Pulmonális szívelégtelenség kezelése. Akut pulmonális szívelégtelenség
Szívpatológiák in modern világ elég gyakran előfordulnak. Még olyan embereket is árthatnak, akik soha nem panaszkodtak a mellkasi fájdalomra vagy a szívbetegségre jellemző egyéb tünetekre. Ezért annak érdekében, hogy biztosak legyünk egészségében, évente szakorvosi vizsgálaton kell átesni.
A vér oxigénnel való dúsításáért felelős tüdőkeringést érintő betegséget kardio- tüdőelégtelenség. A betegség előrehaladása megnöveli a szív jobb oldalának izomtömegét. Mindenki tudja, hogy ennek a testnek a munkájában bekövetkező bármilyen kudarc visszafordíthatatlan következményekkel jár az egész szervezetben.
Csak a helyes és időszerű kezelési taktika enyhítheti és megmentheti a patológiát. Ebben a cikkben a szív-tüdő-elégtelenségről szeretnék beszélni leginkább gyakori okok előfordulása, tünetei és következményei.
Kardiopulmonális elégtelenség
Kardiopulmonális elégtelenség - klinikai szindróma, amelyet a szívelégtelenség és a kapcsolódó tüdőelégtelenség kombinációja jellemez. A tüdőelégtelenség kialakulását (gyakrabban szívhibákkal és szívizomgyulladással) a tüdő ereiben a vérkeringés károsodása okozza (pangás, megnövekedett vérnyomás, anasztomózisok bezáródása), ami a vér oxigéntelítettségének csökkenéséhez vezet.
Az orvosi gyakorlatban a krónikus pulmonális szívelégtelenség gyakoribb - a tüdő és a kapcsolódó szívelégtelenség kombinációja. Megfigyelhető az ún. cor pulmonale betegeknél krónikus betegségek tüdő (lásd Pneumosclerosis).
A szív (jobb kamrai) elégtelenség kialakulásának okai a pulmonalis keringés magas vérnyomása (a pulmonalis artériában a szisztolés nyomás meghaladja a 30 Hgmm-t, a diasztolés nyomás meghaladja a 15 Hgmm-t), hypoxia, acidózis, a pulmonalis érrendszer csökkenése. , hörgőfertőzés, poliglobulia.
Az első klinikai megnyilvánulás a légszomj terheléskor; később állandósul. Az artériás oxigéntelítettség csökkenése (90% vagy kevesebb) cianózis (cianózis) megjelenéséhez vezet. A jobb kamrai elégtelenség jelei csatlakoznak.
Az eritrociták és a hemoglobin tartalmának gyakori növekedése a vérben a szervezet kompenzációs reakciójának megnyilvánulása az artériás vér oxigénkoncentrációjának csökkenésére. A kardiopulmonális elégtelenség diagnosztizálására röntgenvizsgálatot, elektrokimográfiát, elektrokardiográfiát, a szív és a tüdőartéria jobb üregeinek katéterezését és egyéb kutatási módszereket alkalmaznak.
A szívizom kontraktilitásának gyengülése az általa pumpált vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. A keringési zavarok tele vannak:
- Olyan szervek és szövetek hipoxiája, amelyek nem kapnak elegendő oxigént a vérből;
- A vér pangása a tüdőben, ami annak elégtelen oxigéntelítettségét okozza.
A tüdő ereiben a vérkeringés megsértése a szívelégtelenség következménye, így a szindróma társbetegség.
A betegség krónikus lehet, és a következő formában nyilvánulhat meg:
- ok nélküli szédülés;
- légszomj még enyhe terhelés esetén is;
- a munkaképesség csökkenése;
- pulzációs érzések az epigasztrikus régióban;
- az ujjak akrocianózisa és a nasolabialis háromszög területe.
Egyes esetekben az ilyen betegeknél megnövekszik a hemoglobinszint és a véregységenkénti vörösvértestek száma. Ennek oka bizonyos kompenzációs mechanizmusok beépítése.
A kardiopulmonális elégtelenség kialakulása a perzisztáló pulmonális hipertónián alapul, amely egy bizonyos szakaszban a kompenzációs mechanizmusok lebomlását okozza, aminek következtében a hipertrófiás jobb kamra már nem képes megbirkózni a bejövő vér szivattyúzásával. vénás vér.
A jobb kamra diszfunkcióját az okok három csoportja okozhatja:
- bronchopulmonalis,
- ér,
- torakofrén.
- Az okok első csoportjába több mint 20 ismert nozológia tartozik, ez teszi ki az összes cor pulmonale eset 80%-át.
Közülük a leggyakoribbak azok a betegségek, amelyek megsértik az alveolusok levegő kitöltését:
- obstruktív bronchitis.
- bronchiális asztma.
- lebenyes tüdőgyulladás.
- fibrózisos alveolitis.
- tüdő tuberkulózis.
- pneumoconiosis.
- pneumoszklerózis.
- Beck-szarkoidózis.
- cisztás fibrózis.
- policisztás tüdő.
A bronchopulmonalis genezis kardiopulmonális elégtelenségének kialakulása kollagenózisokkal (szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, dermatomyositis stb.) lehetséges. Egyes esetekben kiterjedt tüdőreszekciók okozzák a cor pulmonale dekompenzációját.
A legtöbb esetben a kardiopulmonális elégtelenség kialakulását megelőzi a PE. a pulmonalis vénák összenyomódása és pulmonalis artéria daganatképződmények, pulmonalis vasculitis. sarlósejtes vérszegénység.
Köztük a mellkas különböző deformitásai és a gerinc görbülete (kyphosis, kyphoscoliosis), masszív mellhártyagyulladás. többszörös bordatörés. spondylitis ankylopoetica. Pickwick-szindróma (elhízás-hipoventilláció).
A rekeszizom mozgászavarai a krónikus neuromuszkuláris betegségekre (myasthenia gravis, poliomyelitis), botulizmusra jellemzőek. a rekeszizom parézise és bénulása. A második és harmadik csoportba tartozó betegségek összesen az esetek 20%-ában okoznak cor pulmonale-t.
A betegség akut típusa hirtelen jelentkezik, és a betegnek azonnal segítséget kell kérnie egy szakembertől.A pulmonalis törzs nyomásának hirtelen növekedését a következő tényezők válthatják ki:
- a pulmonalis artériák görcse;
- a vénák és kapillárisok egyik ágának trombus általi elzáródása, amely ezen a területen ischaemiához vezet;
- vérrög a szívben és szívroham;
- az asztma akut fázisa;
- súlyos tüdőgyulladás, amely az egész tüdő szöveteit lefedi;
- trauma vagy orvosi hiba, ami a pleurális üreg levegővel való feltöltéséhez és a tüdő leállításához vezet.
A mitrális billentyű meghibásodása, amely egy gyakori szívbetegség, vérvisszatartáshoz vezet a pitvarban és másodlagos kilökődéséhez. Mindkét körben pangás van a vérben. Maga a szívizom nem kap elég oxigént, és az izom deformálódni kezd.
Az ischaemia a papilláris izmokban lévő kapcsolatok megszakadásához vezet. Hasonló állapot mechanikai sérülés miatt is előfordulhat.A billentyűprotézis viselőit ugyanolyan eredménnyel járó vérmérgezés, vagy maga a billentyű hibás működése fenyegetheti a látens hibák miatt.
A kardiopulmonális elégtelenség tünetei
Az akut kardiopulmonális elégtelenséget a páciens állapotának hirtelen fellépése és néhány perc vagy óra alatt bekövetkező éles romlása jellemzi. Fájdalmak vannak a szív régiójában, amelyet súlyos légszomj, fulladásérzés és halálfélelem kísér.
Cianózis jellemzi artériás hipotenzió. Ezek a tünetek álló vagy ülő helyzetben súlyosbodnak, ami a szív jobb felében a véráramlás csökkenésével jár. A halál perceken belül bekövetkezhet a kamrafibrillációtól és a szívmegállástól.
Más esetekben előfordulhat, hogy az akut kardiopulmonális elégtelenség képe nem bontakozik ki olyan gyorsan. A légszomjat mellkasi fájdalom kíséri légzéssel, hemoptysissel, tachycardiával.
Progresszív jobb kamrai elégtelenség esetén súlyos fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, a máj növekedése és rostos membránjának megnyúlása miatt. A központi vénás nyomás növekedése miatt a jugularis vénák duzzanata jelenik meg.
A krónikus kardiopulmonális elégtelenség fokozatosan alakul ki, és a vénás rendszerben a vér stagnálását tükrözi. nagy kör keringés. A fizikai aktivitással szembeni tolerancia csökken, a légszomj tartós. A nasolabialis háromszög, az orrhegy, az áll, a fülek és az ujjbegyek cianózisa hívja fel a figyelmet.
Vannak retrosternalis fájdalom (pulmonalis "angina pectoris") rohamok, amelyek nem szűnnek meg nitroglicerin bevételével, de aminofillin beadása után csökkennek. A krónikus kardiopulmonális elégtelenségben szenvedő betegek fáradtságot, fáradtságot, álmosságot észlelnek. Fizikai erőfeszítéssel ájulás léphet fel.A krónikus LS dekompenzációját a jobb hypochondriumban jelentkező nehézség és fájdalom, nocturia és perifériás ödéma is jelzi. NÁL NÉL késői szakaszoködémás szindróma, hydrothorax észlelhető. ascites szív cachexia.
A pulmonalis szívelégtelenség tüneteinek és kezelésének részletesebb figyelembevételével mindenekelőtt érdemes azonnal kikötni, hogy az orvostudományban szokás megkülönböztetni a patológia kialakulásának akut és krónikus formáit. Ebből kiindulva az egyes esetekre választott kezelési mód közvetlenül függ.
- Akut hiány.
Ez a forma mindig spontán keletkezik és elég élesen fejlődik. A tünetek kifejezettek, a beteg állapota gyorsan romlik. Ha egy ilyen személyt nem szállítanak időben a kórház intenzív osztályára, akkor valószínűleg halállal végződik.
