Milyen gyorsan válik az erózió rákká. Kérdések

A méhnyakrákot világszerte az egyik legveszélyesebb onkológiai elváltozásnak tartják, magas halálozási arány mellett. Az előfordulási statisztikák az elmúlt 10 évben stabilak maradtak, és a fejlődő országokban jelentősen magasabbak. Átlagosan 30-34 éves nőknél fordul elő.

Az ilyen diagnózist gyakran a méhnyak nyálkahártyájának szerkezetében bekövetkező változások előzik meg. Bár a probléma kapcsolata a méh eróziója - rák"nem mindig jelzi megbízhatóan egy ilyen súlyos betegséget, mégis meg kell értenie, mikor kell aggódnia, és meg kell különböztetnie az eróziót a ráktól.

A méhnyak eróziójának okai

Erózió akkor következik be, amikor a méhnyak laphámjának sejtjei begyulladnak, pirosak és bársonyosak lesznek. kinézet. Elmosódott és fertőzött területek is megfigyelhetők.

1. A méhnyak eróziója, valamint az ösztrogén hormon megnövekedett szintjével jár, ezért gyakran megtalálható a fiatal lányokés szedő nőknél szájon át szedhető fogamzásgátlóés terhesség alatt is.
2. Tamponok vagy egyéb tárgyak okozta sérülések.
3. Hüvelyi fertőzések, például herpesz vagy szifilisz.
4. Az erózió kialakulásának másik feltétele a méhnyak felületi bevonatának károsodása vagy gyulladása (cervicitis) szülés közben vagy vetélés után. Ez a helyzet sok év után diagnosztizálható. Ebben az esetben a méhnyakgyulladás krónikussá válik, kis nyálkahártya cisztákat képezve a méhnyakon.

A méhnyak eróziója azonban nyilvánvaló okok és hajlam nélkül bármely nőben előfordulhat, de nem mindig az erózió rákká fejlődik.

A méhnyak eróziójának tünetei rákban

A méh eróziója általában tünetmentes. Csak az orvos tudja kimutatni a betegséget közvetlen vizsgálat során. Figyelni kell azonban az olyan jelekre, mint a közösülés utáni vérzés és/vagy erős váladékozás.

Fontos megjegyezni, hogy az orvosi gyakorlatban előfordulnak olyan helyzetek, amikor az erózió és a rák összefüggenek. Ezért meg kell győződnie arról, hogy a méhnyakban nincsenek rákmegelőző elváltozások. Ebből a célból citológiai vizsgálatot (kenetmintavétel elemzés céljából) és kolposzkópiát végeznek.

A méhnyakrák etiológiája

A méhnyakrák kialakulása közvetlenül összefügg a szexuális úton terjedő humán papillomavírussal (HPV), amely megakadályozza, hogy a tumorszuppresszor gének, például a p35 és a retinoblasztómák víruskarcinogenezist termeljenek.

A méhnyakrák eseteinek 95%-a olyan típusú HPV-fertőzéssel jár, mint a 16-os és 18-as, ritkábban a 31-es, 33-as, 34-es és 45-ös törzsek okozzák.

Rizikó faktorok :

Az erózió rákká alakul csak kedvező körülmények között:

• korai szexuális tapasztalat gyakori partnerváltással és a fogamzásgátlási módszerek hiányával;
• legyengült immunrendszer és alultápláltság;
• hormonális tényezők, különösen a kábítószer-hatások a testre vetélés veszélyével;
• csökkenti a dohányzást sejtes immunitásés a vírus eltávolítása;
• a családi előzmény kockázati tényező lehet ennek az életmódnak köszönhetően.

A méhnyakrák tünetei

1. A korai szakaszban az onkológia tünetmentes. A méhnyakról történő kenet vételekor orvos állapíthatja meg.
2. Intermenstruációs és posztcoitális vérzés. Az esetek 40%-ában fordul elő. Különös figyelmet kell fordítani a bőséges és tartós vérzésre.
3. A hüvelyváladék mennyiségének növekedése vagy változása.
4. A rektális vizsgálat erózió miatti vérzést tárhat fel.

A későbbi szakaszokban a tünetek a következők:

• fájdalom a medencében, a lábakban és duzzanat;
• a bélműködés megváltozása;
• hematuria;
• dysuria;
• vizeletürítés vagy vizelet-visszatartás;
• az ureter elzáródása, ami hidronephrosishoz vezet;
• fáradtság és fogyás.

Méhnyak erózió - rák: áttétes betegség tünetei

Rosszindulatú daganatok végső szakaszai a betegségek a következők lehetnek:

• légszomj és hemoptysis (tüdőkárosodás);
• sárgaság és hasi fájdalom (májkárosodás);
• csontfájdalom és hiperkalcémia.

Kezelés

A méhnyak rák nélküli eróziója kisebb műtétet is tartalmaz. Ezek az eljárások általában fájdalommentesek, és járóbeteg alapon végzik:

1. Fagyasztás (krioterápia).
2. Cauterizáció (diatermia).
3. Kezelés rádióhullámokkal.

Azokban az esetekben, amikor az erózió rák, a terápia a rákos elváltozásokra alkalmas kezeléseket igényel:

Sebészet:

Előreírja a kóros ektocervicalis hám elpusztítását kauterizálással, kriodestrukcióval vagy lézerterápiával.

Előrehaladott stádiumban radikális terápiás módszerre lehet szükség, amely a méhnyak, a hüvely felső harmadának és a méh-szakrális szalagok teljes eltávolítását jelenti.

Sugárterápia:

Általában a sugárterápia és a brachyterápia kombinációját alkalmazzák. A sugárterápia a medencefenéket érinti a felső keresztcsontig. Az intrakavitásos brachyterápia legfeljebb 2 cm átmérőjű daganatok esetén hatásos.

Kemoterápia:

Jelentősen javítja az általános túlélést a nagy kockázatú betegek korai szakaszában.

Farmakoterápia:

Egyidejűleg használható sugárkezelés az elsődleges sugárkezelés során. Kimutatták, hogy ez a módszer 30-50%-kal csökkenti a kiújulás és a halálozás kockázatát. A módszer toxicitása azonban magas, és csak olyan betegek számára alkalmas, akik nem kezelhetők sebészi vagy sugárkezeléssel.

Megelőzés

A kérdésre nemleges válaszhoz: Az erózió rákossá válik?”, mindenekelőtt be kell tartania a személyes higiéniai előírásokat, és be kell oltania a humán papillomavírus ellen. Tudományosan bizonyított, hogy ez segít megelőzni az onkológiai folyamatok előfordulását a méhnyakban.

A rosszindulatú erózió a korai stádiumú méhnyakrák egyik fajtája.

A méhrák kezelésének modern fejlődése ellenére a sebészeti segítségnyújtás módszereinek és technikáinak fejlődésének köszönhetően a méhrák sugárterápiás módszereinek elterjedése és fejlesztése ellenére a betegség diagnózisa és a beteg sorsa elsősorban a milyen korán állították fel a diagnózist. Vitatható, hogy a méhrák szinte minden esete gyógyítható, ha a betegség kezdetén radikálisan kezelik. És ha ennek ellenére a méhrákos betegek nagy százaléka a világ minden országában meghal, ennek az az oka, hogy a betegek gyakran már a betegség előrehaladott stádiumában fordulnak szakemberhez.

A méhrák korai felismerése elsősorban azért nehéz kezdeti szakaszban betegség esetén a hagyományos nőgyógyászati ​​vizsgálati módszerekkel - vizsgálattal és tapintással - pontos diagnózis nem állítható fel. De az alábbiakban tárgyalandó tünetek jelenlétében az orvosnak gondolnia kell a rák lehetőségére ebben a betegben.

Milyen tüneteket okoz a méhrák és különösen a méhnyakrák?

Jelek és felismerés. A kezdődő rák tünetei a vérzés és a leukorrhoea. A méhnyakrák fájdalma csak a betegség késői szakaszában jelentkezik, amikor a gyógyulás aligha lehetséges.

Kezdeti stádiumban a méhnyak daganatos elváltozása nem okoz fájdalmat, így a fájdalom jelenléte kétes esetben inkább a rák ellen szólhat, mint mellette.

A méhnyakrák vérzése megnövekedett vagy elhúzódó menstruáció, valamint a menstruációközi időszakban vagy a menstruációtól függetlenül jelentkező pecsételő jellege lehet, különösen változás kora. A felszabaduló vér mennyisége változó. A bőséges vérzés általában a betegség későbbi szakaszában figyelhető meg, a vérzés kezdetén mérsékelt vagy jelentéktelen, de folyamatosságuk és gyakori kiújulásuk jellemzi. Különösen nagy diagnosztikai jelentőségű a vérzés vagy pecsételés megjelenése kisebb sérülések után: nemi érintkezés, nőgyógyászati ​​vizsgálat, hüvelyöblítés, szilárd széklet áthaladása a szomszédos végbélen stb. („kontakt” vérzés). Ez a fajta vérzés felveti a rák gyanúját, különösen akkor, ha a nő menopauzában van.

