Vyšetření zrakového nervu. Atrofie zrakového nervu: léčba, příznaky, příčiny úplného nebo částečného poškození

Atrofie jakéhokoli orgánu je charakterizována zmenšením jeho velikosti a ztrátou funkcí v důsledku nedostatku výživy. Atrofické procesy jsou nevratné a hovoří o těžké formě jakéhokoli onemocnění. Atrofie zrakový nerv- komplexní patologický stav, která je téměř neléčitelná a často končí ztrátou zraku.

V tomto článku

Funkce zrakového nervu

Oční nerv je bílá hmota velký mozek, jakoby vytažený na periferii a spojený s mozkem. Tato látka vede zrakové obrazy ze sítnice, na kterou dopadají světelné paprsky, do mozkové kůry, kde vzniká konečný obraz, který člověk vidí. Jinými slovy, zrakový nerv hraje roli poskytovatele zpráv do mozku a je nejdůležitější složkou celého procesu přeměny světelné informace přijímané očima.

Atrofie zrakového nervu: obecný popis

Při atrofii zrakového nervu jsou jeho vlákna zcela nebo částečně zničena. Následně jsou vyměněny pojivové tkáně. Smrt vláken způsobí, že se světelné signály přijaté sítnicí přemění na elektrické signály, které jsou přenášeny do mozku. Pro mozek a oči je tento proces patologický a velmi nebezpečný. Na jejím pozadí se rozvíjejí různé poruchy, včetně poklesu zrakové ostrosti a zúžení jejích polí. Atrofie zrakového nervu je v praxi poměrně vzácná, i když i ta nejlehčí poranění oka mohou vyprovokovat její nástup. Přibližně 26 % případů onemocnění však končí tím, že pacient zcela ztratí zrak na jedno oko.

Příčiny atrofie zrakového nervu

Atrofie zrakového nervu je jedním z příznaků různých očních onemocnění nebo stádiem vývoje jakéhokoli onemocnění. Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k této patologii. Mezi oční onemocnění, která mohou vyvolat atrofické změny v optickém nervu, jsou následující onemocnění:

• glaukom;
• retinitis pigmentosa;
• krátkozrakost;
• uveitida;
• retinitida;
• oční neuritida,
• poškození centrální tepny sítnice.

Atrofie může být také spojena s nádory a onemocněními očnice: gliom zrakového nervu, neurinom, rakovina očnice, meningiom, osteosarkom a další.
Všechny druhy onemocnění mozku a centrálního nervového systému v některých případech vedou k atrofickým procesům v očích, které postihují především zrakové nervy. Mezi tato onemocnění patří:

• roztroušená skleróza;
• nádory hypofýzy;
• meningitida;
• mozkový absces;
• encefalitida;
• traumatické zranění mozku;
• poškození skeletu obličeje s ranou v očním nervu.

Typy a formy atrofie zrakového nervu

Tento patologický stav je vrozený a získaný. Získaná atrofie se dělí na sestupnou a vzestupnou. V prvním případě jsou přímo postižena vlákna zrakového nervu. Ve druhém jsou zasaženy buňky sítnice.
Podle jiné klasifikace může být získaná atrofie:

1. Hlavní. Nazývá se také jednoduchá forma atrofie, kdy optický disk zbledne, ale má jasné hranice. Cévy v sítnici se u tohoto typu patologie zužují.
2. Sekundární, který se vyvíjí v důsledku zánětu zrakového nervu nebo jeho stagnace. Hranice disku se stanou neostrými.
3. Glaukomatózní, doprovázený zvýšeným nitroočním tlakem.

Podle rozsahu poškození vláken zrakového nervu se atrofie dělí na částečnou a úplnou. Částečná (počáteční) forma se projevuje těžkým zhoršením zraku, které nelze napravit kontaktní čočky a brýle. V této fázi můžete uložit zbývající vizuální funkce, ale vnímání barev bude vážně narušeno. Kompletní atrofie je postižení celého zrakového nervu, při kterém už člověk s bolavým okem nic nevidí. Atrofie zrakového nervu se projevuje ve stacionární formě (nevyvíjí se, ale zůstává na stejné úrovni) a progresivní. Při stacionární atrofii zůstávají zrakové funkce ve stabilním stavu. Progresivní forma je doprovázena rychlým poklesem zrakové ostrosti. Jiná klasifikace rozděluje atrofii na jednostrannou a oboustrannou, to znamená s poškozením jednoho nebo obou orgánů zraku.

Příznaky atrofie zrakového nervu

Prvním a hlavním příznakem, který se projevuje při jakékoli formě atrofie zrakového nervu, je porucha zraku. Nelze to však opravit. Jde o znak, kterým lze odlišit atrofický proces od ametropie – změny schopnosti lidského oka správně lámat světelné paprsky. Zrak se může zhoršovat postupně a rychle. Záleží na formě, ve které k atrofickým změnám dochází. V některých případech dochází ke snížení zrakových funkcí během 3-4 měsíců, někdy člověk během pár dní zcela oslepne na jedno nebo obě oči. Kromě celkového poklesu zrakové ostrosti se jeho pole zužují.


Pacient téměř úplně ztrácí periferní vidění, což vede k rozvoji tzv. „tunelového“ typu vnímání okolní reality, kdy člověk vše vidí jakoby potrubím. Jinými slovy, je vidět pouze to, co je přímo před člověkem, nikoli na jeho straně.

Dalším běžným znakem atrofie zrakového nervu je výskyt skotomů - tmavých nebo slepých oblastí, které se vyskytují v zorném poli. Podle umístění skotomu je možné určit vlákna, která oblast nervu nebo sítnice jsou nejvíce poškozena. Pokud se skvrny objeví přímo před očima, jsou postižena nervová vlákna umístěná blíže k oku. centrální oddělení sítnici nebo přímo v ní. Dalším problémem, se kterým se člověk potýká s atrofií, se stává porucha vnímání barev. Nejčastěji bývá narušeno vnímání zelených a červených odstínů, vzácně modrožlutého spektra.

Všechny tyto příznaky jsou příznaky primární formy, tedy její počáteční fáze. Může si jich všimnout i sám pacient. Příznaky sekundární atrofie jsou viditelné pouze při vyšetření.

Příznaky sekundární atrofie zrakového nervu

Jakmile jde člověk k lékaři s příznaky, jako je snížená zraková ostrost a zúžení jeho polí, lékař provede vyšetření. Jednou z hlavních metod je oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí pomocí speciálních přístrojů a přístrojů. Oftalmoskopie odhalí následující znaky atrofie zrakového nervu:

• vazokonstrikce;
• křečové žíly;
• blanšírování disku;
• snížená reakce zornic na světlo.

Diagnostika

Jak již bylo popsáno výše, první metodou používanou k detekci patologie je oftalmoskopie. Příznaky, které lze pomocí této studie zjistit, však neumožňují přesnou diagnózu. Zhoršení zraku, nedostatečná reakce zornic na světlo, zúžení cév oka jsou příznaky mnoha očních onemocnění, například periferní formy šedého zákalu. V tomto ohledu se k diagnostice atrofie používá mnoho různých metod:

Také se konalo laboratorní výzkum. Pacient daruje krev a moč k analýze. Předepisují se testy na syfilis, boreliózu a další neoftalmologická onemocnění.

Jak se léčí atrofie zrakového nervu?

Je nemožné obnovit vlákna, která již byla zničena. Léčba pomáhá zastavit atrofii a zachránit ta vlákna, která stále fungují. Existují tři způsoby, jak se s touto patologií vypořádat:

• konzervativní;
• terapeutický;
• chirurgický.

