Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы сколько живут. Рак двенадцатиперстной кишки: первые симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Часто больному не успевают оказать эффективное лечение, потому что первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки возникают уже на запущенной стадии болезни. Среди всех случаев онкологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте, реже всего происходит поражение тканей и стенок двенадцатиперстной кишки. Несмотря на это, процент летальных исходов от такого заболевания можно считать одним из самых высоких при раке ЖКТ.

Опухоль в отделе 12-перстной кишки наиболее часто поражает людей в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет. Возникновение такой патологии среди молодежи – крайне редкое явление. Наличие метастаз у пациентов диагностируется нечасто (приблизительно в пятнадцати процентах случаев), но если опухоль начинает распространяться, то она чаще пускает метастазы в лимфатические узлы, также происходит метастатическое поражение печени и желчного пузыря.

Локализуется опухоль в начальном отделе тонкого кишечника. Данная патология может развиваться, как самостоятельное заболевание, но чаще новообразование является вторичным, то есть, возникает из-за рака других органов. Первичный рак двенадцатиперстной кишки возникает из слизистого слоя, железистых или эпителиальных тканей. Учитывая позднюю симптоматику и злокачественность опухоли ДПК, заболевание чаще имеет неутешительный прогноз.

Причины

Точные причины, по которым возникают новообразования в разных отделах кишечника, в частности, рак двенадцатиперстной кишки, неизвестны. Однако учеными установлены предположительные причины заболевания, то есть факторы, которые могут содействовать развитию опухолевых процессов в данной области кишки. Опухоль двенадцатиперстной кишки это заболевание, которое может возникать при:

• Воспалительных процессах хронического течения (язве двенадцатиперстной кишки и желудка, болезни Крона, дуодените).
• Генетической предрасположенности к новообразованиям (наследственный диффузный полипоз). Полипы являются первыми образованиями, которые могут малигнизировать.
• Неправильном питании. Жирная, жаренная, копченая пища, блюда с большим количеством искусственных красителей, малое потребление клетчатки вызывают болезни двенадцатиперстной кишки и других органов ЖКТ. Это, в свою очередь, способствует возникновению рака.
• Других болезнях пищеварительной системы, например, язва желудка. Факторами развития язвы желудка являются частые стрессы и всё то же неправильное питание.
• Поражении организма некоторыми вирусными инфекциями, способными оказывать влияние на строение клеток.
• Нарушении работы иммунной системы. В случае, если у человека возникает снижение защитных функций организма, то лимфоциты не ведут борьбу с атипичными клетками, из которых формируется опухоль.

Помимо этого спровоцировать онкологию на фоне других факторов могут канцерогены, особенно те, что находятся в сигаретном дыме и продуктах горения, вредные химические вещества, которые человек может вдыхать на опасном производстве, а также радиационное облучение, например, при лечении других онкологических заболеваний.

Классификация

Рак 12 перстной кишки может быть первичным, когда опухоль начинает свое формирование непосредственно в этом органе, либо вторичным, когда опухоль в 12 перстную кишку прорастает из других органов (чаще из желудка). По направленности роста новообразование может быть:

1. Экзофитным – растет внутрь кишки;
2. Эндофитным – растет в окружающие ткани.

По гистологическому строению возможно возникновение:

• Аденокарциномы (слизистого рака). Данная карцинома возникает наиболее часто.
• Перстневидноклеточного (перстневидного) рака. В клетках опухоли происходит скопление муцина.
• Лимфосаркомы. Опухоль возникает из клеток лимфатической ткани и прорастает в 12-перстную кишку.
• Лейомиосаркомы. Новообразование формируется из гладких мышц.
• Фибросаркомы. Формирование опухоли начинается из фиброзной ткани вокруг кишки.
• Злокачественной невриномы. Онкологический процесс развивается в оболочках нервов двенадцатиперстной кишки.

Также может быть язвенная саркома, когда происходит поражение язвами желудка, клеток печени, поджелудочной железы и ворот печени, после чего язвы озлокачествляются, а новообразования прорастают в двенадцатиперстную кишку сразу с нескольких сторон. По локализации онкологический процесс может быть:

1. Периампулярный рак – опухолью поражается нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки;
2. Супрапаппилярный рак – поражается верхняя горизонтальная область кишки;
3. Прееюнальный рак – располагается в нижней горизонтальной области.

В редких случаях опухоль локализуется в дуоденальном сосочке, перекрывая общий выводной проток.

Стадии болезни

Рак двенадцатиперстной кишки, как и опухоли во многих других органах, проходит четыре стадии развития. Каждая стадия имеет свои особенности, характеристики, симптоматику:

1. При первой стадии рак ДПК только начинает развиваться, возникает опухоль небольшого размера, она четко отграничена от окружающих тканей. Локализоваться новообразование может в подслизистом слое либо в середине слизистой оболочки кишки. Онкологический процесс не распространяется в какие-либо другие области.
2. На второй стадии рака происходит рост опухоли, она уже имеет размер от двух до пяти сантиметров. Новообразование начинает прорастать в мышечный слой двенадцатиперстной кишки, но до соседних органов пока не добирается. В некоторых случаях возможно одиночное метастазирование в ближайшие лимфоузлы.
3. Третья стадия рака характеризуется опухолью больше пяти сантиметров в диаметре и начинает выходить за стенки двенадцатиперстной кишки и врастать в находящиеся рядом органы. Иногда размер новообразования может быть меньше, чем пять сантиметров, но происходит множественное регионарное метастазирование.
4. На последней четвертой стадии образуются метастазы в отдаленные органы, опухоли имеют разную величину и характер.

Диагностирование рака на раннем этапе может дать хороший результат лечения, но часто человек не ощущает никаких признаков болезни, а опухоль, тем временем, перестает ограничиваться двенадцатиперстной кишкой или ее большим дуоденальным соском и расходится по организму метастазами. При обнаружении патологии на четвертой стадии метастазы могут быть в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, желудке, легких, матке, яичниках и в любых других органах.

