанопластика. В большинстве случаев операция даёт эффект, позволяя в той или иной степени восстановить слух.

Другой вид оперативного вмешательства - проведение кохлеарной имплантации. Для этого специальный имплантат аккуратно устанавливается в среднее ухо, благодаря чему возможно восприятие звуковых волн и дальнейшая передача нервных импульсов.

Медикаментозные средства

Приём медикаментов, слухопротезирование, физиотерапия показаны при сенсоневральной тугоухости. Электростимуляция слухового нерва проводится при смешанной форме заболевания.

При кондуктивной тугоухости вначале необходимо удалить механические препятствия, затрудняющие прохождение звуковых волн, например, убрать серные пробки и снять отёки, которые образовываются в результате воспаления. Если причиной заболевания является нарушение кровообращения и недостаточное питание нерва, то назначаются лекарственные препараты, включая антибиотики и витаминные комплексы. Также рекомендуются акупунктура и лазеропунктура.

При смешанной разновидности обычно назначают антигистаминные препараты и лекарства, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге и органах слуха.

Народные средства

На начальных стадиях развития тугоухости (1-2 степени) возможно лечение болезни при помощи народных средств. На данной стадии поражение органа слуха ещё не носит необратимого характера и остаётся на уровне воспалительного процесса. Отёки, нарушение кровоснабжения, деятельность патогенных микроорганизмов, аллергенов, посттравматические явления требуют антисептической, противовоспалительной, противогистаминной и заживляющей терапии. С подобной задачей вполне справляются натуральные средства на растительной, животной и минеральной основе.

• Если у вас стал появляться шум в ушах или вы заметили лёгкое снижение слуха, выпивайте каждый день по 1 стакану горячего отвара хмеля.
• После лечения отита используйте лимон. 1 раз в день съедайте по ¼ лимона вместе с кожурой.
• Экстракт элеутерококка (продаётся в аптеке) снимает воспаления, благотворно сказывается на состоянии сосудов, повышает иммунитет. Принимайте по 20-25 капель экстракта 2 раза в день в первой половине дня или до 16 часов, так как он оказывает бодрящее действие, а значит, может спровоцировать бессонницу.
• Для лечения лёгкой тугоухости капайте по 3-4 капли масла в каждое ухо через день. В один день капайте в одно ухо, на следующий день – в другое. Курс лечения 30 дней, потом сделайте перерыв на месяц и повторите лечение.
• Измельчите лавровый лист, чтобы получилось 2 столовые ложки. Залейте 1 стаканом кипятка и оставьте на 2 часа. Процедите и капайте отвар по 3-4 капли в каждое ухо 2 раза в день. Лечение тугоухости проводится 14 дней.
• Возьмите полстакана скорлупы кедровых орешков. Залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настаиваться в течение 1 часа. Процедите. Выпивайте перед едой по 1/3 стакана. Курс лечения - 2 недели.
• От серных пробок в ушах помогает такой рецепт. Очистите и пропустите через пресс 1 зубчик чеснока. Добавьте к нему 2-3 капли камфорного масла. Хорошо перемешайте и заверните в бинтик. Сверните его жгутиком так, чтобы можно было вставить в ушной проход. Держите 8-10 минут перед тем, как ложиться спать. После этого удалите из уха и выбросьте. Во время процедуры может появиться жжение, которое скоро пройдёт. Процедуру нужно делать несколько дней, пока не увидите улучшений.

Тугоухость – это снижение слуха, при котором существенно затруднено речевое общение. Данное заболевание становится все более распространенным, поэтому проблема его лечения приобретает большое значение. В настоящее время тугоухость наблюдается у более 12 млн россиян, из них около 1 млн – дети до 18 лет.

Лечение тугоухости 2 степени (3, 4 степени), профилактические меры – с такими вопросами от пациентов нередко сталкивается в своем кабинете ЛОР-врач. Клинически значимая тугоухость зачастую приводит к полной глухоте. Поэтому очень важно вовремя начать принимать меры. Чтобы избежать глухоты, нужно изучить причины и симптомы, способы лечения и профилактики.

Классификация тугоухости

В зависимости от уровня поражения существуют следующие виды тугоухости:

• Кондуктивная тугоухость.

Развивается по причине препятствия, расположенного на уровне наружного уха (серные пробки, пороки развития, наружный отит) или среднего уха (средний отит, адгезивный отит, отосклероз, тубоотит, повреждения барабанных перепонок и слуховых косточек в результате травм).

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

Снижается болевой порог при восприятии звуков. Человек ощущает боль, когда звук немного превышает порог слышимости. Данная болезнь развивается при патологиях слухового нерва, болезни Меньера, аутоиммунных заболеваниях. Сенсоневральная тугоухость может появиться и в результате инфекционных заболеваний (менингит, корь). Иногда такой вид тугоухости возникает из-за сильного шума (бытового или промышленного), отравления свинцом, ртутью.

