Az alkotmányos besorolás anomáliái. Alkotmányos rendellenességek megelőzése és kezelése kisgyermekeknél

Az alkati anomáliák (diatézis) hajlamosak a gyermek szervezetének szokatlan, nem megfelelő reakcióira számos külső környezeti ingerre, amelyek a legtöbb gyermeknél nem okoznak különösebb eltérést.

A diathesis nem betegség, hanem hajlam, amely bizonyos körülmények között külső környezet betegséggé alakulhat át. A hazai gyermekgyógyászatban a diatézis következő formáit írják le:

1) exudatív hurutos;

2) nyirokrendszeri hipoplasztikus;

3) neuroarthritis.

Exudatív hurutos diathesis

Az exudatív hurutos diathesis a szervezet örökletes veleszületett és szerzett tulajdonságainak reagálási képessége túlreagálás bőrt és nyálkahártyákat az egyes külső ingerekre. Az exudatív hurutos diatézist genetikai tényezők okozzák (genetikai terhelés - a gyermekek 70-80%-ánál), életkori jellemzők az emésztőrendszer enzimrendszere és az immunológiai védelem, valamint a környezeti hatások. A kockázati tényezők a méhen belüli fejlődés kedvezőtlen körülményei, a magzati hypoxia, a perinatális központi idegrendszer károsodása, fertőző betegségek, masszív gyógyszeres terápia, a táplálás jellege. A gyermekek exudatív hurutos diatézisének kockázati tényezői közé tartozik a dysbacteriosis és a gyomor-bél traktus betegségei az anyában a terhesség alatt, a preeclampsia, a terhesség alatti gyógyszeres kezelés, a várandós anya táplálkozási szokásai, valamint a gyermek korai átvitele mesterséges táplálásra. . Gyakran előfordult, hogy a szülők (vagy egyikük) gyermekkorukban exudatív hurutos diatézisben nyilvánultak meg. A diathesis klinikai megnyilvánulásához hozzájáruló tényezők általában a tehéntejből származó étrendi fehérjék, valamint a tojás, a citrusfélék, az eper, az eper, a búzadara és más gabonafélék. A tojás, az eper, az eper, a citrom, a banán, a csokoládé és a hal endogén hisztamin-felszabadító anyagokat tartalmaz. A szoptatott gyermekeknél exudatív hurutos diathesis léphet fel, ha az anya ezeket a termékeket fogyasztja.

Klinika. Az élet első hónapjától kezdve az ilyen gyermekekre jellemző a tartós pelenkakiütés, a bőr szárazsága és sápadtsága, gneisz a fejbőrön - fokozott szeborreás pikkelyképződés, hámlás; tejes varasodás - bőrpír, hámlás az orcák bőrén, hideg időben növekvő szabadban, strophulus - savós tartalmú viszkető csomók; a testtömeg túlzott növekedése. Az exudatív hurutos diathesisben szenvedő gyermekekre jellemző az elhúzódó kötőhártya-gyulladás, a blepharitis, a rhinitis, a hurut. légutak obstruktív szindrómával, vérszegénységgel, instabil széklettel. A nyálkahártyák fokozott sebezhetősége a nyelv hámjának ("földrajzi nyelv") fokozott és egyenetlen hámlásában, a szájnyálkahártya elváltozásában (sztomatitisz) fejeződik ki. A limfoid szövet hiperplázia az exudatív hurutos diathesis klinikai megnyilvánulása is. Megnövekedett adenoidok és mandulák, nyirokcsomók, ritkábban - a máj és a lép. Az exudatív hurutos diathesis lefolyása hullámos, az exacerbáció általában táplálkozási hibákkal jár (beleértve az anyákat is, ha a gyermek anyatejes), de hátterében a betegségekhez kapcsolódó meteorológiai tényezők is szerepet játszhatnak. A második életév végén az exudatív hurutos diathesis megnyilvánulásai általában megszűnnek, de a gyermekek 15-25%-ánál a jövőben kialakulhat ekcéma, neurodermatitis, bronchiális asztma és egyéb allergiás betegségek. Exudatív hurutos diathesisben szenvedő gyermekeknél, akiknek egyidejűleg ismétlődő fertőzései vannak, az immunitás örökletes hibái lehetségesek; súlyos, nem fertőző bélbetegségben szenvedőknél - exudatív enteropathia, bél diszacharidázok elégtelensége.

Kezelés. A kezelés a kiegyensúlyozott étrend kialakításával kezdődik. Az első életév gyermekei számára optimális szoptatás. A túlsúlyos gyermekeknek a könnyen emészthető szénhidrátok (gabonafélék, zselé, cukor) miatt korlátozni kell az élelmiszerek kalóriatartalmát, mivel az étrendben lévő szénhidráttöbblet fokozza az exudatív hurutos bőrelváltozásokat. A betegség súlyosbodása során kívánatos a cukrot xilittel vagy szorbittal helyettesíteni. Az egy évnél idősebb gyermekek étrendi zsírjának egy részét (kb. 30%) a telítetlenekben gazdag növényi zsírok rovására kell bevinni. zsírsavak. Exudatív hurutos diatézisben szenvedő gyermekeknek káliumsók további adagolása, a só és a folyadék korlátozása javasolt. A szoptató anyák étrendjéből kizárják az élelmiszer-allergén anyagokat: tojás, eper, eper, citrusfélék, csokoládé, erős tea, kávé; extrakciós anyagok - fűszeres fűszerek, kakaó, fűszerek, valamint tartósítószert, színezéket tartalmazó termékek, táplálék-kiegészítők. A vegyes és mesterséges táplálásban részesülő gyermekeket tartós diatézis esetén, különösen a tehéntejre igazolt allergiás betegeknél, szója- vagy erősen hidrolizált fehérje alapú keverékekkel táplálják. A zabkását és a zöldségpürét nem tejjel, hanem zöldséglevessel kell elkészíteni. Tej helyett jobb kefirt, biolaktot, bifidokot és más erjesztett tejtermékeket adni. Az első kiegészítő táplálékot zöldségpüré formájában a mesterséges tápláláson átesett, váladékos hurutos diathesisben szenvedő gyermekek számára korábban, 4,5-5 hónapos korban kell bevezetni. Ebben az esetben jobb, ha zöldségpürét ír elő, amelyben a lúgos vegyértékek dominálnak, és nem zabkását. Az exudatív hurutos diatézisben szenvedő, szoptatott gyermekek kiegészítő élelmiszereit később ajánlott bevezetni, mint az egészségeseket. A zabkását 6-6,5 hónapos kortól adják, előnyben részesítik a hajdina, köles, árpa, rizs gabonaféléket; a zabpehely és a búzadara kizárva. Sok gyermeknél a diathesis bőrmegnyilvánulása csökken, ha az élelmiszerekhez hozzáadott cukrot 1,0:0,3 arányban fruktózzal helyettesítik, mivel a fruktóz édesebb. Az exudatív hurutos diathesisben szenvedő gyermekek kezelésében fontos lépés a dysbacteriosis azonosítása és korrekciója. A lactobacterin és a bifidumbacterin tíznapos kúrái pozitív hatást fejtenek ki. Az exudatív hurutos diathesis kezelése vitaminok (B6, A, B5, B15, E), adaptogének (dibazol, pentoxil) alkalmazásával jár. A C, B4, B12 hipervitamin hozzájárul a váladékos bőrelváltozások fenntartásához. Alkalmazza az antihisztaminok (suprastin, tavegil, peritol stb.) Kurzusait is, váltakozó eszközökkel.

Az exudatív hurutos diathesisben szenvedő gyermekek megelőző védőoltását a szokásos időben, de előzetes felkészülés mellett végezzük (antihisztaminok oltás előtt és után 5 nappal, B-vitaminok 1-2 héttel az oltás előtt és 3-4 héttel azután) . A megelőzésnek átfogónak kell lennie, és a terhesség előtt (szülés előtt) meg kell kezdődnie - a kötelező allergéneket, a gyakran allergiás reakciókat okozó gyógyszereket kizárják az „allergiás családból” származó terhes nők étrendjéből. Prenatális diétás profilaxis, szoptatás és racionális étrend, élete első hónapjaiban a rezsim korlátozások hiányában a gyermeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki allergiás megbetegedések, mindenekelőtt ekcéma és neurodermatitis, bronchiális asztma. Otthon hipoallergén környezetet kell létrehozni: a nedves tisztítást naponta legalább kétszer végezzük, háziállatok, halak az akváriumban, virágok nem kívánatosak; szőnyegek, nem záródó polcokon lévő könyvek, szekrények, pehely- és tollpárnák, matracok és takarók elfogadhatatlanok, a szintetikus mosószerrel történő ruhamosás allergizáló hatású lehet. Bármilyen betegség esetén minimális gyógyszerkészletet kell alkalmazni, kivéve a kötelező gyógyszerallergéneket (penicillin, biológiai termékek). Szintén bemutatásra kerül a krónikus fertőzés gócainak korai felismerése és aktív rehabilitációja, az epeúti diszkinézia, angolkór, vérszegénység, helminthiasis és dysbacteriosis időben történő kezelése.

Nyirokhipoplasztikus diatézis

A limfatikus hipoplasztikus diatézis az örökletes veleszületett és szerzett morfológiai betegségek kombinációja. funkcionális jellemzői a gyermekek szervezetében, előre meghatározva a csecsemőmirigy és a nyirokrendszer hipertrófiájának kialakulásának lehetőségét gyermekeknél, a mellékvesék, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hypoplasiáját, a szív- és érrendszer elemeit és néhány más szervet és rendszert.

Úgy gondolják, hogy a nyirokrendszeri hipoplasztikus diatézis kialakulásában a fő szerepet a méhen belüli környezeti tényezők játsszák (terhes nők toxikózisai, anyai betegségek, amelyek növelik a placenta permeabilitását és a magzat érzékenységét, az anya fertőző betegségei). a terhesség második felében) és perinatálisan (hipoxia, születési trauma, fertőzések), méhen kívüli (hosszú távú fertőző-toxikus betegségek, irracionális mesterséges táplálás fehérje- vagy szénhidráttöbblettel). A Lym phaticohypoplasticus diathesis gyakoribb az allergiás hajlamú családok gyermekeinél.