Симптомы

При раке двенадцатиперстной кишки симптомы зависят от стадии развития патологии. Самые первые признаки рака очень незначительны и больной может запросто принять их за проявление обычных желудочно-кишечных расстройств. У человека периодически возникает боль под правыми ребрами и ощущение тяжести в животе. Болезненные ощущения, чаще всего, возникают, когда человек хочет есть. Поздними симптомами рака двенадцатиперстной кишки являются:

• возникновение отрыжки и изжоги;
• непроходящая гипертермия;
• побледнение кожного покрова с синеватым оттенком, иногда желтуха;
• чувство постоянной слабости и недомогания;
• отвращение к пище;
• депрессивное и апатичное психоэмоциональное состояние;
• постоянные мигрени;
• появление аритмии;
• сухость слизистых оболочек;
• появление на языке белого налета;
• болезненные ощущения под ребрами с правой стороны острого характера, иногда отдающие в спину;
• усиленная потливость, особенно ночью;
• постоянная тошнота и ежедневная рвота, иногда черным цветом из-за стеноза кишки;
• пальпируемое затвердение в желудке;
• черный цвет кала;
• анемия с ее признаками.

Симптомы могут меняться и принимать более выраженный характер в зависимости от того, где локализовано новообразование и какие размеры оно имеет. При изъязвлении опухоли возникает внутреннее кровотечение. Если доктор поставит неправильный диагноз или спутает опухоль с новообразованиями других типов, то любое лечение будет только ухудшать клиническую картину.

Диагностика

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки может обнаружиться гастроэнтерологом случайно во время обследования по каким-либо другим причинам, так как симптоматика онкологического заболевания еще отсутствует. Также человек может узнать о раке 12-перстной кишки при посещении врача онколога, если у него уже есть опухоль в другом органе, ведь чаще всего данная патология является метастатической. Люди, которые пришли к доктору с уже выраженными симптомами, как правило, догадываются о своем диагнозе.

Обследование больного начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб. После этого врач проводит физикальное обследование, которое включает визуальный осмотр кожных покровов, языка, склер, а также пальпаторное исследование живота и лимфатических узлов. Оценив общую клиническую картину, врач направляет пациента на обязательные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

• контрастная рентгенография – помогает доктору определить локализацию и размер опухоли;
• ультразвуковая диагностика – показывает изменения в эпителии слизистой оболочки кишки;
• биохимический и общий анализы крови;
• капрограмма;
• анализ крови на онкомаркеры из вены;
• эзофагогастродуоденоскопия – этот метод исследования;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• биопсия и гистологическое исследование.

После того как будет поставлен диагноз, доктор назначает лечение, основанное на результатах обследования.

Лечение

Лечение рака двенадцатиперстной кишки проводится комплексно, включая:

1. Оперативное вмешательство;
2. Химиотерапия;
3. Лучевая терапия;
4. Симптоматическое лечение.

Самым эффективным методом лечения рака 12-перстной кишки является циркулярная резекция. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет опухоль с частью пораженной кишки и находящиеся рядом лимфатические узлы. В последующем необходима еще одна операция по восстановлению функциональности кишки. Проведение операции при наличии опухоли в дуоденальном соске и общем выводном протоке самое сложное. При таком типе рака врач удаляет пораженную часть кишки, а также часть головки и протока поджелудочной железы.

Оперативное вмешательство показано только пациентам младше семидесяти пяти лет. Если диагностирован рак третьей или четвертой стадии, то практически всегда операция противопоказана, поскольку она приводит к ослаблению иммунитета и ускорению роста метастазов. После операции проводится лучевая терапия. С помощью радиационного облучения можно убить остатки опухоли и метастазы.

Прием химических препаратов также помогает бороться с остатками опухоли. Иногда химиотерапию проводят до оперативного вмешательства, с целью уменьшения опухоли. Немаловажную роль при лечении рака двенадцатиперстной кишки играет правильное питание.

Методами народной медицины лечение не проводится, поскольку растительные препараты никаким образом не влияют на опухоль.

Прогноз и профилактика

Сколько живут после лечения рака 12-перстной кишки, зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, какой возраст пациента, есть ли сопутствующие заболевания и метастазы. При метастазировании прогноз ухудшается. Пятилетняя выживаемость при обнаружении и начале лечения опухоли на первой или второй стадии составляет до семидесяти пяти процентов. Если новообразование обнаружено на третьей или четвертой стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только двадцать процентов прооперированных пациентов.

Для предотвращения рака двенадцатиперстной кишки и желудка, из которого часто идут метастазы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• употреблять больше овощей и фруктов с достаточным количеством клетчатки;
• бросить курение и употребление спиртных напитков;
• своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• проходить ежегодное профилактическое обследование у гастроэнтеролога.

Данный вид рака поддается лечению, если он диагностируется на начальном этапе своего развития. Не пропустить начало заболевания можно, если тщательно следить за своим здоровьем и проходить периодическое обследование.

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественная опухоль, расположенная в начальном отделе тонкого кишечника. Данная патология редко диагностируется в юном возрасте. Наиболее часто ей подвержены мужчины и женщины старше 50 лет.

Кишечник начинается с 12-перстной кишки и к факторам риска ее онкологии относят:

• хроническое воспаление ЖКТ – болезнь Крона;
• диффузный , передаваемый по наследству. Это небольшие опухолевидные разрастания клеток в виде разных по форме и размеру полипов, что выпячиваются в просвет кишечника;
• доброкачественные вилезные мягкие в виде цветной капусты, достигающие больших размеров;
• наследственность: при наличии онкоопухолей у родственников;
• злоупотребление острой, соленой и копченой пищей, кофе, мясом, животными жирами и вредными привычками: алкоголем и курением;
• нерациональное питание с недостатком овощных и фруктовых продуктов;
• сахарный диабет, панкреатит хронического течения, желчекаменная болезнь.

