Binokulární vidění není pro každého. Binokulární vidění a jeho poruchy

V lékařské oblasti pojem binokulární vidění znamená schopnost vytvořit jeden trojrozměrný obraz daného předmětu a správně určit jeho umístění v prostoru. Synchronní vidění dvěma očima je často normální funkcí a má řadu výhod, mezi které patří rozšíření zorného pole, vznik schopnosti odhadnout vzdálenost předmětů a zvýšení zrakové ostrosti. Často se binokulární vidění tvoří nejen díky dobrému optickému aparátu vnímajícímu světlo, ale také díky svalovému aparátu.
Porušení binokulárního vidění se stává příčinou vzniku určitých omezení ve vnímání okolního světa. A to vše kvůli neschopnosti správně a rychle posoudit prostorové vztahy objektů kolem nich. Objevit vážné problémy při výběru budoucího povolání, protože zástupci mnoha specializací musí mít vynikající binokulární vidění. To platí zejména pro lidi, jejichž práce souvisí s přesnou koordinací pohybu v prostoru – řidiče různého typu. Vozidlo, chirurgové, sportovci, zubaři aj. Porucha binokulárního vidění se projevuje, pokud má člověk různé patologie orgán zraku. V důsledku toho je testování binokulárního vidění velmi důležité při diagnostice očních onemocnění a při výběru pro konkrétní povolání. Pokud jsou při plnění pracovních povinností narušeny zrakové funkce zaměstnance, jsou povoláni určití odborníci, aby provedli lékařskou pracovní prohlídku.
Mezi příčiny zhoršeného binokulárního vidění patří problémy s činností očních svalů, bolestivé procesy, které se vyskytují v kostních stěnách nebo dutině očnice a v důsledku toho vedou k posunu oční bulvy atd. jsou případy, kdy se poškození mozkového kmene způsobené různými nemocemi projevuje s poruchou binokulárního vidění.
Dalším důvodem pro objevení se problémů s binokulárním viděním může být rozdílná velikost obrazců na sítnicích obou očí, tato vada se také nazývá aniseikonie. Tento stav je poměrně častý, když je velký rozdíl v refrakci obou očí. Postava každého oka se přitom nestane jedním celkem.
Také v lékařské praxi existují příklady onemocnění, která vedou k narušení (oslabení) jednoho nebo více svalů odpovědných za pohyby očí. V důsledku takových problémů je jedno oko ve správné poloze, zatímco druhé oko se začíná pomalu pohybovat směrem ke spánku nebo nosu, to znamená, že se objevuje strabismus. Z různých problémů se zmíněným typem zraku se lékaři nejčastěji potýkají se šilháním.
Existuje několik typů porušení simultánnosti zrakových os obou očí. Strabismus je klasifikován jako doprovodný, když se oči dívají různými směry, ale odchylují se ve stejném úhlu, a jako paralytický, když se odchylka oka zvětšuje nebo zmenšuje v jakémkoli směru pohledu.
Touto zrakovou vadou trpí podle statistik asi 2,5 % dětí. Osoby se současným šilháním lze také rozdělit do dvou skupin. U některých se mhouří pouze jedno oko, u jiných se mhouří oči obě, ale střídavě. Tento typ porušení není nejen zvlášť příjemnou vnější nevýhodou, ale také funkční. Člověk trpící tímto onemocněním kvůli chybějícímu binokulárnímu vidění není schopen vnímat a lokalizovat určité věci vůči sobě, necítí objem a nemůže získat práci v průmyslových podnicích spojených s výrobou různých stěhovacích díly.
Léčba šilhání je často dosti zdlouhavý proces, během kterého musí být pacient trpělivý, vytrvalý, cílevědomý a sebekázněný, aby provedl všechna cvičení a doporučení. Pokud pacient trpí šilháním již delší dobu, je žádoucí nejprve nasadit kúru ortooptické léčby a po druhém vyšetření je nutné zvolit speciální korekční optiku.
Ale díky brýlová korekce zdaleka ne vždy lze dosáhnout požadovaného efektu, protože děti a mládež v pubertě se často při nasazování brýlí stydí a sundávají si je, aniž by o tom rodiče věděli. Sami si tak prodlužují dobu nošení brýlí, protože pro maximální korekci zraku neustálé nošení optická zařízení považována za nezbytný předpoklad pro léčbu strabismu. Ale díky moderním technologiím již není nutné nosit brýle, můžete použít neviditelné čočky, které nemají méně korekční účinek.

binokulární vidění- jedná se o vidění dvěma očima s vytvořením jediného objemového vizuálního obrazu získaného sloučením obrazů z obou očí do jednoho.

Binokulární vidění se objeví pouze tehdy, když se obrazy z obou očí spojí do jednoho, což dává objem a hloubku vnímání.

Pouze binokulární vidění umožňuje plně vnímat okolní realitu, určovat vzdálenosti mezi objekty (stereoskopické vidění). Vidění jedním okem - monokulární - dává představu o výšce, šířce, tvaru předmětu, ale neumožňuje posuzovat relativní polohu předmětů v prostoru.
Při binokulárním vidění se navíc rozšiřuje zorné pole a dosahuje se jasnějšího vnímání zrakových obrazů, tzn. skutečně zlepšuje zrakovou ostrost. Plné binokulární vidění je předpoklad pro řadu profesí – řidiči, piloti, chirurgové atp.

Mechanismus a podmínky binokulárního vidění

Hlavním mechanismem binokulárního vidění je fúzní reflex – schopnost sloučit dva obrazy z obou sítnic do jediného stereoskopického obrazu v mozkové kůře.
Pro získání jediného obrazu předmětu je nutné, aby si obrazy získané na sítnici navzájem odpovídaly velikostí a tvarem a dopadaly na totožné, tzv. odpovídající oblasti sítnice. Každý bod na povrchu jedné sítnice má svůj odpovídající bod na druhé sítnici. Neidentické body jsou množinou nesymetrických řezů. Říká se jim nesourodé. Pokud obraz předmětu dopadne na různé body sítnice, pak se obraz nesloučí a dojde ke zdvojení.

Novorozenec nemá koordinované pohyby očních bulv, takže nedochází k binokulárnímu vidění. Ve věku 6-8 týdnů mají děti již schopnost fixovat předmět oběma očima a ve 3-4 měsících - stabilní binokulární fixaci. Do 5-6 měsíců. fúzní reflex se tvoří přímo. Tvorba plnohodnotného binokulárního vidění končí ve věku 12 let, takže porušení binokulárního vidění (strabismus) je považováno za patologii předškolním věku.

Za určitých podmínek je možné normální binokulární vidění.

• Schopnost bifoveální fúze (fúze).
• Koordinovaná práce všech okohybných svalů, která zajišťuje paralelní postavení očních bulv při pohledu do dálky a odpovídající sbíhavost zrakových os (konvergence) při pohledu do blízka a také správné sdružené pohyby očí ve směru posuzovaný objekt.
• Poloha očí ve stejné frontální a horizontální rovině. Když je jedno z očí přemístěno v důsledku traumatu, zánětu na očnici, novotvarů, je narušena symetrie zarovnání zorných polí.
• Zraková ostrost obou očí není menší než 0,3-0,4, tj. dostatečné k vytvoření čistého obrazu na sítnici.
• Stejné velikosti obrazu na sítnici obou očí – iseikonie. Obrazy různých velikostí se vyskytují s anizometropií - různými refrakcemi dvou očí. Pro zachování binokulárního vidění je přípustný stupeň anizometropie do 2,0-3,0 dioptrií, s tím je třeba počítat při výběru brýlí - pokud je rozdíl mezi korekčními čočkami velmi velký, pak i při vysoké zrakové ostrosti v brýlích bude pacient nemají binokulární vidění.
• Přirozeně je nutná transparentnost optických médií (rohovka, čočka, sklivec), absence patologických změn na sítnici, zrakovém nervu a vyšších částech zrakového analyzátoru (chiasma, optický trakt, subkortikální centra, kortex). hemisféry)

Jak zkontrolovat?

Existuje mnoho způsobů, jak testovat binokulární vidění.
Sokolovův experiment s „dírou v dlani“ spočívá v tom, že se k oku subjektu přiloží trubice (například složený papír), kterou se dívá do dálky. Ze strany otevřeného oka subjekt přiloží dlaň na konec trubice. V případě normálního binokulárního vidění se díky vkládání obrazů zdá, že ve středu dlaně je otvor, kterým je vidět obraz, který je ve skutečnosti viditelný skrz tubus.
Kalfova metoda neboli test skluzu, vyšetřuje binokulární funkci pomocí dvou jehel (tužek apod.) Subjekt drží jehlu v natažené ruce vodorovně a snaží se ji dostat do hrotu druhé jehly, která je ve svislé pozice. S binokulárním viděním je úkol snadno splnitelný. Při jeho nepřítomnosti dochází k chybě, kterou lze snadno ověřit provedením experimentu se zavřeným okem.
Test čtení tužkou: ve vzdálenosti několika centimetrů od čtenářova nosu se umístí tužka, která zakrývá část písmen. Ale za přítomnosti binokulárního vidění, díky umístění obrázků ze dvou očí, lze číst navzdory překážce, aniž by se změnila poloha hlavy - písmena uzavřená tužkou pro jedno oko jsou viditelná pro druhé a naopak .
Přesnější určení binokulárního vidění se provádí pomocí čtyřbodového barevného testu. Je založen na principu oddělení zorného pole pravého a levého oka, čehož je dosaženo pomocí barevných filtrů. Jsou tam dva zelené, jeden červený a jeden bílý objekty. Oči subjektu jsou nasazeny na brýle s červenými a zelenými brýlemi. V přítomnosti binokulárního vidění jsou viditelné červené a zelené předměty a bezbarvé předměty se ukáží jako červenozelené, protože. vnímáno jak pravým, tak levým okem. Pokud je výrazné přední oko, pak bude bezbarvý kruh zbarven v barvě skla umístěného před předním okem. Při současném vidění (při kterém jsou impulsy vnímány ve vyšších zrakových centrech z jednoho nebo druhého oka) uvidí subjekt 5 kruhů. Při monokulárním vidění, v závislosti na tom, které oko je zapojeno do vidění, pacient uvidí pouze ty předměty, jejichž barva odpovídá filtru tohoto oka, a předmět zbarvený stejnou barvou, která byla bezbarvá.

