Во сколько делают прививки детям в поликлинике. Какие прививки делать детям, календарь прививок для детей

06.03.2020 -

Плановые прививки, а также внеочередные и экстренные случаи вакцинации, закреплены законодательно. Календарь прививок, который мы здесь приводим, таким образом, может несколько модифицироваться в зависимости от состояния здоровья конкретного ребенка. Но главная информация, содержащаяся в таблице, - это перечень заболеваний, против которых прививают всех детей, за исключением случаев наличия серьезных противопоказаний.

Кроме обязательных прививок, входящих в календарь, врач может предложить родителям и другие прививки, которые не оплачиваются полностью страховой компанией, но их стоимость может частично компенсироваться за ее счет. Это добровольная вакцинация, такие прививки не являются обязательными и делаются по решению родителей. Некоторые изначально необязательные прививки со временем становятся обязательными, причем именно «спрос» со стороны родителей и рекомендации специалистов могут стать решающим фактором для того, чтобы выделялись финансовые средства для полной компенсации стоимости вакцины для всех детей.

Первого января 2007 года вступили в силу существенные изменения календаря прививок. Обязательной стала так называемая гексавакцина (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция типа В, вирусный гепатит типа В), что значительно упростило всю схему вакцинации, сделало ее более экономичной и позволило снизить нагрузку на детский организм.

Желаемая цель каждой вакцинации - это создание искусственного иммунитета от инфекционных заболеваний путем введения вакцин или сывороток.

Для создания длительного активного иммунитета вводят вакцины, а для создания пассивного иммунитета- сывороточные препараты и иммуноглобулины.

Иммуноглобулины - это концентрированные сывороточные препараты, изготовленные только из крови человека.

Прививки делают или однократно (от кори, паротита, туберкулеза) или многократно (от полиомиелита, коклюша, дифтерии). А Если иммунитет, выработанный в процессе первоначальной вакцинации, необходимо поддерживать, через несколько лет проводят так называемую.

Календарь прививок для детей

Новорожденные (в первые 24 часа жизни): Первая вакцинация против гепатита В;
Новорожденные (3-7 дней): Вакцинация против туберкулеза;
1 месяц: Вторая вакцинация против гепатита В (дети из групп риска);
2 месяца: Третья вакцинация против гепатита В (дети из групп риска);
3 месяца: Вторая вакцинация против гепатита В Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Первая вакцинация против ротавирусной инфекции;
4,5 месяца: Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Вторая вакцинация против ротавирусной инфекции;
6 месяцев: Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Третья вакцинация против гепатита В;
7 месяцев: Первая вакцинация против гемофильной инфекции;
8 месяцев: Вторая вакцинация против гемофильной инфекции;
12 месяцев: Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вакцинация против ветряной оспы;
15 месяцев: Вакцинация против клещевого энцефалита; схема вакцинации зависит от вида вакцины, проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата Ревакцинация против клещевого энцефалита и последующие ревакцинации зависят от вида вакцины, проводятся в соответствии с инструкцией по применению препарата;
18 месяцев: Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ревакцинация против гемофилъной инфекции;
20 месяцев: Вторая ревакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против ГА;
26 месяцев: Вторая вакцинация против ГА;
6 лет: Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша;
7 лет: Первая ревакцинация против туберкулеза;
13 лет(девочки): Вакцинация против папилломавирусной инфекции;
14 лет: Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита Вторая ревакцинация против туберкулеза;
Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита В: Вакцинация против гепатита В;
Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против краснухи, а также привитые однократно против краснухи: Вакцинация против краснухи;
Дети от 1 года до 17 лет, привитые однократно против краснухи: Ревакцинация против краснухи.

В то же время на рынке появляются новые препараты, позволяющие дополнить перечень плановых прививок, которые делаются детям в первые месяцы жизни. Речь идет прежде всего о вакцинации против пневмококковой, а также ротавирусной инфекциях.

Каждый младенец благодаря вакцинации гексавакциной получает прививку против гепатита В, что ведет к росту заинтересованности в дополнении календаря прививкой против гепатита А. Также повышен интерес к вакцинации против клещевого энцефалита, менингококка группы С, для детей старшего возраста - к комплексной прививке против гепатита А и В. В последние годы наблюдается интерес к прививкам против ветряной оспы. В 2008 году на рынке появилась комплесная тетравакцина против кори, краснухи, свинки и ветряной оспы, которая также может значительно упростить всю схему. Пользуется популярностью вакцинация девочек против рака шейки матки - это первая вакцина, которая защищает от рака, предотвращая заражение папилломавирусом человека, провоцирующим болезнь.

Как видно из краткого перечня, за последние годы появилось несколько совершенно новых вакцин, и в настоящее время ведутся дискуссии о включении их в повсеместную практику использования.

На сегодняшний день наиболее актуальным является вопрос о вакцинации против пневмококковых инфекций (Пневмококковая инфекция - группа заболеваний, вызванных пневмококком: пневмококковая пневмония, острый средний отит, пневмококковый менингит и др.). В соответствии с действующим положением вакцинации, такая прививка планово делается за счет государства пока только детям, состоящим в группе риска. В настоящее время растет количество детей, которым эта прививка делается по желанию родителей.

Комментарии к отдельным прививкам

Пневмококковые инфекции . Вакцина под названием Превенар используется в настоящее время для вакцинации детей самого младшего возраста против семи типов пневмококков - главных возбудителей прежде всего заразных пневмомококковых заболеваний: сепсиса, менингита, воспаления легких у детей младше двух лет. Недавно было утверждено новое показание к применению препарата - профилактика воспаления среднего уха и пневмонии у детей до 5 лет. В связи с тем, что ребенок становится восприимчивым к пневмококковым инфекциям уже в первые месяцы жизни (примерно с трех месяцев), вакцинацию нужно проводить как можно раньше. В ходе лабораторных исследований Превенара выяснено, что его можно вводить детям в один день с другими вакцинами, кроме БЦЖ. В возрасте до 6 месяцев проводится 3 вакцинации с ревакцинацией на втором году; от 6 месяцев - 2 вакцинации с ревакцинацией на втором году. Детям от года делается 2 вакцинации, от двух лет - одна.

Ротавирусный гастроэнтерит. Новые вакцины позволяют ограничить риск заболевания. Их можно использовать для профилактики заболевания у всех детей, не имеющих проблем с органами пищеварения. Речь здесь идет о живой пероральной вакцине. В соответствии с рекомендациями к применению обоих препаратов, которые можно использовать начиная с шестой недели жизни ребенка, необходимо определить сроки для первой инъекции ротавирусной вакцины. То есть проведение вакцинаций нужно распланировать таким образом, чтобы две инъекции были сделаны до до 24-й недели (Ротарикс) или три инъекции до 32-й недели (Ротатек). Специалисты советуют делать одну инъекцию ротавирусной вакцины в возрасте до 9 недель. Вторую или третью инъекцию можно делать спустя один-два месяца вместе с инъекцией гексавакцины.

Менингококк С . Профилактику менингококковых инфекций у детей можно осуществлять с помощью вакцины против менингококка типа С, которую можно применять с младенческого возраста, с последующими вакцинациями и ревакцинацией на второй год. Кроме того, нужно учитывать эпидемиологическую ситуацию. На данный момент группой риска считаются подростки в возрасте от 14 до 19 лет.

Гепатит А . В последнее время вырос интерес к данной прививке. Дети дошкольного возраста практически не защищены от этого заболевания. Благодаря всеобщей вакцинации против гепатита В прививка против гепатита А может заменить ранее популярную комплексную прививку против гепатита А+В. Наибольшему риску заболевания подвержены дети дошкольного возраста. Прививку против гепатита А желательно сделать ребенку перед выездом за границу, в регион повышенного риска.

