Agybénulás milyen fogyatékossági csoport. Cerebrális bénulás: okok és fő tünetek

03.11.2019 -

Fogyatékosok Regionális Közjótékonysági Szervezete „Az agybénulás következményeivel küzdő fogyatékossággal élők jogai védelmének elősegítése” tájékoztatja, hogy tevékenysége folytatásához helyiségbérlési forrás hiánya miatt a szervezet önkéntes felszámolási eljárását megindította.
Az információkat a 2015.12.09-i 48 (506) számú Állami Nyilvántartási Értesítőben tették közzé.
Az agybénulás következményeivel fogyatékkal élők és a fogyatékos gyermekek szülei e-mailben kérhetnek tanácsot: [e-mail védett]

Az ITU alatti, 2016. február 2-tól hatályos besorolásokkal és kritériumokkal összhangban új kritériumokat állapítottak meg a fogyatékossági csoportok és a „fogyatékos gyermek” kategóriájának megállapítására (az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumának rendelete 2015. december 17. 1024n ). A rendelet melléklete kvantitatív rendszert tartalmaz az emberi szervezet funkcióinak betegségek által okozott tartós megsértésének súlyosságának értékelésére százalékban (a betegség formájától és a lefolyás súlyosságától függően).

Agyi bénulás benne van TEKERCS betegségek, hibák, visszafordíthatatlan morfológiai változások, a szervek és a testrendszerek működési zavarai ..., az ICD-10 kóddal - G80 jóváhagyva.

Az Ön számára, Elena, mellékelek egy korrelációs táblázatot az agyi bénulásban előforduló rendellenességek súlyosságának százalékos értékeléséhez.

MENNYISÉGI RENDSZER
A TARTÓS FUNKCIÓS ZAVAROK KIFEJEZÉSÉNEK ÉRTÉKELÉSE
AZ EMBERI TEST BETEGSÉGEK OKTATÁSA,
A SÉRÜLÉSEK VAGY HIBA KÖVETKEZMÉNYEI (SZÁZALÉKBAN,
A KLINIKAI ÉS FUNKCIONÁLIS JELLEMZŐKRE VONATKOZÓAN
AZ EMBERI TEST MŰKÖDÉSÉNEK TARTÓS ZAVARAI)

Függelék
osztályozásokra és kritériumokra,
a megvalósítás során használják
orvosi és szociális szakértelem
állampolgárok szövetségi államonként
egészségügyi és szociális intézmények
végzéssel jóváhagyott vizsga
Munkaügyi és Szociális Minisztérium
az Orosz Föderáció védelme
2015. december 17-én kelt N 1024н
(Részletek)

AGYBÉNZÉS

Megjegyzés a 6.4. alponthoz.

Az agyi bénulás (ICP) miatt az emberi test funkcióinak tartós megsértésének súlyosságának mennyiségi értékelése a betegség klinikai formáján alapul; a mozgászavarok természete és súlyossága; a tárgyak fogásának és megtartásának megsértésének mértéke (a kéz egy- vagy kétoldali elváltozása); a támogatás és a mozgás megsértésének mértéke (egyoldalú vagy kétoldalú megsértése); a nyelvi és beszédzavarok jelenléte és súlyossága; fokú mentális zavar (enyhe kognitív zavar; mentális retardáció enyhe fokú nyelvi és beszédzavarok nélkül; enyhe mentális retardáció dysarthriával kombinálva; mérsékelt mentális retardáció; súlyos mentális retardáció; mély szellemi retardáció); a pseudobulbar szindróma jelenléte és súlyossága; epilepsziás rohamok jelenléte (jellegük és gyakoriságuk); a tevékenység biológiai életkorának megfelelő céltudatossága; a tevékenység termelékenysége; a gyermek biológiai életkorának és a mozgáshiba szerkezetének megfelelő potenciális képességei; potenciális képességek (a megvalósítást elősegítő tényezők, a megvalósítást akadályozó tényezők, tényezők) megvalósításának lehetősége

N p / p	Betegségek osztályai (az ICD-10 szerint)	Betegségek blokkjai (az ICD-10 szerint)	Betegségek, sérülések vagy hibák nevei és következményei	BNO-10 kategória (kód)	A betegségek, sérülések vagy rendellenességek következményei által okozott tartós szervezeti működési zavarok klinikai és funkcionális jellemzői	Mennyiségi értékelés (%)
6.4.1			Gyermekek hemiplegia	G80.2
6.4.1.1					Egyoldali elváltozás enyhe bal oldali parézissel, támasz- és mozgászavar nélkül, tárgyak megfogásával és tartásával, beszédzavar nélkül, enyhe kognitív károsodással. Enyhe kontraktúrák esetén: flexiós-adduktor kontraktúra a vállízületben, flexiós-rotációs kontraktúra a könyökízületben, flexiós-pronátor a csuklóízületben, flexiós kontraktúra az ujjak ízületeiben; adductor-flexiós kontraktúra a csípőízületben, flexiós kontraktúra a térd- és bokaízületekben. Ezekben az ízületekben a mozgási tartomány a fiziológiai amplitúdó 30 fokkal (akár 1/3-ával) csökken. A nyelvi és beszédfunkciók tartós, enyhén kifejezett zavarai, kisebb statikus-dinamikai zavarok	10 - 30
6.4.1.2					Egyoldali elváltozás enyhe jobb oldali parézissel, beszédzavarral (kombinált beszédzavarok: pseudobulbaris dysarthria, kóros dyslalia, beszédtempó- és -ritmuszavarok); az iskolai készségek kialakulásának megsértése (diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia). A járás aszimmetrikus, a hangsúly a jobb végtagon van; bonyolult mozgástípusok nehezítenek (ujjon, sarokban járás, guggoló helyzetben). Enyhe flexiós kontraktúrával a könyökízületben, flexiós-pronátorral a csuklóízületben, flexiós kontraktúrával az ujjak ízületeiben; vegyes kontraktúra a térdben és a csípőben, a bokaízületekben lábaddukcióval. Az aktív mozgások mennyisége a fiziológiai amplitúdó 30%-ával (akár 1/3-ával) csökken. A passzív mozgások megfelelnek a fiziológiai amplitúdónak. A nyelvi és beszédfunkciók tartós mérsékelt károsodása, kisebb statodinamikai károsodás	40 - 60
6.4.1.3					Egyoldalú kudarc. Mérsékelt hemiparézis a láb és/vagy a kéz deformációjával, ami megnehezíti a járást és az állást, a célzást és finom motoros készségek azzal a képességgel, hogy a lábakat hozzáférhető korrekciós helyzetben tartsa. A járás kóros (hemiparetikus), lassú ütemben, összetett mozgástípusok gyakorlatilag lehetetlenek. Dysarthria (elmosódott beszéd, mások által rosszul érthető). Mérsékelt adduktor-flexiós kontraktúra a vállízületben, flexiós-rotációs kontraktúra a könyök- és csuklóízületekben, flexiós kontraktúra az ujjak ízületeiben; vegyes kontraktúra a csípőízületben, hajlítás a térd- és bokaízületekben. A mozgások mennyisége a fiziológiás amplitúdó (norma) 50%-ával (1/2) csökken. Tartós mérsékelt statikus-dinamikai zavarok kisebb nyelvi és beszédzavarokkal kombinálva	40 - 60
6.4.1.4					Egyoldalú kudarc. Súlyos hemiparesis a lábfej és a csukló ízületének rögzített rossz helyzetével, a mozgáskoordináció és az egyensúly zavarával kombinálva, ami megnehezíti a vertikális elhelyezést, a támogatást és a mozgást, nyelvi és beszédzavarral (pseudobulbaris dysarthria) kombinálva. Kifejezett flexiós-adduktor kontraktúrával a vállízületben, flexiós-rotációs kontraktúrával a könyök- és csuklóízületekben, flexiós kontraktúrával az ujjak ízületeiben; vegyes kontraktúra a térd- és csípőízületekben, flexió-adduktor a bokaízületben. Az aktív mozgások mennyisége a fiziológiás amplitúdó 2/3-ával csökken. Megsértette az életkori és a szociális készségek kialakulását. Tartósan kifejezett statodinamikai zavarok, a nyelvi és beszédfunkciók mérsékelt károsodásával, a mentális funkciók mérsékelt károsodásával	70 - 80
6.4.1.5					Egyoldalú kudarc. Jelentősen kifejezett hemiparesis vagy plegia (a felső és a Az alsó végtag), pszeudobulbáris szindróma, beszédzavar (lenyűgöző és kifejező), mentális zavarok (mély vagy súlyos mentális retardáció). A lézió oldalán lévő ízületekben minden mozgás élesen korlátozott: a lézió oldalán lévő ízületekben az aktív és passzív mozgások vagy hiányoznak, vagy a fiziológiai amplitúdó 5-10 fokán belül vannak. Nincsenek életkor és szociális készségek. Tartós, szignifikánsan kifejezett statodinamikai zavarok, súlyos nyelvi és beszédzavarok, súlyos mentális funkciók zavarai	90 - 100
6.4.2			Spasztikus diplegia	G80.1
6.4.2.1					Mérsékelt fokú alsó görcsös paraparesis, kóros, görcsös járás a láb elülső-külső szélén alátámasztással, a lábak elérhető korrekciós pozícióban tartásának képességével (funkcionálisan előnyös helyzet), térdízületek flexiós kontraktúrája, flexió -a bokaízület adduktor kontraktúrája; láb deformitása; bonyolult mozgástípusok nehezek. Az ízületek mozgási tartománya a fiziológiás amplitúdó 1/2-án (50%) belül lehetséges. Lehetőség van életkori és szociális készségek elsajátítására. Mérsékelt statodinamikai zavarok	40 - 60
6.4.2.2					Kifejezett fokú alsó spasztikus paraparesis a lábfej súlyos deformitásával. Összetett nézetek mozgás nem elérhető (rendszeres, részleges külső segítségre van szükség). Kifejezett vegyes kontraktúra az alsó végtagok ízületeiben. Nincsenek aktív mozgások, passzívak - a fiziológiai amplitúdó 2/3-án belül. A statodinamikai funkciók súlyos megsértése	70 - 80
6.4.2.3					Alsó spasztikus paraparesis a láb súlyos durva deformációjával (funkcionálisan kedvezőtlen helyzet), a tartás és a mozgás lehetetlenségével. A kontraktúrák összetettebb jelleget öltenek, a heterotop asszifikáció gócai radiológiailag derülnek ki. Feltárul az állandó külső segítség igénye. Pseudobulbar szindróma jelenléte, nyelvi és beszédzavarokkal, epilepsziás rohamokkal kombinálva. Jelentősen kifejezett statodinamikai zavarok, kifejezett nyelvi és beszédzavarok, súlyos mentális zavarok	90 - 100
6.4.3			Dyskinetikus cerebrális bénulás (hiperkinetikus forma)	G80.3
6.4.3.1					Az akaratlagos motoros készségek az élesen változó izomtónus miatt (disztóniás rohamok) károsodnak, a spasztikus hiperkinetikus parézis aszimmetrikus. A függőleges helyzet megszakadt (kiegészítő támasztékkal állhat). Az ízületekben az aktív mozgások nagyobb mértékben korlátozottak a hiperkinézis miatt (rendszeres, részleges külső segítségre van szükség), az akaratlan motoros aktusok dominálnak, passzív mozgások a fiziológiás amplitúdó 10-20 fokán belül lehetségesek; van hiperkinetikus és pseudobulbaris dysarthria, pseudobulbaris szindróma. Az önkiszolgáló készségek elsajátítására részleges külső segítséggel van lehetőség. A statodinamikai funkciók súlyos zavarai, a nyelvi és beszédfunkciók súlyos zavarai, a mentális funkciók súlyos zavarai	70 - 80
6.4.3.2					Disztóniás rohamok súlyos spasztikus tetraparesissel (a végtagok ízületeinek kombinált kontraktúrái), athetózissal és/vagy kettős athetózissal kombinálva; pseudobulbar szindróma, hyperkinesis a szájizmokban, súlyos dysarthria (hiperkinetikus és pszeudobulbaris). Mély vagy súlyos mentális retardáció. Az életkor és a szociális készségek hiányoznak. A statodinamikai funkciók jelentős megsértése, a nyelvi és beszédfunkciók kifejezett megsértése, a mentális funkciók súlyos megsértése	90 - 100
6.4.4			Spasztikus cerebrális bénulás (kettős hemiplegia, spasztikus tetraparesis)	G80.0
6.4.4.1					Szimmetrikus vereség. A statodinamikai funkció jelentősen kifejezett megsértése (a felső és alsó végtagok ízületeinek többszörös kombinált kontraktúrája); nincsenek akaratlagos mozgások, rögzített kóros helyzet (fekvésben), enyhe mozgások lehetségesek (a test oldalra fordulása), vannak epilepsziás rohamok; a szellemi fejlődés erősen zavart, az érzelmi fejlődés primitív; pseudobulbar szindróma, súlyos dysarthria. Mély vagy súlyos mentális retardáció. Nincsenek életkor és szociális készségek. A statodinamikai funkciók jelentős megsértése, a nyelvi és beszédfunkciók kifejezett megsértése, a mentális funkciók súlyos megsértése	90 - 100
6.4.5			Ataxiás agyi bénulás (atonikus-asztatikus forma)	G80.4
6.4.5.1					Bizonytalan, koordinálatlan járás a törzs (statikus) ataxia miatt, izom hipotenzió, az ízületek túlnyúlásával. A felső és alsó végtagok mozgása ritmustalan. A cél- és finommotorikus készségek károsodnak, nehézségekbe ütközik a finom és precíz mozgások végrehajtása. Mély vagy súlyos mentális retardáció; beszédzavarok. Megsértette az életkori és a szociális készségek kialakulását. Súlyos statodinamikai funkciózavarok, súlyos nyelvi és beszédzavarok, súlyos mentális zavarok	70 - 80
6.4.5.2					Motoros rendellenességek kombinációja kifejezett és jelentősen kifejezett mentális fejlődési rendellenességgel; hipotenzió, törzs (statikus) ataxia, amely megakadályozza a függőleges testtartás és az akaratlagos mozgások kialakulását. Dinamikus ataxia, amely megakadályozza a precíz mozgásokat; dysarthria (cerebelláris, pszeudobulbaris). Nincsenek életkor és szociális készségek. A statodinamikai funkció jelentős megsértése, a nyelvi és beszédfunkciók kifejezett vagy kifejezett megsértése, a mentális funkciók kifejezett megsértése	90 - 100
6.5		Cerebrális bénulás és egyéb bénulásos szindrómák		G80 - G83
6.5.1			Hemiplegia.	G81
			Paraplegia és tetraplegia.	G82
			Egyéb bénulásos szindrómák	G83
6.5.1.1					Kisebb parézis és az egyes végtagok tónusának megsértése (az izomerő csökkenése 4 pontig, az izom hypotrophia 1,5 - 2,0 cm-rel, a felső és alsó végtagok ízületeinek aktív mozgásainak szinte teljes megőrzésével és a fő funkcióval a kéz - tárgyak megfogása és tartása ), ami a kisebb szabálysértés statodinamikai funkció	10 - 20
6.5.1.2					Mérsékelt hemiparézis (az izomerő csökkenése 3 pontig, izomhipotrófia 4-7 cm-rel, az aktív mozgások amplitúdójának korlátozása a felső és (vagy) alsó végtagok ízületeiben - a vállízületben 35-40 fokig , könyökízületben - 30-45 fokig, csukló - 30 - 40 fokig, csípő - 15 - 20 fokig), térd - 16 - 20 fokig, boka - 14 - 18 fokig korlátozott ellenállás hüvelykujj kezek - a hüvelykujj distalis phalanxa eléri a negyedik ujj tövét, az ujjak ökölbe hajlításának korlátozásával - az ujjak distalis phalangusai 1-2 cm távolságban nem érik el a tenyeret, nehezen megfogható kis tárgyak), ami a statodinamikai funkció mérsékelt megsértéséhez vezet	40 - 50
6.5.1.3					Kisebb tetraparesis (az izomerő csökkenése 4 pontig, az izom hypotrophia 1,5-2,0 cm-rel, a felső és alsó végtagok ízületeinek aktív mozgásának teljes megőrzésével és a kéz fő funkciójával - tárgyak megfogásával és tartásával) , ami a statodinamikai funkció mérsékelt károsodásához vezet	40 - 50
6.5.1.4					Súlyos hemiparesis (az izomerő csökkenése akár 2 pontig, az aktív mozgások amplitúdójának korlátozása felső végtagok 10-20 fokon belül, az ujjak ökölbe hajlításának kifejezett korlátozásával - az ujjak disztális falánjai 3-4 cm távolságban nem érik el a tenyeret, a felső végtag fő funkciójának megsértésével: nem lehet kis tárgyakat megfogni, nagy tárgyak hosszú és erős tartása vagy az aktív mozgások amplitúdójának kifejezett korlátozása az alsó végtagok összes ízületében - csípő - 20 fokig, térd - 10 fokig, boka - 6-7 fokig), ami a statodinamikai funkció jelentős megsértéséhez vezet	70 - 80
6.5.1.5					Mérsékelt tetraparesis (az izomerő csökkenése 3 pontig, az izom hypotrophia 4-7 cm-rel, az aktív mozgások amplitúdójának korlátozása a felső és (vagy) alsó végtagok ízületeiben - a vállízületben 35-40 fokig , könyökízületben - 30-45 fokig, csukló - 30 - 40 fokig, csípő - 15 - 20 fokig), térd - 16 - 20 fokig, boka - 14 - 18 fokig a hüvelykujj korlátozott oppozíciója a kézhez - a hüvelykujj disztális phalanxa eléri a negyedik ujj tövét, korlátozva az ujjak ökölbe hajlását - az ujjak disztális falánjai nem érik el a tenyeret 1 távolságban - 2 cm, kis tárgyak megfogásával), ami a statodinamikai funkció kifejezett megsértéséhez vezet.	70 - 80
6.5.1.6					Jelentősen kifejezett hemiparesis, jelentősen kifejezett triparesis, jelentősen kifejezett tetraparesis, hemiplegia, triplegia, tetraplegia (az izomerő csökkenése 1 pontig, képtelenséggel önálló mozgás a statodinamikai funkció jelentősen kifejezett megsértésével - mozgásképtelenség, kézhasználat; a felső végtag fő funkciójának megsértése: nem lehet nagy és kis tárgyakat megfogni és tartani), valójában ágyhoz kötött	90 - 100