Binokulární vidění a strabismus

V přítomnosti strabismu binokulární vidění vždy chybí, protože jedno z očí se odchyluje na jednu stranu a zrakové osy se nesbíhají k danému předmětu. Jedním z hlavních cílů léčby strabismu je obnovení binokulárního vidění.
Přítomností nebo nepřítomností binokulárního vidění je možné odlišit skutečný strabismus od imaginárního, zdánlivého a od skrytého - heteroforie.
Mezi optickou osou, která prochází středem rohovky a uzlovým bodem oka, a zrakovou osou, která jde od centrální fovey bodu přes uzlový bod k příslušnému předmětu, je malý úhel (v rozmezí 3-4 °). Imaginární strabismus se vysvětluje tím, že nesoulad mezi zrakovou a optickou osou dosahuje větší hodnoty (v některých případech 10°) a středy rohovek jsou posunuty jedním nebo druhým směrem, což vytváří falešný dojem strabismu. Při imaginárním strabismu je však zachováno binokulární vidění, které umožňuje stanovit správnou diagnózu. Imaginární strabismus není třeba korigovat.
Latentní strabismus se projevuje vychýlením jednoho z očí v období, kdy člověk pohledem nefixuje žádný předmět, uvolňuje se. Heteroforii určuje také instalační pohyb očí. Pokud při fixaci předmětu subjektem zakryjete jedno oko dlaní, pak se zakryté oko v přítomnosti latentního strabismu odchýlí na stranu. Když je ruka odejmuta, má-li pacient binokulární vidění, oko provede seřizovací pohyb. Heteroforie, stejně jako imaginární strabismus, nepotřebuje léčbu.

Binokulární vidění je vidění oběma očima. Říká se mu také stereoskopický a prostorový, protože umožňuje vidět ve 3D projekci.

Díky této funkci člověk vidí předměty, rozpoznává jejich rozměry podle šířky a výšky, tvaru a vzdálenosti mezi nimi. Obě oči člověka přijímají po jednom obrazu, který přenášejí do mozku.

Spojuje tyto obrázky do jednoho obrázku.

Bez přítomnosti binokularity bychom v životě zažívali velké potíže. Tato povaha vidění vám umožňuje dobře se orientovat v prostoru, odhadovat vzdálenost k objektům a mezi nimi (bez této schopnosti by člověk nemohl pracovat v mnoha oblastech).

Přispívá také k dobrému perifernímu vidění, umožňuje vidět svět ve 3D projekci – dokážeme odhadnout velikost předmětu, jeho tvar, reliéf. Kromě toho, pokud je vidění binokulární, přispívá to k ostrosti vidění a jasu obrazu.

Nedostatek stereoskopického vidění omezuje schopnost člověka zapojit se do mnoha činností, při kterých je důležité přesné posouzení vzdálenosti k objektu a jeho velikosti. V mnoha profesích je tento aspekt klíčový. Kdo nemůže pracovat jako člověk se zhoršenou binokularitou?

Binokulární vidění je jednou z nejdůležitějších funkcí zrakového aparátu. U dětí se začíná tvořit téměř ihned po narození a rozvíjí se až do 12-14 let. Muž s stereoskopické vidění vnímá svět ve 3D formátu, to znamená, že dokáže nejen vidět tvary a obrysy předmětů, jejich velikost na šířku a výšku, ale také přibližně určit vzdálenost mezi nimi.

Vznik binokulárního vidění

Hlavním mechanismem tohoto typu vidění je fúzní reflex. Je zodpovědný za schopnost sloučit dva obrazy z obou sítnic v centrální části mozkové kůry. K získání jediného obrazu předmětu je nutné, aby se všechny informace vzájemně shodovaly nejen velikostí a tvarem, ale také dopadaly na odpovídající oblasti sítnice.

Formovací mechanismus

Vize nám umožňuje vnímat svět v jasných barvách. S jeho pomocí získáme minimálně 80 % informací. Z různých důvodů se však naše zrakové funkce mohou zhoršovat a jedním z důvodů je i zhoršení binokulárního vidění. Proč se tohle děje?

Binokulární vidění má svůj vlastní mechanismus, který se bez určitých pák nespustí:

• Pro přenos čistého obrazu na sítnici musí být zraková ostrost normální nebo s mírnou odchylkou.
• Svalová rovnováha pravé a levé oční bulvy - ortoforie. Porušení stavu očních svalů je prvním důvodem ztráty stereoskopického vidění prvků.
• Rovnost obrazů stejného prvku na sítnici pravého a levého oka. Refrakční vada v očích vede k astenopickému syndromu (zrakový diskomfort) nebo aniseikonii (zhoršené vnímání prostorových vztahů).
• Normální transformace světelné stimulace na nervovou excitaci a primární zpracování signálu.
• Sled funkcí vyšších zrakových center v okcipitálních lalocích mozkové kůry.

Umístění očních bulv na stejné linii a rovině. Při abnormálním uspořádání očí v důsledku nemoci, úrazu nebo při narození je narušeno rovnoměrné vnímání pravého a levého úhlového prostoru.

Binokulární vidění poskytuje fúzní reflex – schopnost porovnat dva obrazy z obou sítnic v mozkové kůře do jednoho stereoskopického obrazu.

Pokud člověk dokáže spojit dva obrazy z obou sítnic do jednoho obrazu, vytvořil si binokulární vidění. Tato asociace se vyskytuje v mozkové kůře a je zajišťována fúzním reflexem.

K tomu je nutné, aby do mozku přišly z obou očí dva naprosto identické obrázky, to znamená, že si musí navzájem odpovídat velikostí a tvarem. Světelné paprsky pro fungování prostorového vidění musí dopadat na identické body sítnice.

Tyto body se nazývají odpovídající body. Každý bod na jedné sítnici má odpovídající bod na druhé sítnici.

Pokud na ně dopadá světlo, jsou obrázky kombinovány, jako by se na sebe překrývaly. Pokud je zaměření na různé body obrázky jsou různé.

To vede k diplopii – dvojitému vidění. .

Vidění bude binokulární, pokud:

• existuje schopnost fúze (fúze obrazů v mozku);
• oční bulvy se pohybují koordinovaně a jsou umístěny symetricky a paralelně ve stejné frontální a horizontální rovině;
• zraková ostrost je dostatečná pro normální zrakové vnímání prostředí (ne nižší než 0,3-0,4 dioptrií);
• neexistuje aniseikonie, kdy oči vidí obrazy různých velikostí;
• žádné zakalení rohovky, čočky popř sklivce, které jsou doprovázeny snížením zrakové ostrosti na jednom oku;
• žádné patologie centrálního nervového systému.

Existuje mnoho podmínek pro vznik stereoskopického vidění. Výše uvedené faktory přitom platí nejen pro orgány zraku, ale i pro další tělesné systémy. Nedostatek binokularity může být příznakem jak očních onemocnění, tak i neoftalmických patologií.

V tomto případě je hlavním mechanismem v práci binokulárního vidění proces nebo takzvaný fúzní reflex, ve kterém se obrazy z rohovky obou očí spojují v mozkové kůře a tvoří jeden trojrozměrný obraz.

Aby se obrázky spojily dohromady, musí být splněny určité podmínky. Předmět, který dopadne na sítnici, musí mít stejnou velikost, tvar a musí dopadat na stejný bod vnímání. Pokud obraz nespadá do požadované oblasti, může dojít k rozdělení tohoto zorného pole, jinými slovy, člověk se v jeho očích začne zdvojovat.

Jak určit typ vidění?

Definice binokulárního vidění se provádí pomocí různé cesty. Můžete je aplikovat sami bez použití jakýchkoli nástrojů.

Sokolovova metoda je velmi jednoduchá metoda, ke které potřebujete list papíru nebo lepenky stočený do tuby. Výsledná trubka musí být nahrazena jedním z očí a dívat se na předmět vepředu.

Poté byste měli natáhnout sekundovou ruku a zavřít druhé oko na úrovni stočené trubky. Binokularita bude normální, pokud člověk ve své dlani uvidí otvor, skrz který bude obraz vpředu průsvitný a snadno viditelný.