• Смешанная тугоухость.

Развивается при влиянии комплекса факторов, которые вызывают кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Часто для коррекции данного вида тугоухости необходимы слуховые аппараты.

В зависимости от периода развития нарушений слуха различают виды тугоухости:

• Внезапная глухота.

Развитие нарушения слуха происходит очень быстро, в течение всего лишь нескольких часов. Причинами могут быть вирусы (корь, свинка, герпес), травмы, опухоли, нарушение кровообращения в лабиринте, влияние некоторых лекарств. Такая форма тугоухости, как правило, бывает односторонней. Как правило, через несколько дней наступает самоизлечение, однако бывают случаи, когда нарушение носит необратимый характер. Восстановление слуха может быть, как полным, так и частичным.

• Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается на протяжении нескольких дней. Если же тугоухость развивается более недели, но менее 30 дней, то говорят о подострой тугоухости.

• Хроническая тугоухость.

Слух снижается постепенно, в течение одного месяца или даже нескольких лет.

Степени тугоухости:

• I степень – человек не способен воспринимать звуки до 26-40 дБ. Пациент не слышит тихие звуки, испытывает затруднение с разборчивостью речи в шумной обстановке и на большом расстоянии.
• II степень – человек не воспринимает звуки до 41-55 дБ. Пациент не слышит тихие звуки и звуки средней громкости, испытывает существенное затруднение с разборчивостью речи, особенно в шумной обстановке.
• III степень – человек не способен воспринимать звуки до 56-70 дБ. Пациент не способен слышать и различать большинство звуков. Общение по телефону или в группе людей затруднено, так как это требует значительных усилий.
• IV степень – человек не воспринимает звуки до 71-90 дБ. Пациент различает только очень громкие звуки, общение практически невозможно без использования слухового аппарата или языка глухонемых.

Если пациент не воспринимает звуки речевого диапазона мощностью более 90 дБ, то ему ставят диагноз «глухота».

Тугоухость 1, 2, 3 или 4 степени: необходимость в слуховом аппарате

Лечение тугоухости 2 степени (1 степени) происходит по определенной схеме. При этом таким пациентам не рекомендуют слуховые аппараты. В течение первых месяцев с помощью аппарата люди слышат намного лучше, но затем слух начинает ухудшаться. Это происходит потому, что ухо не работает, не тренируется, за него это делает слуховой аппарат.

Специальные методики по восстановлению слуха, разработанные и доступные на сегодняшний день, позволяют вернуть слух людям, страдающим от тугоухости 1-2 степени, максимально быстро. Что касается лечении тугоухости 2 степени, то здесь процесс восстановления выглядит гораздо сложнее и является более продолжительным. Пациенты с 3 или 4 степенью тугоухости носят слуховой аппарат. Подробнее о некоторых лечебных мерах мы поговорим ниже в этой статье.

Если у пациента диагностирована тугоухость 3 степени, инвалидность обычно не определяется. Слуховые аппараты, назначаемые таким пациентам, обеспечивают удовлетворительную компенсацию слуха.

Если же у пациента обнаружена тугоухость 4 степени, инвалидность 3 группы устанавливается. Что касается детей, то им инвалидность присваивается при 3 и 4 степени тугоухости.

Лечение тугоухости

Определенная схема лечения назначается в зависимости от вида и степени тугоухости.

Кондуктивную тугоухость возможно вылечить, если ее причиной стала травма или заболевание. Сегодня при помощи хирургического лечения и протезирования заменяют слуховые косточки, избавляются от последствий травм, удаляют опухоли и патологии. Как правило, лечение медикаментами дает хороший результат.

При нейросенсорной тугоухости лечебный комплекс более сложный. На начальных этапах применяют лекарственные средства, физиотерапию, электростимуляцию. При тяжелой форме нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости доступно только слухопротезирование, так как заболевание не поддается лечению.

Смешанный вид тугоухости лечится в зависимости от причин, вызвавших заболевание, симптомов и тяжести состояния пациента. В большинстве случаев медицине удается сохранить слух и добиться его восстановления.

Большое распространение в лечении тугоухости приобрели народные средства. На сегодняшний день многие из них показывают удивительную эффективность. Перед применением любых народных рецептов следует обязательно поговорить с врачом, чтобы избежать негативных последствий самолечения.

Слабое снижение слуха излечивается достаточно быстро. Но если упустить время, то болезнь начинает прогрессировать и тогда уже диагностируется тугоухость 2 степени. Она не только требует более длительного и серьезного лечения, но и доставляет определенные неудобства в повседневной жизни. Но на этой стадии болезнь еще можно вылечить полностью, если она не обусловлена генетическими причинами или не является последствием травмы уха.