Gyakran a halál a thromboembolia hátterében következik be, amikor a fájdalom sokk gyorsan kialakul, valamint kiterjedt tüdőödéma.Leggyakrabban ezt a problémát a következők okozhatják:
- a gyulladásos folyamat túl sok tüdőtérfogatot érint;
- tüdőtrombózis. Ez leggyakrabban a vérrög képződésének köszönhető;
- a protézis szelep meghibásodása;
- pneumothorax;
- gyors romlás a "bronchiális asztma" diagnózisának jelenlétében;
- súlyos mellkasi sérülés;
- megszakítások a mitrális billentyű munkájában.
A pulmonális szívelégtelenség ezen formája általában kellően kifejezett tünetekkel rendelkezik, ami megkönnyíti az ilyen beteg diagnosztizálását:
- a vérnyomás gyors csökkenése a kritikus értékekre. Az összeomlás gyakran gyorsan bekövetkezhet;
- gyors sekély légzés, gyakran meglehetősen nehéz;
- a nyaki vénák méretének növekedése;
- a légzés főként belégzéskor bonyolult;
- a bőr elkékülése. A kék végtagok és a cianózis különösen kifejezett;
- hideg kezek és lábak;
- változó intenzitású mellkasi fájdalom;
- ragadós izzadság a testen;
- légzési nehézség fulladásig.
Ha egy személy nem kap időben segítséget, akkor elég gyorsan meghalhat tüdőödémában vagy egyszerűen fulladásban. Az elsősegélynyújtásnak ebben az esetben elsősorban az oxigénnek a tüdőhöz való normális szabad hozzáférésének biztosításából kell állnia.
Szükség esetén adjunk mesterséges lélegeztetést a betegnek a mentő megérkezéséig. Ez az állapot különösen veszélyes, mert szinte mindig hirtelen alakul ki.
Néha minden látható ok nélkül is (például egy személy tüdőtörzsének trombus általi elzáródását tapasztalhatja, amelynek jelenlétét nem is sejti). Ugyanakkor a beteg állapota túl gyorsan romlik, és ezért néha még a mentő megérkezése előtt meghalhat az ember.
Ez a forma gyakran meglehetősen enyhe lefolyású a fejlődés korai szakaszában. Nagyon gyakran nagyon lassan alakulhat ki (az ember évekig nem is tud ilyen betegség jelenlétéről, a fő tüneteket a test életkorral összefüggő változásainak vagy más kísérő betegségeknek tulajdonítja).
Leggyakrabban ebben az esetben a fő tünet a kiváltó ok megnyilvánulása. Egyszerűen fogalmazva, általában az ember inkább a patológia tüneteire figyel, amelyek a probléma kialakulásához vezettek. Ugyanakkor előfordulhat, hogy az elégtelenségre nem fordítanak figyelmet.Gyakran a következő tünetekkel jár:
- a bőr, különösen a végtagok és a nasolabialis háromszög kékes árnyalatot kap;
- súlyos szédülés;
- szívdobogásérzés;
- fáradtság, gyengeség.
Ugyanakkor a tünetek kialakulásának intenzitása közvetlenül attól függ, hogy a betegség melyik szakaszban található. Például a fáradtság és a légszomj akutabb lesz a krónikus tüdőelégtelenség későbbi szakaszában.
Ugyanakkor a későbbi szakaszokban további megnyilvánulási formák is hozzáadhatók ezekhez a tünetekhez.
Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a szervezet szerveiben és szöveteiben az elégtelenség súlyos formája miatt már visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek. Ennek a szakasznak a fő megnyilvánulásai:
- intenzív légszomj nyugalomban, míg fekvő helyzetben a helyzet csak romlik;
- fájdalom a szív régiójában;
- belégzéskor a nyaki vénák súlyos duzzanata;
- tachycardia, folyamatosan alacsony vérnyomás;
- duzzanat, amely nem alkalmazható kezelési módszerekre;
- nehézség a jobb hypochondriumban, kényelmetlenség a máj régiójában.
Az erek, a szív és a légzés megsértését a kóros folyamat súlyossága szerint osztályozzák. A légzési elégtelenség osztályozása:
- Az első szakaszban (preklinikai) átmeneti forma figyelhető meg pulmonális hipertónia. Ezt az állapotot a szív jobb kamrájának terhelési tünetei jellemzik.
- A második szakaszban a hipertrófia jelei jelennek meg. A szív jobb kamrájának mérete megnő. A pulmonális hipertónia állandósul. Keringési elégtelenség ebben a szakaszban még nem fordul elő.
- A betegség progressziójának harmadik szakaszában a kardiopulmonális elégtelenség dekompenzációja következik be. Ez a jobb kamrai elégtelenség hátterében fordul elő.
A szakemberek 4 fokú tüdőelégtelenséget azonosítottak, ami a jobb kamrát is érinti, amihez annak túlterhelése is társul. Ebben az esetben a vér oxigénnel való túltelítettsége van, ami a keringési folyamatok elégtelenségéhez vezet. A progresszió legelején a tüdőbillentyű-elégtelenséget a tüdő térfogatának csökkenése kíséri.
A bekövetkezett szívmegnagyobbodás EKG-n nem követhető, de echokardiográfiával megállapítható. A keringési elégtelenség a progresszió 2. és 3. szakaszában alakul ki kóros elváltozások.
A tüdőbillentyű-elégtelenség a vér oxigéntartalmának csökkenéséhez vezet, ami súlyos hipoxia kialakulásával jár. A tüdő térfogata ebben az esetben 40%-kal csökken. Nyugalomban a betegnek légszomja van. A tüdőbillentyű-elégtelenséget olyan rendellenességek kísérik, mint például a billentyűzárási képesség hiánya.
Ezt a folyamatot a vér fordított áramlása jellemzi. Ennek oka a jobb kamrai diastole. A 4. progressziós fokozatú tüdőbillentyű-elégtelenség a vér oxigéntelítettségének 50%-os csökkenésével jár. A tágulás hozzáadódik a szív jobb kamrájának növekedéséhez. A progresszió ezen szakaszában a keringési folyamat elégtelensége eléri a 2B stádiumot.
A kardiopulmonális elégtelenség kialakulásában végzett diagnosztikai keresés célja az alapbetegség azonosítása, valamint a dekompenzáció mértékének felmérése. A fizikális és műszeres adatok helyes értelmezéséhez a beteget pulmonológus és kardiológus szakorvossal kell megvizsgálni.
Kardiopulmonális elégtelenségben szenvedő betegek objektív vizsgálata a mellkas hordó alakú deformációját, hepatomegaliát mutatja. a lábfejek és a lábak pasztositása. A precordiális régió tapintásakor szívimpulzust határoznak meg, ütéssel - a szív viszonylagos tompaságának határainak kiterjesztésével.
Jellemzően a vérnyomás csökkenése, gyakori aritmiás pulzus. Az auskultációs adatokat tompa szívhangok, a II tónus kiemelése a pulmonalis artéria felett, a II tónus felhasadása vagy bifurkációja, kóros III és IV hangok megjelenése, szisztolés zörej jellemzi, ami tricuspidalis elégtelenségre utal.A kardiopulmonális elégtelenség legértékesebb laboratóriumi kritériumai a vérgázok. pCO2 csökkenése, pCO2 növekedése, légúti acidózis. A mellkasröntgen nemcsak a tüdőkárosodást, hanem a kardiomegalia és a pulmonalis hypertonia jeleit is kimutathatja. A PE gyanúja esetén angiopulmonográfia és lélegeztető-perfúziós tüdőszcintigráfia javasolt.
A kardiopulmonális elégtelenség légzésfunkciójának vizsgálatát a lélegeztetési zavarok természetének és súlyosságának felmérésére, a hörgőgörcs kimutatására használják. Az elektrokardiográfia az akut LS-ben lehetővé teszi a jobb szív túlterhelésének jeleinek megbízható meghatározását, krónikus LS esetén pedig a jobb kamrai hipertrófia közvetlen és közvetett markereinek azonosítását.
Az EchoCG a fő non-invazív módszer az intrakardiális hemodinamika értékelésére, a szívüregek és a jobb kamra falának méretének meghatározására, valamint a pulmonális hipertónia mértékének meghatározására.
Egyes esetekben, ha lehetetlen megállapítani a tényt magas vérnyomás a pulmonalis artériában a jobb szív katéterezéséhez folyamodnak. Néha transzbronchiális vagy transthoracalis tüdőbiopsziát végeznek a kardiopulmonális elégtelenség eredetének ellenőrzésére.
A gyógyszerek dekompenzációját meg kell különböztetni a szívhibáktól. kardioszklerózis. kitágult kardiomiopátia és egyéb szívpatológiák.
A betegség diagnosztizálására a szakember számos technikát alkalmaz:
- A tompa szívhangokat és a tachycardiát az auskultáció során rögzítik.
- A röntgenfelvétel a következő jellemzőkkel rendelkezik: kóros elváltozások a tüdőszövetben és a szív határainak jobb oldali kitágulása.
- A tüdő és a szívizom megváltozott területeinek részletesebb vizsgálatához számítógépes tomográfia írható elő.
- Az árfolyamért funkcionális állapot billentyűkészülék és a szívizom kontraktilis aktivitása, echokardiográfiás vizsgálatot írnak elő.
- Elektrokardiográfiát (EKG) végeznek a szívszövet vezetési és ingerlékenységi funkcióinak értékelésére; valamint a szívizom hipertrófiás területeinek azonosítása, az ischaemiás gócok lokalizálása, ritmuszavarok.
- A tüdő angiográfiája lehetővé teszi az érrendszeri károsodás mértékének, a vérrögök jelenlétének, az atheroscleroticus érkárosodásnak a megjelenítését.
- A szív és a nagy erek üregeiben lévő nyomás mérésére manométerrel katéterezést végeznek.
- A spirometria lehetővé teszi a légzési elégtelenség súlyosságának felmérését.
