La infertilidad como problema social y médico. La infertilidad como problema social y médico
“La infertilidad como problema social y problema medico».
1. Matrimonio estéril.
3. El aborto como fenómeno social.
4. Rol Trabajadores sociales en la prevención de la infertilidad.
Relevancia tema elegido es la necesidad de aumentar la tasa de natalidad en Federación Rusa para superar la difícil situación demográfica
objeto es la infertilidad.
El papel de los trabajadores sociales en la prevención de la infertilidad.
apuntar trabajo de control es estudiar las causas de la infertilidad en hombres y mujeres y el papel de los trabajadores sociales en la prevención de la infertilidad.
Matrimonio estéril.
Esterilidad- la incapacidad de las personas en edad de trabajar para reproducir descendencia. Un matrimonio se considera infértil si el embarazo de una mujer no ocurre dentro de un año de actividad sexual regular sin el uso de anticonceptivos y métodos. La infertilidad puede ser masculina o femenina. El factor masculino en un matrimonio sin hijos es del 40-60%.
Por lo tanto, el diagnóstico de infertilidad en una mujer solo se puede realizar después de la exclusión de la infertilidad en un hombre (con pruebas positivas que confirmen la compatibilidad de los espermatozoides y el cuello uterino).
Pariente- no se excluye la posibilidad de embarazo. Absoluto - el embarazo no es posible. Según la clasificación de la OMS, se distinguen los principales grupos de causas de infertilidad:
violación de la ovulación 40%
factores tubáricos asociados con la patología trompas de Falopio 30%
inflamatoria ginecológica y enfermedades infecciosas 25%
infertilidad inexplicable 5%
La principal incidencia de infertilidad, según estadísticas oficiales, fue en 1998. 134,3 por 100.000 mujeres. En total, 47.322 mujeres solicitaron infertilidad durante el año. Este es mujer casada que quieren tener hijos y aplicar a Institución medica por lo tanto, el nivel real de infertilidad es mucho mayor. Según estudios especiales, el número de matrimonios infértiles en Rusia es del 19%, según expertos internacionales del 24-25%. Así, una de cada cinco parejas casadas no puede tener hijos.
Las causas de la infertilidad están socialmente determinadas, siendo el resultado de abortos, venéreos, enfermedades ginecológicas, parto fallido. La infertilidad a menudo se desarrolla durante infancia. La prevención de la infertilidad debe estar encaminada a reducir la morbilidad ginecológica de la mujer, prevenir abortos, estilo de vida saludable la vida y el comportamiento sexual óptimo.
La infertilidad es un importante problema médico y social, ya que conduce a una disminución de la tasa de natalidad. Al resolver el problema de la infertilidad, mejoraría significativamente las tasas de reproducción de la población. La infertilidad es un problema sociopsicológico importante, ya que conduce al malestar sociopsicológico de los cónyuges, situaciones de conflicto en la familia, un aumento en el número de divorcios.
engrosamiento de la moral, comportamiento antisocial (relaciones extramatrimoniales, alcoholismo), agravamiento de los rasgos de carácter egoísta, violación de la esfera psicoemocional y trastornos sexuales en los cónyuges. La infertilidad prolongada crea una gran tensión neuropsíquica y conduce al divorcio. El 70% de los matrimonios infértiles terminan.*
El diagnóstico de infertilidad lo realizan las clínicas prenatales, el servicio de planificación familiar. En algunos casos, se requiere tratamiento hospitalario departamentos ginecológicos.
Aborto.
Según los expertos, anualmente se realizan de 36 a 53 millones de abortos en el mundo, es decir, cada año alrededor del 4% de las mujeres en edad fértil se someten a esta operación. En Rusia, el aborto sigue siendo uno de los métodos de control de la natalidad. En 1998 Se realizaron 1.293.053 abortos, lo que supone 61 por cada 1.000 mujeres. Si a finales de los 80 1/3 de todos en el mundo, desde principios de los 90, gracias al desarrollo de los servicios de planificación familiar, la frecuencia de abortos ha ido disminuyendo gradualmente. Sin embargo, en Rusia, en comparación con otros países, siguen siendo altos.
En la mayoría de los países del mundo, el aborto es legal. Solo para el 25% de las mujeres en el mundo, la reproducción de una aorta legal no está disponible (en su mayoría son residentes con una influencia clerical pronunciada o una población pequeña). Todos los países europeos, a excepción de la República de Irlanda, Irlanda del Norte y Malta, permiten la interrupción artificial del embarazo. EN diferentes paises Hay varias leyes que rigen el procedimiento para interrumpir un embarazo.
L. V. Anokhin y O. E. Konovalov
1. Leyes que permiten el aborto a petición de la mujer. En la mayoría de los países europeos, el aborto se puede realizar hasta las 12 semanas de embarazo, en los Países Bajos hasta las 24 semanas, en Suecia hasta las 18 semanas. La edad a la que una niña puede decidir independientemente sobre un aborto:
Dinamarca y España - después de 18 años
En varios países (Italia, Bélgica, Francia), a la mujer se le proporciona sin fallar 5-7 días para pensar y tomar una decisión informada. Estas leyes operan en países donde vive el 41% de la población mundial.
3. Leyes que restringen el derecho al aborto. En varios países, el aborto está permitido solo si existe una amenaza para la integridad física o salud mental mujeres: malformaciones congénitas, violación. Aproximadamente el 12% de la población mundial vive en condiciones donde se restringe el derecho al aborto.
4. Leyes que prohíban el aborto bajo cualquier circunstancia.
En la legislación de la URSS sobre el aborto, se pueden distinguir tres etapas:
Etapa 1 (1920-1936) - legalización del aborto.