Вирус ветряной оспы. Вакцинацию против вируса ветряной оспы лучше всего проводить перед поступлением ребенка в детский сад или школу. Для этого используется вакцина под названием Варилрикс (Varilrix). В отношении данного заболевания сложно выделить группы риска и предсказать возможные осложнения. В последнее время детям и подросткам данная прививка обязательно делается перед выездом в США, где уже в течение нескольких лет практикуется всеобщая вакцинация. Однократная инъекция гарантирует практически полную защиту от всех серьезных клинических форм заболевания. Эффективность против легких форм проявления вируса составляет примерно 88 процентов, то есть после однократной вакцинации в относительно небольшом проценте случаев заболевание может развиться, но только в легкой форме. Именно это послужило причиной изменений в рекомендациях к применению и перехода к системе двухкратной вакцинации, изначально предназначенной для детей от 12 лет.

Приорикс - вакцина против кори, краснухи и свинки. В соответствии с календарем прививок первая вакцинация проводится детям в возрасте от 12 месяцев, вторая - в 6 лет (девочкам показана ревакцинация Т1риориксом в возрасте 13 лет). Вакцина хорошо переносится организмом, вызывает минимум реакций и обладает высокой эффективностью.

Приорикс-Тетра - недавно появившаяся на рынке вакцина против кори, краснухи, свинки и вируса ветряной оспы. Применяется по двухдозовой схеме, как и Приорикс, и заменяет таким образом обязательную прививку против кори, краснухи и свинки. Эффективность профилактики повышается за счет двойной вакцинации против вируса ветряной оспы.

Клещевой энцефалит . Прививка против клещевого энцефалита, как правило, делается детям от 4 лет, в индивидуальном порядке вакцинацию можно проводить и раньше, но риск заражения у детей младшего возраста минимален. Также нужно учитывать текущую эпидемиологическую ситуацию. Ревакцинацию рекомендуется проводить ежегодно на протяжении 3 лет после первой инъекции.

Папилломавирус человека . Рекомендуется проводить вакцинацию до начала ведения половой жизни, с девяти и, желательно, до пятнадцати лет, но допускается проведение вакцинации и в более поздний период. Девочкам рекомендуется делать прививку в возрасте 13 лет. В возрасте до 15 лет организм наиболее интенсивно вырабатывает антитела, что создает эффективную защиту от болезни. Введенная до начала половой жизни, прививка гарантирует полную защиту от вируса. Вакцинация двумя имеющимися препаратами проводится по трехдозовой схеме, желательно все три инъекции делать в течение одного года, лучше всего по схеме: 0-2-6 месяцев (вакцина Силгард - Silgard) или 0-1-6 месяцев (Церва-рикс).

Профилактические прививки являются одним из основных факторов борьбы с управляемыми инфекционными заболеваниями. С 2001 г. Министерством здравоохранения утвержден календарь профилактических прививок. Однако под влиянием социальных факторов все больше родителей отказываются вакцинировать своих детей по тем или иным причинам. Существует мнение, будто категорически запрещается проводить вакцинацию ребенку, страдающему аллергией или астмой. На сегодняшний день считается, что прививать детей, страдающих аллергическими заболеваниями, необходимо точно так же, как и здоровых детей. Однако лучше делать прививку вне периода обострения с параллельным применением антигистаминных лекарственных средств. Категорически противопоказано проводить прививки детям, у которых развилась бурная аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию, а также детям, которые страдают аллергией на компоненты препаратов вакцин (например, куриный белок). Следующее заблуждение касается того, что прививки можно проводить только детям в состоянии полного физиологического здоровья. Очень малый процент детей, особенно до 3 лет, бывает абсолютно здоровым. Именно дети, родители которых отказываются от проведения вакцинации по причине острой респираторной инфекции или простудного заболевания, попадают в группу риска по возникновению заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки (вирусная инфекция может служить противопоказанием к вакцинации лишь при сильно выраженной интоксикации, высокой лихорадке). Поэтому, отказываясь от вакцинации по причине болезни, ребенка подвергают еще большему риску заболеть более серьезным инфекционным заболеванием.

Следующее распространенное заблуждение состоите том, что противопоказанием к вакцинации считаются различные неврологические заболевания. Прививать ребенка, страдающего любым заболеванием центральной или периферической нервной системы, обязательно нужно, так как в противном случае возникновение инфекции может значительно повысить тяжесть течения основного неврологического заболевания и стать причиной возникновения осложнений. Наличие заболевания нервной системы является показанием для изменения графика проведения прививок, а также изменения схемы вакцинации (например, из ассоциированной коклюш-дифтерийно-столбнячной вакцины можно извлечь коклюшный компонент, влияющий на нервную систему, так как может развиться как поражение центральной нервной системы в виде энцефалита и менингоэнцефалита, так и периферической нервной системы в виде полиневритов и пр.). Из неврологических осложнений после прививки могут наблюдаться кратковременные приступы судорог, не влекущие за собой серьезных последствий. Заболевания нервной системы, развивающиеся вследствие хромосомных дефектов, считаются стабильными, и их наличие не требует индивидуального подхода к вопросам вакцинации. К таким заболеваниям относятся, например, болезнь Дауна, синдром Патау, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайн-фельтера и др. Такие расстройства, как послеродовая энцефалопатия или увеличение тимуса, проходящие со временем, также не являются противопоказанием для проведения профилактической вакцинации.

Существует мнение, будто нельзя проводить профилактическую вакцинацию детям, страдающим дирбактериозом кишечника. Однако противопоказанием (относительным, а не абсолютным) является лишь тяжелое нарушение микробной флоры кишечника, которое чаще всего развивается в результате длительного употребления антимикробных препаратов (антибиотиков). Только в этом случае проведение вакцинации следует отложить до восстановления нормальной микрофлоры кишечника, а в иных случаях причин для отказа от проведения профилактической вакцинации нет.

В Российской Федерации действуют программа системы оценки безопасности вакцин для здоровья населения и система государственных испытаний вакцин. Так что перед тем как вакцина выпускается для массового использования, она проходит многоступенчатую проверку, которая включает в себя проведение различных опытов, экспериментов и клинических испытаний, которые оценивают степень безопасности той или иной вакцины.

Характеристика основных вакцинальных препаратов

Вакцины, состоящие из цельных, убитых химическим, физическим или биологическим методом возбудителей инфекционных заболеваний. К таким препаратам относятся холерная, брюшнотифозная, коклюшная и иные вакцины, а также вирусные вакцины, лишенные активности, например вакцина против полиомиелита и гриппа.
Вакцины, в состав которых входит вырабатываемый микроорганизмом токсин в неактивной форме (вакцина от столбняка или дифтерии).
Вакцины, в составе которых есть живые вирусы, которые утратили свою вирулентность, однако сохранили иммуногенность и способны вызывать легкую форму инфекционного заболевания без каких-либо клинических проявлений: аттенуированные вакцины. К ним относятся вакцины против кори и паротита, существует также противогриппозная аттенуированная вакцина.
Вакцины, содержащие живые микроорганизмы, перекрестно реагирующие между собой, которые связаны между собой иммунологически (например, вакцина против туберкулеза-БЦЖ).
Вакцины, состоящие из искусственно инактивированных, убитых возбудителей инфекционных заболеваний (вакцина против менингита или пневмококковая вакцина).
Вакцины, в состав которых входят препараты против нескольких инфекций (ассоциированные вакцины), например АКДС, краснушно-паротитно-коревая вакцина и пр.

Перед проведением профилактической вакцинации ребенка должен осмотреть врач, который должен измерить температуру и выяснить ближайший эпидемический анамнез у родителей (не болел ли ребенок каким-либо инфекционным заболеванием и не находился ли в контакте с инфицированными людьми). Ответной реакцией на вакцинацию являются как местные, так и системные проявления в виде покраснения, отека, местного повышения температуры, зуда, легкого недомогания и слабости.