Диагностика и симптомы

Наиболее часто люди обращаются к врачу именно на второй стадии заболевания, так как уже очень заметны даже со стороны и уже не вызывают сомнений. Тугоухость 2 степени характеризуется такими симптомами:

• человек перестает слышать шепот, даже на близком расстоянии;
• становится трудно различать разговорную речь на расстоянии более 3 метров;
• отдельные звуки, особенно шипящие, трудноуловимы;
• затрудняется просмотр телепередач на нормальной громкости;
• иногда пропускаются телефонные звонки, так как человек их не слышит.

При проведении аудиограммы врач обнаруживает снижение слухового порога от 40 до 55 дБ, а также с помощью дополнительных исследований определяет тип заболевания: кондуктивная или нейросенсорная тугоухость 2 степени.

Кондуктивная тугоухость 2 степени возникает, когда повреждено по каким-либо причинам среднее ухо. Чаще всего причиной становятся острый или хронический отит, при котором за барабанной перепонкой скапливается жидкость и/или гной. В результате нарушается нормальная проводимость звука, и человек теряет способность хорошо слышать.

Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 2 степени обычно имеет генетические причины. Односторонняя – чаще приобретенная. Она развивается при повреждении улитки, расположенной во внутреннем ухе, реже – при нарушении кровообращения в результате развития опухоли или проводимости нервных импульсов.

Как лечить тугоухость 2 степени, решает только врач в каждом конкретном случае. Самовольство может только ухудшить ситуацию и осложнить течение болезни. В некоторых случаях медикаментозное лечение не помогает, тогда приходится прибегать к операции или имплантированию слухового аппарата.

Способы лечения

Именно от того, насколько правильно выявлены причины и тип заболевания, зависит, можно ли вылечить тугоухость 2 степени и полностью восстановить слух. При врожденной недоразвитости слухового аппарата помочь может только хирургическое вмешательство. Операцию надо делать только после того, как ухо полностью сформируется, в возрасте 16-18 лет. До этого времени недостаток слуха при необходимости компенсируется слуховым аппаратом.

Если выявлена нейросенсорная тугоухость 2 степени, лечение на первом этапе чаще всего проводится в стационаре. Обычно назначается курс антибиотиков, чтобы снять воспалительные процессы и убить вирусы и инфекции. Параллельно применяется физиотерапевтическое лечение: ультразвук, электрофорез, акупунктурная терапия.

Не менее важно соблюдение диеты, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. После купирования болезни дальнейшее лечение проводится амбулаторно, со строгим соблюдением предписаний врача.

Когда диагностирована кондуктивная тугоухость 2 степени, лечение в большинстве случаев не только медикаментозное. Часто требуются более или менее сложные операции по восстановлению барабанной перепонки или мелких косточек уха. Поэтому больные помещаются в стационар. После проведения операции решается вопрос о необходимости и возможности слухопротезирования.

Для детей дошкольного возраста лечение тугоухости 2 степени должно проводиться параллельно с занятиями у логопеда. Это крайне необходимо для правильного становления речи у ребенка, поскольку снижение слуха влечет за собой нарушение артикуляции. Если формированием речевого аппарата не заниматься целенаправленно, то даже при полном четко говорить ребенок не сможет.

Методы профилактики

Лучшей профилактикой тугоухости является здоровый образ жизни. Наиболее часто причиной приобретенной тугоухости являются патогенные микроорганизмы. Вызвать резкое снижение слуха могут заболевания, передающиеся через кровь или половым путем. Поэтому в группе риска находятся алкоголики, наркоманы и лица с беспорядочными половыми связями.

Негативно влияет на слух и постоянный шум. Люди, работающие на шумных производствах должны пользоваться берушами или наушниками. А в быту лучше стараться избегать слишком громких звуков: не слушать музыку через наушники, не включать очень громко телевизор.

При планировании беременности лучше сдать генетические тесты, а во время вынашивания плода – избегать приема лекарственных препаратов. Особенно важно наблюдать за развитием ребенка в первый год его жизни, чтобы своевременно выявить патологи слуха. При ранней диагностике высока вероятность полного излечения.

Нельзя запускать и различные заболевания, на первый взгляд к ушам отношения не имеющие. Стать могут:

• недолеченные ОРВИ или грипп;
• атеросклероз и отосклероз;
• онкологические заболевания;
• гипертония 2-3 степени;

Не забывайте и о том, что народные методы лечения эффективны только как часть комплексной терапии. И даже в этом случае их применение необходимо согласовать с врачом.

Для каждого типа заболевания в зависимости от его причины назначается свой комплекс лечения. И те народные средства, которые помогают в одном случае, в другом могут только ускорить прогрессирование тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость 2 степени: лечение этого состояния эффективно только в первые дни после развития. Но больные далеко не всегда сразу же после потери слуха обращаются к врачу. Зачастую они пытаются справиться с проблемой самостоятельно при помощи народных средств. А это потерянное время и возможность полностью восстановить слух.

