Při operaci strabismu jsou stehy odstraněny. Operace ke korekci strabismu: typy

Operaci strabismu doporučuje lékař, pokud konzervativní metody léčba nedává pozitivní účinek. Taktika chirurgický zákrok stanoveny individuálně na základě míry odchylky oční bulva, uvádí svalového aparátu. Účinnost chirurgické intervence dosahuje 90%.

Operace očí k odstranění jejich odchylky není primární metodou léčby. Pokud vám to předepsal lékař, neměli byste to odkládat, protože není možné problém vyřešit jinými způsoby. Kvůli neléčenému šilhání dochází postupně ke ztrátě zraku.

Účelem operace korekce strabismu u dětí a dospělých je odstranění kosmetické vady, obnovení binokulárního vidění. Podle toho, zda se jedná o odchylku jednoho nebo obou očí, se provádí jednostranná nebo oboustranná operace.

Operace strabismu se častěji provádí u dětí ve věku 4-6 let. U dětí s vrozeným strabismem, velkým úhlem deviace, oboustrannými lézemi je indikována chirurgická intervence bez ohledu na věk.

Chirurgická metoda je korigována s přihlédnutím ke stejným indikacím a také na žádost samotného pacienta.

Typy operací

Existují dva typy operace strabismu:

• posilování - zaměřené na posílení svalu, který nemůže udržet oční bulvu ve správné poloze;
• oslabení – potlačení působení více silný sval, který vychyluje oční bulvu.

Relaxační operace strabismu se provádí pohybem nebo řezáním svalu. Pro posílení svalu se zkracuje.

Přípravná fáze

Před výběrem provozní metoda lékař provádí léčbu strabismu komplexní vyšetření trpěliví:

• obecné klinické testy;
• školní známka funkční stav orgán zraku;
• v případě potřeby jmenujte konzultace úzkých specialistů.

Zvláštní příprava není nutná. Pokud se operace provádí u dítěte, poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před zákrokem. Tato podmínka je nezbytná pro Celková anestezie.

Když je detekován výrazný spasmus okohybné svaly doporučujeme provádět speciální cvičení po dobu jednoho měsíce. Umožňují svalům relaxovat a zaujmout tu nejpřirozenější polohu.

Jak se provádí operace strabismu?

Chirurgická metoda léčby strabismu je vybrána s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění. Operace k odstranění strabismu se nazývají podle techniky.

1. Recese. Okulomotorický sval je vypreparován v místě jeho úponu, přišit ke skléře. Síla napětí klesá, oční bulva zaujme správnou polohu.
2. Myektomie. Disekce svalu bez následného sešití.
3. Svalová resekce. Vlivem zkrácení svalové vlákno posouvá oční bulvu svým směrem.

Chirurg používá laser nebo radionůž. Tato zařízení jsou nejméně traumatická, poskytují okamžité zastavení krvácení.

U dospělého se operace obvykle provádí v lokální anestezii. Při operaci strabismu u dítěte se doporučuje celková anestezie. Dospělému je dovoleno jít domů několik hodin poté chirurgický zákrok. U dětí operace probíhá v nemocnici, poté jsou ponechány na pozorování 1-2 dny.

Operace ke korekci těžkého strabismu u dětí probíhá ve dvou fázích.

1. Snížení úhlu strabismu by mělo být provedeno co nejdříve. To se provádí ve 12-14 měsících, kdy je dítě schopno vydržet anestezii.
2. Konečná korekce strabismu se provádí ve 4-5 letech.

Mezi etapami chirurgická korekce odneseno konzervativní léčba.

Operace bude zdarma, pokud ji provedete podle povinné zdravotní pojištění na státní klinice. Pokud půjdete do soukromé nemocnice, operace bude stát 15 000-30 000 rublů.

Video: Chirurgická korekce strabismu

Etapa rehabilitace

Bezprostředně po zákroku je možné pozorovat otok a zarudnutí oka bolest. Tento stav trvá 3-5 dní, poté příznaky vymizí. Úplná obnova zrakových funkcí trvá asi 4 týdny.

Po operaci strabismu musíte provést rehabilitační opatření:

• vizuální gymnastika;
• instilace vitaminových očních kapek;
• použití antihistaminik, protizánětlivých léků, v případě potřeby analgetik;
• použití tónovaných brýlí nebo obvazu.

Jednou týdně musíte navštívit oftalmologa. Pooperační zotavení znamená omezení fyzická aktivita. Pacientům se doporučuje měsíc nesportovat, nenavštěvovat vanu ani saunu. Dítě je osvobozeno od tělesné výchovy ve škole.

Doporučuje se provádět denně po celý rok. Pomáhají posilovat svaly, zabraňují opakování onemocnění. Pokud dojde ke snížení vidění, jsou dítěti vybrány korekční brýle nebo čočky.