Klinika. A nyirok-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekek letargikusak, sápadtak, apatikusak, gyorsan elfáradnak, nem tolerálják a hosszan tartó és súlyos irritációkat. Ezeket a gyerekeket túlsúly, csökkent szövet- és izomturgor, valamint petyhüdt bőr jellemzi. A bőr alatti zsír túlfejlődött, helytelenül oszlik el (inkább a hason és a combokon). A nyirokhipoplasztikus diatézist a limfoid szövet diffúz hiperpláziája jellemzi: hajlamos a nyirokcsomók, a csecsemőmirigy, a mandulák megnagyobbodása, az adenoid szövet növekedése. A csecsemőmirigy jelentős méretet is elérhet, rekedtséget, zajos légzést, alvás közbeni fejbillentést, légzési zavarokat, asztmás állapotokat, fulladást, görcsöket okozhat. Az ilyen gyerekek gyakran betegek. Gyakran előfordulnak bőrelváltozások, gyakori és hosszan tartó hajlam légúti fertőzések neurotoxikózissal és károsodott mikrokeringéssel fordul elő. A lymphaticus hypoplasiás diathesis legkifejezettebb megnyilvánulásai általában 3-6 éves korban alakulnak ki. A jövőben a diatézis megnyilvánulásai fokozatosan kisimulnak vagy teljesen eltűnnek, bár gyermekeknél a szexuális fejlődés késése lehetséges. Emlékeztetni kell arra, hogy a nyirokcsomó-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekeknél fokozott a hirtelen halál szindróma, fertőzésfüggő bronchiális asztma és autoimmun betegségek kialakulásának kockázata.

Kezelés. A napi rend betartása, a kellő mennyiségű friss levegő, edzés, masszázs, torna elsődleges fontosságú. A gyermekek táplálékában korlátozni kell a tehéntej és a könnyen emészthető szénhidrátok (zselé, gabonafélék, cukor) mennyiségét. A tehéntejet jobb tejtermékekkel helyettesíteni. Kiegészítő élelmiszerek zöldség, gyümölcs. Időnként a gyermekek kalciumkészítményeket, bifidumbakterint, bifikolt írnak fel. Az adenoid növedékek műtéti eltávolítása csak az orrlégzés teljes hiányában vagy a légzőszervek gyulladásának gyakori kiújulása esetén célszerű. A nyirokcsomó-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekek megelőző oltása a szokásos időben történik.

Megelőzés. A megelőzés fontos láncszeme a várandós nő ésszerű táplálkozása és a gyermek életkorának megfelelő táplálása. Egyoldalú etetés, ha az étrendben egy vagy másik termék túlsúlya van, kerülni kell a túletetést. Nagyon fontos a napi rendszer betartása, a séták, a keményedés, a masszázs és a torna.

Ideg-arthritises diathesis

A neuroarthritikus diatézis a test örökletes veleszületett és szerzett morfológiai és funkcionális jellemzőinek kombinációja, amelyet a purin anyagcsere megsértése vagy a szervek és rendszerek (mellékvese, máj, központi idegrendszer stb.) működésének párhuzamos megsértése jellemez. Az ideg-arthritises diatézist fokozott idegi ingerlékenység, étkezési zavarok, ketoacidózisra való hajlam, és a jövőben - elhízás, húgyúti kőbetegség, nephritis, érelmeszesedés, 2-es típusú cukorbetegség, köszvény és metabolikus ízületi gyulladás kialakulására való hajlam jellemzi. Neuroarthriticus diathesis kialakulásában fontos szerep Egyrészt az anyagcsere, másrészt a táplálkozás, a rezsim és a környezet kóros tulajdonságainak öröklődésével játszik szerepet. A neuroarthritisre hajlamos gyermekek családjaiban az anyagcsere-betegségek megnyilvánulásai köszvény, elhízás, vizelet és epehólyag, érelmeszesedés, diabetes mellitus, valamint neuraszténia, migrén, szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás formájában jelentkeznek. A neuroarthritis kialakulásában a vezető szerepet a purinok vérben való felhalmozódása és oxidációjuk végterméke adja. húgysav a központi idegrendszer irritációjához vezet. A vér húgysavszintjének emelkedése a legjellemzőbb laboratóriumi vizsgálat.

Klinika. Ez a gyermek életkorától függ, és neuroszténiás, metabolikus, spasztikus, bőrszindrómák képviselik. A neuroarthritises diathesis részletes klinikai képe a gyermekekre jellemző. iskolás korú(7-12 év). A neuroarthritises diathesisben szenvedő gyermekekre a legjellemzőbb a neuroszténiás szindróma. Már bent csecsemőkor a gyermek fokozott idegi ingerlékenységgel rendelkezik, a gyerekek nyugtalanok, zajosak, keveset és rosszul alszanak, félénkek. Az ilyen gyermekek mentális fejlődése megelőzi az életkori normákat: érdeklődők, könnyen megjegyeznek és észlelnek új információkat, korán kezdenek olvasni. Általában ezeket a gyerekeket az idegrendszer erősen kiegyensúlyozatlan, erősen izgató típusának nevezik. Gyakran előfordul éjszakai rémület, tic, érzelmi labilitás, fokozott szagérzékenység, szokásos hányás, bevizelés. A legtöbb neuroarthritises diathesisben szenvedő gyermek alulsúlyos. Néha, gyakrabban a lányok, gyorsan híznak pubertáskor. A széklet általában bőséges a rossz étvágy ellenére. Az anyagcserezavarok szindróma hirtelen vagy rövid ideig tartó rossz közérzetben (izgatottság, hányinger, székrekedés), csillapíthatatlan hányásban, görcsös fájdalmakban fejeződik ki az alhasi, ágyéki acetonban a szájból. Ezt az állapotot acetonválságnak nevezik. Provokáló tényező lehet a stressz, a betegségek, a hús- és zsíros ételekkel való visszaélés, a szénhidráthiány, a csokoládé, kakaó, kávé fogyasztása. Ebben az időszakban a ketontestek, az ammónia, a húgysav szintje emelkedik a vérben, és hipoglikémia alakul ki. A hányás általában olyan hirtelen szűnik meg, mint ahogy elkezdődött. Tipikus köszvényes rohamok gyermekkor nem jellemzőek, de sok gyermek panaszkodik időszakos, rövid távú ízületi fájdalomra. A spasztikus szindróma bronchospasmusban, magas vérnyomásra való hajlamban, cardialgia, vese-, máj-, bélkólikában és pórusokban nyilvánul meg.

Kezelés. A kezelés fő módja a racionális kezelési rend és az étrend. A gyerekeket óvni kell a túlzott mentális stressztől, csökkenteni kell a tévézés idejét. Pozitív hatást kelt a keményedés, a reggeli torna, a séták. Az étrendben a tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök, rozsliszt, gabonafélék (zab, hajdina, árpa, köles stb.) dominálnia kell. Korlátozza a hús, baromfi, folyami hal (különösen sült, füstölt), húslevesek, zsírok (kivéve növényi) fogyasztását. Nem tartoznak ide a fiatal állatok húsa (csirke, borjú), az erős hal- és húslevesek, belsőségek (máj, vese, agyvelő), kolbász, gomba (sampinyon, vargánya), egyes zöldségek és zöldek (spenót, sóska, spárga, rebarbara, karfiol, petrezselyem, hüvelyesek, zöldborsó), valamint csokoládé, kávé, erős tea. A neuroarthritises diathesisben szenvedő gyermekeket nem szabad erőltetni, de kerülni kell a hosszú étkezési szüneteket. Az ételek káliumsókkal való dúsítása javasolt, a beadott folyadék mennyiségének növelése (lúgos ásványvizek, áfonya-, vörösáfonya-, homoktövis húslevesek és gyümölcsitalok). Az étvágy csökkenése esetén az érték megjelenik gyomornedv, utálatos vagy egyéb étvágyat javító gyógyszerek (B6-, B1-vitamin, kobolamin, kálium-orotát). Hasznos a fitoterápia (valerián gyökér, anyafű gyógynövény infúziója stb.). Az acetonkrízis tüneteinek megjelenésekor 10-15 percenként italt írnak fel glükózoldat, édes tea, frissen készített gyümölcslé, lúgos ásványvíz vagy 0,5-1% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat formájában. A ketontestek belekből történő kiürülésének javítása érdekében tisztító beöntés szükséges. A gyermeket kívánsága szerint kell enni, elsősorban könnyen emészthető szénhidrátot tartalmazó táplálékkal és minimális mennyiségű zsírral (folyékony búzadara, burgonyapüré vagy zöldség, banán, kefir, tej). Az acetonémiás hányásos rohamban szenvedő gyermeket kórházba kell szállítani. A kezelés célja az acidózis, a kiszáradás leküzdése és a ketontestek kiválasztásának fokozása. Ebből a célból 5-10% glükóz, 0,9% nátrium-klorid oldat, 4% nátrium-hidrogén-karbonát oldat, kokarboxiláz, aszkorbinsav intravénás beadása javasolt. Felírnak még kalcium-pantotenátot, kálium-orotátot, panangint, B-vitamint.A túlzott ingerlékenység megszüntetésére macskagyökér és bróm készítményeket használnak. A megelőzés magában foglalja, hogy a gyermek betartja a napi rutint, ésszerű táplálkozást, megvédi őt a túlzott mentális stressztől. Azt kell mondani, hogy a neuraszténiás rendellenességek nemcsak provokátorai a neuroarthritises diathesis megnyilvánulásának, hanem hosszú távú következményeinek egyike is (például köszvény, urolithiasis, elhízás).

A gyermekek felépítése (szervezete) egy szervezet morfológiai és funkcionális tulajdonságainak bizonyos halmaza, amelyek meghatározzák a reakcióképességét egy adott környezetben. Ez a gyermek fenotípusos fejlődésének eredménye a környezeti tényezők hatására. A végül kialakult alkotmány mint morfofunkcionális fogalom már a pubertás időszakára utal.

Ahogy a gyermek az ontogenezis szakaszaiban fejlődik, a morfológiai és funkcionális jelek az alkotmányok lényegesen nem változnak. Számos jellemzőnek van stabil, genetikailag meghatározott specifitása, mint például a vércsoportok, a HLA-rendszer stb. Az olyan állandók, mint például a hemoglobin és a leukocita szintek, nem használhatók az összetétel megbízható jellemzőjeként. Azonban a változás iránya és mértéke ezekben a jelekben a hatástól külső tényezők az adott egyén alkotmányos jellemzőjeként szolgálhat.

A többtényezős jellemzők elengedhetetlenek: testalkat, típus ideges tevékenység, az anyagcsere működése, az autonóm rendszer, az immunitás stb. Genetikai és környezeti tényezők hatására alakulnak ki az ontogenezis folyamatában.

Ezért szükséges kiemelni az emberi felépítést az egyedfejlődés fogalmát és a szervezet környezeti tényezők hatására adott válaszát.

A gyermekgyógyászatban az alkat fő típusainak szomatoszkópos jellemzője van (V. G. Shtelko és A. D. Ostrovsky, 1928 szerint). E besorolás szerint minden embert négyféle alkatra osztanak: asztenoid, mellkasi, izmos, emésztőrendszeri. A különböző típusú alkotmányok képviselőit a szomatikus fejlődés egyenlőtlen üteme jellemzi, ami szintén alkotmányos típus. Például az izmos típusú fiúk és az emésztőrendszerű lányok intenzívebben fejlődnek. Az astenoid típusú gyermekeket minimális szexuális fejlődés jellemzi. Az izmos alkatot az izomerő maximális fejlettsége jellemzi. A különböző típusú felépítésű serdülők biokémiai paraméterei eltérőek.

