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Lo relativo a las psicosis y estados de demencia. Tipos de psicosis senil, síntomas y ayuda con diversas formas de la enfermedad.

Con edad sistema nervioso una persona sufre transformaciones degenerativas graves: la reacción psicomotora del cerebro, las funciones cognitivas disminuyen, se produce desmielinización de la fibra nerviosa.

Tal cambios relacionados con la edad afectan significativamente la calidad de vida no solo de los pacientes, sino también de su entorno.

La psicosis senil es una patología frecuente en la práctica psiquiátrica actual.

La enfermedad es difícil de diagnosticar. primeras etapas lo que ralentiza el proceso de diagnóstico e inicio de la terapia.

La agresión senil, la psicosis senil, la patología mental involutiva o la psicosis senil es un concepto generalizador de una enfermedad.

Esta condición es una manifestación de polietiología enfermedad mental, que se manifiestan por alteración de la conciencia, trastornos mentales endógenos, por ejemplo, como:

  • en ,
  • surgiendo después de 57-60 años.

Una característica de la psicosis en la vejez demencia senil es la ausencia de progresiva severa en el primer caso.

La agresión es un ataque de comportamiento destructivo de una persona, que es contrario a las normas de la vida de una persona en la sociedad, es destructivo para el agresor mismo y su entorno.

La agresión en los ancianos etapa inicial proceso es difícil de distinguir de otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso:

  • enfermedad de Pick;

Etiología

Como se mencionó anteriormente, la causa principal de una enfermedad como la agresión senil son los procesos degenerativos en las neuronas.

Existe una opinión sobre la influencia de los procesos infecciosos de las membranas y la sustancia del cerebro, la lesión cerebral traumática en la historia y la etiología hereditaria en la aparición. condición patológica.

Los factores predisponentes de fondo incluyen trastornos del sueño en la dirección de su reducción, deficiencia de proteínas y vitaminas en los alimentos consumidos, pérdida de audición y/o visión relacionada con la edad, limitación en la actividad física y sigue caminando aire fresco.

Clasificación

Hay formas agudas y crónicas de agresión en los ancianos. Un factor que provoca el curso agudo de la enfermedad es cualquier patología somática:

  • polihipovitaminosis,
  • enfermedades crónicas del sistema broncopulmonar,
  • enfermedades cardíacas,
  • desordenes endocrinos,
  • enfermedades neurológicas con síntomas neurológicos focales.

La forma aguda es la más común, se desarrolla abruptamente y dura hasta 4 semanas antes de un período de remisión. Este último puede durar desde varios días hasta varios años.

La psicosis senil en forma crónica se desarrolla principalmente en mujeres.

Enfermedad grado leve no siempre es posible diagnosticar correctamente debido a síntomas clínicos inespecíficos. A pesar de la duración de la enfermedad de hasta 20 años, se conserva la actividad mental de los pacientes.

Los psiquiatras clínicos también distinguen cuatro estadios o estadios más de la enfermedad:

  • sencillo;
  • desplegada;
  • final;
  • confabulatorio.

Psicosis senil: síntomas y cuadro clínico.

Las formas agudas y crónicas de la enfermedad mental siempre se desarrollan gradualmente, pero eventualmente conducen a problemas graves de salud mental.

  1. Psicosis senil aguda. Esta forma de la condición patológica puede estar precedida por un período prodrómico, cuyos signos principales pueden ser aumento de la fatiga, disminución de la atención, insomnio o pesadillas, disminución del apetito, falta de interés en el autoservicio. Los síntomas de la psicosis senil aguda incluyen agitación, aumento de la actividad motora, miedo desmotivado, irritabilidad, aumento de los reflejos tendinosos, ideas locas que consisten en el temor del paciente a sufrir lesiones o daños por parte de extraños, visuales, táctiles y alucinaciones auditivas, tacañería patológica, estado asteno-vegetativo, progresiva debilidad muscular, insomnio o pesadillas, alteración de la conciencia en forma de estupor, raramente estupor o delirio.
  2. La psicosis senil de forma crónica se manifiesta en forma de síndromes como alucinógeno, paranoide y alucinógeno-paranoide o mixto. Este tipo de padecimiento se caracteriza por una depresión severa prolongada (sensación de vacío interior, apatía, astenia, falta de interés por las alegrías de la vida y por la vida en general), delirio paranoide en relación con el propio paciente, ideas delirantes en forma de fijación otros sobre sí mismo, ilusiones visuales o auditivas, síndrome parafrénico, amnesia rara.

Con la psicosis senil, el intelecto siempre se conserva, lo que lo distingue de otras condiciones psiquiátricas.

Los síntomas clínicos progresan dependiendo de la duración del curso de la enfermedad.

  • Una forma simple, cuyas manifestaciones se caracterizan por la acentuación (agudización) de los rasgos de carácter. Por ejemplo, el descontento se convierte en agresión, la frugalidad en tacañería, la alegría en euforia, el llanto en histeria, etc.
  • Paso ampliado. Las manifestaciones de esta forma son amnesia, a menudo retrógrada, inversión del modo día-noche (aumento de la actividad por la noche, somnolencia durante el día), desorientación en un área y tiempo familiar.
  • La fase final puede ser de forma independiente o surgir como consecuencia de una ampliada en pocos días. El paciente está sujeto a una locura completa: depresión emocional completa y agotamiento del paciente como resultado de la atrofia de la corteza. hemisferios cerebro.
  • La fase de confabulación es una continuación de la forma final. El paciente tiene delirios, amor excesivo por los demás, amistad patológica, deseo de hablar mucho.