Možné komplikace

Chirurgická intervence u většiny pacientů projde bez nepříznivých následků. Možné komplikace:

• zranění bloudivý nerv, což vede k narušení srdce, plic, jícnu;
• hyperkorekce - nadměrná změna délky svalů;
• tvorba jizev na svalová tkáň;
• poškození oční bulvy.

Recidiva onemocnění při chirurgické léčbě je vzácná. Strabismus se může vrátit, pokud pacient neprovádí rehabilitační opatření, ignoruje návštěvy očního lékaře. Reoperace nelze provést do šesti měsíců po prvním.

Vzácnou formou je strabismus. U tohoto onemocnění dochází k vrozené dysfunkci okohybných nervů. Oko není schopno otočit se směrem ke spánku. Ani operace nedává pozitivní účinek. Používá se pouze ke snížení závažnosti příznaků.

Neboli strabismus – vada dráždivého ústrojí, při které dochází k vychýlení jednoho nebo obou očí při přímém pohledu. Tato patologie se může objevit jak u dětí, tak v dospělosti. Léčba by měla být komplexní.

chladný

poslat

Whatsapp

Strabismus a jeho důsledky

Strabismus vyžaduje okamžitou léčbu. Při jeho nedostatku vzniká tupozrakost, oboustranná porucha zraku a dvojité vidění. Kromě zdravotních problémů se u pacienta objeví řada komplexů, které mu budou zasahovat do běžného života.

Příčiny

existuje velký počet příčiny strabismu. Vrozená patologie se vyskytuje na pozadí:

• abnormální vývoj embrya;
• předčasný porod;
• genetický faktor;
• vrozená katarakta.

K získané odchylce dochází pod vlivem řady negativních faktorů a doprovodných onemocnění. Hlavní důvody pro rozvoj strabismu:

• onkologie sítnice;
• trn;
• paralýza očních svalů;
• vysoký tlak;
• poranění mozku;
• diabetes;
• nemoc štítné žlázy;
• atrofie zrakového nervu;
• encefalitida;
• astigmatismus;
• šedý zákal.

Často pozorováno u pacientů s těžkým psychickým stavem.

Příznaky

Symptomy přímo závisí na typu patologie. Strabismus může být paralytický a souběžný. V prvním případě se strabismus vyskytuje na pozadí paralýzy jednoho ze svalů oka. V důsledku toho se jedna oční koule odchýlí od osy.

Pacient přestává vnímat obraz oběma očima. Časté jsou bolesti hlavy a závratě. Osoba nemůže určit polohu konkrétního objektu.

V případě současného strabismu se obě oči mohou pohybovat všemi směry. V očích není dvojité vidění. Při pokusu zaostřit na předmět se obě oči odchýlí do strany.

Strabismus může provázet krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus a další poruchy. vizuální systém. V některých případech se strabismus nemusí objevit vůbec.

Klasifikace

Jsou dva hlavní: přátelský a paralytický. První typ se nejčastěji vyskytuje u pacientů s ametropií a anizometropií. S paralytickým typem odchylky, dvojitým viděním a porušením binokulární vidění. Tento typ patologie se může objevit v důsledku traumatu, toxikózy nebo těžké otravy.

Existují také následující formy strabismu:

1. konvergentní. Oko směřuje ke kořeni nosu. Často se vyskytuje na pozadí dalekozrakosti.
2. Divergentní. Je kombinována s krátkozrakostí, zatímco oko směřuje do spánku. Příčinou může být onemocnění mozku, úlek nebo infekce.
3. Vertikální. Oční bulva může mžourat nahoru nebo dolů.

Atypické formy jsou velmi vzácné. Jsou způsobeny anatomickými anomáliemi ve vývoji. Například Downův syndrom nebo Brownův syndrom.

Podle stability může být strabismus trvalý nebo trvalý.

Diagnostika

Přesnou diagnózu může stanovit pouze oftalmolog. Za tímto účelem se provádí vizuální vyšetření a jsou stanoveny příčiny onemocnění. Vyšetření zahrnuje kontrolu zrakové ostrosti, určení úhlu strabismu a posouzení šetrnosti k očím pomocí speciálních zrcadel. Lékař studuje pohyblivost orgánů vidění v různých směrech.

K potvrzení diagnózy je nutná konzultace s neurologem. Léčba strabismu začíná při diagnóze a může trvat 2 až 3 roky. V některých případech se nelze defektu úplně zbavit, ale pouze zlepšit stav pacienta.

Léčebné metody

Metody léčby strabismu lze rozdělit na tradiční a chirurgickou intervenci. Pod tradiční léčba zahrnuje řadu technik zaměřených na normalizaci okulomotorické funkce svalu a zvýšení zrakové ostrosti.

