A létfontosságú funkciók súlyos károsodásával. A veseműködési zavar fő okai: tünetek és kezelési javaslatok

Mi a jelentéktelensége a tökéletesnek közigazgatási szabálysértés?

Ha az elkövetett közigazgatási szabálysértés elhanyagolható jelentőségű, a közigazgatási szabálysértési ügy eldöntésére jogosult bíró, testület, tisztségviselő a közigazgatási szabálysértést elkövetőt mentesítheti a közigazgatási felelősség alól, és szóbeli észrevételre szorítkozhat (A közigazgatási törvénykönyv 2.9. Az Orosz Föderáció bűncselekményei).

Könnyű közigazgatási szabálysértésnek minősül az a cselekmény vagy mulasztás, amely formailag ugyan tartalmazza a közigazgatási szabálysértés jeleit, de figyelembe véve az elkövetett szabálysértés jellegét és az elkövető szerepét, a kár mértékét és a bekövetkezett következmények súlyosságát, nem jelenti a védett közjogi jogviszonyok jelentős megsértését.

A cselekmény jelentéktelensége a védett közkapcsolatok jelentős veszélyeztetésének hiányában történik. Az olyan körülmények, mint például a felelősségre vont személyazonossága, vagyoni helyzete, a cselekmény következményeinek önkéntes megszüntetése, az okozott kár megtérítése, nem minősülnek a cselekmény jelentéktelenségére utaló körülménynek. Ezek a körülmények az órák miatt.. 2. és 3. cikk. Az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési kódexének 4.1. pontját a közigazgatási büntetés kiszabásakor figyelembe veszik.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egyes közigazgatási szabálysértések objektív oldalának jeleit figyelembe véve semmiképpen sem tekinthetők jelentéktelennek, mivel jelentős mértékben sértik a védett közjogi viszonyokat. Ide tartoznak különösen az alábbi közigazgatási szabálysértések:

a) művészet. Az Orosz Föderáció Közigazgatási Bűncselekmények Törvénykönyvének 12.8. pontja a jármű ittas állapotban lévő vezető általi vezetéséről, a jármű irányítása ittas állapotban lévő személyre való átadásáról;

b) Art. Az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési törvénykönyvének 12.26. pontja arról szól, hogy a járművezető nem tesz eleget az ittasság megállapítására irányuló orvosi vizsgálat követelményének.

Az elkövetett közigazgatási szabálysértés jelentéktelenségét a bíróság különösen akkor állapíthatja meg, ha:

a) a közigazgatási felelősségre vonásról szóló ügy elbírálása;

b) az ügy elbírálása a határozat megtámadásával kapcsolatban közigazgatási szerv közigazgatási felelősségre vonásról.

Miután a közigazgatási felelősségre vonás elbírálása során megállapították a szabálysértés jelentéktelenségét, a bírósági határozat indokolási részének a következő következtetéseket kell tartalmaznia:

a) megtagadni a közigazgatási szerv követelményeinek teljesítését;

b) az igazgatási felelősség alóli mentesülésről a szabálysértés jelentéktelensége miatt;

c) az intézkedés alkalmazásáról szóbeli észrevétel formájában.

Ugyanakkor a cselekmény jelentéktelensége miatt a közigazgatási felelősség alól mentesült személynél felmerült bírósági költségek e személyt nem térítik meg.

Ha a szabálysértés jelentéktelensége a közigazgatási szerv közigazgatási felelősségre vonásról szóló határozatának megtámadása tárgyában indított ügy elbírálása során megállapításra kerül, a bíróság az Sztv. Az Orosz Föderáció választottbírósági eljárási kódexének 211. cikke és a Az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési törvénykönyvének 2.9. pontja alapján határoz e határozat jogellenesnek való elismeréséről és visszavonásáról.

A bíróságoknak a közigazgatási szabálysértés jelentéktelennek minősítésekor figyelembe kell venniük, hogy a Kbt. Az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési kódexének 2.9. pontja nem tartalmaz fenntartásokat azzal kapcsolatban, hogy azt az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési kódexében előírt bármely jogsértésre nem alkalmazzák.

Egy cselekmény jelentéktelennek minősítésének lehetősége vagy lehetetlensége nem állapítható meg absztrakt módon, az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési törvénykönyvében megfogalmazott közigazgatási szabálysértés szerkezete alapján, amelyért felelősséget állapítanak meg. Így nem tagadható meg a közigazgatási szabálysértés jelentéktelennek minősítése csak azon az alapon, hogy az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési törvénykönyve különös részének vonatkozó cikkelye a kötelezettségek elmulasztásáért felelős, és nem. bármilyen következmény bekövetkezésétől függővé kell tenni.

A cselekmény kiskorúvá minősítésére csak kivételes esetben kerülhet sor, és a fenti rendelkezések figyelembevételével történik egy személy által elkövetett konkrét cselekmény körülményei vonatkozásában. Ugyanakkor a jelentéktelenségre vonatkozó rendelkezések bíróság általi alkalmazását indokolni kell (az Orosz Föderáció Legfelsőbb Választottbírósága Plénumának 2004.06.02-i határozatának 18. pontja N 10 „Egyes, a bírói gyakorlat a közigazgatási szabálysértési ügyek elbírálásakor").

A FOGYATÉKOSSÁG Epidemiológiája

A rokkantsági mutatók fontos orvosi és társadalmi kritériumok közegészségügy, jellemzik a társadalom társadalmi-gazdasági fejlettségi szintjét, a terület ökológiai állapotát, a megelőző intézkedések minőségét.

Az "invalid" szó a latin invalidus - gyenge, beteg - szóból származik. Tiltva személynek tekintik akinek olyan egészségi rendellenessége van, amely betegségek, sérülések vagy rendellenességek következményeiből adódóan tartósan fennálló, életkorlátozást okozó, szociális védelmét igénylő szervezeti működési zavarban szenved.

Alatt fogyatékosság megért a szervezet működésének tartós zavarával járó, életkorlátozáshoz vezető, szociális védelmét igénylő egészségi rendellenesség miatti szociális elégtelenség.

Így a fogyatékosság társadalmi hiányosság. Mi a szociális elégtelenség? Szociális elégtelenség – Ez társadalmi következményei fogyatékossághoz vezető egészségi zavarok, a társadalmi életben szokásos szerepvállalás (teljes vagy részleges) képtelensége, és szociális védelem szükségességét okozzák.

A rokkantság oka a testfunkciók tartós zavarával járó egészségi zavar, azaz. a testi, lelki és szociális jólét megsértése az emberi test fizikai, mentális vagy anatómiai felépítésének vagy működésének elvesztése, rendellenessége, rendellenessége miatt.

3.1. A fogyatékosság fő okai :

1. Általános betegség miatti rokkantság a rokkantság leggyakoribb oka, kivéve a foglalkozási megbetegedésekkel, munkahelyi sérülésekkel, katonai sérülésekkel stb.

2. Munkahelyi sérülés miatti rokkantság olyan állampolgárok számára jön létre, akiknek rokkantsága munkahelyi balesettel összefüggő egészségkárosodás következtében keletkezett.

3. Fogyatékosság miatt foglalkozási megbetegedés Olyan állampolgárok számára jön létre, akiknek fogyatékossága akut és krónikus foglalkozási megbetegedések következtében alakult ki.

4. Fogyatékosság gyermekkora óta: a fogyatékosnak elismert 18 év alatti személy „fogyatékos gyermek” státuszt kap; 18. életévük betöltésekor ezek a személyek „gyermekkoruk óta fogyatékosnak” minősülnek.

5. Fogyatékosság volt katonaságnál katonai feladatok ellátásával járó betegségekre és sérülésekre megállapított.

6. Sugárzási katasztrófák miatti rokkantság olyan állampolgárok számára jön létre, akiknek rokkantsága a csernobili atomerőműben történt balesetek felszámolása, a Majak Termelő Egyesület stb.

A testfunkciók károsodásának mértékét különféle mutatók jellemzik, és függ a funkcionális rendellenességek típusától, azok meghatározásának módszereitől, az eredmények mérésének és értékelésének képességétől. A test funkcióinak következő megsértését különböztetjük meg:

magasabb mentális funkciók megsértése (mentális zavarok, egyéb pszichés zavarok, beszéd-, nyelvi zavarok);

az érzékszervek megsértése (látási zavarok, hallási és vesztibuláris zavarok, szaglás, tapintás zavarai);

· mozgászavarok;

zsigeri és anyagcserezavarok, étkezési zavarok;

elcsúfító jogsértések;

Általános jogsértések.

A különféle paraméterek átfogó értékelése alapján, figyelembe véve azok minőségi és mennyiségi értékeit, a testfunkciók megsértésének három fokozatát különböztetjük meg:

1. fokozat - enyhén kifejezett diszfunkció;

2. fokozat - mérsékelten kifejezett diszfunkciók;

3. fokozat - kifejezett és jelentősen kifejezett diszfunkció.

