Veseelégtelenség a nők kezelésében. Veseelégtelenség nőknél: jelek, tünetek és kezelés

04.08.2017

Veseműködési zavarok társulnak különféle betegségek, az orvostudományban az úgynevezettveseelégtelenség.

Nem betegség, mint olyan, hanem olyan állapot, amely krónikus vagy akut formában fordul elő. Évente egymillió európaiból 200-nál diagnosztizálnak akut elégtelenséget, akiknek fele műtéten vagy vesekárosodáson esett át. Nőtt a gyógyszerekkel való visszaélés által érintettek száma is.

A vesék létfontosságú szerv, amely felelős a méreganyagok szervezetből történő eltávolításáért, a vérnyomás szabályozásáért, a hormonok termeléséért és a vérképzésért. Elégtelenség esetén a szerv funkciói károsodnak, az egészségi állapot meredeken romlik, egészen a halálig. Az események ilyen fejlődésének megelőzése érdekében időben felmérést kell végezni.

Miért fordul elő akut veseelégtelenség?

A legpontosabb diagnózis érdekében osztályozás patológiát az azt okozó okokkal hozták összefüggésbe. Ennek eredményeként 3 típus létezik akut elégtelenség vesék: prerenális, renális és posztrenális.

A prerenális elégtelenség a vesék véráramlásának megsértését okozza. Mivel a szervben vérhiány van, a vizelet nem képződik megfelelő mennyiségben, a vesék szövetei megváltoznak.Prerenális veseelégtelenséga betegek 55%-ában fordul elő. Ezzel a patológiával vese tünetek nevezhető:

• égési sérülésekkel, hányással és hasmenéssel járó kiszáradás, vizelethajtók túlzott használata;
• cirrhosis és más májbetegségek, amelyeknél a vénás vér eltávolítása zavart okoz, ödéma jelentkezik, az erek és a szív működése eltéved, a vesék vérellátása romlik;
• éles nyomásesés szeptikus sokk, allergiás reakció, drog túladagolás.

A veseelégtelenséget a vese szöveteinek patológiái okozzák. Ennek eredményeként a szerv még akkor sem tud vizeletet termelni, ha elegendő mennyiségű vért kap. Ez a fajta elégtelenség a betegek 40% -ánál fordul elő. Ezzel a patológiávalveseelégtelenség tünetei emberekbena következők miatt fordulhat elő:

• mérgezés mérgező anyagokkal, kígyó- és rovarméreggel, nehézfémekkel, gyógyszerekkel;
• a hemoglobin, a vörösvértestek pusztulása malária vagy vérátömlesztés során;
• autoimmun betegség;
• anyagcseretermékek károsodása köszvény és egyéb betegségek esetén;
• a szervezet gyulladásos betegségei - vérzéses láz, glomerulonephritis stb.;
• trombocitopéniás purpura, scleroderma és más olyan patológiák, amelyekben a vese erei károsodnak;
• az egyetlen működő vese sérülése.

A posztveseelégtelenséget a húgycső elzáródása okozza, amely megakadályozza a vizelet kiürülését. Feltéve, hogy az egyik ureter eltömődött egészséges vese mindkét szerv számára működni fog.

A patológia a betegek körülbelül 5% -ánál fordul elő. Ebben az esetben veseelégtelenség tüneteimiatt nyilvánul meg:

• daganatok benne hólyag, prosztata és más szervek a medencében;
• az ureter trombus, kő, genny vagy veleszületett rendellenesség miatti elzáródása;
• húgycső sérülés a művelet során;
• a vizeletkibocsátás megsértése a gyógyszerek használata miatt.
  

Miért fordul elő krónikus veseelégtelenség

Amikor egy személy krónikus betegségének gyanúja merül felveseelégtelenség tüneteikiválthatja örökletes és veleszületett vesebetegségek, valamint köszvényes szervkárosodások, urolithiasis, diabetes mellitus, elhízás, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, májcirrhosis stb. A szervi betegségek is provokálják a vese patológiáját urogenitális rendszer amikor a húgyutak idővel átfedik egymást. Ilyen betegségek lehetnek daganatok, hólyagkövek stb.

A hiány kialakulásának oka a krónikus formák Lehetséges mérgező anyagokkal való mérgezés, gyógyszerekre adott reakció, pyelonephritis és glomerulonephritis.

Hogyan diagnosztizálható az akut elégtelenség?

helyesen értelmeznitünetek és kezelésaz elemzések eredményei alapján kijelöli a szakember kompetenciáját. A vesebetegség öngyógyítása elfogadhatatlan, mivel tele van halállal. Létezik osztályozás A betegség stádiumától függően vannak tüneteim, ezek közül 4 van:

• a kezdeti. Nincsenek különleges megnyilvánulások, csak az alapbetegség jelei. A veseszövet károsodásának folyamata azonban már megkezdődött;
• oligurikus. Jellemzője, hogy a vizelet napi mennyisége 400 ml-re csökken, ennek eredményeként a toxinok megmaradnak a szervezetben, és a víz-só egyensúly meghibásodása észlelhető. A nőknél éstünetek férfiaknálhányinger, hányás, étvágytalanság, letargia és gyengeség, légszomj formájában nyilvánul majd meg. Is jellegzetes vonásait hasi fájdalom, aritmia, tachycardia, fertőzések a legyengült test hátterében. Ez a szakasz 5-11 napig tarthat;
• poliurikus. A páciens állapotának normalizálódása jellemzi, a kiürült vizelet mennyisége kiegyenlítődik. Azonban fertőzés, kiszáradás kialakulása valószínű.
• helyreállítási szakasz. A vesék, mint korábban, készen állnak funkcióik ellátására. Ez a szakasz hat hónaptól egy évig tart.

Hogyan diagnosztizálható a vesebetegség?

A patológia kialakulásának kezdetén a beteg nem fogja megérteni mi az, mi azA krónikus elégtelenség később jelentkezik, amikor a szerv szöveteinek körülbelül 80-90%-a megszűnik működni. De kívánatos még előtte átadni a diagnózist és elkezdeniveseelégtelenség kezelése.

Első tünetek férfiaknálés a nők gyengeség, letargia, túlzott fáradtság formájában nyilvánulnak meg a szokásos ügyektől. Továbbá feltárul a vizeletürítés problémája, pontosabban a napi vizeletmennyiség sokkal nagyobb a kelleténél, ezért lehetséges a kiszáradás. Ha a vizelet mennyisége hirtelen csökkenni kezd, ez rossz jel. Néhányan csodálkozni kezdenekmeddig kell élnia veseelégtelenség utolsó szakaszában. Nincs egyetlen válasz - minden a beteg állapotától függ.

Egyéb veseelégtelenség tünetei nőknél, a férfiak hányingerre és hányásra, izomrángásra, viszketésre, keserűségre a szájban, bőrvérzésekre, hasi fájdalmakra és a szervezet különböző fertőző betegségekre (tüdőgyulladás, akut légúti fertőzések stb.) való fogékonyságára csökkennek.

A késői stádiumú krónikus veseelégtelenséghez társul éles romlásállapotok, asztmás rohamok, légszomj. Egy személy gyakran elveszítheti eszméletét, kómába eshet. Általánosságban elmondható, hogy a krónikus forma tünetei hasonlítanak az akut formára, de különböznek a lassú megjelenésben.