Ilyen átfogó vizsgálat lehetővé teszi a kardiopulmonális elégtelenség tüneteinek gyors azonosítását, és azonnali kezelést írnak elő az életveszélyes szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében. Szükséges a betegség mielőbbi diagnosztizálása. korai időpontok, hiszen így elkerülhető a visszafordíthatatlan elváltozások kialakulása a szívizomban, májban, agyban, vesében.
Elsősegélynyújtás tüdőödéma esetén
Ha a kóros folyamat percről percre növekszik, akkor nem csak telefonálni kell " mentőautó", hanem önállóan is végezhet fontos tevékenységeket:
- Helyezze a beteget ülő helyzetbe.
- Győződjön meg arról, hogy a helyiség jól szellőzik.
- A nyomás csökkentésére nitroglicerin tabletta szükséges.
- Ha a folyamat enyhe vagy közepesen súlyos formában megy végbe, vizelethajtó adható. Így a duzzanat gyorsan eltávolítható, ami miatt a felesleges folyadék távozik.
- Túlzott nyomásnövekedés esetén gondoskodni kell a vér tüdőből való eltávolításáról, hogy elkerüljük annak felhalmozódását. Ehhez otthon vegyen egy medencét, öntsön meleg vizet. Kérje meg a pácienst, hogy engedje le a lábát.
- Áztassa a gézet alkoholba, adja át a betegnek. A belélegzett gőzök kis mértékben csökkentik a negatív tüneteket.
A szinte azonnali hatás érdekében fel kell oldani a nyelv alatt. Mielőtt döntene a gyógyszer használatáról, meg kell győződnie arról, hogy a betegnek jelenleg nincs alacsony vérnyomása.
Ezenkívül nem használhatja a gyógyszereket önmagában, ha a beteg eszméletlen.
A tüdőembólia okozta akut kardiopulmonális elégtelenség terápiáját az intenzív osztályon végzik. A kezelés legfontosabb összetevői az oxigénterápia. fájdalomcsillapítás, trombolitikus terápia (urokináz, sztreptokináz, szöveti plazminogén aktivátor), véralvadásgátló (heparin, warfarin) és thrombocyta-aggregáció gátló terápia (pentoxifillin). Egyes esetekben műtéti taktika javasolt - a tüdőartéria thromboembolectomiája.
A bronchopulmonalis patológia hátterében kialakult kardiopulmonális elégtelenség esetén a terápia alapelveit az alapbetegség határozza meg. Tehát COPD és bronchiális asztma esetén hörgőtágítókat, mucolitikumokat, köptetőket használnak; tüdőtuberkulózissal - specifikus tuberkulózis elleni antibiotikumok; intersticiális tüdőbetegségekkel - glükokortikoidok, citosztatikumok, interferon stb.
A kardiopulmonális elégtelenség terápiájának minden szakaszában oxigén inhalációt végeznek. Az értágítókat (teofillin, kalcium-antagonisták, nitrátok, ACE-gátlók) a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia és a pulmonalis artériában kialakuló nyomás csökkentésére használják.
Az ödémás szindrómában szenvedő betegeknek diuretikumokat írnak fel a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly ellenőrzése alatt. Továbbra is ellentmondásos a kérdés, hogy tanácsos-e szívglikozidokat felírni kardiopulmonális elégtelenség esetén. Enyhítő intézkedésként ismételt vérvételt alkalmaznak, amely átmenetileg javítja a beteg állapotát.
A konzervatív kezelésre nem reagáló pulmonális hipertóniában szenvedő betegek műtéten eshetnek át:
- ballonos pitvari septostomia.
- sympathectomia.
- a tüdőszövet csökkentése.
- tüdő vagy szív-tüdő transzplantáció.
Ha kardiopulmonális elégtelenséget diagnosztizálnak, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Minél hamarabb kezdik meg a főterápiát, annál valószínűbb, hogy annak kedvező befejezése után a beteg szervezetében már fellépő visszafordíthatatlan folyamatok nem mutathatók ki.
Ezen kívül, ha beszélgetünk a betegség kialakulásának akut formájáról, akkor az időben történő kezelés attól függ, hogy a beteg él-e.
Ebben az esetben a két forma közötti különbség elsősorban abban áll, hogy az akut fázisban mindenekelőtt a normális oxigénellátást kell helyreállítani, míg a krónikus formában el kell kezdeni. komplex kezelés a kudarcot okozó betegség.
Akut formában a kiváltó okot is kezelni kell, de az ilyen terápiát később írják elő, amikor már nem kell félni a beteg életétől. Az elégtelenség akut formájában a kezelés a következő fő intézkedésekből áll:
- trombolízis gyógyszerek beadása. Különösen hatékonyak, ha az elégtelenség a tüdőtörzs trombus általi elzáródása miatt keletkezett;
- papaverin. Segít ellazítani az erek falát, és ezáltal javítja a véráramlást;
- antikoagulánsok. Megakadályozza a vérrögképződést és a vér cseppfolyósítása miatti stagnálását;
- atropin. Ellazítja a hörgők izmait, ezáltal elősegíti a légzésfunkciót.
Az elégtelenség krónikus formája esetén a kezelésnek mindig átfogónak kell lennie, és a következő fő pontokból kell állnia:
- a kiváltó alapbetegség kezelése;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
- vérhigítók;
- ellazítja az izmokat és hozzájárul a hörgők tágulásához;
- különféle hormonális készítmények.
A provokáló tényezők kiküszöbölése nélkül nem lehet minőségi és tartós eredményt elérni. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a betegségtől való megszabadulásra, és annál hosszabb lehet az ilyen patológiában szenvedő betegek élete.
Mert drog terápia használat:
- Inotróp gyógyszerek, amelyek elősegítik a szív összehúzódását és növelik az összehúzódás erejét.
- Vízhajtók szükségesek a szív terhelésének csökkentésére.
- Szívglikozidok szigorúan az előírt adagban - Strofantin, Digitalis.
- Béta-blokkolók (nagyon óvatosan kell szedni, mivel a hörgők lumenének átmérőjének csökkentésével rontják a tüdőpatológia lefolyását). Az ilyen gyógyszerek hatása az, hogy blokkolják a béta-adrenerg receptorokat a szívben, ami az adrenalin hatásait semlegesíti ezekre a receptorokra.
- végső szakasz orvosi intézkedések rehabilitáció és támogató ellátás.
Ezek az adrenalin és a dopamin. A dopamin támogatja a szív munkáját, és intravénásan adják be. A szívmegálláshoz intrakardiális adrenalinra lehet szükség.
A legjobb megoldás a megfelelő kombináció kiválasztása, amely Veroshpironból, Furoszemidből és Hidroklorotiazidból áll. A diuretikumok kiválóak felesleges folyadékotés stabilizálja a nyomást.
Olcsó és ugyanakkor hatékony - hidroklorotiazid, etakrinsav és furoszemid. Ennek a terápiának köszönhetően a kálium elektrolit-egyensúlya megmarad, és a felesleges folyadék távozik a szervezetből.
Az ilyen gyógyszerek kardiotonikus és antiaritmiás hatás. Használatuk jelentősen javítja a szív- és tüdőbetegek életét.
Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív ritkábban kezd összehúzódni, és csökken a vérnyomás. Az ilyen gyógyszeres kezelés hatékony a tüdő szívbetegségében.
Ebből a célból korlátozott diéta javasolt. zsíros ételekés kis mennyiségű fehérje beiktatása az étrendbe. Ez egy enyhén sózott, zsírszegény étel, amelynek emésztéséhez nincs szükség nagy energiaráfordításra az érintett szervezet részéről.
Ebben az esetben a folyadékot korlátozni kell, mert újabb szív- és tüdőelégtelenség rohama alakulhat ki.NÁL NÉL mostanában cor pulmonale kezelésére elkezdték alkalmazni a hosszú távú oxigéninhalációt (több hónapon keresztül naponta 7-10 óra). Folyamatos oxigén kezelés a pulmonalis arteriolák szerkezeti változásainak regressziójához, a pulmonalis artéria nyomáseséséhez és a jobb kamra terhelésének csökkenéséhez vezet.
etnotudomány
Ennek a betegségnek a kezelése elsősorban a vér oxigénellátásának javítására, a mögöttes tüdőbetegség megszüntetésére és a kellemetlen tünetek enyhítésére irányul. Kiválasztottuk Önnek a legjobb gyógymódokat, amelyeket otthon is elkészíthet és szedhet.
- Sütőtöklé.
- Festőbuzér.
- zsálya.
- Lobelia dagadt.
- Az első módszer az, hogy a száraz füvet porrá őröljük, és minden étkezés előtt 1 grammot veszünk be, kis mennyiségű mézet nassolva.
- A második módszer - 1-2 g száraz növényt főzzön egy pohár forrásban lévő vízben, és tea helyett igyon. Folytassa a kezelést legalább 3 hónapig.
- A harmadik módszer a szirup elkészítése. Egy marék duzzadt lobeliát öntsünk 500 ml forró vörösborral, adjunk hozzá 5 evőkanál mézet, és hagyjuk állni 2 hétig. Szűrje le a kész szirupot, és vegyen be egy evőkanál naponta háromszor egy órával étkezés után.
- Lespedetsa kopechnikovaya.
- Fű ortozifon porzós. Ha a betegnek súlyos ödémája van, az orthosiphon porzókkal végzett kezelés segít. Vízhajtó hatása van, ennek köszönhetően eltávolítja a folyadékot a szervezetből, és oldja a szív- és érrendszeri és a tüdőrendszer feszültségét. Alkoholtinktúra elkészítése: 4 evőkanál száraz apróra vágott füvet öntsünk egy üveg vodkába, zárjuk le egy dugóval és hagyjuk állni 20 napig.
- Tinktúrák keveréke.
A páciens jelentősen javítja a tüdő szellőzését, ha töklével végzett kezelésen esik át. Vegyük nyersen, reggel és este fél pohárral. Adjunk hozzá egy kanál természetes mézet vagy pár cseppet az italhoz citromlé. A kezelés időtartama egy hónap.