V konzervativní léčba pacient je přidělen vazokonstrikční léky a léky, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci přívodu krve do optického nervu. Lékař také předepisuje antikoagulancia, která inhibují aktivitu srážení krve.


Zastavit odumírání vláken pomáhají léky stimulující metabolismus a léky zmírňující zánět, včetně hormonálních.

Fyzioterapeutický účinek zahrnuje jmenování:

Chirurgická metoda léčby je zaměřena na odstranění útvarů, které vyvíjejí tlak na zrakový nerv. Při operaci může chirurg pacientovi implantovat biogenní materiály, které zlepší prokrvení oka a zejména atrofovaného nervu. Přenesená patologie ve většině případů vede k tomu, že člověku je přiděleno postižení. Na rehabilitaci jsou odesíláni nevidomí nebo slabozrací pacienti.

Prevence

Aby se zabránilo atrofii zrakového nervu, je nutné zahájit léčbu očních onemocnění včas.


Při prvních známkách snížení zrakové ostrosti byste měli okamžitě domluvit schůzku s oftalmologem. S nástupem atrofie nelze ztratit ani minutu. Pokud je v počáteční fázi stále možné zachovat většinu zrakových funkcí, pak v důsledku dalších atrofických změn může dojít k invaliditě člověka.

Atrofie zrakového nervu se vyvíjí v důsledku úplné nebo částečné smrti vláken tohoto nervu. Nekrotické procesy v tkáních se vyskytují v důsledku přenesených patologií infekční a neinfekční povahy.

Atrofie zrakového nervu: příčiny

Tato patologie je zřídka zaznamenána v oftalmologické praxi. Mezi hlavní příčiny atrofie zrakového nervu patří následující faktory:

Je spojena atrofie zrakového nervu zánětlivé reakce, oběhová dysfunkce, která nakonec vede ke zničení neurocytů a jejich nahrazení gliální tkání. Navíc se zvýšeným nitroočního tlaku rozvíjí se kolaps membrány optického disku.

Atrofie zrakového nervu: příznaky

Klinické příznaky patologie závisí na formě atrofie. Bez vhodné a včasné terapie atrofie zrakového nervu postupuje a může vyvolat rozvoj úplné slepoty. Základní klinické znamení prezentovaná patologie - prudký pokles zraková ostrost, kterou nelze korigovat.

Částečná atrofie zrakového nervu je doprovázena částečným zachováním zraku. Zraková ostrost je snížena a nelze ji obnovit čočkami nebo brýlemi. Klinika onemocnění se může projevit s různým stupněm závažnosti. Částečná atrofie zrakového nervu se projevuje následujícími příznaky:

• změny vnímání barev;
• snížená zraková ostrost;
• vznik „tunelového vidění“;
• dezorientace v prostoru;
• snížené periferní a centrální vidění;
• vzhled skotu (slepé skvrny);
• problémy v procesu čtení nebo jiné vizuální práce.

Objektivní příznaky výše uvedené patologie jsou stanoveny pouze v procesu oftalmologického vyšetření.

Vlastnosti vývoje onemocnění v dětství

Atrofie zrakového nervu u dětí může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se již děti rodí se zhoršeným zrakem. Podle stavu zornic a jejich reakce na světlo lze tuto patologii diagnostikovat raná stadia jeho vývoj. Rozšířené zornice, stejně jako jejich nedostatečná reakce na jasné světlo, jsou klíčovými nepřímými příznaky unilaterální nebo bilaterální atrofie zrakového nervu. Během bdění dítěte jsou pozorovány chaotické plovoucí pohyby očí. Obvykle, vrozená onemocnění u dětí se zjišťují při běžných vyšetřeních ve věku do jednoho roku. Je třeba poznamenat, že atrofie zrakového nervu u dětí do 2 let poměrně často zůstává bez povšimnutí.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte nějaké problémy se zrakem, měli byste kontaktovat očního lékaře. Je důležité zjistit, co přesně způsobilo vývoj onemocnění. Chcete-li stanovit diagnózu „atrofie zrakového nervu oka“, musíte provést následující:

• oftalmologické vyšetření (testování zrakové ostrosti, počítačová perimetrie, vyšetření očního pozadí, videooftalmografie, sféroperimetrie, dopplerografie, test vnímání barev);
• rentgenový snímek lebky;
• tonometrie;
• fluoresceinová angiografie;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• laboratorní krevní test.

Konzervativní léčba

Jakmile je stanovena diagnóza atrofie zrakového nervu, léčba by měla být okamžitá. Bohužel je nemožné toto onemocnění zcela vyléčit, ale u některých je možné zpomalit a dokonce zastavit průběh patologického procesu. Lékaři používají k léčbě pacientů různé skupiny léky, které zlepšují krevní oběh. Nejčastěji se používají vazodilatátory ("Papaverin", "Amilnitrit", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulancia ("Heparin, Calcium Nadroparin, Ticlid"), vitamíny (thiamin, riboflavin, pyridoxin, kyanokobalamin, ascorutin), enzymy (lidáza, fibrinolysin), aminokyseliny (kyselina glutamová), hormony (Prednisolon, Dexametazol) a imunomodulátory ("Eleutheroccus" "Ženšen").

Mnoho odborníků doporučuje používat Cavinton jako vazodilatátor nitroočních cév. Tento lék nezvyšuje oftalmotonus, takže jej lze použít k léčbě pacientů s normálním krevním tlakem i středně těžkou hypertenzí.

Nyní se aktivně používají biogenní přípravky (rašelina, aloe, peloidní destilát, FiBS), angioprotektory (Emoxipin, Mildronate, Doxium) a vitamíny rozpustné ve vodě. Dobré výsledky se dosahují kombinací léku "Emokchipin" s vitamínem E (tokoferol). Jako imunokorektivní látky jsou předepsány léky "Decaris", "Nukleinát sodný", "Timalin".

Tradiční lékové režimy pro léčbu onemocnění jsou proto neúčinné V poslední době Aktivně se zavádí komplexní terapie v kombinaci s chirurgickými a fyzioterapeutickými metodami. Praktičtí lékaři doporučují, aby pacienti s diagnózou „atrofie zrakového nervu“ byli léčeni v kombinaci s blokádou pterygopalatinového ganglionu. Navzdory širokému použití lékové terapie existují některé nevýhody, které se při podávání odhalí. léky do těla. Řada komplikací může nastat i při použití para- a retrobulbárních injekcí.

Fyzioterapeutické procedury

V moderní oftalmologii je velká pozornost věnována bezlékovým metodám léčby. K tomu se používá laser, elektro- a reflexoterapie. Použití elektrického proudu je spojeno s buzením činnosti určitých systémů lidského těla. Magnetoterapie našla široké uplatnění v oftalmologii. Návod magnetické pole prostřednictvím tkání zvyšuje pohyb iontů v nich, tvorbu intracelulárního tepla, aktivuje redoxní a enzymatické procesy. K odstranění onemocnění by mělo být dokončeno několik sezení.

Komplexní terapie atrofie zrakového nervu zahrnuje použití fonoforézy, elektroforézy a ultrazvuku. I když podle literatury je účinnost takové léčby pouze 45-65%. Kromě výše uvedených způsobů terapie lékaři využívají také galvanizaci, hyperbarickou oxygenaci a lékovou elektroforézu (iontoforéza, ionoterapie, ionogalvanizace, dielektrolýza, ionoelektroterapie). I když se po několika měsících dosáhne pozitivního výsledku, je nutné léčbu opakovat.

