Obstrukce dýchacích cest u dětí co. Obstrukce dýchacích cest

Syndrom obstrukce dýchacího traktu, pozorovaný na jakékoli úrovni, od hltanu po bronchioly, se nazývá obstrukce. dýchací trakt. Ve většině případů je stav způsoben úplným uzavřením nebo zmenšením lumen hrtanu, což je možné z následujících důvodů:

• Vstup cizího tělesa do dýchacího traktu;
• Alergická, infekční a zánětlivá onemocnění - bakteriální tracheitida, Ludwigova angina, plísňové infekce faryngeální a peritonsilární absces, laryngotracheobronchitida a záškrt;
• Adenoidy a postintubační edém;
• Popáleniny a poranění dýchacích cest;
• Systémové poruchy, nádory a cysty hrtanu;
• Hypertrofická tonzilitida;
• Neurologické poškození a posttracheostomická stenóza;
• Objemové procesy v oblastech nacházejících se v blízkosti dýchacích cest a hrtanu.

Obstrukce dýchacích cest může být také způsobena vrozená onemocnění, který zahrnuje:

• Anomálie kraniofaciální oblasti;
• Hypokalcémie a tracheoezofageální píštěl;
• Laryngomalacie a laringokéla;
• neurologické poruchy;
• Subglotická stenóza a cévní prstenec;
• porodní trauma;
• Tracheomalacie a cystohygrom.

Přidělte obstrukci horních a dolních cest dýchacích, stejně jako dvě jejich formy - fulminantní (akutní) a chronické. Také v medicíně je obvyklé oddělovat fáze obstrukce dýchacích cest, a to:

• Kompenzace;
• subkompenzace;
• Dekompenzace;
• Terminální fáze asfyxie.

Obstrukce dýchacích cest a hypoventilace (zhoršené dýchání) se nejčastěji vyskytuje u pacientů v noci. S rostoucí obstrukcí se zvyšuje hypoventilace.

U pacientů nebo obětí, které jsou v kómatu, může být obstrukce vyvolána zablokováním dýchacích cest zapadlým jazykem.

Příznaky obstrukce dýchacích cest

Obstrukce horních cest dýchacích se obvykle vyskytuje u novorozenců a dětí dříve školní věk vzhledem k anatomickým a fyziologickým vlastnostem dýchacího systému. Tento stav se projevuje následujícími příznaky:

• arteriální hypotenze;
• Posílená práce dýchacího přístroje;
• Zvýšený krevní tlak a inspirační dušnost;
• Nedostatek cyanózy v klidu, periorální nebo difuzní cyanóza se objevuje během cvičení;
• Kóma a křeče;
• tachykardie a bradykardie;
• zvýšené pocení;
• Letargie a silná bledost;
• Paradox inspirace.

Obstrukce dolních cest dýchacích je také nejčastější u malých dětí a tento stav se projevuje následujícími příznaky:

• Neschopnost pacienta dýchat vzduch;
• Vzhled hlasitý zvuk, hrubý hluk nebo pískání během inspirace;
• Kašel;
• Pomalá srdeční frekvence;
• Modrání kůže;
• otok plic;
• Zastavení dýchání.

Při obstrukci dýchacích cest cizím tělesem je pozorován rozvoj afonie, cyanózy a akutního respiračního selhání. Pacient přitom nemůže mluvit, kašlat, dýchat, často si svírá hrdlo, mohou začít křeče a může se rozvinout asfyxie. Pokud pacient není podán včas pomoc v nouzi, ztrácí vědomí a pak nastává náhlá smrt.

Léčba obstrukce dýchacích cest

Při zjištění prvních příznaků obstrukce je nutné pacienta urychleně převézt na oddělení. intenzivní péče. Často zapnuto přednemocniční stadium je nutná první pomoc. Pokud je u dítěte pozorována obstrukce dýchacích cest, nemělo by být ponecháno samotné, je důležité miminko uklidnit a vzít ho do náruče, protože strach, křik a úzkost mohou následky stenózy zvýšit. První pomoc přímo závisí na příčině stavu a také na závažnosti obstrukce.

Pokud je přítomen dýchací trakt cizí těleso hleny, zvratky nebo tekutiny, je nutné za předpokladu, že je pacient při vědomí, požádat ho, aby se pokusil dobře odkašlat. V případech, kdy pacient nemůže kašlat nebo taková manipulace nepomáhá, je možné v přednemocničním stadiu použít Heimlichův manévr k odstranění úplné neprůchodnosti dýchacích cest cizím tělesem. Způsob příjmu, pokud je pacient při vědomí, spočívá v následujících úkonech:

• Je nutné stát za pacientem, ovinout ho kolem něj a přitisknout dlaně na břicho, v úrovni nad pupkem;
• Prudce stlačte hrudník rychlými trhnutími 4-5krát;
• Poté pomalu pokračujte ve stlačování hrudníku, dokud cizí těleso nevyjde ven a pacient nezačne normálně dýchat.

Pokud je pacient v bezvědomí, Heimlichův manévr se provede následovně:

• Pacient je položen na záda na podlahu;
• Osoba poskytující první pomoc se posadí na boky postiženého, ​​položí jednu dlaň do nadpupeční oblasti pacienta;
• Druhou dlaň položí na první, pak 5x zatlačí rychlými trhavými pohyby na břicho;
• Poté je nutné otevřít postiženému ústa a pokusit se cizí těleso vyjmout ohnutým ukazováčkem.