Diagnóstico diferencial de la condición.

La agresión senil es un diagnóstico de exclusión y puede hacerse en ausencia de lesiones orgánicas. varios cuerpos y sistemas La enfermedad debe diferenciarse de condiciones tales como:

  • Capó de alucinosis,
  • proceso oncológico del cerebro,
  • carditis no reumática,
  • hipovitaminosis,
  • enfermedades del tracto gastrointestinal y otras enfermedades somáticas y psiquiátricas.

Diagnóstico

La identificación de una condición patológica es bastante difícil debido al enmascaramiento de la enfermedad y las manifestaciones primarias inespecíficas. Por eso el médico del primer eslabón de tratamiento no es un psiquiatra, sino un terapeuta, neurólogo, cardiólogo, endocrinólogo.

Los criterios diagnósticos primarios se basan en las quejas de los familiares sobre el comportamiento del paciente. Clínicamente, la agresión senil puede sospecharse solo en la etapa de una forma expandida.

Excluir patología orgánica y diagnóstico diferencial con otras condiciones, los pacientes reciben:

  • Radiografía de los huesos del cráneo;
  • CT y/o MRI del cerebro;
  • consultas de un oncólogo, cardiólogo, neurólogo, endocrinólogo.

¿Qué hacer si se detecta una patología (tratamiento)?

Entonces lo que hay que hacer. El tratamiento se puede dividir en dos categorías: medicamentos y psicoterapia, que no se pueden utilizar como monoterapia.

Se debe explicar a los pacientes y sus familiares que el remedio universal para el tratamiento psicosis senil No, la enfermedad no se puede curar.

El médico, al corregir la condición, reduce los síntomas de la enfermedad y la tasa de progresión.

No es necesario hospitalizar al paciente inmediatamente después del diagnóstico en la etapa ambulatoria, ya que un cambio en el ambiente puede agravar la condición del paciente. Es más fácil prevenir la progresión de la forma aguda de la enfermedad.

Los familiares deben crear condiciones cómodas para que el paciente permanezca en el apartamento / casa, ayudarlos a normalizar la rutina diaria con énfasis en pasar tiempo libre al aire libre, no dejen de comunicarse activamente con la sociedad, sobre la oportunidad de encontrar nuevos pasatiempos. o actividades para los seres queridos.

Los métodos de influencia medicamentosos se prescriben según el predominio de ciertos síntomas o síndromes. Los principales fármacos de elección pueden ser:

  • Sonapax;
  • Teraleno;
  • Propazina;
  • amitriptilina;
  • gidazepam;
  • Haloperidol, etc

La dosis y el curso del tratamiento los determina el médico individualmente. Además, es necesaria la corrección de la patología somática como factor etiológico.

El tratamiento psicoterapéutico debe cubrir las siguientes metas y objetivos:

  • transmitir al paciente lo absurdo de los principios de su comportamiento y pensamiento, y como resultado de esto, la eliminación de la sociedad del hombre;
  • recuerdo constante de los momentos agradables de la vida del paciente, lo que elimina o reduce la ansiedad y la ansiedad del paciente;
  • ayudar a un familiar a navegar libremente en el espacio, el tiempo y la sociedad;
  • mejora de las capacidades cognitivas (memoria, habla, intelecto, gnosis y praxis) con la ayuda de juegos de mesa educativos, incluidos juegos infantiles, resolución de acertijos, crucigramas. rompecabezas;
  • musicoterapia, arteterapia, delfinoterapia, petoterapia, así como un efecto positivo en los ancianos, grupos infantiles, pasión por la producción de cultivos.

Pronóstico

Si el paciente está en fechas tempranas proceso patológico fue remitido a un psicoterapeuta, y se prescribió la terapia adecuada a tiempo, es fácil controlar el curso de la agresión senil.

Los pacientes con una forma aguda de la enfermedad responden muy rápidamente a la terapia administrada adecuadamente.

En la forma crónica de psicosis senil, lograr recuperación completa casi imposible, pero lograr una remisión prolongada y estable con una disminución manifestaciones clínicas con exacerbaciones posteriores es bastante real.

La capacidad de adaptación del cuerpo al estado es grande, la gente se acostumbra a su enfermedad.

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Educación más alta(Cardiología). cardiólogo, terapeuta, médico diagnóstico funcional. Bien versado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. sistema respiratorio, tracto gastrointestinal y del sistema cardiovascular. Egresada de la academia (tiempo completo), tiene mucha experiencia a sus espaldas.Especialidad: Cardióloga, Terapeuta, Doctora en diagnóstico funcional. .

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La vejez es un período difícil en la vida de una persona, cuando no sólo su funciones fisiológicas, pero también cambios mentales serios.

El círculo social de una persona se estrecha, la salud se deteriora y las capacidades cognitivas se debilitan.

Es durante este período que las personas son más susceptibles a la aparición de enfermedad mental, grupo grande que constituyen psicosis seniles.

Características de la personalidad de las personas mayores.

De acuerdo a Clasificación de la OMS, la vejez comienza en las personas a partir de los 60 años, dado periodo de edad Se subdivide en: la vejez (60-70 años, senil (70-90) y la edad de un hígado largo (después de 90 años).

Principales problemas mentales vejez:

  1. Estrechando el círculo de comunicación. La persona no va a trabajar, los niños viven de forma independiente y rara vez lo visitan, muchos de sus amigos ya han muerto.
  2. déficit. En una persona mayor, atención, percepción. Según una teoría, esto se debe a una disminución de las posibilidades de percepción externa, según otra, a una falta de uso del intelecto. Es decir, las funciones mueren por innecesarias.