Особенности развития нейросенсорной тугоухости 2 степени

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха за счет поражения звуковоспринимающего аппарата. Существует 4 степени тугоухости. При 2-ой степени порог слышимости для больного равен 40-54 дБ (дедибел). Это значит, что он слышит шепотную речь с расстояния одного метра, а громкую речь – с расстояния четырех метров.

Если снижение слуха впервые было выявлено на этой стадии, то, скорее всего, у больного хроническая нейросенсорная тугоухость, при которой снижение слуха происходит в течение более трех месяцев. Причиной такого снижения могут быть различные сосудистые нарушения, перенесенная инфекция, черепно-мозговая травма, длительное воздействие на слух сильного шума (например, производственного), токсическое воздействие лекарств или других веществ (антибиотиков, алкоголя, никотина), воздействие длительного нервного напряжения и так далее.

Нейросенсорная тугоухость у детей в большинстве случаев является или наследственной, или развивается после перенесенной инфекции. «Виновниками» тугоухости у детей могут быть возбудители кори, гриппа, герпеса (цитомегаловирусная инфекция), различные виды бактериальной инфекции.

Симптомы нейросенсорной тугоухости 2 степени

Первым замеченным самим больным симптомом тугоухости чаще всего является шум в одном или в обоих ушах, который проявляется в виде звона, ритмичного стука, жужжания. Затем больной замечает, что хуже слышит пораженным ухом.

Все эти явления могут произойти очень быстро, в течение не более 12 часов. В таком случае говорят о стремительном развитии заболевания. Если эти симптомы появляются в течение суток, то это острое течение. И в том, и в другом случае при своевременном обращении к врачу возможно полное восстановление слуха. Сложнее поддается лечению хроническое течение нейросенсорной тугоухости, когда нарушения слуха развиваются в течение белее трех месяцев. В дальнейшем появляются головокружения, нарушения координации движений, изредка – обмороки. Это связано с поражением аппарата равновесия, расположенного во внутреннем ухе.

Достаточно часто начавшаяся остро нейросенсорная тугоухость 2 степени может перейти в хроническое течение. Упущенное время и возможность полного восстановления слуха связаны обычно с несвоевременным обращением за медицинской помощью.

Тугоухость – это патологический процесс, который заключается в снижении слуха или полной его потери. Сегодня выделяют 4 степени поражения – 1,2, 3 и 4. Последние 2 степени считаются самыми тяжелыми, так как вылечить тугоухость при помощи консервативной медицины практически невозможно. Отдельного внимания заслуживает тугоухость 2 степени. Она поддается лечению, но здесь важно приступить к ней вовремя, так как на этой стадии происходит частичное омертвление определенных тканей уха.

Тугоухость 2 степени – это невозможность человека воспринимать разговорную речь. При этом определенные звуки он улавливает, а вот разобрать их у него получается с большим трудом. Для тугоухости 2 степени характерен такой симптом, как шум в ушах.

С учетом уровня поражения различают такие виды тугоухости 2 степени:

Дают ли инвалидность

Согласно с законами МОЗ инвалидность человек может получить при диагностировании у него 3 степени тугоухости. Чаще всего в эту категорию относят пациентов с двухсторонним поражением слух на последней стадии развития. Таким образом, получить инвалидность при тугоухости 2 степени нельзя.

Можно ли вылечить

При обнаружении 2 стадии недуга важно как можно быстрее посетить кабинет врача. Вылечить заболевание на 2 стадии все еще можно при помощи медикаментозных средств.

Лечение у взрослого

Терапия тугоухости 2 степени должна начинаться еще на ранней стадии развития. Только так можно получить максимально длительный лечебный эффект.

На видео- лечение тугоухости:

Медикаментозные средства

Вылечить тугость 2 степени без применения медикаментов просто невозможно. После прохождения необходимой диагностики врач может назначить взрослому пациенту такие медикаменты:

Физиотерапия

При лечении тугоухости 2 степени можно получить положительный эффект, если применять такие методики, как миостимуляция и оксигенобаротерапия. Также используют лазерное влияние и иглоукалывание. Добиться положительной динамики можно при особом продувании уха и применении флюктуирующего тока.

Почему, и что с этой проблемой можно сделать в домашних условиях, очень подробно указано здесь в статье.

Как лечить ухо, когда его заложило после простуды, и какие лекарственные средства помогут в этой проблеме, рассказывается в данной

Возможно вам также будет интересно узнать о том, что делать, когда, и что следует применять в первую очередь.

Народные средства

При лечении тугоухости 2 степени у взрослых можно применять народные средства. Они позволят лучше усваиваться используемым медикаментам, а также облегчить общее состояние пациента. Эффективными на сегодня остаются такие рецепты:

Лечение у ребенка

При терапии тугоухости 2 степени у маленьких пациентов также применяют медикаменты и нетрадиционные средства.