A betegség kezdetén a leukorrhoea nem rendelkezik azzal a bűzös jelleggel, mint a méhrák későbbi szakaszaiban. A betegség korai szakaszában a leukorrhea gyakran szagtalan, nem bőséges, savós vagy savós-véres. Ebben különböznek a talajból származó váladékoktól gyulladásos betegségekés nyálkahártya-gennyes jellege endocervicitissel és nem egyértelmű savós-gennyes colpitissel. Mivel a kezdődő rák megbízható tünete, a leukorrhea, amely idős korban hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, különös figyelmet kell, hogy vonjon. Alkalmanként előfordulnak olyan daganatos esetek, amelyekben a betegség korai szakaszában sem vérzés, sem leucorrhoea nem figyelhető meg.

Tekintettel arra, hogy a rák gyakrabban fordul elő a menopauza és a menopauza előtti időszakban, egyes szerzők megkövetelik, hogy a terhességi klinikák a méhrák szisztematikus leküzdése érdekében a területükön élő összes, meghatározott életkorú nőt időszakos nőgyógyászati ​​vizsgálatra vonják be. NÁL NÉL mostanában ez a követelmény teljes mértékben megfelel. Benne van a megkérdezettek és mások számában korcsoportok nők. Szükséges, hogy az orvosok terhességi klinikák, nőgyógyászati ​​klinikák, vidéki orvosi körzetek a méhrák kezdeti formáinak korai felismeréséért folytatott küzdelemben a legnagyobb figyelemmel azokra a tünetekre, amelyek a rák legkisebb gyanúját is kelthetik. A második feltétlen követelmény, hogy az orvos minden esetben alapos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végezve be hibátlanul megvizsgálta a méhnyakot a tükrökben. Igaz, egy ilyen vizsgálat csak előrehaladott esetekben teszi lehetővé a méhnyakrák magabiztos diagnosztizálását. A folyamat kezdeti szakaszában a vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy csak feltételezett diagnózist állítson fel, vagy rákos megbetegedésre gyanakszik. Ezért ilyen esetekben a nőgyógyászati ​​vizsgálaton kívül további kutatási módszerekhez kell folyamodni. A vérzés vagy leucorrhoea elleni bármilyen terápiás intézkedés kijelölése alapos nőgyógyászati ​​vizsgálat nélkül durva mulasztás az orvos részéről, ami halálos veszélynek teheti ki a hozzá tanácsért forduló nőt.

Milyen objektív elváltozásokat találtak a méhnyakon a nőgyógyászati ​​vizsgálatok során, amelyek kezdődő rák gyanúját kelthetik?

A méhnyakcsatornán belül kialakult méhnyakrák kialakulásának kezdeti szakaszában a nőgyógyászati ​​vizsgálat egyáltalán nem ad objektív jeleket; más esetekben a rák gyanúja a méhnyak megvastagodását és megkeményedését okozhatja, különösen, ha a vizsgálatot vér megjelenése kíséri a méhnyakcsatornából.

Ritka olyan rák esetén, amely nem a méhnyakcsatorna nyálkahártyájából, hanem a méhnyak vastagságában, a betegség kezdeti szakaszában (mielőtt a daganat a méhnyakcsatornába vagy a hüvelyi rész felszínére tör) a méhben), nem lesz vérzés tünete, ezért ilyen esetekben általában nagyon későn ismerik fel.

A méh hüvelyi részének rákja nőgyógyászati ​​vizsgálat során jóval korábban kimutatható, mint a méhnyakcsatornában fellépő rák, mivel a tükrökben a lokalizáció helye a vizsgálathoz hozzáférhető. Ezekben az esetekben a rák kisméretű, a garat elülső vagy hátsó ajkán található, papilláris növekedés vagy induráció formájában mutatható ki, amely enyhén a szomszédos terület fölé emelkedik és érintésre vérzik, de gyakrabban fekély lép fel. , megjelenésében kezdetben némileg a gyulladásos erózióra emlékeztetett. A gyulladásos erózió élénkvörös színű, kékes árnyalatú, bársonyos megjelenésű, érintésre enyhén vérzik. Az erodált terület egyenletesen emelkedik a nyálkahártya fölé, és fokozatosan átmegy az egészséges szövetekbe. A gyulladásos eróziót gyakran herék jelenléte, a szövetek duzzanata és bőséges nyálkahártya-gennyes váladékozás kíséri a méhnyakból.

A rákos fekély kissé eltérő megjelenésű: felülete egyenetlen és göröngyös; a fekély színe sötétebb, mint a környező egészséges szövet színe. Egyes helyeken vérzéses és nekrotikus területek figyelhetők meg. Tapintásra a fekély szövete sűrűbb, mint a környező szövet, és rendkívül sérülékeny; a legcsekélyebbnél is mechanikai sérülés elindul bőséges vérzés; vizsgálatkor a szonda könnyen behatol a szövetbe.

A rákos fekély nem tűnik egyenletesen megemelkedettnek, mint egy jóindulatú erózió, és az egészséges szövetek határán néha úgymond egy barázda választja el tőle. A hurutos jelenségek, amelyek általában a méhnyak jóindulatú eróziójával járnak, a rák kezdeti szakaszában hiányozhatnak. Ez a rákos fekély, és főleg a jóindulatú eróziótól különbözik. Ezek a megkülönböztető jellemzők egyértelműen kifejeződnek, de a rák kezdeti szakaszában, de csak akkor, ha a folyamat már meglehetősen messzire ment.

A betegség kezdetén, klinikai képében a méhnyakrák alig különbözik a jóindulatú fekélytől.

A rák és a méhnyak primer szifilitikus vagy tuberkulózisos fekélye közötti differenciáldiagnózis szintén nagy nehézségeket jelenthet. Így a tükrökben a tapintás és vizsgálat adatai sok esetben csak a rák gyanúját kelthetik, de nem mindig hozhatnak teljes egyértelműséget a diagnózisban. Mindeközben arra a kérdésre, hogy ebben az esetben van-e rák vagy sem, azonnal meg kell adni a választ, hiszen ezen nagyban múlhat a beteg életének megmentése.

Ezért a méhnyakrák-gyanús eset pontos diagnosztizálásához biopsziát kell alkalmazni.

Biopszia méhnyakrák gyanúja esetén. A szövettani metszet mikroszkópos képe a helyesen alkalmazott biopsziás technikával a rákos degenerációt már a fejlődés kezdeti szakaszában kimutathatja. És ha figyelembe vesszük, hogy a méhrák kezdeti esetei adnak, megismételjük: legnagyobb lehetőség A kezelés kedvező eredménye, egyértelmű, hogy a méhrák elleni küzdelemben különösen fontos a mikroszkópos diagnózis módszere.

Sajnos a biopsziás terület mikroszkópos vizsgálata nem mindig teszi lehetővé a pontos és végleges döntés meghozatalát. Ha a szövettani vizsgálat nem tár fel rákot, de a klinikai kép továbbra is alapos gyanúra ad okot, akkor újra kell vizsgálni, mert előfordulhat, hogy a biopsziás darab hibásan vágható le (például nem a rákos fókuszból, hanem a mellette lévő terület, ahol csak gyulladás van). A mikroszkópos kép értelmezésében is adódhatnak nehézségek, hibák. Mindez azt jelzi, hogy az adatok szövettani vizsgálat ha ellentétesek a klinikai képpel, óvatosan kell kezelni. Ilyen esetekben különös figyelmet kell fordítani egy nőre, és rendszeresen ismételt alapos nőgyógyászati ​​és szövettani vizsgálatnak kell alávetni.

A szülész-nőgyógyászok II. Kongresszusa a méhrák programkérdéséről szóló állásfoglalásában megjegyezte: „ A kongresszus úgy véli, hogy a rákos elváltozást tagadó mikroszkópos vizsgálat gyanús kép jelenlétében nem szolgálhat alapul a beteg rákgyanússágát meghaladó mérlegeléséhez, és nem lehet ok arra, hogy az ilyen beteget kiengedjék az orvos látóteréből.».

Gyakran felmerül a kérdés, hogy a biopsziát helyi kórházban kell-e elvégezni, vagy olyan intézményben, amelynek munkakörülményei nem teszik lehetővé, hogy a szövettan rák jelenlétét megerősítő válasza esetén szükséges kezelést. Lehet, hogy a helyi orvos akkor járna el helyesen, ha azonnal egészségügyi intézménybe küldené a beteget, ahol biopsziát, szükség esetén azonnali műtétet végeznek?

Természetesen egy ilyen magatartásnak már vannak bizonyos előnyei, mert a műtét előtt jóval elvégzett biopszia fertőzés vagy daganat bejutását okozhatja a rákos fókuszból a legközelebbi vagy távolabbi területekre.

Ennek a veszélynek az elkerülésére rendelőnkben azokban az esetekben, amikor a fekély típusa (szuvasodás; rosszindulatú daganat alapos gyanúját váltotta ki) a következő módszert alkalmaztuk: a javasolt műtét előtt fél órával vagy egy órával biopsziát végeztünk. Ez az idő elegendő a biopsziás darab fagyos mikrotomszöveten történő vizsgálatához. Ha a szövettani vizsgálat rákot tárt fel, akkor radikális működés azonnal elkészült, és akkor nem fenyegetett a fertőzés behurcolása és továbbterjedése a nyirokrendszeren keresztül és rákos sejtek rákos fekélyből. És ha nem volt rák, akkor a radikális műtétet törölték.