Противопоказания к проведению вакцинации

Категорически нельзя проводить вакцинацию в том случае, если при проведении предыдущей прививки у ребенка развились мощная аллергическая реакция с повышением температуры тела свыше 38 °С или анафилактический шок. Все живые вакцины (против кори, паротита или гриппа) нельзя применять при снижении иммунной защиты организма, например при первичных иммунодефицитных состояниях, злокачественных новообразованиях и пр. Вакцинация против туберкулеза не проводится детям с массой тела менее 2000 г, детям с какими-либо внутриутробными инфекциями и гемолитической болезнью новорожденного, а также в том случае, если после предыдущей вакцинации образовался келоидный рубец в месте введения препарата. Кроме этого, вакцинация от туберкулеза противопоказана при наличии злокачественных заболеваний крови. Вакцинация против полиомиелита (оральная противополиомиелитная вакцина) не проводится при наличии у ребенка тяжелой реакции на проведение предыдущей вакцинации от полиомиелита, иммунодефицитных состояний или ВИЧ-инфекции, при злокачественных заболеваниях крови и наличии новообразований. Противопоказанием также являются заболевания, сопровождающиеся высоким подъемом температуры тела, и хронические вялотекущие заболевания в стадии обострения (вакцинация проводится при переходе заболеваний в стадию компенсации).

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша не проводится при выявлении профессирующих, злокачественно текущих заболеваниях нервной системы, а также при наличии судорог в анамнезе (в этом случае вакцинацию проводят препаратом без противококлюшного компонента). Живая вакцина против кори не вводится при наличии у ребенка тяжелых аллергических реакций на препараты группы аминогликозидов. Вакцинацию против паротита нельзя проводить при наличии анафилактических, аллергических реакций на яичный белок.

Особенности проведения профилактической вакцинации у недоношенных детей

В том случае, когда ребенок здоров и родился с весом не менее 2000 г, вакцинация проводится соответственно с приведенной выше схемой. Детям, которые родились с массой тела менее 2000 г, вакцинация против туберкулеза в родильном доме не проводится, ее делают, когда масса тела ребенка достигнет 2500 г. Детям, которые родились с весом менее 1,5 кг, профилактическая вакцинация проводится только в конце первого года жизни.

Побочные реакции и осложнения после прививок

Введение в организм как живых, так и убитых бактериальных или вирусных вакцин нередко сопровождается побочными реакциями в виде повышения температуры и общего недомогания или в виде признаков заболевания в мягкой форме. Кроме того, могут наблюдаться покраснение, припухлость и болезненность места введения вакцины (укола или царапины). Обычно все эти реакции довольно быстро проходят. Реже наблюдаются аллергические реакции на коже, нагноения в месте введения вакцины, судороги в мышцах, признаки острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), общая интоксикация. Бывают также немедленные аллергические реакции на вводимую вакцину, которые зависят от индивидуальной непереносимости препаратов и поэтому вообще плохо предсказуемы.

Реакция на живую коревую вакцину (кроме немедленной аллергической) не может возникнуть раньше, чем через 4 дня, и позже, чем через 12-14 дней после введения. При введении вакцин против полиомиелита и основную реакцию организма нужно ожидать в течение 30 дней (не исключая возможности немедленной аллергической реакции).

В обоих случаях указано время инкубационного периода, в течение которой размножаются микрооорганизмы, попавшие в организм малыша путем прививок живыми вакцинами и вызвавшие побочные реакции.

Поствакцинальные реакции могут проявляться в течение 4 недель, но, как правило, не позже. Только после противотуберкулезной прививки (БЦЖ) бывают случаи проявления остеомиелитов даже через 14 месяцев после вакцинации. Чаще всего осложнения после вакцинации наблюдаются от комплексной прививки АКДС.

Осложнения после проведения прививок могут быть связаны с целым рядом причин. Среди них и ошибки, допускаемые медицинским персоналом (такие, как неправильная дозировка, приготовление или хранение вакцины), и повышенная чувствительность малышей к вводимым препаратам, и «забывчивость» в отношении существующих для малыша противопоказаний.

Как избежать осложнений?

Некоторые особенности здоровья ребенка могут вызвать нежелательные осложнения после прививок и требуют повышенного внимания врача.

К ним относятся:

наличие у ребенка аллергических (в том числе пищевых) реакций;
частые острые респираторные заболевания;
сильные реакции на сделанные ранее прививки;
наличие у ребенка или у членов семьи иммунных заболеваний (рака, СПИДа);
наличие врожденных заболеваний или родовой травмы;
наличие повышенного внутричерепного давления или судорог.

Чтобы свести к минимуму риск появления осложнений, необходимо соблюдать следующие требования:

должен быть здоров не только ваш малыш, но и все домашние (конечно, в смысле острых, в частности респираторных, заболеваний, потому что «бабушкин диабет» противопоказанием для прививки ребенку не является);
если ребенок сам недавно был простужен, то до ближайшей прививки необходимо подождать не меньше двух недель; малышам, которые уже получают прикорм, не меньше, чем за неделю до предполагаемой прививки следует перестать давать новые виды пищи;
вы обязательно должны знать о противопокозаниях к конкретной прививке и убедиться, что они не относятся к вашему малышу;
накануне вечером полностью вымойте ребенка так как после прививки вам нельзя будет это делать как минимум несколько дней (место укола нельзя мочить).

Педиатр, в свою очередь, непосредственно перед прививкой осмотрит малыша, ознакомится с результатами сделанных накануне анализов крови и мочи и порекомендует, как смягчить возможные реакции на прививку. Если ребенок склонен к аллергии, возможно, он назначит крохе противоаллергические препараты.

Сразу после прививки лучше не спешить домой, посидите еще минут 15-20 в поликлинике, тогда в случае острой аллергической реакции (ее нельзя предусмотреть) вы сможете получить быструю квалифицированную помощь.

Не забудьте спросить, в какие сроки можно ожидать реакции ребенка на конкретную сделанную прививку.

Ни в коем случае не делайте никаких компрессов и ничем не мажьте место укола!

Прислушайтесь немного недокармливать ребенка, если у него хороший аппетит, или кормить в соответствии с пониженным аппетитом. Если вы уже ввели в рацион малыша прикормы, давайте ему больше питья- компотов, зеленого чая, фруктового или ягодного чая, минеральной негазированной воды;
сведите к минимуму контакты малыша с другими людьми: после прививки организм ребенка занят выработкой иммунитета, и «чужие микробы» ему в этот момент нежелательны;
больше бывайте с ребенком на улице, на свежем воздухе. Чаще проветривайте комнату.

Если к вечеру или на следующий день у малыша поднимется температура, давайте ему больше пить. При повышении температуры более 37,5 °С для осмотра и контроля за его состоянием обратитесь к врачу.

Организм ребенка занят выработкой иммунитета, и «чужие микробы» ему в этот момент нежелательны...

Постарайтесь запомнить все реакции малыша на каждую прививку. Еще лучше, если вы их запишете, - это пригодится при подготовке к следующей прививке. Особенно это касается тех прививок, которые вводят в несколько приемов!

Как быть, если прививка пропущена?

Прежде всего, если ваш малыш по какой-то причине пропустил одну из прививок, это не значит, что все надо начинать сначала. Когда ребенок будет готов, вы сделаете ему пропущенную прививку и в дальнейшем будете следовать принятому в России календарю плановых прививок. Если же интервал между плановыми прививками значительно (на два и более месяца) превысив рекомендуемый по календарю, врач сам будет следить за индивидуальным календарем прививок вашего малыша.

А вот в случае, когда отвод от прививок был длительным и ребенок оказался непривитым, например, до года (или даже позже), начинать вакцинацию можно, как только противопоказания будут сняты, а общим правилом явится соблюдение между прививками тех интервалов, что указаны в календаре прививок.

Существует ли альтернатива?

Только что вы познакомились с действующей у нас в стране схемой вакцинации. Есть и другая. Но прежде всего мы хотели бы сказать, что спор вдет не о вакцинации как таковой, а о поголовной и бездумной. Противники тезиса «прививать всех подряд» - ученые, врачи-вирусологи, врачи-иммунологи, высококвалифицированные специалисты, многие из которых сами участвовали в разработке новых вакцин.

Гражданская позиция этих медиков не позволяет им закрыть глаза на проблемы вакцинологии. Вдобавок они вовсе не отрицают достижений своей любимой науки, они только боятся, что такое мощное оружие, как вакцинология, может быть использовано - по недосмотру, по незнанию, из-за халатности, безразличия - не во благо, а во вред. Ведь всем нам известно, как мирный атом может обернуться Чернобылем. Поэтому давайте рассмотрим альтернативные доводы.

