Légúti elzáródás gyermekeknél mit. Légúti elzáródás

A légúti obstrukciós szindrómát, amely bármely szinten megfigyelhető, a garattól a hörgőkig, elzáródásnak nevezik. légutak. A legtöbb esetben az állapot a gége lumenének teljes záródása vagy csökkentése miatt következik be, ami a következő okok miatt válik lehetővé:

• Idegen test bejutása a légutakba;
• Allergiás, fertőző és gyulladásos betegségek - bakteriális tracheitis, Ludwig-angina, gombás fertőzés, garat- és peritonsillaris tályog, laryngotracheobronchitis és diftéria;
• Adenoidok és intubáció utáni ödéma;
• Égési sérülések és légúti sérülések;
• Szisztémás rendellenességek, daganatok és ciszták a gégeben;
• Hipertrófiás mandulagyulladás;
• Neurológiai károsodás és tracheostomia utáni szűkület;
• Volumetrikus folyamatok a légutak és a gége közelében található területeken.

A légúti elzáródást az is okozhatja veleszületett betegségek, amelyek a következőket tartalmazzák:

• A craniofacialis régió anomáliái;
• Hipokalcémia és tracheoesophagealis fisztula;
• Laryngomalacia és laringocele;
• Neurológiai rendellenességek;
• Subglotticus szűkület és érgyűrű;
• születési trauma;
• Tracheomalacia és cystohygroma.

A felső és alsó légutak elzáródását, valamint két formáját - fulmináns (akut) és krónikus - osztja ki. Az orvostudományban is szokás elkülöníteni a légúti elzáródás szakaszait, nevezetesen:

• Kártérítés;
• részkompenzáció;
• Dekompenzáció;
• Az asphyxia terminális stádiuma.

Légúti elzáródás és hipoventiláció (légzési zavar) leggyakrabban éjszaka fordul elő a betegeknél. A hipoventiláció az elzáródás növekedésével nő.

A kómában lévő betegeknél vagy áldozatoknál az elzáródást a légutak beesett nyelvvel való elzárása válthatja ki.

A légúti elzáródás tünetei

A felső légúti elzáródás általában újszülötteknél és gyermekeknél fordul elő korábban iskolás korú a légzőrendszer anatómiai és élettani sajátosságai miatt. Ez az állapot a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• artériás hipotenzió;
• A légzőkészülék megerősített munkája;
• Megnövekedett vérnyomás és belégzési dyspnoe;
• Nyugalmi cianózis hiánya, perorális vagy diffúz cianózis jelentkezik edzés közben;
• Kóma és görcsök;
• Tachycardia és bradycardia;
• fokozott izzadás;
• Letargia és súlyos sápadtság;
• Inspirációs paradoxon.

Az alsó légúti elzáródás is a leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő, és ez az állapot a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A beteg képtelensége levegőt lélegezni;
• Kinézet hangos hang, durva zaj vagy fütyülés inspiráció közben;
• Köhögés;
• Lassú pulzusszám;
• A bőr elkékülése;
• a tüdő duzzanata;
• A légzés leállítása.

A légutak idegen test általi elzáródása esetén aphonia, cianózis és akut légzési elégtelenség kialakulása figyelhető meg. Ugyanakkor a beteg nem tud beszélni, köhögni, lélegezni, gyakran összeszorítja a torkát, görcsök kezdődhetnek, fulladás alakulhat ki. Ha a beteget nem adják be időben sürgősségi segítség, eszméletét veszti, majd hirtelen halál következik be.

Légúti elzáródás kezelése

Ha az elzáródás első tüneteit észlelik, a beteget sürgősen az osztályra kell vinni. intenzív osztály. Gyakran bekapcsolva prehospitális szakasz elsősegélynyújtás szükséges. Ha légúti elzáródást észlelnek egy gyermeknél, nem szabad magára hagyni, fontos a baba megnyugtatása és a karjaiba vétele, mert a félelem, a sikoltozás, a szorongás fokozhatja a szűkület hatását. Az elsősegélynyújtás közvetlenül függ az állapot okától, valamint az elzáródás súlyosságától.

Ha a légutak jelen vannak idegen test, nyálka, hányás vagy folyadék, szükséges, ha a beteg eszméleténél van, kérje meg, hogy próbáljon meg jól köhögni. Azokban az esetekben, amikor a beteg nem tud köhögni, vagy az ilyen manipuláció nem segít, lehetőség van a Heimlich-manőver alkalmazására a prehospital szakaszban, hogy megszüntesse a légutak idegen test általi teljes elzáródását. A felvétel módja, ha a beteg eszméleténél van, a következő műveletekből áll:

• A beteg mögé kell állni, át kell karolni, és a tenyerét a gyomrára kell nyomni, a köldök feletti magasságban;
• Élesen nyomja össze a mellkast gyors rándításokkal 4-5 alkalommal;
• Ezután lassan folytassa a mellkas összenyomását, amíg az idegen test ki nem jön, és a beteg normálisan lélegezni nem kezd.

Ha a beteg eszméletlen, a Heimlich-manővert a következőképpen hajtják végre:

• A pácienst hanyatt fektetik a padlóra;
• Az elsősegélynyújtó személy az áldozat csípőjére ül, egyik tenyerét a beteg köldök feletti régiójába helyezi;
• A második tenyerét az elsőre helyezi, majd gyors rángatózó mozdulatokkal 5-ször megnyomja a hasat;
• Ezután ki kell nyitni az áldozat száját, és hajlított mutatóujjal meg kell próbálni eltávolítani az idegen testet.

Ha az áldozat fokozódó légúti elzáródás és hipoventiláció tüneteit mutatja, ami fokozatosan szívmegálláshoz vezet, sürgősségi újraélesztést kell végezni, amely speciális orvosi felszerelés nélkül nem hajtható végre.