Pokud se u postiženého objeví příznaky narůstající obstrukce dýchacích cest a hypoventilace vedoucí postupně k zástavě srdce, je nutné zajistit neodkladná resuscitační opatření, která nelze provést bez speciálního lékařského vybavení.

Obecné zásady pro léčbu obstrukce dýchacích cest u dětí v léčebný ústav v závislosti na fázi syndromu jsou:

• Opatření zaměřená na obnovení obstrukce - snížení nebo odstranění křečí a otoku sliznice dýchacích cest;
• Odstranění obstrukce - uvolnění lumen hrtanu z patologického tajemství;
• Korekce metabolických poruch;
• Antibakteriální terapie;
• tracheální intubace;
• Umělá ventilace plic.

Obstrukce dýchacích cest je stav, kdy se u pacienta rozvine obstrukce dýchacích cest na úrovni od hltanu po bronchioly. Oběť musí být dána jako první zdravotní péče a co nejdříve transportován na jednotku intenzivní péče.

Video z YouTube k tématu článku:

Obstrukce dýchacích cest u dětí je vrozený nebo získaný syndrom obstrukce dýchacích cest, který se může vyvinout na kterékoli z jeho úrovní, od vstupu do průdušnice až po bronchioly. Ve většině případů je obstrukce dýchacích cest charakterizována úplným nebo částečným uzavřením lumen hrtanu, což znemožňuje dítěti plně dýchat. U dětí tuto patologii je zcela běžné, protože je způsobeno nejen vývojem silného zánětlivý proces, ale také kvůli mechanické poškození průdušnice s cizími předměty.

Existuje několik negativních faktorů najednou, jejichž přítomnost může vést k uzavření dýchacích cest u dítěte. Některé z nich jsou spojeny se vznikem rozsáhlého infekční nemoc hrtan, průdušnice a průdušky a další získávají děti nedodržením bezpečnostních pravidel při hře s drobnými součástkami různých hraček a nedopatřením ze strany rodičů.

Obecně přidělujte následující důvody rozvoj obstrukce dýchacích cest u dětí:

Klasifikace

Podle typu vývoje patologie je obstrukce rozdělena do dvou typů:

Obstrukce dýchacích cest u dětí je klasifikována podle formy kurzu klinický obraz, jmenovitě:

1. Akutní. Rozvíjí se rychlostí blesku při kontaktu sliznice dýchacích cest s vnějším nebo vnitřním podnětem. Tato forma obstrukce je pozorována při vstupu do hrtanu nebo průdušnice cizí předměty, astmatický záchvat, popř anafylaktický šok kvůli rozsáhlé alergická reakce pro léčivý přípravek.
2. Chronický. Časté u dětí, které trpí zánětlivé onemocnění těla dýchací systém. Při včasné lékařské péči nebo selhání terapie postupně otékají sliznice a tkáně hrtanu, průdušnice nebo průdušek, zužují dýchací průsvit a znemožňují plnohodnotné fungování organismu. Chronická obstrukce dýchacích cest u dětí je stále pozorována po popáleninách kyselinou, kdy se poraněné tkáně během pozdějšího života dále mění.

Každý typ patologie dýchacího systému je úspěšně léčen v případě včasného vyhledání lékařské pomoci.

V závislosti na závažnosti onemocnění a příčině jeho vývoje, tradiční léky ve formě antibiotik, protizánětlivých, vazodilatancií nebo antihistaminik. Jako poslední možnost se používá léčba chirurgický zákrok s úplnou chirurgickou operací k obnovení normální operace dýchacího kanálu, bez ohledu na umístění změněné tkáně.

Fáze obstrukce

Po vyšetření dítěte, které si stěžuje na zhoršené dýchání nebo dušení, lékař zjistí možná příčina výskyt těchto příznaků. Dále určete závažnost onemocnění. Obecně se v medicíně rozlišují následující fáze obstrukce dýchacích cest u dětí:

• kompenzační (dítě je schopno dýchat samo, ale tento proces je mírně komplikovaný);
• subkompenzační (spontánní dýchání je přítomno, ale existují jasné známky nedostatek kyslíku);
• dekompenzace (průsvit dýchání je částečně nebo úplně zúžený a lékaři musí dítě přeložit do umělá ventilace plíce);
• úplná asfyxie (počátek smrti v důsledku udušení a nemožnosti dalšího přísunu kyslíku do plic).

Každá z těchto fází vyžaduje zdravotnický personál konkrétní akce, kterým je třeba zabránit další vývoj dítě má hypoventilaci (zhoršenou cirkulaci vzduchu v plicích). V souladu s tím se projev hypoventilace zvyšuje úměrně s nárůstem obstrukce dýchacích cest.

U dětí, které jsou ve stavu kómatu nebo v bezvědomí, je nástup obstrukce možný vstupem jazyka do dutiny hrtanu.

Příznaky

Manifestace obstrukce dýchacích cest je ve většině případů pozorována u novorozenců a dětí, které ještě nedosáhly školního věku. To je způsobeno zvláštnostmi struktury jejich dýchacích orgánů a také slabými imunitní systém na všech jeho úrovních. Zúžení průsvitu dýchacího kanálu u dítěte se projevuje ve formě následujících příznaků:

• zarudnutí obličeje s namodralým odstínem kolem očí, rtů a v oblasti křídel nosu;
• rychlé a mělké dýchání;
• křeče;
• ztráta vědomí;
• zvýšené pocení s normální teplota v pokoji;
• inhibovaná reakce na vnější podněty;
• necitlivost horních a dolních končetin;
• závrať;
• kašel;
• zpomal Tepová frekvence a puls;
• přestat dýchat.