Медикаменты

Лекарства при лечении тугоухости ребенка назначают только после того, как была известна причина формирования недуга. Если нейросенсорная тугоухость характеризуется постепенным и быстрым началом, то важно сразу же после первых признаков посетить врача.

Лечение проводится в условиях больницы. Лечить медикаментами тугоухость подострого и хронического типа безрезультатно, так как они не поддается на влияние, которое оказывают лекарственные препараты. Но при других формах заболевания используют медикаменты, действие которых направлено на улучшение циркуляции крови в области органов внутреннего уха и головного мозга.

В этом случае врач может назначить такие медикаменты:

Терапевтический курс составит 10-14 дней. Вводят препарат внутримышечно и внутривенно. Есть ряд медикаментов, которые внедряют непосредственно в область внутреннего уха. Для этих целей задействуют шунт в барабанной перепонке.

Если тугоухость 2 степени приводит к развитию таких симптомов, как головокружение и неустойчивость, то терапия сводится к применению препаратов, которые влияют на определенную область уха. К числу эффективных можно отнести Бетагистин, Бетасерк.

Чтобы купировать воспалительный процесс у ребенка, необходимо задействовать гормональные препараты. Их задача сводится к тому, чтобы снять отечность в области поражения.

Также схема лечения будет содержать медикаменты, которые улучшают сопротивляемость организма недугам. Отличными остаются Тиамин, Пиридоксин и Витамин Е.

Немедикаментозная терапия

Чтобы оказываемая медикаментозная терапия дала максимальные положительные результаты, у детей лечение тугоухости может происходить при помощи специальных процедур, которые хорошо воздействуют на органы внутреннего и среднего уха. Кроме этого, это значительно сократит период восстановления.

Чаще всего при терапии тугоухости 2 степени у детей применяют рефлексотерапию. Это один из способов иглоукалывания. Сегодня обычные иголки заменяют лазерным лучом. По своему влиянию и результатам обе методики идентичные. Длительность акупунктуры составит 10 манипуляций. В случае необходимости лечебные мероприятия могут опять повторить.

На фото проведение процедуры рефлексотерапии

При лечении детской тугоухости 2 степени можно задействовать гипербарическую оксигенацию. Суть этой манипуляции сводится к тому, что пациент дышит особой воздушной смесью, состав которой содержит повышенную концентрацию кислорода. Его молекул после того, как проникли в организм, положительно воздействуют на циркуляцию лимфы в сосудах, улучшение работы слуха. Все это в конечном итоге способствует быстрому выздоровлению.

А вот какие основные причины того, почему закладывает уши, и что можно сделать с данной проблемой в домашних условиях, можно узнать перейдя

Какие могут быть, и насколько это опасно для здоровья, рассказывается в данной статье.

Обновление: Декабрь 2018

Слух – один из органов чувств, который обеспечивает нормальное качество жизни человека. При его поражении человек не может полноценно воспринимать звуки окружающего мира: речь, музыку, индустриальный шум и так далее. В 73% случаев нарушения слуха обусловлены нейросенсорной тугоухостью. При этом состоянии повреждается один из участков слухового нерва, часто необратимо.

До настоящего времени сохраняется «путаница» с обозначением диагноза. В интернете, врачебных заключениях и старых монографиях можно встретить следующие термины: кохлеарный неврит, неврит/невропатия слухового нерва, перцептивная тугоухость. Все это устаревшие понятия, которые потеряли свою актуальность в 1992 году вместе с выходом 10-го издания Международной классификации патологий (МКБ-10). Этими рекомендациями предложено обобщающее понятие – «нейросенсорная тугоухость».

Анатомические особенности слухового нерва

Слуховой нерв – это VIII черепно-мозговая пара. Его путь не имеет клинического значения при этом заболевании, так как уровень поражения не влияет на симптомы неврита слухового нерва. Они возникают при поражении любого участка от рецепторов, которые расположены в волосковых клетках внутреннего уха, до ствола мозга (точнее – его мостовой части).

Важные особенности, которые отражаются на симптомах нейросенсорной тугоухости следующие:

• Волокна ствола слухового нерва распределяются неоднородно. На периферии (по краю ствола) расположен путь проведения низких звуков. Ближе к центру находятся волокна, проводящие более высокие тоны. Поэтому в первую очередь, при этой патологии страдает восприятие низких звуков;
• Из-за того, что вестибулярная часть VIII-ой пары идет вместе со слуховой, нередко у пациентов возникают: нарушения равновесия, и другие признаки поражения этих волокон;
• Так как проведение звуков не страдает при нейросенсорной тугоухости, а ствол нерва поражается постепенно, полная глухота (анакузия) редко возникает в начальном периоде болезни;
• Возможно развитие атрофии (нарушения питания) нервного ствола, из-за его длительного сдавления (отеком, новообразованием и так далее). В этом случае, нарушения слуха становятся необратимыми.