A gyermekek légúti elzáródásának kezelésének általános alapelvei egészségügyi intézmény A szindróma stádiumától függően a következők:

• Az elzáródás helyreállítását célzó intézkedések - a légutak nyálkahártyájának görcsének és duzzanatának csökkentése vagy megszüntetése;
• Az elzáródás megszüntetése - a gége lumenének felszabadulása a kóros titokból;
• Anyagcserezavarok korrekciója;
• Antibakteriális terápia;
• légcső intubáció;
• A tüdő mesterséges szellőztetése.

A légúti elzáródás olyan állapot, amelyben a páciens légúti elzáródása alakul ki a garattól a hörgőkig. Először az áldozatot kell beadni egészségügyi ellátásés a lehető leghamarabb az intenzív osztályra szállítják.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A gyermekek légúti elzáródása a légúti elzáródás veleszületett vagy szerzett szindróma, amely bármely szinten kialakulhat, a légcső bejáratától a hörgőkig. A legtöbb esetben a légúti elzáródást a gége lumenének teljes vagy részleges záródása jellemzi, ami lehetetlenné teszi a gyermek teljes légzését. Gyermekeknél ez a patológia elég gyakori, mivel nem csak egy erős kialakulása miatt következik be gyulladásos folyamat, hanem amiatt is mechanikai sérülés légcső idegen tárgyakkal.

Egyszerre több negatív tényező is létezik, amelyek jelenléte a légutak bezárásához vezethet a gyermekben. Némelyikük egy kiterjedt megjelenéséhez kapcsolódik fertőző betegség gége, légcső és hörgőcsövek és egyebek a biztonsági szabályok be nem tartása miatt, különböző játékok apró alkatrészeivel való játék közben, valamint a szülők felügyelete miatt szereznek.

Általában kiosztani a következő okok miatt légúti elzáródás kialakulása gyermekeknél:

Osztályozás

A patológia kialakulásának típusa szerint az obstrukció két típusra oszlik:

A gyermekek légúti elzáródását a tanfolyam formája szerint osztályozzák klinikai kép, nevezetesen:

1. Akut. Villámgyorsan fejlődik ki a légúti nyálkahártya külső vagy belső ingerrel való érintkezésekor. Ez a forma elzáródás figyelhető meg, amikor belép a gégebe vagy a légcsőbe idegen tárgyakat, asztmás roham, ill anafilaxiás sokk kiterjedt miatt allergiás reakció gyógyszerkészítményhez.
2. Krónikus. Gyakori olyan gyermekeknél, akik szenvednek gyulladásos betegség testek légzőrendszer. A korai orvosi ellátás vagy a terápia sikertelensége esetén a gége, a légcső vagy a hörgők nyálkahártyája és szövetei fokozatosan megduzzadnak, beszűkítik a légúti lumenét, és lehetetlenné teszik a szervezet teljes működését. A gyermekek krónikus légúti elzáródása savas égési sérülések után is megfigyelhető, amikor a sérült szövetek a későbbi életük során tovább változnak.

A légzőrendszer minden patológiáját sikeresen kezelik, ha időben orvosi segítséget kérnek.

A betegség súlyosságától és kialakulásának okától függően hagyományos gyógyszereket antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, értágítók vagy antihisztaminok formájában. Végső megoldásként kezelést alkalmaznak műtéti beavatkozás teljes műtéti műtéttel a helyreállításhoz normál működés légzőcsatorna, függetlenül a megváltozott szövet helyétől.

Az elzáródás szakaszai

A súlyosbodó légzésre vagy fulladásra panaszkodó gyermek vizsgálata után az orvos rájön lehetséges ok ezeknek a tüneteknek a megjelenése. Ezután határozza meg a betegség súlyosságát. Általában az orvostudományban a gyermekek légúti elzáródásának következő szakaszait különböztetik meg:

• kompenzációs (a gyermek képes önállóan lélegezni, de ez a folyamat kissé bonyolult);
• szubkompenzációs (spontán légzés van, de vannak egyértelmű jelek oxigénhiány);
• dekompenzáció (a légúti lumen részben vagy teljesen beszűkült, és az orvosoknak át kell adniuk a gyermeket mesterséges szellőztetés tüdő);
• teljes fulladás (a fulladás következtében fellépő halál és a tüdő további oxigénellátásának ellehetetlenülése).

Ezen szakaszok mindegyike megköveteli egészségügyi dolgozók konkrét intézkedések a megelőzés érdekében további fejlődés a gyermeknek hipoventillációja van (a tüdőben a levegő keringése károsodott). Ennek megfelelően a hipoventiláció manifesztációja a légúti elzáródás növekedésével arányosan növekszik.

Azoknál a gyermekeknél, akik kómában vagy eszméletlen állapotban vannak, az elzáródás kialakulása a nyelvnek a gége üregébe való bejutása révén lehetséges.

Tünetek

A légúti elzáródás megnyilvánulása a legtöbb esetben újszülötteknél és olyan gyermekeknél figyelhető meg, akik még nem érték el az iskolás kort. Ennek oka légzőszerveik szerkezetének sajátosságai, valamint gyengék immunrendszer minden szintjén. A gyermek légzőcsatorna lumenének szűkülése a következő tünetek formájában fejeződik ki:

• az arc kékes árnyalatú vörössége a szemek, az ajkak és az orrszárnyak környékén;
• gyors és felületes légzés;
• görcsök;
• eszméletvesztés;
• fokozott izzadás -val normál hőmérséklet szobában;
• gátolt reakció a külső ingerekre;
• a felső és alsó végtagok zsibbadása;
• szédülés;
• köhögés;
• lassíts pulzusszámés pulzus;
• hagyja abba a légzést.

Még akkor is, ha a gyermeknél a légúti elzáródás egyik ilyen jele van, sürgősen mentőt kell hívni. Az orvos megérkezéséig a gyermeket hasra kell fordítani, hogy a teste és a feje kissé előrehajljon.