Почему возникают сомнения

Итак, с точки зрения Минздрава РСФСР болезненное состояние ребенка, вызванное прививками, было не только возможно, но и допустимо.

С гуманных позиций каждый конкретный ребенок - драгоценен, и если существует опасность даже для него одного, то следует задуматься о пользе вообще всего мероприятия. А если число поствакцинальных осложнений угрожающе велико, то, казалось бы, необходимы экстренные меры. Но, видимо, Минздрав полагает, что приобретенный иммунитет у одних детей компенсирует поствакцинальные осложнения у других.

Именно такое положение и оспаривают противники официального взгляда на проблему. Эти ученые настаивают на том, что прививка - серьезная иммунобиологическая операция, что каждый ребенок индивидуален и имеет свои адаптационные возможности, которые у одного справятся с ударом по иммунной системе, у другого - нет, и вакцинация для «нестандартного» малыша может закончиться тяжелой болезнью.

Существует еще мнение, что при полной ликвидации возбудителей всех инфекционных болезней их «место под солнцем» займут куда более сильные микробы, поскольку «природа не терпит пустоты». И этот прогноз сбывается - появились новые агрессивные штаммы микобактерий, вызывающие туберкулез костей, кожи, кишечника, мочеполовой системы.

Дело еще в том, что по всем правилам, с которыми Минздрав полностью согласен, вакцина вводится лишь в здоровый организм. А сейчас практически нет здоровых детей - не выдерживают критики социальные условия жизни большей части нашего населения, экологическая обстановка в стране и т. д.

И что же мамам делать?

Известна формула: критиковать легко, а предложить выход из тупиковой ситуации трудно. Однако сторонники альтернативного взгляда на вакцинацию, кажется, выход нашли.

Отправная точка их размышлений такова: издавна известно, что даже во время самых страшных эпидемий заболевал оспой или чумой только определенный процент людей. Будь все мы одинаково чувствительны к разным инфекционным болезням, люди вымерли бы давным-давно. Недопустимо «помещать» нашего «конкретного малыша» в разряд «ошибок эксперимента», ведь он не «процент», а чье-то солнышко, чья-то радость. Вдруг его организм особенно чувствителен к солям ртути, что входят в АКДС, - вот и получится из здорового малыша инвалид, зато привитый.

Поэтому предложен «допрививочный» метод обязательного диагностического обследования - иммунодиагностика. Это не рутинная процедура - взятие крови из пупочного канатика при рождении ребенка, не поверхностный осмотр «на скорую руку» (анализ мочи ничего не скажет!), а специальное обследование перед серьезной биологической операцией, которой является прививка.

Предложено также ввести в качестве обязательного медицинского документа для каждого человека «паспорт-анкету иммунного статуса». В этом документе должен быть отражен специфический иммунный статус человека, т.е. степень индивидуальной защищенности его организма от инфекционных болезней. По замыслу иммунологов, выдавать такой документ должны в специальных диагностических лабораториях микробиологического профиля в любой поликлинике нашей страны. Что ж, давайте ждать и надеяться!

Отказ от прививок

Решение, которое может оказать серьезное влияние на жизнь и здоровье вашего малыша, вы будете принимать сами. Мы советовать ничего не можем, поэтому лишь предоставим в ваше распоряжение ту информацию, которой обладаем сами.

Надо признать, что оформленный отказ представляет собой одну из основных административных проблем для тех, кто не хочет делать своим детям прививок.

Последствия вашего отказа от прививок могут быть достаточно разнообразными.

Если вы не принципиальный противник прививок, то должны помнить, что бывают экстренные случаи, когда прививку малышу или другому члену семьи все-таки следует сделать.

Если вы хотите, то можете сделать малышу или маме прививку в следующих случаях:

если малыш контактировал с заболевшим, и вы боитесь, что он может заболеть. Обратитесь к педиатру для экстренного введения ему соответствующей вакцины и/или гамма-глобулина.
если в семье планируется беременность, а мама и старший ребенок не болели краснухой или не привиты против нее;
если в семье есть больные СПИДом. Прививку в такой ситуации лучше сделать малышу. Он, скорее всего, перенесет инфекцию довольно легко, а у больных родственников она может вызвать исключительно тяжелые последствия;
если в семье есть взрослые, которые не болели корью, свинкой или краснухой, а малыш должен посещать садик и легко может при-нести инфекцию оттуда. Прививку можно сделать и взрослым, если они, конечно, захотят;
при загрязненных травмах непривитому малышу необходима экстренная профилактика против столбняка.

В течение 1-3 дней после рождения малыша, в роддоме будет сделана первая в его жизни прививка. Человека вакцинируют от опасных заболеваний на протяжении всей жизни.

Последние годы идет жаркий спор между сторонниками и противниками иммунизации населения. Вакцинация законодательно не является обязательной, и перед каждой прививкой с родителей берется письменное согласие. Раньше вопрос делать прививки или нет не стоял, но сейчас ведется активная “антипрививочная” пропаганда, и многие родители отказываются от вакцинации. Мнение педиатров однозначно – прививки детям надо ставить обязательно!

Вакцинировать ребенка или нет – в индивидуальном порядке решают его родители

Сколько прививок ставят ребенку до года?

Большая часть прививок приходится на первый год жизни малыша. Почти каждый месяц на приеме у педиатра предложат сделать очередную прививку ребенку.

Родившись, кроха попадает в мир, полный различных инфекций и вирусов, слабый иммунитет не в силах им противостоять. На помощь приходит медицина – ребенка вакцинируют по специально разработанной схеме. Через определенные периоды времени в организм вводится соответствующая вакцина, благодаря которой вырабатываются антитела к опасным и даже смертельным заболеваниям. Всего за первые 12 месяцев жизни младенца предстоит вакцинировать от семи опасных заболеваний.

Перечень основных прививок для грудничков

От каких болезней ставятся прививки всем грудничкам? В России есть утвержденный список:

гепатит B;
туберкулез;
дифтерия;
коклюш;
столбняк;
полиомиелит;
корь;
краснуха;
паротит;
гемофильная инфекция.

В график вакцинации не включены прививки от гриппа, энцефалита, ветряной оспы и гепатита А. Они могут быть сделаны детям до года при показаниях, например, если в регионе началась эпидемия какого-либо заболевания.

От гепатита В

Гепатит В – инфекционное заболевание печени, передается в быту, через нестерильные медицинские инструменты, внутриутробно от больной матери. Самая первая вакцинация обычно проводится новорожденному в течение 24 часов. Это связано с тем, что в России высокий риск заражения гепатитом В. Она ставится в бедро внутримышечно, место укола нельзя мочить.

Иногда у ребенка возникает реакция в виде аллергии или повышенной температуры, маме нужно следить за состоянием малыша после вакцинации. Как правило, препарат от гепатита В хорошо переносится, не вызывая никаких осложнений.

Противопоказанием к вакцинации могут быть:

недоношенность;
подозрение на ВИЧ-инфекцию;
наличие в анамнезе матери сильной аллергической реакции.

Ревакцинация проводится два раза: в 1 месяц и в 6 месяцев, и дает иммунитет от заболевания гепатитом В на 5 лет.

От туберкулеза

Туберкулез – тяжелая хроническая болезнь, поражающая легкие и дающая осложнения на другие органы и системы. Единственной значимой профилактикой туберкулеза является вакцинация.

БЦЖ – прививка от туберкулеза, которую обязательно стоит сделать еще в роддоме (подробнее в статье: )

БЦЖ ставится на 3-7 день жизни ребенка. Если по каким-то противопоказаниям она не была выполнена, ее можно сделать позже в поликлинике. Лучше не затягивать и вакцинировать малыша до 6 месяцев. Чем раньше будет сделана БЦЖ, тем меньше вероятность заболеть туберкулезом, поэтому ее ставят еще в роддоме до того, как произойдет контакт с внешним миром и обитающем в нем вирусом.