De a biopsziát egyáltalán nem a helyszínen végezték el, majd néhány nőnél, csatolás nélkül különleges jelentősége, véleményük szerint a jelentéktelen panaszokat nem mindig küldik célba, majd esetek kezdeti rák elhanyagolhatóvá és működésképtelenné válhat. Ezért véleményünk szerint nem lehet kategorikus az a követelmény, hogy biopsziát csak olyan intézményben végezzenek, ahol a beteg megfelelő kezelésben részesülhet.

Mondanunk sem kell, hogy a biopszia helyszíni elkészítése, egy levágott szövetdarab mikroszkópos vizsgálatra történő beküldésével a legközelebbi centrumban található patológiai anatómiai rendelőbe, a körzeti orvosok munkájában jó szervezeti összefogást, valamint a teljes általános kezelési és prevenciós hálózat onkológiai szolgáltató intézményekkel, amelyekben az onkológiai rendelő volt és marad a szervezeti központ.

Ha egy nőgyógyászati ​​vizsgálat az orvosnál a rák alapos gyanúját okozza, akkor jobb, ha nem a helyszínen végeznek biopsziát, hanem azonnal elküldik a beteget a körzet vagy régió egészségügyi intézményei közé, ahol ez lehetséges. biopszia és szükség esetén műtét elvégzésére. De a helyi orvos ilyen eset nem korlátozódhat csak az időpontra, hanem köteles ellenőrizni, hogy a beteg az időpontot teljesítette-e, és szükség esetén minden intézkedést megtenni annak érdekében, hogy a beteg azt időveszteség nélkül teljesítse.

Biopsziás technika. A biopszia, vagyis tesztkimetszés, azaz a méhnyakon rákgyanús területről ék alakú szövetdarabot vágnak ki szövettani vizsgálat céljából, a kisebb nőgyógyászati ​​műtétek közé tartozik. Technikai oldalról minden műtőorvos számára elérhető lehet. De egyszerűsége ellenére a művelet néha nem kellően körültekintően, néha hibásan hajtható végre, ami diagnosztikai hibát eredményez. Így. megtörténhet például, hogy a méhnyakon egy helyen lévő kiterjedt vérző papilláris erózió elkezd rákossá válni. Egy tapasztalatlan orvosnak néha nehéz pontosan kiválasztani azt a területet az erodált nyakon, ahol a legvalószínűbb a rák kimutatása. Ennek eredményeként egy próbadarabot ki lehet vágni a nyak azon helyéről, ahol még nincs rák, bár az már létezik egy másik eróziós területen.

A biopszia megfelelő helyének kiválasztásához független diagnosztikai módszerként végezhet egy tesztet, amelyet egykor a méh hüvelyi részének rák kezdeti stádiumának felismerésére javasoltak. Ez a teszt abból áll, hogy a méh hüvelyi, tükrök által feltárt részét Lugol-oldattal kenjük (kenés helyett Lugol-oldatból készíthetünk fürdőt). A méh hüvelyi részének egészséges felszínét borító, protoplazmájában glikogént tartalmazó laphám a Lugol-oldat hatására sötétbarnára fest, míg a rákos sejtek gyengén vagy egyáltalán nem festődnek. Ennek eredményeként a méh hüvelyi részének rákos daganat által érintett területe a Lugol-oldat ráhatása után világosabb foltként kiemelkedik az egészséges szövetek közül. Ez a módszer azonban nem teljesen igazolta a hozzá fűzött reményeket. Kiderült, hogy a teszt csak a normál felszíni hám barnás elszíneződésére volt specifikus, és azokon a területeken, amelyek nem fogadták el a foltokat, nem feltétlenül érintette a rák. Így például a felület enyhén festett, amelyen hyperkeratosis vagy jóindulatú (gyulladásos) erózió van, a hám levált felületi rétegével. Azonban teljesen tagadja mögött ezt a módszert diagnosztikai érték mindazonáltal lehetetlen, és úgy tűnik számunkra, hogy ez a teszt segíthet az e kérdésekben járatlan orvosnak a méh hüvelyi részének biopszia helyének kiválasztásában.

Azokban az esetekben, amikor a gyanús erózió széles körben elfoglalta a méh szájüregének ajkát, a próbadarabokat mind az elülső, mind a hátsó ajakból le kell vágni.

A biopszia tisztán technikai szempontból helytelenül is elvégezhető. A leggyakoribb hiba az, hogy túl kicsi darabot vágnak le, így előfordulhat, hogy az a terület, ahol kezdődő rák van, nem kerül be a vizsgálati előkészítésbe. Egy másik esetben akkor gyanítható a rák, ha a vizsgált darabon laphám szálai, fészkei vannak, és mivel a levágott darab túl kicsi és vékony, nem lehet megállapítani, hogy a laphám benő-e a mélységbe és a szomszédos szövetbe. ami annyira jellemző a rákra. Természetesen a mikroszkópos vizsgálat ezen kívül mást is kimutat többé-kevésbé jellemvonások, de mégis általában meghatározó jelentőségű egy nagy szakasz összképe, amely lehetővé teszi a hám és a stroma egymáshoz viszonyított helyzetének megfelelő hosszúságú nyomon követését. Ezen túlmenően, túl kicsi darabot vágtak le a felületről lemez formájában, nagyon nehéz megfelelően elhelyezni, ha a blokkra ragasztják; az eltávolított lemezen lehetetlen szemmel eldönteni, hogy hol található az alatta lévő szövet és hol van az integumentáris hám; ha a tömbön a készítmény helytelenül helyezkedik el, akkor a legelső metszeteknél lehetőség van az integumentáris hám eltávolítására, a következő szakaszokban pedig csak a stroma eltávolítására. Természetesen ilyen esetekben lehetetlen határozott választ adni.

A daganat vagy fekély felszínéről levett darab még kevésbé alkalmas kutatásra, hiszen ez a felszíni réteg már meglévő rák esetén önmagában is képet ad a nekrózisról. A méhnyakból mikroszkópos vizsgálatra kivágott ék alakú darabnak nemcsak gyanús, hanem szomszédos és mögöttes szövetet is tartalmaznia kell. Ezért a levágott darabnak 1 cm-rel túl kell mennie a fekély határán a nyálkahártya egészséges (szemmel) felületéig. Ugyanígy a vágott darabnak is elég mélyre kell mennie ahhoz, hogy a bordája a nyálkahártya gyanús területe alatt elhelyezkedő szövetréteget tartalmazzon.

A próbavágás során általában nem alkalmaznak érzéstelenítést. Ha a biopsziát járóbeteg-alapon végzik, akkor V. S. Gruzdev speciális eszköz használatát javasolja. Ez egy feszített csipesz, háromszög alakú lyukakkal, éles szélekkel; ezekkel a csipesszel úgymond kiharapnak egy darabot a méh hüvelyi részének elülső vagy hátsó ajkából.

Személyes tapasztalatunk nincs az ilyen műszerek használatával kapcsolatban, de úgy gondoljuk, hogy nem valószínű, hogy egy ilyen műszerrel előállított biopszia gyakran megfelel a fentebb vázolt módszertani követelményeknek.

Különösen mélyre kell vágni egy darabot azokban az esetekben, amikor a rák egyik ritka és legalattomosabb formáját - a méhnyak központi, intramurális rákját - gyanítják. Ilyenkor addig, amíg a rákos daganat el nem éri a nyaki nyálkahártya felszínét, nem látszik, csak a nyak duzzanata, sűrű állaga kelthet gyanút és igényelhet próbavágást. Így a biopszia csak akkor észleli a rákot, ha a vágott ék elég mélyen behatol az izomba.

A próbavágás során kialakult mély méhnyakhibát egy vagy két lekötéssel le kell zárni, hogy elkerüljük a vérzést. Kevésbé mély bevágással és ott, ahol nincs vérzés, korlátozhatja magát a hüvely tamponozására.
Magától értetődik, hogy mind a műtétet, mind az arra való felkészülést minden hüvelyműtétre vonatkozó szabály szerint kell elvégezni.

Ha az orvos nem tudja pontosan meghatározni, hogy az erózió melyik területe a leggyanúsabb a rákos degenerációra, akkor a kimetszett darabnak nagy felülettel kell rendelkeznie.

Ha rákos daganat keletkezett a felső méhnyakcsatornában, akkor mikroszkópos diagnózist csak a kaparás vizsgálatával lehet felállítani.

A biopsziás műtét végén a levágott szövetdarabot kimossák a vérből, majd 5-10%-os formalinoldattal vagy 96%-os alkohollal ellátott tégelybe helyezik. Elkerülni lehetséges hibákat a gyógyszert tartalmazó tégelyen fel kell tüntetni a páciens vezetéknevét, keresztnevét és életkorát, a biopszia dátumát és azt a helyet, ahonnan a darabot kivágták.

A méhnyak nyálkahártyájából kiinduló méhnyakrák felismerése. A méhnyakrák mind a méh hüvelyi részének nyálkahártyáját borító réteghámból, mind a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának hengeres hámjából egyaránt kialakulhat.