Hogyan lehet azonosítani a veseelégtelenséget (diagnózis)

Miután az orvos meghatározzaveseelégtelenség tünetei férfiaknál, egy sor vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, és hardverkutatás. Mindegyik elemzés fontos a maga módján, mivel tartalmazza a szükséges információkat, nevezetesen:

• vizeletvizsgálat (általános). Az elégtelenség akut és krónikus formáját vörösvértestek, leukociták, fehérje, megváltozott vizeletsűrűség jelzi;
• a vizelet bakteriológiai elemzése. Segít azonosítani a fertőzést, amely a veseműködés meghibásodását okozta, valamint a patogén mikroorganizmusok antibiotikumokra való érzékenységét;
• vérvizsgálat (általános). Ha egy személynek vanveseelégtelenség, hogyA vérvétel megmutatja? A leukociták és az ESR feleslege, a hemoglobin, a vérlemezkék és az eritrociták csökkenése, a fertőző és gyulladásos folyamat általános jelei;
• vérvizsgálat (biokémiai). Patológiás elváltozásokat tár fel - a kalcium és kálium, foszfor szintjének növekedését vagy csökkenését. Ezenkívül mindkét formában a veseelégtelenség hátterében a magnézium és a kreatin szintjének növekedése figyelhető meg a vérben, de a pH-szint csökken, ami a vér savasodását jelzi;
• Ultrahang, CT, MRI. Feltárja a vesék, a medence, az ureter és a hólyag szerkezeti változásait. Krónikus elégtelenség esetén hardveres vizsgálatot végeznek az ureterek szűkülésének okának azonosítására;
• röntgen. Patológiákat észlel légzőrendszer ami veseelégtelenséghez vezethet;
• kromocisztoszkópia. Kontrasztanyagot fecskendeznek be a betegbe, majd egy áthelyezett műszerrel megvizsgálják a hólyagot húgycső. A technika alkalmas sürgősségi diagnózisra;
• biopszia. A vese egy töredékét mikroszkóp alatt megvizsgálják a laboratóriumban, ha a diagnózist nem lehet felállítani;
• EKG. Minden vesebetegségben szenvedő beteg számára elvégzik a szívműködési rendellenességek kimutatására;
• Zimnitsky teszt. Ha egy osztályozás A patológia a krónikus elégtelenségnek tulajdonította, akkor a Zimnitsky-teszt a következő változásokat mutatja - a kreatinin, a karbamid, a foszfor és a kálium, valamint a koleszterin növekedése a fehérjeszint csökkenése hátterében.
  

Veseelégtelenség kezelése

Ha egy személynél akutveseelégtelenség kezeléseazonnal el kell végezni a Nefrológiai Osztályon. A beteg egészségi állapotának súlyos romlása esetén intenzív osztályra helyezik. A kezelést a veseelégtelenség okainak megfelelően adják meg.

A betegség krónikus formája esetén a terápiát a patológia stádiumának figyelembevételével írják elő. Például a kezdeti szakaszban szükség van az alapbetegség kezelésére és a vesék védelmére. Ha az állapotromlás hátterében a szervezet által kiválasztott vizelet mennyisége csökken, a kóros elváltozásokat kezelni kell. Ha a helyreállítási szakaszról beszélünk, segítenie kell a vesék meghibásodásának következményeinek kiküszöbölését.

A prerenális elégtelenség okainak megszabadulása érdekében vérátömlesztést végeznek, gyógyszereket adnak be aritmiára, szívpatológiákra. A veseelégtelenségből a mellékvesekéreg hormonjai, citosztatikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok ill vírusellenes szerek- a terápia konkrét megválasztása attól függ, hogy milyen tényező okozta a páros szerv elégtelenségét.

Posztrenális elégtelenség esetén a vizelet kiáramlását akadályozó köveket vagy daganatokat el kell távolítani. Ehhez egy műveletet hajtanak végre. A krónikus elégtelenséget kiváltó okok kiküszöbölése érdekében intézkedésekre lesz szükség az alapbetegség megszüntetésére.

A táplálkozás korrekciója akut veseelégtelenséggel

Az első lépés a fehérjék mennyiségének csökkentése, mivel emésztésük további terhet ró a vesére. Napi árfolyamon fehérje - legfeljebb 0,8 g / 1 kg testtömeg. A szervezet kalóriával való ellátásához növelni kell a szénhidrátok mennyiségét az étrendben burgonya, rizs, zöldségek és desszertek bevezetésével. A sóbevitel csak akkor korlátozott, ha késik a szervezetben.

Az orvosok azt javasolják, hogy ellenőrizzék a napi folyadékmennyiséget, 500 ml-rel több vizet kell inni, mint a naponta elvesztett vizelet mennyisége. A babtól, a diótól és a gombától érdemes megkímélni az étlapot, mert ezekben sok a fehérje. A vizsgálati eredményekben megnövekedett káliummal a mazsola, a szárított sárgabarack és a természetes kávé, az étcsokoládé és a banán kizárt az étrendből.

Vesebetegségben szenvedők prognózisa

A statisztikák szerint a komplikált akut veseelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 25-50%-a várhatóan meghal. A betegek halálának okai:

• urémiás kóma, amelyben az idegrendszer érintett;
• szepszis - olyan állapot, amikor az egész testet fertőzés érinti;
• súlyos keringési zavarok.

Ha nincs szövődmény, akkor a betegek 90% -a meggyógyul.

A krónikus elégtelenség prognózisa a személy életkorától, az alapbetegségtől és általában az egészségi állapottól függően változik. A hemodialízis és a donor veseátültetése jelentősen csökkentheti a halálozások arányát. A következő szövődmények ronthatják a prognózist:

• érelmeszesedés;
• magas vérnyomás;
• tól táplálék fogyasztása magas tartalom fehérje, foszfor;
• a mellékpajzsmirigyek fokozott működése;
• vesekárosodás;
• kiszáradás;
• húgyúti fertőzés.

Megelőzés

A fő tényező, amely megmentheti a veseelégtelenségben szenvedő beteg életét, a probléma időben történő diagnosztizálása és a megfelelő kezelés. Ha nem tesznek intézkedéseket, akkor a vesefunkció károsodik, a patológia lefolyása súlyos lesz.

Veszélyben vannak azok, akik gyakran öngyógyítást végeznek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok gyógyszer mérgező a vesére, és ezeket nem szabad orvosi rendelvény nélkül bevenni.

A veseelégtelenség azoknál is előfordul, akiknél magas vérnyomás, cukorbetegség, glomerulonephritis. Ezeket az embereket rendszeresen meg kell vizsgálni, hogy ne hagyják ki a betegség első tüneteit.

veseelégtelenség egy olyan szindróma, amely a vesefunkció súlyos károsodása következtében alakul ki, és a homeosztázis zavaraihoz vezet. Veseelégtelenség diagnosztizálása esetén a tünetek a szervezet sav-bázis és víz-elektrolit egyensúlyának megsértése miatt jelentkeznek.

Fajták

A veseelégtelenségnek két formája van: akut és krónikus. (ARF) a vesefunkció hirtelen romlásában nyilvánul meg. Ezt a szindrómát a nitrogénanyagcsere-termékek szervezetből történő kiválasztásának éles lelassulása vagy megszűnése okozza. Az OPN elektrolit-, víz-, sav-bázis, ozmotikus egyensúly zavarokhoz vezet, aminek következtében a vér normál összetétele megzavarodik.

(CKD) egy fokozatosan progresszív állapot, amelyet a működő nefronok számának csökkenése okoz. A CKD tünetei lassan alakulnak ki. A folyamat kezdeti szakaszában a nem normálisan működő nefronok aktiválódása miatt a vesék funkciói megfelelő szinten maradnak. A veseszövet további halálával a vesefunkciók hiánya fokozódik, ami a szervezet fokozatos mérgezéséhez vezet saját anyagcsere termékeivel.