Terapeutické metody se neustále zdokonalují. V poslední době bojovat s atrofií nervových vláken začal používat kmenové buňky a tkáňovou regenerační mikrochirurgii. Míra zlepšení zrakové ostrosti je různá a pohybuje se v rozmezí od 20 % do 100 %, což závisí na různých faktorech (stupeň poškození zrakového nervu, charakter procesu atd.).

Chirurgické metody korekce hemodynamiky

Pokud vám byla diagnostikována atrofie zrakového nervu, operace v kombinaci s medikamentózní terapie- většina účinný lék léčba onemocnění. Existuje několik způsobů, jak chirurgicky zlepšit krevní oběh v ocasní bulvě. Všechny metody chirurgické intervence jsou rozděleny do několika skupin:

• extrasklerální;
• vazokonstruktivní;
• dekomprese.

Extrasklerální operace

Tenhle typ chirurgický zákrok zaměřené na vytvoření aseptického zánětu v Tenonově prostoru. Existuje obrovské množství způsobů, jakými jsou skleroplastické materiály vstřikovány do prostoru Tenonu. K dosažení požadovaného výsledku použijte skléru, kolagenovou houbu, chrupavku, tkáň, pevnou látku mozkových blan, autofascie atd. Většina těchto operací zlepšuje metabolismus, stabilizuje hemodynamiku v zadní části oka. Pro posílení skléry a zlepšení krevního oběhu v oku se do Tenonova prostoru vstřikuje autologní krev, krevní proteinázy, hydrokortison, mastek a 10% roztok kyseliny trichloroctové.

Vazokonstruktivní operace

Tyto metody jsou zaměřeny na redistribuci průtoku krve v oční oblasti. Tohoto efektu bylo dosaženo díky podvázání vnější krční tepny (arteria carotis externa). Chcete-li použít tuto techniku, musíte provést angiografii karotid.

Dekompresní operace

Tato metoda se používá ke snížení žilní stázy v cévách zrakového nervu. Technika disekce sklerálního kanálu a kostního kanálu zrakového nervu je velmi obtížně proveditelná a v současné době se teprve začíná rozvíjet, proto je zřídka používána.

Lidové metody léčby

Při částečné atrofii je vhodné použít rostliny, které vykazují antisklerotický účinek: hloh, pomeranč, divoká růže, mořské řasy, borůvky, kukuřice, aronie, jahody, sója, česnek, pohanka, podběl, cibule. Mrkev je bohatá na beta-karoten, vitamíny rozpustné ve vodě (askorbová, pantotenová, kyselina listová, thiamin, pyridoxin), obsahuje značné množství makro- (draslík, sodík, vápník, fosfor, chlor, síra) a mikroprvků (měď, chrom, zinek, železo, jód, molybden, bor). Zlepšuje zrak, zvyšuje imunitní odolnost organismu. Pro lepší vstřebávání vitamínu A by se mrkev měla užívat nastrouhaná spolu s tuky (například se zakysanou smetanou nebo smetanou).

Připomeňme, že částečná atrofie zrakového nervu, která se léčí pomocí tradiční medicína, má své nevýhody. S tak závažnou patologií lékaři velmi nedoporučují samoléčbu. Pokud se stále rozhodnete používat lidové recepty, měli byste se poradit s odborníky: oftalmologem, terapeutem, bylinkářem nebo neurochirurgem.

Prevence

Atrofie zrakového nervu - vážná nemoc. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat některá pravidla:

• pravidelně podstupovat vyšetření u onkologa a oftalmologa;
• včas léčit infekční onemocnění;
• nezneužívejte alkohol;
• sledovat krevní tlak;
• předcházet poranění očí a kraniocerebrálních poranění;
• opakovaná krevní transfuze pro profuzní krvácení.

Druhý pár lebeční nervy- nejdůležitější prvek zrakového systému, protože jeho prostřednictvím se uskutečňuje vztah mezi sítnicí a mozkem. Přestože zbytek struktur nadále funguje správně, jakákoli deformace nervové tkáně ovlivňuje vlastnosti vidění. Atrofii zrakového nervu nelze beze zbytku vyléčit, nervová vlákna nelze vrátit do původního stavu, proto je lepší včas provést prevenci.

Základní informace o nemoci

Atrofie zrakového nervu nebo neuropatie zrakového nervu je závažný proces destrukce axonů (vlákna nervové tkáně). Rozsáhlá atrofie ztenčuje nervový sloupec, zdravé tkáně jsou nahrazeny gliovými tkáněmi, malé cévy (kapiláry) jsou blokovány. Každý z procesů vyvolává určité příznaky: snižuje se zraková ostrost, objevují se různé vady v zorném poli, mění se odstín terče zrakového nervu (OND). Všechny patologie zrakových nervů tvoří 2 % statistik oční choroby. Hlavním nebezpečím neuropatie zrakového nervu je absolutní slepota, kterou má 20–25 % lidí s touto diagnózou.

Optická neuropatie se nevyvine sama od sebe, vždy jde o následky jiných onemocnění, proto člověka s atrofií vyšetřují různí specialisté. Obvykle je atrofie zrakového nervu komplikací vynechaného očního onemocnění (zánět struktur oční bulvy, otok, komprese, poškození cévní nebo nervové sítě).

Příčiny optické neuropatie

Navzdory mnoha příčinám atrofie zrakového nervu, které medicína zná, zůstávají ve 20 % případů nevysvětleny. Obvykle se jedná o oftalmologické patologie, onemocnění centrálního nervového systému, autoimunitní selhání, infekce, poranění, intoxikace. Vrozené formy AD jsou často diagnostikovány společně s defekty lebky (akrocefalie, mikrocefalie, makrocefalie) a dědičnými syndromy.

Příčiny atrofie zrakového nervu ze strany zrakového systému:

• neuritida;
• obstrukce tepny;
• krátkozrakost;
• retinitida;
• onkologické poškození očnice;
• nestabilní oční tlak;
• lokální vaskulitida.

K poranění nervových vláken může dojít v době kraniocerebrálního poranění nebo i sebemenšího poranění obličejového skeletu. Někdy je optická neuropatie spojena s růstem meningeomu, gliomu, neuromu, neurofibromu a podobných útvarů v tloušťce mozku. U osteosarkomu a sarkoidózy jsou možné optické poruchy.

Příčiny ze strany centrálního nervového systému:

• novotvary v hypofýze nebo lebeční jámě;
• mačkání chiasmat;
• roztroušená skleróza.

Atrofické procesy ve druhém páru hlavových nervů se často vyvíjejí v důsledku hnisavě-zánětlivých stavů. Hlavním nebezpečím jsou mozkové abscesy, záněty jeho membrán.

Systémové rizikové faktory

• diabetes;
• ateroskleróza;
• anémie;
• avitaminóza;
• hypertenze;
• antifosfolipidový syndrom;
• Wegenerova granulomatóza;
• systémový lupus erythematodes;
• obří buněčná arteritida;
• multisystémová vaskulitida (Behçetova choroba);
• nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba).

Viz také: Nebezpečí a prognóza pro zrakový nerv.

Významné poškození nervů je diagnostikováno po dlouhodobém hladovění, těžké otravě a objemové ztrátě krve. Negativní vliv struktury oční bulvy jsou ovlivněny alkoholem a jeho náhražkami, nikotinem, chloroformem a některými skupinami léků.