Ebből persze nem következik, hogy a méh hüvelyi részének rákja mindig laphám, a méhnyakcsatorna rákja pedig mindig hengeres lesz. A rák morfológiai formájától függetlenül a méh hüvelyi részének daganata fejlődésének kezdeti szakaszában korábban észlelhető, mint a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának kezdődő daganata. Ez teljesen érthető, hiszen a hüvelyi rész nem csak tapintásra, hanem közvetlen vizsgálatra is kivehető, és a nyaki csatorna nyálkahártyája a szem számára elérhetetlen marad. Ezért amikor a tapintás és a tükrös vizsgálat rákra gyanús területet tár fel a hüvelyi részen, próbavágást (biopsziát) kell végezni a diagnózis felállítása érdekében.

De mit tegyünk abban az esetben, ha az anamnézis és a klinikai jelenségek (vérzés és véres problémák menopauzában vagy idős korban kontakt vérzés stb.) rák gyanúját okozza, és a tükrökben történő vizsgálat nem mutat ki semmi gyanúsat a méh hüvelyi részének nyálkahártyáján? Nagy hiba lenne megvárni a további fejleményeket. A gyanakvást a lehető legrövidebb időn belül meg kell erősíteni vagy el kell utasítani, mivel fáradhatatlanul ismételni kell.

Ha a gyanú ezen túlmenően a méhnyak elülső vagy hátsó ajkán egy kis, korlátozott keményedésen alapul, akkor egy mély bevágás még mindig kimutathatja a méhnyakcsatorna kezdődő daganatát, amely közel áll a hüvelyi rész, de a felszínén még nem csírázott ki. Ha a méhnyakrák kialakulásának korai szakaszában magasabban, de a belső garat felé helyezkedik el, akkor klinikailag gyanús tünetek fennállása esetén a méh hüvelyi részének vizsgálata nem mutathat ki semmit, a diagnózist csak a nyaki csatornából vett kaparás mikroszkópos vizsgálata.

A méhnyakrák mikroszkópos diagnózisa minden patológus számára egyszerű és könnyű lehet.

A betegség kezdeti szakaszában megkülönböztető diagnózis rákos (és rákmegelőző) neoplazma és a méhnyak gyulladásos folyamatainak különböző formái között nagy nehézségekbe ütközhet még egy levágott szövetdarab mikroszkópos vizsgálata esetén is. Ebben az esetben szükség lehet tapasztaltabb szakemberrel való konzultációra.

A méhnyakrák mikroszkópos diagnózisa natív, festetlen készítmények - a méhnyak érintett területéről vett kenetek - tanulmányozásával. Tekintettel arra, hogy a biopszia készítésének lehetnek ellenjavallatai (a női nemi szervek akut és szubakut gyulladásos folyamatai, pyometra jelenléte stb.), a klinikusok és a patológusok törekvései új kutatási módszerek felkutatására irányultak. ami helyettesítheti a biopsziát.

Egy hasonló módszer nagy érdeklődésre tarthat számot a méhnyakrákos betegek sugárkezelés alatti dinamikus monitorozásában.

Ebben az irányban az elmúlt években kedvező eredmények születtek. Amint azt a szerzők számos beszámolója is mutatja, amelyek szerint a méhnyak érintett területéről natív, festetlen készítményben vett váladékot vizsgálják, a legnagyobb arányban egyezik a szövettani vizsgálat adataival, míg a festett hüvelykenetek Papanicolaou-módszerrel történő vizsgálata nemcsak hogy nincs előnye a natív gyógyszerek vizsgálati módszerével szemben, hanem lényegesen rosszabb is, mivel bonyolultabb és kevésbé megbízható.

Egyetlen nő sem mentes a különféle nőgyógyászati ​​patológiáktól, különösen a méhnyak eróziójától. A méhnyakrák gyakran ennek a patológiának a következménye. Ezért fontos, hogy ezt a problémát időben megoldják. Mire jellemző a méhnyak eróziója?

A betegség kialakulásának és tüneteinek felelősei

A reproduktív szerv eróziója különböző okok miatt fordulhat elő. Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mi volt a patológia kialakulásának oka. A szakértők azonban számos provokáló tényezőt észlelnek, amelyek hatása hátrányosan befolyásolja a reproduktív szervet, és ilyen betegséget okozhat. Ezek tartalmazzák:

• Hormonális egyensúlyhiány nőknél, amikor az ösztrogén a normálisnál nagyobb mennyiségben termelődik.
• A méh károsodása műtétek, abortuszok és egyéb nőgyógyászati ​​eljárások során, valamint szülés után.
• Korai intimitás.
• Legyengült immunrendszer.
• A méh egyéb fertőző és gyulladásos betegségeinek jelenléte.
• Az endokrin szervek működésének kudarca.

A nőknél a méhnyak patológiájának tünetei közül a hüvelyi folyás figyelhető meg, amelynek sajátos szaga van és vérszennyeződésekkel rendelkezik. De ezek a jelek csak az erózió kialakulásának késői szakaszában láthatók. Előtte semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért teljesen véletlenül diagnosztizálják.

A női betegségek fajtái

A nőknél többféle méhnyak-erózió létezik. Az első fajta a veleszületett erózió. Ez magában foglalja a nyaki hámsejtek elmozdulását. Ez a betegség gyakrabban figyelhető meg fiatal lányoknál, nem okoz tüneteket, és önmagában megszűnik. Ráadásul nem fejlődhet méhnyakrákká.

A második fajta az igazi erózió. Az élet során, negatív tényezők hatására szerzik meg. Alapvetően a kifejlesztése nem igényel sok időt, mivel gyakran pszeudoerózióba megy át. Ez a méhnyak patológiájának harmadik típusa.

Akkor fordul elő, amikor a laphámot oszlopos sejtek váltják fel. Pszeudoerózióval lehetséges a szövetek növekedése, degenerációjuk, beleértve a rosszindulatú daganatot is. Ezért az orvosok ezt a fajta patológiát a rákmegelőző állapotnak tulajdonítják.

A patológia veszélyes következményei

A reproduktív szerv eróziója különféle negatív folyamatokat indíthat el a nő testében, amelyek súlyos egészségügyi problémákhoz vezetnek. De ez lehetséges, ha a beteg nem tesz időben intézkedéseket a patológia megszabadulására. Az erózió késői szakasza olyan problémák okozója lehet, mint:

1. A nemi szervek fertőző betegségei. Ezt a szövődményt az egyik legkedvezőtlenebbnek tekintik. Tekintettel arra, hogy az erózió során a nyálkahártya elveszíti azon képességét, hogy megvédje a méhet a kórokozóktól, a baktériumok könnyen behatolhatnak oda.
2. A hám jóindulatú daganata. Amikor az erózió is hosszú idő, a hámsejteket kezdik felváltani atipikus szövetek.
3. Problémák a gyermek fogantatásával. A méhnyak patológiája más betegségekkel kombinálva, például egy fertőző folyamat a szervben, meddőséghez vezethet.
4. Rosszindulatú daganat. A méhnyak eróziójának késői szakasza rák kialakulását provokálhatja.

Mikor fordulhat elő a rákos degeneráció?

A méhnyak eróziója rákká alakulhat? Igen, lehet, ha hosszú ideig nem kezelik. Ennek leggyakrabban a humán papillomavírus az oka, amely eredetileg az eróziós elváltozások kialakulásában volt a felelős. Az ilyen fertőzés és a rák közötti kapcsolat már bizonyított.

Ez a vírus beteg emberrel való érintkezés útján terjedhet. Leggyakrabban ez közösülés során történik, ha a partnerek nincsenek védve. A papillomavírusnak számos fajtája van, amelyek többsége nem okoz rákos degenerációt. Vannak azonban olyan baktériumok, amelyek erősen onkogének. A méhnyak eróziójának rákká degenerálódását is okozhatják.

Az újjászületés tünetei

A méhnyakrák kialakulására csak akkor lehet gyanakodni, ha az már előrehaladott stádiumban van. Előfordulhat, hogy ezt megelőzően a betegség egyáltalán nem nyilvánul meg. Egy nő egyedül érzi az erózió tüneteit. Az onkológiává váló erózió jelei a következők:

• Vérzés előfordulása szexuális érintkezés után.
• Szokatlan hüvelyi folyás kellemetlen szagú.
• Fájdalom az alsó hasban, amely a hát alsó részébe és az alsó végtagokba sugározhat.
• Fogyás, étvágytalanság.
• Gyors kifáradás.

E megnyilvánulások jelenléte az oka annak azonnali fellebbezés szakorvoshoz, hiszen ez már a betegség előrehaladott kialakulását jelzi.

Intézkedések a betegség diagnosztizálására

A nőgyógyász látogatása során egy nőnek nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell átesnie, majd az orvos eldönti, milyen egyéb diagnosztikai intézkedésekre lesz szükség ebben az esetben. A leggyakrabban használt módszerek a következők:

• Kolposzkópia. Ezt a módszert általában akkor írják elő, ha a női kenet citológiai vizsgálatának eredménye az orvosban rákos sejtek kialakulásának gyanúját váltotta ki.
• Biopszia. Ez a módszer csak a megerősítéshez vagy cáfolathoz szükséges rosszindulatú degenerációés készítse el a megfelelő kezelési tervet.
• Laboratóriumi vizsgálatok a fertőző patológiák jelenlétének ellenőrzésére.
• Humán papillomavírus elemzés. Ez a diagnosztikai intézkedés nagyon fontos, mivel egy ilyen vírus az eróziót méhrákká degenerálhatja.