Érdeklődjön az orvosokkal: hogyan számszerűsítik (százalékban) az Ön gyermekében ez a betegség által okozott rendellenességeket?

Ez nagyon fontos, mert most, a fogyatékosság megállapításakor a testfunkciók tartós megsértésének súlyossági fokát százalékban becsülik, és 10 és 100 közötti tartományban, 10 százalékos lépésekben állítják be.

kiáll A testfunkciók tartós zavarainak 4 súlyossági foka személy:

FONTOS KIEGÉSZÍTÉS

Gyakran szülők kérdez: De hol lehet megtudni, miért nem adnak egy életért? Elvégre nincs változás, napi injekciónál a transzplantáció kérdéses. Mikor és hogyan lehet ezt elérni?

Válaszolok:

Ami az úgynevezett "tartós rokkantságot" illeti, akkor természetesen nem arról van szó, hogy a gyermek számára "élethosszig tartó" rokkantságot állapítanak meg. A szülők számára fontos elérni a 18 éves korig a "fogyatékos gyermek" kategória kialakítását, majd - a rokkantság megállapítását "újravizsgálási idő nélkül" - de már gyermekkorától fogyatékosként, mert . minden olyan személy, akit 18 éves koruk betöltésekor a "fogyatékos gyermek" kategóriába sorolnak, ismételt vizsgálatnak vetik alá (már a "felnőtt" ITU-irodában). Ott „újbóli vizsgálati idő nélkül” lehet rokkantsági csoportot létrehozni.
Sajnos az ITU lebonyolítási eljárásának „javulásával” (tisztviselői szemszögből) a szülők egyre inkább megalázó eljárásként érzékelik azt, mert kénytelenek bizonyítani gyermekük fogyatékosságát, a szakértői iroda orvosai pedig meglehetősen elfogultan értékelik a gyermek élettevékenységének korlátozásának mértékét.

Mire kell ügyelni és mit kell tudni bármilyen betegségben szenvedő fogyatékos gyermek vizsgálatakor (2016 óta)?

ELŐÍRÁSOK egy személy fogyatékos személyként való elismerése (az Orosz Föderáció kormányának 2006. február 20-i 95. számú rendeletével és annak bekezdéseivel jóváhagyva). 2016. január 1-jén lépett hatályba(bemutatott).
TEKERCS olyan betegségek, rendellenességek, visszafordíthatatlan morfológiai elváltozások, szervek és testrendszerek működési zavarai, amelyekben a polgárok számára rokkantsági csoportot állapítanak meg az újbóli vizsgálat időtartamának megjelölése nélkül (a "fogyatékos gyermek" kategória az állampolgár 18 éves koráig) legkésőbb 2 évvel a fogyatékos személyként való kezdeti elismerést követően (a „fogyatékos gyermek” kategória létrehozása) (bevezetve).
OSZTÁLYOZÁSOK ÉS KRITÉRIUMOK, az állampolgárok szövetségi orvosi és szociális vizsgálatának végrehajtásában használják kormányzati szervek orvosi és szociális szakvélemény (az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumának 2015. december 17-i, 1024n számú rendeletével jóváhagyva)

Pozitív eredmények hiányában a gyermek (állampolgár) által az orvosi és szociális vizsgálatra való kiküldése előtt végzett rehabilitációs vagy habilitációs tevékenység esetén a „fogyatékos gyermek” kategória megállapítása az állampolgár 18. életévének betöltése előtt is elérhető: az ITU-hoz intézett beutalóban, amelyet az állampolgár számára biztosító egészségügyi szervezet bocsátott ki egészségügyi ellátás, vagy orvosi dokumentumokban (ha a gyermeket ismételt vizsgálatra küldik).

Ha a gyermek ismételt vizsgálata során az orvos megállapítja, hogy a gyermek életében az első vizsgálat során észlelt korlátok nemcsak megmaradtak, de a rehabilitációs/habilitációs intézkedések során nem küszöbölhetők ki, nem csökkenthetők, akkor nyilvánvaló a gyermek betegségének visszafordíthatatlansága, és 18 éves korig javasolható rokkantság megállapítása.
A SZABÁLYOK szerint az I. csoport rokkantságát 2 évre, a II. és III. csoportba tartozó rokkantságot 1 évre állapítják meg. Az I. csoportba tartozó fogyatékkal élők újbóli vizsgálatára 2 év alatt 1 alkalommal kerül sor, a II. és III. csoportba tartozó fogyatékosok - évente 1 alkalommal, a fogyatékos gyermekek esetében - 1 alkalommal a „fogyatékos gyermek” kategória megállapításának időtartama alatt. a gyermek számára (Szabályzat 39. pontja).