Предраковые болезни двенадцатиперстной кишки

Существуют противоречивые мнения у медиков по поводу язвенного заболевания ДПК, как ее предракового состояния. Больные жалуются на боли вверху живота с отдачей в подреберья справа и слева, в область поясничного и грудного отдела позвоночника, лопатку и грудную клетку слева. Боли сопровождаются изжогой, тошнотой и рвотой, кислой отрыжкой и склонностью к запорам. По симптоматике рак ДПК внешне похож на язву, поэтому различить эти заболевания трудно.

Медики считают, что для того, чтобы язва переродилась в , необходимы соответствующие условия, как длительные рецидивы болезни при отсутствии адекватной терапии, генетическая предрасположенность. Считается, что язва дает начало раку, но может возникнуть и на его фоне. Возможной причиной перерождения язвы в рак может стать нарушенный процесс размножения и роста клеток (взросления) в очаге воспаления хронической язвы.

При подозрении на рак кишечника, в частности 12-перстной кишки, важно выявить у пациентов не только предраковые заболевания, но и предраковые изменения в органах пищеварения в целом.

Например, беспокоиться стоит при наличии хронических заболеваний с метаплазией и дисплазией:

• эзофагита;
• гастрита;
• колита.

Поэтому проводится гистологическое изучение слизистых оболочек в пищеводе, желудке, ДПК, толстой и тонкой кишке, а также биоптата поджелудочной, печени. Маркером возможной малигнизации в органах пищеварения является дисплазия печеночных клеток из биоптата.

Виды и формы рака двенадцатиперстной кишки

Первичный рак ДПК встречается редко и составляет 0,5% всех случаев онкоопухолей. В связи с прорастанием онкоопухолей из соседних органов может развиваться вторичный рак ДПК.

По формам (типу роста) рак встречается:

• экзофитный – растущий в просвет кишки;
• эндофитный – растущий за пределы ДПК.

Чаще диагностируют аденокарциному, реже – рак перстневидноклеточный, недифференцированный. На долю экзокринного рака, поражающего среднюю треть ДПК приходится 65-75% случаев. При этом опухолью поражаются стенки кишки, сужается их просвет, что приводит к кишечной непроходимости.

При появлении узла, растущего кнаружи, возможно кишечное кровотечение, особенно при первичном раке. Часть опухолей ДПК становятся причиной механической желтухи, 10-30% распространяют метастазы в лимфатические узлы, лежащие рядом.

В ДПК различают три локализации опухолей:

• нисходящий отдел и околососочковая область, что относят к периампулярному и перипапиллярному раку большого сосочка (в 75% случаев), возникшему из эпителия поджелудочной железы или желчного протока;
• верхняя горизонтальная часть ДПК (рак супрапапиллярный, 16%);
• нижняя горизонтальная часть ДПК (рак инфрапапиллярный или прееюнальный, 9%).

К остальным видам рака 12-перстной кишки относят:

• лимфосаркому, возникшую из онкоклеток лимфатической ткани;
• , растущую из гладких мышц;
• из клеток соединительной ткани;
• злокачественную невриному – из оболочки нервов.

Стадии рака двенадцатиперстной кишки

Согласно Клинической классификации опухолей (описана в статье ) рак ДПК бывает 4-х стадий:

1. 1 стадия рака двенадцатиперстной кишки имеет небольшой размер и четкое отграничение от других тканей. Располагается внутри слизистой оболочки и в подслизистом слое ДПК. Регионарные метастазы и новые очаги онкоклеток не наблюдаются.
2. Рак двенадцатиперстной кишки 2 стадии увеличивается в размере от 2 до 5 см, врастает в слои мышц ДПК, но не нарушает соседние органы. Дает одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
3. На 3 стадии опухоль приобретает значительные размеры (более 5 см), выходит за пределы стенки кишки и врастает в соседние органы. Может быть менее 5 см, но давать множественные регионарные метастазы.
4. 4 стадия рака 12 перстной кишки приобретает разные размеры и характер. Имеет отдаленные метастазы.

Стадии развития онкоопухоли

Классификация TNM

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

T - размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки:

• T1 - опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки;
• T2 - опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки;
• T3 - опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки;
• T4 - опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.

N - наличие раковых клеток в лимфатических узлах:

• N0 - раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют;
• N1 - раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой;
• N3 - раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.

M - распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы:

• M0 - рак не распространился на другие органы;
• M1 - рак распространился на отдаленные от 12-п.

Рак на поздних стадиях

Как известно рак двенадцатиперстной кишки стадии имеет 4 развития. На первых трех эффективность от лечения еще присутствует и может помочь пациенту, но на последней, 4 стадии помочь можно далеко не всегда, ведь в большинстве случаев не все зависит от лечения. Однако такое бывает. И стоит говорить о симптомах рака на поздних стадиях потому, что в этот момент он может провоцировать осложнения и тормозить работу других органов. Заболевание проявляется общими признаками интоксикации.

Возможны такие проявления как:

• повышение температуры тела;
• сухость слизистых оболочек;
• отсутствие желания употреблять пищу;
• рвота, диарея, запоры, тошнота;
• пожелтение кожи;
• слабость организма;
• психологические проблемы.

Даже если человек игнорирует все симптомы и не желает обращаться к врачу, в обязательном порядке стоит обратить внимание на такие признаки болезни:

• рвота после употребления пищи, после которой все равно кажется, что желудок полон;
• кровь в кале; желтуха.

Стоит отметить! Признаки рака двенадцатиперстной кишки у мужчин такие же, как и у женщин.