Okoz

Az akut veseelégtelenség oka olyan betegségek, amelyek a vese véráramlásának hirtelen romlásához vezetnek. Ennek eredményeként a sebesség csökken glomeruláris szűrés lassítja a tubuláris reabszorpciót. Az AOP okai a következők lehetnek:

• különböző eredetű sokk;
• súlyos fertőző betegségek;
• masszív vérzés;
• akut szívelégtelenség;
• mérgezés nefrotoxikus mérgekkel;
• a vese ereinek károsodása;
• akut betegségek vese;
• a húgyutak elzáródása.

A CRF a vese vagy más szervek és rendszerek krónikus betegségei következtében alakul ki:

• cukorbetegség,
• hipertóniás betegség,
• szkleroderma,
• szisztémás lupus erythematosus,
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása,
• krónikus mérgezés,
• krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis,
• urolithiasis stb.

Tünetek

A veseelégtelenség akut és krónikus formáinak tünetei eltérőek az előfordulás időpontjában. Heveny veseelégtelenség esetén gyorsan fejlődnek, megfelelő kezelés mellett pedig elég gyorsan el is tűnhetnek szinte vele teljes felépülés veseműködés. A CRF fokozatosan alakul ki, néha évek és évtizedek alatt. Eleinte tünetmentes lehet, majd a tünetek folyamatosan fokozódnak. Krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása esetén a kezelés javíthatja a betegek állapotát, de a vesefunkció teljes helyreállítása szinte lehetetlen.

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség első szakaszában olyan állapot tünetei figyelhetők meg, amely akut veseműködési zavart okoz. Fertőző betegségek esetén lehet láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom. Bélfertőzések hányás, hasmenés, fejfájás kíséri. Szepszis, mérgezés - sárgaság, vérszegénység jelei, görcsök (a méreg típusától függően). sokkos állapotok zavartság vagy eszméletvesztés, sápadtság és izzadás, fonalas pulzus, alacsony vérnyomás jellemzi. Akut glomerulonephritis véres vizelet felszabadulásával, az ágyéki régióban jelentkező fájdalommal nyilvánul meg.

Az akut veseelégtelenség második (oligoanuriás) szakaszát a következők jellemzik:

• a vizelet mennyiségének éles csökkenése vagy teljes megszűnése;
• azotémia tünetei (hányinger, hányás, viszketés). bőr, étvágytalanság);
• tudatzavarok (zavartság, kóma);
• súlygyarapodás a folyadék felhalmozódása miatt;
• a bőr alatti szövet ödémája (arc, boka, néha a teljes bőr alatti szövet - anasarca);
• létfontosságú ödéma fontos szervek(tüdő, agy);
• folyadék felhalmozódása a pleurális, perikardiális, hasüregben;
• általános súlyos állapot.

Kedvező eredménnyel egy idő után megkezdődik a diurézis helyreállítási időszaka. Eleinte a vizelet kis mennyiségben elkezd ürülni, majd térfogata meghaladja a normált (poliuria). Megtörténik a felgyülemlett folyadék és a nitrogéntartalmú salakok eltávolítása. Ezután a kiürült vizelet mennyisége normalizálódik, és megtörténik a gyógyulás.

Mikor nem megfelelő kezelés vagy ennek hiánya a második periódus után jön a terminál szakasz. Ebben az időszakban a veseelégtelenség jelei a következők:

• légszomj, köhögés, habzó köpet szín rózsaszín(tüdőödéma és folyadék jelenléte a pleurális üregben);
• szubkután vérzések, hematómák, belső vérzés;
• zavartság, álmosság, kóma;
• görcsök vagy izomgörcsök;
• szívbetegségek (aritmia).

Az ilyen esetek általában halállal végződnek.

CKD tünetek

A CRF jelei a vese szerkezetének jelentős változásaival kezdenek megjelenni. Ezek tartalmazzák:

• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése vagy növekedése;
• több vizelet ürítése éjszaka, mint nappal;
• duzzanat reggel (különösen az arcon);
• rossz közérzet, gyengeség.

A CRF végstádiuma az urémia (sók felhalmozódása a vérben) tüneteivel nyilvánul meg húgysav) és a víz-elektrolit anyagcsere zavarai:

• a bőr alatti szövet masszív duzzanata;
• folyadék felhalmozódása a testüregekben;
• légszomj, köhögés (szívasztma vagy tüdőödéma);
• tartós növekedés vérnyomás;
• látás károsodás;
• vérszegénység jelei (sápadtság, tachycardia, törékeny haj és köröm, gyengeség, fáradtság);
• hányinger, hányás, étvágytalanság;
• ammónia szag a szájból;
• hasfájás;
• fogyás;
• bőrviszketés, "púderes" bőr;
• sárgás bőrtónus;
• az erek törékenysége (ínyvérzés, szubkután vérzések);
• nőknél - a menstruáció megszűnése;
• tudatzavarok egészen kómáig.

Ha a krónikus veseelégtelenség terminális stádiumában a beteg nem kerül át, akkor a halál elkerülhetetlen.

Fontos! Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, orvoshoz kell fordulnia. A veseelégtelenség, mint sok más betegség, a legjobban kezelhető korai szakaszaiban. Az egészséged elhanyagolása az életedbe kerülhet!

Kezelés

Akut veseelégtelenség kezelése magában foglalja az ok megszüntetését, a homeosztázis helyreállítását és a károsodott vesefunkciót. Az AKI okától függően szüksége lehet:

• antibakteriális szerek,
• méregtelenítő terápia (infúziók sóoldatok, enteroszorbensek, hemodialízis),
• folyadékpótlás (sóoldat és kolloid oldatok infúziója, vér, összetevői és vérpótló anyagok transzfúziója);
• hormonális gyógyszerek stb.

Hemodialízis - az egyik módja - méregtelenítő terápia

A szervezet méregtelenítésére és a nitrogéntartalmú salakanyagok eltávolítására hemodialízist, plazmaferézist és hemoszorpciót alkalmaznak. A diurézis helyreállítása érdekében diuretikumokat írnak fel. Ezenkívül kálium-, nátrium-, kalcium- és egyéb elektrolitsók oldatait vezetik be, a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúlyhiány típusától függően. A diurézis helyreállításának szakaszában biztosítani kell, hogy a test kiszáradása ne forduljon elő. Ha az akut veseelégtelenség során a szív működése megzavarodik, szívkészítményeket kell alkalmazni.

Krónikus veseelégtelenség kezelése biztosítja a betegség okára kifejtett hatást, a veseműködés fenntartását és a méregtelenítő terápiát. Ezenkívül a veseelégtelenségben a diéta nagy jelentőséggel bír.

A kezdeti szakaszban a kezelés az alapbetegségre irányul. Célja a progresszió vagy a stabil remisszió lassítása. Artériás magas vérnyomás esetén, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Az anyagcsere folyamatos korrekciója diabetes mellitusban történik. Ha egy CKD oka- autoimmun betegségek, akkor glükokortikoid hormonokat és citosztatikumokat írnak fel. Krónikus szívelégtelenségben olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a szív munkáját. Ha CKD esedékes anatómiai változások, azután műtéti beavatkozás. Például helyreállítják a húgyutak átjárhatóságát, vagy eltávolítanak egy nagy fogkövet, egy daganatot.