Pregunta principal¿Cómo se siente la persona acerca de período determinado y cambios continuos. Aquí juegan un papel sus experiencias personales, su estado de salud y su estatus social.

Si una persona tiene demanda en la sociedad, entonces es mucho más fácil sobrevivir a todos los problemas. Además, una persona sana y vigorosa no sentirá la vejez.

Los problemas psicológicos de una persona mayor son un reflejo de las actitudes sociales en la vejez. Puede ser positivo y negativo.

En positivo a primera vista, tutela de los ancianos, respeto por ellos experiencia de vida y sabiduría Negativo expresada en una actitud desdeñosa hacia los ancianos, la percepción de su experiencia como innecesaria y superflua.

Los psicólogos distinguen lo siguiente tipos de actitudes de las personas hacia la vejez:

  1. Regresión, o un retorno a un patrón infantil de comportamiento. Las personas mayores requieren una mayor atención a sí mismas, muestran susceptibilidad, capricho.
  2. Apatía. Los ancianos dejan de comunicarse con los demás, se aíslan, se encierran en sí mismos y muestran pasividad.
  3. Deseo de participar en la vida comunitaria. independientemente de la edad y la enfermedad.

Por lo tanto, anciano se comportará en la vejez de acuerdo con su vida vivida, actitudes, valores adquiridos.

enfermedad mental senil

Con el aumento de la edad, la probabilidad de enfermedad mental aumenta. Los psiquiatras dicen que el 15% de las personas mayores adquieren diversas enfermedades mentales. característica de la vejez los siguientes tipos enfermedades:


psicosis

En medicina, la psicosis se entiende como un trastorno mental grave en el que las reacciones conductuales y mentales no se corresponden con situación real asuntos.

Psicosis seniles (seniles) aparecen por primera vez después de los 65 años.

Constituyen alrededor del 20% de todos los casos de enfermedad mental.

La principal causa de la psicosis senil, los médicos llaman el envejecimiento natural del cuerpo.

Factores provocadores son:

  1. Perteneciente al género femenino.. La mayoría de los pacientes son mujeres.
  2. Herencia. Muy a menudo, la psicosis se diagnostica en personas cuyos familiares sufrieron trastornos mentales.
  3. . Algunas enfermedades provocan y agravan el curso de la enfermedad mental.

La OMS en 1958 desarrolló clasificación de la psicosis basado en principios sindrómicos. Existen los siguientes tipos:

  1. . Estos incluyen manía y.
  2. parafrenia. Las principales manifestaciones son delirios, alucinaciones.
  3. Un estado de confusión. El trastorno se basa en la confusión.
  4. Psicosis somatogénicas. Desarrollarse en el contexto de enfermedades somáticas, proceder de forma aguda.

Síntomas

El cuadro clínico depende del tipo de enfermedad, así como de la gravedad del estadio.

Síntomas del desarrollo de psicosis aguda.:

  • desorientación en el espacio;
  • excitaciones motoras;
  • ansiedad;
  • estados alucinatorios;
  • la aparición de ideas locas.

La psicosis aguda dura desde unos pocos días hasta un mes. Depende directamente de la gravedad de la enfermedad somática.

psicosis postoperatoria se refiere a trastornos agudos psique que ocurre dentro de una semana después Intervención quirúrgica. Los signos son:

  • delirio, alucinaciones;
  • violación de la orientación en el espacio y el tiempo;
  • confusión;
  • excitación motriz.

Este estado puede durar continuamente o combinarse con períodos de iluminación.

  • letargo, apatía;
  • un sentido de la falta de sentido de la existencia;
  • ansiedad;
  • estados de ánimo suicidas.

Dura bastante tiempo, mientras que el paciente conserva todas las funciones cognitivas.

  • delirio dirigido hacia los seres queridos;
  • expectativa constante de un truco sucio de los demás. Al paciente le parece que quieren envenenarlo, matarlo, robarle, etc.;
  • restricción de la comunicación por temor a ser ofendido.

Sin embargo, el paciente conserva habilidades de autocuidado y socialización.

alucinosis En este estado, el paciente tiene diversas alucinaciones: verbal, visual, táctil. Oye voces, ve personajes inexistentes, siente caricias.

El paciente puede comunicarse con estos personajes o tratar de deshacerse de ellos, por ejemplo, construir barricadas, lavar y limpiar su casa.

Parafrenia. Las confabulaciones fantásticas son lo primero. El paciente habla de sus conexiones con personalidades famosas, se atribuye méritos inexistentes. También se caracteriza por la megalomanía, los espíritus elevados.

Diagnóstico

¿Qué hacer? Consulta necesaria para el diagnóstico psiquiatra y neurólogo.

El psiquiatra lleva a cabo especial pruebas de diagnóstico, prescribe pruebas. Las bases para el diagnóstico son:

    Estabilidad aparición de síntomas. Ocurren con cierta frecuencia, no difieren en variedad.
  • expresividad. El desorden es claramente visible.
  • Duración. Las manifestaciones clínicas continúan durante varios años.
  • Conservación relativa .

    Porque las psicosis no se caracterizan por trastornos graves del intelecto, aumentan gradualmente a medida que avanza la enfermedad.

    Tratamiento

    El tratamiento de la psicosis senil combina métodos médicos y psicoterapéuticos. La elección depende de la gravedad de la afección, el tipo de trastorno, la presencia de enfermedades somáticas. A los pacientes se les prescriben los siguientes grupos de medicamentos:


    El médico selecciona una combinación de medicamentos según el tipo de psicosis.