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки

Как определить рак кишечника? Первоначально, необходимо провести анализ семейного анамнеза на наличие онкозаболеваний и болезней органов ЖКТ. Затем исследуют анамнез жизни больного: болезни и вредные привычки и питание.

Чтобы подтвердить рак кишечника, диагностика кожных покровов, слизистых всех органов: полости рта и носа, глаз необходима для подтверждения желтухи и кахексии (истощения).

Также, большое значение в диагностике имеет анализ крови при раке кишечника: анемию (малокровие) определяют по общему анализу крови.

В результате лабораторных исследований:

• помогает выявить особые белки, которые выделяются при опухолях;
• развернутый общий анализ крови – повышенный уровень альбумина (белка);
• общий анализ мочи также может определить белок (протеинурию) и эритроциты – красные кровяные тельца (эритроцитурию);
• анализ кала выявляет кровь в каловых массах.

Колоноскопию, как инструментальный метод, проводят эндоскопом. При этом осматривают и оценивают внутреннее состояние кишечника.

Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии:

• ирригоскопией;
• обследованием капсулой;
• КТ и МРТ, УЗИ;
• ректороманскопией;
• эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).

При ирригоскопии используют рентген и контрастное вещество, кишечник при этом предварительно очищают. Исследование проводится двойное: желудка и ДПК. В эндокапсулу встраивают видеокамеру для изучения структуры ЖКТ и обнаружения патологии. Этот вид диагностики проводят при болях в животе, скрытых кровотечениях и подозрениях на онкообразования. Пациент глотает капсулу на тощий желудок. Через 8 часов капсула выходит с каловыми массами, а за это время происходит запись всех нарушений в желудке и кишечнике.

Ректороманоскопом обследуют 20-30 см кишечника посредством заднего прохода больного, затем берут материал для . Это назначают при и других новообразованиях в прямой кишке.

Компьютерная томография – виртуальный способ проведения колоноскопии без контрактного вещества и введения внутрь приборов. Определяют степень сдавливания органов опухолью. Выявляют опухоль МРТ – более точным методом, чем КТ.

При ЭГДС врач исследует эндоскопом внутреннюю поверхность пищевода, желудка, ДПК и берут фрагмент органа для биопсии. УЗИ указывает на наличие опухоли и метастазов.

Дополнительно исследуют грудную клетку рентгеном для определения метастазов и вторичного рака. Проводят осмотры у гастроэнтеролога и терапевта.

Методы лечения рака двенадцатиперстной кишки

Лечение рака двенадцатиперстной кишки проводят гастропанкреатодуоденальной резекцией (ГПДР). При этом удаляют близлежащие лимфоузлы. При маленьких опухолях (менее 1 см): эндокринноклеточных и неэпителлиальных престарелым пациентам с наличием отягощенных заболеваний иссекают опухоли и удаляют часть ДПК. Оперативное вмешательство в этом случае будет нерадикальным.

При определении экзокринного рака ДПК операции проводят в 60-80%, что зависит от строения опухоли, стадии и распространения. Эндокринноклеточные опухоли ДПК лечат методом НИЭРТ – Низко Интенсивной Электро Резонансной Терапией. Поскольку после операции ГПДР может развиться рецидив, образоваться метастазы в печени, брюшной полости, поэтому проводят послеоперационную реабилитацию методом НИЭРТ.

После гастропанкреатодуоденальной резекции метастазы могут удалять криодекструкцией, термодекструкцией, а также применяется химиотерапия при раке двенадцатиперстной кишки. При лимфосаркоме ДПК и сомнениях в эффективности проведенной радикальной операции, назначают химиотерапию. Комбинированное лечение используют при низкодифференцированной опухоли и инфильтративном характере ее роста.

Операционное лечение

Операционное лечение может иметь 3 варианта проведения, при этом удаление части кишки необходимо во всех трех случаях:

1. Первая ситуация, самая тяжелая, происходит, когда опухоль распространяется на выводной проток и доуденальный сосок. В таком случае доктор удаляет не только часть 12-палой кишки, но и часть протока и головки поджелудочной железы
2. Если опухоль небольшая, проводится циркулярная резекция, которая означает удаление только пораженного участка органа с возможным восстановлением.
3. Третий вариант также носит название циркулярной резекции, но прибегают к нему, когда кишка соединяется конец в конец, что тоже возможно.

Рак двенадцатиперстной кишки, сколько живут пациенты?

Вводят как часть терапии для усиления эффекта оперативного лечения, улучшения состояния после химиотерапии и качества жизни. Большое значение имеет правильное для продления жизни во время и после лечения.

Продолжительность жизни при раке двенадцатиперстной кишки в течение 5 лет составляет:

• 17-67% - после ГПДР;
• 60-80% - после удаления операбельных опухолей.

Прогноз выживаемости после проведенного лечения индивидуален и находится в зависимости от гистологии онкоопухоли, стадии болезни, наличия метастаз и сопутствующих хронических заболеваний, воспалительных процессов в кишечнике и желудке, возраста и общего состояния организма.

При поздней диагностике прогноз онкологии кишечника неблагоприятный. Еще больше он ухудшается при наличии метастаз в лимфатических узлах, желудке, печени и желчных протоках, а также отдаленных метастаз. Ухудшают состояние онкологические осложнения ДПК на фоне прорастания метастаз в близлежащие органы, стеноз и кровотечения.

Профилактика онкологии кишечника

С целью профилактики рака ДПК следует пересмотреть рацион питания, отказаться от алкогольных напитков, курения, полностью перейти на здоровый образ жизни. При наличии язвы желудка и ДПК, атрофического гастрита, полипов в желудке и ближайших родственников, проходивших лечение онкологических заболеваний необходимо проходить ежегодно гастроскопию и обследование онколога.