A definícióból következően a fogyatékosság az élet korlátozásához vezet, i.e. az önkiszolgálásra, az önálló mozgásra, a navigációra, a kommunikációra, a viselkedésének ellenőrzésére, a tanulásra és a munkavégzésre való képességének vagy képességének teljes vagy részleges elvesztésére. Így a fogyatékosságot korlátozó élettevékenység fő kritériumai a következők:

az önkiszolgálás képessége, i.е. az alapvető élettani szükségletek kielégítésének, a közös háztartási cikkek használatának képessége;

· mozgásképesség, pl. a járás, a futás, a mozgás, az akadályok leküzdésének, a test helyzetének ellenőrzésének képessége;

a tanulási képesség, i.е. ismeretek észlelésének képessége (általános oktatási, szakmai stb.), mesteri készségek (szociális, kulturális és háztartási);

tájékozódási képesség, i.е. képes önállóan eligazodni a környezetben látás, hallás, szaglás, tapintás, gondolkodás útján, és az értelem segítségével adekvát helyzetfelmérni;

a kommunikációs képesség, i.е. az emberek közötti kapcsolatok kialakításának és fejlesztésének képessége egy másik személy észlelése, megértése, információcsere lehetősége miatt;

A viselkedés irányításának képessége, i.e. a mindennapi helyzetekben való helyes érzés és viselkedés képessége.

Az egészség megsértése miatti emberi tevékenység normától való eltérés mértékétől függően meghatározzák az életkorlátozás mértékét. Az élettevékenység korlátozásának mértékétől és a testfunkciók károsodásának mértékétől függően a fogyatékosnak elismert személyt a fogyatékosság fokával kell meghatározni.

A közigazgatási jogszabályok nemcsak a tényleges alkalmazási indokokat, a büntetések rendszerét határozták meg, hanem azok kiszabásának valós indokait és szabályait is.

Ha bármilyen közigazgatási büntetés alkalmazásáról beszélünk, akkor az számos alapelven alapul: törvényesség, humanizmus, nyilvánosság, büntetés elkerülhetetlensége és hasonlók.

Létezik olyan is, hogy a közigazgatási szabálysértés jelentéktelensége, ami lényegében nem minősül jelentős szabálysértésnek, erről az alábbiakban lesz szó.

Cikk navigáció

Adminisztratív felelősségi intézkedések alkalmazása

Az adminisztratív felelősségi intézkedések alkalmazásának számos elven kell alapulnia, amelyek közül az egyik az elkerülhetetlenség elvét határozza meg. Lényege abban rejlik, hogy minden alanynak, aki büntetendő cselekményt követett el, igazságos büntetést kell elszenvednie.

A nevezett elv azonban korunkban objektív és szubjektív okokból nem mindig működik. A közigazgatási szabálysértés sajátossága, hogy a bűncselekménytől eltérően nem közveszélyes.

A közigazgatási szabálysértések társadalmilag ártalmasak, vagyis a védett közkapcsolatban valamilyen kárt okoznak vagy tárgyilagosan okozhatnak.

Az ilyen kár mértéke, az anyagi összetételű cselekmények megelőzésének vagy megtérítésének lehetősége, valamint az alaki kötelességszegéssel történő károkozás objektív lehetősége is befolyásolhatja az elkövető felelősségének típusát és mértékét.

A cselekmény jellegét a szabálysértés objektív oldalát jellemző jelek (cselekvés, elkövetési mód és eszköz, idő, helyzet) határozzák meg.

Az elkövető azonosítása

A szankciók által biztosított büntetés alkalmazása során nem kevésbé fontos olyan szempont, mint az elkövető személyazonosságának megállapítása.

Nyilvánvaló, hogy a jogsértés elkövetése olyan körülmények következménye, mint például a személyiségformálás feltételei, az érdekek, az életszemlélet stb.

Ezért az ítélethozatalkor mindezeket az adatokat figyelembe veszik, és csak ezután, mélyreható elemzés után lehet elfogadhatóbb befolyásolási mértéket rendelni.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a közigazgatási törvények nem tartalmaznak utalásokat az állampolgárokra vonatkozó adatokról, amelyeket figyelembe vennének az ítélethozatalkor.

Ezért az elkövetőre vonatkozó információs körnek csak néhány szempontját szükséges meghatározni és dokumentálni. Megjegyzendő, hogy az enyhítő körülmények azonosítása nem elegendő az elkövető személyiségének figyelembevétele kérdésének megoldásához.

Olyan javaslatok kidolgozása is szükséges, amelyek a büntetés kiszabásakor segítették a személy pontosabb figyelembevételét. Az elkövető személyiségének tanulmányozásához meg kell határozni az őt jellemző információkat. társadalmi státusz, Fedezd fel pszichológiai tulajdonságok személyiség, valamint fiziológiai jellemzők(fogyatékosság jelenléte stb.).

A közigazgatási büntetés kiszabásakor a második szempont a szabálysértő bűnösségének mértékének figyelembe vétele.

A bűncselekmény meglétének vagy hiányának felismerésének formális megközelítése a humanizmus és a büntetőjogi befolyás elvétől való eltérést, a valódi bűnözés elleni küzdelemtől való elvonást jelent. Ezt jól megértették az ókori Róma ahol a posztulátum érvényben volt: de minimus non curat praetor. Vagyis: a praetor (bíró) nem foglalkozik apróságokkal.

Azok a feltételek, amelyek mellett a közigazgatási szabálysértés jelentéktelensége a következők:

• Amikor formálisan a Büntető Törvénykönyv bizonyos cikkében meghatározott cselekmény jelei alá kell tartoznia. Más típusok nem eshetnek a csekély cselekmény fogalma alá. Ezeket más jogterületek normái szerint kell figyelembe venni: közigazgatási, munkaügyi, polgári stb.
• Amikor egy jelentéktelen cselekménynek nem szabad közveszélyesnek lennie.

Fogalmak és jellemzők meghatározása

Mivel a kisebb fokú jogsértés nem minősül bűncselekménynek, azt a rendvédelmi szervek képviselői ekként értékelik. A döntést egy adott esemény összes jellemzőjének figyelembevételével hozzák meg.

Általában ez egy szándékos cselekmény, amely nem okozott jelentős kárt. Ez a jelentéktelen sérelem lehet anyagi (magántulajdon eltulajdonítása jelentéktelen összegért), lehet szervezeti stb.

A közigazgatási szabálysértés jelentéktelensége a szabálysértés meghatározott összetételének minőségi és mennyiségi cselekménye, amely ezeket a cselekményeket megfosztja a közveszélytől, vagy minimálisra csökkenti (kis anyagi kár, tárgyi oldalról jelentéktelen megnyilvánulás, meghatározatlan cél, indíték, az elkövető jelentéktelen bűnössége stb.).

Annak eldöntéséhez, hogy egy cselekmény bűncselekmény-e vagy csekély cselekmény, fontosak lehetnek a cselekmény alanyának jellemzői.

Teljesen ellentétes megfontolások vannak azzal kapcsolatban is, hogy a szubjektum jellemzői nem alapvető fontosságúak, mert az igazságosság az állampolgárok törvény és bíróság előtti egyenlősége alapján létezik, ami csak akkor lehetséges, ha az elbírálásban a fő szempont az egy személy tevékenysége a szubjektum aktusa, nem pedig egy személy, aki rendelkezik vele.pozitív és negatív vonások.

A bűncselekmény fő jele a közveszélyesség, amely súlyos, sok esetben helyrehozhatatlan sérelmet okoz, vagy ennek veszélye keletkezik.

Ezen jelek jelenléte kiküszöböli a támadás tárgya jelentéktelenségének kérdését (a tárgyról beszélve a támadás tárgyát értjük alatta, és nem a támadás által ténylegesen megsérült tárgyat).

Ha a cselekmény jelentős vagy meghatározhatatlan kár okozására irányul, de ténylegesen csekély kár keletkezett, akkor a cselekmény jelentéktelenségéről nem beszélhetünk. Azaz a közigazgatási szabálysértés jelentéktelenségéről csak akkor lehet szó, ha a jogsértés jelentéktelen volt, vagy az esetleges sérelem elhanyagolható lehetett.

A jelentéktelenség fogalmának és a dekriminalizáció fogalmának kapcsolata

A csekély cselekmények csak akkor nem bűncselekmények, ha jelentéktelenségük objektív és szubjektív is, vagyis a bűnösség tartalmát tekintve, ha csekély sérelmet szándékozott okozni.

A személy szándéka és az általa ténylegesen elért eredmény közötti esetben a felelősségnek tükröznie kell a tényleges irányt és hibát.