2. etapa (1936-1955) - la prohibición del aborto.
3ra etapa (1955 hasta nuestros días) - permiso para abortar.
Actualmente, en Rusia, cualquier mujer tiene derecho a abortar a una edad gestacional de hasta 12 semanas. La interrupción artificial del embarazo por motivos médicos se realiza con el consentimiento de la mujer, independientemente de la edad gestacional. Desplazarse indicaciones medicas determinado por la Orden del Ministerio de Salud N° 242 del 12.12.96, la interrupción artificial del embarazo hasta las 22 semanas de gestación puede realizarse con el consentimiento de la mujer por razones sociales.*
El sistema de prohibiciones, incluido el aborto, no conduce a los resultados deseados. La prohibición del aborto y la falta de programas de planificación familiar conducen a un aumento en el número de abortos criminales. Adolescentes recurren al aborto criminal para interrumpir su primer embarazo. Al mismo tiempo, en los países en desarrollo, más de la mitad de las muertes maternas se deben a abortos criminales.
Pero incluso el aborto legal tiene un serio impacto negativo ________________________________________________________________
*"Organización del trabajo clínica prenatal»
sobre el cuerpo de la mujer.
El aborto es la causa de la infertilidad secundaria en el 41% de los casos.
frecuencia después del aborto abortos espontáneos aumenta de 8 a 10 veces.
Alrededor del 60% de las mujeres primíparas mayores de 30 años sufren un aborto espontáneo causado por los primeros abortos. En mujeres jóvenes que interrumpen su primer embarazo con un aborto, el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta de 2 a 2,5 veces.
El papel de los trabajadores sociales en la prevención de la infertilidad.
- esta es la libertad para decidir la cuestión del número de hijos, el momento de su nacimiento, el nacimiento de los hijos deseados de padres listos para una familia.
Ayuda a una mujer a regular el embarazo. sincronización óptima para preservar la salud del niño, reducir el riesgo de infertilidad; reducir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual;
permite evitar la concepción durante la lactancia, reduciendo el número de conflictos entre los cónyuges;
garantiza el nacimiento niño sano en caso de pronóstico desfavorable para la descendencia;
contribuye a la decisión sobre cuándo y cuántos hijos puede tener una familia en particular;
Aumenta la responsabilidad de los cónyuges hacia los futuros hijos, cultiva la disciplina, ayuda a evitar conflictos familiares.
· Proporciona la capacidad de vida sexual sin temor a un embarazo no deseado, sin exponerse al estrés, continúe sus estudios, domine una profesión, construya una carrera;
Brinda a los esposos la oportunidad de madurar y prepararse para la futura paternidad, ayuda a los padres a mantener económicamente a sus familias.
El parto se regula de tres maneras:
2. esterilización
ANTICONCEPCIÓN.
En los países económicamente desarrollados de Occidente, más del 70% de las parejas casadas usan anticonceptivos. Alrededor de 400 millones de mujeres en países desarrollados usan varios métodos anticoncepción para evitar embarazos no deseados. Durante 30 años de servicios de planificación familiar en todo el mundo, se han evitado más de 400 millones de nacimientos.
por el número de dispositivos intrauterinos y anticonceptivos hormonales. Así, en 1998, el 17,3% de las mujeres en edad fértil portadoras de dispositivos intrauterinos y el 7,2% de las que utilizaban anticonceptivos hormonales estaban en observación. Cabe señalar que, si bien el número de mujeres que usan espirales no ha cambiado significativamente desde 1990, el número de mujeres que usan anticonceptivos hormonales ha aumentado 4,3 veces. Estudios especiales muestran que en Rusia aproximadamente el 50-55% de las parejas casadas están protegidas regularmente contra el embarazo.
· factores sociales(en particular, la actitud hacia la anticoncepción del gobierno del país, la situación económica)
factores culturales (en tradiciones particulares)
actitud hacia la religión
Restricciones legislativas (limitación de los tipos de anticonceptivos que se pueden utilizar)
Al decidir sobre la elección de un anticonceptivo, se deben considerar los siguientes puntos:
cualquier método de protección es mejor que ninguna protección en absoluto;
El método más aceptable es el que conviene a ambos socios;
Los principales requisitos para los métodos de protección:
la fiabilidad del método;
impacto mínimo en la pareja sexual;
facilidad de uso;
·seguridad;
· rápida recuperación Fertilidad
Por lo tanto, otorgar a las mujeres el derecho a la atención de la salud reproductiva, incluida la planificación familiar, es una condición fundamental para su vida plena y la implementación de la igualdad de género. La realización de este derecho solo es posible con el desarrollo del servicio de planificación, la ampliación e implementación de los programas de "Maternidad Segura", la mejora de la educación sexual y de higiene, la provisión de anticonceptivos a la población, especialmente a los jóvenes. Solo este enfoque ayudará a resolver el problema del aborto y las ETS.
ESTERILIZACIÓN.
Indicaciones y contraindicaciones de la esterilización quirúrgica. Sólo hay tres indicadores sociales:
3. Mayores de 30 años con 2 hijos
Sin embargo, la esterilización no puede considerarse como mejor manera protección contra el embarazo, no es muy popular entre la población.
1. V. K. Yuriev, G. I. Kutsenko salud pública y sanidad"
Editorial "Petrópolis" San Petersburgo» 2000
2. Revista "Sotsis" No. 12, 2003
Infertilidad - problema serio reproducción, en la que hay una combinación de mala salud social, mental y física en la familia.
La mala salud física es una enfermedad de una pareja casada en su conjunto.
Los factores sociales de los matrimonios infértiles incluyen: actividad social el grupo más eficiente de la población; diferente influencia de la frecuencia del matrimonio infértil en la situación demográfica en la población y el estado en su conjunto.