Atrofie zrakového nervu u dítěte

V polovině všech případů neuropatie zrakového nervu u dětí je příčinou zánětlivé infekce CNS, mozkové nádory a hydrocefalus. Méně často je stav destrukce způsoben deformací lebky, mozkovými anomáliemi, infekcemi (hlavně "dětskými") a metabolickými poruchami. Speciální pozornost by měl být podáván vrozeným formám dětské atrofie. Naznačují, že dítě má onemocnění mozku, která vznikla dokonce ve fázi nitroděložního vývoje.

Klasifikace neuropatie zrakového nervu

Všechny formy atrofie zrakového nervu jsou dědičné (vrozené) a získané. Vrozené se dělí podle typu dědičnosti, často ukazují na přítomnost genetických abnormalit a dědičných syndromů, které vyžadují hloubkovou diagnostiku.

Dědičné formy AD

1. Autosomálně dominantní (juvenilní). Predispozice k destrukci nervů se přenáší heterogenním způsobem. Obvykle je onemocnění detekováno u dětí do 15 let, je uznáváno jako nejčastější, ale nejslabší forma atrofie. Je vždy bilaterální, i když se někdy příznaky objevují asymetricky. Časné příznaky se projeví ve 2–3 letech a funkční poruchy až v 6–20 letech. Možná kombinace s hluchotou, myopatií, oftalmoplegií a rozptýlením.
2. Autozomálně recesivní (infantilní). Tento typ AD je diagnostikován méně často, ale mnohem dříve: ihned po narození nebo během prvních tří let života. Infantilní forma má oboustranný charakter, je často detekován u Kennyho-Coffeyho syndromu, Rosenbergovy-Chattoriovy, Jensenovy či Wolframovy choroby.
3. Mitochondriální (Leberova atrofie). Mitochondriální optická atrofie je výsledkem mutace mitochondriální DNA. Tato forma je klasifikována jako symptomatologie Leberovy choroby, vyskytuje se náhle, v akutní fázi připomíná zevní neuritidu. Většina pacientů jsou muži ve věku 13-28 let.

Formy získané atrofie

• primární (stlačení neuronů v periferních vrstvách, optický disk se nemění, hranice mají jasný vzhled);
• sekundární (otok a zvětšení disku zrakového nervu, neostré hranice, nahrazení axonů neuroglií je dosti výrazné);
• glaukomatózní (destrukce mřížkové ploténky skléry v důsledku skoků v místním tlaku).

Destrukce je ascendentní, kdy jsou postiženy axony specificky hlavových nervů, a sestupná s postižením nervových tkání sítnice. Podle příznaků se rozlišuje ADD jednostranná a oboustranná, podle stupně progrese - stacionární (dočasně stabilní) a v neustálém vývoji.

Typy atrofie podle barvy optického disku:

• počáteční (lehké blanšírování);
• neúplné (znatelné zblednutí jednoho segmentu optického disku);
• plné (změna odstínu po celé ploše optického disku, silné řídnutí nervový pilíř, zúžení kapilár).

Příznaky atrofie zrakového nervu

Stupeň a povaha optických poruch přímo závisí na tom, který segment nervu je postižen. Zraková ostrost se může velmi rychle kriticky snížit. Úplná destrukce končí absolutní slepotou, blanšírováním optického disku s bílými nebo šedými skvrnami, zúžením kapilár ve fundu. Při neúplném AZN se vidění v určitou dobu stabilizuje a již se nezhoršuje a blanšírování optické ploténky není tak výrazné.

Při postižení vláken papilomakulárního svazku bude postižení zraku výrazné, vyšetření ukáže bledou temporální zónu ONH. V tomto případě nelze optické poruchy korigovat brýlemi nebo dokonce kontaktními čočkami. Porážka laterálních zón nervu ne vždy ovlivňuje vidění, což komplikuje diagnózu a zhoršuje prognózu.

ASD je charakterizována řadou defektů zorného pole. Následující příznaky umožňují podezření na optickou neuropatii:, koncentrická konstrikce, účinek, slabá reakce zornice. U mnoha pacientů je vnímání barev zkreslené, i když častěji se tento příznak rozvíjí, když axony odumírají po neuritidě. Často se změny týkají zeleno-červené části spektra, ale mohou být zkreslené i jeho modrožluté části.

Diagnostika atrofie zrakového nervu

expresivní klinický obraz, fyziologické změny a funkční poruchy značně zjednodušují diagnostiku AD. Potíže mohou nastat, když skutečné vidění neodpovídá stupni zničení. Pro přesnou diagnózu musí oftalmolog prostudovat pacientovu anamnézu, zjistit nebo vyvrátit skutečnost, že užívá určité léky, kontakt s chemickými sloučeninami, zranění, špatné návyky. Diferenciální diagnostika provedené na téma periferní opacifikace čočky a amblyopie.

Oftalmoskopie

Standardní oftalmoskopie umožňuje stanovit přítomnost ASD a přesně určit stupeň jejího šíření. Tento postup je dostupný na mnoha konvenčních klinikách a je levný. Výsledky studie se mohou lišit, nicméně některé známky jsou detekovány u jakékoli formy neuropatie: změna odstínu a obrysu ONH, snížení počtu cév, zúžení tepen a různé defekty v žilách .

Oftalmoskopický obraz neuropatie zrakového nervu:

1. Primární: jasné okraje disku, normální nebo zmenšená velikost ONH, je zde talířovitý výkop.
2. Sekundární: šedavý odstín, neostré okraje ploténky, zvětšení optické ploténky, žádná fyziologická exkavace, peripapilární reflex na světelné zdroje.

Koherenční tomografie

Podrobnější studium nervového disku umožňuje optickou koherenci nebo laserovou skenovací tomografii. Dodatečně se posuzuje stupeň pohyblivosti očních bulv, kontroluje se reakce zornic a rohovkový reflex, provádí se pomocí tabulek, vyšetřují se defekty zorného pole, kontroluje se vnímání barev, měří se oční tlak. Vizuálně oční lékař zjišťuje přítomnost.

Obyčejná radiografie očnice odhalí patologii očnice. Fluoresceinová angiografie ukazuje dysfunkci vaskulatury. Dopplerovský ultrazvuk se používá ke studiu místního krevního oběhu. Pokud je atrofie způsobena infekcí, laboratorní testy jako např enzymový imunotest(ELISA) a polymerázová řetězová reakce (PCR).

Klíčovou roli v potvrzení diagnózy hrají elektrofyziologické testy. Atrofie zrakového nervu mění prahovou citlivost a labilitu nervové tkáně. Rychlá progrese onemocnění zvyšuje ukazatele retino-kortikálního a kortikálního času.

Úroveň snížení závisí na lokalizaci neuropatie:

• když je papilomakulární svazek zničen, citlivost zůstává na normální úrovni;
• poškození periferie způsobuje prudké zvýšení citlivosti;
• atrofie axiálního svazku nemění citlivost, ale prudce snižuje labilitu.

V případě potřeby zkontrolujte neurologický stav (rentgen lebky, CT nebo MRI mozku). Když je pacientovi diagnostikován novotvar v mozku nebo nestabilní intrakraniálního tlaku jmenovat konzultaci se zkušeným neurochirurgem. U nádorů očnice je nutné zařadit do kurzu oftalmo-onkologa. Pokud je zničení spojeno se systémovou vaskulitidou, musíte kontaktovat revmatologa. Patologiemi tepen se zabývá oční lékař nebo cévní chirurg.

Jak se léčí atrofie zrakového nervu?