Если после роддома у непривитого малыша был контакт с возбудителем туберкулеза, вакцинировать его уже неэффективно. Заразиться можно где угодно: в транспорте, на улице, поэтому так важно поставить прививку сразу после рождения малыша. Вакцина от туберкулеза ставится отдельно от других. Она дает детям иммунитет до 7 лет.

Прививка БЦЖ ставится в левое плечо, место укола нельзя мочить, там образуется ранка, ее не обрабатывают антисептическими средствами и не вскрывают, по ней педиатр в поликлинике будет оценивать активность вакцины.

Вакцинация от туберкулеза откладывается у новорожденных:

с массой тела меньше 2 кг;
при острых заболеваниях;
наличии ВИЧ у матери или малыша;
выявленном факте заболевания туберкулезом других членов семьи.

От дифтерии, коклюша и столбняка

АКДС – комплексная вакцина от дифтерии, коклюша и столбняка. Она ставится 4 раза: в 3, 4.5, 6 и 18 месяцев. АКДС дает ребенку иммунитет сроком на 5-10 лет.

Дифтерия – бактериальное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Из-за возможных осложнений заболевание считается смертельно опасным, передается оно воздушно-капельным путем.
Коклюш не менее серьезная инфекция, очень быстро распространяется и особенно тяжело протекает у грудничков. До изобретения вакцины коклюш был причиной большей части случаев детской смертности.
Столбняк – тяжелое инфекционное заболевание с поражением нервной системы, приводящее к судорогам. Оно передается через повреждения кожи: ожоги, раны, порезы.

Прививка ставится внутримышечно в бедро. На вакцину АКДС часто возникает реакция с повышением температуры тела до 38-39°С, покраснением и отеком в месте укола, появлением аллергии. Прививка АКДС не ставится детям с острыми заболеваниями, иммунодефицитом, аллергией.

От полиомиелита

Полиомиелит поражает нервную, дыхательную и пищеварительную системы, передается воздушно-капельным путем и приводит к серьезным нарушениям, а в особо тяжелых случаях – к параличу. Прививка от полиомиелита ставится совместно с АКДС в 3, 4.5 месяца и в полгода. Вакцина дает защиту от заболевания полиомиелитом на 5-10 лет. Она легко переносится и, как правило, не дает осложнений.

От кори, краснухи и паротита

Вакцина ставится в 1 год сразу от трех опасных заболеваний. Так прививка переносится легче. Иммунитет вырабатывается на срок не менее 5 лет.

Корь – вирусное инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем, поражает органы дыхания и приводит к тяжелой интоксикации организма ребенка.
Для краснухи характерны высыпания на коже, она опасна своими осложнениями.
Паротит, или свинка, поражает железистые органы и нервную систему.

На прививку могут возникнуть реакции в виде покраснения, повышения температуры. Противопоказаниями к вакцинации являются: аллергия, острые заболевания, иммунодефицит.

Против других заболеваний

Кроме основных прививок, которые ставятся по национальному календарю прививок, есть вакцины, которые порекомендует врач или которые поставят по желанию родителей. Если семья проживает вблизи животноводческих ферм, педиатр может предложить поставить прививку против сибирской язвы, бруцеллеза.

В регионах с высокой клещевой активностью рекомендована вакцинация от клещевого энцефалита. Прививки от гриппа ставятся каждый год в регионах с высокими показателями эпидемии. От пневмококковой инфекции обязательно делают прививки детям с патологиями сердца и почек, особыми видами анемии, иммунодефицитом.

График прививок для детей до года по месяцам с названиями вакцин

В таблице представлен перечень основных плановых прививок детям по месяцам и названия вакцин. Российский календарь вакцинации считается одним из самых полных и эффективных в мире.

Таблица прививок до года поможет разобраться и посмотреть, какая прививка следующая по графику. Отклонения от графика возможны по состоянию здоровья, например, если ребенку сделают прививку не в 8, а в 9 месяцев, ничего страшного не произойдет, педиатром будет составлен индивидуальный план прививок.

Педиатр-неонатолог обязан рассказать новоиспеченной маме еще в роддоме о графике прививок и их важности для малыша

Возраст	Наименование прививки	Наименование препаратов
24 часа после рождения	От вирусного гепатита В	“Эувакс В”, «Регевак В»
3-7 дней	От туберкулеза	БЦЖ, БЦЖ-M
1 месяц	Ревакцинация от вирусного гепатита В	“Эувакс В”, «Регевак В»
2 месяца	2 ревакцинация от вирусного гепатита В для группы риска	“Эувакс В”, «Регевак В»
	От пневмококковой инфекции	«Пневмо-23», «Превенар 13» (рекомендуем прочитать: )
3 месяца	От дифтерии, коклюша, столбняка
	От полиомиелита
	От гемофильной инфекции для детей из группы риска
4,5 месяца	Ревакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка	АДС, АДС-М, АД-М, АКДС, «Инфанрикс»
	Ревакцинация от гемофильной инфекции для детей из группы риска	«Акт-ХИБ», «Хиберикс Пентаксим»
	Ревакцинация от полиомиелита	«Инфанрикс Гекса», «Пентаксим»
	Ревакцинация от пневмококковой инфекции	«Пневмо-23», «Превенар 13»
6 месяцев	2 ревакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка	АДС, АДС-М, АД-М, АКДС, «Инфанрикс»
	2 ревакцинация от вирусного гепатита В	“Эувакс В”, «Регевак В»
	2 ревакцинация от полиомиелита	«Инфанрикс Гекса», «Пентаксим»
	2 ревакцинация от гемофильной инфекции для детей из группы риска	«Акт-ХИБ», «Хиберикс Пентаксим»
12 месяцев	От кори, краснухи, эпидемического паротита (рекомендуем прочитать: )	«Приорикс», ММР-II
	3 ревакцинация от вирусного гепатита В для детей из группы риска	“Эувакс В”, «Регевак В»

В каких случаях график может быть изменен?

Уточнить во сколько месяцев предстоит следующая прививка поможет таблица вакцинации, или подскажет участковый врач. Перед проведением прививки педиатр оценит состояние ребенка – если есть признаки острого заболевания, вакцинацию придется перенести. Индивидуальный график прививок делают для грудных детей, подверженных аллергии, под наблюдением иммунолога, и вносят в медицинскую карту ребенка.

Если вдуматься, то каждый ребенок вакцинируется по своему расписанию, потому что любой перенос прививки меняет весь план вакцинации.

Есть противопоказания, по которым какая-либо прививка вычеркивается из графика или откладывается на какое-то время: например, сильная реакция на введение данной вакцины раньше срока, иммунодефицит, злокачественные новообразования, низкая масса тела при рождении, тяжелые поражения нервной системы и другие.

Хорошо ли переносится вакцинация?

Сейчас побочные реакции введения вакцин встречаются редко, но все же они случаются, и родителям следует о них знать, чтобы вовремя оказать помощь ребенку. Чаще других встречаются такие осложнения: покраснение, отек, нагноение в месте прививки, повышение температуры тела, аллергия. Когда возникает сильная реакция на прививку, например, гипертермия или значительный отек, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

при дерматите, температуре, насморке вакцинация не проводится;
нельзя ставить прививку, если недавно был контакт с заразными больными, например, ОРВИ;
аллергикам за 2-3 дня до прививки дают антигистаминные препараты;
в домашней аптечке должны быть жаропонижающие лекарства, препараты против аллергии.

Нужно быть готовым, что организм ребенка может отреагировать на вакцинацию повышением температуры

Обязательно ли делать прививки?

В последнее время активно ведется пропаганда против прививок. Вопрос проводить вакцинацию или нет остается на усмотрение родителей. Принимая решение, следует помнить о том, что до внедрения государственной иммунизации населения, в России детская смертность была до 40%, а сейчас менее 1% – разница впечатляющая.

Для оценки рисков получить осложнения от вакцинации и рисков остаться непривитым от смертельных болезней, важно посмотреть на вопрос со всех сторон. Вакцина активирует иммунитет ребенка, и если в последующем произойдет встреча с вирусом, то человек не заболеет или болезнь пройдет в легкой, неопасной форме. Нужно понимать, что непривитый малыш будет совершенно беззащитен перед опасными болезнями, а любой контакт с ними может привести к непоправимым последствиям.