La angustia mental se caracteriza por labilidad sistema nervioso, la formación de un complejo de inferioridad, el desarrollo de trastornos psicosexuales graves. Y al final, todo esto se convierte en la causa de inestabilidad relaciones familiares, o conduce a su destrucción total.
Al estudiar la estructura de un matrimonio infértil, se pueden obtener datos sobre la salud reproductiva de la población, que a su vez caracteriza indirectamente el nivel y la calidad de la atención médica, así como el nivel de cultura general y médica de la población.
Con una frecuencia de matrimonios infértiles del 15% o más, surge un problema sociodemográfico de escala nacional. En los últimos años, para nuestro país, el problema de la infertilidad ya puede ser considerado como tal por las siguientes razones:
1) el matrimonio estéril en Rusia es alrededor del 14%;
2) aumento de la mortalidad;
3) una disminución en la tasa de natalidad;
4) el exceso de las tasas de mortalidad sobre la tasa de natalidad;
5) aumento en el número de procesos de divorcio y en los últimos años el exceso del número de divorcios sobre el número de matrimonios;
6) aumento de la morbilidad general de la población;
7) igualdad en el número de abortos y partos, o incluso exceso del número de los primeros.
Por lo tanto, el problema de la infertilidad en el matrimonio para Rusia no es solo médico, sino de escala nacional sociodemográfica.
La infertilidad es la incapacidad de un organismo maduro para concebir.
El matrimonio infértil es la ausencia de embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección.
Distinguir entre hombre y infertilidad femenina. Puede ser absoluto o relativo. La infertilidad absoluta significa que la posibilidad de embarazo está completamente excluida (ausencia de órganos, anomalías en el desarrollo de los órganos genitales). Relativo: no se excluye la probabilidad de embarazo.
La infertilidad puede ser primaria cuando no hay indicios en la anamnesis de la presencia de al menos un embarazo, siempre que haya una vida sexual regular sin anticoncepción, y secundaria, cuando hubo embarazos anteriores (incluso ectópicos, no en desarrollo), pero confirmado ya sea visualmente (presencia de un feto), o histológicamente, o según ultrasonido(ultrasonido), pero después de estos embarazos durante 1 año con relaciones sexuales regulares sin protección, no se produce el siguiente embarazo.
Más sobre el tema Infertilidad - un problema sociodemográfico:
- Características sociales y demográficas del personal militar
- Dependencia del desarrollo de la competencia autopsicológica en parámetros profesionales, de carrera y sociodemográficos
"La infertilidad como problema social y médico".
1. Matrimonio infructuoso.
2. Infertilidad femenina y masculina.
3.El aborto como fenómeno social.
4. El papel de los trabajadores sociales en la prevención de la infertilidad.
La relevancia del tema elegido es la necesidad de aumentar la tasa de natalidad en la Federación Rusa para superar la difícil situación demográfica.
El objeto es la infertilidad.
Tema: el papel de los trabajadores sociales en la prevención de la infertilidad.
El objetivo del trabajo de control es estudiar las causas de la infertilidad en hombres y mujeres y el papel de los trabajadores sociales en la prevención de la infertilidad.
Matrimonio estéril.
La infertilidad es la incapacidad de las personas en edad de trabajar para reproducir descendencia. Un matrimonio se considera infértil si el embarazo de una mujer no ocurre dentro de un año de actividad sexual regular sin el uso de anticonceptivos y métodos. La infertilidad puede ser masculina o femenina. El factor masculino en un matrimonio sin hijos es del 40-60%.
Por lo tanto, el diagnóstico de infertilidad en una mujer solo se puede realizar después de la exclusión de la infertilidad en un hombre (con pruebas positivas que confirmen la compatibilidad de los espermatozoides y el cuello uterino).
La infertilidad femenina puede ser primaria (en ausencia de antecedentes de embarazo) y secundaria (en presencia de antecedentes de embarazo). Hay infertilidad femenina relativa y absoluta. Relativo: no se excluye la probabilidad de embarazo. Absoluto: el embarazo no es posible. Según la clasificación de la OMS, se distinguen los principales grupos de causas de infertilidad:
violación de la ovulación 40%
factores tubáricos asociados con la patología de las trompas de Falopio 30%
enfermedades inflamatorias e infecciosas ginecológicas 25%
infertilidad inexplicable 5%
La principal incidencia de infertilidad, según estadísticas oficiales, fue en 1998. 134,3 por 100.000 mujeres. En total, 47.322 mujeres solicitaron infertilidad durante el año. Se trata de mujeres casadas que quieren tener hijos y que se han postulado a una institución médica, por lo tanto, el nivel real de infertilidad es mucho mayor. Según estudios especiales, el número de matrimonios infértiles en Rusia es del 19%, según expertos internacionales del 24-25%. Así, una de cada cinco parejas casadas no puede tener hijos.
Las causas de la infertilidad están socialmente determinadas, siendo el resultado de abortos, enfermedades de transmisión sexual, ginecológicas y partos fallidos. La infertilidad a menudo se desarrolla en la infancia. La prevención de la infertilidad debe estar encaminada a reducir la morbilidad ginecológica en la mujer, prevenir el aborto, promover un estilo de vida saludable y una conducta sexual óptima.
La infertilidad es un importante problema médico y social, ya que conduce a una disminución de la tasa de natalidad. Al resolver el problema de la infertilidad, mejoraría significativamente las tasas de reproducción de la población. La infertilidad es un problema sociopsicológico importante, ya que genera malestar sociopsicológico de los cónyuges, situaciones de conflicto en la familia y aumento del número de divorcios.
