HIV és tüdőgyulladás, mint kezelni. A tüdőgyulladás következményei HIV-fertőzötteknél: a betegség súlyos stádiumának prognózisa és kezelése

A pneumocytás tüdőgyulladás olyan betegség, amely immunproblémákkal küzdő embereknél fordul elő. Mindenütt jelen van, és bármilyen korú és nemű embert érinthet. A tüdőgyulladás különböző módon fejezhető ki, attól függően immunállapot fertőzött. Az elváltozás után szamárköhögés, szürke köpet, fájdalom a mellkasban, láz.

Pneumocystis tüdőgyulladás- Ez egy olyan betegség, amely néhány hét múlva jelentkezik, a baktériumhordozóval való interakció eredményeként. HIV-fertőzötteknél a látens folyamat sokkal rövidebb.

A pneumociszták, amelyek a hörgőfán keresztül behatolnak az alveolusokba, elkezdenek fejlődni és gyulladásos folyamatokat váltanak ki. Ennek eredményeként csökken az egészséges sejtek száma, és alveoláris-kapilláris blokk lép fel.

Ha az immunrendszer gyenge, a kórokozó gyorsan fejlődik, és tüdőelégtelenséget vált ki. A membrán megzavarása miatt a kórokozók bejutnak a véráramba, és másodlagos fertőzéssel kombinálódnak.

Pneumocystis tüdőgyulladás - szövődmények és következmények

A pneumocystis tüdőgyulladás elhanyagolása következtében tüdőtályog, escudatív mellhártyagyulladás és váratlan pneumothorax lép fel. A pneumocisztózisnak több határozott lehetősége van:

• gyógymód
• A megnyilvánuló immunhiánytól függően 1-100% a halálozás. Halál következhet be, ha légzési elégtelenség amikor gázcsere történik. Kezelés hiányában a gyermekek halálos kimenetele eléri a 20-60% -ot, a felnőtteknél pedig a 90-100% -ot.

Fontos. Amikor kapcsolatba lépnek a vírus által érintettekkel, a HIV-fertőzött betegek gyakran visszaesnek.

Ki van veszélyben?

A fő kockázati csoportok csecsemők és felnőttek körében:

1. HIV-fertőzött
2. Rákos betegek
3. Vér- és kötőszöveti problémákkal küzdő betegek
4. Immunszuppresszív terápiával, sugárkezeléssel
5. Szervátültetett betegek
6. dohányosok
7. Idős emberek, akik cukorbetegek
8. Emberek, akik kölcsönhatásba lépnek a káros és veszélyes összetevőkkel.

A Pneumocystis tüdőgyulladás gyakran a gyermekeket érinti fiatalon koraszülöttség miatt legyengült immunitással, fejlődési rendellenességekkel, citomegalovírus fertőzés esetén.

A pneumocystis tüdőgyulladás jellemzői HIV-fertőzötteknél

A Pneumocystis tüdőgyulladás olyan betegség, amely gyakran a HIV-fertőzés jelenlétének eredményeként jelentkezik a betegekben.

Pneumocystis tüdőgyulladás esetén a betegség következő szakaszai figyelhetők meg:

• A kezdeti szakasz a gyulladásos változások hiánya az alveolusokban, a trophosiodes, a ciszták megnyilvánulása.
• Köztes szakasz - az alveoláris epitélium megsértése, jelentős mennyiségű makrofágok az alveolusokban, valamint ciszták.
• A végső szakaszt az alveolitis aktiválása, a hám megváltozása jelzi. A ciszták jelenléte mind a makrofágok belsejében, mind az alveolusok lumenében észrevehető.

A betegség jellemzői gyermekeknél

1. Az előfordulás időszaka gyakran 5-6 hónapos gyermekek, akik veszélyeztetettek (rachitisben szenvedő betegek, koraszülöttek, IUI patológiás, központi idegrendszeri, onkológiai betegek).
2. A betegség fokozatos megnyilvánulása - étvágytalanság, alacsony súlygyarapodás, subfebrilis hőmérséklet, szamárköhögésszerű köhögés, légszomj (több mint 70 légvétel percenként), sápadt bőr (enyhén cianotikus). Ezen a ponton következményei lehetnek: tüdőödéma, amely halálos kimenetelű.
3. Röntgenfelvételen a „felhős” tüdő fókuszárnyékai észrevehetők.

Okoz

Ennek a tüdőgyulladásnak a kórokozója egy egysejtű mikroorganizmus - pneumocystis, amely a gombákhoz tartozik. Minden ember tüdőszövetében állandóan megtalálható és biztonságos. Csak akkor válthat ki tüdőgyulladást, ha van immunhiányos állapotok. A tüdőgyulladásban szenvedők 70%-a HIV-fertőzött. Ezenkívül a pneumocystis tüdőgyulladás megnyilvánulhat a patológia kialakulására hajlamos emberekben:

• Koraszülött gyermekek, akik túlélték a fulladást, akiknek fejlődési rendellenességei vannak.
• Bármilyen életkorú emberek, akik sportolnak sugárkezelés, vagy glükokortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal vagy más, az immunrendszert tönkretevő gyógyszerekkel kezelik.
• Beteg rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, tuberkulózis, májcirrhosis és egyéb krónikus betegségek.

Figyelem! A Pneumocystis tüdőgyulladás a levegőben terjed csepegtetővelés az anyától a babáig a terhesség alatt.

A gyulladás nem képez stabil immunitást, aminek következtében a HIV-fertőzött betegek kórokozójával való interakció során relapszusok léphetnek fel, a tüdőgyulladás 25%-ban kiújul.

A pneumocystosis tünetei

Pneumocystis tüdőgyulladás esetén a lappangási idő 7-10 nap. Ez lehet akut krónikus hörghurut, akut légúti fertőzések, gégegyulladás vagy pneumocystis interstitialis tüdőgyulladás formájában. A tüdőgyulladásnak 3 szakasza van:

• Ödéma (7-10 nap)
• Atelektatikus (legfeljebb 4 hét)
• Emfizémás (több mint 3 hét)

Az ödémás szakaszban a láz és a mérgezés tünetei nem kifejezettek. A hőmérséklet normál vagy subfebrilis maradhat. A betegek gyengeségről, fáradtságról, étvágytalanságról, csökkent aktivitásról panaszkodnak. Köhögés van kis mennyiségű viszkózus köpettel. A tüdő hallgatása közben nehéz légzést érezni, miközben nincs zihálás.
Az atelektatikus szakaszban légszomj lép fel, a bőr kékes árnyalata jelenik meg, néha tüdő-szívelégtelenség figyelhető meg. A köhögés erős és szüntelen, azzal átlátszó köpet amiről nehéz leszakadni. Tüdőhallgatáskor kis és közepes zörej érezhető.

A tüdőtágulási szakaszban az állapot javul - a légszomj elmúlik, a köhögés fokozatosan eltűnik.

Ezenkívül a pneumocytás tüdőgyulladást a mellkasi fájdalom jellemzi. A vizsgálat során az orvos megnövekedett szívverést, zihálást a tüdőben és egy kék nasolabialis háromszöget állapít meg.

