A látóideg vizsgálata. Látóideg atrófia: kezelés, tünetek, a teljes vagy részleges károsodás okai

Bármely szerv sorvadását a méretének csökkenése és a táplálkozás hiánya miatti funkciók elvesztése jellemzi. Az atrófiás folyamatok visszafordíthatatlanok, és bármilyen betegség súlyos formájáról beszélnek. Sorvadás látóideg- összetett kóros állapot, ami szinte kezelhetetlen és gyakran látásvesztéssel végződik.

Ebben a cikkben

A látóideg funkciói

A látóideg az fehér anyag nagy agy, mintha a perifériára vitték volna, és az aggyal összekötve. Ez az anyag vizuális képeket vezet a retinából, amelyre fénysugarak esnek, az agykéregbe, ahol kialakul a végső kép, amelyet az ember lát. Más szavakkal, a látóideg az agy üzenetküldő szerepét tölti be, és a szem által kapott fényinformáció konvertálásának teljes folyamatának legfontosabb összetevője.

A látóideg atrófiája: általános leírás

A látóideg atrófiájával rostjai teljesen vagy részben megsemmisülnek. Később kicserélik őket kötőszöveti. A rostok elhalása következtében a retina által kapott fényjelek elektromos jelekké alakulnak, amelyeket továbbítanak az agyba. Az agy és a szem számára ez a folyamat kóros és nagyon veszélyes. Ennek hátterében különféle rendellenességek alakulnak ki, beleértve a látásélesség csökkenését és a mezők beszűkülését. A látóideg sorvadása a gyakorlatban meglehetősen ritka, bár a legapróbb szemsérülések is kiválthatják annak kialakulását. A megbetegedések körülbelül 26%-a azonban azzal a ténnyel végződik, hogy a beteg teljesen elveszíti látását az egyik szemére.

A látóideg atrófiájának okai

A látóideg sorvadása a különböző szembetegségek egyik tünete, vagy bármely betegség kialakulásának egy szakasza. Számos oka lehet ennek a patológiának. A látóideg atrófiás elváltozásait kiváltó szemészeti betegségek közül a következő betegségek:

• glaukóma;
• retinitis pigmentosa;
• rövidlátás;
• uveitis;
• retinitis;
• látóideggyulladás,
• a retina központi artériájának károsodása.

Az atrófiát a szemüreg daganatai és betegségei is összefüggésbe hozhatják: látóideg-glioma, neurinóma, orbitális rák, meningioma, osteosarcoma és mások.
Az agy és a központi idegrendszer mindenféle betegsége esetenként sorvadásos folyamatokhoz vezet a szemben, elsősorban a látóidegeket érintve. Ezek a betegségek közé tartoznak:

• sclerosis multiplex;
• agyalapi mirigy daganatok;
• agyhártyagyulladás;
• agytályog;
• agyvelőgyulladás;
• traumás agysérülés;
• az arc vázának károsodása a látóideg sebbel.

A látóideg atrófiájának típusai és formái

Ez a kóros állapot veleszületett és szerzett. A szerzett atrófiát csökkenő és felszálló ágra osztják. Az első esetben a látóideg rostjai közvetlenül érintettek. A másodikban a retina sejtjeit érintik.
Egy másik osztályozás szerint a szerzett atrófia lehet:

1. Elsődleges. Az atrófia egyszerű formájának is nevezik, amelyben a látóideglemez elsápad, de világos határai vannak. Az ilyen típusú patológiákban a retina erei szűkülnek.
2. Másodlagos, amely a látóideg gyulladása vagy annak stagnálása miatt alakul ki. A lemez határai homályossá válnak.
3. Glaukómás, fokozott szemnyomás kíséretében.

A látóidegrostok károsodásának mértéke szerint az atrófiát részlegesre és teljesre osztják. A részleges (kezdeti) forma súlyos látásromlásban nyilvánul meg, amely nem javítható kontaktlencseés szemüveg. Ebben a szakaszban elmentheti a fennmaradó vizuális funkciókat, de a színérzékelés súlyosan romlik. A teljes sorvadás az egész látóideg elváltozása, amelyben az ember fájó szemmel már nem lát semmit. A látóideg atrófiája álló formában (nem fejlődik, de ugyanazon a szinten marad) és progresszív formában nyilvánul meg. Stacionárius atrófiával a vizuális funkciók stabil állapotban maradnak. A progresszív formát a látásélesség gyors csökkenése kíséri. Egy másik besorolás az atrófiát egyoldalú és kétoldalira osztja, vagyis az egyik vagy mindkét látószerv károsodásával.

A látóideg atrófiájának tünetei

Az első és fő tünet, amely a látóideg atrófiájának bármilyen formájában megnyilvánul, a látásromlás. Korrigálni azonban nem lehet. Ez egy olyan jel, amely alapján az atrófiás folyamat megkülönböztethető az ametropiától - az emberi szem azon képességének változásától, hogy megfelelően megtörje a fénysugarakat. A látás fokozatosan és gyorsan romolhat. Ez attól függ, hogy az atrófiás változások milyen formában fordulnak elő. Egyes esetekben a látási funkciók 3-4 hónapon belül csökkennek, előfordul, hogy az ember néhány nap alatt teljesen megvakul egyik vagy mindkét szemére. A látásélesség általános csökkenése mellett mezői beszűkülnek.


A páciens szinte teljesen elveszíti a perifériás látást, ami a környező valóság úgynevezett „alagút” típusú észlelésének kialakulásához vezet, amikor az ember mindent úgy lát, mintha csövön keresztül. Más szóval, csak az látható, ami közvetlenül az ember előtt van, és nem az oldalán.

A látóideg atrófiájának másik gyakori jele a scotomák megjelenése - sötét vagy vak területek, amelyek a látómezőben fordulnak elő. A scotoma elhelyezkedése alapján meg lehet határozni, hogy az ideg vagy a retina melyik területe sérült a leginkább. Ha a foltok közvetlenül a szem előtt jelennek meg, akkor a szemhez közelebb lévő idegrostok érintettek. központi osztály retina vagy közvetlenül benne. A színérzékelés zavara egy másik probléma, amellyel az ember sorvadással szembesül. Leggyakrabban a zöld és a vörös árnyalatok érzékelése zavart, ritkán a kék-sárga spektrum.

Mindezek a tünetek az elsődleges forma, vagyis annak jelei kezdeti szakaszban. Ezeket a páciens maga is észreveheti. A másodlagos atrófia tünetei csak a vizsgálat során láthatók.

A másodlagos látóideg atrófia tünetei

Amint egy személy orvoshoz fordul olyan tünetekkel, mint a csökkent látásélesség és a látómezők beszűkülése, az orvos vizsgálatot végez. Az egyik fő módszer az oftalmoszkópia - a szemfenék vizsgálata speciális műszerek és eszközök segítségével. Az oftalmoszkópia feltárja a következő jeleket látóideg atrófia:

• érszűkület;
• visszér;
• lemez blansírozás;
• csökkent pupilla válaszreakció a fényre.

Diagnosztika

Mint fentebb már leírtuk, a patológia kimutatására használt első módszer a szemészeti vizsgálat. Az ezzel a vizsgálattal kimutatható tünetek azonban nem teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását. A látás romlása, a pupilla fényre adott válaszának hiánya, a szem érszűkülete számos szembetegség, például a szürkehályog egy perifériás formájának jelei. Ebben a tekintetben számos különböző módszert alkalmaznak az atrófia diagnosztizálására:

Szintén tartott laboratóriumi kutatás. A beteg vért és vizeletet ad az elemzéshez. A szifilisz, a borreliosis és más nem szemészeti betegségek vizsgálatát írják elő.

Hogyan kezelik a látóideg atrófiáját?

A már megsemmisült rostokat lehetetlen helyreállítani. A kezelés segít megállítani az atrófiát és megmenteni a még működő rostokat. Három módja van ennek a patológiának a kezelésére:

• konzervatív;
• gyógyászati;
• sebészeti.

