A kocka alakú csont csonttöredékének leválása. A kocka alakú és a hajócsontok törésének kezelése

A navikuláris csont törésével a töredékek elmozdulása nélkül a láb mérsékelt talpi hajlításában gipszkötést helyezzen fel "csizma". A kötés talpi részébe speciális fém ívtámaszt öntünk, amely megakadályozza a lábboltozat ellaposodását. Az immobilizáció időtartama legfeljebb 8 hét. A láb adagolt terhelése 3-4 hét után megengedett. A kezelés során rendszeresen röntgen-ellenőrzést végeznek.

A navikuláris csont törésével a töredékek elmozdulásával meg kell kísérelni ezek manuális összehasonlítását altatásban vagy intraosseus érzéstelenítésben. A beteg az asztalon fekszik, a láb a térdízületnél derékszögben be van hajlítva. Az egyik asszisztens tartja a sarkat, a másik a lábujjakat húzza előre, hajlítja a lábfejet és hajt végre. Ebben az esetben a sphenoid csontok és a talus feje közötti tér megnő. Ezen a ponton meg kell nyomnia hüvelykujj az esetek többségében a helyére beállított vállcsont kiálló töredékén. A kontroll radiográfia után "csizma" típusú gipszkötést alkalmaznak.

Nehezebb esetekben a navikuláris csont törése-diszlokációja nagy töredékeltolódás esetén a redukciót Cherkes-Zade és munkatársai által tervezett berendezéssel végezzük. Az egyik tűt a calcaneuson, a másikat a lábközépcsontok fején vezetik át. A navikuláris csont elmozdult töredékére gyakorolt ​​nyomással történő nyújtás után annak csökkenése könnyen elérhető.

Néha a scaphoid kompressziós törése a lábfej elmozdulásával a Chopard ízületben jelentős nehézségeket jelent a konzervatív kezelésben. Ilyen esetekben nyílt redukciót jeleznek.

A navikuláris csont többszörösen aprított törésével, a töredékek nagy elmozdulásával amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre, arthrodesist kell végezni a navikuláris csont és a talus feje, valamint a három ékírásos csont hátsó felülete között. Ez a beavatkozás a láb belső szélének vagy egy részének megrövidüléséhez és a belső ív - lapos lábak - elhagyásához vezethet. Egyes szerzők az egyensúly helyreállítását javasolják a navikuláris csont egy részének reszekciójával. Megítélésünk szerint tökéletesebb a vállcsontot körülvevő csontok ízületi felületeinek felfrissítése után csontgraft alkalmazása. Használható a sípcsontból származó csontgraft. A műtét során a talus és az I sphenoid csontok fejében csontbarázda képződik, ahová behelyezzük a csontgraftot; csípőszárnyból vett szivacsos csonttal lehetséges a defektus kitöltése.

A navikuláris csontot akkor sem szabad eltávolítani, ha az jelentősen sérült, mivel a fúzió lehetősége nem kizárt a hosszan tartó gipszrögzítés során. A navikuláris csont eltávolítása tovább befolyásolhatja a láb statikáját a talp kifejezett ellaposodása és a láb elülső részének valgus görbülete formájában. A navikuláris csont súlyos sérülései esetén a Chopard ízület vonala mentén arthrodesist végeznek csontátültetéssel. A műtét után a térdízületre vakgipszkötést helyeznek fel fémboltozat alátámasztással 3 hónapig. A beteg végtag terhelése ilyen gipszben 5-6 hét után kezdődik. Eltávolítás után gipsz felírni fizioterápiás gyakorlatokat, masszázst, úszást a medencében vagy fürdőben. A jövőben a betegeknek ortopéd cipőt kell viselniük legalább 6-8 hónapig, vagy ívtámasztó talpbetétet legfeljebb egy évig.

A sphenoid csontok törése. Az első kivételével minden ékírásos csont minden oldalról csuklósodik a láb többi csontjával. Ezért az elszigetelt törések rendkívül ritkák. Gyakrabban a töréseket a Lisfranc-ízület lábközépcsontjainak diszlokációival kombinálják. Ez a károsodás azzal magyarázható, hogy a sphenoid csontok elülső ízületi felületei az első három lábközépcsont hátsó ízületi felületével artikulálnak, és a csontok között áthaladó vonal belső rész Lisfranc ízület.

A három ékírásos csont közül az I leggyakrabban sérült, a lábfej belső szélén helyezkedik el és kevésbé védett külső hatások. Ennek ellenére az összes sphenoid csont egyidejű törése lehetséges.

A sphenoid csontok törései, intraartikulárisakés súlyos lábsérülésnek minősülnek. A legtöbb esetben a lábközépcsont és a navikuláris csontok közötti sphenoid csontok összenyomódásából vagy zúzódásából erednek. Alapvetően ezek a törések közvetlen trauma következményei - nehéz tárgyak esése a láb hátsó részére. Az ilyen törések prognózisa kedvező, de néha hosszan tartó fájdalom marad. Időseknél a láb ízületeiben arthrosis kialakulására kell számítani.

A röntgenvizsgálat technikája és a sphenoid csontok törésének felismerési módja megegyezik a navikuláris csont törésének módszerével. A különbség abban rejlik, hogy az ezekkel artikuláló II. és III. sphenoid és lábközépcsontok felhelyezése sokszor törésvonalat szimulál. A röntgensugarak irányának enyhe megváltoztatása elkerüli az átfedő kontúrokat.

A sphenoid csontok törése esetén a töredékek jelentős elmozdulása nélkül "csizma" típusú körkörös gipszkötés felhelyezése javasolt. A kötés talpi részébe fém ívtámaszt öntünk, hogy megakadályozzuk a poszttraumás lapos lábak kialakulását.

A gyaloglás 7-10 napig tilos, majd a sérült végtag adagolt terhelése megengedett. A gipszkötést 5-7 hét után eltávolítják, és fizioterápiás gyakorlatokat, masszázst, fürdőket írnak elő. Egész évben ajánlott ortopéd parafa talpbetétes cipő viselése. A munkaképesség 8-10 hét után áll helyre.

A sphenoid csontok töréseinél a töredékek elmozdulásával, amikor a konzervatív intézkedések nem adják meg a kívánt hatást, egy műtétet végeznek transzartikuláris rögzítéssel fém Kirchner dróttal.

A sphenoid csontok törésének prognózisa általában kedvező; azonban gyakran megfigyelhető a fájdalom, amely hosszú ideig tarthat.

Cuboid törések. Kocka alakú a láb külső ívének kulcsa, és nagyon ritkán törik el, annak ellenére, hogy a láb külső részének területén található. Gyakorlatilag a kocka alakú törés közvetlen trauma következtében következik be. Ritka esetekben a téglatest több töredékre szakad, amikor a calcaneus és a IV. és V. lábközépcsontok alapjai közé szorítják. A kocka alakú csont törését okozhatja a súly esése a lábra annak éles hajlítási helyzetében. Leggyakrabban a kocka alakú törésvonal szagittális vagy enyhén ferde irányban fut. A külső töredéken van egy kiemelkedés, amelyet elől a hosszú peroneális izom számára kialakított horony határol.

A kocka alakú csont aprított törései gyakran a láb egyéb csontjainak töréseivel, különösen a lábközépcsontok, a III sphenoid és a navikuláris csontok töréseivel kombinálva. Az izolált téglatestű törések rendkívül ritkák. A téglatestű törés diagnosztizálása során nem szabad megfeledkezni további csontok létezéséről, amelyek összetéveszthetők a téglatest csont avulziós törésével. A téglatestből származó csontszövet kitörését gyakran figyelik meg súlyos sérüléssel a láb közepén.