Diagnosztika

A pneumocystis tüdőgyulladás diagnosztizálása a következő intézkedések alapján történik:

• Anamzez. Az orvos megtudja a fertőzött személlyel való interakciót, meghatározza a patológia jelenlétét, tisztázza a tüneteket.
• A fizikális vizsgálat lehetővé teszi a légszomj, légzési elégtelenség, tachycardia jelenlétének meghatározását.
• Az instrumentális módszerek magukban foglalják a tüdő röntgensugárzásának használatát. Ő határozza meg a tüdőzónában bekövetkezett jogsértéseket.
• A laboratóriumi elemzések elsősorban általános elemzés vér, tüdő biopszia, vérszerológia a pneumocystis elleni antitestek kimutatására.

Kezelés

A pneumocystis tüdőgyulladás sajátossága az a betegség kórokozója nem érzékeny a legtöbb antibiotikumra. Gyakran azok a gyógyszerek, amelyekre érzékeny, különféle negatív pillanatokat váltanak ki, különösen csecsemőknél és HIV-fertőzötteknél.

Jelenlegi légzési elégtelenség esetén a következő kezelési rendeket különböztetjük meg:

• Nál nél enyhe forma szulfametoxazolt, trimetoprimot, biszeptolt ír fel
• Mérsékelt formában - klindamicin, dapson, atovaquone
• Futó formával - primaquin, pentamidin, trimetrexát.

A gyógyszereket kombinálni kell egymással, mivel nagyon mérgezőek, kiütéseket, lázat, neuropátiát, hepatitist és gyomor-bélrendszeri betegségeket okozhatnak.

Ezeken a gyógyszereken kívül a terápia köptető gyógyszerek, nyálkaoldó szerek, gyulladáscsökkentő szerek alkalmazását foglalja magában. A HIV-fertőzött betegek kezelésében a fő gyógyszerek mellett kortikoszteroidokat írnak fel a tüdőgyulladás csökkentésére és a légzés megkönnyítésére. A légzési aktivitást folyamatosan ellenőrizni kell. Egyes kiviteli alakokban a pácienst a lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni.

A kezelés időtartama két hét, HIV-fertőzötteknél három hét. A jól megválasztott kezelési rend mellett gyakran 4-7 nap elteltével a jólét javulása figyelhető meg.

Pneumocystis tüdőgyulladás (PCP, pneumocystis) olyan faj, amely legyengült immunrendszerű embereknél életveszélyes lehet. A PCP kórokozója az Pneumocystis jiroveci, az ascomycete gombák kevéssé tanulmányozott nemzetsége. A 200 alatti CD4-számmal rendelkező HIV-fertőzéssel (humán immundeficiencia vírus) élő embereknél fennáll a pneumocystis tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.

A tünetek közé tartozhat láz, légszomj, szorító érzés vagy fájdalom a mellkasban, fáradtság, éjszakai izzadás és száraz köhögés. Szerencsére léteznek olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan megelőzhetik és kezelhetik ezt a betegséget.

A PCP ma viszonylag ritka; a betegség azonban továbbra is gyakori azoknál az embereknél, akik nem tudják, hogy HIV-fertőzöttek, akik nem részesülnek folyamatos HIV-ellátásban, és akiknek immunrendszere erősen legyengült az immunszuppresszánsok szedése miatt.

A Pneumocystis Pneumonia okai és kockázati tényezői

A PCP egy gomba által okozott tüdőgyulladás Pneumocystis jiroveci. Ez a gomba nem betegíti meg az egészséges immunrendszerű embereket, de legyengült immunrendszerű embernél tüdőgyulladást okozhat.

A Pneumocystis tüdőgyulladás egyike a sok fertőzésnek, amelyet a HIV-fertőzöttek is kifejlhetnek, más néven opportunista fertőzések. Ez csak akkor történik meg, ha az immunrendszere eléggé legyengült ahhoz, hogy szervezete sebezhetővé válik olyan fertőzésekkel szemben, amelyek egyébként nem érintenék Önt. A PCP a leggyakoribb opportunista fertőzés a HIV-fertőzöttek körében.

A kezelés részeként oxigént is kaphat, hogy maszkon keresztül lélegezzen.

A Pneumocystis tüdőgyulladás kezelése általában 21 napig tart.. Az, hogy a szervezet hogyan reagál a kezelésre, függ az alkalmazott gyógyszerektől, hogy voltak-e korábban PCP epizódjai, a betegség súlyosságától és az Ön állapotától. immunrendszerés amikor elkezdődött a terápia.

Kezelőorvosának szorosan figyelemmel kell kísérnie a kezelést. Tábornok a TMP/SMX szedésének mellékhatásai kiütés, láz, hányinger, hányás, étvágytalanság, alacsony szint leukociták és alacsony vérlemezkék. Az orvos javasolhatja további gyógyszerek hogy megszüntesse ezeket a mellékhatásokat.

Sok ember, aki fertőzött a humán immundeficiencia vírussal (HIV-pozitív), allergiás vagy túlérzékeny ezekre a gyógyszerekre. Ezekben az esetekben alternatív gyógyszereket lehet felírni.

Bizonyíték van arra is, hogy bizonyos esetekben, amikor az emberek túlérzékenyek a ko-trimoxazolra, kis mennyiségű trimetoprim/szulfametoxazollal kezdve, majd a teljes adag teljes toleranciájáig növelve segíthet a betegnek legyőzni. mellékhatások vagy hogy segítsenek „érzéketleníteni” az embert azzal túlérzékenység a droghoz.

Co-trimoxazol szedése terhes nők növelheti a születési rendellenességek kockázatát gyermekeknél. Adalékok folsav csökkentheti ezt a kockázatot. Mivel a PCP-s nő is többel néz szembe nagy kockázat koraszülés és vetélés, a terhes nőket, akiknél a 20 hetes terhesség után PCP alakul ki, ellenőrizni kell korai vágások méh.

Ha négy-nyolc napos antibiotikum-terápia után a tüdőgyulladás nem mutat javulási jeleket, vagy rosszabbodik, az orvos másik kezelést javasolhat. A PCP-ben használt egyéb gyógyszerek, mint pl Dapsone plus Trimethoprim, Primaquine plus Clindamycin vagy Atovaquone, alternatív gyógyszerek a trimetoprim/szulfametoxazollal szembeni intoleranciában szenvedők számára.

A tüdőgyulladás elmúltával kezelőorvosa további gyógyszert írhat fel a fertőzés kiújulásának megelőzésére (ún. megelőző terápia). Ezt a profilaktikus gyógyszert addig kell szedni, amíg a CD4 sejtszám nem haladja meg a 200-at legalább három egymást követő hónapon keresztül. Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt elkezdi vagy abbahagyja bármely felírt gyógyszer szedését.

A PCP megelőzésének legjobb módja az, ha immunrendszerét jó formában tartja, és CD4-számát valamivel 200 felett tartja. A retrovírus-ellenes gyógyszerek szedése segíthet a CD4-szám 200 feletti tartásában.