Организм только что появившегося на свет малыша еще очень слаб и работает не так эффективно, как у взрослого. Это относится и к иммунной системе ребенка. Поэтому для новорожденного может быть опасна любая инфекция, даже та, которая не причинит никакого вреда взрослому человеку.

Разумеется, некоторую защиту младенцу дают антитела, содержащиеся в грудном молоке. Но против большинства возбудителей болезней они бессильны. Поэтому для того, чтобы обезопасить организм малютки в первые месяцы жизни от самых страшных инфекций, ему необходимо сделать прививки. Содержащиеся в вакцине элементы вирусов и бактерий или их токсины позволят иммунной системе заранее распознать опасность и подготовиться к встрече с ней. Разумеется, прививание не дает полной гарантии того, что ребенок не заболеет. Однако даже если такое случится, то в большинстве случаев прививка может помочь организму благополучно справиться с инфекцией.

В России существует система прививок для детей, поясняющая, какие прививки необходимо делать детям до года. Она регулируется в законодательном порядке и называется прививочным календарем. Каждую прививку ставят в определенное время. Прививки не являются обязательными, однако, в том случае, если родители хотят от них отказаться, то они должны уведомить об этом врачей в письменной форме.

Как правило, прививки, делаемые здоровому ребенку, безопасны. Однако существует ряд противопоказаний, при которых прививки могут не проводиться или быть отложены. Это может быть склонность к аллергическим реакциям, острые респираторные заболевания, недоношенность, переливание крови, иммунодефицит и некоторые другие.

Самые первые прививки могут проводиться уже в первый день жизни. Кроме того, для эффективной защиты от некоторых заболеваний прививки могут делаться неоднократно.

От каких болезней делают прививки детям до года?

В России утвержден список болезней, прививки от которых должны в обязательном порядке делаться всем детям до года. В число этих заболеваний входят:

Гепатит B
Краснуха
Дифтерия
Коклюш
Полиомиелит
Туберкулез
Паротит
Столбняк
Гемофильная инфекция

Кроме того, можно по желанию родителей привить младенца от гриппа и энцефалита (во время эпидемий), гепатита А и ветряной оспы.

Гепатит B

Острое вирусное заболевание, поражающее печень. Оно опасно, прежде всего, своими осложнениями, такими, как цирроз. Прививка от гепатита обычно делается уже в первый день жизни. Препарат для вакцинации состоит из белков вируса гепатита B. На первом году жизни проводится от трех до четырех процедур, которые защищают организм вплоть до восьмилетнего возраста.

Есть две категории детей – те, которые находятся в группе риска, и все остальные. Обычно детям делают три процедуры. К группе риска относятся дети, чьи матери болеют гепатитом или являются вирусоносителями. Для них предусмотрен ускоренный график по сравнению с обычными детьми и добавлена дополнительная четвертая процедура.

Туберкулез

Тяжелая хроническая болезнь, поражающая в первую очередь легкие и дающая осложнения на костные ткани и мозг. В препарате для вакцинации содержатся ослабленные бактерии бычьего туберкулеза, не вызывающие у человека заболевания. В первый год жизни проводится единственная прививка, которая дает иммунитет до семилетнего возраста. Недоношенным или имеющим малый вес детям проводится вакцинирование при помощи специальной педиатрической версии препарата, содержащей меньшее количество бактерий. В том случае, если иммунитет оказывается слишком слабым (что определяется при помощи пробы Манту), то после года проводится повторная прививка.

Коклюш, дифтерия и столбняк

Эти болезни опасны теми токсинами, которые вырабатывают микроорганизмы-возбудители. Смертность среди новорожденных от этих заболеваний чрезвычайно высока. Против этих болезней разработан комплексный препарат (АКДС), содержащий токсины дифтерии и столбняка в небольшой концентрации и инактивированную . Эти компоненты позволяют организму выработать иммунитет к болезням. Первая процедура вакцинации против этих заболеваний проводится в самом начале четвертого месяца жизни, а последняя – в возрасте шести месяцев. Всего в первый год жизни должно быть сделано три процедуры.

Гемофильная инфекция

Острое заболевание, вызываемое гемофильной палочкой. Оно поражает ЦНС, органы дыхания и может приводить к возникновению очагов гноя. Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции содержит погибшие микроорганизмы, не вызывающие заболевания. В течение первого года делается три прививки от гемофильной инфекции.

Полиомиелит

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, эндокринную систему, ЖКТ. Для болезни характерна высокая летальность. Одним из осложнений полиомиелита является паралич. Существует два варианта вакцины от полиомиелита. Один из них содержит живые, но ослабленные вирусы полиомиелита, а другой (инактивированный) – лишь белки вирусов. Первые две вакцинации проводятся инактивированным препаратом, а далее используется живая оральная полиовакцина. В течение первого года проводятся три процедуры вакцинации от полиомиелита, которые формируют иммунитет до десятилетнего возраста.

Корь, краснуха, паротит

Протекают у детей в тяжелой форме и опасны своими осложнениями. В препарате для вакцинации содержатся ослабленные вирусы-возбудители. От них невозможно заразиться, но их введение вызывает полноценную ответную иммунную реакцию организма. Препарат вводится один раз в возрасте одного года. Действие продолжается до пяти лет.

Какие могут быть противопоказания при проведении прививок?

Факторы, которые могут стать причиной отмены или переноса прививки, делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются факторы, при которых проведение прививки является опасным для жизни и здоровья. К ним относятся:

Тяжелые аллергические реакции на препарат – отеки и покраснения размером больше 8 см в области укола, повышение температуры до 40 ºС, анафилактический шок, судороги.
Иммунодефицит. В этом случае возможна замена препаратов с живыми возбудителями инактивированными препаратами. Однако следует помнить, что эффективность последних может быть ниже.

К относительным факторам относят те, при которых вакцинация может быть небезопасной или не принесет эффекта:

ОРВИ. Прививку рекомендуется перенести до выздоровления.
Заболевания сердца, почек, диабет. Прививку можно проводить только после разрешения специалиста.
Недоношенность. Обычно прививку можно проводить после набора ребенком нормального веса.

Следует иметь в виду, что такие реакции, как небольшое покраснение, болезненность и припухлость в местах укола, повышение температуры, являются нормальными и проходят спустя несколько дней после процедуры. Также после прививок от кори и краснухи могут наблюдаться слабые симптомы, характерные для этих заболеваний – сыпь, насморк и кашель.

В какое время следует проводить вакцинацию?

Поскольку прививок довольно много, и все они должны проводиться в определенное время, то родителям трудно запомнить, когда, какую процедуру и от какого заболевания нужно проводить. Таблица ниже содержит список прививок и время их проведения. Порядковый номер прививки отмечен римскими цифрами. С помощью этой информации родители смогут выяснить, какие прививки делают в 4 месяца ребенку, какие – в 6 месяцев, и нужны ли прививки в 8 месяцев.

Какие препараты следует выбирать?

В поликлинике или роддоме вакцинация детей проводится бесплатно. При этом, как правило, используются сертифицированные для этой цели стандартные отечественные лекарства. Однако в том случае, если родители хотят использовать импортный аналог, более качественный или комбинированный препарат, то они могут предложить его вместо стандартного. Ниже приводится список препаратов, используемых при прививках.

Заболевание	Препарат	Способ введения
Гепатит B	Комбиотех, Регевак, Энджерикс (Бельгия)	В мышцу бедра или подкожно
Туберкулез	БЦЖ	Внутрикожно в район плеча
Коклюш, дифтерия, столбняк	АКДС, Инфанрикс (Бельгия), Пентаксим (Франция)	В мышцу бедра
Гемофильная инфекция	Акт-ХИБ (Франция), Хиберикс (Великобритания), Пентаксим (Франция)	Акт-ХИБ вводится подкожно в область бедра, Хиберикс, Пентаксим – внутримышечно в область бедра
Полиомиелит	ОПВ, Пентаксим (Франция), Имовакс (Франция)	ОПВ принимается перорально, Пентаксим, Имовакс вводятся внутримышечно
Корь, краснуха, паротит	Приорикс, MMR (США)	В область плеча

АКДС – комплексный препарат отечественного производства, который эффективен сразу против трех инфекций – коклюша, столбняка и дифтерии. У него есть импортный аналог – Инфанрикс. Стоит отметить препарат Пентаксим. Это комплексный препарат, который может заменить АКДС, прививку от гемофильной инфекции и полиомиелита. Поэтому его использование способно снизить количество проводимых процедур.

