Traumás sokk: osztályozás, fokozatok, elsősegélynyújtási algoritmus. Veszélyes sokk állapotok Gátolt állapot sokk után 5

Általános információ

A sokk a szervezet válaszreakciója a külső agresszív ingerek hatására, amely kísérheti a keringési, anyagcsere-, idegrendszer, légzés és a test egyéb létfontosságú funkciói.

A sokk okai vannak:

1. A mechanikai ill kémiai expozíció: égési sérülések, szakadások, szövetkárosodások, végtagkiütések, aktuális expozíció (traumás sokk);

2. Egyidejű traumás vérveszteség nagy mennyiségben (hemorrhagiás sokk);

3. Transzfúzió a betegnek összeférhetetlen vér nagy mennyiségben;

4. Allergének bejutása érzékeny környezetbe (anafilaxiás sokk);

5. A máj, a belek, a vesék, a szív kiterjedt nekrózisa; ischaemia.

Sokkot vagy sérülést elszenvedett személynél a sokk diagnózisa a következő jeleken alapulhat:

• szorongás;
• homályos tudat tachycardiával;
• csökkent vérnyomás;
• zavart légzés
• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• a bőr hideg és nedves, márványos vagy halvány cianotikus

A sokk klinikai képe

A sokk klinikai képe a hatás súlyosságától függően eltérő. külső ingerek. A sokkon átesett személy állapotának helyes felméréséhez és a sokk esetén történő segítségnyújtáshoz ennek az állapotnak több szakaszát meg kell különböztetni:

1. Sokk 1 fok. Az ember megőrzi tudatát, kapcsolatba lép, bár a reakciók kissé gátolva vannak. Impulzusjelzők - 90-100 ütés, szisztolés nyomás - 90 mm;

2. Sokkolás 2 fok. Az ember reakciói is gátolva vannak, de tudatos, helyesen válaszol a feltett kérdésekre, és fojtott hangon beszél. Gyors, felületes légzés, gyakori pulzus (140 ütés percenként), az artériás nyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Az ilyen sokk prognózisa súlyos, az állapot sürgős sokkellenes eljárást igényel;

3. Sokkolás 3 fok. Az embernek gátolt reakciói vannak, nem érez fájdalmat és adinamikus. A beteg lassan és suttogva beszél, kérdésekre egyáltalán nem, vagy egyszótagosan beszél. A tudat teljesen hiányozhat. A bőr sápadt, kifejezett akrocianózissal, verejtékkel borított. Az áldozat pulzusa alig észrevehető, csak a combcsont és a nyaki artériákon tapintható (általában 130-180 bpm). Sekély és gyakori légzés is előfordul. A vénás központi nyomás nulla vagy nulla alatt lehet, a szisztolés nyomás pedig 70 Hgmm alatt lehet.

4. A 4. fokú sokk a test terminális állapota, gyakran visszafordíthatatlan kóros elváltozásokban - szöveti hipoxiában, acidózisban, mérgezésben - fejeződik ki. A sokk ezen formája esetén a beteg állapota rendkívül súlyos, és a prognózis szinte mindig negatív. Az áldozat nem hallgat a szívére, eszméletlen, felületesen lélegzik, zokogva és görcsölve. A fájdalomra nincs reakció, a pupillák kitágulnak. Ebben az esetben a vérnyomás 50 Hgmm, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem határozható meg. A pulzus szintén alig észrevehető, és csak a fő artériákon érezhető. Az ember bőre szürke, jellegzetes márványmintával, holttestszerű foltokkal, ami a vérellátás általános csökkenésére utal.

A sokk típusai

A sokkos állapotot a sokk okaitól függően osztályozzák. Tehát megkülönböztethetjük:

Vaszkuláris sokk (szeptikus, neurogén, anafilaxiás sokk);

hipovolémiás (angidremiás és hemorrhagiás sokk);

Kardiogén sokk;

Fájdalomsokk (égés, traumás sokk).

A vaszkuláris sokk az értónus csökkenése által okozott sokk. Alfaja: szeptikus, neurogén, anafilaxiás sokk különböző patogenezisű állapotok. Szeptikus sokk emberi fertőzés következtében alakul ki bakteriális fertőzés(szepszis, hashártyagyulladás, gangrenos folyamat). A neurogén sokk leggyakrabban a gerincvelő vagy a medulla oblongata sérülése után következik be. Az anafilaxiás sokk súlyos formája allergiás reakció, ami az első 2-25 percben jelentkezik. miután az allergén bejut a szervezetbe. Anafilaxiás sokkot okozható anyagok a plazma és plazmafehérje készítmények, a radiopaque és érzéstelenítők, egyéb gyógyszerek.

A hipovolémiás sokkot a keringő vér akut hiánya, a perctérfogat másodlagos csökkenése és a szívbe történő vénás visszatérés csökkenése okozza. Ez a sokkos állapot kiszáradással, plazmaveszteséggel (angidremiás sokk) és vérvesztéssel – vérzéses sokk – fordul elő.

A kardiogén sokk a szív és az erek rendkívül súlyos állapota, amelyet magas (50-90%-os) mortalitás jellemez, és súlyos keringési rendellenesség következtében alakul ki. Kardiogén sokk esetén az agy éles oxigénhiányt tapasztal a vérellátás hiánya miatt (romlott szívműködés, kitágult erek, amelyek nem képesek vért tartani). Ezért a kardiogén sokk állapotában lévő személy elveszti az eszméletét, és leggyakrabban meghal.

A fájdalomsokk, akárcsak a kardiogén, anafilaxiás sokk, egy gyakori sokkos állapot, amely sérülésre (traumás sokk) vagy égési sérülésre adott akut reakcióval lép fel. Ezenkívül fontos megérteni, hogy az égési és traumás sokk a hipovolémiás sokk egyik változata, mivel az oka a veszteség. egy nagy szám plazma vagy vér (vérzéses sokk). Ezek lehetnek belső és külső vérzések, valamint égési sérülések során a plazmafolyadék váladékozása a bőr leégett területein keresztül.