Légúti elzáródás kezelése

Terápia kóros állapot a gyermek légzőszerveit kórházban végzik. A kezelés típusát közvetlenül a beteget megvizsgáló orvos határozza meg. Ha az elzáródást idegen elemek okozták, akkor ezeket orvosi eszközök segítségével próbálják eltávolítani. Szükség esetén hajtsa végre sebészeti beavatkozás. Minden intézkedést megtesznek a légzőcsatorna felszabadítására és a stabil légáramlás helyreállítására, oxigénnel feltöltött vérrel.

Az allergiás légúti elzáródást és a nyálkahártya-ödémát kezelik antihisztaminok, amely intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában adható be a betegnek. Nem kizárt az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek további alkalmazása tabletta formájában a következő fulladásos rohamok megelőzésére. Az allergiás reakció eltávolításának időtartama alatt a gyermeket intravénásan injekciózzák Eufillinnel, amelyet erős értágítónak tekintenek, amely még a gége diftériás ödémája esetén is képes helyreállítani a légúti lument.

A gyulladásos elzáródást antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával kezelik. Ezek lehetnek injekciók és tabletták, amelyek elpusztítják a felső és alsó légutak nyálkahártyáján felhalmozódott kórokozó baktériumokat. Ahogy a gyermek felépül és a fertőzés koncentrációja csökken a szervezetben, az obstrukció megnyilvánulásának mértéke arányosan csökken, és a gyermek önállóan lélegezni kezd.

Obstruktív bronchitis, melynek fő tünete a hörgők szűkülete (elzáródása) és az ebből adódó kilégzési nehézség, az alsó légúti károsodás nagyon gyakori változata a gyermekek, különösen a fiatalabbak körében. A csecsemőknél az obstrukció kialakulásának előfeltételeit még a viszonylag könnyű áramlás mellett is a hörgők fiziológiailag szűk lumenje teremti meg 3 év alatti gyermekeknél.

Az anatómiai és fiziológiai jellemzők mellett az obstruktív bronchitis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• allergiák és allergiás reakciókra való hajlam;
• dohányzás – passzív és aktív.

Magas elterjedtsége miatt az obstruktív hörghurut nagyon fényes klinikával rendelkezik, gyakran megijeszti a szülőket, ami a gyermek gyógyulásához vezet erős és nem mindig szükséges gyógyszerekkel.

Az obstruktív bronchitis fő tünetei

• Távolról hallható hangos fütyülés vagy rekedt légzés;
• duzzanat mellkasés a bordaközi terek visszahúzódása légzés közben;
• paroxizmális gyötrő köhögés, néha hányás.

Mi a veszélyes obstruktív bronchitis

A bronchitis általában enyhe és jól reagál. Az akadály hozzáadása azonban súlyosbítja a gyermek állapotát, és bizonyos esetekben komoly veszélyt jelenthet az életére.

Amikor sürgős kórházi kezelésre van szükség

A súlyos mérgezési szindróma obstruktív bronchitisben a kórházi kezelés indikációja.

1. Elzáródás 1 évesnél fiatalabb gyermeknél.
2. Az elzáródás hátterében a mérgezés tünetei (magas hőmérséklet, gyengeség, letargia, éles visszaesésétvágy, hányinger).
3. Tünetek jelennek meg légzési elégtelenség: és akrocianózis. A légszomj a légzési mozgások gyakoriságának 10%-os vagy nagyobb növekedése az életkori normához képest. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermekek légzési gyakorisága nagyon változó, és nagymértékben megnövekszik a szorongás, a sírás hatására a játék során. Ezért a számítást legjobb alvás közben végezni. A szövődménymentes hörghurutban szenvedő kisgyermekek (1-3 évesek) esetében a légzés gyakorisága alvás közben nem haladhatja meg a 40-et percenként. Az akrocianózis a körmök cianózisának megjelenése, egy nasolabialis háromszög, ami oxigénhiányra utal.

De még azokban az esetekben is, amikor a gyermek otthoni kezelésben részesül, ez nem jelenti az orvosi tanács hiányát. Még ha a baba hajlamos is a gyakori elzáródásokra, és Ön tökéletesen ismeri a kezelési rendet, akkor sem szabad elhanyagolni az orvosi vizsgálatot. Az orvos meghatározza a gyermek bizonyos gyógyszerek iránti igényét, és az állapot súlyosságától függően módosítja azok adagolását. Ezenkívül ne felejtsük el, hogy az obstruktív hörghurut elrejthető a maszk alatt, és gyakran ismétlődő akadályok is gyakran vezetnek a kialakulásához.

Obstruktív bronchitis kezelése

Mód

Az ágynyugalom csak a hőmérséklet hátterében látható a gyermeknek. Ennek hiányában a rezsim viszonylag szabad, de kívánatos a gyermek fizikai aktivitásának ellenőrzése: a legtöbb gyermek szubjektíven jól tolerálja az akadályozást, és tud futni és játszani, amíg súlyos légszomj nem jelentkezik.

Séta tovább friss levegő nem csak megengedett, de még ajánlott is - naponta kétszer 1-1,5 órát sétálhatsz. Minden nap sétáljon gyermekével, az évszaknak és az időjárási viszonyoknak megfelelő öltözködésben (erős szél és fagy esetén a séta kizárt). A sétahelyeket a következő szabályok betartásával kell kiválasztani:

• távol a poros utaktól és autópályáktól;
• távol a játszóterektől és a gyermekek más összejövetelétől, hogy ne provokálja a gyermeket aktív játékokra.