Az őrült gyökeret és a rizómát régóta használják olyan betegek, akiknek szövődményekkel járó tüdőelégtelensége van keringési rendszer. A növényt porrá őröljük, ugyanannyi mézzel és darált dióval keverjük össze. Vegye be ezt a keveréket egy desszertkanállal minden reggel ébredés után.
Az üröm segít csökkenteni a duzzanatot, a bőr cianózisát, a légszomjat és más kellemetlen tüneteket. Áztasson egy evőkanál száraz füvet egy éjszakára 300 ml vízben, és hagyja reggelig. Ébredés után tegye a keveréket a tűzre, és várja meg, amíg felforr. Forrás után azonnal vegye le az italt a tűzhelyről, hűtse le és szűrje le.
Igyon 100 ml-t naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt. Ez a kezelés néhány héten belül meghozza az eredményt, de folytatnia kell a kúrát 2-3 hónapig. Szükség szerint megismételheti a terápiás kurzusokat.A duzzadt lobelián alapuló gyógymódok jól segítenek. Ez a gyógynövény segít gyógyítani a súlyos légúti betegségeket, amelyek kardiopulmonális elégtelenséghez vezetnek, valamint normál állapot beteg. A lobelia használatának többféle módja van.
A tüdőkeringés helyreállítására és a kellemetlen tünetek csökkentésére használja a Lespedeza gyógynövény tulajdonságait. Eltávolítja a felesleges folyadékot, javítja a légzést, támogatja a keringési rendszer tevékenységét.
A főzet elkészítése: 2 evőkanál száraz fűszernövényt öntsünk 3 csésze forrásban lévő vízbe, fedjük le, csökkentsük a hőt minimálisra és főzzük kb. 5 percig a szert. A feszült húslevest naponta 2-3 alkalommal inni egy pohárral. Tinktúra elkészítése: 500 ml vörösbort majdnem forrásig melegítünk (de ne forraljuk fel), beledobunk 5 evőkanál lespedeza fűszernövényt, letakarjuk és 3 napig meleg helyen állni hagyjuk.
Ezután szűrjük le az infúziót, adjunk hozzá 3 evőkanál mézet és egy csipet fahéjat. Igyon naponta háromszor, 25 ml gyógyszert étkezés előtt. A növényt porrá is őrölheti, és napi 4-szer ¼ teáskanálnyit, kevés vízzel beveheti.
A feszült drog minden alkalommal étkezés előtt igyon egy teáskanálnyit. Borelixír készítése: 500 ml szeszezett vörösbort felforrósítunk, egy marék száraz ortoszifont öntünk bele, a serpenyőt fedjük le és takarjuk be. Hagyja be a terméket 3 napig, majd szűrje le, adjon hozzá 5 evőkanál aloe juice-t, 5 evőkanál természetes mézet és egy evőkanál reszelt gyömbért.
Vegyünk 25 ml-t minden alkalommal étkezés után. Ortoszifon fű is főzhető tea helyett és iható naponta többször is, de a vizes forrázat nem olyan hatékony, mint az alkoholos vagy boros gyógyszerek.
Az alkoholos tinktúrák speciális keveréke segít a betegség leküzdésében:
- Celandine gyógynövény tinktúra - 7 ml;
- Lobelia gyógynövény tinktúra - 7 ml;
- Édesgyökér tinktúra - 5 ml.
A Comfrey nagyon jó hatással van a tüdőre, növeli azok térfogatát és rugalmasságát. A szívizom munkáját is megfelelő szinten támogatja. Comfrey por: Szárítsa meg a növény gyökerét és őrölje porrá. Vegyünk 3-4 alkalommal egy nap, egy mustár kanál, feloldva ezt a gyógymódot meleg teában vagy tejben.
Comfrey alapú elixír: Minden teáskanál növényi porhoz adjunk hozzá 1 evőkanál mézet és fél teáskanál glicerint, majd az egészet óvatosan keverjük össze. Fogyasszunk 1 evőkanál elixírt naponta 3-4 alkalommal. Comfrey glicerines kivonata: fél pohár friss vagy szárított gyökér, öntsünk 300 g glicerint; tartsa a keveréket sötét helyen hét napig, majd szűrje le.
Vegyen be belsőleg 1 evőkanál glicerines kivonatot, keverje össze 100 ml citromlével vagy bármilyen más lével. Comfrey szirup: 4 evőkanál száraz apróra vágott gyökér, öntsünk 2 csésze vizet, forraljuk fel és főzzük 10 percig; szűrjük át egy rongyon, és töltsük fel a hiányzó vízzel (hogy ismét legyen 2 csésze termékünk).Adjunk hozzá 100 ml mézet és fél pohár cukrot, keverjük addig, amíg az összes összetevő teljesen fel nem oldódik. Adjunk hozzá egy citrom levét és 30 g glicerint is. A kapott szirupot naponta 4-6 alkalommal igya meg, 1 evőkanál. Használat előtt rázza fel az üveg tartalmát. Tárolja a főzetet hűvös helyen.
jó hatást kezelést ad gyógynövénykészítmények. Íme az egyik legnépszerűbb recept:
- A csikósláb levél vagy virága - 100 g;
- Útifű levelek - 100 g;
- Lenmag- 100 g;
- Tüdőfű levelei - 100 g;
- Menta levelek - 100 g;
- majoránna fű - 100 g;
- Virágok vagy búzavirág fű - 100 g;
- Édesgyökér - 100 g;
- Fekete mályva virágok - 100 g;
- Kék fű - 100 g.
Keverje össze az összes összetevőt. Öntsön egy evőkanálnyi kollekciót egy fazék forrásban lévő vízbe (300 ml), és főzze 5 percig. A lehűtött gyógyszert naponta többször ½ csészével kell bevenni. Egy héten belül jobban érzi magát.
A tüdőrendszer helyreállítása érdekében készítsen főzetet ebből a gyűjteményből:
- Közönséges pikulnik gyógynövény - 100 g;
- Zsurlófű - 100 g;
- Knotweed rizóma - 100 g;
- Réti muskátli levél - 100 g;
- A jelenlegi szalma fű - 50 g;
- Fekete körömvirág virágok - 50 g.
A következő gyógyszer jól támogatja a szív- és érrendszert és a légzőrendszert:
- Tansy virágai vagy levelei - 200 g;
- sárgarépa magok - 100 g;
- ligetszépe mag - 100 g;
- Libafű - 100 g;
- Menta levelek - 100 g;
- Cseresznye ágak - 100 g;
- Csalán levelek - 100 g;
- Gyöngyvirág levelei - 100 g;
- Borbolya gyökér - 100 g.
Öntsön 1 liter forrásban lévő vizet egy termoszba, és adjon hozzá 3 evőkanál gyógynövényes keveréket. Hagyja állni egy éjszakán át, reggel szűrje le, és a szokásos folyadékok helyett vegye be az infúziót (lehet édesíteni). A kezelés időtartama 4-6 hét.
A betegség következményei és megelőzése
A szívelégtelenség következményei nagyon változatosak lehetnek. Fontos felismerni, hogy a szívelégtelenség folyamatosan fejlődik, nem áll meg egy ponton. Ezért nagyon fontos, hogy a betegséget a fejlődés korai szakaszában vegyük észre, mert egyre nehezebb lesz megszabadulni tőle.
A fejlesztési előrejelzések nem lehetnek egyértelműek. A fő "fejlődési mód" az, hogy a szívizom végül teljesen legyengül, és egyáltalán elveszíti összehúzódási képességét. A szív szöveteit olyan anyag helyettesíti, amely alapvetően „mozdulatlan”. A beteg súlyos légszomjat érez, duzzanat jelenik meg, nehézkessé válik a mozgás. Az ember súlya növekszik.
Ha nem kér segítséget, a szívelégtelenség halálhoz vezethet.Felnőtteknél a szívelégtelenség, mint folyamat nehézkes, de a gyerekeknél még nehezebb, hiszen szervezetük még csak formálódik, és van, aki már megszületik ezzel a betegséggel. Csecsemőknél a bal kamra leggyakrabban érintett, mivel gyengébb. Ezért problémák merülnek fel egy kis vérkeringési körrel.
A szívelégtelenség megelőzése főként a kardiológus rendszeres ellenőrzéséből áll, különösen, ha szívproblémái is vannak, vagy életkora miatt erre kényszerül. Hidd el, jobb, ha vigyázol magadra. A másik fontos szempont a testsúly kontrollálása, mert köztudott, hogy nagy súly mellett a szív terhelése csak nő.
A túlzott sómennyiség a szervezetben betegségeket is provokálhat, ezért csökkentse felhasználását. A kávét és a teát is mértékkel kell inni, akárcsak az alkoholos italokat. Ha dohányzik, akkor hagyja abba. A dohányzás minden esetben káros hatással lesz az egészségére.
Köpölyözés esetén akut stádium kardiopulmonális elégtelenség, a betegség krónikus formájának remissziójának kezdetével fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye:
- Fertőzés. Ha a betegnek tüdőödémája van, gyulladása, hörghurut lehetséges. Csökkentett funkcionalitással immunrendszer ezeknek a betegségeknek a kezelése bonyolult.
- A szervek krónikus hipoxiája. Az oxigénéhezés létfontosságú fontos szervek különösen az agy és a szív. Időben kell kezdeni gyógyászati készítmények visszafordíthatatlan károsodás megelőzése érdekében.
- Ischaemiás szövetkárosodás a hipoxia tüneteinek nem kellően gyors eltávolításával.
- A tüdő ateroszklerózisa. Olyan hely kialakulása, amelynek működése a folyadéknak való kitettség miatt károsodott.
A beteg folyamatos ellenőrzése, a rendszeres terápia elvégzése segít elkerülni a veszélyes szövődményeket, csökkenti a visszafordíthatatlan rendellenességek valószínűségét, ami pozitívan befolyásolja a prognózist és növeli a várható élettartamot. hallgatni egyszerű tanács, irányítsd saját állapotodat és légy egészséges!