Однако необходимо помнить, что далеко не всегда дорогой препарат является более эффективным. У каждого препарата есть свои достоинства и недостатки, и перед их использованием следует проконсультироваться с педиатром.

Действующий ныне национальный календарь прививок утверждён 21 марта 2014 года приказом Минздрава РФ. График вакцинации содержит 33 обязательные прививки и 24 по эпидемиологическим показаниям (делаются при посещении неблагополучных стран, во время эпидемий или при других условиях). Условно весь календарь вакцинации делится на два этапа: это прививки для детей до 20 месяцев и для детей от 6 лет. Приоритетным считается первый период, потому как дети младенческого возраста куда больше подвержены инфекционным заболеваниям, которые могут серьёзно подорвать малышам здоровье и нарушить развитие. Прививки детям до года делаются как основной этап вакцинации, с 15 месяцев начинается период ревакцинаций. Они необходимы для для закрепления иммунитета на годы вперёд. Часто первые процедуры вакцинации не дают желаемого результата, поэтому следует полностью выполнять все процедуры, которые содержит календарь прививок и отмечать их в соответствующей медицинской карточке.

Подробный прививочный календарь для детей до 20 месяцев жизни можно уместить на небольшом листочке. Удобно составить список со всеми уколами, сгруппированными по возрасту. Этот календарь под рукой позволит подглядеть какие и когда прививки положены ребёнку.

Ниже приведён план вакцинации до 20 месяцев из национального календаря прививок. Таблица скопирована из официального документа Министерства и может быть распечатана и вырезана для удобства:

Возраст детей	Наименование прививки
Новорождённые, первые сутки	1-ая инъекция вакцины Гепатита B
3–7 день жизни	1-ая вакцинация от туберкулеза
1 месяц	2-ая прививка против Гепатита B
2 месяц	1-ая вакцинация против пневмококковой инфекции, 3-я прививка против Гепатита B (группа риска)
3 месяц	1-ая вакцинация АКДС, 1-ая прививка против полиомиелита, 1-ая вакцинация гемофильной инфекции для группы риска
4,5 месяц	2-ая прививка АКДС, 2-ая прививка против полиомиелита, 2-ая прививка от пневмококковой инфекции, 2-ая вакцинация гемофильной инфекции для группы риска
6 месяцев	3-я прививка АКДС, 3-я прививка против полиомиелита, 3-я прививка против гепатита B (стандартный план), 3-я прививка от гемофильной инфекции для группы риска;
12 месяцев	Вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита, 4-ая прививка против вирусного гепатита B (группа риска);
15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
18 месяцев	1-ая ревакцинация против полиомиелита, 1-ая ревакцинация АКДС, Ревакцинация гемофильной инфекции для группы риска
20 месяцев	Ревакцинация против полиомиелита

Прививки детям до года (включительно) немного рискованней, чем ревакцинации с 12 месяцев. Уколы препаратов, включенных в календарь, могут вызвать тяжёлые аллергические реакции. Вероятность этого очень мала, но предусмотреть это заранее без подробного и тщательного обследования почти невозможно. Дальнейшие этапы вакцинации практически не несут для детей никакого риска, если сделаны вовремя и по технологии. График содержит пункты, которые необходимы только для тех детей, кто находится в группе риска к определённой инфекции. Остальные родители также вольны сделать эти прививки, но они несут лишнюю нагрузку на организм.

При невозможности сделать прививку к сроку (например, недавно перенесённая ОРВИ), прививку переносят. Обязательно нужно предупредить врача, чтобы он внёс необходимые правки в календарь.

Подробнее о каждом пункте

Для всех этапов есть небольшие памятки, которые помогут сориентироваться во время очередного этапа вакцинации:

Первая прививка от гепатита B после рождения. Общая процедура, входит в стандартный план вакцинации, и в схему для малышей, находящихся в группе риска. Стандартная схема: 0 — 1 — 6, для группы риска: 0 — 1 — 2 — 12. Такой подход обеспечивает наилучшую возможную иммунизацию, без лишней нагрузки на детский организм. Противопоказания к прививке: недостаточный вес (менее 2.5 кг), сильная недоношенность, признаки иммунодефицита, аллергическая реакция матери на хлебные дрожжи или другие компоненты прививки.
3-7 день. Вторая по порядку и приоритетности прививка для новорождённых от туберкулёза, также именуемая БЦЖ или в народе «прививкой манту». Состоит из одной прививки, повторную ревакцинацию проводят лишь через 6 лет.
1 месяц жизни. Вторая прививка от гепатита B также общая для обеих схем. К противопоказаниям первой прививки добавляется аллергическая реакция на прошлый укол.
В возрасте 2 месяцев календарь устанавливает только одно мероприятие - первый укол от пневмококковой инфекции. Вакцинация состоит из единственной прививки, но ревакцинация проводится уже в возрасте 15 месяцев. Также в это время делается вторая прививка от гепатита B детям, находящимся в группе риска.
В 3 месяца график предусматривает сразу три прививки: против полиомиелита, АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) и от гемофильной инфекцией (положено только для детей находящихся в группах риска). Важно, что родители могут приобрести один из комбинированных импортных препаратов, который заменит сразу несколько прививок. Например, одна укол препарата Пентаксим выработает иммунитет сразу от всех пяти заболеваний, от которых предусмотрена вакцинация в этом возрасте. Последующие прививки от этих инфекций совпадают по датам, так что разумно использовать те же препараты далее - смена вакцины на одном из этапов вакцинации очень негативно отразится на её эффективности.
На 4,5 месяца или 18 недель положены вторые прививки АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции (группа риска). Прививку необходимо делать тем же препаратом, что и в прошлый раз.
В 6 месяцев детям делают последний этап вакцинации АКДС, полиомиелита, гемофильной инфекции и третью прививку от гепатита B (стандартный график). Препараты используются те же, что и во время прошлых этапов.
На 12 месяц малышей впервые прививают от кори, паротита и краснухи с последующей ревакцинацией в 6 лет. Для группы риска по гепатиту B делается последняя прививка.
В 15 месяцев проводится ревакцинация пневмококковой инфекции. Для большинства людей - последняя в жизни, так как для детей старшего возраста и взрослых инфекция уже не столь опасна.
18 месяцев - ревакцинация АКДС, полиомиелита и гемофильный инфекции для детей в группе риска.
20 месяцев - последняя перед долгим перерывом прививка, ревакцинация против полиомиелита.

С прививкой на 20 месяцев закончится наиболее сложная часть мероприятий по иммунизации. Следующие прививки график предусматривает только в 6 лет и далее.

Помните, какие бы ни встречались Вам негативные отзывы и страшные рассказы о прививках, отказ от вакцинации - верный способ навредить ребёнку.

Группа риска

Современный календарь прививок РФ содержит несколько упоминаний термина «группа риска» в своём тексте. Под ним подразумевается категория детей, по каким-то причинам более подверженных какой-то инфекции, нежели другие. Именно большим риском заражения и обусловлена разница в мероприятиях по вакцинации: дети в группе риска прививаются иначе, чем остальные. Здесь мы рассмотрим какие детские группы риска приняты для гепатита B и гемофильной инфекции.

Ребёнка приписывают к группе риска по гепатиту B в случае:

Мать или отец являются носителями вируса гепатита;
Ближайшие родственники или окружение больны гепатитом;
Мать ребёнка болеет гепатитом B или заразилась им во время беременности;
Мать и отец состоят на учёте в наркологическом диспансере или мать не проходила обследование на вирус в крови до рождения ребёнка.