Názor odborníka

Slonimskij Michail Germanovič

Oftalmolog nejvyšší kvalifikační kategorie. Má bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou očních onemocnění u dospělých i dětí. Více než 20 let zkušeností.

Terapeutická léčba zahrnuje okluzi a vystavení hardwaru. První možností je nosit speciální nálepky a okluzory, které pomáhají integrovat obě oči do vizuálního procesu. Způsob nošení takových výrobků určuje lékař po důkladném vyšetření pacienta.

Hardwarová terapie normalizuje zrakové funkce pomocí cílené komplexní stimulace. K tomu se používají moderní high-tech zařízení.

Chirurgická operace jmenován v případě neefektivity tradiční metody terapie. Operace umožňuje obnovit symetrickou nebo blízko symetrickou polohu očí normalizací svalové rovnováhy.

Jako doplňková technika nebo prevence se provádí oční gymnastika. Soubor cvičení vybírá lékař. Nejčastěji se jedná o různá cvičení se šňůrou, obrázky nebo baterkou.

Chirurgická terapie je založena na oslabení nebo posílení svalů, které jsou zodpovědné za pohyb oční bulvy. U těžkého strabismu může být vyžadováno několik chirurgických zákroků najednou.

Operace se provádí ambulantně. Potřeba hospitalizace závisí na stavu pacienta a doporučení operatéra. Většina lidí se vrátí do normálního života několik dní po operaci.

Indikace

U dospělých se operace provádí v jakémkoli věku, pro děti - od 6 let. V některých případech může lékař rozhodnout, že operace strabismu je nutná v dřívějším věku.

Indikace zahrnují porušení binokulárního vidění a neúčinnost konzervativní terapie.

V jakých případech můžete být odmítnuti?

Specialista může odmítnout provést operaci. To je možné, pokud má pacient akutní onemocnění. Mezi kontraindikace patří přítomnost infekčních lézí dýchací trakt: rýma, kašel a další příznaky.

Druhy operací

Strabismus lze léčit několika typy operací. V závislosti na indikacích se provádí:

• přišití okohybného svalu ke šlaše nebo bělmě;
• myektomie - řezání svalu, bez šití;
• resekce části svalu - odstranění přebytečné části svalového vlákna;
• záhyby ve svalu.

Podstatou zásahu je, že příliš dlouhý sval se zkrátí a krátký prodlouží.

Výcvik

Operace se provádí v narkóze a ambulantně. Pacient by měl přijít nalačno, minimálně 6 hodin po posledním jídle. V případě ranní operace je zakázáno pít a jíst po půlnoci. Pokud je procedura naplánována na odpoledne, pak je povolena lehká snídaně, nejpozději však do 8 hodin.

1-2 týdny před operací musíte podstoupit následující vyšetření:

• studie HCV;
• morfologie s nátěrem;
• analýza hladiny draslíku a sodíku v krvi;
• doba srážení krve;
• analýza cukru;
• analýza na přítomnost antigenu HBS.

V přítomnosti doprovodných onemocnění jsou předepsány další výzkum a konzultace s dalšími odborníky. Pacienti starší 40 let musí podstoupit studii EKG s popisem a po 60 letech je předepsána studie RTG hruď s popisem.

Před operací se doporučuje očkovat proti hepatitidě B. Bezpečná hladina protilátek je pozorována ve druhém týdnu po druhé dávce léku. Třetí očkování chrání tělo na více dlouhé období- od 5 do 8 let. Účinnost očkování se zjišťuje analýzou hladiny protilátek.

Jak se postup provádí?

Pro operaci je nutné zajistit úplnou nehybnost očních svalů. U dospělých se intervence provádí v místní anestezii a u dětí - v celkové anestezii.

Fáze implementace:

1. Nanesení speciální masky na obličej se štěrbinami pro oči.
2. Fixace očních víček distančními vložkami.
3. Získání přístupu k oční svaly přes řez ve bělmě.
4. Nastavení délky svalů.
5. Nanášení šicího materiálu.

Pravděpodobnost udržení patologie po operaci je 10-15%. Chcete-li uložit výsledek a vyhnout se komplikacím, je nutné správně provést obnovu.

Období zotavení

V prvních dnech po operaci může operované oko vypadat zarudlé a oteklé. Dočasná porucha zraku je také považována za normální. Kvůli švům je v oku pocit cizího předmětu.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je třeba po operaci dodržovat šetřící režim.

Během prvních týdnů jsou potřeba protizánětlivé léky. Nejčastěji se Tobradex předepisuje 3krát denně, 1 kapka. Hnisavý výtok by měly být odstraněny opláchnutím teplou převařenou vodou.