A „fogyatékos gyermek” kategóriát 1 évre, 2 évre, 5 évre, vagy az állampolgár 18. életévének betöltéséig állapítják meg. 5 évig ezt a kategóriát első elérése esetén az ismételt felmérés során kerül megállapításra teljes remisszió rosszindulatú daganat, beleértve az akut vagy krónikus leukémia bármely formáját (a szabályzat 10. pontja)

Mikor jön létre fogyatékossági csoport az ismételt vizsgálati időszak megjelölése nélkül (a "fogyatékos gyermek" kategória az állampolgár 18 éves koráig)?

Itt vannak a lehetséges lehetőségek (a SZABÁLYZAT 13. pontja):

1. Legkésőbb 2 év a kezdeti vizsgálat után - amikor a gyermek életének korlátai betegségekhez, hibákhoz, a szervezet szerveinek és rendszereinek működési zavaraihoz kapcsolódnak a betegségek LISTÁJA szerint.

2. Legkésőbb 4 év a gyermek fogyatékosként való kezdeti elismerését követően - abban az esetben, ha a rehabilitációs vagy habilitációs intézkedések során a gyermek élettevékenysége korlátozásának további megszüntetése vagy csökkentése nem lehetséges.

A gyakorlat azt mutatja, hogy 4 év alatt az orvosok és az ITU szakértői, akik képesek kidolgozni a gyermek további vizsgálatára vonatkozó programot, és ragaszkodnak a végrehajtásához, olyan tényeket halmoznak fel, amelyek megerősítik a betegség visszafordíthatatlanságát.

3. Legkésőbb 6 év a "fogyatékos gyermek" kategória kezdeti megállapítása után - gyermekkori rosszindulatú daganat visszatérő vagy szövődményes lefolyása esetén, beleértve az akut vagy krónikus leukémia bármely formáját, valamint olyan egyéb betegségek kiegészítése esetén, amelyek bonyolítja a rosszindulatú daganatok lefolyását.

4. Talán ez a helyzet a gyermek fogyatékosként való kezdeti felismerésével is(mint fentebb említettük) - életkorlátozás megszüntetésének vagy csökkentésének lehetetlenségének feltárása esetén mielőtt orvosi és szociális vizsgálatra küldik, i.e.

Olyan betegségeket azonosítottak, amelyek modern módszerekkel nem gyógyíthatók,

Vannak dokumentumok, amelyek megerősítik a távollétet pozitív dinamika rehabilitációs/habilitációs tevékenységet végzett.

A lényeg, hogy most a betegségek, hibák, visszafordíthatatlan morfológiai elváltozások LISTÁJÁT használva... 2 évvel korábban megoldhatja ezt a problémát, megkímélve a gyermeket és magát számos eljárástól. A LISTA a leggyakoribb fogyatékosságot okozó betegségek és rendellenességek 23 csoportját tartalmazza, amelyek alapján (már újbóli vizsgálatkor) ragaszkodhat a fogyatékosság megállapításához a gyermek 18. életévének betöltése előtt.

Milyen támogatást kapnak az államtól a fogyatékos gyermekek és a fogyatékos gyermekek?

Szüksége van a témára? és ügyvédeink hamarosan felveszik Önnel a kapcsolatot.

Lakhatási juttatások

A tömegközlekedés előnyei

A fogyatékkal élő gyermekek, valamint az őket kísérő személyek ingyenesen használhatják a városi és elővárosi útvonalakon közlekedő tömegközlekedési eszközöket.

Az állam ingyenes szállítást biztosít a fogyatékkal élő gyermekek kezelési és rehabilitációs helyszínére. Az ingyenes utazás lehetősége mind a szülők, mind szociális munkások, de csak akkor, ha az 1. csoportba tartozó fogyatékkal élők kíséretére van szükség.

Ezen túlmenően az 1. és 2. csoportos mozgássérült, valamint a fogyatékkal élő gyermekek októbertől májusig akár 50%-os kedvezményben is részesülnek repülővel, folyami vagy vasúti közlekedéssel. A kedvezményt évente egyszer, bármely kiválasztott időszakban biztosítjuk.

Az ellátások igénybevételéhez jegyvásárláskor nyugdíjigazolást kell bemutatni. A hozzátartozók számára a szociális jóléti hatóságok külön igazolást állítanak ki.

Ez a kedvezmény a taxikra nem vonatkozik.

Képzési és rehabilitációs szféra

adókedvezmények

A fogyatékos gyermek szülei vagy gyámja számára az adótörvény számos kedvezményt biztosít:

A személyi jövedelemadó havi levonása a szülők fizetéséből (3000 rubel minden szülő számára, vagy 6000 rubel egy gyermeket egyedül nevelő szülő esetében).
Egyéb levonások, például kezelési költségek.
Gyermek vagyonadó-mentessége.

Kedves olvasóink!

Leírjuk a jogi problémák megoldásának tipikus módjait, de minden eset egyedi, és egyéni jogi segítséget igényel.

A probléma mielőbbi megoldása érdekében javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot oldalunk képzett jogászai.

Csak néhány fogyatékos gyermek képes teljesen helyreállítani egészségét. Nagykorúságuk után munkát kell keresniük önmaguk és szeretteik élelmezésére, de egészségügyi problémák miatt a szociális alkalmazkodásuk megszakad, a karrierkilátások sem túl jók.

Az állampolgárok bizonyos kategóriáinak különösen fokozott szociális támogatásra van szüksége, amelyet az államnak kell biztosítania. Ugyanakkor kiemelt figyelmet fordítanak a fogyatékossággal élőkre már gyermekkoruktól kezdve. Oroszországban a jogszabályok különféle jogokat biztosítanak, és ezen túlmenően szociális segélyeket is biztosítanak a fogyatékos gyermeket nevelő családoknak.

A gyermek fogyatékossága

Egy gyermek fogyatékossága hihetetlen bánat nemcsak saját magának, hanem közeli hozzátartozóinak is. Annak érdekében, hogy egy kicsit megkönnyítsék az életüket, az állam olyan törvényeket dolgoz ki, amelyek erre vonatkoznak különböző területeken, például az orvostudomány, a nyugdíj és a lakhatás, a munkajog, a képzés, az adók és hasonlók. Például nyugdíjat biztosítanak a fogyatékkal élő gyermekek számára. Vizsgáljuk meg ezt a kérdést részletesebben.

Kinek ítélik oda a státuszt

A hivatalosan 2002. február 20-án kihirdetett 95. számú kormányrendelet határozza meg az állampolgárok fogyatékossá való elismerésének rendjét. Ezt a státuszt nemcsak a felnőttek, hanem a nagykorúságukat még el nem érő gyerekek is megszerezhetik. Az állampolgár fogyatékossá nyilvánításának feltételei a következők:

Elérhetőség súlyos patológiák olyan testrendszerek, amelyeket veleszületett rendellenességek vagy bármilyen körülmény okoztak, például sérülések, betegségek stb.
Az életminőség súlyos romlása. Ebben az esetben beszélgetünk egy személy önkiszolgálásra való képtelenségéről, mozgási nehézségekkel és szociális diszfunkciókkal együtt.
A társadalombiztosítás túlzott igénye.

Ha egy állampolgár a fenti feltételek mindegyikének egyidejűleg megfelel, egy személy fogyatékos személyként ismerhető el. Abban az esetben, ha az állampolgárt nagykorúság előtt ismerik el, akkor fogyatékos gyermek vagy gyermekkora óta fogyatékos státuszt kap. Azok a felnőttek, akik tizennyolc éves koruk után válnak fogyatékossá, rokkantsági kategóriát kapnak.

Korábban Oroszországban volt olyan, hogy "gyerekkora óta fogyatékos". Hasonló státuszt szereztek azok a polgárok is, akik nagykorúságuk előtt rokkantságot kaptak. 2014-től megszűnt a „gyermekkori fogyatékos” kategória jogi státusza. Ma tizennyolcadik életévének betöltése után a fogyatékos gyermek megfelelő fogyatékossági csoportot kap. Aki 2014. év kezdete előtt megkapta a megszüntetett státuszt, az gyermekkorától jogosult a korábban bevezetett fogyatékos személyek ellátására.

Fogyatékos gyerekek: állami segítség

Az állam minden rászorulót anyagi támogatásban részesít orosz állampolgárok ami a számukra biztosított nyugdíjban nyilvánul meg. Ezen túlmenően a következő lehetőségek állnak rendelkezésre a fogyatékkal élők gyermekkorától kezdve nyújtott ellátásaira:

A fogyatékos személyt gondozó dolgozó szülőknek vagy gyámoknak járó ellátások.
Lakhatási támogatás nyújtása.
Gondoskodás szociális támogatás speciális oktatási és képzési rendszerek megszervezése formájában, beleértve.
Jogosultságok biztosítása a mozgáshoz és a tömegközlekedés használatához.
Rehabilitációhoz, ezen felül orvosi támogatáshoz való jog biztosítása.
Az adóteher általános csökkentése.

Ezen területek mindegyike rendelkezik saját segítségnyújtásról, amelyet egyértelműen meghatároznak a szövetségi, és ráadásul a regionális törvények.

Gyermekkori rokkantsági nyugdíj

Alapján szövetségi törvény 166., a nyugdíjakkal kapcsolatos szociális ellátásban, valamint kiegészítő támogatásban részesülhetnek a megváltozott munkaképességűek.

A nem dolgozó gondozók havi kifizetése 5500 rubel, ha rokonok és az első csoport fogyatékos gyermekét gondozzák. A nem bennszülött személyek 1200 rubelt kapnak az ellátásért. A 3. csoportba tartozó fogyatékkal élő gyermekeknek csak nyugdíjat biztosítanak, a gyámellátást azonban nem.

Így valamennyi fenti embercsoport számíthat az állam havi anyagi támogatására. Ugyanakkor kaphatnak is szociális juttatások.

A kormány megadja a szülőknek a kilépés jogát szociális szolgáltatások fogyatékos gyermek után járó támogatás javára, amelynek összege összemérhetetlen a szanatóriumban végzett gyógyászati eljárások vagy rehabilitáció árával. Tavaly minden kifizetést indexeltek. A szociális nyugdíjakat még áprilisban másfél százalékkal indexálták.

A dolgozó hozzátartozók, valamint a beteg gyermek gondozói számíthatnak biztosítási idejük csökkentésére. A fogyatékos gyermek gondozási ideje teljes szolgálati időnek számít, aminek köszönhetően a szülők, illetve a gyámok jóval korábban nyugdíjba vonulhatnak.

Vegye figyelembe a fogyatékos gyermek jogait.

Milyen lakhatási támogatások járnak

A betegségek teljes listája, amely lehetőséget ad a fogyatékkal élőknek további négyzetméterek fogadására, a 817. számú kormányrendeletben található.

A beteg gyermeket nevelő család ötven százalékos kedvezményre jogosult az alábbi szolgáltatásokból:

Bérlakásra.
Közüzemi szolgáltatásokra. Például villanyra, vízvezetékre, fűtésre stb.
Kommunikációs szolgáltatásokhoz. A fogyatékkal élő gyermekek számára nyújtott előnyök fontosak.