Az eltérő felépítésű gyermekek immunológiai reaktivitása eltérő, bizonyos betegségeket eltérő módon tolerálnak. Tehát az emésztőrendszeri típusú gyermekeknél gyakran megfigyelhető az elhízás, az asztenoid típusú gyermekeknél pedig a gyomor-bélrendszeri betegségek.

Ebben az osztályozásban sok köztes forma található. Nagyon fontos azonban a főbb alkattípusok szomatoszkópos jellemzése. klinikai jelentősége mind az egészséges, mind a beteg gyermekek értékelésében.

A diatézis olyan alkati rendellenesség, amely meghatározza a gyermek szervezetének nem megfelelő (kóros), gyakrabban hiperergikus reakcióképességét.

A diatézis, mint az alkat és a reaktivitás sajátossága, meghatározza az egyén bizonyos betegségekre való hajlamát.

Gyermekgyógyászatban exudatív-catarrális, nyirok-hipoplasztikus és neuroarthritises diatézist különböztetnek meg.

Exudatív hurutos diathesis

A szervezet a gyakori ingerekre a bőr és a nyálkahártyák változásaival reagál hiperergikus gyulladás formájában, exudatív kiütések kialakulásával. Az irritáló tényezők közé tartoznak a fizikai, kémiai és táplálkozási tényezők. Ez a típusú diatézis a gyermekek 50%-át érinti az első két életévben. A gyermekek hozzávetőleg 25%-ánál alakul ki diatézis allergia hátterében (atópiás diathesis), a maradék 25%-ban a hízósejtek külső ingereire való fokozott érzékenység vagy a bőr és a nyálkahártyák hisztamin elégtelen aktiválódása miatt alakul ki nem immunrendszerű diathesis.

Klinikailag a diatézis az inguinalis, a gluteális, a hónalj redőiben jelentkező pelenkakiütésben nyilvánul meg alacsony minőségű pelenkák, szintetikus mosószerek használatakor. Ha nem zárjuk ki a káros tényezőket, akkor a seborrheás ekcéma gneisz (zsíros szeborreás pikkely) formájában jelenik meg a fejbőrön, és tejszerű varasodás az arcokon. Gyakran az akut hátterében légzőszervi megbetegedések gyermekeknél kialakul a felső légúti obstruktív (légszomj) szindróma, hasmenés, a húgyúti nyálkahártya gyulladása.

Ennek az állapotnak a megelőzése a gyermekek táplálkozásának megfelelő megszervezésében (az élelmiszerek minőségi kiválasztása a kiegészítő élelmiszerekhez), a gyermekgondozási szabályok betartásában áll.

Ha a szoptatott gyermeknél exudatív diathesis jelei mutatkoznak, ügyelni kell az anya táplálkozására. Ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek kötelező (kötelező) allergénnek számítanak: fűszerek, fűszeres ételek, kakaó, csokoládé, sárga-narancssárga gyümölcsök, sajtok, füstölt húsok, kolbász. Feltétlenül korlátozza a cukrot, a tehéntejet. El kell dönteni, hogy mi volt az exudatív diathesis előfordulásának tényezője, és lehetőség szerint eltávolítani kell.

Ha a gyermek mesterséges vagy vegyes táplálásban részesül, és fokozott érzékenysége van a tehéntejre, akkor tehénfehérjét nem tartalmazó keverékeket használnak. A zabkását és a zöldségpürét zöldséglevesen főzik, minimális cukor hozzáadásával.

Az élelmiszer-allergén és a hisztamin-felszabadító szerek szerepe nagy a diathesis kialakulásában, ami különféle jogsértések gyermekekben és anyákban. Leggyakrabban ezek a rendellenességek fordulnak elő gyomor-bélrendszeri betegségek. Ezért a szoptató anya gyomor-bél traktusának károsodása esetén a gyermeknek olyan gyógyszereket mutatnak be, amelyek normalizálják a bélflórát (bifidum- és laktobakterin, baktisubtil, hilak-forte stb.). Nagy jelentősége van a gyermek egyéni törődésének, a gyermekeknek megfelelő mosó- és tisztálkodószerek használatának.

Nyirok-hipoplasztikus diatézis

Egyes gyermekeknél a nyirokrendszer szerveinek (csecsemőmirigy, nyirokcsomók, lép) kóros reakciója van. A makrofágrendszer és a szimpatikus-mellékvese rendszer egyes komponensei együttesen is érintettek. Ez a betegség 2-6 éves gyermekeknél fordul elő. A betegségek gyakorisága körülbelül 5%. Az állapot keletkezése nem tisztázott. Néha átmeneti immunrendszeri rendellenességeket észlelnek.

Az ebben a diatézisben szenvedő gyermekek általában limfoid megjelenésűek: túlsúly, pasztositás és szövet- és izomturgor csökkenés, sápadt bőr. Hiperplasztikus perifériás nyirokcsomók tárulnak fel, jellemző a thymus hyperplasia (thymomegalia). Perifériás vér limfocitózisban és monocitózisban. A vizsgálat hyperplasiát mutat ki. nádormandulák, adenoidok, amelyek megsértik a felső légutak átjárhatóságát. Ez hozzájárul a rhinitis, középfülgyulladás gyakori előfordulásához. Idegesen megsértették mentális fejlődés. Az ilyen jelenségeket gyakran kombinálják az allergiák bőrkiütéseivel. A gyermekek hajlamosak olyan fertőző betegségekre, amelyek lassan haladnak (elhúzódó lefolyás).

Az ilyen típusú diatézist adaptogénekkel, a szervezet specifikus rezisztenciáját befolyásoló gyógyszerekkel kezelik, immunterápia javasolt (eleutherococcus, ginzeng, kálium-orotát, B, A, C és E csoportba tartozó vitaminok). A gyermeknek fül-orr-gégész felügyelete alatt kell lennie a nasopharynx tervezett higiéniájának céljából.

Neuroarthritikus diatézis

Ezzel a diatézissel az idegrendszer reaktivitása megváltozik. A betegség gyakoribb az iskolásoknál. A patogenezis a májműködési zavarokon alapul, amelyek a purinbázisok és a zsíranyagcsere zavaraihoz vezetnek. A gyermekeknél leggyakrabban emelkedett szérum húgysavszint (hiperurikémia) és ketoacidózis epizódjai vannak.

Felnőtteknél a hiperurikémia húgysavsók lerakódásához vezet az ízületek szinoviális membránjában, köszvény alakul ki. Gyermekeknél az ilyen megnyilvánulások ritkák.

Ezeknek a gyerekeknek anamnézisében gyakrabban, mint másokban, köszvény, urolithiasis, elhízás, korai érelmeszesedés, cukorbetegség, migrén eseteit észlelik.

A neuroarthritises diathesisben szenvedő gyermekek idegi ingerlékenysége fokozott. Ezek gyakran csodagyerekek, bőr- és légúti allergiás tünetekkel járó aszténiások.

A zsíranyagcsere megsértése acetonémiás hányásban nyilvánul meg. Ennek az állapotnak a provokáló tényezői lehetnek: fertőzés, stressz, túlzott zsírfogyasztás, füstölt húsok, csokoládé és egyéb purinbázisokban gazdag élelmiszerek.

Az acetonémiás hányás rohama kezdődik a teljes egészség hátterében, hirtelen megállíthatatlan hányás, hasi fájdalom, láz. A roham több napig is eltarthat, így a gyermeknél kiszáradás, fogyás, száraz bőr és nyálkahártya, szomjúság, oliguria alakul ki. Acidózis, gyakori és zajos légzés, acetonszag a szájból és a hányásból. Nál nél laboratóriumi kutatás a betegnek hiperurikémiája, ketózis jelei és metabolikus acidózisa van. A vizeletben alacsony pH-érték, magas húgysavtartalom.

Neuroarthritikus diathesis esetén a gyermekeknek nyugtatókat, helyes táplálkozást írnak fel, kivéve az állati zsírokat (hús zsír, zsíros hal), májat, vesét, agyat, kakaót, csokoládétermékeket, spenótot, zöldborsót. Előnyben részesítik a tejtermékes-vegetáriánus étrendet.

Acetonémiás hányás rohama esetén a gyermeket kórházba kell helyezni. A glükóz, nátrium-hidrogén-karbonát oldatokat B 12-vitamin hozzáadásával, aszkorbinsav, esszenciális oldatokat intravénásan injektálják. A hányás megszűnése után a vér sav-bázis állapotának mutatóinak megfelelően, vagy a vér és a vizelet acetonra adott reakciója alapján lúgos ásványi anyagokat írnak fel.

http://monax.ru/order/ - absztraktok megrendelésre (több mint 2300 szerző a FÁK 450 városában).

1. Az alkotmány meghatározása. Alkotmányos embertípusok.

2. Jellemzők normál fiziológiaés a különböző alkotmánytípusok anatómiája.

3. Az alkotmány anomáliájának lényege. Osztályozás, főbb okok.

4. A diatézis definíciója. Osztályozás, főbb okok.

5. A típusok felépítésének kapcsolata az áramlat kialakulásával és természetével

hajlamosság.

6. Az alkati anomáliák hatása a diathesis lefolyására.

7. Következtetés. Az alkotmánytan alkalmazásának kilátásai a klinikán és

diagnosztika.

- Hiába - mondta Ivan Vasziljevics -, tizenöt csepp
és nem fogsz érezni semmit."
M. Bulgakov "Színházi regény".

A benne rejlő összessége emberi test tulajdonságait- leegyszerűsítve ez a megjelenés + a belső szervek normális (vagy kóros) működése + a psziché szintje + a betegségek gyakorisága és típusai - az orvostudományban egy olyan kifejezés jelzi, mint pl. test felépítése .

NÁL NÉL népi hiedelmek, legendák, mondák, gyakran találkozunk a kifejezéssel egyéni jellemzők személy az övében kinézet. A túlsúlyra hajlamos emberek jófejnek tűnnek, de a lusták, soványak agyafúrtak és szarkasztikusak, a tűzvörös haj tulajdonosait a dühös indulatnak tulajdonítják stb. A mindennapi tapasztalatok hasonló mintáit széles körben használják a tipikus tündér ábrázolására. - mesefigurák, karneváli maszkok Megbízható természettudományos alapjaik vannak-e a szellemi és a testi ilyen megfeleltetéseknek, amelyek közül sok mindennapi sztereotípiává vált?