Diéta

A láz időszakában meleg formában, folyékony és félfolyékony állagú (levesek, burgonyapüré) mutatják. A betegség teljes időtartamára ajánlott bőséges ital, hozzájárul a mérgezés megszüntetéséhez és a köpet cseppfolyósításához: kompótok és gyümölcsitalok friss bogyókból, aszalt gyümölcsök főzetei, frissen facsart gyümölcslevek (nem citrusfélékből), gyenge tea, lúgos ásványvíz. A méz, a csokoládé, a citrusfélék (kivéve a citromos teát), a fűszerek ki vannak zárva az étrendből - ezek erősen allergén ételek, amelyek hörgőgörcsöt okozhatnak.

Otthoni higiénia és a beteg gyermek gondozásának egyéb jellemzői

Mindenképpen szellőztesse ki a helyiséget naponta, különösen lefekvés előtt (gyerek hiányában). Célszerű napi nedves tisztítást végezni, legalább részben, de tisztítószerek, ill. fertőtlenítőszerek különösen a klórt tartalmazókat. Szabályozza a levegő páratartalmát: nyáron és télen, jól fűtött helyiségekben használjon párásítókat, vagy cserélje ki azokat rögtönzött eszközökkel (permetezzen hálókat az ablakokra és függönyökre szórópisztollyal, tegyen egy tartályt vizet a helyiségbe stb.). A túlzottan száraz levegő súlyosbítja és késlelteti a betegséget, hozzájárul az exacerbációk előfordulásához.

Kerülje a gyermek érintkezését szintetikus anyagokkal tisztítószerekés védje meg a passzív dohányzástól.

Orvosi kezelés

Antibiotikumok és vírusellenes szerek

Nagyobb gyermekeknél mért dózisú aeroszolos inhalátorok (Salbutamol, Berodual stb.) használhatók.

Eddig a teofillin tablettákat (Eufillin, Teopek) írják fel, különösen a gyermekek kezelésére. Ahhoz képest azonban inhalációs formák mérgezőbbek, több nem kívánt mellékhatást okoznak.

Fenspirid (Erespal)

Erespal - modern gyógyszer, mely gyulladáscsökkentő hatással bír, csökkenti a túlzott köpettermelést és elősegíti az eltávolítást hörgőelzáródás. A betegség első napjaitól való kinevezése csökkenti a szövődmények valószínűségét, felgyorsítja a kezelési folyamatot.

Antiallergén gyógyszerek

Az antihisztaminok allergiás megnyilvánulásokkal és hajlamos gyermekek számára javasoltak. A 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél a második generációs gyógyszereket (Zirtek, Claritin) alkalmazzák. Bőséges folyékony köpet "szárításhoz" írható elő antihisztaminok az első generációból (Suprastin, Tavegil).

Hormonok

A hormonális gyógyszerek gyorsan enyhíthetik a hörgők gyulladását és elzáródását. Súlyos és közepesen súlyos obstruktív hörghurutban mutatkoznak meg, és általában inhalálással (porlasztón keresztül) írják elő. A leggyakrabban használt Pulmicort.

Egyéb gyógyszerek

A háttérben magas hőmérsékletű lázcsillapítók használata kötelező. A kezelés végén (amikor az egyidejűleg szedett gyógyszerek száma nem haladja meg a 3-4-et) multivitamin adása javasolt. Jó hatást néha a homeopátiás készítmények összekapcsolása ad.

Fizioterápia és melegítő kezelések

Az akut időszakban a fizioterápia hatástalan. Nál nél tartós köhögés az elzáródás enyhítése után elektroforézis, UHF, lézer javasolt. Otthon semleges-termikus borogatást végezhet, felmelegítve sóval, hajdinával, burgonyával. A mustártapasz, kenőcs és balzsam használata a növényi alapú, inhalációval illóolajokés egyéb szúrós szagú gyógyszerek az obstruktív bronchitis kezelésére szigorúan tilosak, különösen 3 év alatti gyermekeknél - gyakran hörgőgörcsöt váltanak ki.

Masszázs és gyógytorna

A köpet ürítésének javítására masszázst, gimnasztikát és speciális testhelyzeteket (testtartási elvezetés) alkalmaznak. A masszázs rezgéssel történik: „csónakban” összehajtott tenyérrel ütögetjük a gyermek hátát. Az idősebb gyermekeket arra kérik, hogy vegyenek mély lélegzetet, sima, hosszú kilégzést, és érintsék meg a kilégzést. A babákat párnával a pocak alá fektetjük (fejjel lefelé), és ujjbegyükkel gyorsan kopogtatva masszírozzuk.

A testtartási vízelvezetést a következőképpen végezzük: reggel, anélkül, hogy felkelne az ágyból, a gyermek lelógatja a fejét és a testét az ágyról, tenyerét vagy alkarját a padlóra támasztja, és 15-20 percig ebben a helyzetben marad.

A gimnasztikát légzőgyakorlatok egyidejű végrehajtásával kell végezni a fokozott kilégzés érdekében. Külön légzőgyakorlatként gyertyafújás, lufi felfújás alkalmas.

Mit kell még tudni

Fontos megjegyezni, hogy az obstruktív bronchitist fertőző és nem fertőző tényezők kombinációja okozhatja, vagy csak nem fertőző okok. Kisgyermekeknél idegentest okozta elzáródás alakulhat ki, serdülőknél - dohányzás okozta hörghurut, allergiás eredetű obstruktív hörghurut gyakori.

Az idegen test elzáródásának jellemzői a következők:

1. Valaki a közelben látta, hogy a gyermek lenyel vagy belélegzett egy kis tárgyat.
2. Köhögés és légszomj hirtelen jelentkezett játék vagy evés közben. Ezt megelőzően a gyermek teljesen egészséges volt.

Ilyen helyzetekben azonnali kórházi kezelésre van szükség fül-orr-gégész szakorvosi konzultációval, röntgenvizsgálattal, szükség esetén bronchoszkópiával és egyéb eljárásokkal.