Nál nél konzervatív kezelés a beteg hozzá van rendelve érszűkítő gyógyszerekés olyan gyógyszerek, amelyek hatása a látóideg vérellátásának normalizálására irányul. Az orvos véralvadásgátlókat is felír, amelyek gátolják a véralvadás aktivitását.


Az anyagcserét serkentő gyógyszerek és a gyulladást enyhítő gyógyszerek, beleértve a hormonálisakat is, segítenek megállítani a rostok pusztulását.

A fizioterápiás hatás magában foglalja a következők kijelölését:

A sebészi kezelési módszer a látóidegre nyomást gyakorló formációk eltávolítására irányul. A műtét során a sebész olyan biogén anyagokat ültethet be a betegbe, amelyek javítják a vérkeringést a szemben és különösen az elsorvadt idegben. Az átvitt patológia a legtöbb esetben ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személyt fogyatékossághoz rendelnek. A vak vagy gyengénlátó betegeket rehabilitációra küldik.

Megelőzés

A látóideg sorvadásának megelőzése érdekében időben el kell kezdeni a szemészeti betegségek kezelését.


A látásélesség csökkenésének első jelére azonnal forduljon szemészhez. Az atrófia kezdetével egy percet sem lehet elveszíteni. Ha a kezdeti szakaszban még mindig meg lehet őrizni a vizuális funkciók többségét, akkor a további atrófiás változások következtében egy személy fogyatékossá válhat.

A látóideg atrófiája az ideg rostjainak teljes vagy részleges halála miatt alakul ki. A szövetekben a nekrotikus folyamatok a fertőző és nem fertőző természetű átvitt patológiák eredményeként jelentkeznek.

A látóideg atrófiája: okai

Ezt a patológiát ritkán rögzítik a szemészeti gyakorlatban. A látóideg atrófiájának fő okai a következő tényezők:

A látóideg atrófiája társul gyulladásos reakciók, keringési zavar, ami végső soron a neurociták pusztulásához, gliaszövettel helyettesítve. Ezen kívül megnövekedett intraokuláris nyomás a látólemez membránjának összeomlása alakul ki.

Látóideg atrófia: tünetek

A patológia klinikai tünetei az atrófia formájától függenek. Megfelelő és időben történő terápia nélkül a látóideg atrófiája előrehalad, és teljes vakság kialakulásához vezethet. Alapvető klinikai tünet bemutatott patológia - éles visszaesés látásélesség, nem alkalmas semmilyen korrekcióra.

A látóideg részleges sorvadása a látás részleges megőrzésével jár. A látásélesség csökken, és nem állítható vissza lencsékkel vagy szemüveggel. A betegség klinikája változó súlyossággal nyilvánulhat meg. A látóideg részleges sorvadása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• megváltozik a színérzékelés;
• csökkent látásélesség;
• az "alagútlátás" megjelenése;
• dezorientáció a térben;
• csökkent perifériás és központi látás;
• a szarvasmarhák megjelenése (vakfoltok);
• problémák az olvasás vagy más vizuális munka folyamatában.

A fenti patológia objektív tüneteit csak a szemészeti vizsgálat során határozzák meg.

A betegség kialakulásának jellemzői gyermekkorban

A látóideg atrófiája gyermekeknél lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben a gyerekek már gyengült látással születnek. A pupillák állapota és fényreakciója alapján ez a patológia diagnosztizálható korai szakaszaiban a fejlődését. A kitágult pupillák, valamint az erős fényre adott reakció hiánya az egy- vagy kétoldali látóideg-sorvadás kulcsfontosságú közvetett tünetei. A gyermek ébrenléte során kaotikus lebegő szemmozgások figyelhetők meg. Általában, veleszületett betegségek gyermekeknél a rutinvizsgálatok során egy éves korig találják meg. Meg kell jegyezni, hogy a látóideg atrófiája 2 év alatti gyermekeknél gyakran észrevétlen marad.

A betegség diagnózisa

Ha bármilyen látásproblémája van, forduljon szemészhez. Fontos kideríteni, hogy pontosan mi okozta a betegség kialakulását. A "szem látóideg atrófiájának" diagnózisának megállapításához a következőket kell tennie:

• szemészeti vizsgálat (látásélesség vizsgálat, számítógépes perimetria, szemfenék vizsgálat, video-szemészet, szferoperimetria, dopplerográfia, színérzékelési vizsgálat);
• a koponya röntgenfelvétele;
• tonometria;
• fluoreszcein angiográfia;
• mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
• laboratóriumi vérvizsgálat.

Konzervatív kezelés

A látóideg atrófiájának diagnosztizálása után azonnali kezelést kell végezni. Sajnos lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a betegséget, de egyes esetekben a kóros folyamat lelassítása, sőt megállítása lehetséges. Az orvosok a betegek kezelésére használják különböző csoportok vérkeringést javító gyógyszerek. Leggyakrabban értágítókat használnak ("Papaverine", "Amilnitrite", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), véralvadásgátló szerek ("Heparin, Calcium Nadroparin, Ticlid", vitaminok (tiamin, riboflavin, piridoxin, cianokobalamin, aszkorutin), enzimek (lidáz, fibrinolizin), aminosavak (glutaminsav), hormonok (prednizolon, dexametazol) és immunmodulátorok ("Eus") , "Ginseng").

Sok szakértő javasolja a Cavinton használatát az intraokuláris erek értágítójaként. Ez a gyógyszer nem növeli a szemnyomást, így normál vérnyomású betegek, valamint közepesen magas vérnyomású betegek kezelésére is használható.

Jelenleg aktívan használják a biogén készítményeket (tőzeg, aloe, peloid desztillátum, FiBS), angioprotektorokat (Emoxipin, Mildronate, Doxium) és vízben oldódó vitaminokat. Jó eredményeket érünk el, ha az "Emokchipin" gyógyszert E-vitaminnal (tokoferollal) kombinálják. Immunkorrekciós szerekként a "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" gyógyszereket írják fel.

Ezért a betegség kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszeres kezelések hatástalanok mostanában a komplex terápia sebészeti és fizioterápiás módszerekkel kombinálva aktívan bevezetésre kerül. A szakemberek azt javasolják, hogy a "látóideg atrófiával" diagnosztizált betegeket a pterygopalatina ganglion blokádjával kombinálva kezeljék. A gyógyszeres terápia széles körben elterjedt alkalmazása ellenére van néhány hátrány, amely a beadáskor kiderül. gyógyszerek a testbe. A para- és retrobulbáris injekciók alkalmazásakor számos szövődmény is előfordulhat.

Fizioterápiás kezelések

A modern szemészetben nagy figyelmet fordítanak a gyógyszermentes kezelési módszerekre. Ehhez lézer-, elektro- és reflexoterápiát alkalmaznak. Az elektromos áram használata az emberi test bizonyos rendszereinek aktivitásának gerjesztésével jár. A mágnesterápia széles körben alkalmazható a szemészetben. Végigjátszás mágneses mező a szöveteken keresztül fokozza a bennük lévő ionok mozgását, az intracelluláris hő képződését, aktiválja a redox és enzimatikus folyamatokat. A betegség megszüntetése érdekében több munkamenetet kell elvégezni.

A látóideg atrófiájának komplex terápiája fonoforézis, elektroforézis és ultrahang alkalmazását foglalja magában. Bár a szakirodalom szerint az ilyen kezelés hatékonysága csak 45-65%. Az orvosok a fenti terápiás módszerek mellett galvanizálást, hiperbár oxigenizációt és gyógyszeres elektroforézist is alkalmaznak (iontoforézis, ionoterápia, iongalvanizálás, dielektrolízis, ionoelektroterápia). Még akkor is, ha néhány hónap elteltével pozitív eredmény érhető el, a kezelést meg kell ismételni.

A terápiás módszereket folyamatosan fejlesztik. Az utóbbi időben az atrófia elleni küzdelemre idegrostokőssejteket és szövetregeneratív mikrosebészetet kezdett alkalmazni. A látásélesség javulásának mértéke eltérő, és 20% és 100% között változik, ami különböző tényezőktől függ (a látóideg károsodásának mértéke, a folyamat természete stb.).