Segítség a sokknál

Sokk esetén a segítségnyújtás során fontos megérteni, hogy a megkésett sokkállapotok oka gyakran az áldozat nem megfelelő szállítása és sokk esetén az elsősegélynyújtás, ezért nagyon fontos az elemi mentési műveletek elvégzése a mentő megérkezése előtt. .

Segítség sokk esetén a következő tevékenységek:

1. Szüntesse meg a sokk okát, például állítsa le a vérzést, engedje el a becsípődött végtagokat, oltsa el az égő ruhát az áldozaton;

2. Ellenőrizze, hogy nincs-e idegen tárgy az áldozat szájában és orrában, szükség esetén távolítsa el őket;

3. Ellenőrizze a légzést, a pulzust, és ha szükséges, végezzen szívmasszázst, mesterséges lélegeztetés;

4. Ügyeljen arra, hogy az áldozat az oldalára fektesse a fejét, így nem fullad meg a saját hányásától, nem süllyed el a nyelve;

5. Határozza meg, hogy az áldozat eszméleténél van-e, és adjon neki érzéstelenítőt. Célszerű forró teát adni a betegnek, de előtte kizárni a hasi sebet;

6. Lazítsa meg a ruhákat az áldozat övén, mellkasán, nyakán;

7. A beteget az évszaktól függően melegíteni vagy hűteni kell;

8. Az áldozatot nem szabad egyedül hagyni, nem dohányozhat. Ezenkívül nem alkalmazhat fűtőbetétet a sérült helyekre - ez kiválthatja a vér kiáramlását a létfontosságú szervekből.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Mi a sokk? Ez a kérdés sokakat megzavarhat. A gyakran hangzó „sokkos vagyok” kifejezés meg sem közelíti ezt az állapotot. Azonnal le kell mondani, hogy a sokk nem tünet. Ez az emberi test változásainak természetes láncolata. Patológiás folyamat, amely váratlan ingerek hatására alakul ki. Ez érinti a keringési, légzési, idegrendszeri, endokrin rendszerés az anyagcserét.

A patológia tünetei a szervezetben okozott károsodás súlyosságától és az ezekre adott válasz sebességétől függenek. A sokknak két fázisa van: erekciós, torpid.

A sokk fázisai

erekciós

Közvetlenül az ingernek való kitettség után következik be. Nagyon gyorsan fejlődik. Emiatt láthatatlan marad. A jelek közé tartozik:

• Beszéd és motoros gerjesztés.
• A tudat megmarad, de az áldozat nem tudja felmérni az állapot súlyosságát.
• Fokozott ínreflexek.
• A bőr sápadt.
• Enyhén emelkedett a vérnyomás, gyakori a légzés.
• Oxigén éhezés alakul ki.

Az erekciós fázisnak a topid fázisba való átmenete során a tachycardia növekedése és a nyomásesés figyelhető meg.

A viharos fázist a következők jellemzik:

• A központi idegrendszer munkájának megsértése és más létfontosságú fontos szervek.
• Fokozott tachycardia.
• Csökkenő vénás és artériás nyomás.
• Anyagcserezavarok és a testhőmérséklet csökkenése.
• A vesék elégtelensége.

A torpid fázis terminális állapotba kerülhet, ami viszont szívmegállást okoz.

Klinikai kép

Az ingereknek való kitettség súlyosságától függ. A megfelelő segítségnyújtás érdekében fel kell mérni a beteg állapotát. A sokk osztályozása a megnyilvánulás súlyossága szerint a következő:

• Az első fokozat - a személy eszméleténél van, válaszol a kérdésekre, a reakció kissé gátolt.
• A második fokozat - minden reakció gátolt. Tudatában sérült, minden kérdésre ad helyes választ, de alig hallhatóan beszél. A légzés gyors, gyakori a pulzus és alacsony a vérnyomás.
• A sokk harmadik foka - az ember nem érez fájdalmat, reakciói gátolva vannak. Beszélgetése lassú és csendes. Kérdésekre egyáltalán nem, vagy egy szóval válaszol. A bőr sápadt, izzadtság borítja. A tudat hiányozhat. A pulzus alig tapintható, a légzés gyakori és felületes.
• A sokk negyedik foka a terminális állapot. Visszafordíthatatlan események fordulhatnak elő kóros elváltozások. Fájdalomra nem reagált, a pupillák kitágultak. Az artériás nyomás nem hallható, zokogva lélegzik. A bőr szürke, márványfoltokkal.

A patológia előfordulása

Mi a sokk patogenezise? Nézzük ezt részletesebben. A szervezet válaszreakciójának fejlesztéséhez a következők jelenléte:

• Időszak.
• A sejtanyagcsere zavarai.
• A keringő vér mennyiségének csökkenése.
• Az élettel összeegyeztethetetlen kár.

A negatív tényezők hatására a szervezetben reakciók kezdődnek:

• Specifikus – a hatás természetétől függ.
• Nem specifikus - az ütközés erősségétől függ.

Az előbbieket általános adaptációs szindrómának nevezik, amely mindig ugyanúgy megy végbe, és három szakaszból áll:

• A szorongás a károsodásra adott reakció.
• Az ellenállás a védekező mechanizmusok megnyilvánulása.
• A kimerültség az alkalmazkodási mechanizmusok megsértése.

A fenti érvek alapján tehát a sokk a szervezet nem specifikus reakciója egy erős behatásra.

A tizenkilencedik század közepén N. I. Pirogov hozzátette, hogy a sokk patogenezise három fázisból áll. Időtartamuk a beteg reakciójától és az expozíció időtartamától függ.

1. kompenzált sokk. A nyomás a normál határokon belül van.
2. Dekompenzált. Az artériás nyomás csökken.
3. Visszafordíthatatlan. Sérült szervek és testrendszerek.

