Obstrukční bronchitida u dětí: léčba, příčiny, příznaky. Bronchitida u dětí: příčiny, příznaky a léčba Obstrukční bronchitida u dítěte do jednoho roku příčin

Obstrukční bronchitida je jednou z nejčastějších nebezpečné nemoci. Pokud jde o závažnost, je na druhém místě po. Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti ve věku 6-7 let. To je způsobeno tím, že miminka mají velmi úzké mezery v průduškách.

Zánětlivý proces vyvolává hromadění velkého množství hlenu v průduškách, což vede ke ztluštění sliznice a ucpávání průdušek.

obecný popis

Obstrukční bronchitida- Jedná se o silnou křeč průdušek, bránící uvolňování vzniklého hlenu. Doprovázeno vysokou teplotou. Nejnebezpečnější je pro děti do 1-2 let, protože nemají kašlací reflex, který přispívá k výtoku sputa. Při silném záchvatu kašle se může dítě i udusit.

Pro obstrukce sliznice průdušek roste, ucpává dýchací cesty. Hromadí se v nich hlen a hlen, což ztěžuje dýchání. Hromadění sputa způsobuje těžký zánět, otok průdušek, což vede k těžkému hladovění kyslíkem.

Příčiny toho, co je nebezpečné

Kromě dědičných anomálií jícnu, onemocnění trávicího traktu a nosohltanu existuje mnoho příčin bronchitidy. Nemoc může být způsobena:

náchylné k bronchiální obstrukci předčasně narozené děti, imunokompromitované. Rizikové faktory - genetická predispozice(, křivice, cystická fibróza, vrozená hypoplazie plic atd.), pasivní kouření, znečištěné ovzduší. Obstrukční bronchitida se může objevit na pozadí jakéhokoli nachlazení nebo hypotermie. Neléčená onemocnění nervového systému vedou k obstrukci.

Důsledky obstrukční bronchitidy:

Klasifikace

Existují tři formy obstrukční bronchitidy: akutní, chronická a alergická.

akutní forma vzniká v důsledku virové infekce. První příznaky onemocnění lze zaznamenat během několika dnů po propuknutí SARS nebo chřipky. Objevuje se silný kašel se sípáním, dušnost.

Chronické nebo opakující se obstrukční bronchitida je důsledkem neléčené akutní formy. Charakterizují ji ranní záchvaty kašle, pocení, únava, nízká teplota. Onemocnění se může vyskytovat několikrát ročně, může být vyprovokováno hypotermií.

alergická forma obstrukční bronchitida u dětí je paroxysmální povahy, vyskytuje se při těsném kontaktu s alergenem. Často je doprovázena rýmou, slzením, ale nezpůsobuje horečku.

Jakákoli bronchiální obstrukce je nebezpečná, probíhá ve velmi těžké formě, zejména ve věku 2 let. Toto onemocnění je nutné léčit pouze v nemocnici, aby nedošlo k vážným komplikacím.

Specifické a nespecifické znaky

Při obstrukční bronchitidě se rozvíjejí následující primární příznaky:

Sekundární znaky:

Nebezpečí spočívá v rychlé progresi onemocnění, rychlý otok průdušek, což vede k hladovění kyslíkem.

Jak poznat nemoc

Kojenci trpí obstrukcí malých větví průdušek (bronchiol). Obstrukční bronchitida u dětí mladších jednoho roku tzv. bronchiolitida. Úplně prvními příznaky onemocnění jsou horečka, rýma, záchvatovitý kašel, dušení. Dochází k silnému otoku sliznice, který zabraňuje výtoku sputa. Dítě neustále pláče, nemůže spát. Nemoc se vyvíjí velmi rychle, často vede k vážným komplikacím.

Pro děti ve věku od 1 do 4 letčastěji je diagnostikována obstrukční bronchitida. Obvykle se objeví po utrpení virové infekce a je způsoben bronchospasmem. Na raná fáze nemoc kašel může být vzácný, slabý.

Pokud není nemoc léčena včas, pak po 3-4 dnech dochází k těžkým záchvatům kašle, sípání, horečky, těžké, rychlé, sípavé dýchání, potíže s vydechováním a nadýmání hruď. Další příznaky- rýma a bolest v krku. Kašel je horší v noci.

U dětí ve věku 4-6 let obstrukční bronchitida se léčí rychleji. Díky rozvoji dýchacích svalů se kašel stává produktivním, dítě se může samo zbavit sputa. Proces rekonvalescence urychluje i fakt, že v tomto věku lze předepisovat závažnější léky.

Pokud jsou zjištěny alespoň některé z těchto příznaků, je naléhavě nutné zavolat lékaře. V žádném případě byste se neměli léčit sami, používat "osvědčené" lidové léky bez konzultace s odborníkem.

Děti do 2 let se známkami obstrukce podléhají okamžité hospitalizaci.

Diagnostická opatření

Obstrukční bronchitidu diagnostikuje lékař na základě vyšetření a poslech plic. Zadáno. a mluvit o vážném zánětlivém procesu.

Chcete-li potvrdit diagnózu a vyloučit zápal plic, je předepsán rentgen. Pokud je plicní vzor zesílen, ale neexistují žádná ložiska infiltrace, ztmavnutí, pak je diagnostikována obstrukční bronchitida.

Jak léčba probíhá a co dělat, když se to stane v noci - přečtěte si článek na našem webu.

Nabízíme seznámit se s antibiotiky, která se používají při léčbě pyelonefritidy u dětí.

A tady je článek o příznacích a léčbě dalšího u dětí - cystitidy.

Jak a co léčit

Léčba akutní obstrukční do jednoho roku se provádí pouze v nemocnici. 2 roky a starší lze léčit doma za předpokladu, že stav dítěte je uspokojivý, nevyvolává obavy. Lékař by měl sestavit plán léčby.

Povinné postupy:

• inhalace s fyziologickým roztokem;
• mytí nosohltanu;
• fyzioterapie;
• masáž;
• strava;
• vydatný teplý nápoj.

Jak masírovat s obstrukční bronchitidou u dětí, podívejte se na video:

Pokud je bronchitida infekčního původu nebo je onemocnění těžké, s prodlouženou vysokou teplotou, pak antibiotika. Používá se ke zmírnění bronchospasmu spazmolytika(No-shpa nebo Papaverine).

V případě obstrukční bronchitidy byste v žádném případě neměli užívat antitusika: používají se pouze expektorancia, ředící sputum (na bázi ambroxolu).

V závažných případech může lékař předepsat hormonální terapie, někdy s intravenózní podání Eufilinu. Antivirová léčiva jsou účinná, například Erespal, imunomodulátory (, Interferon,). U závažných příznaků alergie aplikujte antihistaminika.