Tekintettel arra, hogy a bûncselekmény tárgya a public relations, kijelenthetjük, hogy ahol a PR-beavatkozás nem történik, vagy az ilyen jellegű beavatkozás elhanyagolható, aminek következtében a nyilvánosság nem sérül, ott nincs bűncselekmény.

Egyetlen kivétel van, amikor a tárgy jelentéktelenné válik, vagyis amikor elveszíti társadalmi jelentőségét. A jelentőségvesztésnek többféle oka lehet: értékváltozás, gazdasági viszonyok, az ország politikai helyzete stb.

Ebben az esetben tehát a jelentéktelenség fogalma kapcsolatban áll egy olyan fogalommal, mint a dekriminalizáció.

Fontos az Orosz Föderáció jelenlegi közigazgatási törvénykönyvének általánosítása alapján meghatározni a kisebb fokú közigazgatási szabálysértések fogalmait és jeleit, valamint meghatározni a közigazgatási felelősségre vonás alóli mentesség feltételeit abban az esetben, ha az állampolgár kisebb szabálysértést követ el.

A közigazgatási szabálysértés bírói gyakorlatban való jelentéktelenségének problémái sok tudós kutatásának tárgyát képezték, azonban a közönségkapcsolatok fejlődésével, a közigazgatási jogsértések számának növekedésével napjainkban sem veszítették el relevanciájukat.

Art. alapján A közigazgatási szabálysértési törvény 2.9. pontja lehetővé teszi, hogy kijelenthessük, hogy csak egy befolyásos alanynak van joga dönteni a megfelelő kategóriájú ügyek érdemében, mentesítse az állampolgárt a közigazgatási felelősség alól. Ezt a körülményt a „... az ügy eldöntésére jogosult szerv...” szavak jelzik.

Azaz az a jogalany, amely ilyen joggal nem rendelkezik, de kizárólag közigazgatási eljárás megindítására jogosult, a szabálysértőt a Kbt. A közigazgatási szabálysértési törvény 2.9. pontja szerint nincs joga.

A közigazgatási szankciók kiszabásának eljárása

Az adminisztratív felelősség alóli felmentésről szóló döntés meghozatala több okból is meglehetősen problematikus:

• Egyrészt egy objektíve releváns jogellenes cselekmény minden szabálysértési elemet tartalmaz, azaz formailag közigazgatásilag büntetendő cselekmény.
• Másodszor, a jogalkotó nem határozza meg az ilyen bűncselekményt, és nem is nevezi meg annak jellemzőit.
• Harmadrészt a jogszabályban nincsenek olyan kisebb szabálysértések, amelyek azt az illúziót kelthetik, hogy minden formai összetételű közigazgatási szabálysértés jelentéktelen, és ez korántsem így van.

A közigazgatási szabálysértés jelentéktelensége olyan cselekmény, amely:

• nem jelentenek nagy közveszélyt
• amelynek elkövetésekor az elkövető őszintén megbánta; nem okozott jelentős sérelmet a közérdekben, az állampolgári jogokban vagy a törvény által védett egyéb értékekben
• ha az ilyen bûncselekménnyel okozott anyagi kár elhanyagolható, és azt az elkövetõ az érdemi határozat meghozatala elõtt önként és teljes mértékben megtérítette.

A jogsértés jelentéktelensége esetén a felelősség alóli mentesítés szükségességét vagy nem célszerűségét minden esetben a rendvédelmi hatóság dönti el.

Az adminisztratív felelősség alóli mentesítés célszerűsége

Az adminisztratív felelősség alóli mentesítés célszerűségét jelentéktelen okok miatt jelzik a felelősséget enyhítő körülmények, például az, hogy a szabálysértő nem rendelkezik megalapozott antiszociális attitűdökkel, azt a helyről, szolgáltatásról szóló pozitív hivatkozás igazolja. , tanulás, tartózkodás, a múltban elkövetett jogellenes cselekmények tényének hiánya, gondatlanságból elkövetett szabálysértések és hasonlók.

Az a szükségesség, hogy a közigazgatási szabálysértésnek a bírói gyakorlatban való jelentéktelenségével a polgárokra gyakorolt ​​hatás ilyen intézkedését észrevételként alkalmazzák, okot ad arra, hogy az állam minden jogsértésre adott válaszának elkerülhetetlenségéről beszéljünk a jogsértés elvének tényleges érvényesítése során. a felelősség elkerülhetetlensége.

Ugyanakkor a megjegyzésnek a jogsértésekre adott válaszadási módja nem jelenti az elkövetővel szembeni kényszer alkalmazását, mivel egyrészt az illető szabadon dönthet magatartásáról, és az elkövetést leállíthatja vagy folytathatja. jogellenes cselekmény, annak minden következményével együtt. Másodszor, a figyelmeztetéssel ellentétben a szóbeli megjegyzés nem szerepel a Btk.-ban foglalt büntetésfajták között. A közigazgatási szabálysértési törvény 3.1.

Az ügy elbírálásának szakaszában adminisztratív felelősség alóli felmentés, a szabálysértés jelentéktelensége miatt a Kbt. A közigazgatási szabálysértési törvény 3.1. pontja nem minősül jogi személy felelősségének.

E tekintetben a megjelölt felhatalmazott szerv köteles a jogsértő valamennyi felet figyelembe venni, felmérni a helyzetet és megbizonyosodni arról, hogy nincs-e jelentős kár.

Hogyan tehermentesíti a bíróságokat a büntetőjog humanizálása - a videóban:

Amin törvényi szinten javítani kell

Fontos továbbá figyelembe venni az elkövető személyiségét, a jogsértés jellegét, a felelősséget enyhítő tényezők fennállását stb. A közigazgatási büntetésről szóló 2.9. pont a következőképpen szól:

„Amikor a személy olyan közigazgatási szabálysértést követ el, amely a közigazgatási rendelkezésben védett jogában és érdekében jelentős sérelmet nem okozott és objektíve nem is okozhatott, és feltéve, hogy a jogsértő felismeri cselekményének jogellenességét, és a jogsértő magatartást abbahagyja, a felhatalmazott szerv felmentheti a felelősség alól. A szóbeli megrovás nem közigazgatási büntetés, hanem nevelői befolyásoló intézkedésként szolgál, célja a jogsértések jövőbeni elkövetésének megelőzése, valamint a jogsértőnek jogellenes cselekményének lényegének és következményeinek megismertetése.

A közigazgatási szabálysértés bírói gyakorlatban való jelentéktelenségének megállapítása során a közigazgatási fogalommeghatározás alkalmazása nemcsak a Kbt. 2.9. pontja alapján, hanem csökkenti a hivatalnokok által elkövetett visszaélések számát a közigazgatási ügyek megoldása során.

Tegye fel kérdését az alábbi űrlapon

A katonaorvosi szakvélemény céljaira az artériás hipertónia fokozati osztályozását (VNOK, 2010) és a magas vérnyomás háromlépcsős osztályozását (WHO, 1996, VNOK, 2010) alkalmazzák, attól függően, hogy az artériás hipertónia milyen mértékben működik. célszervek".

Az "a" tétel a III. stádiumú magas vérnyomásra utal, amelyet magas arányok jellemeznek vérnyomás(pihenőn - szisztolés nyomás 180 Hgmm. és felette, diasztolés - 110 Hgmm. és a felett), amit többek között a vérnyomás napi ellenőrzésének eredményei is megerősítenek. Szívinfarktuson vagy szélütésen átesett betegek vérnyomásértékei csökkenhetnek. NÁL NÉL klinikai kép túlsúlyban vannak a súlyos érrendszeri rendellenességek, amelyek szorosan és közvetlenül összefüggenek az artériás hipertónia szindrómával (nagy fokális szívinfarktus, disszekciós aorta aneurizma, vérzéses, ischaemiás stroke, a retina artériák generalizált szűkülete vérzésekkel vagy váladékokkal és a látóideg papilla ödémája, Károsodott vesefunkció esetén 133 µmol/l feletti szérum kreatininszinttel és (vagy) 60 ml/perc alatti kreatinin-clearance-rel (Cockcroft-Gault formula), proteinuria több mint 300 mg/nap.

Ha a III. stádiumú hipertónia diagnózisát csak enyhe stroke és (vagy) kis gócú miokardiális infarktus kapcsán állapítják meg, a katonai személyzet katonai szolgálat szerződés alapján a "b" pont szerint vizsgálják.

A „b” pont II. stádiumú magas vérnyomásra utal artériás magas vérnyomás II fokú (nyugalmi állapotban - szisztolés nyomás 160 Hgmm és magasabb, diasztolés - 100 Hgmm és magasabb), amely állandó nyomás nélkül nem éri el az optimális teljesítményt. drog terápia megerősítették, beleértve a vérnyomás ismételt napi ellenőrzésének eredményeit és a „célszervek” funkciójának mérsékelt károsodását.