Ha dohányzik, egy másik nagyszerű módja annak, hogy csökkentse a PCP-fertőzés kockázatát, ha abbahagyja a dohányzást. Tanulmányok kimutatták, hogy a HIV-fertőzött embereknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki PCP, mint a nem dohányzóknál, akiknél az emberi immunhiány vírusa van.

Megelőző gyógyszereket kell szedniük HIV-fertőzött felnőtteknek és serdülőknek, beleértve a terhes nőket és az antiretrovirális gyógyszereket szedőket is, akiknek CD4-száma 200 alatt van, vagy akiknek a kórelőzményében szerepel a betegség.

A PCP kezelésére használt gyógyszer a megelőzésére is használható. A leghatékonyabb profilaktikus gyógyszer az Trimetoprim/Szulfametoxazol További információ a szerzőről.

A Pneumocystis tüdőgyulladás HIV-fertőzötteknél ennek az immunhiányos betegségnek az indikátora, mivel ez a patológia elsősorban csak ebben a betegcsoportban fordul elő. Egészséges emberek ne szenvedjen ebben a betegségben. HIV-fertőzés nélkül csak koraszülötteknél fordul elő az immunrendszer éretlensége miatt, valamint rákos betegeknél vagy immunszuppresszív gyógyszereket szedő betegeknél.

Ennek a betegségnek nincs szezonalitása. Mivel csak az immunitás állapota befolyásolja előfordulását. És ezen mikroorganizmusok előfordulása és száma a természetben, évszaktól függően, nem játszik különösebb szerepet.

Ugyanezen okból a betegség járványai nem fordulnak elő. Előfordulásának minden esete szórványos. Csoportokban azonban nő a fertőzés valószínűsége a veszélyeztetett egyéneknél, mivel ilyen helyzetekben nagyobb a pneumociszták hordozóival való érintkezés lehetősége.

A pneumocystosis kialakulásának mechanizmusa

Ez a betegség levegőben lévő cseppekkel terjed. Így kerülnek a pneumocysták a hörgőkbe és az alveolusokba. Ott tapadnak a falukhoz, károsodást és intersticiális ödémát okozva.

Ebben a szakaszban a nyálka kitölti az alveolusok és a kis hörgők hézagait, ami légzési elégtelenség megjelenéséhez vezet.

Ennek eredményeként a tüdő megtelik alveoláris habbal (hulladék felületaktív anyag), amely nagyszámú mérgező anyagok.

A felületaktív anyag hiánya és az alveolusok duzzanata a gázcsere megzavarásához és a tüdő nagy területeinek kizárásához vezet a légzésből. Emiatt felszaporodnak a légzési elégtelenség jelenségei, ami nagyon kifejezett lehet és halálhoz is vezethet.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A pneumocystis tüdőgyulladás lefolyása leggyakrabban törlődik. A tünetek nem kifejeződnek, ezért lassan fokozódnak helyes diagnózis gyakran felhelyezve késői szakaszok betegség.

A fertőzés utáni lappangási idő átlagosan 10 napig tart. De ez akár 12-14 hétig is eltarthat.

A betegség első megnyilvánulása a gyengeség, a fáradtság, az álmosság és az étvágyzavar. A hőmérséklet leggyakrabban a normál tartományon belül marad, de előfordulhat subfebrilis állapot - 37,5-38 fokos emelkedés.

A betegség ezen formájával általában nincs kifejezett mérgezési szindróma. De ha más típusú fertőzés kapcsolódik, ami gyakran előfordul a HIV-fertőzötteknél, a mérgezés a következő formában nyilvánulhat meg: magas hőmérsékletűés rossz egészségi állapot.

3-5 héten belül a tüdőből származó tünetek jelentkeznek:

• nehézlégzés;
• köhögés (először száraz, majd nedves);
• fájdalom a mellkasban.

Légszomj

A légszomj a legelső tünet. Eleinte csak kézzelfogható fizikai erőfeszítéssel jelentkezik, de idővel nyugalomban sem múlik el. A légszomj hosszú ideig a pneumocystosis egyetlen megnyilvánulása lehet.

Köhögés

2-3 héttel a légszomj fellépése után száraz köhögés is csatlakozik hozzá. Főleg reggel fordul elő. De akkor a nap bármely szakában ünneplik. A köhögés természete fokozatosan nedvessé változik. Tiszta, viszkózus köpet jelenik meg, amelyet nagy nehezen felköhögnek.

Mellkasi fájdalom

A folyamat előrehaladtával a betegek mellkasi fájdalomra panaszkodnak. Kiskorúak lehetnek. És olyan erősek lehetnek, hogy a betegek felületesen lélegeznek, hogy csökkentsék a fájdalmat. Ez a légzési elégtelenség még nagyobb növekedéséhez vezet.

Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan a betegek súlycsökkenést, sápadt bőrt akrocianózissal (az orrhegy, az ujjak és a lábujjak kékje), a légzés és a pulzus fokozódása tapasztalható.

Diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnózisa nehéz felállítani, mivel nincs fényes klinikai kép. A tünetek többsége általános, nem engedi a tüdőgyulladás gyanúját kezdeti szakaszaiban. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni, és a fáradtságnak tulajdonítani. Jobb azonnal kórházba menni vizsgálatra.

Az orvos felírja:

• általános vérvizsgálat és biokémiai;
• a CD4-limfociták számának elemzése a vérben;
• a vér immunológiai vizsgálata pneumocystis elleni antitestek jelenlétére;
• mikroszkópos és bakteriológiai elemzés köpet, hörgőmosás vagy biopszia;
• röntgen mellkas;
• CT és MRI.

1. táblázat: A pneumocystis elleni antitestek immunológiai vizsgálatának lehetséges eredményei:

A pneumocystosis orvos általi diagnosztizálását a CD4-limfociták számának 200/µl vérenkénti csökkenése indokolhatja, ami megfelel az AIDS stádiumának. Az AIDS-ben szenvedő tüdőgyulladás a betegek 90%-ában fordul elő, ezért fontos a CD4 limfociták ilyen éles csökkenése. diagnosztikai jel ezt a betegséget.

Kezelés

A pneumocystis tüdőgyulladás kezelését HIV-fertőzött betegeknél szükségszerűen kórházi körülmények között kell elvégezni. A terápiás utasítás ebben az esetben megköveteli az antibakteriális gyógyszerek, antiretrovirális szerek, mucolitikumok és köptetőszerek, gyulladáscsökkentő szerek, a légzési elégtelenség kezelésére és megelőzésére szolgáló intézkedések kijelölését.

Antibakteriális terápia

A pneumocystis tüdőgyulladás kezelése széles spektrumú antibiotikumok kijelölésével kezdődik, mivel a HIV-fertőzött betegeknél leggyakrabban nemcsak pneumocystist, hanem más fertőzéseket is észlelnek.

Az orvosok a következő gyógyszereket részesítik előnyben:

• biszeptol;
• pentamidin;
• Trimetoprim stb.

Mindegyik mérgező, gátolhatja a máj, a vese és a vérképző rendszer működését.