Povinné podmínky:

• udržování vysoké vlhkosti v místnosti;
• pravidelné větrání;
• dodržování hypoalergenní mléčné a zeleninové stravy;
• denní mokré čištění místnosti;
• časté a vydatné pití (nekyselé ovocné nápoje, čaje, minerální vody bez plynu).

S obstrukční bronchitidou u dětí nepoužívejte hřejivé masti, hořčičné náplasti a éterické oleje , při vysoké teplotě nedělejte obklady a zahřívání. Před zahájením léčby lidovými léky se musíte poradit se svým lékařem a ujistit se, že dítě nemá alergie.Ihned zavolejte svému pediatrovi a poslouchejte, co na toto téma říká doktor Komarovský.

Prognóza a preventivní opatření

Při správné a včasné léčbě obstrukční bronchitida zcela vymizí a neopakuje se. Nemoc se však může opakovat a může vést k vážným následkům.

Rizikové jsou děti náchylné k alergiím, s zvýšená úroveň imunoglobulin v krvi. Při častých recidivách se obstrukční bronchitida vyvine v astma.

Preventivní opatření:

Je velmi důležité dodržovat správný interiér teplotní podmínky (18-21C) a vlhkost (nejméně 65%). Vyvarujte se kontaktu s alergeny, v době epidemií neberte dítě na přeplněná místa, chraňte před vdechnutím tabákový kouř chodit častěji čerstvý vzduch(lépe v lese nebo u rybníka).

Dodržováním těchto doporučení můžete udržet zdraví dítěte, zabránit vzniku onemocnění a komplikacím, které způsobuje. Pokud nebylo možné se nemoci vyhnout, pak je nutné poradit se s lékařem, který určí, jak vyléčit obstrukční bronchitidu u vašeho dítěte.

Potřeba přísně dodržujte pokyny dětského lékaře a nesnažte se nemoc vyléčit vlastními silami. to je nebezpečné. V případě těžkého průběhu byste neměli odmítat hospitalizaci.

V kontaktu s

Bronchitida u dětí se nejčastěji vyskytuje jako komplikace na pozadí SARS, chřipky nebo velká zima, podchlazení. Provokujícími faktory pro rozvoj bronchitidy jsou sezónní náhlé změny teplot, zejména období dešťů s vysokou vlhkostí, proto se toto onemocnění obvykle vyskytuje na podzim nebo na jaře.

Podle formy se všechny bronchitidy u dětí dělí na: Akutní, Vleklé a Recidivující.

Z důvodů výskytu závisí na původci zánětu a dělí se na:

• Virové - chřipka, adenoviry, parainfluenza
• Bakteriální – může být akutní a obstrukční (původcem je streptokok, stafylokok, moraxella, Haemophilus influenzae, dále mykoplazmata a chlamydie)
• Alergická, obstrukční, astmatická – vzniká z dráždivých chemických nebo fyzikálních faktorů, jako je kupř domácí chemikálie, domácí prach (přečtěte si o), zvířecí chlupy, pyl rostlin atd.

Bronchitida u dítěte mladšího jednoho roku - příznaky a léčba

Pro miminka, která jsou na kojení a nebýt v kontaktu s nemocnými dětmi a dospělými by neměl mít žádná respirační onemocnění. Pokud se však dítě narodí předčasně, vrozené vady rozvoj dýchací orgány a další nemoci, stejně jako v rodině jsou děti před školní věk navštěvovat mateřské školy a často nemocní - rozvoj bronchitidy u dítěte do jednoho roku je možný z následujících důvodů:

• užší než u dospělého, průdušky, více suché a zranitelné sliznice dýchacích cest
• existující vrozené vývojové vady
• po virové nebo bakteriální infekci
• přítomnost individuální citlivosti na chemické a fyzikální dráždivé látky - alergie na něco.

Nejzákladnějším příznakem rozvíjející se bronchitidy je silný suchý kašel, záchvatovitý, doprovázený dušností, dušností. Postupně se kašel stává vlhkým, ale hlen, sputum s bronchitidou u dítěte do jednoho roku ztěžuje dýchání, normální funkce plic je narušena, protože dýchací cesty jsou v dětstvíúzký. Bronchitida u dětí do jednoho roku a dokonce do 3-4 let je nejčastěji těchto typů:

• Akutní bronchitida jednoduchá
• Obstrukční bronchitida
• bronchiolitida

O akutní a obstrukční bronchitidě se budeme podrobněji zabývat níže. A nyní zvažte nejčastější u dětí mladších jednoho roku. bronchiolitida.

Bronchitida u dětí mladších jednoho roku - bronchiolitida

Tato bronchitida postihuje jak malé průdušky, tak bronchioly, rozvíjí se častěji na pozadí SARS, chřipkových virů, následuje reprodukce pneumokoků (a jiných streptokoků). V případě vdechnutí ledového vzduchu popř ostré koncentrace různé plyny, bronchiolitida se může vyvinout jako nezávislé onemocnění. Nebezpečí takové bronchitidy je výrazný broncho-obstrukční syndrom s rozvojem někdy až akutním respirační selhání:

• Charakterizované záchvaty suchého kašle, výraznou dušností smíšené nebo výdechové formy se syndromy otoku křídel nosu, s účastí pomocných svalů, retrakce mezižeberních prostor hrudníku, bledost kůže, cyanóza.
• Dítě je pozorováno, při pláči nedochází k slzám.
• Dítě jí a pije méně než obvykle a jeho pomočování je vzácnější.
• Zvýšení tělesné teploty, ale na rozdíl od zápalu plic je méně výrazné (viz).
• Dušnost až 60-80 dechů za minutu, při dýchání je chrochtání, povrchní.
• Na obou stranách je slyšet difuzní, vlhké, znělé, jemně bublající a krepovité chroptění.
• Příznaky intoxikace u bronchiolitidy u dětí nejsou vyjádřeny.
• Rentgenový snímek ukazuje ostrou průhlednost plicní tkáně, pestrý obrazec, horizontální polohu žeber a nepřítomnost infiltrativních změn v plicích.
• Pokud se nejprve vyskytla jednoduchá bronchitida, pak se nástup bronchiolitidy po chvíli projeví jako prudké zhoršení celkový stav dítě, kašel se stává bolestivějším a intenzivnějším, se slabým sputem.
• Děti jsou většinou velmi neklidné, rozmarné, vzrušené.
• Krevní test se může mírně změnit, je možná mírná leukocytóza a zvýšení ESR.
• Obvykle má bronchiolitida u dětí do jednoho roku dlouhý průběh až 1-1,5 měsíce.
• Příčiny akutní bronchiolitidy u dětí jsou podobné příčinám obstrukční bronchitidy u dětí starších než rok -2-4 roky. Místní imunitní systém dýchacích cest u dětí do 2 let je slabý, ochrana před viry nedostatečná, takže snadno pronikají hluboko do průdušinek a malých průdušek.