A "célszervek" mérsékelt működési zavarával járó II. stádiumú hipertónia klinikai képét az érrendszeri rendellenességek uralják, amelyek nem mindig szorosan és közvetlenül kapcsolódnak a hipertóniás szindrómához (miokardiális infarktus, tartós szívritmus- és (vagy) vezetési zavarok, atherosclerotikus elváltozások jelenléte. a fő artériákban mérsékelt diszfunkcióval stb.). Ezenkívül agyi rendellenességek is lehetségesek - hipertóniás agyi krízisek, átmeneti ischaemiás rohamok vagy II. stádiumú dyscirculatory encephalopathia motoros, szenzoros, beszéd-, cerebelláris, vesztibuláris és egyéb rendellenességekkel, valamint angina pectoris II FC és (vagy) krónikus szívelégtelenség II FC .

A "c" pont II. stádiumú hipertóniára utal I-II fokú artériás magas vérnyomással (nyugalomban - szisztolés nyomás 140-179 Hgmm, diasztolés - 90-109 Hgmm), enyhe "célszervek" (krónikus) diszfunkcióval. szívelégtelenség I FC, átmeneti szívritmuszavarok és (vagy) ingerületvezetési zavarok, dyscirculatory encephalopathia I. stádium) vagy a "célszervek" károsodott működése nélkül, valamint I. emelt árak vérnyomás (nyugalomban a szisztolés nyomás 140-159 Hgmm, diasztolés - 90-99 Hgmm). A hipertónia I. stádiumában lehetséges a vérnyomás rövid távú emelkedése magasabb számokra. Célszervi károsodásra utaló jelek nincsenek.

A II. stádiumú hipertóniát a bal kamrai hipertrófia is jellemzi (amikor észlelik röntgen vizsgálat(cardiothoracalis index > 50 százalék), elektrokardiográfia (Sokolov-Lyon jel > 38 mm, Cornell termék > 2440 mm x ms), echokardiográfia (bal kamrai tömegindex > 125 g/m2 férfiaknál és > 110 g/m2 nőknél) és 1-2 további változás más "célszervekben" - szemfenéki erekben (a retina általános vagy helyi érszűkülete), vesékben (mikroalbuminuria 30-300 mg / nap, proteinuria és (vagy) kreatininszint 115-133 μmol / l férfiaknál és 107-124 µmol/l nőknél; kreatinin-clearance 60-89 ml/perc (Cockcroft-Gault képlet) és a fő artériák (az artériás fal megvastagodásának jelei (az "intima-media" komplexum vastagsága)) ultrahang vizsgálat 0,9 mm-nél nagyobb) és (vagy) ateroszklerotikus plakkok találhatók bennük).

Magas vérnyomás szindróma jelenlétében, amely szorosan összefügg vegetatív rendellenességekkel (kéz hyperhidrosis, "vörös" perzisztáló dermográfia, a pulzus és a vérnyomás labilitása a testhelyzet megváltozásával stb.) a vizsgálatot a járványügyi terv 47. cikke alapján végzik.

A betegségtáblázat I., II. oszlopa szerint vizsgált személyeknél a hypertonia jelenlétét kórházi vizsgálattal és dokumentált korábbi vizsgálattal kell igazolni. rendelői megfigyelés legalább 6 hónapig a vérnyomás kötelező, ismételt napi ellenőrzésével.

A magas vérnyomás minden esetben, megkülönböztető diagnózis val vel tüneti magas vérnyomás. A tünetekkel járó artériás hipertóniában szenvedők kivizsgálása az alapbetegségnek megfelelően történik.

Amikor azonosítják társítva magas vérnyomás betegségek orvosi vizsgálat szintén a betegségek jegyzékének vonatkozó cikkei alapján történik.

A csípőízület statodinamikai funkciójának megsértése

1. Az enyhe rendellenességet az ízület enyhe mobilitási korlátozása, az egyik végtag enyhe (2-3 cm) relatív megrövidülése jellemzi, ha a betegnek reziduális subluxatio vagy diszlokációja van. Radiográfiailag precoxarthrosis, 1. és 2. stádiumú coxarthrosis jelei lehetnek.

A) A fájdalomkompenzáció szakaszában. A sántaság gyakorlatilag hiányzik, Trendelburg enyhe tünete, enyhe (akár 4 pont) izomerő csökkenés állapítható meg. Ha rövidülést észlelünk, azt teljesen kompenzálja a medence dőlése. Mindkét végtag támasztó terhelése egyenlő, vagy enyhén (akár 45%-kal) csökken az érintett láb támasztása. A ritmus együtthatója 1,0.

B) A szubkompenzáció szakaszában fájdalom szindrómát észlelnek a fizikai aktivitás, a beteg végtagtól való függés akár 40%-os csökkenése, általában a ritmusegyüttható 0,89-0,8-ra csökkenésével és a beteg enyhe sántaságával hosszú séta közben, ami pihenés és fájdalomcsillapítók szedése után csökken. A Trendelburg-tünet enyhe vagy közepes, vagyis a fő kompenzációs mechanizmusok a beteg végtag tehermentesítését célozzák.

C) A dekompenzációnak nincs szakasza.

2. A statodinamikus funkció mérsékelt károsodását a csípőízületben a sagittalis síkban 155 fokig terjedő korlátozott mozgástartomány vagy 155 fokos korlátozott nyújtás, korlátozott abdukciós és forgó mozgások jellemzik; legalább az egyik végtag mérsékelt megrövidülése, a csípőízület röntgen-instabilitása és (vagy) az 1-3. stádiumú coxarthrosis röntgenjelei.

A) A kompenzációs szakaszt ugyanazok a jellemzők jellemzik, mint a enyhe megsértése statodinamikai funkció.

B) A szubkompenzáció szakaszában a fenti elváltozásokon kívül a comb és a lábszár izmainak mérsékelt (2-3 cm) hypotrophiája, izomerő csökkenése 3 pontig. A medence ferdesége és dőlése kompenzálja a végtag 2-3 cm-es lerövidülését A betegek további támasztékot (botot) kénytelenek igénybe venni. A kompenzáció megemelkedett ágyéki lordosis gerinc. Talán a kompenzációs scoliosis kialakulása, a másodlagos osteochondrosis és az arthrosis kezdeti szakaszai a szomszédos ízületben.

C) A dekompenzáció szakaszában az érintett végtag támasztóképessége meredeken csökken a támasztóterhelés 40% alatti csökkenésével, ami a medence megrövidülésének, ferdeségének és dőlésének hiányos kompenzációjával jár. A sántaság általában kifejezett, egyoldalú elváltozással kombinálva, a ritmusegyüttható 0,8-ra vagy annál kisebbre csökkenésével. A betegek állva és járáskor támogató segédeszközöket használhatnak. Lehetséges másodlagos osteochondrosis kialakulása radikuláris és fájdalom szindrómával, az alsó végtagok tengelyének változásaival (leggyakrabban a térdízületek valgus deformációjával). A combizmok ereje 2-3 pontra csökken, a comb és a lábszár izmainak hypotrophiája kifejezett (több mint 3 cm).

3. A statodinamikai funkció kifejezett megsértését a csípőízület sagittalis síkjában a mobilitás korlátozása (30 foknál kisebb) vagy a végtag beépítése 155 foknál kisebb szögben hajlító helyzetben jellemzi, amely kifejezett funkcionális rövidülés megjelenéséhez vezet (több mint 6 cm), amelyet nem kompenzál teljes mértékben az elmozdulás és a medence dőlése. Jellemző továbbá az addukciós kontraktúrák kialakulása a végtag 90 foknál kisebb szögben történő felszerelésével és a csípőízületben a forgó mozgások hiányával. Az egyik csípőízület klinikai és radiológiai instabilitásának kombinációja szintén a statodinamikai funkció kifejezett megsértésének tulajdonítható.

A) A kompenzáció szakasza gyakorlatilag nem következik be.

B) A részkompenzáció szakaszát ugyanazok a változások jellemzik, mint az alatt mérsékelt megsértése statodinamikai funkció.

C) A dekompenzáció stádiumát az ehhez hasonló, a statodinamikus funkció mérsékelt megsértésével járó elváltozások mellett kifejezett Trendelburg-tünet, az izomerő 1-2 pontos csökkenése és tartós fájdalom szindróma jellemzi.

1. A statikus-dinamikus funkciók megsértésének természete

A rehabilitáció segédeszközei, mint a támasz- és tapintóbotok, mankók, támasztékok, kapaszkodók hozzájárulnak az ember különféle statodinamikai funkcióinak ellátásához: a személy függőleges testtartásának megőrzéséhez, a stabilitás és a mobilitás javításához a kiegészítő támasztófelület növelésével, a beteg tehermentesítésével. szerv, ízület vagy végtag, normalizálja a súlyterhelést, megkönnyíti a mozgást, fenntartja a kényelmes testhelyzetet.