    Además, en paralelo, es necesario tratar una enfermedad somática, si apareció. causa del trastorno.

    Psicoterapia

    Las clases psicoterapéuticas son una excelente herramienta para la corrección de la psicosis en los ancianos. En conjunto con terapia de drogas ellos dan resultados positivos.

    Los médicos utilizan principalmente sesiones de grupo. Las personas mayores, al participar en grupos, adquieren un nuevo círculo social con intereses comunes. Una persona puede comenzar a hablar abiertamente sobre sus problemas, miedos, y así deshacerse de ellos.

    La mayoría metodos efectivos psicoterapia:


    psicosis seniles Este es un problema no solo para el paciente mismo, sino también para sus familiares. Con un tratamiento oportuno y correcto, el pronóstico de la psicosis senil es favorable. Incluso con síntomas graves, es posible lograr una remisión estable. peor tratable psicosis crónicas especialmente los asociados con la depresión.

    Los familiares del paciente deben ser pacientes, mostrar cuidado y atención. Un trastorno mental es consecuencia del envejecimiento del cuerpo, por lo que ninguna persona es inmune a él.

    La psicosis senil (o psicosis senil) es un grupo de enfermedades mentales de diversas etiologías que se presentan a partir de los 60 años de edad. Se manifiesta en un enturbiamiento de la conciencia y la aparición de diversos trastornos endoformes (que recuerdan a la esquizofrenia y la psicosis maníaco-depresiva). En varias fuentes, puede encontrar información de que la psicosis senil es idéntica a la demencia senil, que es lo mismo. Pero esto no es del todo cierto. Sí, la psicosis senil puede ir acompañada de demencia, pero en este caso no es total. Y los signos clave de la psicosis senil, sin embargo, tienen la naturaleza de un trastorno psicótico (a veces el intelecto permanece intacto).

    Asignar formas agudas y crónicas de psicosis senil. formas nítidas se manifiestan por la nubosidad de la conciencia, y crónica - por la aparición de estados paranoides, depresivos, alucinatorios y parafrénicos. Independientemente de la edad tratamiento médico tales estados son esenciales.

    Formas agudas de psicosis senil

    Su aparición está asociada con la presencia de enfermedades somáticas, por lo que se denominan somatogénicos. La causa puede ser la falta de vitaminas, insuficiencia cardíaca, enfermedades. sistema genitourinario, enfermedades de la parte superior tracto respiratorio, falta de sueño, inactividad física, disminución de la audición y la visión.

    Tales enfermedades somáticas en los ancianos no siempre se diagnostican de manera oportuna y, a menudo, el tratamiento se retrasa. Sobre esta base, y surge, como consecuencia, una forma aguda de psicosis senil. Todo esto enfatiza una vez más cómo papel importante tiene un tratamiento oportuno de cualquier enfermedad somática en los ancianos; su salud mental puede depender de esto.

    Por lo general, la forma aguda de la psicosis senil ocurre de repente. Pero, en algunos casos, la ocurrencia psicosis aguda precedido por el llamado período prodrómico (1-3 días).

    Durante este período, el paciente desarrolla debilidad y problemas en el autocuidado, se dificulta la orientación espacial, se altera el apetito y el sueño. Luego está, de hecho, el propio ataque de psicosis aguda.

    Se expresa en inquietud motora, irritabilidad, confusión de pensamiento. Surgen diversas ideas y pensamientos delirantes (el paciente suele creer que le quieren hacer daño, quitarle sus bienes, etc.). Pueden aparecer alucinaciones e ilusiones, pero son pocas y persistentes. Como regla general, cuando se desarrolla una psicosis senil aguda, los síntomas de los trastornos somáticos que llevaron a su desarrollo también se agravan. La psicosis dura desde unos pocos días hasta 2-3 semanas. La enfermedad en sí puede proceder de forma continua, o tal vez en forma de exacerbaciones periódicas. En el período entre exacerbaciones, el paciente siente debilidad, apatía. El tratamiento de la forma aguda de la psicosis senil se lleva a cabo preferentemente en un hospital.

    Formas crónicas de psicosis senil

    Existen varias formas crónicas, y están determinadas por aquellos signos clave (síntomas) que acompañan el curso de la enfermedad.

    estados depresivos

    Estados depresivos (más frecuente en mujeres). En los casos leves, hay letargo, apatía, una sensación de falta de sentido del presente y la futilidad del futuro. En curso severo- hay una ansiedad pronunciada, depresión profunda, delirios de autoacusación, agitación hasta el síndrome de Cotard. La duración de la enfermedad suele ser de 12 a 17 años y, sin embargo, los trastornos de memoria del paciente no suelen ser profundos.

    estados paranoicos

    Se caracterizan por un delirio crónico, que suele estar dirigido al entorno inmediato (familiares, vecinos). El paciente dice constantemente que está ofendido y oprimido en su propia casa, quieren deshacerse de él. Le parece que sus pertenencias personales le son robadas o estropeadas. En casos severos, surgen ideas delirantes de que están tratando de destruirlo: matar, envenenar, etc. El paciente puede encerrarse en su habitación, limitar el acceso a otras personas. Sin embargo, con esta forma de la enfermedad, una persona puede servirse a sí misma y, en general, se mantiene la socialización. La enfermedad se desarrolla y dura muchos años.