Antiretrovirális terápia

NÁL NÉL különböző országok ennek a kérdésnek a megközelítése eltérő - egyes orvosok antiretrovirális terápiát írnak elő az antibiotikumokkal egyidejűleg, mások inkább várnak. Mindenesetre az immunrendszer további elnyomásának megelőzése érdekében olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek magának a humán immundeficiencia vírusnak (HIV) a sejtjeit hatnak.

Pneumocystis tüdőgyulladás esetén a DFMO (difluorometilornitin) válik a választott gyógyszerré, mivel nemcsak az RNS-vírusokat (beleértve a HIV-t is) gátolja, hanem megakadályozza a pneumocysták további szaporodását is. Ennek a gyógyszernek azonban jelentős hátránya van - az ára.

Egyéb antiretrovirális szerek az alábbi képen láthatók.

Gyulladáscsökkentő terápia

Ebben az esetben a tüdőgyulladás csökkentése érdekében nem gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, hanem hormonálisakat. A nem szteroid glükokortikoszteroidok hatékonyabban és gyorsabban megbirkózni a feladattal.

De ezek a gyógyszerek kimondták mellékhatásokés az immunrendszert is lenyomhatják, így hosszú ideig nem használhatók.

Továbbfejlesztett vízelvezető funkció

A fejlődés érdekében vízelvezető funkció mucolitikus és hörgőtágító gyógyszereket írnak fel. Elhígítják a nyálkát, megkönnyítve az átjutást. Ez különösen igaz pneumocystosis esetén, mivel ebben a betegségben a köpet nagyon viszkózus és vastag.

Légzési elégtelenség megelőzése és kezelése

A test oxigénellátási szintjének helyreállítása érdekében a pneumocystis tüdőgyulladásban szenvedő betegek oxigénterápiát írnak elő - az O2 belégzését maszkon keresztül, enyhe nyomás alatt. Az eszméletlen vagy súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeket átmenetileg oxigénkeverékkel gépi lélegeztetésre helyezik át.

Megelőzés

Mivel a pneumocystis tüdőgyulladás és az AIDS (a HIV utolsó stádiuma) gyakorlatilag elválaszthatatlan patológiák, a CD4-limfociták számának kifejezett csökkenésével, minden HIV-fertőzött betegnek tanácsos megelőzni a pneumocitózist. Ebből a célból antibiotikum-terápiát írnak elő, amíg a CD4-limfociták szintje meg nem haladja a 200-at μl vérben. A visszaesés elkerülése érdekében (másodlagos prevenció) azoknak is ajánlott, akiknél ez a betegség már átesett.

2. táblázat: Profilaktikus antibiotikum terápia HIV-fertőzötteknél:

Ha a CD4-limfociták szintje eléri a 200-at µl vérben, és ezek a mutatók három hónapig fennmaradnak, a profilaktikus antibiotikumokat le lehet állítani. Ezenkívül az ilyen betegeknek be kell tartaniuk a tápláló étrendet, be kell tartaniuk a személyes higiéniai szabályokat, naponta nedves tisztítást kell végezniük a helyiségekben, és gyakran szellőztetniük kell őket, és rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezniük. A cikkben található videóból többet megtudhat a pneumocisztózis megelőzésének módjairól HIV-betegeknél.

A Pneumocystis tüdőgyulladás HIV-fertőzött betegeknél kezelés nélkül az esetek 100%-ában halálhoz vezet. Csak az időben történő diagnózis és kezelés csökkentheti ezt a számot a minimumra. Ezért ilyenekkel komoly betegség fontos, hogy találjon hozzáértő orvost, és rendszeresen látogassa meg, minden előírást és ajánlást betartva. Ez maximalizálja a HIV-fertőzöttek életét, és megőrzi annak minőségét.

A HIV tüdőgyulladása (pneumocystosis) a humán immunhiányos vírus gyakori szövődménye, amelyet a betegek több mint felénél diagnosztizálnak. A betegséget az alsó szervek károsodása jellemzi légzőrendszer, és az immunitás csökkenése hátterében korai halált okozhat időszerű és megfelelő kezelés hiányában. A fertőzést követően a tünetek megjelenési ideje 7 és 40 nap között változik.

A kórokozó mikroorganizmusok elkezdenek szaporodni a légzőszerveken

A Pneumocystis carinii egy egysejtű gomba, amely pneumocystis tüdőgyulladást okoz HIV-fertőzött emberekben. A kórokozó mikroorganizmus fertőzött személytől vagy állattól levegőben lévő cseppek útján terjed. Szintén lehet hosszú idő a levegőben lakni.

Leggyakrabban a fertőzés gyermekkorban fordul elő, de normál immunitás mellett nem okozza a betegség kialakulását. A test védő tulajdonságainak csökkenésével, behatolva a légzőrendszer szerveibe, betegséget okoz.

A pneumocysták által okozott károsodás esetén a tüdőgyulladást kiterjedt ödéma és gennyes tályogok kialakulása jellemzi a légzőrendszer alsó szerveinek szöveteiben.

Leggyakrabban a diagnózis a tüdő röntgenfelvétele után jelenik meg.

Tudni kell! A statisztikák szerint a pneumocystosis hordozója a HIV-fertőzöttek több mint 90% -a és az egészségügyi személyzet körülbelül 80% -a.

Patogenezis

Humán immunhiány esetén az immunválaszért felelős T-limfociták számának csökkenése veszélyes az életre és az egészségre.

A T-helperek csökkenése hátterében a pneumocysták behatolnak a légzőrendszer szerveibe, és aktívan szaporodnak az alveolusokban, amelyek terjedésük során elfoglalják az alveoláris teret és lefedik a teljes tüdőszövetet. Ez a membránok tömörödését és méretének növekedését vonja maga után, ami a gázcsere megzavarásához és hipoxiához vezet. Ezenkívül a pneumociták rögzítésének helyén a tüdőszövetek károsodnak, ami infiltrátum és gennyes váladék felhalmozódásához vezet.

A leírt kóros folyamatok légzési elégtelenség kialakulásához vezetnek.

Tudni kell! HIV-fertőzött tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél nagy a valószínűsége annak, hogy a kórokozó mikroorganizmus a tüdőből a vérrel vagy a nyirokáramlással más szervekre terjed.

Az áramlás jellemzői

Pneumocystis tüdőgyulladás HIV-ben fokozatosan alakul ki, jelenléte miatt egy hosszú lappangási idő, egy héttől 40 napig. Ez idő alatt a tüdő alveolusaiban a kórokozó flóra fertőzése és szaporodása következik be. Ebben az időszakban a beteg aggódni kezd az időszakos láz, gyengeség, túlzott izzadás, étvágytalanság. Általában a kurzus látens időszakában a betegek nem kérnek orvosi segítséget, ami súlyosbítja az általános állapotot és megnehezíti a jövőbeni kezelést.