A függőleges testtartás megtartásának képességét speciális eszközökkel és bizonyos paraméterekkel értékelik, amelyek jellemzik az állás folyamatát, valamint a személyre gyakorolt ​​​​külső és belső hatások változásának elemzését. Ez a megközelítés alapozza meg a stabilográfiai, cefalográfiai stb. módszereket.

A stabilográfiai technika a közös tömegközéppont (MCM) vízszintes vetületének mozgását jellemző paraméterek rögzítéséből és elemzéséből áll. álló ember.

Az álló ember teste folyamatosan oszcillál. A test mozgásai az egyenes testtartás mellett az izomtevékenység szabályozására adott különféle válaszokat tükrözik. Az izomaktivitás szabályozásának fő paramétere az emberi BCM mozgása.

A CCM helyzetének stabilizálása a test stabilizálása miatt történik, amelyet viszont a helyzetre és a térben való mozgására vonatkozó információk feldolgozása alapján biztosítanak a vizuális, vesztibuláris, proprioceptív információ fogadása miatt. berendezés.

Egy másik technika - a cefalográfia - a fej mozgásának rögzítése és elemzése állva. Ezt a technikát széles körben használják a klinikai gyakorlatban.

A vesztibuláris apparátus változásai jelentősen megzavarják a függőleges testtartás biztosítását, és a cefalogram, a stabilogram és a függőleges testtartás megtartását célzó testmozgások természetének megváltozásában nyilvánulnak meg.

Az embernek ebben az állapotában a további támogatási terület növelésére van szükség, mivel AIDS rehabilitáció.

A statisztikai funkciók megsértése mellett az izom-csontrendszeri elváltozásokban szenvedő személyek járási funkciójának megsértése is előfordul.

A mozgásszervi rendszer ilyen megsértésének klinikai mutatói a következők:

Korlátozott mobilitás az ízületekben, a kontraktúra súlyossága és típusa;

Az alsó végtagok izmainak hipotrófiája.

Az alsó végtag rövidülésének (LL) jelenléte jelentősen befolyásolja a járás szerkezetét és a stabilitást álló helyzetben.

Az állás stabilitását a közös tömegközéppont (MCM) oszcillációinak amplitúdója jellemzi, és az NC enyhe és mérsékelt lerövidülése enyhén sérti. Még az NC kifejezett lerövidülése esetén is megfigyelhető a stabilitás enyhe és mérsékelt megsértése. Ugyanakkor nincs kifejezett megsértése a CCM-ingadozásoknak, ami a stabilitás fenntartását célzó kompenzációs mechanizmusok hatékonyságát jelzi. Az alsó végtag megrövidülésének következménye a medence torzulása. A 7 cm-nél nagyobb rövidítés a statikus-dinamikus funkciók jelentős változásához vezet. Az ilyen rendellenességek vizsgálata egy speciális állványon történik, amely túlnyomórészt az egészséges LE-n (több mint a testtömeg 60%-a) terheli a súlyt, és egy rövidített LE-t használnak kiegészítő támasztékként, kifejezett lábközép-lábujj állással.

Az ízületi mobilitás korlátozása elsősorban a csípő-, térd-, bokaízületek, lábfej működési zavaraiban fejeződik ki, működésükben mérsékelt és súlyos mértékű működési zavarban is kimutatható.

Csípőízület (HJ)

Csökkentett mozgástartomány 60º-ig;

Kiterjesztés - legalább 160º;

Csökkent izomerő;

Az alsó végtag rövidítése - 7-9 cm;

Mozgási sebesség - 3,0-1,98 km / h;

A mobilitás korlátozása a mozgás amplitúdójának csökkenése formájában a szagittális síkban - legalább 55º;

Hajlításkor - legalább 160º;

Súlyos flexiós kontraktúra - nyúlás kevesebb, mint 150º;

A farizmok és a combizmok erejének 40%-os vagy nagyobb csökkentése;

Mozgási sebesség - 1,8-1,3 km / h.

Térdízület (KS)

1. Mérsékelt mértékű működési zavar:

Hajlítás 110°-os szögben;

145º-ig bővíthető;

Az ízületi instabilitás dekompenzált formája, amelyet gyakori patológiás mobilitás jellemez kisebb terhelésekkel;

Mozgási sebesség - akár 2,0 km/h súlyos sántasággal.

2. Súlyos fokú diszfunkció:

Hajlítás 150°-os szögben;

Kiterjesztés - kevesebb, mint 140º;

Mozgási sebesség akár 1,5-1,3 km/h, súlyos sántaság;

A lépcső lerövidítése 0,15 m-ig kifejezett hossz aszimmetriával;

Ritmusegyüttható - 0,7-ig.

Bokaízület (AHJ)

1. Mérsékelt mértékű működési zavar:

Mobilitás korlátozása (hajlítás º-ig, nyújtás 95º-ig);

Mozgási sebesség akár 3,5 km/h.

3. A diszfunkció kifejezett mértéke:

Korlátozott mobilitás (hajlítás 120º-nál kisebb, nyújtás 95º-ig);

Mozgási sebesség akár 2,8 km/h.

A láb rossz helyzete.

1. calcanealis láb - az alsó lábszár tengelye és a tengely közötti szög calcaneus kisebb, mint 90°;

2. equino-varus vagy equinus láb – a lábfej 125°-nál nagyobb vagy nagyobb szögben van rögzítve;

3. valgus láb - a támasztó terület és a keresztirányú tengely közötti szög nagyobb, mint 30º, befelé nyitott.

4. valgus láb - a támasztó terület és a keresztirányú tengely közötti szög nagyobb, mint 30º, kifelé nyílik.

A TBS patológiájában a combizmok és a farizmok szenvednek, a patológiában térdízület(KS) - a comb és az alsó láb izmai, a bokaízület (AJ) patológiájával, az alsó láb izmainak hypotrophiája figyelhető meg.

Az alsó végtagok izmainak hipotrófiája, ami az állapotot tükrözi izomrendszer, bizonyos hatást gyakorol az emberi járás szerkezetére, különösen a végtagok támogatási és áthelyezési szakaszainak időtartamára, és közepes és súlyos hypotrophia esetén az időbeli paraméterek kifejezett megsértése figyelhető meg.

Az 5% -ig terjedő izomhipotrófia enyhe, 5-9% - közepes, 10% - az izomerő kifejezett csökkenése.

Az érintett végtag combjának, alsó lábszárának vagy lábfejének hajlító és feszítő izomzatának 40%-os erejének csökkenése az egészséges végtaghoz képest enyhe; 70% - mérsékelten, több mint 700% - kifejezett.

Izomerő csökkenése elektromiográfiás (EMG) során

tanulmányokban a bioelektromos aktivitás (ABA) amplitúdójának a maximum 50-60%-ával való csökkenése jellemzi mérsékelt diszfunkcióval.

Az ABA funkció kifejezett károsodása esetén a disztális végtag izomzatában jelentősen, 100 mikrovoltra csökken.

A rehabilitációs segédeszközök kiválasztását minden betegnél egyedileg kell megválasztani, amelyek segítségével viszonylagos függetlenséget érhet el (a lakásban és az utcán való mobilitás javítása, önkiszolgálás, részvétel a gyártási folyamatban stb.). ).

A testfunkciók megsértésének főbb típusainak osztályozása a fogyatékosság megállapításában

Az emberi test funkcióinak megsértésének fő típusai, amelyeket az orvosi és szociális szakértelem határoz meg, a következők:

A mentális funkciók megsértése (észlelés, figyelem, memória, gondolkodás, beszéd, érzelmek, akarat);

Az érzékszervi funkciók megsértése (látás, hallás, szaglás, tapintás, fájdalom, hőmérséklet és más típusú érzékenység);

Statikus-dinamikus funkciók megsértése (fej, törzs, végtagok, mozgásfunkciók, statika, mozgáskoordináció);

A vérkeringés, a légzés, az emésztés, a kiválasztás, az anyagcsere és az energia, a belső szekréció, az immunitás stb. funkcióinak megsértése;

Beszédzavarok (nem az mentális zavarok), a hangképzés, a nyelvi formák megsértése - a szóbeli (rinolalia, dysarthria, dadogás, alalia, afázia) és az írásbeli (diszgráfia, diszlexia), verbális és non-verbális beszéd megsértése;

Torzulást okozó megsértések (az arc, a fej, a törzs, a végtagok deformációja, amely külső torzulásokhoz vezet, az emésztőrendszer, a húgyutak, a légutak rendellenes hibái, a test méretének megsértése).