Учитывая то, что при нейросенсорной тугоухости поражается исключительно ствол нерва (до его входа в мозг), поражения чаще возникают на одной стороне (в одном ухе). Однако возможно развитие двустороннего процесса.

Классификация

В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

• Одностороннее (право- и левостороннее);
• Двустороннее:
  • Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
  • Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Существуют следующие варианты темпов развития «глухоты»:

Вид развития глухоты зависит от степени повреждения слухового нерва. Если развивается его атрофия, как правило, болезнь приобретает хроническое течение.

Степени нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется порогом слышимости больного (какой громкости звук человек не слышит). Выделяют пять вариантов:

Это наиболее распространенная классификация, одобренная ВОЗ. Степень нейросенсорной тугоухости обязательно должна быть определена в соответствии с ней.

Причины

При нейросенсорной тугоухости всегда имеют место следующие негативные факторы:

• нарушение микроциркуляции (питания) слуховых рецепторов, из-за чего снижается их звуковоспринимающая функция;
• сдавление волокон нерва окружающими тканями (отеком, опухолью, как последствие травмы и так далее), что приводит к нарушению передачи импульса от рецепторов в мозг.

Эти состояния могут развиваться по следующим причинам:

Группа факторов	Как влияет на слуховой нерв?	Примеры
Последствие инфекций (преимущественно вирусных)	Определенные виды вирусов и микроорганизмов обладают тропизмом (склонностью к поражению) к нервной ткани, особенно черепных нервов. Повреждая их клетки, инфекционные агенты часто вызывают необратимые изменения в функции слуха.	ОРВИ; Вирус простого герпеса; Грипп; Эпидемический ; (любого вида); Нейросифилис.
Сосудистые болезни (чаще – хронические)	В первую очередь, происходит нарушение питания рецепторов слуха, из-за чего их функция постепенно снижается, а затем необратимоутрачивается. Также имеет место нарушение микроциркуляции в стволе самого нерва.	Атеросклероз; Нарушение циркуляции в вертебробазилярном бассейне (хроническое или острое); Гипертоническая болезнь (II-III стадий);
Заболевания позвоночного столба		Спондилез; Унко-вертебральный артроз первых шейных позвонков (до 4-го); Спондилолистез, при котором развивается «синдром позвоночной артерии» (сдавливается этот сосуд).
Травматические агенты	Как правило, происходит повреждение рецепторов слухового нерва при травматических агентах. Однако при значительном ударе в височную область (точнее в область сосцевидного отростка) может травмироваться сам ствол нерва.	Механическая черепно-мозговая травма (сокращенно – ЧМТ); Акустическая травма. Хроническое воздействие звуков громкостью более 70 дБ. Острая акутравма – звук более 120-130 дБ; Баротравма (из-за выраженного перепада давления).
Химические агенты	Тропизм к нервной ткани часто приводит к поражению VIII пары и нейросенсорной тугоухости.	Вещества промышленного происхождения (бензол, анилин, мышьяк, ртуть, сероводород, фтор и так далее); Бытовые химические агенты (алкоголь, никотин в высоких дозах); Некоторые фармакологические препараты: аминогликозидные антибиотики (стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатики (цисплатин, эндоксан), противомалярийные и некоторые антиаритмики (хинидин)
Лучевые агенты (крайне редко)	Радиоактивное излучение может повреждать любую ткань организма, однако нервы страдают значительно меньше других. Поэтому этот фактор встречается крайне редко.	Лучевая терапия при опухолях злокачественной природы; Однократный контакт со значительным источником излучения и длительное соприкосновение с радиоактивным объектом небольшой силы.
Идиопатический процесс	Чаще отмечаются повреждения слухового нерва из-за сосудистых нарушений. Однако достоверно механизм неясен.	Достоверная причина неизвестна

Клиническая картина не зависит от причины развития нейросенсорной тугоухости (исключение – цереброспинальный менингит), поэтому ее учитывают только при диагностике болезни.

Симптомы

Наиболее значимой жалобой больных является снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость может проявляться только на одном ухе или сразу с двух сторон (см. ). Как видно из классификации, она может быть различной степени: от невозможности услышать шепотную речь до анакузии. В первую очередь, страдает восприятие низких звуков (басовой речи, низких тонов в музыке и так далее). В дальнейшем присоединяется плохая слышимость высокочастотного звука.

• — у 92%, снижение звуковоспринимающей способности сопровождается постоянным навязчивым шумом с одной/двух сторон (см. Он может иметь различный тембр, часто шум смешанной тональности (высокие и низкие звуки переходят друг в друга).
• не характерна для нейросенсорной тугоухости (только в момент получения травмы).