Sebészeti módszerek a hemodinamika korrekciójára

Ha látóideg atrófiát diagnosztizáltak, műtéttel kombinálva drog terápia- a legtöbb hatékony gyógymód a betegség kezelése. Számos módszer létezik a faroki szemgolyó vérkeringésének sebészi javítására. A sebészeti beavatkozás minden módszere több csoportra oszlik:

• extrascleralis;
• érépítő;
• dekompresszió.

Extrascleralis műtétek

Ez a típus műtéti beavatkozás amelynek célja aszeptikus gyulladás létrehozása a Tenon térben. A szkleroplasztikus anyagokat számos módon fecskendezik be a Tenon terébe. A kívánt eredmény eléréséhez használja a sclera, kollagén szivacs, porc, szövet, szilárd agyhártya, autofascia stb. A legtöbb ilyen művelet javítja az anyagcserét, stabilizálja a hemodinamikát a szem hátsó részében. A sclera erősítésére és a szem vérkeringésének javítására autológ vért, vérproteinázokat, hidrokortizont, talkumot és 10%-os triklór-ecetsav oldatot fecskendeznek be a Tenon térbe.

Vasoconstructive műtétek

Ezek a módszerek a véráramlás újraelosztására irányulnak a szem területén. Ezt a hatást a külső nyaki artéria (arteria carotis externa) lekötése érte el. A technika alkalmazásához carotis angiográfiát kell végeznie.

Dekompressziós műveletek

Ezt a módszert a látóideg ereiben a vénás pangás csökkentésére használják. A scleralis csatorna és a látóideg csontcsatorna disszekciós technikája nagyon nehezen kivitelezhető, jelenleg még csak kezd kialakulni, ezért ritkán alkalmazzák.

Népi kezelési módszerek

Részleges sorvadás esetén célszerű olyan növényeket használni, amelyek szklerotikus hatást fejtenek ki: galagonya, narancs, vadrózsa, hínár, áfonya, kukorica, arónia, eper, szójabab, fokhagyma, hajdina, csikós láb, hagyma. A sárgarépa gazdag béta-karotinban, vízben oldódó vitaminokban (aszkorbin, pantotén, folsav, tiamin, piridoxin), jelentős mennyiségben tartalmaz makro- (kálium, nátrium, kalcium, foszfor, klór, kén) és mikroelemeket (réz, króm, cink, vas, jód, molibdén, bór). Javítja a látást, növeli a szervezet immunellenállását. Az A-vitamin jobb felszívódása érdekében a sárgarépát zsírokkal együtt kell reszelni (például tejföllel vagy tejszínnel).

Emlékezzünk arra, hogy a látóideg részleges sorvadása, amelyet a használatával kezelnek hagyományos gyógyászat, megvannak a maga hátrányai. Ilyen súlyos patológiával az orvosok nagyon nem javasolják az öngyógyítást. Ha mégis úgy dönt, hogy népi recepteket használ, akkor konzultáljon szakemberekkel: szemész, terapeuta, gyógynövény vagy idegsebész.

Megelőzés

A látóideg atrófiája - komoly betegség. A megelőzés érdekében be kell tartania néhány szabályt:

• rendszeresen végezzen egy onkológus és egy szemész vizsgálatot;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• ne használjon vissza alkoholt;
• monitorozza a vérnyomást;
• megakadályozza a szem és a koponya-agyi sérüléseket;
• ismételt vérátömlesztés erős vérzés esetén.

Második pár agyidegek- a látórendszer legfontosabb eleme, mert ezen keresztül valósul meg a retina és az agy kapcsolata. Bár a többi szerkezet továbbra is megfelelően működik, az idegszövet bármilyen deformációja befolyásolja a látás tulajdonságait. A látóideg sorvadása nem gyógyítható nyom nélkül, az idegrostok nem állíthatók vissza eredeti állapotukba, ezért érdemes időben elvégezni a megelőzést.

Alapvető információk a betegségről

A látóideg atrófia vagy látóideg-neuropátia az axonok (idegszöveti rostok) súlyos pusztulási folyamata. A kiterjedt sorvadás elvékonyítja az idegoszlopot, az egészséges szöveteket gliaszövetek váltják fel, a kis erek (kapillárisok) elzáródnak. A folyamatok mindegyike bizonyos tüneteket okoz: csökken a látásélesség, a látómezőben különféle hibák jelennek meg, megváltozik a látóidegfej (OND) árnyalata. A látóidegek összes patológiája a statisztikák 2% -át teszi ki szem betegségek. Az optikai neuropátia fő veszélye az abszolút vakság, amely az ilyen diagnózisban szenvedők 20-25%-ánál fordul elő.

Az optikai neuropátia nem alakul ki magától, mindig más betegségek következményei, ezért az atrófiás embert különböző szakemberek vizsgálják. A látóideg atrófiája általában egy kihagyott szemészeti betegség szövődménye (a szemgolyó szerkezetének gyulladása, duzzanat, kompresszió, ér- vagy ideghálózat károsodása).

Az optikai neuropátia okai

A látóideg-sorvadásnak az orvostudomány által ismert számos oka ellenére az esetek 20%-ában megmagyarázhatatlanok maradnak. Általában ezek szemészeti patológiák, központi idegrendszeri betegségek, autoimmun kudarcok, fertőzések, sérülések, mérgezések. Az AD veleszületett formáit gyakran koponyahibákkal (acrocephalia, mikrokefália, makrokefália) és örökletes szindrómákkal együtt diagnosztizálják.

A látóideg atrófiájának okai a látórendszer oldaláról:

• ideggyulladás;
• az artéria elzáródása;
• rövidlátás;
• retinitis;
• az orbita onkológiai károsodása;
• instabil szemnyomás;
• helyi vasculitis.

Az idegrostok sérülése koponyaagyi sérülés vagy akár az arcváz legkisebb sérülésekor is előfordulhat. Néha az optikai neuropátia meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma és hasonló képződmények növekedésével jár az agy vastagságában. Optikai zavarok lehetségesek osteosarcoma és sarcoidosis esetén.

A központi idegrendszer oldaláról származó okok:

• daganatok az agyalapi mirigyben vagy a koponyaüregben;
• kiazmák szorítása;
• sclerosis multiplex.

A második agyidegpárban atrophiás folyamatok gyakran gennyes-gyulladásos állapotok következtében alakulnak ki. A fő veszély az agyi tályogok, a membránok gyulladása.

Szisztémás kockázati tényezők

• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• anémia;
• avitaminózis;
• magas vérnyomás;
• antifoszfolipid szindróma;
• Wegener granulomatosis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• óriássejtes arteritis;
• többrendszerű vasculitis (Behçet-kór);
• nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór).

Lásd még: Veszély és prognózis a látóideg számára.

Jelentős idegkárosodást diagnosztizálnak hosszan tartó éhezés, súlyos mérgezés és térfogati vérveszteség után. Negatív hatás a szemgolyó szerkezetére hatással van az alkohol és annak pótanyagai, a nikotin, a kloroform és egyes gyógyszercsoportok.

A látóideg atrófiája gyermekeknél

A gyermekek optikai neuropátiájának felében az ok az gyulladásos fertőzések A központi idegrendszer, az agydaganatok és a hydrocephalus. Ritkábban a pusztulás állapotát a koponya deformitása, agyi rendellenességek, fertőzések (főleg "gyermekek") és anyagcserezavarok okozzák. Speciális figyelem a gyermekkori sorvadás veleszületett formáira kell adni. Azt jelzik, hogy a babának agyi betegségei vannak, amelyek még az intrauterin fejlődés szakaszában is felmerültek.

Az optikai neuropátia osztályozása

A látóideg atrófia minden formája örökletes (veleszületett) és szerzett. A veleszületetteket az öröklődés típusa szerint osztják fel, gyakran genetikai rendellenességek és örökletes szindrómák jelenlétére utalnak, amelyek mélyreható diagnózist igényelnek.