Kalfova zkušenost - pro tuto manipulaci dostane pacient několik tužek. Musí je vzít do rukou, jednu umístit vodorovně a druhou svisle. Pro zvládnutí úkolu je v tomto případě důležité zasáhnout vodorovnou svislou tužkou. Normální fungování binokulárního vidění pomůže správně posoudit umístění objektů a jejich vzdálenost od sebe.

Čtení – k vyplnění jednoduchého testu dostane člověk jednoduchý předtištěný text a tužku. Diagnostikovaný jej musí držet ve vzdálenosti nejméně dva centimetry od špičky nosu, přičemž pohyb listu nebo hlavy je zakázán. Binokulární vidění je vidění, které umožňuje vidět celý obrázek oběma očima, takže za normálních podmínek tužka nebude překážet při čtení textu.

Čtyřbodový test − tento druh Test je oftalmology považován za nejspolehlivější. Specialista položí před pacienta čtyři předměty různých barev, bílou, červenou a dva zelené. V tomto případě se brýle nasazují se speciálními čočkami, které jsou do nich vloženy. Jeden bude šarlatový a druhý zelený. Při běžném provozu binokulárního vidění člověk uvidí celý barevný gamut.

Pokud zaznamenáte porušení fixace žáka u dítěte na jeden objekt nebo jiné problémy, je lepší okamžitě kontaktovat oftalmologa pro diagnostiku a konzultaci.

Důvody rozvoje strabismu

Strabismus je považován za dětskou nemoc, protože tvorba binokulárního aparátu začíná již v dětství. Oko nemůže zcela soustředit svůj pohled na jeden předmět.

Divergence jedné z očních bulv vede k nedostatku binokulárního vidění.

Příčinou této patologie může být závažný stupeň dalekozrakosti, myopie, myopie nebo astigmatismus, které nebyly včas korigovány nebo byly korigovány nesprávně.

Údery a poranění hlavy, stejně jako různá onemocnění mozku infekční povahy. Mají přímý vliv na oční svaly.

Silný psychický a fyzický stres. To platí zejména pro centrální nervový systém.

Zánětlivé procesy nebo nádory ve svalech oka. Nadměrné zatížení orgánů zraku dítěte.

Anomálie, paralýza, dědičnost a vrozená onemocnění.

Hlavním cílem terapie strabismu je plné zotavení schopnost vidět stejný předmět oběma očima.

Důvody porušení

Proč je zhoršené binokulární vidění? Podle oftalmologů se to často děje kvůli tomu, že svalová práce orgánů zraku přestává být koordinována. Ve většině případů se jedná o následky různých očních onemocnění.

Některé z nich například vyvolávají oslabení očních svalů. V takových situacích se změní výchozí poloha jednoho z očí, a proto již nemůže být binokulární vidění úplné.

Mezi nejčastější typy porušení patří:

• odchlípení sítnice;
• poruchy nervového systému;
• krvácení do sítnice;
• popálenina rohovky;
• šedý zákal.

Příčin zrakového postižení může být mnoho a všechny jsou čistě individuální. Dědičnost tedy hraje důležitou roli ve vývoji patologie.

Uvedli jsme pouze hlavní příčiny, které mohou vést ke zhoršení binokulárního vidění. Ve skutečnosti jich může být mnohem více. Takže například mezi faktory přispívající k rozvoji této patologie patří:

• poškození očních svalů nebo narušení zásobování orgánů a tkání nervy;
• patologické procesy, které se vyskytují v kostních stěnách nebo dutinách očnice;
• posunutí oční bulvy z jejího původního místa;
• poškození mozkového kmene, vyvolané infekcí nebo intoxikací těla.

Existuje mnoho známých příčin zhoršeného binokulárního vidění. Je velmi důležité zjistit skutečnou příčinu patologie, protože pouze v tomto případě je možná adekvátní a účinná léčba.

anizometropie (různá refrakce očí);

porušení svalové inervace;

patologie kostí očnice;

patologie dutiny orbity;

onemocnění mozkového kmene;

poranění a onemocnění mozku;

duševní trauma (úlek);

dalekozrakost nebo krátkozrakost;

stresující situaci;

U novorozenců v prvních 6-8 týdnech nejsou žádné koordinované pohyby očních bulv, takže mají mírný strabismus. Po této době se objevuje schopnost vidět předmět oběma očima a ve věku 3-4 měsíců se binokularita fixuje.

Do šesti měsíců se vytvoří fúzní reflex (koordinované současné pohyby oční bulvy), který poskytuje možnost stereoskopického vidění, dítě je schopno vidět předměty na různé vzdálenosti.

Ve věku 3-4 let se ustálí a ve věku 14 let je oční fundus zcela vytvořen, což naznačuje dokončení procesu tvorby binokularity.

Aby se stereoskopické vidění vytvořilo správně, jsou nutné následující podmínky:

• normální tonus okohybných svalů; často je to jeho oslabení, které způsobuje ztrátu binokulárního vidění ve stáří;
• rozdíl v optické síle očí by neměl být větší než 0,5 dioptrie;
• žádné porušení tvaru rohovky;
• symetrie obou očních bulbů. Stává se, že následkem mechanického poranění oka nebo zánětlivého onemocnění je narušena symetrie koincidence polí;
• žádná oční patologie.

Pokud má člověk alespoň jeden z výše uvedených bodů, pak je vysoká pravděpodobnost, že jeho stereoskopické vidění chybí. U dětí se to často projevuje ve formě dvou běžných patologií.

• anizometropie (různá lomivost oka);
• různé léze svalů očí;
• porušení svalové inervace;
• patologie kostí očnice;
• patologie dutiny orbity;
• onemocnění mozkového kmene;
• infekční choroby oči, okolní tkáně, mozek;
• otravy toxickými látkami;
• neoplastická onemocnění orgány zraku a mozku.

Důležitou součástí správného binokulárního vidění je paralelní nastavení optických os obou očí – ortoforie. Ale v praxi se častěji vyskytuje mírná heteroforie (Gr.

geteros je jiný). Zrakové osy se v důsledku odlišného tonusu okohybných svalů mohou mírně odchylovat v jakémkoli směru: nahoru, dolů, dovnitř nebo ven.

Tato svalová nerovnováha je malá, binokulární vidění může být obnoveno díky kompenzačnímu působení fúzního reflexu. Jakmile dojde k fyziologickému zdvojení, mozek vydá povel ke korekci tonusu potřebných okohybných svalů a obnoví se vjem jednoho obrazu.

Postižení okohybných svalů, projevující se jako strabismus, může vést ke ztrátě binokulárního vidění. Monokulární strabismus (šilhání jednoho oka) vede k vyloučení tohoto oka ze zrakového aktu a mozek čte informace pouze ze zdravého. Těžkým případem, který prakticky nelze upravit zrakovou funkcí, je paralytický strabismus.

Ale pokud je strabismus přátelský (se zachováním plného rozsahu pohybu očních bulbů), pak je binokularita zachována.

Další příčiny leží v rovině nervové regulace zrakových funkcí – od narušeného fúzního reflexu až po poškození v mozkových strukturách odpovědných za „zmenšování“ obrazu.

Typy a formy strabismu

Monokulární strabismus - v tomto případě nemůže být zraková funkce binokulární, protože je narušeno paralelní uspořádání zrakových os.

Téměř se neúčastní procesu vidění, při absenci léčby začíná vidět horší a horší.

Monokulární diplopie (neboli dvojité vidění) – člověk vidí jinýma očima, ale dvojice obrázků se nespojí. obecný obraz. Diplopie se vyvíjí z různých důvodů, které zdaleka nejsou vždy spojeny s očními onemocněními nebo systémovými onemocněními. Je to vrozené a získané. Provokující faktory - mechanickému poranění problémy s centrálním nervovým systémem atd.

Přechodná monokulární slepota – oční onemocnění doprovázené dočasnou slepotou. Stav netrvá dlouho - několik sekund nebo až několik minut. Slepota se vyvíjí v důsledku lézí očního nervu, sítnice, problémy s cévami mozku.

Při střídavém šilhání může člověk střídavě vidět buď pravým, nebo levým okem.

Tupozrakost, nebo, jak je často odborníky nazývána, „syndrom líného oka“, se projevuje naprostou nečinností a neúčastí na zrakovém procesu jednoho ze zrakových orgánů. Moderní oftalmologové ji považují za jednu z hlavních příčin abnormálního vývoje binokulárního vidění.

Amblyopie je považována za onemocnění, které postihuje především děti. V dospělosti se tato patologie prakticky nevyskytuje.

Existuje však jedna z jejích odrůd, která může způsobit patologii binokulárního vidění u dospělých. Jedná se o anizometropní amblyopii, charakterizovanou odchylkou v optické mohutnosti očí o více než 2 dioptrie.

V tomto případě bude předmět vypadat jinak, pokud se na něj nejprve podíváte jedním okem a poté druhým.

Existují dvě formy strabismu: přátelský a paralytický.