    Generalmente se expresa mediante una combinación de alucinaciones de varios tipos con ideas y pensamientos paranoides. Esta enfermedad se manifiesta a la edad de aproximadamente 60 años y dura muchos años, a veces hasta 10-15 años. El cuadro clínico rápidamente se asemeja a los signos de la esquizofrenia (por ejemplo, el paciente sospecha que lo quieren matar o robar, y esto se acompaña de varios alucinaciones visuales, el paciente "escucha voces", etc.). Al mismo tiempo, las alteraciones de la memoria se desarrollan lentamente, no se notan en las primeras etapas de la enfermedad y se manifiestan claramente después de muchos años de evolución de la enfermedad.

    Parafrenia senil (confabulosis)

    Los signos típicos de la enfermedad son múltiples confabulaciones relacionadas con el pasado (el paciente se atribuye a sí mismo conocidos y conexiones con personas famosas e influyentes, hay una sobrevaloración de sí mismo, hasta delirios de grandeza). Tales confabulaciones toman la forma de un "cliché", es decir, prácticamente no cambian ni en la forma ni en el contenido. Existen tales violaciones a la edad de 70 años y más, deterioro de la memoria para etapa inicial no se expresan y se desarrollan gradualmente.

    Por supuesto, el deterioro gradual de la psique relacionado con la edad es en parte un proceso natural. Sin embargo, los síntomas de tales dolencias pueden ser dolorosos tanto para el paciente como para sus seres queridos. cuando extremadamente condiciones severas el paciente puede causar daño no intencional a sí mismo oa otros. Por lo tanto, el tratamiento de tales condiciones es ciertamente necesario. Mientras una persona está viva, se debe hacer todo lo posible para que los últimos años de su vida estén llenos de alegría y paz.

    Métodos de tratamiento de la psicosis senil.

    La decisión sobre la necesidad de hospitalización la toma el médico, con el consentimiento de los familiares del paciente. El tratamiento se basa en condición general paciente: se tiene en cuenta la forma y gravedad de la enfermedad, así como la presencia y gravedad de enfermedades somáticas.

    En estados depresivos, se prescriben medicamentos psicotrópicos como azafen, pirazidol, amitriptilina, melipramina. A veces se usa una combinación de dos medicamentos en una determinada dosis. Otras formas de psicosis senil se tratan con la ayuda de tales medicamentos: triftazin, propazine, haloperidol, sonapaks. El tratamiento de cualquier forma de psicosis senil también implica el nombramiento de correctores (por ejemplo, ciclodol).

    En cada caso individual, los medicamentos se seleccionan individualmente y el tratamiento también debe incluir la corrección de enfermedades somáticas concomitantes.

    Los médicos dan el pronóstico más favorable en la forma aguda de psicosis senil. Por mucho, formas crónicas ah enfermedad, el pronóstico suele ser desfavorable, la mayoría de las veces los medicamentos solo detienen los síntomas, pero la enfermedad permanece y acompaña a la persona hasta el final de la vida. Por lo tanto, los familiares y amigos del paciente deben ser pacientes, mostrar calma y lealtad; después de todo, el deterioro de la psique relacionado con la edad es un fenómeno objetivo, no depende de la voluntad de la persona mayor.

    psicosis seniles

    E. Las formas agudas de psicosis seniles son psicosis sintomáticas.

    Causas de la psicosis senil:

    En algunos casos, la causa de la psicosis senil puede ser hipodinamia, trastornos del sueño, desnutrición, aislamiento sensorial (disminución de la visión, audición). Dado que la detección de una enfermedad somática en los ancianos suele ser difícil, su tratamiento en muchos casos es demasiado tardío. Por tanto, la mortalidad en este grupo de pacientes es elevada y alcanza el 50%. En su mayor parte, la psicosis ocurre de forma aguda, en algunos casos su desarrollo está precedido por un período prodrómico que dura uno o varios días, en forma de episodios de orientación borrosa en el medio ambiente, la aparición de impotencia en el autoservicio, aumento de la fatiga, así como trastornos del sueño y falta de apetito.

    Los cuadros clínicos claramente definidos son mucho menos comunes, más a menudo es delirio o aturdimiento.

    La enfermedad puede proceder tanto de forma continua como en forma de exacerbaciones repetidas. Durante el período de recuperación, los pacientes tienen constantemente astenia adinámica y manifestaciones pasajeras o persistentes del síndrome psicoorgánico.

    Formas y síntomas de la psicosis senil:

    Formas crónicas de psicosis seniles que se manifiestan en forma de estados depresivos son más comunes en las mujeres. En los casos más leves se presentan estados subdepresivos, caracterizados por letargia, adinamia; los pacientes suelen quejarse de una sensación de vacío; el presente parece insignificante, el futuro está desprovisto de perspectivas. En algunos casos, hay un sentimiento de disgusto por la vida. Constantemente hay declaraciones hipocondríacas, generalmente asociadas con uno u otro existente. enfermedades somáticas. A menudo, estas son depresiones "silenciosas" con un pequeño número de quejas sobre su estado mental.