První kontrola se provádí týden po zásahu. Lékař vyhodnotí proces hojení a v případě potřeby předepíše další léky. Další kontrola je jmenována po dobu 2-3 měsíců.

Co nedělat

Po operaci nemůžete měsíc plavat. Musíte chránit oči před znečištěním. Po dobu 2-3 týdnů musíte opustit fyzická aktivita. Pokud byla u dítěte provedena korekce strabismu, je mu udělena výjimka z hodin tělesné výchovy na dobu šesti měsíců.

Možné komplikace

Bezprostředně po korekci může pacient zaznamenat dvojité vidění. Tento normální jev která sama odezní za 2-3 dny. Ve většině případů probíhá operace korekce strabismu bez komplikací. Ne vždy je však možné dosáhnout 100% výsledku po prvním zásahu. V některých případech je zapotřebí více postupů.

K číslu možné komplikace zahrnují zhoršené vidění, vychýlení oční osy nebo nežádoucí reakci na anestezii. Existuje také riziko infekce.

Užitečné video

Strabismus. Jak vrátit "rovný" vzhled:

Cena

Cena léčby závisí na mnoha faktorech. Cena za operaci je uvedena za jedno oko. V průměru bude operace stát asi 27 500 rublů. Korekce paralytického strabismu bude stát 82 500 rublů.

- patologie okohybných svalů, při které je oční bulva posunuta ze svého normálního umístění. V důsledku toho se tvoří kosmetická vada, snížení zrakové ostrosti postiženého orgánu.

Indikace k operaci

Nejčastěji je strabismus zjištěn brzy dětství. V tomto případě se operace neprovede okamžitě. Za prvé, každý lékař vám poradí, abyste používali konzervativní metody léčby. Existují však případy, kdy je chirurgický zákrok nezbytný:

• silný úhel odchylky oční bulvy od jejího normálního umístění na oběžné dráze;
• nedostatek účinnosti z konzervativní metody léčby;
• nedostatek touhy u pacienta provádět dlouhodobou konzervativní léčbu, potřeba dosáhnout účinku okamžitě;
• vysoké riziko rozvoj amblyopie prudký pokles zraková funkce jednoho oka, v důsledku čehož je zcela vypnuto.

Před zákrokem musíte získat povolení od ošetřujícího lékaře.

V závislosti na typu patologie okulomotorických svalů se rozlišují 2 typy operací:

• posílení - napětí a posílení svalové tkáně, díky kterému bude schopna držet oční bulvu;
• oslabení - snížení napětí okulomotorického svalu, kvůli kterému se oko silně odchyluje do oblasti spánku.

Při augmentační operaci se okohybné svaly naříznou a vytáhnou a poté sešijí zpět. Pokud je naopak sval hodně napnutý, v určitém místě se přeřízne, aby se méně natahoval.

Postupy jsou rozděleny podle způsobu chirurgického zákroku:

• recese - řez v okulomotorickém svalu a další šití na skléru, což vede k normálnímu napětí;
• myomektomie - disekce svalové tkáně v určitém místě pro snížení napětí bez následného šití;
• resekce - chirurg zcela vyřízl část svalu a sešíval dvě krajní strany.

Volba chirurgické intervence závisí na diagnóze pacienta.

Aby mohl oftalmolog provést přesnou diagnózu a dát povolení k operaci, doporučuje se provést následující oftalmologická vyšetření:

• hodnocení zrakové ostrosti pomocí diagnostických tabulek;
• Ultrazvuk oční bulvy;
• posouzení úhlu odchylky postiženého oka od normálního umístění.

Před operací musí pacient projít následujícími testy:

• všeobecný klinický rozbor krve a moči, biochemie krve;
• v případě potřeby koagulogram;
• analýza na HIV a hepatitidu C;
• fluorografie;
• elektrokardiogram.

Kromě toho je nutné podstoupit vyšetření a získat povolení od lékařů úzkých specializací: neurolog, kardiolog, otolaryngolog, zubař. Pokud jsou všechny testy v pořádku, může oftalmolog povolit operaci.

Také před operací musí pacient dodržovat řadu pravidel:

• týden nemůžete používat nové léky, o kterých lékař nebyl varován;
• dva dny před operací nepijte alkohol;
• před procedurou se musíte osprchovat, důkladně si umýt obličej a vlasy.

Zvláštní příprava pro zrakové orgány není nutná. Na kliniku byste se měli dostavit v době předepsané lékařem. Pokud dojde k porušení některého z těchto pravidel, může to vést k následkům, komplikacím během operace nebo po ní.