I když má dítě jeden z těchto příznaků obstrukce dýchacích cest, je naléhavé zavolat sanitku. Do příjezdu lékaře je potřeba dítě převrátit na břicho tak, aby jeho tělo a hlava byly mírně předkloněny.

Léčba obstrukce dýchacích cest

Terapie chorobný stav dýchacích orgánů dítěte se provádí v nemocnici. Typ léčby určuje přímo lékař, který pacienta vyšetřuje. Pokud byla překážka způsobena cizími prvky, pak se je snaží odstranit pomocí lékařského vybavení. V případě potřeby proveďte chirurgický zákrok. Jsou přijata všechna opatření k uvolnění dýchacího kanálu a obnovení stabilní cirkulace vzduchu s naplněním krve kyslíkem.

Léčí se alergická obstrukce dýchacích cest a slizniční edém antihistaminika který může být pacientovi podáván jako intramuskulární nebo intravenózní injekce. Není vyloučeno další užívání léků této kategorie ve formě tablet pro prevenci příštích záchvatů dušení. Po dobu odstranění alergické reakce je dítěti intravenózně injikován Eufillin, který je považován za silný vazodilatátor, který dokáže obnovit dýchací lumen i při difterickém edému hrtanu.

Zánětlivá obstrukce se léčí použitím antibakteriálních a protizánětlivých léků. Mohou to být injekce a tablety, které ničí patogenní bakterie, které se nahromadily na sliznici horních a dolních cest dýchacích. Jak se dítě zotavuje a koncentrace infekce v těle klesá, míra projevu obstrukce se úměrně snižuje a dítě začíná samo dýchat.

Obstrukční bronchitida, jejímž hlavním příznakem je zúžení (obstrukce) průdušek a z toho plynoucí potíže s výdechem, je u dětí, zejména mladších, velmi častou variantou poškození dolních cest dýchacích. Předpoklady pro vznik obstrukce u miminek i na pozadí relativně snadného proudění vytváří fyziologicky úzký průsvit průdušek u dětí do 3 let.

Předisponujícími faktory ke vzniku obstrukční bronchitidy jsou kromě anatomických a fyziologických vlastností:

• alergie a sklon k alergickým reakcím;
• kouření – pasivní i aktivní.

Obstrukční bronchitida má se svou vysokou prevalencí velmi jasnou kliniku, často děsící rodiče, což vede k uzdravení dítěte silnými a ne vždy nezbytnými léky.

Hlavní příznaky obstrukční bronchitidy

• Hlasité pískání nebo chraplavé dýchání slyšet na dálku;
• otok hruď a stažení mezižeberních prostorů během dýchání;
• záchvatovitý mučivý kašel, někdy až zvracení.

Co je nebezpečná obstrukční bronchitida

Bronchitida je obvykle mírná a dobře reaguje. Přidání překážky však stav dítěte zhoršuje a v některých případech může představovat vážné ohrožení jeho života.

Když je nutná urgentní hospitalizace

Syndrom těžké intoxikace u obstrukční bronchitidy je indikací k hospitalizaci.

1. Obstrukce u dítěte mladšího 1 roku.
2. Na pozadí obstrukce se projevují příznaky intoxikace (vysoká teplota, slabost, letargie, prudký pokles chuť k jídlu, nevolnost).
3. Objevují se příznaky respirační selhání: a akrocyanóza. Dušnost je zvýšení frekvence dýchacích pohybů o 10 % i více oproti věkové normě. Je třeba si uvědomit, že dechová frekvence u dětí je velmi proměnlivá a velmi se zvyšuje s úzkostí, pláčem, při hře. Výpočet se proto nejlépe provádí během spánku. U malých dětí (1-3 roky) s nekomplikovanou bronchitidou by frekvence dýchání během spánku neměla překročit 40 za 1 minutu. Akrocyanóza je vzhled cyanózy nehtů, nasolabiálního trojúhelníku, což naznačuje nedostatek kyslíku.

Ale i v případech, kdy se dítě léčí doma, by to nemělo znamenat absenci lékařské rady. I když je miminko náchylné k častým obstrukcím a vy dokonale znáte léčebný režim, neměli byste zanedbávat vyšetření u lékaře. Lékař určí potřebu dítěte na určité léky, upraví jejich dávkování v závislosti na závažnosti stavu. Navíc nezapomínejte, že pod maskou se může skrývat obstrukční bronchitida a ke vzniku často vedou opakované překážky.

Léčba obstrukční bronchitidy

Režim

Odpočinek na lůžku se dítěti zobrazuje pouze na pozadí teploty. Při jeho nepřítomnosti je režim relativně volný, ale je žádoucí řídit pohybovou aktivitu dítěte: většina dětí subjektivně obstrukce dobře snáší a mohou běhat a hrát si, dokud se neobjeví silná dušnost.