    Estados paranoides (psicosis):

    Los estados paranoides, o psicosis, se manifiestan por delirios interpretativos paranoides crónicos que se propagan a las personas del entorno inmediato (familiares, vecinos), los llamados delirios de pequeño alcance. Los pacientes suelen hablar de ser acosados, querer deshacerse de ellos, estropear deliberadamente sus productos, objetos personales o simplemente robarles. Más a menudo, creen que al "intimidar" a otros quieren acelerar su muerte o "sobrevivir" del apartamento. Con mucha menos frecuencia son declaraciones de que están tratando de destruirlos, por ejemplo, envenenarlos. Al inicio de la enfermedad se suele observar una conducta delirante, que suele expresarse en el uso de todo tipo de dispositivos que impiden el ingreso a la habitación del paciente, con menor frecuencia en las denuncias enviadas a diversos agencias gubernamentales y en reubicación. La enfermedad continúa durante años con reducción gradual trastornos delirantes. Adaptación social tales pacientes suelen sufrir poco. Los pacientes solitarios se sirven completamente a sí mismos, mantienen lazos familiares y amistosos con antiguos conocidos.

    estados alucinatorios:

    Los estados alucinatorios, o alucinosis, se manifiestan principalmente en vejez. Asigne alucinosis verbal y visual (alucinosis de Bonnet), en la que otros trastornos psicopatológicos están ausentes o ocurren de forma rudimentaria o transitoria. La enfermedad se combina con ceguera o sordera severa o completa. Con la psicosis senil, también son posibles otras alucinaciones, por ejemplo, táctil.

    Alucinosis táctil:

    Estado alucinatorio-paranoico:

    Los estados alucinatorios-paranoicos suelen aparecer después de los 60 años en forma de trastornos psicopáticos que duran muchos años, en algunos casos hasta 10-15 años. La complicación del cuadro clínico se produce por los delirios paranoides de daño y robo (delirios de pequeña escala), a los que se pueden sumar ideas no sistematizadas de envenenamiento y persecución, que también se extienden a personas del entorno inmediato. El cuadro clínico cambia principalmente a la edad de 70-80 años, como resultado del desarrollo de alucinosis verbal polivocal, similar en manifestaciones a la alucinosis verbal de Bonnet. La alucinosis se puede combinar con automatismos de ideas individuales: voces mentales, una sensación de apertura, pensamientos de eco.

    Parafrenia senil (confabulosis senil):

    Otro tipo de condición parafrénica es la parafrenia senil (confabulosis senil). Entre estos pacientes predominan las personas de 70 años o más. El cuadro clínico se caracteriza por múltiples confabulaciones, cuyo contenido remite al pasado. Los pacientes hablan de su participación en eventos inusuales o significativos vida social, sobre conocidos con personas de alto rango y relaciones que suelen ser de naturaleza erótica.

    Signos de psicosis senil:

    La mayoría de las psicosis seniles crónicas se caracterizan por lo siguiente signos comunes: limitación de las manifestaciones clínicas a un rango de trastornos, preferiblemente un síndrome (por ejemplo, depresivo o paranoico); la gravedad de los trastornos psicopatológicos, que permite calificar claramente la psicosis que se ha producido; existencia a largo plazo de trastornos productivos (delirios, alucinaciones, etc.) y solo su reducción gradual; una combinación durante un largo período de trastornos productivos con suficiente preservación de la inteligencia, en particular la memoria; los trastornos de la memoria se limitan más a menudo a trastornos dismnésicos (por ejemplo, en tales pacientes, la memoria afectiva se conserva durante mucho tiempo, recuerdos asociados con influencias emocionales).

    Diagnóstico de la psicosis senil:

    El diagnóstico de psicosis senil se establece sobre la base del cuadro clínico. Los estados depresivos en las psicosis seniles se diferencian de las depresiones en las psicosis maníaco-depresivas que surgieron en edad avanzada Las psicosis paranoides se distinguen de la esquizofrenia de inicio tardío y de los estados paranoides en el inicio de la demencia senil. La alucinosis verbal Bonnet debe diferenciarse de condiciones similares, que ocurren ocasionalmente en enfermedades vasculares y atróficas del cerebro, así como en la esquizofrenia; alucinosis visual Bonnet: con un estado delirante, observado en formas agudas de psicosis senil. La parafrenia senil debe distinguirse de la presbiofrenia, que se caracteriza por signos de amnesia progresiva.

    Tratamiento de la psicosis senil:

    El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con condición física enfermo. De los medicamentos psicotrópicos (debe recordarse que el envejecimiento provoca un cambio en la reacción de los pacientes a su acción), en estados depresivos, se usan amitriptilina, azafen, pirazidol, melipramina. En algunos casos, dos medicamentos se usan simultáneamente, por ejemplo, melipramina y amitriptilina. Para otras psicosis seniles están indicados la propazina, la estelazina (triftazin), el haloperidol, el sonapax y el teralen. En el tratamiento de todas las formas de psicosis senil Drogas psicotropicas Se recomiendan correctores (ciclodol, etc.). Efectos secundarios se manifiesta más a menudo por temblor e hipercinesia oral, que fácilmente toman un curso crónico y son difíciles de tratar. En todos los casos, es necesario un control estricto sobre la condición somática de los pacientes.

    El pronóstico de las formas agudas de psicosis senil es favorable en el caso de tratamiento oportuno y la corta duración del estado de estupefacción. Una estupefacción prolongada de la conciencia conlleva el desarrollo de un síndrome psicoorgánico persistente y en algunos casos progresivo. El pronóstico de las formas crónicas de psicosis senil en relación con la recuperación suele ser desfavorable. La remisión terapéutica es posible en condiciones depresivas, alucinosis visual de Bonnet y en otras formas: un debilitamiento de los trastornos productivos. Los pacientes con estado paranoico suelen rechazar el tratamiento; en ellos se notan las mejores capacidades adaptativas, a pesar de la presencia del delirio.

    La psicosis senil es un grupo de enfermedades naturaleza mental, desarrollándose, por regla general, en personas de alrededor de 60 años.