Chirurgický zákrok se provádí v několika fázích:

1. pacient leží na pohovce, na vlasy je nasazena jednorázová čepice;
2. udělat generálku popř lokální anestezie, druhou možnost lze použít pouze pro dospělé;
3. pomocí skalpelu získat přístup k okulomotorickým svalům;
4. není-li sval dostatečně natažen, je vypreparován a sešit v požadované poloze;
5. pokud jsou svaly nadměrně nataženy, jsou vroubkované, ale ne šité;
6. uzavření tkáně, aplikace antibakteriálního a protizánětlivého prostředku.

Operaci je možné provést bez incize okohybných svalů. V tomto případě se stáhne a sešije v požadované poloze. Hojení tkání je v tomto případě rychlejší.

Rehabilitace a zotavení

Po dokončení operace rehabilitační období. Pokud byl zákrok proveden na dospělém, je několik hodin držen v klinickém zařízení, poté může jít domů, pokud nenastanou komplikace. Děti by měly zůstat v nemocnici 1-2 dny. Doma musíte udělat následující:

• aplikace léky předepsané lékařem (antibakteriální, protizánětlivé, zvlhčující kapky);
• první den po operaci dlouhý odpočinek a spánek;
• nošení slunečních brýlí venku, když je vystaveno světlu sluneční paprsky;
• zákaz návštěvy lázní, saun, koupání horká voda;
• zákaz jakékoli fyzická aktivita před získáním povolení od lékaře;
• výměna, nahrazení kontaktní čočky brýle k prevenci rizika poškození očních tkání;
• opakovaná návštěva očního lékaře v určený čas.

Pokud byly dokončeny všechny fáze rehabilitace, snižuje se riziko komplikací.

Komplikace

Během operace nebo několik dní po ní se mohou objevit následující komplikace:

• krvácení v rohovce nebo uvnitř oční bulvy;
• prasknutí svalové tkáně, poškození v této oblasti;
• prudké snížení zrakové ostrosti až do úplné slepoty postiženého oka;
• vstup bakteriální infekce v vnitřní tkáně, riziko sepse (infekční infekce krve, která vede ke smrti pacienta bez nouzového stavu zdravotní asistence);
• zánět očních víček, rohovky, spojivky;
• žádný vliv provozu další vývoj strabismus.

Účinný lék obnovit zrak bez operace a lékařů, doporučují naši čtenáři!

Strabismus, heterotropie nebo strabismus se nazývá porucha binokulárního vidění, kdy dochází k nesprávné koordinaci práce očí na daném předmětu. Jedno nebo dvě oči se odchylují od středu zrakové osy směrem k nosu nebo spánku, v důsledku čehož je narušena fixace očí na předmět. Pokud žádné korekční metody nepomohou, chirurgický zákrok odstraňuje strabismus.

Definice strabismu a metody korekce

Strabismus je považován za dětskou nemoc, protože se projevuje právě v dětství. Mnohem méně častý je výskyt strabismu u dospělých, jehož příčinou je často narušení fungování nervových spojení. Existuje mnoho důvodů, které přispívají k výskytu strabismu:

• Traumatické zranění mozku;
• genetická predispozice;
• Psychologické byliny;
• Špatná cirkulace mozku;
• Infekční onemocnění mozku;
• Nesprávná léčba krátkozrakosti a hypermetropie;
• Nadměrné namáhání očí;
• Porušení extraokulárních svalů.

Test strabismu zahrnuje holistický rozbor zrakových orgánů – hodnotí se práce a umístění svalů, fundus a zraková ostrost, úhel strabismu a věk pacienta. Za přítomnosti strabismu není operace okamžitě předepsána, nejprve se pokouší odstranit bez chirurgického zákroku. Léčba má tři po sobě jdoucí fáze:

• Optická korekce;
• Pleoptická léčba;
• Ortoptická léčba.

Optická korekce je ošetření pomocí vhodně zvolených brýlí, čoček, k vytvoření optimálních podmínek pro fungování očí. Pokud existuje doprovodné nemoci(krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, infekce), dále se provádí jejich léčba tuto fázi terapie.

Pleoptické ošetření je zaměřeno na zvýšení a vyrovnání ostrosti obou očí podle věkových norem.

Ortoptická léčba je v podstatě předoperačním krokem. Je vhodné jej provést až po vytvoření relativní rovnosti. zraková ostrost mezi očima. Jeho cílem je rozvinout schopnost pacienta zapnout binokulární vidění (schopnost jasně vidět předmět oběma očima) při pohledu do různých stran. Při absenci binokulárního vidění může vyvstat otázka zákazu operace. Symetrie očí je možná pouze se stejným prostorové vnímání předměty, předměty s oběma očima.

Přiděluje se pouze při dosažení maximální možnosti. zrakové funkce na obou očích.

Operace strabismu

Všechny operace, jejichž účelem je korekce šilhání, jsou korekce práce okohybných svalů - posílení a oslabení. Manipulace se provádějí pouze v rámci klasické chirurgie, laserová korekce strabismus se nepraktikuje. Chirurgická léčba strabismu spočívá v preparaci svalu, a to nelze provést laserem.