Так как вместе со слуховыми волокнами проходят вестибулярные, у больных нередко наблюдаются следующие симптомы:

• , которое усиливается при движении;
• Неустойчивость походки;
• Нарушение координации (невозможность выполнения точных движений);
• Постоянная тошнота, периодическая рвота.

Возможно присоединение других признаков болезни, в зависимости от причины развития тугоухости.

Диагностика

Нарушение звуковосприятия – это одна из социально-значимых проблем. Поэтому при подозрении на нейросенсорную тугоухость больного необходимо госпитализировать в ЛОР-отделение больницы, если есть такая возможность. Для того чтобы предположить это заболевание достаточно:

• Жалоб пациента на вышеперечисленные симптомы;
• Наличие в анамнезе возможных причин, которые могли привести к болезни.

После госпитализации проводится дополнительная диагностика, для подтверждения и уточнения диагноза.

Речевое исследование слуха

Элементарный тест, который не требует какого-либо оборудования. В первую очередь, исследуют слышимость шепотной речи. Проводится по следующему алгоритму:

• Расстояние между врачом и пациентом должно быть 6-ть метров. Больной должен быть обращен ухом к доктору, одновременно закрыв другое слуховое отверстие;
• Врач произносит слова преимущественно с низкими звуками (нора, море, окно и так далее), затем с высокими (чаща, заяц, щи);
• Если больной не может расслышать низкие/высокие звуки – расстояние сокращается на 1 метр.

Норма: низкие звуки шепотной речи должны ясно различаться больным с расстояния 6-ти метров, высокие – 20-ти.

При необходимости, аналогичное исследование проводят с использованием разговорной речи.

Исследование камертоном

Первый и наиболее простой метод инструментальной диагностики функции слуха. С помощью низкочастотного и высокочастного камертонов определяют тип нарушения (невозможность проведения звуков или нейросенсорная тугоухость).

Что такое камертон? Это специальный инструмент, который издает звук определенной частоты. Он состоит из ножки (за которую держит доктор) и браншей (при ударе по ним возникает звук). В медицине применяют два вида камертонов: С 128 (низкочастотный) и С 2048 (высокочастотный).

Для диагностики нейросенсорной тугоухости имеют значение следующие тесты:

Название теста	Как проводят?	Нормальный результат
Ринне	Камертон ударяют по браншам и ставят ножкой на сосцевидный отросток (участок позади ушной раковины). Это метод определения «костной проводимости»; После того, как пациент перестает его слышать – подносят непосредственно к слуховому проходу. Это метод определения «воздушной проводимости»; Тест положительный, если пациент вновь слышит звук камертона около слухового прохода (хотя бы несколько секунд). Отрицательный – если не слышит.	Положительный	Положительный (отрицательный при нарушении проведения звука)
Вебера	Камертон ударяют по браншам и ставят посередине головы (между ушами).	Больной слышит звук посередине головы или одинаково с двух сторон	Звук сильнее слышно в здоровом ухе

Определение у пациентов признаков нейросенсорной тугоухости позволяет с уверенностью предполагать ее наличие. Однако, для постановки окончательного диагноза необходимо проведение аудиометрии.

Аудиометрия

Это обследование проводится с помощью специального генератора звуков определенной частоты – аудиометра. Существует несколько методик его использования. Традиционно для диагностики нейросенсорной тугоухости применяется пороговая аудиометрия.

Это метод определения порога слышимости в децибелах (одна из функций аудиометра), костной и воздушной проводимости. После получения результатов прибор автоматически выстраивает кривую больного, которая отражает функцию его слуха. В норме она горизонтальная. При нейросенсорной тугоухости линия становится наклонной, воздушная и костная проводимость снижается идентично.

Для уточнения звуковоспринимающей функции, есть дополнительные современные методики аудиометрии:

Метод аудиометрии	Что показывает?	Норма	Результат при нейросенсорной тугоухости
Тональная надпороговая аудиометрия	Наличие поражений рецепторов слухового нерва. Определяется дифференциальный порог интенсивности звука у больного (ДПИЗ).	Дифференциальный порог интенсивности звука 0,8-1 дБ	Дифференциальный порог интенсивности звука менее 0,6-0,7 дБ
Слуховая чувствительность к ультразвуку	Наличие поражений ствола слухового нерва или ствола мозга. Определяется чувствительность человека к ультразвуку.	Человек воспринимает ультразвук до 20 кГц	Повышается порог чувствительности
Речевая аудиометрия	Возможность общаться больного в социуме. Определяется его способность к пониманию чужой речи.	100% понимание речи.	Любое понижение способности к распознаванию слов.

Вышеописанные методики используются для уточнения состояния больного, они редко применяются в клинической практике.

Лечение

Врачебная тактика существенно отличается, в зависимости от формы нейросенсорной тугоухости, поэтому их лечение рассматривают отдельно. Неизменным остается одно – раннее обращение больного (при появлении первых симптомов) значительно улучшает прогноз патологии.