Los problemas sociales y psicológicos se manifiestan por una disminución del interés en los acontecimientos en curso, el desarrollo de un complejo de inferioridad, una disminución actividad general y capacidad de trabajo. En el matrimonio se puede observar engrosamiento de la moral, comportamiento antisocial (fornicación, alcoholismo), agravamiento de los rasgos de carácter egoísta, violación de la esfera psicoemocional y trastornos sexuales en los cónyuges. La infertilidad prolongada crea una gran tensión neuropsíquica y conduce al divorcio. El 70% de los matrimonios infértiles terminan.*
El diagnóstico de infertilidad lo realizan las clínicas prenatales, el servicio de planificación familiar. Y en algunos casos, se requiere tratamiento hospitalario en departamentos ginecológicos.
Según los expertos, anualmente se realizan en el mundo de 36 a 53 millones de abortos, es decir, cada año, alrededor del 4% de las mujeres en edad fértil se someten a esta operación. En Rusia, el aborto sigue siendo uno de los métodos de control de la natalidad. En 1998 Se realizaron 1.293.053 abortos, lo que supone 61 por cada 1.000 mujeres. Si a finales de los 80 1/3 de todos en el mundo, desde principios de los 90, gracias al desarrollo de los servicios de planificación familiar, la frecuencia de abortos ha ido disminuyendo gradualmente. Sin embargo, en Rusia, en comparación con otros países, siguen siendo altos.
En la mayoría de los países del mundo, el aborto es legal. Solo para el 25% de las mujeres en el mundo, la reproducción de una aorta legal no está disponible (en su mayoría son residentes con una influencia clerical pronunciada o una población pequeña). Todos los países europeos, a excepción de la República de Irlanda, Irlanda del Norte y Malta, permiten la interrupción artificial del embarazo. Diferentes países tienen diferentes leyes que rigen el procedimiento para interrumpir un embarazo.
L. V. Anokhin y O.E. Konovalov
1. Leyes que permiten el aborto a petición de la mujer. En la mayoría de los países europeos, el aborto se puede realizar hasta las 12 semanas de embarazo, en los Países Bajos hasta las 24 semanas, en Suecia hasta las 18 semanas. La edad a la que una niña puede decidir independientemente sobre un aborto:
Reino Unido y Suecia - después de 16 años
Dinamarca y España - después de 18 años
Austria - después de 14 años.
En varios países (Italia, Bélgica, Francia), una mujer tiene de 5 a 7 días sin falta para pensar y tomar una decisión informada. Estas leyes operan en países donde vive el 41% de la población mundial.
2. Leyes que permitan el aborto por razones sociales. Alrededor del 25% de las mujeres en el mundo tienen derecho al aborto por razones sociales.
3. Leyes que restringen el derecho al aborto. En varios países, el aborto está permitido solo en caso de amenaza para la salud física o mental de la mujer: malformaciones congénitas, violación. Aproximadamente el 12% de la población mundial vive en condiciones donde se restringe el derecho al aborto.
4. Leyes que prohíban el aborto bajo cualquier circunstancia.
En la legislación de la URSS sobre el aborto, se pueden distinguir tres etapas:
Etapa 1 (1920-1936) - legalización del aborto.
2. etapa (1936-1955) - la prohibición del aborto.
3ra etapa (1955 hasta nuestros días) - permiso para abortar.
Actualmente, en Rusia, cualquier mujer tiene derecho a abortar a una edad gestacional de hasta 12 semanas. La interrupción artificial del embarazo por motivos médicos se realiza con el consentimiento de la mujer, independientemente de la edad gestacional. La lista de indicaciones médicas está determinada por la Orden del Ministerio de Salud N° 242 del 12/12/96, la interrupción artificial del embarazo puede realizarse hasta las 22 semanas de embarazo con el consentimiento de la mujer por razones sociales.*
El sistema de prohibiciones, incluido el aborto, no conduce a los resultados deseados. La prohibición del aborto y la falta de programas de planificación familiar conducen a un aumento en el número de abortos criminales. Adolescentes recurren al aborto criminal para interrumpir su primer embarazo. Al mismo tiempo, en los países en desarrollo, más de la mitad de las muertes maternas se deben a abortos criminales.
Pero incluso el aborto legal tiene un grave impacto negativo.
* "Organización del trabajo de la clínica prenatal"
sobre el cuerpo de la mujer.
El aborto es la causa de la infertilidad secundaria en el 41% de los casos.
Después de un aborto, la frecuencia de abortos espontáneos aumenta entre 8 y 10 veces.
Alrededor del 60% de las mujeres primíparas mayores de 30 años sufren un aborto espontáneo causado por los primeros abortos. En mujeres jóvenes que interrumpen su primer embarazo con un aborto, el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta de 2 a 2,5 veces.
El papel de los trabajadores sociales en la prevención de la infertilidad.
Dentro de la competencia servicios sociales es posible brindar a la población asesoría médica y psicológica especializada en la regulación de la maternidad. La planificación familiar es libertad para decidir el número de hijos, el momento de su nacimiento, el nacimiento de los hijos deseados de padres listos para formar una familia.
Planificación familiar:
ayuda a una mujer a regular el inicio del embarazo en el momento óptimo para preservar la salud del niño, reducir el riesgo de infertilidad; reducir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual;
permite evitar la concepción durante la lactancia, reduciendo el número de conflictos entre los cónyuges;
garantiza el nacimiento de un niño sano en caso de un pronóstico desfavorable para la descendencia;
contribuye a la decisión sobre cuándo y cuántos hijos puede tener una familia en particular;
Aumenta la responsabilidad de los cónyuges hacia los futuros hijos, cultiva la disciplina, ayuda a evitar conflictos familiares.