M.D. Hahnemann az alkotmányos típusú emberek három hibáját különböztette meg: Psora, Sycosis és Lues. Amint láthatja, a miazmák nevei három fertőző betegség nevét ismétlik meg, amelyeket különböző morfológiájú bőrelváltozások jellemeznek: Psora - rüh, Sycosis - gonorrhoea, Lues - szifilisz. Úgy tartják, hogy ez a három betegség, amely Hahnemann korában, amikor még nem volt antibiotikum, széles körben elterjedt, valódi katasztrófa volt, ami a betegek rokkantságához vezetett. Azt is feltételezik, hogy Hahnemann azért választotta ezeket a betegségeket osztályozási alapelvül, mert állítólag minden olyan krónikus betegséget, amely a kezeléséhez megfelelő alkotmányos jogorvoslatot igényel, a fent említett három fertőzés valamelyikének a következménye.

Talán így is volt, de közelebbről megvizsgálva Hahnemann választásának zsenialitása egyre világosabbá válik. Már az ókori keleti orvosok is azt mondták, hogy a betegség kívülről a mélybe megy át, így logikus átmenetet jelent az akut patológiából, amikor reverzibilis funkcionális változások vannak, amelyek nem nagyon függnek az alkotmányos választól, a krónikusig, amikor a károsodott funkció a betegséghez vezet. változás a szövetek morfológiájában. A karakter, a súlyosság, sőt az uralkodó lokalizáció (locus minoris resistentiae) olyan dolgok, amelyek alkotmányos feltételekhez kötöttek.

A miazmatikus választípusok közötti fő különbségeket csak két szóban lehet kiemelni: Psora - lomha betegség, Sycosis - váladékozás és hiperplázia, Lues - pusztulás és perverzió.

A Psora alkotmányos típusa egy vékony, fázós férfinak felel meg, ezer ruhába öltözve, zsíros, piszkosnak tűnő bőrrel, amelyen a legkülönfélébb kiütések jelennek meg.

Általában félelmetes, határozatlan pesszimisták, alacsony önbecsüléssel. Mindig mindentől félnek, rossz a memóriájuk.

Jellemző tulajdonság: nyáron is erős hideglelés mellett hajlamosak a túlzott izzadásra. Ugyanakkor az izzadságnak rendkívül kellemetlen szaga van.

Az ilyen betegek hajlamosak a bőr, a belek, a tüdő betegségeire, valamint az allergiás reakciókra.

A Sycosis alkotmányos típusa az ingerlékeny és nyugtalan embereknek felel meg, akik túlhangsúlyozzák betegségüket. A betegség puszta gondolata melankóliához, depresszióhoz vezet, öngyilkossági gondolatok jelennek meg. Általában a depresszió sokkal hangsúlyosabb reggel, mint este vagy éjszaka. A fantáziákra való hajlam, a jövőbeli események fontosságának eltúlzása.

Az ilyen betegekre a feledékenység jellemző, nem emlékeznek régi ismerőseik nevére. Az üzleti életben szervezetlenséget és következetlenséget mutatnak. jellegzetes tünet: úgy tűnik, valaki áll mögötte.

A betegek hajlamosak az urogenitális terület betegségeire, valamint a bőr hiperplasztikus folyamataira.

A Lues alkotmányos típusa legyengült, lesoványodott személynek felel meg, az agyi erek szklerózisának tüneteivel - emlékezetkiesés, koncentrálóképesség. Az ilyen embereket félelemreakciók jellemzik: félelem valamilyen betegségtől (az állandó mosakodás szükségessége), félelem az éjszakától. Hajlamosak az öngyilkossági kísérletekre. Jellemző alkoholsóvárgás, erkölcsi instabilitás. A Luesinum betegek ingerlékenyek, agresszívak és dühösek.

Ezek nehéz gyerekek lehetnek, akik hajlamosak fékezhetetlen dühkitörésekre.

Figyelemre méltó, hogy a páciensnek számos hibája és fejlődési rendellenessége, csontdeformitása van. A fogak görbültek és kicsik, a pupillák különböző szélességűek. Hajlam a nekrotikus folyamatokra a bőrben, a csontokban, a parenchymalis szervek degenerációjában.

A leírásból kitűnik, hogy a három alkotmánytípus lélektani vonatkozásaiban sok a közös. Ez annak köszönhető, hogy a felsorolt ​​típusok bármelyike ​​szélsőséges forma krónikus betegség. Ilyen esetekben a pszichaszténia tünetei szükségszerűen jelen vannak, és sok hasonló tulajdonsággal rendelkeznek: memóriavesztés, fáradtság, rossz tolerancia bármilyen terhelésre, biztosítási reakciók.

Vannak azonban kardinális különbségek. A Psora a félelem, amely határozatlanságot szül, a Sycosis olyan félelem, amely melankóliát és melankóliát szül, a Lues pedig a félelem, amely agressziót és öngyilkossági gondolatokat szül.

Az emberek három fő alkotmányos típusra való felosztása a reakció típusának megfelelően Hahnemann-t arra az ötletre vezette, hogy három univerzális alkotmányos jogorvoslatot - nozódokat - hozzon létre, amelyek képesek újraaktiválni a megfelelő alkotmányos típusú betegben megfigyelt betegséget. A rühös hólyagok tartalmának potencírozásával nyert pszorakészítmény neve Psorinum, a gonorrhoeás beteg húgycsőváladékából készült sycosis készítmény Medorrhinum, végül a Luesinum, a chancre nozódja a luesnak felel meg.

Ha párhuzamot vonunk más homeopátiás besorolásokkal, akkor a Psora a kénnek vagy a calcarea carbonica-nak, a Lues a fluornak vagy a calcarea fluorica-nak felel meg. A sycosis tekintetében logikus a foszforral vagy a foszforos calcareával való megfelelés feltételezése. A probléma azonban itt nem ennyire egyértelmű.

A helyzet az, hogy a poszt-Hahnemann-korszakban, amikor Dr. Koch felfedezte a tuberkulózis kórokozóját, a homeopaták arra a következtetésre jutottak, hogy létezik egy másik miazmatikus alkati típus, a Tubercullinum. Úgy gondolják, hogy ez a típus megfelel a phosphorusnak és a calcarea phosphoricának.

A tuberkulin alkotmányos típusa a világos bőrű, kék szemű, szőke, magas, vékony, keskeny bőrű betegeknek felel meg. mellkas. Magas szellemi aktivitás és alacsony fizikai aktivitási tolerancia jellemzi.

Természetüknél fogva az ilyen betegek általában félénkek, melankolikusak, közömbösek. Ezek ingerlékeny, nyafogó emberek, nagyon érzékenyek. Dührohamok lehetnek ezekben az eredendően szelíd és kedves egyénekben.

A tuberkulin betegeket fokozott érzékenység jellemzi a legkisebb huzattal és hideggel szemben, ami miatt megnövekszik megfázás. A betegségek nagyon sokféle szervet érintenek, és a lokalizáció egy eset során megváltozhat. Jellemző a tuberkulózis előfordulása a családban.

A negyedik miazmatikus alkati típus létezését vitatják egyes kollégák, akik a tuberkulint a pszora és a sycosis kombinációjának tartják. A Koch-bacillusból vagy a tuberkulózisban érintett nyirokcsomók váladékából származó nozódokat (Tubercullinum, Bacillinum) azonban aktívan alkalmazzák a homeopátiában, mint alkotmányos reaktivátort.

Így az alkotmányos embertípusok összes megadott homeopátiás besorolása általában három-négy csoportba sorolja a betegeket néhány általános jellemző szerint.

Nyilvánvaló, hogy a gyakorlatban nem mindig találják meg egy személynek egy adott osztályozási csoporthoz való egyértelmű hozzárendelését. Egyazon betegnél gyakran különböző alkati típusokra jellemző tulajdonságokat találhatunk. Ilyen helyzetekben az alkotmányos típus meghatározásának módszere a segítség a betegségnek az adott gyógymód patogeneziséhez való maximális homeopátiás hasonlóságának elvével összhangban. Nyilvánvaló, hogy több mint egy tucat ilyen alkotmányos típus létezik, ami teret ad az orvosi improvizációnak. A három vagy négy típusból álló osztályozások segítségével meghatározható az alkotmányos típus keresésének általános stratégiai iránya. Például a Tuja és Argentum nitricum alkotmányos típusok a szikotikus gyógymódok csoportjába tartoznak, a kén, a Calcarea carbonica, a Chamomilla a pszoriázisos szerek, az Aurum, a Mercurius, a Kalium bichromicum pedig az alkotmányos lues fajtái.

Tehát az emberek alkotmányos típusokra való felosztásának kérdése az egyik legnehezebb, de mindazonáltal az egyik legfontosabb a homeopátiában, mivel az alkotmányos típus helyes meghatározása nélkül lehetetlen teljes körűen kezelni. krónikus patológia, amely jelenleg a legtöbbet képviseli tényleges probléma az egész orvostudományban.

Általában mindegyikünknek, és különösen minden gyermekünknek van egy bizonyos változata az alkatról, amelyek közül sokat leírtak (astheniás, normoszténiás, neuropátiás, skizoid, hiperszténiás stb.). Ha tévtan elképzeltük, mi is az alkotmány, most lehetőségünk van eljutni a diatézisig, idézve annak meghatározását a szerint. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések.

A diatézisek (diatézisek: görög diatézis hajlam, valamire való hajlam) az alkati anomáliák, amelyeket bizonyos betegségekre való hajlam és a gyakori ingerekre adott bizonyos típusú nem megfelelő reakciók jellemeznek.

A fenti definíció azt mutatja, hogy a diatézis nem betegség és nem is diagnózis, és ezzel a szóval csak a gyermek bizonyos betegségekre való hajlamát állapítjuk meg. A diatézist nem lehet kezelni, a diatézist nem lehet gyógyítani - a hajlamokat és hajlamokat nem kezelik! De lehetséges egy konkrét diagnózis felállítása és egy adott betegség gyógyítása.

A diatézis doktrínája hazai orvostudományunk vívmánya. A tengerentúli gyógyítók nem tartották ezt (a doktrínát) jelentősnek, és egyáltalán nem meglepő, hogy az amerikai tankönyvekből hiányzik a "diathesis" szó.

A diatézis tana még nem alakult ki véglegesen. Az orvostudomány fejlődésével konkretizálódtak az egyik-másik hajlam mechanizmusaira vonatkozó elképzelések, amelyek a fermentopátiákkal, membranopathiákkal, immunhiányos állapotokkal, embriopátiákkal, fetopathiával összefüggő egyéni diathesis betegségek izolálásához vezettek. Jelenleg a diathesis következő fő típusait különböztetik meg:

exudatív-hurutos

allergiás

nyirok-hipoplasztikus

neuro-arthritises.

Ezenkívül megmaradt a "hemorrhagiás diatézis" kifejezés, amely a fokozott vérzéssel jellemezhető betegségeket egyesíti.