Chůze dál čerstvý vzduch nejen povoleno, ale dokonce doporučeno - můžete chodit dvakrát denně po dobu 1-1,5 hodiny. S dítětem byste měli chodit každý den, oblékat ho podle ročního období a povětrnostních podmínek (v případě silného větru a mrazu jsou procházky vyloučeny). Místa pro procházky by měla být vybrána při dodržení následujících pravidel:

• daleko od prašných silnic a dálnic;
• daleko od hřišť a jiných shromažďování dětí, aby dítě neprovokovalo k aktivním hrám.

Strava

V období horečky se projevuje v teplé formě, tekuté a polotekuté konzistenci (polévky, bramborová kaše). Po celou dobu onemocnění se doporučuje vydatné pití, přispívající k odstranění intoxikace a zkapalnění sputa: kompoty a ovocné nápoje z čerstvých bobulí, odvary ze sušeného ovoce, čerstvě vymačkané šťávy (ne z citrusových plodů), slabý čaj, zásaditý minerální voda. Med, čokoláda, citrusové plody (kromě čaje s citronem), koření jsou vyloučeny z jídelníčku – to jsou vysoce alergenní potraviny, které mohou způsobit bronchospasmus.

Domácí hygiena a další funkce péče o nemocné dítě

Nezapomeňte denně větrat místnost, zejména před spaním (v nepřítomnosti dítěte). Je vhodné provádět každodenní mokré čištění, alespoň částečně, ale bez použití saponátů a dezinfekční prostředky zejména ty, které obsahují chlór. Kontrolujte vlhkost vzduchu: v létě i v zimě v dobře vytápěných místnostech používejte zvlhčovače vzduchu nebo je nahraďte improvizovanými prostředky (nastříkejte síťky na okna a závěsy z stříkací pistole, do místnosti vložte nádobu s vodou apod.). Příliš suchý vzduch zhoršuje a oddaluje onemocnění, přispívá k výskytu exacerbací.

Zabraňte kontaktu dítěte se syntetikou čistící prostředky a chránit ho před pasivním kouřením.

Lékařské ošetření

Antibiotika a antivirotika

U větších dětí lze použít aerosolové inhalátory s odměřenou dávkou (Salbutamol, Berodual aj.).

Doposud se předepisují teofylinové tablety (Eufillin, Teopek) zejména k léčbě dětí s. Nicméně ve srovnání s inhalační formy jsou toxičtější, způsobují více nežádoucích vedlejších účinků.

Fenspirid (Erespal)

Erespal - moderní droga, který má protizánětlivou aktivitu, snižuje nadměrnou produkci sputa a podporuje odstranění bronchiální obstrukce. Jeho jmenování od prvních dnů onemocnění snižuje pravděpodobnost komplikací, urychluje proces léčby.

Antialergické léky

Antihistaminika jsou indikována u dětí s alergickými projevy a sklonem k. U dětí starších 6 měsíců se používají léky druhé generace (Zirtek, Claritin). S hojným kapalným sputem pro "sušení" lze předepsat antihistaminika z první generace (Suprastin, Tavegil).

Hormony

Hormonální léky mohou rychle zmírnit zánět a obstrukci průdušek. Vykazují se u těžké a středně těžké obstrukční bronchitidy a jsou obvykle předepisovány inhalací (přes nebulizér). Nejčastěji používaný Pulmicort.

Jiné drogy

Na pozadí vysoká teplota použití antipyretik je povinné. Na konci léčby (když počet současně užívaných léků nepřesahuje 3-4) se doporučují multivitaminy. Dobrý účinek je někdy dán spojením homeopatických přípravků.

Fyzioterapie a prohřívací procedury

V akutním období je fyzioterapie neúčinná. V přetrvávající kašel po zmírnění obstrukce se doporučuje elektroforéza, UHF, laser. Doma můžete provádět neutrální tepelné obklady, zahřátí solí, pohankou, bramborami. Použití hořčičných náplastí, mastí a balzámů na na rostlinné bázi, inhalace s éterické oleje a další léky se štiplavým zápachem pro léčbu obstrukční bronchitidy jsou přísně zakázány, zejména u dětí do 3 let - často vyvolávají bronchospasmus.

Masážní a léčebná gymnastika

Ke zlepšení výtoku sputa se používá masáž, gymnastika a speciální polohy těla (posturální drenáž). Masáž se provádí vibrací: poklepáním na záda dítěte dlaněmi složenými v „lodě“. Starší děti jsou požádány, aby se zhluboka nadechly, plynule vydechly a poklepaly na výdech. Miminka jsou položena polštářkem pod bříško (hlavičkou dolů) a masírována rychlým poklepáváním konečky prstů.

Posturální drenáž se provádí takto: ráno, aniž by vstalo z postele, dítě svěsí hlavu a tělo z postele, položí dlaně nebo předloktí na podlahu a zůstane v této poloze po dobu 15–20 minut.

Gymnastika by měla být prováděna se současným prováděním dechových cvičení pro lepší výdech. Jako samostatná dechová cvičení se hodí sfoukávání svíček, nafukování balónků.

Co ještě potřebujete vědět

Je důležité si uvědomit, že obstrukční bronchitida může být způsobena kombinací infekčních a neinfekčních faktorů nebo pouze neinfekční příčiny. U malých dětí se může vyvinout obstrukce cizím tělesem, u dospívajících - bronchitida z kouření, častá je obstrukční bronchitida alergického původu.

Charakteristické znaky obstrukce cizím tělesem jsou:

1. Někdo v okolí viděl, jak dítě spolklo nebo vdechlo malý předmět.
2. Kašel a dušnost se objevily náhle při hraní nebo jídle. Předtím bylo dítě naprosto zdravé.