A tüdőelégtelenség olyan patológia, amelyben a tüdő nem dúsítja a vért oxigénnel a szükséges mennyiségben.
Erre az állapotra jellemző, hogy az oxigénnyomás nem haladja meg a 80-at, ill szén-dioxid több mint 45 Hgmm.
Tüdőelégtelenség esetén a szervezet nem képes fenntartani a vérben lévő gázok optimális arányát.
A betegség besorolása
A fejlődési mechanizmustól függően a tüdőelégtelenség 3 formáját különböztetjük meg:
- hipoxémiás;
- hiperkapniás;
- Vegyes.
A hipoxémiás formában oxigénhiány van a szövetekben. Az állapotot még oxigénterápia segítségével is nehéz normalizálni. Ez a típus elváltozásokra jellemző patológia légzőrendszerés azok a patológiák, amelyekben a tüdőszövetet kötőszövet váltja fel.
Az alveolusok érintettek perifériás rendszer a légzőszervek összehangolt munkájáért felelős idegek, a légzésben részt vevő izmok, a központi idegrendszer, a mellkas, a légutak.
Hiperkapniás formában a szén-dioxid felhalmozódik a szövetekben. Ezt a fajta betegséget oxigénhiány is jellemzi.
Az állapot normalizálása oxigénterápia segítségével lehetséges.
A betegség a légzőrendszer munkáját szabályozó izmok gyengesége, elhízás, krónikus obstruktív tüdőbetegség hátterében alakul ki.
Oxigénterápiás eljárás A vegyes forma jellemző hipoxémia és primer hypercapnia egyidejű kombinációja.
A progresszió sebessége szerint a formákat megkülönböztetik:
- akut
- Krónikus
Tünetek akut forma a betegség néhány perc vagy óra, ritkábban - néhány nap alatt nyilvánul meg. Ebben az időszakban a test kompenzációs képességeinek nincs ideje bekapcsolni.
Ez egy meglehetősen veszélyes patológia, amely veszélyezteti az életet. Az állapot normalizálása csak intenzív terápia segítségével lehetséges.
A betegség krónikus formája lassan fejlődik ki. A patológia előrehaladhat anélkül, hogy a beteg életét veszélyeztetné, hónapokig vagy évekig.
A megadott idő alatt a szervezetnek sikerül bekapcsolnia az alkalmazkodási mechanizmusokat, és biztosítja a vér optimális gázösszetételét. Ez a típus biztonságosnak tekinthető, mert időben azonosítható és normalizálható a beteg állapota.
A szakemberek 3 fokú tüdőelégtelenséget különböztetnek meg, amely krónikus formában fordul elő:
A patológia súlyosságától függően a betegség három szakaszát különböztetjük meg:
- I (könnyű) színpad: az oxigén parciális nyomása 60-80 Hgmm tartományban van, a vér 90-94% oxigénnel telített;
- II szakasz: a parciális oxigénnyomás 40-59 Hgmm-re csökken, a vér oxigénkoncentrációja 75-89% között változik;
- III szakasz: az állapot kritikus, az oxigénnyomás 40 Hgmm alá csökken, a vér oxigénkoncentrációja 75% alá csökken.
A tüdőelégtelenség kialakulásával meg kell érteni annak előfordulásának okait. A további kezelés ettől függ.
Külön megkülönböztetik a pulmonális szívelégtelenséget. Ez a betegség a szív, az erek és a légzőszervek zavarával jár. Egyes betegeknél a kudarc a regurgitáció hátterében alakul ki - a vér egy része visszadobja a jobb pitvarba.
Ezzel a patológiával a vér nem lép be teljesen a légzőszervek. Az 1. fokú tüdőregurgitáció nem tekinthető veszélyesnek, a kidobott vérsugár gyakorlatilag nem látható. A 4. fokon csak a sebészeti beavatkozás teszi lehetővé a beteg egészségének megőrzését.
A betegség kialakulásának tényezői
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér és az alveolusok között teljes gázcsere zajlik, de a gázcsere folyamata az alveolusok és az alveolusok között. környezet megsértették.
A söntelés során a vénákból származó vér nem telítődik oxigénnel, azonnal átjut az artériákba.
Hiperkapniás forma az alveoláris hipoventiláció és a szellőző-perfúziós mechanizmusok megsértése miatt alakul ki (az alveolusok nem szellőztetnek megfelelően).
A hiperkapniás forma leggyakrabban bronchiális asztma, elhúzódó hörghurut, hörgő daganatok, bronchopneumonia hátterében alakul ki.
A tüdőparenchyma súlyos elváltozásai hipoxémiás formához vezetnek.(folyadék aspiráció, tüdőödéma, mérgező gázok belélegzése).
Vegyes forma tüdőelváltozásokkal jelentkezik, amelyek obstruktív típusú hipoventillációt váltanak ki (tüdőgyulladás, tályogok, bronchiális asztma, obstruktív tüdőtágulat, bronchitis).
A kardiopulmonális elégtelenség okát a pulmonalis keringésben fellépő nyomásnövekedésnek tekintik (ez felelős a vér oxigénnel való feltöltésének folyamatáért).
A magas vérnyomás a jobb kamra aktivitásának növekedését és a tüdőartériába belépő vér kilökésének intenzitásának növekedését idézi elő. Ennek eredményeként a szívizom hipertrófiája.
Az elégtelenség minden okát csoportokra osztják attól függően, hogy a test melyik rendszere hibásodott meg.
- Neuromuszkuláris rendszer. A tüdőelégtelenség olyan fertőző és neurológiai elváltozások hátterében alakul ki és halad előre, amelyek negatívan befolyásolják a központi idegrendszert, megzavarják az impulzusok átvitelét az agyból a légzőizmokba. Botulizmussal, myasthenia gravisszal figyelhető meg.
- Légzőközpont és központi idegrendszer. A betegség progressziója az agyszövetek károsodásához vezet, amelyek a kudarcok hátterében alakultak ki. agyi keringés, drogozni.
- Mellkas. A gerincferdülés, a váladék felhalmozódása a pleurális üregben, pneumothorax esetén ezek a problémák megjelennek.
- Oxigén szállítási útvonalak. Az elváltozás krónikus obstruktív tüdőbetegséggel, gégeödémával, embólia megjelenésével alakul ki a hörgőkben.
- Alveolusok. A problémák tüdőödémával, tüdőgyulladással és más olyan betegségekkel kezdődnek, amelyek a tüdő növekedéséhez vezetnek kötőszöveti.
Alveolusok A szív- és tüdőelégtelenség fő okai a következők:
- Bronchiolitis és bronchitis krónikus formában;
- kiterjedt tüdőgyulladás;
- Bronchiális asztma;
- Tuberkulózis;
- pneumoszklerózis;
- tüdőtágulás;
- szarkoidózis;
- bronchiectasis betegség.
Ezek a leggyakoribb bronchopulmonalis tényezők. De az érrendszeri és a mellkasi tényezők a fenti problémákhoz vezethetnek.
Közöttük:
- A mediastinum daganatai;
- Ateroszklerotikus változások a tüdő törzsében;
- Gyulladásos tüdőbetegség (vasculitis);
- Gyermekbénulás;
- A tüdőbe vezető artéria trombózisa;
- Bechterew-kór;
- A szív jobb oldalának összenyomása növekvő aneurizmával;
- Kyphoscoliosis;
- A rekeszizom helytelen beidegzése.
A problémákat jelzik jellegzetes tünetek. Ha ismeri őket, még a betegség akut formájával is van ideje orvosi segítséget kérni.
A betegség fő jelei
Annak megértéséhez, hogy a tüdőelégtelenség kialakul, kiderül, ha tudja, milyen betegségről van szó, és hogyan nyilvánul meg.
A betegség fő tünetei a következők:
- Légszomj (intenzitásától függetlenül);
- Fejfájás, amely főként reggel zavarja a betegeket;
- A szívizom összehúzódásainak gyakorisága;
- álmatlanság;
- A nyomás szintjének csökkentése;
- Hányás, hányinger;
- a bőr kéksége;
- memória problémák;
- Változások a légzésben (a belégzések/kilégzések mélysége és gyakorisága megváltozik);
- A segédizmok részvétele a légzés folyamatában.
A betegek fulladásról, súlyos légszomjról panaszkodnak. Az oxigénhiány a véráramban és a túlzott mennyiségű szén-dioxid felhalmozódása tudati és memóriazavarokhoz vezet. Súlyos esetekben ez eszméletvesztést vagy kóma megjelenését okozza.
A legveszélyesebb jel a légzésszám csökkenése: ha a beteg percenként kevesebb, mint 12 lélegzetet vesz, akkor ez a légzésleállás folyamatának kezdetét jelzi.
Amikor ilyen jelek jelennek meg, meg kell érteni, hogyan diagnosztizálják és kezelik a betegséget.
A fenti tünetek okának meghatározásához a következőkre van szükség:
Ha tüdőelégtelenség jelei jelennek meg, a beteget egy egészségügyi intézménybe küldik fekvőbeteg kezelésre.
A kezelési taktika megválasztása
Az esetek 30%-ában akut tüdőelégtelenséggel kerülnek kórházba a betegek.
A beteg életének megmentése csak időben történő szakszerű elsősegélynyújtás lehetséges.
Célja a légutak átjárhatóságának normalizálása, a hemodinamikai rendellenességek megszüntetése, valamint a tüdő perfúziójának és szellőzésének helyreállítása.