Cílem operace strabismu je obnovení svalové rovnováhy a binokulárního vidění. Ale často je možné zlepšit pouze kosmetické vady, obnovení zrakových funkcí po operaci vyžaduje integrovaný přístup a aktivní konzervativní terapie. V oftalmologii existují tři oblasti chirurgické korekce strabismu:

• Oslabení tahu svalů;
• Posílení trakce;
• Změna směru působení svalů.

Mezi svaly, které snižují chuť k jídlu, patří:

• Recese, která zahrnuje chirurgický zákrok, v důsledku čehož se vytváří laxativní účinek svalové trakce, dosažený posunutím místa připojení svalu na začátek svalu.
• Myektomie je postup k odstranění určitého svalu z místa jeho zavedení. V zásadě je indikací pro takovou operaci svalová hyperkontrakce.
• Stehy zadní fixace - zákrok spočívající v recesi s postupným přišitím břicha transponovaného svalu ke bělmě, mírně za místem jeho úponu.

Zaměřeno na obnovu oslabených okohybných svalů:

• Resekce je proces excize určité oblasti oslabeného svalu v místě jeho úponu s následnou fixací. Ve skutečnosti jsou zbývající části sešity dohromady.
• Tenoraphy je proces zkrácení svalu vytvořením záhybu v oblasti svalové šlachy. V důsledku toho je zkrácený sval výrazně posílen z hlediska kontraktilní funkce.
• Antepozice je proces změny (transportu) místa úponu svalu.

Výhody chirurgické oftalmologie:

• Nízké trauma;
• Struktura oka je zachována;
• Přesnost operace;
• Malé % následků;
• Vysoká záruka dobrého výsledku;
• Krátká doba zotavení.

Chirurgická intervence k odstranění strabismu nedává 100% záruku na kompletní korekci, ale šance jsou vysoké - až 80%. Pokud strabismus po manipulaci přetrvává, lze operaci po šesti měsících opakovat. Neměli byste očekávat, že ihned po operaci uvidíte „správně“. Za dobu, co člověk trpěl strabismem, ztratil mozek návyk, zapomněl srovnávat vize z obou očí do jednoho obrazu a bude mu trvat dlouho, než se to naučí. Jako u každé operace mohou nastat komplikace. V prvé řadě se jedná o chyby ve výpočtu, které vedou k opakovanému šilhání.

Operace pro šilhání probíhá za kompletní popř lokální anestezie(dle indikace) ambulantně, hospitalizace není nutná - pár hodin po operaci je pacientka propuštěna domů. Oční operace se stejně jako všechny ostatní provádějí nalačno. Vše se bere předem potřebné testy. Během procedury musí být pacient absolutně zdravý (žádná ARVI, teplota, infekce). Postup v průměru nepřesáhne 30 minut. Po operaci se pacientovi přiloží speciální obvaz, který se nechá 12-24 hodin. Překrývající se švy dávají pocit neznámý předmět v oku, není třeba je odstraňovat, po aplikaci se rozpouštějí do 6 týdnů. Po operaci pacient potřebuje použití protizánětlivých kapek. Při hnisání bude indikováno mytí.

Musíte provést následující:

• Pečlivě chraňte oko před kontaminací;
• První tři týdny po operaci se nezapojujte do fyzické práce;
• Neplavte na veřejných místech;
• Nerušte oko, nedrhněte ho.

Po operaci je nutné pečlivé sledování oka. Jsou nutné pravidelné návštěvy očního lékaře potřebné léky a odpočinek pro oči. Pro obnovu svalů se vyvíjí speciální systém cvičení, který je třeba provést. Posouzení polohy očí se kontroluje nejdříve dva měsíce po operaci.

Tajemství

• Neuvěřitelné… Oči můžete vyléčit bez operace!
• Tentokrát.
• Žádné cesty k lékařům!
• Tohle jsou dva.
• Za méně než měsíc!
• Jsou tři.

Klikněte na odkaz a zjistěte, jak to naši odběratelé dělají!

Strabismus- tento patologický stav ve kterém mají oční bulvy jiná poloha na oběžné dráze a nemůže provádět synchronní pohyby nebo jinými slovy koherentně „pracovat jako tým“. U lidí s tímto onemocněním se jedno oko dívá přímo na požadovaný předmět, zatímco druhé oko se může vychylovat dovnitř nebo mediálně (konvergentní strabismus nebo esotropie), ven nebo laterálně (exotropie - divergentní strabismus) a také nahoru (hypertropie) nebo dolů (hypotropie). ).). Strabismus může být trvalý nebo přerušovaný. Nesprávné pohyby mohou postihnout jedno oko (jednostranný strabismus) nebo obě střídavě (střídavý strabismus).