Souběžný strabismus

Problémy s binokularitou se nejčastěji projevují těmito onemocněními:

• Amblyopie. Při takovém porušení jedno oko vidí normálně, zatímco druhé se prakticky neúčastní procesu vytváření vizuálních obrazů.
• Astenopie. Tento termín označuje nadměrnou únavu zrakových orgánů, v důsledku čehož vzniká neostrý obraz jedním nebo dvěma očními orgány.
• Strabismus. Toto onemocnění označuje nestejné umístění očních zornic, které způsobuje dysfunkci zrakového orgánu.
  Paralytický strabismus. Poddruh předchozího problému, kvůli kterému dochází k neustálému zdvojování promítaného obrazu.

Nejčastěji je nedostatek binokulárního vidění způsoben strabismem. V důsledku toho může člověk objektivně vnímat předměty pouze jedním okem, ale stereoskopické vidění je ztraceno. Tzn., že již není možné určit vzájemnou polohu předmětů a předmětů v prostoru.Pro obnovení binokulárního vidění se léčba volí individuálně.

Strabismus u dospělých je charakterizován jako odchylka osy jednoho nebo dvou očí od společného fixačního bodu. Což dále vede k absenci křížení pohledové osy na jednom objektu. Tato patologie se také nazývá strabismus. Existuje názor, že toto onemocnění je čistě dětské, ale to je špatné, protože se vyskytuje také u dospělých, ale mnohem méně často.

Charakteristika onemocnění

Křížoví lidé trpí nejen zevní vadou, ale také ztrátou binokulárního vidění, která vylučuje možnost správného určení polohy předmětu v prostoru a výrazně ovlivňuje kvalitu života. Co je strabismus nebo jeho jiný název, heterotropie u dospělých, je třeba vyřešit.

Při normálním vidění jsou oči symetrické, takže obraz předmětů je fixován ve střední části každého oka. Poté je obraz přenesen do lidského mozku odděleně z každého orgánu vidění, kde se spojí do jediného binokulárního obrazu.

S rozvojem patologie nedochází ke sjednocení do jednoho celku, proto nervový systém, aby chránil člověka před bifurkací, vypíná obraz z poškozené oko, čímž dává impuls k rozvoji amblyopie (snížení práce poškozeného oka).

Pohyblivost orgánů zraku je způsobena svaly, které se v nich nacházejí, a je řízena mozkem, což vám umožňuje zaměřit oči jedním směrem. V důsledku nedostatečné společné práce svalů se u dospělých rozvíjí strabismus.

Abyste zjistili, jak vyléčit strabismus u dospělého, musíte porozumět jeho typům.

Klasifikace typů patologie

Strabismus se dělí na několik odrůd podle faktorů přispívajících ke vzniku a rozvoji onemocnění.

Co určuje vývoj binokulárního vidění? Důvody jeho poruchy

Binokularita se u dětí začíná tvořit po dvou měsících po narození. V prvních 6-8 týdnech ještě okohybné svaly nemohou pracovat ve shodě, takže kojenci nemají stereoskopické vidění.

Dítě by mělo být schopno jasně zaostřit zrak na předmět ve 3 měsících. Pokud se tak nestane, měli by rodiče navštívit očního lékaře na vyšetření.

Proces utváření binokularity je zcela dokončen asi za 12-14 let.

Pro správný vývoj binokulárního vidění musí být splněny následující podmínky:

• stejný tvar rohovky na levém a pravém oku;
• rozdíl v optické mohutnosti mezi očima by neměl přesáhnout 0,5 dioptrie a zraková ostrost by měla být 0,3-0,4. Právě tyto faktory umožňují vytvořit jasný obraz na sítnici;
• normální práce okohybné svaly, zajišťující dobrou pohyblivost očních bulbů, koordinaci pohybů. V starý věk oslabení svalové pohyblivosti je jednou z příčin ztráty binokulárního vidění;
• nedostatek aniseikonie - rozdíly ve velikosti obou obrázků;
• symetrie tvaru oční bulvy;
• nepřítomnost vizuálních patologií.

Porušení některé z výše uvedených podmínek může ovlivnit skutečnost, že binokulární vidění bude chybět. V takové situaci jsou přítomny další typy vidění: monokulární - schopnost vidět pouze jedním okem; monokulární střídavé - schopnost vidět střídavě levým nebo pravým okem; simultánní - člověk vidí dvěma očima, ale obraz se nespojí do jediného vizuálního obrazu.

Jak otestovat binokulární vidění dítěte

Binokulární vidění je schopnost vytvořit jediný obraz z obrazů dvou očí. Simultánní vidění dvěma očima má řadu výhod: rozšíření zorného pole; díky zesílení signálu v centrální části zrakového analyzátoru je zraková ostrost za přítomnosti binokulárního vidění přibližně o 40 % vyšší než u monokulárního vidění, objevuje se schopnost odhadnout relativní vzdálenost objektů v prostoru (stereoskopické vidění).

Příčinou šilhání mohou být vrozená a získaná onemocnění centrálního nervového systému, ametropie, prudké snížení zrakové ostrosti nebo jedno oko je slepé.

Indikace
UV záření u dětí a
dospívající jsou rozsáhlé. Je však třeba mít na paměti
že citlivost na ultrafialové záření
paprsky vyšší než menší věk
dítě. Proto opalování pro děti
do jednoho roku jsou kontraindikovány
se dělí na místní a obecné.

prevence
sluneční nedostatečnost a spolu s
a hypovitaminóza.

prevence
a léčba křivice.

prevence
snížení celkového odporu
tělo v zimě a na podzim.

Strabismus a tupozrakost jsou diagnostikovány u 3–4 % dětí na světě a často se tak děje právě z důvodu pozdní diagnózy chybějícího binokulárního vidění. Pravidelné kontroly u očního lékaře včas pomohou vyhnout se takovým problémům. Jak to udělat? Kontrolu můžete provést doma nebo u lékaře pomocí speciálních ortooptických přístrojů.

Vyšetření oftalmologem je nutné u miminka ve 2 měsících, v šesti měsících a v roce věku. To je povinné i při absenci viditelných patologií. Lékař diagnostikuje, zda má dítě krátkozrakost nebo hypermetropii, zkontroluje zrakovou ostrost a povahu, úhel strabismu (pokud existuje).Doma můžete provést jednoduché testy sami. Jednou z nejrozšířenějších je například Kalfova metoda.

Dítě drží tužku před sebou ve vzdálenosti 30-50 cm a druhá tužka vede shora a snaží se přesně spojit hroty jejich tyčí. Pokud to selže a on neustále chybí, je to naléhavý důvod k návštěvě lékaře.

Druhým jednoduchým způsobem je jemně zatlačit na horní nebo spodní víčko s otevřenýma očima. Při normálním binokulárním vidění se text nebo předmět, na který se dítě dívá, zdvojnásobí.

Poté, co lékař zjistí, že je potřeba obnovit binokulární vidění dítěte (a je úspěšně obnoveno, pokud je léčba zahájena včas), je nutné vyvinout soubor opatření, která dítěti pomohou znovu získat schopnost vidět svět stereoskopicky. Existují speciální cvičení pro léčbu doma i ambulantně. Nejúčinnější bude jejich kombinace.

Oční vyšetření je u miminka nutné ve dvou měsících, v šesti měsících a v roce. To je nutné i při absenci viditelných patologií, protože lékař při kontrole bude schopen zjistit, zda má dítě krátkozrakost nebo hypermetropii, zkontrolovat zrakovou ostrost a povahu, úhel strabismu (pokud existuje).

Mnoho rodičů zanedbává povinné návštěvy oftalmologa, jmenovitě předčasná diagnóza vede u většiny dětí k rozvoji očních patologií. Můžete také provést test doma, abyste zjistili, že povaha vidění je binokulární.

Příznaky

S monokulárním viděním dostává pacient informace o světě kolem sebe, tvaru viditelného předmětu, jeho rozměrech, výšce, šířce ve zkreslené podobě, protože pouze stereoskopické vidění umožňuje vidět svět v objemu. Výhody binokulárního vidění:

• prostorovost obrazu, trojrozměrnost, reliéf;
• rozšíření hranic vidění;
• zlepšení ostrosti zrakových funkcí (pro binokularitu je charakteristická binokulární sumace - zraková funkce dvou očí je vždy vyšší než každého zvlášť);
• určení vzdálenosti mezi viditelnými předměty.

Tyto výhody jsou důležité na úrovni domácností a v řadě profesí. Osoba s monokulárním viděním nemůže být profesionálním řidičem, pilotem nebo chirurgem. Monokulární vidění - vážná patologie, která vyžaduje komplexní diagnostika a správnou léčbu.

Monokulární vidění je často příznakem vážného systémové onemocnění. Je nutná důkladná hloubková diagnostika.

neustálé otáčení nebo naklánění hlavy.

Zdá se, že se oči pohybují odděleně od sebe. Tento jev je pro dětství zcela normální a u dětí se může vytvořit latentní strabismus.

Ale u dospělého tento stav způsobuje vážné obavy. U dětí v důsledku zvýšené adaptace mozku na změny fyziologie může strabismus následně vymizet, ale v dospělosti bude strabismus časem jen intenzivnější.

Když je nutný strabismus komplexní vyšetření s testy, biometrické studie, vyšetření očních struktur, refrakční studie.

při fixaci pevného předmětu je jedno z očí ve stavu odchylky v libovolném směru;

může střídavě sekat buď levé nebo pravé oko;

žádné binokulární vidění;

snížené vidění ve vybočeném oku;

přítomnost ametropie.

omezení nebo absence pohybů šikmého oka ve směru působení postižených svalů;

vynucená deviace hlavy směrem k patologickému svalu;

primární úhel vychýlení je menší než sekundární;

přítomnost konstantních nebo periodických závratí;

nedostatek objemového vidění.

Někdy se strabismus neprojeví hned, ale například v pozdních odpoledních hodinách, v období aktivity dítěte. Vada se může objevovat pravidelně a rodiče si zpravidla myslí, že se dítě oddává, a někdy tomu nevěnují pozornost.

Strabismus vyžaduje okamžitou korekci. Výsledky závisí na včasnosti léčby.

test zrakové ostrosti;

stanovení lomu oka se širokými a úzkými zorničkami;

stanovení rozsahu pohybu, polohy oka a úhlu strabismu;

studium objemového vidění;

oční vyšetření, přední segment a vodivá média očí.

V procesu vyšetřování dětí oftalmolog nejprve vede rozhovory s rodiči, aby zjistil, kdy a za jakých okolností byl strabismus zaznamenán, jak se projevil: náhle nebo po určitou dobu. Vrozená patologie obvykle spojené s traumatem plodu při porodu nebo onemocněním centrálního nervového systému. Získaná forma je spojena s refrakčními vadami.

U strabismu schopnost normálního vidění zachovává pouze oko, které poskytuje vidění. Oko, které šilhá do strany, vidí s časem hůř a hůř, jeho zrakové funkce jsou utlumeny. Proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve.

optická korekce (brýle, čočky);

léčba amblyopie oka pomocí hardwarových postupů;

rozvoj binokulárního vidění;

konsolidace dosažených monokulárních a binokulárních funkcí;

chirurgická operace.

Operace se uchýlí hlavně k dosažení kosmetického efektu, protože sama o sobě jen zřídka obnovuje binokulární vidění. Chirurg určuje typ operace již přímo na operačním stole, protože zde je třeba vzít v úvahu zvláštnosti umístění svalů u konkrétní osoby.

Operuje se jedno nebo obě oči. Chirurgická operace má za cíl posílit nebo oslabit jeden ze svalů, který pohybuje oční bulvou.

Operace korekce strabismu se provádí během jednoho dne v lokální kapkové anestezii. Doba zotavení trvá asi týden, ale poté chirurgický zákrok lékaři doporučují kurz hardwarové ošetření pro optimální obnovu zrakových funkcí.

Diagnostika

slouží k určení monokulárního vidění. různé způsoby některé z nich můžete udělat sami. Zvažme je.

Sokolovské zkušenosti

Jiný název pro techniku ​​je binokulární test s dírou v dlani. Vezměte malý kousek papíru a udělejte to jako dalekohled a přiložte na bolavé oko.

Levá ruka otočte dlaň k obličeji a umístěte ji od levého oka ve vzdálenosti asi 15 cm. Pokud je vidění binokulární, bude v dlani viditelný otvor, skrz který je viditelný stejný obrázek, jaký je viditelný v papírové trubici.

Za přítomnosti patologických změn ve vizuálním systému nebude v dlani žádná "díra".

Experiment se čtením

Vezměte si pero/tužku a knihu. Umístěte pero na pozadí otevřených stránek knihy tak, aby zakrývalo čáry na listu.

Začněte číst uzavřené řádky - pokud to zvládnete bez „koukání“, vše je v pořádku, vidění je normální, binokulární. Pokud musíte koukat, nebo prostě nemůžete nic číst, existují porušení, můžete mluvit o monokulární vizuální funkci.

Kalfova metoda

Kalfova metoda je test skluzu. Vezměte pár tenkých dlouhých předmětů jako tužku.

První držte vodorovně pravá ruka a druhý svisle vlevo. Roztáhněte ruce v různých směrech a zkuste spojit konce tužek.

S monokulární patologií člověk vždy mine, protože nemůže přesně posoudit vzdálenost mezi objekty, objem obrazu. Test skluzu lze také snadno provést sami doma.

Pokud je potřeba doplňková diagnostika poté bude možné provést v oftalmologické ordinaci.

Čtyřbodový barevný test

Tuto techniku ​​používají oftalmologové, protože vyžaduje přesnou interpretaci hodnot. Na zkoušku berou - červené, bílé a pár zelených.

Pacient si nasadí brýle se zelenými a červenými čočkami a začne se přes ně dívat na různobarevné předměty. Pokud je vidění binokulární, subjekt vidí pouze červené a zelené předměty, bílá barva vnímá jako zelenočervený (nebo červenozelený v závislosti na dominantním oku).

Při monokularitě odstín koule odpovídá barvě čočky. Tato technika je vysoce přesná a lze ji použít k diagnostice.

Hranolový test

Pro experiment je potřeba hranol o síle 8 až 10 dioptrií. Lékař přiloží hranol na jedno oko na 20-30 sekund, zatímco druhé oko pozoruje. Poté se hranol odstraní, optometrista se podívá na pohyby dříve zakrytého oka.

Po dobu 20-30 sekund hranol mírně změní směr světelných paprsků, v důsledku čehož se obraz na sítnici posune. Když hranol zmizí ze zorného pole, obraz se zdvojnásobí, dokud se jablko nevrátí do původního tvaru.

A to se stane pouze tehdy, bude-li vyvinuto normální binokulární vidění. S monokulárem bude pohled bloudit.

Studie musí být provedena na obou očích, aby se určil vůdce. Binokulární vidění se obnovuje různými metodami (chirurgie, terapie, gymnastika pro oči), jejichž výběr se provádí s ohledem na konkrétní onemocnění.

Lékař musí určit přesnou příčinu nedostatku prostorového vidění.

Hranolový test je nejlepší metodou pro diagnostiku monokularity dětství.

K realizaci těchto úkolů je nutná pečlivě zvolená komplexní léčba a výběr metody léčby strabismu závisí na mnoha faktorech.

hlavním úkolem hardwarová terapie - obnovení binokulárního vidění, to znamená překonání rozvinuté dovednosti potlačení práce jednoho z očí.

recese

operace na svalech vertikální akce atd.

Operace u dospělých je nutná v situaci, kdy z nějakého důvodu neprošel řádnou léčbou v dětství nebo získal onemocnění po úrazu.

Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii. V případě úspěchu může pacient opustit nemocnici ještě tentýž den.

Rehabilitace trvá asi 1-2 týdny. Během tohoto období musí pacient provést kurz cvičení speciálně vybraných pro něj, což pomáhá trénovat svaly očí. Zároveň je realizován kurz hardwarových technik a pravidelný lékařský dohled.

Ihned je třeba poznamenat, že korekce strabismu s recepty tradiční medicíny bude účinná pouze na počáteční fáze jeho vývoj. Procedury je nutné kombinovat s posilováním očního svalu.

Vařte 10 g suchých kořenů kalamusu ve sklenici vroucí vody po dobu 1-2 minut, přikryjte a nechte 1 hodinu. Poté sceďte a konzumujte půl sklenice 3-4x denně 20 minut před každým jídlem.

Natáhněte paži dopředu a zaměřte svůj pohled na ukazováček.

Oči otočte doleva a doprava tak daleko, jak je to jen možné.

Pomalu zvedněte oko na maximum a také jej spusťte dolů.

Při šilhání v šilhavém oku postupně klesá zraková ostrost – tupozrakost.

Tato komplikace je způsobena tím, že vizuální systém automaticky blokuje přenos obrazu předmětu, který šilhavé oko vnímá, do mozku. Tento stav vede k ještě větší odchylce tohoto oka od normy, tzn. ke zvýšení strabismu.

Léčba

Binokulární vidění je vnímání vizuálních obrazů v trojrozměrném formátu. To znamená, že přítomnost dvou očí umístěných v určité vzdálenosti od sebe poskytuje jeden jasný obraz a zvýšenou zrakovou ostrost.

Při absenci této smysluplné funkce zažívá člověk nepohodlí, protože horší kvalita života zužuje škálu příležitostí ohledně práce, povolání, různých koníčků a kondice domácnosti.

Vizuální vnímání v binokulárním vidění se jedná o analyzátorový systém, jehož výsledkem je vytvoření celistvého stereoskopického obrazu. Synchronní motorická aktivita očních svalů přispívá k dobrovolnému sledování pohybů očí dovnitř různé směry rychlostí pohybujícího se předmětu.

Aby bylo zajištěno jasné vidění stacionárního předmětu, je běžné, že oko provádí tyto typy malých nedobrovolných pump:

• třes - třes zornice s malou amplitudou a frekvencí;
• drift - skoky a pomalý pohyb očí na dostatečně velkou vzdálenost;
• sakády - velmi rychlé současné pohyby obou očí (při čtení nebo prohlížení obrázků, na kterých se zkoumané prostorové body nacházejí ve stejné úrovni vzdálenosti od pozorovatele).

Adaptace zornicového reflexu je schopna regulovat intenzitu světelného toku změnou průměru zornice za různých podmínek osvětlení.

Zúžení – mióza zornice nastává při zvýšení jasu, dále při zaostřování na blízko umístěné předměty a během spánku.

Mydriáza, tedy rozšíření zornice, je pozorována se snížením intenzity světla, při excitaci aferentních nervových receptorů, s asfyxií, emočním stresem a duševním vzrušením a také pod vlivem omamných látek.

Binokulární vidění u lidí je považováno za plně vyvinuté teprve ve věku sedmi let. Proto je velmi důležité nevynechat vývoj takové patologie, jako je strabismus, před tímto věkem a včas odstranit vadu kontaktováním kompetentního specialisty.

U novorozenců synchronní pohyb očí chybí a objevuje se až po několika týdnech. Osmitýdenní miminko dokáže sledovat předměty oběma očima a do čtyř až pěti měsíců se výrazná binokulární fixace stabilizuje.

Ve věku šesti měsíců si dítě již tvoří hlavní mechanismus trojrozměrného vidění světa kolem sebe a získává schopnost spojovat obrázky do jednoho stereotypního objektu.

Související materiál: Vývoj zraku u kojenců a příčiny různých odchylek

Pro správnou funkci binokulárního vidění, což je dobře koordinovaný systém propojení mezi citlivými body sítnice, senzoriky mozku a očních svalů, jsou nutné určité podmínky:

• úroveň vidění každého oka není menší než 0,4;
• paralelní výsadba očních bulv při zaostřování pohledu do dálky a odpovídající konvergence při pozorování předmětu blízko;
• stejná velikost zorničky při změně zrakových podmínek a kloubní pohyby očí při soustředění se na předměty.

Binokulární vidění se zjišťuje více způsoby, z nichž nejčastější je test pomocí čtyřbodové barevné haploskopie, jehož podstatou je destilace očních polí speciálním přístrojem s barevnými filtry. Tento test se provádí na dvou očích najednou, aby se zjistila povaha vidění.

Vyšetření metodou „díra v dlani“ je nejjednodušší a nejvíce cenově dostupný způsob diagnostikování kategorie, ve které se jedním okem dívá do libovolného předmětu svinutého hadičkou a ze strany druhého se o konec hadičky opírá dlaň.

Při binokulárním vidění by měl subjekt vidět „díru“ v paži jako výsledek překrývání jednoho obrazu na druhém. Při současném vidění nebude „díra“ umístěna ve středu dlaně, ale u monokulárního vidění zcela chybí.

Zkušenost s tužkou je taková, že se mezi text a čtenářův nos vloží tužka, která tak zakryje část písmen. V přítomnosti této překážky je čtení bez pohybu hlavy možné pouze s binokulárním viděním, protože písmena, která jedno oko nevidí, vidí druhé a naopak.

Pomocí tyčí můžete také určit typ vidění kuličková pera, pletací jehlice atd. Subjekt v jedné ruce drží tyč ve svislé poloze a stávající tyč v druhé ruce musí být zarovnána s osou první. Snadno proveditelný úkol ukazuje na přítomnost binokulárního vidění.

Monokulární vidění se na rozdíl od binokulárního vidění vyznačuje schopností vnímat zrakové předměty a pohybující se předměty převážně jedním okem. Pokud jsou zjištěny odchylky ve zrakové funkci, je nutné konzultovat s oftalmologem a podstoupit vyšetření, v jehož důsledku bude onemocnění zjištěno a bude zvolen nejoptimálnější způsob řešení stávajícího problému.

Binokulární vidění je narušeno odchylkami centrálního vizuálního analyzátoru v důsledku:

• zranění;
• onemocnění sítnice;
• strabismus.

Strabismus je nejčastějším projevem dysfunkce binokulárního vidění. Stupeň tuto nemoc určeno stupňovým měřením úhlu odchylky postiženého oka. Existují takové typy strabismu:

• vertikální;
• konvergující;
• divergentní;
• viditelné;
• skrytý.

V přítomnosti latentního strabismu jsou poruchy vidění extrémně vzácné, ale viditelné je dosti závažná patologická anomálie, která je porušením rovnoběžnosti zrakové osy.

Při monokulárním šilhání se poseká jedno oko, které člověk nepoužívá, a celá zátěž jde do zdravého, v důsledku čehož se zrakové funkce šilhajícího oka prudce sníží a prakticky přestanou fungovat.

Léčba poruch binokulárního vidění je založena na obnovení schopnosti splývat obraz v obou očích a na koordinované práci zornic. Odstranění strabismu se provádí pomocí optická korekce výběr vhodných čoček.

Léčba tupozrakosti se také provádí uvolněním šilhavého oka od napětí pomocí maskovacích čoček nebo lepením. To poslední děti velmi těžko snášejí. K léčbě této vady ve většině případů stačí jen pár terapeutických postupů, někdy však může pomoci vyřešit problém pouze seriózní chirurgický zákrok.

Nechirurgická obnova a rozvoj binokulárního vidění je tvořena komplexem speciálních počítačových cvičení zaměřených na slučování a spojování obrazů. Existuje postupná technika zotavení pomocí diploptických cvičení a přístrojů pro nácvik přirozeného bifixačního reflexu, který je základem binokulárního vidění.

Pokud má člověk špatné binokulární vidění, často to způsobuje rozvoj strabismu. Nemoc je diagnostikována u dětí a dospělých. Pro korekci se používají takové techniky jako diploptika a orthoptika - systém metod zaměřených na obnovení normálního binokulárního vidění a léčbu šilhání.

Práci speciálních binokulárních buněk poprvé studoval fyziolog Hubel (USA), který dostal Nobelova cena za jeho objevy.

Hlavním cílem léčby je kombinovat snímky získané z obou očí za účelem normalizace binokulární zrakové funkce. K tomu se používá synoptoforový aparát - poskytuje oddělené zobrazení částí obrazu a stimuluje oči, aby je spojily dohromady.

S přihlédnutím k úhlu strabismu odborník změní lokalizaci okulárů. Když se pacient naučí spojovat obrázky s očima, bude možné provést léčbu zaměřenou na konsolidaci výsledků.

Diploptika je konečnou fází léčby strabismu.

Podstatou diploptiky je způsobit zdvojení objektu a tím rozvinout schopnost samostatně obnovit binokulární vidění. Před oči lékař umístí prizmatické sklo, které způsobuje dvojité vidění. Po odstranění skla se vidění začne pomalu obnovovat. Během terapie se hranoly mění. Poslední fází obnovení binokulárního vidění je gymnastika.

Při současném strabismu je hlavním cílem léčby obnovení binokulárního vidění, které odstraňuje asymetrii postavení očí a normalizuje zrakové funkce. Opatření mohou zahrnovat optickou korekci, pleopticko-ortoptickou léčbu, chirurgickou korekci strabismu, předoperační a pooperační ortopto-diploptickou léčbu.

Při optické korekci strabismu je cílem obnovit zrakovou ostrost a také normalizovat poměr akomodace a konvergence. Za tímto účelem se sbírají brýle nebo kontaktní čočky.

U akomodativního strabismu to stačí k odstranění heterotropie a obnovení binokulárního vidění. Mezitím podívaná resp korekce kontaktu ametropie je nezbytná pro jakoukoli formu strabismu.

Pleoptická léčba je indikována u amblyopie ke zvýšení zrakové zátěže šilhajícího oka. Za tímto účelem lze předepsat okluzi (vyloučení z procesu vidění) fixujícího oka, lze použít penalizaci, hardwarovou stimulaci amblyopického oka (Amblyocor.

Amblipanorama. softwarově-počítačové ošetření, ubytování školení.

elektrookulostimulace. laserová stimulace.

magnetická stimulace. fotostimulace.

vakuová oční masáž). Ortooptické stadium léčby strabismu je zaměřeno na obnovení koordinované binokulární aktivity obou očí.

K tomuto účelu se používají synoptická zařízení (Synoptofor), počítačové programy.

V konečné fázi léčby strabismu se provádí diplotická léčba zaměřená na rozvoj binokulárního vidění v přirozených podmínkách (trénink s Bagoliniho čočkami, hranoly); gymnastika je předepsána pro zlepšení pohyblivosti očí, trénink na konvergenčním trenažéru.

Chirurgická léčba strabismu může být provedena, pokud je účinek konzervativní terapie chybí 1-1,5 roku. Chirurgická korekce strabismu se optimálně provádí ve věku 3-5 let.

V oftalmologii se chirurgická redukce nebo eliminace úhlu strabismu často provádí ve fázích. Ke korekci šilhání se používají dva typy operací: oslabení a posílení funkce okohybných svalů.

Oslabení svalové regulace je dosaženo pomocí transplantace (recese) svalu nebo průniku šlachy; posílení činnosti svalu je dosaženo jeho resekcí (zkrácením).

Před a po operaci ke korekci strabismu je indikována ortooptická a diplotická léčba k odstranění reziduální deviace. Úspěšnost chirurgické korekce strabismu je 80–90 %. Komplikace chirurgický zákrok může jít o překorigování a podkorigování strabismu; ve vzácných případech - infekce, krvácení, ztráta zraku.

Kritéria pro vyléčení strabismu jsou symetrie postavení očí, stabilita binokulárního vidění, vysoká zraková ostrost.

Tradiční léčba

Často se tyto metody používají v kombinaci.

resekce;

TSP (tenoskleroplastika);

Operace se obvykle provádí za účelem kosmetické korekce, protože sama o sobě nepomůže obnovit binokulární vidění, to znamená spojit oba obrazy do jednoho celkového obrazu.