Léčebný režim pro každého pacienta s optickou neuropatií je vždy individuální. Lékař potřebuje získat všechny informace o nemoci, aby mohl sestavit účinný plán. Lidé s atrofií vyžadují urgentní hospitalizaci, ostatní jsou schopni udržet ambulantní léčba. Potřeba operace závisí na příčině AD a symptomech. Jakákoli terapie bude neúčinná, pokud je vidění oslabeno na 0,01 jednotky a méně.

Je nutné zahájit léčbu atrofie zrakového nervu identifikací a odstraněním (nebo zastavením) hlavní příčiny. Pokud je poranění hlavového nervu způsobeno růstem intrakraniálního nádoru, aneuryzmatem nebo nestabilním kraniálním tlakem, měla by být provedena neurochirurgická operace. Endokrinní faktory ovlivňují hormonální pozadí. Posttraumatická komprese se koriguje chirurgicky odstraněním cizí těla odstranění chemikálií nebo omezení hematomů.

Konzervativní terapie optické neuropatie je primárně zaměřena na inhibici atrofických změn a také na udržení a obnovení zraku. Je prokázáno, že léky rozšiřují vaskulaturu a malé cévy, snižují kapilární spazmus a urychlují průtok krve tepnami. To umožňuje zásobování všech vrstev zrakového nervu dostatečným množstvím živin a kyslíku.

Cévní terapie pro AD

• intravenózně 1 ml kyselina nikotinová 1%, glukóza po dobu 10-15 dnů (nebo perorálně, 0,05 g třikrát denně po jídle);
• Tableta Nikoshpan třikrát denně;
• intramuskulárně 1-2 ml No-shpy 2% (nebo 0,04 g perorálně);
• intramuskulárně 1-2 ml Dibazol 0,5-1% denně (nebo uvnitř 0,02 g);
• 0,25 g Nigexinu třikrát denně;
• subkutánně 0,2-0,5-1 ml dusičnanu sodného ve vzestupné koncentraci 2-10% v průběhu 30 injekcí (zvyšovat každé tři injekce).

Dekongestanty jsou potřebné ke snížení otoku, což pomáhá snížit kompresi nervů a cév. K prevenci trombózy se používají antikoagulancia, za nejlepší je uznáván vazodilatační a protizánětlivý heparin. Je také možné předepsat protidestičkové látky (prevence trombózy), neuroprotektory (ochrana nervových buněk), glukokortikosteroidy (boj proti zánětlivým procesům).

Konzervativní léčba AD

1. Pro snížení zánětu v nervové tkáni a zmírnění otoku je v oku předepsán roztok dexamethasonu, intravenózní glukóza a chlorid vápenatý, intramuskulární diuretika (furosemid).
2. Roztok dusičnanu strychnin 0,1% v průběhu 20-25 subkutánních injekcí.
3. Parabulbární nebo retrobulbární injekce pentoxifylinu, atropinu, xanthinol nikotinátu. Tyto prostředky pomáhají urychlit průtok krve a zlepšit trofismus nervové tkáně.
4. Biogenní stimulanty (FiBS, přípravky z aloe) v průběhu 30 injekcí.
5. Kyselina nikotinová, jodid sodný 10% nebo Eufillin intravenózně.
6. Vitamíny perorálně nebo intramuskulárně (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidanty (kyselina glutamová).
8. Orálně Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Pilokarpinové instilace ke snížení očního tlaku.
10. Nootropní léky (Lipocerebrin).
11. Prostředky s antikininovým účinkem (Prodectin, Parmidin) na příznaky aterosklerózy.

Navíc léky předepsaná fyzioterapie. U AD je účinná kyslíková terapie (podání kyslíku) a krevní transfuze (urgentní krevní transfuze). V procesu rekonvalescence jsou předepsány laserové a magnetické procedury, účinná je elektrická stimulace a elektroforéza (podávání léků pomocí elektrický proud). Pokud nejsou kontraindikace, je možná akupunktura (použití jehel na aktivní body těla).

Chirurgická léčba neuropatie zrakového nervu

Jedna z metod chirurgická léčba zrakového nervu je korekce hemodynamiky. Zákrok lze provést v lokální anestezii: do sub-Tenonova prostoru se umístí kolagenová houba, která stimuluje aseptický zánět a rozšiřuje cévy. Tak je možné vyvolat proliferaci pojivové tkáně a novou cévní síť. Houbička se po dvou měsících sama rozpustí, ale efekt přetrvává dlouho. Operaci lze provádět opakovaně, ale s odstupem několika měsíců.

Nové větve v cévní síti pomáhají zlepšit prokrvení nervových tkání, což zastavuje atrofické změny. Korekce průtoku krve umožňuje obnovit vidění o 60% a odstranit až 75% defektů zorného pole s včasnou léčbou na klinice. Pokud má pacient závažné komorbidity nebo se dříve vyvinula atrofie pozdní fáze i hemodynamická korekce bude neúčinná.

Při částečné atrofii zrakového nervu se praktikuje použití kolagenového implantátu. Je napuštěný antioxidanty nebo léky k rozšíření kapilár, načež se vstříkne do oční bulvy bez stehů. Tato metoda je účinná pouze při stabilním očním tlaku. Operace je kontraindikována u pacientů nad 75 let, s diabetes mellitus, těžkými somatickými poruchami a záněty a zrakem pod 0,02 dioptrie.

Prognóza atrofie zrakového nervu

K prevenci AD je nutné pravidelně kontrolovat stav těch orgánů, které regulují činnost zrakového systému (CNS, žlázy s vnitřní sekrecí, klouby, pojivové tkáně). V těžkém případě infekce nebo intoxikace, stejně jako v případě těžkého krvácení, by měla být provedena naléhavá symptomatická léčba.

Po neuropatii není možné úplně obnovit zrak ani v nejlepší klinika. Úspěšný případ je rozpoznán, když se stav pacienta stabilizuje, ADS dlouhodobě neprogreduje a zrak se částečně obnoví. U mnoha lidí zůstává zraková ostrost trvale snížena a objevují se i vady laterálního vidění.

Některé formy atrofie neustále progredují i ​​při adekvátní léčbě. Úkolem oftalmologa je zpomalit atrofické a jiné negativní procesy. Po stabilizaci příznaků je nutné neustále provádět prevenci ischemie a neurodegenerace. K tomu je předepsána dlouhodobá udržovací terapie, která pomáhá zlepšit lipidový profil krve a zabránit tvorbě krevních sraženin.

Průběh léčby atrofie zrakového nervu by se měl pravidelně opakovat. Je velmi důležité eliminovat všechny faktory, které mohou ovlivnit axony zrakového nervu. Pacient s optickou neuropatií by měl pravidelně navštěvovat specialisty, jak je indikováno. Je nutné neustále provádět prevenci komplikací a nastolit životní styl. Odmítnutí terapie optické neuropatie nevyhnutelně vede k invaliditě v důsledku totální smrti nervů a nevratné slepotě.

Jakékoli změny ve vrstvách zrakového nervu nepříznivě ovlivňují schopnost člověka vidět. Proto je nutné u osob s predispozicí včas podstoupit vyšetření a léčit všechna onemocnění, která přispívají k atrofii zrakového nervu. Terapie nepomůže obnovit zrak na 100 %, když se neuropatie zrakového nervu již dostatečně rozvinula.

V poslední době byla atrofie zrakového nervu považována za nevyléčitelné onemocnění a nevyhnutelně vedla ke slepotě. Nyní se situace změnila. Proces destrukce nervových buněk lze zastavit a tím zachovat vnímání zrakového obrazu.

Atrofie, což je smrt nervových vláken, vede ke ztrátě zraku. To se děje proto, že buňky ztrácejí schopnost vedení nervové vzruchy zodpovědný za přenos obrazu. Včasný přístup k lékaři pomůže zastavit vývoj onemocnění a vyhnout se slepotě.