    Estos trastornos se caracterizan por una pérdida en cierta medida de las capacidades intelectuales, habilidades adquiridas a lo largo de la vida, una disminución de la actividad mental.

    que es caracteristico este problema no es totalmente demencia, como puede estar escrito en alguna literatura, aunque este fenómeno puede ser uno de los síntomas de la enfermedad, pero en todo caso, no será de carácter total.

    La sintomatología de este grupo de enfermedades es de tipo psicótico, lo cual es importante, el intelecto se puede conservar por completo en una persona. Muy a menudo, la enfermedad se presenta en forma de depresión o trastorno delirante.

    Con menos frecuencia, el problema puede manifestarse como ansiedad, confusión. Por lo tanto, hay una nubosidad parcial de la conciencia como resultado de trastornos en la actividad del sistema nervioso central (sistema nervioso central).

    EN práctica médica Hay dos tipos de desarrollo de la psicosis senil:

    • picante síndrome senil, caracterizado por opacidad de la conciencia, desadaptación en la sociedad y pérdida de personalidad;
    • crónico psicosis senil, que se manifiesta en forma de depresión, alucinaciones, la condición puede ser parafrénica, alucinatoria-paranoide.

    Causas de la enfermedad

    La etiología y la patogenia de la psicosis senil aún no se comprenden bien. Según las estadísticas, este problema en más las mujeres son más susceptibles que los hombres. El riesgo de la enfermedad aumenta si la familia ya tenía antecedentes de psicosis senil, es decir factor hereditario Juega un papel importante.

    Las principales razones para el desarrollo de la enfermedad son:

    • muerte gradual relacionada con la edad de los grupos celulares;
    • procesos degenerativos en el cerebro;
    • varias enfermedades infecciosas pueden afectar el desarrollo de la enfermedad;
    • patologías somáticas;
    • circunstancias traumáticas.

    Además, la patogenia puede verse afectada por:

    • hipodinamia;
    • trastornos del sueño;
    • desnutrición (dieta incorrecta);
    • problemas de audición y visión.

    Cuadro clinico

    En el caso de que la psicosis senil se presente como depresión, las ideas delirantes son inherentes a tal estado, aumento de la ansiedad, depresión general del estado de ánimo, tendencias suicidas, "autodestrucción".

    Las psicosis se caracterizan por trastornos acompañados de celos, persecución y prejuicios. Así, las principales "víctimas" de un anciano que sufre pueden ser familiares y amigos, vecinos, otros, ya que pueden ser acusados ​​de robo, daño a su propiedad, etc.

    La psicosis senil en su forma aguda es bastante común, sus síntomas aparecen principalmente en personas en tratamiento con somáticos y desordenes mentales. Es en el proceso de complicaciones de estas enfermedades que aparece un impulso para el desarrollo de psicosis.

    Los síntomas de la psicosis aguda son:

    • nubosidad de la conciencia;
    • excitación motora;
    • agitación;
    • falta de acción coordinada;
    • trastornos delirantes;
    • alucinaciones (verbales, visuales, táctiles);
    • miedos infundados;
    • ansiedad.

    Este tipo de curso de la enfermedad se puede observar durante varias semanas y puede continuar continuamente como recaídas recurrentes.

    El desarrollo de la psicosis aguda puede determinarse por la presencia de algunos síntomas:

    • pérdida de apetito;
    • alteración del sueño;
    • desorientación en el espacio, que es episódica;
    • fatiga severa;
    • impotencia;
    • problemas de autoservicio.

    Más nubosidad de la conciencia es seguida por amnesia. El cuadro clínico es fragmentario. Los pacientes pueden experimentar actividad física, así como diferentes formas opacidad de la conciencia (amentia, aturdimiento), que ocurren tanto individualmente como en combinación.

    La psicosis senil crónica se observa principalmente en mujeres mayores. En formas leves, puede haber:

    • letargo;
    • sentimiento de inutilidad;
    • postración;
    • actitud negativa.

    En el contexto del curso de la enfermedad, pueden aparecer sentimientos irrazonables de culpa y ansiedad. Tal enfermedad ocurre con una leve manifestación de un trastorno mental, que con el tiempo suprime las funciones del cuerpo.

    Tal depresión lenta en algunos casos puede conducir al suicidio. La psicosis puede desarrollarse a lo largo de 10 años, con solo un deterioro menor de la memoria presente.

    Criterios de diagnóstico

    En las primeras etapas, es casi imposible determinar la presencia de la enfermedad, ya que tiene muchos síntomas similares a otras patologías: el sistema cardiovascular, tumores y otros problemas.

    El motivo del diagnóstico es el empobrecimiento progresivo del psiquismo, que lleva en pocos años a una demencia irreversible.

    Un viaje al médico es obligatorio si el paciente tiene una serie de factores: trastornos durante más de seis meses, lo que lleva a violaciones de las actividades sociales, profesionales y diarias. Al mismo tiempo, una persona tiene una conciencia completamente clara, no hay trastornos mentales que puedan conducir a una disminución de la inteligencia.

    Diagnóstico diferencial

    El diagnóstico diferencial ayuda a distinguir el síndrome senil de enfermedades similares, como la esquizofrenia.

    La demencia a menudo se complementa trastornos depresivos(pseudodemencia), por lo que es bastante difícil diferenciar la enfermedad.

    Paquete de medidas

    Después cuadro clinico fue estudiado y se hizo un diagnóstico preciso, puede comenzar a tratar al paciente. Con el permiso de los familiares del paciente, se le interna en un centro médico.