Az AD örökletes formái

1. Autoszomális domináns (fiatalkori). Az idegek pusztulására való hajlam heterogén módon terjed. Általában a betegséget 15 év alatti gyermekeknél észlelik, ez az atrófia leggyakoribb, de leggyengébb formája. Mindig kétoldali, bár néha a tünetek aszimmetrikusan jelennek meg. A korai tünetek 2-3 éves korukban jelentkeznek, a funkcionális zavarok pedig csak 6-20 éves korban jelentkeznek. Lehetséges kombináció süketséggel, myopathiával, ophthalmoplegiával és figyelemelvonással.
2. Autoszomális recesszív (infantilis). Ezt a típusú AD-t ritkábban, de sokkal korábban diagnosztizálják: közvetlenül a születés után vagy az élet első három évében. Infantilis forma bilaterális jellegű, gyakran Kenny-Coffey-szindrómában, Rosenberg-Chattorian, Jensen vagy Wolfram-kórban mutatják ki.
3. Mitokondriális (Leber-sorvadás). A mitokondriális optikai atrófia a mitokondriális DNS mutációjának eredménye. Ezt a formát a Leber-kór tüneteinek osztályozzák, hirtelen jelentkezik, az akut fázisban külső ideggyulladásra emlékeztet. A betegek többsége 13-28 éves férfi.

A szerzett atrófia formái

• elsődleges (a perifériás rétegekben a neuronok összeszorítása, az optikai lemez nem változik, a határok világos megjelenésűek);
• másodlagos (a látólemez duzzanata és megnagyobbodása, elmosódott határok, az axonok neurogliával történő helyettesítése meglehetősen hangsúlyos);
• glaukómás (a sclera rácslemezének elpusztulása a helyi nyomáslökések következtében).

A pusztulás felszálló, amikor specifikusan agyidegek axonjai érintettek, és leszálló, a retina idegszöveteinek bevonásával. A tünetek szerint megkülönböztetünk egyoldalú és kétoldali ADD-t, a progresszió mértéke szerint - stacionárius (átmenetileg stabil) és állandó fejlődésben.

Az atrófia típusai az optikai lemez színe szerint:

• kezdeti (enyhe elfehéredés);
• hiányos (az optikai lemez egyik szegmensének észrevehető elfehéredése);
• teljes (árnyékváltozás az optikai lemez teljes területén, súlyos elvékonyodás idegoszlop, kapilláris szűkület).

A látóideg atrófiájának tünetei

Az optikai rendellenességek mértéke és jellege közvetlenül attól függ, hogy az ideg melyik szegmense érintett. A látásélesség nagyon gyorsan kritikusan csökkenhet. A teljes pusztulás abszolút vaksággal, a látókorong fehér vagy szürke foltokkal való kifehéredésével, a szemfenéki kapillárisok szűkülésével végződik. Hiányos AZN esetén a látás egy bizonyos időpontban stabilizálódik, és többé nem romlik, és az optikai lemez elfehéredése nem olyan hangsúlyos.

Ha a papillomacularis köteg rostjai érintettek, akkor a látásromlás jelentős lesz, a vizsgálat az ONH halvány temporális zónáját mutatja. Ebben az esetben az optikai rendellenességek nem korrigálhatók szemüveggel, de még kontaktlencsével sem. Az ideg oldalsó zónáinak veresége nem mindig befolyásolja a látást, ami bonyolítja a diagnózist és rontja a prognózist.

Az ASD-t számos látómező-hiba jellemzi. Opticus neuropathia gyanúját a következő tünetek teszik lehetővé: koncentrikus szűkület, hatás, gyenge pupillareakció. Sok betegnél a színek érzékelése torz, bár gyakrabban ez a tünet akkor alakul ki, amikor az axonok ideggyulladás után elhalnak. A változások gyakran a spektrum zöld-piros részét érintik, de ennek kék-sárga részei is torzulhatnak.

A látóideg atrófiájának diagnosztizálása

kifejező klinikai kép, fiziológiai változások a funkcionális zavarok pedig nagyban leegyszerűsítik az AD diagnózisát. Nehézségek adódhatnak, ha a tényleges látás nem egyezik a pusztulás mértékével. A pontos diagnózis érdekében a szemésznek meg kell vizsgálnia a beteg anamnézisét, meg kell állapítania vagy meg kell cáfolnia bizonyos gyógyszerek szedésének tényét, kémiai vegyületekkel való érintkezést, sérüléseket, rossz szokások. Megkülönböztető diagnózis a lencse perifériás homályosodása és az amblyopia témakörében.

Oftalmoszkópia

A standard oftalmoszkópia lehetővé teszi az ASD jelenlétének megállapítását és terjedésének mértékének pontos meghatározását. Ez az eljárás számos hagyományos klinikán elérhető, és olcsó. A vizsgálat eredményei eltérhetnek, azonban a neuropátia bármely formájában bizonyos jelek észlelhetők: az ONH árnyalatának és kontúrjának megváltozása, az erek számának csökkenése, az artériák szűkülete és a vénák különböző hibái. .

Opticus neuropathia oftalmoszkópos képe:

1. Elsődleges: tiszta tárcsaszegélyek, normál vagy csökkentett méretű ONH, van egy csészealj alakú feltárás.
2. Másodlagos: szürkés árnyalat, elmosódott porckorongszegélyek, a látólemez megnagyobbodása, nincs fiziológiás feltárás, peripapilláris reflex fényforrásokra.

Koherencia tomográfia

Az ideglemez részletesebb tanulmányozása lehetővé teszi az optikai koherenciát vagy a lézeres pásztázó tomográfiát. Emellett felmérik a szemgolyók mozgékonyságának mértékét, a pupillák reakcióját és a szaruhártya-reflexet, táblázatokkal elvégzik, megvizsgálják a látótér hibáit, ellenőrzik a színérzékelést, és mérik a szemnyomást. A szemész vizuálisan megállapítja a jelenlétet.

Az orbita egyszerű radiográfiája feltárja az orbita patológiáját. A fluoreszcein angiográfia az érrendszer diszfunkcióját mutatja. A Doppler ultrahangot a helyi vérkeringés tanulmányozására használják. Ha az atrófiát fertőzés okozza, laboratóriumi vizsgálatok, mint pl enzim immunoassay(ELISA) és polimeráz láncreakció (PCR).

Az elektrofiziológiai vizsgálatok kulcsszerepet játszanak a diagnózis megerősítésében. A látóideg atrófiája megváltoztatja az idegszövet küszöbérzékenységét és labilitását. A betegség gyors előrehaladása megnöveli a retino-kortikális és a kortikális idő mutatóit.

A csökkenés mértéke a neuropátia lokalizációjától függ:

• amikor a papillomakuláris köteg megsemmisül, az érzékenység normális szinten marad;
• a periféria károsodása az érzékenység éles növekedését okozza;
• az axiális köteg atrófiája nem változtatja meg az érzékenységet, de élesen csökkenti a labilitást.

Szükség esetén ellenőrizze a neurológiai állapotot (koponya röntgen, agy CT vagy MRI). Amikor a betegnél daganatot diagnosztizálnak az agyban vagy instabilt koponyaűri nyomás tanácsot kér egy tapasztalt idegsebésztől. Az orbita daganataival szemészeti-onkológus tanfolyamot kell végezni. Ha a pusztulás szisztémás vasculitishez kapcsolódik, kapcsolatba kell lépnie egy reumatológussal. Az artériák patológiáival szemész vagy érsebész foglalkozik.

Hogyan kezelik a látóideg atrófiáját?

Az optikai neuropátiában szenvedő betegek kezelési rendje mindig egyéni. Az orvosnak minden információt meg kell szereznie a betegségről ahhoz, hogy hatékony tervet készítsen. Az atrófiában szenvedők sürgős kórházi kezelést igényelnek, mások képesek fenntartani ambuláns kezelés. A műtét szükségessége az AD okától és a tünetektől függ. Bármely terápia hatástalan lesz, ha a látás 0,01 egységre vagy az alá gyengül.