A dohányzás miatt kialakuló obstruktív hörghurutra akkor lehet gyanakodni, ha a gyermek állapota viszonylag kielégítő, de a köhögés erős, fütyül, főleg reggel, hosszan.

Allergia obstrukció - gyakori előfordulása. Az allergiára hajlamos gyermekeknél a bronchitis mind fertőzés következtében, mind anélkül fordul elő, amikor az elzáródást provokáló tényezők vagy az allergénnel való érintkezés okozzák. Az obstruktív bronchitis elhúzódó, visszatérő, kialakulásának kockázata magas.

Az obstruktív bronchitis megelőzése

Az obstruktív bronchitis gyakori epizódjaival ki kell zárni a betegség allergiás természetét.

Az obstruktív hörghurut ismételt epizódjai esetén intézkedéseket kell hozni a kialakulásának megakadályozására. Az allergiás gyermekek maximális korlátozást igényelnek az allergénekkel és provokáló tényezőkkel való érintkezéstől, amelyek lehetnek dohányfüst; túl száraz levegő a helyiségben; erős szagok az új játékokból, bútorokból, javításokból stb.

Tartalom

A felső légutak nyálkahártyájának megbetegedése minden ötödik három év alatti gyermeknél előfordul. Az elzáródás a légutak szűkülete vagy elzáródása a fokozott szekréció, ödéma, a falak megvastagodása és görcsössége miatt. A gyermekek bronchitise veszélyes következményei miatt. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség.

A hörgők gyulladásos elváltozásainak kialakulásának mechanizmusa

A felső légutak patológiája a következő patogenezissel rendelkezik:

1. A kórokozó mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, gombák) a hörgők nyálkahártyájára kerülnek.
2. Gyulladás alakul ki.
3. A sérült sejtek hisztamint termelnek, ami növeli az erek permeabilitását.
4. Duzzanat, simaizmok görcsei vannak.
5. Megkezdődik a fokozott viszkozitású hörgőváladék aktív termelése.
6. A csillós hám az előző módban megszűnik.

Az obstruktív bronchitis későbbi kialakulásának a következő mechanizmusa van:

1. A nyálka felhalmozódik és stagnál.
2. Ez hozzájárul a kórokozó szaporodásához a hörgőfában.
3. A köhögési funkció károsodott.
4. A légutak nyálkával eltömődnek.
5. A lumen csökkenése miatt a hörgők átjárhatósága élesen csökken (elzáródás alakul ki).
6. Van egy fulladásos roham, hörgőgörcs.

Kórokozók és kockázati tényezők

Gyermekeknél a bronchiális elzáródást a következő mikroorganizmusok okozhatják:

• influenza vírus;
• formahajlítás;
• citomegalovírus;
• mikoplazmák;
• chlamydia;
• enterovírusok;
• tuberkulózis, Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• herpesz vírus;
• arany staphylococcus aureus;
• legionella;
• rhinovírus;
• streptococcus;
• Pneumococcus.

A bronchitis obstruktív formájának megjelenését a következők provokálják:

• a légzőizmok gyengesége;
• allergiás reakció élelmiszerekre, gyógyszerekre, porra;
• az immunrendszer fejletlensége;
• idegen tárgyak bejutása a légutakba;
• füst belélegzése;
• daganatok;
• mandulagyulladás;
• SARS;
• helmintikus inváziók;
• hypothermia;
• gomba beltéri;
• vírusos fertőzések;
• gyakori sírás;
• nehéz szülés;
• korai átállás a mesterséges keverékekre;
• légszennyeződés.

Miért veszélyes a légúti elzáródás a gyermekeknél?

A bronchiális obstrukciós szindrómával járó hörgők gyulladásos folyamatai a következőkhöz vezethetnek:

• a tüdő gyulladása;
• krónikus hörghurut;
• légzési elégtelenség;
• hypoxia;
• cor pulmonale;
• bronchiális asztma;
• arcüreggyulladás;
• fülgyulladás;
• tüdőtágulás (a légtér kitágulása);
• légzésleállás;
• halálos kimenetelű.

A betegség osztályozása a gyermekgyógyászatban

A gyermekek obstruktív gyulladását az eredet különbözteti meg. Elsődleges - a fertőzés a hörgőfát érinti, másodlagos - más gyulladásos folyamatok szövődményének eredménye. Tekintettel az etiológiára, a betegség a következő:

• irritatív (a cselekvés által okozott vegyi anyagok, toxinok);
• bakteriális;
• gombás;
• allergiás;
• asztmás;
• vírusos;
• vegyes (több tényező hatása).

Az obstruktív bronchitis a lefolyás jellege szerint lehet akut, krónikus és visszatérő, időtartama korlátozott, diffúz (gyakori). A betegség típusa a szövetek gyulladásos folyamatának típusától függően:

• szálas;
• hurutos;
• gennyes;
• bronchiolitis;
• nekrotikus;
• fekélyes;
• hurutos-gennyes;
• vérzéses.

Hogyan nyilvánul meg az obstruktív bronchitis egy gyermekben?

NÁL NÉL gyermekkor A betegségnek a következő klinikai képe van:

• a bőr sápadtsága vagy cianózisa;
• zajos és sípoló légzés;
• gyenge nyálkakibocsátás;
• elhúzódó kilégzés;
• terméketlen száraz köhögés;
• nehéz légzés;
• nehézlégzés;
• mellkasi fájdalmak.

Tünetek a betegség kezdetén légúti fertőzés – subfebrilis hőmérséklet test, álmosság, hányinger, torokfájás, orrfolyás. Az obstruktív bronchitis tünetei gyermekeknél:

• hányást okozó köhögés;
• nyaki limfadenitis (a nyirokcsomók gyulladása);
• fokozott szívverés;
• a mellkas méretének növekedése;
• zihálás, amely távolról is hallható;
• felületes gyors légzés (tachypnea).