A kocka alakú csont röntgenvizsgálata a leginformatívabb a közvetlen vetítésben.

A sphenoid törésekhez hasonlóan a téglatestű töréseket általában nem kíséri a töredékek nagy elmozdulása. Ezért a kezelés elsősorban a láb immobilizálására korlátozódik „csizma” típusú gipszkötéssel, melynek talpi részébe speciális fémboltozat alátámasztást öntünk.

Az első 5-7 napban tilos a gyaloglás, majd a sérült végtag adagolt terhelése megengedett. A gipszkötést 4-6 hétig alkalmazzák, majd fizioterápiás gyakorlatokat, masszázst, úszást a medencében vagy fürdőket írnak elő. A parafa talpbetétes ortopéd cipőket egy évig kell viselni. A munkaképesség 6-8 hét után áll helyre.

Gyakran a többszörösen aprított törések esetén a fájdalom több hónapig is fennáll, különösen hosszú séta esetén. Ilyen esetekben azonnal el kell távolítani a kis darabokat. Ha a kocka alakú csont aprított törését a láb többi csontjának törése kíséri, akkor sebészeti kezelés javasolt.

A lábtörés az egyik leggyakoribb töréstípus.

A lábfejben lévő csontok nagy száma, az óriási terhelések, amelyeket ezeknek a csontoknak naponta el kell viselniük, a lábtörések megelőzésére vonatkozó minimális ismeretek hiánya különösen sérülékenysé teszi ezt az összetett anatómiai képződményt.

Anatómiai kirándulás

Láb - az alsó végtag alsó része, boltíves szerkezetű, és a járás, ugrás és esés során fellépő ütések elnyelésére szolgál.

A lábak két fő funkciót látnak el:

• először is megtartják a testsúlyt;
• másodsorban a test mozgását biztosítják a térben.

Ezek a funkciók határozzák meg a láb szerkezeti jellemzőit: 26 csont mindegyik lábban (az emberi test összes csontjának negyede a lábfejben található), az ezeket a csontokat összekötő ízületek, nagyszámú erős szalag, izom, véredény és az idegek.

Az ízületek inaktívak, a szalagok rugalmasak és nagy szilárdságúak, ezért a lábfej elmozdulása sokkal ritkábban fordul elő, mint egy törés.

Mivel törésekről beszélünk, forduljunk Speciális figyelem a láb csontvázán, amely a következő csontokból áll:

1. Sarok. Ez a lábfej legnagyobb csontja. Bonyolult háromdimenziós téglalap alakja van, mélyedésekkel és kiemelkedésekkel, amelyekhez izmok csatlakoznak, és amelyek mentén idegek, erek és inak haladnak át.
2. Ram (supracalcanealis). Méretében a második helyen áll, egyedülálló az ízületi felület magas százalékában, valamint abban, hogy egyetlen csont- vagy íncsatlakozást sem tartalmaz. A törésekkel szemben legkevésbé ellenálló fejből, testből és az ezeket összekötő nyakból áll.
3. Kocka alakú. A sarokcsont előtt helyezkedik el, közelebb a lábfej külső oldalához. Kialakítja a láb ívét és barázdát képez, aminek köszönhetően a hosszú peroneális izom ina teljes mértékben tud működni.
4. Sajka alakú. Ízületeket képez a talus és három sphenoid csontok. Időnként ennek a csontnak a fejlődése megzavarodik, és megfigyelhető a lábfej 27. csontja - egy további, a fő porchoz kapcsolódó navikuláris csont. A röntgenfelvétel szakképzetlen leolvasásakor a járulékos csontot gyakran összetévesztik töréssel.
5. Ék alakú. Minden oldalról más csontokhoz rögzítve.
6. lábközépcsont. A rövid csőcsontok a párnázást szolgálják.
7. Az ujjak falánjai. Számában és elhelyezkedésében hasonló az ujjak falánjaihoz (két oldal a hüvelykujjhoz, három pedig egymáshoz), de rövidebb és vastagabb.
8. Szezámoid. Két nagyon kicsi (a borsónál kisebb), de rendkívül jelentős kerek csont található az inak belsejében, és az első lábujj behajlításáért felelős, amely a legnagyobb terhelést viseli.

Minden tizedik törés és minden harmadik zárt törés a lábfejben következik be (katonai személyzet esetében ez az érték valamivel magasabb, és békeidőben 13,8%).

A leggyakoribb lábtörések a következők:

• talus - kevesebb, mint 1%, ebből az esetek körülbelül 30% -a rokkantsághoz vezet;
• calcaneal - 4%, ebből 83% - egyenes lábakon, nagy magasságból történő ugrás eredményeként;
• téglatest - 2,5%;
• scaphoid - 2,3%;
• lábközépcsont - a lábcsont leggyakoribb sérülése.

A lábujjsérülés esetén a rokkantság átlagos időtartama 19 nap. Gyermekeknél nem jellemző az ilyen sérülés, vannak hiányos törések (repedések).

Fiatal korban gyakoriak a hasított törések, 50 év után - depressziósak.

A sérülés okai

A láb csontjainak törése több okból is előfordulhat:

• nehéz tárgyak esése a lábra;
• ugrás (esés) nagy magasságból lábraszállással;
• amikor megrúgják;
• amikor eltalálják a lábát;
• a lábfej szubluxációjával az egyenetlen felületeken való járás miatt.

Különböző csontok törésének jellemzői

Megkülönböztetni különböző típusok törések a sérült csonttól függően.

Calcaneus törés

Az előfordulás fő oka a sarkokra való landolás jelentős magasságból történő ugráskor, a második leggyakoribb a elcsór egy balesetnél. Ütközéskor a test súlya a talusra kerül, az a calcaneusba ütközik és darabokra hasítja.

A törések általában egyoldalúak, általában összetettek.

Külön kiemelkedik a calcaneus fáradásos törése, amelynek fő oka az anatómiai hibás csont krónikus túlterhelése.

Meg kell jegyezni, hogy az anatómiai hiba jelenlétének ténye nem vezet töréshez, előfordulása állandó és meglehetősen komoly terhelést igényel, ezért az ilyen törést leggyakrabban a hadsereg toborzóinál és amatőr sportolókban figyelik meg, akik elhanyagolják az orvosi vizsgálatot. nagy terhelések felírása előtt.

Talus sérülés

Viszonylag ritka törés, amely nagy magasságból való esés, baleset vagy ütés következtében következik be, és gyakran sérülésekkel jár együtt ágyékiés egyéb törések (a láb csontjaiból a calcaneus általában a talusszal együtt szenved).

Ha az erek nem is szakadnak meg, összenyomódásuk miatt a csont tápanyagellátása megzavarodik, a törés nagyon sokáig gyógyul.

kocka alakú törés

A törés előfordulásának fő oka egy nehéz tárgy lábra esése, ütközésből eredő törés is lehetséges.

Amint az az előfordulási mechanizmusból kiderül, általában egyoldalú.

A scaphoid törés

Úgy alakul ki, hogy egy nehéz tárgy a láb hátuljára esik, abban a pillanatban, amikor a csont feszült. Jellemző az elmozdulással járó törés és a láb egyéb csontjainak törésével kombinálva.

NÁL NÉL mostanában A hajócsont fáradtságos törései figyelhetők meg, amelyek korábban ritkaságnak számítottak - ez elsősorban annak köszönhető, hogy megnőtt azon nem hivatásos sportolók száma, akik orvosi és edzői támogatás nélkül edzenek.

Sphenoid csont sérülés

A következménye annak, hogy egy nehéz tárgy ráesik a láb hátára, és összezúzta a lábközépcsont és a vállcsont közötti sphenoid csontokat.