Most nézzük meg közelebbről a sokk etiopatogenetikai osztályozását.

hipovolémiás sokk

A vérmennyiség csökkenése, az alacsony folyadékbevitel következtében alakul ki, cukorbetegség. Megjelenésének okai a folyadékveszteségek hiányos pótlásának is tulajdoníthatók. Ez a helyzet akut szív- és érrendszeri elégtelenség miatt következik be.

A hipovolémiás forma anhydrémiás és vérzéses sokkot foglal magában. Vérzést akkor diagnosztizálnak, amikor nagy veszteség vér és anhidémiás - plazmavesztés.

A hipovolémiás sokk jelei a szervezetből származó vér- vagy plazmaveszteség mennyiségétől függenek. Attól függően, hogy a ezt a tényezőt több csoportra oszthatók:

• A keringő vér mennyisége tizenöt százalékkal csökkent. A fekvő helyzetben lévő személy normálisnak érzi magát. Álló helyzetben a pulzusszám nő.
• Húsz százalékos vérveszteséggel. A vérnyomás és a pulzus csökken. Hanyatt fekvő helyzetben a nyomás normális.
• A BCC harminc százalékkal csökkent. Sápadtságot diagnosztizálnak bőr, a nyomás eléri a száz higanymillimétert. Az ilyen tünetek akkor jelentkeznek, ha egy személy fekvő helyzetben van.

• A keringő vér vesztesége meghaladja a negyven százalékot. Az összes fent felsorolt ​​jelhez hozzáadódik a bőr márványszíne, a pulzus szinte nem tapintható, a személy eszméletlen vagy kómában lehet.

kardiogén

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a sokk, és hogyan kell elsősegélyt nyújtani az áldozatnak, ismerni kell ennek a kóros folyamatnak a besorolását. Továbbra is megvizsgáljuk a sokk típusait.

A következő kardiogén. Leggyakrabban szívroham után fordul elő. A nyomás csökkenni kezd. A probléma az, hogy ezt a folyamatot nehéz ellenőrizni. Ezenkívül a kardiogén sokk okai lehetnek:

• A bal kamra szerkezetének károsodása.
• Szívritmuszavar.
• Trombusz a szívben.

A betegség fokozatai:

1. A sokk időtartama legfeljebb öt óra. A tünetek enyhe, gyors szívverés, szisztolés nyomás - legalább kilencven egység.
2. Időtartam sokk - öt-tíz óra. Minden tünet kifejezett. A nyomás jelentősen csökken, a pulzus megnő.
3. A kóros folyamat időtartama több mint tíz óra. Leggyakrabban ez az állapot halálhoz vezet. A nyomás kritikus pontra esik, a pulzus több mint százhúsz ütem.

Traumás

Most beszéljünk arról, hogy mi az a traumatikus sokk. Sebek, vágások, súlyos égési sérülések, agyrázkódás - minden, amihez társul súlyos állapot személy, ezt okozza kóros folyamat. A vénákban, artériákban, kapillárisokban a véráramlás gyengül. Rengeteg vér hullik. A fájdalom szindróma kifejezett. A traumás sokknak két fázisa van:

A második fázis viszont a következő fokozatokra oszlik:

• Könnyű. A személy eszméleténél van, enyhe letargia, légszomj jelentkezik. Enyhén csökkent reflexek. A pulzus felgyorsul, a bőr sápadt.
• Átlagos. A letargia és a letargia kifejezett. A pulzus gyors.
• Nehéz. Az áldozat tudatánál van, de nem érzékeli, mi történik. A bőr földszürke színű. Az ujjak és az orr hegye cianotikus. A pulzus gyors.
• előítéletes állapot. Az embernek nincs tudata. A pulzust szinte lehetetlen meghatározni.

Szeptikus

A sokk osztályozásáról szólva nem lehet figyelmen kívül hagyni a szeptikus nézetet. Ez a szepszis súlyos megnyilvánulása, amely fertőző, sebészeti, nőgyógyászati, urológiai betegségek. A szisztémás hemodinamika megsértése és súlyos hipotenzió jelenik meg. A sokkos állapot élesen beáll. Leggyakrabban provokált műtéti beavatkozás vagy a fertőzés helyén végzett manipulációk.

• A sokk kezdeti szakaszát a következők jellemzik: a szervezet által kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése, emelkedett hőmérséklet test, hidegrázás, hányinger, hányás, hasmenés, gyengeség.
• A sokk késői szakasza a következő tünetekkel nyilvánul meg: nyugtalanság és szorongás; az agyszövetek véráramlásának csökkenése állandó szomjúságot okoz; a légzés és a pulzusszám fokozódott. Alacsony a vérnyomás, homályos a tudat.

Anafilaxiás

Most beszéljünk arról, hogy mi az anafilaxiás sokk. Ez egy súlyos allergiás reakció, amelyet az allergénnel való ismételt érintkezés okoz. Ez utóbbi meglehetősen kicsi lehet. De minél nagyobb az adag, annál hosszabb a sokk. Anafilaxiás reakció A szervezet többféle formában is eljárhat.

• A bőr, a nyálkahártyák érintettek. Viszketés, bőrpír, angioödéma jelenik meg.
• Az idegrendszer megsértése. Ebben az esetben a tünetek a következők: fejfájás, hányinger, eszméletvesztés, érzékenységzavar.
• Eltérés a munkában légzőrendszer. Megjelenik fulladás, fulladás, a kis hörgők és a gége duzzanata.
• A szívizom károsodása szívinfarktust okoz.

Az anafilaxiás sokk alaposabb tanulmányozása érdekében ismerni kell a súlyosság és a tünetek szerinti osztályozását.