A jövőben, az alapbetegség folyamatos terápia hátterében, tüneti terápia. A vizelethajtókat a duzzanat csökkentésére használják. A vérszegénység tüneteivel vaskészítményeket, vitaminokat stb.

NÁL NÉL végső szakaszaiban A CRF-beteg krónikus hemodialízisre kerül (a mesterséges vérszűrés folyamata). Az eljárást hetente 2-3 alkalommal végezzük. A hemodialízis alternatívája a veseátültetés. A veseelégtelenség terminális szakaszában visszafordíthatatlan változások alakulnak ki belső szervek, ezért a transzplantáció kérdését jobb előre eldönteni. Jó kompatibilitás és sikeres veseátültetés esetén a páciensnek nagy esélye van a gyógyulásra és a teljes életre.

Diéta

A krónikus veseelégtelenség speciális étrendje segít csökkenteni a vesék terhelését és lelassítani a folyamat előrehaladását. Kívül, megfelelő táplálkozás veseelégtelenség esetén jelentősen javítja a közérzetet.

A diéta alapelvei:

• a fehérjetartalmú élelmiszerek bevitelének korlátozása,
• magas kalória,
• megfelelő mennyiségű gyümölcs és zöldség,
• a só- és folyadékbevitel szabályozása,
• kirakodó zöldség-gyümölcs napok heti 1-2 alkalommal.

A CRF kezdeti szakaszában az élelmiszerben lévő fehérje mennyisége megközelíti a normát (körülbelül 1 g / testtömeg-kg), feltéve, hogy 1-2 böjti napok. A későbbi szakaszokban a napi fehérjebevitel nem haladhatja meg a 20-30 g-ot, ugyanakkor elegendő esszenciális aminosav bevitelre van szükség (a napi mennyiség két részből áll). csirke tojás). Az élelmiszerek magas kalóriatartalma a zsírok (főleg növényi) és a szénhidrátok révén érhető el. Úgy gondolják, hogy ilyen körülmények között a nitrogéntartalmú salakok felhasználhatók nem esszenciális aminosavak szintézisére.

A szükséges folyadék mennyiségét a következő képlettel számítják ki: a naponta kiválasztott vizelet mennyisége plusz 500-800 ml. Ebben az esetben minden folyadékot (italok, levesek, gyümölcsök, zöldségek) figyelembe kell venni. Súlyos artériás magas vérnyomás és ödéma hiányában, megőrzött vízháztartás mellett a beteg napi 4-6 g konyhasót kaphat. Ha a gyógyszeres kezelés nátriumkészítményeket tartalmaz, akkor az élelmiszerben lévő só mennyisége ennek megfelelően csökken. Ha a magas vérnyomás és az ödéma kifejezett, a napi menüben a só legfeljebb 3-4 g-ra korlátozódik. A só hosszú távú jelentős korlátozása nem kívánatos, ezért az ödéma csökkenésével és a vérnyomás csökkenésével mennyisége ismét kismértékben növelhető.

Kezelés népi módszerekkel

Veseelégtelenség diagnosztizálása esetén népi gyógymódokkal való kezelés lehet jó hatást, különösen a korai szakaszban. Erre a célra sok olyan növényt használnak, amelyek vizelethajtó hatásúak. Leggyakrabban nyírfa rügyeket, vörösáfonya leveleket, mezei zsurlót, madzagot, feketeribizli leveleket, kamillát, vese teát használnak. Néha menta, kukorica stigmát, orbáncfüvet és más növényeket, valamint ezekből származó gyűjteményeket használnak. Általában infúziók és főzetek formájában használják őket.

Fontos: mielőtt elkezdené a kezelést valamelyik népi gyógymóddal, forduljon orvoshoz. Egyes növények esetében vannak ellenjavallatok. A hagyományos orvoslás módszereit csak kiegészítő kezelésként alkalmazzák, orvosi rendelvényekkel kombinálva.

Nem számít, mennyire különbözőek a vesebetegségek kezdetben, a krónikus veseelégtelenség tünetei mindig ugyanazok.

Milyen betegségek vezetnek leggyakrabban veseelégtelenséghez?

A pyelonephritis, ha nem kezelik, krónikus veseelégtelenséghez vezethet.

• Cukorbetegség
• Hipertóniás betegség.
• Policisztás vesebetegség.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Krónikus pyelonephritis.
• Urolithiasis betegség.
• Amiloidózis.

A veseelégtelenség tünetei a látens stádiumban

Az első szakaszban veseelégtelenség (egyébként - krónikus 1. fokú vesebetegség), a klinika a betegségtől függ - legyen szó duzzanatról, magas vérnyomásról vagy hátfájásról. Gyakran például policisztás vagy izolált glomerulonephritis esetén húgyúti szindróma, az illető egyáltalán nem sejti a problémáját.

• Ebben a szakaszban előfordulhatnak álmatlanság, fáradtság, étvágytalanság panaszai. A panaszok nem túl specifikusak, és komoly vizsgálat nélkül nem valószínű, hogy segítenek a diagnózis felállításában.
• De a gyakoribb és bőségesebb vizelés megjelenése, különösen éjszaka, riasztó - ez a vese vizeletkoncentráló képességének csökkenésének jele lehet.
• A glomerulusok egy részének elhalása miatt a megmaradtak többszörös túlterheléssel dolgoznak, aminek következtében a tubulusokban nem szívódik fel a folyadék, a vizelet sűrűsége pedig megközelíti a vérplazma sűrűségét. Normális esetben a reggeli vizelet koncentráltabb, és ha a fajsúly ​​kisebb, mint 1018 a vizelet általános elemzésének ismételt vizsgálata során, ez ok arra, hogy Zimnitsky szerint elemzést végezzünk. Ebben a vizsgálatban az összes vizeletet naponta három órás adagokban gyűjtik össze, és ha egyikben sem éri el a sűrűség az 1018-at, akkor a veseelégtelenség első jeleiről beszélhetünk. Ha ez a mutató minden részében 1010, akkor a jogsértések messzire mentek: a vizelet sűrűsége megegyezik a vérplazmával, a folyadék reabszorpciója gyakorlatilag megszűnt.

Következő szakasz (krónikus vesebetegség 2) a vesék kompenzációs képességei kimerültek, nem tudják eltávolítani a fehérje- és purinbázis anyagcsere összes végtermékét, a biokémiai vérvizsgálat kimutatja emelt szint salakok - karbamid, kreatinin. A normál klinikai gyakorlatban a kreatinin koncentrációja határozza meg a glomeruláris filtrációs ráta indexét (GFR). A glomeruláris filtrációs sebesség 60-89 ml / percre való csökkenése veseelégtelenség enyhe fokú. Ebben a szakaszban még nincs vérszegénység, nincs elektrolit eltolódás, nincs magas vérnyomás (ha nem az alapbetegség megnyilvánulása), csak általános rossz közérzet, néha szomjúság, aggodalom. Célzott vizsgálattal azonban már ebben a szakaszban is kimutatható a D-vitamin szintjének csökkenése és a mellékpajzsmirigyhormon emelkedése, bár a csontritkulás még messze van. Ebben a szakaszban még lehetséges a tünetek fordított kifejlődése.