Az immunhiányos tüdőgyulladás jellemzője a betegség gyakori kiújulása vagy az átmenet krónikus formaáramlatok. A pneumocystosis gyakran látens formában fordulhat elő, és akut légúti betegségeknek, hörghurutnak vagy gégegyulladásnak álcázza magát. jellegzetes tulajdonsága habos váladékok vannak fehér szín szájból.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

Felnőtteknél a tünetek és a kezelés összefügg egymással, ezért fontos az előbbit pontosan azonosítani. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a beteget megzavarhatja az étvágy romlása és a testtömeg enyhe csökkenése. A testhőmérséklet időszakos emelkedése a subfebrilis szintig lehetséges. Ahogy haladsz kóros folyamat fokozódnak a légzőrendszer megsértésének tünetei, amelyeket a bőr sápadtsága, az ajkak cianózisa kísér.

A betegséget nehéz elviselni, még egy nem HIV-fertőzött személy számára is nehéz megbirkózni ezzel a betegséggel, így anélkül erős drogok nem elég

Légszomj

A légszomj a tüdőgyulladás vezető tünete, a tüdőgyulladás eseteinek csaknem 100%-ában diagnosztizálják. A korai szakaszaiban A pneumocystosis kialakulása csak intenzív fizikai megterhelés esetén zavarhatja a beteget, de 14 nap elteltével már teljes nyugalmi állapotban is elkíséri a beteget.

A légszomjnak kilégzési formája van, és a kilégzési nehézségek előfordulása jellemzi, ami a levegő áthaladásának útjában lévő akadályok megjelenésével jár. A hasi régió izmai vesznek részt a folyamatban, amikor a mellkas mozdulatlan marad.

Köhögés

Szinte minden betegnél a betegséget improduktív vagy száraz köhögés kíséri, amely reggel vagy este fokozódik. Aktív dohányosoknál a köpet szétválasztása lehetséges. A tünet paroxizmális.

A köhögés a betegség során végig gyötörni fog

Mellkasi fájdalom

A köhögést irritáció, fájdalom és kellemetlen érzés kísérheti a mellkas területén, ami a légzőrendszer szerveiből származó szövődmények kialakulását jelzi.

Láz

Az immunhiányos állapotot a testhőmérséklet csökkenése kíséri. Pneumocisztózissal fertőzött testhőmérséklet subfebrilis szintre emelkedik. A betegség utolsó szakaszában kritikus szintekkel - 38-39 0 C - hipertermia lehetséges.

kórokozók

A kórokozó mikroorganizmusok a betegség kórokozóivá válnak:

A betegség diagnosztizálása a páciens panaszainak, kórtörténetének felmérésével kezdődik. Ezt követően meghallgatják a páciens tüdejét, amely során megállapítható a zihálás, valamint a légzés megváltozása. A kapott adatok alapján kezdeti diagnózist készítenek, és a beteget laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra küldik.

A tapasztalt orvos azonnal hallja a jellegzetes zihálást a tüdőben, és kezelést ír elő

A diagnosztikai intézkedések első csoportja a következőket tartalmazza:

• általános klinikai és biokémiai elemzés vér, amelynek során a leukociták, eritrociták, a fehérje és az eritrociták ülepedési sebességének változását észlelik, ami gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben;
• a köpet (hörgőszekréció) mikroszkópos vizsgálata ELISA-val vagy PCR-rel, amely meghatározhatja a kórokozó DNS-ét vagy antitesteit;
• a köpet vagy a hörgőváladék bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a kóros mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának meghatározását, ami lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelés kiválasztását.

A bronchopulmonalis rendszer elváltozásának mértékének és jellegének meghatározása érdekében mellkasröntgenet írnak elő. A vizsgálat során a tüdő módosulását diagnosztizálják, az áramszünet jelenlétét, amely azt jelzi gyulladásos folyamat, infiltrátum vagy gennyes váladék felhalmozódása.

Terápiás taktika

A HIV-fertőzötteknél a tüdőgyulladás kezelése azonnal megkezdődik, a vizsgálatok eredményeinek megvárása nélkül – a késedelem a beteg életébe kerülhet. Erre a célra komplex hatású gyógyszerek 5-[(3,4,5-trimetoxi-fenil)-metil]-2,4-pirimidin-diamin, Co-trimoxazol, valamint alfa-difluor-metilornitin ( ezt a gyógyszert jelenleg leggyakrabban használt), (Pentamidine) 4,4′ (Pentametiléndioxi) dibenzamidin.

A további kezelést a kezelőorvos egyénileg választja ki, az alapján Általános állapotés a kezdeti terápia hatékonysága, és a kórokozó elpusztítására, a szervezet védő tulajdonságainak megőrzésére és a légzőrendszer működésének normalizálására irányul.

Melyik orvoshoz forduljak?

Amikor a gyulladásos folyamat első jelei megjelennek a légzőrendszer alsó szerveiben, forduljon pulmonológushoz. A terápia során konzultálnia kell egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is.

A HIV-fertőzöttek kezelését általános kórházban végzik, mivel nem jelentenek járványügyi veszélyt másokra.

Kezelés

A pneumocystis pneumonia vagy pneumocystosis kezelése 21 napig tart, ezalatt a beteg állapotának, vérképeinek és a választott kezelési irány hatékonyságának rendszeres monitorozása történik.

Antibakteriális terápia

A tüdőgyulladást okozó pneumococcusok aktivitásának elnyomására előírják antibakteriális gyógyszerek széles hatásspektrum: Trimetoprim (Trimethoprim), Szulfametoxazol (Szulfametoxazol), Co-trimoxazol. Ez utóbbit súlyos tüdőgyulladásra írják fel intramuszkuláris injekcióval. Ez a gyógyszercsoport a vírusos vagy gombás patológiás etiológiájú bakteriális flóra megtapadásának megelőzésére is javallott.

Antiretrovirális terápia

MŰVÉSZET ( antiretrovirális terápia) célja a HIV-reprodukció aktivitásának és ütemének visszaszorítása, az immunrendszer helyreállítása, valamint a beteg életminőségének javítása. Az ARVT világos beviteli ütemtervet igényel, az adagolás betartásával. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (zidovudin, didanozin, abakavir);
• nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (szakinavir, nevirapin, tenofovir, emtricitabin, rilpivirin);
• proteáz inhibitorok - furanil-éter, ritonavir (ritonavir), N-(3-[(1R)-1-[(2R)-6-hidroxi-4-oxo-2-(2-fenil-etil)-2-propil-3, 4-dihidro-2H-pirán-5-il]-propil]-fenil)-5-il-(trifluor-metil)-piridin-2-szulfonamid (és dinátriumsó formájában);
• integráz inhibitorok (Raltegravir, Elvitegravir);
• receptor inhibitorok (maravirok);
• fúziós inhibitorok (enfuvirtid).

Gyulladáscsökkentő terápia

A tüdőgyulladás esetén a glükokortikoszteroidok (Dexametazon, Prednizolon) csoportjába tartozó gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A gyulladáscsökkentők csoportjából nem szteroid gyógyszerek a testhőmérséklet csökkentésére és a gyulladásos folyamat leállítására Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol kúra javasolt.

Továbbfejlesztett vízelvezető funkció

A köpetürítés javítása érdekében köptetők és köpethígítók kúráját írják elő: bromhexin, ACC, karbocisztein. A vízelvezető funkció serkentésére hörgőtágító hatású gyógyszereket (Eufillin) is felírnak.