Ezen túlmenően az ilyen családok prioritást élveznek a helyi hatóságok számára az alacsony jövedelmű és rászoruló polgárok lakhatási kiosztásában. Az orosz jogszabályok szerint a súlyos betegségekben szenvedő állampolgárokat, köztük a következő betegségeket, elsősorban lakóterületre kérik:

A komoly jelenléte pszichés zavarok mint például a skizofrénia.
A központi idegrendszer patológiáinak kialakulása, amelyek zavarokat okoznak a mozgásszervi rendszer normál működésében, például agyi bénulás esetén.
A tuberkulózis vagy a HIV nyílt formájának jelenléte.
Nagy súlyosságú vesebetegség.
Egyéb veszélyes betegségek.

Nemcsak a fogyatékkal élő gyermekeknek, hanem hozzátartozóiknak is joga van életteret bővíteni.

A tömegközlekedés használatának előnyei

A gyermekkoruktól fogva fogyatékkal élőknek és az őket kísérő állampolgároknak joguk van a városi vagy elővárosi útvonalakon közlekedő tömegközlekedés ingyenes használatához.

A fogyatékkal élő gyermekek számára az állam ingyenes utazást biztosít a kezelési vagy rehabilitációs helyekre. A költségvetési utazás lehetősége a szülők, valamint a szociális munkások számára is biztosított. De ez a szabály csak akkor működik, ha a fogyatékkal élők első csoportját gyermekkoruk óta kísérik, a 3. csoport erre nem számíthat.

Emellett az első és a második csoport októbertől májusig évente ötven százalékos kedvezményt kap a légi, folyami és vasúti közlekedésből. Ilyen kedvezményt az év során csak egyszer biztosítunk a kiválasztott időszakok bármelyikében.

Az ellátás igénybevételéhez a jegyvásárláskor nyugdíjigazolás bemutatása szükséges. A hozzátartozók számára külön igazolást állítanak ki a szociális ellátó szervek. Ez a kedvezmény nem vonatkozik a taxik használatára.

A fogyatékos gyermekek rehabilitációjának és oktatásának szférája

Az 1. és 2. csoportba tartozó fogyatékos gyermeknek joga van különböző intézményekben oktatásban részesülni:

Általános típusú oktatási struktúrák. Például az óvodába való beiratkozáskor a fogyatékos gyermek jogosult a korai beiratkozásra, míg szüleinek nem kell fizetni az oktatásért.
Speciális típusú szervezetek, amelyek abszolút állami felügyelet alatt állnak.
Magánszervezetek. Ebben az esetben a fizetés a szülők vagy gondviselők költségére történik.

Többek között otthoni nevelésben vagy oktatásban részesülhetnek a fogyatékkal élők. Minden beteg gyermeknek joga van egyéni rehabilitációs programon részt venni, amely magában foglalja Spa kezelésés még egy sereg másik egészségügyi szolgáltatások.

A szülőknek, valamint a fogyatékos gyermek gyámjainak joga van ingyenes gyógyszerekhez és pénzeszközökhöz kapni az orvosok által kiadott eljárások alapján. Ezen túlmenően a kormány bizonyos forrásokat különít el ingyenes protézisek, kerekes székek, ortopédiai termékek stb.

Megfontoltuk a fogyatékkal élő gyermekek kifizetését. Milyen juttatásokat kapnak a szülők?

Előnyök a szülők és gyámok számára

A fogyatékos gyermek nevelésében részt vevő szülők javára bizonyos ellátások biztosítottak. Az állam megtiltja számos intézkedés alkalmazását a fogyatékossággal élő gyermekek szüleivel és ezen túlmenően a gyámjaival kapcsolatban:

Tilos megtagadni a foglalkoztatást az állampolgárok fenti kategóriáitól azért, mert fogyatékos gyermeket nevelnek.
Gyám vagy szülő üzleti útra küldése, vagy túlórára kényszerítve.
Fogyatékos gyermek anyja bérének csökkentése az elbocsátással együtt. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a vállalkozást felszámolják, és a munkáltatónak egyszerűen nincs más választása.

A fogyatékos gyermek gondozását végző személy részmunkaidőben dolgozhat. Ezenkívül heti négy további szabadnapot kaphat, első kérésére legfeljebb tizennégy nap szabadsággal.

Abban az esetben, ha a fogyatékos gyermek édesanyja nevelte fel nyolc éves koráig, és nincs munkatapasztalata, akkor joga van ezt az időt beszámítani a munkatapasztalatába. A nyugdíjkorhatár ebben az esetben ötven évre csökken, feltéve, hogy a személy tizenöt éves szolgálati idővel rendelkezik.

A munkajövedelemről szóló törvény 28. cikke szerint az apák ötvenöt éves koruktól jogosultak ilyen nyugdíjra, ha legalább húsz év szakmai gyakorlattal rendelkeznek. Igaz, ezt a kedvezményt csak az egyik szülő veheti igénybe.

Adókedvezmények biztosítása

Fogyatékos gyermekek szüleinek és gyámjainak adószám a következő előnyöket biztosítja:

Havi biztosítása személyi jövedelemadó levonások a szülők fizetéséből. Az összeg háromezer rubel minden szülő számára. Vagy a fizetés összege hatezer rubel lehet szülőnként, ha egyedül nevel gyermeket.
Egyéb levonások, például a beteg gyermek kezelésének költségeihez.
Fogyatékos gyermek ingatlanadó fizetése alóli mentesítése.

Ellátások az egyetemre belépő fogyatékkal élő gyermekek számára

Abban az esetben, ha a gyermek sikeres felvételi vizsgát tett, akkor a versenyek és a bizonyítványok adatainak figyelembevétele nélkül számíthat a felvételére. Igaz, jelentős hátrány, hogy néhány oktatási intézményben az egészségi állapottal kapcsolatos korlátozások vannak érvényben. Ezért ilyen helyzetben megtagadható a felvétel az érintett intézménybe. Ha azonban a fogyatékkal élő gyermekek oktatási intézményekbe kerülnek, a következő előnyökben részesülnek:

Egy gyermekkori fogyatékos gyermek beadás nélkül kerülhet a költségvetésbe belépő vizsgák.
Sikeres vizsgák esetén a felvétel a szerint történik megállapított kvótákat költségvetési oktatás.
Abban az esetben, ha azonos számú kérelmet nyújtottak be, akkor az megy át, akinek van juttatása.

Megjegyzendő, hogy az ellátást csak egyszer nyújtják. Emiatt fontos alaposan megközelíteni az oktatási intézmény kiválasztását. A belépés részeként bármely oktatási intézmény Az ellátás igénybevételéhez a következő dokumentumok szükségesek:

Jelentkezés az egyetemre.
Az ellátásra való jogosultságot igazoló dokumentum.
Személyazonosító útlevél.
Az orvosi bizottság következtetése a potenciális jelentkező állapotáról.
Következtetés, amely megerősíti az ellenjavallatok hiányát.

Következtetés

Így számos kihívást kell leküzdeni ahhoz, hogy megszerezzük azokat a forrásokat, amelyek lehetővé teszik a fogyatékossággal élő gyermekek alkalmazkodását. Az elmúlt években az állam olyan programokat próbált kidolgozni, amelyek célja az ilyen nehéz helyzetbe került beteg gyermekek megsegítése. Főleg anyagi formában fejeződik ki, ami lehetővé teszi egy ilyen gyermek életszínvonalának jelentős javítását. A programok kidolgozásakor figyelembe veszik, hogy a szülők, gondviselők is teljes életet veszítenek. A jogszabályok évente bevezetik azokat a szükséges változtatásokat, amelyek a fogyatékos gyermekek életének jobbá tétele érdekében állami támogatással kapcsolatosak.

Megvizsgáltuk a fogyatékos gyermekek után járó nyugdíj odaítélésének feltételeit és összegét.

Az Orosz Föderáció jogszabályai speciális mechanizmust írnak elő
lakhatás biztosítása fogyatékos gyermeket nevelő családok számára. dokumentum meghatározó
eljárás a lakhatási feltételek javítására és a lakhatás biztosítására
az ilyen segítségre szoruló fogyatékos gyermekek helyiségei a szövetségi törvény 17. cikke szerint
1995. november 24-én elfogadott 181. sz.

Felosztás regisztráció időpontja szerint

A jogalkotási aktus maga szerint nem tartalmaz fokozatokat
amelyhez csak bizonyos fogyatékkal élő gyermekek számára biztosítható lakhatás
csoportok. Az egyetlen tényező, amely befolyásolja a minőséget és a feltételeket
az állami segítségnyújtás lakhatás formájában, ideiglenes
időszak, amikor az ellátásra jogosult személyt helyezték el
számlára. Így a felosztás a nyilvántartásba vett kedvezményezetteken történik
2005. január 1. előtt és ezt követően.

Azok a családok, akiknek fogyatékos gyermeket gondoznak, és akik
a megadott dátum előtt regisztráltak, jogosultak pénzeszközök fogadására
speciális alapok, ugyanez az eljárás vonatkozik a második világháború veteránjaira is. Mert
2005. január 1-je előtt regisztrált állampolgárok a
szociális bérleti szerződés alapján lakáshoz való jog.

A 2005 eleje után regisztráltak
a lakhatási helyiségeket a Ház 57. cikkében foglalt normáknak megfelelően biztosítják
pontja szerint a regisztráció sorrendjét és időpontját veszik figyelembe.
Fogyatékkal élő gyermekek, akik súlyos betegségben szenvednek
a krónikus betegségek formái, az LC 57. cikkének második része szerint.

A lakásszerzés feltételei

A fogyatékos gyermek családjának okai
pontjában vannak felsorolva, hogy az életkörülmények javítására szorulnak
Az Orosz Föderáció kormányának 901. sz. határozata. Ez az állásfoglalás a kérdésekre vonatkozik
közvetlenül a fogyatékossággal élő személyeknek és családjaiknak nyújtanak ellátásokat. Körülmények
és olyan körülmények, amelyek lehetővé teszik az ebbe a kiváltságos kategóriába tartozó személyek számára
állami segítségre támaszkodni, a következők:

·
A fogyatékkal élő gyermek családja lakótérrel biztosított, melynek nagysága
minden családtag tekintetében alacsonyabb, mint a törvényben megállapított szint
RF;

·
Egy fogyatékos gyermek családja olyan szobában lakik, ami nem
erre tervezték - nem felel meg az egészségügyi és műszaki előírásoknak
követelmények;

·
Lakás vagy egyéb lakás, ahol fogyatékos gyermek él,
több család lakja;

·
Hét fogyatékkal élő gyermek között vannak olyan betegek, akik
bizonyos krónikus betegségekben szenved, amelyek súlyosan jelentkeznek
forma. Ez olyan betegségekre vonatkozik, amelyekben egy beteggel együtt élnek együtt
életteret lehetetlen, ezt az állami egészségügyi dolgozók állapítják meg
intézmények;

·
Egy mozgássérült gyermek nem elkülönített szobában él, ahol
olyan személyek is élnek, akik nem állnak kapcsolatban vele;

·
Egy fogyatékkal élő gyermek és családja egy szálló szobában lakik,
kivételt képeznek azok az esetek, amikor az ilyen tartózkodási hely a letelepedés miatt van
szezonmunka ideje, a képzés idejére;

·
Egy mozgássérült gyermek és családja sokáig él
az állami alap helyiségeiben albérlet alapon vagy lakóterületen eltöltött idő,
más állampolgárok tulajdonában.