A veseelégtelenség tünetei az azotámiás stádiumban

Ha az alapbetegség kezelésére és a maradék vesefunkció védelmére tett erőfeszítések sikertelenek, akkor a veseelégtelenség tovább növekszik, és a GFR 30-59 ml/percre csökken. Ez a CKD (krónikus vesebetegség) harmadik stádiuma, már visszafordíthatatlan. Ebben a szakaszban olyan tünetek jelennek meg, amelyek kétségtelenül a vesefunkció csökkenésére utalnak:

• A vérnyomás a renin és a vese prosztaglandinok szintézisének csökkenése miatt emelkedik a vesében, fejfájás, szívfájdalom jelentkezik.
• A tőle szokatlan méreganyag-eltávolító munkát részben a belek veszik át, ami instabil székletben, hányingerben, étvágycsökkenésben nyilvánul meg. Fogyhat, csökkenhet az izomtömeg.
• Vérszegénység jelenik meg - a vese nem termel elegendő eritropoetint.
• A kalcium szintje a vérben csökken a hiány következtében aktív forma D-vitamin. Van izomgyengeség, zsibbad a kéz és a láb, valamint a száj körül. Lehet mentális zavarok depresszió és izgatottság egyaránt.

Súlyos veseelégtelenségben (CKD 4, GFR 15-29 ml/perc)

• A magas vérnyomáshoz lipidcsalási rendellenességek társulnak, emelkedik a trigliceridek és a koleszterin szintje. Ebben a szakaszban nagyon magas az érrendszeri és agyi katasztrófák kockázata.
• A vér foszforszintje emelkedik, meszesedések jelenhetnek meg - foszfor-kalcium sók lerakódása a szövetekben. Csontritkulás alakul ki, csont- és ízületi fájdalom zavar.
• A toxinok mellett a vesék felelősek a purinbázisok kiválasztásáért, felhalmozódásuk során másodlagos köszvény alakul ki, jellegzetes akut ízületi fájdalmak alakulhatnak ki.
• Hajlamos a káliumszint növekedésére, ami különösen a kialakuló acidózis hátterében rendellenességeket okozhat pulzusszám: extrasystole, pitvarfibrilláció. A káliumszint emelkedésével a szívverés lelassul, az EKG-n "szívinfarktusszerű" elváltozások jelenhetnek meg.
• Kellemetlen íz van a szájban, ammónia szaga van a szájból. Az urémiás toxinok hatására a nyálmirigyek megnagyobbodnak, az arc puffadt lesz, mint a mumpsznál.

Veseelégtelenség tünetei a terminális stádiumban

A végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek kapniuk kell helyettesítő terápia.

CKD 5. fokozat, urémia, GFR kevesebb, mint 15 ml/perc. Valójában ebben a szakaszban a betegnek helyettesítő kezelésben kell részesülnie - hemodialízisben vagy peritoneális dialízisben.

• A vesék gyakorlatilag leállítják a vizeletet, a vizeletürítés egészen anuriáig csökken, ödéma jelentkezik és fokozódik, különösen veszélyes a tüdőödéma.
• A bőr icterikus-szürke, gyakran karcolás nyomaival (bőrviszketés jelenik meg).
• Az urémiás toxinok könnyebben véreznek, könnyebben zúzódnak, vérzik az íny, és vérzik az orr. Nem ritka a gyomor-bélrendszeri vérzés - fekete széklet, hányás kávézacc formájában. Ez súlyosbítja a meglévő vérszegénységet.
• Az elektrolit-eltolódások hátterében neurológiai változások lépnek fel: perifériás - bénulásig és központi - szorongásos-depresszív vagy mániás állapotok.
• A magas vérnyomás nem gyógyítható kifejezett jogsértések pulzusszám és vezetés, pangásos szívelégtelenség alakul ki, urémiás pericarditis alakulhat ki.
• Az acidózis hátterében zajos aritmiás légzés figyelhető meg, az immunitás csökkenése és a tüdő torlódása tüdőgyulladást okozhat.
• Hányinger, hányás, folyékony széklet urémiás gastroenterocolitis megnyilvánulásai.

Hemodialízis nélkül az ilyen betegek várható élettartamát hetekben, ha nem napokban számolják, ezért a betegeknek sokkal korábban kell a nefrológus látókörébe kerülniük.

Így azok a specifikus tünetek, amelyek lehetővé teszik a veseelégtelenség diagnózisának kialakulását, meglehetősen későn alakulnak ki. A legtöbb hatékony kezelés esetleg a CKD 1-2. szakaszában, amikor gyakorlatilag nincs panasz. De a minimális vizsgálatok - vizelet és vérvizsgálat - meglehetősen teljes információt adnak. Ezért nagyon fontos, hogy a veszélyeztetett betegeket rendszeresen kivizsgálják, és ne csak orvoshoz forduljanak.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A krónikus veseelégtelenséget vagy krónikus vesebetegséget nefrológus kezeli. A terapeuta, gyermekorvos, háziorvos azonban vesekárosodásra is gyanakodhat, és további vizsgálatra utalhatja a beteget. Attól eltekintve laboratóriumi kutatás, a vesék ultrahangját és sima radiográfiát végeznek.

Az emberi húgyúti rendszer felelős a mérgező anyagok és anyagcseretermékek szűréséért és eltávolításáért a női testből. A vesék vannak a legnagyobb terhelésnek kitéve, amelyek folyamatosan tisztítják a vért a káros kémiai vegyületektől.

A párosított szervek méregtelenítő funkciója meghiúsulhat, amikor különféle patológiák. Ezt az állapotot nőknél veseelégtelenségnek nevezik, ha nem kezelik, súlyos szövődmények kialakulásával fenyeget.

A veseelégtelenség jellemzői nőknél

A veseelégtelenség a vese funkcionális aktivitásának megsértésének tünetegyüttese, amely az anyagcsere minden típusának lebomlásához vezet. NÁL NÉL ezt a kategóriát magában foglalja a következő típusú anyagcserét:

• víz;
• elektrolit;
• salétromos.

Leggyakrabban a betegséget nőknél diagnosztizálják, és a húgyúti rendszer krónikus patológiáinak hátterében alakul ki. Ha a veseelégtelenséget nem kezelik, akkor egy bizonyos idő elteltével nagy a halál valószínűsége.

A női test vesebetegségre való hajlama közvetlenül függ attól anatómiai szerkezet húgyúti rendszerük.

A nők húgycsője szélesebb és rövidebb, mint a férfiaké. A patogén mikroorganizmusok szabadon behatolhatnak a hólyagba, és ott gyulladásos gócokat képezhetnek. Továbbá az uretereken keresztül felszálló utak mentén a fertőző ágensek a vese szerkezeti elemeibe emelkednek.

A parenchyma, a kelyhek, a medence kiterjedt károsodása a szűrési és kiválasztási folyamatok megsértéséhez vezet. A vizelet stagnálása a sejtek és szövetek kiterjedt mérgezését okozza. Így a veseelégtelenség kialakulásában endogén és exogén tényezők vesznek részt.

Nőknél a veseelégtelenséget gyakrabban diagnosztizálják a rövid húgycső miatt.

A nők veseelégtelenségének típusai és stádiumai

A nők veseelégtelenségének tünetei a patológia típusától vagy a betegség stádiumától függenek. A veseelégtelenségnek két típusa van: akut és krónikus veseelégtelenség.
Az egyik formáról a másikra való átmenet folyamata eltérő időt vehet igénybe - több hónaptól 2-3 évig. Minden attól függ Általános állapot a nők egészsége, szervezete azon képessége, hogy ellenálljon a fertőzések kialakulásának.

Az akut veseelégtelenség exogén vagy endogén tényezők hatására alakul ki. A betegséget hirtelen mérgezés jellemzi vese parenchyma, medence és kelyhek, amelyekben nem tudják ellátni a szűrés és a kiválasztás funkcióját.