Légzési elégtelenség megelőzése és kezelése

A tüdőgyulladás és a HIV szövődményeinek megelőzése érdekében egészséges életmódélet: hagyja abba az alkoholt, a dohányzást, táplálkozzon helyesen, gyakoroljon a fizikai aktivitás amennyire csak lehetséges. Ebből a célból fontos a retrovirális terápia is, amelyet HIV-fertőzött betegeknek írnak fel.

A légzési elégtelenség gyors fejlődésével kortikoszteroidok, oxigénterápia, vibrációs masszázs, szintén mesterséges szellőztetés tüdő.

Előrejelzés

Nál nél időben történő kezelés pneumocystis tüdőgyulladás esetén a prognózis kedvező. Terápia hiányában és végső szakaszaiban betegség esetén nagy a kockázata annak, hogy a patológia krónikus formává alakul, gyakori visszaeséssel vagy légzési elégtelenségből eredő halállal.

Komplikációk

• pneumothorax - a levegő felhalmozódása a pleurális üregben;
• akut légzési elégtelenség;
• tályogos tüdőgyulladás - gennyes-pusztító folyamat;
• mellhártyagyulladás - a pleurális lapok gyulladása;
• bronchiális obstrukciós szindróma.

Következtetés

Tüdőgyulladás AIDS-ben veszélyes szövődmény ami a beteg életébe kerülhet. A betegség kialakulásának valószínűsége több mint 50% az összes HIV-pozitív esetében, ami a gyenge immunitás. A pneumocystosis diagnosztizálása során előírják kombinált terápia, amelynek célja a kórokozó elpusztítása, a szervezet védő tulajdonságainak megőrzése, a gyulladásos folyamat leállítása és a légzési aktivitás normalizálása.

Minden kezelést orvosnak kell felírnia! Figyelem - ne öngyógyuljon. Ez a cikk tájékoztató jellegű, és szakembereknek szól.

A legtöbb ember számára ártalmatlan betegség, mint például a pneumocystis tüdőgyulladás HIV-fertőzötteknél, súlyos patológia, amely megköveteli. nehéz kezelés, és az orvosok előrejelzései sem mindig kedvezőek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a HIV-vírus hatással van az emberi immunrendszerre, így szervezete védtelenné válik minden betegséggel szemben.

Természetesen a HIV-vírussal fertőzöttek tisztában vannak betegségük ezen jellemzőjével, és szorgalmasan figyelik egészségi állapotukat. De csak azoktól a fertőzésektől védheti meg magát, amelyek kívülről leselkednek, és nem azoktól, amelyek már bent vannak. Ez számos patogenezisre vonatkozik, de különösen igaz a pneumocystis tüdőgyulladásra, amely évente több száz HIV-fertőzött halálát okozza.

Leírás

A pneumocystosis a tüdőszövet specifikus gyulladása, amely a közönséges tüdőgyulladáshoz hasonlóan manifesztálódik. A betegség és a tüdőgyulladás közötti különbség az, hogy kórokozója egy élesztőszerű gomba, a Pneumocystis jirovecii. Ez a mikroorganizmus opportunista, gyakran a tüdő és a légutak mikroflórájának része.

A Pneumocystis kórokozóvá válik gyors szaporodással, a szervezetben való jelenlétének növekedésével, más mikroorganizmusok egyidejű elnyomásával. Vagyis tüdőgyulladás alakul ki a tüdő mikroflóra egyensúlyának zavarai miatt. A pneumocysták növekedésének és ennek megfelelően a patológia kialakulásának lendülete a szervezet immunrendszerének gyengülése, amely jellemző tulajdonság HIV fertőzés.

Alapján orvosi besorolások, az ilyen típusú tüdőgyulladás opportunista fertőzésekre utal. Azaz opportunista vírusok vagy sejtes organizmusok – baktériumok, protozoonok, gombák – által okozott betegségek egy csoportjára, amelyekben a normálisan működő immunrendszerű emberek nem szenvednek. Az ICD 10 nemzetközi osztályozási listáján szereplő betegségkód B59.0.

Maga a betegség a közönséges tüdőgyulladáshoz hasonló megnyilvánulásokkal jár, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a szokásos javító intézkedések patogenezis nem reagál, éppen ellenkezőleg, a beteg állapota folyamatosan romlik.

Általában a betegséget a következők jellemzik:

Tünet	A távolléttel HIV fertőzés	HIV-fertőzés jelenlétében
Hőfok	37-38 fok körül, állandó	39-41 fok körül rohamosan, súlyos lázas állapotokkal
Köhögés	Nehéz, staccato, tartós, azaz köhögés torok- és mellkasi fájdalommal	Elhúzódó hisztérikus rohamok, mintha az ember kifordulna
Köpet	Nem köhög, de érez	Kis mennyiségben érezhető és köhögött, gyakran vérrel
Lehelet	Felületes, súlyosbítja a fizikai erőfeszítés	Felületes, állandó légszomjjal, amely aktív és nyugalmi állapotban is megnyilvánul

Sokan tévesen azt hiszik, hogy ez a fajta tüdőgyulladás csak a HIV-fertőzötteket és az AIDS-ben szenvedőket érinti. Ez nem igaz. Normálisan működő immunrendszerű embernél ez a patogenezis nem igazán fordul elő, de az immunitás legkisebb kudarcával a betegség érezteti magát.

Az opportunista gombák által okozott tüdőgyulladás gyakran időseket, újszülötteket és gyermekeket érint. fiatalabb kor. Ez a betegség azokat érinti, akik visszaélnek a diétával, meghatározott életmódot folytatnak, vagy hosszú ideig erős gyógyszereket szednek. De csak HIV-fertőzésnél és AIDS-betegeknél jellemző súlyos lefolyású patológia, amely halálhoz vezethet.

Okoz

A betegség csak egy kórokozó jelenlétében fordul elő a tüdő mikroflórájában - Pneumocystis jirovecii. Az, hogy kezdetben jelen van-e az emberi szervezetben, vagy kívülről lép be, a tudósok vita tárgya, ugyanúgy, mint ennek az opportunista mikroorganizmusnak egy bizonyos osztályhoz való tartozása.

A pneumocisztákat meglehetősen sokáig a protozoonok közé sorolták, de a múlt század közepén, a mikrobiológiai felfedezések sorozata után, a protozoonok és a gombák közötti köztes lépésnek kezdték tekinteni. A múlt század vége felé a mikroorganizmust hivatalosan is gombaként ismerték el.

Mindazonáltal a pneumocystis, bár gombás flóraként van besorolva, nem mutat érzékenységet a legtöbbre. gombaellenes szerek. A mikroorganizmus más kinézet az egészben életciklus. A pneumocysta három fő szakaszt változtat meg élete során:

1. polimorf trofozoiták.
2. Preciszták.
3. ciszták.

Minden cisztát sejt véd többrétegű héj, gömb alakú és 6-8 sporozoitával van felszerelve. Valójában a betegség kórokozója a ciszta szakaszában külsőleg hasonló a medúzához.