Az exudatív-catarrális (exudatív) diathesis a kisgyermekekre jellemző alkati anomália, amelyet a bőr és a nyálkahártyák visszatérő infiltratív-desquamatív elváltozásaira való hajlam, allergiás reakciók kialakulása és a gyulladásos folyamatok elhúzódása jellemez. valamint a víz-só anyagcsere és a limfoid hiperplázia megsértése. A kisgyermekek körülbelül 30-50%-ánál általában rövid távú exudatív-catarrális diathesis tünetei vannak. A legtöbb gyermeknél az exudatív-catarrális diathesis patogenezisében a gyomor-bél traktus fokozott permeabilitása, a hízósejtmembránok elégtelen stabilitása, a biogén aminokat és az azokat megkötő fehérjéket lebontó enzimek aktivitásának csökkenése döntő jelentőségű. Az exudatív-catarrális diatézis alapvető jellemzője, hogy megnyilvánulásai összefüggésben állnak a gyermek vagy anya (szoptatás alatt) viszonylag nagyszámú, sok hisztamint vagy hisztamin-felszabadítót tartalmazó élelmiszer fogyasztásával - eper, eper, citrusfélék, csokoládé, hal, sajt, kolbász, paradicsom, savanyú káposzta; az ebből eredő allergiás reakciók az immunmechanizmusok részvétele nélkül jelentkeznek (erről bővebben az Álallergia részben).

Az exudatív-catarrális diathesisben szenvedő gyermekekre jellemző a túlsúlyra való hajlam, pasztositás, tartós pelenkakiütés az élet első hónapjától, gneisz (zsíros szeborreás pikkelyek a fejbőrön), bőrszárazság és sápadtság, tejszerű varasodás - bőrpír. az arc, az áll, majd a peeling . Gyakran papuláris és erythemás-vezikuláris viszkető kiütések jelennek meg a bőrön, amelyek másodlagosan fertőződhetnek vakarással. Vannak "földrajzi nyelv", instabil széklet, elhúzódó kötőhártya-gyulladás, nátha, obstruktív bronchitis, gyakran - vérszegénység, angolkór.

Hajlamos a víz, a nátrium, a kálium és a kloridok visszatartására a szervezetben, ugyanakkor az együttjáró betegségek esetén gyorsan beáll a kiszáradás. Metabolikus jellemzők a metabolikus acidózis, a szabad gyökös lipidperoxidáció aktiválása, a hipoproteinémiára való hajlam, hiperglikémia és hiperlipidémia a károsodott májműködés miatt. 3-4 éves korig az exudatív-catarrális diathesis megnyilvánulásai általában fokozatosan eltűnnek.

A diagnózis az anamnesztikus és klinikai adatok elemzésén alapul. A differenciáldiagnózist allergiás diatézissel végzik. Ha akár nyomokban is előforduló allergén hatásának kitéve bőr- vagy egyéb allergiás elváltozások lépnek fel, a kezelés ellenére előrehalad, és a gyermek szülei allergiás betegségekben, allergiás diatézisben és a betegnél megfigyelhető specifikus allergiás betegségben, például atópiás dermatitisben szenvednek, diagnosztizálták.

Az exudatív-catarrális diatézisben szenvedő gyermekeknek gyermekorvos felügyelete alatt kell lenniük. Szükség esetén konzultációra kerül sor allergológussal, bőrgyógyászral és más szakemberekkel. Nagyon fontos a gyermek és az anya ésszerű táplálkozásának megszervezése a szoptatás ideje alatt. Ki kell zárni azokat az élelmiszereket, amelyek obligát és ok-okozatilag jelentős allergének, a könnyen emészthető szénhidrátokat pedig élesen korlátozni kell. Az első életévben élő gyermekek mesterséges táplálása esetén előnyös savas keverékeket felírni. Az anamnézis, "étkezési napló" vezetése és speciális allergológiai kutatási módszerek segítik az ok-okozati allergének feltárását. Fontos az otthoni hipoallergén környezet kialakítása, a leggyakoribb használatának kizárása gyógyászati ​​allergének(penicillin, acetilszalicilsav, B1-vitamin, biológiai készítmények). A megelőző védőoltások kérdését egyénileg döntik el, csak a gyógyszerkészítés (hiposzenzitizáló, antihisztaminok) legkorábban 1 hónappal később. exudatív-catarrális diathesis súlyosbodása után.

Allergiás elváltozások esetén a B6, A, E, B5 vitaminok következetes alkalmazása korfüggő terápiás dózisokban, antihisztaminok (például suprastin, tavegil, difenhidramin), ketotifen (zaditen) látható. A bőrkiütéses gyermekeknek fürdőket írnak fel a sorozat főzeteivel, babérlevél, infúziók tölgyfa kéregből, 1% indometacin kenőcs.

Az exudatív-catarrális diathesis elsődleges megelőzése csak a perinatális időszakban lehetséges, és magában foglalja a terhes nők és csecsemők ésszerű táplálkozását, valamint az obligát allergénekkel való érintkezés kizárását.

Az allergiás diatézis az alkati rendellenesség, amelyet az allergiás betegségekre való hajlam jellemez. Yu.E. Veltiscsev (1984) és I.M. Vorontsov (1985) az immunológiai reakciók jellemzőitől függően az allergiás diatézis következő változatainak megkülönböztetését javasolja: atonikus, autoimmun, fertőző-allergiás. Az allergiás diathesis poligénes öröklődésű. Különböző családokban az allergiás reakciókra való fokozott hajlam különböző tényezőknek köszönhető: az E immunglobulinok magas szintézise, ​​az immunhiány, a légúti és a belek hámjának glikoproteinjeinek hasonlósága baktériumok, gombák stb. glikoproteinjeivel. Az allergiás betegségek tényezők hatása környezet, amelyek természetes korlátokon keresztül meghatározzák az allergén lehetőségét és tömegességét szét nem bontott formában; fertőzések, hypovitaminosis, vérszegénység a nyálkahártyák barrier tulajdonságainak megsértése miatt provokáló szerepet játszhatnak.

Nál nél allergiás dermatitisz az első életévben ugyanazok a bőrelváltozások lehetségesek, mint az exudatív-catarrális diathesis, valamint az ekcéma esetén; óvodás korban, allergiás légúti betegségek, immunkomplex betegségek (pl. diffúz betegségek kötőszöveti), iskolás korban gyakran megfigyelhető ekcéma, atópiás dermatitis, allergiás megbetegedések a bőr és a légzőszervek egyidejű károsodásával, autoimmun és immunkomplex betegségek.

Az allergiás diatézis diagnózisát genealógiai anamnézis alapján javasolják, mivel ez a diatézis a gyermekek 30%-ánál alakul ki, ha az apa allergiás, a gyermekek 50%-ánál, ha az anya beteg, és a gyermekek 75%-ánál. ha mindkét szülőnél allergiát diagnosztizálnak. Megerősíti az allergiás elváltozások megjelenésének diagnózisát a gyermekben, amelyek kialakulásában immunmechanizmusok(ellentétben az exudatív-catarrális diatézissel); a végső diagnózist allergiás vizsgálat után állítják fel.

Az allergiás elváltozások kezelését megfelelő szakemberek (például allergológus, bőrgyógyász) végzik. Az allergiás diatézisben szenvedő gyermekek orvosi megfigyelésének elvei ugyanazok, mint az exudatív-catarrális diathesisben szenvedő gyermekek esetében.

A nyirok-hipoplasztikus (nyirok) diatézis az élet első 7 évében élő gyermekek alkati rendellenessége, amelyet a nyirokcsomók és a csecsemőmirigy általános és tartós megnagyobbodása, az endokrin rendszer diszfunkciója (mellékvese alulműködése, szimpatikus-mellékvese rendszer) csökkent alkalmazkodással a környezeti változásokhoz, hajlamos a gyakori fertőző betegségekre és allergiás reakciókra. Ennek a diatézisnek a kialakulásában döntő jelentőségűek a toxikus-fertőző és elhúzódó hipoxiás hatások a prenatális időszakban és az extrauterin élet első heteiben.

A nyirok-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekekre jellemző a túlsúly, alacsony izomtömeg, pásztorság, rövid nyak, durva "gerinc", a perifériás nyirokcsomók, a palatina és a garatmandulák jelentős és tartós növekedése. A gyerekek apatikusak, letargikusak, gyorsan elfáradnak. A garatmandula növekedése miatt az orrlégzés zavart okoz, a gyerekek szájon át lélegeznek, rosszul alszanak. A fertőző betegségek általában elhúzódó, hullámos lefolyásúak, és hosszú, alacsony lázat hagynak maguk után. A nyirok-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekek körében megnövekszik a hirtelen halálozás gyakorisága. Ezekben az esetekben korábban a „mors thymica”, „status thymicolymphaticus” kifejezéseket használták, ami arra utal, hogy a halál a légcső összenyomódása miatt következett be, vagus ideg megnagyobbodott csecsemőmirigy vagy a benne képződő anyagok hatása. Jelenleg úgy gondolják, hogy a hirtelen halál főként mellékvese-elégtelenséggel, deszadaptációval jár.

A vérvizsgálatok vérszegénységet, limfocitózist, az ESR növekedését mutatják. A nyirok-hipoplasztikus D. megnyilvánulásainak maximális súlyossága az óvodáskorra esik, ezt követően általában eltűnnek.

A diagnózis anamnesztikus és klinikai adatokon alapul. A differenciáldiagnózist örökletes immunhiányos állapotokkal és méhen belüli fertőzéssel végzik.

A nyirok-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekeket gyermekorvos felügyelete alatt kell tartani. Szisztematikus edzés, masszázs és torna, természetes táplálás racionális bővítésével, korai diagnózis és komplex kezelés kísérő betegségek(hipovitaminózis, vérszegénység, fertőző betegségek). A megelőző védőoltásokat egyéni ütemterv szerint végezzük. Az immunrendszer serkentése érdekében A-, E-, B5-, B6-, B9-, B12-, B15-vitaminok és a szervezet nem specifikus védekezőképességét fokozó gyógyszerek (például dibazol, pentoxil, metacil, nátrium-nukleinát, növényi adaptogének - Eleutherococcus tinktúrák, ginzeng, citromfű, a mellékvesék glükokortikoid funkciójának serkentői (gliciram, etimizol, nagy adag aszkorbinsav).

A nyirok-hipoplasztikus diatézis megelőzése magában foglalja a krónikus fertőzési gócok terhesség előtti megszüntetését, a magzat megfelelő fejlődésének biztosítását, a késleltetett fejlődés és a hipoxia korai felismerését és kezelését.

Az ideg-arthritises diathesis egy alkati rendellenesség, amelyet az elhízásra, cukorbetegségre, köszvényre és metabolikus ízületi gyulladásra való hajlam jellemez, ami főként a húgysav metabolizmusának és a purinok szervezetben történő felhalmozódásának zavarai miatt következik be. mértéke, a lipid- és szénhidrát-anyagcsere zavarai. A neuro-arthritises diathesis poligén öröklődése bizonyított.