Az anyagcseretermékek elkezdenek felhalmozódni a vérben:

1. Karbamid, szervetlen vegyületei.
2. szulfátok, kloridok.
3. Patogén mikroorganizmusok.
4. Kreatinin
5. cukor és nitrogén.

A vér összetételében bekövetkező változások azonnali korrekciót igényelnek méregtelenítő terápia (hemodialízis) segítségével, ellenkező esetben kialakulhat oxigén éhezés agysejtek.
Krónikus veseelégtelenséget gyakran diagnosztizálnak nőknél. A betegség meglehetősen lassan halad előre klinikai kép nincs egyértelműen kifejezve, ezért a személy habozik orvoshoz fordulni.

Minden nap csökken az aktívan működő nefronok száma, a toxinok és méreganyagok felhalmozódnak a szövetekben. A vesék olyan nefronokat kapcsolnak össze a munkával, amelyek korábban nem vettek részt a szűrési folyamatokban, de fokozatosan elpusztulnak. A krónikus veseelégtelenség végstádiuma a vese zsugorodása vagy funkcióinak teljes elvesztése.

Az elégtelenség akut formája a betegség lefolyásának szakaszaira oszlik:

1. Prerenalis. A patológia a vese véráramlásának csökkenése miatt alakul ki. Az elégtelen véráramlás csökkenti a vizelet képződését és kiválasztását.
2. Vese. A szakasz a vesesejtek deformációjához kapcsolódik. A vér kellő mennyiségben jut be, de a bab alakú szerv nem tudja teljesen kiszűrni.
3. Postrenális. A vizelet felhalmozódása zavar nélkül történik, de felszabadulása nem következik be az ureterek vagy a húgycső elzáródása miatt.

A tünetektől és a vesesejtek és -szövetek pusztulásának mértékétől függően a krónikus veseelégtelenség következő szakaszait különböztetjük meg:

• látens: az elektrolit egyensúly megbomlik, a fehérje bomlástermékek koncentrációja a vérben megnő;
• kompenzált: nő a leukociták száma a vizeletben, poliuria lép fel;
• időszakos: növekszik a nitrogén anyagcsere termékek, a kreatinin, a karbamid tartalma;
• terminális: a vesék gyakorlatilag elvesztették a vérszűrési és a méreganyagok eltávolítási képességét.

Ebben a szakaszban a változások visszafordíthatatlanok. A vérben lévő eritrociták toxikus vegyületekhez kötődnek, és nem képesek molekuláris oxigént szállítani az agysejtekbe. A légzés szabályozási folyamatai zavartak - tüdőödéma lép fel, egy személy meghalhat.

A veseelégtelenség okai nőknél

Az akut veseelégtelenség leggyakrabban toxinok lenyelése esetén alakul ki. Ez akkor történik, amikor ételmérgezésállott étel, gomba ill farmakológiai készítmények. A vegyiparban dolgozó nők sérülhetnek olyan vészhelyzetben, amely a szabadon bocsátással jár környezet klór-, higany- vagy arzéngőzök.

Az akut vagy krónikus patológia okai a következő tényezők lehetnek:

1. Rosszindulatú és jóindulatú daganatok vesék és mellékvesék.
2. A vesék tuberkulózisa.
3. A bőr kiterjedt hőkárosodása.
4. A rákellenes gyógyszerek alkalmazása.
5. Radioaktív sugárzásnak való kitettség.
6. Hatalmas vérveszteség.
7. A húgyúti rendszer krónikus betegségei: hemorrhagiás cystitis, glomerulonephritis, pyelonephritis vagy kezelésük helytelen taktikája.
8. Véralvadási zavarok sebészeti beavatkozások után.
9. A vesék sérülései vagy hosszan tartó összenyomódása.
10. A vese szerkezeti elemeinek veleszületett vagy szerzett patológiái.
11. Az endokrin rendszer betegségei.

Nők krónikus patológiák veseelégtelenségre hajlamos. Ennek oka az egészségi állapot és az alkalmazott gyógyszerek mennyisége. A kábítószer-indukált hepatitis, hepatitis B és C, ascites, cirrhosis gyakran provokálják a veseszövetek károsodását. Egyes nőknél a veseelégtelenség nehéz terhesség és bonyolult szülés után jelentkezett.

A pyelonephritis a veseelégtelenség megjelenésének előfeltétele

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség első szakaszát olyan állapot tünetei jellemzik, amely a vesék funkcionális aktivitásának megsértését okozta. Ha a betegség behatolást váltott ki fertőző ágens, akkor a nő erős fejfájást, lázat, hidegrázást érez, izom fájdalom. Egy órával később meghibásodások alakulnak ki gyomor-bél traktus: hányinger, hányás, hasmenés.

Amikor mérgező anyag vagy méreganyag kerül a szervezetbe, a bőr sárgul, vérszegénység, felső és alsó végtag remegés jelei jelennek meg. Veseelégtelenség jelei

• gyorsan nő:
• zavartság van, amelyet mély ájulás követ;
• fokozódik az izzadás, hideg izzadság jelenik meg a homlokon;
• az impulzus fonalassá válik;
• megjelenik az artériás magas vérnyomás, majd a nyomás minimálisra csökken.

A húgyúti rendszer fertőző betegségeit (glomerulonephritis, pyelonephritis) kísérik fájdalmas érzésekágyéki régióban vizelési zavarok, vizeletürítés vérszennyeződésekkel.

Az akut veseelégtelenség második szakasza a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. A vizelet kiürülése megszűnik, vagy mennyisége elhanyagolható.
2. A személy elveszti az eszméletét, majd kómába esik.
3. A testtömeg növekszik a bőr alatti szövet duzzanatának kialakulása miatt.
4. Az agy és a tüdő megduzzad.

Ha egy egészségügyi ellátás időben leszállítva, akkor a valószínűség kedvező eredmény nagy. Először is egy kis mennyiség koncentrált vizelet, majd megnövekedett térfogatban képződik a vizelet. Így a húgyúti rendszer megszabadul a felhalmozódott méreganyagoktól, méreganyagoktól, anyagcseretermékektől. Egy idő után a vesék elkezdenek aktívan működni.

Helytelen terápia vagy annak hiánya esetén az akut elégtelenség kifejezett terminális stádiuma alakul ki. A következő tünetek jellemzik:

• bőséges köpet, hab;
• belső és szubkután vérzések;
• mély ájulás;
• a felső és alsó végtagok görcsrohamai;
• szív- és érrendszeri rendellenességek.

A betegség ezen szakaszában szinte lehetetlen segíteni az embernek. Rövid idő múlva a halál bekövetkezik.

Krónikus veseelégtelenség jelei

A krónikus veseelégtelenség tünetei a betegség kezdeti szakaszában hiányoznak, a nő egészségi állapota normális, és gyakorlatilag nem különbözik a szokásos állapotától. A nefronok deformációjával és pusztulásával a negatív jelek fokozódnak:

1. A kiszáradás a vizeletkibocsátás megsértése miatt alakul ki. Kialakulása kétszerese a normának, a vizeletürítés nagyrészt be éjszakai időszak. A patológia súlyosbodásával a vizeletürítés gyakorisága jelentősen csökken, a vizelet sötétbarna színt és kellemetlen szagot kap.
2. Fáradtság és gyengeség fokozódik, apátia és álmatlanság lép fel.
3. Munka emésztőrendszer ideges, a nőt hányinger, hányás, puffadás, savanyú böfögés, hasmenés vagy székrekedés gyötri.
4. A végtagok folyamatosan rángatóznak, rendszeres kézremegés alakul ki.
5. Szárazság és keserűség jelenik meg a szájban.
6. Csökken a véralvadás, kiterjedt vérzések lépnek fel az egész szervezetben.
7. Vér jelenik meg benne ürülékés vizelet.