A látóideg atrófiájának kezelését a kiváltó ok azonosításával és megszüntetésével (vagy leállításával) el kell kezdeni. Ha az agyideg sérülését koponyán belüli daganat növekedése, aneurizma vagy instabil koponyanyomás okozza, idegsebészeti beavatkozást kell végezni. Az endokrin tényezők befolyásolják hormonális háttér. A poszttraumás kompressziót műtéti úton korrigálják eltávolítással idegen testek, vegyszerek eltávolítása vagy hematómák korlátozása.

Az optikai neuropátia konzervatív terápiája elsősorban az atrófiás elváltozások gátlására, valamint a látás fenntartására és helyreállítására irányul. A gyógyszerekről kimutatták, hogy kiterjesztik az érrendszert és a kis ereket, csökkentik a kapilláris görcsöt és felgyorsítják a véráramlást az artériákon keresztül. Ez lehetővé teszi, hogy a látóideg minden rétege elegendő tápanyaggal és oxigénnel legyen ellátva.

Vaszkuláris terápia AD

• intravénásan 1 ml nikotinsav 1%, glükóz 10-15 napig (vagy szájon át, 0,05 g naponta háromszor étkezés után);
• Nikoshpan tabletta naponta háromszor;
• intramuszkulárisan 1-2 ml No-shpy 2% (vagy 0,04 g szájon át);
• intramuszkulárisan 1-2 ml Dibazol 0,5-1% naponta (vagy belül 0,02 g);
• 0,25 g Nigexin naponta háromszor;
• szubkután, 0,2-0,5-1 ml nátrium-nitrát 2-10%-os növekvő koncentrációban, 30 injekcióból (három injekciónként növelve).

Dekongesztánsokra van szükség a duzzanat csökkentésére, ami segít csökkenteni az idegek és az érrendszer összenyomódását. A trombózis megelőzésére véralvadásgátlókat használnak, az értágító és gyulladáscsökkentő Heparint a legjobbnak tartják. Lehetőség van trombocita-gátló szerek (trombózis megelőzése), neuroprotektorok (idegsejtek védelme), glükokortikoszteroidok (gyulladásos folyamatok elleni küzdelem) felírására is.

Az AD konzervatív kezelése

1. Az idegszövet gyulladásának csökkentése és a duzzanat enyhítése érdekében dexametazon oldatot írnak elő a szemben, intravénás glükózt és kalcium-kloridot, intramuszkuláris diuretikumokat (Furosemid).
2. 0,1%-os sztrichnin-nitrát oldat 20-25 szubkután injekcióban.
3. Pentoxifillin, atropin, xanthinol-nikotinát parabulbar vagy retrobulbar injekciója. Ezek az alapok segítenek felgyorsítani a véráramlást és javítják az idegszövet trofizmusát.
4. Biogén stimulánsok (FiBS, aloe készítmények) 30 injekcióból álló kúrában.
5. Nikotinsav, nátrium-jodid 10% vagy Eufillin intravénásan.
6. Vitaminok szájon át vagy intramuszkulárisan (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidánsok (glutaminsav).
8. Orálisan Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Pilokarpin cseppek a szemnyomás csökkentésére.
10. Nootróp szerek (Lipocerebrin).
11. Antikinin hatású szerek (Prodectin, Parmidin) az érelmeszesedés tüneteire.

Továbbá gyógyszerek felírt fizioterápia. Az oxigénterápia (oxigén beadása) és a vérátömlesztés (sürgős vérátömlesztés) hatékony az AD-ben. A gyógyulási folyamatban lézeres és mágneses eljárásokat írnak elő, hatékony az elektromos stimuláció és az elektroforézis (gyógyszerek beadása elektromos áram). Ha nincs ellenjavallat, akupunktúra lehetséges (tűk használata a test aktív pontjain).

Opticus neuropathia sebészeti kezelése

Az egyik módszer sebészi kezelés a látóideg a hemodinamika korrekciója. Az eljárás helyi érzéstelenítésben is elvégezhető: a Tenon alatti térbe kollagén szivacsot helyeznek, amely serkenti az aszeptikus gyulladást és kitágítja az ereket. Így lehetséges provokálni a kötőszövet elszaporodását és egy új érhálózat. A szivacs két hónap után magától feloldódik, de a hatás sokáig megmarad. A műtét többször is elvégezhető, de több hónapos időközönként.

Az érhálózat új ágai hozzájárulnak az idegszövetek vérellátásának javításához, ami megállítja az atrófiás elváltozásokat. A véráramlás korrekciója lehetővé teszi a látás 60% -os helyreállítását és a látómező hibáinak akár 75% -ának kiküszöbölését a klinikán történő időben történő kezeléssel. Ha a betegnek súlyos társbetegségei vannak, vagy korábban sorvadás alakult ki késői szakasz, még a hemodinamikai korrekció is hatástalan lesz.

A látóideg részleges sorvadása esetén a kollagén implantátum használatát gyakorolják. Antioxidánsokkal vagy gyógyszerekkel impregnálják a kapillárisok kitágítására, majd varratok nélkül befecskendezik a szemgolyóba. Ez a módszer csak stabil szemnyomás mellett hatásos. A műtét ellenjavallt 75 év feletti, diabetes mellitusban, súlyos szomatikus rendellenességekben és gyulladásban szenvedő betegeknél, valamint 0,02 dioptriánál kisebb látás esetén.

A látóideg atrófiájának prognózisa

Az AD megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell azon szervek állapotát, amelyek a látórendszer működését szabályozzák (CNS, endokrin mirigyek, ízületek, kötőszövet). Súlyos fertőzés vagy mérgezés esetén, valamint súlyos vérzés esetén sürgős tüneti kezelést kell végezni.

Neuropátia után sem lehet teljesen helyreállítani a látást a legjobb klinika. Sikeres esetet akkor ismerünk el, ha a beteg állapota stabilizálódott, az AD hosszú ideig nem halad előre, és a látás részben helyreállt. Sok embernél a látásélesség tartósan csökken, és az oldallátásban is vannak hibák.

Az atrófia egyes formái a megfelelő kezelés során is folyamatosan előrehaladnak. A szemész feladata az atrófiás és egyéb negatív folyamatok lelassítása. A tünetek stabilizálása után folyamatosan meg kell előzni az ischaemia és a neurodegeneráció megelőzését. Ehhez hosszú távú fenntartó terápiát írnak elő, amely segít a vér lipidprofiljának javításában és a vérrögképződés megelőzésében.

A látóideg atrófiájának kezelését rendszeresen meg kell ismételni. Nagyon fontos minden olyan tényező kiiktatása, amely a látóideg axonjait befolyásolhatja. Az optikai neuropátiában szenvedő betegeknek rendszeresen fel kell keresniük a szakorvosokat, amint az indikált. Folyamatosan szükséges a szövődmények megelőzésére és az életmód kialakítására. Az optikai neuropátia kezelésének megtagadása elkerülhetetlenül rokkantsághoz vezet az idegek teljes halála és visszafordíthatatlan vakság miatt.

A látóideg rétegeiben bekövetkező bármilyen változás hátrányosan befolyásolja az ember látási képességét. Ezért az erre hajlamos embereket időben ki kell vizsgálni, és minden olyan betegséget kezelni kell, amely hozzájárul a látóideg atrófiájához. A terápia nem segít a látás 100%-os helyreállításában, ha az optikai neuropátia már kellően kifejlődött.

Újabban a látóideg sorvadását gyógyíthatatlan betegségnek tekintették, és elkerülhetetlenül vaksághoz vezetett. Most a helyzet megváltozott. Az idegsejtek pusztulásának folyamata megállítható, és ezáltal megőrizhető a vizuális kép érzékelése.