• Az enyhe fokú néhány perctől két óráig tart, és a következők jellemzik: viszketés és tüsszögés; váladékozás a melléküregekből; bőrpír; torokfájás és szédülés; tachycardia és hipotenzió.
• Átlagos. Ennek a súlyosságnak a megjelenésére utaló jelek a következők: kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás; gyengeség és szédülés; félelem és letargia; zaj a fülben és a fejben; hólyagok megjelenése a bőrön; hányinger, hányás, hasi fájdalom; a vizelés megsértése.
• Súlyos fokozat. A tünetek azonnal megjelennek: éles visszaesés nyomás, kék bőr, a pulzus szinte nem tapintható, semmilyen ingerre nem reagál, légzés- és szívleállás.

fájdalmas

Fájdalomsokk - mi ez? Ez az állapot, amelyet ún erőteljes fájdalom. Általában ez a helyzet akkor fordul elő, amikor: esés, sérülés. Ha kell fájdalom szindróma bőséges vérveszteség lép fel, akkor a halálos kimenetel sem kizárt.

Attól függően, hogy mi okozta ezt az állapotot, a szervezet reakciója lehet exogén vagy endogén.

• Az exogén forma égési sérülések, sérülések, műtétek és áramütések következtében alakul ki.
• Endogén. Megjelenésének oka az emberi testben rejtőzik. Választ vált ki: szívroham, máj- és vesekólika, szakadás belső szervek, gyomorfekély és mások.

A fájdalomsokk két fázisa van:

1. A kezdeti. Nem tart sokáig. Ebben az időszakban a beteg sikoltozik, rohangál. Izgatott és ingerlékeny. A légzés és a pulzus felgyorsult, a nyomás növekedett.
2. Zsibbadt. Három fokozata van:

• Az első a központi idegrendszer gátlása. A nyomás csökken, mérsékelt tachycardia figyelhető meg, a reflexek csökkennek.
• A második - a pulzus felgyorsul, a légzés felületes.
• A harmadik nehéz. A nyomás kritikus szintre csökken. A beteg sápadt és nem tud beszélni. Halál is előfordulhat.

Elsősegély

Mi a sokk az orvostudományban, egy kicsit rájöttél. De ez nem elég. Tudnia kell, hogyan támogassa az áldozatot. Minél hamarabb nyújtanak segítséget, annál valószínűbb, hogy minden jól fog végződni. Éppen ezért most a sokkok típusairól és sürgősségi ellátás kell adni a betegnek.

Ha valaki sokkot kapott, akkor:

• Távolítsa el az okot.
• Állítsa le a vérzést, és zárja le a sebet aszeptikus szalvétával.
• Emelje fel a lábát a feje fölé. Ilyenkor javul az agy vérkeringése. A kivétel a kardiogén sokk.
• Traumatikus vagy fájdalmas sokk esetén a beteg mozgatása nem javasolt.
• Adjunk a személynek meleg vizet inni.
• Döntse oldalra a fejét.
• Erős esetén fájdalom fájdalomcsillapítót adhat az áldozatnak.
• A beteget nem szabad egyedül hagyni.

A sokkterápia általános elvei:

• Minél hamarabb kezdik orvosi intézkedések, annál jobb a prognózis.
• A betegségtől való megszabadulás a sokk okától, súlyosságától, mértékétől függ.
• A kezelésnek összetettnek és differenciáltnak kell lennie.

Következtetés

Foglaljuk össze a fentieket. Akkor mégis mi a sokk? Ez kóros állapot ingerek által okozott szervezet. A sokk a szervezet adaptív reakcióinak megzavarása, aminek károsodás esetén kell bekövetkeznie.

A fájdalomsokk fájdalomra adott reakcióban nyilvánul meg, amely elsősorban az idegrendszert, a szív- és érrendszert és a légzőrendszert érinti.

Fokozatosan megy végbe, és különböző szakaszai vannak.

Ha nem tesz azonnali intézkedéseket, ez a helyzet veszélyes kimenetelű, akár halálos kimenetelű is lehet.

Fontos, hogy legyen ideje az áldozat elsősegélynyújtására az orvosi csapat megérkezése előtt.

A fájdalomsokk egy gyorsan fejlődő és életveszélyes a test reakciója a túlzott fájdalomra, amelyet az összes rendszer és szerv tevékenységének súlyos megsértése kísér.

A fő jellemzője ráadásul akut fájdalom, a nyomáscsökkenés.

Okoz

A sokk fő oka egy fájdalmas inger okozta véráramlási sérülés, amely lehet:

• hideg;
• éget;
• mechanikai hatások;
• Áramütés;
• törések;
• kés vagy golyó által okozott sebek;
• betegség szövődményei (elakadt élelmiszer-bolus a nyelőcsőben, méhrepedés, méhen kívüli terhesség, kólika a májban és a vesében, szívinfarktus, perforált gyomorfekély, szélütés).

A trauma megzavarja az erek integritását, és vérveszteséggel jár. Ennek eredményeként a keringő folyadék térfogata csökken, a szervek nem táplálkoznak vérrel, elveszítik a funkciók ellátását és meghalnak.

A létfontosságú szervek (agy, szív, tüdő, máj, vese) vérellátásának megfelelő fenntartása érdekében kompenzációs mechanizmusok lépnek működésbe: más szervekből (belek, bőr) csökken a vér, és ezekbe érkezik. Azok. a véráramlás eloszlása ​​(centralizációja) történik.

De ez csak egy ideig elég.

A következő kompenzációs mechanizmus a tachycardia - a szívösszehúzódások erősségének és gyakoriságának növekedése. Ez növeli a véráramlást a szerveken keresztül.

Mivel a test a kopás ellen dolgozik, egy bizonyos idő elteltével a kompenzációs mechanizmusok kórossá válnak. Csökken a mikrocirkulációs ágy (kapillárisok, venulák, arteriolák) tónusa, a vénákban a vér stagnál. Ettől a szervezet újabb sokkot él át, mert. a venulák teljes területe óriási, és a vér nem kering a szerveken keresztül. Az agy jelet kap az ismételt vérveszteségről.