Klasifikace atrofie zrakového nervu

Smrt nervových vláken ve zrakových orgánech má následující klasifikaci:

• primární atrofie. Vyskytuje se v důsledku poruch výživy nervových vláken a poruch krevního oběhu. Nemoc má nezávislou povahu.
• sekundární atrofie. Povinným faktorem existence onemocnění je přítomnost jiných onemocnění. Zejména se jedná o odchylky spojené s terčem zrakového nervu.
• vrozená atrofie. Tendence organismu ke vzniku onemocnění je pozorována od narození.
• glaukomová atrofie. Vize zůstává po dlouhou dobu na stabilní úrovni. Příčina nemoci cévní nedostatečnost cribriformní dlaha v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku.
• částečná atrofie. Postižena je část zrakového nervu, což ukončuje šíření nemoci. Vize se zhoršuje.
• úplná atrofie. Oční nerv je zcela postižen. Pokud se vývoj onemocnění nezastaví, může dojít k oslepnutí.
• úplná atrofie. Odchylka se již vytvořila. Šíření nemoci se v určité fázi zastavilo.
• progresivní atrofie. Rychlý vývoj atrofického procesu, který může vést k úplné slepotě.
• sestupná atrofie. Nevratné změny v očních nervech se vyvíjejí pomalu.

Vysvětlení toho, jak se částečná atrofie liší od úplné, vidíme zde:

Je důležité správně diagnostikovat onemocnění včas, aby se předešlo následkům vedoucím ke slepotě. V časných stádiích je atrofie léčena a vidění může být stabilizováno.

Atrofie zrakového nervu Kód ICD-10

H47.2 Atrofie zrakového nervu
Bledost časové poloviny optického disku

Příčiny atrofie

Navzdory tomu, že příčin atrofie zrakového nervu je mnoho, ve 20 % případů nelze zjistit přesný faktor, který vede k rozvoji onemocnění. Mezi nejvlivnější příčiny atrofie patří:

• Pigmentární retinální dystrofie.
• Zánět nervových tkání.
• Defekty krevních cév umístěných v sítnici.
• Zvýšený nitrooční tlak.
• Křečovité projevy související s cévami.
• Hnisavý zánět mozkové tkáně.
• Zánět míchy.
• Roztroušená skleróza.
• Nemoci infekčního typu (od jednoduchého SARS po závažnější onemocnění).
• Maligní nebo benigní nádory.
• Různá zranění.

Primární sestupná atrofie může být způsobena hypertenzí, aterosklerózou nebo odchylkami ve vývoji páteře. Příčiny sekundárního typu onemocnění jsou otravy, záněty a poranění.

Proč se u dětí vyskytuje atrofie

Děti nejsou chráněny před výskytem této nemoci. Z takových důvodů u nich dochází k atrofii zrakového nervu:

• Genetická odchylka.
• Intrauterinní a jiné druhy otrav.
• Špatný průběh těhotenství.
• Hydrocefalus mozku.
• Odchylky ve vývoji centrální nervové soustavy.
• Nemoci postihující oční jablko.
• Lebka deformovaná od narození.
• Zánětlivé procesy v mozku.
• Tvorba nádorů.

Jak vidíme, hlavní příčiny poškození nervových buněk zrakové orgány u dětí jsou to genetické odchylky a nesprávný způsob života matky v těhotenství.

Jeden případ infantilní atrofie je uveden v tomto komentáři:

Příznaky onemocnění

Zvažte klinický obraz pro každý typ atrofie. Primární forma tohoto onemocnění je charakterizována izolací hranic nervů disku oka, který získal hloubkový pohled. Tepny uvnitř oka jsou zúžené. U sekundárního typu onemocnění je patrný opačný proces. Nervové hranice se stírají a krevní cévy se rozšiřují.

je spojena vrozená atrofie zánětlivý proces za oční bulva. V tomto případě je nemožné zaostřit vidění bez výskytu nepříjemných pocitů. Výsledný obraz ztrácí ostrost čar a vypadá rozmazaně.

Částečná forma onemocnění dosáhne určité fáze svého vývoje a přestane se vyvíjet. Její příznaky závisí na fázi, ve které nemoc dosáhla. Tato forma atrofie může být indikována částečnou ztrátou zraku, záblesky světla před očima, halucinačními obrazy, šířením slepých skvrn a dalšími abnormalitami.

Takovými projevy jsou běžné příznaky pro všechny typy atrofie zrakového nervu:

• Omezení funkčnosti očí.
• vnější změna vizuální disk.
• Pokud jsou kapiláry v makule poškozeny, onemocnění postihuje centrální vidění, což se projevuje na vzhledu těsnění.
• Zorné pole se zužuje.
• Vnímání barevných spekter se mění. Tento problém souvisí především s zelené odstíny a pak s těmi červenými.
• Pokud se to týká nervové tkáně periferii se oči špatně přizpůsobují změnám vzdálenosti a osvětlení.

Hlavním rozdílem mezi částečnou a úplnou atrofií je stupeň snížení závažnosti. vizuální vjemy. V prvním případě je vidění zachováno, ale velmi se zhoršuje. Úplná atrofie znamená počátek slepoty.

dědičná atrofie. Typy a příznaky

Dědičná atrofie zrakových nervů má několik forem projevu:

• Infantilní. Snížení vidění v plném rozsahu nastává od 0 do 3 let. Nemoc je recesivní.
• Juvenilní slepota. Optický disk zbledne. Vize je snížena na 0,1-0,2. Onemocnění se vyvíjí v období od 2 do 7 let. Je dominantní.
• Opto-oto-diabetický syndrom. Objevuje se ve věkovém rozmezí od 2 do 20 let. Doprovodné nemoci- různé typy cukrovky, hluchota, problémy s močením, šedý zákal, pigmentová retinální dystrofie.
• Berův syndrom. Vážná nemoc, který se vyznačuje poklesem zraku v prvním roce života na 0,1-0,05. Přidružené abnormality - strabismus, příznaky neurologických poruch a mentální retardace, poškození orgánů pánevní oblasti.
• Atrofie v závislosti na pohlaví. Ve většině případů se onemocnění rozvíjí u dětí mužského pohlaví. Od raného dětství se začíná projevovat a postupně se zhoršuje.
• Lesterova nemoc. Věk od 13 do 30 let je období, ve kterém se onemocnění vyskytuje v 90 % případů.

Příznaky

Dědičná atrofie se i přes svůj akutní začátek vyvíjí postupně. Během několika hodin až dnů se vidění rychle snižuje. Zpočátku nejsou vady na optickém disku patrné. Pak jeho hranice ztrácejí na jasnosti, drobné cévky se mění ve struktuře. O měsíc později je disk na straně blíže k chrámu zakalený. Ve většině případů zůstává snížené vidění u pacienta po celý život. Pouze u 16 % pacientů se obnoví. Podrážděnost, nervozita, bolesti hlavy, zvýšená únava jsou příznaky, které naznačují vývoj dědičné atrofie zrakového nervu.

Diagnostika atrofie zrakového nervu

Takové studie pomáhají identifikovat přítomnost atrofie:

• Sféroperimetrie - stanovení zorného pole.
• Stanovení stupně zrakové ostrosti.
• Vyšetření fundu štěrbinovou lampou.
• Měření nitroočního tlaku.
• Počítačová perimetrie - pomáhá určit oblast poškozené tkáně.
• Dopplerografie pomocí laserového zařízení - ukazuje charakteristiky krevních cév.