Aby se zabránilo dvojitému vidění u vrozeného a raného dětského strabismu, mozek začne ignorovat vizuální informace z nesprávně nasměrovaného oka, což vede k amblyopii neboli efektu „líného oka“. V mírných případech u dětí je možná konzervativní korekce problému pomocí sady individuálně navržených zrakových cvičení. Ale nejúčinnější a nejradikálnější metodou léčby strabismu je chirurgická operace.

Indikace k operaci

Tradičně je cílem chirurgické léčby strabismu obnovit normální zrakovou osu, odstranit diplopii a obnovit nebo udržet normální binokulární vidění. Zvažte indikace pro tento chirurgický zákrok podrobněji:

1. Obnova binokulárního vidění. Odborníci nyní věří, že včasný chirurgický zákrok může pomoci obnovit binokulární vidění u dětí.
2. Diplopie nebo dvojité vidění. To platí zejména pro starší děti a dospělé, kteří se poprvé setkali s odchylkou oční bulvy. Stupeň zrakového nepohodlí přímo závisí na frekvenci výskytu odchylek od hlavní osy. Navíc významné odchylky trápí pacienty méně než malé.
3. Paralytický strabismus. Chirurgická léčba je nejúčinnější pro léčbu těžkého paralytického strabismu se symptomatickou diplopií. Dobře naplánovaná operace pomáhá vyrovnat se s parézou horních šikmých svalů, která pacientům také navrací binokulární vidění.
4. I vzácné odchylky mohou vést k tak nepříjemnému stavu, jako je astenopie. Klinický obraz sestává z obtíží se čtením, bolestí hlavy, slabostí při dlouhodobé námaze očí.
5. Korekce kosmetických vad u dětí rodiče jsou často nejvíce znepokojeni. K dosažení tohoto cíle může být zapotřebí několik intervencí.

Je třeba si uvědomit, že výběr a výsledky léčby jsou vysoce závislé na typu strabismu, úhlu odchylky a faktorech, jako je deficit konvergence nebo amblyopie. Podstatou operace je ovlivnění okohybných svalů, k nimž mozek vysílá motorické signály, jejichž způsoby ovlivnění nejsou v současnosti známy. Proto lze po chirurgické korekci pozorovat odchylku oční bulvy. K dosažení požadovaného cíle může být zapotřebí řada intervencí.

Úkon

V průběhu předoperační příprava se provádí senzomotorické vyšetření odborným lékařem. Spočívá ve zevní stimulaci okohybných svalů. Takový diagnostický postup je nutný k tomu, aby se zjistilo, které svalové struktury se na strabismu nejvíce podílejí, které z nich je třeba ovlivnit (oslabit, posílit nebo rozhýbat). Zjišťuje se také stupeň strabismu. Chirurg tedy důkladně prostuduje situaci a stanoví si operační plán. Často vyžadují zásah obě oči, i když odchylka od osy je přítomna pouze na jedné straně.

Operace ke korekci strabismu je zřídka spojena s velkým krvácením. Preventivně však může lékař doporučit, abyste dočasně přestali užívat antikoagulancia, antiagregancia, ibuprofen. Standardní laboratoř a přístrojová vyšetření- obecné a biochemická analýza krev, fluorografie nebo rentgen, elektrokardiogram.

V předvečer zásahu se rozhoduje o způsobu anestezie. Nejčastěji u dětí a dospělých se jedná o celkovou endotracheální anestezii. V případě kontraindikací nebo neochoty pacienta se jako alternativa používají retrobulbární injekce. lokální anestetikum v kombinaci s intravenózní sedací.

Na operačním sále je pacient v poloze na zádech. Kůže periorbitální oblasti je pečlivě ošetřena antiseptikem obsahujícím jód. Chirurg a operační sestra si po předběžném ošetření rukou obléknou sterilní pláště a rukavice. Na obličej se položí sterilní ubrousek s otvorem pro operační pole. Všechna tato opatření jsou nezbytná pro prevenci infekčních komplikací v pooperační období.

Principy chirurgické intervence

U lidí existuje 6 vnějších okulomotorických svalů, které řídí pohyb očních bulv na oběžné dráze. Čtyři z nich se nazývají přímé (nadřazené, spodní, střední a boční). Připevňují se k odpovídajícímu pólu oka a pohybují jím nahoru, dolů, dovnitř a ven. Dvě zbývající svalové struktury jsou zodpovědné za složité pohyby a nazývají se šikmé. Práce všech těchto svalů je koordinována neurony mozku.