A neuroarthritisben szenvedő gyermekeket szeszélyesség, ingerlékenység, étvágytalanság, tic-szerű hiperkinézis, logoneurózisok, éjszakai rémületek, érzelmi görcsök, fogyás, gyorsan elhízásra való átállás, székrekedés, májmegnagyobbodás, időszakos acetonémiás hányás jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a vér húgysavtartalma megnövekszik annak fokozott szintézise miatt, aminek következtében uraturia lép fel (korábban ezt az állapotot húgysav-diatézisnek nevezték). Fájdalomrohamok jelentkezhetnek a hasban, fejfájás. A neuroarthritises diathesisben szenvedő gyermekek mentális fejlettsége általában meghaladja társaik mentális fejlettségét.

Kedvezőtlen körülmények között köszvény és metabolikus ízületi gyulladás alakul ki az életkorral; diabetes mellitus, uraturia, pyelonephritis, urolithiasis hátterében gyakran előfordul. Kiváltó tényező lehet az intenzív pszicho-érzelmi stressz, a purinban gazdag élelmiszerek nagy mennyiségű fogyasztása (például hús, máj, hering, pástétom, szardínia, csokoládé, kakaó, hüvelyesek).

A diagnózis genealógiai elemzésen alapul (a felsorolt ​​neurológiai és anyagcserezavarok kimutatása elsőfokú rokonoknál), klinikai kép, megnövekedett uráttartalom kimutatása a vizeletben, Neurózisok, agyvelőbántalmak, Lesch-Nyhan szindróma esetén differenciáldiagnózist végeznek.

A neuro-arthritises diathesisben szenvedő gyermekeket gyermekorvosnak kell megfigyelnie. Fontos a napi étrend, a purinban gazdag élelmiszerek korlátozásával (sőt súlyos esetekben kizárásával) történő táplálkozás. Kötelező testnevelés, edzés. Hasznosak a lúgos ásványvizek, a purinok metabolizmusát befolyásoló gyógyszerek rendszeres bevitele - kalcium-pantotenát, citrát keverék, etamid, allopurinol, madder festék. A tervezett időpontjának kérdése megelőző védőoltások egyénileg döntöttek.

Ebből a nézőpontból maga a „diatézis” fogalma, és általában a diatézis doktrínája meglepően megfelel mentalitásunknak és azon szokásainknak, hogy saját magunk és gyermekeink szerencsétlenségeiért – öröklődéséért, alkati okáért – magunkon kívül bárkit okoljunk. , diatézis, a gonosz szem lesz a hibás , kár, stb. De az alapvető ismeretek hiánya a terhesség alatti viselkedésről, az újszülött életének megszervezéséről, az etetésről, itatásról, fürdésről, járásról, öltözködésről, indulatról - mindez észrevétlen. Igen, plusz minden – elfojthatatlan szenvedély a kezeléshez és a kezeléshez.
A gyerek nem edzett, állandó túlmelegedés, vele egy hónapos banánt etetnek, bioszisztémával porral pelenkát mosnak, olcsóbb, büdös műanyagból készült játékokat vesznek, minden tüsszögést antibiotikummal kezelnek. A gyerek nem jön ki a megfázásból, mindig van néhány pattanás, folt a bőrön, egy évben három hörghurut, majd hasmenés, majd székrekedés. Ó, ó, ez csak diatézis, milyen szerencsétlen volt.
Még egyszer hangsúlyozom - a diatézis nem betegség, hanem betegségre való hajlam. Ha az orvos azt mondta, hogy gyermeke diatézisben szenved, kérjük, adja meg a betegség nevét, ez az a betegség, amelyre hajlamos, az úgynevezett diatézis (elnézést az ismétlődésekért). Minden betegségnek megvannak a maga okai és kezelési módjai. Keresse meg az okokat az orvossal együtt. Akkor meg lehet gyógyulni.

Között megelőző intézkedések A kifejezett alkati anomáliák kialakulásának megelőzése érdekében célszerű kiemelni a perikonceptuális profilaxist, a magzat születés előtti védelmét, az újszülött adaptív fenotípusának korai diagnosztizálását, a megfelelő kezelést és a gyermek megfelelő táplálkozását az első életévben. élet, és bizonyos mértékig a racionális oltási taktika.

Az alkati anomáliák közé tartozik a szervezet szokatlan, nem megfelelő reakcióira való hajlam számos környezeti ingerre, ami a legtöbb gyermeknél nem okoz különösebb eltérést.

A diatézis alapja az anyagcsere eltérései és az immunológiai reakciók sajátossága.

A gyermekek diatézisének 3 formája van:

1) allergiás;

2) nyirok-hipoplasztikus;

3) neuro-arthritis.

Allergiás diatézis

Az allergiás diathesis (AD) olyan állapot, amelyet polimorf bőrkiütések, a nyálkahártyák fokozott érzékenysége és sebezhetősége, a fertőző betegségekkel szembeni ellenállás csökkenése, gyakori allergiás reakciók, a víz-só anyagcsere labilitása.

Etiopatogenezis. 3. Zak. 774 ön, valamint a külső környezet hatása. A kockázati tényezők közé tartoznak a méhen belüli fejlődés kedvezőtlen körülményei, a magzati hipoxia, a központi idegrendszer perinatális károsodása, a fertőző betegségek, a masszív gyógyszeres terápia és a táplálás jellege.

A diatézis immun- és nem immunformáit szokás megkülönböztetni.

Az immun AD-t örökletes hajlam az immunglobulinok E (Ig E) hipertermelődésére - reaginálja, ezzel összefüggésben allergiás reakciók alakulnak ki, amelyek az élet első napjaitól kezdve jelentkeznek, folyamatosan visszatérő bőrmegnyilvánulásokkal, a terápia hatástalanságával.

Ez az AD-forma az, amely később átalakulhat az úgynevezett allergiás betegségekké.

A legtöbb gyermeknél az AD nem immunis. Ennek oka egyrészt a hízósejt hisztamin túlzott szekréciója és felszabadulása (liberator variáns), másrészt annak elégtelen inaktiválása (hisztamináz variáns). A csecsemő szöveteinek hisztaminérzékenysége nagyobb, mint az iskolásoké, és a hízósejtekből nagy mennyiségű hisztamin felszabadulását okozhatja hipotermia, vitaminhiány, különféle betegségek(SARS, bélfertőzések, dysbiosis). Az AD klinikai megnyilvánulását elősegítő tényezők általában a tehéntej, a tojás, a citrusfélék, a szamóca, a kati stb. fehérjéi. A szoptatott gyermekeknél diatézis jelentkezhet ezen élelmiszerek anyai fogyasztása miatt. .

Az AD-ben szenvedő gyermekeknek kifejezett hidrolabilitásuk van, egyrészt hajlamosak a szervezetben víz-, nátrium-visszatartásra, és ebből következően pépessé, morzsalékossá, túlsúlyosak, másrészt pedig gyors kiszáradásuk az együttjáró betegségekben.

Klinika. A bőr megnyilvánulásai az év második felében érik el a maximumot. Kezdetben gneisz a fejbőrön (fokozott szeborreás pikkelyképződés, hámlás), tartós pelenkakiütés a bőrredőkben, még megfelelő higiénés gondozás mellett is. Ezután a hiperémia, a beszivárgás és az orcák hámlása csatlakozik - tejes varasodás és strophulus - kis viszkető csomós kiütés, közepén pontozott hólyaggal. Több súlyos vereség a bőr síró ekcéma. Apró, alig észrevehető papulák képződnek az arc, a törzs, a végtagok bőrén, amelyek gyorsan hólyagokká alakulnak.

A buborékok felrobbannak, síró felület jelenik meg, amelyből nagy mennyiségű enyhén sárgás folyadék szabadul fel. Amikor megszárad, ekcémás kéreg képződik. A kiütések rándulások formájában jelentkeznek, és elviselhetetlen viszketéssel járnak. A síró ekcéma lefolyása hosszú és tartós. Ritkábban fordul elő a száraz ekcéma, amely sírás nélküli, erősen hámló bőrrel jár.

Egy évnél idősebb gyermekeknél viszketés figyelhető meg - kicsi, sűrű, erősen viszkető csomók, amelyek főleg a végtagokon helyezkednek el. Az ilyen gyermekek bőre gyakran száraz, pikkelyes.

A nyálkahártyák fokozott sebezhetősége a nyelv hámjának ("földrajzi nyelv") fokozott és egyenetlen hámlásában, a szájnyálkahártya elváltozásában (sztomatitisz) fejeződik ki. Szembetegségek (kötőhártya-gyulladás, blepharitis) és felső légúti betegségek (visszatérő nátha, pharyngitis, arcüreggyulladás, bronchitis, hamis krupp). Az AD-ben szenvedő gyermekeknél a vizeletben bekövetkező változásokat (proteinuria, leukocyturia, laphámsejtek) és bélműködési zavarokat gyakran észlelnek nyilvánvaló ok nélkül.

Kinézetre a gyerekek általában pépesek, lazák, letargikusak.

Az áramlás hullámzó. A megnyilvánulások általában 2-3 évre elmúlnak, de 23-30%-uknál allergiás betegségek (ekcéma, neurodermatitisz, bronchiális asztma stb.) alakulhatnak ki a jövőben.

A vérben a folyamat súlyosbodásával az eozinofilek tartalma nő, hipo- és dysproteinémia alakul ki. Az immunogramban - az Ig E hiperprodukciója.

Kezelés. Fontos megszervezni a megfelelő, különösen gondosan betartott gondozást és rendet, megfelelő mennyiségű friss levegővel. A táplálkozásnak teljesnek kell lennie, a kötelező allergének kizárásával az élelmiszerekből. A túlsúlyos gyermekek a szénhidráttartalmú élelmiszerekre korlátozódnak (gabonafélék, zselé, lisztből készült termékek). A betegség súlyosbodása idején a cukrot célszerű xilittel vagy szorbittal helyettesíteni. A káliumsók további adagolása, a konyhasó és a folyadék korlátozása javasolt. A szoptató anyák étrendjéből kizárják az élelmiszer-allergéneket, extrakciós anyagokat, tartósítószereket, színezékeket, élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó termékeket.