A második, amely elveszíti az izomtónust, a hajszálerek. Vér rakódik le bennük, ami vérrögöket és elzáródást okoz. A véralvadási folyamat megszakad, mert a plazma kiáramlik belőle, és egy másik adag új árammal kerül ugyanoda. alakú elemek. Mivel a kapillárisok tónusa nem áll helyre, a sokk ezen fázisa visszafordíthatatlan és végleges, szívelégtelenség lép fel.

Más szervek rossz vérellátása miatt másodlagos elégtelenségük jelentkezik.

A központi idegrendszer nem tud összetett reflexműveleteket végrehajtani, működésének zavarai az agy ischaemia (szövethalál) kialakulásával haladnak előre.

A változások a légzőrendszert is érintik: hipoxia lép fel, a légzés felgyorsul és felületessé válik, vagy éppen ellenkezőleg, hiperventiláció lép fel. Ez negatívan befolyásolja a tüdő nem légzési funkcióit: a méreganyagok elleni küzdelmet, a beáramló levegő megtisztítását a szennyeződésektől, a szív, a hang és a vér lerakódását. Az alveolusokban a vérkeringés szenved, ami ödémához vezet.

Mert a vesék nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, csökken a vizelettermelés, akkor veseelégtelenség akut formában.

Ez az összes szerv fokozatos bevonódásának stresszreakciójának mechanizmusa.

Kár gerincvelő sérülés következtében ahhoz vezet gerincsokk. Ez az állapot veszélyes az életre és az egészségre, ezért fontos az elsősegély helyes és időben történő biztosítása. A kezeléssel kapcsolatos további részletekért kövesse a linket.

Tünetek, jelek és fázisok

A fájdalomsokk első fázisa a gerjesztés, a második a gátlás. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei.

A kezdeti szakaszban(erekciós) a beteg izgatott, eufóriája, szapora szívverése van, légúti mozgások remegő ujjak, magas nyomású, pupillák kitágulnak, nincs tisztában az állapotával. Az ember hangokat kiabálhat, durva mozdulatokat tehet. A szakasz legfeljebb 15 percig tart.

A fájdalomsokk első fázisát egy torpid váltja fel. Fő tünete a nyomáscsökkenés, valamint:

• letargia, apátia, letargia, közömbösség a történések iránt (bár előfordulhat izgalom és szorongás);
• sápadt bőr;
• nem követhető, gyakori, fonalas pulzus;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• hideg kezek és lábak;
• az érzékelés elvesztése;
• sekély légzés;
• kék ajkak és körmök;
• nagy izzadságcseppek;
• csökkent izomtónus.

Ez a második fázis, amely akut szívelégtelenségben és stresszreakcióban nyilvánul meg az összes többi szervrendszer elégtelensége formájában olyan mértékben, hogy lehetetlen fenntartani az élettevékenységet.

Ebben a fázisban a sokk következő fokozatai különböztethetők meg:

• végzettségem- a vér ereken keresztüli mozgásának megsértése nem fejeződik ki, a vérnyomás és a pulzus normális.
• II fok - a szívizom összehúzódása során a nyomás 90-100 Hgmm-re csökken. Art., van letargia, gyors pulzus, a bőr megszerzi fehér szín, a perifériás vénák alábbhagynak.
• III fok - a beteg állapota súlyos, a vérnyomás 60-80 Hgmm-re csökken, a pulzus gyenge, 120 ütés percenként, a bőr sápadt, hidegrázó izzadság jelenik meg.
• IV fok - az áldozat állapota nagyon súlyosnak minősül, gondolatai zavarosak, eszméletvesztése, bőre és körmei elkékülnek, márvány (foltos) mintázat jelenik meg. Vérnyomás - 60 Hgmm. Art., pulzus - 140-160 ütés percenként, csak nagy hajókon érezhető.

A legkényelmesebb a vérveszteséget a "felső" vérnyomás értékével számítani.

Asztal. A vérveszteség függése a szisztolés nyomástól

Csökkentett nyomás és traumás agysérülés esetén fájdalomcsillapítót nem szabad használni!

Elsősegély fájdalom sokk esetén

Először melegíteni kell a pácienst melegítőpárnák, takarók, meleg ruhák segítségével, majd forró teát kell inni. Fájdalomsokk esetén az áldozat tilos inni. Hányás és sebek jelenlétében hasi üreg folyadékot inni tilos!

Hideg tárgyat, például jeget helyeznek a sérülés helyére. Az orvosok megérkezése előtt idegen tárgyakat eltávolítani a beteg testéből tilos!

Ha a fájdalomsokkot sérülés okozza, a vérzést érszorító, kötszer, bilincs, tampon, nyomós pamut-géz kötéssel kell megállítani.

Vérvesztés esetén a sérült edényt érszorítóval rögzítik, sebek, törések és a lágyrészek épségének megsértése esetén sínt alkalmaznak. Túl kell haladnia a csont sérült területe feletti és alatti ízületeken, és tömítést kell helyezni a csont és a test közé.

A beteg szállítása csak a sokk tüneteinek enyhülése után lehetséges.

A Corvalol, a Valocordin és az Analgin segítenek megállítani a fájdalom támadásait otthon.

Kezelés

Minden szakasznak megvannak a maga terápiás intézkedései, de vannak Általános szabályok sokk kezelés.

• A lehető leghamarabb segítséget kell nyújtani (a sokk körülbelül egy napig tart).
• A terápia hosszú, összetett, és az állapot okától és súlyosságától függ.

Az orvosi tevékenységek közé tartozik:

• a keringő folyadék térfogatának a kívánt szintre állítása (a vérveszteség befejezése oldatok intravénás infúziójával);
• normalizálás belső környezet szervezet;
• a fájdalom enyhítése fájdalomcsillapítókkal;
• légzési elégtelenség megszüntetése;
• megelőző és javító intézkedések.

I-II fokú sokk esetén plazmát vagy 400-800 ml Polyglukin injekciót adnak intravénásan a fájdalom blokkolására. Ez akkor fontos, ha a beteget nagy távolságra mozgatja, és megelőzi a sokk súlyosbodását.