V takových situacích je nutná okamžitá hospitalizace s konzultací s lékařem ORL, RTG vyšetřením, případně bronchoskopií a dalšími výkony.

Na obstrukční bronchitidu v důsledku kouření lze mít podezření, když je stav dítěte relativně uspokojivý, ale kašel je silný, pískavý, zvláště ráno, dlouhodobě.

Alergická obstrukce - častý výskyt. Bronchitida u dětí náchylných k alergiím se vyskytuje jak v důsledku infekce, tak bez ní, když je obstrukce způsobena provokujícími faktory nebo kontaktem s alergenem. Obstrukční bronchitida je vleklá, recidivující, riziko vzniku je vysoké.

Prevence obstrukční bronchitidy

Při častých epizodách obstrukční bronchitidy by měla být vyloučena alergická povaha onemocnění.

Při opakovaných epizodách obstrukční bronchitidy je třeba přijmout opatření, která zabrání jejímu rozvoji. Alergické děti vyžadují maximální omezení kontaktu s alergeny a provokujícími faktory, které mohou být tabákový kouř; nadměrně suchý vzduch v místnosti; silný zápach z nových hraček, nábytku, oprav atd.

Obsah

Onemocnění sliznic horních cest dýchacích se vyskytuje u každého pátého dítěte do tří let. Obstrukce je zúžení nebo zablokování dýchacích cest v důsledku zvýšené sekrece, edému, ztluštění a spasmu stěn. Bronchitida u dětí je nebezpečná svými důsledky. V závažných případech je nutná hospitalizace.

Mechanismus vývoje zánětlivých lézí průdušek

Patogeneze horních cest dýchacích má následující patogenezi:

1. Na sliznice průdušek se dostávají patogenní mikroorganismy (bakterie, viry, plísně).
2. Rozvíjí se zánět.
3. Poškozené buňky produkují histamin, který zvyšuje vaskulární permeabilitu.
4. Objevují se otoky, křeče hladkého svalstva.
5. Začíná aktivní produkce bronchiálního sekretu se zvýšenou viskozitou.
6. Řasinkový epitel přestává fungovat v předchozím režimu.

Následný vývoj obstrukční bronchitidy má následující mechanismus:

1. Dochází k hromadění a stagnaci hlenu.
2. To přispívá k reprodukci patogenu v bronchiálním stromu.
3. Funkce kašle je narušena.
4. Dýchací cesty se ucpávají hlenem.
5. V důsledku poklesu lumen je průchodnost průdušek prudce snížena (rozvíjí se obstrukce).
6. Dochází k záchvatu dušení, bronchospasmu.

Patogeny a rizikové faktory

Bronchiální obstrukce u dětí může být způsobena těmito mikroorganismy:

• chřipkový virus;
• ohýbání forem;
• cytomegalovirus;
• mykoplazmata;
• chlamydie;
• enteroviry;
• tuberkulóza, Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• herpes virus;
• zlatý stafylokok aureus;
• legionella;
• rhinoviru;
• streptokok;
• Pneumokok.

Vzhled obstrukční formy bronchitidy je vyvolán:

• slabost dýchacích svalů;
• alergická reakce na potraviny, léky, prach;
• nedostatečný rozvoj imunitního systému;
• vstup cizích předmětů do dýchacího traktu;
• vdechování kouře;
• nádory;
• zánět mandlí;
• SARS;
• helmintické invaze;
• podchlazení;
• houba v interiéru;
• virové infekce;
• častý pláč;
• těžký porod;
• časný přechod na umělé směsi;
• znečištění ovzduší.

Proč je obstrukce dýchacích cest u dětí nebezpečná?

Zánětlivé procesy v průduškách se syndromem bronchiální obstrukce mohou vést k:

• zánět plic;
• chronická bronchitida;
• respirační selhání;
• hypoxie;
• Cor pulmonale;
• bronchiální astma;
• sinusitida;
• otitis;
• emfyzém plic (rozšíření vzdušného prostoru);
• zástava dechu;
• smrtelný výsledek.

Klasifikace onemocnění v pediatrii

Obstrukční zánět u dětí se rozlišuje podle původu. Primární - infekce postihuje bronchiální strom, sekundární - výsledek komplikace jiných zánětlivých procesů. Vzhledem k etiologii onemocnění je:

• dráždivé (způsobené akcí chemické substance, toxiny);
• bakteriální;
• plísňové;
• alergický;
• astmatický;
• virový;
• smíšené (vliv více faktorů).

Bronchitida obstrukčního typu podle povahy průběhu může být akutní, chronická a recidivující, v trvání - omezená, difúzní (běžná). Typ onemocnění podle typu zánětlivého procesu v tkáních:

• vláknité;
• katarální;
• hnisavý;
• bronchiolitidy;
• nekrotický;
• ulcerózní;
• katarálně-hnisavý;
• hemoragické.

Jak se projevuje obstrukční bronchitida u dítěte?

V dětství nemoc má následující klinický obraz:

• bledost nebo cyanóza kůže;
• hlučné a sípavé dýchání;
• špatné vypouštění hlenu;
• prodloužený výdech;
• neproduktivní suchý kašel;
• potíže s dýcháním;
• dušnost;
• bolesti na hrudi.