Az emberi élet kritériumai közé tartozik az önkiszolgálási képesség, a mozgás, a tájékozódás, a viselkedésük kontrollálása, a kommunikáció, a tanulás, a teljesítmény munkaügyi tevékenység.

Mobilitás - a környezetében való hatékony mozgás képessége (séta, futás, akadályok leküzdése, személyes és tömegközlekedés használata).

Értékelési paraméterek: a séta jellege, a mozgás üteme, a beteg által megtett távolság, az önálló közlekedési képesség, a mozgás során mások segítségének igénye.

Az önkiszolgálás képessége – a szociális és háztartási funkciók hatékony ellátásának és a szükségletek kielégítésének képessége mások segítsége nélkül.

Értékelési paraméterek: időintervallum, amely után a segítségnyújtás igénye felmerül: epizodikus segítségnyújtás (havi alkalomnál ritkábban), rendszeres segítségnyújtás (havonta többször), folyamatos segítségnyújtás (hetente többször - szabályozott vagy naponta többször - nem szabályozott).

Orientációs képesség - az a képesség, hogy önállóan navigáljon térben és időben, hogy elképzelése legyen a környező tárgyakról. A fő tájékozódási rendszerek a látás és a hallás (feltéve, hogy normál állapot mentális tevékenységés beszéd).

Értékelési paraméterek: az emberek és tárgyak vizuális képeinek távolról és különböző körülmények között történő megkülönböztetésének képessége (akadályok jelenléte vagy hiánya, a helyzet ismerete), a hangok és a beszélt nyelv megkülönböztetésének képessége (auditív orientáció) a hangok hiányában vagy jelenlétében akadályokat és a jogsértésért járó kártérítés mértékét auditív észlelés szóbeli beszéd más módon (írás, non-verbális formák); annak szükségessége, hogy technikai eszközöket alkalmazzanak mások irányítására és segítésére a különféle napi tevékenységek során (otthon, iskolában, munkahelyen).

Kommunikációs képesség (kommunikációs képesség) - más emberekkel való kapcsolatteremtés és társas kapcsolatok fenntartásának képessége (a mentális tevékenység zavarával összefüggő kommunikációs zavarokat itt nem vesszük figyelembe).

A kommunikáció fő eszköze az szóbeli beszéd, segéd - olvasás, írás, non-verbális beszéd (jel, jel).

Értékelési paraméterek: azon személyek körének jellemzői, akikkel lehetséges a kapcsolattartás, valamint a tanulás és a munkavégzés során más személyek segítségének igénye.

A magatartás irányításának képessége a társadalmi környezet erkölcsi, etikai és jogi normáinak megfelelő vezetés képessége.

Értékelési paraméterek: az önismeret és a kialakult társadalmi normák betartásának képessége, az emberek és tárgyak azonosítása és a köztük fennálló kapcsolat megértése, a hagyományos és szokatlan helyzetek helyes észlelése, értelmezése és adekvát reagálása, a személyes biztonság, személyi higiénia betartása.

A tanulhatóság a tudás észlelésének, asszimilálásának és felhalmozásának képessége, a készségek és képességek (mindennapi, kulturális, szakmai és egyebek) kialakítása egy céltudatos tanulási folyamatban. Lehetőség szakképzés- az elméleti ismeretek és gyakorlati készségek elsajátításának képessége és egy adott szakma képessége.

Értékelési paraméterek: a tanulás lehetősége közönséges vagy speciálisan kialakított körülmények között (speciális oktatási intézmény vagy csoportos, otthoni tanulás stb.); a program hatóköre, feltételei és módja; a különböző képesítési szintű szakmák vagy csak bizonyos típusú munkák elsajátításának lehetősége; speciális eszközök használatának szükségessége mások (kivéve a tanár) közreműködésével.

Munkaképesség - az ember fizikai és lelki képességeinek összessége, amelyet az egészségi állapot határoz meg, és lehetővé teszi számára, hogy másfajta munkaügyi tevékenység.

Szakmai munkaképesség - egy személy azon képessége, hogy egy adott szakma által előírt munkát végezzen, amely lehetővé teszi, hogy egy bizonyos termelési területen a munkavégzés tartalmi és mennyiségi követelményeinek megfelelően foglalkoztatást valósítson meg. munkamódszer és a termelési környezet feltételei.

A foglalkozási fogyatékosság a leggyakoribb ok szociális elégtelenség, amely elsősorban akkor fordulhat elő, ha az élettevékenység más kategóriái nem sérülnek, vagy másodlagos fogyatékosság alapján. Az egyéb életkritériumok korlátozásával járó fogyatékos emberek egy adott szakmával kapcsolatos munkaképessége teljesen vagy részben megőrizhető vagy helyreállítható eszközökkel szakmai rehabilitáció, amely után a fogyatékkal élők normál vagy speciálisan kialakított körülmények között dolgozhatnak teljes vagy részmunkaidőben.

A munkaképtelenségre vonatkozó következtetés csak akkor készül, ha a fogyatékos személy beleegyezik (kivéve, ha a fogyatékos személyt cselekvőképtelennek ismerik el).

Értékelési paraméterek: a szakmai alkalmasság megőrzése vagy elvesztése, más szakmában történő munkavégzés lehetősége, amely szakképzettségében megegyezik az előzővel, a szakmában és beosztásában megengedett munkamennyiség felmérése, szokásos vagy speciálisan kialakított körülmények között történő elhelyezkedés lehetősége. .

Az élettevékenység korlátozásának mértéke az emberi tevékenység normájától való eltérés mértéke. A fogyatékosság mértékét a legfontosabb kritériumok közül egy vagy több kombinációja jellemzi.

A fogyatékosságnak három fokozata van:

Mérsékelten kifejezett Az élettevékenység korlátozását a test szerveinek és rendszereinek működésének megsértése okozza, ami a tanulás, a kommunikáció, a tájékozódás, a viselkedés, a mozgás, az önkiszolgálás, a munkavégzésben való részvétel lehetőségének mérsékelt korlátozásához vezet.

Kifejezve az élettevékenység korlátozását a test szervei és rendszerei funkcióinak megsértése okozza, és a tanulás, a kommunikáció, a tájékozódás, a viselkedés ellenőrzése, a mozgás, az önkiszolgálás, a munkavégzésben való részvétel lehetőségének kifejezett megsértése. .

Jelentőséletkorlátozás a szervezet szerveinek vagy rendszereinek funkcióinak jelentős megsértése miatt következik be, amely a tanulási, kommunikációs, tájékozódási, magatartás-ellenőrzési, mozgási, önkiszolgálási, részvételi képesség vagy lehetőség ellehetetlenüléséhez vagy jelentős károsodásához vezet. munkatevékenységben, és külső gondozás szükségessége (külső segítség) kíséri.

Az a személy, akit fogyatékosnak ismernek el, a test szerveinek és rendszereinek működési zavarának mértékétől és életkorlátozásától függően, az I., II. vagy III. rokkantsági csoportba tartozik.

Az I. rokkantsági csoport a fogyatékos személy egészségkárosodásának mértéke és az állandó külső gondozás, segítségnyújtás vagy gondozás iránti igény mértéke szerint A és B alcsoportra oszlik.

A fogyatékosság megállapításának kritériumait az Ukrajna Miniszteri Kabinet 2009. december 3-i N 1317 sz. határozatával jóváhagyott, a fogyatékosság megállapításának eljárásáról, feltételeiről és kritériumairól szóló rendelet 27. bekezdése határozza meg.

A fogyatékosság okait az Ukrajna Miniszteri Kabinet 2009. december 3-i N 1317 számú határozatával jóváhagyott, a fogyatékosság megállapításának eljárásáról, feltételeiről és kritériumairól szóló szabályzat 26. bekezdésével összhangban állapítják meg.

Általános betegség, munkahelyi baleset, foglalkozási megbetegedés, sérülés, agyrázkódás, csonkítás és egyéb betegség miatti rokkantsági csoportok számának növekedésével súlyos általános betegség esetén a rokkantság okának megállapítása az intézmény választása szerint történik. beteg.

Ha a fogyatékosság egyik oka a gyermekkori rokkantság, az MSEK a fogyatékos személy vizsgálatára vonatkozó következtetésben két rokkantsági okot jelöl meg.

A fogyatékkal élők újbóli bevetése az Ukrajna Miniszteri Kabinet 2009. december 3-i N 1317. sz. határozatával jóváhagyott, a fogyatékosság megállapításának eljárásáról, feltételeiről és kritériumairól szóló szabályzat 22. pontja szerint történik.