A beteg mozgása során a gyógyszerek áramlása leáll.

II-III fokú sokk esetén a Polyglucin bevezetése után 500 ml sóoldatot vagy 5%-os glükózoldatot adnak át, később ismét Polyglucint írnak fel 60-120 ml prednizolon vagy 125-250 ml mellékvese hozzáadásával. hormonok.

Súlyos esetekben mindkét vénába infúziót készítenek.

A törés helyén végzett injekciók mellett helyi érzéstelenítést végeznek 0,25-0,5% -os Novocain oldattal.

Ha a belső szervek nem érintettek, fájdalomcsillapítás céljából 1-2 ml 2%-os Promedolt, 1-2 ml 2%-os Omnopont vagy 1-2 ml 1%-os morfiumot fecskendeznek be az áldozatnak, valamint beadják a Tramadol, Ketanov ill. Analgin és difenhidramin keveréke 2:1 arányban.

A III-IV fokú sokk során az érzéstelenítést csak a Polyglukin vagy Reopoliglyukin kinevezése után végezzük, mellékvese hormonok analógjait adják be: 90-180 ml prednizolon, 6-8 ml dexametazon, 250 ml hidrokortizon.

A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a vérnyomást.

Nem érheti el a vérnyomás gyors emelkedését. Vérnyomást emelő fehérjeanyagok (mezaton, dopamin, noradrenalin) beadása szigorúan tilos!

Minden típusú sokk esetén oxigén belélegzése javasolt.

Még a sokkos állapot után is, a károsodott vérellátás miatt, lehetséges a belső szervek patológiája. Ez a mozgások rossz koordinációjában, gyulladásban fejeződik ki Perifériás idegek. A sokk elleni intézkedések megtétele nélkül fájdalomsokk okozza a halált, ezért fontos, hogy gondoskodni tudjunk elsősegély.

Kapcsolódó videó

A sokk kóros folyamat, amely válaszként jelentkezik emberi test extrém ingereknek való kitettségnek. Ebben az esetben a sokkot a vérkeringés, az anyagcsere, a légzés és az idegrendszer funkcióinak megsértése kíséri.

A sokkos állapotot először Hippokratész írta le. A „sokk” kifejezést Le Dran alkotta meg 1737-ben.

A sokk besorolása

A sokkos állapotnak többféle osztályozása létezik.

A keringési zavarok típusa szerint megkülönböztetik őket a következő típusok sokk:

• kardiogén sokk, amely keringési zavarok miatt következik be. A véráramlás hiánya miatti kardiogén sokk esetén (a szívműködés zavara, a vért nem tartó erek kitágulása) az agy oxigénhiányt tapasztal. Ebben a tekintetben a kardiogén sokk állapotában egy személy elveszti az eszméletét, és általában meghal;
• A hipovolémiás sokk olyan állapot, amelyet a perctérfogat másodlagos csökkenése, a keringő vér akut hiánya és a szívbe történő vénás visszaáramlás csökkenése okoz. Hipovolémiás sokk plazmavesztés (angidremiás sokk), kiszáradás, vérveszteség (hemorrhagiás sokk) esetén következik be. Hemorrhagiás sokk léphet fel, ha egy nagy ér megsérül. Ennek eredményeként a vérnyomás gyorsan szinte nullára csökken. Hemorrhagiás sokk figyelhető meg, ha a tüdőtörzs, az alsó vagy felső vénák, az aorta megreped;
• újraelosztó - a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése miatt fordul elő, fokozott vagy normális szív leállás. Okozhatja szepszis, gyógyszertúladagolás, anafilaxia.

A sokk súlyossága a következőkre oszlik:

• elsőfokú sokk vagy kompenzált - a személy tudata tiszta, kontaktus, de kissé lassú. Szisztolés nyomás több mint 90 Hgmm, pulzusa 90-100 ütés percenként;
• másodfokú vagy szubkompenzált sokk - a személy gátolt, a szívhangok tompulnak, a bőr sápadt, a pulzus akár 140 ütés / perc, a nyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Művészet. A légzés gyors, felületes, a tudat megmarad. Az áldozat helyesen válaszol, de halkan és lassan beszél. Anti-sokk terápia szükséges;
• harmadfokú vagy dekompenzált sokk - a beteg letargikus, adinamikus, nem reagál a fájdalomra, kérdésekre egyszótagosan válaszol és lassan vagy nem válaszol, suttogva beszél. A tudat zavart lehet vagy hiányozhat. A bőrt hideg verejték borítja, sápadt, kifejezett akrocianózis. A pulzus szálkás. A szívhangok tompítottak. A légzés gyakori és felületes. A szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 70 Hgmm. Művészet. Anuria jelen van;
• a negyedik fokú sokk vagy visszafordíthatatlan - terminális állapot. A személy eszméletlen, szívhangok nem hallhatók, bőr szürke színű márványmintával és pangó foltokkal, kékes ajkakkal, 50 Hgmm-nél kisebb nyomással. Art., anuria, a pulzus alig érzékelhető, a légzés ritka, nincsenek reflexek és fájdalomreakciók, a pupillák kitágultak.

