Krvácející. Efektivní způsoby, jak zastavit krvácení z rány Při arteriálním krvácení vytéká krev z rány

Pro poskytnutí pomoci je důležité vědět, při kterém krvácení je krev vycházející z rány pramenem a ve kterém vytéká nepřetržitým proudem.

Většina nebezpečné krvácení se vyvíjí při poranění tepen. Je to dáno tím, že v těchto cévách proudí krev pod určitým tlakem a při poškození stěny vypadá krvácení jako tepající pramínek. Krevní ztráta rychle narůstá a pokud není poskytnuta první pomoc, může se u oběti rozvinout hemoragický šok. Předlékařská opatření k zastavení krvácení jsou velmi jednoduchá a neméně účinná. Abyste se v tom neztratili nouzový, článek představuje první pomoc při tepenném krvácení, rozdělenou do bodů pro snadnější zapamatování.

Krev v tepnách a krev v žilách se pohybují opačným směrem. tepny nesou bohaté na kyslík krev ze srdce do periferie. Žíly shromažďují krev bohatou na oxid uhličitý z periferie a odvádějí ji zpět do srdce.

Zastavení krvácení se dosáhne stlačením poškozené cévy tak, aby se zablokoval odtok krve ven. Proto před poskytnutím nouzové péče je třeba začít s hodnocením vzhledu krvácení:

• Pokud při poranění teče krev nepřetržitým proudem, jedná se o žilní krvácení. Při poškození žíly má krev tmavě červený vzhled a plynule teče.
• Pokud krev bije v pulzujícím proudu a má jasně šarlatovou barvu, pak se jedná o arteriální krvácení.

Krev nestříká vždy, protože člověk může mít nízký krevní tlak, ale pulsace bude v každém případě viditelná.

Po určení typu poškozené cévy je jasné, kam přiložit turniket, nad místem poranění nebo pod ním.

U arteriálního krvácení by měl být nad místem poranění aplikován turniket, aby se zastavil průtok krve ze srdce do končetiny.

Při žilním proudění jde směr proudění od končetin k srdci, proto je nutné stlačovat cévy pod ranou směrem ke končetině, jelikož stlačovat cévy nad poraněním prostě nemá smysl.

Důležité si pamatovat! Chyba v diagnostice poškozené cévy může stát život.

První pomoc

První pomoc může poskytnout osoba bez lékařské vzdělání. Většina krvácení se vyskytuje v důsledku domácích zranění, takže je důležité vědět, jak zastavit krvácení z tepny pomocí improvizovaných prostředků.

Akce	Popis
	V přítomnosti krvácení musíte okamžitě zavolat sanitku. Dispečer musí nahlásit místo poranění a popsat závažnost krvácení. Nezapomeňte se zaměřit na to, zda je oběť při vědomí nebo ne.
	Pokud krev teče, musíte souběžně s voláním sanitky zastavit krvácení tlakem prstu. Tato metoda je poměrně jednoduchá, pokud víte, kam stisknout poškozenou tepnu. Nevýhodou je, že krvácení se může zpomalit, ale nezastavit. A po dlouhou dobu stisknout tepnu je dost těžké.
	Po hojné krvácení zastaven, můžete najít improvizované prostředky pro změnu tlaku prstu na pohodlnější způsob dočasného zastavení krvácení.

Tlakové body prstů

Při masivním krvácení z jedné tepny je poskytována tísňová pomoc v podobě tlaku prstu. Abyste mohli provést tento typ první pomoci, musíte vědět, která nádoba kam jde a na co ji přitisknout.

Body 1-7 pro lisování cév v horní části těla. Pro kvalitativní zastavení krvácení je třeba vynaložit úsilí na přitlačení cévy ke kosti.

1. Temporální tepna prochází v oblasti chrámu a klesá před ním ušní boltec. Je snadné jej přitlačit - ke kostem lebky před otvorem zvukovodu.
2. Čelistní tepna probíhá podél okraje mandibula, musíte jej přitlačit blíže k bradě.
3. Zevní krční tepna se nachází na straně krku. Krvácení z něj je velmi silné. Můžete jej přitlačit pod místo poranění k 7. krčnímu obratli.
4. Podklíčková tepna musí být přitlačena přes klíční kost, v místě spojení klíční kosti a hrudní kosti.
5. Axillaris tepna - prochází v axilární jamce, ve stejném místě je přitlačena pěstí k pažní kost a přibližujte ruku co nejvíce k tělu.
6. Pažní tepna probíhá po vnitřní ploše bicepsu, tlačíme ji na humerus nad místem poranění.
7. Radiální tepna probíhá podél předloktí nad rádiem - to je kost ze strany palec. Tepna by měla být přitlačena ke kosti nad místem poranění.
8. Odpovídá ulnární tepna ulna- kost ze strany malíčku. Poškozenou cévu přitlačíme ke kosti předloktí.
9. Stehenní tepna je velká céva. Jeho poškození není o nic méně nebezpečné než trauma karotické tepny. V případě poranění v horní a dolní části stehna se céva přitlačí pěstí k stehenní kost mírně nad místem poranění.
10. Tibiální tepna je zevnitř zatlačena za kotník.

Body 8-10 pro lisování velkých cév v dolní části těla vyžadují velkou sílu

Dočasné zastavení krvácení pomocí improvizovaných prostředků

Mezi způsoby, jak pomoci s arteriálním krvácením, patří zastavení krve s použitím domácí potřeby- pásek, zákruty látky. Schéma pohotovostní péče je uvedeno v tabulce.

Akce	Popis
	Poraněnou končetinu je nutné zvednout do zvýšené polohy. Elevace končetiny vede k fyziologickému zpomalení odtoku krve. Také v této poloze teče z ruky odkysličená krev, který sníží otok končetiny ze sevření.
	Nad místem krvácení by měla být končetina obalena čistým hadříkem. Při přiložení turniketu na holou kůži jsou povrchové cévy a nervy stlačeny a hluboké tepny, jejichž poškození způsobilo krvácení, zůstávají nestlačené. Proto musí být turniket položen na látku nebo oblečení.
	Hlavní pravidla uložení turniketu z improvizovaných materiálů: Pokud je zraněno rameno nebo stehno, aplikujte výše ve vzdálenosti 2-3 cm od rány. Pokud je poškození na předloktí nebo bérci, pak se turniket aplikuje výše na jeden kloub, tedy na rameno nebo stehno. Škrtidlo se aplikuje nad nebo pod střední třetinu ramene, protože nerv je v tomto místě stlačen. · Nepoužívejte dráty nebo kabely, mohlo by dojít k prasknutí měkkých tkání.
	Postroj z opasku. Pokud existuje pás, měl by být několikrát zabalen a pevně utažen.
	Vezmeme pruh látky nebo obvaz, na koncích zavážeme a přiložíme na poraněnou končetinu. Tyčinku vložíme mezi ruku a látkový kroužek a začneme látku kroutit do škrtidla. Když je kroucení dostatečně těsné, aby stlačilo končetinu, pak hůl připevníme látkou nebo obvazem.
	Zdravotní turniket se aplikuje formou několika turnusů kolem končetiny, které se navzájem nepřekrývají.
	Pod prostředky k zastavení krve je třeba přiložit poznámku s časem jejich aplikace. V extrémních případech můžete tento čas napsat na nápadné místo na oběti, například na čelo.
	Zpracování okrajů rány a aplikace obvazu. Pokud existuje antiseptikum - jód nebo peroxid, zpracujeme okraje rány a nahoře položíme obvazovou ubrousku a pevně ji fixujeme.

Alternativní způsoby

V některých případech lze použít další možnosti pro zastavení arteriálního krvácení:

1. Tlakový obvaz se používá při mírném poškození tepny, kdy krev nevytéká fontánou, ale plynule a v malém množství. V tomto případě se na ránu aplikuje několik složených sterilních obvazových ubrousků, které jsou shora pevně obvázány. V tomto stavu může být pacient sám odvezen na pohotovost.
2. Maximální flexe končetiny se provádí s mírným krvácením. Provádí se v loketních, kolenních a kyčelních kloubech. V tomto případě je v místě ohybu umístěn hustý váleček.

Ohnutá končetina musí být fixována.

Důležité! Pokud má oběť tržná rána končetin, a profuzní krvácení, pak se nad místo poranění přiloží turniket a na samotné místo poranění tlakový obvaz.

Video v tomto článku ukazuje způsoby, jak pomoci s krvácením.

Co bude dál?

Lékařská pomoc je poskytována záchranářem, lékařem ZZS nebo traumatologem na ZZS. Všichni pacienti s arteriálním krvácením podstoupí definitivní kontrolu krvácení. Podle toho, jaká pomoc je poskytována v předlékařské fázi při poškození velkých tepen, bude postavena taktika další léčby.

Je těžké předvídat, z jakých následků krvácení hlavní tepna, protože to závisí na velikosti poškození, stupni ztráty krve a somatickém stavu oběti.