A szervezet ellenállása a fertőző betegségek csökken, gyakoriak az akut légúti fertőzések, SARS, influenza kiújulása. A nőknél a menstruáció teljesen leáll. Minden krónikus betegség súlyosbodik, különösen az emberi endokrin rendszer. A patológia végstádiumában fellépő tünetek hasonlóak az akut veseelégtelenség jeleihez, és azonnali méregtelenítő kezelés nélkül is halált okozhatnak.

A CT-t a veseelégtelenség diagnosztizálására használják nőknél

A veseelégtelenség diagnózisa

Az akut veseelégtelenség diagnosztizálása során fontos azonosítani a betegség okát. Ha a nefronok pusztulását kórokozó mikroorganizmus vagy méreg okozza, annak természetét meg kell határozni az ellenszer helyes beadásához. A vizelet bakteriológiai vizsgálatát végzik a kórokozó kimutatására, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének mértékének meghatározására.

A diagnózis felállításához a beteg általános vér- és vizeletvizsgálatot ír elő. Akut és krónikus veseelégtelenség esetén a vizeletvizsgálat a következőket mutatja:

• a vizelet sűrűsége a patológia típusától függően csökken vagy nő;
• alacsony fehérje-anyagcsere-termékek tartalma;
• vörösvérsejtek sérülésekkel, neoplazmákkal, bakteriális fertőzésekkel jelennek meg;
• a leukociták koncentrációja az exacerbációval növekszik autoimmun patológiák, fertőzések.

Az általános vérvizsgálat segít felmérni a szervezetben bekövetkező negatív változások szintjét:

1. A leukociták koncentrációja nő, ami fertőző gócok jelenlétét jelzi.
2. Fejlesztés Vashiányos vérszegénység- csökken az eritrociták, vérlemezkék, hemoglobin tartalma.

Biokémiai elemzés a vér a következő változásokat tárja fel összetételében:

• a kalcium, foszfor, magnézium, kálium szintje megváltozik;
• növeli a kreatin aminosav tartalmát;
• A vizelet pH-ja a savas oldalra tolódik el.

A vesék, a húgyhólyag, a húgyutak állapotának felmérésére a következőket kell elvégezni:

1. CT vizsgálat.
2. Dopplerográfia a véráramlás értékelésére.
3. A radiográfiát légzési rendellenességekre és a veseelégtelenséget okozó patológiák kimutatására használják.

A hólyag vizsgálatához a páciens kromocisztoszkópiát ír elő. A bemutatkozás után kontrasztanyag beépített kamerával ellátott vékony endoszkópot helyezünk az üregbe.

Veseelégtelenséget okozó daganat gyanúja esetén szövettani és citológiai vizsgálatokat végeznek, valamint vesebiopsziát. Egy speciális tűvel az orvos egy kis darab veseszövetet vesz az elemzéshez. A krónikus patológia diagnosztizálása során általában biopsziát végeznek.

A hemodialízist nőknél akut és krónikus veseelégtelenség kezelésére használják

Kezelés

Az akut veseelégtelenség kezelésének első szakaszában sürgősen helyre kell állítani a homeosztázist és meg kell szüntetni a veseműködési zavarokat. A méregtelenítő terápia elvégzése segíti a vér méreganyagoktól való megtisztítását, a normál vizeletkibocsátás megteremtését.

Ebből a célból a következő eljárásokat alkalmazzák:

• hemodialízis;
• plazmaferézis;
• hemoszorpció.

A méregtelenítést magas nátrium, kálium, kalcium tartalmú gyógyszerek bevezetése kíséri a szervezet víz- és elektrolit egyensúlyának helyreállítása érdekében. A dopamin javítja a vesék vérellátását.

A jobb eltávolítás érdekében káros termékek csere, kímélő vizelethajtó gyógyszereket (Girothiazide, Trigrim, Diakarb) alkalmaznak. Csatolt bakteriális fertőzés természetesen eliminálódik (10-14 nap) antibiotikumok: cefalosporinok, Amoxiclav, Clarithromycin.

A krónikus veseelégtelenség hosszú távú kezelést igényel. A betegség okának megszüntetése után a kezelés célja a női test megerősítése és a felmerült egészségügyi problémák megszüntetése:

1. Vérszegénység esetén vaskészítményeket írnak fel: Sorbifer, Fenyuls.
2. A gyomor-bélrendszeri betegségeket savkötő szerekkel, probiotikumokkal és szigorú diétával kezelik.
3. A puffadást enyhe gyógynövényes vízhajtók (félesés, medvefül) szüntetik meg.

A betegség utolsó szakaszában a betegek állandó hemodialízist igényelnek a kórházban. Ha a vese nem menthető meg, akkor az ilyen vértisztítás élethosszig tartó szükségletté válik. Alternatív megoldás a donor veseátültetése.

Tartalom

Veseelégtelenség - a vese szekréciós, kiválasztási és szűrési funkcióinak meghibásodásának tünetei, a betegség késői stádiuma vagy súlyos foka krónikus tünetekkel jár, és a veseszövet pusztulásához vezet. A vesék működése a traumás állapot vagy a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok miatt károsodik.

Mi a veseelégtelenség

A veseelégtelenség olyan betegség, amelyet a vese meghibásodása okoz. Leállítják a vizeletképződést és -ürítést, ami a szervezet víz-só, ozmotikus állapotának szabályozásának kudarcához vezet, majd acidózist (PH-szint megsértés) okoz. A hiány lehet akut vagy krónikus. Az akut hirtelen jelentkezik, sérülés vagy mérgezés következtében fellépő sokk következtében. A krónikus folyamat több szakaszban zajlik.

Okoz

A ROP akkor fordul elő, amikor külső hatás a testen. Nál nél időben történő kezelés szinte anélkül fut súlyos következményekkel jár. A betegség kialakulását kiváltó tényezők:

• sérülés;
• éget;
• mérgek vagy gyógyszerek toxikus hatásai;
• fertőzés;
• akut vesebetegség;
• a felső húgycső átjárhatóságának megsértése.

Az akut stádium krónikussá válhat. A belső szervek súlyos betegségei és súlyos betegségállandó gyógyszeres kezelést igényel:

• kövek a vesékben;
• szív- és érrendszeri rendellenességek;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• hepatitis B, C;
• krónikus glomerulonephritis;
• krónikus pyelonephritis;
• ciszták;
• a húgyúti rendszer rendellenességei;
• mámor.

Osztályozás

Az AKI formája, lefolyása és súlyossága eltérő. A betegség lefolyása szerint 4 fázisra oszlik, a kezdeti időszaktól a gyógyulás szakaszáig. Súlyosság szerint 1, 2 és 3 fok van, a vér kreatinin mennyiségétől függően. A vesekárosodás helyétől függően akut veseelégtelenség fordul elő:

• Prerenalis akut. A vér hemodinamikájának megsértése okozza.
• Parenchymális (vese). A vese toxikus vagy ischaemiás károsodása, fertőzés vagy gyulladás következtében alakul ki.
• Obstruktív (postrenális) - a húgycső elzáródásának következménye.