Выводы. Онкоопухоли в ДПК могут медленно прогрессировать в мужском и женском организме в равной степени, чаще после 50 лет. Рак ДПК сложно отличить от новообразований головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчных протоков, желудка из-за похожей симптоматики, особенностей протекания болезни.
Развивается рак медленно, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы любого хронического заболевания ЖКТ, а также с метаплазией и дисплазией, сахарного диабета, язвы желудка и ДПС. При раннем обследовании есть возможность обнаружить рак, признаки которого могут спрятаться за симптомы этих болезней. Раннее лечение повышает прогноз выживания после лечения онкологии кишечника.

Информативное видео:

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественное поражение органа, характеризующееся опухолевым разрастанием в месте локализации, метастазированием в другие очаги, нарушением функциональных способностей.

12-перстная кишка является частью пищеварительной трубки, она следует за желудком и является начальным отделом тонкого кишечника.

В её составе выделяют следующие части:

• Луковица двенадцатиперстной кишки.
• Верхняя или горизонтальная часть.
• Нисходящая часть.
• Восходящая часть.

В каждом из этих отделов может сформироваться патологический процесс. 12-перстная кишка — это полый орган, имеющий строение трубки, по форме напоминающий подкову.

Она плотно облегает головку поджелудочной железы и граничит с иными органами: желудком, печенью, кишечником, крупными лимфатическими и кровяными сосудами.

Имеет основные функции:

• Пищеварительная.

Сводится к обработке пищевого комка и подготовке его к дальнейшему продвижению из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника.

• Ферментативная.

В её просвет открывается секрет поджелудочной железы и печени. Ферменты расщепляют еду до белков, жиров, углеводов, микроэлементов, что способствует их всасыванию.

Причины заболевания

В современном мире медицины идут споры по установлению причины развития болезни. Точный этиологический фактор до конца не установлен. Выделяют фоновые процессы, предраковые состояния и пагубные факторы, которые способны вызвать развитие недуга.

К ним относятся:

• Болезни 12-перстной кишки с хроническим течением.

Учёные доказали, что на неизменённой слизистой рак не развивается. Онкологии всегда предшествует повреждение и дисплазия. Дисплазия развивается на фоне хронического дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки. Риск возрастает при отсутствии необходимого лечения.

• Наличие полипозного повреждения слизистого слоя.

Диффузный полипоз часто встречается у родственников через поколение. Он затрагивает как толстый, так и тонкий кишечник, 12-перстная кишка не исключение. При длительном течении полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

• Наличие доброкачественных опухолей.

При агрессивном действии патологических факторов на доброкачественную опухоль, она может мутировать и перерастать в рак.

• Не малую роль играет генетика и наследственный фактор.

Рак 12-перстной кишки часто встречается в кругу одной семьи между кровными родственниками разных поколений. Ведущая роль тут отводится накоплению гена, несущего информацию о раке.

• Нерациональный приём пищи или употребление некачественных продуктов.

В последнее время рацион питания активно влияет на развитие болезней желудочно-кишечного тракта. Люди стали в большей степени употреблять жаренное, острое, кислое, пищу быстрого приготовления, перекусы на скорую руку, генномодифицированные продукты.

Всё это крайне пагубно влияет на организм человека. Больной в полной мере не получает необходимые вещества. Происходит переизбыток вредных химических элементов, ослабление иммунитета, развитие онкологии.

Врачи утверждают, что есть прямая связь между тем, что ест население, и какие потом возникают раковые патологии.

• Отравления лекарственными средствами.
• Почти в 70% случаев рак возникает на фоне употребления алкогольной продукции и курения — научно доказанный факт.

Некоторые группы препаратов, такие как гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, способны вызывать повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

При длительном приёме процессы становятся необратимыми, появляется и рак. Важно при употреблении любых лекарственных средств консультироваться со специалистами, ведь многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции.

• Нельзя отрицать фактор экологии и вредных условий труда.

Химические вещества имеют склонность к накоплению в организме. После этого они нарушают обменные процессы, вызывая различные болезни, в том числе и рак.

• Кишечные инфекции и инвазии.

Недуг развивается на фоне скрытых кишечных инфекций, глистных поражений.

• Огромная проблема современности – малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Выживаемость при раке 12-перстной кишки

Для того, чтобы оценить выживаемость, нужно знать стадии процесса, на каждой стадии выживаемость варьирует.

• Стадия 1.

При ней опухоль имеет незначительный размер до 2 см. Располагается на поверхностных слоях, не растёт вглубь, не имеет метастазов. Клинически может себя не проявлять, по этой причине на ранней стадии опухоль трудна в диагностике.

Если проходить ежегодные профилактические осмотры, то опухоль обнаруживают на этой стадии. Выживаемость при полном лечении рака кишки составляет 90-98%. Люди полностью излечиваются от недуга, рецидив не наступает. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

• Стадия 2.

Очаг становится больших размеров, до 5 см. Растёт в подслизистые слои, метастазирования нет. Могут появляться ранние симптомы: тошнота, болевой синдром, тяжесть в эпигастрии.

Хорошо диагностируется, подлежит хирургическому и комбинированному лечению. При своевременном лечении выживаемость более 5 лет высокая – 70-90%. Рецидив наступает редко, прогноз для жизни и здоровья благоприятен.

• Стадия 3.

Более тяжёлая. Опухоль достигает больших размеров. Затрагивает все слои стенки, может поражать соседние органы. Быстрая тенденция к метастазированию и повреждению лимфатических узлов, трудно поддаётся хирургическому лечению.

Пятилетняя выживаемость при раке 3 степени составляет 40-70%. Прогноз для жизни и трудовой деятельности мало благоприятен, пациентам дают группу инвалидности.

• Стадия 4.

Самая запущенная и тяжёлая. Большие размеры очага поражения, множественные метастазы, повреждение соседних органов и систем. Присоединение тяжелых осложнений, от которых пациент может погибнуть.