A sürgősségi segítségnyújtás módszereivel kapcsolatos információkat a táblázat tartalmazza.
| Az egészségügyi személyzet tevékenysége | Jellegzetes |
|---|---|
| A szájüreg vizsgálata | A csapdába esett kivonásához szükséges idegen testek, kapja el a beesett nyelvet, szívja ki a légutakat |
| Oxigénterápia | A megfelelő vérgázszint fenntartásához szükséges |
| A mellkas vibromasszázsa | Biztosítja a hörgők átjárhatóságának helyreállítását |
| A tüdő mesterséges lélegeztetése | A 2. fokú tüdőelégtelenség diagnosztizálására írják elő |
| Légcső intubáció | Szükséges, ha nagy a fulladás veszélye annak hátterében, hogy az elsősegélynyújtás nem halad előre |
| Pleurális elvezetés | Hemo- és pneumothoraxszal történik |
A pulmonalis lélegeztetés normalizálódásával a kezelés folytatódik. Ha szükséges, folytassa a párásított oxigénellátást: orrkáterrel, oxigénmaszkon vagy sátoron keresztül.
Ha a problémákat hörgőgörcs okozta, akkor glükokortikoszteroidokat és hörgőtágítókat írnak fel.
A terápia módszerét az orvos választja ki: lehetséges ezen gyógyszerek belélegzése vagy szisztémás beadása. Egyidejűleg előírt gyógyszeres terápia.
Ha a patológia kíséri fájdalmas érzések fájdalomcsillapítót adni. A szív munkájának serkentésére az ereket, a szívglikozidokat, a légzőszerveket - a légzőszervi analeptikumokat írják elő. A mérgezés és a hipovolémia jeleinek kiküszöbölése lehetővé teszi az infúziós terápiát.
Elkerülni negatív következményei az akut légzési elégtelenség kezdetétől nehéz. De időben történő orvosi ellátással kedvező prognózis lehetséges.
A légzőrendszer munkájának helyreállításakor el kell végezni az alapbetegség egyidejű kezelését, amely a tüdőelégtelenség kialakulását váltotta ki.
Videó: Pulmonális hipertónia. Miért nehéz a tüdőnek lélegezni?
A szív- és tüdőelégtelenség (CLN) egy kóros állapot, amely a pulmonalis keringési nyomás növekedéséből ered. Ez a klinikai szindróma ahhoz vezet, megnövekedett terhelés a szív jobb kamráján munkája során (a vér impulzusmennyiségének a tüdőartériába való kilökődése során).
A szív ilyen fokozott működése idővel a szívizom megfelelő szakaszainak megvastagodását (hipertrófiát) okozza.
Mi okozza a pulmonalis hipertóniát?
A mögöttes tüdőpatológia esetén az SLN-t "cor pulmonale"-nek nevezhetjük. A cardiopulmonalis elégtelenség fogalmával azonban csak a cor pulmonale terminális, dekompenzált fázisa jelölhető. A preklinikai és a kompenzált szakasz általában a jobb kamra működésének elégtelensége hiányában zajlik.
A pulmonális hipertónia következménye a vér oxigénellátásának folyamatának megsértése a tüdőben. Az oxigénhiány kompenzálására a szív jobb kamrája reflexszerűen növeli a pulmonalis artériába kibocsátott vér mennyiségét. Ha hosszú ideig dolgozik ebben az üzemmódban izomtömeg a szív megfelelő része megnő.
A betegség kialakulásának szakaszai
- kompenzáció szakasza. Ez az az időszak, amikor a jobb kamra szívizom növekszik és fejlődik, és a vér oxigenizációjának hiányát kompenzálja a vér kilökésének mennyiségének növelésével.
- dekompenzáció szakasza. Az anomália előrehaladásához vezet, aminek következtében a kompenzációs mechanizmusok meghibásodnak.
e
Miért alakul ki pulmonális hipertónia?
Ez az állapot előidézhető különféle betegségek a test különböző szerveit és rendszereit érinti.
A légzőrendszer részéről (bronchopulmonalis faktorok) a következő okok különböztethetők meg:
- Krónikus hörghurut.
- Hörgőelzáródáshoz kapcsolódó betegségek.
- A tüdő emfizémája.
- Tüdőgyulladás, amelyet kiterjedt elváltozás jellemez.
- A tüdőszövet szklerózisa.
- A tüdő tuberkulózisa.
- Bronchiectasis.
- Bronchiális asztma.
- Cisztás fibrózis.
- A kollagenózisok csoportjába tartozó betegségek.
A betegség kialakulásához vezető érrendszeri patológia:
- Ateroszklerotikus érbetegség.
- A szív jobb oldalát összenyomó aneurizma.
- A tüdő ereinek gyulladásos elváltozása.
- A tüdőtörzs és ágainak tromboembóliája.
A mellkas, a rekeszizom és a mediastinum okai:
- A mediastinum daganatai.
- Scolioticus vagy kyphoscolioticus deformitás.
- Spondylarthrosis ankylopoetica.
- A rekeszizom beidegzésének hiánya (például a nyaki plexus patológiájában).
- Betegségek, amelyeket a beidegzés zavara és ennek következtében a rekeszizom izombénulása vagy bénulása jellemez (poliomyelitis, myasthenia gravis, botulizmus).
Formái és klinikai megnyilvánulásai
A tanfolyam jellegétől függően a kardiopulmonális elégtelenség két formáját különböztetjük meg:
- Akut kardiopulmonális elégtelenség.
- A kardiopulmonális elégtelenség krónikus formája.
A betegség lefolyásának lehetőségei
A kardiopulmonális elégtelenség lefolyásának különböző típusait az uralkodó tünetek figyelembevételével határozzák meg.
- Légzőszervi. A klinikai képet a légszomj uralja fulladásos epizódokkal, légzési elégtelenség, zihálás légzéskor, köhögés.
- Agyi. Az agy patológiájának tünetei érvényesülnek: pszichomotoros izgatottság, agresszió, eufória, pszichotikus megnyilvánulások, depressziós hangulat, depresszió és kábultság lehetséges.
- Anginális. Klinikai kép a tanfolyam ezen változatával hasonló az anginás roham klinikájához - a szív régiójában besugárzás nélküli fájdalmak jellemzőek.
- Hasi. Az epigasztrikus régió fájdalmai és a dyspeptikus tünetek miatt a patológia lefolyásának ezt a változatát meg kell különböztetni a peptikus fekély súlyosbodásával.
- Collaptoid. Súlyos artériás hipotenzió rohamai, súlyos fizikai gyengeséggel, elfehéredéssel és hideg végtagokkal, tachycardiával jellemzik.
A betegség akut formája
Az akut tüdőelégtelenség arra utal vészhelyzetek azonnali kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon.
A betegség akut formájának okai:
- A pulmonalis artéria tromboembóliája vagy görcse.
- Gyulladásos folyamat, amely nagy mennyiségű tüdőszövetet rögzít.
- Elhúzódó asztmás roham.
- Pneumo- vagy hidrothorax.
- Súlyos mitrális billentyű-elégtelenség.
- A mellkas traumás sérülései.
- Szelepprotézis elégtelensége.
- Mediastinalis emphysema.
Az elégtelenség akut formájának jelei
A kardiopulmonális elégtelenség ezen formájára a következő tünetek jellemzőek:
- Sekély légzés, nagyon gyors.
- Nyomásesés.
- Légszomj.
- Kidudorodó vénák a nyakban.
- Az inspiráció elégtelenségének szubjektív érzése, levegőhiány, fulladásig.
- A végtagok hőmérsékletének csökkentése.
- Cianózis.
- Hideg verejték.
- Fájdalom a mellkasban.
- Egyes esetekben pulzálás van az epigasztrikus régióban.
Krónikus forma
Ha nem tulajdonít jelentőséget a tüneteknek, és nem kezeli a patológiát, akkor krónikus kardiopulmonális elégtelenség kialakulását idézheti elő, amely hosszú ideig - több hónapig, egyes esetekben évekig tart.
Az elégtelenség ezen formájának jellemző megnyilvánulásai a következő tünetek:
- Légszomj előfordulása, egészen légzési elégtelenségig, fizikai erőfeszítés során.
- Gyors fáradtság.
- Pulzáció jelenléte az epigastriumban.
- A végtagok kékes elszíneződése.
- Szédülés, egyensúlyhiány.
- Fokozott szívverés.
A következő jelek jelzik a kardiopulmonális elégtelenség progresszióját és a dekompenzáció szakaszának kezdetét:
- Légszomj jelenléte nyugalomban, a fekvő helyzet egyértelmű növekedésével.
- Fájdalom a szív ischaemiás régiójában.
- A nyaki vénák duzzanata, beleértve az inspirációt is.
- Artériás hipotenzió.
- A bőr diffúz cianózisa.
- Nehézségérzet a jobb hypochondriumban, hepatomegalia.
- Az ödéma elleni terápiával szemben ellenálló ödéma.
A betegség további progressziójával és a hipoxia fokozódásával a terminális stádium beáll, toxikus encephalopathia és nephropathia alakul ki, amely a következő tünetek megjelenésével nyilvánul meg:
- Letargia.
- Fásultság.
- Fokozott álmosság.
- A mentális funkciók elégtelensége.
- Csökkent vizeletkibocsátás, veseelégtelenség.
- A vérben - eritrocitózis és a hemoglobinszint emelkedése.
Diagnosztikai megközelítések
A betegség diagnosztizálására a szakember számos technikát alkalmaz:
- A tompa szívhangokat és a tachycardiát az auskultáció során rögzítik.
- A röntgenfelvétel a következő jellemzőkkel rendelkezik: kóros elváltozások a tüdőszövetben és a szív határainak jobb oldali kitágulása.
- A tüdő és a szívizom megváltozott területeinek részletesebb vizsgálatához számítógépes tomográfia írható elő.
- A szelepberendezés funkcionális állapotának és a szívizom összehúzódási aktivitásának felmérésére echokardiográfiás vizsgálatot írnak elő.
- Elektrokardiográfiát (EKG) végeznek a szívszövet vezetési és ingerlékenységi funkcióinak értékelésére; valamint a szívizom hipertrófiás területeinek azonosítása, az ischaemiás gócok lokalizálása, ritmuszavarok.
- A tüdő angiográfiája lehetővé teszi az érrendszeri károsodás mértékének, a vérrögök jelenlétének, az atheroscleroticus érkárosodásnak a megjelenítését.
- A szív és a nagy erek üregeiben lévő nyomás mérésére manométerrel katéterezést végeznek.