Arteriální krvácení má zásadní rysy a odlišnosti od žilního krvácení. Každý by měl znát tyto funkce, protože pravidla pro poskytování pomoci s odlišné typy ztráta krve je diametrálně odlišná.

Krev je tekutina, která v lidském těle plní několik důležitých funkcí. Dodává orgánům kyslík, živiny, hormony a enzymy, pomáhá udržovat stálá teplota tělo, chrání před infekcemi, protože se v něm tvoří protilátky. Pokud je narušena integrita jakékoli cévy, krev již normálně neplní své funkce. To vyvolává vážné změny v těle a ohrožuje život. Jednou ze situací, které mohou vést k takovým následkům, je arteriální krvácení. on potřebuje.

Něco málo o krvácení a jejich typech

Před zvážením stojí za to nejprve najít odpověď na otázku, jaké typy porušení integrity krevních cév jsou. Záleží na poskytnuté první pomoci. Ke krvácení dochází:

• arteriální;
• žilní;
• kapilární.

Při krvácení dochází ke ztrátě červených krvinek. Hlavní nebezpečí poškození cév je snížení objemu krve cirkulující v těle a hemodynamické poruchy.

Co je arteriální krvácení, jaké jsou jeho příznaky?

Arteriální krvácení odborníci nazývají uvolňováním nejdůležitější biologické tekutiny z Lidské tělo přes poškozené tepny. Obsahují okysličenou krev, která proudí z plic do ostatních orgánů. K arteriálnímu krvácení dochází především při vážných poraněních, protože tepny jsou umístěny hluboko v tkáních, nacházejících se v blízkosti kostí.

První pomoc by měla být poskytnuta po jejich identifikaci:

• krev má jasně šarlatový odstín;
• vystříkne z rány jako fontána;
• vytéká proud, pulzující v souladu s údery srdce;
• rychlá expanze kaluže krve v blízkosti oběti (na tomto základě se stanoví arteriální krvácení v případech, kdy rána není na oběti viditelná).

Jak odlišit tepenné krvácení od kapilárního a venózního?

První pomoc při kapilárním, žilním, tepenném krvácení je různá. U uvedených typů vaskulárních lézí jsou příznaky různé:

• s třešňovou biologickou tekutinou rovnoměrně vytéká z rány;
• v kapilární formě krev proudí rovnoměrně z celého povrchu rány, jako by impregnovala ty tkáně, které jsou poškozené.

Vzhledem k tomu, že krev během arteriálního krvácení rychle vytéká z těla, je pravděpodobnost šoku a smrti vysoká. Abyste tomu zabránili, musíte při prvním náznaku začít zraněnému poskytovat první pomoc.

Obecné zásady první pomoci u poškozených tepen

První pomoc při arteriálním krvácení je založena na několika principech:

1. Zastavte krvácení a zavolejte sanitku.
2. Dezinfekce ran. Aby se zabránilo získání patogeny Pokud je to možné, pracujte s čistýma rukama. Je nutné ošetřit okraje rány alkoholem, vodkou, kolínskou vodou, lotionem nebo jiným dostupné prostředky; aplikujte sterilní materiál na poškozený povrch před obvazem; obvázat ránu.
3. Fixace poraněné končetiny šátkem nebo dlahou.
4. Anestézie. Pokud má člověk vážný úraz, pak se doporučuje použít léky proti bolesti (analgin tablety, tramadol tobolky, led), aby se zabránilo šoku z bolesti.
5. Bezpečný transport do léčebný ústav nebo čekání na příjezd sanitky.

Zastavení arteriálního krvácení turniketem

Když je nutné poskytnout první pomoc při arteriálním krvácení turniketem, provádějí se určité akce:

• upněte poškozenou tepnu prstem nad ránou;
• dát oblasti, ze které krev proudí, zvýšenou polohu;
• přiložte turniket a zaznamenejte čas, kdy bylo provedeno.

Pro práci s turniketem existují určitá pravidla (místo toho můžete použít tlusté lano, pásek, kus odolné látky). Aplikuje se na oděv v blízkosti postiženého místa (3-5 cm nad ránou) a pevně se zaváže. Na lékařském turniketu jsou speciální otvory pro upevnění. Při správné aplikaci končetina zbledne a puls na ní není hmatný.

Arteriální krvácení, první pomoc: nuance použití turniketu

Turniket nelze na poškozeném místě dlouhodobě držet. Maximální doba překrytí v teplé sezóně je 2 hodiny, v chladných obdobích roku - 1 hodina. Pokud vypršela doba pro bezpečné přiložení škrtidla, pak se každou půlhodinu na 5 minut uvolní, aby se postižené místo prokrvilo. Když krvácení ustane, zařízení se odváže, ale nadále pozorujte oběť. Pokud biologická tekutina začne znovu proudit, škrtidlo se opět přiloží nad místo, kde se dříve nacházelo.

Pokud se turniket z nějakého důvodu neuvolnil a nebyl odstraněn včas, byl na těle déle než 3 hodiny, nelze jej odstranit. Faktem je, že některé buňky odumřely kvůli nedostatku kyslíku a živin, na kůži se objevily známky odumírání tkání. Po odstranění turniketu začne do této oblasti proudit krev. Toxiny vytvořené v mrtvých tkáních se dostanou do biologické tekutiny. Budou se šířit po celém těle. Šíření škodlivých látek povede ke smrti celého organismu.

Zastavte krvácení na těžko dostupných místech pro aplikaci turniketu

Krvácení z cévy je velmi nebezpečné, při poškození celistvosti této cévy může oběť do 30-40 sekund zemřít, proto je třeba rychle poskytnout první pomoc při arteriálním krvácení z končetiny. Je třeba poznamenat, že není tak snadné na tuto oblast aplikovat turniket. Na stehně je velmi velký sval a tukové hmoty. Je těžké přes něj protlačit tepnu. Pro zastavení krvácení se doporučuje zatlačit pěstí na místo, kudy prochází céva, a při přikládání škrtidla pod ni dát něco pevného (kámen, mobilní telefon), obvazový váleček.

Když je zjištěno narušení integrity kůže krku a arteriální krvácení, první pomoc se poskytuje takto:

• na ránu se aplikuje kousek tkáně a poté se krční tepna a postižená oblast sevřou;
• poté je zraněný položen, jeho ruka naproti ráně je přivedena za hlavu;
• na ránu se přiloží obvaz nebo ručník a přiloží se turniket, který se přetáhne přes ruku oběti (škrtidlo by mělo přitlačit váleček).

Chyb, kterých se při poskytování první pomoci vyvarovat

Pokud je zjištěno arteriální krvácení, měla by být první pomoc poskytnuta správně, protože život zraněného závisí na přijatých opatřeních:

1. Nepřikládejte turniket na holou oblast těla. Přílišné utažení může způsobit poškození kůže. Pokud v oblasti překrytí není žádné oblečení, měl by být pod turniket umístěn kus látky.
2. Nepřikrývejte turniket přikrývkou nebo oblečením. Musí být viditelné pro osobu, která poskytuje první pomoc.
3. Jako svazek nepoužívejte drát, tenkou šňůru, vlasec. To vše může poškodit pokožku.
4. Neodstraňujte předměty vyčnívající z rány. Po převozu oběti do nemocnice je specialisté odstraní.
5. Pokud je oblast těla pod turniketem oteklá a získala namodralý odstín, znamená to, že turniket byl aplikován nesprávně. Je nutné jej rozvázat a znovu nasadit při dodržení všech pravidel pro první pomoc.

Arteriální a venózní krvácení je považováno za běžný jev. První pomoc je otázka, kterou by si měl nastudovat každý člověk, protože nikdo není imunní vůči zraněním, při dopravních nehodách. Když to shrneme, můžeme zdůraznit několik důležitých bodů. Pokud je zraněný velmi silné krvácení, neztrácejte čas zpracováním rukou. V takových situacích musíte jednat kompetentně a co nejrychleji, abyste se vyhnuli šoku. Pokud pacient ztratil hodně krve, musíte zastavit arteriální krvácení, položit osobu a zvednout dolní končetiny a pít vodu nebo sladký čaj.

A) ANATOMICKÉ KLASIFIKACE

Podle typu krvácející cévy se krvácení dělí na arteriální, žilní, arteriovenózní, kapilární a parenchymální.

arteriální krvácení. Krvácení z poraněné tepny. Krev vydechuje rychle, pod tlakem, často v pulzujícím proudu, někdy tryská. Krev je jasně šarlatová. Docela vysoká je rychlost ztráty krve. Objem krevní ztráty je dán průměrem cévy a povahou poškození (laterální, úplné atd.).