Ez az előfordulási mechanizmus ahhoz a tényhez vezet, hogy a törések általában többszörösek, gyakran a lábközépcsontok diszlokációival kombinálva.

Metatarsalis törések

A leggyakrabban diagnosztizáltakat traumás (közvetlen ütésből vagy csavarásból eredő) csoportokra osztják

lábfej) és fáradtság (lábdeformitás, hosszan tartó ismétlődő terhelés, nem megfelelően kiválasztott cipő, csontritkulás, kóros csontszerkezet okozta).

A stressztörés gyakran hiányos (nem haladja meg a csont repedésén).

Az ujjak falángjainak sérülése

Meglehetősen gyakori törés, amelyet általában közvetlen trauma okoz.

Az ujjak falánjai nincsenek védve a külső hatásoktól, különösen az első és a második ujj distalis phalangusai, amelyek a többihez képest észrevehetően előrenyúlnak.

A törések szinte teljes spektruma megfigyelhető: vannak keresztirányú, ferde, T alakú, aprított törések. Az elmozdulás, ha megfigyelhető, általában a hüvelykujj proximális falanxán van.

Bonyolítja az elmozduláson kívül a fertőzésnek a sérült körömágyon keresztül történő behatolása, ezért szükséges a törés helyének fertőtlenítése akkor is, ha a törés első pillantásra zártnak tűnik.

Szezamoid törés

Viszonylag ritka típusú törés. A csontok kicsik, a nagylábujj lábközépcsontjának vége alatt helyezkednek el, általában a sarok nagy terhelésével járó sporttevékenységek miatt törtek el (kosárlabda, tenisz, hosszú séta).

Néha könnyebb eltávolítani a szezámcsontokat, mint a törést kezelni.

A tünetek a helytől függően

A lábtörés tünetei típustól függetlenül:

• fájdalom,
• ödéma,
• járni képtelenség
• zúzódások a sérülés területén
• a láb alakjának változása elmozdulással járó töréssel.

Nem minden tünet figyelhető meg, a tünetek súlyossága az adott sérüléstől függ.

Speciális jellemzők:

• talus törés esetén: a talus elmozdulása (tapintással észrevehető), fájdalom a hüvelykujj mozgatásakor, éles fájdalom a bokában mozgás közben, a láb hajlított helyzetben van;
• kocka alakú és navikuláris törésekkel: éles fájdalom a megfelelő csont helyén, amikor megpróbálták elrabolni vagy addukálni a lábfejet, ödéma jelentkezett a bokaízület teljes elülső felületén.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis általában egy röntgenvizsgálatból áll, amelyet egy vagy két vetületben végeznek el, az állítólagos törés helyétől függően.

Ha talus törés gyanúja merül fel röntgen vizsgálat nem informatív, a legjobb diagnosztikai módszer az CT vizsgálat.

Elsősegély

Lábtörés gyanúja esetén az elsősegélynyújtás egyetlen módja a láb mozdulatlanságának biztosítása. Enyhe esetekben mozgási tilalom, a többi esetben gumiabroncs kiszabásával hajtják végre.

Ezután az áldozatot a klinikára kell vinni. Ha duzzanat jelentkezik, jeget lehet alkalmazni.

Terápiás intézkedések

A kezelés több tényezőtől függ:

• törött csont típusa
• zárt törés vagy nyitott;
• teljes vagy hiányos (repedés).

A kezelés gipsz sín, gipszkötés, kötés vagy fixáló, sebészeti vagy konzervatív kezelésből áll, beleértve a fizioterápiás gyakorlatokat és speciális masszázst.

A sebészeti kezelést kivételes esetekben hajtják végre - például a sphenoid csontok elmozdulással járó törésével (ebben az esetben fém Kirschner-huzallal történő transzartikuláris rögzítéssel végzett műtétet jeleznek), vagy a szezámcsontok törésével.

Sérülés utáni felépülés

A sérülés utáni felépülést speciális masszázzsal és mozgásterápiával, a sérült végtag terhelésének csökkentésével, ortopéd talpbetétek, ívtámaszok, sarokpárnák és hosszú sarokviselés mellőzésével érik el.

A sphenoid csontok törésével hosszan tartó fájdalom figyelhető meg.

Komplikációk

A szövődmények ritkák, kivéve a talus rendkívül ritka töréseit.

A lábtörések nem életveszélyesek. A későbbi életminőség azonban nagyban függ attól, hogy a sérült részesült-e kezelésben.

Emellett szeretném felhívni a nem hivatásos sportolók, sportolók figyelmét, hogy a meggondolatlan terhelésnövelés és a nem megfelelő cipő használata az órákon közvetlen módon zárja örökre a testnevelés lehetőségét.

Még a lábsérülés utáni jó minőségű felépülés sem teszi lehetővé, hogy visszatérjen a szupertelített edzésekhez. A megelőzés mindig könnyebb, mint a gyógyítás.

A láb csontjainak törései gyakran az összes törések tizedét teszik ki. Előfordulásuk oka nem csak a közvetlen természetű károsodás, hanem a lábfejre való sikertelen landolás, annak meghúzása, különféle esések is.

A láb nemicularis vagy téglatestű csontjainak törése esetén javasolt komplex kezelésés a megfelelő rehabilitációs időszak, mivel ezek bármelyikének alakváltozása a teljes láb alakjának és fő funkcióinak megsértéséhez vezethet.

Csont anatómia

Körülbelül 26 csont van a lábfejben, amelyeket ínszalag-ízületi készülék köt össze. A következő fő osztályokat szokás megkülönböztetni:

• lábközépcsont;
• tarsa;
• ujjak falánjai.

A sphenoid és a scaphoid a tarsus régiójában található, és a calcaneusszal, a talusszal és három sphenoid csonttal együtt alkotja ezt a szakaszt.

A navikuláris csont a lábfej belső széléhez közelebb helyezkedik el. Mögötte a talus csonthoz kapcsolódik, elöl pedig három sphenoid. Alsó felületén homorúság van, kívül pedig jellegzetes gumósodás figyelhető meg, ami jól érezhető a bőrön keresztül.

A kocka alakú csont a nevét a kocka szabálytalan alakjáról kapta. Kapcsolatban áll a navikuláris csonttal, a sphenoid, a calcaneus és a lábközépcsontok egyikével (negyedik és ötödik). A felületen észrevehető barázda és egyenetlenségek láthatók.

A scaphoid és cuboid csontok viselik a tartási terhelést járás közben, abban közvetlenül részt vesznek. Bármelyik törése veszteséggel jár motoros tevékenység, amely hosszú ideig fennállhat, különösen rossz kezelési taktika esetén. Fontos, hogy időben jelentkezzen egészségügyi ellátás bármilyen sérülésért.

A scaphoid törés

A scaphoid törések okai közül a fő ok a nehéz tárgyak leesése a láb külső felületére.

A professzionális sportolók a sípcsont izomzatának edzés közbeni intenzív összehúzódása miatt szenvednek ilyen törésektől. Ez az ehhez az izomhoz kapcsolódó csontdarab elválasztásához vezet.

További okok:

• a láb talpi részének heves, intenzív hajlításából eredő sérülések, amelyek a navikuláris csont beszorulását eredményezik a sphenoid csontok és a talus között;
• közúti baleset - a törés oka kompresszió;
• sikertelen leszállás ugrás vagy magasból zuhanás után;
• fáradtság miatti törések - balettmunkásoknál, hivatásos sportolóknál és tornászoknál fordulnak elő a láb hosszan tartó nagy terhelése miatt, ami a csontszerkezetek átstrukturálódásával jár.

Trauma következtében előfordulhat a navikuláris csont törése a háti része, a test vagy a tuberkulózis régiójában. Gyakran a csontdarabok a láb hátsó részébe helyezkednek el.