Tartós diatézis esetén, különösen tehéntej-allergia esetén, a gyermekeket mandulatejjel, szójatejjel és ezeken alapuló keverékekkel táplálják. A tápszerrel táplált IDD-s gyermekek számára az első kiegészítő táplálékot zöldségpüré formájában korábban, 4-4,5 hónapos korban kell bevezetni. Az IgD megnyilvánulásaival rendelkező szoptatott gyermekek kiegészítő élelmiszereit később ajánlott bevezetni, mint az egészségeseket. Gabonafélék közül előnyben részesítik a hajdina, köles, árpa, rizs gabonaféléket. A gabonafélék és a zöldségpürék elkészítéséhez zöldséglevest kell használni. Minden terméket szigorúan egyénileg írnak fel, és fokozatosan adják be. Egy bizonyos típusú élelmiszerrel szembeni egyéni intolerancia megállapításához étkezési naplót kell vezetni, amelyben az anya feljegyzi a gyermek reakcióját egy új élelmiszer-termék étrendbe való bevezetésére.

Tekintettel arra, hogy az allergén a legtöbb esetben étkezési úton érkezik, a tíznapos laktobakterin és bifidumbacterin kúrák pozitív hatást fejtenek ki. Széles körben alkalmazott 7-10 napos antihisztaminok (tavegil, suprastin, fenkarol, peritol stb.) Az ECD kezelése adaptogének (dibazol, pentoxil, etimizol), vitaminok (B5 B6 B15 A) alkalmazásával jár.

A kezelésben szükséges láncszem a bőrelváltozások lokális terápiája - terápiás szerek zsinórral, tölgyfa kérgével, rummal, celandinnal, tanninnal ajánlottak. Az ekcéma síró formái esetén 1% -os rezorcin-oldatból, 0,25% -os ezüst-nitrát-oldatból, 0,05% -os rivanol-oldatból készült testápolók ajánlottak 2-3 napig. Talkumot, cink-oxidot, glicerint tartalmazó beszélőket használnak. Ha a nedvesedés leáll, közömbös kenőcsöket írnak elő naftalan, lanolin, cink-oxid hozzáadásával. Azokban az esetekben, amelyek nem alkalmasak a hagyományos terápiára, rövid ideig szteroid hormonokkal (Ftorocort, Lorinden, Locacorten stb.) tartalmazó kenőcsöket írnak fel.

A bőr karcolástól való megóvása érdekében a gyermeket szövetkesztyűre kell helyezni, vagy a könyökhajlatokra karton szárat kell tenni. Nagyon fontos, hogy ne tekerjük be a gyereket, mert ez felerősíti a viszketést. A körmöket rövidre vágják. Figyelemmel kell kísérni a fehérnemű és az ágynemű tisztaságát.

Megelőzés. Meg kell kezdeni a terhesség előtti időszakban - kizárják a terhes nők étrendjéből az "allergiás" családba tartozó kötelező allergéneket, amelyek gyakran allergiás reakciókat okoznak.

Az AD-ben szenvedő gyermekeket a rendelőbe viszik beiratkozásra. Az ilyen gyermekek megfigyelése magában foglalja az étkezési napló vezetését, a lehető leghosszabb ideig tartó szoptatást, egy év elteltével a kötelező allergének kizárásával járó diéta felírását, az otthoni hipoallergén környezet kialakítását, a megelőző oltási terv egyénre szabását, a krónikus gócok korai felismerését és fertőtlenítését. fertőzés, vérszegénység, helminthiasis, alultápláltság, dysbacteriosis.

Nyirok-hipoplasztikus diatézis

A limfatikus-hipoplasztikus diathesis (LHD) egy alkati rendellenesség, amelyet a nyirokcsomók általános, tartós megnagyobbodása jellemez még fertőzéses jelek hiányában is, timomegalia, az endokrin rendszer diszfunkciója, csökkentett alkalmazkodással a környezeti hatásokhoz és hajlam. allergiás reakciókra.

A PHD kialakulásában a fő szerepet a méhen belüli (terhes nők toxikózisai, az anya fertőző betegségei a terhesség második felében) és a méhen kívüli (hosszú távú fertőző-toxikus betegségek, irracionális túlzott táplálás) ható környezeti tényezők fehérjék vagy szénhidrátok stb.). Az LGD gyakrabban fordul elő allergiás hajlamú családokból származó gyermekeknél.

Klinika. Az LGD-s gyermekek sápadtak, letargikusak, apatikusak, pépesek és túlsúlyosak. A szöveti turgor és az izomtónus csökken, a bőr petyhüdt. Vérnyomás alacsony. Gyakran felhívják a figyelmet az aránytalan testfelépítésre (rövid törzs és nyak, hosszú végtagok). A gyerekek gyorsan elfáradnak, nem tolerálják a hosszan tartó és súlyos irritációkat. A bőr alatti szövet túlzottan fejlett, hidrofil, helytelenül oszlik el (inkább a hason és a combokon).

Az LGD jellemzői:

1) a limfoid szövet diffúz hiperpláziája, a csecsemőmirigy megnagyobbodása, a gyermekek mandulája nagy és laza, adenoid szövet növekedése figyelhető meg; a csecsemőmirigy gyakran eléri a jelentős méretet, miközben légzési rendellenességek, stridor, asztmás állapotok, fulladásos roham, görcsök lehetségesek;

2) számos belső szerv (szív, aorta, vese) és endokrin mirigyek (mellékvesekéreg, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, ivarmirigyek) fejletlensége;

3) endokrin diszfunkció;

4) gyermekeknél hajlamosak a felső légúti betegségek könnyebb megjelenésére és súlyos, elhúzódó lefolyására, neurotoxikózis kialakulásával és károsodott mikrocirkulációval, azaz élesen csökken a rezisztencia és a környezeti feltételekhez való alkalmazkodás.

A röntgent a csecsemőmirigy involúciójának késleltetése határozza meg, amelyet gyakran „csepegő szív”-nek találnak. Az általános vérvizsgálat során limfo- és monocitózist észlelnek, eozinofília lehetséges; nál nél biokémiai kutatás- hipoglikémia.

Az LGD fokozatosan alakul ki, és maximum 3-6 éves korban jelentkezik. A jövőben a diatézis jelenségei fokozatosan kisimulnak vagy teljesen eltűnnek, bár az ilyen gyermekeknél késhet a pubertás.

Kezelés. A fő fontosságú a napi rend betartása, a friss levegőnek való megfelelő kitettség, a szisztematikus edzés, a szisztematikus masszázs és a torna. Az élelmiszerekben célszerű korlátozni a tehéntej és a könnyen emészthető szénhidrátok (gabonafélék, zselé, cukor) mennyiségét. A tehéntejet kefirrel kell helyettesíteni. Kiegészítő élelmiszerek a megfelelő zöldségek, gyümölcsök.

Megjelenik az adaptogének, a szervezet védekezését és a mellékvese működését serkentő szerek állandó kijelölése: gliceram, dibazol, metacil, pentoxil, B, A, E, C vitaminok, aloe, eleutherococcus, ginzeng, kálium-orotát.

Megelőzés. A legfontosabb a szexuális úton terjedő fertőzések kezelése (több mint 20 van), a terhes nők ésszerű táplálkozása és a gyermek életkorának megfelelő táplálása.

Ideg-arthritises diathesis

Ideg-arthritises diathesis (NAD) - az idegrendszer, a purin anyagcsere és egyes belső szervek működésének megváltozása jellemzi.

Egyrészt az anyagcsere bizonyos kóros tulajdonságainak öröklődése játszik szerepet a ^^D kialakulásában, másrészt a táplálkozás, az étrend és a környezet. A ^^D-ben szenvedő gyermekek szülei és közeli hozzátartozói (apai ágon) köszvényben, elhízásban, migrénben, neuralgiában, vesében és epehólyagban szenvednek. A HID kialakulásában vezető szerepet játszik a purinok vérben való felhalmozódása és oxidációjuk végterméke - a húgysav (a központi idegrendszer irritációjához vezet). Megsérti a zsír- és szénhidrát-anyagcsere, hajlamos a ketoacidózisra.

Klinika. Életkortól függ, és különféle szindrómák képviselik: neurasztén, metabolikus, görcsös, bőr.

Leggyakrabban a neuraszténiás szindróma fordul elő (a gyermekek 84%-ánál). Az első életévben a gerjesztési folyamatok túlsúlyában nyilvánul meg: a gyerekek nyugtalanok, zajosak, keveset és rosszul alszanak, félénkek. A jövőben egy korábbi pszicho-érzelmi fejlődés figyelhető meg: a gyerekek korán kezdenek beszélni, jól emlékeznek az információkra, kíváncsiak és korán kezdenek olvasni. Ez azonban együtt jár érzelmi labilitás, alvászavar, éjszakai rémületek, tartós étvágytalanság, logoneurózisok, hyperkinesis, enuresis lehetséges.

Az anyagcserezavarok tünetegyüttese átmeneti, gyakran éjszakai ízületi fájdalmakban (a húgysav sóinak kikristályosodása az intraartikuláris folyadékban), időszakos (hipotermiával vagy fertőzéssel nem társuló) dysuriás rendellenességekben, magas oxalát-, urátok- és foszfátszintben fejeződik ki a vizeletben. .

Időnként gyermekeknél hirtelen vagy későbbi

rövid ideig tartó rossz közérzet (izgatottság, fejfájás, hányinger, étvágytalanság, székrekedés), ismétlődő, 1-2 napig vagy tovább tartó hányás, görcsös hasi fájdalom, acetonos leheletszag. A hányás gyorsan felveszi a fékezhetetlen jelleget, amelyet szomjúság, kiszáradás, mérgezés, hipertermia, fogyás, izgalom kísér. Ezt az állapotot acetonémiás hányásnak vagy krízisnek nevezik. Kiváltó okok lehetnek az akut betegségek, a stressz, a hússal és zsíros ételekkel való visszaélés. Ebben az időszakban a ketontestek, az N-ammónia, a húgysav szintje megemelkedik a vérben, és hipoglikémia alakul ki. A hányás gyakrabban olyan hirtelen szűnik meg, mint ahogy elkezdődött; a gyerek gyorsan felépül. 9-11 éves korukra az acetonémiás krízis gyermekeknél a legtöbb esetben megszűnik.

A spasztikus szindróma bronchospasmus, migrénszerű fejfájás, magas vérnyomásra való hajlam, cardialgia, vese-, máj-, bélkólika, székrekedés nyilvánul meg.

A bőrszindróma idősebb korban gyakrabban fordul elő csalánkiütés, Quincke-ödéma, neurodermatitis, száraz és seborrheás ekcéma formájában.

Az IAD részletes klinikai képe inkább az iskoláskorú (7-12 éves) gyermekekre jellemző.

A ^^D-ben szenvedő gyermekek hajlamosak az elhízás, a diabetes mellitus, a bronchiális asztma kialakulására, magas vérnyomás, metabolikus ízületi gyulladás.

Kezelés. A kezelés fő módja a racionális kezelési rend és az étrend. A gyermekeket óvni kell az intenzív mentális stressztől, korlátozni kell a televíziózást. Hasznos szisztematikus edzés, járás, testnevelés.