Při profuzním (hojném) tepenném krvácení je rána v projekci velké tepny; vytékající krev je jasně červená (šarlatová), bije silným pulzujícím proudem. Kvůli vysokému krevnímu tlaku se obvykle krvácení samo nezastaví. Nebezpečné je poškození hlavní tepny jak rychle progredující ztrátou krve, tak ischemií tkání, které by měla zásobovat krví. Rychlost krevních ztrát je vysoká, což často brání rozvoji kompenzačních mechanismů a může rychle vést ke smrti.

Venózní krvácení. Krvácení z poraněné žíly. Rovnoměrný tok tmavě třešňové barvy krve. Rychlost krevních ztrát je menší než u arteriálního krvácení, ale při velkém průměru poškozené žíly může být velmi významná. Pouze když je poškozená žíla umístěna vedle velké tepny, lze pozorovat pulzující proud v důsledku přenosové pulzace. Při krvácení z krčních žil je třeba pamatovat na nebezpečí vzduchové embolie. Pokud jsou poškozeny velké žíly horní poloviny těla, krev může vytékat přerušovaným proudem, synchronně s dýcháním (díky sání hruď) a ne puls.

Existují významné klinické rozdíly v krvácení při poškození hlubokých (velkých, hlavních) a povrchových (subkutánních) žil. Krvácení v případě poškození hlavních žil není o nic menší a někdy nebezpečnější než arteriální, protože rychle vedou k poklesu tlaku v ústech duté žíly, což je doprovázeno snížením síly srdce kontrakce. Takové krvácení může vést ke vzduchové embolii, která se zvláště často vyvíjí s poškozením žil krku, intraoperačním poškozením vena cava. Žíly, na rozdíl od tepen, mají nedostatečně vyvinutou svalovou membránu a rychlost ztráty krve se téměř nesnižuje kvůli křeči cév.

Krvácení z poškozených saphenózních žil je obecně méně nebezpečné, protože rychlost krevních ztrát je mnohem nižší a existuje jen malé nebo žádné riziko vzduchové embolie.

kapilární krvácení. Krvácení z kapilár, při kterém krev vytéká rovnoměrně z celého povrchu poškozených tkání. Toto krvácení je způsobeno poškozením kapilár a dalších mikrocév. V tomto případě zpravidla krvácí celý povrch rány, který je po zaschnutí opět pokryt krví. Takové krvácení je pozorováno, když je poškozena jakákoli vaskularizovaná tkáň (pouze několik tkání nemá vlastní cévy: chrupavka, rohovka, dura mater). Kapilární krvácení se obvykle zastaví samo.

Kapilární krvácení má klinický význam při velké ploše povrchu rány, poruchách systému srážení krve a poškození dobře prokrvených tkání.

Arteriovenózní krvácení. V přítomnosti arteriálního i venózního krvácení. Kombinované poškození tepny a žíly umístěné poblíž, jako součást jednoho neurovaskulárního svazku, je obzvláště časté. Klinický obraz spočívá v kombinaci příznaků různých typů krvácení a ve fázi první pomoci není vždy možné spolehlivě určit zdroj a povahu krvácení.

Parenchymální krvácení. Krvácení z parenchymu jakéhokoli vnitřního orgánu. Pozoruje se při poškození parenchymálních orgánů: jater, sleziny, ledvin, plic, slinivky břišní. Takové krvácení se zpravidla samo o sobě nezastaví. Protože uvedené orgány sestávají převážně z parenchymu, nazývají se parenchymální. Krvácení při jejich poškození se nazývá parenchymální .

B) MECHANISMEM VZHLEDU

V závislosti na příčině, která vedla k uvolnění krve z cévního řečiště, existují dva typy krvácení:

Fyziologické krvácení mezi ženami.

Patologické krvácení- jiný.

Podle původu se patologické krvácení dělí na

- traumatický způsobené mechanickým poškozením cévní stěny (včetně během operace) a

- netraumatické, spojen s patologické změny cévní (s novotvarem, zánětlivým procesem, zvýšenou permeabilitou cévní stěny, poškozením ionizujícím zářením atd.).

Příčiny krvácení může být různé:

mechanické poškození stěny nádoby : poranění cévy při otevřeném poranění nebo prasknutí cévy při zavřeném poranění;

destrukce (destrukce) stěny cévy během patologického procesu : ulcerace aterosklerotického plátu, destruktivní proces ve tkáních (focus hnisavý zánětžaludeční vřed, rozkládající se nádor);

zvýšená propustnost cévní stěny (s intoxikací těla, sepsí, beriberi C), což vede k úniku krve stěnami krevních cév.

Porucha srážlivosti krve ( s hemofilií, trombocytopenií, diseminovanou intravaskulární koagulací, předávkováním antikoagulancii, cholémií) sama o sobě není příčinou krvácení. Zabraňuje však zastavení krvácení a přispívá k rozvoji prodlouženého krvácení, masivní ztráty krve.

Zjistěte více o příčinách krvácení

Traumatické krvácení - krvácení způsobené porušením celistvosti cév v případě poranění (rána, prasknutí stěny cévy nebo srdce), počítaje v tochirurgické krvácení (při operaci).

Tato poškození (traumata) mohou být otevřená, při kterém dochází k odtoku krve kanálem rány ven, nebo zavřeno. Například u uzavřených zlomenin může dojít k prasknutí cévy úlomky kostí. Také k rozvoji vnitřního krvácení s uzavřená zranění, vést k traumatickým rupturám vnitřních orgánů, svalů a dalších anatomických útvarů.

Uzavřená cévní poranění představují velké nebezpečí, protože potíže s jejich rozpoznáním často vedou k diagnostickým chybám a předčasné pomoci. Krvácení v tělní dutině, stejně jako retroperitoneální a intermuskulární hematomy, mohou být přitom velmi významné z hlediska krevních ztrát, což vede k těžké akutní hypovolémii a hemoragickému šoku.

Netraumatické krvácení - jde o krvácení v důsledku patologických změn ve stěnách cév nebo srdce.

Podle mechanismu výskytu se rozlišují

- krvácení z ruptury(hemoragie na rhixin),

- krvácení z jídla(hemoragie na diabrosin – arozivní krvácení,

- krvácení z průsaku(hemoragie na diapedesin) se zvýšenou permeabilitou cévní stěny.

Ruptura patologicky změněné stěny cévy nebo srdce.

Při aneuryzmatu cévy nebo srdce, hemoroidech, křečových žilách, infarktu myokardu, sklerotických změnách na tepnách, tubárním mimoděložním těhotenství atd. Zvýšení krevního tlaku přispívá k prasknutí stěny cévy nebo srdce.

V tomto ohledu lze vyzdvihnout zástupné krvácení- krvácení z malých cév sliznice stěn nosu způsobené nadměrným krevním tlakem, například při hypertenzní krizi. Nebo krvácení ze sekundárních hemoroidů způsobené zvýšeným tlakem v portální žíle (portální hypertenze), nejčastěji s cirhózou jater.

Koroze (rozleptání) stěny cévy .

- krvácení přes defekt v cévní stěně, vzniklé v důsledku patologického procesu (hnisavě-nekrotické, nádorové atd.).

Arrosivní (arozivní) krvácení vzniká

Při korozi (destrukce) cévní stěny (s klíčením cévní stěny zhoubným nádorem a rozpadem - destrukce nádoru;

S nekrózou, včetně ulcerózního procesu;

S kaseózní nekrózou ve stěně tuberkulózní dutiny;

S destruktivním zánětem, včetně purulentního zánětu, kdy se stěna cévy může roztavit v ohnisku zánětu;

S enzymatickým tavením cévní stěny pankreatickou šťávou obsahující proteázy, lipázy, amylázy při pankreatické nekróze atd.).

Zvýšená propustnost stěn mikrocév.

diapedetické krvácení ( v důsledku zvýšení propustnosti stěn krevních cév) dochází v důsledku úniku krve z mikrocév (arterioly, kapiláry a venuly). Zvýšení propustnosti cévní stěny je pozorováno u hemoragické diatézy, včetně systémové vaskulitidy, beriberi (zejména avitaminózy C), urémie, sepse, spály, dalších infekčních a infekčně-alergických onemocnění, stejně jako otravy benzenem, fosforem.

Určitou roli v rozvoji krvácení hraje stav systému srážení krve. Porušení procesu tvorby trombu sama o sobě nevede ke krvácení a není jeho příčinou, ale výrazně zhoršuje situaci. Například poškození malé žíly obvykle nevede k viditelnému krvácení, protože se spustí systém spontánní hemostázy, ale pokud je stav koagulačního systému narušen, může každé, i sebemenší poranění vést k smrtelnému krvácející. Nejznámějšími chorobami s porušením procesu srážení krve jsou hemofilie, Werlhofova choroba. DIC, cholémie také vede ke snížení koagulace krve. Často dochází ke snížení koagulace krve léčivého původu, ke kterému dochází při použití nepřímých antikoagulancií, které narušují syntézu koagulačních faktorů VII, IX, X v játrech; přímá antikoagulancia (např. heparin); trombolytika (například streptáza, streptokináza, urokináza, streptolyáza aj.), dále nesteroidní antiflogistika (například kyselina acetylsalicylová, butadion atd.), které narušují funkci krevních destiček.

krvácejícíavost- sklon k prodlouženému krvácení s nízkou intenzitou; pozorováno při porušení mechanismu srážení krve a (nebo) zvýšení propustnosti cévní stěny.