- A spirometria lehetővé teszi a légzési elégtelenség súlyosságának felmérését.
Egy ilyen átfogó vizsgálat lehetővé teszi a kardiopulmonális elégtelenség tüneteinek gyors azonosítását, és azonnali kezelést írnak elő az életveszélyes szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében.
A betegség mielőbbi felismerése szükséges, mert így elkerülhető a visszafordíthatatlan elváltozások kialakulása a szívizomban, a májban, az agyban és a vesében.
A kezelés taktikája a betegség akut formájában
A kardiopulmonális elégtelenség kezelése, időzítése és sajátosságai - a betegség formájától függ.
A terápiás intézkedéseket az intenzív osztályon kell elvégezni, mivel a betegség akut formája életveszélyes állapot.
Ebben az esetben a gyógyszeres kezelést a szükséges bevezetésével végezzük gyógyszerek intravénásan.
- Az orrkátéter felszerelésével biztosítani kell, hogy a páciens oxigénkeveréket lélegezzen be, hogy a vért jobban telítse oxigénmolekulákkal. Ez az intézkedés enyhíti az oxigénhiány kórokozó hatását a szervezet szerveire és szöveteire. A bemutatott legsúlyosabb esetekben mesterséges szellőztetés tüdő.
- A pulmonalis artéria törzsének, valamint ágainak tromboembóliája esetén trombolitikus gyógyszerek bevezetése javasolt.
- A hörgőfalak görcsének enyhítésére és a légzés normalizálására az atropin bevezetése javasolt.
- A kis körben a magas vérnyomás enyhítésére és az érrendszeri tónus normalizálására papaverint adnak be.
- Az antikoaguláns gyógyszerek bevezetése a szívüregek és az erek trombózisának megelőzése.
- A szívizom összehúzódása normalizálja az aminofillint. Ugyanez a gyógymód minimálisra csökkenti a légzési elégtelenség megnyilvánulását.
Terápiás intézkedések a betegség krónikus formájában
Ebben az esetben a terápiás sémában előtérbe kerül a patológiát okozó mögöttes patológia kezelése:
- A hörgőtágítókat bronchopulmonalis patológiában használják.
- Hormonális szerek (glukokortikoszteroidok, mint gyulladáscsökkentők).
- Kálium-megtakarító vízhajtók a torlódások csökkentésére és a felesleges folyadék eltávolítására.
- A szívizom elégtelen kontraktilitása esetén szívglikozidokat szokás alkalmazni.
- A vérnyomást a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek segítségével normalizálják.
- A légzés és a szívverés funkcióinak elégtelensége esetén kámfort vagy koffeint adnak a központi szinten stimuláló hatásukra, az vazomotoros centrum stimuláló képességére támaszkodva.
- A kardioprotektív hatású eszközök a szívizomsejtek és az érfal sejtjeinek védelme az oxigénhiány következtében fellépő pusztulástól. Ez a szívizom kontraktilis funkciójának elégtelenségének megelőzése.
- A kálium- és magnéziumtartalmú készítmények jótékony hatással vannak a hipoxiás expozíció következtében károsodott szövetek anyagcsere-folyamataira.
- Súlyos eritrocitózis esetén véralvadás, majd a szükséges vérmennyiség speciális oldatokkal történő pótlása szükséges.
- A jövőben a betegnek erősen javasolt a kizárása rossz szokások, fogyassz sómentes, zsírszegény étrendet, és korlátozd a folyadékbevitelt. A fizikai aktivitást és a pszicho-érzelmi stresszt is korlátozni kell.
A kardiopulmonális elégtelenség súlyos szövődményei elkerülhetők a kezelőorvos rendszeres ellenőrzésével és az időben történő megelőző intézkedésekkel.
A tüdőelégtelenség olyan állapot, amelyre jellemző, hogy a tüdőrendszer nem képes fenntartani a normális vérgáz-összetételt, vagy a külső légzőkészülék kompenzációs mechanizmusainak erős túlfeszültsége miatt stabilizálódik. Ennek a kóros folyamatnak az alapja a gázcsere megsértése a tüdőrendszerben. Emiatt a szükséges mennyiségű oxigén nem jut be az emberi szervezetbe, és a szén-dioxid szintje folyamatosan növekszik. Mindez a szervek oxigénéhezésének oka lesz.
Tüdőelégtelenség esetén az oxigén részleges feszültsége a vérben 60 Hgmm alá csökken. Művészet. Ugyanakkor a szén-dioxid parciális feszültségének növekedése figyelhető meg. Teljesítménye meghaladja a 45 Hgmm-t. Művészet. Ez a kóros szindróma elkezdhet előrehaladni a különböző korcsoportokba tartozó emberekben. Nem specifikus a nemre.
Etiológia
Az emberi tüdőelégtelenség progressziójának fő oka a károsodás külső készülék légzés különböző szintjein:
- neuromuszkuláris rendszer. A tüdőelégtelenség progressziójának okai különböző fertőző vagy neurológiai betegségek lehetnek, amelyek károsan hatnak a központi idegrendszerre és megzavarják. élettani mechanizmusok impulzusok átvitele az agyból a légzőkészülék izmaiba. Ilyen patológiák közé tartozik, és így tovább;
- légzőközpont és a központi idegrendszer. Ebben az esetben a tüdőelégtelenség progressziójának okai lehetnek különböző súlyosságú agykárosodások, erős gyógyszerek alkalmazása, károsodott agyi vérkeringés stb.;
- mellkas. A felesleges váladék felhalmozódása a pleurális üregben szintén tüdőelégtelenséghez vezethet;
- a légutak károsodása: gégeödéma, embolus a hörgőkben,;
- alveolusok. A tüdőelégtelenség gyakran a fő tünetben nyilvánul meg, valamint olyan betegségekben, amelyeket a tüdő kötőszövetének növekedése jellemez.
Fajták
A progresszió mechanizmusa szerint:
- hipoxémiás. Ebben az esetben a vér oxigénkoncentrációja csökken (hipoxémia). A parciális nyomást még oxigénterápiával is nehéz normalizálni. Ez a patológiás forma jellemzőbb a légzőrendszert közvetlenül érintő betegségekre, valamint azokra a betegségekre, amelyek alapja a tüdőszövetek gyors helyettesítése kötőszövettel;
- hiperkapnikus. Túl sok szén-dioxid halmozódik fel a vérben. Érdemes megjegyezni, hogy ebben a formában oxigénhiány is megfigyelhető, de ez oxigénterápiával korrigálható. A hiperkapniás tüdőelégtelenség a légzőrendszer izomszerkezeteinek gyengesége, krónikus obstruktív tüdőbetegség, elhízás stb. következtében alakul ki.
Fejlesztési sebesség:
- akut tüdőelégtelenség. A patológia ezen formája nagyon gyorsan fejlődik. Az akut forma tünetei néhány percen, több órán vagy napon belül jelentkezhetnek. Mivel ez az időszak nagyon rövid, a szervezetnek nincs ideje bekapcsolni kompenzációs képességeit. Éppen ezért az akut elégtelenség nagyon veszélyes állapot nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is veszélyezteti. Ennek megállításához intenzív terápiát kell alkalmazni. A patológia akut formájának kezelését általában intenzív terápiában végzik;
- krónikus tüdőelégtelenség. Funkció krónikus forma - lassú fejlődés. A kóros állapot több hónapig vagy akár évekig is elhúzódik. Ez lehetővé teszi az emberi szervezet számára, hogy maximalizálja kompenzációs képességeit, és ezáltal fenntartja a teljes vérgáz-összetételt. A krónikus forma biztonságosabb, mivel a legtöbb klinikai helyzetben időben észlelik és kezelik. A halálos kimenetel rendkívül ritka.
Súlyosság alapján:
1 fok– a vér részleges oxigénfeszültsége (PNA) 60-79 Hgmm között van. Művészet. A vér oxigéntelítettsége ezen a fokon 90 és 94% között van;
2 fok. A PNK 40-59 Hgmm-re csökken. Art., és a vér oxigéntelítettsége 75-89% -ig;
3 fok. A vérben lévő PNA a kritikus szintre csökken - 40 Hgmm alá. Art., és a vér oxigéntelítettsége kevesebb, mint 75%.
A megnyilvánuló tünetek súlyossága alapján (csak krónikus tüdőelégtelenség esetén) a következőket különböztetjük meg:
LN 1 fok. Egy beteg embernél mérsékelt vagy jelentős fizikai légzési elégtelenség lép fel. terhelések;
2 fok. Légszomj még enyhe terhelés esetén is előfordul. Amíg egy személy teljes nyugalomban van, meg lehet jegyezni, hogy a kompenzációs mechanizmusok aktiválódtak;
3 fok. A légszomj és az akrocianózis még teljes nyugalomban is megnyilvánul.
Tünetek
Tüdőelégtelenség esetén a következő tünetek jelentkeznek:
- különböző intenzitású légszomj;
- reggel egy beteg személy fejfájást tapasztalhat;
- álmatlanság;
- a pulzusszám növekszik;
- hányinger és hányás;
- a bőr kékes színűvé válik;
- a segédizom szerkezetek részt vesznek a légzési aktusban;
- memóriazavar;
- a vérnyomás csökkenése;
- a légzés gyakorisága és mélysége megváltozik;
- tudatzavar.
Diagnosztika
A feltételezett tüdőelégtelenség standard diagnosztikai terve a következőket tartalmazza:
- betegpanaszok összegyűjtése;
- ellenőrzés;
- a vér gázösszetételének értékelése;
- a vér sav-bázis állapotának felmérése;
- röntgen;
- spirometria.