A HPN több szakaszból áll. A veseszövet sejtjeinek károsodásának mértékétől függően a betegség szakaszait osztályozzák:

• látens szakasz. Főbb jelei: szájszárazság, fáradtság, fehérje a vizeletben.
• kompenzációs szakasz. Megnövekedett napi vizeletmennyiség (2,5 literig), jellegzetes összetétel-változásokkal, hasi fájdalommal és vizeletürítéssel. Vannak mérgezési tünetek.
• szakaszos szakasz. A károsodott veseműködés előrehaladása, hányinger, hányás, étvágytalanság, a bőr elszíneződése és állapota, megnövekedett karbamid- és kreatininszint a vérben.
• Terminál szakasz. A vese teljes elégtelensége, a veseszövet elhalása. A vér elektrolit összetétele megzavarodik, anuria lép fel. Szövődmények: tüdőödéma, szívbetegség, hormonális egyensúlyhiány, rosszabb véralvadás, gyenge immunitás, a központi idegrendszer zavara.

Diagnosztika

A fejlődés korai szakaszában a betegség tünetei hasonlóak a szokásos rossz közérzethez. A pontosabb diagnózis érdekében laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak. Hogyan lehet azonosítani a veseelégtelenséget:

A laboratóriumi kutatás módszere
Általános elemzés vizelet	Az üledék jelenléte. A fehérje és a vörösvértestek szintje kövekre, fertőzésekre, traumákra, daganatokra utal. A leukociták szintje a fertőzés és az alacsony immunitás következtében változik.
A vizelet bakteriológiai vizsgálata	Meghatározzák a vesefertőzés kórokozóját, pl. másodlagos. Kijelölt antibakteriális gyógyszerek a kórokozó reakciója szerint.
Általános vérvizsgálat	a leukociták növekedése és ESR szint beszélni a fertőzésről. A vörösvértestek és a fehérvérsejtek számának csökkenése vérszegénységet jelez.
Vérkémia	Felméri a patológia mértékét. Intézkedés: kalcium; foszfor; kálium; kreatin; PH szint.	A krónikus veseelégtelenség jelenlétét a szint határozza meg: karbamid; mókus maradék nitrogén; kreatinin; koleszterin; hiperkalémia.
Ultrahang, CT, MRI	A vesék belső szerkezete segít meghatározni a szövetkárosodás mértékét, a hólyagot - a húgycső átjárhatóságának megsértésének azonosításához.
dopplerográfia	Véráramlás a vesék ereiben.
A fény röntgensugarai	a felső légutak állapota.
Kromocisztoszkópia - a vizelet festése és vizsgálata	Sürgős helyzetekben
Vese biopszia	A diagnózis tisztázása
	A szívbetegségek azonosítása.
Zimnitsky-teszt: a vizelet összetételének és térfogatának mérése naponta legfeljebb 8 alkalommal		A vesék funkciói.

Hogyan nyilvánul meg a veseelégtelenség emberben?

A veseelégtelenség a vizelési zavarban nyilvánul meg. A napi kiürült folyadék mennyisége meredeken csökken egészen anuriáig, hányinger, duzzanat jelentkezik, a bőr kiszárad és petyhüdt lesz, sárga árnyalattal. Később fokozódik az izzadás a méreganyagok szervezetből történő eltávolítása következtében. alternatív módonés az izzadságnak erős vizelet szaga van.

Első jelek

A betegség korai szakaszában hasi fájdalommal járhat. A tünetek hasonlóak a test mérgezéséhez vagy egy egyszerű vírusfertőzéshez. Gyakori szindrómák:

• fejfájás;
• hányinger;
• hányás;
• szárazság és keserűség a szájban;
• hasmenés;
• görcsök;
• bőr viszketés;
• hasi fájdalom;
• orrvérzés;
• duzzanat, véraláfutás.

Akut

Akut veseelégtelenség esetén a klinikai tünetek korai szakaszában nem figyelhetők meg, mert. egyértelműen megnyilvánul a betegség, amely kiváltotta. A jelek később jelennek meg: akut urémia, anuria és polyuria (a vizelet mennyiségének éles növekedése). Az AKI-t külső vesekárosodás, fertőzések, méreganyagok, mellékhatások gyógyszerek.

Krónikus

A CRF-t a nefronok, a veseszövet sejtjei halála kíséri. A homeosztázis és a halál megsértése jelentős mennyiségű A nefronok hatékonysága csökken, kiszárítja a bőrt, és szomjúság gyötri. A terminális stádium dystrophiához vezet az étvágy csökkenése, a bőr színének és szerkezetének megváltozása, izomkárosodás, görcsök megjelenése, bőrviszketés, hányás, hasmenés és puffadás miatt. A szájból ammónia szagú, a testből a vizelet szaga van. Ha nem kezelik, súlyos szövődmények lépnek fel, pl. tüdőödéma, urémiás kóma.

Kardiorenális

A CRF szív- és érrendszeri elégtelenséget okoz, a szív véráramlásának csökkenéséhez, szívritmuszavarokhoz és a vér oxigénkoncentrációjának csökkenéséhez vezet. Komplikációk:

• artériás magas vérnyomás;
• a vérnyomás csökkentése;
• a bal kamra hipertrófiája, diasztolés és szisztolés diszfunkciója;
• érelmeszesedés;
• ischaemia;
• krónikus szívelégtelenség;
• aritmia;
• szívbillentyű-rendellenességek.

Máj-vese

A CRF akkor fordul elő, ha megváltozik a vesék vérkeringése. A vese véráramlása megzavarodik, vérszegénység alakul ki vese artériák. Az állapotot súlyosbítja az alkoholfogyasztás, a gyógyszeres kezelés, a helyi érzéstelenítés. A betegség gyorsan előrehalad, a vizelet mennyisége meredeken csökken, a máj és a vese elégtelen, ill mérgező mérgezés szervezet. Komplikációk:

• az emésztőrendszer károsodása;
• tüdőödéma;
• osteodystrophia (a csontszövet szerkezetének megsértése);
• más belső szervek meghibásodása;
• encephalopathia.

nehéz

A betegség a vese parenchyma nefronjainak jelentős halálával fordul elő - a vese építőszövete. Ezért a nephron károsodása visszafordíthatatlan folyamat késői szakasz műtéti úton kezelik, egy katéter hasüregbe történő bevezetésével, hogy eltávolítsák a vizeletet a szervezetből. Főképp súlyos formák mesterséges vese beültetés szükséges.

Tünetek nőknél

A nőknek van speciális szerkezet húgyúti rendszer. A női test húgycsője rövidebb és szélesebb, mint a férfiaké, ami hozzájárul a fertőzések akadálytalan behatolásához a hólyagba. Az ureterek gyulladásos folyamata a vesékig emelkedik. A méreganyagok, mérgek és gyógyszerhulladékok bejutása különösen veszélyes hormonális zavarok. A veseelégtelenség terhesség vagy nőgyógyászati ​​kezelés után patológiaként jelentkezhet, és krónikus urémiává fejlődhet.

Jelek a férfiakban

A férfi húgycső keskeny és hosszúkás. Veseelégtelenség fordulhat elő urémiás szívburokgyulladással, a húgycső elzáródásával, urolithiasissal, az urogenitális rendszer gyulladásával. Fordított összefüggés van - a hólyagban kövek képződnek, a húgycső begyullad, prosztata. A fentiek mindegyike vesebetegség következménye.

Terhesség alatt

A terhes nők akut és krónikus veseelégtelensége kockázatot jelent a magzat hordozásakor, ami vetélést, a terhesség elhalványulását okozza, korai születésés halvaszületés. A terhesség alatti szövődmény a magas vérnyomás. A gyermekvállalás során kialakuló terminális szakasz korai szülést igényel a baba életének és egészségének megmentése érdekében.

Videó