Hemoragická diatéza- to je stav charakterizovaný zvýšeným krvácením, tendencí k prodlouženému krvácení, které je pozorováno při porušení koagulace krve a (nebo) zvýšení propustnosti cévní stěny.

Řecké slovo „diatéza“ (diatesis) znamená sklon, náchylnost k něčemu, jako jsou určité nemoci nebo nepřiměřené reakce na běžné podněty.

C) VE VZTAHU K VNĚJŠÍMU PROSTŘEDÍ

Veškeré krvácení je rozděleno do tří hlavních typů: vnější, vnitřní a smíšené. Existují také různé kombinace těchto typů krvácení u jednoho pacienta.

já. vnější krvácení pochází z rány (nebo z trofického vředu na kůži) přímo do vnějšího prostředí, směrem ven, na povrch těla.

IISmíšené krvácení e - jde o krvácení do lumen dutého orgánu, který komunikuje s vnějším prostředím přirozenými otvory těla. Při smíšeném krvácení se krev nejprve hromadí v dutinách, které komunikují (normálně) s vnějším prostředím, a poté se přirozenými otvory těla uvolňuje ven, nezměněná nebo pozměněná. Typickým příkladem je krvácení do lumen orgánů trávicího traktu: při žaludečním krvácení se krev nejprve hromadí v žaludku a poté se uvolňuje ve formě hematemeze, je možné zvracení „kávové sedliny“ (hemoglobin zčerná chlorovodíkový hematin působením kyseliny chlorovodíkové) a (nebo) krvavá stolice, často černá (melena). Kromě krvácení do lumen trávicího traktu lze za smíšené považovat krvácení do lumen tracheobronchiálního stromu a do močových cest - hematurii.

1. Krvácení jícnové, žaludeční, střevní (v lumen jícnu, gastrointestinálního traktu);

2. Plicní krvácení (v Dýchací cesty);

3. Krvácení do močových cest (hematurie); uretrální krvácení (do lumen močové trubice, což se projevuje uretroragií – výronem krve z močové trubice mimo akt močení); hemospermie (přítomnost krve v semenné tekutině).

4. Děložní krvácení (metroragie).

5. Krvácení z nosu (epistaxe).

6. Krvácení ve žlučových cestách (hemobilie).

Gastrointestinální, plicní krvácení, krvácení do močových cest atd. jsou explicitní a skrytý.

Explicitní (zjevné) krvácení se projevuje jasnými klinickými příznaky.

Skryté (okultní) krvácení stanoveny pouze speciálními výzkumnými metodami.

Explicitní krvácení- jedná se o krvácení, při kterých se krev i ve změněné podobě po určité době objeví venku, což je viditelné pouhým okem. Například hematemeze nezměněné krve nebo kávové sedliny; krvavá stolice červené, tmavé nebo dokonce černé barvy (melena); hematurie ve formě krvavé moči; hemoptýza nebo sekrece šarlatově zpěněné krve při kašlacích šokech.

Skryté krvácení - jedná se o malá krvácení, při kterých pouhým okem (makroskopicky) nevidí krev, která se uvolňuje ven z přirozených otvorů těla, protože v testovaném materiálu (výkaly, moč) je pouze malé množství krve ( skrytá krev). Je detekován pouze speciálními laboratorními studiemi (se skrytým gastrointestinálním krvácením a mikrohematurií) a (nebo) instrumentálními (endoskopickými) metodami výzkumu.

III. vnitřní krvácení probíhá uvnitř těla:

V tělesných dutinách, které normálně nekomunikují s vnějším prostředím,

V tkáních, orgánech.

Při vnitřním krvácení může dojít k vylití krve v tělní dutině, nekomunikující (normálně) s vnějším prostředím: lebeční dutina, kloubní dutina (hemartróza), pohrudniční dutina (hemotorax), břišní dutina (hemoperitoneum), do osrdečníkové dutiny (hemoperikard) a krev může také vytékat z cév ve tkáni ve formě hematomu(vznikají v důsledku stratifikace tkání, s vytvořením dutiny v nich vyplněné tekutou nebo sraženou krví), popř. tak jakokrvácení s impregnací tkáně krví (vzhled petechií, ekchymóza). Při intersticiálním krvácení (hemoragii) může krev proudící z cév impregnovat tkáně obklopující poškozenou cévu. Krvácení v kůži těla (kůže, sliznice) s jejich prokrvením (což vede ke vzniku petechií a ekchymóz) je také typem vnitřního krvácení. Existují petechie - přesné krvácení; ekchymóza (otlaky, modřiny) - větší než petechie, krvácení do těchto tkání. petechie- bodová, malá tečkovaná krvácení na kůži, stejně jako na sliznicích nebo serózních membránách, jejichž velikost je v průměru od špendlíkové hlavičky po hrášek. ekchymóza(jiné řecké ἐκχύμωσις- „výlev“ z ἐκ- „od-“ a χέω- „nalít“) - rozsáhlejší krevní výrony v kůži nebo sliznici, jejichž průměr obvykle přesahuje 2 cm. Ekchymóza se nazývá také modřina (v každodenní život), modřina (v medicíně) - oblast povrchové tkáně (kůže, sliznice) nasáklá krví, která vytekla z poškozené cévy (nádob).

Hematomy obvykle tvořené v hustších tkáních (mozková tkáň, játra) nebo ohraničené fascií (na končetinách). Více volných tkání (tuková tkáň, svaly) je častěji jednoduše nasyceno krví.

Se zvýšením tlaku v dutině hematomu se krvácení zastaví, v budoucnu však může dojít k prasknutí tkáně ohraničující hematom a krvácení se opakuje. Tento mechanismus časného sekundárního krvácení je typický pro subkapsulární ruptury parenchymu jater a sleziny (dvoufázové ruptury orgánu s rozvojem intraabdominálního krvácení).

Malé hematomy mohou časem vymizet.

Větší hematomy bývají organizované, tzn. jsou nahrazeny vláknitými pojivové tkáně a promění se v jizvu.

Pokud velký hematom existuje dostatečně dlouho, okolní tkáně se změní na jizvu a hematom je obklopen vazivovým pouzdrem pojivové tkáně. Vznikne tak pseudocysta. Kromě toho mohou hematomy hnisat, měnit se na flegmonu a v přítomnosti silné kapsle na abscesy.

Přečtěte si více o vnitřním krvácení.

1. Intrakavitární (kavitární) krvácení , když krev proudí do jakékoli velké serózní tělesné dutiny, která normálně nekomunikuje s vnějším prostředím:

A) krvácení s nahromaděním krve v břišní dutině- hemoperitoneum (v případě poranění nebo prasknutí cév, břišních orgánů nebo břišní stěny);

b) krvácení s nahromaděním krve v pleurální dutině- hemotorax;

v) krvácení s nahromaděním krve v perikardiální dutině- hemoperikard.

G) krvácení s nahromaděním krve v kloubní dutině - hemartróza.

Krvácení z otevřené dutiny (nitrobřišní, intrapleurální). pozorováno při hemoperitoneum, hemotorax s výtokem krve z dutiny ven, přes penetrující ránu nebo přes drenáž. Intenzita odtoku krve ven přitom často neodpovídá intenzitě vnitřního krvácení.

2. Intersticiální (intersticiální) krvácení (hemoragie) je výtok krve do tloušťky tkáně.

Vsunutá (vsunutá) krvácejí ve kterých krev nebo impregnuje tkaniny, nebo hromadí se v intersticiálních prostorech a tvoří hematom.

A) Vintratkáňové krvácení s impregnací tkáně (hemoragická infiltrace, nasávání hemoragické tkáně):

Malé bodové (petechiální) krvácení způsobené kapilárním krvácením do tloušťky kůže, sliznic a serózních membrán - hemoragické petechie;

Mnohočetné spontánní krvácení do kůže, sliznice fialové barvy (červená barva s fialovým odstínem) - trombocytopenická purpura;

- puntíkovaný plošné krvácení do tloušťky kůže nebo sliznice - pohmoždit(modřina, suffusio, ekchymóza);

Krvácení do hmoty mozku ve formě ohniska hemoragického změkčení - intracerebrální krvácení;

Krvácení do subarachnoidálního prostoru mozku nebo míchy subarachnoidální krvácení;

Výsledek krvácení může být různé:

resorpce krve,

tvorba cysty v místě krvácení,

Zapouzdření a klíčení pojivovou tkání,

Přichycení infekce a hnisání.

b) hemat o máma (hematom; hemat- + -oma; krevní nádor) - vzniká při intersticiálním krvácení s odlučováním tkání a tvorbou dutiny v nich obsahující nahromaděnou tekutou nebo sraženou krev.