Akut bronchiolitis újszülötteknél

A csecsemők patológiáját a fejletlen immunitás és a formálatlan hörgők váltják ki. A koraszülöttek gyakran megbetegednek. A gyulladás görcsös bronchitishez és akut légzési elégtelenséghez (bronchiolitis) vezet. Az újszülöttek betegségei a következő okok miatt fordulnak elő:

• mikroorganizmusok hatása levegőben szálló cseppek által(vírusok, baktériumflóra; gombák);
• szennyezett levegő, dohányfüst belélegzése;
• az antibiotikum terápia következménye;
• a légzőrendszer patológiáinak szövődményei.

Az akut bronchiolitist a következő klinikai kép kíséri:

• kék nasolabialis háromszög és bőr;
• rekedt légzés;
• az etetés megtagadása;
• nehézlégzés;
• álmosság;
• állandó sírás;
• oxigén éhezés (fulladás);
• a fontanel süllyedése;
• gyors légzés;
• súly csökkentés.

Diagnosztika

A hörghurut obstruktív formájának gyanúja esetén a vizsgálat auskultációval (hallgatással) kezdődik. Szükség esetén a gyermekorvos felkéri a gyermekorvosokat, hogy konzultáljanak:

• tüdőgyógyász;
• allergológus-immunológus;
• fül-orr-gégész.

A gyermekek bronchitisének diagnosztizálásához írja elő:

• vérvizsgálat - általános, biokémiai elemzésés a gázok összetétele;
• allergia tesztek;
• bakposev köpet a kórokozó meghatározására;
• a nyálka citológiai vizsgálata;
• PCR (polimeráz láncreakció) - mikroorganizmus kimutatása DNS-ével;
• mellkas röntgen;
• spirometria - a szellőzési funkciók meghatározása külső légzés(FVD);
• bronchoszkópia;
• komputertomográfia.

Hogyan kell kezelni a bronchitist egy gyermekben

• félágyas mód;
• hipoallergén étrend;
• nedves tisztítás, a helyiség szellőztetése;
• gyakori meleg ivás;
• helyiség párásítása;
• orvos által felírt gyógyszerek szedése;
• belélegzés;
• forró lábfürdők;
• légzőgyakorlatok;
• vibrációs masszázs.

A súlyos formában lévő gyermekek akut obstruktív bronchitise és az újszülöttek betegsége kórházi kezelést igényel. A kezeléshez:

• oxigénterápia;
• a köpet eltávolítása elektromos szívással;
• lúgos inhaláció;
• antibiotikumok - Amoxiclav, Flemoxin Solutab;
• vírusellenes - Grippferon, Arbidol;
• nyálkaoldó szerek - Ambroxol, Bronchobos;
• hörgőtágítók Pulmicort, Berodual;
• köptető - Bronchicum, Gerbion.

A kezelés taktikája kisgyermekeknél

Az oxigénterápia a csecsemők oxigénhiányának megszüntetésére szolgál. A gyógyszereket csecsemőknek szuszpenzió vagy inhaláció formájában adják be, ezeket írják fel:

• antibiotikumok - Augmentin, Suprax;
• vírusellenes cseppek Grippferon, kúpok Genferon;
• lázcsillapító gyertyák - Paracetamol;
• nyálkaoldók (vékony váladék) Lazolvan, Bromhexine;
• légzőgyakorlatok;
• az orr öblítése sóoldattal;
• vibrációs masszázs.

A bronchitis kezelése 3 évesnél idősebb gyermekeknél

A gyermekek obstruktív bronchitisének kezelésének célja a gyulladás okának megszüntetése, a köhögés és a légzés enyhítése. Három évnél idősebb gyermeket írnak elő:

• vírusellenes gyógyszerek - szirup Orviem, tabletták Kagocel;
• antibiotikumok - Macropen, Cefalexin;
• nyálkaoldó szerek - Mukosol, Ambrobene;
• köptető - Dr. Theiss, Bronchicum;
• hörgőgörcs enyhítésére - Salbutamol, Troventol.

Az obstruktív bronchitis kezelési rendje a következőket tartalmazza:

• belélegzés sóoldattal, ásványvíz"Borjomi";
• hörgő elvezetés;
• lázcsillapítók - szirup Efferalgan, kúpok Viburkol;
• antihisztaminok - Suprastin, Claritin.

Az obstruktív bronchitis kezelése gyermekeknél Komarovsky szerint

Egy jól ismert gyermekorvos, akinek köhögés, légzési nehézség jelentkezik a gyermekben, azt tanácsolja, hogy feltétlenül végezzen diagnózist, azonosítsa a betegség kórokozóját. Dr. Komarovsky a következőket ajánlja:

1. Nedvesítse a beltéri levegőt.
2. Tartsa a helyiség hőmérsékletét 18-20 között.
3. Kint sétálni.

Tippek a gyógyszerek szedéséhez és az orvosi eljárások elvégzéséhez:

1. Adjon gyermekének sok folyadékot (víz, gyümölcsitalok, lúgos ásványvíz).
2. Csak akkor használjon antibiotikumot, ha bakteriális ok betegség.
3. Használjon gyermekorvos által felírt köptetőt.
4. Nál nél akut forma hörghurut ne masszírozza.
5. A forró gőz belélegzése tilos.

Népi jogorvoslati hörgőelzáródás egy gyermeknél

A növényi összetevők használatával történő kezeléshez a gyermekorvossal való egyeztetés szükséges. Ezek a módszerek három évnél idősebb gyermekek számára készültek. Zsálya főzet tejjel:

1. Öntsünk egy pohár tejet.
2. Öntsünk bele három evőkanál gyógynövényt.
3. 15 percig forraljuk.
4. Vegye ki és tartsa egy órán át.
5. Adjon 100 ml-t naponta 4 alkalommal.
6. Időtartam - a tünetek enyhüléséig.