    El objetivo principal del tratamiento es detener el desarrollo de la enfermedad, tratamiento sintomático y alivio de estos síntomas característicos.

    En el caso de depresión, un especialista puede prescribir Drogas psicotropicas como melipramina, pirazidol, azafen. En algunos casos, los medicamentos se pueden combinar en una determinada dosis. Para todos los demás tipos de psicosis senil, se prescribe propazina, haloperidol.

    En cada caso, al paciente se le prescribe un medicamento seleccionado individualmente y, además, medicamentos que corrigen los síntomas asociados.

    Es revelador que la forma aguda de psicosis senil se trate con más éxito. Una enfermedad prolongada solo se puede amortiguar medicamentos, pero es imposible deshacerse de él por completo.

    ¿Qué deben hacer los familiares y amigos?

    por apoyar estado mental un paciente que ha sido diagnosticado con psicosis senil, sus familiares y amigos a su alrededor deben tratar la situación actual con comprensión y comprender que este proceso es inevitable e incurable. Esta enfermedad es objetiva y no depende en absoluto del paciente.

    En los casos graves de psicosis senil, los pacientes necesitan cuidados especiales, que se organizan mejor en Institución medica. Si el paciente está inactivo, pueden aparecer escaras, lo que empeorará significativamente el estado de salud.

    Los pacientes que se caracterizan por el desorden requieren un cuidado especial. Sí, familiares o Personal medico(dependiendo de la ubicación del paciente) están obligados a limpiarlo con alcohol de alcanfor, lavarlo regularmente, cambiar la ropa de cama y evitar dormir en una cama mojada. Los enemas de limpieza también deben ser regulares.

    ¿Que esperar?

    El pronóstico más favorable se da a los pacientes con una forma aguda de la enfermedad, especialmente si atención médica cambió con el tiempo, y la conciencia no estuvo en un estado de estupefacción por mucho tiempo.

    La forma crónica no conlleva nada bueno y el pronóstico en este caso no es consolador: la enfermedad se desarrolla de uno a diez años y cuanto más tarde se inicie este proceso mejor, ya que al final la enfermedad acaba con caquexia, problemas para realizar movimientos. e incluso construir frases y pronunciación de palabras.

    Los expertos creen que si la prevención de la psicosis senil se inicia a la edad de 35 años, en el futuro, una persona podrá evitar dicha enfermedad:

    • la persona debe ser físicamente activa;
    • un factor importante es el desarrollo de las capacidades mentales;
    • atención al peso corporal;
    • control de la presión arterial;
    • control de los niveles de colesterol;
    • nutrición apropiada.


    Descripción:

    Desafortunadamente, no existe una cura para la demencia. La psicología, como ciencia, sigue en estudio senial. En el tratamiento de la psicosis senil, terapia sintomática. En un estado de confusión con ansiedad, los antipsicóticos con efecto sedante (tizercina, sonapax) se prescriben en pequeñas dosis. Si el paciente tiene Luego se prescriben pequeñas dosis de antidepresivos junto con sedantes (pirazidol, amitriptilina). Con ansiedad y pérdida de sueño, se prescriben tranquilizantes y neurolépticos con propiedades hipnóticas (fenazepam, clorprotixeno, radedorm). La atención al paciente también es fundamental.


    Síntomas:

    Los síntomas iniciales de la manifestación de la psicosis senil son un cambio creciente en la personalidad. Esto es tacañería, egocentrismo y vulgaridad: se pierde la individualidad del carácter del paciente. Al mismo tiempo, el nivel de juicio del paciente disminuye, no puede adquirir nuevos conocimientos y habilidades, la memoria se desvanece gradualmente (primero recientemente adquirida y luego la experiencia adquirida a lo largo de la vida), surgen falsos recuerdos, el habla se vuelve lacónica. Sólo quedan las necesidades físicas básicas. En el contexto de la demencia, se alternan estados psicóticos: depresión ansiosa o enojada, daño material, celos. En los pacientes, la conciencia se confunde cuando se combina con una enfermedad somática.
    Ocurre en pacientes con depresión. No son graves, pero duran mucho tiempo y se caracterizan por descontento, mal humor y enfermedades hipocondríacas.
    Las enfermedades somáticas agravan el curso de la psicosis. Las mujeres son las más afectadas por esta enfermedad, el riesgo de padecerla aumenta si alguien en tu familia ha estado enfermo o tiene este tipo de enfermedad. Edad promedio el paciente al inicio de la enfermedad es de setenta a setenta y ocho años.


    Causas de ocurrencia:

    La etiología, patogenia de la demencia senil es desconocida. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres. El riesgo de enfermedad en las familias de pacientes con demencia senil es mayor que en el resto de la población. Las enfermedades somáticas concomitantes modifican y agravan el cuadro de psicosis.


    Tratamiento:

    Para el tratamiento nombrar:


    Desafortunadamente, no existe una cura para la demencia. La psicología, como ciencia, sigue estudiando la psicosis senil. En el tratamiento de la psicosis senil, se lleva a cabo una terapia sintomática. En un estado de confusión con ansiedad, los antipsicóticos con efecto sedante (tizercina, sonapax) se prescriben en pequeñas dosis. Si el paciente está deprimido. Luego se prescriben pequeñas dosis de antidepresivos junto con sedantes (pirazidol, amitriptilina). Con ansiedad y pérdida de sueño, se prescriben tranquilizantes y antipsicóticos con propiedades hipnóticas (fenazepam, clorprotixeno, radedorm). La atención al paciente también es fundamental.