Léčba bronchiolitidy u dětí

Neexistuje žádný lék na bronchiolitidu doma. Při bronchiolitidě u kojence je obvykle indikována hospitalizace, aby bylo dítě pod dohledem lékařů. V nemocnici pediatři, pulmonologové stanoví přesnou diagnózu a předepíší vhodnou léčbu. Co by měla máma udělat, než přijede sanitka?

Příznaky nachlazení můžete pouze zmírnit – vytvořit v místnosti optimálně příjemný vzduch, zapnout zvlhčovač, čističku vzduchu.

Pokud dítě nemá vysoké teploty, je možné mu usnadnit dýchání pomocí hřejivých krémů a mastí, potřít jim nohy a lýtka. Pouze s tím je třeba být opatrný, pokud dítě předtím nemělo žádné alergické projevy, pak velmi pomáhá, pokud je dítě alergické, je třeba vyloučit hřejivé masti.

Chcete-li kašel měkčí, můžete dělat parní inhalace - nad vroucím hrncem se slabým fyziologický roztok držte dítě v náručí. Nebo ho posaďte ke stolu a přikryjte ručníkem nad šálkem horkého léčivého roztoku.

Snažte se, aby dítě více pilo, abyste se vyhnuli dehydrataci, pokud dítě odmítá prso nebo umělé mléko, dejte dítěti pouze čistou vodu.

V nemocnici, aby se zmírnily známky respiračního selhání, dítě dostane inhalace s bronchodilatátory a nechá se dýchat kyslík. Podle uvážení lékaře je také vybráno antibiotikum - Sumamed, Macropen, Augumentin, Amoxiclav. Je možné použít různé léky s interferonem. Určitě jmenujte antihistaminika ke zmírnění otoku v místě zánětu a případné alergické reakci na léčbu. V případě pozorování proveďte nezbytnou rehydratační terapii.

Akutní bronchitida u dětí - příznaky

Bronchitida je nejčastějším typem respiračního onemocnění u dětí. Akutní bronchitida je považována za akutní zánět průduškové sliznice bez příznaků zánětu plicní tkáně. Prostá bronchitida u dětí je ve 20 % samostatným bakteriálním onemocněním, 80 % je buď v programu virů (Coxsackie virus, adenovirus, chřipka, parainfluenza) nebo ve formě bakteriální komplikace po těchto virových infekcích.

Klinické příznaky bronchitidy u dětí jsou následující:

Za prvé, dítě vyvine celkovou slabost, malátnost, bolest hlavy, nechutenství, pak se objevuje suchý kašel nebo kašel s výronem, jehož intenzita se rychle zvyšuje, při poslechu se zjišťuje suchý difuzní nebo různé vlhké chrochtání. Někdy to může být trochu jinak.

V prvních 2 dnech teplota stoupá na 38 C, ale s mírná forma, teploty mohou být 37-37,2.

Po 6-7 dnech se suchý kašel změní na vlhký, výtok sputa usnadňuje stav dítěte a je dobré znameníže se tělo s infekcí a virem vyrovná.

Průměrná doba trvání akutní bronchitidy u dětí je 7-21 dní, ale povaha onemocnění, závažnost zánětlivého procesu závisí na věku dítěte, jeho síle imunitní systém, přítomnost doprovodných chronických a systémová onemocnění. Při nedostatečné nebo předčasné léčbě může akutní bronchitida vést ke komplikacím - bronchiolitidě, pneumonii.

Někdy po chřipce se stav dítěte na chvíli zlepší a pak prudké zhoršení, zvýšení teploty, zvýšení kašle - to je způsobeno oslabením imunitního systému v boji proti viru a přidáním bakteriální infekce, v tomto případě je indikováno antibiotikum.

U mykoplazmatické nebo adenovirové akutní bronchitidy u dětí mohou být příznaky intoxikace, jako je vysoká horečka, bolesti hlavy, zimnice, nedostatek chuti k jídlu, asi týden. Akutní bronchitida je obvykle oboustranná, u mykoplazmatické bronchitidy je však nejčastěji jednostranná, někdy kombinovaná s konjunktivitidou.

Akutní bronchitida u dětí - léčba

Nejčastěji by délka akutní bronchitidy u dětí, jejíž léčba je správná a prováděná včas, neměla být delší než 14 dní, avšak u kojenců může kašel přetrvávat až měsíc, stejně jako u starších děti s atypickou mykoplazmatickou bronchitidou. Pokud je náhle bronchitida u dítěte zpožděna, měla by být vyloučena řada onemocnění:

• potravinová aspirace
• zápal plic
• cystická fibróza
• cizí těleso v průduškách
• tuberkulózní infekce

Pediatr předepisuje celou škálu léčby. Kromě dodržování všech doporučení lékaře byste měli poskytnout dítěti speciální jídlo a kvalitní péči. V místnosti je žádoucí vytvořit optimální vlhkost a čistotu, proto je vhodné používat zvlhčovač a čističku vzduchu, často místnost větrat a provádět každodenní mokré čištění v místnosti, ve které se dítě nachází. Jakož i:

• Bohaté pití

Zajistěte dostatek teplých tekutin. Pro zmírnění kašle zahřejte mléko s máslo nebo minerální voda borjomi, lze nahradit medem.

• Teplo

Při horečce by měla být měřena teplota pouze nad 38 C.

• Antibiotika

• Léky na kašel

Se suchým kašlem může dítě, jak předepsal lékař, dostat antitusické léky, a když se namočí, může přejít na prostředky, které lze kombinovat (). Pokud je kašel vlhký, pak jsou zobrazeny Bromhexin, Gedelix, Altajský sirup, bylinný nálev Thermopsis nebo jeho suchý extrakt, Bronchicum, Eucabal, Prospan.

• Inhalace

Téměř vždy je obstrukční bronchitida spojena s virovou nebo mykoplazmatickou infekcí, relapsy obstrukční bronchitidy u dětí nejčastěji spontánně ustanou do 4 let věku.
Pokud jsou postiženy bronchioly a malé průdušky, jedná se již o akutní bronchiolitidu.