Ezen diagnosztikai intézkedések eredményei alapján a kezelőorvos helyes diagnózist készíthet és hatékony kezelést írhat elő.

eróziós terápia

A klinikai megnyilvánulások hiánya a méhnyak eróziójának korai szakaszában nem ok arra, hogy figyelmen kívül hagyjuk a betegséget. Még ha nincsenek is tünetek, akkor is kialakul. Ezért a terápia megtagadása a korábban leírt káros következményekhez vezethet.

Az erózió kezelésének legáltalánosabb módja a cauterizálás elektromos áram. De ez a módszer nem biztonságos egy nő számára, és mellékhatásokat okozhat.

Az ilyen cauterizálás utáni rehabilitáció eltarthat hosszú idő. Befolyásolni is lehet gyermekvállalási funkció női betegek. Ebben a tekintetben az orvosok nem folyamodnak ilyen eljáráshoz, ha a nő még nem szült, és a jövőben gyermeket szeretne.

Az orvostudomány azonban nem áll meg, és a kauterizálást más, kevésbé traumatikus módon is meg lehet tenni. Ezek tartalmazzák:

• Kriodestrukció. Ez magában foglalja a fagyos eróziót olyan anyag segítségével, mint a folyékony nitrogén. A lényeg, hogy befolyás alatt alacsony hőmérsékletek az érintett sejtek pusztulni kezdenek. A módszer nem okoz hegeket a méhen, de duzzanat, duzzanat előfordulhat. bőséges váladékozás a hüvelyből.
• rádióhullámos módszer. Ebben az esetben a kezelést nagyfrekvenciás hullámokkal végezzük. Először levágják az érintett területet, majd a beteg sejteket elpusztítják. Egy nőnek nem sok időbe telik, hogy felépüljön a műtétből, mindössze néhány napig tart. A reproduktív szerven nem lesz hegesedés, ami lehetővé teszi a módszer alkalmazását a jövőben szülni vágyó nők számára.
• lézerterápia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az eróziótól egy lézersugár segítségével, amely cauterizálja az érintett területet, és kéreg marad. Az ilyen művelet utáni rehabilitáció gyors - körülbelül 7 nap.

A lézerterápia után nem maradnak hegek a méh nyálkahártyáján, a nőt nem zavarja a vérzés és a fájdalom. Ez a módszer kiválóan alkalmas a nem szült betegek számára.

Ha a méhnyak eróziója rosszindulatú daganattá fejlődött, akkor a kezelési módszerek eltérőek lehetnek. A rák elleni küzdelem leggyakoribb módja a kemoterápia. De csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában segít jól. Lehetőség van a nemi szerv részleges vagy teljes eltávolítására is.

A méhnyak eróziójának cauterizálása után a nőknek be kell tartaniuk az orvosok alábbi ajánlásait:

1. Egy hónapig ne éljen együtt.
2. Ne vegyen forró fürdőt, hagyja fel a fürdőt, szaunát, szoláriumot, strandot.
3. Kerülje a hipotermiát.
4. Ne emeljen súlyokat.
5. Hagyja abba a tamponok használatát.
6. Ne terhelje túl a testet gyakorlatokkal.

Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, a méhnyak nyálkahártyája ismét károsodhat. Az erózió cauterizálása után gondosan figyelemmel kell kísérni a test állapotát. Ha vérzés és erős hasi fájdalom jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A moxibustion befolyásolhatja a menstruációs ciklust, leütheti azt. Ez csak két hónapig számít normálisnak műtéti beavatkozás. Ha a ciklus nem áll helyre, akkor erről is érdemes az orvost tájékoztatni.

Így fennáll annak a veszélye, hogy a méhnyak-erózió méhnyakrákká degenerálódik, ha nem szüntetik meg időben. Mindkét patológia a kezdeti szakaszban nem zavarja a nőt, ami megnehezíti azok időben történő felismerését. Ezért nagyon fontos, hogy minden évben ellenőriztessük a nőgyógyászt, ez segít elkerülni számos egészségügyi problémát.

Ismerd meg látásból az ellenséget

A méhnyak eróziója olyan betegség, amelyben az integritás megsértése ill kóros elváltozás hám, a felületét bélelő nyálkahártya.

De látja, a nyálkahártya részleges hiánya (sérülése) és a szövetek atipikus változása két teljesen különböző dolog. Pontosabban két különböző állapot és két különböző kezelési megközelítés. Csak egy tapasztalt nőgyógyász tudja diagnosztizálni és előírni a megfelelő terápiát.

A méhnyakban fellépő gyulladásos folyamat, savas környezet, a méhnyak károsodása - mindez a nyálkahártya fokozott szekrécióját váltja ki, ami specifikus "maró" nyálkahártya-váladék képződésében nyilvánul meg.

Így kénytelen védekezni a nyakhám. Ez azonban az epitélium integritásának megsértéséhez és az azt követő változásokhoz, a neoplazmák megjelenéséhez vezet.

Az eróziókezelés típusai

Ha kis eróziót észlel, a nőgyógyász elektrokoagulációt, lézeres kauterezést vagy kriokoagulációt ír elő. A betegséget kísérő váladékok jelenlétében fertőzésgátló gyógyszereket is felírnak.

A méhnyakrák igazolására a szokásos rákkezelési módszereket alkalmazzák:

1. Sebészeti hatás. Ez a módszer a legelfogadhatóbb rosszindulatú daganatok jelenlétében. Ha az elváltozás jelentéktelen, akkor csak a módosult hámréteget távolítjuk el. Jelentősen megnagyobbodott daganat esetén a méh vagy a méhnyak amputációja történik.
2. Kémiai terápia. A páciensnek speciális mérgező gyógyszereket írnak fel, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. A módszer nem biztonságos az egészségre, mivel a mérgező anyagok az egészséges sejtekre is hatással vannak. De kezelésre onkológiai betegségek, különösen a korai szakaszban a kemoterápia a leghatékonyabb.
3. Sugárkezelés. Ezt az eljárást jelentős dózisú ionizáló sugárzás alkalmazásával hajtják végre. A besugárzás lehetővé teszi a mutált sejtek elpusztítását anélkül, hogy elpusztítaná anatómiai szerkezet méh.

A rák kezelésében gyakran alkalmaznak kombinált módszereket, amelyek magukban foglalják a műtétet, a sugárterhelést és a kemoterápiát.

papilloma vírus
, amely az erózió egyik oka, a rák valószínűségét is nagyban befolyásolja, mintegy százszorosára növeli.

A hüvelyflóra normájának megváltozásával olyan folyamatok is előfordulnak, amelyek befolyásolják az erózió kialakulását. Ezenkívül az ilyen változások a sejtek rosszindulatú daganatokká való degenerálódásához vezethetnek.

A méhnyak eróziójának rákmegelőző állapotának megelőzése érdekében félévente nőgyógyásznál kell megfigyelni.

Jelenleg a Surgitron-kezelés tekinthető a leghatékonyabbnak. Olyan előnyei vannak, mint a posztoperatív fájdalom és a hegekkel járó hegek hiánya stb. további információ a módszert a cikk ismerteti
"Erózió Surgitron kezelése"
.

Mint
rádióhullám kezelés
, ez a módszer nem hagy maga után hegeket és nem sérti a méh rugalmasságát, ami rendkívül fontos a terhességet tervezők számára. Nem félhet a vérzéstől sem a műtét során, mert a kriodestrukció ultraalacsony hőmérséklet használatából áll.

Ennek a módszernek a hátránya, hogy a nagy erózióktól való megszabadulás során kicsi a hegesedés valószínűsége.

Az eljárás speciális készítményeket (Solkagin és Vagotil) használ. Az eróziótól való megszabadulás érdekében az érintett területre alkalmazzák.

Megbízhatóan bizonyított a közvetlen kapcsolat a méhnyak-betegségek (különösen a rák) kialakulása és a vírusok, például a 2-es típusú herpesz (vagy az úgynevezett genitális herpesz) és a humán papillomavírus (HPV) szervezetben való jelenléte között.

A méhnyak eróziója a hámszövetek jóindulatú és rosszindulatú degenerációját is kiválthatja, különösen hosszan tartó fennállás esetén.

Az időben történő hozzáértő segítség hiánya valóban nagy kockázatot jelent a méhnyakrák kialakulására!

A hatékony kezelés érdekében először gondosan diagnosztizálni és meg kell szüntetni a betegség okát - gyulladásos folyamat. Másodszor, távolítsa el a megváltozott nyaki szövetet. Harmadszor, a felépülési folyamatok ösztönzése.

A kezelési módszer megválasztása a betegség időtartamától, formájától és természetétől, valamint attól, hogy a nő terhességet tervez-e.

Mi az erózió? Ez a betegség a hám elszaporodása, ami a méhnyak állapotának romlásához vezet.

A méhnyak rosszindulatú eróziója csak akkor jelenik meg, ha a beteg teljesen figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit - ha a kezelés időben megtörténik, és a nő nem tagadja meg a megfelelést komplex terápia, megszabadulni az eróziótól gyorsan és hatékonyan fog kiderülni. Manapság sok nő biztos abban, hogy a betegség életveszélyesnek számít – sőt, a betegségnek van veszélye.

A jóindulatú folyamat terápiáját egy nőnek kell elvégeznie, amíg a betegség agresszív lefolyást nem kap.