Pokud je zjištěna vada na optickém disku, je předepsáno vyšetření mozku. Infekční léze je detekována po obdržení výsledků krevního testu. K přesné diagnóze napomáhá vyšetření a sběr dat o symptomatických projevech.

Léčba atrofie zrakového nervu

Cílem léčby je udržet schopnost vidět na úrovni, která byla zaznamenána v době zjištění onemocnění. Zlepšit vidění při atrofii oční nervy je to nemožné, protože tkáně, které odumřely v důsledku poškození, nejsou obnoveny. Nejčastěji takový léčebný režim volí oční lékaři:

1. Stimulační léky.
2. Léky, které rozšiřují krevní cévy. Mezi nimi jsou Papaverine a Noshpa.
3. tkáňová terapie. Pro tyto účely je použití vitaminu B a intravenózní podání kyselina nikotinová.
4. Léky proti ateroskleróze.
5. Léky, které regulují srážlivost krve. Může to být heparin nebo subkutánní injekce ATP.
6. ultrazvukový dopad.
7. Reflexní terapie formou akupunktury.
8. Použití enzymů trypsinu.
9. Intramuskulární podání Pyrogenalu.
10. Postup vagosympatické blokády podle Višněvského. Jedná se o injekci 0,5% roztoku Novocainu do oblasti krční tepny za účelem rozšíření krevních cév a blokování sympatické inervace.

Pokud mluvíme o použití fyzioterapeutických technik, pak se kromě akupunktury používají takové metody léčby:

1. Barevná a světelná stimulace.
2. Elektrická a magnetická stimulace.
3. Masáže k odstranění ischemických projevů.
4. Mezo- a ozonoterapie.
5. Léčba pijavicemi (gerudoterapie).
6. Léčení Fitness.
7. V některých případech je možná transfuze krve.

Zde je možný klinický obraz s atrofií a schéma její léčby:

Komplex lékařských a fyzioterapeutických opatření pomáhá urychlit proces hojení. Léčba je zaměřena na zlepšení metabolismu a krevního oběhu. Spasmy a trombózy, které tyto procesy narušují, jsou eliminovány.

Některé případy onemocnění poskytují možnost chirurgického zákroku. Umístěno v retrobulbárním prostoru lékařský přípravek, pacientových vlastních tkání nebo dárcovských materiálů, které přispívají k obnově poškozených oblastí a růstu nových cév. Je také možné nainstalovat elektrický stimulátor. Na oběžné dráze oka zůstává několik let. Ve většině případů léčby včas zjištěného onemocnění může být zrak zachován.

Prevence nemoci

Standardním seznamem jsou opatření, která minimalizují riziko atrofie:

• Včas léčit nemoci infekčního původu.
• Eliminujte možnost poranění mozku a zrakových orgánů.
• Navštěvujte pravidelně onkologa, abyste si včas všimli onkologických onemocnění.
• Vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholických nápojů.
• Stav stopy krevní tlak.

Pravidelné vyšetření oftalmologem pomůže včas zjistit přítomnost onemocnění a přijmout opatření k boji proti němu. Včasná léčba To je šance, jak se vyhnout úplné ztrátě zraku.

Atrofie zrakového nervu je onemocnění, při kterém dochází ke snížení zraku, někdy až k jeho úplné ztrátě. K tomu dochází, když nervová vlákna, která přenášejí informace o tom, co člověk vidí ze sítnice oka do zrakové části mozku, částečně nebo úplně odumírají. Taková patologie se může objevit z mnoha důvodů, protože se s ní může člověk setkat v jakémkoli věku.

Důležité! Včasná detekce a léčba onemocnění, pokud je odumírání nervu částečné, pomáhá zastavit ztrátu zrakové funkce a obnovit ji. Pokud nerv zcela atrofoval, zrak se neobnoví.

Zrakový nerv je aferentní nervové vlákno, které probíhá od sítnice do okcipitální zrakové oblasti mozku. Díky tomuto nervu se informace čtou ze sítnice viditelný pro člověka obraz a je přenášen do vizuálního oddělení a v něm je již přeměněn na známý obraz. Když dojde k atrofii, nervová vlákna začnou odumírat a jsou nahrazena pojivovou tkání, která vypadá jako jizva. V tomto stavu se zastaví fungování kapilár, které vyživují nerv.

Jak je nemoc klasifikována?

Podle doby výskytu se rozlišuje vrozená a získaná atrofie zrakového nervu. Lokalizací může být patologie:

1. vzestupně - je ovlivněna vrstva nervových vláken umístěná na sítnici oka a samotná léze je odeslána do mozku;
2. sestupně - je postižena zraková část mozku a léze směřuje do disku na sítnici.

V závislosti na stupni léze může být atrofie:

• počáteční - jsou ovlivněna pouze některá vlákna;
• částečné - je ovlivněn průměr nervu;
• neúplné - léze je běžná, ale vidění není zcela ztraceno;
• kompletní - zrakový nerv odumírá, což vede k úplné ztrátě zrakové funkce.

Při jednostranném onemocnění je poškozen jeden nerv, v důsledku čehož začíná špatně vidět na jedno oko. Když jsou postiženy nervy dvou očí, mluví se o oboustranné atrofii. Podle stability zrakové funkce může být patologie stacionární, kdy zraková ostrost klesá a poté zůstává na stejné úrovni, a progresivní, kdy se vidění zhoršuje.

Proč může zrakový nerv atrofovat

Příčiny atrofie zrakového nervu jsou různé. Vrozená forma onemocnění u dětí se vyskytuje v důsledku genetických patologií, jako je Leberova choroba. V tomto případě nejčastěji dochází k částečné atrofii zrakového nervu. Získaná forma patologie se vyskytuje v důsledku různých onemocnění systémové a oftalmologické povahy. Nervová smrt může nastat v důsledku:

• stlačení cév vyživujících nerv nebo samotný nerv novotvarem v lebce;
• krátkozrakost;
• ateroskleróza vedoucí k plakům v cévách;
• trombóza nervových cév, v
• zánět cévních stěn během syfilis nebo vaskulitidy;
• cévní poruchy v důsledku cukrovka nebo zvýšený krevní tlak;
• poranění oka;
• intoxikace těla při respiračních virových infekcích, při užívání velkých dávek alkoholu, drog nebo v důsledku nadměrného kouření.

Vzestupná forma onemocnění se vyskytuje u očních onemocnění, jako je glaukom a myopie. Příčiny atrofie sestupného zrakového nervu:

1. retrobulbární neuritida;
2. traumatické poškození místa, kde se kříží optické nervy;
3. novotvar v hypofýze mozku.

Jednostranné onemocnění se vyskytuje v důsledku onemocnění očí nebo očnic, stejně jako od počátečního stadia kraniálních onemocnění. Obě oči mohou okamžitě trpět atrofií v důsledku:

• intoxikace;
• syfilis;
• novotvary v lebce;
• špatný krevní oběh v cévách nervu během aterosklerózy, cukrovky, hypertenze.

Jaký je klinický obraz onemocnění

Příznaky atrofie zrakového nervu závisí na formě onemocnění. Když se toto onemocnění objeví, zrak nelze korigovat brýlemi. Nejčastějším příznakem je snížená zraková ostrost. Druhým příznakem je změna v polích zrakové funkce. Na tomto základě může lékař pochopit, jak hluboko léze vznikla.