A patogenetikai mechanizmus szerint a sokk típusai megkülönböztethetők:

• hipovolémiás sokk;
• A neurogén sokk olyan állapot, amely a gerincvelő károsodása miatt alakul ki. A fő tünetek a bradycardia és az artériás hipotenzió;
• A traumás sokk olyan kóros állapot, amely egy személy életét veszélyezteti. A traumás sokk kismedencei csontok törésével, koponya-agyi sérülésekkel, súlyos lőtt sebekkel, hasi sérülésekkel, nagy vérveszteséggel és műtétekkel lép fel. A traumás sokk kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők: nagy mennyiségű vér elvesztése, súlyos fájdalom-irritáció;
• fertőző-toxikus sokk - vírusok és baktériumok exotoxinjai által okozott állapot;
• A szeptikus sokk súlyos fertőzések szövődménye, amelyet csökkent szöveti perfúzió jellemez, ami az oxigén és más anyagok szállításának károsodásához vezet. Leggyakrabban gyermekeknél, időseknél és immunhiányos betegeknél alakul ki;
• Kardiogén sokk;
• Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakció, amely a szervezet fokozott érzékenységének állapota, amely az allergénnel való ismételt érintkezés során jelentkezik. Fejlődési sebesség anafilaxiás sokk néhány másodperctől öt óráig terjed az allergénnel való érintkezés pillanatától számítva. Ugyanakkor az anafilaxiás sokk kialakulásában sem az allergénnel való érintkezés módja, sem az idő nem számít;
• kombinált.

Segítség a sokknál

A mentőautó érkezése előtti sokk elsősegélynyújtásánál figyelembe kell venni, hogy a nem megfelelő szállítás és elsősegélynyújtás megkésett sokkos állapotot okozhat.

Mielőtt a mentő megérkezne:

• lehetőség szerint próbálja meg megszüntetni a sokk okát, például engedje el a becsípett végtagokat, állítsa le a vérzést, oltsa el az emberen égő ruhát;
• ellenőrizze az áldozat orrát, száját idegen tárgyak jelenlétére, távolítsa el őket;
• ellenőrizze az áldozat pulzusát, légzését, ha ilyen igény merül fel, akkor végezzen mesterséges lélegeztetést, szívmasszázst;
• fordítsa oldalra az áldozat fejét, hogy ne fulladjon meg a hányástól és megfulladjon;
• ellenőrizze, hogy az áldozat eszméleténél van-e, és adjon neki fájdalomcsillapítót. A hasban lévő seb kivételével forró teát adhat az áldozatnak;
• lazítsa meg az áldozat ruháit a nyakon, a mellkason, az övön;
• melegítse vagy hűtse az áldozatot az évszaktól függően.

Sokk esetén elsősegélynyújtáskor tudnia kell, hogy ne hagyja magára az áldozatot, ne hagyja dohányozni, helyezzen melegítőpárnát a sérülés helyére, hogy ne okozzon vér kiáramlását a létfontosságú szervekből.

Prehospital Mentőautó A sokk a következőket tartalmazza:

• megállítsa a vérzést;
• a tüdő megfelelő szellőzésének és a légutak átjárhatóságának biztosítása;
• érzéstelenítés;
• transzfúziós helyettesítő terápia;
• törések esetén - immobilizáció;
• a beteg kíméletes szállítása.

Általában a súlyos traumás sokkot a tüdő nem megfelelő szellőztetése kíséri. Légcsatorna vagy Z-alakú csövet lehet behelyezni az áldozatba.

A külső vérzést szoros kötéssel, érszorítóval, a vérző érre szorítószorítással, a sérült ér szorításával kell megállítani. Ha vannak jelek belső vérzés, akkor a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell vinni sürgős műtétre.

A sokk orvosi ellátásának meg kell felelnie a sürgősségi terápia követelményeinek. Ez azt jelenti, hogy azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlenül a beadásuk után fejtik ki hatásukat, azonnal alkalmazni kell.

Ha nem nyújtanak időben segítséget egy ilyen betegnek, akkor ez a mikrocirkuláció súlyos megzavarásához, a szövetek visszafordíthatatlan változásaihoz és az ember halálához vezethet.

Mivel a sokk kialakulásának mechanizmusa az érrendszeri tónus csökkenésével és a szív véráramlásának csökkenésével jár, a terápiás intézkedéseknek mindenekelőtt az artériás és vénás tónus növelésére, valamint a folyadék térfogatának növelésére kell irányulniuk. véráram.

Mivel a sokk okozhat különböző okok miatt, akkor intézkedéseket kell tenni az ilyen állapot okainak megszüntetésére és az összeomlás patogenetikai mechanizmusainak kialakulása ellen.

A súlyos sérülés hátterében gyorsan fejlődő állapotot, amely közvetlen veszélyt jelent az emberi életre, traumatikus sokknak nevezik. Amint az már a névből is kiderül, fejlődésének oka egy erős mechanikai sérülés, elviselhetetlen fájdalom. Ilyen helyzetben azonnal cselekedni kell, mivel az elsősegélynyújtás késedelme a beteg életébe kerülhet.

A traumás sokk okai

Az ok súlyos fejlettségi fokú sérülések - csípőcsonttörések, lőtt vagy szúrt sebek, nagy erek szakadása, égési sérülések, belső szervek károsodása lehet. Ezek az emberi test legérzékenyebb részeinek sérülései lehetnek, mint például a nyak vagy a gát, vagy a létfontosságú szervek. Előfordulásuk alapja általában extrém helyzetek.

jegyzet

Nagyon gyakran fájdalomsokk alakul ki sérüléskor nagy artériák ahol gyors a vérveszteség, és a szervezetnek nincs ideje alkalmazkodni az új körülményekhez.

Traumás sokk: patogenezis

Ennek a patológiának a kialakulásának elve a traumás állapotok láncreakciója, amelyek hordozzák súlyos következményekkel jár a beteg egészsége érdekében, és fokozatosan egymás után súlyosbodnak.

Erős, elviselhetetlen fájdalommal és a magas vérveszteség jelet küld agyunkba, ami kiváltja annak erős irritációját. Az agy hirtelen nagy mennyiségű adrenalint szabadít fel, ekkora mennyiség nem jellemző a normális emberi életre, és ez megzavarja a különböző rendszerek működését.

Súlyos vérzéssel kis erek görcse van, először segít megmenteni a vér egy részét. Szervezetünk ezt az állapotot nem tudja sokáig fenntartani, ezt követően az erek ismét kitágulnak, és nő a vérveszteség.