Szükséges dokumentumok

Azért, hogy egy fogyatékos gyermek és családja lakhatáshoz jusson
szállást, be kell jelentkeznie rászoruló mozgássérültként
életkörülmények javítása. Ilyen regisztrációt végeznek
önkormányzatok felhatalmazott alkalmazottai, az alapja
ez egy kijelentés. A pályázat és a csatolt dokumentumcsomag szükséges
közvetlenül vagy azon keresztül benyújtani a lakóhely szerinti illetékes hatósághoz
Multifunkcionális központ.

Olyan pályázatot nyújtanak be, amelyben kiemelt kategóriába tartozó személy
tájékoztatja a juttatás igénybevételi szándékát, valamint az alábbi dokumentumok másolatát:

·
Kivonat a házkönyvből;

·
A fogyatékosság megállapításának tényét igazoló igazolás;

·
Egyéni rehabilitációs program fogyatékkal élők számára;

·
Személyes számla nyitásáról szóló dokumentum és kivonat;

·
Egyéb körülményeket igazoló dokumentumok
az esettől függően (ezek lehetnek egészségügyi intézmények igazolásai vagy a
Bureau of Technical Inventory).

Lehetővé tenni egy fogyatékos gyermek és családja számára
igényelni az államtól lakóterületet, a rokkantság ténye
telepíteni kell. Szintén a vonatkozó következtetéseket kell
a fogyatékosság okai, a fogyatékos személy bizonyos szükségleteinek tényei
szociális védelem típusai. Segít a fenti tények megállapításában
szövetségi intézmények által végzett orvosi és szociális szakértelem.

A fogyatékos gyermekek ellátásairól szóló törvény nem
meghatározza az iratok benyújtásának rendjét - megteheti-e ezt képviselő a címen
jogi okokból, vagy azt közvetlenül a kedvezményezettnek kell megtennie. Másikkal
Másrészt a törvény lehetőséget ad arra, hogy bármely állampolgár átruházza a sajátját
közjegyző által kiállított meghatalmazás alapján más személynek felhatalmazást ad.

Lakhatási szabványok

A társadalmi szerződésben biztosított terület nagysága.
munkaerő-felvétel, nem lehet alacsonyabb bizonyos szabványoknál. Ezek a szabványok szerint
törvényt, attól függően helyi önkormányzatok állapítják meg
sok tényező. Tehát Moszkvában ezeket a normákat a 20. cikkel összhangban állapítják meg
Törvény a város Moszkva száma 29, és 18 négyzetméter. méter személyenként.
A szociális lakások biztosított területe meghaladhatja a normát, de ez
a többlet nem lehet több a duplánál, ha a szoba van
egyszobás lakás vagy szoba.

Ezenkívül ugyanez a norma tükröződik a szövetségi törvényben,
A 17. cikk (No. 181-FZ) tisztázza, hogy a biztosított terület lehet
növekszik, ha a fogyatékos személy krónikus betegségben szenved
súlyos forma. A betegségek listáját a rendelet hagyja jóvá és határozza meg
Az Orosz Föderáció kormánya 817. sz

A "csecsemőkori cerebrális bénulás" (rövidítve: cerebrális bénulás) gyűjtőneve nem egy patológiát jelent, hanem az idegrendszer (NS) számos rendellenességét, a terhesség alatt, a szülés és a szülés utáni időszakban kialakuló rendellenességeket, amelyeket egyetlen tünetegyüttes egyesít. .

Az agyi bénulásban fellépő mozgászavarok, amelyek gyakran társulnak mentális, beszéd-, kognitív károsodásokkal, epilepsziával, látás- és hallászavarokkal stb., az agy fejlődési rendellenességeiből, sérüléseiből és gyulladásos patológiáiból eredő másodlagos tünetek. Bár nem progresszívnek tekinthetők, az agyi bénulásban szenvedő gyermek növekedésével és fejlődésével az objektív klinikai kép javulhat vagy romolhat, attól függően, hogy:

az agyi bénulás formái, a központi idegrendszer károsodásának mértéke;
megfelelően kiválasztott terápia az egyidejű rendellenességekre;
az agyi bénulás rehabilitációs programjának sikere;
agyi bénulással diagnosztizált páciens pszicho-érzelmi állapota;
társadalmi környezete;
szülők, orvosok, tanárok és más gondoskodó emberek közös erőfeszítései, akik a sors akaratából a közelben vannak, részt vesznek a habilitációban, az első életévben és annál idősebb agybénulásban szenvedő gyermekek sorsában.

Megnyilvánulva fiatalon, egy gyermekkori betegség (ICP) az évek során fokozatosan felnőtté válik. A központi idegrendszer veleszületett vagy szerzett patológiái a születés és a születés utáni időszakban végigkísérik az embert egész életében. Ha az agykárosodás jelentéktelen, akkor az agybénulást időben lehetett diagnosztizálni, elkezdeni tüneti kezelésés rehabilitáció, szükség esetén élethosszig tartó folytatására, van esély arra, hogy felnőttkorban a motoros, kognitív és egyéb károsodások minimálisak legyenek. A cerebrális bénulás korszerű habilitációs és rehabilitációs programjai lehetővé teszik a kóros tünetek kiegyenlítését enyhe károsodások esetén.

Egyes felnőttek, akiknél egykor agyi bénulást diagnosztizáltak, oktatást, különféle szakmákat kapnak, feljebb lépnek a karrierlétrán, indulnak a paralimpiai játékokon. Vannak köztük művészek és jogászok, zenészek és tanárok, újságírók és programozók. Az egész világ ismeri azoknak a prominens embereknek a nevét, akiket nem lehet "agyi bénulásos betegeknek" nevezni. Különleges emberek, akik a sors vagy a természet akaratából a többi, hétköznapi emberhez képest kevésbé előnyös helyzetbe kerültek, képesek voltak felülemelkedni a betegségen, legyőzni azt, és sokkal többet értek el, mint mások az életben.

Beszéljünk néhányról.

agyi bénulás nőknél

Az ausztrál prózaíró, közéleti személyiség, Anna Macdonald nemcsak szülőföldjén, hanem az egész világon ismert. 3-14 évet töltött zárt intézetben, ahol nem éltek elzártan a társadalomtól, hanem voltak agyi bénulásban és más súlyos betegségben szenvedő rokkantok. A sorsnak ez a drámai része lett a szenzációs "Anna kilépése" című könyv témája, majd később a játékfilm forgatókönyve is.

Hasonló, de nem annyira drámai a sorsa Maria Batalova orosz forgatókönyvírónak. Ő is évek óta küzd az agybénulás tüneteivel, de rokonai, szeretői mindig mellette álltak. Felnőtteknek szóló műveinek élénk vonalait, gyerekeknek szóló csodálatos történeteit áthatja a jótékonykodás. 2008-ban a The House on the English Embankment című forgatókönyvét a Moszkvai Filmpremier Filmfesztivál legmagasabb díjával jutalmazták.

A paralimpiai sportolók lovas díjlovagló orosz bajnokságának hat aranyérme egy gyönyörű fiatal anya és egyben sikeres modell, Anastasia Abroskina számlájára írható. A gyermekkoron már régen túlnőtt betegsége (agybénulás, hiperkinetikus forma) nem tudta megtörni a győzni akarást, lerombolni egy elegáns, látszólag nagyon törékeny, de valójában hihetetlenül kitartó, céltudatos nő életszomját.

A 15. század közepén Olaszországban született Piero da Vinci közjegyző törvénytelen fia, Leonardo. A fiúnak születésétől fogva nem engedelmeskedtek jobb kézés a jobb lábán az agyi bénulás félig terjedő formája volt. Ezért, amikor felnőtt, séta közben kissé bicegett, és megtanult bal kézzel írni, rajzolni stb. Isteni ajándékának, számos tehetségének köszönhetően a kulturális világörökség nagyszerű vásznakkal ("Angyali üdvözlet", "Virágos Madonna" stb.), szobrászati alkotásokkal (sajnos elveszett) gazdagodott, emellett építész, tudós, feltaláló.

Agyi bénultsággal diagnosztizált kortársaink közül világhírűek Sylvester Stallone, RJ Mitt, Chris Foncheska színészek.

2008-ban a pekingi paralimpiai játékok egyik szenzációja Dmitrij Kokarev orosz sportoló diadala volt. A fiatal úszó egy ezüst- és három aranyérmet hozott csapatunknak.

Minden krími büszkesége honfitársa, legendás embere, Nyyas Izmailov, különleges gyerek, agyi bénulásos rokkant, aki felnőtt testépítő világbajnok lett.

Gyermekek és agyi bénulás: születéstől sok évig

A világ orvosi statisztikái szerint ma az agyi bénulásban szenvedő gyermekek (legfeljebb egy éves és idősebb) 0,1-0,7% gyakorisággal fordulnak elő a lakosság körében. Ráadásul a fiúk majdnem másfélszer gyakrabban esnek patológia áldozataivá, mint a lányok. Minden 1000 lakosra különböző országokátlagosan 2-3 embernek van olyan idegrendszeri elváltozása, amelyet "gyerekeknek" (CP) neveznek, mivel az intrauterin fejlődés során, a szülés vagy a születés utáni időszakban fordult elő. Egyes országokban azonban az agyi bénulásban szenvedő gyermekek sokkal gyakoribbak a lakosság körében.

Tehát az Egyesült Államokban a számok sokkal magasabbak, és még a szomszédos államokban is különböznek. Például 2002-ben a statisztikák azt mutatták, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek (1 éves és idősebb) 1000 emberre számítva a következő gyakorisággal fordulnak elő:

3,3 Wisconsinban;
3,7 - Alabama államban;
3,8 Georgia államban.

Amerikai tudósok azt mondták, hogy a cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek (1 éves és idősebb) átlagosan 3,3 beteg/1000 lakos fordul elő.

Oroszországban a Rosstat 2014-es adatai szerint 100 000 gyermekre átlagosan 32,1 kisméretű, agyi bénulásban szenvedő beteg jutott (1 éves kortól 14 éves korig).
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2010-es becslései szerint több mint 71 ezer gyermek volt cerebrális bénulásban (1 év - 14 év).

Az Egészségügyi Világszervezet szakértőinek előrejelzése nem túl vigasztaló. Egyre gyakrabban születnek agybénulásos gyermekek. Az elkövetkező években pedig növekedni fog azoknak a babáknak a száma, akik születésüktől kezdve cerebrális bénulásra utalnak.

Annak ellenére, hogy a betegség gyermekkori, a cerebrális bénulás születésétől fogva kíséri a beteget, és könyörtelenül követi egész életében. Ezért a betegség elleni küzdelem mindig folyik.

Ha a babának perinatális agykárosodása, agybénulása van, az év (születésétől számítva először) meghatározhatja a teljes jövőbeli sorsot. Végül is az objektív klinikai kép a jövőben attól függ, hogyan:

gyorsan azonosították az agyi bénulás jeleit;
pontosan meghatározzák az idegrendszer károsodásának formáját és mértékét;
a választott tüneti terápia megfelelő;
megfelelően összeállított rehabilitációs és habilitációs programok agyi bénulásra.