Выживаемость до 3 лет маленькая, составляет не более 30%. Тяжело поддаётся терапии, прогноз для жизни не благоприятный.

Первые симптомы и проявления рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии, сколько живут при заболевании

На первых стадиях онкология себя практически никак не проявляет или маскируется под иные воспалительные патологии. Пациент начинает отмечать жалобы по мере возврастания недуга.

Самыми первыми симптомами служат:

• Тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастральной области или в правом подреберье.

Эпигастральная область располагается по середине в верхних отделах живота. Дискомфорт может перемещаться в околопупочную область. Сначала он носит периодический характер и усиливается через 30 минут после еды, а затем становится постоянным.

При наличии такого симптома надо сразу обращаться к врачу.

• Общая слабость и недомогание.

Больной жалуется на то, что на протяжении длительного времени, более 2 месяцев, снижается работоспособность, нет сил, постоянно хочется спать. Это может стать признаком и первым симптомом проявления рака 12 перстной кишки.

• Снижение аппетита, полный отказ от пищи.

Зависит от степени разрастания опухоли. Чем больше опухоль, тем менее хочется есть.

• Резкое похудание.

За месяц больные могут терять до 10 кг. При таких резких потерях массы тела срочно надо обращаться к специалисту.

На 2-4 стадиях присоединяются следующие симптомы:

• Тошнота, которая чаще всего бывает постоянной. Не устраняется противорвотными средствами. Нарастает при употреблении еды.
• Периодическая рвота, не приносящая облегчения. После еды больной ощущает сильный дискомфорт и боль в эпигастрии. Поэтому он может вызывать рвоту искусственным путём.
• Сильная боль в правом подреберье.
• Изжога кислым или тухлым, отрыжка.
• Наложение на языке обильного белого налёта.
• Неприятный тухлый запах изо рта.

Длительность жизни и прогноз у каждого человека индивидуален. Всё зависит от состава опухоли, гистологического строения, степени, метастазировании. При ранней диагностике и выявлении первых симптомов прогноз выживаемости хороший.

На ранних стадиях при полном лечении пациенты могут прожить до самой старости. Рак их больше беспокоить не будет. На поздних стадиях больные живут меньше. Выживаемость оценивается 10, 5 и 3 годами, на 4 степени пациенты живут 3-5 лет, погибают от осложнений.

Первые симптомы и признаки рака двенадцатиперстной кишки у женщин

В связи с особенностями женского организма на первый план могут выступать следующие проявления:

• Астеновегетативный синдром.

Проявляется слабостью, недомоганием, разбитостью, депрессией, резкой сменой настроений, апатией. Синдром протекает длительное время, от 2 месяцев.

• Стабильная субфебрильная температура.

Пациентки отмечают невысокую температуру длительностью более 3 недель, не связанную с респираторно-вирусными и иными заболеваниями. Цифры колеблются в диапазоне 37,3-37,8 градусов.

• Анемический синдром или малокровие.

Появляется бледность кожи, головокружение, ломкость ногтей и волос, шелушение, кожный зуд. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

• Нарушение менструальной функции.

Могут быть обильные кровяные выделения или наоборот, отсутствовать длительное время.

• Боль в эпигастрии, тошнота, рвота, тяжесть в подреберье справа.
• Смена упорных диарей на запоры.

Симптомы рака луковицы двенадцатиперстной кишки

Чаще всего из всех отделов более подвержена раковому поражению луковица 12-перстной кишки. Связано это с её анатомическими особенностями. Располагается она на границе между желудком и самой кишкой.

В желудке агрессивная кислая среда, в кишке – щелочная. Резкий перепад смены сред неблагоприятно воздействует на слизистую. Не всегда в полной мере срабатывают защитные механизмы, отсюда и возникает патология.

Какие симптомы сопровождают болезнь:

• Болевые ощущения в области подложечки, которые могут отдавать в правую половину живота. По характеру ноющая, интенсивная, постоянная.
• Явным симптомом рака является яркая длительная желтуха, не связанная с холестазом. Сначала желтеют склеры, видимые слизистые, затем присоединяется кожа. Желтуха имеет землисто-лимонный оттенок.
• Потеря массы тела.
• Изнуряющая изжога не поддающаяся лечению.
• Вздутие живота, обильное газообразование с затруднением отхождения.
• Отёки на конечностях перерастающие в асцит.
• Кишечная непроходимость.

На поздних стадиях присоединяются симптомы осложнений:

• Желудочно кишечные кровотечения.
• Рвота кровью.
• Примеси крови в кале.
• Расширение вен пищевода.
• Шоковые состояния.
• Инфекционно-токсический шок.
• Кома, энцефалопатия.

Лечение заболевания

Рациональное и полноценное лечение может назначать только опытный врач-онколог. Лечение рака двенадцатиперстной кишки сводится к применению хирургических и консервативных методов.

Хирургические методы делятся на радикальные и не радикальные.

• Радикальные операции – это те, при которых полностью удаляют орган, блок лимфатических узлов, прилежащих к кишке.
• Не радикальные проводятся с целью иссечения опухоли при её запущенных стадиях для продления жизни пациента.

К радикальным относится гастропанкреатодуоденальная резекция. При данной операции удаляется часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы.

Метастатические очаги удаляют хирургически, криодеструкцией, лазерной техникой. Это новые методики в оперативной хирургии. Очаги метастазирования прижигают током, высокими температурами или лазером, запаивая соседние ткани с целью профилактики роста новых участков.

После хирургического вмешательства назначают блок химиотерапии. Применяют фармацевтические препараты, которые негативно воздействуют на раковые клетки, убивая их.

Препараты очень токсичны и имеют побочные эффекты. Применяют их строго в стационаре под контролем медицинского персонала. Лучевая терапия назначается с целью профилактики рецидивов.