Лечение внезапной /острой формы

Если есть подозрение на острый неврит слухового нерва, следует немедленно поместить пациента в ЛОР/неврологическое отделение стационара. Больному показан «охранительный» слуховой режим, который исключает любые громкие звуки (громкую речь, музыку, шумы окружающей обстановки и так далее).

• Гормоны-глюкортикостероиды внутривенно (Дексаметазон). Как правило, назначается на 7-8 дней, с постепенным снижением дозы;
• Препараты для улучшения кровообращения, в том числе в нервной ткани (Пентоксифиллин/Винпоцетин). Рекомендованная схема назначения: внутривенно в течение 8-10 дней;
• Антиоксиданты (витамины группы С, Е; Сукцинат этилметилгидроксипиридина).

Если после госпитального лечения сохраняется необходимость в препаратах, их назначают на дальнейший прием, но в виде таблетированных форм.

Лечение подострой /хронической формы

При этих формах патология приобретает стабильное или медленно-прогрессирующее течение. Для того чтобы замедлить снижение звуковоспринимающей функции больному показаны следующее мероприятия:

1. «Охранительный» слуховой режим;
2. Лечение других сопутствующих болезней, которые могли привести к развитию нейросенсорной тугоухости;
3. Поддерживающая лечебная схема, аналогичная таковой при лечении нейросенсорной тугоухости острой формы. В среднем, 2 раза в год.

Помимо этого, следует должное внимание уделять адаптации пациента в обществе с помощью специализированной медицинской аппаратуры.

Методы реабилитации больных

В настоящее время, разработаны эффективные методики для адаптации пациентов с хронической нейросенсорной тугоухостью. К сожалению, большинство из них предполагают хирургическое вмешательство, и только один способ выполняется за счет федерального финансирования (бесплатно для больного).

Методика	Условия установки	Как это работает?
Слухопротезирование аппаратами для воздушного проведения (льготная методика)	2-3 степени нейросенсорной тугоухости	Среди населения распространен термин «слуховой аппарат», которым обозначают эти устройства. По размеру они делятся на: Заушные; Внутриушные. Они фиксируются в ушной раковине. Воспринимая звуки окружающей среды, аппараты усиливают их и направляют по слуховому проходу.
Установка имплантата среднего уха	3-я степень тугоухости; Невозможность использования внешнего аппарата.	Ее принцип аналогичен. Отличие состоит в том, что устройство устанавливается хирургическим путем в среднее ухо больного.
Установка кохлеарного имплантата	Двусторонняя нейросенсорная тугоухость 4-й степени; Неэффективность «слуховых аппаратов»; Желание пациента; Отсутствие противопоказаний у больного к операции.	Это устройство, которое оперативным путем устанавливается во внутреннее ухо. Имплантат преобразует звук, поступающий из внешней среды, в электрические импульсы, которые передаются дальше по стволу нерва в мозг.

Нейросенсорная тугоухость – социально значимая болезнь, которая снижает качество жизни пациентов. Именно поэтому при подозрении на этот диагноз, следует немедленно госпитализировать больного и приступить к лечению, чтобы увеличить шансы вернуть жизнеспособность нерва. Однако при отсутствии такой возможности, разработаны методы реабилитации, которые позволят человеку комфортно чувствовать себя в обществе.

Частые вопросы пациентов

Есть ли эффективные методы народного лечения нейросенсорной тугоухости?

Нет, однако существуют физиотерапевтические методы, которые доказали свою эффективность: эндоуральный определенных препаратов (Галантамина, Дибазола, Никотиновой к-ты и так далее), массаж околоушной и воротниковой областей, импульсные токи.

Восстановится ли у меня слух после лечения?

Это зависит от формы нейросенсорной тугоухости. У больных с внезапной/острейшей формами восстановление наступает в течение 1-го месяца в 93% случаев. При подострой и хронической тугоухости прогноз более негативный.

Есть ли альтернатива слуховым аппаратам?

Да, однако, с меньшей эффективностью. Группа ученых в 2011 году провела исследование по следующим методикам: низкочастотной виброзвуковой стимуляции, электрорефлексотерапии и педагогической активации системы слуха. Они направлены на восстановление рецепторов слухового нерва, однако не распространены в России.

Передается ли детям по наследству нейросенсорная тугоухость?

Достоверно известна передача тугоухости при сифилисе, прогрессирующем лабиринтите и врожденном отосклерозе. При других патологиях роль наследственности не доказана.

Как лечить нарушение координации и головокружение при неврите?

Они лечатся по аналогичной схеме. Возможно включение в курс ноотропов (Церебролизина) и антихолинэстеразных веществ (Нейромидин). Дополнить терапию и выбрать окончательную тактику может только лечащий невролог.