Obstrukční bronchitida u dětí se od astmatických záchvatů liší tím, že obstrukce se vyvíjí pomalu a při astmatu se dítě najednou začne dusit. Ačkoli první záchvaty bronchiálního astmatu u dětí také začínají během SARS. Pokud se obstrukce vyskytuje vícekrát do roka, je to signál, že dítě je v budoucnu ohroženo rozvojem bronchiálního astmatu.

Obstrukční bronchitida u dítěte může být způsobena pasivním kouřením, lze ji rozlišit podle silného kašle s píšťalkou ráno, zatímco stav dítěte je docela uspokojivý. Obstrukce u alergií nastává při kontaktu s alergenem a v poslední době se stává velmi častým projevem u dětí náchylných k alergiím, takové bronchitidy jsou recidivující povahy a jsou ohroženy rozvojem průduškového astmatu.

Alergická a obstrukční bronchitida u dětí - léčba

Hospitalizace

S obstrukční bronchitidou u dětí mladších jednoho roku nebo 2 let by léčba měla být prováděna v nemocnici pod dohledem pediatra, v ostatních případech podle uvážení lékaře a rodičů. Léčba se nejlépe provádí v nemocnici, pokud:

• Kromě obstrukce má dítě příznaky intoxikace - snížená chuť k jídlu, vysoká horečka, nevolnost, celková slabost.
• Závažné známky respiračního selhání. Jedná se o dušnost, kdy se dechová frekvence zvýší o 10 % věkové normy, je lepší počítat v noci, a ne při hrách nebo pláči. U dětí do 6 měsíců by dechová frekvence neměla být vyšší než 60 za minutu, 6-12 měsíců - 50 nádechů, 1-5 let 40 nádechů. Akrocyanóza je známkou respiračního selhání, projevuje se cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, nehtů, to znamená, že tělo má nedostatek kyslíku.
• Není neobvyklé, že obstrukční bronchitida u dětí maskuje zápal plic, takže pokud má lékař podezření na zápal plic, hospitalizace by neměla být odmítnuta.

Bronchodilatancia

Bronchiolytika rozšiřují průdušky, takže jsou určena k odstranění obstrukce. Dnes jsou na trhu farmaceutického průmyslu prezentovány v různých formách:

• Ve formě sirupů (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), které jsou vhodné pro malé děti, je jejich nevýhodou vývoj a tep.
• Ve formě roztoků pro inhalaci (viz) - to je nejpohodlnější způsob pro malé děti, chov léčivý roztok fyziologický roztok, inhalace se provádí 2-3krát denně, po zlepšení je možné použít pouze v noci. Množství a dávkování, stejně jako průběh léčby, určuje pouze pediatr.
• Aerosolové inhalátory lze použít pouze pro starší děti (Berodual, Salbutamol).
• Tabletové formy bronchodilatancií jako je teofylin (Teopek, Eufillin) nejsou indikovány k léčbě dětí s obstrukční bronchitidou, mají výraznější vedlejší účinky, jsou toxičtější než lokální inhalační formy.

Spazmolytika

Může být použit ke snížení bronchospasmu. Toto nebo . Mohou se užívat pomocí inhalátoru, perorálně ve formě tablet nebo intravenózně v nemocnici.

Léky na kašel

Pro zlepšení sputa se používají různé mukoregulační léky, které pomáhají zředit sputum a urychlit jeho vylučování:

• Jedná se o drogy s účinná látka Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene). Tyto prostředky by neměly být užívány déle než 10 dní, je nejvhodnější je používat ve formě inhalací, stejně jako karbocysteinových přípravků (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol).
• Po zvlhnutí kašle jsou záchvaty méně intenzivní, sputum řídne, ale nevychází dobře, je třeba změnit Ambroxol, který by se neměl podávat déle než 5-10 dní, mezi které patří Gedelix, Bronchikum, Prospan , Bronchosan, Gerbion (viz. ), Tussin, Bronchipret,.
• Léky obsahující kodein se dětem nedoporučují užívat, pokud má dítě záchvatovitý obsedantní kašel, jak předepsal lékař, můžete použít Sinekod, Stoptusin Fito, Libexin (s opatrností v dětství), Bronchikum, Broncholitin.
• Erespal - pomáhá uvolňovat obstrukci a snižovat tvorbu sputa a má také protizánětlivou aktivitu, používá se od prvních dnů onemocnění, snižuje riziko komplikací, je kontraindikován u dětí do 2 let.

Drenážní masáž

Pro usnadnění vypouštění sputa mohou rodiče sami dát svému dítěti masáž oblasti límce, hrudníku a zad. Zvláště silná masáž by mělo být provedeno pro zádové svaly podél páteře. Při obstrukční bronchitidě u dětí je užitečná posturální masáž – tedy poklepávání na záda miminka ráno, pověsit dítě hlavou dolů z postele (pod bříško dát polštář) a poklepávat dlaněmi složenými v lodičce na 10-15 minut. U větších dětí při masáži požádejte dítě, aby se zhluboka nadechlo, a poklepejte na výdech. Užitečná a doplňková cvičení jako je nafukování balónků, sfoukávání svíček nebo).

Antihistaminika

Antihistaminika jsou předepsána dětem s predispozicí k alergickým reakcím. Alergologické léky typu Erius v sirupu mohou užívat děti od 1 roku, od šesti měsíců je možné užívat Claritin a Zirtek, od 2 let v sirupech a kapkách Tsetrin, Zodak, Parlazin (viz). Taková antihistaminika 1. generace jako Suprastin a Tavegil se dnes používají méně často, pouze pro sušení hojným tekutým sputem.

Alergie nebo virus

Pokud je obstrukce způsobena alergií nebo virem, nelze antibiotika použít, a dokonce jsou nebezpečná (viz). Jmenování antibiotik je možné pouze s prokázaným infekčním původem bronchitidy u dětí.

Když jsou indikována antibiotika

Léčba bronchiální obstrukce antibiotiky není indikována, pouze pokud má dítě vysoké teploty déle než 4 dny, nebo došlo k druhému skoku teploty až na 39 C 4-5 dní po nástupu onemocnění, doprovázeném těžkou intoxikací , silný kašel pokud se dítě při adekvátní léčbě náhle stane apatickým, letargickým, odmítá jíst, má slabost, nevolnost, bolesti hlavy až zvracení. V takových případech je použití antibiotik opodstatněné. Předepisuje je pouze dětský lékař na základě klinického obrazu, přítomnosti hnisavého sputa (příznak bakteriální bronchitidy), zánětlivých změn v krevním testu, jakož i dalších příznaků bakteriální bronchitidy nebo zápalu plic (sípání, rentgenové příznaky) .