A következő tünetek jellemzőek:

• fájdalom és duzzanat előfordulása a tervezett törés területén, gyakran a bokaízületig;
• a csonttöredékek jól tapinthatók a bőr alatt (ha elmozdulnak);
• a támasztó funkció szenved, az áldozat csak a sarokra támaszkodhat;
• a láb fel és le, valamint balra és jobbra mozgása nem lehetséges.

A röntgenvizsgálat segít a pontos diagnózis felállításában, amely után megfelelő kezelést írnak elő.

Fontos! Meg kell különböztetni a tuberkulózis avulzióját a veleszületett járulékos navikuláris csont jelenlététől, amely egyes embereknél előfordul, és nem tekinthető patológiának. Ilyen helyzetben mindkét láb röntgenfelvételére van szükség, mivel általában mindkét oldalon további szerkezetek találhatók.

Kocka alakú törés

A kocka alakú csont nem hajlamos a törésre. Ez általában akkor fordul elő, ha a láb más csontjaival együtt járó ízületi törést nehéz tárgyak a lábra zuhanása, sikertelen leszállás vagy magasból a lábra zuhanás okozza.

Nak nek jellegzetes tünetek tartalmazza:

• fájdalom, amely fokozódik, amikor megpróbálja mozgatni a lábát;
• duzzanat a láb hátsó belső felületéről;
• képtelenség teljesen támaszkodni a lábra;
• tapintás jellegzetes deformációt tár fel (a csontdarabok elmozdulását jelzi).

A röntgenvizsgálat döntő jelentőségű a pontos diagnózis felállításában.

Fontos! A téglatest vagy scaphoid töréseivel a környező lágy szövetek. Bizonyos esetekben számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást írnak elő az összes sérülés azonosítására.

A kezelés módszerei

Ha a scaphoid vagy a téglatestű csontok törését nem kíséri a töredékek elmozdulása, a traumatológus gipszkötést (kör alakú) alkalmaz.

Szükséges a láb alsó ívének modellezése. Amikor "csizma" formájú kötést alkalmaznak, egy fém ívtartót is fel kell szerelni, amely szükséges az alsó végtag ívének ellaposodásának megakadályozásához.

Ha a csontdarabok elmozdulnak, intraosseus érzéstelenítésben vagy intravénás érzéstelenítésben újra kell pozícionálni. A pikkelysömör elmozdulása és törése speciális Circass-zade kialakítást igényel, amikor az egyik küllőt a calcaneuson, a másik pedig a lábközépcsontokon (a fejükön) vezetjük át.

Súlyos esetekben sebészeti kezelést végeznek, amely után legalább egy hónapig gipszkötést kell viselni. A dinamika szabályozására röntgenfelvételeket készítenek. Meg kell érteni, hogy minden csontszerkezetek a lábfejben össze vannak kötve, ezért teljesen helyre kell állítani a törés helyét.

Fontos! Többszörösen aprított törések esetén néha nem lehetséges az összes töredék teljes összegyűjtése és rögzítése, ami a csont részleges eltávolítását, majd csontgrafttal történő feltöltését vonja maga után. Ebben a minőségben a sípcsont területe vagy a mesterséges anyagok működhetnek.

Lehetséges szövődmények

Késő fellebbezés egészségügyi intézmény vagy a kezelőorvos összes előírásának be nem tartása téglatest vagy navikuláris törés esetén gyakran szövődményekhez vezet.

• a sántaság megjelenése;
• Elérhetőség fájdalom szindróma krónikus formában;
• lapos lábak előfordulása vagy a talp ellaposodása;
• a láb elülső részének valgus görbületének megnyilvánulásai;
• a munkaképesség elvesztése.

Nál nél sebészi kezelés a láb megrövidülése lehet a következménye, a legsúlyosabb esetekben pedig gyakran rokkantság is adható.

Ezen szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani az ortopéd traumatológus összes ajánlását. teljes tanfolyam rehabilitációs tevékenységek.

Rehabilitáció

A téglatest vagy a hajócsontok törése esetén a gipsz felhelyezése után ajánlatos egy hétig pihentetni a lábát, majd folytatni lehet a rehabilitációt. A többszörös törés jelenlétében történő terhelés csak másfél hónap múlva lehetséges.

Fontos! Minden rehabilitációs intézkedés fő feladata a lábcsontok anatómiai integritásának helyreállítása, rugófunkcióinak normalizálása. Ez azért szükséges, hogy enyhítse a taszítást, és megvédje a belső szerveket a különféle éles ütésektől a járás és a remegés folyamatában ugrás vagy futás közben.

A rehabilitáció számos tevékenységet foglal magában.

Masszázs

Szükséges a teljes vérellátás helyreállítása, a szövetek táplálása és az izomsorvadás kialakulásának megakadályozása. A legtöbben előadták korai időpontok amíg a gipsz le nem kerül a lábról. Segít enyhíteni a duzzanatot és a fájdalom tüneteit.

Fontos, hogy ne csak a sérült végtagot (a gipsz körül és alatta) masszírozzuk, hanem az egészségeset is, mert megnő a terhelés.

A gipsz eltávolítása után a masszázs segít helyreállítani a láb mozgékonyságát, megszünteti az atrófia maradék megnyilvánulásait, helyreállítja az izomtónust és a rugalmasságot.

Keresztirányú és hosszanti simogatást, dörzsölést és vibrációt végeznek. Minden masszázsmozdulat rendszeres simogatással váltakozik.

Fizikoterápia

Masszázzsal együtt hajtják végre, segít enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot. A leggyakrabban előírt eljárások a mágnesterápia, az elektromos stimuláció, az interferenciaáramok, az elektroforézis és az UHF.

Gipszviselés közbeni fizikai gyakorlatok szükségesek a vérkeringés javításához, a gyakorlatok növelik az egész test tónusát.

Ebben az időszakban elegendő az egyszerű hajlítás és nyújtás az ujjakkal, a csípő- és térdízületek mozgása, a talp felületére gyakorolt ​​nyomás támasz vagy asszisztens keze segítségével. Hasznos lehet a talpizmok összehúzódása és a mankóval való járás.

Az edzésterápia második szakasza az ízületek mobilitásának helyreállítása. Szükséges a láb támasztó és rugó funkcióinak visszaadása, az izomváz megerősítése. Ehhez gyakorlatokat kell végrehajtania a talp hajlítására és kihajlítására, meg kell ragadnia a töltött labdákat, a kis tárgyakat a lábával és az ujjaival, és dolgoznia kell a szimulátorokon. Minden gyakorlat fő feladata a teljes járás helyreállítása.

Úszómedence

Hasznos a különböző vízi séták, változatos gyakorlatok alkalmazása. Jó hatást észleltek az uszonyos úszás után. A fenti gyakorlatok mindegyike csak a gipsz eltávolítása után megengedett.

Megfelelő táplálkozás

Hasznos a magas kalcium- és D-vitamin tartalmú élelmiszerek fogyasztása. Az erjesztett tejtermékeket, a tejet és a tenger gyümölcseit is be kell venni az étrendbe. Javasolt vitamin és ásványi anyag komplexek.

Mindezen tevékenységek végső szakasza az teljes felépülés járás biomechanikája. Újra meg kell tanulnod ugrani és futni. Az alsó végtag izmainak állóképességének erősítése óriási szerepet játszik. Az ugrások, ugrások és futógyakorlatok hasznosak lesznek.

Fontos! A gyógyulási időszak minden osztályát szakemberek felügyelete mellett és segítségükkel kell elvégezni. Ha fájdalom vagy izomgörcs lép fel, azonnal hagyja abba az edzést. Fokozatosan kell terhelnie a sérült lábat.