С целью профилактики осложнений назначают антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, обезболивающие средства, прокинетики, ферменты, желчегонные препараты. К каждому пациенту подход индивидуален.

При 4 стадии и быстро прогрессирующем течении применяют паллиативное лечение. Проводят меры, способствующие облегчению жизни и страданий пациента.

К ним относят не радикальные операции, паллиативную химиотерапию, введение парентерального питания через вену в обход пищеварительного тракта, антибиотикотерапию, полноценное обезболивание.

Онкология органов желудочно-кишечного тракта занимает третье место по частоте встречаемости среди всех заболеваний. Рак двенадцатиперстной кишки – это новообразование, которое может поражать внутреннюю или наружную стенку органа. Данное заболевание очень сложно выявить на ранней стадии из-за стертой симптоматики. Чаще всего он вызван вторичным поражением, которое развилось в результате попадания раковых клеток из соседних органов.

Различают рак двух видов:

1. Экзофитный – поражает внутреннюю стенку и растет в просвет кишки;
2. Эндофитный – прорастает в мышечный слой и серозную (наружную) оболочку насквозь.

Причины развития

На сегодняшний день этиология раковых опухолей до конца не изучена. К предрасполагающим факторам развития рака двенадцатиперстной кишки относятся:

• табакокурение;
• употребление алкоголя;
• неправильное и нерегулярное питание (жирная, копченая пища и т.п.);
• наличие злокачественных образований ЖКТ у родственников;
• ряд заболеваний кишечника и близрасположенных органов (язва ДПК и желудка, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит).

Первые признаки и зрелые симптомы рака ДПК

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки практически не имеет симптоматики. Выявить его можно только при профосмотре с помощью УЗИ или ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль уже имеет приличный размер и мешает поступлению желчи и желудочного содержимого в тонкую кишку. К ним относятся:

• тошнота и изжога, отрыжка “кислым”;
• боли ноющего характера в правом подреберье;
• рвота через несколько часов после приема пищи, рвотные массы могут содержать желчь;
• , резкое похудание.

Все эти симптомы малоспецифичны, могут наблюдаться при любом другом заболевании ЖКТ. Но они позволяют человеку заподозрить недуг и вовремя обратиться к врачу для проведения полного обследования.

В случае прогрессирования болезни присоединяются:

• снижение работоспособности;
• побледнение кожных покровов;
• анемия;
• повышение температуры;
• белый налет на языке;
• запоры и поносы;
• повышенная потливость.

Вдобавок, живот может визуально увеличиться за счет роста опухоли. В тяжелых запущенных случаях появится черный кал из-за распада новообразования.

Что входит в диагностику рака двенадцатиперстной кишки?

Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра, анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре пациента можно увидеть бледность кожных покровов, налет на языке, пропальпировать образование в эпигастрии или правом подреберье.

К лабораторным методам обнаружения рака ДПК относят:

1. общий и биохимический анализ крови (показатели анемии, повышение печеночных ферментов из-за застоя желчи в печени);
2. анализ кала на скрытую кровь (будет положительным при подкравливании опухоли);
3. (онкомаркеры позволят выявить тип новообразования).

Инструментальные методы:

1. ФГДС – самый простой способ увидеть опухоль своими глазами, оценить ее размеры, структуру и взять биопсию.
2. УЗИ – позволяет выявить эндофитную форму рака, определить наличие метастазов в близрасположенные органы.
3. КТ и МРТ – рентгенологические исследования, позволяющие рассмотреть опухоль послойно, а также контролировать динамику процесса.

Современное лечение онкологии ДПК

Лечение данного заболевания состоит из хирургической операции, таргетной и химиотерапии.

В зависимости от объема опухоли и наличия метастазов, операция может быть или лапароскопической, или же лапаротомической.

Первая будет проводиться на ранних стадиях заболевания. Врач делает небольшой разрез и ведет операцию с помощью микрохирургических инструментов и оптического оборудования. В данном случае удаляются только ткани, пораженные раковым процессом.

В случае лапаротомии проводится гастродуоденальная резекция. Делается поперечный надрез и удаляются двенадцатиперстная кишка вместе с частью желудка, ближайшими лимфоузлами, брыжейкой и связками.

После операции пациент проходит реабилитацию. Затем ему назначают для профилактики метастазирования.

В последнее время часто используют также . Принцип ее действия основан на блокировке роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

Выживаемость

Пятилетняя выживаемость при данном заболевании, обнаруженном на 1-2 стадии, составляет 70%. При выявлении патологии на более поздних сроках и при условии проведения гастродуоденальной резекции выживаемость – 15-20%.

В каждом конкретном случае прогноз будет зависеть от типа опухоли, процесса метастазирования, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента. Рак двенадцатиперстной кишки легче вовремя диагностировать на профосмотрах, чем лечить на запущенных стадиях, так что будьте максимально внимательны к своему здоровью!

Рак двенадцатиперстной кишки – это поражение кишки злокачественной опухолью. Патология чаще всего формируется в нисходящем отделе (75% случаев), а также в верхней и нижней части дпк. Заболевание встречается редко, поражает пациентов обеих полов старше 55 лет. В юном и молодом возрасте диагностируется в единичных случаях. Первичный процесс нуждается в дифференциации от опухолей желчного протока и дуоденального сосочка. Чаще выявляется вторичный рак двенадцатиперстной кишки, образующийся в результате прорастания злокачественного новообразования из желудка или других органов.

Симптомы и причины

Ранние стадии заболевания протекают без признаков проявления желудочного новообразования. При прогрессировании онкологического процесса появляются симптомы рака двенадцатиперстной кишки:

• головокружение;
• тошнота;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• быстрое похудение;
• сухость слизистых;
• изменение цвета кожи – синюшность, бледность или желтизна;
• усиление потливости;
• боли в подреберной области;
• чувство тяжести в животе;
• повышение температуры тела.