A gyermekek szülei különféle formák A bénulás gyakran sajnálja azt az időt, energiát és pénzt, amit a csecsemő születése utáni első években hiába költöttek pszichikusokra, hagyományos gyógyítókra stb. Fontos, hogy az életükben bekövetkezett változásoktól, egy különleges gyermek születésével összezavarodott, olykor erkölcsileg összetört apákat, anyákat szakemberek, orvosok, pszichológusok tereljék a helyes útra. A habilitáció, a szocializáció útja mindig nagyon nehéz, tüskés minden olyan család számára, ahol speciális nevelési igényű gyerekek születnek.

Ezért jobb, ha nem téved el a körutakon, nem jár az érintésre, alternatív módszereket próbál ki saját fián vagy lányán, csodás gyógyulásra számít, és értékes időt veszít, amely alatt van ideje kialakulni a deformitásoknak, kontraktúráknak és egyéb kapcsolódó komplikációk jelennek meg. A cerebrális bénulás habilitációja és kezelése terén meglévő világtapasztalatokra támaszkodva vegye igénybe szakemberek segítségét.

És minél hamarabb hagyják abba a szülők a múltba tekintést, választ keresnek arra a kérdésre, hogy „miért” küldték az agybénulást, látva a betegség okait a „ gonosz szem» rosszindulatúak vagy saját tetteiket ásva megértik, hogy a jelenben kell élni, annál hamarabb megértik, hogyan kell élni a jövőben.

Segíteni a babát az életért küzdeni, örülni mindennek, bár aprónak, mások számára teljesen láthatatlannak, de a családnak óriási győzelmet aratva, minden szeretetét és gyengédségét nyom nélkül a legvédtelenebbnek, legtehetetlenebbnek adva, anya és apa, nagyszülők, más rokonok és vér szerinti idegenek, de a Föld leghumánusabb emberei, akik nevelőszülőkké, gyámokká, nevelőivé válnak elhagyott agybénulásos gyerekeknek, elnyerik a létezés értelmét. Lelkileg fejlődnek, szereznek felbecsülhetetlen tapasztalat együttérzés és irgalom.

Speciális emberek vagy cerebrális bénulásban szenvedő betegek?

A szülők, az orvosok, a tanárok és más emberek a társadalom termékei és részei. A fogyatékkal élőkhöz való minden egyes ember világképe és attitűdje alakul ki közvélemény, állami pozíciók.

A modern emberi populáció morális normái, amelyek megkülönböztetik az embereket az állatoktól, jelentősen eltérnek azoktól, amelyek az emberi civilizáció hajnalán léteztek. Jelentősen megváltoztak a társadalom evolúciós folyamata során.

Gyengébb gyerekek mindig is jöttek a világra, beleértve a bénultakat is. A természetes szelekció mellett azonban régen az emberek az istenek szerepét is kipróbálták, eldöntve, kinek van joga az élethez és kinek nem. A csecsemőgyilkosság, a kisebbrendűségi jelekkel rendelkező csecsemők megölése évezredek óta létezik. Csak 374-ben, a világtörténelemben először adtak ki törvényt, amely megtiltotta a különféle kórképekkel rendelkező újszülöttek fizikai megsemmisítését. De a keresztény világ csak a 9. században kezdett egyenlőségjelet tenni a csecsemőgyilkosság és a szokásos sajátfajta gyilkosság közé.

A nyugat-európai társadalom és az egész világcivilizáció szellemi élete nagy pozitív változásokon ment keresztül, köszönhetően a reneszánsz nagy alakjainak és a fogyatékkal élők jogaiért küzdő humanisták-oktatóknak a francia forradalom idején. Nekik köszönhető, hogy a társadalom először ismerte fel felelősségét a hátrányos helyzetűekért, a kirekesztettekért, a bénulásos betegekért stb.

Az emberiség a spirituális növekedés hatalmas evolúcióján ment keresztül az elmúlt száz évben. És ez a folyamat ma is folytatódik, mindannyiunk szeme láttára.

Így 2008-ban olyan eseményre került sor, amely a jövőben megváltoztatja az agyi bénulásban és más patológiákban szenvedő fogyatékos emberek életét Oroszországban. Hazánk aláírta a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezményt. Az új nemzetközi törvényt 2012-ben ratifikálták a képviselők. Úgy tervezték, hogy segítse az emberek szocializációját fogyatékos, csökkentve az állam, a tisztviselők és a társadalom által ellenük irányuló diszkrimináció megnyilvánulásait.

Az állam a különleges emberek felé fordította tekintetét. A média arról beszél hozzáférhető környezet fogyatékkal élőknek, befogadás, esélyegyenlőség. Sok pozitív változás zajlik a szemünk előtt. Már az a tény, hogy az orosz városok utcáin megjelentek az orosz városok utcáin tolószékes nagyok és kicsik, különféle ortopédiai eszközökkel, máris azt jelzi, hogy a folyamat elkezdődött.

Azonban még sok a változnivaló. Először is, minden egyes ember fejében. Annak érdekében, hogy a felnőttek és a gyerekek ne féljenek a fogyatékkal élőktől, beleértve az agyi bénultakat is, ne riadjanak vissza tőlük. nyilvános helyeken, nem alázták meg és nem sértették meg, önként vagy önkéntelenül, nem hagyták figyelmen kívül nehézségeiket. A társadalomnak meg kell értenie, hogy az agyi bénulásban szenvedő betegek hétköznapi emberek, csak nekik vannak saját jellemzőik, mint minden embernek.

A különleges embereknek ugyanazok a vágyaik és álmai, mint a hétköznapi embereknek. Csak ahhoz, hogy a legkisebbet is teljesítsük, néha hihetetlen erőfeszítésekre van szükség. Például sétálni a parkban egy szép napon, megtanulni rajzolni, vagy találni egy igazi barátot.

Ezért segítségre van szükségük, nemcsak anyagi, hanem fizikai, pszichológiai segítségre is. Nem alamizsnát, hanem mások őszinte részvételét. És mégis - partnerségek, egyenlő alapon.

Ugyanazok az emberek, csak egy kínos helyzetbe kerültek.

Agyi bénulásnak nevezzük egyszerre több olyan betegséget, amelyek a gyermek méhen belüli fejlődése során, a szülés idején vagy a születés utáni fejlődési rendellenességen vagy agykárosodáson alapulnak.

1861-ben William Little, egy angliai ortopéd sebész írta le először klinikai kép a cerebrális bénulás egyik fajtája, a spasztikus diplegia okait a szüléskori oxigénéhezésben látta. De úgy gondolta, hogy nem az agy érintett, hanem a gerincvelő. Tiszteletére az agybénulásnak ezt a formáját manapság néha "Little-kórnak" is nevezik.

Az "agyi bénulás" kifejezést 1893-ban vezette be az orvosi gyakorlatba Sigmund Freud, az akkoriban már jól ismert pszichoanalitikus. 1897-ben először állította össze a gyermekek osztályozását, felsorolva az agyi bénulás jeleit. Freud először írta le az agyi bénulás kialakulását. Little-vel ellentétben ő másként látta az agyi bénulás etiológiáját és patogenezisét, a patológia okait. Freud szerint nemcsak a gerincvelő, hanem mindenekelőtt az agyi bénulás szenvedett, a jogsértések okait nemcsak a születési sérülésekben és a fulladásban kereste. Freud úgy vélte, hogy az agyi bénulás kialakulása sokkal korábban kezdődik. Ő volt az első, aki az agybénulás okának a gyermek rendellenes méhen belüli fejlődését nevezte.

Az agyi bénulás jelei és megnyilvánulásai

1980 óta az Egészségügyi Világszervezet szakértőinek meghatározása szerint az agyi bénulás jelei, mint az idegrendszer patológiás szindrómáinak csoportja, nem progresszív motoros és pszichoverbális rendellenességeknek minősülnek. Ezek a cerebrális bénulásban fellépő agykárosodás következményei, melynek okai a gyermek fejlődésének posztnatális, intranatális és intrauterin időszakában keresendők.

A történelem során, amióta William Little azonosította az agyi bénulás jeleit, számos kísérlet történt a szindrómacsoportok tünetegyüttesének osztályozására és egyszerűsítésére. Egyes tudósok szerint azonban nem lehetett egyetlen, világos koncepciót felállítani a sokrétű patológiáról, az agyi bénulás formáiról.

Általánosságban elmondható, hogy az agyi bénulásban szenvedő betegek állapotának súlyosságát három károsodási fokozat szerint értékelik:

enyhe - teljes szocializáció lehetséges az agyi bénulás adott fokú károsodásával, képzéssel, nemcsak önkiszolgáló készségek, hanem szakmák elsajátításával, társadalmilag hasznos munkával, teljes élettel;
közepes - részleges szocializáció, önkiszolgálás más emberek segítségével lehetséges;
súlyos - az ember teljesen másoktól függ, nem tudja kiszolgálni magát külső segítség nélkül.

A mai napig, be orvosi gyakorlat többféle osztályozást alkalmaznak, beleértve az agyi bénulás különböző formáit.

Oroszországban gyakran használják a Xenia Alexandrovna Semenova professzor által 1972-ben összeállított osztályozást, akit hazánkban szeretetteljesen "agyi bénulás nagymamája"-nak neveztek. Ez az osztályozás a következő formákat kombinálja:

atonikus-asztatikus;
hiperkinetikus;
hemiparetikus;
spasztikus diplegia;
kettős hemipletikus;
vegyes.

Európában általában a következő sémát használják klinikai osztályozás cerebrális bénulás jelei:

ataxiás bénulás;
diszkinetikus bénulás;
spasztikus bénulás.

Ugyanakkor a diszkinetikus formának kétféle cerebrális bénulása van, amelyek tünetei különböznek egymástól:

koreoatétikus;
disztóniás.

A spasztikus formának két lehetősége is van az agyi bénulás kialakulására:

kétoldali bénulás;
egyoldalú bénulás.

A kétoldali károsodás a következőkre oszlik:

quadriplegia;
diplegia.

A nemzetközi orvosi gyakorlatban elfogadott statisztikai osztályozás ICD-10. Elmondása szerint minden gyerek agyi bénulás(ICP) a következőkre oszlik:

spasztikus - G80.0;
spasztikus diplegia - G80.1;
gyermekek hemiplegia - G80.2;
diszkinetikus - G80.3;
ataxiás - G80.4;
más típusú cerebrális bénulás - G80.8;
nem meghatározott agyi bénulás - G80.9.

Az agybénulásban szenvedő gyermek fejlődése több szakaszon megy keresztül.

Az elsőt "kezdetinek" hívják, a születéstől hat hónapig tart.

Ha ennek során a lehető legkorábban felállítják az agyi bénulás helyes diagnózisát, megfelelő terápiát írnak elő, megkezdődik a rehabilitáció, sokkal nagyobb az esély a nem kívánt szövődmények és az extrém mértékű rokkantság elkerülésére.

A következő szakasz, a kezdeti maradék hat hónaptól 3 évig tart.

Ekkor már felállították a cerebrális bénulás diagnózisát, az agykárosodás mértéke egyértelmű és előrejelzések születtek. De egyik sem modern osztályozásokés az előrejelzések nem képesek pontosan megjósolni egy adott gyermek agyának kompenzációs képességeit. Főleg, ha ezeket megsokszorozzák magának a betegnek a kitartása, a hozzátartozói, az orvosok, mindenki, aki részt vesz az agybénulás rehabilitációs programjában. Ebben az időszakban hozza meg első gyümölcsét az agybénulás rehabilitációja. Ezenkívül a betegség kezdeti maradék stádiumában történő kezelésének helyes stratégiája megalapozza az agyi bénulásban szenvedő gyermek jövőbeni fejlődését.