További tevékenységek

A fenti rehabilitációs intézkedések mellett hasznos lesz a kórházból való távozás után Spa kezelésétkezzen egészségesen, sétáljon és rendszeresen mozogjon.

• a lábujjak hajlítása és kiterjesztése;
• lábujjhegyen állni, majd leereszkedni a sarkon;
• a láb jobbra és balra fordul;
• gurítja a labdát a padlón.

Hasznos, ha ujjaival felveszi a ceruzákat és tollakat a padlóról, vagy felváltva nyújtja ki a lábát magától és maga felé.

Szükségszerűen hosszan tartó kopásívtámasz, ortopéd cipő, speciális talpbetét vagy ortézis. A teljes gyógyulásra vonatkozó következtetést traumatológus vagy ortopéd adja.

Következtetés

A láb csontjainak törése mindig nehéz próbatétel, mivel a motoros aktivitás károsodásához vezet, és megzavarja a napi tevékenységeket.

A sérülések meglehetősen hosszú terápiát és ugyanolyan hosszú felépülési időszakot igényelnek. Mindig legyen óvatos, és próbálja meg elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek töréshez vezethetnek. Emberi test- törékeny dolog, ezért meg kell védenie.

A téglatestű törések ritkák. Ez a kocka alakú csont anatómiai helyzetének sajátosságaiból adódik, amelyben a környező csontok védik a károsodástól.

A téglatestű törések fő típusai a kompressziós és avulziós törések.

Az elégtelen csontszövet miatti töréseket stressztöréseknek nevezzük, és a sérülések harmadik és legkevésbé gyakori csoportját alkotják.

A téglatestű törés leggyakoribb változata a külső felületének régiójában kialakuló avulziós törés.

Az elválasztás a calcaneocuboid ínszalag rögzítésének területén történik, és ezzel együtt a csonttöredék is leszakad.

Ezeket a töréseket legjobban röntgenfelvételeken vagy CT-vizsgálatokon lehet látni.

Gyakran kimaradnak, összetévesztve a kárt egy egyszerű "rándulás"-val.

A betegek a sérülés tipikus mechanizmusát a lábfej megcsavarodásaként írják le, gyakran a lábfejet befelé húzva.

Klinikailag az ilyen töréseknél a fájdalom a láb külső széle mentén lokalizálódik.

Ilyen esetekben a gondos vizsgálat lehetővé teszi a bokaízület külső szalagjainak károsodásának megkülönböztetését a téglatestű csont avulziós törésétől.

A szubkután vérzések és az ilyen törésekkel járó zúzódások súlyossága eltérő lehet.

Konzervatív kezelés

Az avulziós törések túlnyomó többsége konzervatív módon kezelhető, mivel többnyire nem vagy minimálisan elmozdultak.

Sebészet

A téglatestű csont avulziós törése esetén sebészeti beavatkozás ritkán indokolt.

A műtét elsősorban azoknak a betegeknek javallott, akiknek klinikailag kifejezett hamis ízületei vannak avulziós törés után, ahol a megfelelő konzervatív kezelés, beleértve a 8-12 hetes immobilizálást és a használt cipők módosítását.

NÁL NÉL hasonló esetekáltalában elegendő a kocka alakú csont összeolvadatlan töredékét eltávolítani.

A kompressziós törések a második leggyakrabban előforduló scaphoid törés.

A törések ezen változata viszonylag nagyobb energiájú sérülés miatt következik be, leggyakrabban a lábon történő esésnél.

Ezek a törések gyakran társulnak Lisfranc-sérülésekkel vagy a tarsometatarsalis ízületek egyéb törésével/elmozdulásával, amelyek különös figyelmet igényelnek.

A betegek általában nagy energiájú traumáról számolnak be.

Röviddel egy ilyen sérülés után leggyakrabban a láb kifejezett duzzanata alakul ki. Az ilyen lábsérülést szenvedő betegeket általában nagyon gondosan megvizsgálják, mivel a téglatestű törések gyakran társulnak a láb más részeinek törésével vagy elmozdulásával.

A kocka alakú csont töréséhez vezető nagy energiájú sérülés után minden betegnél számítógépes tomográfia történik, mivel az ilyen betegeknél a tarsalis és a lábközépcsontok együttes sérülései sem ritkák.

Konzervatív kezelés

Elmozdulás nélkül, vagy minimális elmozdulással izolált, téglatestű csonttörésben szenvedő betegeket rövid gipszsínnel rögzítik, amely lehetővé teszi a láb terhelését.

Az immobilizálás befejezésekor a gipsz sín ortopéd csizmává változik, és megengedett a láb adagolt terhelése.

A normál cipőhöz való visszatérést a fájdalom szindróma és a maradék ödéma súlyossága, a jelenléte határozza meg radiológiai jelekösszenövések.

Leggyakrabban a betegek a sérülés után 8-12 héttel kezdik viselni szokásos cipőjüket.

Sebészet

Az elmozdult töredékekkel járó kocka alakú törések kezelése továbbra is vita tárgya, mivel nincs konszenzus abban, hogy mekkora legyen az elmozdulás ahhoz, hogy a törés egyértelműen sebészeti kezelés alá kerüljön.

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a téglatest a láb oldalsó oszlopának (külső élének) fontos stabilizátora, és az oldalsó oszlop hosszának változásai elkerülhetetlenül a lábfej deformációjához, lapos lábakhoz és fájdalomhoz vezetnek.

A téglatest kompressziós törése miatti leggyakoribb deformitás az oldalsó oszlop megrövidülése, ezért minden műtéti beavatkozásnak az oldalsó oszlop ilyen hosszának helyreállítására kell irányulnia.

Különféle módszerek léteznek sebészeti beavatkozások. Gyakorlatunkban az oldalsó oszlop hosszát a törés belső rögzítésével lemezekkel és csavarokkal állítjuk helyre, és szükség esetén csontátültetést végzünk a csípőtarajból támasztó autograftokkal.

A kezelés eredménye minden betegnél jó volt, ezt a kezelési módszert alkalmazzuk a kocka alakú csont esetleges törésére, amely az ízületi felület zúzódásával jár együtt.

Többszörösen aprított törések esetén a láb oldalsó oszlopának hosszának visszaállításának egyetlen módja a lemezes híd osteosynthesis. Ha a törést súlyos lágyrész-sérülés kíséri, az egyetlen lehetséges módszer kezelés lehet külső rögzítő. Az alkalmazott rögzítési technikától függetlenül minden figyelmet a láb oldalsó oszlopának hosszának megőrzésére kell összpontosítani, amely nélkül lehetetlen helyreállítani a láb normál formáját és működését.

A csontszövet hiánya miatti törések vagy a téglatestű csont stressztörései általában a fájdalom fokozatos kifejlődésével jellemezhetők a láb külső szélének régiójában, amelyet súlyosbít a fizikai aktivitás.

Ezek a törések ritkák, és gyakran nem diagnosztizálják.

A diagnózis gyakran fejlett képalkotó technikákat igényel.

A téglatestű csont stressztörései gyakoriak a sportolóknál.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés a legtöbb esetben lehetővé teszi a kocka alakú csont stressztörésének konszolidációját.

Kezdetben a beteg 4-6 hétig immobilizálható.

Terhelés hiányában ez az időtartam elegendő a törés gyógyulásához.

Az immobilizálás végén a láb terhelésének mértékét és a fizikai aktivitás mértékét a beteg tünetei határozzák meg.

Sebészet

Ezeknek a töréseknek sebészeti kezelése ritkán indokolt. Jelezhető például akkor, ha a betegnek a megfelelő konzervatív kezelés ellenére is fáj.

Mielőtt végleges döntést hozna arról sebészi kezelés, nagyenergiájú lökéshullám terápiás kúrát írunk fel pácienseinknek.