· Brinda la oportunidad de tener una vida sexual sin temor a un embarazo no deseado, sin exponerse al estrés, continuar sus estudios, dominar una profesión, construir una carrera;
Brinda a los esposos la oportunidad de madurar y prepararse para la futura paternidad, ayuda a los padres a mantener económicamente a sus familias.
El parto se regula de tres maneras:
1. Anticoncepción
2. esterilización
ANTICONCEPCIÓN.
En los países económicamente desarrollados de Occidente, más del 70% de las parejas casadas usan anticonceptivos. Alrededor de 400 millones de mujeres en los países desarrollados utilizan varios métodos anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados. Durante 30 años de servicios de planificación familiar en todo el mundo, se han evitado más de 400 millones de nacimientos.
En Rusia, la proporción de parejas que usan métodos anticonceptivos contra embarazos no deseados es menor que en los países económicamente desarrollados de Europa, pero no existen estadísticas oficiales. Solo se llevan registros estadísticos sobre el número de dispositivos intrauterinos y anticonceptivos hormonales. Así, en 1998, el 17,3% de las mujeres en edad fértil portadoras de dispositivos intrauterinos y el 7,2% de las que utilizaban anticonceptivos hormonales estaban en observación. Cabe señalar que, si bien el número de mujeres que usan espirales no ha cambiado significativamente desde 1990, el número de mujeres que usan anticonceptivos hormonales ha aumentado 4,3 veces. Estudios especiales muestran que en Rusia aproximadamente el 50-55% de las parejas casadas están protegidas regularmente contra el embarazo.
La frecuencia del uso de anticonceptivos en ciertos países se ve afectada por:
factores sociales (en particular, la actitud del gobierno del país hacia la anticoncepción, la situación económica)
factores culturales (en tradiciones particulares)
relación con la religión
Restricciones legislativas (limitación de los tipos de anticonceptivos que se pueden utilizar)
Al decidir sobre la elección de un anticonceptivo, se deben considerar los siguientes puntos:
cualquier método de protección es mejor que ninguna protección en absoluto;
El método más aceptable es el que conviene a ambos socios;
Los principales requisitos para los métodos de protección:
la fiabilidad del método;
· disponibilidad;
higiene;
impacto mínimo en la pareja sexual;
facilidad de uso;
· seguridad;
recuperación rápida de la fertilidad
Por lo tanto, otorgar a las mujeres el derecho a la atención de la salud reproductiva, incluida la planificación familiar, es una condición fundamental para su vida plena y la implementación de la igualdad de género. La realización de este derecho solo es posible con el desarrollo del servicio de planificación, la ampliación e implementación de los programas de "Maternidad Segura", la mejora de la educación sexual y de higiene, la provisión de anticonceptivos a la población, especialmente a los jóvenes. Solo este enfoque ayudará a resolver el problema del aborto y las ETS.
ESTERILIZACIÓN.
Con el fin de proteger la salud de las mujeres, reducir el número de abortos y muertes por ellos, desde 1990, en Rusia se permite la esterilización quirúrgica de mujeres y hombres. Se realiza a pedido del paciente en presencia de indicaciones y contraindicaciones apropiadas para la esterilización quirúrgica. Sólo hay tres indicadores sociales:
1. mayor de 40 años;
2. tener 3 o más hijos
3. Mayores de 30 años con 2 hijos
Sin embargo, la esterilización no puede considerarse como la mejor manera de prevenir el embarazo, ya que no es muy popular entre la población.
Literatura:
1. V. K. Yuriev, G.I. Kutsenko "Salud pública y atención médica"
Editorial "Petropolis" San Petersburgo, 2000
2. Revista "Sotsis" No. 12, 2003
Otros materiales
- Problemas de regulación legal de la maternidad subrogada
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Los factores genéticos como constantes biológicas generales. Genotipo como conjunto de genes, sanos y patológicamente alterados, recibidos de los padres. Las mutaciones son cambios en los genes que ocurren a lo largo de la vida de un individuo.
Grupos de enfermedades causadas por riesgo genético.
cromosómico y gen enfermedades hereditarias(Enfermedad de Down, hemofilia y otras).
· Enfermedades hereditarias surgidas bajo la influencia de factores externos (gota, trastornos mentales, etc.).
· Enfermedades con predisposición hereditaria (hipertensión y úlcera péptica, eczemas, tuberculosis, etc.).
6. La infertilidad como problema social y médico. Matrimonio estéril. Infertilidad femenina y masculina. El papel de los trabajadores sociales en la prevención de la infertilidad.
Esterilidad- la incapacidad de las personas en edad de trabajar para reproducir descendencia. Un matrimonio se considera infértil si el embarazo de una mujer no ocurre dentro de un año de actividad sexual regular sin el uso de anticonceptivos y métodos.
La infertilidad puede ser masculina o femenina..
Causas de la infertilidad femenina: alteración de la maduración del óvulo, alteración de la permeabilidad o actividad contráctil de las trompas de Falopio, enfermedades ginecológicas. Causas endocrinas de la infertilidad femenina.
Busque atención médica inmediata para las irregularidades menstruales, procesos inflamatorios de los órganos genitales como prevenir la infertilidad.
infertilidad masculina.
Factores que afectan la infertilidad masculina: malformaciones genitales, cirugía genital, trauma, inflamación, enfermedades crónicas, enfermedades de transmisión sexual, alcoholismo, drogadicción, abuso de sustancias, factores endocrinos.
El factor masculino en un matrimonio sin hijos es del 40-60%. Por lo tanto, el diagnóstico de infertilidad en una mujer solo se puede realizar después de la exclusión de la infertilidad en un hombre (con pruebas positivas que confirmen la compatibilidad de los espermatozoides y el cuello uterino).