Příznaky na počátku onemocnění infekce dýchacích cest – subfebrilní teplota tělo, ospalost, nevolnost, bolest v krku, rýma. Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí:

• kašel, který způsobuje zvracení;
• cervikální lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin);
• zvýšená srdeční frekvence;
• zvětšení velikosti hrudníku;
• sípání, které je slyšet na dálku;
• povrchní zrychlené dýchání (tachypnoe).

Akutní bronchiolitida u novorozenců

Patologie u kojenců je provokována nedostatečně vyvinutou imunitou a neformovanými průduškami. Předčasně narozené děti často onemocní. Zánět vede ke spastické bronchitidě a akutnímu respiračnímu selhání (bronchiolitidě). Nemoci u novorozenců se vyskytují z následujících důvodů:

• působení mikroorganismů vzdušnými kapkami(viry, bakteriální flóra; houby);
• vdechování znečištěného vzduchu, tabákový kouř;
• následek antibiotické terapie;
• komplikace patologií dýchacího systému.

Akutní bronchiolitida je doprovázena následujícím klinickým obrazem:

• modrý nasolabiální trojúhelník a kůže;
• chraplavé dýchání;
• odmítání krmení;
• dušnost;
• ospalost;
• neustálý pláč;
• hladovění kyslíkem (asfyxie);
• potopení fontanelu;
• rychlé dýchání;
• redukce hmotnosti.

Diagnostika

Při podezření na obstrukční formu bronchitidy se vyšetření zahajuje auskultací (poslechem). V případě potřeby zve dětský lékař dětské lékaře ke konzultaci:

• pneumolog;
• alergolog-imunolog;
• otolaryngolog.

K diagnostice bronchitidy u dětí předepište:

• krevní test - obecný, biochemická analýza a složení plynů;
• testy na alergie;
• bakposev sputum k určení patogenu;
• cytologické vyšetření hlenu;
• PCR (polymerázová řetězová reakce) - detekce mikroorganismu jeho DNA;
• rentgen hrudníku;
• spirometrie - stanovení ventilačních funkcí vnější dýchání(FVD);
• bronchoskopie;
• počítačová tomografie.

Jak léčit bronchitidu u dítěte

• pololůžkový režim;
• hypoalergenní dieta;
• mokré čištění, větrání místnosti;
• časté teplé pití;
• zvlhčování místnosti;
• užívání léků předepsaných lékařem;
• inhalace;
• horké koupele nohou;
• dechová cvičení;
• vibrační masáž.

Akutní obstrukční bronchitida u dětí v těžké formě a onemocnění u novorozenců vyžadují hospitalizaci. Pro léčebné použití:

• kyslíková terapie;
• odstranění sputa elektrickým odsáváním;
• alkalické inhalace;
• antibiotika - Amoxiclav, Flemoxin Solutab;
• antivirový - Grippferon, Arbidol;
• mukolytika - Ambroxol, Bronchobos;
• bronchiální dilatátory Pulmicort, Berodual;
• expektorans - Bronchicum, Gerbion.

Taktika léčby u malých dětí

Oxygenoterapie se používá k odstranění nedostatku kyslíku u kojenců. Léky se podávají kojencům ve formě suspenze nebo inhalací, předepisují se:

• antibiotika - Augmentin, Suprax;
• antivirové kapky Grippferon, čípky Genferon;
• antipyretické svíčky - paracetamol;
• mukolytika (ředění hlenu) Lazolvan, Bromhexin;
• dechová cvičení;
• vyplachování nosu fyziologickým roztokem;
• vibrační masáž.

Léčba bronchitidy u dětí starších 3 let

Cílem léčby obstrukční bronchitidy u dětí je odstranit příčinu zánětu, zmírnit kašel a dýchání. Dítě starší tří let je předepsáno:

• antivirotika - sirup Orviem, prášky Kagocel;
• antibiotika - Macropen, Cefalexin;
• mukolytika - Mukosol, Ambrobene;
• expektorans - Dr. Theiss, Bronchicum;
• ke zmírnění bronchospasmu - Salbutamol, Troventol.

Léčebný režim pro obstrukční bronchitidu zahrnuje použití:

• inhalace s fyziologickým roztokem, minerální voda"Borjomi";
• bronchiální drenáž;
• antipyretika - sirup Efferalgan, čípky Viburkol;
• antihistaminika - Suprastin, Claritin.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí podle Komarovského

Známý pediatr s výskytem kašle, dýchacími potížemi u dítěte radí, aby se ujistil, že podstoupí diagnózu, identifikuje původce onemocnění. Dr. Komarovský doporučuje:

1. Zvlhčujte vnitřní vzduch.
2. Udržujte teplotu v místnosti 18-20.
3. Na procházku venku.

Tipy pro užívání léků a provádění lékařských zákroků:

1. Dopřejte dítěti dostatek tekutin (voda, ovocné nápoje, zásadité minerální vody).
2. Antibiotika používejte pouze tehdy bakteriální příčina nemoc.
3. Používejte expektorancia předepsaná pediatrem.
4. V akutní forma bronchitida nemasírujte.
5. Vdechování horké páry je zakázáno.