Az atrófia, amely az idegrostok pusztulását jelenti, látásvesztéshez vezet. Ez azért történik, mert a sejtek elveszítik vezetőképességüket ideg impulzusok felelős a kép továbbításáért. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés segít megállítani a betegség kialakulását és elkerülni a vakságot.

A látóideg atrófiájának osztályozása

Az idegrostok halála a látószervekben a következő osztályozással rendelkezik:

• primer atrófia. Az idegrostok táplálkozásának megzavarása és a keringési zavarok miatt fordul elő. A betegségnek független természete van.
• másodlagos atrófia. A betegség fennállásának kötelező tényezője más betegségek jelenléte. Ezek különösen a látóideg fejéhez kapcsolódó eltérések.
• veleszületett sorvadás. A szervezet hajlamát a betegség megjelenésére a születéstől kezdve megfigyeljük.
• glaukómás atrófia. A látás hosszú ideig stabil szinten marad. A betegség oka érrendszeri elégtelenség cribriform lemez a megnövekedett intraokuláris nyomás következtében.
• részleges atrófia. A látóideg egy része érintett, ami véget vet a betegség terjedésének. A látás romlik.
• teljes sorvadás. A látóideg teljesen érintett. Ha a betegség kialakulását nem állítják meg, vakság léphet fel.
• teljes sorvadás. Az eltérés már kialakult. A betegség terjedése egy bizonyos szakaszban megállt.
• progresszív atrófia. Az atrófiás folyamat gyors fejlődése, amely teljes vaksághoz vezethet.
• leszálló atrófia. A látóidegekben visszafordíthatatlan változások lassan alakulnak ki.

Itt láthatjuk annak magyarázatát, hogy miben különbözik a részleges atrófia a teljestől:

A vaksághoz vezető következmények elkerülése érdekében fontos a betegség helyes diagnosztizálása időben. A korai szakaszban az atrófiát kezelik, és a látás stabilizálható.

A látóideg atrófia ICD-10 kódja

H47.2 Látóideg atrófia
Az optikai lemez temporális felének sápadtsága

Az atrófia okai

Annak ellenére, hogy a látóideg sorvadásának nagyon sok oka van, az esetek 20%-ában nem lehet pontosan megállapítani azt a tényezőt, amely a betegség kialakulását eredményezi. Az atrófia legbefolyásosabb okai közé tartozik:

• Pigmentáris retina dystrophia.
• Az idegszövetek gyulladása.
• A retinában található erek hibái.
• Megnövekedett intraokuláris nyomás.
• Az erekkel kapcsolatos görcsös megnyilvánulások.
• Az agyszövet gennyes gyulladása.
• A gerincvelő gyulladása.
• Sclerosis multiplex.
• Fertőző típusú betegségek (az egyszerű SARS-től a súlyosabb betegségekig).
• Rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.
• Különféle sérülések.

Az elsődleges leszálló atrófiát magas vérnyomás, érelmeszesedés vagy a gerincfejlődés eltérései okozhatják. A betegség másodlagos típusának okai mérgezés, gyulladás és sérülés.

Miért fordul elő sorvadás gyermekeknél?

A gyermekek nem védettek a betegség megjelenésétől. A látóideg sorvadása ilyen okok miatt fordul elő náluk:

• Genetikai eltérés.
• Méhen belüli és más típusú mérgezés.
• A terhesség helytelen lefolyása.
• Az agy hydrocephalusa.
• Eltérések a központi idegrendszer fejlődésében.
• A szem alját érintő betegségek.
• A koponya születése óta deformálódott.
• Gyulladásos folyamatok az agyban.
• A daganatok kialakulása.

Amint látjuk, az idegsejtek károsodásának fő okai látószervek gyermekeknél ezek genetikai rendellenességek és az anya helytelen életmódja a terhesség alatt.

Ebben a kommentárban a csecsemőkori atrófia egyik esetét mutatjuk be:

A betegség tünetei

Fontolja meg a klinikai képet az egyes atrófiatípusok esetében. Ennek a betegségnek az elsődleges formáját a szemlemez idegeinek határainak izolálása jellemzi, amely mélyreható megjelenést kapott. A szemen belüli artériák beszűkültek. Másodlagos típusú betegség esetén a fordított folyamat észrevehető. Az idegek határai elmosódnak, az erek kitágulnak.

veleszületett sorvadás társul gyulladásos folyamat mögött szemgolyó. Ebben az esetben lehetetlen a látás fókuszálása kellemetlen érzések előfordulása nélkül. Az eredményül kapott kép elveszti a vonalak élességét, és homályosnak tűnik.

A betegség egy részleges formája elér egy bizonyos fejlődési szakaszt, és leáll. Tünetei a betegség stádiumától függenek. Az atrófiának ezt a formáját jelezhetik részleges látásvesztés, fényvillanások a szemek előtt, hallucinációs képek, vakfoltok terjedése és egyéb rendellenességek.

Ilyen megnyilvánulások a látóideg-sorvadás minden típusának gyakori jelei:

• A szem működésének korlátozása.
• külső változás vizuális lemez.
• Ha a makula kapillárisai megsérülnek, a betegség érinti központi látás, ami a pecsétek megjelenésében is megmutatkozik.
• A látómező szűkül.
• A színspektrumok érzékelése megváltozik. Ez a probléma elsősorban a zöld árnyalatok, majd a pirosakkal.
• Ha érintett idegszövet periférián a szem nem alkalmazkodik jól a távolság és a megvilágítás változásaihoz.

A részleges és a teljes atrófia közötti fő különbség a súlyosság csökkenése. vizuális észlelések. Az első esetben a látás megmarad, de nagymértékben romlik. A teljes sorvadás a vakság kialakulását jelenti.

örökletes sorvadás. Típusai és tünetei

A látóidegek örökletes sorvadásának számos megnyilvánulási formája van:

• Gyerekes. A teljes látásromlás 0 és 3 év között jelentkezik. A betegség recesszív.
• Fiatalkori vakság. Az optikai lemez elsápad. A látás 0,1-0,2-re csökken. A betegség 2 és 7 év közötti időszakban alakul ki. Ő domináns.
• Opto-oto-diabetikus szindróma. 2 és 20 év közötti korosztályban jelenik meg. Kísérő betegségek- különböző típusú cukorbetegség, süketség, vizelési problémák, szürkehályog, pigmentált retina dystrophia.
• Ber-szindróma. Súlyos betegség, amelyre jellemző a látás csökkenése az első életévben 0,1-0,05-re. Kapcsolódó rendellenességek - strabismus, neurológiai rendellenességek tünetei és mentális retardáció, a kismedencei régió szerveinek károsodása.
• Atrophia a nemtől függően. A legtöbb esetben a betegség fiúgyermekeknél alakul ki. Korai gyermekkortól kezdődően megnyilvánul, és fokozatosan romlik.
• Lester-betegség. A 13 és 30 év közötti életkor az az időszak, amikor a betegség az esetek 90% -ában előfordul.

Tünetek

Az örökletes sorvadás szakaszosan fejlődik ki, akut megjelenése ellenére. Néhány óra vagy nap alatt a látás gyorsan romlik. Először az optikai lemez hibái nem észrevehetők. Ekkor a határai elvesztik tisztaságukat, a kis erek szerkezete megváltozik. Egy hónappal később a korong felhősebb a templomhoz közelebbi oldalon. A legtöbb esetben a csökkent látás a betegnél egy életen át marad. Csak a betegek 16% -ánál áll helyre. Az ingerlékenység, idegesség, fejfájás, fokozott fáradtság azok a jelek, amelyek a látóideg örökletes sorvadásának kialakulását jelzik.

A látóideg atrófiájának diagnosztizálása

Az ilyen vizsgálatok segítenek azonosítani az atrófia jelenlétét:

• Szferoperimetria - a látómező meghatározása.
• A látásélesség mértékének meghatározása.
• A szemfenék vizsgálata réslámpával.
• Az intraokuláris nyomás mérése.
• Számítógépes perimetria - segít meghatározni a sérült szövetterületet.
• Dopplerográfia lézeres berendezéssel - megmutatja az erek jellemzőit.