Antivirotika

hormonální terapie

Hormonální léky typu Pulmicort jsou indikovány pouze při těžké nebo středně těžké obstrukční bronchitidě (většinou pomocí nebulizéru), rychle zastavují obstrukci a záněty, předepisuje je pouze lékař.

Co nedělat

Při obstrukční bronchitidě u dětí - léčba třením a potíráním dětského těla různými hřejivými mastmi (masti doktora máma, masti s léčivými rostlinami, éterické oleje) je použití hořčičných náplastí nepřijatelné, protože způsobují ještě více alergická reakce a bronchospasmus, zejména u dětí mladších 3 let. Je také kategoricky nemožné provádět inhalace pro bronchitidu s různými léčivé byliny a esenciální oleje. Pro zahřátí je možné použít pouze takové lidové prostředky - termální obklady s bramborami, solí, pohankou.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy v akutním období jsou kontraindikovány, když je obstrukce již zastavena, je možné provést UHF, elektroforézu nebo laser.

Hypoalergenní strava a dostatek tekutin

Jakékoliv přírodní nápoje – minerální vodu s mlékem, čaj, by mělo dítě pít co nejčastěji. Strava by měla být hypoalergenní, ale zároveň co nejvíce vitaminizovaná, kompletní z hlediska obsahu bílkovin a tuků. Vylučte ze stravy dítěte vše, co může způsobit alergickou reakci:

• citrusové, červené a oranžové ovoce
• kupované koření, sladkosti, tvarohy, jogurty, sycené nápoje, uzeniny a uzeniny - vše, co obsahuje barviva, příchutě, konzervanty a zvýrazňovače chuti
• med a další včelí produkty
• ryby pěstované na rybích farmách, brojlerová kuřata - protože jsou nacpaná hormony a antibiotiky, což způsobuje alergie.

Při péči o dítě byste měli denně větrat a zvlhčovat místnost, kde se dítě nachází. V bytě by nemělo být horko, je lepší mít chladný, čerstvý, čistý vzduch. Po uzdravení by mělo být dítě registrováno u alergologa.

Obstrukční bronchitida u dětí je především zánětem bronchiálního stromu. Ve struktuře obecné nemocnosti obyvatelstva dětství patologie bronchopulmonálního systému zaujímá první místo. Virové infekce dýchacích cest jsou nejčastější. Bronchitida je druhá nejčastější.

Mohou to být jak komplikace akutních respiračních virových infekcí, tak nezávislá onemocnění, která se vyskytují primárně. Nejnebezpečnější je obstrukční bronchitida, která v těžkých případech může vést ke zpoždění obecný vývoj dítě.

Obstrukční syndrom se projevuje slizničním edémem, který značně komplikuje dýchání. Zvýšená viskozita produkovaného tajemství se přidává k edému, který může obsahovat hnisavé sraženiny, stejně jako bronchospasmus.

Důležité. Děti, u kterých je často diagnostikována bronchitida (akutní i obstrukční), mohou nakonec dostat chronickou bronchopulmonální patologii, jako je např. chronická bronchitida, nebo .

Bronchitida je zánětlivé onemocnění bronchiální sliznice. V tomto případě je ovlivněn téměř celý bronchiální strom, což vede k výrazným klinickým projevům.

Pro referenci. Děti se vyznačují třemi typy bronchitidy: jednoduchou a bronchiolitidou. První je charakterizován katarálním zánětem průdušek, druhý - zánětem nejmenších větví bronchiálního stromu, charakteristickým pro děti v prvním roce života.

Obstrukční bronchitida se vyskytuje u dětí jakéhokoli věku. Hlavním rysem jeho patogeneze je obstrukce - blokování lumen bronchiálního stromu. Vzduch přitom snadno vstupuje do plic, ale těžko se z nich dostává. Pro dítě je obtížné dýchat.

Bronchitida je nejčastěji výsledkem infekce dýchacích cest. V tomto případě jsou komplikací základního onemocnění. U dětí se obstrukční bronchitida vyskytuje častěji než u dospělých. To je způsobeno strukturálními rysy bronchiálního stromu. Jsou následující:

• Krátké, ale široké průdušky, které snáze dostávají infekce;
• Malé větvení bronchiálního stromu, v důsledku čehož se infekční agens snadněji šíří do všech jeho oddělení;
• Selhání mukociliárního aparátu, jehož hlavním úkolem je vyvést infekci;
• Jemná sliznice, která je snadno poškozena nepříznivými faktory;
• Selhání imunitního systému, jeho nízká diferenciace – imunitní buňky dítěte si stále nevědí rady odlišné typy infekce, takže děti onemocní častěji než dospělí.

Jednoduchá bronchitida u dítěte je běžným jevem. Obstrukční bronchitida u dětí se vyskytuje mnohem méně často, ale častěji vede ke komplikacím a má těžký průběh.

Pro referenci. Obstrukce je nebezpečná patologie, která vede k selhání dýchání. Výsledkem je, že všechny buňky a tkáně těla dítěte začnou prožívat kyslíkové hladovění.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí

Obstrukční bronchitida může být způsobena virovou nebo bakteriální infekcí, která nejprve postihne horní cesty dýchací.

Mezi viry převažují:

• Respirační syncyciální.Často je příčinou virové bronchitidy a u dětí prvního roku života může způsobit i bronchiolitidu.
• adenovirus. Způsobuje zánět lymfatické tkáně v různých orgánech od očí a nosu až po střeva. Toto je nejčastější etiologický faktor dětská zima.
• virus parainfluenzy. Je charakterizována laryngitidou se stenózou hrtanu, ale někdy se virus šíří podél pokračování do spodních částí dýchací trubice a způsobuje bronchitidu.
• Původce chřipky. Tropen se dostává na sliznici průdušnice, ale někdy se šíří dále a dostává se do průdušek, kde způsobuje zánět.
• Enterovirus. Má mnoho podob a projevuje se formou různé nemoci. Akutní obstrukční bronchitida u dětí může být důsledkem tzv. "Malé nemoci" (jinak - enterovirová horečka, třídenní horečka, letní chřipka).

Pro referenci. Všechny tyto patogeny jsou respirační viry. Každý z nich je tropen do své vlastní části dýchacího traktu. Obstrukční bronchitida je v tomto případě komplikací SARS.

Bakterie jsou méně selektivní. Bronchitida může být způsobena jakoukoli bakteriální flórou. V tomto případě obvykle mluvíme o purulentně-obstrukční bronchitidě. Méně často je příčinou této patologie mykoplazma a chlamydie.

Průdušky jsou dostatečně chráněny, aby odolávaly infekčnímu agens. Hrozba rozvoje onemocnění nastává, pokud je narušena bariérová funkce dýchacího traktu.