Orvosi és szociális szakértelem

Jelentkezzen be uID-vel

cikkek katalógusa

AZ EMBERI TEST STATODINAMIKUS MŰKÖDÉSÉNEK ZAVARÁNAK FOKOZATAI A VÉGTAGOK PARESISÉBEN ÉS PLÉGIÁJÁBAN

Szövetségi Állami Intézmény "Szamara Régió Orvosi és Szociális Szakértői Főhivatala", Samara, 2011

Általános tapasztalat bemutatása neurológiai gyakorlat a paresisben és plegiában a végtagok diszfunkciójának, valamint a statodinamikai funkciók károsodásának mértékének való megfelelésre vonatkozó szabványok kidolgozásáról, amelyek felhasználhatók a neurológusok gyakorlatában mind az orvosi és szociális szakértelem szolgálatában, mind az egészségügyi intézményekben .

Kulcsszavak: végtagparesis, végtagplegia, rendellenességek súlyossága

A gyakorlatban minden orvos-szakorvos orvosi és szociális szakértelemmel, beleértve a neurológust is, a szövetségi hatóságok által az állampolgárok egészségügyi és szociális szakértelmének végrehajtása során alkalmazott besorolások és kritériumok alapján történik. kormányzati szervek orvosi és szociális szakvélemény, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. december 23-i, 1013n számú rendelete hagyott jóvá, amely 4 súlyossági fokot különböztet meg a testfunkciók megsértésének fő típusai között:

I. fokozat - kisebb jogsértések;

II fokozat - mérsékelt jogsértések;

III fokozat - súlyos jogsértések;

IV fokozat - jelentősen kifejezett jogsértések.

A szerzők több mint 20 éves, orvosi és szociális szakértői intézményekben szerzett neurológiai tapasztalat alapján a végtagok parézisének és plegiájának súlyossága és a léziók által okozott statodinamikai funkciók károsodás mértéke közötti összefüggés egységes értékelését javasolják. idegrendszer fokális szervi tünetekkel az alábbi példaértékű normákat alkalmazza az orvosi és szociális vizsgálat gyakorlatában, táblázatos formában bemutatva (1-5. táblázat).

A statodinamikai funkciók megsértése felső mono- és paraparesisben

A statikus-dinamikus funkciók megsértésének súlyossága

A szervezet funkcióinak megsértésének fő típusainak osztályozása és súlyosságuk mértéke

A testfunkciók károsodásának mértékét különféle mutatók jellemzik, és függ a funkcionális rendellenességek típusától, azok meghatározásának módszereitől, az eredmények mérésének és értékelésének képességétől.

A test funkcióinak következő megsértését különböztetjük meg:

• mentális funkciók zavarai (észlelés, figyelem, memória, gondolkodás, értelem, érzelmek, akarat, tudat, viselkedés, pszichomotoros funkciók)
• a nyelvi és beszédfunkciók megsértése (orális (rinolalia, dysarthria, dadogás, apalia, afázia) és írásbeli (diszgráfia, diszlexia), verbális és non-verbális beszéd, hangképzési zavarok stb.
• az érzékszervi funkciók megsértése (látás, hallás, szaglás, tapintás, tapintás, fájdalom, hőmérséklet és más típusú érzékenység);
• statikus-dinamikus funkciók megsértése ( motoros funkciók fej, ​​törzs, végtagok, statika, mozgáskoordináció)
• zsigeri és anyagcserezavarok (vérkeringés, légzés, emésztés, kiválasztás, vérképzés, anyagcsere és energia, belső szekréció, immunitás)
• testi deformitás okozta rendellenességek (az arc, a fej, a törzs, a végtagok deformációi, amelyek külső deformációhoz vezetnek, az emésztőrendszer, a húgyutak, a légutak rendellenes nyílásai, a testméret megsértése)

Az emberi szervezet tartós működési zavarait jellemző különféle paraméterek átfogó értékelése alapján, figyelembe véve azok minőségi és mennyiségi értékeit, NÉGY súlyossági fokot különböztetünk meg:

1 fok - kisebb jogsértések

2. fokozat - mérsékelt jogsértések

3. fokozat - súlyos jogsértések

4. fokozat - jelentős jogsértések.

A fogyatékosság az élet korlátozásához vezet, vagyis az önkiszolgálás, az önálló mozgás, a navigáció, a kommunikáció, a viselkedésszabályozás, a tanulás és a munkavégzés képességének vagy képességének teljes vagy részleges elvesztéséhez.

Az emberi élet fő kategóriáinak korlátait jellemző különféle mutatók átfogó értékelése során súlyosságuk 3 fokát különböztetjük meg:

Az önkiszolgálási képesség - az ember azon képessége, hogy önállóan kielégítse az alapvető fiziológiai szükségleteket, elvégezze a napi háztartási tevékenységeket, beleértve a személyes higiéniai készségeket:

1 fokozat - önkiszolgálás képessége hosszabb időráfordítással, megvalósításának széttagoltsága, mennyiség csökkentése, szükség esetén segédtechnikai eszközök felhasználása

2. fokozat - az önkiszolgálás képessége más személyek rendszeres részleges közreműködésével, szükség esetén segédtechnikai eszközök használatával

3. fokozat - az önkiszolgálás képtelensége, állandó külső segítség szükségessége és teljes függés másoktól

Képesség valamire önálló mozgás- az önálló térben való mozgás képessége, a test egyensúlyának megőrzése mozgás közben, nyugalomban és testhelyzet megváltoztatásában, tömegközlekedés használatában:

1 fok - az önálló mozgás képessége hosszabb időráfordítással, a teljesítmény töredezettségével és a távolság csökkentésével, szükség esetén segédtechnikai eszközökkel

2. fokozat - az önálló mozgás képessége más személyek rendszeres részleges segítségével, szükség esetén segédtechnikai eszközök használatával

3. fokozat - képtelenség önállóan mozogni és mások állandó segítségére van szüksége

Tájékozódási képesség - a környezet megfelelő észlelésének, a helyzet felmérésének képessége, az idő és a hely meghatározásának képessége:

1 fok - képes önállóan és (vagy) segédtechnikai eszközök segítségével csak ismerős helyzetben tájékozódni

2. fokozat - tájékozódási képesség más személyek rendszeres részleges közreműködésével, szükség esetén segédtechnikai eszközök felhasználásával

3. fokozat - tájékozódási képtelenség (dezorientáció) és más személyek állandó segítségének és (vagy) felügyeletének igénye

Kommunikációs képesség - az emberek közötti kapcsolatok kialakításának képessége az információk észlelése, feldolgozása és továbbítása révén:

1 fok - a kommunikáció képessége az információ fogadásának és továbbításának sebességének és mennyiségének csökkenésével; szükség esetén segédtechnikai segédeszközök használata

2. fokozat - a kommunikáció képessége más személyek rendszeres részleges segítségével, szükség esetén segédtechnikai eszközök használatával

3. fokozat - kommunikációs képtelenség és mások állandó segítségének igénye

A viselkedés irányításának képessége az öntudatosság és a megfelelő viselkedés képtelensége, figyelembe véve a társadalmi, jogi és erkölcsi és etikai normákat:

1 fok - időszakosan előforduló korlátozása a képessége, hogy ellenőrizzék a viselkedését nehéz élethelyzetekés (vagy) az élet bizonyos területeit érintő szerepfunkciók ellátásának állandó nehézségei, részleges önkorrekció lehetőségével;

2 fok - a viselkedés és a környezet kritikájának állandó csökkenése a részleges korrekció lehetőségével, csak más emberek rendszeres segítségével;

3. fokozat - a viselkedésének ellenőrzésére való képtelenség, annak korrekciójának lehetetlensége, más személyek állandó segítségének (felügyeletének) szükségessége;

Tanulási képesség - a tudás észlelésének, memorizálásának, asszimilálásának és reprodukálásának képessége (általános oktatási, szakmai stb.), készségek és képességek elsajátítása (szakmai, társadalmi, kulturális, mindennapi):

1 fokozat - a tanulás képessége, valamint az állami keretek között bizonyos szintű oktatás megszerzése oktatási szabványok ban ben oktatási intézményekáltalános célú felhasználás speciális módszerek képzés, speciális képzési mód, szükség esetén segédtechnikai eszközök és technológiák felhasználásával;

2 fokozat - csak speciális (javító) oktatási intézményekben tanulhatnak hallgatók, fejlődési fogyatékos tanulók számára vagy speciális programok szerint otthon, szükség esetén segédtechnikai eszközök és technológiák felhasználásával;

3. fokozat - tanulási zavar

Az orvosi és szociális szakvéleményben a legfontosabb az egyén munkaképességének vizsgálata, melynek során:

• a személy azon képessége, hogy produktív és hatékony munkavégzés formájában újratermelje a speciális szakmai ismereteket, készségeket és képességeket;
• egy személy azon képessége, hogy olyan munkahelyen munkavégzési tevékenységet végezzen, amely nem igényli az egészségügyi és higiéniai munkakörülmények megváltoztatását, a munkaszervezés további intézkedéseit, a speciális felszerelést és felszerelést, a műszakokat, a munka ütemét, mennyiségét és súlyosságát;
• egy személy azon képessége, hogy kölcsönhatásba lépjen más emberekkel a társadalmi és munkaügyi kapcsolatokban;
• a munkaerő motiválásának képessége;
• a munkarend betartásának képessége;
• a munkanap megszervezésének képessége (a munkafolyamat időbeli sorrendben történő megszervezése).