La infertilidad femenina puede ser primaria (en ausencia de antecedentes de embarazo) y secundaria (en presencia de antecedentes de embarazo). Hay infertilidad femenina relativa y absoluta.
Relativo: no se excluye la probabilidad de embarazo. Absoluto: el embarazo no es posible. Según la clasificación de la OMS, se distinguen los principales grupos de causas de infertilidad:
violación de la ovulación 40%
factores tubáricos asociados con la patología de las trompas de Falopio 30%
enfermedades inflamatorias e infecciosas ginecológicas 25%
infertilidad inexplicable 5%
Las causas de la infertilidad están socialmente determinadas, siendo el resultado de abortos, enfermedades de transmisión sexual, ginecológicas y partos fallidos. La infertilidad a menudo se desarrolla en la infancia. La prevención de la infertilidad debe estar encaminada a reducir la morbilidad ginecológica en la mujer, prevenir el aborto, promover un estilo de vida saludable y una conducta sexual óptima. La infertilidad es un importante problema médico y social, ya que conduce a una disminución de la tasa de natalidad.
En el matrimonio se puede observar engrosamiento de la moral, comportamiento antisocial (fornicación, alcoholismo), agravamiento de los rasgos de carácter egoísta, violación de la esfera psicoemocional y trastornos sexuales en los cónyuges. La infertilidad prolongada crea una gran tensión neuropsíquica y conduce al divorcio. El 70% de los matrimonios infértiles terminan.* El diagnóstico de la infertilidad lo realizan las clínicas prenatales, un servicio de planificación familiar. Y en algunos casos, se requiere tratamiento hospitalario en departamentos ginecológicos.
Planificación familiar- esta es la libertad para decidir la cuestión del número de hijos, el momento de su nacimiento, el nacimiento de los hijos deseados de padres listos para una familia.
Planificación familiar:
ayuda a una mujer a regular el inicio del embarazo en el momento óptimo para preservar la salud del niño, reducir el riesgo de infertilidad; reducir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual;
permite evitar la concepción durante la lactancia, reduciendo el número de conflictos entre los cónyuges;
garantiza el nacimiento de un niño sano en caso de un pronóstico desfavorable para la descendencia;
contribuye a la decisión sobre cuándo y cuántos hijos puede tener una familia en particular;
aumenta la responsabilidad de los cónyuges hacia los futuros hijos, cultiva la disciplina, ayuda a evitar conflictos familiares
brinda la oportunidad de tener relaciones sexuales sin temor a un embarazo no deseado, sin exponerse al estrés, continuar sus estudios, dominar una profesión, construir una carrera;
Brinda a los esposos la oportunidad de madurar y prepararse para la futura paternidad, ayuda a los padres a mantener económicamente a sus familias. El parto se regula de tres maneras:
1. Anticoncepción
2. esterilización
ANTICONCEPCIÓN.
En los países económicamente desarrollados de Occidente, más del 70% de las parejas casadas usan anticonceptivos. Alrededor de 400 millones de mujeres en los países desarrollados utilizan varios métodos anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados.
Otorgar a las mujeres el derecho a la atención de la salud reproductiva incluir la planificación familiar, es una condición fundamental para su vida plena y la realización de la igualdad de género. La realización de este derecho solo es posible con el desarrollo del servicio de planificación, la ampliación e implementación de los programas de "Maternidad Segura", la mejora de la educación sexual y de higiene, la provisión de anticonceptivos a la población, especialmente a los jóvenes. Solo este enfoque ayudará a resolver el problema del aborto y las ETS.
ESTERILIZACIÓN.
Con el fin de proteger la salud de las mujeres, reducir el número de abortos y muertes por ellos, desde 1990, en Rusia se permite la esterilización quirúrgica de mujeres y hombres.
Se realiza a pedido del paciente en presencia de indicaciones y contraindicaciones apropiadas para la esterilización quirúrgica. Solo hay tres indicadores sociales: 1. edad mayor de 40 años;
2. tener 3 o más hijos
3. Mayores de 30 años con 2 hijos
Sin embargo, la esterilización no puede considerarse como la mejor manera de prevenir el embarazo, ya que no es muy popular entre la población.
El aborto es una interrupción artificial del embarazo. De acuerdo con los estándares médicos modernos, el aborto generalmente se realiza antes de las 20 semanas de gestación o, si se desconoce la edad gestacional, con un feto que pesa hasta 400 g.
Los métodos de aborto se dividen en quirúrgicos, o instrumentales, y médicos. Los métodos quirúrgicos involucran la extirpación del feto usando instrumentos especiales, pero no necesariamente involucran cirugía. El aborto médico o farmacéutico es la provocación del aborto espontáneo con la ayuda de medicamentos.
aborto medico
El aborto con medicamentos se lleva a cabo antes de las 9 a 12 semanas de embarazo, según las recomendaciones y normas de un país en particular. En Rusia, el límite para el aborto con medicamentos suele ser más bajo: hasta 42 o 49 días desde el inicio de la última menstruación. El método médico es un método de aborto seguro y está recomendado por la OMS para la edad gestacional hasta las 9 semanas. También existen esquemas de aborto con medicamentos para el segundo trimestre del embarazo.
El aborto con medicamentos generalmente se realiza con una combinación de dos medicamentos: mifepristona y misoprostol. De acuerdo con los estándares rusos, un paciente solo puede obtener estos medicamentos de su médico y los toma en su presencia. Se prohíbe la libre venta de productos de aborto con medicamentos. En áreas donde la mifepristona no está fácilmente disponible, el aborto con medicamentos se realiza usando misoprostol solo.