K tomu dochází v následujících případech:

• Obecná hypotermie. Studený vzduch se dostává do průdušek a snižuje jejich ochranu, usnadňuje pronikání infekce.
• Hypovitaminóza. Některé vitamíny jsou nezbytné pro udržení imunitního systému. Důležité jsou zejména vitamíny C a E. S jejich nedostatkem jsou pozorovány časté nachlazení s komplikacemi.
• Pasivní kouření. Mnoho dětí je vystaveno tabákovému kouři, který poškozuje epitel průdušek.
• stavy imunodeficience. Nedostatek imunity může být vrozený, jako je hypogamaglobulinémie, nebo získaný, jako je akutní leukémie.

Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí

Mechanismus bronchiální obstrukce se skládá ze tří patogenetické vazby:

• Otok
• Zvyšte viskozitu tajemství;
• Bronchospasmus.

Všechny tři složky vedou k obstrukci, čímž se vzájemná akce zhoršuje. Vznikají v důsledku rozvoje zánětu.

Infekční agens, které může způsobit bronchitidu, vstupuje do bronchiálního stromu. Vzhledem k tomu, že bronchiální sliznice je poškozena jedním z nepříznivých faktorů, jako je tabákový kouř nebo studený vzduch, virus nebo bakterie snadno pronikají do epitelu.

Normálně tomuto pronikání brání epiteliální buňky těsně přilehlé k sobě, ale při vystavení nepříznivým faktorům dochází k porušení bariéry, což přispívá k rozvoji bronchitidy.

Imunitní buňky spěchají vstříc infekčnímu agens. Posledně jmenované produkují zánětlivé mediátory, které podporují stagnaci krve a uvolňování plazmy do intersticiálního prostoru. Tak vzniká otok.

Navíc je narušena funkce bronchiální sliznice. Normálně produkuje slizniční sekreci a přispívá k jejímu odstranění.

Pro referenci. Během zánětu zůstává tekutá část tajemství v intersticiu a viskózní exsudát vstupuje do průduškového lumenu. Působí jako korek, uzavírá lumen bronchiálního stromu a brání průchodu proudů vzduchu.

Hlavní složkou patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí je bronchospasmus. Vzniká v důsledku působení mediátorů, jako je acetylcholin.

Cholinergní receptory jsou zodpovědné za kontrakci hladkého svalstva průdušek. Při aktivaci se svaly průduškového stromu stanou tónovanými a lumen dýchacího traktu se sníží. Pro dítě je obtížné dýchat.

Pro referenci. Působení tří složek je shrnuto, což vede k symptomům obstrukční bronchitidy.

Co je nebezpečná obstrukční bronchitida u dětí

Obstrukční bronchitida u dětí je závažnější než u dospělých. To je způsobeno strukturálními rysy bronchiálního stromu.

Pozornost. U dětí je větší pravděpodobnost komplikací. Nejnebezpečnější z nich je zápal plic. Virus nebo bakterie v oslabeném těle volně proniká z průdušek do plicních sklípků, kde dochází k zánětu.

Děti trpí velmi těžkým zápalem plic s vysokou horečkou a častými komplikacemi v podobě:

• septické stavy,
• zánět pohrudnice,
• meningitida,
• myokarditida.

U dětí je imunitní systém stále nedokonalý, protože infekční agens se často dostává do krevního oběhu a šíří se po těle.

Kromě toho je obstrukční bronchitida u dětí nebezpečná, protože je narušena dostatečná ventilace plic. Dítěti se špatně dýchá, do plic se dostává méně vzduchu, více ho zůstává uvnitř alveolů.

Pozornost! V tomto případě tělo zažívá hypoxickou hypoxii - stav nedostatku kyslíku spojený s plicní patologií. Hypoxie postihuje všechny orgány a tkáně, nejvíce však mozek.

Nervové buňky začnou pociťovat hladovění kyslíkem. Dítě se stává buď příliš vzrušeným, nebo naopak letargickým a apatickým. Při déletrvající obstrukční bronchitidě nebo jejích častých recidivách může dítě začít zaostávat v psychomotorickém vývoji. To je zvláště nebezpečné v prvních letech života, kdy se děti aktivně vyvíjejí a rostou.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

V klinickém obrazu onemocnění dominují dva syndromy: celkový infekční a respirační. První je typický pro všechny onemocnění způsobená bakteriemi nebo viry.

Tento komplex symptomů zahrnuje:

• Zvýšení tělesné teploty. Více charakteristické pro bakteriální bronchitidu než pro virovou. Při virové bronchitidě může teplota stoupnout na 37-38 ° C, s bakteriální bronchitidou - až 39 ° C a více.
• Slabost, únava, kognitivní pokles. Tyto příznaky jsou typické pro děti školního věku. Batolata často nosí nemoc na nohou, zůstávají dlouho aktivní, někdy až přebuzená. Podle aktivity dítěte je těžké posoudit závažnost onemocnění.

Respirační syndrom přímo souvisí s obstrukcí bronchiálního stromu a projevuje se následujícími příznaky:

• Kašel. Na začátku onemocnění může být suchý, pak produktivní s kapalným sputem, po kterém se stává charakteristickým pro tento typ bronchitidy - hackování malým množstvím viskózního hustého sputa. Povaha druhého závisí na infekčním agens. V virové onemocnění sputum je hlenovité, průhledné; s bakteriální - purulentní, žlutozelená.
• Sípání. Suché sípání s obstrukcí je slyšet i na dálku.
• Dušnost. Je charakteristický příznak obstrukce. Frekvence dýchací pohyby zvyšuje, každý výdech je dán dítěti s obtížemi. V cvičení, křik, pláč nebo smích, dušnost se zvyšuje. Děti na rozdíl od dospělých nedokážou říct, co je pro ně obtížnější – nádech nebo výdech. Proto je obtížné určit povahu dušnosti.
• Respirační selhání. U dětí nastupuje velmi rychle po vzniku obstrukce. Konečky prstů a nasolabiální trojúhelník dítěte zmodrají. V závažných případech může celé tělo dítěte zmodrat.