Ma a betegséget modern eljárások segítségével kezelik, mint például:

1. Lézer. A daganat kialakulásával az orvosok gyakran lézeres kezelést írnak elő a nők számára. Végül is a besugárzása a legbiztonságosabb és leghatékonyabb a beteg egészsége szempontjából, hiszen a készülék ereje még a hám mélyrétegeinek gyógyulásában is segít. Az orvos csak a beteg sejtekre irányítja a lézert, amitől azok elpárolognak.
2. rádióhullámok

Megfelelő kezelés hiányában az orvosok gyakran rádióhullám-terápiát írnak elő. Elve a következő - a méhnyak sérült területeit rádióhullámok dolgozzák fel különféle eszközökkel, például Surgiton segítségével. Az eljárás után nem maradnak hegek a hám felszínén.

1. Kriodestrukció. A betegség okától függően az orvosok ezt a kezelési módszert írják elő. Végrehajtásakor az érintett területeket folyékony nitrogénnel kezelik, amely fagyása során alacsony hőmérséklete miatt elpusztítja a káros sejteket. Ezenkívül ez a kezelési lehetőség nem okoz hegesedést.

Az ilyen eljárások mellett a beteg gyógyszeres kezelést is előír. A gyógyszereknek köszönhetően a sérült sejteket gyorsan egészségesekkel helyettesítik.

Fontos, hogy az orvos által felírt gyógyszereket szedje – csak így érhető el teljes felépülésés ne okozzanak a reproduktív rendszer egyéb betegségeit.

A méhnyak eróziója rákká alakulhat?

Az erózió kialakulásának azonosítására bármely kórházban citológiai vizsgálat végezhető. Ezt feltétlenül meg kell tenni, mert diagnózis nélkül az orvosnak nincs joga kezelést előírni.

A szervezetben hosszú ideig a betegség kialakulásával olyan változások következnek be, amelyek hátrányosan befolyásolják az egészségi állapotot. Az erózió, ha nem kezelik, rákos lesz? Sok modern tudós úgy véli, hogy a hámréteg növekedésével a női testben új és egészséges sejtek kezdenek termelődni.

Ez a méh sérült felületének befedéséhez vezet, aminek következtében a sejtek végül rosszindulatúvá és egészségre veszélyessé degenerálódhatnak. Végül is hosszú kezelés egészségtelen, ill teljes hiánya terápia rosszindulatú sejtek képződését okozhatja a nemi szervek felszínén.

azonban modern orvosság bebizonyosodott, hogy a hámsejtek nem rákosak, mivel szerkezetükben nincsenek olyan rosszindulatú komponensek, amelyek bármikor elkezdhetnek növekedni. Összefoglalva, megjegyezhető, hogy ha egy nőnek eróziója van a nemi szervek felszínén, akkor annak lehetősége, hogy rákos daganattá degenerálódik, számos tényezőtől függ.

• genetikai hajlam beteg;
• feltétel immunrendszer;
• a szervezetben előforduló veszélyesebb betegségek jelenléte;
• az erózió nem megfelelő kezelése, aminek következtében különböző gyógyszereket használnak.

A kauterizálás után a méhnyak eróziója nem okoz rákot. Ezt elősegíti a lézer testre gyakorolt ​​hatása, amely elpusztítja az összes érintett sejtet.

Még krónikus forma a betegség nem okozhat rákot, ha egy nő időben elkezd küzdeni ellene, és szigorúan betartja az orvos ajánlásait. Az egészséghez való hanyag hozzáállás és bizonyos tényezők jelenléte daganatok kialakulásához vezet, amelyek mindegyike nem gyógyítható teljesen.

A méhnyak eróziójának tünetei és diagnózisa

Az erózió egy jóindulatú üregképződés, amelynek kialakulása során a nő azonnal észreveheti a betegség kialakulását. Azonban néha a betegek éppen ellenkezőleg, nem veszik észre a patológia megjelenését, igazolva saját állapotukat a fáradtsággal.

A hámréteg diszpláziája és mások modern módszerek A diagnosztika segít a helyes diagnosztizálásban még a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában is, amikor csak egy nőt támadnak meg kétes jelek erózió előfordulása.

• fájdalom az intimitás során, az alsó hasból a méhnyakba áthaladva;
• átlátszó kisülés;
• vérrögökkel járó vérzés;
• fájdalom a WC-be járáskor;
• kellemetlen érzés az alsó hasban;
• fájdalom súlyemeléskor.

Általában amikor elérhető kedvező tényezők az eróziót (még a közelmúltban való megjelenésével is) a nőgyógyász egy karosszékben észleli, ahol tükrök segítségével a betegség lefolyásának minden jellemzőjét figyelembe lehet venni. Gyakran lehetséges a patológia azonosítása a méhnyak részletes vizsgálatával - ezt a diagnosztikai módszert kolposzkópiának nevezik.

El kell végezni, ha az orvos nem tud szülni helyes diagnózisés erózió gyanúja esetén az érintett szervek gondos azonosítása szükséges.

Miért okozhat rák kialakulását az erózió? Egy rosszindulatú daganat megtámadhatja a női testet két hám (a méhnyak fala és az eróziós határ) kombinációja miatt. Ezért nem érdemes elkezdeni a patológia lefolyását, különben ez hosszú és nehéz terápiához vezethet.

A karosszéken végzett vizsgálaton kívül az orvos számos diagnosztikai eljárást is előír a páciens számára:

• kenet szállítása a mikroflóra számára;
• Pép tesz;
• a hüvelyi üreg mikroflórájának vetése;
• PCR elemzések, lehetővé téve a szervezetben elrejtett fertőzés azonosítását.

1. HPV-elemzés. Ezt a páciensben való felfedezés után hajtják végre vérváladék, nem esik egybe a kezdettel menstruációs ciklus. Ebben az esetben az orvos elemzést végez az állítólagos diagnózis megerősítésére, valamint a méhnyak nyálkahártya állapotának azonosítására, amely kedvezőtlen tényezők jelenlétében gyakran rákossá válik.
2. A méhnyak biopsziája. A rákos daganat bármikor elkezdhet növekedni, ezért ha a betegség jeleit észlelik, az orvos feltétlenül biopsziát végez. Ez a diagnosztikai módszer magában foglalja a méhnyak egy kis elemének használatát, amelyet mikroszkóp alatt gondosan megvizsgálnak a rosszindulatú sejtek jelenlétére.

Csoportok és kockázati tényezők

Az erózió önmagában nem onkológiai betegség. De számos tényező hozzájárul a fejlődés lehetőségéhez rákoktatás:

• a szexuális partnerek gyakori cseréje;
• stresszes helyzetek;
• korai szexuális kapcsolatok;
• HPV fertőzés;
• örökletes hajlam a rákra;
• legyengült immunrendszer;
• nem megfelelő táplálkozás, alultápláltság;
• alkoholos italok gyakori használata, dohányzás.

Az állandó fáradtság és az alváshiány vagy a hipotermia csökkenti a szervezet védelmének szintjét, ezáltal növeli az onkológia kialakulásának kockázatát.

A méhnyak eróziója rákká alakulhat? A méhnyak kezelésének hiányában bizonyos tényezők aktiválhatják a rosszindulatú daganat növekedését.

1. A női test fertőzése papillomavírussal. A betegség korai szakaszában a papillomavírus fertőzést tartják a méhnyakrák kialakulásának legfontosabb tényezőjének. A papillomavírus megfertőzheti nagyszámú sejteket a testben, amelyek magukban foglalják a szájban, a nemi szervekben, a garatban, a bőrben, a végbélnyílásban stb. Amikor belép a reproduktív szerv üregébe, különösen, ha egy nő erózióban szenved, a PVI rákot okozhat, és kis papillómákat képezhet maga után.
2. Dohányzó. Különféle diagnosztikai módszerek egyértelművé teszik, hogy a dohányzás nagymértékben növeli a méhnyakrák kockázatát. Dohányzó betegeknél a méhnyak nyálkahártyájában kis mennyiségű dohány égésterméke van. Ezek az egészségtelen összetevők megzavarják a nyálkahártyát alkotó sejtek DNS-ének szerkezetét, ami komoly tényezővé válik a rosszindulatú daganat megjelenésében.
3. Az immunrendszer funkcióinak megsértése. A HIV nagymértékben rontja az immunitás állapotát, ezért ha egy nő AIDS-ben szenved, túl magas a daganat kialakulásának kockázata.
4. Fogamzásgátlók szedése. A fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása rákos sejtek növekedését is okozza.
5. Táplálás. A vitaminok hiánya a nők étrendjében rosszindulatú daganat megjelenéséhez vezethet. A kockázat jelentősen megnő, ha a beteg szexuális úton terjedő betegségben szenved.

Fontos odafigyelni ezekre a tényezőkre, amelyek nagymértékben ronthatják az egészségi állapotot.

Megelőző intézkedések

Az olyan tüneteknek, mint a vérrögök felszabadulása és az alsó hasi fájdalom, feltétlenül figyelmeztetniük kell a nőt. Ha a beteg éppen átesett egy méhnyak-eróziós kezelésen, feltétlenül követnie kell a megelőző intézkedéseket, hogy elkerülje a betegség kiújulását.