Pacientovi se rozvine „tunelové vidění“, to znamená, že člověk vidí tak, jak by viděl, kdyby si k oku přiložil hadičku. Dochází ke ztrátě periferního (laterálního) vidění a pacient vidí pouze ty předměty, které jsou přímo před ním. Ve většině případů je takové vidění doprovázeno skotomy - tmavými skvrnami v jakékoli části zorného pole. Později nastupuje porucha vnímání barev, pacient nejprve přestává rozlišovat zelená barva, pak červená.

Při poškození nervových vláken soustředěných co nejblíže sítnici nebo přímo v ní, tmavé skvrny se objeví ve středu viditelného obrazu. Při hlubší léze může zmizet polovina obrazu ze strany nosu nebo spánku, podle toho, na které straně se léze vyskytla. Se sekundární atrofií, která vznikla v důsledku jakéhokoli očního onemocnění, se objevují následující příznaky:

• oční žíly se rozšiřují;
• cévy se zužují;
• hranice oblasti zrakového nervu se vyhlazují;
• sítnicový disk zbledne.

Důležité! Pokud se v oku (nebo obou očích) objeví byť jen mírné zakalení, je nutné co nejdříve navštívit očního lékaře. Pouze včasným odhalením onemocnění je možné jej zastavit ve fázi částečné atrofie a obnovit vidění, čímž se zabrání úplné atrofii.

Jaké jsou rysy patologie u dětí

U vrozené formy onemocnění lze určit, že zorničky miminka špatně reagují na světlo. Když dítě vyroste, rodiče si mohou všimnout, že nereaguje na předmět, který mu z určité strany přinese.

Důležité! Dítě do dvou nebo tří let nemusí být schopné oznámit, že špatně vidí, a starší děti, které mají problém, který je vrozený, si nemusí uvědomovat, že vidí jiným způsobem. Proto je nutné, aby bylo dítě každoročně vyšetřeno oftalmologem, i když rodič nemá žádné příznaky viditelné.

Rodiče by měli vzít dítě k lékaři, pokud si protírá oči nebo nevědomky naklání hlavu na stranu a snaží se něco vidět. Vynucený záklon hlavy do jisté míry kompenzuje funkci postiženého nervu a mírně zostřuje vidění. Hlavní klinický obraz atrofie zrakového nervu u dítěte je stejný jako u dospělého.

Pokud je diagnostikována a léčena včas, za předpokladu, že onemocnění není genetické, během kterého jsou nervová vlákna zcela nahrazena vazivové tkáně i během vývoje plodu je prognóza obnovy zrakového nervu u kojenců příznivější než u dospělých pacientů.

Jak se nemoc diagnostikuje

Diagnostiku atrofie zrakového nervu provádí oftalmolog a zahrnuje především vyšetření očního pozadí a stanovení zorných polí pomocí počítačové peripetrie. Určuje také, které barvy pacient dokáže rozlišit. Na instrumentální metody diagnózy zahrnují:

• rentgen lebky;
• Magnetická rezonance;
• angiografie cév oka;
• video oftalmologické vyšetření;
• Ultrazvuk cév hlavy.

Díky těmto studiím je možné nejen identifikovat smrt zrakového nervu, ale také pochopit, proč se to stalo. Může být také nutné konzultovat související specialisty.

Jak se léčí atrofie zrakového nervu?

Jak léčit atrofii zrakového nervu by měl rozhodnout lékař na základě studií. Hned je třeba poznamenat, že léčba tohoto onemocnění je velmi obtížná, protože nervové tkáně se velmi špatně regenerují. Je nutné provádět komplexní systematickou terapii, která by měla vzít v úvahu příčinu patologie, její předpis, věk pacienta a jeho celkový stav. Pokud nějaký proces uvnitř lebky vedl ke smrti nervu (například nádor nebo zánět), pak by léčbu měl zahájit neurochirurg a neuropatolog.

Medikamentózní léčba

Pomocí léků můžete zvýšit krevní oběh a nervový trofismus a také stimulovat životně důležitou aktivitu zdravých nervových vláken. Lékařské ošetření zahrnuje vstupné:

• vazodilatátory - No-Shpy a Dibazol;
• vitamín B;
• biogenní stimulanty, například extrakt z aloe;
• léky, které zlepšují mikrocirkulaci, jako je Eufillin a Trental;
• steroidní protizánětlivé léky - Hydrokortison a Dexamethason;
• antibakteriální léky, pokud má atrofie infekčně-bakteriální patogenezi.

Kromě toho mohou být nutné fyzioterapeutické postupy ke stimulaci zrakového nervu, jako je laserová stimulace, magnetoterapie nebo elektroforéza.

Mikrochirurgická léčba je zaměřena na eliminaci komprese nervu a také na zvětšení průměru cév, které jej krmí. Mohou být také vytvořeny podmínky, ve kterých mohou růst nová plavidla. Operace může pomoci pouze s částečnou atrofií, pokud nervy zcela odumírají, pak ani operací nelze obnovit zrakovou funkci.

Léčba lidovými prostředky

Léčba atrofie zrakového nervu lidové prostředky Je přípustné pouze v počáteční fázi onemocnění, ale není zaměřeno na zlepšení zraku, ale na odstranění hlavní příčiny onemocnění.

Důležité! Samoléčba bez předchozí lékařské konzultace může situaci pouze zhoršit a vést k nevratným následkům.

Pokud je onemocnění způsobeno vysokým krevním tlakem, pak se v terapii používají rostliny s antihypertenzními vlastnostmi:

• astragalus vlnitěkvětý;
• malý brčál;
• hloh (květiny a plody);
• aronie;
• lebka bajkalská (kořen);
• Dahurian black cohosh;
• magnólie velkokvětá (listy);
• sušicí sušička.

Borůvky jsou užitečné pro vidění, obsahují mnoho vitamínů a také antokyanosidy, které mají pozitivní vliv na zrakový aparát. Pro ošetření je třeba smíchat jeden kilogram čerstvých bobulí s jedním a půl kilogramem cukru a chladit. Tato směs se odebírá v polovině sklenice po dobu jednoho měsíce. Kurz je nutné opakovat dvakrát ročně, což prospěje i při dobrém zraku.

Pokud se v sítnici oka vyskytují dystrofické procesy, zejména ty, které se vyskytují na pozadí nízkého krevního tlaku, pak budou užitečné tinktury, k jejichž přípravě se používají:

1. listy vinné révy čínské magnólie;
2. kořeny návnady;
3. leuzea;
4. ženšen;
5. eleutherococcus;
6. rakytník (ovoce a pyl).

Pokud dojde k neúplné nekróze nervů nebo senilní degenerativní změny v očích je nutné užívat antisklerotické rostliny:

1. oranžový;
2. třešeň;
3. hloh;
4. zelí;
5. kukuřice;
6. Mořská řasa;
7. pampeliška;
8. aronie;
9. česnek a cibuli.

Užitečné vlastnosti mají mrkev (obsahuje hodně karotenu) a řepa (bohatá na zinek)

Jaká je prognóza atrofie zrakového nervu a její prevence

Při diagnostice a zahájení terapie v raném stádiu vývoje je možné udržet a dokonce mírně zvýšit zrakovou ostrost, stejně jako rozšířit její pole. Žádná léčba nemůže plně obnovit zrakovou funkci. Pokud nemoc postupuje a neexistuje žádná léčba, vede to k invaliditě v důsledku úplné slepoty.

Aby se zabránilo nekróze nervových vláken, je nutné podstoupit léčbu včas. očních onemocnění, dále onemocnění endokrinní, neurologické, infekční a revmatologické povahy. Velmi důležitá v prevenci je prevence poškození organismu intoxikací.