A gyermekek obstruktív köhögését pakolásokkal kezelik:

1. Előmelegítjük napraforgóolaj- 300 ml.
2. Áztasson rájuk egy törülközőt.
3. Helyezze melegen a baba mellkasára.
4. Felülről - celofán, pizsama és egy takaró.
5. Hagyja éjszakára.
6. Végezzen hétnapos kúrát.

Tömörítés a vajés méz a jobb köptetésért:

1. Keverje össze az összetevőket - egyenként 50 g.
2. Lassú tűzön felolvasztjuk, lehűtjük.
3. Kenje a meleg keveréket a baba mellkasára és hátára.
4. Csomagolja be törölközővel és celofánnal.
5. Hagyja a borogatást reggelig.
6. A tanfolyam 7 egymást követő nap.

A bronchitis előrejelzése és megelőzése

Az időben történő diagnózis és megfelelő terápia segít a betegség teljes gyógyulásában. A gyakori fertőzések, allergiák, provokáló tényezők hatása a gyermekek felénél okoz visszatérő obstruktív bronchitist. A betegség azzal fenyeget, hogy bronchiális asztmává fajul.

• Kapjon oltást.
• Használjon keményedési módszereket az immunitás növelésére.
• Utazzon gyermekkel a tengerhez.
• Kerülje a betegekkel való érintkezést.
• Látogasson el egy gyermekorvoshoz a gyógyszertár megfigyelésére.
• Kezelje időben a megfázást és a gyulladásokat.
• Szoptasd az újszülöttet.
• Kerülje a hipotermiát.
• Kövesse a napi rutint.
• Tisztítsa meg a baba orrát a nyálkától.
• Vegyen vitaminokat.

Videó

Hibát találtál a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

- ez a hörgőfa gyulladása a hörgőödéma, a nyálka túlzott elválasztása és a hörgőgörcs kialakulása miatt, azaz a hörgők átjárhatóságának megsértése. Az obstruktív bronchitisnek vannak formái:

• Akut obstruktív bronchitis(a hörgőelzáródás jelenségei legfeljebb 10 napig tartanak)
• Elhúzódó obstruktív bronchitis(a hörgőelzáródás jelenségei több mint 10 napig fennállnak) gyakran előfordul gyermekeknél terhelt premorbid háttérrel, krónikus fül-orr-gégészeti patológiával, D-vitamin-hiánnyal, astheniával.
• Ismétlődő (folyamatosan visszatérő) obstruktív bronchitis(a hörgőelzáródás jelenségét évente 3 vagy többször észlelik), bronchiális asztma kialakulásához vezethet.

Az obstruktív bronchitis kialakulásának mechanizmusa

Az obstruktív bronchitis okai Az obstruktív bronchitis leggyakoribb oka az első 3 éves gyermekeknél vírusos fertőzés(az összes eset akár 70%-a). Annak ellenére, hogy a 3 évesnél idősebb gyermekeknél a vírusos bronchitis gyakorisága csökken, adott ok továbbra is az élen marad. A fertőző eredetű obstruktív bronchitist különböző légúti vírusok okozhatják:

• légúti syncytialis vírusok;
• a harmadik típusú parainfluenza vírus;
• influenza vírus;
• rhinovírus;
• adenovírus;

Bakteriális szerek:

• haemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• DNS perzisztens fertőző ágensek - chlamydia, mikoplazmák.

A gyermekek obstruktív hörghurutának kialakulásában fontos szerepet játszik az allergiás faktor, különösen a gyermekeknél fiatalon szenvedő ételallergiaés atópiás dermatitisz.

Az obstruktív bronchitis kialakulásához vezető kockázati tényezők

• A légutak szerkezetének élettani jellemzői (a légutak szűkülete, a helyi immunitás elégtelen aktivitása, a légzőizmok rossz fejlődése, a hörgőnyálka magas viszkozitása stb.)
• Patológiás állapotok nők terhesség alatt (toxikózis, preeclampsia, vetélés veszélye, méhen belüli fertőzés)
• Dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt
• Terhelt örökletes allergiás anamnézis;
• születési rendellenességek a hörgőfa fejlődése;
• Koraszülöttség (különösen a rendkívül alacsony súllyal és alacsony testalkatú gyermekek 22-30 hetes terhességében); könnyű súlyúak; hipovitaminózis D.
• Alkotmány anomáliái (exudatív-catarrális diathesis, lymphaticus diathesis).
• Akut légzőszervi megbetegedések gyermek által az élet első hat hónapjában áthelyezett; mesterséges táplálás(keverékek korai bevezetése vagy teljes csere szoptatás az élet első napjaitól kezdve).

Az obstruktív bronchitis tünetei

• Köhögés. Lehet kimerítő, megszállott, terméketlen. Gyakran a gyermek rohamokkal köhög. A köhögés súlyosbodhat fizikai aktivitással.
• Zajos vagy sípoló légzés. Még távolról is hallható a mellkasban sípoló zihálás és fütyülés.
• Légszomj. A baba gyakrabban kezd lélegezni, megjelenik a szorongás. A tünet otthon is ellenőrizhető. Ehhez számolni kell légúti mozgások, melyeket a mellkas egy perc alatt, a mellkasra tett kézzel hajt végre. A fokozott légszomj kedvezőtlen tünet. Légzési elégtelenség kialakulására utalhat, sürgősségi és mentőszakorvosok azonnali beavatkozását igényli.
• Hőmérséklet emelkedés. Akár 37-39 fokig is emelkedhet. A hőmérséklet-emelkedés hátterében kisgyermekeknél a légszomj és a szorongás fokozódhat.
• Az általános állapot megsértése. A kisgyermekek elutasítják szoptatás, fellép, csökkenti őket a fizikai aktivitás, van álmosság és általános gyengeség.
• Aaz orrlégzés zavara és az oropharynx vörössége. Vírusos és bakteriális fertőzésekben fordul elő.