• a személyes higiénia kötelező betartása (és ezt nem csak egy nőnek, hanem szexuális partnerének is meg kell tennie);
• a nemi szervek területén jelentkező viszketés, égés és kellemetlen érzés kötelező ok az orvoshoz való látogatáshoz - ne feledje, hogy minél hamarabb észlelik a betegséget, annál gyorsabban gyógyítható;
• fogamzásgátlók használata az intimitás során, különösen, ha egy nő egy számára idegennel lép kapcsolatba;
• a gyakori partnerváltás megtagadása, mivel ez erős változást okoz a hüvelyi mikroflórában, ami különféle fertőzések;
• rendszeres vizsgálat a nőgyógyásznál, amely segít azonosítani a betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában, és nem teszi lehetővé a betegség kialakulását.

3. rész A méhnyakrákról

Ebben a cikkben többször is említettem a méhnyakrákot, annak gyakoriságát és a HPV-vel való kapcsolatát. De a fentieket fontos modern információkkal szeretném kiegészíteni.
A méhnyakrák a világon a harmadik leggyakoribb női rák. Itt egy magyarázatra van szükség. Azokban az országokban, ahol több évtizede alkalmazzák a citológiai vizsgálatot (európai országok, USA, Kanada), a méhnyakrák előfordulása jelentősen csökkent. A világon bejelentett méhnyakrákos esetek több mint 80%-a fejlődő országokban fordul elő, ahol az orvostudomány rendkívül alacsony szintje. Csak nemrég került be egészségügyi intézmények Afrika, Ázsia és Latin-Amerika számos országa megkezdte a méhnyakrák citológiai szűrésének bevezetését. Ez azonnal megnövelte a diagnosztizált rákos megbetegedések számát, amit egyesek úgy értelmezhetnek, mint a betegség világméretű megugrását. Még egyszer megismétlem: nem igazán nőtt az előfordulás. Csak arról van szó, hogy a méhnyakrák kimutatási aránya az egekbe szökik azokban az országokban, ahol évtizedek óta vagy soha nem láttak nőket. A méhnyakrák legmagasabb előfordulási aránya Közép-Amerikában, Észak-Afrikában (Szahara régió) és Óceániában (Csendes-óceáni régió) fordul elő.
A fejlődő országokban tapasztalható ilyen magas előfordulási arány annak tudható be, hogy a nők mindössze 5%-a jár legalább 5 évente egyszer rákmegelőző- és rákszűrésen (a fejlett országokban a nők 40-50%-a).
A méhnyakrák megelőzhető rákbetegségnek számít. Bár említettem, hogy a citológiai vizsgálat nagy százalékban álnegatív eredménnyel jár (főleg a hibás anyagfelvétel miatt), de a méhnyakrák kimutatásával kapcsolatban ez a vizsgálati módszer nagyon érzékeny és eléri a közel 90-et. %. Más szóval, az enyhe és közepes fokú diszplázia hiányának esélye sokkal nagyobb, mint a súlyos diszplázia és a méhnyakrák esetében. És ez a citológiai kutatás pozitív tényezője. Megfelelő kenetekkel ennek a módszernek az érzékenysége szinte ideálissá válik.

Itt teszek egy kis kitérőt, és elmagyarázom a koncepciót "rák". Orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek, vagy olyanok, akik nem tanultak orvosi egyetemen, hanem egyszerűen csak ott töltöttek időt, számos álprofesszor és álakadémikus, valamint gyógyító, akik mindenféle ráktípus kezelésére kínálják csodaszereiket. fogalmam sincs arról, hogy rákdiagnózist csak a hámsejtek rosszindulatú degenerációjával kapcsolatban állítanak fel. Természetesen elfelejtetted az emberi anatómiát, de emlékeztetlek arra, hogy a szöveteknek 4 fő csoportja van, amelyek közül az egyik a hám (laphám, mirigyes, csillós). A rosszindulatú folyamatokat, amelyek ebből a szövetcsoportból fejlődnek ki, ráknak nevezik. A más típusú szövetek sejtjeiből származó daganatoknak és rosszindulatú folyamatoknak saját neveik vannak, és nem nevezik ráknak az orvosi körökben.
A méhnyak szerkezete egyszerre összetett és egyszerű, és mind a 4 szövetcsoport (hám-, izom-, kötő- és ideg-) sejtjeit tartalmazza, így a sejtek rosszindulatú degenerációja eltérő lehet. Leggyakrabban (az esetek 95%-ában) a méhnyakrák a laphám, vagyis a méhnyak külső részének integumentáris rétegének rosszindulatú folyamata. Más esetekben mirigysejtekből (adenokarcinóma), még ritkábban nyirokszövetből (limfóma), pigmentsejtekből (melanoma) és nagyon ritkán más típusú sejtekből is kialakulhat rák. A humán papillomavírus csak a rák epiteliális formáinak előfordulásával jár. A betegség terjedésének mértéke szerint a méhnyakrák 4 szakaszra oszlik.
A fejlődő országokban egészségügyi ellátás leggyakrabban magánklinikákon, így csak kisszámú nő kerülhet szűrésre, ami a fejlett országokhoz képest a méhnyakrák miatti magas halálozási arányban is megmutatkozik. A probléma ismét (még Afrikában is probléma) azon a tényen nyugszik, hogy a legtöbb orvos és más egészségügyi személyzet nem tudja, hogyan kell megfelelően összegyűjteni a citológiai vizsgálathoz szükséges anyagot. A vezető orvosok egyetértenek velem abban, hogy a méhnyakrák megelőzésében minden erőfeszítés első láncszemét a személyzet képzésére kell irányítani - az egészségügyi személyzet képzésére az anyag megfelelő mintavételére. Mert az álnegatív arány minden országban 50-55%. Ami az emberi tényezőtől függ, azt ugyanazzal a tényezővel kell korrigálni.
Fontos megemlíteni egy nagyon érdekes tényt. Az a tény, hogy a súlyos diszplázia rákossá válhat, ismert, ezért is nevezik rákmegelőző állapotnak. Logikusan a következtetés azt sugallja, hogy az enyhe diszplázia mérsékelt, a másik pedig súlyos dysplasia. azonban klinikai kutatások cáfolja az enyhe és közepes fokú diszplázia és a súlyos diszplázia és a rák közötti szoros összefüggést. Más szóval, a legtöbb tudós ezt hiszi nincs természetes kapcsolat az enyhe diszplázia és a súlyos diszplázia között – ez két különböző állapot, és ez utóbbi kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen tisztázott, ahogy a méhnyakrák kialakulásának mechanizmusa sem.

Amikor a rákmegelőző és a méhnyakrák kialakulásáról beszélünk, fontos megemlíteni, hogy ezek a kóros állapotok pontosan hol, a méhnyak melyik részén fordulnak elő. A cikk elején említettem, hogy a méhnyakon kétféle integumentáris hám van: a külső (hüvelyi) résztől a méhnyakot egy nem keratinizált rétegréteg borítja. laphám(legfeljebb 24 sejtréteg), a nyaki csatornán belül pedig egy hengeres hámréteg található, amelyet gyakran mirigyhámnak neveznek. A két típusú hám közötti határvonalat transzformációs zónának (ZT vagy TZ) vagy laphám-hengeres csomópontnak nevezik. Ebben a zónában a leggyakoribb a diszplázia és a méhnyakrák, valamint olyan sejtállapot, mint a metaplasia. A nők gyakran panaszkodnak, hogy amikor metapláziát találnak náluk, azonnal felkínálják nekik a méhnyak kauterizálását vagy fagyasztását, mert ez állítólag a rákhoz való átmenet.