Diagnostika obstrukční bronchitidy u dětí

Při podezření na obstrukční bronchitidu u dítěte se používají následující diagnostické metody:

• fyzikální metody. Zahrnuje perkuse a poslech. Perkuse se používá zřídka, protože s bronchitidou není příliš informativní, ale umožňuje vám ji odlišit od pneumonie. Při auskultaci jsou slyšet různé suché chrochty po celém povrchu plic.
• Obecný rozbor krve. Při bronchitidě virové etiologie je pozorována leukocytóza s lymfocytózou a zrychlená ESR nebo leukopenie. Pokud je etiologie bronchitidy bakteriální, pak je v krvi zvýšený obsah neutrofilních leukocytů, urychluje se ESR.
• Analýza sputa. Umožňuje identifikovat etiologii patogenu. Viry ve sputu jsou obtížně detekovatelné, ale bakterie mohou být detekovány.
• Oximetrie. Pomocí speciálního zařízení, které se nosí na prstu jako kolíček na prádlo, můžete měřit saturaci krve kyslíkem. Oxymetrií lze odhalit respirační selhání, při kterém je snížená koncentrace kyslíku v krvi.
• Rentgen orgánů hrudníku. Bronchitida není na rentgenu vidět. Tato studie umožňuje vyloučit zápal plic, při kterém jsou v plicích viditelné místní stíny.
• Spirometrie. Pomocí této metody se vyšetřuje funkce zevního dýchání. Zároveň se sníží ukazatele charakterizující vlastnosti výdechu (FEV a FEV/VC). Studie je velmi informativní, ale zřídka se používá, protože vyžaduje speciální vybavení.

Pozornost. Bronchoskopie, která se u dospělých často používá při onemocněních bronchopulmonálního systému, se u dětí používá jen zřídka. Tato invazivní metoda vyžaduje anestezii, pokud mluvíme o dítěti. Bronchoskopii používejte pouze v extrémně závažných případech.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Terapie spočívá ve jmenování několika skupin léků, které mohou snížit obstrukci bronchiálního stromu.
Doporučuje se používat kombinace takových léků, které umožňují působit na všechny vazby patogeneze.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí zahrnuje jmenování následujících skupin léků:

• mukolytika (na lékařský předpis). Jiným způsobem se tyto prostředky nazývají expektoranty. Rozbijí chemické vazby v molekulách, které tvoří bronchiální hlen, čímž se stává viskóznějším. Viskózní sputum se snadněji vykašlává. V tomto případě se uvolní lumen bronchiálního stromu.
• Glukokortikoidy. Výkonné protizánětlivé hormony, které výrazně snižují otoky. Používají se ve formě inhalací.
• Beta-agonisté. Norepinefrin a jeho analogy jsou schopny rozšířit lumen bronchiálního stromu a uvolňovat svaly průdušek. Tyto látky se užívají i ve formě inhalací.
• Anticholinergika. Mohou být použity místo adrenomimetik. Anticholinergika eliminují účinek acetylcholinu, který přispívá k redukci hladkého svalstva průdušek. Svaly se tak uvolní a průdušky se rozšíří.

Dětem je navíc předepsáno vydatné pití v podobě teplého čaje, ovocného nápoje, džusu nebo kompotu. Je důležité podávat co nejvíce vitamínu C: citron, pomeranč, jablko, čerstvé bylinky. Příznivě působí na průdušky teplé mléko a kakao. Ten obsahuje esenciální oleje, které pomáhají snižovat kašel.

Pozornost! Lidové metody léčba může být použita pouze v kombinaci s hlavní léčbou a pouze po konzultaci s lékařem.

Pokud má bronchitida bakteriální etiologie předepsat antibiotika. Neměli byste se bát jejich použití, protože komplikace bakteriální infekce jsou nebezpečnější než vedlejší efekty tyto léky. U dětí do dvou let jsou antibiotika indikována i při virové bronchitidě.

Prognóza a prevence obstrukční bronchitidy u dětí

Prognóza obstrukční bronchitidy závisí na tom, jak závažný je stav dítěte. Tato patologie dostatečně dobře reaguje na léčbu. Prognóza je příznivá, pokud je bronchitida virová a respirační selhání je minimální.

Pro referenci. Při těžkém respiračním selhání nebo přítomnosti komplikací je prognóza pochybná.

Prevence obstrukční bronchitidy je zaměřena na snížení dopadu nepříznivých faktorů na tělo dítěte a posílení imunitního systému. V první řadě musí být dítě chráněno před tabákovým kouřem, eliminovat pasivní kouření.

Pro jakékoli nachlazení, bez ohledu na jeho závažnost, je nepřijatelné pokračovat v aktivním životním stylu. Dítě by mělo zůstat doma pod dohledem dospělých, klid na lůžku je povinný, aktivní hry a procházky by měly být vyloučeny z jeho denního režimu.

Důležité pro posílení imunitního systému správná výživa bohaté na bílkoviny a vitamíny. Děti méně často onemocní, pokud často chodí po ulici, sportují. Plavání v bazénu je dobré zejména pro posílení imunity, ale tento sport není vhodný pro často nemocné děti.

Zánětlivá léze bronchiálního stromu, vyskytující se s fenoménem obstrukce, tj. porušení průchodnosti průdušek. Průběh obstrukční bronchitidy u dětí je provázen neproduktivním kašlem, hlučným sípáním s nuceným výdechem, tachypnoe, vzdálené pískoty. Při diagnostice obstrukční bronchitidy u dětí se berou v úvahu auskultační údaje, rentgen hrudníku, spirometrie, bronchoskopie, krevní testy (celkový rozbor, krevní plyny). Léčba obstrukční bronchitidy u dětí se provádí pomocí inhalačních bronchodilatátorů, nebulizační terapie, mukolytik, masáží, dechových cvičení.

Obecná informace

Při opakovaných epizodách obstrukční bronchitidy u dětí bronchiální výtěry často odhalí DNA přetrvávajících infekcí - chlamydie, mykoplazmata, herpesviry, cytomegalovirus. Často je provokována bronchitida s obstrukčním syndromem u dětí plísňová houba, který se intenzivně množí na stěnách místností s vysokou vlhkostí. Je poměrně obtížné posoudit etiologický význam bakteriální flóry, protože mnoho jejích zástupců působí jako podmíněně patogenní složky. normální mikroflóru dýchací trakt.

Důležitou roli v rozvoji obstrukční bronchitidy u dětí hraje alergický faktor - zvýšená individuální citlivost na potravinářské výrobky, léky, domácí prach, zvířecí srst, pyl rostlin. To je důvod, proč je obstrukční bronchitida u dětí často doprovázena alergická konjunktivitida, alergická rýma , atopická dermatitida.

Recidiva epizod obstrukční bronchitidy u dětí je podporována helminthickou invazí, přítomností ložisek chronická infekce(sinusitida, tonzilitida, kaz atd.), aktivní nebo pasivní kouření, inhalace kouře, pobyt v ekologicky nepříznivých oblastech atd.