El aborto con medicamentos con una combinación de mifepristona y misoprostol da como resultado un aborto completo en el 95-98% de las mujeres. En otros casos, el aborto se completa mediante aspiración al vacío. Además del aborto incompleto, pueden ocurrir las siguientes complicaciones durante el aborto con medicamentos: aumento de la pérdida de sangre y sangrado (probabilidad 0,3% -2,6%), hematómetro (acumulación de sangre en la cavidad uterina, probabilidad 2-4%). Para su tratamiento, se utilizan medicamentos hemostáticos y antiespasmódicos, la duración de la terapia es de 1 a 5 días.
Métodos quirúrgicos de aborto.
El aborto por métodos quirúrgicos, es decir, utilizando instrumentos médicos, lo llevan a cabo únicamente trabajadores médicos especialmente capacitados en instituciones médicas. Los principales métodos instrumentales de aborto son la aspiración al vacío ("mini-aborto"), la dilatación y el legrado (legrado agudo, "curetaje") y la dilatación y evacuación. La elección de uno u otro método depende de la edad gestacional y de las capacidades de una institución médica en particular. En Rusia, el aborto quirúrgico también suele denominarse procedimiento de dilatación y curetaje.
1. Aspiración al vacío
La aspiración al vacío, junto con el aborto médico, es método seguro aborto según lo evaluado por la OMS y se recomienda como el método principal de aborto hasta las 12 semanas de gestación. Con la aspiración al vacío manual (es decir, manual), se inserta una jeringa con un tubo de plástico flexible (cánula) en el extremo en la cavidad uterina. El óvulo fertilizado con el feto dentro se succiona a través de este tubo. Con la aspiración eléctrica al vacío, el óvulo fetal se succiona mediante succión eléctrica al vacío.
La aspiración al vacío conduce al aborto completo en el 95-100% de los casos. Este es un método atraumático que prácticamente elimina el riesgo de perforación uterina, daño endometrial y otras complicaciones que son posibles con la dilatación y legrado. Según la OMS, la incidencia de complicaciones graves a tratar en un ámbito hospitalario tras la aspiración por vacío es del 0,1%.
2. Dilatación y legrado
La dilatación y legrado (también legrado agudo, coloquialmente "legrado") es un procedimiento quirúrgico en el que el médico primero ensancha el canal cervical (dilatación) y luego raspa las paredes del útero con una cureta (legrado). La dilatación del cuello uterino se puede realizar con dilatadores quirúrgicos especiales o tomando medicamentos especiales (en este caso, el riesgo de lesión tisular y el posterior desarrollo de insuficiencia cervical se reducen considerablemente). Antes del procedimiento, la mujer debe recibir anestesia y sedantes.
3. Dilatación y evacuación
La dilatación y evacuación es un método de aborto utilizado en el segundo trimestre del embarazo. La OMS lo recomienda como el método de aborto más seguro en estos momentos. Sin embargo, los abortos en el segundo trimestre son generalmente más peligrosos y tienen más probabilidades de resultar en complicaciones que los abortos anteriores. El procedimiento de dilatación y evacuación comienza con la dilatación del cuello uterino, que puede durar desde unas pocas horas hasta 1 día. Después de eso, se usa una succión de vacío eléctrica para extraer el feto. En algunos casos, esto es suficiente para un aborto completo, en otros casos, se utilizan instrumentos quirúrgicos para completar el procedimiento.
4. Parto artificial
El parto artificial es un método de aborto utilizado en las últimas etapas (a partir del segundo trimestre del embarazo) y es una estimulación artificial del trabajo de parto.
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Según la OMS, en promedio, alrededor del 5% de la población es infértil debido a la presencia de factores anatómicos, genéticos, endocrinos o inevitables. En promedio, cada séptima pareja casada en Rusia no puede concebir un hijo por su cuenta debido a una disfunción reproductiva.
En algunas regiones de Rusia, la frecuencia de infertilidad es del 10-15% y puede llegar al 20%.
Los factores sociales, médicos y económicos influyen en una pareja casada cuando decide tener un hijo. La Estrategia Europea de Salud se centra en la importancia de preservar la salud reproductiva y priorizar las medidas para restaurarla.
La infertilidad en Rusia, hoy, es un problema, para cuya solución es necesario buscar enfoques no solo a nivel de una pareja casada y el médico tratante, sino también a nivel estatal. El problema del diagnóstico y tratamiento de la infertilidad, la organización de la atención médica para las parejas infértiles es de suma relevancia en Obstetricia y Ginecología práctica y medicina en general.
Además, en tiempos recientes las mujeres están llegando cada vez más a la necesidad de implementar función reproductiva en una edad reproductiva posterior, cuando se desenvuelven en la profesión y adquieren cierto estatus material necesario para el cuidado integral del niño, su crianza.
Las mujeres mayores de 35 años se enfrentan a diversos problemas para concebir, tener hijos y dar a luz. Las dificultades en la implementación de la función de maternidad a menudo se asocian con un historial médico sobrecargado y el inicio de una disminución natural de la función de maternidad. Además,
intervenciones quirúrgicas en los ovarios para quistes, apoplejía, neoplasias benignas efecto significativo sobre la reserva ovárica. Teniendo en cuenta el hecho de que la cantidad de folículos en una mujer se establece incluso durante el desarrollo fetal, con un aparato folicular inicialmente reducido, incluso la resección de un área pequeña del ovario afectará significativamente la capacidad del paciente para concebir.
Las intervenciones quirúrgicas tanto en los apéndices como en el útero tienen un impacto negativo en la función reproductiva. Se sabe que la extracción instrumental del óvulo fetal, el legrado de la mucosa uterina y otras intervenciones quirúrgicas en el útero afectan negativamente al estado del endometrio. La falta de embarazo a menudo se puede asociar con el desarrollo endometritis crónica, la formación de sinechia intrauterina, daño a la capa basal del endometrio.