Odrůdy hematomů podle jejich lokalizace (podle umístění):

podkožní hematom,

intermuskulární hematom,

subperiostální hematom,

retroperitoneální (v retroperitoneální tkáni) hematom,

perirenální (v perirenální tkáni) hematom,

extrapleurální hematom (mezi měkkými tkáněmi hrudní stěny a parietální pleurou),

parauretrální hematom (v parauretrální tkáni),

mediastinální hematom (mediastinální hematom),

intraranný hematom (s intraranním krvácením, hematom v kanálu rány, vzniklý v důsledku krvácení do dutiny střelné nebo bodné rány, bez výrazného vnějšího krvácení z rány),

subkapsulární (subkapsulární) hematom kteréhokoli parenchymálního orgánu (slezina, ledvina, játra),

intrakraniální hematom (s krvácením v lebeční dutině),

suprathekální (epidurální) hematom (s krvácením mezi pevnou látkou mozkových blan a kosti lebky nebo páteře),

intratekální (subdurální) hematom (s krvácením pod tvrdou plenu mozkovou),

intracerebrální (intracerebrální) hematom (s krvácením v látce mozku),

intraventrikulární hematom (s krvácením do mozkové komory),

hematokéla (krvácení s nahromaděním krve mezi membránami varlete, v tkáních šourku).

Krev nalitá do tkání a dutin byla dobrou živnou půdou pro mikroorganismy. Tedy jakýkoli hematom, jakékoli nahromadění krve při vnitřním krvácení. jsou predisponujícími faktory pro rozvoj hnisání.

Výsledky hematomů:

Hnisání hematomu (tvorba abscesu) při infekci

resorpce hematomu;

Organizace hematomu (klíčení hematomu pojivovou tkání) s tvorbou jizvy;

Enkapsulace hematomu s tvorbou pseudocyst;

Pulzujícíhematom- jedná se o hematom vzniklý v důsledku intersticiálního arteriálního krvácení a zachování komunikace s lumen poškozené tepny.

Prasknutí hematomu- jedná se o pulzující hematom spojený s poškozenou velkou hlavní tepnou, rychle se zvětšující objem a stlačující okolní tkáně; v případě komprese jimi procházejících kolaterálních cév může dojít k ischemické gangréne končetiny. Z pulzujícího hematomu se může vytvořit falešné arteriální aneuryzma (posttraumatické nebo arozivní).

Aneuryzma(z řeckého aneuryno - expandovat) je lokální (lokální) rozšíření průsvitu cévy nebo srdeční dutiny v důsledku patologických změn jejich stěn (obvykle aterosklerotických) nebo vývojových anomálií.

Skutečné aneuryzma - jde o aneuryzma, jehož stěny mají vrstvy vlastní dané krevní cévě.

vrozené aneuryzma- aneuryzma vzniklé v důsledku anomálie ve vývoji cévní stěny:

arteriální aneuryzma,

žilní aneuryzma,

Arteriovenózní aneuryzma charakterizované komunikací mezi tepnou a doprovodnou žílou.

Disekující aneuryzma(obvykle aorta) je aneuryzma (aorta) ve formě intramurálního kanálu, vytvořeného v důsledku roztržení vnitřního obalu cévy a oddělení cévní stěny s krví vstupující trhlinou.

Falešné aneuryzma je patologická dutina komunikující s lumen cévy. Vzniká vytvořením pouzdra pojivové tkáně kolem pulzujícího hematomu vzniklého při poranění cévní stěny (posttraumatické aneuryzma); méně často, když je stěna cévy zničena patologickým (zánětlivým nebo nádorovým) procesem, který se rozšířil na stěnu cévy (arrozivní aneuryzma).

IVRůzné kombinace hlavních typů krvácení u jednoho pacienta. Například: při poranění hrudníku je možná kombinace intrapleurálního krvácení (hemotorax) a krvácení do dýchacích cest (plicní krvácení), při poranění hrudníku je možné i vnější krvácení z poškozených cév rány hrudní stěny . Intenzita každého z těchto krvácení může být různá.

D) V DOBĚ OBJEVENÍ SE

V době výskytu krvácení jsou primární a sekundární.

Primární krvácení v důsledku poškození plavidla v době zranění. Objevuje se okamžitě po poškození plavidla a pokračuje po poškození.

Sekundární krvácení jsou časné (obvykle od několika hodin do 4-5 dnů po poškození) a pozdní (více než 4-5 dnů po poškození).

Časné sekundární krvácení se vyvinou v prvních hodinách nebo dnech po poranění v důsledku vypuzení trombu z cévy nebo vyklouznutí ligatury z cévy (se zvýšením krevního tlaku), jakož i v důsledku ukončení křeče cévy. Časné sekundární krvácení může být způsobeno poškozením cév úlomkem kosti nebo oddělením krevní sraženiny, špatnou transportní imobilizací, neopatrným posunem postiženého apod. Je velmi důležité pamatovat na možnost sekundárního časného krvácení při protišokové terapii , kdy jím způsobené zvýšení krevního tlaku může přispět k vypuzení krevní sraženiny současnou krví.

Pozdní sekundární (nebo arozivní) krvácení vyvinout několik dní po poranění v důsledku roztavení trombu hnisavým procesem, eroze (destrukce) stěny cévy v ohnisku hnisavého zánětu. Pozdní sekundární krvácení je často důsledkem destrukce cévní stěny v důsledku dlouhodobého tlaku kostního fragmentu nebo cizího tělesa (dekubitu), hnisavého srůstu trombu, eroze cévní stěny a ruptury aneuryzmatu.

D) DOLŮ

Každé krvácení může být akutní nebo chronické.

Akutní krvácení nejnebezpečnější, odtok krve je pozorován v krátkém časovém období. Rychlá ztráta 30 % objemu cirkulující krve (BCC) vede k akutní anémii, mozkové hypoxii a může mít za následek smrt pacienta.

Chronické krvácení. Při chronickém krvácení dochází ke ztrátě krve pomalu a postupně, po malých dávkách, a proto má tělo čas se na mírný pokles BCC adaptovat. Někdy po mnoho dní dochází k mírnému, někdy periodickému krvácení. Chronické krvácení se může objevit u žaludečních vředů a duodenum, zhoubné nádory, hemoroidy, děložní myomy atd.

Podle frekvence krvácení existují:

■ singl;

opakoval;

násobek.

Lidský i savčí organismus je prostoupen tisíci malých, středních i velkých cév, které obsahují cennou tekutinu plnící obrovské množství funkcí – krev. Během života člověk zažívá vliv značného množství škodlivých faktorů, mezi nimi jsou nejčastější takové traumatické účinky, jako je mechanické poškození tkání. V důsledku toho dochází ke krvácení.

co to je Lékařská věda "patologická fyziologie" takovou definici dává daný stav: "Toto je výstup krve z poškozené cévy." Zároveň se vylévá ven nebo do dutiny těla (břišní, hrudní nebo pánevní) nebo orgánu. Pokud zůstává v tkáni, impregnuje ji, nazývá se krvácením, pokud se v ní volně hromadí, nazývá se hematom. Stav, kdy dochází k poškození cév, nejčastěji náhle a při silném rychlém odtoku životně důležité tekutiny, může člověk zemřít. První pomoc při krvácení mu proto často zachrání život a bylo by fajn, aby o ní věděl základy každý. Ne vždy totiž k takovým situacím dochází, když jsou poblíž zdravotníci, nebo třeba jen speciálně vyškolení lidé.

Jaké typy krvácení existují a proč k nim dochází?

Existuje mnoho klasifikací tohoto patologického stavu a odborníci je všechny učí. Nás však zajímá rozdělení krvácení do odrůd především z praktického hlediska. Pro úspěšné poskytnutí první pomoci je důležitá následující klasifikace. Zobrazuje typy krvácení v závislosti na charakteru poškozené cévy.

arteriální krvácení

Pochází z tepen, které obsahují okysličenou krev proudící z plic do všech orgánů a tkání. Představuje to vážný problém, protože tyto cévy jsou obvykle umístěny hluboko v tkáních, blízko kostí, a situace, kdy jsou zraněny, jsou výsledkem velmi silných nárazů. Někdy se tento typ krvácení zastaví sám o sobě, protože tepny mají výraznou svalovou membránu. Když je taková céva zraněna, křeče.

Venózní krvácení

Jeho zdrojem jsou žilní cévy. Podle nich krev obsahující produkty látkové výměny a oxid uhličitý, proudí z buněk a tkání do srdce a dále do plic. Žíly jsou umístěny povrchněji než tepny, proto jsou častěji poškozovány. Tyto cévy se při poranění nestahují, ale mohou se slepit, protože jejich stěny jsou tenčí a jejich průměr je větší než u tepen.

kapilární krvácení

Krev vytéká z drobných cévek, nejčastěji kůže a sliznic, většinou je takové krvácení nepatrné. I když může být děsivě hojný v široké ráně, protože počet kapilár v tkáních těla je velmi velký.