Ha a látólemez hibáját észlelik, agyvizsgálatot írnak elő. A fertőző elváltozást a vérvizsgálat eredményeinek kézhezvétele után észlelik. A tüneti megnyilvánulásokra vonatkozó vizsgálatok és adatgyűjtés segít a pontos diagnózis felállításában.

A látóideg atrófiájának kezelése

A kezelés célja a látás képességének fenntartása azon a szinten, amelyet a betegség észlelésekor észleltek. A látás javítása sorvadás esetén szemészeti idegek lehetetlen, mivel a károsodás következtében elhalt szövetek nem állnak helyre. Leggyakrabban a szemészek választanak ilyen kezelési rendet:

1. Stimuláns gyógyszerek.
2. Vérereket tágító gyógyszerek. Köztük Papaverine és Noshpa.
3. szövetterápia. E célokra a B-vitamin és a intravénás beadás nikotinsav.
4. Érelmeszesedés elleni gyógyszerek.
5. A véralvadást szabályozó gyógyszerek. Ez lehet heparin vagy szubkután ATP injekció.
6. ultrahang hatás.
7. Reflexterápia akupunktúra formájában.
8. A tripszin enzimek használata.
9. A Pyrogenal intramuszkuláris beadása.
10. A vagoszimpatikus blokád eljárása Vishnevsky szerint. Ez egy 0,5%-os Novocain oldat injekciója a nyaki artéria területére az erek tágítása és a szimpatikus beidegzés blokkolása érdekében.

Ha a fizioterápiás technikák használatáról beszélünk, akkor az akupunktúra mellett ilyen kezelési módszereket is alkalmaznak.:

1. Szín- és fénystimuláció.
2. Elektromos és mágneses stimuláció.
3. Masszázsok az ischaemiás megnyilvánulások megszüntetésére.
4. Mezo- és ózonterápia.
5. Kezelés piócákkal (gerudoterápia).
6. Gyógyító Fitness.
7. Egyes esetekben vérátömlesztés is lehetséges.

Íme egy lehetséges klinikai kép atrófiával és kezelési sémával:

Az orvosi és fizioterápiás intézkedések komplexuma segíti a gyógyulási folyamat felgyorsítását. A kezelés célja az anyagcsere és a vérkeringés javítása. Az ezeket a folyamatokat megzavaró görcsök és trombózisok megszűnnek.

A betegség egyes esetei lehetővé teszik a sebészeti beavatkozást. A retrobulbar térbe helyezve orvosi előkészítés, a páciens saját szövetei vagy donor anyagok, amelyek hozzájárulnak a sérült területek helyreállításához és új erek növekedéséhez. Lehetőség van elektromos stimulátor felszerelésére is. Több évig a szem pályáján marad. A legtöbb esetben az időben észlelt betegség kezelésével a látás megőrizhető.

Betegségmegelőzés

Az atrófia kockázatát minimálisra csökkentő intézkedések szabványos listák:

• A fertőző eredetű betegségek időben történő kezelése.
• Szüntesse meg az agy és a látószervek sérülésének lehetőségét.
• Rendszeresen keresse fel onkológusát, hogy időben észrevegye az onkológiai betegségeket.
• Kerülje az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztását.
• Nyomvonal állapota vérnyomás.

A szemorvos időszakos vizsgálata segít időben megállapítani a betegség jelenlétét, és intézkedéseket tenni a leküzdésére. Időben történő kezelés Ez egy esély a látás teljes elvesztésének elkerülésére.

A látóideg atrófiája olyan betegség, amelyben a látás romlik, néha a teljes elvesztéséig. Ez akkor történik, amikor az idegrostok, amelyek információt hordoznak arról, amit a személy a szem retinájától az agy vizuális részéig lát, részben vagy teljesen elhalnak. Egy ilyen patológia számos okból előfordulhat, mivel az ember bármely életkorban találkozhat vele.

Fontos! A betegség időben történő felismerése és kezelése, ha az ideg részleges elhalása, segít megállítani a vizuális funkció elvesztését és helyreállítani. Ha az ideg teljesen sorvadt, akkor a látás nem áll helyre.

A látóideg egy afferens idegrost, amely a retinától az agy occipitalis vizuális régiójáig fut. Ennek az idegnek köszönhetően az információ a retinából kerül kiolvasásra látható az ember számára képet, és átkerül a vizuális részlegre, és abban már ismerős képpé alakul át. Amikor sorvadás következik be, az idegrostok elkezdenek elhalni, és helyükre hegszövetnek tűnő kötőszövet jön létre. Ebben az állapotban az ideget tápláló kapillárisok működése leáll.

Hogyan osztályozható a betegség?

Az előfordulás időpontja szerint a látóideg veleszületett és szerzett sorvadása van. A lokalizáció szerint a patológia lehet:

1. felszálló - a szem retináján található idegrostok rétege érintett, és maga a lézió az agyba kerül;
2. leszálló - az agy vizuális része érintett, és a lézió a retinán lévő lemezre irányul.

A sérülés mértékétől függően az atrófia a következő lehet:

• kezdeti - csak néhány szál érintett;
• részleges - az ideg átmérője érintett;
• hiányos - az elváltozás gyakori, de a látás nem veszett el teljesen;
• teljes - a látóideg elhal, ami a látásfunkció teljes elvesztéséhez vezet.

Egyoldalú betegség esetén az egyik ideg megsérül, aminek következtében az egyik szemében rosszul lát. Amikor a két szem idegei érintettek, kétoldali atrófiáról beszélnek. A látásfunkció stabilitása szerint a patológia lehet stacionárius, amelyben a látásélesség csökken, majd ugyanazon a szinten marad, és progresszív, amikor a látás romlik.

Miért sorvadhat el a látóideg?

A látóideg atrófiájának okai változatosak. A gyermekek betegségének veleszületett formája olyan genetikai patológiák miatt következik be, mint például a Leber-kór. Ebben az esetben leggyakrabban a látóideg részleges atrófiája fordul elő. A patológia szerzett formája különféle szisztémás és szemészeti jellegű betegségek miatt fordul elő. Az ideghalál a következők miatt fordulhat elő:

• az ideget tápláló erek vagy magát az ideget összenyomja a koponya neoplazmája;
• rövidlátás;
• érelmeszesedés, ami plakkokhoz vezet az erekben;
• idegerek trombózisa; v
• az érfalak gyulladása szifilisz vagy vasculitis során;
• miatti érrendszeri rendellenességek cukorbetegség vagy megnövekedett vérnyomás;
• szemsérülés;
• a test mérgezése légúti vírusfertőzések során, nagy adag alkohol, kábítószer használata vagy túlzott dohányzás miatt.

A betegség felszálló formája olyan szembetegségekkel fordul elő, mint a glaukóma és a rövidlátás. A látóideg csökkenő atrófiájának okai:

1. retrobulbáris ideggyulladás;
2. traumás sérülés a látóidegek keresztezési helyén;
3. neoplazma az agy agyalapi mirigyében.

Az egyoldalú megbetegedés a szem- vagy orbitális betegségek, valamint a koponyabetegségek kezdeti stádiumától ered. Mindkét szem azonnal sorvadást szenvedhet a következők miatt:

• mérgezések;
• szifilisz;
• neoplazmák a koponyában;
• rossz vérkeringés az ideg ereiben ateroszklerózis, cukorbetegség, magas vérnyomás esetén.

Mi a betegség klinikai képe

A látóideg atrófiájának tünetei a betegség formájától függenek. Amikor ez a betegség előfordul, a látást nem lehet szemüveggel korrigálni. A leggyakoribb tünet a látásélesség csökkenése. A második tünet a vizuális funkció területének megváltozása. Ennek alapján az orvos megértheti, milyen mélyen keletkezett az elváltozás.