A sebészeti kezelés magában foglalhatja a törési terület csontátültetését és a kompressziós csavarral történő stabilizálást. Ha ez sem hatásos, akkor a calcaneocuboid ízület arthrodesisét jelezhetik.

Videó Traumatológiai és Ortopédiai Klinikánkról

A láb kocka alakú csontjának törése meglehetősen gyakori. Gyakran, amikor egy nehéz tárgy nekiütközik a lábának, a fájdalom és duzzanat mellett az ember nem tapasztal túl sok szorongást. Az erős ütés azonban az egyik fő oka a láb csonttörésének. Ezért nagyon fontos, hogy mielőbb szakemberhez forduljunk, mert a kezelést orvosnak kell elvégeznie.

Lehetséges okok

A láb csontjainak törését a legtöbb esetben felnőtteknél figyelik meg, és ez az esetek 2-5%-át teszik ki. teljes szám minden sérülést. Érdekes tény, hogy az orvosok megfigyelései szerint a jobb láb sokkal valószínűbb, hogy töréseket szenved, mint a bal.

Mivel a láb az egy nagy szám kis csontok, az egyik sérülése mások szerkezetének és tevékenységének megsértését okozhatja, mivel mindegyik szorosan összefügg. A kezelés során nem szabad megfeledkezni erről, és komplex terápiát kell alkalmazni.

Az ilyen típusú sérülések leggyakoribb okai a következők:

1. Esés nagy magasságból vagy ugrás teljes lábon történő landolással. Ebben az esetben a fő ütközőerő elsősorban marginális csontok lábát.
2. A láb éles hajlítása, ez hirtelen fékezéskor fordulhat elő jármű, kemény tárgy ütése, sportoláskor és fokozott fizikai terhelés az alsó végtagokon.
3. Réesni alsó rész nehéz tárgy lábai. Ilyenkor nemcsak csonttörés, hanem bőrkárosodás vagy szalagszakadás is előfordulhat.

A láb csontszövetének károsodása spontán módon történik, függetlenül a személy korától és nemétől. Vannak azonban olyan emberek, akiknél fokozott a kockázata az ilyen sérüléseknek. Ezek tartalmazzák:

1. Az ezeket a sportokat űző labdarúgók, jégkorongozók és súlyemelők fokozottan veszélyeztetik a lábsérülést.
2. Patológiák kötőszöveti szisztémás természet és fokozott csonttörékenység örökletes típus. Ebben az esetben a láb legkisebb fizikai behatása esetén is károsodás léphet fel.
3. Csontbetegségek, például csontritkulás.

Tünetek és diagnózis

A bármely lokalizációjú törések fő tünetei a következők:

• kifejezett fájdalom,
• duzzanat megjelenése az érintett területen,
• vérzés,
• a sérült végtag motoros aktivitásának károsodása.

Alaposabb vizsgálattal azonban más, a téglatestű törésre jellemző jeleket is észlelnek. Ezek tartalmazzák:

• akut fájdalom, amely tapintással és nyomással fokozódik a 4. és 5. lábközépcsontokon,
• deformáció és változás a láb körvonalában,
• megnövekedett fájdalom a láb mozgásának legkisebb kísérletére is.

Ha a kocka alakú csont törését a hajócsont sérülése vagy elmozdulása kíséri, akkor a sérült csontok elmozdulásának súlyosságától függően deformáció jelentkezik. Ebben az esetben fontos szerepet játszik az elülső láb előre- vagy hátrahajlásának ereje.

A láb összes lábujjának szondázásakor és megnyomásakor a fájdalom felerősödik, és a láb összes csontját érinti.

A csontok elmozdulásával, diszlokációjával vagy subluxációjával járó törések megváltoztatják a láb hátának kontúrjait. Ebben az esetben fokozatos deformáció figyelhető meg. A törést súlyos duzzanat és hematómák megjelenése is jelzi az érintett területen.

Annak megállapítására, hogy történt-e csonttörés vagy kisebb szúrás, a traumatológus mindenekelőtt a sérült területet és a végtag legközelebbi részeinek tapintását végzi. Ezt követően a szakember megkéri a pácienst, hogy mozgassa az ujjait és az egész lábfejét, tanulmányozza a mozgás nehézségi fokát, és figyeljen a fájdalom jelenlétére egy adott mozgás során.

Ha az orvosnak törés gyanúja merül fel, akkor szükségszerűen a láb röntgenfelvételére irányítja a beteget. Segítségével megállapítható, hogy fennáll-e csonttörés, illetve megállapítható a csonttöredékek, deformitások megléte.

Elsősegélynyújtás és kezelés

Először is rögzítenie kell a bokaízületet egy helyzetben. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a töredékek mozgását. Ebből a célból különféle rögtönzött eszközöket, például rudakat és táblákat, bármilyen szövetterméket használhat. Extrém esetben a sérült lábat egészségesre kötheti.

Abban az esetben, ha a kár középfokú súlyosság, a kezelés a sérült szerv gipszkötésére korlátozódik. Ezt a kötést 3-6 hét múlva távolítják el. Ez a terápiás módszer szükséges a teljes helyreállításhoz Az alsó végtagés megakadályozzák a sérült csontok nem megfelelő összeolvadását.

Elmozdulás jelenlétében csonttöredékek ill nyitott sérülés hámszövetek gipsz alkalmazása előtt rögzítő fém küllőket kell felszerelni.

Ha szakadást találnak ill teljes szünet szalagrostok kezelése gipsz nélkül is elvégezhető. A rögzítő kötés azonban továbbra is szükséges. Leggyakrabban az orvos speciális kötést vagy ortopéd cipőt ír elő. A sérült végtag fokozott fizikai terhelésének megelőzése érdekében mankók használata javasolt.

A törés gyógyszeres kezelése szükséges a fájdalom megszüntetéséhez, csökkentéséhez gyulladásos folyamatés felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Ebből a célból fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szereket használnak. A hematómák megszüntetése és a duzzanat enyhítése érdekében az orvos előírhatja speciális kenőcsökés felszívódó hatású gélek.
Kiegészítő terápiaként vitaminkomplexek és kalciumot tartalmazó készítmények alkalmazása válhat szükségessé.
Meglehetősen nehéz egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig gyógyul egy törés, mivel minden a károsodás mértékétől és a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

Rehabilitáció és lehetséges szövődmények

A kezelés befejezése és a gipsz eltávolítása után egy ideig enyhe duzzanat és enyhe fájdalom jelentkezhet. A teljes gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége, amelynek során be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Végezzen gyúró láb- és lábmasszázst.
2. Fokozatosan növelje a fizikai aktivitás bizonyos gyakorlatok elvégzésével.
3. Vegyen részt az orvos által felírt fizikoterápiás foglalkozásokon.
4. Használj supinátorokat. Egy évig hibátlanul viselni kell. Súlyosabb sérülések esetén az időtartam több évre is megnőhet.
5. A legtöbb esetben a traumatológus ortopéd cipő viselését írhatja elő a betegnek. Célszerű ezt legalább 6 hónapig csinálni.

A lábon minden nap sok kell hatalmas nyomás. Az egész test súlyát egyenletesen kell elosztani a végtag különböző csontjai között. Bármelyik sérülése esetén a lábboltozat megsértése következik be, ami viszont a párnázás és a támasztó funkció romlásához vezet. Nagyon fontos, hogy időben észleljük a lábsérülést, és elkezdjük kezelni.

A lábfej csonttörése, jellegétől és helyétől függetlenül azonnali orvosi ellátást igényel. A kezelés hiánya súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek gyakran rokkantságot okoznak.