A munkaképesség mutatóinak értékelése a meglévő szakmai ismeretek, készségek és képességek figyelembevételével történik.

A munkaképesség 1. fokú korlátozásának megállapításának kritériuma a betegségek, sérülések vagy hibák következményeiből eredő, tartósan mérsékelt testfunkciózavarral járó, képzettség, volumen, súlyosság és intenzitás csökkenésével járó egészségi rendellenesség. az elvégzett munkáról, a főszakmában való munkavégzés képtelensége, ha normál munkakörülmények között más jellegű, alacsonyabb végzettségű munkavégzésre is van lehetőség az alábbi esetekben:

• normál munkakörülmények között végzett munkavégzés során a fő szakmában a termelési tevékenység volumenének legalább kétszeres csökkenésével, a munka súlyosságának legalább két osztállyal történő csökkenésével;
• normál munkakörülmények között alacsonyabb végzettségű másik munkakörbe való áthelyezéskor, mivel a főszakmában nem tud tovább dolgozni.

A munkaképesség 2. fokú korlátozásának megállapításának kritériuma olyan egészségi rendellenesség, amely a szervezet működésének tartósan kifejezett zavarával jár, amelyet betegségek, sérülések vagy hibák következményei okoznak, és amelynél a munkavégzés speciálisan kialakított helyen lehetséges. munkakörülmények, segédtechnikai eszközök használatával és (vagy) más személyek segítségével.

A munkaképesség 3. fokú korlátozásának megállapításának kritériuma olyan egészségi rendellenesség, amely tartósan, jelentősen kifejezett, betegségek, sérülések vagy hibák következményeiből eredő, teljes munkaképtelenséghez vezető testi funkciózavarral jár, ideértve a speciálisan kialakított körülmények, vagy ellenjavallt™ munkatevékenység .

Az egészség megsértése miatti emberi tevékenység normától való eltérés mértékétől függően meghatározzák az életkorlátozás mértékét. Viszont a fogyatékosság mértékétől és a szervezeti funkciók károsodásának mértékétől függően fogyatékossági csoportot állapítanak meg A fogyatékossági csoportok megállapításának kritériumai

A FOGYATÉKOSSÁG ELSŐ CSOPORTJÁNAK megállapításának kritériuma olyan személy egészségi állapotának megsértése, akinek tartós, jelentősen kifejezett, betegségek, sérülések vagy rendellenességek következményei által okozott szervezeti működési zavarai az alábbi kategóriák valamelyikének korlátozásához vezetnek. az élettevékenység vagy ezek kombinációja, amely szükségessé teszi a szociális védelmét:

1. harmadfokú önkiszolgálási képesség;
2. a harmadik fokozat mozgatásának képessége;
3. harmadfokú tájékozódási képesség;
4. harmadfokú kommunikációs képesség;
5. a viselkedése irányításának harmadfokú képessége.

A MÁSODIK FOGYATÉKOSSÁGCSOPORT megállapításának kritériuma egy olyan személy egészségi állapotának megsértése, akinek tartósan kifejezett szervezeti működési zavara van, amelyet betegségek, sérülések vagy rendellenességek következményei okoznak, és amely az alábbi életkategóriák egyikének korlátozásához vezet tevékenység vagy ezek kombinációja, amely szociális védelmét igényli:

1. másodfokú önkiszolgálási képesség;
2. a második fokozat mozgatásának képessége;
3. másodfokú tájékozódási képesség;
4. másodfokú kommunikációs készségek;
5. másodfokú magatartás kontrollálásának képessége;
6. képesség a harmadik, második fokozat megtanulására;
7. harmadik, második fokú munkaképesség.

A HARMADIK FOGYATÉKOSSÁG CSOPORTJÁT A HARMADIK FOGYATÉKOSSÁGI CSOPORT meghatározásának kritériuma egy olyan személy egészségi állapotának megsértése, amelynek tartós, mérsékelten kifejezett, betegségek, sérülések vagy hiányosságok által okozott testi funkciói zavarai, amelyek az 1. személy munkaképességének korlátozásához vezetnek. az élettevékenység alábbi kategóriáinak mértéke vagy korlátozása azok különféle kombinációiban, és ez szükségessé teszi a szociális védelmét:

1. elsőfokú önkiszolgálási képesség;
2. elsőfokú mobilitás;
3. elsőfokú tájékozódási képesség;
4. elsőfokú kommunikációs készség;
5. az elsőfokú viselkedés kontrollálásának képessége;
6. első osztályú tanulási képesség.

A gyermekek fogyatékosságának vizsgálata erre épül modern koncepció WHO, amely szerint a fogyatékosság megállapításának oka nem maga a betegség vagy sérülés, hanem azok következményeinek súlyossága, amelyek egyik vagy másik pszichológiai, fiziológiai vagy anatómiai struktúra vagy funkció megsértésében nyilvánulnak meg, ami fogyatékosság és szociális elégtelenség.

Gyermekeknél a fogyatékosság megállapítására utaló jelek a veleszületett, örökletes, szerzett betegségekből vagy sérülésekből eredő kóros állapotok.

Vminek megfelelően adaptált változat"A jogsértések, fogyatékosságok és szociális elégtelenség nemzetközi nómenklatúrája" a fogyatékkal élő gyermekek kategóriájába azok a 16 év alatti gyermekek tartoznak, akiknek jelentős fogyatékossága van, amely a gyermek fejlődésének és növekedésének romlása, a viselkedésük feletti kontroll elvesztése miatti társadalmi alkalmazkodáshoz vezet. , önkiszolgálási képesség, mozgás, tájékozódás, edzés, kommunikáció, munkavégzés a jövőben.

A gyermekek rokkantságának megállapítására szolgáló orvosi indikációk három szakaszból állnak:

1. szakasz - azoknak a kóros állapotoknak a jegyzéke, amelyek a súlyos, de visszafordítható szerv- és rendszerműködési zavarban szenvedő gyermek életének átmeneti korlátozásához és szociális helytelenséghez vezetnek, és 6 hónaptól 2 évig terjedő időtartamra jogosulnak fel rokkantság megállapítására;

2. szakasz - kóros állapotok, amelyek a gyermek életének részleges korlátozásához és szociális helytelenséghez vezetnek, a szervek és rendszerek károsodott funkcióinak teljes vagy részleges helyreállításának várható lehetőségével. A kóros állapotoknak két csoportja van: 2A - rokkantság megállapításának jogával 2-5 éves időtartamra, azaz 2-5 évente ismételt vizsgálatra kerül sor; 2B - legfeljebb 5 évig terjedő fogyatékosság megállapításának jogával, azaz az újbóli vizsgálatra legfeljebb 5 év elteltével kerül sor;

3. szakasz - kóros állapotok, amelyek a gyermek életének jelentős korlátozásához és szociális helytelenséghez vezetnek, a szervek és rendszerek kifejezett, visszafordíthatatlan működési zavaraival. Orvosi jelentés erről kóros állapotok 3. pontja szabályozza, 16 éves korig egy alkalommal kerül kiadásra.

A „fogyatékos gyermek” kategóriáját bármely kategóriájú életkorlátozás és a három súlyossági fokozat bármelyike ​​esetén határozzák meg (amelyeket az életkori normának megfelelően értékelnek), ami szociális védelem szükségességét okozza.

Az ITU szakértői döntése alapján „ITU-tanúsítvány” formájában következtetést készítenek, amelyet fogyatékkal élők számára állítanak ki. Az igazoláson szerepel a rokkantság csoportja és oka, munkaügyi ajánlások, a következő ismételt vizsgálat határideje. A meghozott döntésről az ITU az igazolásokon kívül három napon belül értesítést küld az intézménynek.

Azokban az esetekben, amikor a tanú nem ért egyet döntés, egy hónapon belül írásos kérelmet nyújthat be az ITU elnökéhez vagy a körzeti szociális védelmi osztály vezetőjéhez.

Az emberi élet főbb kategóriáinak korlátozásának mértékét az adott időszaknak (életkornak) megfelelő normától való eltérésük értékelése alapján határozzák meg. biológiai fejlődés személy.

A fogyatékossági csoportot 16 éven felüli állampolgárok számára hozták létre. A gyermekek fogyatékosságának vizsgálata nem teszi lehetővé a csoportok szerinti megkülönböztetést. A 16 év alatti fogyatékosság azonosításakor a „fogyatékos gyermek” fogalmát használják.