Con la posibilidad de utilizar métodos anticonceptivos hormonales y de barrera, un gran porcentaje de mujeres recurre al aborto como método principal de control de la natalidad, y en la mayoría de los casos se realiza la extracción instrumental del óvulo fetal, y solo en el 3-4% de los casos. se utilizan métodos de aborto más suaves. Todo esto afecta negativamente el estado del endometrio y, como resultado, la salud reproductiva.
A los factores de riesgo de la infertilidad tubario-peritoneal, junto con intervenciones quirurgicas incluyen algunas infecciones de transmisión sexual. Según diversas fuentes, del 5 al 15% de las personas activas vida sexual tiene una infección por clamidia.
causa de la clamidia enfermedades inflamatoriasórganos pélvicos, y típica de esta infección es la formación de adherencias en la pelvis pequeña, lo que resulta en una alteración de la permeabilidad de las trompas de Falopio, que es la causa del embarazo ectópico y la infertilidad tubario-peritoneal.
Acumulación de patología somática, disminución de la reserva ovárica, mala calidad de los ovocitos y alto riesgo el nacimiento de un niño con una patología genética afecta negativamente la salud de la descendencia. Por lo tanto, el nacimiento de un niño sano es de particular relevancia. Este problema puede ser resuelto por encuesta completa parejas y asesoramiento médico - genético. La prevención del nacimiento de descendencia con una patología genética consiste en realizar un diagnóstico genético preimplantacional de DGP.
La infertilidad suele ir acompañada del desarrollo problemas psicológicos, violación relaciones sexuales, una disminución en la calidad de vida. A menudo, la infertilidad es la causa de la ruptura familiar debido a una motivación reproductiva no realizada, por lo que el número de divorcios entre parejas infértiles es, en promedio, 6-7 veces mayor en comparación con indicadores similares en la población. Además, una violación de la adaptación social y psicológica debido a la función reproductiva no realizada tiene un impacto en el comportamiento en la sociedad.
Desarrollo medicina reproductiva, incluidas las tecnologías destinadas al tratamiento de la infertilidad, ha adquirido una gran relevancia debido a los cambios en el estado de salud de la población y social política económica. Progreso significativo en el tratamiento formas severas la infertilidad se hizo posible gracias al desarrollo de las tecnologías de reproducción asistida (TRA). Según algunos informes, la eficacia de las TRA en el tratamiento de la infertilidad oscila entre el 30 % y el 40 %, según la patología en particular. Tratamiento oportuno la infertilidad en parejas jóvenes es rentable y conduce al embarazo durante el primer año de tratamiento, mientras que la eficacia de la terapia disminuye significativamente con el aumento de la edad de los pacientes. Con infertilidad prolongada y edad reproductiva tardía, ART es prácticamente la única forma solución al problema de la falta de hijos.
El progreso tecnológico y la experiencia acumulada en el uso de tecnologías de reproducción asistida han aumentado significativamente la efectividad de los programas de FIV. Sin embargo, la tasa de embarazo en los programas de FIV no supera el 30% por transferencia de embriones, lo que corresponde al 10-15% de embarazo por ciclo estimulado.
El interés por el problema de la infertilidad y las TRA determinó un estudio exhaustivo de técnicas de alta tecnología. Por lo tanto, se hicieron intentos para predecir los resultados de los programas ART. Según Amirova A.A., auténticamente características significativas que determinaron el resultado negativo fueron la mayor edad reproductiva de los cónyuges, la infertilidad secundaria, la disminución de la concentración de espermatozoides en el eyaculado; antecedentes familiares de infertilidad línea femenina, enfermedades pasadas sistema urinario.
La clasificación de los factores que influyen en el desarrollo de la infertilidad permitió señalar un grupo prioritario en la prestación de atención médica. Tasova ZB en su disertación habla sobre la necesidad de identificar oportunamente grupos de mujeres con un mayor riesgo de infertilidad.
Al estudiar la disponibilidad de TARV, algunos autores señalaron que recibir servicios médicos el tratamiento de la infertilidad no es económicamente asequible para muchos ciudadanos. “Si la disponibilidad de TAR en Rusia fuera similar a la de Dinamarca, entonces si se mantuvieran los actuales programas de política familiar, la tasa de fecundidad total podría aumentar significativamente, lo que ralentizaría significativamente el envejecimiento de la población”. Investigación Económica mostró que el costo del estado para la realización de ciclos de FIV se recupera totalmente de los ingresos fiscales debido al aumento de la población como resultado del uso de ART. Según los datos recibidos
Isupova O. G. y Rusanova N. E., para muchos pacientes de provincias, los costos de viaje y alojamiento superan el costo de la FIV.
En algunos trabajos, el tema de la eficiencia médica, social y económica de la TARV fue considerado por separado, con énfasis en la evaluación del presupuesto familiar, la calidad de vida antes y después del nacimiento de un hijo. Así, el resultado positivo del uso de TAR mejora significativamente la calidad de vida de una pareja casada, contribuye a un uso más racional del presupuesto familiar y mejora el funcionamiento social y mental de una pareja casada.
El problema de elegir una clínica donde se brinde asistencia con el uso de TARV sigue siendo extremadamente urgente. Los principales parámetros que hacen que una mujer recurra a una u otra clínica en particular son la efectividad del procedimiento de FIV en pacientes anteriores de las clínicas, la falta de centros de FIV en algunas regiones.
A pesar de un estudio exhaustivo del problema de la infertilidad y las tecnologías reproductivas modernas, todavía hay problemas cuya solución mejorará la efectividad del tratamiento.