Terápiás intézkedések
A kóros állapot kezelését kórházban végzik, így az orvosoknak lehetőségük van figyelemmel kísérni a beteg állapotát. A terápia csak komplex lehet, csak akkor lehet elérni pozitív dinamika:
- a patológiát kiváltó alapbetegség kezelése. Ebben az esetben szívelégtelenség, légúti betegségek stb. terápiáját végzik;
- oxigénterápia. A vér gázösszetételének megfelelő szinten tartása érdekében szerepeltetni kell a kezelési tervben;
- testtartási vízelvezetés;
- a szegycsont vibrációs masszázsa - olyan kezelési módszer, amely lehetővé teszi a hörgők normál átjárhatóságának biztosítását;
- a köpet hígító gyógyszereinek kijelölése;
- IVL. Ez a módszer a kezelés 2 fokú elégtelenség esetén javasolt;
- légcső intubáció. Akkor hajtják végre, ha nincs pozitív dinamika, de nagy a fulladásveszély.
Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
Mint ismeretes, légzésfunkció a test a test normális életének egyik fő funkciója. A szindrómát, amelyben a vérkomponensek egyensúlya megbomlik, pontosabban a szén-dioxid koncentrációja nagymértékben megnő, az oxigén térfogata pedig csökken, "akut légzési elégtelenségnek" nevezik, krónikus formába is kerülhet. Hogyan érzi magát a beteg ebben az esetben, milyen tünetek zavarhatják, milyen jelei és okai ennek a szindrómának - olvassa el alább. Cikkünkből is megismerheti a diagnosztikai módszereket és a betegség kezelésének legmodernebb módszereit.
Gyakran halljuk a "kardiopulmonális elégtelenség" kifejezést, de kevesen tudják egyértelműen megmondani, hogy mi ez a patológia. Milyen betegség ez, mik a jelei és okai - meg fogjuk érteni.
Kardiopulmonális elégtelenség - mi ez?
A modern gyógyászatban a kardiopulmonális elégtelenség alatt olyan állapotot értünk, amelyben a szívelégtelenség, vagyis a szív képtelensége a szervezet normális vérellátására, kombinálódik a tüdővel, amely a tüdő ereiben lévő vér miatt fordul elő, ahol gázcsere történik. Mindez a vér oxigénszintjének csökkenéséhez vezet.
A gyakorlatban gyakrabban fordul elő először a tüdőelégtelenség, amelyhez egy idő után a szív tünetei is csatlakoznak. Szigorúan véve ez a tünetegyüttes számos betegségben megfigyelhető a szív-érrendszer valamint a tüdőbetegségek. Lefolyásában a patológia jelentkezhet akut formában, amikor a tünetek rövid időn belül felerősödnek, és lehet krónikus változata is, amikor az állapot több éven vagy akár évtizeden keresztül romlik.
Az akut kardiopulmonális elégtelenség okai
Az akut tüdőelégtelenség olyan szövődmény, amely bizonyos körülmények között fordul elő, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. Ugyanakkor sürgős orvosi beavatkozás. Általában a következő feltételek mellett alakulhat ki:
- a pulmonalis artéria trombózisának vagy görcsének következményeként;
- tromboembóliával;
- pneumo- vagy hidrotorexszel;
- bronchiális asztma súlyosbodásával, status asthmatikus.
A szívpatológiák azonban nyomásnövekedést is okozhatnak a pulmonalis artériában. Leggyakrabban ez hirtelen mitrális billentyű-elégtelenség esetén fordul elő. A tüdőelégtelenség kialakulásának oka lehet tüdőbillentyű-elégtelenség, akut szívroham, szívizomgyulladás, dekompenzáció szakaszában, kardiomiopátia. Ugyanakkor a bal kamra ürege kitágul, falának összehúzódása már nem képes a teljes vérmennyiséget az ér lumenébe nyomni. Egy része stagnál, és növeli a nyomást a tüdővénákban. Ahogy a jobb kamra továbbra is teljes mértékben pumpálja a vért, a nyomás tovább emelkedik, ami szívasztmához vezethet.
A krónikus kardiopulmonális elégtelenség okai
A krónikus tüdőelégtelenség az akut formával ellentétben lassan nő. A növekvő kóros elváltozások folyamata több évig tart. Ebben az esetben a magas vérnyomás kialakulása a tüdőerekben a következő patológiákkal összefüggésben fordul elő:
- örökletes idiopátiás magas vérnyomás;
- érelmeszesedés;
- a pulmonalis artéria elégtelensége, amelyet endarteritis vagy kis ágak ismételt embóliája okozhat;
- krónikus tüdőbetegségek - emfizéma, mellhártyagyulladás, pneumoszklerózis, obstruktív bronchitis;
- lassan progresszív;
- szerzett szívbillentyű-rendellenességek.
Tüdőelégtelenség: súlyosság
Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek a betegségnek a krónikus formáját lassú és gyakran szinte észrevehetetlen növekedés jellemzi kóros tünetek, határozza meg a betegség négy súlyossági fokát:
- I fokozat - a betegségnek nincsenek jelei, a szokásos fizikai aktivitás mellett a betegség megnyilvánulásai nem figyelhetők meg, a terhelés növekedésével enyhe légszomj jelentkezik.
- II. fokozat - nyugalomban nincsenek tünetek, de légszomj és szívdobogásérzés jelentkezik szokásos fizikai terhelés mellett.
- III fokozat - az elégtelenség tünetei minimális fizikai erőfeszítéssel jelentkeznek, de nyugalomban hiányoznak.
- IV fokozat - egy személy nem tud minimális fizikai aktivitást gyakorolni, a betegség jelei nyugalmi állapotban jelennek meg.
A tüdőelégtelenség akut rohama két lehetőség egyike szerint alakulhat ki - jobb és bal kamrai elégtelenség. tüdőödémával vagy szívasztmával jelentkezhet.
szív asztma
Ez egy tüdőelégtelenség, amelynek tünetei fokozatosan fokozódnak. A korai szakaszaiban légszomjban nyilvánul meg, mely először fizikai megterhelés után jelentkezik, idővel felerősödik, nyugalmi állapotban is jelentkezik. Légszomj esetén a belégzés (belégzési jelleg) nehézkes. A jövőben asztmás rohamok váltják fel, leggyakrabban alvás közben. Ebben a szakaszban a kényszerhelyzet jelzésértékű - magas fejtámla, rohamok során a beteg leülni kényszerül, leengedi a lábát az ágyról és a kezére támaszkodik, emellett légszomj, szívdobogásérzés, izzadás és félelem jelentkezik. megjelenik a halál. A szív-asztma köhögése száraz, csekély köpetürítéssel. A bőr sápadt, az ujjak kifejezett cianózisa. A pulzus szabálytalan, gyenge, a nyomás csökken.
Fontolja meg, milyen jellemzői vannak a szív- és bronchiális asztmának:
Szív | Hörgő |
|
Zajos, bugyborékoló, távolról jól hallható | Fütyülve, szárazon |
|
A légszomj típusa | Belégzés (belégzési nehézség) | Kilégzési (kilégzési nehézség) |
Kevés, tüdőödémával - rózsaszín hab | Sok tiszta köpet, amit nehéz szétválasztani |
|
Hallgatózás | Nedves rales | Száraz, sípoló légzés, legyengült légzés |
A kábítószerek hatása | A diuretikumok használata megkönnyebbülést hoz | A diuretikumok bevezetésével az állapot romlik |
Tüdőödéma
Az akut tüdőelégtelenséget a tüdőödéma kialakulása bonyolíthatja. Ez jelentős mennyiségű vér felszabadulását jelenti a tüdőszövetbe. A roham hirtelen alakul ki, függetlenül a napszaktól. A kezdetet éles fulladás jellemzi, miközben a beteg állapota gyorsan romlik:
- a légszomj fokozódik, a betegnek nincs elég levegője, az arc és a végtagok bőrének cianózisa figyelhető meg, hideg verejték;
- a tudat zavart - lehet motoros izgalom és kábulat, egészen a teljes eszméletvesztésig;
- a légzés zajos, bugyborékol, a rózsaszín hab kiemelkedik;
- ha a roham szívinfarktus vagy szívizomgyulladás hátterében történt, kardiogén sokk alakulhat ki.
Jobb kamrai elégtelenség
Szívinfarktus vagy szívizomgyulladás szövődményeként is előfordulhat. Megnyilvánulásai a légszomj és a fokozódó fulladás mellett a következők:
- az arc és az ujjak cianózisa;
- jól láthatóak, különösen belégzéskor, duzzadt nyaki vénák;
- a lábak, az arc, a hasfal duzzanata az ascitesig;
- a máj növekedése, pulzálás van az epigastriumban.
Krónikus kardiopulmonális elégtelenség
Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek a patológiának a krónikus formája sok éven át fejlődik, annak klinikai megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyos. Mivel a betegség leggyakrabban a légzőrendszer patológiáján alapul, elsősorban légszomjban nyilvánul meg. Ezt a következő tünetek kísérhetik:
- mellkasi fájdalom;
- aritmia;
- tachycardia;
- cianózis;
- duzzanat a lábakban;
- a nyak vénáinak duzzanata;
- encephalopathia.
A betegség előrehaladtával a tünetek erősödni kezdenek, és ha eleinte bizonyos terhelések után jelentkeztek, akkor a végső szakaszban (a dekompenzáció szakaszában) ez teljes nyugalomban történik.
Kardiopulmonális elégtelenség: kezelés
Az akut elégtelenség kialakulása általában azonnali és szakszerű beavatkozást igényel. A kezelést általában kórházban, és gyakrabban intenzív osztályon végzik. Ha a támadás otthon alakult ki, a lehető leghamarabb orvosi intézménybe kell szállítani a személyt. A betegség krónikus formájának kezelése az integrált megközelítés a betegség kezelésére. Ez nem csak orvosi korrekció, hanem a szint optimalizálása is a fizikai aktivitás, táplálkozás. Drog terápia Ezzel a patológiával a következő gyógyszercsoportokat kell kijelölni:
- bétablokkolók;
- diuretikumok;
- szívglikozidok.
A terápia sémáját és az adagolást minden esetben az orvos határozza meg. Öngyógyítás be hasonló esetek elfogadhatatlan. A konzervatív kezelés hatástalansága esetén a problémát műtéti úton oldják meg.