A maradék szakasz 3 éves korban kezdődik.

Bár a szerves agyi elváltozások visszafordíthatatlanok, és a tünetegyüttes be adott időszak végül kialakul, és nem progresszívnek minősül, az agybénulásos gyermekek osztályait nem lehet abbahagyni. A kitartó és következetes habilitáció, rehabilitáció, cerebrális bénulásra nevelés nagyon fontos minden életkorban, gyermekek és felnőttek számára. Ha rendszeres edzéseket és órákat tart, az agyi bénulás korrigálható. Ennek egyértelmű bizonyítéka számos felnőtt és felnőtt gyermek, akik a képzésnek, a habilitációnak és a rehabilitációnak köszönhetően legyőzték az agybénulást és teljes életet élhettek.

Az elmúlt évezred végén Vlagyimir Iljics Kozjavkin és Vlagyimir Olekszandrovics Padko ukrán tudósok az agyi bénulás új rehabilitációs osztályozását javasolták, a motoros és pszichoverbális rendellenességek tüneteit rendszerezték a betegek állapotának egységes felmérésére a különböző stádiumokban. rehabilitáció cerebrális bénulással. Három fő szindróma felmérésén alapul, amelyek egy további szindrómával kombinálva lehetővé teszik az agyi bénulás diagnosztizálását. Ezek a szindrómák:

beszédzavarok;
intellektuális zavarok;
mozgászavarok.

A beszédzavar szindróma a következőkkel jellemezhető:

késleltetett beszédfejlődés;
szenzoros, motoros vagy vegyes alalia;
diszlália;
ataxiás, spasztikus, hiperkinetikus vagy vegyes dysarthria.

Az intellektuális zavarok szindrómáját kétfokú mentális retardációként határozzák meg:

könnyű;
kifejezve.

A mozgászavarok szindrómáját a cerebrális bénulás fejlődésének különböző szakaszaiban a következők alapján értékelik:

súlyosság - plegia (teljes hiány) vagy paresis (korlátozás, gyengeség);
prevalencia - az érintett végtagok száma szerint;
a jogsértések jellege - az izomtónus változásainak típusa szerint.

A motoros rendellenességek szindróma értékelése alapján a következő szakaszokat különböztetjük meg, amelyeken az agyi bénulás kialakulása megy keresztül:

a mozgás szakaszai;
függőleges fázis.

A mozgás szakasza több szegmensre oszlik, amelyek mindegyikét egy bizonyos mozgásmód jellemez a térben:

a térben való mozgás lehetetlensége;
mozgás testfordulatok segítségével;
egyszerű kúszás (plastunsky);
görcsös, nem váltakozó kúszás;
váltakozó, kölcsönös vagy váltakozó kúszás;
térdelő;
járás függőleges helyzetben, speciális eszközök és eszközök segítségével;
önálló járás (kóros).

A vertikális szakasznak is több szakasza van:

a fej ellenőrzésének hiánya fekvő helyzetben;
a fejvezérlés jelenléte hason fekvő helyzetben;
önálló ülés képessége;
támogatással kelni;
képes felállni támasz nélkül.

Az állapotfelmérés a rehabilitáció különböző szakaszaiban, az agybénulásos gyermek fejlődését figyelembe véve, lehetővé teszi a neurológiai szindrómák dinamikájának nyomon követését, a közvetlen célok és perspektívák felvázolását.

Az agyi bénulás minden formájának vannak olyan tünetei, amelyek megkülönböztetik a többitől. Esedékes eltérések konkrét okokból agyi bénulás, az idegrendszeri elváltozások jellege és mértéke. Ezért akár az általános forma keretein belül is jelentős fejlődési különbségek lehetnek az azonos korú gyermekekben, akár egyetlen rehabilitációs program hátterében is.

Tetszés szerint álljunk meg a főbb formáknál és azok jellemzőinél.

A hiperkinetikus, athetotikus forma (a betegek 3,3%-a) a neurológiai szindrómák kialakulásának két fázisán megy keresztül - a hiperkinetikus a dystonikust váltja fel. Az izomtónus jelentősen eltér - a súlyos spasticitástól a hipotenzió-dystoniaig. Általában diszkinéziákat, ataxiát, pszichoverbális retardációt diagnosztizálnak. A rehabilitáció, a képzés és az ilyen formájú agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel végzett foglalkozások ellenére idővel kialakulnak a végtagok deformitásai, gerincferdülés.

Az ataktikus forma (a betegek 9,2%-a) a születés utáni első hetekben a "lomha baba" szindrómával nyilvánul meg. Az agyi bénulás ezen formájával a kóros szindrómák okai az agy elülső lebenyeinek elváltozásaiban rejtőznek. A motoros fejlődés késése az izomtónus csökkenésével párosul. Élénk ínreflexek esetén a következők figyelhetők meg:

a felső végtagok szándékos remegése;
törzs ataxia;
diszmetria;
koordinációs zavar.

A rehabilitációs erőfeszítések ellenére rendszeres foglalkozások ilyen formájú agyi bénulással:

nagy nehézségek vannak, gyakran a test vertikális elhelyezésének lehetetlensége, mivel a testtartás szabályozásának mechanizmusa zavart;
gyakran alakul ki astasia-abasia szindróma (képtelenség ülni és állni);
súlyos szellemi retardációt rögzítenek.

A spasztikus formákat (a betegek 75% -a) a következők jellemzik:

fokozott izomtónus;
az ínreflexek növekedése;
klónok;
Rossolimo, Babinsky kóros reflexei;
felszíni reflexek gátlása;
izomkontroll hiánya
a normál synkinesis elnyomása;
kóros baráti mozgások kialakulása.

A klinikai kép eltérő az agyi bénulás különböző spasztikus formáinál.

A quadriplegiát (tetraplegia) az egész test izomtónusának megsértése jellemzi, gyakrabban a kezek nagyobb mértékben érintettek. Ha szignifikáns eltéréseket észlelünk a lézióban, a felső végtagok túlsúlyával, akkor kétoldali hemiplegiáról beszélünk.

Ennek a görcsös formának a jelei a következők:

a fejirányítás hiánya;
a vizuális-térbeli koordináció lehetetlensége;
a testtartási reflexek kialakulásának mechanizmusának megsértése miatt nagy problémák merülnek fel a test függőleges helyzetében;
nyelési nehézségei vannak;
az artikuláció nehéz;
beszédproblémák;
annak ellenére, hogy az ilyen görcsös formájú agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel foglalkoznak, általában a végtagok és a gerinc deformitásai, kontraktúrák alakulnak ki;
a pszichoverbális fejlődés különböző fokú késései.

A paraplégia az alsó végtagok domináns elváltozása, amely a kezek megőrzött motoros funkcióival, a felső végtagok működésének enyhe vagy mérsékelt károsodásával társul. Biztonságos beszéddel és tökéletes fejtartással, az edzés és az órák ellenére, az ilyen görcsös formájú agyi bénulásnál „balerina póz” alakul ki, és vannak:

hajlítási kontraktúrák a térdízületekben;
equino-varus vagy equino-valgus lábdeformitások;
a csípőízületek diszlokációi:
hyperlordosis ágyéki gerinc;
kyphosis mellkasi gerinc stb.

A paraplegiában szenvedő betegek nehezen tanulják meg a készségeket:

ülések;
álló;
séta.

A hemiplegia a test egyik oldalának görcsös elváltozása, amelyben a kar jobban érintett. Megjegyezték:

a megfogás funkciójának megsértése;
kiterjesztése a láb külső forgatásával a sérülés oldalán;
kívül fokozott hangszín, fokozódnak az ínreflexek;
még szisztematikus edzés mellett is az ilyen formájú agyi bénulást bonyolítja az érintett végtagok lerövidülése a gyermek növekedésével;
a váll, a könyökízületek, a kéz, a hüvelykujj kontraktúrái alakulhatnak ki;
kontraktúrák alakulnak ki az alsó végtagban, a ló lábában;
magas a gerincferdülés kockázata.

A konzisztens habilitáció, rendszeres foglalkozások prognózisa az ilyen görcsös formájú agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel másokhoz képest kedvezőbb. A szociális adaptáció sikere összefügg a pszichoverbális zavarok és az intellektuális zavarok szindrómáival.

Az agyi bénulás diagnózisa: az időben történő diagnózis fontossága

A cerebrális bénulás rehabilitációja annál sikeresebb, minél korábban kerül sor a helyes diagnózis felállítására. Egy tapasztalt gyermekorvos vagy neurológus még kisebb neurológiai rendellenességeket is észlelhet egy újszülöttnél a következők alapján:

alapos vizsgálat;
a reflexek értékelése;
látásélesség, hallás mérése;
az izomfunkciók meghatározása.

A csúcstechnológiás modern vizsgálati módszerek segítenek megerősíteni vagy cáfolni az orvosok félelmeit:

Mágneses rezonancia képalkotás;
CT vizsgálat;
elektromiográfia;
elektroneurográfia;
elektroencephalográfia stb.

Mivel az agyi bénulás neurológiai tünetegyüttesét különféle rendellenességek és patológiák kísérik, a neuropatológus megfigyelése mellett a betegeknek konzultációra van szükségük:

pszichoterapeuták;
epileptológusok;
logopédusok;
fül-orr-gégészek;
optometrista stb.

Az agyi bénulás formái mellett a motoros rendellenességek krónikus tünetegyütteseinek okai is nagyon változatosak. A leggyakoribbak közé tartozik:

kis ember koraszülése, koraszülöttség (a világstatisztikák szerint az összes cerebrális bénulás epizódjának körülbelül fele ehhez kapcsolódik);
a központi idegrendszer rendellenességei;
agykárosodás hipoxia és ischaemia következtében;
méhen belüli átvitel vírusos fertőzések, beleértve a herpeszt is;
szülés utáni fertőző betegségek;
mérgező elváltozások;
Az anya és a magzat vérének Rh-konfliktusa;
Központi idegrendszeri sérülések szülés közben és posztnatális időszakban stb.

Érdekes statisztikákat gyűjtenek a népszerű "Gyermek-angyalok" fórumon. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek szüleit az idegrendszer károsodásának gyakori okai közül ma:

helytelen szállítás - 27,1%;
korai terhesség - 20,2%;
hibák az újraélesztésben, kezelésben - 11%;
oltás - 8%;
az anyák betegségei a terhesség és a felvétel alatt gyógyszerek – 6,6%;
a jövőbeli anyák pszicho-érzelmi stressze - 5,7% stb.

Agyi bénulás komplex kezelése

Ha az agyi bénulás kezeléséről beszélünk, az olyan terápiás és rehabilitációs intézkedések komplexét jelenti, amelyek javíthatják a klinikai képet, csökkenthetik a kóros tünetek súlyosságát.

Az agyi bénulás komplex kezelése magában foglalhatja:

drog terápia;
fizioterápiás módszerek;
rehabilitációs intézkedések;
egyes esetekben műtéti kezelés javasolt.

Az agyi bénulást általában sok más patológia bonyolítja:

epilepszia;
gerincferdülés, ízületi gyulladás és a mozgásszervi rendszer egyéb betegségei;
vízfejűség;
sorvadás látóidegés mások látás károsodás;
a mozgáskoordináció zavarai;
halláskárosodás;
pszicho-érzelmi rendellenességek;
viselkedési zavarok;
beszédzavarok stb.