© Y harmóniája - stock.adobe.com

A lábak a test támasztékai, a lábfejek pedig a lábak támaszai. A sportolók gyakran alábecsülik az egészséges lábfej és boka jelentőségét az optimális sportteljesítmény elérésében, nem beszélve általánosságról jó egészségés egészségi állapotát. A legkellemetlenebb az, hogy a lábfej és a boka kisebb sérülései is nagyon rossz, hosszú távú egészségügyi következményekkel járhatnak a jövőben. Hogyan fordulnak elő lábsérülések, mi az a lábkimozdulás, és hogyan lehet felismerni, megelőzni és gyógyítani - ebben a cikkben elmondjuk.

A láb szerkezete

A láb egy összetett anatómiai képződmény. A csontvázon alapul, amelyet a talus, a calcaneus, a scaphoid, a téglatest és a sphenoid csontok (tarsalis komplex), a lábközépcsont és az ujjak képviselnek.

csont alap

• A talus egyfajta "adapterként" szolgál a láb és a lábszár között, alakjának köszönhetően mobilitást biztosít a bokaízület számára. Közvetlenül a sarokcsonton fekszik.
• A calcaneus a lábfej csontjai közül a legnagyobb. Fontos csontmérföldkő, az izmok inak és a lábfej aponeurosisának rögzítési helye is. Funkcionális értelemben járás közben támasztó funkciót lát el. Elöl érintkezik a kocka alakú csonttal.
• A kocka alakú csont a láb tarsalis részének oldalsó szélét képezi, a 3. és 4. lábközépcsont közvetlenül csatlakozik hozzá. A leírt csont mediális élével érintkezik a navikuláris csonttal.
• A navikuláris csont képezi a tarsalis láb mediális részét. A calcaneus elülső és középső részén fekszik. Elöl a navikuláris csont érintkezik a sphenoid csontokkal - oldalsó, középső és középső. Együtt alkotják a lábközépcsontok csontos támaszát.
• A lábközépcsontok alakjában az ún csőszerű csontok. Egyrészt mozdulatlanul kapcsolódnak a tarsus csontjaihoz, másrészt mozgatható ízületeket alkotnak a lábujjakkal.



© rob3000 - stock.adobe.com

Öt lábujj van, közülük négynek (a másodiktól az ötödikig) három rövid ujja van, az elsőnek csak kettő. Ha előre tekintünk, mondjuk a lábujjaknak fontos szerepük van a járásmintában: a láb talajról való kilökésének végső szakasza csak az első és a második lábujj miatt lehetséges.



© 7activestudio - stock.adobe.com

Ligament készülék

A felsorolt ​​csontokat szalagos szerkezet erősíti, a következő ízületeket alkotják egymás között:

• Subtalar - a talus és a calcaneus között. Könnyen megsérül, ha a bokaszalagok megfeszülnek, subluxatio képződik.
• Talon-calcanealis-navicular - ennek az ízületnek a tengelye körül lehetséges a láb pronációja és supinációja.
• Ezenkívül fontos megjegyezni a láb tarsalis-metatarsalis, intertarsalis és interphalangealis ízületeit.



© p6m5 - stock.adobe.com

Az alsó lábszár megfelelő ívének kialakításában a legjelentősebbek a lábszár talpi oldalán található izmok. Három csoportra oszthatók:

• szabadtéri;
• belső;
• közepes.

Az első csoport a kisujjat szolgálja, a második csoport - a hüvelykujjat (a hajlításért és az addukcióért felelős). A középső izomcsoport felelős a második, harmadik és negyedik lábujj hajlításáért.

Biomechanikailag a láb úgy van kialakítva, hogy megfelelő izomtónus mellett a talpfelülete több ívet képez:

• külső hosszanti ív - egy mentálisan megrajzolt vonalon halad át a calcanealis tubercle és az ötödik phalangealis csont disztális feje között;
• belső hosszanti ív - egy mentálisan megrajzolt vonalon halad át a calcanealis tubercle és az első lábközépcsont disztális feje között;
• keresztirányú hosszanti ív - egy mentálisan húzott vonalon halad át az első és az ötödik lábközépcsont disztális feje között.

Az izmok mellett egy ilyen szerkezet kialakításában részt vesz egy erős plantáris aponeurosis, amelyet egy kicsit fentebb említettünk.



© AlienCat - stock.adobe.com

A lábfej diszlokációinak típusai

A lábfej diszlokációi három típusra oszthatók:

A lábfej subtaláris diszlokációi

Az ilyen típusú lábsérülések esetén a talus a helyén marad, és a mellette lévő calcanealis, navikuláris és téglatest mintegy szétválik. Ebben az esetben az ízület lágyszöveteinek jelentős traumája van, az erek károsodásával. Az ízületi üreg és a periartikuláris szövetek kiterjedt hematómával vannak kitöltve. Ez jelentős duzzanathoz vezet, fájdalomés ami a legveszélyesebb tényező, a végtag vérellátásának megzavarása. Ez utóbbi körülmény kiváltó oka lehet a láb gangréna kialakulásának.

A haránt tarsalis ízület elmozdulása

Az ilyen típusú lábsérülések közvetlen traumás hatással járnak. A láb jellegzetes megjelenésű - befelé, a bőr mentén helyezkedik el hátoldal láb, feszített, Az ízület tapintásakor jól érezhető a befelé elmozduló scaphoid csont. Az ödéma ugyanolyan jelentős mértékben kifejeződik, mint az előző esetben.

A lábközépcsont ízületének elmozdulása

Meglehetősen ritka sérülés a lábon. Leggyakrabban a láb elülső szélének közvetlen sérülésével fordul elő. A sérülés legvalószínűbb mechanizmusa a lábujjak golyóin történő megemelkedett leszállás. Ebben az esetben az első vagy az ötödik phalangealis csont, vagy mind az öt egyszerre, elszigetelten elmozdítható. Klinikailag a láb lépésszerű deformitása, ödéma, lábralépési képtelenség jelentkezik. Jelentősen akadályozza a lábujjak akaratlagos mozgását.

A lábujjak elmozdulásai

A leggyakoribb diszlokáció az első lábujj metatarsophalangealis ízületében fordul elő. Ebben az esetben az ujj befelé vagy kifelé mozog, egyidejű hajlítással. A sérülést fájdalom kíséri, jelentős fájdalom, amikor sérült lábbal próbálnak kilökni a talajtól. A cipő viselése nehéz, gyakran lehetetlen.



© caluian - stock.adobe.com

A diszlokáció jelei és tünetei

A láb elmozdulásának fő tünetei a következők:

• Fájdalom, ami hirtelen jelentkezik, közvetlenül a traumatikus tényező lábra való behatása után. Ugyanakkor az expozíció megszűnése után a fájdalom továbbra is fennáll. Erősítése akkor következik be, amikor a sérült végtagra próbál támaszkodni.
• Ödéma. A sérült ízület területe megnő, a bőr megnyúlik. Belülről az ízület teltségérzete van. Ez a körülmény a lágyrész-képződmények, különösen az erek egyidejű traumájához kapcsolódik.
• Funkcióvesztés. Lehetetlen önkényes mozgást végezni a sérült ízületben, az erre irányuló kísérlet jelentős fájdalmat okoz.
• A láb kényszerhelyzete- a lábfej egy részének vagy az egész lábfejnek természetellenes helyzete van.

Legyen óvatos és figyelmes! Röntgen nélkül lehetetlen vizuálisan megkülönböztetni a lábfej elmozdulását a ficamtól és a lábtöréstől.