Куда более обширный список факторов присущ группе риска для гемофильной инфекции:

Иммунодефицит ребёнка (онкологические заболевания, разнообразные заболевания крови, ВИЧ-инфекция);
Вскармливания детей искусственно - из невозможности грудного вскармливания или нежелания матери;
Низкий социальный статус семьи (алкоголизм, наркомания родителей, низкий уровень жизни)

Это информация носит исключительно справочный характер, поскольку решают, какие малыши относятся к группе риска, а какие нет, исключительно врачи. Родителям же остаётся только соблюдать расписание, приобретать лекарства, правильно ухаживать за ребёнком и вести карту прививок. При любых нестандартных реакциях, задержках вакцинации или странностях в поведении ребёнка следует сразу сообщать врачу. Соблюдать календарь прививок нужно обязательно, ведь первые годы жизни малышам угрожает большое количество инфекций, включая и смертельно опасные.

У ребенка температура после прививки — что делать?

Иммунитет щенков до двухмесячного возраста поддерживается молоком матери, но после перехода на обычную пищу он ослабевает. Малыши становятся уязвимы к болезням.

Поэтому защитить малышей от инфекции – первостепенная задача. В каком возрасте щенку делают первую прививку – в обзоре далее.

Иммунитет и у животного, и у человека работает по одной схеме: после болезни организм производит антитела, которые не позволяют недугу развиться вновь. И вакцинация основана на этом, однако в тело собаки вводят ослабленные бактерии вируса, которые не вредят, а антиген организм все равно вырабатывает. Какую первую прививку делать щенку?

Первые прививки щенкам делают от четырех наиболее тяжелых инфекций:

бешенства;
чумы плотоядных;
лептоспироза;
энтерита.

Чем опасны эти заболевания?

Бешенство считается смертельно опасным недугом как для животных, так и для людей. А если клинические симптомы уже появились, то эффективного лечения нет. Обязательность вакцинации установлена на законодательном уровне.

Чума плотоядных смертельна только для животных. Заразиться ей легко, в России это распространенная болезнь. И особенно уязвимы перед ней детеныши.

Лептоспироз опасен и для животных, и для людей. Для зверей смертность высокая, особенно для молодых и неокрепших. А переносить болезнь могут клещи, поэтому уровень распространения широкий.

Энтерит – недуг, не менее распространенный, чем чума. Бывает двух видов:

Энтерит смертельно опасен, вероятность заражения очень высокая. Развивается мгновенно, а малыша может убить в срок от нескольких часов до трех дней.

Когда делать первую прививку?

Раньше двухмесячного возраста вакцинацию не делают по двум причинам:

антитела матери, поступающие в организм малыша с молоком, защищают;
эти же антитела блокируют компоненты лекарства, и нужного эффекта оно не даст.

Однако бывают случаи, когда ранняя вакцинация считается целесообразной:

собака, родившая щенков, не привита;
детеныши живут в зоне риска, потому что хозяин не может оградить их от контакта с потенциальными переносчиками инфекции;
у щенков одного помета неодинаковое развитие;
малышей собираются перевозить.

В случае ранней вакцинации надо выбирать лекарство, которое будет эффективным для малышей.

Первой ставят общую прививку , которую повторяют через 4 недели, но уже с добавлением вакцины от бешенства.

Для собак мелких пород в этом правиле есть исключение: им прививку от бешенства откладывают до полной смены молочных зубов. Делается это для того, чтобы впоследствии у животного не было проблем с зубами.

Итак, когда делать первую прививку щенку? Оптимальный период – начало третьего месяца жизни. Согласно международным стандартам, к трехмесячному возрасту щенок должен иметь уже весь комплекс прививок.

Вне зависимости от породы физическое состояние щенка перед прививкой должно быть абсолютно здоровым: никакой аллергии, слабости, истощения, диареи и т.д.

Подготовка к первой прививке

Как подготовить щенка к вакцинации? Выделяют 3 базовых этапа: дегельминтизация, установка температурного режима и подбор вакцины.

Дегельминтизация. Этот термин означает избавление щенка от глистов. бояться не стоит, потому что они появляются у малыша не раньше, чем ему исполнится 3 или 4 месяца. А вот аскариды передаются от матери даже во внутриутробном периоде, т.е. – напрямую.

Чтобы прогнать их применяют:

противоглистные в таблетках;
противоглистные в виде пасты.

Дегельминтизацию делают за 10 дней до первой прививки.

Температурный режим. Нормальная температура для щенка – 38-39 градусов. Если до прививки она сохраняется на этих значениях, вакцинацию проводят спокойно. Но если был хотя бы один скачок температуры, то ее откладывают.

Почему? Потому что для заболевшего малыша прививка может стать губительной. И пока ветеринар не выяснит, почему произошел перепад температуры тела малыша, ее делать нельзя.

Если же щенок заболел, то лечение нужно начать как можно скорее.

Подбор вакцины. В том случае, когда хозяин самостоятельно проводит вакцинацию, ему надо помнить следующее:

препарат должен быть именно для собак, и вакцины для тех же норок, например, использовать ни в коем случае нельзя, потому что они хотя и содержат нужные вещества, но сбалансированы совсем для другого животного – щенку такая прививка повредит;
приобретать вакцину заранее не рекомендуется, потому что она имеет срок годности (обычно в 1 год), который нельзя нарушать;
препарат должен иметь копию «сертификата качества», иначе нет гарантии, что он будет безопасен для щенка.

Реакция на прививку, уход после вакцинации

Первая прививка считается общей, и вакцины от бешенства она не содержит. Но антитела против чумы плотоядных, энтерита, гепатита и, по решению ветеринара, лептоспироза в ней есть.

После проведения вакцинации нормальной считается следующая реакция:

легкое повышение температуры;
снижение аппетита;
вялость.

Если данные симптомы не проходят за 1-2 дня – это повод для тревоги, и надо срочно обратиться к ветеринару.

Уход после вакцинации. Этот этап подразделяется на три части:

наблюдение;
карантин;
оберегание от нагрузок и стресса.

Что должно насторожить:

полное отсутствие аппетита;
затруднения с дыханием;
повышение слюноотделения;
слабость и вялость, длящиеся больше 2 дней после прививки.

Если есть хотя бы один такой признак, надо ехать к ветеринару. Немедленно.

2. Карантин нужен в период от первой прививки до второй, т.е. – 21 день. Почему? Потому что иммунитет щенка будет слабым. Пассивного (материнского) иммунитета у него уже нет, а своего – еще нет. И карантин необходим.

В этот период надо:

исключить контакт с другими животными;
исключить контакт с уличными предметами (одежда, обувь);
не выводить любимца на улицу в это время или, в крайнем случае, носить на руках подальше от других собак.

В первую неделю после вакцинации место прививки мочить нельзя. А значит, купать щенка в эти дни тоже не стоит.

3. Избегание нагрузок включает такой режим, когда после прививки щенка не надо никуда везти, его не будут утомлять ни занятия по дрессировке, ни другие стрессовые мероприятия.

Для восстановления иммунитета щенку нужен полноценный отдых на срок не меньше недели.

Первая прививка от бешенства

Как уже упоминалось, делать вакцинацию от бешенства в 2-месячном возрасте опасно, потому что иммунитет щенка слаб и может не справиться с болезнью.

Когда делать первую прививку от бешенства щенку, чтобы успеть обезопасить от заражения и не навредить неокрепшему организму? Эту прививку ставят, когда малыш достигнет 3-месячного возраста, и здоровье его достаточно окрепнет.

И с этой поры ревакцинация от бешенства должна проводиться ежегодно.

В качестве заключения можно сказать, что первые прививки – это залог здоровой жизни щенка, развития у него крепкого иммунитета и защиты от самых страшных болезней. Поэтому пренебрегать ими или относиться халатно к соблюдению сроков

Во сколько делают первую прививку щенку? Если противопоказаний нет, то наилучший период для данной процедуры – третий месяц жизни щенка.

Дополнительно ознакомьтесь с видео о первой и последующей вакцинации щенков: