Salud mental de niños y adolescentes: prevención de trastornos. Manifestaciones tempranas de la enfermedad mental en niños y adolescentes "Recomendaciones metodológicas para pediatras, neurólogos, psicólogos médicos".
La neurosis en adolescentes es un trastorno mental superficial causado por una violación del sistema nervioso. Esta patología se manifiesta por los siguientes trastornos: depresión, ansiedad, miedos, cambios de humor. En condiciones favorables, la enfermedad se cura por completo.
Causas y características de las neurosis adolescentes.
La neurosis en adolescentes (12-16 años) se forma bajo la influencia de varios factores. A veces, la enfermedad ya se desarrolla durante 2 o 3 años y se manifiesta por una violación del comportamiento (agresión, caprichos, terquedad, hiperactividad).
Un estado obsesivo en un adolescente es causado por cambios hormonales que ocurren en el cuerpo durante la adolescencia. La enfermedad se acompaña de cambios de humor y depresión frecuente.
El desarrollo de trastornos psiconeurológicos es provocado por tales factores:
- genético: rasgos de carácter (irritabilidad constante, manifestaciones histéricas);
- cerebro-orgánico: trastornos cerebrales menores causados por un embarazo difícil y un parto difícil;
- psicosocial: tensión en la familia, alcoholismo de madre y padre, etc.;
- distribución desigual de la carga: muchos padres llevan a sus hijos a clases adicionales que suponen una gran carga para el cuerpo del adolescente.
Síntomas de neurosis en adolescentes.
Signos de un estado similar a la neurosis en la adolescencia:
- recelo;
- miedo, temor, incertidumbre;
- irritación por fatiga;
- alteración del sueño;
- incertidumbre patológica, indecisión;
- baja autoestima;
- llanto;
- sensibilidad excesiva;
- disminución de la concentración.
Paralelamente, hay dolencias físicas:
- mareo;
- dolor abdominal;
- aumento de la sudoración;
- Palpitaciones del corazón;
- diarrea o estreñimiento;
- pérdida de apetito;
- trastorno de las heces
Los adolescentes con trastornos neuropsiquiátricos a menudo comienzan a pensar en la muerte, temiendo morir mientras duermen. Tienen cambios de humor, caprichos, llanto. Las rabietas en los estudiantes de secundaria son provocadas por una situación que les traumatiza la psique. Tales niños a menudo tienen conflictos internos, son violados como individuos.
Los síntomas de la neurosis en la adolescencia se ven exacerbados por el entorno familiar. A menudo en una familia no existe una relación de confianza entre los padres y el niño, los adultos consideran al adolescente aún pequeño y no se interesan por sus problemas. A menudo, la situación se ve agravada por las disputas y los conflictos de los padres, a menudo en el contexto del alcoholismo, que causa un trauma psicológico en el niño.
La neurosis adolescente ocurre en niños y niñas en la clase superior antes de los exámenes. A menudo se observan los siguientes síntomas de un trastorno mental:
- depresión;
- insomnio;
- pánico;
- llanto;
- falta de apetito.
Tratamiento de la neurosis en adolescentes.
Cuando un adolescente tiene problemas de salud, los padres buscan la ayuda de un médico. El tratamiento de la neurosis en la adolescencia implica el uso de medicamentos junto con métodos de psicoterapia.
Si la enfermedad se acompaña de insomnio, se usan medicamentos a base de valeriana. Calman el sistema nervioso. Si el estado de ánimo empeora, el médico prescribe Leuzea, que tiene un efecto tónico y estimulante. Esta herramienta ayuda a afrontar situaciones de estrés, sobrecarga psicoemocional y física.
Los medicamentos a base de agripalma tienen un efecto calmante. Su uso se ralentiza latido del corazón y reduce la presión arterial. A menudo, en condiciones similares a la neurosis, se recomienda usar Nervo-Vit. El medicamento se elabora a base de bálsamo de limón, cianosis azul, agripalma, valeriana. Ayuda a mejorar el sueño y deshacerse de la depresión.
Además de los métodos médicos de tratamiento, también se utilizan métodos psicoterapéuticos; la psicoterapia de la neurosis en adolescentes ayuda a eliminar las manifestaciones psicosomáticas de la enfermedad.
Se aplican los siguientes métodos:
- psicoanálisis;
- enfoque existencial;
- terapia gestáltica;
- dirección cognitiva.
La psicoterapia para condiciones similares a la neurosis es el principal método de tratamiento. Los medicamentos son necesarios sólo como ayuda.
Prevención de la neurosis en la adolescencia.
Para que el niño no desarrolle neurosis, los padres deben controlar su salud psicológica. Sus responsabilidades incluyen:
- asegúrese de que el niño no esté sujeto a cargas pesadas;
- obligarlo a realizar una actividad física factible;
- controlar que el adolescente cumpla con la rutina diaria.
Cuando aparecen neurosis en niños y adolescentes, los padres deben buscar la ayuda de un psicólogo. La prevención de condiciones similares a la neurosis en la adolescencia depende de las relaciones dentro de la familia y las características de la educación.
Detalles Creado: 08.10.2018
Durante el crecimiento, el niño enfrenta muchos problemas, incluido el estrés adolescente. Es el estrés lo que se convierte causa común desarrollo enfermedad mental entre adolescentes. Si durante la edad de transición al niño no se le brinda el apoyo adecuado, entonces todo puede terminar en una enfermedad nerviosa a una edad más madura, que es prácticamente intratable.
Si los padres notaron cambios drásticos en el comportamiento de un adolescente: cambió su pasatiempo, dejó de interesarse en lo que era caro durante mucho tiempo, esto indica algunos problemas.
No debe comenzar a acosar al niño de inmediato con preguntas sobre el amor, los problemas en la escuela o con las drogas, debe obtener el consejo de un psicólogo adolescente. Cómo identificar un trastorno por síntomas, cómo ayudar a un niño a sobrevivir un período difícil.
Detengámonos en esto con más detalle.
Signos de trastornos mentales en adolescentes.
Es durante la adolescencia que muchas enfermedades mentales comienzan a formarse, incluyendo la esquizofrenia y varios tipos de psicosis.
Los signos de tales trastornos son los siguientes síntomas:
- el niño tiene un nuevo pasatiempo, al que dedica todo su tiempo, pero no tiene éxito;
- abandonó abruptamente viejos pasatiempos;
- comenzó a estudiar mal en la escuela, cuando previamente había notado un éxito significativo;
- Perdió el interés por todo lo que antes le fascinaba.
Pero estos síntomas no son 100% indicativos de trastornos mentales en adolescentes. Quizás así se manifieste la acentuación del carácter, de la que hablaremos en los siguientes apartados.
Síntomas
Los síntomas de los trastornos mentales en adolescentes de 12 a 18 años se manifiestan por las siguientes características:
- cambios bruscos de humor, agresividad, conflictos con los padres, maestros y otros niños, impulsividad, melancolía, ansiedad, inconsistencia;
- abandono de adultos;
- excesiva autocrítica o, por el contrario, excesiva autoconfianza;
- reacción explosiva a los consejos del exterior y las críticas dirigidas a él;
- la sensibilidad se combina con la insensibilidad, el adolescente es tímido, pero al mismo tiempo muy molesto;
- negativa a obedecer las reglas generalmente aceptadas;
- esquizoide;
- rechazo de cualquier tutela.
Si nota solo uno de los puntos en el comportamiento del niño, entonces no debe preocuparse, solo hable con él y descubra el motivo del cambio.
Los trastornos mentales de los adolescentes están indicados por una combinación de varios o todos estos síntomas.
¿Si dirigirse al experto?
Los padres suelen preferir no buscar el consejo de un psicólogo adolescente, algunas personas piensan que es vergonzoso llevar a un niño a un psiquiatra, o que esto solo agravará la situación, y el niño se encerrará más en sí mismo, perderá la confianza en sus padres. , y así.
De hecho, necesita ver a un especialista.
Hoy en día, muchos psicólogos trabajan de forma anónima, es decir, nadie en la escuela se enterará de la visita de un adolescente al médico, y es posible que ni siquiera diga su nombre.
Para comprender si es necesario en un caso particular visitar a un psicólogo, responda algunas preguntas:
- Los signos de trastornos mentales en adolescentes se describen anteriormente. Recuerde cuán dramáticamente ha cambiado el niño. Si todo está bien en la familia, no hay peleas ni cambios drásticos (divorcio, muerte de un pariente, etc.) y los cambios se han vuelto notables, entonces es difícil prescindir de un psicólogo. Si el niño cambió sin problemas a otros intereses o abruptamente, pero no todo va bien en la familia, entonces estos síntomas pueden ser una acentuación del carácter o una expresión de experiencias internas (involuntarias).
- Preste atención al sueño y al apetito de un adolescente. Si el niño no duerme bien y se niega a comer, vale la pena visitar a un especialista.
- Si el niño está en un estado depresivo prolongado, no está interesado en nada, aparecen delirios y alucinaciones, luego busque ayuda urgente de un profesional.
Cabe señalar aquí que muchos padres confunden melancolía en un adolescente, que es inherente a la adolescencia, con depresión.
Si, además de este estado, nada perturba al niño (come y duerme, como antes, no ha perdido interés en sus pasatiempos, etc.), entonces este es solo un umbral de edad difícil que los buenos padres mismos ayudará a sobrevivir. Pasa más tiempo con tu hijo, conversa, pero no lo “tortures”, si no le gusta algún tema, caminen juntos, escúchalo. Con una edad de transición, incluso los simples abrazos ayudarán.
Si un adolescente mismo comprende que algo anda mal con él y trata de deshacerse de esta condición, de devolver la vida a su curso anterior, entonces esto buena señal. Lo más probable es que tenga una neurosis simple en el contexto de la adolescencia, los estudios, las relaciones con el sexo opuesto, etc.
Si se planea una enfermedad mental grave, el adolescente percibirá el nuevo yo con calma y no tendrá ganas de arreglar nada. Hay trastornos específicos en la forma de pensar de un adolescente, pero son casi imposibles de notar por un ojo no profesional.
Para excluir o confirmar un trastorno mental en un adolescente que conduce a una enfermedad grave, aún se recomienda consultar a un psicólogo.
Si el especialista no ve alarmas, entonces con tranquilidad y con algunos consejos de un profesional, puedes irte a casa. Si señales de alarma se descubren, el médico ayudará a corregir la situación en el hogar hablando con los padres y otros miembros de la familia.
Asimismo, el especialista ayudará al niño a aprender a estar en la escuela y otros lugares públicos con los mínimos momentos traumáticos.
Proponemos considerar la pregunta de qué trastornos mentales en los adolescentes son más comunes.
Acentuación del carácter y psicopatía
Para entender lo que está pasando con un adolescente, acentuación del carácter o psicopatía, solo puede ser un psicólogo profesional que practique el trabajo con niños y adolescentes, ya que la línea entre los conceptos es muy delgada.
Durante la acentuación, algunos rasgos de carácter comienzan a agudizarse claramente y, por signos externos, esto puede parecerse a una imagen del desarrollo de la psicopatía.
El primer paso es asegurarse de que el entorno social en el hogar sea normal. Por regla general, los adolescentes tienen menos probabilidades de sufrir psicopatía si la familia es próspera.
El diagnóstico debe hacerse con cuidado y sólo los padres y profesores de un adolescente pueden informarlo. Al mismo tiempo, el psicólogo debe explicar a las partes la diferencia entre la acentuación del carácter y la psicopatía, para no etiquetar accidentalmente al adolescente como “loco”.
Melancolía
Cuando un adolescente comienza con los cambios hormonales, cambia su comportamiento. Un estado melancólico es la norma de la adolescencia y no debe confundirse con la depresión.
Los primeros signos de melancolía pueden ser las quejas de un adolescente sobre un estado mental inquieto. Se retrae en sí mismo contra este fondo. Puede haber episodios de agresión, incluidos los dirigidos a uno mismo.
Los jóvenes a menudo se sienten decepcionados consigo mismos en este estado. En esos momentos, no puedes dejar solo a un adolescente. El mundo pierde sus colores para él, parece vacío y sin valor, en este estado muchas personas piensan en el suicidio, y algunos incluso intentan suicidarse. Los adolescentes sienten que nadie los quiere.
Signos de melancolía
Si nota al menos la mitad de los signos de melancolía enumerados, comuníquese inmediatamente con un especialista.
Los síntomas son los siguientes cambios:
- vulnerabilidad, lágrimas incluso desde cero;
- cambio de humor sin motivo;
- autoaislamiento, cierre;
- ataques frecuentes de agresión por tonterías;
- insomnio;
- apetito excesivo o falta del mismo;
- disminución del rendimiento escolar;
- fatiga constante, malestar.
Locura afectiva
La imagen del desarrollo de tal trastorno mental en un adolescente es muy similar a la melancolía, pero ya no es la norma durante la adolescencia.
El principal peligro del trastorno es el crimen de la ley en el contexto de la depresión, y tampoco un intento de suicidio, sino su posibilidad real.
Distinguir la melancolía de la psicosis maníaco-depresiva no es fácil.
Tenga en cuenta que en el primer caso, el estado de ánimo del adolescente a menudo cambia, y en el segundo, durante algún tiempo permanece en un estado de ánimo maníaco, es decir, le apasiona algo, alegre, lleno de energía y planes, separación de la lección. conduce a la agresión.
Un estado de ánimo maníaco a menudo se convierte en uno depresivo: el colapso de todas las esperanzas, los malos recuerdos, la insatisfacción con la vida y con uno mismo. Es muy difícil sacar a un adolescente de este estado.
Si nota tales síntomas en su hijo, llévelo inmediatamente a un especialista.
Esquizofrenia
Este trastorno es muy similar a la psicosis maníaco-depresiva. Todos los síntomas coinciden: al principio el estado de ánimo es maníaco, entusiasta y luego comienza una depresión prolongada. Hay una diferencia, y es lo principal: con la esquizofrenia, ataques de pánico, delirios, alucinaciones.
Resumir
Los problemas en la adolescencia son una parte integral del crecimiento.
Si ve que algo está pasando con el niño, no lo ignore, pensando que la edad de transición pasará por sí sola.
Si no ayuda a un adolescente en este momento difícil para él, las consecuencias pueden ser las más deplorables: desde el desarrollo de una enfermedad mental grave hasta el suicidio de un niño.
OMS. Trastornos mentales en niños y adolescentes.
OMS. Prevención del Suicidio. Ayudas de referencia
Dónde acudir en busca de ayuda cuando necesita hablar con urgencia, pero es difícil llegar a un psicólogo o marcar un número de línea de ayuda.
Aquí hay una selección de servicios gratuitos que brindan ayuda en línea y cuentan con profesionales y voluntarios capacitados. Estos son recursos en los que no tienes miedo de hablar sobre las dificultades.
Servicio de Internet para asistencia psicológica de emergencia del Ministerio de Situaciones de Emergencia de Rusia
Quién lo creó: Ministerio de Situaciones de Emergencia de la Federación Rusa.
Un servicio de asistencia psicológica gratuito, donde puede obtener una consulta única o registrarse y abrir una cuenta personal para comunicarse con un asesor personal. EN cuenta personal Se realizan pruebas de psicodiagnóstico, el consultor recomienda ejercicios para afrontar el problema. Además, el sitio tiene una sección con artículos de consultores de servicio.
Teléfono de línea directa: 8-499-216-50-50.
Pedir ayuda
La ayuda está cerca
Quién creó: Doctores por la Niñez, una organización que apoya a las familias y protege los derechos de los niños.
Apoyo a adolescentes y niños en situaciones difíciles. En la web del proyecto hay dos secciones: para niños de 6 a 12 años y para adolescentes. Son ligeramente diferentes, pero lo principal es la oportunidad de obtener una consulta de un psicólogo en un chat, escribir una carta y encontrar teléfonos para llamar. El chat está abierto de 11:00 a 23:00 hora de Moscú.
Capítulo 11
El comportamiento de los niños y adolescentes, así como las diversas desviaciones del comportamiento (psique) son objeto de la mayor atención de los maestros, quienes necesitan conocer no solo las leyes de la pedagogía y la psicología con respecto a la salud de los niños, sino también poder navegar en trastornos como la neurosis y la psicopatía.
Psique es un reflejo en la mente de una persona de una imagen objetiva del mundo real, que determina su comportamiento.
El desarrollo de la psique del niño pasa por una serie de etapas.
En el primer año de vida (la etapa inicial), con la ayuda de los adultos, el niño aprende habilidades de comunicación (comienza a reconocer a sus padres, "va" de la mano, responde a su llamado).
La segunda etapa (de uno a tres años) se caracteriza por el dominio del niño de varios temas simples, el niño aprende a resolver problemas simples, aprende a tomar su propia posición en relación con los demás ("yo mismo").
En la tercera etapa (de 3 a 6-7 años), los niños desarrollan su imaginación en los juegos (les gusta mucho escuchar cuentos de hadas, acertijos).
En la cuarta etapa (edad escolar), el niño se introduce en diversas formas de cultura: ciencia (lengua materna y literatura, matemáticas, física, etc.), arte, ética, derecho, etc. El niño desarrolla los fundamentos del pensamiento lógico. , habilidades de trabajo.
El portador material de la psique es el cerebro. La violación de su actividad conduce a diversos trastornos mentales.
11.1. Tipos y causas de los trastornos neuropsiquiátricos en niños y adolescentes
Los principales tipos de trastornos mentales son los siguientes:
Trastornos neuropsiquiátricos límite (neurosis, psicopatía).
Retraso mental (oligofrenia).
Psicosis (esquizofrenia).
Las principales causas de los trastornos mentales en los niños pueden ser:
1. Predisposición hereditaria.
2. Condiciones ambientales desfavorables que afecten el desarrollo intrauterino del feto.
3. Intoxicaciones y malos hábitos de los padres (tabaquismo, alcohol, drogadicción, abuso de sustancias).
4. Condiciones de vida desfavorables para el niño (sobrecarga física, beriberi, falta de sueño, enfermedades crónicas);
5. Enfermedades y lesiones del cerebro del niño;
6. Trauma mental (familia monoparental, alcoholismo de los padres);
7. Defectos en la educación (tutela excesiva, prohibiciones permanentes, etc.).
8. Curso anormal del embarazo (enfermedad de la madre, desnutrición, sobrecarga física, etc.).
11.2. Las principales formas de neurosis en niños y adolescentes.
neurosis – un grupo de enfermedades con trastornos mentales levemente pronunciados. En este caso, se produce un colapso neurótico, que es posible para cualquier persona. La base del colapso es (según I.P. Pavlov) una violación de la excitación e inhibición en la actividad del sistema nervioso central.
La aparición de neurosis en los niños se ve facilitada por factores que debilitan el cuerpo del niño, así como el trauma mental: peleas de los padres, la partida de uno de ellos de la familia, una actitud desigual hacia los niños (rigurosidad de comadreja), prohibiciones interminables, supresión de la iniciativa del niño, sobreexcitación del sistema nervioso de los niños, especialmente en tiempos recientes ver programas de televisión, películas y videos.
Las principales formas de neurosis son las siguientes:
Neurosis motoras (tics, tartamudez).
Neurosis obsesiva.
Neurastenia.
Neurastenia- Ocurre con más frecuencia que otras formas.
Este es un trastorno neuropsiquiátrico asociado con un sobreesfuerzo emocional prolongado.
Con la neurastenia, hay una combinación de irritabilidad y excitabilidad con aumento de la fatiga y agotamiento del sistema nervioso.
Estos niños se están poniendo inquietos. Por cualquier razón menor, tienen una reacción violenta de irritación o excitación. Los brotes de excitación son de corta duración, aunque pueden repetirse. Tales niños a menudo son llorones, quisquillosos, insatisfechos con todo lo que los rodea, no saben cómo controlar sus emociones.
Pierden la atención activa. Están mal concentrados, dispersos. El estado de ánimo es inestable. Estos niños son letárgicos, de voluntad débil, pierden interés no solo en el aprendizaje, sino también en el entretenimiento. Se duermen mal. Sueño superficial, con sueños perturbadores. Durante el día, estos niños están somnolientos, su apetito empeora, puede haber eructos, acidez estomacal, estreñimiento, ruidos sordos, sensación de pesadez en el estómago. Las quejas de dolores de cabeza son muy frecuentes. Su comportamiento y estado de ánimo son inestables, algunos tienen arrebatos de ira, otros tienen inhibición, letargo. Esto sucede con mayor frecuencia en los niños cuando los adultos los sobreprotegen o, por el contrario, les prohíben constantemente todo, y los niños pierden la confianza en sus habilidades. Las prohibiciones en los niños al principio provocan una fuerte protesta (pisotean, gritan, caen al suelo, intentan morder), y luego tienden a actuar en contra de los adultos en todo: rechazan la comida, los juguetes, etc. Este comportamiento del niño se llama negativismo. La violencia adulta solo exacerba esta dolorosa condición. En tales casos, es necesario no prestar atención al niño o cambiarlo a otra actividad.
Los niños en edad escolar con neurastenia experimentan dificultades de aprendizaje, poca concentración, a menudo distracciones y dificultad para recordar. Hay dolor de cabeza, ansiedad, el niño mueve constantemente los brazos, los hombros, se rasca, etc.
Histeria es la segunda forma más común de neurosis, más común a una edad temprana y mucho más frecuente en las mujeres. La neurosis histérica es posible, como reacción a una situación "aguda", y en una persona sin rasgos de carácter histérico. Los pacientes con neurosis histérica se caracterizan por una mayor sensibilidad e impresionabilidad, inestabilidad del estado de ánimo, tienden a atraer la atención de los demás ("sed de reconocimiento").
En las manifestaciones de la histeria, se debe dar el lugar principal a los trastornos en forma de miedo, estado de ánimo deprimido, y estos trastornos suelen ir acompañados de poses teatrales en forma de manos retorcidas, gritos fuertes, suspiros, etc.
Con la histeria, es posible el deterioro de la memoria, cuando el paciente olvida algunos episodios, pueden ocurrir alucinaciones, trastornos motores (convulsiones) y trastornos de la sensibilidad.
En los niños, la aparición de histeria a menudo se asocia con la educación según el tipo de "ídolo familiar". Dichos niños muestran violentamente sentimientos de alegría y dolor, tienen una fantasía muy desarrollada, son egoístas, sensibles a la severidad, otorgan mayor importancia a los eventos que les conciernen.
Los adolescentes pueden imitar algunas enfermedades: tics, convulsiones, tartamudeo, quejarse de constricción en la garganta (“bulto histérico”), negarse a comer, etc.
Los niños pequeños pueden experimentar rechazo a comer, vómitos como reacción al miedo, alimentación forzada, celos de un niño recién nacido.
Trata la histeria con psicoterapia. Las conversaciones persistentes y decididas desarrollan en los pacientes la actitud correcta hacia las causas de la enfermedad. En primer lugar, es necesario eliminar las circunstancias que traumatizan la psique o mitigan su influencia. A veces, un cambio de escenario tiene un efecto positivo.
Neurosis motoras: tics, tartamudeo.
teca - contracciones rápidas e involuntarias de un músculo o grupo de músculos, cuando hay movimientos violentos del cuerpo, piernas, parpadeo frecuente. Son movimientos automáticos que se producen de forma involuntaria. En los niños, un tic puede presentarse como una imitación de otro niño.
Los tics se pueden notar en varios músculos, se pueden limitar y expresar en un pequeño movimiento o en movimientos complejos. El tic dura bastante tiempo, el paciente puede mantenerlo solo por un corto tiempo. A menudo se desarrolla en el contexto de algún estado obsesivo o miedo. Esto involucra los músculos de la cara (ojos, nariz, boca), torso, extremidades.
El tic se observa con mayor frecuencia en niños con herencia cargada y puede combinarse con reacciones histéricas.
En este caso, es importante el correcto comportamiento de los adultos. No puede hacer comentarios a esos niños, hacer que se sientan culpables, avergonzados, temerosos, todo esto aumenta los tics.
La teca es persistente y requiere un tratamiento persistente. La educación adecuada y la influencia psicoterapéutica son muy importantes.
Tartamudeo ocupa un lugar significativo entre las neurosis de la primera infancia y con menos frecuencia de los niños mayores. La mayoría de las veces ocurre en 2-3 años, es decir, durante la formación del habla.
La tartamudez no es una manifestación de una lesión orgánica del sistema nervioso central, sino una enfermedad condicionada psicógena. Como todas las neurosis, tiene una base funcional y aparece con más frecuencia en niños con un psiquismo inestable, cuando el sistema nervioso da "quebrantos" a factores traumáticos (miedo, conflictos en la familia, relaciones difíciles entre el niño y los cuidadores, etc.) .
La tartamudez se manifiesta de dos formas: o el niño repite una sílaba determinada varias veces (en lugar de la palabra "madre" dice "ma-ma-ma-mama"), o el niño pronuncia convulsivamente la primera letra de la palabra: en lugar de de la palabra “papá”, dice “p-p-p-papá. Al tartamudear, hay tensión en los músculos de la cara, entrecerrar los ojos, tensión en los músculos del cuerpo, posturas peculiares y otros trastornos motores. Cuando el niño calla, todo esto desaparece, para volver a repetirse cuando empieza a hablar. La excitación aumenta la tartamudez.
Los niños con tartamudez suelen ser tímidos, temerosos y evitan a sus compañeros. Es necesario hablar con un niño así con calma, lentamente, sin dividir las palabras en sílabas. Si un niño tiene dificultad con la pronunciación, uno debe acudir amablemente en su ayuda. El maestro debe explicar a los niños sanos que el defecto del habla de un amigo desaparecerá si lo tratan bien. El niño debe ser llevado a un neurólogo y a un terapeuta del habla.
desorden obsesivo compulsivo nombrar varios estados neuróticos con pensamientos, ideas, ideas, acciones y miedos obsesivos. Es menos común que la neurastenia y la histeria, y en hombres y mujeres, con la misma frecuencia.
El trastorno obsesivo-compulsivo se presenta con mayor facilidad en personas de tipo mental (según I.P. Pavlov), sobre todo después de padecer enfermedades somáticas o infecciosas. Los fenómenos obsesivos son muy diversos, las fobias (miedos) más típicas son el miedo a la locura, el cáncer, las enfermedades del corazón, la claustrofobia (miedo a los espacios cerrados), el miedo obsesivo a las alturas, la contaminación, el miedo a sonrojarse, etc. Los fenómenos obsesivos son irresistibles, ocurrir en contra de los deseos del paciente. Los trata críticamente, busca superarlos, pero no puede librarse de ellos.
El trastorno obsesivo-compulsivo también puede ocurrir en niños sanos con exceso de trabajo. Esos niños tienen miedo de salir al patio, donde un perro los asustó, tienen miedo de los extraños, las tormentas eléctricas, etc. Los miedos surgen en los niños incluso de noche bajo la impresión de leer libros, programas de televisión, bajo la impresión de sueños perturbadores. Los escolares pueden tener miedo de olvidar el poema aprendido.
A pesar de comprender que las obsesiones no tienen sentido, el paciente es incapaz de resistirlas.
Enuresis- Incontinencia urinaria nocturna. Este trastorno se observa en la edad preescolar temprana, con menos frecuencia en escolares y adolescentes. Más a menudo, la enuresis nocturna ocurre en niños con fenómenos neuróticos, cuando un reflejo condicionado se desarrolla con gran dificultad, que es el resultado de una educación a largo plazo y subyace a la regulación arbitraria del acto de orinar.
La aparición de enuresis se ve facilitada por quedarse dormido tarde, beber una gran cantidad de líquido por la noche, frío en la habitación donde duerme el niño. Al comienzo de la enfermedad, el niño orina 1-2 veces, luego 4 veces o más.
Los niños con incontinencia urinaria nocturna a menudo son letárgicos, apáticos, avergonzados de su condición, lo ocultan, temen el ridículo de los camaradas, los reproches de los adultos. Tienen un sueño profundo, del cual es difícil despertarlos.
En ningún caso, estos niños deben ser avergonzados, intimidados, obligados a lavar su ropa, todo esto exacerba aún más las manifestaciones dolorosas.
El tratamiento de la enuresis debe basarse en la correcta educación de los niños enfermos. El médico, el maestro, los padres en relación con dichos niños están obligados a actuar juntos, realizando psicoterapia; explicándole al niño que puede deshacerse por completo de este hábito. Al niño se le da el régimen higiénico correcto: debe dormir en una cama semidura, en una habitación bien ventilada, pero no fría, se le da menos para beber, especialmente por la tarde. El niño debe despertarse 2-3 horas después de que se durmió. La segunda vez por la noche no se debe levantar.
Puede utilizar el siguiente método de tratamiento de la enuresis. Después de las 15:00 horas, está prohibido el agua y los alimentos líquidos. A las 6 de la tarde el niño recibe una cena seca de pequeñas cantidades de carne, huevos, pan y mantequilla. La dacha de verduras, frutas y cereales es limitada (contienen mucha agua). Antes de irse a la cama, al niño se le da algo de comida salada en forma de sándwich con jamón, caviar o arenque. En este caso, el agua se retiene en los tejidos y solo se acumula un poco de orina en la vejiga, lo que no provoca un reflejo.
La prevención de la neurosis en los niños consiste en eliminar aquellos factores que contribuyen a la formación de este trastorno. Al niño se le crea un ambiente normal en la familia y la escuela: cuidado adecuado, cumplimiento del sueño, nutrición, ejercicio, descanso, endurecimiento, deportes. En la familia debe existir una actitud igualitaria hacia los niños y entre los adultos. Los gritos, el impacto físico en los niños, su intimidación son inaceptables. Los escolares deben limitar el tiempo que ven programas de televisión, videos y películas.
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19.07.2019 Limpieza de riñones
isaev D. NORTE. Estrés emocional, trastornos psicosomáticos y somatopsíquicos en niños. - San Petersburgo: Discurso, 2005. - 400 p.
Psicosis maníaco-depresiva (circular)
Esquizofrenia
Trastornos mentales en general agudos e infecciones cerebrales, intoxicaciones y lesiones cerebrales
Neurosis y psicosis reactivas
Psicopatías
Epilepsia
Oligofrenia (demencia)
Los trastornos neuropsiquiátricos observados en niños y adolescentes son diversos en términos de patrones, gravedad, curso y resultados.
Una variedad de peligros pre-intra- y postnatales juegan un papel importante en el origen de los trastornos neuropsiquiátricos en los niños: la patología del embarazo y el parto, diversas afecciones infecciosas, tóxico-sépticas y distróficas del niño en los primeros años de vida, endocrino -Trastornos vegetativos y metabólicos, lesiones craneales, enfermedades de órganos internos y mucho más. Por otro lado, en muchas enfermedades somáticas infancia existen simultáneamente perturbaciones pronunciadas en el estado neuropsíquico del niño, cuyo recuento y correcta valoración a menudo puede resultar muy importante para juzgar el pronóstico de la enfermedad y su tratamiento individualizado. Bajo la supervisión de psiconeurólogos infantiles hay un número considerable de niños (con diversas estados neuróticos, retraso moderado, convulsiones diversas y otras manifestaciones), que vienen y permanecen bajo la supervisión a largo plazo de pediatras que están obligados a brindar asistencia calificada a estos niños.
Psicosis maníaco-depresiva o circular caracterizado por un curso en forma de ataques o fases - maníaco y depresivo con intervalos completamente ligeros entre ellos. Los pacientes no muestran ningún signo de degradación mental incluso después de muchas fases, sin importar cuán severas y prolongadas sean. Los estados maníacos se caracterizan por un estado de ánimo elevado, autoestima alta, excitación motora y del habla, distracción, actividad violenta, etc. En algunos pacientes se observa ira, agresividad, "salto de ideas", confusión, etc. fases depresivas hay melancolía, inhibición motriz y del habla, ideas de autohumillación y culpa, pensamientos e intentos de suicidio, etc.
En niños más pequeños (hasta 8-10 años), esta enfermedad es muy rara, en adolescentes es mucho más común. Ambas fases duran para ellos, a diferencia de los adultos, por regla general, no por mucho tiempo, pero se repiten a menudo, con intervalos cortos, ya veces se suceden una tras otra casi continuamente. Las imágenes de ambas fases en los niños también son a menudo atípicas: a veces, la ansiedad, las ideas de persecución, los trastornos de la conciencia similares a los sueños con experiencias fantásticas prevalecen en las fases depresivas y en las fases maníacas: juego desenfrenado, indisciplina con baja productividad, etc. En algunos niños y adolescentes, esta enfermedad se presenta en forma más leve (en forma de ciclotimia) y, a veces, se considera erróneamente en tales casos como una manifestación de neurosis, enfermedad somática o obstinación y libertinaje.
En las fases depresivas es importante la supervisión estricta de los pacientes. De los medicamentos, se muestran tofranil (75-100 mg por día), ftivazid, a veces clorpromazina, vitaminas C, B12, etc. estados maníacos que son peores para el tratamiento hasta ahora, usar barbitúricos, hidrato de cloral, sulfato de magnesio, clorpromazina y baños para reducir la excitación, etc.
Los trastornos mentales (también llamados enfermedad mental, enfermedad mental) en su significado general son estados mentales alterados que son diferentes de los normales. Este término tiene un concepto más específico en algunas áreas específicas, por ejemplo, en jurisprudencia, psiquiatría, psicología.
Lo opuesto a la enfermedad mental es la salud mental. Este término caracteriza a las personas que son capaces de adaptarse a las condiciones de vida sin la carga de su psique y resolver cualquier problema que se les presente.
Tipos de trastornos mentales
Hay varias clasificaciones de los trastornos mentales. Todos ellos se basan en tres principios:
- sindromológico: se utiliza como concepto el concepto de “psicosis única”;
- nosológico, en el que los principales son la etiología, la patogenia y la similitud de las enfermedades en el cuadro clínico;
- pragmático o estadístico.
La clasificación principal de los trastornos se considera propuesta por la OMS en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima edición. Ha sido obligatorio en la Federación Rusa desde 1997, y los tipos de trastornos mentales en el documento (abreviado como ICD-10) son:
- trastornos mentales orgánicos y somáticos;
- esquizofrenia, estados esquizotípicos y delirantes;
- neurótico asociado con el estrés; somatomorfo;
- los que son provocados por sustancias psicoactivas tomadas por una persona;
- síndromes conductuales manifestados en trastornos fisiológicos y factores físicos;
- afectivo, reflejando cambios en el estado de ánimo;
- trastornos de la personalidad, trastornos del comportamiento en personas de edad madura;
- retraso mental;
- trastornos del desarrollo mental;
- trastornos emocionales y del comportamiento, cuyo inicio es la niñez o la adolescencia;
- trastornos mentales sin descifrar las causas.
Otras clasificaciones se basan, por ejemplo, en las causas de la enfermedad mental. Sobre esta base, son:
- exógena, causada por factores externos; hay muchas razones: abuso de alcohol, drogas, ingestión de venenos industriales, sustancias tóxicas, virus, microbios; exposición a la radiación; trauma mental asociado con el cráneo; en este grupo, la enfermedad mental, cuya causa es el estrés emocional, las relaciones sociales y familiares;
- endógeno - "culpa" de ocurrencia - factores internos.
Hay una división de enfermedades según el volumen y la profundidad de los trastornos mentales. Hay varias formas de trastorno mental aquí. Son trastornos "leves" y "muy graves", que incluso pueden convertirse en una amenaza para la vida del paciente y de los demás.
enfermedad mental en la mujer
La vida de una mujer, que es inherente, en general, a los hombres, puede verse interrumpida en cualquier momento por cualquier enfermedad mental, trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo. Pero también está repleto de períodos de edad específicos, cuyas condiciones aumentan significativamente el riesgo de problemas mentales. Su descubrimiento requiere que el especialista interrogue al paciente en detalle, aborde cuidadosamente el examen de su estado mental.
Mientras estudian en la escuela, las niñas a menudo son visitadas por fobias, expresadas en un miedo obsesivo, agravado, por ejemplo, en ciertas lecciones. Con el tiempo, debido a la falta de atención de los niños, en particular, pueden desarrollar el síndrome de hiperactividad, a menudo acompañado de trastornos del aprendizaje.
Los adolescentes a menudo experimentan trastornos mentales asociados con comportamiento alimentario. Este es:
- deseo de comer no con una sensación de hambre, sino solo al ver la comida;
- sentimientos de "bloqueo" de ansiedad, ansiedad, irritación, depresión, resentimiento;
- adherencia a dietas estrictas pero asistemáticas, restricciones alimentarias.
El riesgo de trastornos mentales en forma de disforia premenstrual es elevado durante el período asociado a la primera sangrado menstrual. Y después de la pubertad, aumenta aún más y se expresa por depresión tanto en niñas como en mujeres mucho mayores.
El embarazo y el tiempo posterior también se encuentran entre los períodos específicos en los que las mujeres pueden verse afectadas por trastornos y enfermedades mentales. Para muchas, después del parto, el estado de ánimo suele cambiar; hay una depresión a corto plazo (pasa sin tratamiento). En raras ocasiones, las consecuencias de este último son graves, con discapacidad; es muy raro que acabe en trastornos psicóticos que afecten a la mente.
La edad promedio de las mujeres tampoco está exenta de riesgo de ansiedad y trastornos del estado de ánimo. Es posible enfermarse con un trastorno mental más grave, como la esquizofrenia.
En la mediana edad, son posibles los trastornos sexuales y mentales causados por una función sexual alterada. Esto es especialmente evidente cuando una mujer recibe tratamiento con antidepresivos para algunos trastornos mentales. Como resultado, puede haber varios efectos secundarios, el deseo sexual puede disminuir, etc.
La aparición de trastornos mentales es a menudo una consecuencia del inicio de la menopausia, en particular, puede ocurrir una depresión severa. El período es riesgoso debido a cambios serios en la familia, la vida. A esto se suma un cambio en el rol activo de la crianza de los hijos al cuidado de los padres ancianos.
Envejecimiento, las mujeres están sujetas al desarrollo. demencia senil; esto es especialmente notable en aquellos que sobreviven a su cónyuge y permanecen solos. Y si ya tienen enfermedades somáticas y las tratan con muchos medicamentos, entonces la locura es posible. Después de los 60 años, existe una alta probabilidad de un trastorno mental peligroso: parafrenia o delirio, en el que hay delirios de grandeza y miedo a la persecución constante, etc.
Síntomas de la enfermedad mental y su diagnóstico.
Los signos de un trastorno mental es un concepto bastante sutil, que se ajusta constantemente en detalles, en manifestaciones. Pero siempre permanece constante en él que la sintomatología se refiere a violaciones que ocurren en el pensamiento, el estado de ánimo y el comportamiento de una persona. Además, todo se compara con las normas existentes en la sociedad, en las relaciones de las personas, cómo se comportaba el paciente antes de la enfermedad, cuán diferentes son esos cambios.
Las personas que padecen trastornos mentales tienen síntomas de una gran variedad de naturaleza y esencia. Por ejemplo:
- entre emocional: un sentimiento excesivo de felicidad y viceversa; percepción desproporcionada de algo; puede haber una falta de sentimientos por algo; dolor; alucinaciones; aislamiento patológico;
- en el pensamiento: violación de la relación en los juicios, en los pensamientos; falta de una evaluación crítica de la situación; sobreestimación o subestimación de uno mismo y de los demás; sabiduría infructuosa; discurso entrecortado; pensamiento acelerado; ideas obsesivas;
- en el comportamiento: frecuentes movimientos sin sentido; acciones compulsivas; perversiones sexuales,etc.
Lo primero que se hace en el diagnóstico de los trastornos neuropsiquiátricos es determinar si el paciente tiene alguna enfermedad somática (corporal). Solo después de asegurarnos de esto, podemos suponer que tiene problemas mentales.
Los signos característicos de un trastorno mental en una mujer, un hombre o un niño se detectan mediante pruebas de diagnóstico especialmente diseñadas. Son diferentes para diferentes niveles de trastornos mentales y problemas específicos. Por ejemplo, para evaluar la depresión, existen escalas de Beck y Zang, también hay un cuestionario separado. Se utiliza la misma escala de Zang si se sospechan trastornos fóbicos o de ansiedad. Los estados obsesivos se identifican mediante la escala de Yale-Brown. Hay una prueba especial que le permite identificar la actitud hacia la comida.
Algunas enfermedades mentales tienen signos pronunciados, según los cuales se diagnostican. Por ejemplo, los síntomas de la esquizofrenia incluyen alucinaciones (pseudo, comentario, auditivo) y delirios. Y a menudo tienen un carácter extraño. En el futuro, el paciente desarrolla apatía hacia todo, se vuelve retraído, sus juicios sobre todo son negativos.
Causas de los trastornos mentales
Los problemas mentales pueden surgir por varias razones, pero afectan a un órgano humano: el cerebro.
El desarrollo de trastornos neuropsiquiátricos es promovido por la herencia, especialmente si a esto se le suman lesiones, infecciones, intoxicaciones y ciertas situaciones que traumatizan la psique. A menudo, la aparición de un trastorno mental, en particular la epilepsia, es un daño al feto mientras aún está en el útero.
La conexión entre el alcohol y los trastornos mentales ha sido probada durante mucho tiempo. Las situaciones pueden ser: en la embriaguez de los padres, el consumo de alcohol por parte de una mujer durante el embarazo. La enfermedad puede ser el resultado de sustancias tóxicas que ingresan al cuerpo y se manifiestan debido a una lesión en la cabeza, debido a una infección del cerebro. Las toxinas, en particular, se pueden formar en el cuerpo mismo en enfermedades de los órganos internos, por ejemplo, tifus, brucelosis, sífilis cerebral, encefalitis.
En las características de los trastornos mentales, también hay un signo "sexual". En cuanto a la frecuencia, su desarrollo es más en hombres. Además, sufren más psicosis alcohólicas y traumáticas, pero para las mujeres son más las psicosis depresivas, preseniles o maníaco-depresivas.
Por edades, existen grupos de trastornos mentales que son exclusivos de los niños; hay algunos que aparecen solo en personas mayores; Los hay "atados" a una edad concreta. Lo más peligroso, si cabe, de caer en el número de personas con trastornos mentales es de 20... 35 años de edad. En la vejez, las estadísticas muestran una fuerte disminución de las enfermedades asociadas con la psique.
Tratamiento de los trastornos mentales
En el tratamiento de trastornos mentales leves y agudos, se utiliza toda una gama de métodos. Entre ellos, el uso de especiales medicamentos, psicoterapia, enfoques somáticos en terapia, Medicina alternativa etc.
La atención psiquiátrica incluye conversaciones entre un especialista y un paciente, la realización de ejercicios especialmente diseñados. El propósito de esto: aliviar el sufrimiento de una persona, salvarlo de pensamientos obsesivos, miedo, depresión que ha caído; para ayudarlo a llevar su comportamiento a la norma, para deshacerse de los malos rasgos que han aparecido en su carácter.
La terapia con medicamentos, especialmente el enfoque somático, tiene como objetivo llevar el cuerpo a un estado normal. Esto se expresa en el hecho de que al paciente se le inyecta el elemento químico que le falta al cuerpo y del cual ha sufrido su estado mental. Naturalmente, antes de esto, se realizan estudios que confirman la conexión de la sustancia química con la enfermedad.
La terapia de los trastornos mentales con medicamentos da buenos efectos. Sin embargo, el mecanismo de acción de la mayoría de los medicamentos para especialistas no está claro en la actualidad. A menudo, los medicamentos solo pueden eliminar los signos de la enfermedad, sin eliminar sus causas. Por lo tanto, a menudo trastornos mentales graves, uno solo tiene que dejar de tomar medicamentos, volver a la persona.
En principio, todos los trastornos mentales comunes descritos en la CIE-10 son curables en la actualidad. Dificultades en las personas afectadas por ellas, que no sólo no entienden su enfermedad, sino que ni siquiera quieren admitir su presencia.
Prevención de los trastornos mentales
El concepto actual de la lucha contra la enfermedad mental incluye la prevención primaria, secundaria y terciaria. Cada uno de ellos contiene un conjunto de medidas que resuelven problemas de un determinado nivel y enfoque. Se trata de profesionales que trabajan en las más direcciones diferentes. Esto, además de médicos y psiquiatras, por ejemplo, docentes y sociólogos, abogados y entrenadores deportivos.
La psicoprofilaxis primaria incluye:
- capacitar a las personas en higiene mental;
- eliminación de infecciones;
- mejoramiento ambiental;
- prevención de lesiones;
- exclusión de asfixia y trauma al feto durante el parto;
- identificar a las personas que son propensas a enfermedades mentales;
- eliminación de situaciones que contribuyen a los trastornos mentales en hombres, mujeres, niños;
- psicocorrección oportuna de la psique.
El esfuerzo de los especialistas en la segunda psicoprofilaxis está dirigido a trabajar con aquellas personas que ya son propensas a trastornos mentales neuróticos o que tienen problemas mentales en su infancia. La tarea es identificarlos y prevenir mayores complicaciones en el desarrollo de la enfermedad.
La psicoprofilaxis terciaria es una etapa de rehabilitación social de los pacientes. Hay tres áreas - médica, profesional y social. La rehabilitación médica de los trastornos mentales implica curar al paciente, si es posible, hasta nivel normal. Profesional: le da la esperanza de ser eficiente, de servirse a sí mismo. Social: proporciona al ex paciente las condiciones para una comunicación normal con los demás.
Es muy importante, en términos de rehabilitación, el desarrollo de instituciones y estructuras especializadas que se ocupen deliberadamente de enfermedades tan graves.
psicoprofilaxis
La prevención de cualquier enfermedad, incluidas las mentales, según la clasificación de la OMS, se divide en primaria, secundaria y terciaria. Psicoprofilaxis primaria incluye medidas que previenen la aparición de trastornos neuropsiquiátricos. La psicoprofilaxis secundaria combina medidas encaminadas a prevenir la dinámica desfavorable de enfermedades ya sobrevenidas, su cronicidad y reducir manifestaciones patológicas, facilitando el curso de la enfermedad y mejorando el pronóstico, así como el diagnóstico precoz. La psicoprofilaxis terciaria ayuda a prevenir las consecuencias sociales adversas de la enfermedad, las recaídas y los defectos que impiden al paciente trabajar y conducen a la incapacidad.
Existen otras visiones sobre la psicoprofilaxis: la psicoprofilaxis primaria consiste en medidas generales encaminadas a mejorar el nivel de salud mental de la población, y una parte específica, que incluye diagnóstico precoz (nivel primario), reducción del número de trastornos patológicos (nivel secundario) y rehabilitación (nivel terciario).
La psicoprofilaxis está íntimamente relacionada con otras disciplinas. Representantes de diferentes profesiones participan en actividades psicoprofilácticas: médicos, psicólogos, maestros, sociólogos, entrenadores y especialistas en cultura física adaptativa, abogados. Participación en el desarrollo e implementación de psico medidas preventivas La aceptación de determinados especialistas y su aportación dependen del tipo de psicoprofilaxis. Las oportunidades para la prevención real existen solo para grupos limitados de patología mental con mecanismos etiopatogénicos suficientemente estudiados, que incluyen: trastornos psicógenos, incluidos trastornos neuróticos, de la personalidad y del comportamiento, trastornos postraumáticos y postinfecciosos, algunas formas relativamente raras de oligofrenia asociada con trastornos hereditarios. enfermedades metabólicas, por ejemplo fenilcetonuria.
Para psicoprofilaxis primaria la higiene mental y las amplias medidas sociales para asegurarla son especialmente significativas. De gran importancia son la lucha contra las infecciones y la prevención de lesiones, la eliminación del impacto patógeno del medio ambiente causado por problemas ambientales. La prevención primaria de la lesión cerebral traumática del nacimiento y la asfixia, que a menudo son la causa de diversas enfermedades, incluidas las incapacitantes (algunas formas de epilepsia, retraso mental, TDAH, formas nucleares de psicopatía, etc.), se encuentra principalmente en el campo de actividad de los obstetras. y ginecólogos.
Las tareas de la psicoprofilaxis primaria también incluyen la identificación de personas con un mayor riesgo de enfermedad (premórbidamente las menos estables) o situaciones que conllevan una amenaza de trastornos mentales para las personas que se encuentran en ellas debido a un mayor traumatismo mental, y la organización de psicoprofilaxis. medidas en relación con estos grupos y situaciones. Un papel importante lo desempeñan áreas como la psicología médica, la pedagogía y la sociología. psicología jurídica etc., desarrollando recomendaciones sobre la adecuada crianza de los niños y adolescentes, la elección de la orientación profesional y la selección profesional, medidas organizativas y psicoterapéuticas en situaciones agudas de producción de conflictos, medidas preventivas en relación con los conflictos familiares, riesgos laborales, etc. Como medidas preventivas, el papel más significativo pertenece a la corrección psicológica.
La corrección psicológica es un sistema influencias psicológicas dirigido a cambiar ciertas características (propiedades, procesos, estados, rasgos) de la psique, que juegan un cierto papel en la aparición de enfermedades. La corrección psicológica no tiene como objetivo cambiar los síntomas y el cuadro clínico general de la enfermedad, es decir. para tratamiento. este es uno de diferencias importantes ella de la psicoterapia. Se utiliza a nivel prenosológico, cuando aún no se ha formado un trastorno mental, y cuando se ha formado una enfermedad mental, para tratarla se utiliza la psicoterapia, que es realizada por un psicoterapeuta con formación psiquiátrica.
La identificación de las dificultades de comportamiento en un niño que no están asociadas a una patología orgánica o endógena, sino que son el resultado de una negligencia pedagógica y microsocial, requiere acciones correctivas pedagógicas y eventos sociales(impacto en los padres, mejora del entorno familiar, etc.), destinados a prevenir la formación de una personalidad anormal (psicopática). En vista de la importancia psicohigiénica y psicoprofiláctica de estas medidas, deben ser realizadas por psicólogos y educadores en consulta con un psiquiatra infantil.
La prevención primaria de las enfermedades mentales, como la esquizofrenia, la epilepsia, el retraso mental y algunas otras, es aún limitada debido a que la etiología y patogenia de la mayoría de las más formas severas la patología mental aún no está lo suficientemente clara. Sólo importa el asesoramiento genético. El desarrollo de las técnicas de investigación biológica ha llevado al surgimiento de la posibilidad de diagnóstico prenatal de enfermedades cerebrales congénitas severas, acompañadas de subdesarrollo mental, utilizando técnicas especiales para el examen citológico del líquido amniótico. La introducción de estas técnicas en la práctica debería contribuir a expansión significativa oportunidades para prevenir enfermedades hereditarias (cromosómico-genéticas).
Psicoprofilaxis secundaria, es decir. La detección temprana y la prevención del curso desfavorable de la enfermedad mental ocupa un lugar importante en el trabajo de los psiquiatras y neuropsiquiatras infantiles. Además, los psicólogos que trabajan en instituciones preescolares y las escuelas, los educadores y los pediatras que están familiarizados con las manifestaciones iniciales de los trastornos mentales pueden brindar una ayuda invaluable a los psiquiatras y neuropsiquiatras en la detección temprana de enfermedades mentales. En pacientes adultos signos tempranos patología mental están diseñados para identificar a los médicos generales que estudian psiquiatría y psicología clínica en la universidad. Su tarea es recomendar una consulta psiquiátrica si un paciente tiene signos de un trastorno mental y, en caso de trastornos urgentes, organizar un examen psiquiátrico (consulta del psiquiatra) sin el consentimiento del paciente, guiado por la Ley "Sobre atención psiquiátrica y Garantías de los Derechos Ciudadanos en su prestación”. Las tareas de los psiquiatras en la psicoprofilaxis secundaria son la oportuna y tratamiento apropiado pacientes con manifestaciones tempranas de trastornos mentales. El papel principal aquí pertenece a la farmacoterapia y la psicoterapia complejas.
Un trastorno mental es una amplia gama de dolencias que se caracterizan por cambios en la psique que afectan los hábitos, el desempeño, el comportamiento y la posición en la sociedad. EN clasificación internacional enfermedades, tales patologías tienen varios significados. Código CIE 10 - F00 - F99.
Un amplio abanico de factores predisponentes pueden provocar la aparición de una determinada patología psicológica, que van desde lesiones cerebrales traumáticas y herencia agravada hasta la adicción a los malos hábitos y la intoxicación con tóxicos.
Hay muchas manifestaciones clínicas de enfermedades asociadas con un trastorno de personalidad, además, son extremadamente diversas, lo que permite concluir que son de naturaleza individual.
Establecimiento diagnóstico correcto- este es un proceso bastante largo que, además de las medidas diagnósticas instrumentales y de laboratorio, incluye el estudio de una anamnesis de la vida, así como un análisis de la escritura y otras características individuales.
El tratamiento de un trastorno mental en particular se puede llevar a cabo de varias maneras, desde el trabajo de los médicos apropiados con el paciente hasta el uso de recetas. medicina tradicional.
Etiología
Trastorno de la personalidad significa una enfermedad del alma y un estado de actividad mental que es diferente de la sana. Lo opuesto a tal estado es la salud mental, inherente a aquellas personas que pueden adaptarse rápidamente a los cambios diarios de la vida, resolver diversos problemas o problemas cotidianos y alcanzar sus metas y objetivos. Cuando tales habilidades son limitadas o se pierden por completo, se puede sospechar que una persona tiene una u otra patología por parte de la psiquis.
Las enfermedades de este grupo son causadas por una amplia variedad y multiplicidad de factores etiológicos. Sin embargo, vale la pena señalar que absolutamente todos ellos están predeterminados por una violación del funcionamiento del cerebro.
Las causas patológicas contra las cuales se pueden desarrollar los trastornos mentales incluyen:
- el curso de diversas enfermedades infecciosas, que pueden afectar negativamente al cerebro o aparecer en el contexto;
- el daño a otros sistemas, por ejemplo, una fuga o una anterior, puede provocar el desarrollo de psicosis y otras patologías mentales. A menudo conducen a la aparición de una enfermedad en los ancianos;
- lesión cerebral traumática;
- oncología cerebral;
- anomalías y defectos congénitos.
Entre los factores etiológicos externos, cabe destacar:
- efectos en el cuerpo de los productos químicos. Esto debe incluir el envenenamiento con sustancias tóxicas o venenos, la ingesta indiscriminada de drogas o componentes alimentarios nocivos, así como el abuso de adicciones;
- influencia prolongada de situaciones estresantes o tensiones nerviosas que pueden perseguir a una persona tanto en el trabajo como en el hogar;
- la crianza inadecuada de un niño o los conflictos frecuentes entre compañeros conducen a la aparición de un trastorno mental en adolescentes o niños.
Por separado, vale la pena resaltar la herencia cargada: los trastornos mentales, como ninguna otra patología, están estrechamente relacionados con la presencia de tales anomalías en los familiares. Sabiendo esto, es posible prevenir el desarrollo de una enfermedad en particular.
Además, los trastornos mentales en las mujeres pueden ser causados por el trabajo de parto.
Clasificación
Existe una división de trastornos de la personalidad que agrupa todas las enfermedades de naturaleza similar por factor predisponente y manifestación clínica. Esto permite a los médicos realizar un diagnóstico más rápido y prescribir la terapia más eficaz.
Así, la clasificación de los trastornos mentales incluye:
- un cambio en la psique causado por beber alcohol o usar drogas;
- trastornos mentales orgánicos: causados por una violación del funcionamiento normal del cerebro;
- patologías afectivas: la principal manifestación clínica es un cambio frecuente de humor;
- y enfermedades esquizotípicas: tales condiciones tienen síntomas específicos, que incluyen un cambio brusco en la naturaleza del individuo y la falta de acciones adecuadas;
- fobias i. Los signos de tales trastornos pueden ocurrir en relación con un objeto, fenómeno o persona;
- síndromes conductuales asociados con problemas para comer, dormir o relaciones sexuales;
- . Tal violación se refiere a los trastornos mentales límite, ya que a menudo ocurren en el contexto de patologías intrauterinas, herencia y parto;
- violaciones del desarrollo psicológico;
- Los trastornos de la actividad y la concentración son los trastornos mentales más comunes en niños y adolescentes. Se expresa en la desobediencia e hiperactividad del niño.
Variedades de tales patologías en representantes de la categoría de edad adolescente:
- depresión prolongada;
- y carácter nervioso;
- drancorexia.
Se presentan tipos de trastornos mentales en niños:
- retraso mental;
Variedades de tales desviaciones en los ancianos:
- marasmo;
- Enfermedad de Pick.
Los trastornos mentales en la epilepsia son los más comunes:
- trastorno epiléptico del estado de ánimo;
- trastornos mentales transitorios;
- convulsiones mentales.
El consumo prolongado de bebidas alcohólicas conduce al desarrollo de los siguientes trastornos psicológicos de la personalidad:
- delirio;
- alucinaciones
La lesión cerebral puede ser un factor en el desarrollo de:
- estado crepuscular;
- delirio;
- oniroid
La clasificación de los trastornos mentales que han surgido en el contexto de dolencias somáticas incluye:
- estado asténico parecido a una neurosis;
- síndrome de korsakov;
- demencia.
Las neoplasias malignas pueden causar:
- diversas alucinaciones;
- trastornos afectivos;
- deterioro de la memoria.
Tipos de trastornos de personalidad formados debido a patologías vasculares del cerebro:
- demencia vascular;
- psicosis cerebro vascular.
Algunos médicos creen que la selfie es un trastorno mental, que se expresa en la tendencia a tomarse muy a menudo sus propias fotos con el teléfono y publicarlas en las redes sociales. Se compilaron varios grados de gravedad de tal violación:
- episódico: una persona es fotografiada más de tres veces al día, pero no carga las imágenes resultantes al público;
- medio-pesado: se diferencia del anterior en que una persona sube fotos a las redes sociales;
- crónica: se toman fotografías durante todo el día y la cantidad de fotos publicadas en Internet supera las seis.
Síntomas
Apariencia signos clínicos Los trastornos mentales son de naturaleza puramente individual, sin embargo, todos ellos se pueden dividir en una violación del estado de ánimo, las habilidades mentales y las reacciones conductuales.
Las manifestaciones más obvias de tales violaciones son:
- cambio de humor sin causa o aparición de risa histérica;
- dificultad para concentrarse, incluso al realizar las tareas más simples;
- conversaciones cuando no hay nadie cerca;
- alucinaciones, auditivas, visuales o combinadas;
- una disminución o, por el contrario, un aumento de la sensibilidad a los estímulos;
- lapsus o falta de memoria;
- aprendizaje difícil;
- incomprensión de los acontecimientos que tienen lugar a su alrededor;
- disminución de la eficiencia y adaptación en la sociedad;
- depresión y apatía;
- una sensación de dolor e incomodidad en diversas zonas del cuerpo, que en realidad puede no existir;
- la aparición de creencias injustificadas;
- sensación repentina de miedo, etc.;
- alternancia de euforia y disforia;
- aceleración o inhibición del proceso de pensamiento.
Manifestaciones similares son características de un trastorno psicológico en niños y adultos. Sin embargo, hay algunos de los más síntomas específicos dependiendo del sexo del paciente.
Los representantes del sexo débil pueden experimentar:
- trastornos del sueño en forma de insomnio;
- comer en exceso con frecuencia o, por el contrario, negarse a comer;
- adicción al abuso de bebidas alcohólicas;
- violación de la función sexual;
- irritabilidad;
- dolores de cabeza severos;
- miedos y fobias sin causa.
En los hombres, a diferencia de las mujeres, los trastornos mentales se diagnostican varias veces más a menudo. Los síntomas más comunes de un trastorno incluyen:
- apariencia inexacta;
- evitación de procedimientos de higiene;
- aislamiento y resentimiento;
- culpar a todos menos a ti mismo por tus propios problemas;
- un cambio brusco de humor;
- humillación e insulto de los interlocutores.
Diagnóstico
Establecer el diagnóstico correcto es un proceso bastante largo que requiere un enfoque integrado. En primer lugar, el médico debe:
- estudiar la historia de vida y el historial médico no solo del paciente, sino también de sus familiares más cercanos, para determinar el trastorno mental límite;
- una encuesta detallada del paciente, que tiene como objetivo no solo aclarar las quejas sobre la presencia de ciertos síntomas, sino también evaluar el comportamiento del paciente.
Además, la capacidad de una persona para contar o describir su enfermedad es de gran importancia en el diagnóstico.
Para identificar patologías de otros órganos y sistemas, se muestra la implementación. investigación de laboratorio sangre, orina, heces y líquido cefalorraquídeo.
Los métodos instrumentales incluyen:
El diagnóstico psicológico es necesario para identificar la naturaleza de los cambios en los procesos individuales de la actividad de la psique.
En caso de muerte, se realiza un examen post-mortem. estudio de diagnostico. Esto es necesario para confirmar el diagnóstico, identificar las causas del inicio de la enfermedad y la muerte de una persona.
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento de los trastornos mentales se compilarán individualmente para cada paciente.
La terapia con medicamentos en la mayoría de los casos implica el uso de:
- sedantes;
- tranquilizantes: para aliviar la ansiedad y la ansiedad;
- neurolépticos - para suprimir la psicosis aguda;
- antidepresivos - para combatir la depresión;
- normotímicos - para estabilizar el estado de ánimo;
- nootrópicos.
Además, es muy utilizado:
- auto-entrenamiento;
- hipnosis;
- sugerencia;
- Programación neurolingüistica.
Todos los procedimientos son realizados por un psiquiatra. Se pueden lograr buenos resultados con la medicina tradicional, pero solo si son aprobados por el médico tratante. La lista de las sustancias más efectivas es:
- corteza de álamo y raíz de genciana;
- bardana y centaura;
- bálsamo de limón y raíz de valeriana;
- hierba de San Juan y kava kava;
- cardamomo y ginseng;
- menta y salvia;
- clavo y raíz de regaliz;
Dicho tratamiento de los trastornos mentales debería formar parte de una terapia compleja.
Prevención
Además, debe seguir algunas reglas simples para la prevención de trastornos mentales:
- abandonar por completo los malos hábitos;
- tome medicamentos solo según lo prescrito por el médico y con estricto cumplimiento de la dosis;
- evitar el estrés y la tensión nerviosa tanto como sea posible;
- cumplir con todas las reglas de seguridad cuando se trabaja con sustancias tóxicas;
- someterse a un examen médico completo varias veces al año, especialmente para aquellas personas cuyos familiares tienen trastornos mentales.
Solo con la implementación de todas las recomendaciones anteriores se puede lograr un pronóstico favorable.
El principio preventivo de la medicina soviética es también la base de la psiquiatría.
Las enfermedades mentales y nerviosas en el extranjero son principalmente el resultado de factores socioeconómicos desfavorables. Las causas que dan lugar a las enfermedades mentales y nerviosas en la sociedad capitalista son la explotación despiadada de la mayoría por la minoría, el desempleo, la falta de derechos del pueblo trabajador y las condiciones inhumanas de trabajo y de vida.
El desarrollo de una sociedad socialista en nuestro país ha llevado a la eliminación de muchas de las causas de estas enfermedades. Los explotadores que menospreciaron la personalidad, agotaron las fuerzas físicas y espirituales de una persona, la pusieron en la posición de servidumbre, desaparecieron para siempre. La Constitución de la URSS garantiza a toda persona el derecho al trabajo, al descanso, a la educación ya la seguridad en la vejez. Todos estos son requisitos previos extremadamente importantes para prevenir enfermedades y reducir el número de trastornos mentales y nerviosos.
éxitos medicina moderna y la biología también contribuyó a la eliminación casi completa de la sífilis, la malaria, la fiebre tifoidea y otras enfermedades infecciosas en nuestro país, lo que a su vez influyó en la disminución del número de psicosis infecciosas, complicaciones graves de las infecciones del sistema nervioso. Las medidas de mejora sanitaria adoptadas en las instalaciones productivas, la mejora de las medidas de seguridad han supuesto la desaparición o una fuerte disminución de un número de enfermedades profesionales, incluyendo envenenamiento por plomo, intoxicación por monóxido de carbono, tetraetilo de plomo y otras sustancias tóxicas.
Por lo tanto, el trabajo preventivo realizado ha dado resultados exitosos y ha justificado plenamente el principio rector de la medicina soviética: la prevención de enfermedades.
La prevención de muchas enfermedades mentales está íntimamente relacionada con la higiene mental, es decir, la ciencia que desarrolla medidas para preservar la salud mental de las personas. El desarrollo de estas intervenciones requiere un estudio cuidadoso de la influencia de numerosos factores. ambiente externo en salud. La vida de una persona transcurre en actividades socialmente útiles, en el trabajo, y, por tanto, el estudio del impacto de esta actividad en la salud debe ser una de las principales tareas de la higiene mental. Con la adecuada organización del trabajo, todas las capacidades de una persona se revelan en su totalidad y el trabajo es garantía indispensable de salud y bienestar mental. Al mismo tiempo, con un modo de trabajo mal organizado, puede ocurrir exceso de trabajo, agotamiento del sistema nervioso, debilitamiento de la resistencia del cuerpo a varios tipos de influencias externas adversas. De particular importancia es la correcta alternancia de trabajo y descanso. Las personas que descuidan el descanso provocan un daño importante a su salud, lo que contribuye a la aparición de algunos trastornos funcionales sistema nervioso, en particular, crea un terreno fértil para el desarrollo de enfermedades psicógenas - neurosis y estados reactivos.
No menos importante para fortalecer la salud mental de una persona es la organización adecuada de la vida. Higiene del hogar, vestimenta, nutrición adecuada, una atmósfera de apoyo mutuo y buena voluntad, sueño suficiente: todo esto ayuda a fortalecer la salud física y mental.
De particular importancia es la higiene del trabajo mental, en particular el desarrollo modo correcto y distribución de las cargas de trabajo en las instituciones educativas. La observancia de las normas higiénicas del trabajo mental en adultos juega un papel importante. Se sabe que las crisis nerviosas en personas de mediana edad y ancianas a menudo dependen del exceso de trabajo mental y emocional. El trauma psíquico asociado a la ocurrencia de situaciones difíciles en que se encuentra una persona, con experiencias desagradables provocadas por esas situaciones, debe convertirse en objeto de lucha no sólo para los médicos, sino también para el público en general. No hay duda de que la lucha contra el alboroto excesivo, el cuidado mezquino de las personas, que muestran otros educadores y líderes, la lucha contra la insensibilidad, la insensibilidad, la grosería, la falta de tacto, la grosería es un eslabón importante en el sistema de medidas psicohigiénicas. Nuestra sociedad presta atención constante a este lado de la vida, poniendo en práctica los principios sagrados de la moral comunista.
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- Introducción
- Capítulo 1
- 1) Factores etiológicos de los trastornos disociativos y de la personalidad. Psicoanálisis
- 3) Características del conflicto intrapersonal en las neurosis del adolescente
- Capitulo 2
- 1) Prevención de los trastornos mentales en adolescentes a nivel estatal
- 2) Prevención de los trastornos mentales en adolescentes a nivel local
- 3) Nuevos puntos de vista sobre la prevención de la neurosis.
- Conclusión
- Bibliografía
Introducción
En la República de Belarús, cada año se detecta un número cada vez mayor de niños con problemas de inadaptación mental. Los trastornos neuropsiquiátricos límite, que dominan la estructura de la patología mental en la infancia y la adolescencia, en 2004, según datos oficiales, ascendían a unos 28,3 casos por cada 1.000 niños. Indicadores similares se mantienen en los próximos 2 años. Sin embargo, cantidad considerable los trastornos mentales y del comportamiento (PDM, por sus siglas en inglés) en la cohorte de edad de niños y adolescentes no se han contabilizado hasta la fecha.
Un estudio prospectivo de una cohorte de 250 niños de 6 a 12 años, formada por muestreo aleatorio, cuyas familias viven en zonas rurales de la República de Bielorrusia, indica que las principales formas de manifestación de los trastornos mentales y del comportamiento son: trastornos emocionales propios de infancia (CIE-10 F93) (7,6 %), trastornos específicos del desarrollo del habla (F80) (8,4 %), habilidades escolares (F81) (7,2 %), trastornos hipercinéticos(F90) (4,4 %), trastornos del funcionamiento social (F94) (3,6 %), trastornos de tics (F95) (4,8 %) y retraso mental(F70) (2,0%). La prevalencia total de trastornos mentales y del comportamiento (incluidas las formas combinadas) a la edad de 10-12 años fue del 24,8%.
Estos datos generalmente corresponden a los resultados obtenidos en el curso de los estudios epidemiológicos de la prevalencia de los trastornos mentales y del comportamiento entre los niños en varios países extranjeros, en particular, en el Reino Unido y Canadá.
Estas importantes tasas de prevalencia de los trastornos mentales y del comportamiento entre los niños son, en primer lugar, el efecto de los métodos de detección aplicados a gran escala, que descubrieron la "parte submarina del iceberg" que no se reflejaba anteriormente en las estadísticas oficiales, e indican la urgente necesidad de seguir mejorando el servicio psiquiátrico y psicoterapéutico infantil en la República. El grupo de riesgo es extremadamente alto, que incluye niños y adolescentes propensos a comportamientos autodestructivos, delincuencia y otras formas de desviaciones del comportamiento.
Uno de los problemas más agudos de la sociedad es el estado de delincuencia y delincuencia juvenil.
Los datos de estudios realizados en los países de la CEI confirman la opinión de autores extranjeros sobre la estrecha relación entre la actividad delictiva y los trastornos mentales. Los resultados de estudios selectivos muestran que la prevalencia de trastornos mentales y del comportamiento entre los adolescentes que han delinquido supera el 50%.
La neurosis en niños y adolescentes es el tipo más común de patología neuropsiquiátrica. Como enfermedades psicógenas de una personalidad emergente, las neurosis en forma afectivo-puntual reflejan muchos problemas de búsqueda del propio "yo", vías óptimas de autoexpresión, autoafirmación, reconocimiento y amor. Inicialmente, las neurosis representan un trastorno emocional que se presenta principalmente en condiciones de relaciones perturbadas en la familia, principalmente con la madre, quien suele ser la persona más cercana al niño en los primeros años de su vida.
En diversos grados, en todos los estudios, los autores parten del reconocimiento de la posición de que los mecanismos biológicos, psicológicos y sociales interactúan en el surgimiento y desarrollo de la neurosis. El más común es el punto de vista según el cual la neurosis se define como una enfermedad psicógena, en cuya aparición, curso y tratamiento el papel principal pertenece a los factores psicológicos.
El punto de partida de la patogénesis de la neurosis es la reacción del individuo a las circunstancias psicotraumáticas de la vida. V. M. Bekhterev (1909) también consideró como factor patógeno no sólo las circunstancias de la vida en sí mismas, sino también la percepción y actitud del paciente hacia ellas, debido a su personalidad y pasado. experiencia de vida. E. Kretschmer (1927) clasificó las experiencias que podían evocar reacciones específicas de la personalidad como clave y señaló que el carácter y la experiencia clave encajan como la llave de una cerradura.
El concepto patogenético de la neurosis V.N. Myasishchev se basa en la comprensión de la personalidad como un sistema de relaciones. Violación del sistema de relaciones (o prerelaciones, según V.N. Myasishchev), que se produce como resultado de contradicciones entre las tendencias y posibilidades del individuo y los requisitos y posibilidades de la realidad. La contradicción resuelta sin éxito, irracional e improductivamente entre la personalidad y los lados de la realidad que son significativos para ella provoca experiencias dolorosamente dolorosas que conducen a la formación de un conflicto interno. El conflicto interno es una incompatibilidad, un choque de relaciones de personalidad conflictivas. Las experiencias inherentes al conflicto se convierten en fuentes de enfermedad sólo cuando ocupan un lugar central en el sistema de relaciones de la personalidad y cuando el conflicto no puede ser procesado de modo que desaparezca la tensión patógena y se encuentre una salida racional y productiva a la situación que ha surgido. [Myasishchev V.N., 1934, 1939, 1960].
El conflicto resulta insoluble para un adolescente y, al prolongarse, crea una tensión afectiva que, a su vez, exacerba las contradicciones, aumenta las dificultades, aumenta la inestabilidad y la excitabilidad, profundiza y fija dolorosamente las experiencias, reduce la productividad y el autocontrol, y desorganiza el control volitivo de la personalidad como un todo. Lo objetivo y lógico en el pensamiento da paso a lo subjetivo y simbólico. La desorganización mental y fisiológica de la personalidad, que ocurre bajo la influencia de factores psicógenos, es la base de la neurosis. Por lo tanto, la tarea de analizar el desarrollo de la personalidad de un neurótico es descubrir cómo se desarrollan las relaciones dolorosas en el proceso de crecimiento, surge el conflicto, se crea tensión, se forma un neurótico, es decir. una actitud irracional y subjetiva que amenaza con explotar: una imagen patológica de la neurosis.
Para la neurosis, el factor inicial y determinante es una violación de las relaciones, de la que sigue una violación del procesamiento y un trastorno de las funciones mentales, según cómo la persona procese o experimente la realidad. Dado que la patogenicidad de las circunstancias externas de la vida se manifiesta sólo en combinación con una correspondiente actitud significativa hacia ellas, no es tanto la dificultad objetiva del problema lo que importa como la actitud subjetiva hacia él.
En los trabajos de los estudiantes V.N. Myasishcheva, R. A. Zachepitsky, V. K. Myager, B. D. Karvasarsky, Yu.Ya. Tupitsina y otros revela la unidad dialéctica de los factores objetivos y subjetivos en el surgimiento y desarrollo de un conflicto neurótico. Las posiciones psicoanalíticas, la búsqueda de pulsiones instintivas "reprimidas" como base del conflicto, se oponen a su análisis desde la psicología de las relaciones. Se enfatiza la naturaleza crónica del estrés emocional en pacientes con neurosis y su baja tolerancia al estrés debido a trastornos de la reactividad general [Gubachev Yu.M. et al., 1976]. El papel conjunto de los factores psicógenos y somatogénicos en la aparición de neurosis fue ampliamente descrito por V.K. Myager (1976). Un lugar especial entre los factores estresantes lo ocupa el miedo causado por la amenaza de muerte para el paciente y sus allegados o por el miedo a perder el poder sobre sus pensamientos y "perder la cabeza" [Nemchin T.A., 1965].
La respuesta subclínica en la neurosis es una especie de reestructuración "protectora" destinada a neutralizar el efecto patógeno del trauma mental [Bassin F.V. et al., 1979]. La neurosis en sí misma a menudo realiza la función de adaptación patológica a condiciones subjetivamente inaceptables del microambiente [Gubachev Yu.M., Liebikh S.S., 1977].
En el aspecto fisiopatológico de las neurosis, establecido por I.P. Pavlov, los patrones de sobreesfuerzo de los procesos nerviosos y sus "colisiones", la aparición de focos estancados y estados de fase. Con las neurosis, el estado de los sistemas de señalización cambia [Volpert I.E., 1972].
En el caso de las neurosis, predominan las situaciones patógenas familiares y domésticas [Myasishchev V.N., Karvasarsky B.D., 1967]. El 80% de las situaciones traumáticas que conducen al desarrollo de esta enfermedad están asociadas a relaciones conflictivas crónicas e insolubles entre miembros de la familia [Myager VK, 1973].
La neurosis es la forma más común de patología neuropsiquiátrica [Kolegova V.A., 1971].
Los requisitos biológicos para la neurosis son una disminución de la biotonicidad del cuerpo, carga somática [Osipova EA, 1932; Skanavi E.E., 1934].
VN Myasishchev (1960) señala que una neurosis puede surgir sin ninguna predisposición. La misma opinión es compartida por A.N. Shogam, N. K. Lipgart, K. I. Mirovski (1970). En nuestra opinión, todos estos puntos de vista tienen una conocida justificación. En conjunto, la neurosis es más específica nosológicamente con una menor proporción de predisposición y una mayor proporción de factores psicógenos.
El trauma mental agudo en forma de susto, un fuerte shock se considera un factor importante en el origen de las neurosis [Sim-son T.P., 1934; Blay EA, 1940]. Mucho más a menudo, el origen de la neurosis se debe a la acción de factores psicotraumáticos crónicos, principalmente perturbados relaciones familiares y educación inadecuada en forma de sobreprotección e inconsistencia [Bekhterev V.M., 1909; Osipova E.A., 1932; Myasishchev VN, 1960; Pivovarova G.N., 1962; Yakovleva E.K., Zachepitsky R.A., 1961; Lobikova NA, 1971; Zakharov A. I., 1972]. Basado en el análisis estadístico de S.V. Lebedev distribuyó la importancia de los factores patógenos en la aparición de neurosis en los niños de la siguiente manera:
1) situación familiar psicotraumática crónica;
2) defectos en la educación;
3) conflictos escolares;
4) trauma mental agudo;
5) embriaguez doméstica y alcoholismo de los padres. vicepresidente Kozlov (1978) mostró la presencia de ciertos conflictos en familias neuróticas, incluso con bienestar externo.
En todos los casos, un efecto adverso en la formación del carácter de un adolescente se ejerce por una fuerte discrepancia entre los requisitos de los padres, lo que lleva al desarrollo de una precaución excesiva en él, y los requisitos del equipo, que valora la independencia, la actividad. y coraje. Esta contradicción crea un estado de conflicto y predispone a la aparición de reacciones neuróticas [Sukhareva G.E., 1959].
Según V. A. Gilyarovsky (1938), la esencia de la neurosis radica en la discrepancia entre las posibilidades a disposición del individuo y aquellos deberes que surgen de la presencia de ciertas relaciones sociales. Para su aparición es necesaria una combinación de 3 eslabones: trauma mental, un tipo de personalidad especial y su desarrollo neurótico bajo la influencia del trauma. como V. N. Myasishchev, V. A. Gilyarovsky (1934) considera que la interrupción de los contactos con los demás es central en la génesis de la neurosis, y la enfermedad en sí misma se considera como una interrupción más o menos compensada de la personalidad durante su desarrollo e intenta afirmarse en algunas posiciones.
Entre otros conceptos del principal conflicto patógeno, cabe señalar la visión del V.M. Bekhterev y R.Ya. Golant (1929) sobre la neurosis como resultado de las contradicciones entre el tipo de respuesta determinado filo y ontogenéticamente y las condiciones ambientales específicas según Zakharov A.I. el principal factor psicógeno del neuroticismo está asociado con relaciones familiares perturbadas y efectos adversos por parte de los padres. La vulneración de las necesidades de desarrollo que son vitales para los niños, incluyendo la necesidad de ser uno mismo, la necesidad de autoexpresión, así como las necesidades de apoyo, amor y reconocimiento, conduce al surgimiento de un conflicto interno como fuente principal. del estrés emocional crónico. El trauma psíquico en la familia se ve agravado por el trauma psíquico agudo causado por el miedo, los excesos del conflicto, los insultos, los castigos inmerecidos, la enfermedad, el divorcio de los padres, etc. Entonces la sensibilidad emocional ya aumentada se agrava, la ansiedad interna aumenta, la reactividad mental disminuye aún más. La sensibilización mental explica reacciones afectivas paradójicamente agudas e incomprensibles para los demás ante estímulos menores: comentarios realizados en tono sosegado, recibir una nota que no se esperaba o falta de elogios. En su respuesta, el adolescente expresa experiencias que son significativas para él, que necesitan ser comprendidas y sacar conclusiones apropiadas de ellas. Desempeñar roles que son inusuales para ellos, es decir, obligándose a ser diferentes, no como son, y realizando funciones que excedían sus capacidades adaptativas, los adolescentes se encontraban en un estado de constante sobreesfuerzo de conflicto interno, socavando su ya debilitada reactividad mental y desorganizando la actividad nerviosa.
El esquema general del desarrollo de la neurosis es el siguiente.
En la infancia, un futuro paciente con neurosis desarrolla una estructura de personalidad en la que los contactos en el entorno social son difíciles, lo que conduce a un estrés emocional de fondo (EA Rozhdestvenskaya, 1987; A. Beck, 1979). Luego hay una sobrecarga de la esfera somatovegetativa (M.G. Airapetyants, A.M. Vein, 1982) y mecanismos adaptativos (Yu.A. Aleksandrovsky, 1976), y el comportamiento está determinado no tanto por la situación real como por el sistema de defensa psicológica ( BD Karvasarsky, 1985, K. Nogpeu, 1950, H. Lowenfeld, 1976, M. Mishkinsty, 1977 y otros). Aparecen reacciones neuróticas, que en casos desfavorables se vuelven pronunciadas y anormales. Después del psicotrauma, el sistema de defensa psicológica, los mecanismos somatovegetativos y adaptativos se interrumpen (B.D. Petrakov, L.B. Petrakova, 1984; A.V. Valdman,
Yu.A. Aleksandrovsky, 1987; V. Ya. Semke, 1987). Se forman síntomas psicopatológicos, que se convierten en una especie de forma de defensa psicológica (R.A. Zachepitsky, 1984; V.S. Rotenberg, V.V. Arshavsky, 1984). En el futuro, el desarrollo de la neurosis entra en un "círculo vicioso" El desarrollo de los síntomas se asemeja a una reacción en cadena o una avalancha.
Con un análisis detallado resulta que incluso aquellas neurosis que a primera vista parecen agudas tienen una larga etapa de preenfermedad (SB Semichov, 1987). Así, los componentes de la personalidad, los síntomas psicopatológicos, somatovegetativos y los trastornos de adaptación, que se influyen mutuamente, forman un cuadro complejo de neurosis.
Según yo. Litvak, la raíz de la neurosis es un sociogen, un complejo de personalidad que se forma en los primeros cinco a siete años de vida. En un momento, Aristóteles señaló que una persona moral es cuadrangular. Es posible que tuviera en mente a una persona que se trata bien a sí misma ("I +"), ve lo positivo en los seres queridos ("TÚ +"), está lista para nuevos contactos ("ELLOS+") y es creativa en su trabajo. ("TRABAJO +"). Tal persona, tal vez, pueda ser asesinada, pero es poco probable que desarrolle una neurosis. Tal persona nunca perderá el respeto por sí misma, no ofenderá a sus seres queridos ni los unirá a sí mismo con la ayuda de la enfermedad. La preparación para nuevos contactos hará posible encontrar amigos en una sociedad desconocida, y una actitud creativa hacia el trabajo lo ayudará a encontrar un trabajo interesante o interés en el trabajo. La crianza armoniosa retiene el contenido positivo en las cuatro posiciones. La formación de un complejo personal ocurre bajo la influencia de una educación inadecuada, cuando comienzan a aparecer desventajas en ciertas posiciones personales. Y ahora no son las circunstancias externas, sino un complejo de este tipo que influye en el estilo de vida, la formación de un sistema de relaciones, la naturaleza de la respuesta emocional, las formas de comportamiento defensivo, determina las fuentes de compensación y descompensación.
Capítulo 1
1) Factores etiológicos de los trastornos disociativos y de la personalidad. Psicoanálisis
Z. Freud (1923) sostiene que en la primera infancia, en el proceso de convertirse en niño, surge una atracción sexual hacia un progenitor del sexo opuesto, que es forzada al inconsciente y se convierte en una fuente de tensión y ansiedad constante, no siempre consciente. Si no hay resolución de esta tensión en forma de sublimación, entonces síntomas neuróticos, que es el simbolismo del deseo sexual reprimido. El mérito de Z. Freud es que planteó correctamente la cuestión del papel de los procesos mentales inconscientes, pero su respuesta no convenía ni siquiera a sus seguidores más cercanos, porque no se tuvo en cuenta el papel del entorno social en la formación de los fenómenos mentales inconscientes. cuenta aquí.
Z. Freud fue el primero en la ciencia moderna en proponer una interpretación psicológica adecuada de los trastornos mentales. Según la teoría de Freud, los trastornos mentales como el trastorno disociativo y el trastorno de la personalidad son esencialmente el resultado de un conflicto entre los impulsos instintivos y las demandas sociales, o tal como se representan en el superyó. Él creía que en cada etapa de la vida una persona debe resolver ciertas tareas de desarrollo, los problemas durante el paso de estas etapas forman la vulnerabilidad a trastornos mentales específicos. Así, en psicoanálisis, el trastorno mental se entiende como el resultado de perturbaciones en el proceso de desarrollo individual. Estas violaciones determinan el nivel de funcionamiento de la personalidad y las características de su respuesta a los efectos adversos (estados límite, psicosis, trastornos psicosomáticos).
A. Adler (1986) rechaza el pansexualismo de S. Freud. Señala que bajo la influencia de las condiciones sociales (educación) durante los primeros años de vida, cuando el niño encuentra su propio "yo", todos los fenómenos mentales son esfuerzos creativos. Por lo tanto, en el corazón de la estructura mental empeñada no hay significados objetivos, sino impresiones individuales. Esta discrepancia forma la tensión que A. Adler llama sentimiento de inferioridad. Este último es una fuente importante para el establecimiento de objetivos inconscientes, que consisten en luchar por la perfección. Ocurre en un niño a la edad de 4-5 años y establece esa imagen personal holística, que A. Adler llamó un estilo de vida. Llamó a aprender a ver en cualquier movimiento espiritual al mismo tiempo el presente, pasado, futuro y objetivo final de una persona, así como la forma inicial de la situación en la que se formó la personalidad en la primera infancia, pero no reveló el contenido psicológico específico del sentimiento y el complejo de inferioridad que se desarrolla a partir de él.
Como el psicoanálisis ortodoxo, la psicología individual ve las raíces de la patología borderline en la experiencia infantil. Pero la diferencia cualitativa radica en el hecho de que la psicología individual considera que sus causas no son los rasgos del desarrollo psicosexual de la personalidad, los mecanismos de las defensas psicológicas, las relaciones objetales, etc. sino el sentimiento de la propia insuficiencia, la lucha específica para superarla, el desarrollo del interés social y el tipo de estilo de vida. A. Adler creía que la patología aparece cuando un sentimiento de inferioridad que promueve el desarrollo se convierte en un complejo de inferioridad que deforma el desarrollo. Para convertir un sentimiento de inferioridad en un "complejo de inferioridad", es necesaria una combinación de tres condiciones:
1) el problema que enfrenta la persona;
2) su falta de preparación para su solución;
3) su convicción de que no podrá resolverlo.
neurosis adolescente prevención mental
Además, A. Adler creía que la formación del estilo de vida del individuo deja una gran huella” familiaorgánicoconstitución" , consistentes en patrones típicos de respuesta familiar. En particular, señaló la similitud de las estrategias de comportamiento y los problemas de personalidad en los niños que ocupan una determinada posición en la familia (el primogénito, el hijo menor, el hijo único de la familia, etc.). Hacia el final del quinto año de vida, el niño ya logra un patrón único y cristalizado de conducta, un estilo propio en el abordaje de problemas y tareas. La idea de qué esperar del mundo y de uno mismo ya está muy arraigada en él. Desde entonces, el mundo ha sido percibido por él a través de un esquema estable de apercepción: las experiencias son interpretadas incluso antes de ser percibidas, y esta interpretación es siempre consistente con el significado original que se le dio a la vida” (citado por: Sidorenko, pp. 50-51).