Az étrendben a tejtermékeknek, zöldségeknek, gyümölcsöknek, rozslisztnek, gabonaféléknek (hajdina, árpa, zabpehely, köles) kell dominálnia. Korlátozza a hús, baromfi, hal (különösen sült, füstölt), húslevesek, zsírok (kivéve növényi), cukor, cukrászda. A purinbázisban és koffeinben gazdag ételeket (máj, agyvelő, hering, pástétom, szardínia, hüvelyesek, csokoládé, kakaó, kávé) kerülni kell. Zöldborsó, spenót, retek, retek, paradicsom, sóska nem ajánlott. Az NQA-ban szenvedő gyermekeket nem szabad erőltetni, de kerülni kell a hosszú étkezési szüneteket.

Az acetonos krízis előfutárai megjelenésekor 10-15" percenként igyál glükózoldat, édes tea, frissen készített gyümölcslé, lúgos ásványvíz vagy 0,5-1%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat formájában. Ügyeljen a tisztításra. beöntés a ketontestek bélből történő kiválasztásának javítására.

Az acetonémiás hányásban szenvedő gyermeket kórházba kell helyezni. A kezelés célja "az acidózis, a kiszáradás leküzdése és a ketontestek kiválasztásának fokozása. Ebből a célból 5-10%-os glükózoldatot, 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot, 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, kokarboxilázt, aszkorbinsavat adunk intravénásan. Panto- kalcium tenát, kálium-orotát, panangin, B-vitaminok.Az idegrendszer fokozott ingerlékenységének kiküszöbölésére bróm és macskagyökér készítményeket használnak.

Megelőzés. A gyermek napi rutinjának betartása, ésszerű táplálkozás, a gyermek védelme a túlzott terheléstől. A megfelelő nevelés hosszú időre kompenzálhatja a megzavart anyagcserét.

test felépítése egyéni anatómiai és funkcionális jellemzők összessége, amelyek meghatározzák a különböző környezeti hatásokra adott válaszát. Az alkati anomália a gyermek teste és a külső környezet közötti instabil egyensúly állapota, amelyet a szokásos hatásokra való elégtelen reakciók, kóros reakciók kialakulása és meghatározások jellemeznek. súlyos lefolyású egyéb betegségek Leggyakrabban a diathesis 3 formáját különböztetjük meg: exudatív-catarrális, nyirok-hipoplasztikus és neuroarthritises. Az alkati anomáliák kialakulásában szerepet játszanak az örökletes tényezők, az intrauterin fejlődés kedvezőtlen körülményei és különösen a külső környezet.

Az alkotmány exudatív-hurut anomáliája

Az alkat exudatív-hurutos anomáliája a bőr és a légzőrendszer, az emésztőrendszer és az urogenitális rendszer nyálkahártyájának fokozott sebezhetőségében, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenésében, gyakori allergiás reakciókban, az idegrendszer fokozott ingerlékenységében, a víz labilitásában nyilvánul meg. és az elektrolit anyagcserét.

Különféle tényezők hatására (örökletes hajlam, ételallergén, lehűlés, betegségek, mesterséges táplálás, gyógyszerek, vegyi anyagok, oltás) fokozódik az IgE termelés, a mikrokeringés, a sejtburjánzás megzavarodik, és neuroendokrin rendellenességek lépnek fel (túlzott hisztamin szekréció és felszabadulás, annak elégtelen aktivációja), a mellékvesekéreg működésének elégtelensége (fehérje, víz- só, vitaminanyagcsere). Emellett csökken a szervezet ellenálló képessége, fokozódik az ideges ingerlékenység, a bőr és a nyálkahártya megváltozik.

Az alkotmány exudatív-catarrális anomáliájának klinikai megnyilvánulásai

Bőrelváltozások: gneisz, tejes varasodás, pelenkakiütés, erythemás-papuláris kiütés, mikrobiális bőrpír, sírás, száraz ekcéma, neurodermatitis, a "földrajzi" nyelv nyálkahártyájának elváltozásai, szájgyulladás, hörghurut, arcüreggyulladás, hamis krupp, balanitis, enteritis . Az idősebb gyermekeknél asztmás komponens alakulhat ki, gyakran bronchiális asztma.

Az alkotmány exudatív-catarrhal anomáliájának diagnózisa

A diagnózis a kórelőzmény (allergia), a klinikai kép (bőr- és nyálkahártya-elváltozások, kombinált bőr), légúti, bőr-bélrendszeri és bőr-vesekárosodás, valamint a laboratóriumi paraméterek változása (eosinophilia, hypo- és dysproteinemia, fokozott nátrium, klór, kálium és a vas, cink, kobalt csökkenése, hiperglikémia, az IgE szintjének emelkedése, a T-limfociták számának csökkenése).

Az alkotmány exudatív-catarrális anomáliáinak megelőzése

Antenatális - magában foglalja a terhes nő racionális táplálkozását, a kezelési rend betartását, a terhes extragenitális betegségek korai és késői toxikózisának időben történő felismerését és kezelését; a környezetszennyezés, a foglalkozási veszélyek elleni küzdelem; postnatális - a baba megfelelő szoptatása, az allergén termékek étrendjéből való kizárása, az erjesztett tejtermékek kinevezése mesterséges és vegyes táplálással; gondos keményedési eljárások, masszázs, torna használata, a szervezet immunológiai reaktivitásának fokozása.

Az alkat nyirok-hipoplasztikus anomáliája

Az alkat nyirok-hipoplasztikus anomáliáját a nyirokszövet diffúz hiperpláziája, a csecsemőmirigy növekedése, számos szerv (szív, erek, vesék) hypoplasiája jellemzi. kéreg mellékvese, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy, szaporodási szervek), az endokrin rendszer működési zavarai, a szervezet csökkent alkalmazkodása a környezeti hatásokhoz, a gátlási folyamatok túlsúlya a gerjesztési folyamatokkal szemben.

Különféle tényezők hatására (terhes nők korai és késői toxikózisa, az anya fertőző betegségei a terhesség második felében, anyai betegségek, amelyek a méhlepény fokozott permeabilitásához és a magzat passzív szenzibilizációjához vezetnek; születési trauma, fertőző betegségek, rossz táplálkozás a gyermek örökletes hajlama) károsíthatja vagy működési gyengeségét okozhatja a mellékvesék (a mineralokortikoaktív aktivitás túlsúlya), következésképpen az agyalapi mirigy működésének aktiválódását, víz- és ásványianyag-anyagcsere zavarokat, mikrokeringést, kolinerg struktúrák hiperaktivitását, gyengeséget. szinaptikus kapcsolatokról stb.

Az alkotmány nyirok-hipoplasztikus anomáliáinak klinikai megnyilvánulásai

Túlsúly, aránytalan testfelépítés, alacsony mobilitás, gátlási folyamatok túlsúlya, némi izom hipotenzió, regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, timomegália, adenoid vegetációk, nemi szervek hypoplasia, másodlagos nemi jellemzők késleltetett fejlődése, csepegtető szív, betegségekben - gyors roham a máj és a lép növekedése, néha a bőr elváltozásai (hasonlóan az exudatív-catarrális diathesisnél megfigyeltekhez).

Az alkati nyirok-hipoplasztikus anomáliák megelőzése

A lehető legnagyobb friss levegőn tartózkodás, keményedési eljárások, megfelelő szoptatás, krónikus fertőzési gócok fertőtlenítése, stresszes helyzetek megszüntetése.

Az alkotmány ideg-ízületi anomáliája

Az alkati neuro-arthritises anomáliát jelentős anyagcserezavar és az ezzel járó fokozott központi idegrendszeri ingerlékenység, májelégtelenség jellemzi, az oktatási hibák hozzájárulnak a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcsere megzavarásához, a húgysavszint emelkedéséhez és purinbázisok, ketoacidózis előfordulása, a központi idegrendszer irritációja és fokozott ingerlékenység.

A neuro-arthritises alkati anomáliák klinikai megnyilvánulásai

A klinika a gyermek életkorától függ, és megnyilvánulhat bőrben (allergiás kiütések: prurigo, neurodermatitis, száraz és seborrheás ekcéma, csalánkiütés, Quincke-ödéma), neuraszténiás (az izgalmi folyamatok túlsúlya: szorongás, éjszakai rémületek, korai pszicho- érzelmi fejlődés) és vegetatív-stonic rendellenességek (anorexia, logoneurosis, aerophagia, enuresis); spasticus szindróma (hörgőgörcs, migrénszerű fejfájás, vese-, máj-, bélkólika, székrekedés, spasztikus hártyás vastagbélgyulladás), valamint anyagcserezavarok szindróma (időszakos acetonémiás hányás, dysuria, átmeneti, gyakran éjszakai, ízületi fájdalom).

Az alkati neuro-arthritises anomáliák megelőzése

Megfelelő napirend és szoptatás, szabadban tartózkodás, mozgásterápia, masszázs, helyreállító eljárások, megfelelő oktatás, a purinbázisokban gazdag élelmiszerek (fiatal állatok húsa, máj, agy, hering, szardínia, spenót, sóska, zöldborsó) kizárása az étrendből ).

Neuro-arthritises alkati anomáliák kezelése

Az alkotmányos rendellenességekkel küzdő gyermekek kezelése a higiéniai normák, a nevelési elvek és a racionális táplálkozás betartásából áll. Diéta csecsemőknek - megfelelő szoptatás, idősebbeknek - allergén élelmiszerek kizárása. Alkalmazzon specifikus hiposzenzitizációt (kis dózisú antigén hosszú távú szubkután injekciója allergológus felügyelete mellett). A nem specifikus hiposzenzitizációt (antihisztamin-kúrákat) 1 hónapig végezzük. 6 hónapos - 1 éves súlyosbodás esetén rendszeresen ismétlődő havi 10 napos kurzusokat végeznek, havonta cserélve a gyógyszereket: diazolin - 0,005 g (6 hónapos gyermek számára), 0,01 g (1 éves korig), 0,015-0, 02 g (3 évig) naponta 3 alkalommal; tavegil - 0,00025 g (6 hónap), 0,00025-0,0003 g (1 év), 0,0003-0, UIM) D g (legfeljebb 3 év) naponta 2-3 alkalommal; difenhidramin - napi 1 - 2 mg/ttkg, stb. stb.) Bőrszindróma helyi kezelése: kálium-permanganátos fürdők - 0,3 g/10 liter víz, fűvel, kamillavirággal, tölgy kéreggel, korpával, keményítővel, stb.

Exudatív-catarrális diathesis esetén az interkurrens betegségek kezelésében deszenzitizáló szereket írnak fel. Az alkotmány hervo-arthritikus anomáliája megköveteli a nyugtató és choleretic (zhovchozamisnyh) gyógyszerek bevonását a terápiába. Nyirok-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekek (ha fennáll a mellékvese-elégtelenség veszélye) kortikoszteroid korrekciót igényelnek (stresszes helyzetek, műtéti beavatkozások).