C) V tomto případě může být strabismus korigován recesí v každém oku svalu, který otáčí oko ven.

pleoptická terapie (zaměřená na léčbu amblyopie spojené se šilháním);

ortoptodiploptická terapie (obnovení hlubokého vidění a binokulárních funkcí).

Tradiční medicína v léčbě strabismu

1. Připravte si 10 g prášku ze semínek kopru (rozdrťte je v mlýnku na kávu), zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 1 hodinu louhovat, předem zabalené. Poté sceďte léčivou tekutinu a vkápněte 2 kapky do obou očí třikrát denně.
2. Druhá verze fytodrops: smíchejte čerstvou jablečnou šťávu, kvalitní med a cibulovou šťávu v poměru 3:3:1. Tyto kapky se doporučuje vkapat do očí před spaním až do trvalého zlepšení zraku.
3. 100 g jehličí spařte v půl litru vroucí vody ve vodní lázni po dobu 30-40 minut. Užívejte 100 g 4-5krát denně.

Cvičení k odstranění strabismu

Přibližte prst na vzdálenost 10 centimetrů od nosu.

Pokud oko mžourá dovnitř, pak ve stoje musíte vystrčit nohu dopředu, naklonit se k ní, natáhnout se k jejím prstům, zvednout ruku a sledovat ji okem. Cvičení se opakuje 10-12krát. Při postižení pravého oka působí levá noha-paže a naopak.

Nedostatek prostorového vidění není nezávislou patologií. To je příznak jiného onemocnění, které je třeba léčit. Po odstranění všech příznaků onemocnění se obnoví i binokulární vidění. Anizometropie se tedy léčí pomocí operace. Tuto zrakovou patologii můžete korigovat i brýlemi popř kontaktní čočky.

Chcete-li obnovit stereoskopickou funkci, musíte nejprve přesně identifikovat příčinu její nepřítomnosti. To lze provést pouze důkladným vyšetřením. V takovém případě se možná budete muset objevit nejen u oftalmologa, ale také u jiných specialistů.

Nejběžnější patologií, ve které není normální binokulární vidění, je strabismus (strabismus). U tohoto onemocnění nejsou pohyby očních bulv koordinované.

Jinými slovy, oči se dívají různými směry. Jeden z nich může zcela vypadnout z vizuálního procesu.

Strabismus může být vrozený nebo získaný. Dá se léčit jak chirurgicky, tak hardwarovými postupy a pomocí očních cvičení.

Hlavním směrem léčby strabismu je obnovení binokularity.

Existují dvě hlavní hardwarové metody pro obnovení stereoskopické funkce u strabismu: ortoptika a diploptika. Ortoptická léčba zahrnuje trénink tím, že člověku ukáže dva mírně odlišné obrázky, které je třeba propojit. Pacientovi se přes synoptofor zobrazují rozdvojené obrazy, které se snaží spojit do jednoho vizuálního obrazu.

Diploptika je dalším stupněm léčby. Tato metoda zahrnuje použití optického hranolu lékařem, který způsobuje zdvojení obrazu. Pacient eliminuje diplopii vlastním úsilím. Oftalmolog mění hranoly změnou úhlu sklonu, dokud si oči nezvyknou dívat se paralelně bez použití čoček.

Poslední fází léčby bude cvičení pro oči. Je jich hodně. Specifickou techniku ​​volí pro každého pacienta oční lékař.

Rozsah aplikace psychokorekce

oprava
emoční vývoj dítěte;

oprava
smyslově-percepční a intelektuální
činnosti;

psychokorekce
chování dětí a dospívajících;

oprava
rozvoj osobnosti.

Aplikovaný
k problémům dětí ve škole:

oprava
nedostatky v kognitivní činnosti;

oprava
nedostatky emocionální a volní
koule;

oprava
chování.

Psychoterapie
- léčebný systém
na psychiku a
přes mysl do lidského těla.
Často definováno jako činnost
zaměřené na vykoupení
z různých problémů (emocionální,
osobní, společenské atd.

P.).
Provádí se jako pravidlo
prostřednictvím psychoterapeuta
navázání hlubokého osobního spojení
s pacientem (často prostřednictvím rozhovorů a
diskuse), stejně jako aplikace
rozličný
poznávací,
behaviorální
lékařské a jiné metody.

Tato definice však není
kompletní.

Podobný
pomoc je poskytována ve dvou hlavních
formy psychoterapie: individuální (poradenství)
a skupina
na základě skupinových formulářů
interakce (hry, diskuze
atd.).

Lze binokulární vidění testovat doma?

Pokud máte podezření, že máte poruchu binokulárního vidění, musíte kontaktovat očního lékaře, který provede důkladnou diagnostiku a bude schopen přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost tohoto problému.

Jako předběžnou diagnózu lze použít metody pro kontrolu binokulárního vidění doma, můžete si to zkontrolovat sami. Nejoblíbenějšími metodami autodiagnostiky jsou Sokolova metoda, známá jako „díra v dlani“, Kalfova metoda, čtyřbodový barevný test a čtení tužkou.

Je třeba mít na paměti, že všechny tyto metody kontroly vidění na binokularitu mají pomocný charakter a nenahrazují rady odborníka.

Existuje několik dalších jednoduchými způsoby, který vám doma pomůže zjistit, zda máte vy nebo vaše dítě binokulární vidění. Pro test je třeba vybrat bod ve vzdálenosti, na který se budete dívat.

Zaměřte na něj svůj pohled a začněte tisknout prst na jedno oko skrz oční víčko a mírně ho zvedněte. Pokud je s binokulárním viděním vše v normě, pak se v okamžiku tlaku na oko začne obraz ve vertikální rovině zdvojovat.

Vizuální obraz je rozdělen na dva obrazy, z nichž jeden je posunutý nahoru. Když tlak na oko ustane, znovu uvidíte jediný vizuální obraz.

Pokud se během tohoto testu neobjeví zdvojení, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti lze předpokládat, že osoba má monokulární vidění. Mozek přitom vnímá informace z oka, které nebyly pod tlakem.

Pokud se obraz také nezdvojuje, ale tlak na oko způsobí posunutí jediného obrazu, znamená to, že mozek zpracovává informace z posunutého oka.

Druhý způsob je neméně jednoduchý. Pokud testujete binokulární vidění dítěte, požádejte ho, aby se podívalo na vybraný bod v dálce, a poté si oko zakryjte dlaní.

Pokud se pevný bod posunul, pak je s největší pravděpodobností vidění monokulární povahy a oko, které bylo zakryto dlaní, je pracovní. Pokud během experimentu pevný bod úplně zmizel, znamená to také monokularitu vidění a znamená to, že nezakryté oko vůbec nevidí.

Každodenní trénink prostorového vidění je klíčem k jeho rychlé obnově. Existují různé cviky, které můžete provádět sami přímo doma. Nejjednodušší je cvičení s listem papíru.

Prevence

• vyhnout se namáhání očí;
• mít pravidelné konzultace s oftalmologem;
• dělat oční cvičení;
• provádět terapeutická opatření včas;
• žít zdravě.

Binokulární vidění u dospělých může být narušeno z několika důvodů. Korekce spočívá ve cvičení na posílení očních svalů. Současně se zavře zdravé oko a pacient je zatížen.

Cvičení

Toto cvičení pro rozvoj stereoskopického vidění lze provádět doma. Algoritmus akcí je následující:

1. Připevněte vizuální objekt ke zdi.
2. Odstupte od zdi na vzdálenost dvou metrů.
3. Natáhněte paži před sebe ukazováček.
4. Přesuňte pozornost na vizuální objekt a podívejte se na něj špičkou prstu – špička prstu by se měla rozdělit na dvě části.
5. Přesuňte pozornost z prstu na vizuální objekt – nyní by se měl rozdělit na dvě části.

Účelem tohoto cvičení je střídavě přepínat ohnisko pozornosti z prstu na předmět. Důležitý ukazatel Správnost vývoje stereoskopického vidění je jasnost vnímaného obrazu. Pokud je obraz rozmazaný, znamená to přítomnost monokulárního vidění.

Důležité! Jakékoli oční cvičení by mělo být předem projednáno s očním lékařem.

Prevence zrakového postižení u dětí a dospělých:

• nemůžete číst knihy vleže;
• pracoviště musí být dobře osvětlené;
• pravidelně užívejte vitamín C, abyste zabránili senilní ztrátě zraku;
• pravidelně doplňovat tělu komplex esenciálních minerálů;
• by měly být pravidelně vykládány oční svaly z napětí – dívejte se do dálky, zavírejte a otvírejte oči, otáčejte oční bulvy.

Měli byste být také pravidelně vyšetřováni očním lékařem, dodržujte zdravý životní stylživot, vyložit oči a nenechat je unavit, provádět cvičení pro oči, léčit oční choroby včas.

Léčba strabismu by měla být zahájena co nejdříve, aby do začátku školní docházky bylo dítě dostatečně rehabilitováno ve vztahu k zrakovým funkcím. Téměř ve všech případech vyžaduje strabismus trvalou, důslednou a dlouhodobou komplexní léčbu. Pozdní nástup a neadekvátní korekce strabismu může vést k nevratné ztrátě zraku.