Adler identifica tres condiciones principales para la aparición de sentimientos de inferioridad en la primera infancia. La primera condición son los defectos físicos congénitos. Con una educación inadecuada, el niño los percibe como obstáculos de la vida. E incluso si luego se adapta bien a la vida, conserva una actitud pesimista hacia la solución de los problemas de la vida. La segunda condición es el afeminamiento. Cuando tal vida llega a su fin, el niño se siente expulsado del paraíso. Por lo tanto, en la próxima vida, siempre carece de calor vital y nunca puede encontrar comprensión mutua con otras personas. La tercera condición es una educación dura, que conduce al desarrollo de la crueldad. Tales personas ven enemigos en todas partes. Al ver en el hermafroditismo mental "una de las fuentes típicas del desarrollo de la neurosis o psicosis" (citado por Sidorenko, p. 25), Adler describió el siguiente mecanismo de desarrollo psicopatológico: actitud hacia una mujer. a creer en sí mismo, comienza a exagerar sus demandas y expectativas de la vida y se siente más inseguro. Por otro lado, una niña siente que se la valora menos que un niño. Esto la empuja a intentar exageradamente superar esta discrepancia luchando en todos los frentes por la subestimación real o aparente, o, por el contrario, por el reconocimiento de que, como era de esperar, es inferior en algún aspecto.
Los orígenes de la neurosis, como todos los psicoanalistas, los ve Karen Horney en la primera infancia. En este momento, el niño está luchando con tres tendencias: HACIA, DESDE, CONTRA. El niño es atraído en las tres direcciones. Con una crianza y un desarrollo normales, todas estas tendencias se equilibran entre sí. Érase una vez una persona que lucha por las personas, a veces hay que hablar EN CONTRA del prójimo, defendiendo sus intereses, a veces hay necesidad de estar solo y alejarse de la sociedad. Bajo condiciones adversas de crianza, no es el sentimiento de "NOSOTROS" lo que se desarrolla, sino un sentimiento de profunda inseguridad, que K. Horney llama "ansiedad basal". Su fuente es la hostilidad inconsciente reprimida en el inconsciente. Surge bajo la influencia de la educación, es decir. medioambiente. A veces, un sentimiento de ansiedad es expulsado de la conciencia. Luego se manifiesta por signos vegetativos, estado de ánimo deprimido, sensación de fatiga. Al final, una tendencia gana. Si gana la tendencia K, entonces se forma una actitud masoquista, con el triunfo de CONTRA, una persona se vuelve sádica. Si OT se hace cargo, se desarrolla la misantropía. Estos sentimientos no se permiten en la conciencia y son forzados a salir al inconsciente por mecanismos de defensa. Cuando gana un escenario, los requisitos del "yo ideal" entran en conflicto con las necesidades del "yo real". El hombre deja de ser él mismo. El entorno se convierte sólo en un telón de fondo sobre el que se desarrolla el drama psicológico interior. K. Horney llama a este conflicto entre el "yo ideal" y el "yo real" el "conflicto básico".
Según Karen Horney, la neurosis es un trastorno mental causado por los miedos y las defensas contra ellos, así como por los intentos de encontrar soluciones de compromiso al conflicto de tendencias multidireccionales. Por razones prácticas, es apropiado llamar neurosis a este trastorno sólo cuando se desvía del patrón culturalmente aceptado. "Aunque las experiencias en la infancia crean las condiciones determinantes para el surgimiento de las neurosis, no son, sin embargo, la única causa de las dificultades subsiguientes... Las neurosis son generadas no solo por las experiencias humanas individuales, sino también por las condiciones culturales específicas en las que vivimos". " . " Cuando nos damos cuenta de la enorme importancia de la influencia de las condiciones culturales en las neurosis, aquellas condiciones biológicas y fisiológicas que Freud consideraba subyacentes a ellas se desvanecen en un segundo plano. "K. Horney creía que la ansiedad juega un papel decisivo en la generación del carácter neurótico. rasgos." Llegamos a nuestras nociones de normalidad a través de la aprobación de ciertos estándares de comportamiento y sentimientos dentro de ciertos grupos que imponen esos estándares a sus miembros. Pero los estándares cambian según la cultura, la época, la clase y el género..." "... Mientras estudiemos solo el cuadro de las manifestaciones, es difícil encontrar signos que sean comunes a todas las neurosis. Ciertamente no podemos utilizar como criterio síntomas como fobias, depresiones, trastornos somáticos funcionales, porque pueden estar ausentes. Hablando en sentido figurado, los síntomas neuróticos no son el volcán en sí, sino sus erupciones, mientras que el conflicto patógeno, como un volcán, está oculto en lo profundo de una persona y es desconocido para él ". K. Horney dijo que a primera vista, la neurosis del carácter puede también surgen de un conflicto situacional real, pero una historia cuidadosamente reconstruida del desarrollo humano puede mostrar que los rasgos de un carácter difícil ocurrieron mucho antes de que ocurriera cualquier situación de confusión, que esta dificultad temporal se debe en gran medida a dificultades de personalidad preexistentes , y que, además, esta persona reacciona neuróticamente ante una situación vital que persona saludable no causaría ningún conflicto en absoluto. Esta situación sólo revela una neurosis que ya pudo haber ocurrido antes. Al analizar una amplia variedad de tipos de individuos que sufren de varios tipos neurosis, diferentes en edad, temperamento e intereses, provenientes de diferentes estratos sociales, encontró que el contenido de los conflictos dinámicamente centrales y sus relaciones son esencialmente similares en todos ellos. Al estudiar las historias infantiles de las personas que padecen neurosis, descubrió que el denominador común de todas ellas es el entorno, que revela las siguientes características en varias combinaciones. El mal principal es invariablemente la falta de calidez y afecto genuinos. Un niño puede soportar muchas cosas que muchas veces están relacionadas con factores traumáticos - destete repentino, palizas periódicas, experiencias sexuales - pero todo esto mientras sienta en su alma que es deseado y amado. Huelga decir que el niño tiene un sentido muy sutil de si el amor es genuino y no puede ser engañado por demostraciones ostentosas. razón principal La razón por la que el niño no recibe suficiente calor y amor radica en la incapacidad de los padres para dar amor debido a sus propias neurosis. Aunque Horney está de acuerdo en que el conflicto entre la motivación humana y la presión social es una condición necesaria para el surgimiento de cualquier neurosis, no considera que esta condición sea suficiente. El choque entre los deseos humanos y las demandas sociales no conduce necesariamente, en su opinión, a las neurosis, sino que también puede conducir a la simple supresión o represión de los deseos. La neurosis surge sólo si este conflicto da lugar a la angustia y si los intentos de reducir la angustia conducen a su vez a tendencias defensivas que, aunque igualmente urgentes, son, sin embargo, incompatibles entre sí.
Según Erich Fromm, en el proceso de crianza, el niño pierde la capacidad innata de amar y en lugar de una vida feliz recibe una existencia dolorosa, dirigida no a la fecundidad, sino a la sumisión irracional a las exigencias de la ética autoritaria. Una persona no hace lo que quiere, no lo que necesita, sino lo que exige la autoridad: un líder, costumbres, ideas generales. Como resultado, deja de pensar. En cambio, "TI" piensa. Estas son las mismas opiniones comunes e ideas generales. Sin embargo, sus verdaderas necesidades de desarrollo no están siendo satisfechas. La salida de esto son los síntomas neuróticos. Fromm considera que la restauración del sentimiento de amor es una de las principales tareas de la terapia psicoanalítica. Consideraba que el amor propio era el amor básico.
Wilhelm Reich consideraba que la supresión de los instintos naturales y la sexualidad en el individuo era la principal fuente de neurosis. Esta supresión se produce durante tres fases principales de la vida: la primera infancia, la pubertad y la edad adulta. En la infancia, el niño se ve obligado a "mantenerse a sí mismo", requiere un "buen" comportamiento. La sociedad en su conjunto impide que los adolescentes encuentren un trabajo significativo. Como resultado, el apego infantil a los padres persiste durante mucho tiempo.
Frederick Perls cree que en la primera infancia el niño "traga" (introyección) la experiencia de los adultos, pero no es capaz de "digerirla" a su manera. Esta experiencia no digerida se convierte en un rasgo de carácter. Todo este material debe ser "digerido" o rechazado. De lo contrario, la persona vivirá de la forma en que sus padres lo programaron. ¿Cómo se lleva a cabo esta programación? Los niños, tal como son, los padres no necesitan. Y los obligan a hacer no lo que ellos quieren, sino lo que ellos mismos necesitan. Surge un sentimiento de odio hacia los padres, pero no encuentra descarga, es expulsado. Ya en la edad adulta, una persona encuentra por sí misma a las mismas personas con las que se comunicó en la primera infancia y trata desesperadamente de completar los mismos asuntos de la infancia hasta que la neurosis lo deja inconsciente. vida real. Perls ve la neurosis como una estructura de cinco niveles. El crecimiento y la liberación de la neurosis se producen a medida que se superan estos niveles. El primer nivel es el nivel del cliché, el nivel de la existencia simbólica. El segundo nivel es el nivel de roles o juegos. El tercero es el nivel de callejón sin salida o evitación fóbica. Y aquí, algunos vuelven a firmar existencia oa jugar papeles. Si somos capaces de sostenernos en este vacío, entonces alcanzamos el cuarto nivel: el nivel de explosión interna. La vieja personalidad con sus defensas ha muerto, la energía liberada se manifiesta en varias explosiones. El quinto nivel es el nivel de explosión externa. La persona real es consciente de ello.
El proceso terapéutico según Perls está dirigido a la maduración del cuerpo, que tiene la capacidad de lograr un equilibrio óptimo dentro de sí mismo y entre sí mismo y el medio ambiente.
Un intento interesante de E. Bern (1961, 1976, 1977) es explicar los orígenes de la formación de un estilo de vida y el sistema de relaciones que se deriva de él. Este enfoque es una concreción de la posición de A. Adler de que cada persona en la primera infancia inconscientemente, bajo la influencia de los padres, elabora su propio plan de vida. E. Bern (1977) cree que rara vez cambia bajo la influencia de circunstancias externas. Los cambios sostenibles, en su opinión, sólo llegan con tratamiento psicoterapéutico o amor, que es un psicoterapeuta natural. E. Berne da una técnica para calcular este último al definir un complejo personal, por el cual entiende la actitud hacia uno mismo ("I"), los familiares ("USTED") y las personas en general ("ELLOS"). La actitud está codificada por los signos "más" (bienestar) y "menos" (malestar). Además, se analiza la estabilidad del puesto. El contenido cualitativo de una posición estable se puede rastrear en todas las situaciones, mientras que uno inestable cambia. De estas posiciones dependen el estilo de vida y el proyecto de vida, muchas veces inconsciente, que E. Berne (1977) llama el "guión". La aparición de menos en el complejo personal conduce a dificultades para comunicarse con el entorno social y con uno mismo, lo que provoca un estado de estrés emocional. Dependiendo de los parámetros en los que haya desventajas, surgen ciertos estereotipos de comportamiento en situaciones de conflicto y crisis. Una persona que está en un "escenario" pierde la posibilidad de un desarrollo espontáneo, y su camino de vida está determinado no por los requisitos de la realidad, sino por este "escenario". El paciente en situaciones de vida con compañeros está en un triángulo: "perseguidor", "redentor", "víctima".
E. Bern (1977) compiló un cuestionario especial que cubre todo el camino de la vida del paciente. Un estudio biográfico permite predecir la trayectoria de vida y las posibles exacerbaciones de la neurosis. El objetivo del tratamiento es cambiar de menos a más, y el diagnóstico de posiciones le permite planificar su estrategia y táctica. Para influir en el complejo de personalidad, E. Berne (1961) desarrolló un sistema psicoterapéutico de análisis transaccional. Aquí se presta la atención principal a los problemas que surgen en los pacientes en el proceso de comunicarse con otras personas. Se pone menos énfasis en los procesos mentales inconscientes.
E. Berne en sus observaciones descubrió tres "I-estados" que tiene un individuo y que, a su vez, ya veces juntos, van a la comunicación externa. Los "estados I" son fenómenos psicológicos normales de la personalidad humana. Estos son los estados de Padre (P), Adulto (C) y Niño (E). La neurosis, según E. Bern, ocurre cuando el Adulto, bajo la influencia del Niño y del Padre, pierde la iniciativa, el comportamiento deja de satisfacer los intereses del individuo y se vuelve desadaptativo. Tarde o temprano se desarrolla la neurosis. El tratamiento de la neurosis en el marco del análisis estructural es la restauración de las relaciones normales entre los tres aspectos de la personalidad y la eliminación de programas parentales obsoletos que interfieren con la vida. A primera vista, el sistema de E. Bern parece bastante armonioso, lógico y completo. Sin embargo, se llama la atención sobre el hecho de que al escribir un complejo de personalidad, no se tiene en cuenta la actitud de un individuo hacia el trabajo, que se forma en el proceso de actividades conjuntas con otras personas y afecta todos los demás parámetros de la estructura de la personalidad ( N. M. Ulfugarov, 1983; I. S. Kohn, 1984; A. Maslow, 1971; A. Kempinski, 1975; "y otros). Por lo tanto, también es necesario considerar el parámetro "TRABAJO" (L. Seve, 1976) .
A. Maslow define la neurosis y la discapacidad psicológica como enfermedades asociadas a la insatisfacción de necesidades fundamentales: necesidades fisiológicas, necesidades de seguridad, necesidad de amor y pertenencia, necesidad de respeto, necesidad de autorrealización. De hecho, una persona de pleno derecho se vuelve solo cuando ha satisfecho sus necesidades de autorrealización. A. Maslow consideraba el crecimiento psicológico como una satisfacción constante de necesidades cada vez mayores. Mientras predominen las necesidades inferiores, no puede comenzar el movimiento hacia la autorrealización. Los obstáculos al crecimiento están asociados con la influencia negativa de experiencias pasadas, malos hábitos, presión grupal y social, defensas internas.
El enfoque humanista, al igual que el existencial, apunta a la conexión de los síndromes psicopatológicos con cuestiones como la libertad y la responsabilidad humanas, la soledad y la culpa, así como la frustración de las necesidades naturales de autorrealización y respeto de cada persona. Al mismo tiempo, los representantes del enfoque humanista enfatizan la singularidad y el valor incondicional de cualquier persona.