A páciens "alagútlátást" alakít ki, vagyis az ember úgy lát, mint ha csövet helyezne a szemébe. A perifériás (oldalsó) látás elveszik, és a beteg csak azokat a tárgyakat látja, amelyek közvetlenül előtte vannak. A legtöbb esetben az ilyen látást scotomák kísérik - sötét foltok a látómező bármely részén. Később színérzékelési zavar kezdődik, a beteg először megszűnik megkülönböztetni zöld szín, majd piros.

Az idegrostok sérülése esetén a retinához a lehető legközelebb vagy közvetlenül a retinában koncentrálódnak, sötét foltok megjelennek a látható kép közepén. Mélyebb elváltozás esetén az orr vagy halánték oldaláról a kép fele eltűnhet, attól függően, hogy melyik oldalon történt az elváltozás. Bármilyen szemészeti betegség következtében fellépő másodlagos atrófia esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• a szem vénái kitágulnak;
• az erek összeszűkülnek;
• a látóideg terület határai kisimulnak;
• a retina lemeze sápadt lesz.

Fontos! Ha a szemben (vagy mindkét szemen) akár enyhe homályosság is megjelenik, mielőbb fel kell keresni egy szemorvost. Csak a betegség időben történő felismerésével lehet megállítani a részleges sorvadás szakaszában és helyreállítani a látást, megakadályozva a teljes atrófiát.

Mik a patológia jellemzői a gyermekeknél

A betegség veleszületett formájával megállapítható, hogy a baba pupillái rosszul reagálnak a fényre. Amikor egy gyermek felnő, a szülők észrevehetik, hogy nem reagál egy bizonyos oldalról hozott tárgyra.

Fontos! Előfordulhat, hogy egy két-három évesnél fiatalabb gyermek nem tud rossz látásról beszámolni, a veleszületett problémával küzdő idősebb gyermekek pedig nem tudnak arról, hogy másképp látnak. Ezért szükséges, hogy a gyermeket évente akkor is szemésznek vizsgálja meg, ha a szülő számára nem látható tünetek.

A szülőknek orvoshoz kell vinniük a gyermeket, ha dörzsöli a szemét, vagy öntudatlanul félrebillenti a fejét, és megpróbál látni valamit. A fej kényszerdőlése bizonyos mértékig kompenzálja az érintett ideg működését, és kissé élesíti a látást. A látóideg atrófiájának fő klinikai képe egy gyermeknél ugyanaz, mint egy felnőttnél.

Ha időben diagnosztizálják és kezelik, feltéve, hogy a betegség nem genetikai eredetű, amely során az idegrostok teljesen kicserélődnek rostos szövet A csecsemőknél még a magzati fejlődés során is kedvezőbb a látóideg helyreállításának prognózisa, mint a felnőtt betegeknél.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget

A látóideg atrófiájának diagnosztizálását szemész végzi, és elsősorban a szemfenék vizsgálatát és a látómezők számítógépes peripetia segítségével történő meghatározását foglalja magában. Azt is meghatározza, hogy a páciens mely színeket tudja megkülönböztetni. Nak nek instrumentális módszerek a diagnózis a következőket tartalmazza:

• a koponya röntgenfelvétele;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• a szem ereinek angiográfiája;
• videó szemészeti vizsgálat;
• A fej ereinek ultrahangja.

Ezeknek a vizsgálatoknak köszönhetően nemcsak a látóideg halálának azonosítása lehetséges, hanem annak megértése is, hogy miért történt. Szükséges lehet a kapcsolódó szakemberek konzultációja is.

Hogyan kezelik a látóideg atrófiáját?

A látóideg sorvadásának kezelését az orvosnak kell eldöntenie a vizsgálatok alapján. Azonnal meg kell jegyezni, hogy ennek a betegségnek a kezelése nagyon nehéz, mivel az idegszövetek nagyon rosszul regenerálódnak. Komplex szisztematikus terápiát kell végezni, amelynek figyelembe kell vennie a patológia okát, annak felírását, a beteg életkorát és általános állapotát. Ha a koponyán belüli valamilyen folyamat az ideg elhalásához vezetett (például daganat vagy gyulladás), akkor a kezelést idegsebésznek és neuropatológusnak kell elkezdenie.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek segítségével fokozhatja a vérkeringést és az idegi trofizmust, valamint serkentheti az egészséges idegrostok létfontosságú tevékenységét. Orvosi kezelés belépőt tartalmaz:

• értágítók - No-Shpy és Dibazol;
• B-vitamin;
• biogén stimulánsok, például aloe kivonat;
• a mikrocirkulációt javító gyógyszerek, például az Eufillin és a Trental;
• szteroid gyulladásgátló szerek - hidrokortizon és dexametazon;
• antibakteriális gyógyszerek, ha az atrófiának fertőző-bakteriális patogenezise van.

Ezenkívül fizioterápiás eljárásokra lehet szükség a látóideg stimulálására, például lézeres stimulációra, mágnesterápiára vagy elektroforézisre.

A mikrosebészeti kezelés célja az ideg összenyomódásának megszüntetése, valamint az azt tápláló erek átmérőjének növelése. Olyan feltételeket is lehet teremteni, amelyek között új erek növekedhetnek. A műtét csak részleges sorvadáson segíthet, ha az idegek teljesen elhalnak, akkor még műtéttel sem lehet helyreállítani a látásfunkciót.

Kezelés népi gyógymódokkal

A látóideg atrófiájának kezelése népi gyógymódok Csak a betegség kezdeti szakaszában megengedett, de nem a látás javítására, hanem a betegség kiváltó okának megszüntetésére irányul.

Fontos! Az előzetes orvosi konzultáció nélkül végzett öngyógyítás csak súlyosbíthatja a helyzetet, és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

Ha a betegséget magas vérnyomás okozza, akkor a terápiában vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező növényeket használnak:

• astragalus gyapjasvirágú;
• kis termetű;
• galagonya (virágok és gyümölcsök);
• aronia;
• Bajkál koponya (gyökér);
• dahuriai fekete cohosh;
• nagyvirágú magnólia (levelek);
• szárító szárítógép.

Az áfonya hasznos a látás szempontjából, sok vitamint tartalmaz, valamint antocianozidokat, amelyek pozitív hatással vannak a látókészülékre. A kezeléshez egy kilogramm friss bogyót össze kell keverni másfél kilogramm cukorral, és le kell hűteni. Ezt a keveréket fél pohárban egy hónapig kell bevenni. A tanfolyamot évente kétszer meg kell ismételni, ami még jó látás esetén is előnyös.

Ha dystrophiás folyamatok fordulnak elő a szem retinájában, különösen az alacsony vérnyomás hátterében, akkor hasznosak lesznek a tinktúrák, amelyek elkészítéséhez:

1. kínai magnólia szőlő levelei;
2. csalogató gyökerek;
3. leuzea;
4. ginzeng;
5. eleutherococcus;
6. homoktövis (gyümölcsök és virágpor).

Ha az idegek hiányos nekrózisa következik be vagy szenilis degeneratív változások a szemben, szükség van szklerózisellenes növények szedésére:

1. narancssárga;
2. cseresznye;
3. galagonya;
4. káposzta;
5. kukorica;
6. hínár;
7. pitypang;
8. aronia;
9. fokhagyma és hagyma.

Hasznos tulajdonságai a sárgarépa (sok karotint tartalmaz) és a cékla (cinkben gazdag)

Mi a látóideg-sorvadás prognózisa és megelőzése

A fejlődés korai szakaszában történő diagnosztizálás és a terápia megkezdése esetén lehetőség nyílik a látásélesség fenntartására, sőt kismértékű növelésére, valamint területeinek bővítésére. Egyetlen kezelés sem képes teljes mértékben helyreállítani a látásfunkciót. Ha a betegség előrehalad, és nincs kezelés, akkor ez a teljes vakság miatti rokkantsághoz vezet.

Az idegrostok nekrózisának megelőzése érdekében időben el kell végezni a kezelést. szemészeti betegségek, valamint endokrin, neurológiai, fertőző és reumatológiai jellegű betegségek. A megelőzésben nagyon fontos a szervezet mérgezési károsodásának megelőzése.