Nejúspěšnější korekcí je přátelský akomodativní strabismus; s pozdě diagnostikovaným paralytickým strabismem je prognóza pro obnovení plnohodnotné zrakové funkce nepříznivá.

Prevence šilhání vyžaduje pravidelné prohlídky dětí u oftalmologa. včasná optická korekce ametropie, dodržování požadavků zrakové hygieny, dávkování zrakových zátěží. Nutné brzká detekce a léčba jakýchkoli očních onemocnění, infekcí, prevence poranění lebky. Během těhotenství je třeba se vyvarovat nežádoucích účinků na plod.

Pokud jde o dospělé, aby se předešlo problémům se zrakem, je nutné dodržovat režim práce a odpočinku, vést správnou životosprávu a jíst správně, pravidelně navštěvovat očního lékaře, provádět oční cvičení, zejména pokud je práce spojena s velké zatížení zrakových orgánů. Kromě toho musíte včas konzultovat lékaře, pokud máte podezření, že máte oční onemocnění.

Opatření k prevenci binokulárních poruch je třeba přijímat od prvních dnů po narození dítěte. Rodiče musí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• věšte hračky nad postýlku miminka alespoň 50 cm od obličeje (jinak budou oči mžourat k nosu);
• hračky by měly být na obou stranách obličeje;
• změňte umístění hraček několikrát týdně, aby se oči novorozence nezaměřovaly na jeden bod.

Na první úzkostné příznaky Nezapomeňte vzít své dítě k lékaři.

Binokulární vidění zajišťují dvě oči. Vznikne jediný trojrozměrný vizuální obraz, který vznikne spojením dvou obrazů z obou očí do jednoho celku. To dává hloubku vnímání a objem.

Výhody binokulárního vidění

Pouze díky binokulárnímu vidění může člověk plně vnímat okolní realitu a určovat vzdálenosti mezi objekty. Toto se nazývá stereoskopické vidění. Monokulární vidění zajišťuje jedno oko. Poskytuje představu o šířce, výšce a tvaru předmětu, ale neumožňuje posoudit, jak jsou předměty umístěny mezi sebou v prostoru.

Díky binokulárnímu vidění se rozšiřuje zorné pole, zrakové obrazy jsou vnímány jasněji, to znamená, že se skutečně zvyšuje zraková ostrost. Pro zástupce některých profesí (piloti, strojníci, řidiči, chirurgové) je předpokladem profesní vhodnosti plnohodnotné binokulární vidění.

Mechanismus binokulárního vidění

Binokulární vidění poskytuje fúzní reflex – schopnost porovnat dva obrazy z obou sítnic v mozkové kůře do jednoho stereoskopického obrazu.

Aby bylo možné získat jeden obrázek předmětu, je nutné, aby si obrázky získané na navzájem odpovídaly tvarem a velikostí. Je také nutné, aby dopadaly na identické, odpovídající oblasti sítnice. Každý bod na povrchu jedné sítnice odpovídá odpovídajícímu bodu na druhé sítnici. Neidentické body jsou množinou asymetrických řezů, které se nazývají nesourodé. V případě, že obraz předmětu dopadne na nesourodé body sítnice, obrazy se nespojí. Pak dochází ke zdvojení.

U novorozenců nedochází ke koordinovaným pohybům očních bulv. Chybí jim binokulární vidění. Do 6-8 týdnů mohou děti fixovat předmět oběma očima. Stabilní binokulární fixace je pozorována po 3-4 měsících. Do 5-6 měsíců se vytvoří fúzní reflex. Plnohodnotné binokulární vidění se končí ve věku 12 let, proto je (porucha binokulárního vidění) považováno za patologii předškolního věku.

Pro normální binokulární vidění jsou zapotřebí určité podmínky:

• schopnost fúze (bifoveální fúze);
• koordinovaná práce okohybných svalů, která zajišťuje paralelní postavení očí při pohledu do dálky a konvergenci (odpovídající zmenšení zrakových os) při pohledu do blízka a s tím spojené správné pohyby očních bulbů ve směru posuzovaný objekt;
• postavení očí v jedné horizontální frontální rovině. Po poranění, zánětu na očnici nebo v přítomnosti novotvarů může být jedno oko posunuto, což vede k porušení symetrie vyrovnání zorných polí;
• zraková ostrost obou očí, dostatečná k vytvoření čistého obrazu na sítnici (alespoň 0,3-0,4).

Pokud jsou obrazy na sítnici obou očí stejně velké, nazývá se to iseikonie. S různými dvěma očima () jsou zaznamenány obrázky různých velikostí. Aby bylo zachováno binokulární vidění, není povolen stupeň anizometropie do 2,0-3,0 dioptrií. To je třeba vzít v úvahu při výběru brýlí, protože pokud je mezi korekčními čočkami velmi velký rozdíl, pak pacient bude moci mít vysokou zrakovou ostrost v brýlích, ale nebude mít binokulární vidění.

Důležitou podmínkou pro binokulární vidění je průhlednost optických médií oka ( , a ), stejně jako nepřítomnost patologických změn v očním nervu, sítnici a výše umístěných částech zrakového analyzátoru, jako je chiasma, optický trakt , subkortikálních center a mozkové kůry.

Metody stanovení binokulárního vidění

Binokulární vidění lze testovat několika způsoby:

• Sokolovův experiment se nazývá metoda „díry v dlani“. Zkumavka (například složený kus papíru) je připojena k oku zkoumaného pacienta. Skrze něj se dívá do dálky. Osoba přiloží ruku ke vzdálenému konci trubky. Pokud má normální binokulární vidění, pak se v důsledku uložení obrázků zdá, že uprostřed dlaně je díra, kterou je obraz pozorován. Ale on ji ve skutečnosti vidí skrz tubus.
• Test čtení tužkou. Člověk dostane text ke čtení a ve vzdálenosti několika centimetrů od jeho nosu se umístí tužka. Pokrývá některá písmena. Pokud máte binokulární vidění, můžete číst překrýváním obrázků z obou očí. V tomto případě není potřeba měnit polohu hlavy, protože písmena, která tužka zahrabává pro jedno oko, jsou dobře viditelná pro druhé oko.
• Kalfova metoda neboli test skluzu. Proveďte studii binokulární funkce pomocí dvou tužek nebo pletacích jehel. Subjekt drží tužku v natažené ruce vodorovně a snaží se ji dostat do hrotu druhé tužky, která je s jehlami ve svislé poloze. Pokud jeho binokulární vidění není narušeno, není to těžké. Když chybí, člověk chybí. To lze snadno ověřit, pokud se experiment provádí se zavřeným jedním okem.
• Čtyřbodový barevný test umožňuje přesněji určit binokulární vidění. Metoda je založena na principu oddělení zorného pole levého a pravého oka. Toho je dosaženo pomocí barevných filtrů. Vezměte dva zelené, jeden bílý a jeden červený předměty. Pacient si nasadí brýle se zelenými a červenými skly. Je-li k dispozici binokulární vidění, pak člověk vidí zelené a červené předměty a bezbarvý předmět bude mít červenozelenou barvu, protože je vnímán jak levým, tak pravým okem. Za přítomnosti výrazného vodícího oka bude namalován bezbarvý kruh v barvě skla, které je umístěno před ním. Pokud je vidění simultánní, kdy vyšší zraková centra vnímají impulsy z jednoho oka, pak z druhého oka vidí subjekt 5 kruhů. Když existuje monokulární vidění, pak v závislosti na tom, které oko se účastní vidění, člověk uvidí pouze ty předměty, jejichž barva bude odpovídat filtru tohoto oka, stejně jako bezbarvý předmět, který byl bezbarvý.

Strabismus a binokulární vidění

Při šilhání téměř vždy chybí binokulární vidění, protože jedno oko vybočuje na jednu stranu a zrakové osy na předmětném předmětu se nesbíhají. Jedním z hlavních cílů léčby strabismu je obnovení binokulárního vidění. Podle toho, zda binokulární vidění chybí či nikoliv, lze rozlišit imaginární, zdánlivý strabismus od skutečného a od heteroforie (skrytý strabismus).

Optická osa prochází středem rohovky a uzlovým bodem oka. Vizuální osa jde od centrální fovey místa přes uzlový bod k předmětu, který je zkoumán. Je mezi nimi malý úhel (3-4°). U imaginárního strabismu je rozdíl mezi zrakovou a optickou osou velmi velký (v některých případech 10°). Z tohoto důvodu dochází k posunu středů rohovek obou očí jedním nebo druhým směrem. To vytváří falešný dojem strabismu. Jeho rozdíl od skutečného strabismu je zachované binokulární vidění. Imaginární strabismus nepotřebuje korekci.

Skrytý strabismus se projevuje tím, že jedno oko se vychýlí v okamžiku, kdy člověk neupírá pohled na žádný předmět. Při heteroforii dochází k přizpůsobovacímu pohybu očí. Pokud subjekt upře svůj pohled na jakýkoli předmět a zakryje jedno oko dlaní, pak se tato oční bulva odchýlí na stranu v přítomnosti latentního strabismu. Když vezme ruku pryč, pokud má pacient binokulární vidění, toto oko provede seřizovací pohyb. V přítomnosti heterotopie není nutná léčba.