© irinashamanaeva - stock.adobe.com

Elsősegélynyújtás diszlokáció esetén

Az elsősegélynyújtás a láb elmozdulásához a következő műveleti algoritmus:

1. Az áldozatot kényelmes, sima felületre kell fektetni.
2. Ezután emelje fel a sérült végtagot (a lábnak a térd felett kell lennie, és csípőízületek), párnát, kabátot vagy bármilyen megfelelő rögtönzött eszközt helyezni alá.
3. A poszttraumás ödéma csökkentése érdekében le kell hűteni a sérülés helyét. Erre alkalmas jég vagy bármilyen fagyasztóban lefagyasztott termék (például egy csomag gombóc).
4. Amikor sérült bőr a sebre aszeptikus kötést kell felhelyezni.
5. A fent leírt műveletek elvégzése után az áldozatot a lehető leghamarabb olyan egészségügyi intézménybe kell szállítani, ahol van traumatológus és röntgenkészülék.

Diszlokáció kezelés

A diszlokáció kezelése a láb áthelyezéséből és természetes helyzetbe állításából áll. A redukció zárható - anélkül műtéti beavatkozás, és nyitott, azaz operatív metszésen keresztül.

Lehetetlen konkrét tanácsot adni arra vonatkozóan, hogyan és hogyan kell otthon kezelni a lábfej diszlokációját, mivel nincs mód egy tapasztalt traumatológus segítsége nélkül. Az elmozdulás korrigálása után tanácsot tud adni, mit tegyünk, ha elmozdult a lábunk, hogy a lehető leggyorsabban talpra állhasson.

A redukciós eljárások után rögzítő kötést alkalmaznak, négy héttől két hónapig. Ne lepődj meg azon, hogy a lábszár rögzítésekor a sínt a comb alsó harmadára helyezik fel - a térdízület rögzítésével. Ez szükséges feltétel, hiszen a rögzített bokával járás folyamata nagyon veszélyes a térdízületre.

© Monet - stock.adobe.com

Helyreállítás diszlokáció után

Az immobilizáció eltávolítása után megkezdődik a rehabilitációs folyamat - az immobilizált végtag izmainak fokozatos bevonása a munkába. Aktív mozdulatokkal kell kezdenie, de anélkül, hogy a sérült végtagra támaszkodna.

A csontsűrűség helyreállításához a sérülés helyén minden nap rövid távolságot kell gyalogolnia, fokozatosan növelve azt.

A végtagok mozgékonyságának aktívabb helyreállításához többféle hatékony gyakorlatok. Elvégzésükhöz rögzítőgyűrűvel ellátott mandzsettára és az Achilles-ín területén való rögzítéshez szükséges hevederre lesz szüksége. A mandzsettát a lábközépcsontok vetületi területére helyezzük. Rögzítjük a pántot az Achilles-ínon keresztül valamivel a sarok szintje felett. Lefekszünk a szőnyegre, a lábakat a tornapadra tesszük. Három lehetőség következik:

Az otthoni sérülés utáni lábfejlődéshez leírt gyakorlatokon kívül más módszereket és rögtönzött eszközöket is használhat: görgessen labdát a lábával, hajtson végre hátrahajlításokat törölközővel stb.

téglatest szindrómaolyan állapot, amelyet az ízület és a téglatestet körülvevő szalagok károsodása okoz. A kocka alakú csont a lábfej egyik csontja.

A kocka alakú szindrómát fájdalom kíséri a lábfej oldalán az ötödik (kis) lábujj felől. A beteg gyakran fájdalmat érez a láb közepén vagy a negyedik és ötödik lábujj tövében.

A kocka alakú szindróma a keresztirányú tarsalis ízület részleges szubluxációjának eredménye. Ez a láb ízületeinek hirtelen sérülése vagy túlzott igénybevétele után figyelhető meg.

Cuboid szindróma – tünetek

Cuboid szindróma fájdalmat okoz a láb oldalán. A fájdalom hirtelen jelentkezhet, vagy fokozatosan fejlődhet.

A kocka alakú szindróma tünetei

• fájdalom a láb oldalsó oldalán (az ötödik lábujj felől);
• a fájdalom éles lehet;
• nagyon nehéz ugrani;
• lehetséges duzzanat;
• a fájdalom fokozódhat, amikor a sarkon áll;
• a lábfej vagy a bokaízület csökkent mozgástartománya;
• érzékenység a láb alsó részén;
• alsó hátfájás.

Cuboid szindróma – okai

A táncosok és a sportolók vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak a kocka alakú csont szindróma kialakulásában.

A leggyakoribb okok a túlzott igénybevétel vagy sérülés. A sérülések általában azután alakulnak ki hosszú időszakok intenzív tevékenység, például futás.

A téglatest szindrómához vezető sérülés a boka inverziós ficam. Egy tanulmány kimutatta, hogy a bokaficamban szenvedők 40%-ánál kialakulhat ez az állapot.

A téglatest-szindróma gyakori azoknál az embereknél is, akiknek a lábszáruk van, ami azt jelenti, hogy a lábfejük befelé fordul járás közben.

Egyéb tényezők, amelyek ezt a szindrómát okozzák:

• sportolás, például tenisz;
• lépcsőzés;
• rosszul illeszkedő cipők;
• egyenetlen felületeken fut.

Cuboid szindróma – diagnózis

A láb egy összetett, rugalmas és tartós testrész. Körülbelül 100 izmot, szalagot és inat, 28 csontot és 30 ízületet tartalmaz. A láb összetett szerkezete és a fájdalom nem specifikus jellege téglatest-szindrómában megnehezíti a diagnózist. Néha a röntgensugarak vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem mutatják az állapot jeleit, még akkor sem, ha akut fájdalom van jelen. A kocka alakú szindróma más lábbetegségek tüneteit utánozhatja, mint például a törés vagy a saroksarkantyú.

A kocka alakú csont szindróma a láb egy másik részének törésével egy időben alakulhat ki. Maga a téglatestű csont törése azonban ritka. A diagnózis felállításához és a legtöbb kiválasztásához hatékony kezelés, az orvos alapos klinikai vizsgálatot végez, és részletesen tanulmányozza a betegség történetét.

Cuboid csont szindróma - kezelés

A kocka alakú szindróma kezelése pihenéssel és az aktivitás csökkentésével vagy megszüntetésével kezdődik.

A további kezelések a következők:

• párna használata a láb ízületeinek stabilizálására;
• ortopéd cipő viselése;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése a fájdalom és a duzzanat csökkentésére;
• a vádli izmainak mélymasszázsa.

A téglatestű csont szindrómából való felépülés általában sok tényezőtől függ, többek között:

• milyen régen volt a személy sérülése;
• akut sérülés okozta-e vagy idővel alakult ki;
• hogy egy másik sérülés, például lábficam részeként alakult-e ki.

Ha a kezdeti sérülés kisebb volt, a legtöbb ember néhány napon belül megkönnyebbülést érez. Ha azonban egy személynek egyéb sérülései vannak, például lábficam, a felépülés akár több hetet is igénybe vehet.

A terápiás gyakorlat (PT) fontos szerepet játszhat a teljes gyógyulás biztosításában.

az edzésterápia a következőket tartalmazza:

• a láb erősítése;
• a láb és az alsó láb izmainak nyújtása;
• egyensúly gyakorlatok.

Irodalom

1. Hagino T. et al. Egy középiskolás rögbisportoló téglatest alakú csonttöréses esete // Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology. - 2014. - T. 1. - Nem. 4. - S. 132-135.
2. Martin C., Zapf A., Herman D. C. Cuboid Syndrome: Whip It Good! //Aktuális sportorvosi jelentések. - 2017. - T. 16. - Nem. 4. - S. 221.
3. Patterson S. M. Cuboid szindróma: az irodalom áttekintése // Journal of Sport Science & Medicine. - 2006. - T. 5. - Nem. 4. - S. 597.