Дискомфортные ощущения усиливаются после еды, в стрессовых ситуациях, при употреблении алкоголя. Для улучшения самочувствия пациенты часто принимают позу «эмбриона», позволяющую облегчить боль.

При раке 12-перстной кишки могут отмечаться также такие симптомы: отрыжка, изжога, нарушение стула и сна. На поздних стадиях в брюшной полости пальпируется новообразование, тошнота становится постоянной, появляется рвота с кровью, «дегтеобразный» черный стул.

Значительная роль в формировании рака 12-перстной кишки принадлежит факторам окружающей среды: экологической обстановке в месте проживания, условиям работы, а также влиянию ионизирующего излучения. Другими провокаторами являются:

• наследственность;
• хронические заболевания ЖКТ;
• сахарный диабет;
• пищевые привычки (чрезмерное употребление полуфабрикатов, кофе, маринадов, консервов, жирной, жареной еды);
• прием алкогольных напитков и курение.

На фоне ослабленного иммунитета комбинирование нескольких факторов риска провоцирует мутацию клеток двенадцатиперстной кишки.

Классификация

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки отличается метастазированием. В случае карциномы дпк поражаются преимущественно лимфоузлы в области головки поджелудочной железы.

По типу роста опухоль двенадцатиперстной кишки бывает:

• эндофитная – прорастающая за пределы пораженной области;
• экзофитная – растущая в просвет кишки.

В большинстве случаев диагностируется аденокарцинома, реже – другие виды рака. Основными формами злокачественных опухолей при раке 12-перстной кишки являются:

• рак большого сосочка;
• рак из эпителиальной ткани;
• лейомиосаркома;
• фибросаркома;
• невринома;
• недифференциированный рак;
• неклассифицируемый рак;
• персневидноклеточный рак;
• лимфосаркома.

Рак двенадцатиперстной кишки может являться этапом метастазирования при раке желудка, молочной железы, матки, легких.

Заболевание имеет 4 стадии развития, различающиеся по признакам, размерам опухоли и обширности метастазирования:

• I – новообразование небольшое, четко очерченное, располагается в подслизистом слое. Симптоматика отсутствует. Метастаз нет;
• II – опухоль 2-5 см в диаметре, прорастает в мышечный слой. Появляются метастазы в лимфоузлах;
• III – раковое новообразование более 5 см в объёме, распространяется за пределы дпк. Появляются множественные метастазы;
• IV – характеризуется распадом опухоли, обширным метастазированием.

На начальных этапах вылеченное заболевание имеет наилучший прогноз, однако в этот период диагностируется редко. Поздние стадии выявляются у большинства пациентов, обратившихся за врачебной помощью с тревожными признаками.

Диагностика и лечение

Опухоль 12-перстной кишки начинает беспокоить симптомами при прогрессировании заболевания. Диагностические мероприятия, подтверждающие злокачественную патологию, состоят из лабораторных и инструментальных способов обследования, а также осмотра врача с пальпацией брюшной полости.

К лабораторным исследованиям относят анализ на онкомаркеры, кала на скрытую кровь, ОАК, ОАМ.

Инструментальные методы имеют наибольшее значение в установлении диагноза. Стандартом является проведение эзофагогастродуоденоскопия, во время которой с помощью тонкого эндоскопа, вводимого через рот в желудок, врач осматривает внутренние органы брюшной полости и, при необходимости, проводит биопсию. Дополнительными вариантами диагностирования являются также:

• контрастная рентгенография;
• рентген грудной клетки;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

Комплексная диагностика и исследование симптомов позволяет уточнить форму, характер и стадию изменений, спланировать дальнейшее эффективное лечение.

При обнаружении злокачественной опухоли выполняется удаление новообразования вместе с частью дпк. Может совершаться одним из трех способов:

• при распространении злокачественного процесса на большой дуоденальный сосок и выводной проток поджелудочной железы проводится гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) – вырезается пораженный отдел кишечника, головка поджелудочной железы, а также нижняя часть желчного и вирсунгова протоков;
• при небольшой патологии выполняется циркулярная резекция – удаление поврежденного участка с восстановлением проходимости кишечного отдела;
• применяется также вариант циркулярной резекции, когда кишка соединяется конец в конец.

На ранних стадиях злокачественного процесса удаление атипичных клеток совершается методом лапароскопии.

Химиотерапия и радиотерапия могут назначаться до операции – для уменьшения размеров опухоли или после – для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток.

Самыми опасными осложнениями рака двенадцатиперстной кишки считаются: стеноз, кровотечения, перфорация опухоли. Серьезной проблемой является обширное метастазирование на поздних стадиях, кахексия.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки народными средствами помогает блокировать симптомы. Значительно повышаются также защитные функции иммунитета. Применяется при злокачественном процессе в 12-перстной кишке как вспомогательный метод в лечении.

Прогнозы выживаемости и профилактика

Если рак двенадцатиперстной кишки диагностирован и пролечен на первых двух стадиях, то 5-летняя выживаемость – около 70%. При более позднем обнаружении опухоли прогнозы ухудшаются до 15-20%. Важное значение имеет также гистологический тип новообразования, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Для уменьшения вероятности появления злокачественных изменений в двенадцатиперстной кишке рекомендуется: коррекция рациона, избегание стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний ЖКТ и ежегодный профилактический осмотр у специалиста после 50 лет или ранее, если имеется наследственная предрасположенность.

Рак двенадцатиперстной кишки – опасная для жизни и редко встречающаяся патология. Вследствие преимущественно поздней диагностики – прогноз неблагоприятен. Успешность лечения и выживаемость зависят от стадии заболевания. Рак двенадцатиперстной кишки имеет неспецифичные первые симптомы, поэтому ранние этапы недуга чаще всего выявляются случайно, при обследовании по поводу других проблем ЖКТ.