A tüneti terápia célja nem az okok, hanem az agyi bénulás szövődményei

Az agyi bénulás gyógyszeres kezelése és a nem gyógyszeres terápia általában a gyakori szövődmények kezelésére szolgál. Az integrált megközelítés lehetővé teszi a patológia kialakulásának nemkívánatos forgatókönyveinek elkerülését, a kóros tünetek csökkentését kísérő betegségek.

Így gyógyszeres kezelés lehetővé teszi:

állj meg epilepsziás rohamok;
lehetőség szerint minimalizálni kell az anyagcserezavarokat;
enyhíti az izomtónust;
csökkenti a fájdalom tüneteit;
pánikrohamok leállítása stb.

Az agyi bénulás habilitációja és rehabilitációja három fő elven alapul:

korai kezdés;
Komplex megközelítés;
időtartama.

A kezdeti reziduális szakasz a legígéretesebb a neurológiai hiányok kompenzálására. 6 hónapos és 3 éves kor között figyelhető meg a legaktívabb reakció a rehabilitációs programokra.

Egyéni rehabilitációs programok agyi bénulásra

Programok komplex rehabilitáció A központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő kisméretű és érett betegek esetében a következőket kell figyelembe venni:

a betegség formái;
a perinatális elváltozások mértéke;
egyéni jellemzők;
kísérő betegségek stb.

Az agyi bénulás átfogó rehabilitációja magában foglalhatja:

orvosi módszerek;
a társadalmi és környezeti alkalmazkodás módszerei;
logopédiai órák;
pszichoterápiás foglalkozások;
oktatási programok cerebrális bénulásos betegek számára, képzés, munkaterápia stb.

A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő betegnek speciális eszközökre, eszközökre, ortopédiai termékekre van szüksége, amelyek megkönnyítik az életet, lehetővé teszik a különleges emberek térbeli mozgását. A fogyatékosság megállapítása esetén az agybénulásban szenvedő személy számára az egészségügyi és szociális szakorvos által végzett vizsgálat során egyéni rehabilitációs program készül, amely különféle technikai eszközöket vagy segédeszközöket tartalmazhat.

Feltételesen három csoportra oszthatók:

a térben való mozgás lehetőségének biztosítása (kerekesszékek, sétálók, állók, ülések);
motoros képességek fejlesztésére tervezték (vertikálisok, kerékpárok, székek, ortézisek, asztalok, ortopéd cipők stb.);
a betegek higiéniájának elősegítése (WC székek, fürdőülések stb.).

Gyakorlati terápia cerebrális bénulásra

Az agyi bénulás különböző formáira alkalmazott fizikoterápia vagy kineziterápia mérsékelheti a fizikai inaktivitás, a kényszerű mozgáshiány negatív hatásait, és korrigálja a motoros rendellenességeket.

Az óráknak rendszeresnek, szisztematikusnak kell lenniük az agybénulásban szenvedő személy élete során. A fitnesz típusait, a gyakorlatok váltakozását, a terheléseket kinezioterapeuták, mozgásterápiás oktatók választják ki neuropatológusokkal, gyermekorvosokkal, pszichoterapeutákkal és más szakemberekkel együtt.

Különböző formájú és fokozatú speciális fitnesz edzések lehetnek:

gyógytorna;
gimnasztikai gyakorlatok;
sport-alkalmazott képzés;
képzés szimulátorokon stb.

Az agybénulás elleni masszázs segít:

optimalizálja a vérkeringést;
javítja a nyirokáramlást;
normalizálja az anyagcsere folyamatokat az izomszövetben;
javítja a különböző rendszerek és szervek működését.

A klinikai gyakorlatban a következő masszázstechnikákat széles körben alkalmazzák a bénulásos gyermekek és felnőttek rehabilitációs programjaiban:

klasszikus;
szegmentális;
pont;
nyugtató;
tonik;
Monakov rendszere.

Beszédfejlesztés

Sok cerebrális bénulásban szenvedő betegnek különböző fokú beszédzavarai vannak. A logopédusokkal való rendszeres és következetes foglalkozások segítenek:

normalizálja az artikulációt biztosító izmok tónusát;
javítja a beszédkészülék motoros készségeit;
alakítsa ki a helyes beszédlégzést és szinkronizálja azt az artikulációval és a hanggal;
optimális hangzás, hangerő fejlesztése;
kisimítja a fonetikai hibákat, javítja a kiejtést;
a beszéd érthetőségének elérése;
elősegíti a verbális kommunikációt stb.

Az agybénulásban szenvedő beteg számára, hogy megfelelően érzékelje a világ, tárgyak, emberek, képet alkottak formájukról, méretükről, térbeli helyzetükről, illatukról, ízeikről stb., szükséges, hogy érzékszervei révén teljes értékű információfelfogást alakítson ki. Az érzékszervi nevelés (korrekció) fontossága, hogy lehetővé teszi:

a tapintási-motoros, hallási, vizuális és egyéb szenzoros észlelés fejlesztése;
formák, színek, méretek stb. érzékszervi mintái;
a kognitív képességek javítása;
korrigálja a beszédzavarokat, gazdagítsa a szókincset.

Állatterápia

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációjában sikeresen alkalmazzák az állatokkal végzett osztályokat:

delfinterápia;
kaniszterápia;
hippoterápia stb.

A fiatalabb testvérekkel való kommunikáció során a gyermek nemcsak pozitív érzelmeket, élénk benyomásokat kap, amelyek önmagukban is kiváló gyógyszer. Edzés közben lovakkal, kutyákkal, delfinekkel gyermekeknél különféle Az agyi bénulás formái:

a motor képességeinek bővítése;
új készségek és képességek jelennek meg;
az izomtónus normalizálódik;
a mozgások mennyisége nő;
a hiperkinézis csökken;
javítja a koordinációt;
javítja a beszédkészséget;
a félelmek és a stressz hatásai megszűnnek;
csökkennek a pszichés és viselkedési zavarok stb.

Agybénulásos művészeti foglalkozások, rajzoktatás, modellezés, iparművészet:

gazdagítják a gyerekek és felnőttek lelki világát;
az érzékszervi észlelés kiváló tréningje;
finom motoros készségek fejlesztése;
hozzájárul a pszicho-érzelmi zavarok korrekciójához;
képzeletbeli gondolkodás kialakítása;
javítja a koncentrációs képességet;
segít megszabadulni a viselkedési zavaroktól.

A kis művészek, szobrászok, mesterek meglátják munkájuk gyümölcsét, elégedettséget kapnak a kreativitásból, örömet a szépséggel való kommunikációból, bizalmat kapnak saját képességeikben. Sok gyerek megtalálja kedvenc hobbiját, és van, akinél a kézimunka hobbi, a rajzolás egész életük fő tevékenységévé válik.

Agybénulás habilitációja és fogyatékkal élők szocializációja

Manapság az agybénulásban szenvedő gyerekekkel kapcsolatban gyakrabban használják a "habilitáció" kifejezést. Pontosabb, mivel azt tükrözi, hogy a terápiás és pedagógiai intézkedések komplexuma – ellentétben – nem az elveszett készségek és képességek (motoros, beszéd, kognitív) helyreállítását célozza, hanem azok első ízben való elsajátítását. A habilitáció az agyi bénulás különböző formáiban szenvedő gyermekek szocializációját szolgálja. A képzés és oktatás során a gyermek elsajátítja:

mozgalom;
öngondoskodási készségek;
munkaügyi tevékenység;
beszéd;
érzékszervi észlelés stb.

A habilitáció végső célja, amely sajnos az idegrendszeri károsodás mértéke és mértéke miatt nem mindig valósítható meg, az agybénulásban szenvedő betegek társadalomba való beilleszkedése.

Kitartás a cél elérésében napi munka sokat változtathat egy agybénulásos gyermek életén. A hétköznapi gyerekektől eltérően a labirintus és a nyaki tónusos reflexek zavarják a fejlődésüket. A mozgászavarokat kísérő látás-, hallás-, pszicho-beszéd-zavarok, a térelemzés és szintézis nehézségei nehezítik a tanulást. De magának a betegnek, a hozzátartozóknak, az orvosoknak, a tanároknak, a logopédusoknak a közös erőfeszítéseinek köszönhetően ma már sok agybénulásban szenvedő ember életét megváltoztathatja. Azok, akik társadalmi elszigeteltségben maradva, habilitáció és oktatás lehetősége nélkül, korábban tehetetlen, súlyosan fogyatékos emberekké váltak, ma már gyakran önállósulnak, szakmát sajátítanak el, családot alapítanak.

Speciális gyerek és rendes iskola

Hazánkban egészen a közelmúltig az agybénulásban szenvedő gyermekek oktatása – az egyedi esetek kivételével – speciális bentlakásos iskolákban folyt. A javítóintézetben oktatási intézmények továbbra is részesüljön olyan speciális nevelési igényű gyermekek oktatásában, akik nem járhatnak rendes iskolába.

De ma az inkluzív oktatáshoz való jog az Orosz Föderáció stratégiai nemzeti doktrínájában szerepel. Ezért a motoros és pszicho-beszédzavarral küzdő, a körülötte lévő világról korlátozott elképzelésekkel rendelkező gyermek befogadó nevelésben részesülhet, általános, általános iskolában tanulhat.

A versengés eleme, az egyenlők közötti egyenlőség vágya nagy ösztönző a tanulásra. A napi órák, házi feladatok lehetővé teszik a látókör bővítését, a gondolkodás, a memória és egyéb kognitív képességek fejlesztését. Ezenkívül az otthonon kívüli önálló élet első tapasztalatainak megszerzése, a társakkal, tanárokkal való kommunikáció, a gyermek kitágítja a lelki világ határait, megtanul a társadalomban létezni, kapcsolatba lépni a csapat többi tagjával.

Ez pedig nem csak egy különleges fiúnak vagy lánynak, hanem egészen hétköznapi gyerekeknek is nagy élmény. A matematika, a nyelvek, a biológia és más tudományok mellett lehetőségük van ingyenes leckét kapni kedvességből, irgalmasságból, együttérzésből és kölcsönös segítségnyújtásból. Feltéve, hogy a felnőttek, tanárok, pszichológusok, akiknek támogatást kell nyújtaniuk egy bénulásos gyermeknek egy normál iskolában, segítik őket kitalálni, mi a „jó” és mi a „rossz”, példát mutatnak a jótékonykodásra.

Ha egy agybénulásos gyermek valamilyen objektív ok miatt nem járhat általános oktatási vagy javítóintézetbe, ma már lehetőség van az otthoni oktatásra.

Az egyéni házi feladat során a tanár teljes mértékben egy tanulóra fordíthat figyelmet és időt. A gyermek védve érzi magát, ezáltal nyugodtabb otthon, így könnyebben tud koncentrálni a tanulási folyamatra.

Az otthoni oktatás során azonban megfosztják a társaikkal való kommunikáció lehetőségétől, a csapatban való élettől, a döntéshozatali függetlenségtől stb.

Ezért, ha a gyermek állapota, a betegség formája és a fogyatékosság mértéke lehetővé teszi számára, hogy befogadó oktatásban részesüljön, a szülőknek és más felnőtteknek mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy sikeresen beilleszkedjenek a gyermekcsapatba.