A polimorf trofozoiták a cisztákkal ellentétben az amőbákhoz hasonlítanak, a preciszták pedig átmeneti stádiumot jelentenek és világosak. külső jellemzők megfosztva. A gomba fejlődésének mindegyik szakasza kórokozó az emberi egészségre, de csak akkor, ha a pneumocysták sokat halmozódnak fel, ami immunhiány esetén történik.

Maga a gyulladásos folyamat a tüdőszövetekben okozza a gomba gyors szaporodását és szaporodását, nem pedig a gomba túlsúlyát. általános összetétel mikroflóra. A növekedés, a stádiumok változása és az aktív szaporodás során a pneumocysták olyan méreganyagokat szabadítanak fel, amelyek hatással vannak az alveoláris és más szövetekre. Ez nemcsak a légzőszervek belső felületeit fekélyesíti ki, és általában mérgezi a szervezetet, hanem megzavarja a gázcsere természetes folyamatait is.

A kilégzési folyamat mechanikája leginkább a pneumocysták létfontosságú tevékenységétől szenved. A kilégzés során az alveolusokat a felületaktív anyagok keveréke támogatja az összeomlástól. Ugyanaz a keverék biztosítja a normál működést immunsejtek a légzőszervekben.

Felületaktív anyag hiánya esetén az alveolusok leesnek, a teljes kilégzés nem következik be, a szervezet igyekszik pótolni a működéshez szükséges anyagok hiányát, ami viszont a gomba további szaporodását idézi elő. tápközeg a pneumocysták számára.

jelek

A pneumocystosis tünetei általában hasonlóak a közönséges tüdőgyulladás tüneteihez, de vannak eltérések a beteg életkorától, egészségi állapotától és a betegség megnyilvánulását okozó okoktól is.

HIV-ben jellemző a következő jeleket maga a beteg is láthatja:

• láz, akár 40 fokos láz;
• hisztérikus "nedves" köhögés;
• felhalmozódások a tüdőben és légutak nagy mennyiségű, nagy viszkozitású köpet.

Ezenkívül a betegséget a következők kísérik:

1. Légszomj, megerőltetéssel és anélkül is.
2. Nehézség és sekély légzés.
3. Gyors fogyás.
4. Bőséges izzadás egyértelmű lokalizáció nélkül, de sajátos szaggal.

fő fémjel A pneumocystosis, amely orvosi látogatás nélkül is pontosan azonosítja ezt a betegséget, a szokásos gyógyszer nem produktív alkalmazása. gyógyszerek. Például a lázcsillapítók nem adják meg a kívánt hatást, ezek bevétele legfeljebb néhány fokkal és rövid ideig csökkenti a testhőmérsékletet.

Ugyanez vonatkozik a köptetőszerekre is. A szirupok vagy tabletták használata nem okoz köpetet. Ugyanez vonatkozik az egyszerű tüdőgyulladás kezelésére általánosan használt egyéb gyógyszerekre is.

A HIV-fertőzés vagy AIDS hátterében megnyilvánuló betegségnek van egy másik jellemzője. Az immunvédelem hiánya szinte korlátlan teret nyit a kórokozó mikroorganizmusok számára, aminek következtében a pneumocysták nem korlátozódnak a tüdőszövetekre.

A gombák behatolnak a májba, a lépbe, a szívbe és más szervekbe. Általában ez a betegség kialakulásának utolsó szakasza, amelyben a terápia már nem hatékony. HIV-fertőzés vagy AIDS hiányában a pneumocysták ilyen terjedése a szervezetben nem fordul elő.

A betegség lefolyása

Orvosi szempontból a betegség abban a pillanatban kezdődik, amikor a CD4 sejtek szintje a vérben mikroliterenként 200/1-re csökken. Ez a szint kritikusnak számít az emberi immunrendszer normál működése szempontjából.

A CD4 sejtek összetétele magában foglalja az összes funkcionális immunsejtet, azonban az orvosok szintjét ezek száma határozza meg:

• T-limfociták termelődnek csontvelő univerzális védőketrecek.
• T-gyilkosok, amelyek elpusztítják a vírus által érintett sejteket a szervezetben.
• A B-limfociták, a limfociták egyik altípusa felelősek az állapotért humorális immunitás azaz antitestek termelése.
• Monociták, mononukleáris leukocita típusú sejtek, amelyek képesek az átalakulásra, és felelősek a gyulladt vagy más módon károsodott szövetek gyógyulásáért és helyreállításáért a szervezetben.
• NK-sejtek, szemcsés limfocita formák, amelyek a daganatok és más mutációk ellen küzdenek a szervezet sejtjeiben.

Ennek megfelelően a pneumociszta a mikroflóra ártalmatlan összetevőjéből csak az immunfunkciók komplex csökkenése után alakul kórokozó és veszélyes mikroorganizmussá. Egyetlen típusú védő immunsejt hiányában a pneumociszták nem aktiválódnak.

A betegség a tüdő intersticiális szöveteinek gyulladásával kezdődik. Ez a folyamat a következőképpen jelenik meg:

1. Súlyos hiperémia.
2. Az alveoláris septák megvastagodása, tömörödése egyidejű ödémával.
3. A lumen szélességének csökkentése az alveolusokban.
4. A laktát-dehidrogenáz szintjének növekedése, majd a gázcsere folyamatok megsértése.
5. Hipoxémia, vagyis a szövetek és szervek oxigénszintjének csökkenése.
6. Hypercapnia, vagyis a vér biokémiai egyensúlyának megsértése a szint emelkedése miatt szén-dioxid.

Az alveolusokon kialakuló nagy duzzanat okoz légzési nehézséget a betegeknél, a túlzott szén-dioxid pedig légszomjhoz és szédüléshez vezet. Terápia hiányában állapot alakul ki, amelyet az orvosok hipoxiának neveznek. Ez egy hosszú, krónikus oxigénhiány a test minden szervében és szövetében, és egyidejűleg szén-dioxid-többlet van bennük. A kialakult hipoxia az egyik fő halálok a pneumocystis okozta tüdőgyulladásban.

Leleplező

A patológia diagnózisa komplexen alapul orvosi események, a főbbek a következők:

• röntgen;
• CT vizsgálat.

Ezek a tanulmányok kiegészítik egymást. A CT eredményei önmagukban hiányos képet mutatnak, amely további megerősítést és pontosítást igényel. A két módszer kombinációja átfogó holisztikus képet ad az orvosoknak a diffúz vagy diffúz-mozaikos zónák állapotáról és a tüdőszövet károsodásának mértékéről.

Ezeken a vizsgálatokon kívül úgynevezett "hörgőöblítést" vesznek, azaz köpetmintát laboratóriumi kutatásokhoz. Ha lehetséges a pneumocysták azonosítása a biológiai anyagban, a diagnózis megerősítettnek minősül.

Ez a három diagnosztikai eljárás a pneumocysták aktivitása által okozott SARS kimutatásán alapul. Bár mindegyik módszer hatékony, csak ezek kombinációja teszi lehetővé a pneumocystosis diagnózisának felállítását.