Patogeneze

Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí je složitá. Invaze virového agens je doprovázena zánětlivou infiltrací bronchiální sliznice plazmatickými buňkami, monocyty, neutrofily a makrofágy a eozinofily. Uvolnění zánětlivých mediátorů (histamin, prostaglandiny aj.) a cytokinů vede k otoku stěny průdušek, kontrakci hladkého svalstva průdušek a rozvoji bronchospasmu.

V důsledku edému a zánětu se zvyšuje počet pohárkových buněk, které aktivně produkují bronchiální sekreci (hyperkrinie). Hyperprodukce a zvýšená viskozita hlenu (discrinia) způsobuje dysfunkci řasinkového epitelu a výskyt mukociliární insuficience (mukostázy). V důsledku porušení expektorace se rozvíjí obturace dýchacího traktu s bronchiální sekrecí. Na tomto pozadí se vytvářejí podmínky pro další reprodukci patogenů, které podporují patogenetické mechanismy obstrukční bronchitidy u dětí.

Někteří vědci vidí v bronchiální obstrukci nejen porušení procesu vnějšího dýchání, ale také druh adaptivních reakcí, které za podmínek poškození řasinkového epitelu chrání plicní parenchym před pronikáním patogenů z horních cest dýchacích do to. Na rozdíl od prosté bronchitidy je totiž zánět s obstrukční složkou mnohem méně pravděpodobně komplikovaný zápalem plic u dětí.

Termíny „astmatická bronchitida“ a „spastická bronchitida“ se někdy používají k označení obstrukční bronchitidy u dětí, ale jsou užší a neodrážejí plnost patogenetických mechanismů onemocnění.

V průběhu může být obstrukční bronchitida u dětí akutní, recidivující a chronická nebo kontinuálně recidivující (s bronchopulmonální dysplazií, obliterující bronchiolitidou atd.). Podle závažnosti bronchiální obstrukce se rozlišuje: mírný (I), střední (II), těžký (III) stupeň obstrukční bronchitidy u dětí.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

Nejčastěji se první epizoda obstrukční bronchitidy rozvíjí u dítěte ve 2-3 roce života. V počátečním období je klinický obraz určen příznaky SARS - zvýšená teplota tělo, bolest v krku, rýma, celková nevolnost. U dětí nízký věkčasto se rozvíjejí dyspeptické příznaky.

Bronchiální obstrukce se může připojit již první den onemocnění nebo po 2-3 dnech. Současně dochází ke zvýšení dechové frekvence (až 50-60 za minutu) a trvání výdechu, který se stává hlučným, pískavým, slyšitelným na dálku. Kromě tachypnoe, exspirační nebo smíšené dušnosti se u dětí s obstrukční bronchitidou do dýchání zapojují akcesorní svaly, zvětšení předozadního hrudníku, retrakce jeho poddajných míst při dýchání, otok křídel nos. Kašel u dětí s obstrukční bronchitidou je neproduktivní, se slabým sputem, někdy bolestivý, záchvatovitý, nepřináší úlevu. Dokonce i s vlhký kašel sputum odchází s obtížemi. Je zaznamenána bledost kůže nebo periorální cyanóza. Projevy obstrukční bronchitidy u dětí mohou být doprovázeny cervikální lymfadenitidou. Bronchoobstrukce trvá 3-7 dní, mizí postupně s ústupem zánětlivých změn na průduškách.

U dětí prvního pololetí, zejména somaticky oslabených a nedonošených, se může rozvinout nejtěžší forma obstrukčního syndromu - akutní bronchiolitida, v jejíž ambulanci převažují známky těžkého respiračního selhání. Akutní obstrukční bronchitida a bronchiolitida často vyžadují hospitalizaci dětí, protože tato onemocnění jsou smrtelná asi v 1% případů. U dětí se zatíženým premorbidním pozadím je pozorován protrahovaný průběh obstrukční bronchitidy: křivice, chronická ORL patologie, astenie, anémie.

Diagnostika

Klinické, laboratorní a přístrojové vyšetření dětí s obstrukční bronchitidou provádí dětský lékař a dětský pneumolog; podle indikací jsou dítěti přiděleny konzultace dětského alergologa-imunologa, dětského otolaryngologa a dalších specialistů. Při auskultaci je slyšet prodloužený výdech, smíšené mokré a rozptýlené suché chrasty na obou stranách; s perkusemi přes plíce se určuje odstín krabice.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Léčba obstrukční bronchitidy u malých dětí se provádí v nemocnici; starší děti jsou v případě závažného onemocnění hospitalizovány. Obecná doporučení zahrnují dodržování klidového režimu na lůžku a hypoalergenní (hlavně mléčné a zeleninové) diety, pití velkého množství vody (čaje, odvary, ovocné nápoje, zásadité minerální vody). Důležitými režimovými momenty jsou zvlhčování vzduchu, pravidelné mokré čištění a větrání oddělení, kde se léčí děti s obstrukční bronchitidou.

Při těžké bronchiální obstrukci se aktivně využívá oxygenoterapie, horké koupele nohou, masáž plechovek a odstraňování hlenu z horních cest dýchacích elektrickým odsáváním. Ke zmírnění obstrukce je vhodné použít inhalaci adrenomimetik (salbutamol, terbutalin, fenoterol) přes nebulizér nebo spacer. Při neúčinnosti bronchodilatancií je léčba obstrukční bronchitidy u dětí doplněna kortikosteroidy.

K řídkému sputu je indikováno použití léků s mukolytickým a expektoračním účinkem, léčivé a alkalické inhalace. Při obstrukční bronchitidě jsou dětem předepsány antispasmodické a antialergické léky. Antibakteriální terapie se provádí pouze v případě sekundární infekce.

Aby byla zajištěna dostatečná drenáž bronchiálního stromu, jsou dětem s obstrukční bronchitidou předváděna dechová cvičení, vibrační masáž a posturální drenáž.

Prognóza a prevence

Asi 30–50 % dětí je náchylných k opakování obstrukční bronchitidy do jednoho roku. Rizikovými faktory pro recidivu bronchiální obstrukce jsou časté akutní respirační virové infekce, přítomnost alergií a ložiska chronické infekce. U většiny dětí se epizody obstrukce zastaví v předškolním věku. Bronchiální astma se vyvine u čtvrtiny dětí, které měly recidivující obstrukční bronchitidu.

Opatření k prevenci obstrukční bronchitidy u dětí zahrnují prevenci virových infekcí, včetně očkování; zajištění hypoalergenního prostředí, otužování, rehabilitace v klimatických střediscích. Po prodělané obstrukční bronchitidě jsou děti na dispenzární pozorování u dětského lékaře pravděpodobně - dětského pneumologa a alergologa.