Lidové léky na bronchiální obstrukci u dítěte

Léčba s použitím rostlinných složek vyžaduje koordinaci s pediatrem. Tyto metody jsou pro děti starší tří let. Odvar ze šalvěje s mlékem:

1. Nalijte sklenici mléka.
2. Vsypte tři polévkové lžíce bylinek.
3. Vařte 15 minut.
4. Odstraňte a držte po dobu jedné hodiny.
5. Podávejte 100 ml 4x denně.
6. Trvání – do úlevy od příznaků.

Obstrukční kašel u dítěte se léčí zábaly:

1. Předehřejte slunečnicový olej- 300 ml.
2. Namočte na ně ručník.
3. Umístěte teplo na hruď vašeho dítěte.
4. Shora - celofán, pyžamo a deka.
5. Nechte přes noc.
6. Proveďte sedmidenní léčbu.

Komprimovat pomocí máslo a med pro lepší vykašlávání:

1. Smíchejte složky - každá po 50 g.
2. Roztavte na mírném ohni, ochlaďte.
3. Rozetřete teplou směs na hrudník a záda dítěte.
4. Zabalte ručníkem a celofánem.
5. Nechte obklad až do rána.
6. Kurz je 7 dní v řadě.

Prognóza a prevence bronchitidy

Včasná diagnostika a správnou terapii pomoci k úplnému vyléčení nemoci. Časté infekce, alergie, působení provokujících faktorů způsobují u poloviny dětí recidivující obstrukční bronchitidu. Nemoc hrozí degenerací do bronchiálního astmatu.

• Nechte se očkovat.
• Ke zvýšení imunity používejte otužovací metody.
• Cestujte s dítětem k moři.
• Vyhněte se kontaktu s pacienty.
• Navštivte pediatra k dispenzárnímu pozorování.
• Léčte nachlazení a záněty včas.
• Kojte novorozence.
• Vyvarujte se podchlazení.
• Dodržujte denní režim.
• Vyčistěte nos dítěte od hlenu.
• Vezměte si vitamíny.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

- jedná se o zánět bronchiálního stromu v důsledku bronchiálního edému, hypersekrece hlenu a rozvoje bronchospasmu, tj. porušení průchodnosti průdušek. Existují formy obstrukční bronchitidy:

• Akutní obstrukční bronchitida(jev bronchiální obstrukce nepřetrvává déle než 10 dní)
• Protrahovaná obstrukční bronchitida(jev bronchiální obstrukce přetrvávají déle než 10 dní) se často vyskytuje u dětí se zatíženým premorbidním pozadím, chronickou ORL patologií, deficitem vitaminu D, astenií.
• Recidivující (kontinuálně se opakující) obstrukční bronchitida(fenomeny bronchiální obstrukce jsou pozorovány 3 nebo vícekrát ročně), může vést ke vzniku bronchiálního astmatu.

Mechanismus vývoje obstrukční bronchitidy

Příčiny obstrukční bronchitidy Nejčastější příčinou obstrukční bronchitidy u dětí prvních 3 let je virová infekce(až 70 % všech případů). Navzdory skutečnosti, že u dětí starších 3 let frekvence virové bronchitidy klesá, daný důvod zůstává ve vedení. Obstrukční bronchitida infekčního původu může být způsobena různými respiračními viry:

• respirační syncytiální viry;
• virus parainfluenzy třetího typu;
• chřipkový virus;
• rhinoviru;
• adenovirus;

Bakteriální činitelé:

• haemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• DNA perzistentní infekční agens - chlamydie, mykoplazmata.

Důležitou roli v rozvoji obstrukční bronchitidy u dětí hraje alergický faktor, zejména u dětí s nízký věk utrpení alergie na jídlo a atopická dermatitida.

Rizikové faktory vedoucí k rozvoji obstrukční bronchitidy

• Fyziologické vlastnosti struktury dýchacího traktu (úzkost dýchacích cest, nedostatečná aktivita lokální imunity, špatný vývoj dýchacích svalů, vysoká viskozita bronchiálního hlenu atd.)
• Patologické stavyženy v těhotenství (toxikóza, preeklampsie, hrozící potrat, intrauterinní infekce)
• Kouření a zneužívání alkoholu během těhotenství
• Zatížená dědičná alergická anamnéza;
• vrozené vady vývoj bronchiálního stromu;
• nedonošenost (zejména děti narozené s extrémně nízkou hmotností a nízkou tělesnou hmotností ve 22.–30. týdnu těhotenství); nízká hmotnost; hypovitaminóza D.
• Anomálie konstituce (exsudativně-katarální diatéza, lymfatická diatéza).
• Akutní nemoci dýchacích cest přenesené dítětem v prvních šesti měsících života; umělé krmení(brzké zavedení směsí nebo úplná výměna kojení od prvních dnů života).

Příznaky obstrukční bronchitidy

• Kašel. Může to být vyčerpávající, obsedantní, neproduktivní. Často dítě kašle s útoky. Kašel se může zhoršit fyzickou aktivitou.
• Hlučné nebo sípavé dýchání. I na dálku je slyšet sípání a pískání v hrudi.
• Dušnost. Dítě začíná častěji dýchat, objevuje se úzkost. Příznak lze zkontrolovat doma. K tomu je třeba počítat dýchací pohyby, které provádí hrudník za jednu minutu, s rukou na hrudi. Nepříznivým příznakem je zvýšená dušnost. Může naznačovat rozvoj respiračního selhání a vyžaduje rychlý zásah specialistů na pohotovosti a ambulance.
• Zvýšení teploty. Může stoupnout až na 37-39 stupňů. Na pozadí zvýšení teploty se může zvýšit dušnost a úzkost u malých dětí.
• Porušení obecné podmínky. Malé děti odmítají kojení, jednat nahoru, snižuje je fyzická aktivita, objevuje se ospalost a celková slabost.
• Nanarušení nazálního dýchání a zarudnutí orofaryngu. Vyskytuje se při virových a bakteriálních infekcích.