Az obstruktív bronchitis diagnózisa.

Az obstruktív bronchitis diagnózisa az anamnézis adatain, a gyermek vizsgálatán, a laboratóriumi-műszeres és funkcionális vizsgálati módszerek adatain alapul, amelyeket gyermekorvos és gyermekpulmonológus végez. Fizikai tanulmányok:

• köhögés
• dobozütős hang megjelenése.
• nehéz légzés; elhúzódó kilégzés
• fütyülő száraz rales (hangszínük és számuk változhat).
• A vér oxigénszintjének mérése felfedi a légzési elégtelenség jelenségét.

Laboratóriumi vizsgálati módszerek:

• Klinikai vérvizsgálat (lehetővé teszi a gyulladás jeleinek tisztázását)
• Ismétlődő obstruktív hörghurut esetén allergológiai vizsgálatok (általános és specifikus IgE szint), bőrszúrási tesztek (3 év alatti gyermekeknél nem informatív, álpozitív és álnegatív eredmények magas kockázata).
• PCR és szerológiai vizsgálatok fertőzések kimutatására.

Műszeres vizsgálatok:

A tüdőröntgen lehetővé teszi a hiperventiláció jeleinek azonosítását: a tüdőszövet megnövekedett átlátszósága, a bordák vízszintes elrendezése, a rekeszizom kupolájának alacsony állása. Röntgenvizsgálatot végezhetnek olyan gyermekeknél, akiknél a következők gyanúja merül fel:

• tüdőgyulladás
• idegentest (előzmény, légzésgyengülés az egyik oldalon, egyoldali sípoló légzés), aspiráció (gyakori regurgitáció, hányás, súlyosbodott premorbid háttér, nyelési zavarokkal)
• szorító folyamat a mediastinumban (tartós fémes köhögés).

Funkcionális vizsgálati módszerek A spirometria a külső légzés térfogatának mérése, amely magában foglalja a térfogat- és sebességjelzők mérését. 5-6 év alatti gyermekeknél nem végezhető, mivel nem képesek teljes kényszerű kilégzést előidézni. Ismétlődő obstruktív bronchitis esetén spirometriát is végeznek gyógyászati ​​(hörgőtágító) gyógyszerekkel a bronchiális asztma kizárására.

Akut obstruktív bronchitis kezelése gyermekeknél

Az obstruktív bronchitis kezelése a legtöbb esetben otthon is lehetséges. Kórházi ellátás 1 év alatti gyermekek, valamint mérsékelt ill súlyos lefolyású, jelenségek  és légzési elégtelenség. Ne öngyógyuljon gyermekével, kérjen szakképzett segítséget szakembertől. A megfelelően kiválasztott kezelési komplexum egyszerre segít megszabadulni a köhögési rohamoktól, enyhíti a görcsöt, normalizálja a hőmérsékletet, és csökkenti a fejlődés kockázatát is. krónikus betegség légutak a gyermekben. Mert sikeres kezelés obstruktív hörghurut esetén szükséges: Az orvosi és védőkezelési rend betartása

• béke;
• levegő párásítás a lakásban;
• bőséges lúgos és meleg ital;
• tej-vegetáriánus étrend.

Köhögés enyhítésére és hörgőgörcs enyhítésére

• Nyálkaoldók, nyálkahártya-szabályozók, köptetők
• Inhalációs terápia hörgőtágítók
• Inhalációs kortikoszteroid terápia

A köhögéscsillapító szerek alkalmazásakor körültekintően kell eljárni. Használatuk közvetlen ellenjavallata a kombináció nedves köhögésés hörgőgörcs.
A köpet ürítésének javítása érdekében:

• A testhelyzeti drenázs (pozicionális masszázs) egy komplex manipuláció: a test egy bizonyos vízelvezető pozíciójában a simogatás, simogatás és kopogtatás.
• Vibrációs masszázs mellkas. A szövetekre kifejtett vibrációs hatás speciális vibrációs masszírozók segítségével csökkenti a gyulladásos folyamatot
• Légző gyakorlatok
• Lázcsillapító gyógyszerek
• Antikongesztánsok (esetleg kombinálva), az orrnyálkahártya duzzanatának csökkentésére és az orrlégzés javítására.
• Antibiotikumok

A gyermekek obstruktív bronchitisének kezelésében csatlakozás esetén írják fel őket bakteriális fertőzés; tartós hörgőelzáródás, tartós hőmérséklet-emelkedés több mint 3 napig, és mérgezési tünetek, kifejezett gyulladásos változások a vérvizsgálatban.

etnotudomány

Obstruktív bronchitis kezelése népi gyógymódok nincs bizonyítékon alapuló kezelési eredmény. A mustártapasz, a mézzel történő felvitel, valamint a melegítő célú gyógynövényekkel és esszenciális kivonatokkal történő inhaláció fokozhatja a hörgőelzáródás jelenségét. A betegség szövődményei:

• Tüdőgyulladás, bronchopneumonia
• A gyulladásos folyamat krónikussá válása
• Bronchiális asztma

Az obstruktív bronchitis megelőzése:

• Az akut légúti betegségek időben történő kezelése és megelőzése.
• Influenza, Haemophilus influenzae elleni védőoltás, pneumococcus fertőzés. A koraszülötteket a légúti érzékszervi fertőzések ellen is beoltják.
• Krónikus gyulladásos gócok fertőtlenítése az oropharynxben és a nasopharynxben.
• Hagyja abba a dohányzást terhesség alatt, gyermeke jelenlétében.
• Közösségi tevékenységek végzése. Spa kezelés.

Az allergiás háttér megszüntetése, az allergiás készenlét csökkentése.