Parenchymální krvácení

Samostatně se rozlišuje i tzv. parenchymální krvácení. Tělesné orgány jsou ve skutečnosti duté - to jsou "pytle" s vícevrstvými stěnami - a parenchymální, které se skládají z tkáně. Mezi ty druhé patří játra, slezina, ledviny, plíce, slinivka břišní. Tento typ krvácení může obvykle vidět pouze chirurg během operace, protože všechny parenchymální orgány jsou „skryty“ hluboko v těle. Není možné určit takové krvácení podle typu poškozené cévy, protože v tkáni orgánu jsou všechny jejich odrůdy a všechny jsou zraněny najednou. Tohle je smíšené krvácení. Ten je také pozorován u rozsáhlých poranění končetin, protože žíly a tepny leží vedle sebe.

V závislosti na tom, zda krev zůstává v dutině těla nebo orgánu nebo je vylita z těla, se rozlišuje krvácení:

• Vnitřní. Krev nejde ven, setrvává uvnitř: v dutině břišní, hrudní, pánevní, kloubů, komor mozku. Nebezpečný chlap ztráta krve, kterou je obtížné diagnostikovat a léčit, protože vnější znaky nedochází ke krvácení. Existují pouze obecné projevy jeho ztráty a příznaky výrazné dysfunkce orgánu (orgánů).
• Vnější krvácení. Krev se vylévá do vnějšího prostředí, nejčastěji jsou příčinou tohoto stavu úrazy a různé neduhy, které postihují jednotlivé orgány a systémy. Tato krvácení mohou být z kůže a sliznic, žaludeční a střevní, z močového systému. Viditelné výrony krve se přitom nazývají explicitní a ty, které se vyskytují v dutém orgánu, který komunikuje s vnějším prostředím, se nazývají skryté. To druhé nemusí být odhaleno hned po začátku krvácení, protože trvá, než krev vyteče například z dlouhé trávicí trubice.

Krvácení se sraženinami je obvykle vnější skryté nebo vnitřní, kdy krev prodlévá uvnitř orgánu a částečně se sráží.

1. Akutní. V tomto případě dochází během krátké doby ke ztrátě velkého množství krve, většinou k tomu dojde náhle v důsledku úrazu. V důsledku toho se u člověka vyvine akutní stav (anémie).
2. Chronický. Dlouhodobá ztráta malých objemů této tělesné tekutiny, obvykle způsobená chronická onemocnění orgány s ulcerací cév jejich stěn. Vyvolat stav chronické anémie.

Video: krvácení ve „Škole Dr. Komarovského“

Hlavní příčiny krvácení

Co může způsobit krvácení? Zde je vhodné poznamenat, že existují i ​​jejich dva zásadně odlišné typy, a to podle faktoru, zda je poškozena běžná céva, resp. patologický stav vznikly na pozadí destrukce změněné cévní stěny. V prvním případě se krvácení nazývá mechanické, ve druhém - patologické.

Lze rozlišit následující hlavní příčiny krvácení:

• Traumatická zranění. Mohou být tepelné (z vystavení kritickým teplotám), mechanické (v případě zlomeniny kosti, rány, modřiny). K těm druhým dochází v různých extrémních situacích: dopravní nehody, železniční a letecké havárie, pády z výšky, rvačky s bodnými předměty, střelná zranění. Dochází také k průmyslovým a domácím úrazům.
• Cévní onemocnění včetně nádorů (hnisavé tkáňové léze s postižením cév, ateroskleróza, hemangiosarkom).
• Onemocnění krve a jaterního koagulačního systému (nedostatek fibrinogenu, hypovitaminóza K, hepatitida, cirhóza).
• Obecná onemocnění. Například, cukrovka, infekce (virové, sepse), nedostatek vitamínů, otravy způsobují poškození cévních stěn v celém těle, v důsledku toho jimi prosakuje plazma a krvinky a dochází ke krvácení.
• Nemoci, které ovlivňují různá těla. Vypršení krve z plic může způsobit tuberkulózu, rakovinu; z konečníku - nádory, hemoroidy, trhliny; z zažívací trakt- vředy žaludku a střev, polypy, divertikly, nádory; z dělohy - endometrióza, polypy, záněty, novotvary.

Co hrozí člověku krvácením?

Jednou z nejdůležitějších, ale zdaleka ne jedinou funkcí krve je transport kyslíku a živin. Dodává je tkáním a odebírá z nich metabolické produkty a oxid uhličitý. Při výrazném krvácení dochází k výrazné ztrátě tohoto potřebné pro tělo látek. Velmi citlivý na nedostatek kyslíku nervový systém a srdečního svalu. Smrt mozku s úplným zastavením přívodu krve do něj nastává u lidí a zvířat za pouhých 5-6 minut.

Kromě přímé ztráty vzácné kapaliny obsahující kyslík však existuje ještě jeden problém. Cévy totiž udržuje v dobré kondici a při její výrazné ztrátě ta ustupuje. V tomto případě se krev zbývající v lidském těle, která obsahuje kyslík, stává neúčinnou a může pomoci jen málo. Tento stav je velmi nebezpečný, nazývá se cévní šok nebo kolaps. Vyskytuje se s akutním silným.

Výše popsané důsledky jsou život ohrožující pacienta a vyvíjejí se velmi rychle po krvácení.

Krev plní obrovské množství funkcí, z nichž nejdůležitější jsou udržování rovnováhy vnitřního prostředí těla a také zajištění vzájemného propojení orgánů a tkání přenosem různých biologicky aktivních látek. Miliardy tělesných buněk si tak vyměňují informace a díky tomu mohou bez problémů fungovat. Krvácení do určité míry narušuje stálost vnitřního prostředí těla a funkce všech jeho orgánů.

Krevní ztráta často přímo neohrožuje život pacienta, to je pozorováno u mnoha onemocnění. V takových případech je ztráta krve chronická a mírná. K náhradě odtékající krve dochází syntézou plazmatických bílkovin játry a kostní dřeně- buněčné prvky. Krvácení se stává důležitým diagnostické znamení rozpoznat nemoc.

Známky krvácení

Všeobecné

Stížnosti pacientů:

1. Slabost, nemotivovaná ospalost;
2. Závrať;
3. Žízeň;
4. Pocit bušení srdce a dušnosti.

Vnější příznaky ztráty krve, které jsou pozorovány u jakéhokoli typu krvácení, jsou následující:

• Bledá kůže a sliznice;
• Studený pot;
• Zvýšená srdeční frekvence;
• dušnost;
• poruchy močení až totální absence moč;
• pokles krevního tlaku;
• Častý slabý puls;
• Porušení vědomí až do jeho ztráty.

Místní

Externí výpotek krve

Hlavním lokálním příznakem je přítomnost rány na povrchu kůže nebo sliznice a viditelný odtok krve z ní. Charakter krvácení je však odlišný a je přímo závislý na typu cévy.

1. Kapilární se projevuje tímže krev se shromažďuje ve velkých kapkách, vytékajících z celého povrchu rány. Jeho ztráta za jednotku času je obvykle malá. Jeho barva je červená.
2. Známky žilního krvácení: krev může vytékat poměrně rychle, když je zraněna velká žíla nebo několik najednou, odtéká z rány v proužcích. Jeho barva je tmavě červená, někdy vínová. Pokud jsou poraněny velké žíly horní části těla, může docházet k občasnému výtoku krve z rány (nicméně rytmus není synchronizován s pulzem, ale s dechem).
3. Známky arteriálního krvácení: krev vytéká z místa poranění v pulzujících otřesech - „fontánách“ (jejich frekvence a rytmus se shodují s tlukotem srdce a tepem), jeho barva je jasně šarlatová, červená. Ztráta krve za jednotku času je obvykle rychlá a významná.

Projevy okultního krvácení

• Z plic - krev se vylučuje s kašlem (příznak hemoptýzy), je pěnivá, barva jasně červená.
• Ze žaludku - hnědá barva (kyselina chlorovodíková žaludeční šťávy reaguje s krví, ta mění barvu). Mohou tam být sraženiny.
• Ze střev – výkaly získávají tmavě hnědou nebo černou barvu a viskózní, viskózní konzistenci (dehtovité stolice).
• Z ledvin a močových cest - moč zčervená (od cihlového odstínu po hnědou s "hadry" - sraženiny a kousky tkáně).
• Z dělohy a genitálií - červená krev, často ve výtoku jsou kousky sliznice.
• Z konečníku - na výkalech lze nalézt kapky šarlatové krve.