K. Rogers presentó los conceptos de congruencia - incongruencia. La congruencia es la correspondencia del mundo interior con el mundo exterior. Los niños pequeños muestran una alta congruencia. Expresan sus sentimientos a la vez y con todo su ser. Al observar a niños de hasta cinco años, puede ver cómo se forma gradualmente la incongruencia. Con el tiempo, la discrepancia entre la realidad y lo que se experimenta subjetivamente es tan importante que una persona no puede vivir normalmente. La mayoría de los síntomas de las neurosis según K. Rogers son alguna forma de incongruencia. Una persona incongruente no puede entender lo que quiere y no entiende lo que se requiere de él. Todos están insatisfechos con él, pero él también está insatisfecho con todos. Según K. Rogers, los obstáculos surgen en la infancia y son la norma. Pero como los niños son congruentes, no separan sus acciones de sí mismos como un todo. Si son elogiados por tal o cual acción, creen que son completamente aceptados. Y si son castigados por una mala conducta, entonces el castigo es percibido por ellos como una desaprobación en general. El amor es tan importante para los niños que para complacer a los demás, comienzan a actuar en contra de sus propios intereses y llegan a imaginarse como objetos creados para satisfacer las necesidades de los demás. Estas ideas no se desarrollan si el niño siempre se siente a sí mismo. Pero solo en condiciones de completa aceptación, el niño no siente el impulso de arrancarse de sí mismo, poco atractivo para los padres y educadores, pero genuino y, quizás, las partes más valiosas de su personalidad. K. Rogers da un ejemplo cuando aparece un segundo hijo en una familia. El primero tiene que reprimir sus sentimientos hostiles hacia el bebé para que la madre lo siga amando. Esconde su "mala voluntad". K. Rogers cree que es mejor encontrar una expresión más útil para tales sentimientos que negarlos o reprimirlos. Si esto no sucede, entonces el niño crece, pero los problemas persisten. El crecimiento se retrasa. Para apoyar ideas falsas sobre ti mismo, tienes que distorsionar tu experiencia. Cada vez hay más errores. El niño está atrapado en un círculo vicioso. Hay más defensas. A veces las defensas fallan y la persona se da cuenta de la brecha entre su comportamiento y su propia imagen. El resultado es pánico, ansiedad crónica, neurosis y, a veces, psicosis.
Viktor Frankl creía que la creencia en el suprasentido tiene una gran importancia psicoterapéutica y psicohigiénica. Tal fe hace que una persona sea más viable. Quien cree en el supersentido se da cuenta de que el contenido de su vida está preservado y protegido. Entonces resulta que el pasado también es un tipo de ser y, quizás, el más confiable. Esta es una especie de almacén del que no se perderá nada. La única manera de salvar una oportunidad es dándose cuenta de ella. Frankl argumentó que era necesario aclarar la riqueza del mundo de los valores y ayudarlo a desarrollar la flexibilidad y la capacidad de cambiar a otro grupo de valores si se perdía el interés en el presente. Frankl propone tratar las neurosis que se desarrollan por la falta de sentido de la vida y son, por así decirlo, su reemplazo mediante la búsqueda del sentido de la vida. Esto es exactamente lo que hace la logoterapia. Según Frankl, "si una persona tiene un por qué, soportará cualquier cómo". Nada ayuda a una persona a superar las dificultades objetivas y soportar los problemas subjetivos si no se enfrenta a una tarea vital, especialmente si parece ser algo así como una misión. El significado, según Frankl, se descubre, no se inventa. Cada situación puede tener un solo significado: su verdadero significado, y puede no coincidir con los ideales sociales. Así que no hay escape de la toma de decisiones. Es mejor aprender a aceptarlos. Podemos cometer errores, pero la posibilidad de error no nos impide tomar decisiones. (Litvak del infierno al cielo)
Según V. Frankl, una persona que sufre de neurosis de ansiedad tiene miedo de algo que le pueda pasar, mientras que una persona que sufre de trastorno obsesivo-compulsivo tiene miedo de algo que él mismo puede hacer. Ambos estarán cubiertos si la intención paradójica se define de la siguiente manera: el paciente ahora debe querer exactamente eso (neurosis de ansiedad) o hacer exactamente eso (trastorno compulsivo) que siempre ha temido tanto.
El análisis existencial muestra que el destino llamado "psicosis" se presta a formar, y cuánto se presta a eso, y la logoterapia muestra que "hay que enmarcar" y cuánto hay que enmarcar. El destino, bajo el nombre de "psicosis", siempre se enmarca de alguna manera; porque el individuo siempre está trabajando, siempre está jugando, siempre está ocupado configurando el proceso de la enfermedad, ya que esto es precisamente lo que le ha sucedido a una persona, le ha sucedido. El animal en tal situación tendría que sucumbir a la afectación morbosa, el animal tendría que ser acorralado por la impulsividad morbosa; pero el hombre es capaz de discutir con todo esto. Y siempre discutía, lo hacía al instante, en el momento mismo en que llegaba al delirio del empobrecimiento o al delirio de la acusación, lo que sea. En nuestra opinión, la psicosis tiene algún significado para el propio paciente, pero ese significado no se lo da, se lo da, se lo da a la psicosis el propio paciente: el paciente es quien da sentido a su enfermedad. En primer lugar, debe encontrar este significado, y lo está buscando.
Los conductistas (J. Wolpe, 1969) y los neoconductistas (V. Skinner, 1971) explican la causa de la neurosis por un comportamiento incorrecto. Se ignoran los fenómenos intrapsíquicos complejos. La esencia de la técnica psicoterapéutica, en la que hay una serie de puntos racionales, es enseñar el comportamiento correcto. Pero. El efecto positivo de la terapia conductual ocurre solo con cambios serios de personalidad.
El sistema cognitivo de la psicoterapia merece atención (A. Beck, 1979). La posición central aquí es que los pensamientos del individuo producen su estado de ánimo. El valor otorgado al agente frustrante, más que la propia frustración, es responsable del desarrollo de la emoción. Los pensamientos que no se corresponden con el estado real de las cosas se denominan desadaptativos. Muy a menudo no se dan cuenta, pero si el comportamiento de una persona está determinado por estos pensamientos, entonces dependiendo de ellos
contenido, se desarrollan diversos trastornos emocionales neuróticos: depresión neurótica (con pensamientos de inferioridad en el ámbito personal), ansiedad (con pensamientos de posible amenaza en una situación incierta), fobias y obsesiones (con pensamientos de amenaza en una situación determinada). Al igual que el psicoanálisis, la terapia cognitiva se ocupa de los procesos intrapsíquicos, busca reorganizar la estructura de la personalidad de tal manera que la prepare para futuras tensiones. El médico y el paciente cooperan activamente en la construcción de posiciones y descifran juntos formulaciones dolorosas. Este último puede ser constantemente revisado, refinado o rechazado por el propio paciente. Sin embargo, este sistema no investiga la causa de la aparición de pensamientos poco adaptativos. Un resultado positivo aquí también ocurre solo con cambios personales profundos, un cambio en la posición personal.
2) Factores etiológicos de las neurosis según autores rusos.
Los factores etiológicos de la neurosis infantil, según autores nacionales, se pueden dividir en los siguientes grupos: trauma psíquico (1); radicales patocaracterológicos preneuróticos (2); violación del sistema de relaciones y, sobre todo, desarmonía de las relaciones familiares (3); desarmonía de la educación familiar (4).
mental lesión ( 1 ) - estos son estímulos externos que tienen un efecto doloroso patógeno en el individuo. La traumatización psíquica no sólo determina los cuadros propios de la neurosis trastornos clínicos, pero también entra como un componente importante en la estructura psicológica de un estado neurótico.
Asignar irritantes superfuertes - trauma mental agudo. En la adolescencia, tales traumas agudos incluyen miedo, conflicto intrafamiliar agudo, conflicto escolar. Al mismo tiempo, numerosos estudios muestran que los traumas mentales no agudos, sino prolongados, tienen un significado patogénico mucho mayor.
Cabe recalcar que la influencia patógena no se ejerce por una influencia externa en sí misma, ya sea aguda o crónica, sino por su trascendencia para una persona.
Así, el efecto psicotraumático se localiza, por así decirlo, no fuera del individuo, sino dentro de él. Es por ello que, al describir las formas de traumatización psíquica, es necesario indicar sobre qué sistema de experiencias significativas y significados personales se produjo este impacto, es decir, para qué niño y por qué esta situación resultó ser psicotraumática.
El tipo de reacción neurótica es una motivación insuficientemente realizada para proteger al "yo" de la repetición de una experiencia traumática que amenaza las necesidades vitales de la totalidad del "yo", el autodescubrimiento y el crecimiento. Zakharov cita datos basados en un estudio de 99 niños y adolescentes con diversas formas clínicas de neurosis, examinados en 1977-1980. La proporción de niños a niñas es de 1,5:1.
Los factores desfavorables durante el embarazo, y sobre todo, el estrés emocional de la madre, pueden ser considerados los primeros “psicotraumas” en los niños que posteriormente desarrollan neurosis. El estrés emocional de la madre en el primer año de vida del niño no disminuye, sino que aumenta, abarcando el 82% de las madres. Como regla general, se acompaña de insatisfacción interna, tensión afectiva, ansiedad y es causada principalmente por relaciones emocionalmente desiguales con su esposo y padres, desorden general, problemas en el cuidado de un hijo y la aparición de un nuevo embarazo. Esto tiene un efecto adverso en el desarrollo emocional del niño en forma de ansiedad, bajo estado de ánimo, inseguridad, baja autoestima, una evaluación pesimista de la perspectiva se transmite al niño como un sentimiento difuso de ansiedad y miedo. Tal madre rara vez sonríe, está demasiado restringida, tensa e inconsistente en el trato con su hijo. Dado que la madre tiene en el rostro del niño el "objeto" más accesible para la manifestación de su descontento, irritación y ansiedad, su estado emocional se ve algo compensado durante los primeros años de vida del niño. Pero el estado emocional del niño, por el contrario, empeora cada vez más a medida que se desarrolla en un entorno familiar afectivamente turbulento al que no puede adaptarse y en el que juega el papel de "chivo expiatorio" de los padres, no uniendo a la familia, como le gustaría a la madre, pero dividiéndola. .
En esta situación, la madre ya inquieta ata cada vez más al niño a sí misma, rodeándolo con protecciones ansiosas y una atención dolorosamente agudizada, formando con él una díada emocional separada. Surge un círculo vicioso, que se manifiesta por la dependencia ansiosa general del niño y la madre entre sí, la intolerancia de ambos lados de la soledad y el aislamiento, la aparición de ansiedad en el niño ante cualquier distancia emocional real o aparente de la madre.
Al estudiar la estructura de los trastornos límite entre la población infantil urbana, se reveló una correlación etiológica con las neurosis, en primer lugar, una situación psicotraumática crónica en la familia y defectos en la educación, luego conflictos escolares, trauma mental agudo y, por último , alcoholismo de los padres (Kozlovskaya G.V., Lebedev S.V., 1981). Se ha establecido la siguiente secuencia de factores familiares etiológicos en las neurosis infantiles: divorcio de los padres; peleas en la familia; actitud grosera y estricta de los padres; situación de privación; crianza fuera de la familia; mimos; actitud desigual y contradictoria; relación simbiótica con uno de los padres; ambiciones excesivas de los padres; peleas con hermanos y hermanas; aprender sobre la adopción (Khristozov X., 1983).
Destacando el papel patógeno de una situación psicotraumática crónica, los autores domésticos la asocian en la mayoría de los casos a la presencia de conflictos, mala crianza en la familia y pérdida de seres queridos. Este punto de vista difiere de los estudios extranjeros de la década de 1930, que se construyeron principalmente sobre los conceptos del psicoanálisis. El significado patogénico principal se le da al complejo de Edipo y la traumatización mental temprana (Freud S., 1912). La familia se percibe sólo como una pantalla que refleja las experiencias del paciente. La atención se centra en problemas de desarrollo entendidos unilateralmente y contradicciones en la psique y sentimientos de culpa, imperfección. Mecanismos de defensa(Freud S., 1923; Klein M., 1932; Freud A., 1936). Sin embargo, ya en la década de 1920, comenzó a aparecer una visión más versátil del problema de las neurosis, teniendo en cuenta el entorno familiar real y los tipos de crianza (Hug-Helmuth H., 1926). Posteriormente, todos mayor valor apegado a los rasgos de personalidad neurótica de los padres y su influencia en las relaciones con los hijos (Horney K., 1937). Se considera que la severidad y los mimos excesivos son la causa del retraso neurótico (Schultz-Hencke H., 1947). Destaca los efectos adversos de la privación mental y la separación de la madre, así como la falta de amor y cuidado (Spitz R., 1946; Bowlby J., 1961). Se presta atención a los conflictos de roles, incluida la discrepancia entre el rol familiar del niño y los requisitos de la escuela (Richter H., 1983).
La mayoría de los investigadores modernos también reconocen la crianza inadecuada en la familia y los conflictos como las principales fuentes de psicogenia en niños y adolescentes con neurosis (Zakharov A.I., 1972, 1982; Lebedev S.V., 1979; Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F., 1985).
Por lo tanto, la importancia patógena del trauma psíquico no puede considerarse aisladamente de la establecida o emergente. preneuróticopatocaracterológicoradical (2 ).
El radical principal que precede a la formación de todos los estados preneuróticos es aumento de la ansiedad, un sentimiento de ansiedad que el niño experimenta constantemente.
La peculiaridad del desarrollo premórbido de los niños de riesgo se manifiesta en la sensibilidad emocional, que es el resultado de un sentimiento de ansiedad. La ansiedad agudiza la sensibilidad emocional en forma de sensibilidad, vulnerabilidad, impresión de eventos desagradables, resentimiento y, en el futuro, una tendencia a "tomar todo en serio", enojarse y preocuparse fácilmente.
AI. Zakharov (1982) agrupa las características del desarrollo premórbido de los niños de la siguiente manera:
1) sensibilidad (sensibilidad emocional y vulnerabilidad);
2) inmediatez (ingenuidad);
3) expresividad del sentimiento "yo";
4) expresividad (tipo interno de procesamiento de las emociones);
5) latencia (potencialidad - una revelación relativamente más gradual de las capacidades del individuo);
6) inconsistencia del desarrollo debido a la incompatibilidad de algunos rasgos de temperamento y carácter;
7) desarrollo mental desigual debido a la acción de factores anteriores.
El autor, al describir a un niño que posteriormente se enferma de neurosis, otorga las siguientes características: el niño se ve muy impresionable, emocionalmente sensible y vulnerable, reacciona bruscamente a las actitudes de los demás, no se revela de inmediato, suprime la expresión externa de sentimientos y experiencias, ingenuo, ingenioso, espontáneo y confiado, amable, receptivo, con un pronunciado sentido del "yo".
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