Účelem chirurgického zákroku je ovlivnit popsané svalové struktury:

• Recese- operace, která oslabuje přímé svaly oka v důsledku transplantace svalu zadní do místa jeho úponu.
• Resekce nebo zkrácení svalu- operace, při které dochází díky zkrácení délky svalu k jeho posílení.

Technika je následující: pro přístup se provede řez na spojivce. Svaly se nacházejí těsně pod spojivkovými strukturami, proto není potřeba kůži řezat.

Probíhá recese sval je oddělen od svého úponu k oční bulvě. Poté se pohybuje dozadu, načež je fixován k oku. Pohyb od anatomického úponu dozadu uvolňuje sval, což umožňuje oku zaujmout vodorovnou polohu.

Resekce- Jedná se o posilovací proceduru, což je vyříznutí části svalových vláken s následnou fixací svalu v anatomické poloze. Při předoperační přípravě chirurg určí, které konkrétní extraokulární svaly budou postiženy. Doba potřebná k takovému zásahu závisí na mnoha faktorech. Práce s jedním svalem zabere operatérovi zpravidla asi 20-30 minut.

Dnes je široce používána technika nastavitelných švů. Po resekci nebo recesi jsou svaly fixovány k povrchu oční bulvy speciálními uzly. Na konci operace k nim má chirurg snadný přístup. To je nezbytné pro korekci postavení svalů v pooperačním období pro dosažení nejlepšího účinku.

Pooperační období

Časné pooperační období předpokládá pečlivé sledování pacienta, kontrolu jeho kardiorespiračních parametrů. To platí zejména po celkové anestezii. Pacient nebo jeho rodiče (takové operace se často provádějí na dětech) dostávají podrobné rady o pooperační péče. Střední bolestivost, hyperémie nebo svědění v oblasti operovaného oka je normální. Spojivka je obvykle hyperemická a edematózní a je možný trvalý pocit cizího tělesa. Zvětšení objemu v důsledku otoku horních a dolních víček je přijatelné.

Tyto příznaky odezní během 2-3 dnů. Při silné bolesti jsou u dospělých přijatelné nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, ketorolac). Dětem je předepisován paracetamol nebo ibuprofen ve věkové dávce.

Na plné zotavení obvykle trvá 1-2 týdny. Po uplynutí této doby se dospělí mohou vrátit ke svým každodenním činnostem a děti mohou chodit do školy. Je důležité přijmout preventivní opatření - ujistěte se, že oko nepřijde do kontaktu cizí těla netřete to špinavé ruce a také, aby se zabránilo všem druhům poranění orgánu.

Možné komplikace

Pravděpodobnost komplikací existuje po každém chirurgický zákrok Tento zásah není výjimkou. Můžete se setkat s následujícími nežádoucími scénáři:

1. Infekční komplikace, zpravidla probíhají v časném pooperačním období, ale setkávají se zřídka. Aby se zabránilo bakteriální kontaminaci, jsou pacienti předepsáni oční kapky z antibakteriální lék. První pooperační návštěva na klinice je zaměřena na posouzení stavu pacienta a identifikaci podobných komplikací. Při vyslovení syndrom bolesti, otok, zarudnutí, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.
2. Perforace skléry. Při přišívání extraokulárních svalů k povrchu oka existuje možnost poškození skléry jehlou. To obvykle končí drobným krvácením. Ve vzácných případech, při masivním poškození, je možné odchlípení sítnice nebo je nutná kryoterapie. Použití moderních jehel takovým situacím zabrání.
3. Možné komplikace jako např zarudnutí, svědění, dvojité vidění (diplopie). Tyto příznaky jsou obvykle přechodné a odeznívají s uzdravením.
4. Mírný snížená zraková ostrost, někdy vyžadující dodatečný výběr brýlí nebo kontaktních čoček, je spojena s mírnou změnou tvaru oční bulvy po operaci.
5. Úplná ztráta zraku je vzácná- 1 případ na 10 000 operací. Je spojena s endoftalmitidou, odchlípením sítnice nebo masivním hemoftalmem. Moderní funkce oftalmologie umožňuje včas zaznamenat výše uvedené hrozivé komplikace a přijmout nezbytná opatření.

Někdy pacienti mylně považují za komplikaci neúplnou nebo nedostatečnou korekci strabismu. Není to tak úplně pravda. Podle statistik 20 až 40 % takových operací zcela nesplňuje očekávání. Jak bylo uvedeno výše, k dosažení referenčního kosmetického efektu může být zapotřebí řada zásahů.

Provozní náklady

Cena za tuto operaci závisí na pověsti a vybavení oftalmologické ambulance, kvalifikaci odborníka a použitém spotřebním materiálu. Existují také různé kategorie složitosti operace. Náklady na operaci k nápravě strabismu se pohybují od 25 do 40 000 rublů a jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta. Peroperační diagnostické manipulace se platí zvlášť.