Známky vnitřního krvácení

1. Nedochází k žádnému krvácení životní prostředí. K dispozici celkové příznaky ztráta krve.
2. Místní projevy budou záviset na místě poškození cévy a ve které tělesné dutině se krev hromadí.
3. - ztráta vědomí nebo zmatenost, místní poruchy motorické funkce a/nebo citlivost, kóma.
4. V pleurální dutině - bolest na hrudi, dušnost.
5. V dutině břišní - bolesti břicha, zvracení a nevolnost, napětí ve svalech břišní stěny.
6. V dutině kloubu - jeho otok, bolest při palpaci a aktivní pohyby.

Dokáže si tělo poradit s krvácením?

Příroda poskytla takovou možnost, že křehké a jemné živé tkáně těla budou během dlouhého života zraněny. To znamená, že je zapotřebí mechanismus, který by bránil odtoku krve z poškozených cév. A lidé to mají. Jako součást krevní plazmy, tedy tekuté části, která neobsahuje buňky, biologicky existují účinné látky- speciální proteiny. Společně tvoří systém srážení krve. Pomáhá jí speciál krvinky- trombocyty. Výsledkem složitých vícestupňových procesů srážení krve je vznik krevní sraženiny – malé sraženiny, která ucpe postiženou cévu.

V laboratorní praxi existují speciální indikátory, které ukazují stav systému koagulace krve:

• trvání krvácení. Ukazatel doby trvání vytékání krve z malého standardního poranění způsobeného speciálním styletem na prstu nebo ušním lalůčku.
• Doba srážení krve – ukazuje, jak dlouho trvá, než se krev srazí a vytvoří sraženinu. Provádí se ve zkumavkách.

Norma trvání krvácení je tři minuty, čas je 2-5 minut (podle Sukhareva), 8-12 minut (podle Lee White).

Často je poranění nebo poškození cévy patologickým procesem příliš rozsáhlé a přirozené mechanismy zastavit krvácení nezvládne, nebo člověk prostě nemá čas čekat kvůli ohrožení života. Bez odborníka je obtížné posoudit stav oběti a taktika léčby se bude lišit v závislosti na příčině.

Proto musí být pacient, který má závažné krvácení ze žíly nebo tepny, urychleně transportován léčebný ústav. Před tím musí být dán neodkladná péče. Chcete-li to provést, musíte zastavit krvácení. Obvykle se jedná o dočasné zastavení průtoku krve z cévy.

První pomoc

Jaké jsou známé metody dočasného zastavení krvácení? Zde jsou:

1. Tlak (stlačení cévy v ráně, přiložení tlakového obvazu).
2. Aplikace hemostatické houby, ledu, zavlažování peroxidem vodíku (pro kapilární krvácení).
3. Velmi silná flexe končetiny.
4. Hustá tamponáda s obvazem, gázou, vatou (na nosní dutinu, hluboké vnější rány).
5. Přiložení hemostatického turniketu.

Způsoby, jak konečně zastavit krvácení, které může provést pouze lékař a ve zdravotnickém zařízení, jsou:

• Mechanické: podvázání cévy v ráně, provedení cévní sutury, sešití tkáně s cévou.
• Chemické látky: antikoagulancia a vazokonstriktory (chlorid vápenatý, epinefrin, kyselina aminokapronová)
• Tepelné: elektrokoagulace.
• Biologické (k zastavení kapilárního a parenchymálního krvácení při operacích): fibrinové filmy, hemostatické houbičky, lemování tělu vlastních tkání (omentum, sval, tuková tkáň).
• Embolizace cévy (zavedení malých vzduchových bublinek do ní).
• Odstranění postiženého orgánu nebo jeho části.

Je velmi důležité určit typ poškozené nádoby, protože na tom budou záviset způsoby, jak zastavit výtok krve z ní.

První pomoc při tepenném krvácení

Turniket je velmi účinný, pokud je poškozena céva končetiny. Používá se také metoda tlakové a těsné tamponády rány.

Pravidla postroje

Při jeho přípravě je nutné pěstí nebo prsty přitlačit tepnu ke kostem nad ránou, pamatujte, že při poranění velké cévy se počítají minuty. Pažní tepna je přitlačena ke kosti ramene po její vnitřní ploše, ulnární tepna - v ohybu lokte, stehenní tepna - v tříselném ohybu, bérce - v podkolenní jamce, axilární - v prohlubni stejné jméno.

Poraněná noha nebo paže musí být zvednuta. Přiloží se turniket, pevně se utáhne a mezi něj a kůži se vloží ručník nebo hadr. Pokud není speciální gumička, můžete použít běžný obvaz, šátek, tenkou gumovou hadici, pásek na kalhoty, šátek nebo dokonce lano. Poté se volně ováže kolem končetiny, do smyčky se zasune hůl a zatočí se do požadovaného upnutí. Kritériem správné aplikace turniketu je zástava krvácení. Doba jeho pobytu na končetině: ne více než dvě hodiny v létě a půl hodiny v zimě. Pro fixaci okamžiku sevření cév je čas napsán na kus papíru a upevněn na postižené končetině.

Nebezpečí

Problém je v tom, že kvůli poruchám prokrvení poraněné nohy nebo paže nelze přiložit turniket na delší dobu, než je výše uvedený časový interval, tkáně odumírají. Funkce končetiny pak nebude plně obnovena, někdy je nutná amputace. Kromě toho existuje nebezpečí rozvoje v oblasti poškození (do rány se dostanou bakterie, které žijí v půdě a množí se v živých tkáních bez kyslíku). Pokud osoba ještě nebyla doručena do nemocnice ve stanoveném čase, v každém případě musí být turniket na několik minut uvolněn. Rána během nich je sevřena pomocí čistého hadříku.

Pokud je krční tepna poraněná a krvácí z ní, je nutné ji sevřít prstem a provést tamponádu rány sterilním obvazovým materiálem. Na krk lze přiložit turniket, k tomu se používá speciální technika, aby se zabránilo uškrcení oběti. Zvedněte ruku na opačnou stranu zranění a utáhněte krk turniketem níže místo poranění spolu s končetinou.

Video: pohotovostní péče při těžkém krvácení

Venózní krvácení

Při žilním krvácení dobře funguje těsný obvaz nebo turniket. Zvláštností této techniky je, že její umístění je ne nad místem poranění, jako u poranění tepen, ale naopak pod.

Při jakémkoli způsobu zastavení krvácení se samotná rána překryje sterilním ubrouskem nebo čistým hadříkem. Pokud jsou k dispozici léky proti bolesti, může být oběti podána injekce nebo pilulka, pokud je oběť při vědomí. Osoba ležící na zemi musí být zakrytá, aby nedošlo k podchlazení. S obětí nehýbejte ani ji neotáčejte.

Máte-li podezření vnitřní krvácení způsobené traumatem, je nutné zajistit pacientovi úplný odpočinek a co nejdříve ho odeslat do nemocnice.

Video: první pomoc při žilním krvácení

kapilární krvácení

Při kapilárním krvácení se používá tlaková metoda, včetně dlaně nebo prstů, bandážování, hemostatických houbiček, studených předmětů. Při adekvátní práci koagulačního systému se dočasné zastavení krvácení stává konečným.

Terapie po zastavení krvácení v nemocnici

Povinné je použití léků zlepšujících koagulaci, krevních náhrad, suspenze plné krve / plazmy / krevních destiček. Vyžaduje také intravenózní podání infuzní terapie obnovit rovnováhu iontů. Protože po vážných traumatických příhodách je krvácení obvykle daleko jediný problém, pak souběžně s prací na jejím zastavení lékaři provádějí urgentní diagnostiku a léčbu doprovodných poruch.

Hlavní věcí je neztratit hlavu, pokud se někomu z lidí kolem vás přihodí potíže a ten člověk krvácí. Abyste se s tím vyrovnali, můžete použít materiály z autolékárničky, věci z vlastní tašky, kusy oblečení nebo věci do domácnosti.

Úkol a povinnost každého normální člověk je poskytnutí první pomoci postiženému, která spočívá v dočasném zastavení ztráty krve. A pak byste měli pacienta okamžitě odvézt do zdravotnického zařízení sami nebo naléhavě zavolat sanitku.

Krvácení je patologický stav charakterizovaný odtokem krve z krevního řečiště do okolí nebo do různých tělních dutin.

Masivní ztráta krve je nebezpečná pro lidské zdraví a život, proto by každý měl umět včas rozpoznat příznaky krvácení a vědět, jak se v takové situaci zachovat.

Co je to arteriální krvácení?

Arteriální krvácení je druh krvácení, které pochází z poškozených tepen. Tyto cévy rozvádějí krev obohacenou kyslíkem do všech částí našeho těla, takže selhání velkých cév tohoto typu může být fatální.

Při takové ztrátě krve se vyplatí jednat okamžitě, protože vysoký tlak v tepnách způsobuje vytékání krve vysoká rychlost. Účet často trvá minuty a dokonce i sekundy.

Co je charakteristické pro arteriální krvácení?