Mikor zárt sérülés a hatásmechanizmus hasonló. A kiválasztott hormonok miatt az erek blokkolják a vér kiáramlását, és ez az állapot már nem jár védőreakcióval, hanem éppen ellenkezőleg, a traumás sokk kialakulásának alapja. Ezt követően jelentős mennyiségű vér marad vissza, hiányzik a szív, a légzőrendszer, a hematopoietikus rendszer, az agy és mások vérellátása.

A jövőben a test mérgezése következik be, a létfontosságú rendszerek egymás után meghibásodnak, és a belső szervek szövetének nekrózisa oxigénhiány miatt következik be. Elsősegélynyújtás hiányában mindez halálhoz vezet.

A traumás sokk kialakulása intenzív vérvesztéssel járó sérülés hátterében a legsúlyosabbnak tekinthető.

Egyes esetekben a szervezet helyreállítása enyhe és középfokú a fájdalomsokk súlyossága önmagában is jelentkezhet, bár az ilyen betegnek is elsősegélyben kell részesítenie.

A traumás sokk tünetei és szakaszai

A traumás sokk tünetei kifejezettek és a színpadtól függenek.

1. szakasz - erekciós

1-től több percig tart. sérülést kapott és elviselhetetlen fájdalom atipikus állapotot válthat ki a betegben, sírhat, sikoltozhat, rendkívül izgatott lehet, és akár a segítségnyújtásnak is ellenállhat. A bőr sápadt lesz, ragacsos izzadság jelenik meg, a légzés és a szívverés ritmusa megzavarodik.

jegyzet

Ebben a szakaszban már meg lehet ítélni a megnyilvánuló fájdalomsokk intenzitását, minél fényesebb, annál erősebb és gyorsabb lesz a sokk következő szakasza.

2. szakasz - torpid

Gyors fejlődésű. A beteg állapota drámaian megváltozik és gátlásossá válik, eszméletvesztése. A beteg azonban továbbra is fájdalmat érez, és az elsősegélynyújtási manipulációkat rendkívül óvatosan kell elvégezni.

A bőr még sápadtabb lesz, a nyálkahártyák cianózisa alakul ki, a nyomás erősen csökken, a pulzus alig tapintható. A következő szakasz a belső szervek diszfunkciójának kialakulása lesz.

A traumás sokk fejlettségi fokai

A torpid szakasz tünetei lehetnek eltérő intenzitásúés súlyossága, ettől függően megkülönböztetik a fájdalomsokk kialakulásának mértékét.

1 fok

Kielégítő állapot, tiszta tudat, a beteg tisztán érti, mi történik, és válaszol a kérdésekre. A hemodinamikai paraméterek stabilak. Enyhén szapora légzés és pulzus fordulhat elő. Gyakran előfordul nagy csontok törésével. A könnyű traumás sokknak kedvező prognózisa van. A sérültet a sérülésnek megfelelően segíteni kell, fájdalomcsillapítót kell adni, és kórházba kell szállítani kezelésre.

2 fok

Ezt a beteg letargiája jelzi, hosszú ideig tud reagálni feltett kérdésés nem érti azonnal, amikor hozzá szól. A bőr sápadt, a végtagok kékesek lehetnek. Az artériás nyomás csökken, a pulzus gyakori, de gyenge. A megfelelő segítség hiánya a sokk következő fokozatának kialakulását idézheti elő.

3 fok

A beteg eszméletlen vagy kábult állapotban van, gyakorlatilag nincs reakció az ingerekre, a bőr sápadtsága. Éles vérnyomásesés, a pulzus gyakori, de még nagy ereken is gyengén tapintható. Előrejelzés: adott állapot kedvezőtlen, különösen, ha a folyamatban lévő eljárások nem hoznak pozitív dinamikát.

4 fok

Ájulás, nincs pulzus, rendkívül alacsony vagy nincs vérnyomás. Ennek az állapotnak a túlélési aránya minimális.

Kezelés

A traumás sokk kialakulásának kezelésének fő elve az azonnali cselekvés a beteg egészségi állapotának normalizálására.

A traumás sokk elsősegélynyújtását azonnal el kell végezni, világos és határozott lépéseket kell tenni.

Elsősegély traumatikus sokk esetén

Azt, hogy milyen intézkedésekre van szükség, a sérülés típusa és a traumás sokk kialakulásának oka határozza meg, a végső döntés a tényleges körülményektől függ. Ha egy személynél fájdalomsokk kialakulását tapasztalja, azonnal meg kell tennie a következő lépéseket:

A heveder akkor kerül alkalmazásra artériás vérzés(vérköpők), a seb fölé helyezve. Egyfolytában legfeljebb 40 percig használható, majd 15 percig lazítani kell. Ha az érszorítót megfelelően alkalmazzák, a vérzés eláll. Egyéb károsodás esetén nyomásálló gézkötést vagy tampont alkalmaznak.

• Biztosítson ingyenes levegő hozzáférést. Távolítsa el vagy oldja ki a szűkítő ruházatot és kiegészítőket, távolítsa el idegen tárgyakat a légutakból. Az eszméletlen beteget az oldalára kell helyezni.
• melegítő eljárások. Mint már tudjuk, a traumás sokk megnyilvánulhat a végtagok elfehéredése és hidegsége formájában, ilyenkor a beteget le kell takarni, vagy kiegészítő melegítést kell biztosítani.
• Fájdalomcsillapítók. Az ideális megoldás ebben az esetben az lenne intramuszkuláris injekció fájdalomcsillapítók. NÁL NÉL extrém helyzet, próbáljon szublingválisan beadni a páciensnek egy analgin tablettát (a nyelv alá - a gyors cselekvés érdekében).
• Szállítás. A sérülésektől és azok elhelyezkedésétől függően meg kell határozni a beteg szállításának módját. A szállítást csak várakozás közben szabad elvégezni egészségügyi ellátás nagyon sokáig tarthat.

Tiltott!

• Zavarja és izgassa a beteget, mozgassa meg!
• Vigye át vagy helyezze át a beteget