A metaplasia jóindulatú állapot, és nem a rákba való átmenet jelzője, és leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az egyik epitéliumtípust egy másik helyettesíti, vagyis fiziológiás természetű. Mint már többször említettem, a tinédzser lányoknak és a fiatal, nem szült nőknek méhnyak-ektópiája van (ami pszeudoerózió), ami nem betegség. Az átalakulási zóna ebben az esetben messze túlmutathat a nyaki csatornán. Az életkor előrehaladtával a mirigyhámot fokozatosan laposra váltják, és az átalakulási zóna lassan kívülről befelé mozog - közelebb a nyaki csatornához.Ezért fiatal nőknél nagyon gyakran megfigyelhető metaplasia olyan helyeken, ahol két különböző típusok fedőhám. A metaplázia gócai úgynevezett naboth cisztákat képezhetnek, amelyek szintén normálisak, nem igényelnek kezelést, és fokozatosan maguktól eltűnnek - ez a méhnyak "gyógyulásának" mutatója.
Sok fiatal nőnél az átalakulási zóna 2-5 mm-re található a nyaki csatorna bejáratától. A méhnyak vizsgálatakor az orvos vékony vöröses csíkot láthat a nyaki csatorna körül, és sietve endocervicitis vagy endocervicosis, azaz a méhnyakcsatorna nyálkahártya gyulladása diagnózisa kerül felállításra, bár lehet, hogy a nőnek nincs panaszok. Egyes nők panaszkodnak az időszakos nyálkás váladékozásra, nem tudva, hogy az ilyen váladékozás a ciklus közepén figyelhető meg, és jellemzi az ovuláció folyamatát - a tojás érését. Mivel a hengeres hám mirigyes, az ektópiában szenvedő nőknél fokozott nyálkakiválasztás tapasztalható (leggyakrabban átlátszó vagy fehér). Más orvosok ezt az állapotot nem endocervicitisnek, hanem „kis eróziónak” nevezik, és azonnal kezelést ajánlanak. Még egyszer megismétlem: nem szabad sietni az ilyen állapotok kezelésében. Az endocervicitis diagnosztizálásához meg kell határozni a kórokozót (és fertőző ágensek, amely a nyaki csatorna hámrétegét nagyon kevéssé érintheti), és csak ezután folyamodnak kezeléshez. Szintén fontos figyelembe venni a nő életkorát, a múltbeli terhességek és szülések jelenlétét.
Terhesség alatt, amikor a hormonszint meredeken emelkedik, sok nőnél előfordulhat, hogy az oszlophám elszaporodik, és a transzformációs zóna ismét kifelé tolódik a nyaki csatornához képest. Egyes nőknél az oszlopos hám jelentősen megnő, és polipokhoz (nagy polipokhoz) hasonlít. Ez az állapot sokkolja azokat az orvosokat, akik semmit sem tudnak a terhességnek a méhnyak hámjára gyakorolt ​​e különleges hatásáról, és azonnal azt javasolják, hogy a terhes nőknél vegyenek részt biopszián, sőt sebészet. Ez az írástudatlanság megnyilvánulása, mert még súlyos diszplázia jelenlétében sem végeznek terhes nők méhnyak sebészeti kezelését. A metaplasia meglehetősen gyakori jelenség a terhesség alatt. A terhesség nem rontja a méhnyak állapotát, vagyis nem vezet az enyhe diszplázia súlyossá, valamint a súlyos diszplázia méhnyakrákká progressziójához, így a kezelés mindig elhalasztható a szülésig.
A szoptató anyák gyakran tapasztalnak fiziológiás szülés utáni menopauzát (menstruáció hiányát, amit szülés utáni amenorrhoeának neveznek), amely fiziológiailag kíséri. csökkentett szintösztrogén, és ezért kismértékben emelkedett progeszteronszint. Mivel a szülés utáni időszakban hormoningadozások figyelhetők meg, az ilyen ingadozások a méhnyakon fokozott metapláziával tükröződhetnek. Az átalakítási zóna eltolódik. Tekintettel arra, hogy szülés után szaporító rendszer minimum 6-8 hét szükséges ahhoz, hogy a méh (beleértve a méhnyakot is) normális méretre térjen vissza, ebben az időszakban a méhnyak nagyon „nem vonzónak” tűnhet. Ezért ilyen esetekben nem szabad hamis következtetéseket levonni. Jobb néhány hét múlva újra megvizsgálni, mint erkölcsi megfélemlítéssel megölni egy nőt a méhnyakrák miatt.

Ezt már a fejlesztés során említettem kóros állapotok A CMM, a kockázati tényezők fontos szerepet játszanak. Nak nek kockázati tényezők a rákmegelőző és rákos állapotok a méhnyak a következőket tartalmazza:
nagyszámú születés - méhnyak trauma, mikro- és makroszakadás; az A-, C-vitamin és a β-karotin hiánya a nők étrendjében;
a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú (több mint 5 éves) alkalmazása - a COC-k ösztrogén komponensének proliferatív hatása;
nők, akiknek partnerei péniszmakkrákban szenvednek, amelyet bizonyos esetekben onkogén HPV-típusok okozhatnak;
immunhiányos állapotok, beleértve az AIDS-et, valamint az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (szervátültetés, rákkezelés stb.) használatát;
egyéni genetikai hajlam a nőgyógyászati ​​rosszindulatú folyamatokra;
szexuális úton terjedő fertőzések, amelyek gyakran elnyomhatják a méhnyak integumentáris epitéliumának védőmechanizmusait;
humán papillomavírus (HPV);
szexuális partnerek száma (több mint három) - nagyszámú HPV fertőzés
különböző típusok;
dohányzás (aktív és passzív);
rendellenességekkel járó citológiai kenet anamnézisében - minél gyakrabban és gyakrabban fordul elő ilyen rendellenesség, annál nagyobb a rák kialakulásának esélye;
alacsony szociális szint - rossz higiénia, beleértve a szexuális életet, promiszkuitás, az időszerű és jó minőség hiánya egészségügyi ellátás;
szexuális viselkedési minták - biszexuálisok, homoszexuálisok, promiszkuitás;
az első nemi közösülés korai életkorban (16 éves korig) - lányoknál és fiatal nőknél a méhnyak hengeres hámja a méhnyakcsatorna külső garatán kívül helyezkedik el, így a méhnyak gyakran úgy néz ki, mint egy "nagy" erózió". Ezen a területen csak egy sejtréteg van, így könnyen sérülhet. Minél hamarabb kezdi a lány nemi élet, annál nagyobb a kockázata a méhnyak krónikus (tartós) károsodásának és több szexuális partnernek, és így annál nagyobb a HPV-fertőzés kockázata. Ha ezeket a tényezőket hozzáadja a dohányzás és az alkoholfogyasztás, ami nem ritka a modern fiatalok életében, akkor jelentősen megnő a rákmegelőző és a méhnyakrák kockázata.
Vannak más kockázati tényezők, valamint számos további kutatást igénylő feltételezés.
A COC-használat időtartama (több mint 5 év) és a méhnyakrák előfordulása között szintén határozott kapcsolat van. Számos kutató azt találta, hogy a hormonális fogamzásgátlót szedőknél több további kockázati tényező is van a méhnyakrák rákmegelőző és rákos állapotainak kialakulásában: az ilyen nők aktívabb szexuális életet élnek, gyakrabban cserélnek partnert, szexuális úton terjedő kórokozók hordozói, dohányoznak. Ha ezeket a tényezőket nem vesszük figyelembe, akkor feltételezhető, hogy a COC-k kétszeresére növelik a laphámsejtes karcinóma és más típusú karcinómák kockázatát.

A csak progesztint tartalmazó hormonális fogamzásgátlók nem növelik a rákmegelőző és rákos méhnyakbetegségek kockázatát.
Pontos adatok, amelyek alátámasztják a kombinált ösztrogén/progeszteron közötti kapcsolatot hormonális gyógyszerek, amelyeket helyettesítőként használnak hormonterápia(HRT), és nem áll fenn a diszplázia és a méhnyakrák kockázata. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a HRT teljesen biztonságos kezelési módszer, mivel a dózis szintetikus hormonok ezekben a gyógyszerekben többszörösen alacsonyabb, mint a COC-okban.
Az Egyesült Királyságban és a világ más országaiban kutatók számos fertőző ágens hatását tanulmányozták a nyaki intraepiteliális neoplázia előfordulására. Mivel számos mikroorganizmus károsítja a méhnyak és a hüvely hámsejtjeit a sejtburjánzást serkentő anyagok termelődése miatt, feltételezték, hogy az általuk okozott gyulladásos folyamat provokálhatja a méhnyak epitélium rákmegelőző állapotának rákos elfajulását. egy. Nem találtak azonban összefüggést a diszplázia és a herpes simplex vírus, a citomegalovírus, az Epstein-Barr vírus, a humán herpeszvírus (6-os és 8-as típus), a diplococcus (a gonorrhoea kórokozója) és a chlamydia jelenléte között. A HPV és a herpeszvírus (7-es típus) által okozott vegyes fertőzésben szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel fordult elő közepes és súlyos diszplázia.
Az Egyesült Államok nemzeti programja szerint korai észlelés mellrák és CMM (2002), abnormals in citológiai kenetek az esetek 3,8%-ában fordul elő (enyhe dysplasia - 2,9%, közepes és súlyos - 0,8%, laphámrák - 0,1%).
A legtöbb orvos egyetért abban, hogy az enyhe dysplasia kezeletlenül hagyható, de sok vita folyik a mérsékelt dysplasia kezelésével kapcsolatban. Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb esetben (70%) a közepesen súlyos dysplasia egy-két éven belül spontán visszafejlődik, ezért ezeket a betegeket 6-12 hónapig kell megfigyelni. sebészeti beavatkozás nélkül.

A méhnyakrák kezelésének többféle típusa létezik: sebészeti, orvosi, radiológiai. A diszplázia gyógyszeres (konzervatív) kezelését a világ legtöbb országában nem alkalmazzák, mivel hatástalannak tartják. Korai fázis(cancer insitu, 0. stádium) konzervatív sebészeti módszerekkel kezelik: kriodestrukció, elektrokoaguláció, lézeres kauterizálás, nyaki konizáció. A méhnyakrákot az 1-3 stádiumban a méh teljes eltávolításával kezelik. Orvosi kezelés A CMM rákot kemoterápiával (platinol stb.) végezzük. A rák előrehaladottabb stádiumait sugárterheléssel (külső és belső sugárzás) kezelik. Minden kezelés kísérhető mellékhatások kisebb és súlyos egyaránt.
Ennek a rosszindulatú folyamatnak az időben történő diagnosztizálása és kezelése jelentősen növeli a nők túlélési arányát. Az 5 éves túlélési arány nagymértékben függ a rák stádiumától, és a következő:
1. szakasz – 90%
2. szakasz - 60-80%
3. szakasz – 50%
4. szakasz - kevesebb, mint 30%.
A méhnyakrákon átesett vagy korábban átesett nőket hosszú életen át kell onkológiai nőgyógyásznak megfigyelni.