Hlavním příznakem arteriálního krvácení je rychlý tok červené krve z rány. Při ztrátě krve ze žil má krev více než tmavá barva a teče pomalu, protože tlak v těchto nádobách je mnohem nižší.

Arteriální krvácení má vlastnosti podle kterého lze snadno rozpoznat:

• Tekoucí krev má jasně šarlatovou barvu a proudí značnou rychlostí;
• Krev je docela tekutá, na rozdíl od husté žilní;
• Proud krve „pulsuje“ v rytmu srdečního tepu;
• Puls v oblastech poškozené tepny pod ranou je slabě pociťován nebo chybí;
• Zdravotní stav oběti se před našima očima zhoršuje: člověk pociťuje závratě, ztrátu síly, může ztratit vědomí;
• Kůže rychle zbledne, získá namodralý odstín.

Co může způsobit krvácení?

Na klinice existují dva typy krvácení: z mechanického nebo patologického poškození. První se týká traumatizace cévní stěny v důsledku zlomenin těsně umístěných kostí nebo poranění předmětem.

Patologické nastávají, když je arteriální stěna zničena v důsledku jejích strukturálních změn. Takový jev může být důsledkem nádorového procesu v cévách, ke kterému dochází v důsledku vaskulitidy a jiných systémových onemocnění.

Na běžné důvody krvácení z tepen by mělo zahrnovat:

Když je poškozena velká tepna, dochází k centralizaci krevního oběhu - stavu, kdy se krev pohybuje pryč z končetin a soustředí se v oblasti vitálního důležité orgány- plíce, mozek, srdce. Jedná se o fyziologický jev zaměřený na nouzovou podporu života. Projevuje se bledostí a cyanózou končetin, které přestávají být zásobovány krví běžným způsobem.

Proč je arteriální krvácení nejnebezpečnější?

Arteriální krev je hlavním dodavatelem kyslíku do všech orgánů.

Vážné prokrvení hrozí ischemií, tzn kyslíkové hladovění, určité části těla. Orgány jako střeva se bez vzduchu obejdou desítky minut, ale v mozku a srdci dochází po 6 minutách hladovění k nevratným změnám.

Existuje také něco jako kolaps - stav, ve kterém v důsledku prudkého poklesu krevní tlak a objem průtoku krve nastává hemoragický šok. Může vést k zástavě srdce.

Jaké jsou způsoby, jak zastavit krvácení?

K zastavení krvácení se používá několik metod. Vyplatí se vybrat jeden z nich v závislosti na umístění poškozené cévy, její velikosti a intenzitě krvácení.

Zde jsou triky:

• Upínání nádoby prstem;
• turniket;
• Tamponáda rány.

Tlakové body pro tepny

Metoda první a poslední zástavy je vhodná při poškození karotid, maxilární nebo temporální tepny, tedy těch cév, které nelze škrtit. Arteriální krvácení v ranách končetin lze nejúčinněji zastavit turniketem.

Jak poskytnout první pomoc?

Od včasného poskytnutí první pomoci s bohatou tepnou často závisí na tom, zda oběť zůstane naživu. Pro rychlou pomoc byste měli vědět, co v této situaci dělat. Nejprve zavolejte sanitku a poté okamžitě pokračujte podle doporučeného algoritmu akcí.

Zastavte krvácení bod po bodu

Jak by měla být céva upnuta v případě arteriálního krvácení?

Pro co nejrychlejší pomoc při ztrátě krve musíte vědět, jaké úkony se sevřením prstů provést a v jakém pořadí.

V extrémní situaci se zkuste soustředit a postupujte podle tohoto algoritmu:

1. Najděte ránu. Pokud to není vidět kvůli krvi, musíte stisknout dlaní. Můžete tak přesně určit, odkud „fontána“ přichází a je lepší ránu uzavřít.
2. Odstraňte oděv z poraněné oblasti.
3. Pokud krvácení pochází z cévy v paži, přitlačte ji palcem k nejbližší kosti, zbytek sevřete a stiskněte paži.
4. Držte ránu po dobu 10 minut. Tato doba nejčastěji stačí k zastavení krvácení mírné a střední závažnosti.
5. Neodstraňujte prsty, dokud není škrtidlo přiloženo.

Před upínáním je vhodné dezinfikovat si ruce mýdlem nebo antiseptikem. Tímto způsobem se můžete vyhnout infekci v ráně. V situaci, kdy dojde k vážnému ohrožení života oběti, však lze tuto radu bezpečně ignorovat.

Místa sevření hlavních tepen:

název tepny	Jak najít	Kost pro lisování
temporální	2 cm nad a před otvorem zevního zvukovodu	temporální
Obličej	2 cm před úhlem mandibuly	Spodní čelist
Obecná karotida	horní okraj štítné chrupavky	Karotický tuber příčného výběžku 6. krčního obratle
podklíčkové	Za klíční kostí ve střední třetině	První žebro
axilární	Přední hranice růstu vlasů v podpaží	Humerální hlava
Rameno	Mediální hranice bicepsového svalu	Vnitřní plocha ramene
stehenní	Uprostřed tříselného záhybu	Horizontální větev stydké kosti
popliteální	Vrchol podkolenní jamky	Zadní plocha tibie
Břišní aorta	Oblast pupku (stlačena pěstí)	Bederní páteř

Akce při aplikaci turniketu

Turniket je spolehlivější způsob, jak zastavit krvácení než sevření tepny. Aplikuje se při středně těžkém a těžkém krvácení 2 cm nad poškozenou oblast.

Turniket může být lékařský, to znamená předem vyrobený. V nouzových situacích však lze toto zařízení nejčastěji nahradit improvizovanými prostředky, jako je pás, pruhy silné látky a kravata.

Při výběru věci na oblékání dbejte na to, aby byla co nejširší. Tenká lana nejsou pro výrobu škrtidla vhodná, protože příliš svírají tkáně a přispívají k rozvoji nekrózy.

Turniket se nepřikládá na kůži. Aby příliš neštípal, leží pod ním kus látky nebo jej jednoduše připevněte na oděv pacienta. Kritériem pro správnou aplikaci turniketu je absence pulzu na upnuté cévě pod bodem aplikace.

Je třeba si uvědomit, že turniket nelze aplikovat po dlouhou dobu. V létě může být plavidlo fixováno po dobu 60 minut, v zimě - 30 minut. Abyste pomohli EMT, napište poznámku s přesným časem arteriálního sevření, zajistěte ji turniketem nebo si ji připněte na oblečení. Pokud není papír, napište poznámku na kůži oběti.

Uložení turniketu na krční tepnu má řadu rysů. Aby nedošlo k průchodu cévy na opačné straně, je nutné zvednout ruku oběti na straně opačné k místu rány. Můžete také použít jakoukoli silnou tyčinku, poté, co mezi ni a pokožku vložíte váleček z bavlněné gázy.

Upevněte tepnu turniketem a také ji obtočte kolem pneumatiky (hůl nebo paže). Krvácení na krku je velmi obtížné zastavit, proto se snažte škrtidlo dobře zajistit.

Jak se provádí tamponáda rány?

Tamponáda a turniket mohou zastavit vážné krvácení, ale jsou to pouze dočasná opatření. Se situací se nakonec vypořádají pouze kvalifikovaní zdravotníci.

Jak zastavit krvácení, když nelze použít turniket? V takových případech je nutné provést tamponádu.

K tomu budete potřebovat obvaz nebo vatu, v případě jejich nepřítomnosti poslouží běžné papírové ubrousky.

Po složení vaty nebo ubrousků v několika vrstvách je přitiskněte k ráně a pevně převiňte obvazem. Tampon tohoto typu se používá při krvácení z tepen na horních a dolních končetinách.

Aby bylo zastavení krve účinnější, zvedněte postiženou končetinu nahoru.

Akce při velké ztrátě krve

Nejkrvavější tepnou je krkavice. Je životně důležitý a jeho poškození je velmi často smrtelné. Pokud se vám podařilo zastavit krvácení z takové hlavní cévy, stojí za to přijmout opatření k prevenci hypovolemického šoku (hypovolemie je stav, kdy objem průtoku krve prudce klesá).

Oběti by měl být poskytnut přístup k vzduchu. Sundejte veškeré přebytečné oblečení. Položte ho na záda, snažte se mu dát nohy na elevaci, aby se krev co nejvíce soustředila do centrální části těla.

Pokud je postižený při vědomí, dejte mu trochu vody nebo sladkého čaje. Při ztrátě vědomí a nedostatku dýchacích pohybů provádějte komprese hrudníku.

V případech akutní ztráty krve se snažte postiženého uklidnit, aby nedělal zbytečné pohyby. Vyčkejte na příjezd záchranky, kterou je potřeba zavolat ještě před poskytnutím první pomoci. Sdělte dispečerovi adresu incidentu a okamžitě pokračujte v zastavení krvácení.

Video: Metody pro zastavení arteriálního krvácení