Diagnóza obstrukční bronchitidy.

Diagnostika obstrukční bronchitidy je založena na údajích anamnézy, vyšetření dítěte, údajích laboratorně-instrumentálních a funkčních vyšetřovacích metod, které provádí dětský lékař a dětský pneumolog. Fyzikální studie:

• kašel
• vzhled zvuku boxu perkusí.
• těžké dýchání; prodloužený výdech
• pískavé suché chrochty (jejich tón a počet se může lišit).
• měření hladiny kyslíku v krvi, odhalí fenomén respiračního selhání.

Laboratorní vyšetřovací metody:

• Klinický krevní test (umožňuje objasnit příznaky zánětu)
• Při recidivující obstrukční bronchitidě alergologické testy (hladina obecného a specifického IgE), kožní prick testy (neinformativní u dětí do 3 let, vysoké riziko falešně pozitivních a falešně negativních výsledků).
• PCR a sérologické testování infekcí.

Přístrojová vyšetření:

Rentgenový snímek plic umožňuje identifikovat známky hyperventilace: zvýšená průhlednost plicní tkáně, horizontální uspořádání žeber, nízké postavení kopule bránice. Rentgenové záření lze provádět u dětí s podezřením na:

• zápal plic
• cizí těleso (anamnéza, oslabení dýchání na jedné straně, jednostranné sípání), aspirace (časté regurgitace, zvracení, děti se zhoršeným premorbidním pozadím s poruchami polykání)
• mačkavý proces v mediastinu (přetrvávající kovový kašel).

Funkční vyšetřovací metody Spirometrie je měření objemu zevního dýchání, které zahrnuje měření objemových a rychlostních ukazatelů. Neprovádí se u dětí mladších 5-6 let z důvodu jejich neschopnosti vytvořit plný nucený výdech. Při recidivující obstrukční bronchitidě se také provádí spirometrie s medikamentózními (bronchodilatancii) k vyloučení bronchiálního astmatu.

Léčba akutní obstrukční bronchitidy u dětí

Léčba obstrukční bronchitidy je ve většině případů možná doma. Hospitalizace podléhá dětem mladším 1 roku, stejně jako středně a těžký průběh, jevy a respirační selhání. Nevykonávejte samoléčbu svého dítěte, vyhledejte kvalifikovanou pomoc odborníka. Správně zvolený léčebný komplex současně pomůže zbavit se záchvatů kašle, zmírnit křeče, normalizovat teplotu a také snížit riziko rozvoje chronické onemocnění dýchacích cest u vašeho dítěte. Pro úspěšná léčba obstrukční bronchitida je nutné: ​​Dodržování léčebného a ochranného režimu

• mír;
• zvlhčování vzduchu v bytě;
• bohatý alkalický a teplý nápoj;
• mléčně-vegetariánská strava.

Pro zmírnění kašle a zmírnění bronchospasmu

• Mukolytika, mukoregulátory, expektorancia
• Inhalační terapie bronchodilatátory
• Léčba inhalačními kortikosteroidy

Při užívání antitusik je třeba postupovat opatrně. Přímou kontraindikací pro jejich použití je kombinace vlhký kašel a bronchospasmus.
Pro zlepšení výtoku sputa pomozte:

• Posturální drenáž (poziční masáž) je komplex manipulací: poplácání, hlazení a poklepávání v určité drenážní poloze těla.
• Vibrační masáž hruď. Vibrační účinek na tkáně, poskytovaný pomocí speciálních vibračních masážních přístrojů, snižuje zánětlivý proces
• Dechová cvičení
• Antipyretické léky
• Antikongestiva (případně kombinovaná), ke snížení otoku nosní sliznice a zlepšení dýchání nosem.
• Antibiotika

Při léčbě obstrukční bronchitidy u dětí jsou předepsány v případě přistoupení bakteriální infekce; přetrvávající bronchiální obstrukce s přetrvávajícím zvýšením teploty po dobu delší než 3 dny a příznaky intoxikace, výrazné zánětlivé změny v krevním testu.

etnověda

Léčba obstrukční bronchitidy lidové prostředkyžádné výsledky léčby založené na důkazech. A použití hořčičných náplastí, aplikace s medem, stejně jako inhalace s bylinami a esenciálními extrakty za účelem zahřívání může zvýšit jev bronchiální obstrukce. Komplikace onemocnění:

• Pneumonie, bronchopneumonie
• Chronicizace zánětlivého procesu
• Bronchiální astma

Prevence obstrukční bronchitidy:

• Včasná léčba a prevence akutních respiračních onemocnění.
• Očkování proti chřipce, Haemophilus influenzae, pneumokokové infekce. Předčasně narozené děti jsou také očkovány proti infekci dýchacích cest.
• Sanitace ložisek chronických zánětů v orofaryngu a nosohltanu.
• Přestaňte kouřit během těhotenství, v přítomnosti dítěte.
• Provádění komunitních aktivit. Lázeňská léčba.

Odstranění alergického pozadí, snížení připravenosti na alergii.