Kétség esetén az orvosok előírják a tüdő mikropreparátumát kontrasztanyagok. Pneumocisztózis esetén ez a módszer lehetővé teszi a következők jelenlétének vizuális meghatározását:

1. Pneumociszták felhalmozódása az alveolusok lumenében.
2. Az interalveoláris septa ödémája.
3. Infiltráció limfocitákkal és plazmasejtekkel.

Azonban HIV-fertőzés jelenlétében ez a tanulmány ritkán történik, mert általában nincs rá szükség.

Pihenés orvosi eljárások az orvosok által felírt az emberi test általános állapotának azonosítására. Ezek a vizsgálatok vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat és egyéb eljárásokat foglalnak magukban. Viselkedésük szükséges ahhoz, hogy azonosítsák a valószínűsíthető egyidejű fertőzéseket, és pontos képet kapjanak a test egészének állapotáról, a benne előforduló összes folyamatról.

A pneumocystosis diagnosztizálására vonatkozó szabványok változatlanok, és nem függenek olyan árnyalatoktól, mint a beteg életkora, életmódja, nemeés orvosi feljegyzések. Vagyis a HIV-fertőzés vagy az AIDS jelenléte nem módosítja a diagnosztikai eljárások sorrendjét.

Kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése HIV-fertőzöttek és AIDS-betegek esetében nehéz, mert nem minden gyógyszer alkalmazható. Tipikus orvosi ajánlások tovább drog terápia Ezekben a betegségekben a pneumocisztózis magában foglalja az ilyen gyógyszerek használatát:

• "Co-trimoxazol";
• "Izotionát";
• "Pentamidin";
• "Primaquine" a "klindamicinnel" kombinálva;
• "Atovacwon";
• "Dapson" és "Trimethoprim" kombinációban.

A biszeptol-kezelés, amelyet sikeresen alkalmaznak olyan betegek kezelésében, akiknél a pneumocisztózis okai nem kapcsolódnak HIV-fertőzéshez, miközben immunhiányos vírust vagy AIDS-t hordoznak, nem tekinthető hatékonynak. Ennek ellenére ez a gyógyszer gyakran szerepel a komplex terápiában.

Természetesen az egyes esetekben szükséges gyógyszerek listáját, alkalmazásuk sorrendjét, adagolását és a beadás időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Nincsenek általános ajánlások a pneumocystosis kezelésére immunhiányos vírus jelenlétében a szervezetben.

Különbség a kezelésben ezt a betegséget HIV-fertőzött vagy AIDS-ben szenvedő betegeknél az ilyen patológiák nélküli betegek kezelése abban rejlik, hogy a második esetben az orvosok intézkedései az immunitás növelésére, az első esetben pedig a kórokozó flóra elpusztítására irányulnak.

Megelőzés

Mivel nincs pontos, egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy a pneumocysta hogyan jelenik meg a szervezetben, hogy ez a gomba kezdetben jelen van-e a mikroflórában, vagy kívülről kerül a tüdőbe, két oldalról sem lehet megelőzni ezt a betegséget. Vagyis minimálisra kell csökkentenie a fertőzés kockázatát ezzel a mikroorganizmussal, és meg kell akadályoznia annak aktiválódását a saját testében.

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a következőket kell tennie:

1. Használjon gyógyszerészeti védőmaszkokat.
2. A lehető legkevesebbet emberekkel teli helyeken lenni.
3. Kerülje az utazást tömegközlekedés csúcsforgalomban.
4. Próbálj meg nem látogatni közterületek légúti betegségek súlyosbodásának időszakában.

A betegség megelőzésének módjai hasonlóak a levegőben szálló cseppek által továbbított fertőzések megelőzéséhez.

A már tüdőben lévő pneumocysták aktiválódásának és a helyi mikroflóra egyik összetevőjéből patogén mikroorganizmussá való átalakulásának kockázatának csökkentése érdekében az orvos által felírt gyógyszereket kell bevenni. Általános szabály, hogy a pneumociszták aktiválódásának kockázatának csökkentése érdekében a HIV-fertőzésben és az AIDS-ben az orvosok profilaktikus heti kezelést javasolnak a Co-Trimoxazole és a pentamidin inhalációs eljárásokkal együtt.

Elég nagy figyelmet a patológia megelőzésében az ember életmódját, táplálkozását és szokásait kell figyelembe venni. Természetesen ezek az árnyalatok nemcsak a pneumocystis okozta tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésében fontosak HIV-fertőzötteknél, hanem azok számára is, akik nem szenvednek immunhiányos vírustól. E betegség jelenlétében azonban ezek a tényezők gyakran meghatározóvá válnak.

Egyetlen gyógyszer sem tud megbirkózni a tüdőben aktiválódó gombaflórával immunitás hiányában, ha a beteg nem egészséges életmódot folytat, nem alszik és nem táplálkozik rendesen. Ami az egyébként egészséges emberek számára jelentéktelennek tűnik, az a HIV-hordozók számára fontos, hiszen minden apróság, mint például a stressz vagy a krónikus alváshiány alááshatja egészségüket.

Ezért a profilaktikus mellett gyógyszerekés megvédi a szervezetet a külső fertőzésektől, hogy csökkentse a pneumocystosis kialakulásának kockázatát, szükséges:

• aludj eleget, azaz aludj legalább napi 8-10 órát;
• kerülje a hipotermiát és a test túlmelegedését;
• kizárja a huzatban való tartózkodás lehetőségét;
• kerülje a stresszes körülményeket;
• járni friss levegő, a parkban, és nem az autópályák melletti járdák mentén;
• biztosítson magának megvalósítható fizikai aktivitást;
• Egyél egészséges, tápláló és változatos ételeket.

Táplálkozási szakember segítségével összeállíthatja saját étrendjét. Ebben a szakmában azonban sok a képzetlen "specialista", ezért érdemes táplálkozási szakértőt csak benn egészségügyi intézmény. Ezenkívül az étrend összeállításához az orvosnak szüksége lesz az orvosi kártya adataira, ezt nem szabad elfelejteni.

Videó: a tüdőgyulladás típusai és tünetei.

HIV-fertőzés jelenlétében a vérben lehetetlen önállóan bevenni, a kezelőorvos jóváhagyása nélkül:

1. Vitamin komplexek.
2. táplálék-kiegészítők.
3. Népi gyógymódok.
4. Az API terápia eszközei.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy még egy ártalmatlannak tűnő „aszkorbinsav” is, ha feleslegben van jelen a szervezetben, felboríthatja a belső mikroflórát, és ösztönözheti a pneumocysták szaporodását. Minden biológiailag aktív termék, mint például a méz és más méhészeti termékek, ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik. gyógynövényekés természetesen a gyógyszertárakban árusított fitokomplexek.

Természetesen az AIDS-ben szenvedő vagy HIV-fertőzött emberek pneumocisztózisának megelőzésének alapja a gyógyszerek bevitele, amelyet az orvos által javasolt kezelési rend szerint hajtanak végre. De a kábítószer-használat mellett az ilyen betegségeknél fontos, hogy ne feledkezzünk meg más megelőző intézkedésekről.